Stres hastalıkların ilk on nedeni arasındadır.
Stresin sadece hoş olmayan olaylardan kaynaklandığını düşünmek yanlıştır. Aşırı neşe de stres durumuna yol açabilir. Örneğin, bir seansı başarıyla tamamlamanın stresi, yoğun korkunun neden olduğu stres gibi vücutta aynı değişikliklere neden olabilir.
En acı verici ve tehlikeli olanı, savaşlar, doğal afetler, araba kazaları, cezai şiddet vb. gibi yaşamı tehdit eden olayların bir sonucu olarak ortaya çıkan travmatik strestir.
Stresin birkaç tanımı vardır:
- 1. Uyaran olarak: Stres, çevrenin bir özelliği olarak görülebilir (zaman eksikliği, sağlıksız çalışma ortamı vb.).
- 2. Tepki olarak: stres, zor koşullara tepki olarak ortaya çıkan zihinsel stres durumu olarak görülür.
- 3. Kişi ve çevre arasındaki ilişkide denge eksikliği (stresli bir durum için etkileşim modeli). Bir kişi, çevrenin algılanan talepleri, bu talepleri karşılamak için algılanan yeteneğinden daha yüksek olduğunda stres yaşar.
Vücudun her düzeyde tehlikeye tepki verme mekanizmalarını dikkate alan en genel kavram, G. Selye tarafından geliştirilen stres kavramıdır. . Bu kavrama göre, genel adaptasyon sendrom herhangi birine evrensel bir tepki var buna neden olan vücuda yapılan bir iddia üstesinden gelmeyi amaçlayan gerginlik (stres) zorluklar ve artan gereksinimlere uyum.
Selye, genel adaptasyon sendromunun üç aşamasını tanımlar:
- - Tüm vücudun kaynaklarının seferberliğini yansıtan kaygı reaksiyonu.
- - Gerçekleşen mobilizasyon nedeniyle vücudun strese neden olan etkilere direndiği, sağlığa gözle görülür bir zarar vermeden homeostazı etkin bir şekilde sürdürdüğü direnç aşaması.
- - Zarar veren faktörle çok uzun veya yoğun mücadelenin sıkıntıya yol açtığı tükenme aşaması - adaptasyonda bir bozulma ve patolojik süreçlerin ve hastalıkların gelişimi.
Stres altında, yoğun bir enerji harcaması ve vücudun fonksiyonel rezervleri vardır.
Genel adaptasyon sendromunun mekanizmalarının birliği ile, zarar verici faktörün etkisinin yoğunluğuna, süresine ve doğasına bağlı olarak tezahürleri farklı olabilir.
Duygusal (zihinsel) stres, insan uyumunda en önemli rolü oynayan bir stres şeklidir.
İki tür stres vardır:
- 1. Sistemik (fizyolojik) stres.
- 2. Zihinsel (duygusal) stres.
Duygusal stres Vücudun fizyolojik ve psikolojik yeteneklerini sınıra yakın veya onları aşan bir dereceye kadar zorlayan iç ve dış süreçlere tepkisi olarak hareket eder.
Bahsedilen stres türleri arasındaki farklar şu şekilde açıklanmaktadır:
- - fizyolojik stres- olumsuz faktörlerin vücut üzerindeki doğrudan etkisi.
- - zihinsel stres- karmaşık bir hiyerarşinin dahil edilmesi zihinsel süreçler, vücut üzerinde doğrudan zarar verici bir etkinin olmayabileceği stresli bir durumun etkisine aracılık etmek.
Zihinsel stresin ortaya çıkması için gerekli bir koşul, bir tehdidin algılanmasıdır (duygusal stres tehlikeli olarak ortaya çıkmaz) ve bir durumun tehdit edici olarak algılanması, bilişsel (bilişsel) süreçlerle, kişilik özellikleriyle (kaygı, duygusal istikrar) ilişkilidir. , vb.).
Gerekli özellik duygusal stres, bir kişinin fonksiyonel rezervlerinin tehdidin üstesinden gelmek için yetersizliğini gösteren bir işarettir. endişe. Duyguları, kaygıyı belirli bir tehditle ilişkilendirmek şu şekilde tanımlanır: korkmak.
Kaygı ve korku zihinsel adaptasyon mekanizmalarındaki gerilim belirtileri, uyarlanabilir mekanizmaları harekete geçiren uyaranlar, stresli bir durumdan bir çıkış yolu aramaya zorlar.
Kaygı düzeyine ve davranış korkusuna bağlı olarak, bir kişi farklı olabilir. Zihinsel adaptasyon bozuklukları, faaliyetlerin etkinliğinde bir azalma, kişilerarası ilişkilerde bozulma, ilgi alanlarının daralması veya seviyelerinde kendini gösterebilir.
Bu fenomenlerin ciddiyeti durumunda, ruh sağlığı bozuklukları olarak kabul edilebilirler.
Stres ve özellikleri (kaygı ve korku), acil servislerde bulunan ve belirli tehlikelere maruz kalan kişilerin işlevsel durumlarının vazgeçilmez unsurlarıdır.
Stresin olası psikolojik belirtileri:
kötü bir şey olacakmış gibi hissetmek
sürekli mantıksız kaygı ve sinirlilik
rahatlayamama
Depresyon
güçsüz veya çaresiz hissetmek
uyuşukluk
hafıza ve dikkatin zayıflaması
İnsanlar genellikle alkol veya alkole başvurarak stresin etkileriyle baş etmeye çalışırlar. ilaçlar, ancak geçici bir rahatlama getiren bu fonlar yalnızca genel durumu daha da kötüleştiriyor. Bir kişi sürekli olarak yukarıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsa veya alkolle stresle başa çıkma alışkanlığını fark ederse, bir psikiyatrist veya psikologdan yardım alması gerekebilir. Stresle ilgili çeşitli yanlış anlamalar da vardır.
Stres, fiziksel duruma zarar vermeden sadece ruhu etkiler. Ruhu etkileyen stres, vücudu bir bütün olarak etkiler. Örneğin, hipertansiyon, mide ülseri ve duodenum ülseri genellikle stresin sonucudur. Oldukça gerçek "fiziksel" hastalıklar olarak anlaşılan "psikosomatik hastalıklar" kavramı vardır.
Sinir krizi.
Sinir titremesi.
Motor heyecanı.
saldırganlık
"Sapık,
Şiddet vb.
ağla h
Ağlamak, olumsuz duyguları serbest bırakmanıza izin veren tepkilere bağlanabilir. Ağlama tepkisi, sevilen birinin kaybı, evinin, evinin kaybı durumlarında normal ve hatta arzu edilir olarak kabul edilebilir. Ağlama tepkisi, işlenmekte olan olumsuz duyguların bir belirtisidir, bu nedenle ağlama tepkisinin gerçekleşmesine izin vermek zorunludur.
işaretler
Kişi zaten ağlıyor ya da gözyaşlarına boğulmak üzere; dudaklar titrer; bir depresyon hissi var; histeriden farklı olarak, davranışta ajitasyon yoktur.
Yardım "
Mağdurun ağlama tepkisi vermeye başladığı bir durumda, kişiye rasyonel, sözlü ve bedensel düzeyde destek vermek son derece önemlidir. Mağduru yalnız bırakmak istenmez, böyle bir kişiye profesyonel yardım sağlamak mümkün değilse, birinin yanında, tercihen yakın veya tanıdık bir kişi olduğundan emin olmak gerekir. Mağdur ile fiziksel temas kurmak mümkündür ve arzu edilir (elinizi tutun; elinizi omzunuza veya sırtınıza koyun, başınıza vurun); bu, kişinin yakınlarda olduğunu, yalnız olmadığını hissetmesine yardımcı olacaktır.
Tekniklerin kullanılması ((aktif dinleme "), bir kişiyle sözel düzeyde bağlantı kurmaya yardımcı olur, bu da ağlama tepkilerinin gerçekleşmesi, kederinizi atmak ve empati kurmak için bir fırsat sağlar. Duygularını ifade eder Mağdurun duygu ve hisleri hakkında konuşun Soru sormayın Tavsiye vermeyin.
Bir kişi gözyaşlarını tutuyorsa, duygusal boşalma, rahatlama olmaz. Bu yeterince uzun sürerse kişinin fiziksel ve psikolojik sağlığına zarar verebilir.
Sinir krizi
işaretler
Bilinç korunur, ancak temas neredeyse imkansızdır; aşırı ajitasyon, çok hareket, teatral pozlar; konuşma duygusal olarak zengin, hızlı; çığlıklar, hıçkırıklar.
Yardım
Seyirciyi uzaklaştırın, sakin bir ortam yaratın. Tehlikeli değilse, kurbanla yalnız kalın. Aniden öfke nöbetini durdurabilecek bir eylemde bulunun (yüzü tokatlayabilir, üzerine su dökebilir, bir nesneyi çarparak düşürebilir, kurbana bağırabilirsiniz). Kurbanla kısa ifadelerle, kendinden emin bir tonda konuş ("su iç", "kendini yıka"),
Bir histeriden sonra bir arıza gelir. Kurbanı uyut. Bir uzmanın gelmesinden önce durumunu gözlemleyin. Kurbanın arzularını şımartmayın.
sinir titremesi
Aşağıdaki resmi sık sık gözlemleyebilirsiniz - bir kazadan yeni kurtulan, saldırıya uğrayan veya bir olaya tanık olan bir kişi şiddetle titriyor. Bu kontrol edilemeyen bir sinir titremesidir - vücut bu şekilde gerilimi "serbest bırakır". Bu reaksiyon durdurulursa, gerginlik vücutta kalır ve kas ağrısına ve diğer hastalıklara neden olabilir.
işaretler
Titremeler olaydan hemen sonra veya sonrasında aniden başlar Kısa bir zaman; tüm vücudun veya bireysel bölümlerinin güçlü bir titremesi var (bir kişi küçük nesneleri elinde tutamaz, sigara yakamaz).
Yardım
Titremesini artırmak gerekir; Bunu yapmak için, kurbanı omuzlarından alın, 10-15 saniye boyunca kuvvetli ve keskin bir şekilde sallayın. Bu teknik sırasında onunla konuşun, aksi takdirde kişi hareketlerinizi bir saldırı olarak algılayabilir.
Yanlış kurbanı kendine sarıl ya da kucakla, ört, sakinleştir, kendini toparlamak için konuş.
Korkmak
Çocuk gece kabus gördüğü için uyanır. Bir depremzede hayatta kalan dairesine giremez. Bir kez bir felakete girdikten sonra, kişi direksiyona geçmez. Bütün bunlar korku.
işaretler
Kas gerginliği (özellikle yüz), çarpıntı, hızlı sığ nefes alma, kişinin kendi davranışını kontrol etmede azalma; panik korkusu ve korku kaçmaya neden olabilir, uyuşukluğa, saldırgan davranışlara neden olabilir; aynı zamanda, bir kişi ne yaptığı ve çevresinde neler olduğu üzerinde zayıf bir kontrole sahiptir.
Yardım
Tehlikeden kaçınmaya yardımcı olduğunda korkunun yararlı olabileceğini unutmayın (geceleri karanlık sokaklarda yürümek korkutucu). Bu nedenle, normal bir yaşam sürmeye engel olduğunda korkuyla ilgilenilmelidir (çocuk yatağın altında yaşayan canavarlardan korkar; şiddete maruz kalan bir kişi girişine girmeye korkar).
Bir kişiye yardım etmek için elini bileğinize koyun. sakin nabzınızı hissetmesi için; bu bir sinyaldir - "Artık yanındayım, yalnız değilsin." Derin ve eşit nefes alın. Kurbanı nefes almaya teşvik edin v seninle aynı ritim kurbanı yap hafif masaj vücudun en gergin kasları.
Mağdur konuşursa, onu dinleyin, ilgi, anlayış, sempati gösterin. Karmaşık entelektüel faaliyetler gerektirmeyen dikkat dağıtıcı şeyler kullanın.
Kişiden korkusunun bir görüntüsünü bulmasını isteyin, ayrıntılı bir tanımını alın, hayali bir ekrana yansıtmasını isteyin ("Korkunuz nasıl bir şey? Hangi renk, şekil, hareket ediyor mu, hareket etmiyor mu?" vb.). Bu resmin boyutunu büyütmeyi (veya yakınlaştırmayı) isteyin, sonra onu küçültüyorum (veya kaldırıyorum); bu, kurbanın kendi korkusunu kontrol altında hissetmesini sağlayacaktır. (“Görüntünüzü %1 artırmaya çalışın , şimdi %2 azalır, vb.).
Kurbandan o anda korkunun "yerleştiği" vücutta bir yer bulmasını isteyin. Kişinin korkunun neden olduğu bedensel duyumları konuşmasına yardımcı olun. Vücutta korkulacak zıt duyguyu bulmayı ve tanımlamayı isteyin (“Gerginliğin zıddı nedir?”, “Vücutta nerede hissedilir?”). Ayrıntılı açıklamadan sonra, korkunun vücutta bulunduğu yere dönün ve duyumlarda nelerin değiştiğini sorun, korkunun bedensel duyumlarından becerikli, olumlu deneyimlere, ikincisi önemsiz hale gelene kadar “Seyahat edin”.
Çocuklarla korku görüntüsünü dışa vurma tekniğini kullanın (yani çizim, hamuru veya kilden yapılmış figürler). Çocuğa korkularıyla ne yapmak istediğini sorun (yırtmak, buruşturmak, yakmak, saklamak); sonra çocuğunuzla ne yapmak istiyorsanız onu yapın.
Bu basit teknikler, tatsız korku deneyimiyle başa çıkmanıza yardımcı olabilir.
Motor heyecanı
Bazen kritik bir durumun şoku o kadar güçlüdür ki, kişi çevresinde neler olup bittiğini anlamaktan vazgeçer. anlamıyor - düşmanlar nerede ve yardımcılar nerede, tehlike nerede ve kurtuluş nerede. Yapabileceği tek şey hareket etmek. Hareketler çok basit (“Koştum ve kendime geldiğimde nerede olduğumu bilmediğim ortaya çıktı”) veya oldukça karmaşık (“Bir şey yaptım, biriyle konuştum, bir yere koştum, ama hiçbir şey yok” olabilir. hatırlayamıyorum").
işaretler
Sert hareketler, genellikle amaçsız ve anlamsız eylemler, anormal derecede yüksek sesle konuşma; genellikle başkalarına tepki yoktur; kendinize ve başkalarına zarar verme tehlikesi.
