Облекчаване на родилната болка - показания, методи, последствия, прегледи, цена. Естествени методи за облекчаване на болката по време на раждане - преглед

Има много различни видовеи методи за облекчаване на болката. Лекарят избира един или няколко варианта наведнъж в зависимост от желанието на жената (ако са го обсъдили предварително), в зависимост от състоянието на родилката и от състоянието на детето към момента на раждането.

Продукти за анестезия

За облекчаване на болката по време на раждане в съвременната анестезиология различни лекарствени вещества... В процеса на подготовка се извършва премедикация. Премедикацията включва назначаването на успокоителни, аналгетици, антихолинергици и други лекарства. Използването на тези средства е насочено към отслабване на отрицателния ефект върху тялото. емоционален стрес, за предотвратяване на възможни странични ефекти, свързани с анестезията, улеснява провеждането на анестезия (възможно е да се намали концентрацията или дозата на използваното лекарство, фазата на възбуждане е по-слабо изразена и т.н.) Анестезията се извършва с помощта на различни лекарства. Лекарствата могат да се прилагат интрамускулно, интравенозно или чрез вдишване. Всички анестетици действат предимно върху централната нервна система. Лекарствата, действащи върху централната нервна система, включват: аналгетици, транквиланти, наркотични аналгетици и др. Предложеният списък с лекарства далеч не е пълен, но според мен дава представа за лекарствата и тяхното въздействие.

Пропанидид(сомбревин, епантол; средство за интравенозна анестезия) - при интравенозно приложение бързо се свързва с плазмените протеини, бързо се разлага до неактивни метаболити и не се открива в кръвта 25 минути след приложението. Наркотичният ефект настъпва веднага след въвеждането на сомбревин, след 20-40 секунди. Хирургичният етап на анестезия продължава 3-5 минути. Пропанидидът има по-изразен хипнотичен ефект от аналгетичния. Sombrevin преминава през плацентарната бариера, но след 15 минути се разлага на неактивни компоненти. Има доказателства, че сомбревин може да доведе до респираторна депресия, ацидоза при плода и да причини алергични реакции при майката.

Кетамин хидрохлорид(калипсол, кеталар; аналгетик) - полуживот от около 2 часа. След интравенозно приложениенаркотичният ефект настъпва след 30 секунди и продължава 10 минути; след интрамускулна инжекция- след 5 минути и продължава 15 минути. Има силен аналгетичен ефект, не отпуска скелетните мускули и не инхибира рефлексите от респираторен тракт... При бременни жени повишава тонуса на матката. Кетаминът преминава през плацентарната бариера и в дози над 1,2 mg/kg важни функциитялото на плода. Има доказателства, че сомбревин и кеталар също влияят на имунологичната система на организма. Така че с въвеждането на сомбревин броят на Т- и В-лимфоцитите намалява с 15 и 4%, докато с въвеждането на кеталар те се увеличават съответно с 10 и 6%, което предполага, че кеталарът е по-малко опасен при бременни жени с алергични заболявания, с кръвозагуба и с дефицит на имунната система. Това е важно, тъй като по време на бременност има промяна в имунната систематялото на майката, което се състои в намаляване на клетъчния и хуморалния имунитет, освен това редица имунологични системи са пряко свързани с перинатално нараняванецентрална нервна системаплода.

Барбитурати(натриев тиопентал, хексенал; средства за неинхалационна анестезия) - след интравенозно приложение 65-70% от дозата барбитурати се свързват с плазмените протеини, а останалата свободна фракция действа наркотично. Наркотичното действие на барбитуратите се основава на инхибиране на мозъчната кора и блокада на синапсите. Барбитуратите са слаби киселини с нис молекулно тегло, проникват през плацентарната бариера, а степента на депресия при плода е право пропорционална на концентрацията на анестетика в кръвта на майката.

диазепам(реланиум, седуксен; транквиланти) - успокоителни, които облекчават раздразнителност, нервност, стрес. В перорално приложениеабсорбира се в количество от около 75%, максималното плазмено ниво настъпва след 1-1,5 часа. В черния дроб 98-99% от диазепама се метаболизира в чревно-чернодробния кръг. Времето на полуживот в кръвната плазма на жената е 1-3 дни, при новородени - 30 часа. В кръвта на плода най-високата концентрация се постига 5 минути след интравенозно приложение. В кръвта на пъпната връв на новородено, концентрацията на диазепам е равна на концентрацията му в венозна кръвмайки, когато се прилага в доза над 10 mg или повече. В същото време концентрацията на диазепам в мозъка е ниска. В този случай често възникването на апнея при новородени, хипотония, хипотермия, а понякога и признаци на неврологична депресия. Диазепамът е в състояние да ускори разширяването на шийката на матката, помага за облекчаване на тревожността при редица родилки.

Промедол(наркотичен аналгетик) се абсорбира лесно при всеки начин на приложение. Максимална концентрацияв плазмата се определя след 1-2 часа. Механизмът на действие на промедол се основава на взаимодействието с опиатните рецептори. Има аналгетичен, успокояващ ефект, потиска дихателния център. След парентерално приложениеаналгетичният ефект настъпва след 10 минути, продължава 2-4 часа. Promedol има спазмолитичен ефект, насърчава отварянето на шийката на матката. Лесно преминава през плацентата. 2 минути след интравенозно и малко по-късно след интрамускулно инжектиране концентрацията в кръвта от пъпната връв се появява приблизително равна на тази в кръвната плазма на майката, но може да има значителни колебания в отделните фетуси, в зависимост от тяхното вътреутробно състояние. Колкото повече време минава от момента на приложение на лекарството, толкова по-висока е неговата концентрация в кръвта на новороденото. Максималната концентрация на промедол и неговия токсичен метаболит в кръвната плазма на новородено се наблюдава 2-3 часа след приложението му на майката. Полупериодът на елиминиране на промедол от тялото на новородено е приблизително 23 часа, а за майката - 3 часа. Обикновено се смята, че Promedol е безопасен както за майката, така и за бебето. Въпреки това, в някои случаи лекарството може да причини депресия при новородено поради факта, че има потискащ ефект върху процесите на гликолиза и дихателния център. Промедол, както всички морфиноподобни лекарства, има редица недостатъци, основният от които е, че в ефективни дози(повече от 40 mg) инхибира дишането и причинява тежка лекарствена зависимост, може да предизвика състояние на зашеметяване, гадене, повръщане, атония на гладката мускулатура, запек, депресия, намален кръвно налягане... Promedol може да причини респираторна депресия и сънливост при дете. След раждането дишането се възстановява, но бебетата не кърмят веднага.

