Женската стерилизация като метод на контрацепция. Доброволна хирургична стерилизация на жени Как се извършва стерилизацията при жени

Стерилизация на котка - операция, който ветеринарни лекарив целия свят се провеждат успешно в продължение на много години. Методите, използвани от различните лекари, могат да се различават, но същността е една и съща: по време на операцията репродуктивните органи се отстраняват, което спомага за намаляване на хормоналните нива и спиране на репродуктивните функции на тялото.

Каква е целта на стерилизацията?

Въпрос относно стерилизацията домашна коткарано или късно се сблъсква с всеки собственик. С настъпването на пубертета котката може да превърне тихата къща в истински ад и да доведе собственика до бяла топлина с безкрайното си мъркане и силни концерти през нощта. Такава активна вокализация не се дължи на факта, че характерът на вашия домашен любимец се е влошил, а не на желанието й да не ви остави да си почивате. Това е просто начинът, по който тя информира близките си, че е готова за чифтосване и вика котката „на среща“. Това е природата на котката. Нейните диви предци са формирали този тип поведение от векове, а тя просто се подчинява на древни инстинкти.

Но какво да направите, ако наблизо няма котка и собственикът няма желание да развъжда своя домашен любимец и след това да се занимава с осиновяването на котенца? Взаимно изгодно решение е да стерилизирате котката. След операцията производството на женски полови хормони (естрогени) спира за около месец, хормонален фоннамалява и котката отново се превръща в сладък, безвреден домашен любимец.
С голяма степен на вероятност стерилизацията също ще помогне да се отърве котката от прекомерна агресивност. Тъй като нивото на хормоните в кръвта намалява, характерът се подобрява, животното става по-спокойно, а агресията към другите и към собственика намалява или изчезва напълно.

Стерилизация и кастрация на котки

Терминът "стерилизация" се използва по правило за котки (женски), а терминът "кастрация" - за котки (мъжки). Смята се, че котките се стерилизират, а мъжките котки се кастрират. За по-лесно общуване с клиенти ветеринарните лекари също използват същата терминология. Въпреки това, женските животни се подлагат както на стерилизация, така и на стерилизация. Нека да разгледаме разликите.

Операцията за стерилизиране на котка включва отстраняване само на яйчниците, без премахване на матката (оофоректомия). Кастрацията е завършена хирургично отстраняваневсеки репродуктивни органи(овариохистеректомия).

Какво е по-добре - кастрация или стерилизация? Нека да го разберем.
По време на оофоректомия се отстраняват само яйчниците, докато матката остава коремна кухинаживота си и не изпълнява никакви полезни функции. То няма да атрофира или да умре, тъй като кръвоснабдяването му не е нарушено. Тя никога няма да изпълни съдбата си и няма да може да даде плод. Но тъй като органът е напълно жив, рискът от развитие на маточни заболявания остава напълно непокътнат. Това могат да бъдат както неоплазми, така и възпалителни заболявания(ендометрит, пиометра и др.). Така че защо да пазим орган, който ще действа като бомба със закъснител, с риск да избухне в най-неподходящия момент?
Ето защо в момента почти никой не извършва овариектомия (класическа стерилизация), ветеринарите предпочитат кастрацията като единствен надежден метод. Но за по-лесно общуване те все още казват „стерилизация“.

Къде е по-добре да се извърши операцията - в клиника или у дома?

По-добре и по-безопасно е да правите коремна операция във ветеринарна клиника. В операционната зала има повече възможности за извършване спешни мерки, ако изведнъж нещо се обърка.

Още по-добре е, ако клиниката предоставя следоперативна болнична услуга. Тогава вашият домашен любимец ще бъде под наблюдението на специалисти през целия кризисен период. Разбира се, не винаги са необходими спешни мерки.

На снимката: дневна болницав нашата ветеринарна клиника. Животното остава под наблюдението на лекар до пълното му възстановяване от упойката.

Обикновено младите и здрави котки понасят добре овариохистеректомията и с минимални препоръки за грижа се възстановяват добре у дома. Ще ви трябва само още едно посещение в клиниката, за да премахнете шевовете.

Предимства на стерилизацията в клиниката: всичко е осигурено необходимите условияза извършване на операция рискът от извънредни ситуации е намален и има голяма вероятност за преодоляването им.

Недостатъци на стерилизацията в клиниката: времето на собственика, прекарано в пътуване и чакане операцията да приключи.

Въпреки очевидните предимства на операцията във ветеринарна клиника, стерилизацията на котки у дома също се практикува от повечето ветеринарни лекари и при подходящо обучение и отговорност на специалиста технически не се различава от операцията в клиника.

На снимката: подготовка за стерилизация на котка у дома.

Предимството на стерилизацията у домае липсата на стрес за котката от пътуването и принудата да стои на чуждо за нея място (някои котки изпитват ужас да напуснат апартамента), както и липсата на рискове от заразяване с инфекциозни заболявания (ако животното е не са ваксинирани). Освен това лекарят може да бъде поканен в удобно за собственика време, което също е много важно за хората, които са постоянно заети на работа.

Недостатъци на домашната хирургия: Трудно е да се осигури висококачествена стерилност.

Възраст на стерилизация на котки

Препоръчваме да стерилизирате котки след навършване на 7-8 месеца. По-ранната стерилизация не е препоръчителна, т.к Тялото на животното все още не е напълно оформено и съществува висок риск от постоперативни усложнения. Освен това има случаи на изоставане в растежа и развитието на тези котки, които са били стерилизирани на възраст 4-5 месеца. Операцията е разрешена на 6-месечна възраст, при условие че котката е голяма и тежи поне 2,5-3 килограма.

