Apikal periodontitis günümüzde özellikle diş çürüğü konusunda zamanında diş hekimine başvurmayan kişilerde oldukça yaygındır. Hastalığın akut ve kronik formları belirtileri ve tedavi yöntemleri bakımından farklılık gösterir. Sadece nitelikli doktor Bir kişinin ne tür bir patolojiye sahip olduğunu belirleyebilme bu hastanın ne tür bir terapiye ihtiyacı var.
Periodontitis nasıl gelişir?
Periodontitisin en yaygın nedeni ilerlemiş bir enfeksiyondur. dokuya zarar vermek diş Hastalığın etken maddeleri zararlı bakteriler, genellikle streptokoklardır.
İnsanların büyük çoğunluğunun ağzında çürük dişler bulunmaktadır. İlk olarak yalnızca kapsayan bir süreç üst katman Diş minesi giderek daha fazla yeni dokuyu etkiler, kök kanallarından dişlerin üst kısımlarına doğru hareket eder ve periodontitis adı verilen bir durum ortaya çıkar. Sadece bulaşıcı değil aynı zamanda travmatik veya uyuşturucu kaynaklı da olabilir.
Apikal periodontitis nedir (periapikal, apikal)
Birkaç form var bu hastalığın. Apikal periodontitis, tam olarak diş kökünün tepesinde lokalize olan periodontitistir, çünkü diğer patoloji türlerinde enfeksiyonun ana odağı diğer kısımlarında olabilir. Hastalığın gelişimi sırasında, kistik oluşumlar bütünlük ihlal ediliyor bağ aparatıçenede tutan diş.
Bazen bu hastalığa periapikal periodontitis, apikal periodontitis, perisementit denir.
"Apex" - Latince'den tercüme edildiğinde "üst" anlamına gelir. bu durumda Bu, diş kökünün tepe noktasını ifade eder.
Hastalığın türleri ve nedenleri
Etiyolojiye bağlı olarak üç tip hastalık ayırt edilir:
Periodontitisin akut formu aşağıdaki gibi sınıflandırılır:
- Seröz, henüz net bir klinik tabloya sahip olmadığı için doktor tarafından yanlış tanınabilecek periodontitisin ilk aşamasıdır. Sıcaklık hala normal, diş çevresinde şişlik yok, lenf düğümleri değişmedi. Sadece ağrı var ama dışarıdan bakıldığında hasarlı diş sağlıklı olanlardan hiçbir şekilde farklı olmayabilir.
- Pürülan - diş kökünün tepe bölgesinde irin birikmeye başladığı bir oda oluşur. Hastalıklı dişe dokunulduğunda akut ağrıyla tepki verilir, hastada titreme olur ve lenf düğümleri şişmeye başlar.
Periodontitisin kronik formu ikiye ayrılır:
- Lifli - hastanın içinde bir lümen var yumuşak dokular diş kökünün tepe noktasına ulaşır. Zamanla artar. Periodontitis belirtileri başlangıçta hastayı rahatsız etmese de, her an alevlenmeler meydana gelebilir, bu nedenle bu tür hastalığı olan hastaların düzenli diş muayenesinden geçmesi gerekir.
- Granülomatöz - diş kökünün tepesine yakın bir inflamatuar odak büyür. Hasta hafif bir rahatsızlık hissedebilir ancak akut belirtiler henüz değil ve genel durum vücut değişmez.
- Granülasyon - iltihaplanma ilerler, kemik dokusu bağ dokusuna dönüşmeye başlar. Genel bağışıklık artık hastalıkla baş edemiyor. Dişin kökü tahrip olur, enfeksiyon komşu dişlere yayılabilir ve ayrıca periosteumun iltihaplanmasına neden olabilir.
- Marjinal - diş kökünün tepesine yakın bulunan sözde periodontal odalardan irin salınması ile karakterize edilir. Basıldığında akıntı kök kanallarından ağız boşluğuna akar.
Belirtiler
Hastalığın belirtileri hastanın sahip olduğu periodontit formuna bağlıdır. Akut formda ana semptom sürekli nabız atmasıdır. diş ağrısı her geçen saat büyüyor. Ayrıca şunları deneyimleyebilirsiniz:
- şişme Lenf düğümleri;
- hastalıklı diş bölgesinde ödemin oluşması ve yayılması. Bu durumda hastanın ağzı zorlukla açılır.
Kronik formda semptomlar çok belirgin değildir, ancak ağrının yoğunluğunun önemli ölçüde arttığı, hastanın yumuşak ve püre haline getirilmiş yiyecekleri bile yiyemediği, kötü uyuduğu ve performans gösteremediği bir alevlenmeye karşı her zaman dikkatli olabilirsiniz. normal görevler.
Teşhis yöntemleri
Periodontitisin belirlenmesi için tanı yöntemleri:
Teşhis sürecinde zorluklar ortaya çıkarsa, özel çalışmalarörneğin pulpa hasarının derecesini belirlemek için kullanılan elektroodontometri (ED). Fiber optik ışık kaynağı kullanılarak dişlerin parlatılmasını içeren transillüminasyon yöntemi de kullanılır. Pulpa öldüğünde dişler opak ve koyu renkli görünür. Bir diğer tanı yöntemi ise özellikle kronik hastalıklarda değerli olan röntgendir. marjinal periodontit, çünkü irin dolu odalar resimde açıkça görülebilmektedir.
Tedavi yöntemleri
Periodontitis için endodontik, tıbbi, ameliyat fon kullanımı Geleneksel tıp ve fizyoterapi. Her özel durumda hangi tedavi yönteminin seçileceğine yalnızca doktor karar verebilir.
Endodontik tedavi
Bu terapi üç aşamadan oluşur:
- Mekanik tedavi - kanal duvarlarının ölü kemik ve yumuşak doku parçalarından temizlenmesi, dentin üst tabakasının enfekte olması ve kolay doldurma için boşluğun genişletilmesi.
- Antiseptik tedavi - kanal boşluğunun dezenfektanlara, örneğin yüzde üç hidrojen peroksit çözeltisine, furasilin çözeltisine vb. maruz bırakılması.
- Kanal doldurma.
Periodontitis nasıl tedavi edilir - video
İlaçlar
Küçük inflamatuar süreçler için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:
- Antibiyotikler:
- penisilin grubu - Ampisilin, Amoksisilin, Clavutan;
- makrolidler - Eritromisin, Klaritromisin;
- tetrasiklin grubu - Tetrasiklin, Doksisiklin;
- florokinolon grubu - Nolitsin, Tsiplofloksasin, Ofloksasin.
- Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar - Parasetamol, İndometasin, Nimesulid vb.
- Hastanın dişlerini durulamadan hemen önce bağımsız olarak hazırladığı Biyomisin bazlı çözümler.
- Antiinflamatuar jeller - Dentinox, Metrogyl Denta, vb.
Tercihen karmaşık kullanım ilaçlar ağızdan veya enjeksiyon yoluyla veya lokal olarak. Ancak her hastanın hastalığın seyrine ilişkin kendine has özellikleri olduğundan, yalnızca bir uzman kendi setini, uygulama yöntemini ve dozunu belirleyebilir.
İlaçlar - fotoğraf galerisi
Amoksisilin yarı sentetik bir antibiyotiktir geniş aralık penisilin grubunun etkisi 
Dentinox'un belirgin bir antiseptik etkisi vardır 
Nimesulidin anti-inflamatuar, analjezik, antipiretik etkileri vardır.
Fizyoterapi
Periodontitis için fizyoterapi çok sık kullanılır. Bu tedavinin başarısı, iltihap kaynağının diş etinin derinlerinde bulunmasından kaynaklanmaktadır. Ve aşağıdaki yöntemleri kullanarak ilacı oraya en etkili şekilde ulaştırmak mümkündür:
Halk ilaçları ile tedavi
Periodontitis tedavisinde geleneksel tıp ancak şu durumlarda kullanılabilir: kronik seyir remisyon sırasında hastalıklar. En popüler tarifler şunlardır:
- 250 ml'de seyreltin ılık su bir çay kaşığı tuz ve aynı miktarda soda. Dişlerinizi mümkün olduğu kadar sık (günde en az beş kez) bu solüsyonla durulayın.Suyun sıcak olmaması gerektiğini bilmek önemlidir. Sıvıya birkaç damla iyot ekleyebilirsiniz. Akut periodontitis için, çok dikkatli bir şekilde durulasanız bile çözüm yardımcı olmayacaktır.
- Bitkisel durulamalar:
- kuru otları eşit parçalar halinde karıştırın - papatya, civanperçemi ve nergis (her biri yaklaşık 1 yemek kaşığı);
- kaynar su dökün ve yarım saat demlenmeye bırakın;
- daha sonra her saat başı dişlerinizi süzün ve durulayın.
- Kuru toz kaynatma meşe kabuğu- harika evde tedavi periodontitten. Hazırlamak için bir kaşık dolusu tozu 1,5 bardak suda 15 dakika kaynatmanız gerekir. Alkol tentürü meşe kabuğu diş etlerine kompres yapmak için uygundur. Ancak bu ilaç diş eti yanıklarına neden olabileceğinden kötüye kullanılmamalıdır.
- Soğan infüzyonu:
- üç çay kaşığı dökün soğan kabuğu kaynayan su;
- 8-10 saat bekletin;
- durulama için kullanın.
- Soğan başka şekillerde de kullanılabilir. Bir parçasının diş çukuruna yerleştirilmesi gerekiyor. Bu, dişçiye gitmeden önce ağrının geçici olarak hafifletilmesine yardımcı olacaktır. Ancak soğanın diş etlerinize bulaşmasını engellemeye çalışmalısınız.
- Şişliği gidermek için diş etine temiz bir şekilde yıkanmış muz yaprağı uygulayabilirsiniz. Periodontitisin şiddetlenmesini önlemek için yaprakları ve sapları çiğnenebilir.
Halk ilaçları - fotoğraf galerisi
Geleneksel tıp muz yapraklarını şu şekilde kullanır: antiseptik 
Periodontitis için de kullanılır soğan ve kabuğu 
Meşe kabuğu halk hekimliğinde periodontit tedavisinde kullanılır 
Calendula bileşenlerden biridir bitkisel infüzyon durulama için 
Tuz, soda ve iyot - Etkili araçlar durulama için
Cerrahi yöntemler
Cerrahi esas olarak pürülan periodontit tedavisinde kullanılır. Aynı zamanda paralel olarak kullanıyorlar ilaç tedavisi ve fizyoterapi.
Toplamda periodontitis vakalarının yaklaşık yüzde 15'i cerrahi olarak tedavi edilir.
İşlem türleri:
- Kök apeksi rezeksiyonu: Kök apeksinin çok küçük bir kısmı, bitişik küçük bir düzlemle aynı anda çıkarılır.
- Ayırma - diş kanallarının temizlenmesi ve ardından kaynaklı kronların takılması.
- Diş kökü amputasyonu - bu işlem sırasında dişin kökü çıkarılır ve Üst kısmı kalıntılar.
- Hemiseksiyon - dişin kökü ve ana kısmı çıkarılır ve kronun geri kalan kısmına bir protez yerleştirilir.
- Aktar kemik dokusu- diş etleri sarktığında yapılır. Kemik dokusu donör veya yapay olabilir.
Diş eti dokusunu eski haline getirmek için bazen doku yenilenmesini uyarmak amacıyla özel jeller kullanılır. Bu yönteme kontrollü rejenerasyon denir.
Prognoz ve olası komplikasyonlar
Bir doktora zamanında danışmanın prognozu genellikle olumludur. Tedavi sonrasında hasta tamamen iyileşir.
Ancak komplikasyonlar mümkündür. En yaygın olanları:
Çene osteomiyeliti hastaların yaklaşık yüzde 30'unda görülür.
Önleme
Tedavide kullanılan tüm geleneksel ilaçlar kronik periodontit Bu hastalığın önlenmesi için de kullanılabilir. Bu, dişlerin soda ve tuzla, bitkisel kaynatmalarla durulanmasıdır.
Ama tabii ki asıl mesele önleyici tedbir Hastanın dişlerinde her şey yolunda gibi görünse bile, diş hekimine zamanında ve düzenli ziyaretler yapılır. İlk aşamaçürük bir meslekten olmayan kişi için görünmez olabilir, ancak çoğu zaman periodontit gelişimine yol açan bu patolojidir.
Hijyeni korumak herkesin sorumluluğundadır ağız boşluğu, yalnızca yüksek kaliteli diş macunu ve fırça kullanmayın, aynı zamanda uygulayın diş ipi ve ayrıca bir diş iksiri. Belirli bir hasta için hangi ilaçların önerildiğini yalnızca bir profesyonel söyleyebilir. Hepsinin farklı özellikleri olduğundan rastgele satın almayın.
