रक्त वाहिकाओं की सामान्य विशेषताएं। बर्तन की दीवार की मध्य परत का नाम क्या है? पोत, प्रकार। रक्त वाहिकाओं की दीवारों की संरचना तीन प्रकार की मानव रक्त वाहिकाएं

दिल का एनाटॉमी।

1. हृदय प्रणाली की सामान्य विशेषताएं और इसका महत्व।

2. रक्त वाहिकाओं के प्रकार, उनकी संरचना और कार्य की विशेषताएं।

3. हृदय की संरचना।

4. हृदय की स्थलाकृति।

1. हृदय प्रणाली की सामान्य विशेषताएं और इसका महत्व।

सीवीएस में दो प्रणालियां शामिल हैं: संचार (संचार प्रणाली) और लसीका (लसीका परिसंचरण प्रणाली)। संचार प्रणाली हृदय और रक्त वाहिकाओं को जोड़ती है। लसीका प्रणाली में लसीका केशिकाएं, अंगों और ऊतकों में शाखित, लसीका वाहिकाओं, लसीका ट्रंक और लसीका नलिकाएं शामिल हैं, जिसके माध्यम से लसीका बड़े शिरापरक वाहिकाओं की ओर बहती है। सीवीएस के सिद्धांत को कहा जाता है एंजियोकार्डियोलॉजी.

संचार प्रणाली मुख्य शरीर प्रणालियों में से एक है। यह पोषक तत्व, नियामक, सुरक्षात्मक पदार्थ, ऊतकों को ऑक्सीजन, चयापचय उत्पादों को हटाने, गर्मी विनिमय प्रदान करता है। यह एक बंद संवहनी नेटवर्क है जो सभी अंगों और ऊतकों में प्रवेश करता है, और इसमें एक केंद्रीय रूप से स्थित पंपिंग डिवाइस - हृदय होता है।

रक्त वाहिकाओं के प्रकार, उनकी संरचना और कार्य की विशेषताएं।

शारीरिक रूप से, रक्त वाहिकाओं को विभाजित किया जाता है धमनियां, धमनियां, प्रीकेपिलरी, केशिकाएं, पोस्टकेपिलरी, वेन्यूल्सतथा नसों।

धमनियां -ये रक्त वाहिकाएं हैं जो हृदय से रक्त ले जाती हैं, चाहे वह किसी भी प्रकार का रक्त क्यों न हो: उनमें धमनी या शिरापरक। वे बेलनाकार ट्यूब हैं, जिनमें से दीवारों में 3 गोले होते हैं: बाहरी, मध्य और भीतरी। घर के बाहर(एडवेंटिटिया) झिल्ली को संयोजी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है, औसत- चिकनी पेशी, अंदर का- एंडोथेलियल (इंटिमा)। एंडोथेलियल अस्तर के अलावा, अधिकांश धमनियों की आंतरिक परत में एक आंतरिक लोचदार झिल्ली भी होती है। एक बाहरी लोचदार झिल्ली बाहरी और मध्य झिल्ली के बीच स्थित होती है। लोचदार झिल्ली धमनियों की दीवारों को अतिरिक्त ताकत और लोच प्रदान करती है। सबसे पतली धमनी वाहिकाओं को कहा जाता है धमनिकाओं... वे जाते हैं प्रीकेपिलरी, और बाद में - in केशिकाएं,जिसकी दीवारें अत्यधिक पारगम्य होती हैं, जिसके कारण रक्त और ऊतकों के बीच पदार्थों का आदान-प्रदान होता है।

केशिकाएं -ये सूक्ष्म वाहिकाएं होती हैं जो ऊतकों में स्थित होती हैं और प्रीकेपिलरी और पोस्टकेपिलरी के माध्यम से धमनियों को शिराओं से जोड़ती हैं। पोस्टकेपिलरीदो या दो से अधिक केशिकाओं के संलयन से बनता है। पोस्टकेपिलरी विलय के रूप में, वेन्यूल्स- सबसे छोटी शिरापरक वाहिकाएँ। वे नसों में बहते हैं।

नसोंवे रक्त वाहिकाएं हैं जो रक्त को हृदय तक ले जाती हैं। शिराओं की दीवारें धमनियों की तुलना में बहुत पतली और कमजोर होती हैं, लेकिन उनमें एक ही तीन झिल्लियाँ होती हैं। हालांकि, नसों में लोचदार और मांसपेशियों के तत्व कम विकसित होते हैं, इसलिए नसों की दीवारें अधिक लचीली होती हैं और गिर सकती हैं। धमनियों के विपरीत, कई नसों में वाल्व होते हैं। वाल्व आंतरिक परत के अर्धचंद्राकार तह होते हैं जो रक्त को वापस उनमें बहने से रोकते हैं। निचले छोरों की नसों में विशेष रूप से कई वाल्व होते हैं, जिसमें गुरुत्वाकर्षण बल के खिलाफ रक्त की गति होती है और ठहराव और रिवर्स रक्त प्रवाह की संभावना पैदा होती है। ऊपरी छोरों की नसों में कई वाल्व होते हैं, ट्रंक और गर्दन की नसों में कम। केवल वेना कावा, सिर की शिराओं, वृक्क शिराओं, पोर्टल और फुफ्फुसीय नसों दोनों में वाल्व नहीं होते हैं।

धमनियों की शाखाएं एक दूसरे से जुड़ी होती हैं, जिससे धमनी नालव्रण का निर्माण होता है - एनास्टोमोसेसवही एनास्टोमोसेस नसों को जोड़ते हैं। मुख्य वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह या बहिर्वाह के उल्लंघन के मामले में, एनास्टोमोसेस रक्त की गति में योगदान करते हैं अलग दिशा... मुख्य मार्ग को छोड़कर रक्त प्रवाह प्रदान करने वाले पोत कहलाते हैं संपार्श्विक (गोल चक्कर).

शरीर की रक्त वाहिकाओं को जोड़ा जाता है बड़ेतथा रक्त परिसंचरण के छोटे घेरे... इसके अलावा, वे अतिरिक्त रूप से आवंटित कोरोनरी परिसंचरण.

प्रणालीगत परिसंचरण (शारीरिक)हृदय के बाएं वेंट्रिकल से शुरू होता है, जिससे रक्त महाधमनी में प्रवेश करता है। महाधमनी से धमनी प्रणाली के माध्यम से, रक्त पूरे शरीर के अंगों और ऊतकों की केशिकाओं में ले जाया जाता है। शरीर की केशिकाओं की दीवारों के माध्यम से, रक्त और ऊतकों के बीच पदार्थों का आदान-प्रदान होता है। धमनी रक्त ऊतकों को ऑक्सीजन देता है और कार्बन डाइऑक्साइड से संतृप्त होकर शिरापरक रक्त में बदल जाता है। प्रणालीगत परिसंचरण दो वेना कावा के दाहिने आलिंद में बहने के साथ समाप्त होता है।

रक्त परिसंचरण का छोटा चक्र (फुफ्फुसीय)फुफ्फुसीय ट्रंक से शुरू होता है, जो दाएं वेंट्रिकल से निकलता है। इसके माध्यम से रक्त को फुफ्फुसीय केशिका प्रणाली में पहुंचाया जाता है। फेफड़ों की केशिकाओं में, शिरापरक रक्त, ऑक्सीजन से समृद्ध और कार्बन डाइऑक्साइड से मुक्त होकर, धमनी में बदल जाता है। फेफड़ों से, धमनी रक्त 4 फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से बाएं आलिंद में बहता है। यहीं पर रक्त संचार का छोटा चक्र समाप्त हो जाता है।

इस प्रकार, रक्त एक बंद संचार प्रणाली के माध्यम से चलता है। एक बड़े वृत्त में रक्त परिसंचरण की दर 22 सेकंड है, एक छोटे वृत्त में - 5 सेकंड।

रक्त परिसंचरण का कोरोनल सर्कल (हृदय)हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति के लिए हृदय की वाहिकाएं शामिल हैं। यह बाएं और दाएं कोरोनरी धमनियों से शुरू होता है, जो महाधमनी के प्रारंभिक खंड - महाधमनी बल्ब से निकलती है। केशिकाओं के माध्यम से बहते हुए, रक्त हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन और पोषक तत्व देता है, क्षय उत्पादों को प्राप्त करता है, और शिरापरक में बदल जाता है। हृदय की लगभग सभी नसें एक सामान्य शिरापरक पोत में प्रवाहित होती हैं - कोरोनरी साइनस, जो दाहिने आलिंद में खुलती है।

हृदय की संरचना।

दिल(कोर; यूनानी हृदय) - शंकु के आकार का एक खोखला पेशीय अंग, जिसका शीर्ष नीचे, बाएँ और आगे की ओर और आधार - ऊपर, दाएँ और पीछे की ओर होता है। हृदय छाती गुहा में फेफड़ों के बीच, उरोस्थि के पीछे, पूर्वकाल मीडियास्टिनम के क्षेत्र में स्थित होता है। हृदय का लगभग 2/3 भाग बाएँ आधे भाग में होता है छातीऔर 1/3 दाईं ओर।

हृदय की 3 सतहें होती हैं। सामने की सतहहृदय उरोस्थि और कॉस्टल उपास्थि से सटा हुआ है, वापस- महाधमनी के अन्नप्रणाली और वक्ष भाग के लिए, नीचे- डायाफ्राम के लिए।

दिल पर, किनारों (दाएं और बाएं) और खांचे भी प्रतिष्ठित हैं: कोरोनल और 2 इंटरवेंट्रिकुलर (पूर्वकाल और पीछे)। कोरोनरी सल्कस निलय को निलय से अलग करता है, इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस निलय को अलग करता है। वेसल्स और नसें खांचे में स्थित होते हैं।

दिल का आकार अलग-अलग होता है। आमतौर पर दिल के आकार की तुलना मुट्ठी के आकार से की जाती है। इस व्यक्ति(लंबाई 10-15 सेमी, अनुप्रस्थ आयाम- 9-11 सेमी, अपरोपोस्टीरियर आकार - 6-8 सेमी)। एक वयस्क का औसत हृदय द्रव्यमान 250-350 ग्राम होता है।

हृदय की दीवार होती है 3 परतें:

- भीतरी परत(एंडोकार्डियम)हृदय की गुहा को अंदर से रेखाबद्ध करता है, इसके बहिर्गमन हृदय के वाल्व का निर्माण करते हैं। इसमें चपटी पतली, चिकनी एंडोथेलियल कोशिकाओं की एक परत होती है। एंडोकार्डियम एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व, महाधमनी के वाल्व, फुफ्फुसीय ट्रंक, साथ ही अवर वेना कावा और कोरोनरी साइनस के वाल्व बनाता है;

- मध्य परत (मायोकार्डियम)हृदय का सिकुड़ा हुआ तंत्र है। मायोकार्डियम धारीदार हृदय की मांसपेशी ऊतक द्वारा बनता है और हृदय की दीवार का सबसे मोटा और कार्यात्मक रूप से शक्तिशाली हिस्सा है। मायोकार्डियम की मोटाई समान नहीं है: सबसे बड़ा बाएं वेंट्रिकल में है, सबसे छोटा अटरिया में है।

वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में तीन मांसपेशी परतें होती हैं - बाहरी, मध्य और आंतरिक; आलिंद मायोकार्डियम - मांसपेशियों की दो परतों से - सतही और गहरी। अटरिया और निलय के मांसपेशी तंतु रेशेदार वलय से उत्पन्न होते हैं जो निलय से अटरिया को अलग करते हैं। रेशेदार वलय दाएं और बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के आसपास स्थित होते हैं और हृदय के एक प्रकार के कंकाल का निर्माण करते हैं, जिसमें महाधमनी के उद्घाटन के आसपास संयोजी ऊतक के पतले छल्ले, फुफ्फुसीय ट्रंक और आसन्न दाएं और बाएं रेशेदार त्रिकोण शामिल होते हैं।

- बाहरी परत (एपिकार्डियम)हृदय की बाहरी सतह और महाधमनी के क्षेत्रों, फुफ्फुसीय ट्रंक और वेना कावा को हृदय के सबसे करीब शामिल करता है। यह उपकला कोशिकाओं की एक परत द्वारा बनता है और पेरिकार्डियल सीरस झिल्ली की एक आंतरिक परत है - पेरिकार्डियमपेरीकार्डियम हृदय को आसपास के अंगों से अलग करता है, हृदय को अत्यधिक खिंचाव से बचाता है, और इसकी प्लेटों के बीच का द्रव हृदय संकुचन के दौरान घर्षण को कम करता है।

मानव हृदय एक अनुदैर्ध्य पट द्वारा 2 गैर-संचारी हिस्सों (दाएं और बाएं) में विभाजित है। प्रत्येक आधे के शीर्ष पर है अलिंद(एट्रियम) दाएँ और बाएँ, तल पर - वेंट्रिकल(वेंट्रिकुलस) दाएं और बाएं। इस प्रकार, मानव हृदय में 4 कक्ष होते हैं: 2 अटरिया और 2 निलय।

दायां अलिंद शरीर के सभी भागों से सुपीरियर और अवर वेना कावा के माध्यम से रक्त प्राप्त करता है। फेफड़ों से धमनी रक्त ले जाने वाली 4 फुफ्फुसीय शिराएं बाएं आलिंद में प्रवाहित होती हैं। फुफ्फुसीय ट्रंक दाएं वेंट्रिकल को छोड़ देता है, जिसके माध्यम से शिरापरक रक्त फेफड़ों में प्रवेश करता है। महाधमनी बाएं वेंट्रिकल को छोड़ देती है, धमनी रक्त को प्रणालीगत परिसंचरण के जहाजों में ले जाती है।

प्रत्येक आलिंद संबंधित वेंट्रिकल के साथ संचार करता है एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन,सुसज्जित फ्लैप वाल्व... बाएं आलिंद और निलय के बीच का वाल्व है बाइकस्पिड (माइट्रल)दाएं अलिंद और निलय के बीच - त्रिकपर्दी... वाल्व निलय की ओर खुलते हैं और रक्त को केवल उसी दिशा में बहने देते हैं।

फुफ्फुसीय ट्रंक और उनके मूल में महाधमनी है सेमिलुनर वाल्व, तीन अर्धचंद्र वाल्व से मिलकर और इन वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह की दिशा में खुलते हैं। अटरिया रूप के विशेष उभार अधिकारतथा बायां औरिक्युलर... पर भीतरी सतहदाएं और बाएं निलय उपलब्ध हैं पैपिलरी मांसपेशियां- ये मायोकार्डियम के बहिर्गमन हैं।

हृदय स्थलाकृति।

ऊपरी सीमा III जोड़ी पसलियों के उपास्थि के ऊपरी किनारे से मेल खाती है।

बाईं सीमा III पसली के उपास्थि से हृदय के शीर्ष के प्रक्षेपण तक एक धनुषाकार रेखा के साथ जाता है।

शीर्षदिल को बाएं वी इंटरकोस्टल स्पेस में परिभाषित किया गया है, जो बाएं मिडक्लेविकुलर लाइन से 1-2 सेंटीमीटर औसत दर्जे का है।

दाहिनी सीमाउरोस्थि के दाहिने किनारे के दाईं ओर 2 सेमी चलता है

जमीनी स्तर- दाहिनी पसली के उपास्थि V के ऊपरी किनारे से हृदय के शीर्ष के प्रक्षेपण तक।

स्थान की उम्र से संबंधित, संवैधानिक विशेषताएं हैं (नवजात बच्चों में, हृदय पूरी तरह से छाती के बाएं आधे हिस्से में क्षैतिज रूप से स्थित होता है)।

मुख्य हेमोडायनामिक पैरामीटरएक बड़ा रक्त प्रवाह वेग, संवहनी बिस्तर के विभिन्न भागों में दबाव.

रक्त वाहिकाओं की एक जटिल प्रणाली के माध्यम से शरीर में रक्त का संचार होता है। यह परिवहन प्रणाली अपशिष्ट उत्पादों और कार्बन डाइऑक्साइड के लिए ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का "विनिमय" करने के लिए शरीर की प्रत्येक कोशिका में रक्त पहुंचाती है।

कुछ संख्या

एक स्वस्थ वयस्क के शरीर में 95 हजार किलोमीटर से अधिक रक्त वाहिकाएं होती हैं। इनके माध्यम से प्रतिदिन सात हजार लीटर से अधिक रक्त पंप किया जाता है।

रक्त वाहिकाओं का आकार भिन्न होता है 25 मिमी . से(महाधमनी व्यास) आठ माइक्रोन तक(केशिका व्यास)।

बर्तन क्या हैं?

मानव शरीर में सभी वाहिकाओं को मोटे तौर पर विभाजित किया जा सकता है धमनियां, शिराएं और केशिकाएं... आकार में अंतर के बावजूद, सभी जहाजों को लगभग उसी तरह व्यवस्थित किया जाता है।

अंदर से, उनकी दीवारें सपाट कोशिकाओं - एंडोथेलियम से पंक्तिबद्ध होती हैं। केशिकाओं के अपवाद के साथ, सभी जहाजों में कठोर और लोचदार कोलेजन फाइबर और चिकनी मांसपेशी फाइबर होते हैं जो रासायनिक या तंत्रिका उत्तेजनाओं के जवाब में अनुबंध और विस्तार कर सकते हैं।

धमनियोंऑक्सीजन युक्त रक्त को हृदय से ऊतकों और अंगों तक ले जाना। यह रक्त चमकीला लाल हैइसलिए सभी धमनियां लाल दिखाई देती हैं।

धमनियों में रक्त बहुत बल के साथ प्रवाहित होता है, इसलिए उनकी दीवारें मोटी और लोचदार होती हैं। वे बड़ी मात्रा में कोलेजन से बने होते हैं, जो उन्हें रक्तचाप का सामना करने की अनुमति देता है। मांसपेशियों के तंतुओं की उपस्थिति हृदय से आंतरायिक रक्त की आपूर्ति को ऊतकों में निरंतर प्रवाह में बदलने में मदद करती है।

जैसे ही आप दिल से दूर जाते हैं, धमनियां शाखाएं शुरू हो जाती हैं, और उनका लुमेन पतला और पतला हो जाता है।

शरीर के हर कोने में रक्त पहुँचाने वाली सबसे पतली वाहिकाएँ हैं केशिकाओं... धमनियों के विपरीत, उनकी दीवारें बहुत पतली होती हैं, इसलिए ऑक्सीजन और पोषक तत्व उनके माध्यम से शरीर की कोशिकाओं में प्रवेश कर सकते हैं। यह वही तंत्र अपशिष्ट उत्पादों और कार्बन डाइऑक्साइड को कोशिकाओं से रक्तप्रवाह में भागने की अनुमति देता है।

केशिकाएँ जिनके माध्यम से ऑक्सीजन-रहित रक्त प्रवाहित होता है, मोटी वाहिकाओं में एकत्रित होते हैं - नसों... ऑक्सीजन की कमी के कारण शिरापरक रक्त गहरा होता हैधमनी की तुलना में, और नसें स्वयं नीली दिखाई देती हैं। उनके माध्यम से, रक्त हृदय में प्रवेश करता है और वहां से - फेफड़ों में ऑक्सीजन से समृद्ध होने के लिए।

नसों की दीवारें धमनी की दीवारों की तुलना में पतली होती हैं, क्योंकि शिरापरक रक्त धमनी जितना दबाव नहीं बनाता है।

मानव शरीर में सबसे बड़े बर्तन कौन से हैं?

