Merkezi sinir sistemi bozuklukları, belirtileri, tedavisi. Merkezi sinir sisteminin gelişimi ve patoloji belirtileri

Sinir sistemi vücudun önde gelen fizyolojik sistemidir.

Nöropsişik gelişim (CPD), bir çocuğun entelektüel ve motor becerilerinde bir gelişme, niteliksel bir değişikliktir. Doğum anında çocukların sinir sistemi şu özelliklere sahiptir:

Doğum sırasında, sağlıklı, zamanında doğmuş bir yenidoğan bebeğin iyi gelişmiş bir omuriliği, medulla oblongata, gövdesi ve hipotalamusu vardır. Yaşam destek merkezleri bu oluşumlarla ilişkilidir. Hayati işlevleri, yenidoğanın hayatta kalmasını ve çevreye uyum süreçlerini sağlarlar.

Doğumda beyin en gelişmiş organdır. Yenidoğanda beyin kütlesi vücut ağırlığının 1 / 8-1 / 9'u kadardır, yaşamın ilk yılının sonunda 2 kat artar ve vücut ağırlığının 1/11 ve 1/12'sine eşittir. 5 yaşında 1 / 13-1 / 14, 18-20 yılda - vücut ağırlığının 1/40'ı. Büyük oluklar ve kıvrımlar çok iyi ifade edilmiştir, ancak sığdır. Birkaç küçük oluklar vardır, sadece yaşamın ilk yıllarında ortaya çıkarlar. Ön lobun boyutu nispeten daha küçüktür ve oksipital lob bir yetişkininkinden daha büyüktür. Lateral ventriküller nispeten büyük ve gergindir. Uzunluk omurilik omurganın büyümesinden biraz daha yavaş artar, bu nedenle omuriliğin alt ucu yaşla birlikte yukarı doğru hareket eder. Servikal ve dorsal genişlemeler 3 yıllık yaşamdan sonra konturlanmaya başlar.

Çocuğun beyin dokusu, özellikle belirgin damarlanma ile karakterizedir. gri madde... Aynı zamanda, beyin dokusundan kan çıkışı zayıftır, bu nedenle içinde daha sık toksik maddeler birikir. Beyin dokusu protein maddeleri açısından daha zengindir. Yaşla birlikte protein miktarı %46'dan %27'ye düşer. Doğumla birlikte, daha sonra serebral korteksin bir parçası olacak olan olgun nörositlerin sayısı, %25'tir. Toplam hücreler. Aynı zamanda, histolojik immatürite vardır. sinir hücreleri bir çocuğun doğumuna kadar: oval şekilli, bir aksonlu, çekirdeklerde taneciklik var, dendrit yok.

Doğum sırasında, serebral korteks nispeten olgunlaşmamıştır, subkortikal motor merkezleri değişen derecelerde farklılaşır (yeterince olgun bir talamo-pallidary sistemi ile, çizgili çekirdek zayıf gelişmiştir), piramidal yolların miyelinasyonu tamamlanmamıştır. Beyincik zayıf gelişmiştir, aşağıdakilerle karakterize edilir: küçük kalınlık, küçük yarım küreler ve yüzeysel oluklar.

Korteksin az gelişmiş olması ve alt korteksin baskın etkisi çocuğun davranışını etkiler. Korteksin, çizgili çekirdeğin, piramidal yolların az gelişmiş olması, gönüllü hareketleri, işitsel, görsel konsantrasyonu imkansız hale getirir. Talamo-pallidar sistemin baskın etkisi, yenidoğanın hareketlerinin doğasını açıklar. Yenidoğanda, istemsiz yavaş hareketler, uzuv fleksörlerinin fizyolojik hipertansiyonu ile kendini gösteren genel kas sertliği ile büyük bir genelleşmiş yapıya sahiptir. Yenidoğanın hareketleri sınırlı, kaotik, düzensiz, atetoz benzeridir. Tremor ve fizyolojik kas hipertonisi, yaşamın ilk ayından sonra yavaş yavaş kaybolur.

Korteksin zayıf etkisi olan subkortikal merkezlerin hakim aktivitesi, doğuştan gelen bir kompleks ile kendini gösterir. koşulsuz refleksler(FBG) üçe dayanan bir yenidoğan: gıda, savunma, gösterge. Oral ve spinal otomatizmin bu refleksleri olgunluğu yansıtır. gergin sistem yeni doğmuş bebek.

Koşullu reflekslerin oluşumu doğumdan sonra ortaya çıkar ve baskın gıda ile ilişkilidir.

Sinir sisteminin gelişimi doğumdan sonra doğuma kadar devam eder. ergenlik... Beynin en yoğun büyümesi ve gelişmesi yaşamın ilk iki yılında görülür.
Yılın ilk yarısında çizgili çekirdek ve piramidal yolların farklılaşması sona erer. Bu bağlamda kas sertliği kaybolur, spontan hareketler istemli olanlarla değiştirilir. Beyincik yılın ikinci yarısında yoğun bir şekilde büyür ve gelişir, gelişimi iki yılda sona erer. Beyincik gelişimi ile hareketlerin koordinasyonu oluşur.

Bir çocuğun CPD'si için ilk kriter, gönüllü koordineli hareketlerin gelişimidir.

N.A.'ya göre hareketlerin organizasyon seviyeleri. Bernstein.

    Omurga seviyesi - intrauterin gelişimin 7. haftasında, omuriliğin 1 segmenti seviyesinde refleks arklarının oluşumu başlar. Cilt tahrişine tepki olarak kas kasılması ile kendini gösterir.

    Rubrospinal seviye - içinde refleks yayları kas tonusunun ve gövde hareketliliğinin düzenlenmesinin sağlandığı kırmızı çekirdek açılır.

    Talamopallidal seviye - hamileliğin ikinci yarısından itibaren, ekstrapiramidal sistemin aktivitesini entegre eden motor analizörünün bir dizi subkortikal yapısı oluşur. Bu seviye, yaşamın ilk 3-5 ayında bir çocuğun motor cephaneliğini karakterize eder. O içerir körelmiş refleksler, ortaya çıkan posotonik refleksler ve yeni doğmuş bir çocuğun kaotik hareketleri.

    Piramidal-striatal seviye, serebral korteks de dahil olmak üzere çeşitli bağlantılarıyla striatumun düzenlenmesine dahil edilmesiyle belirlenir. Bu seviyenin hareketleri, 1-2 yıllık yaşamda oluşan ana büyük gönüllü hareketlerdir.

    Kortikal, parietal - premotor seviye - 10-11 aydan itibaren ince hareketlerin gelişimi, bir kişinin hayatı boyunca motor becerilerin gelişimi.

Korteksin büyümesi esas olarak frontal, parietal ve temporal bölgelerin gelişmesi nedeniyle gerçekleştirilir. Nöronların çoğalması bir yıla kadar sürer. Nöronların en yoğun gelişimi 2-3 ayda gözlenir. Bu, çocuğun psiko-duygusal, duyusal gelişimini belirler (gülümseme, kahkaha, gözyaşlarıyla ağlama, canlandırma kompleksi, uğultu, arkadaş ve düşmanları tanıma).

SMG için ikinci kriter psiko-duygusal ve duyusal gelişimdir.

Korteksin farklı alanları ve alanları gelişimi farklı zamanlarda tamamlar. Hareket, işitme, görme merkezleri 4-7 yıl olgunlaşır. Frontal ve parietal bölgeler nihayet 12 yaşına kadar olgunlaşır. Yolların miyelinasyonunun tamamlanması ancak doğum sonrası 3-5 yıllık gelişim ile sağlanır. Sinir liflerinin miyelinasyon sürecinin eksikliği, bunlar aracılığıyla nispeten düşük uyarma iletim hızını belirler. İletimin nihai olgunlaşması 10-12 yılda elde edilir.

Duyusal kürenin gelişimi. Ağrı duyarlılığı - ağrı duyarlılığı reseptörleri 3 aylık intrauterin yaşamda ortaya çıkar, ancak yenidoğanlarda duyarlılığın ağrı eşiği yetişkinlerden ve daha büyük çocuklardan çok daha yüksektir. Çocuğun ağrılı bir uyarana tepkileri ilk başta genel bir genel karakterdir ve ancak birkaç ay sonra yerel tepkiler ortaya çıkar.

Dokunsal duyarlılık - sadece perioral bölgede intrauterin gelişimin 5-6 haftasında ortaya çıkar ve 11-12 haftaya kadar fetal cildin tüm yüzeyine uzanır.

Yeni doğmuş bir çocuğun ısı alımı morfolojik ve işlevsel olarak olgundur. Isı reseptörlerinden neredeyse 10 kat daha fazla soğuk reseptörü vardır. Reseptörler eşit olmayan bir şekilde yerleştirilmiştir. Çocuğun soğumaya duyarlılığı, aşırı ısınmadan önemli ölçüde daha yüksektir.

Yeni doğmuş bir çocuğun gözleri nispeten büyüktür, yenidoğanda vücut ağırlığına oranı bir yetişkininkinden 3,5 kat daha fazladır. Göz büyüdükçe kırılma değişir. Doğumdan sonraki ilk günlerde çocuk gözlerini açar. Kısa bir zaman, ancak doğum sırasında her iki gözün de senkronize bir şekilde açılması sistemine sahip değildi. Göze bir cisim yaklaşıldığında refleks göz kapağı kapanması yoktur. Bir çocuğun yaşamının üçüncü haftasında göz hareketinin asimetrisi kaybolur.

Yaşamın ilk saatlerinde ve günlerinde çocuklar hipermetropi (ileri görüşlülük) ile karakterizedir, yıllar geçtikçe derecesi azalır. Ayrıca, yeni doğmuş bir çocuk, orta derecede fotofobi, fizyolojik nistagmus ile karakterizedir.Yenidoğandaki pupiller reaksiyon hem doğrudan hem de arkadaşçadır, yani bir göz aydınlatıldığında, her iki gözün öğrencileri daralır. 2 haftadan itibaren lakrimal bezlerin salgısı ortaya çıkar ve 12 haftadan itibaren lakrimal aparat duygusal reaksiyona katılır. 2 haftada, genellikle monoküler olan geçici bir bakış fiksasyonu vardır, yavaş yavaş gelişir ve 3 ayda çocuk sabit nesneleri dürbünle sabitler ve hareketli olanları izler. 6 aylıkken görme keskinliği artar, çocuk sadece büyük değil, aynı zamanda küçük nesneleri de iyi görür.

Doğum sonrası gelişimin sekizinci haftasında, bir nesnenin yaklaşımına ve ses stimülasyonuna yanıp sönen bir tepki ortaya çıkar, bu da koruyucu şartlandırılmış reflekslerin oluşumunu gösterir. Periferik görme alanlarının oluşumu sadece yaşamın 5. ayında tamamlanır.6 ila 9 ay arasında, stereoskopik alan algısı yeteneği kurulur.

Bir çocuk doğduğunda, çevresindeki nesneleri çok sayıda renk lekesi ve sesleri gürültü olarak algılar. Görüntüleri tanımayı veya sesleri anlamlı bir şeye bağlamayı öğrenmesi hayatının ilk iki yılını alır. Bebeğin parlak ışık ve sese tepkisi savunmacıdır. Bebeğin annenin yüzünü (öncelikle) ve daha sonra kendisine yakın olan diğer insanları vurgulamayı gözlerine yansıyan sisli noktalardan öğrenebilmesi için, beyninin oksipital korteksinde şartlı bağlantılar geliştirilmeli ve ardından stereotipler, hangileri karmaşık sistemler bu tür bağlantılar. Yani örneğin çocuğun mekan algısı başta görsel, işitsel ve ten olmak üzere birçok analizcinin dostça çalışmasından oluşur. Ayrıca çocuğun kapalı bir alanda kendi varlığına dair bir fikir veren karmaşık yapılardan sorumlu olan beyin korteksindeki bağlantılar oldukça geç oluşur. Bu nedenle, yaşamın ilk yıllarındaki bir çocuk, kapalı bir alanda olmak, bakışlarını tek tek nesnelere sabitlemez ve çoğu zaman onları fark etmez.

