Principes de soins Ø Ø Ø 1. Sécurité (prévention des blessures) 2. Confidentialité (les détails de la vie personnelle ne doivent pas être connus de l'extérieur) 3. Respect de la dignité (effectuer toutes les procédures avec le consentement du patient. assurer la confidentialité si nécessaire) 4 Communication (localisation du patient et des membres de sa famille pour une conversation, discussion sur le déroulement de la procédure à venir et sur le plan de soins dans son ensemble) 5. Indépendance (encourager chaque patient à être indépendant) 6. Sécurité infectieuse (mise en place de les mesures)
L'hygiène personnelle est un concept large qui inclut la mise en place de règles qui contribuent à la préservation et à la promotion de la santé humaine. La première priorité est de garder le corps propre.
Pour chaque patient, un régime individuel est prescrit par le médecin traitant. Le régime individuel dépend de la maladie, de sa gravité, de l'état et du bien-être du patient. Il existe 5 types de régime individuel pour le patient : 1. Repos au lit strict - dans ce mode, il est strictement interdit au patient de bouger dans son lit et d'en sortir. Les soins personnels sont interdits. Tous les soins aux patients (alimentation, changement de vêtements, procédures d'hygiène, aide à l'envoi Besoins psycologiques) s'effectue uniquement avec l'aide de soignants.
2. Repos au lit - il est interdit au patient de sortir du lit. Il est permis de se tourner latéralement dans le lit, de plier et de déplier les membres, de lever la tête, de s'asseoir dans le lit et de prendre partiellement soin de soi. Le personnel soignant assure l'alimentation (servir à manger et à boire), l'hygiène personnelle (donner un bol d'eau, des peignes, des brosses à dents, etc.), une aide à la gestion des besoins physiologiques (donner un canard, un bateau). Lors de la prise en charge de patients chirurgicaux, ce régime est prescrit quelques heures après la chirurgie pendant 2-3 jours.
3. Repos au lit - il est interdit au patient de sortir de la chambre ou du service. Il est permis de s'asseoir au lit et sur une chaise à table pour manger et effectuer des procédures d'hygiène. Il est permis d'utiliser une chaise sanitaire pour l'administration des besoins physiologiques. Le reste du temps, le patient doit être au lit. Lors du déplacement du patient, il est souhaitable de contrôler son état.
4. Mode service - le patient est autorisé à passer la moitié de son temps d'éveil en position assise dans une pièce ou un service à l'extérieur du lit. Pour les procédures d'alimentation, de soins personnels et d'hygiène, le patient peut se déplacer indépendamment dans la pièce ou le service. 5. Mode général - le patient n'est pas limité dans ses mouvements autour de l'appartement et à l'extérieur de celui-ci ou du service hospitalier ou du territoire hospitalier.
Règles pour changer le linge La première façon de changer le linge de lit est d'enrouler un drap propre jusqu'à la moitié dans le sens transversal; - soulevez la moitié supérieure du torse du patient, retirez l'oreiller ; - enroulez un drap sale du côté de la tête du lit jusqu'à la taille; - étaler un drap propre sur la partie libérée du matelas ; - mettre un oreiller, changer la taie d'oreiller dessus, abaisser le patient dessus; - en soulevant le bassin, puis les jambes du patient, retirez le drap sale, en étendant un propre à sa place; - remplissez les bords du drap sous le matelas; - enlever le linge sale ; -Se laver les mains.
La deuxième façon de changer le linge de lit consiste à enrouler un drap propre à moitié dans le sens longitudinal; - enlever l'oreiller - tourner le patient sur le côté en le déplaçant vers le bord du lit (l'assistant tient le patient pour qu'il ne tombe pas); - enrouler le bord libre du drap sale vers le patient ; - étaler un drap propre sur la partie libérée du matelas ; - tourner le patient sur le dos, puis de l'autre côté, sur un drap propre (couvrir le lit et tenir le patient changer de rôle) ; - retirez la feuille sale et redressez-en une propre à sa place ; - remplissez les bords du drap sous le matelas; - placez un oreiller sous votre tête en changeant la taie d'oreiller dessus; - il est pratique d'allonger le patient sur le lit, recouvert d'une couverture, après avoir changé la housse de couette; - enlever le linge sale ; -Se laver les mains.
Le changement de sous-vêtement soulève la moitié supérieure du torse du patient ; -enrouler soigneusement une chemise sale à l'arrière de la tête ; - lever les deux mains du patient et transférer la chemise enroulée au niveau du cou sur la tête du patient ; - enlever les manches. Si le bras du patient est blessé, retirez d'abord la chemise du bras sain, puis du patient. Habillez le patient en ordre inverse: vous devez d'abord mettre des manches (d'abord sur un bras douloureux, puis sur un bras sain, si un bras est endommagé), puis jeter la chemise par-dessus votre tête et la redresser sous le corps du patient. -
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Soins des cheveux Les cheveux doivent être peignés quotidiennement et une fois par semaine, il est obligatoire de vérifier la pédiculose et de se laver les cheveux. Matériel : bassine, toile cirée, gants, rouleau, shampoing (ou savon), serviette, carafe, peigne. Algorithme d'action : 1. Lavez-vous les mains, mettez des gants. 2. Placer le bassin à la tête du lit. 3. Placez un rouleau sous les épaules du patient et une toile cirée par-dessus. 4. Soulevez légèrement la tête du patient et inclinez-la légèrement vers l'arrière. 5. Versez de l'eau tiède d'une cruche sur vos cheveux, faites mousser vos cheveux et lavez doucement. 6. Rincez ensuite vos cheveux, séchez-les avec une serviette et peignez-les. 7. Retirez les gants, lavez-vous les mains. Remarque : pour laver la tête d'un patient gravement malade au lit, des appuis-tête spéciaux peuvent être utilisés.
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Remise du vase au patient Matériel : vase, toile cirée, écran, gants. Algorithme d'action : 1. Mettez des gants. 2. Protégez le patient avec un écran. 3. Rincez le récipient à l'eau tiède en laissant un peu d'eau dedans. 4. Amenez votre main gauche sous le sacrum depuis le côté, en aidant le patient à soulever le bassin. Dans ce cas, les jambes du patient doivent être pliées au niveau des genoux. 5. Placez une toile cirée sous le bassin du patient. 6. Avec votre main droite, déplacez le vaisseau sous les fesses du patient afin que le périnée soit au-dessus de l'ouverture du vaisseau. 7. Couvrez le patient avec une couverture et laissez-le seul pendant un moment. 8. À la fin d'une selle, retirez le vaisseau avec votre main droite, tout en aidant le patient à soulever le bassin avec votre main gauche.
9. Après avoir examiné le contenu du récipient, versez-le dans les toilettes, rincez le récipient eau chaude. En présence d'impuretés pathologiques (mucus, sang, etc.), laissez le contenu du vaisseau jusqu'à ce qu'il soit examiné par un médecin. 10. Lavez le patient en changeant d'abord les gants et en remplaçant un récipient propre. 11. Après avoir effectué la manipulation, retirez le récipient et la toile cirée. 12. Désinfectez le navire. 13. Couvrez le vaisseau avec une toile cirée et placez-le sur un banc sous le lit du patient, ou placez-le dans un dispositif spécialement rétractable d'un lit fonctionnel. 14. Retirez l'écran. 15. Retirez les gants, lavez-vous les mains. Parfois, la méthode d'amenée du vaisseau décrite ci-dessus ne peut pas être utilisée, car certains patients gravement malades ne peuvent pas se lever. Dans cette situation, vous pouvez procéder comme suit.
Algorithme d'action : 1. Mettez des gants. 2. Protégez le patient avec un écran. 3. Tourner légèrement le patient sur le côté avec les jambes du patient pliées au niveau des genoux. 4. Déplacez le vaisseau sous les fesses du patient. 5. Tourner le patient sur le dos de manière à ce que son périnée se trouve au-dessus de l'ouverture du vaisseau. 6. Couvrez le patient et laissez-le seul pendant un moment. 7. À la fin d'une selle, tournez légèrement le patient sur le côté. 8. Retirez le bateau. 9. Après avoir examiné le contenu du récipient, buvez-le dans les toilettes. Rincez le bateau à l'eau chaude. 10. Après avoir changé de gants et remplacé un récipient propre, lavez le patient. 11. Après avoir effectué la manipulation, retirez le récipient et la toile cirée. 12. Désinfectez le bateau.
13. Retirez l'écran. 14. Retirez les gants, lavez-vous les mains. En plus du récipient émaillé, le caoutchouc est également largement utilisé. Un vaisseau en caoutchouc est utilisé pour les patients affaiblis, en présence d'escarres, avec incontinence urinaire et fécale. Le vaisseau ne doit pas être gonflé hermétiquement, car il exercera une pression considérable sur le sacrum. Le coussin gonflable du vaisseau en caoutchouc (c'est-à-dire la partie du vaisseau qui sera en contact avec le patient) doit être recouvert d'une couche. Les hommes reçoivent un urinoir en même temps que le récipient.
Utilisation d'un urinoir Pour la vidange Vessie les patients reçoivent des urinoirs. Les sacs à urine pour hommes et femmes diffèrent par la conception de l'entonnoir. L'urinoir masculin a un tuyau dirigé vers le haut, tandis que la femelle a un entonnoir à l'extrémité du tuyau avec des bords recourbés, situés plus horizontalement. Mais les femmes utilisent plus souvent le récipient pour uriner. Avant de donner au patient un urinoir, rincez-le à l'eau tiède. Le contenu de l'urinoir est versé et rincé à l'eau tiède. Pour éliminer la forte odeur d'ammoniac de l'urine, les urinoirs sont rincés solution faible acide chlorhydrique ou permanganate de potassium. Pour l'incontinence urinaire, des récepteurs d'urine permanents en caoutchouc sont utilisés, qui sont attachés avec des rubans au corps du patient. Après utilisation, les urinoirs doivent être désinfectés.
Tous les patients ne peuvent pas facilement uriner ou aller à la selle au lit. Pour aider le patient, vous devez : Demander à tous ceux qui le peuvent de quitter la chambre en laissant le patient seul pendant un moment. Protégez le patient avec un écran. Ne donnez au patient qu'un récipient chaud et un urinoir. Donner au patient, s'il n'y a pas de contre-indications, une position plus confortable pour uriner et déféquer en utilisant un lit fonctionnel ou d'autres dispositifs (assis ou semi-assis). Pour assurer la miction, vous pouvez ouvrir le robinet avec de l'eau. Le bruit de l'eau courante provoque par réflexe la miction.
Soins de la vulve et du périnée Les patients gravement malades doivent être lavés après chaque acte de défécation et d'uriner, ainsi que plusieurs fois par jour en cas d'incontinence urinaire et fécale. Matériel: gants, toile cirée, écran, récipient, pinces, cotons-tiges, serviettes en gaze, cruche ou tasse d'Esmarch, plateau, thermomètre à eau, solutions antiseptiques (solution de furatsiline 1: 5000, solution légèrement rose de permanganate de potassium). Algorithme d'action 1. Lavez-vous les mains, mettez des gants, clôturez le patient avec un écran. 2. Couchez le patient sur le dos, ses jambes doivent être pliées au niveau des genoux et séparées. 3. Placez une toile cirée sous le patient et placez le vaisseau. 4. Prenez une pince avec une serviette ou un coton-tige dans votre main droite, et dans main gauche une cruche avec une solution chaude d'un antiseptique (une solution légèrement rose de permanganate de potassium ou une solution de furaciline 1: 5000) ou de l'eau à t W 0 -35 ° C.
Au lieu d'une cruche, vous pouvez utiliser une tasse Esmarch avec un tube en caoutchouc, un clip et un embout. 6. Versez la solution sur les organes génitaux et, avec une serviette (ou un coton-tige), effectuez des mouvements de haut en bas (des organes génitaux à anus), en changeant les tampons au fur et à mesure qu'ils se salissent. La séquence de lavage du patient: - d'abord, les organes génitaux sont lavés (lèvres chez la femme, pénis et scrotum chez l'homme); -puis les plis inguinaux ; -Enfin, la zone du périnée et de l'anus est lavée. 7. Séchez dans le même ordre : avec un coton-tige sec ou une serviette. 8. Retirez le récipient, la toile cirée et l'écran. 9. Retirez les gants, lavez-vous les mains.
S'il est impossible de laver le patient de la manière décrite ci-dessus en raison de la gravité de son état (vous ne pouvez pas tourner, soulever, remplacer le vaisseau), vous pouvez procéder comme suit. Avec une moufle imbibée d'eau tiède ou d'une solution antiseptique, essuyer les organes génitaux du patient (les lèvres, autour de la fente génitale - chez la femme, le pénis et le scrotum - chez l'homme), les plis inguinaux et le périnée. Puis sécher. Chez les patients souffrant d'incontinence urinaire et fécale, après lavage, la peau de la région inguinale est lubrifiée avec de la graisse (vaseline ou huile de tournesol, crème pour bébé et ainsi de suite). Vous pouvez poudrer la peau avec du talc. RAPPELLES TOI! Lors des soins des organes génitaux externes et du périnée Attention particulière il faut faire attention aux plis naturels. Les femmes ne sont lavées que de haut en bas !
Prendre soin de la peau et des rides naturelles La peau doit être propre pour fonctionner correctement. La contamination de la peau par le secret des glandes sébacées et sudoripares, la poussière et les microbes qui se déposent sur la peau peut entraîner l'apparition d'une éruption pustuleuse, d'une desquamation, d'une érythème fessier, d'une ulcération, d'escarres. Laver le patient Pour les patients sous repos au lit, l'infirmière aide à la toilette du matin. Matériel : toile cirée, bassine, carafe, savon, serviette, eau chaude. Algorithme d'action : placez le bassin sur une chaise à côté du lit. Tourner le patient sur le côté ou l'asseoir sur le bord du lit s'il n'y a pas de contre-indications. Placer une toile cirée sur le bord du lit ou sur les genoux du patient (s'il est assis) Donner au patient du savon dans les mains.
Versez de l'eau tiède d'une cruche au-dessus du bassin sur les mains du patient jusqu'à ce qu'il soit lavé. Donnez une serviette au patient. Retirez la bassine, la toile cirée, la serviette. Allongez confortablement le patient sur le lit. Certains patients ne peuvent pas se laver même avec l'aide de quelqu'un d'autre. Dans ce cas, l'infirmière lave elle-même le patient. Matériel : bassine, moufle ou éponge, serviette, gants, eau chaude. Algorithme d'action : Lavez-vous les mains, mettez des gants. Humidifiez un gant ou une éponge dans de l'eau tiède versée dans une bassine (vous pouvez utiliser le bout d'une serviette). Laver le patient (séquentiellement - visage, cou, mains avec une éponge ou une mitaine). Séchez votre peau avec une serviette. Retirez les gants, lavez-vous les mains.
RÉALISATION D'UNE DOUCHE HYGIÉNIQUE INDICATIONS : contamination cutanée, pédiculose. CONTRE-INDICATIONS : état grave du patient. ÉQUIPEMENT : banquette ou siège de bain, brosse, savon, gant de toilette, gants, produits de bain. EXECUTION DE LA MANIPULATION : - mettre des gants ; - laver le bain avec une brosse et du savon, rincer avec une solution d'eau de Javel à 0,5% ou une solution de chloramine à 2%, rincer le bain à l'eau chaude (des nettoyants et des désinfectants peuvent être utilisés) produits menagers); - mettre un banc dans le bain et asseoir le patient; - laver le patient avec un gant de toilette : d'abord la tête, puis le torse, le haut et des membres inférieurs, aine et périnée ; - aider le patient à se sécher avec une serviette et à s'habiller ; -enlever les gants - Accompagner le patient jusqu'à la chambre.
RÉALISATION D'UN BAIN HYGIÉNIQUE. ÉQUIPEMENT : brosse, savon, gant de toilette, gants, produits de bain, repose-pieds. EXECUTION DE LA MANIPULATION : - mettre des gants ; - laver le bain avec une brosse et du savon, rincer avec une solution d'eau de Javel à 0,5 % ou une solution de chloramine à 2 %, rincer le bain à l'eau chaude (des nettoyants et désinfectants ménagers peuvent être utilisés) ; -remplir le bain eau chaude(t eau 35 -37); - aider le patient à adopter une position confortable dans la salle de bain ; - laver le patient avec un gant de toilette : d'abord la tête, puis le torse, les membres supérieurs et inférieurs, l'aine et le périnée ; - aider le patient à sortir du bain, à se sécher avec une serviette et à s'habiller ; -enlever les gants - Accompagner le patient jusqu'à la chambre. La durée du bain ne dépasse pas 25 minutes.
