Защо има слаба трудова дейност. Слабо раждане: какво да направите, ако има слаби контракции Какво прави лекарят със слабост на раждането

- контрактилната активност на матката, недостатъчна по сила, продължителност и честота, поради нейната хипотонична дисфункция. Слабост обща дейностсе проявява в редки, кратки и неефективни контракции, забавяйки отварянето на шийката на матката и напредването на плода. Патологията се диагностицира чрез наблюдение, кардиотокография, вагинално изследване. При лечение на слабост на раждането се използва родостимулация; според показанията цезарово сечение.

Главна информация

Слабостта на труда е една от формите на нарушение контрактилна функцияматката, характеризираща се с нисък тонус на миометриума, рядка честота на контракциите, слаба амплитуда на контракциите. Има преобладаване на контракциите диастола (период на релаксация) над систола (период на свиване), което забавя отварянето на шийката на матката и движението на плода през родовия канал.

Слабостта на раждането може да се дължи на късна или ранна възраст на първородните; гестоза; преждевременно раждане или следсрочна бременност; преразтягане на матката с многоплодна бременност, голям плод, полихидрамнион; дисбаланс между размера на плода и таза на майката (тесен таз); ранно изхвърляне на вода. Развитието на слабост на раждането може да доведе до предлежание на плацентата, бременност в условия на хронична плацентарна недостатъчност, патология на плода (хипоксия, аненцефалия и др.).

В допълнение, слабостта на раждането може да се влоши от астенизация на жената (преумора, прекомерно умствено и физическа дейност, неправилно хранене, недостатъчен сън); страх от родилка, неудобна обстановка, невнимателно или грубо обслужване. Слабостта на раждането често е пряко продължение на патологичния предварителен период на раждането.

Видове слабост на раждането

По време на появата те правят разлика между първична слабост на раждането и вторична. Първична слабост се счита за ситуация, при която от самото начало на раждането се развиват недостатъчно активни (слаби по сила, нередовни, къси) контракции. За вторична слабост се говори, ако има отслабване на контракциите в края на първия или началото на втория етап на раждането след първоначално нормалния или насилствен характер на раждането.

Разновидностите на слабостта на раждането включват сегментарни и конвулсивни контракции. Конвулсивните контракции се характеризират с продължителни (повече от 2 минути) контракции на матката. При сегментните контракции се намалява не цялата матка, а отделните й сегменти. Следователно, въпреки непрекъснатостта на сегментарните контракции, ефектът от тях е изключително малък. Определение клинична формаслабостта на раждането ви позволява да изберете диференцирана тактика във връзка с лечението на разстройства.

Симптоми на слабост на раждането

Клиничните прояви на първична слабост на раждането са: намалена възбудимост и тонус на матката; честота на контракциите - 1-2 за 10 минути; продължителността на контракциите е не повече от 15-20 секунди; амплитуда (сила) на контракциите на миометриума - 20-25 mm Hg. Изкуство. Периодът на свиване на матката е кратък, периодът на отпускане се удължава с 1,5-2 пъти. Увеличаването на интензивността, амплитудата, честотата на контракциите не се случва с течение на времето.

Контракциите с първична слабост на раждането могат да бъдат редовни или нередовни, безболезнени или леко болезнени. Изтичане структурни променишийката на матката (скъсяване, изглаждане и отваряне на цервикалния канал и фаринкса на матката) се забавя. Слабостта на контрактилната активност на матката често съпътства периода на изгонване, както и последващия и ранен следродилен период, което води до хипотонично кървене. Първичната слабост на раждането води до забавяне на продължителността на раждането, умора на родилката, преждевременно изхвърляне на околоплодната течност и удължаване на безводната междина.

В случай на вторична слабост на раждането, първоначално ефективните контракции отслабват, стават по -кратки и по -редки, чак до пълно преустановяване. Това е придружено от намаляване на тонуса и възбудимостта на матката. Отворът на маточния фаринкс може да достигне 5-6 см без по-нататъшно прогресиране; движението на плода през родовия канал спира. Опасността от слабо раждане е повишен риск от възходяща инфекция на матката, развитие на фетална асфиксия или смърт на плода. При продължително стоене на главата на плода в родовия канал може да се развие родова травма на майката (хематоми, вагинални фистули).

Диагностика на слабостта на раждането

За да определите естеството на труда, извършете клинична оценкаефективността на контракциите, тонуса на матката, динамиката на раждането. По време на раждането се извършва мониторинг на маточните контракции (токометрия, кардиотокография); анализ на честотата, продължителността, силата на контракциите и тяхното сравнение с нормата. Така че, в активната фаза на първия период, контракциите, които продължават по -малко от 30 секунди, се считат за слаби. и на интервали над 5 минути; за 2 -ри период - по -кратък от 40 сек.

При слабост на раждането шийката на матката се разширява с по -малко от 1 см на час. Степента и скоростта на разкриване се оценяват в процеса вагинално изследване, както и косвено - според височината на свиващия пръстен и напредването на главата. Слабостта на раждането се казва, ако първият етап на раждането продължава повече от 12 часа при първородните, а при многоплодните - повече от 10 часа. Слабостта на работната сила трябва да се разграничава от дискоординирания труд, тъй като лечението им ще бъде различно.

