Upute za socijalnu rehabilitaciju invalidnih osoba sa patologijom vida. Socijalna rehabilitacija osoba sa oštećenjem vida. Osnovne metode istraživanja

Djeca sa oštećenim vidom često ne znaju kako uspostaviti kontakt sa ljudima oko sebe, bespomoćna su pred strancima i pokazuju bolnu unutrašnju stega. Tada slijepa i slabovida djeca, radi održavanja unutrašnje ravnoteže, radije izbjegavaju kontakt. Ovo ponašanje je socijalni autizam.

Ako ljudi ne reaguju na želju djece za komunikacijom, njihova potreba da iskuse njihovu pažnju nije zadovoljena. To dovodi do nelagode i dugotrajne psiho-emocionalne depresije, koja se manifestuje kao depresivna stanja. Slijepa djeca prestaju vjerovati u sebe i postaju otuđena. To je posebno izraženo kod potpuno slijepe djece. Dijete sa invaliditetom, izolovano zbog mana, lišeno je mogućnosti da se slobodno kreće i komunicira.

Iz bezizlazne situacije usamljenosti i socijalne deprivacije pomaže im se bavljenjem estetskom kreativnom aktivnošću. Djeca pokušavaju da pišu poeziju, naprave nešto svojim rukama ili pišu muziku. Kada dete sa oštećenim vidom otkrije radost estetske kreativnosti, ono ne samo da menja svoje životna pozicija, ali i odnos prema svom životu, sebi i svojoj mani. Počinje optimističnije gledati na život i okolinu. Ali, nažalost, u većini slučajeva, nakon završetka obrazovne ustanove, osoba s oštećenjem vida ponovo se nađe u uslovima uske porodične komunikacije.

Glavni kanal, koji pruža različita iskustva koja odražavaju život osobe, je komunikacija. Poseban značaj u životu osobe oštećenog vida dobija kada se bavi kreativnom estetskom delatnošću i nađe se u timu u kojem pronalazi odgovor na svoju kreativnost. Ali ako se slijepim osobama ne pomogne, njihove kreativne kvalitete se možda neće razviti. Neophodno je pustiti ih da vide one pozitivne strane svoje psihe koje će im pomoći da nađu razumijevanje, utvrde se u životu i izraze se u društvu.

Kako se dijete osjeća u internatu direktno zavisi od oblika organizacije i sadržaja njegovih životnih aktivnosti van nastave. Učiteljica se zajedno sa djecom trudi da održava raznovrsnije događaje i radi zanimljive stvari. Učitelji koriste sljedeće metode rada sa slabovidom i slijepom djecom:

predavanja;
razgovori;
učešće na takmičenjima i koncertima;
čitanje i raspravljanje o književnosti;
Dizajn zidnih novina;
priprema školskih praznika;
rad na sebi;
društveno koristan rad;
izrada priručnika.

Kada djeca rade u timu, razvijaju društvene aktivnosti i kreativne vještine. Uče da izražavaju svoje mišljenje, procjenjuju urađeno, uzimaju u obzir mišljenja drugih i budu odgovorni za zadati posao. Ove vještine se razvijaju tokom pripreme i održavanja raznih događaja.

Kada se pripremaju događaji u cijeloj školi, rad se odvija u sljedećim fazama:

Odabir materijala. Djeca samostalno biraju skečeve, pjesme, igre, zanimljive situacije i monologe. Nastavnik treba da vodi računa o njihovom stanju vida.
Izrada i diskusija o scenariju. Ova faza se mora uraditi kreativno. Djeca mogu mijenjati, izražavati želje i kreativno obrađivati materijal. Djeca često mogu dati vrlo značajne komentare i uvjeriti starije ljude.
Raspodjela uloga. Potrebno je razgovarati s djecom ko je za koju ulogu najpogodniji. Neka djeca žele igrati energične likove, glavne uloge i uživati u javnim nastupima, dok druga više vole sporedne uloge, s malo riječi i pokreta. Neki mogu maksimalno iskoristiti svoje sposobnosti i sa zadovoljstvom pjevati i plesati. Drugi se osjećaju ugodno pomažući na sceni. Neki ljudi jedva pamte četiri reda, dok drugi dobro pamćenje, i može sam pokrenuti program. Prilikom dodjele uloga treba uzeti u obzir lične karakteristike, želje i zdravstveno stanje djece.

Može biti korisno naučiti djecu da, kada pripremaju događaj, slušaju izražajno izvođenje djela od strane nastavnika. Treba analizirati živi govor, rad na scenskom pokretu, mimiku i pantomimu. Postoji širok prostor za inicijativu, kreativnost i nezavisnost.

Nakon što dijete dobije pozitivnu ocjenu i doživi osjećaj radosti zbog onoga što je cijeli tim uradio, osjeća se uključenim u zajednički cilj. Pali se željom da čini dobro, dobro, i izražava želju da sljedeći put učestvuje u zajedničkoj stvari. Za djecu sa oštećenjem vida od suštinske je važnosti da ne budu pretjerano patronizirana, shvaćena i prihvaćena kao jednaka.

Socijalna rehabilitacija slabovidih osoba unapređuje se radnom terapijom. Radeći bilo koji posao, djeca uče da ga zavole, postaju marljivija, upornija i svrsishodnija. Preuzimaju inicijativu, uče da biraju najbolje načine za izvođenje radnji i nastoje da završe započeti posao. Bez takvih kvaliteta dalji život je nemoguć.

Ali prije nego što dijete počne raditi bilo kakav posao, ono mora dobiti određenu količinu znanja i pokazati kako će izvršiti određene radnje. Tako, na primjer, da biste napravili zanat, prvo morate prikupiti i ispitati prirodne materijale sa slabovidnom djecom. Zatim nastavnik treba da pokaže kako se valja i pričvršćuje lišće za grane. Tek nakon toga djeca mogu samostalno izvoditi takve radnje. Važno je na kraju rada ocijeniti izvodljivost, originalnost i individualnost rada. Djeca moraju biti pohvaljena i zahvalna za obavljeni posao.

U procesu psihološko-pedagoške rehabilitacije djece treba uzeti u obzir sljedeće točke:

zdravstveno stanje djece;
odgovor na njihove zahtjeve i želje;
pristup usmjeren na osobu;
upotreba posebnih metoda i tehnika rada, zanimljivih oblika organizovanja vannastavnih aktivnosti.

Djecu je potrebno češće hvaliti, jer to kod njih izaziva pozitivne emocije i želju da sljedeći put urade nešto dobro.

11390 0

Najvažniji zadatak medicinskog i socijalnog pregleda je rehabilitacija invalidnih osoba.

Velika pažnja se poklanja rehabilitaciji slijepih. Rehabilitacija je uključena u sistem državnih socio-ekonomskih, medicinskih, stručnih, pedagoških, psiholoških i drugih mjera usmjerenih na prevenciju bolesti koje dovode do privremenog ili trajnog gubitka sposobnosti za rad i vraćanje bolesnika i invalida u društvo i na društveno koristan rad. .

Prilikom pregleda pacijenta formira se VTEK individualni program rehabilitaciju osobe sa invaliditetom. U planiranju i izvođenju mjere rehabilitacije Aktivnosti bi trebale uključivati ne samo medicinske i socijalna pomoć, ali i preduzeća, kao i sami invalidi i njihove porodice.

Stvoren naučno zasnovan sistem medicinska i socijalna rehabilitacija slijepih i slabovidih osoba uključuje kompleks medicinskih, psiholoških, socioloških, pedagoških, stručnih i radnih programa, čija postupna i međusobno povezana primjena doprinosi obnavljanju zdravlja, radne sposobnosti i društvena integracija slijepe osobe U kompleksu mjera rehabilitacije vodeću ulogu imaju rehabilitacijski tretman. Zahvaljujući dostignućima moderne oftalmologije, posebno oftalmološke hirurgije, mnogim hiljadama slijepih osoba je vraćen vid.