मानव शरीर की दो सबसे बड़ी नसें हैं अवर वेना कावा और सुपीरियर वेना कावा... वे दाहिने आलिंद में रक्त लाते हैं: ऊपरी शरीर से बेहतर वेना कावा, और निचले से अवर वेना कावा।

महाधमनी- शरीर की सबसे बड़ी धमनी। यह हृदय के बाएं निलय से निकलती है। महाधमनी नहर के माध्यम से रक्त महाधमनी में प्रवेश करता है। महाधमनी बड़ी धमनियों में शाखा करती है जो पूरे शरीर में रक्त ले जाती है।

ब्लड प्रेशर क्या है?

रक्तचाप वह बल है जिसके साथ रक्त धमनियों की दीवारों पर दबाव डालता है। यह तब बढ़ता है जब हृदय सिकुड़ता है और रक्त को धकेलता है, और हृदय की मांसपेशियों के शिथिल होने पर घट जाता है। धमनियों में रक्तचाप अधिक मजबूत होता है और नसों में कमजोर।

रक्तचाप को एक विशेष उपकरण से मापा जाता है - टनमीटर... दबाव रीडिंग आमतौर पर दो नंबरों में दर्ज की जाती है। इसलिए, सामान्य दबावएक वयस्क के लिए यह माना जाता है सूचक 120/80.

पहला अंक - सिस्टोलिक दबावदिल की धड़कन के दौरान दबाव का एक उपाय है। दूसरा - आकुंचन दाब - हृदय को शिथिल करते समय दबाव।

दबाव धमनियों में मापा जाता है और पारा के मिलीमीटर में व्यक्त किया जाता है। केशिकाओं में, हृदय की धड़कन अगोचर हो जाती है और उनमें दबाव लगभग 30 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला।

ब्लड प्रेशर रीडिंग आपके डॉक्टर को बता सकती है कि आपका दिल कैसे काम कर रहा है। यदि एक या दोनों अंक सामान्य से अधिक हैं, तो यह उच्च रक्तचाप को इंगित करता है। अगर कम - कम के बारे में।

उच्च रक्तचाप इंगित करता है कि हृदय अधिक काम कर रहा है: वाहिकाओं के माध्यम से रक्त को धकेलने में अधिक प्रयास करना पड़ता है।

इससे यह भी पता चलता है कि व्यक्ति को हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है।

संवहनी दीवार की संरचना और कार्य

मानव शरीर में रक्त रक्त वाहिकाओं की एक बंद प्रणाली के माध्यम से बहता है। वेसल्स न केवल संचलन की मात्रा को निष्क्रिय रूप से सीमित करते हैं और यांत्रिक रूप से रक्त की हानि को रोकते हैं, बल्कि हेमोस्टेसिस में सक्रिय कार्यों की एक पूरी श्रृंखला भी रखते हैं। शारीरिक स्थितियों के तहत, एक अक्षुण्ण संवहनी दीवार रक्त की तरल अवस्था को बनाए रखने में योगदान करती है। रक्त के संपर्क में बरकरार एंडोथेलियम में थक्के की प्रक्रिया शुरू करने की क्षमता नहीं होती है। इसके अलावा, यह इसकी सतह पर होता है और रक्तप्रवाह में पदार्थ छोड़ता है जो थक्के को रोकता है। यह गुण बरकरार एंडोथेलियम पर थ्रोम्बस के गठन को रोकता है और चोट से परे थ्रोम्बस के विकास को सीमित करता है। क्षति या सूजन के मामले में, पोत की दीवार रक्त के थक्के के निर्माण में भाग लेती है। सबसे पहले, सबेंडोथेलियल संरचनाएं जो केवल एक रोग प्रक्रिया के नुकसान या विकास के मामले में रक्त के संपर्क में आती हैं, उनमें एक शक्तिशाली थ्रोम्बोजेनिक क्षमता होती है। दूसरे, क्षतिग्रस्त क्षेत्र में एंडोथेलियम सक्रिय होता है और इसमें होता है

प्रोकोगुलेंट गुण हैं। जहाजों की संरचना अंजीर में दिखाई गई है। 2.

पूर्व-केशिकाओं, केशिकाओं और पश्च-केशिकाओं को छोड़कर सभी वाहिकाओं में संवहनी दीवार में तीन परतें होती हैं: आंतरिक झिल्ली (इंटिमा), मध्य झिल्ली (मीडिया) और बाहरी झिल्ली (एडवेंटिटिया)।

आत्मीयता।शारीरिक स्थितियों के तहत पूरे रक्तप्रवाह में, रक्त एंडोथेलियम के संपर्क में होता है, जो इंटिमा की आंतरिक परत बनाता है। एंडोथेलियम, जिसमें एंडोथेलियल कोशिकाओं का एक मोनोलेयर होता है, हेमोस्टेसिस में सबसे सक्रिय भूमिका निभाता है। एंडोथेलियम के गुण संचार प्रणाली के विभिन्न हिस्सों में कुछ भिन्न होते हैं, जो धमनियों, नसों और केशिकाओं की विभिन्न हेमोस्टैटिक स्थिति का निर्धारण करते हैं। एंडोथेलियम के तहत चिकनी पेशी कोशिकाओं, फाइब्रोब्लास्ट और मैक्रोफेज के साथ एक अनाकार अंतरकोशिकीय पदार्थ होता है। बूंदों के रूप में लिपिड के धब्बे भी होते हैं, जो अक्सर बाह्य रूप से स्थित होते हैं। इंटिमा और मीडिया की सीमा पर एक आंतरिक लोचदार झिल्ली होती है।

चावल। 2. संवहनी दीवारइंटिमा से मिलकर बनता है, जिसकी ल्यूमिनल सतह एकल-परत एंडोथेलियम, मीडिया (चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं) और एडिटिटिया (संयोजी ऊतक फ्रेम) से ढकी होती है: ए - बड़ी पेशी-लोचदार धमनी (योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व), बी - धमनी (हिस्टोलॉजिकल नमूना) ), सी - कोरोनरी धमनी सी क्रॉस सेक्शन

संवहनी दीवार

मीडियाचिकनी पेशी कोशिकाओं और अंतरकोशिकीय पदार्थ से मिलकर बनता है। विभिन्न जहाजों में इसकी मोटाई काफी भिन्न होती है, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न संकुचन, शक्ति और लोच होती है।

बाह्यकंचुककोलेजन और इलास्टिन युक्त संयोजी ऊतक होते हैं।

धमनियां (100 माइक्रोन से कम के कुल व्यास वाली धमनी वाहिकाएं) धमनियों से केशिकाओं तक संक्रमणकालीन वाहिकाएं हैं। धमनियों की दीवारों की मोटाई उनके लुमेन की चौड़ाई से थोड़ी कम होती है। सबसे बड़ी धमनी की संवहनी दीवार में तीन परतें होती हैं। धमनी शाखा के रूप में, उनकी दीवारें पतली हो जाती हैं और लुमेन संकरा हो जाता है, लेकिन लुमेन की चौड़ाई और दीवार की मोटाई का अनुपात बना रहता है। सबसे छोटी धमनियों में, चिकनी पेशी कोशिकाओं की एक या दो परतें, एंडोथेलियोसाइट्स और एक पतली बाहरी म्यान जिसमें कोलेजन फाइबर होते हैं, एक क्रॉस सेक्शन पर दिखाई देते हैं।

केशिकाओं में एक बेसल लैमिना से घिरे एंडोथेलियोसाइट्स का एक मोनोलेयर होता है। इसके अलावा, एंडोथेलियल कोशिकाओं के आसपास केशिकाओं में एक अन्य प्रकार की कोशिका पाई जाती है - पेरिसाइट्स, जिसकी भूमिका का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

केशिकाएं अपने शिरापरक छोर पर पोस्टकेपिलरी वेन्यूल्स (व्यास 8-30 माइक्रोन) में खुलती हैं, जो संवहनी दीवार में पेरिसाइट्स की संख्या में वृद्धि की विशेषता है। पोस्टकेपिलरी वेन्यूल्स, बदले में, प्रवाहित होते हैं

वेन्यूल्स (व्यास 30-50 माइक्रोन) एकत्र करना, जिसकी दीवार, पेरिसाइट्स के अलावा, एक बाहरी आवरण होता है जिसमें फाइब्रोब्लास्ट और कोलेजन फाइबर होते हैं। एकत्रित शिराएँ पेशीय शिराओं में प्रवाहित होती हैं, जिनके मध्य खोल में चिकनी पेशी तंतुओं की एक या दो परतें होती हैं। सामान्य तौर पर, शिराओं में एक एंडोथेलियल अस्तर होता है, एक तहखाने की झिल्ली जो एंडोथेलियल कोशिकाओं के बाहर से सटी होती है, पेरिसाइट्स, जो एक तहखाने की झिल्ली से भी घिरी होती है; तहखाने की झिल्ली से बाहर की ओर कोलेजन की एक परत होती है। नसों में वाल्व लगे होते हैं जो रक्त को हृदय की ओर प्रवाहित करने के लिए उन्मुख होते हैं। अधिकांश वाल्व छोरों की नसों में होते हैं, और वे छाती और पेट के अंगों की नसों में अनुपस्थित होते हैं।

हेमोस्टेसिस में संवहनी कार्य:

रक्त प्रवाह का यांत्रिक प्रतिबंध।

वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह का विनियमन, सहित
घायलों की ले स्पास्टिक प्रतिक्रिया
जहाजों।

द्वारा हेमोस्टैटिक प्रतिक्रियाओं का विनियमन
एन . की सतह पर संश्लेषण और प्रस्तुति
प्रीथेलियम और प्रोटीन की सबेंडोथेलियल परत में,
पेप्टाइड्स और गैर-प्रोटीन पदार्थ, प्रत्यक्ष
जो हेमोस्टेसिस में शामिल हैं।

नुस्खा की कोशिका की सतह पर प्रतिनिधित्व
एंजाइमी परिसरों के लिए टोरी,
जमावट और फाइब्रिनोलिसिस के साथ इलाज किया।

अन्तःचूचुक

एनोटेलियल कवर के लक्षण

संवहनी दीवार में अंदर से एंडोथेलियल कोशिकाओं के साथ एक सक्रिय सतह होती है। एंडोथेलियल अस्तर की अखंडता रक्त वाहिकाओं के सामान्य कामकाज का आधार है। एक वयस्क के जहाजों में एंडोथेलियल अस्तर का सतह क्षेत्र एक फुटबॉल मैदान के क्षेत्र के बराबर होता है। एंडोथेलियल कोशिकाओं की कोशिका झिल्ली में होता है उच्च तरलता, अर्थात् महत्वपूर्ण शर्तसंवहनी दीवार के एंटीथ्रॉम्बोजेनिक गुण। उच्च तरलता एंडोथेलियम (छवि 3) की एक चिकनी आंतरिक सतह प्रदान करती है, जो एक अभिन्न परत के रूप में कार्य करती है और उप-एंडोथेलियल संरचनाओं के साथ रक्त प्लाज्मा प्रो-कोगुलेंट के संपर्क को बाहर करती है।

एंडोथेलियल कोशिकाएं संश्लेषित करती हैं, उनकी सतह पर मौजूद होती हैं और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के एक पूरे स्पेक्ट्रम को रक्त और सबेंडोथेलियल स्पेस में छोड़ती हैं। ये प्रोटीन, पेप्टाइड्स और गैर-प्रोटीन पदार्थ हैं जो हेमोस्टेसिस को नियंत्रित करते हैं। टेबल 1 हेमोस्टेसिस में शामिल एंडोथेलियल कोशिकाओं के मुख्य उत्पादों को सूचीबद्ध करता है।

संवहनी दीवार

मानव शरीर में सभी रक्त वाहिकाओं को दो श्रेणियों में विभाजित किया जाता है: वे वाहिकाएँ जिनके माध्यम से रक्त हृदय से अंगों और ऊतकों में प्रवाहित होता है ( धमनियों), और वे वाहिकाएँ जिनके माध्यम से रक्त अंगों और ऊतकों से हृदय में लौटता है ( नसों) मानव शरीर में सबसे बड़ी रक्त वाहिका महाधमनी है, जो हृदय की मांसपेशी के बाएं वेंट्रिकल से निकलती है। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि यह "मुख्य ट्यूब" है जिसके माध्यम से रक्त प्रवाह पंप किया जाता है, पूरे शरीर को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करता है। सबसे बड़ी नसें, जो अंगों और ऊतकों से सभी रक्त को "एकत्रित" करती हैं, इसे हृदय में वापस भेजने से पहले, बेहतर और अवर वेना कावा बनाती हैं, जो दाहिने आलिंद में प्रवेश करती हैं।

नसों और धमनियों के बीच छोटी रक्त वाहिकाएं होती हैं: धमनियां, प्रीकेपिलरी, केशिकाएं, पोस्टकेपिलरी, वेन्यूल्स। रक्त और ऊतकों के बीच पदार्थों का वास्तविक आदान-प्रदान माइक्रोकिरकुलर बेड के तथाकथित क्षेत्र में होता है, जो पहले सूचीबद्ध छोटी रक्त वाहिकाओं द्वारा बनता है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, रक्त से ऊतकों में पदार्थों का स्थानांतरण और इसके विपरीत इस तथ्य के कारण होता है कि केशिकाओं की दीवारों में सूक्ष्म छिद्र होते हैं जिसके माध्यम से विनिमय किया जाता है।

हृदय से दूर, और किसी भी अंग के करीब, बड़ी रक्त वाहिकाओं को छोटे में विभाजित किया जाता है: बड़ी धमनियों को मध्यम वाले में विभाजित किया जाता है, जो बदले में, छोटे में। इस विभाजन की तुलना एक पेड़ के तने से की जा सकती है। इसी समय, धमनी की दीवारों में एक जटिल संरचना होती है, उनके पास कई झिल्ली होते हैं जो जहाजों की लोच और उनके माध्यम से रक्त की निरंतर आवाजाही सुनिश्चित करते हैं। अंदर से, धमनियां एक राइफल वाली बन्दूक के समान होती हैं - वे अंदर से सर्पिल के आकार के मांसपेशी फाइबर के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं जो रक्त प्रवाह को घुमाती हैं, जिससे धमनियों की दीवारों को झेलने की अनुमति मिलती है। रक्त चापसिस्टोल के समय हृदय की मांसपेशी द्वारा निर्मित।

सभी धमनियों को वर्गीकृत किया जाता है मांसल(अंग धमनियां), लोचदार(महाधमनी), मिला हुआ(मन्या धमनियों)। रक्त की आपूर्ति के लिए किसी विशेष अंग की जितनी अधिक आवश्यकता होती है, धमनी उतनी ही बड़ी होती जाती है। मानव शरीर में सबसे अधिक "विषाक्त" अंग मस्तिष्क (सबसे अधिक ऑक्सीजन की खपत) और गुर्दे (रक्त की बड़ी मात्रा में पंप) हैं।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बड़ी धमनियों को मध्यम वाले में विभाजित किया जाता है, जिन्हें छोटे वाले आदि में विभाजित किया जाता है, जब तक कि रक्त सबसे छोटी रक्त वाहिकाओं - केशिकाओं में प्रवेश नहीं करता है, जहां, वास्तव में, चयापचय प्रक्रियाएं होती हैं - ऊतकों को ऑक्सीजन दी जाती है जो कि हैं रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड दिया जाता है, जिसके बाद केशिकाएं धीरे-धीरे शिराओं में एकत्रित हो जाती हैं, जो हृदय को ऑक्सीजन रहित रक्त पहुंचाती हैं।

धमनियों के विपरीत, नसों की एक मौलिक रूप से अलग संरचना होती है, जो सामान्य रूप से तार्किक है, क्योंकि नसें पूरी तरह से अलग कार्य करती हैं। नसों की दीवारें अधिक नाजुक होती हैं, उनमें मांसपेशियों और लोचदार तंतुओं की संख्या बहुत कम होती है, वे लोच से रहित होती हैं, लेकिन वे बहुत बेहतर तरीके से खिंचती हैं। एकमात्र अपवाद पोर्टल शिरा है, जिसकी अपनी पेशी झिल्ली है, जिसके कारण इसका दूसरा नाम - धमनी शिरा है। नसों में रक्त प्रवाह की गति और दबाव धमनियों की तुलना में बहुत कम होता है।

धमनियों के विपरीत, मानव शरीर में नसों की विविधता बहुत अधिक होती है: मुख्य शिराओं को मुख्य शिराएं कहा जाता है; मस्तिष्क से निकलने वाली नसें खलनायक हैं; पेट से - प्लेक्सस जैसा; अधिवृक्क ग्रंथि से - गला घोंटना; हिम्मत से - आर्केड, आदि। सभी नसों, मुख्य को छोड़कर, प्लेक्सस बनाते हैं जो "उनके" अंग को बाहर या अंदर से ढकते हैं, जिससे रक्त पुनर्वितरण के सबसे प्रभावी अवसर पैदा होते हैं।

एक और विशिष्ट सुविधाएंधमनियों से शिराओं की संरचना आंतरिक की कुछ शिराओं में उपस्थिति है वाल्वजो रक्त को केवल एक ही दिशा में जाने देता है - हृदय तक। इसके अलावा, यदि धमनियों के माध्यम से रक्त की गति केवल हृदय की मांसपेशियों के संकुचन द्वारा प्रदान की जाती है, तो गति नसयुक्त रक्तछाती की सक्शन क्रिया, जांघ की मांसपेशियों के संकुचन, निचले पैर और हृदय की मांसपेशियों के परिणामस्वरूप प्रदान किया जाता है।

