Colite non spécifique : causes et traitement. Colite ulcéreuse : symptômes, diagnostic et traitement

non spécifique rectocolite hémorragique- maladie intestinale inflammatoire de longue durée.

L'incidence maximale de la colite ulcéreuse non spécifique tombe sur la période d'âge de 20 à 40 ans. Chez les hommes, la maladie est un peu plus fréquente que chez les femmes (1,4: 1) et chez les résidents urbains plus souvent que dans les zones rurales.

Parmi les facteurs contribuant au développement de la maladie, il faut tout d'abord nommer la prédisposition héréditaire. Chez les proches des patients, le risque de son développement est 10 fois plus élevé que dans la population générale.

Si les deux parents souffrent de colite ulcéreuse, le risque de la développer chez un enfant avant l'âge de 20 ans passe à 52%.

Le tabagisme est un facteur de risque pour le développement de la colite ulcéreuse non spécifique. Les fumeurs ont un risque moindre de développer la maladie que les non-fumeurs ou les personnes qui ont arrêté de fumer. Une explication convaincante de l'effet protecteur du tabagisme dans la colite ulcéreuse n'a pas encore été donnée. On suppose que le tabagisme réduit le flux sanguin dans la muqueuse rectale, entraînant une diminution de la production d'agents inflammatoires.

Manifestations de colite ulcéreuse non spécifique

Le tableau de la colite ulcéreuse non spécifique dépend de la prévalence de la maladie et de la gravité de l'inflammation.

Les principaux symptômes sont des saignements du rectum et des selles molles. La fréquence des selles est en moyenne de 4 à 6 fois par jour. À cours sévère il atteint jusqu'à 10-20 fois par jour ou plus. Le volume des matières fécales est généralement faible. Dans certains cas, lors de la défécation, seuls du sang et du pus, mélangés à du mucus, sont libérés.

Parfois, les patients se plaignent de faux désirsà la défécation et au sentiment vidange incomplète intestins. Contrairement aux patients fonctionnels troubles intestinaux les selles chez les patients atteints de colite ulcéreuse se produisent également la nuit.

Certains patients, en particulier ceux qui présentent une atteinte rectale, peuvent souffrir de constipation. Leur survenue est le plus souvent due à un spasme douloureux du rectum.

Environ 50 % des patients ressentent des douleurs abdominales.

Près de 60% des patients présentent des manifestations extra-intestinales - diverses lésions des articulations, des yeux, de la peau, de la cavité buccale, du foie.

Dans certains cas, ces lésions peuvent précéder l'apparition des symptômes intestinaux.

Le diagnostic de colite ulcéreuse repose sur les résultats d'études radiographiques, endoscopiques et histologiques.

Complications

Les complications de la colite ulcéreuse non spécifique sont :

saignement intestinal;
rupture de la paroi intestinale;
formation de fistules et d'abcès;
rétrécissement de la lumière intestinale et développement à long terme d'un cancer colorectal.

Traitement de la colite ulcéreuse non spécifique

Les patients présentant une exacerbation de la colite ulcéreuse non spécifique sont soumis à une hospitalisation, de préférence dans un service spécialisé de gastro-entérologie ou de coloproctologie. Dans les cas graves, les patients se voient temporairement prescrire de la nourriture par le biais d'un tube.

Les corticostéroïdes et les préparations d'acide 5-aminosalicylique restent les principaux médicaments utilisés pour traiter la colite ulcéreuse.

Les corticostéroïdes sont utilisés dans les maladies graves et modérées.

La prednisolone est prescrite à 60 mg/jour. 4 à 6 semaines après l'obtention de la rémission de la maladie, la dose du médicament est réduite dans les 8 semaines (de 5 à 10 mg par semaine) jusqu'à ce qu'une dose d'entretien soit établie (10 à 15 mg par semaine) ou jusqu'à ce que la prednisone soit complètement arrêté avec la transition vers la prise de médicaments 5-aminosalicyliques.

En cas de rectite ulcéreuse isolée ou de rectosigmoïdite, 100 mg d'hydrocortisone sont prescrits matin et soir en lavements ou sous forme de mousse. Dans les cas très graves, l'hydrocortisone est administrée par voie intraveineuse (100 mg / jour) pendant 10 à 14 jours.

Les corticostéroïdes topiques comprennent le dipropionate de béclométhasone, le budésonide et le dipropionate de fluticasone.

Une place importante dans le traitement de la colite ulcéreuse est occupée par la sulfasalazine et les préparations d'acide 5-aminosalicylique (mésalazine). La sulfasalazine (3-4 g/jour) est de moins en moins utilisée en raison de la fréquence et de la sévérité importantes Effets secondaires. Avec la rectite et la rectosigmoïdite, ils sont prescrits en suppositoires (1,5 g / jour) ou en lavements (4 g).

Dans les formes courantes de la maladie, les préparations d'acide 5-aminosalicylique sont utilisées sous forme de comprimés (1,5 à 3 g) en association avec des glucocorticoïdes. Après avoir obtenu une rémission clinique et de laboratoire, la mésalazine est utilisée dans le cadre d'un traitement d'entretien à long terme pour prévenir les exacerbations de la maladie.

Dans les exacerbations de rectocolite hémorragique résistantes à la corticothérapie, il peut être demande efficace la cyclosporine, qui est généralement administrée à une dose de 4 mg/kg par voie intraveineuse ou 10 mg/kg. La ciclosporine doit être utilisée avec beaucoup de prudence en raison de sa toxicité et de la fréquence élevée de ses effets secondaires.

Une alternative dans le traitement des formes résistantes de rectocolite hémorragique peut également être la nomination d'azathioprine (1-2 mg/kg par jour) ou de méthotrexate (15-25 mg/semaine par voie intramusculaire). Lors de l'utilisation du méthotrexate, il faut également tenir compte de sa forte toxicité.

Les indications absolues de la chirurgie dans la rectocolite hémorragique sont la rupture de la paroi intestinale, un saignement massif ou la survenue d'un cancer colorectal.

Les indications relatives à la chirurgie sont le développement d'une colite toxique, ainsi que l'inefficacité du traitement conservateur, en particulier dans la formation d'une pseudopolypose sévère.

Prévoir

Les méthodes modernes de traitement sont efficaces chez 85% des patients atteints de colite ulcéreuse légère ou modérée. La plupart des patients atteignent Rémission complète. Des manifestations cliniques modérément prononcées persistent chez 10 % des patients.

La rectocolite hémorragique est une pathologie inflammatoire chronique du gros intestin, caractérisée par le développement d'ulcères et d'hémorragies au niveau de la muqueuse.
La maladie touche les personnes âgées de vingt à quarante ans. Les femmes sont plus susceptibles de souffrir de colite ulcéreuse.