Ayrıca zamanında tedavi edilmelidir. eşlik eden hastalıklar sinüzit gibi. Soğuk havalarda şapkaları göz ardı edemezsiniz.
Diş kisti - video
Periodontitis ciddi ve son derece ağrılı bir durumdur. Akut formda yaşamın olağan ritmi tamamen bozulur ve kişi diş ağrısından başka bir şey düşünemez. Bu durumu önlemek için sağlığınıza çok dikkat etmeniz ve yılda en az bir kez diş hekimine gitmeniz gerekmektedir.
Önceki makale tartışıldı Genel özellikleri apikal periodontitis ve akut apikal periodontit seyrinin daha derinlemesine özellikleri. Bu yazımızda kronik apikal periodontit, klinik tablo, tanı ve tedavi özelliklerine detaylı bir şekilde bakacağız. Ayrıca kliniğin özelliklerine ve travmatik ve ilaca bağlı periodontit tedavisine de değineceğiz.
Sınıflandırmayı hatırlayalım. Bazı sınıflandırmalara göre apikal periodontitis:
ICD sınıflandırması – 10
K 04.4 Pulpa kaynaklı akut apikal periodontit
K 04.5 Kronik apikal periodontit
Apikal granülom
K 04.6 Fistüllü periapikal apse
- Diş
- Dentoalveoler
Saat 04.60'a kadar HF sinüsüyle iletişimin kurulması
04.61'e kadar Burun boşluğuyla iletişimin olması
04.62'ye kadar Ağız boşluğuyla iletişimin kurulması
K 04.63 Deri ile bağlantısı olan
K 04.69 Fistüllü periapikal apse, tanımlanmamış
K 04.7 Fistülsüz periapikal apse
- Diş
- Dentoalveoler
- Pulpa kaynaklı periodontal apse
- Fistülsüz periapikal apse, tanımlanmamış
K 04.8 Kök kisti
K 04.89 Kök kisti, tanımlanmamış
K 04.9 Pulpa ve periapikal dokuların diğer tanımlanmamış hastalıkları
Periodontitisin I. G. Lukomsky'ye göre sınıflandırılması
- Akut periodontit
- seröz
- cerahatli
- Kronik periodontit
- lifli
- Granülasyon
- Granülomatöz
- Kronik periodontitin alevlenmesi
Kronik apikal periodontit
Kronik apikal periodontitis çoğunlukla apikal periodonsiyum dokularında diş köklerinin apeksindeki radyolojik değişikliklerle kendini gösteren asemptomatik bir inflamasyondur.
Birçok diş hekimi, I. G. Lukomsky'nin klinik açıdan uygun sınıflandırmasını kullanır. Teşhisi kolaylaştırır.
Kronik fibröz periodontit
Sonuç olarak ortaya çıkar akut periodontitis veya granülasyon ve granülomatöz periodontiti tedavi edin. Kayıpla ortaya çıkan aşırı yüklenme nedeniyle travmatik etiyoloji de önemlidir. büyük miktar dişler veya fizyolojik olmayan eklemlenme.
Kronik fibröz periodontitis, röntgende apeks bölgesindeki periodontal fissürün genişlemesi olarak tespit edilir ve neredeyse hiçbir zaman bitişik kemiğin tahribatına eşlik etmez.
Kronik granülasyon periodontit
Tüm kronik periodontitisler arasında en aktif olanıdır ve akut bir sürecin sonucudur.
Hasta hoş olmayan bir şeyden şikayet ediyor, biraz acı verici hisler neden olan dişi ısırırken.
Dışarıdan hasta her zamanki gibi görünüyor, bazen submandibuler lenf düğümlerinde genişleme var. Ağız boşluğunda diş bölgesinde palpasyonda ağrılı hiperemik mukoza görüyoruz. Ayırt edici özellik Bu tip periodontitis, kök apeksi çıkıntısında fistül varlığıdır. İrin veya şişkin granülasyonları sızdırabilir. Genç granülasyon dokusu hasarlı sement ve hatta dentinden geçerek kemik iliği boşluklarına doğru büyür ve sıklıkla fistül yolunun duvarları boyunca büyür. Diş tahrip olmuş veya sağlam. Perküsyon zayıf pozitiftir.
Röntgende kök apeks bölgesinde kemik tahribatına bağlı olarak temizlenen bir alan görüyoruz. Lezyonun konturları belirsizdir ve farklı boyutlardadır.
Kronik granülomatöz periodontit
Bu tip periodontitis asemptomatiktir ve klinik olarak yalnızca alevlenmeler sırasında kendini gösterir. Bu belirtiler fistüller ve mukoza zarının hiperemi şeklinde granüle periodontitis tipinde olabilir.
Granülomatöz periodontitis ve granülasyon periodontitis arasındaki fark, radyografide köklerin apekslerinde net yuvarlak şekilli (apikal granülom) net bir odağın bulunmasıdır.
Şu anda, doktorlar lezyonun boyutunu (0,5 cm - granülom, 0,6-0,8 cm - sistogranülom, 0,8 cm'den fazla - radiküler kist) derecelendirmekten uzaklaşıyorlar.
Kist - nedir ve neden?
Kist, epitelyal astarı ve kistik içeriği olan bir boşluktur. İki tür kist vardır - gerçek ve cep.
Gerçek olan tamamen epitel astarla kaplıdır ve cep olan kök kanalıyla iletişim kurar, ondan büyüyor gibi görünüyor.
Kist oluşumu 3 aşamada gerçekleşir.
İlk aşamada, Malasse adacıklarının epitel hücreleri büyük olasılıkla büyüme faktörlerinin etkisi altında çoğalır.
İkinci aşamada epitel boşluğu oluşur.
Bu epitel hücreleri beslenme kaynaklarından uzağa yönlendirilir, ölür ve nötrofiller kalıntılarını nekroz alanına sürükler. Mikro boşluklar oluşur, bunlar daha sonra birleşir ve tabakalı skuamöz epitel ile sınırlanır.
Başka var teori - teori tüm açık bağ dokusu alanlarının epitel tarafından kapanması ve nekrozla sonuçlanması hakkında.
Nötrofillerin ölümünden sonraki kist oluşumunun üçüncü aşamasında, makrofajlar ve T lenfositler tarafından üretilen sitokinlerin yanı sıra prostaglandin rezervleri de vardır. Birlikte osteoklastları aktive ederler ve kemik erimesini tetiklerler.
