महिलाओं में बाहरी यौन अंगों का ल्यूकोप्लाकिया, प्रकार। योनी का ल्यूकोप्लाकिया: उपचार के आधुनिक तरीके। रोग के मुख्य कारण

ल्यूकोप्लाकिया की विशेषता केराटिनाइजेशन और मल्टीलेयर का मोटा होना है पपड़ीदार उपकला.

वुल्वर ल्यूकोप्लाकिया के कारण

ल्यूकोप्लाकिया का विकास परिवर्तनों के कारण होने वाली जटिल न्यूरोएंडोक्राइन और चयापचय प्रक्रियाओं पर आधारित है तंत्रिका तंत्र. अक्सर ल्यूकोप्लाकिया अंडाशय, अधिवृक्क प्रांतस्था और कई अन्य ग्रंथियों की शिथिलता के परिणामस्वरूप होता है आंतरिक स्राव. रोग की घटना और विकास को योनी में उम्र से संबंधित एट्रोफिक प्रक्रियाओं द्वारा बढ़ावा दिया जाता है, जो न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम के पुनर्गठन के कारण होता है।

यद्यपि ल्यूकोप्लाकिया किसी भी उम्र में हो सकता है, यह रोग रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति के दौरान सबसे अधिक देखा जाता है। गोनाड के विकार वाली महिलाओं में यह रोग स्वस्थ महिलाओं की तुलना में अधिक बार होता है।

ल्यूकोप्लाकिया के विकास में एक निश्चित भूमिका विटामिन की कमी, विशेष रूप से ए-हाइपोविटामिनोसिस द्वारा निभाई जाती है।

वुल्वर ल्यूकोप्लाकिया के लक्षण

ल्यूकोप्लाकिया का मुख्य लक्षण अपचयन का फॉसी है - सफेद धब्बे, जो आमतौर पर सममित रूप से स्थित होते हैं। अधिकतर वे लेबिया मिनोरा, भगशेफ और पर भी स्थानीयकृत होते हैं भीतरी सतहलेबिया मेजा (बाहरी सतह, एक नियम के रूप में, प्रभावित नहीं होती है), आगे चलकर पेरिनेम और वंक्षण सिलवटों तक फैल जाती है।

को विशेषणिक विशेषताएंइस बीमारी में बाहरी जननांग की खुजली भी शामिल है, जो आमतौर पर रात में होती है। स्तब्ध हो जाना, जलन, झुनझुनी और रेंगने का भी एहसास होता है।

ल्यूकोप्लाकिया सीमित हो सकता है, यानी, अलग-अलग प्लाक से मिलकर बना हो सकता है, या फैला हुआ हो सकता है - जुड़े हुए घावों के रूप में। मोटी परत की गंभीरता की प्रकृति के अनुसार, रोग के 3 रूप प्रतिष्ठित हैं: फ्लैट (सरल), हाइपरट्रॉफिक (हाइपरकेराटोटिक) और मस्सा। हाइपरट्रॉफिक और वर्रुकस ल्यूकोप्लाकिया सीमित घावों की विशेषता है।

ल्यूकोप्लाकिया अक्सर पूर्णांक स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला के शोष से पहले होता है।

योनी में स्क्लेरोटिक परिवर्तन के साथ, भगशेफ और लेबिया मिनोरा विकृत हो जाते हैं, लेबिया मेजा काफी चपटा और मोटा हो जाता है, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली अंतर्निहित ऊतक के साथ मिलकर बढ़ती हैं, वे योनि के प्रवेश द्वार को संकीर्ण कर देती हैं, साथ ही (कम) अक्सर) बाहरी उद्घाटन मूत्रमार्ग. पूर्णांक ऊतकों का चमकदार-मोती रंग, जो अपनी लोच खो चुका है, एक टूटी हुई चर्मपत्र शीट (चर्मपत्र का एक लक्षण) जैसा दिखता है। दरारें और अल्सर की उपस्थिति ऊतक संक्रमण और इसकी घटना को बढ़ावा देती है सूजन संबंधी प्रतिक्रिया, जो दर्द, सूजन और लालिमा के साथ होता है।

योनी की लंबे समय तक खुजली अनिद्रा, बढ़ती चिड़चिड़ापन, अवसाद और काम करने की क्षमता में कमी के रूप में कई भावनात्मक और न्यूरोटिक विकारों की घटना में योगदान करती है। इसमें पेशाब करने में कठिनाई या दर्द और यौन जीवन जीने में असमर्थता भी शामिल है।

वुल्वर ल्यूकोप्लाकिया का निदान

ल्यूकोप्लाकिया के क्षेत्र नग्न आंखों को दिखाई देते हैं। हालाँकि, निदान की स्पष्ट सादगी उन मामलों में खतरनाक है जहां ल्यूकोप्लाकिया को वुल्वर कैंसर के साथ जोड़ा जाता है। यही कारण है कि डॉक्टर योनिमुख की दृश्य जांच को कोल्पोस्कोप का उपयोग करके जांच के साथ पूरक करते हैं। संदिग्ध मामलों में, वह हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद ऊतक के एक संदिग्ध क्षेत्र की बायोप्सी का सहारा ले सकता है।

वुल्वर ल्यूकोप्लाकिया का उपचार

जैसा उपचारात्मक उपायकैमोमाइल और अन्य जड़ी-बूटियों से धोने और स्नान करने से कुछ हद तक कम हो जाता है असहजता, लेकिन इस बीमारी का इलाज न करें। इस तथ्य के कारण कि यह एक प्रारंभिक बीमारी है, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण आवश्यक है; घावों का छांटना या इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन संभव है।

सबसे प्रभावी जटिल चिकित्सा, जिसे कड़ाई से व्यक्तिगत रूप से चुना गया है।

ल्यूकोप्लाकिया के गैर-ऑपरेटिव उपचार में निम्नलिखित घटक शामिल हैं: मनोचिकित्सा, योनी क्षेत्र पर हाइड्रोकार्टिसोन फोनोफोरेसिस, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनतेल में टोकोफ़ेरॉल एसीटेट का 5-10% घोल, 1 मिली, सेवन एस्कॉर्बिक अम्ल. इसे रोजाना करने की भी सलाह दी जाती है चमड़े के नीचे इंजेक्शनअधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोनल कार्य को सक्रिय करने के लिए बायोजेनिक उत्तेजक (एलो अर्क, FiBS, सस्पेंशन या प्लेसेंटा अर्क - सभी 1 मिली)। उपचार का कोर्स (30 इंजेक्शन) 3-4 महीनों के बाद दोहराया जाता है। इसके साथ ही स्थानीय रूप से बायोस्टिमुलेंट्स का उपयोग भी किया जाता है चिकित्सीय एजेंटआप फॉलिकुलिन मरहम (20,000 यूनिट) और एलो लिनिमेंट का उपयोग कर सकते हैं।

ल्यूकोप्लाकिया के इलाज के लिए ग्लूकोकार्टोइकोड्स युक्त मलहम का उपयोग किया जाता है। इनमें एंटी-इंफ्लेमेटरी और एंटीएलर्जिक गुण होते हैं, और खुजली की भावना को खत्म या कम भी करते हैं। हाइड्रोकार्टिसोन (1% और 2.5%), प्रेडनिसोलोन (0.5%), फ्लोरोकोर्टिक (0.1% ट्राईमिसिनोलोन एसीटोनाइड होता है) मलहम का सबसे उपयुक्त उपयोग।

उपचार की सफलता के लिए एक अनिवार्य शर्त बाहरी जननांग और पेरिनेम का संपूर्ण, व्यवस्थित शौचालय है। धोने के लिए, केवल उबले हुए पानी का उपयोग करें, जिसमें सोडियम बाइकार्बोनेट, कैमोमाइल या कैलेंडुला जलसेक मिलाएं। पोटेशियम परमैंगनेट और के घोल का उपयोग करें बोरिक एसिड, विभिन्न साबुनों की तरह, अवांछनीय है, इसलिए बिल्ली। वे सूख जाते हैं और इस प्रकार ऊतकों में जलन पैदा करते हैं, जिससे असुविधा बढ़ जाती है।

अंडरवियर प्राकृतिक कपड़ों से बना होना चाहिए, यह बाहरी जननांग पर कसकर फिट नहीं होना चाहिए, अन्यथा खुजली बढ़ सकती है।