Описано странични ефектиса присъщи на почти всички мощни аналгетици, с изключение на пентазоцин (lexir, fortral). За облекчаване на болката обикновено не използвайте ненаркотични аналгетици (баралгин, аналгин ...), тъй като те инхибират родова дейност.

Промедол(наркотичен аналгетик) се използва в повечето московски клиники като анестетик. Промедол има аналгетичен и спазмолитичен ефект (помага за ускоряване на отварянето на гърлото). Promedol се инжектира в седалището или бедрото. Промедол се проявява по различни начини. За някой има успокояващ ефект, отпуска, причинява сънливост, въпреки че съзнанието е напълно запазено. При някой друг някои жени губят контрол над себе си, изпитват състояние на опиянение, може да им се гади и да се люлеят.

пентазоцин(lexir, fortral; наркотичен аналгетик) - показан за облекчаване на болката при раждане. Има стимулиращ ефект върху хемодинамиката и дишането, а също така има и родостимулиращо действие. Няма изразен седативен ефект. Това лекарство се счита за ненаркотично, неспособно да предизвика пристрастяване към наркотици, тоест аналгетик без психометричен ефект.

Диприван(пропофол) е нов ултра-късодействащ интравенозен анестетик. Diprivan бързо предизвиква сън, поддържа включването на съзнанието по време на вливането (инфузията) на лекарството с бързо възстановяване на съзнанието след прекратяване на инфузията, има по-малко странични ефекти в сравнение с други интравенозни анестетици. Въпреки това, редица публикации посочват възможните нежелани прояви на диприван по време на анестезия, включително влошаване на някои параметри на централната хемодинамика, въпреки че данните по този въпрос са изключително противоречиви. От гледна точка на фармакологията Диприван не е анестетик, а хипнотик.

Азотен оксид(средства за инхалационна анестезия) - е един от компонентите обща анестезияс цезарово сечение. Лекарството е неразтворимо в липиди. Много бързо (2-3 минути) се абсорбира и екскретира от белите дробове в непроменен вид. 5-10 минути след началото на вдишването, насищането на тъканите с анестетик достига максимум. Той се елиминира напълно от кръвта за 5-6 минути. Сравнително слаба анестезия с висока степенбезопасност при смесване с кислород. Действа само върху централната нервна система, не потиска дишането, сърдечносъдова система, не негативно влияниевърху черния дроб, бъбреците, метаболизма, контрактилната активност на матката. Бързо преминава през плацентата, след 2-19 минути концентрацията на азотен оксид в кръвта на вената на пъпната връв е 80% от нивото в кръвта на майката. Дългосрочното вдишване на азотен оксид понякога е придружено от раждането на дете с ниски резултати по Apgar.

Азотният оксид се дава чрез специален апарат с помощта на маска. Родилката се запознава с техниката на използване на азотен оксид; по-късно тя самата си слага маска и вдишва азотен оксид с кислород по време на контракциите. В паузите между контракциите маската се отстранява. Азотният оксид, смесен с кислород, значително намалява болката, без да я облекчава напълно и предизвиква еуфория. Приложете го в края на първия етап на раждането. Действието на газа се проявява за половин минута, така че в началото на контракцията трябва да се направят няколко дълбоки вдишвания. Газът притъпява болката, вдишвайки го, жената изпитва замаяност или гадене. Обикновено азотният оксид се дава в комбинация с наркотични аналгетици.

Релаксанти(дитилин, листенол, мускулни релаксанти; мускулни релаксанти) - бавно и непълно се абсорбира в храносмилателен тракт... Не преминавайте през плацентата. Те предизвикват постоянна мускулна релаксация. Тези релаксанти не влияят на състоянието на новороденото, но при някои новородени с нарушена фетално-плацентарна пропускливост някои автори отбелязват ниска оценка по Апгар.

Използването на лекарства за лечение на болка и тревожност при родилки включва използването на анестетици и аналгетици, както наркотични, така и ненаркотични, и тяхната комбинация със успокоителни и антипсихотици.

Обща анестезия

Най-често общата анестезия се използва за раждане от цезарово сечение... Общата анестезия засяга не само родилката, но и бебето.

Метод на невролептаналгезия

Методът на невролептаналгезия, който осигурява един вид душевен покой, задоволителна аналгезия, придружен от стабилизиране на хемодинамичните параметри и липса на значителен ефект върху характера на раждането, стана доста широко разпространен за анестезия.

Фентанил се инжектира интрамускулно. Най-голям ефект се постига при комбиниране с дроперидол. При необходимост се прилага повторна доза след 3 до 4 часа.

Не се препоръчва употребата на невролептаналгезия, ако пациентът има тежка хипертония (повишена артериално налягане), повишен тонусбронхиоли. Трябва да сте подготвени за възможността от развитие на депресия, предизвикана от лекарства при новороденото. Наркотичните аналгетици действат потискащо върху дихателната функция на новороденото.

Метод на атаралгезия

Друг често срещан метод за облекчаване на болката по време на раждане. Методът на атаралгезия е комбинация от аналгетици с диазепам, седуксен и други производни на бензодиазепам. Производните на бензодиазепан са сред най-безопасните транквиланти, комбинацията им с аналгетици е особено показана при силен страх, тревожност и психически стрес. Комбинацията от дипиридол със седуксен има благоприятен ефект върху протичането на раждането, като съкращава общата продължителност и периода на дилатация на шийката на матката.

Има обаче ефект върху състоянието на новороденото под формата на летаргия, ниски ставкипо скалата на Апгар, ниска неврорефлекторна активност.

Метод за епидурална аналгезия

Този метод е проучен доста пълно. Важен е благоприятният ефект на епидуралната аналгезия по време на бременност и раждане, усложнено от прееклампсия, нефропатия, късна токсикоза, с облекчаване на раждането при седалищно предлежание на плода, благоприятно се отразява на протичането преждевременно раждане, скъсяване на периода на цервикална дилатация и удължаване на периода на експулсиране, което допринася за по-плавно напредване на главата. В същото време, под действието на епидуралната аналгезия, мускулите на перинеума се отпускат и натискът върху главата на плода намалява. Показан е при вродени и придобити сърдечни дефекти, при хронични заболявания на белите дробове и бъбреците, при отоци, при миопия (късогледство) и увреждане на ретината.

