Définition du concept d'infection, processus infectieux. Infections : caractéristiques générales. Agents responsables de l'infection chirurgicale

Infection (lat. Infectio- J'infecte) est un état infectieux provoqué par l'interaction d'un organisme animal et d'un microbe pathogène. La reproduction de microbes pathogènes qui ont envahi le corps provoque un complexe de réactions pathologiques et protectrices-adaptatives qui sont une réponse à l'action pathogène spécifique du microbe. Les réactions s'expriment dans des changements biochimiques, morphologiques et fonctionnels, dans une réponse immunologique et visent à maintenir la constance environnement interne organisme (homéostasie).

L'état d'infection, comme tout processus biologique, est dynamique. La dynamique des réactions d'interaction entre micro- et macro-organismes s'appelle le processus infectieux. D'une part, le processus infectieux comprend l'introduction, la reproduction et la propagation de l'agent causal de la maladie dans l'organisme, son effet pathogène et, d'autre part, la réponse de l'organisme à cette action. Les réactions de réponse du corps, à leur tour, sont conditionnellement divisées en deux groupes (phases): infectieuse-pathologique et protectrice-immunologique.

Par conséquent, le processus infectieux constitue l'essence pathogénique d'une maladie infectieuse.

L'effet pathogène (nocif) de l'agent infectieux en termes quantitatifs et qualitatifs peut être inégal. Dans des conditions spécifiques, il se manifeste dans certains cas sous la forme d'une maladie infectieuse de gravité variable, dans d'autres - sans signes cliniques prononcés, dans d'autres encore - uniquement par des modifications détectées par des méthodes de recherche microbiologiques, biochimiques et immunologiques. Cela dépend de la quantité et de la qualité de l'agent pathogène spécifique qui a pénétré dans l'organisme sensible, des conditions du système interne et environnement externe déterminer la résistance de l'animal et la nature de l'interaction des micro- et macro-organismes.

Par la nature de l'interaction de l'agent causal de la maladie et de l'organisme animal, on distingue trois formes d'infection.

La première et la plus frappante forme d'infection est une maladie infectieuse. Il se caractérise par signes extérieurs infractions vie normale organisme, troubles fonctionnels et lésions morphologiques des tissus. Une maladie infectieuse qui se manifeste par certains signes cliniques est appelée infection manifeste. Souvent, une maladie infectieuse ne se manifeste pas cliniquement ou est à peine perceptible, et l'infection reste latente (asymptomatique, latente, inapparente). Cependant, dans de tels cas, à l'aide d'analyses bactériologiques et recherche immunologique il est possible d'identifier la présence d'un processus infectieux caractéristique de cette forme d'infection - une maladie.

La deuxième forme d'infection comprend les microporteurs, qui ne sont pas associés à la maladie antérieure de l'animal. Dans de tels cas, la présence d'un agent infectieux dans les organes et les tissus d'un animal cliniquement sain n'entraîne pas de état pathologique et ne s'accompagne pas d'une restructuration immunologique du corps. Avec microbearer, l'équilibre existant entre le micro-et le macro-organisme est maintenu facteurs naturels la résistance. Cette forme d'infection n'est établie que par recherche microbiologique... Les microporteurs sont assez souvent signalés dans de nombreuses maladies chez les animaux sains, sensibles et non sensibles (agents pathogènes de l'érysipèle porcin, pasteurellose, clostridiose, mycoplasmose, fièvre catarrhale maligne, etc.). Dans la nature, il existe d'autres types de microporteurs (par exemple, les convalescents et les animaux récupérés), et ils doivent être différenciés d'une forme d'infection indépendante - le microporteur par des animaux sains.

La troisième forme d'infection est la sous-infection immunitaire, dans laquelle les microbes qui pénètrent dans le corps de l'animal ne provoquent qu'une restructuration et une immunité spécifiques, mais les agents pathogènes eux-mêmes meurent. Il n'y a pas de troubles fonctionnels dans le corps et il ne devient pas une source d'agent causal de l'infection. La sous-infection immunisante, comme le microporteur, est de nature répandue, mais elle n'a pas encore été suffisamment étudiée (par exemple, avec la leptospirose, l'emkara, etc.), il est donc difficile de la contrôler lors de la mise en œuvre de mesures antiépizootiques.

Ainsi, le concept d'« infection » est beaucoup plus large que le concept de « processus infectieux » et de « maladie infectieuse ». Approche différenciée aux formes d'infection permet de diagnostiquer correctement les maladies infectieuses et d'identifier au maximum les animaux infectés dans un troupeau dysfonctionnel.

Infection- Il s'agit d'un état de contamination résultant de la pénétration de microorganismes dans un macroorganisme.

Processus infectieux- c'est la dynamique de l'interaction entre un micro- et un macro-organisme.

Si l'agent pathogène et l'organisme animal (hôte) se rencontrent, cela conduit presque toujours à une infection ou à un processus infectieux, mais pas toujours - à une maladie infectieuse avec ses manifestations cliniques. Ainsi, les concepts d'infection et de maladie infectieuse ne sont pas identiques (le premier est beaucoup plus large).

