18. Katatonični sindromi (stupor, agitacija)
Katatonski sindromi su psihopatološki poremećaji, s prevladavanjem poremećaja kretanja u obliku stupora, uzbuđenja ili njihove izmjene, koji se javljaju i kod odraslih (ispod 50 godina) i kod djece. U većini slučajeva, ovi sindromi se zapažaju kod šizofrenije, međutim, mogu se manifestirati i organskom ili simptomatskom psihozom, neugodno ispruženim rukama i sl. Međutim, u većini slučajeva pacijenti leže nepomično u tzv. "embrionalnom položaju" (sa zatvorenih očiju, s neke strane savijenih nogu i ruku pritisnutih uz tijelo). Takvu potpunu nepokretnost obično prati ili apsolutna tišina (mutizam) ili pasivni/aktivni negativizam. Kod pasivnog negativizma pacijent uopće ne reagira na bilo kakve apele, sugestije, zahtjeve. S aktivnim negativizmom, pacijent se, naprotiv, aktivno opire svim zahtjevima, na primjer, kada ga zamoli da pokaže jezik, on još čvršće stisne usta, a kada se zamoli da otvori oči, još čvršće zatvori kapke. Kataleptički stupor (stupor sa voštanom fleksibilnošću) karakteriše se potpunim smrzavanjem pacijenta za dovoljno dugo vrijeme u položaju koji mu je dat, ili u položaju koji je on zauzeo, čak i ako je krajnje neugodan. Tokom stupora, osoba ne reaguje na glasan govor, međutim, u uslovima potpune tišine, može spontano da se dezinhibira, čime postaje dostupna za kontakt.Katatonsko uzbuđenje Karakteriše se stereotipno ponavljanim, haotičnim besmislenim pokretima. Uzbuđenje je praćeno karakterističnim uzvicima pojedinih riječi ili fraza (verbigeration), ili potpunom tišinom (nijemo uzbuđenje). Karakteristična karakteristika uzbuđenja je da se odvija u ograničenim prostornim granicama (pacijenti mogu beskonačno prelaziti s noge na nogu, stojeći na istom mjestu; skakati u krevetu, dok stereotipno mašu rukama). Ponekad pacijenti mogu doživjeti kopiranje pokreta (ehopraksija) ili riječi drugih (eholalija), bez otkrivanja spontanog govora. Hebefrenički sindrom se često kombinuje sa katatonskim uzbuđenjem, koje karakteriše neinfektivna prazna veselost, smelost ili manirizam. Takvi pacijenti mjauče, grcaju, kuckaju, pokazuju jezik, prave grimase, prave grimase; ponekad mogu besmisleno rimovati riječi ili promrmljati nešto neartikulirano; kopiraju geste i pokrete drugih, za pozdrav ispruže nogu umjesto ruke, prošeću sjemenku ili visoko podignu noge
19. Sindromi isključenja svijesti (omamljivanje, stupor, koma)
Sindromi isključenja svijesti. Isključivanje svijesti – omamljivanje – može imati različitu dubinu, ovisno o tome koji se termini koriste: „nubilacija“ – zamagljivanje, zamračenje, „zamućenost svijesti“; "Zapanjujuće", "sumnjivost" - pospanost. Nakon toga slijedi stupor - nesvjestica, neosjetljivost, patološka hibernacija, duboko omamljenost; zaokružuje ovaj krug sindroma kome - najdubljeg stepena cerebralne insuficijencije. U pravilu se umjesto prve tri opcije postavlja dijagnoza “ precom". U sadašnjoj fazi razmatranja sindroma isključenja svijesti, velika pažnja se poklanja sistematizaciji i kvantificiranju specifičnih stanja, što čini njihovu diferencijaciju hitnom.
Omamljivanje je određeno prisustvom dvije glavne karakteristike: povećanjem praga uzbuđenja u odnosu na sve podražaje i osiromašenjem mentalna aktivnost općenito. Istovremeno, jasno je vidljivo usporavanje i otežano odvijanje svih mentalnih procesa, oskudica ideja, nedovršenost ili nedostatak orijentacije u okruženju. Pacijenti koji su u stanju omamljivanja, zaglupljivanja, mogu odgovarati na pitanja, ali samo ako se pitanja postavljaju glasno i ponavljaju više puta, uporno. Odgovori su obično jednosložni, ali tačni. Prag je takođe povećan u odnosu na druge podražaje: pacijente ne uznemirava buka, ne osećaju pečenje toplog jastučića za grejanje, ne žale se na neudoban ili mokar krevet, ravnodušni su prema drugim neprijatnostima, ne reagovati na njih. At blago zapanjeni pacijenti mogu odgovoriti na pitanja, ali, kao što je već napomenuto, ne odmah, ponekad i sami mogu postavljati pitanja, ali njihov govor je spor, tih, nepotpune orijentacije. Ponašanje nije poremećeno, uglavnom adekvatno. Može se uočiti lako nastajuća pospanost (somnolencija), dok samo oštri, prilično jaki podražaji dopiru do svijesti. Somnolentna stanja se ponekad nazivaju blagim stepenom omamljivanja.
nakon buđenja iz sna, kao i nubilacija svijesti sa fluktuacijama u bistrini svijesti: lagana zamračenja, zamračenja zamjenjuju se razjašnjenjem. Srednji stepen Ozbiljnost omamljivanja manifestuje se činjenicom da pacijent može dati usmene odgovore na jednostavna pitanja, ali nije orijentisan u mestu, vremenu i okruženju. Ponašanje takvih pacijenata može biti neadekvatno. Ozbiljni stepen omamljivanja manifestuje se naglim porastom svih prethodno uočenih znakova. Pacijenti ne odgovaraju na pitanja, ne mogu da ispune jednostavne zahtjeve: da pokažu gdje su ruka, nos, usne itd. Nakon izlaska iz stanja omamljenosti, pacijent zadržava u svojoj svijesti neke fragmente onoga što se oko njega dešavalo.
