Топлинният удар е остро патологично състояние, което се характеризира с бързо развитие с увеличаване на симптомите. Дължи се на общото критично прегряване на тялото. Слънчевият удар е пряка последица от продължително и/или много интензивно излагане на слънчева радиация върху незащитената повърхност на главата.

Забележка:слънчев удар (апоплексия соларис) в официална медицинанаричан "хелиоза".

При висока температура заобикаляща среда човешкото тялостава трудно да се поддържа стабилна телесна температура. Постепенното намаляване на способността за нормална терморегулация води до сериозни нарушения. При хора със хронични патологии на сърдечно-съдовата системахипертермията може да причини сериозни последици. По-специално не е изключено спиране на сърцето.

Защо се развива топлинен удар?

Прегряването на тялото често е резултат от значително физическо натоварване. Това състояние често се развива на фона на активни динамични упражнения. Топлинен удар е възможен и при хора, чиито професионална дейностсвързани с престоя в гореща и задушна стая (например горещ магазин).

"Класически" топлинен удар се диагностицира по-често при деца и възрастни хора с достатъчно дълъг престой на открито (включително в транспорта) в горещо време.

Забележка: Патологичното изправяне поради хиперемия не е рядкост сред посетителите на бани и сауни.

При високи температури на околната среда количеството отделена пот се увеличава. Влагата, изпарявайки се от повърхността на кожата, осигурява охлаждане на тялото. За един час човек губи до 1 литър течност с пот (при нормалното функциониране на жлезите).

Фактори, които влияят върху нивото и ефективността на изпотяване:

• температура на въздуха;
• влажност на въздуха;
• състояние на кожата и потните жлези;
• индивидуална способност на тялото да се адаптира;
• прием на течности.

При неспазване на режима на пиене (неадекватно нисък прием на течности), постепенно се развива дехидратация (дехидратация), в резултат на което изпотяването намалява.

Препоръчваме да прочетете:

Важно:на ден човек трябва да пие най-малко един и половина литра течност (за предпочитане - чиста вода). При горещо време и при повишено физическо натоварване се препоръчва да се увеличи консумацията до 2,5-3 литра на ден.

Значителна загуба на течности може да се дължи на приема на диуретични лекарства, както и на кафе и Алкохолни напиткикоито имат и диуретични свойства.

Повишеното изпотяване при недостатъчен прием на течности води до нарушаване на водно-електролитния баланс и образуване на кръвни съсиреци. Влошаването на реологичните свойства на кръвта причинява затруднено кръвообращение и хипоксия на тъканите и органите.

Тялото е в състояние да отделя излишната топлина поради разширяването на периферните кръвоносни съдове.

Ако не окажете навременна и адекватна помощ на човек, който е получил топлинен удар, усложненията на състоянието могат да представляват значителна заплаха за здравето и дори живота.

Забележка:топлинният удар, който се развива на фона на активно физическо натоварване, е много по-вероятно да причини развитието тежки усложнения, в сравнение с патологичното състояние в резултат на продължително излагане на слънце.

Симптоми на топлинен удар

Прегряването може да причини следното клинични формитоплинен удар:

• хипертермичен;
• асфиксия;
• мозъчен;
• стомашно-чревен.

Основната проява на хипертермичната разновидност е високата (пиретична) телесна температура на жертвата, достигаща 40-41 ° C.

При асфиксична форма на топлинен удар доминира клиничен симптоме респираторно разстройство. Телесната температура на пациента е в рамките на фебрилни стойности (38-39 ° C).

Церебралната разновидност се характеризира с преобладаване на нервно-психичните разстройства.

При гастроентералната форма на топлинен удар на преден план излизат храносмилателните разстройства (диспептични разстройства).

При това патологично състояние се развива доста характерна симптоматика.

Клиничните прояви на топлинен удар са:

Тежките случаи се характеризират с:

• дезориентация в пространството;
• рейв;
• психомоторна възбуда;
• появата на гърчове;
• халюцинации;
• цианоза (цианоза на кожата);
• кървене в храносмилателния тракт.

Също така не е изключено неволна дефекацияи уриниране.

В някои случаи е възможно да се развие чернодробна недостатъчностпроявява се с енцефалопатия, жълтеница и хипогликемия. Някои хора, които страдат от топлинен удар, имат остри симптомиувреждане на бъбреците, което се характеризира с промяна в цвета на урината и изразено намаляване на диурезата.

