Второ цезарово сечение. Планирано цезарово сечение: времето за неговото изпълнение

Бебето не винаги се ражда естествено. Понякога, за да се избегнат допълнителни рискове, гинекологът е принуден да вземе решение за цезарово сечение. Операцията може да бъде планова или спешна, като първата е за предпочитане, тъй като се извършва в по-спокойна среда. Изборът на конкретна дата за планирана операция зависи от много фактори.

Показания и противопоказания за повторно цезарово сечение

Второто цезарово сечение се предписва за същите показания като първото. Те включват:

• заболявания на ретината;
• разширени вени на краката;
• сърдечни нарушения;
• диабет;
• високо кръвно налягане;
• хронични респираторни заболявания;
• големи плодове;
• тесен тазродилки;
• скорошна черепно-мозъчна травма;
• първо раждане при жена над 30 години;
• неправилно предлежание на плацентата;
• напречно или седалищно предлежание на плода
• многоплодна бременност;
• миома на матката.

Решението за извършване на операцията може да бъде повлияно и от някои характеристики на шева, останал след предишното раждане. Второ цезарово сечение може да бъде насрочено за:

• заплахата от неговото разминаване;
• надлъжно разположение;
• външен вид съединителната тъканвърху белега.

Жена, която е направила аборт преди бременността, не може да ражда сама след хирургично разрешаване на предишна бременност, тъй като допълнителната травма на матката увеличава риска от разкъсване на шева. Много често лекарите предписват втора операция след първото цезарово сечение дори при липса на горните рискови фактори, тъй като това ви позволява да защитите живота и здравето на майката и детето.

В някои случаи е много трудно да се предвиди как ще протече раждането, така че лекарите се опитват да спасят майката от ненужни страдания. Знаейки предварително кога ще бъде оперирана, жената ще може да се настрои към нея, да се подготви психически и физически.

Как да се подготвим за планирано цезарово сечение?

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да знаете от мен как точно да реша проблема си - задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Твоят въпрос:

Вашият въпрос е изпратен до експерт. Запомнете тази страница в социалните мрежи, за да проследите отговорите на експерта в коментарите:

Бъдещата майка, която знае със сигурност, че няма да ражда сама, трябва да се подготвя за операцията през цялата бременност. Най-значимите дейности за това са:

1. Посещение на училището за бъдещи майки, което ще ви разкаже подробно как лекарят извършва операцията.
2. Търсете опции за по-голямо дете, докато мама е в болницата с новородено.
3. Обсъждане със съпруга на възможността за присъствието му в операционната.
4. Избор на анестезия. Някои жени се страхуват да останат в съзнание по време на операцията. Други, напротив, се страхуват от обща анестезия. За да се отървете от отрицателни емоциизапознайте се с всички функции различни видовеанестезия и изберете варианта, който най-малко ви плаши.
5. Придобиване на всички необходими неща за престой в болница: тоалетни принадлежности, дрехи, чехли.
6. Настройване към щастлив изход.

Непосредствено преди операцията също трябва да се извърши набор от мерки. За деня на пътуването до болницата се нуждаете от:

1. Вземам вана. Можете да премахнете срамните косми с бръснач. Преди това се препоръчва да премахнете лака от ноктите.
2. Наспивайте се добре. Тъй като след 2 операции е по-трудно да се възстанови, отколкото след 1, очаквана майкатрябва да си починете напълно.
3. Заредете телефона.
4. Въздържайте се от яденето на храни, които увеличават образуването на газове.

Време на операцията за втора и трета бременност

По кое време се прави планирано цезарово сечение при втората бременност? Важно е да се разбере, че датата на операцията ще зависи от това как е протекла бременността, как се чувства бременната, колко време е извършена предишната операция. Той също така взема предвид кога е направено предишното цезарово сечение.