Causes de la maladie

Le facteur étiologique de la maladie n'a pas encore été établi.
Il existe un certain nombre d'hypothèses sur l'apparition de la colite ulcéreuse de l'intestin:

rectocolite hémorragique - pathologie infectieuseétiologie inconnue,
rectocolite hémorragique - maladie auto-immune, basé sur la production système immunitaire propres anticorps dirigés contre les cellules épithéliales du gros intestin,
la colite ulcéreuse est héréditaire.

Les facteurs provoquant la maladie sont:

régime pauvre en glucides fibre alimentaire,
dysbiose intestinale,
traumatisme mental, stress, surmenage émotionnel,
mode de vie sédentaire.

Pathomorphologie

L'anatomie pathologique est représentée par des lésions superficielles parois du gros intestin. Habituellement, le processus pathologique est localisé dans le rectum et le côlon sigmoïde. Les dommages totaux à l'ensemble de l'intestin sont très rares.
Caractéristiques morphologiques les colites ulcéreuses sont de petits ulcères sur la muqueuse du gros intestin. En même temps, il est de sang pur, l'épithélium non affecté est hypertrophié et dépasse de manière significative au-dessus de la surface muqueuse. Les ulcères, en règle générale, ne sont pas profonds, les parois de l'intestin sont compactées.
Adhésion possible de l'infection et le développement de secondaires inflammation purulente. Tout cela conduit à une hypersensibilité de la membrane muqueuse, qui commence à saigner même avec un léger impact.

Classification

Classification selon la localisation de la pathologie

La colite régionale est une lésion locale du côlon avec une petite zone d'inflammation qui peut se développer puis s'aggraver.
La colite totale se manifeste par une inflammation, recouvrant tout l'épithélium du gros intestin et touchant les tissus profonds.
Colite ulcéreuse du côté gauche.
La proctite ulcéreuse est une inflammation régionale de la section terminale du côlon.

Classification selon l'évolution de la maladie

La colite aiguë se caractérise par l'apparition soudaine d'attaques évidentes sous l'influence de facteurs environnementaux,
La colite chronique est une maladie héréditaire lente,
Colite récurrente - un type forme chronique maladie, devenant aiguë sous l'influence de facteurs provoquants et, après leur disparition, redevenant chronique.

Les deux derniers types sont relativement difficiles à traiter, car la zone touchée est assez vaste.

Symptômes de la colite ulcéreuse

Selon la gravité de la manifestation des symptômes cliniques, la maladie est divisée en degrés : léger, modéré et sévère.
Lumière et degré moyen la gravité se caractérise par la présence de symptômes courants colite ulcéreuse de l'intestin : malaise, faiblesse, fièvre jusqu'à 38°C, et signes locaux : selles fréquentes jusqu'à cinq fois par coup, apparition de sang dans les selles et crampes abdominales douloureuses.
L'évolution sévère de la maladie se manifeste:

fièvre supérieure à 38°C,
tachycardie,
battre plus de 90 battements par minute
pâleur la peauà cause de l'anémie,
vertiges
faiblesse
perte de poids
selles fréquentes plus de six fois par jour,
présence dans les matières fécales un grand nombre sang, parfois le sang est excrété dans des caillots,
intensif douleurs crampes dans l'abdomen avant la défécation.

La rectocolite hémorragique non spécifique peut s'accompagner de constipation et de douleur dans la région iliaque gauche. Dans le même temps, la température corporelle augmente légèrement et les patients n'attachent pas ces signes attention particulière. Mais bientôt il y a des saignements rectaux mélangés à du pus. La quantité de sang libéré varie de quelques gouttes à vingt millilitres.
Les symptômes cliniques de la colite ulcéreuse non spécifique sont divisés en intestinaux et extra-intestinaux.
Symptômes intestinaux de la colite ulcéreuse : diarrhée ou constipation, coupure ou C'est une douleur sourde dans le côté gauche de l'abdomen, anorexie et perte de poids, fièvre, déséquilibre hydrique et électrolytique avec lésions rénales.
à l'extérieur symptômes intestinaux: conjonctivite avec détérioration supplémentaire de la vision, stomatite, gingivite, arthrite, maladies de la peau, thrombophlébite, thromboembolie.
Si les douleurs abdominales ne s'arrêtent pas dans les six heures et qu'il y a des saignements du rectum, alors urgence soins de santé, l'hospitalisation du patient et un examen approfondi afin d'exclure une pathologie chirurgicale aiguë.
L'évolution de la maladie chez les enfants et les personnes âgées a ses propres caractéristiques.
La colite ulcéreuse non spécifique se développe chez les enfants de tous âges, mais le plus souvent chez les adolescents. La maladie se manifeste par des symptômes très rares et peu exprimés. Les symptômes de la colite ulcéreuse chez les enfants sont un retard de croissance et une diarrhée paroxystique. Les périodes de rémission en même temps durent assez longtemps - plusieurs années.
Chez les personnes âgées, la maladie se développe lentement, ce qui est associé à un déclin lié à l'âge fonction immunitaire organisme. Chez les personnes âgées, les complications se développent beaucoup moins fréquemment que chez les enfants et les jeunes.
Il est nécessaire de différencier la colite ulcéreuse avec la dysenterie, la salmonellose - cela peut être la maladie de Crohn "> la maladie de Crohn, la colite pseudomembraneuse, la maladie cœliaque, le diverticule,. De toute la liste des maladies, la plus similaire en manifestations cliniques La maladie de Crohn est considérée comme une colite ulcéreuse. La principale différence est que la maladie de Crohn se caractérise par des lésions de toute l'épaisseur de la paroi intestinale et une colite ulcéreuse - uniquement la membrane muqueuse.

Diagnostique

Le diagnostic de la colite ulcéreuse non spécifique commence toujours par une analyse des plaintes du patient et des données anamnestiques. Ensuite, le patient est examiné, dans lequel des signes d'anémie sont révélés, et la palpation de l'abdomen détermine la douleur à gauche ou dans tout l'abdomen.
Méthodes supplémentaires les recherches sont de laboratoire, endoscopiques et radiologiques.
Méthodes de recherche en laboratoire :

analyse sanguine générale,
sang pour la coagulation
études standard prises lors de l'hospitalisation d'un patient dans un hôpital.