Velika važnost Tu je i elementarna rehabilitacija slijepih - razvoj pokretljivosti, senzorne percepcije, ovladavanje vještinama orijentacije u prostoru, brige o sebi, domaćinstva, učenje pisanja i čitanja isprekidanom Brajevom azbukom (koja omogućava stvaranje 63 znakovi iz kombinacije od 6 konveksnih tačaka, dovoljnih za označavanje slova abecede, brojeva, interpunkcijskih znakova, kao i matematičkih i muzičkih simbola), ovladavanje sredstvima tiflotehnike (od grčkog typhlos - slijep, techne - umjetnost - a grana tehnologije koja razvija uređaje, instrumente i sisteme koji nadoknađuju djelomični ili potpuni gubitak vida, olakšavajući prevazilaženje kompleksa psihološke inferiornosti).

Za obavljanje osnovne rehabilitacije postoje specijalne škole, kao i posebna služba pri odborima i preduzećima društava slijepih. Stručno osposobljavanje ili prekvalifikacija slijepih, neophodno za socijalnu i radnu rehabilitaciju, obavlja se u specijalnim tehničkim školama, stručnim školama, kao i neposredno u preduzećima društava slijepih, gdje stiču zanimanja koja su im dostupna.

Slijepa djeca prolaze osnovnu rehabilitaciju u specijalnim internatima, gdje stječu opšte srednje obrazovanje. Obuka i obrazovanje u ovim školama je strukturirano uzimajući u obzir jedinstveni razvoj djece sa različitim oblicima oštećenja vida. Postoje posebne škole za slijepu i slabovidu djecu. Nastava u školama se odvija po standardnim i posebnim programima zasnovanim na principima domaće tiflopedagogije. Internati takođe pružaju radnu obuku sa politehničkim fokusom. Diplomci internata rade u preduzećima društava slijepih ili u drugim preduzećima.

Neki diplomci nastavljaju školovanje na višim ili srednjim specijalizacijama obrazovne institucije a po završetku rade u različitim sektorima nacionalne privrede prema svojoj specijalnosti. Najvažnija, završna faza rehabilitacije je povratak osobe sa invaliditetom profesionalnom radu. Razvijen naučno utemeljen sistem zapošljavanja slijepih obezbjeđuje pružanje posla koji odgovara funkcionalnim mogućnostima slijepih i ne utiče na negativan uticaj na njegovo zdravstveno stanje. Industrijsko osposobljavanje i radna aktivnost slijepih i slabovidih osoba I i II grupe odvija se u obrazovno-proizvodnim preduzećima društava slijepih, gdje su stvoreni potrebni uslovi za rad koji uzimaju u obzir funkcionalne mogućnosti invalidnih osoba. U njoj rade invalidi III grupe, kao i određeni dio invalida I i II grupe opšti uslovi proizvodnja.

Prilikom određivanja vrsta, uslova i načina rada potrebno je voditi računa o pristupačnosti profesionalna aktivnost, kao i (što je najvažnije) kontraindicirani faktori uslova rada. U tabeli U tabeli 25 prikazani su glavni faktori uslova rada koji su kontraindicirani za osobe sa invaliditetom sa različitim oblicima očne patologije, koji su objedinjeni u osam kategorija.

Kovalevsky E.I.

· Pato psihološke karakteristike osobe sa invaliditetom

Sluh i vid

· Socijalna i medicinska rehabilitacija slijepih

· Socijalna i medicinska rehabilitacija osoba oštećenog sluha

Patopsihološke karakteristike osoba sa oštećenjem sluha i vida. Prilikom analize struktura ličnosti odrasli invalidi sa oštećenjem vida od djetinjstva moraju uzeti u obzir sljedeću karakterološku diferencijaciju: osobe inhibiranog kruga čine 45%; ekscitabilni krug - 35%; mješoviti karakter - 20 %.

Među osobama s invaliditetom inhibiranog kruga preovlađuju izoliranost, niska društvenost, osjetljivost, plašljivost i neodlučnost. Osobe sa invaliditetom ekscitabilnog kruga karakteriziraju povećana razdražljivost, razdražljivost, pretjerana efikasnost uz gubitak osjećaja kontrole nad svojim postupcima, dodirljivost, tvrdoglavost i egocentrizam. Odlikuje ih temeljitost i pedantnost. Mnogi su skloni histeričnim reakcijama. Velika većina invalidnih osoba sa oštećenjem vida ima neurotične karakterne crte od djetinjstva. Štaviše, takve osobe imaju dobro pamćenje, lako i slobodno izražavaju svoje misli i imaju prilično visoku opću obrazovnu obuku. Mnoge od njih karakterizira pojačano razumijevanje moralnih principa i povećano pridržavanje principa.

Patopsihološke promjene i manifestacije ovise o vremenu nastanka vidnog defekta i njegovoj dubini. Nedostatak vida od ranog djetinjstva nije samo po sebi psihološki faktor, a slijepi se ne osjećaju uronjeni u tamu. Sljepoća postaje psihološka činjenica tek kada slijepa osoba stupi u komunikaciju sa vidovnjacima koji su drugačiji od njega.

Dubina i trajanje reakcije na sljepoću ovise kako o osobinama pojedinca tako i o brzini razvoja vidnog defekta, o njegovoj težini i vremenu pojave. Reakcija trenutno slepih ljudi je teža od reakcije onih koji su postepeno izgubili vid.

Identificirane su tri faze lične neurotične reakcije na pojavu sljepoće.

1. Akutna reakcija emocionalnog šoka u prvim danima manifestuje se u vidu emocionalne neorganizovanosti, depresije, anksioznosti, straha, astenije i preuveličane ideje o svom nedostatku.

2. Reaktivni prelazni period sa razvojem neurotično stanje posmatrano tokom prva tri meseca. Psihopatološke simptome određuju depresivni, anksiozno-depresivni, hipohondrijski, histerični i fobični poremećaji.

3. Kod progresivnog gubitka vida tipične su pritužbe na usamljenost i bespomoćnost. Moguće su samoubilačke akcije. U tom periodu dolazi ili do adaptacije na sljepoću ili se razvijaju patokarakterološke promjene u strukturi ličnosti.

Patološki razvoj ličnost se manifestira prvenstveno u četiri tipa: astenična, opsesivno-fobična, histerična i hipohondrična, autistična (sa uranjanjem u svijet unutrašnjih iskustava). Pod nepovoljnim uslovima, kasno slepe osobe mogu imati oštećenje društvene veze, promjena ponašanja.

Postoje 4 faze u procesu adaptacije na sljepoću: 1) faza neaktivnosti, koja je praćena dubokom depresijom; 2) faza aktivnosti, u kojoj se slabovida osoba uključuje u aktivnosti kako bi odvratila pažnju od teških misli; 3) faza aktivnosti koju karakteriše želja da se ostvari svoj kreativni potencijal; 4) faza ponašanja, u kojoj se oblikuju karakter i stil aktivnosti slijepe osobe, određujući cijeli njegov budući životni put.

Psihološki poremećaji kod odraslih osoba sa oštećenjem sluha su na mnogo načina slični onima koji se opažaju kod gubitka vida, budući da su u oba slučaja uzrokovani senzornom deprivacijom i izolacijom.