Понякога се отбелязват усложнения като повишено вътречерепно налягане и епилептоформни припадъци.

Слънчевият удар се развива същото клинични проявления, както при класическата жега, но симптомите са по-изразени. Слънчевият удар се среща по-често при деца.

Диагностика

Диагнозата обикновено не е трудна дори за млади специалисти. Лекарят или фелдшерът поставя диагноза въз основа на анамнеза, общото състояние на пострадалия и наличието на индивидуални клинични прояви.

Патологии, с които се провежда диференциална диагноза:

• енцефалопатия (уремична или чернодробна);
• („делириум тременс“);
• (заболяване на щитовидната жлеза);
• тетанус;
• отравяне с кокаин.

Първа помощ при топлинен удар

При първите признаци на топлинен (слънчев) удар трябва да се обадите на линейка или да осигурите транспортирането на пострадалия до най-близката болница.

Първа помощ

На първо място е необходимо да се охлади тялото и да се попълни обемът на течността (да се пие хладна чиста вода). Пациентът трябва да бъде преместен на сянка и да му се осигури спокойствие. Ако човек почувства слабост и гадене, тогава тялото му трябва да бъде в хоризонтално положение (лежи по гръб с повдигнати крака), но ако е започнало повръщане, тогава е необходимо да го обърнете на една страна, за да избегнете аспирация на повръщане. Трябва да се прилагат студени компреси върху главата (в предната и тилната област).

Дрехите, които могат да ограничават дишането, трябва да бъдат свалени или разкопчани.

Важно:ако имате под ръка шофьорска аптечка, препоръчително е вместо компреси да използвате специални хипотермични опаковки.

Ако е възможно, препоръчително е пациентът да се постави в климатизирана стая и да се увие цялото тяло с мокър чаршаф. Бързо охлаждане може да се постигне чрез избърсване със спирт, водка или етер. Температурата е необходима в възможно най-скоронамалете до числа под 39°C.

Важно:обикновени антипиретици (парацетамол и ацетилсалицилова киселина) с хипертермия на фона на топлинен удар са неефективни. Напротив, те могат да бъдат опасни, защото допълнително натоварват черния дроб.

В стаята пациентът трябва да осигури приток свеж въздухза допълнително охлаждане и по-лесно дишане. Ако е възможно, се препоръчва периодично да се излива хладна вода върху тялото (17-20 ° C) и ако общото състояние позволява на жертвата да се движи, тогава можете да го поставите в студена вана (можете дори да добавите лед към вода). Ако има объркване или загуба на съзнание, амонячната пара трябва да се остави да се вдишва.

В случай на спиране на сърцето е необходимо спешно да се започне индиректен масажсърце и приложете на пострадалия изкуствено дишане.

Медицинска тактика

В повечето случаи е показана хоспитализация на пациента. При спиране на дишането и остро разстройствосърдечна дейност, се провежда комплекс от реанимационни мерки.

Пациентът се провежда интравенозна инфузияохладен физиологичен разтвор за намаляване на телесната температура и премахване на дехидратацията.

Важно:ако не бъде оказана адекватна помощ на пострадалия в рамките на един час след явяването характерни симптоми, в тялото може да започне необратими процеси. Поражение нервна системачесто води до инвалидизация на пациента.

За стимулиране на сърдечната дейност се прилага инжекция с разтвор на кофеин-натриев бензоат (10%, 1 ml подкожно). Интравенозно се прилагат 30-40 ml 10% разтвор на глюкоза. В случай на респираторен дистрес интрамускулна инжекциястимулант рефлексно действие- лобелин хидрохлорид (1%, 0,5 ml).

При тежки случаи, след стабилизиране на състоянието на пациента се провеждат серия от изследвания и допълнителни изследванияза да се избегнат възможни усложнения. Пациентът се изпраща за анализ на кръв, урина и цереброспинална течност. Компютърна томография или ЯМР се извършват за идентифициране на възможно увреждане на ЦНС. За оценка на състоянието на сърцето се предписва електрокардиограма.

Рискови групи

Термичен (слънчев) удар представлява най-голямата опасностза малки деца, тъй като те нямат перфектна система за терморегулация на тялото. Тежки последици(до смърт) може да се развие при хора с патологии на сърдечно-съдовата система.