Sunulan gerçekler, büyük ölçüde çocukta gözün maküler bölgesinin nispeten geç gelişimi ile açıklanmaktadır. Böylece makula gelişimi, bebeğin doğumundan 16 ila 18 hafta sonra büyük ölçüde tamamlanır. Bir çocukta renk algısına farklı bir yaklaşım sadece 5-6 aylıkken başlar. Sadece 2 - 3 yaşındaki çocuklar nesnenin rengini doğru bir şekilde değerlendirebilir. Ancak bu zamana kadar retinanın morfolojik "olgunlaşması" bitmez. Tüm katmanlarının genişlemesi 10 - 12 yıla kadar devam eder ve bu nedenle ancak bu yaşta renk algısı nihayet oluşur.

İşitme sisteminin oluşumu doğum öncesi dönemde 4 haftada başlar. 7. haftada salyangozun ilk bobini oluşur. 9-10 haftalık intrauterin gelişimde, salyangoz 2.5 dönüşe sahiptir, yani yapısı bir yetişkininkine yaklaşır. Salyangoz, fetal gelişimin 5. ayında bir yetişkinin karakteristik formuna ulaşır.

Sese tepki verme yeteneği, doğum öncesi çağda fetüste ortaya çıkar. Yeni doğmuş bir çocuk duyar, ancak sesin gücünü yalnızca yaklaşık 12 desibel ayırt edebilir (sesleri perdede bir oktav ile ayırt eder), 7 aylıkken birbirinden yalnızca 0,5 ton farklı olan sesleri ayırt etmeye başlar.

1 ila 2 yaşlarında, beynin korteksinin işitsel alanı (Brodmann'a göre 41 alan) oluşur. Ancak, nihai "olgunlaşması" yaklaşık 7 yılda gerçekleşir. Sonuç olarak, bu yaşta bile çocuğun işitsel sistemi işlevsel olarak olgunlaşmamıştır. Sese duyarlılık ancak ergenlik döneminde maksimuma ulaşır.

Korteksin gelişmesiyle birlikte doğuştan gelen koşulsuz reflekslerin çoğu ilk yıl içinde yavaş yavaş kaybolur. Koşullu refleksler, dış uyaranların etkisi altında oluşur.

Konuşma, şartlı refleksler temelinde gelişir - CPD için üçüncü kriter. 6 aya kadar geçer hazırlık aşaması konuşma - çocuk başkalarıyla yalnızca duyguların yardımıyla iletişim kurar: bir gülümseme, ona hitap ederken bir canlandırma kompleksi, uğultu, tonlamanın farklılaşması. Gulenie - ilk seslerin telaffuzu (a, gu-y, uh-uh, vb.).

Konuşma doğrudan 6 ay sonra gelişir: bir kelimeyi anlama (duyusal konuşma) ve konuşma (motor konuşma). Gevezelik - bireysel hecelerin telaffuzu (ba-ba-ba, ma-ma-ma, vb.).

1 yıllık yaşamın sonunda, çocuğun kelime dağarcığında, anlamını anladığı (ver, anne, baba, vb.) 8-12 kelime vardır. Bunların arasında onomatopoeics vardır (am-am - yemek, av-av - köpek, tik - tak - saat, vb.). 2 yılda kelime dağarcığı 300'e ulaşır, kısa cümleler ortaya çıkar.

Yeni doğmuş bir çocukta duyusal sistemlerin aktif olarak çalışması nedeniyle, en basit bellek türünü geliştirir - kısa süreli duyusal parmak izi. Bu bellek türü, duyu sisteminin uyaranın etkisini koruma ve uzatma özelliğine dayanır (nesne yoktur, ancak kişi görür, ses durmuştur ama biz duyarız). Bir yetişkinde, bu reaksiyon yaklaşık 500 MSK sürer, bir çocukta, sinir liflerinin yetersiz miyelinasyonu ve daha düşük bir sinir impulsu iletim hızı nedeniyle, biraz daha uzun sürer.

Yeni doğmuş bir çocukta kısa süreli ve uzun süreli hafızaöncelikle işitsel aktivite ile ilişkilidir ve duyu sistemleri, ve daha sonraki bir tarihte - lokomotor işleviyle. Bir çocuğun yaşamının ikinci ayından itibaren korteksin diğer bölümleri de hafıza oluşumunda rol oynar. Aynı zamanda, geçici bir bağlantının oluşum hızı bireyseldir ve bu yaşta zaten daha yüksek sinir aktivitesinin türüne bağlıdır.

Yenidoğanda, serebral korteksin olgunlaşmamış olması nedeniyle, dikkat basit oryantasyon reaksiyonları (ses, ışık) aracılığıyla gerçekleştirilir. Dikkat sürecinin daha karmaşık (entegre) mekanizmaları 3-4 aylıkken ortaya çıkar. Bu süre zarfında, elektroensefalogramda periyodik olarak oksipital -ritmi oluşmaya başlar, ancak korteksin projeksiyon bölgelerinde kararsızdır, bu da çocuğun duyusal modaliteler alanında bilinçli reaksiyonları olmadığını gösterir.

Çocuğun CPD'si, belirli becerilerin gelişimini teşvik edebilen veya engelleyebilen çevresel faktörlere, yetiştirmeye bağlıdır.

Sinir sisteminin özellikleri nedeniyle, çocuk bir aktivite türünden diğerine çabucak geçemez, çabucak yorulur. Bir yetişkinden gelen bir çocuk, yüksek duygusallık, taklit aktivitesi ile ayırt edilir.

SMG değerlendirmesi, yaşa uygun kriterlere göre kararlaştırılmış (epikriz) dönemlerde gerçekleştirilir.

Yenidoğanın koşulsuz refleksleri

Sinir sisteminin ana faaliyet şekli reflekstir. Tüm refleksler genellikle koşulsuz ve koşullu olarak ayrılır.

koşulsuz refleksler- bunlar, tüm hayvanların ve insanların karakteristiği olan, vücudun doğuştan gelen, genetik olarak programlanmış reaksiyonlarıdır.

koşullu refleksler- öğrenme (deneyim) sonucu gelişen, yüksek hayvanların ve insanların bireysel, kazanılmış tepkileri.

Yeni doğmuş bir çocuk koşulsuz reflekslerle karakterizedir: yiyecek, savunma ve yönelim.

Koşullu refleksler doğumdan sonra oluşur.

Yenidoğan ve bebeğin temel koşulsuz refleksleri iki gruba ayrılır: segmentler tarafından sağlanan segmental motor otomatizmalar beyin sapı(oral otomatizmalar) ve omurilik (spinal otomatizmalar).

Yeni doğmuş bir bebeğin FBG'si

    Çocuğun sırtüstü pozisyonundaki refleksler: Kussmaul-Genzler'in arama refleksi, emme refleksi, Babkin'in palmar-ağız refleksi, kavrama veya sarılma refleksi (Moro), serviko-tonik asimetrik refleks, kavrama refleksi (Robinson's), plantar refleks, Babinsky refleksi.

    Dik pozisyonda refleksler: çocuk koltuk altlarından arkadan alınır, doktorun başparmakları başını destekler. Destek veya doğrultma refleksi; otomatik yürüyüş veya adım refleksi.

    Yüzüstü pozisyonda refleksler: savunma refleksi, labirent tonik refleks, emekleme refleksi (Bauer), Galant refleksi, Perez refleksi.

Oral segmental otomatizmalar

emme refleksi

İşaret parmağı ağza 3-4 cm sokulduğunda çocuk ritmik emme hareketleri yapar. Şiddetli somatik koşullarda pareseryal sinirler, derin zeka geriliği durumunda refleks yoktur.

Arama refleksi (Kussmaul refleksi)

hortum refleksi

Dudaklara yapılan hızlı bir parmak darbesi dudakların öne doğru çekilmesine neden olur. Bu refleks 2-3 aya kadar sürer.

Palmar-oral refleks (Babkin'in refleksi)

basıldığında baş parmak yenidoğanın avuç içi bölgesinde (her iki avuç aynı anda), tenara daha yakın, ağız açılır ve kafa bükülür. Normal yenidoğanlarda refleks belirgindir. Yavaş bir refleks, hızlı tükenme veya yokluk, merkezi sinir sistemine zarar geldiğini gösterir. Etkilenen tarafta periferik parezerosi ile refleks olmayabilir. 2 ay sonra. 3 ay sonra kaybolur. kaybolur

Spinal motor otomatizmalar

Yenidoğanın koruyucu refleksi

Yenidoğan karnına konursa, başın yanlara dönüşlü bir dönüşü meydana gelir.

Duruş refleksi ve otomatik yenidoğan yürüyüşü

Yenidoğan ayağa kalkmaya hazır değildir, ancak reaksiyonu destekleyebilir. Çocuğu ağırlıkta dik tutarsanız, bacaklarını tüm eklemlerde büker. Bir desteğe yerleştirilen çocuk gövdesini düzeltir ve tam ayak üzerinde bükülmüş bacaklar üzerinde durur. Olumlu destek tepkisi alt uzuvlar adım hareketleri için bir hazırlıktır. Yenidoğan hafifçe öne eğilirse, adım hareketleri yapar (yenidoğanların otomatik yürüyüşü). Bazen, yürürken, yeni doğanlar bacak ve ayakların alt üçte biri seviyesinde bacaklarını çaprazlar. Bu, bu yaş için fizyolojik olan ve görünüşte infantil serebral palsideki yürüyüşe benzeyen daha güçlü bir addüktör kasılmasından kaynaklanır.

Emekleme refleksi (Bauer) ve kendiliğinden emekleme

Yenidoğan karnına yatırılır (başı orta hatta). Bu pozisyonda emekleme hareketleri yapar - kendiliğinden emekleme. Avucunuzu tabanlara koyarsanız, çocuk refleks olarak ayaklarıyla iter ve emekleme artar. Yan ve sırttaki pozisyonda bu hareketler oluşmaz. Bu durumda, kol ve bacak hareketlerinin koordinasyonu gözlenmez. Yenidoğanlarda emekleme hareketleri yaşamın 3. - 4. gününde belirginleşir. Refleks 4 aya kadar fizyolojiktir, sonra kaybolur. Kendi kendine tarama, gelecekteki lokomotif eylemlerin habercisidir. Asfiksi ile doğan çocuklarda ve ayrıca kafa içi kanamalarda, omurilik yaralanmalarında refleks deprese olur veya yoktur. Refleks asimetrisine dikkat edilmelidir. Merkezi sinir sistemi hastalıklarında, diğer koşulsuz refleksler gibi emekleme hareketleri 6 - 12 aya kadar devam eder.

kavrama refleksi

Avucuna basıldığında yenidoğanda görünür. Bazen yeni doğmuş bir bebek parmaklarını o kadar sıkı sarar ki yukarı kaldırılabilir ( Robinson refleksi). Bu refleks filogenetik olarak eskidir. Yeni doğan maymunlar fırçalardan tutularak annenin saç çizgisinden tutulur. Parezi ile refleks zayıflar veya yoktur, engelli çocuklarda reaksiyon zayıflar, uyarılabilir olanlarda artar. Refleks 3-4 aya kadar fizyolojiktir, daha sonra kavrama refleksi temelinde, yavaş yavaş nesnenin keyfi bir şekilde kavranması oluşur. 4-5 ay sonra bir refleksin varlığı, sinir sistemine zarar geldiğini gösterir.