Yardım
Kişiyi "kavrama" tekniğinin yardımıyla tutmak gerekir - arkada olmak, ellerinizi kurbanın koltuk altlarına sokmak, onu kendinize doğru bastırmak ve kendinize hafifçe devirmek; kurbanı diğerlerinden ayırın; olumlu noktalarına masaj yapın; sakin bir sesle konuşun, tartışmayın, konuşmada "değil" parçacığı olan ifadelerden kaçının.
saldırganlık
Her insan kendi yolunda kritik bir durum yaşar - biri uyuşur, biri koşar ve biri sinirlenmeye başlar. Öfke veya saldırganlık göstermek yeterince kalıcı olabilir uzun zaman(kurbanın kendisini ve başkalarını rahatsız edecek /
işaretler
Tahriş, hoşnutsuzluk, öfke (herhangi bir, hatta önemsiz nedenden dolayı); başkalarına el veya herhangi bir cisimle vurmak; sözlü taciz, taciz; kas gerginliği; artan kan basıncı.
Yardım
Çevrenizdeki insan sayısını en aza indirin. -
Mağdura “düşürmesi” için bir fırsat verin (örneğin, sesini yükseltmesi veya yastığı “dövmesi” için).
Yüksek fiziksel aktivite atayın ve yardımseverliğinizi gösterin.
Atmosferi komik yorumlar veya eylemlerle etkisiz hale getirmeye çalışın.
Saldırganlık, ceza korkusuyla - saldırgan davranıştan yararlanma amacı yoksa, ceza şiddetli ve uygulanma olasılığı yüksekse söndürülebilir. Saldırganlığa herhangi bir kişi neden oluyorsa - (patron, tanıdık, meslektaş), o zaman birkaç basit teknik uygulayabilirsiniz:
- - onu görselleştirmeyi teklif edin (“Bu kişiyi hayal edin, kıyafetlerine, sesine, tavrına konsantre olun),
- - aşağıdakileri hoş olmayan bir şekilde yapmayı önerin - boyutu küçültün, komik kıyafetler giyin, bıyık çizin, vb.
Başka bir varyant. Saldırganlığa neden olan kişinin görüntüsü en küçük ayrıntıda sunulduktan sonra, çok iyi, sakin, rahat olduğu bir yeri hatırlamasını isteyin, böyle bir yerin parlak bir resmine hoş olmayan bir görüntü yerleştirmeyi teklif edin, yavaş yavaş azaltmayı isteyin. küçük bir lekeye negatif görüntü.
Farklı seçenekler deneyin. "Kötü" kişinin imajını ve saldırganlığa neden olan durumu tekrar hatırlamasını isteyin. Görüntü keskin bir şekilde olumsuz duygular uyandırana kadar bunu yapın.
sersemlik
Kişi hareketsiz, bir pozisyonda oturuyor ve hiçbir şeye tepki vermiyor, "kederden uyuşmuş" gibi görünüyor. Vücudun en güçlü koruyucu reaksiyonlarından biri olan stupor kendini böyle gösterir. Bu, bir kişi hayatta kalmak için çok fazla enerji harcadığında, dış dünyayla herhangi bir etkileşim için artık hiçbir gücü kalmadığında olur.
işaretler
İstemli hareketlerin ve konuşmanın keskin bir şekilde azalması veya yokluğu, dış uyaranlara (gürültü, ışık, dokunma, ağrı), belirli bir pozisyonda "donma", uyuşukluk, tam hareketsizlik durumu; bireysel kas gruplarının olası gerginliği.
Yardım
Kurbanın parmaklarını iki elinizle bükün ve avuç içi tabanına bastırın, başparmak dışarıya maruz bırakılmalıdır. Mağdura büyük bir uçla masaj yapın ve işaret parmağı alında, gözlerin üzerinde, saç çizgisi ile kaşların tam ortasında bulunan noktalar. Boştaki avucunuzu kurbanın göğsüne koyun. Nefesinizi onun nefesinin ritmiyle eşleştirin.
Bu durumdaki bir kişi duyabilir ve görebilir, bu nedenle güçlü duygulara (tercihen olumsuz olanlar) neyin neden olabileceğini kulağına sessizce, yavaş ve net bir şekilde konuşun.
Kurbanın tepkisini elde etmek, onu uyuşukluktan çıkarmak her ne pahasına olursa olsun önemlidir.
ilgisizlik
Aşırı yorgunluk. Herhangi bir hareket, bir kelime, ruh kayıtsızlığı ve kayıtsızlığında büyük zorluklarla verilir - duygular için bile güç yoktur.
işaretler
Çevreye kayıtsızlık, uyuşukluk, uyuşukluk, konuşma uzun duraklamalarla yavaştır.
Yardım
Kurbanla konuş. Ona birkaç basit soru sorun (Adın ne? Nasıl hissediyorsun? Aç mısın?).
Kurbanı dinlenme yerine götürün, rahat etmesine yardımcı olun (ayakkabılarını çıkardığınızdan emin olun), elini alın veya elinizi alnına koyun. Kişiye uyuması veya uzanması için bir şans verin.
Dinlenmenin bir yolu yoksa (sokakta bir kaza, toplu taşımada, hastanede operasyonun bitmesini beklemek) - kurbanla konuşun, onu herhangi bir ortak aktiviteye dahil edin (yürüyün, çay veya kahve için) , yardıma ihtiyacı olan başkalarına yardım edin).
Hayatı tehdit eden şiddet (yetişkin yardımı)
Bu tür durumlar arasında teröristler tarafından ele geçirme, soygun, soygun yer alır.
Kısa sürede bir çarpışma meydana gelir. gerçek tehditÖlüm (günlük yaşamda, psişe, kişinin ölümü uzak ve gerçek dışı bir olay olarak algılamasına izin veren yanılsamalar biçiminde koruma yaratır.
Bir kişi fiziksel olarak istismara uğramamış olsa bile, aynı derecede ağır zihinsel travma geçirmiştir. Dünyanın imajı değişiyor, gerçeklik ölümcül kazalarla dolu gibi görünüyor. Kişi hayatını olaydan önce ve sonra olmak üzere ikiye ayırmaya başlar. Etrafındakilerin duygularını ve deneyimlerini anlayamadığı hissine sahiptir.
Yardım
Kişiye bir konuşmada deneyimle ilgili duygularını ifade etme fırsatı verin; konuşmayı reddederse, olayı ve duygularını bir günlük veya bir hikaye şeklinde anlatmayı teklif edin.
Hatta kişiye göster v en korkunç olayla bağlantılı olarak, yararlı olan sonuçlar çıkarılabilir. Daha sonra yaşam(kişinin yaşam denemeleri sırasında edindiği deneyim üzerinde düşünmesine izin verin).
Kişiye, kendisiyle trajik bir durum yaşayan kişilerle iletişim kurma fırsatı verin (etkinliğe katılanların telefon numaralarının değişimi).
Mağdurun "kurban" rolünü oynamasına izin vermeyin, yani. deneyimi kullan trajik olay kar için ("Hiçbir şey yapamam çünkü çok kötü dakikalar geçirdim"),
Hayatı tehdit eden şiddet (nafaka)
Çocuk, kendisine veya aile üyelerine karşı şiddet görmüş, başkalarını sakat bırakmaya tanık olmuştur.
Çocuk, bir yetişkinin olayın tekrarlanması korkusu, dünyadaki adalet yanılsamasının yıkılması, çaresizlik ile aynı güçlü duyguları yaşar). Bir çocuğun doğrudan istismarı, sessizlik ve uyuşukluk ile ifade edilen onun için çok zor, dayanılmaz olabilir.
Olayın resmi çocuğun hafızasında sabitlenebilir. Olanların en kötü anlarını (şekli bozuk veya yaralı insanlar) tekrar tekrar resmedebilir.
Çocuk, failin eylemlerini öfkeyle ilişkilendirirse, yetişkinlerin kendileriyle baş edebileceği inancını kaybeder; Özellikle intikamla ilgili fantezileri olup olmadığı konusunda kontrol edilemeyen duygularından korkmaya başlar.
Çocuk kendini suçlu hissedebilir, yani. kişinin önceki davranışını varlık nedeni olarak görmek
Travmatik bir olay yaşayan bir çocuk, daha fazla yaşam beklentisi görmez - onlara bir gün, bir ay, bir yıl içinde ne olacağını bilmez; Daha önce heyecan verici etkinliklere olan ilgisini kaybeder. Bir çocuk için, yaşanmış bir olay,
kişisel Gelişim.
Yardım
Çocuğa, yaşadıklarının bizim için önemli olduğunu açıkça belirtin; bunu yaşayan başka çocukları da tanıdığınızı (“Siz yalnız değil. BEN Bunun da olduğu çok cesur, cesur bir çocuk tanıyorum ”).
Bir güvenlik ortamı yaratın (çocuğu mümkün olduğunca sık kucaklayın, onunla konuşun, oyunlarına katılın).
Çocuğunuzla iyi fotoğraflara bakın - bu, iletişim kurmanıza izin verecektir. İle erken görüntüler ve son travmatik hafızayı hafifletir.
Olayla ilgili konuşmayı ayrıntıları anlatmaktan duyguya kadar azaltın. Çocuğunuzun bir yaşam perspektifi oluşturmasına yardımcı olun (belirli zaman dilimleri için belirli hedefler). Çaresiz hissetmenin tamamen normal olduğunu tekrarlayın. korku, öfke.
Çocuğun benlik saygısını artırın (eylemlerini daha sık övün).
Çocuğu kum, su, kil ile oynamaya teşvik edin (deneyimlerinizi görüntü şeklinde ortaya çıkarmaya yardımcı olun).
Çocuğun zorba olmasına izin vermeyin, acımadan hiçbir arzusunu yerine getirmeyin.
Afetler, kazalar, doğal afetler
Felaketler, doğal afetler, patlamalar, kazalar durumunda, bir kişinin enkaz içinde izole edildiği bir durumla karşı karşıya kalabilirsiniz (patlamalar ve depremler sırasında); evlerin çatılarından, ağaçlardan (sel durumunda); arabada (kaza durumunda). Bu kişi bir felaketin doğrudan kurbanıdır.
Durumu hayal edin: mobilyalarla dolu karanlık bir odadasınız; nerede ve ne olduğu hakkında hiçbir fikriniz yok ve nasıl çıkacağınızı bilmiyorsunuz. Bir kişinin moloz içinde olduğu durum çok daha kötüdür. Bu durumda, herhangi bir bilginin dış dünyayla tek bağlantı olduğu, ağırlığınca altın değerinde olduğu düşünülebilir. Önemli olan ne ve nasıl söyleneceğidir.
Enkazın içinde yüksek sesle, yavaş ve net bir şekilde konuşmak gerekir. İnsanlara yardımın geldiğini ve davranış kurallarını bildirin - maksimum enerji ekonomisi; solunum yavaş, sığ, burun, bu, vücutta ve çevredeki alanda oksijen tasarrufu sağlayacaktır; kendini serbest bırakmak için fiziksel eylemlerin yasaklanması.
Öncelikle tıkanıklıktan kurtulanlara tıbbi yardım sağlanır; psikolojik yardım Tıbbi yardımın halihazırda sağlandığı veya sağlanmasının henüz mümkün olmadığı durumlarda gerekli ve mümkündür (kişi tecrit edilir)
Ölümcül bir hastalık
İnsanın kendisini bekleyenlere karşı tutumu şu şekilde değişir:
inkar - "Hayır, ben değilim!"
öfke - ((Neden ben? "
"Pazarlık" - hasta, ömrünün uzatılması için müzakerelere girer; örneğin itaatkar olmayı, mümin olmayı vaat eder;
depresyon - soru sormaz, ağlamaz, kendi içine çekilir;
gerçeğin kabulü.
Ölümden korkmayı durdurmak için inkardan kaçınılmaz olanı kabul etmeye mümkün olduğunca çabuk geçmek önemlidir. Kökleşmiş bir klişe var - “ölümle sonuna kadar savaş”; ancak gerçekte, kişinin ölümü manevi düzeyde kabul etmesi gerekir.
Yardım
Ölümü değil, ayrılma düşüncesini teşvik edin.Kişiyle mümkün olduğunca çok konuşun; Hayatınızdaki farklı bölümler hakkında konuşmayı isteyin.
Başarılar, yaşam başarıları hakkında düşünmeye (hatırlamaya) teşvik edin.
Desteğe ihtiyacı varsa, konuşmak istiyorsa kişiyi yalnız bırakmayın.
Bir kişinin yerine getirilmemiş arzularını yerine getirin (Asla gerçekleşmeyen bir durumun en küçük ayrıntılarına kadar Savaşta oynamak).
Kişi hala yeterince aktifse, günlük endişelerden korunmaya çalışmayın. Kişinin yapmak istediği şeylerin bir planını yapmasına yardımcı olun.
Hayatının geri kalanını zihinsel ıstırap çekmeden yaşamasına yardımcı olacak bir kişinin kaynağını (mesleği, düşünceleri, hatıraları, bitmemiş işleri) bulun.
Sayfa 20 / 32
Aşırı durumlar
İnsan, herhangi bir canlı organizma gibi, dış çevrenin, dış dünyanın değişen koşullarına uyum sağlama yeteneğine sahiptir. Terim adaptasyon (uyarlanabilirlik) vücudun veya organının yapı ve işlevlerinin çevredeki değişikliklere uyumunu sağlayan bir dizi fizyolojik reaksiyon anlamına gelir. Uygunluk veya konaklama derecesi Vücudun dış koşullara uyumunun nicel bir ölçüsüdür.
Uyum sürecinin tersi uyumsuzluk – vücudun adaptif reaksiyonlarının ihlali. Uyumsuzluk, vücudu etkileyen, uyum sağlayan sistemin yeteneklerini niceliksel olarak aşan çevresel faktörlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Uyumsuzluk yol açar işlev bozuklukları- Adaptasyondan sorumlu yapıların bozulması sonucu vücudun işlevlerini yerine getirememesi. Aşırı (aşırı, marjinal) etki, organlarda ve sistemlerde rahatsızlığa neden olmazsa, yeniden adaptasyon mümkündür, yani. travmatik faktörün etkisinin kesilmesinden sonra vücudun sürece dahil olan sistemleri ilk konumlarına döndürme yeteneği. Yeniden uyarlamanın özelliği, artan yükler yaşayan bir organizmanın, içindeki değişiklikleri sabitleyen bir iz, yükün bir anısını tutmasıdır.
Bir kişiyi etkileyen tüm çeşitli faktörler iki büyük gruba ayrılır: biyotik ve abiyotik. Abiyotik faktörler, cansız doğanın unsurlarını, biyotik faktörleri içerir - tüm canlıların bir insanı üzerindeki etkisi.
