L'agonie des convulsions avant la mort continue pendant combien de temps. Agonie. État agonal. Clinique (signes) d'un état agonal (agonie). États terminaux : préagonie, agonie, mort clinique. Signes de mort biologique. Mesures de réanimation.

La dernière étape de la mort s'appelle l'agonie. L'état agonal est caractérisé par le fait qu'ils commencent à travailler activement mécanismes compensatoires... C'est une lutte contre l'extinction des dernières forces vitales de l'organisme.

États terminaux

Changements irréversibles dans le tissu cérébral qui commencent en raison de l'hypoxie et du changement l'equilibre acide-base sont appelés états terminaux. Ils se caractérisent par le fait que les fonctions du corps s'estompent, mais cela ne se produit pas d'un coup, mais progressivement. Par conséquent, dans certains cas, les médecins peuvent les restaurer avec l'aide

Les états terminaux comprennent les points suivants :

choc sévère (on parle de en état de choc degré IV);
degré de coma IV (on l'appelle aussi transcendantal);
effondrer;
préagonie;
cessation des mouvements respiratoires - pause terminale;
agonie;
mort clinique.

L'agonie en tant que stade de l'état terminal est caractérisée par le fait que toutes les fonctions vitales du patient sont inhibées, bien qu'il puisse toujours être aidé. Mais cela peut être fait dans les cas où le corps n'a pas encore épuisé ses capacités. Par exemple, vous pouvez restaurer la vitalité si la mort survient à la suite d'une perte de sang, d'un choc ou d'une asphyxie.

Toutes les maladies sont classées selon la CIM. L'état agonal est appelé code R57. C'est un choc qui ne se définit pas ailleurs. Sous ce code, la CIM définit un certain nombre de conditions thermiques, y compris la pré-agonie, l'agonie et la mort clinique.

Prédagonie

Les problèmes commencent par une perturbation de l'activité du système nerveux central. Le patient tombe dans l'inconscience. Dans certains cas, la conscience est préservée, mais elle est confuse. Dans le même temps, la pression artérielle chute considérablement - elle peut descendre en dessous de 60 mm Hg. Art. Parallèlement à cela, le pouls s'accélère, il devient filiforme. Elle ne peut être ressentie que sur les artères fémorales et carotides, sur la périphérie elle est absente.

Respirer dans un état de prédagonie est superficiel, c'est difficile. La peau du patient pâlit. L'état agonal peut commencer immédiatement après la fin de cette période ou après la pause dite thermique.

La durée de cette période dépend directement des raisons qui ont provoqué l'apparition du processus pathologique spécifié. Si le patient fait un arrêt cardiaque soudain, cette période est pratiquement absente. Mais la perte de sang, le choc traumatique peuvent provoquer le développement d'un état pré-agonal, qui durera plusieurs heures.

Pause terminale

Les états préagonal et agonal ne sont pas toujours indissociables. Par exemple, avec la perte de sang, dans la plupart des cas, il y a une période dite de transition - une pause terminale. Il peut durer de 5 secondes à 4 minutes. Elle se caractérise par un arrêt brutal de la respiration. La bradycardie commence. dans lequel la fréquence cardiaque diminue nettement, dans certains cas, une asystolie se produit. C'est ainsi qu'on appelle un arrêt cardiaque. Les élèves cessent de répondre à la lumière, ils se dilatent, les réflexes disparaissent.

Dans cette condition, l'activité bioélectrique disparaît sur l'électroencéphalogramme et des impulsions ectopiques y apparaissent. Pendant la pause terminale, les processus glycolytiques s'intensifient et les processus oxydatifs sont inhibés.

Un état d'agonie

En raison d'un manque aigu d'oxygène, qui se produit dans un état de pré-agonie et de pause terminale, toutes les fonctions du corps sont inhibées. Son principal symptôme est un trouble respiratoire.

L'état agonal est caractérisé par l'absence de sensibilité à la douleur, extinction des principaux cutanés, tendineux, cornéens). En fin de compte, l'activité du cœur s'arrête également. Ce processus peut différer selon la cause de la mort.

Avec une durée différente de l'agonie peut varier considérablement. Par exemple, un choc traumatique ou une perte de sang fait que la dernière étape de la mort dure de 2 à 20 minutes. Avec une mécanique, ce ne sera pas plus de 10 minutes. En cas d'arrêt cardiaque, la respiration agonale peut persister pendant 10 minutes même après l'arrêt de la circulation.

L'agonie la plus prolongée survient lorsque la mort survient à la suite d'une intoxication prolongée. Cela peut être avec une péritonite, une septicémie, une cachexie cancéreuse. En règle générale, il n'y a pas de pause terminale dans ces cas. Et l'agonie elle-même peut durer plusieurs heures. Dans certains cas, cela dure jusqu'à trois jours.

Tableau clinique typique

Aux stades initiaux, de nombreuses structures cérébrales sont activées. Les pupilles du patient se dilatent, le pouls peut augmenter et une excitation motrice peut apparaître. Les spasmes vasculaires peuvent entraîner une hypertension artérielle. Si cette condition dure longtemps, l'hypoxie augmente. En conséquence, les structures sous-corticales du cerveau sont activées - et cela conduit à une augmentation de l'éveil de la personne mourante. Cela se manifeste par des convulsions, une vidange involontaire des intestins et de la vessie.

Parallèlement, l'état agonal du patient est caractérisé par le fait que le volume de sang dans les veines diminue, ce qui retourne vers le muscle cardiaque. Cette situation est due au fait que le volume sanguin total est réparti sur les vaisseaux périphériques. Cela interfère avec la détermination normale de la pression. Le pouls peut être ressenti dans les artères carotides, ne peut pas être entendu.

Respirer à l'agonie

Il peut devenir faible avec des mouvements de faible amplitude. Mais parfois, les patients inspirent et expirent brusquement. Ils peuvent effectuer de 2 à 6 mouvements respiratoires par minute. Avant de mourir, les muscles de l'ensemble du tronc et du cou sont impliqués dans le processus. Extérieurement, il semble qu'une telle respiration soit très efficace. Après tout, le patient inspire profondément et libère complètement tout l'air. Mais en fait, une telle respiration à l'état agonal permet une très faible ventilation des poumons. Le volume d'air ne dépasse pas 15 % de la normale.

Inconsciemment, à chaque respiration, le patient jette la tête en arrière, la bouche s'ouvre en grand. De côté, on dirait qu'il essaie d'avaler quantité maximale air.

Mais l'état agonal s'accompagne d'un œdème pulmonaire terminal. Cela est dû au fait que le patient est dans un état d'hypoxie aiguë, dans lequel la perméabilité des parois capillaires est augmentée. De plus, le taux de circulation sanguine dans les poumons diminue considérablement et les processus de microcirculation sont perturbés.

Définition par la CIM

Sachant que toutes les maladies sont déterminées par classement international maladies (ICD), beaucoup s'intéressent au code des états agonaux. Ils sont répertoriés sous R00-R99. Ici sont rassemblés tous les symptômes et signes, ainsi que les écarts par rapport à la norme qui n'étaient pas inclus dans d'autres rubriques. Le sous-groupe R50-R69 contient des signes et symptômes généraux.

R57 combine tous les types de chocs, non classés ailleurs. Parmi eux se trouvent les conditions thermiques. Mais il convient de noter séparément que si le décès survient pour d'autres raisons, il existe des types de classification distincts pour cela. R57 comprend l'arrêt soudain de la circulation sanguine et de la respiration, qui s'est produit sous l'influence de facteurs externes ou facteurs internes... Dans ce cas, la mort clinique sera également incluse dans cette section.

Par conséquent, il faut comprendre les raisons pour lesquelles l'état agonal s'est développé. La CIM 10 suggère qu'il est important de mesurer la pression artérielle afin d'identifier les signes thermiques. S'il est supérieur à 70 mm Hg. Art., alors les organes vitaux sont en relative sécurité. Mais quand il tombe en dessous du niveau de 50 mm Hg. Art. les processus de dépérissement commencent, le muscle cardiaque et le cerveau sont touchés en premier.

Signes décrits dans le titre

La classification médicale vous permet de déterminer avec précision les signes par lesquels un état thermique et agonal est diagnostiqué. Le code CIM 10 R57 indique que les symptômes suivants sont observés :

léthargie générale;
violation de la conscience;
diminution de la pression en dessous de 50 mm Hg. Art .;
l'apparition d'un essoufflement sévère;
absence de pouls dans les artères périphériques.

D'autres signes cliniques d'agonie ont également été notés. Ils sont suivis de signes de mort clinique. Il appartient à la même section que l'état agonal. Le code CIM R57 définit tous les symptômes qu'un médecin doit connaître afin de déterminer l'extinction de la vie.

Mort clinique

Les symptômes primaires apparaissent dans les 10 secondes suivant l'arrêt de la circulation sanguine. Le patient perd connaissance, son pouls disparaît même dans les artères principales, des convulsions commencent.

Les signes secondaires peuvent commencer dans les 20 à 60 secondes :

les pupilles cessent de répondre à la lumière ;
la respiration s'arrête;
la peau du visage se transforme en un gris terreux;
les muscles se détendent, y compris les sphincters.

En conséquence, les selles involontaires et la miction peuvent commencer.

Mesures de réanimation

Vous devez savoir que les conditions thermiques, qui incluent l'agonie et le stade final - la mort clinique, sont considérées comme réversibles. Le corps peut être aidé à surmonter cette condition s'il n'a pas encore épuisé toutes ses fonctionnalités. Par exemple, il est possible de le faire en cas de décès par asphyxie, perte de sang ou choc traumatique.

Les méthodes de réanimation comprennent les compressions thoraciques et la respiration artificielle. La personne qui fournit une telle assistance peut être induite en erreur par des mouvements respiratoires le patient et des signes d'activité cardiaque irrégulière. Il est nécessaire de continuer à faire des mesures de réanimation jusqu'à ce que la personne soit sortie de l'état d'agonie jusqu'à ce que l'état soit complètement stabilisé.

Si ces mesures ne suffisent pas, des relaxants musculaires peuvent être utilisés et une intubation trachéale peut être effectuée. Si ce n'est pas possible, alors ils le font de bouche à nez ou de bouche. Dans les cas où l'œdème pulmonaire thermique a déjà commencé, l'intubation est indispensable.

Dans certains cas, dans le contexte des compressions thoraciques, l'état agonal se poursuit. Les signes en sont dans ce corps. Dans ce cas, un défibrillateur électrique doit être utilisé. Il est également important d'effectuer une transfusion intra-artérielle de sang et des liquides de remplacement plasmatique nécessaires si le décès survient à la suite d'une perte de sang ou d'un choc traumatique.

État après réanimation

Grâce à des mesures opportunes et complètes prises pour restaurer la vie du patient, il est souvent possible d'éliminer l'état agonal. Après cela, le patient a besoin d'une observation à long terme et soins intensifs... La nécessité de ces mesures persiste même si la cause de l'état thermique indiqué a été rapidement éliminée. Après tout, le corps d'un tel patient est sujet à la répétition du développement de l'agonie.

Il est important d'éliminer complètement l'hypoxie, les troubles circulatoires et les troubles métaboliques. Il est nécessaire de prévenir le développement possible de complications septiques et purulentes. La ventilation et la thérapie transfusionnelle doivent être poursuivies jusqu'à ce que tous les signes soient résolus arrêt respiratoire, et le volume de sang circulant ne reviendra pas à la normale.

Agonie des animaux

Nos petits frères ont aussi des situations où ils sont à la frontière entre la vie et la mort. Selon les signes cliniques, l'état agonal d'un animal ne diffère pas beaucoup de ce qui se passe dans une situation similaire avec une personne.

Des expériences sur des rats ont montré qu'après l'arrêt de leur cœur, l'activité cérébrale augmentait pendant 30 secondes. Dans le même temps, les ondes haute fréquence qui en émanaient sont devenues plus fréquentes, des neurotransmetteurs ont été libérés. Ceci a été établi grâce à l'évaluation de l'activité cérébrale à l'aide d'un électroencéphalographe et d'un électrocardiographe. La mort chez les rats est survenue à la suite d'une suffocation.

D'ailleurs, c'est précisément de ce type d'activité cérébrale que les scientifiques expliquent les visions dont aiment parler les personnes ayant vécu la mort clinique. Ils ne l'expliquent que par l'activité fébrile de cet organe.

En règle générale, la mort ne survient pas d'elle-même, elle est causée par certains phénomènes - maladie, vieillissement, meurtre et accident. Après la mort, le corps d'un être vivant commence à se décomposer, des processus irréversibles se produisent.

Pendant de nombreux siècles, la mort humaine a entraîné l'empreinte de quelque chose de mystique. La mort a parfois été et est au-delà des limites de la perception humaine, car elle a le principe d'imprévisibilité, d'imprévu et d'inévitabilité.

Comment les gens meurent

La réponse à la question de savoir comment une personne meurt n'est pas sans ambiguïté. Une personne peut mourir soit au cours de processus se produisant dans le corps, soit par la volonté d'un accident. En général, plusieurs types de décès sont répartis.

