Le rythme de vie moderne nous dicte ses propres règles. Cela donne aux gens de nombreuses opportunités et limites. Cela nous donne peut-être la chose la plus importante - le droit de choisir. Les couples modernes décident eux-mêmes de la question importante de leur progéniture dans chaque cas individuel, et dans le cas du choix de la contraception, les couples sont souvent perdus dans l'abondance multiforme des méthodes de contraception proposées. Dans cet article, nous vous dirons quel type de contraception est préférable et dans quelles situations, des avis sur la contraception et quelques secrets.

Contraceptif novolate. contraceptio - littéralement - contraception.

méthode de contraception naturelle

Les méthodes naturelles de contraception diffèrent des autres en ce sens que lorsqu'elles sont utilisées pendant les rapports sexuels, aucune autre méthode de contraception, telle que les barrières, n'est utilisée.

Calendrier méthode de contraception

Cette méthode est basée sur le fait que, idéalement, si le cycle d'une femme est de 28 jours, l'ovulation se produit généralement le 14e jour. Compte tenu de la viabilité du sperme et de l'ovule, une femme, afin d'éviter Grossesse non désirée, vous ne devez pas avoir de relations sexuelles non protégées deux jours avant l'ovulation et deux jours après celle-ci.

Comment utiliser correctement la méthode de contraception du calendrier

• Utiliser méthode du calendrierétait le plus précis, une femme doit tenir un calendrier menstruel, notant la durée de chaque cycle menstruel depuis au moins 8 mois ;
• Une femme doit identifier les cycles menstruels les plus courts et les plus longs ;
• En utilisant la méthode de calcul de l'intervalle de conception, il faut trouver le premier "jour fertile" (le jour où la grossesse est possible) selon le cycle menstruel le plus court, et le dernier "jour fertile" selon le cycle menstruel le plus long;
• Compte tenu de la durée du cycle menstruel actuel, déterminer l'intervalle d'opportunité de devenir enceinte ;
• Pendant cette période, vous pouvez soit vous abstenir complètement de toute activité sexuelle, soit utiliser des méthodes barrières et des spermicides.

Température méthode de contraception

La méthode de contraception par température est basée sur la détermination du temps de montée température basale du corps par mesure quotidienne. La période allant du début du cycle menstruel jusqu'à ce que sa température basale soit élevée pendant trois jours consécutifs est considérée comme favorable à la conception.

Comment utiliser la méthode de contraception par température

• La règle la plus importante pour l'utilisation de la méthode de contraception par température est de mesurer la température basale à la même heure le matin sans sortir du lit;
• Le soir, préparez tout ce dont vous avez besoin pour mesurer la température basale, placez-le à proximité immédiate du lit.

Méthode de contraception cervicale

Cette méthode est basée sur des observations de changement pertes vaginales pendant le cycle menstruel. Connue sous le nom de méthode de planification familiale naturelle (méthode de facturation). Après la menstruation et dans la période précédant le début de l'ovulation, la glaire cervicale est absente ou est observée en petites quantités avec une teinte blanche ou jaunâtre. Dans les jours précédant immédiatement l'ovulation, le mucus devient plus abondant, léger et élastique, l'étirement du mucus entre le pouce et l'index atteint 8 à 10 cm de sécrétions).

Méthode de contraception symptothermique

La méthode de contraception symptothermique est une méthode qui combine des éléments du calendrier, du col de l'utérus et de la température, en tenant compte de signes tels que l'apparition de douleurs dans le bas-ventre et de saignements rares pendant l'ovulation.

Le coït interrompu comme méthode de contraception

Le principe de la méthode de retrait est qu'un homme retire son pénis du vagin avant d'éjaculer. Dans cette méthode, le plus important est le contrôle et la réaction de l'homme J

La méthode de l'allaitement maternel et de l'aménorrhée (MAMA) comme forme de contraception

effet contraceptif allaitement maternel dans les 6 mois suivant la naissance de l'enfant. Vous ne pouvez compter sur son efficacité que si toutes les conditions d'alimentation sont réunies. Son efficacité diminue progressivement.

méthodes barrières de contraception

Aujourd'hui, l'un des types de contraception les plus populaires est la méthode de contraception barrière. Les méthodes barrières sont traditionnelles et les plus anciennes. Dans la première moitié de notre siècle Formes variées les méthodes de barrière étaient les seuls contraceptifs. L'émergence de méthodes de contraception plus efficaces au cours des 20 dernières années a considérablement réduit la popularité des méthodes barrières. Cependant, les complications qui peuvent survenir avec l'utilisation de plus méthodes modernes contraception, les contre-indications à l'utilisation, ainsi qu'une prévalence importante des maladies sexuellement transmissibles, rendent nécessaire l'amélioration des méthodes barrières de contraception.

Les méthodes de contraception de barrière sont divisées en:

• Femmes : barrière non médicamenteuse et médicamenteuse ;
• La barrière masculine signifie.

Le principe d'action des contraceptifs barrières est de bloquer la pénétration des spermatozoïdes dans la glaire cervicale.

Avantages des méthodes barrières de contraception :

• appliquer et agir uniquement localement, sans provoquer de changements systémiques ;
• avoir un petit nombre Effets secondaires;
• protéger en grande partie contre les maladies sexuellement transmissibles;
• n'ont pratiquement aucune contre-indication d'utilisation;
• ne nécessitent pas l'intervention de personnel médical qualifié.

L'utilisation de méthodes contraceptives barrières est préférable en cas de :

• contre-indications à l'utilisation de contraceptifs oraux et de stérilets (dispositif intra-utérin);
• pendant la lactation, car ils n'affectent ni la quantité ni la qualité du lait;
• dans le premier cycle de prise de contraceptifs oraux à partir du 5ème jour du cycle, lorsque la propre activité des ovaires n'est pas encore complètement supprimée;
• si nécessaire, prenez médicaments qui ne sont pas combinés avec OK ou réduisent leur efficacité ;
• après un avortement spontané jusqu'à ce qu'une période soit favorable à une nouvelle grossesse ;
• comme remède temporaire avant la production de la stérilisation d'un homme ou d'une femme.

Inconvénients des méthodes barrières :

• sont moins efficaces que la plupart des contraceptifs oraux et des dispositifs intra-utérins ;
• chez certains patients, l'utilisation n'est pas possible en raison d'allergies au caoutchouc, au latex ou au polyuréthane ;
• leur application réussie nécessite une attention constante ;
• l'utilisation nécessite certaines manipulations sur les organes génitaux ;
• la plupart des contraceptifs barrières doivent être utilisés pendant ou immédiatement avant les rapports sexuels.

Contraception barrière pour les femmes

Diaphragme vaginal (pessaire vaginal)

Le diaphragme vaginal est utilisé pour la contraception seul ou en combinaison avec des spermicides. Le diaphragme vaginal empêche les spermatozoïdes de pénétrer dans l'utérus. Il s'agit d'un capuchon en caoutchouc bombé avec un rebord flexible qui est inséré dans le vagin avant les rapports sexuels de sorte que le rebord arrière soit dans le fornix postérieur du vagin, l'avant touche l'os pubien et le dôme recouvre le col de l'utérus. Les ouvertures existent en différentes tailles : de 50 à 150 mm. Pour les femmes nullipares, un diaphragme vaginal de 60 à 65 mm convient généralement, et les femmes qui ont accouché utilisent un diaphragme vaginal de 70 à 75 mm. Après l'accouchement ou l'émaciation, la taille doit être ajustée à nouveau.

Comment utiliser le diaphragme vaginal

Une femme qui choisit le diaphragme comme méthode de contraception doit être informée par son médecin. Le médecin lui présente l'anatomie du bassin et des organes génitaux afin que la femme imagine l'emplacement du diaphragme par rapport au col de l'utérus et à l'utérus lui-même.

Procédure d'insertion du diaphragme vaginal :

1. Le gynécologue examine la femme et sélectionne le diaphragme en fonction de sa taille et de son type.
2. Introduction du diaphragme : avec deux doigts de la main droite, une femme, accroupie ou allongée sur le dos, insère le diaphragme dans le vagin (avec sa main gauche, la femme écarte les lèvres) sous une forme comprimée par le haut et l'avance le long de la paroi arrière du vagin jusqu'à ce qu'il atteigne cul-de-sac postérieur vagin. Ensuite, la partie du bord qui est passée en dernier est poussée vers le haut jusqu'à ce qu'elle entre en contact avec le bord inférieur de l'os pubien.
3. Après l'insertion du diaphragme, la femme doit vérifier l'emplacement du diaphragme couvrant le col de l'utérus.
4. L'agent de santé vérifie à nouveau pour déterminer si la femme a correctement inséré le diaphragme.
5. Le retrait du diaphragme vaginal doit se faire avec l'index en tirant vers le bas sur le Bord avant. Si des difficultés surgissent, la femme doit pousser. Après avoir retiré le diaphragme, il doit être lavé eau chaude avec du savon, essuyer et placer pendant 20 minutes dans une solution d'alcool à 50-70 %.

Avantages du diaphragme vaginal :

• facilité d'utilisation;
• réutilisabilité ;
• innocuité et, dans une large mesure, protection contre les infections sexuellement transmissibles.

Contre-indications à l'utilisation du diaphragme vaginal :

• endocervicite;
• colpite;
• érosion cervicale;
• allergie au caoutchouc et aux spermicides;
• anomalies dans le développement des organes génitaux;
• prolapsus des parois du vagin et de l'utérus.

Effets secondaires du diaphragme vaginal :

• possibilité d'infection voies urinaires en raison de la pression du diaphragme sur l'urètre;
• occurrence possible processus inflammatoires aux points de contact du diaphragme avec les parois du vagin.

capes cervicales

Un bonnet en latex ou en silicone recouvrant le col de l'utérus ; plus fiable avec l'utilisation simultanée de spermicides. Il existe actuellement trois types de capes cervicales en caoutchouc latex.

Capuchon cervical Prentif - profond, souple, en caoutchouc, avec un rebord dur et une encoche pour améliorer l'aspiration. Avec son rebord, il s'adapte étroitement près de la jonction du col de l'utérus et des voûtes vaginales. Tailles de bouchon prentif : 22, 25, 28, 31 mm (diamètre extérieur du bord).

Le capuchon de Vimul est en forme de cloche, son extrémité ouverte est plus large que le corps. Il est installé directement au-dessus du col de l'utérus, cependant, son extrémité ouverte couvre également une partie de la cul de sac vaginal. Le capuchon est fabriqué en trois tailles - avec un diamètre de 42, 48 et 52 mm.

Le bouchon Dumas, ou bouchon voûté, a une configuration de dôme plat et ressemble à un diaphragme, à la seule différence qu'il est fait d'un matériau plus dense et n'a pas de ressort dans son rebord. Le bouchon est disponible dans des tailles de 50 à 75 mm.

Le capuchon installé couvre le col de l'utérus, le fornix et partie supérieure vagin et est maintenu en place par les parois du vagin et non par adhérence au col de l'utérus.