Sopor(od lat. sopor - nesvijest), ili soporično stanje, subkoma, karakteriše se potpunim gašenjem dobrovoljne aktivnosti svijesti. U tom stanju već nema odgovora na vanjske podražaje, može se manifestirati samo u vidu pokušaja ponavljanja glasno i uporno postavljenog pitanja. Preovlađujuće reakcije su pasivno-odbrambene prirode. Pacijenti pružaju otpor kada pokušavaju ispraviti ruku, promijeniti donje rublje i dati injekciju. Ovu vrstu pasivno-odbrambenih reakcija ne treba mešati sa negativizmom (otpor bilo kakvom zahtevu i uticaju) u slučaju katatonskog substupora ili stupora, jer se tokom katatonije primećuju i drugi vrlo karakteristični znaci: povećan tonus mišića, lice nalik maski, neprijatno, ponekad pretenciozno položaje itd. AA Portnov (2004) razlikuje hiperkinetički i akinetički stupor. Hiperkinetički sopor karakterizira prisustvo umjerenog govornog uzbuđenja u obliku besmislenog, nekoherentnog, nejasnog mumljanja, kao i pokreta sličnih horeji ili atetoidu. Akinetički stupor prati nepokretnost uz potpuno opuštanje mišića, nemogućnost proizvoljnog mijenjanja položaja tijela, čak i ako je neugodan. U soporoznom stanju pacijenti zadržavaju reakciju zjenica na svjetlost, reakciju na bolnu iritaciju, kao i reflekse rožnice i konjunktive.
Koma(sa grčkog ???? - dubok san), ili koma, komatozni sindrom - stanje duboke depresije funkcija centralnog nervnog sistema, koje karakteriše potpuni gubitak svijesti, gubitak odgovora na vanjske podražaje i poremećaj regulacije vitalnih funkcija tijela.
Prema Nacionalnom naučnom i praktičnom društvu hitne pomoći medicinsku njegu, učestalost kome u prehospitalnoj fazi je 5,8 na 1000 poziva, a stopa mortaliteta za njih dostiže 4,4%. Najčešći uzroci kome su moždani udar (57,2%) i predoziranje lijekovima (14,5%). Slijede hipoglikemijska koma - 5,7% slučajeva, traumatska ozljeda mozga - 3,1%, dijabetička koma i trovanje lijekovima - po 2,5%, alkoholna koma - 1,3%; rjeđe se koma dijagnosticira zbog trovanja raznim otrovima - 0,6% opažanja. Vrlo često (11,9% slučajeva) uzrok kome u prehospitalnom stadiju ostao je ne samo nejasan, već se nije ni sumnjalo.
Svi razlozi kome se mogu svesti na četiri glavna:
intrakranijalni procesi (vaskularni, upalni, volumetrijski, itd.);
hipoksična stanja kao rezultat somatske patologije (respiratorna hipoksija - sa oštećenjem respiratornog sistema, cirkulatorna - sa poremećajima cirkulacije, hemična - sa patologijom hemoglobina), poremećeno disanje tkiva (hipoksija tkiva), pad tenzije kiseonika u udahnutom vazduhu ( hipoksična hipoksija);
metabolički poremećaji (prvenstveno endokrina geneza);
intoksikacija (i egzo- i endogena).
Komatozna stanja se odnose na hitnu patologiju, zahtijevaju primjenu mjera oživljavanja, jer težina naknadno razvijajućeg psiho-organskog sindroma ovisi o trajanju kome. Vodeći u kliničku sliku svaka koma je gašenje svijesti uz gubitak percepcije okoline i sebe. Ako su u soporoznom stanju reakcije pasivno-odbrambene, tada s razvojem kome bolesnik ne reagira ni na kakve vanjske podražaje (bockanje, tapšanje, promjena položaja pojedinih dijelova tijela, okretanje glave, govor upućen pacijentu itd.). Reakcija zenica na svjetlost u komi, za razliku od stupora, izostaje
Sopor- Ovo je patologija vezana za neproduktivne vrste narušene svijesti. Stupor spada u patološki dubok san, ova manifestacija se može javiti u različitim situacionim trenucima, srodna je prekomu. Psihijatri se retko susreću sa ovom manifestacijom, njihovo konsultovanje u istoriji bolesti takve osobe je više formalnost. Ali liječnici reanimacije susreću se s ovom patologijom vrlo često, pa su u stanju brzo razlikovati ovu manifestaciju. Stupor je sličan većini vrsta gubitka i gubitka svijesti. Sva takva stanja su međusobno prilično slična i imaju karakteristične karakteristike samo do mere gubitka svesti.
Sopor - šta je to?
U adekvatnom stanju, kada je osoba energična, ima jasnu svijest, dok adekvatno procjenjuje situaciju, uspostavlja kontakt, procjenjuje svoje vitalne potrebe, sposobna je da se zauzme za sebe i prilagodi promjenama oko sebe. Nivo rada tijela i sinteze moždanih impulsa je veoma različit u različitim uslovima, stres daje energiju, a aktivnosti sa mirnim odmorom opuštaju. Ličnost ima dve moždane hemisfere, ali uvek sa njima različitog intenziteta, u zavisnosti od vodeće ruke, oblika aktivnosti i nivoa stresa. Ali zbog različitih patoloških pojava, ljudi mogu posjetiti stanje isključene svijesti. Sve njih karakterizira nedostatak svijesti, ali sa nekim razlikama koje imaju važnu dijagnostičku vrijednost.
Izraz sopor potiče od Latinski i označava dubok san, tromu ukočenost, subkomatozno stanje. Domaća terminologija se razlikuje od strane terminologije, gdje se smatra da je stupor nenormalno dubok san, ali stupor je subkoma, a kod nas je upravo suprotno.
Stupor je patološko stanje u kojem osoba leži nepomično. Stanje sopora je ozbiljan signal, pokazujući nepravilan rad mozga i kasnije dovodeći do kome ili još gore patologije. Ali stupor je imobilizacija na fizičkom planu, dok je osoba u čistoj svijesti (najčešće).
Duboki stupor je stanje koje se približava komi, čak ni svi bolni podražaji nemaju mimičku ili refleksnu reakciju.
Stupor nakon moždanog udara nastaje zbog oštećenja žila koje prodiru u moždano tkivo. Sve to impozantno remeti njegove aktivnosti. Morate biti zabrinuti ako postoje i najmanji znaci problema, jer sve može završiti masivnim neurološkim poremećajima, pa sve do kome.
Uzroci stupora
Budući da je stupor gotovo potpuno zamračenje, postoji mnogo razloga. Mogu doći iz potpuno različitih izvora. Vrlo značajan etiološki sloj dolazi iz neurologije. Moždani udar nakon moždanog udara je prilično čest, a moždani udar s krvarenjem i ishemijom često može imati sličan nepovoljan ishod. Ova patologija je posebno relevantna kod poraza površinskih dijelova. moždano stablo... Povrede lobanje su takođe veoma relevantne, one postaju osnovni uzrok znatne količine patoloških procesa, a sopor nije izuzetak. Ako je osoba bila na neurologiji s modricom, onda već morate brinuti. Ali ako je došlo do potresa mozga ili krvarenja, što je još gore, onda je neophodno uraditi sveobuhvatnu studiju kako bi se takvi problemi izbjegli u budućnosti.
