अगले पांच साल में एड्स को मात दी जा सकती है। एचआईवी दवा के दृष्टिकोण नई एचआईवी दवाएं

एक निवारक टीके के विकास पर बहुत ध्यान दिया जा रहा है, जिसका उद्देश्य एचआईवी-नकारात्मक लोगों को वायरस से बचाना है। एक चौथाई सदी से भी अधिक समय से निवारक टीके पर काम चल रहा है और यह एक परम प्राथमिकता है।

आज, एचआईवी संक्रमण के उपचार में अनुसंधान का मुख्य फोकस नई, तेजी से प्रभावी एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का विकास है। हालांकि एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी वायरस को शरीर में गुणा करने से रोकने और एड्स के विकास को रोकने में बेहद सफल रही है, लेकिन लंबे समय तक इलाज के साथ भारी मात्रा में उपचार जुड़ा हुआ है। वित्तीय लागत... वी हाल के समय मेंकई देशों में एचआईवी से पीड़ित लोगों के इलाज के कार्यक्रमों के लिए सार्वजनिक वित्त पोषण के साथ समस्याएँ उत्पन्न हुई हैं। हम न केवल एशिया और अफ्रीका के देशों के बारे में बात कर रहे हैं जहां लाखों एचआईवी पॉजिटिव आबादी है, बल्कि संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे समृद्ध देशों के बारे में भी, जहां बढ़ते बजट घाटे के साथ, मुफ्त चिकित्सा के लिए कतारें बढ़ी हैं।

इसके अलावा, इस बात के प्रमाण सामने आ रहे हैं कि भले ही वायरस को दबा दिया गया हो, लेकिन एचआईवी वाले लोग कई तरह की स्वास्थ्य समस्याओं का अनुभव कर सकते हैं। उनमें से कुछ के कारण हो सकते हैं खराब असरड्रग्स, अन्य सीधे एचआईवी की कार्रवाई से संबंधित हैं। एक राय है कि एचआईवी प्रोटीन की थोड़ी मात्रा भी - भले ही इससे नई कोशिकाओं का संक्रमण न हो - प्रतिरक्षा प्रणाली को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है और सूजन का कारण बन सकता है।

एक निवारक टीके के विकास पर बहुत ध्यान दिया जा रहा है, जिसका उद्देश्य एचआईवी-नकारात्मक लोगों को वायरस से बचाना है। निवारक टीके पर काम एक चौथाई सदी से भी अधिक समय से चल रहा है और यह एक परम प्राथमिकता है। फिर भी, एक प्रभावी वैक्सीन का निर्माण अभी भी भविष्य की बात है। बड़े पैमाने की विफलता क्लिनिकल परीक्षण 2007 में।

अधिक से अधिक विशेषज्ञ इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि उपचार के दृष्टिकोण पर पुनर्विचार करना आवश्यक है, और एचआईवी संक्रमण के पूर्ण इलाज के साधन खोजने का सवाल उठाता है। एक पूर्ण इलाज को एक ऐसे साधन के रूप में समझा जाता है जो अंततः एचआईवी वाले लोगों के शरीर में वायरस को नष्ट या अवरुद्ध कर देगा। ऐसा उपाय खोजें - पोषित सपनाकई वैज्ञानिक। लेकिन क्या होगा अगर सपना सपना ही रह जाए?

जब, 1990 के दशक के मध्य में, वायरल लोड में एक स्थिर कमी को पहली बार पता नहीं लगाया जा सकता था, तो कई लोगों को उम्मीद थी कि एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी समय के साथ एचआईवी को पूरी तरह से हरा सकती है। काश, यह जल्द ही स्पष्ट हो गया कि जब दवा बंद कर दी जाएगी, तो वायरल लोड जल्द ही फिर से बढ़ना शुरू हो जाएगा। वायरस के प्रतिरोध का कारण "निष्क्रिय" कोशिकाओं, तथाकथित गुप्त जलाशयों में छिपने की इसकी क्षमता है।

तथ्य यह है कि एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं केवल प्रजनन के दौरान एचआईवी को प्रभावित कर सकती हैं। हालांकि, वायरस प्रवेश करता है विभिन्न प्रकार मानव कोशिकाएं... उनमें से कुछ में, वह अपने को बनाए रखने में सक्षम है आनुवंशिक जानकारीअनिश्चित काल के लिए। ये वायरल जलाशय किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करते हैं - वे गुप्त रहते हैं - कुछ समय के लिए। कुछ शर्तों के तहत, वायरस आश्रय से निकलता है और नई कोशिकाओं को संक्रमित करना शुरू कर देता है।

फिर भी "अंतिम टैबलेट" का निर्माण एक खाली कल्पना नहीं है। यह मानने का कारण है कि कम से कम एक व्यक्ति एचआईवी संक्रमण से ठीक हो गया है। यह एक एचआईवी पॉजिटिव अमेरिकी है जिसका प्रत्यारोपण हुआ है। अस्थि मज्जा, जिसके लिए संकेत था कैंसर- ल्यूकेमिया। चूंकि ऑपरेशन जर्मनी में किया गया था, इस मामले को प्रेस में "बर्लिन रोगी" के रूप में जाना जाने लगा। उपचार के दौरान, रोगी की कैंसर से प्रभावित प्रतिरक्षा प्रणाली पूरी तरह से नष्ट हो जाती है और उसकी जगह एक नई प्रतिरक्षा प्रणाली ले आती है जो दाता कोशिकाओं से विकसित होती है। वी यह मामलाडॉक्टर ने दाता सामग्री का उपयोग किया, जिसमें, एक भाग्यशाली संयोग से, CCR5 रिसेप्टर जीन, जिसे इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वायरस कोशिका में प्रवेश करने के लिए उपयोग करता है, को "बंद" कर दिया गया था। प्रत्यारोपण के तीन साल बीत चुके हैं, और "बर्लिन रोगी" के पास अभी भी ज्ञानी वायरल लोड नहीं है, हालांकि यह सब समय है एंटीवायरल थेरेपीवह स्वीकार नहीं करता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण महंगा है और खतरनाक ऑपरेशनडॉक्टर ऐसा हताशा भरा कदम तभी उठाते हैं जब गंभीर रोग, सीधे जीवन के लिए खतरारोगी - उदाहरण के लिए, कैंसर के साथ। चालाक भारी जोखिमएचआईवी संक्रमण के उपचार के लिए अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बड़े पैमाने पर उपयोग की संभावना को बाहर करता है। फिर भी, "बर्लिन रोगी" का मामला अंततः एचआईवी को हराने के तरीके की खोज में अत्यधिक महत्व रखता है।

वैज्ञानिकों को यकीन नहीं है कि "बर्लिन रोगी" के शरीर में एचआईवी बिल्कुल नहीं बचा है। सबसे अधिक संभावना है, कुछ वायरस अव्यक्त जलाशयों में रहते हैं, लेकिन समग्र रूप से शरीर वायरस से प्रतिरक्षित हो गया है। यदि एचआईवी शरीर से पूरी तरह से समाप्त नहीं होता है, तो एक "कार्यात्मक इलाज", जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली एचआईवी को दबाने में सक्षम हो जाती है, एक समझौता समाधान हो सकता है। यह ज्ञात है कि एचआईवी वाले लोगों का एक छोटा प्रतिशत - तथाकथित "कुलीन नियंत्रक" - बिना किसी दवा के कम वायरल लोड होता है।