Mode d'emploi de la cape utérine

Le type et la taille appropriés de la cape cervicale sont déterminés lors d'un examen gynécologique par la forme et la taille du col de l'utérus. Son introduction par l'entrée du vagin est facilitée par la compression des bords, et la mise en place sur le col est facilitée par l'inclinaison du capuchon dans le vagin. Avant d'insérer le capuchon, dessus surface intérieure Vous devez appliquer un spermicide. Après travailleur médical installé un bonnet sur une femme, il doit lui expliquer comment vérifier la bonne installation du produit et si le col de l'utérus est fermé avec celui-ci. La femme retire alors le capuchon et le remet en place, et l'agent de santé vérifie si elle le fait correctement. Il n'est pas recommandé que le capuchon soit dans le vagin pendant plus de 4 heures.

préservatif féminin

Le préservatif féminin est un tube en polyuréthane ou en latex inséré dans le vagin.

Méthodes contraceptives de barrière pour les hommes

Préservatif

Le préservatif est le seul contraceptif utilisé par les hommes. Le préservatif est une formation bouffante de caoutchouc élastique épais, d'environ 1 mm d'épaisseur, qui permet d'agrandir le préservatif en fonction de la taille du pénis. Préservatif longueur 10 cm, largeur 2,5 cm.

Comment utiliser un préservatif

Un préservatif torsadé est mis sur le pénis, qui est en érection, lorsque la tête n'est pas couverte par le prépuce.

Inconvénients et effets secondaires du préservatif (masculin et féminin) :

• une diminution de la sensation sexuelle chez l'un ou les deux partenaires est possible;
• la nécessité d'utiliser un préservatif à un certain stade des rapports sexuels;
• vous pouvez être allergique au latex ou au lubrifiant utilisé dans le préservatif ;
• le préservatif peut se rompre.

Avantages d'un préservatif (masculin et féminin):

• le préservatif est facile à utiliser ;
• un préservatif est utilisé immédiatement avant un rapport sexuel;
• Un préservatif protège contre les maladies sexuellement transmissibles et l'infection par le VIH.

À ce moment Le préservatif et le femidom (préservatif féminin) sont les seuls contraceptifs qui protègent contre les maladies sexuellement transmissibles, y compris l'infection par le VIH, ils peuvent donc également être utilisés en complément d'autres méthodes contraceptives (hormonales, chimiques) (" rapports sexuels protégés"). Dans le même temps, parallèlement à la protection contre les infections, l'effet contraceptif augmente.

Contraceptifs chimiques (spermicides)

Le mécanisme d'action des spermicides est d'inactiver les spermatozoïdes et de les empêcher de pénétrer dans l'utérus. La principale exigence des spermicides est la capacité de détruire les spermatozoïdes en quelques secondes.

Les spermicides sont disponibles sous diverses formes, à savoir :

• crème;
• gelée;
• aérosols en mousse;
• bougies fondantes;
• bougies et tablettes moussantes.

Certaines femmes utilisent pour la contraception des douches vaginales après un rapport sexuel avec des solutions à effet spermicide, acide acétique, borique ou lactique, jus de citron. Compte tenu des données selon lesquelles 90 secondes après le rapport sexuel, les spermatozoïdes sont déterminés dans les trompes de Fallope, les douches vaginales avec une préparation spermicide ne peuvent pas être considérées comme une méthode de contraception fiable.

Les spermicides modernes sont constitués d'une substance tuant les spermatozoïdes et d'un support. Les deux composants jouent un rôle tout aussi important dans la fourniture d'un effet contraceptif. Le transporteur assure la distribution chimique dans le vagin, en enveloppant le col de l'utérus et en le soutenant de manière à ce qu'aucun spermatozoïde ne puisse échapper au contact avec l'ingrédient spermicide.

Comment appliquer les spermicides

Les spermicides peuvent être utilisés avec des préservatifs, des diaphragmes, des bouchons et seuls. Les spermicides sont injectés dans la partie supérieure du vagin 10 à 15 minutes avant les rapports sexuels. Pour un rapport sexuel, une seule utilisation du médicament suffit. À chaque rapport sexuel ultérieur, une administration supplémentaire de spermicide est nécessaire.

Avantages des spermicides :

• facilité d'utilisation;
• fournir un certain degré de protection contre certaines maladies sexuellement transmissibles;
• ils sont une simple sauvegarde dans le premier cycle de prise de contraceptifs oraux.

Inconvénients des spermicides :

• une durée d'efficacité limitée et la nécessité de quelques manipulations sur les organes génitaux.

Types hormonaux de contraception

Les médicaments hormonaux agissent de différentes manières, selon leur composition.

Contraceptifs oraux combinés (COC)

Ces médicaments sont la forme la plus couramment utilisée dans le monde. contraception hormonale. Contient des œstrogènes et des progestatifs.

Selon la dose d'œstrogène et le type de composants progestatifs, les CO peuvent avoir un effet principalement œstrogénique, androgène ou anabolisant.

Mécanisme d'action des contraceptifs oraux

Le mécanisme d'action d'OK est basé sur le blocage de l'ovulation, l'implantation, les modifications du transport des gamètes et la fonction du corps jaune.

Blocage de l'ovulation avec les COC

Le principal mécanisme de blocage de l'ovulation est la suppression de la sécrétion de l'hormone de libération des gonadotrophines (GTR) par l'hypothalamus. La sécrétion est inhibée hormones gonadotropes glande pituitaire (FSH et L). Un indicateur de la suppression hormonale de l'ovulation est l'absence de pic d'œstrogènes au milieu du cycle menstruel, l'inhibition de l'augmentation postovulatoire normale de la progestérone sérique. Pendant tout le cycle menstruel, la production d'œstrogènes dans les ovaires reste à un niveau bas correspondant à la phase folliculaire précoce.

L'effet des COC sur la glaire cervicale

L'épaississement et l'induration de la glaire cervicale deviennent apparents 48 heures après le début de l'administration du progestatif. La mobilité et la capacité des spermatozoïdes à pénétrer dans la glaire cervicale sont altérées en raison de son compactage et de son épaississement; la glaire cervicale devient une structure maillée et se caractérise par une cristallisation réduite.

L'effet des COC sur l'implantation

L'implantation d'une grossesse en développement se produit environ 6 jours après la fécondation de l'ovule. Pour assurer une implantation et un développement réussis de la grossesse, une maturité suffisante des glandes endométriales superficielles avec une fonction sécrétoire adéquate et une structure endométriale appropriée pour l'invasion est nécessaire. Les changements de niveaux et une violation du rapport d'œstrogène et de progestérone entraînent une violation des propriétés fonctionnelles et morphologiques de l'endomètre. Tout cela perturbe le processus d'implantation. Le transport d'un ovule fécondé change sous l'influence des hormones sur la sécrétion et le péristaltisme. trompes de Fallope. Ces changements perturbent le transport du sperme, de l'ovule ou de l'embryon en développement.

Efficacité et acceptabilité des COC

OK sont le seul moyen de prévenir la grossesse avec 100% d'efficacité. Il est d'usage de distinguer l'efficacité théorique, qui consiste à utiliser une méthode sans erreur et à sauter des pilules, et efficacité clinique, qui est calculé en fonction du nombre de grossesses dans conditions réelles, compte tenu des erreurs commises par les femmes.

Ainsi, les COC répondent à toutes les exigences des contraceptifs modernes :

• haute efficacité dans la prévention de la grossesse;
• facilité d'utilisation (coït indépendant);
• réversibilité de l'impact.

Principes d'utilisation des contraceptifs oraux

Malgré le fait que les contraceptifs modernes contiennent de faibles doses d'hormones sexuelles et sont bien tolérés, ils sont encore médicaments, qui ont diverses limites. Le principe thérapeutique de base est de prescrire à chaque femme la plus faible dose de stéroïdes pouvant assurer une fiabilité contraceptive optimale. Pour un apport permanent, il est recommandé aux femmes en bonne santé OK ne contenant pas plus de 35 microgrammes d'éthinylestradiol et 150 microgrammes de lévonorgestrel ou 1,5 mg de noréthistérone. La tâche la plus importante du médecin est d'identifier les femmes pour lesquelles la contraception hormonale est contre-indiquée, ce qui nécessite de collecter soigneusement une anamnèse et d'examiner attentivement chaque patiente.

Les contre-indications absolues à l'utilisation des COC sont les maladies suivantes dont souffre actuellement le patient ou ses antécédents :

• maladies cardiovasculaires;
• thromboembolie dans l'histoire;
• varices en présence de thrombophlébite dans l'histoire;
• maladie cérébrovasculaire;
• tumeurs malignes des organes génitaux et des glandes mammaires;
• maladie du foie;
• l'anémie falciforme;
• formes graves de prééclampsie dans l'histoire;
• Diabète;
• tension artérielle supérieure à 160/95 mm Hg ;
• maladie de la vésicule biliaire;
• fumeur;
• ulcère trophique de la jambe inférieure;
• bandage en plâtre à long terme;
• prédiabète;
• maux de tête sévères;
• maux de tête importants;
• excès de poids important;
• âgé de 40 ans et plus ;
• épilepsie;
• hypercholestérolémie;
• maladie du rein.

Le système change sur réception OK

La consommation de CO peut avoir des effets néfastes sur les maladies cardiovasculaires ; processus métaboliques et biochimiques; maladie du foie; certaines formes de cancer. Il convient de souligner que toutes les complications ci-dessus sont liées à la prise de pilules contenant des œstrogènes 50 mcg et une teneur élevée en progestatifs de 1ère et 2ème génération. L'effet négatif indiqué n'apparaît pas lors de l'utilisation d'OK avec des doses plus faibles d'œstrogènes et de gestagènes de la 3ème génération. De plus, il existe un certain nombre de facteurs de risque qui entraînent des complications lors de la prise d'OK : le tabagisme ; obésité; âge supérieur à 35 ans ; antécédent de toxicose sévère.

La thromboembolie est l'une des complications les plus graves lors de la prise de CO. Les œstrogènes augmentent la plupart des indicateurs de la coagulation sanguine, tandis que le facteur anticoagulant - l'antithrombine III - diminue. La tendance à l'agrégation plaquettaire augmente. Le résultat peut être la formation de thrombus. Les contraceptifs oraux contenant plus de 50 microgrammes d'œstrogènes augmentent l'incidence des embolies mortelles de 4 à 8 fois. L'utilisation de la dernière génération de CO contenant de faibles doses d'œstrogène - 20-35 mcg, n'augmente que légèrement la mortalité par embolie par rapport au contingent qui n'utilise pas de CO.

Le risque de développer une thromboembolie chez femmes qui fument augmente. Le tabagisme augmente de 5 fois la mortalité due à la thromboembolie chez les femmes prenant des CO de plus de 35 ans et de 9 fois celles de plus de 40 ans. Il est à noter que la mortalité par thromboembolie chez les femmes qui fument est 2 fois plus élevée que chez les femmes prenant des CO. La combinaison de plusieurs facteurs de risque chez les femmes prenant des CO augmente la probabilité de développer une thromboembolie de 5 à 10 fois. Lors de la prescription de CO, il ne faut jamais oublier que le risque de thromboembolie associé à la prise de CO est de 5 à 10 fois inférieur au risque associé à grossesse normale et l'accouchement.