Cep kistlerinin farklı bir gelişim mekanizması vardır. Apikal foramenin yakınında büyük küme enfeksiyona yanıt olarak nötrofiller kök kanalı. Hücreler daha önce olduğu gibi ölür ve bu mikro apse, çoğalan epitel tarafından kapatılır. Sözde epitel halkası. Kanalın dışında kalan nötrofiller ölür ve bir mikro boşluk oluşturur. Kanal dışında enfeksiyonun varlığı nötrofilleri daha da çekerek mikro boşluğu genişletir. büyük boyutlar. Kök kanalının genişlemesinin periodontal cebin genişlemesine benzemesi nedeniyle cep kisti denir.
Travmatik periodontit
Periodontal travma, kanama oluşumunda ve iskemi gelişiminde doğrudan pulpa nekrozunun oluşmasına yol açan başlatıcı faktörlerden biridir. Nekrozun odağı bakterileri çeker, onları kolonize eder ve periodonsiyumu enfekte eder. Mikroorganizma sayısının artmasıyla birlikte akut inflamasyon başlar. Travmatik periodontit gelişir.
Kronik uzun süreli travma ile periodontal yeniden yapılanma, önce adaptasyonuna bağlı olarak, daha sonra kompakt laminanın laküner rezorpsiyonu ile kronik inflamasyon olarak yavaş yavaş meydana gelir.
Patolojinin gelişmesinin ana nedeni inflamatuar yanıttır. Oklüzal travmanın bir sonucu olarak pulpada inflamatuar medyatörler üretilir ve bunlar mekanik saldırganlığa karşı koruyucu bir reaksiyon olarak kabul edilir. Mikrosirkülasyonu bozarlar ve damar geçirgenliğini arttırırlar. Pulpa ölür.
Pulpa nekrozu apikal periodonsiyuma ulaştığında sitotoksik etkisi nedeniyle interlökinler osteoklastları ve kemik rezorpsiyonunu aktive eder.
Tıbbi periodontit
İlaca bağlı periodontit, agresif sıvılar veya ilaçlar arsenik macunu, formalin, tri-krezol formalin, fenol gibi. Periodonsiyuma penetrasyon kök kanalı yoluyla gerçekleşir.
Bu aynı zamanda pulpitisin tedavisi sırasında fosfat çimentosu, resorsinol-formalin macunu, çiviler ve diğer dolgu malzemelerinin periodonsiyumdan uzaklaştırılmasına yanıt olarak gelişen periodontiti de içerir. İlaca bağlı periodontitis ayrıca lokal bir bağışıklık tepkisine neden olabilecek ilaçların (antibiyotikler, öjenol vb.) kullanımı sonucu ortaya çıkan alerjilere bağlı periodontitisi de içerir.
Yabancı vücutlar
Periapikal dokularda güta-perka, kağıt iğneler, kalsiyum kalıntıları ve çok çeşitli başka şeyler bulunabilir.
Apikal periodonsiyum her zaman yabancı cisimlere tepki verir. Kök kanalından, yaralı mukoza zarından veya periodontal cepten girebilirler.
Kağıt iğnenin delinmesi durumunda şunu unutmamak gerekir: insan vücudu Selülozun nasıl işleneceğini bilmediğinden yabancı cisim, iltihaplanmayı sürdüren bir bakteri plağıyla çevrilidir.
Güta-perka biyouyumlu bir malzemedir. Ancak aynı zamanda apikal periodonsiyumdan da reaksiyon verebilir. Yapılan çalışmalarda kobaylar Büyük güta-perka parçacıklarının kapsüllendiği, kollajen liflerle çevrelendiği ve küçük parçacıkların lokal doku reaksiyonunu desteklediği gösterilmiştir. Aşırı güta-perkada bulunan magnezyum ve silikon da emilmeye neden olabilir.
Kronik apikal periodontit tanısı
Kronik apikal periodontitis tanısı, akut apikal periodontitis tanısına benzer. Bu, temel kullandığımız anlamına gelir ek yöntemler teşhis
Bunlardan başlıcaları hastanın şikayetlerinin açıklığa kavuşturulması, tıbbi geçmişi, sondalama, perküsyon, palpasyon ve diş hareketliliğinin belirlenmesidir.
Hastanın şikayetleri çoğunlukla yoktur ancak şikayet edebilirler. rahatsızlık yemek yerken ısırırken.
Sondalama ağrısızdır, apikal bölgedeki mukoza zarının palpasyonu da ağrısızdır. Perküsyon zayıf pozitiftir.
Ek özel yöntemler arasında pulpanın elektriksel uyarılabilirliğinin belirlenmesi (200 μA'ya düşürülür), tıkanmanın belirlenmesi (travmatik bir faktörün varlığı veya yokluğu), fistül yolu ve sıcaklık testleri yer alır.
Dikkat! Mutlaka röntgen muayenesi yapıyoruz.
Kronik apikal periodontit, travmatik ve tıbbi periodontit tedavisi
Tanı konulduktan sonra klinik ve radyolojik verilere dayanarak kronik apikal periodontit için bir tedavi planı oluşturmaya başlarlar.
Travmatik periodontit tedavisi travmatik faktörün tanımlanması ve ortadan kaldırılmasıyla başlar.
İlaca bağlı periodontit tedavisi aşağıdakilerden oluşur: antiseptik tedavi Kök kanal sistemleri, tespit edildiğinde yeniden doldurulması yabancı cisim apikal periodonsiyumda. Apeks dışındaki agresif sıvılara maruz kaldığında, deliğin üzerine bir pamuk topu yerleştirilir veya kanala bir panzehirle nemlendirilmiş bir pamuklu çubuk yerleştirilir (örneğin, arsenik anhidrit için panzehir% 5'lik üniteol çözeltisi veya% 2-3'tür) iyot tentürü). Arsenik periodontitis ile ağrı sendromu Bir dişi ısırırken mukoza zarında nadiren patolojik değişiklikler olur.
Sodyum hipoklorit apeks dışına çıkarıldığında etkilenen tarafta keskin, patlama şeklinde ağrı, morarma ve şişlik görülür. Kök kanalları bol miktarda salin solüsyonu ile yıkanır, kök tepe bölgesine hipoklorit hacminden 10 kat daha fazla miktarda salin solüsyonu enjekte edilir. Bir sonraki ziyarette ilerleme olmazsa dolguya başlanır patolojik süreç.