Рисковата група включва и хора с дерматологични заболявания. При обширни кожни лезии функционалната активност на потните жлези често намалява. Вероятността от прегряване е по-висока при хора с наднормено тегло(затлъстяване), както и при лица, страдащи от заболявания на органите ендокринна система(особено щитовидната жлеза).

Забележка:някои експерти прогнозират ежегодно увеличаване на броя на случаите на топлинен удар в резултат на глобалното затопляне.

Предотвратяване на топлинни удари

За да се предотврати развитието на това остро състояниеТрябва да работите в помещение с добра вентилация. Ако трябва да останете в условия за дълго време повишена температураПрепоръчват се периодични душове, разтривания или хладни душове. При горещо време е препоръчително основното хранене (до 40% от дневната диета) да се прехвърли на вечерта. По време на физическо натоварване, както и по време на почивка на плажа, е по-добре да не пиете чиста вода, и отвара от горски плодове, квас или леко подкиселен чай. Консумацията на кафе и алкохол трябва да се избягва, за да се избегне допълнителна дехидратация. Също така не трябва да злоупотребявате със сладка сода със синтетични добавки. Избягвайте продължителното излагане на слънце без шапка или плажен чадър!

Плисов Владимир, медицински коментатор

• Какво е топлинен удар
• Какво причинява топлинен удар
• Симптоми на топлинен удар
• Лечение на топлинен удар

Какво е топлинен удар

Топлинен удар- опасна бързо развиваща се форма на увреждане на тялото, когато телесната температура се повиши над 40 ° C.

Какво причинява топлинен удар

Топлинният удар понякога се случва при моряци в тропиците, при работници в горещи магазини, в селскостопанска работа и при любители на прекомерен слънчев тен. Понякога топлинни удари се получават по време на военни маршове в горещи дни, по време на пешеходни пътувания с неправилна организация и недостатъчна подготовка на участниците. Появата на топлинен удар се улеснява от влажността на въздуха, нерационалното облекло и индивидуалната чувствителност към повишаване на температурата. Хората, страдащи от вегетативно-съдова недостатъчност, сърдечно-съдови заболявания, затлъстяване и други метаболитни нарушения, са по-податливи на прегряване (по-специално с ендокринни заболявания). Смъртност при топлинен удардостига високи числа. Така че, когато телесната температура се повиши над 41 ° C, до половината от жертвите умират.

Патогенеза (какво се случва?) по време на топлинен удар

Водещи звена в патогенезата са нарушения на водно-електролитния баланс поради нарушено изпотяване и дейността на хипоталамичния център на терморегулация. При топлинен удар често настъпва летален изход на фона на развитието на колапс. Допринася за нарушения на кръвообращението токсичен ефектвърху миокарда на излишния калий в кръвта, освободен от еритроцитите. Топлинният удар също засяга регулирането на дишането, бъбречната функция, различни видовеметаболизъм (протеини, въглехидрати, мазнини).

При патологично изследване на ЦНС при починали от топлинен удар се установява хиперемия и подуване на мембраните и мозъчната тъкан, както и множество кръвоизливи в тях. При хистологично изследване се установява периваскуларен оток на мембраните и мозъчната тъкан, изменения нервни клеткиТип остро заболяванеЦНС, а в някои клетки - тежки хидропични изменения.

Симптоми на топлинен удар

Има лек, умерен и тежък топлинен удар. Началото обикновено е остро. Наблюдава се засилване на дишането и сърдечната честота, хиперемия на кожата, повишаване на телесната температура, понякога достигаща високи цифри.

В лека форманарушенията при топлинен удар се ограничават до главоболие, гадене, обща слабост.

С топлинно увреждане умереноразвиват се по-силна мускулна слабост, силно главоболие, гадене и повръщане. Отбелязват се обща летаргия, залитане при ходене и понякога припадък. Дишането и пулсът се ускоряват рязко. Наблюдаваното повишено изпотяване. Телесната температура се повишава до 40 °C.