В по-късен период (над 8 месеца) котките, разбира се, също се стерилизират. Но трябва да се помни, че рисковете от следоперативни и пост-анестезиални усложнения нарастват пропорционално на възрастта на животното. Не отлагайте операцията - всяка година котката ви остарява, рискът е по-голям негативни последицисе увеличава, а ефективността на операцията намалява.

Дългогодишната ни практика за стерилизиране на животни показва, че котки на възраст от 7 месеца до 10 години понасят операцията добре и безпроблемно. Животните на възраст над 10 години изискват допълнителен преглед. Препоръчваме такива котки да даряват кръв за биохимичен анализ, провеждайте диагностика на сърдечната функция и се консултирайте с кардиолог.

Може ли котка да бъде стерилизирана, докато е разгонена?

По време на ловния период операцията може да се извърши, но възстановяването от упойка и зарастването на конците може да бъде малко по-трудно. Обикновено препоръчваме операция две седмици преди или две седмици след разгонването. Въпреки това, често се случва топлината на котката да продължи много дълго време, с малки прекъсвания (от 1 до 5 дни). В този случай не е възможно да се поддържа двуседмичен интервал и препоръчваме да стерилизирате котката, за да избегнете изтощение и влошаване на качеството на живот.

Трябва ли да се позволи на котка да роди, преди да бъде стерилизирана?

Не! Ако не планирате да развъждате котки, тогава е по-добре да извършите операцията възможно най-рано, без да позволявате котката да се отглежда. Освен това не трябва да го плетете специално, знаейки, че по-късно ще го стерилизирате.
Много собственици на котки грешат, вярвайки, че котката първо трябва да роди, „да се почувства като жена“, „да познае радостта от майчинството“ и т.н. (цитати от реални разговори със собственици на котки на рецепцията).
Ще се опитам да обясня защо това не трябва да се прави. На хормонално ниво процесът на котешко „мъркане“ и нощни викове се осъществява чрез производството на естрогени, които причиняват типични прояви на сексуална топлина. Първоначално тези хормони се произвеждат само в яйчниците и след стерилизация всички нежелани ефекти за собственика изчезват. Ако котката вече е родила, други жлези започват да произвеждат женски полови хормони вътрешна секреция, а сексуалното поведение може да продължи дълго време, ако не и завинаги.
По този начин стереотипното мислене на собственика може да забави постиженията основна целстерилизация на котка - за да избегнете полов еструс на вашия домашен любимец.

Възможно ли е да се стерилизира бременна котка?

Да, можеш. Процедурата се нарича „екстирпация на бременната матка“ и обикновено се извършва по медицински причини, за да се спаси животът на жената. Обикновено не препоръчваме стерилизация на здрава бременна котка, тъй като по време на бременност тялото на животното претърпява значителни промени както на хормонално, така и на физиологично ниво. Има възможност за голяма кръвозагуба и по-дълго възстановяване на животното след стерилизация. В допълнение, шевът след стерилизация на бременна котка е много по-голям по размер.

Ситуациите обаче са различни и ако собственикът осъзнава рисковете от подобна операция и настоява за нея, извършваме екстирпация на матката и плода.

Трябва ли котката да бъде ваксинирана преди стерилизация?

Много е желателно котката да бъде ваксинирана поне месец преди стерилизацията. В този случай няма риск от получаване вирусна инфекцияпри посещение ветеринарна клиника, тъй като там се водят животни от различни заболявания, включително вирусни. Анестезията, дадена на котка по време на операция, може да намали имунния отговор на организма и неваксинираното животно ще се разболее.
Много ветеринарни лекари предлагат да защитят котката, като й инжектират специален хиперимунен серум (глобулин), който осигурява защита срещу инфекции в продължение на няколко седмици. За съжаление въвеждането на глобулини не осигурява 100% защита. Ето защо е препоръчително да ваксинирате вашия домашен любимец предварително и да планирате операция след месец.

Методи за стерилизация на котки

Ще опишем най-разпространените хирургични методи, използвани в целия свят.

1. Класически метод. Прави се кожен разрез с дължина от 1 до 3 см в центъра на корема, на 2-3 см под пъпа. Коремната стена се разрязва по linea alba. Матката се отстранява през разреза и върху съдовете се прилага лигатура от резорбируема тъкан. материал за зашиване(катгут, капроаг, PHA и др.) или се използва коагулатор.
След това се отстранява матката заедно с яйчниците и се поставят шевове върху перитонеума и кожата. Кожният шев може да бъде подвижен или неподвижен. Първият трябва да се отстрани най-малко след 7, максимум след 10 дни. Няма нужда да премахвате втория.

На снимката: отстраняване на матката и яйчниците от котка по класическия метод

2. Метод за стерилизиране на котка чрез страничен разрез. Тя се различава от предишната само в мястото на отделяне на тъканите. Прави се кожен разрез отстрани, мускулите се отделят по тъп начин. Методът се счита за по-малко травматичен от класическия, но има няколко нюанса. Първо, разкъсването на мускула не гарантира, че няма да има кървене. На второ място, често се извършва стерилизация, а не кастрация чрез такава рана, тъй като не винаги е възможно да се извлече и премахне напълно матката. Методът се препоръчва за стерилизация на бездомни животни, тъй като не изисква грижа за конците. Ако се постави специален интрадермален шев, котката може да бъде освободена в природата веднага след операцията.

На снимката: прилагане на лигатура върху лигамента на яйчниците по време на стерилизация на котка чрез страничен разрез.
Снимката е предоставена от колеги. Както се вижда на снимката, кървенето е не по-малко, отколкото при класическата стерилизация.