Antibiyotikler, antiinflamatuar ve antihistaminikler reçete edilir.
Tüm apikal periodontitis türlerine yönelik tedaviler arasında ortak olan, neden olan dişin endodontik tedavisidir.
Makale O. Vishnyak tarafından yazılmıştır.Lütfen materyali kopyalarken mevcut sayfaya bir bağlantı vermeyi unutmayın.
Kronik Apikal Periodontitis-Klinik Teşhis Tedavisi güncellenme tarihi: 30 Nisan 2018: Valeria Zelinskaya
Apikal periodontitis – inflamasyon bağ dokusu(periodontal), kökü çevreleyen Apeks bölgesindeki diş. Etkilenen diş bölgesinde en ufak bir dokunuşla yoğunlaşan keskin bir ağrı, diş etlerinin şişmesi, yanağın şişmesi, dişin patolojik hareketliliği ve vücut ısısının artması şeklinde kendini gösterir. Çene kistlerine, perimandibular apseye, flegmona, osteomiyelite, fistüllere neden olabilir ve bu nedenle sıklıkla çıkarılması gerekir. Periodontitis tedavisinde emilebilir macunlar ve kemik dokusu rejenerasyonunu güçlendiren ilaçlar yaygın olarak kullanılmaktadır. Akut inflamasyonda periodontal boşluğun drenajı önemlidir.
Nedenler
Enfeksiyöz periodontitis, mikroorganizmaların periodontal dokuya nüfuz etmesine yanıt olarak ortaya çıkar. En sık karşılaşılan mikroplar arasında Stafilokok aureus, hemolitik ve hemolitik olmayan streptokoklar, spiroketler, fusobakteriler, mantarlar, bunların toksinleri pulpa çürüme ürünleriyle birlikte iltihaplanma derecesini arttırır. Mikroorganizmalar kökün apikal bölgesine dışarıdan da nüfuz edebilir. çürük boşluk(diş içi yol) ve periostit, sinüzit, periodontit, rinit (diş dışı yol) sırasında çevre bölgelerden yayılır. Travmatik periodontit, dişe alınan bir darbe, morarma veya sert bir cismin keskin bir şekilde ısırılması sonucu akut bir süreç olarak ortaya çıkar. Bazen iltihap, enfekte olmuş içeriklerin kökün tepe noktasının ötesine itilmesiyle kök kanallarının aletlerle travmatik tedavisinin bir sonucu olarak gelişir. iç boşluk diş, periodontal dokudaki dolgu malzemesinin veya pinin küçük bir kısmının çıkarılması. Dişteki kronik mikrotravma, aşırı şişirilmiş bir dolguyla ilişkili olabilir veya yapay taççiğneme sırasında dişe uygulanan basınç ve yük fizyolojik olarak kabul edilebilir sınırları aştığında. İlaca bağlı periodontit, dişin peri-apikal dokularına güçlü kimyasallar girdiğinde gelişebilir: fenol, formalin, arsenik veya resorsinol-formalin macunu, iyot, klorheksidin, öjenol vb. Bu gibi durumlarda, hastalığın klinik belirtileri açıkça görülür. zamanla diş tedavisiyle ilişkilidir. Akut periodontit gelişiminin karakteristik özelliği olan hasta şikayetleri, agresif maruziyetten hemen sonra ortaya çıkar. ilaçlar periodontal doku üzerinde.sınıflandırma
Etiyoloji, yani periodontitin nedenleri farklı olabilir. Buna dayanarak, modern diş hekimliği Kökenine bağlı olarak hastalığın aşağıdaki formlarını ayırt etmek gelenekseldir:
Hastalığın nedenini belirlemek çok önemlidir. önemli aşama Hastanın tedavi rejiminin doğru şekilde hazırlanması için gereklidir. Semptomlar ve tanı
Periodontitis - hastalığın semptomları inflamatuar sürecin şekline bağlı olacaktır. Enflamasyon olabilir akut seyirİle şiddetli semptomlar, ayrıca kronik - halsiz semptomlarla veya asemptomatik. Bu bağlamda, aşağıdaki formları ayırt etmek gelenekseldir:
- Belirtiler akut form periodontit –
- ağrıyor veya keskin acı dişte
- Dişi ısırmak ağrının artmasına neden olur,
- tedavi edilmediğinde ağrıyan ağrı yavaş yavaş zonklamaya, yırtılmaya, çok nadir ağrısız aralıklarla dönüşmeye başlar,
- halsizlik, ateş, uyku bozukluğu,
- Dişin çeneden çıktığı hissi olabilir.
- Kronik periodontit belirtileri -
- lifli form,
- granülasyon formu,
- granülomatöz form.
X-ışınları kullanılarak kronik periodontitis tanısı
Periodontitisin şeklini anlamak doktor için çok önemlidir, çünkü... Uygulanacak tedavinin miktarı buna bağlı olacaktır. Kronik periodontitin lifli formu– Bu iltihaplanma şekli ile periodonsiyumda büyüme meydana gelir lifli doku. Bu durumda, bir röntgen periodontal fissürün belirgin bir şekilde genişlediğini gösterecektir. Periodontitisin bu formu 1-2 ziyarette çok kolay bir şekilde tedavi edilir: bunun için sadece kök kanallarını uygun şekilde doldurmanız yeterlidir. Granül formu– diş kökünün apeks çevresindeki kemik dokusunun hızlı bir şekilde tahrip edilmesiyle karakterize edilen en agresif formdur. Bir röntgende, periodontitisin bu formu net hatları olmayan bir mum alevi gibi görünecektir. Net konturların yokluğu, iltihap kaynağının etrafında bir zarın bulunmadığını gösterir. Granülomatöz form– Periodontitisin bu formunda, röntgende inflamasyonun odağı, net yuvarlak hatlara sahip yoğun bir kararma olarak görünecektir. Ayrıca inflamasyonun boyutuna bağlı olarak periodontitisin granülomatöz formu 3 forma daha ayrılır. Bu 3 oluşumun tümü diş kökünün tepe noktasına sıkı bir şekilde yapışıktır. Dışarıdan yoğun bir kabuğa sahipler, ancak içleri içi boş, irinle dolu. Arandılar -- granülom(5 mm'ye kadar boyutlar),
- sistogranüloma (5 ila 10 mm arası boyutlar),
- radiküler kist(1 cm'den büyük boyutlar).
