कोलेरेटिक दवाएं - दवाएं जो पित्त निर्माण को बढ़ाती हैं या पित्त के स्राव को बढ़ावा देती हैं ग्रहणी.
पित्त ( बिलिस- अव्य., फेलो- अंग्रेजी) - हेपेटोसाइट्स द्वारा निर्मित एक रहस्य। शरीर में पित्त का निर्माण लगातार होता रहता है। यकृत में उत्पादित पित्त को अतिरिक्त पित्त नलिकाओं में स्रावित किया जाता है, जो इसे सामान्य पित्त नली में एकत्रित करती है। अतिरिक्त पित्त जमा हो जाता है पित्ताशय, जहां यह पित्ताशय की थैली के श्लेष्म झिल्ली द्वारा जल अवशोषण के परिणामस्वरूप 4-10 बार केंद्रित होता है। पाचन की प्रक्रिया में, पित्ताशय की थैली से पित्त ग्रहणी में छोड़ा जाता है, जहां यह लिपिड के पाचन और अवशोषण की प्रक्रियाओं में शामिल होता है। आंत में पित्त के प्रवाह को न्यूरो-रिफ्लेक्स तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है। पित्त स्राव की प्रक्रिया में विनोदी कारकों में से, सबसे महत्वपूर्ण कोलेसीस्टोकिनिन (पैनक्रोज़ाइमिन) है, जो ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली द्वारा निर्मित होता है जब गैस्ट्रिक सामग्री इसमें प्रवेश करती है और पित्ताशय की थैली के संकुचन और खाली होने को उत्तेजित करती है। जैसे ही यह आंत के माध्यम से आगे बढ़ता है, पित्त का बड़ा हिस्सा पोषक तत्वों के साथ इसकी दीवारों के माध्यम से अवशोषित हो जाता है, बाकी (लगभग एक तिहाई) मल के साथ हटा दिया जाता है।
पित्त के मुख्य घटक पित्त एसिड (एफए) - 67%, लगभग 50% प्राथमिक एफए हैं: चोलिक, चेनोडॉक्सिकोलिक (1: 1), शेष 50% माध्यमिक और तृतीयक एफए हैं: डीऑक्सीकोलिक, लिथोकोलिक, ursodeoxycholic, sulfolithocholic। पित्त में फॉस्फोलिपिड्स (22%), प्रोटीन (इम्युनोग्लोबुलिन - 4.5%), कोलेस्ट्रॉल (4%), बिलीरुबिन (0.3%) भी होते हैं।
उनकी रासायनिक संरचना के संदर्भ में, एफए कोलेनिक एसिड के व्युत्पन्न हैं और कोलेस्ट्रॉल चयापचय के मुख्य अंत उत्पाद का प्रतिनिधित्व करते हैं। अधिकांश एफए ग्लाइसीन और टॉरिन के साथ संयुग्मित होते हैं, जो उन्हें कम पीएच मान पर स्थिर बनाता है। पित्त अम्ल वसा के पायसीकरण और अवशोषण की सुविधा प्रदान करते हैं, तंत्र द्वारा कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण को रोकते हैं प्रतिक्रियावसा में घुलनशील विटामिन (ए, डी, ई, के) का अवशोषण उनकी उपस्थिति पर निर्भर करता है। इसके अलावा, पित्त अम्ल अग्नाशय एंजाइमों की गतिविधि को बढ़ाते हैं।
ग्रहणी में पित्त के निर्माण या बहिर्वाह में गड़बड़ी एक अलग प्रकृति की हो सकती है: यकृत रोग, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, पित्त की बढ़ी हुई लिथोजेनेसिस आदि। एक तर्कसंगत कोलेरेटिक एजेंट चुनते समय, कोलेरेटिक दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स को ध्यान में रखना आवश्यक है .
कार्रवाई के प्रमुख तंत्र के आधार पर, कोलेरेटिक एजेंटों को दो उपसमूहों में विभाजित किया जाता है: एजेंट जो पित्त के गठन को बढ़ाते हैं और पित्त अम्ल (कोलेरेटिका, कोलेसेक्रेटिका), और इसका अर्थ है पित्ताशय की थैली से ग्रहणी में इसकी रिहाई को बढ़ावा देना ( चोलगोगा,या कोलेकिनेटिका) यह विभाजन बल्कि मनमाना है, क्योंकि अधिकांश कोलेरेटिक एजेंट एक साथ पित्त के स्राव को बढ़ाते हैं और आंतों में इसके प्रवेश की सुविधा प्रदान करते हैं।
कोलेरेटिक्स की क्रिया का तंत्र आंतों के म्यूकोसा से सजगता के कारण होता है (विशेषकर पित्त, पित्त एसिड, आवश्यक तेल युक्त दवाओं का उपयोग करते समय), साथ ही साथ यकृत के बहिःस्राव पर उनका प्रभाव। वे स्रावित पित्त की मात्रा और उसमें कोलेट की सामग्री को बढ़ाते हैं, पित्त और रक्त के बीच आसमाटिक ढाल को बढ़ाते हैं, जो पित्त केशिकाओं में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के निस्पंदन को बढ़ाता है, पित्त पथ के माध्यम से पित्त के प्रवाह को तेज करता है, संभावना को कम करता है। कोलेस्ट्रॉल अवक्षेपण का, अर्थात्, के गठन को रोकता है पित्ताशय की पथरी, पाचन और मोटर गतिविधि में वृद्धि छोटी आंत.
पित्त को बढ़ावा देने वाली दवाएं पित्ताशय की थैली (कोलेकिनेटिक) के संकुचन को उत्तेजित करके या मांसपेशियों को आराम देकर कार्य कर सकती हैं। पित्त पथऔर ओड्डी (कोलेस्पास्मोलिटिक्स) का दबानेवाला यंत्र।
कोलेरेटिक एजेंटों का नैदानिक वर्गीकरण
(बेलौसोव वाई.बी., मोइसेव वी.एस., लेपाखिन वी.के., 1997 देखें)
[* - दवाओं या डीवी के साथ चिह्नित, ऐसी दवाएं जिनका वर्तमान में रूसी संघ में वैध पंजीकरण नहीं है।]
I. दवाएं जो पित्त निर्माण को उत्तेजित करती हैं - कोलेरेटिक्स
ए। पित्त के स्राव में वृद्धि और पित्त अम्लों का निर्माण (सच्चा कोलेरेटिक्स):
1) पित्त अम्ल युक्त तैयारी: एलोचोल, कोलेनजाइम, विगेराटिन, डिहाइड्रोकॉलिक एसिड (होलोगोन *) और सोडियम लवणडिहाइड्रोकोलिक एसिड (डेकोलिन *), लियोबिल * और अन्य;
2) सिंथेटिक दवाएं: हाइड्रॉक्सीमिथाइलनिकोटिनमाइड (निकोडिन), ओसाल्माइड (ऑक्साफेनामाइड), साइक्लोवेलन (सिक्वलोन), हाइमेक्रोमोन (ओडेस्टन, होलोनर्टन *, कोलेस्टिल *);
3) हर्बल तैयारी: अमर रेतीले फूल, मकई के कलंक, आम तानसी (तनासेहोल), गुलाब कूल्हों (होलोसस), बर्बेरिन बाइसल्फेट, बर्च कलियों, नीले कॉर्नफ्लावर के फूल, अजवायन की पत्ती, कैलमस तेल, तारपीन का तेल, पेपरमिंट ऑयल, स्कंपिया के पत्ते ( Flakumin), घाटी जड़ी बूटी के सुदूर पूर्वी लिली (Konvaflavin), हल्दी की जड़ (Febichol *), हिरन का सींग, आदि।
बी ड्रग्स जो पानी के घटक (हाइड्रोकोलेरेसिस) के कारण पित्त के स्राव को बढ़ाते हैं: शुद्ध पानी, सोडियम सैलिसिलेट, वेलेरियन तैयारी।
द्वितीय. दवाएं जो पित्त स्राव को उत्तेजित करती हैं
ए। कोलेकेनेटिक्स - पित्ताशय की थैली के स्वर को बढ़ाएं और पित्त पथ के स्वर को कम करें: कोलेसीस्टोकिनिन *, मैग्नीशियम सल्फेट, पिट्यूट्रिन *, कोलेरिटिन *, बरबेरी की तैयारी, सोर्बिटोल, मैनिटोल, जाइलिटोल।
बी कोलेस्पास्मोलिटिक्स - पित्त पथ की छूट का कारण: एट्रोपिन, प्लैटिफिलिन, मेथोसिनिया आयोडाइड (मेटासिन), बेलाडोना अर्क, पैपावेरिन, ड्रोटावेरिन (नो-शपा), मेबेवरिन (डसपटालिन), एमिनोफिललाइन (यूफिलिन), ओलिमेटिन।
आई.ए.1) पित्त अम्ल और पित्त युक्त तैयारी- ये ऐसी दवाएं हैं जिनमें या तो स्वयं पित्त अम्ल होते हैं, या संयुक्त दवाएं, जिनमें जानवरों के लियोफिलाइज्ड पित्त के अलावा, अर्क शामिल हो सकते हैं औषधीय पौधे, यकृत ऊतक, अग्नाशयी ऊतक और बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली का अर्क पशु, सक्रिय कार्बन।
पित्त अम्ल, रक्त में अवशोषित होने के कारण, हेपेटोसाइट्स के पित्त-निर्माण कार्य को उत्तेजित करते हैं, अअवशोषित भाग एक प्रतिस्थापन कार्य करता है। इस समूह में, पित्त अम्ल की तैयारी पित्त की मात्रा को काफी हद तक बढ़ा देती है, और पशु पित्त युक्त तैयारी कोलेट (पित्त लवण) की सामग्री को काफी हद तक बढ़ा देती है।
आई.ए.2) सिंथेटिक कोलेरेटिक्सएक स्पष्ट कोलेरेटिक प्रभाव होता है, लेकिन पित्त में कोलेट और फॉस्फोलिपिड के उत्सर्जन को महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है। रक्त से हेपेटोसाइट्स में प्रवेश करने के बाद, ये दवाएं पित्त में स्रावित होती हैं और कार्बनिक आयनों का निर्माण करती हैं। आयनों की उच्च सांद्रता पित्त और रक्त के बीच एक आसमाटिक ढाल बनाती है और पित्त केशिकाओं में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के आसमाटिक निस्पंदन का कारण बनती है। कोलेरेटिक के अलावा, सिंथेटिक कोलेरेटिक्स में कई अन्य प्रभाव होते हैं: एंटीस्पास्मोडिक (ऑक्साफेनामाइड, जिमेक्रोमोन), हाइपोलिपिडेमिक (ऑक्साफेनामाइड), जीवाणुरोधी (हाइड्रॉक्सीमिथाइलनिकोटिनमाइड), विरोधी भड़काऊ (साइक्लोवलोन), और आंतों में सड़न और किण्वन की प्रक्रियाओं को भी दबाते हैं। (विशेषकर हाइड्रोक्सीमेथाइल)।