Kada se otkrije neoplazija u moždanim tkivima, postoji opasnost od njihovog edema, koji će neizbježno dovesti do stupora, ali čak i tumori u drugim dijelovima tijela imaju sposobnost da dovedu do toga. nepovoljan ishod, zbog metastaza i trenutaka intoksikacije.
Infektivna patologija je oduvijek bila poznata po opasnosti od svojih komplikacija, tako da infektivni procesi u moždanim tkivima mogu dovesti do apscesa, koji povećanjem intrakranijalnog pritiska, izazivaju omamljenost. Dakle, tuberkuloza, razni virusi, herpes, prionska patologija, a ponekad čak mogu izazvati i stupor. U septičkim uslovima osoba može pasti i u stupor.
Reumatološka patologija, u obliku svih vrsta, lupus, zbog upalni proces u sudovima cerebralnog tkiva takođe može dovesti do teških prekomatoznih stanja.
Duboki stupor je često karakterističan za djetinjstvo, posebno kod djece s teškom kongenitalnom patologijom. , kongenitalna patologija sa povećanim sastavom tečnosti u moždanim tkivima, često se komplikuje stuporom. Problemi koji nastaju od rođenja uključuju aneurizme, ako su urođene, onda može da pukne kad god hoćete, što će dovesti ne samo do stupora, već i do smrtonosnosti, nažalost. Kod novorođenčadi s teškom hipoksijom, na primjer, nakon asfiksije tokom porođaja, ovo stanje je također moguće.
Stupor se javlja i kod određenih psihijatrijskih patologija, na primjer, kod epilepsije. U slučaju teškog tijeka epilepsije i njenog nepravilnog liječenja, osoba se nakon napadaja ne vraća svijesti, već se napadaj ponavlja iznova i iznova, takva patologija se naziva epileptični status. U ovom slučaju postoji velika vjerojatnost cerebralnog edema, što zauzvrat dovodi do stupora ili čak kome. Važno je brzom i efikasnim metodama ukloniti osobu iz takvog stanja kako bi se izbjegle nepovratne promjene koje mogu izazvati smrt.
Endokrinološka patologija uvijek povlači metaboličke poremećaje, što zauzvrat uzrokuje probleme s moždanim tkivima. Nepravilno spojeno sa ili će uvijek dovesti do komplikacija. Ketoacidotična koma nastaje kada postoji nedostatak inzulina, kada se patološki produkti razgradnje masti nakupljaju u tijelu. U ovom slučaju, koma ima nekoliko faza. Prvi od njih je samo stupor, gotovo svaki dijabetičar na početku bolesti pao je u takvo stanje. Sa smanjenjem rada štitne žlijezde do stanja, može doći i do stupora.
Insuficijencija u organizmu, posebno u jetri i bubrezima, dovodi do nakupljanja opasnih metabolita, dok dolazi do uremije koja truje organizam vlastitim otpadnim tvarima, prekomjerno nakupljanje proteina i natrijuma dovodi do edema moždanog tkiva i izaziva omamljenost. u najtežim manifestacijama dovodi i do ovog stanja, kada srce nije u stanju da adekvatno napuni moždano tkivo krvlju, posebno kada je ono komplikovano.
Spoljašnji faktori takođe mogu imati nepovoljnu ulogu u nastanku stupora. Hipotermija je posebno opasna, ako je osoba hladna i dugo nije pronađena, a zatim je i pogrešno zagrijana, onda je vrlo vjerovatna pojava stupora. Sunčanica ili toplota, dobijena u vrućim radnim uslovima, takođe može izazvati omamljenost, posebno ako je osoba imala preduslove i sklonosti za ovo stanje.
Stanje sopora mogu uzrokovati i toksični agensi, dimovi, zamjene za alkohol, mnoge droge, barbiturni hipnotici, narkotici i anestetici.
Simptomi i znaci stupora
Stanje stupora manifestira se kao beznačajan odgovor na vanjske podražaje i, osim toga, samo na ekspresivne. Osoba će odgovoriti ako je pitaju glasno i mnogo puta, inače neće. Odgovor je uvijek pasivan, ali su mogući znaci nihilizma, posebno u slučaju pokušaja davanja droge, osoba ne smije savijati ruke. Ovisno o vrsti stupora, osoba može reagirati na različite načine, sa malo drugačijim simptomima. U hiperkinetičkoj verziji, osoba izgovara nekoherentne govore koji su potpuno lišeni semantičkog opterećenja. Kod akinetike je potpuna nekretnina i odsustvo bilo kakvih pokušaja da se promijeni njena pozicija. Ali ipak, stupor je manje dubok od kome i ne karakteriše ga odsustvo refleksa. Duboki refleksi tetiva prisutni su uz smanjen tonus mišića. Zjenice reaguju na svjetlost, kao u komi, ali sporije nego kod zdrave osobe. Bol će također pokrenuti osobu, uparen sa očnim i konjuktivnim refleksima rožnjače.
Stupor ima svoje izražajne znakove u obliku pospanosti s reakcijom samo na masivne podražaje, na primjer, oštar zvuk ih može natjerati da otvore oči. Nisu u stanju da izvršavaju nikakve zadatke i naloge, kao ni da odgovaraju na najjednostavnija pitanja. Budući da stupor utječe na korteks i subkorteks mozga, dolazi do izražaja piramidalna insuficijencija, što narušava rad organizma.
Budući da se stupor razvija u slučaju serije opasnih razloga, onda ima značajnog smisla dijagnosticirati ih. At ozljeda mozgačesto se javljaju modrice oko očiju koje ukazuju na prijelom baze lubanje. Također, modrice se mogu pojaviti iza ušiju. Veoma ozbiljan simptom je curenje cerebrospinalne tečnosti, cerebralne tečnosti, iz nosa i ušiju. Od osobe može izbijati oštar miris, što ukazuje na trovanje alkoholom i njegovim surogatima.
Vrlo je važno pogledati oko sebe jer možete pronaći mnogo tipičnih predmeta, ambalaže za otrove, lijekove ili otrovne proizvode. Razni špricevi nakon upotrebe droge. Sam izgled osobe može mnogo reći, možda ima tetovaže koje govore da ima dijabetes ili epilepsiju. Epileptičar ima mnogo ugriza jezika i drugih ožiljaka.
U prisustvu povišene temperature, osipa, može se posumnjati na infekciju, a zatim se radi potvrde lumbalna punkcija u sterilnim uslovima, što će reći mnogo činjenica. Kod tuberkuloze se opaža punktat visoki nivo proteina i malo glukoze, sa virusne infekcije nema puno proteina, ali kod bakterijskih, posebno u uznapredovalim slučajevima, postoji pravi gnoj.