В същото време епидуралната аналгезия може да причини намаляване на маточната активност. Наблюдава се и увеличаване на продължителността на раждането и намаляване на маточната активност във втория етап на раждането по време на епидурална аналгезия, което допринесе за увеличаване на броя на оперативните раждане (форцепс, цезарово сечение). Известно е и за отрицателния хемодинамичен ефект. Освен това се отбелязва хипотония. Пикочен мехур, повишена температура (хипертермия).

В момента се използва за епидурална аналгезия различни лекарства(локални анестетици, наркотични и ненаркотични аналгетици, диазепам, кетамин). При бременни жени лидокаинът е най-широко използван. Лидокаинът се метаболизира в черния дроб. Често се случва натрупване (натрупване) на лекарството, което впоследствие се проявява като невро- и кардиотоксичност по отношение на майката и плода.

Епидуралната аналгезия осигурява дългосрочно и високоефективно облекчаване на болката от началото на раждането до раждането, но може да причини тежки усложнения.

Принципът на действие на епидуралната аналгезия по време на раждането е, че анестетикът се инжектира в епидуралното пространство и блокира субдуралните нерви в сегменти T10 до L1. Той е ефективен, когато контракциите причиняват силна болка в гърба и промените в позицията са безполезни или трудни. Времето му трябва да се изчисли така, че ефектът на упойката да е престанал до втория етап на раждането, в противен случай е възможно да се забави раждането и да се увеличи рискът от епизиотомия и форцепс. Анестезията трябва да се преустанови преди началото на опитите. Този период изисква "лично" участие на жената. Анестезията не се спира при втория период на раждането (период на опити), ако има такъв специални индикациинапример миопия.

Стандартна техника за епидурална аналгезия при раждане

V акушерска практикаизползва се комбинирана субдурална-епидурална анестезия и аналгезия. Епидуралното пространство се пробива с епидурална игла, през която след това се вкарва иглата за пробиване на субдуралното пространство. След отстраняване на субдуралната игла епидуралното пространство се катетеризира. Основното приложение на метода е прилагането на наркотични аналгетици за ефективно облекчаване на болката при контракциите, последвано от прилагане на непрекъсната инфузионна епидурална аналгезия от края на първия етап на раждането.

Прилагането на епидуралната упойка отнема около 20 минути. Жената е помолена да се свие, така че коленете й да опрат на брадичката. Пункцията се извършва в странично или седнало положение. Много анестезиолози използват седнало положение за пункция, тъй като в това положение е по-лесно да се идентифицира средна линиягръб, който често има определени затруднения поради оток подкожна тъканлумбалната област и сакрума. Гърбът се третира с анестетичен разтвор. След локална анестезиякожата се пробива с дебела игла, за да се улесни последващото въвеждане на епидуралната игла. Епидуралната игла бавно се придвижва в междуспиналната връзка (лекарят вкарва куха игла в междупрешленен диск). Към него е прикрепена спринцовка. Анестезиологът представя анестетикспринцовка в долната част на гърба. Лекарството протича през тръба вътре в иглата, ако е необходимо. В този случай иглата не се отстранява, което дава възможност, ако е необходимо, да се въведе допълнителна доза. Действието на анестетика отшумява след 2 часа. Той може да бъде придружен от известно затруднение в движението и треперене на ръцете. Някои жени чувстват слабост и главоболие, както и тежест в краката, която понякога продължава няколко часа, сърбяща кожа, задържане на урина.

Както всички методи за облекчаване на болката, такава анестезия има редица странични ефектии усложнения. Епидуралната анестезия с концентрирани разтвори на локални анестетици може да увеличи продължителността на първия и втория етап на раждането, а след това има нужда от окситоцин (окситоцинът повишава контрактилитета на матката) или оперативно раждане.

Странични ефекти като респираторна депресия, болки в гърба, временно изтръпване на крайниците, главоболие, виене на свят, гадене, повръщане, сърбеж, депресия. Дискомфортът трябва незабавно да се докладва на лекаря! Най-опасното усложнение е възпалението на преддуралното пространство, което може да се появи на 7-8-ия ден. Това се случва, когато правилата за асептика и антисептика се спазват лошо. Друго усложнение е хипотонията (понижаване на кръвното налягане). Появява се в резултат на предозиране на лекарството, за да не се случи това, родилката се инжектира с лекарства, които повишават съдовия тонус.

Компетентен и висококвалифициран лекар, осъзнавайки сериозността на цялата процедура, ще обясни на жената всички плюсове и минуси и няма да направи епидурална анестезия без специална нужда, просто защото е бил помолен. Повечето анестезиолози обсъждат с жените ефикасността и ползите от този метод както за майката, така и за бебето и рисковете възможни усложнения... Тогава жената подписва документите, в които пише, че е запозната с всички плюсове и минуси и е съгласна с тази процедура. („Желанието на анестезиолога да получи писмено съгласие е проява на напълно естествено чувство за самозащита; акушерът трябва да отбележи в своите бележки, че жената е съгласна с епидуралната аналгезия и би било разумно анестезиологът просто да подпишете този протокол.") Не бързайте с нормална бременност. и нормално развиваща се родова дейност, за да направите епидурална анестезия.

Друг разговор е, когато това е единственият начин да се облекчи болката по време на раждането и да се извърши безопасно. След това опитайте, след като говорите с лекаря, да се настроите на тази процедура възможно най-благоприятно! Положителната нагласа е 90% от успеха! В процеса на избор можете да се съмнявате, размишлявате, претегляте, избирате кое е най-доброто за вас сега, НО когато сте взели решение, само го следвайте! Суета и хвърляне в ума само ще развалят въпроса.

Жените, които впоследствие са недоволни от епидуралната аналгезия по време на раждане, обикновено идват в родилния дом със стабилно отношение към този метод за облекчаване на болката и се съгласяват с него само когато има време за подробни обяснениявече не Трябва да се придържате към тактиката на „обяснявайте, но не и убеждавайте. Това означава, че обяснявайки на жената всички предимства на методите за облекчаване на болката в гръбначния стълб, човек не трябва да настоява за техния избор. Това се дължи на факта, че когато се анализират усложненията, много често се оказва в ретроспекция, че повечето проблеми се случват при тези жени, които категорично отказаха да направят епидурална анестезия или аналгезия, но се поддадоха на лекарското убеждение. Явно има нещо по-сериозно от нашите представи за клинична физиологияспинални методи за облекчаване на болката. Разбира се, идеалното време за обсъждане с бъдещите родители е ролята на облекчаването на болката в гръбначния стълб - преди раждането."