3. Метод за стерилизация с ултра малък разрез с помощта на хирургическа кука. Позиция на някои ветеринарни клиники този методкато „лапароскопска стерилизация“, но няма нищо общо с лапароскопията. Кожата и перитонеума се дисектират по същия начин, както в първия случай, само разрезът се прави с дължина по-малка от сантиметър. Хирургът вкарва стерилна кука в раната, вдига лигамента и отстранява яйчника. След прилагане на лигатурите или само яйчникът се отстранява заедно с част от лигамента, или матката се изтегля в раната и се отстранява напълно. Както и в предишния случай, не винаги е възможно напълно да се премахне матката.

На снимката: оофоректомия с помощта на хирургическа кука през много малък разрез

4. . С помощта на ендоскопски технологии чрез една или повече кожни пробиви и коремна стенаизпълнени пълно премахванематка и яйчници. Операцията е технически сложна и изисква скъпо оборудване и специални умения на персонала. В Русия не се използва навсякъде и е много по-скъпо от конвенционалната стерилизация.

На снимката: улавяне на рога на матката по време на лапароскопски метод за стерилизация на котки.

Бих искал също да отбележа, че повечето най-добрият методизвършване на операция, която хирургът владее свободно. Всяка техника, овладяна от лекар до нейната сложност, ще доведе до успешен резултат при стерилизация на котки. Не трябва да принуждавате лекаря да прави това, което четете в интернет. Той може да го направи по вашия начин, но ще го направи по-добре и по-безопасно по свой начин.

Трябва да се спомене и друг метод за стерилизация на котки - медикаменти. Този методсе основава на въвеждането на специален имплант с лекарство под кожата. Бавно се освобождава и навлиза в кръвта, активни съставкипредизвикват ефекта на обратима кастрация (стерилизация) при котки, с продължителност до 3 години. В този случай няма да се налага да излагате животното на рискове от упойка. С помощта на специално устройство ветеринарният лекар ще постави малък имплант под кожата само за няколко секунди. .

Подготовка на котка за стерилизация

Не е необходимо да се предприемат специални мерки за подготовка на животното за стерилизация. Задължително условие е да се осигури 12-часова диета на гладно. Ако операцията е планирана, да речем, в 10 часа сутринта, тогава котката може да се нахрани за последен път в 10 часа вечерта и след това храната може да бъде премахната напълно.

Ако в къщата живеят няколко животни, всички ще трябва да гладуват. Или котката ще трябва да бъде поставена в отделна стая, без достъп до храна. В деня на операцията, сутринта, се препоръчва да се отстрани водата.

Това изискване е свързано с страничен ефектвещества, използвани за анестезия при котки (повечето ветеринарни клиники използват комбинация от ксилазин и тилетамин), което се проявява в позиви за повръщане, когато в стомаха има храна или вода. Аспирацията на повръщане може да причини тежко усложнение - аспирационна пневмония. Ето защо ви препоръчваме да подходите отговорно към препоръката за гладуване преди операция.

Грижа за котка след стерилизация

Обикновено следоперативни грижине представлява никакви затруднения за собственика на животното. Основното нещо е да имате малко свободно време, за да наблюдавате вашия домашен любимец.

Препоръчително е котката да подреди хоризонтала меко мястона топло място, за предпочитане без достъп до пряка слънчева светлина (ярката светлина дразни роговицата на окото при възстановяване от анестезия и животното става по-тревожно).

Когато донесете котката си от ветеринарната клиника, поставете я на предварително подготвено място и я оставете да си почине. Препоръчително е да ограничите достъпа на деца и други животни до възстановяващата се котка през първите 24 часа след стерилизацията, за да не я безпокоят.

Малък нюанс, който плаши много собственици на животни - котките не затварят очите си, докато са под анестезия. Така че когато животното започне да се събужда, не изпитва дискомфорт от изсъхването на роговицата, се препоръчва периодично да се влива разтвор за контактни лещи(изкуствена сълза) или обикновена физиологичен разтвор(0,9% NaCl). Ако нищо от това не е налично, можете просто да затворите клепачите си на всеки 5-10 минути с няколко леки движения. Сълзата ще се разпространи по повърхността очна ябълка, намокряне на роговицата. Спазването на тази препоръка ще направи възстановяването от анестезията по-удобно за животното.

На снимката: котка в дълбока анестезия. Очите не се затварят. За да не се провокира развитието на следоперативен конюнктивит, се препоръчва периодично овлажняване на роговицата.

В продължение на 7-10 дни е необходимо също така да се провери състоянието на кожните конци (ако има такива). Шевът трябва да остане сух и чист след стерилизация. Шевът не трябва да се намокри или изгни.

Обработката на шевовете обикновено включва избърсване антисептични разтвори(хлорхексидин, диоксидин, водороден пероксид). Някои ветеринарни лекари предписват допълнително лечение с мехлеми за заздравяване на рани.

Конците, поставени по време на стерилизация в нашата ветеринарна клиника, изобщо не изискват допълнителна обработка.

На снимката: обработка на шева със спрей, който предотвратява навлизането на инфекция в раната.

На снимката: шев при котка на 8-ия ден след стерилизацията. След обработка със специален спрей, шевът не изисква специални грижи.

За да се предотврати замърсяването на раната, на котката се дава специална превръзка (одеяло), в която тя трябва да остане напълно постоперативен период, преди да премахнете конците. Дискомфортът на котката от одеялото обикновено изчезва в рамките на първите 24 часа след стерилизацията и след това тя спокойно носи това принудително „облекло“.