Za ispravnu dijagnozu koristi se elektroencefalogram koji će pomoći da se vide svi patološki valovi. MRI, CT i rendgenski snimak mozga su skupe potrepštine, bez kojih u ovom slučaju jednostavno je nemoguće upravljati. Na kraju krajeva, naći će se i lezije, i patološka tkiva, i područja oštećenja i traume, i volumetrijske strukture. Ima smisla napraviti analizu krvi, jer će pokazati mnoge patološke promjene.
Liječenje stupora
Liječenje stanja stupora provodi se istovremeno s patologijom zbog koje je nastao. Važno je da osoba normalno diše; u nekim slučajevima to zahtijeva proceduru intubacije. Ako je nivo kiseonika prenizak, koristi se maska za kiseonik. Kod hipoglikemije, glukoza se koristi s inzulinom za njegovu obradu, a kod hiperglikemije se koristi inzulin. Ako dođe do trovanja, posebno tvarima koje suzbijaju respiratorni centar, onda se koristi univerzalni protuotrov, nalokson 3 ml. U prisustvu bilo kakvih ozljeda u kralježnici, postaje potrebno koristiti krutu ogrlicu - držač.
Ako postoji sumnja na bilo koju vrstu trovanja, važno je isprati, što će pomoći da se zaustavi apsorpcija toksina u organizam. Ako je osoba imala značajan gubitak krvi, potrebno je to nadoknaditi i normalizirati pritisak. Za to se koriste transfuzija krvi, krvni proizvodi, Novoseven, Plazma, Reopolyglyukin, Reosorbilact, fiziološka otopina. Dodat je i tiamin, koji doprinosi ishrani mozga, piracetam, kordaron, magnezijum.
Ako je stanje sopora odgođeno, onda je važno održavati tijelo pojedinca na pristojnom nivou. Za prevenciju dekubitusa - valjanje i trljanje, kao i masaža. Da bi se spriječila stagnacija tokom dugotrajne terapije, dodaje se antibiotska terapija: Carbopenem, Azalid, Flemoklav, Ceftriakson, Meronem.
Za epileptičnu genezu koriste se antikonvulzivi: Karbamozepin, Valprokom, Seduxen, Sibazon, Relanium. Hranjenje se obavlja kad god je to moguće prirodno, ali ponekad morate koristiti sondu, jer važno je da osoba ima dovoljno mikronutrijenata.
Stupor nakon moždanog udara leči se vaskularnim lekovima, a ponekad i hirurški, u prisustvu hematoma. At ishemijski razlozi Streptokinaza, alteplaza se koristi za uklanjanje njegovih efekata i očuvanje dijela neurona. Veoma je važno spriječiti cerebralni edem uz pomoć furosemida, torasemida, manitola, manitola, hipotiazida, papaverina. Za kopanje se koriste glutargin 40%, tiamin, piridoksin i drugi vitaminski preparati.
Prognoza i posljedice stupora
Stupor je srednje stanje između nubilacije i kome, pa njegov ishod zavisi od brzine pružanja prve pomoći. Ako osoba nije pronađena ili misle da je to samo "pijanica", kao što se često dešava, onda je koma, a onda je smrt neizbježna. Pa, ako iskusni liječnik identificira razloge i ispostavi se da su izlječivi, onda se posljedice mogu minimizirati, ali ipak, ova stanja uvijek ostavljaju otisak na kognitivne funkcije osobe.
Ako su oštećeni vitalni dijelovi moždane kore, tada se ličnost ne može vratiti, a uz održavanje vitalne aktivnosti moguće je sačuvati "povrće". Ali kod infekcija, pa čak i nekih povreda, moguće je spasiti normalan život... Nakon moždanog udara sve ovisi o lokalizaciji ishemije ili hematoma, najnepovoljnija mjesta su u kognitivnim zonama i u moždanom stablu.
Ako je osoba dijagnosticirana u Glasgowu i identificirana nizak nivo bodova, prognoza je razočaravajuća, jer ukazuje na nepovratno oštećenje moždane kore.
Nakon srčanog zastoja, prognoza je razočaravajuća nego kod trovanja lijekovima, posebno barbituratima. To je zbog dubine soporoznog stanja. Duboki stupor ima lošiju prognozu i češće dovodi do kome.
At pravilnu njegu koristeći savremenim sredstvima podrška (ishrana, funkcionalni krevet, vitaminski kompleksi, tjelovježba, masaže), napuštajući ovo stanje, osoba će se moći vratiti uobičajenom životu u relativno kratkom vremenskom periodu. Ali sa nepravilna njega, posljedice mogu biti nepovratne: kontrakture, pareze, infektivne komplikacije, problemi u ishrani.
Veoma je važno da se ljudi nakon ovakvih stanja pridržavaju zdravog života. Pušenje i alkohol uvelike skraćuju njegovo trajanje, a dovode i do patološke intoksikacije. Indicirano je i umjereno vježbanje i rekreacija u sanatorijama.
Razlikovati sledeće vrste svijest: bistra, zamračena, stupor, stupor, koma, delirijum, halucinacije.
U terapijskim klinikama je veća vjerovatnoća da će to imati pacijenti bistar um... Istovremeno, pacijent je potpuno orijentisan u okolinu, jasno odgovara na pitanja.
Pomračena (mračna) svijest očituje se u ravnodušnom, ravnodušnom stavu pacijenta prema njegovom stanju; na pitanja odgovara tačno, ali sa zakašnjenjem.
At stupor (omamljivanje) pacijent je loše orijentisan u svojoj okolini, tromo, sporo odgovara na pitanja, ponekad ne do tačke, i odmah počinje da drijema, zaspi: pada u stanje obamrlosti.
Sopor- duboko zamućenje svesti (tupost). U ovom slučaju pacijent je u stanju "hibernacije". Samo glasan uzvik, bolni efekti (injekcije, štipanje itd.) mogu ga izvući iz ovog stanja, ali na vrlo kratko vrijeme; ubrzo ponovo "zaspi".
Koma (duboka hibernacija)- potpuni gubitak svijesti. Pacijent ne reaguje na vika, bolne iritacije i usporavanje. Kod kome, refleksi su odsutni. Koma ukazuje na značajnu težinu bolesti. Razvija se, na primjer, kod teškog dijabetes melitusa, s bubrežnim i zatajenje jetre, u slučaju trovanja alkoholom itd.
Kod dijabetes melitusa, u slučaju poremećaja metabolizma, uglavnom ugljikohidrata i masti, zbog nedostatka inzulina u organizmu, dolazi do hiperglikemijske (dijabetičke) kome. Razvija se polako. Obično joj prethodi malaksalost, smanjen apetit, glavobolja, mučnina, povraćanje. Nadalje, tonus mišića se smanjuje, razvija se suhoća kože, turgor im se smanjuje, lice postaje ružičasto, očne jabučice postaju mekane, refleksi tetiva djelomično ili potpuno nestaju, primjećuje se bučno disanje (Kussmaulovo disanje), u izdahnutom zraku se osjeća karakterističan miris acetona (voća), puls se usporava , pada krvni pritisak.