По правило лекарите предписват операция за периода от 34 до 37 седмици от срока. Преди 39 седмици лекарите рядко чакат, твърде опасно е. Следните обстоятелства влияят на датата на 2 цезарово сечение:

1. Ако първото цезарово сечение е направено на 39 седмици, следващото ще се направи много по-рано, около 7-14 дни.
2. Седалищното предлежание на плода е индикация за операция на 38-39 седмици.
3. Напречното предлежание носи голяма опасност за здравето и живота на детето. В този случай цезарово сечение е насрочено за дата, предхождаща очакваната дата на термина с 7-14 дни.
4. Пълно предлежание на плацентата. Ако бъдещата майка е започнала кървене, тя трябва спешно да бъде оперирана, но тогава операцията ще бъде много рискована. Поради тези причини при пълно предлежание на плацентата жените се опитват да оперират преди 38-седмичния период.
5. Състоянието на белега на матката. Повторното и третото цезарово сечение е винаги нов риск. Трудно е да се направи разрез на мястото на стария шев, следователно, колкото по-лошо е състоянието му, толкова по-рано се извършва операцията.
6. Многоплодна бременност. Ако една жена носи две бебета, тогава по време на второто раждане може да има затруднения, така че обикновено й се дава планирана операцияна 36-37 седмици. При моноамниотични близнаци операцията може да се извърши на 32 седмици.
7. ХИВ инфекция. Жени, които са носители на това опасна инфекция, "цезарово сечение" 14 дни преди очакваната дата на раждане.

Понякога на жените не се казва много дълго време за колко седмици ще бъде извършена операцията. Това се случва, защото лекарите, наблюдавайки бъдещата майка, решават да действат според ситуацията. При липса на затруднения по време на бременност, операцията може да бъде отложена до началото на контракциите.

Как върви операцията?

Операцията се състои от два етапа: подготовка на пациента за операция и самата операция. Днес цезарово сечение, независимо дали е поредно - първо, второ или трето, се третира като достатъчно лесен начиндоставка.

30-40 минути след влизане в операционната, бременната жена вече може да чуе плача на бебето си. Ако по време на хирургическа интервенцияняма да възникнат трудности, много скоро след раждането майката и бебето се изписват вкъщи (препоръчваме да прочетете:).

Предоперативен етап

Преди операцията на жената се предлага предварително да отиде в болницата, за да се подложи на преглед. В родилния дом ще вземат необходими тестовепредназначени да определят състоянието на майката и плода. Ден преди операцията при бъдещата майка идва анестезиолог, който ще я предупреди какви усещания я очакват след въвеждането на анестезия, как се прави, как работи.

В деня на раждането пациентът е предупреден за необходимостта да откаже храна и хранене, червата й се почистват и им се предлага да облекат специална рокля. Тя също ще трябва да премахне грима си, за да може по-лесно да следи състоянието си в операционната. Точно преди да влезе в операционната, жена се поставя на капково и влиза пикочен каналПоставя се катетър на Фоли.

Период на експлоатация

В операционната на пациента се поставя анестезия. След това се прави разрез, който може да бъде надлъжен или напречен. Най-често лекарите избират последния вариант, тъй като хоризонталният разрез е по-безопасен за жената, а периодът на възстановяване след цезарово сечение, извършено с такъв разрез, е по-лесен и по-бърз.

Чрез разреза лекарят отстранява плода, прерязва пъпната връв и прехвърля бебето на неонатолог. След това хирургът, който оперира жената, отстранява плацентата от матката, свързва разрязаните тъкани и зашива. Финален етап- Това е дезинфекция на конци и поставяне на превръзка. Продължителността на всички манипулации е около 40 минути.

Новата майка е отведена в стаята за възстановяване. Ако тя се чувства добре, тя ще бъде помолена да кърми бебето.

Какво е важно да знаете?

Важно е бъдещата майка, която е преназначена за цезарово сечение, да помни, че операцията може да се различава от предишната. Има няколко характеристики на повторното изрязване на матката:

1. Вторият път операцията отнема малко повече време.
2. Използва се по-мощен анестетик.
3. В болницата те поставят около седмица преди назначената дата.
4. Възстановяването за втори път ще бъде по-трудно от първия. Самият период ще бъде по-труден.
5. Шевът се прави на същото място като първия път, така че няма да има нови белези.