वाल्वों की सबसे बड़ी संख्या निचले छोरों की नसों में स्थित होती है, जो सतही (बड़ी और छोटी सफ़िन नसों) और गहरी (जोड़ी वाली नसें जो धमनियों और तंत्रिका चड्डी को जोड़ती हैं) में विभाजित होती हैं। आपस में, सतही और गहरी नसेंवे संचार करने वाली नसों की मदद से बातचीत करते हैं जिनमें वाल्व होते हैं जो सतही नसों से गहरी नसों तक रक्त की आवाजाही सुनिश्चित करते हैं। यह संचार नसों की विफलता है, अधिकांश मामलों में, यही वैरिकाज़ नसों के विकास का कारण है।

मानव शरीर में सबसे बड़ी शिरापरक शिरा सबसे लंबी शिरा होती है - इसका आंतरिक व्यास 5 मिमी तक पहुंचता है, जिसमें 6-10 जोड़े वाल्व होते हैं। पैरों की सतहों से रक्त का प्रवाह छोटी सफ़ीन नस से होकर गुजरता है।

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रक्त वाहिकाएं (वासा संगुइफेरा एस. संगीन) - विभिन्न कैलिबर की लोचदार ट्यूब, एक बंद प्रणाली बनाकर, शरीर में एक कट के माध्यम से हृदय से परिधि तक और परिधि से हृदय तक रक्त प्रवाहित होता है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टमपशु और मनुष्य शरीर में पदार्थों का परिवहन प्रदान करते हैं और इस प्रकार चयापचय प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं। इसमें, संचार प्रणाली को एक केंद्रीय अंग - हृदय (देखें) से अलग किया जाता है, जो एक पंप की भूमिका निभाता है, और लसीका प्रणाली (देखें)।

तुलनात्मक शरीर रचना

कोशिकाओं के जीवन समर्थन की आवश्यकता के संबंध में बहुकोशिकीय जानवरों के जीव में संवहनी प्रणाली उत्पन्न होती है। आंतों की नली से अवशोषित पोषक तत्व पूरे शरीर में द्रव द्वारा ले जाते हैं। अंतरालीय अंतराल के माध्यम से तरल पदार्थों के अतिरिक्त संवहनी परिवहन को इंट्रावास्कुलर परिसंचरण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है; मनुष्यों में, लगभग जहाजों में घूमता है। पूरे शरीर के तरल पदार्थ का 20%। कई अकशेरूकीय (कीड़े, मोलस्क) में एक खुला संवहनी तंत्र होता है (चित्र 1, ए)। एनेलिड्स में, हेमोलिम्फ का एक बंद परिसंचरण दिखाई देता है (चित्र 1, बी), हालांकि उनके पास अभी तक दिल नहीं है, और जहाजों के माध्यम से रक्त का धक्का "दिल" के 5 जोड़े के स्पंदन के कारण होता है - स्पंदनशील ट्यूब; शरीर की मांसपेशियों के संकुचन इन "दिलों" की मदद करते हैं। निचली कशेरुकियों (लांसलेट) में, हृदय भी अनुपस्थित होता है, रक्त अभी भी रंगहीन होता है, धमनियों और शिराओं का विभेदन अच्छी तरह से व्यक्त होता है। मछली में, शरीर के सामने के छोर पर, शाखा तंत्र के पास, मुख्य शिरा का विस्तार दिखाई देता है, जहां शरीर की नसें एकत्रित होती हैं - शिरापरक साइनस (चित्र 2), इसके पीछे अलिंद, निलय और हैं। धमनी शंकु। इससे, रक्त अपनी धमनी शाखात्मक मेहराब के साथ उदर महाधमनी में प्रवेश करता है। शिरापरक साइनस और धमनी शंकु की सीमा पर, एक वाल्व दिखाई देता है जो रक्त के मार्ग को नियंत्रित करता है। मछली का दिल केवल शिरापरक रक्त को गुजरने देता है। ब्रांकियल लोब की केशिकाओं में, गैसों का आदान-प्रदान होता है, और ऑक्सीजन, पानी में घुल जाती है, रक्त में प्रवेश करती है ताकि रक्त परिसंचरण में आगे पृष्ठीय महाधमनी का पालन किया जा सके, ऊतकों में फैल सके। स्थलीय जानवरों (उभयचर) में फुफ्फुसीय श्वसन के साथ गिल श्वास के प्रतिस्थापन के परिणामस्वरूप, रक्त परिसंचरण का एक छोटा (फुफ्फुसीय) चक्र उत्पन्न होता है, और इसके साथ एक तीन-कक्षीय हृदय दिखाई देता है, जिसमें दो अटरिया और एक निलय होता है। इसमें एक अधूरे पट की उपस्थिति सरीसृपों की विशेषता है, और मगरमच्छों में दिल पहले से ही चार-कक्षीय है। पक्षियों और स्तनधारियों में, मनुष्यों की तरह, हृदय भी चार-कक्षीय होता है।

हृदय की उपस्थिति ऊतक द्रव्यमान में वृद्धि, रक्त की गति के प्रतिरोध में वृद्धि के कारण होती है। मूल पोत (प्रोटोकेपिलरी) उदासीन, समान रूप से भरी हुई और संरचना में सजातीय थे। फिर शरीर के एक हिस्से या किसी अंग में रक्त पहुंचाने वाली वाहिकाओं ने धमनी और धमनियों की संरचनात्मक विशेषताओं का अधिग्रहण किया, और अंग से रक्त के आउटलेट पर वाहिकाएं शिराएं बन गईं। आदिम धमनी वाहिकाओं और रक्त के बहिर्वाह के मार्गों के बीच, अंग के एक केशिका नेटवर्क का गठन किया गया था, जिसने सभी चयापचय कार्यों को संभाला था। धमनियां और नसें विशिष्ट परिवहन वाहिकाएं बन गई हैं, कुछ अधिक प्रतिरोधक (धमनियां) हैं, अन्य, मुख्य रूप से कैपेसिटिव (नसें)।

विकासवादी विकास की प्रक्रिया में धमनी प्रणाली मुख्य धमनी ट्रंक - पृष्ठीय महाधमनी से जुड़ी हुई है। इसकी शाखाओं ने शरीर के सभी हिस्सों में प्रवेश किया, हिंद अंगों के साथ फैला, उदर गुहा और श्रोणि के सभी अंगों को रक्त की आपूर्ति पर कब्जा कर लिया। उदर महाधमनी से इसकी शाखात्मक मेहराब के साथ कैरोटिड धमनियों (शाखा मेहराब की तीसरी जोड़ी से) महाधमनी चाप और दाहिनी उपक्लावियन धमनी (शाखा धमनी मेहराब की चौथी जोड़ी से), डक्टस आर्टेरियोसस और फुफ्फुसीय धमनियों के साथ फुफ्फुसीय ट्रंक उत्पन्न हुई। (धमनी शाखीय मेहराब की छठी जोड़ी से)। प्राइमेट्स और मनुष्यों की धमनी प्रणाली के गठन के साथ, धमनी लिंक का पुनर्गठन हुआ। तो, पूंछ की धमनी गायब हो गई, मनुष्यों में एक कट का शेष मध्यिका त्रिक धमनी है। कई वृक्क धमनियों के बजाय, एक युग्मित वृक्क धमनी का निर्माण हुआ। अंगों की धमनियों में जटिल परिवर्तन हुए। उदाहरण के लिए, स्तनधारियों में सरीसृपों के छोर की अंतःस्रावी धमनी से, अक्षीय, बाहु, माध्यिका, जो बाद में रेडियल और उलनार धमनियों का पूर्वज बन गई, उभरी। कटिस्नायुशूल धमनी - उभयचरों और सरीसृपों के हिंद अंग के मुख्य धमनी राजमार्ग - ने रास्ता दिया है जांघिक धमनी.

शिरापरक वाहिकाओं के विकास के इतिहास में, निचले कशेरुक - यकृत और वृक्क - में दो पोर्टल प्रणालियों के अस्तित्व का उल्लेख किया गया है। गुर्दे की पोर्टल प्रणाली मछली, उभयचर, सरीसृप और पक्षियों में खराब रूप से विकसित होती है।

सरीसृपों में प्राथमिक गुर्दा में कमी के साथ, पोर्टल वृक्क प्रणालीगायब हो गया। अंतिम गुर्दा अपने ग्लोमेरुली और रक्त के बहिर्वाह के साथ अवर वेना कावा में दिखाई दिया। युग्मित पूर्वकाल कार्डिनल नसें, जो मछली के सिर से रक्त प्राप्त करती हैं, साथ ही युग्मित पश्च कार्डिनल नसें, जानवरों के स्थलीय जीवन में संक्रमण के साथ अपना महत्व खो देती हैं। उभयचर भी उन्हें जोड़ने वाले संग्राहकों को बनाए रखते हैं - क्यूवियर नलिकाएं जो हृदय में प्रवाहित होती हैं, लेकिन समय के साथ, उच्च कशेरुकियों में, केवल हृदय का कोरोनरी साइनस रहता है। मनुष्यों में युग्मित सममित पूर्वकाल कार्डिनल नसों से, आंतरिक जुगुलर नसों को संरक्षित किया जाता है, जो उपक्लावियन नसों के साथ बेहतर वेना कावा में विलीन हो जाती हैं, पीछे की कार्डिनल नसों से - असममित अज़ीगोस और अर्ध-अयुग्मित नसें।

मछली में यकृत पोर्टल प्रणाली उप-आंत्र शिरा के संबंध में उत्पन्न होती है। प्रारंभ में, यकृत शिराएं हृदय के शिरापरक साइनस में प्रवाहित होती थीं, जहां कार्डिनल नसों से दाएं और बाएं कुवेरियन नलिकाओं के माध्यम से रक्त की आपूर्ति की जाती थी। दुम की दिशा में हृदय के शिरापरक साइनस के कर्षण के साथ, यकृत शिराओं के छिद्र दुमदार रूप से चले गए। अवर वेना कावा की सूंड का गठन किया।

लसीका तंत्र शिरापरक तंत्र के व्युत्पन्न के रूप में या स्वतंत्र रूप से मेसेनकाइमल रिक्त स्थान के संलयन के परिणामस्वरूप अंतरालीय तरल पदार्थ के समानांतर प्रवाह के संबंध में विकसित हुआ। यह भी माना जाता है कि अकशेरुकी जीवों की हीमोलिम्फेटिक प्रणाली कशेरुकियों में रक्त और लसीका चैनलों का अग्रदूत थी, जिस पर पोषक तत्वों और ऑक्सीजन को कोशिकाओं में स्थानांतरित किया गया था।

शरीर रचना

मानव शरीर में सभी अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति प्रणालीगत परिसंचरण के जहाजों द्वारा की जाती है। यह हृदय के बाएं वेंट्रिकल से सबसे बड़े धमनी ट्रंक के साथ शुरू होता है - महाधमनी (देखें) और दाहिने आलिंद में समाप्त होता है, शरीर के सबसे बड़े शिरापरक जहाजों - ऊपरी और निचले खोखले नसों (देखें)। हृदय से वी काठ कशेरुका तक महाधमनी के दौरान, कई शाखाएं इससे निकलती हैं - सिर (रंग। अंजीर। 3) सामान्य कैरोटिड धमनियां (देखें। कैरोटिड धमनी), ऊपरी छोर तक - सबक्लेवियन धमनियां (देखें। सबक्लेवियन धमनी) ), निचले छोरों तक - इलियाक धमनियां। धमनी रक्त सबसे पतली शाखाओं के माध्यम से त्वचा, मांसपेशियों, कंकाल सहित सभी अंगों तक पहुंचाया जाता है। वहां, माइक्रोवैस्कुलचर से गुजरते हुए, रक्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व देता है, शरीर से निकाले जाने वाले कार्बन डाइऑक्साइड और विषाक्त पदार्थों को पकड़ लेता है। पोस्टकेपिलरी वेन्यूल्स के माध्यम से, शिरापरक बन गया रक्त वेना कावा की सहायक नदियों में प्रवेश करता है।

"फुफ्फुसीय परिसंचरण" नाम के तहत जहाजों का एक जटिल है जो फेफड़ों से रक्त को पार करता है। इसकी शुरुआत फुफ्फुसीय ट्रंक है जो हृदय के दाएं वेंट्रिकल को छोड़ती है (देखें), जिस पर शिरापरक रक्त दाएं और बाएं फुफ्फुसीय धमनियों में और आगे फेफड़ों की केशिकाओं (मुद्रण। चित्र 4) में होता है। यहां, रक्त कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ता है, और हवा से ऑक्सीजन लेता है और फेफड़ों से फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से बाएं आलिंद में भेजा जाता है।

पाचन तंत्र की रक्त केशिकाओं से, रक्त को पोर्टल शिरा (देखें) में एकत्र किया जाता है और यकृत में जाता है। वहाँ यह पतली वाहिकाओं - साइनसोइडल केशिकाओं के लेबिरिंथ के माध्यम से फैलता है, जिसमें से यकृत शिराओं की सहायक नदियाँ बनती हैं, जो अवर वेना कावा में बहती हैं।

के साथ बड़ा के. अंगों के बीच आने वाली ट्रंक लाइनों की संख्या से और धमनी रेखाओं और शिरापरक संग्राहक के रूप में नामित की जाती हैं। धमनियां आमतौर पर मांसपेशियों की आड़ में होती हैं। वे सबसे छोटे रास्ते से रक्त-आपूर्ति वाले अंगों तक जाते हैं। इसके अनुसार, उन्हें अंगों की फ्लेक्सियन सतहों पर तैनात किया जाता है। कंकाल के मुख्य संरचनाओं के लिए धमनी राजमार्गों का पत्राचार मनाया जाता है। आंत और पार्श्विका धमनियों में अंतर होता है, ट्रंक क्षेत्र में उत्तरार्द्ध अपने खंडीय चरित्र (उदाहरण के लिए, इंटरकोस्टल धमनियों) को बनाए रखते हैं।

MG Prives के अनुसार, अंगों में धमनी शाखाओं का वितरण कुछ कानूनों के अधीन है। वी पैरेन्काइमल अंगया तो ऐसे द्वार हैं जिनके माध्यम से एक धमनी अंदर प्रवेश करती है, सभी दिशाओं में शाखाएं भेजती है, या धमनी शाखाएं धीरे-धीरे अपनी लंबाई के साथ अंग में प्रवेश करती हैं और अनुदैर्ध्य एनास्टोमोसेस (उदाहरण के लिए, एक मांसपेशी) द्वारा अंग के अंदर जुड़ी होती हैं, या अंत में, धमनी त्रिज्या के साथ कई स्रोतों से शाखाएं (उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि)। खोखले अंगों को धमनी रक्त की आपूर्ति तीन प्रकार से होती है - रेडियल, गोलाकार और अनुदैर्ध्य।

मानव शरीर में सभी नसें या तो सतही रूप से स्थानीयकृत होती हैं, में चमड़े के नीचे ऊतक, या धमनियों के साथ संरचनात्मक क्षेत्रों की गहराई में, आमतौर पर नसों के जोड़े के साथ। सतही नसें, कई नालव्रणों के कारण, बनती हैं शिरापरक जाल... गहरे शिरापरक प्लेक्सस को भी जाना जाता है, उदाहरण के लिए, सिर पर pterygoid, रीढ़ की हड्डी की नहर में एपिड्यूरल, श्रोणि अंगों के आसपास। एक विशेष प्रकार के शिरापरक वाहिकाएं मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर के साइनस होते हैं।

बड़ी रक्त वाहिकाओं की विविधताएं और असामान्यताएं

के. एस. स्थिति और आकार में व्यापक रूप से भिन्न। विकासात्मक दोषों को भेद करें पृष्ठ, विकृति विज्ञान की ओर ले जाता है, साथ ही विचलन जो मानव स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है। पहले में महाधमनी का समन्वय (देखें), डक्टस आर्टेरियोसस (देखें) का गैर-बंद होना, फुफ्फुसीय ट्रंक से हृदय की कोरोनरी धमनियों में से एक का निर्वहन, आंतरिक गले की नस की फ्लेबेक्टेसिया, धमनीविस्फार धमनीविस्फार (एन्यूरिज्म देखें) शामिल हैं। . बहुत अधिक बार व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में सामान्य व्यवस्था की किस्में होती हैं। पृष्ठ, उनके असामान्य विकास के मामले, आरक्षित जहाजों द्वारा मुआवजा दिया जाता है। तो, डेक्स्ट्रोकार्डिया के साथ, महाधमनी की दाईं ओर की स्थिति नोट की जाती है। सुपीरियर और अवर वेना कावा के दोहरीकरण से कोई पेटोल, विकार नहीं होता है। महाधमनी चाप से शाखाओं की शाखाओं के विकल्प बहुत विविध हैं। कभी-कभी सहायक धमनियां (जैसे, यकृत) और नसें पाई जाती हैं। अक्सर या तो शिराओं का उच्च संलयन होता है (उदाहरण के लिए, अवर वेना कावा के निर्माण के दौरान सामान्य इलियाक नसें), या, इसके विपरीत, कम। यह परिलक्षित होता है कुल लंबाईके. एस.