Aynı kavrama refleksi alt ekstremitelerden de tetiklenebilir. Ayağın topuğuna başparmak baskısı, ayak parmaklarının plantar fleksiyonunu indükler. Öte yandan, ayak tabanına parmakla inme tahrişi uygulanırsa, ayağın dorsifleksiyonu ve parmaklarda yelpaze şeklinde sapma meydana gelir (fizyolojik Babinski refleksi).

refleks galant

Sırt derisi omurga boyunca paravertebral olarak tahriş olduğunda, yenidoğan sırtını büker, uyarana doğru açık bir yay oluşur. Karşılık gelen taraftaki bacak genellikle kalçada uzatılır ve diz eklemleri... Bu refleks, yaşamın 5. - 6. gününden iyi bir şekilde uyarılır. Sinir sistemi hasarı olan çocuklarda, yaşamın 1 ayı içinde zayıflayabilir veya tamamen yok olabilir. Omurilik hasar gördüğünde, refleks uzun süre yoktur. Yaşamın 3. - 4. ayına kadar refleks fizyolojiktir. Sinir sisteminin zarar görmesi ile bu reaksiyon yılın ikinci yarısında ve sonrasında gözlemlenebilir.

Refleks Perez

Parmaklarınızı, omurganın dikenli süreçleri boyunca kuyruk kemiğinden boyuna hafifçe bastırarak çalıştırırsanız, çocuk çığlık atar, başını kaldırır, gövdeyi büker, üst ve alt uzuvları büker. Bu refleks yenidoğanda olumsuz bir duygusal tepkiye neden olur. Yaşamın 3. - 4. ayına kadar refleks fizyolojiktir. Merkezi sinir sistemine zarar veren çocuklarda yenidoğan döneminde refleksin inhibisyonu ve ters gelişiminde bir gecikme gözlenir.

refleks Moro

Çeşitli tarafından çağrıldı ve değil çeşitli teknikler: çocuğun yattığı yüzeye başından 15 cm uzaklıkta vurmak, uzatılmış bacakları ve pelvisi yatağın üzerine kaldırmak, alt uzuvların ani pasif uzantısı. Yenidoğan kollarını yanlara doğru hareket ettirir ve yumruklarını açar - Moro refleksinin 1. aşaması. Birkaç saniye sonra eller orijinal konumlarına döner - Moro refleksinin II. aşaması. Refleks doğumdan hemen sonra ifade edilir, doğum uzmanının manipülasyonu sırasında gözlemlenebilir. olan çocuklarda kafa içi yaralanma yaşamın ilk günlerinde refleks olmayabilir. Hemiparezi ve obstetrik parazit cerrahisinde Moro refleksinin asimetrisi gözlenir.

Yeni doğmuş bir çocuğun sinir sisteminin olgunluk derecesinin değerlendirilmesi

CPD'yi değerlendirmek için kriterler şunlardır:

    motor beceriler (bu, bir çocuğun amaçlı, manipülatif bir etkinliğidir.);

    statik (bu, vücudun belirli kısımlarını gerekli pozisyonda sabitlemek ve tutmaktır.);

    şartlı refleks aktivitesi (1 sinyal sistemi);

    konuşma (2 sinyalizasyon sistemi);

    daha yüksek sinir aktivitesi.

Bir çocuğun nöropsişik gelişimi biyolojik ve sosyal faktörler, yaşam rejimi koşulları, yetiştirme ve bakım ile çocuğun sağlık durumu.

Zihinsel gelişim hızındaki gecikme, doğum öncesi dönemin olumsuz seyrinden kaynaklanabilir, çünkü aynı zamanda, hipoksi ile ilişkili beyin lezyonları sıklıkla not edilir, bireysel karmaşık yapıların olgunlaşma oranları bozulur. Doğum sonrası dönemde beynin belirli bölümlerinin olgunlaşmaması genellikle çeşitli rahatsızlıklara yol açar. nöropsişik gelişim... olumsuz biyolojik faktörler hamilelik toksikozu, düşük tehdidi, asfiksi, annenin hamilelik sırasındaki hastalıkları, prematürelik vb. Anne babanın zararlı alışkanlıkları (sigara, alkol kötüye kullanımı) önemlidir.

Olumsuz sosyal faktörler arasında olumsuz aile iklimi, eksik aile, ebeveyn eğitim seviyesinin düşük olması sayılabilir.

Çocuğun gelişim hızı sık olduğu için azalır. akut hastalıklar... Doğru yetiştirme, küçük bir çocuğun gelişiminde önemli bir rol oynar. Onunla sık sık sistematik iletişim kurmak, çocukta çeşitli beceri ve yeteneklerin kademeli olarak oluşumu ve konuşmanın gelişimi gereklidir.

Çocuk heterokron olarak gelişir, yani. düzensiz. CPD'yi değerlendirirken, doktor şu anda en yoğun şekilde gelişen çizgilerin (göstergelerin) epikriz dönemine bakar, yani. önde gelen çizgiler.

Çeşitli epikriz dönemlerinde çocuğun CPD'sinin önde gelen çizgileri

FOR - görsel analizör

CA - işitsel analizör

E, SP - duygular ve sosyal davranış

DO - genel hareketler

DP - nesnelerle hareketler

PR - anlaşılır konuşma

AR - aktif konuşma

H - beceriler

DR - el hareketleri

SR - duyusal gelişim

Güzel sanatlar - görsel aktivite

G - dilbilgisi

B - sorular

İlk yılın çocukları için SMG



4 ana öğretim elemanı grubu vardır:

ben grup 4 alt grup içerir:

— normal gelişim tüm göstergeler yaşa uygun olduğunda;

- 1 ES'lik bir kurşun olduğunda hızlandırılmış;

- 2 ES'lik bir kurşun olduğunda yüksek;

- üst uyumlu, bazı göstergeler 1 ES'nin önünde ve bazıları 2 ve daha yüksek olduğunda.

Grup II - bunlar CPD'de 1 e.s gecikmesi olan çocuklar. Tek tip 1 ES gecikmeli 2 alt grup içerir. bir veya daha fazla satır boyunca:

a) 1-2 satır - 1 derece

b) 3-4 satır - 2 derece

uyumsuz - düzensiz gelişme ile, bazı göstergelerde 1 ES gecikmesi olduğunda ve bazıları önde olduğunda.

III grup - bunlar CPD'de 2 e.s. gecikmesi olan çocuklardır. Tek tip 2 E.s gecikmeli 2 alt grup içerir. bir veya daha fazla satır boyunca:

a) 1-2 satır - 1 derece

b) 3-4 satır - 2 derece

c) 5 veya daha fazla satır - 3 derece

daha düşük uyumlu - bazı göstergeler 2 ES ve bazıları 1 ES kadar geride (veya önde) olduğunda, düzensiz gelişme ile.

IV grubu- bunlar SMG'de 3 e.s. gecikmesi olan çocuklar. Tek tip 3 e.s gecikmeli 2 alt grup içerir. bir veya daha fazla satır boyunca:

a) 1-2 satır - 1 derece

b) 3-4 satır - 2 derece

c) 5 veya daha fazla satır - 3 derece

daha düşük uyumlu - düzensiz gelişme ile, bazı göstergeler 3 e.s. ve bazıları 1 veya 2 e. kadar geride (veya ileride) olduğunda.

3 veya daha fazla epikriz döneminin gecikmesi, sınırda bir durumun veya patolojinin varlığını gösterir. Bu çocukların uzman doktorlardan tavsiye ve tedaviye ihtiyacı var.

Yenidoğanlarda sinir sisteminde hasar hem intrauterin (doğum öncesi) hem de doğum sırasında (intrapartum) meydana gelebilir. Çocuğa intrauterin gelişimin embriyonik aşamasında zararlı faktörler etki ederse, ciddi, genellikle yaşamla uyumsuz kusurlar ortaya çıkar. 8 haftalık hamilelikten sonraki zararlı etkiler artık büyük deformasyonlara neden olamaz, ancak bazen çocuk oluşumunda küçük sapmalar ile kendini gösterir - disembriyogenez damgaları.

Zarar verici etki, 28 haftalık intrauterin gelişimden sonra çocuğa uygulanmışsa, çocukta herhangi bir kusur olmayacaktır, ancak normal bir çocukta bir tür hastalık ortaya çıkabilir. Etkiyi izole etmek çok zor zararlı faktör Bu dönemlerin her birinde ayrı ayrı. Bu nedenle genellikle perinatal dönemde genel olarak zararlı bir faktörün etkisinden bahsederler. Ve bu dönemin sinir sisteminin patolojisine merkezi sinir sistemine perinatal hasar denir.

Çeşitli akut veya kronik hastalıklar anneler, tehlikeli kimya endüstrilerinde çalışmak veya çeşitli radyasyonla ilişkili işlerin yanı sıra ebeveynlerin zararlı alışkanlıkları - sigara, alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı.

Rahimde büyüyen bir çocuk, hamileliğin şiddetli toksikozundan, çocuğun bulunduğu yerin patolojisinden - plasentadan ve enfeksiyonun rahme girmesinden olumsuz etkilenebilir.

Doğum bir bebek için çok önemli bir olaydır. Özellikle doğum erken (prematüre) veya hızlı bir şekilde gerçekleşirse, doğum varsa bebeğin payına büyük imtihanlar düşmektedir. doğum zayıflığı, erken kırılır fetal mesane ve su bebek çok büyüdüğünde dışarı akar ve özel teknikler, forseps veya vakumlu aspiratör ile doğmasına yardımcı olurlar.

Merkezi sinir sistemine (CNS) verilen hasarın ana nedenleri çoğunlukla - hipoksi, oksijen açlığıçeşitli doğa ve intrakraniyal doğum travması, daha az sıklıkla intrauterin enfeksiyonlar, hemolitik hastalık yenidoğanlar, beyin ve omurilik malformasyonları, kalıtsal metabolik bozukluklar, kromozomal patoloji.

Hipoksi, merkezi sinir sistemine zarar verme nedenleri arasında ilk sırada yer alır, bu gibi durumlarda doktorlar yenidoğanlarda merkezi sinir sistemine hipoksik-iskemik hasar hakkında konuşurlar.

Fetal ve yenidoğan hipoksisi, çocuğun vücuduna oksijen erişiminin azaldığı veya tamamen durduğu (asfiksi) karmaşık bir patolojik süreçtir. Asfiksi, karbon dioksit ve diğer az oksitlenmiş metabolik ürünlerin vücutta birikerek öncelikle merkezi sinir sistemine zarar vermesinin bir sonucu olarak, değişen sürelerde tek veya tekrarlanabilir.

Kısa süreli hipoksi ile fetüsün ve yenidoğanın sinir sisteminde sadece küçük rahatsızlıklar meydana gelir. serebral dolaşım fonksiyonel, geri dönüşümlü bozuklukların gelişimi ile. Uzun süreli ve tekrarlayan hipoksik durumların ortaya çıkması, serebral dolaşımda keskin rahatsızlıklara ve hatta sinir hücrelerinin ölümüne yol açabilir.

Yenidoğan sinir sistemine bu tür bir hasar sadece klinik olarak değil, aynı zamanda beyin kan akışının ultrason Doppler muayenesi (USDG), beynin ultrason muayenesi - nörosonografi (NSG), bilgisayarlı tomografi ve nükleer manyetik rezonans (NMR) yardımıyla da doğrulanır. .

Fetus ve yenidoğanda merkezi sinir sistemine zarar verme nedenleri arasında ikinci sırada doğum travması yer almaktadır. Gerçek anlamı, doğum travmasının anlamı, doğum sırasında doğrudan fetüs üzerinde mekanik etkinin neden olduğu yeni doğmuş bir bebeğe verilen zarardır.