धूम्रपान और शराब पीने से बचना चाहिए। आहार का आधार डेयरी उत्पाद, उबला हुआ मांस (विशेष रूप से यकृत और गुर्दे), उबली हुई मछली, सब्जियां, जामुन और फल होना चाहिए। सूखा भोजन, मसाले, मसालेदार भोजन, धूम्रपान, मजबूत चाय और कॉफी को बाहर रखा जाना चाहिए।

पारंपरिक चिकित्सा वुल्वर ल्यूकोप्लाकिया के इलाज के अपने तरीके पेश करती है - एक्यूपंक्चर, जल प्रक्रियाएंजड़ी-बूटियों और पौधों का उपयोग करना। उदाहरण के लिए, बिस्तर पर जाने से पहले और जागने के तुरंत बाद लेटते समय, कमरे के तापमान पर एक गिलास उबला हुआ पानी पीना उपयोगी होता है।

ल्यूकोप्लाकिया एक ऐसी बीमारी है जो श्लेष्म झिल्ली के केराटिनाइजेशन और त्वचा के एपिडर्मिस के समान ऊतकों के साथ इसके प्रतिस्थापन की विशेषता है। यह रोग किसी भी अंग (मुंह, जीभ, गाल, गर्भाशय ग्रीवा, लिंग) को प्रभावित कर सकता है। रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में, बाहरी जननांग का ल्यूकोप्लाकिया सबसे अधिक बार होता है।

यह रोग कैंसर पूर्व है, इसलिए जितनी जल्दी हो सके ल्यूकोप्लाकिया का निदान करना और शुरुआत करना महत्वपूर्ण है पर्याप्त चिकित्सा.

रोग प्रक्रिया के विकास के कारण

ल्यूकोप्लाकिया जलन पैदा करने वाले पदार्थों के प्रति श्लेष्मा झिल्ली की प्रतिक्रिया है। निम्नलिखित कारक इसके प्रकट होने का कारण बनते हैं:

• न्यूरोएंडोक्राइन रोग (अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकार: हाइपोथायरायडिज्म, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, आदि);
• आंतरिक और बाह्य जननांग अंगों (दाद, एचपीवी) की पुरानी सूजन प्रक्रियाएं;
• ग्रीवा डिसप्लेसिया;
• बाहरी जननांग को नुकसान;
• व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों की उपेक्षा;
• तनाव और मनो-भावनात्मक अधिभार;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• विटामिन की कमी (विशेषकर विटामिन ए की कमी);
• सूर्यातप;
• बुरी आदतें।

टिप्पणी! ल्यूकोप्लाकिया की प्रवृत्ति विरासत में मिली है।

रोग का विवरण

महिलाओं में ल्यूकोप्लाकिया रजोनिवृत्ति के दौरान विकसित होता है, अर्थात। जब मासिक धर्म बंद हो गया. इस समय शरीर में आयु-संबंधी समावेशन होता है - यही है प्राकृतिक प्रक्रियाउम्र बढ़ने।

सेक्स हार्मोन का स्तर कम हो जाता है, क्योंकि ग्रंथियां और ऊतक शोष हो जाते हैं, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली शुष्क हो जाती है, लोच खो जाती है और आघात बढ़ जाता है।

हाल ही मेंडॉक्टरों ने देखा कि यह बीमारी "युवा होती जा रही है", यानी। 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में रोग संबंधी लक्षण मौजूद होते हैं।

लेबिया का ल्यूकोप्लाकिया एक पुरानी, ​​बार-बार होने वाली प्रक्रिया है। रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, और शुरुआत में लक्षण हमेशा महिला को ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं।

ल्यूकोप्लाकिया के प्रकार:

• सपाट - घाव की स्पष्ट सीमाएँ हैं, व्यावहारिक रूप से सतह से ऊपर नहीं फैलता है, एक फिल्म की तरह दिखता है जिसे स्पैटुला से नहीं हटाया जा सकता है। रंग - सफ़ेद-ग्रे. संरचना की सतह सूखी और खुरदरी है;

• verrucous - सफ़ेद-पीले रंग की पट्टिकाएँ या स्लेटी, म्यूकोसा से ऊपर उठें। या गांठदार वृद्धि, मस्सों के समान, ऊंचाई में 3 मिमी तक। यह रूप फ्लैट ल्यूकोप्लाकिया पर विकसित हो सकता है;

• क्षरणकारी - गंभीरता और क्षरण की मात्रा में भिन्न, दो पिछले रूपों के स्थान पर विकसित हो रहा है। दरारें अक्सर दिखाई देती हैं. यह रूपयह रोग दर्द और परेशानी लाता है।

एक महिला में बाहरी जननांग के ल्यूकोप्लाकिया की तस्वीर

वेरुकस या मस्से वाला ल्यूकोप्लाकिया उन्नत चरण में ल्यूकोप्लाकिया, मल्टीपल फ्लैट ल्यूकोप्लाकिया

यदि उपचार निर्धारित किया जाए या उत्तेजक कारकों के प्रभाव को समाप्त कर दिया जाए तो ल्यूकोप्लाकिया के विकास को रोका जा सकता है। में इस मामले में, रोग वापस आ रहा है। यदि बीमारी पर ध्यान नहीं दिया जाता है, तो ल्यूकोप्लाकिया के रूप धीरे-धीरे एक-दूसरे की जगह ले लेते हैं और यह प्रक्रिया कैंसर में विकसित हो जाती है।

रोग के लक्षण

ल्यूकोप्लाकिया प्रारंभ में स्पर्शोन्मुख है। भगशेफ या लेबिया मिनोरा के क्षेत्र में, पट्टिका के समान छोटे कई सफेद धब्बे दिखाई देते हैं।

धीरे-धीरे, धब्बे केराटाइनाइज्ड हो जाते हैं, उनका रंग मोती के रंग के साथ भूरे रंग में बदल जाता है। घाव का क्षेत्र बढ़ जाता है (लेबिया मेजा, योनि, आदि)। प्लाक एक दूसरे में विलीन हो जाते हैं और मोटे हो जाते हैं।

जितना अधिक श्लेष्मा झिल्ली बदलती है, रोग उतना ही अधिक बढ़ता है। यह सब रोग संबंधी लक्षणों की उपस्थिति की ओर ले जाता है:

• असहनीय खुजलीबाहरी जननांग के क्षेत्र में, जो रात में और पेशाब के बाद बढ़ जाता है;
• जलन होती है;
• योनी और भगशेफ की सुन्नता और झुनझुनी;
• संभोग के दौरान दर्द.

धीरे-धीरे, कटाव और दरारें दिखाई देने लगती हैं, जो आसानी से संक्रमित हो जाती हैं। लेयरिंग करते समय जीवाणु संक्रमणसूजन के फॉसी बनते हैं।

बीमारी के लक्षण एक महिला के जीवन को बदल देते हैं: अनिद्रा, प्रदर्शन में कमी, अवसाद और चिड़चिड़ापन।

रोग का निदान

कोल्पो- और वुल्वोस्कोपी

पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँरोगी को स्त्री रोग विशेषज्ञ को दिखाने के लिए बाध्य करें। डॉक्टर संचालन करता है बाह्य निरीक्षणऔर नियुक्त करता है अतिरिक्त तरीकेनिदान:

• कोल्पो- और वुल्वोस्कोपी - माइक्रोस्कोप के तहत योनि और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली की जांच। यह विधिआपको बहिष्कृत करने की अनुमति देता है प्राणघातक सूजन;
• शिलर परीक्षण - घाव को आयोडीन के घोल से रंगना; ल्यूकोप्लाकिया के क्षेत्र रंगे नहीं होते हैं और स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं;
• माइक्रोफ़्लोरा और ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर;
• बायोप्सी - प्रभावित ऊतक का एक नमूना लेना और माइक्रोस्कोप के नीचे उसकी जांच करना। ल्यूकोप्लाकिया के निदान के लिए सबसे सटीक तरीका।

विभेदक निदान सिफलिस, कॉन्डिलोमा, पैपिलोमा, विटिलिगो, न्यूरोडर्माेटाइटिस, जननांग खुजली के साथ किया जाता है। मधुमेहऔर आदि।

पैथोलॉजी का उपचार

बीमारी का इलाज जटिल है. इसमें शामिल है औषधीय सहायता, भौतिक चिकित्सा, आहार, अनुरोध पर मनोचिकित्सक से परामर्श। तकनीक का चुनाव रोगी की उम्र, क्षति की डिग्री और चिकित्सा इतिहास के आधार पर किया जाता है।