Kod insuficijencije nadbubrežne žlijezde, kao i kod predoziranja inzulinom i iz niza drugih razloga kao posljedica nagli pad nivoa šećera u krvi, dolazi do hipoglikemijske kome. Brzo počinje. Ponekad mu prethodi osjećaj gladi, slabosti, znojenja. Kod ove bolesti koža postaje blijeda, vlažna, ukočenost mišića, drhtanje tijela, konvulzivni trzaji, zjenice se šire.
U vezi s teškim difuznim oštećenjem jetre kao rezultatom potpunog zatajenja njene funkcije, razvija se hepatična koma. U ovom slučaju postoji oštra slabost, pospanost, koja se izmjenjuje s periodima uzbuđenja. Koža postaje ikterična, češe se, "paukove vene", na njima se primjećuju krvarenja. Primjećuje se i trzanje mišića, a osjeća se slatkasti (jetreni) miris iz usta. Disanje je bučno (Kussmaul), zjenice su nepomične, proširene, krvni pritisak je snižen, mokraća je tamnožuta, izmet je promenio boju.
Kod pacijenata sa hronična bolest bubrega, praćeno njihovim izraženim funkcionalnim zatajenjem, postoji uremična koma. Njegovi početni znakovi su opšta slabost, glavobolje, mučnina, povraćanje (posebno ujutro, prije jela), opća anksioznost, nesanica. Zatim dolazi do gubitka svijesti. Koža postaje blijedožućkasta, suha, sa tragovima ogrebotina i krvarenja. Sluzokože usne šupljine također postaju blijede i suhe, dišu kao Cheyne-Stokes, rjeđe - Kussmaul, povećava se tonus mišića, iz usta se osjeća miris amonijaka (miris mokraće).
Za bolesne alkoholna koma karakterizira cijanotično lice, proširene zenice, hiperemična sklera očiju, plitko, promuklo disanje, miris alkohola iz usta, Cheyne-Stokesovo disanje, mali ubrzan puls, nizak krvni pritisak.
U slučaju anemične kome javlja se "smrtonosno" bljedilo, lepljiv znoj, gluvoća srčanih tonova, nitast puls, smanjenje krvni pritisak krv.
Kod nekih bolesti (posebno kod infektivnih bolesti sa teškom intoksikacijom), trovanja alkoholom, hipnoticima i drugim lijekovima, pacijenti doživljavaju uzbuđenje centralnog nervnog sistema, odnosno stanje suprotno od gore opisanih. Takvi pacijenti su nemirni, uznemireni.
Osim toga, moguće je oštećenje svijesti, što dovodi do delirija. Rave- ovo je objektivno lažan, apsolutno nekorigovan sud. Kod nasilnog delirijuma pacijenti su izuzetno uzbuđeni, skaču iz kreveta, jure nekud, imaju halucinacije.
Halucinacije postoje slušni, vizuelni, taktilni (osećaj puzanja po telu crva, insekata, mikroba itd.).
Tokom slušnih halucinacija, pacijent razgovara sam sa sobom ili sa zamišljenim sagovornikom.
At vizuelne halucinacije pacijenti vide nešto što zapravo ne postoji, na primjer, miševe koji jure na njih, đavole itd. To je često slučaj kod alkoholizma.
Tihi delirijum karakterišu i nerealne ideje, halucinacije, samo se pacijenti ponašaju spolja mirno, često su u stanju stupora ili stupora, nešto mrmljaju, izgovaraju nerazumljive i nesuvisle fraze.
Stupor je ugnjetavanje svijesti koje prethodi komi (subcoma, pre-coma), tj. prethodno stanje... U stanju stupora, osoba je u stanju da odgovori na glasne zvukove, ponovljeno pitanje, zenice su slabe, ali i dalje reaguju na svetlost, a telo - na bolne podražaje (štipanje, šamar). Međutim, ovakvim podražajima je moguće izvući osobu iz sopora samo na kratko.
Stupor treba razlikovati od drugog medicinskog koncepta - stupora. Oba su slična u spoljašnje manifestacije, ali u isto vrijeme stupor je patologija neurološke etiologije, dok je stupor mentalni. U stranim izvorima ovi pojmovi se različito razlikuju. "Stupor" znači "dubok san", a ugnjetavanje svijesti, naprotiv, naziva se stupor.
V međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (MKB-10) sopor je dodijeljen podstav R40.1.
Uzroci subkoma
Stupor se može pojaviti iz više razloga. Unutrašnji razlozi dijele se u dvije grupe: neurološke i metaboličke. Spoljni faktori takođe mogu uticati na razvoj depresivne svesti.
Neurološki uzroci uključuju:
- Akutna cerebrovaskularna nezgoda (ACVI), uključujući; posebno je karakteristično da padne u stupor u slučaju poraza gornjim divizijama moždano deblo kao rezultat hemoragičnog moždanog udara;
- traumatska ozljeda mozga koja rezultira kontuzijom mozga, potresom mozga, krvarenjem ili hematomom;
- apscesi, krvarenja, tumori mozga s otokom, edemom, pomakom segmenata;
- kapi mozga (hidrocefalus);
- disfunkcija nervnih struktura kao rezultat upale kapilara (vaskulitis);
- upalni procesi u mozgu uzrokovani infekcijama (meningitis, encefalitis);
- epileptični status, u kojem se napadi javljaju svakih pola sata; pacijent nema vremena da se potpuno oporavi između napada, zbog čega dolazi do disfunkcije nervnog sistema i unutrašnje organe napraviti;
- subarahnoidalno krvarenje kao rezultat rupture cerebralne aneurizme.
Metabolički faktori:
- Abnormalne razine glukoze u krvi kod dijabetes melitusa;
- samotrovanje tijela uremijom zbog nakupljanja proizvoda metabolizma proteina;
- hipotireoza (nedostatak hormona štitne žlijezde);
- oštar pad nivoa natrijuma u krvi;
- zatajenje bubrega;
- hipoksija (nedostatak kisika), asfiksija (višak ugljičnog dioksida);
- teška hipertenzivna kriza;
- teško zatajenje srca;
- trovanje krvi (sepsa).
Stupor mogu izazvati vanjski faktori:
- Pregrijavanje tijela (sunce ili toplotni udar);
- hipotermija (hipotermija);
- trovanja toksinima (ugljični monoksid, metil alkohol, niz lijekova, na primjer, barbiturati).