Frotter la peau Les patients qui suivent un régime général, s'il n'y a pas de contre-indications, prennent un bain ou une douche au moins 1 fois en 7 à 10 jours. La peau d'un patient gravement malade doit être essuyée quotidiennement, au moins 2 fois. Matériel : gants, bassine d'eau tiède, gant ou coton-tige, serviette. Algorithme d'action : Lavez-vous les mains, mettez des gants. Trempez un gant ou un coton-tige (vous pouvez utiliser le bout d'une serviette) dans de l'eau tiède. Essuyez la poitrine et l'abdomen du patient dans l'ordre. Séchez ensuite votre peau avec une serviette. Essuyez et séchez particulièrement soigneusement les plis cutanés sous les glandes mammaires chez les femmes (en particulier les femmes obèses), les aisselles. Tourner le patient sur le côté et essuyer son dos tout en massage léger. Puis sécher. Allongez confortablement le patient, couvrez-le d'une couverture. Retirez les gants, lavez-vous les mains.
Laver les pieds Les pieds d'un patient gravement malade sont lavés une fois par semaine. Matériel : gants, toile cirée, bassine, carafe d'eau tiède, serviette. Algorithme d'action : Lavez-vous les mains, mettez des gants. Poser une toile cirée au pied du lit. Poser une bassine sur la toile cirée. Placez les jambes du patient dans le bassin (les jambes légèrement fléchies au niveau des genoux). Versez de l'eau tiède de la cruche sur vos pieds, lavez-les (vous pouvez d'abord verser de l'eau dans la bassine). Retirer le bassin. Séchez les pieds du patient avec une serviette, surtout entre les orteils. Retirer la toile cirée. Couvrir les jambes du patient avec une couverture. Retirez les gants, lavez-vous les mains.
Coupe des ongles Les patients gravement malades doivent se couper les ongles des mains et des pieds régulièrement, mais au moins une fois par semaine. Les ongles doivent être coupés de manière à ce que le bord libre soit arrondi (sur les mains) ou droit (sur les jambes). Les ongles trop courts ne doivent pas être coupés, car le bout des doigts sera trop sensible à la pression. Matériel : ciseaux, pinces, lime à ongles, serviette, toile cirée, bassine d'eau chaude savonneuse. Algorithme d'action : Étalez une toile cirée sous le bras ou la jambe du patient (selon l'endroit où vous couperez vos ongles). Placez un bol d'eau chaude savonneuse sur la toile cirée. Trempez vos doigts dans de l'eau chaude savonneuse pendant 10 à 15 minutes pour adoucir vos ongles. Ensuite, séchez vos doigts un à un avec une serviette et raccourcissez vos ongles à la longueur requise, en utilisant pour cela des ciseaux ou des pinces.
À l'aide d'une lime à ongles, donnez au bord libre des ongles la forme nécessaire (droit - sur les jambes, arrondi - sur les mains). Il n'est pas nécessaire de limer les ongles profondément sur les côtés, car il est possible de blesser la peau des crêtes latérales et de provoquer ainsi des fissures et une kératinisation accrue de la peau. Répétez les mêmes étapes avec l'autre membre. ATTENTION! Les endroits de coupures accidentelles doivent être traités avec une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène ou d'iode.
Rasage du visage Matériel : machine à raser, mousse de savon ou crème à raser, serviette, récipient (plateau) avec eau, serviette, gants. Algorithme d'action : Lavez-vous les mains, mettez des gants. Trempez un gant de toilette dans de l'eau chaude et essorez-le. Placez le tissu sur le visage du patient pendant 5 à 7 minutes. Appliquez de la mousse ou de la crème à raser sur votre visage. Tout en tirant la peau dans le sens opposé du rasoir, rasez doucement le patient. Essuyez le visage du patient avec un chiffon humide. Séchez votre visage avec une serviette. Retirez les gants, lavez-vous les mains.
Élimination du mucus et des croûtes de la cavité nasale La plupart des patients pendant la toilette du matin prennent eux-mêmes soin de la cavité nasale. Patients gravement malades qui ne sont pas en mesure de surveiller de manière indépendante l'hygiène du nez, il est nécessaire de libérer quotidiennement les voies nasales des sécrétions et des croûtes qui se forment, qui interfèrent avec la respiration libre par le nez. Matériel : gants, 2 plateaux, turundas en coton, Huile de vaseline(ou huile végétale, ou glycérine). Algorithme d'action : Lavez-vous les mains, mettez des gants. En position couchée ou assise (selon l'état du patient), inclinez légèrement la tête du patient. Humidifiez des cotons-tiges avec de la vaseline ou huile végétale, ou glycérine. Insérez la turunda dans le passage nasal avec un mouvement de rotation et laissez-la pendant 2-3 minutes. Retirez ensuite la turunda et répétez la manipulation. Retirez les gants et lavez-vous les mains. Remarque : vous pouvez d'abord verser l'une des huiles répertoriées dans le nez, puis nettoyer les voies nasales avec des turundas en coton. Le mucus de la cavité nasale peut également être éliminé avec des turundas en coton sec.
Frotter les yeux S'il y a écoulement des yeux, collage des cils et des paupières lors de la toilette du matin, il est nécessaire de se laver les yeux. Matériel : gants stériles, 2 plateaux (dont un stérile), boules de coton stériles, solution antiseptique (solution de furatsiline 1 : 5000, solution de soude à 2 %, solution de permanganate de potassium à 0,5 %), pince à épiler. Algorithme d'actions : Lavez-vous soigneusement les mains, mettez des gants stériles. Mettez 8 à 10 boules stériles dans un plateau stérile et humidifiez-les avec une solution antiseptique (furatsilina 1: 5000, solution de soude à 2%, solution de permanganate de potassium à 0,5%) ou de l'eau bouillie. Essorez légèrement le coton-tige et essuyez les cils avec dans la direction allant du coin externe de l'œil vers l'intérieur. Répétez l'essuyage 4 à 5 fois (avec des tampons différents !). Tamponnez le reste de la solution avec des tampons secs. Retirez les gants, lavez-vous les mains.
Nettoyage du conduit auditif externe Matériel : gants, solution d'eau oxygénée à 3 %, pipette, cotons-tiges, 2 plateaux. Algorithme d'action : Lavez-vous les mains, mettez des gants. Asseyez le patient, s'il n'y a pas de contre-indications, inclinez la tête vers l'épaule opposée ou tournez la tête sur le côté en position couchée. Tirer en arrière oreillette vers le haut, instillez quelques gouttes de solution chaude de peroxyde d'hydrogène à 3 % dans l'oreille du patient. Avec des mouvements de rotation, insérez la turunda en coton dans le conduit auditif externe. L'oreille est également tirée vers l'arrière et vers le haut. Après avoir changé la turunda, répétez la manipulation plusieurs fois. Répétez les mêmes étapes avec l'autre conduit auditif externe. Retirez les gants, lavez-vous les mains. RAPPELLES TOI! N'utilisez pas d'objets durs pour retirer le cérumen des oreilles afin d'éviter d'endommager le tympan.
Soins de la cavité buccale Nom Matériel de manipulation Serviette de rinçage, 1. toile cirée buccale, 2. verre de cavité, 3. plateau, solutions 4. antiseptiques (furatsilina 1 : 5000, 2 % 5. solution 6. soude, solution à 0,5 % 7. permanganate de potassium) des gants. Plan d'action Se laver les mains, mettre des gants. Faire asseoir le patient. Placez une serviette ou une toile cirée sur la poitrine et le cou du patient. Donnez au patient un verre de solution antiseptique ou d'eau bouillie chaude dans sa main. Remplacez la mentonnière. Demandez au patient de se rincer la bouche. Retirez les gants, lavez-vous les mains.
Traitement 2 spatules, 1. Lavez-vous les mains, mettez des gants. muqueuse stérile 2. Mettez une serviette ou des boules de coton orales, une toile cirée sur la poitrine et le cou du patient. cavité et pince ou 3. Demandez au patient d'ouvrir la bouche large et une pince à lèvres, deux sortent sa langue. plateau, solutions 4. Boule de coton stérile sur une pince antiseptique stérile ou dans une pince à épiler humidifiée avec une solution (solution antiseptique, retirer soigneusement la plaque de la langue tout en changeant les boules de furatsilina. 1: 5000, 2% 5. Boules de coton stériles humidifiées avec une solution de soude, avec une solution antiseptique, essuyez soigneusement les dents avec une solution à 0,5% de l'intérieur et de l'extérieur, en utilisant une spatule de potassium pour le permanganate pour exposer les dents), 6. Après la procédure, offrez des gants au patient, rincez-lui la bouche . toile cirée, 7. Séchez la peau autour de la bouche avec une serviette. serviette, 8. Appliquez de la vaseline, de la vaseline (vous pouvez utiliser de la crème pour bébé) stérile avec une spatule sur une serviette stérile 9. Traitez les lèvres du patient avec de la vaseline (ou des lingettes. Crème). 10. Retirez les gants, lavez-vous les mains.
Se brosser les dents Dent 1. brosse, 2. dentifrice, 3. serviette, toile cirée, 4. un verre d'eau 5. bouillie, plateau, gants, 6. spatule 7. Lavez-vous les mains, mettez des gants. Faire asseoir le patient. Placez une serviette ou une toile cirée sur la poitrine et le cou du patient. Demandez au patient de se rincer la bouche une fois. Appliquez une petite quantité de dentifrice sur votre brosse à dents. Demandez au patient d'ouvrir grand la bouche. A l'aide d'une spatule pour exposer les dents, brosser successivement la surface externe des dents en effectuant des mouvements de balayage (de haut en bas), puis les surfaces masticatoire et interne des dents (nettoyer également la surface interne avec des mouvements de balayage de haut en bas) . 8. Demander au patient de se rincer abondamment la bouche avec de l'eau. 9. Séchez la peau autour de votre bouche avec une serviette. 10. Si nécessaire, traitez les lèvres du patient avec de la vaseline ou de la crème. 11. Retirez les gants, lavez-vous les mains.
Si un patient alité peut se brosser les dents, aidez-le. Fournissez-lui tout ce dont il a besoin et offrez-lui une position confortable dans son lit. RAPPELLES TOI! Le rinçage de la bouche doit être fait après chaque repas, se brosser les dents au moins 2 fois par jour (matin et soir). Le traitement de la muqueuse buccale et des dents des patients gravement malades est également effectué 2 fois par jour. En cas de manque d'hygiène personnelle, l'infirmière doit : Expliquer la nécessité de mesures d'hygiène personnelle en milieu hospitalier. Évaluer la capacité à prendre soin de soi. Aide à la toilette matin et soir, rasage le matin. Réaliser une partie assainissement du quotidien. Assurez-vous de vous laver les mains avant de manger et après être allé aux toilettes. Aide au lavage (au moins 1 fois par jour). Assurez-vous que les cheveux et les pieds sont lavés une fois par semaine. Prodiguer des soins bucco-dentaires, en rinçant la bouche après chaque repas. Prévoyez de couper les ongles une fois par semaine. Soigner les plis naturels de la peau au quotidien. Prévoir changement de linge au fur et à mesure qu'il se salit.
ATTENTION! Apprenez au patient à prendre soin de lui-même autant que possible. Développer les compétences d'auto-assistance chez le patient, l'encourager à agir de manière indépendante. Le contact personnel avec le patient, l'observation attentive et l'écoute du patient vous aideront la meilleure façon organiser les soins pour chaque patient. Les patients gravement malades peuvent rester chez eux. Par conséquent, il est nécessaire d'enseigner aux proches les éléments de soins appropriés pour la peau et les plis naturels, pour les muqueuses et les mesures de prévention des escarres.
OBJECTIFS D'APPRENTISSAGE
Les étudiants doivent SAVOIR :
Facteurs de risque des escarres
Lieux de formation possible d'escarres
Stades de formation des escarres
Règles de collecte et de transport du linge sale
Positionner le patient au lit à l'aide d'un lit fonctionnel et d'autres dispositifs
Préparer un lit pour le patient ;
Changer de portable et. draps
Déterminer le degré de risque d'escarres chez chaque patient £
Prendre des mesures pour prévenir les escarres
Traiter la peau en présence d'escarres
Éduquer les proches d'un patient gravement malade sur les éléments de prévention des escarres à domicile
Traiter les plis naturels de la peau pour prévenir l'érythème fessier
Assister le patient à la toilette du matin
Laver le patient
Enlever les sécrétions et les croûtes du nez
frotte tes yeux
Traiter la muqueuse buccale et les lèvres
Dégager le conduit auditif
Brosser les dents du patient
Couper les ongles des doigts et des orteils
Raser le visage du patient
Soumettre un récipient et un urinoir (pour un homme et une femme)
Laver la tête et les pieds du patient
Essuyez la peau avec un doux massage du dos
Prendre soin des organes génitaux externes et du périnée
Éduquer le patient et sa famille sur les soins à domicile pour les plis naturels et les muqueuses.
QUESTIONS POUR L'AUTO-FORMATION
1. Caractéristiques de la prise en charge d'un patient gravement malade.
2. Les positions que le patient peut adopter au lit.
3. Le but principal d'un lit fonctionnel.
4. Positions dans lesquelles le patient peut être assis, allongé dans son lit à l'aide d'un lit fonctionnel et d'autres dispositifs.
5. Exigences relatives au linge de lit
6. Faire un lit pour un patient gravement malade.
7. Méthodes de changement de sous-vêtements et de linge de lit pour un patient gravement malade.
8. Règles de base pour la collecte et le transport du linge sale.
9. Soin des cheveux.
10. Livraison du vaisseau et de l'urinoir au patient (homme et femme).
11. Technique de lavage des patients (hommes et femmes).
12. Érythème fessier, causes de formation, localisation, prévention de l'érythème fessier. "
13. Toilette matinale d'un patient gravement malade au lit.
14. Frotter la peau d'un patient gravement malade.
15. Laver les pieds du patient au lit.
16. Couper les ongles des mains et des pieds.
17. Rasage du visage du patient.
18. Escarres. Facteurs de risque pour le développement des escarres, localisation.
19. Déterminer le degré de risque d'escarres.
20. Mesures de prévention des escarres.
21. Tactiques d'une infirmière dans le développement des escarres.
22. Élimination du mucus et des croûtes de la cavité nasale.
23. Frotter les yeux d'un patient gravement malade.
24. Nettoyage du conduit auditif externe.
25. Soins bucco-dentaires.
ACCOMPAGNEMENT ÉTHIQUE ET DÉONTOLOGIQUE
Les patients gravement malades ne peuvent pas appliquer intégralement les mesures d'hygiène personnelle. Ils sont gênés de contacter l'infirmière pour lui demander de l'aide, car ils pensent que cela lui prend beaucoup de temps. Et certains patients pensent que l'infirmière n'est pas obligée de le faire.
L'infirmière doit, sans rappels supplémentaires, effectuer les mesures d'hygiène personnelle pour un patient gravement malade alité, car cela relève de sa responsabilité directe. Elle doit
convaincre la patiente d'accepter son aide. Après tout, pour bons soins, non seulement les connaissances et les compétences sont nécessaires, mais aussi la sensibilité, le tact, la capacité impact psychologique la capacité de surmonter l'irritabilité accrue du patient. Une attitude sobre, égale et calme envers le patient aide à gagner sa confiance et à obtenir son consentement pour effectuer certaines manipulations d'hygiène personnelle. Pour ce faire, il est tout aussi important d'informer au préalable le patient de l'objectif et de l'état d'avancement de leur mise en œuvre.
Les patients étant souvent gênés lors de manipulations à caractère intime (lavage du patient, alimentation d'un récipient, d'un urinoir), l'infirmière doit :
Convaincre avec tact le patient qu'il n'y a aucune raison d'être embarrassé,
Protégez le patient avec un écran
Demander aux autres patients de quitter la chambre si leur état le permet,
Après avoir donné le vaisseau et l'urinoir, laissez le patient seul pendant un moment.
LES RÈGLES DE SÉCURITÉ
ATTENTION!
Rappelez-vous les précautions de sécurité au contact des muqueuses et des sécrétions du patient afin de prévenir le SIDA (voir la rubrique "le SIDA et les moyens de le prévenir").
PARTIE THÉORIQUE Position du patient au lit
L'emplacement principal du patient à l'hôpital est le lit. En fonction de la conditions générales, le patient adopte une position particulière dans son lit.
1. Position active - les patients peuvent se tourner indépendamment dans leur lit, s'asseoir, se lever, se déplacer, se servir.