Vücudu tehdit eden çevresel koşullarda keskin bir değişiklik, karmaşık adaptif tepkisini tetikler. İkincisinin ana düzenleyici sistemi, hipotalamik-hipofiz-adrenal sistem aktivitesi, nihayetinde, vücudun otonom sistemlerinin aktivitesini, homeostazdaki kaymayı ortadan kaldıracak veya önceden durduracak şekilde yeniden düzenler.
k ile aşırı faktörlere kısa süreli maruz kalma insan vücudu, kendini korumaya yönelik mevcut tüm rezerv yeteneklerini başlatır ve ancak vücut aşırı etkilerden kurtulduktan sonra, homeostaz geri yüklenir.
saat aşırı faktörlere uzun süreli yetersiz maruz kalma bir kişide, vücudunun işlevsel olarak yeniden yapılandırılması, homeostaziyi geri kazanma süreçlerinin, güçlerinin ve sürelerinin zamanında dahil edilmesiyle belirlenir.
En uyarlanabilir yanıtlar insan vücudu iki aşamada gerçekleştirilir: acil, ancak her zaman mükemmel olmayan adaptasyonun ilk aşaması ve sonraki mükemmel, uzun vadeli adaptasyon aşaması.
Acil adaptasyon aşaması uyaranın vücut üzerindeki etkisinin başlamasından hemen sonra meydana gelir ve sadece önceden oluşturulmuş fizyolojik mekanizmalar temelinde gerçekleştirilebilir. Bu aşamada, organların ve sistemlerin işleyişi, organizmanın fizyolojik yeteneklerinin sınırında, tüm rezervlerin neredeyse tamamen mobilizasyonu ile ilerler, ancak optimal bir adaptif etki sağlamaz.
İnsan vücudunun aşırı koşullarda varlığını sağlayan adaptif reaksiyonların kompleksine, adaptif reaksiyonun normu denir. Uyarlanabilir tepki oranı, üzerinde etkili olan çevresel faktörlerin etkisi altında, çevre ile yapısal ve işlevsel bağlantıların ihlal edilmediği sistemdeki değişikliklerin aralığıdır. Organizma üzerindeki çevresel faktörlerin seviyesi, organizmanın adaptasyon oranını niceliksel olarak aşarsa, çevreye uyum yeteneğini kaybeder, yani. Bireysel adaptasyon süreci, genellikle patolojik öncesi ve hatta patolojik reaksiyonların karakterine sahip olan vücuttaki değişikliklerin oluşumu ile sağlanır. Bireysel fizyolojik sistemlerin genel stresi veya geriliminin bir sonucu olarak bu değişiklikler, bir tür adaptasyon fiyatını temsil eder. Adaptasyon maliyeti Bir stres faktörünün etkisine karşı spesifik direncindeki bir artışın neden olduğu vücuttaki patolojik öncesi veya patolojik değişikliklerdir.
Aşırı stres faktörlerinin etkisi özellikle sıklıkla kendini gösterir. akıl sağlığı, onları taşıyan insanlar.
Bir kişinin aşırı bir durum tarafından sonsuzca baskı altına alınamaması esastır. Karşılıklı güven, kendine güven ve istikrarlı bir ruh hali koşullarında zihinsel sağlığı üzerinde az çok uzun süreli strese dayanabilir.
Her insanın zihinsel sağlığı, amaçlı, nispeten güvenli ve korkusuz kişiler arası temasa bağlıdır. Artan kişilerarası izolasyon, korkuyla bastırma, önceki yaşam planlarının karar verilemezliği ve yoğun bir şekilde ifade edilen ve kritik sınırları aşan gelecek için umut eksikliği, psikopatolojik işleme şeklinde aşırı "uyum" vakalarına yol açar. Bu, değişen psikososyal stereotiplere bağlı olarak (kendini savunma, yaygın durumsal koşullu ideallerle özdeşleşme), kısa süreli veya uzun süreli psikoaktif, psikosomatik veya psikotik bozukluklara yol açar. Her durum (akut ajitasyon, stupor, yetersiz bilgi bilinç, kronik reaktif depresyon, vejetatif-astenik uzamış durumlar, akut ve kronik psikosomatik bozukluklar, vb.), bir yandan kişisel özellikler tarafından yeniden şekillendirilebilir ve diğer yandan durumsal stresörlerin acımasızlığı tarafından belirlenir.
Çoğu soygun mağduru, akraba ve arkadaşlarının ölümü, rehin alma ve cinayetlerin eşlik ettiği yol kazalarına katılanlar ve tanıklar, yakın akrabaların önceden tasarlanmış cinayetinden, teknik ve doğal afetlerden (sel, patlama, deprem) kurtulan kişiler gelişir. psikojenik hastalıklar tıbbi müdahale gerektiren durumlar. Psikojenik hastalıklar veya psikojenik hastalıklar, zihinsel travmanın neden olduğu hastalıklardır. "Psikojenik hastalık" terimi Sommer'a aittir ve başlangıçta sadece histerik bozukluklar için kullanılmıştır. V akut evreler duygu ve korku veya kayıp, klinik tablonun ön planında, bilinç daralması ile birlikte uyuşukluk veya motor heyecan sıklıkla oluşur. Daha sonra, bu kişilerde korku veya depresyon ile kalıcı davranış bozuklukları olabilir. Deneyimler bastırıldığında veya kısmen bilinç alanından çıkarıldığında, psikosomatik veya dönüşüm-nörolojik bozukluklar ortaya çıkar.
Ağır haberleri bildirirken, sözde bir resmi duygusal felç... Bu durumdaki bir kişi soğuk bir şekilde, gözyaşı olmadan, haberlerle tanışabilir, olup bitenlere genellikle daha sonra gelişen duygusal bir tepki vermiyormuş gibi tüm eylemleri doğru bir şekilde gerçekleştirebilir.
29 yaşındaki bir mühendis olan hasta T, bir gün önce zatürre şüphesiyle hastaneye kaldırılan üç yaşındaki kızının ölümüyle ilgili doktor raporunu duydu. “Taşa döndü” mesajının ardından bembeyaz oldu, sonra soğukkanlılıkla, duygusal bir tepki göstermeden kızının ölümünün detaylarını sormaya başladı, “yabancı gibi sorular sordu”. Daha sonra hasta o anda her şeyi anladığını ve doğru değerlendirdiğini ancak duygusal tepki vermediğini, “otomat gibi” olduğunu söyledi. Doktorların ve kocamın şaşkın yüzlerini gördüm ama ona ne olduğunu açıklayamadım. Çocuğun cenazesinden sonra reaktif depresyon artmaya başladı.
Bu durumda anne, çocuğunun ani ölümünü bildirmesi üzerine, reaktif depresyonun habercisi olan “duygusal felç” geliştirdi.
reaktif depresyon genellikle 5 - 7 gün içinde gelişir, hastalığın resmi büyüyor. İntihar düşünceleri ve eğilimleri, özellikle kendini suçlama fikirlerinin varlığında mümkündür. Böyle bir ruh halindeki hastalarda uyku bozulur, melankolik bir ruh hali yükselir, tüm düşünce ve deneyimler mutsuzluğa odaklanır ve verim düşer. Hastalığın resminde önemli bir yer somatik bozukluklar tarafından işgal edilir: kalp bölgesinde ağrı, dalgalanmalar tansiyon, çarpıntı, terleme, iştahsızlık, kilo kaybı vb. Bu bozukluklarla bağlantılı olarak, reaktif depresyonu olan hastalar sıklıkla hastaneye yatırılır. tedavi bölümü doğru psikoterapötik yaklaşım ve sakinleştirici alarak durumun hafifletildiği hastane.
Stres, en azından bir dereceye kadar hayatımızın ayrılmaz bir parçasıdır. Her ne kadar aşırı stres altındaki kişilerde ölümcül hastalıklar görülse de (örnek olarak İran'ın eski Şahı ve Fransa Başbakanı Pompidou'yu isimlendirelim) uluslararası üne sahip olanlar da dahil olmak üzere birçoğunun benzer etkileri vardır. Stresli durumlar bariz patolojik sonuçlardan muaftır.
Stres ve hastalık arasında bir çeşit biyolojik bağlantının varlığını doğrulamak mümkünse, o zaman neden bazılarının strese yenik düştüğünü ve diğerlerinin neden olmadığını, hangi faktörlerle ilişkili olduğunu açıklamak muhtemelen mümkün olacaktır.
Yakın zamanda ileri sürülen bir hipotez, uzun süreli ve şiddetli stresin bir sonucu olarak beyin, hipofiz bezi veya otonom sinir sisteminin işleyişini bozan ajanlar salgıladığını öne sürer. normal fonksiyon bağışıklık sistemi... Doktorlar, bağışıklık sisteminin potansiyel olarak tehlikeli virüslere ve bakterilere karşı ilk savunma hattı olduğuna inanıyor. Aktif bir bağışıklık sistemi olmadan, bir kişi gerçek dünyada yaşayamaz. Bu, doğuştan gelen bağışıklık yetmezliğinden muzdarip olan ve steril odadan ayrıldıktan kısa bir süre sonra enfeksiyondan ölen çocuk Jimmy'nin durumuyla örneklendi. Ek olarak, bağışıklık sistemi normal bölünme döngüsünü bozan ve bunun sonucunda kanserli hale gelen hücreleri tanır ve yok eder. AIDS kurbanları için asıl tehlikeyi oluşturan, bu iki işlevin ihlalidir (dolayısıyla bulaşıcı ve kötü huylu hastalıklara yatkınlık).
Akut stres sırasında hipofiz bezi tarafından salınan belirli hormonlar, aslında antikor üreten hücrelerin işlevini etkiler. Deney hayvanlarında hipofiz salgısının kontrolüne müdahale eden hipotalamusta hasar, daha uzun hayatta kalma süresine yol açar. daha fazla Tümör hücreleri. Normalde stres sırasında vücutta oluşanlara benzer, ancak çok daha güçlü bir etkiye sahip olan sentetik adrenokortikosteroidler, bağışıklık tepkisini azaltmak için sıklıkla kronik inflamatuar hastalıkların tedavisinde kullanılır. Bu sistem, belki de, vücudu istenmeyen hücresel unsurlardan koruyan beynin uzak bir uzantısı olarak görülebilir.
Bu hipotezler ne kadar çekici görünse de, bilimsel değerlerini test etmeye yönelik tüm girişimler henüz kesin sonuçlara yol açmamıştır. Bağışıklık sistemi hücrelerinin reaktivitesini değiştiren bu faktörlerin (ne olursa olsun) spesifik kimyası hakkında ayrıntılı bilgi bulunmadığından, tam olarak ne olduğunu - beyin, hipofiz bezi, otonom sinir sistemi - anlamak neredeyse imkansızdır. normal koşullar altında bu tür maddeleri üretebilir. Bağışıklık sistemi hücrelerinin işlevlerinde nöral kökenli faktörlerin göreceli rolünü değerlendirmek için deneysel bir yaklaşım hakkında düşünebilmemiz için bazı başlangıç bilgilerine ihtiyacımız var.
| İçindekiler |
|---|
| Sağlık ve yaşam tarzı. |
| DİDAKTİK PLAN |
| KÜRESEL ZORLUKLAR SİSTEMİNDE İNSAN SAĞLIĞI |
| Evrensel bir değer olarak sağlık |
| Nüfus gelişiminin bir göstergesi olarak sağlık |
| Sağlığı etkileyen faktörler |
| Sağlık, morbidite, doğurganlık, uzun ömür ve ölüm istatistikleri |
Aşırı koşullar, vücudun uygun adaptasyonlara sahip olmadığı tehlikeli çevresel koşullar olarak kabul edilir. İnsan, diğer canlı organizmalar gibi, belirli sıcaklık, aydınlatma, nem, yerçekimi, radyasyon, yükseklik vb. koşullar altında hayata uyarlanır. Bu özellikler, evrimsel gelişim sürecinde onun içinde geliştirildi. Aşırı koşullara giren bir kişi, onlara belirli sınırlara kadar uyum sağlayabilir. Örneğin, Dünya'daki çoğu insan deniz seviyesinden 3000 m yüksekte yaşar. Yaklaşık 15 milyon insan - 4800'e kadar bir rakımda. Ancak 5500 m'nin üzerindeki bir rakımda, bir kişi kalıcı olarak yaşayamaz. Sağlığı keskin bir şekilde bozuluyor, hastalıklar hızla gelişiyor, bu da normal yaşam koşullarına geri dönmezse kaçınılmaz ölüme yol açabilir. Bunun nedeni, solunan ve solunan gazların çok düşük kısmi basıncı, gündüz ve gece sıcaklıkları arasındaki büyük fark, artan güneş radyasyonu ve yüksek yoğunluklu yüksek enerjili ağır parçacıklar. Bu gibi durumlarda insan vücudu için temel sorun, atmosferik oksijenin hücrelere aktarılmasıdır. Bir örnek dağcılardır - yüksek dağ zirvelerinin fatihleri. Sadece oksijen maskeleriyle Himalayaların 8 binini fethedebilirler ve bu yükseklikte saatlerce kalamazlar.
Nem, başka bir aşırı durum türüdür. Yüksek nem, tropikal ormanlar için tipiktir. Orman çalılıkları neredeyse ışığı engelliyor, yolu engelliyor ultraviyole ışınlar... Burası bir sera gibi sıcak ve nemli. Ortalama sıcaklık + 28C (3-9C aralığındaki dalgalanmalar), ortalama bağıl nem gece %95 ve gündüz %60-70. Ormanlardaki rüzgarlar çok zayıf. Hava karbondioksitle doyurulur ve kokular, dumanlar, mikroskobik kıllar, pullar ve liflerle doludur. Buradaki buharlaşma seviyesi, bir bütün olarak gezegenin ortalamasından 3 kat daha yüksektir. Bu tür aşırı koşullara adaptasyon örneği, yağmur ormanlarında yaşayan insanların büyüklüğüdür. Açık alanlarda yaşayanlara göre daha kısadırlar ve daha hafiftirler. Ortalama ağırlıkları 144 cm yüksekliğinde 39.8 kg'dır Savannah sakinleri için bu rakamlar 62.5 kg ve 169 cm'dir Nüfusun diğer gruplarının temsilcileriyle karşılaştırıldığında, fiziksel aktivite sırasında oksijen tüketimi, akciğer kapasiteleri ve kalp atış hızı ortalamanın üzerindedir.
Ortam sıcaklığı, en önemli ve çoğu zaman sınırlayıcı çevresel faktördür ve hemen hemen herkesin yaşamı boyunca karşılaşabileceği aşırı koşullar türüdür. Oldukça dar bir sıcaklık aralığında yaşıyor ve rahat hissediyoruz. Ancak doğada sıcaklık sabit değildir ve oldukça geniş bir aralıkta (+ 60 ... - 60C) dalgalanabilir.
Keskin sıcaklık dalgalanmaları - şiddetli donlar veya ısı - insan sağlığını olumsuz etkiler. Bununla birlikte, soğutma veya aşırı ısınma ile mücadele etmek için birçok cihaz mevcuttur.