Koja je razlika između kome i sopora
Stupor je stanje ugnjetavanja svijesti umjereno... Njemu može prethoditi više lagana forma depresija svesti - zapanjujuće.
Koma je teži oblik, s njom se potpuno gubi svijest. Stupor se može razviti u komu. Sa stuporom, refleksne reakcije su očuvane, dok su kod kome praktički odsutne. U oba slučaja refleksi su usporeni, ali u komi je stepen usporavanja mnogo veći.
U soporoznom stanju osoba nije u stanju da odgovori na pitanje, ali može biti siguran da ga u određenoj mjeri čuje. Na primjer, ako mu se nekoliko puta glasno obraćate, dobijete reakciju u obliku otvaranja očiju. Nakon što ste uštipnuli ruku, po izrazima lica možete primijetiti da osoba koja je u stuporu osjeća bol. Sa komom je sve to potpuno nemoguće. Čak i slab odgovor na vanjske podražaje se ne javlja. Disanje u komi također slabi zbog respiratorne depresije.
Koliko dugo traje soporozno stanje
U zavisnosti od razloga zbog kojih je nastalo, soporozno stanje može trajati od nekoliko sekundi ili minuta do nekoliko mjeseci. Dalje, osoba ga ili napušta, ili još dublje uranja u nesvijest - u komu.
Kako ispravno izvući osobu iz sopora
Nemoguće je postojano ukloniti pacijenta iz torpora bez pomoći liječnika. Može automatski otvoriti oči oštrim pucanjem ili vriskom, ali ih odmah zatvori. Kasnije, konačno se probudi, pacijent se ničega ne sjeća, jer stupor je najčešće praćen amnezijom.
Primijetivši znakove depresivne svijesti kod osobe, morate odmah pozvati hitnu pomoć.
Znakovi soporoznog stanja
Stupor liči na duboko stanje, zdrav san. Osoba se ne miče, tijelo mu je opušteno, oči su mu zatvorene. U mozgu pacijenta prevladavaju inhibitorne funkcije. At glasan zvuk tapšajući se po obrazima, može otvoriti oči na nekoliko sekundi. Prilikom štipanja ili udaranja po ruci - povucite je nazad, uzvratite udarac. Disanje, gutanje i refleks rožnjače ostaju normalni. Kod hiperkinetičkog oblika stupora dolazi do fragmentarnog mrmljanja i pokreta, ali kontakt s pacijentom je još uvijek nemoguće uspostaviti.
Obično se uz znakove stupora pojavljuju i simptomi bolesti, što je uzrokovalo razvoj takvog stanja. Ako je stupor uzrokovan traumatskom ozljedom mozga, tamnoplavi krugovi oko očiju mogu biti znak. Ovo ukazuje mogući prijelom baza lobanje.
Dijagnostika
Prilikom postavljanja dijagnoze važno je pravilno odrediti stepen depresije svijesti pacijenta, tj. soporozno stanje sa omamljivanjem i komom. Od toga će zavisiti poduzete mjere za dalje liječenje.
Neophodno je identificirati uzročnu vezu stupora s drugim bolestima ili patološkim stanjima. Liječenje će biti učinkovito samo ako se eliminira bolest koja je uzrokovala depresiju svijesti.
Da bi se ustanovili uzroci stupora, potrebno je ljekaru pune informacije o okolnostima koje su mu prethodile. Za to se provodi anketa srodnika pacijenta ili osoba koje ga prate tokom pojave sopora. Tim hitne pomoći obično pregleda prostoriju u kojoj se pacijent nalazi. Pronađene boce alkohola, pakovanja lijekova, špricevi, mogu dovesti do zaključaka o trovanju organizma alkoholom, drogama, droge zbog njihovog predoziranja. Tragovi tuče, krv na stvarima mogu ukazivati na traumatsku ozljedu mozga, ozljedu od pada sa moždanim udarom, nesvjesticu i druge okolnosti. Proučava se medicinska dokumentacija, uvjerenja koja rasvjetljavaju postojanje postojećih bolesti.
Pacijentovo tijelo se pregleda radi otkrivanja osipa na koži, modrica, krvarenja, tragova uboda i mirisa alkohola. Pacijentu se mjeri tjelesna temperatura, krvni tlak i glukoza u krvi. Radi se auskultacija (slušanje) srca, EKG. Krv se uzima za opšte i biohemijske analize... Mogu se uraditi i MRI ili CT mozga, skrining urina i krvi na toksine, te lumbalna punkcija. Lista hitnih pregleda zavisi od postojećih bolesti i okolnosti na osnovu kojih se može posumnjati na uzroke stupora.
Liječenje stupora
Liječenje stupora treba započeti što je prije moguće. Pacijent mora biti odveden u bolničku jedinicu intenzivne njege. Mora biti pod danonoćnim nadzorom medicinskih radnika, pod kontrolom opreme.
Izbor metode liječenja u potpunosti ovisi o uzroku koji je izazvao depresiju svijesti. Stupor nije posebna bolest. Ovo je samo jedan od simptoma u kliničkoj slici moždanog udara, intoksikacije otrovima, teške hipertenzivna kriza i druga akutna stanja.
Glavna komponenta terapije su mjere usmjerene na očuvanje nervnog tkiva mozga. U pravilu se za to koriste lijekovi kao što su furosemid, mamci, torasemid, papaverin i neki drugi. Izbor lijeka ostaje na ljekaru.
Ako neispravno pristupite liječenju, stanice moždanog tkiva će odumrijeti, što će dovesti do još strašnijih posljedica. Kako do toga ne bi došlo, potrebno je obezbijediti dobru opskrbu mozga krvlju, spriječiti edem tkiva. U zavisnosti od uzroka stupora, liječnici liječe hepatične ili zatajenje bubrega, povratiti ritam srca, korigovati nivo šećera u krvi, zaustaviti krvarenje (prema situaciji). Terapijske mjere dopunjen unošenjem mikronutrijenata koji nedostaju u tijelu. Ako se stupor pojavi na pozadini zarazne bolesti, antibakterijski lijekovi... Svaka etiologija zahtijeva poseban tretman.
U slučaju trovanja, želudac i crijeva se ispiru kako bi se zaustavila daljnja apsorpcija toksina u krvotok. Za krvarenje sa značajnim gubitkom krvi daje se infuzija krvi. Mogu se davati i proizvodi od krvi, fiziološki rastvor, plazma. Za poboljšanje ishrane moždanih ćelija, lekar može propisati preparate tiamina, piracetama, kordarona, magnezijuma.