Страхът от раждане (особено първото в живота) е стандартно явление. Но, като правило, те се страхуват не от самото раждане, а от болката, която момичето изпитва в този момент. Да, раждането продължава с различни хораразлично. Някои казват, че всичко минава почти безболезнено, а други казват, че болката е просто непоносима. Много зависи от характеристиките на родилката. В тази статия ще разгледаме по-отблизо облекчаването на болката по време на раждане, нейните видове, показания и противопоказания. Информацията ще бъде полезна за тези, които ще раждат дете, но се страхуват от болка и не знаят какви методи за облекчаване на болката съществуват днес.

Основни методи за облекчаване на болката по време на раждане

В съвременната акушерска практика има няколко ефективни начиниоблекчаване на болката. На този моментепидуралната анестезия по време на раждане се счита за оптимална, което позволява напълно да се елиминира болката в първия етап на раждането - когато се отвори шийката на матката. В повечето случаи именно този момент е най-болезнен за жената. И често най-дългата. Епидуралната анестезия по време на вагинално раждане прави процеса безболезнен. Същността на процедурата е, че решението локална анестезияинжектиран в пространството над черупката гръбначен мозък... След инжектирането в рамките на няколко минути цялата долна част на тялото става нечувствителна. Сигналът от мозъка е блокиран и жената не изпитва болка. Предимството на епидуралната анестезия е, че за разлика от обща анестезияжената остава в съзнание.

2. Инхалационна анестезия по време на раждане

Инхалационната анестезия е по-малко радикална, но не толкова ефективна. Това е общо облекчаване на болката с помощта на азотен оксид, който се доставя в белите дробове на родилки чрез специална маска. Такава анестезия се използва в първия етап на раждането, подобно на предишния метод.

3. Локална анестезия по време на раждане

Същността му се свежда до факта, че само някои части на тялото се упояват. Така родилката все още остава в съзнание през целия период на раждане.

4. Наркотични аналгетици по време на раждане

Тези лекарства могат да се прилагат както интрамускулно, така и интравенозно. Под тяхно влияние чувствителността към болка по време на раждане намалява, родилката може да се отпусне повече между контракциите.

Това е далеч от пълен списъкметоди за облекчаване на болката при естествено раждане без цезарово сечение. Въпреки това, акушер-гинеколозите ги признават за най-рационални и безопасни за майката и детето. Във всеки случай методът на анестезия се предписва индивидуално за всеки отделен случай от лекуващия лекар.

Методи за облекчаване на болката по време на раждане с цезарово сечение

Цезарово сечение по време на раждането е често срещана необходимост. V в такъв случайсе използват няколко вида болкоуспокояващи. А в някои случаи самата родилка може да избере кой метод да използва. Специалистите по акушерство и гинекология обаче силно препоръчват два вида:

· Епидурална анестезия;

· Обща анестезия.

Какво определя избора на облекчаване на болката по време на раждане

Невъзможно е да се отговори недвусмислено коя анестезия е по-добра за цезарово сечение. Има три основни фактора, в зависимост от които трябва да изберете метода за облекчаване на болката:

1. Психологическа готовност за операцията.Една жена може да избере какво е за предпочитане за нея: да спи по време на раждане или да остане будна, за да види новороденото си бебе веднага.

2. Нивото на оборудване на родилния домкъдето ще се извърши операцията. Възможно е избраното родилно заведение да не е оборудвано необходимото оборудванеза извършване на определени видове анестезия.

3. Квалификация на специалиститеприемане на доставка. На първо място, това се отнася до анестезиолога и дали той наистина е в състояние да извърши някой от методите на анестезия със същото качество.

Нека разгледаме и двата вида анестезия по-подробно и да решим коя анестезия е по-добра за цезарово сечение.

Анестезията се извършва с помощта на три компонента: "предварителна анестезия", въвеждане на тръба през трахеята и доставка на анестетичен газ с кислород, въвеждане на мускулен релаксант. Едва след като всичките три стъпки са завършени, операцията може да започне.

Предимството на общата анестезия е, че родилката спи дълбоко през всички етапи на операцията и не изпитва болка. Освен това за него почти няма противопоказания. Но в същото време може да има доста сериозни странични ефекти и усложнения.

Усложнения от обща анестезия по време на раждане

· Главоболие, виене на свят, гадене и неприятна мускулна слабост.

· Алергични реакции, инфекции на дихателните пътища, пневмония в особено критични случаи.

Наред с други неща, общата анестезия може да засегне дете:

Сънливост и обща слабост;
· Временни проблеми с дишането;
· Перинатална енцифалопатия.

Подобен Отрицателни последицине са често срещани, но могат да се появят. Но преди да се откажете от общата анестезия, имайте предвид, че днес ефективни техникипомага на детето да се справи нормално с ефектите на анестезията.

Принципът на изпълнение на практика не се различава от описания по-горе, така че няма да го описваме отново подробно. Нека се спрем на подробностите, които не са споменати. Подготовката за анестезия започва средно половин час преди операцията. След като анестезията подейства, специалистите пристъпват директно към цезарово сечение.

Въпреки факта, че епидуралната анестезия се счита за една от най-нежните и безопасни методиоблекчаване на болката, противопоказания за прилагането мувсичко е точно така:

· Наличие на кожни възпаления или пустули, които са в радиус от 10 см от мястото на пункцията;

· Проблеми със съсирването на кръвта;

· Алергични реакции към някои от използваните лекарства;

· Заболявания на гръбначния стълб и остеохондроза, които са придружени от силна болка;

· Неправилно положение на плода;

· Твърде много тесен тазили голямо тегло на плода.

Възможни са и странични ефекти. Ако обаче говорим за цезарово сечение, то при епидурална анестезия рискът им е значително по-висок при анестезия с естествено раждане. Факт е, че по време на операцията се инжектират повече лекарства. Включително наркотични вещества, включително фентанил.

Въпреки това, ако анестезиологът е опитен и висококвалифициран, тогава усложненията в повечето случаи са сведени до минимум. Въпреки това, дори и в този случай, определено дискомфортслед като операцията може да се проведе.

Последици от епидурална анестезия

Тремор в краката, болки в главата и гърба. Често всички тези последици напълно изчезват няколко часа след операцията, но в редки случаи главоболието продължава няколко дни, а понякога дори до няколко месеца.

· Проблеми с уринирането. Рядък страничен ефект е алергията. И почти винаги специалистите разполагат с всичко необходимо, за да премахнат подобни ефекти.

· Увреждане на нерв или гръбначен мозък. Изключително рядко явление, което се случва само при работа на непрофесионален или неопитен анестезиолог.