I.A.3) प्रभाव हर्बल तैयारीघटकों के एक परिसर के प्रभाव से जुड़ा हुआ है जो उनकी संरचना बनाते हैं, सहित। जैसे आवश्यक तेल, रेजिन, फ्लेवोन, फाइटोस्टेरॉल, फाइटोनसाइड, कुछ विटामिन और अन्य पदार्थ। इस समूह में दवाएं बढ़ती हैं कार्यात्मक क्षमताजिगर, पित्त के स्राव को बढ़ाता है, पित्त में कोलेट की मात्रा बढ़ाता है (उदाहरण के लिए, अमर, गुलाब कूल्हों, होलागोल), पित्त की चिपचिपाहट को कम करता है। पित्त स्राव में वृद्धि के साथ, इस समूह के अधिकांश हर्बल उपचार पित्त पथ की चिकनी मांसपेशियों और ओड्डी और लुटकेन्स के स्फिंक्टर्स के साथ-साथ छूट के साथ पित्ताशय की थैली के स्वर को बढ़ाते हैं। कोलेरेटिक फाइटोप्रेपरेशन का शरीर के अन्य कार्यों पर भी महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है - वे पेट, अग्न्याशय की ग्रंथियों के स्राव को सामान्य और उत्तेजित करते हैं, एंजाइमी गतिविधि को बढ़ाते हैं आमाशय रस, इसके प्रायश्चित के साथ आंतों के क्रमाकुंचन को बढ़ाएं। उनके पास रोगाणुरोधी (उदाहरण के लिए, अमर, तानसी, पुदीना), विरोधी भड़काऊ (ओलिमेटिन, होलागोल, गुलाब), मूत्रवर्धक, रोगाणुरोधी कार्रवाई भी है।
पौधों से औषधीय तैयारी के रूप में, अर्क और टिंचर के अलावा, हर्बल संग्रह से जलसेक और काढ़े तैयार किए जाते हैं। आमतौर पर, फाइटोप्रेपरेशन भोजन से 30 मिनट पहले, दिन में 3 बार लिया जाता है।
आई.बी. हाइड्रोकोलेरेटिक्स।इस समूह में मिनरल वाटर शामिल हैं - "एस्सेन्टुकी" नंबर 17 (अत्यधिक खनिजयुक्त) और नंबर 4 (थोड़ा खनिजयुक्त), "जर्मुक", "इज़ेव्स्काया", "नाफ्तुस्या", "स्मिरनोव्स्काया", "स्लाव्यानोव्सकाया" और अन्य।
खनिज पानी स्रावित पित्त की मात्रा को बढ़ाता है, जिससे यह कम चिपचिपा हो जाता है। इस समूह के कोलेरेटिक एजेंटों की कार्रवाई का तंत्र इस तथ्य के कारण है कि, जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित होने के कारण, वे हेपेटोसाइट्स द्वारा प्राथमिक पित्त में स्रावित होते हैं, पित्त केशिकाओं में एक बढ़ा हुआ आसमाटिक दबाव बनाते हैं और वृद्धि में योगदान करते हैं। जल चरण। इसके अलावा, पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स का पुन: अवशोषण कम हो जाता है, जो पित्त की चिपचिपाहट को काफी कम कर देता है।
खनिज पानी का प्रभाव मैग्नीशियम (Mg 2+) और सोडियम (Na +) के उद्धरणों से जुड़े सल्फेट आयनों (SO 4 2-) की सामग्री पर निर्भर करता है, जिनका कोलेरेटिक प्रभाव होता है। खनिज लवणपित्त और इसकी तरलता की कोलाइडयन स्थिरता में वृद्धि में भी योगदान देता है। उदाहरण के लिए, सीए 2+ आयन, पित्त एसिड के साथ एक जटिल बनाते हैं, एक मुश्किल-से-घुलनशील तलछट की संभावना को कम करते हैं।
भोजन से 20-30 मिनट पहले मिनरल वाटर का सेवन आमतौर पर गर्म किया जाता है।
सैलिसिलेट्स (सोडियम सैलिसिलेट) और वेलेरियन तैयारियों को हाइड्रोकोलेरेटिक्स भी कहा जाता है।
आई.ए. प्रति कोलेकेनेटिक्सऐसे फंड शामिल करें जो टोन बढ़ाते हैं और मोटर फंक्शनपित्ताशय की थैली, सामान्य पित्त नली के स्वर को कम करें।
कोलेकिनेटिक क्रिया आंतों के श्लेष्म के रिसेप्टर्स की जलन से जुड़ी होती है। यह अंतर्जात कोलेसीस्टोकिनिन की रिहाई में एक पलटा वृद्धि की ओर जाता है। कोलेसीस्टोकिनिन एक पॉलीपेप्टाइड है जो ग्रहणी म्यूकोसा की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। मुख्य शारीरिक कार्यकोलेसीस्टोकिनिन - अग्न्याशय द्वारा पित्ताशय की थैली के संकुचन और पाचन एंजाइमों के स्राव को उत्तेजित करता है। कोलेसीस्टोकिनिन रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, यकृत कोशिकाओं द्वारा कब्जा कर लिया जाता है और पित्त केशिकाओं में स्रावित होता है, जबकि पित्ताशय की चिकनी मांसपेशियों पर प्रत्यक्ष सक्रिय प्रभाव डालता है और ओड्डी के स्फिंक्टर को आराम देता है। नतीजतन, पित्त ग्रहणी में प्रवाहित होता है और इसका ठहराव समाप्त हो जाता है।
मैग्नीशियम सल्फेट का कोलेरेटिक प्रभाव होता है जब मौखिक प्रशासन... मैग्नीशियम सल्फेट (20-25%) का एक घोल मौखिक रूप से खाली पेट दिया जाता है, और इसे एक ट्यूब (ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण के साथ) के माध्यम से भी प्रशासित किया जाता है। इसके अलावा, मैग्नीशियम सल्फेट में कोलेस्पास्मोलिटिक प्रभाव भी होता है।
पॉलीहाइड्रिक अल्कोहल (सोर्बिटोल, मैनिटोल, जाइलिटोल) में कोलेलिनेटिक और कोलेरेटिक दोनों प्रभाव होते हैं। वे यकृत समारोह पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं, कार्बोहाइड्रेट, लिपिड और अन्य प्रकार के चयापचय के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं, पित्त के स्राव को उत्तेजित करते हैं, कोलेसीस्टोकिनिन की रिहाई का कारण बनते हैं, और ओड्डी के स्फिंक्टर को आराम देते हैं। पॉलीहाइड्रिक अल्कोहल का उपयोग डुओडनल इंटुबैषेण के दौरान किया जाता है।
जैतून और सूरजमुखी का तेल, कड़वाहट वाले पौधे (डंडेलियन, यारो, वर्मवुड, आदि सहित), आवश्यक तेल (जुनिपर, जीरा, धनिया, आदि), क्रैनबेरी का अर्क और रस, लिंगोनबेरी और डॉ।
II.बी. प्रति कोलेस्पास्मोलिटिक्सकार्रवाई के एक अलग तंत्र के साथ दवाएं शामिल करें। उनके उपयोग का मुख्य प्रभाव पित्त पथ में स्पास्टिक घटना का कमजोर होना है। एम-चोलिनोलिटिक्स (एट्रोपिन, प्लैटिफिलिन), एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हुए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विभिन्न हिस्सों के संबंध में एक गैर-चयनात्मक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, जिसमें शामिल हैं। पित्त पथ के संबंध में।
Papaverine, drotaverine, aminophylline - चिकनी मांसपेशियों की टोन पर सीधा (मायोट्रोपिक) प्रभाव पड़ता है।
अन्य दवाओं में भी कोलेस्पास्मोलिटिक प्रभाव होता है। हालांकि, उन्हें शायद ही कभी कोलेरेटिक एजेंटों के रूप में उपयोग किया जाता है। तो, नाइट्रेट्स ओडी के स्फिंक्टर, निचले एसोफेजल स्फिंक्टर को आराम देते हैं, पित्त पथ और एसोफैगस के स्वर को कम करते हैं। लंबी अवधि के उपचार के लिए, नाइट्रेट अनुपयुक्त हैं, क्योंकि प्रणालीगत दुष्प्रभावों का उच्चारण किया है। ग्लूकागन ओड्डी के स्फिंक्टर के स्वर को अस्थायी रूप से कम कर सकता है। लेकिन नाइट्रेट और ग्लूकागन दोनों का अल्पकालिक प्रभाव होता है।
संकेत choleretics की नियुक्ति के लिए पुरानी हैं सूजन संबंधी बीमारियांजिगर और पित्त पथ, सहित। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस और हैजांगाइटिस, इनका उपयोग पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लिए, कब्ज के उपचार में किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो कोलेरेटिक्स को एंटीबायोटिक्स, एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ जुलाब के साथ जोड़ा जाता है।
अन्य कोलेरेटिक दवाओं के विपरीत, पित्त एसिड और पित्त युक्त दवाएं अंतर्जात पित्त एसिड की कमी के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा के एजेंट हैं।
कोलेकेनेटिक्स पित्ताशय की थैली के स्वर में वृद्धि और ओड्डी के स्फिंक्टर की छूट का कारण बनता है, इसलिए वे मुख्य रूप से पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के हाइपोटोनिक रूप के लिए निर्धारित हैं। उनके उपयोग के संकेत डिस्केनेसिया के साथ पित्त के ठहराव के साथ पित्ताशय की थैली का प्रायश्चित हैं, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, क्रोनिक हेपेटाइटिस, एनासिड और गंभीर हाइपोएसिड स्थितियों के साथ। उनका उपयोग ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण के लिए भी किया जाता है।
