Pathogénie des baguettes de tambour et des verres de montre. Doigts de pilon - causes et maladies. Symptômes des baguettes et du verre de montre

Même Hippocrate a décrit des doigts qui ressemblaient à des baguettes lorsqu'il étudiait l'empyème. Pour cette raison, cette pathologie les doigts et les ongles portent le nom de doigts d'Hippocrate. Le médecin allemand Eugène Bamberger et le médecin français Pierre Marie ont décrit l'ostéoarthropathie hypertrophique au 19e siècle et ont pointé la présence de doigts avec des ongles en forme de verre en cas d'affection. Et déjà en 1918, les médecins ont commencé à reconnaître ce symptôme comme le signe d'une infection chronique.

Les doigts en forme de baguette sont principalement formés sur les deux membres, mais dans certains cas, la pathologie peut n'affecter que les bras ou les jambes séparément. Ce choix est caractéristique des maladies cardiaques sous la forme cyanotique, qui se sont développées dans l'utérus, lorsque le sang contenant de l'oxygène ne pénètre que dans une partie du corps.

Les doigts qui ressemblent à des baguettes diffèrent par leur apparence :

• bec de perroquet;
• verre de montre;
• de vraies baguettes de tambour.

Déclencheurs

Cette pathologie se développe en présence des maladies suivantes :

• maladies pulmonaires d'origines diverses;
• endocardite;
• malformations congénitales;
• affections du tractus gastro-intestinal;
• fibrose kystique;
• Maladie de Graves;
• trichocéphalose;
• Syndrome de Marie-Bamberger.

Les raisons pour lesquelles une lésion se développe d'un seul côté peuvent être :

• Tumeur de Pancost (formée dans le cancer du premier segment du poumon);
• affections des vaisseaux à travers lesquels la lymphe circule;
• l'utilisation d'une fistule pendant l'hémodialyse ;
• prendre des médicaments du groupe des inhibiteurs de l'angiotensine II.

Causes

Les raisons du développement du syndrome dans lequel les doigts deviennent comme des baguettes n'ont pas été identifiées jusqu'à ce jour. On sait seulement que cette pathologie se développe en présence de problèmes circulatoires. Dans ce cas, une violation de l'approvisionnement en oxygène des tissus se produit.

La privation constante d'oxygène provoque une expansion de la lumière des vaisseaux situés dans les phalanges des doigts, ce qui provoque une augmentation du flux sanguin vers cette zone.

Le résultat de ce processus est une augmentation significative de tissu conjonctif qui se situe entre l'ongle et l'os. Il convient de noter qu'il existe une relation entre le niveau d'hypoxie et les modifications externes de la forme du lit de l'ongle.

Des études ont montré qu'en présence de maladie inflammatoire dans l'intestin, la privation d'oxygène n'est pas notée, mais une modification de la forme des doigts et l'apparition d'une plaque à ongles spécifique sous la forme d'un sablier se développent non seulement dans la maladie de Crohn, mais peuvent également en être le premier signe maladie.

Symptômes

La manifestation dans laquelle les ongles prennent l'apparence de verres de montre, en général, ne provoque pas l'apparition de la douleur. Pour cette raison, le patient ne peut pas remarquer ce changement dans le temps.

Les principaux signes du symptôme:

Si le patient a une bronchectasie, une mucoviscidose, un abcès pulmonaire, empyème chronique, le symptôme principal peut être associé à une ostéoarthropathie hypertrophique, qui se caractérise par :

• douleur osseuse;
• caractéristiques changeantes la peau dans la zone prétibiale ;
• les coudes, les poignets et les genoux ont des changements, très similaires à l'arthrite;
• la peau dans certaines zones commence à devenir rugueuse;
• une paresthésie se développe, une transpiration excessive.