शोध की तीन मुख्य पंक्तियाँ हैं। यह एक रोगनिरोधी टीका है, अव्यक्त जलाशयों में वायरस की सक्रियता और पित्रैक उपचार... आइए प्रत्येक पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

एचआईवी वाले लोगों में वायरल लोड को दबाने में रोगनिरोधी टीके का एक रूप सहायक हो सकता है। एक वैक्सीन जिसका उपयोग वायरस के संचरण को रोकने के लिए नहीं बल्कि उसके इलाज के लिए किया जाएगा, उसे चिकित्सीय वैक्सीन कहा जाता है। कुछ वैक्सीन उम्मीदवारों का एचआईवी पॉजिटिव स्वयंसेवकों के समूहों में परीक्षण किया गया है, लेकिन वैज्ञानिकों ने अभी तक वायरल लोड में केवल अल्पकालिक कमी हासिल की है।

एक और संभावित स्थिति- अव्यक्त जलाशयों में वायरस को सक्रिय करें, जैसे कि निष्क्रिय कोशिकाओं को जगाने के लिए। इस पद्धति का उपयोग पारंपरिक एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के संयोजन में किया जाना है, और सफलता की संभावना तब अधिक हो सकती है जब अधिकतम जल्द आरंभथेरेपी (जब तक कि वायरस इसमें छिपा न हो) एक लंबी संख्यागुप्त जलाशय)। नई सक्रिय एचआईवी संक्रमित कोशिकाओं के विशेष दवाओं या कोशिकाओं के आसान शिकार होने की उम्मीद है प्रतिरक्षा तंत्र... यह दृष्टिकोण सबसे तार्किक लगता है, और इस तंत्र क्रिया के साथ कई दवाओं का मनुष्यों में परीक्षण किया गया है। यद्यपि यह विधि के व्यावहारिक कार्यान्वयन से अभी भी दूर है, अनुसंधान के दौरान कई विशिष्ट परिणाम पहले ही प्राप्त किए जा चुके हैं।

जीन थेरेपी को भी एक आशाजनक क्षेत्र माना जाता है। सरल तरीके से, इस दृष्टिकोण को सबसे जोखिम भरे प्रत्यारोपण के बिना अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण ("बर्लिन रोगी") के प्रभाव को दोहराने के रूप में वर्णित किया जा सकता है। चुनौती यह है कि कोशिका में प्रवेश करने के लिए CCR5 का उपयोग करने की क्षमता के वायरस से वंचित करके मानव शरीर को एचआईवी के प्रति प्रतिरक्षित बनाया जाए। वे इस लक्ष्य को हासिल करने की कोशिश कर रहे हैं विभिन्न तरीके... उदाहरण के लिए, दक्षिण कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय में, चूहों पर एक प्रयोग में, वे स्टेम कोशिकाओं को प्रभावित करने में कामयाब रहे ताकि वे अब CCR5 के बिना सीडी 4 कोशिकाओं का उत्पादन कर सकें (कल्पना कीजिए कि कई "बर्लिन रोगी", केवल छोटे और शराबी हैं)। विधि के अन्य प्रकार संशोधित कोशिकाओं के प्रत्यारोपण पर या विशेष रूप से बनाए गए वायरस का उपयोग करके सीडी 4 कोशिकाओं पर प्रभाव पर आधारित हैं।

वैज्ञानिकों के रास्ते में मुख्य बाधा, निश्चित रूप से, धन की कमी है। यह कुख्यात "फार्मास्युटिकल कंपनियों की साजिश" के बारे में नहीं है। विडंबना यह है कि निरंतर उपयोग के लिए दवाओं के उत्पादन की तुलना में एचआईवी के लिए पूर्ण जीत फार्मास्युटिकल दिग्गजों के लिए अधिक लाभदायक होगी। हालांकि, दुर्भाग्य से, एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के संभावित उपभोक्ताओं की संख्या में वृद्धि जारी है, निर्माताओं को दबाव में कीमतों को लगातार कम करने के लिए मजबूर किया जाता है। अंतरराष्ट्रीय संगठनऔर राष्ट्रीय सरकारें। उसी समय, प्रतिरोध के उभरने का खतरा मौजूदा दवाएंआप केवल नए के विकास का विरोध कर सकते हैं, और यह एक बहुत महंगी प्रक्रिया है। इस प्रकार, जब तक एचआईवी संक्रमण के उपचार में कोई मौलिक सफलता नहीं मिलती है, तब तक नई एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का विकास लाभहीन हो सकता है। इसके अलावा, फार्मास्युटिकल कंपनियां पूरी तरह से दुनिया पर शासन नहीं करती हैं - महत्वपूर्ण एचआईवी पॉजिटिव आबादी वाले देशों में सरकारों और बीमा कंपनियों का यह सुनिश्चित करने में निहित स्वार्थ है कि अंततः एचआईवी का इलाज मिल जाए।

सबसे पहले, फंडिंग गैप इस तथ्य के कारण है कि अनुसंधान के लिए बहुत अधिक धन की आवश्यकता होती है, और कोई भी सफलता की गारंटी नहीं दे सकता है। इसके विपरीत, कोई लगभग निश्चित हो सकता है कि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में भारी निवेश का परिणाम "एक परिणाम भी" होने की संभावना है, जो कि नकारात्मक है।

हालांकि, स्थिति निराशाजनक नहीं है। राज्य संरचनाएंतथा दवा कंपनियांपूर्ण इलाज की खोज को लेकर गंभीर होते जा रहे हैं। 2010 में वियना में आयोजित अंतर्राष्ट्रीय एड्स सम्मेलन के उद्घाटन में एचआईवी संक्रमण के पूर्ण इलाज के मुद्दे पर महत्वपूर्ण ध्यान दिया गया था। धन भी बढ़ने लगा है। आशावादियों की आवाजें तेजी से सुनी जा रही हैं, यह आश्वस्त है कि एचआईवी पर जीत हर दिन करीब आ रही है।

दोस्तों प्लस, द बॉडी और POZ.com की सामग्री पर आधारित

लास्की परियोजना द्वारा समर्थित

1 दिसंबर विश्व एड्स दिवस है। 1980 के दशक के मध्य में, यह निदान एक फैसला था, और आज एचआईवी संक्रमित लोगों का जीवन व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों के जीवन से अलग नहीं है, हम आपको ऐसी सफलता की कीमत के बारे में बताएंगे।

1981 में मानवता को एचआईवी के बारे में पता चला। पहले तो यह एक रहस्यमयी बीमारी थी जो कई वर्षों में अपने शिकार को मार देती है, लेकिन धीरे-धीरे वैज्ञानिकों ने बीमारी की प्रकृति को समझना शुरू कर दिया और ऐसी दवाएं बनाईं जो वायरस को नई कोशिकाओं को गुणा करने और संक्रमित करने से रोकती हैं।

छोटा और चालाक

मानवता के मुख्य दुश्मनों में से एक के जीनोम में केवल नौ जीन होते हैं, जो वायरस को प्रभावी ढंग से कोशिकाओं को संक्रमित करने और गुणा करने से नहीं रोकता है। एक एचआईवी संक्रमित व्यक्ति के रक्त में प्रतिदिन 10 अरब नए वायरल कण बनते हैं, और उनमें से कई वायरस की परिवर्तनशीलता के कारण अपने "माता-पिता" की तरह नहीं दिखते हैं।