2. Position passive - les patients sont inactifs, ne peuvent pas se retourner indépendamment, lever la tête, le bras, changer la position du corps.
Il s'agit le plus souvent de patients inconscients ou de patients neurologiques avec paralysie motrice.
3. Le patient prend une position forcée pour soulager son état. Par exemple, lors d'une crise d'étouffement, le patient prend la position d'orthopnée - il s'assoit les jambes baissées, lorsque la plèvre brûle (pleurésie) et qu'il y a de la douleur - il se couche sur le côté douloureux, etc.
La position du patient dans son lit peut dans une certaine mesure caractériser l'état du patient.
Selon la maladie, il peut être nécessaire de donner au patient une certaine position dans le lit (sur le dos, sur le ventre, sur le côté), en tenant compte de la biomécanique du corps, en utilisant un lit fonctionnel, des oreillers, des traversins, une tête dispositifs de retenue ou autres dispositifs spéciaux. Ceci est particulièrement nécessaire pour les patients qui sont dans des positions passives et forcées pendant une longue période.
Pour plus de détails sur les positions qui peuvent être données au patient au lit, voir le module "Body Mechanics".
Exigences relatives au linge de lit
Préparation du lit du patient
Étant donné que le patient est au lit la plupart du temps, il est important qu'il soit confortable et bien rangé. Filet de lit - bien tendu, avec une surface plane. Un matelas sans bosses ni dépressions est placé au-dessus de la maille.
Pour les patients souffrant d'incontinence urinaire et fécale, une toile cirée est posée sur le matelas sur toute la largeur (sous le bassin du patient) et ses bords sont bien repliés pour éviter la contamination du lit.
Pour plus de commodité, vous pouvez recouvrir le matelas d'une toile cirée. Des matelas placés dans une housse en toile cirée sont en cours de production. Ils sont faciles à désinfecter et pratiques à utiliser pour les patients gravement malades. Placez un drap propre sur le matelas. Les bords du drap sont rentrés sous le matelas afin qu'il ne roule pas et ne se replie pas.
Un patient gravement malade peut mettre une toile cirée sur le drap (s'il n'est pas sur le matelas), en le recouvrant d'une couche ou d'un autre drap plié en deux. Un oreiller dans une taie d'oreiller (un ou deux) est placé côté tête. Le patient reçoit une couverture avec une housse de couette, de préférence en flanelle ou en laine (selon la période de l'année).
Les draps et les taies d'oreiller sur les lits des patients gravement malades ne doivent pas avoir de coutures, de cicatrices, d'attaches sur le côté faisant face au patient.
Le linge de lit doit toujours être sec et propre. C'est l'une des conditions qui empêchent l'apparition d'escarres.
L'appareil et le but principal d'un lit fonctionnel
L'infirmière doit constamment s'assurer que la position du patient est fonctionnelle (améliore le fonctionnement d'un organe ou d'un système particulier) et confortable.
À cette fin, il est préférable d'utiliser un lit fonctionnel, composé de trois sections mobiles. A l'aide des poignées situées au pied du lit ou sur le côté, vous pouvez relever la tête (jusqu'à une position assise), relever le pied, vous pouvez plier les genoux. Une position surélevée de la tête de lit peut également être créée à l'aide d'un appui-tête ou de plusieurs oreillers. Vous pouvez créer une position surélevée du pied à l'aide d'un oreiller ou d'un rouleau placé sous les tibias.
Il existe aujourd'hui des lits très modernes et faciles à déplacer, avec des tables de chevet spécialement intégrées, des égouttoirs, des niches pour ranger les bassines et les urinoirs.
RAPPELLES TOI!
L'objectif principal d'un lit fonctionnel est la capacité de donner au patient la position la plus confortable et la plus fonctionnelle, en fonction de sa maladie et de son état.
RAPPELLES TOI!
Avant de commencer toute procédure d'hygiène personnelle :
1. Préparez le matériel nécessaire.
2. Informez le patient de l'objectif et de la progression vers celui-ci.
3. Obtenir le consentement du patient pour effectuer la manipulation.
4. Demandez si le patient veut être entouré d'un écran.
5. Pendant la manipulation, surveillez l'état du patient.
6. Renseignez-vous auprès du patient sur son état de santé à la fin de la manipulation.
7. Si l'état du patient s'aggrave, arrêtez la manipulation. Appelez un médecin de toute urgence ! Avant l'arrivée du médecin, prodiguez les premiers soins au patient.
Changement de linge pour un patient gravement malade
Equipement : linge propre, sac étanche (de préférence en toile cirée) pour le linge sale, gants. un
Changement de sous-vêtements
Algorithme d'action
2. Soulevez la moitié supérieure du torse du patient.
Roulez soigneusement la chemise sale jusqu'à l'arrière de votre tête.4. Levez les deux bras du patient et déplacez la chemise enroulée au niveau du cou au-dessus de la tête du patient.
5. Retirez ensuite les manchons. Si le bras du patient est blessé, retirez d'abord la chemise du bras sain, puis du patient.
6. Mettez votre chemise sale dans un sac en toile cirée.
7. Habillez le patient dans l'ordre inverse : enfilez d'abord les manches (d'abord sur le bras douloureux, puis sur le bras sain si un bras est endommagé), puis passez la chemise par-dessus la tête et redressez-la sous le corps du patient.
RAPPELLES TOI!
Les sous-vêtements du patient sont changés au moins 1 fois en 7 à 10 jours, chez un patient gravement malade - car ils se salissent. Pour changer de sous-vêtement pour un patient gravement malade, il est nécessaire d'inviter 1 à 2 assistants.
Changement de linge de lit
Il existe deux manières de changer le linge de lit d'un patient gravement malade : Méthode I - utilisée si le patient est autorisé à se retourner dans son lit.
Algorithme d'action :
1. Lavez-vous les mains, mettez des gants.
2. Rouler une feuille propre jusqu'à la moitié de la longueur.
3. Ouvrez le patient, soulevez sa tête et retirez l'oreiller.
4. Déplacez le patient vers le bord du lit et roulez-le doucement sur le côté.
5. Enroulez le drap sale sur toute sa longueur vers le patient.
6. Sur la partie libérée du lit, étalez un drap propre.
7. Tourner doucement le patient sur le dos puis sur l'autre côté afin qu'il soit sur un drap propre.
8. Retirez la feuille sale de la partie libérée et placez-la dans un sac en toile cirée. je
9. Étalez un drap propre sur la partie libérée, dont les bords sont rentrés sous le matelas.
10. Placez le patient sur le dos.
11. Placez un oreiller sous votre tête, si nécessaire, après avoir changé la taie d'oreiller dessus.
12. En cas de salissure, changer la housse de couette, couvrir le patient.
13. Retirez les gants, lavez-vous les mains.
Méthode II - utilisée dans les cas où il est interdit au patient de faire des mouvements actifs au lit.
Algorithme d'action :
1. Lavez-vous les mains, mettez des gants.
2. Roulez la feuille propre tout le long.
3. Ouvrez le patient, soulevez doucement le haut du corps du patient, retirez l'oreiller.
4. Enroulez rapidement le drap sale du côté de la tête du lit jusqu'à la taille et étalez un drap propre sur la partie libérée.
5. Placez un oreiller sur un drap propre et abaissez le patient dessus.
6. Soulevez le bassin, puis les jambes du patient, déplacez le drap sale, en continuant à redresser le propre à la place vacante. Abaissez le bassin et les jambes du patient, rentrez les bords du drap sous le matelas.
7. Placez une feuille sale dans un sac en toile cirée.
8. Couvrez le patient.
Règles de collecte et de transport du linge souillé
Le département doit disposer d'un stock de linge propre pour une journée. En aucun cas, le linge humide ne doit être séché sur des radiateurs de chauffage central et remis au patient, ainsi que jeter le linge sale sur le sol lorsqu'il est disposé.
Le linge humide sale est collecté dans des sacs étanches et immédiatement sorti du service vers les sanitaires (ou autre pièce séparée). Au fur et à mesure que le linge sale s'accumule, mais au moins une fois par jour, il est trié et livré à la blanchisserie. Habituellement, cela se fait dans le département par la sœur-hôtesse. G-
G; " Soin des cheveux
Les cheveux doivent être peignés quotidiennement et une fois par semaine, il est impératif de procéder à un examen de la pédiculose et de se laver les cheveux.
Matériel : bassine, toile cirée, gants, rouleau, shampoing (ou savon), serviette, carafe, peigne.
Algorithme d'action :
1. Lavez-vous les mains, mettez des gants.
2. Placer le bassin à la tête du lit.
3. Placez un rouleau sous les épaules du patient et une toile cirée par-dessus.
4. Soulevez légèrement la tête du patient et inclinez-la légèrement vers l'arrière.
5. Versez de l'eau tiède d'une cruche sur vos cheveux, faites mousser vos cheveux et lavez doucement.
6. Rincez ensuite vos cheveux, séchez-les avec une serviette et peignez-les.
Remarque : pour laver la tête d'un patient gravement malade au lit, des appuis-tête spéciaux peuvent être utilisés.
Livraison du vaisseau au patient
Equipement : bateau, toile cirée, écran, gants.
Algorithme d'action :
1. Mettez des gants.
3. Rincez le récipient à l'eau tiède en y laissant un peu d'eau.
4. Amenez votre main gauche sous le sacrum depuis le côté, en aidant le patient à soulever le bassin. Dans ce cas, les jambes du patient doivent être pliées au niveau des genoux.
5. Placez une toile cirée sous le bassin du patient.
6. Avec votre main droite, déplacez le vaisseau sous les fesses du patient afin que le périnée soit au-dessus de l'ouverture du vaisseau.
7. Couvrez le patient avec une couverture et laissez-le seul pendant un moment.
8. À la fin d'une selle, retirez le vaisseau avec votre main droite, tout en aidant le patient à soulever le bassin avec votre main gauche.
9. Après avoir examiné le contenu du récipient, versez-le dans les toilettes, rincez le récipient à l'eau chaude. En présence d'impuretés pathologiques (mucus, sang, etc.), laissez le contenu du vaisseau jusqu'à ce qu'il soit examiné par un médecin.
10. Lavez le patient en changeant d'abord les gants et en remplaçant un récipient propre.
11. Après avoir effectué la manipulation, retirez le récipient et la toile cirée.
12. Désinfectez le navire.
13. Couvrez le vaisseau avec une toile cirée et placez-le sur un banc sous le lit du patient, ou placez-le dans un dispositif de lit fonctionnel spécialement rétractable.
14. Retirez l'écran.
15. Retirez les gants, lavez-vous les mains.
Parfois, la méthode d'amenée du vaisseau décrite ci-dessus ne peut pas être utilisée, car certains patients gravement malades ne peuvent pas se lever. Dans cette situation, vous pouvez procéder comme suit.
Algorithme d'action :
1. Mettez des gants.
2. Protégez le patient avec un écran.
3. Tourner légèrement le patient sur le côté avec les jambes du patient pliées au niveau des genoux.
4. Déplacez le vaisseau sous les fesses du patient.
5. Tourner le patient sur le dos de manière à ce que son périnée se trouve au-dessus de l'ouverture du vaisseau.
6. Couvrez le patient et laissez-le seul pendant un moment.
À la fin d'une selle, tournez légèrement le patient sur le côté.8. Retirez le bateau. .,
9. Après avoir examiné le contenu du récipient, versez-le dans les toilettes. Rincez le bateau à l'eau chaude.
Yu.Changer de gants et remplacer un récipient propre, laver le patient.
11. Après avoir effectué la manipulation, retirez le récipient et la toile cirée. 12. Désinfectez le bateau. 13. Retirez l'écran. 14. Retirez les gants, lavez-vous les mains.
En plus du récipient émaillé, le caoutchouc est également largement utilisé. Un vaisseau en caoutchouc est utilisé pour les patients affaiblis, en présence d'escarres, avec incontinence urinaire et fécale. Le vaisseau ne doit pas être gonflé hermétiquement, car il exercera une pression considérable sur le sacrum.
Le coussin gonflable du vaisseau en caoutchouc (c'est-à-dire la partie du vaisseau qui sera en contact avec le patient) doit être recouvert d'une couche. Les hommes reçoivent un urinoir en même temps que le récipient,
L'utilisation d'un urinoir
Pour vider la vessie, les patients reçoivent des urinoirs. Les sacs à urine pour hommes et femmes diffèrent par la conception de l'entonnoir. L'urinoir masculin a un tuyau dirigé vers le haut, tandis que la femelle a un entonnoir à l'extrémité du tuyau avec des bords recourbés, situés plus horizontalement. Mais les femmes utilisent plus souvent le récipient pour uriner.
Avant de donner au patient un urinoir, rincez-le à l'eau tiède. Le contenu de l'urinoir est versé et rincé à l'eau tiède.
Pour éliminer l'odeur piquante d'ammoniac de l'urine, les urinoirs sont rincés avec une solution faible d'acide chlorhydrique ou de permanganate de potassium.
Pour l'incontinence urinaire, des urinoirs permanents en caoutchouc sont utilisés, qui sont attachés avec des rubans au corps du patient. Après utilisation, les urinoirs doivent être désinfectés.
RAPPELLES TOI!
Les patients qui sont au lit, les régimes stricts de lit et de salle sont équipés de vaisseaux et d'urinoirs individuels.
Tous les patients ne peuvent pas facilement uriner ou aller à la selle au lit. Pour aider le patient, vous devez :
1. Demandez à tous ceux qui le peuvent de quitter la pièce, en laissant le patient seul pendant un moment.
2. Clôturez le patient avec un écran.
3. Ne donnez au patient qu'un récipient chaud et un urinoir.
4. Donner au patient, s'il n'y a pas de contre-indications, une position plus confortable pour uriner et déféquer en utilisant un lit fonctionnel ou d'autres dispositifs (assis ou semi-assis).
5. Pour assurer la miction, vous pouvez ouvrir le robinet avec de l'eau. Le bruit de l'eau courante provoque par réflexe la miction.
Soins des organes génitaux externes
et périnée
Les patients gravement malades doivent être lavés après chaque acte de défécation et d'uriner, ainsi que plusieurs fois par jour pour l'incontinence urinaire et fécale. un
Matériel: gants, toile cirée, écran, récipient, pinces, cotons-tiges, serviettes en gaze, cruche ou tasse d'Esmarch, plateau, thermomètre à eau, solutions antiseptiques (solution de furatsiline 1: 5000, permanganate de potassium légèrement rose).
Algorithme d'action
1. Lavez-vous les mains, mettez des gants.
2. Protégez le patient avec un écran.
3. Couchez le patient sur le dos, ses jambes doivent être pliées au niveau des genoux et séparées.
4. Placez une toile cirée sous le patient et placez le vaisseau.
5. Prenez une pince avec une serviette ou un coton-tige dans votre main droite et une cruche avec une solution antiseptique chaude (solution à faible rose de permanganate de potassium ou solution de furaciline 1:5000) ou de l'eau à une température de 30-35 ° C dans votre main gauche. Au lieu d'une cruche, vous pouvez utiliser une tasse Esmarch avec un tube en caoutchouc, un clip et un embout.
6. Versez la solution sur les organes génitaux et, avec une serviette (ou un tampon), effectuez des mouvements de haut en bas (des organes génitaux à l'anus), en changeant les tampons au fur et à mesure qu'ils se salissent.
La séquence de lavage du patient: - d'abord, les organes génitaux sont lavés (lèvres chez la femme, pénis et scrotum chez l'homme);
Puis plis inguinaux ;
Enfin, la zone du périnée et de l'anus est emportée.
7. Séchez dans le même ordre : avec un coton-tige sec ou une serviette.
8. Retirez le récipient, la toile cirée et l'écran.
9. Retirez les gants, lavez-vous les mains.
S'il est impossible de laver le patient de la manière décrite ci-dessus en raison de la gravité de son état (vous ne pouvez pas tourner, soulever pour remplacer le vaisseau), vous pouvez procéder comme suit. Avec une moufle imbibée d'eau tiède ou d'une solution antiseptique, essuyer les organes génitaux du patient (les lèvres, autour de la fente génitale - chez la femme, le pénis et le scrotum - chez l'homme), les plis inguinaux et le périnée. Puis sécher.
Chez les patients souffrant d'incontinence urinaire et fécale, après le lavage, la peau de la région inguinale est lubrifiée avec de la graisse (vaseline ou huile de tournesol, crème pour bébé, etc.). Vous pouvez poudrer la peau avec du talc.
RAPPELLES TOI!