Il convient de noter que l'augmentation de l'incidence du diabète dans le groupe de femmes utilisant des CO, par rapport à changement de contrôle métabolisme des glucides dans le corps femme en bonne santé a un caractère transitoire et disparaît après l'annulation de OK. De plus, ces troubles du métabolisme des glucides ne sont observés que lors de la prise de médicaments contenant de fortes doses de stéroïdes. Les femmes ayant déjà une tolérance au glucose établie devraient être à risque et être sous surveillance médicale constante. Les contraceptifs oraux peuvent être administrés aux jeunes femmes atteintes de diabète établi en l'absence d'autres facteurs de risque. Les monopréparations contenant uniquement le composant progestatif affectent le métabolisme des glucides dans une bien moindre mesure que les combinés. Ce sont les médicaments de choix pour la contraception hormonale chez les patients diabétiques.

Contraceptifs oraux et fertilité

Après l'arrêt de l'utilisation d'OK, l'ovulation est rapidement restaurée et plus de 90% des femmes sont capables de tomber enceintes dans les deux ans. Le terme d'aménorrhée « post-pilule » est utilisé pour décrire les cas d'aménorrhée secondaire pendant plus de 6 mois après l'arrêt des CO. Une aménorrhée de plus de 6 mois survient chez environ 2 % des femmes et est particulièrement fréquente au début et à la fin des périodes de fertilité.

Contraceptifs oraux et grossesse

Chez les femmes qui ont utilisé des CO, la fréquence des fausses couches spontanées n'augmente pas, grossesse extra-utérine ou troubles fœtaux. Dans les rares cas où une femme a accidentellement pris OK en début de grossesse, leur effet néfaste sur le fœtus n'a pas non plus été révélé.

Contraceptifs oraux et âge

Une question importante est l'âge auquel une femme peut commencer à prendre des CO à titre préventif. grossesse non planifiée. Auparavant, il y avait un préjugé contre la nomination contraception orale adolescentes. À l'heure actuelle, de telles idées sont rejetées. Dans tous les cas, l'acceptation pilules contraceptives représente la meilleure alternative à la grossesse, et plus encore à l'avortement en adolescence. Il a été prouvé que les CO n'affectent pas la croissance corporelle et n'augmentent pas le risque d'aménorrhée.

La nécessité d'une contraception efficace est également évidente dans la période précédant la ménopause. Dans les cas où d'autres méthodes de contraception sont inacceptables pour une femme et son partenaire, lorsque les facteurs de risque de complications cardiovasculaires et métaboliques tels que l'hypertension, le diabète sucré, l'obésité, l'hyperlipidémie sont exclus, les CO peuvent être pris avant la ménopause. L'âge de la femme n'est pas si important en l'absence de facteurs de risque. La création de CO modernes à faibles doses d'hormones permet leur utilisation par les femmes jusqu'à 45 ans et plus. Le médicament de choix à cet âge peut être un médicament ne contenant que des progestatifs.

Contraceptifs oraux pendant l'allaitement

Les contraceptifs combinés affectent négativement la quantité et la qualité du lait, peuvent réduire la durée de la lactation, ils ne doivent donc pas être prescrits tant que l'allaitement n'est pas arrêté. Si une femme souhaite utiliser OK pendant l'allaitement, seuls les contraceptifs progestatifs doivent être utilisés.

Durée d'utilisation des COC

Avec une surveillance médicale constante, en l'absence de contre-indications, les femmes peuvent continuer à prendre OK pendant de nombreuses années. Il n'y a pas de raisons suffisamment justifiées pour s'abstenir périodiquement de prendre des contraceptifs oraux.

Interaction de OK avec les médicaments

Dans le cas de la nomination d'OK, il faut tenir compte de la possibilité de leur interaction médicamenteuse avec un certain nombre de médicaments, se manifestant par l'affaiblissement de l'effet contraceptif, en cas d'utilisation simultanée.

Un affaiblissement de l'effet contraceptif est possible si une femme prend:

• analgésiques;
• antibiotiques et sulfamides;
• médicaments antiépileptiques;
• somnifères et tranquillisants;
• neuroleptiques;
• agents antidiabétiques;
• agents hypolépidémiques;
• cytostatiques;
• relaxants musculaires.

Effets indésirables et complications lors de la prise OK

Les effets indésirables et les complications lors de la prise d'OK sont principalement associés à une violation de l'équilibre œstrogène-progestérone. Ils sont le plus souvent observés dans les 2 premiers mois de prise OK (10-40%), puis observés seulement chez 5-10% des femmes.

Effets indésirables lors de la prise OK, en raison de la teneur excessive en composant œstrogénique ou progestatif.

Effets indésirables possibles lors de la prise OK :

• mal de crâne;
• gain de poids;
• hypertension;
• fatigue accrue;
• nausées Vomissements;
• une dépression;
• vertiges;
• diminution de la libido;
• irritabilité;
• acné
• engorgement des glandes mammaires;
• calvitie;
• thrombophlébite;
• ictère cholestatique;
• leucorrhée;
• mal de tête entre la prise OK ;
• chloasma ;
• menstruations peu abondantes;
• crampes dans les jambes;
• les bouffées de chaleur;
• ballonnements;
• éruption;
• sécheresse du vagin.

Mini - bu

Les mini-pilules ne contiennent que du progestatif, n'ont pas les effets secondaires de l'œstrogène. Les mini-pilules sont prises en continu, à partir du 1er jour du cycle tous les jours, pendant 6 à 12 mois. En règle générale, au début de l'utilisation de la mini-pilule, on note des saignements intermenstruels, dont la fréquence diminue progressivement et s'arrête complètement au 3ème mois d'admission. Si des taches intermenstruelles apparaissent lors de la prise de la mini-pilule, il est alors possible de recommander le rendez-vous pendant 3 à 5 jours, 1 comprimé OK, ce qui donne un effet hémostatique rapide. Étant donné que les mini-pilules ne provoquent pas d'autres effets secondaires, leur utilisation dans pratique clinique a de larges perspectives.

Comment fonctionnent les mini-pilules :

• Modification de la quantité et de la qualité de la glaire cervicale, augmentant sa viscosité ;
• Diminution de la capacité de pénétration des spermatozoïdes ;
• Modifications de l'endomètre, à l'exclusion de l'implantation ;
• Inhibition de la mobilité des trompes de Fallope.

Les mini-pilules n'affectent pas le système de coagulation sanguine, ne modifient pas la tolérance au glucose. Contrairement aux CO combinés, les mini-pilules ne provoquent pas de modifications de la concentration des principaux indicateurs du métabolisme lipidique. Les changements dans le foie lors de la prise d'une mini-pilule sont extrêmement mineurs. Sur la base des caractéristiques des mini-pilules, elles peuvent être recommandées comme méthode de contraception pour les femmes atteintes de maladies extragénitales (maladies du foie, hypertension, thrombophlébite, obésité).

• les femmes se plaignant de maux de tête fréquents ou d'une augmentation de la pression artérielle lors de l'utilisation d'OK combinés ;
• pendant l'allaitement 6 à 8 semaines après la naissance;
• avec le diabète;
• à varices veines;
• avec des maladies du foie;
• femmes de plus de 35 ans.

Injections hormonales

Injections intramusculaires tous les 3 mois ; contiennent un progestatif. Une suspension aqueuse stérile d'acétate de médroxyprogestérone est administrée par voie intramusculaire une fois tous les 3 mois. Ainsi, la contraception pour toute l'année est assurée par seulement quatre injections. Ce type de contraception est particulièrement indiqué pour les femmes en période d'allaitement à partir de la 6ème semaine après l'accouchement, à l'âge de la période reproductive tardive, en l'absence de possibilité de recourir à stérilisation chirurgicale, les femmes qui sont contre-indiquées dans d'autres méthodes de contraception, les femmes atteintes d'anémie falciforme, chez lesquelles OK est contre-indiqué, pour le traitement des maladies dépendantes des œstrogènes.

Implants hormonaux

Implants insérés sous la peau; contiennent du lévonorgestrel. Représente 6 capsules cylindriques, qui sont sous anesthésie locale injecté par voie sous-cutanée dans l'avant-bras de la main gauche. L'effet contraceptif est assuré pendant 5 ans. L'implant peut être inséré dans les premiers jours du cycle menstruel, immédiatement après un avortement artificiel, 6 à 8 semaines après l'accouchement. Des saignements aléatoires surviennent chez 2 femmes sur 3 au cours de la première année d'utilisation.

Anneau hormonal

Anneau contraceptif souple ; contient de petites doses d'oestrogène et de progestatif. Il est introduit par le gynécologue au début du cycle et retiré à la fin, attaché au col de l'utérus.

Timbre hormonal

Un mince patch délivre des hormones au corps par le biais de la circulation sanguine.

contraception intra-utérine

L'histoire de la contraception intra-utérine commence en 1909, lorsque le gynécologue allemand Richter proposa d'introduire 2-3 fils de soie torsadés en anneau dans la cavité utérine à des fins de contraception. En 1929, un autre gynécologue allemand, Graofenberg, modifie cet anneau en y insérant du fil d'argent ou de cuivre. Cependant, la conception était rigide, causait des difficultés lors de l'administration, ou les mini-pilules n'affectaient pas le système de coagulation sanguine, ne modifiaient pas la tolérance au glucose. Contrairement aux CO combinés, les mini-pilules ne provoquent pas de modifications de la concentration des principaux indicateurs du métabolisme lipidique. Les changements dans le foie lors de la prise d'une mini-pilule sont extrêmement mineurs. Sur la base des caractéristiques des mini-pilules, elles peuvent être recommandées comme méthode de contraception pour les femmes atteintes de maladies extragénitales (maladies du foie, hypertension, thrombophlébite, obésité). Et ce n'est qu'en 1960, lorsque, grâce à l'utilisation en pratique médicale Des plastiques inertes et flexibles ont été créés par des DIU en polyéthylène de type boucle de Lipps, la contraception intra-utérine a commencé à être utilisée assez largement (DIU - dispositif intra-utérin).

Théorie du mécanisme d'action du stérilet

À ce jour, il existe plusieurs théories sur le mécanisme de l'action contraceptive du stérilet.

Théorie de l'avortement du DIU

Sous l'influence du DIU, l'endomètre est traumatisé, la libération de prostaglandines, le tonus des muscles de l'utérus augmente, ce qui conduit à l'expulsion de l'embryon vers étapes préliminaires implantation.

Théorie du péristaltisme accéléré

Le DIU augmente les contractions des trompes de Fallope et de l'utérus, de sorte que l'ovule fécondé pénètre prématurément dans l'utérus. Le trophoblaste est toujours défectueux, l'endomètre n'est pas préparé à recevoir un ovule fécondé, ce qui rend l'implantation impossible.

Théorie de l'inflammation aseptique

Marine comme corps étranger provoque une infiltration leucocytaire de l'endomètre. Les changements inflammatoires qui en résultent dans l'endomètre empêchent l'implantation et le développement ultérieur des blastocystes.

Théorie de l'action spermatotoxique

L'infiltration leucocytaire s'accompagne d'une augmentation du nombre de macrophages qui réalisent la phagocytose des spermatozoïdes. L'ajout de cuivre et d'argent au DIU renforce l'effet spermatotoxique.