В същото време тези различия не трябва да предизвикват никаква паника у майката. Тя трябва да вземе предвид, че преди операцията ще трябва да прояви малко търпение, а след това ще се нуждае от помощта и подкрепата на близките.

Фактът, че докато шевът не заздравее напълно, ще трябва да бъдете особено внимателни за здравето си, майките, които са преживели такива операции, вече са добре наясно. За пълно завръщане към нормален животнай-вероятно ще им трябват поне 2 месеца. В някои особено тежки случаипродължителност следоперативен периодможе да достигне 3-4 месеца.

Какви могат да бъдат последствията?

По правило планираното цезарово сечение няма сериозни последици. Понякога се появяват усложнения по време на или след операция:

• анемия, която води до обилна загуба на кръв;
• липса на мляко;
• забрана на последващи раждания по естествен път;
• развитие на адхезивна болест в коремна кухина;
• безплодие, забрана за последващи естествено раждане;
• нарушение на мозъчното кръвообращение при новородено;
• менструални нередности.

Всички горепосочени усложнения обикновено се появяват само при тези жени, които не са спазвали препоръките на лекарите по време на бременност. В по-голямата част от случаите раждането чрез цезарово сечение е абсолютно нормално, без особени затруднения, а бебето се ражда здраво и не се различава от връстниците си, които са родени по естествен път.

Не винаги се препоръчва жената да ражда сама. При наличие на редица усложнения или особености на тялото, раждането се извършва с помощта на планирано цезарово сечение. Този методе, че бебето се ражда на бял свят чрез разрез в перитонеума и матката. Такава хирургична интервенция се използва при почти една трета от раждането в страната. Някои от тях се извършват не поради показанията на лекар, а поради нежеланието на майките да търпят болка по време на раждане.

Показанията за хирургическа интервенция са разделени на първични и вторични. Първите са свързани с физиологични причини. В този случай дори не се обсъжда необходимостта от цезарово сечение. При наличие на вторични причини лекарят решава дали да се направи операция или раждането може да протече по естествен път. Въпреки това, когато бебето се роди само, рискът от усложнения е голям.

Основни индикации:

Индикация	Описание
Характеристика на анатомичната структура	Тесен таз. Още преди началото на раждането гинекологът преглежда жената до ширината на таза. Има 4 степени на нейната теснота. Ако се открие четвърта или трета степен, се извършва планирано цезарово сечение, с втората - необходимостта хирургическа интервенциясе определя директно при раждането. Първата степен показва нормалната ширина на таза и способността да се роди дете самостоятелно
Наличието на механични препятствия	Туморът, деформираните тазови кости могат да се припокриват родов канали не позволявайте на бебето да минава по време на контракции
Вероятност от руптура на матката	Подобна заплаха е характерна за жени, които раждат отново, ако предишните раждания също са били извършени чрез цезарово сечение. Белезите и шевовете, останали върху матката след тази операция или всяка друга коремна операция, могат да се разпръснат по време на мускулна контракция по време на контракции. При такъв риск самостоятелното раждане на дете е забранено.
Преждевременно разкъсване на плацентата	Плацентата е уникална среда, необходима за осигуряване на плода с кислород и хранителни вещества. Преждевременното му отделяне води до заплаха за живота на трохите. Ето защо, без да чакат да дойде времето, лекарите незабавно отстраняват детето чрез цезарово сечение. Ако плодът е недоразвит, той е свързан със системата изкуствена вентилациябелите дробове и храненето. Отлепването на плацентата се определя чрез ултразвук. Прекомерното кървене също е основният симптом на тази патология. Веднага се назначава планирано цезарово сечение. Най-често такива раждания се случват на 33-34 седмици от термина.