1. हार्मोनल मलहमहाइड्रोकार्टिसोन या प्रेडनिसोलोन को 1-2 सप्ताह के लिए दिन में दो बार प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है।
2. मौखिक हार्मोनल दवाएं: एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टोजन (सीओसी) या एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन। ऐसा दवाइयाँसख्ती से व्यक्तिगत रूप से चुने गए हैं। उनमें से कुछ: जेनाइन, नॉर्कोलुट, लोगेस्ट, ट्राई-मर्सी।
3. एंटीप्रुरिटिक मलहम एक सप्ताह से अधिक समय तक शीर्ष पर लागू नहीं होते हैं: अक्रिडर्म, बेलोडर्म, ट्राइडर्म।
4. एंटीथिस्टेमाइंस को मौखिक रूप से भी लिया जा सकता है: सुप्रास्टिन, क्लैरिटिन, फेनकारोल।
5. यदि उपरोक्त सभी से खुजली और जलन से राहत नहीं मिलती है, तो नोवोकेन नाकाबंदी निर्धारित की जाती है (क्लिनिक या अस्पताल सेटिंग में)।
6. एंटीबायोटिक्स और एंटीसेप्टिक्स के साथ मलहम या सपोसिटरी सूजन से राहत देते हैं; यदि कोई सहवर्ती पैथोलॉजिकल माइक्रोफ्लोरा है तो उन्हें निर्धारित किया जाता है: बैनोसिन, पॉलीगिनैक्स, एल्ज़िना, पिमाफुकोर्ट।
7. मनोचिकित्सक की अनुशंसा पर इसका प्रयोग संभव है शामकऔर अनिद्रा और चिड़चिड़ापन का इलाज करने के लिए ट्रैंक्विलाइज़र।
8. जटिल विटामिनऔर 2-3 महीने के लिए सूक्ष्म तत्व।

फिजियोथेरेपी में अल्ट्राफोनोफोरेसिस शामिल है दवाइयाँ, बालनोथेरेपी और ऑक्सीजन थेरेपी।

यदि उपरोक्त सभी उपचार मदद नहीं करते हैं, तो सर्जिकल उपचार का सहारा लिया जाता है। ल्यूकोप्लाकिया के पृथक क्षेत्रों के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• क्रायोडेस्ट्रक्शन - घावों का विनाश तरल नाइट्रोजन;
• लेजर थेरेपी - लेजर का उपयोग करके उन्हें वाष्पित करना;
• रेडियो चाकू या स्केलपेल - प्रभावित क्षेत्रों का आमूल-चूल छांटना।

यदि बाहरी जननांग को क्षति व्यापक है, तो योनी को ख़त्म करने का सहारा लिया जाता है। यह ऑपरेशन एक नियमित स्केलपेल और एक रेडियो चाकू का उपयोग करके किया जाता है।

ल्यूकोप्लाकिया से पीड़ित महिलाओं के लिए आचरण के सामान्य नियम:

• धोने की जरूरत है गर्म पानीसाबुन के बिना, आप सुखदायक जड़ी बूटियों (कैमोमाइल, कैलेंडुला) के काढ़े का उपयोग कर सकते हैं;
• अंडरवियर प्राकृतिक कपड़ों से बना होना चाहिए;
• सोते समय अपने आप को हल्के कंबल से ढकना बेहतर होता है;
• गर्म स्नान न करें;
• भौतिक चिकित्सा में संलग्न हों;
• सैर पर निकलें ताजी हवा;
• उपचार के दौरान, सौना, स्विमिंग पूल आदि से बचें।

ल्यूकोप्लाकिया के लिए आहार में शामिल हैं कम वसा वाली किस्मेंमांस और मछली, डेयरी उत्पाद, सब्जियाँ और अनाज। तला हुआ, नमकीन, मसालेदार, साथ ही शराब को पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है। उपभोग करना पर्याप्त गुणवत्तातरल पदार्थ (प्रति दिन कम से कम 2 लीटर)।

ल्यूकोप्लाकिया के मरीजों को न केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ, बल्कि ऑन्कोलॉजिस्ट भी देखते हैं। आपको निश्चित रूप से साल में कम से कम 2 बार डॉक्टर से जांच करानी चाहिए, परीक्षण और कोशिका विज्ञान कराना चाहिए।

पूर्वानुमान

पर पूर्वानुमान प्रारंभिक रूपल्यूकोप्लाकिया को अनुकूल माना जाता है। इस प्रकार की बीमारी अक्सर प्रतिगमन से गुजरती है। लेकिन वर्रुकस और इरोसिव फॉर्म के साथ, सब कुछ बहुत अधिक जटिल है।

वे अक्सर घातक हो जाते हैं (कैंसर का कारण बनते हैं)। इसलिए, इसका जल्द से जल्द पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है पैथोलॉजिकल लक्षणऔर बीमारी का इलाज शुरू करें.

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आबादी में बुजुर्ग महिलाओं के बढ़ते अनुपात के कारण, बाहरी महिला जननांग के क्राउरोसिस और ल्यूकोप्लाकिया अब पहले से ही होने लगे हैं। महिला प्रजनन प्रणाली की विकृति में इन रोगों का महत्व न केवल लक्षणों की दृढ़ता और अप्रभावी चिकित्सा से निर्धारित होता है, बल्कि इस तथ्य से भी होता है कि कुछ प्रतिशत मामलों में ये रोग, विशेष रूप से ल्यूकोप्लाकिया, कैंसर में विकसित हो सकते हैं। अब कई वर्षों से, दोनों बीमारियाँ अच्छे कारण के साथकैंसर पूर्व के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
महिला बाह्य जननांग का क्राउरोसिस और ल्यूकोप्लाकिया आमतौर पर रजोनिवृत्ति (मासिक धर्म की समाप्ति) के दौरान होता है, जब महिला की प्रजनन प्रणाली में रिवर्स विकास की प्रक्रियाएं होती हैं। इन शारीरिक परिवर्तन, सूक्ष्म जांच करने पर एक महिला के बाहरी जननांग पर पाए जाने वाले बहुत समान होते हैं आरंभिक चरणउनके विकास में क्राउरोसिस और ल्यूकोप्लाकिया का सामना करना पड़ता है। दरअसल, जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है महिला शरीरऔर महिला बाह्य जननांग के ऊतकों में उम्र से संबंधित परिवर्तन, शोष प्रक्रियाएं प्रबल होने लगती हैं, जो शुष्क त्वचा, बालों के झड़ने, त्वचा की लोच में कमी और त्वचा पर हल्के आघात से प्रकट होती हैं।