K. के सभी रूपांतरों को विभाजित करना उचित है। उनके स्थानीयकरण और स्थलाकृति के आधार पर, उनकी संख्या, शाखाओं या विलय पर निर्भर करता है। प्राकृतिक राजमार्गों के साथ रक्त प्रवाह के उल्लंघन के मामले में (उदाहरण के लिए, चोट या संपीड़न के साथ), रक्त प्रवाह के नए मार्ग बनते हैं, K. पृष्ठ के वितरण की एक असामान्य तस्वीर बनाई जाती है। (अधिग्रहित विसंगतियाँ)।

अनुसंधान की विधियां

शारीरिक अनुसंधान के तरीके। शोध के तरीकों को अलग करें। पेज। मृत तैयारी (तैयारी, इंजेक्शन, संसेचन, धुंधला हो जाना, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी) और प्रयोग में इंट्राविटल अनुसंधान के तरीके (एक्स-रे, कैपिलारोस्कोपी, आदि)। के साथ भरना। एनाटोमिस्ट्स ने 17 वीं शताब्दी की शुरुआत में रंग समाधान या ठोस द्रव्यमान का उपयोग करना शुरू कर दिया था। इंजेक्शन तकनीक में बड़ी सफलता एनाटोमिस्ट जे। स्वमरडम, एफ। रुयश और आई। लिबरकुन द्वारा हासिल की गई थी।

संरचनात्मक तैयारी पर, पोत के लुमेन में एक इंजेक्शन सुई लगाकर और इसे एक सिरिंज से भरकर धमनियों का इंजेक्शन प्राप्त किया जाता है। उन नसों को इंजेक्ट करना अधिक कठिन होता है जिनके अंदर वाल्व होते हैं। 40 के दशक में। 20 वीं सदी A. T. Akilova, G. M. Shulyak ने हड्डियों के स्पंजी पदार्थ के माध्यम से नसों को इंजेक्ट करने की एक विधि प्रस्तावित की, जहाँ एक इंजेक्शन सुई डाली जाती है।

संवहनी तैयारी के निर्माण में, इंजेक्शन विधि को अक्सर संक्षारक विधि के साथ जोड़ा जाता है, जिसे जे. गर्टल द्वारा 19वीं शताब्दी के मध्य में विकसित किया गया था। जहाजों में पेश किया गया द्रव्यमान (पिघला हुआ धातु, गर्म ठोस पदार्थ - मोम, पैराफिन, आदि) संवहनी प्लेक्सस का छाप देता है, जिसकी संरचना आसपास के सभी ऊतकों के पिघलने के बाद मजबूत रहती है (चित्र 3)। आधुनिक प्लास्टिक सामग्री गहने की सुंदरता की संक्षारक तैयारी के उत्पादन के लिए स्थितियां बनाती हैं।

To. Page का इंजेक्शन विशेष महत्व का है। सिल्वर नाइट्रेट का घोल, जो आपको उनकी दीवारों का अध्ययन करते समय एंडोथेलियल कोशिकाओं की सीमाओं को देखने की अनुमति देता है। संसेचन के. पृष्ठ 60 के दशक में वी.वी. कुप्रियनोव द्वारा विकसित एक विशेष घोल में अंगों या झिल्लियों के टुकड़ों को डुबो कर सिल्वर नाइट्रेट। 20 वीं सदी (रंग अंजीर। 2)। उन्होंने संवहनी बिस्तर के अध्ययन के गैर-इंजेक्शन विधियों की नींव रखी। इनमें माइक्रोवेसल्स की ल्यूमिनेसेंस माइक्रोस्कोपी, हिस्टोकेमिकल, उनकी पहचान, और बाद में - संवहनी दीवारों के इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी (ट्रांसमिशन, स्कैनिंग, रैस्टर सहित) शामिल हैं। प्रयोग में, विकास संबंधी विसंगतियों का निदान करने के लिए जहाजों में एक्स-रे कंट्रास्ट सस्पेंशन (एंजियोग्राफी) का इंट्राविटल इंजेक्शन व्यापक रूप से किया जाता है। एक सहायक विधि को एक्स-रे टू पेज माना जाना चाहिए, जिसके लुमेन में रेडियोपैक सामग्री से एक कैथेटर पेश किया जाता है।

केशिकादर्शन के लिए प्रकाशिकी के सुधार के लिए धन्यवाद (देखें) K. पृष्ठ का निरीक्षण करना संभव है। और नेत्रगोलक के कंजाक्तिवा में केशिकाएं। K. के साथ फोटो खींचकर विश्वसनीय परिणाम प्राप्त किए जाते हैं। एक रेटिनोफोट उपकरण का उपयोग करके पुतली के माध्यम से आंख की रेटिना।

K. की शारीरिक रचना के एक अंतर्गर्भाशयी अध्ययन का डेटा। प्रायोगिक जानवरों में, उन्हें तस्वीरों और फिल्मों द्वारा प्रलेखित किया जाता है, जिस पर सटीक रूपमितीय माप किए जाते हैं।

क्लिनिक में अनुसंधान के तरीके

विभिन्न विकृति वाले रोगी की जांच करने के लिए पृष्ठ, साथ ही साथ अन्य रोगियों, जटिल होना चाहिए। यह इतिहास, परीक्षा, तालमेल और गुदाभ्रंश के साथ शुरू होता है और वाद्य अनुसंधान विधियों, रक्तहीन और शल्य चिकित्सा के साथ समाप्त होता है।

रक्तहीन शोध करने के लिए पृष्ठ। कम से कम 20 डिग्री के निरंतर तापमान के साथ एक अलग, विशाल, अच्छी तरह से प्रकाशित (अधिमानतः दिन के उजाले) कमरे में किया जाना चाहिए। सर्जिकल अनुसंधान विधियों को एक विशेष रूप से सुसज्जित एक्स-रे ऑपरेटिंग रूम में किया जाना चाहिए, जिसमें मुकाबला करने के लिए आवश्यक सभी चीजें शामिल हों संभावित जटिलताएं, सड़न रोकनेवाला के पूर्ण अनुपालन में।

एनामनेसिस एकत्र करते समय, व्यावसायिक और घरेलू खतरों (शीतदंश और चरम सीमाओं का बार-बार ठंडा होना, धूम्रपान) पर विशेष ध्यान दिया जाता है। शिकायतों के बीच, निचले छोरों की ठंडक, चलने पर थकान, पेरेस्टेसिया, चक्कर आना, चाल की अस्थिरता आदि पर विशेष ध्यान देना चाहिए। विशेष ध्यानदर्द की उपस्थिति और प्रकृति, भारीपन की भावना, फटने, खड़े होने या शारीरिक रूप से अंग की तेजी से थकान पर ध्यान दें। लोड, एडिमा की उपस्थिति, खुजली। शरीर की स्थिति, मौसम पर शिकायतों की निर्भरता का निर्धारण, सामान्य बीमारियों, आघात, गर्भावस्था, संचालन आदि के साथ उनके संबंध का पता लगाएं। प्रत्येक शिकायत के होने के क्रम और समय को स्पष्ट करना सुनिश्चित करें।

शरीर के सममित भागों और विशेष रूप से अंगों की तुलना करते हुए, रोगी को बिना कपड़े पहने और एक लापरवाह और खड़े स्थिति में जांच की जाती है, उनके विन्यास, त्वचा का रंग, रंजकता और हाइपरमिया के क्षेत्रों की उपस्थिति, पैटर्न की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए सफ़िन नसों, सतही नसों के विस्तार की उपस्थिति और उनकी प्रकृति, स्थानीयकरण और प्रसार ... निचले छोरों की जांच करते हुए, पूर्वकाल पेट की दीवार, ग्लूटल क्षेत्रों और पीठ के निचले हिस्से के संवहनी पैटर्न पर ध्यान दिया जाता है। ऊपरी अंगों की जांच करते समय, जहाजों और गर्दन, कंधे की कमर और छाती की त्वचा की स्थिति को ध्यान में रखा जाता है। इसी समय, एक क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर स्थिति में अंगों के अलग-अलग खंडों की परिधि और मात्रा में अंतर पर ध्यान दिया जाता है, संवहनी बंडलों के साथ एडिमा और स्पंदनात्मक संरचनाओं की उपस्थिति, बालों की गंभीरता, रंग और त्वचा की सूखापन, और विशेष रूप से इसके अलग-अलग क्षेत्रों में।

त्वचा की मरोड़, त्वचा की तह की गंभीरता, वाहिकाओं के साथ सील, दर्दनाक बिंदु, स्थानीयकरण और एपोन्यूरोसिस में दोषों के आकार का निर्धारण, एक ही अंग के विभिन्न भागों के त्वचा के तापमान की तुलना और दोनों अंगों के सममित क्षेत्रों में, ट्रॉफिक घावों के क्षेत्र में त्वचा को महसूस करें।

चरम सीमाओं में रक्त परिसंचरण की स्थिति की जांच करते समय, मुख्य धमनियों का तालमेल एक निश्चित मूल्य का होता है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में नाड़ी की भावना को द्विपक्षीय रूप से तालमेल के लिए सुलभ जहाजों के सभी बिंदुओं पर किया जाना चाहिए। केवल इस स्थिति के तहत नाड़ी के आकार और प्रकृति में अंतर का पता लगाया जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऊतकों की सूजन या काफी स्पष्ट चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के साथ, नाड़ी को निर्धारित करना मुश्किल है। पैर की धमनियों पर धड़कन की अनुपस्थिति को हमेशा अंग के संचार संबंधी विकारों का एक विश्वसनीय संकेत नहीं माना जा सकता है, क्योंकि यह स्थानीयकरण के शारीरिक रूपों के साथ मनाया जाता है। पृष्ठ।

K. पृष्ठ को सुनकर संवहनी रोगों का निदान काफी समृद्ध होता है। और फोनोग्राम की रिकॉर्डिंग। यह विधि न केवल धमनी पोत के स्टेनोसिस या धमनीविस्फार फैलाव की उपस्थिति का पता लगाना संभव बनाती है, बल्कि उनके स्थान का भी पता लगाती है। शोर की तीव्रता और इसकी अवधि को निर्धारित करने के लिए फोनोएंगोग्राफी का उपयोग किया जा सकता है। डॉपलर परिघटना पर आधारित नए अल्ट्रासाउंड उपकरण भी निदान में मदद करेंगे।

थ्रोम्बोब्लिटरिंग रोगों के साथ पृष्ठ। अति महत्वपूर्ण परिधीय संचार विफलता की पहचान है। इस प्रयोजन के लिए, विभिन्न फंकट, नमूने प्रस्तावित किए गए हैं। इनमें से सबसे आम ओपेल टेस्ट, सैमुअल्स टेस्ट और गोल्डफ्लैम टेस्ट हैं।

ओपेल का परीक्षण: लापरवाह स्थिति में रोगी को निचले अंगों को 45 ° के कोण पर उठाने और 1 मिनट के लिए इस स्थिति में रखने की पेशकश की जाती है; परिधीय परिसंचरण की अपर्याप्तता के मामले में, एकमात्र क्षेत्र में पीलापन दिखाई देता है, एक कट सामान्य रूप से अनुपस्थित होता है।

सैमुअल्स परीक्षण: रोगी को दोनों विस्तारित निचले अंगों को 45 ° के कोण पर उठाने और 20-30 फ्लेक्सियन-विस्तार आंदोलनों को करने की पेशकश की जाती है टखने के जोड़; तलवों का फड़कना और इसकी शुरुआत का समय अंग में संचार विकारों की उपस्थिति और गंभीरता को दर्शाता है।

गोल्डफ्लैम परीक्षण उसी तकनीक के अनुसार किया जाता है जैसे सैमुअल्स परीक्षण: प्रभावित पक्ष पर मांसपेशियों की थकान की उपस्थिति का समय निर्धारित किया जाता है।

नसों के वाल्व तंत्र की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, एक कार्य भी किया जाता है, परीक्षण किया जाता है। ट्रोयानोव-ट्रेंडेलेनबर्ग परीक्षण का उपयोग करके पैर की महान सफ़ीन नस के ओस्टियल (इनलेट) वाल्व की अपर्याप्तता स्थापित की जाती है। क्षैतिज स्थिति में रोगी निचले अंग को तब तक उठाता है जब तक कि सफ़ीन नसें पूरी तरह से खाली न हो जाएं। जांघ के ऊपरी तीसरे भाग पर एक रबर टूर्निकेट लगाया जाता है, जिसके बाद रोगी खड़ा हो जाता है। टूर्निकेट हटा दिया जाता है। वाल्वुलर अपर्याप्तता में, फैली हुई नसें प्रतिगामी भरती हैं। इसी उद्देश्य के लिए, एक हैकेनब्रुच परीक्षण किया जाता है: एक सीधी स्थिति में, रोगी को जोर से खांसने के लिए कहा जाता है, जबकि जांघ की बढ़ी हुई नस पर हाथ रखकर खून का एक धक्का महसूस होता है।

निचले छोरों की गहरी नसों की धैर्यता डेल्बे-पर्थेस मार्च टेस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है। एक सीधी स्थिति में, रोगी को निचले पैर के ऊपरी तीसरे भाग में एक रबर बैंड के साथ रखा जाता है और चलने के लिए कहा जाता है। यदि चलने के अंत में सतही नसें खाली हो जाती हैं, तो गहरी नसें पेटेंट होती हैं। उसी उद्देश्य के लिए, आप लोबेलिन परीक्षण लागू कर सकते हैं। पूरे निचले अंग की लोचदार पट्टी के बाद, 1% लोबेलिन समाधान के 0.3-0.5 मिलीलीटर को पैर के पृष्ठीय की नसों में इंजेक्ट किया जाता है। अगर 45 सेकंड के भीतर। खांसी नहीं आएगी, मरीज को मौके पर ही चलने को कहा जाता है। अगर 45 सेकेंड तक खांसी नहीं आती है। विश्वास है कि गहरी नसें अगम्य हैं।

निचले पैर की छिद्रित नसों के वाल्व तंत्र की स्थिति का अंदाजा प्रैट, शीनिस, तलमन और फाइव-बंडल के परीक्षणों के परिणामों से लगाया जा सकता है।

प्रैट का परीक्षण: एक क्षैतिज स्थिति में, रोगी के उठे हुए पैर को एक लोचदार पट्टी से बांधा जाता है, जो पैर से जांघ के ऊपरी तीसरे भाग तक शुरू होता है; एक टूर्निकेट ऊपर लगाया जाता है; रोगी उठता है; टूर्निकेट को छोड़े बिना, वे कॉइल द्वारा पहले से लागू पट्टी कॉइल को हटा देते हैं और ऊपर से नीचे तक एक और पट्टी लगाना शुरू कर देते हैं, पहली और दूसरी पट्टियों के बीच 5-7 सेमी के अंतराल को छोड़कर; इन अंतरालों में शिराओं के उभार का प्रकट होना दिवालिया वेधित शिराओं की उपस्थिति को इंगित करता है।

शीनिस का परीक्षण: उठे हुए पैर में तीन टूर्निकेट लगाने के बाद, रोगी को चलने के लिए कहा जाता है; टूर्निकेट्स के बीच नसों को भरकर, अपर्याप्त छिद्रित नसों का स्थानीयकरण स्थापित किया जाता है।

टैल्मन का परीक्षण: खाली नसों के साथ उठे हुए पैर पर सर्पिल के रूप में एक लंबा रबर टूर्निकेट लगाया जाता है और रोगी को चलने की पेशकश की जाती है; परिणामों की व्याख्या शीनिस परीक्षण के समान ही है।

पांच-तार परीक्षण: उसी तरह से किया जाता है, लेकिन जांघ पर दो टूर्निकेट्स और निचले पैर पर तीन लगाने के साथ।

निर्दिष्ट कील, नमूने केवल उच्च गुणवत्ता के हैं। उनकी मदद से, प्रतिगामी रक्त प्रवाह के परिमाण को निर्धारित करना असंभव है। कुछ हद तक, इसे अलेक्सेव की विधि द्वारा स्थापित किया जा सकता है। परीक्षित अंग को तब तक ऊपर उठाया जाता है जब तक कि सफ़ीन नसें पूरी तरह से खाली नहीं हो जातीं। जांघ के ऊपरी तीसरे भाग में, नसों और धमनियों दोनों को निचोड़ते हुए, एक बीयर की पट्टी लगाई जाती है। जांचे गए अंग को भरे हुए एक विशेष बर्तन में उतारा जाता है गर्म पानीकिनारे तक। बर्तन के ऊपरी किनारे पर विस्थापित पानी को निकालने के लिए एक जल निकासी ट्यूब होती है। अंग के डूबने के बाद, विस्थापित पानी की मात्रा को सटीक रूप से मापा जाता है। फिर पट्टी हटा दी जाती है और 15 सेकंड के बाद। अतिरिक्त रूप से विस्थापित पानी की मात्रा को मापें, एक कट को धमनीविस्फार की कुल मात्रा के रूप में नामित किया गया है) प्रवाह (V1)। फिर हर कोई फिर से दोहराता है, लेकिन बीयर की पट्टी के नीचे कफ के बारे में, जो समर्थन करता है निरंतर दबाव 70 मिमीएचजी कला। (केवल नसों के संपीड़न के लिए)। विस्थापित पानी की मात्रा को 15 सेकंड में धमनी प्रवाह की मात्रा के रूप में संदर्भित किया जाता है। (वी 2)। प्रतिगामी शिरापरक फिलिंग (V) के आयतन वेग (S) की गणना सूत्र द्वारा की जाती है:

एस = (वी1-वी2) / 15 मिली/सेकंड।

परिधीय धमनी रोग के रोगियों की जांच करने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले वाद्य तरीकों के विशाल शस्त्रागार से, यह विशेष रूप से एंजियोल में व्यापक है। अभ्यास धमनी ऑसिलोग्राफी (देखें) का उपयोग करता है, जो नाड़ी के उतार-चढ़ाव को दर्शाता है धमनी की दीवारवायवीय कफ में बदलते दबाव के प्रभाव में। यह तकनीक आपको रक्तचाप (अधिकतम, औसत, न्यूनतम) के मुख्य मापदंडों को निर्धारित करने की अनुमति देती है, नाड़ी (टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया) में परिवर्तन और हृदय संकुचन की लय में गड़बड़ी की पहचान करने के लिए (एक्सट्रैसिस्टोल, दिल की अनियमित धड़कन) संवहनी प्रतिक्रियाओं (छवि 4) का अध्ययन करने के लिए संवहनी दीवार की प्रतिक्रियाशीलता, लोच, विस्तार करने की क्षमता निर्धारित करने के लिए ऑसिलोग्राफी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ऑसिलोग्राफी के लिए मुख्य संकेतक ऑसिलोग्राफिक इंडेक्स ग्रेडिएंट है, जो संवहनी विकृति की उपस्थिति में, घाव के स्तर और गंभीरता को इंगित करता है।

विभिन्न स्तरों पर अंगों के अध्ययन में प्राप्त ऑसिलोग्राम से, उस स्थान को निर्धारित करना संभव है जहां अपेक्षाकृत उच्च ऑसीलेटरी इंडेक्स मनाया जाता है, यानी व्यावहारिक रूप से पोत या थ्रोम्बस के संकुचन का स्थान होता है। इस स्तर के नीचे, थरथरानवाला सूचकांक तेजी से कम हो जाता है, क्योंकि थ्रोम्बस के नीचे रक्त की गति संपार्श्विक के साथ जाती है, और नाड़ी में उतार-चढ़ाव कम या पूरी तरह से गायब हो जाता है और वक्र पर प्रदर्शित नहीं होता है। इसलिए, अधिक के लिए विस्तृत शोधदोनों अंगों के 6-8 विभिन्न स्तरों पर ऑसिलोग्राम रिकॉर्ड करने की सिफारिश की जाती है।

अंतःस्रावीशोथ को तिरछा करने के साथ, दोलनों के आयाम और दोलन सूचकांक में कमी होती है, मुख्यतः पैरों की पृष्ठीय धमनियों पर। जैसे-जैसे प्रक्रिया विकसित होती है, निचले पैर पर भी सूचकांक में कमी देखी जाती है (चित्र 4, बी)। उसी समय, ऑसिलोग्राफिक वक्र विकृत हो जाता है, जो इस मामले में फैला हुआ हो जाता है, इसमें पल्स वेव के तत्व खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं, और दांतों का शीर्ष एक तिजोरी वाला चरित्र प्राप्त करता है। जांघ पर ऑसिलेटरी इंडेक्स आमतौर पर सामान्य सीमा के भीतर रहता है। इलियो-फेमोरल ज़ोन में महाधमनी और धमनियों के द्विभाजन में रुकावट के साथ, ऑसिलोग्राफी पोत के रुकावट के ऊपरी स्तर को निर्धारित करना संभव नहीं बनाती है।

इलियल या ऊरु क्षेत्र पटोल में एथेरोस्क्लेरोसिस को तिरछा करने के साथ, ऑसिलोग्राम में परिवर्तन मुख्य रूप से समीपस्थ छोरों (चित्र 4, सी) में मापा जाता है। अंग धमनी के घावों के समीपस्थ रूपों की एक विशेषता अक्सर दो ब्लॉकों की उपस्थिति होती है, जो एक ही नाम के एक और दोनों अंगों पर केवल विभिन्न स्तरों पर हो सकती है। ऑसिलोग्राफी अंतर्निहित खंडों (जांघ, निचले पैर) में रुकावट का अधिक संकेत है। यह क्षति के ऊपरी स्तर को निर्धारित करता है, लेकिन मुआवजे की डिग्री का न्याय करना संभव नहीं बनाता है अनावश्यक रक्त संचार.