Lors des soins des organes génitaux externes et du périnée, une attention particulière doit être portée aux plis naturels. Les femmes ne sont lavées que de haut en bas !
Soins de la peau et plis naturels
La peau doit être propre pour fonctionner correctement. La contamination de la peau par la sécrétion des glandes sébacées et sudoripares, la poussière et les microbes qui se déposent sur la peau peut entraîner l'apparition d'une éruption pustuleuse, d'une desquamation, d'une érythème fessier, d'une ulcération, d'escarres.
Intertrigo- inflammation de la peau dans les plis qui se produit lors du frottement de surfaces humides. Se développent sous les glandes mammaires, dans le pli interfessier, aisselles, entre les orteils transpiration excessive, dans les plis inguinaux. Leur apparition est facilitée par une sécrétion excessive de sébum, une incontinence urinaire, un écoulement des organes génitaux. Se produisent plus souvent pendant la saison chaude chez les personnes obèses, chez les nourrissons mal soignés. Avec l'érythème fessier, la peau devient rouge, sa couche cornée, pour ainsi dire, s'imprègne et se déchire, des zones suintantes aux contours irréguliers apparaissent, des plis cutanés profonds peuvent former des tremblements.
pneus. Souvent, l'érythème fessier se complique d'une infection pustuleuse. Pour prévenir le développement de l'érythème fessier, des soins de la peau hygiéniques réguliers, un traitement de la transpiration sont nécessaires.
Avec une prédisposition à l'érythème fessier, après lavage et séchage complet, il est recommandé d'essuyer les plis cutanés avec de l'huile végétale bouillie (ou de la crème pour bébé) et de la poudre de talc.
escarres
Les escarres sont des modifications dystrophiques, ulcéro-nécrotiques de la peau, des tissus sous-cutanés et d'autres tissus mous qui se développent à la suite de leur compression prolongée, cisaillement ou frottement dû à une perturbation de la circulation locale et du trophisme nerveux.
Les escarres se forment le plus souvent chez des patients gravement malades affaiblis et dénutris qui sont obligés de rester longtemps dans la même position, avec soins inappropriés suivie par. La peau est fortement affectée par le long séjour du patient au lit, en particulier lorsqu'il a un poids corporel important. Des problèmes supplémentaires surviennent chez les personnes âgées, car leur peau est plus fine et plus vulnérable.
Tous les facteurs ci-dessus augmentent le risque d'escarres. Le risque d'escarres est élevé dans certaines maladies dans lesquelles le trophisme tissulaire est perturbé, la sensibilité diminue, il n'y a pas de mouvements dans la partie paralysée du corps, le métabolisme est perturbé (maladies du système cardiovasculaire, système nerveux, violations de l'activité des glandes endocrines).
Les facteurs de risque de développer des escarres peuvent inclure :
1. Compression des tissus mous pendant un long séjour du patient dans une position, s'il n'est pas retourné en temps opportun. Lorsqu'ils sont comprimés, le diamètre des vaisseaux diminue, entraînant une famine des tissus. Avec une famine complète des tissus pendant une courte période, une nécrose se produit.
2. Peau contaminée du patient mauvaise hygiène. Les patients peuvent se gratter la peau en cas de démangeaison, la blessant ainsi.
La peau et les tissus mous endommagés sont beaucoup plus à risque d'escarres que les peaux saines. Si le patient a la peau sèche, elle peut peler et se fissurer, ce qui peut entraîner une infection. Une peau trop humide a moins de résistance aux dommages. Il se desserre, devient mou et se blesse facilement en cas de grattage. C'est de-
porté aux patients souffrant d'incontinence urinaire et fécale, aux patients souffrant de transpiration excessive.
3. Entretien désordonné du lit et des sous-vêtements du patient, par exemple, l'utilisation d'un bouclier irrégulier dans le traitement d'un patient blessé à la colonne vertébrale, un matelas irrégulier avec un drap qui s'est plié en plis, des sous-vêtements avec des coutures et des plis rugueux
Mi restes de nourriture au lit (miettes) Sous-vêtements et linge de lit mouillés et souillés (en particulier contaminés par des matières fécales et de l'urine).
4. Décalage et rupture des tissus mous, ce qui perturbe la circulation sanguine. Le cisaillement et le frottement des tissus peuvent se produire lorsque le linge humide est retiré du dessous du patient, lorsque le patient est traîné lors du changement de lit, lorsque le vaisseau est poussé vers le haut lorsque vous essayez de tirer le patient seul, lorsque vous glissez lentement du lit lorsque le patient est assis longtemps. Le cisaillement des tissus est toujours nocif, surtout s'il est précédé d'une compression.
5. Pour certains patients, même un patch qui peut étirer et comprimer la peau peut être dangereux. Lorsqu'elle est retirée, la peau devient plus fine et plus facilement blessée. La peau et les tissus mous endommagés sont beaucoup plus à risque d'escarres que les peaux saines. g
Dénutrition du patient.RAPPELLES TOI!
La raison de la formation d'escarres est la mauvaise prise en charge des patients.
Lieux de formation possible d'escarres
Les escarres peuvent se former partout où il y a des saillies osseuses. Le site de formation dépend de la position du patient. Dans la position sur le dos - c'est le sacrum, les talons, les omoplates, l'arrière de la tête, les coudes. En position assise, ce sont les tubercules ischiatiques, les pieds et les omoplates. Dans la position sur le ventre - ce sont les côtes, les genoux, les orteils avec verso, crêtes iliaques. Dans la position sur le côté - la zone de l'articulation de la hanche (la zone du grand trochanter).
Déterminer le risque d'escarres
Il est toujours nécessaire d'évaluer le risque d'escarres chez chaque patient, en particulier chez les patients gravement malades s'ils sont inactifs ou immobiles.
Pour évaluer objectivement le risque d'escarre, le système de notation le plus courant peut être utilisé, en fonction de certains indicateurs globaux l'état du patient - échelle D. Norton.
RAPPELLES TOI!
Le risque de développer des escarres est réel avec un score de 14 et
au dessous de. Plus le montant est petit, plus le risque est grand.
Mesures pour prévenir les escarres
Prévenir vaut mieux que guérir. S'il est commencé à temps, dans 95% des cas, l'apparition d'escarres peut être évitée. Patients à risque de développer des escarres
prendre un certain nombre de mesures préventives. g
\,- Interventions infirmières à risque d'escarres:
1. Évitez les insuffisances circulatoires à long terme dans les endroits où des ulcères de pression peuvent se former. Pour ça:
Changer la position du patient au lit toutes les 2 heures s'il n'y a pas de contre-indications ;
Maintenir le patient dans une position confortable au lit, conformément aux règles de la biomécanique ;
Pour la position la plus confortable du patient, dans laquelle le poids corporel est uniformément réparti, utilisez des appareils spéciaux et des lits avec des matelas anti-escarres de différentes conceptions, des rouleaux pour les bras et les jambes (des oreillers ordinaires peuvent être utilisés à la place des rouleaux), des repose-pieds;
Encouragez le patient à changer de position dans le lit en utilisant des dispositifs spéciaux, des mains courantes.
2. Vérifier l'état de la peau en l'examinant quotidiennement. Pour les peaux sèches, utilisez des crèmes nourrissantes hydratantes, en particulier dans les zones d'éventuelles futures escarres. Là où la peau transpire particulièrement, il est possible d'utiliser une poudre siccative.
3. Gardez votre peau propre. Au moins deux fois par jour (plus souvent si nécessaire) laver ou essuyer la peau
eau chaude, en particulier avec soin - lieux de formation possible d'escarres. Avec l'incontinence urinaire, les couches pour patients adultes peuvent être utilisées, en les changeant en temps opportun (au moins après 4 heures). Pour les hommes, des urinoirs externes peuvent être utilisés. En cas d'incontinence fécale, laver les patients en parallèle avec le changement de linge.
4. Surveillez l'état de la literie et des sous-vêtements du patient (cela peut être fait lorsque la position du patient change) :
Changer le linge souillé humide en temps opportun ;
N'utilisez pas de sous-vêtements qui ont des coutures grossières, des attaches, des boutons sur le côté faisant face au patient ;
N'utilisez pas de matelas et de boucliers inégaux ;
Redressez régulièrement les plis du linge ;
Secouez les miettes du lit après chaque repas.
5. Déplacez correctement le patient dans son lit pour éviter tout déplacement des tissus. Apprenez aux proches du patient comment bouger correctement dans son lit.
6. Surveiller l'alimentation du patient (qualité et quantité des aliments consommés). Le régime alimentaire doit contenir une quantité suffisante d'aliments protéinés. Fournir une quantité suffisante de liquide consommée par jour (au moins 1,5 litre), s'il n'y a aucune indication pour sa restriction.
7. Protégez la peau du patient contre la possibilité d'abrasions, de rayures, de plaques irritantes.
Une escarre est toujours un problème sérieux pour le patient lui-même, ses proches et le personnel médical.
La présence d'escarres a un effet psychologiquement néfaste sur le patient. Les patients avec un esprit clair ressentent la présence d'escarres comme une affection supplémentaire qui n'aurait peut-être pas eu lieu. Pour certains, il est très douloureux de comprendre qu'à cause des escarres, la guérison est retardée.
Pour d'autres, le fait de la présence d'escarres est une preuve indiscutable que leurs affaires vont très mal, et il n'est pas facile de les convaincre. Beaucoup d'entre eux ne supportent pas malaise ou la douleur des escarres. Ils enlèvent indépendamment les bandages, peignent les plaies, ce qui retarde le processus de guérison.
Essayez de convaincre le patient que beaucoup dépend de lui dans le processus de traitement. Expliquez exactement quoi.
Les conversations entre le personnel médical et le patient réduisent l'anxiété du patient.
Traitement des escarres
Le traitement des escarres est effectué par une infirmière selon les prescriptions d'un médecin.
Laver le malade
Pour les patients alités, l'infirmière aide à la toilette du matin.
Matériel : toile cirée, bassine, carafe, savon, serviette, eau chaude.
Algorithme d'action :
1. Placez le lavabo sur une chaise à côté du lit.
2. Tourner le patient sur le côté ou l'asseoir sur le bord du lit, s'il n'y a pas de contre-indications.
3. Poser une toile cirée sur le bord du lit ou sur les genoux du patient (s'il est assis).
4. Donnez du savon pour les mains au patient.
5. Versez de l'eau tiède d'une cruche au-dessus du bassin sur les mains du patient jusqu'à ce qu'il soit lavé. (Au lieu d'une cruche, une bouilloire spécialement prévue à cet effet et marquée "Pour laver les patients" peut être utilisée).
6. Donnez une serviette au patient.
7. Retirez la bassine, la toile cirée, la serviette.
8. Allongez confortablement le patient sur le lit.
RAPPELLES TOI!
Il est nécessaire de donner au patient la possibilité d'effectuer indépendamment des actions réalisables pour lui. L'infirmière doit créer les conditions pour cela, fournir au patient l'assistance nécessaire.
Certains patients ne peuvent pas se laver même avec l'aide de quelqu'un d'autre. Dans ce cas, l'infirmière lave elle-même le patient.
Matériel : bassine, moufle ou éponge, serviette, gants, eau chaude.
Algorithme d'action :
1. Lavez-vous les mains, mettez des gants.
2. Humidifiez une moufle ou une éponge dans de l'eau tiède versée dans une bassine (vous pouvez utiliser le bout d'une serviette).
3. Laver le patient (successivement - visage, cou, mains avec une éponge ou un gant).
4. Séchez votre peau avec une serviette.
5. Retirez les gants, lavez-vous les mains.
Frotter la peau
Les patients qui suivent un régime général, s'il n'y a pas de contre-indications, prennent un bain ou une douche au moins 1 fois en 7 à 10 jours.
La peau d'un patient gravement malade doit être essuyée quotidiennement, au moins 2 fois.
Matériel : gants, bassine d'eau tiède, gant ou coton-tige, serviette.
Algorithme d'action :
1. Lavez-vous les mains, mettez des gants.
2. Trempez un gant ou un coton-tige (vous pouvez utiliser le bout d'une serviette) dans de l'eau tiède.
3. Essuyez la poitrine et l'abdomen du patient dans l'ordre.
4. Séchez ensuite votre peau avec une serviette. Essuyez et séchez particulièrement soigneusement les plis cutanés sous les glandes mammaires chez les femmes (en particulier les femmes obèses), les aisselles.
5. Tourner le patient sur le côté et essuyer le dos tout en effectuant un léger massage. Puis sécher.
6. Allongez confortablement le patient, couvrez-le d'une couverture.
7. Retirez les gants, lavez-vous les mains.
RAPPELLES TOI!
Une attention particulière est requise pour les plis cutanés naturels et les endroits où des escarres peuvent se former.
lavage des pieds
Les jambes d'un patient gravement malade sont lavées une fois par semaine. Matériel : gants, toile cirée, bassine, carafe d'eau tiède, serviette.
Algorithme d'action :
1. Lavez-vous les mains, mettez des gants.
2. Poser une toile cirée au pied du lit.
3. Placer une bassine sur une toile cirée.
4. Placez les jambes du patient dans le bassin (les jambes légèrement fléchies au niveau des genoux).
5. Versez de l'eau tiède de la cruche sur vos pieds, lavez-les (vous pouvez d'abord verser de l'eau dans le bassin).
6. Retirez le bassin.
7. Séchez les pieds du patient avec une serviette, surtout entre les orteils.
8. Retirez la toile cirée.
9. Couvrir les jambes du patient avec une couverture.
10. Retirez les gants, lavez-vous les mains.
Coupe d'ongles
Les patients gravement malades doivent régulièrement, mais au moins une fois par semaine, se couper les ongles des mains et des pieds. Les ongles doivent être coupés de manière à ce que le bord libre soit arrondi (sur les mains) ou droit (sur les jambes).
Les ongles trop courts ne doivent pas être coupés, car le bout des doigts sera trop sensible à la pression.
Matériel : ciseaux, pinces, lime à ongles, serviette, toile cirée, bassine d'eau chaude savonneuse.
Algorithme d'action :
1. Étalez une toile cirée sous le bras ou la jambe du patient (selon l'endroit où vous couperez vos ongles).
2. Placez un bol d'eau chaude savonneuse sur la toile cirée.
3. Trempez vos doigts dans de l'eau chaude savonneuse pendant 10 à 15 minutes pour adoucir vos ongles.
4. Ensuite, séchez vos doigts un par un avec une serviette et raccourcissez vos ongles à la longueur requise, en utilisant pour cela des ciseaux ou des pinces.
5. À l'aide d'une lime à ongles, donnez au bord libre des ongles la forme nécessaire (droit - sur les jambes, arrondi - sur les mains). Il n'est pas nécessaire de limer les ongles profondément sur les côtés, car il est possible de blesser la peau des crêtes latérales et de provoquer ainsi des fissures et une kératinisation accrue de la peau.
6. Répétez les mêmes étapes avec l'autre membre.
ATTENTION!
Les endroits de coupures accidentelles doivent être traités avec une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène ou d'iode.
rasage du visage
Équipement : machine à raser, mousse de savon ou crème à raser, serviette, récipient (plateau) avec de l'eau, serviette, gants.
Algorithme d'action :
1. Lavez-vous les mains, mettez des gants.
2. Trempez un gant de toilette dans de l'eau chaude et essorez-le.
3. Placez le mouchoir sur le visage du patient pendant 5 à 7 minutes.
4. Appliquez de la mousse de savon ou de la crème à raser sur votre visage.
5. Tout en tirant la peau dans le sens opposé au rasoir, rasez doucement le patient.
6. Essuyez le visage du patient avec un chiffon humide.
7. Séchez votre visage avec une serviette.
8. Retirez les gants, lavez-vous les mains.
Élimination du mucus et des croûtes de la cavité nasale
La plupart des patients pendant la toilette du matin s'occupent indépendamment de la cavité nasale. Patients gravement malades qui ne sont pas en mesure de surveiller de manière indépendante l'hygiène du nez, il est nécessaire de libérer quotidiennement les voies nasales des sécrétions et des croûtes qui se forment, qui interfèrent avec la respiration libre par le nez.
Matériel : gants, 2 plateaux, turundas en coton, huile de vaseline (ou huile végétale, ou glycérine).
Algorithme d'action :
1. Lavez-vous les mains, mettez des gants.
2. En position couchée ou assise (selon l'état du patient), inclinez légèrement la tête du patient.
3. Humidifiez les turundas en coton avec de la vaseline ou de l'huile végétale ou de la glycérine.
4. Insérez la turunda dans le passage nasal avec un mouvement de rotation et laissez-la pendant 2-3 minutes.
5. Retirez ensuite la turunda et répétez la manipulation.
6. Retirez les gants et lavez-vous les mains.
Remarque : vous pouvez d'abord verser l'une des huiles répertoriées dans le nez, puis nettoyer les voies nasales avec des turundas en coton. Le mucus de la cavité nasale peut également être éliminé avec des turundas en coton sec.