Théorie des troubles enzymatiques de l'endomètre

Cette théorie est basée sur le fait que les DIU provoquent une modification du contenu en enzymes de l'endomètre, ce qui a un effet néfaste sur le processus d'implantation.

Types de dispositifs intra-utérins

Actuellement, plus de 50 types de DIU en plastique et en métal ont été créés, qui diffèrent les uns des autres par leur rigidité, leur forme et leur taille.

Il existe trois générations de dispositifs intra-utérins :

• Marine inerte. La première génération de stérilets comprend les stérilets dits inertes. Le contraceptif le plus répandu en polyéthylène sous la forme de la lettre latine S - la boucle de Lipps. Dans la plupart des pays, l'utilisation de DIU inertes est désormais interdite, car ils sont moins efficaces et plus haute fréquence expulsions que lors de l'utilisation de spirales de générations ultérieures;
• DIU contenant du cuivre. Ils appartiennent à la deuxième génération. La base de la création d'un DIU au cuivre était des données expérimentales montrant que le cuivre a un effet contraceptif prononcé chez les lapins. Le principal avantage des DIU contenant du cuivre par rapport aux stérilets inertes était une augmentation significative de l'efficacité, une meilleure tolérance, une facilité d'insertion et de retrait. Les premiers DIU contenant du cuivre ont été fabriqués avec l'inclusion d'un fil de cuivre d'un diamètre de 0,2 mm dans la conception. Le cuivre étant rapidement expulsé, il a été recommandé de remplacer le stérilet tous les 2-3 ans. Pour augmenter la durée d'utilisation du stérilet jusqu'à 5 ans, des méthodes ont été utilisées pour ralentir la fragmentation du cuivre : augmentation du diamètre du fil, inclusion d'une tige d'argent. De nombreux types de DIU au cuivre ont été créés et évalués. Parmi ces derniers, il faut nommer Сorper-T, qui ont une forme différente (par exemple, T-Cu-380A, T-Cu-380Ag, T-Cu-220C, Nova-T), Multiload Cu-250 et Cu- 375, Funcoïde ;
• Les DIU contenant des hormones appartiennent à la troisième génération de DIU. La condition préalable à la création d'un nouveau type de DIU était la volonté de combiner les avantages de deux types de contraception - OK et DIU, en réduisant les inconvénients de chacun d'eux. Le progestasert et le DIU LNG-20, qui sont des spirales en forme de T, dont la jambe est remplie de l'hormone progestérone ou lévonorgestrel, s'appuieront sur ce type de spirales. Ces bobines ont un effet local direct sur l'endomètre, les trompes de Fallope et la muqueuse cervicale. L'avantage de ce type de spirales est une diminution de l'hyperpolyménorrhée, une diminution de la fréquence des maladies inflammatoires des organes génitaux. L'inconvénient est l'augmentation du « torchis intermenstruel ».

Contre-indications à l'utilisation d'un dispositif intra-utérin

Contre-indications absolues au dispositif intra-utérin :

• processus inflammatoires aigus et subaigus des organes génitaux;
• grossesse confirmée ou suspectée;
• processus confirmé ou malin des organes génitaux.

Contre-indications relatives au dispositif intra-utérin :

• anomalies dans le développement du système reproducteur;
• fibromes utérins;
• processus hyperplasiques de l'endomètre;
• hyperpolyménorrhée;
• anémie et autres maladies du sang.

Insertion d'un dispositif intra-utérin

Le dispositif intra-utérin est généralement inséré entre le 4e et le 6e jour du cycle menstruel. Pendant cette période, le canal cervical est entrouvert, ce qui facilite la procédure. De plus, à ce moment, une femme peut être sûre qu'elle n'est pas enceinte. Si nécessaire, le DIU peut être introduit dans d'autres phases du cycle. Le DIU peut être inséré immédiatement après un avortement, ainsi que pendant la période post-partum. Le principal inconvénient de la pose du DIU à l'heure actuelle est la fréquence relativement élevée des expulsions au cours des premières semaines. Par conséquent, il est préférable d'insérer le stérilet après 6 semaines. après l'accouchement.

Comment se passe l'introduction d'un dispositif intra-utérin:

1. Dans des conditions aseptiques, le col de l'utérus est exposé avec des miroirs, traité avec une solution désinfectante et la lèvre antérieure est saisie avec une pince à balles.
2. La longueur de la cavité utérine est mesurée à l'aide d'une sonde utérine.
3. À l'aide d'un conducteur, un DIU est inséré dans la cavité utérine.
4. Une étude de contrôle est réalisée avec une sonde utérine, en s'assurant que le DIU est dans la bonne position.
5. Les fils du stérilet sont coupés à une longueur de 2-3 cm.
6. Les pinces à balles sont retirées et le col de l'utérus est traité avec une solution désinfectante.

Comment retirer le dispositif intra-utérin :

1. Le col de l'utérus est exposé dans les miroirs. Un DIU avec des fils est généralement retiré avec une pince. En l'absence de fils, avec beaucoup de précautions, vous pouvez utiliser le crochet utérin.

Observation après l'introduction du dispositif intra-utérin.

Le premier examen médical est effectué 3 à 5 jours après l'introduction, après quoi l'activité sexuelle est autorisée sans l'utilisation d'aucun autre contraceptif. Des réexamens sont recommandés tous les 3 mois.

La pertinence du dispositif intra-utérin

Les contraceptifs intra-utérins sont une excellente méthode de contraception réversible.

Le dispositif intra-utérin présente les avantages suivants :

• l'utilisation du DIU n'est pas associée à une interférence avec la vie quotidienne d'une femme ;
• après l'insertion du DIU, seulement minime soins de santé et observation;
• Les DIU sont un type de contraception possible pour les femmes âgées, et en particulier dans les cas où OK est contre-indiqué ;
• Les DIU peuvent être utilisés pendant l'allaitement ;
• la possibilité d'une utilisation à long terme (de 5 à 10 ans);
• facteur économique : en général, le coût annuel associé à l'utilisation d'un DIU est relativement faible pour les femmes et les programmes de planification familiale.

Si une grossesse survient pendant l'utilisation du DIU et que la femme souhaite poursuivre la grossesse en présence de fils, le DIU doit être retiré. En l'absence de fils, une surveillance extrêmement attentive du déroulement de la grossesse est nécessaire. Il convient de noter que dans la littérature, il n'y a aucune indication d'une augmentation de l'incidence des malformations ou de tout dommage au fœtus si la grossesse est menée à terme dans le contexte d'un DIU. Chez les femmes utilisant le DIU, la fonction générative n'est pas altérée. La grossesse survient après le retrait du stérilet dans un délai d'un an dans 90 %.

Complications possibles lors de l'utilisation d'un dispositif intra-utérin :

• inconfort dans le bas-ventre;
• douleur dans le bas du dos;
• douleurs crampes dans le bas-ventre;
• problèmes sanglants.

La douleur, en règle générale, disparaît après la prise d'analgésiques, les taches peuvent durer jusqu'à 2-3 semaines.

Saignement lors de l'utilisation d'un dispositif intra-utérin

Violation de la nature des saignements utérins - le plus complication fréquente lors de l'utilisation de la marine.

Il existe trois types de changements dans la nature des saignements :

1. augmentation du volume de sang menstruel;
2. une période de menstruation plus longue;
3. saignements intermenstruels. Il est possible de réduire les saignements menstruels en prescrivant des inhibiteurs de la prostaglandine synthétase.

Maladies inflammatoires lors de l'utilisation d'un dispositif intra-utérin

La question de la relation entre le DIU et les maladies inflammatoires des organes pelviens est d'une grande importance. Recherche à grande échelle ces dernières années indiquent une faible incidence de maladies inflammatoires des organes pelviens avec l'utilisation de DIU. Le risque augmente légèrement dans les 20 premiers jours suivant l'administration. Dans la période suivante (jusqu'à 8 ans), le taux d'incidence reste à un niveau constamment bas. Le risque de développer des maladies est plus élevé chez les femmes de moins de 24 ans et est étroitement corrélé au comportement sexuel. Actif et erratique vie sexuelle augmente considérablement le risque de ces maladies.

La perforation utérine est l'une des complications les plus rares (1:5000), mais les plus graves, de la contraception intra-utérine. Il existe trois degrés de perforation utérine :

1er degré- Le stérilet est partiellement situé dans le muscle de l'utérus

2ème degré- Le stérilet est complètement dans le muscle utérin

3ème degré- sortie partielle ou complète du stérilet dans cavité abdominale.

Au 1er degré de perforation, il est possible de retirer le stérilet par voie vaginale. Aux 2e et 3e degrés de perforation, le trajet abdominal de retrait est indiqué.

En conclusion, il convient de souligner une fois de plus que le stérilet est le contraceptif optimal pour les femmes en bonne santé qui ont accouché, qui ont un partenaire régulier et ne souffrent d'aucune maladie inflammatoire des organes génitaux.

Contraception post-coïtale

Les mesures contraceptives sont effectuées après un rapport sexuel non protégé. Ne pas confondre avec l'avortement médicamenteux !

Le concept de contraception post-coïtale combine différents types de contraception, dont l'utilisation dans les premières 24 heures après le coït empêche une grossesse non désirée. La contraception post-coïtale ne peut pas être recommandée pour une utilisation permanente, puisque chacune des méthodes est une intervention d'urgence dans état fonctionnel système reproducteur avec la formation ultérieure d'un dysfonctionnement ovarien.

Efficacité contraceptive

L'efficacité de la contraception est déterminée par l'indice de Pearl. Indice de Pearl (Pearl index), taux d'échec - un indice montrant l'efficacité de la méthode contraceptive sélectionnée. Plus cet indicateur est bas, plus la méthode de contraception est fiable. Un petit exemple : 3 femmes sur cent qui ont été protégées pendant 12 mois avec la même méthode de contraception, sont enceintes, malgré la protection. Dans ce cas, l'indice de Pearl est de 3.

méthode contraceptive	Indice de perle
Calendrier	14,0 - 50,0
Température	0,3 - 6,6
Cervical	6,0 - 39,7
Symtothermique	15,0 - 30,0
Spermicides	20,0 - 25,0
Diaphragme	4,0 - 19,0
cape cervicale	17,4 - 19,7
Éponge	18,9 - 24,5
Coït interrompu	5,0 - 20,0
préservatifs	12,5 - 20,0
contraception intra-utérine	1,0 - 3,0
Contraceptifs hormonaux
mini pili	0,3 - 9,6
Injectable	0,5 - 1,5
CUISINIER	0 - 0,9
Implants sous-cutanés	0,5 - 1,5
méthode contraceptive	Indice de perle

Méthodes traditionnelles de contraception (barrière, chimique, rythmique, etc.). Prévalence, avantages, inconvénients, efficacité.

Les méthodes modernes de contraception sont divisées en:

Intra-utérin

Hormonale

Traditionnel

Chirurgical.

Aux méthodes traditionnelles les contraceptifs comprennent :

Barrière

Naturel

B méthodes de carrière les contraceptifs sont divisés en:

Chimique

Mécanique

je. Méthodes chimiques de contraception

Spermicides sont des substances qui détruisent la membrane cellulaire des spermatozoïdes. Disponible sous forme de comprimés vaginaux, suppositoires, pâtes, gels, crèmes, films, mousses avec embouts pour administration intravaginale.