एंजियोग्राफी के तरीकों में से एक महाधमनी है (देखें)। प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष महाधमनी के बीच भेद। प्रत्यक्ष महाधमनी के तरीकों में, केवल ट्रांसलम्बल महाधमनी ने इसके महत्व को बरकरार रखा है - एक विधि जब महाधमनी का पंचर ट्रांस-लम्बर एक्सेस द्वारा किया जाता है और इसके विपरीत एजेंट को सीधे सुई (छवि 14) के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। प्रत्यक्ष महाधमनी तकनीक जैसे आरोही महाधमनी का पंचर, उसका आर्च और डाउनस्ट्रीम वक्ष महाधमनी, आधुनिक क्लीनिक में उपयोग नहीं किया जाता है।

अप्रत्यक्ष महाधमनी में एक कैथेटर के माध्यम से दाहिने दिल में या फुफ्फुसीय धमनी में एक विपरीत एजेंट की शुरूआत और तथाकथित प्राप्त करना शामिल है। लेवोग्राम। इस मामले में, कैथेटर को दाएं आलिंद, दाएं वेंट्रिकल या फुफ्फुसीय धमनी ट्रंक में पारित किया जाता है, जहां इसके विपरीत एजेंट को इंजेक्ट किया जाता है। छोटे सर्कल के जहाजों के माध्यम से इसे पारित करने के बाद, महाधमनी विपरीत होती है, किनारों को एंजियोग्राम की एक श्रृंखला पर तय किया जाता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में विपरीत एजेंट के मजबूत कमजोर पड़ने के कारण इस पद्धति का उपयोग सीमित है और इसलिए, महाधमनी के अपर्याप्त "तंग" विपरीत। हालांकि, ऊरु या अक्षीय धमनियों के माध्यम से महाधमनी के प्रतिगामी कैथीटेराइजेशन करने की असंभवता के मामलों में, इस पद्धति का उपयोग करना आवश्यक हो सकता है।

वेंट्रिकुलोआर्टोग्राफी हृदय के बाएं वेंट्रिकल की गुहा में एक विपरीत एजेंट को पेश करने की एक विधि है, जहां से यह प्राकृतिक रक्त प्रवाह के साथ महाधमनी और इसकी शाखाओं में प्रवेश करती है। एक विपरीत एजेंट का इंजेक्शन या तो एक सुई के माध्यम से किया जाता है, किनारों को सीधे बाएं वेंट्रिकल की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, या दाएं एट्रियम से इंटरट्रियल सेप्टम के ट्रांससेप्टल पंचर द्वारा बाएं एट्रियम में और आगे में एक कैथेटर के माध्यम से खींचा जाता है। बाएं वेंट्रिकल। दूसरी विधि कम दर्दनाक है। महाधमनी के विपरीत के इन तरीकों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

काउंटर करंट विधि में एक्सिलरी या ऊरु धमनी का पर्क्यूटेनियस पंचर होता है, इसे बेहतर ढंग से ठीक करने के लिए कंडक्टर के साथ सुई को रक्त प्रवाह में प्रवाहित किया जाता है, और रक्त के खिलाफ उच्च दबाव के तहत एक महत्वपूर्ण मात्रा में कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट किया जाता है। बहे। कार्डियक आउटपुट को कम करने के लिए बेहतर कंट्रास्ट के लिए, कंट्रास्ट एजेंट के इंजेक्शन को रोगी के लिए वलसाल्वा टेस्ट के साथ जोड़ा जाता है। इस पद्धति का नुकसान पोत का एक मजबूत ओवरस्ट्रेचिंग है, जिससे आंतरिक झिल्ली और उसके बाद के घनास्त्रता को नुकसान हो सकता है।

परक्यूटेनियस कैथीटेराइजेशन एओर्टोग्राफी का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। ऊरु धमनी का उपयोग आमतौर पर कैथेटर को निर्देशित करने के लिए किया जाता है। हालाँकि, इसका उपयोग भी किया जा सकता है अक्षीय धमनी... इन जहाजों के माध्यम से, पर्याप्त रूप से बड़े कैलिबर के कैथेटर डाले जा सकते हैं और इसलिए, विपरीत माध्यम को उच्च दबाव में इंजेक्ट किया जा सकता है। इससे महाधमनी और आसन्न शाखाओं को अधिक स्पष्ट रूप से विपरीत करना संभव हो जाता है।

धमनियों के अध्ययन के लिए, धमनीविज्ञान का उपयोग किया जाता है (देखें), किनारों को संबंधित धमनी के सीधे पंचर द्वारा और इसके लुमेन में एक विपरीत एजेंट के प्रतिगामी इंजेक्शन या पर्क्यूटेनियस कैथीटेराइजेशन और चयनात्मक एंजियोग्राफी द्वारा बनाया जाता है। प्रत्यक्ष धमनी पंचर और एंजियोग्राफी मुख्य रूप से निचले छोरों (छवि 15) की धमनियों के विपरीत की जाती है, कम बार - ऊपरी छोरों की धमनियां, सामान्य कैरोटिड, सबक्लेवियन और कशेरुका धमनियों।

कैथीटेराइजेशन धमनीविज्ञान निचले छोरों के धमनीविस्फार नालव्रण के साथ किया जाता है। इन मामलों में, कैथेटर को घाव के किनारे पर पूर्वगामी पारित किया जाता है या महाधमनी के द्विभाजन के लिए contralateral ऊरु और इलियाक धमनियों के माध्यम से प्रतिगामी होता है और फिर घाव के किनारे इलियाक धमनियों के साथ और आगे की दिशा में आगे की ओर जाता है। आवश्यक स्तर।

ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक के विपरीत, कंधे की कमर और ऊपरी छोरों की धमनियों के साथ-साथ वक्ष और उदर महाधमनी की धमनियों, ट्रांसफ़ेमोरल प्रतिगामी कैथीटेराइजेशन का संकेत दिया जाता है। चयनात्मक कैथीटेराइजेशन के लिए विशेष आकार के चोंच कैथेटर या निर्देशित प्रणालियों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

चयनात्मक धमनीलेखन अध्ययन किए गए बेसिन के एंजियोआर्किटेक्टोनिक्स की सबसे पूरी तस्वीर देता है।

शिरापरक प्रणाली की जांच करते समय, नसों के पंचर कैथीटेराइजेशन का उपयोग किया जाता है (देखें। नसों का पंचर कैथीटेराइजेशन)। यह सेल्डिंगर विधि के अनुसार ऊरु, उपक्लावियन और गले की नसों के पर्क्यूटेनियस पंचर और रक्त प्रवाह के माध्यम से एक कैथेटर द्वारा किया जाता है। इन दृष्टिकोणों का उपयोग बेहतर और अवर वेना कावा, यकृत और गुर्दे की नसों के कैथीटेराइजेशन के लिए किया जाता है।

शिरा कैथीटेराइजेशन उसी तरह से किया जाता है जैसे धमनी कैथीटेराइजेशन। कम रक्त प्रवाह वेग के कारण, विपरीत माध्यम का इंजेक्शन कम दबाव पर किया जाता है।

बेहतर और अवर वेना कावा (देखें। कैवोग्राफी) की प्रणाली के विपरीत, वृक्क, अधिवृक्क और यकृत शिराओं को भी उनके कैथीटेराइजेशन द्वारा किया जाता है।

चरमपंथियों की फ़्लेबोग्राफी रक्त प्रवाह के माध्यम से एक विपरीत एजेंट को एक पंचर सुई के माध्यम से या शिरापरक नसों में से एक में डाली गई कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट करके की जाती है। डिस्टल (आरोही) फ़्लेबोग्राफी, प्रतिगामी ऊरु फ़्लेबोग्राफी, पेल्विक फ़्लेबोग्राफी, पैर की नसों की प्रतिगामी फ़्लेबोग्राफी, प्रतिगामी इलियोकैवोग्राफी है। सभी अध्ययन एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंटों को अंतःशिरा में पेश करके किए जाते हैं (देखें Phlebography)।

आमतौर पर, निचले छोरों की नसों के विपरीत, अंगूठे की पृष्ठीय शिरा या पृष्ठीय मेटाटार्सल नसों में से एक को छिद्रित या उजागर किया जाता है, जिसमें एक कैथेटर डाला जाता है। निचले पैर की सतही नसों में कंट्रास्ट एजेंट के प्रवेश को रोकने के लिए, पैरों पर पट्टी बांध दी जाती है। रोगी को एक ईमानदार स्थिति में स्थानांतरित किया जाता है और एक विपरीत एजेंट को इंजेक्ट किया जाता है। यदि वलसाल्वा परीक्षण की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट किया जाता है, तो मध्यम वाल्वुलर अपर्याप्तता के साथ, ऊरु शिरा में कंट्रास्ट एजेंट का रिफ्लक्स हो सकता है, और गंभीर वाल्वुलर अपर्याप्तता के साथ, कंट्रास्ट एजेंट का रिफ्लक्स नसों तक पहुंच सकता है। निचला पैर। नसों की एक्स-रे छवि रेडियोग्राफ की एक श्रृंखला का उपयोग करके और एक्स-रे छायांकन की विधि द्वारा दर्ज की जाती है।

K. में कई बदलाव के साथ. संक्षेप में प्रतिपूरक और अनुकूली हैं। इनमें शामिल हैं, विशेष रूप से, धमनियों और नसों का शोष, उनकी दीवारों में सिकुड़ा तत्वों की संख्या में कमी (मुख्य रूप से मध्य शेल में) से प्रकट होता है। इस तरह के शोष दोनों शारीरिक (डक्टस आर्टेरियोसस, गर्भनाल वाहिकाओं, प्रसवोत्तर अवधि में शिरापरक वाहिनी का समावेश) और पैथोलॉजिकल (धमनियों और नसों का उजाड़, जब वे एक ट्यूमर द्वारा संकुचित होते हैं, बंधाव के बाद) आधार विकसित कर सकते हैं। अक्सर, अनुकूली प्रक्रियाएं चिकनी पेशी कोशिकाओं की अतिवृद्धि और हाइपरप्लासिया और K. की दीवारों के लोचदार तंतुओं द्वारा प्रकट होती हैं। इस तरह के परिवर्तनों का एक उदाहरण उच्च रक्तचाप में प्रणालीगत परिसंचरण के धमनी और छोटे धमनी वाहिकाओं के इलास्टोसिस और मायोलास्टोसिस हो सकता है और कई मामलों में फुफ्फुसीय परिसंचरण के हाइपरवोल्मिया में फुफ्फुसीय धमनियों की संरचना का एक समान पुनर्गठन हो सकता है, जो कुछ जन्मजात हृदय में होता है। दोष के। अंगों और ऊतकों में हेमोडायनामिक गड़बड़ी की बहाली में के। के पुनर्गणना और नियोप्लाज्म के साथ संपार्श्विक परिसंचरण में वृद्धि अत्यंत महत्वपूर्ण है। ज़ोन पटोल में, रक्त प्रवाह में बाधाएं। नसों का "धमनीकरण" भी अनुकूली अभिव्यक्तियों से संबंधित है, उदाहरण के लिए, धमनीविस्फार धमनीविस्फार में, जब सम्मिलन स्थल पर नसें हिस्टोल प्राप्त करती हैं, एक संरचना जो धमनियों की संरचना के करीब पहुंचती है। अनुकूली सार कृत्रिम संवहनी एनास्टोमोसेस (धमनी, शिरापरक, धमनीविस्फार) के निर्माण के बाद धमनियों और नसों में परिवर्तन भी करता है। उद्देश्य (रक्त वाहिकाओं का शंटिंग देखें)। हेमोमाइक्रोकिरकुलेशन की प्रणाली में, अनुकूली प्रक्रियाओं को रूपात्मक रूप से नियोप्लाज्म और टर्मिनल वाहिकाओं के पुनर्गठन (धमनी में प्रीकेपिलरी, केशिकाओं और शिराओं में पोस्टकेपिलरी) की विशेषता होती है, संख्या में वृद्धि के साथ धमनी से शिरापरक तक रक्त के निर्वहन में वृद्धि चिकनी पेशी में धमनीविस्फार शंट, अतिवृद्धि और हाइपरप्लासिया जिसमें केशिका नेटवर्क में अत्यधिक मात्रा में रक्त का प्रवाह होता है, उनके पाठ्यक्रम के साथ छोरों, कर्ल और ग्लोमेरुलर संरचनाओं के गठन के साथ धमनी और प्रीकेपिलरी की यातना की डिग्री में वृद्धि ( अंजीर। 19), माइक्रोवैस्कुलचर के धमनी लिंक में नाड़ी आवेग के बल को कमजोर करने में योगदान देता है।

अत्यंत विविध मोर्फोल। ऑटोट्रांसप्लांटेशन, एलोट्रांसप्लांटेशन और एक्सनोट्रांसप्लांटेशन टू पेज के दौरान परिवर्तन होते हैं। क्रमशः ऑटोलॉगस, एलोजेनिक और जेनोजेनिक वैस्कुलर ग्राफ्ट का उपयोग करना। इस प्रकार, शिरापरक ऑटोग्राफ़्ट में धमनी दोषों में प्रत्यारोपित, भ्रष्टाचार संरचनाओं को व्यवस्थित करने की प्रक्रियाएं जो संयोजी ऊतक द्वारा उनके प्रतिस्थापन के साथ अपनी व्यवहार्यता खो रही हैं और लोचदार फाइबर और चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के गठन के साथ पुनर्योजी उत्थान की घटना, "धमनीकरण" में समाप्त होती है। autoveins के, विकसित। एक धमनी पोत में एक लियोफिलिज्ड एलोजेनिक धमनी के साथ एक दोष के प्रतिस्थापन के मामले में, एक "सुस्त" अस्वीकृति प्रतिक्रिया होती है, भ्रष्टाचार के क्रमिक विनाश के साथ, एक मृत ऊतक सब्सट्रेट का संगठन, और पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाइसकी दीवारों में कोलेजन तंतुओं की प्रबलता की विशेषता वाले एक नए पोत के निर्माण के लिए अग्रणी। प्लास्टिक के साथ पेज। सिंथेटिक कृत्रिम अंग (प्रत्यारोपण) की मदद से बाद की दीवारों को एक तंतुमय फिल्म के साथ कवर किया जाता है, दानेदार ऊतक के साथ अंकुरित होता है और उनकी आंतरिक सतह (छवि 20) के बाद के एंडोथेलियलाइजेशन के साथ समझाया जाता है।

में परिवर्तन. एस. उम्र के साथ उनके फ़िज़ियोल, पोस्टम्ब्रायोनिक विकास, हेमोडायनामिक्स की बदलती परिस्थितियों के अनुकूलन और जीवन के दौरान सेनेइल इंवोल्यूशन की प्रक्रियाओं को दर्शाते हैं। सामान्य रूप से रक्त वाहिकाओं में सेनील परिवर्तन धमनियों की दीवारों और सिकुड़ा हुआ तत्वों की नसों में शोष द्वारा प्रकट होते हैं और संयोजी ऊतक के प्रतिक्रियाशील प्रसार, Ch। गिरफ्तार भीतरी खोल में। बुजुर्गों की धमनियों में, अनैच्छिक स्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं को एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों के साथ जोड़ा जाता है।

विकृति विज्ञान

रक्त वाहिकाओं की विकृति

रक्त वाहिकाओं की विकृति, या एंजियोडिस्प्लासिस, जन्मजात रोग हैं, जो संवहनी प्रणाली के शारीरिक और कार्यात्मक विकारों द्वारा प्रकट होते हैं। साहित्य में, इन दोषों को विभिन्न नामों के तहत वर्णित किया गया है: ब्रंचयुक्त एंजियोमा (हेमांगीओमा देखें), फ्लेबेक्टेसिया (एंजिएक्टेसिया देखें), एंजियोमैटोसिस (देखें), फ्लेबर्टेक्टेसिया, पार्क्स वेबर सिंड्रोम (पार्क्स वेबर सिंड्रोम देखें), क्लिपेल सिंड्रोम - ट्रेनोन, आर्टेरियोवेनस एंजियोमा आदि। .