क्राउरोसिस और ल्यूकोप्लाकिया की नैदानिक ​​तस्वीरमहिला बाह्य जननांग काफी विशिष्ट है। आमतौर पर यह बीमारी धीरे-धीरे विकसित होती है और मरीजों को इसका पता मुश्किल से चलता है। प्रारंभिक लक्षण(संकेत) - बाहरी जननांग के क्षेत्र में खुजली, जिसे पहले तो महिला ज्यादा महत्व नहीं देती है। खुजली अक्सर रात में दिखाई देती है और दिन में कम हो जाती है। शोष की प्रक्रिया लेबिया मिनोरा, भगशेफ के एक सममित घाव से शुरू होती है, जिसके बाद रोग बाहरी जननांग के अन्य क्षेत्रों में फैल जाता है, बिना आगे बढ़े। खोपड़ी. भविष्य में, यह प्रक्रिया पेरिनेम, गुदा के पास के क्षेत्र और वंक्षण सिलवटों तक फैल सकती है।
एट्रोफिक प्रक्रिया की तस्वीर काफी विशिष्ट है। त्वचा और आसन्न श्लेष्म झिल्ली का अपचयन देखा जाता है, वे सफेद और चमकदार हो जाते हैं। ये परिवर्तन भगशेफ और लेबिया मिनोरा के क्षेत्र में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, जबकि रोग की शुरुआत में लेबिया मेजा अपना मूल आकार बनाए रखता है और उपस्थिति. बाद में, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया लेबिया मेजा को भी प्रभावित करती है, जबकि हेयरलाइन काफ़ी पतली हो जाती है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली अपना सामान्य पैटर्न खो देती हैं, चिकनी हो जाती हैं, उनकी लोच क्षीण हो जाती है, वे पतली हो जाती हैं और आसानी से कमजोर हो जाती हैं। बाहरी जननांग की त्वचा का रंग भी उल्लेखनीय रूप से बदलता है, एक विशिष्ट सफेद-भूरे या हल्के गुलाबी रंग का हो जाता है। बाहरी महिला जननांग के ऊतकों में झुर्रियां पड़ने से योनि का द्वार सिकुड़ जाता है। ये घटनाएं लगातार दर्दनाक खुजली के साथ होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप कई रोगियों को विभिन्न प्रकार की न्यूरोटिक प्रतिक्रियाओं का अनुभव होता है।
रोग की आगे की प्रगति और स्केलेरोसिस की घटना के बारे में पैथोलॉजिकल परिवर्तनबाह्य जननांग का भाग अधिक स्पष्ट हो जाता है। भगशेफ और लेबिया मिनोरा पूरी तरह से शोष हो जाते हैं, लेबिया मेजा, विरल बालों से ढका हुआ, काफी मोटा और चपटा हो जाता है। इसमें न केवल योनि के प्रवेश द्वार का संकुचन होता है, बल्कि मूत्रमार्ग का बाहरी उद्घाटन भी होता है।
ऊपर वर्णित क्राउरोसिस को अक्सर ल्यूकोप्लाकिया के साथ जोड़ा जाता है। कम सामान्यतः, ल्यूकोप्लाकिया बाहरी जननांग के रोग की एकमात्र अभिव्यक्ति है।
क्राउरोसिस के विपरीत, ल्यूकोप्लाकिया को हाइपरकेराटोसिस (अत्यधिक केराटिनाइजेशन) की प्रक्रियाओं की विशेषता है। और बाहरी जननांग पर, विशिष्ट सफेद पट्टिकाएँ दिखाई देती हैं, जो एक तकिये से घिरी होती हैं। पट्टिकाओं का आकार बाजरे के दाने से लेकर पाँच-कोपेक सिक्के तक हो सकता है। ल्यूकोप्लाकिया को पृथक या फैलाया जा सकता है (व्यापक रूप से)। रोग के व्यापक रूप में, संगम घावों की उपस्थिति देखी जाती है, जिसमें बाहरी जननांग अंगों की त्वचा काफी हद तक शामिल होती है।
बाहरी महिला जननांग के क्राउरोसिस और ल्यूकोप्लाकिया की दृश्यमान तस्वीर एक माध्यमिक संक्रमण के शामिल होने से काफी बदल जाती है जो खरोंचने के दौरान त्वचा की सतह परतों में प्रवेश करती है। इन मामलों में, स्पष्ट लालिमा, पट्टिका और चीज़ी फिल्में देखी जाती हैं, जिन्हें कपास झाड़ू से हटाने के बाद एक रक्तस्रावी, कटाव वाली सतह सामने आती है।
क्राउरोसिस और ल्यूकोप्लाकिया की विशेषता कई पुनरावृत्तियों के साथ एक दीर्घकालिक, दीर्घकालिक पाठ्यक्रम है।

इलाजल्यूकोप्लाकिया और बाहरी महिला जननांग के क्राउरोसिस के रोगियों का उपचार एक जटिल और अभी तक पूरी तरह से हल नहीं हुई समस्या है। थेरेपी सामान्य प्रभावों से शुरू होनी चाहिए, जो व्यापक रूप से स्थानीय प्रक्रियाओं के साथ संयुक्त हैं। मनोचिकित्सा का बहुत महत्व है, जिसका उद्देश्य मुख्य रूप से इस दीर्घकालिक और दर्दनाक बीमारी के इलाज की संभावना में रोगी में विश्वास विकसित करना है। काम और आराम की तर्कसंगत व्यवस्था बनाए रखने की सिफारिश की जाती है; व्यापक रूप से इस्तेमाल किया व्यायाम व्यायाम, खुली हवा में चलता है। अगर आपको अनिद्रा की समस्या है तो नींद सामान्य कर लेनी चाहिए। आहार चिकित्सा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। तर्कसंगत आहार चिकित्सा एक आवश्यक भूमिका निभाती है। पोषण संपूर्ण, पर्याप्त कैलोरी और विटामिन सामग्री वाला होना चाहिए। कार्बोहाइड्रेट का सेवन कुछ हद तक सीमित होना चाहिए। परेशान करने वाले व्यंजन और मसालों को बाहर रखा गया है।
आवश्यक स्वच्छता व्यवस्था का अनुपालन बहुत महत्वपूर्ण है। अंडरवियर को शरीर से कसकर फिट नहीं होना चाहिए, ताकि खुजली की अतिरिक्त अनुभूति न हो। आपको सिंथेटिक कपड़ों से बने अंडरवियर पहनने से पूरी तरह बचना चाहिए। रोगी को बाहरी जननांग को कैमोमाइल जलसेक या बेकिंग सोडा के घोल से व्यवस्थित रूप से धोना चाहिए।
दवा से इलाजसामान्य और का उद्देश्य शामिल है स्थानीय प्रभाव, इसे नोवोकेन नाकाबंदी और फिजियोथेरेपी के साथ संयोजित करने की सलाह दी जाती है। कुछ अत्यंत गंभीर मामलों में, यदि रूढ़िवादी चिकित्सा असफल होती है, तो सर्जिकल उपचार का सहारा लिया जाना चाहिए।

ल्यूकोप्लाकिया एक ऐसी बीमारी है जिसमें श्लेष्म झिल्ली में पूर्णांक के केराटिनाइजेशन के रूप में परिवर्तन होते हैं स्तरीकृत उपकला(डिस्केरटोसिस की घटना)। स्त्री रोग विज्ञान में, योनि, लेबिया और योनी, गर्भाशय ग्रीवा और भगशेफ का ल्यूकोप्लाकिया अधिक आम है, इन अंगों की सतह पर सफेद या भूरे रंग के धब्बे दिखाई देते हैं। ल्यूकोप्लाकिया का उपचार यथाशीघ्र शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि इस रोगविज्ञान को प्रारंभिक कैंसर माना जाता है: 5-15% मामलों में यह बिगड़ जाता है कैंसरयुक्त ट्यूमर. लेकिन कुछ प्रकार की बीमारी ( अराल तरीका) नहीं है असामान्य कोशिकाएं, इसलिए अपेक्षाकृत सुरक्षित माना जाता है। इस बीमारी का निदान आमतौर पर 40 वर्ष और उससे अधिक उम्र में किया जाता है, और इसके कारण हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं। सभी ग्रीवा विकृति में, ल्यूकोप्लाकिया 3-7% तक होता है।

ल्यूकोप्लाकिया के प्रकार

वर्गीकरण में पैथोलॉजी को 3 रूपों में विभाजित करना शामिल है:

1. सरल ल्यूकोप्लाकिया;
2. पपड़ीदार ल्यूकोप्लाकिया;
3. इरोसिव ल्यूकोप्लाकिया।

स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का साधारण ल्यूकोप्लाकिया दिखाई नहीं देता है, इसका पता धुंधलापन के साथ कोल्पोस्कोपी के बाद ही लगाया जा सकता है। यह भूरे रंग की एक पतली फिल्म है, स्पर्श करने पर सूखी, कुछ हद तक खुरदरी, लेकिन श्लेष्मा झिल्ली की सतह से ऊपर उभरी हुई नहीं। साधारण ल्यूकोप्लाकिया एक ऐसी बीमारी है जो अक्सर योनि की दीवारों और लेबिया क्षेत्र को प्रभावित करती है।

स्क्वैमस ल्यूकोप्लाकिया के साथ, प्रभावित उपकला मोटी हो जाती है, इसकी संरचना कंदयुक्त हो जाती है। धब्बों का रंग भूरा, सफेद होता है, वे योनि के म्यूकोसा और गर्भाशय ग्रीवा की सतह से 1-3 मिमी ऊपर उभरे होते हैं। अक्सर धब्बे एक के ऊपर एक परतदार होते हैं, जिससे जननांग म्यूकोसा का बड़ा क्षेत्र गांठदार हो जाता है। नियमित स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान इस बीमारी का पता लगाना आसान है। उपचार अनिवार्य है: पपड़ीदार ल्यूकोप्लाकिया की घटना के बाद, कैंसर सबसे अधिक बार विकसित होता है।

क्षरणशील प्रकार की विकृति सफेद धब्बों की उपस्थिति का कारण बनती है जो गहरे हो जाते हैं ऊपरी परतक्षरण के रूप में म्यूकोसल उपकला। वे हो सकते हैं बदलती डिग्रीअभिव्यक्तियाँ और असमान आकार, कटाव पर अक्सर दरारें बन जाती हैं। इस प्रकार की बीमारी लगभग हमेशा एक स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर देती है।