Pharmatex(chlorure de benzalkonium) produit en France et pantetex ovale(nanoxynol-9), produit en Allemagne sous forme de suppositoires, de comprimés, de crème, est injecté dans la partie supérieure du vagin 10 à 20 minutes avant le rapport sexuel. Avec des rapports sexuels répétés, une administration répétée est nécessaire.

Éponges en polyuréthane, imprégnés de spermicides, créent une barrière mécanique au passage des spermatozoïdes et libèrent les spermicides.

Entrez avant les rapports sexuels et laissez au moins 6 heures après les rapports sexuels. Retiré au plus tard 30 heures. Avec des rapports sexuels répétés, une administration supplémentaire n'est pas nécessaire.

Avantages des méthodes chimiques:

courte durée d'action;

Aucun effet systémique sur le corps, un petit nombre d'effets secondaires;

Protection contre les infections sexuellement transmissibles ;

Inconvénients des méthodes chimiques :

Possibilité de réactions allergiques

Faible efficacité contraceptive (indice de Pearl - 6-20);

La nécessité de coïncider dans le temps avec les rapports sexuels.

II. Méthodes mécaniques de contraception

Les méthodes mécaniques de contraception comprennent les préservatifs (masculins et féminins), les capes cervicales, les diaphragmes vaginaux, qui créent un obstacle mécanique à la pénétration des spermatozoïdes dans l'utérus.

1. préservatif masculin- un sac fin en latex ou en vinyle, de forme cylindrique, certains traités avec des spermicides. Ils sont placés sur le pénis en érection avant les rapports sexuels, laissant l'extrémité aveugle libre pour la semence versante. Retirez le pénis avant la fin de l'érection pour empêcher le préservatif de glisser.

2. Préservatifs fémininsà partir d'un film de polyuréthane, ont deux anneaux: l'un est mis sur le col de l'utérus, l'autre est sorti du vagin.

Avantages des préservatifs :

Les préservatifs sont jetables et constituent une bonne protection contre les infections sexuellement transmissibles.

Indice de nacre de 4 à 20.

Inconvénients des préservatifs :

Allergie au latex;

glisser pendant les rapports sexuels;

Violation avec des rapports sexuels intenses et prolongés ;

Efficacité réduite lors de l'utilisation de lubrifiants, stockage inapproprié;

Inaccessibilité des spermatozoïdes dans le vagin ;

Diminution du sentiment sexuel chez les hommes et les femmes.

3. Utiliser " "méthode double hollandaise""- utilisation combinée d'une contraception hormonale (intra-utérine) et d'un préservatif.

4. diaphragme vaginal- un dispositif en forme de dôme en latex, inséré dans le vagin avant le rapport sexuel, recouvrant le col de l'utérus. Après un rapport sexuel, laissez au moins 6 heures, mais pas plus de 24 heures. Retirer, laver avec du savon et sécher. Utilisé en combinaison avec des spermicides.

Contre-indications :

prolapsus des parois vaginales

déchirures périnéales

maladies du col de l'utérus.

5. capes cervicales- des cupules en métal ou en latex à mettre sur le col de l'utérus avant le rapport sexuel, retirées après 6 à 8 heures, maximum après 24 heures. Laver et conserver dans un endroit sec. Contre-indications :

maladies et déformations du col de l'utérus;

maladies inflammatoires des organes génitaux;

prolapsus des parois du vagin;

période post-partum.

Avantages de la contraception mécanique:

Aucun effet systémique sur le corps;

Protection contre les infections sexuellement transmissibles (pour un préservatif).

Inconvénients de la contraception mécanique :

Communication d'utilisation avec rapport sexuel ;

Efficacité contraceptive insuffisante ;

III. Méthodes naturelles de contraception.

Basé sur la possibilité de grossesse les jours d'ovulation.

Pour calculer la période fertile, utilisez :

Méthode du calendrier (rythmique);

Mesure de la température rectale ;

L'étude de la glaire cervicale;

méthode symptothermique;

1. Méthode du calendrier

Basé sur la détermination du moment de l'ovulation: le 14e jour ± 2 jours avec un cycle de 28 jours (en moyenne, l'espérance de vie des spermatozoïdes est de 4 jours, les œufs - 24 heures).

Période fertile avec un cycle de 28 jours du 8ème au 17ème jour. La méthode du calendrier n'est terre à terre que chez les femmes ayant des cycles menstruels réguliers.

2. Méthode de température

Détermination de l'ovulation par la température basale (rectale): quotidiennement le matin, avant de vider la vessie et les intestins, la température rectale est mesurée.

Dans la phase folliculaire du cycle menstruel, la température est inférieure à 37º; avant l'ovulation, elle diminue de plusieurs degrés, après quoi, dans la phase lutéale, elle augmente. 1-2 jours avant le début des règles, la température redescend (en dessous de 37º degrés). L'ovule survit après l'ovulation pendant 3 jours.

La période fertile va du début du cycle menstruel à l'expiration de 3 jours à partir du moment où la température rectale augmente. La méthode est applicable à tous les groupes d'âge.

3. Glaire cervicale

tension visqueuse canal cervical changements au cours du cycle menstruel et le maximum coïncide avec une augmentation de la sécrétion d'œstrogène pendant l'ovulation (tension du mucus 15-20 cm).

La conception est probable dans les 2 jours avant la décharge de mucus et 4 jours après. La méthode n'est pas utilisée pour les processus inflammatoires dans le vagin.

4. Méthode symptothermique. Basé sur la mesure de la température rectale et des douleurs ovulatoires.

5. Rapports sexuels interrompus- une méthode de contraception naturelle.

L'avantage de la méthode est la simplicité et l'absence de coût des matériaux.

Défaut:

faible efficacité contraceptive (indice de Pearl 8-25) ;

grande maîtrise de soi du partenaire;

entrée de liquide pré-éjaculatoire dans le vagin.

Combinaison méthodes naturelles permet de calculer la période fertile.

La méthode la plus précise pour déterminer l'ovulation est la température.

contraception naturelle. Quelles sont les méthodes contraception naturelle?

Si votre couple marié ne prévoit pas encore de grossesse, vous devez alors vous assurer à l'avance des moyens de vous protéger contre les grossesses non désirées. Alors quelles sont les méthodes de contraception et laquelle choisir ? Dans cet article, nous allons vous parler des méthodes de contraception naturelle.

Calendrier méthode de contraception

Parmi les méthodes naturelles de contraception, la méthode du calendrier (rythmique) est la plus connue. Chaque femme peut créer son propre calendrier individuel de jours "dangereux" et "sûrs". Si votre cycle menstruel est régulier et d'une durée normale (de 21 à 28 jours), il est alors assez simple de calculer quand l'ovulation se produit. À partir de la durée totale du cycle menstruel (par exemple, 28 jours) soustrait des 18 premiers jours (en ce cas il s'avère 10 jours) - c'est le début de la période "dangereuse". Et puis 11 est soustrait de la même durée de cycle (dans notre exemple, 17 est obtenu). Ce jour met fin à la période "dangereuse".

Le jour de l'ovulation est généralement considéré comme le jour du milieu du cycle. La fécondation a très probablement lieu dans les quatre premiers jours avant l'ovulation et dans les quatre jours suivants. Autrement dit, il n'y a que 9 jours "dangereux" dans le cycle menstruel, y compris le jour de l'ovulation.

Cependant, la protection contre la grossesse basée sur les seules données de cette méthode n'est pas assez efficace. Par conséquent, pour déterminer avec précision la période «sûre» individuelle, il est également nécessaire de surveiller les sécrétions muqueuses de l'utérus, l'état des glandes mammaires et le bien-être général.

Le coït interrompu comme méthode de contraception

Le coït interrompu comme moyen de prévenir une grossesse non désirée est basé sur la capacité d'un homme à ressentir le moment de l'éjaculation. Sentant l'approche de l'orgasme, l'homme retire le pénis du vagin pour que le sperme n'y arrive pas. Beaucoup considèrent le coït interrompu comme le moyen le plus facile et le plus Manière naturelle protection. Cependant, les médecins ont un avis différent et ne considèrent pas les rapports sexuels interrompus comme une méthode de contraception efficace.

Le principal inconvénient de cette méthode est sa faible efficacité - seulement 40 à 50%. Une grossesse peut survenir les raisons suivantes: Premièrement, chez de nombreux hommes, la production de sperme commence bien avant l'éjaculation finale. Deuxièmement, même les plus expérimentés n'arrivent pas toujours à éviter de mettre du sperme sur les organes génitaux d'une femme.

Les rapports sexuels interrompus sont associés à un certain stress psychologique et à une insatisfaction. L'utilisation prolongée du coït interrompu peut provoquer un affaiblissement de l'érection chez un homme, une éruption prématurée de la semence et même l'impuissance. Les femmes peuvent éprouver divers troubles psychologiques, dans certains cas il y a l'anorgasmie (l'incapacité d'atteindre l'orgasme).

Stérilisation des hommes et des femmes

Il existe différentes méthodes de stérilisation féminine et masculine : chirurgicale (chirurgicale) et non chirurgicale. Aujourd'hui, la stérilisation pour les hommes et les femmes est principalement effectuée à l'aide d'un laparoscope.

Un laparoscope est un appareil spécial qui est un tube étroit - un télescope, qui est inséré dans la cavité abdominale par une petite incision pratiquée sous le nombril. En manipulant le laparoscope, le médecin place des pinces sur les trompes de Fallope. Lors de l'utilisation d'un laparoscope, les sutures ne sont pas appliquées, l'opération est considérée comme réversible. Cependant, la pratique montre que la naissance d'un bébé en bonne santé de manière naturelle après stérilisation est impossible.

La stérilisation masculine est une opération beaucoup plus simple et plus sûre. Il consiste en ce qu'un petit segment est découpé dans le canal déférent. Les spermatozoïdes continuent d'être produits, mais ils ne peuvent plus pénétrer dans le liquide séminal. liquide séminal, dépourvue de spermatozoïdes, une fois dans le vagin, ne peut provoquer la conception. La stérilisation des hommes est également considérée comme un processus irréversible.

   Matériaux intéressants :

Les programmes de planification familiale prévoient l'utilisation de méthodes contraceptives basées sur caractéristiques physiologiques phases fertiles (quand une grossesse peut survenir) et infertiles (quand une grossesse est hautement improbable) du cycle menstruel, ainsi que la méthode du coït interrompu.

Une information et une sensibilisation suffisantes d'une femme sur le moment le plus probable de l'ovulation (et donc du début de la grossesse) tout au long du cycle menstruel (du premier jour des saignements menstruels au début des menstruations suivantes) aident à éviter une grossesse non planifiée. Cela nécessite une surveillance et une analyse quotidiennes constantes par la femme elle-même des indicateurs suivants de changements physiologiques cycliques dans son corps :

Température corporelle rectale (basale);

Quantité et propriétés de la glaire cervicale ;

La durée des cycles menstruels.

Une analyse du degré d'évolution des paramètres étudiés permet d'identifier la période de plus grande fécondité. Il convient de souligner que l'utilisation réussie des méthodes de contraception physiologiques (naturelles) (PEMK) nécessite une autodiscipline et un enregistrement et un enregistrement minutieux des indicateurs ci-dessus.