Вторични индикации:

Индикация	Описание
хронични болести	В присъствието на хронични болестинапример очни, сърдечно-съдови или нервна система, по време на контракциите има голям риск да се влошите и силно да навредите на собственото си тяло. Ако една жена има заболявания на гениталния тракт, като генитален херпес, тогава се извършва цезарово сечение в без провалтака че болестта да не се предаде на бебето
Слаба трудова активност	Често се случва, че плодът по-късни датизапочна да се развива твърде бавно и лекарствата не помагат.В този случай се взема решение да се получи плода преждевременно и да се свърже към системите за доставка на кислород и хранителни веществапреди пълната зрялост
Усложнения на бременността	Различни усложнения на бременността могат да застрашат живота на детето

Видове цезарово сечение

Има два вида цезарово сечение: спешно и по избор.

спешен случай	Планирано
Извършва се, ако има неочаквани усложнения по време на раждането. За да се спаси живота както на бебето, така и на майка му, се взема решение за незабавно извършване на хирургическа интервенция. Здравето на новороденото зависи от квалификацията на лекаря и навременността на неговото решение.	Планирано цезарово сечение се назначава от хирурга в резултат на наблюдение на бременността на жените. Ако се открият индикации за предотвратяване на естествено раждане, тогава се определя датата на операцията. Най-често това е възможно най-близо до времето, когато бебето е трябвало да се роди самостоятелно. Но редица фактори могат да повлияят на доставката много по-рано.

Планирано цезарово сечение

При липса на спешна необходимост от операция и нормално състояниеплода, първото планирано цезарово сечение се извършва основно за период от 39-40 седмици. По това време детето вече е напълно оформено и е в състояние да диша самостоятелно.

Второ цезарово сечение е насрочено няколко седмици по-рано от тази дата. Обикновено се извършва на 38 седмици от бременността.

Но има случаи, когато в резултат на спешни събития, например преждевременно отлепване на плацентата, лекарят решава да извърши операцията много по-рано от термина. Това може да се случи и когато рязко влошаванесъстоянието на майката и нейния плод. Цезарово сечениеможе да се проведе на 37 и дори на 35 седмици. Плодът все още не е доносен, белите дробове също може да не са развити. Неонатологът преглежда бебето след раждането, установява проблеми с дишането, теглото и патологиите, ако има такива, и взема решение за по-нататъшни действия с бебето. При необходимост детето се свързва със система за изкуствена белодробна вентилация и захранване чрез тръба.

Продължителността на операцията се определя от хирурга приблизително. Една седмица преди раждането бъдеща майкахоспитализиран и всичко необходими прегледи. И едва след като получи техните данни, лекарят назначава конкретна дата и час.

Предимства и недостатъци на метода

Безспорното предимство на цезарово сечение е, че спасява живота на двама души, докато естественото раждане може да доведе до тяхната смърт. Много майки казват категоричен плюсоперира скоростта си. Няма нужда да харчите в стола за доставка дълги часовестрадащи от контракции. Една бърза операция ще спаси родилката от непоносима болка и ще отнеме само около половин час. В този случай детето ще бъде доставено на светлина през първите 5-7 минути. През останалото време ще отнеме зашиване. Също така, този вид раждане на бебе спестява майката от възможността за увреждане на гениталиите.

За съжаление този метод за раждане на дете има много недостатъци. Тези, които вярват, че цезарово сечение е отличен начин за бързо и безболезнено раждане, дълбоко се заблуждават.

Основният недостатък на цезарово сечение е появата на различни усложнения след операцията.

Предлежание на плацентата при следващи раждания, вероятност от хистеректомия поради плацента акрета, вътрешни белези, тежко кървенеи възпалителни процесив матката, усложнения при заздравяването на шевове - това е непълен списък на това, което една жена може да получи в резултат на раждане чрез цезарово сечение.