वायरस शरीर में प्रवेश करता है जैविक तरल पदार्थ- रक्त, वीर्य और सम स्तन का दूध... कण प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं को संक्रमित करते हैं, जो अपनी सतह पर विशेष रिसेप्टर्स ले जाते हैं, जिसमें प्रवेश करने से पहले वायरस खुद को जोड़ता है। इन एचआईवी रिसेप्टर्स के बिना कोशिकाओं में कोई दिलचस्पी नहीं है।

एड्स क्या है

एक बार कोशिका के अंदर, वायरस तुरंत "खोदता है", यानी सेलुलर डीएनए में अपनी आनुवंशिक सामग्री को एम्बेड करता है। उसके बाद, संक्रमित कोशिका के सभी वंशजों में वायरल कणों को इकट्ठा करने के निर्देश होंगे। यह चतुर चाल एचआईवी के इलाज की तलाश में वैज्ञानिकों और डॉक्टरों के लिए जीवन कठिन बना देती है। भले ही आप शरीर के सभी वायरल कणों को नष्ट कर दें, कुछ समय बाद वे स्वस्थ दिखने वाली कोशिकाओं से पुनर्जन्म लेंगे जो वायरल जीन ले जाते हैं।

समय के साथ, वायरस अंततः प्रतिरक्षा प्रणाली को नष्ट कर देता है, और एचआईवी संक्रमित रोगी उन बीमारियों से मर जाते हैं जिनका स्वस्थ लोगों का शरीर आसानी से सामना कर सकता है। वह स्थिति जब एक एचआईवी पॉजिटिव व्यक्ति को सभी प्रकार के संक्रमण हो जाते हैं, उसे एड्स कहा जाता है।

परिकल्पना

"रोगी शून्य"

ऐसा माना जाता है कि मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की उत्पत्ति अफ्रीका में हुई, जो बंदर की बीमारी से उत्परिवर्तित हुई। स्थानीय लोग अक्सर चिंपैंजी और अन्य प्राइमेट खाते हैं, इसके अलावा वायरल कण काटने से लोगों के रक्त में प्रवेश कर सकते हैं। हालांकि, संयुक्त राज्य अमेरिका में पहले एड्स रोगियों का वर्णन किया गया था, जहां से वायरस तेजी से दुनिया भर में फैल गया। यह समझने के लिए कि एचआईवी ने समुद्र को कैसे पार किया, वैज्ञानिकों ने बीमार लोगों के संपर्कों की मैपिंग की।

यह पता चला कि उनमें से ज्यादातर समलैंगिक हैं, और उनके रिश्तों के इतिहास का पता लगाने के बाद, विशेषज्ञ गेटन दुगास नाम के एक व्यक्ति के पास आए - 1984 के एक वैज्ञानिक प्रकाशन में, जिसने वायरस की उत्पत्ति की व्याख्या की, वह "रोगी शून्य" के रूप में दिखाई दिया। " दुगास समलैंगिक थे, एक भण्डारी के रूप में काम करते थे और बहुत प्यार करते थे: उनके अपने अनुमानों के अनुसार, उनके पूरे जीवन में लगभग 2,500 यौन संबंध थे। सबसे अधिक संभावना है, युवक ने अफ्रीका में अपने एक प्रेमी से एचआईवी का अनुबंध किया, जहां वह अक्सर जाता था, और फिर संयुक्त राज्य में भागीदारों को वायरस प्रेषित करता था। "रोगी ज़ीरो" की मृत्यु 31 वर्ष की आयु में गुर्दे की क्षति से हुई, जो कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई। एचआईवी महामारी की शुरुआत में, कई लोगों का मानना था कि इस बीमारी का स्रोत समलैंगिक पुरुष थे। दुगास की कहानी ने इस विश्वास को मजबूत किया, लेकिन जल्द ही यह स्पष्ट हो गया कि कोई भी, यौन अभिविन्यास की परवाह किए बिना, वायरस प्राप्त कर सकता है।

सभी विशेषज्ञ इस परिकल्पना में विश्वास नहीं करते हैं कि एक व्यक्ति द्वारा पूरे ग्रह में एक भयानक बीमारी फैलाई गई थी, लेकिन इनमें से कोई भी नहीं वैकल्पिक संस्करणकोई बिल्कुल विश्वसनीय सबूत भी नहीं है।

गुणा करने की अनुमति न दें

वैज्ञानिक 1983 में मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस को "पकड़ने" में सक्षम थे - दो शोध समूहों ने एक ही बार में रोगियों के रक्त के नमूनों से वायरल कणों को अलग कर दिया। 1985 में, यह निर्धारित करने के लिए पहला परीक्षण बनाया गया था कि क्या कोई व्यक्ति एचआईवी से संक्रमित है।

लेकिन इलाज भयानक रोगअभी भी वहाँ नहीं था। 1987 तक, दुनिया भर में एचआईवी संक्रमितों की संख्या पहुंच गई थी अलग अनुमान, 100 से 150 हजार लोगों से। एक नई महामारी की शुरुआत के बारे में अधिकारी लंबे समय तक चुप रहे, लेकिन आगे तबाही के पैमाने को छिपाना असंभव था। पहले रोगियों की मृत्यु के छह साल बाद, अमेरिकी राष्ट्रपति रोनाल्ड रीगन ने पहली बार एचआईवी और एड्स शब्द का उच्चारण किया सार्वजनिक भाषण... और उसी वर्ष, पहली दवा दिखाई दी।

पहला इलाज

जिडोवुडिन दवा का अणु डीएनए बनाने के लिए आवश्यक चार बिल्डिंग ब्लॉक्स में से एक के समान है। वायरस डीएनए अणुओं को मेजबान सेल के जीनोम में एकीकृत करने के लिए संश्लेषित करता है, और जब यह सही "ईंट" के बजाय जिडोवुडिन में आता है, तो श्रृंखला टूट जाती है।

वायरस के अधूरे जीन सेलुलर जीनोम में एकीकृत नहीं हो सकते हैं, जिसका अर्थ है कि इस सेल में वायरस गुणा नहीं करेगा। वायरल डीएनए को संश्लेषित करने वाले एंजाइम को रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस कहा जाता है। zidovudine और इसी तरह की दवाएं दोनों इसके अवरोधकों से संबंधित हैं, यानी ऐसे पदार्थ जो एंजाइम के काम को रोकते हैं।

लेकिन वैज्ञानिकों और रोगियों की खुशी लंबे समय तक नहीं रही - यह जल्दी ही स्पष्ट हो गया कि, हालांकि जिदोवुद्दीन काम करता है, रोगियों के लिए रोग का निदान अभी भी निराशाजनक है। इसके अलावा, दवा गंभीर थी दुष्प्रभाव, खासकर जब पहली बार दवा का उपयोग बहुत अधिक मात्रा में किया गया था।

संयोजन चिकित्सा

1992 में, एक दूसरी एचआईवी-विरोधी दवा, ज़ाल्सीटैबिन पेश की गई, जिसका उपयोग ज़िडोवुडिन के स्थान पर या संयोजन के रूप में किया जा सकता है। इस तथ्य के बावजूद कि दोनों दवाएं समान रूप से कार्य करती हैं, उनके संयोजन ने बहुत कुछ दिया सबसे अच्छा प्रभावप्रत्येक दवा के अलग से उपयोग की तुलना में। आज, सभी एचआईवी उपचार प्रोटोकॉल में आवश्यक रूप से कई पदार्थ शामिल हैं, इस दृष्टिकोण को संयोजन चिकित्सा कहा जाता है। विभिन्न दवाएंवे एक साथ वायरस के प्रजनन के लिए आवश्यक कई प्रक्रियाओं को अवरुद्ध करते हैं, और परिणामस्वरूप, एचआईवी को वर्षों तक "निष्क्रिय" अवस्था में रखना संभव है।