कोलेस्पास्मोलिटिक्स पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के हाइपरकिनेटिक रूप के लिए निर्धारित हैं और इसके लिए पित्त पथरी रोग... इनका उपयोग कपिंग के लिए किया जाता है दर्द सिंड्रोममध्यम तीव्रता, अक्सर पित्त पथ की विकृति के साथ।
कोलेरेटिक्स contraindicatedपर तीव्र हेपेटाइटिस, पित्तवाहिनीशोथ, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, पेप्टिक छालातीव्र चरण में पेट और ग्रहणी, उत्सर्जन नलिकाओं के रुकावट के साथ कोलेलिथियसिस के साथ, प्रतिरोधी पीलिया के साथ-साथ यकृत पैरेन्काइमा के डिस्ट्रोफिक घावों के साथ।
कोलेकेनेटिक्स में contraindicated हैं तीव्र रोगजिगर, पित्ताशय की थैली में पत्थरों की उपस्थिति में, हाइपरएसिड गैस्ट्रिटिस और गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के तेज होने के साथ।
पित्त स्राव के उल्लंघन में प्रयुक्त दवाओं के उपयोग की प्रभावशीलता और सुरक्षा के मूल्यांकन के लिए मानदंड:
- प्रयोगशाला:रक्त और पित्ताशय की थैली पित्त में पित्त एसिड का निर्धारण (विकृति के साथ, रक्त में फैटी एसिड की मात्रा बढ़ जाती है, और पित्त में यह घट जाती है, उनके तीन मुख्य रूपों - चोलिक, चेनोडॉक्सिकोलिक, डीऑक्सीकोलिक - और ग्लाइसिन और टॉरिन संयुग्मों के बीच का अनुपात) , रक्त परीक्षण (रक्त में फैटी एसिड में वृद्धि से हेमोलिसिस, ल्यूकोपेनिया, रक्त जमावट की प्रक्रियाओं को बाधित करता है), अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, एएलटी, एएसटी, पित्त वर्णक आदि का निर्धारण।
- पैराक्लिनिक,सहित ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण, इसके विपरीत कोलेसिस्टोग्राफी, अल्ट्रासाउंड।
- नैदानिक:रक्त में कोलेट की उच्च सांद्रता ब्रैडीकार्डिया का कारण बनती है, धमनी का उच्च रक्तचाप, त्वचा में खुजलीपीलिया; न्यूरोसिस के लक्षण प्रकट होते हैं; सही हाइपोकॉन्ड्रिअम या अधिजठर में दर्द, यकृत के आकार में वृद्धि।
प्रति पित्त की बढ़ी हुई लिथोजेनेसिटी के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं(कैलकुली की अनुपस्थिति में), एलोचोल, कोलेनजाइम, हाइड्रोक्सीमेथाइलनिकोटिनमाइड (निकोडिन), सोर्बिटोल, ओलिमेटिन शामिल हैं। इस समूह के साधनों में क्रिया के विभिन्न तंत्र हैं, क्योंकि पित्त की लिथोजेनेसिटी कई कारकों पर निर्भर करती है।
कोलेलिथोलिटिक दवाएं(सेमी। )। कई डीऑक्सीकोलिक एसिड डेरिवेटिव, विशेष रूप से ursodeoxycholic, isomeric chenodeoxycholic, न केवल पित्ताशय की थैली में कोलेस्ट्रॉल के पत्थरों के गठन को रोकने में सक्षम हैं, बल्कि मौजूदा लोगों को भंग करने में भी सक्षम हैं।
कोलेस्ट्रॉल, जो अधिकांश पित्त पथरी का आधार बनता है, सामान्य रूप से मिसेल के केंद्र में घुल जाता है, बाहरी परतजो पित्त अम्ल (चोलिक, डीऑक्सीकोलिक, चेनोडॉक्सिकोलिक) बनाते हैं। मिसेल के केंद्र में केंद्रित फॉस्फोलिपिड्स, कोलेस्ट्रॉल के क्रिस्टलीकरण को रोकने की अपनी क्षमता को बढ़ाते हैं। पित्त में पित्त अम्लों की सामग्री में कमी या फॉस्फोलिपिड्स और कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता और कोलेस्ट्रॉल के साथ पित्त के अतिसंतृप्ति के बीच असंतुलन इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि पित्त लिथोजेनिक हो जाता है, अर्थात। कोलेस्ट्रॉल स्टोन बनाने में सक्षम। परिवर्तन भौतिक और रासायनिक गुणपित्त कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल की वर्षा की ओर जाता है, जो तब कोलेस्ट्रॉल पित्त पथरी के निर्माण के साथ एक नाभिक बनाता है।
ursodeoxycholic और chenodeoxycholic एसिड दोनों पित्त एसिड के अनुपात को बदलते हैं, पित्त में लिपिड के स्राव को कम करते हैं और पित्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को कम करते हैं, कोलेट-कोलेस्ट्रॉल इंडेक्स (पित्त में एसिड और कोलेस्ट्रॉल की सामग्री के बीच का अनुपात) को कम करते हैं, जिससे कम होता है पित्त की लिथोजेनेसिटी। कोलेलिथियसिस के लिए सर्जिकल या शॉक वेव उपचार के सहायक के रूप में छोटे कोलेस्ट्रॉल पत्थरों की उपस्थिति में उन्हें कोलेलिथोलिटिक एजेंटों के रूप में निर्धारित किया जाता है।
दवाओं
तैयारी - 1216 ; व्यापार के नाम - 62 ; सक्रिय तत्व - 19
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100 रुपहला ऑर्डर बोनस
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पित्त जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। पित्त अम्ल आंतों की गतिशीलता, अग्नाशयी रस के उत्पादन, वसा और वसा में घुलनशील विटामिन के पायसीकरण और अवशोषण के उत्तेजक हैं। इसके अलावा, वे जिगर में घने और तरल पित्त अंशों के उत्तेजक हैं।
पित्त की कमी के साथ जुड़ा जा सकता है:
1) यकृत कोशिकाओं में इसके गठन का उल्लंघन;
2) पित्त नलिकाओं और मूत्राशय से ग्रहणी में प्रवेश करने में कठिनाई के साथ।
इसके अनुसार, कोलेरेटिक एजेंटों को दो समूहों में विभाजित किया जाता है:
1. इसका मतलब है कि पित्त के स्राव या उत्पादन को बढ़ाता है (कोलेरेटिक्स, कोलेसेक्रेटिक्स)।
2. इसका मतलब है कि सुविधा, मार्ग की सुविधा, पित्त को अलग करना (होलगोग या कोलेकेनेटिक्स):
उत्तरार्द्ध समूह, बदले में, दवाओं में विभाजित होता है जिसमें एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, जो पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूप के लिए उपयोग किया जाता है, और हाइपोमोटर डिस्केनेसिया के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं, पित्ताशय की थैली के संकुचन और ओड्डी के स्फिंक्टर के उद्घाटन का कारण बनती हैं।
दवाओं के पहले समूह (कोलेसेक्रेटिक्स) में शामिल हैं, सबसे पहले, पशु मूल के कोलेरेटिक्स, डिहाइड्रोकोलिक एसिड (HOLAGOL; टैब में। 0, 2)। मुख्य रूप से पित्त के तरल अंश के निर्माण को उत्तेजित करता है, यकृत में रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है, मूत्र उत्पादन को बढ़ाता है।
भोजन के बाद दिन में तीन बार एक गोली दें। पशु मूल के कोलेरेटिक्स, सबसे पहले, आंत में पित्त की कमी के लिए बनाते हैं, और दूसरी बात, वे यकृत के स्रावी कार्य को उत्तेजित करते हैं, और नलिकाओं के माध्यम से पित्त के पारित होने की सुविधा भी देते हैं, मांसपेशियों के संकुचन की अवधि का समन्वय करते हैं। पित्ताशय की थैली और ओडी के दबानेवाला यंत्र।
इस समूह की अन्य दवाओं का अब उपयोग किया जाता है। ALLOHOL (Allocholum) - आधिकारिक गोलियों में शुष्क पित्त, लहसुन के अर्क, बिछुआ, साथ ही सक्रिय चारकोल और अन्य सहायक पदार्थ होते हैं। कोलेसेरेटिक्स के लिए सामान्य प्रभावों के अलावा, एलोकोल आंतों में सड़न और किण्वन की प्रक्रियाओं को कम करता है, पेट फूलना।
दवा को अंत में या भोजन के बाद, दो गोलियां दिन में तीन बार 3-4 सप्ताह के लिए लगाएं। उपचार का कोर्स 3 महीने के बाद दोहराया जाता है।
उपयोग के संकेत। एलोचोल का उपयोग क्रोनिक हेपेटाइटिस, हैजांगाइटिस, कोलेसिस्टिटिस और आदतन कब्ज के लिए किया जाता है। दुष्प्रभाव: कुछ रोगियों में यह संभव है एलर्जी, दस्त। इन मामलों में, दवा रद्द कर दी जानी चाहिए।
CHOLENSIM (Cholensimum) - सूखे पित्त के अलावा, अग्न्याशय का एक सूखा हिस्सा और वध करने वाले मवेशियों की छोटी आंतों के श्लेष्म झिल्ली का एक सूखा हिस्सा होता है। कोलेरेटिक्स के प्रभावों के अलावा, कोलेनजाइम ट्रिप्सिन और एमाइलेज की सामग्री के कारण आंतों के पाचन में सुधार करता है।