- Kronik periodontitisin alevlenme belirtileri - periodontitisin kronik formu, semptomların akut periodontitis formunun karakteristik özelliği haline geldiği periyodik alevlenme dönemleri olan dalga benzeri bir seyir ile karakterize edilir, yani. şiddetli ağrı, muhtemelen diş etlerinin şişmesi ve şişmesi. Tipik olarak, kronik bir inflamatuar sürecin alevlenmesi, hipotermi veya bağışıklığın azalmasının diğer nedenleri ile ilişkilidir.
Tedavi
Süt dişlerinde periodontit tedavisi yapılırken doktor her zaman çocuğu röntgene gönderir. Yenilginin derecesini ve şansını bu şekilde belirliyor. terapötik tedavi ve böyle bir tedavinin uygulanabilirliği. İlkelere zarar verme tehdidi durumunda kalıcı diş Hasar görmüş sütü çıkarmak daha iyidir. Tedavi genellikle üç aşamada gerçekleştirilir: terapötik teknikler Etki yaratmayan ve çevre dokulara zarar verme ve diğer komplikasyon riski taşıyan dişlerin çıkarılması ve yuvanın tedavi edilmesi önerilir.Yetişkinlerde periodontit tedavisi yöntemleri
Sadece birkaç yüz yıl önce diş hekimlerinin periodontitisin nasıl tedavi edileceğine dair hiçbir fikri yoktu. “Diş yoksa sorun da yok” ilkesiyle sorunu çözdüler. Sonuç olarak işler daha da kötüleşti. Ayrıca dişlerdeki boşluklar kalan dişlerin yer değiştirmesine, üzerlerindeki yükün artmasına ve iltihaplanma süreçlerine yol açmıştır. Ek olarak, çıkarma işlemi sırasında antiseptik önlemler arzu edilenden çok şey bıraktı. Artık etkili terapötik tedavi olasılığı var.Periodontitis tedavisinin ana aşamaları
Özel aletler kullanılarak kök kanallarının iyice temizlenmesi. İşlem sırasında kanala antiseptik pompalanır. Daha sonra ölü dokunun büyük kısmı uzaklaştırıldıktan sonra antibakteriyel maddeler kullanılır. Kanal ağızlarına yerleştirilirler. İstenilen etkiyi elde etmek için çoğu zaman bu işlemi birkaç kez tekrarlamanız gerekir. Kronik formdan bahsediyorsak, hasarlı periodontal dokuyu onarmaya yardımcı olmak için ajanlar kullanılır. Bazı durumlarda periodontitisin lazer tedavisi, manyetik terapi, mikrodalga ve UHF yardımcı olabilir. Derin periodontal cepler ortaya çıktığında doktorlar antibiyotik kullanabilir. Onların yerel uygulamaçoğu zaman istenilen etkiyi yaratabilir. Daha sonra enfeksiyonun ortadan kalktığından emin olduktan sonra doktor kök kanallarını dolgu malzemesiyle doldurur. Aynı zamanda sertleştikten sonra önemli ölçüde küçülmemesi ve boşluk bırakmaması da önemlidir.Periodontit tedavisinde cerrahi teknikler
İÇİNDE diş hekimliği uygulaması Enflamatuar sürecin terapötik tedavi yöntemleri kullanılarak durdurulamadığı durumlar sıklıkla ortaya çıkar. Kanıtlanmış eski yöntemlere başvurmak zorundayız - kök ucunun rezeksiyonu veya diş çekimi. İlk seçenek daha karmaşıktır ancak çoğu durumda tercih edilir. Diş cerrahisinde daimi dişlerdeki periodontit tedavisi şu şekilde yapılır:- etkilenen diş bölgesindeki mukoza zarının küçük bir kısmı soyulur;
- hasarlı doku çıkarılır;
- kökün tepesi kesilir ve doldurulur; ameliyat bölgesi dikilir.
Kök tepesi çevresinde lokalize olan periodontal ligamanı (periodontal ligaman) oluşturan bağ dokusu kompleksinin iltihaplanması. Akut formunda apikal periodontitis, etkilenen bölgede ağrı ve şişlik, sıcağa tepki olarak kendini gösterir. Yüksek sıcaklık vücut ve genel halsizlik. Apikal periodontitis tanısı şu dönemde konulur: diş muayenesi anamneze dayanarak belirlendi klinik bulgular Ve röntgen muayenesi. Apikal periodontit tedavisi diş hazırlığı, kanal tedavisi ve antiinflamatuar ve antiinflamatuar ilaçların kullanımından oluşur. antibakteriyel ilaçlar, fizyoterapi ve ardından kanalların ve diş kronunun doldurulması.
Genel bilgi
I.G.'ye göre sınıflandırma şu anda yaygındır. Akut ve kronik apikal periodontiti patolojik sürecin doğasına göre ayıran Lukomsky ve olası komplikasyonlar. Buna göre, eksüdasyon tipine göre akut apikal periodontit, klinik tablosuna önemli ağrılı belirtilerin eşlik ettiği seröz ve pürülan olarak ayrılır; kronik apikal periodontitis granülasyon, granülomatöz ve lifli olabilir.
Belirtiler
- Akut apikal periodontit büyüdüğünü gösteriyor acı verici Ağrı etkilenen bölgede dokunmayla şiddetlenir. Hastalar, dişin dişlerden "dışarı çıktığını", özellikle sıcak olmak üzere sıcaklık uyaranlarına karşı ağrılı bir reaksiyon olduğunu fark ederler. Daha sonra ağrı önemli ölçüde yoğunlaşır, nabız atmaya başlar ve sıklıkla yakındaki anatomik bölgelere yayılır, bu da patolojik sürecin aşamaya ilerlediğini gösterir. cerahatli iltihaplanma. Hastalıklı dişin hareket kabiliyetinde artış, çevresindeki dokuda şişlik ve submandibuler lenf düğümlerinde artış olur. Kötüleşiyor Genel Sağlık, vücut sıcaklığı yükselir (37–38 °C'ye kadar) ve sıklıkla baş ağrısı. Hastalığın akut formu 2-3 ila 14 gün sürer. Yoklukla yeterli tedavi akut periodontitis fistül veya kist oluşumuyla kronikleşebilir ve ayrıca perimandibular apse, balgam, osteomiyelit vb. gibi daha ciddi patolojilerle de komplike hale gelebilir.