रोग के अंतिम दो रूपों को प्रजननशील माना जाता है। प्रोलिफ़ेरेटिव परिवर्तन के बाद, श्लेष्म झिल्ली का परतों में विभेदन बाधित हो जाता है, एक असामान्य संरचना के तत्व दिखाई देते हैं, अर्थात, प्रीकैंसरस प्रक्रिया का प्रारंभिक फोकल चरण होता है। धीरे-धीरे, ल्यूकोप्लाकिया के प्रजननशील रूप डिसप्लेसिया या इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया में विकसित होते हैं।

एक अन्य वर्गीकरण के अनुसार, ल्यूकोप्लाकिया को इसमें विभाजित किया गया है:

1. प्राथमिक (वास्तव में, उपरोक्त प्रकार की बीमारियों में से एक);
2. माध्यमिक (ल्यूकोप्लाकिया किसी अन्य बीमारी का लक्षण बन जाता है, उदाहरण के लिए, जननांग सिफलिस)।

ल्यूकोप्लाकिया के कारण

वर्तमान में, बीमारी के सटीक कारण एक विवादास्पद मुद्दा हैं। अधिकांश विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि रोग प्रक्रिया की शुरुआत का आधार हार्मोनल असंतुलन है, जिसमें एस्ट्रोजन - महिला सेक्स हार्मोन की कमी विकसित होती है। मरीजों की हार्मोनल स्थिति का अध्ययन करने पर यह भी पता चलता है ग़लत अनुपातरक्त में एस्ट्राडियोल और अन्य एस्ट्रोजेन। अजीब तरह से, हाइपरएस्ट्राजेनिया के साथ प्रोजेस्टेरोन की कमी भी ल्यूकोप्लाकिया के विकास के लिए एक शर्त बन सकती है। इस बीमारी से पीड़ित महिलाओं में अक्सर असामान्य मासिक धर्म चक्र (जैसे, एमेनोरिया) होता है।

ल्यूकोप्लाकिया के कारण अक्सर योनि, लेबिया या गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली पर चोट से जुड़े होते हैं। इस प्रकार, महिलाओं के एक महत्वपूर्ण अनुपात में, गर्भाशय ग्रीवा ल्यूकोप्लाकिया के लक्षण इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन द्वारा कटाव की रोकथाम के बाद उत्पन्न हुए। कभी-कभी यह रोग गर्भपात, इलाज और योनि और गर्भाशय ग्रीवा को प्रभावित करने वाले अन्य जोड़-तोड़ के बाद होता है।

यह देखा गया है कि महिलाओं में जननांग ल्यूकोप्लाकिया के कारण अक्सर जुड़े होते हैं डिस्ट्रोफिक परिवर्तनक्रोनिक वैजिनाइटिस, एंडोमेट्रैटिस, एडनेक्सिटिस में श्लेष्मा झिल्ली, शरीर में होने वाली अनैच्छिक प्रक्रियाओं के साथ, आवर्तक एक्टोपिया के साथ होती है।

ल्यूकोप्लाकिया के विकास के जोखिम कारकों में शामिल हो सकते हैं:

• व्यावसायिक खतरों की स्थिति में काम करना;
• धूम्रपान;
• जटिल आनुवंशिकता (डिस्केरटोसिस का पारिवारिक इतिहास);
• विटामिन की कमी (विशेषकर विटामिन ए की कमी);
• एसटीआई (यूरियाप्लाज्मोसिस, क्लैमाइडिया, जननांग दाद, एचपीवी);
• स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा में कमी;
• ख़राब यौन स्वच्छता.

कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान ल्यूकोप्लाकिया की स्थिति गंभीर हो जाती है हार्मोनल परिवर्तनजीव में. गर्भाशय ग्रीवा पर आघात के साथ प्रसव पीड़ा भी रोग के तेजी से बढ़ने में योगदान कर सकती है।

ल्यूकोप्लाकिया के लक्षण

गर्भाशय ग्रीवा या योनि की दीवारों की जांच करते समय, व्यक्तिगत भूरे-सफेद धब्बों के रूप में घावों का पता लगाया जाता है, या श्लेष्म झिल्ली को समूह या व्यापक क्षति देखी जाती है। अक्सर, व्यापक, उन्नत विकृति को ग्रीवा अतिवृद्धि या निशान और आसंजन के साथ जोड़ा जाता है। प्रारंभिक चरण में, ल्यूकोप्लाकिया घाव सूजन के चमकीले लाल क्षेत्र होते हैं, और केवल बाद में वे एक भूरे रंग की कोटिंग से ढक जाते हैं जिसे स्त्री रोग संबंधी स्पैटुला से नहीं हटाया जा सकता है।

साधारण ल्यूकोप्लाकिया के नैदानिक ​​लक्षण दुर्लभ हैं। लेकिन कवर करते समय पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंमहत्वपूर्ण क्षेत्र देखे जा सकते हैं:

• पेरिनियल क्षेत्र में खुजली (आमतौर पर रात में);
• संभोग के दौरान दर्द, परेशानी;
• योनि में सूखापन महसूस होना;
• जकड़न की भावना, योनी, पेरिनेम के क्षेत्र में जलन;
• लेबिया पर माइक्रोक्रैक की उपस्थिति;
• बाहरी जननांग अंगों पर मस्से, कटाव, पपड़ीदार और दरार जैसे क्षेत्रों का गठन, स्पष्ट आकृति के साथ।

यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो धीरे-धीरे, सरल ल्यूकोप्लाकिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रसार की प्रवृत्ति के साथ पपड़ीदार या इरोसिव ल्यूकोप्लाकिया विकसित हो सकता है। घावों की वृद्धि न केवल चौड़ाई में होती है, बल्कि ऊपर की ओर भी होती है, जिसके परिणामस्वरूप 2-3 मिमी की पट्टिका बन जाती है। ऊंचाई। प्लाक गांठदार हो जाते हैं, उन पर दरारें और सूक्ष्म क्षरण दिखाई देने लगते हैं।

यह बीमारी दशकों से मौजूद है, लेकिन कभी-कभी यह अचानक घातक अध: पतन शुरू कर सकती है। महिलाओं में घातक बीमारी की अवधि अलग-अलग होती है और इसमें एक साल से लेकर कई साल तक का समय लगता है। आमतौर पर, घातक घाव बाहरी रूप से असमान रूप से संकुचित होते हैं, और ट्यूबरोसिटी और कटाव उनमें से केवल एक निश्चित हिस्से पर कब्जा करते हैं। लेकिन ल्यूकोप्लाकिया का स्पष्ट रूप से सौम्य रूप भी कैंसर में परिवर्तित होने का खतरा हो सकता है, इसलिए जब इसका पता चलता है, तो एक हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण हमेशा किया जाता है।

ल्यूकोप्लाकिया का निदान

रोग निदान कार्यक्रम में सामान्य शामिल है स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, कोल्पोस्कोपी और साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री का संग्रह। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर एसटीआई रोगजनकों के प्रति एंटीबॉडी के लिए स्मीयर परीक्षण, स्मीयर या रक्त परीक्षण (यदि संक्रमण का संदेह हो) और अन्य परीक्षाओं की सिफारिश कर सकते हैं।

कोल्पोस्कोप से जांच करने पर जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली के उपकला में पैथोलॉजिकल परिवर्तन सबसे अच्छे से दिखाई देते हैं। यह छवि को कई गुना बड़ा करता है, जिससे आप ऊतक की संरचना और प्रकार का मूल्यांकन कर सकते हैं। इसके अतिरिक्त, एक शिलर परीक्षण किया जाता है (लुगोल के समाधान के साथ कोशिकाओं को धुंधला करना)। इस मामले में, असामान्य अध:पतन वाले क्षेत्र दागदार नहीं होते हैं भूरा रंग, लेकिन छाया में वैसे ही रहते हैं।

कोशिका विज्ञान करने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा और योनि से भी एक स्मीयर लिया जाता है ग्रीवा नहर. यदि ल्यूकोप्लाकिया होता है, तो स्मीयर से पता चलता है एक बड़ी संख्या कीडिस्केरासाइट्स, केराटिन। संकेतों के अनुसार, एक बायोप्सी ली जाती है, जिसके बाद बायोप्सी ऊतक की हिस्टोलॉजिकल जांच की जाती है। यदि विश्लेषण स्पष्ट रूप से उपकला डिस्प्लेसिया दिखाता है, तो प्रक्रिया प्रारंभिक है।

रोग के निदान के लिए एक अन्य विधि माइक्रोकोल्पोहिस्टेरोस्कोपी है। ऐसे अध्ययन के दौरान, एक विशेषज्ञ जननांग अंगों के उपकला की स्थिति की जांच करता है और असामान्य क्षेत्रों से बायोप्सी भी ले सकता है। ल्यूकोप्लाकिया को सर्वाइकल डिसप्लेसिया, कटाव और सर्वाइकल कैंसर से अलग किया जाना चाहिए।