Örneğin, Kuzey'in aşırı koşullarını ele alalım. Eskimoların iklimlendirmesi (ve hala Buz Devri koşullarında yaşıyorlar) vazomotor-sinir düzenlemesine dayanıyor. Kuzeydeki hayvanlar, vücutlarını azaltılmış bir enerji çıkışına uyarlar. Bazıları için bu, hazırda bekletme ihtiyacına bile neden olur. Aynı koşullardaki insanlar artan enerji çıkışıyla tepki verirler. Bu, kendi kendine yeterli yiyecek alma yeteneğinin gelişmesini gerektirir ve aynı zamanda yiyecek seçimini de etkiler. Bir insan için mümkün olduğunca faydalı olmalıdır. Büyük miktarda saf yağ içermesi gerektiğinden, Eskimo yemeği bizim için yenmez. Örneğin tipik bir akşam yemeği şu şekilde gerçekleşir: Bir Eskimo uzun bir ham deri altı yağ şeridini keser, girdiği kadar ağzına iter, bir kısmını bir bıçakla dudaklarının yakınında tutar ve gerisini kibarca diğerlerine geçirir. yanında oturan biri. Ve diğer durumlarda, Kuzey Kutbu'nda et dışında hiçbir şey servis edilmez ve Eskimolar arasındaki tek yeşillik, sindirilmiş likenler olan geyik midelerinin fermente içeriğidir.
Geçmiş ve şimdiki yıllardaki kutup keşiflerinin gösterdiği gibi, hepsi kutup Kuzeyinin (veya Antarktika'nın) zorlu koşullarına dayanamadı ve onlara uyum sağlayamadı.
Birçoğu yanlış seçilmiş yiyecek ve ekipman nedeniyle öldü.
Batı Avrupa'da kışlardan birinde patlak veren donlar feci sonuçlara yol açtı ve beraberinde insan kayıpları da oldu. Aynı günlerde Verkhoyansk'ta (soğuk kutbu) -57C sıcaklıkta, 8-9 yaşındaki okul çocukları okula gitti ve çobanların eşlik ettiği safkan yerli at sürüleri her zamanki gibi otladı.
Sıfır yerçekimi, insanın uzayı keşfetmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkan nispeten yeni bir aşırı koşullar türüdür. Uzaya ilk insanlı uçuştan önce, bazı bilim adamları onun ağırlıksız durumda çalışamayacağını savundular ve ayrıca normal bir insanın ruhunun ağırlıksızlıkla karşılaşmaya dayanamayacağına inandılar. İlk kozmonotun uçuşu bu tahminleri yalanladı. Ağırlıksızlığın tezahürü, vestibüler aparatın aktivitesinin ihlali ile kendini göstermeye başlar, İç kulak, görme, cilt ve kas hassasiyeti. Kişi baş aşağı uçuyormuş gibi hisseder. Bu semptomların hem şiddeti hem de süresi bireyseldir. Sıfır yerçekiminde kalma süresi arttıkça zayıflarlar, ancak kural olarak, yerçekimi koşulları altında Dünya'ya döndükten sonraki ilk saat ve günlerde yeniden ortaya çıkarlar. Sıfır yerçekiminde kanın hidrostatik basıncı yoktur ve bu nedenle kanın ağırlıksızlığından kaynaklanan reaksiyonların etkisi başlar. Kanın yeniden dağılımı var: alt kısımdan yukarı doğru akar. Bu, kalp kasının metabolizmasında kaymalara ve kademeli olarak zayıflamasına yol açar. Ek olarak, yük eksikliği ile ilişkili semptomlar ortaya çıkar. kas-iskelet sistemi... Duruşun düzenlenmesinden sorumlu kasların atrofisi, yerçekimi kuvveti koşulları altında gelişir. Kalsiyum ve fosfor tuzlarının kaybı nedeniyle özellikle uzun uçuşlarda iskeletin gücü değişir. Ve yine de, ağırlıksızlık koşullarında, bir kişi yerçekiminin yokluğuna ve kanın hidrostatik basıncına uyum sağlayabilir.
İnsan sosyal bir varlıktır. Bu nedenle, doğal aşırı durumlara ek olarak, kişinin toplumdaki yaşamıyla ilgili kritik durumlar da ortaya çıkabilir. Tarihinin nispeten kısa bir döneminde insanlık, kölelik, serflik ve dünya savaşları dönemlerinden geçmiştir. Yaşam koşulları - aşırı kalabalık, korku, yetersiz beslenme, hastalık - birçok insan için ciddi ve bazen dayanılmaz acılara neden olur. Bu gibi durumlarda, yaşamı tehdit eden akut fiziksel, zihinsel ve sosyal stresler ortaya çıkar. insanların sağlığı ve esenliği.
Strese maruz kalma, merkezi sinir sisteminin temel fizyolojik reaksiyonlarını ve ayrıca endokrin bezlerinin aktivitesini etkiler. Endokrin bezleri (hormonlar) tarafından üretilen biyolojik olarak aktif maddeler, sinir uyarılarıyla birlikte vücuttaki hemen hemen her hücreyi etkiler.
Bununla birlikte, stresli koşullar altında bile, bir kişi uyarlanabilir fenomenler geliştirir.
İnsan her zaman doğal ve yapay ortamlara uyum sağlama yeteneğine sahip olmuştur. Bu, bir kişinin kademeli olarak belirli çevresel faktörlere karşı önceden olmayan bir direnç kazandığı ve böylece daha önce yaşamla bağdaşmayan koşullarda yaşama fırsatı elde ettiği bir süreçtir. Bir kişinin aşırı durumlarda tam olarak uyarlanması, entelektüel aktivite, duruma uygun davranış ve üreme olasılığını korur. Bununla birlikte, uzun süreli, yoğun, tekrarlayan yüklerin nihayetinde fiziksel sağlığın zayıflamasına yol açan reaksiyonlara neden olduğu unutulmamalıdır.
İnsan adaptasyonu, vücudun belirli çevresel faktörlere karşı daha önce olmayan bir direnç kazanması ve böylece daha önce yaşamla bağdaşmayan koşullarda yaşama ve daha önce çözülemeyen sorunları çözme fırsatı elde ettiği bir süreçtir.
Trafik kazaları çağımızın felaket salgınıdır. Son 10 yılda, dünya çapında 22 milyon insan trafik kazalarında öldü. Tabii ki, her zaman bir trafik kazası aşırı koşullara atfedilemez. Ancak bir kaza sırasında insanların gerçekten aşırı bir duruma girdiği zamanlar vardır. Örneğin, 22 Temmuz 1970'de Delhi'deki bir sel dalgası 25 otobüs, 5 taksi ve bir askeri aracı otoyoldan en yakın vadiye sürükledi. Çok sayıda insan hayatını kaybetti.Ölüm nedeni sadece kazanın kendisi değil, halk arasında oluşan panik de oldu.
Kural olarak, mağdur sayısı bakımından en büyük olanı, büyük yolcu trafiğiyle ilişkili demiryolu ve deniz felaketleridir.
2 Mart 1944'te İtalya'da tatilde askerleri taşıyan bir tren Salerno yakınlarında bir tünelde durdu: 526 kişi dumandan boğuldu. 22 Ekim 1949'da Polonya'nın Nowy Dvor kasabası yakınlarında, Gdansk-Varşova hızlı treni raydan çıktığında iki yüz kişinin hayatına mal oldu. En büyük demiryolu felaketi, 28 Eylül 1954'te Hindistan'da Haydarabad'ın doğusundaki bir köprüde bir ekspres trenin kazasıydı: tren nehre çarparak 1.172 kişiyi öldürdü. İstanbul'da batan Üsküdar vapurunda 238 kişi hayatını kaybetti. Ve diğer gerçekler.
Doğal afetlerden farklı olarak trafik kazaları öncelikle sosyal bir olgudur. Yeni modern ulaşım modlarının gelişmesiyle birlikte yeni sorunlar ortaya çıkıyor.
V Son zamanlarda ihtiyatta dramatik bir düşüşe ve insanların riskinin artmasına tanık olduk. Bu, insan-makine sisteminde genel bir olgudur. Teknolojinin etkinliğine alışkınız ve başarısız olma olasılığını çok az hesaba katıyoruz. Bazı insanlar, bu tür dikkatsizliğin neyi tehdit ettiğini ve bunun için kimin ödemesi gerektiğini unutuyor.
Aynısı, oldukça toksik mikroorganizmalar, radyoaktif maddeler vb. ile çalışan tehlikeli endüstriler için de geçerlidir.
Felaketlerin trajik deneyimi genellikle insan sağlığını etkiler. Gelişen psikojenik bozuklukların dinamikleri sorunu tehlikeli durumlar, bireyin psikolojik istikrar sorununun aşırı durumlara çözümlenmesinde önemli bir yer tutar. Örneğin savaşa katılmak gibi deneyimler her zaman sağlık sorunlarına yol açmaz. Ağır çatışmalara katılan İkinci Dünya Savaşı'nın katılımcıları bu dönemde sağlıktan şikayet etmediler. Aksine mide ve bağırsak ülserleri iyileşmiş, anjina atakları durmuş ve bronşiyal astım... Nemli ve soğuk siperlerde günlerce yatan kişilerde çok nadiren soğuk algınlığı ve bulaşıcı hastalıklar ve radikülit. Kuşatılmış Leningrad sakinlerinin hipertansiyonu yoktu, birçoğunda yüksek tansiyon ilk olarak ancak ablukanın kırılmasından sonra kaydedildi. Dahası, toplama kamplarının insanlık dışı koşullarından sağ kurtulanlarda bile psikosomatik hastalıklar geçici olarak ortadan kayboldu. Manevi olarak kırıldığı ortaya çıkan ölüm kamplarının mahkumları, durumu umutsuz olarak algıladılar ve tüm direnme girişimlerini durdurdular, yorgunluk ve hastalıktan hızla öldüler. Varoluş ve insan onurunun korunması için günlük mücadelelerini sürdüren diğerleri, açlığa, kalitesiz gıdaya, yorucu çalışmaya ve sürekli yıkım tehdidine rağmen hayatta kalmakla kalmadılar, çoğu zaman serbest bırakıldıklarında da belirtileri göstermediler. kampta hapsedilmeden önce çektikleri hastalıklardan. Bu ve diğer hastalıklar ancak kurtuluştan sonra yeniden ortaya çıktı.
eserlere göre Ulusal enstitü Ruh Sağlığı (ABD) Afet kurbanlarının zihinsel tepkileri dört aşamaya ayrılır: kahramanlık, balayı, hayal kırıklığı ve iyileşme.
1. Kahramanlık aşaması, felaket anında başlar ve birkaç saat sürer. İnsanlara yardım etme, kurtulma ve hayatta kalma arzusunun neden olduğu fedakarlık, kahramanca davranış ile karakterizedir. Olanların üstesinden gelme olasılığı hakkında yanlış varsayımlar bu aşamada ortaya çıkar.
2. "Balayı" evresi afetten sonra başlar ve bir haftadan 3-6 aya kadar sürer. Hayatta kalanlar, tüm tehlikeleri yendikleri ve hayatta kaldıkları için gurur duyarlar. Felaketin bu aşamasında, mağdurlar tüm zorlukların ve sorunların yakında çözüleceğini umuyor ve inanıyorlar.
3. Hayal kırıklığı aşaması genellikle 2 aydan 1-2 yıla kadar sürer. Yoğun hüsran, öfke, küskünlük ve acılık duyguları hüsrandan doğar. Bu aşamada ilk sağlık sorunlarının ortaya çıkması mümkündür.
4. İyileşme aşaması, hayatta kalanların hayatlarını iyileştirmeleri ve ortaya çıkan sorunları çözmeleri gerektiğini fark ettiklerinde başlar, bu görevlerin uygulanması için sorumluluk alırlar.
Ancak dördüncü evre başlamayabilir, kişi üçüncü evrede uzun süre oyalanabilir. Yaşam yolunu, başta toplum için olmak üzere bazı temel hedefler doğrultusunda yönlendirilen düz bir çizgi vektörü olarak gören tipik Sovyet gerçekliği kavramını hatırlayalım. Yaşam döngüsü aynı zamanda birbirleriyle yakından ilişkili oldukları ilan edilir, her biri bir sonrakinin yolunu açar. Başka bir deyişle kader, "yukarı çıkmak", "parlak bir geleceğe" yükselmek anlamında sürekli gelişmedir.
Bireysel yaşamın açık bir şekilde bütünleyici mantığının baskın fikrinin sonucu, genellikle çeşitli değişikliklerle, özellikle de kardinallerle ilgili olarak "bağışıklık" eksikliğidir. Yolunda bir engelle karşılaşan tek bir yaşam çekirdeği çoğu zaman kırılır ve onunla ilgili olarak inşa edilen her şey dağılır. şüphesiz bu durum kişilik için bir travma görevi görür. Kişi, gerçek ve hakiki varlığın ancak çitteki bir çatlaktan görülebildiği zaman, adeta "varlığın açılışına" (M. Heidegger) girer. “Uygarlığın çiti” bir kişiyi sıkıca çevreledi, varoluşçuluğun şu şekilde formüle ettiği mühürlü alanın içinde bir drama ortaya çıktı: ayrıca bana yabancı olan otantik olmayan bir dünyada nasıl yaşanır, çünkü “Ben” bu dünyada ve dünyada özgünlük için "is"im içimde parlıyor mu? Değişen dünyaya nasıl adapte olunur?
Yabancı bilimsel literatürde insan sağlığını etkileyen çeşitli yaşam olaylarının yeri ve rolü başarıyla incelenmiştir. A. Abel, somatik ve zihinsel durumun, kişinin olumsuz ve olumlu yaşam olaylarını nasıl hatırladığına bağlılığını araştırdı. Deneklerden olumlu, olumsuz ve tarafsız yaşam olaylarını hatırlamaları ve tam ayrıntılı açıklamalarını vermeleri istendi. Bulgular, “mevcut zihinsel durum ile geçmiş yaşam olaylarının değerlendirilmesi arasında da açık bir bağlantı olduğunu ortaya koydu. anıların, hatırlanan olaya göre deneğin durumunu değiştirdiğini gösterdi."
S. Funk ve B. Houston, görevi dayanıklılık ve travmatik yaşam olayları arasındaki bağlantıyı kurmak olan özel bir çalışma yürüttüler. Çevreye uyum sağlayamama ile düşük fiziksel dayanıklılık arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişkiler buldular.