Mort clinique. Cela implique l'arrêt de la respiration et du cœur, cependant, avec une telle mort, le corps biologique d'une personne peut être restauré en une heure.
Mort biologique. Il s'agit d'une mort cérébrale, après ce décès un certificat est délivré. Au cours de ce phénomène, certaines cellules du corps sont mortes et d'autres sont encore en vie. La structure des connexions entre les cellules du cerveau est également préservée et sert de base memoire à long terme personne. On suppose qu'à l'avenir, la médecine sera capable de sortir une personne de la mort biologique en quelques heures.
Informations sur la mort. Suppose la mort définitive lorsque les informations pour la réanimation sont complètement perdues.

Nous avons examiné le processus de la mort des gens. De plus, lorsqu'une personne meurt, certains processus se déroulent dans son corps. Ils sont classés en plusieurs états.

Avant l'agonie. Cette condition est caractérisée par l'exécution de la fonction réflexe du corps, qui vise à « soulager la souffrance ». C'est parce que le corps biologique est endommagé. Cette condition entraîne une perte de conscience et une perte de sensibilité à la douleur. L'état préagonal est caractérisé par une violation des fonctions de base du système nerveux central, cet état est appelé coma. La respiration est altérée, elle devient parfois fréquente et irrégulière. La durée d'un tel état peut être très différente et, dans certaines maladies, elle est complètement absente.
Agonie. Cette condition est caractérisée par une tentative du corps d'utiliser les dernières possibilités de survie. Au début de cet état, la récupération se produit. rythme cardiaque, la respiration s'accélère, la restauration de la conscience sur un bref délais... En raison du manque d'oxygène dans les tissus, des produits non désoxydés peuvent s'accumuler. Cette condition dure 5 minutes, parfois 30 minutes, puis la pression artérielle diminue, le cœur cesse de se contracter et la respiration s'arrête.
Mort clinique. Cet état commence à partir du moment où l'activité cardiaque s'arrête. Si l'oxygène est complètement absent dans les tissus, la mort du cortex cérébral se produit, après quoi il est impossible de restaurer le corps. La durée de ce décès commence à partir du moment de l'arrêt cardiaque jusqu'au début du processus de réanimation. La durée dans des conditions normales est de 5 minutes. Cependant, la durée est influencée par de nombreux facteurs tels que l'âge, l'état de santé du défunt, les conditions de décès, etc.
Diagnostique. Lors du diagnostic, un certain nombre de contrôles sont effectués visant à la sécurité de la respiration, des fonctions cardiaques et du système nerveux central.

Alors, pourquoi les gens meurent, il n'y a pas de réponse définitive à la question, mais tout effet a sa propre raison.

Signes de mort imminente

Bien sûr, personne ne peut prédire le moment de la mort, mais les médecins qui ont traité des personnes gravement malades indiquent des signes qui caractérisent l'approche de la mort. Tout d'abord, il y a une perte d'appétit, car le besoin en énergie diminue. Tout d'abord, il y a un rejet de la viande, car un corps affaibli peut difficilement digérer ce produit. Et plus tard, même les produits les plus appréciés ne provoquent pas l'ancien plaisir. Vous pouvez également distinguer des signes de mort imminente :

Somnolence et fatigue. Une personne commence à se fatiguer même en se promenant dans la maison, elle veut beaucoup dormir et il est très difficile de la réveiller.
Faiblesse. Une personne se sent très souvent faible, elle n'a tout simplement pas assez d'énergie pour effectuer même les actions les plus simples et les plus familières.
Désorientation. Une personne commence à mal s'orienter, cela est dû au fait que son cerveau souffre.
Haleine dure. Cela devient inégal.
La personne semblera isolée, elle peut se désintéresser de ce qui se passe autour.
Violation de la fonction excrétrice.
Gonflement, taches veineuses.

Si une personne meurt d'une maladie, il ne sera pas difficile pour un spécialiste expérimenté de prédire le début de la mort. Et même la famille et les amis peuvent remarquer que ce moment approche.

Comment ils meurent de vieillesse

La question de savoir comment les gens meurent de vieillesse est considérée comme une question très courante. Mais il convient de noter qu'une personne ne meurt pas de vieillesse en tant que telle, mais de maladies causées par celle-ci. Après tout, même une personne en bonne santé qui meurt dans un rêve de vieillesse est en fait en train de mourir d'une sorte de maladie. Le fait est que notre corps est une sorte de mécanisme. Ses rouages sont les cellules de notre corps, qui se renouvellent rapidement dans la jeunesse et lentement dans la vieillesse. Chaque année, le risque de certaines maladies augmente, car comme tout mécanisme, le corps humain est sujet à l'usure, et la seule question est de savoir quand exactement la maladie survient. Et cela dépend d'un certain nombre de facteurs tels que le mode de vie d'une personne, le climat et l'environnement dans lequel elle vit, etc. Par conséquent, si dans la jeunesse, le corps fait facilement face à des maladies encore plus graves, cela peut ne pas se produire dans la vieillesse et certains systèmes refusent de fonctionner, entraînant la mort. De plus, il existe une liste de maladies mortelles qui n'arrivent à une personne qu'à un âge avancé.

Ce qu'une personne ressent avant de mourir

Cette question est pertinente et personne ne peut y répondre exactement. Quelqu'un voit la lumière au bout du tunnel et quitte son corps biologique avec le sourire, quelqu'un ne comprend pas du tout ce qui lui arrive et quelqu'un éprouve une peur panique de la mort. Il s'agit d'une question purement individuelle, elle n'a donc pas de réponse définitive.

De nombreux scientifiques suggèrent que les sentiments d'une personne avant la mort diffèrent selon son degré de préparation à une telle issue. Si une personne meurt d'un accident et que cela se produit instantanément, très probablement, la personne ne comprend tout simplement pas ce qui lui est arrivé. S'il meurt d'une maladie grave, qu'il a apprise environ un an avant sa mort, alors il a eu le temps de "finir les choses" sur terre et de se préparer à la mort. Ce qu'une personne ressent avant la mort est personnel et il est impossible de donner une réponse exacte.

Faits sur la façon dont une personne meurt

Les sentiments d'une personne avant la mort peuvent être très différents et, dans ce cas, cela dépend beaucoup de la cause du décès. Cependant, les médecins ont essayé de décrire les plaintes générales d'une personne avant la mort, dans un état d'agonie.

Douleur thoracique. Il devient difficile pour une personne de respirer, alors elle éprouve douleur insupportable dans la poitrine.
Vertiges. Une personne perd partiellement ou complètement connaissance, elle ne peut être responsable de ses actes.
Peur. La peur apparaît dans le cerveau, et malgré le fait que le travail du cerveau à ce moment semble être passif, le sentiment de peur est présent.
Chaleur. Certaines personnes ont de la fièvre, elles ont l'impression que tout le corps est en feu.

Intéressant : des fonctions corporelles qui ne cessent de fonctionner après la mort

De quoi les gens meurent le plus souvent

Il existe une statistique mondiale générale sur les causes de la mort humaine. Ainsi, plus de 60% des décès sont dus à des maladies non transmissibles. Ce sont des maladies telles que le cancer, les maladies coronariennes et d'autres maladies cardiaques, le diabète, les maladies pulmonaires. De nombreuses maladies cardiaques figurent parmi les principales maladies mortelles. Dernièrement non seulement les personnes âgées en souffrent, mais aussi les jeunes

23% des décès sont dus à des maladies infectieuses, maternelles, d'origine alimentaire. Et seulement 9% des décès sont dus à des accidents.

Nous avons donc répondu à la question de savoir de quoi les gens meurent, et il y a de nombreuses raisons à cela.

Plus de statistiques

Les statistiques de décès dans le monde et dans les pays individuels ont un indicateur, le soi-disant taux de mortalité. C'est le nombre de décès sur une période donnée, divisé par le nombre d'années-personnes. Le taux de mortalité le plus élevé est observé dans les pays du Tiers Monde, à savoir en Afrique - Mozambique, Zambie, Zimbabwe, il oscille entre 21-22. De plus, la plupart des décès sont dus à maladies infectieuses... Des pays comme la Jordanie, les Emirats Arabes Unis, le Qatar ont les taux de mortalité les plus bas, ici le coefficient a une valeur de 2-3. Le chiffre est calculé pour 1000 personnes.

En Russie, environ un million de personnes meurent chaque année, selon les statistiques, 60% d'entre elles souffrent de maladies cardiaques, de cancer et de maladies respiratoires. Les autres meurent d'autres maladies. Récemment, le taux de mortalité par cirrhose du foie a augmenté. Le nombre de décès dans les régions du nord de la Russie est légèrement plus élevé que dans le reste.

Dans le monde, environ 0 personnes meurent chaque année, la plupart ont un cancer, 18% meurent du tabagisme et de l'abus d'alcool. Chaque jour, une personne meurt sur la planète, des personnes de plus de 70 ans meurent dans les pays à économie élevée et dans les pays les plus pauvres, les groupes d'âge les plus jeunes meurent. Seulement 10 % des morts meurent d'une mort non naturelle.

Conclusion

Ainsi, nous pouvons conclure combien de personnes meurent chaque jour et même chaque heure, et les causes de décès sont très différentes. À l'avenir, certaines des maladies peuvent être prévenues, mais si une personne elle-même ne surveille pas la qualité de sa vie, la médecine est impuissante.

Signes de la mort imminente d'un patient atteint de cancer

Ceux qui sont confrontés à une maladie grave se sentent dans une situation difficile. Ses amis et connaissances ont aussi des moments difficiles. Bien sûr, la médecine moderne est à un niveau élevé, mais certaines situations peuvent être modifiées par des pilules, des opérations, etc. est déjà irréaliste.

Il arrive qu'un patient cancéreux pressent sa mort, réfléchisse, éventuellement rêve, et puisse déterminer avec précision l'intervalle de temps où l'irréparable se produira, sans le dire à personne pour ne pas le contrarier davantage.

Afin de pouvoir surveiller personnellement l'état, il est utile que les parents et amis connaissent non seulement les signes de la mort imminente d'un patient atteint de cancer, mais aussi ce qui se cache derrière les déclarations ornées du personnel soignant.

Signes de la mort imminente d'un patient cancéreux - quels sont-ils ?

Les professionnels de la santé savent que même avec des traitements apparemment efficaces qui ne causent pas de cancer fréquent, le patient meurt. Même les médicaments anticancéreux innovants qui sont fabriqués et fabriqués dans des pays dotés d'une médecine avancée deviennent inutiles pour résister à une maladie brutale.

La détérioration de l'état, ainsi que la mort imminente possible d'une personne gravement malade, peuvent être retracées par les facteurs suivants (le plus souvent, ils sont observés en combinaison):

détérioration de l'appétit;
fatigue;
apathie incroyable (morale et physique);
dépressions nerveuses;
difficulté à respirer;
fortes fluctuations de poids;
assurer votre propre isolement;
Difficulté à uriner
violation de l'activité vasculaire;
congélation rapide.

Chacun d'eux est discuté séparément. La priorité est donnée aux difficultés d'utilisation des aliments. Refus ou perte d'habitudes extrêmement inattendue. Maintenant, il aime le poisson et un jour plus tard, il s'en détourne complètement.

Cela s'explique par le fait que le besoin de nourriture est perdu et de moins en moins d'énergie est dépensée, ce qu'une personne en bonne santé a l'habitude d'obtenir de la nourriture. La viande est retirée de l'alimentation. Le fait est qu'il est difficile pour un organisme affaibli par une maladie grave de le digérer. Pour cette raison, de nombreux médecins traduisent en céréales et augmentent l'utilisation d'une quantité accrue de liquide: jus, bouillons, compotes. Au moment où le patient n'est plus capable d'avaler seul ce qu'il a dans la bouche, les proches peuvent malheureusement se préparer au pire.

La fatigue, la faiblesse et les pannes peuvent être ajoutées et rassemblées en un seul aspect, car leur formation est simultanée, ce qui est tout à fait naturel. Causé par rien de plus que l'épuisement. Le reste se développe sur cette base. Il est difficile pour le patient de se déplacer même sur de courtes distances. L'étape déterminante dans le développement de ce qui précède est le trouble du système nerveux central. Il y a perte d'espace lorsque le mourant oublie plus d'une fois les personnes et le lieu où il se trouvait.

Le mourant abandonne et décide lui-même qu'il n'a ni raison ni force de faire face. À partir de ce moment, un neurologue et un psychologue sont connectés, dont le travail vise à motiver et à lutter davantage contre la maladie. Si vous ne prenez pas ces mesures, le patient gravement malade se rendra définitivement.

En ce qui concerne les problèmes respiratoires, vous devez étudier le syndrome de Cheyne-Stokes. Ainsi, ils indiquent qu'il s'agit d'inspirations et d'expirations intermittentes et superficielles, qui s'approfondissent puis retrouvent leur caractère originel. Ce cycle se répète plus d'une fois. Ensuite, il se complique en développant une respiration sifflante et acquiert un aspect permanent.

Les changements de poids sont caractéristiques et tout à fait logiques à cause des difficultés qui surviennent. Par conséquent, ils s'arrêtent rarement à ce stade. Les efforts des autres sont louables, pour donner à boire à leur installation. Mais il faut comprendre que tous les signes de décès d'un patient atteint de cancer sont liés.