भोजन के बाद अंदर, एक गोली दिन में 1 से 3 बार असाइन करें। व्यावहारिक रूप से वर्णित कोई दुष्प्रभाव नहीं हैं।
> दवाएं जो पित्त निर्माण को उत्तेजित करती हैं - कोलेरेटिक्स (कोलेसेक्रेटिक्स):
- सच (होलोगोन, लियोबिल);
- सब्जी: अमर के फूल (फ्लेमिन), मकई के कलंक, तानसी के फूल (तनासेहोल), गुलाब के कूल्हे (होलोसस), स्कम्पिया के पत्ते (फ्लेक्यूमिन), काली मूली का रस;
- सिंथेटिक (ओडेस्टोन, tsikvalone, oxafenamide, nicodine);
- संयुक्त (एलोचोल, कोलेनजाइम, हेपेटोफॉक प्लांट);
- हाइड्रोकोलेरेटिक्स (क्षारीय खनिज पानी, सैलिसिलेट्स, वेलेरियन जड़)।
- कोलेकेनेटिक्स:
- सिंथेटिक (मैग्नीशियम सल्फेट, सोर्बिटोल, जाइलिटोल, बेरबेरीन सल्फेट);
- सब्जी (लिंगोनबेरी पत्ता, कॉर्नफ्लावर फूल, रूबर्ब रूट, कैलेंडुला फूल - केलफ्लॉन);
- संयुक्त (ओलिमेटिन, कोलेगोल)।
- कोलेस्पास्मोलिटिक्स:
- एंटीकोलिनर्जिक्स (एट्रोपिन, मेटासिन, बेलाडोना तैयारी);
- मायोस्पास्मोलिटिक्स (ड्रोटावेरिन, पैपावेरिन, मेबेवरिन, ओटिलोनियम ब्रोमाइड, पिनावेरियम ब्रोमाइड);
- सब्जी (नींबू बाम जड़ी बूटी, पेपरमिंट लीफ, सूखे कुचल घास, सेंट जॉन पौधा जड़ी बूटी);
- संयुक्त (निकोशन, पापज़ोल)।
नियुक्ति के लिए सामान्य संकेत: कोलेसिस्टिटिस, हैजांगाइटिस। कब्ज को खत्म करने और आंतों से विषाक्त पदार्थों के अवशोषण को कम करने के लिए कोलेरेटिक्स को अक्सर रेचक दवाओं के साथ जोड़ा जाता है।
सामान्य मतभेद: तीव्र हेपेटाइटिस, तीव्र और सूक्ष्म यकृत डिस्ट्रोफी, प्रतिरोधी पीलिया।
सच्चा कोलेरेटिक्स। एलोचोल - संयोजन दवासूखे पशु पित्त (0.08 ग्राम), सूखे लहसुन निकालने (0.04 ग्राम), बिछुआ निकालने (0.005 ग्राम), सक्रिय कार्बन (0.025 ग्राम) और भराव (0.3 ग्राम) युक्त। तैयारी में निहित शुष्क पित्त अपने स्वयं के पित्त के स्राव में वृद्धि का कारण बनता है, जबकि इसमें पित्त अम्ल की मात्रा बढ़ जाती है। दवा का प्रभाव न केवल यकृत के स्रावी कार्य में वृद्धि के कारण होता है, बल्कि स्रावी और मोटर गतिविधि पाचन तंत्र, आंत में सड़न और किण्वन की प्रक्रियाओं में कमी, बड़ी आंत के क्रमाकुंचन में वृद्धि। यह भोजन के बाद दिन में 3-4 बार 1-2 गोलियां निर्धारित की जाती हैं। उपचार का कोर्स 2-3 सप्ताह है, दूसरा कोर्स - 3 महीने से पहले नहीं।
कोलेनजाइम एक संयुक्त तैयारी है जिसमें शुष्क पशु पित्त (0.1 ग्राम), अग्न्याशय के एंजाइम और जानवरों की आंतों (प्रत्येक में 0.1 ग्राम) शामिल हैं। दवा में कोलेरेटिक गतिविधि होती है और एंजाइम (ट्रिप्सिन और एमाइलेज) और पित्त की सामग्री के कारण, प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट के पाचन में सुधार होता है, जो छोटी आंत में उनके अधिक पूर्ण अवशोषण में योगदान देता है। कोलेनजाइम में एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव भी होता है, जबकि इसका कोलेरेटिक प्रभाव कम होता है। 1-2 गोलियां भोजन के बाद दिन में 3 बार निर्धारित की जाती हैं। उपचार का कोर्स 4 सप्ताह तक है।
सभी पित्त अम्लों में चोलोगोन (डिहाइड्रोकॉलिक एसिड) सबसे कम विषैला होता है। कार्रवाई 1020 मिनट के बाद शुरू होती है, अधिकतम प्रभाव 2 घंटे के बाद देखा जाता है, पाठ्यक्रम की अवधि 8 सप्ताह तक होती है। यह भोजन के बाद दिन में 3-4 बार 1-2 गोलियां निर्धारित की जाती हैं।
लियोबिल फ्रीज-सूखे गोजातीय पित्त है। गोलियों की संरचना में एसिटाइलफथाइल सेलुलोज शामिल है, जो पेट के अम्लीय वातावरण में टैबलेट की स्थिरता और आंत के क्षारीय वातावरण में इसकी घुलनशीलता सुनिश्चित करता है। गोलियों में निहित पित्त अपने स्वयं के पित्त के गठन और बहिर्वाह को बढ़ावा देता है, अग्न्याशय के स्राव में वृद्धि, आंत में वसा के टूटने और अवशोषण, और आंतों की गतिशीलता में वृद्धि करता है। पारंपरिक संकेतों के अलावा, इसका उपयोग के लिए भी किया जाता है पुरानी अग्नाशयशोथअग्न्याशय के कम स्रावी कार्य के साथ। 1-2 गोलियां भोजन के बाद दिन में 3 बार निर्धारित की जाती हैं।
सिंथेटिक कोलेरेटिक्स। हाइड्रोक्सीमेथिलनिकोटिनमाइड (निकोडाइन) नियासिन एमाइड और फॉर्मलाडेहाइड का व्युत्पन्न है। इसका एक कोलेरेटिक प्रभाव होता है, साथ ही एक जीवाणुनाशक प्रभाव भी होता है, जो इस तथ्य के कारण होता है कि चयापचय की प्रक्रिया में, दवा के अणु का फॉर्मलाडेहाइड भाग अलग हो जाता है। अणु के एक अन्य भाग (निकोटिनामाइड) में विटामिन पीपी के गुण होते हैं, यकृत पैरेन्काइमा के स्रावी कार्य को बढ़ाता है, पित्त के स्राव को बढ़ाता है और आंतों में इसके प्रवेश की सुविधा प्रदान करता है। यह ई. कोलाई के कारण होने वाले संक्रमण के उपचार में प्रभावी है, इसलिए गैस्ट्राइटिस और कोलाइटिस के साथ पित्त पथ के सूजन संबंधी रोगों के संयोजन में दवा का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इसे 1/2 गिलास पानी के साथ भोजन से पहले 1-2 गोलियां दिन में 3-4 बार मौखिक रूप से दी जाती हैं।
ओसाल्माइड (ऑक्साफेनामाइड) पित्त के गठन (कोलेरेटिक प्रभाव) और स्राव (कोलेकिनेटिक प्रभाव) को बढ़ाता है, इसमें एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, पित्त पथ के स्वर को कम करता है। रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने की क्षमता रखता है। यह भोजन से पहले दिन में 3 बार 0.25-0.5 ग्राम (1-2 टैबलेट) की गोलियों में मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। उपचार का औसत कोर्स 14-21 दिन है। ऑक्साफेनामाइड शायद ही कभी साइड इफेक्ट का कारण बनता है। कुछ मामलों में, लंबे समय तक उपयोग के साथ, एक रेचक प्रभाव देखा जाता है।
Cyclovalon (Cycvalon) पित्त निर्माण को उत्तेजित करता है और इसमें एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। यह भोजन से पहले दिन में 3 बार 0.1-0.2 ग्राम (1-2 टैबलेट) की गोलियों में मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। उपचार का औसत कोर्स 14-21 दिन है। दवा आमतौर पर अच्छी तरह से सहन की जाती है। कुछ मामलों में, उपचार की शुरुआत में, कभी-कभी यकृत में दबाव की भावना होती है, मुंह में उपस्थिति या कड़वाहट बढ़ जाती है। ये घटनाएं अपने आप दूर हो जाती हैं और दवा को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है।
Gimecromone (ओडेस्टोन) आंतों के म्यूकोसा के रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है और पित्त के स्राव और पृथक्करण को स्पष्ट रूप से बढ़ाता है, पित्त और रक्त के बीच आसमाटिक ढाल को बढ़ाता है, जिससे पित्त नलिकाओं में इलेक्ट्रोलाइट्स और पानी के निस्पंदन में वृद्धि होती है। कोलेट की सामग्री, कोलेस्ट्रॉल के क्रिस्टलीकरण और कोलेलिथियसिस के विकास को रोकती है। यह पित्त पथ और उनके स्फिंक्टर्स पर एक चयनात्मक मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव भी डालता है, लेकिन पित्ताशय की थैली की गतिशीलता, आंतों और रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों को प्रभावित नहीं करता है। दवा भोजन से 30 मिनट पहले, 2-3 खुराक के लिए प्रति दिन 200-600 मिलीग्राम (1-3 गोलियां) निर्धारित की जाती है। साइड प्रतिक्रियाओं में से, लंबे समय तक उपयोग के साथ एलर्जी प्रतिक्रियाएं नोट की जाती हैं - दस्त, पेट फूलना, सरदर्द, पेट में दर्द। दवा को अतिसंवेदनशीलता, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, पित्त पथ की रुकावट के साथ, गुर्दे / के मामले में contraindicated है। लीवर फेलियर, गैर विशिष्ट नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, क्रोहन रोग, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, हीमोफिलिया।
नायब!