Много майки често се оплакват, че след такова раждане не се чувстват достатъчно емоционална връзкас детето си. Те приемат неправилността на случващото се и дори изпадат в депресия. За щастие не трае дълго. Постоянният контакт с бебето връща майката към нормалното състояние. Ето ограничението в физическа дейностза първи път след раждането, включително повдигането на бебето на ръце, е сериозен проблем за младата майка. След операцията й е трудно да осигури правилна грижа за новороденото. Затова в този момент повече от всякога тя се нуждае от помощта на домакинството.

Трудно излизане от анестезия, слабост след операция, впечатляващ белег също, малко жени ще бъдат доволни. въздържане от интимен животпрез първите месеци може да бъде сериозно изпитание за двойка.

Цезарово сечение не минава безследно за бебето. При изкуствено предизвикано раждане бебето може да има остатъци амниотична течноств белите дробове, което е изпълнено с усложнения в бъдеще. Възпалението на белите дробове не е необичайно при новородени, родени в резултат на цезарово сечение. Преждевременното раждане също може да повлияе на имунитета и податливостта на бебето към инфекции. Такива деца са лесно податливи на различни заболявания.

Преди да извърши цезарово сечение, бъдещата майка трябва да даде своето съгласие и да избере метода на анестезия. Всичко е документирано. Дори ако е необходимо да се извърши спешна операция директно по време на естествено раждане, лекарят трябва да получи съгласието на родилката.

Ако няма специални индикации за операцията, медицински работницинасърчават жените да раждат сами. Но мнозина наивно избират цезарово сечение, вярвайки, че ще се отърват от болезнените и дълги контракции. Но преди да подпишете съгласието за операцията. Трябва внимателно да прецените дали сте готови за възможни усложненияслед такова раждане? Може би не трябва да рискувате бъдещото си здраве и да раждате детето си без намесата на хирург?

Видео - цезарово сечение. Школа на доктор Комаровски

Обстоятелствата по време на раждането не винаги са успешни. Има моменти, когато бебето не може да се роди по естествен път. Понякога лекарите са принудени да направят всичко възможно, за да спасят живота на детето и майката. По-специално, с помощта на цезарово сечение. Такава интервенция не минава без последствия и често при следваща бременност специалистите трябва да предписват второ цезарово сечение. В какви случаи можете да правите без него и как да се подготвите за предстоящата процедура?

Показания за операцията

Решение за повторна операциясе приема само след анализ различни факторисъпътстваща бременност. На първо място се взема предвид здравословното състояние на бъдещата майка - по-специално патологии като астма, хипертония, диабет, онкология, сериозни проблемисъс зрение, скорошна черепно-мозъчна травма, деформиран или много тесен таз, нарушения на централната нервна или сърдечно-съдови системи, възрастта на родилката след 30 години.

Не по-малко важни са характеристиките на шева от предишната операция. Второто цезарово сечение се извършва при наличие на надлъжен шев и съединителна тъкан в областта на белега, състоянието му е съмнително, а също и при опасност от разминаване на стария шев. Също така индикация за назначаване на хирургическа интервенция са абортите след първото цезарово сечение.

Патологията на бременността също се взема предвид: свръхзрялост, голям размер или неправилно местоположение на плода, слабо родова дейност. Назначава се и второ цезарово сечение, ако са минали по-малко от две години от първото.

Ако има поне един от горните фактори, втора операция не може да бъде избегната. В други случаи специалистът може да ви позволи да родите по естествен път.

Опасностите от второ цезарово сечение

След многократна хирургична интервенция в малкия таз настъпва адхезивен процес и се образуват белези по матката. За жалост, съвременна медицинаправи невъзможно избягването на подобно усложнение. Това често води до кървене, което е трудно да се спре. Понякога хирургът трябва да извърши хистеректомия (отстраняване на матката), за да спаси живота на жената. В резултат на това се губи способността да се раждат деца. Дори и да не прибягвате до такива мерки, след второто цезарово сечение вероятността да забременеете и да имате дете е само 40%.

Повторната операция крие риск от нараняване на червата и Пикочен мехур, тъй като тъканните връзки между тези органи се нарушават по време на зарастването на първия белег. Приблизително 1/3 от пациентите изпитват усложнения като възпалителни и инфекциозни процесив пикочните пътища. Също така, второто цезарово сечение води до увеличаване на заболеваемостта и развитие на имунодефицит на жената.