सावधान बच्चे

एचआईवी के खिलाफ लड़ाई की कहानी कम नाटकीय होगी अगर यह केवल वयस्कों पर केंद्रित हो। लेकिन कपटी वायरस बच्चों में बहुत अच्छी तरह से फैलता है - औसतन, एचआईवी पॉजिटिव मां से पैदा हुए तीन बच्चों में से एक संक्रमित होता है। वी बच्चों का शरीरवायरस अक्सर बहुत अधिक सक्रिय होता है, और बिना पर्याप्त उपचारकुछ वर्षों में बच्चे मर जाते हैं।

लंबाई महत्वपूर्ण है

अगली सफलता 1996 में आई, जब शोधकर्ताओं ने एक और वायरल एंजाइम, प्रोटीज को बंद करना सीखा। एचआईवी अपने प्रोटीन के हिस्से को जोड़े में संश्लेषित करता है, और उसके बाद ही लंबी श्रृंखला को भागों में काटता है, यह प्रक्रिया ठीक वही है जिसके लिए प्रोटीज जिम्मेदार है। मौजूदा दवाओं के साथ, नई दवाओं ने इतना अच्छा काम किया कि कुछ आशावादी लोग एचआईवी को हराने की बात करने लगे। लेकिन बहुत जल्द यह स्पष्ट हो गया कि आराम करना बहुत जल्दी था, और एक वायरस जो गायब हो गया था, ऐसा लगता है कि संक्रमित कोशिकाओं से पुनर्जीवित होकर खुद को फिर से महसूस किया जा रहा है।

स्वस्थ पीढ़ी

1996 के अंत में, नैदानिक परीक्षणों में, डॉक्टरों ने पाया कि ज़िडोवुडिन ने बच्चे के जन्म के दौरान वायरस के संचरण की संभावना को आश्चर्यजनक रूप से 3-4 प्रतिशत तक कम कर दिया। तब से, भले ही माँ को उसके निदान के बारे में पता चल जाए बाद की तिथियांगर्भावस्था, बच्चे के स्वस्थ पैदा होने की पूरी संभावना है। इसके अलावा, 2013 में, डॉक्टरों ने एचआईवी से पैदा हुई लड़की को पूरी तरह से ठीक करने में कामयाबी हासिल की। जब बच्चा 30 घंटे का था, तब डॉक्टरों ने चिकित्सा शुरू की, और ऐसा लगता है कि इस तरह के शुरुआती हस्तक्षेप ने वायरस को शरीर में "पैर जमाने" की अनुमति नहीं दी।

एक गोली

हर साल वैज्ञानिक एचआईवी के इलाज के लिए नई दवाएं बनाते हैं। जिडोवुडिन और विभिन्न प्रोटीज अवरोधकों के एनालॉग्स के अलावा, दवाएं दिखाई दी हैं जो वायरल कणों को सीडी 4 रिसेप्टर्स से जुड़ने से रोकती हैं, और पदार्थ जो रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस को कसकर ब्लॉक करते हैं। अक्सर, रोगियों को दिन में लगभग एक दर्जन गोलियां लेनी पड़ती हैं, जिनमें से प्रत्येक को रात सहित कड़ाई से परिभाषित घंटों में लेना होता है।

और 2011 में, पहली बार एक दवा बाजार में दिखाई दी, जिसकी बदौलत एचआईवी संक्रमण वाले लोग चौबीसों घंटे इसके बारे में नहीं सोच सकते। के साथ एक दवा की गोली व्यापारिक नाम Complera में तीन अलग-अलग अवरोधक होते हैं रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस... वायरस को गुणा करने से रोकने के लिए, रोगियों को दिन में केवल एक बार दवा लेने की आवश्यकता होती है, हालांकि, हमेशा एक ही समय पर। एक साल बाद, एक और दिखाई दिया संयोजन दवादूसरों के साथ सक्रिय सामग्रीताकि जल्द ही डॉक्टर सभी के लिए आराम से इलाज लिख सकें अधिकरोगी।

हर साल एचआईवी से संक्रमित लोगों की संख्या में गिरावट आ रही है। समानांतर में, रोगियों की जीवन प्रत्याशा बढ़ रही है और मृत्यु दर घट रही है। ऐसा लगता है कि डॉक्टरों और शोधकर्ताओं ने 21वीं सदी के प्लेग के लिए न्याय खोजने में कामयाबी हासिल की है। इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के खिलाफ वैक्सीन आने के बाद अंतिम जीत के बारे में बात करना संभव होगा, और इसके साथ अभी भी कठिनाइयां हैं। लेकिन अगर वैक्सीन न भी हो तो बहुत जल्द एचआईवी पॉजिटिव लोग अपने मेडिकल रिकॉर्ड को पढ़कर ही अपनी बीमारी को याद रखेंगे।

फोटो: अमेरिका की आत्मा / शटरस्टॉक, शटरस्टॉक (х4)

Q. HIV के टीके का आविष्कार कब होगा? क्या ठीक होने का कोई और तरीका है?

A. अगले चार वर्षों में, ऐसे तीव्र समस्याक्योंकि एचआईवी संक्रमण अब खड़ा नहीं होगा। मानवता इससे निपटना सीखेगी।

> क्या वे वैक्सीन लेकर आएंगे?

उ. यहां वैक्सीन नहीं होगी, बल्कि इलाज के चरण होंगे, जिन्हें बदला जाएगा।

> क्या यह बीमारी अपने आप में है? क्या यह काल्पनिक नहीं है?

उ. यह इतना अल्पकालिक है कि इसे एक बीमारी के रूप में बोलना पूरी तरह से सही नहीं है। यह मानव विकास की एक नियमितता है जिस स्तर पर यह है।

प्र. पैटर्न को कैसे समझें?

A. विकास नहीं, बल्कि पतन, विनाश, बदले हुए नैतिक सिद्धांत। किसी भी बीमारी की एक पृष्ठभूमि होती है, एक आधार। एक नैतिक जीवन शैली का नेतृत्व करने वाला व्यक्ति बुनियादी सिद्धांतों का पालन करता है, जो व्यक्ति जागरूक होता है उसके इस रोग से बचने की संभावना अधिक होती है। इसके अलावा जब कोई व्यक्ति अस्पताल में संक्रमित हो जाता है। यह जागरूकता के बारे में है। एक जागरूक और नैतिक रूप से स्थिर व्यक्ति के जीवित रहने की बेहतर संभावना होती है। शायद यह सफाई का क्षण है और प्राकृतिक चयन... इलाज का तरीका ही बदल जाएगा। एक टीका होगा, और लगभग 4 वर्षों में उपचार स्वयं बदल जाएगा।

> इससे काफी लोगों की मौत होती है. फिर भी, क्या यह संक्रमण है, एक वायरस? यह सिर्फ इतना है कि मैंने लेवाशोव की जानकारी पढ़ी कि एचआईवी नहीं है।

ए. वह है।

Q. क्या यह वायरस कृत्रिम रूप से पैदा हुआ है या यह प्रकृति का है?

ए प्रकृति।

> कहा जाता है कि अमेरिकियों ने इस वायरस का आविष्कार किया था। यह एक मिथक है?