Se frotter les yeux
Avec l'apparition de sécrétions oculaires, de collage des cils et des paupières lors de la toilette du matin, il est nécessaire de se rincer les yeux.
Matériel : gants stériles, 2 plateaux (dont un stérile), boules de coton stériles, solution antiseptique (solution de furatsilina 1:5000, solution de soude à 2 %, solution de permanganate de potassium à 0,5 %), pince à épiler.
Algorithme d'action :
1. Lavez-vous soigneusement les mains, mettez des gants stériles.
2. Placez 8-10 boules stériles dans un plateau stérile et humidifiez-les avec une solution antiseptique (furatsilina 1 : 5000, 2 %
solution de soude, solution de permanganate de potassium à 0,5 %) ou de l'eau bouillie.
3. Essorez légèrement le coton-tige et essuyez les cils dans le sens allant du coin externe de l'œil au coin interne.
4. Répétez l'essuyage 4 à 5 fois (avec différents écouvillons !).
5. Tamponnez le reste de la solution avec des écouvillons secs.
6. Retirez les gants, lavez-vous les mains.
Nettoyer le conduit auditif externe
Les patients suivant un régime général pendant les toilettes quotidiennes du matin se lavent les oreilles par eux-mêmes.
Les patients alités doivent nettoyer périodiquement les conduits auditifs externes.
Matériel : gants, solution d'eau oxygénée à 3 %, pipette, turundas en coton, 2 plateaux.
Algorithme d'action :
1. Lavez-vous les mains, mettez des gants.
2. Asseyez le patient, s'il n'y a pas de contre-indications, inclinez la tête vers l'épaule opposée ou tournez la tête sur le côté en position couchée.
3. En tirant l'oreillette vers l'arrière et vers le haut, instillez quelques gouttes de solution chaude de peroxyde d'hydrogène à 3 % dans l'oreille du patient.
4. Avec des mouvements de rotation, insérez la turunda en coton dans le conduit auditif externe. L'oreille est également tirée vers l'arrière et vers le haut.
5. Après avoir changé la turunda, répétez la manipulation plusieurs fois.
6. Répétez les mêmes étapes avec l'autre méat auditif externe.
7. Retirez les gants, lavez-vous les mains.
RAPPELLES TOI!
N'utilisez pas d'objets durs pour retirer le cérumen des oreilles afin d'éviter d'endommager le tympan.
soins bucco-dentaires
Noter:
Si un patient alité peut se brosser les dents, aidez-le. Fournissez-lui tout ce dont il a besoin et offrez-lui une position confortable dans son lit.
RAPPELLES TOI!
Le rinçage de la bouche doit être fait après
à chaque repas, brossez-vous les dents au moins 2 fois par jour
(matin et soir). traitement de la muqueuse buccale et
les dents chez les patients gravement malades sont également effectuées 2 fois par
Avec un manque d'hygiène personnelle, l'infirmière doit:
1. Expliquer la nécessité de mesures d'hygiène personnelle en milieu hospitalier.
2. Évaluer la capacité à prendre soin de soi.
3. Aide à l'habillage matin et soir, rasage le matin.
4. Effectuez quotidiennement une désinfection partielle.
5. Offrir la possibilité de se laver les mains avant de manger et après être allé aux toilettes.
6. Aide à la lessive (au moins 1 fois par jour).
7. Prévoir un lavage des cheveux et des pieds une fois par semaine.
8. Prendre soin de la cavité buccale en se rinçant la bouche après chaque repas.
9. Faire couper les ongles une fois par semaine.
10. Prendre soin quotidiennement des plis naturels de la peau.
11. Prévoyez un changement de linge au fur et à mesure qu'il se salit.
ATTENTION!
Apprenez au patient à prendre soin de lui-même autant que possible.
Développer les compétences d'auto-assistance chez le patient, l'encourager à agir de manière indépendante.
Le contact personnel avec le patient, l'observation attentive et l'écoute du patient vous aideront à organiser les meilleurs soins pour chaque patient.
Les patients gravement malades peuvent rester chez eux. Par conséquent, il est nécessaire d'enseigner aux proches les éléments de soins appropriés pour la peau et les plis naturels, pour les muqueuses et les mesures de prévention des escarres. -F
EXEMPLE D'UTILISATION DU PROCESSUS INFIRMIER
Situation.
L'infirmière doit traiter l'escarre Stade III v. région du sacrum chez un patient en alitement strict pour pathologie cardiaque.
Étape I - collecte d'informations.
La position du patient est passive. Dans la région du sacrum, il y a une bulle, autour de laquelle il y a une rougeur intense de la peau. Il y a beaucoup de plis sur le drap sous le patient.
Satisfaction violée du besoin : ÊTRE PROPRE.
Stade II - mise en scène diagnostics infirmiers:
Déficit d'autonomie associé à un alitement strict et faiblesse générale;
Le risque d'escarres d'autre localisation. Problème infirmier prioritaire :
Atteinte à l'intégrité de la peau : escarre stade II dans le sacrum ;
Mauvaise étape - planification.
Objectif à court terme : Le patient n'aura pas d'escarre au sacrum d'ici la fin de la semaine.
Objectif à long terme : Le patient n'aura pas d'escarre à un autre endroit au moment de sa sortie.
Plan : - 1. L'infirmière traitera l'escarre comme prescrit par le médecin.
2. L'infirmière appliquera des lingettes au charbon actif sur la plaie pour désodoriser la plaie.
3. L'infirmière lavera l'escarre avec une solution saline. Solution.
4. L'infirmière placera le patient sur un matelas anti-escarres.
5. L'infirmière changera les sous-vêtements et la literie du patient au fur et à mesure qu'ils se saliront, en lissant soigneusement les plis du linge.
6. L'infirmière portera une attention particulière à la mise en place des mesures de prévention des escarres.
Étape IV - mise en œuvre.
L'infirmière traitera l'escarre du patient selon le plan, préviendra les escarres d'autres localisations.
Étape V - évaluation.
~- Une semaine plus tard, les bulles et l'hyperémie dans la région du sacrum ont disparu. Les escarres d'une autre localisation ne sont pas observées. L'objectif a été atteint.
MANIPULATIONS
Donner au patient la position nécessaire au lit en fonction de la maladie à l'aide d'un lit fonctionnel et de divers autres dispositifs ;
Faire le lit du patient
Changement de sous-vêtements et de linge de lit ;
Livraison de la vasque et de l'urinoir (pour un homme et une femme);
Soins des organes génitaux externes et du périnée (pour hommes et femmes);
Laver et peigner la tête;
Organisation et assistance au patient dans la toilette du matin ;
Laver le patient
Raser le visage du patient ;
Laver les pieds du patient ;
Couper les ongles des mains et des pieds du patient ;
Frotter la peau avec un léger massage du dos;
Traitement des plis naturels de la peau afin de prévenir l'érythème fessier;
Déterminer le risque d'escarres chez un patient ;
Prendre des mesures pour prévenir les escarres;
Traitement de la peau en présence d'escarres;
Education des proches aux éléments de prévention des escarres à domicile;
ÉQUIPEMENT DE TRAVAIL
Lit fonctionnel avec literie]
Lit et sous-vêtements;
Toile cirée;
Serviette;
Mitaines;
Des gants;
Couche; g
Sac en toile cirée; rouleau; bassin;
Cruche ou théière ; toile cirée;
l'irrigateur d'Esmarch;
Navire (émaillé et caoutchouc);
urinoir (homme et femme);
cercle en caoutchouc;
thermomètre à eau;
Korntsang ; pince à épiler;
couteau à mastic; les ciseaux;
pipettes;
Pinces;
Lime à ongles;
Machine à raser;
Brosse à cheveux; Coupe; Brosse à dents;
Dentifrice; shampooing;
Mousse; gel à raser;
crème pour bébés; poudre;
huile de vaseline;
Glycérol; vaseline;
Cotons-tiges;
serviettes en gaze;
turundas en coton;
Boules de coton et lingettes stériles ;
Solutions antiseptiques :
Furaciline 1:5000;
0,5 %, 3 % de peroxyde d'hydrogène ;
3% de chloramine ;
0,5 % et 10 % d'eau de javel ;
0,5 % de permanganate de potassium.
GLOSSAIRE
BANDAGE BIOOCCLUSION..........
INTERTRIGO..................
DÉCUSPENSION.............
Bandage assurant l'isolation de la zone affectée du corps, imprégné substance médicinale
Inflammation de la peau dans les plis qui se produit lors du frottement de surfaces humides
Modifications dystrophiques, ulcéreuses-nécrotiques des tissus mous, en raison de leur compression prolongée, de leur déplacement les uns par rapport aux autres et de la friction
La nécessité de prendre soin d'une personne malade qui ne peut pas sortir du lit et qui a besoin des soins et des soins de parents et d'amis nous fait toujours penser à la nécessité d'acquérir certaines compétences pour aider à faire face à ce problème difficile. Comment s'organiser soins appropriés, en n'utilisant que leurs forces ? Comment soulager la souffrance et les sentiments d'un être cher ou un être cher? Comment prendre soin des malades pour qu'ils ne se forment pas sur la peau? Quels produits de soin choisir pour ne pas nuire ?
- nettoyage doux de la peau;
- efficace et réactions inflammatoires dans la région génitale, l'anus et dans les plis naturels de la peau ;
- mesures thérapeutiques qui contribuent à la restauration de la peau.
Dans cet article, nous vous présenterons ces aspects importants des soins alités, et ces informations peuvent vous aider à éviter les erreurs dans ce domaine difficile et important.
Procédures d'hygiène
Mesures d'hygiène pour les patients contraints longue durée passer au lit doit être effectué le matin et le soir. Les médecins recommandent de les faire avant le petit déjeuner et avant d'aller au lit, car ce sont ces intervalles de temps qui sont les plus favorables pour effectuer de telles procédures.
Pour effectuer les procédures d'hygiène, il est nécessaire de préparer les produits d'hygiène suivants:
- deux bassins pour l'eau;
- bain gonflable pour se laver la tête;
- soutien pelvien;
- pichet pour eau chauffée;
- spécial produits de beauté et dispositifs pour le soin des patients alités : gels, mousses, lotions, crèmes, moufles et éponges moussantes (par exemple, Tena Wash, Seni Care, Menalind, etc.) ;
- gants médicaux et de nettoyage;
- essuie-tout et serviettes en tissu et en papier;
- couches caoutchoutées et toiles cirées jetables;
- couches absorbantes;
- laine de coton;
- serviettes en gaze;
- cotons-tiges;
- brosses à dents spéciales (si le patient lui-même ne peut pas se brosser les dents);
- articles pour coupes de cheveux, manucure, pédicure et rasage;
- urinoirs masculins ou féminins;
- sacs de colostomie;
- cercles, rouleaux ou matelas pour la prévention des escarres.
Si nécessaire, d'autres produits d'hygiène peuvent être ajoutés à cette liste :
- bavoirs pour une alimentation en douceur;
- couches;
- coussinets urologiques et gynécologiques;
- placards secs;
- chaises ou sièges de douche et rails de bain;
- chaises de toilette;
- dispositifs pour le soin des stomies;
- sous-vêtements jetables et linge de lit, etc.
Un médecin peut aider à déterminer la nécessité de certains moyens pour soigner un patient alité, car leur portée dépend en grande partie du diagnostic du patient.
Avant de commencer les procédures de nettoyage de la peau, il est nécessaire d'éliminer toutes les sources possibles de courants d'air et de s'assurer que la température de l'air dans la pièce est d'au moins 20 degrés. Une telle précaution lors de la prise en charge de patients alités n'est jamais superflue, car à la suite d'une maladie, leur immunité s'affaiblit et de fortes fluctuations de température peuvent entraîner une exacerbation des maladies chroniques.
Dans quel ordre les procédures doivent-elles être effectuées ?
Avant d'effectuer les gestes d'hygiène, il est recommandé d'enfiler la première paire de gants médicaux et de protéger la literie avec des draps absorbants ou imperméables et une toile cirée. Après cela, la chemise de nuit est retirée du patient et les procédures d'hygiène progressives commencent.
Étape 1 - prendre soin de la cavité buccale du patient
Si l'état du patient le permet, il peut être assis sur une chaise ou donner à son corps une position semi-assise. Si le patient ne peut pas changer la position horizontale du corps, sa tête doit être tournée d'un côté et, à l'aide de cotons-tiges (pagavit), nettoyer l'espace buccal de la salive et de la plaque accumulées. Pour faciliter la mise en œuvre des procédures d'hygiène de la cavité buccale, vous pouvez utiliser des spatules en plastique jetables spéciales, avec lesquelles vous pouvez déplacer alternativement et doucement les joues gauche et droite.
Pour nettoyer les dents d'une personne malade, vous pouvez suivre les mêmes règles que pour brosser les dents d'une personne malade. personne en bonne santé, mais les mouvements de la brosse à dents dans de telles situations doivent être plus doux et effectués avec le plus grand soin.
Une fois la procédure terminée, il est nécessaire de rincer la bouche du patient avec de l'eau ou une solution hygiénique (solutions spéciales pour rincer la bouche, solutions de soude, peroxyde d'hydrogène, borax, etc.). Pour ce faire, vous pouvez utiliser une seringue en caoutchouc et un embout souple ou des ballons en caoutchouc spéciaux pour rincer la bouche du patient. Lors de cette procédure, la tête doit être légèrement surélevée au-dessus de la surface du lit afin que le liquide ne pénètre pas dans l'œsophage et les voies respiratoires.
Une approche particulière est également recommandée pour le choix d'une brosse à dents et d'un dentifrice pour les soins des patients alités. Dans la plupart des cas, chez ces patients, la muqueuse buccale devient vulnérable et sensible aux effets des poils durs, et le dentifrice doit être sélectionné en fonction des besoins de l'âge et des caractéristiques du diagnostic du patient.
Remèdes contre le saignement des gencives - LACALUT actif ;
- LACALUT fitoformule ;
- Parodontax ;
- Parodontax F et autres.
Pour les patients avec hypersensibilité l'émail des dents, les dentifrices suivants sont recommandés :
- SPLAT ;
- LACALUT Extra Sensible ;
- PRESIDENT Sensible ;
- SILCA Complète Sensible;
- Oral-B sensible.
- une série de dentifrices DIADENT : DiaDent Regular, DiaDent Active ;
- Dentifrice PerioTherapy pour des gencives saines.
Pour les enfants gravement malades qui sont obligés de rester allongés pendant une longue période, il est recommandé de choisir des dentifrices adaptés à leur âge et possédant les propriétés nécessaires déterminées par le diagnostic.
La durée d'utilisation des dentifrices thérapeutiques pour les patients gravement malades est déterminée individuellement, car certains d'entre eux ingrédients actifs en cas d'utilisation prolongée peut causer Influence négative sur la santé bucco-dentaire. Après leur utilisation, l'utilisation de dentifrices hygiéniques est recommandée.
Après avoir terminé cette procédure, il est nécessaire d'éponger les lèvres du patient avec une serviette absorbante et d'y appliquer un rouge à lèvres hygiénique ou un baume hydratant, ce qui empêche le dessèchement et la fissuration des lèvres. Pour cela, les moyens suivants peuvent être utilisés :
- baume EOS;
- baume à lèvres BABE Laboratorios SPF 20;
- huiles grasses : beurre de karité (beurre de karité), jojoba, cacao, soja ;
- rouge à lèvres hygiénique "Morozko".
Lors du choix de tels baumes et baume hygiénique, vous devez absolument vous assurer qu'ils sont hypoallergéniques.
Étape 2 - lavage
Pour laver le visage du patient, vous pouvez utiliser les solutions suivantes :
- crème lavante Seni Care;
- crème lavante TENA Wash Cream;
- EHAdez ;
- lotion lavante professionnelle Menalind;
- Eleksi et autres.
L'une des solutions ci-dessus est diluée dans de l'eau et une éponge ou un gant hygroscopique y est humidifié. Après cela, le visage du patient est essuyé, puis procède au traitement hygiénique des yeux. Pour cette procédure, il est recommandé d'utiliser deux disques de cellulose humides (un disque doit être utilisé pour chaque œil). Les mouvements dans ce cas doivent être dirigés du coin externe de l'œil vers l'intérieur.