Plus le dénouement inévitable est proche, plus le malade cherche à être seul avec lui-même et à dormir le plus possible. Cela peut sembler normal. Cela est dû à des raisons psychologiques et physiques. Il ne veut pas que sa famille le voie faible. Il n'y a aucun désir de provoquer de la pitié ou du ressentiment chez quelqu'un au sujet de la nécessité d'organiser des soins.

L'urine prend une couleur étrange - rouge ou brun foncé. Cela est dû au fait que pratiquement aucun liquide ne pénètre dans l'organisme et que les reins, qui servent de filtre, ralentissent leur fonctionnement.

Les problèmes vasculaires se traduisent par un œdème régulier et des points bleus, communément appelés veineux. La peau pâlit, ce qui conduit à un affichage facile des veines et même des petits capillaires. Un gonflement apparaît en raison du fait que le corps perd sa filtration naturelle.

Le dernier messager est considéré comme une diminution de la température corporelle. Le sang commence à se précipiter vers le cœur et les organes vitaux afin d'augmenter la longévité. Lorsque les pieds et les doigts se refroidissent en une seconde, la fin est proche.

Qu'avons nous à faire?

Bien sûr, les proches ne sont pas d'accord pour accepter une telle issue. Bien que les médicaments ne soient pas toujours en mesure de faire face à la tragédie, il existe encore des moyens.

Quant à la perte d'intérêt pour la nourriture, le soignant devra faire preuve de patience. Il est interdit d'utiliser la force de coercition, de montrer de l'irritabilité et de l'hostilité - encore plus. Vous pouvez occasionnellement proposer de l'eau, des boissons aux fruits, des jus de fruits frais, etc. C'est ce qu'il est sage de surveiller, afin que les lèvres ne se dessèchent pas. Alors qu'une personne refuse de boire, il est nécessaire de la lubrifier au moins avec un baume ou un chiffon humide.

Les conseils pour la fatigue sont à peu près les mêmes. Le sommeil ne doit pas être perturbé, le patient ne doit pas être réveillé de force ou la période d'éveil ne doit pas être prolongée artificiellement.

La fatigue ne se prête pas non plus à une influence violente. Cela ne vaut pas la peine d'inquiéter une personne en vain. Pourtant, la raison n'en est pas. Tout ce qui peut être fait est d'augmenter le confort et d'essayer de lui donner du repos, d'augmenter la dose d'émotions joyeuses et d'organiser un bon environnement autour.

La sensibilité accrue du système nerveux nécessite une approche particulière. Il est logique d'inviter un psychologue expérimenté. Il doit être sympathique. Les rencontres avec ces personnes qui ont pu vaincre le cancer seront révélatrices pour lui. L'essentiel est de pouvoir se motiver pour continuer la lutte, qui se terminera certainement par un succès. Et vous pouvez résoudre la désorientation de cette manière - lorsque vous rendez visite à une personne attentionnée, vous devez répéter votre nom, ne pas faire preuve d'agressivité et essayer de vous exprimer trop doucement. La même chose s'applique au désir d'isolement - de ne pas interférer et d'apporter du négatif supplémentaire. Des intonations douces et calmes aideront à ramener progressivement le patient dans l'environnement social.

La respiration sera rétablie exercices spéciaux... Ils sont encadrés par un accompagnateur professionnel. Changement rationnel de position. Retournez sur le côté - meilleure élimination Problèmes.

Le dysfonctionnement vasculaire, l'œdème et la congélation rapide peuvent être inclus dans une seule liste. Ils sont combattus avec un massage ou une couverture chaude.

Mais les proches doivent savoir que tout ce qui précède est, malheureusement, des signes de la mort imminente d'un patient atteint de cancer et dans une bataille avec eux, il n'est pas toujours possible de gagner.

Il est important de savoir :

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Bonjour, notre papa a un cancer de la prostate, maintenant il est malade, il n'a rien mangé depuis 10 jours (seulement de l'eau et du thé 2 fois par jour), l'urine coule toute seule (il ne sent pas qu'il urine), des selles noires, essoufflement (dans les poumons il y avait de l'eau, pompée en janvier), dans les intestins fort grondement(comme il le dit lui-même, comme si de la soude était versée dans les intestins), vomit 2 à 4 fois par jour avec de la bile, le teint est jaune pâle, a perdu beaucoup de poids... Les médecins refusent de venir. Répondez combien va-t-il encore souffrir ? Il refuse les pilules.

Salut! Ma fille a 9 ans, elle a une tumeur au cerveau et des métastases dans la cavité abdominale. Vomissements également, matières fécales noires. Mieux maintenant. Contacté médecine douce, nous buvons des teintures à base de plantes et de l'eau spéciale. Cherchez sur Internet le docteur Tai, Petr Alekseevich Shablin. Si quelque chose m'écrit par mail

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Agonie - qu'est-ce que c'est ? Signes d'agonie

Qu'est-ce que l'agonie ? En russe, ce mot a été emprunté au français au début du XIXe siècle. Il était auparavant utilisé au XVIe siècle. Quelle est la signification connue du mot « agonie » ? Cela signifie « lutte », « derniers moments de la vie », « un état précédant la mort ». Définition médicale l'agonie en tant qu'état du corps a été décrite dans ses écrits par Hippocrate, qui a vécu en 360 av.

Cet article décrit en détail comment cette condition survient et quels sont ses symptômes.

Interprétation médicale

Qu'est-ce que l'agonie d'un point de vue médical ? Le dernier moment de la vie avant la mort irréversible. Il existe un état terminal d'une personne, dans lequel la réanimation est encore possible. S'il échoue, l'agonie s'ensuit. Dans ce cas, la mort clinique devient biologique. Un autre nom pour l'agonie est la mort.

Dans cet état, la circulation sanguine d'une personne est perturbée et la respiration devient très difficile, ce qui entraîne une privation d'oxygène et une hypoxie. La détérioration du flux sanguin entraîne un ralentissement du travail du cœur, à l'avenir jusqu'à son arrêt complet. La durée de l'agonie est déterminée par les facteurs qui ont provoqué ce processus. Ils sont différents. Regardons-les maintenant. Agonie causée par un traumatisme maladies aiguës, dure très peu de temps, jusqu'à plusieurs secondes.

Dans certains cas, cela peut durer jusqu'à plusieurs heures, voire plusieurs jours, infligeant à une personne de terribles tourments.

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Selon ce qui a causé cette condition, les signes d'agonie peuvent être très différents. Mais il y a aussi indicateurs généraux ce qui se passe dans le corps à ces moments-là.

Le principal symptôme d'un état atonal est l'apparition d'une arythmie. La respiration d'une personne devient rapide, intermittente et superficielle. Une autre manifestation d'arythmie pendant l'agonie est une respiration rare, avec une respiration sifflante prolongée. Dans ce cas, la tête du mourant se penche en arrière, la bouche s'ouvre en grand. Il cherche de l'air. Mais dans cet état, il ne reçoit pas la quantité d'air requise, car un œdème pulmonaire apparaît.

La suppression de l'activité cardiaque se produit. C'est ce dernier moment d'agonie. Dans certains cas, le rythme cardiaque s'accélère, la pression artérielle augmente et la personne reprend conscience pendant une très courte période. Dans ces dernières secondes, il pourrait dire autre chose. Cette condition est un indicateur que la réanimation sera inutile.

Un autre signe d'état agonal est la défaillance du cerveau. Le sous-cortex du cerveau devient le régulateur de tous les systèmes. A ces moments, le corps travaille à un niveau primitif, cela détermine l'état de respiration et le travail du cœur pendant l'agonie.

Autres signes

Autres signes d'agonie, selon les raisons qui l'ont provoquée :

Asphyxie mécanique, en termes simples, suffocation. Dans ce cas, il y a une forte augmentation de la pression artérielle avec un ralentissement simultané du rythme cardiaque (bradycardie). Dans ce cas, la peau du haut du corps devient cyanosée, des convulsions involontaires se produisent, la langue tombe, une vidange involontaire de la vessie et du rectum.
État agonal avec insuffisance cardiaque: la pression artérielle chute fortement, le rythme cardiaque est perturbé (tachycardie), le pouls s'affaiblit, le corps devient complètement cyanosé, le visage gonfle, des spasmes mortels surviennent.

Un état d'agonie

Cette condition humaine dure de quelques secondes. Dans certains cas, sa durée atteint trois heures ou plus. L'état préagonal d'une personne peut durer jusqu'à plusieurs jours. Pendant cette période, une personne peut tomber dans le coma. La transition d'un état pré-agonal à l'agonie s'appelle une pause terminale. Sa durée varie de quelques secondes à deux à quatre minutes.

Parfois, pendant l'agonie, une personne, luttant pour la vie, prend conscience. Comme décrit ci-dessus, le contrôle des fonctions corporelles est transféré des parties supérieures du système nerveux central aux parties secondaires. À ce stade, le corps essaie activement de maintenir la vie en mobilisant la force restante. Mais cela se produit sur un très court terme suivi de la mort.

Premiers symptômes

Comment commence l'agonie ? La respiration d'une personne change. Devient intermittent. Au fur et à mesure que le cerveau s'arrête, la respiration devient plus fréquente et les respirations deviennent plus profondes. L'agonie ne dure pas longtemps. Il s'agit d'un processus à court terme. A la fin de l'agonie, la respiration s'arrête, puis le tour du cœur, après - le cerveau. L'agonie se termine par un arrêt complet de l'activité du cerveau, de la respiration et du cœur.

Mort clinique

Après l'agonie, la mort clinique survient. Pour ainsi dire, le « pont » entre la vie et la mort. Les processus métaboliques dans le corps fonctionnent encore à un niveau primitif. La mort clinique peut être réversible. Quand opportun intervention médicale il y a une chance de ramener une personne à la vie. La réanimation, effectuée au cours des 5 à 7 prochaines minutes, permet de démarrer le cœur, assurant ainsi le flux sanguin vers les tissus cérébraux. Les tissus cérébraux qui ne reçoivent pas d'oxygène de la circulation sanguine meurent en deux à trois minutes. Si la réanimation échoue, la mort biologique survient et la personne meurt. Le pathologiste enregistre l'heure du décès.

Dans certains cas, la mort survient instantanément, sans agonie. Cela se produit lorsque des blessures graves et étendues au crâne sont reçues, lorsque le corps est instantanément démembré lors de catastrophes, lorsque choc anaphylactique, avec certaines maladies cardiovasculaires. Un caillot de sang qui se détache de la paroi du vaisseau peut bloquer une veine ou une artère. Dans ce cas, la mort survient instantanément. En outre, une rupture d'un vaisseau dans le cerveau ou le cœur peut entraîner une mort rapide.

Le terme médical « mort imaginaire » désigne lorsque les processus d'une personne sont si faiblement exprimés qu'elle est prise pour une personne décédée. La respiration et le rythme cardiaque ne sont pas particulièrement prononcés. Cela se produit avec certains types de maladies. À certains moments, il peut être difficile de déterminer si une personne est décédée ou est toujours en vie. Seul un professionnel de la santé déclare la mort. Une personne dans cette condition doit fournir les premiers soins dès que possible afin d'éviter la mort clinique.

Alors qu'est-ce que l'agonie ? Ce processus à court terme peut être décrit comme une lutte pour la vie.

Comment soulager l'agonie d'une personne

Médecine moderne capable de soulager la souffrance humaine avec des médicaments. De nombreux patients acceptent l'euthanasie pour éviter l'agonie. Cette question est assez controversée et sensible. Quelqu'un ne peut pas compromettre les principes moraux, quelqu'un n'est pas autorisé à le faire par la religion. Ce choix est extrêmement difficile à faire.

Pendant l'agonie, la personne perd complètement le contrôle de propre corps... C'est la peur de l'agonie qui pousse les gens à une telle décision. En le prenant, une personne devrait être pleinement consciente.

La vie après la mort

De nombreux faits sont connus lorsque les gens sont revenus « de l'autre monde ». C'est-à-dire qu'ils sont revenus à la vie après avoir subi une mort clinique.

Très souvent, après cela, la vie des gens change radicalement. Parfois, ils acquièrent des capacités inhabituelles. Par exemple, il pourrait s'agir de voyance. En outre, la capacité de traiter diverses affections apparaît parfois.

Les scientifiques diffèrent à bien des égards, mais certains croient toujours que cela est possible.

Conclusion

Maintenant, vous savez ce qu'est l'agonie, quels sont ses signes. Nous espérons que ces informations vous ont été intéressantes et utiles.

personne ne peut répondre ! qu'est-ce que l'agonie et dans quels cas se manifeste-t-elle ?

La clinique de l'agonie se caractérise par des symptômes d'oppression des fonctions importantes organisme causé par une hypoxie sévère. La sensibilité à la douleur disparaît, une perte de conscience est observée, une dilatation pupillaire, un évanouissement de la réaction des pupilles à la lumière, des réflexes cornéens, tendineux et cutanés disparaissent. La respiration agonale peut se manifester sous la forme de mouvements respiratoires faibles et rares de faible amplitude, ou d'inspirations maximales courtes et d'expirations complètes rapides avec une grande amplitude et une fréquence de 2 à 6 respirations par minute. Au stade extrême de l'agonie, les muscles du cou et du tronc sont impliqués dans la respiration - la tête est rejetée en arrière, la bouche est grande ouverte, mais, malgré l'activité apparente de tels mouvements respiratoires, l'efficacité de la respiration est très faible. Dans un état d'agonie, l'œdème pulmonaire terminal est caractéristique, qui est causé par une hypoxie sévère, une augmentation de la perméabilité des parois des alvéoles, un affaiblissement de la circulation sanguine et des troubles microcirculatoires.