Лечение на слабост на раждането

Изборът на схема на лечение се основава на причините, степента на слабост на раждането, периода на раждането, оценка на състоянието на плода и майката. Понякога, за да се стимулира интензивността на контракциите, е достатъчно да се катетеризира пикочния мехур. Ако слабостта на раждането се дължи

В хода на бременността акушер-гинеколог трябва да оцени рисковите фактори за развитието на слабост в раждането и ако такива фактори бъдат идентифицирани, са необходими превантивни медикаменти и психофизическо обучение. Слабостта на раждането почти винаги води до влошаване на плода (хипоксия, ацидоза, церебрален оток), поради което едновременно със стимулирането на раждането се извършва превенция на фетална асфиксия.

Санкт Петербург

Раждането започва с контракции. Отначало поносимо, с интервал от 10-15 минути, след това по-често, по-силно. До периода на раждането честотата на контракциите достига 1-2 минути, а силата обикновено е осезаема.

За съжаление, има случаи, в които контракциите не се увеличават по сила и честота, а отслабват или са напълно нередовни. Тук може да се окаже, че контракциите са трениращи (тогава още няма да раждате), или може би това е слаба родова дейност. Какво е това, причините за появата на тази аномалия, както и какво една жена може да направи от своя страна и нека поговорим.

За какво говорим?

Слабата трудова дейност е от два вида.

Първична слабост на раждането

Основните признаци са слаби и кратки контракции, изглаждането и разширяването на матката намалява или спира. С течение на времето продължителността и честотата на контракциите изобщо не се увеличават или леко се увеличават.

В зависимост от показанията за здравето на родилката и плода, лекарите извършват следните дейности:

амниотомия (отделянето на вода увеличава контракциите);
лекарствен сън, за почивка на жената, след въвеждането на наркотични аналгетици и стимулация с утеротоници (окситоцин и простагландини). По правило сънят продължава два часа;
използването на лекарства, които увеличават интензивността на контракциите;
спазмолитици;
предотвратяване на фетална хипоксия.

Вторична слабост на раждането

Той е по -рядък от първичния. Контракциите отслабват, продължителността намалява. В същото време предишните фази на трудова дейност биха могли да протичат с нормални темпове. Отварянето на матката и движенията на плода напред по родовия канал рязко се забавят или дори спират.

Както е посочено в книгата за акушерството (Акушерство. Национално ръководство- Айламазян Е.К., Кулаков В.И. и други - 2009 - 1200 г.), основното поведение на лекарите при вторично слаб раждане е въвеждането на простагландини. При липса или недостатъчен ефект от лекарствената стимулация на раждането, както и при откриване на фетална хипоксия, тактиката на управлението на раждането се променя. Избират се други методи за раждане, това може да бъде: цезарово сечение, използването на лентови акушерски щипци (в този момент съм готов да припадна), дисекция на перинеума (перинеотомия).

Слабостта на раждането се наблюдава при 8-10% от всички родилки. Освен това при първото раждане вероятността е с порядък по -голяма от тази при второто раждане. Тази патология заплашва със забавяне на процеса, умора на родилката (силите за натискане стават все по -малко), фетална хипоксия, инфекция на родовия канал и възпалителни усложнения, кървене по време на раждане и следродилен период... Лекарите са принудени да извършват медикаментозно стимулиране на раждането, което води до по -голяма болезненост на процеса, тъй като тялото няма време да подготви и разработи естествени болкоуспокояващи.

Причини

Първо, струва си да се разбере защо има такова нарушение на общия процес и след това как да го избегнем.

нервно напрежение на бременна жена, стрес;
инфантилизъм на гениталиите (хипоплазия на матката), скованост на гениталното изпотяване (намалена еластичност);
нарушение на ендокринните и метаболитни механизми в женското тяло (недостатъчност на функцията на щитовидната жлеза, затлъстяване, диабет);
увреждане на матката (в резултат на цезарово сечение при предишни раждания, лечение на ендометриоза, миома на матката);
преразтягане на матката (многоплодна бременност, големи плодове, полихидрамнион);
анатомично тесен тазпри раждаща жена;
възрастта на бременната жена (под 18 или над 30);
липса на вода и муден, плосък фетален пикочен мехур(тъй като предотвратява спускането на детето);

В допълнение към горното, с вторична слабост на раждането, причините могат да бъдат:

умора на родилката;
несъответствие между размера на главата на бебето и таза на жената;
неправилно положение;
наличието на тумор в малкия таз.

Какво да правя?

Що се отнася до въпросите за здравето и физиологията, тъй като вече сте бременна, е трудно по някакъв начин да се подготвите сами. Тук компетентен лекар, на когото имате доверие, ще ви помогне. Ще разгледаме само това, на което можем да повлияем. Освен това можем да повлияем различни етапи, както при подготовката за раждане, така и директно в процеса.

Подготовка преди раждането

Витамини и минерали

След 36 седмици от бременността лекарите предписват витамини В6 (пиридоксин), В9 ( фолиева киселина), С (( витамин Ц).