Операцията представлява и известна опасност за бебето: от момента на започване на цезарово сечение до раждането на бебето минава повече време, отколкото при първото раждане. В резултат на това дълго време той е изложен на мощни лекарства.

Освен това остава опасността от асфиксия (задушаване) на бебето. При естествено раждане се осъществява активно стартиране на всички жизненоважни системи на новороденото. При второ цезарово сечение това не се случва, тъй като датата на процедурата се определя преди началото на естественото раждане.

В хода на наблюденията беше установено, че децата, родени с цезарово сечение, изпитват определени трудности при адаптирането към околната среда през първите дни от живота.

Подготовка и възстановяване след операция

Ако ви бъде показана планирана повторна операция (тоест необходимостта от нея е установена по време на бременност), трябва да знаете как да се подготвите за предстоящата процедура. Това ще ви позволи да се настроите за успешен изход, да се успокоите, да приведете тялото и здравето си в ред.

По време на бременността се опитвайте редовно да се подлагате на прегледи при гинеколог, посещавайте пренатални курсове, посветени специално на цезарово сечение. Подгответе се психически за факта, че ще трябва да останете в болницата за дълго време. Помислете предварително на кого ще оставите по-големите си деца, дом и домашни любимци през този период. Помислете за възможността за партньорски раждания. Ако операцията трябва да бъде локална анестезия, по време на който ще сте будни, ще ви е по-удобно, ако вашият партньор в живота е наблизо в този момент. Не се колебайте да зададете на лекарите въпроси, които ви интересуват (колко време е второто цезарово сечение, какви изследвания се предписват, какви лекарства ще ви трябват в случай на усложнения). Разберете какъв вид анестезия ще ви бъде дадена. Ако искате да видите момента на раждането на бебето, поискайте местна упойка.

Ако до насрочената дата на операцията няма да отидете в болницата, подгответе нещата за болницата: Задължителни документи, тоалетни принадлежности, дрехи и чехли. Два дни преди операцията трябва да спрете да ядете твърда храна.

Наспивайте се добре. Вземете вана ден преди да отидете в болницата. Премахнете лака и грима си, за да улесните лекаря да следи състоянието ви по време на процедурата. В продължение на 12 часа не можете да пиете или да ядете: това се дължи на анестезията, която ще се използва. Ако повръщането се отвори под анестезия, съдържанието на стомаха ще влезе в белите дробове.

Възстановяването след повторно цезарово сечение е не само по-дълго, но и по-трудно. Тъканите се режат два пъти на едно и също място, така че зарастват по-дълго от първия път. В рамките на 1-2 седмици шевът може да изтече и да боли. Матката също се свива по-дълго, което причинява дискомфорт.

Ако разберете, че ви предстои второ цезарово сечение, не се паникьосвайте. При тясно сътрудничество с лекаря, стриктно спазване на всички негови препоръки и внимателна подготовка за операцията, тя ще премине без усложнения.

Все още доста често в женски консултацииможете да чуете, че повторните раждания след цезарово сечение ще следват същия сценарий, че естественото раждане е изключено в този случай. Всъщност обаче тази практика все повече се изоставя, тъй като има реален шанс за раждане по естествен път, дори ако предишните раждания са завършили с операция.

Днес второто цезарово сечение се прави само по строги медицински причини. И ако втората бременност, както и първата, завърши с цезарово сечение, тогава на жената се предлага пълна стерилизация. Тъй като третата бременност след второто цезарово сечение е силно нежелана, тя става опасна не само за здравето, но и за живота на майката и детето.

Кога е показано цезарово сечение за втори път?

Цезарово сечение по време на второто раждане се прави, ако жената има диабет, високо кръвно налягане, голяма миопия, отлепване на ретината, скорошна черепно-мозъчна травма.