विकृतियों के लिए पृष्ठ। अन्य जन्मजात रोगियों के 7% मामलों में होता है संवहनी रोग... अंगों, गर्दन, चेहरे, खोपड़ी की वाहिकाएं अधिक बार प्रभावित होती हैं।

एनाटोमिकल और मॉर्फोल पर आधारित। विकृतियों के संकेत पृष्ठ। निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है: 1) नसों की विकृति (सतही, गहरी); 2) धमनियों की विकृतियाँ; 3) धमनीविस्फार दोष (धमनी शिरापरक नालव्रण, धमनीविस्फार धमनीविस्फार, धमनी शिरापरक संवहनी जाल)।

इनमें से प्रत्येक प्रकार के एंजियोडिस्प्लासिस एकल या एकाधिक, सीमित या व्यापक, अन्य विकृतियों के साथ संयुक्त हो सकते हैं।

एटियलजि पूरी तरह से समझा नहीं गया है। विचार करें कि वाइस टू पेज के गठन के लिए। कई कारक मायने रखते हैं: हार्मोनल, तापमान

गोल, भ्रूण की चोट, सूजन, संक्रमण, विषाक्तता। मालन और पुग्लियोनिसी (ई। मालन, ए। पुग्लियोनिसी) के अनुसार, एंजियो-डिसप्लासिया की घटना संवहनी प्रणाली के भ्रूणजनन के एक जटिल उल्लंघन का परिणाम है।

सतही शिराओं की विकृति सबसे आम है और सभी एंजियोडिस्प्लासिस का 40.8% हिस्सा है। इस प्रक्रिया में या तो केवल सफ़ीन नसें शामिल होती हैं, या यह गहरे स्थित ऊतकों तक फैलती है और मांसपेशियों, इंटरमस्क्युलर रिक्त स्थान, प्रावरणी की नसों को प्रभावित करती है। हड्डियों का छोटा होना, कोमल ऊतकों की मात्रा में वृद्धि होती है। दोष का स्थानीयकरण ऊपरी और निचले छोर हैं।

रूपात्मक रूप से, दोष कई संरचनात्मक विशेषताओं द्वारा प्रकट होता है जो इस प्रजाति के लिए पैथोग्नोमोनिक हैं। उनमें से कुछ में रक्त वाहिकाओं की दीवारों में चिकनी मांसपेशी फाइबर के साथ एंजियोमेटस कॉम्प्लेक्स शामिल हैं; दूसरों को असमान लुमेन के साथ एक्टासाइज्ड, पतली दीवार वाली नसों द्वारा दर्शाया जाता है; तीसरी मांसपेशियों के प्रकार की तेजी से फैली हुई नसें हैं, जिनकी दीवारों में चिकनी मांसपेशियों का अराजक अभिविन्यास पाया जाता है।

चावल। २२. २.५ वर्षीय बच्चे के निचले छोर चरमपंथियों की गहरी नसों की विकृति के साथ (क्लिपेल-ट्रेनोन सिंड्रोम): छोर बढ़े हुए हैं, एडिमाटस हैं, त्वचा पर व्यापक संवहनी धब्बे हैं, सैफनस नसें हैं फैला हुआ

चावल। 23. आंतरिक गले की नसों के फेलबेक्टेसिया के साथ 6 साल के बच्चे के चेहरे और गर्दन का निचला हिस्सा: गर्दन की सामने की सतह पर - धुरी के आकार की संरचनाएं, बाईं ओर अधिक (तस्वीर इस समय ली गई थी) रोगी के तनाव से)।

चावल। 24. दाएं तरफा जन्मजात धमनीविस्फार दोष वाले 7 साल के बच्चे के निचले अंग: दाहिना अंग बड़ा हो गया है, अंग के कुछ हिस्सों में सफ़िन नसें फैली हुई हैं काले धब्बे(अंग सिकुड़न के कारण मजबूर स्थिति में है)।

चिकित्सकीय रूप से, दोष वैरिकाज़ नसों द्वारा प्रकट होता है। नसों का विस्तार अलग है - तना, नोडल, समूह के रूप में। इन रूपों के संयोजन असामान्य नहीं हैं। फैली हुई नसों के ऊपर की त्वचा पतली, नीले रंग की होती है। प्रभावित अंग मात्रा में बढ़ जाता है, विकृत हो जाता है, जो पतला शिरापरक वाहिकाओं में रक्त के अतिप्रवाह से जुड़ा होता है (चित्र 21)। विशिष्ट संकेत खाली करने और स्पंज के लक्षण हैं, जिनमें से सार इसके ऊपर उठाने के समय प्रभावित अंग की मात्रा में कमी या शातिर जहाजों के खाली होने के परिणामस्वरूप फैले हुए शिरापरक जाल पर दबाव डालने पर होता है।

पैल्पेशन पर, ऊतक ट्यूरर तेजी से कम हो जाता है, जोड़ों में गति अक्सर हड्डी की विकृति, अव्यवस्था के कारण सीमित होती है। लगातार गंभीर दर्द और ट्रॉफिक विकार देखे जाते हैं।

Phlebograms पर, फैली हुई, विकृत नसों, आकारहीन धब्बे के रूप में विपरीत एजेंट का एक संचय दिखाई देता है।

इलाज संभव है पूर्ण निष्कासनप्रभावित ऊतकों और रक्त वाहिकाओं। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, जब कट्टरपंथी उपचार असंभव है, पटोल, संरचनाओं को आंशिक रूप से उत्सर्जित किया जाता है और शेष परिवर्तित क्षेत्रों के कई टांके रेशम या नायलॉन टांके के साथ किए जाते हैं। व्यापक घाव के साथ, कई चरणों में सर्जिकल उपचार किया जाना चाहिए।

गहरी शिरा विकृतियाँ मुख्य शिराओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह में जन्मजात गड़बड़ी से प्रकट होती हैं। वे सभी एंजियोडिस्प्लासिस के 25.8% में होते हैं। चरम की गहरी नसों की हार को साहित्य में क्लिपेल-ट्रेनोन सिंड्रोम के रूप में वर्णित किया गया है, जिसने पहली बार 1900 में एक पच्चर की विशेषता, इस दोष की एक तस्वीर दी थी।

मॉर्फोल, दोष का अध्ययन हमें संरचनात्मक "ब्लॉक" के दो प्रकारों को अलग करने की अनुमति देता है: मुख्य शिरा की डिसप्लास्टिक प्रक्रिया और इसके बाहरी संपीड़न, धमनी चड्डी, मांसपेशियों, साथ ही रेशेदार डोरियों, ट्यूमर के अव्यवस्था के कारण . सफ़िन नसों का हिस्टोआर्किटेक्टोनिक्स एक्टेसियास की एक माध्यमिक, प्रतिपूरक प्रकृति को इंगित करता है।

क्लिपेल-ट्रेनोन सिंड्रोम केवल निचले छोरों पर मनाया जाता है और लक्षणों की एक त्रय द्वारा विशेषता है: वैरिकाज़ नसों, प्रभावित अंग की मात्रा और लंबाई में वृद्धि, वर्णक या संवहनी धब्बे (चित्र। 22)। मरीजों को अंग में भारीपन, दर्द, तेजी से थकान की शिकायत होती है। लगातार संकेतहाइपरहाइड्रोसिस, हाइपरकेराटोसिस, अल्सरेटिव प्रक्रियाएं हैं। प्रति साथ के लक्षणआंतों से खून बह रहा शामिल होना चाहिए और मूत्र पथ, रीढ़ और श्रोणि की विकृति, संयुक्त संकुचन।

दोष के निदान में, फेलोबोग्राफी एक प्रमुख भूमिका निभाती है, किनारों से मुख्य शिरा ब्लॉक के स्तर, इसकी लंबाई, सफ़िन नसों की स्थिति का पता चलता है, जिसके लिए अंग की बाहरी सतह के साथ और साथ में भ्रूण की चड्डी की पहचान होती है। कटिस्नायुशूल तंत्रिका माना जाता है अभिलक्षणिक विशेषतावाइस।

इलाज मुश्किलों से भरा है। शिरा के बाहरी संपीड़न के साथ रक्त प्रवाह के सामान्यीकरण के साथ कट्टरपंथी उपचार संभव है और इसमें अवरुद्ध कारक को समाप्त करना शामिल है। अप्लासिया या हाइपोप्लासिया के मामलों में, रक्त प्रवाह की बहाली मुख्य शिरा के प्लास्टर द्वारा दिखाई जाती है, हालांकि, ऐसे ऑपरेशन ग्राफ्ट थ्रोम्बिसिस के जोखिम से जुड़े होते हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि मुख्य शिराओं के माध्यम से अनियंत्रित रक्त प्रवाह के साथ फैली हुई सैफनस नसों को हटाने का प्रयास अंग में गंभीर शिरापरक अपर्याप्तता और उसकी मृत्यु के जोखिम से भरा होता है।

गले की नसों के जन्मजात फ्लेबेक्टेसियास अन्य संवहनी विकृतियों के 21.6% के लिए खाते हैं।

मॉर्फोल, चित्र को इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक शिरा की दीवार के पेशी-लोचदार फ्रेम के एक स्पष्ट अविकसितता की विशेषता है।

नैदानिक ​​​​रूप से, रोने के दौरान रोगी की गर्दन में उपस्थिति से दोष प्रकट होता है, ट्यूमर जैसे गठन का तनाव (चित्र 23), सामान्य अवस्था में एक कट गायब हो जाता है और निर्धारित नहीं होता है। आंतरिक जुगुलर नसों के फेलबेक्टेसिया के साथ, गठन में एक फ्यूसीफॉर्म आकार होता है और यह स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के सामने स्थित होता है। गर्दन की सफ़ीन शिराओं के फ़्लेबेक्टेसिया में एक गोल या तने का आकार होता है और त्वचा के नीचे अच्छी तरह से समोच्च होता है। आंतरिक गले की नसों के फेलबेक्टेसिया के साथ, सहवर्ती लक्षण स्वर बैठना, सांस की तकलीफ हैं। दोष की जटिलताओं में दीवार का टूटना, घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म शामिल हैं।

मरीजों का इलाज सिर्फ ऑपरेशनल है। सैफनस नसों के फेलबेक्टेसिया के साथ, जहाजों के प्रभावित क्षेत्रों के छांटने का संकेत दिया जाता है। आंतरिक जुगुलर नसों के फ्लेबेक्टेसिया के लिए, पसंद की विधि एक प्रत्यारोपण के साथ शिरा की दीवार को मजबूत करना है।

धमनी परिधीय वाहिकाओं के दोष अत्यंत दुर्लभ हैं और धमनियों के संकुचन या धमनीविस्फार जैसे फैलाव के रूप में व्यक्त किए जाते हैं। वेज, इन दोषों की तस्वीर और सर्जिकल रणनीति धमनियों के अधिग्रहित घावों वाले लोगों से भिन्न नहीं होती है।

धमनीविस्फार दोष जन्मजात धमनी संचार द्वारा फिस्टुला, एन्यूरिज्म, संवहनी प्लेक्सस के रूप में प्रकट होते हैं। अन्य एंजियोडिस्प्लासिस की तुलना में, धमनीविस्फार दोष कम आम हैं और 11.6% मामलों में होते हैं। उन्हें सभी अंगों में देखा जा सकता है, लेकिन अंग सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, स्थानीय या व्यापक होते हैं।

विशिष्ट मॉर्फोल। प्रति पृष्ठ की ओर से परिवर्तन। नसों के "धमनीकरण" और धमनियों के "वेनाइजेशन" के रूप में उनका पुनर्गठन है।

वेज, जन्मजात धमनीविस्फार दोषों की तस्वीर में स्थानीय और सामान्य लक्षण होते हैं।

स्थानीय लक्षणों में शामिल हैं: प्रभावित अंग की अतिवृद्धि, "ऑस्टियोमेगाली", वैरिकाज़ इज़ाफ़ा और सफ़िन नसों की धड़कन, वर्णक या संवहनी धब्बे (चित्र। 24), महान वाहिकाओं की धड़कन में वृद्धि, स्थानीय अतिताप, ट्रॉफिक त्वचा विकार, सिस्टोलिक-डायस्टोलिक पटोल क्षेत्र पर एक उपरिकेंद्र के साथ बड़बड़ाहट, शंट। सामान्य लक्षण हैं: टैचीकार्डिया, धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय समारोह में उल्लेखनीय परिवर्तन। अल्सरेटिव और नेक्रोटिक प्रक्रियाएं निरंतर होती हैं, अक्सर रक्तस्राव के साथ।

शिरापरक रक्त के रोगियों की जांच से स्पष्ट धमनीकरण का पता चलता है। धमनीविज्ञान "पटोल, संरचनाओं के स्थान को प्रकट कर सकता है। दोष के विशिष्ट एंजियोग्राफिक संकेत हैं: विपरीत एजेंट के साथ धमनियों और नसों को एक साथ भरना, एनास्टोमोसिस के लिए संवहनी पैटर्न की कमी, उनके स्थानीयकरण के स्थानों में विपरीत एजेंट का संचय .

उपचार में पटोल को नष्ट करना, धमनियों और नसों के बीच संबंध बनाना और फिस्टुलस को पार करना, धमनीविस्फार को हटाना, स्वस्थ ऊतकों के भीतर धमनीविस्फार प्लेक्सस को बाहर निकालना शामिल है। चरम सीमाओं के फैलाना संवहनी घावों के साथ, केवल कट्टरपंथी विधिउपचार विच्छेदन है।

आघात

के. की चोटें। युद्धकाल में अधिक आम हैं। तो, महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध (1941-1945) के दौरान, संचार की मुख्य लाइनों को नुकसान। 1% घायलों में मिले। धमनियों की पृथक चोटों में 32.9%, और नसें - केवल 2.6%, धमनियों और नसों की चोटों के संयोजन - 64.5% हैं। वर्गीकरण बंदूक की गोली के घावके. एस. इसी अवधि में विकसित (तालिका 1)। अक्सर, संवहनी चोटों को हड्डी के फ्रैक्चर, तंत्रिका आघात के साथ जोड़ा जाता है, जो पच्चर, चित्र और रोग का निदान करता है।

पीकटाइम अभ्यास में, धमनियों और नसों को चोट और क्षति लगभग होती है। सभी आपातकालीन विकृति का 15% प्रति पृष्ठ। नुकसान के बहुमत के लिए. पेज. यातायात दुर्घटनाओं, चाकू और, कम बार, बंदूक की गोली के घावों के परिणामस्वरूप होता है।

धमनियों को नुकसान बंद और खुले में बांटा गया है। बंद चोटों के लिए। पृष्ठ, बदले में, अंतर्विरोधों में विभाजित होते हैं, जब केवल पोत के आंतरिक आवरण को नुकसान होता है, और टूटना, जिसमें दीवार की सभी तीन परतों को नुकसान होता है। धमनी के टूटने और चोट लगने की स्थिति में, रक्त को आसपास के ऊतकों में डाला जाता है और एक गुहा का निर्माण होता है, जो पोत के लुमेन (चित्र 25), एक स्पंदित हेमेटोमा (देखें) के साथ संचार करता है। धमनी की चोटों के साथ, चोट की जगह पर बाहर की धड़कन कमजोर हो जाती है या पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। इसके अलावा, क्षेत्र के इस्किमिया की घटनाएं हैं, जो इस धमनी को खिलाती हैं (इस्किमिया देखें), और इस्किमिया की डिग्री भिन्न हो सकती है, और इसलिए अंग के भाग्य पर एक अलग प्रभाव पड़ता है (तालिका 2), तक गैंग्रीन का विकास (देखें) ...

प्रत्येक घाव के. एस. रक्तस्राव के साथ (देखें), एक कट प्राथमिक हो सकता है (एक बर्तन में चोट के समय या उसके तुरंत बाद), और माध्यमिक, एक कट, बदले में, जल्दी और बाद में विभाजित किया जाता है। प्रारंभिक माध्यमिक रक्तस्राव चोट के बाद पहले दिनों के दौरान होता है और रक्तचाप में वृद्धि, रक्त परिसंचरण में सुधार आदि का परिणाम हो सकता है। द्वितीयक रक्तस्राव का कारण दीवार K के करीब विदेशी निकाय भी हो सकते हैं।

मुख्य टू पेज को नुकसान का निदान। ज्यादातर मामलों में इसे एक स्पष्ट पच्चर, चित्र के आधार पर रखा जाता है, विशेष रूप से पार्श्व घावों के साथ। पोत के पूर्ण टूटने को पहचानना अधिक कठिन होता है, क्योंकि धमनी की आंतरिक परत में पेंच होने से रक्तस्राव को रोकने में योगदान होता है, और धमनी के सिरों के विचलन के कारण, इन चोटों को अक्सर शल्य चिकित्सा के दौरान भी पहचाना नहीं जाता है। घाव का। बंद संवहनी चोटों के साथ सबसे बड़ी संख्या में नैदानिक ​​​​त्रुटियां होती हैं। ऐसी चोटों के साथ, पोत की केवल आंतरिक और मध्य परत अक्सर खराब रक्त प्रवाह से क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिसे ऑपरेशन के दौरान पोत को संशोधित करने पर भी पहचानना हमेशा आसान नहीं होता है। कुछ मामलों में, खासकर जब बंद चोट, धमनीविज्ञान की आवश्यकता है, किनारों को प्रकृति, व्यापकता और क्षति के स्थानीयकरण को प्रकट करने की अनुमति मिलती है, साथ ही साथ शल्य चिकित्सा उपचार की विधि और इसकी मात्रा का चयन करने की अनुमति मिलती है। धमनी की ऐंठन या संपीड़न का निदान भी सर्जरी के दौरान धमनीलेखन या पोत के संशोधन द्वारा उचित ठहराया जाना चाहिए। चोट का उपचार।

घावों के उपचार में पहला उपाय के. एस. रक्तस्राव का एक अस्थायी रोक है। इस प्रयोजन के लिए, K. दबाकर एक दबाने वाली पट्टी (देखें) का उपयोग करें। एक उंगली के साथ, एन.आई. पिरोगोव के अनुसार घाव में डाली गई उंगलियों के साथ घाव में छेद को बंद करना, धुंध टैम्पोन के साथ एक डेम्योर क्लैंप और घाव टैम्पोनैड लगाना (देखें। टैम्पोनैड)। इसके अलावा, हेमोस्टैटिक एजेंटों का उपयोग किया जा सकता है। सामान्य क्रिया(कैल्शियम क्लोराइड, विटामिन K, फाइब्रिनोजेन आदि का 10% घोल)।

रक्तस्राव को रोकने के अस्थायी तरीकों में से एक का उपयोग करने के बाद, ज्यादातर मामलों में, अंत में रक्तस्राव को रोकना आवश्यक हो जाता है। रक्तस्राव के अंतिम पड़ाव के तरीकों में शामिल हैं: घाव में या साथ में धमनी का बंधन और धमनी की दीवार में दोष पर एक संवहनी सिवनी (देखें) या पैच लगाना। द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान घरेलू सर्जनों द्वारा स्थापित दो तथ्यों को ध्यान में रखना आवश्यक है: 50% मामलों में चरम सीमाओं की मुख्य धमनियों का बंधन उनके गैंग्रीन का कारण बना, और पुनर्निर्माण संचालन, विशेष रूप से संवहनी सिवनी, केवल संभव थे 1% संवहनी संचालन में।