Des cotons-tiges peuvent être utilisés pour nettoyer l'intérieur des oreilles et du conduit auditif. Après cela, à l'aide d'une éponge humide, il est nécessaire de nettoyer la peau derrière les oreilles, le cou, la poitrine (y compris les plis sous la poitrine), les surfaces des côtés et le ventre du patient. Parallèlement à ces actions, les zones nettoyées de la peau sont tamponnées avec un chiffon bien absorbant et recouvertes d'une serviette (couverture) ou enfilées sur les zones du corps traitées.
Après cela, le patient est doucement tourné sur le côté et la zone du dos est essuyée avec la même solution de lavage. Les zones traitées de la peau sont séchées avec une serviette et l'un des moyens de protéger la peau des escarres leur est appliqué:
- gel pour le corps Seni Care;
- crème protectrice Menalind professionnel au zinc;
- crème protectrice pour le corps Seni Care à l'arginine;
- crème protectrice pour le corps Seni Care zinc, etc.
En l'absence de contre-indications, après avoir terminé le nettoyage de la peau et appliqué les produits de soin, il est recommandé d'effectuer un massage par percussion.
Parfois, pour laver les zones irritées de la peau du patient, vous devez utiliser des produits spéciaux qui nettoient la peau en douceur. Ceux-ci inclus:
- mousse nettoyante TENA ;
- mousse Seni Care, etc.
Étape 3 - se laver les mains
La même solution de nettoyage est utilisée pour se laver les mains que pour se laver le corps. Chaque main du patient est alternativement immergée dans une bassine avec une solution de lavage et lavée avec une éponge ou des gants. Une attention particulière est portée au nettoyage des zones de l'espace interdigital, car c'est dans celui-ci qu'un grand nombre de micro-organismes pathogènes s'accumulent souvent.
Après le lavage, les mains sont séchées avec une serviette et un produit de soin spécial est appliqué sur la zone du coude (en règle générale, une rugosité est souvent observée sur celles-ci) - Crème Seni Care pour peaux sèches et rugueuses. Après cela, les ongles du patient sont coupés et limés avec une lime à ongles spéciale. De plus, le soin des ongles est effectué au fur et à mesure de leur croissance.
Étape 4 - changement de couche et hygiène des zones intimes
Avant de commencer à nettoyer cette zone du corps, vous devez changer de gants pour de nouveaux et vous préparer nouvelle solution pour le lavage.
- poser une couche imperméable sous le bassin du patient (si le lit n'était pas préalablement recouvert d'une toile cirée imperméable avec une feuille absorbante ou une feuille absorbante);
- retirez la couche et enveloppez-la dans un sac;
- enfilez une mitaine pour vous laver ou prenez une éponge douce spéciale pour traiter les zones intimes;
- humidifiez une mitaine ou une éponge dans une solution nettoyante et essorez-la;
- écartez les jambes du patient et placez-les de manière à ce qu'elles se plient au niveau des genoux et que les talons soient aussi proches que possible du bassin;
- traiter la zone périnéale de manière à ce que les mouvements de l'éponge soient dirigés du pubis vers l'anus ;
- séchez la zone de l'entrejambe avec une serviette douce (seule une serviette spécialement allouée ou une couche absorbante jetable peut être utilisée à cet effet);
- tournez le patient sur le côté, essuyez le corps et séchez la peau avec une serviette (une attention particulière doit être observée lors du séchage des plis naturels);
- appliquer un protecteur (mousse ou crème protectrice) sur la peau;
- prenez une couche propre, dépliez-la, pliez-la dans le sens de la longueur et redressez soigneusement les poignets et les attaches de protection;
- mettre une couche sur le patient.
Pour traiter la zone périnéale, vous pouvez utiliser des lingettes humides pour l'hygiène intime ou des mousses nettoyantes. Pour ce faire, vous pouvez acheter les outils suivants :
- lingettes humides Seni Care ou TENA Wet Wipe;
- Mousse Seni Care ou TENA Wash Mousse.
Étape 5 - Lavage des pieds
Pour vous laver les pieds, vous devez préparer une nouvelle solution de lavage et changer l'éponge ou les gants de lavage. En outre, la procédure est effectuée dans l'ordre suivant :
- essuyez vos pieds avec une éponge ou un gant de toilette jusqu'à l'articulation de la cheville;
- séchez vos pieds avec une serviette
- les pieds du patient doivent être abaissés dans le bassin et lavés, en accordant une attention particulière aux zones entre les doigts;
- séchez vos pieds avec une serviette;
- tourner le patient sur le côté et appliquer sur la surface arrière des jambes des moyens de protection contre les escarres ;
- mettre le patient sur le dos;
- coupez vos ongles et coupez leurs bords avec une lime à pédicure.
Après avoir terminé toutes les étapes de lavage du patient sur une peau rugueuse (par exemple, sur les coudes, les talons ou les genoux), vous pouvez appliquer des produits spéciaux pour les adoucir efficacement - la crème Seni Care pour les peaux sèches et rugueuses. L'achèvement des procédures d'hygiène doit se terminer par la mise d'une chemise, en donnant au corps une position confortable dans le lit et, si nécessaire, en plaçant des rouleaux ou des cercles gonflables spéciaux pour prévenir les escarres. Après cela, le patient doit être recouvert d'une couverture. Dans certains cas, après l'achèvement des procédures d'hygiène, il est recommandé d'effectuer mesures médicales(par exemple : traitement, prévention, etc.).
Toutes les étapes ci-dessus des procédures d'hygiène pour les soins d'un patient alité doivent être effectuées quotidiennement. Le respect de cette règle a toujours un effet positif sur l'état du patient et a un effet positif sur l'état de la peau, empêchant l'apparition d'escarres et le développement de complications infectieuses.
Tête de lavage
Le lavage de la tête du patient doit être effectué au fur et à mesure que les cheveux se salissent. Pour effectuer cette procédure, vous devez préparer les accessoires suivants :
- un bassin pour se laver (pour cela, il est plus pratique d'utiliser des baignoires gonflables spéciales pour se laver les cheveux);
- soutien pelvien;
- une cruche d'eau à une température confortable;
- shampooing;
- toile cirée;
- serviette;
- peigne;
- écharpe ou bonnet.
Le patient est allongé sur le dos et un oreiller est placé sous les épaules de manière à ce que son bord supérieur soit au niveau des épaules et que la tête soit légèrement rejetée en arrière. Un rouleau est enroulé à partir d'une serviette et placé sous le cou. La tête du lit est recouverte d'une toile cirée, sur laquelle est posée une bassine d'eau.
2.1. Soin de la peau.
L'hygiène personnelle est un concept large qui comprend la mise en place de règles qui contribuent à la préservation et au renforcement de la santé humaine, la priorité étant de maintenir la propreté du corps.
La peau du corps remplit une fonction protectrice (protège le corps des dommages mécaniques, pénétration de l'environnement extérieur de substances nocives et toxiques, micro-organismes), participe au métabolisme (fonctions respiratoires, excrétrices), est un composant de l'un des organes des sens - l'analyseur de peau.
Pendant l'activité physique, avec une augmentation de la température corporelle, avec des maladies des reins, du foie, système respiratoire, tube digestif et peau fonction excrétrice est sous tension. À travers la peau, les échanges gazeux augmentent, la quantité de substances libérées augmente plusieurs fois. Dans le même temps, les produits du métabolisme altéré commencent également à être libérés à travers la peau.
Il est évident que pour fonctionnement normal la peau doit être maintenue propre et protégée contre les dommages.
Les patients qui suivent un régime général se lavent dans la salle de bain ou sous la douche au moins 1 fois en 7 jours.
2.1.1. Réalisation d'un bain hygiénique.
Les indications: pollution cutanée.
Contre-indications :condition sérieuse malade.
Équipement: brosse, savon, débarbouillette - gant, gants, repose-pieds, produits de bain.
Réalisation de manipulations :
mettre des gants;
remplissez le bain avec de l'eau tiède (température de l'eau 35-37ºС);
aider le patient à prendre une position confortable dans la salle de bain (le niveau d'eau doit atteindre le processus xiphoïde);
aider le patient à sortir du bain, à se sécher et à s'habiller;
enlever les gants ;
transporter le patient au service.
Complications possibles : détérioration du bien-être - douleurs cardiaques, palpitations, vertiges, décoloration de la peau. Si de tels signes apparaissent, il est nécessaire d'arrêter de prendre un bain, de transporter le patient sur une civière jusqu'au service et de fournir l'assistance nécessaire.
Pour faciliter le travail des soignants, il existe des dispositifs spéciaux qui permettent de placer facilement le patient dans le bain.
2.1.2. Réaliser une douche hygiénique.
Les indications: pollution cutanée.
Contre-indications :état grave du patient.
Équipement: banquette ou siège de bain, brosse, savon, gant de toilette - gant, gants, gants, produits de soin pour le bain.
Réalisation de manipulations :
mettre des gants;
laver le bain avec une brosse et du savon, rincer avec une solution d'eau de Javel à 0,5% ou une solution de chloramine à 2%, rincer le bain à l'eau chaude (des nettoyants et désinfectants ménagers peuvent être utilisés);
Fig.4 Prendre une douche
mettre un banc dans le bain et asseoir le patient (Fig. 4);
laver le patient avec un gant de toilette : d'abord la tête, puis le torse, les membres supérieurs et inférieurs, l'aine et le périnée ;
aider le patient à se sécher avec une serviette et à s'habiller;
enlever les gants ;
accompagner le patient jusqu'à la chambre.
2.1.3. Se laver les pieds au lit.
Équipement: toile cirée en caoutchouc, bassine, eau chaude à une température de 34-37⁰С, gant de toilette, savon, serviette, gelée de pétrole ou crème adoucissante.
Manipulation (Fig. 5) :
mettre des gants;
mettre une toile cirée sur le matelas;
poser la bassine sur la toile cirée ;
verser de l'eau jusqu'à la moitié du bassin;
abaisser les jambes du patient dans le bassin avec un effort physique minimal pour le patient ;
faites bien mousser vos pieds, en particulier les espaces interdigitaux et les lits d'ongles ;
rincer les jambes du patient à l'eau claire en les soulevant au-dessus du bassin;
essuyez vos pieds avec une serviette;
lubrifiez les semelles et les talons avec de la crème;
sortez la toile cirée;
il est pratique de poser les jambes sur le lit et de les recouvrir d'une couverture;
Se laver les mains.
Riz. 5 Laver les pieds au lit
2.1.4. Laver le patient.
Les patients qui peuvent prendre soin d'eux-mêmes se lavent tous les jours à l'eau bouillie et au savon, de préférence le matin et le soir.
Les patients gravement malades qui sont alités pendant une longue période et qui ne sont pas en mesure de prendre régulièrement bain hygiénique doivent être lavés après chaque acte de défécation ou d'urination. Les patients souffrant d'incontinence doivent être lavés plusieurs fois par jour, car l'accumulation d'urine et de matières fécales dans le périnée et les plis inguinaux peut provoquer des érythèmes fessiers, des escarres et des infections.
Les indications: hygiène périnéale.
Équipement: 8-16 cotons-tiges, toile cirée, récipient, pinces, cruche, tasse d'Esmarch avec tube en caoutchouc, pince et embout, solution antiseptique (solution à faible rose de permanganate de potassium ou solution de furaciline 1: 5000).
Laver les femmes. Avec un coton-tige, plusieurs mouvements sont effectués dans le sens des organes génitaux vers l'anus (les tampons changent après chaque mouvement de haut en bas). Séchez la peau du périnée de la même manière avec un autre coton-tige. Si les femmes ont des pertes vaginales, les douches vaginales sont également utilisées - irrigation des parois vaginales à l'aide de la tasse d'Esmarch et d'un embout vaginal spécial avec de l'eau bouillie, une solution faible de bicarbonate de sodium, de permanganate de potassium ou une solution isotonique de chlorure de sodium.
Laver les hommes. Le patient est tourné sur le côté en le tenant par les épaules et le bassin. Ensuite, ils placent une toile cirée sous les fesses du patient, le vaisseau et l'aident à se retourner sur le dos pour que son entrejambe soit sur le vaisseau. Ensuite - ils prennent le pénis d'une main, le retirent soigneusement prépuce exposant le gland du pénis. La serviette est humidifiée dans de l'eau tiède, essorez-la et essuyez la tête du pénis. Essuyez ensuite la peau du pénis et du scrotum et séchez-les soigneusement. Ensuite, lavez et égouttez la zone de l'anus.
2.2. Soin des cheveux.
Un mauvais soin des cheveux avec un lavage irrégulier peut entraîner une fragilité accrue, une perte de cheveux et la formation d'écailles grasses ou sèches ressemblant à du son (pellicules) sur la peau de la tête.
Le lavage de la tête d'un patient gravement malade est effectué au lit (Fig. 6). Dans ce cas, la vasque est placée en tête de lit et la tête du patient est légèrement relevée et rejetée en arrière.
Séchez délicatement les cheveux après le lavage
serviette, après quoi ils peignent soigneusement et soigneusement, à partir de la racine, si les cheveux
court, ou, au contraire, des extrémités à poils longs (Fig. 7).
Riz. 6 Shampooing au lit
Fig.7 Peignage des cheveux
2.3. Manucure.
Le soin des ongles doit être fait avec beaucoup de soin. Sinon, cette procédure peut entraîner un traumatisme de la peau autour du lit de l'ongle et une infection ultérieure. Vous n'avez pas besoin de couper vos ongles jusqu'à la base, sinon vous risquez de blesser la peau. Avant de couper les ongles, baissez les mains et les pieds à tour de rôle pendant 5 minutes. eau chaude. Des précautions particulières doivent être prises lors de la coupe des ongles des patients souffrant de Diabète, hémiplégie et autres affections, accompagnées d'une diminution de la sensibilité cutanée.
2.4. Livraison de la cuve et de l'urinoir
Les patients qui sont au repos sont obligés d'effectuer des exercices physiologiques allongés. Dans de tels cas, les patients reçoivent un bassin de lit (un dispositif spécial pour recueillir les matières fécales) et un urinoir (un récipient pour recueillir l'urine).
Récipient proprement lavé et désinfecté avec une petite quantité d'eau ajoutée pour éliminer mauvaise odeur, amener le patient sous les fesses, après lui avoir demandé de plier les genoux et l'avoir aidé de sa main libre à relever légèrement le bassin. Une fois le navire débarrassé de son contenu, il est soigneusement lavé à l'eau chaude et désinfecté avec tout désinfectant utilisé dans ces cas.
Pour un patient alité, il est préférable d'utiliser un vaisseau en forme de «pelle», qui n'a pratiquement pas de côté; il peut être utilisé par le patient indépendamment.
Lors de l'administration d'un urinoir, il convient de garder à l'esprit que tous les patients ne peuvent pas uriner librement lorsqu'ils sont allongés dans leur lit. Par conséquent, l'urinoir doit être nécessairement chaud. Après la miction, l'urinoir est vidé et bien lavé.
2.5. Changement de couche
L'une des nouvelles formes de soins pour les personnes gravement malades et les personnes âgées est l'utilisation de couches (pampers).
Dépliez la couche et trouvez la ceinture collée
Détachez la ceinture collée de droite à gauche
Détachez la deuxième couche de la ceinture de gauche à droite
Redressez la ceinture libérée
Thème 3 : Soin de la peau d'un patient gravement malade.
La peau est l'enveloppe extérieure du corps humain qui protège le corps d'un large éventail de influences externes impliqué dans la respiration, la thermorégulation, le métabolisme et de nombreux autres processus. De plus, la peau présente un champ récepteur massif diverses sortes sensibilité superficielle (douleur, pression, température). Si le patient est immobilisé et ne peut pas se tourner indépendamment sur le côté et s'asseoir, la formation d'escarres dans de tels cas est très probable. L'absence d'escarres chez ces patients est l'un des principaux critères de bonne prise en charge. Afin de prévenir (prévenir) l'apparition d'escarres et d'érythème fessier, il est nécessaire de procéder quotidiennement à un examen approfondi de la peau (Schéma 1).
AVEC 
Fissures, taches
Une fissure est une violation de l'intégrité de la peau d'une forme linéaire. 
schéma 1. Inspection de la peau
Examen de la peau
Examinez et touchez la peau :
Changement de couleur
Cyanose, rougeur, blanchissement.
Justification théorique
Justification théorique :
Le vieillissement cutané affecte l'état de la barrière protectrice, réduit la perception de la douleur, propriétés système immunitaire ralentit le processus de cicatrisation.
La peau sèche est plus sujette aux blessures.