Тежка форматоплинният удар се развива внезапно. Често се забелязва двигателно възбуждане, понякога - психични разстройства(халюцинации, заблуди). Дишането е учестено, плитко, ритъмът му често е нарушен. Пулсът се ускорява до 120 или повече удара в минута, слаб. Звуците на сърцето са приглушени. Кожата е бледа, покрита с лепкава пот. Телесната температура се повишава до 41-43 °C. Диурезата е рязко намалена. Съдържанието на азот и урея се увеличава в кръвта с намаляване на количеството хлориди. На фона на изразени вегетативно-съдови нарушения се развиват нарушения на съзнанието с различна дълбочина и продължителност. При неврологичен преглед се установява анизокория, инхибиране на реакцията на зеницата към светлина и рефлекси от роговицата, както и рефлекси на крайниците. Често има двигателно възбуждане, повръщане, клонично-тонични гърчове, кома, на фона на която в най-тежките случаи могат да се развият фатални дихателни и сърдечни нарушения.

Лечение на топлинен удар

Необходимо е да се вземат мерки за намаляване на телесната температура: преместете пациента на сянка, освободете от ограничаващо облекло, поставете студ върху главата, областта на сърцето и големите съдове. Необходимо е да се предостави въведение достатъчнотечности. При запазване на съзнанието дайте студена вода, чай, кафе. При възбуда се прилагат хлорпромазин, дифенхидрамин, при гърчове - антиконвулсанти - сибазон (седуксен), хлорпромазин, фенобарбитал и др. При намаляване на сърдечната дейност се използват сърдечни средства (кордиамин, кофеин, строфантин). При повишаване на вътречерепното налягане са показани разтоварващи лумбални пункции. При вдишване на кислород се препоръчва добавяне на въглероден диоксид. При последващо лечение на астеничното състояние се предписват витамини от група В, желязо и калциеви препарати.

Кои лекари трябва да посетите, ако имате топлинен удар

невролог

Промоции и специални оферти

медицински новини

20.02.2019

Главни детски фтизиатри посети училище № 72 в Санкт Петербург, за да проучат причините, поради които 11 ученици се чувстват слаби и замаяни, след като са били тествани за туберкулоза в понеделник, 18 февруари

Вирусите не само витаят във въздуха, но могат да попаднат и върху парапети, седалки и други повърхности, като същевременно запазват активността си. Следователно, когато пътувате или на обществени местажелателно е не само да се изключи комуникацията с други хора, но и да се избягва ...

Върнете доброто зрение и кажете сбогом на очилата завинаги и контактни лещие мечтата на много хора. Сега може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Нови възможности за лазерна корекция на зрението се открива чрез напълно безконтактна техника Femto-LASIK.

Козметичните препарати, предназначени да се грижат за нашата кожа и коса, всъщност може да не са толкова безопасни, колкото си мислим.

Лятото е времето за ваканции, почивка на плажа и като цяло чисто удоволствие. Но това удоволствие може да бъде засенчено, ако слънчевите бани са неконтролирани. Разбира се, вие искате да попиете на слънце, като в същото време да придадете на кожата си красив тъмен шоколадов нюанс, който ще ви напомня за горещите летни дни дори през есента. Но заедно с тен можете по невнимание да получите топлинен удар и тогава част от ваканцията ще трябва да бъде изразходвана не за забавление, а за лечение на топлинен удар. Но дори да сте винаги внимателни и внимателни към здравето си, по-добре е предварително да научите основната първа помощ при топлинен удар. Не дай Боже, но някой близък може да има нужда. Специално внимание трябва да се обърне на лечението на топлинен удар при деца, т.к детско тяломного по-слаб и по-лошо устоява на прегряване. Затова ви каним да научите и/или да освежите начините за лечение и предотвратяване на топлинен удар.

Какво е топлинен удар?
Топлинният удар всъщност е прегряване или по-скоро реакция на твърде висока температура на околната среда. По правило това не се случва веднага, а след известно време на открито слънце. Колко точно време е необходимо на тялото, за да не може повече самостоятелно да осигурява терморегулация, зависи от здравословното състояние, възрастта, теглото и някои други фактори. Но рано или късно почти всеки човек се чувства зле в жегата, а за тези, които страдат от заболявания на сърдечно-съдовата система, прегряването може дори да бъде смъртоносно.

Топлинният удар се развива на последователни етапи:
Можете сами да помогнете на човек, който току-що е започнал да прегрява. За да направите това, трябва да забележите състоянието му навреме. В себе си и околните, винаги обръщайте внимание на такива външни признацитоплинен удар:

• зачервяване на лицето и тялото, нездравословен руж;
  
• сухота и треска на кожата;
  
• затруднено или бързо дишане, задух;
  
• "мушици" и/или потъмняване пред очите, замайване;
  
• мускулна слабост, спазми;
  
• гадене и/или повръщане;
  
• неволно уриниране.
  