Odrasli sa rano stečenim oštećenjem sluha, pod povoljnim socio-psihološkim uslovima, mogu postići dobar nivo socio-psihološka adaptacija sa smanjenjem neuropsihičkih abnormalnosti. Uočeno je nekoliko tipova patokarakterološkog razvoja ličnosti. Osobe sa asteničnim tipom ličnosti karakteriziraju osjećaj anksioznosti, nestabilnog raspoloženja, osjetljivosti, sumnje u sebe i straha od životnih i radnih poteškoća. Reaktivno izazvane dekompenzacije praćene su vegetativno-vaskularnim poremećajima, smanjenim raspoloženjem i poremećajima percepcije u obliku patoloških osjeta i iluzornih iskustava, ideja inferiornosti. Postepeno se briše ovisnost stanja o traumatskim situacijama, a mentalne anomalije postaju karakteristična osobina pojedinca. Raspon interesa sužen je na koncentraciju na vlastito blagostanje i iskustva. Često se javljaju hipohondrijska, depresivna raspoloženja i strah od komunikacije (socijalna fobija). Povećana je pažnja na samopercepciju i zdravstvene probleme. Moguće je formiranje astenično-depresivnih ili hipohondrijskih poremećaja ličnosti. Ponašanje pokazuje povećanu tačnost, tačnost i pridržavanje dnevne rutine.

Razvoj ličnosti ekscitabilnog tipa češće se uočava u disharmoničnim porodicama, sa naslednim opterećenjem. Takve osobe, na pozadini infantilnosti, dodirljivosti, ranjivosti i sumnjičavosti, pokazuju povećanu zahtjevnost, netoleranciju prema drugima, izbirljivost i razdražljivost. Često imaju povećano samopoštovanje, demonstrativno ponašanje, želju za pretjeranom pažnjom prema sebi i egocentrizam.

Kod kasnog gubitka sluha, u odrasloj dobi, ovaj problem se doživljava kao teška psihička trauma. Lični odgovor na gubitak sluha zavisi od mnogih faktora: karakteristika ličnosti, starosti, brzine gubitka sluha, psihičke otpornosti na stres, društvenog statusa, profesije. Iznenadni gubitak sluh se doživljava kao kolaps života i praćen je emocionalnom neurotičnom reakcijom. Psihološka reakcija na postepeno pogoršanje sluha je manje akutna, jer se osoba postepeno prilagođava promjenama u zdravlju. Gubitak sluha je praćen narušavanjem fizičkog, mentalnog i socijalnog blagostanja, te poremećajem biosocijalne adaptacije. Stavovi prema gubitku sluha u velikoj mjeri zavise od starosti i socijalnog statusa. Mladi ljudi mnogo akutnije percipiraju svoj nedostatak. Za njih su psihološki značajnije estetske, intimne komponente bolesti, rezonancija njenog defekta od strane prijatelja i voljenih, ograničavanje lične slobode, profesionalni razvoj i pojava određene socijalne deprivacije.

U starijoj dobi gubitak sluha se doživljava manje bolno, ponekad kao prirodni proces starenja. U psihičkom stanju, uz jačanje prethodnih osobina ili promjene ličnosti karakteristične za period starenja, pojavljuju se i nove osobine - emocionalna nestabilnost, česte promjene raspoloženja: od nade za poboljšanje zdravlja i životnu situaciju osoba brzo prelazi u očaj.

Postoji još jedna kategorija ljudi sa suprotnim stavom prema svojoj bolesti - agnostici. Odbijaju da primete svoj nedostatak, optužuju druge da govore tiho ili nerazumljivo, a ako oni oko njih dignu glas, izjavljuju da „nema smisla vikati, nisu gluvi“.

Društveni položaj ljudi koji su izgubili sluh dijele se na tri tipa: adekvatan položaj koji odgovara stvarnom stanju stvari; položaj uzrokovan precjenjivanjem težine nečijeg stanja i karakteriziran nedostatkom vjere u svoje sposobnosti, slabošću motiva i nevoljkošću da se aktivno učestvuje u procesu rehabilitacije; pozicija uporne nespremnosti da se promeni stil života u skladu sa promenjenim prilikama.

U određenom broju slučajeva mladi koji su nedavno izgubili sluh i sami prekidaju prijašnje veze i izoluju se, jer, po njihovom mišljenju, postaju nezgodni za komunikaciju sa starim poznanicima i prijateljima. U tom smislu, osobe sa invaliditetom od detinjstva se pozitivno razlikuju, prilagođene su svojoj bolesti i ograničenjima i nisu sklone da svoju sliku o sebi grade samo na osnovu prisustva svog defekta.

Vrsta odgovora na bolest će odrediti ponašanje pacijenta i, shodno tome, psihoterapijske taktike liječnika ili socijalnog radnika uključenog u proces rehabilitacije.

Socijalna i medicinska rehabilitacija slijepih. Sljepoća se u medicinskom smislu naziva potpuno odsustvo sposobnost opažanja kroz vid ne samo oblika predmeta i njihovih grubih obrisa, već i svjetlosti. U ovom stanju vid je potpuno odsutan, jednak je nuli. Ako je vidna oštrina 0,04 ili niža na bolje oko uz korišćenje sredstava za korekciju vida (naočare) vlasnike treba klasifikovati kao slepe.Slabovidima se smatraju osobe sa oštrinom vida na boljem oku sa konvencionalnim korektivnim sredstvima od 5 do 40%. To omogućava slabovidima da redovnije i sistematičnije koriste optički analizator za vizuelni rad, kao što su čitanje i pisanje, kao i neki drugi koji ne postavljaju visoke zahteve za vid, već samo u posebno povoljnim uslovima.

Sljepoća je jedan od važnih društvenih problema. U svijetu postoji najmanje 20 miliona slijepih ljudi, ako Sljepoća se definiše kao nemogućnost brojanja prstiju na udaljenosti od 3 metra, odnosno ako se pridržavamo definicije sljepoće koju preporučuje Sverusko društvo slijepih (VOS). Prema podacima VOS-a, u Rusiji ima 272.801 osoba sa oštećenim vidom, od kojih je 220.956 potpuno slijepo.

Glavni razlozi koji doprinose rastu oštećenja vida: pogoršanje životne sredine, nasljedna patologija, nizak nivo logistika medicinske ustanove, nepovoljni uslovi rada, porast povreda, komplikacije nakon teških i virusne bolesti i sl.

I rezidualni vid i vid slabovidih nisu nepromjenjivi. Progresivne bolesti uključuju primarni i sekundarni glaukom, nepotpunu atrofiju vidnog živca, traumatske katarakte, pigmentnu degeneraciju retine, upalne bolesti rožnice, maligne oblike visoke miopije, ablaciju retine itd. Stacionarni tipovi trebaju uključivati razvojne defekte, na primjer mikroftal, albinizam, kao i takve neprogresivne posljedice bolesti i operacija kao što su trajna zamućenja rožnjače, katarakte itd.

Starost nastanka oštećenja vida i njena priroda određuju stepen invaliditeta. Glavne kategorije oštećenja u funkcionisanju slijepih uključuju smanjenje sposobnosti vida, identifikacije ljudi i predmeta i održavanja lične sigurnosti. Kroz vizuelni analizator osoba prima do 80% svih informacija. Slijepa ili slabovida osoba nailazi na mnoge poteškoće u svom životu: niske mogućnosti u obrazovanju, zapošljavanju i stvaranju prihoda; potreba za posebnom opremom, uređajima koji olakšavaju svakodnevnu samozbrinjavanje, medicinsku i medicinsku negu. Mnoge poteškoće u životu uzrokovane su ne samo vizualnim nedostacima, već i ograničenjima u društvenom okruženju i nerazvijenim rehabilitacijskim uslugama. Osobe sa invaliditetom su nedovoljno opremljene pomoćnim tifotehničkim sredstvima (kasetofoni, Brajev papir, kompjuteri i specijalni priključci za njih, uređaji za kuvanje i čuvanje dece i dr.) i uređajima za korekciju vida (teleskopske i sferopizmatičke naočare, hiperokulari, nastavci za uvećanje). Poteškoće u kretanju na ulici i u transportu povezane su sa „arhitektonskom“ barijerom. Ne postoji posebna metodološka literatura o pitanjima pružanja pomoći slabovidima; Nema dovoljno specijalista za rehabilitaciju.