ल्यूकोप्लाकिया का चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार

ल्यूकोप्लाकिया के उपचार की रणनीति इस बात से निर्धारित होती है कि क्या इसके सरल या प्रजननशील रूप का पता लगाया गया है। के लिए पूर्ण पुनर्प्राप्तिसभी पैथोलॉजिकल फ़ॉसी को हटाना आवश्यक है। सरवाइकल ल्यूकोप्लाकिया का इलाज दवाओं से नहीं किया जाता है, लेकिन सहवर्ती विकृति का उपचार अनिवार्य है। इसमें शामिल हो सकते हैं विषाणु-विरोधी, एंटीबायोटिक्स, सूजन-रोधी, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंट, हार्मोनल दवाएं. आप ऊतक पुनर्जनन में तेजी लाने के लिए दवाएं नहीं लिख सकते, जो डिसप्लेसिया के विकास को उत्तेजित कर सकती हैं।

यदि इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया मौजूद है, तो गर्भाशय का संकरण या गर्भाशय ग्रीवा का छांटना अक्सर किया जाता है। कैंसर पूर्व परिवर्तनों की उपस्थिति के बिना, ल्यूकोप्लाकिया फॉसी का न्यूनतम आक्रामक निष्कासन का उपयोग करके किया जाता है आधुनिक तकनीकें. प्रक्रिया के बाद, जो स्थानीय (कम सामान्यतः, सामान्य) एनेस्थीसिया के तहत की जाती है, पुनर्प्राप्ति अवधि 2-8 सप्ताह तक रहती है। इस समय के दौरान, आप यौन रूप से सक्रिय नहीं हो सकते हैं या गर्भनिरोधक के किसी भी तरीके का उपयोग नहीं कर सकते हैं।

रासायनिक जमावट

इस विधि का उपयोग अक्सर वुल्वर ल्यूकोप्लाकिया के इलाज के लिए किया जाता है। रासायनिक जमावट, या विशेष तैयारी का उपयोग करके ल्यूकोप्लाकिया घावों का दाग़ना, सोलकोवागिन द्वारा किया जाता है। उपचार में श्लेष्म झिल्ली के स्वस्थ क्षेत्रों को छोड़कर, इस पदार्थ के साथ प्रभावित क्षेत्रों का इलाज करना शामिल है। चिकित्सा की यह विधि व्यावहारिक रूप से दर्द रहित और बहुत प्रभावी है: 75-96% महिलाओं में इसके बाद सुधार देखा जाता है।

electrocoagulation

इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन के साथ उपचार में ल्यूकोप्लाकिया का उपयोग करके दागना शामिल है विद्युत प्रवाह. इसके बावजूद पूर्ण निष्कासनइस तकनीक के बाद प्लाक और कटाव अक्सर गंभीर रूप धारण कर लेते हैं दुष्प्रभाव. उनमें से हैं इम्प्लांटेशन एंडोमेट्रियोसिस, भारी रक्तस्राव, डिम्बग्रंथि रोगों, विकारों का बढ़ना मासिक धर्म, ऊतक संक्रमण। इसलिए, ल्यूकोप्लाकिया के इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का अक्सर उपयोग नहीं किया जाता है।

क्रायोडेस्ट्रक्शन

शीत उपचार, या तरल नाइट्रोजन के साथ ल्यूकोप्लाकिया के क्षेत्रों का उपचार, ऊतक मृत्यु और अस्वीकृति को बढ़ावा देता है। इस प्रक्रिया में 5 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है, यह दर्द रहित है और इसे एक बार किया जाता है। तकनीक की प्रभावशीलता 96% तक पहुँच जाती है। शेष 4% रिलैप्स हैं, और ज्यादातर मामलों में वे शरीर में हार्मोनल असंतुलन वाली महिलाओं में होते हैं।

लेजर दागना

ल्यूकोप्लाकिया को लेजर से हटाना एक आधुनिक और क्रायोडेस्ट्रक्शन के साथ-साथ इस बीमारी का सबसे पसंदीदा इलाज है। यह तकनीक ऊतकों के साथ सीधे संपर्क को समाप्त कर देती है, पूरी तरह सड़न रोकने वाली है और दर्द का कारण नहीं बनती है। प्रक्रिया के बाद रक्तस्राव भी नहीं होता है, क्योंकि लेजर बीम क्षतिग्रस्त ऊतकों को सील कर देती है, जिससे रोगाणुओं को उनमें प्रवेश करने से रोका जा सकता है। यदि रोग जननांग अंगों के बड़े क्षेत्रों को कवर करता है, तो उपचार कई चरणों में किया जाता है। पूर्ण ऊतक उपचार 4-5 सप्ताह में होता है।

रेडियो तरंग दागना

ल्यूकोप्लाकिया का रेडियो तरंग उपचार लेजर उपचार से कम प्रभावी नहीं है, लेकिन कुछ अधिक महंगा है। उन्हें सलाह दी जाती है अशक्त महिलाएंजो निकट भविष्य में गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं। यह प्रक्रिया एक रेडियो चाकू का उपयोग करके की जाती है, जो प्रभावित क्षेत्रों को वाष्पित कर देती है उच्च तापमान. इस उपचार पद्धति में एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है और इससे रक्तस्राव या सेप्टिक जटिलताएँ नहीं होती हैं।

ल्यूकोप्लाकिया के लिए लोक उपचार

डॉक्टर ल्यूकोप्लाकिया के इलाज का अभ्यास करने की सलाह नहीं देते हैं लोक उपचार, यदि यह टैम्पोन, वाउचिंग के उपयोग से जुड़ा है, क्योंकि यह प्रक्रिया स्वयं प्लाक और केराटिनाइजेशन के विकास को तेज कर सकती है, कटाव और दरारों से रक्तस्राव का कारण बन सकती है। इसके अलावा, विशेष रूप से उपयोग कर रहे हैं पारंपरिक तरीके, आप समय चूक सकते हैं और समय पर कैंसर का पता नहीं लगा सकते हैं। लेकिन निदान और उपचार के बाद, निम्नलिखित व्यंजनों का उपयोग समानांतर में किया जा सकता है:

1. 14 दिनों के लिए दिन में दो बार कैमोमाइल, कैलेंडुला, नीलगिरी, सेंट जॉन पौधा के अर्क से बाहरी जननांग की उथली धुलाई। मानदंड के आधार पर जलसेक तैयार किया जाता है: प्रति लीटर उबलते पानी में कच्चे माल के 4 बड़े चम्मच, 1 घंटे के लिए छोड़ दें।
2. योनी के ल्यूकोप्लाकिया के लिए, आप इसे धीरे से रगड़ सकते हैं दर्दनाक क्षेत्रऐसा मरहम. 100 ग्राम पिघलाएं। पानी के स्नान में ताड़ का तेल, 3 ग्राम डालें। कैलेंडुला टिंचर, 10 मिली। ग्लिसरीन, 1 मिली. विटामिन ए, 2 मि.ली. प्रोपोलिस टिंचर और यूकेलिप्टस टिंचर। रेफ्रिजरेटर में मलहम को ठंडा करने के बाद, इसे 10 दिनों के लिए, बिना धोए दिन में दो बार लगाया जाता है।
3. आप आंतरिक रूप से बोरान गर्भाशय का अर्क ले सकते हैं, जो महिलाओं में प्रजनन प्रणाली के कामकाज में सुधार करता है। इसे एक गिलास उबलते पानी में 2 बड़े चम्मच जड़ी-बूटियाँ मिलाकर तैयार किया जाता है। 50 मि.ली. लें. मासिक धर्म को छोड़कर, 21 दिनों के दौरान दिन में चार बार।

गर्भावस्था के दौरान ल्यूकोप्लाकिया

ल्यूकोप्लाकिया और गर्भावस्था का संयोजन, एक नियम के रूप में, एक महिला को बहुत डराता है जब एक मानक परीक्षा के दौरान विकृति का पता चलता है। इस बीमारी का शिशु या गर्भावस्था पर कोई हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है। लेकिन इसमें जोखिम भी है गर्भवती माँहार्मोनल और प्रतिरक्षा परिवर्तन के बाद से, गर्भाशय में खिंचाव अक्सर ल्यूकोप्लाकिया की प्रगति को भड़काता है। में गंभीर मामलेंगर्भावस्था के दौरान यह बीमारी कैंसर में बदल सकती है। यदि नियोजन चरण में ल्यूकोप्लाकिया की पहचान की जाती है, तो इसे कम-दर्दनाक तरीकों का उपयोग करके हटा दिया जाता है। गर्भधारण के दौरान अक्सर पैथोलॉजी के बड़े फॉसी को सतर्क करना पड़ता है, खासकर यदि साइटोलॉजिकल विश्लेषण के बाद असामान्य कोशिकाओं का पता लगाया जाता है।