La principale méthode de recherche instrumentale est la fibrocoloscopie. Il se déroule comme suit: une sonde flexible est insérée dans le rectum par l'anus, munie d'une micro-caméra à son extrémité, avec laquelle vous pouvez examiner et évaluer l'état de la muqueuse du côlon. Quelconque endoscopie il est interdit de l'effectuer intégralement pendant la période d'exacerbation de la maladie, car cela peut aggraver l'état du patient et même entraîner une perforation de la paroi intestinale. Coloscopie - universelle méthode de diagnostic comprendre ce qu'est la colite ulcéreuse.
Irrigoscopie - plus sûre et moins méthode informative la recherche, qui consiste en l'introduction d'une suspension de baryum dans le rectum à l'aide d'un lavement, suivie d'un examen radiographique. Avec l'aide de baryum sur la radiographie, vous pouvez obtenir un plâtre de la muqueuse intestinale et juger de la présence et de la gravité de défauts d'ulcère.
Le diagnostic par rayons X vous permet de déterminer la localisation du processus pathologique, sa prévalence, la présence de complications et de surveiller le développement de la maladie.
Recherche microbiologique une colite non spécifique est réalisée afin d'exclure l'étiologie virale de la maladie. Pour ce faire, un ensemencement bactériologique du matériel à l'étude est effectué et une conclusion est tirée sur la base des résultats obtenus. La colite ulcéreuse se caractérise par la libération de micro-organismes pathogènes par les matières fécales, une augmentation du nombre de staphylocoques, Proteus, une diminution des lactobacilles, ainsi que la libération d'une microflore spécifique, non caractéristique de l'intestin. personne en bonne santé.
Il est possible d'identifier les complications de la colite ulcéreuse - perforation du côlon - à l'aide d'une radiographie standard des organes. cavité abdominale sans l'utilisation de produits de contraste.

Complications de la colite ulcéreuse

Les complications de la colite ulcéreuse surviennent lorsque le traitement de la pathologie n'est pas commencé en temps opportun ou n'est pas efficace.

Saignement menaçant la vie.
Dilatation toxique du côlon, résultant de l'arrêt des contractions péristaltiques et de la présence de contractions prononcées.
Perforation du côlon, qui est une violation de l'intégrité de la paroi intestinale avec l'écoulement du contenu intestinal dans la cavité abdominale libre.
Polypes et cancer du côlon.
Sténose et développement obstruction intestinale.
les hémorroïdes et fissures anales.
Complications extra-intestinales : arthropathie, hépatite, cholécystite, pyodermite, troubles mentaux.

La colite ulcéreuse non spécifique est maladie chronique tractus gastro-intestinal, qui a un caractère récurrent. Avec cette pathologie, on observe une inflammation de la membrane muqueuse du gros intestin, qui est recouverte d'ulcères et de zones de nécrose.

Les manifestations cliniques de la colite ulcéreuse sont des douleurs abdominales, une faiblesse générale, une perte de poids, de l'arthrite, une diarrhée sanglante, tandis que la maladie augmente considérablement le risque de développer une oncologie colorectale.

Causes de la colite ulcéreuse

L'étiologie de la maladie aujourd'hui n'est pas entièrement comprise, cependant, les scientifiques recherchent rapidement les véritables causes de la colite ulcéreuse. Malgré le manque de données précises sur les causes de la pathologie, les principaux facteurs de risque de cette maladie ont été identifiés, parmi lesquels :

exposition à des facteurs inflammatoires (lors de la formation d'un complexe antigène-anticorps, qui est libéré lors de la réponse immunitaire de l'organisme);

facteurs auto-immuns - l'inflammation se produit en raison de la mort massive de cellules contenant des antigènes;

l'influence de l'infection - les intestins sont un lieu d'accumulation d'un grand nombre de micro-organismes qui, dans certaines conditions, peuvent provoquer une inflammation;

facteurs génétiques - le risque de colite ulcéreuse augmente si une personne a des patients atteints de cette pathologie dans la famille;

les scientifiques distinguent également la malnutrition et les facteurs psychotraumatiques.

Des chercheurs américains au cours d'une expérience à grande échelle ont découvert que les champignons présents dans les intestins sont associés à pathologies inflammatoires intestins (colite ulcéreuse et maladie de Crohn). Des études menées chez des rongeurs ont permis de prouver qu'il existe un lien entre la colite ulcéreuse de l'intestin et divers champignons de l'intestin.

Les champignons présents dans le corps des mammifères activent la production de la protéine dectine-1 par les leucocytes. Lorsque le corps est incapable de produire cette protéine chez la souris, la colite ulcéreuse se développe. Application médicaments antifongiques permet d'atténuer l'évolution de cette pathologie même chez les rongeurs.

Dans le corps humain, la dectine-1 est codée par le gène CLEC7A ; des études ont montré que la présence d'une forme mutante du gène mentionné ci-dessus dans le corps conduit au développement de la colite ulcéreuse, qui ne peut pas être traitée. manières traditionnelles(corticoïdes, AINS, régime alimentaire). Les mutations de ce gène contribuent au développement d'une forme plus grave de pathologie, puisque le gène est associé à d'autres facteurs qui affectent l'inflammation. Il convient de noter que le traitement avec des médicaments antifongiques dans ce cas donne un résultat positif.

Symptômes de la colite ulcéreuse

Les symptômes de la rectocolite hémorragique sont nombreux, avec des symptômes extra-intestinaux et des signes associés à des manifestations intestinales.

Les principaux symptômes intestinaux de la rectocolite hémorragique non spécifique :

Diarrhée avec impuretés sanglantes.

La diarrhée avec du mucus et du sang, et dans certains cas même avec du pus, est la principale signe diagnostique cette maladie. Dans certains cas, la libération de pus, de mucus et de sang se produit spontanément (indépendamment de la défécation). La fréquence des selles chez les patients atteints de colite ulcéreuse non spécifique varie et peut aller de plusieurs fois par jour à 15 à 20 fois, en cas de maladie grave. La fréquence des selles augmente le matin et le soir.

Douleur dans la projection de l'abdomen.

La douleur peut avoir divers degrés intensité - de faible à prononcée, créant un inconfort important. Dans la plupart des cas, la localisation de la douleur est liée au côté gauche de l'abdomen. Les douleurs abdominales intenses ne sont pas soulagées par les antalgiques et sont le signe du développement de complications pathologiques.

incontinence fécale possible;

ballonnements;

ténesme - fausse envie de déféquer. Dans certains cas, seul le mucus contenant du pus ou des fragments de mucus peut être excrété à la place des matières fécales;

signes d'intoxication du corps: vertiges fréquents, petit appétit, perte de poids, faiblesse;

élévation de la température dans des conditions subfébriles;

la probabilité de développement rapide (fulminant, fulminant) de la colite ulcéreuse;

Cette forme peut évoluer sur plusieurs jours et se manifeste par un mégacôlon toxique (dilatation de la lumière colique). Il y a une forte augmentation de la température jusqu'aux indicateurs dépassant 38 degrés. Le patient devient adynamique, faible, le poids diminue rapidement, des douleurs dans l'abdomen, des selles molles fréquentes avec des impuretés de pus, de sang, de mucus apparaissent. Sur le phase terminale de rectocolite hémorragique non spécifique, d'oligurie, de diminution pression artérielle, tachycardie. Le patient a des douleurs et des ballonnements, bruits intestinaux n'écoutent pas.