Après une pause terminale, l'efficacité des contractions cardiaques augmente, la pression artérielle augmente, un rythme sinusal, l'activité ectopique s'arrête. La conscience est restaurée pendant une courte période. À la fin de l'agonie, le pouls est faible, avec une fréquence de 20 à 40 battements par minute, et la pression artérielle diminue. En cas de choc traumatique et de perte de sang lors de l'agonie, on note : une coloration pâle-cireuse de la peau et des muqueuses, un nez pointu, une opacité cornéenne, des pupilles dilatées, une bradycardie à partir de 2-3 contractions pré-cardiaques par minute. Avec asphyxie mécanique - augmentation de la pression artérielle, ralentissement réflexe de la fréquence cardiaque, extrasystoles multiples, puis chute brutale de la pression, cyanose, convulsions, paralysie du sphincter. La durée de l'agonie dans ce cas peut être de 5 à 6 minutes, et avec un manque d'oxygène dans l'air inhalé, elles dominent. Avec la tamponnade de la cavité de la chemise cardiaque, une diminution progressive de la pression artérielle se produit et elle n'augmente pas dans un état d'agonie. Il existe un arrêt cardiaque brutal (asystolie, fibrillation ventriculaire), une cyanose se développant rapidement et fortement exprimée de la face et du cou, parfois de tout le tronc. Des gonflements du visage, des convulsions sont possibles. La respiration se poursuit pendant encore 5 à 10 minutes après l'arrêt de la circulation sanguine.

souvenirs. Un mourant, seulement

qui s'est évanoui, commence soudainement rapidement

Toucher rapidement la feuille avec vos doigts,

secouez-les en essayant de dire quelque chose.

Devient bleu, puis le triangle nasogénien devient blanc.

Signes de mort imminente du patient

Il n'est pas d'usage de parler de la mort à voix haute à notre époque. C'est un sujet très sensible et loin d'être pour les âmes sensibles. Mais il y a des moments où la connaissance est très utile, surtout s'il y a un patient cancéreux ou une personne âgée alitée à la maison. Après tout, cela aide à se préparer mentalement à la fin inévitable et à remarquer les changements qui se produisent dans le temps. Discutons ensemble des signes de décès du patient et prêtons attention à leurs principales caractéristiques.

Le plus souvent, les signes de mort imminente sont classés en primaires et secondaires. Certains se développent en conséquence des autres. Il est logique que si une personne commence à dormir plus, alors elle mange moins, etc. Nous les considérerons tous. Mais, les cas peuvent être différents et des exceptions aux règles sont autorisées. Ainsi que des variantes de la survie médiane normale, même avec une symbiose de signes terribles d'un changement dans l'état du patient. C'est une sorte de miracle qui se produit au moins une fois par siècle.

Quels signes de mort connaissez-vous ?

Modification du sommeil et de l'éveil

Discuter, signes initiauxà l'approche de la mort, les médecins s'accordent à dire que le patient a de moins en moins de temps pour être éveillé. Il est le plus souvent plongé dans un sommeil superficiel et, pour ainsi dire, somnolent. Cela économise une énergie précieuse et cause moins de douleur. Ce dernier s'efface au second plan, devenant en quelque sorte un arrière-plan. Bien sûr, le côté émotionnel en souffre énormément. La rareté d'exprimer ses sentiments, l'isolement en soi, le désir de se taire plus que de parler, laissent une empreinte sur les relations avec les autres. Le désir de poser et de répondre à toutes les questions disparaît, de s'intéresser à la vie de tous les jours et aux gens qui l'entourent.

En conséquence, dans les cas avancés, les patients deviennent apathiques et détachés. Ils dorment près de 20 heures par jour s'il n'y a pas de douleur aiguë ou de facteurs irritants graves. Malheureusement, un tel déséquilibre menace de stagner des processus, de problèmes mentaux et accélère la mort.

Gonflement

Des signes de mort très fiables sont l'enflure et la présence de taches sur les jambes et les bras. On parle de dysfonctionnements des reins et système circulatoire... Dans le premier cas, avec l'oncologie, les reins n'ont pas le temps de faire face aux toxines et ils empoisonnent l'organisme. Dans ce cas, les processus métaboliques sont perturbés, le sang est redistribué de manière inégale dans les vaisseaux, formant des zones avec des taches. Ce n'est pas pour rien qu'ils disent que si de telles marques apparaissent, il s'agit alors d'un dysfonctionnement complet des membres.

Problèmes d'audition, de vision, de perception

Les premiers signes de décès sont des changements dans l'audition, la vision et la sensation normale de ce qui se passe autour. De tels changements peuvent se produire dans le contexte d'une douleur intense, de lésions oncologiques, d'une stagnation du sang ou d'une mort tissulaire. Souvent, avant la mort, un phénomène avec les pupilles peut être observé. La pression dans les yeux tombe, et lorsqu'on appuie dessus, on peut voir comment la pupille se déforme comme un félin.

En ce qui concerne l'audition, tout est relatif. Il peut récupérer en derniers jours la vie ou même aggraver, mais c'est plus l'agonie.

Réduire le besoin de nourriture

Lorsqu'un patient atteint de cancer est à la maison, les signes de décès sont notés par tous les proches. Elle refuse progressivement la nourriture. Tout d'abord, la dose est réduite d'une assiette à un quart de soucoupe, puis le réflexe de déglutition disparaît progressivement. Il est nécessaire de l'alimenter à l'aide d'une seringue ou d'un tube. Dans la moitié des cas, le système avec glucose et thérapie vitaminique est connecté. Mais l'efficacité d'un tel soutien est très faible. Le corps essaie d'utiliser ses propres réserves de graisse et de minimiser les déchets. À partir de là, l'état général du patient s'aggrave, une somnolence et un essoufflement apparaissent.

Violation de la miction et problèmes avec les besoins naturels

On pense que les problèmes d'aller aux toilettes sont également des signes de mort imminente. Aussi ridicule que cela puisse paraître, il y a en réalité une chaîne tout à fait logique dans tout cela. Si les selles ne sont pas effectuées tous les deux jours ou avec la régularité à laquelle la personne est habituée, alors excréments s'accumuler dans les intestins. Même des pierres peuvent se former. En conséquence, les toxines en sont absorbées, ce qui empoisonne gravement le corps et réduit ses performances.

L'histoire est à peu près la même avec la miction. Il est plus difficile pour les reins de fonctionner. Ils laissent entrer de moins en moins de liquide et, par conséquent, l'urine sort saturée. Il a une forte concentration d'acides et même du sang est noté. Pour le soulagement, un cathéter peut être installé, mais ce n'est pas une panacée dans le contexte général de conséquences désagréables pour un patient alité.

Problèmes de thermorégulation

Les signes naturels avant la mort d'un patient sont une violation de la thermorégulation et de l'agonie. Les extrémités commencent à se refroidir. Surtout si le patient est paralysé, on peut même parler de l'évolution de la maladie. Le cercle de circulation sanguine diminue. Le corps se bat pour la vie et essaie de maintenir les performances des principaux organes, privant ainsi les membres. Ils peuvent pâlir et même devenir cyanosés avec des taches veineuses.

Faiblesse du corps

Les signes d'une mort imminente peuvent être différents pour chacun, selon la situation. Mais le plus souvent, on parle de faiblesse sévère, de perte de poids corporel et de fatigue générale. Une période d'auto-isolement commence, qui est aggravée par les processus internes d'intoxication et de nécrose. Le patient ne peut même pas élever ou se lever pour les besoins naturels du canard. Le processus de miction et de défécation peut se produire spontanément et même inconsciemment.

Conscience floue

Beaucoup voient des signes de mort imminente et comment la réaction normale du patient à le monde... Il peut devenir agressif, nerveux ou vice versa - très passif. La mémoire disparaît et des attaques de peur peuvent survenir sur cette base. Le patient ne comprend pas immédiatement ce qui se passe et qui se trouve à proximité. Dans le cerveau, les zones responsables de la pensée meurent. Et une insuffisance évidente peut apparaître.

Prédagonie

C'est une réaction de défense de tous les systèmes vitaux du corps. Souvent, elle se manifeste par l'apparition d'une stupeur ou d'un coma. Le rôle principal est joué par la régression du système nerveux, qui provoque à l'avenir:

Diminution du métabolisme

Ventilation insuffisante des poumons due à des défaillances respiratoires ou à une alternance de respiration rapide avec arrêt

Dommages graves aux tissus organiques

Agonie

L'agonie est généralement appelée une nette amélioration de l'état du patient dans le contexte de processus destructeurs dans le corps. En fait, c'est le dernier effort afin de préserver les fonctions nécessaires à l'existence continue. On peut noter :

Amélioration de l'audition et du retour de la vue

Établir le rythme de la respiration

Normalisation des contractions cardiaques

Rétablissement de la conscience chez un patient

Activité musculaire par type de crises

Diminue la sensibilité à la douleur

L'agonie peut durer de quelques minutes à une heure. Habituellement, cela laisse présager une mort clinique lorsque le cerveau est encore vivant et que l'oxygène cesse de circuler dans les tissus.

Ce sont des signes typiques de mort chez les personnes alitées. Mais il ne faut pas trop s'attarder sur eux. Après tout, il peut y avoir un autre côté de la médaille. Il arrive qu'un ou deux de ces pointeurs soient simplement la conséquence d'une maladie, mais ils sont tout à fait réversibles avec des soins appropriés. Même un patient alité désespéré peut ne pas avoir tous ces signes avant la mort. Et ce n'est pas un indicateur. Ainsi, il est difficile de parler d'obligation, ainsi que de prononcer des condamnations à mort.

Signes de mort imminente chez un patient alité

La mort d'une personne est un sujet très sensible pour la plupart des gens, mais, malheureusement, chacun de nous doit y faire face d'une manière ou d'une autre. Si la famille a des parents âgés ou malades oncologiques alités, il faut non seulement que le tuteur lui-même se prépare mentalement à une perte imminente, mais aussi qu'il sache aider et faciliter les dernières minutes de la vie d'un être cher.

Une personne qui est clouée au lit pour le reste de sa vie éprouve constamment une angoisse mentale. Étant dans son bon sens, il comprend les désagréments qu'il apporte aux autres, imagine ce qu'il devra traverser. De plus, ces personnes ressentent tous les changements qui se produisent dans leur corps.

Comment meurt un malade ? Pour comprendre qu'une personne a plusieurs mois/jours/heures à vivre, il faut connaître les principaux signes de décès chez un patient alité.

Comment reconnaître les signes d'une mort imminente ?

Les signes de mort d'un patient allongé sont divisés en initiaux et en investigation. En même temps, certains sont la cause des autres.

Noter. L'un des symptômes suivants peut être le résultat d'une maladie de longue durée et peut être inversé.

Changer la routine quotidienne

Le régime quotidien d'un patient alité immobile comprend le sommeil et l'éveil. Le signe principal que la mort est proche est qu'une personne est constamment plongée dans un sommeil superficiel, comme si elle somnolait. Avec un tel séjour, une personne ressent moins de douleur physique, mais son état psycho-émotionnel change sérieusement. L'expression des sentiments se fait rare, le patient se replie constamment sur lui-même et se tait.

Gonflement et décoloration de la peau

Le prochain signe fiable que la mort est bientôt inévitable est le gonflement des membres et l'apparition de diverses taches sur la peau. Avant la mort, ces signes apparaissent dans le corps d'un patient alité et mourant en raison d'un dysfonctionnement du système circulatoire et des processus métaboliques. Des taches apparaissent en raison de la répartition inégale du sang et des liquides dans les vaisseaux.

Problèmes sensoriels

Les personnes âgées ont souvent des problèmes de vision, d'audition et de sensations tactiles. Chez les patients alités, toutes les maladies sont aggravées dans le contexte d'une douleur intense et constante, de lésions des organes et du système nerveux résultant de troubles circulatoires.

Les signes de mort chez un patient alité se manifestent non seulement par des changements psycho-émotionnels, mais aussi l'image externe d'une personne changera certainement. Il est souvent possible d'observer une déformation des pupilles, dite " oeil de chat". Ce phénomène est associé à une chute brutale de la pression oculaire.

Perte d'appétit

Du fait qu'une personne ne bouge pratiquement pas et passe la majeure partie de la journée dans un rêve, un signe secondaire de mort imminente apparaît - le besoin de nourriture diminue considérablement, le réflexe de déglutition disparaît. Dans ce cas, pour nourrir le patient, une seringue ou une sonde, du glucose est utilisé et une cure de vitamines est prescrite. Du fait que le patient alité ne mange ni ne boit, l'état général du corps s'aggrave, des problèmes respiratoires, digestifs et «aller aux toilettes» apparaissent.