Bir bebeğin doğumu sırasında meydana gelen çeşitli doğum yaralanmaları arasında bebeğin boynu, çeşitli yaralanmalara neden olan en büyük stresi yaşar. servikal omurga, özellikle intervertebral eklemler ve birinci eklemin birleşimi servikal vertebra ve oksipital kemik (atlanto-oksipital eklem).

Eklemlerde çıkıklar (çıkıklar), subluksasyonlar ve çıkıklar olabilir. Bu, omuriliğe ve beyne kan sağlayan önemli arterlerdeki kan akışını bozar.

Beynin işleyişi büyük ölçüde serebral kan kaynağının durumuna bağlıdır.

Zayıflık genellikle bu yaralanmaların temel nedenidir. genel aktivite bir kadından. Bu gibi durumlarda, zorla uygulanan rodostimülasyon, fetüsün geçiş mekanizmasını değiştirir. doğum kanalı... Bu tür uyarılmış emekle, çocuk yavaş yavaş doğar, doğum kanalına uyum sağlar, ancak hızlı bir şekilde, omurların yer değiştirmesi, bağların gerilmesi ve yırtılması, çıkıklar ve bozulmuş beyin kan akışı için koşullar yaratır.

Doğum sırasında merkezi sinir sisteminde travmatik hasar en sık olarak çocuğun boyutu annenin pelvisinin boyutuna uymadığında, fetüs yanlış pozisyonda olduğunda, makat prezentasyonda doğum sırasında, prematüre olduğunda, düşük doğumda meydana gelir. kilolu bebekler doğar ve tersine büyük kütle bedenleri büyüktür, çünkü bu durumlarda çeşitli manuel obstetrik teknikler kullanılır.

Merkezi sinir sisteminin travmatik lezyonlarının nedenlerini tartışırken, obstetrik forseps uygulamasını kullanarak doğum üzerinde ayrı ayrı durmak gerekir. Gerçek şu ki, forsepslerin başa kusursuz bir şekilde uygulanmasıyla bile, özellikle omuzların ve gövdenin doğumuna yardım etmeye çalışırken, kafa için yoğun bir çekiş takip eder. Bu durumda, başın gerildiği tüm kuvvet boyun yoluyla vücuda iletilir. Boyun için, böyle büyük bir yük alışılmadık derecede büyüktür, bu nedenle bebeği forseps ile çıkarırken, beynin patolojisi ile birlikte servikal omurilikte hasar meydana gelir.

Sezaryen sırasında meydana gelen çocuğa zarar verme konusuna özellikle dikkat edilmelidir. Bu neden oluyor? Gerçekten de bir çocuğun doğum kanalından geçişinin bir sonucu olarak yaşadığı travmayı anlamak zor değildir. Bu yolları aşmak ve doğum travması olasılığını en aza indirmek için tasarlanmış sezaryen neden doğum travması ile sonuçlanır? Sezaryen sırasında bu yaralanmalar nereden geliyor? Gerçek şu ki, uterusun alt segmentinde sezaryen için enine bir kesi teorik olarak başın ve omuzların en büyük çapına karşılık gelmelidir. Ancak böyle bir kesi ile elde edilen çevre 24-26 cm, ortanca çocuğun baş çevresi ise 34-35 cm'dir. Bu nedenle rahim yetersiz bir kesi ile kafayı çekerek özellikle çocuğun omuzlarını ve başının çıkarılmasıdır. kaçınılmaz olarak servikal omurganın yaralanmasına yol açar. Bu nedenle doğum travmasının en yaygın nedeni, hipoksi ve servikal omurga ve içinde bulunan omurilik hasarının bir kombinasyonudur.

Bu gibi durumlarda, yenidoğanlarda merkezi sinir sistemine hipoksik-travmatik hasar hakkında konuşurlar.

Doğum travması ile birlikte, kanamalara kadar sıklıkla serebral dolaşım bozuklukları meydana gelir. Daha sıklıkla bunlar küçük intraserebral kanama beyin ventriküllerinin boşluğunda veya meninksler arasındaki kafa içi kanamalarda (epidural, subdural, subaraknoid). Bu durumlarda, doktor yenidoğanlarda merkezi sinir sisteminin hipoksik-hemorajik lezyonlarını teşhis eder.

Bir bebek CNS hasarı ile doğduğunda, durum ciddi olabilir. Bu, hastalığın akut bir dönemi (1 aya kadar), ardından erken bir iyileşme dönemi (4 aya kadar) ve ardından geç bir iyileşme dönemidir.

En çok atanması için önemli etkili tedavi yenidoğanlarda merkezi sinir sisteminin patolojisi, hastalığın önde gelen semptom kompleksinin tanımına sahiptir - nörolojik sendrom. CNS patolojisinin ana sendromlarını ele alalım.

CNS patolojisinin ana sendromları

Hipertansif-hidrosefalik sendrom

Hasta bir bebeği incelerken, beynin ventriküler sisteminin genişlemesi belirlenir, beynin ultrasonu ile tespit edilir ve kafa içi basınçta bir artış kaydedilir (eko-ensefalografi ile verilir). Dışa doğru, bu sendromlu ciddi vakalarda, kafatasının serebral kısmının boyutunda orantısız bir artış, bazen tek taraflı bir patolojik süreç durumunda başın asimetrisi, kraniyal sütürlerin ayrılması (5 mm'den fazla) vardır. , kafa derisindeki venöz kalıbın genişlemesi ve güçlendirilmesi, şakaklardaki derinin incelmesi.

Hipertansif-hidrosefalik sendromda, ya beynin ventriküler sisteminin genişlemesi ile kendini gösteren hidrosefali ya da kafa içi basıncında artış olan hipertansif sendrom hakim olabilir. Artan kafa içi basıncının baskınlığı ile çocuk huzursuz, kolayca uyarılabilir, sinirli, genellikle yüksek sesle çığlık atıyor, uyku hafif, çocuk genellikle uyanıyor. Hidrosefalik sendromun baskınlığı ile çocuklar hareketsizdir, uyuşukluk ve uyuşukluk, bazen gelişimsel gecikme not edilir.

Çoğu zaman, kafa içi basıncında bir artışla, çocuklar gözlük takarlar, Gref semptomu periyodik olarak ortaya çıkar (gözbebeği ve göz bebeği arasında beyaz bir şerit). üst göz kapağı) ve ciddi vakalarda, gözün irisi, batan güneş gibi, alt göz kapağının altına yarı batık olduğunda "batan güneş" belirtisi olabilir; bazen yakınsak bir şaşı görünür, bebek genellikle başını geriye atar. Kas tonusu, özellikle bacak kaslarında azalabilir veya artabilir, bu da onu desteklediğinde "parmak uçlarında" durması ve yürümeye çalıştığında bacak bacak üstüne atması ile kendini gösterir.

Hidrosefalik sendromun ilerlemesi, özellikle bacaklarda kas tonusunda bir artış ile kendini gösterirken, destek, otomatik yürüme ve emekleme refleksleri azalır.

Şiddetli, ilerleyici hidrosefali vakalarında nöbetler meydana gelebilir.

sendrom hareket bozuklukları

Hareket bozuklukları sendromu, merkezi sinir sisteminin perinatal patolojisi olan çoğu çocukta teşhis edilir. Hareket bozuklukları kas tonusunda bir artış veya azalma ile birlikte kasların sinir düzenlemesinin ihlali ile ilişkili. Her şey sinir sistemine verilen hasarın derecesine (şiddetine) ve seviyesine bağlıdır.

Tanı koyarken, doktor birkaç çok önemli soruyu çözmelidir, bunlardan en önemlisi: nedir - beyin patolojisi mi yoksa omurilik patolojisi mi? Bu temelde önemlidir, çünkü bu koşulları tedavi etme yaklaşımı farklıdır.

İkincisi, farklı kas gruplarındaki kas tonusunun değerlendirilmesi çok önemlidir. Doktor, doğru tedaviyi seçmek için kas tonusunda bir azalma veya artış tespit etmek için özel teknikler kullanır.

Çeşitli gruplarda artan ton ihlalleri, çocukta yeni motor becerilerin ortaya çıkmasında gecikmeye yol açar.

Ellerde kas tonusunun artması ile ellerin kavrama yeteneğinin gelişmesi gecikir. Bu, çocuğun oyuncağı geç alması ve tüm fırça ile tutması, ince parmak hareketlerinin yavaşça oluşması ve çocukla ek eğitim seansları gerektirmesi ile kendini gösterir.

Alt ekstremitelerde kas tonusunun artmasıyla, çocuk daha sonra bacaklarının üzerinde dururken, esas olarak ayakların ön kısımlarına yaslanır, sanki "parmak uçlarında duruyormuş gibi"; ağır vakalarda, alt ekstremiteler, bacak hizasında çaprazlanır. yürüme oluşumunu engelleyen incikler. Çoğu çocukta zamanla ve tedavi sayesinde bacaklarda kas tonusunda azalma sağlamak mümkündür ve çocuk iyi yürümeye başlar. Artan kas tonusunun bir hatırası olarak, ayağın yüksek bir kemeri kalabilir ve bu da ayakkabı seçimini zorlaştırır.

Otonom-viseral disfonksiyon sendromu

Bu sendrom kendini şu şekilde gösterir: kan damarları, vücut ısısında makul olmayan bir azalma veya artış eğilimi ile termoregülasyonun ihlali, gastrointestinal bozukluklar - yetersizlik, daha az sıklıkla kusma, kabızlık veya dengesiz dışkı eğilimi, yetersiz kilo alımı. Tüm bu semptomlar en sık hipertansif-hidrosefalik sendromla birleştirilir ve otonom sinir sisteminin tüm ana merkezlerinin bulunduğu beynin arka kısımlarına kan akışının bozulması ile ilişkilidir ve bu da en önemli yaşam için rehberlik sağlar. destekleyici sistemler - kardiyovasküler, sindirim, termoregülatör, vb.

konvülsif sendrom

Yenidoğan döneminde ve çocuğun yaşamının ilk aylarında konvülsif reaksiyonlara eğilim, beynin olgunlaşmamış olmasından kaynaklanmaktadır. Konvülsiyonlar sadece serebral kortekste ağrılı bir sürecin yayılması veya gelişmesi durumunda ortaya çıkar ve çoğu farklı sebepler doktorun belirlemesi gerekir. Bu genellikle gerektirir araçsal araştırma beynin çalışması (EEG), kan dolaşımı (dopplerografi) ve anatomik yapıları (beynin ultrasonu, bilgisayarlı tomografi, NMR, NSG), biyokimyasal çalışmalar.

Bir çocuktaki konvülsiyonlar kendilerini farklı şekillerde gösterebilirler: genelleştirilebilirler, tüm vücudu ele geçirebilirler ve lokalize olabilirler - sadece belirli bir kas grubunda.

Konvülsiyonlar da doğada farklıdır: çocuk gerilmiş gibi göründüğünde ve belirli bir pozisyonda kısa bir süre donduğunda, ayrıca uzuvların seğirmesinin olduğu klonik ve bazen de tümünde tonik olabilirler. vücut, böylece çocuk nöbetler sırasında yaralanabilir ...

Bir nöropatolog tarafından, çocuğun davranışının özenli ebeveynler tarafından öyküsünden ve açıklamasından tanımlanan nöbetlerin tezahürleri için birçok seçenek vardır.

lami. Doğru tanı, yani çocuğun nöbetinin nedenini belirlemek, etkili tedavinin zamanında atanması buna bağlı olduğundan son derece önemlidir.