За мен лично беше новина, когато разбрах, че всъщност има храни, съдържащи значително количество от тези микроелементи. И можете да получите основни витаминибез да се намесва в работата на тялото химикали... Затова ви предлагам списък с продукти, съдържащи максимална суматези три витамини:

В6 (пиридоксин) ще намерите в орехови ядки(0,80 mg / 100g), телешки черен дроб(0,70 mg / 100g), лешници (0,70 mg / 100g), доматена паста(0,63 mg / 100g), чесън (0,60 mg / 100g);
В9 (фолиева киселина) се намира в големи количества в зелени аспержи (262μg / 100g), фъстъци (240μg / 100g), говежди и пилешки черен дроб (240μg / 100g), леща (117μg / 100g), магданоз (117μg / 100g);
C (аскорбинова киселина) се намира в сухи шипки (1200 mg / 100g), пресни шипки (470 mg / 100g), червен пипер (250 mg / 100g), морски зърнастец и касис (200 mg / 100g), сладки зелени чушки и магданоз (150 mg / 100g). Между другото, от незапомнени времена препоръчаните портокали и лимони от витамин С съдържат съответно само 60 и 40 mg / 100 g!

За да вземете решение да замените витамините с продукти, препоръчвам да проучите въпроса по -подробно и да обсъдите това с вашия доверен лекар.

Почивайте си много!

В последните етапи на бременността, не забравяйте да си починете и да спите добре (и тогава изведнъж утре има война (четете, раждане), а героичният кон (четете, бременна) не е спал достатъчно!

Решаване на психологически проблеми

Можете да работите с психологическия компонент на страха от раждане дори по време на бременност. Прочетете повече за това.

Имах възможност да говоря с акушерка от Бердск ( Новосибирска област), тя каза, че жителите на селата раждат по -лесно от градските. Това беше позиционирано от гледна точка, че жителите на големите градове много се страхуват от болката. През призмата на моя опит подозирам, че това е и защото селските момичета не търсят толкова много информация за раждането. Не четете опита на раждането на други жени. „Всички раждат. то нормален процес... И ще раждам “.

Упражнение

Искам да ви предупредя за нещо важно. Всичко физически упражненияпо време на бременност трябва да бъде мека и позната. Тоест, не е нужно да започнете да се занимавате с тези типове физическа дейносткоето никога досега не сте правили.

Със сигурност сте чували за необходимостта да правите упражнения на Кегел, за да се подготвите за раждането? Всъщност тези упражнения са предназначени да възстановят контрола на урината при жените (какво общо има подготовката за раждане ???). На бременните жени се предлагат два вида упражнения. V отива първи"Напъвайки", всъщност жената избутва плода, който опира в тазовото дъно, защото няма къде да го изтласка.

Според вас полезни ли са такива екструзии за бебето? Второто упражнение предполага спонтанно спиране и продължаване на уринирането. Подобно упражнение се прави в класната стая. интимна гимнастика, и само под наблюдението на специалист, в противен случай можете да тренирате до инконтиненция.

Интимната гимнастика като цяло е много полезно нещо, само че трябва да я започнете преди бременността или след раждането (не по -рано от три, а за предпочитане след 7 месеца). Не създавайте допълнителен стрес за бременното тяло, то вече има върху какво да работи.

Имате ли много въпроси относно грижите за новородено? Хубаво е, защото правилно разбиранетези теми ще служат добро обслужванездраве и

благосъстоянието на вашето дете. Обърнете внимание на отличните курсове на лекар Ирина Жгарева, които ще ви помогнат да се ориентирате в началото

вашето майчинство:

"Подготовка за бременност и раждане"

Естествено родителство: митове и рифове

"Тайните на щастливото майчинство"

Малко преди родилната зала

Мишел Оден, известният акушер-гинеколог, говори красиво в своите интервюта и книги за въздействието на стреса върху процеса на раждане. Факт е, че по време на стрес се отделя адреналин, който пречи на мускулната релаксация. Тялото се подготвя за защита, борба и спира процеса на раждане. Хормонът окситоцин е блокиран. Всичко това може да доведе до слабост на раждането. Затова би било хубаво:

Изберете подходящото време

Ако планирате да раждате в обикновен родилен дом, тогава е важно да отидете там навреме. Контракциите се разделят на латентна (скрита, матката се отваря до 4 см) фаза и активна фаза. Така че, по време на латентната фаза, когато контракциите са достатъчно слаби, вие продължавате да вършите бизнеса си у дома; пиене на чай, душ и др. След като интервалът между контракциите е 5 минути. Всичко. Време е да отидете в болницата. Вече дори има война, дори потоп, процесът на раждане няма да спре. Между другото, тази опция помага да се изключат пътуванията до болницата по време на тренировъчни контракции.

Резервация. Ако майка ти имаше бърз труд, от категорията - доставено за два часа, тогава трябва да сте подготвени за факта, че може би ще получите същия бонус по наследство. Това се случва много рядко. Но това се случва.