На снимката: котката е облечена със специално одеяло, което предотвратява повреда на шевовете

Ако раната е зашита с интрадермален шев, тя просто се избърсва с 0,05% разтвор на хлорхексидин.

Допуска се леко подуване около раната поради подуване на тъканите по време на зарастването. Обикновено отокът спада за 2-3 дни, не е необходима допълнителна терапия.

Ветеринарните лекари предписват постоперативна антибиотична терапия по време на следоперативния период. По правило са достатъчни 2 инжекции с дългодействащ антибиотик, приложени на интервали от 48 часа. Първата инжекция се извършва веднага във ветеринарната клиника след края на операцията, втората се предписва два дни по-късно. Собственикът може да го направи сам подкожно инжектиране(даваме лекарството в спринцовка) или заведете котката във ветеринарната клиника.

Предвижда се махането на конци 7, максимум 10 дни след операцията.

Котка след стерилизация. Отговори на често задавани въпроси

В заключение бих искал да отговоря на въпроси, които нашите клиенти често задават при обаждане или след операция.

Колко време отнема стерилизацията на котка?
„Чистото време“, изразходвано от нашите специалисти за самата операция, е 10-15 минути. Но преди операцията е необходимо да се прегледа животното, да се говори със собственика за неговото здраве, да се даде анестезия и да се подготви хирургичното поле. И след стерилизацията все още отнема известно време за поставяне на одеялото и консултация със собственика. В резултат на това средното време, прекарано от клиента във ветеринарна клиника, е 40-60 минути.

Кога може да се стерилизира котка, която е родила и кърми котенца?
Първо трябва да изчакате, докато котенцата бъдат отбити. След това, след спиране на храненето, препоръчително е да поддържате интервал от 2-3 седмици, така че млечните жлези да се върнат напълно към нормалното. След това може да се извърши стерилизация.

Но през това време тя ще забременее отново!
Всичко е наред. Стерилизирането на котка в ранна бременност няма да доведе до сериозни усложнения.

Как ще се промени поведението на котката след стерилизация? Ще стане ли дебела и мързелива?
Промените в хормоналния фон на тялото могат да стимулират липсата на физическа активност, но затлъстяването, като правило, се стимулира от самия собственик. Ако вашият домашен любимец винаги има суха храна в купата си и котката има неограничен достъп до нея, да, тя най-вероятно ще развие затлъстяване. Ако следвате препоръките на производителя на храните, отпечатани върху всяка опаковка и давате храна на порции според теглото на животното, няма да настъпи значително наддаване на тегло. В допълнение, много производители предлагат линия храна за стерилизирани котки. Тези диети са специално нискокалорични, за да предотвратят затлъстяването.

Ще хване ли котката ми мишки след операция?
Да, ще стане. Стерилизацията по никакъв начин не влияе на ловните качества на животното. Това е заблуда. Същото като факта, че котката първо трябва да бъде оставена да роди.

Вчера направиха стерилизация, но днес котката не яде нищо. Това е добре?
Да, нормално е. В зависимост от физиологичното състояние на животното, котката може да откаже да яде до 3 дни след операцията. Но, като правило, апетитът се появява още на следващия ден след операцията.
Във всеки случай, ако нещо ви притеснява, по-добре е да покажете животното на ветеринарен лекар.

Ще помогне ли стерилизацията, ако котка осрае?
Няма ясен отговор на този въпрос. Ако думата "лайна" означава маркиране на територията, тогава след стерилизация това ще спре. Ако имаме предвид липса на възпитание или ако котката отмъщава на собственика за нещо, тогава ще е необходима консултация със зоопсихолог и дългосрочна отговорна работа за коригиране на поведението.

Дмитрий Головачев,
Главен лекар на ветеринарна клиника Агата.

Прочетохте ли статията? Не бързайте да си тръгвате! Уверени сме, че можем да Ви убедим да поверите вашето коте на нашите специалисти!

Резервирайте своята операция онлайн. Ние ще ви се обадим в рамките на един час от 9:00 до 21:00 или на следващата сутрин.

Стерилизирането на жените е доста сложен въпрос, особено психологически. Понякога това е желанието на човек, а в някои случаи - необходима мярка. Същата процедура се практикува и при мъжете. Подобна операция обаче има своите плюсове и минуси.

Видове и методи на хирургия

Някои жени сами решават, че искат тръбите им да бъдат отрязани или затегнати. При мъжете семенните канали се разделят хирургично. Това може да се случи поради нежелание за повече деца след раждането или когато медицински показания го налагат. В същото време принудителната стерилизация на жените най-често е показана във втория случай на цезарово сечение. Това е така, защото множеството цезарови сечения застрашават живота на майката.

Доброволна операция за затягане на тръби може да се извърши само след продължителни консултации и писмено разрешение от лицето. Има няколко начина за извършване на такава операция:

• редовен хирургична стерилизацияЖени;
• лапаскопски;
• кулдоскопски.

Методите за извършване на процедурата се избират в зависимост от ситуацията, например, ако жената реши да лигира тръбите си след раждане и след цезарово сечение, тогава първият метод е оптимален. В този случай вече има Свободен достъпкъм всички необходими органи. Лигирането на тръбите по време на цезарово сечение се практикува от десетилетия.

Лапароскопската хирургия се извършва чрез пункция на коремната кухина и поставяне на специална камера, която помага необходими процедури. Правят го тези, които не желаят по тялото им да останат забележими белези.

Кулдоскопията осигурява достъп до органи през влагалището. В този случай не може да има белези. Много хора, които искат да се подложат на стерилизация, нямат нищо против този път.