Bir çocukta yenidoğan dönemindeki kasılmaların, bunlara zamanında ciddi şekilde dikkat edilmezse, gelecekte epilepsi başlangıcı olabileceğini bilmek ve anlamak gerekir.

Pediatrik nörologa sevk edilecek semptomlar

Tüm söylenenleri özetleyerek, bir pediatrik nöroloğa başvurmanız gereken çocukların sağlık durumundaki ana sapmaları kısaca listeleyeceğiz:

bebek memeyi yavaş emerse, ara verir, aynı zamanda yorulursa. Boğulma, burundan süt akması görülür;
çocuğun zayıf bir ağlaması varsa ve sesin nazal tonu varsa;
yenidoğan sık sık tükürürse, yeterince kilo almazsa;
çocuk hareketsiz, uyuşuk veya tam tersine çok huzursuzsa ve ortamdaki küçük değişikliklerle bile bu kaygı artar;
çocuğun çenesi titriyorsa, özellikle ağlarken üst veya alt uzuvlar;
çocuk sık sık sebepsiz yere titriyorsa, uyku yüzeysel, kısa süreli iken uykuya dalmakta güçlük çekiyorsa;
çocuk yan yatarken sürekli başını geriye atıyorsa;
baş çevresinin çok hızlı veya tersine yavaş büyümesi varsa;
Çocuğun motor aktivitesi azalırsa, çok halsizse ve kaslar gevşekse (düşük kas tonusu) veya tam tersine, çocuk hareketlerde kısıtlı görünüyorsa (yüksek kas tonusu), kundaklamayı bile zorlaştırır;
uzuvlardan biri (kol veya bacak) hareketlerde daha az aktifse veya olağandışı bir pozisyondaysa (yavru ayak);
çocuk gözlerini kısıyorsa veya gözlük takıyorsa, skleranın beyaz bir şeridi periyodik olarak görünür;
bebek sürekli olarak başını tek yöne çevirmeye çalışıyorsa (tortikolis);
uyluklar kısıtlıysa veya tersine çocuk kalçaları 180 derece açık olacak şekilde kurbağa pozisyonunda yatıyorsa;
çocuk sezaryenle veya makat prezentasyonda doğduysa, doğum sırasında obstetrik forseps kullanıldıysa, bebek prematüre veya fazla kilolu doğduysa, kordon dolanmışsa, çocuk doğumevinde kasılmalar geçirmişse. Doğru teşhis ve sinir sistemi patolojisinin zamanında ve doğru bir şekilde reçete edilen tedavisi son derece önemlidir. Sinir sistemindeki hasar çeşitli derecelerde ifade edilebilir: bazı çocuklarda doğumdan çok belirgindir, bazılarında ise ciddi rahatsızlıklar bile yavaş yavaş azalır, ancak tamamen kaybolmazlar ve uzun yıllar kaba olmayan tezahürler kalır - bunlar sözde artık fenomenlerdir.

Doğum travmasının geç belirtileri

Çocuğun doğumda minimal rahatsızlıkları olduğu veya hiç kimsenin onları fark etmediği durumlar da vardır, ancak bir süre sonra, bazen yıllar, belirli yüklerin etkisi altında: fiziksel, zihinsel, duygusal - bu nörolojik bozukluklar değişen derecelerde kendini gösterir. ciddiyet. Bunlar, doğum travmasının sözde geç veya gecikmiş belirtileridir. Pediatrik nörologlar Günlük uygulama en sık bu tür hastalarla ilgilenin.

Bu sonuçların belirtileri nelerdir?

Geç belirtileri olan çocukların çoğunda kas tonusunda belirgin bir azalma görülür. Bu tür çocuklar, genellikle sporda, jimnastikte kullanılan ve hatta teşvik edilen "doğuştan gelen esneklik" ile ödüllendirilir. Bununla birlikte, birçoğunun hayal kırıklığına uğramasına, olağanüstü esnekliğin norm değil, ne yazık ki bir patoloji olduğu söylenmelidir. Bu çocuklar bacaklarını kolayca "kurbağa" pozisyonuna katlar, bölmeleri zorlanmadan yaparlar. Çoğu zaman, bu tür çocuklar ritmik veya artistik jimnastik bölümünde, koreografik çevrelerde mutlu bir şekilde kabul edilir. Ancak çoğu ağır iş yüklerine dayanamaz ve sonunda düşülür. Bununla birlikte, bu faaliyetler omurga - skolyozun bir patolojisini oluşturmak için yeterlidir. Bu tür çocukların tanınması zor değildir: genellikle serviko-oksipital kasların koruyucu bir gerginliğini açıkça gösterirler, genellikle hafif bir tortikolis vardır, omuz bıçakları kanatlar gibi dışarı çıkar, sözde "pterygoid skapula", farklı durabilirler omuzlar gibi seviyeler. Profilde, çocuğun halsiz bir duruşa sahip olduğu, geriye doğru eğik olduğu görülebilir.

10-15 yaşına kadar, yenidoğan döneminde servikal omurga travması belirtileri olan bazı çocuklar, erken servikal osteokondrozun tipik belirtilerini geliştirir, en sık Karakteristik özellik hangi çocukların baş ağrısı var. Çocuklarda osteokondrozlu baş ağrılarının özelliği, farklı yoğunluklarına rağmen ağrıların serviko-oksipital bölgede lokalize olmasıdır. Yaşlandıkça, ağrılar genellikle bir tarafta daha belirgin hale gelir ve oksipital bölgeden başlayarak alın ve şakaklara yayılır, bazen göze veya kulağa verilir ve baş döndürüldüğünde şiddetlenir, böylece kısa süreli bir kayıp olur. bilinç bile oluşabilir.

Bir çocukta baş ağrıları bazen o kadar şiddetlidir ki, onu egzersiz yapma, evde bir şeyler yapma, yatağa gitmeye ve analjezik alma fırsatından mahrum edebilirler. Aynı zamanda, baş ağrısı olan bazı çocukların görme keskinliğinde azalma - miyopi.

Kan akışını ve beyne beslenmeyi iyileştirmek için baş ağrısı tedavisi sadece baş ağrılarını hafifletmekle kalmaz, aynı zamanda görüşü de iyileştirir.

Yenidoğan döneminde sinir sistemi patolojisinin sonuçları tortikolis, bazı skolyotik deformiteler, nörojenik kulüp ayakları, düz ayaklar olabilir.

Bazı çocuklarda yatak ıslatma – idrar kaçırma – tıpkı çocuklarda epilepsi ve diğer nöbetler gibi doğum travmasına bağlı olabilir.

Perinatal dönemde fetüse hipoksik travmanın bir sonucu olarak, beyin her şeyden önce acı çeker, beynin fonksiyonel sistemlerinin normal olgunlaşması bozulur, bu da sinir sisteminin stereotipler gibi karmaşık süreçlerinin ve işlevlerinin oluşumunu sağlar. karmaşık hareketler, davranış, konuşma, dikkat, hafıza, algı. Bu çocukların çoğu, olgunlaşmamışlık belirtileri veya belirli üst düzey kuralları ihlal ediyor. zihinsel işlevler... En yaygın belirtiler, sözde dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ve hiperaktif davranış sendromudur. Bu tür çocuklar son derece aktiftir, engelsizdir, kontrol edilemezler, dikkatleri yoktur, hiçbir şeye konsantre olamazlar, sürekli dikkatleri dağılır, birkaç dakika hareketsiz oturamazlar.

Hiperaktif bir çocuk hakkında derler: bu “frensiz” bir çocuk. Yaşamın ilk yılında, gelişimde yaşıtlarının önünde oldukları için çok gelişmiş çocukların izlenimini verirler - daha erken oturmaya, emeklemeye ve yürümeye başlarlar. Bir çocuğu dizginlemek imkansız, kesinlikle görmek, her şeye dokunmak istiyor. Artan fiziksel aktiviteye duygusal dengesizlik eşlik eder. Okulda, bu tür çocuklar konsantre olamama, organize olamama ve dürtüsel davranışlar nedeniyle öğrenmede birçok sorun ve zorluk yaşarlar. Düşük verim nedeniyle çocuk ödevini akşama kadar yapar, geç yatar ve sonuç olarak yeterince uyuyamaz. Bu tür çocukların hareketleri garip, beceriksizdir ve genellikle zayıf el yazısı not edilir. İşitme ve konuşma hafızası bozuklukları ile karakterize edilirler, çocuklar materyali işitmeden zayıf bir şekilde emer, görsel hafıza bozuklukları ise daha az yaygındır. Sıklıkla Kötü ruh hali, düşüncelilik, uyuşukluk. Onları pedagojik sürece dahil etmek zordur. Bütün bunların sonucu, öğrenmeye karşı olumsuz bir tutum ve hatta okula gitmeyi reddetmedir.

Böyle bir çocuk hem ebeveynler hem de öğretmenler için zordur. Davranış ve okul sorunları çığ gibi büyüyor. Ergenlik döneminde, bu çocuklar kalıcı davranış bozuklukları, saldırganlık, aile ve okuldaki ilişkilerde zorluklar ve okul performansında bozulma oluşma riskini önemli ölçüde artırır.

Serebral kan akımının fonksiyonel bozuklukları özellikle regl dönemlerinde kendini hissettirir. hızlandırılmış büyüme- İlk yıl 3-4 yaş, 7-10 yaş, 12-14 yaş.

İlk belirtileri mümkün olduğunca erken fark etmek, önlem almak ve erken tedaviyi gerçekleştirmek çok önemlidir. çocukluk, gelişimsel süreçler henüz tamamlanmadığında, merkezi sinir sisteminin plastisite ve rezerv yetenekleri yüksek olduğunda.

1945'te, yerli kadın doğum uzmanı Profesör M. D. Guetner, merkezi sinir sistemine doğum hasarını "en yaygın ulusal hastalık" olarak nitelendirdi.

V son yıllar daha büyük çocukların ve hatta yetişkinlerin birçok hastalığının kökeninin çocuklukta olduğu ve genellikle yenidoğan döneminin tanınmayan ve tedavi edilmeyen patolojisi için geç bir geri ödeme olduğu ortaya çıktı.

Çıkarılacak tek bir sonuç var - bebeğin sağlığına gebe kaldığı andan itibaren dikkat etmek, sağlığı üzerindeki tüm zararlı etkileri mümkün olan en kısa sürede ortadan kaldırmak ve daha da iyisi bunları tamamen önlemek. Böyle bir talihsizlik meydana gelirse ve çocuğun doğumda sinir sistemi patolojisi varsa, zamanında bir çocuk nöroloğuna başvurmak ve bebeğin tamamen iyileşmesi için mümkün olan her şeyi yapmak gerekir.

Doğum hastanesinde veya biraz sonra, çocuk doktorunun randevusunda, yeni doğmuş bir çocuğa merkezi sinir sisteminin (CNS) durumu ile ilgili karmaşık teşhisler verilir. "Hipertansif-hidrosefalik sendrom" veya "otonom-viseral disfonksiyon sendromu" kelimelerinin ardında ne gizlidir ve bu durumlar çocuğun sağlığını ve gelişimini nasıl etkileyebilir? CNS lezyonlarını tedavi etmek mümkün mü? Çocuk rehabilitasyonu uzmanı ve aynı adlı kliniğin başkanı Natalia Pykhtina, raporlara göre.

Doktor, merkezi sinir sisteminin durumu ile ilgili ilk bilgiyi doğum odasında bile bebek doğduktan sonraki ilk dakika ve saatlerde alır. Herkes, bir çocuğun canlılığının beş ana görünür işaretle - kalp atışı, cilt rengi, nefes alma, refleks uyarılabilirliği ve kas tonusu - değerlendirildiği Apgar ölçeğini duymuştur.