Създайте комфортна среда

Ако е възможно, създайте най -благоприятната среда по време на раждането: приглушена светлина, без клизма, без тълпа от хора (малко хора ще помогнат голям бройхора наоколо, когато контракциите), уединение, тишина, топлина. Би било хубаво да прехвърлите задачата за попълване на документите на асистент. Тези точки обикновено се обсъждат с лекаря при сключване на договора.

Използвайте техники за релаксация

Топлата вана или душ е полезна за облекчаване на болката по време на раждането. Ваната обаче може да отслаби процеса, така че душовете са по -универсални. Течащата вода насърчава релаксацията и е основният помощник при раждането.

Ако сте в родилната зала и контракциите ви са все още слаби

Настроението на родилката е едно от най -добрите важни фактори... Но ако нещо се обърка, можете да опитате следните методи:

Трябва да се успокоите, да помолите лекар или придружител да направи масаж, да ви помогне да заемете удобна поза;
Ако е възможно, не лъжете - по -добре е да ходите пеша;
Ако трябва да лъжете (правят CTG, поставят капкомер), тогава можете да легнете от страната, където е гърбът на бебето (попитайте лекаря от коя страна). Гърбът на бебето притиска матката, което я кара да се свива;
Изпразването на пикочния мехур, това помага за засилване на контракциите.

Пожелавам ви да не се страхувате да раждате. Да, това е вълнуващ и труден процес, а не страшен. Едно опитна майкатя ми каза по време на бременност "не боли да раждаш, трудно е да раждаш". И има още един важен моментче раждането не е краят на пътя, това е началото на нов път. Ще имате среща с бебето си, това е страхотно! Да обичаш детето си е най -важното.

В тази статия говорим за спешно или навременно раждане, настъпило на гестационна възраст от 38 - 41 седмици, причините за тяхното възникване и признаците на предстоящо раждане.

ИнформацияВ края на бременността тялото на жената претърпява промени, които подготвят тялото й за предстоящото раждане. Според съвременните научни концепции раждането започва и протича безопасно в присъствието на формирана родова доминанта.

Това е комплекс, който съчетава висшите центрове на регулиране (централен и периферен нервна система, хормонална регулация) и изпълнителни органи(матка, плацента, фетални мембрани). Тоест това означава, че за всякакви дори незначителни отклонения в работата на това сложна системамогат да възникнат различни аномалии на раждането.

Доказано е, че жените, обучени в специални курсове за бременни жени, по -лесно раждат и се развиват по -малко усложненияпо време на раждане и в ранния следродилен период, отколкото при неподготвени родилки. Затова е по -добре да очаквате предстоящото раждане, както се казва, „в пълна бойна готовност“, без страх, гледайки с надежда в светло бъдеще с вашето бебе.

Първият етап на раждането. Честота и интензивност на контракциите. Облекчаване на болката по време на контракции

Моментът, в който контракциите стават редовни и постепенно се засилват, се счита за начало на първия етап на раждането. На този етап шийката на матката се разширява. При примипаратите той продължава 10 - 12, но може да достигне и 16 часа; при многородните процесът протича по -бързо и отнема средно 6-8 часа.

Отначало контракциите са кратки, 10 - 20 секунди, а паузите между тях са дълги - 15 - 20 минути. Ако сте у дома, можете бавно да се подготвите за болницата. Постепенно маточните контракции ще се засилят, а интервалите ще се свиват. Опитайте се да се движите повече или да стоите близо до опората, в това положение болката не се усеща толкова много, а отварянето е по -бързо.

ВажноПо време на контракциите най -важното е да се отпуснете колкото е възможно повече и да дишате дълбоко, защото чрез свиване мускулите притискат съдовете, през които кръвта пренася кислород и хранителни вещества към плода.

И ако бебето е в такъв решаващ момент в състояние на хипоксия (липса на кислород), тогава ще му бъде по -трудно да се адаптира към новите условия на живот. Спокойствието помага не само да отпуснете цялото тяло и да напълните всяка клетка с кислород, но също така ви позволява да подредите мислите си. Веднага щом почувствате, че започва контракция, заемете удобна позиция и започнете спокойно да вдишвате въздух през носа си, можете да поставите ръка върху стомаха и ребрата си, за да усетите как стомахът се издига, диафрагмата пада и въздухът изпълва белите дробове. След това издишайте дълъг и спокоен дъх през устата си.

Също така облекчаване на болката във връзка с диафрагмено дишанеможете да използвате техники за самомасаж:

Погладете долната част на корема от средна линиядо ръба с две ръце;
Масажирайте основата на сакрума с върховете на пръстите си;
Акупресура вътрешна повърхностилиачен гребен.

Също така отвлича вниманието от болката приятно говоренев уютна обстановка. Добре е, ако по време на раждането ще бъдете близък човек: съпруг, приятелка, сестра или майка. Много е важно те да са подготвени за раждане и да не изпадат в паника по време на контракциите, а да ви подкрепят.

Обикновено, когато шийката на матката се отвори с 5 - 6 см, мембраните се разкъсват и околоплодната течност се разкъсва. След това лекарят трябва да прегледа родилката на стол, за да се увери, че главата на бебето е инсталирана правилно и че бримките на пъпната връв на дръжката или крака не изпадат (с предлежание на седалището). Обемът на матката е намалял, а контракциите след кратка почивка стават още по -силни и по -чести.