प्र. क्या अब इस बीमारी को नियंत्रित करने और इससे प्रभावी ढंग से लड़ने का कोई तरीका है?

Q. तरीके क्या हैं?

उ. प्रतिरक्षा शरीर में सबसे महत्वपूर्ण रक्षक है, जिस पर लगातार ध्यान देने की जरूरत है, इसे लगातार खिलाने की जरूरत है। इस मामले में, इम्युनोस्टिम्यूलेशन की आवश्यकता होती है, न कि एक बार के रूप में, बल्कि एक सतत प्रक्रिया के रूप में। प्रत्येक व्यक्ति की अलग-अलग प्रतिरक्षा होती है, इसलिए अलग-अलग इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाएं होंगी। हर चीज में जागरूकता की जरूरत है। एक व्यक्ति जो जागरूक है, वह समझेगा कि किन गलतियों, गलत विचारों और कार्यों के लिए, भले ही वह क्लिनिक में संक्रमित हो, न कि आम तौर पर स्वीकृत और सामान्य तरीके से जिसके हम सभी आदी हैं। यदि कोई व्यक्ति समझता है, समझता है, समझता है, क्षमा करता है। मनोवैज्ञानिक क्षण बहुत महत्वपूर्ण है। रोग हमेशा शुरू होता है सूक्ष्म शरीरऔर फिर शारीरिक काया... पहले सूक्ष्म शरीर में परिवर्तन लाएं। आप जो कर रहे हैं उसके बारे में एक मजबूत जागरूकता होनी चाहिए। नेतृत्व करना स्वस्थ छविजिंदगी। सक्रिय सूर्य, आक्रामक पराबैंगनी विकिरण से बचें, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दृढ़ता से बुझाता है। पौष्टिक भोजन, ताजा भोजन, पानी, अच्छा आराम... चमत्कार कभी-कभी होते हैं। जब तक दिमाग में कुछ बदलाव नहीं आता, दुनिया के प्रति नजरिया नहीं बदलता, दुनिया का नजरिया नहीं बदलता, नतीजा मिलना मुश्किल है। हमेशा एक एकीकृत और समग्र दृष्टिकोण होना चाहिए।

Q. क्या इम्युनिटी पहले से बढ़ाई जानी चाहिए?

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) से लड़ने के 30 वर्षों में, दुनिया ने उपचार में सबसे बड़ी सफलता हासिल की है - अब एचआईवी के रोगी एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी पर भरोसा कर सकते हैं, जो शरीर में वायरस को एक अवांछनीय स्तर तक दबा देता है। इससे स्वस्थ लोगों में एचआईवी संचरण की संभावना कम हो जाती है। इस तथ्य के बावजूद कि एचआईवी से पूरी तरह से छुटकारा पाना असंभव है, चिकित्सा रोगियों को जीवन की गुणवत्ता और इसकी अवधि में वापस लाती है। साथ ही यह एक निवारक उपाय के रूप में कार्य करता है। इसलिए, एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं रूस में एचआईवी से लड़ने का मुख्य तरीका बन गई हैं। लेकिन इतना पर्याप्त नहीं है। रूस में एचआईवी महामारी को यौन शिक्षा और जनसंख्या सर्वेक्षण, नशीली दवाओं के व्यसनों के लिए उपचार और प्रतिस्थापन चिकित्सा के बढ़ते पालन के बिना नहीं रोका जा सकता है। यह एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए संघीय वैज्ञानिक और पद्धति केंद्र के प्रमुख, रूसी विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद वादिम पोक्रोव्स्की ने एचआईवी संक्रमण पर सेंट पीटर्सबर्ग फोरम में कहा था। अंतरराष्ट्रीय भागीदारी, जो 4-5 अक्टूबर को हुआ था।

रूस में एचआईवी आज

इस वर्ष 30 जून तक, पंजीकरण की शुरुआत के बाद से रूस में एचआईवी संक्रमण के 1.27 मिलियन मामले पहले से ही हैं। एचआईवी से लगभग 293 हजार लोगों की मृत्यु हो चुकी है, जिसका अर्थ है कि अब 978 हजार रूसी इस निदान के साथ रहते हैं। इन आंकड़ों में गुमनाम रूप से सर्वेक्षण किए गए और देश में रहने वाले विदेशियों को ध्यान में नहीं रखा गया है। जैसा कि वादिम पोक्रोव्स्की का सुझाव है, अब रूस में एचआईवी वाले लोगों की संख्या पहले ही एक मिलियन तक पहुंच गई है।

एचआईवी संक्रमित लोगों में से 59.8% नशीली दवाओं के प्रयोग से संक्रमित हुए, और 37.1% विषमलैंगिक संभोग के माध्यम से संक्रमित हुए। वी पिछले सालमहामारी का एक सामान्यीकरण है - रोग "कुंजी" समूहों से आगे निकल गया है। उदाहरण के लिए, इस वर्ष की पहली छमाही में, 54.4% रूसी पहले ही यौन संपर्कों से संक्रमित हो चुके हैं, और 42.8% नशीली दवाओं के उपयोग से संक्रमित हो चुके हैं। 2.1% - समलैंगिक संपर्कों के दौरान।

रणनीति 90-90-90: क्या 2030 तक एचआईवी को मात दी जा सकती है?

एचआईवी/एड्स से लड़ने के लिए यूएनएड्स कार्यक्रम और वैश्विक स्तर पर रोग के प्रभाव (यूएनएड्स) ने 2030 तक एड्स महामारी को समाप्त करने का लक्ष्य निर्धारित किया है। इसके लिए एक 90-90-90 रणनीति विकसित की गई है, जिसके अनुसार 2020 तक एचआईवी से पीड़ित सभी लोगों में से 90% लोगों को अपनी स्थिति पता होनी चाहिए, उनमें से 90% को स्थिर आधार पर एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी मिलेगी, और 90% उपचार प्राप्त करने वालों का वायरल लोड अपरिभाषित होना चाहिए।

अंकगणितीय गणना से पता चलता है कि रणनीति "90-81-72.9" जैसी दिखती है: 90% जिसे उपचार प्राप्त करना चाहिए, वह 81% है समूचाएचआईवी वाले लोग, और एचआईवी के साथ रहने वाले 72.9% लोग कम वायरल लोड प्राप्त करना चाहते हैं। इससे पता चलता है कि लगभग 27% संक्रमण के संभावित स्रोत बने रहेंगे। जैसा कि वादिम पोक्रोव्स्की सुझाव देते हैं, इस संख्या में मुख्य रूप से वे लोग शामिल होंगे जिनके पास है सीमित पहुँचप्रति चिकित्सा देखभाल(नशीले पदार्थों का सेवन करने वाले, यौनकर्मी, मानसिक रोग से ग्रसित लोग), और वे जो प्राथमिक अवस्थाएचआईवी, जिसका अर्थ है कि उनके पास सबसे अधिक वायरल लोड है और दूसरों को संक्रमित करने का जोखिम है।

साथ ही, इस तरह की "अपूर्ण" रणनीति के लिए देशों से गंभीर व्यय की आवश्यकता होती है, शिक्षाविद पोक्रोव्स्की कहते हैं:

- यह कार्यक्रम बहुत महंगा है। जब यूएनएड्स ने कहा कि 2030 तक महामारी समाप्त हो जाएगी, तो सभी ने वाक्यांश का बस यही हिस्सा सुना। हालांकि, इसका एक सीक्वल है: "यदि पर्याप्त वित्त है।" किसी कारण से, कोई इस बारे में बात नहीं करता है।