Trenutno država usmjerava napore da stvori društvenu strukturu koja bi maksimalno zadovoljila potrebe i zahtjeve slijepih i slabovidih u medicinskoj skrbi, rehabilitaciji i njihovom mogućem učešću u radna aktivnost i kulturni život društva, obrazovanje, obuka, razvoj kreativnih vještina. Zakonski, prava i beneficije osoba sa oštećenjem vida utvrđene su u nizu međunarodnih i ruskih regulatornih dokumenata koji su zajednički za sve kategorije osoba sa invaliditetom.

Glavnim socio-ekonomskim i socio-demografskim pokazateljima koji karakterišu položaj slijepih i slabovidih osoba u društvu tradicionalno se smatra njihovo učešće u radnim i društvenim aktivnostima, visina plata i penzija, nivo potrošnje trajnih dobara, životni uslovi, porodični status i obrazovanje. Time se utvrđuju prioriteti pravnog okvira za socijalnu zaštitu osoba oštećenog vida, koji imaju za cilj, prije svega, unapređenje medicinsku njegu i rehabilitaciju, rješavanje problema zapošljavanja i stručnog osposobljavanja, poboljšanje materijalne situacije osoba sa invaliditetom i njihovih porodica.

Javne organizacije osoba sa invaliditetom daju ogroman doprinos socijalnoj zaštiti. Prema statistikama, 92% organizacija koje se bave rehabilitacijom slabovidih osoba su nevladine institucije. Najmoćniji od njih su Sverusko društvo slepih (VOS) i RIT (Intelektualni radnici). U ovom trenutku ova preduzeća i lokalne primarne organizacije ne mogu u potpunosti pružiti pomoć slabovidima. Trenutno u Rusiji postoje četiri rehabilitaciona centra za slepe (Volokolamsk, Sankt Peterburg, Nižnji Novgorod, Bijsk), gde se sprovodi sveobuhvatna rehabilitacija:

Medicinski - usmjeren na oporavak vizuelna funkcija, prevencija rezidualnog vida;

Medicinski i socijalni - kompleks medicinskih, rekreativnih, kulturnih i rekreativnih aktivnosti;

Socijalni - skup mjera usmjerenih na stvaranje i osiguranje uslova za društvenu integraciju slijepih, vraćanje izgubljenih društvenih veza; obnoviti i razviti osnovne vještine brige o sebi, orijentaciju u fizičkom i društvenom okruženju i učenje Brajevog pisma;

Psihološko - psihološka obnova pojedinca, formiranje osobina ličnosti u pripremi za život u uslovima sljepoće;

Pedagoško - osposobljavanje i obrazovanje;

Stručno – stručno vođenje, stručno osposobljavanje i zapošljavanje u skladu sa zdravstvenim stanjem, kvalifikacijama, ličnim sklonostima;

Razvoj i implementacija tifotehničkih sredstava, obezbeđivanje istih za slepe.

Posebna uloga u sistemu rehabilitacije pripada medicinska i socijalna rehabilitacija osobe sa invaliditetom.

Odlučujući trenutak psihološka rehabilitacija - obnavljanje društvenog položaja osobe sa oštećenjem vida, mijenjanje stava prema njegovom nedostatku i doživljavanje njega kao lične kvalitete, individualne karakteristike.

IN pedagoški proces Posebno mjesto zauzima obuka u vještinama korištenja kompjuterske kancelarijske opreme u radu, sposobnost snalaženja u naučnim informacijama i njihovo efikasno korištenje za rješavanje praktičnih problema.

Pa socijalna rehabilitacija omogućava ovladavanje vještinama samostalnog orijentiranja u prostoru, socijalnog i svakodnevnog orijentacije i samoposluživanja, čitanja i pisanja na Brajevom pismu, kucanja i drugih sredstava komunikacije. Slijepe osobe se uče pravilima korištenja javnog prijevoza, kupovini u trgovini, korištenju pošte itd.

Stručno usavršavanje obuhvata obuku u određenim specijalnostima, zanatima i obuku u veštinama vođenja sopstvenog biznisa. Spektar specijalnosti i zanata određen je dostupnošću za slijepe, potražnjom javnosti za ovim specijalnostima i mogućnostima zapošljavanja za slabovide osobe.

Popravni Područje rada sa rodbinom i prijateljima slabovidnih osoba uključuje socio-psihološku pomoć u rješavanju unutarporodičnih problema.

Informativno-obrazovni smjer omogućava rođacima i prijateljima osobe sa oštećenim vidom da dobiju najpotpunije informacije o Sveruskom društvu slepih, sistemu rehabilitacije u Ruska Federacija iu inostranstvu, prava i beneficije osoba sa oštećenim vidom, prevencija i zaštita rezidualnog vida, mogućnosti racionalnog zapošljavanja, obuke u raznim obrazovnim institucijama i još mnogo toga.

Informacije i praktični smjer predviđa upoznavanje rodbine i prijatelja slijepe osobe sa osnovnim tehnikama i metodama prostorne orijentacije, pravilima za pratnju slijepe osobe, pomoćnim tehničkim sredstvima za orijentaciju u prostoru, sa reljefnim tačkastim Brajevim pismom i Gebold pismom, tj. pisanje običnim ravnim šablonskim fontom, sa tehnikama i metodama vođenja domaćinstva u uslovima ograničene ili nikakve vizuelne kontrole.

Samo zajednički napori stručnjaka i neposrednog okruženja slijepe osobe mogu dovesti do pozitivnih rezultata u njegovoj rehabilitaciji.

Socijalna rehabilitacija osoba oštećenog sluha. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), oko 300 miliona ljudi ima oštećenje sluha, što je otprilike 7-8 % cjelokupno stanovništvo planete; oko 90 miliona ljudi ima potpunu gluvoću. U Ruskoj Federaciji, prema približnim podacima VOG-a, 12 miliona ljudi ima oštećenje sluha, od čega su više od 600 hiljada ljudi djeca i adolescenti.

Broj osoba sa oštećenjem sluha u populaciji starijoj od 50 godina ubrzano raste. Broj djece sa oštećenjem sluha u stalnom je porastu. U strukturi bolesti, oštećenja sluha i vida čine ukupno 17% svih bolesti koje dovode do invaliditeta u djetinjstvu. Glavni uzroci bolesti sluha kod djece i odraslih su posljedice upalnih i zaraznih bolesti (meningitis, tifus, gripa, zaušnjaci, šarlah itd.), toksične lezije kao posljedica uzimanja ototoksičnih lijekova (lijekova iz serije aminoglikozida) , mehaničke povrede i potres mozga, poraz centralna odjeljenja slušni analizator nastalog oštećenjem ili bolestima mozga (encefalitis, traumatska ozljeda mozga, krvarenje, tumor).

Postoji razne klasifikacije prema stepenu oštećenja sluha, među kojima je najčešća klasifikacija koju je usvojila Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) (tabela 1).

Oštećenje sluha obično se dodeljuje osobama sa potpunim oštećenjem sluha ili oštećenjem sluha III ili IV stepena.

Nakon dijagnostičke faze počinju sa provođenjem medicinskih, obrazovnih, psiholoških, socijalnih, radnih i tehničkih mjera.

Usluge rehabilitacije pružaju savezne, regionalne i općinske organizacije socijalnoj sferi(sistemi socijalne zaštite stanovništva, obrazovanje, zdravstvo, kultura, sport, državna služba zapošljavanje), kao i nevladine organizacije.

Prema Sveruskom društvu slepih i Federalni biro Medicinsko-socijalni pregled zahtijeva 94% osoba sa oštećenim vidom za medicinsku rehabilitaciju, 83% za profesionalnu rehabilitaciju, 65% za socijalno-ekološku i socijalno-životnu rehabilitaciju, 93% za socio-kulturnu i 100% za fizičko vaspitanje i zdravstvo.