Също така трябва да се помни, че краката на жената се вцепеняват с епидурална анестезия. Това плаши мнозина и причинява сериозен дискомфорт.

Показания за анестезия по време на раждане

Както при вагинално, така и при цезарово сечение има редица индикации за анестезия:

· Силна болкапо време на родилни болки. Средно около 25% от родилките изпитват значителна болка, когато е необходима спешна анестезия. Около 65% изпитват умерена болка, а около 10% се чувстват незначителни болка;

· Твърде много голям размерплода, тъй като освобождаването му може да провокира сериозна болка;

· Твърде дълго време на раждане;

· Слаба трудова активност;

· ВИНАГИ при извършване на цезарово сечение;

· С фетална хипоксия. В този случай анестезията е една от най-ефективните техники за намаляване на риска от нейната проява;

· Трябва хирургическа интервенцияпо време на раждане. В този случай се използва основно интравенозна анестезия.

Облекчаване на болката с продол по време на раждане

Облекчаването на болката по време на раждане с промедол е един от най-популярните методи. Трябва обаче да се помни, че промедолът е наркотично вещество. Promedol се инжектира във вена или мускул. В повечето случаи инжекцията ви позволява да направите почивка от болка от половин час до два часа. Понякога дори се наспивам добре. Всичко зависи от реакцията на тялото към лекарството. Ето защо някои родилки спят здраво до раждането на бебето, докато други имат време само да подремнат. Горната граница на ефекта на лекарството понякога достига два часа от момента на доставката.

Инжектирането след разширяване на шийката на матката повече от 8 см не се извършва, тъй като детето трябва да поеме първото дъх самостоятелно. Съответно, той трябва да бъде енергичен, което е невъзможно, ако лекарството също му влияе. Също така не се препоръчва използването на промедол преди шийката на матката да се отвори до поне 4 сантиметра. Ако инжекцията се постави преди отварянето на шийката на матката, тя може да стане главната причина слабост при раждане... В допълнение към директния аналгетичен ефект, промедол може да се използва за лечение на различни патологии на раждането. Трябва да се помни, че лекарството може да има редица противопоказания:

· Индивидуална непоносимост;

Ако има депресия на дихателния център;

· Наличие на нарушение на кръвосъсирването;

· Едновременно с прием на МАО инхибитори за лечение на заболявания на централната нервна система;

· високо кръвно налягане;

· бронхиална астма;

• депресия на нервната система;

· Нарушения на сърдечния ритъм.

Promedol по време на раждане, последствията за детето и майката могат да се проявят в усложнения:

· Гадене и повръщане;
· Слабост;
· Объркване на съзнанието;
· Отслабване на телесните рефлекси;
· Нарушение на дихателната функция на детето.

В тази връзка е необходимо да се претеглят плюсовете и минусите на използването на промедол, преди да се направи избор в полза на лекарството.

Съвременни методиа методите за облекчаване на родилната болка, както може би вече разбирате, са различни. Не винаги обаче има спешна нужда лекарства за облекчаване на болкатараждане на дете. В някои случаи е напълно достатъчно да се извърши някаква експозиция без лекарства, за да се осигури намаляване на болката при родилката. Нека разгледаме основните.

Видове естествено облекчаване на болката по време на раждане

1. Анестетичен масаж.Специалистът в процеса на извършване на масажа действа върху повърхността на тялото и нервите, като същевременно причинява леки болкови усещания. В същото време вниманието се отклонява от родилните болки. В повечето случаи масажът се състои в поглаждане на гърба и яката.

2. Релаксация.Не винаги е необходима дори намесата на специалист за облекчаване на болката. Има редица техники за релаксация, които могат да намалят нивата на болка и да осигурят добра почивкамежду.

3. Хидротерапия.Раждане във вода, при което болката забележимо намалява, а самото раждане протича много по-бързо. По време на контракциите можете да използвате както душ, така и вана.

4. Електроаналгезия.В този случай използваме електричествокойто действа на ключ биологично горещи точкии ви позволява да понасяте по-добре родилната болка.

5. Фитбол.Фитболът улеснява понасянето на контракциите, можете да седнете или да лежите върху него.

Допълнителни видове анестезия

Спинална анестезия- еднократна инжекция с локална анестезия. Продължителността на действие е от 1 до 4 часа, в зависимост от избрания анестетик и характеристиките на тялото на майката;

Комбинирана техника- комбайни най-добрите страниспинална и епидурална анестезия. Този методназначен от анестезиолог;

Регионална анестезия- анестезия на отделни зони. Един от най-ефективните, безопасни и удобни начини.

Всяка родилка има право да избере най-подходящия метод за облекчаване на болката. Окончателното решение обаче се взема съвместно с лекуващия лекар. За да постигнете желания резултат и пълна анестезия във всеки отделен случай, трябва да изберете различни методи. В противен случай може да има негативни последици за майката и детето, както и болка. Следователно, независимо от това какъв вид раждане предстои, подходът към избора на болкоуспокояващо средство трябва да бъде отговорен и балансиран.

Лекция номер 16 (15.04.14)

Облекчаване на болката при раждане: съвременни принципи и методи.

Облекчаване на родилната болка -набор от мерки, насочени към предотвратяване и лечение на нарушения на контрактилната дейност на матката, коригиране на заплашителното състояние на вътреутробния плод и премахване на тежък дискомфорт при родилки.

Прекомерната родилна болка може да наруши нормалното протичане родов акт, допринасят за умора при раждане, за развитие на слабост и дискоординация на раждането. В същото време постигането на пълна аналгезия и родовата дейност отслабва или спира. Ето защо е приемливо да се запази умерено и физическо пренапрежение на жената. Подобна интерпретация на значението на родилната болка е в съответствие с нейното съвременно разбиране като негативна биологична потребност, която формира функционална система, която осигурява процеса на раждане.

Нива на реакция на болка:

Ниво 1 - тъкан

Ниво 2 - сегментно

Ниво 3 - NS, подмаслена зона

4 ниво - централна нервна система, мозъчна кора

Болезненото раждане е по-вероятно в следните случаи:

    дисменорея болезнени периодипреди раждането

    При раждането на голямо дете

    Първо раждане

    Продължителна доставка

    Преждевременно раждане

    Използване на окситоцин по време на раждане

    След изтичане на амниотичната течност

    В случай на неуспех ……………………………. родилки

Основните причини за родилна болка са:

    Разширяване на шийката на матката, силно чувствителен перитонеум, богат на нервни рецептори.