Diagnostique

Le plus souvent, un symptôme qui se manifeste avec des ongles en forme de verres de montre signale la présence du syndrome de Marie-Bamberger. Si ce diagnostic n'a pas été confirmé, le médecin s'appuie sur le respect des critères suivants:

1. L'angle de Lovibond est mesuré. Pour ce faire, un crayon est appliqué le long du doigt jusqu'à l'ongle. S'il n'y a pas d'espace entre le clou et le crayon, alors on peut sans aucun doute affirmer que le patient a un symptôme de pilon. En outre, une diminution de l'angle ou sa disparition complète est déterminée en étudiant le symptôme de Shamroth.
2. Sentir avec un doigt pour déterminer l'élasticité. Pour cela, cliquez sur partie supérieure doigt et relâchez immédiatement. Si l'on observe l'immersion de l'ongle dans le tissu et après un brusque retour en arrière, on peut alors supposer une maladie dont le symptôme est l'ongle en verre. Le même effet est observé chez les patients âgés, mais c'est la norme et n'indique pas la présence de manifestations de pilons.
3. Le médecin vérifie le rapport de l'épaisseur du TDF et de l'articulation interphalangienne. Pour état normal ce chiffre ne dépasse pas 0,895. Si un symptôme est présent, le taux augmente à 1 ou même plus. Cet indicateur est considéré comme le plus spécifique pour cette manifestation.

En cas de suspicion d'association d'ostéoarthropathie hypertrophique avec un symptôme de pilons, le médecin décide de faire passer au patient une radiographie ou une scintigraphie.

Il est important pour diagnostiquer pourquoi l'ongle devient "vitreux" est d'identifier la cause sous-jacente du développement ce symptôme... Cela nécessite:

• étudier l'anamnèse;
• faire échographie poumons, cœur et foie;
• examiner les résultats des radiographies poitrine;
• le médecin prescrit une tomodensitométrie et un électrocardiogramme;
• la fonction est à l'étude respiration externe;
• le patient est obligé de donner du sang pour déterminer sa composition gazeuse.

Traitement

La thérapie des ongles sous forme de verres de montre commence par le traitement de la maladie sous-jacente. Pour ce faire, le médecin recommande au patient de prendre :

• antibiotiques;
• médicaments pour augmenter l'immunité.

Aussi, il ne sera pas superflu de réviser le régime alimentaire. Il est important de consulter un diététicien et de connaître la liste des aliments interdits pour cette maladie.

Prévoir

Le pronostic de l'apparence des ongles qui ressemblent à des lunettes de montre dépend directement de la cause de cette pathologie. Si tout a déjà été guéri de la maladie sous-jacente, les symptômes diminuent et les doigts redeviennent normaux.

Un symptôme des pilons (doigts d'Hippocrate ou doigts de tambour) est un épaississement bulbeux indolore et indolore des phalanges terminales des doigts et des orteils qui n'affecte pas le tissu osseux, ce qui est observé dans les maladies chroniques du cœur, du foie ou des poumons. Les modifications de l'épaisseur des tissus mous s'accompagnent d'une augmentation de l'angle entre le pli postérieur de l'ongle et la plaque de l'ongle jusqu'à 180 ° et plus, et les plaques de l'ongle sont déformées, ressemblant à des lunettes de montre.

CIM-10	R68.3
CIM-9	781.5

informations générales

Pour la première fois, la mention de doigts ressemblant à des pilons se trouve chez Hippocrate dans la description de l'empyème (accumulation de pus dans une cavité corporelle ou un organe creux), c'est pourquoi une telle déformation des doigts est souvent appelée doigts d'Hippocrate.

Au XIXème siècle. médecin allemand Eugène Bamberger et le français Pierre Marie ont décrit une arthrose hypertrophique (secondaire os tubulaires), dans lesquels on observe souvent des "pilons" de doigts. Ces conditions pathologiques en 1918, les médecins considéraient cela comme un signe d'infections chroniques.

Formes

Des doigts en forme de pilons dans la plupart des cas sont observés à la fois sur les mains et les pieds, mais il existe également des changements isolés (seuls les doigts ou seuls les orteils sont touchés). Les modifications sélectives sont caractéristiques des formes cyanotiques de malformations cardiaques congénitales, dans lesquelles seules la partie supérieure ou moitié inférieure le corps est alimenté en sang oxygéné.