इसके अलावा, और पर्याप्त संसाधनों और प्रयासों के साथ, 2030 तक महामारी को अभी भी पराजित नहीं किया जा सकता है, पोक्रोव्स्की आश्वस्त हैं:

- एचआईवी पर जीत की एक बुनियादी परिकल्पना है। उनके अनुसार, पिछले कुछ वर्षों में एड्स से होने वाली मृत्यु दर में कमी आएगी। इसका मतलब है कि एचआईवी के साथ रहने वाले और इलाज कराने वाले लोगों की संख्या बढ़ती रहेगी। और तभी, जब वे 70 वर्षों में अन्य कारणों से मरेंगे, तो महामारी वास्तव में पराजित होगी, क्योंकि संक्रमण का कोई स्रोत नहीं बचेगा। लेकिन यह निश्चित रूप से 2030 तक नहीं, बल्कि 70-80 वर्षों में होगा - केवल अंतिम व्यक्ति की मृत्यु के साथ।

रूसी दृष्टिकोण: "परीक्षण और उपचार"

स्पष्ट लक्ष्य के बावजूद अंतरराष्ट्रीय कार्यक्रम, रोग से लड़ने के रूसी तरीके यूएनएड्स, वादिम पोक्रोव्स्की नोटों द्वारा निर्धारित लोगों से भिन्न हैं। कार्यक्रम की रूसी वेबसाइट पर, लक्ष्य इस प्रकार बताया गया है: "यूएनएड्स एचआईवी के साथ रहने वाले सभी लोगों के लिए उपचार प्रदान करके, मानवाधिकारों की रक्षा और उनके पालन की रक्षा करके, और सूचित निर्णय लेने के लिए सूचना का प्रसार करके एचआईवी के प्रसार को रोकने का प्रयास करता है" . हालांकि, अंग्रेजी भाषा के साथ इस संस्करण में एक विसंगति है, जिसका सही अनुवाद "यूएनएड्स नए संक्रमणों को रोकने के लिए काम कर रहा है, यह सुनिश्चित करने के लिए काम कर रहा है कि एचआईवी के साथ रहने वाले हर किसी के पास इलाज, मानवाधिकारों की रक्षा और बढ़ावा देने और निर्णय के लिए डेटा तैयार करने की सुविधा है। -निर्माण।"...

- जाहिर है, रूस में, मुख्य हिस्सेदारी एचआईवी उपचार पर रखी गई थी, न कि नए संक्रमणों की रोकथाम पर। यह हो सकता है कि कार्यक्रम के लक्ष्यों में यह अंतर अनुवादक के पास है और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता, लेकिन फिर भी यह एचआईवी उन्मूलन के लिए एक अलग - रूसी दृष्टिकोण को दर्शाता है: "जितनी जल्दी हो सके पहचानें अधिक लोगएचआईवी और इलाज के साथ। ”

कुछ रूसी दस्तावेज़ इस सिद्धांत का खंडन करते हैं, विशेषज्ञ कहते हैं, उदाहरण के तौर पर 2017 में वयस्कों में एचआईवी संक्रमण के लिए सिफारिशों का हवाला देते हुए, स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा संपादित, जिसके अनुसार रोगियों के कुछ समूह जानबूझकर उपचार में सीमित हैं। दस्तावेज़ के अनुसार, "एआरटी की शुरुआत को स्थगित करने की अनुशंसा की जाती है" निम्नलिखित मामले: पर गंभीर स्थितिएक रोगी को महत्वपूर्ण स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है महत्वपूर्ण कार्य, या माध्यमिक का प्रवाह or सहवर्ती रोग(तपेदिक, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की क्षति, ऑन्कोलॉजिकल रोग, गंभीर जिगर, गुर्दे की क्षति, आदि); की उपस्थितिमे मानसिक बीमारीऔर गंभीर नशीली दवाओं की लत ”। इस तथ्य के कारण कि इन मामलों में चिकित्सा के पालन का आवश्यक स्तर बनाना असंभव है, इसे "वसूली, छूट, प्रभावी पुनर्वास, और बढ़े हुए पालन" तक स्थगित करने की सलाह दी जाती है। उसी समय, "गंभीर मादक पदार्थों की लत" की अवधारणा मौजूद नहीं है, पोक्रोव्स्की कहते हैं: यह या तो मौजूद है या यह मौजूद नहीं है।

- जबकि सभी देशों में वे तुरंत चिकित्सा शुरू करने की कोशिश करते हैं, पता चलने के पहले ही दिन, हम इसे स्थगित करने का प्रयास करते हैं, हालांकि एचआईवी से पीड़ित 60% लोग नशीली दवाओं के उपयोग के कारण संक्रमित थे। हम स्वयं टेस्ट एंड ट्रीट रणनीति के कार्यान्वयन को सीमित करते हैं। इसका खुलासा हो गया था, लेकिन जब तक नशा मुक्ति नहीं हो जाती तब तक इलाज टाला जाएगा। अब केवल 713 हजार लोग ही औषधालयों में पंजीकृत हैं - यह सभी एचआईवी संक्रमित लोगों का 71.7% है। अकेले 2018 की पहली छमाही में बीमारी के 51.7 हजार नए मामले सामने आए, लेकिन डिस्पेंसरी में 42 हजार ही दर्ज हुए। फिर से, पहचाने गए और पंजीकृत होने के बीच एक बड़ा अंतर है। यह स्पष्ट नहीं है कि अन्य 30% क्या कर रहे हैं।

इसी समय, रूस में उपचार कवरेज और भी कम है - एचआईवी से पीड़ित लोगों की संख्या का 38.1% और औषधालयों में पंजीकृत लोगों की संख्या का 53.1%। वर्ष की पहली छमाही में, 378.5 हजार लोगों ने एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी प्राप्त की, लेकिन 15.7 हजार ने उपचार बाधित किया, वादिम पोक्रोव्स्की ने डेटा प्रदान किया:

- इससे पता चलता है कि इलाज का पालन बहुत कम है। यह देखते हुए कि एचआईवी के साथ रहने वाले अधिकांश लोग नशीली दवाओं के उपयोगकर्ता हैं, इस जनसंख्या समूह के साथ काम करने के लिए विशेष प्रयासों की आवश्यकता है।

एचआईवी की रोकथाम के रूप में एआरटी

वादिम पोक्रोव्स्की कहते हैं, एचआईवी के खिलाफ लड़ाई में रूस की एक और रणनीति स्वस्थ लोगों को संक्रमण के खतरे में एआरटी की नियुक्ति है। रोकथाम एक्सपोजर के बाद और पूर्व एक्सपोजर है। पहले वाले को आपातकालीन भी कहा जाता है - यह जोखिम भरे संपर्क के बाद 72 घंटों के भीतर नियुक्त किया जाता है। प्री-एक्सपोज़र थेरेपी में "जोखिम भरा व्यवहार" के लिए दवाओं का निरंतर उपयोग शामिल है ( असुरक्षित यौन संबंध, नशीली दवाओं के उपयोग का इंजेक्शन)।