    Изкълчени връзки на матката

    Възбуждане на съдови рецепторни полета

    Свиване на миометриума

Облекчаването на родилната болка трябва да започне при следните условия:

    Установена родова дейност

    Развитие на редовни контракции

    Отваряне на шийката на матката с 3-4 см

    Силна болка и неспокойно поведение на родилката

    Липса на акушерски противопоказания

Изисквания към акушерските лекарства:

    Облекчаването на болката трябва да бъде дългосрочно

    Трябва да се извърши през първия и втория етап на раждането

    Трябва лесно да се прекъсва - не е възможно леката акушерска анестезия да премине в дълбока анестезия, когато мускулите се отпуснат, газообменът между майката и плода се влошава

    По време на операцията се прави по-дълбока анестезия, но и като се вземат предвид интересите както на майката, така и на плода, за да не се предизвика наркотична депресия.

Група от методи за облекчаване на болката:

    Средства, които имат ефект върху кората, следователно и върху подкората: магнезиев сулфат, морфин и неговите производни, скополамин, хидрохлорид, хлороформ, азотен оксид, GHB, виадрин, хипноза, CPPOR, електроаналгезия.

    Средства, действащи върху подкората: веронал, пирамидон, мединал, периактон, амитаоиатрия.

    Спинален блок: лумбален, сакрален, инвертебрален, епидурален, каудален - широко се извършва в чужбина, но процентът на хирургични интервенциитъй като се плаща.

    Локална анестезия (инфилтрационна, проводна).

При извършване на аналгезия по време на раждането трябва да се помни, че плацентата не пречи на преминаването на аналгетици. Дихателният център на плода е чувствителен към успокоителни и аналгетици, така че употребата на тези лекарства води до потискане на дишането при новородени.

обща анестезия:

В акушерството те се използват само в спешни случаи, тъй като анестетиците проникват през плацентата и потискат централната нервна система на плода.

Инхалационна анестезия:

    Азотен оксид- прилага се в 1-ви и 2-ри период на раждане. Не удължава времето на раждането и не инхибира контракциите. Смес от азотен оксид и кислород в равни пропорции осигурява достатъчна аналгезия, пациентката диша тази смес между опитите по време на втория етап на раждането.

    Циклопропан- използва се само малко преди разрешението - потиска централната нервна система на плода.

    халотан- използва се за постигане на максимално отпускане на мускулите на матката (вътрешна ротация, привеждане на плода надолу за крака, намаляване на еверсията на матката).

Възможно е развитието на атонично кървене, така че приложението на упойката трябва да бъде краткосрочно.

Аналгезия и седативна терапияпри раждане:

    Менедин и прометазин- артикулацията на наркотичния аналгетичен транквилант ефективно облекчава болката при раждане. Менедин 50-100 mg с Promethazine 25 mg може да се прилага на всеки 3-4 часа. Ефектът идва след 45 минути.

    Буторфанол и нарбуфин- интравенозно се използват синтетични наркотични аналгетици. Дихателният център на плода е по-малко потиснат.

    морфин- силен наркотичен аналгетик и активната фаза на раждането се използва рядко. Обикновено се предписва i/m 10-15 mg на пациенти с чести, болезнени, неефективни контракции с дискоординирано раждане.

    налоксон- антагонист на наркотичните аналгетици, нормализира дишането на новороденото.

    Барбитурати (Тиопентал натрий, Хексенал, средства за неинхалационна анестезия) - след интравенозно приложение 65-70% от дозата барбитурати се свързва с плазмените протеини, останалата свободна фракция действа наркотично. Наркотичното действие на барбитуратите се основава на инхибиране на мозъчната кора и блокада, а степента на фетална депресия е право пропорционална на концентрацията в кръвта на майката.

Атаралгезия:

Това е комбинация от аналгетици с диазепам, седуксен и други производни на бензодиазепам. Бензодиазепиновите производни са сред най-безопасните транквиланти, комбинацията им с аналгетици е особено показана при силен страх, тревожност и психически стрес. Комбинацията от роперидол със седуксен има благоприятен ефект върху хода на раждането, като съкращава общата продължителност на периода на дилатация на шийката на матката. Има обаче ефект върху състоянието на новороденото под формата на летаргия, ниски показатели по скалата на Апгар, ниска неврорефлектронна активност.

Кондуктивна анестезия:

* Нервни пътища- пълна анестезия се постига чрез блокиране на влакната на 9 и 12 гръдни нерви, парасимпатикови и сензорни влакна, сакрални нерви.

* Парацервикален блок- ефективен за облекчаване на болката, включително при втория етап на раждането. 5-10 ml 1% разтвор на лидокаин се инжектира в парацервикалната област на 3 и 9 часа или в утеросакралната област на 4 и 8 часа от двете страни на шийката на матката. Ефектът настъпва в рамките на 1-2 часа.

* Блокада на гениталния нерв- пудендална анестезия.

* Спинална анестезия- противопоказания: кървене, тежка хипертония, нарушена коагулация на кръвта.

* Епидурална анестезия.

Физиологични методи на SIPPOR:

    Системно наблюдение на бременната жена за навременно откриване на патологията и приемане на подходящи мерки.

    Правилно е да се формулира доминантното отношение към акта на раждане, като физиологичен процес, за да се освободи жената от страха, че раждането протича с болка.

    Запознаване с процеса на родовия акт с цел премахване на изненади, тревожни ориентации.

    Обучение на бременна жена на правилно, интелигентно поведение, прилагане на техники за облекчаване на болката - които са техника за тонизиране на кората.

SIPPOR има две връзки:

    Женска консултация

    болница (родилна болница)

Ефектът на лекарствата върху плода:

    Предозиране с окситоцин- повишен тонус на матката, постоянно нарушение на утероплацентарната перфузия - развитие на хипоксия.

    Бета блокери и успокоителни - намаляване на вариабилността на сърдечната честота.

    Епидурална анестезия- понижаване на кръвното налягане на майката, намаляване на кръвотока на майката - фетална хипоксия.

    Успокоителни- намаляване на феталната активност и реактивността на CTG.