Les fissures contribuent à la pénétration des micro-organismes profondément dans les tissus.
Une escarre (du latin decubare - s'allonger) est une escarre qui survient dans certaines zones du corps et dans certaines conditions.
Une escarre survient à la suite d'un manque local d'approvisionnement en sang (ischémie) et de la mort cellulaire qui en résulte (nécrose).
Réversible Irréversible
Émaciation ou surpoids
Âge de mobilité limité
Anémie
Apport insuffisant en protéines, vitamine C
hypotension
Incontinence urinaire et fécale
Troubles circulatoires périphériques
peau fine
Anxiété
Esprit confus
Coma
Réversible Irréversible
Mauvais soins d'hygiène
Se plie dans la literie et les sous-vêtements chirurgicaux
Interférence des barrières de lit
Moyens de fixer le patient pendant plus de 2 heures
Blessures de la colonne vertébrale, des os du bassin, des organes abdominaux
L'utilisation de cytostatiques
Mauvaise technique de transfert du patient
Lieux de localisation des escarres
Dans la position « sur le dos », les escarres se développent à l'arrière de la tête, des omoplates, des coudes, du sacrum, des tubérosités ischiatiques et des talons. Dans la position «sur le côté» - dans la zone de l'oreillette, de l'épaule, des articulations du coude, du fémur, articulations du genou, à la cheville. En position "assise" - dans la zone des omoplates, du sacrum, des talons, des orteils (voir Fig. 9). Par la présence ou l'absence d'escarres, on peut juger de la qualité des soins aux patients.
Les principales mesures visant à prévenir les escarres :
Réduction de la pression lorsque le patient est assis ou couché. Pour ce faire, il est nécessaire de changer la position du corps du patient toutes les 2 heures, en tournant de 30 degrés.
L'utilisation de matelas spéciaux, literie.
Activation de la circulation sanguine :
massage quotidien de la peau avec des produits spéciaux (huile pour la peau, liquide tonique, lotion pour le corps);
stabilisation de la circulation sanguine due au changement des mouvements actifs et passifs;
les vêtements doivent être amples.
Protection de la peau :
laver ou essuyer quotidiennement la peau avec des nettoyants pour la peau au pH neutre;
utiliser du linge propre et sans plis :
l'utilisation de couches, de serviettes avec une substance gélifiante pour l'incontinence;
la quantité de liquide consommée doit être d'au moins 1,5 à 2 litres (s'il n'y a pas de contre-indications). La restriction de l'apport hydrique entraîne une irritation de la vessie. La concentration d'urine augmente et peut augmenter l'incontinence urinaire.
Riz. 9 Lieux de localisation des escarres
couche hydrolipidique et déplacer l'équilibre acide pH 9,0 - 14,0, ce qui aggrave considérablement l'état de la peau. L'alitement, l'incontinence urinaire et fécale affectent négativement l'état de la peau et affaiblissent sa capacité de récupération.
Application professionnelle de soins de la peau jetables hygiène, position correcte le patient alité contribuent à la prévention de la formation d'escarres (Fig. 10).
Riz. 10 Déterminer la taille de l'escarre.
Pour déterminer la probabilité de formation d'escarres, et donc dans le but de leur prévention, il est nécessaire d'utiliser l'échelle de Waterlow (tableau 1).
Tableau 1. Échelle de Waterlow pour évaluer le risque de développer des escarres
|
Type de corps : poids corporel par rapport à la taille |
But |
Type de peau |
But |
Sexe, âge (années) |
But |
Facteurs de risque spéciaux |
But |
|
La moyenne |
0 |
Sain |
0 |
Homme |
1 |
dénutrition cutanée, |
8 |
|
Au dessus de la moyenne |
1 |
Papier a cigarettes |
1 |
Femelle |
2 |
Par exemple, la cachexie terminale | |
|
Obésité |
2 |
14-49 |
1 | ||||
|
En dessous de la moyenne |
3 |
Sec |
1 |
50-64 |
2 | ||
|
oedémateux |
1 |
65-74 |
3 | ||||
|
Collant (haute température) |
1 |
75-81, plus de 81 |
4,5 |
arrêt cardiaque |
5 |
||
|
Changement de couleur |
2 |
Une maladie vasculaire périphérique |
5 |
||||
|
Fissures, taches |
3 |
Anémie |
2 |
||||
|
Fumeur |
1 |
||||||
|
Incontinence |
But |
Mobilité |
But |
Appétit |
But |
Troubles neurologiques |
But |
|
Controle total |
0 |
Compléter |
0 |
Moyenne |
0 |
Par exemple, le diabète |
4 |
|
Agité |
1 |
Mal |
1 |
Plusieurs | |||
|
A travers le cathéter |
Pointilleux |
Sonde de nutriments |
2 |
sclérose, accident vasculaire cérébral |
- |
||
|
périodique |
Apathique |
2 |
Liquides uniquement |
Moteur/sensoriel, paraplégie |
6 |
||
|
A travers le cathéter |
1 |
Mobilité réduite |
3 | ||||
|
Incontinence fécale |
2 |
Inerte |
4 |
Pas par la bouche (anorexie) |
3 | ||
|
Fèces et urine |
3 |
Enchaîné à une chaise |
5 | ||||
Les scores de Waterlow sont additionnés et le degré de risque est déterminé par les valeurs totales suivantes :
Aucun risque 1-9 points,
Il y a un risque de 10 points,
Risque élevé 15 points,
Risque très élevé 20 points.
Chez les patients immobiles, le risque d'escarre doit être évalué quotidiennement, même si le score de risque était de 1 à 9 lors de l'examen initial.
Les résultats de l'évaluation sont consignés dans la carte de soins infirmiers du patient. Les mesures anti-escarres commencent immédiatement conformément au plan recommandé.
L'environnement dans lequel se trouve le patient joue un rôle important dans l'évolution et l'issue des maladies. Tout d'abord, c'est le respect des règles d'hygiène personnelle et d'hygiène dans le service, garantissant en temps opportun et nutrition adéquat malade. En créant des conditions favorables dans le service, le rôle principal est attribué au personnel médical intermédiaire et subalterne. Le respect des règles d'hygiène personnelle, la propreté du lit et de la salle sont nécessaires pour un traitement efficace. F. Nightingale a écrit: «... Qu'entend-on, en fait, par conditions d'hygiène? En fait, il y en a très peu : lumière, chaleur, air pur, nourriture saine, eau potable inoffensive, propreté...". C'est pourquoi le respect des règles d'hygiène personnelle, la propreté du lit et de la salle sont nécessaires pour un traitement efficace.
La position du patient dans son lit doit être confortable, le linge de lit doit être propre, le matelas doit être plat ; si le lit a un filet, il doit être tendu. Pour les patients gravement malades et les patients souffrant d'incontinence urinaire et fécale, une toile cirée est posée sur le matelas sous le drap. Pour les femmes ayant un écoulement abondant, une couche est placée sur la toile cirée, qui est changée au fur et à mesure qu'elle se salit, mais au moins 2 fois par semaine. Les patients gravement malades sont placés sur des lits fonctionnels, des appuie-tête sont utilisés. Le patient reçoit deux oreillers et une couverture avec une housse de couette. Le lit est changé régulièrement avant et après le sommeil. Les sous-vêtements et le linge de lit sont changés au moins une fois par semaine après le bain, ainsi qu'en cas de contamination accidentelle.
Règles de changement de linge
La première façon de changer le linge de lit(Figure 6-1)
1. Enroulez un drap sale dans un rouleau dans la direction allant des extrémités tête et pied du lit à la région lombaire du patient.
2. Soulevez doucement le patient et retirez le drap sale.
3. Placez un drap propre enroulé de la même manière sous le bas du dos du patient et redressez-le.
La deuxième façon de changer le linge de lit(Figure 6-2) 1. Déplacez le patient vers le bord du lit.
Riz. 6-1. Changement de linge de lit chez un patient gravement malade (première méthode)
2. Enroulez la partie libre du drap sale avec un rouleau du bord du lit vers le patient.
3. Étalez une feuille propre sur la place libérée, dont la moitié reste enroulée avec un rouleau.
4. Déplacez le patient vers la moitié étalée du drap propre, retirez le drap sale et redressez le drap propre.
Changement de sous-vêtements
1. Amenez votre main sous le dos du patient, soulevez le bord de sa chemise pour aisselle et l'arrière de la tête.
2. Retirez la chemise sur la tête du patient (Fig. 6-3, a), puis de ses mains (Fig. 6-3, b).
Riz. 6-2. Changement de linge de lit chez un patient gravement malade (deuxième méthode)
Riz. 6-3. Changement de sous-vêtement chez un patient gravement malade : a - retirer la chemise par-dessus la tête du patient ; b - retirer les manches de la chemise des mains du patient
3. Enfilez la chemise dans l'ordre inverse : enfilez d'abord les manches, puis passez la chemise par-dessus la tête du patient et redressez-la sous son dos.
4. Sur un patient en alitement strict, mettez un maillot de corps.
SOINS DE LA PEAU ET PRÉVENTION DE LA PRÉVENTION
La peau remplit plusieurs fonctions: protectrice, analytique (sensibilité cutanée), régulatrice (régulation de la température corporelle: le transfert de chaleur par la transpiration chez une personne en bonne santé représente 20% du transfert de chaleur total par jour, et chez les patients fébriles - bien plus), excréteur . À travers la peau, ses glandes sudoripares excrètent de l'eau, de l'urée, de l'acide urique, du sodium, du potassium et d'autres substances. Au repos, à température corporelle normale, environ 1 litre de sueur par jour est libéré et chez les patients fébriles - jusqu'à 10 litres ou plus.
Lorsque la sueur s'évapore, des produits métaboliques restent sur la peau qui détruisent la peau. Par conséquent, la peau doit être propre, pour laquelle vous devez changer de vêtements plus souvent, essuyer la peau avec de l'eau de Cologne, de l'eau avec de l'alcool à 96% (rapport 1: 1), des lingettes ou des solutions désinfectantes (par exemple, 1 verre d'eau + 1 cuillère à soupe vinaigre + 1 cuillère à soupe .l de camphre), essuyez la peau avec une serviette sèche et propre.
Une attention particulière doit être portée à l'état de la peau de la région inguinale, des aisselles, chez les femmes - la zone sous les glandes mammaires. La peau du périnée nécessite un lavage quotidien. Les patients gravement malades doivent être lavés après chaque acte de défécation, et en cas d'incontinence d'urine et de matières fécales - plusieurs fois par jour pour éviter la macération * et l'inflammation de la peau dans les plis inguinaux et périnéaux. Les femmes sont lavées plus souvent.
Chez les patients gravement malades, des escarres peuvent se former. Décubitus (lat. décubitus; syn. - gangrène décubitale) - nécrose (nécrose) des tissus mous (peau impliquant le tissu sous-cutané, parois d'un organe creux ou d'un vaisseau sanguin, etc.), résultant d'une ischémie causée par une pression mécanique continue prolongée sur ceux-ci. Les escarres apparaissent le plus souvent sur le sacrum, les omoplates, les talons, les coudes en raison d'une compression prolongée d'une zone cutanée et d'une circulation sanguine altérée dans celle-ci (Fig. 6-4). D'abord, des rougeurs et des douleurs apparaissent, puis l'épiderme (couche superficielle de la peau) se détache et des cloques se forment. Avec les escarres profondes, les muscles, les tendons, le périoste sont exposés
Riz. 6-4. Lieux de formation la plus fréquente d'escarres
* Macération (lat. macération- trempage, ramollissement) - ramollissement et relâchement des tissus dus à une exposition prolongée au liquide.
Californie. Développer une nécrose et des ulcères, pénétrant parfois jusqu'à l'os. Une infection pénètre à travers la peau endommagée, ce qui entraîne une suppuration et un empoisonnement du sang (septicémie).
Si une zone localisée de rougeur cutanée apparaît, elle doit être essuyée 2 fois par jour avec une solution de camphre à 10%, une serviette humide et irradiée avec une lampe à quartz. Si des escarres se sont formées, il est nécessaire de les lubrifier avec une solution à 5% de permanganate de potassium, d'appliquer un pansement avec de la pommade Vishnevsky, du liniment à la synthomycine, etc.
Mesures de prévention des escarres
Toutes les 1,5 à 2 heures, la position du patient doit être modifiée.
Il est nécessaire de redresser les plis du lit et du linge.
Essuyez la peau avec une solution désinfectante.
Le linge mouillé ou souillé doit être changé immédiatement.
Des tampons en caoutchouc placés dans un étui ou recouverts d'une couche doivent être utilisés. Le cercle est placé de manière à ce que la place de l'escarre soit au-dessus du trou du cercle et ne touche pas le lit; utilisez également des matelas pneumatiques spéciaux à surface ondulée.
Il est nécessaire de laver et de laver les malades en temps opportun.
À l'heure actuelle, pour la prévention des escarres, le système dit anti-escarres a été développé, qui est un matelas spécialement conçu. Grâce au compresseur automatique, les cellules du matelas sont remplies d'air toutes les 5 à 10 minutes, ce qui modifie le degré de compression des tissus du patient. Le massage des tissus en modifiant la pression à la surface du corps du patient maintient une microcirculation sanguine normale, fournissant à la peau et aux tissus sous-cutanés des nutriments et de l'oxygène.
UTILISATION DES VAISSEAUX ET DES URINES
Les patients qui sont au repos strict au lit, s'il est nécessaire de vider les intestins, un navire est servi au lit, et quand
le besoin d'uriner - un urinoir (les femmes utilisent généralement un récipient pour uriner et les hommes utilisent le soi-disant canard). Les récipients sont en métal avec revêtement en émail, plastique et caoutchouc. Un vaisseau en caoutchouc est utilisé chez les patients affaiblis, ainsi qu'en présence d'escarres, d'incontinence de matières fécales et d'urine.
Avant de donner au patient un urinoir, ce dernier doit être rincé à l'eau tiède. Après la miction, après avoir versé son contenu, l'urinoir est à nouveau rincé à l'eau tiède.
Laver les malades (femmes)
Équipement nécessaire: une cruche avec une solution faible tiède (30-35 ° C) de permanganate de potassium (antiseptique) ou d'eau, une pince, une serviette, une toile cirée, un récipient, des gants (Fig. 6-5).
L'ordre de la procédure:
1. Aidez le patient à s'allonger sur le dos ; les jambes doivent être légèrement pliées au niveau des genoux et écartées.
2. Posez une toile cirée et posez-y un récipient en le plaçant sous les fesses du patient.
3. Tenez-vous à droite du patient et, tenant une cruche dans votre main gauche et une pince avec une serviette dans votre droite, versez solution antiseptique sur les organes génitaux, et essuyez-les avec une serviette, en faisant des mouvements le long
Riz. 6-5. Laver les malades
Riz. 6-6. Approvisionnement des navires
direction des organes génitaux à l'anus, c'est-à-dire de haut en bas.
4. Séchez la peau du périnée avec un chiffon sec dans le même sens.
5. Retirez le récipient et la toile cirée. Approvisionnement des navires
Matériel nécessaire : récipient, toile cirée, écran, solution désinfectante.
Si une personne gravement malade a envie de déféquer ou d'uriner, ce qui suit est nécessaire (Fig. 6-6):
1. Séparez-le des autres avec un écran, placez une toile cirée sous le bassin du patient.
2. Rincez le récipient à l'eau tiède en y laissant un peu d'eau.
3. Déplacez la main gauche du côté sous le sacrum du patient, en l'aidant à soulever la région pelvienne (alors que ses jambes doivent être pliées au niveau des genoux).
4. Avec votre main droite, amenez le vaisseau sous les fesses du patient afin que le périnée soit au-dessus de l'ouverture du vaisseau.
5. Couvrez le patient avec une couverture et laissez-le seul pendant un moment.
6. Versez le contenu du récipient dans les toilettes en rinçant le récipient à l'eau chaude.
7. Lavez le patient, séchez le périnée, retirez la toile cirée.
8. Désinfectez le récipient avec une solution désinfectante.
SOINS BUCCO-DENTAIRES
Chaque personne doit suivre les règles de base des soins bucco-dentaires :
Rincez-vous la bouche avec de l'eau après chaque repas.
Brossez-vous les dents la nuit et le matin, car pendant la nuit, la surface de la membrane muqueuse de la bouche et des dents est recouverte d'une plaque molle, composée de cellules épithéliales, de mucus et de micro-organismes.