La FEMC peut être utilisée si les femmes ont des cycles menstruels réguliers ou ne peuvent ou ne veulent pas utiliser d'autres méthodes de contraception, y compris pour des raisons religieuses ou éthiques. De telles méthodes peuvent être utilisées par des couples fortement motivés, désireux d'éviter les rapports sexuels pendant plus d'une semaine au cours de chaque cycle et d'observer, d'enregistrer et d'interpréter attentivement les signes de la phase fertile. De plus, en présence de toutes les conditions ci-dessus, ces méthodes peuvent être utilisées par les partenaires sexuels dans des situations où les méthodes contraceptives modernes ne leur sont pas disponibles.

Les méthodes physiologiques de contraception présentent à la fois des avantages et des inconvénients (Blumenthal P. et al., 1995 ; Mikolajczyk R.T. et al., 2003).

Avantages :

La possibilité d'utiliser à la fois à des fins de contraception et lorsqu'une femme s'intéresse à la grossesse;

Pas d'effets secondaires;

Les méthodes contraceptives sont gratuites ;

Le partenaire participe à la mise en place des méthodes ;

Augmenter le niveau de connaissance de soi d'une femme (conjoints);

Une plus grande satisfaction du contact sexuel après l'abstinence en " période dangereuse(pour certains couples).

Désavantages:

"la nécessité d'une surveillance constante et quotidienne (au moins 3-4 cycles menstruels);

Difficultés à déterminer la phase fertile pour une femme / un couple dans les premiers mois d'utilisation des méthodes, par exemple pour interpréter l'état de la glaire cervicale ;

Certaines obligations des deux partenaires, la nécessité de l'abstinence ou l'utilisation du coït interrompu, l'utilisation de méthodes contraceptives barrières pendant la phase féconde ;

Dépendance aux conditions de vie, horaire de travail (postes de nuit), conditions concomitantes et maladies accompagnées de changements de température corporelle, etc.;

Manque de protection contre les IST ;

Il existe souvent une incertitude quant à l'efficacité des méthodes utilisées.

Il existe plusieurs méthodes de base bien connues pour calculer " jours sûrs"(Gnoth C. et al., 1995):

Méthode du calendrier (rythmique);

Méthode de mesure de la température corporelle rectale (basale);

Méthode d'évaluation de l'état de la glaire cervicale ;

Méthode symptomothermique (la plus précise).

La méthode du calendrier (rythmique) est une méthode de détermination de la phase fertile basée sur des observations quotidiennes pour ! cycle menstruel. Vous pouvez utiliser cette méthode avec un cycle menstruel régulier. À cycle irrégulier la méthode rythmique ne doit pas être utilisée, car il est extrêmement difficile de déterminer le moment de l'ovulation, et donc la période de fertilité.

Règles de calcul de la période fertile ("jours dangereux")

1. Suivre la durée d'au moins 3-4, et parfois 6 cycles menstruels, selon la régularité des menstruations.

2. Soustrayez 11 du nombre de jours dans le plus long des cycles (pour plus de certitude, vous pouvez soustraire 8 à 10 jours). C'est ainsi que le dernier jour fertile du cycle est déterminé. Le nombre 11 a été obtenu comme suit: après l'ovulation, avant le début des règles, 12 à 16 jours passent dans le cycle fertile (en moyenne 14) et pour plus de sécurité et d'efficacité de la méthode, quelques jours supplémentaires sont ajoutés à la moyenne Numéro.

3. 18 jours sont soustraits du nombre de jours dans le cycle le plus court (19-21 jours peuvent être soustraits pour augmenter l'efficacité). C'est ainsi que le premier jour fertile du cycle est calculé. Ce chiffre est déterminé par la durée de la viabilité des spermatozoïdes dans le tractus génital d'une femme (jusqu'à 4-6, en moyenne 5 secs).

Évidemment, les jours fertiles, il est nécessaire d'éviter les rapports sexuels ou d'utiliser des méthodes de contraception supplémentaires (coït interrompu, méthodes de barrière).

Selon diverses études, l'efficacité de la méthode est de 85 à 90%. Selon une étude menée aux États-Unis en 2003, l'indice de Pearl lors de l'utilisation de la méthode était de 9 (Hatcher R.A., Trussell J., 2004).

La méthode de la température est une méthode pour déterminer la phase fertile par des changements de température basale (rectale). Au cours du cycle menstruel, en raison de changements dans la concentration d'hormones sexuelles féminines dans le sang, la température corporelle change également. Ainsi, dans la première phase (folliculaire) du cycle jusqu'à l'ovulation, la température est basse, elle ne dépasse pas 36,4-36,8 ° C. Avant l'ovulation, la température chute et immédiatement

Après l'ovulation, elle augmente de 0,3-0,7°C (jusqu'à 37,1-37,5°C). Cette température est maintenue jusqu'au début des menstruations. Si vous mesurez la température quotidiennement et l'enregistrez sous forme de graphique, vous pouvez déterminer le jour de l'ovulation avec une certaine précision (Fig. 2.29).

1. Vous pouvez mesurer la température non seulement dans le rectum, mais aussi dans la bouche ou dans le vagin. Vous pouvez choisir l'une de ces méthodes, mais utilisez-la toujours avec une exposition d'au moins 5 minutes.

2. Prenez la température à la même heure chaque matin sans sortir du lit et enregistrez immédiatement les lectures. Pendant la menstruation, continuez à mesurer la température.

3. Mesurez la température après un sommeil continu pendant au moins 3 heures.

4. Mesurez toujours la température avec le même thermomètre.

5. Il est nécessaire de mesurer la température pendant au moins 3-4 mois.

Il convient de souligner que la température basale diminue 12 à 24 heures avant l'ovulation et qu'après l'ovulation, elle augmente en moyenne de 0,3 à 0,7 °C.

Riz. 2.29. Graphique de la température basale pendant le cycle menstruel ovulatoire.

Fertilité peut être considérée comme la période allant du début du cycle menstruel jusqu'à ce que la température basale augmente et soit augmentée pendant 3 jours consécutifs (puisque l'ovule perd sa capacité à féconder 3 jours après l'ovulation et que la grossesse est impossible).

Étant donné que la température basale du corps réagit à divers facteurs, l'interprétation des relevés de température basale nécessite attention particulière. Par conséquent, il est nécessaire de prendre des notes spéciales sur ces facteurs. Ceux-ci incluent : une maladie avec fièvre, consommation d'alcool la veille, stress, nuit blanche.

Pour déterminer le jour de l'ovulation, vous devez étudier attentivement le graphique de la température basale :

Trouvez le jour où la température a augmenté de 0,3 à 0,7 °C. Pour plus de commodité, les 6 jours précédents doivent être marqués d'une couleur différente ;

Sélectionnez la température la plus élevée pour ces 6 jours et tracez une ligne horizontale à 0,0°C au-dessus. Si la température dans l'un des prochains jours tombe en dessous de la ligne horizontale, peut-être que l'ovulation n'a pas encore eu lieu;

En cas d'augmentation persistante de la température pendant au moins trois jours consécutifs, la grossesse ne peut survenir qu'au début du cycle menstruel suivant;

Si des valeurs élevées ou très basses sont enregistrées une fois sur le graphique, les circonstances qui l'accompagnent doivent être analysées et après 6 jours consécutifs à température normale, ces écarts peuvent être ignorés.

Une femme n'est pas capable de concevoir au cours des 5 premiers jours du cycle menstruel, si une semaine avant cela, il y a eu une augmentation notable de la température. Peu importe quand les menstruations se sont terminées (cela compte pour les cycles de plus de 25 jours). Avec des cycles plus courts, l'incapacité à fertiliser ne sera que dans les 3 premiers jours. Avec des cycles menstruels* irréguliers, cette règle ne peut être prise en compte. Dans une telle situation, vous devez utiliser méthodes supplémentaires la contraception.

Avec une application régulière et correcte de la méthode de mesure de la température basale, l'indice de Pearl diminue à 3,5 (Jennings V. et al., 2004).

Évaluation de l'état de la glaire cervicale

La glaire cervicale est un secret spécifique produit dans le col de l'utérus d'une femme et change ses propriétés au cours du cycle menstruel, notamment sous l'influence des hormones sexuelles féminines (œstrogènes). Plus l'ovulation est proche, plus le mucus est sécrété, tandis que la viscosité du secret diminue.

Immédiatement après la menstruation, il n'y a pas de mucus du tout ou il y en a très peu. Le vagin est sec ou légèrement humide. Ces jours sont appelés jours "secs" et la conception n'est pas possible pendant cette période. Au bout de quelques jours, le caractère du mucus change : il devient plus visqueux, ressemblant à de la colle. Dans un tel mucus, les spermatozoïdes ne peuvent pas exister.

De plus, le mucus continue de s'amincir et devient comme une crème épaisse. Ce mucus peut être trouble, blanc ou jaunâtre. Pendant cette période, une sensation d'humidité apparaît dans le vagin, des traces apparaissent sur les sous-vêtements. Un tel mucus est déjà adapté à la vie des spermatozoïdes et à leur promotion. Ces jours-ci, vous devriez vous abstenir de toute activité sexuelle.

Pendant la période accompagnant l'ovulation, le mucus devient plus aqueux, transparent, semblable à blanc d'oeuf, visqueux. Il y a une sensation d'humidité très forte dans le vagin, des sensations "glissantes", des taches humides très visibles restent sur les sous-vêtements. Ce type de mucus est le plus favorable à la vie des spermatozoïdes, à leur mouvement et, par conséquent, à la fécondation. C'est la période de plus grande fécondité.

Après l'ovulation, la quantité d'œstrogène diminue fortement et la glaire cervicale commence à se modifier : elle devient plus épaisse et devient rapidement « sèche ».

L'observation des changements dans la glaire cervicale est également utile car, sachant quel type de mucus est normal, une femme peut rapidement remarquer les déviations causées par le processus inflammatoire.

Lors de l'utilisation de la méthode, les règles suivantes doivent être respectées:

À la fin des règles, il est nécessaire de déterminer la nature de la glaire cervicale tous les jours jusqu'à 3 fois par jour : lavez-vous soigneusement les mains avec du savon et prélevez un échantillon de glaire du vagin. Il est possible de prélever un échantillon avec un doigt directement du col de l'utérus ;

Déterminer la qualité du mucus (liquide, collant, "sec");

Vérifiez la consistance et la viscosité du mucus, pour lequel vous pouvez simplement écarter les doigts;

Déterminez la quantité et la couleur du mucus;

Notez les résultats de l'étude en détail : notez la consistance du mucus (sec, collant, comme une crème, comme un blanc d'œuf), sa viscosité, la présence de taches sur le linge, les sensations dans le vagin (sec, humide, glissant );

En l'absence de glaire cervicale ("jours secs"), la conception est impossible.

L'efficacité de la méthode est en moyenne de 85 à 95 % et, avec une utilisation correcte et régulière, elle atteint 98 % (Bige-low J.L. et al., 2004 ; Fehring R.J. et al., 2004).