Bebeğin motor aktivitesini doğru bir şekilde değerlendirmek neden önemlidir? Omurilik ve beynin durumu, işlevselliği hakkında bilgi sağladığından, zaman içinde hem küçük sapmaları hem de ciddi patolojileri tanımaya yardımcı olur.

Bu nedenle, uzuvların hareketlerinin simetri derecesine en büyük dikkat gösterilir: hızları ve hacimleri her iki tarafta, yani sırasıyla sol kol ve sol bacak ve sağ kol ve bacak için aynı olmalıdır. Ayrıca performans gösteren bir doktor ilk muayene yenidoğan, koşulsuz reflekslerin netliğini ve şiddetini dikkate alır. Böylece çocuk doktoru bebeğin merkezi sinir sisteminin aktivitesi hakkında bilgi alır ve normal aralıkta çalışıp çalışmadığını öğrenir.

Bir çocukta merkezi sinir sisteminde hasar iki şekilde meydana gelir - utero veya doğum sırasında. Fetusta intrauterin gelişimin embriyonik aşamasında gelişimsel anormallikler ortaya çıkarsa, genellikle yaşamla bağdaşmayan veya son derece zor ve tedavi ve düzeltmeye uygun olmayan kusurlara dönüşürler.

Zarar verici etki fetüs üzerindeyse sonrasında, bu çocuğu büyük bir deformite şeklinde etkilemez, ancak doğumdan sonra tedavi edilmesi gereken küçük sapmalara neden olabilir. Daha sonraki bir tarihte fetüs üzerindeki olumsuz etkiler - sonrasında- kendini hiçbir şekilde ahlaksızlık şeklinde göstermez, ancak normal bir çocukta hastalık durumunda bir katalizör olabilir.

Hangi spesifik olumsuz faktörün ve hamileliğin hangi aşamasında fetüste onarılamaz hasara yol açacağını tahmin etmek çok zordur. Bu nedenle, anne adayının son derece dikkatli olması ve gebe kalma anından önce bile sağlığını izlemesi gerekir. Hamilelik için hazırlık - önemli aşama aile planlaması, çünkü çocuğun sağlığı hem annenin kötü alışkanlıklarından hem de kronik hastalıklarından, çok çalışmasından ve sağlıksız bir psikolojik durumdan etkilenebilir.

Bir çocuğun gelecekteki yaşamı ve tam olarak nasıl doğacağı önemlidir. Doğum sırasında, ikinci yoldan - intrapartum - yaralanma riski vardır. Herhangi bir uygunsuz müdahale veya tam tersine, zamanında yardım eksikliğinin bebeği olumsuz etkileme olasılığı yüksektir. Risk altında olan erken doğumlar ve planlandığı gibi, ancak hızlı veya tersine uzun süreli doğumlardır.

Yenidoğanlarda CNS hasarının ana nedenleri, hipoksiye yol açan oksijen açlığı ve doğum travmasıdır. Daha az yaygın olarak, daha az belirgin ve teşhis edilebilir nedenler vardır: intrauterin enfeksiyonlar, yenidoğanın hemolitik hastalığı, beyin ve omuriliğin malformasyonları, kalıtsal metabolik bozukluklar veya kromozomal patoloji.

Doktorlar, yenidoğanlarda birkaç CNS patolojisi sendromunu ayırt eder.

Hipertansif-hidrosefalik sendrom aşırı tıkanıklık Beyin omurilik sıvısı karıncıklarda ve beynin zarlarının altında. Bir bebekte bu sendromu tanımlamak için beynin ultrasonu yapılır ve kafa içi basınçtaki artışa ilişkin veriler kaydedilir (ekoensefalografi - EEG'ye göre).

Bu sendromlu belirgin ciddi vakalarda, kafatasının serebral kısmının boyutu orantısız bir şekilde artar. Bildiğiniz gibi, çocuklar gelişim sırasında birlikte büyüyen kafatasının hareketli kemikleri ile doğarlar, bu nedenle tek taraflı patolojik süreç bu sendromda kraniyal sütürlerin ayrışması, deride incelme görülür. Temporal lob ve kafa derisinde artan venöz patern.

Çocuk arttıysa kafa içi basınç, huzursuz, sinirli, kolayca heyecanlanan ve mızmızlanacak. Ayrıca bebek kötü uyuyacak, gözlük takacak ve başını geriye atacak. Belki de bir Grefe semptomunun tezahürü (gözbebeği ile üst göz kapağı arasında beyaz bir şerit). Daha fazlası Sunum dosyaları Ayrıca, günbatımında güneş gibi gözün irisinin alt göz kapağının altına yarı batmış olduğu sözde "batan güneş"in bir belirtisi olabilir. Ayrıca yakınsak bazen görünür.

Azaltılmış kafa içi basıncı ile, aksine, çocuk hareketsiz, uyuşuk ve uykulu olacaktır. Kas tonusu bu durum tahmin edilemez - artırılabilir veya azaltılabilir. Bebek desteklerken parmak uçlarında durabilir ve yürümeye çalışırken bacak bacak üstüne atabilir, bebeğin destek, emekleme ve yürüme refleksleri azalır. Konvülsiyonlar da yaygındır.


Kas tonusu bozuklukları

Hareket Bozuklukları Sendromu- patoloji motor aktivitesi- Merkezi sinir sisteminin gelişiminde intrauterin anormallikleri olan hemen hemen tüm çocuklarda teşhis edilir. Sadece lezyonun şiddeti ve seviyesi farklıdır.

Tanı koyarken, çocuk doktoru lezyonun bölgesi ve lokalizasyonunun ne olduğunu, beynin veya omuriliğin işleyişinde bir sorun olup olmadığını anlamalıdır. Bu, temel olarak önemli bir sorudur, çünkü tedavi yöntemleri, yerleşik patolojiye bağlı olarak kökten farklılık gösterir. Teşhis için de büyük önem taşıyan, çeşitli kas gruplarının tonunun doğru değerlendirilmesidir.

Çeşitli kas gruplarında ton ihlali, bebekte motor becerilerin ortaya çıkmasında gecikmeye neden olur: örneğin, çocuk daha sonra tüm eliyle nesneleri almaya başlar, parmak hareketleri yavaşça oluşur ve ek egzersizler gerektirir, çocuk daha sonra ayağa kalkar. bacaklarında ve alt uzuvların çaprazlanması doğru yürüyüşün oluşumunu engeller.

Neyse ki, bu sendrom tedavi edilebilir - çoğu çocukta uygun tedavi nedeniyle bacaklardaki kas tonusu azalır ve çocuk iyi yürümeye başlar. Sadece ayağın yüksek kemeri hastalığın anısına kalabilir. Bu normal yaşama müdahale etmez ve tek zorluk rahat ve ayağına tam oturan ayakkabı seçimidir.

Otonom-viseral disfonksiyon sendromu bir çocukta termoregülasyonun ihlali (belirgin bir neden olmadan vücut ısısı yükselir veya düşer), kan damarlarının arızalanmasıyla ilişkili cildin olağanüstü beyazlığı ve gastrointestinal bozukluklar (kusma, kabızlık eğilimi, yetersiz kilo alımı) ile karakterizedir. norm için alınan göstergelerle karşılaştırıldığında).

Tüm bu semptomlar çoğunlukla hipertansif-hidrosefalik sendromla birleştirilir ve doğrudan, yaşamı destekleyen sistemleri yöneten otonom sinir sisteminin tüm ana merkezlerinin bulunduğu beynin arka kısımlarına kan akışındaki bozukluklarla ilişkilidir. vücudun - sindirim, termoregülatör ve kardiyovasküler.

konvülsif sendrom

Bir çocuğun hayatının ilk aylarında nöbet geçirme eğilimi, beynin olgunlaşmamış olmasından kaynaklanmaktadır. Nöbetler ancak serebral kortekste ağrılı bir sürecin yayılması veya gelişmesi meydana geldiğinde ortaya çıkar ve birçok farklı nedeni vardır.

Her durumda, olayın nedeni konvulsif sendrom doktor tarafından belirlenmelidir. Etkili bir değerlendirme genellikle bir dizi çalışma ve manipülasyon gerektirir: beynin (EEG), serebral dolaşımın (Doppler) ve anatomik yapıların (beyin ultrasonu, bilgisayarlı tomografi, NMR, NSG) ve ayrıca biyokimyasal kan testlerinin araçsal bir çalışması.

Lokalizasyon açısından, nöbetler aynı değildir - genelleştirilirler, yani tüm vücudu kaplarlar ve bireysel kas gruplarıyla ilişkili lokalize olurlar.

Konvülsiyonlar da doğada farklıdır: tonik, çocuk belirli bir sabit pozisyonda kısa bir süre gerilir ve donar gibi göründüğünde ve uzuvların ve bazen tüm vücudun seğirmesinin olduğu klonik.

Ebeveynler çocuğu yaşamın ilk aylarında dikkatlice gözlemlemelidir, çünkü Hemen bir uzmana başvurmazsanız ve yetkili tedavi yapmazsanız, çocuklarda konvülsiyonlar başlangıç ​​olabilir. Dikkatli gözlem ve Detaylı Açıklama Ebeveynlerde ortaya çıkan nöbetler, doktorun teşhisini büyük ölçüde kolaylaştıracak ve tedavi seçimini hızlandıracaktır.

Merkezi sinir sistemi hasarı olan bir çocuğun tedavisi

CNS patolojisinin doğru teşhisi ve zamanında doğru tedavisi son derece önemlidir. çocuk organizmasıçok duyarlı dış etki gelişimin ilk aşamasında ve zamanında alınan prosedürler, çocuğun ve ebeveynlerinin daha sonraki yaşamını kökten değiştirebilir ve en erken aşamalarda, daha sonraki yaşlarda çok önemli hale gelebilecek sorunlardan nispeten kolaylıkla kurtulmasına izin verir.

Kural olarak, erken yaşta patolojileri olan çocuklara, fiziksel rehabilitasyon ile birlikte ilaç tedavisi verilir. Fizyoterapi (egzersiz tedavisi), merkezi sinir sistemi lezyonları olan çocukların ilaçsız rehabilitasyon yöntemlerinden en etkililerinden biridir. Doğru seçilmiş egzersiz terapisi kursu, geri yüklemeye yardımcı olur motor fonksiyonlarçocuk, çocuğun vücudunun uyarlanabilir ve telafi edici yeteneklerini kullanarak.

"Çocuklarda merkezi sinir sistemi lezyonları: bunlar nedir?" Makalesine yorum yapın.

merkezi sinir sisteminin organik yenilgisi - tüm çocuklarımda. Herkes farklı gelişir. IMHO, DD'den çocuk almak, davranış bozukluklarına, kötü çalışmalara, hırsızlıklara, eşyaların zarar görmesine ve kaybolmasına, öfke nöbetlerine hazır olmak anlamına gelir ... DD'de bunun tam anlamıyla sağlıklı bulabilir misiniz bilmiyorum .. .

Tartışma

merkezi sinir sisteminin organik yenilgisi - tüm çocuklarımda. Herkes farklı gelişir. IMHO, DD'den bir çocuğu almak, davranış bozukluklarına, kötü çalışmalara, hırsızlıklara, eşyaların zarar görmesine ve kaybolmasına, öfke nöbetlerine hazır olmak demektir ..... DD'de tam anlamıyla sağlıklı bulabilir misin bilmiyorum kelimenin. Oraya ya sağlıkları nedeniyle ya da sağlıkları nedeniyle (hem fiziksel hem de psikotik) bio .... Yenilgileri yenmek, görür, duyar, anlar ... bu fena değil. Kendini eğitime veren, yetiştirilen, pes etmeyen - aşık olmak) ne kadar zor? - Hazır olduğun kadar, herkes tarafından kabul edebileceğin (veya kabul etmediğin) kadar

03.10.2017 21:46:24, aynı

Çocuğumda merkezi sinir sisteminde organik bir lezyon var. ışıkta ifade serebral palsi formu ve bazı öğrenme güçlükleri. Ve çocuğumda bir buçuk yaşındaki sakatlıktan kaynaklanan merkezi sinir sisteminin organik bir lezyonu, paraparezi vardı. Engellilik 6 yaşında kaldırıldı ve bu bahar bir nörolog onu ...