Formes d'infection :

Infection explicite ou une maladie infectieuse - la forme d'infection la plus frappante et la plus cliniquement prononcée. Le processus pathologique est caractérisé par certains signes cliniques et pathologiques.
Infection latente (asymptomatique, latent) - le processus infectieux ne se manifeste pas à l'extérieur (cliniquement). Mais l'agent causal de l'infection ne disparaît pas du corps, mais y reste, parfois sous une forme altérée (forme L), tout en conservant la capacité de récupérer dans forme bactérienne avec ses propriétés intrinsèques.
Sous-infection immunisante – l'agent pathogène qui est entré dans le corps provoque des réactions immunitaires spécifiques, meurt ou est excrété; en même temps, le corps ne devient pas une source de l'agent causal de l'infection, et troubles fonctionnels n'apparait pas.
Microporteur – l'agent infectieux est présent dans le corps d'un animal cliniquement sain. Les macros et les micro-organismes sont dans un état d'équilibre.

Infection latente et microporteur ne sont pas la même chose. À infection latente il est possible de déterminer les périodes (dynamique) du processus infectieux (apparition, évolution et extinction), ainsi que le développement de réactions immunologiques. Avec microbearer, cela ne peut pas être fait.

Pour la survenue d'une maladie infectieuse, une combinaison des facteurs suivants est nécessaire:

la présence d'un agent microbien ;
la susceptibilité du macro-organisme ;
la présence d'un environnement dans lequel cette interaction a lieu.

Formes de l'évolution d'une maladie infectieuse :

Courant hyperaigu (rapide comme l'éclair). Dans ce cas, l'animal meurt en raison d'une septicémie ou d'une toxinémie à développement rapide. Durée: plusieurs heures. Typique Signes cliniques avec cette forme, ils n'ont pas le temps de se développer.
Courant aigu . Durée: de un à plusieurs jours. Les signes cliniques typiques de cette forme apparaissent violemment.
Cours subaigu.Durée: plus long qu'épicé. Les signes cliniques typiques sont moins prononcés sous cette forme. Les changements pathologiques sont typiques.
Cours chronique.Durée: peut prendre des mois voire des années. Les signes cliniques typiques sont faibles ou absents. La maladie prend une telle évolution lorsque l'agent pathogène n'a pas une virulence élevée ou que le corps est suffisamment résistant à l'infection.
Cours avorté. Avec un cours avorté, le développement de la maladie s'arrête soudainement (interrompt) et la récupération se produit. Durée: la maladie abortive est de courte durée. Il apparaît dans forme légère... Les signes cliniques typiques sont faibles ou absents. La raison de cette évolution de la maladie est considérée résistance accrue animal.

Périodes (dynamique) d'une maladie infectieuse :

1ère période - incubation (cachée) -à partir du moment où l'agent pathogène pénètre dans l'organisme jusqu'à l'apparition des premiers signes cliniques, pas encore clairs.

2ème période - préclinique (prodromique, signe avant-coureur de la maladie) - se poursuit à partir de l'apparition des premiers signes cliniques généraux, peu clairs, jusqu'à leur développement complet.

3ème période - clinique (développement complet de la maladie, apogée de la maladie) - accompagnée du développement des principaux signes cliniques caractéristiques de cette maladie.

4ème période - extinction (récupération clinique, convalescence).

5ème période - récupération complète.

Infection(latin infectio - infection) est une combinaison processus biologiques qui apparaissent et se développent dans le corps lorsque des microbes pathogènes y sont introduits.

Le processus infectieux consiste en l'introduction, la reproduction et la propagation de l'agent causal de la maladie dans le corps, son action pathogène, ainsi que la réaction du macro-organisme à cette action.

Il existe trois formes d'infection :

1. Une maladie infectieuse caractérisée par une perturbation du fonctionnement normal de l'organisme animal, des troubles organiques, fonctionnels et des lésions morphologiques des tissus. Une maladie infectieuse peut ne pas se manifester cliniquement ou se manifester subtilement ; alors l'infection est dite latente, latente. Dans ce cas, une maladie infectieuse peut être diagnostiquée à l'aide de divers méthodes supplémentaires recherche.

2. Microporteurs, non associés à la maladie de l'animal. L'équilibre entre le micro- et le macro-organisme est maintenu grâce à la résistance du macro-organisme.

3. Une infection immunisante est une relation entre un micro- et un macro-organisme qui ne provoque qu'une restructuration spécifique de l'immunité. Troubles fonctionnels ne se produit pas, l'organisme animal n'est pas une source de l'agent causal de l'infection. Cette forme est répandue, mais pas bien comprise.

Commensalisme- une forme de cohabitation, lorsque l'un des organismes vit aux dépens de l'autre, sans lui faire de mal. Les microbes commensaux comprennent des représentants microflore normale animal. Avec une diminution de la résistance du corps, ils peuvent également présenter un effet pathogène.