Par la nature des changements pathologiques, on distingue les doigts "baguettes de tambour":

• Ressemblant au bec d'un perroquet. La déformation est associée principalement à la prolifération de la partie proximale phalange distale.
• Rappelant les verres de montre. La déformation est associée à la croissance du tissu à la base de l'ongle.
• De vraies baguettes. La prolifération des tissus se produit sur toute la circonférence de la phalange.

Raisons du développement

Les causes du symptôme des pilons peuvent être:

• Maladies des poumons. Le symptôme se manifeste par un cancer bronchique du poumon, des maladies pulmonaires chroniques purulentes, une bronchectasie (hypertrophie locale irréversible des bronches), un abcès pulmonaire, un empyème pleural, une mucoviscidose et une alvéolite fibreuse.
• Les maladies cardiovasculaires, qui comprennent endocardite infectieuse(les valves cardiaques et l'endothélium sont affectés par divers agents pathogènes) et malformations congénitales cœurs. Le symptôme s'accompagne du type bleu de malformations cardiaques congénitales, dans lesquelles une teinte bleuâtre de la peau du patient est observée (y compris la transposition grands navires et atrésie artère pulmonaire).
• Maladies gastro-intestinales. Le symptôme des pilons est observé avec la cirrhose, rectocolite hémorragique, maladie de Crohn, entéropathie (maladie cœliaque).

Les doigts de pilon peuvent également être un symptôme d'autres types de maladie. Ce groupe comprend :

• - une maladie autosomique récessive causée par la mutation CFTR et se manifestant par une insuffisance respiratoire sévère ;
• la maladie de Graves (goitre toxique diffus, maladie de Graves), qui est une maladie auto-immune ;
• trichocéphalose - helminthiase qui se développe avec des dommages aux organes tube digestif trichures.

Les doigts ressemblant à des pilons sont considérés comme la principale manifestation du syndrome de Marie-Bamberger (ostéoarthropathie hypertrophique), qui est une lésion systémique des os longs et dans 90 % des cas est causée par un cancer bronchique.

La cause des dommages unilatéraux aux doigts peut être:

• Tumeur de Pancost (survient lorsque cellules cancéreuses le premier segment (apical) du poumon);
• l'imposition d'une fistule artérioveineuse pour nettoyer le sang par hémodialyse (utilisée pour l'insuffisance rénale).

Il en existe d'autres, mal étudiés et raisons rares le développement d'un symptôme - prise de losartan et d'autres bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II, etc.

Pathogénèse

Les mécanismes de développement du syndrome du pilon n'ont pas encore été complètement établis, mais on sait que la déformation des doigts résulte d'une violation de la microcirculation sanguine et de la violation qui en résulte de l'hypoxie tissulaire locale.

L'hypoxie chronique provoque une vasodilatation, qui se situe dans les phalanges distales des doigts. Il y a aussi une augmentation du flux sanguin vers ces zones du corps. On suppose que le flux sanguin est amélioré en raison de l'ouverture des anastomoses artérioveineuses ( vaisseaux sanguins qui relient les artères aux veines), qui survient à la suite d'une exposition à un vasodilatateur endogène (interne) non identifié.

Le résultat de la rupture régulation humorale devient une prolifération du tissu conjonctif situé entre l'os et la plaque de l'ongle. De plus, plus l'hypoxémie et l'intoxication endogène sont importantes, plus les modifications des phalanges terminales des doigts et des orteils seront grossières.

Cependant, pour les chroniques maladies inflammatoires l'hypoxémie intestinale n'est pas typique. Dans le même temps, des changements dans les doigts comme des "pilons" ne sont pas seulement observés dans la maladie de Crohn, mais précèdent aussi souvent manifestations intestinales maladies.