Има няколко начина за повторно затягане или подрязване на тръби; например, следните методи са доста популярни:

1. Лигиране или доброволно стесняване на фалопиевите тръби. В същото време се прави примка и се затяга със самопоглъщаща скоба.
2. Каутеризация. Органът е засегнат токов удар. С тази процедура се образуват белези по повърхността на фалопиевите тръби, които впоследствие изключват бременност.
3. Прищипване или отрязване. Много жени избират тази процедура, тъй като скобите, инсталирани по време на операцията, могат впоследствие да бъдат отстранени от тръбите. Освен това след процедурата тялото може бързо да възстанови репродуктивните си функции.

Цената на процедурите както за мъже, така и за жени е доста достъпна. И в интернет можете да видите много снимки как се случва подобен процес.

Показания за операция

Има медицинска необходимост при извършване на лигиране на тръби при жени. Така например те включват следното:

• руптура на матката;
• диабет;
• злокачествени образувания;
• хронични сърдечно-съдови заболявания;
• Вроден порок на сърцето.

Доста често такава стерилизация се препоръчва при многократно (второ или трето) цезарово сечение. В този случай последващите раждания могат да имат необратими последици и дори смърт. Всички индикации са внимателно взети предвид и претеглени както от лекаря, така и от пациента, тъй като, ако тя желае, тя може да откаже процедурата.

Стерилизирането на жени има своите плюсове и минуси. Например положително е, че след операцията не настъпва бременност. Само в 3% от случаите жените забременяват. Освен това последствията от процедурата са толкова минимални, че периодът на рехабилитация е не повече от няколко дни. Няма смущения в хормоналните нива и менструалния цикъл.

Последствията могат да бъдат и негативни, например на мястото на конците се образуват хематоми, които не винаги могат да преминат сами или извънматочна бременност. В този случай е необходима незабавна медицинска помощ.

Доброволната операция за лигиране на тръбите е необратима и може да не настъпи бременност в бъдеще. Въпреки че има обратими процедури, медицинската статистика оставя малък процент, че бременността може да настъпи веднага. Всичко зависи от времето, изминало от подобни манипулации. Ето защо е много важно да претеглите плюсовете и минусите преди такова отговорно решение. В края на краищата често се случва, че за определен период от време мъжете и жените имат желание да не раждат, но минава време и те променят мнението си. Понякога след подобни манипулации това става не напълно възможно.

Хирургия при мъжете

Мъжка и женска стерилизация в напоследъкстана доста популярен. Това се дължи на медицински показания и нежеланието на жените и мъжете да забременеят в бъдеще. Освен това последствията след процедурите при мъжете не са същите като при жените. Но си струва да се обърне внимание на факта, че след процедурата мъжете запазват способността за оплождане за известно време. Но въпреки това трябва да претеглите плюсовете и минусите, за да не съжалявате по-късно за предприетите действия.

Кой метод на контрацепция е най-ефективен (освен пълното въздържание), най-икономичен и един от най-безопасните? Това е доброволна хирургична стерилизация (VS). Ефективността е почти 100% (случаите на бременност с DHS са анекдотични). Разходи - само веднъж за операцията (около 20 000-30 000 рубли), а в бъдеще - никакви. Ако постоянно използвате други методи за контрацепция, ще трябва да похарчите голяма сума за 3-4 години.

Защо тогава сравнително малко хора използват този метод? Очевидно защото първият сред недостатъците на метода е ужасната дума „необратимост“. Въпреки че в развити страниОтдавна методът на контрацепция чрез хирургическа стерилизация не се страхува и е един от най-разпространените там.

Правни аспекти

Женската и мъжката стерилизация се извършват при 2 условия: възраст над 35 години и пациент с поне 2 деца . Преди операцията пациентът се подписва информирано съгласие. По закон съгласието на съпруга не е необходимо (пациентът изобщо не е длъжен да го информира), но все пак е желателно решението да е съвместно.

Ако една жена има медицински противопоказанияза бременност (тежка хронични болестибели дробове, сърце, черен дроб, бъбреци, психично заболяване, тежка форма захарен диабет, Наличност злокачествени новообразувания, висок рискпредаване на генетична патология и др.), за извършване на стерилизация е достатъчно само нейното съгласие.

Женска стерилизация

Женската стерилизация включва създаване на изкуствена обструкция на фалопиевите тръби. Тръбата може да бъде завързана или срязана, а понякога се използват и специални пръстени или скоби за блокиране на проходимостта на тръбата. Достъпът до тръбите обикновено се осъществява чрез лапароскопия, възможно е също да се извърши DHS през миниразрез над пубиса или през вагинален разрез. Често операцията се извършва по друга причина (киста на яйчника, отстраняване на ендометриоза) и „в същото време“ жената иска стерилизация. Понякога се извършва стерилизация по време на цезарово сечение, това се обсъжда с жената предварително.

Стерилизацията не влияе на хормоналните нива на жената, не предизвиква нарушения в цикъла и не намалява либидото.

През първата година след стерилизация бременността настъпва в 0,2-0,4% от случаите (и в повечето случаи след стерилизация бременността е извънматочна), през следващите години е много по-рядко. Повредите са по-вероятни, ако тръбата не е срязана, а само завързана или блокирана със скоби или пръстени.

Усложненията след операцията се срещат в по-малко от 0,5-1% от случаите. Усложненията могат да бъдат свързани с анестезия, инфекция следоперативна рана, нараняване на коремните органи. Дългосрочните усложнения включват извънматочна бременност.

В момента се разработват нови методи за стерилизация, които включват въвеждане на вещества във фалопиевите тръби през шийката на матката, които причиняват оклузия (запушване) на фалопиевите тръби, но засега можем да кажем, че те са в експериментален етап.