Освен това се прави второ планирано цезарово сечение, ако жената има такова анатомични особеностикато тесен таз, костни издатини в таза, различните му деформации. Има голям шанс за повторно цезарово сечение, ако бременността е многоплодна.

Важна роля играе резултатът от първото цезарово сечение: ако операцията е била сложна, белегът след нея е несъстоятелен, тогава второто раждане ще се извърши с цезарово сечение.

В риск са тези жени, които забременяват повторно по-рано от 2 години след операцията, както и тези, които са направили аборт между предишното цезарово сечение и тази бременност. Кюретажът на матката има изключително негативен ефект върху образуването на белега.

Не избягвайте втора операция за тези жени, които имат надлъжен шев след първото цезарово сечение и за тези, които имат предлежание на плацентата в белега. А също и ако белега е доминиран от съединителна тъкан вместо мускул.

Опасно ли е второто цезарово сечение?

Ако ви бъде показано второ планирано цезарово сечение, трябва да разберете, че то е по-рисковано от първото. Многократното цезарово сечение често причинява усложнения като нараняване на пикочния мехур, червата, уретерите. Това се дължи на адхезивни процеси - чести спътници на цезарово сечение и други операции с ленти.

В допълнение, честотата на усложнения като анемия, тромбофлебит на тазовите вени и ендометрит също се увеличава. И понякога възниква ситуация, когато поради откритото хипотонично кървене, което не може да бъде спряно, лекарите трябва да отстранят матката на жената.

Но не само майката страда от операцията. За дете второто цезарово сечение е свързано с рискове като увреждане мозъчното кръвообращение, хипоксията е следствие от по-продължителен престой под въздействието на анестезия. Всъщност при второто цезарово сечение е необходимо много повече време за проникване и извличане на плода от коремната кухина на жената, отколкото първия път.

Как върви второто цезарово сечение?

При второ цезарово сечение разрезът се прави по съществуващия шев. С други думи, старият шев се изрязва. Това е малко по-трудно и по-дълго от първата операция. Да, и лечебният период се увеличава. Една жена ще чувства следоперативна болка по-дълго.

Шевът след второто цезарово сечение се образува малко по-дълго, отколкото след първия път. Този процес трябва да бъде контролиран, тъй като не е изключен различни усложнениякато адхезивни процеси, нагнояване и други неприятни моменти.

Но няма нужда да се разстройвате преди време. Вероятно вашият лекар, като вземе предвид причината за цезарово сечение последния път, ще се опита да направи всичко, за да изключи възможността за втора операция и вие ще родите бебето по естествен път.

Въпреки предупрежденията на гинеколозите, много жени се решават на трета бременност, след като имат две цезарови сечения. Възможно ли е да се направи трето цезарово сечение след 2 цезарово сечение и какви опасности може да крие тази манипулация?

Бременност след второто цезарово сечение: кога е забранено?

След второто цезарово сечение повечето лекари настояват за лигиране на тръбите – стерилизация. Подобна проява на загриженост за здравето на жената не е случайна - не всеки успява да издържи трета бременност след две оперативни раждания без усложнения. Проблемите могат да започнат още от първите седмици. За да се сведат до минимум, бременността трябва да се планира заедно с лекаря.

Защо акушер-гинеколозите са толкова притеснени, когато става дума за трета бременност след 2 оперативни раждания? Има няколко причини за това.

Първо, предишно цезарово сечение, като всяко коремна операция, може да доведе до образуването на .

Срастванията са ленти от съединителна тъкан, които могат да променят позицията си вътрешни органи, плъзнете фалопиевите тръбии по този начин стесняват пропастта им. Болката в таза при подложените на операция е косвен индикатор за развитието адхезивен процес. В такава ситуация дори забременяването става проблематично.

второ, честа последицацезарово сечение става генитално, което намалява шансовете да стане майка. Но дори ако бременността е настъпила, съществува заплаха от спонтанен аборт. Вероятността от трагичен изход е особено голяма ранни дати, но на по-късна дата има риск от аборт.