Mutualisme- une forme de symbiose, lorsque les deux organismes tirent un bénéfice mutuel de leur cohabitation. Un certain nombre de représentants de la microflore normale des animaux sont des mutualistes au profit du propriétaire.

Les facteurs de pathogénicité des micro-organismes sont divisés en deux groupes, qui déterminent :

invasivité des micro-organismes- la capacité des micro-organismes à pénétrer à travers les barrières immunologiques, la peau, les muqueuses dans les tissus et les organes, à s'y multiplier et à résister aux forces immunitaires du macro-organisme. L'envahissement est dû à la présence d'une capsule dans le microorganisme, du mucus, entourant la cellule et résistant à la phagocytose, des flagelles, des pili, responsables de l'attachement des microorganismes à la cellule, et de la production d'enzymes hyaluronidase, fibrinolysine, collagénase, etc. ;

toxigénicité- la capacité des micro-organismes pathogènes à produire des exo- et endotoxines.

Exotoxines- les produits de synthèse microbienne libérés par la cellule dans l'environnement. Ce sont des protéines à toxicité élevée et strictement spécifique. C'est l'action des exotoxines qui détermine les signes cliniques d'une maladie infectieuse.

Les endotoxines font partie de la paroi cellulaire bactérienne. Ils sont libérés lorsque la cellule bactérienne est détruite. Quel que soit le microbe producteur, les endotoxines provoquent le même type d'image processus pathologique: faiblesse, essoufflement, diarrhée, hyperthermie se développent.

L'effet pathogène des virus est associé à leur multiplication dans la cellule d'un organisme vivant, conduisant à sa mort ou à l'élimination de son activité fonctionnelle, mais un processus avorté est également possible - la mort du virus et la survie de la cellule . L'interaction avec un virus peut conduire à la transformation cellulaire et à la formation de tumeurs.

Chaque agent infectieux a son propre spectre de pathogénicité, c'est-à-dire le cercle des animaux sensibles, où les micro-organismes réalisent leurs propriétés pathogènes.

Il existe des microbes pathogènes obligatoires. La capacité de provoquer un processus infectieux est leur caractéristique constante de l'espèce. Il existe également des micro-organismes pathogènes facultatifs (opportunistes) qui, étant commensaux, ne provoquent des processus infectieux que lorsque la résistance de leur hôte est affaiblie. Le degré de pathogénicité des micro-organismes est appelé virulence. Il s'agit d'une caractéristique individuelle d'une souche spécifique et génétiquement homogène d'un microbe. La virulence peut varier en fonction des conditions d'existence des micro-organismes.

Dans le cas de maladies infectieuses aiguës, lorsque des agents infectieux pénètrent dans le corps d'un animal robuste, l'animal tombe généralement malade.

De tels agents pathogènes satisfont pleinement aux trois conditions du postulat de Henle et Koch :

1. Le microbe pathogène doit être détecté dans cette maladie et ne pas être trouvé chez des personnes en bonne santé ou chez des patients atteints d'autres maladies.

2. Le microbe pathogène doit être isolé du corps du patient sous sa forme pure.

3. Une culture pure d'un microbe isolé devrait provoquer la même maladie chez un animal sensible.

De nos jours, cette triade a largement perdu son sens.

Un certain groupe d'agents pathogènes ne satisfait pas la triade de Koch : ils sont isolés d'animaux sains et de patients atteints d'autres maladies infectieuses. Ils sont peu virulents et la reproduction expérimentale de la maladie chez les animaux échoue. Le rôle causal de ces agents pathogènes est difficile à établir.

Types d'infection. Selon le mode d'infection, ils se distinguent les types suivants infection :

exogène - l'agent causal de l'infection pénètre dans le corps à partir de environnement;

endogène, ou auto-infection, - survient lorsque les propriétés protectrices du corps sont affaiblies et que la virulence de la microflore opportuniste augmente.

Selon la répartition des micro-organismes dans le corps des animaux, on distingue les types d'infection suivants:

infection locale ou focale - l'agent causal de la maladie se multiplie sur le site de son introduction dans le corps;

généralisé - l'agent causal de la maladie du site d'introduction se propage dans tout le corps;

toxicoinfection - l'agent pathogène reste sur le site d'entrée dans le corps et ses exotoxines pénètrent dans la circulation sanguine, exerçant un effet pathogène sur le corps (tétanos, entérotoxémie infectieuse);

toxicose - les exotoxines de micro-organismes pénètrent dans le corps avec de la nourriture, elles jouent le rôle pathogénique principal;

bactériémie / virémie - les agents pathogènes du site d'introduction pénètrent dans la circulation sanguine et sont transportés par le sang et la lymphe vers divers corps et les tissus s'y multiplient aussi ;

septicémie / septicémie - la multiplication des micro-organismes se produit dans le sang et le processus infectieux est caractérisé par l'ensemencement de l'organisme entier;

pyémie - l'agent pathogène se propage par la voie lymphogène et hématogène pendant les organes internes et s'y multiplie non pas de manière diffuse (bactériémie), mais dans des foyers séparés, avec une accumulation de pus en eux;

la septicopyémie est une combinaison de septicémie et de pyémie.