मेटोक्लोप्रमाइड के साथ ओडस्टोन का संयोजन करते समय, द्विपक्षीय विरोध विकसित हो सकता है। अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ संयुक्त नियुक्ति से उनके प्रभाव में वृद्धि होती है।
बच्चों की दवाएं। गर्भाशय के उपाय।
मानव पित्त एक स्राव है जो यकृत कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। इस रहस्य में शामिल हैं:
बिलीरुबिन (हीमोग्लोबिन चयापचय का अंतिम उत्पाद)
पित्त अम्ल (कोलेस्ट्रॉल चयापचय के अंतिम उत्पाद)
हार्मोन, विटामिन और अन्य शारीरिक रूप से सक्रिय पदार्थ
फॉस्फोलिपिड्स (लेसिथिन)
पित्त अम्ल (चोलिक, डीऑक्सीकोलिक, चेनोडॉक्सिकोलिक) लिपिड के पाचन और अवशोषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
जठरांत्र संबंधी मार्ग के कुछ रोगों में, पित्त गठन और पित्त स्राव में गड़बड़ी हो सकती है।
यह तीव्र और पुरानी कोलेसिस्टिटिस, हैजांगाइटिस, क्रोनिक हेपेटाइटिस, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया में मनाया जाता है। इन मामलों में, कोलेरेटिक एजेंटों की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है।
कोलेरेटिक दवाएं ऐसी दवाएं हैं जो पित्त के स्राव को बढ़ाती हैं या पित्त पथ के साथ ग्रहणी में इसके आंदोलन को बढ़ावा देती हैं।
पित्त के स्राव और उत्सर्जन पर उनके प्रभाव के अनुसार बच्चों का वर्गीकरण:
कोलेरेटिक्स ऐसे एजेंट हैं जो पित्त निर्माण को उत्तेजित करते हैं।
a) ट्रू कोलेरेटिक्स (पित्त और पित्त अम्ल होते हैं)
कोलेनजाइम
बी) सिंथेटिक कोलेरेटिक्स
त्सिकवलोन
ग) पौधे की उत्पत्ति के कोलेरेटिक्स
अमर (फूल)
पुदीना
गुलाब का फूल (फल)
अजमोद
फ्लेक्यूमिन
मकई के भुट्टे के बाल
बरबेरी अमरू
फ्लेमिन (ड्राई इम्मोर्टेल कॉन्सेंट्रेट जिसमें फ्लेवोन होते हैं)
ऑक्साफेनमाइन
डी) हाइड्रोकोलेरेटिक्स
शुद्ध पानी
वेलेरियन तैयारी
पित्त उत्तेजक
ए) ट्रू कोलेरेटिक्स:
जतुन तेल
बेरबेरीन सल्फेट
बी) कोलेस्पास्मोलिटिक्स:
एम-एंटीकोलिनर्जिक्स
थियोफिलाइन
नाइट्रोग्लिसरीन
Papaverine हाइड्रोक्लोराइड
मैग्नीशियम सल्फेट
इसका मतलब है कि पित्त की हाइड्रोफिलिसिटी को बढ़ाता है और पित्त पथरी के गठन को रोकता है: हेनोफॉक (हेंडोल)।
प्रस्तुत वर्गीकरण कुछ हद तक मनमाना है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में दवाओं का एक जटिल प्रभाव होता है।
कोलेरेटिक्स पर विचार करें। ये दवाएं यकृत के पित्त समारोह को उत्तेजित करती हैं। कोलेरेटिक्स की क्रिया के तंत्र में कई बिंदु होते हैं:
यकृत पैरेन्काइमा के स्रावी कार्य की प्रत्यक्ष उत्तेजना;
पित्त केशिकाओं में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के आसमाटिक निस्पंदन में वृद्धि;
छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली में रिसेप्टर्स की उत्तेजना, जो पित्त गठन को बढ़ाती है।
विशिष्ट सच्चे कोलेरेटिक्स एलोचोल और कोलेन्ज़ी हैं। ये बहु-घटक तैयारी हैं, सामान्य घटक पशु पित्त (सूखा पित्त) है।
सिंथेटिक कोलेरेटिक्ससभी सिंथेटिक दवाएं पित्त उत्पादन में वृद्धि करती हैं, पित्त की मात्रा बढ़ाती हैं, और विरोधी भड़काऊ प्रभाव डालती हैं।
पौधे की उत्पत्ति के कोलेरेटिक्सशामिल होना एक बड़ी संख्या कीआवश्यक तेल, रेजिन, फ्लेवोन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ... पौधों या गोलियों के इस समूह से काढ़े और जलसेक, छोटी आंत में जाने से, आंतों के म्यूकोसा के रिसेप्टर्स को उत्तेजित करते हैं, जिससे पित्त का उत्पादन बढ़ जाता है। इसके अलावा, प्रत्येक पौधे की क्रिया के अपने लक्षण होते हैं। उदाहरण के लिए, अमरबेल, मकई रेशम, पुदीना जैसे पौधों में निहित एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव; रोगाणुरोधी क्रिया - तानसी, अमर, पुदीना; पित्ताशय की थैली को टोन करें - तानसी, अमूर बरबेरी, अजमोद।
हाइड्रोकोलेरेटिक्स
वे पानी के घटक के कारण पित्त की मात्रा बढ़ाते हैं:
पित्त का स्राव बढ़ जाता है;
पित्ताशय की थैली में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स का पुन: अवशोषण सीमित है। इससे पित्त की कोलाइडल स्थिरता में वृद्धि होती है। हाइड्रोकोलेरेटिक्स के मुख्य प्रतिनिधि खनिज पानी (जर्मुक, नाफ्तुस्य, अर्ज़नी, स्मिरनोव्स्काया, स्लाव्यानोव्सकाया) हैं। इन पानी में सल्फेट्स का कोलेरेटिक प्रभाव होता है, और मैग्नीशियम पित्ताशय की थैली के स्वर को बढ़ाने में मदद करता है।
कोलेकिनेटिक्स
ट्रू कोलेकेनेटिक्स
(एमओ 4, सॉर्बिड, जाइलिटोल) (एम-एंटीकोलिनर्जिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स)
सच्चे कोलेकेनेटिक्स स्वर को बढ़ाते हैं, पित्ताशय की थैली के स्वर को बढ़ाते हैं और साथ ही पित्त पथ के स्वर को कम करते हैं।
कारवाई की व्यवस्था।वे ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं - कोलेसीस्टोकिनिन जारी किया जाता है, जो पित्ताशय की मांसपेशियों की दीवार के संकुचन और ओड्डी के स्फिंक्टर को आराम देता है।
होलस्पास्मोलिटिक्स।
वे विभिन्न औषधीय समूहों की दवाएं हैं, और उनकी क्रिया का तंत्र अलग है। उनका उपयोग न केवल कोलेस्पास्मोलिटिक्स के रूप में किया जाता है, बल्कि अंततः वे पित्त पथ की ऐंठन से राहत देते हैं, जिससे पित्त का मार्ग बढ़ जाता है। उनका उपयोग अक्सर पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लिए किया जाता है, जो दर्दनाक हमलों (एम-एंटीकोलिनर्जिक्स, नो-शपा, पैपावेरिन) के साथ होता है।
गर्भाशय उत्पाद
गर्भाशय कोष ऐसी दवाएं हैं जो मायोमेट्रियम (स्किन की मांसपेशियों) की टोन और सिकुड़ा गतिविधि को प्रभावित करती हैं।
गर्भाशय कोष का वर्गीकरण
इसका मतलब है कि गर्भाशय की मांसपेशियों को उत्तेजित करता है।
मायोमेट्रियम के लयबद्ध संकुचन को मजबूत करना:
ए) ऑक्सीटोनिन समूह की तैयारी:
ऑक्सीटोनिन
डीमिनोऑक्सीटोसिन
पिट्यूट्रिन
हाइपोटोसीन
बी) प्रोस्टाग्लैंडीन की तैयारी:
डाइनोप्रोस्ट
dinoprostone
मायोमेट्रियम के टॉनिक संकुचन को बढ़ाना:
ए) एर्गोट और अल्कलॉइड:
एर्गोमेट्रिन
Methylergometrine
एर्गोटेमाइन
बी) कोटार्निन क्लोरीन।
इसका मतलब है कि गर्भाशय के टॉनिक और लयबद्ध संकुचन को उत्तेजित करता है:
स्फेरोफिसिन
पचीकारपीना हाइड्रोआयोडाइड
"छोटे" गर्भाशय उत्पाद:
पानी काली मिर्च निकालने
अमूर बरबेरी के पत्तों की मिलावट
चरवाहा का पर्स जड़ी बूटी निकालने
चिटोसेबेसियस एपिथेलियम का अर्क
इसका मतलब है कि गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देना (टोकोलिटिक्स)
पार्टुसिस्टिन
रिथोड्रिन
गर्भाशय के रक्तस्राव को रोकने के लिए, प्रसव के दौरान गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाने या कमजोर करने के लिए गर्भाशय के उपचार का उपयोग किया जाता है।
ऑक्सीटोसिन -पिट्यूटरी ग्रंथि के पीछे के लोब से एक हार्मोनल दवा।
कारवाई की व्यवस्था:मायोमेट्रियम की कोशिका झिल्ली के एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना। जब रिसेप्टर्स उत्तेजित होते हैं, तो द्रव्यमान की मांसपेशी कोशिकाओं की झिल्ली का ध्रुवीकरण कम हो जाता है। इससे यह होगा:
K + के लिए बढ़ी हुई झिल्ली पारगम्यता (उत्तेजना में वृद्धि);
सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम से कैल्शियम की अधिक रिहाई, और कैल्शियम ट्रोपोनिन के बंधन के लिए आवश्यक है और एक्टिन और मायोसिन की बातचीत को बढ़ाता है। परिणाम मायोमेट्रियम का संकुचन है;