ल्यूकोप्लाकिया की रोकथाम

ल्यूकोप्लाकिया की घटना को रोकने के लिए, आपको इन नियमों का पालन करना चाहिए:

• जननांग क्षेत्र में कटाव, एसटीआई, सूजन का समय पर इलाज करें;
• किसी भी स्त्रीरोग संबंधी रोग को दीर्घकालिक बनने से रोकें;
• गर्भपात को बाहर करें;
• स्त्रीरोग संबंधी प्रक्रियाओं के लिए केवल विश्वसनीय क्लीनिक चुनें;
• अंतरंग स्वच्छता बनाए रखें;
• एक स्थायी, विश्वसनीय साथी हो;
• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएँ उत्पन्न होने पर उनका इलाज करें;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से निरीक्षण किया जाना;
• धूम्रपान छोड़ने।

यदि ल्यूकोप्लाकिया के उपचार के बाद 2 साल के भीतर कोई पुनरावृत्ति नहीं होती है, तो महिला को ठीक माना जाता है, जिसके बाद उसे रजिस्टर से हटा दिया जाता है।

रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति की अवधि हमेशा महिला के शरीर में हार्मोनल परिवर्तनों से जुड़ी होती है और अक्सर विभिन्न की उपस्थिति से जटिल होती है अप्रिय लक्षणऔर बीमारियाँ. इनमें से एक स्त्रीरोग संबंधी बीमारी से संबंधित है कैंसर पूर्व स्थितियाँ, योनी का ल्यूकोप्लाकिया है। प्रारंभ में, यह रोग पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख और अभाव में हो सकता है समय पर इलाजकैंसर के विकास का कारण बन सकता है।

योनी का ल्यूकोप्लाकिया (या लाइकेन स्क्लेरोसस) योनी का एक डिस्ट्रोफिक रोग है जिसमें योनी की परतदार स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के स्क्वैमस हाइपरप्लासिया की अभिव्यक्तियाँ होती हैं। इस बीमारी के साथ, योनी के ऊतकों में सामान्य रूप से अनुपस्थित सींगदार और दानेदार परतों की उपस्थिति देखी जाती है, जिससे पैरा- और हाइपरकेराटोसिस का विकास होता है। इस बीमारी को योनी के क्राउरोसिस और ऐसे नैदानिक ​​मामलों के साथ जोड़ा जा सकता है पिछले साल कास्त्री रोग विशेषज्ञों के अभ्यास में तेजी से देखा जा रहा है। योनी के ल्यूकोप्लाकिया के साथ, कोशिकाओं की घातकता और वल्वर कैंसर का विकास 13-30% रोगियों में देखा जाता है, और जब क्राउरोसिस के साथ जोड़ा जाता है, तो घटना का खतरा बढ़ जाता है। दुर्भाग्य से, डॉक्टर भी इस तथ्य पर ध्यान देते हैं स्त्रीरोग संबंधी रोग"युवा" हो जाता है और युवा महिलाओं में तेजी से पाया जाता है।

इस लेख में हम आपको वुल्वर ल्यूकोप्लाकिया के कारणों, लक्षणों, निदान के तरीकों, उपचार और रोकथाम से परिचित कराएंगे। यह जानकारी आपको समय पर उपचार शुरू करने और गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने की अनुमति देगी।

कारण

जबकि आधुनिक चिकित्सा प्रत्येक विशेष में वुल्वर ल्यूकोप्लाकिया के विकास के कारण के बारे में सटीक उत्तर नहीं दे सकती है नैदानिक ​​मामला, लेकिन डॉक्टर उन कारकों से अच्छी तरह परिचित हैं जो बदलाव का कारण बन सकते हैं सेलुलर संरचनावुल्वर एपिथेलियम। इसमे शामिल है:

• जननांग अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण और डिसप्लेसिया;
• जननांग चोटें;
• हार्मोनल असंतुलन;
• संक्रमण;
• व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों की उपेक्षा;

ये सभी कारक 40 वर्ष की आयु के बाद या रजोनिवृत्ति के दौरान विशेष रूप से खतरनाक हो जाते हैं।

मनोचिकित्सक ल्यूकोप्लाकिया को एक मनोदैहिक रोग मानते हैं, जो मनो-भावनात्मक विकारों के एक पूरे परिसर से उत्पन्न होता है और सोचने के तरीके को बदलकर इसे ठीक किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, इस निदान वाली महिलाएं अपने और अपने आसपास के लोगों के कार्यों से लगातार असंतोष का अनुभव करती हैं, खुद पर बढ़ती मांगें रखती हैं और अपने प्रियजनों और रिश्तेदारों के प्रति गहरा अविश्वास रखती हैं।

बहुत कम सामान्यतः, वुल्वर ल्यूकोप्लाकिया विकसित होता है बचपन. हालाँकि, उपरोक्त सभी कारक लड़कियों में वुल्वर म्यूकोसा में बदलाव का कारण बन सकते हैं। इसीलिए इस उम्र में नियमित निवारक जांच महत्वपूर्ण हो जाती है और जब बीमारी के पहले लक्षण दिखाई दें तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

लक्षण

कभी-कभी वुल्वर ल्यूकोप्लाकिया लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रहता है और महिलाओं को इसके विकास के बारे में योजनाबद्ध तरीके से पता चलता है या निवारक परीक्षास्त्री रोग विशेषज्ञ पर. भगशेफ और लेबिया मिनोरा की जांच के दौरान गलती से पैथोलॉजी का पता लगाया जा सकता है। उनकी श्लेष्मा झिल्ली पर छोटे, आमतौर पर कई, सफेद धब्बे दिखाई देते हैं। समय के साथ, वे गाढ़े हो जाते हैं, केराटाइनाइज्ड हो जाते हैं, म्यूकोसा की सतह से थोड़ा ऊपर उठ जाते हैं और मोती के रंग के साथ भूरे-सफेद रंग का हो जाते हैं। परिवर्तित म्यूकोसा का फॉसी आकार में बढ़ सकता है, विलीन हो सकता है और योनी की एक महत्वपूर्ण सतह तक फैल सकता है। मरीजों को अक्सर केराटोसिस क्षेत्र में सुन्नता या झुनझुनी के रूप में पेरेस्टेसिया का अनुभव होता है।

जब ल्यूकोप्लाकिया के क्षेत्र संक्रमित या स्केलेरोज़ होते हैं, तो एक महिला को सूजन की अचानक उपस्थिति दिखाई दे सकती है और जननांग क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की सूखापन, तनाव और जकड़न की शिकायत हो सकती है, जो रात में या आंदोलन, संभोग के साथ तेज हो जाती है। पेशाब। योनी की लंबे समय तक खुजली से मनो-भावनात्मक विकार, तंत्रिका तंत्र की थकावट और काम करने की क्षमता का नुकसान होता है।

ल्यूकोप्लाकिया के क्षेत्रों में एकाधिक उपउपकला रक्तस्राव दिखाई दे सकते हैं। पर देर के चरणहाइपरकेराटोसिस और स्केलेरोसिस रोग अपने चरम पर पहुंच जाते हैं। श्लेष्मा झिल्ली कठोर, मुड़ी हुई और चमकदार-मोती रंग की हो जाती है। टेलैंगिएक्टेसियास और सबपिथेलियल हेमोरेज उनकी सतह पर दिखाई देते हैं। लेबिया मेजा मोटी लकीरों की तरह हो जाता है, लेबिया मिनोरा लगभग परिभाषित नहीं होता है, और योनि का प्रवेश द्वार तेजी से संकीर्ण हो जाता है।

ल्यूकोप्लाकिया के रूपों का वर्गीकरण

हाइपरकेराटोसिस की गंभीरता के अनुसार, ल्यूकोप्लाकिया हो सकता है:

1. समतल।योनी पर बिना किसी लक्षण के चपटे, सफेद धब्बे दिखाई देते हैं सूजन प्रक्रिया. टैम्पोन से हटाने के बाद, वे फिर से दिखाई देते हैं। धब्बे योनी के सीमित क्षेत्रों में मौजूद हो सकते हैं, और सामान्यीकृत पाठ्यक्रम के साथ वे श्लेष्म झिल्ली की एक बड़ी सतह को कवर करते हैं।
2. हाइपरट्रॉफिक।श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन के फॉसी स्पष्ट रूप से परिभाषित रूपरेखा के साथ भूरे-सफेद धब्बे की तरह दिखते हैं; वे सतह से ऊपर उठते हैं और कभी-कभी एक दूसरे के साथ विलय हो जाते हैं और एक स्वाब के साथ हटाया नहीं जा सकता है।
3. वार्टी।घाव महत्वपूर्ण हैं और ऐसे दिखते हैं मस्सा वृद्धि. वे अल्सरेशन, सूजन, सूजन और लाली, अल्सर, दरारें और क्षरण की उपस्थिति से जटिल हो सकते हैं। ल्यूकोप्लाकिया के इस रूप को एक प्रारंभिक स्थिति माना जाता है।

योनी का ल्यूकोप्लाकिया और गर्भावस्था

कुछ मामलों में, गर्भावस्था के दौरान वुल्वर ल्यूकोप्लाकिया विकसित हो सकता है। समय पर और सक्षम रूप से निर्धारित सहायता से दवाई से उपचारआमतौर पर गर्भावस्था के दौरान और शुरुआत में लक्षणों की प्रगति के बिना एक स्थिर स्थिति प्राप्त करना संभव है प्रसवोत्तर अवधि. ऐसे में महिलाओं को बच्चे को जन्म देने की सलाह दी जाती है सहज रूप में. गंभीर सूखापन, पतलापन, लंबे समय तक ठीक होने वाले अल्सर, दरारें और ल्यूकोप्लाकिया के व्यापक फॉसी की उपस्थिति में, प्रसव के लिए सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है।

निदान

निदान स्थापित करने के लिए, रोगियों को निम्नलिखित प्रकार की परीक्षाएँ निर्धारित की जाती हैं:

• चिकित्सा इतिहास और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• मूत्रमार्ग, योनि और गर्भाशय ग्रीवा से वनस्पतियों पर धब्बा;
• विश्लेषण पीसीआर विधिवायरस के प्रकार की स्थापना के साथ मानव पेपिलोमावायरस की उपस्थिति के लिए;
• बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा;
• असामान्य कोशिकाओं के लिए गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर से स्क्रैपिंग की साइटोलॉजिकल परीक्षा;
• वुल्वोस्कोपी (रंगों का उपयोग करके सरल और उन्नत);
• कोल्पोस्कोपी;
• गर्भाशय गुहा और/या ग्रीवा नहर की सामग्री की आकांक्षा, उसके बाद सामग्री की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा;
• इम्यूनोग्राम.

पर प्रारम्भिक चरणयोनी का ल्यूकोप्लाकिया किया जाता है क्रमानुसार रोग का निदानयह रोग निम्न रोगों के साथ:

• न्यूरोडर्माेटाइटिस - खुजली शरीर के अन्य हिस्सों में भी दिखाई देती है, उपकला संकुचित, सूखी और मोटी हो जाती है, त्वचा लाल हो जाती है, गुलाबी-भूरे रंग के सूजन वाले पपल्स के साथ और एक बढ़ा हुआ पैटर्न होता है;
• - इस बीमारी में रंजकता का कोई क्षेत्र नहीं होता है, खुजली हल्की होती है, त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों में कोई एट्रोफिक परिवर्तन नहीं होते हैं;
• मधुमेह मेलेटस - योनी के ऊतकों में सूजन, सूजन, चिपचिपापन, गंभीर खुजली;
• लाइकेन प्लैनस - इस बीमारी में, चकत्ते दानेदार, एकाधिक होते हैं और एकत्रित हो जाते हैं, दाने खुलने के बाद त्वचा पर निशान परिवर्तन के साथ शोष या स्केलेरोसिस के क्षेत्र बन जाते हैं।

यदि त्वचा रोग का संदेह है, तो महिला को त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श लेने की सलाह दी जाती है।

यदि किसी महिला में मनोविश्लेषक विकार विकसित हो जाता है, तो मनोचिकित्सक से परामर्श निर्धारित है।

इलाज

वुल्वर ल्यूकोप्लाकिया वाले सभी मरीज़ स्त्री रोग विशेषज्ञ या ऑन्कोलॉजिस्ट (यदि कोई घातक घाव है) के साथ नियमित अनुवर्ती कार्रवाई के अधीन हैं। ल्यूकोप्लाकिया के क्षेत्रों की स्थिति की निगरानी के लिए, परीक्षा के तरीके जैसे साइटोलॉजिकल विश्लेषणऔर कोल्पोस्कोपिक परीक्षा।

वुल्वर ल्यूकोप्लाकिया के लिए उपचार की रणनीति वुल्वर म्यूकोसा में परिवर्तन की डिग्री और प्रकृति पर निर्भर करती है और इसका उद्देश्य रोग के लक्षणों को खत्म करना और प्लाक के अध: पतन को रोकना है। रोग के प्रारंभिक चरणों में, रोगी को दीर्घकालिक जटिल रूढ़िवादी चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसके लिए निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण और इसकी प्रभावशीलता की निगरानी (परीक्षण परिणामों के आधार पर) की आवश्यकता होती है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

के लिए रूढ़िवादी उपचारवुल्वर ल्यूकोप्लाकिया रोगी को यह सलाह दी जाती है:

• दवाएँ लेना;
• स्वच्छता उपायों का उचित कार्यान्वयन;
• आहार;
• फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं.

दवाई से उपचार

रोग के अप्रिय लक्षणों को खत्म करने के लिए, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• सूजन को खत्म करने के लिए स्थानीय दवाएं: बैनोसिन, एलीडेल क्रीम, बेलोडर्म मरहम, डर्मोवेट मरहम, क्लोबेटासोल प्रोपियोनेट, आदि;
• खुजली को खत्म करने के लिए स्थानीय तैयारी: अक्रिडर्म, सिनाफ्लान मरहम, बेलोडर्म, ट्राइडर्म, सेलेस्टोडर्म, प्रोजेस्टेरोन क्रीम, आदि;
• : टैविगिल, लोराटाडाइन, क्लेरिसेंस, फेनकारोल, आदि;
• स्थानीय हार्मोनल तैयारी: एस्ट्रिऑल क्रीम, प्रोजेस्टेरोन क्रीम, टेस्टोस्टेरोन प्रोपियोनेट मरहम, आदि;
• के लिए जीवाणुरोधी एजेंट स्थानीय अनुप्रयोग(द्वितीयक संक्रमण के लिए): लेवोमिकोल, तेल का घोलक्लोरोफिलिप्ट, 5% सिंटोमाइसिन लिनिमेंट, सिंटोमाइसिन सपोसिटरीज़, क्लोरहेक्सिडिन इमल्शन, आदि।

आम तौर पर शरीर को मजबूत बनाने और श्लेष्म झिल्ली की स्थिति में सुधार करने के लिए, विटामिन और खनिज परिसरों को लेने की सिफारिश की जाती है।

यदि योनी की खुजली को खत्म करना असंभव है दवाएंबाहरी उपयोग के लिए, नोवोकेन वल्वर नाकाबंदी और वल्वा की त्वचा के रेडियो तरंग पंचर निर्धारित हैं।

गंभीर सूजन और द्वितीयक संक्रमण के मामले में, सूजनरोधी और जीवाणुरोधी औषधियाँगोलियों या इंजेक्शन के रूप में। यदि आवश्यक हो, तो प्रतिरक्षा सुधार के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

मनोविश्लेषक विकारों वाले मरीजों को मनो-सुधारात्मक कक्षाएं और अवसादरोधी और ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग निर्धारित किया जाता है।

स्वच्छता के उपाय

1. शरीर को अधिक गर्म करने से बचें।
2. सिंथेटिक या टाइट-फिटिंग अंडरवियर न पहनें।
3. धूप के संपर्क में आने से बचें.
4. गर्म स्नान, सौना में जाने और भाप स्नान से बचें।
5. धोने के लिए ऐसी किसी भी चीज़ का उपयोग न करें जिससे त्वचा रूखी हो जाए। एंटीसेप्टिक समाधानऔर साबुन, लेकिन सोडा (नरम करने के लिए) और हर्बल काढ़े (कैमोमाइल, कैलेंडुला, बिछुआ, ऋषि) के साथ उबला हुआ पानी का उपयोग करें।
6. नहलाओ मत.
7. सिंथेटिक पैड और टैम्पोन के इस्तेमाल से बचें।

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