1. Medicinska rehabilitacija:

· liječenje lijekovima- propisano je kompleksno liječenje koje ima za cilj poboljšanje ishrane mrežnice i stimulaciju njene funkcije. Koriste se kompleksi vitamina, ATP, aloe, vazodilatatori i drugi lijekovi.

Terapija kiseonikom – tretman kiseonikom

· Fizioterapija

Aktivni pleoptički i pleoptoortoptički tretman

· Laserska terapija - za konzervativno liječenje;

LASERSKA HIRURGIJA

· tretman specijalnim aparatima, simulatorima, izvođenje vežbi za razvoj vida - VIDEO-KOMPJUTERSKA KOREKCIJA VIZA - jedinstvena tehnologija za lečenje ambliopije kod dece i odraslih;

· Korekcija naočara- rano i ispravan izbor naočare, dinamičko praćenje vida i sistematski tretman.

· fizioterapija.

· Deca se redovno pregledaju kod oftalmologa

1. Obrazovna rehabilitacija:

Predškolsko obrazovanje djeca sa oštećenjem vida:

· Vrtići, jaslice i predškolske grupe za slijepu djecu (kapacitet grupe je 10 osoba);

· Vrtići, jaslice i predškolske grupe za slabovidu djecu (kapacitet grupe je 10 osoba);

· Vrtići, jaslice i predškolske grupe za djecu sa strabizmom i ambliopijom (kapacitet grupe 10-12 osoba);

· Poseban predškolske ustanove kombinovani tip

· Predškolske obrazovne ustanove otvaraju savjetodavne grupe za djecu koja ne idu u vrtić. Ove grupe se mogu otvarati i u javnim organizacijama i privatnim predškolskim obrazovnim ustanovama. Svrha osnivanja ovih grupa je pomoći roditeljima u odgoju djece sa oštećenjem sluha, naučiti ih metodama i tehnikama, pratiti dinamiku razvoja takvog djeteta itd.

Djeca uzrasta od 2 do 7 godina primaju se u jaslice-vrtić na osnovu ljekarskog nalaza i psihološko-pedagoškog pregleda u PMPK.

Svrha ovih ustanova je pružanje liječenja, moguća restauracija i razvoj poremećenih vidnih funkcija kod dece, kao i stvaranje korektivnih i kompenzacionih uslova u cilju prevencije sekundarnih devijacija i otklanjanja nedostataka kognitivna aktivnost i nepoželjne lične kvalitete djeteta.

Pedagoški rad proizilazi iz programa obuke i obrazovanja u masovnim vrtićima, na osnovu kojih se razvijaju posebni programi. Razvijen poseban program za obuku i obrazovanje ove kategorije djece - L .AND. Plaksina.

Opće odredbe organizacija vaspitno-pedagoškog procesa:

· U radu se uvek vodi računa o opštem i pojedinačnom specifične karakteristike oštećenje vida kod djece;

· Izmijeniti nastavne planove i programe, produžiti trajanje obuke i preraspodijeliti gradivo, promijeniti tempo njegovog završetka;

· Diferenciran pristup u uslovima smanjene popunjenosti grupe;

· Radi se na socijalnoj i svakodnevnoj adaptaciji i samorealizaciji ličnosti djeteta sa oštećenjem vida;

· U učionicama se stvaraju oftalmohigijenski uslovi. Posebni zahtjevi za osvjetljenje, za organizovanje režima uz maksimalno korištenje dnevne svjetlosti.

Svi elementi se razvijaju tokom procesa učenja vizuelna percepcija:

sposobnost da se vidi blizu i daleko,

· posmatra pokretne objekte,

· sposobnost razlikovanja oblika predmeta, boja, gledanja slika,

· navigaciju u prostoru.

· Razvoj vidnih funkcija upotpunjen je razvojem sluha i dodira.

Razvijaju se različiti uređaji za slabovide: naočare, optička pomagala (lupe, projektori, sočiva), teleskopske naočare, udžbenici sa velikim slovima, sveske sa posebnim linijama.

- odgovornost za proces zarastanja snosi Ministarstvo zdravlja.

Školsko obrazovanje djece sa oštećenjem vida

· Specijalne popravne škole tipa III za slijepu djecu sa zaostalim vidom (0,08 – 0,04 i niže). Kapacitet razreda je do 8 osoba. Ukupno trajanje studija je 12 godina.

· Specijalne popravne škole tipa IV za slabovidu djecu sa oštrinom vida (0,05 – 0,04 na bolje vidno oko). Djeca sa strabizmom i ambliopijom također se primaju na nastavak liječenja. Kapacitet razreda je do 12 osoba. Ukupno trajanje studija je 12 godina.

Školovanje . – često kombinuju 3 i 4 vrste.

Vrste zadataka školovanje djeca sa oštećenjem vida:

· obrazovni zadaci;

· korektivno-razvojni;

· sanitarno-higijenski;

· terapijski i rehabilitacijski;

· socijalna adaptacija;

· karijerno vođenje.

Cilj je da se deci sa oštećenim vidom obezbede znanja, veštine i sposobnosti u okviru programa opšteg obrazovanja,

· obezbediti prevenciju, lečenje i razvoj rezidualnog vida,

· nadoknaditi u određenoj mjeri nedovoljno vizuelno iskustvo i psihičke karakteristike uzrokovane bolestima.

3 nivoa obrazovanja:

I stepen – osnovno opšte obrazovanje (normativni period savladavanja je 4 godine);

II stepen – osnovno opšte obrazovanje (normativni rok završetka je 6 godina);

III stepen – srednje (potpuno) opšte obrazovanje (normativni period razvoja je 2 godine).

U internatu se nastava odvija po udžbenicima iz masovne škole:

· štampano većim fontom i sa posebno transformisanim slikama koje su dostupne vizuelnoj percepciji dece sa oštećenim vidom

· udžbenici sa fontom podignutih tačaka (Brajevo pismo) za slepe.

Da bi se nadoknadio vizuelni nedostatak, koriste se tiflotehnička i audiovizuelna nastavna sredstva: specijalni instrumenti za pisanje, pretvarači svetlosnih signala u zvučne i taktilne.

Maturanti internata dobijaju isto državno svedočanstvo o srednjem obrazovanju kao i u javnoj školi i mogu, po principu, upisati više, srednje specijalizovane i tehničke obrazovne ustanove u specijalnostima koje su im dostupne ili raditi u sektorima nacionalne ekonomičnost prema svojim fizičkim mogućnostima.

2. Socijalna i kućna rehabilitacija slabovidih ima značajne specifičnosti.

Moraju naučiti da služe sami sebi bez vizualnog nadzora ili uz minimalni nadzor. Uključuje osnovnu elementarnu rehabilitaciju i orijentaciju u zatvorenim i otvorenim prostorima.

Osnovna elementarna rehabilitacija se odnosi na sposobnost da se brinete o svom izgled, jesti, komunicirati po pravilima bontona, biti samostalan u životu (moći pronaći palu stvar, koristiti vodovod, pripremati hranu i sl.) i sposobnost snalaženja u prostorijama. kao i mogućnost korištenja kućnih električnih aparata: štednjak, kuhalo za vodu, mikser, perilica rublja itd.

Orijentacija u zatvorenim i otvorenim prostorima podrazumijeva sigurno kretanje osobe oštećenog vida od mjesta stanovanja do objekta (trgovina, pošta, ambulanta...) i orijentaciju unutar ovog objekta. Bez vještina samostalnog kretanja u svemiru, mobilnost osobe s invaliditetom uvijek će ovisiti o vidljivom pratiocu. Pacijenti razvijaju vještine korištenja intaktnih analizatora i optičkih sredstava prostorne orijentacije, uvježbavaju kompleksnu percepciju signala različitih modaliteta, te formiraju vještine orijentacije tipa karta-put i mapa-pregled. Kao i obavezna obuka u tehnikama kretanja uz pomoć štapa za orijentaciju.