L'agent pathogène peut causer Formes variées maladie infectieuse en fonction des voies de pénétration et de propagation des microbes dans le corps des animaux.

Dynamique du processus infectieux. Les maladies infectieuses diffèrent des maladies non infectieuses par leur spécificité, leur contagiosité, le stade d'évolution et la formation d'une immunité post-infectieuse.

Spécificité - une maladie infectieuse est causée par un certain type de micro-organisme.

Contagiosité - la capacité d'une maladie infectieuse à se propager en transmettant un agent pathogène d'un animal malade à un animal sain.

La mise en scène du cours est caractérisée par l'incubation, prodromique (préclinique) et périodes cliniques, l'issue de la maladie.

La période à partir du moment où le microbe pénètre dans le corps de l'animal jusqu'à l'apparition des premiers symptômes de la maladie est appelée incubation. Ce n'est pas la même chose et varie d'un à deux jours (grippe, anthrax, botulisme) jusqu'à plusieurs semaines (tuberculose), plusieurs mois et années (lent infections virales).

Au cours de la période prodromique, le premier symptômes non spécifiques maladies - fièvre, anorexie, faiblesse, dépression, etc. Sa durée est de plusieurs heures à un ou deux jours.

L'infection est la pénétration et la reproduction micro-organisme pathogène(bactérie, virus, protozoaire, champignon) dans un macroorganisme (végétal, champignon, animal, humain) sensible à cette sorte micro-organisme. Un micro-organisme capable d'infection est appelé agent infectieux ou agent pathogène.

Une infection est avant tout une forme d'interaction entre un microbe et un organisme affecté. Ce processus est prolongé dans le temps et n'a lieu que dans certaines conditions environnementales. Afin de souligner l'étendue temporelle de l'infection, le terme « processus infectieux » est utilisé.

Maladies infectieuses : quelles sont ces maladies et en quoi diffèrent-elles des maladies non infectieuses

Dans des conditions environnementales favorables, le processus infectieux acquiert un degré extrême de manifestation, auquel apparaissent certains symptômes cliniques. Ce degré de manifestation est appelé maladie infectieuse. Les maladies infectieuses se distinguent des pathologies non infectieuses par les points suivants :

La cause de l'infection est un micro-organisme vivant. Micro-organisme causant maladie spécifique, appelé l'agent causal de cette maladie;
Les infections peuvent être transmises d'un organisme affecté à un organisme sain - cette propriété des infections est appelée infectiosité;
Les infections ont une période de latence (latente) - cela signifie qu'elles n'apparaissent pas immédiatement après l'entrée de l'agent pathogène dans le corps;
Les pathologies infectieuses provoquent des modifications immunologiques - elles induisent une réponse immunitaire, accompagnée d'une modification de la quantité cellules immunitaires et des anticorps, et provoquent également des allergies infectieuses.

Riz. 1. Assistants du célèbre microbiologiste Paul Ehrlich avec des animaux de laboratoire. A l'aube du développement de la microbiologie, les vivariums de laboratoire étaient conservés un grand nombre de espèces d'animaux. Maintenant, ils sont souvent limités aux rongeurs.

Facteurs de maladies infectieuses

Ainsi, pour la survenue d'une maladie infectieuse, trois facteurs sont nécessaires :

Micro-organisme-pathogène;
Un organisme hôte qui y est sensible ;
La présence de telles conditions environnementales dans lesquelles l'interaction entre l'agent pathogène et l'hôte conduit à l'apparition de la maladie.

Les maladies infectieuses peuvent être causées par des micro-organismes opportunistes, qui sont le plus souvent des représentants de la microflore normale et ne provoquent la maladie qu'avec une diminution des défenses immunitaires.

Riz. 2. Candida - partie de la microflore normale de la cavité buccale; ils ne provoquent des maladies que dans certaines conditions.

Et les microbes pathogènes, étant dans le corps, peuvent ne pas provoquer de maladie - dans ce cas, ils parlent du porteur d'un micro-organisme pathogène. De plus, les animaux de laboratoire ne sont pas toujours sensibles aux infections humaines.

Pour le déclenchement d'un processus infectieux, il est important et assez micro-organismes qui pénètrent dans l'organisme, ce qu'on appelle la dose infectieuse. La sensibilité de l'organisme hôte est déterminée par son espèce biologique, le sexe, l'hérédité, l'âge, l'adéquation nutritionnelle et, surtout, l'état système immunitaire et la présence de maladies concomitantes.

Riz. 3. Le paludisme à Plasmodium ne peut se propager que dans les territoires où vivent leurs porteurs spécifiques - les moustiques du genre Anopheles.

Les conditions de l'environnement extérieur sont également importantes, dans lesquelles le développement du processus infectieux est facilité au maximum. Certaines maladies sont saisonnières, certains micro-organismes ne peuvent exister que sous certains climats et certains nécessitent des vecteurs. V Ces derniers temps les conditions de l'environnement social viennent au premier plan : le statut économique, les conditions de vie et de travail, le niveau de développement des soins de santé dans l'état, et les caractéristiques religieuses.