Travmatik bir yaşam olayının insan sağlığı üzerindeki etkisi sorununun yerli araştırmacıları L.G. Dikaya ve A. V. Makhnach, bu örüntüyü stres modeliyle ilişkilendirerek, “kendisi hakkındaki fikirlerle bağdaşmayan yaşam olaylarının birikiminin bedensel hastalıklara yol açtığına göre. Bu hipotezi test etmek için, olumlu yaşam olaylarının ve benlik saygısının fiziksel hastalıkları öngördüğü iki deney yapıldı. Her iki deneyde de, benlik saygısı düşük olan deneklerde arzu edilen yaşam olaylarının ağrılı semptomlardaki artışla ilişkili olduğu gösterilmiştir.
Hızla değişen dünya koşullarında, yeni teknolojilerin genellikle dikkate alınmaması ve bu da aşırı olayların sayısını artırması gerçeğiyle durumu karmaşıklaştırıyor. Daha önce de belirtildiği gibi, bu tür olaylar, çeşitli zarar verici faktörlerle birlikte bir kişiyi farklı şekillerde etkiler. Bazıları için tehlike duygusu dikkati keskinleştirir, aktif ve amaçlı eylemlere katkıda bulunan zihinsel işlemlerin seyrini hızlandırır. Diğerlerinde, ortaya çıkan tehdit, nispeten kısa bir artan uyarılabilirlik dönemini, genellikle müdahale eden yalnızlık ve umutsuzluk duygularının alevlenmesi ile oldukça uzun bir depresyon ve ilgisizlik dönemi izlediğinde, pasif savunma davranışına neden olur. mevcut durumun ayık bir değerlendirmesi ve yeterli kararlar alınması ile.
Böylece, A. Rabonis ve L. Beekman, 52 insan kaynaklı afetin istatistiksel verilerini ve çok sayıda edebi kaynağı özetledi. Mağdurların %35,2'sinin kalıcı psikopatolojik semptomlara sahip olduğu ortaya çıktı, bunların arasında %25.8 - depresyon, %29.9 - artan kaygı, %35.8 - somatik psikojenik bozukluklar,% 22.9 - alkolizm gelişimi. Ancak, T.A. Nemchin, “bir insandaki zor koşullara uyum sürecini yansıtan zihinsel durumların oluşum mekanizmalarını belirleyen belirleyici faktör, durumun“ tehlike ”,“ karmaşıklık ”,“ güçlüğün ”nesnel özü değildir. kişinin öznel, kişisel değerlendirmesi olarak."
FZ Meerson, adaptasyon sürecinin çeşitli aşamalarını vurgulayarak "adaptasyon maliyeti" kavramını tanıtıyor. İlk aşamaya acil adaptasyon denir ve önceden var olan adaptasyon mekanizmalarının hiperfonksiyon olarak harekete geçirilmesi veya adaptasyondan sorumlu fonksiyonel bir sistemin oluşumunun başlaması ile karakterize edilir. Bu aşamada, "savurgan ve sadece bazen başarılı oryantasyon hareketleri ... yapıların parçalanmasında belirgin bir artış, stres hormonlarının ve nörotransmitterlerin tüketiminde keskin bir artış, vb." “Açıkçası,” diye vurguluyor F.Z. Meerson, - vücut için önemindeki bu değişimler dizisinin basit bir enerji harcamasıyla sınırlı olmadığını, buna "uyum maliyeti" kavramının özünü oluşturan yapıların yıkımı ve ardından yeniden inşasının eşlik ettiğini ve , aynı zamanda, adaptasyonun bir hastalığa dönüşmesi için ana ön koşul. "
İkinci aşama, "acil adaptasyondan uzun vadeli adaptasyona geçiş" olarak adlandırılır ve adaptasyonda yer alan tüm sistemlerin kapasitesinin artmasıdır. Bu aşamanın ana mekanizması, "özellikle adaptasyondan sorumlu sistemin hücrelerinde nükleik asitlerin ve proteinlerin sentezinin aktivasyonu" ile ilişkilidir. FZ Meerson, bu aşamada "stres reaksiyonunun bir adaptasyon bağlantısından patojenik bir bağlantıya dönüşebileceğini ve çok sayıda stres hastalığının ortaya çıktığını - mide ülseri, hipertansiyon ve ciddi kalp hasarından immün yetmezlik durumlarının başlangıcına ve blastomatöz büyümenin aktivasyonuna kadar" işaret ediyor.
Üçüncü aşama, sistemik bir yapısal izin varlığı, bir stres yanıtının olmaması ve mükemmel adaptasyon ile karakterize edilir. Oluşan uzun vadeli adaptasyon aşaması olarak adlandırılır.
Tükenme aşaması olarak adlandırılan dördüncü aşama, F.Z.'ye göre değildir. Meerson, zorunlu. Bu aşamada, "adaptasyon sürecine hakim olan sistemler üzerindeki büyük bir yük, hücrelerinin aşırı hipertrofisine ve gelecekte - RNA ve protein sentezinin inhibisyonuna, yapıların yenilenmesinin bozulmasına ve gelişmesiyle aşınmaya yol açar. organ ve sistemik skleroz."
Bu nedenle, yeni bir faktöre bireysel adaptasyonun temeli, F.Z. Meerson sistemik yapısal iz. Bu süreci sağlayan mekanizmadaki anahtar halka, “hücrelerde fonksiyon ve genetik aparat arasında var olan karşılıklı bağımlılıktır. Bu ilişki yoluyla, çevresel faktörlerin etkisinin yanı sıra hormonların ve aracıların doğrudan etkisinin neden olduğu fonksiyonel yük, nükleik asitlerin ve proteinlerin sentezinde bir artışa ve bunun sonucunda yapısal bir oluşumun oluşmasına yol açar. organizmanın adaptasyonundan özel olarak sorumlu sistemlerde iz. " Bu sistemler geleneksel olarak bilgi aktarımından, iyon taşınımından ve enerji kaynağından sorumlu hücrelerin zar yapılarını içerir.
Kuşkusuz, aşırı koşullara uyum, tüm vücut sistemlerinin işlevsel olarak yeniden yapılandırılmasının karmaşık dinamik bir sürecidir. Aynı zamanda birçok yazar, insan adaptif reaksiyonlarının bir göstergesi olarak ilk etapta dolaşım sistemini öne sürmüştür. Neredeyse tüm stres araştırmacıları, kalp atış hızının (nabız hızı) aşırı önemine işaret ediyor. Normal fizyolojinin verileri, karşılık gelen işlevi, yalnızca vücudun enerjisindeki değişikliklere değil, aynı zamanda diğer yapıların çalışmasındaki bir kaymaya da ustaca tepki veren bir tür bütünleştirici mekanizma olarak karakterize etmeyi mümkün kılar. Zorunlu bir bileşen olarak bu gösterge, spesifik olmayan gerginlik, duygusal uyarılma ve diğer pek çok durumun bir parçasıdır. Muhtemelen, Eski Doğu doktorlarının yalnızca nabzın durumuna ilişkin verilerden karmaşık normal ve patolojik durum biçimlerini teşhis etmesine izin veren buydu.
Bilimsel psikolojik literatürde, dolaşım sisteminin işleyişindeki problemlerle bağlantılı olarak zor stresli koşullara giren bir kişinin davranış türleri sorusu uzun süredir tartışılmaktadır. Ünlü araştırmacılar R. Rosenman ve M. Friedman ve meslektaşları, strese ve kalp rahatsızlıklarına ve hastalıklara eğilimli psikolojik bir kişilik tipi tanımladılar.
Bu tip onlar tarafından Tip A veya koroner tip olarak adlandırılmıştır. A Tipi kişilik son derece rekabetçi ve sürekli duygu zaman sıkıntısı. Rekabetçilik genellikle kendini saldırganlık ve hırs olarak gösterir, yürüyen birçok kişi bu nitelikleri gizler. Bazı belirli özellikler A tipi kişiler, D. Schultz ve S. Schultz tarafından alıntılanmıştır:
- her şeyi her zaman hızlı yapar (yer, hareket eder, konuşur vb. Bir konuşmada, bazı kelimeleri tonlamalı olarak vurgular ve bir cümlenin sonunu başından çok daha hızlı telaffuz eder);
- sabırsızlık gösterir, çünkü ona her şeyin çok yavaş yapıldığı görülüyor (muhataplarını sürekli "zorluyor", "evet, evet" tekrar ediyor veya hatta onlar için ayrı ifadeler söylüyor, bir araba önünde yavaş hareket ettiğinde öfkesini kaybediyor , satır çok yavaş hareket eder, okur, gözleriyle metinden hızla geçer, kitapların bir özetini tercih eder);
- her zaman aynı anda iki veya daha fazla şey düşünür veya aynı anda birkaç şey yapmaya çalışır;
Tatile gitmekten veya dinlenmekten suçluluk duyar
- her zaman programına, düzgün bir şekilde yerine getirebileceğinden daha fazla şeyi "sıkıştırmaya" çalışır;
- neden bahsettiğini vurgulamak için gergin hareketler yapar;
- rakamları kullanarak (ücretler, şirket karları, tamamlanan davaların sayısı vb.) sürekli olarak önemini değerlendirir;
Güzel şeylerden veya ilginç olaylardan geçer.
"Hastalarımıza baktığımızda," diye yazdı Friedman, "sadece kalplerinin artık iyi çalışmadığı ortaya çıktı. Duygularında, düşüncelerinde ve hareketlerinde de ihlaller vardı. Hastaların neredeyse tamamı yüz ifadeleri, jestleri ve konuşmalarında benzerdi. Onlar için tipik olan, duruşta gerginliğe, normal konuşma sırasında yumruk sıkma, diş sıkma, keskin hareketler, patlayıcı konuşma ve muhataplara karşı hoşgörüsüzlük, bazen de yüz buruşturma ile eşlik eden çenelerin ve dudak kaslarının gerginliğiydi. dişlerin kısmen maruz kaldığı dudakların köşeleri ".
"Korkulu" olarak adlandırılan B tipi, bir günün sevinçlerini yaşayan ve pratik olarak uzak hedeflerle ilgilenmeyen, bu nedenle hırslı planları olmayan, aceleye tabi olmayan, düşmanlık göstermeyen ve rekabeti sevmeyen dürtüsel insanlardı. .
A Tipi davranış, strese bir tepki olarak görülemez, daha ziyade belirli insanların çevresel uyaranlara tepki verdiği bir davranış tarzı olarak görülebilir. Ancak bu tür davranışlara yönelik davranışsal bir yatkınlık, çevresel stres faktörlerinin sonraki hastalıklarla stresli bir deneyime dönüşmesinin bir göstergesi olarak hareket edebilir. Böylece Glass ve Carver, A tipi ve B tipi insanların stres direncini inceledi. A tipi için, herhangi bir anda durum üzerinde kontrol hissinin aşırı kişisel öneme sahip olduğu ortaya çıktı. Bir kez sinir bozucu bir duruma girdiklerinde, bu insanlar başlangıçta kontrolü yeniden kazanmak için çok güçlü çabalar sarf ederler. Ancak bu hiperaktivite hemen başarıya yol açmıyorsa ve eylemlerin başarısızlığı aşikarsa, A tipinin temsilcileri B tipi kişilere göre daha belirgin bir teslimiyet tepkisi verirler. Tam olarak kayıp olduğu için daha kalıcı ve derin bir teslimiyet tepkisi geliştirirler. kendi kaderleri üzerinde kontrol ve onlar için durum daha acı verici.
Psikolojik düzeyde, uyum süreçleri, çeşitli kişilik bozukluklarının tezahür etme olasılığı ile ilişkilidir. Bunlar, tabloda belirtildiği gibi içerir. 6: patolojik olmayan belirtiler (veya reaktif durumlar), nevrotik reaksiyonlar ve benzer reaksiyonların gelişmiş biçimleri olarak nevrozlar, reaktif psikozlar ve patolojik gelişim kişilik.
Başkan Yardımcısı Kaznacheev, aşırı faktörlerin sonuçlarını ortadan kaldırmak için ilk aşamada mağdurları ayırt etmeyi sağlayan bir "trafik ışığı modeli" önerdi.
“Yeşiller” herhangi bir özel veya tıbbi önlem gerektirmeyen bir grup insandır.
"Sarı" - olası olumsuz sonuçları olan, sağlık ve / veya önleyici tedbirlere ihtiyaç duyan kişiler. Bu grup, aşağıdakilerle karakterize edilen "Sarı No. 1"e bölünmüştür. farklı dereceler adaptif mekanizmaların stresi, ancak yine de tükenme fenomeni olmadan ve aşırı zorlama ve / veya adaptif mekanizmaların tükenmesi belirtileri olan "Sarı No. 2" üzerinde.
"Kırmızılar", ek ve kapsamlı tıbbi muayeneye ve özel tedaviye ihtiyaç duyan kişilerdir.
P.A. olarak Korchemny ve A.P. Eliseev, her tür için "Acil durumlarda psikolojik istikrar" ders kitabında acil durumlar kendilerini şu ya da bu felaket bölgesinde bulan kişiler arasında, alınan zihinsel travmanın arka planına karşı çeşitli zihinsel tepkiler gelişir, nevrotik bozukluklar ve reaktif psikozlar, psikojenik gelişim Kurbanların ortalama %80'inde kişilik.
Bunların %20'si hızla geçen akut reaktif durumlara sahiptir; %70'i daha uzun süreli (2-3 güne kadar) zihinsel bozukluklara sahiptir; %10'da - bu tür ihlaller aylarca ertelenir ve psikiyatristler ve psikonörologlar tarafından özel izleme gerektirir. Acil bir durumun sonucu olarak zihinsel travma geçiren çoğu insan uzun süreli nevrotik reaksiyonlara sahiptir. Kitlesel zihinsel travma, kurbanların %50-98'inde (deprem sırasında - %75-98'inde) lezyonlarda meydana gelir. Mağdurlara, kural olarak, kaygı, korku, düzensiz motor aktivite, konuşma heyecanı, davranış bozukluğu, stupor ve yaralanmadan kaynaklanan diğer iz reaksiyonları gibi duygusal şok tepkileri hakimdir. Daha sonra reaktif oluşturabilirler. depresif durumlar kronik hastalıkların seyrini zorlaştırıyor.
Tabloyu düşünün. 6. Tanı açısından en zor kişilik bozuklukları patolojik olmayan fizyolojik belirtilerdir. İnsan varlığının çeşitli aşırı koşullarının deneysel ve klinik çalışmaları, neredeyse tüm insanların belirli değişikliklere uğradığını göstermektedir. Ama ne kadar sürerler ve neye bağlıdırlar?
V.Ya. Semke, ikincisi patolojik olmayan fizyolojik belirtiler olan normal ve anormal kişisel tepkileri ayırt etmek için kriterler önerdi:
- insan yaşamı sürecinde zaten gelişmiş olan kişisel tepki stereotipinin uyarlanabilir doğasının kaybı;
- mevcut bireysel psikolojik savunma mekanizmalarını kırmak;
- dar bir duygusal deneyimler çemberine odaklanma;
- kaygı, katılık şeklinde yeni tepki biçimlerinin ortaya çıkması.