Сексуалната активност може да се извършва след зарастване на следоперативната рана (2-4 седмици след операцията).

Всички пациенти са предупредени, че методът е необратим. Има обаче случаи, когато известно време след стерилизацията жената настоява за възстановяване на проходимостта на тръбите. Такива операции са сложни, скъпи и в повечето случаи неефективни. Така единствената възможностда забременеете след стерилизация - IVF (трябва да имате предвид, че не всички опити за IVF водят до бременност).

Операцията не може да се извърши при наличие на бременност, възпаление на половите органи или нелекувана полово предавана болест в активен стадий. Останалите противопоказания са същите като за всяка лапароскопска хирургия (вижте статията Лапароскопия в гинекологиятаИма и списък с необходимите предоперативни изследвания).

Мъжка стерилизация

Тази операция е по-лесна за изпълнение от женската. Има по-малко усложнения. Операцията не оказва влияние върху хормоналните нива и потентността. Дори обемът на излъчената сперма не се променя значително (в допълнение към секрецията на тестисите със сперма, съставът му включва простатен сок и течност от семенните везикули). У нас обаче малко мъже се подлагат на стерилизация от страх да не се почувстват непълноценни след нея. Но, например, в САЩ около 20% от мъжете решават да се подложат на стерилизация, в Китай - около 50%.

Операцията се извършва под местна упойка и отнема около 15 минути. Семепроводът (който пренася сперматозоидите от тестисите към простатата) се лигира от двете страни на скротума. Операцията се нарича вазектомия. Не се изисква хоспитализация.

Възможни са усложнения като кървене в скротума или подуване, болка и дискомфорт в областта на разреза. Обикновено изчезват сами в рамките на няколко дни.

Сексуалната активност може да се възобнови една седмица след операцията. Първите 10-20 полови контакта трябва да бъдат допълнително защитени, тъй като сперматозоидите могат да попаднат в семенната течност, която към момента на операцията вече е в семепровода над кръстовището. Вероятността за бременност след вазектомия е 0,2%. Три месеца след операцията трябва да направите спермограма, за да потвърдите липсата на сперма в спермата.

След операцията някои мъже, подобно на жените, започват да съжаляват за решението си и изискват възстановяване на плодовитостта (плодовитостта). Хирургични методиотново сложно и неефективно. Има малък шанс за възстановяване на плодовитостта само през първите 5 години след операцията.

Някои лекари съветват мъжете първо да дарят сперма на банка за сперма и да я замразят, преди да се подложат на операция. Впоследствие тази сперма може да се използва за IVF.

Хирургическата стерилизация на жените е метод за необратима контрацепция, в резултат на което пациентката губи способността да забременее сама. Днес е един от най ефективни начинизащита, нейната надеждност достига 99,9%.

Целта на процедурата е да се предотврати проникването на яйцеклетката в маточната кухина, за да се направи това по някакъв начин се елиминира проходимостта на фалопиевите тръби. Яйчниците на жената ще продължат да функционират, но яйцеклетката, освободена по време на овулация, ще остане в коремната кухина и скоро ще се абсорбира. По този начин се предотвратява самият процес на оплождане - сперматозоидите просто не могат да изпреварят женската клетка.

След лигиране на тръбите не са необходими допълнителни методи за защита. Изключение правят 3 месеца след операцията - през този период се препоръчва използването на бариерни или хормонални контрацептиви.

Много хора са загрижени за въпроса: възможно ли е да забременеете след стерилизация? Забременяването е практически невъзможно, но са установени единични случаи на извънматочна бременност след стерилизация. Честотата на тези ситуации е по-малка от 0,5% (в зависимост от метода) през първата година след операцията, а през следващите години намалява до нула.

Видове женска стерилизация

Има няколко вида операции за женска стерилизация.

1. Електрокоагулация . С помощта на щипци за електрокоагулация се създава изкуствена обструкция на тръбите. За по-голяма надеждност тръбите могат да се режат на мястото на коагулация.

2. Частична или пълна резекция на тръбите . Отстранява се част от фалопиевата тръба или цялата тръба. Съществуват различни техникизашиване на остатъчни тръби и всички те са доста надеждни.

3. Подрязване на тръби, монтиране на пръстени и скоби . Тръбата се затяга със специални скоби или пръстени, изработени от нерезорбируеми хипоалергенни материали, като по този начин се създава механична оклузия.

4. Неоперативно въвеждане на специални вещества и материали в лумена на тръбите . Това е най-младият метод, който все още не е достатъчно проучен. По време на хистероскопия във фалопиевите тръби се инжектира вещество, което "запушва" лумена (квинакрин, метилцианоакрилат).

Интервенциите могат да се извършват чрез лапаротомия (отваряне на коремната кухина) или ендоскопия (лапароскопска стерилизация). По време на лапаротомия (както и мини-лапаратомия) най-често се извършва резекция на тръбите и клампиране. Електрокоагулация, монтаж на клипове, скоби и пръстени се извършват ендоскопски.

Стерилизацията може да се извърши като отделна операция или след цезарово сечение и други акушерски и гинекологични интервенции. Ако говорим за стерилизация като метод на контрацепция, тогава това е доброволна процедура, но понякога има медицински показания (включително спешни) за лигиране на тръбите.

Има ли противопоказания?

В Русия жените, които са навършили 35 години или имат 2 деца, могат да се подложат на доброволна стерилизация. В присъствието на медицински показанияняма такива ограничения.

Като за всяка медицинска манипулация, има редица абсолютни противопоказания:

• бременност;
• възпалителни заболявания на тазовите органи;
• полово предавани инфекции.