Još jedan važna komponenta socijalna i svakodnevna rehabilitacija je informatička pismenost, koja trenutno postaje i sredstvo komunikacije i sredstvo za zadovoljavanje informacijskih i drugih potreba slijepih.

Sociokulturna rehabilitacija omogućava pristup kulturno nasljeđe humanosti i mogućnosti lične kreativnosti, a otvara i pristup razne vrste rekreaciju i zabavu. Ovo postaje moguće zahvaljujući učenju čitanja i pisanja pomoću Brajevog sistema tačaka.

Socijalne usluge uključuju rehabilitaciju porodice, uključujući pomoć slijepim osobama u stvaranju porodice, održavanje povoljne klime u njoj i rad sa vidom rodbinom.

Tema: Strukturni i funkcionalna organizacija slušnog senzornog sistema.

1. Uloga slušnog analizatora u ljudskom životu - esej.

2. Anatomska struktura slušni analizator – ažuriranje znanja, samoobuka učenika.

3. Psihofizički pokazatelji sluha.

PREDAVANJE 13

Osobine medicinsko-socijalne rehabilitacije invalidnih osoba sa oštećenjem sluha i vida

sluh i vid

· Socijalna i medicinska rehabilitacija osoba oštećenog sluha

Patopsihološke karakteristike osoba sa poremećajimasluh i vid. Prilikom analize lične strukture odraslih osoba sa invaliditetom sa oštećenjem vida od djetinjstva, potrebno je uzeti u obzir sljedeću karakterološku diferencijaciju: ličnosti inhibiranog kruga čine 45%; ekscitabilni krug - 35%; mješoviti karakter - 20 %.

Identificirane su tri faze lične neurotične reakcije na pojavu sljepoće.

1. Akutna reakcija emocionalnog šoka u prvim danima manifestuje se u vidu emocionalne neorganizovanosti, depresije, anksioznosti, straha, astenije i preuveličane ideje o svom nedostatku.

2. Reaktivni prelazni period sa razvojem neurotičnog stanja primećuje se tokom prva tri meseca. Psihopatološke simptome određuju depresivni, anksiozno-depresivni, hipohondrijski, histerični i fobični poremećaji.

Patološki razvoj ličnosti manifestira se uglavnom u četiri tipa: astenični, opsesivno-fobični, histerični i hipohondrični, autistični (sa uranjanjem u svijet unutarnjih iskustava). U nepovoljnim uslovima, kasno slepe osobe mogu doživeti poremećaje u društvenim vezama i promene ponašanja.

Odrasli sa rano stečenim oštećenjem sluha, pod povoljnim socio-psihološkim uslovima, mogu postići dobar nivo socio-psihološke adaptacije uz smanjenje neuropsihičkih abnormalnosti. Uočeno je nekoliko tipova patokarakterološkog razvoja ličnosti. Osobe sa asteničnim tipom ličnosti karakteriziraju osjećaj anksioznosti, nestabilnog raspoloženja, osjetljivosti, sumnje u sebe i straha od životnih i radnih poteškoća. Reaktivno izazvane dekompenzacije praćene su vegetativno-vaskularnim poremećajima, smanjenim raspoloženjem i poremećajima percepcije u obliku patoloških osjeta i iluzornih iskustava, ideja inferiornosti. Postepeno se briše ovisnost stanja o traumatskim situacijama, a mentalne anomalije postaju karakteristična osobina pojedinca. Raspon interesa sužen je na koncentraciju na vlastito blagostanje i iskustva. Često se javljaju hipohondrijska, depresivna raspoloženja i strah od komunikacije (socijalna fobija). Povećana je pažnja na samopercepciju i zdravstvene probleme. Moguće je formiranje astenično-depresivnih ili hipohondrijskih poremećaja ličnosti. Ponašanje pokazuje povećanu tačnost, tačnost i pridržavanje dnevne rutine.

Kod kasnog gubitka sluha, u odrasloj dobi, ovaj problem se doživljava kao teška psihička trauma. Lični odgovor na gubitak sluha zavisi od mnogih faktora: karakteristika ličnosti, starosti, brzine gubitka sluha, psihičke otpornosti na stres, društvenog statusa, profesije. Iznenadni gubitak sluha doživljava se kao kolaps života i praćen je emocionalnom neurotičnom reakcijom. Psihološka reakcija na postepeno pogoršanje sluha je manje akutna, jer se osoba postepeno prilagođava promjenama u zdravlju. Gubitak sluha je praćen narušavanjem fizičkog, mentalnog i socijalnog blagostanja, te poremećajem biosocijalne adaptacije. Stavovi prema gubitku sluha u velikoj mjeri zavise od starosti i socijalnog statusa. Mladi ljudi mnogo akutnije percipiraju svoj nedostatak. Za njih su psihološki značajnije estetske, intimne komponente bolesti, rezonancija njenog defekta od strane prijatelja i voljenih, ograničavanje lične slobode, profesionalni razvoj i pojava određene socijalne deprivacije.

U starijoj dobi gubitak sluha se doživljava manje bolno, ponekad kao prirodni proces starenja. U psihičkom stanju, uz jačanje prethodnih osobina ili promjene ličnosti karakteristične za period starenja, pojavljuju se i nove osobine - emocionalna nestabilnost, česte promjene raspoloženja: od nade u poboljšanje zdravstvenog i životnog stanja osoba brzo prelazi u očaj.

Vrsta odgovora na bolest će odrediti ponašanje pacijenta i, shodno tome, psihoterapijske taktike liječnika ili socijalnog radnika uključenog u proces rehabilitacije.

Socijalna i medicinska rehabilitacija slijepih. Sljepoća u medicinskom smislu je potpuni nedostatak sposobnosti da se vidom percipira ne samo oblik predmeta i njihove grube obrise, već i svjetlost. U ovom stanju vid je potpuno odsutan, jednak je nuli. Ako je oštrina vida 0,04 ili niža u boljem oku pomoću uređaja za korekciju vida (naočala), vlasnika treba klasificirati kao slijepog. Osobe sa oštrinom vida na boljem oku koristeći konvencionalna korektivna sredstva od 5 do 40% su klasifikovane kao slabovidi. To omogućava slabovidima da redovnije i sistematičnije koriste optički analizator za vizuelni rad, kao što su čitanje i pisanje, kao i neki drugi koji ne postavljaju visoke zahteve za vid, već samo u posebno povoljnim uslovima.

Glavni razlozi koji doprinose rastu invalidnosti vida su: pogoršanje životne sredine, nasledna patologija, nizak nivo materijalno-tehničke podrške zdravstvenih ustanova, nepovoljni uslovi rada, porast povreda, komplikacije nakon teških i virusnih bolesti itd.

Starost nastanka oštećenja vida i njena priroda određuju stepen invaliditeta. Glavne kategorije oštećenja u funkcionisanju slijepih uključuju smanjenje sposobnosti vida, identifikacije ljudi i predmeta i održavanja lične sigurnosti. Osoba prima do 80% svih informacija putem vizuelnog analizatora. Slijepa ili slabovida osoba nailazi na mnoge poteškoće u svom životu: niske mogućnosti u obrazovanju, zapošljavanju i stvaranju prihoda; potreba za posebnom opremom, uređajima koji olakšavaju svakodnevnu samozbrinjavanje, medicinsku i medicinsku negu. Mnoge poteškoće u životu uzrokovane su ne samo vizualnim nedostacima, već i ograničenjima u društvenom okruženju i nerazvijenim rehabilitacijskim uslugama. Osobe sa invaliditetom su nedovoljno opremljene pomoćnim tifotehničkim sredstvima (kasetofoni, Brajev papir, kompjuteri i specijalni priključci za njih, uređaji za kuvanje i čuvanje dece i dr.) i uređajima za korekciju vida (teleskopske i sferopizmatičke naočare, hiperokulari, nastavci za uvećanje). Poteškoće u kretanju na ulici i u transportu povezane su sa „arhitektonskom“ barijerom. Ne postoji posebna metodološka literatura o pitanjima pružanja pomoći slabovidima; Nema dovoljno specijalista za rehabilitaciju.