Violation de la thermorégulation

Si le patient a un changement de couleur des membres, l'apparition de cyanose et de taches veineuses - une issue fatale est inévitable. Le corps dépense toutes ses réserves d'énergie pour maintenir le fonctionnement des principaux organes, réduit le cercle de circulation sanguine, ce qui, à son tour, entraîne l'apparition de parésie et de paralysie.

Faiblesse générale

Dans les derniers jours de sa vie, le patient alité ne mange pas, éprouve une faiblesse sévère, il ne peut pas se déplacer de manière autonome et même se lever pour soulager son besoin naturel. Son poids corporel est fortement réduit. Dans la plupart des cas, les processus de défécation et de défécation peuvent se produire volontairement.

Altération de la conscience et problèmes de mémoire

Si le patient développe :

problèmes de mémoire;
un brusque changement d'humeur;
attaques d'agression;
dépression - cela signifie des dommages et la mort des parties du cerveau qui sont responsables de la pensée. Une personne ne réagit pas aux personnes qui l'entourent et aux événements qui se déroulent, effectue des actions inappropriées.

Prédagonie

La prédagonie est une manifestation de la réaction défensive du corps sous la forme d'une stupeur ou d'un coma. En conséquence, le métabolisme diminue, des problèmes respiratoires apparaissent et une nécrose des tissus et des organes commence.

Agonie

L'agonie est l'état mourant du corps, une amélioration temporaire de l'état physique et psycho-émotionnel du patient, causée par la destruction de tous les processus vitaux dans le corps. Un patient alité avant sa mort peut remarquer :

amélioration de l'audition et de la vision;
normalisation processus respiratoires et palpitations;
conscience claire;
réduction de la douleur.

Cette activation peut être observée pendant une heure entière. L'agonie laisse présager le plus souvent la mort clinique, ce qui signifie que le corps ne reçoit plus d'oxygène, mais que l'activité cérébrale n'a pas encore été altérée.

Symptômes de mort clinique et biologique

La mort clinique est un processus réversible qui apparaît soudainement ou après une maladie grave et nécessite des soins médicaux urgents. Signes de mort clinique, manifestés dans les premières minutes :

Si une personne est dans le coma, attachée à un ventilateur, et que les pupilles sont dilatées en raison de l'action médicaments, alors la mort clinique ne peut être déterminée que par les résultats de l'ECG.

Avec une assistance rapide, dans les 5 premières minutes, vous pouvez ramener une personne à la vie. Si vous fournissez un soutien artificiel à la circulation sanguine et à la respiration plus tard, vous pouvez rétablir la fréquence cardiaque, mais la personne ne reprendra jamais conscience. Cela est dû au fait que les cellules cérébrales meurent plus tôt que les neurones responsables de l'activité vitale du corps.

Un patient alité et mourant peut ne pas montrer de signes avant la mort, mais la mort clinique sera enregistrée.

La mort biologique ou vraie est l'arrêt irréversible du fonctionnement du corps. La mort biologique survient après la mort clinique, de sorte que tous les symptômes primaires sont similaires. Les symptômes secondaires apparaissent dans les 24 heures :

refroidissement et rigidité du corps;
assèchement des muqueuses;
l'apparition de taches cadavériques;
décomposition des tissus.

Comportement d'un patient mourant

Dans les derniers jours de leur vie, les mourants se souviennent souvent de leur passé, racontent les moments les plus brillants de leur vie de toutes les couleurs et de toutes les petites choses. Ainsi, une personne souhaite laisser le plus de bien possible à la mémoire de ses proches. Des changements positifs de conscience conduisent au fait qu'une personne allongée essaie de faire quelque chose, veut aller quelque part, indignée en même temps qu'il lui reste très peu de temps.

De telles sautes d'humeur positives sont rares, le plus souvent les personnes mourantes tombent dans une profonde dépression, font preuve d'agressivité. Les médecins expliquent que les changements d'humeur peuvent être associés à l'utilisation d'analgésiques narcotiques à action forte, au développement rapide de la maladie, à l'apparition de métastases et à des sauts de température corporelle.

Patient allongé avant de mourir pendant longue durée alité, mais dans un esprit sain, réfléchit à sa vie et à ses actions, évalue ce que lui et ses proches devront traverser. De telles réflexions conduisent à un changement dans l'arrière-plan émotionnel et l'équilibre mental. Certaines de ces personnes se désintéressent de ce qui se passe autour d'elles et de la vie en général, d'autres se replient sur elles-mêmes, d'autres perdent leur raison et la capacité de penser sainement. La détérioration constante de la santé conduit au fait que le patient pense constamment à la mort, demande d'atténuer sa situation par l'euthanasie.

Comment soulager la souffrance d'une personne mourante

Les patients alités, les personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral, une blessure ou un cancer sont les plus susceptibles de ressentir une douleur intense. Pour bloquer ces sensations, le médecin traitant prescrit des analgésiques très efficaces. De nombreux analgésiques ne sont disponibles que sur ordonnance (comme la morphine). Afin d'éviter l'émergence d'une dépendance à ces fonds, il est nécessaire de surveiller en permanence l'état du patient et de modifier la posologie ou d'arrêter de prendre le médicament lorsqu'une amélioration apparaît.

Une personne mourante qui est dans un état d'esprit sain a un grand besoin de communication. Il est important de traiter les demandes du patient avec compréhension, même si elles semblent ridicules.

problèmes de soins Combien de temps un patient alité peut-il vivre ? Aucun médecin ne donnera une réponse exacte à cette question. Un parent ou un soignant qui s'occupe d'un patient alité doit être avec lui 24 heures sur 24. Pour de meilleurs soins et un soulagement de la souffrance du patient, vous devez utiliser des moyens spéciaux - lits, matelas, couches. Pour distraire le patient, vous pouvez placer une télévision, une radio ou un ordinateur portable à côté de son lit, et vous devez également avoir un animal de compagnie (chat, poisson).

Le plus souvent, les proches, ayant appris que leur proche a besoin de soins constants, le refusent. Ces patients alités se retrouvent dans les maisons de retraite et les hôpitaux, où tous les problèmes de soins tombent sur les épaules des travailleurs de ces institutions. Une telle attitude envers un mourant entraîne non seulement son apathie, son agressivité et son isolement, mais aggrave également sa santé. Dans les établissements médicaux et les pensions, il existe certaines normes de soins, par exemple, une certaine quantité de produits jetables (couches, couches) est allouée à chaque patient et les patients alités sont pratiquement privés de communication.

Lorsqu'on s'occupe d'un proche menteur, il est important de choisir une méthode efficace pour soulager ses souffrances, de lui fournir tout ce dont il a besoin et de se soucier en permanence de son bien-être. C'est le seul moyen de réduire ses tourments mentaux et physiques, ainsi que de se préparer à sa mort inévitable. On ne peut pas tout décider pour une personne, il est important de lui demander son avis sur ce qui se passe, de lui donner le choix dans certaines actions. Dans certains cas, lorsqu'il ne reste que quelques jours à vivre, vous pouvez annuler un certain nombre de médicaments, provoquant des désagréments pour le patient alité (antibiotiques, diurétiques, complexes vitaminiques complexes, laxatifs et agents hormonaux). Il est nécessaire de ne laisser que les médicaments et les tranquillisants qui soulagent la douleur, préviennent l'apparition de convulsions et de vomissements.

Réaction cérébrale avant la mort

Dans les dernières heures de la vie d'une personne, son activité cérébrale est perturbée, de nombreux changements irréversibles apparaissent à la suite d'un manque d'oxygène, d'une hypoxie et de la mort des neurones. Une personne peut avoir des hallucinations, entendre quelque chose ou avoir l'impression que quelqu'un la touche. Les processus cérébraux prennent quelques minutes, de sorte que le patient dans les dernières heures de sa vie tombe souvent dans la stupeur ou perd connaissance. Les soi-disant « visions » des personnes avant la mort sont souvent associées à vie passée, la religion ou des rêves non réalisés. À ce jour, il n'y a pas de réponse scientifique exacte sur la nature de l'apparition de telles hallucinations.

Quels sont les prédicteurs de la mort selon les scientifiques

Comment meurt un malade ? Selon de nombreuses observations de patients mourants, les scientifiques ont tiré un certain nombre de conclusions :

Tous les patients ne développent pas changements physiologiques... Une personne sur trois qui meurt ne présente aucun symptôme évident de décès.
Une heure avant la mort, la plupart des patients perdent leur réaction aux stimuli verbaux. Ils ne répondent pas au sourire, ne répondent pas aux gestes et aux expressions faciales du tuteur. Il y a un changement de voix.
Deux jours avant la mort, il y a un relâchement accru des muscles cervicaux, c'est-à-dire qu'il est difficile pour le patient de garder la tête dans une position élevée.
Mouvement lent des pupilles, le patient ne peut pas non plus fermer les paupières fermement, fermez les yeux.
Vous pouvez également observer des violations évidentes du tractus gastro-intestinal, des saignements dans ses parties supérieures.

Les signes de mort imminente chez un patient allongé se manifestent de différentes manières. Selon les observations des médecins, il est possible de remarquer des manifestations évidentes de symptômes à une certaine période de temps et de déterminer en même temps la date approximative du décès d'une personne.

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2 commentaires

Article utile, mais j'espère qu'il ne sera jamais utile

Bonjour Victoria. C'est un fait que chacun de nous deviendra un jour des « histoires », un souvenir ou un ensemble de photographies dans un album de famille (archive électronique). Et, Dieu nous en préserve, que cet article n'est pas utile. Mais personne n'est à l'abri de la situation lorsque les questions soulevées dans l'article deviennent pertinentes.

Beaucoup de gens se demandent ce qu'est l'agonie et comment elle se manifeste. Certains symptômes, tels que la douleur et l'essoufflement, terrorisent les patients, tandis que d'autres, comme une respiration sifflante bruyante, perturbent grandement l'environnement du patient.

Les spécialistes des soins palliatifs expliquent que tous ces symptômes sont courants pendant la phase d'agonie et qu'ils peuvent toujours être contrôlés pour éviter des souffrances inutiles.

L'agonie du stade terminal de la maladie est une phase de temps très courte qui se produit dans les derniers jours de la vie avant la mort biologique. Il est très facile de le détecter cliniquement, car à ce stade final, des symptômes prononcés apparaissent.

Qu'est-ce que l'agonie

Ce processus peut prendre plusieurs minutes ou mois, selon ce qui se passe à l'intérieur du corps de la personne. La cessation des fonctions physiques, sensorielles et mentales du corps est liée à ce qu'est l'agonie.

Lorsque vous côtoyez une personne qui se trouve à proximité immédiate de la mort, vous devez connaître exactement ses signes physiques afin de comprendre ce qui se passe.

L'agonie dure deux ou trois jours, mais, dans des cas exceptionnels, peut durer jusqu'à cinq jours.

Plus symptômes dangereux avant la mort : douleur et essoufflement.

Avant la mort, l'état de conscience du patient s'aggrave progressivement, même si certains restent clairs jusqu'à la toute fin. Essoufflement, douleurs, refus de manger et de boire, des troubles psychologiques apparaissent.

Pour soulager la douleur, il existe des dérivés de la morphine, un médicament opioïde, mais l'utilisation de ces médicaments ne doit pas être confondue avec l'euthanasie.

Sédation et euthanasie ne sont pas synonymes. Le médicament est administré à des doses suffisantes pour arrêter la douleur, mais pas pour accélérer la mort.

Si le patient est à domicile ou directement à l'hospice, de la morphine peut être administrée pour soulager toute douleur. Il en sera de même si le décès survient dans un hôpital ou autre établissement médical.

Les troubles cognitifs et la perte de conscience avant la mort sont un mécanisme de défense contre l'agonie et n'ont pas besoin de traitement.

Le but des soins palliatifs est d'éviter les souffrances inutiles, de traiter les symptômes en utilisant le plus drogues fortes.

Deux des symptômes qui concernent le plus la famille d'un patient mourant sont les troubles cognitifs (liés à l'activité consciente). Les troubles cognitifs et la perte de conscience sont des mécanismes de défense contre cette situation atroce et ne doivent pas être traités, même si la famille est en difficulté.

C'est parce que les patients mourants ont un échec spécifique activité cérébrale... Ils souffrent de faux souvenirs, de paranoïa, et leur état va de l'excitation avec tension à la relaxation.

Ce phénomène est dû à une défaillance cérébrale : tout comme le cerveau immature d'un enfant qui pleure inconsolable est incapable de moduler une réponse consciente.

Ils peuvent être agités et, le plus souvent, doivent être limités dans leurs mouvements. Le patient est désorienté et ne sait pas où il se trouve, ni quel jour et quelle heure il est.

D'autres peuvent avoir des hallucinations, elles sont associées au fait que l'agonie est le même processus biochimique dans le corps que toute autre maladie.

Ces troubles sont causés par plusieurs raisons : un déséquilibre chimique dans le corps, une insuffisance rénale, des infections ou une diminution de l'apport d'oxygène au cerveau (hypoxie).

À l'approche de la mort, une personne peut tomber dans un sommeil léthargique, lorsqu'il faut des efforts considérables pour se réveiller. Un coma peut survenir. Le patient peut toujours entendre même s'il est dans le coma.