पीकटाइम में, सर्जिकल उपचार का उद्देश्य मुख्य रक्त प्रवाह को बहाल करना होना चाहिए। के. की चोट के साथ एक प्रभावी पुनर्निर्माण ऑपरेशन किया जा सकता है। अलग-अलग समय पर: कई घंटों से लेकर कई दिनों तक। सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना को इस्केमिक क्षेत्र में स्थिति और ऊतकों में परिवर्तन और क्षति से आंका जाना चाहिए। के. की चोट के लिए पुनर्निर्माण कार्य। अत्यंत विविध हो सकते हैं। धमनी चड्डी को नुकसान के लिए मुख्य प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप एक मैनुअल लेटरल या सर्कुलर सिवनी है, संकेतों के अनुसार, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर उपकरणों का भी उपयोग किया जाता है (देखें। टांके लगाने वाले उपकरण)। चोट की जटिलता के मामले में सेवा मेरे पृष्ठ। व्यापक घनास्त्रता, क्षतिग्रस्त धमनी के मध्य और बाहर के सिरों से पहले थ्रोम्बेक्टोमी (देखें) करना आवश्यक है। बड़ी धमनी और शिरापरक चड्डी को संयुक्त क्षति के साथ, किसी को दोनों To. Page की सहनशीलता को बहाल करने का प्रयास करना चाहिए। यह गंभीर अंग इस्किमिया में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। ऐसी स्थितियों में मुख्य शिरा का बंधन, यहां तक ​​​​कि पूर्ण धमनी रक्त प्रवाह की बहाली के साथ, इस्किमिया के विपरीत विकास में महत्वपूर्ण योगदान देता है और शिरापरक रक्त ठहराव का कारण बनता है, जिससे धमनी सिवनी क्षेत्र में घनास्त्रता हो सकती है। साथ में धमनियों की चोटों के साथ बड़ा दोषऊतक, एक सिंथेटिक नालीदार कृत्रिम अंग या ऑटोविन के साथ धमनी के दोष के प्रतिस्थापन का उपयोग किया जाता है (चित्र 26 और 27)।

स्टेज उपचार

सैन्य क्षेत्र की स्थितियों में, बाहरी रक्तस्राव के मामलों में युद्ध के मैदान (घाव के फोकस में) पर प्राथमिक चिकित्सा को अस्थायी रूप से रोक दिया जाता है। रक्तस्राव को रोकना विशिष्ट स्थानों पर जहाजों के उंगली के दबाव से शुरू होता है, फिर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है। यदि रक्तस्राव जारी रहता है, तो एक टूर्निकेट लगाया जाता है (देखें। हेमोस्टैटिक टूर्निकेट)। फ्रैक्चर की अनुपस्थिति में, अंग के मजबूर लचीलेपन को लागू किया जा सकता है, किनारों को शरीर से बांधा जाना चाहिए।

प्राथमिक चिकित्सा में नियंत्रण और कामचलाऊ साधनों से सेवा के लिए हार्नेस का परिवर्तन शामिल है।

प्राथमिक उपचार (पीएमपी) में, खून से लथपथ पट्टियों के साथ चल रहे रक्तस्राव से घायल, और टूर्निकेट्स के साथ ड्रेसिंग रूम में भेजा जाता है। रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है: दबाव पट्टी लगाना; व्यापक घावों का टैम्पोनैड, यदि संभव हो तो, टैम्पोन के ऊपर त्वचा के किनारों को सिलाई करना, उसके बाद एक दबाव पट्टी लगाना; घाव में दिखाई देने वाले पोत पर एक क्लैंप लगाना, और उसके बाद की ड्रेसिंग; यदि सूचीबद्ध तरीकों से रक्तस्राव को रोकना असंभव है, तो एक टूर्निकेट लगाया जाता है। स्थान के विपरीत दिशा में अंग पर टूर्निकेट के नीचे संवहनी बंडल, कपास से लिपटे प्लाईवुड रेल रखें। टूर्निकेट के आवेदन के स्तर से ऊपर, स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है (चालन या म्यान नाकाबंदी)। एनाल्जेसिक प्रशासित किया जाता है। रक्तस्राव के अस्थायी रोक के बाद, स्थिरीकरण का उपयोग किया जाता है। टूर्निकेट्स के साथ घायलों के प्रवेश पर, उनके आवेदन की वैधता और शुद्धता की निगरानी की जाती है: टूर्निकेट के ऊपर एक नोवोकेन नाकाबंदी की जाती है, टूर्निकेट के ऊपर के बर्तन को उंगलियों से दबाया जाता है, टूर्निकेट को धीरे-धीरे आराम दिया जाता है। जब रक्तस्राव फिर से शुरू हो जाता है, तो आपको टूर्निकेट का उपयोग किए बिना सूचीबद्ध विधियों का उपयोग करके इसे रोकने का प्रयास करना चाहिए; यदि यह विफल रहता है, तो एक टूर्निकेट फिर से लागू किया जाता है। उपलब्ध उपकरणों से सभी हार्नेस को सर्विस वाले से बदल दिया जाता है। यदि, टूर्निकेट को हटाने के बाद, रक्तस्राव फिर से शुरू नहीं होता है, तो घाव पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है, और टूर्निकेट को अंग (अनंतिम टूर्निकेट) पर बिना ढके छोड़ दिया जाता है। अंग की मांसपेशियों की कठोर मोर्टिस के साथ, टूर्निकेट को हटाने को contraindicated है।

अस्थायी रूप से रुके हुए रक्तस्राव वाले सभी घायलों को पहले निकाला जाना चाहिए।

योग्य सहायता (एसएमई) के साथ, चिकित्सा परीक्षण की प्रक्रिया में, घायलों के निम्नलिखित समूहों की पहचान की जाती है: टूर्निकेट्स के साथ; गंभीर रक्त हानि के साथ; असंबद्ध इस्किमिया के साथ; मुआवजा इस्किमिया के साथ।

कम से कम और कम सहायता के साथ, घायलों को ड्रेसिंग रूम में टूर्निकेट्स, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि और असंबद्ध अंग इस्किमिया के साथ भेजा जाता है। इस समूह में शॉक-रोधी उपाय आमतौर पर सर्जिकल उपचार के समानांतर किए जाते हैं।

पूरी सहायता से, संवहनी चोटों के साथ भर्ती किए गए सभी लोगों को ड्रेसिंग रूम में भेजा जाता है, रक्तस्राव के इतिहास के बिना मुआवजे वाले इस्किमिया के साथ घायलों को छोड़कर, जिन्हें पहले स्थान पर सहायता के लिए अस्पताल बेस के संस्थानों में भेजने की सलाह दी जाती है।

यदि टूर्निकेट के उपयोग के कारण अंग कठोर मोर्टिस की स्थिति में है, तो यह टूर्निकेट आवेदन के स्तर पर विच्छेदन के अधीन है।

योग्य सहायता के प्रावधान के साथ, रक्तस्राव के अंतिम पड़ाव को सिवनी (उचित परिस्थितियों में) द्वारा पोत की धैर्य की बहाली के साथ इंगित किया जाता है।

एक जटिल चिकित्सा और सामरिक स्थिति में, साथ ही सर्जन की अनुपस्थिति में जो संवहनी सिवनी की तकनीक में कुशल हैं, अंग गैंग्रीन से बचने के लिए पोत को कई सावधानियों के साथ बांधना आवश्यक है (देखें संवहनी संपार्श्विक, रक्त की बंधाव) जहाजों)। पोत के बंधन को इसके बड़े दोषों के मामले में भी अनुमति दी जाती है, जिसके लिए लंबी अवधि की श्रम-गहन प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता होती है।

अस्पतालों में शहद की प्रक्रिया में। ट्राइएज घायलों की निम्नलिखित श्रेणियों को प्रकट करते हैं: 1) बहाल जहाजों के साथ घायल, आंखों का इलाज जारी है, और यदि संकेत दिया गया है, तो बार-बार रिकवरी ऑपरेशन करें; 2) मृत अंगों के साथ घायल, आंख परिगलन के स्तर को निर्धारित करते हैं और अंग को काटते हैं; 3) अस्थायी रूप से बंद या स्वतंत्र रूप से बंद रक्तस्राव के साथ घायल, जिसमें जहाजों को, जब योग्य सहायता प्रदान की जाती है, स्थिति की स्थितियों के अनुसार बहाल नहीं किया जाता है; वे रिकवरी ऑपरेशन करते हैं।

विकिरण बीमारी के बीच, घाव के संक्रमण के विकास के साथ, घायलों की सामान्य गंभीर स्थिति में पुनर्निर्माण कार्यों को contraindicated है।

अस्पतालों में, माध्यमिक रक्तस्राव के लिए घायलों का भी ऑपरेशन किया जाता है, हेमटॉमस और एन्यूरिज्म को दबाते हैं (मूल रूप से, पोत लंबाई के साथ जुड़ा हुआ है)।

दर्दनाक धमनीविस्फार (हेमटॉमस) के लिए ऑपरेशन, साथ ही लिगेट किए गए जहाजों की बहाली जल्द से जल्द की जानी चाहिए। प्रारंभिक तिथियां, बाद में, संपार्श्विक के विकास के कारण, क्षतिग्रस्त पोत का बाहर का हिस्सा तेजी से संकुचित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मुख्य रक्त प्रवाह की बहाली अक्सर असंभव हो जाती है, जबकि धमनीविस्फार और रक्त के छांटने के दौरान संपार्श्विक नष्ट हो जाते हैं अंग का संचलन तेजी से बिगड़ गया है।

विभिन्न स्थानीयकरण के जहाजों को नुकसान के संचालन के दौरान, किसी को कई संरचनात्मक और पच्चर की विशेषताओं के बारे में याद रखना चाहिए, जिनके ज्ञान से गंभीर जटिलताओं की घटना से बचा जा सकेगा।

उपक्लावियन वाहिकाओं को होने वाली क्षति को अक्सर ब्रेकियल प्लेक्सस के आघात के साथ जोड़ा जाता है, जो अक्सर नैदानिक ​​त्रुटियों की ओर जाता है, क्योंकि इस्किमिया के कारण आंदोलन और संवेदनशीलता के विकारों को तंत्रिका चड्डी के आघात के रूप में माना जाता है। बड़े पैमाने पर, मुश्किल-से-रोकने वाले रक्तस्राव से बचने के लिए, एक अच्छी ऑपरेटिव पहुंच बनाने के लिए, ऑपरेशन के दौरान हंसली के हिस्से को पार करना या उसके आरोपण के बाद काटना आवश्यक है।

घायल होने पर अक्षीय वाहिकाओंएयर एम्बोलिज्म (देखें) या थ्रोम्बेम्बोलिज्म (देखें) से बचने के लिए सभी नसों की सावधानीपूर्वक जांच करना और क्षतिग्रस्त शिरापरक चड्डी को पट्टी करना आवश्यक है।

बाहु धमनी में अन्य धमनियों की तुलना में लंबे समय तक ऐंठन की प्रवृत्ति बढ़ जाती है, जो कभी-कभी धमनी के पूर्ण विराम की तुलना में अंग के कम गंभीर संचार विकारों का कारण नहीं बन सकती है। इस पोत पर संचालन के दौरान, नोवोकेन और पैपावरिन का अनिवार्य स्थानीय अनुप्रयोग आवश्यक है।

यदि प्रकोष्ठ की धमनियों में से एक घायल हो जाती है, तो पुनर्निर्माण ऑपरेशन की कोई आवश्यकता नहीं होती है, पोत का बंधन सुरक्षित होता है।

इलियाक धमनियों के बड़े घावों में अक्सर एलोप्लास्टी की आवश्यकता होती है। अन्य खंडों पर ऑपरेशन के विपरीत, इलियाक नसों की बहाली के लिए प्रयास करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इस शारीरिक क्षेत्र में रक्त के बहिर्वाह के लिए हमेशा पर्याप्त गोल चक्कर नहीं होते हैं।

एडिक्टर (गनथर) नहर के क्षेत्र में ऊरु धमनी को नुकसान सबसे खतरनाक है और अक्सर अंग के गैंग्रीन की ओर जाता है। ऊरु और महान सफ़ीन नसों को एक साथ नुकसान के साथ, शिरापरक बहिर्वाह कलेक्टरों में से एक को बहाल करना आवश्यक है।

90% रोगियों में पोपलीटल धमनी को नुकसान निचले पैर के गैंग्रीन के साथ होता है। धमनी की आपातकालीन बहाली के साथ, क्षतिग्रस्त नस को बहाल करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि शिरापरक ठहराव गंभीर इस्केमिक ऊतक शोफ के विकास में योगदान देता है, जो धमनी धैर्य की बहाली के बाद बार-बार इस्किमिया का कारण बन सकता है। इस जटिलता से बचने के लिए, बिना क्षतिपूर्ति वाले इस्किमिया में पोपलीटल वाहिकाओं की बहाली पैर की मांसपेशियों के फेशियल म्यान के विच्छेदन के साथ समाप्त होनी चाहिए।

पैर की धमनियों को नुकसान आमतौर पर एक ऐंठन के साथ होता है जो खंड के पूरे धमनी नेटवर्क में फैल जाता है। ऐसे मामलों में, एंटीस्पास्मोडिक्स के उपयोग का संकेत दिया जाता है, और अपरिवर्तनीय ऐंठन के साथ, फासीओटॉमी।

साहित्य अस्थायी संवहनी प्रोस्थेटिक्स की तकनीक पर चर्चा करता है, जो कुछ लेखकों के अनुसार, दो चरणों में रक्त वाहिकाओं की बहाली की अनुमति दे सकता है: योग्य सहायता के स्तर पर, अस्थायी कृत्रिम अंग का उपयोग करके रक्त प्रवाह का नवीनीकरण और प्रतिपादन के चरण में विशेष सहायता, पोत की अंतिम बहाली। इस पद्धति के सफल कार्यान्वयन पर भरोसा करना मुश्किल है, क्योंकि पोत के क्षतिग्रस्त सिरों के संपर्क और प्रभावी प्रोस्थेटिक्स के लिए उनके प्रसंस्करण के लिए सर्जन की योग्यता की इतनी डिग्री की आवश्यकता होती है, जो पोत की बहाली की भी अनुमति देता है। इसके अलावा, लंबे समय तक निकासी के दौरान अस्थायी प्रोस्थेटिक्स कृत्रिम अंग के घनास्त्रता, पोत से गिरने वाले कृत्रिम अंग के अंत और रक्तस्राव की बहाली से जटिल हो सकता है। हालांकि, पुनर्निर्माण सर्जरी के दौरान अस्थायी प्रोस्थेटिक्स निस्संदेह एक समीचीन उपाय है, क्योंकि यह इस्किमिया की अवधि को कम करने, सामान्य ऊतक रंग को बहाल करने और अधिक कट्टरपंथी घाव उपचार प्रदान करने की अनुमति देता है।

(देखें), पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रोग, वैरिकाज़ नसों (देखें)। सर्जिकल अभ्यास में, सबसे अधिक बार महाधमनी के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों और छोरों की बड़ी मुख्य धमनियों के साथ-साथ अंग वाहिकाओं (गुर्दे, मेसेन्टेरिक और सीलिएक धमनियों) से पीड़ित रोगी होते हैं। चरम सीमाओं की मुख्य धमनियों की हार संबंधित क्षेत्र के इस्किमिया के साथ होती है, जिसमें त्वचा का पीलापन, दर्द, गतिशीलता की सीमा और पोषी विकार, कुछ मामलों में गैंग्रीन में गुजरना (देखें)।

कैरोटिड धमनियों के सिकुड़ने से सेरेब्रल इस्किमिया हो जाता है। रोग की अभिव्यक्ति की गंभीरता और इसके रोग का निदान इस बात पर निर्भर करता है कि किस धमनी को रक्तप्रवाह से बाहर रखा गया है, साथ ही संपार्श्विक परिसंचरण के विकास की डिग्री पर भी।

कसना गुर्दे की धमनीएथेरोस्क्लेरोसिस, धमनीशोथ या फाइब्रोमस्क्युलर डिसप्लेसिया के आधार पर लगातार धमनी उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप देखें), कभी-कभी घातक (नवीकरणीय उच्च रक्तचाप) के साथ होता है और रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं होता है।

मेसेंटेरिक वाहिकाओं के संकुचन के साथ पेट में दर्द और अपच संबंधी विकारों के साथ पेट के गले में खराश का क्लिनिक होता है (पेट टॉड देखें)।

चरम घनास्त्रता या चरम या टर्मिनल महाधमनी के धमनी चड्डी के एम्बोलिज्म संकेतों के साथ है तीव्र इस्किमियाअंग। महिलाओं में एम्बोलिज्म अधिक आम है, पुरुषों में तीव्र घनास्त्रता एथेरोस्क्लोरोटिक धमनी रोग के लिए उनकी अधिक संवेदनशीलता के कारण है। तीव्र घनास्त्रता और एम्बोलिज्म अक्सर महाधमनी के द्विभाजन और निचले छोरों के जहाजों को प्रभावित करते हैं; ऊपरी छोरों के जहाजों के प्रभावित होने की संभावना बहुत कम होती है।

पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रोग एक ऐसी बीमारी है जो गहरी शिरापरक रेखाओं के स्थानांतरित घनास्त्रता के परिणामस्वरूप विकसित होती है। मॉर्फोल, इसका आधार पुन: नहरीकरण या उनके रोड़ा के रूप में गहरी नसों के संरचनात्मक घाव हैं। पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रोग के रोगजनन में, गहरी, छिद्रित और सतही नसों के माध्यम से विकृत रक्त प्रवाह के कारण शिरापरक रक्त वापसी के विकार, माइक्रोकिरुलेटरी शिफ्ट और अपर्याप्त लसीका परिसंचरण एक भूमिका निभाते हैं। पच्चर के अनुसार, चित्र एडेमेटस, एडेमेटस-वैरिकाज़, वैरिकाज़-ट्रॉफ़िक और ट्रॉफिक रूपों के बीच अंतर करता है। मुआवजे, उप-मुआवजे और विघटन के चरण हैं। निदान anamnestic डेटा, एक पच्चर, लक्षण और phlebographic अध्ययन के आधार पर किया जाता है। कोर्स क्रॉनिक है। सर्जिकल उपचार के लिए संकेत त्वचा में ट्राफिक परिवर्तन और सतही नसों के माध्यमिक वैरिकाज़ नसों हैं, जो पैर की गहरी नसों के पुनर्संयोजन के अधीन हैं। इसमें निचले पैर की छिद्रित नसों का कुल या उप-योग होता है, जो केवल वैरिकाज़ नसों को हटाने के पूरक होते हैं। इलियाक और ऊरु शिराओं के खंडीय घाव रोग के एडिमाटस रूप में बाईपास ग्राफ्टिंग और प्रतिस्थापन संचालन के लिए एक संकेत हो सकते हैं। किए गए ऑपरेशन के बावजूद, आपको जारी रखना चाहिए रूढ़िवादी उपचार; फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं, लोचदार संपीड़न, ड्रग थेरेपी, गरिमा। - मुर्गियाँ। इलाज।

ट्यूमर

ट्यूमर (एंजियोमा) वाहिकाओं की संरचना को दोहराते हैं - धमनियां, नसें, केशिकाएं, या व्युत्पन्न कोशिकाएं होती हैं जो संवहनी दीवारों में विशेष संरचनाएं बनाती हैं।

लिंग की परवाह किए बिना किसी भी उम्र में संवहनी ट्यूमर होते हैं। उनका स्थानीयकरण अलग है: त्वचा, नरम टिशू, आंतरिक अंग, आदि। संवहनी ट्यूमर के विकास में, एंजियोब्लास्टिक तत्वों के विभाजन के रूप में डिस्म्ब्रियोप्लासिया को बहुत महत्व दिया जाता है, जो भ्रूण की अवधि में या जन्म के बाद विभिन्न संरचनाओं के बदसूरत जहाजों का निर्माण करना शुरू कर देता है। ट्यूमर इन डिस्म्ब्रियोप्लासिस के आधार पर या उनके साथ संबंध के बिना विकसित होते हैं।

सौम्य ट्यूमर के बीच भेद: हेमांगीओमा (देखें), एंडोथेलियोमा (देखें), विभेदित हेमांगीओपेरिसाइटोमा (देखें), ग्लोमस ट्यूमर (देखें), एंजियोफिब्रोमा (देखें) और घातक: घातक एंजियोएंडोथेलियोमा (देखें), घातक (अविभेदित) ...