На трето място, белег на матката може да се превърне в пречка за нормалното закрепване на плацентата. В търсене на подходящо място плацентата може да мигрира по стената на матката. Друго усложнение, свързано с това, са врастнали въси, което води до.

Нарушенията на прикрепването на плацентата могат да доведат до хронична плацентарна недостатъчност и фетална хипоксия, което е опасно забавяне на вътрематочното развитие.

Най-страшното усложнение е руптурата на матката - остро развиващо се състояние, което е придружено от масивно кървене. Често детето не оцелява след това, всички усилия на лекарите са насочени към спасяването на живота на майката.

Когато матката се разкъса, се развива синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация: първо се развива повишено съсирванекръв, след това настъпва преходно състояние, при което кръвните съсиреци се редуват с течната част, след което се развива хипокоагулация и тежко кървенекоето е почти невъзможно да се спре.

Преди да забременеете за трети път, трябва да претеглите плюсовете и минусите. Съчетанието от трета бременност - трето цезарово сечение е абсолютно противопоказано с признаци на несъстоятелност на белега на матката. Те включват:

1. Наличието на кухини според резултатите от ултразвука.
2. Дебелина 1,5-2,5 мм.
3. Оток в областта на белега.

Списъкът с други противопоказания съответства на тези при планиране на всяка бременност. Основно:

• хронични заболявания на вътрешните органи висока степенземно притегляне;
• заболявания в стадий на декомпенсация;
• автоимунни заболявания;
• инфекциозни заболявания в острата фаза.

Каква е опасността от трето цезарово сечение?

Всяка операция носи скрита заплаха. Това важи и за случаите, когато се прави трето цезарово сечение.

Страховете на лекарите относно хода и резултатите от операцията са свързани със следното:

• срастванията от предишни интервенции увеличават риска от нараняване на червата или пикочния мехур;
• може би истинско увеличение на плацентата - в този случай операцията завършва с отстраняване на матката без придатъци.

Въпреки опасностите от цезарово сечение, естественото раждане дори не трябва да се мисли. Наличието на два или повече белези по матката е абсолютно четенеза операцията.

Характеристики на третото цезарово сечение и възможни усложнения

Как се извършва третото цезарово сечение? Като цяло процедурата е същата като в предишните. Има обаче някои характеристики:

• Операцията се извършва в рамките на вече съществуващ белег на матката.
• По време на манипулацията контролът на хемостазата е много важен, за да се предотврати развитието на кървене от съдовете на матката или коремната кухина.
• Матката с белег се свива по-зле, поради което се предотвратява хипотоничното кървене - интравенозно приложениеокситоцин.

Коя седмица от бременността е третото цезарово сечение?Зависи от състоянието на майката и детето. от медицински стандартиМожете да раждате още на 38 седмици. В някои родилни домове предпочитат да извършат следващо цезарово сечение едновременно с предишното.

от жизненоважни индикацииоперацията се извършва по всяко време.

След операцията могат да възникнат различни усложнения:

• кървене в следоперативния период;
• чревна хипотония;
• гнойно-септична инфекция;
• тромботични усложнения;
• субинволюция на матката;
• провал на белега;
• анемия.

Кога да планирате бременност след 2 цезарови сечения?

Ако една жена планира деца, тогава трета бременност година след цезарово сечение не е най-добрата подходящ вариант. Препоръчително е да изчакате 2-3 години, внимателно да прегледате и едва след това да вземете решение за следващото раждане.

Въпреки това, ако бременността настъпи в рамките на една година след второто цезарово сечение, абортът не е такъв по безопасен начинразрешаване на проблем! В този случай е необходимо да се изследва състоянието на белега на матката чрез ултразвук и да се посети акушер-гинеколог.

Всяка намеса в маточната кухина може да доведе до сериозни последиции влошават прогнозата за бременност. Ето защо е важно да изберете най-подходящия за себе си метод за контрацепция след раждането.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специално за сайта

Полезно видео