Aşırı koşullara maruz kaldığında, önceden gizli, gizli kişilik özelliklerinin bir vurgusu olduğunda, genellikle bu tür kişilik tezahürlerine "sağlıklıların hastalığı" denir. Günlük yaşamda belirli "tuhaflıklara" sahip birçok insan var. Böylece, P.I. Çaykovski farelerden ve hayaletlerden, S. Eisenstein ise nazardan korkarak alametlere inanmış, Cuma günü hiçbir şeye başlamamış ve o gün evden hiç çıkmamış. Babası kan zehirlenmesinden ölen V. Mayakovsky, el sıkışmaktan çok korkardı ve cebinde her zaman bir sabunluk bulundururdu.
Şimdi bu büyük insanların aşırı bir durumda ve hatta Cuma günü olduğunu hayal edin. Kuşkusuz, tüm "tuhaflıkları" daha da kötüleşecekti. Bu bozukluklar hızla kaybolur veya nevrotik reaksiyonlara dönüşür.
Nevrotik tepkiler ve nevrozlar, gerçekleşmiş içsel çatışmalar temelinde oluşur. Bir kez aşırı bir durumda, bir kişi farklı anlamlı ilişkiler (örneğin kendi hayatını veya sevilen birinin hayatını kurtarmak için), farklı ihtiyaçlar arasında içsel bir çelişki yaşayabilir. Akılcı, üretken bir kararın imkansız olduğu ve kişi tutumlarını, isteklerini, ihtiyaçlarını, tutumlarını vb. mevcut koşullara uyarlayamadığında bir çatışma ortaya çıkar.Bu nedenle, nevroz, içsel çatışmalar veya çatışmalara dayanan psikojenik bir hastalık olarak anlaşılabilir. bir kişi ile gerçekliğin rasyonel ve üretken çözümü başarısız olan önemli yönleri arasında. Nevrotik reaksiyonların süresi nevrozlardan çok daha kısadır ve akut bir biçimde bulunur. Nevrozlar, kronikleşen nevrotik reaksiyonlardır.
Aşağıdaki nevroz biçimlerini ayırt etmek gelenekseldir:
- nevrasteni - bir birey için mümkün olan, yapabilecekleri ile kendisinin ve çevresinin ondan bekledikleri arasında bir çelişki, yani. Özlemler ile kişinin kendi güçleri arasında, önce maksimum güç kullanımına, tam teslimiyete ve sonra tükenmeye yol açan bir çatışma. Bu nevrotik çatışma, başkalarının rahatlığına ve kendi için kolaylık eksikliğine odaklanan “Gücüm yok ama istiyorum!” Sloganı ile ifade edilir;
- histeri - kişinin kendi arzuları, niyetleri ve ihtiyaçları ile bunları tatmin etmek için gerçek fırsatlar arasındaki çelişki. Bu nevroz biçimi, "Hakkım yok, ama istiyorum!" sloganıyla ifade edilebilir. bir davranış biçimi olarak histeri, bir kişi için çok uygundur, ancak başkaları için tamamen elverişsizdir;
- obsesif-kompulsif bozukluk - uyumsuz iç ihtiyaçlar ile karar verememe veya arzular ve görev arasındaki çelişki. Obsesif-psikostenik nevrozun mottosu “İstiyorum ama karar veremiyorum!” olabilir ki bu herkes için uygun değildir;
Aşırı bir olay yaşayan bir kişinin patolojik gelişimi, ancak hastalık öncesi, yani hastalığın ağrılı ve sıklıkla gizli belirtileri varsa mümkündür.
Aşırı koşullarda gelişen reaktif psikozlar, diğer bozuklukların aksine, aşağıdakilerle karakterize edilir: ciddi bozukluklar zihinsel aktivite, bir kişiyi veya bir grup insanı, olanlara ve uzun bir süre boyunca yeterince yanıt verme fırsatından mahrum etmek ihlallere neden olmak emek ve verimlilik.
Aşırı durumlarda mağdurların çoğu, çeşitli psikojenik bozukluklardan özel mekan travma sonrası stres bozukluğu yaşıyor. Aşırı durumlar, insan ruhu üzerinde, içinde travmatik strese neden olan süper güçlü bir etki ile karakterize edilir. Bir stres etkenine maruz kalmanın sonucu, fiziksel rahatsızlıklara benzer bir zihinsel rahatsızlık olduğunda, stres travmatik hale gelir. Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri'nde, ciddi trafik kazalarından sonra, mağdurların %46'sı travma sonrası stres sendromu geliştirdi, %20'sine eşik altı travmatik stres teşhisi kondu.
10. yüzyılın ayrılmaz bir parçası haline gelen resmi Amerikan Tanısal Psikiyatri Standardının (DSM IV) IV baskısında uluslararası sınıflandırma hastalıklar, bu terime TSSB denir.
TSSB sadece zaman içinde kalıcı olma eğilimi göstermez, aynı zamanda daha belirgin hale gelir ve ayrıca kendisini genel bir dış refah arka planına karşı da gösterebilir. Bu nedenle, Hiroşima ve Nagazaki'ye atılan atom bombalarından kurtulan insanların tıbbi ve sosyal durumlarını uzun süre takip eden Japon uzmanlar, bu insan kategorisindeki psikolojik değişiklikleri radyasyonun uzun vadeli doğal sonuçları olarak tanımlıyorlar. merkez üssünden uzaklık ve akut radyasyon hasarının semptomları, 40 yıl sonra bile psikolojik durumun önceden belirleyici faktörleridir.
Normal insan deneyiminin dışında bir olaya maruz kalma ile ilişkili ana bozukluklar, DSM IV'te açıkça belirtilmiştir ve aşağıdaki sendromlarda gruplandırılmıştır.
A. Bir kişinin travmatik bir olayla ilişkili deneyimlere kalıcı olarak dönmesi. Bu sendrom, birinin varlığı TSSB'yi teşhis etmek için yeterli olan dört semptomu birleştirir:
- takıntılı, sürekli tekrar eden, hoş olmayan duygusal deneyimlere neden olan deneyimin anıları;
- travmatik olayla ilişkili ve hoş olmayan deneyimlere neden olan sürekli tekrarlayan gece rüyaları ve kabuslar;
- "geri dönüş" (İngilizce geri dönüş - bir darbe, bir şimşek çakması) - herhangi bir dış koşul tarafından motive edilmeyen travmatik deneyimin çeşitli yönlerinin anısında bir duygulanım, ani bir diriliş;
- Travmaya neden olan veya bir şekilde onlara benzer koşullarla ilişkili herhangi bir olay tarafından kışkırtılan yoğun olumsuz duygusal durum patlamaları.
B. Bir kişinin, kendisine travmayı uzaktan bile hatırlatabilecek herhangi bir şeyden kaçınma veya engelleme yönündeki ısrarlı eğilimi. Bu kriter, bir kişinin TSSB'den muzdarip olduğunu doğrulamak için aşağıdaki yedi semptomdan en az üçünü gerektirir:
- travmaya yol açan koşullarla ilgili düşünce ve duygulardan kaçınma arzusu;
- olayın koşullarının anılarını uyandıran herhangi bir faaliyet veya durumdan kaçınma arzusu;
- travmatik durumun ana önemli unsurlarını hafızada hatırlayamama (psikojenik amnezi);
- yaralanmadan önce bir kişinin hayatında büyük önem taşıyan bu şiddetli faaliyet biçimlerine karşı açık bir ilgi kaybı;
Yabancılaşma hissi, çevredeki herkesten kopma;
- azaltılmış duygusal tepkiler, duygusal blokaj, duygusal uyuşukluk;
- "kısaltılmış bir gelecek" hissi, "yarın eksikliği".
C. Artmış bir uyarılabilirlik seviyesini yansıtan ve olaydan sonra ortaya çıkan kalıcı semptomlar. Tanı için, bir kişi altı semptomdan en az ikisine sahip olmalıdır:
- uyku bozuklukları;
- artan sinirlilik veya öfke patlamaları;
- Gerekirse, dikkati yoğunlaştırma zorluğu, dalgınlık;
- hipertrofik uyanıklık;
- hipertrofik "tepki başlatma" (ani bir bağırmaya, vurmaya vb.);
- Travmatik deneyimin koşullarını çağrıştıran veya doğrudan hatırlatan olaylara karşı artan fizyolojik tepkisellik düzeyi.
D. Bir kişinin diğer tüm semptomların tezahür ettiği süreyi belirleyen kriter en az bir ay olmalıdır.
TSSB sendromlarının tanımında belgelendiği gibi, TSSB genellikle normal insan deneyiminin kapsamı dışında olan bir olaydan sonraki bir ay içinde gelişir. Bununla birlikte, travmatik bir olay yaşayan hastalar genellikle deneyimleri hakkında konuşmakta isteksizdirler ve sağlık çalışanları, bir kural olarak, TSSB semptomlarına aşina değildir, bu nedenle, hastalar ana depresyon, asteno-depresif durum, astenohipokondriyal durum vb. veya somatik bir teşhis.
Yukarıda bahsedildiği gibi TSSB geliştirme olasılığı, aşırı bir durumdan sonra uzun süre kalır; bu bozukluğun semptomları değişebilir, tipik tanı belirtileri ile örtüşmez ve tedavide ek zorluklar yaratan sendromik eksiklik karakterine sahiptir.
TSSB'nin gelişiminde birkaç aşama vardır.
Travma bir yaşından küçük olduğunda, duygusal alandaki gerilim kişilerarası ilişkilerdeki zorluklar tarafından yönetilir. Kişi bir yandan mevcut kişilerarası ilişkilerden memnuniyetsizlik yaşarken, diğer yandan bu ilişkileri terk etme ve yalnız kalma korkusu yaşar. Hastalar bu durumda ortaya çıkan kaygının yerini alma eğilimindedir. Bilişsel düzeyde, fiziksel sağlığı iyileştirmeyi amaçlayan güçlü aktiviteye özel önem verilir. Bir bütün olarak motivasyonel ve kişisel alan, ayrışma ile karakterizedir. Ancak bu aşamada, vurgulu veya vurgulu tespit edilmeden oldukça başarılı bir şekilde telafi edilir. psikopatolojik belirtiler... Endişeler esas olarak hareket etme yeteneğinin (yaralanmaların varlığında) kısıtlanması, fiziksel sağlığın restorasyonu, önceki hayata dönme arzusu ile ilişkilidir.
İnsanlar aşırı bir olayın hayatlarına getirdiği değişikliklerin sonuçlarının ve kendi içsel değişimlerinin tam olarak farkında değillerdir. İnsanlar, yaşadıkları aşırı durumla ilgili olarak genellikle kırgınlık, şok ve öfke yaşarlar. Olanların gerçekliğini kabul etmek istemiyorlar, küsüyorlar, başkalarını suçlama ihtiyacı hissediyorlar ve aynı zamanda kendilerini suçlu hissediyorlar. Fiziksel kaybın, güvenlik duygusunun kaybının özellikle akut olduğu ilk yıl. ani değişiklik sosyal durum, bir kişi eşit bir aile üyesinden bir bakım nesnesine dönüştüğünde, sinirlilik, huysuzluk vb.
Travma dört yıla kadar sürdüğünde, somatizasyon mekanizmaları nedeniyle ortaya çıkan duygusal alanda artan kaygı ortaya çıkar. Bilişsel olarak, ailedeki ilişkiler çok değerlidir; eğer varsa, fiziksel yakınlıktaki mevcut zorluklar özellikle akuttur. Geleceğe yönelik planlama yapılırken iddiaların gerçek dışı olduğu gözlemlenir. Önceki aşamadan farklı olarak, motivasyonel-kişisel alandaki ayrışma zayıf bir şekilde ifade edilir, ancak davranış düzeyinde bazı vurgulanmış karakter özellikleri ortaya çıkar.
Yaralanmadan sonraki iki ila dört yıl boyunca, bir kişi toplumdaki adaptasyona özel önem verir. Bu dönemde bir meslek, aile kaybının en şiddetli yaşandığı bu dönemde, eğer bu kayıplar meydana geldiyse, kendi dünyalarında bir tecrit, tecrit duygusu ve aile ve işle ilgili eski ilişkilerin kaybı, belirli bir amaç kazandırmıştır. hayat, gerçekleşir. Yeni hedef arayışları sürüyor. Bununla birlikte, bir kişinin güçlü bir "toplumdan yetersiz destek duygusu vardır, bu da pasifliğe ve ilgisizliğe daldırmaya yol açabilir, çeşitli depresif bozukluklar... Hastalar çok savunmasız ve eleştiriye karşı hassastır.
Dört yılı aşan bir travma dönemi, kişinin dünyaya ve kendisine karşı tutumunu değiştirir. Bu nedenle, duygusal alanda motive edilmemiş kaygı hakimse, bilişsel alanda aktivitenin önemi azalır. Motivasyonel ve kişisel alanda, psikopatolojik özelliklerde keskinleşme var. Bu tür hastalar için hayatın anlamı ya herkesle bir mücadeledir ya da küresel varoluş sorunlarını çözme girişimleridir (Ben kimim? Evren bir bütün olarak nedir? vb.), genellikle insanları farklı şeylere yönlendirir. dini hareketler... Yalnızlık ve umutsuzluk keskin bir şekilde hissedilir, psişede derin bir yeniden yapılanma meydana gelir ve manevi bir kriz başlar. Hayal kırıklığı, herkes gibi hissedememek hayatın anlamının kaybolmasına ve intihar girişimleriyle sonuçlanmasına neden olabilir.
Durumun türü, acil durum faktörlerinin algılanmasını etkiler. Bu nedenle, N.V. liderliğinde Çernobil kazasının tasfiyesine katılımın sonuçları üzerine çalışmalar. Tarabrina, "acil operasyonlar sırasında yaşanan travmatik stresin ayırt edici özellikleri olduğunu" gösteriyor. Bu tür bir acil durum için, radyasyon hasarı tehdidi deneyiminin yoğunluğu büyük önem taşımaktadır. Başlangıçta, 1986'da, kazanın profesyonel tasfiye memurları arasında, gerçekleştirilen çalışma alanındaki radyasyon seviyesi hakkında% 12'si tamamen güvenilirse, daha sonra 1994'te,% 23'ü radyasyon hastalığı olasılığı konusunda endişeliydi,% 24 daha belirgin bir endişe yaşadı ve kimsenin güvenmediği resmi bilgiler. Önde gelen stresörler şunlardı:
Öznenin stres sonrası durumlarının oluşum mekanizmasına göre, öncelikle dekontaminasyon çalışmasına katılımla ilişkili olan sağlığın bozulması;
- radyasyon hastalığı tehdidi ve bunun sonucunda yaşam beklentisinde beklenen azalma;
- acil durumların yeniden değerlendirilmesi ve sonuçlarının önemi ile bağlantılı olarak artan kaygı;
- psikolojik aile sorunları.