Processus infectieux en dynamique

Le développement de l'infection commence avec la période d'incubation. Pendant cette période, il n'y a aucune manifestation de la présence d'un agent infectieux dans le corps, mais l'infection s'est déjà produite. A ce moment, l'agent pathogène se multiplie jusqu'à un certain nombre ou libère une quantité seuil de toxine. La durée de cette période dépend du type d'agent pathogène.

Par exemple, avec l'entérite staphylococcique (une maladie qui survient lors de la consommation d'aliments contaminés et se caractérise par une intoxication grave et une diarrhée), la période d'incubation dure de 1 à 6 heures, et avec la lèpre, elle peut s'étendre sur des décennies.

Riz. 4. Période d'incubation la lèpre peut durer des années.

Dans la plupart des cas, cela dure 2 à 4 semaines. Le plus souvent, le pic d'infectiosité survient à la fin de la période d'incubation.

La période prodromique est une période de précurseurs de la maladie - symptômes vagues et non spécifiques tels que mal de tête, faiblesse, vertiges, modification de l'appétit, fièvre. Cette période dure 1-2 jours.

Riz. 5. Le paludisme se caractérise par une fièvre avec propriétés spécialesà différentes formes maladie. Par la forme de la fièvre, on peut supposer le type de Plasmodium qui l'a provoquée.

Le prodrome est suivi de la hauteur de la maladie, qui se caractérise par l'apparition des principaux symptômes cliniques maladies. Il peut se développer à la fois rapidement (on parle alors de début brutal), et lentement, lentement. Sa durée varie en fonction de l'état du corps et des capacités de l'agent pathogène.

Riz. 6. Typhoïde Mary, qui travaillait comme cuisinière, était une porteuse saine de bâtons de fièvre typhoïde. elle a infecté la fièvre typhoïde plus d'un demi-millier de personnes.

Pour de nombreuses infections, une augmentation de la température au cours de cette période est caractéristique, associée à la pénétration dans le sang de substances dites pyrogènes - des substances d'origine microbienne ou tissulaire qui provoquent de la fièvre. Parfois, l'augmentation de la température est associée à la circulation sanguine de l'agent pathogène lui-même - cette condition est appelée bactériémie. Si dans le même temps les microbes se multiplient aussi, ils parlent de septicémie ou de sepsis.

Riz. 7. Virus de la fièvre jaune.

La fin du processus infectieux est appelée le résultat. Il y a les résultats suivants :

Récupération;
Résultat mortel (décès) ;
Transition vers une forme chronique ;
Rechute (récurrence due à un nettoyage incomplet du corps de l'agent pathogène);
La transition vers un microporteur en bonne santé (une personne, sans le savoir, porte des microbes pathogènes et peut dans de nombreux cas infecter les autres).

Riz. 8. Les pneumocystes sont des champignons qui sont la principale cause de pneumonie chez les personnes immunodéprimées.

Classification des infections

Riz. 9. La candidose buccale est l'infection endogène la plus courante.

De par la nature de l'agent pathogène, des infections bactériennes, fongiques, virales et protozoaires (causées par des protozoaires) sont isolées. Par le nombre de types d'agents pathogènes, il y a:

Monoinfections - causées par un type d'agent pathogène ;
Infections mixtes ou mixtes - causées par plusieurs types d'agents pathogènes ;
Secondaire - surgissant déjà en arrière-plan maladie existante. Un cas particulier- infections opportunistes causées par des micro-organismes opportunistes dans le contexte de maladies accompagnées d'immunodéficiences.

Par origine, on les distingue :

Infections exogènes dans lesquelles l'agent pathogène pénètre de l'extérieur;
Infections endogènes causées par des microbes présents dans le corps avant le début de la maladie ;
Auto-infections - infections dans lesquelles l'auto-infection se produit en transférant des agents pathogènes d'un endroit à un autre (par exemple, la candidose cavité buccale causée par la dérive de champignons du vagin avec des mains sales).

Selon la source d'infection, on distingue :

Anthroponoses (source - homme) ;
Zoonoses (source - animaux);
Anthropozoonoses (une personne et un animal peuvent être une source);
Sapronoses (source - objets du milieu extérieur).

Selon la localisation de l'agent pathogène dans le corps, des infections locales (locales) et générales (généralisées) sont isolées. Selon la durée du processus infectieux, on distingue les infections aiguës et chroniques.

Riz. 10. Mycobacterium lèpre. Lepra est une anthroponose typique.

Pathogenèse des infections: schéma général du développement du processus infectieux

La pathogenèse est un mécanisme de développement de la pathologie. La pathogenèse des infections commence par la pénétration de l'agent pathogène à travers la porte d'entrée - les muqueuses, les téguments endommagés, à travers le placenta. De plus, le microbe se propage dans tout le corps différentes façons: par le sang - hématogène, par la lymphe - lymphogène, le long des nerfs - périneurale, sur la longueur - détruisant les tissus sous-jacents, le long voies physiologiques- le long, par exemple, du tractus digestif ou génital. Le lieu de la localisation finale de l'agent pathogène dépend de son type et de son affinité pour un certain genre tissus.