सी-एएमपी का गठन, जो कैल्शियम को बांधता है, दबा दिया जाता है, जिससे कमजोर पड़ जाता है, एक्टोमीसिन कॉम्प्लेक्स की कमी हो जाती है।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऑक्सीटोसिन की छोटी खुराक गर्भाशय के लयबद्ध संकुचन का कारण बनती है, और बड़ी खुराक गर्भाशय के टेटनिक संकुचन का कारण बन सकती है (भ्रूण श्वासावरोध, गर्भाशय टूटना हो सकता है)।
ऑक्सीटोसिन स्तन ग्रंथियों द्वारा दूध उत्पादन को बढ़ाता है।
पिट्यूट्रिन- मवेशियों और सूअरों के पिट्यूटरी ग्रंथि के पीछे के लोब से एक हार्मोनल तैयारी।
इसमें 2 सक्रिय तत्व होते हैं:
ऑक्सीटोसिन (गर्भाशय की मांसपेशियों को छोटा करता है);
वैसोप्रेसिन (रक्त वाहिकाओं को कम करता है और रक्तचाप बढ़ाता है)।
उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं के लिए पिट्यूट्रिन निर्धारित नहीं है क्योंकि इसमें वैसोप्रेसिन होता है।
हाल ही में, श्रम की उत्तेजना के लिए, उनका तेजी से उपयोग किया जा रहा है prostaglandins... गर्भाशय समूह के प्रोस्टाग्लैंडीन से प्रभावित होता है। वे गर्भाशय के स्वर और गतिशीलता में वृद्धि का कारण बनते हैं, और वे गर्भवती और गैर-गर्भवती गर्भाशय दोनों पर कार्य करते हैं।
गर्भाशय पर प्रोस्टाग्लैंडीन की क्रिया का तंत्र मांसपेशियों की कोशिकाओं की झिल्लियों में एम्बेडेड विशिष्ट रिसेप्टर्स के उत्तेजना से जुड़ा होता है। इन रिसेप्टर्स की उत्तेजना मायोमेट्रियम के सिकुड़ा तंत्र को सक्रिय करती है - गर्भाशय के लयबद्ध संकुचन शुरू होते हैं।
फार्माकोकाइनेटिक्सप्रोस्टाग्लैंडिंस:
प्रोस्टाग्लैंडिंस शरीर में जल्दी निष्क्रिय हो जाते हैं, इसलिए उन्हें आमतौर पर अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। प्रसव 1-4 घंटे में होता है। चयापचय यकृत, फेफड़े, गुर्दे में होता है। प्रोस्टाग्लैंडीन के चयापचयी गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं।
उपयोग के संकेत:
श्रम की उत्तेजना
गंभीर प्रसवोत्तर रक्तस्राव को रोकना
15 सप्ताह तक गर्भावस्था की समाप्ति
परिचय का तरीका:नस में, गर्भाशय में (गर्भपात के लिए)
दुष्प्रभाव:अपच (मतली, उल्टी, दस्त), क्षिप्रहृदयता, ब्रोन्कोस्पास्म, फ़्लेबिटिस (अंतःशिरा प्रशासन के साथ)।
मतभेद:ब्रोन्कियल अस्थमा, मिर्गी।
भूलने की तैयारीप्रसवोत्तर रक्तस्राव को रोकने के लिए लंबे समय से उपयोग किया जाता है।
वी प्रसूति अभ्यासदो एर्गोट एल्कलॉइड की तैयारी का उपयोग करें: एर्गोमेट्रिन और एर्गोटामाइन। इन दवाओं की कार्रवाई का तंत्र गर्भाशय के अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के चयनात्मक उत्तेजना से जुड़ा है। नतीजतन, गर्भाशय की मांसपेशियों और गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों की शक्तिशाली परत सिकुड़ जाती है। यह रक्त वाहिकाओं के यांत्रिक संपीड़न की ओर जाता है जो मायोमेट्रियम में तिरछे स्थित होते हैं। खून बहना बंद हो जाता है।
एर्गोमेट्रिन बनाम एर्गोटामाइन तुलना चार्ट
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एक दवा |
मायोमेट्रियम पर कार्रवाई |
अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्रवाई |
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एर्गोमेट्रिन |
गर्भाशय की मांसपेशियों का तेजी से संकुचन। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो 1 मिनट के बाद प्रभाव। महत्वपूर्ण विलंबता अवधि। अंतःशिरा प्रशासन के बाद, गर्भाशय की मांसपेशियों का संकुचन धीरे-धीरे विकसित होता है। |
कोई अल्फा अवरोधन प्रभाव नहीं है। यह एक आंशिक प्रतिपक्षी है, अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स का आंशिक प्रतिपक्षी है। लंबे समय तक प्रशासन के साथ, अल्फा-एड्रेनोमिमेटिक प्रभाव प्रबल होता है - परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन और एंडोथेलियम को नुकसान। |
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एर्गोटेमाइन |
गर्भपात को प्रेरित करने के प्रयास के संबंध में अक्सर तीव्र एर्गोट विषाक्तता होती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव से जुड़े लक्षण प्रबल होते हैं: मोटर आंदोलन, आक्षेप, उल्टी (ट्रिगर क्षेत्र की उत्तेजना), रक्तचाप को ऑर्थोस्टेटिक पतन (वासोमोटर केंद्र का अवरोध) के रूप में कम करना।
एर्गोट की तैयारी के लंबे समय तक उपयोग से पुरानी विषाक्तता (एर्गोटिज़्म) हो जाती है। वर्तमान में, यह व्यावहारिक रूप से नहीं होता है। अहंकार के दो रूप:
"सेंट की आग। एंथोनी "- गैंगरेनस रूप;
"ईविल राइटिंग" - ऐंठन रूप
"छोटे" गर्भाशय उत्पाद पानी की काली मिर्च, चरवाहे के पर्स, बरबेरी से प्राप्त हर्बल तैयारी हैं। गर्भावस्था से संबंधित नहीं होने वाले विकृति विज्ञान में विभिन्न गर्भाशय रक्तस्राव के इलाज के लिए स्त्री रोग में उनका उपयोग किया जाता है।
टोकोलिटिक दवाएं- यह दवाओंअपनी अत्यधिक गतिविधि के साथ गर्भवती गर्भाशय के संकुचन को कमजोर करना।
Tocolytic एजेंटों को 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
बीटा 2 - एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (पार्टुसिस्टन, रीतोड्रिन)।
दवाएं जो प्रोस्टाग्लैंडीन (एसिटाइलसैलिसिक एसिड, इंडोमेथेसिन) के संश्लेषण को रोकती हैं।
इसका मतलब है कि कैल्शियम आयनों (मैग्नीशियम सल्फेट) की सामग्री और गति में परिवर्तन होता है।
बीटा-एड्रेनोमेटिक्स। बीटा 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट की टोलिटिक क्रिया का तंत्र यह है कि बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स गर्भाशय में एम्बेडेड होते हैं और जब वे उत्तेजित होते हैं, तो गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों को आराम मिलता है। यही कारण है कि इन दवाओं को समय से पहले संकुचन के दौरान गर्भाशय के संकुचन को कम करने के साधन के रूप में निर्धारित किया जाता है।
दवाएं जो प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को रोकती हैं(एसिटाइलसैलिसिक एसिड, इंडोमेथेसिन)।
इन दवाओं की टोलिटिक क्रिया का तंत्र यह है कि वे एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज की गतिविधि को अवरुद्ध करते हैं, और प्रोस्टाग्लाडिन्स का संश्लेषण कम हो जाता है। और प्रोस्टाग्लाडिन गर्भाशय की मांसपेशियों को उत्तेजित करते हैं।
एसिटाइलसैलिसिक एसिड का उपयोग 0.5 ग्राम, दिन में 4-6 बार किया जाता है।
टोलिटिक एजेंटों का तीसरा समूह मैग्नीशियम की तैयारी (एमओ 4) है। मैग्नीशियम की तैयारी की टोलिटिक क्रिया का तंत्र: प्रतियोगियों के मैग्नीशियम कैल्शियम आयनों को सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम से विस्थापित करते हैं, कैल्शियम के भंडार को कम करते हैं। इससे गर्भाशय की मांसपेशियों की उत्तेजना में कमी आती है।
एक टोलिटिक एजेंट के रूप में, मैग्नीशियम सल्फेट को 10 मिलीलीटर की खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। समाधान दिन में 2-4 बार।
आपको धन्यवाद