La méthode de contraception symptothermique est l'une des méthodes les plus efficaces de planification familiale naturelle, car, contrairement à d'autres, elle ne prend pas en compte un seul indicateur de fertilité, mais leur combinaison.

Lors de l'utilisation de la méthode symptothermique, les indicateurs suivants doivent être notés quotidiennement, liés à:

Mesure de la température basale ;

L'étude de la glaire cervicale;

Modification de la position du col de l'utérus et de sa consistance ;

Indicateurs physiologiques de l'ovulation.

La méthode est basée sur l'évolution de ces indicateurs tout au long du cycle menstruel.

Lors de l'utilisation de la méthode symptothermique, la position du col de l'utérus et sa consistance sont déterminées. Ce signe vous permet de déchiffrer plus précisément les courbes de température et les modifications de la glaire cervicale, c'est un indicateur supplémentaire de l'ovulation. Pour la précision de la détermination, il est nécessaire de procéder à des observations pendant plusieurs cycles menstruels.

La difficulté réside dans l'interprétation correcte de l'état du col de l'utérus. La position du col de l'utérus dépend du niveau d'hormones sexuelles. Plus l'ovulation est proche, plus la position du col de l'utérus est élevée. Après l'ovulation, le col redescend. De plus, à l'approche de l'ovulation, le col de l'utérus devient plus mou.

Lors de la détermination de l'état du col de l'utérus, les règles suivantes doivent être suivies.

Mener une étude quotidiennement, 1 fois par jour pendant tout le cycle, à l'exception des menstruations, en se lavant soigneusement les mains à l'eau et au savon ;

Effectuer des recherches dans la même position (l'option la plus simple est accroupie) en même temps ;

Faites attention à la position et à la consistance du col de l'utérus, à l'état de la glaire cervicale;

Assurez-vous d'enregistrer tous les indicateurs ;

Ne menez pas de recherches sur les maladies inflammatoires et infectieuses des organes génitaux.

En plus de ces signes, il existe également des indicateurs dits physiologiques de l'ovulation. Ces symptômes doivent également être notés s'ils surviennent.

Indicateurs physiologiques supplémentaires de l'ovulation :

Sensibilité accrue des glandes mammaires et de la peau;

L'apparition de douleurs associées à l'ovulation, qui peuvent être vives, sourdes, crampes. Cause douleur il peut y avoir une rupture du follicule et, par conséquent, une irritation du péritoine;

Sensation de lourdeur dans le bas-ventre;

Écoulement sanglant du vagin;

Ballonnements et rétention d'eau dans le corps;

Augmentation de la libido ;

Performances accrues.

Ainsi, lors de l'utilisation de la méthode symptothermique, il est nécessaire de mesurer la température basale quotidienne, de déterminer l'état de la glaire cervicale, la position et l'état du col de l'utérus et d'autres indicateurs physiologiques de l'ovulation.

L'efficacité de la méthode à exécution correcte atteint 93-98% (Mikolajczyk R.T. et al., 2003).

Méthode d'interruption du coït

Il s'agit d'une méthode naturelle traditionnelle de planification familiale, dont le principe de base est qu'un homme, pendant les rapports sexuels, retire le pénis du vagin de la femme avant d'éjaculer, de sorte que les spermatozoïdes ne pénètrent pas dans le vagin et que la fécondation ne se produit pas. .

La méthode de retrait (MPPA) peut être utilisée par :

Les couples très motivés à l'utiliser et ne souhaitant pas utiliser d'autres méthodes de contraception ;

Les couples dont les croyances religieuses ne leur permettent pas d'utiliser d'autres méthodes de contraception ;

Partenaires sexuels qui ont besoin d'une contraception abordable immédiate ;

Couples utilisant le MPPA comme méthode temporaire et à court terme avant d'utiliser une autre méthode de contraception ;

Les couples qui ont besoin d'augmenter l'efficacité contraceptive lors de l'utilisation de méthodes de contraception naturelles, de spermicides ;

Partenaires sexuels ayant des rapports sexuels peu fréquents. Avantages de la méthode :

"la possibilité d'utiliser à tout moment ;

Pas besoin de préparation spéciale ;

Absence d'effets systémiques sur le corps des partenaires ;

La possibilité de sa combinaison avec d'autres méthodes de contraception insuffisamment efficaces, telles que les méthodes naturelles;

Aucun effet sur la lactation pendant l'allaitement ;

Pas de frais de matériel lors de l'utilisation de la méthode. De plus, cette méthode implique l'intervention d'un homme

Dans la planification familiale, qui conduit à des relations plus étroites entre partenaires et à une compréhension mutuelle. Inconvénients de la méthode :

La nécessité d'une forte motivation des deux partenaires pour l'utiliser ;

La possibilité que des spermatozoïdes pénètrent dans le vagin avant l'éjaculation (surtout lors de rapports sexuels répétés);

La probabilité de réduire la netteté et l'incomplétude de la sec | sensations sexuelles;

Insécurité contre les infections sexuellement transmissibles.

Un inconvénient important de la méthode est sa faible efficacité, qui ne dépasse pas en moyenne 70 à 75%. Dans le même temps, avec l'utilisation correcte et régulière du MPPA, son efficacité augmente considérablement - l'indice de Pearl diminue à 4 (Ortayli N. et al., 2005).

Couples ayant besoin d'une contraception hautement efficace et, en particulier, dans les cas où la grossesse constitue une menace pour la santé de la femme ;

Partenaires avec risque élevé infection par des infections sexuellement transmissibles;

Les couples qui souhaitent utiliser des méthodes qui ne sont pas liées aux rapports sexuels ;

Les hommes qui souffrent d'éjaculation précoce et sont incapables de la contrôler ;

Hommes avec des troubles physiques ou mentaux pour lesquels il est impossible d'utiliser cette méthode.

Ainsi, malgré l'efficacité pas suffisamment élevée de la méthode du coït interrompu, cette méthode peut être utilisée par des couples très motivés et capables de l'exécuter, en l'absence de risque de contracter des infections sexuellement transmissibles, de rares contacts sexuels, seuls ou en association avec d'autres méthodes de contraception (naturelles, barrières).

Vous pouvez éviter une grossesse non désirée à l'aide de méthodes de contraception physiologiques ou biologiques, dont l'essence est de s'abstenir de rapports vaginaux les jours du cycle menstruel où la probabilité de fécondation de l'ovule est la plus élevée. Pour utiliser ces méthodes correctement, vous devez avoir représentations élémentaires sur la physiologie de l'appareil reproducteur féminin. Le cycle menstruel dure du premier jour de la dernière menstruation au premier jour de la suivante, et sa durée chez la plupart des femmes est de 28 jours, chez certaines - 21 ou 30-35 jours. Les changements rythmiques qui préparent le corps d'une femme à la grossesse se produisent dans tout le corps, mais sont plus prononcés dans les structures cérébrales de l'hypothalamus et de l'hypophyse, dans les ovaires (cycle ovarien) et l'utérus (cycle utérin). La première phase, ou phase folliculaire, dure 14 jours avec un cycle de 28 jours et 10-11 jours avec un cycle de 21 jours. Dans cette phase, l'un des nombreux follicules de l'ovaire arrive généralement à maturité. Vient ensuite l'ovulation - la rupture d'un follicule mature et la libération d'un ovule capable de fécondation de sa cavité. La fécondation a lieu dans la cavité trompe de Fallope. Un œuf non fécondé meurt dans les 12 à 24 heures. Sur un cycle de 28 jours, l'ovulation se produit généralement le 14e jour, mais peut survenir entre le 8e et le 20e jour. Après la libération de l'œuf, la phase lutéale commence, ou la phase de développement du corps jaune. En cas de grossesse, le corps jaune de la grossesse se forme, qui se développe et remplit une fonction importante pendant les premiers mois de la grossesse. Le corps jaune se forme à chaque cycle menstruel, et si la grossesse ne se produit pas, on l'appelle le corps jaune des menstruations. La menstruation indique la mort de l'œuf ("larmes de sang pour une grossesse ratée") et signifie la fin des processus physiologiques qui ont préparé le corps à la grossesse. Cependant, comme indiqué ci-dessus, le cycle menstruel est calculé à partir du premier jour de la dernière menstruation. Cela est dû au fait que la menstruation est l'événement le plus prononcé parmi tous les processus cycliques dans le corps d'une femme, ce qui est impossible à ne pas remarquer. Il y a plusieurs phases dans le cycle utérin. Le rejet de la couche fonctionnelle de la muqueuse utérine et sa libération vers l'extérieur avec le sang se produisent dans la phase de desquamation (menstruation), qui coïncide avec le début de la mort du corps jaune dans l'ovaire. La restauration de la membrane muqueuse (phase de régénération) se termine au 5ème-6ème jour du cycle. Puis, jusqu'au 14ème jour, avant l'ovulation, sous l'influence des œstrogènes des follicules, la muqueuse utérine se développe (phase de prolifération). Le développement et la floraison du corps jaune dans l'ovaire coïncident dans le temps avec la phase de sécrétion, qui dure du 14-15e jour au 28e (ce meilleur temps pour l'implantation d'un ovule fécondé).

Compte tenu de la probabilité différente de grossesse au cours du cycle menstruel, il convient de distinguer trois périodes:

1. La période de stérilité absolue (la conception ne se produit pas) commence 48 heures après l'ovulation et se poursuit jusqu'à la fin des menstruations.

2. La période de stérilité relative (la conception peut survenir) dure de dernier jour menstruations avant l'ovulation.

3. La période fertile (chance maximale de conception) commence avec l'ovulation et se termine 48 heures après celle-ci. Malgré le fait qu'un ovule non fécondé est viable jusqu'à 24 heures, cette phase est donnée 6-8 jours, en tenant compte de l'erreur dans les calculs, ainsi que de la capacité des spermatozoïdes à féconder dans les 3-5 jours. Dans la glaire cervicale, les spermatozoïdes survivent 48 heures.

Les publications présentent des cas de grossesse après un seul rapport sexuel une semaine avant l'ovulation, enregistrés par la mesure de la température corporelle basale (voir ci-dessous).

Les méthodes de contraception naturelle (physiologique) comprennent :

1. Rythmique

a) méthode du calendrier

b) méthode des jours fixes

c) mesurer la température basale

d) méthode cervicale ou méthode de surveillance de la glaire cervicale

e) méthode des deux jours

f) méthode symptothermique (multicomposant)

2. Coït interrompu

méthode du calendrier repose sur trois dispositions: avec un cycle de 28 jours, l'ovulation a lieu 14 jours avant le début des règles (cette découverte a été faite en 1920), la viabilité de l'ovule reste 24 heures et les spermatozoïdes - 3 à 5 jours. Sur la base de ces informations, une femme ayant un cycle menstruel régulier peut déterminer les jours où elle est le plus susceptible de concevoir, les marquer sur le calendrier du mois suivant et s'abstenir de rapports sexuels. L'indice de Pearl, ou le nombre de grossesses sur 100 femmes utilisant cette méthode pendant 1 an, est de 13 à 20 %.