Симптомите на топлинен удар са изброени по ред на влошаване. физическо състояниепострадало лице. Те могат да бъдат придружени от увеличаване и намаляване на пулса, зрителни халюцинациии дори загуба на съзнание. Обикновено можете да ги видите на начални етапии вземете необходимите мерки, за разлика от слънчевия удар, който се появява внезапно. Следователно слънчевият удар е особено тежка форма на топлинен удар. В този случай прегряването се влошава от действието на ултравиолетовото лъчение върху непокритата глава и мозък. Слънчевият удар често е придружен от повръщане, припадък, дори кома и в 20% от случаите завършва със смърт на пациента. Ето защо е важно да окажете първа помощ веднага щом забележите начални симптомитоплинен удар, за да се предотврати развитието му в слънчев удар.

Първа помощ при топлинен удар
Топлинен удар при деца, възрастни хора и тези, чието тяло е отслабено по една или друга причина (алкохолна интоксикация, нискокалорична диета, хранително отравянеи др.) се среща по-често, отколкото при здрави активни хора. Тези, които са изложени на риск, трябва по-рядко да излизат под жаркото слънце и да прекарват повече време на сянка, прохлада, задължително се предпазват с шапки и дрехи от естествена материя в светли цветове. Ако тези предпазни мерки са били пренебрегнати или не са помогнали, трябва да помогнете на жертвата възможно най-скоро със следните действия:

1. Ако се почувствате прегрявани, незабавно отидете на сянка, но по-добре - в хладно помещение. Ако забележите симптоми на прегряване при някой друг, незабавно го скрийте от слънцето на същото място.
   
2. Веднага щом се озовете на хладно и/или сенчесто място, опитайте се да се отпуснете и да поемете дълбоки, спокойни вдишвания. Осигурете свободна циркулация на въздуха, включете вентилатор или климатик, но не сядайте на течение, защото тялото е отслабено от прегряване и лесно застудява. Понякога дори обикновеното ветрене с вентилатор или списание играе важна роля.
   
3. Махнете тесните и тесни дрехи, всякакви аксесоари и бижута. Вземете хладна вана или освежаващ душ. Заемете удобно седнало или легнало положение, в което тялото не изпитва стрес и натиск.
   
4. Следващата задача е възстановяването воден баланс. За да направите това, пийте много чиста или минерална трапезна хладна (не студена!) вода без газ, която може да се подкисели с естествени лимонов сок. В допълнение към пиенето, яжте сочни и воднисти плодове и зеленчуци: краставици, диня, цитрусови плодове. Всички те съдържат калий и фибри, необходими за нормализиране на водно-солевия метаболизъм.
   
5. Всички предишни съвети бяха за лека форма на топлинен удар, с която можете да си помогнете. Но ако ситуацията е по-сложна, тогава трябва да помогнете на жертвата, като го преместите в хладно помещение, съблечете и го положите по гръб.
   
6. След това избършете тялото с гъба, напоена с хладка вода, и я оставете да пие. В тежка дехидратацияможе да се изисква специален препарат (например Regidron или аналог) за възстановяване на нивото на минералите и водния баланс.
   
7. Полезно е дланите и стъпалата на пострадалия да се увият в студ мокри кърпиза охлаждане на повърхността им и големите артерии. Друга кърпа може да се постави на гърдите. В този случай е препоръчително да го вентилирате и/или да включите вентилатор наблизо.
   
8. Студени компреси се прилагат и върху тила (поставете под главата) и челото. Те могат да бъдат направени и от кърпи или да се използват специални опаковки, които са включени в стандартните комплекти за първа помощ (т.нар. „хипотермичен пакет“).
   
9. Не пречи да увиете или покриете тялото от краката до шията с мокър студен чаршаф.
   
10. Ако жертвата на слънчев удар повръща, внимавайте да не се задави. За да направите това, трябва да го подпрете и временно да промените положението, лежащо по гръб, на по-удобно.
    
11. Ако загубите съзнание, можете да донесете до лицето си бутилка амоняк, чиито изпарения при вдишване се извеждат от припадък.
    