Ayant atteint le lieu de localisation finale, l'agent pathogène a un effet pathogène, endommageant diverses structures mécaniquement, par des déchets ou la libération de toxines. L'excrétion de l'agent pathogène du corps peut se produire avec des sécrétions naturelles - fèces, urine, mucosités, écoulement purulent, parfois avec de la salive, de la sueur, du lait, des larmes.

Processus épidémique

Le processus épidémique est le processus de propagation des infections parmi la population. Les maillons de la chaîne épidémique comprennent :

Source ou réservoir d'infection;
Chemin de transmission;
Population sensible.

Riz. 11. Virus Ebola.

Le réservoir diffère de la source d'infection en ce que l'agent pathogène s'y accumule également entre les épidémies et, dans certaines conditions, il devient une source d'infection.

Les principales voies de transmission des infections :

Fécal-oral - avec des aliments contaminés par des sécrétions infectieuses, les mains;
Aéroporté - dans les airs ;
Transmissif - via le transporteur;
Contact - sexuel, attouchement, contact avec du sang contaminé, etc. ;
Transplacentaire - d'une mère enceinte à un enfant à travers le placenta.

Riz. 12. Virus de la grippe H1N1.

Facteurs de transmission - objets qui contribuent à la propagation de l'infection, par exemple, eau, nourriture, articles ménagers.

Selon la couverture du processus infectieux d'un certain territoire, on les distingue :

Endémies - infections « liées » à une zone limitée ;
Épidémies - maladies infectieuses couvrant de vastes zones (ville, région, pays);
Les pandémies sont des épidémies à l'échelle de plusieurs pays et même continents.

Les maladies infectieuses représentent la part du lion de toutes les maladies auxquelles l'humanité est confrontée... Ils sont particuliers en ce sens qu'avec eux, une personne souffre de l'activité vitale d'organismes vivants, bien que des milliers de fois plus petits que lui. Auparavant, ils se terminaient souvent fatalement. Malgré le fait qu'aujourd'hui le développement de la médecine a permis de réduire considérablement la mortalité dans les processus infectieux, il est nécessaire d'être en alerte et de connaître les caractéristiques de leur apparition et de leur développement.

L'infection (infectio - infection) est le processus de pénétration d'un micro-organisme dans un macro-organisme et de sa reproduction dans celui-ci.

Un processus infectieux est un processus d'interaction entre un micro-organisme et un corps humain.

Le processus infectieux a diverses manifestations: de portage asymptomatique avant maladie infectieuse(avec guérison ou décès).

Une maladie infectieuse est une forme extrême d'un processus infectieux.

Une maladie infectieuse se caractérise par :

1) la présence d'un certain agent pathogène vivant ;

2) la contagiosité, c'est-à-dire les agents pathogènes peuvent être transmis d'une personne malade à une personne en bonne santé, ce qui entraîne une large propagation de la maladie;

3) la présence d'une certaine période d'incubation et d'un changement séquentiel caractéristique des périodes au cours de l'évolution de la maladie (incubation, prodromique, manifeste (l'apogée de la maladie), recoolescence (récupération));

4) le développement de symptômes cliniques caractéristiques de cette maladie;

5) la présence d'une réponse immunitaire (immunité plus ou moins prolongée après avoir souffert d'une maladie, le développement réactions allergiques en présence d'un agent pathogène dans le corps, etc.)

Les noms des maladies infectieuses sont formés à partir du nom de l'agent pathogène (espèce, genre, famille) avec l'ajout des suffixes « oz » ou « az » (salmonellose, rickettsiose, amibiase, etc.).

Le développement du processus infectieux dépend :

1) sur les propriétés de l'agent pathogène ;

2) de l'état du macroorganisme ;

3) sur les conditions environnementales pouvant affecter à la fois l'état de l'agent pathogène et l'état du macro-organisme.

Pour toute maladie infectieuse cliniquement manifeste, une distinction est faite entre prochaines périodes:

1. Période d'incubation (latente) (IP) ;

2. Période des précurseurs, ou période prodromique ;

3. La période des principales manifestations de la maladie;

4. La période d'extinction (baisse des manifestations cliniques) de la maladie ;

5. La période de convalescence (convalescence : précoce et tardive, avec ou sans séquelles).

Période d'incubation- C'est le temps qui s'écoule entre le moment de l'infection et l'apparition des premiers signes de la maladie. Pour chaque maladie infectieuse, l'IP a sa propre durée, parfois strictement définie, parfois fluctuante ; il est donc d'usage de distinguer la durée moyenne d'IP pour chacune d'entre elles. Pendant cette période, l'agent pathogène se multiplie et l'accumulation de toxines à une valeur critique se produit, lorsque, selon ce type de microbe, le premier manifestations cliniques maladie. Pendant IP, il y a processus complexes aux niveaux précellulaire et cellulaire, mais il n'y a toujours pas de manifestations organiques et systémiques de la maladie.