Symptômes

Le symptôme de pilon ne provoque pas la douleur, par conséquent, se développe initialement presque imperceptiblement pour le patient.

Les signes d'un symptôme sont :

• Épaississement des tissus mous au niveau des phalanges terminales des doigts, dans lequel l'angle normal entre le pli digital et la base de l'orteil (angle de Lovibond) disparaît. Habituellement, les changements sont plus visibles sur les doigts.
• La disparition de l'espace qui se forme normalement entre les ongles, si les ongles des mains droite et gauche sont comparés (symptôme de Shamroth).
• La courbure du lit de l'ongle augmente dans toutes les directions.
• Augmentation du relâchement du tissu à la base de l'ongle.
• Élasticité particulière de la plaque unguéale lors de la palpation (vote de l'ongle).

Lorsque le tissu à la base de l'ongle se développe, les ongles deviennent comme des verres de montre.

Vue de côté

Il existe également des signes de la maladie sous-jacente.

Dans de nombreux cas (bronchectasie, mucoviscidose, abcès pulmonaire, empyème chronique), l'ostéoarthropathie hypertrophique est associée au symptôme des pilons, qui se caractérise par :

• douleurs osseuses douloureuses (parfois sévères) et sensations douloureusesà la palpation ;
• la présence d'une peau brillante et souvent épaissie, chaude au toucher dans la région prétibiale ;
• changements symétriques semblables à ceux de l'arthrite au poignet, au coude, à la cheville et articulations du genou(une ou plusieurs articulations peuvent être affectées);
• grossissement des tissus sous-cutanés dans la région des bras distaux, des jambes et parfois du visage;
• troubles neurovasculaires au niveau des mains et des pieds (paresthésie, érythème chronique, augmentation de la transpiration).

Le temps de développement du symptôme dépend du type de maladie qui a provoqué le symptôme. Ainsi, un abcès du poumon entraîne la disparition de l'angle de Lovibond et du scrutin de l'ongle 10 jours après l'aspiration (ingestion de corps étrangers dans les poumons).

Diagnostique

Si le symptôme de pilon apparaît isolément du syndrome de Marie-Bamberger, le diagnostic est posé en fonction des critères suivants :

• L'absence d'angle de Lovibond, qui est facile à établir si l'on fixe un crayon ordinaire sur l'ongle (le long du doigt). L'absence d'espace entre l'ongle et le crayon indique la présence d'un symptôme de pilon. La disparition de l'angle de Lovibond peut également être déterminée grâce au symptôme de Chamroth.
• Élasticité de l'ongle à la palpation. Pour vérifier la présence d'un clou de scrutin, appuyez sur la peau juste au-dessus de l'ongle, puis relâchez-le. Si l'ongle, lorsqu'il est pressé, plonge dans les tissus mous, et qu'une fois la peau relâchée, il rebondit, suggère la présence d'un symptôme de pilons (un effet similaire est observé chez les personnes âgées et en l'absence de ce symptôme).
• Augmentation du rapport entre l'épaisseur du TDF (phalange distale dans la zone de la cuticule) et l'épaisseur de l'articulation interphalangienne. Normalement, ce rapport est en moyenne de 0,895. En présence d'un symptôme de pilons, ce rapport est égal ou supérieur à 1,0. Ce rapport est considéré comme un indicateur très spécifique de ce symptôme (avec la mucoviscidose chez 85 % des enfants ce rapport dépasse 1,0, et chez les enfants souffrant de l'asthme bronchique, un excès de ce ratio n'est détecté que dans 5% des cas).

Si vous suspectez une combinaison du symptôme des pilons avec une arthrose hypertrophique, une radiographie osseuse ou une scintigraphie est réalisée.

Le diagnostic comprend également des études pour identifier la cause du symptôme. Pour ça:

• étudier l'anamnèse;
• faire une échographie des poumons, du foie et du cœur ;
• faire une radiographie pulmonaire ;
• nommer CT, ECG;
• explorer les fonctions de la respiration externe;
• déterminer la composition gazeuse du sang;
• faire analyse générale sang et urine.