A ce stade, la pression artérielle chute. Les membres se refroidissent lorsque le sang cesse de circuler vers eux. Les mains et les pieds s'engourdissent.

Au fur et à mesure que la fréquence cardiaque et la pression artérielle diminuent, la peau du patient devient plus pâle, recouverte de plaques bleuâtres.

Changements respiratoires

Des changements dans le rythme respiratoire d'une personne mourante sont souvent observés. Au lieu de prendre des respirations profondes et régulières, la respiration devient irrégulière avec de longues respirations puis des respirations courtes et fréquentes. La fréquence respiratoire est irrégulière et les périodes de respiration rapide alternent avec des périodes plus lentes. Certaines personnes développent un rythme respiratoire de Cheyne-Stokes avec une inspiration rapide puis un arrêt complet de la respiration.

Il y a aussi une augmentation de la sécrétion de mucus dans les voies respiratoires. Finalement, cela conduit à un œdème pulmonaire et finalement à la mort.

Étapes physiques de la mort

Tous les systèmes vitaux de l'organisme échouent progressivement. Le cœur ne pompe plus le sang de manière adéquate, ce qui entraîne une baisse de la pression artérielle et une diminution du flux sanguin circulant vers les bras et les jambes, ainsi que vers des organes tels que les reins.

Avec moins de sang qui afflue, les reins cessent de fonctionner, ce qui réduit la production d'urine. L'urine devient plus foncée. Moins de sang va au cerveau, ce qui favorise les changements mentaux à l'approche de la mort.

En raison de la faiblesse et/ou de la fatigue, une personne ne peut pas beaucoup bouger au lit.

Dans les dernières heures de la vie, l'appétit et la soif diminuent.

Certaines des drogues que les gens prennent pour dernières étapes maladie mortelle - par exemple, les analgésiques opioïdes, peuvent entraîner des nausées et/ou des vomissements, ce qui contribue à une diminution de l'appétit.

L'incontinence urinaire et fécale est un autre signe d'agonie, en particulier chez les personnes qui n'ont jamais souffert d'incontinence auparavant.

Que faire, où aller

Si le décès survient à l'intérieur des murs de la maison, vous devrez contacter les personnes appropriées pour le transport du corps d'un être cher.

Il est important de connaître ces détails à l'avance, car après, vous ne serez pas dans les meilleures conditions pour rechercher les informations dont vous avez besoin.

Comprendre les étapes physiques ultimes de l'agonie ne signifie pas que vous ne ressentirez pas de douleur après une perte. Les amis et les membres de la famille qui ont perdu un être cher ressentent de la douleur et du chagrin lorsqu'ils font face au deuil.

Assurez-vous d'obtenir le soutien et l'aide dont vous avez besoin si vous venez de perdre un être cher. Utilisez les ressources disponibles, comme les groupes de soutien ou le soutien familial, pour vous aider à faire face à votre perte.

Interprétation médicale

Autres signes

Selon ce qui a causé cette condition, les signes d'agonie peuvent être très différents. Mais il existe aussi des indicateurs généraux de ce qui se passe dans le corps à ces moments-là.

Le principal symptôme d'un état atonal est l'apparition d'une arythmie. La respiration d'une personne devient rapide, intermittente et superficielle.

Une autre manifestation d'arythmie pendant l'agonie est une respiration rare, avec une respiration sifflante prolongée. Dans ce cas, la tête du mourant se penche en arrière, la bouche s'ouvre en grand.

Il cherche de l'air. Mais dans cet état, il ne reçoit pas la quantité d'air requise, car un œdème pulmonaire apparaît.

Un autre signe d'état agonal est la défaillance du cerveau. Le sous-cortex du cerveau devient le régulateur de tous les systèmes. A ces moments, le corps travaille à un niveau primitif, cela détermine l'état de respiration et le travail du cœur pendant l'agonie.

Autres signes d'agonie, selon les raisons qui l'ont provoquée :

Asphyxie mécanique, en termes simples, suffocation. Dans ce cas, il y a une forte augmentation de la pression artérielle avec un ralentissement simultané du rythme cardiaque (bradycardie). Dans ce cas, la peau du haut du corps devient cyanosée, des convulsions involontaires se produisent, la langue tombe, une vidange involontaire de la vessie et du rectum.
État agonal avec insuffisance cardiaque: la pression artérielle chute fortement, le rythme cardiaque est perturbé (tachycardie), le pouls s'affaiblit, le corps devient complètement cyanosé, le visage gonfle, des spasmes mortels surviennent.

Malheureusement, le cancer est une maladie qui, avant le décès d'un patient, lui fait le plus souvent ressentir des sensations assez douloureuses, tant du fait du traitement que de la maladie elle-même. Les manifestations peuvent être différentes, selon l'organe endommagé initialement ou par des métastases ultérieures, mais il existe un ensemble distinct de signes de mort imminente. Ils sont les mêmes pour tous les patients atteints de cancer.

Les signes les plus courants de décès par cancer sont la somnolence et la fatigue constantes. La personne n'a plus la force de rester éveillée. Cela est dû au ralentissement du métabolisme. Comme le corps manque de la nutrition dont il a besoin, il semble entrer en hibernation.
Perte d'appétit. Le cancer empêche très souvent les patients de même boire de l'eau. Le corps est si faible qu'il n'a tout simplement pas assez d'énergie pour digérer les aliments.
Respiration lourde et rauque. C'est joli symptôme fréquent proche de la mort par cancer.
Faiblesse très sévère. Parfois, un patient mourant n'a même pas la force de se tourner de son côté.
Désorientation complète ou partielle. La mort est proche. Les organes commencent à défaillir, le cerveau meurt.
Les extrémités se refroidissent. Avant la mort par cancer, le sang afflue vers les organes vitaux, quittant la périphérie.
Le patient se désintéresse du monde qui l'entoure et se replie presque complètement sur lui-même.
S'il y a des métastases, mais sur stades avancés du cancer ils sont présents chez presque tous les patients, le patient commence à ressentir une douleur très intense dans les os.
L'apparition de taches veineuses prévient d'une mort imminente. Parfois, la gangrène peut même se développer. De plus, des problèmes de fonction hématopoïétique peuvent entraîner une anémie ou même un accident vasculaire cérébral.
Il est très fréquent que les personnes qui meurent d'un cancer aient une paralysie des membres juste avant la mort.
Des vomissements, des hallucinations et une perte de poids importante peuvent tous être des signes d'une mort précoce due au cancer. Mais, très probablement, ils sont Effets secondaires traitement agressif.

Symptômes du cancer du poumon en phase terminale

Avant la mort, le tableau clinique du cancer le plus prononcé est observé, c'est pourquoi le patient passe les derniers jours de sa vie à l'agonie. Étant donné que les lésions pulmonaires contribuent à la privation d'oxygène des tissus, les fonctions du système nerveux central sont altérées.

Même en l'absence de métastases dans le cerveau, une confusion se produit, souvent une personne cesse de reconnaître ses proches, ne comprend pas où elle se trouve et ce qui se passe.

L'étouffement dans le cancer du poumon est causé par une tumeur en croissance bloquant la lumière des bronches. À cause de nausées constantes les patients refusent la nourriture et l'eau, ce qui entraîne un dysfonctionnement système excréteur.

L'insuffisance rénale peut également être facilitée par l'apparition de lésions multiples chez eux. Cette condition s'accompagne d'un manque de miction.

L'empoisonnement du corps avec des produits métaboliques et la décomposition tumorale contribuent à l'entrée dans le coma.

Comment les gens meurent-ils d'un cancer du poumon? Cette question intéresse presque toutes les personnes confrontées à ce problème. Le cancer pulmonaire contribue à l'arrêt progressif des fonctions vitales de l'organisme. Il y a 4 étapes de l'état mourant :

La prédagonie est une affection accompagnée d'une suppression des fonctions du système nerveux central. Elle se caractérise par un manque d'activité physique et mentale, une cyanose de la peau, une baisse de la tension artérielle. Avec des soins de support, cette phase dure longtemps.
L'agonie est la période qui précède la mort par cancer. À ce stade, les fonctions de tous les organes et systèmes sont inhibées, les tissus sont inégalement saturés en oxygène. Cette période se termine par l'arrêt de la respiration et de la circulation sanguine. Avec le cancer, l'agonie peut durer plus de 3 heures.
La mort clinique est la fin de toutes les fonctions corporelles, à ce stade la mort peut être déclarée. Mesures de réanimation aux stades terminaux du cancer ne sont pas effectués. Cette phase est caractérisée par la présence de processus métaboliques minimes dans les cellules.
Le début de la mort biologique est enregistré avec la mort du tissu cérébral et l'apparition de changements irréversibles dans tout le corps.

C'est le type le plus courant. tumeurs oncologiques... Le décès par cancer du poumon est peut-être le premier parmi tous les décès par cancer. Le fait est que cette maladie est pratiquement asymptomatique et qu'elle ne peut souvent être détectée que dans les derniers stades, lorsqu'il est trop tard et que pratiquement rien ne peut être fait.

Le patient ressent une douleur intense en respirant. Et plus la fin est proche, plus ces douleurs sont tangibles. Incapacité à respirer, chaque respiration est difficile. Une toux débilitante vient et sensation constante essoufflement, maux de tête, vertiges et même possible crises d'épilepsie... Il arrive que les os du dos et des hanches commencent à faire mal.

Le cancer est traité principalement par chimiothérapie, radiothérapie et chirurgie, ainsi qu'une combinaison des trois. Il existe de nombreux traitements alternatifs disponibles, mais leur efficacité n'a pas été prouvée.

Qu'est-ce que l'agonie

Les personnes atteintes de cancer reçoivent souvent des transfusions sanguines parce que le corps peut perdre beaucoup de sang. Les plaquettes sont nécessaires pour la coagulation, cependant don de sang n'est pas en mesure de sauver le patient, car le système immunitaire commence à lutter contre les cellules sanguines saines, les prenant pour des cellules nocives.

Pour éviter les vomissements fréquents, un tube est placé chez les patients qui sont détournés suc gastrique... Et ce n'est pas toute la liste des événements effrayants que les patients en phase terminale doivent traverser.

Certains cessent de croire à la médecine et se tournent vers les charlatans et guérisseurs traditionnels... Cela se produit souvent lorsque les analgésiques n'aident pas les patients atteints de cancer.

Beaucoup comprennent que la mort est inévitable, mais ils veulent se sauver des tourments et mourir en bonne santé. Malheureusement, il n'y a pas de miracles.

Seul médicaments sont capables de noyer au moins un peu les douleurs les plus fortes qui apparaissent dans les derniers stades de la maladie.

C'est triste d'écrire à ce sujet, mais en Russie, il est beaucoup plus difficile de lutter contre le cancer qu'à l'étranger. Les chirurgies, la chimiothérapie et les analgésiques coûtent très cher.

Et pour obtenir des médicaments gratuitement, vous devez faire la queue et vous promener dans les bureaux. J'aimerais croire que dans un avenir proche, tout va changer et que tous les patients atteints de cancer auront accès aux traitements et aux médicaments nécessaires.

Les symptômes et signes de mort imminente énumérés ci-dessus ne peuvent pas être qualifiés d'obligatoires, tout est purement individuel. Si le médecin vous a diagnostiqué un cancer, vous devez vous ressaisir et vous battre pour votre vie.

La médecine moderne est constamment à la recherche de moyens de lutter contre cette maladie. Ne perdez pas espoir, essayez tous les traitements et thérapies.

S'il arrivait que votre proche ou un proche soit atteint d'un cancer et que le médecin ait donné un pronostic décevant, alors gagnez en force et en patience, soyez près du patient, soutenez-le jusqu'au bout. Prenez soin de vous et de vos proches.

Parfois, pendant l'agonie, une personne, luttant pour la vie, prend conscience. Comme décrit ci-dessus, le contrôle des fonctions corporelles est transféré des parties supérieures du système nerveux central aux parties secondaires. À ce stade, le corps essaie activement de maintenir la vie en mobilisant la force restante. Mais cela se produit pendant une très courte période, après quoi la mort survient.

La médecine moderne est capable de soulager la souffrance humaine à l'aide de médicaments. De nombreux patients acceptent l'euthanasie pour éviter l'agonie. Cette question est assez controversée et sensible. Quelqu'un ne peut pas compromettre les principes moraux, quelqu'un n'est pas autorisé à le faire par la religion. Ce choix est extrêmement difficile à faire.

Pendant l'agonie, une personne perd complètement le contrôle de son propre corps. C'est la peur de l'agonie qui pousse les gens à une telle décision. En le prenant, une personne devrait être pleinement consciente.

Cette phase est caractérisée par une altération de la fonctionnalité du système nerveux central, une suppression de l'activité physique et émotionnelle, un blanchiment de la peau et une diminution de la pression artérielle. Cette condition, en présence de miel.

l'aide peut durer longtemps. L'agonie est, en gros, la phase finale de la mort.

Il y a un déséquilibre pendant l'agonie fonctions vitales, en raison de laquelle les composants tissulaires sont inégalement alimentés en oxygène. Le manque d'oxygène provoque un arrêt respiratoire et la circulation sanguine, qui est la principale cause de décès, l'agonie peut durer environ 3 heures.