Période de signes avant-coureurs, ou la période prodromique, n'est pas observée dans toutes les maladies infectieuses et dure généralement 1-2-3 jours. Elle se caractérise par des manifestations douloureuses initiales qui ne présentent aucun signe clinique caractéristique d'une maladie infectieuse particulière. Les plaintes des patients pendant cette période sont malaise général, maux de tête légers, courbatures et douleurs, frissons et fièvre légère.

La période des principales manifestations de la maladie, la période dite "stationnaire", quant à elle, peut être divisée en une étape de phénomènes douloureux croissants, la période d'apogée de la maladie et de son déclin. Au cours de la croissance et de la hauteur de la maladie, les principales manifestations cliniques apparaissent dans une certaine séquence (stades), la caractérisant comme une maladie indépendante cliniquement délimitée. Pendant les périodes de croissance et de hauteur de la maladie dans le corps du patient, l'accumulation maximale de l'agent pathogène et des substances toxiques associées à son activité vitale se produit: exo- et endotoxines, ainsi que facteurs non spécifiques intoxication et inflammation. L'effet des exotoxines sur le corps humain, par rapport aux endotoxines, est plus net, parfois nettement local, avec une cette maladie dommages aux structures anatomiques des organes et des tissus. L'action de diverses endotoxines, bien que moins différenciée, peut néanmoins différer selon différentes maladies non seulement par le degré de gravité, mais aussi par certaines caractéristiques.

Période de convalescence se manifeste par une diminution de la gravité des symptômes de la maladie, en particulier de la fièvre. Diminuer température élevée corps peut être rapide (chute critique de température) et lente, progressive (chute lytique de température). Les patients ont de l'appétit, le sommeil est normalisé, il y a une augmentation de la force, une restauration du poids corporel perdu pendant la maladie; il y a un intérêt pour l'environnement, souvent des caprices et une attention accrue à soi-même, ce qui est associé à l'asthénisation et à la violation mécanismes d'adaptation.

Selon le nombre de participants processus infectieux types d'agents pathogènes les infections sont généralement divisées en mono- et polyinfection... V littérature médicale la polyinfection est le plus souvent appelée infections mixtes ou infections mixtes... À

par durée, alors ici les médecins distinguent tranchant,subaigu,chronique et lent infections. En règle générale, la plupart des infections sont aiguës, c'est-à-dire dans la période d'un mois, au cours de laquelle toutes les périodes du processus infectieux sont réalisées. Si le processus infectieux dure jusqu'à trois mois, ces infections sont considérées comme subaiguës, et si elles durent plus de trois mois, elles sont considérées comme chroniques.

L'importance des micro-organismes dans la survenue d'une maladie infectieuse. Pathogénicité et virulence des micro-organismes. Facteurs de pathogénicité, principaux groupes et importance dans la survenue d'une maladie infectieuse. Le concept de micro-organismes pathogènes obligatoires, opportunistes et non pathogènes.

Pathogénicité(du grec. pathétique, maladie + génos, naissance) - c'est la capacité potentielle des micro-organismes à provoquer une maladie, qui est spécifique caractère génétiquement déterminé.
Virulence (à partir de lat. virulentus- toxique, contagieux) reflète le degré de pathogénicité, est une mesure de la pathogénicité du microbe. Cette propriété, caractéristique individuelle de chaque souche micro-organisme pathogène. Les souches d'un type ou d'un autre, basées sur cette caractéristique, peuvent être subdivisées en haute-, modérément-, faiblement virulent et avirulent(par exemple les souches vaccinales).
Déterminer la virulence d'une souche particulière de culture dans des expériences d'infection d'animaux de laboratoire avec le calcul DLM (Dose letalis minima) - la dose de bactéries, virus, toxines et autres agents nocifs qui causent la mort de 95 % des animaux prélevés dans l'expérience. Des données plus précises sur la virulence et la toxicité sont fournies par DL50 (Dose létale 50), la dose de l'agent étudié provoquant, dans les conditions expérimentales données, un effet létal chez 50 % des animaux inclus dans l'expérience.

Facteurs pathogènes
Pathogénicité en tant que trait biologique bactéries se réalise grâce à leurs trois propriétés : infectiosité, caractère envahissant et toxigénicité.

Sous infectiosité (ou infectiosité) comprendre la capacité des agents pathogènes à pénétrer dans l'organisme et à provoquer des maladies, ainsi que la capacité des microbes à se transmettre en utilisant l'un des mécanismes de transmission, en conservant leurs propriétés pathogènes dans cette phase et en surmontant les barrières de surface (peau et muqueuses) ). Elle est due à la présence chez les agents pathogènes de facteurs qui contribuent à son attachement aux cellules de l'organisme et à leur colonisation.
Sous caractère envahissant comprendre la capacité des agents pathogènes à surmonter mécanismes de défense organisme, se multiplier, pénétrer dans ses cellules et s'y répandre.
Toxicité bactéries est due à la production d'exotoxines par celles-ci. Toxicité en raison de la présence d'endotoxines. Les exotoxines et les endotoxines ont un effet particulier et provoquent violations profondes fonctions vitales de l'organisme.