वर्तमान में कोलेरेटिक दवाएंपर जटिल उपचारऔर जिगर और पित्ताशय की थैली के विभिन्न रोगों की रोकथाम में उपयोग किया जाता है क्लिनिकल अभ्यासचिकित्सक-गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट काफी विस्तृत है। यह कोलेरेटिक दवाओं के प्रभाव के कारण होता है, जो दर्द के हमलों से राहत देता है, बीमारी के पाठ्यक्रम को सुविधाजनक बनाता है, और स्थिति या उपस्थिति को बिगड़ने से भी रोकता है। नई विकृति, एक मौजूदा विकार के विघटन से उकसाया।
यह समझने के लिए कि कोलेरेटिक दवाओं की आवश्यकता क्यों है, आपको पता होना चाहिए कि पित्त क्या है, इसके शारीरिक कार्य क्या हैं और यह कैसे चलता है पाचन तंत्र... पित्त है जैविक द्रवयकृत कोशिकाओं द्वारा निर्मित और पित्ताशय की थैली में जमा हो जाता है। तरल में कड़वा स्वाद, एक विशिष्ट गंध होती है और उत्पादन की उम्र के आधार पर, पीले, भूरे या हरे रंग का हो सकता है। पित्त मानव शरीर में निम्नलिखित शारीरिक कार्य करता है:
- भोजन से वसा का पायसीकरण और पाचन;
- भोजन के पूर्ण पाचन के लिए आवश्यक छोटी आंत और अग्न्याशय में एंजाइमों का सक्रियण;
- वसा में घुलनशील विटामिन, कैल्शियम और कोलेस्ट्रॉल का पूर्ण अवशोषण प्रदान करता है।
वसा का पायसीकरण पित्त में निहित पित्त अम्लों द्वारा किया जाता है, जो इसके अलावा, सुधार करता है आंतों की गतिशीलतासुरक्षात्मक बलगम के गठन को प्रोत्साहित करें और श्लेष्म झिल्ली को बैक्टीरिया और प्रोटीन के लगाव को रोकें। इन प्रभावों के लिए धन्यवाद, पित्त कब्ज और आंतों के संक्रमण को रोकता है। इसके अलावा, पित्त मानव शरीर से मल के साथ कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन, ग्लूटाथियोन और स्टेरॉयड हार्मोन जैसे पदार्थों को खत्म करने के लिए आवश्यक है।
पित्त यकृत कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित होता है और विशेष नलिकाओं के माध्यम से पित्ताशय की थैली में प्रवेश करता है। फिर, पित्ताशय की थैली से, वाहिनी प्रणाली के माध्यम से, यह ग्रहणी में प्रवेश करती है, जहां यह अपने शारीरिक कार्य करती है। यही है, पित्ताशय की थैली पित्त के अस्थायी भंडारण के लिए एक प्रकार का भंडार है, जब तक कि भोजन की गांठ ग्रहणी में प्रवेश नहीं करती है।
कोलेरेटिक दवाओं का वर्गीकरण
वर्तमान में, कोलेरेटिक एजेंटों के एक शारीरिक-चिकित्सीय-रासायनिक वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है, जो उपयोग की जाने वाली दवा की रासायनिक संरचना और इसके दोनों को ध्यान में रखता है। चिकित्सीय प्रभाव, और दवा से प्रभावित संरचनात्मक संरचनाएं। ऐसा एक जटिल दृष्टिकोणआपको आवेदन के विभिन्न पहलुओं, चिकित्सीय प्रभावों और मानव शरीर से दवाओं के अवशोषण, वितरण और उत्सर्जन की विशेषताओं को दर्शाते हुए सबसे पूर्ण वर्गीकरण बनाने की अनुमति देता है।तो, आज कोलेरेटिक दवाओं को निम्नलिखित समूहों और उपसमूहों में वर्गीकृत किया गया है:
1. कोलेरेटिक्स(दवाएं जो यकृत कोशिकाओं द्वारा पित्त के उत्पादन को बढ़ाती हैं):
ट्रू कोलेरेटिक्सजो पित्त अम्लों के सक्रिय संश्लेषण के कारण पित्त के उत्पादन में वृद्धि करते हैं:
- पित्त अम्ल युक्त कोलेरेटिक्स और पौधे या पशु कच्चे माल (उदाहरण के लिए, पशु पित्त, पौधे के अर्क, आदि) के आधार पर बनाया गया;
- सिंथेटिक कोलेरेटिक्स, जो हैं रासायनिक पदार्थके द्वारा हासिल किया गया कार्बनिक संश्लेषणऔर पित्त के उत्पादन को बढ़ाने का गुण रखते हैं;
- कोलेरेटिक प्रभाव वाली औषधीय जड़ी-बूटियाँ (सूजन, काढ़े आदि के रूप में प्रयुक्त)।
2. कोलेकेनेटिक्स(इसका अर्थ है कि पित्ताशय की थैली के स्वर को बढ़ाकर और साथ ही पित्त नलिकाओं को आराम देकर पित्त के बहिर्वाह में सुधार करना)।
3. कोलेस्पास्मोलिटिक्स (इसका मतलब है कि पित्ताशय की थैली और पित्त पथ की मांसपेशियों को आराम देकर पित्त के बहिर्वाह में सुधार होता है):
- एंटीकोलिनर्जिक्स;
- सिंथेटिक एंटीस्पास्मोडिक्स;
- संयंत्र आधारित एंटीस्पास्मोडिक्स।
- पित्त अम्ल युक्त तैयारी - ursodeoxycholic या chenodeoxycholic;
- अत्यधिक सक्रिय सॉल्वैंट्स युक्त तैयारी कार्बनिक यौगिकलिपिड प्रकृति, उदाहरण के लिए, मिथाइल तृतीयक ब्यूटाइल ईथर।
सिंथेटिक कोलेरेटिक्सवे तैयारी हैं जिनमें केवल सक्रिय पदार्थ के रूप में कार्बनिक संश्लेषण के दौरान प्राप्त यौगिक होते हैं। इस समूह की दवाओं, कोलेरेटिक क्रिया के अलावा, निम्नलिखित चिकित्सीय प्रभाव भी होते हैं: एंटीस्पास्मोडिक (पित्त पथ और पित्ताशय की थैली के रोगों में दर्द को कम करना), हाइपोलिपिडेमिक (रक्त में कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता को कम करना), जीवाणुरोधी (नष्ट करना) रोगजनक जीवाणु, पित्त पथ की सूजन संबंधी बीमारियों को भड़काना) और विरोधी भड़काऊ (पित्त पथ में मौजूद सूजन को दबाना)। इसके अलावा, सिंथेटिक कोलेरेटिक्स आंतों में सड़न और किण्वन की प्रक्रियाओं को दबा देता है, जिससे सूजन, मल की अस्थिरता और अपच की अन्य घटनाएं समाप्त हो जाती हैं।
पित्तशामक क्रिया वाली औषधीय जड़ी बूटियांजिगर समारोह में सुधार, पित्त के स्राव में वृद्धि, इसकी चिपचिपाहट को कम करते हुए। साथ ही जड़ी-बूटियां पित्त में कोलेट की मात्रा को बढ़ाती हैं। कोलेरेटिक क्रिया के साथ, जड़ी बूटीउनके पास एक कोलेलिनेटिक प्रभाव भी होता है, अर्थात्, वे एक तरफ पित्त के स्राव को बढ़ाते हैं, और दूसरी ओर, वे इसके उत्सर्जन में सुधार करते हैं, जिससे मानव शरीर पर एक जटिल चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होता है। हर्बल तैयारी भी विरोधी भड़काऊ, रोगाणुरोधी और मूत्रवर्धक प्रभाव में सक्षम हैं। सक्रिय पदार्थों के रूप में केवल विभिन्न जड़ी-बूटियों की सामग्री के कारण, इस समूह की तैयारी को अक्सर हर्बल कोलेरेटिक एजेंट कहा जाता है।
हाइड्रोकोलेरेटिक्सइसके कमजोर पड़ने और चिपचिपाहट में कमी के कारण पित्त की मात्रा में वृद्धि, इसमें पानी के अंश की सामग्री को बढ़ाकर प्राप्त किया जाता है। ऐसे में पित्त के उत्सर्जन में आसानी होती है और पथरी का बनना रुक जाता है।
कोलेकेनेटिक्सएजेंट हैं जो पित्ताशय की थैली के स्वर को बढ़ाते हैं और साथ ही पित्त नली की मांसपेशियों को आराम देते हैं। कोलेकेनेटिक्स के प्रभाव के महत्व को समझने के लिए, आपको यह जानना होगा कि पित्ताशय की थैली ग्रहणी से ठीक से जुड़ी हुई है पित्त वाहिकाजिससे पित्त एक अंग से दूसरे अंग में प्रवाहित होता है। तदनुसार, ए.टी बढ़ा हुआ स्वरयह पित्त नली में संकरी हो जाती है, जो पित्त की गति में बाधा डालती है। और पित्ताशय की थैली के कम स्वर के साथ, यह पित्त को वाहिनी में "धक्का" नहीं देता है। इस प्रकार, पित्ताशय की थैली के स्वर में वृद्धि और वाहिनी की शिथिलता पित्त के बहिर्वाह के लिए आदर्श स्थिति पैदा करती है, क्योंकि पूर्व तीव्रता से संकुचित होता है, सामग्री को अपने आप से बाहर धकेलता है और इसे स्थिर होने से रोकता है, और बाद में पर्याप्त रूप से चौड़ा होता है लुमेन पूरे वॉल्यूम को थोड़े समय के लिए गुजरने की अनुमति देता है। कोलेकेनेटिक्स का परिणामी प्रभाव पित्ताशय की थैली की रिहाई और ग्रहणी में पित्त का प्रवाह है, जिसके परिणामस्वरूप पाचन में सुधार होता है और ठहराव समाप्त हो जाता है।