- Kronik apikal periodontit pratikte asemptomatik olabilir, zaman zaman hastalığın akut formunun semptomlarının eşlik ettiği alevlenmeler şeklinde kendini gösterebilir. Remisyon dönemleri, yemek yerken hafif ağrı, diş etlerinde fistüllerin ortaya çıkması ve hoş olmayan koku ağız boşluğundan. Kronik granülasyon periodontitis, ısırma sırasında aralıklı hafif ağrı ve dolgunluk hissi ile kendini gösterir. Bu belirtilere sıklıkla, bir süre sonra kaybolan, pürülan akıntı ile diş eti üzerinde fistül oluşumu eşlik eder.
Zamanında tedavi, kural olarak etkinliğini gösterir - istatistiklere göre, apikal periodontitis vakaların% 85'inde tamamen iyileşir. Uygunsuz veya uygunsuz bir işlem sonucu kemik dokusu iltihaplanma sürecine dahil olduğunda zamanında tedavi Tedavi yöntemleri çoğu zaman tedavide başarıya ulaşamamaktadır. Bu durumda başvuruyorlar cerrahi müdahale– kök ucunun rezeksiyonu veya sistektomi. Tüm tedavi önlemleri başarısız olursa hastalıklı diş çıkarılır.
Prognoz ve önleme
Diş hekimiyle zamanında temas ve akut apikal periodontitisin zamanında tedavisi, kural olarak olumlu bir prognoz sağlar ve hastalığın kronikleşmesini, periostit, osteomiyelit, apse, balgam ve sepsisi önler. Ancak ne zaman formları çalıştırma kronik periodontitis, yeterli tedavinin olmayışı komplikasyon riskini artırır: granülomlar, kistler vb., bu da sıklıkla etkilenen dişin çıkarılması ihtiyacına yol açar.
Apikal periodontiti önlemek için en önemli önlemler şunlardır: Basit kurallar diş hastalıklarının ortaya çıkmasını önlemeye yardımcı olan hijyen ve ayrıca diş hekimine düzenli ziyaretler önleyici muayene ve ortaya çıkan çürük lezyonlarının zamanında tedavisi. Ayrıca akut periodontit komplikasyonlarının gelişmesini önlemek için en kısa zamanda bir uzmana başvurmalısınız.
Periodontitis- dişi alveolde tutan bağların bütünlüğünün ihlali ile karakterize edilen periodonsiyumun iltihaplanmasıdır; kortikal plaka dişi çevreleyen kemik ve kemik dokusunun küçük boyutlardan büyük kistlerin oluşumuna kadar erimesi.
Kronik apikal periodontitise ne sebep olur:
Enfeksiyöz periodontit esas olarak çürüğün bir komplikasyonudur. Hem birincil (süreç tedavi edilmemiş çürüklerin ve ardından pulpitis veya periodontal hastalığın bir sonucu olduğunda) ve ikincil (sürecin iatrojenik bir nedeni olduğunda).
Bakteriyel penetrasyon yöntemine dayanarak periodontitis intradental ve ekstradental (intradental ve ekstradental) olarak ayrılır. İkincisi, iltihaplanma sürecinin çevre dokulardan (osteomiyelit, sinüzit) geçişinin bir sonucu olarak gelişen periodontiti içerir.
Travmatik periodontit Hem önemli, tek bir darbenin (düşme sonucu oluşan bir darbe ya da sert, ağır nesnelerle yüze çarpma) hem de küçük ama kronik bir yaralanmanın (büyük bir dolgu, bir telin veya ipliğin kopması) bir sonucu olarak ortaya çıkar. yakındaki dişlerin yokluğu). Yaralanma durumunda süreç genellikle akuttur.
Tıbbi periodontit en sık birlikte gelişir uygunsuz muamele pulpitis, güçlü ilaçlar periodonsiyuma girdiğinde (örneğin, arsenik, formaldehit, fenol içeren macun) veya tahriş edici materyaller (fosfat çimentosu, pimler). Bunun sonucunda ortaya çıkan periodontitis alerjik reaksiyonlar lokal immünolojik reaksiyona neden olabilir.
Çocuklarda periodontit gelişiminin ana nedeni, iltihaplı nekrotik pulpadan gelen mikroorganizmaların, bunların toksinlerinin ve biyojen aminlerin periodonsiyuma yayıldığı enfeksiyondur.
Kronik apikal periodontitis sırasında patogenez (ne olur?):
Şu anda periodonsiyumdaki inflamatuar sürecin, kök kanallarının enfeksiyöz ve toksik içeriklerinin apikal foramen yoluyla girişinin bir sonucu olarak meydana geldiğine inanılmaktadır. Dahası, mikrofloranın virülansına, gram-negatif bakterilerin zarı hasar gördüğünde oluşan ve damar geçirgenliğini artıran biyolojik olarak aktif ürünlerin oluşumuna yol açan endotoksinin peri-apikal dokular üzerindeki etkisinden daha az önem verilmektedir. .
Kronik apikal periodontit belirtileri:
Bu tür şikayetlerde hiç şikayet olmayabilir veya çok az şikayet olabilir. acı verici hislerısırırken. Diş dolgulu veya sağlam olabilir, ancak sıklıkla diş boşluğuyla bağlantılı çürük bir lezyon vardır. Kök kanalına giriş, perküsyon ve palpasyon ağrısızdır. Periyodik olarak, geçiş kıvrımı boyunca mukoza zarının hiperemi gelişebilir ve ortaya çıkabilir beyaz nokta(apse) - fistül. Kök kanalı genellikle kısmen tıkanmıştır. Dişin rengi değişir. Radyografi, kemik dokusunda net veya hafif bulanık sınırlara sahip belirgin yıkıcı değişiklikleri ortaya koyuyor.
Kronik fibröz periodontit.
Bu formun tanısı hastaların şikâyetçi olmaması ve benzer olması nedeniyle zordur. klinik tabloörneğin kronik kangrenöz pulpitis verebilir.
Objektif olarak, kronik fibröz periodontitis ile dişin renginde değişiklikler not edilir, dişin tepesi sağlam olabilir, derin bir çürük boşluk vardır, sondalama ağrısızdır. Dişin perküsyonu çoğu zaman ağrısızdır, soğuğa veya sıcağa herhangi bir reaksiyon görülmez. Diş boşluğunda sıklıkla kangren kokulu nekrotik pulpa bulunur.
Klinikte kronik fibröz periodontit tanısı temel alınarak yapılır. röntgen Periodontal fissürün, kökün tepesinde genişlemesi şeklinde deformasyonunu gösteren, buna genellikle alveollerin kemik duvarının yanı sıra diş kökünün çimentosunun emilmesi eşlik etmez.