Tartışma

Görünüşe göre yarın MR çekiyoruz. Ve Cuma günü, bir psikiyatrist ve bir nörolog. DD bana çok fazla suçluluk verdi - neden bunu yapmanız gerekiyor, ne tür kontroller var, vb. Ben aptalca - kendi başıma. Kalbimin derinliklerinden teşekkür ederim kızlar. Ben kendim böyle bir destek beklemiyordum ve çok duygulandım. Yeni bir şey olur olmaz nasıl ve ne olduğunu yazacağım.

Ben doktor değilim. Hiç. Bu nedenle, benim akıl yürütmem tamamen cahildir. Yani: bence artık organik bir lezyon çok genel bir tanıdır. Belirtiler lezyonun boyutuna ve konumuna bağlı olmalıdır. Ve "hiçbir şey anlamıyor, salya akıyor" (yanlışlık için üzgünüm), "hiçbir şey farkedilmiyor" olabilir. Kız açıkça ilk seçenek tehlikesi altında değil. Çocuk yeterli, itaatkar, şiir okuyor, rol yapma oyunları oynuyor ... Yani, bence, olabilecek her şey - bu "kötü öğrencide" zaten kendini gösterdi. Bu senin için kritik mi? Öğrenmesi zorsa? Üniversiteye gitmezsen? eğer çok içinde son çare düzeltme okuyacak mı?
Bu, prensipte, gerçek bakış açısı birçok evlatlık çocuk için. Gerçek değil, daha çok içine alınmış bir çocuk genç yaş okulda aynı sorunları yaşamayacaksın.
Genel olarak, çocuğum pratikte böyle olduğu için (zor çalışıyor, 1. sınıftan sonra hiçbir şey yapamıyor), ama harika ve sevgili, kız için üzülüyorum. Her nasılsa tartışmada neredeyse vazgeçtiler. : (İyi kız. Yine de tabii ki karar sana kalmış.

Tartışma

arka plana ve hatta daha çok perspektife bağlıdır. Sağlıklı ya da hasta olsun, olumlu bir psiko-sosyal çevrede bulunan herhangi bir çocuğun, iyi bir insan olmak için büyüme şansı, kötü temel koşullardan çok daha fazladır. Sağlık sorunları olan çocuklar, sağlıklı çocuklardan daha az, hatta belki de daha fazla neşe getirir. tabii endişeler, sorunlar ve en iyi çözüm arayışı içinde tamamen çözülmedikçe.

Tıpkı İnternette olduğu gibi - korkunç bir şeyden serseriliğe, intihar eğilimlerine vb. Çocuklara bakın. Bir şey endişe vericiyse, bir uzmana başvurun. İnternetteki teşhis için üzgünüm ama bence çocuklarınız iyi görünüyor.

merkezi sinir sistemine zarar. Tıp / çocuklar. Benimseme. Evlat edinme konularının tartışılması, çocukları ailelere yerleştirme biçimleri, yetiştirme Lütfen bana merkezi sinir sisteminin psişeyi etkilemeden yenilgisinin ne olduğunu söyleyin. internette sadece merkezi sinir sisteminin perinatal lezyonları hakkında bulundu. bu ve...

Tartışma

belirli bir çocuğa bakın, gerekirse, bu çocuğu yetiştirip yetiştiremeyeceğinizi belirlemek için bir MRI yapın. Ya da belki yenilgi sadece kağıt üzerindedir. Her şey olabilir.

Özel DR'den bir çocuğum var. PEP vardı, merkezi sinir sisteminin organik bir lezyonu vardı. Sorunlar var, ama neredeyse norm :) Genel olarak, iyi bakım, tedavi ve doğal olarak evde tüm bunlar geçersiz kılınabilir.

Çocuklarda merkezi sinir sistemi lezyonları: bunlar nedir? CNS lezyonlarını tedavi etmek mümkün mü? Çocuk rehabilitasyonu uzmanı Natalya, “Çocuğumda bir buçuk yaşındaki sakatlıktan merkezi sinir sistemi paraparezinin organik bir lezyonu vardı.

Merkezi sinir sisteminde hasar, ZPR. Tıp / çocuklar. Benimseme. Evlat edinme, çocukların ailelere yerleştirilme biçimleri, koruyucu çocukların yetiştirilmesi, vesayetle etkileşim konularının tartışılması DPD ve zeka geriliğinin farklılaşması ile ilgili olarak Veksler çocuk testi ve çizim testi kullanın.

Tartışma

Bu tür teşhisler, rebenko öncesi çocukların% 90'ında bulunur.
Belirli bir çocukta ne kadar ciddi olduklarını - sadece bir doktor söyleyebilir. Oldukça sık, bu bir tür reasüranstır, çocukların bakımı için bazı ek ödemeler, çocuğun uygun hastaneye yerleştirilmesi için yazılabilir (terkedilmiş çocuğu bir yere koymalısınız). Aynı şekilde, "CNS lezyonları olan çocuklar için DR" vb. isimlerle hemen korkutulmamalıdır.
Her şeyden önce, DR doktoruyla konuşmanız gerekir - çoğu zaman bilgi oldukça nesneldir.
Ayrıca DR'deki bir çocuğu, çocuğa bakarak ve kartını okuyarak bir şeyler söyleyebilecek bir nöropatolog olan bir "arkadaş" ile ziyaret edebilirsiniz.
Yanınıza doktor alamıyorsanız - çocuğun kartından bazı sayfaları kopyalayabilirsiniz (izin verilirse) (bu amaçla yanınızda bir dijital fotoğraf makinesi olması iyidir, çünkü büyük olasılıkla orada fotokopi makinesi yoktur) - ve şu adrese gidin: pediatrik nörolog kendisi, kartın bir kopyasını gösterin ve ne kadar ciddi olduğunu konuşun.

Tartışma

Bronnikov yöntemine göre öğreten bir beyin enstitüsü var. Ben hiç uzman değilim, arkadaşım orada okudu, bana mucizevi sonuçları anlattı. Sorunlarınız olması durumunda orada iletişim kurmaya değer olup olmadığını sorabilirim. Ya da belki onlar hakkında zaten bilginiz var mı?

Pekala, bizim de organik bir lezyonumuz olduğunu varsayabiliriz, beyin kanaması ve ardından hidrosefaliden sonra hipoplazi gerçekleşir. korpus kallozum, beyaz cevherin yaygın lezyonu, vb. Başkalarının nasıl olduğunu bilmiyorum, ancak resmi tıp, etkilenen alanların kalıntılarının "kendilerini çözeceği", yeniden dağıtılacağı umuduyla standart vasküler tedavi ve hafif nootropikler dışında bize hiçbir şey sunamadı. fonksiyonlar, vb. Bu süreç, Korelilerin sokaktaki muamelesiyle biraz teşvik edildi. AC. Pilyugin, bu arada, onlarla birlikte beyincik ile ilgili sorunları olan çocukları gördüm, biraz ilerleme oldu, ama hepsi bireysel. Hangi şehirde yaşıyorsun?

merkezi sinir sistemine zarar. Arkadaşım plasenta dekolmanı ile doğdu prematüre bebek(32. hafta); şiddetli hipoksiye maruz kaldı, hatta beyindeki bazı lobüllerin (ne demek istediğini anlamıyorum) öldüğünü söylüyorlar.

Merkezi sinir sistemine perinatal hasar, beyin ve omuriliğin tüm hastalıklarını içerir.

Rahim içi gelişim sırasında, doğum sürecinde ve yenidoğanın doğumundan sonraki ilk günlerde ortaya çıkarlar.

Bir çocukta merkezi sinir sisteminin perinatal lezyonlarının seyri

Hastalık üç dönemde ortaya çıkar:

1. Akut dönem. Bir çocuğun doğumundan sonraki ilk otuz gün içinde ortaya çıkar,

2. İyileşme dönemi. Erken, bir bebeğin hayatının otuz ila altmış günü. Ve geç, dört aydan bir yıla kadar, hamileliğin üç trimesterinden sonra doğan çocuklarda ve erken doğumda yirmi dört aya kadar.

3. Hastalığın ilk dönemi.

Bazı dönemlerde, sendromların eşlik ettiği bir çocukta perinatal CNS hasarının çeşitli klinik belirtileri ortaya çıkar. Bir bebekte, hastalığın birkaç sendromu aynı anda ortaya çıkabilir. Kombinasyonları, hastalığın seyrinin ciddiyetini belirlemeye ve nitelikli tedaviyi reçete etmeye yardımcı olur.

Hastalığın akut döneminde sendromların özellikleri

Akut dönemde, çocuk merkezi sinir sisteminin depresyonu, koma, artan uyarılabilirlik, çeşitli etiyolojilerin nöbetlerinin tezahürü yaşar.

Hafif bir biçimde, bir çocukta merkezi sinir sisteminin hafif bir perinatal lezyonu ile sinir reflekslerinin uyarılabilirliğinde bir artış fark edilir. Bunlara sessizlikte titreme, kas hipertonisitesi eşlik eder ve ayrıca kas hipotonisi eşlik edebilir. Çocukların çene titremeleri, üst ve alt ekstremite titremeleri vardır. Çocuk kaprisli davranıyor, iyi uyumuyor, sebepsiz yere ağlıyor.

Ortalama bir şekle sahip bir çocukta merkezi sinir sistemine perinatal hasar ile doğumdan sonra çok aktif değildir. Bebek memeyi iyi almıyor. Süt yutma refleksleri azalmıştır. Otuz gün yaşadıktan sonra semptomlar kaybolur. Aşırı uyarılabilirlik onları değiştirir. Merkezi sinir sistemine ortalama bir hasar şekli olan bebeğin cilt pigmentasyonu vardır. Mermer gibi görünüyor. Damarların farklı bir tonu var, kardiyovasküler sistemin çalışması bozuluyor. Solunum düzensizdir.

Bu formda çocuğun mide-bağırsak sistemi bozulur, dışkı nadir görülür, çocuk sert yemiş sütü tükürür, annenin kulağının iyi duyduğu karında şişlik oluşur. Nadir durumlarda, bebeğin bacakları, kolları ve kafası konvülsif nöbetlerle irkilir.

Bir ultrason muayenesi, merkezi sinir sisteminin perinatal lezyonları olan çocuklarda, beynin bölmelerinde sıvı birikimi olduğunu gösterir. Biriken su, çocuklarda kafa içi basıncı provoke eden beyin omurilik sıvısı içerir. Bu patoloji ile bebeğin başı her hafta bir santimetre artar, bu anne tarafından kapaklardan hızla büyüyerek fark edilebilir ve dış görünüş senin çocuğun. Ayrıca, sıvı nedeniyle, küçük bıngıldak çocuğun kafasında şişer. Bebek sık sık tükürür, kafasındaki sürekli ağrı nedeniyle huzursuz ve kaprisli davranır. Gözleri üst göz kapağının arkasına yuvarlayabilir. Bir çocuk, öğrenciler farklı yönlere yerleştirildiğinde göz küresinin sarsılması şeklinde nistagmus gösterebilir.

Merkezi sinir sisteminin keskin bir depresyonu sırasında çocuk komaya girebilir. Beynin fonksiyonel özelliklerinin yokluğu veya karışıklığı, bozulması eşlik eder. Böyle ciddi bir durumda, çocuk sürekli gözetim altında olmalıdır. sağlık çalışanı yoğun bakım ünitesinde.