Sonuç olarak, tasfiye memurlarının Çernobil acil bölgesinde kalmalarının temel psikolojik sonucu, “davranışlarının, düşünce tarzlarının, genel ruh hallerinin, genel olarak hayata bakışlarının, işlerinin türü” duygusuydu. duygusal tepki... Bu değişim olumsuz olarak yaşanmış, içsel bir rahatsızlık duygusuna neden olmuştur... Tasfiyeciler Çernobil'den sonra kendilerini Çernobil öncesine göre daha az “aktif”, daha az “güçlü” ve daha az “iyi” olarak algılamaktadırlar.” Yazarlar, kişinin kişiliğine ilişkin olumsuz bir algının, uyumsuz davranışa yol açtığı, bunun aşağılık olduğunu teyit ettiği ve travma sonrası zihinsel uyumun başarısını karmaşıklaştırdığı sonucuna varmıştır.
Hem Rusya'da hem de yurtdışında travma sonrası stres bozukluğu olan insan sayısı oldukça fazla. Bu nedenle uzmanlar, kronik ve akut TSSB kavramını tanıttılar. P.A. Korchemny ve A.P. Eliseev, TSSB'nin bu iki formunun tezahürlerinin verildiği bir tablo veriyor.
Amerikalı araştırmacı J. Wilson, bir kişinin travmatik bir olaya tepkisinin biçiminin yanı sıra günlük yaşama daha fazla uyum sağlama başarısının sadece olayın kendisine değil, aynı zamanda travmatik bir olaya da bağlı olduğunu öne sürdü. psikolojik özellikler kurbanın kimliği. Bu yazar, travma sonrası stres sendromunu açıklamak için kişisel-çevresel bir yaklaşım önerdi. TSSB'nin kurucu bileşenleri olarak Wilson şunları tanımlar:
1. Motifler, karakter özellikleri, inançlar, değer yönelimleri, duygusal alanın oluşumu vb. dahil olmak üzere mağdurun kişiliğinin özellikleri.
2. Aşağıdakiler dahil çevresel ve durumsal faktörler:
a) Yaralanmanın niteliği (bir kişi üzerindeki etki derecesi, hayati tehlike derecesi, kayıpların öznel önemi, stres faktörüne maruz kalma süresi, ahlaki çatışmanın ciddiyet derecesi, vb.) ;
b) travmanın yapısı (iki veya daha fazla stres etkeninin etkisi altındaki basit veya karmaşık, travmanın doğası);
c) travmatik deneyimin özellikleri (birey-grup);
d) Travma sonrası sosyal çevrenin özellikleri (sosyal, ekonomik, psikolojik destek ve insan anlayışının düzeyi, toplumda belirli geleneklerin varlığı/yokluğu, hem olaya hem de olaya katılanlara yönelik sosyal tutum, mesleki kariyer, eğitim vb. açısından travmatik bir durumdan kurtulanlar).
D. Wilson, yukarıdaki bileşenlerin birbirleriyle yakından etkileşime girdiğine inanmaktadır. Bu, bir kişinin travmatik bir duruma bireysel öznel tepkisini belirler. Örneğin, “akut ahlaki çatışma durumunda istikrarlı ahlaki inançlara sahip bir kişinin tepkisi, güçlü bir duygusal sıkıntı, durumdaki rolünün bilişsel çarpıtılması, bir sonucu olarak olanlar için suçluluk duygusunun ortaya çıkması olabilir. olaydan hemen sonra veya bir süre sonra TSSB veya diğer ihlallerin tezahürlerini geliştirebilir ”diyor D. Wilson.
3. Bir kişinin travmaya karşı bireysel öznel tepkileri (yani stres faktörlerine maruz kalma sürecinde ortaya çıkan ilk tepkiler):
a) duygusal tepkiler (kararlı, dengeli tepki veya duygusal sıkıntı, duygusal "uyuşukluğun" tepkisi);
b) bilişsel tarzdaki değişiklikler, yani. olayları değerlendirme, durumu analiz etme ("olanlar hakkında duygu ve düşünceleri engelleme", durumun bilinçte çarpıtılması, olayın yanlış değerlendirilmesi, olanlardan ayrılma olarak "çözülme", takıntılı düşünce ve anıların deneyimi) deneyim);
c) motivasyon alanındaki değişiklikler (yeni motiflerin ortaya çıkması veya "düzeltme", mevcut motivasyon hiyerarşisinde bir değişiklik);
d) nörofizyolojik düzeydeki değişiklikler (artan duygusal uyarılabilirlik, depresif reaksiyonlar veya dinlenme, denge durumu);
e) Durumun değişen gereksinimlerine uyum sağlamak için bireyin üstlendiği çabalar (yeni davranış için yeni hedefler ve stratejiler tanımlama).
Bu bileşenin faktörleri, D. Wilson'ın adaptasyon olarak adlandırdığı dördüncü noktanın kurucu unsurlarını belirler. TSSB resmini inceleyen Rus psikologlar, acil bir durumda bilincini veya hafızasını kaybeden kişilerin bu bozukluğa duyarlı olmadığını buldular.
4. Travma sonrası uyum, şu şekilde ifade edilebilir:
a) akut formda (hem patolojik hem de normal);
B) kronik form(hastalık sonrası kişilikteki değişiklikler dahil);
c) kişinin yaşı ve yaşam koşulları ile ilgili olarak.
Aynı zamanda D. Wilson şunları vurgulamaktadır: “Travmatik bir durum az ya da çok bir düzeyde etkilese de, bu etki bireyin işleyişinin tüm düzeyleri arasındaki dengenin bozulmasına veya tamamen bozulmasına yol açabilir. bunun sonucunda bir kişinin çeşitli patolojik yıkımların tezahürleri gözlemlenebilir ”.
Bir kişinin TSSB'ye yatkınlığının önde gelen belirleyicileri nelerdir? N.V. Tarabrina, PTSD'nin oluşumuna ilişkin etiyolojik çok faktörlü bir kavram öneren A. Merker'in bir çalışmasının sonuçlarını aktarıyor. Marker, acil bir durum yaşayan bazı kişilerin TSSB'ye yakalanmasının ve diğerlerinin almamasının nedenlerini ayırmaya çalıştı. İlk sebep, travmatik bir olayın gerçeğinin varlığı, yoğunluğu, beklenmedikliği ve kontrol edilemezliği ile ilişkilidir. İkinci grup nedenler bireysel olarak adlandırılabilir. Bu, insan savunma tepkilerinin biçimlerini ve yöntemlerini, durumu anlama yeteneğini ve sosyal desteğin varlığını içerir. Üçüncü neden ise, kişinin acil durumlara maruz kaldığı andaki yaşı, bir kişinin varlığı/yokluğu gibi risk faktörleridir. zihinsel bozukluklar tarih, zeka düzeyi ve sosyoekonomik düzey.
Profesyoneller, 70'lerde Amerikalı H. Freudenberg tarafından keşfedilen sendromu yaşayabilirler. XX yüzyıl, profesyonel yanma sendromu olarak adlandırılır (İngilizce bükülmüş! - yanma). "Tükenmişlik" terimi, profesyonel yardım sağlarken duygusal stres ortamında danışanlarıyla (kurbanlarla) yoğun ve yakın iletişim içinde olan sağlıklı kişilerin psikolojik durumunu karakterize eder. Bunlar "kişi - kişi" sisteminde çalışan kişilerdir: doktorlar, psikologlar, avukatlar, sosyal çalışanlar, kurtarıcılar, itfaiyeciler. Müşterilerin (hastaların) olumsuz duygusal deneyimleriyle sürekli olarak yüzleşmek zorunda kalırlar ve istemsiz olarak bunlara dahil olurlar, bunun sonucunda artan duygusal stres yaşarlar. Freudenberg, yanma sendromunu "kişinin kendi kaynakları ve güçleri için aşırı tahmin edilen gereksinimlerin bir sonucu olarak meydana gelen yenilgi, bitkinlik veya yıpranma ve yıpranma" olarak tanımladı. Başka bir tanımda yanma, “kişinin yapılan işten ödül beklememesi, tam tersine, motivasyon eksikliği ve kontrollü sonuçların veya yetersizlik nedeniyle ortaya çıkan cezayı beklediği bir durum olarak görülmektedir. yeterlilik." Yanma sendromu araştırma metodolojisine göre, üç ana semptom vardır: duygusal tükenme, duyarsızlaşma ve profesyonel anlamda olumsuz benlik algısı.
Duygusal tükenme, kişinin kendi işinin neden olduğu duygusal tükenme ve yorgunluk hissini ifade eder. Aşağıdaki duygusal tükenmişlik belirtileri açıklanmıştır:
- astenizasyon - duygu sürekli yorgunluk, yorgunluk, sinir yorgunluğu;
- kolayca ortaya çıkan kaygı ile azaltılmış bir ruh hali arka planı;
- eksik temas, suçluluk hissi;
- her şeye ek olarak, günlük çalışma modu, gece çalışması vb. ile ilişkilendirilebilecek uyku ve uyanıklık rejiminin ihlali;
Zor, duygusal olarak zor vakalardan sonra takıntılar, düşünceler, şüpheler ve hatta fobiler şeklinde kısa süreli psikojenik reaksiyonlar.
Duyarsızlaşma, işe ve kişinin emeğinin nesnelerine karşı alaycı bir tutumu varsayar. Özellikle, aşırı ve acil durumların sonuçlarının ortadan kaldırılmasına katılan psikologların çalışmaları sırasında, bu, aşırı durumdaki insanlara karşı duyarsız, insanlık dışı bir tutumdur. Mesleki başarıların azaltılması, bir çalışanın mesleki alanda yetersizlik hissi, bu alandaki başarısızlık bilincidir. Bu tezahürler şu şekilde ifade edilebilir:
- psikosomatik reaksiyonlar, daha sık - dolaşım sisteminden, baş ağrılarından, kalpte rahatsızlıktan, kan basıncında dalgalanmalardan, daha az sıklıkla - gastrointestinal sistemden, nörolojik bozukluklardan, özellikle lomber siyatik gibi bozukluklardan tarif edilir. Kadınlar adet düzensizlikleri yaşayabilir;
- kendinize, kendinize karşı tutumunuzda bir değişiklik profesyonel aktivite, bir uzman olarak kendisinde hayal kırıklığı, mesleki benlik saygısında azalma, kişisel ve mesleki iflas deneyimleri vb.;
- sinirlilik, öfke, öfke, iğrenme ve daha önce olmayan diğer olumsuz duygularla kendini gösteren mağdurlara yönelik tutumlarda olumludan olumsuza bir değişiklik.
Yukarıdakilere ek olarak, birçok yazar aşağıdaki gibi tezahürlere işaret eder:
- işte basmakalıp becerilerin kullanımı, özdeş boşluklar, yaratıcı üretken faaliyetin görevlerinin resmi performansı ile değiştirilmesi olarak iletişimin standardizasyonu;
- aile ve önemli kişilerle artan olumsuz etkileşim;
- kendi kişisel ve mesleki sorunlarını başarıyla çözme yeteneğinde azalma;
- meslektaşlarına yönelik tahriş;
işle ilgili ağırlık ve boşluk hissi;
- çeşitli kimyasal maddelerin kötüye kullanılması (tütün, kahve, alkol, uyuşturucu);
- gıda deformiteleri;
- çalışmayı zor bir gereklilik olarak görmek.
Başlangıçta, tükenmişlik sendromu, bir kişinin aşırı bir duruma stres tepkisinin gelişimi açısından değerlendirildi. Genellikle, aynı aşamalar streste olduğu gibi ayırt edildi. Araştırma son yıllar"yanma" kavramını ve yapısını biraz değiştirdi. Tükenmişlik artık sadece profesyonel kişiler arası ilişkilerle değil, genel olarak profesyonel faaliyetlerle ilişkili profesyonel bir kriz olarak anlaşılmaktadır. Bu anlayış, ana bileşenlerini biraz değiştirdi. Bu konumlardan, duyarsızlaşma kavramı daha geniş bir anlama sahiptir ve yalnızca müşterilere karşı değil, aynı zamanda işe ve genel olarak konusuna karşı da olumsuz bir tutum anlamına gelir.
Araştırmacılar, işin kendisine yönelik, aşağıdakileri içeren belirli tutumlara işaret etmektedir: 1) iş gerçekten bir profesyonelin normal sosyal yaşamının yerine geçtiğinde, kendini tamamen işe adama; 2) benlik saygısı için bir "destek" görevi gören, yapılan işin ihtişamının yanılsaması. Sonuç olarak, bir profesyonel bunun istenen sonuçlara yol açmadığını ve yaptığı işin kendisinde olmayan bir anlam ve değer vermediğini gördüğünde tükenmişlik sendromu ortaya çıkar. Ek nedenler, diğerlerinin yanı sıra net iş tanımlarının yokluğunda ifade edilen rol çatışmaları ve mesleki belirsizlik olabilir.
Sonuç olarak tükenmişlik sendromu, mesleki strese karşı uyumsuz bir tepki olarak tanımlanabilir ve mesleki faaliyet koşullarının iç ve dış baskılarıyla baş edememeyi yansıtır.
Yanma sendromunun aşamaları:
1. Gerginlik (duyguların boğulması, duyguların keskinliği kaybolur, kendinden memnuniyetsizlik ortaya çıkar).
2. Direnç (kapalı kalma hissi, meslektaşlara ve diğer insanlara karşı olumsuz duygular, uygunsuz duygusal tepkiler, meslektaşlar tarafından saygısızlık olarak yorumlanma, zeka ve beceriler korunsa da mesleki görevlerin basitleştirilmesi).
3. Tükenme (duygusal duyguların olmaması, irade, çalışma "otopilot" üzerindedir, ayrılma, sevdiklerinizden yabancılaşmaya kadar yalnızlık. İlk psikosomatik belirtiler ortaya çıkar: baş ağrısı ve sırt ağrısı, uykusuzluk veya uyku hali, ilgisizlik, depresyon, mide bulantısı).
Profesyonel tükenmişliğin belirtileri, çeşitli zihinsel alanların ve her şeyden önce duygusallığın tamamen dağılmasına yol açan veya yol açabilecek uzun süreli stres ve zihinsel aşırı yükün karakteristik özelliklerini gösterir. Bu nedenle, araştırmacılar yanma sendromunun gelişim aşamalarını somutlaştırmak zorunda kaldılar. Üzerinde şimdiki aşama Bu fenomenin çalışmaları, profesyonel yanma sendromunun gelişiminin altı aşamasını ayırt etmek gelenekseldir.