Понякога феталният мехур се отваря изкуствено, когато фаринкса на матката се отваря с 2 - 3 см, тази процедура се нарича амниотомия.Използва се за слабост на раждането и за активиране на контракциите.

По време на първия етап на раждането е необходимо да се следи състоянието на пикочния мехур и да се ходи до тоалетната на всеки 2 часа. Претъпкани пикочен мехурпредотвратява нормалното отваряне на шийката на матката и директното преминаване на плода през родовия канал.

Когато шийката на матката се отвори с 10 - 12 см, главата на плода притиска сакралния сплит и има желание да се натисне. Но това не може да стане, докато лекарят не ви прегледа, защото ако започнете да натискате с непълно отваряне на шийката на матката, тя може просто да бъде разкъсана. С началото на опитите раждането преминава във втория период - периодът на изгнание.

Аномалии на раждането в първия етап на раждането

Първична слабост при раждане -състояние, при което силата, честотата и продължителността на контракциите са недостатъчни за отваряне на шийката на матката от самото начало на раждането. Втори слабост при раждане- намаляване на интензивността на контракциите след нормалното им протичане. За възстановяване на контрактилната активност на матката, използвайте интравенозно приложениеразтвор на простагландин или окситоцин. Тези вещества се произвеждат в тялото и причиняват мускулни контракции. Ако първият етап на раждането се забави, жената е уморена, те могат да предпишат лекарства сън-почивка, но само ако плодът е стабилен и няма индикации за спешно раждане. По време на стимулирането на раждането допълнително се предписват спазмолитици и аналгетици и се извършва постоянно наблюдение на сърдечната честота на плода и маточните контракции.

Прекомерен трудможе да се появи при свръхчувствителни, нервни родилки. Те се характеризират с много силни чести контракции и опити. Раждането, дори и в първородните, завършва за 1-2 часа. Поради факта, че всички процеси се ускоряват значително, тялото на майката и детето не може да се адаптира и поради това настъпват разкъсвания на гениталния тракт и травми при новороденото. За да се намали активността на контракциите, жената се поставя на страната, противоположна на гърба на плода, и се инжектират лекарства за отпускане на мускулите на матката.

Друго нарушение е некоординиран труд- в матката се променя посоката на разпространение на вълната от контракции, тоест силата на контракциите не намалява отгоре надолу, а обратното. Контракциите са много болезнени, но шийката на матката не се отваря, миометриумът не се отпуска и матката е в постоянно вълнение - тетанусът на матката. Кръвният поток е нарушен и плодът е в тежка хипоксия.

Вторият етап на раждането е раждането на бебе. Опити

От момента, в който шийката на матката е напълно разширена, може би започва най -важният етап от раждането - периодът на изгнание. Обикновено вторият период продължава 1 до 2 часа.

Преминаването на детето през родовия канал зависи изцяло от това колко силно и качествено натискате. По заповед на лекар или акушерка трябва спокойно да поемете дълбоко въздух и да задържите дъха си възможно най -дълго, докато въздухът не трябва да се задържа в бузите, а да се насочва надолу, сякаш го изтласква от себе си с детето.

Средно усилието продължава 1,5 - 2 минути и през това време е необходимо да натискате толкова силно, като задържите дъха си 4 - 5 пъти, след което, по време на почивка, дишайте дълбоко и спокойно, възстановявайки силите си. Трябва да притискате коленете към себе си с ръце, като напрягате мускулите си коремна... Когато бъдете прехвърлени в родилната зала (обикновено това се случва, когато главата на бебето вече се е появила от гениталния процеп), там, на специално легло за раждане, краката са широко разперени върху опори и ще трябва да се държите за дръжките с ръце и ги дръпнете към себе си по време на битката.

С всяко усилие бебето бавно се придвижва към изхода, костите на черепа му се припокриват, за да съответстват на размера на родовия канал. Ако не дишате правилно, може да се появят малки кръвоизливи по лицето и очите, а главата на бебето ще стои дълго на едно място и ще се стиска, което може да доведе до различни щети... Когато главата вече е родена, акушерката ще ви помоли да дишате често плитко, за да потиснете желанието да извадите раменете правилно.

По правило след това не минават повече от 1-2 минути и се появява цялото бебе. Това е най -щастливият момент в живота ви - първата среща с вашето бебе. Бебето разпространява дробовете си с първия вик и поема първия дъх. Ако всичко е наред, бебето ще бъде поставено на корема на майката, за да се запознае с активирането на производството на кърма.

При контакт с кожата, микрофлората на майката ще се прехвърли върху кожата на бебето и ще го предпази от вредни микроби... Тогава се появява желанието да се натисне отново - това означава, че плацентата се е отделила и е започнал третият етап на раждането - раждането на плацентата. А междувременно акушерката ще вземе бебето, за да претегли, измери и обработи пъпна връв, а педиатърът ще го прегледа и оцени по скалата на Апгар.