Un test sanguin montre une leucocytose neutrophile, une radiographie montre une expansion du côlon à un diamètre de plus de 6 cm.Une dilatation est observée dans le gros intestin, qui est due à une augmentation du niveau d'oxyde nitrique, des muscles lisses intestinaux sont renforcés fonction contractile. Une expansion importante du gros intestin est dangereuse avec possibilité de perforation de sa paroi (perforation).

Manifestations extra-intestinales de la rectocolite hémorragique non spécifique

Des symptômes similaires surviennent beaucoup moins fréquemment dans 10 à 20 % des cas. Ceux-ci inclus:

lésions cutanées - pyoderma gangrenosum et érythème noueux. Cela est dû au fait qu'il existe une concentration accrue de cryoprotéines, de complexes immuns, d'antigènes bactériens dans le sang;

symptômes de dommages à l'oropharynx. Associé à l'apparition d'aphtes - ce sont des éruptions cutanées spécifiques sur la membrane muqueuse cavité buccale, dont le volume diminue proportionnellement au passage de la pathologie à un état de rémission. Survient chez 10 % des patients ;

les lésions oculaires se manifestent sous forme de : choroïdite, kératite, névrite rétrobulbaire, conjonctivite, épisclérite, uvéite. Se rencontrent dans 5 à 8 % des cas ;

lésions articulaires - les processus inflammatoires des articulations sont présents sous forme de spondylarthrite, sacroiliite, arthrite (le plus souvent). De telles lésions peuvent être associées à une pathologie intestinale ou être précurseurs d'une rectocolite hémorragique ;

pathologie osseuse - nécrose ischémique, nécrose aseptique, ramollissement des os (ostéomalacie), fragilité osseuse accrue (ostéoporose);

dans 35 % des cas, des lésions pulmonaires sont présentes ;

lésions des voies biliaires, du foie, du pancréas. Ces changements sont dus à la présence de violations dans le travail Système endocrinien organisme;

Le symptôme extra-intestinal le plus rare de la rectocolite hémorragique non spécifique est : la glomérulonéphrite, la myosite, la vascularite.

La pathologie est caractérisée par la présence d'une phase aiguë et d'une phase de rémission. La maladie commence progressivement, mais prend rapidement de l'ampleur et, après un certain temps, les symptômes de la colite ulcéreuse deviennent prononcés.

Dans certains cas, les symptômes peuvent s'atténuer, puis augmenter à nouveau. En présence d'un traitement constant, la maladie passe à un état de colite ulcéreuse chronique récurrente, avec une rémission prolongée, ses symptômes s'affaiblissent. La fréquence des rechutes chez les patients atteints de colite ulcéreuse dans la plupart des cas ne dépend pas du degré de lésion du gros intestin, mais du traitement d'entretien ( agents antiviraux, médicaments antibactériens, anti-inflammatoires non stéroïdiens).

Pendant la phase aiguë de la maladie côlon ressemble à ceci: des ulcères intestinaux et des saignements apparaissent, une hyperémie et un gonflement de la muqueuse. En rémission, au contraire, des modifications atrophiques apparaissent dans la membrane muqueuse, celle-ci commence à s'amincir, des infiltrats lymphatiques et des dysfonctionnements apparaissent.

Diagnostic de la maladie

Le traitement et le diagnostic de la colite ulcéreuse non spécifique sont effectués par un gastro-entérologue ou un spécialiste thérapeutique. La suspicion de cette maladie entraîne la présence d'un ensemble de symptômes :

perturbation des yeux sur fond d'intoxication générale du corps;

arthrite, douleurs abdominales;

diarrhée avec des impuretés de mucus, de sang, de pus (dans certains cas).

Diagnostic de laboratoire :

un test sanguin général d'un patient atteint de colite ulcéreuse de l'intestin se caractérise par la présence d'anémie (diminution du taux de globules rouges et d'hémoglobine), la présence d'une leucocytose. DANS analyse biochimique le sang est présent contenu accru Protéine C-réactive, qui est un signe de la présence d'un processus inflammatoire dans le corps. De plus, le niveau de calcium, magnésium, albumine diminue, le niveau de gamaglobulines augmente. Cela est dû au processus actif de production d'anticorps ;

un test sanguin immunologique diffère de la norme par une concentration accrue d'anticorps antineutrophiles cytoplasmiques (formés dans le contexte d'une réponse immunitaire anormale);

l'analyse fécale note la présence de mucus, de sang et de pus. La microflore pathogène est semée dans les matières fécales.

Méthodes instrumentales pour le diagnostic de la colite ulcéreuse non spécifique

Les études endoscopiques (coloscopie, rectosigmoïdoscopie) révèlent un ensemble de symptômes caractéristiques de la pathologie chez un patient :

la présence de mucus, de sang, de pus dans la lumière intestinale;

saignement de contact;

pseudopolypes;

nature granuleuse, hyperémie et gonflement de la membrane muqueuse;

en phase de rémission, on note une atrophie de la muqueuse intestinale.

La procédure de coloscopie peut être partiellement remplacée par la méthode d'endoscopie par capsule. Dans un avenir prévisible, cette procédure sera effectuée sur les patients qui, en raison de l'inconfort et de la douleur, refusent de subir une coloscopie standard. Mais il convient de noter que l'endoscopie par capsule n'est pas en mesure de remplacer l'examen endoscopique traditionnel, car la qualité de l'image est nettement inférieure à l'imagerie directe. Où Coût approximatif capsules est à moins de cinq cents dollars.

L'examen aux rayons X est également méthodes efficaces pour le diagnostic de colite ulcéreuse. Un mélange de baryum est utilisé comme agent de contraste dans cette procédure. Sur la radiographie d'un patient atteint de colite ulcéreuse, l'expansion de la lumière du gros intestin, le raccourcissement de l'intestin, la présence d'ulcères, de polypes sont clairement visualisés. Une telle étude aide à prévenir une éventuelle perforation de l'intestin.

Traitement de la colite ulcéreuse

Le traitement étiologique qui pourrait agir sur la cause du développement de la colite ulcéreuse, à ce jour, n'existe pas. La thérapie est symptomatique et vise à prévenir le développement de complications, à maintenir un état de rémission et à éliminer le processus inflammatoire. En l'absence d'effet de l'utilisation d'un traitement médicamenteux, le patient reçoit un traitement chirurgical.

Parmi les méthodes de traitement conservateur de la colite ulcéreuse non spécifique figurent:

Thérapie diététique.