अब में शामिल है नया संस्करण नैदानिक दिशानिर्देशराष्ट्रीय के वैज्ञानिक समाजसंक्रामक रोग विशेषज्ञ, लेकिन, पोक्रोव्स्की के अनुसार, यह दृष्टिकोण अभी भी समस्या का समाधान नहीं करेगा। यह अनुमान लगाया गया है कि पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों में रोकथाम के उच्च पालन के साथ, प्री-एक्सपोज़र थेरेपी की प्रभावशीलता 95% तक पहुंच जाती है। और ये उच्चतम दरें हैं। विषमलैंगिक समूह में, अधिकतम दक्षता 90% है, और चिकित्सा के कम पालन के साथ, 62-78%। दवा लेने वालों में रोकथाम का प्रभाव 75% है, भले ही व्यक्ति नियमित रूप से ड्रग्स लेता हो।

- यह कहना कि प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस बिल्कुल है विश्वसनीय तरीका, यह निषिद्ध है। वह सुझाव देती है कि स्वस्थ व्यक्तिविशेषज्ञ का कहना है कि एचआईवी से बचने के लिए हर दिन एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं लेनी चाहिए। - इस तरह के नियमित दवा सेवन के पालन पर बहुत कुछ निर्भर करता है। हालांकि, हर कोई इसे वहन नहीं कर सकता।

रूस में एचआईवी कल

- वर्तमान दृष्टिकोण के साथ, रूस में नए एचआईवी संक्रमणों की संख्या बढ़ेगी। इस तरह के उपायों से, मुझे 70 वर्षों में एचआईवी पर जीत की कोई संभावना नहीं दिख रही है। वादिम पोक्रोव्स्की कहते हैं, सबसे अधिक संभावना है, रूस को केवल एचआईवी रोगियों की बढ़ती संख्या के इलाज की कड़ी मेहनत का सामना करना पड़ेगा, जिन्हें चिकित्सा की आवश्यकता है।

रूस में महामारी को रोकना अभी भी संभव है - यदि हम "संपूर्ण निवारक शस्त्रागार" का उपयोग करते हैं। इसके लिए, जैसा कि विशेषज्ञ ने कहा, प्री- और पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस के अलावा, आबादी को कम खतरनाक यौन व्यवहार सिखाया जाना चाहिए, और पुरुष और महिला कंडोम वितरित करना चाहिए।

परीक्षण कवरेज बढ़ना चाहिए, लेकिन रोगी परामर्श को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, पोक्रोव्स्की आश्वस्त हैं। अब, कानून के अनुसार, प्रत्येक एचआईवी परीक्षण से पहले, रोगी को रोग के जोखिम, रोकथाम और विशेषताओं के बारे में परामर्श लेना चाहिए। लेकिन ऐसा हर जगह नहीं होता। साथ ही, एचआईवी परीक्षण से पहले किसी व्यक्ति से परामर्श करने की आवश्यकता होती है, यही कारण है कि प्राथमिक देखभाल में रोगियों को जांच के लिए नहीं भेजा जाता है - डॉक्टरों के पास इसके लिए पर्याप्त समय नहीं होता है।

वादिम पोक्रोव्स्की कहते हैं, एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी को सभी को कवर करना चाहिए, न कि 90% की पहचान की। इसके लिए नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं के बीच उपचार के पालन के विकास की आवश्यकता है, जिसमें शामिल हैं के सबसेएचआईवी पॉजिटिव। इस समस्या को हल करने में मदद मिलेगी विशेष कार्यक्रम, जिसे अभी भी रूस में समर्थन नहीं मिला है।

- नुकसान कम करने के कार्यक्रम बहुत महत्वपूर्ण हैं (नई सीरिंज का वितरण - नोट एड.) तथा प्रतिस्थापन चिकित्सानशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं के लिए। लोग खुराक के लिए आएंगे और साथ ही एचआईवी दवाएं भी प्राप्त करेंगे। इस पद्धति की प्रभावशीलता कई देशों में लंबे समय से साबित हुई है, लेकिन रूस में ऐसी चिकित्सा के खिलाफ पूर्वाग्रह है। नतीजतन, हम एचआईवी संक्रमित लोगों के इस समूह में इलाज का पालन नहीं करते हैं।

संक्रमण से लड़ने के लिए रूस को वैज्ञानिक समुदाय को भी शामिल करने की जरूरत है। सभी उपायों के समानांतर - चिकित्सीय और रोगनिरोधी, एचआईवी या टीकों से पूरी तरह से छुटकारा पाने के तरीकों के विकास पर अनुसंधान विकसित करना आवश्यक है जो संक्रमण से बचाते हैं।

- लेकिन ऐसी स्थितियों में भी, महामारी को जल्दी से पूरी तरह से समाप्त करना संभव नहीं होगा - सभी उपायों को काम करना शुरू करने में लंबा समय लगेगा, - वादिम पोक्रोव्स्की आश्वस्त हैं।

तातियाना सिंगल

डॉ. पीटर

आज, एचआईवी संक्रमण के उपचार में अनुसंधान का मुख्य फोकस नई, तेजी से प्रभावी एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का विकास है। हालांकि एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी वायरस को शरीर में गुणा करने से रोकने और एड्स के विकास को रोकने में बेहद सफल है, लेकिन लंबे समय तक इलाज के लिए एक बड़ी वित्तीय लागत आती है। हाल ही में, कई देशों में एचआईवी से पीड़ित लोगों के इलाज के लिए कार्यक्रमों के सार्वजनिक वित्त पोषण में समस्याएँ आई हैं। हम न केवल एशिया और अफ्रीका के देशों के बारे में बात कर रहे हैं जहां लाखों एचआईवी पॉजिटिव आबादी है, बल्कि संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे समृद्ध देशों के बारे में भी, जहां बढ़ते बजट घाटे के साथ, मुफ्त चिकित्सा के लिए कतारें बढ़ी हैं।

इसके अलावा, इस बात के प्रमाण सामने आ रहे हैं कि भले ही वायरस को दबा दिया गया हो, लेकिन एचआईवी वाले लोग कई तरह की स्वास्थ्य समस्याओं का अनुभव कर सकते हैं। उनमें से कुछ दवाओं के साइड इफेक्ट के कारण हो सकते हैं, अन्य सीधे एचआईवी के प्रभाव से संबंधित हैं। एक राय है कि एचआईवी प्रोटीन की थोड़ी मात्रा भी - भले ही इससे नई कोशिकाओं का संक्रमण न हो - प्रतिरक्षा प्रणाली को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है और सूजन का कारण बन सकता है।

एक निवारक टीके के विकास पर बहुत ध्यान दिया जा रहा है, जिसका उद्देश्य एचआईवी-नकारात्मक लोगों को वायरस से बचाना है। निवारक टीके पर काम एक चौथाई सदी से भी अधिक समय से चल रहा है और यह एक परम प्राथमिकता है। फिर भी, एक प्रभावी वैक्सीन का निर्माण अभी भी भविष्य की बात है। विशेष रूप से निराशाजनक 2007 में बड़े पैमाने पर नैदानिक परीक्षणों की विफलता थी।

अधिक से अधिक विशेषज्ञ इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि उपचार के दृष्टिकोण पर पुनर्विचार करना आवश्यक है, और एचआईवी संक्रमण के पूर्ण इलाज के साधन खोजने का सवाल उठाता है। एक पूर्ण इलाज को एक ऐसे साधन के रूप में समझा जाता है जो अंततः एचआईवी वाले लोगों के शरीर में वायरस को नष्ट या अवरुद्ध कर देगा। ऐसा उपाय खोजना कई वैज्ञानिकों का पोषित सपना है। लेकिन क्या होगा अगर सपना सपना ही रह जाए?