ДА СЕ относителни противопоказаниякредитиран:

• сраствания;
• наднормено тегло;
• хронично сърдечно заболяване;
• тумори на таза;
• активен захарен диабет.

Освен това физическо здраве висока стойностТо има психологическо състояниеЖени. Не трябва да се подлагате на процедурата в периоди на депресия, неврози и други гранични състояния. Решението трябва да бъде балансирано и обмислено, защото стерилизацията при жените е почти необратима.

Последици от стерилизация

Усложненията след стерилизация са изключително редки, но се случват. Възможен:

• усложнения, дължащи се на общи или локална анестезия;
• реканализация на фалопиевите тръби (неуспешна стерилизация);
• сраствания на тазовите органи;
• извънматочна бременност.

Обикновено няма дългосрочни усложнения, тъй като хормоналният фон на жената остава същият, което означава, че няма промени в теглото, психо-сексуалната сфера и честотата на туморни заболяваниягърди и яйчници.

Много хора са загрижени за обратимостта на женската стерилизация. Процедурата се предлага като метод за необратима контрацепция и трябва да се разглежда от пациентите само в този аспект. Възстановяването на проходимостта на тръбите при някои видове оклузия е възможно, но е изключително скъпо. Пластична операция, което не винаги води до желания резултат.

Последствията от стерилизацията на жената не засягат способността й да роди дете, така че е възможна процедура за IVF. Липсата на тръби създава известни рискове, но при постоянно медицинско наблюдение шансовете са големи успешна бременностмного високо.

Така можем да подчертаем плюсовете и минусите на стерилизирането на жени.

Професионалисти:

• надеждност на метода;
• няма ефект върху менструалния цикъл и либидото;
• нисък риск от усложнения.

минуси:

• необратимост;
• процедурата е по-сложна от мъжката стерилизация;
• нисък риск от извънматочна бременност.

Така че, след претегляне на всички плюсове и минуси, една жена може самостоятелно да вземе решение за стерилизация. Основното нещо е да запомните, че само тя самата има право да решава всякакви въпроси, свързани с репродуктивното здраве, и натискът от други хора по този въпрос е неприемлив.

Видео по темата

Женска стерилизация - постоянен методконтрацепция, елиминираща завинаги възможността за забременяване и раждане на дете. Обикновено се използва от жени, които вече са родили и вече не искат да имат деца. Операцията включва действия, насочени към предотвратяване на оплождането на яйцеклетка от сперма. Създава се изкуствена обструкция от хирургична интервенция. Ефективността на тази операция е 99 процента.

Показания за стерилизация

На стерилизация може да се подложи всяка жена над 35 години, която има поне едно дете. Въпреки това трябва да се подходи отговорно към въпроса за извършването на операцията. Ако няма сигурност, че една жена няма да иска да има деца в бъдеще, по-добре е да прибягвате до други, по-малко радикални методи за контрацепция.

Индикация за стерилизация може да бъде фактът, че жената е противопоказана за забременяване, както и наличието на риск от предаване на наследствени дефекти, заболявания или аномалии в развитието, които са несъвместими с живота.

Принцип на действие на стерилизацията

По време на овулацията яйцеклетката се освобождава от яйчника и се придвижва по фалопиевата тръба към спермата за по-нататъшно оплождане. Стерилизацията създава изкуствено запушване на тръбите, което прави невъзможно зачеването и бременността.

Видове

Има два вида стерилизация за жени:

• Блокиране на проходимостта фалопиевите тръбиметоди на затягане, лигиране, изрязване.
• Инсталиране на специален имплант (хистероскопска стерилизация)

Методи

Стерилизацията при жените се извършва по три начина.

• Лапаротомия. Извършва се през разрез в коремната кухина. Обикновено се изпълнява в сътрудничество с други коремни операции, като цезарово сечение.
• Лапароскопия. По-малко инвазивен и най-разпространен метод. Извършва се през няколко малки разреза около пъпа.
• Мини-лапаротомия. Извършва се през малък разрез точно над линията на срамното окосмяване. Най-често се извършва при жени с анамнеза за тазова хирургия, възпалителни процесиили са с наднормено тегло.

Провеждане на операцията

По време на операция за създаване на изкуствена обструкция с помощта на скоби, пръстени или лигиране на тръбите, хирургът прави няколко малки разреза в корема. С помощта на лапароскоп той поставя пластмасови или титаниеви скоби или силиконови пръстени върху фалопиевите тръби, превързва ги, изрязва ги или ги каутеризира. Този метод на стерилизация обикновено се извършва под обща анестезия. Стерилизирането на жените отнема около половин час. След няколко часа пациентът може да бъде изпратен у дома.

Ако фалопиевите тръби са неуспешно блокирани с предишния метод, се извършва салпингектомия - пълно отстраняване.

Имплантите се монтират през вагината с помощта на локална анестезия. Също така е възможно да се използва успокоителни. С помощта на хистероскоп се поставят титаниеви импланти във всяка от фалопиевите тръби. Запушването се създава от образуването на белег.

След стерилизация

След хирургична стерилизация жените трябва да избягват интензивни упражнения за една седмица. Ако се появи болка, можете да вземете болкоуспокояващи. Но ако дискомфортът се увеличи, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Ако се появи гнойно течение и повръщането продължи повече от 24 часа, повишена температуранад 38 градуса, дискомфорт по време на уриниране, също трябва да посетите специалист за лична консултация.

Можете да се върнете на работа след няколко дни. Сексуален животможе да се възобнови, след като се почувствате по-добре. След 10 дни трябва да отидете на хирург за премахване на конците, а след 6 седмици на преглед.