Алтернативните методи за облекчаване на болката по време на раждане включват:

Промяна в позицията на тялото:

    Стоене или ходене

    Клякане

    Клек с опора

    Висящи на партньор

Присъствието на любим човек може да допринесе за:

    Намаляване на продължителността на раждането

    Намаляване на нуждата от болкоуспокояващи

    Намаляване на броя на хирургичните интервенции

    Намаляване на броя на бебетата с ниско тегло при раждане по скалата на Апгар

    Намаляване на негативните възприятия за процеса на раждане

Облекчаването на болката по време на раждането помага на жената да пренесе по-лесно процеса на раждане. Разработването на анестетични техники намалява риска. Нека разгледаме по-подробно методите за анестезия по време на раждане, да разберем кои видове са за предпочитане и как да анестезирате контракциите по време на раждане без лекарства.

Дава ли се облекчаване на болката по време на раждане?

Раждането без болка напоследък изглеждаше невъзможно. Въпреки това, развитието на медицината позволява на бременната жена да стане майка почти безболезнено. В същото време се създават условия на максимален комфорт, които минимизират развитието на стресови състояния, премахват страха. Напълно докиран болков синдром, а с него и страхът изчезва на подсъзнателно ниво.

Трябва да се отбележи, че облекчаването на болката по време на раждане понякога е предпоставка. Доставката не е без анестезия в присъствието на хронични болести... И така, лекарите облекчават страданията на родилката, напълно облекчават емоционалния стрес. Всичко това има положителен ефект върху скоростта. период на възстановяванеи неговата продължителност.

Облекчаване на болката по време на раждане - "за" и "против"

Не всички бременни жени избират лесно раждане без болка. Мнозина са против анестезията през този период. Тяхната прозорливост е свързана с негативно влияниевърху плода на анестетичния компонент. В допълнение, такива бременни жени са уверени, че бебе, родено с анестезия, ще се адаптира по-зле към новите условия. заобикаляща среда... Съвременните методи за анестезия обаче напълно изключват наличието на тези фактори.

Последните проучвания в областта на акушерството доказаха, че компетентното облекчаване на болката по време на навременно раждане, спазването на дозировките, минимизира развитието на усложнения. Говорейки за облекчаване на болката по време на раждане, лекарите наричат ​​следните положителни точки:

  • намаляване на болковия синдром;
  • елиминиране на стреса;
  • предотвратяване.

Но също като всеки медицинска процедура, инжекцията с анестетик по време на раждане има недостатъци:

  • развитието на алергична реакция;
  • отслабване на раждането.

Видове облекчаване на болката по време на раждане

Методите за облекчаване на болката по време на раждане, в зависимост от използваните средства и методи, обикновено се разделят на:

  • нелекарствени методи;
  • лекарствени;
  • регионална анестезия.

Изборът на техника на анестезия се определя от състоянието на плода и бременната жена. Лекарите обмислят възможността за използване на анестезия, като обръщат внимание на:

  • гестационна възраст;
  • брой плодове;
  • няма противопоказания за бременна жена.

Нелекарствени методи за облекчаване на болката по време на раждане

Нелекарственото облекчаване на болката по време на раждане напълно изключва употребата на лекарства. В същото време лекарите използват различни психологически техники, физиотерапия,. Така че е възможно да се отвлече вниманието на жената от фактора на болката, колкото е възможно повече, да се намали страданието, свързано с процеса, експулсирането на плода. Общите техники включват:

  1. Психопрофилактика- провеждане на курсове, в които бременната жена се запознава с особеностите на процеса на раждане, научава се правилно да се отпуска, диша и бута.
  2. Масаж на лумбалния и сакрума- намалява болката, спомага за по-лесното пренасяне на периода на цервикална дилатация.
  3. Дихателна техника- помага да се отпуснете, да не чувствате болка толкова интензивно.
  4. Акупунктура- инсталирането на специални игли в пренаталния период помага за облекчаване на физическия стрес, подготовка на бременна жена за раждане.
  5. Топли вани- намаляване на тонуса на мускулите на матката, ускоряване на процеса на отваряне, намаляване на болката.

Медицински методи за облекчаване на болката при раждане

Както подсказва името, тези видове анестезия включват употребата на лекарства. Аналгетик за облекчаване на родилната болка се избира индивидуално. Трябва да се има предвид, че такива лекарства са в състояние да проникнат през плацентарната бариера, следователно те могат да се използват ограничено - в определен период от раждането и в дозировката, предписана от лекаря. Според метода на приложение на анестетика е обичайно да се разграничават:

  1. Интравенозна анестезия.Това включва въвеждането на лекарството директно в общия кръвен поток, което води до пълна загуба на съзнание. Пациентът заспива, докато чувствителността е изключена.
  2. Епидурална анестезия.Това включва въвеждането на лекарство в гръбначния мозък. В резултат на това се блокира предаването на нервните импулси от долните части на тялото.
  3. Инхалационна анестезия.Анестетикът се прилага през дихателните пътища.

Медицинското облекчаване на болката по време на раждане има положителен ефект върху последващата рехабилитация на жената. Бъдеща майкане изпитва страх, емоционален стрес, свързан с предстоящата доставка. Съвременните принципи за облекчаване на родилната болка имат много предимства, включително:

  • пълен контрол на процеса на доставка;
  • без странични ефекти;
  • минимално въздействие върху плода.

Съвременни методи за облекчаване на родилната болка

Съвременното облекчаване на родилната болка напълно изключва развитието на усложнения, свързани с употребата на лекарства по време на раждане. В същото време ефектът на анестетичните лекарства върху самия плод е сведен до минимум. Помага за раждането здраво дете, ускорява възстановителните процеси женско тяло v следродилен период... Сред често срещаните, широко използвани съвременни техникиоблекчаване на болката:

  • пудендална блокада (инжектиране на анестетик в пудендалния нерв);
  • инжектиране на лекарства в тъканите родов канал(намалява чувствителността, намалява болката при преминаване на бебето през родовия канал).

Облекчаване на болката по време на раждане - епидурална анестезия

Епидуралното облекчаване на болката по време на раждане е широко разпространено поради високата си ефективност, липсата на ефект върху бебето. В същото време е възможно да се осигури максимален комфорт за родилката. Лекарствен продуктинжектира се в областта между 3-ти и 4-ти лумбален прешлен. Спирането на предаването на нервните импулси премахва усещането за болка. Самата жена е в съзнание и може да чуе първия плач на бебето си, както при естествено раждане.

Това облекчаване на болката по време на раждане обаче има своите недостатъци. Сред основните:

  • неправилно поведение на родилка, която не се чувства добре по време на раждането;
  • удължаване на периода на експулсиране на плода;
  • рискът от развитие на остра хипоксия при кърмаче поради силно понижение на кръвното налягане при майката.