Traitement

Le traitement de la déformation des doigts comme les pilons consiste à traiter la maladie sous-jacente. Le patient peut se voir prescrire une antibiothérapie, un traitement anti-inflammatoire, un régime, des médicaments immunomodulateurs, etc.

Prévoir

Le pronostic dépend de la cause du symptôme - si la cause est éliminée (guérison ou rémission stable), les symptômes peuvent régresser et les doigts peuvent revenir à la normale.

Les doigts de baguette sont jolis symptôme typique développer chez les personnes souffrant de maladies chroniques poumons, y compris ceux circulant sous une forme latente. Rarement personne ne remarque l'apparition de ce symptôme, car les doigts sont la partie du corps qu'une personne voit quotidiennement. Le syndrome du pilon n'est pas une maladie indépendante, mais un signe plutôt informatif d'autres maladies et symptômes pathologiques.

Le symptôme des doigts - les pilons survient d'abord inaperçu du patient, car il ne provoque pas de douleur et il n'est pas si facile de remarquer les changements. Premièrement, les tissus mous des phalanges terminales des doigts (le plus souvent les mains) s'épaississent. OS inchangé. Au fur et à mesure que les phalanges distales grandissent, les doigts deviennent de plus en plus des pilons et les ongles prennent l'apparence de verres de montre.

Si vous appuyez sur la base de l'ongle, vous avez l'impression que l'ongle est sur le point de se détacher. En fait, une couche de tissu spongieux souple s'est formée entre l'ongle et l'os de la phalange, ce qui crée une sensation de relâchement de la plaque de l'ongle. À l'avenir, les changements deviennent plus visibles et grossiers, et lorsque les doigts sont rapprochés, la soi-disant "fenêtre de Shamroth" disparaît.

Causes des doigts de pilon

Les vraies raisons pour lesquelles les doigts en forme de pilon se développent chez les fumeurs expérimentés, chez ceux qui souffrent de pathologies pulmonaires et cardiaques, ne sont pas encore claires. On suppose que les raisons résident dans la violation de la régulation humorale sous l'influence de facteurs provoquants, y compris l'hypoxie chronique.

Les provocateurs du développement de ce symptôme peuvent être des maladies pulmonaires:

• cancer du poumon,
• intoxication pulmonaire chronique,
• bronchectasie,
• abcès pulmonaire
• fibrose.

On trouve souvent des pilons chez les personnes souffrant de cirrhose du foie, de maladie de Crohn, de tumeurs de l'œsophage, d'œsophagite. , leucémie myéloïde, endocardite infectieuse, malformations cardiaques et causes héréditaires peut également faire ressembler vos doigts à des baguettes.

Pour clarifier s'il s'agit bien de doigts en forme de pilons, et non d'ostéoarthropathie héréditaire congénitale, la radiographie et la scintigraphie osseuse seront utiles. Lorsque ce symptôme apparaît, complétez et examen approfondi patient afin de découvrir la source de ce symptôme. Le traitement étiotrope peut être différent - en fonction de la cause qui a conduit au développement des doigts de pilon.

Pour la première fois, la mention d'un problème tel que les doigts de pilons se trouve dans les écrits d'Hippocrate, en raison de laquelle la maladie est également appelée "doigts d'Hippocrate". Il a révélé une déviation similaire chez un patient atteint d'empyème - une accumulation de pus dans n'importe quel organe. Le symptôme et ses causes ont été décrits plus en détail au début du 20e siècle, mais à cette époque, les médecins considéraient la maladie exclusivement comme un signe d'infections chroniques.

Syndrome du pilon

Les doigts factices, ou un symptôme des pilons, sont un épaississement bulbeux et indolore des premières phalanges (terminales) des mains et des pieds. En parallèle, il y a une déformation spécifique des plaques à ongles, qui est appelée « ongles en verre de montre ». Le code de cette pathologie selon la CIM-10 est R68.3.