En cas d'exacerbation de la maladie, le patient doit s'abstenir de manger. Vous ne pouvez boire que de l'eau. Pendant la période de rémission, vous devez réduire la quantité de matières grasses dans l'alimentation et augmenter la quantité d'aliments contenant des protéines (œufs, fromage cottage, variétés maigres poisson et viande). Il est également recommandé d'abandonner l'utilisation de fibres fibreuses grossières, car elles peuvent endommager la muqueuse intestinale. Pour obtenir des glucides, vous devez utiliser: décoctions et compotes de fruits et de baies, gelée, kissels, miel, céréales. Il est également recommandé de prendre des vitamines du groupe : C, K, A et calcium. En particulier cas sévères il est souhaitable de passer à la nutrition artificielle : entérale et parentérale.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - corticostéroïdes ("Metiprednisolone", "Prednisolone"), "Sulfasalazine", "Mesalazine", "Salofalk". La sélection de la posologie est effectuée par le médecin sur une base exclusivement individuelle.

Antibiotiques. Avec le développement d'exacerbations de la maladie, il est recommandé de prendre des antibiotiques: Tienam, Ceftriaxone, Cifran, Ciprofloxacin2.

Intervention chirurgicale

Les traitements chirurgicaux de la colite ulcéreuse sont nécessaires pour les patients qui ont une réponse négative au traitement par des méthodes conservatrices. Les principales indications de la chirurgie de la rectocolite hémorragique sont :

cancer de l'intestin;

saignement abondant;

la présence de mégacôlon toxique ;
signes d'obstruction intestinale;

perforation (percer la paroi du côlon).

Vers les principaux types intervention chirurgicale rapporter:

proctocolectomie (résection du côlon et du rectum) - alors que l'anus est préservé;

colectomie - résection du côlon;

proctocolectomie suivie d'une iléostomie. Dans ce cas, le côlon et le rectum sont excisés, puis une iléostomie permanente ou temporaire est appliquée. Grâce à cela, les déchets naturels de la vie humaine sont éliminés des intestins. À l'avenir, le patient subit une chirurgie reconstructive. Iléostomie enlevée et réparée système naturel pour la défécation.

La rectocolite hémorragique non spécifique (en abrégé UC) est une maladie inflammatoire chronique qui affecte les intestins. La colite ulcéreuse non spécifique, dont les symptômes provoquent le développement d'ulcérations caractéristiques à la surface de la muqueuse de l'organe, peut provoquer le développement complications graves partant de saignement intestinal et se terminant par le rétrécissement de la lumière par les parois de l'intestin au cours du développement ultérieur dans la période éloignée de la progression d'une maladie telle que le cancer colorectal.

description générale

Le principal pic d'incidence de NUC survient chez les patients âgés de 20 à 40 ans, la deuxième "vague" du pic d'incidence se produit à l'âge de 60-70 ans.

Il existe certaines caractéristiques en termes de sexe et d'appartenance à une zone de résidence particulière. Ainsi, par exemple, on sait que la colite ulcéreuse chez les hommes est diagnostiquée un peu plus souvent que la colite ulcéreuse chez les femmes, un rapport de 1,4:1 est approximativement déterminé.

On sait également que les habitants des zones rurales sont moins susceptibles de souffrir de cette maladie que les habitants des villes et des zones métropolitaines.

En nous concentrant directement sur le processus pathologique, nous notons qu'en règle générale, la CU provient du rectum, et après cela, en raison de la propagation progressive, elle affecte l'ensemble de la muqueuse intestinale. Sur la base de certaines des données disponibles, on peut noter qu'en moyenne, dans environ 30% des cas, le processus inflammatoire lié à la maladie ne couvre que le rectum et le côlon sigmoïde (c'est-à-dire que le processus est limité à ces seules zones) . Dans le même temps, jusqu'à 50% des cas de l'évolution du processus pathologique s'accompagnent d'une couverture à la fois du rectum et du côlon sigmoïde, ainsi que du côlon transverse et du côlon descendant. Pour couronner le tout, pour les 20 à 30% de cas restants, on peut indiquer que le processus pathologique affecte tout l'intestin.

Les changements réels affectant la muqueuse intestinale sont déterminés en fonction de la phase spécifique du processus inflammatoire. Oui, à phase aigüe les changements concernent les lésions suivantes: gonflement de la muqueuse et sa rougeur, développement de saignements spontanés ou de saignements causés par un certain contact (par exemple, muqueuses et matières fécales), formation d'ulcérations ponctuelles externes, apparition de formations de pseudopolypose (ressemblant à formations de polypes qui se forment dans le contexte du processus inflammatoire).

La phase de rémission se distingue également, elle se caractérise par une atrophie, accompagnée d'un amincissement de la muqueuse avec une violation simultanée de ses fonctions inhérentes. De plus, dans le cadre de cette phase, le schéma vasculaire de la muqueuse disparaît et des infiltrats lymphatiques s'y forment.

Pour comprendre les processus qui se produisent dans cette maladie, on peut considérer caractéristiques anatomiques gros intestin et sa physiologie.

Gros intestin: anatomie, caractéristiques physiologiques

L'intestin est divisé en gros et petit intestin. Le gros intestin provient du côté de la dernière section de l'intestin grêle et son achèvement est l'anus. Le côlon mesure environ un mètre et demi de long, son début est large, ici il atteint 7-15 cm de diamètre, il se rétrécit progressivement, atteignant ainsi un diamètre de 4 cm dans la région de la dernière section de l'intestin.

En plus de ces caractéristiques indiquées, le gros intestin se caractérise également par le fait qu'il comporte six parties (départements):

Caecum. Cette section de l'intestin est située sous le bord supérieur de l'iléon. Les indicateurs de la longueur du caecum en moyenne peuvent être déterminés à 75 cm.
Côlon côlon ascendant. Il est situé sur le côté de l'abdomen, à droite. Le côlon agit comme une continuation du caecum. Anatomiquement, dans son emplacement, il atteint la région de l'hypochondre droit, dans lequel il passe au coude droit. Ce boyau mesure environ 24 cm de long.
Côlon transverse. Ce boyau provient du côté du virage droit, à l'avenir il passe à région ombilicale, puis il va à l'hypochondre droit. Du côté de l'hypochondre gauche, cet intestin forme un coude gauche, d'en haut il est situé près du foie, de la rate et de la plus grande courbure de l'organe de l'estomac, tandis que des boucles sont situées en dessous intestin grêle. En longueur, ce département mesure en moyenne 56 cm.
Côlon côlon descendant. La longueur de l'intestin est d'environ 22 cm, il est situé dans l'abdomen du côté gauche.
Colon sigmoïde. En moyenne, cet intestin mesure 47 cm de long, c'est une continuation de la section précédente, et c'est aussi la zone de transition vers le rectum. Pour la plupart, le côlon sigmoïde vide est situé dans la région pelvienne.
Rectum. En fait, cette partie est la dernière section du gros intestin, sa longueur moyenne est d'environ 15 cm, elle se termine par l'anus.

Chacun des départements répertoriés possède des couches musculaires et sous-muqueuses, ainsi qu'une membrane muqueuse, tandis que cette dernière a une surface sous forme de cellules épithéliales, ainsi que des cryptes - des microglandes spécifiques.