U slučajevima kada su soporu prethodili epileptični napadi, antikonvulzivi: sibazon, karbamozepin, seduksen, valprokom, relanijum. Nakon moždanog udara u terapiji se koriste vaskularni lijekovi. Ako je nastao hematom na mozgu, možda će biti potrebno provođenje hitna operacija... Liječnik može propisati antibiotike, čija je svrha sprječavanje zagušenja tkiva ako pacijent mora dugo ležati. Na kraju krajeva, omamljenost može trajati mjesecima.
Kod produženog stupora, pacijentu će biti potrebna posebna njega. Da bi se spriječilo stvaranje čireva od deka, osobu je potrebno prevrnuti, obrisati vodom i masirati mišiće. Osim toga, morat će se hraniti na kašičicu. Ako to nije moguće, hranjenje će se morati vršiti kroz sondu.
Prognoza i posljedice
Prognoza za osobu koja padne u stanje stupora je vrlo dvosmislena. Važnu ulogu igraju razlozi zbog kojih je nastao, stepen ugnjetavanja svijesti. Takođe je važno koliko brzo počinje tretman.
Ako su procesi zahvatili vitalna područja moždane kore, pacijent može potpuno izgubiti osobne kvalitete. Uz održavanje vitalne funkcije osoba može izaći iz sopora kao invalid. Takva osoba će zahtijevati doživotno održavanje i njegu. Neće više moći da se služi.
Za prognozu, doktori koriste dijagnostiku Glasgow skale. Ako se prema njemu odredi nizak nivo bodova, onda najvjerovatnije neće biti moguće vratiti osobu u stari život.
Sa malim stepenom depresije svijesti i ispravan tretman brz oporavak je moguć. Međutim, boravak u stanju prije kome ionako ostavlja traga na kognitivnim sposobnostima mozga. Da bi se smanjili rizici od recidiva i razvoja novih bolesti, osoba koja je pretrpjela stupor mora hitno preispitati svoj način života. Neophodno je da se prilagodite zdravom životu, isključite sve loše navike.
Čovjekova puna svijest manifestuje se budnošću i apsolutnom realizacijom kognitivnih funkcija (razmišljanje, govor, sposobnost pamćenja). Ako govorimo o anatomskim i fiziološkim karakteristikama, normalna svijest se održava kroz međusobnu povezanost hemisfera mozga sa retikularnom formacijom - sistemom koji prima nervne impulse iz svih organa i sistema, koji ih dalje prenosi na sve dijelove glavnog organa. centralnog nervnog sistema. 
U pozadini patoloških stanja moguće je kršenje ispravne moždane aktivnosti. Stupor je jedna od varijanti ugnjetavanja svijesti, u kojoj je refleksna aktivnost ljudskog tijela očuvana, ali je njegova sposobnost razvoja reakcija ponašanja naglo smanjena. Više detalja o karakteristikama stanja, principima dijagnoze i liječenja opisano je kasnije u članku.
Postoji nekoliko stepena oštećenja svijesti, među kojima stupor (subkoma, stupor) zauzima srednje mjesto:
- Zapanjujuće - smanjenje nivoa svijesti, što se manifestira ograničenim govornim kontaktima, povećanjem praga percepcije podražaja spoljašnji karakter, kršenje bihevioralnih reakcija. Zapanjujuća se može manifestovati iluzijama, halucinacijama, ubrzan rad srca i povišen krvni pritisak.
- Koma je potpuno odsustvo svijesti, koje se, ovisno o manifestacijama, dijeli na nekoliko stupnjeva težine.
- Koma srednjeg stepena - neke refleksne reakcije i odgovor zenica na svetlosne podražaje su očuvani, određeni broj dubokih refleksa je normalan.
- Koma dubokog stepena - izostanak refleksa, teška hipotenzija, disanje, kao i rad srca i krvnih žila su oštro poremećeni.
- Koma velikog stepena manifestuje se proširenim zjenicama, izostankom reakcija na iritacije i oštrim poremećajem svih vitalnih funkcija.
Stanje kome se procjenjuje prema specifičnoj skali (Glasgow), u kojoj svaka od reakcija ima određenu numerička oznaka... Kvalificirani stručnjaci procjenjuju otvaranje očiju (od 1 do 4 boda), motorički odgovor na iritaciju (od 1 do 6 bodova) i govor bolesne osobe (od 1 do 4 boda).
Bitan! Najviša ocjena se dodjeljuje adekvatnom odgovoru, najniža - njegovom izostanku. Koma se potvrđuje ako je rezultat od 8 bodova ili manje.
Uspavano stanje je srednja opcija između omamljivanja i kome.
Uzroci
Postoji niz patologija protiv kojih se javlja stanje stupora. Podijeljeni su u nekoliko velikih grupa, jer imaju drugačiji razvojni mehanizam.
Neurološki poremećaji
Ova grupa uključuje sljedeće bolesti i patologije:
- poremećaj cerebralne cirkulacije ishemijski ili hemoragijski - pojavljuje se kao rezultat promjena u radu gornjih dijelova moždanog stabla;
- traumatske ozljede, praćene stvaranjem hematoma, krvarenjem, uništavanjem nervnog tkiva;
- tumorski procesi;
- formiranje apscesa mozga;
- patološko nakupljanje tečnosti;
- teški tok epilepsije sa pojavom epileptikusa.
Promjene u metaboličkim procesima
Druga grupa razloga koji izazivaju pojavu stupora kod ljudi. Njegovi predstavnici su dijabetes, hipotireoza, zatajenje jetre i bubrega. Važan uzrok je uremija. Karakterizira ga nakupljanje u krvotoku veliki broj proteinski metaboliti.
Nedostatak kiseonika
Može se pojaviti u pozadini asfiksije (gušenje, zbog čega ljudsko tijelo ne prima potrebnu količinu kisika, paralelno s kojim se povećava razina ugljičnog dioksida u tkivima).
Drugi razlog za hipoksiju i razvoj soporoznog stanja na njegovoj pozadini je bolest srca povezana s teškom insuficijencijom i stagnirajućim procesima.
Moždani udar na pozadini moždanog udara
Glavni razlog za razvoj soporoznog stanja kod moždanog udara je kršenje funkcioniranja cerebralnih žila. Patologija može imati različite stupnjeve oštećenja moždanih funkcija bolesne osobe, sve do smrti moždanih stanica.
Nažalost, stupor se može razviti ne samo u periodu akutnih manifestacija, već i tokom rehabilitacijskih mjera. Ignoriranje patološko stanje dovodi do prelaska sopora u komu.
Najteži oblik se opaža kod hemoragijskog moždanog udara, koji se manifestira prisustvom krvarenja u mozgu pacijenta. Stručnjaci potvrđuju da je u većini slučajeva ishod patologije nepovoljan.
Bitan! Na pozadini ishemijski moždani udar svijest osobe nije toliko narušena, češće ne dostiže sopor. Glavna manifestacija je zapanjujuća.