Avec des lésions avancées des doigts et des ongles, ne pas remarquer signes extérieurs dur. Le tissu entre la plaque de l'ongle et l'os devient spongieux, de sorte que l'ongle prend une forme convexe et lorsque vous appuyez dessus, vous ressentez une sensation de mobilité. Les doigts de tambour ne deviennent pas une pathologie indépendante, ils sont inhérents à divers maladies graves les organes internes ou système immunitaire.

Formes de la maladie

Habituellement, les doigts deviennent comme des pilons sur la partie supérieure et des membres inférieurs simultanément. Beaucoup moins souvent, il y a des épaississements uniquement sur les bras ou isolés sur les jambes, ce qui ne peut se produire que lorsque formes spéciales troubles circulatoires (lorsqu'une des moitiés du corps est mal approvisionnée en sang).

Par Aspect extérieur il existe de telles formes de symptôme:

• "Bec de perroquet" - chez le patient, la partie proximale de la phalange terminale des doigts s'épaissit et se déforme;
• "Lunettes de montre" - les changements sont perceptibles, principalement sur les ongles - à la base, les plaques à ongles poussent fortement;
• Forme "classique" - les doigts s'épaississent sur toute la circonférence de la phalange terminale.

Symptômes des baguettes et du verre de montre

Tous les patients ne prêtent pas immédiatement attention aux changements pathologiques, parce que les doigts du tambour ne causent pas de douleur, d'autre inconfort. Mais à y regarder de plus près, vous pouvez même stade initial identifier les violations sous la forme de tels signes:

• augmentation visible visuellement et tactilement mouchoir doux en taille - tandis que la phalange devient plus large, plus volumineuse et que l'angle naturel entre la base du doigt et son pli disparaît;
• lisser l'espace entre les ongles en faisant correspondre les doigts correspondants de la main droite et gauche, jambe;
• courbure et convexité croissantes de l'ongle, prolifération du lit de l'ongle, douceur excessive de la zone à la base de l'ongle;
• tour de l'ongle - gain de force, élasticité spécifique.

Dans la grande majorité des cas, les doigts commencent à changer à un stade grave de la maladie sous-jacente, de sorte que ses symptômes apparaissent également. Chez de nombreux patients, le diagnostic a déjà été posé, mais certains ne connaissent toujours pas les troubles survenant dans l'organisme. Si la maladie affecte les poumons, la personne souffre d'une toux chronique, il y a des expectorations difficiles et du mucus avec du sang apparaît.

Souvent trouvé et maladie systémique articulations - ostéoarthropathie pulmonaire hypertrophique. Dans ce cas, des doigts tympaniques avec périostose sont diagnostiqués - un changement non inflammatoire du périoste sous la forme d'une stratification de tissu ostéoïde sur la couche corticale des os tubulaires. En conséquence, une calcification osseuse se produit, ainsi qu'un certain nombre de processus dégénératifs. L'ostéoarthropathie est caractéristique des métastases osseuses du cancer du poumon, ainsi que de la mucoviscidose, de l'empyème chronique. Dans ce cas, les symptômes sont variés :

• douleur constante dans les os - légère ou plus sévère, douloureuse et convulsive;
• douleur en sentant les os;
• dommages aux articulations de nature symétrique;
• grossissement des tissus mous au niveau des mains, des pieds, moins souvent - du visage;
• augmentation de la transpiration des mains, des pieds, diminution de la sensibilité.

Après avoir effectué l'opération ou traitement thérapeutique tous les symptômes diminuent ou disparaissent complètement (si la maladie n'est pas passée à un stade sévère).