Теоретично женската стерилизация има незабавен контрацептивен ефект. Но все пак се препоръчва да се използват комбинирани хормонални средстваконтрацепция, като перорални хапчета, за една седмица след стерилизацията.

Ефектът от хистероскопската стерилизация настъпва след 3 месеца. Поради това трябва да се използва целият период след операцията допълнителен методконтрацепция. Можете да спрете да използвате противозачатъчни само след като ултразвуково изследванеили рентгенова снимка, за да потвърдите, че имплантите са поставени правилно.

Странични ефекти

След операция за стерилизация жената може да изпита дискомфорт, изразен в следните симптоми:

• болка и гадене през първите четири до осем часа;
• конвулсии през първия ден;
• повръщане;
• температура.

Плюсове на стерилизацията

Има плюсове и минуси при женската стерилизация, както при всяка друга операция. В допълнение към постоянната контрацепция и увереността в липсата на риск от нежелана бременностПо време на тази операция присъстват следните положителни фактори:

• бързо възстановяване;
• повечето жени могат да се върнат към нормални дейности в рамките на един ден;
• процедурата не отнема много време;
• Няма нужда да ходите в болница, процедурата може да се извърши амбулаторно.

Последици от женската стерилизация

След операцията при жените, в зависимост от използваните методи, съществува риск от развитие следните усложнения.

• инфекции;
• наранявания Пикочен мехур;
• голямо кървене кръвоносни съдове;
• чревна перфорация;
• коремни инфекции;
• анестезия;
• увреждане на близките органи като червата или уретера;
• възпаление и болезнени усещания;
• инфекция на раната или една от фалопиевите тръби;
• извънматочна бременност, развиваща се в фалопиевите тръби, не в матката;
• нередовни и дългосрочни менструални цикли;
• менструални болки;
• увеличен менструален поток;
• ерозия на шийката на матката;
• повишени предменструални симптоми;
• риск от рак на маточната шийка;
• тумори на яйчниците.

Освен всички усложнения и рискове, основният недостатък на женската стерилизация е нейната 99 процента ефективност. Има по-малко от един процент шанс да настъпи бременност и най-вероятно ще бъде извънматочна. Единствените 100% гарантирани методи за контрацепция са стерилизация и въздържание.

Противопоказания за стерилизация

• Съмнения относно взетото решение относно операцията.
• Бременност
• Алергия към никел, силикон.
• Раждане, аборт, спонтанен аборт преди по-малко от 6 седмици.
• Скорошно възпаление или инфекциозни заболяваниятазовите органи.
• неизвестен произход.
• Злокачествени гинекологични процеси.

Процедурата се провежда както обикновено, но с допълнителна подготовка в следните случаи:

• ранна възраст;
• затлъстяване;
• извършване на операция по време на цезарово сечение;
• увеличена кръвно налягане;
• исхемия, инсулт, неусложнена и вродени заболяванияанамнеза за сърдечно заболяване;
• епилепсия;
• депресия;
• диабет:
• миома на матката;
• Желязодефицитна анемия;
• компенсирана цироза;
• рак на млечната жлеза;
• чернодробни тумори.

Алтернативни методи за контрацепция

Освен женската стерилизация има по-малко радикални методидългосрочна контрацепция, например използване на подкожни импланти, инсталиране на вътрематочно хормонално или нехормонално устройство. За разлика от хирургията, тези методи имат и някои предимства, като липсата на хирургични рискове и обратимостта.

Наред с женската стерилизация съществува и мъжка стерилизация – вазектомия. Това включва лигиране или отстраняване на семенните канали. Тази операция носи много по-малко рискове и усложнения от хирургическата стерилизация на жени.

В допълнение към дългосрочната контрацепция, комбинираните контрацептиви могат да се използват за предпазване от нежелана бременност. орални контрацептиви, различни вагинални кремове или супозитории, пръстени или лепенки. Най-простият и достъпен е бариерният метод - мъжки и женски презервативи.

Стерилизация на жени. Отзиви

Не всеки ще може да вземе решение за такъв радикален метод на контрацепция като стерилизация. Обикновено жените стигат до вземането на такива решения след това непланирани бременности, например поради липса на менструация след скорошно раждане. Има и ситуации, когато един или друг метод на контрацепция не работи. Често, опитвайки почти всичко налични методизащита от нежелана бременност, жената няма друг избор, освен да прибегне до стерилизация.

Според статистиката след операция много жени изпитват болка и гадене, които могат да бъдат облекчени с лекарства. След няколко дни всичко се нормализира.

Някои жени, които имат стерилизация, по-късно съжаляват. взетото решение.

Основни аспекти

Стерилизацията при жените е почти 100% метод на контрацепция. Той обаче не предпазва от инфекции, предавани по полов път. Ето защо, ако една жена няма доверие в сексуалния си партньор, струва си да се използва бариерен методконтрацепция - презервативи.

Стерилизацията при жените не причинява менопауза, нито засяга сексуалното желание на жените или удоволствието от секса. След операцията яйчниците ще продължат да работят както обикновено и менструацията ще настъпи както преди.

Стерилизацията при жените е изцяло доброволна.

Накрая

Каквито и да са ползите от стерилизирането на жени, струва си да претеглите плюсовете и минусите, преди да вземете такова важно решение. Важно е да запомните, че този метод е необратим. Последваща бременност е възможна само при използване на репродуктивни технологии (оплождане ин витро) или създаване на изкуствени фалопиеви тръби. Не трябва да решавате да се подложите на стерилизация, ако жената е в депресия, особено след скорошен спонтанен аборт, аборт или раждане. Преди доброволна стерилизацияжените трябва да са запознати с всички предимства, недостатъци, рискове и възможни усложненияслед като е извършена.