Понякога се случва, че просто няма сила за натискане - това състояние се нарича слабост на натискане. Това се случва, когато родилката е претоварена, както и когато коремните мускули са слаби. В този случай се инжектира окситоцин, ако е необходимо да се ускори раждането на дете, тъканта на перинеума се разчленява (операцията се нарича епизеотомия). Но, ако главата на плода е притисната между тазовите кости и състоянието на бебето се влоши, при липса на ефективни опити върху главата на плода се прилагат щипци или вакуумен екстрактор и бебето се издърпва. Но е по -добре да не го довеждате до това, а да съберете всички сили и да се напънете.

Третият период - раждането на плацентата (плацента, плодни мембрани и пъпна връв)

При последния опит се появява следрождане от матката - това е пъпната връв, плацентата и плодните мембрани. Специално вниманиелекарят плаща преглед на плацентата, необходимо е всичките му лобули да са на мястото си и нищо да не остане в матката. Ако всичко е нормално, акушерът изследва родовия канал и при необходимост зашива скъсаната тъкан.

На корема се поставя пакет с лед, който принуждава матката да се свива по -бързо и предотвратява атонично кървене. Ако парче от плацентата остане в матката или по някаква друга причина матката не се свива и кръвта продължава да тече, се извършва ръчен контрол и. Процедурата се извършва под обща анестезия.

Два часа след раждането, вие и вашето бебе ще трябва да прекарате в родилното отделение, след това времето лекарят ще прецени състоянието на матката, ще измери пулса и кръвното налягане и след това ще ви прехвърли в следродилното отделение. Там ще свикнете един с друг, а бебето също ще свикне с новите условия на живот. Много е важно бебето да се прикрепи към гърдата възможно най -рано и да се нахрани при всяко искане, а не на час. Наслаждавайте се на всеки миг от новия си живот, защото сега той има нов смисъл.

Статията обсъжда слабата трудова активност. Говорим за причините, симптомите и последствията от това състояние. Ще научите какво да правите в такава ситуация и дали е възможно да засилите контракциите.

Слабото раждане е състояние на тялото, характеризиращо се с недостатъчна сила на контрактилната маточна дейност, честота и продължителност. В резултат на това контракциите са редки и кратки и неефективни. Всичко това води до бавно отваряне на шийката на матката и преминаване на плода по протежение родов канал.

Слабият труд може да доведе до негативни последици

Това състояние се отнася до аномалии на родовите сили. Наблюдава се при 10% от целия неблагоприятен труд. По правило патологията се диагностицира при първото раждане, по -рядко се наблюдава при второто или третото.

Класификация

Патологията се класифицира в зависимост от времето на появата й, има два вида: първична и вторична. Първична формасе характеризира с кратки, неефективни контракции от началото на раждането, докато матката се отпуска за дълго време. Вторичната форма се диагностицира с отслабване и скъсяване на контракциите след известно време от достатъчната им интензивност и продължителност.

Първичната форма е по-често срещана, с честота 8-10 процента. Обикновено вторична формаоткрит в края на периода на отваряне или по време на изхвърлянето на плода, той се среща само при 2,5% от всички раждания.

Също така експертите отбелязват слабостта на опитите, която се наблюдава при цветен прашец или при жени със затлъстяване и сегментарни и конвулсивни контракции. Конвулсивното свиване на матката се характеризира с продължително свиване на матката (повече от 2 минути), сегментарно - матката не се свива всички, а само в отделни сегменти.

Кой е изложен на риск

Рискът от развитие на патология се увеличава в следните случаи:

твърде млада възраст (под 18 години) и родилки над 35 години;
голям брой аборти с история на кюретаж;
множественост;
голям брой раждания в анамнезата;
бъг хормонален фони менструална дисфункция;
наднормено тегло;
хипертрихоза;
наличието на хиперекстензия на матката поради многоплодна бременност, полихидрамнион или голям плод.

Причини

Защо има слаба трудова дейност? Ето основните фактори, причиняващи това състояние:

полихидрамнион;
едроплодни;
следродилна бременност;
наднормено тегло;
хормонални нарушения;
страх от първо раждане;
многоплодна бременност;
метаболитни заболявания;
проблеми с ендокринната система;
физиологични особености, например тесен таз на раждаща жена, плосък пикочен мехур;
патологични процеси, които протичат в матката;
преумора;
липса на сън.
преживян стрес.

Много бременни жени си задават въпроса, ако се наблюдава слаб раждане по време на първото раждане, тогава какво да очакваме от второто? Никой специалист определено не може да отговори на този въпрос, тъй като всяко ново раждане може да се различава от предишните. Дори ако раждате за четвърти или пети път, целият процес може да е различен от предишния ви опит.

Правилното мислене за раждане е от съществено значение за всяка жена.