Интравенозно облекчаване на болката по време на раждане

Болкоуспокояващи по време на раждане рядко се прилагат интравенозно. Това се дължи на високия риск от усложнения. След употребата на повечето анестетици се наблюдава намаляване на активността, развитие на летаргия, което се отразява негативно на процеса на доставка. Освен това съществува възможност за намаляване на тонуса на мускулните структури, което има лош ефект върху процеса на експулсиране на плода: те стават слаби, имат кратка продължителност и интензивност.

Естествено облекчаване на болката по време на раждане

Когато мислят как да анестезират раждането, жените често се сблъскват с естествени методи за анестезия. Тези методи абсолютно изключват употребата на лекарства, те са безопасни за бебето и майката. Действието им е насочено към релаксация. Сред тези:

  • използване на музикална терапия;
  • масаж на лумбалната област;
  • физическа дейност.

Как да се подготвим за раждане без болка?

Имайки предвид методите за облекчаване на родилната болка, трябва да се каже, че ефективен методе самоотпускане. След като овладее тези умения, една жена ще може да облекчи състоянието си по време на раждане. Трябва да научите това предварително, дори в процеса на носене на бебе. За да контролирате тялото си, трябва:

  1. Заемете хоризонтално положение.
  2. Дишането трябва да бъде бавно и концентрирано.
  3. Повдигнете единия крак, после другия, усещайки напрежение.
  4. Стиснете едната ръка, след това другата.

Усещайки напрежението, трябва да фиксирате мускулите за 5-10 секунди, след което да се отпуснете. Това се прави с всяка част от тялото, като постепенно се използват мускулите на гърба, краката, корема, ръцете и таза. Тези методи за облекчаване на болката по време на раждане ще помогнат на родилката да се отпусне напълно в периода между контракциите, да си почине и да продължи процеса. Самото раждане ще бъде по-малко болезнено и ще бъдат избегнати усложнения като разкъсване на вагината и перинеума.

Ясно е, че по време на раждането бебето трябва по някакъв начин да напусне утробата на майката. Матката се свива и бебето постепенно излиза през отворената шийка на матката и влагалището. Болката по време на раждане може да възникне поради разтягане на шийката на матката, влагалището, перинеума, компресия и разкъсване на меките тъкани. Някои родилки страдат толкова много, че може да имат нарушена сърдечна дейност и дишане. В допълнение, продължителната болка често води до преждевременна умора, спиране на маточните контракции и фетална хипоксия (липса на кислород).

Въпросът дали е необходимо да се прибегне до облекчаване на родилната болка, всяка жена трябва да реши сама. Съвременните методи на анестезия (лекарствено обезболяване, епидурална анестезия и др.) се считат за достатъчно безопасни както за майката, така и за бебето и правят раждането на бебето по-комфортно.

Много специалисти обаче се противопоставят на облекчаването на родилната болка. Първо, съществува риск (макар и малък) от странични ефекти. Второ, естественият ход на раждането е нарушен (приемането на лекарства може да забави или отслаби раждането).

От друга страна, прагът на болка е различен за всеки. Под влияние на "неконтролируема" продължителна болка някои родилки може да имат повишено кръвно налягане, учестен пулс и слабост при раждане. Това е вредно за здравето на майката и бебето. В такива случаи е по-разумно да се прибегне до анестезия, отколкото да страдате от непоносима болка.

Най-добре е обаче да се подготвите за раждането предварително. С помощта на така наречения психопрофилактичен препарат можете да повишите прага на болката и да улесните хода на раждането. Смята се, че жена, която е психологически готова за раждане, която има добра представа за всички етапи на процеса на раждане, която знае как да диша правилно, която знае методите за самоотстраняване на болката и е насочена към резултатът може и без анестезия. В такива случаи раждането се свързва не с „мъчение“, а с очакване на чудо, голямо щастие – ранна среща с най-обичания и прекрасен човек, когото сте чакали.

Има няколко начина за намаляване на болката по време на раждане.

Психологическа подготовка

Родовата болка се засилва от невежество. Затова научете повече за процеса на раждане. Можете да получите подходяща информация от училища по бременност, предродилни клиники или от специална литература. Жените, които са психологически готови за раждане, раждат несравнимо по-лесно.

Раждане във вода

Топла вана отпуска, разсейва, действа добре при раждане и дори подобрява притока на кръв към плода. Остани вътре топла водаможе значително да намали болката на родилка по време на първия етап на раждането, когато шийката на матката се разширява. Въпреки това, преди да напълните ваната си, претеглете сериозно плюсовете и минусите на този вид труд.

Рефлексология

Някои клиники използват акупунктура за облекчаване на болката. Облекчава болката по време на родилни болки и нормализира раждането. В Русия този метод все още не е много популярен, най-вероятно поради липсата на професионални акупунктуристи.

Медикаментозно облекчаване на болката

Те се опитаха да облекчат раждането преди много години. За това са използвани лекарства, като морфин, тинктура от опиум и азотен оксид. Основният недостатък на тези методи беше отрицателно въздействиенаркотични болкоуспокояващи върху плода. По-специално, те могат да причинят отслабване на дишането при кърмаче.

В съвременното акушерство от наркотичните аналгетици най-често се използва промедол. Има добър аналгетичен ефект и засяга детето по-малко от другите лекарства.

Често, поради болезнени продължителни контракции, родилките харчат безсънна нощ... Натрупаната умора може да попречи в най-критичния момент. В такива случаи се предписват лекарства за сън.

Преди да дадете на жената болкоуспокояващи, не забравяйте да се консултирате с акушер-гинеколог и анестезиолог.

Епидурална анестезия

Това е сравнително млад метод за облекчаване на болката. Лекарят поставя тънка игла между прешлените и инжектира анестетик под дуралната обвивка на гръбначния мозък. В този случай се използват болкоуспокояващи. местно действие: лидокаин, маркаин, ропелокаин и др. След прилагане на лекарството, всяка чувствителност под нивото на неговото приложение временно се блокира.

Епидуралното облекчаване на болката има своите недостатъци. От една страна се осигурява добро облекчаване на болката, но от друга жената не може да натиска ефективно. Ето защо, непосредствено преди раждането на детето, епидуралната анестезия се преустановява. Освен това, в редки случаи епидуралната анестезия може да причини главоболие и болки в гърба, които по-скоро тормозят жената дълго времеслед раждането.

Понякога е необходимо облекчаване на епидуралната болка за медицински показания, например, когато плодът е в неправилна позиция, се раждат близнаци, както и при някои усложнения при бременност или раждане.

Зареждане ...Зареждане ...