Méthode des jours standards (définis) légèrement différent du calendrier. Il convient mieux aux femmes dont le cycle menstruel n'est pas régulier, mais varie de 26 à 32 jours. La méthode des jours fixes repose sur les principes suivants : le premier jour des menstruations est considéré comme le premier jour du cycle, la période fertile dure des jours 8 à 19 (il faut éviter les rapports sexuels ou utiliser des méthodes barrières de contraception), du 1er au 7ème jour et à partir du 20ème jour avant le début des règles, vous ne pouvez pas vous protéger. Sous cette forme, la méthode des jours standards a été proposée par des chercheurs de l'Université de Georgetown aux États-Unis. Nous ne pouvons pas être d'accord avec la recommandation concernant la possibilité d'avoir des rapports sexuels pendant la menstruation, car il existe un risque de développer une endométriose, ainsi que des processus inflammatoires non spécifiques de l'utérus et de ses appendices. Vous pouvez déterminer la période fertile en fonction de la durée des cycles menstruels au cours des 6 à 12 derniers mois. Pour ce faire, 18 et 11 sont soustraits respectivement du cycle le plus court et du cycle le plus long. Par exemple : 25-18= 7 et 31-11=20 ; par conséquent, la période fertile dure du 7e au 20e jour du cycle, donc 13 jours d'abstinence ou l'utilisation d'autres contraceptifs sont nécessaires pour éviter une grossesse. Pour utiliser la méthode des jours standards, des chapelets spéciaux ont été développés, déplaçant qu'il est impossible d'oublier les jours "dangereux". L'indice de Pearl pour cette méthode est de 5 à 12 %.

La méthode du calendrier et la méthode du jour standard sont indiquées lorsqu'il n'y a pas besoin de contraception efficace et qu'il n'y a pas de possibilité d'utiliser d'autres moyens de contraception. Par conséquent, ces méthodes sont contre-indiquées dans les cycles menstruels irréguliers, ainsi que dans les cas où une contraception efficace est nécessaire (la grossesse constitue une menace pour la santé de la femme). Les inconvénients comprennent la nécessité d'une abstinence prolongée, un faible effet contraceptif (indice de Pearl élevé) et en relation avec cette peur constante de la grossesse. Comme les autres méthodes contraceptives naturelles, ni la méthode du calendrier ni la méthode du jour standard ne protègent contre les maladies sexuellement transmissibles. Il ne faut pas oublier que la période d'ovulation peut être affectée par le changement climatique et les fuseaux horaires, le surmenage, le stress, l'abus d'alcool et d'autres facteurs. Les avantages de la méthode du calendrier et de la méthode du jour standard sont la facilité d'utilisation, l'absence d'effets secondaires et le fait qu'ils peuvent être utilisés par des couples de croyances religieuses différentes.

Mesure de la température basale tout au long du cycle menstruel - assez méthode fiable moment de l'ovulation. La température est prise avec le même thermomètre, au même endroit (dans la bouche, ou le vagin, ou dans le rectum), chaque matin avant de sortir du lit, à la même heure, pendant 5 bonnes minutes. Ne pas manger ni fumer avant la mesure. Il est conseillé d'utiliser un thermomètre électronique spécial conçu pour mesurer la température basale, sur lequel seuls quelques degrés sont appliqués. Il est nécessaire d'établir des horaires pour au moins 2-3 cycles consécutifs. Les jours sont portés en abscisse et la température basale en ordonnée ; célébrer les jours de rapports sexuels. Au cours de la (première) phase folliculaire du cycle menstruel, la température basale est généralement de 36,1 à 36,7 °C. 12-24 heures avant l'ovulation, il tombe, ce qui n'est cependant pas toujours déterminé. Et puis il monte en moyenne de 0,3-0,5°C, ce qui est dû à une production accrue de progestérone par le corps jaune et à son effet thermogénique, et reste à ce niveau tout au long de la (deuxième) phase lutéale, ce qui est sans danger en termes de grossesse (voir . plus haut). Avec le début des menstruations, la température basale diminue jusqu'à ligne de base. Inconvénients de la méthode : l'ovulation ne peut pas être prédite, elle est déterminée rétrospectivement. Certaines femmes avec normal, cycles ovulatoires, qui sont confirmées par d'autres méthodes, la température n'augmente pas, et la courbe reste monophasique sur le graphique. Cependant, la mesure de la température basale est largement utilisée pour déterminer l'ovulation, en raison de la simplicité de la méthode, de sa disponibilité et de son faible coût. La courbe de température biphasique est un indicateur fiable de l'ovulation. Si la courbe est monophasique, des études complémentaires sont réalisées pour déterminer la pathologie des organes génitaux. L'augmentation de la température basale s'accompagne d'une augmentation de la concentration sérique non seulement de progestérone, mais également de l'hormone lutéinisante de l'hypophyse. Compte tenu de la viabilité du sperme et de l'ovule, la période fertile commence 6 jours avant l'ovulation et se termine 3 jours après celle-ci. Si le cycle menstruel est régulier et que l'ovulation se produit sans échec, il n'est pas nécessaire de mesurer quotidiennement la température - cela ne peut être fait qu'au milieu du cycle pour déterminer le jour de sa montée. La mesure de la température basale peut être utilisée comme méthode indépendante contraception, mais le plus souvent elle est associée à d'autres.

méthode cervicale repose sur une modification de la nature du mucus produit dans le canal cervical au cours du cycle menstruel sous l'influence des hormones sexuelles. Pendant la période fertile, le mucus acquiert de telles propriétés qui aident les spermatozoïdes à pénétrer dans l'utérus - il devient abondant, bien extensible et ressemble à du blanc d'œuf cru, léger et transparent. Le plus souvent, des sécrétions muqueuses du vagin et une sensation d'humidité dans les organes génitaux externes (vulve) apparaissent. Après la menstruation, avant la période de fertilité ou après celle-ci, un peu de mucus visqueux avec une teinte blanchâtre ou jaunâtre ("jours secs") dans le vagin disparaît. Si une femme a trouvé un mucus visqueux et bien étiré, il faut s'abstenir de tout rapport sexuel jusqu'à ce que ces propriétés disparaissent. La période d'abstinence prendra environ 8 jours. Les inconvénients de la méthode sont liés à la nécessité d'une surveillance quotidienne des modifications des pertes vaginales et de l'humidité vulvaire, une longue période d'abstinence, l'impossibilité d'utiliser la méthode dans les maladies inflammatoires des organes génitaux, en particulier la cervicite et la vaginite, qui peuvent changer les symptômes caractéristiques de la période fertile. L'indice de Pearl lors de l'utilisation de la méthode cervicale atteint 20%.

Méthode de deux jours- une version simplifiée de la méthode cervicale, proposée par des chercheurs de l'Université de Georgetown aux USA et déjà testée dans trois pays. L'indice de Pearl est de 14 %, mais peut être inférieur avec une attitude plus prudente envers la méthode et l'utilisation d'autres contraceptifs (par exemple, les préservatifs) pendant la période fertile. La méthode des deux jours est basée sur la même méthodologie que la méthode cervicale, mais ne nécessite pas la prise en compte de la nature du mucus (viscosité, viscosité, couleur, quantité). Une femme au même moment de la journée fait attention aux pertes vaginales et répond à une question simple, étaient-elles hier et sont-elles aujourd'hui. S'il n'y a pas eu de décharge, vous ne pouvez pas être protégé de la grossesse. S'ils ont duré deux jours de suite, la période fertile est donc arrivée et vous devez vous abstenir de tout rapport sexuel pendant toute sa durée (au moins 8 jours). À ce stade, vous devez continuer à surveiller la décharge ! Contrairement aux méthodes précédentes, la méthode de deux jours convient mieux aux femmes ayant des cycles menstruels irréguliers ou des cycles qui ne durent pas 28 jours, mais plus de 32 ou moins de 26 jours. La mesure de la température basale, la méthode cervicale et la méthode des deux jours peuvent être qualifiées de symptomatiques, car elles reposent sur la prise en compte de certains signes (symptômes) indiquant la période fertile.

Méthode symptothermique (multicomposant) combine la mesure de la température basale, en tenant compte des changements dans la nature de la glaire cervicale, des données de la méthode du calendrier, ainsi qu'un certain nombre de signes subjectifs (sautes d'humeur, sensibilité des glandes mammaires, douleur ovulatoire, écoulement sanglant du tractus génital au milieu du cycle menstruel). La méthode est assez compliquée, mais son efficacité est inférieure à celle théoriquement attendue - l'indice Pearl atteint 20%.

En raison de la faible efficacité de la méthode de mesure de la température basale et de la méthode symptothermique, il est d'usage chez certains couples d'avoir une activité sexuelle seulement trois jours après la montée en température. C'est la méthode dite de la température postovulatoire. Son inconvénient évident est qu'avec une efficacité élevée (l'indice de Pearl n'est que de 1%), une longue période d'abstinence est nécessaire. Nous soulignons une fois de plus que les résultats de la mesure de la température basale sont affectés par diverses maladies accompagnées de fièvre, d'abus d'alcool, de voyages et d'autres raisons.

Coït interrompu consiste dans le fait que l'homme retire complètement le pénis du vagin et l'amène à une distance suffisante des organes génitaux externes de la femme avant le début de l'éjaculation. La prévalence de la méthode est élevée, l'efficacité est faible - l'indice de Pearl est de 15 à 30%. Avant les rapports sexuels, un homme doit uriner et essuyer soigneusement la tête du pénis. Avec des contacts sexuels répétés, un homme a besoin d'uriner à nouveau. La méthode du coït interrompu est indiquée pour les partenaires sexuels qui, dans un souci de protection contre la grossesse, sont en mesure de respecter strictement les règles de cette méthode, dans des situations où les croyances religieuses ou morales ne permettent pas l'utilisation d'autres méthodes de contraception, il n'y a pas d'autres contraceptifs "à portée de main". Certains hommes ont de la difficulté à application correcte méthode, car ils ne sentent pas toujours le moment d'approcher l'éjaculation ou souffrent d'éjaculation précoce. Utilisation fréquente Cette méthode peut entraîner une perturbation de l'orgasme chez les hommes, la névrose et l'impuissance.

Les méthodes de contraception très inefficaces, qui par définition pourraient être classées comme méthodes contraceptives naturelles, ne doivent pas être utilisées, telles que placer une femme en position verticale (accroupie) après un rapport sexuel afin que le sperme soit libéré, doucher pour retirer le sperme du vagin ( dans la glaire cervicale, les spermatozoïdes pénètrent dès 90 secondes après l'éjaculation), prise par un homme bain chaud avant le rapport sexuel pour tuer le sperme haute température, prières et autres. Les douches vaginales non seulement ne présentent pas d'effet contraceptif fiable, mais réduisent également le nombre de lactobacilles, habitants normaux du vagin, et contribuent ainsi au développement de la gardnerellose et des maladies inflammatoires de l'utérus et des appendices.

En conclusion, nous soulignons encore une fois que les méthodes contraceptives naturelles ne sont pas très efficaces et ne protègent pas contre les maladies sexuellement transmissibles. Cependant, ils présentent également un certain nombre d'avantages (simplicité, faible coût, pas d'effets secondaires, implication des hommes dans la planification familiale, etc.) et sont indiqués dans les cas où il n'y a pas de risque de maladies sexuellement transmissibles et de contre-indications absolues à la grossesse en raison de une menace pour la santé de la femme.