İlk aşamada, uyarı, aşamada, bir kişi aşırı aktivite, maksimum profesyonel iş yükü, profesyonel olmayan temasların sınırlandırılması ve bunun sonucunda yorgunluk hissi, yüksek yorgunluk ve uyku sorunları gösterir.
İkinci aşama, meslektaşların olumlu algısının kaybı, meslektaşlarına karşı klişe davranışların baskınlığı, empati eksikliği, kayıtsızlık, birinin görevlerini yerine getirme isteksizliği, malzemeye vurgu yoluyla kişinin mesleki faaliyete katılım düzeyinde bir azalma ile karakterizedir. mesleki faaliyetin yanı, başkalarını kıskanma duygusu, kendi ihtiyaçlarına odaklanma ...
Üçüncü aşamada, depresif durumlar, yüksek yorgunluğa karşı savunma tepkisi olarak saldırganlık ve aynı düzeyde mesleki görevleri yerine getirememe, hoşgörü eksikliği ve uzlaşma yeteneği ve şüphe gibi belirgin duygusal tepkiler ortaya çıkar. Bu aşama doğrudan çatışma ile ilgilidir.
Dördüncü aşama aşama olarak adlandırılır. yıkıcı davranış... Bu aşamada bilişsel süreçler azalır, karmaşık entelektüel görevlerin uygulanmasıyla dikkatin yoğunlaşması ile ilgili sorunlar ortaya çıkar, düşünme katılık, şema ile karakterize edilir. Bir kişi inisiyatif göstermeyi bırakır, faaliyetlerinin etkinliği azalır, Farklı yollar psikolojik koruma Bu aşamada, doğrudan mesleki faaliyetle ilgili olmayan görevlerin kusursuz bir şekilde yerine getirilmesi olarak çeşitli ikame yöntemleri gözlemlenebilir. Böylece, bir kişi faaliyet için sonsuz bir hazırlık yapabilir: belirli bir işi yapmanın gerekli olduğuna dair onay arayın, bunu yapmanın alternatif yollarını inceleyin, uzmanlardan tavsiye alın, vb. daha iyi çalışma koşulları (mobilyaların yeniden düzenlenmesi, daha iyi bir iş yeri talep edilmesi, yüksek kalite Kırtasiye, yüksek kaliteli ofis ekipmanı vb.). Duygusal alan, profesyonel faaliyetlere kayıtsızlık, gayri resmi temaslardan kaçınma, işle ilgili konulardan kaçınma, kendi kendine yeterlilik, hobilerin reddedilmesi ve can sıkıntısı ile ayırt edilir.
Beşinci aşama, psikosomatik reaksiyonların (azalmış bağışıklık, artan kan basıncı, taşikardi, baş ağrıları, omurgada ağrı, hazımsızlık vb.) ve çeşitli bağımlı davranış biçimleriyle kendini gösterir.
“Mesleki faaliyette hayal kırıklığı” olarak adlandırılan altıncı aşamada, yaşamda olumsuz bir tutum, çaresizlik ve yaşamın anlamsızlığı hissi, varoluşsal umutsuzluk vardır. ile karakterize edilen bu aşamadır. sonuç yanma süreci - profesyonel tükenmişlik.
Bu nedenle, aşırı bir durumda bir kişinin davranış ve faaliyetlerinin analizi, bu durumların çeşitli aşırı faktörlerine karşı kişilik direncinin ana süreçlerini tanımlamanın gerekli olduğu sonucuna götürür.
Son zamanlarda, kolluk sisteminin çeşitli birimlerinin kamu düzenini koruma, suçla mücadele, devletin çıkarlarını koruma, vatandaşların hak ve özgürlüklerini koruma vb. operasyonel durumun ani bir komplikasyonu. Doğal ve teknik afetler, salgın hastalıklar ve epizootikler, isyanlar, sosyal afetler ve düşmanlıkların yürütülmesi olağan faaliyet koşullarını değiştirir. Parametreleri açısından, olağan normların önemli ölçüde ötesine geçerek, aşağıdakiler de dahil olmak üzere olağandışı çalışma biçimlerinin ve yöntemlerinin kullanımını zorlarlar. iş iletişimi... Bu bağlamda, dış aşırılık faktörlerinin bir kişinin durumu üzerindeki etkisinin bir dizi özelliğine dönülmeli ve bu koşullarda iletişimin özellikleri vurgulanmalıdır.
Aşırı koşulların psikolojik özü, alışılmış ilişki sistemlerinin yok edilmesidir; aktivite için motivasyon sistemini değiştirmek; bir kişinin alışkanlıkla kullandığı normlardaki (yasal, ahlaki ve diğerleri) değişiklikler. İnsanlar kendilerini (hem çeşitli özel birimlerin profesyonelleri, doktorlar, nakliye işçileri vb. hem de uyumsuzlar) ve kendi istekleri dışında (afet mağdurları ve afet mağdurları) aşırı koşullarda bulabilirler. doğal afetler, cezaya maruz kalan kişiler vb.).
Aşırı koşulların ortaya çıkması, genellikle, vatandaşların hak ve özgürlüklerinin bazı ihlallerine (hareket kısıtlaması, yazışma veya kaydın reddedilmesi, nüfusun mobilizasyon için seferber edilmesi) genellikle yetkililerin artan sorumluluğuyla ilişkili özel bir yasal rejimin kurulmasını gerektirir. restoratif üretim ve kurtarma operasyonları ve diğerleri), kamu düzenini sağlamak ve sürdürmek, vatandaşları korumak, sağlıklarını, mülklerini korumak, mağdurlara yardım sağlamak ve geçiş için gerekli koşulları sağlamak için devlet makamlarının ve devlet idaresinin yetkilerinin güçlendirilmesiyle birlikte. devlet kurumlarının ve kamu kuruluşlarının normal işleyişi. Kolluk kuvvetlerinin zor koşullarda çözdüğü görevler arasında asılsız ve kışkırtıcı söylentilerin yayılmasının, panik ve olası isyanların önlenmesi ve bastırılması; aşırı koşulların merkezlerine kabul rejiminin uygulanması; yetkililer tarafından karantina kurallarının uygulanması üzerinde kontrol. Sıkıyönetim veya olağanüstü hal ilan edilen alanlarda kolluk kuvvetlerinin temel işlevleri şunları içerir: kamu kurumlarının, kurumlarının, bireysel ve kooperatif işletmelerinin araçlarına ve diğer gerekli mülklerine el konulmasına katılmak, bireysel vatandaşlar, trafik yoğunluğunu sınırlamak, trafiği düzenlemek. ticaret kuruluşlarının çalışmaları, belirli bölgelere dağıtım giriş ve çıkışları, hem yasadışı faaliyetleri hem de suç ortamıyla bağlantıları açısından sosyal açıdan tehlikeli kabul edilen kişilerin idari tahliyesine katılmaları.
Yukarıdaki görevlerin çözümü, aşırı durumlarda iş iletişiminin içeriği, karakteri ve etiği üzerinde izini bırakır. Bu gibi durumlarda, iletişim modeli, çalışandan diplomatik yetenekler ve zihinsel denge, aşırı durumlarda insan davranışının zihinsel özellikleri hakkında bilgi gerektirir.
Aşırı koşulların psikolojik sonuçları arasında, davranıştaki duygusal bileşenin büyümesi ilk sırada yer alabilir. Bazı bireylerde kendi kendini yönetme yeteneği azalır, nöropsişik stres artar ve olumsuz duygular daha aktif hale gelir. Aşırı koşullardaki insanlar duygulardan daha kolay etkilenir, iletişim de dahil olmak üzere davranışlarını kontrol etmeleri daha zordur. Umutsuzluk, korku, umutsuzluk, öfke duyguları ortaya çıkar. Bu tür insanların davranışlarını rasyonel, makul argümanlar ve argümanlarla etkilemek daha zordur. Bu gibi durumlarda kolluk kuvvetleri genellikle soğukkanlılık, sağduyu ve belagat, kendilerini dizginleme ve kontrol edilemeyen duyguları bastırma yetenekleriyle bu olumsuz duygulara karşı çıkmak zorundadır. Artan fiziksel aktivite, Sinir gerginliği esas olarak sinir sisteminin artan tükenmesi ile ortaya çıkan fenomenlerin aktivasyonuna neden olur. İnsanlar iletişim ve kişilerarası etkileşim sırasında sinirlilik, ruh halinde keskin bir değişiklik geliştirir, çatışmalar daha kolay alevlenir (bazen küçük şeyler nedeniyle). Bir kişi diğer insanların ruh halini daha kolay benimser, paniğe, umutsuzluğa yenik düşer. Aynı zamanda, başkalarının yüksek ahlaki durumu herkese daha yoğun bir şekilde iletildiğinde, olumlu duyguların da büyük etkisi vardır.
Listelenen zihinsel özellikler, aşırı durumların doğası, iş iletişimi sırasında kolluk kuvvetlerinin ihtiyaç duyduğu sonucuna varmamızı sağlar. Özel dikkat ruhunu korumak için nüfusun moralini ödemek. Etkilenen bölgelerin sakinlerinin ülkenin dikkatini ve desteğini hissetmeleri, yetkililerin doğal afetlerin sonuçlarıyla mücadele için tüm önlemleri aldığından, her şeyin tutarlı, amaçlı ve tek bir plana göre yapıldığından emin olmaları önemlidir. . Halk, kanun ve düzenden sorumlu kişilerin iç huzurlarını ve güçlerine olan güvenlerini kaybetmediğini görmelidir.
İletişim sırasında, bir kişinin aşırı koşullara karşı temel psikolojik tepkilerini dikkate almak ve dikkate almak gerekir. Analiz sonucunda iki ana düzeyde gruplandırılmıştır.
- fırsatların seferber edilmesi, iş güdülerinin etkinleştirilmesi, görev, sorumluluk;
- iş heyecanı, coşku, ilgi, tutkunun ortaya çıkması;
- yaratıcı olasılıkların gerçekleştirilmesi, kararlı ve cesur eylemler için artan hazırlık;
- artan dayanıklılık, iddiasızlık, duyum eşiklerini düşürme, reaksiyonları hızlandırma;
- yorgunluğun azalması, yorgunluğun kaybolması, dikkatsizlik.
- kaygı, kaygı, belirsizlik, kendini koruma duygusunun alevlenmesinin ortaya çıkması;
- korku görünümü, kendisi ve iş için korku, görev ve kişisel güvenlik nedenleri arasında keskin bir mücadele;
- ahlaki kabul edilebilirliğin alt eşiğinde önemli bir azalma, olağan normatif etik kavramların yok edilmesi;
- kafa karışıklığı, uyuşukluk, uyuşukluk veya hayal kırıklığının tezahürü (yani, umutsuzluk ve umutsuzluk duygularının ortaya çıkması);
- neler olup bittiğinin yanlış anlaşılması, düzensizlik bilişsel faaliyetler;
- uygulanan becerilerin yok edilmesi, işte hataların ortaya çıkması;
- seferberlik eksikliği, toplanma eksikliği;
- kendini kontrol kaybı, histerik tepkilerin ortaya çıkması, panik eylemleri, zayıflık hissinin ortaya çıkması;
- akut psikozlar.
Çalışanlar ve vatandaşlar arasında ve aşırı koşullarda kendi aralarında iletişimin etik mantığını anlamak için iletişim ve etkileşimlerin doğasındaki değişiklikleri ele alalım. Yapılan analiz, bunların aşağıdaki tabloda gruplandırılmasına izin verir:
| Normal koşullar | |
| Yönetim stili | |
| Demokratik | Otoriter |
| ilişki tarzı | |
| Çok katmanlı beğeniler ve beğenmemeler, yönetimsel ve bağımlı | İki katmanlı işlevsel-resmi veya gayri resmi dostu |
| Bağlantı yapılandırması | |
| Gruplar arası ve grup içi ilişkiler, 3-4 resmi olmayan grubun varlığı | İlişkiler, merkezde bir lider olan bir tekerlek şeklinde inşa edilir. |
| grup ahlakı | |
| Tüm renk tonları, yaklaşımlar | Siyah ve beyaza keskin bölünme, yarı ton yok, grup ahlakı son derece basit hale geliyor |
| Yaptırımlar | |
| Grup liderinin insanlarla iletişim kurması için yollar sağlar - türe göre değişir: okşama, teşvik, kınama, ceza | Grubun hayatı buna bağlı olduğundan, yaptırımların nihai zulmü |
İletişimi etkileyen faktörleri analiz ederken, sık sık, çalışanların onlarla aşırı koşullarda iletişim kurması sırasında insan davranışının belirli unsurlarının, açık bir şekilde basitçe zararlı olarak kabul edildiği ve iletişimi karmaşıklaştırmak için kasıtlı olarak tanıtıldığı bulundu. Bununla birlikte, durum biraz farklıdır, bu da akut durumlarda insanların davranışlarındaki değişikliklerin biçimlerini ve işaretlerini dikkate almayı faydalı kılar ve iletişimin etkinliğini etkileyen yönleri vurgular.
Akut olay durumlarında birey tarafından aşırı olarak algılanan ilk davranış türü çatışmadır. Bu durumda, çözülemez bir güdü çelişkisi ortaya çıkar, baskınlarda bir değişiklik meydana gelir, bu da bilinç ve iradenin bastırılmasına yol açar, olasılıkları ve iletişim alanını keskin bir şekilde azaltır. Akut bir durumda başka bir davranış türü bir krizdir. Kişi, hayatında bir dönüm noktasını karakterize eden kritik bir anın geldiğini fark eder. hayat yolu ve aynı zamanda, içinde gelişen, koşulların zorladığı değerler sistemini değiştiremeyeceğini hissediyor. Bu koşullar altında, bir kişi "dayanak noktasını" kaybeder ve tam bir keyfiliğin gücüne düşer. Akut bir olay durumunda üçüncü tür davranış, stres ve hayal kırıklığıdır. Bu durumda, bir kişinin olayların gelişimini kontrol edememesi, aynı anda ortaya çıkan durumdan bir çıkış yolu bulma ihtiyacı ile ortaya çıkar. Bu durumda davranışın bir özelliği, kişinin (psikolojik tutum düzeyinde) bu ihtiyacı “şimdi ve burada” karşılamaya yönelik olmasıdır. Bu psikolojik tutum, bireyin görüşüne göre buna karşılık gelmeyen her şeyi agresif bir şekilde reddetme tutumuna yol açar. Bir kişinin ortaya çıkan aşırı bir duruma tepkisinin tüm bu biçimleri, psikolojik savunmasının araçlarıdır.
Yükleniyor ...