12. Ако всички горепосочени методи не помогнаха на вас или на друг човек, трябва да се обадите линейка. До пристигането на лекаря продължете да осигурявате охлаждане на пострадалия и след това го прехвърлете в ръцете на лекарите.
    
13. Незабавно се обадете на линейка, ако топлинният удар се прояви с конвулсии, тежка тахикардия(повече от 150 удара на сърцето в минута), болка в корема и други части на тялото, кашлица, страх от светлина и температура над 39°C.
    
14. Пациентът може да бъде откаран в болница, където ще бъде лекуван след топлинен удар точна диагноза. В зависимост от тежестта на топлинния удар ще се предписват перорални, интрамускулни и/или интравенозни лекарства, особено ако има гърчове.
    
15. В клиниката топлинният удар се лекува с разтвори на глюкоза (интравенозно) и натриев хлорид (подкожно). Кофеин-натриевият бензоат също се прилага подкожно, ако сърдечният мускул е отслабнал от прегряване.
    
16. Тежестта и продължителността на прегряването оказват влияние върху продължителността период на възстановяванеслед лечение на топлинен удар. Може да отнеме няколко дни почивка на легло. През този период телесната температура все още може да се повиши и да спадне рязко.
    
17. Докато симптомите на топлинен удар напълно изчезнат, пациентът се показва специална диета. Това включва намаляване на количеството въглехидрати в диетата и увеличаване на - билкови продукти, богат диетични фибрии минерали. Необходимо обилно питие, състояща се от минерална вода, билкови отвари, натурален компот, хлебен квас, подкиселен чай и др.
    
18. Добре е да ядете мътеница, докато се възстановявате от топлинен удар. Приема се по чаша два или три пъти дневно по време на лечение и рехабилитация.
    
19. Алкохолните напитки, цигарите и упражненията са забранени по време на лечение на топлинен удар и известно време след това. Кафето и силния чай също е по-добре да се изключат от менюто.
    

Това са основни съвети за това кога е допустимо и как сами да лекувате топлинния удар, а кога е необходимо да се обадите за квалифицирана медицинска помощ. Остава да се надяваме, че те няма да ви бъдат полезни или че ще са необходими само първите елементи от горния списък. При правилна и навременна първа помощ топлинният удар преминава достатъчно бързо и без последствия. Въпреки че е по-добре, разбира се, просто да предотвратите развитието му, като вземете разумни и прости превантивни мерки. Грижете се за себе си и бъдете здрави!

Топлинният удар е остро разстройство на централната нервна система (загуба на съзнание, спадане на кръвното налягане, понякога повръщане и конвулсии, дихателна недостатъчност и др.) поради бързо повишаване на телесната температура.

Когато настъпи топлинен удар

Топлинният удар най-често се наблюдава при физическа дейноств условия висока температураи висока влажност на въздуха. Многократно са описани случаи на топлинен удар сред войниците по време на марша в горещо време, сред шофьорите на бронирани превозни средства, кочелите и работниците в горещи магазини. Освен климатичните условия на времето, облеклото, липсата на пиене и др., развитието на топлинен удар е от съществено значение за индивидуалните особености на организма – способността му да се адаптира към въздействието на неблагоприятните метеорологични условия. По-податливи на топлинен удар са възрастни хора, деца, хора, страдащи от сърдечни заболявания, вазомоторни нарушения, затлъстяване и хипертиреоидизъм, както и алкохолици. Развитието на топлинен удар обикновено се предшества от продромални явления - главоболие, слабост, повишена жажда, треска и рязко зачервяване на кожата. В някои случаи няма продромален период и внезапно настъпва тежка кома.

Симптоми на топлинен удар

При топлинен удар основно и в най-голяма степен страда централната нервна система и редица други важни органи и системи.

Пациентите се оплакват от главоболие, замаяност, силна мускулна слабост, сънливост, апатия, трептене в очите, слухови нарушения, дискомфорт в сърцето, гадене, жажда, понякога повръщане и диария.

По време на изследването се наблюдава значително повишаване на телесната температура (често над 40 °), хиперемия на кожата и понякога цианоза на устните. Често изразената астенизация привлича вниманието.

Пулсът и дишането се ускоряват, кръвното налягане се понижава.

Възможно е да има тежки промени в централната нервна система и кръвоносния апарат (нарушение на говора, делириум, халюцинации, затъмнение, кома, колапс). При тежки случаи дишането става неравномерно (над 50 в минута), може да се наблюдава дишане на Чейн-Стокс, рефлексите изчезват.