Trenutno država usmjerava napore da stvori društvenu strukturu koja bi maksimalno odgovarala potrebama i zahtjevima slijepih i slabovidih u medicinskoj skrbi, rehabilitaciji, njihovom izvodljivom učešću u radu i kulturnom životu društva, obrazovanju, obuci i razvoj kreativnih vještina. Zakonski, prava i beneficije osoba sa oštećenjem vida utvrđene su u nizu međunarodnih i ruskih regulatornih dokumenata koji su zajednički za sve kategorije osoba sa invaliditetom.

Glavnim socio-ekonomskim i socio-demografskim pokazateljima koji karakterišu položaj slijepih i slabovidih osoba u društvu tradicionalno se smatra njihovo učešće u radnim i društvenim aktivnostima, visina plata i penzija, nivo potrošnje trajnih dobara, životni uslovi, porodični status i obrazovanje. Time se utvrđuju prioriteti zakonskog okvira za socijalnu zaštitu osoba oštećenog vida, koji su usmjereni, prije svega, na unapređenje zdravstvene zaštite i rehabilitacije, rješavanje problema zapošljavanja i stručnog osposobljavanja, te poboljšanje materijalnog položaja osoba sa invaliditetom i njihove porodice.

Medicinski - usmjeren na obnavljanje vidne funkcije i sprječavanje rezidualnog vida;

Medicinski i socijalni - kompleks medicinskih, rekreativnih, kulturnih i rekreativnih aktivnosti;

Psihološko - psihološka obnova pojedinca, formiranje osobina ličnosti u pripremi za život u uslovima sljepoće;

Pedagoško - osposobljavanje i obrazovanje;

Stručno – stručno vođenje, stručno osposobljavanje i zapošljavanje u skladu sa zdravstvenim stanjem, kvalifikacijama, ličnim sklonostima;

Razvoj i implementacija tifotehničkih sredstava, obezbeđivanje istih za slepe.

Posebna uloga u sistemu rehabilitacije pripada medicinska i socijalna rehabilitacija osobe sa invaliditetom.

Popravni Područje rada sa rodbinom i prijateljima slabovidnih osoba uključuje socio-psihološku pomoć u rješavanju unutarporodičnih problema.

Informativno i edukativnosmjer omogućava rođacima i prijateljima osobe sa oštećenim vidom da dobiju najpotpunije informacije o Sveruskom društvu slepih, sistemu rehabilitacije u Ruskoj Federaciji i inostranstvu, pravima i beneficijama osoba sa invaliditetom, prevenciji i zaštiti rezidualne vizije, mogućnosti za racionalno zapošljavanje, obuke u raznim obrazovnim institucijama i još mnogo toga.

Informativno i praktičnosmjer predviđa upoznavanje rodbine i prijatelja slijepe osobe sa osnovnim tehnikama i metodama prostorne orijentacije, pravilima za pratnju slijepe osobe, pomoćnim tehničkim sredstvima za orijentaciju u prostoru, sa reljefnim tačkastim Brajevim pismom i Gebold pismom, tj. pisanje običnim ravnim šablonskim fontom, sa tehnikama i metodama vođenja domaćinstva u uslovima ograničene ili nikakve vizuelne kontrole.

Samo zajednički napori stručnjaka i neposrednog okruženja slijepe osobe mogu dovesti do pozitivnih rezultata u njegovoj rehabilitaciji.

Broj osoba sa oštećenjem sluha u populaciji starijoj od 50 godina ubrzano raste. Broj djece sa oštećenjem sluha u stalnom je porastu. U strukturi bolesti, oštećenja sluha i vida čine ukupno 17% svih bolesti koje dovode do invaliditeta u djetinjstvu. Glavni uzroci bolesti sluha kod djece i odraslih su posljedice upalnih i zaraznih bolesti (meningitis, tifus, gripa, zaušnjaci, šarlah itd.), toksične lezije kao posljedica uzimanja ototoksičnih lijekova (lijekova iz serije aminoglikozida) , mehaničke ozljede i kontuzije, oštećenje centralnih dijelova slušnog analizatora, nastalo zbog oštećenja ili oboljenja mozga (encefalitis, traumatska ozljeda mozga, krvarenje, tumor).

Postoje različite klasifikacije zasnovane na stepenu oštećenja sluha, među kojima je najčešća klasifikacija koju je usvojila Svetska zdravstvena organizacija (SZO) (tabela 1).

Oštećenje sluha obično se dodeljuje osobama sa potpunim oštećenjem sluha ili oštećenjem sluha III ili IV stepena.

Tabela 1

Klasifikacija poremećaja sluha

Nivo oštećenje sluha	Gubitak sluha, u dB	Stepen gubitka sluha (prema WHO)
Totalni gubitak sluha
Dubok gubitak sluha	90 ili više	Gubitak sluha IV stepena
Teški gubitak sluha		III stepen gubitka sluha
Umjereni gubitak sluha		Gubitak sluha II stepena
Umjereni gubitak sluha		Gubitak sluha 1. stepena
Blagi prekršaj sluha		Normalan govor se percipira

Za utvrđivanje grupe oštećenog sluha (gluhosljepoća) uzimaju se u obzir sljedeće indikacije:

Kršenja senzorne funkcije(vid, sluh);

Oštećena sposobnost komunikacije - uspostavljanje kontakata među ljudima percepcijom, obradom i prenošenjem informacija;

Ograničenje samoposluživanja;

Sposobnost studiranja u opštim obrazovnim institucijama, potreba za poseban režim obrazovni proces i (ili) uz upotrebu pomoćnih sredstava, uz pomoć drugih lica (osim nastavnog osoblja);

Sposobnost obavljanja radne aktivnosti: nivo vještine ili obim proizvodne aktivnosti, nemogućnost obavljanja poslova u struci.

Društveni problemi osobe sa oštećenim sluhom. U svim fazama života gluhe osobe se suočavaju s problemima u komunikaciji sa vanjskim svijetom i dobivanju informacija.

Objekti društvene, saobraćajne i inženjerske infrastrukture gradova nisu pogodni za slobodan pristup osobe sa invaliditetom na informacije. Na primjer, vozila (autobusi, trolejbusi, prigradski vozovi, itd.) nisu opremljena tablama za označavanje. Ljudi sa oštećenim sluhom ne mogu koristiti ulične telefone za komunikaciju sa različitim pretplatnicima.

Nedostatak prevodilačkih usluga u različitim regionima Ruske Federacije, u drugim slučajevima - nedostatak tumača za znakovni jezik, gluvim građanima otežava kontakt sa predstavnicima državnih organa i pravosuđa, organizacija socijalne zaštite, obrazovanja, zdravstva, unutrašnjih poslova. , te njihovo studiranje u raznim obrazovnim institucijama.

Proizvodnja u ograničenom obimu raznih modela tekstualnih telefona i drugih tehničkih sredstava komunikacije (svjetlosni optički signalizacijski uređaji, elektronski bebi monitori, budilice sa vibratorom), operaterski telefonski centri za gluhe dovodi do njihove informacione izolacije.

Društveni novinarski, obrazovni, omladinski, umjetnički, dječiji i drugi masovni programi na televizijskim kanalima nisu sinhrono titlovani.

Kriterijumi za zajednicu gluvih. Sa stanovišta patologije gluvoće u mnogim zemljama With ranih 1980-ih Gluhe osobe su se počele posmatrati kao kulturno-jezička ili sociološko-jezička manjina. IN naučni radovi, u medijskim izvještajima, za zajednicu gluvih najčešće se koriste sljedeći termini: „jezička manjina“, „sociološko-jezička manjina“, „kulturno-jezička manjina“.