Chez les patients, la formation de plaque est accélérée, car les produits métaboliques commencent à être libérés à travers la membrane muqueuse de la cavité buccale: substances azotées pendant insuffisance rénale, glucose dans le diabète sucré, mercure dans l'empoisonnement au mercure, etc. Ces substances contaminent la muqueuse et conduisent souvent à une reproduction intensive des micro-organismes. Les soins de la cavité buccale des patients gravement malades devraient être plus approfondis; effectué par une infirmière.
Examen oral
Le patient ouvre la bouche. Infirmière avec une spatule tire les lèvres et les joues du patient. Lors de l'examen des amygdales palatines et paroi arrière le pharynx est pressé avec une spatule sur la racine de la langue et le patient est invité à prononcer le son "A-A-A". Lors de l'examen de la cavité buccale, des amygdales et du pharynx, un éclairage amélioré est nécessaire, pour lequel une lampe à réflecteur peut être utilisée.
bain de bouche
Après chaque repas, il est recommandé au patient de se rincer la bouche avec une solution de bicarbonate de sodium à 0,5 % (solution de bicarbonate de soude) ou une solution de chlorure de sodium à 0,9 % ( saline). Après cela, la langue est essuyée: une serviette en gaze stérile est appliquée sur le bout de la langue, le bout de la langue est retiré de la cavité buccale avec la main gauche et avec la main droite, avec une boule de coton humide serrée dans les pincettes, la plaque est retirée de la surface de la langue et la langue est lubrifiée avec de la glycérine.
Se laver la bouche
Le lavage de la cavité buccale est effectué à l'aide d'une seringue, d'un ballon en caoutchouc, d'une tasse Esmarch * avec un tube en caoutchouc et un embout en verre. Des solutions faibles sont utilisées : bicarbonate de sodium à 0,5 %, chlorure de sodium à 0,9 %, peroxyde d'hydrogène à 0,6 %, permanganate de potassium (1:10 000), etc. Le patient est assis ou en position semi-assise, la tête légèrement inclinée pour que le liquide n'a pas pénétré dans les voies respiratoires. Le cou et la poitrine sont recouverts d'une toile cirée et une bassine ou un plateau est placé sous le menton. Chez un patient couché sur le dos, la tête doit être tournée ; si possible, le patient lui-même est tourné d'un côté. Le coin de la bouche est tiré avec une spatule et un jet d'eau sous pression modérée est d'abord lavé avec le vestibule de la cavité buccale, puis avec la cavité buccale elle-même. Si un patient gravement malade porte une prothèse amovible, celle-ci doit être retirée (et lavée) avant l'intervention.
Nettoyer la bouche et les dents
Matériel nécessaire : spatule, boules de coton, pince à épiler, solution antiseptique (solution de bicarbonate de sodium à 2 %, solution de permanganate de potassium faible) ou eau bouillie tiède.
* Tasse Esmarch - une tasse spéciale pour les lavements et les douches vaginales. Suggéré médecin allemand Friedrich von Esmarch (1823-1908).
L'ordre de la procédure:
2. Enveloppez la langue avec une compresse de gaze stérile et retirez-la doucement de la bouche avec votre main gauche.
3. Prenez une boule de coton avec une pince à épiler dans votre main droite, humidifiez-la avec une solution antiseptique et, en enlevant la plaque, essuyez votre langue.
4. Relâchez la langue, changez l'écouvillon et essuyez les dents de l'intérieur et de l'extérieur.
5. Demandez au patient de se rincer la bouche (s'il en est capable).
Lavage (irrigation) de la cavité buccale
Matériel nécessaire : Mug d'Esmarch avec un embout en verre et un tube en caoutchouc (soit un ballon piriforme, soit une seringue de Janet*), toile cirée, plateau haricot, spatule, solution antiseptique.
L'ordre de la procédure:
1. Préparez-vous à la procédure: disposez le matériel nécessaire, mettez des gants.
2. Aspirez une solution antiseptique chaude dans la tasse d'Esmarch et suspendez-la à 1 m au-dessus de la tête du patient.
3. Tourner la tête du patient sur le côté (sinon il risque de s'étouffer !), couvrir son cou et sa poitrine avec une toile cirée, amener un plateau jusqu'au menton.
4. Tirez le coin de la bouche avec une spatule, insérez l'embout dans le vestibule de la bouche et rincez-le avec un jet de liquide sous pression modérée.
5. Rincer alternativement l'espace buccal gauche puis droit (tirer la joue avec une spatule).
6. Retirer les gants, se laver les mains.
Lubrification de la cavité buccale
La lubrification de la cavité buccale est prescrite pour les maladies de la muqueuse buccale.
* Seringue Janet - une seringue pour le lavage, caractérisée par une capacité importante (100-200 ml); pour la commodité du travail, il y a des anneaux soudés à l'extrémité de la tige et sur l'anneau recouvrant le cylindre en verre de la seringue. Proposé par l'urologue français J. Janet (1861-1940).
Matériel nécessaire : spatule bouillie et pince à épiler, quelques boules de coton stériles, un plateau stérile, des médicaments, un récipient en verre plat.
L'ordre de la procédure:
1. Préparez-vous à la procédure: disposez le matériel nécessaire, mettez des gants.
2. Versez une petite quantité de médicament du flacon dans un récipient en verre plat.
3. Demandez au patient d'ouvrir la bouche.
4. Prenez une boule de coton avec une pince à épiler, humidifiez-la avec un médicament.
5. À l'aide d'une spatule, appuyez une boule de coton sur la zone touchée de la membrane muqueuse.
6. Prenez ensuite une nouvelle boule de médicament et appliquez-la sur une autre lésion.
7. Retirer les gants, se laver les mains.
Prélèvement d'un frottis de la muqueuse de la bouche, du nez et de la gorge
Une brosse métallique stérile est utilisée (un coton-tige attaché à un fil et passé à travers un bouchon dans un tube à essai stérile). Pour l'ensemencement, l'écoulement d'ulcère ou la plaque est généralement prélevé sur les amygdales, les arcs palatins et la muqueuse buccale. Le patient est assis devant une source lumineuse, on lui demande d'ouvrir grand la bouche. Avec une spatule dans la main gauche, ils appuient sur la racine de la langue du patient, de la main droite ils retirent le blaireau du tube à essai par la partie extérieure du bouchon et avec précaution, sans rien toucher, atteignent la plaque, retirent le plaque ou décharge avec la brosse. Pour prélever un écouvillon du nez, l'écouvillon est très soigneusement, sans toucher la surface externe du nez, injecté d'abord dans l'un puis dans l'autre passage nasal et prélève le matériau à semer. Après avoir pris des frottis, ils doivent être immédiatement envoyés au laboratoire, en indiquant le nom du patient, son âge, le numéro de service, le nom du service, la date, le nom du matériel et le but de l'étude.
Prendre un prélèvement de gorge
Matériel nécessaire : un blaireau métallique stérile dans un flacon en verre avec un bouchon, une spatule. L'ordre de la procédure:
1. Préparez-vous à la procédure: disposez le matériel nécessaire, mettez des gants.
2. Asseyez le patient devant une source lumineuse, demandez-lui d'ouvrir grand la bouche.
3. Avec une spatule dans la main gauche, appuyez sur la racine de la langue du patient.
4. Avec votre main droite, retirez le blaireau du tube à essai par la partie extérieure du bouchon et, sans toucher la muqueuse buccale, passez le blaireau sur les arcades et les amygdales palatines.
5. Avec précaution, sans toucher la surface extérieure du tube à essai, insérez l'écouvillon avec le matériel d'inoculation dans le tube à essai.
6. Retirer les gants, se laver les mains.
7. Remplissez la direction (nom, prénom, patronyme du patient, "frottis de la gorge", date et objet de l'étude, nom de l'établissement médical).
8. Envoyer le tube au laboratoire (avec une référence).
SOIN DES YEUX
Pour éliminer un écoulement purulent, les yeux sont lavés avec une solution à 3% d'acide borique, une solution de rivanol ou une solution faible de permanganate de potassium (qui a une couleur rose) à partir d'une boîte en caoutchouc ou d'un tampon de gaze. Pour recueillir le liquide qui coule, un plateau est utilisé, que le patient lui-même tient sous son menton. À maladies inflammatoires les yeux sont instillés avec des médicaments ou des onguents oculaires frottants.
Toilette oculaire du matin
Matériel nécessaire : écouvillons stériles (8-10 pièces), solution antiseptique (solution de nitrofural à 0,02 %, solution de bicarbonate de sodium à 1-2 %), plateau stérile.
L'ordre de la procédure:
1. Lavez-vous soigneusement les mains.
2. Mettez les écouvillons dans le plateau et versez la solution antiseptique.
3. Pressez légèrement le coton-tige et essuyez les cils et les paupières du patient dans la direction allant du coin externe de l'œil vers l'intérieur ; jeter l'écouvillon.
4. Prenez un autre tampon et répétez l'essuyage 4 à 5 fois (avec des tampons différents).
5. Tamponnez la solution restante dans les coins des yeux du patient avec un coton-tige sec.
Laver les yeux
Matériel nécessaire : une coupelle en verre spéciale avec une patte, solution médicinale.
L'ordre de la procédure:
1. Versez la solution médicamenteuse dans un verre et placez-le sur la table devant le patient.
2. Demandez au patient de prendre le verre par la jambe avec sa main droite, inclinez son visage de manière à ce que les paupières soient dans le verre, appuyez le verre sur la peau et levez la tête (pendant que le liquide ne doit pas s'écouler).
3. Demandez au patient de cligner des yeux fréquemment pendant 1 minute sans retirer la tasse du visage.
4. Demandez au patient de poser la tasse sur la table sans éloigner la tasse du visage.
5. Versez une nouvelle solution et demandez au patient de répéter la procédure (8 à 10 fois).
Instillation de gouttes dans les yeux
Matériel nécessaire : un compte-gouttes stérile, un flacon de collyre.
L'ordre de la procédure (Fig. 6-7):
1. Vérifiez que le nom des gouttes correspond à la prescription du médecin.
2. Prenez le nombre de gouttes requis (2-3 gouttes pour chaque œil).
3. Dans la position du patient assis ou couché, demandez-lui de rejeter la tête en arrière et de lever les yeux.
4. Tirez la paupière inférieure et, sans toucher les cils (ne rapprochez pas la pipette de l'œil à plus de 1,5 cm), faites goutter des gouttes dans le pli conjonctival de l'un puis de l'autre œil.
Matériel nécessaire : tube avec pommade pour les yeux. L'ordre de la procédure (Fig. 6-8):
2. Tirez la paupière inférieure du patient avec votre pouce.
3. En tenant le tube au coin interne de l'œil et en le déplaçant de manière à ce que le "cylindre" de pommade soit situé le long de toute la paupière et dépasse la commissure externe des paupières, pressez la pommade du tube sur la conjonctive du paupière inférieure le long de son bord avec le globe oculaire.
Riz. 6-7. Instillation de collyre
Riz. 6-8. Appliquer une pommade oculaire à partir d'un tube
4. Relâchez la paupière inférieure : la pommade viendra appuyer contre le globe oculaire.
5. Retirez le tube des paupières.
Appliquer une pommade oculaire avec une tige de verre
Matériel nécessaire : une tige de verre stérile, un flacon de pommade oculaire.
L'ordre de la procédure:
1. Placez le patient devant vous et demandez-lui d'incliner légèrement la tête en arrière et de lever les yeux.
2. Prenez la pommade du flacon sur le bâtonnet afin qu'elle recouvre toute la spatule.
3. Placez le stick près de l'œil horizontalement de manière à ce que la spatule avec la pommade soit dirigée vers le nez.
4. Tirez la paupière inférieure et placez une spatule derrière avec de la pommade sur le globe oculaire et avec la surface libre sur la paupière.
5. Relâchez la paupière inférieure et demandez au patient de fermer les paupières sans effort.
6. Retirez la spatule du dessous des paupières fermées vers la tempe.
SOIN DES OREILLES
Le patient doit nettoyer ses oreilles 2 à 3 fois par semaine afin d'éviter la formation de bouchons de soufre. Le soufre tombe de l'oreille sous forme de grumeaux
Riz. 6-9. Jeanne seringue
Riz. 6-10. Laver le conduit auditif
kov ou miettes. Ils peuvent s'accumuler dans le conduit auditif et former des bouchons de soufre ; en même temps, l'ouïe est fortement réduite. Dans de tels cas, le conduit auditif est lavé.
Laver le conduit auditif
Matériel nécessaire: seringue Janet (Fig. 6-9) d'une capacité de 100-200 ml, eau (36-37 ° C), plateau en forme de rein, coton, gouttes de glycérine.
L'ordre de la procédure (Fig. 6-10):
1. Aspirez de l'eau dans la seringue de Janet.
2. Asseyez le patient devant lui sur le côté afin que la lumière tombe sur son oreille.
3. Donnez le plateau aux mains du patient, que le patient doit appuyer contre le cou sous l'oreillette.
4. Avec votre main gauche, tirez l'oreillette vers le haut et vers l'arrière, et avec votre main droite, insérez l'extrémité de la seringue dans le conduit auditif externe. Injecter un jet de liquide par à-coups le long de la paroi supéro-postérieure du conduit auditif.
5. le conduit auditif après lavage, sécher avec un coton.
6. Si le bouchon ne peut pas être enlevé, il doit être ramolli avec des gouttes de soude-glycérine. Dans les 2-3 jours, 2-3 fois par jour, 7-8 gouttes chauffées doivent être versées dans le conduit auditif. Il est nécessaire d'avertir le patient qu'après l'infusion de gouttes, l'audition peut se détériorer quelque peu pendant un certain temps.
Riz. 6-11. Instillation de gouttes dans l'oreille
Instillation de gouttes dans l'oreille
Matériel nécessaire : pipette, flacon avec gouttes pour les oreilles, coton stérile.
L'ordre de la procédure (Fig. 6-11):
1. Inclinez la tête du patient du côté opposé à l'oreille dans laquelle les gouttes seront instillées.
2. Tirez l'oreillette du patient vers l'arrière et vers le haut avec la main gauche et déposez des gouttes dans le conduit auditif avec une pipette dans la main droite.
3. Invitez le patient à rester dans une position avec la tête inclinée pendant 15 à 20 minutes (afin que le liquide ne s'écoule pas de l'oreille), puis essuyez l'oreille avec du coton stérile.
SOIN DU NEZ
Prendre un écouvillon du nez
Matériel nécessaire : un blaireau métallique stérile dans un tube en verre, une spatule. L'ordre de la procédure:
1. Asseyez le patient (la tête doit être légèrement inclinée vers l'arrière).
2. Prenez le tube à essai dans votre main gauche, retirez le blaireau du tube à essai avec votre main droite.
3. Avec la main gauche, soulevez le bout du nez du patient, avec la main droite, insérez le blaireau avec de légers mouvements de rotation dans le passage nasal inférieur d'un côté, puis de l'autre côté.
Riz. 6-12. Enlèvement des croûtes du nez
4. Avec précaution, sans toucher la surface extérieure du tube à essai, insérez l'écouvillon avec le matériel d'inoculation dans le tube à essai.
5. Remplissez la direction (nom, prénom, patronyme du patient, "frottis du nez", date et objet de l'étude, nom de l'établissement médical).
6. Envoyez un tube à essai avec une référence au laboratoire.
Enlèvement des croûtes du nez
Matériel nécessaire : sonde nasale, coton, huile de vaseline (ou glycérine). L'ordre de la procédure (Fig. 6-12):
1. Enroulez du coton imbibé d'huile de vaseline autour de la sonde.
2. Insérez la sonde dans le passage nasal du patient, puis retirez les croûtes avec des mouvements de rotation.
Instillation de gouttes dans le nez
Matériel nécessaire : pipette, flacon de gouttes nasales. L'ordre de la procédure:
1. Inclinez la tête du patient du côté opposé au passage nasal dans lequel les gouttes seront instillées.
2. Déposez des gouttes dans le passage nasal.
3. Après 1 à 2 minutes, égouttez-vous dans l'autre passage nasal.
SOIN DES CHEVEUX
Il est nécessaire de s'assurer que les pellicules ne se forment pas dans les cheveux des patients. Pour ce faire, lavez-vous les cheveux une fois par semaine avec du shampoing et du savon de toilette. Les personnes gravement malades se lavent la tête au lit. Pour cela, une vasque est placée à la tête du lit, et le patient rejette sa tête en arrière de manière à ce qu'elle soit au-dessus de la vasque. Vous devez bien faire mousser le cuir chevelu, puis les cheveux, les rincer à l'eau tiède, les essuyer et les peigner. Après le lavage, une serviette ou une écharpe est attachée sur la tête.
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