Causes de la pathologie

Le symptôme le plus courant doigts de tambour provoquer des maladies pulmonaires et cardiaques. Parmi maladies pulmonaires il y a aigu et chronique, et dans le premier cas, l'épaississement des doigts est possible déjà 7 à 10 jours après le développement de la pathologie sous-jacente. Parmi les maladies pulmonaires chroniques, les doigts de pilon peuvent être causés par :

• cancer du poumon, des bronches, de la plèvre, du diaphragme;
• lymphome, lymphogranulomatose;
• métastases dans les bronches, les poumons;
• bronchectasie chronique;
• fibrose kystique avec fibrose kystique;
• alvéolite de diverses formes;
• maladies purulentes;
• BPCO ;
• mal des montagnes;
• silicose, asbestose et autres maladies professionnelles système respiratoire.

Une variété de malformations congénitales, en particulier de type bleu - tétrade de Fallot, TMS, atrésie pulmonaire jouent un rôle important dans l'étiologie du symptôme de leurs maladies du cœur, des vaisseaux sanguins. Les doigts peuvent changer de forme après avoir souffert d'une inflammation de la valve - endocardite. Très rarement, un symptôme devient une conséquence apport à long terme médicaments antihypertenseurs à base de losartan et de ses analogues.

À forme négligée maladie cœliaque (sans régime), avec maladie de Crohn et NUC, cirrhose du foie, la forme des doigts peut également changer. Des signes similaires sont observés lorsque le corps est endommagé par les trichocéphales et la trichocéphalose. Les causes moins fréquentes de pathologie sont l'érythrémie, le goitre toxique diffus et l'hyperthyroïdie, le VIH et le SIDA, les maladies diffuses du tissu conjonctif. Si les doigts ne sont touchés que d'un côté, le problème peut être causé par :

• hémodialyse;
• lymphangite;
• cancer du poumon au sommet.

En présence de ces maladies, une prolifération anormale du tissu conjonctif des phalanges se produit. Les raisons en sont la violation de la régulation humorale, le développement de maladies chroniques manque d'oxygène tissus, vasodilatation compensatoire sur les doigts.

Diagnostique

marque changements externes et vous pouvez établir la présence d'un symptôme par un certain nombre de tests physiques :

• lisser l'angle Lovibond, déterminé en appliquant un crayon et en identifiant un petit écart entre la base de l'ongle et la peau environnante (normalement moins de 180 degrés) ;
• Symptôme Shamroth - lorsqu'il est plié l'index avec les ongles, une lumière en forme de losange est normalement visible, avec une maladie elle disparaît;
• scrutin - lorsque vous appuyez sur la peau au-dessus de l'ongle, le doigt semble s'y enfoncer, et lorsqu'il est relâché, l'ongle jaillit;
• mesure des phalanges - le rapport entre l'épaisseur de la phalange distale dans la zone de la cuticule et l'épaisseur de l'articulation interphalangienne augmente (normalement, il est d'environ 0,895).

Quant au dernier test, chez les personnes atteintes de maladies pulmonaires graves, l'indicateur peut être égal à 1 ou plus, par exemple, avec la mucoviscidose, un tel problème se rencontre chez la grande majorité des enfants.

Pour trouver la cause de la maladie, des examens complémentaires sont nécessaires :

• CT scan des poumons ou radiographies ;
• Échographie du cœur, ECG ;
• Échographie des organes internes;
• radiographies osseuses ou scintigraphie;
• biochimie du sang, etc.

Traitement et pronostic

Étant donné que la cause de la pathologie est le développement de maladies sous-jacentes, le traitement vise à les corriger ou à les éliminer. Pour les malformations cardiaques, les tumeurs, des opérations sont effectuées (si possible). Les tumeurs cancéreuses nécessitent une radiothérapie et une chimiothérapie. Avec endocardite, maladies purulentes opérer également le patient et effectuer un traitement antibiotique intensif. En parallèle, pour quelque raison que ce soit de la défaite des doigts, thérapie avec des immunomodulateurs, prise de vitamines, régime équilibré.

Le pronostic dépend du type et du stade de la maladie sous-jacente. En courant tumeurs cancéreuses le pronostic est décevant, avec la mucoviscidose - grave, avec des maladies du tractus gastro-intestinal, glande thyroïde des rémissions à long terme ou une guérison complète sont possibles.