Les propriétés infectieuses, invasives (agressives) et toxigènes (toxiques) sont relativement indépendantes les unes des autres, elles se manifestent de différentes manières dans différents micro-organismes.

Caractérisation des exotoxines bactériennes. Aspects moléculaires et cellulaires de l'action des exotoxines sur les cellules du macroorganisme. Structure et importance dans le développement effets toxiques lipopolysaccharides bactériens (LPS).

Les complexes lipopolysaccharidiques du SK, principalement des bactéries Gram, ne sont libérés qu'après la mort des bactéries. Le lipide A est considéré comme un élément essentiel de l'endotoxine, cependant propriétés toxiques l'endotoxine est déterminée par la molécule de LPS entière, puisque le lipide A seul est moins toxique que la molécule de LPS entière. La formation d'endotoxines est inhérente aux entérobactéries, à la Brucella, à la rickettsie et au bacille de la peste.

2. Moins toxique que les exotoxines.

3. Non spécifique : des anticorps de faible spécificité sont trouvés dans le sérum sanguin de personnes qui ont été malades et lors de l'immunisation d'animaux avec divers LPS, et un tableau clinique similaire est observé.

4. Agir rapidement.

5. Sont des haptènes ou des antigènes faibles, ont une faible immunogénicité. Le sérum d'un animal immunisé avec une endotoxine a une faible activité antitoxique et ne neutralise pas l'endotoxine.

6. Ils sont thermostables, non inactivés par la température, lorsqu'ils sont chauffés, l'activité de l'endotoxine augmente.

7. Ils ne sont pas inactivés chimiquement (ne passent pas dans les anatoxines lorsqu'ils sont traités au formol).

Existe mécanismes physiologiques l'entrée de très petites quantités (de l'ordre du nanogramme) d'endotoxine dans la circulation sanguine. Absorbé dans le gros intestin et pénètre dans le foie, la plupart de L'endotoxine est normalement éliminée par les phagocytes, mais une partie de celle-ci pénètre dans la circulation systémique, provoquant un certain nombre d'effets physiologiques.

Lorsque de petites doses d'endotoxine pénètrent dans la circulation sanguine, les effets suivants sont observés :

stimulation de la phagocytose, augmentant la résistance du corps;
une augmentation de la température corporelle due à l'action de la toxine sur les cellules sanguines (granulocytes, monocytes), à partir desquelles sont libérés des pyrogènes endogènes (IL1), agissant sur les centres de thermorégulation hypothalamiques ;
l'activation du complément via une voie alternative ;
stimulation polyclonale et prolifération des lymphocytes B, synthèse d'IgM ;
mise en œuvre de l'immunité antitumorale (sécrétion de TNF);
activation de la protection antivirale.

Lorsque de fortes doses d'endotoxine pénètrent dans la circulation sanguine, le choc toxique infectieux (STI) est une réaction systémique prononcée de l'organisme à la suite d'une exposition à des endotoxines et à des produits bactériens sur les membranes cellulaires, les composants de la coagulation sanguine et le complément.La flore à Gram provoque plus souvent le STI (dans 70% des cas), il est plus sévère, la létalité est plus élevée (60 à 90 % pour l'étiologie Gram et 30 à 40 % pour Gram +).

Le SCT se développe dans le contexte d'une augmentation de l'intoxication: le patient présente une faiblesse, un essoufflement, une tachycardie, une hypotension, des frissons, suivis d'une forte augmentation de la température, des nausées, des vomissements, de la diarrhée et un état de prostration sont souvent observés. L'ITS se manifeste par une microcirculation altérée, une coagulation sanguine intravasculaire et une nécrose des tissus. Elle se termine souvent par une septicémie mortelle.

Les symptômes de l'ITS peuvent apparaître ou s'aggraver après l'utilisation d'antibiotiques bactéricides, ce qui est associé à une bactériolyse intensive et à la libération d'endotoxines (exacerbation de la réaction de Herxheimer-Yarish-Lukashevich ou réaction de bactériolyse). Ceci confirme la participation des produits de désintégration des cellules bactériennes dans la pathogenèse du choc. Par conséquent, à risque élevé participation des bactéries Gram comme facteur étiologique et lorsque le développement des STI est menacé, les antibiotiques bactériostatiques doivent être privilégiés.

Le choc endotoxinique est le plus démonstratif lorsque infection méningococcique... Parmi les représentants de la microflore normale, le principal vecteur d'endotoxine est Gram - les micro-organismes de la famille Bactéroïdacées. Cette réaction se produit également dans les infections qui se produisent sans choc. Par exemple, dans le traitement de la syphilis fraîche secondaire après les premières injections de pénicilline chez les patients, il y a une augmentation de la température corporelle et une augmentation de l'inflammation dans la zone de la syphilis - la roséole acquiert une couleur rose-rouge plus intense. Cela est dû à la lyse intensive du spirochète pallidum et à l'augmentation des réponses immunitaires aux produits de désintégration.