Симптоми

Клиничната картина на слабото раждане се проявява, както следва:

Първична слабост - при нея контракциите веднага имат кратка продължителност и ниска ефективност, почти безболезнени. Периодите на релаксация са доста дълги, почти не предизвикват отваряне на маточния фаринкс. Най -често тези признаци се появяват след патологичен предварителен период. Обикновено бъдещите майки се оплакват от оттичане на вода и слаби контракции, което означава преждевременно или ранно разкъсване на околоплодната течност.
Вторична слабост - този симптом е по -рядко срещан отличителен белеге отслабването на контракциите след интервал от ефективен раждане и отваряне на шийката на матката. По правило това се случва в края на активната фаза, когато маточният фаринкс се отваря до 5-6 см или по време на опити. Първоначално контракциите са интензивни и чести, но постепенно губят сила и стават по -кратки, движението на предлежащата част на плода се забавя.
Слабост при натискане - това състояние обикновено е характерно за жени, които са раждали много и често, страдат от затлъстяване или разминаване на коремните мускули. Също така този симптом може да провокира физическо или нервно изтощение. Те се проявяват като неефективни и слаби контракции и опити, в резултат на което плодът е трудно да се движи по родовия канал, което причинява хипоксия.

Диагностика

За да диагностицират „слаб труд“, лекарите вземат предвид:

естеството на маточните контракции - тяхната сила, продължителността на контракциите и времето за релаксация между тях;
как се отваря врата - има забавяне в този процес;
напредване на представящата част - липса на транслационни движения, главата е за дълго време във всяка равнина на малкия таз.

Важна роля при диагностицирането на слаба работна сила играе поддържането на партограма на раждането, благодарение на което процесът на разширяване на шийката на матката и неговата скорост са ясно показани. При първородите в латентна фаза в 1-ви период фаринксът на матката се отваря приблизително 0,4-0,5 см на час, при многородни-0,6-08 см на час. В резултат на това латентната фаза при жените, които раждат за първи път, продължава около 7 часа, при многородните жени - до 5 часа. Слабостта се диагностицира, когато забавянето на разширяването на шийката на матката е около 1-1,2 см на час.

Контракциите се оценяват допълнително. В случай, че в 1 период продължителността им е по -малка от половин минута, а интервалите между тях надвишават 5 минути, това означава първична слабост. За вторична слабост се говори, когато контракциите продължават по -малко от 40 секунди в края на първия период и по време на изгонването на детето. Също така е важно да се следи състоянието на плода, тъй като продължителният раждане води до хипоксия.

Какво да правя

Как започва раждането? Ако бременността е след раждане, но тялото на жената е готово за раждане, тогава специалистът първо извършва амниотомия. Тази процедура се извършва само ако шийката на матката се е отворила с 2 см или повече.

По правило след отваряне на феталния мехур раждането се увеличава. След процедурата родилката се наблюдава няколко часа, след което, ако амниотомията не е дала никакъв резултат, се използва лекарствена стимулация.

Основният метод за лекарствено стимулиране на маточните контракции е използването на утеротоници: окситоцин и простагландини, които се прилагат интравенозно. В същото време състоянието на плода се следи с помощта на CTG.

В някои случаи може да се използва медикаментозен сън, който е насочен към възстановяване на силите на родилката, продължителността му е около 2 часа. Извършва се с помощта на аналгетици и само след консултация с анестезиолог. Тази техника се използва доста рядко и само когато ползата надвишава потенциалната вреда.

Ако всички взети мерки не дават положителен резултат, се предписва спешно цезарово сечение.

За да се сведе до минимум възможното Отрицателни последицислабо раждане, важно е да се вслушате в препоръките на лекаря и да ги следвате ясно.

Как да засилим контракциите

Понякога следните действия ще помогнат за засилване на контракциите:

Успокойте се, дишайте правилно, заемете определени пози по време на контракциите, ако е възможно, направете самомасаж.
Движете се или скачайте на фитбола колкото е възможно повече.
Ако трябва да сте в хоризонтално положение, легнете от страната, където се намира гърбът на плода - това ще увеличи свиването на матката.
Следете състоянието на пикочния мехур, изпразвайте го на всеки 2 часа.
Празният пикочен мехур увеличава контракциите. Ако не можете да отидете до банята сами, използвайте катетър.

Противопоказания

Консервативната терапия е забранена в следните случаи:

наличието на белег на матката, например след цезарово сечение;
тесен таз на раждаща жена;
едроплодни;
истинска бременност след раждането;
индивидуална непоносимост към утеротонични лекарства;
детето е в седалищното пространство, а не в главното представяне;
вътрематочна фетална хипоксия;
ако родилката е над 30 години и това е първото й раждане;
обременена гинекологична история;
обременена акушерска история.

В такива случаи раждането се извършва с помощта на спешно цезарово сечение.

Почистване на къщата в последните седмицибременността ще помогне да се доближи началото на раждането

Профилактика

Възможно ли е раждането да мине без усложнения? Не можете да влияете директно върху процеса на доставка, но можете да се подготвите за него. За това:

От последния месец на бременността започнете да приемате витамини В6 и В9 (), както и витамин С.
Започнете да се настройвате психически успешен резултатраждане.
Ако е възможно, посетете курсове за бъдещи майки.
Не забравяйте, че по време на раждането не само вие, но и бебето изпитвате трудности.

Ако сред вашите роднини някой е имал продължителна трудова дейност, следвайте тези препоръки (но само след разрешението на лекаря):

От 34-36 седмици на бременността направете забраненото по време на бременността: активно почиствайте, измивайте подовете на склон, повдигайте тежки предмети, вземайте гореща вана.
Пийте 2 до 3 чаши чай от малинови листа на ден.