Понякога се развива белодробен оток.

В някои случаи топлинният удар е придружен от остър стомашно-чревни нарушения. Прогностично неблагоприятни са случаите, които са придружени от много високо повишаване на телесната температура (над 41°) и тежки психични разстройства.

Трябва да се помни, че в изолирани случаи клиничните явления на топлинен удар могат да се развият известно време след прегряване.

Остро прегряване на тялото може да се появи и под формата конвулсивно заболяване, чието развитие е свързано преди всичко с рязко нарушение на водно-солевия метаболизъм и прогресивна дехидратация на тъканите. В тези случаи, наред с описаните по-горе явления, които са характерни за термичния шок, на преден план в клинична картинавъзникват конвулсии. Телесната температура в конвулсивна форма обикновено се повишава леко. Отбелязват се клонични и тонични конвулсии на мускулите на крайниците и багажника (най-често прасците). Пациентите се оплакват от силна мускулна болка по време на конвулсии.

При тежки случаи външен видпациентът се променя драстично: бузите се спускат, носът е заострен, очите са заобиколени от тъмни кръгове и хлътнали, устните са цианотични. Кожата е бледа, суха и студена на допир. Сърдечните тонове са приглушени, пулсът е до 10-120 удара в минута, понякога нишковиден, кръвното налягане е понижено. Картината понякога наподобява епилептиформни припадъци. В някои случаи се отбелязват хемиплегия или булбарни симптоми.

Най-често топлинен удар след спиране на прегряването, особено ако са извършени навреме медицински меркизавършва с възстановяване. В някои случаи възстановяването е бавно: отбелязват се последващи продължителни фебрилни състояния, невропсихични разстройства. След възстановяване може да има повторно развитиеклинични прояви на централната нервна система.

Патогенеза и патологична анатомия на топлинния удар

от съвременни идеи, топлинният удар е резултат от изразено прегряване на тялото, което, предизвиквайки промени в най-важните органи и системи (предимно по-висшите мозъчни центрове), води до тежко метаболитно нарушение и в крайна сметка до кислороден глад на клетките.

При патоморфологичното изследване се установяват основно промени в централната нервна система: хиперемия на мозъка, петехиални кръвоизливи в мозъка.

Първа помощ при топлинен удар

Пациентът трябва незабавно да бъде отстранен от състояния, които причиняват или допринасят за прегряване на тялото, да се постави на сянка или хладно помещение и да се свали от дрехите си. Тогава жертвата трябва да пие студена вода, чай или кафе. добър ефектдайте охлаждащи процедури: пакет с лед на главата, шията, гръбначния стълб, увиване в хладна вода, навлажнена (температура 25-26 °) и изцедени чаршафи. Не трябва да се използва бързо значително общо охлаждане. Важно е ранното назначаване на средства, които стимулират дишането и сърдечно-съдовата дейност (камфор, кофеин, кардиазол, лобелия), които помагат за преодоляване на вторичния кислороден дефицит, особено в централната нервна система.

Явленията на прегряване обаче не винаги изчезват след понижаване на телесната температура. Тежки случаипрегряването със значителна дисфункция на висшите части на централната нервна система понякога завършва фатално след няколко часа или дни. В някои случаи остатъчните ефекти от разстройството са по-високи нервна дейностможе да остане за дълго време.

При цианоза, напрегнат пулс, гърчове и делириум е показано кръвопускане (300-500 ml или повече) или пиявици в мастоидната област. В същото време трябва да се помни, че ниското пълнене и пулсовото напрежение са намалени артериално наляганеса противопоказания за кръвопускане. В случаите, когато вътречерепно наляганеповишени (скованост на врата, симптом на Керниг, бавен и напрегнат пулс), лумбална пункция. При показания може да се приложи изкуствено дишане и сърдечен масаж, подкожно или интравенозно приложение на адреналин.

При конвулсивна форма на прегряване се препоръчва почивка и затопляне (при субнормална телесна температура), подкожно приложение на физиологичен разтвор (до 1 литър), интравенозно приложение на глюкоза, храна, богата на сол. При отслабване на сърдечната дейност се предписват инжекции с камфор, кофеин.

Хората, които са претърпели топлинен и слънчев удар, се нуждаят от допълнително внимателно медицинско наблюдение.