Lorsque vous côtoyez une personne qui se trouve à proximité immédiate de la mort, vous devez connaître exactement ses signes physiques afin de comprendre ce qui se passe.

L'agonie dure deux ou trois jours, mais, dans des cas exceptionnels, peut durer jusqu'à cinq jours.

Les symptômes les plus dangereux avant la mort sont la douleur et l'essoufflement.

Pour soulager la douleur, il existe des dérivés de la morphine, un médicament opioïde, mais l'utilisation de ces médicaments ne doit pas être confondue avec l'euthanasie.

Sédation et euthanasie ne sont pas synonymes. Le médicament est administré à des doses suffisantes pour arrêter la douleur, mais pas pour accélérer la mort.

Si le patient est à domicile ou directement à l'hospice, de la morphine peut être administrée pour soulager toute douleur. Il en sera de même si le décès survient dans un hôpital ou un autre établissement médical.

Les troubles cognitifs et la perte de conscience avant la mort sont un mécanisme de défense contre l'agonie et n'ont pas besoin de traitement.

Le but des soins palliatifs est d'éviter des souffrances inutiles en traitant les symptômes à l'aide des médicaments les plus puissants.

Cela est dû au fait que les patients mourants subissent une défaillance spécifique de l'activité cérébrale. Ils souffrent de faux souvenirs, de paranoïa, et leur état va de l'excitation avec tension à la relaxation.

Ce phénomène est dû à une défaillance cérébrale : tout comme le cerveau immature d'un enfant qui pleure inconsolable est incapable de moduler une réponse consciente.

Ils peuvent être agités et, le plus souvent, doivent être limités dans leurs mouvements. Le patient est désorienté et ne sait pas où il se trouve, ni quel jour et quelle heure il est.

D'autres peuvent avoir des hallucinations, elles sont associées au fait que l'agonie est le même processus biochimique dans le corps que toute autre maladie.

Ces troubles sont causés par plusieurs raisons : un déséquilibre chimique dans le corps, une insuffisance rénale, des infections ou une diminution de l'apport d'oxygène au cerveau (hypoxie).

A ce stade, la pression artérielle chute. Les membres se refroidissent lorsque le sang cesse de circuler vers eux. Les mains et les pieds s'engourdissent.

Au fur et à mesure que la fréquence cardiaque et la pression artérielle diminuent, la peau du patient devient plus pâle, recouverte de plaques bleuâtres.

Premiers symptômes

Il existe certains signes permettant de déterminer la mort imminente du patient. Bien sûr, les métastases dans différents organes provoquent des symptômes différents. Par exemple, le cancer, les tumeurs au cerveau peuvent provoquer des hallucinations et des pertes de mémoire, avec le cancer de l'estomac, des vomissements de sang sont possibles, etc.

il y a un commun image symptomatique, qui décrit comment un patient atteint de cancer meurt.

Mort clinique

Après l'agonie, la mort clinique survient. Pour ainsi dire, le « pont » entre la vie et la mort.

Les processus métaboliques dans le corps fonctionnent encore à un niveau primitif. La mort clinique peut être réversible.

Avec une intervention médicale rapide, il y a une chance de ramener une personne à la vie. La réanimation, effectuée au cours des 5 à 7 prochaines minutes, permet de démarrer le cœur, assurant ainsi le flux sanguin vers les tissus cérébraux.

Les tissus cérébraux qui ne reçoivent pas d'oxygène de la circulation sanguine meurent en deux à trois minutes. Si la réanimation échoue, la mort biologique survient et la personne meurt.

Le pathologiste enregistre l'heure du décès.

Dans certains cas, la mort survient instantanément, sans agonie. Cela se produit lorsque vous recevez des blessures crâniennes fortes et étendues, avec démembrement instantané du corps en cas de catastrophe, avec choc anaphylactique, avec certaines maladies cardiovasculaires.

Un caillot de sang qui se détache de la paroi du vaisseau peut bloquer une veine ou une artère. Dans ce cas, la mort survient instantanément.

En outre, une rupture d'un vaisseau dans le cerveau ou le cœur peut entraîner une mort rapide.

La mort clinique n'est plus la réponse à la question « comment les gens meurent-ils dans un cancer de stade 4 ? » pendant cette phase, la fonctionnalité du corps est inhibée et donc le patient peut déjà être considéré comme mort. Étant donné la mort caractérisé par un minimum processus métaboliquesà l'intérieur des composants cellulaires.

Dans d'autres pathologies, la condition décrite est corrigible (si les mesures sont prises en 6 à 8 minutes), cependant, en oncologie, le passage à la mort à part entière est inévitable.

L'agonie est précédée d'un état préagonal, au cours duquel les troubles hémodynamiques et respiratoires dominent, provoquant le développement d'une hypoxie. La durée de cette période varie considérablement et dépend du processus pathologique principal, ainsi que de la sécurité et de la nature des mécanismes compensatoires. Ainsi, avec un arrêt cardiaque soudain causé par une fibrillation ventriculaire (par exemple, avec une maladie coronarienne, un choc électrique), la période préagonale est pratiquement absente. En revanche, lors de la mort d'une perte de sang, d'un choc traumatique, d'une insuffisance respiratoire progressive d'étiologies diverses et d'un certain nombre d'autres conditions pathologiques, cela peut durer plusieurs heures. Le stade de transition de l'état préagonal à l'agonie est ce qu'on appelle la pause terminale, qui est particulièrement prononcée lors de la mort d'une perte de sang. La pause terminale se caractérise par un arrêt brutal de la respiration après une tachypnée aiguë. A ce moment, l'activité bioélectrique disparaît sur l'électroencéphalogramme, les réflexes cornéens s'estompent et des impulsions ectopiques apparaissent sur l'électroencéphalogramme. Processus d'oxydation les glycolytiques sont inhibés et intensifiés. La pause terminale dure de 5 à 10 secondes à 3 à 4 minutes, après quoi l'agonie s'installe.

Le tableau clinique de l'agonie

Le tableau clinique de l'agonie consiste en des symptômes de dépression profonde des fonctions vitales du corps en raison d'une hypoxie sévère. Ceux-ci incluent la disparition de la sensibilité à la douleur, la perte de conscience, la mydriase, l'extinction des réflexes pupillaires, cornéens, tendineux et cutanés. La caractéristique la plus importante l'agonie est une insuffisance respiratoire. La respiration agonale se caractérise soit par des mouvements respiratoires faibles et rares de faible amplitude, soit, à l'inverse, par une courte inspiration maximale et une expiration complète rapide avec une grande amplitude de mouvements respiratoires et une fréquence de 2 à 6 par minute. Aux stades extrêmes de la mort, les muscles du cou et du tronc sont impliqués dans l'acte d'inhalation. La tête bascule en arrière à chaque inspiration, la bouche s'ouvre en grand, le mourant semble avaler de l'air. Avec activité apparente, efficacité respiration externe très faible pendant l'agonie. Le volume minute de la ventilation pulmonaire est d'environ 15 % du volume initial.

Un signe caractéristique de l'agonie est ce qu'on appelle l'œdème pulmonaire terminal. Probablement, il est associé non seulement à l'hypoxie, qui augmente la perméabilité des parois alvéolaires, mais également à un affaiblissement de la circulation sanguine dans les poumons, ainsi qu'à une violation de la microcirculation.

L'extinction de l'activité cardiaque est considérée comme « la dernière corde de la vie » et diffère selon le type de décès.

Immédiatement après la pause terminale, l'efficacité des contractions cardiaques augmente légèrement, ce qui provoque une légère augmentation de la pression artérielle (jusqu'à 20-50 mm Hg, parfois même plus). À l'électrocardiogramme, l'automatisation des sinus est rétablie, le rythme devient plus fréquent et l'activité ectopique s'arrête complètement ou partiellement. La centralisation de la circulation sanguine et une certaine élévation de la pression artérielle peuvent pendant une courte période (plusieurs secondes, et parfois minutes) provoquer la restauration de la conscience. Ces signes, ainsi qu'une respiration agonale profonde, n'indiquent en aucun cas une amélioration de l'état du patient par rapport à la période préagonale. Au contraire, ils indiquent le début de l'agonie et sont une indication pour des mesures de réanimation d'urgence.

À la fin de l'agonie, la fréquence cardiaque ralentit à 40-20 par minute, la pression artérielle diminue (20-10 mm Hg). Sur l'électrocardiogramme, des violations de la conduction auriculo-ventriculaire et intraventriculaire sont notées, l'activité ectopique apparaît et augmente. Néanmoins, le rythme sinusal peut persister non seulement pendant la période d'agonie, mais aussi dans les premières minutes de la mort clinique. Dans ce cas, la partie initiale du complexe ventriculaire de l'électrocardiogramme ne subit pas de modifications significatives. Naturellement, un raccourcissement progressif de la systole électrique, qui, avec un allongement simultané de l'intervalle PQ, conduit à une disposition symétrique des ondes P et T par rapport à l'onde R. Au cours de l'agonie, surtout dans sa dernière phase, la rigidité décérébrale et des convulsions toniques générales sont souvent observées. Les mictions involontaires et les selles sont fréquentes. La température corporelle baisse généralement.

À différents types mourant, la durée de l'agonie et ses manifestations peuvent varier.

Lors de la mort d'un choc traumatique, d'une perte de sang, la peau et les muqueuses visibles deviennent cireuses, le nez s'aiguise, la cornée des yeux perd sa transparence, les pupilles se dilatent fortement, la tachycardie est caractéristique. La période d'agonie dure de 2-3 à 15 à 20 minutes.

Pour l'asphyxie mécanique dans la période initiale de la mort, une augmentation de la pression artérielle et un ralentissement réflexe de la fréquence cardiaque, des extrasystoles multiples sont typiques. A l'électrocardiogramme, survient rapidement un trouble de la conduction, une sorte de déformation de la partie terminale du complexe ventriculaire ("ondes T géantes"). La pression artérielle chute de manière critique juste avant l'arrêt de l'activité cardiaque. La peau devient fortement cyanosée, des convulsions, une paralysie du sphincter se développent. La période d'agonie est généralement courte - 5 à 10 minutes.

Lors de la mort causée par la tamponnade cardiaque, la pression artérielle diminue progressivement et pendant l'agonie, son augmentation n'est généralement pas observée. Sur l'électrocardiogramme, l'amplitude des dents de la partie initiale du complexe ventriculaire diminue fortement, leur déformation et l'inversion de l'onde T, qui prend l'apparence d'une goutte, se produisent.

Avec un arrêt cardiaque soudain (asystolie ou fibrillation ventriculaire), une cyanose aiguë de la peau du visage et du cou se développe rapidement, puis de tout le corps. Le visage devient gonflé. Des convulsions sont possibles. La respiration agonale peut se poursuivre pendant 5 à 10 minutes après l'arrêt de la circulation sanguine.

Lors de la mort d'une intoxication prolongée (cachexie cancéreuse, septicémie, péritonite, etc.), l'agonie se développe progressivement, souvent sans pause terminale et peut durer longtemps - de plusieurs heures à 2-3 jours dans les observations individuelles.

Lors de la mort sous anesthésie, ainsi que chez les patients très affaiblis, les signes cliniques d'agonie peuvent être absents.

L'un des facteurs les plus importants dans le développement de l'agonie est l'arrêt des fonctions des parties supérieures du cerveau, en particulier son cortex (néocortex), et en même temps - l'excitation de la partie inférieure phylo- et ontogénétiquement plus ancienne structures du tronc cérébral. En raison du développement d'une inhibition protectrice dans le cortex et les formations sous-corticales, la régulation des fonctions neurophysiologiques dans la période agonale est réalisée par des centres végétatifs bulbaires, dont l'activité, en raison de l'absence d'influences coordinatrices du cortex cérébral, est primitive, chaotique , et désordonné. Leur activité détermine l'intensification à court terme des fonctions presque éteintes de la respiration et de la circulation sanguine décrites ci-dessus, et parfois la restauration simultanée de la conscience.

Un électroencéphalogramme et un électrocorticogramme indiquent l'absence de biopotentiels dans le cortex cérébral et les formations sous-corticales pendant la période agonale (« silence bioélectrique »). L'activité électrique du cortex cérébral s'estompe simultanément ou quelques secondes avant l'extinction des biopotentiels dans les formations sous-corticales et mésencéphaliques. Activité bioélectrique plus stable de la formation réticulaire du tronc cérébral, en particulier sa région caudale et les noyaux de l'amygdale (archipallium). Dans ces formations, l'activité bioélectrique est maintenue jusqu'à la fin de l'agonie. Les oscillations des dérivations corticales du rythme respiratoire observées sur l'électroencéphalogramme conservent un caractère physiologique et résultent d'une irradiation d'excitation de la moelle allongée vers les formations sous-corticales et le cortex cérébral. Ceci doit être considéré comme un phénomène naturel qui se manifeste dans les cas d'agonie violente, lorsque le bulbe rachidien est parfois capable, pour ainsi dire, de réveiller le cortex cérébral. Cependant, l'augmentation de la pression artérielle mentionnée ci-dessus est encore insuffisante pour maintenir les fonctions vitales des parties supérieures du cerveau. Les formations végétatives de la moelle allongée, et en particulier sa formation réticulaire, peuvent fonctionner beaucoup plus longtemps à un faible niveau de pression artérielle. Disparaître activité électrique medulla oblongata est un signe de l'apparition ou de la proximité étroite de la mort clinique. Les violations des fonctions vitales de base du corps - respiration et circulation sanguine - présentent les caractéristiques de la discoordination caractéristiques de l'agonie.