Sonuç olarak fibröz periodontit ortaya çıkabilir akut inflamasyon periodontal hastalık ve diğer kronik periodontitis formlarının tedavisi sonucu, pulpitis veya aşırı yüklenme sonucu kayıp nedeniyle ortaya çıkar çok sayıda dişler veya travmatik eklemlenme.
Kronik granülasyon periodontit.Çoğunlukla hoş olmayan, bazen hafif ağrı (ağırlık, dolgunluk, gariplik hissi) şeklinde kendini gösterir; Ağrıyan bir dişi ısırırken hafif bir ağrı olabilir; bu duyumlar periyodik olarak ortaya çıkar ve sıklıkla pürülan akıntılı bir fistülün ortaya çıkması ve bir süre sonra kaybolan granülasyon dokusunun atılması eşlik eder.
Hastalıklı dişin diş etlerinin hiperemisi belirlenir; aletin künt ucuyla sakızın bu bölgesine basıldığında, aletin çıkarılmasından hemen sonra kaybolmayan bir çöküntü ortaya çıkar (vazoparezi belirtisi). Diş etlerini palpe ederken hasta rahatsızlık veya ağrı hisseder. Tedavi edilmeyen dişin perküsyonu neden olur artan hassasiyet ve bazen bir ağrı reaksiyonu.
Bölgesel lenf düğümlerinde genişleme ve hassasiyet sıklıkla görülür.
Kronik granülasyon periodontitisinin röntgen muayenesi, kök apeksi bölgesinde belirsiz konturlar veya düzensiz bir çizgi ile kemik kaybının odağını, diş apeksi bölgesinde çimento ve dentin tahribatını ortaya koymaktadır. Kronik granülomatöz periodontit sıklıkla asemptomatik olarak ortaya çıkar; hastalar daha az sıklıkla ısırma sırasında rahatsızlık ve hafif ağrıdan şikayet ederler.
Anamnez, geçmiş periodontal travmanın veya pulpitis gelişimiyle ilişkili ağrının belirtilerini içerir. Granülom, üst azı dişlerinin ve küçük azı dişlerinin bukkal kökleri bölgesinde lokalize olduğunda, hastalar genellikle köklerin tepe noktalarının izdüşümüne göre kemiğin çıkıntısını gösterir.
Nesnel olarak: neden olan dişin çürük bir boşluğu olmayabilir, tacın rengi sıklıkla değişir, kanallarda pulpanın çürümesiyle birlikte çürük bir boşluğun varlığı not edilir ve son olarak diş tedavi edilebilir, ancak kötü bir şekilde tedavi edilebilir. dolu kanallar Dişin perküsyonu genellikle ağrısızdır; diş etinin vestibüler yüzeyden palpasyonu üzerine granülomun çıkıntısına karşılık gelen ağrılı bir şişkinlik fark edilebilir.
Bir röntgen muayenesi, yuvarlak kemik dokusunun açıkça tanımlanmış bir seyrekleşmesinin resmini ortaya koymaktadır. Bazen apekste diş dokusunun tahribatını ve kökün yan kısımlarında hipersementozu görebilirsiniz.
Zamanında ve doğru tedavi ile granülomatöz periodontitin olumlu sonucu, lifli form. Tedavinin yokluğunda veya kök kanalının eksik doldurulması durumunda granülom, dişin sistogranülomasına veya kök kistine dönüşür.
Ağırlaştırılmış kronik periodontit. Daha sıklıkla granülasyon ve granülomatöz periodontitis, daha az sıklıkla fibröz periodontit şiddetlenir. Alevlenme periodonsiyumda yıkıcı değişikliklerin varlığında meydana geldiğinden, bir dişi ısırırken ağrı, akut pürülan periodontitteki kadar şiddetli değildir. Diğer semptomlara gelince ( Sürekli ağrı, yumuşak dokuların kollateral şişmesi, lenf düğümlerinin reaksiyonu), daha sonra akut pürülan periodontitis ile aynı sırayla büyüyebilirler.
Objektif olarak, derin bir çürük boşluğunun varlığı (diş tedavi edilmemiş veya doldurulmuş olabilir), sondalamada ağrının olmaması, keskin acı daha az ölçüde hem dikey hem de yatay perküsyonla. Dişin rengi solmuş ve hareketli olabilir. Muayene üzerine Vtek belirlenir, mukoza zarının ve sıklıkla cildin hiperemisi, nedensel diş alanı üzerindeki geçiş katının pürüzsüzlüğü, bu alanın palpasyonu ağrılıdır. Diş dokularının sıcaklık uyaranlarına reaksiyonu yoktur.
Kronik fibröz periodontitin alevlenmesi X-ışınına, iltihaplanma odağına göre, kemik dokusunun nadir görülme sınırlarının netliğinde bir azalma, yeni nadirlik ve osteoporoz odaklarının ortaya çıkması eşlik eder.
Akut evrede granülomatöz periodontitin röntgen resmi, dişin apikal kısmındaki seyrekleşmiş kemik dokusunun sınırlarının netliğinin kaybı, periodonsiyumun yan kısımlarında bulanık periodontal çizgi ve kemik iliği boşluklarının temizlenmesi ile karakterize edilir. granülomun çevresi boyunca.
Ağırlaştırılmış kronik granülasyon periodontitis, radyografik olarak, genel bulanık bir desenin arka planına karşı nadir görülen odağın konturlarının daha belirgin kenarları ile karakterize edilir.
Tüm periodontit formlarında periodonsiyumdan gelen elektrometrik reaksiyon 100 μA'nın üzerindedir veya tamamen yoktur. Terapötik önlemler periodontitis durumunda, sadece nedensel dişin tedavisinin ötesine geçerler ve vücudun hassaslaşmasının önlenmesini sağlayan, gelişimini önleyen, vücudun bulaşıcı odak noktasından aktif olarak salınmasından oluşurlar. inflamatuar süreçler çene-yüz bölgesi ve iç organ hastalıkları.
Kronik apikal periodontit tedavisi:
Kronik periodontit tedavisi hastalığa neden olan nedeni tedavi etmeye gelir - çürük, pulpitis vb. Kanalların temizlenmesi, boşlukların doldurulması, çürüklerin ortadan kaldırılması - bu tedavinin ana yöntemidir.
Yükleniyor...