तथ्य यह है कि एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं केवल प्रजनन के दौरान एचआईवी को प्रभावित कर सकती हैं। हालांकि, वायरस विभिन्न प्रकार की मानव कोशिकाओं पर आक्रमण करता है। उनमें से कुछ में, वह अपनी आनुवंशिक जानकारी को अनिश्चित काल तक संरक्षित करने में सक्षम है। ये वायरल जलाशय किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करते हैं - वे गुप्त रहते हैं - कुछ समय के लिए। कुछ शर्तों के तहत, वायरस आश्रय से निकलता है और नई कोशिकाओं को संक्रमित करना शुरू कर देता है।

फिर भी "अंतिम टैबलेट" का निर्माण एक खाली कल्पना नहीं है। यह मानने का कारण है कि कम से कम एक व्यक्ति एचआईवी संक्रमण से ठीक हो गया है। यह एक एचआईवी पॉजिटिव अमेरिकी है, जिसका अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण हुआ था, जिसका संकेत कैंसर था - ल्यूकेमिया। चूंकि ऑपरेशन जर्मनी में किया गया था, इस मामले को प्रेस में "बर्लिन रोगी" के रूप में जाना जाने लगा। उपचार के दौरान, रोगी की कैंसर से प्रभावित प्रतिरक्षा प्रणाली पूरी तरह से नष्ट हो जाती है और उसकी जगह एक नई प्रतिरक्षा प्रणाली ले आती है जो दाता कोशिकाओं से विकसित होती है। इस मामले में, डॉक्टर ने दाता सामग्री का उपयोग किया, जिसमें, एक भाग्यशाली संयोग से, CCR5 रिसेप्टर जीन, जिसे इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वायरस कोशिका में प्रवेश करने के लिए उपयोग करता है, को "बंद" कर दिया गया था। प्रत्यारोपण के तीन साल बीत चुके हैं, और "बर्लिन रोगी" में अभी भी एक ज्ञानी वायरल लोड है, हालांकि वह इस समय एंटीवायरल थेरेपी नहीं ले रहा है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण एक महंगा और खतरनाक ऑपरेशन है, डॉक्टर केवल गंभीर बीमारियों के मामलों में ही ऐसा हताशापूर्ण कदम उठाते हैं जो सीधे रोगी के जीवन को खतरे में डालते हैं, जैसे कि कैंसर। उच्च जोखिम एचआईवी संक्रमण के उपचार के लिए अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बड़े पैमाने पर उपयोग की संभावना को बाहर करता है। फिर भी, "बर्लिन रोगी" का मामला अंततः एचआईवी को हराने के तरीके की खोज में अत्यधिक महत्व रखता है।

शोध की तीन मुख्य पंक्तियाँ हैं। ये रोगनिरोधी टीके, गुप्त जलाशयों में वायरस सक्रियण और जीन थेरेपी हैं। आइए प्रत्येक पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

एक अन्य संभावित समाधान अव्यक्त जलाशयों में वायरस को सक्रिय करना है, जैसे कि निष्क्रिय कोशिकाओं को जगाना है। इस पद्धति का उपयोग पारंपरिक एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के संयोजन में किया जाना चाहिए, और सफलता की संभावना चिकित्सा की जल्द से जल्द संभव शुरुआत में अधिक हो सकती है (जब तक कि वायरस बड़ी संख्या में गुप्त जलाशयों में छिपा न हो)। यह उम्मीद की जाती है कि एचआईवी से संक्रमित नई सक्रिय कोशिकाएं विशेष दवाओं या प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के लिए आसान शिकार होंगी। यह दृष्टिकोण सबसे तार्किक लगता है, और इस तंत्र क्रिया के साथ कई दवाओं का मनुष्यों में परीक्षण किया गया है। यद्यपि यह विधि के व्यावहारिक कार्यान्वयन से अभी भी दूर है, अनुसंधान के दौरान कई विशिष्ट परिणाम पहले ही प्राप्त किए जा चुके हैं।

जीन थेरेपी को भी एक आशाजनक क्षेत्र माना जाता है। सरल तरीके से, इस दृष्टिकोण को सबसे जोखिम भरे प्रत्यारोपण के बिना अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण ("बर्लिन रोगी") के प्रभाव को दोहराने के रूप में वर्णित किया जा सकता है। चुनौती यह है कि कोशिका में प्रवेश करने के लिए CCR5 का उपयोग करने की क्षमता के वायरस से वंचित करके मानव शरीर को एचआईवी के प्रति प्रतिरक्षित बनाया जाए। वे अलग-अलग तरीकों से इस लक्ष्य को हासिल करने की कोशिश कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, दक्षिण कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय में, चूहों पर एक प्रयोग में, वे स्टेम कोशिकाओं को प्रभावित करने में कामयाब रहे ताकि वे अब CCR5 के बिना सीडी 4 कोशिकाओं का उत्पादन कर सकें (कल्पना कीजिए कि कई "बर्लिन रोगी", केवल छोटे और शराबी हैं)। विधि के अन्य प्रकार संशोधित कोशिकाओं के प्रत्यारोपण पर या विशेष रूप से बनाए गए वायरस का उपयोग करके सीडी 4 कोशिकाओं पर प्रभाव पर आधारित हैं।

वैज्ञानिकों के रास्ते में मुख्य बाधा, निश्चित रूप से, धन की कमी है। यह कुख्यात "फार्मास्युटिकल कंपनियों की साजिश" के बारे में नहीं है। विडंबना यह है कि निरंतर उपयोग के लिए दवाओं के उत्पादन की तुलना में एचआईवी के लिए पूर्ण जीत फार्मास्युटिकल दिग्गजों के लिए अधिक लाभदायक होगी। हालांकि एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के संभावित उपभोक्ताओं की संख्या, दुर्भाग्य से, बढ़ती जा रही है, निर्माताओं को अंतरराष्ट्रीय संगठनों और राष्ट्रीय सरकारों के दबाव में कीमतों को लगातार कम करने के लिए मजबूर किया जाता है। साथ ही, मौजूदा दवाओं के प्रतिरोध के उभरने के खतरे के लिए केवल नए लोगों के विकास का विरोध किया जा सकता है, और यह एक बहुत महंगी प्रक्रिया है। इस प्रकार, जब तक एचआईवी संक्रमण के उपचार में कोई मौलिक सफलता नहीं मिलती है, तब तक नई एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का विकास लाभहीन हो सकता है। इसके अलावा, फार्मास्युटिकल कंपनियां पूरी तरह से दुनिया पर शासन नहीं करती हैं - महत्वपूर्ण एचआईवी पॉजिटिव आबादी वाले देशों में सरकारों और बीमा कंपनियों का यह सुनिश्चित करने में निहित स्वार्थ है कि अंततः एचआईवी का इलाज मिल जाए।

हालांकि, स्थिति निराशाजनक नहीं है। सरकारी एजेंसियां और दवा कंपनियां पूरी तरह से इलाज की तलाश में तेजी से बढ़ रही हैं। 2010 में वियना में आयोजित अंतर्राष्ट्रीय एड्स सम्मेलन के उद्घाटन में एचआईवी संक्रमण के पूर्ण इलाज के मुद्दे पर महत्वपूर्ण ध्यान दिया गया था। धन भी बढ़ने लगा है। आशावादियों की आवाजें तेजी से सुनी जा रही हैं, यह आश्वस्त है कि एचआईवी पर जीत हर दिन करीब आ रही है।