Le côlon a aussi quelques particularités qui lui sont propres. Ainsi, les fibres à la base de sa couche musculaire à l'extérieur contiennent des rubans musculaires, il y en a trois au total. Ces bandes proviennent du côté de l'appendice et leur achèvement tombe sur la partie inférieure du côlon sigmoïde. Les fibres musculaires dans les rubans ont un tonus plus important que fibre musculaireà la base de la couche musculaire. Compte tenu de cela, dans les zones où le ton est le plus petit dans la paroi musculaire de l'intestin, un type spécifique de saillie se forme - haustra. Il n'y a pas d'haustras dans le rectum.

Arrêtons-nous maintenant sur les principales caractéristiques, ou plutôt sur les fonctions qui caractérisent la physiologie du gros intestin.

fonction d'aspiration. Environ 95% du liquide pendant la journée est absorbé précisément dans l'environnement du gros intestin avec les électrolytes, ce chiffre équivaut à une moyenne de 1,5 à 2 litres.
fonction d'évacuation. L'accumulation de matières fécales se produit dans le gros intestin, à l'avenir, comme il est clair, cela s'accompagne de son excrétion du corps.

Remarquablement, dans condition normale La lumière de l'intestin est habitée en moyenne par environ quatre cents bactéries différentes, avec environ 70% du nombre total de bactéries représenté par les bactéroïdes et les bifidobactéries.

Ces variétés sont directement impliquées dans les processus de digestion des fibres alimentaires, ainsi que dans les processus de fractionnement des graisses et des protéines. De plus, les bactéries produisent nécessaire pour le corps substances utiles. Du fait de l'activité des bifidobactéries, la production et l'approvisionnement de l'organisme en vitamines B (B1, B2 et B12) est assurée, acide folique Et l'acide nicotinique. De plus, on suppose qu'en raison de l'activité des bifidobactéries, le risque de développer un cancer du côlon est réduit.

On note également que grâce aux représentants de la microflore dans le milieu du gros intestin, la production de divers types substances à activité antibactérienne, ce qui, à son tour, vous permet de réagir correctement à l'apparition d'agents pathogènes.

Colite ulcéreuse non spécifique: causes

Les causes spécifiques qui provoquent cette maladie, sur ce moment Non, cependant, il existe certaines hypothèses concernant les facteurs prédisposant à son développement. En particulier, ces facteurs sont supposés affecter négativement la réponse immunitaire, c'est pourquoi la CU se développe.

Parmi ce type de facteurs, par exemple, il y a une prédisposition génétique (la présence de la maladie chez le plus proche parent), ainsi que certaines mutations génétiques.

En plus de cela, l'impact d'un certain composant infectieux est isolé, à cet égard, il existe deux théories principales concernant la participation des micro-organismes au développement de la maladie. Sur la base du premier d'entre eux, l'infection, ou plutôt, en soi, son entrée dans le milieu intestinal est un facteur prédisposant au développement de l'inflammation de sa muqueuse. Discours en ce cas il s'agit de Bactérie pathogène(certaines variétés d'entre eux), c'est-à-dire sur les bactéries qui peuvent provoquer l'apparition maladie infectieuse. Sur la base de la deuxième théorie, dans le développement de l'inflammation, ils sont repoussés par une réaction excessive du corps en termes de réponse immunitaire aux antigènes de bactéries non pathogènes, c'est-à-dire les bactéries qui ne provoquent pas de maladie.

On suppose également que parmi les facteurs prédisposant au développement de la CU, l'utilisation à long terme d'anti-inflammatoires peut être indiquée. médicaments non stéroïdiens. Stress, allergies alimentaires - ces facteurs appartiennent également au groupe des prédisposants.

Colite ulcéreuse non spécifique: symptômes

Avant de passer directement aux symptômes, notons que la colite ulcéreuse diffère en fonction de la zone spécifique de localisation du processus pathologique et du degré de sa prévalence. Par exemple, la colite du côté gauche s'accompagne d'une lésion du côlon côlon descendant et le côlon sigmoïde, avec le développement d'un processus inflammatoire dans le rectum, ils parlent de proctite, et si tout le gros intestin a été complètement affecté, alors c'est une colite totale.

DANS plan général la prise en compte du NUC se caractérise par son évolution ondulante, les rémissions alternent avec des périodes d'exacerbations. Les exacerbations s'accompagnent manifestations diverses symptômes, qui, encore une fois, sont déterminés par la zone spécifique de localisation du processus pathologique, ainsi que par le degré de son intensité.

La proctite ulcéreuse, par exemple, s'accompagne de fausses envies douloureuses de déféquer, de saignements anus, douleur dans le bas-ventre.

Dans certains cas, des manifestations de proctite saignant de l'anus sont le seul symptôme indiquant la présence de cette maladie. Il arrive aussi que des impuretés de pus se retrouvent aussi dans le sang.

Si nous parlons de colite du côté gauche, l'évolution de la maladie s'accompagne de diarrhée, en matières fécales vous pouvez également détecter un mélange de sang. Un symptôme tel que la douleur abdominale, dans ce cas, se caractérise par un degré de manifestation assez prononcé, la douleur est principalement des crampes et se concentre dans la plupart des cas sur la gauche. Parmi les signes accompagnant la maladie, on peut identifier les ballonnements, la perte d'appétit. Aussi, en arrière-plan diarrhée prolongée et les troubles digestifs dans les cas fréquents, il y a une perte de poids générale des patients. En plus de la diarrhée, dans certains cas, une constipation peut également être observée (avec une forme limitée de lésion du rectum), bien que la diarrhée accompagne la maladie dans 95% des cas en moyenne.

Avec la colite totale, qui, comme indiqué, s'accompagne de lésions de tout le côlon, les douleurs abdominales sont intenses, la diarrhée est constante et abondante, les saignements de l'anus sont également assez prononcés. Il convient de noter séparément que la colite totale en soi est une affection potentiellement mortelle pour le patient, car la déshydratation, le développement d'effondrements dans le contexte d'une diminution significative de la pression artérielle, ainsi que le choc orthostatique et hémorragique deviennent son compagnon.

Surtout état dangereux est une forme de manifestation fulminante (ou fulminante) de la RCH, car elle peut entraîner le développement de complications extrêmement graves quant à la nature de la manifestation, pouvant même aller jusqu'à une rupture de la paroi intestinale. En tant que l'une des variantes les plus courantes des complications de cette forme de manifestation de la maladie, une augmentation toxique de la taille du côlon est indiquée, définie comme un mégacôlon. On pense que cette condition est due à un blocage réel des récepteurs des muscles lisses dans l'intestin en raison d'une exposition à une production excessive d'oxyde nitrique. Un tel déroulement du processus pathologique conduit au développement d'une relaxation totale du côté de la couche musculaire.