कील, अभिव्यक्तियाँ ट्यूमर के आकार और स्थान पर निर्भर करती हैं। घातक ट्यूमर हेमटोजेनस मेटास्टेस देते हैं।

सर्जिकल उपचार, क्रायोथेरेपी, विकिरण।

संचालन

20 वीं सदी में। संवहनी सर्जरी महत्वपूर्ण सफलता प्राप्त करती है, जो अभ्यास में विशेष उपकरणों की शुरूआत, संवहनी सिवनी में सुधार (देखें), एक्स-रे विपरीत अनुसंधान विधियों के विकास, विशेष संस्थानों के निर्माण से जुड़ी है। K. पृष्ठ पर सभी ऑपरेशनों के लिए सामान्य, किसी भी हस्तक्षेप के लिए आवश्यक सामान्य स्थितियों के अलावा, ऐसे उपाय हैं जो रक्तस्राव और अन्य खतरनाक परिणामों को रोकते हैं - K. पृष्ठ का घनास्त्रता, एक अंग, अंग या क्षेत्र के ऊतकों में इस्केमिक परिवर्तन। शरीर, जिसे इस संवहनी रेखा के माध्यम से रक्त की आपूर्ति की जाती है। इस संबंध में, रोगी को सर्जरी के लिए तैयार करने की विधि और पश्चात प्रबंधन की विशेषताओं का बहुत महत्व है। रक्त की हानि के खतरनाक परिणामों को नस या धमनी में रक्त आधान (देखें) द्वारा चेतावनी दी जाती है। इसलिए, प्रत्येक ऑपरेशन के दौरान K. with. डिब्बाबंद रक्त और रक्त-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ की आपूर्ति होना आवश्यक है (देखें)।

चूंकि To. Page पर ऑपरेशन के दौरान रक्तस्राव के खतरों और रक्त हानि के परिणामों (देखें) के साथ। पोत के लुमेन और एम्बोलिज्म में संभव थ्रोम्बस, यह पहले और बाद में आवश्यक है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानरक्त जमावट के संकेतक निर्धारित करें। रक्त के थक्के में वृद्धि के मामले में, एंटीकोआगुलंट्स को प्रीऑपरेटिव अवधि में निर्धारित किया जाना चाहिए।

के साथ संचालन के दौरान। संज्ञाहरण के विभिन्न तरीकों को लागू करें, लेकिन सबसे अधिक बार साँस लेना संज्ञाहरण (देखें)। द्वारा विशेष संकेतउपयोग

चावल। 28. खंडीय धमनी रोड़ा में मुख्य रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए संचालन का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व: ए - बाईपास ग्राफ्टिंग; बी - एंडाटेरेक्टॉमी; सी - अपने प्रोस्थेटिक्स के साथ एक धमनी के अवरुद्ध खंड का उच्छेदन (1 - एक थ्रोम्बस द्वारा अवरुद्ध धमनी का एक खंड, 2 - एक ग्राफ्ट, 3 - एक धमनी का एक विच्छेदित खंड, 4 - एक धमनी का एक हटा दिया गया खंड)।

प्रति पृष्ठ पर संचालन के लिए संकेत। अलग-अलग, लेकिन धमनी सर्जरी के संकेत अक्सर खंडीय धमनी रोड़ा होते हैं, जो रुकावट वाली जगह के ऊपर और नीचे पोत के धैर्य के साथ होते हैं। अन्य संकेत - घाव के लिए। पृष्ठ, उनके ट्यूमर, वैरिकाज़ नसों, फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, आदि। मुख्य रक्त प्रवाह की बहाली धमनी के बंद खंड को इसके प्रोस्थेटिक्स, बाईपास ग्राफ्टिंग और एंडेर्टेक्टोमी (छवि 28) के साथ प्राप्त करके प्राप्त की जाती है।

प्रोस्थेटिक्स के लिए पेज। ऑटोवीन और सिंथेटिक कृत्रिम अंग व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। ऑटोवेन का नुकसान बड़े-कैलिबर धमनियों के प्रोस्थेटिक्स के लिए इसकी कम उपयुक्तता है, जो संबंधित व्यास की नसों की कमी के कारण होता है, जिसे शरीर को अधिक नुकसान के बिना बचाया जा सकता है। इसके अलावा, हिस्टोल, दीर्घकालिक अध्ययन पश्चात की अवधिने दिखाया कि ऑटोविन कभी-कभी संयोजी ऊतक अध: पतन से गुजरता है, जो संवहनी घनास्त्रता या धमनीविस्फार के गठन का कारण बन सकता है।

कृत्रिम कृत्रिम अंग के उपयोग ने महाधमनी और बड़े-व्यास वाली धमनियों के प्रोस्थेटिक्स में खुद को पूरी तरह से उचित ठहराया है। एक छोटे व्यास (ऊरु और पोपलीटल धमनियों) के धमनी वाहिकाओं के प्रोस्थेटिक्स के साथ, परिणाम बहुत खराब थे, क्योंकि इन क्षेत्रों में घनास्त्रता की घटना के लिए अधिक अनुकूल परिस्थितियां हैं। इसके अलावा, कृत्रिम अंग की उचित लोच और एक्स्टेंसिबिलिटी की कमी से बार-बार घनास्त्रता होती है, खासकर अगर ग्राफ्ट संयुक्त रेखा को पार करता है।

मुख्य रक्त प्रवाह को बहाल करने के उद्देश्य से एक अन्य प्रकार का हस्तक्षेप एंडेटेरेक्टॉमी है। आर. डॉस सैंटोस (1947) द्वारा पहला एंडाटेरेक्टॉमी किया गया था। Endarterectomy विधियों को सशर्त रूप से बंद, आधा खुला और खुला में विभाजित किया जा सकता है। बंद एंडाटेरेक्टॉमी की विधि यह है कि ऑपरेशन धमनी के क्रॉस सेक्शन से एक विशेष उपकरण के साथ किया जाता है। सेमी-ओपन एंडाटेरेक्टॉमी एक धमनी में कई अनुप्रस्थ चीरों से आंतरिक अस्तर को हटाने का है। ओपन एंडाटेरेक्टॉमी में रोड़ा स्थल पर एक अनुदैर्ध्य धमनी के माध्यम से परिवर्तित आंतरिक अस्तर को हटाना शामिल है।

इवर्सन विधि द्वारा एंडाटेरेक्टॉमी को अभ्यास में पेश किया गया है, जिसका सार यह है कि धमनी को अलग करने और इसे एक विशेष उपकरण के साथ रोड़ा स्थल पर बाहर से पार करने के बाद, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े एक साथ बदली हुई आंतरिक झिल्ली, बाहरी और मध्य झिल्ली के साथ छूट जाते हैं। पट्टिका के अंत तक अंदर बाहर कर दिया जाता है। उसके बाद, धमनी को वापस खराब कर दिया जाता है और एक परिपत्र मैनुअल या यांत्रिक सिवनी के साथ एनास्टोमोज्ड किया जाता है। एंडाटेरेक्टॉमी की इस पद्धति के लिए संकेत एक छोटी सी सीमा का खंडीय एथेरोस्क्लोरोटिक रोड़ा है।

पोत की दीवारों के स्पष्ट विनाश के बिना व्यापक एथेरोस्क्लेरोटिक अवरोधों के मामले में, अंतःस्राव की विधि द्वारा पोत के पुन: प्रत्यारोपण के बाद किया जाता है। इस मामले में, धमनी ट्रंक के पूरे प्रभावित क्षेत्र को बचाया जाता है। इसके बाद, एंडाटेरेक्टॉमी को इवर्सन विधि द्वारा किया जाता है। धमनी के रिवर्स स्क्रूइंग के बाद, गठित ऑटोग्राफ़्ट को जकड़न के लिए जाँचा जाता है और दो एनास्टोमोज़ को एक ही स्थान पर एंड-टू-एंड सीवन किया जाता है।

दीवार के विनाश (कैल्सीफिकेशन, अल्सरेटिव एथेरोमैटोसिस), धमनीशोथ या संवहनी हाइपोप्लासिया के साथ रोड़ा की महत्वपूर्ण लंबाई अन्वेषण के साथ ऑटोट्रांसप्लांटेशन के संकेत हैं। इस पद्धति के साथ, एक कृत्रिम कृत्रिम अंग से मिलकर एक ग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है, और फ़िज़ियोल के स्थानों में, सिलवटों, उदाहरण के लिए, वंक्षण लिगामेंट के नीचे, ऑटोआर्टरी स्थित है। इस पद्धति का मुख्य लाभ यह है कि पोत (कूल्हे, घुटने, कंधे के जोड़) एक एलोप्रोस्थेसिस नहीं है, बल्कि एक स्व-धमनी है।

गुर्दे की धमनियों के रोड़ा घावों से जुड़े धमनी उच्च रक्तचाप के सर्जिकल उपचार के मुद्दों को व्यापक रूप से विकसित किया जा रहा है। इस बीमारी के लिए सर्जरी का चुनाव घाव के कारण और प्रकृति पर निर्भर करता है। ट्रांसआर्टिक एंडाटेरेक्टॉमी की विधि केवल एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए लागू होती है, जब वृक्क धमनियों के मुंह का एक खंडीय घाव होता है। चूंकि एथेरोस्क्लेरोसिस नवीकरणीय उच्च रक्तचाप का सबसे आम कारण है, इसलिए इस पद्धति का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया के साथ, पेटोल के बाद से, प्रक्रिया में एक विविध प्रकृति (ट्यूबलर, मल्टीफोकल, आदि) हो सकती है, सीमा सर्जिकल हस्तक्षेपयह बहुत व्यापक है और इसमें वृक्क धमनी के ऑटोआर्टेरियल प्रोस्थेटिक्स, एंड-टू-एंड एनास्टोमोसिस के साथ इसका उच्छेदन और वृक्क धमनी छिद्र का पुन: प्रत्यारोपण शामिल है। धमनीशोथ के आधार पर वृक्क धमनी के व्यापक घाव के साथ, सबसे अधिक समीचीन ऑपरेशन वृक्क धमनी को इसके प्रोस्थेटिक्स के साथ उच्छेदन और महाधमनी बाईपास ग्राफ्टिंग का संचालन है। जाँघ की गहरी धमनी से एक ऑटोआर्टेरियल ग्राफ्ट का उपयोग प्लास्टिक सामग्री के रूप में किया जाता है।

एओर्टिक आर्च की शाखाओं पर पुनर्निर्माण ऑपरेशन नए और मूल प्रकार के वैस्कुलर सर्जरी में से एक है। सबसे सुलभ शल्य सुधारसमीपस्थ धमनी बिस्तर में स्थित खंडीय अवरोध। एंडाटेरेक्टॉमी स्टेनोसिस और ब्राचियोसेफेलिक शाखाओं के पूर्ण रुकावट दोनों में पुनर्निर्माण का मुख्य प्रकार है।

अपने प्लास्टिक के साथ धमनी के प्रभावित क्षेत्र का स्नेह केवल अनाम, सामान्य कैरोटिड और सबक्लेवियन धमनियों के प्रारंभिक वर्गों (शाखाओं को छोड़ने से पहले) में अनुमेय है। इस विकृति के सर्जिकल उपचार की सफलता के लिए, महाधमनी चाप की शाखाओं तक सर्जिकल पहुंच का सही विकल्प बहुत महत्व रखता है।

नसों और उनकी विशेषताओं पर संचालन के तरीके विशेष लेखों में दिए गए हैं (देखें वैरिकाज़ नसों, रक्त वाहिकाओं का बंधन, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, फ्लेबोथ्रोमोसिस)।

पश्चात की अवधि में, सबसे महत्वपूर्ण उपाय भड़काऊ जटिलताओं, घनास्त्रता और एम्बोलिज्म की रोकथाम हैं। सर्जरी के 24 घंटे बाद एंटीकोआगुलंट्स (अक्सर हेपरिन) का उपयोग किया जाता है। हेपरिन को हर 4-6 घंटे में 2500-3000 IU की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। 3-5 दिनों के भीतर। 7-8 मिनट के भीतर बर्कर रक्त के थक्के के समय को बनाए रखना वांछनीय है।

चोटों और बीमारियों के सर्जिकल उपचार के परिणाम पृष्ठ। आम तौर पर अनुकूल।

जन्मजात विसंगतियों के उपचार में पृष्ठ। (एन्यूरिज्म, धमनीविस्फार नालव्रण) मृत्यु दर और इस्केमिक जटिलताओं का लगभग कभी सामना नहीं किया जाता है, जो इन मामलों में संपार्श्विक परिसंचरण के पर्याप्त विकास और सर्जिकल हस्तक्षेप के तरीकों के अच्छे विकास से जुड़ा है।

सौम्य ट्यूमर K. पृष्ठ के सर्जिकल उपचार के परिणाम। घाव के स्थान और सीमा पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, व्यापक त्वचा रक्तवाहिकार्बुद का पूर्ण इलाज प्राप्त करना संभव नहीं है। घातक एंजियोमा का सर्जिकल उपचार तेजी से विकास, पुनरावृत्ति और मेटास्टेसिस के कारण संतोषजनक नहीं माना जा सकता है। एंडारटेराइटिस के उपचार के परिणाम प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। सक्रिय थक्कारोधी की शुरूआत और सर्जिकल तरीकों में सुधार के संबंध में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के उपचार में काफी सुधार हुआ है।

और आगे प्रगति संवहनी सर्जरीकाफी हद तक रोगों के शुरुआती निदान के नए तरीकों के अभ्यास में परिचय पर निर्भर करता है। पृष्ठ। और उपचार के संचालन के तरीकों में सुधार, और मुख्य रूप से माइक्रोसर्जरी (देखें)।

टेबल

तालिका 1. क्षतिग्रस्त पोत के प्रकार और घाव की नैदानिक ​​प्रकृति द्वारा शूटिंग जहाजों का वर्गीकरण (पुस्तक "द एक्सपीरियंस ऑफ सोवियत मेडिसिन इन द ग्रेट पैट्रियटिक वॉर 1941-1945" से)

1. घायल धमनी	ए) प्राथमिक रक्तस्राव और स्पंदन हेमेटोमा (संवहनी घनास्त्रता) के बिना बी) प्राथमिक धमनी रक्तस्राव के साथ ग) एक स्पंदनशील धमनी हेमेटोमा (एन्यूरिज्म) के गठन के साथ
2. एक नस की चोट	ए) प्राथमिक रक्तस्राव और रक्तगुल्म के बिना (संवहनी घनास्त्रता) बी) प्राथमिक शिरापरक रक्तस्राव के साथ ग) शिरा रक्तगुल्म के गठन के साथ
3. शिरा के साथ धमनी की चोट	ए) प्राथमिक रक्तस्राव और स्पंदन हेमेटोमा (संवहनी घनास्त्रता) के बिना बी) प्राथमिक धमनी शिरापरक रक्तस्राव के साथ ग) एक स्पंदित धमनीय रक्तगुल्म (एन्यूरिज्म) के गठन के साथ
4. न्यूरोवास्कुलर बंडल को नुकसान के साथ एक अंग को अलग करना या कुचलना

तालिका 2. अंगों के जहाजों के आघात में इस्किमिया का वर्गीकरण, निदान, भविष्यवाणी और उपचार (वी.ए.कोर्निलोव के अनुसार)

इस्किमिया की डिग्री	मुख्य नैदानिक ​​लक्षण
मुआवजा (गोल चक्कर रक्त प्रवाह के कारण)	सक्रिय आंदोलनों, स्पर्श और दर्द संवेदनशीलता को संरक्षित किया जाता है	अंग गैंग्रीन का कोई खतरा नहीं है	पोत की तत्काल बहाली के लिए कोई संकेत नहीं हैं। पोत का बंधन सुरक्षित है
असंतुलित (गोल चक्कर रक्त प्रवाह अपर्याप्त है)	चोट लगने के 72 - 1 घंटे बाद सक्रिय आंदोलनों, स्पर्श और दर्द संवेदनशीलता का नुकसान होता है	अगले 6-10 घंटों के भीतर अंग मर जाएगा।	आपातकालीन पोत बहाली के लिए दिखाया गया
अचल	अंग की मांसपेशियों में कठोर मोर्टिस विकसित होता है	चरम गैंग्रीन। अंग संरक्षण असंभव	विच्छेदन दिखाया। पोत की बहाली contraindicated है - विषाक्तता से मृत्यु संभव है

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