Sami gluvi na gluvoću gledaju kao na faktor koji se prvenstveno povezuje sa društvenim, jezičkim, antropološkim i kulturnim aspektima. Gluve osobe više vole da ih se tretira kao ravnopravne članove društva koji se mogu integrirati u „svijet koji čuju“ kao članovi zajednice gluvih. Generalna skupština UN-a se 1987. složila s prijedlogom svojih eksperata da u svakoj zemlji „gluvi ljudi With osobe s teškim oštećenjem sluha priznat će se kao jezička manjina koja ima pravo da koristi svoj znakovni jezik kao prvi službeni jezik i kao sredstvo komunikacije i podučavanja, te da koristi usluge prevođenja.”

Glavni kriterijumi po kojima se utvrđuje članstvo u zajednici gluvih su:

1. Upotreba znakovnog jezika. Znakovni jezik ujedinjuje gluhe osobe u jedan prostor koji je odvojen od većine čujućih. Znakovni jezik se prenosi s generacije na generaciju. UNESCO je 1984. godine usvojio rezoluciju: „... Znakovni jezik treba biti priznat kao legitiman jezički sistem i trebao bi imati isti status kao i drugi lingvistički sistemi.“ Parlament Vijeća Evrope je 1988. godine pozvao države EEZ da priznaju nacionalne znakovne jezike kao službeni jezici u svojim zemljama.

Znakovni jezik je zabilježen u ustavima zemalja poput Velike Britanije, Finske, Kolumbije, Portugala, Slovačke, Češke, Južne Afrike, Ugande itd.

Znakovni jezik gluvih u Australiji, Bjelorusiji, Danskoj, Kanadi, Litvaniji, Norveškoj, SAD-u, Ukrajini, Urugvaju, Švicarskoj, Švedskoj, Francuskoj i drugim zemljama koristi se u mnogim područjima javni život i blizu je zvaničnog priznanja od strane države.

U Švedskoj, Norveškoj, Francuskoj i drugim zemljama zakonski je utvrđeno pravo gluvih osoba na obrazovanje na znakovnom jeziku.

2. Gluvoća kao kriterijum identifikacije po kojem gluhe osobe sebe smatraju sociološkom i jezičkom manjinom.

Kao što Louise Kauppinen, predsjednica Svjetske federacije gluhih (WFD), piše u WFD News magazinu: „Širom svijeta se pojavila određena samosvijest gluvih osoba, koji su sebe počeli doživljavati kao socio-kulturnu zajednicu sa svojim jezikom, posebnom istorijom, vrijednostima, običajima, sredstvima i organizacijama koje se otkrivaju u interakciji s drugima, odnosno „negluvi“.

3. Norme i pravila ponašanja. Članovi zajednice imaju određena pravila i norme u okviru kojih žive.

4. Brakovi između gluvih osoba. Više od 90% brakova gluvih osoba je s osobama koje su gluve ili nagluve. Češći su brakovi između maturanata iste škole za gluvu ili nagluvu djecu.

Historijsko naslijeđe. Gluve osobe karakteriše osećaj kontinuiteta. Svaka nova generacija gluvih nasljeđuje istoriju koja se uči u školi i zajednici. Školske obrazovne ustanove ili javne organizacije gluvih imaju muzejske zbirke o razvoju zajednice gluvih i njenom kulturno-istorijskom naslijeđu.

Rehabilitacijske i socijalne usluge za osobe oštećenog sluha.

Rehabilitacija gluvih se podrazumijeva kao kompleks društvenih, medicinskih, tehničkih, obrazovnih, kulturnih i drugih aktivnosti, čija je svrha ostvarivanje jednakih prava i mogućnosti gluvih u svim sferama života.

Sljedeći izvodi iz Deklaracije o nezavisnosti invalida važni su za razumijevanje prirode interakcije između gluvih i čujućih članova društva.

- Ne gledajte na moj invaliditet kao na problem.

- Ne treba mi podrška, nisam slab kako izgleda.

- Nemojte me tretirati kao pacijenta, jer sam jednostavno vaš sunarodnik.

- Ne pokušavaj da me promeniš, nemaš pravo na to.

- Ne pokušavaj da me vodiš. Imam pravo na svoj život, kao i svaka osoba.

- Ne učite me da budem pokorna, skromna i pristojna. Ne čini mi uslugu.

- Shvatite da je pravi problem sa kojim se osobe sa invaliditetom suočavaju njihova društvena devalvacija i ugnjetavanje, kao i predrasude prema njima.

- Podržite me kako bih mogao doprinijeti društvu najbolje što mogu.

- Pomozi mi da znam šta želim.

- Budite neko kome je stalo, kome je potrebno vreme i ko se bori da bude bolji.

- Budi sa mnom čak i kada se svađamo.

- Ne pomozi mi kada mi to ne treba, čak i ako ti je drago.

- Nemoj mi se diviti. Želja da se živi ispunjen život nije vredna divljenja.

- Upoznaj me bolje. Možemo biti prijatelji.

- Budite saveznici u borbi protiv onih koji me koriste za svoje zadovoljstvo.

- Poštujmo jedni druge. Uostalom, poštovanje pretpostavlja jednakost.

- Slušajte, podržite i djelujte.

U kontekstu socijalnog modela rehabilitacije treba koristiti odgovarajuću ispravnu terminologiju kada se označava grupa osoba sa oštećenjem sluha: gluvi, nagluvi, oštećeni sluh od djetinjstva, kasno gluvoneme, osobe sa oštećenjem sluha.

Preporučuje se uključivanje kurseva o radu sa osobama oštećenog sluha i učenju znakovnog jezika u programe srednjih i visokoškolskih ustanova stručno obrazovanje, osposobljavanje specijalista iz oblasti socijalne zaštite, obrazovanja, zdravstvene zaštite i fizičkog vaspitanja i sporta.

Od velike važnosti je garantovana lista rehabilitacionih aktivnosti i usluga koje treba pružiti osobama sa oštećenjem sluha odobrena na nivou vlade:

Besplatne usluge prevođenja kada vas gluhe osobe kontaktiraju razne organizacije, prilikom podučavanja gluvih osoba u obrazovnim ustanovama srednjeg i visokog stručnog obrazovanja;

Opremanje objekata urbane sredine tehničkim sredstvima komunikacije (ulični tekstualni telefoni, telefoni sa telekomunikacionim mogućnostima itd.);

Omogućavanje osobama sa oštećenim sluhom specijalnih sredstava komunikacije (budilnik sa vibratorom, bežični optički alarmi, tekstualni telefoni, itd.);

Organiziranje televizijskih programa s titlovima;

Osnivanje rehabilitacionih centara za osobe oštećenog sluha na bazi centara za socijalni rad ili ustanova državnih organa socijalne zaštite;

Problem novčana naknada za kupovinu telefona (fax, SMS telefon, mobilni telefon za slanje tekstualnih poruka, telefon sa pojačivačem zvuka, telefon sa tikerom, pejdžer, teleautograf, faks modem);

Opremljenost vozila natpisnom tablom za obavještavanje o zaustavljanjima i drugim mjerama opreza.

Federalni zakon Ruske Federacije „O socijalnoj zaštiti osoba sa invaliditetom u Ruskoj Federaciji“ (član 14) propisuje pravo gluvih osoba da osiguraju nesmetan pristup informacijama osobama sa invaliditetom.

Pored toga, državne obrazovne vlasti daju učenicima sa oštećenjem sluha - besplatno ili po povlašćenim uslovima - posebne nastavna sredstva i literaturu, kao i mogućnost da koriste usluge tumača znakovnog jezika (član 19).

Uspješnost socijalne rehabilitacije gluvih determinisana je garancijom dostupnosti kvalitetnog obrazovanja (općeg i stručnog), uz proširenje spektra specijalnosti na svim nivoima i promjenom odnosa javnosti prema ovoj grupi osoba sa posebnim sposobnostima i potrebama.