Remarquablement, en moyenne, jusqu'à 20% des cas de manifestation de la maladie ne se limitent pas aux seules manifestations intestinales. Ainsi, avec la CU, les compagnons du processus inflammatoire proprement dit peuvent être Formes variées pathologies dermatologiques ( érythème noueux, pyoderma gangrenosum, etc.), lésions inflammatoires yeux (épisclérite, uvéite, iritis, etc.), stomatite, ramollissement osseux (ostéomalacie), pathologies articulaires (spondylite, arthrite, etc.), pathologies du système biliaire, ostéoporose, glomérulonéphrite, myosite, vascularite, etc. jusqu'à 38 degrés, douleurs musculaires et articulaires, etc.

Colite ulcéreuse non spécifique : complications

Le processus pathologique lié à la maladie peut par la suite entraîner le développement d'un certain nombre de complications, nous en soulignerons certaines :

Expansion toxique de l'intestin. Brièvement, dans une revue générale, nous avons déjà identifié ce changement pathologique, nous soulignerons des points supplémentaires qui y sont liés. Il est donc important de considérer que cette pathologie est assez dangereux, en plus de l'expansion musculaire, il y a aussi un gonflement dû aux gaz, et en raison de l'expansion de la paroi intestinale, ils sont sujets à un amincissement, ce qui, à son tour, promet sa rupture ultérieure et le développement d'une péritonite.
formes secondaires infections intestinales. En raison de la présence d'inflammation, la muqueuse intestinale est un environnement idéal pour l'infection intestinale. Ce type de complication exacerbe considérablement l'image globale de l'évolution de la NUC. Il y a déshydratation, diarrhée (jusqu'à 14 fois par jour), fièvre.
Dégradation du processus. Dans ce cas, nous parlons de la formation d'une formation de tumeur maligne sur le site du processus inflammatoire.
Complications purulentes. Comme l'une des options, on peut désigner la paraproctite, dans laquelle elle se développe inflammation aiguë fibre autour du rectum. Le traitement d'une telle inflammation est effectué uniquement chirurgicalement.

Diagnostic

En tant que méthode principale de diagnostic de la colite ulcéreuse non spécifique, la méthode de la coloscopie est utilisée, grâce à laquelle il est possible étude détaillée zones de la lésion, c'est-à-dire les parois internes de l'intestin et sa lumière.

Les méthodes de diagnostic telles que examen radiographique avec l'utilisation du baryum et de l'irrigoscopie, déterminez la possibilité de détecter les défauts existants dans les parois de l'intestin et vous permettent également de déterminer dans quelle mesure sa taille a changé dans le contexte des processus pathologiques réels. De plus, ici, vous pouvez également déterminer les troubles du péristaltisme et un état altéré de la lumière (plus précisément, son rétrécissement).

TDM ( tomodensitométrie) est également une méthode de diagnostic assez efficace en termes de résultats ; il peut être utilisé pour visualiser l'image changements pathologiques dans le milieu intestinal.

De plus, dans le diagnostic de la maladie, la méthode du coprogramme est utilisée, un test pour la présence de sang caché, une culture bactériologique est réalisée.

En raison de l'analyse du sang dans NUC, une image d'une forme non spécifique du processus inflammatoire peut également être obtenue. Basé paramètres biochimiques sang, on peut juger de la présence d'autres pathologies dans le processus pathologique principal de cette maladie, ainsi que de la présence troubles fonctionnels dans divers systèmes et organes, y compris la présence de troubles concomitants du système digestif.

Pendant la coloscopie, en règle générale, une biopsie (prélèvement de matériel) est effectuée à partir d'une section de la paroi intestinale qui a subi des modifications, qui est utilisée pour un examen histologique ultérieur.

Traitement

Le traitement de la rectocolite hémorragique non spécifique, en raison d'une vague idée des causes qui la provoquent, revient à proposer des mesures permettant de réduire l'intensité du processus inflammatoire, ainsi que des mesures visant à éliminer ou à réduire les symptômes, tout en prévenant le développement de complications et d'exacerbations de la maladie. Dans chaque cas, un tel traitement est individuel, dans celui-ci, comme dans tout traitement, il est important de suivre les recommandations données par le médecin. Un rôle particulier dans le traitement est l'observance diététique à l'exclusion d'un certain nombre de produits qui aggravent état général intestins et le processus pathologique en elle.

La colite ulcéreuse non spécifique fait référence à des pathologies sévères. Il n'affecte que la membrane muqueuse du gros intestin sous la forme de processus inflammatoires et ulcératifs destructeurs d'intensité variable. La pathologie affecte le rectum et se propage progressivement à toutes les parties du gros intestin. Il commence lentement et le premier signe de son développement peut être un saignement du rectum. La complexité du traitement de cette maladie est peu connue et, en règle générale, elle dure assez longtemps.

Cette maladie se rencontre le plus souvent chez les habitants des mégapoles. Elle se manifeste généralement chez les personnes âgées (après 60 ans) ou chez jeune âge jusqu'à 30 ans et n'est pas contagieuse.

Table des matières:

Causes de la colite ulcéreuse non spécifique

Les scientifiques n'ont pas établi la cause exacte de la colite ulcéreuse, mais ils émettent des rad facteurs causaux. Ceux-ci inclus:

prédisposition héréditaire;
infection d'origine inconnue;
mutations génétiques;
malnutrition;
violation de la microflore intestinale;
la prise de certains médicaments (contraceptifs, certains anti-inflammatoires) ;
fréquent .

Chez un patient souffrant d'ulcère colite non spécifique commence à agir non pas contre les microbes pathogènes, mais contre les cellules de la membrane muqueuse de son propre intestin, ce qui conduit à son tour à son ulcération. Le mécanisme immunitaire de cette pathologie se propage progressivement à d'autres organes et systèmes. Cela se manifeste par des lésions et une inflammation des yeux, de la peau, des articulations, des muqueuses.

En considérant image clinique attribuer de telles formes de cette pathologie:

colite ulcéreuse chronique;
épicé;
type de rechute chronique.

Colite ulcéreuse chronique Il a débit constant sans période de rémission. En même temps, il peut avoir à la fois des schémas d'écoulement compensés et sévères. La gravité de cette maladie dépend directement de l'étendue des dommages causés à la muqueuse intestinale saine. Cette forme se déroule lentement et en continu, la durée dépend de l'état de santé du patient. La maladie elle-même épuise considérablement le corps du patient. Si l'état du patient atteint un niveau critique, un examen obligatoire opération. Lorsqu'une telle colite a une forme compensée, elle peut durer de nombreuses années. Dans le même temps, la thérapie conservatrice améliore l'état du patient et donne un bon effet.

forme aiguë La colite ulcéreuse non spécifique se caractérise par un début plutôt brutal et orageux. Les processus inflammatoires et ulcératifs dans le gros intestin se développent dès le début de la maladie, c'est donc assez difficile, mais c'est très rare dans la pratique. Processus pathologiques se développent à la vitesse de l'éclair et se propagent à tout l'intestin, c'est ce qu'on appelle la colite totale. Il est très important de commencer le traitement immédiatement.