Ефекти

Слабостта на работната сила може да доведе до различни неприятни последици, включително увреждане при дете, както и смърт на плод или майка. Но това се случва доста рядко, обикновено навременното цезарово сечение спасява както майката, така и детето.

Не забравяйте, че правилното мислене за раждане и спазването на всички препоръки на акушер -гинеколога ще ви позволи да родите здраво и силно бебе!

Видео: Слаб труд

И бременните жени, и лекарите искат цялото раждане да протече без усложнения. Но въпреки това възникват усложнения и едно от тях е слабостта на раждането. Характеризира се с отслабване и скъсяване на контракциите, забавяне на отварянето на шийката на матката и напредване на главата на плода по родовия канал. При първородните жени слабостта на раждането се проявява два пъти по -често, отколкото при многородените жени.

Класификация на слабостта на труда

Слабостта на трудовата дейност може да възникне както в първия, така и във втория етап на раждането и в това отношение има:

първична слабост на раждането;
вторична слабост на раждането;
слабост при натискане.

Причини за слабост на раждането

Причините за слабостта на раждането могат условно да се разделят на три групи: от страна на майката, от страна на плода и усложнения на бременността.

От майчината страна:

заболявания на матката (миома на матката, ендометриоза, хроничен ендометрит);
екстрагенитални заболявания (захарен диабет, хипотиреоидизъм, затлъстяване);
инфантилизъм на гениталиите (хипоплазия на матката);
анатомично тесен таз;
нервно пренапрежение на жена, липса на психопрофилактична подготовка за раждане;
операции на матката (цезарово сечение, миомектомия);
възрастта на родилката (над 30 и под 18);
скованост (намалена еластичност) на гениталния тракт.

От страна на плода:

голям размер на плода;
многоплодна бременност;
неправилно представяне или вмъкване на главата на плода;
несъответствие между размера на главата на плода и таза.

Усложнения на бременността:

полихидрамнион (преразтягане на матката и намаляване на нейната контрактилност);
олигохидрамнион и отпуснат фетален мехур (плосък); прееклампсия, анемия на бременна жена.

Първична слабост на работната сила

Първичната слабост на раждането възниква с началото на раждането и се характеризира със слаби, безболезнени контракции, честотата им е не повече от 1-2 за 10 минути, а продължителността е не повече от 15-20 секунди. Отварянето на фаринкса на матката е много бавно или изобщо не се случва. При примипаратите отварянето на шийката на матката до 2-3 см от началото на контракциите отнема повече от 6 часа, а при многородните повече от 3 часа.

Такъв неефективен труд води до умора на родилката, изтощение енергийни резервиматка и вътрематочна фетална хипоксия. Главата на плода не напредва, феталният мехур не функционира, е слаб. Раждането заплашва да продължи и да доведе до смъртта на детето.

Вторична слабост на работната сила

Вторичната слабост на раждането обикновено се проявява в края на първия или в началото на втория етап на раждането и се характеризира с отслабване на раждането след доста интензивно начало и протичане. Контракциите се забавят и могат да спрат напълно. Отварянето на шийката на матката и напредването на главата на плода се спират, признаци на вътрематочно страдание на детето се присъединяват, продължителното стоене на главата на плода в една равнина на малкия таз може да доведе до оток на шийката на матката и появата на урегинална или ректовагинални фистули.

Слабост при натискане

Слабостта при натискане обикновено се открива при многородени жени (отслабване на коремните мускули), при раждащи жени с разминаване на мускулите на предните части коремна стена(херния на бялата линия на корема), при затлъстели жени. Слабостта на опитите се характеризира с неефективни и кратки опити (опитите се извършват за сметка на коремните мускули), физически и нервно изтощениеродилки, появата на признаци на фетална хипоксия и спиране на нейното движение през родовия канал.

Лечение на слабост на раждането

Лечението на слабостта на работната сила трябва да се извършва във всеки случай поотделно, като се вземат предвид анамнезата на родилката и клинична картина... Лекарственият сън-почивка помага добре, особено при тежка умора на родилката.

За да направите това, използвайте спазмолитици, болкоуспокояващи и приспивателни... Сънят продължава средно не повече от 2 часа, след което трудовата дейност обикновено се възстановява и става интензивна.

В случай на плосък фетален пикочен мехур, полихидрамнион или продължителен ход на раждането, феталният пикочен мехур се отваря (амниотомия). Също така, раждащата жена се препоръчва да лежи на страната, където е представен гърба на плода (допълнително стимулиране на матката).

Ако всички мерки са неефективни, се започва интравенозно приложение на утеротоници (лекарства, които засилват свиването на матката). Те капят много бавно, със задължителния контрол на сърдечния ритъм на плода. Утеротониците включват окситоцин и простагландинови препарати (те, за разлика от окситоцина, насърчават отварянето на шийката на матката).

Невъзможно е да се спре вливането на изпълнители, дори и с установен добър труд. Освен това се провежда профилактика на фетална хипоксия (сигетин, актовегин, глюкоза, кокарбоксилаза). Ако няма ефект от лечението, се посочва спешно цезарово сечение.