İyileşme döneminde sendromların özellikleri

sendromlara Iyileşme süresi bir çocukta merkezi sinir sistemine perinatal hasar ile, bir dizi semptomatik özellik ayırt edilir: artan sinir refleksleri, epileptik nöbetler, kas-iskelet sisteminin bozulması. Ayrıca çocuklarda hipertonisite ve kas hipotonisinin neden olduğu psikomotor gelişimdeki gecikmeler not edilir. Uzun süreli akış ile istemsiz harekete neden olurlar. Yüz siniri, ayrıca gövdenin sinir uçları ve dört uzuv. Kas tonusu normal fiziksel gelişime müdahale eder. Çocuğun doğal hareketler yapmasına izin vermez.

Psikomotor gelişiminde bir gecikme ile çocuk daha sonra başını tutmaya, oturmaya, emeklemeye ve yürümeye başlar. Bebeğin kayıtsız bir günlük durumu var. Gülmez, çocuklara özgü yüz buruşturma yapmaz. Eğitici oyuncaklarla ve genel olarak çevresinde olup bitenlerle ilgilenmiyor. Konuşmada gecikme var. Çocuk daha sonra "gu - gu" telaffuz etmeye başlar, yumuşak bir şekilde ağlar, net sesler çıkarmaz.

Nitelikli bir uzmanın sürekli gözetimi altında yaşamın ilk yılına daha yakın, randevu doğru tedavi ve şekline bağlı olarak ilk hastalık merkezi sinir sistemi, hastalığın belirti ve bulguları azalabilir veya tamamen ortadan kalkabilir. Hastalığın bir yaşında devam eden sonuçları vardır:

1. Psikomotor gelişimi yavaşlatır,

2. Çocuk daha sonra konuşmaya başlar,

3. Ruh halinde dalgalanmalar,

4. Kötü bir rüya,

5. Artan meteorolojik bağımlılık, özellikle kuvvetli rüzgarlarda çocuğun durumunun kötüleşmesi,

6. Bazı çocuklar, saldırganlık nöbetleri ile ifade edilen hiperaktivite ile karakterizedir. Tek bir konuya konsantre olmazlar, çok çalışırlar ve hafızaları zayıftır.

Ciddi komplikasyonlar merkezi sinir sisteminin lezyonları epileptik nöbetler ve serebral palsi olabilir.

Bir çocukta perinatal CNS lezyonunun teşhisi

Sahne için doğru teşhis ve nitelikli tedavinin atanması, tanı yöntemleri gerçekleştirilir: dopplerografi, nörosonografi, BT ve MRI ile ultrason.

Beynin ultrasonu, yenidoğanların beyninin tanısında en popüler olanlardan biridir. Kafada bulunan kemiklerle güçlü olmayan bıngıldaktan yapılır. Ultrason muayenesi çocuğun sağlığına zarar vermez, hastalığı kontrol altına almak için gerektiğinde sık sık yapılabilir. ARC'de yatan genç hastalar için teşhis yapılabilir. Bu çalışma, merkezi sinir sistemi patolojisinin ciddiyetini belirlemeye, beyin omurilik sıvısı miktarını belirlemeye ve oluşum nedenini belirlemeye yardımcı olur.

Bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme, küçük bir hastada vasküler ağ ve beyin bozuklukları ile ilgili sorunları belirlemeye yardımcı olacaktır.

Doppler ultrason kan akışını kontrol edecektir. Normdan sapmaları, çocukta merkezi sinir sisteminde perinatal hasara yol açar.

Bir çocukta perinatal CNS hasarının nedenleri

Ana nedenler şunlardır:

1. Sınırlı oksijen kaynağının neden olduğu intrauterin gelişim sırasında fetal hipoksi,

2. Doğum sırasında meydana gelen yaralanmalar. Genellikle yavaş doğum ve çocuğun annenin küçük pelvisinde gecikmesi ile ortaya çıkar,

3. Fetüsün merkezi sinir sistemi hastalıklarına, anne adayının kullandığı toksik ilaçlar neden olabilir. Bunlar genellikle uyuşturucu, alkol, sigara, uyuşturucu,

4. Patolojiye virüsler ve bakteriler neden olur rahim içi gelişim.

Bir çocukta perinatal CNS hasarı tedavisi

Bir çocuğun merkezi sinir sistemi ile ilgili sorunları varsa, önerilerde bulunmak için kalifiye bir nörologla iletişime geçilmesi gerekir. Doğumdan hemen sonra, hipoksi sırasında kaybedilenler yerine ölü beyin hücrelerini olgunlaştırarak bebeğin sağlığına kavuşması mümkündür.

Her şeyden önce, çocuğa ana organların ve solunumun işleyişini sürdürmeyi amaçlayan doğum hastanesinde acil bakım sağlanır. İlaçlar reçete edilir ve yoğun terapi mekanik havalandırma dahil. Bir çocukta perinatal CNS lezyonlarının tedavisi, evde veya pediatrik nörolojik bölümde patolojinin ciddiyetine bağlı olarak devam eder.

Bir sonraki aşama çocuğun tam gelişimine yöneliktir. Sahada bir çocuk doktoru ve bir nörolog tarafından sürekli izlemeyi içerir. İlaç tedavisi, kas tonusunu rahatlatmak için elektroforez ile masaj. Ayrıca, darbe akımları ile tedavi, terapötik banyolar reçete edilir. Bir anne çocuğunun gelişimine, evde masaj yapmaya, yürümeye çok zaman ayırmalı. temiz hava, Dövüş dersleri, takip et doğru beslenme bebek ve tamamlayıcı gıdaları tamamen tanıtın.

Fiyat: 1200'den itibaren

SanMedExpert kliniğinin deneyimli bir nöroloğu, çok sayıda merkezi sinir sistemi hastalıklarının tedavisinde nitelikli yardım sağlar. İnsan sinir sistemi, vücudun dış ve iç dünya ile etkileşimini sağlayan çok karmaşık bir yapıdır. Aslında bu, vücudun tüm unsurlarını tek bir bütün haline getiren bir bağlantıdır. Fonksiyonları düzenleyen sinir sistemidir. iç organlar, zihinsel aktivite ve fiziksel aktivite.

Merkezi sinir sistemi hakkında konuşursak, o zaman beyin ve omurilikten oluşur. Bu organlar, sırayla, uyarılabilen ve her türlü sinyali kendileri aracılığıyla omuriliğe ve sonra beyne iletebilen çok sayıda sinir hücresine sahiptir. Alınan bilgiler merkezi sinir sistemi tarafından işlendikten sonra motor liflerine iletilir. Vücudumuzda refleks hareketler bu şekilde ortaya çıkar: öğrencilerin genişlemesi ve daralması, kas kasılması vb.

Deneyimli bir doktor hastanın şikayetlerini inceleyecek ve detaylı bir muayene yapacak; Beynin damarsal, bulaşıcı ve demiyelinizan hastalıkları konusunda tavsiyelerde bulunacak; En modernini kullanıyoruz teşhis ekipmanı yüksek hassasiyetli araştırmaya izin verir.

Telefon numaranızı bırakın.
Klinik yöneticisi sizi geri arayacaktır.

beni geri ara

randevu al

Merkezi sinir sisteminin herhangi bir bozukluğu veya hastalığı, aktivitesinde bozulmalara neden olur ve bir takım semptomatik belirtilere neden olur. Kliniğimizin uzmanları, hastalığı doğru bir şekilde tanımlamak ve etkili bir tedavi önermek için gerekli her şeye sahiptir.

Merkezi sinir sistemi hastalıklarının sınıflandırılması

Merkezi sinir sistemi hastalıkları şu şekilde sınıflandırılabilir:

  • Vasküler. Genellikle kardiyovasküler patolojiler ve hipertansiyon ile birlikte ortaya çıkan kronik beyin yetmezliği. Ayrıca, merkezi sinir sisteminin bu hastalık grubu şunları içerir: akut bozukluklar en sık yetişkinlik ve yaşlılıkta ortaya çıkan beyindeki dolaşım (inmeler).
  • Beyin hastalıkları. Beyni etkileyen en yaygın CNS hastalıkları arasında Alzheimer hastalığı, Norman-Roberts sendromu, uyku felci, hipersomnia, uykusuzluk, vb.
  • Bulaşıcı. Kurs, kural olarak, çok zordur ve yaşam için ciddi bir tehdit oluşturur. Merkezi sinir sisteminin bulaşıcı lezyonları arasında menenjit (omurilik ve beyin zarlarının iltihabı), ensefalit (viral nitelikteki beynin enflamatuar bir hastalığı), çocuk felci (tüm beyin yapılarına zarar veren ciddi bir hastalık), nörosifiliz (treponema pallidum ile enfekte olduğunda gelişir).
  • Demiyelinizan. Merkezi sinir sisteminin en yaygın demiyelinizan hastalıklarından biri, yavaş yavaş sinir sisteminin tahrip olmasına yol açan multipl sklerozdur. Bu grup aynı zamanda epilepsiyi de içerir. yayılmış ensefalomiyelit, myastenia gravis ve polinöropati.

Sunulan sınıflandırma tam değildir, çünkü merkezi sinir sistemi hastalıkları arasında dejeneratif, nöromüsküler, nevrozlar vb. Ayrıca ayırt edilir.

Merkezi sinir sistemi hastalıkları var geniş aralık semptomatik belirtiler. Bunlar şunları içerir:

  • hareket bozuklukları (parezi, felç, akinezi veya kore, hareketlerin bozulmuş koordinasyonu, titreme vb.);
  • dokunsal hassasiyet ihlalleri;
  • koku, işitme, görme ve diğer hassasiyet türlerinin bozulması;
  • histerik ve epileptik nöbetler;
  • bilinç bozuklukları ( bayılma, koma);
  • zihinsel ve duygusal bozukluklar.

Kliniğimizde teşhis ve tedavi

Kliniğimizde deneyimli bir nörolog, hastanın şikayetlerini analiz edecek ve detaylı bir muayene yapacaktır. Merkezi sinir sistemi hastalıklarının teşhisi mutlaka hastanın bilincinin, reflekslerinin, zekasının vb. bir değerlendirmesini içerir.

Bazı hastalıkları kendi özellikleriyle tanımlamak kolaydır. semptomatik belirtiler, ancak kural olarak, yalnızca ek çalışmaların sonuçlarına dayanarak doğru bir teşhis mümkündür. Uygulamamızda, aşağıdaki gibi yüksek hassasiyetli çalışmalar yapmamızı sağlayan en modern teşhis ekipmanlarını kullanıyoruz:

  • beynin bilgisayarlı tomografisi;
  • anjiyografi;
  • elektroensefalografi;
  • radyografi;
  • elektromiyografi;
  • lomber ponksiyon, vb.

Merkezi sinir sisteminin her bir bozukluğunun tedavisi, kesinlikle bireysel ve özenli bir yaklaşım gerektirir. Tedaviyi doktor seçer, ancak bazı bozuklukların geri döndürülemez olduğu anlaşılmalıdır, bu nedenle tedavi tamamen destekleyici ve semptomatik olabilir.

Merkezi sinir sistemi hastalıklarını tedavi etmenin ana yöntemi ilaçtır, ancak fizyoterapi prosedürleri, terapötik egzersizler ve masaj da iyi bir etkiye sahiptir. Kistler, tümör neoplazmaları tespit edildiğinde cerrahi tedavi belirtilebilir. Kural olarak, tüm operasyonlar modern mikrocerrahi teknikleri kullanılarak gerçekleştirilir.

Yükleniyor ...Yükleniyor ...