Forme récurrente La colite ulcéreuse non spécifique survient avec des phases de rémission et d'exacerbation. Dans certains cas, les crises cessent spontanément et longue durée n'apparait pas.

Symptômes de la colite ulcéreuse non spécifique

Il existe de nombreux signes de colite ulcéreuse et ils peuvent avoir des degrés de gravité variables selon la gravité de la maladie et sa forme. À cet égard, chez une partie des patients tout au long de la vie, état de santé normal, et seul le sang dans les selles apparaît parmi les symptômes (ce qui est souvent associé à tort aux hémorroïdes). D'autres patients ont plus condition sérieuseà partir de diarrhée sanglante, fièvre, douleurs abdominales, etc.

Les symptômes spécifiques de la colite ulcéreuse comprennent les plaintes suivantes :

saignement du rectum, accompagné de douleur, de diarrhée;
(jusqu'à 20 fois par jour);
douleur abdominale spasmodique;
(cela arrive très rarement, une diarrhée est généralement observée);
manque d'appétit;
augmentation de la température corporelle;
perte de poids due à une diarrhée persistante;
une diminution du taux d'hémoglobine dans le sang (due à des saignements constants);
sang dans les selles (ce symptôme survient chez 9 patients sur 10 et peut ressembler à une tache sanglante sur du papier toilette ou à des selles sanglantes massives);
un mélange de mucus dans les matières fécales;
fausse envie fréquente de déféquer - "crachat rectal" (lorsque du pus et du mucus sortent du rectum au lieu des matières fécales);
défécation la nuit (le patient se réveille la nuit en raison d'un désir irrépressible de déféquer);
flatulences (ballonnements);
intoxication du corps (, tachycardie, déshydratation, fièvre).

Il existe un certain nombre de symptômes extra-intestinaux de la colite ulcéreuse qui ne sont pas liés au tractus gastro-intestinal :

douleur articulaire;
pathologie oculaire;
maladie du foie;
l'apparition d'une éruption cutanée sur le corps et les muqueuses;
caillots sanguins.

Ces signes peuvent apparaître avant même les symptômes de la colite elle-même, selon sa gravité.

Complications

À la suite d'une colite ulcéreuse non spécifique, les patients peuvent développer les complications suivantes :

perforation intestinale;
saignements intestinaux abondants;
mégacôlon toxique ( complication mortelle, à la suite de quoi le gros intestin à un certain endroit augmente de diamètre jusqu'à 6 cm);
rupture de la paroi intestinale;
voie anale;
fistule ou abcès;
rétrécissement de la lumière du côlon;
côlon (le risque de le développer chez un patient atteint de colite augmente chaque année après 10 ans de maladie).

La confirmation du diagnostic nécessite un examen très approfondi du patient. Tout d'abord, cela vous permet de distinguer la colite ulcéreuse des autres pathologies intestinales présentant des symptômes similaires.

Inspection

Lors d'un examen objectif, le médecin peut à la fois constater la présence de signes typiques de la maladie, et leur absence. Un toucher rectal permet au médecin de déterminer la présence de pathologies telles que l'épaississement de la muqueuse rectale, les fissures anales, les fistules rectales, les abcès, les spasmes sphinctériens, etc. Le médecin doit prescrire toutes les études nécessaires pour éventuellement conduire diagnostic différentiel avec des pathologies sous forme de syndrome du côlon irritable, diverticulite, cancer du côlon, maladie de Crohn.

Lors de l'examen du matériel prélevé, des lésions de la muqueuse intestinale se présentent sous la forme d'ulcères pénétrant profondément dans la couche sous-muqueuse, parfois même dans la couche musculaire. Les ulcères ont miné les bords lisses. Dans les zones de l'intestin où la membrane muqueuse est préservée, une régénération excessive peut être détectée. épithélium glandulaire donnant des pseudopolypes. On trouve aussi souvent caractéristique sous forme de « crypte-abcès ».

Traitement de la colite ulcéreuse non spécifique

Le type de traitement de la colite ulcéreuse non spécifique dépend entièrement de sa gravité et de l'état du patient. Dans la plupart des cas, il s'agit de prendre des médicaments spéciaux pour corriger la diarrhée et le processus digestif. Dans les cas plus graves, ils ont recours à la prise de médicaments supplémentaires et à un traitement chirurgical.

L'hospitalisation est extrêmement nécessaire au premier diagnostic, cela permet aux médecins de déterminer le volume traitement nécessaire troubles hématologiques et métaboliques concomitants. Parmi eux, il y a le plus souvent une hypovolémie, une acidose, une azotémie prérénale, qui se développent à la suite d'une perte importante d'électrolytes et de liquide par le rectum. À cause de ce thérapie par perfusion et les transfusions sanguines sont tout simplement obligatoires pour ces patients.

Objectifs du traitement de la rectocolite hémorragique non spécifique :

Élimination des complications (anémie, inflammation de nature infectieuse).
La nomination de suppléments nutritionnels spéciaux (ils permettent d'assurer une développement sexuel et la croissance de l'enfant).
Soulagement et élimination des symptômes de la maladie.
Contrôle et prévention des crises.

Le traitement conservateur comprend, en plus des médicaments, également un régime alimentaire. Il doit être doux mécaniquement, contenir montant augmenté protéines facilement digestibles sous forme de fromage cottage, de viande et de poisson (faible en gras). Mais l'utilisation de fruits et légumes frais est interdite. Vous devriez manger fractionné, en petites portions. La nourriture doit être température normale pas froid et pas chaud. La nutrition parentérale est indiquée en cas de maladie grave.

La thérapie médicale comprend:

Infusions intraveineuses pour soulager l'intoxication du corps, normaliser les équilibres eau-électrolyte et protéines.
. Les médicaments sont prescrits en tenant compte de la sensibilité de la microflore du gros intestin.
Tranquillisants. Dans le but de effet sédatif nommer Seduxen, Elenium.
Antidiarrhéiques. Le régime comprend des médicaments anticholinergiques (Platifilline, teinture de Krasavka, Solutan), des herbes astringents(une décoction d'écorces de grenade, myrtilles, aulnes).
La sulfosalazine (Saloftalk) est un médicament qui est absorbé dans le côlon terminal. Il est administré par voie topique ou systémique et (suppositoires, lavements).
Les hormones sont des corticostéroïdes. Ils sont administrés par voie systémique ou en lavement en cas de forme sévère.

Opération

On y a recours lors de la fixation de complications sous la forme saignement abondant, cancer du côlon, aucun effet thérapeutique méthodes conservatrices, obstruction intestinale, forme ultra-rapide rectocolite hémorragique non spécifique avec tolérance au traitement, perforation.