La respiration agonale se forme en raison des mécanismes autonomes de la moelle allongée et ne dépend pas de l'influence des parties sus-jacentes du cerveau. Le "Centre Gasping", en raison duquel les mouvements respiratoires sont effectués pendant la période d'agonie, ne répond pas aux impulsions afférentes des récepteurs des poumons et des voies respiratoires supérieures. L'étude de l'activité électrique des muscles respiratoires a montré que les muscles inspiratoires et les muscles respiratoires auxiliaires (muscles du cou, plancher buccal, langue) participent aux premières respirations agonales. Les muscles expiratoires ne participent pas à l'acte de respirer. Au cours des respirations agonales suivantes, les muscles expiratoires se contractent simultanément avec les muscles inspiratoires et les muscles auxiliaires - la relation réciproque entre les centres inspiratoire et expiratoire est perturbée.

Si, au cours de l'agonie, la tension artérielle s'élève temporairement, à l'occasion de laquelle les réflexes cornéens se rétablissent, et que des ondes delta polymorphes réapparaissent sur l'électroencéphalogramme, c'est-à-dire si le corps semble revenir à la période préagonale, la relation réciproque entre le centre de l'inspiration et l'expiration sont restaurées et les muscles expiratoires sont réduits dans la phase expiratoire. Avec une mort prolongée pendant toute la période d'agonie, les muscles d'expiration ne participent pas à l'acte de respirer.

Au cours de l'agonie, l'amplitude des fluctuations des courants biologiques des muscles respiratoires est plusieurs fois supérieure à celle initiale, ce qui s'explique par la forte excitation du centre inspiratoire. La contraction des muscles expiratoires simultanément avec les muscles inspiratoires est le résultat de l'irradiation d'excitation du centre inspiratoire vers celui expiratoire. Au cours de l'agonie, l'excitation du centre inspiratoire irradie également vers les motoneurones d'autres muscles squelettiques.

Avec la mort prolongée pendant l'agonie, la nature de la contraction des muscles respiratoires change - la contraction tétanique continue est décomposée en une série de décharges cloniques qui reproduisent le rythme des oscillations en éclairs dans la formation en réseau de la moelle allongée. Avec l'approfondissement de l'agonie, il arrive un moment où les épidémies dans la formation en réseau persistent, étant le dernier reflet de l'activité du centre respiratoire. Dans le même temps, il n'y a aucun signe d'activité des muscles respiratoires.

A la fin de l'agonie, les muscles expiratoires sont d'abord éteints dès l'acte de respirer, puis (dans 60% des cas) les respirations diaphragmatique et costale s'arrêtent simultanément et dans 40% des cas, d'abord la respiration costale disparaît, puis respiration diaphragmatique... Les muscles du cou sont éteints dans 60% des cas dès l'acte d'inspiration en même temps que le diaphragme et dans 40% des cas après celui-ci. La faible efficacité de la ventilation lors de l'agonie peut s'expliquer par le fait que les muscles expiratoires (muscles de la paroi abdominale antérieure), se contractant simultanément avec les muscles inspirateurs, gênent le mouvement du diaphragme

Au stade initial de la mort par perte de sang, en règle générale, il y a une forte augmentation de l'automatisation des sinus dans le contexte d'une diminution rapide de la pression artérielle. Cette réponse compensatoire est associée à l'activation du système sympathique-surrénalien en réponse à un facteur de stress. En outre, commence une période de ralentissement brutal de la fréquence cardiaque - une pause terminale, qui doit son origine à l'excitation des noyaux des nerfs vagues dans la moelle allongée. Sur l'électrocardiogramme à ce moment, on retrouve un bloc auriculo-ventriculaire partiel ou complet, un rythme ganglionnaire ou idioventriculaire. Les dents auriculaires, si elles sont conservées, suivent généralement un rythme plus distinct que les complexes ventriculaires et sont également déformées.

La période d'agonie qui suit immédiatement la pause terminale est caractérisée par une certaine activation de l'activité cardiaque et de la respiration. Cette dernière explosion de l'activité vitale du corps est également de nature compensatoire et est due à l'oppression du centre des nerfs vagues. Dans le même temps, une distribution particulière du flux sanguin est observée - expansion des vaisseaux coronaires et des artères principales transportant le sang vers le cerveau, spasme vaisseaux périphériques et navires les organes internes(centralisation de la circulation sanguine).

L'analyse des données électrocardiographiques permet de déterminer le moment où la circulation sanguine s'arrête (si elle précède l'arrêt de la respiration) uniquement lorsque la fibrillation ventriculaire se produit ou s'arrête complètement activité bioélectrique cœurs. Tout en maintenant l'activité de l'un ou l'autre centre d'automatisation, il n'est jugé de manière fiable sur la cessation de l'agonie et l'apparition de la mort clinique que sur la base de l'aspect général du complexe ventriculaire qu'après quelques minutes après l'arrêt de la circulation sanguine , lors de la formation de déviations biphasiques ou monophasiques ("complexes d'un cœur mourant") ...

Modifications biochimiques.

Comme indiqué ci-dessus, dans l'état préagonal, le corps fait toujours face à la privation d'oxygène, en utilisant les mécanismes compensatoires de tous les systèmes qui fournissent de l'oxygène aux tissus. Cependant, à mesure que la mort et l'approche de l'agonie s'épuisent, les capacités compensatoires s'épuisent et les caractéristiques métaboliques hypoxiques apparaissent. Du sang circulant lentement dans les vaisseaux, les tissus ont le temps de retirer presque tout l'oxygène. Il n'en reste que des traces dans le sang veineux. La consommation d'oxygène par le corps diminue fortement et les tissus souffrent d'un manque d'oxygène. Le sang artériel en cas de perte de sang aiguë, contrairement à d'autres types de décès, tels que l'asphyxie, reste bien saturé en oxygène en raison d'une modification du rapport entre la ventilation pulmonaire et le débit sanguin pulmonaire. La différence artério-veineuse en oxygène est 2 à 3 fois plus élevée que la différence initiale. Malgré cela, de moins en moins d'oxygène est délivré aux tissus, car la quantité de sang dans le corps diminue en raison de la perte de sang. Parallèlement à cela, la microcirculation est fortement perturbée.

Dans ces conditions, le mode oxydatif d'utilisation des glucides, principale source d'énergie, est remplacé par le mode glycolytique (anoxique), dans lequel les tissus reçoivent nettement moins d'énergie en utilisant la même quantité de substrat. Cela conduit inévitablement au fait que la quantité de glucides commence à diminuer fortement et, ce qui est particulièrement important, dans le cerveau et le foie. Dans le même temps, d'autres sources d'énergie sont épuisées - les liaisons phosphate riches en énergie. Le passage à la voie glycolytique du métabolisme entraîne une augmentation significative de la concentration d'acide lactique dans le sang et de la quantité totale d'acides organiques. En raison du manque d'oxygène, l'oxydation des glucides par le cycle de Krebs (en CO2 et en eau) devient impossible. Au fur et à mesure que les réserves de glucides s'épuisent, d'autres sources d'énergie sont également impliquées dans l'échange, principalement les graisses. Une cétonémie se produit.

L'accumulation d'acides dans le sang conduit au développement d'une acidose métabolique, qui à son tour affecte l'apport d'oxygène aux tissus. L'acidose métabolique est souvent associée à une alcalose respiratoire. Dans le même temps, la teneur en ions potassium dans le sang augmente en raison de sa libération par éléments façonnés, il y a une diminution des ions sodium, haut niveau urée.

Dans le tissu cérébral, la quantité de glucose et de phosphocréatine diminue et la quantité de phosphore inorganique augmente. La quantité d'adénosine triphosphate, un donneur d'énergie universel, diminue, tandis que la teneur en adénosine diphosphate et en adénosine monophosphate augmente. La perturbation du métabolisme énergétique pendant l'agonie entraîne une perturbation de la synthèse de la glutamine et une diminution de sa quantité avec l'augmentation de la teneur en ammoniac. Des modifications des propriétés physico-chimiques des molécules de protéines sont également observées (sans modifications significatives de leur structure). Il y a une activation des hydrolases acides dans les fractions subcellulaires du tissu cérébral, une augmentation de l'activité protéolytique, de l'activité de la phosphatase acide et de l'activateur tissulaire du plasminogène. Ces modifications de l'activité des enzymes lysosomales peuvent à un certain stade être considérées comme une réaction compensatoire, mais dans le contexte d'un approfondissement supplémentaire de l'agonie, elles contribuent à la destruction de la cellule. Pendant l'agonie, on les trouve souvent violations profondes processus d'hémocoagulation.

Des changements biochimiques plus subtils au cours de la période d'agonie dépendent de la durée de celle-ci et de la nature de la mort.

Mesures de réanimation.

L'agonie appartient à la catégorie des états dits terminaux et est une étape réversible de la mort. Lorsqu'un organisme meurt avant d'avoir épuisé toutes ses capacités fonctionnelles (principalement en cas de mort dite aiguë par hémorragie, choc, asphyxie, etc.), il est nécessaire de l'aider à surmonter l'agonie.

Lorsque des signes cliniques d'agonie apparaissent, il est nécessaire d'appliquer immédiatement l'ensemble des mesures de réanimation, en premier lieu respiration artificielle et massage indirect cœurs. Malgré les mouvements respiratoires indépendants restants du patient et la présence de signes d'activité cardiaque (souvent irréguliers), ces mesures doivent être effectuées vigoureusement et pendant une période suffisamment longue - jusqu'à ce que le corps soit complètement sorti de l'agonie et que l'état se stabilise. Si des mouvements respiratoires indépendants ne permettent pas d'assurer une ventilation artificielle à part entière des poumons avec des appareils manuels spéciaux de type "Ambu", des relaxants musculaires doivent être utilisés. courte durée d'action suivi d'une intubation trachéale. Si l'intubation n'est pas possible ou s'il n'y a pas de conditions pour cela, il est nécessaire de procéder à une ventilation artificielle par la méthode du bouche-à-bouche ou du bouche-à-nez. Avec le développement de l'œdème pulmonaire terminal, l'intubation trachéale et la ventilation mécanique sous pression positive constante sont nécessaires.

Avec la fibrillation ventriculaire, la défibrillation électrique est indiquée sur fond de massage cardiaque en cours. Si l'agonie survient à la suite d'un choc traumatique ou d'une perte de sang, ainsi que de transfusions intraveineuses, une transfusion intra-artérielle de sang et de fluides de substitution du plasma est nécessaire.

Toutes les manipulations chirurgicales au cours de l'agonie ne doivent être réalisées qu'en présence d'indications vitales absolues (obturation du larynx corps étranger, saignement artériel); elles doivent être réalisées rapidement et être d'un volume minimal (application d'un garrot sur un membre ou d'un clamp sur un vaisseau hémorragique, plutôt que recherche de ce dernier dans une plaie ; pression sur l'aorte abdominale pendant l'intervention, non ablation organe endommagé; conicotomie, pas trachéotomie, etc.). Avec le développement de l'agonie pendant la chirurgie, cette dernière doit être immédiatement suspendue. L'opération ne peut être réalisée qu'après liquidation totale. état menaçant et la stabilisation des signes vitaux (respiration, pouls, tension artérielle, etc.).

L'utilisation de médicaments stimulants dans l'agonie est contre-indiquée - agents analeptiques et agents adrénomimétiques, car ils peuvent provoquer un arrêt complet et irréversible de la vie.

Le patient, sorti de l'état d'agonie, a besoin d'une observation attentive et d'une thérapie intensive pendant une longue période, même si la cause principale qui a provoqué le développement de l'état terminal est éliminée. Un organisme qui a subi une agonie est extrêmement labile, et le redéveloppement de l'état terminal peut se produire pour une grande variété de raisons. Correction nécessaire Troubles métaboliques, élimination complète de l'hypoxie et des troubles circulatoires, prévention des complications purulentes et septiques. L'acidose métabolique, qui se développe généralement après l'agonie, doit être éliminée le plus rapidement possible. La ventilation artificielle des poumons et la thérapie transfusionnelle ne doivent pas être arrêtées tant que les signes d'insuffisance respiratoire ne sont pas complètement éliminés et que le volume de sang circulant, les circulations centrale et périphérique ne sont pas normalisés.

Le succès de la réanimation à l'agonie dépend des raisons qui ont conduit au développement de l'état terminal, de la durée de la mort, ainsi que de l'opportunité et de l'exactitude du traitement utilisé. Dans les cas où la thérapie est tardive et l'agonie dure longtemps, les capacités fonctionnelles du corps et, surtout, du système nerveux central sont épuisées et la restauration des fonctions vitales mourantes devient difficile, voire impossible.

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