Drugi razlozi
Stupor se može pojaviti u pozadini sljedećih bolesti i patologija:
- teška hipertenzivna kriza;
- značajna hipotermija ili, obrnuto, agresivno izlaganje direktnoj sunčevoj svjetlosti;
- utjecaj toksičnih i otrovnih tvari;
- reprodukcija patoloških mikroorganizama u krvi.
Bolesti zarazne prirode su opasne jer mogu izazvati stvaranje apscesa u tkivima mozga. Među etiološkim faktorima važno mjesto zauzimaju Kochov bacil (uzročnik tuberkuloze), meningokok, virus herpes simplex, toksoplazma. U nekim slučajevima čak i helminti mogu izazvati stanje stupora.
Alkoholna intoksikacija je važan provocirajući faktor u patološkom stanju. Manifestacije poremećaja iz centralnog nervnog sistema zavise od stepena intoksikacije.
Simptomi i znaci stupora
Paralelno sa simptomima bolesti koja je dovela do promjene moždanih procesa pojavljuju se i znaci poremećene svijesti. Specijalista dijagnosticira sljedeće točke:
- Reakcije kao odgovor na podražaje se smanjuju, kao i reakcija zjenica, ali su procesi gutanja, disanja i kornealni refleks očuvani.
- Prisutni su nekontrolirani pokreti, stalno mrmljanje (ne uvijek, javlja se u nekim kliničkim slučajevima).
- Mogući napadi, napetost mišićni aparat vrat.
- Promjene u osjetljivosti kože, paraliza gornjeg i donjih udova, pojava slabosti određenih mišićnih grupa - u slučaju da su kršenja utjecala na piramidalni sistem.
Važan simptom razvoja stupora je patološka pospanost. Prilikom pregleda bolesne osobe čini se da spava, ne može odgovoriti na postavljena pitanja. Samo glasan ili bolan stimulans može ga natjerati da otvori oči ili napravi bilo kakav pokret. Istovremeno, pacijent otvara oči, psuje, promrmlja nešto, pokušava odgurnuti mjesto koje je izloženo stimulusu. 
Paralelno sa simptomima depresije svijesti pojavljuju se znaci bolesti, što je izazvalo promjenu moždanih reakcija. Povezani simptomi možda:
- modrice oko očiju;
- ispuštanje krvi ili cerebrospinalne tečnosti iz ušiju;
- prisutnost oštrog patološkog mirisa od pacijenta (na primjer, kada intoksikacija alkoholom uremija ili hiperglikemijska ketoacidoza);
- prisustvo značajnog broja ožiljaka na tijelu, ugriza jezika;
- povećana tjelesna temperatura.
Dijagnostika
Patološko stanje bolesnika procjenjuje se razjašnjavanjem pokazatelja krvnog tlaka, pulsa, provjerom refleksa, mišićnog tonusa i reakcije na bolne podražaje. Navedeno je prisustvo sljedećih tačaka:
- mehanička oštećenja;
- hemoragija;
- miris alkohola;
- osip;
- tragovi ubrizgavanja.
Stručnjaci proučavaju medicinska dokumentacija pacijent, pregledati njegove lične stvari, pitati rodbinu ima li pacijent bolesti koje bi mogle izazvati razvoj bolesti (na primjer, epilepsija, dijabetes melitus, bolest jetre ili bubrega). 
Ispituju krv i urin pacijenta, procjenjuju razinu šećera u krvi, provode toksikološku studiju, elektroencefalografiju, CT i MRI mozga. Rad srca se procjenjuje auskultacijom i EKG-om. Ako lekar posumnja na razvoj infektivnog procesa, sprovesti bakteriološku kulturu krvi i cerebrospinalne tečnosti.
Liječenje stupora
Principi terapije uključuju ne samo stacionarnu fazu liječenja stanja, već i pružanje prve pomoći. Ukoliko je do razvoja sopora došlo u uslovima doma, na poslu ili na drugom mestu, potrebno je sprovesti sledeće aktivnosti:
- Pozovite tim kvalifikovanih stručnjaka.
- Položite pacijenta na bok, kontrolirajte položaj jezika.
- Mjerite vitalno važni pokazatelji(krvni pritisak, puls, brzina disanja).
- Procijenite stanje očne jabučice, njihov odgovor na svjetlosne stimuluse.
- Ako je moguće, treba ubrizgati rastvor tiamina i glukoze u venu.
Bitan! Radnje treba obaviti prije dolaska kvalifikovane hitne pomoći.
Dalja pomoć pacijentu se pruža u uslovima jedinice intenzivne nege. Prije svega, provodi se terapija kisikom. At mehaničko oštećenje područje vrata je fiksirano posebnim udlagama, ovratnicima. Ljekari prate promjene krvnog tlaka, otkucaja srca, disanja, promjene zasićenosti krvi kisikom i ravnoteže vode i elektrolita.
Potrebno je eliminirati razvoj stupora što je prije moguće, jer napredovanje promjena u moždanim reakcijama tijela može izazvati prijelaz u komu. U tom slučaju, posljedice po ljudski organizam bit će mnogo ozbiljnije.
Paralelno sa pružanjem pomoći, propisuje se liječenje glavnog uzročnika oboljenja mozga, primjenjuju se antibiotici, terapija protiv edema i poduzimaju se mjere detoksikacije. 
Budući da trajanje patološkog stanja mozga i stepen njegove težine mogu biti različiti, potrebno je spriječiti razvoj dekubitusa od samog početka liječenja. Potrebno je mijenjati položaj tijela pacijenta na kauču svakih nekoliko sati.
Duboka moždana patologija zahtijeva hranjenje pacijenta kroz sondu ili parenteralnu primjenu nutritivnih mješavina.
Prognoza i posljedice
U pravilu, ishod patološkog stanja mozga ovisi o brzini pružanja pomoći osobi. Većina ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol su fatalni jer imaju asocijalan način života i ne traže pomoć.
Nivo promjena u funkciji mozga procjenjuje se pomoću Glasgow skale tokom cijelog perioda stupora. Niski brojevi potvrditi duboka kršenja iz tkiva i ćelija glavnog organa centralnog nervnog sistema, što ukazuje na mogućnost gubitka niza kognitivnih funkcija ukoliko se pacijent dovede k sebi.
Važno je pitanje prevencije razvoja subkoma. Uključuje dirigovanje zdrav načinživot, odbijanje od zloupotrebe alkohola i droga, redovni lekarski pregledi, godišnji oporavak organizma.
Hepatična koma- terminalni (poslednji) stadij progresivnog zatajenja...
mozak - smrt moždanih ćelija...
Učitavanje ...