Le syndrome du pilon est un épaississement prononcé des plaques à ongles de forme convexe, rappelant vaguement les verres de montre incurvés. De loin, il semble qu'au bout des doigts d'une personne se gonflent d'énormes ballons, qui sont certains types grenouilles d'eau ou ils étaient vêtus d'un dé à coudre rond. En raison de la similitude avec la surface du cadran, la maladie est souvent appelée syndrome du « verre de montre ».

Comment?

La transformation ci-dessus de la surface de l'ongle se produit à la suite de la modification du tissu situé entre la plaque de l'ongle et l'os. Le tissu se développe, mais l'os lui-même reste inchangé.

Les baguettes peuvent se produire sur les mains et les pieds. Cependant, dans la plupart des cas, comme un poisson pourrissant de la tête, le syndrome commence à se développer à partir des doigts. Au tout début de la maladie, l'angle entre la plaque unguéale et le pli postérieur de l'ongle (appelé "angle de Lovibond") devient d'environ cent quatre-vingts degrés, puis augmente (il convient de noter que la norme est de cent quatre-vingts degrés). soixante degrés). Sur le dernières étapes le développement des phalanges de l'ongle dépasse de près de la moitié de la taille de l'ongle. Cela s'accompagne d'un sentiment d'inconfort constant.

Lorsque?

Le syndrome du pilon peut survenir à tout âge. Si un enfant souffre d'une maladie similaire, cela est probablement dû à une sorte de malformation congénitale (souvent, par exemple, une malformation cardiaque y conduit). Chez l'adulte, le syndrome des « lunettes de montre » peut survenir à la suite de plusieurs types de maladies à la fois : pulmonaire, gastro-intestinale, cardiovasculaire. Les gros fumeurs ont un risque élevé de formation de pilons, car les poumons de ce groupe de personnes sont plutôt faibles. Le groupe à risque peut également être appelé personnes souffrant de cirrhose du foie, bronchogénique cancer du poumon, diverses maladies pulmonaires chroniques suppurées, mucoviscidose.

Si vous avez remarqué symptômes similaires, vous devez immédiatement consulter un médecin pour un examen complet examen médical et identifier la cause de la maladie. À la clinique du Centre de pneumologie, vous bénéficierez d'une assistance de haute qualité et procéderez à un examen complet, car, pour le traitement de ce problème, il est essentiel d'en déterminer avec précision la cause. A l'hôpital, il faut absolument faire une radiographie pour déterminer s'il s'agit bien du syndrome décrit ci-dessus ou d'une conséquence d'une arthrose congénitale héréditaire, différence fondamentale qui consiste en la transformation de l'os.

Diagnostique:

• collection d'anamnèse;
• Échographie des organes vitaux (poumons, foie, cœur);
• radiographie pulmonaire;
• tomodensitométrie;
• ECG et échographie du système cardio-vasculaire;
• étude de la fonction de la respiration externe;
• détermination de la composition des gaz du sang;
• analyse sanguine générale;
• analyse d'urine générale.

Traitement:

Le médecin peut ramasser programme individuel traitement basé sur les résultats recherche en laboratoire, le diagnostic et la gravité de la maladie. Le médecin peut prescrire des antibiotiques, des anti-inflammatoires, des immunomodulateurs, médicaments antiviraux, ainsi que la thérapie vitaminique, la physiothérapie, la diététique, la thérapie par perfusion ou drainage. L'essentiel pour vous : postuler dans les meilleurs délais pour aide médicale au "Centre de pneumologie" à des spécialistes expérimentés pour en découvrir les raisons, dont la conséquence a été l'apparition de "verres de montre".

Pour ton information:

Le syndrome du pilon est souvent appelé doigts d'Hippocrate, mais le célèbre médecin grec ancien n'avait pas une telle maladie. Hippocrate a tout simplement été le premier scientifique à décrire cette maladie, et pendant plus de deux mille ans d'histoire, la médecine a habilement géré les "lunettes de montre".