कोलेस्पास्मोलिटिक्सउनकी विशेषताओं के आधार पर कई समूहों में विभाजित किया गया है औषधीय क्रियाहालांकि, परिणामी प्रभाव सभी के लिए समान हैं। कोलेस्पास्मोलिटिक्स ऐंठन को खत्म करते हैं और पित्त पथ को फैलाते हैं, जिससे आंत में पित्त का उत्सर्जन आसान हो जाता है। इन दवाओं का उपयोग आमतौर पर दर्द को दूर करने के लिए छोटे पाठ्यक्रमों में किया जाता है विभिन्न रोगपित्ताशय की थैली और पित्त पथ।
पित्त की लिथोजेनेसिटी को कम करने की तैयारी, कड़ाई से बोलते हुए, पित्ताशय की थैली में मौजूदा पत्थरों को भंग करने और नए के गठन को रोकने का इरादा है। चूंकि इन दवाओं का कोलेरेटिक प्रभाव होता है, इसलिए उन्हें कुछ हद तक परंपरा के साथ कोलेरेटिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।
प्रत्येक समूह और उपसमूह में कुछ दवाएं शामिल होती हैं जिनमें कई गुण और नैदानिक प्रभाव होते हैं विभिन्न विकल्पपित्त पथ और यकृत की विकृति। अगले भाग में, हम प्रत्येक समूह और उपसमूह से संबंधित कोलेरेटिक दवाओं की एक सूची प्रदान करते हैं।
कोलेरेटिक ड्रग्स - सूचियाँ
नीचे, अभिविन्यास और चयन की सुविधा के लिए, हम वर्गीकरण समूहों द्वारा कोलेरेटिक दवाओं की एक सूची प्रस्तुत करते हैं। इस मामले में, हम पहले संकेत देंगे अंतरराष्ट्रीय नाम सक्रिय पदार्थ, और आगे या कोष्ठक में कई व्यावसायिक नाम हैं जिनके तहत दवा का उत्पादन किया जा सकता है।ट्रू कोलेरेटिक्स
पित्त घटकों वाले सच्चे कोलेरेटिक्स में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं: - प्राकृतिक पशु पित्त के घटक युक्त तैयारी - एलोचोल, कोलेनजाइम, विगेराटिन, लियोबिल;
- डीहाइड्रोकोलिक एसिड - होलोगोन;
- डिहाइड्रोकोलिक एसिड का सोडियम नमक - डेकोलिन, बिलिटन, सुप्राकोल, कोलोमिन, होलोमिन।
सिंथेटिक कोलेरेटिक्स
निम्नलिखित दवाएं सिंथेटिक कोलेरेटिक्स हैं:- हाइड्रोक्सीमेथिलनिकोटिनमाइड (निकोडाइन, बिलामिड, बिलिज़रीन, बिलोसिड, कोलामिड, कोलोटन, फेलोसन, इसोचोल, निकिफॉर्म);
- गिमेक्रोमोन (ओडेस्टन, होलोनर्टन, कोलेस्टिल);
- ओसाल्मिड (ऑक्साफेनामाइड, ओसालमिड, ऑक्सोबिल, ड्रेनामिड, ड्रिओल, एनिड्रान, सल्मिडोचोल);
- Tsikvalon (Tsiklovalon, Benevo, Cyclovalone, Divanil, Divanone, Flavugal, Vanilone)।
औषधीय जड़ी बूटियों पर आधारित कोलेरेटिक्स
हर्बल कोलेरेटिक्स इस प्रकार हैं:- Helichrysum फूल निकालने (Flamin);
- मकई रेशम निकालने (पेरिडोल, इंसाडोल);
- तानसी का सत्त (तनासेहोल, तनाफ़लॉन, सिबेकटन, सोलर);
- हल्दी का अर्क (कोनवाफ्लेविन, फेबिचोल);
- स्कम्पिया लीफ एक्सट्रेक्ट (फ्लाक्यूमिन);
- बरबेरी पत्ती और जड़ का अर्क (बर्बेरिन सल्फेट, बर्बेरिस-गोमाकॉर्ड, बर्बेरिस प्लस);
- गुलाब के फल का अर्क (होलोसस, होलमैक्स, होलोस);
- दतिस्का गांजा निकालने (दतिस्कन);
- Bupleus निकालने (पेकोक्रिन);
- आर्टिचोक अर्क (हॉफिटोल, होलेबिल);
- कोलेरेटिक प्रभाव वाली जड़ी-बूटियों का एक परिसर युक्त तैयारी (होलागोल, होलागोगम, ट्रैवोहोल, कोलेरेटिक फीसनंबर 2 और 3, यूरोलेसन, फाइटोहेपेटोल नंबर 2 और 3)।
हाइड्रोकोलेरेटिक्स
निम्नलिखित दवाएं हाइड्रोकोलेरेटिक हैं:- क्षारीय खनिज पानी (नाफ्तुस्या, बोरजोमी, नारज़न, एस्सेन्टुकी 17, एस्सेन्टुकी 4, अर्ज़नी, स्मिरनोव्स्काया, स्लाव्यानोव्सकाया, इज़ेव्स्काया, जर्मुक, आदि);
- सैलिसिलेट्स (सोडियम सैलिसिलेट);
- वेलेरियन की तैयारी ( मादक आसववेलेरियन, वेलेरियन टैबलेट, वेलेरियनचेल, आदि)।
कोलेकेनेटिक्स
निम्नलिखित दवाएं कोलेकिनेटिक हैं: - मैग्नीशियम सल्फेट (मैग्नीशिया, कोरमाग्नेसिन);
- सोरबिटोल (सोरबिटोल);
- मैनिटोल (मैनिटोल, मैनिटोल);
- जाइलिटोल;
- बरबेरी पत्ती और जड़ का अर्क (बर्बेरिन सल्फेट, बर्बेरिस-गोमाकॉर्ड, बर्बेरिस प्लस);
- Helichrysum फूल निकालने (Flamin);
- गुलाब के फल का अर्क (होलोसस, होलमैक्स, होलोस)।
कोलेस्पास्मोलिटिक्स
कोलेस्पास्मोलिटिक्स निम्नलिखित कोलेरेटिक दवाएं हैं:1. एंटीकोलिनर्जिक्स:
- बेललगिन;
- बेलॉइड;
- बेसलोल;
- मेटासिन;
- प्लैटिफिलिन;
- स्पैस्मोलिटिन;
- फुब्रोमेगन।
- Papaverine (Papaverine, Papaverine Buffus, Papazol);
- ड्रोटावेरिन (बायोशपा, नोरा-ड्रोटावेरिन, ड्रोवेरिन, नो-शपा, नोश-ब्रा, प्ले-स्पा, स्पाज़मोल, स्पाज़मोनेट, स्पैज़ोवेरिन, स्पैकोविन);
- एमिनोफिललाइन (एमिनोफिलिन-एस्कोम, यूफिलिन);
- मेबेवरिन (डसपतालिन)।
- अर्निका टिंचर;
- वेलेरियन टिंचर;
- एलकंपेन टिंचर;
- सेंट जॉन पौधा की मिलावट;
- टकसाल टिंचर;
- नींबू बाम टिंचर;
- कैलेंडुला फूलों की मिलावट;
- Convaflavin (हल्दी की जड़);
- होलागोल (विभिन्न जड़ी बूटियों के अर्क)।
लिथोलिटिक क्रिया के साथ कोलेरेटिक
लिथोलिटिक क्रिया के साथ कोलेरेटिक इस प्रकार हैं:1. Ursodeoxycholic या chenodeoxycholic एसिड - Livodex, Urdoksa, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursolit, Ursorom S, Ursosan, Ursofalk, Choludexan, Exhol;
2. मिथाइल टर्ट-ब्यूटाइल ईथर।
कोलेरेटिक हर्बल तैयारी
कोलेरेटिक हर्बल तैयारीतैयार खुराक रूपों (मौखिक प्रशासन के लिए समाधान तैयार करने के लिए गोलियां, टिंचर या पाउडर) या आवश्यक गुणों वाले पौधों के सूखे कुचल भागों द्वारा दर्शाए जाते हैं।
वर्तमान में घरेलू दवा बाजारतैयार रूपों में निम्नलिखित कोलेरेटिक हर्बल तैयारियाँ हैं:
- बर्बेरिस-होमकॉर्ड;
- बर्बेरिस प्लस;
- बर्बेरिन सल्फेट;
- डैटिसन;
- इंसाडोल;
- पेरिडोल;
- कॉन्वाफ्लेविन;
- पेकोक्रिन;
- सिबेक्टन;
- सौर;
- टैनाफ्लॉन;
- तनासेहोल;
- ट्रैवोहोल;
- यूरोलेसन;
- फेबिचोल;
- फाइटोहेपेटोल नंबर 2 और 3;
- फ्लेक्यूमिन;
- फ्लेमिन;
- होलागोगम;
- होलागोल;
- होलेबिल;
- होलमैक्स;
- होलोस;
- होलोसस;
- हॉफिटोल।
इसके अलावा, निम्नलिखित औषधीय जड़ी बूटियों में एक पित्तशामक प्रभाव (कोलेरेटिक) होता है:
- सन्टी कलियाँ;
- हल्दी की गांठ;
- कैलमस प्रकंद;
- बरबेरी की जड़ें और पत्तियां;
- बर्डॉक जड़ें;
- सिंहपर्णी जड़ें;
- चिकोरी रूट;
- मकई के भुट्टे के बाल;
- आटिचोक पत्तियां;
- बुपलूर के पत्ते;
- बिछुआ पत्ते;
- पुदीना के पत्ते और तेल;
- ऑर्थोसिफॉन पत्तियां;
- अजवायन पत्तियां;
- स्कम्पिया के पत्ते;
- तानसी के पत्ते और फूल;
- देवदार का तेल;
- टेरपीन तेल गुलाब;
- धनिया फल;
- रोवन फल;
- गाजर के बीज;
- सहिजन जड़ का रस;
- हाइलैंडर की घास;
- दातिस्की घास;
- अजवायन की पत्ती जड़ी बूटी;
- सेंटौरी घास;
- घाटी जड़ी बूटी की लिली;
- वर्मवुड जड़ी बूटी;
- अमर फूल;
- कॉर्नफ्लावर फूल;
- तातार फूल।
एक कोलेकिनेटिक प्रभाव है निम्नलिखित उत्पादऔर औषधीय जड़ी बूटियों:
- कैलमस प्रकंद;
- सिंहपर्णी जड़ें;
- रूबर्ब जड़ें;
- बरबेरी के पत्ते;
- लिंगोनबेरी के पत्ते;
- पत्ते देखो;
- धनिया तेल;
- जुनिपर तेल;
- जीरा तेल;
- जतुन तेल;
- धनिया फल;
- जुनिपर फल;
- कैरवे फल;
- सौंफ का फल;
- कुत्ता-गुलाब फल;
- सूरजमुखी का तेल;
- लिंगोनबेरी रस;
- हाइलैंडर की घास;
- अजवायन की पत्ती जड़ी बूटी;
- चरवाहा का पर्स जड़ी बूटी;
- थाइम जड़ी बूटी;
- यारो जड़ी बूटी;
- अमर फूल;
- कॉर्नफ्लावर फूल;
- कैलेंडुला फूल;
- कैमोमाइल फूल।
आधुनिक कोलेरेटिक दवाएं
आधुनिक कोलेरेटिक दवाओं का प्रतिनिधित्व सिंथेटिक कोलेरेटिक्स और संयुक्त हर्बल और पशु उपचार के एक समूह द्वारा किया जाता है। सिंथेटिक कोलेरेटिक्स में सक्रिय पदार्थ के रूप में निकोडीन, जिमेक्रोमोन, ओसाल्माइड या त्सिकवालोन युक्त दवाएं शामिल हैं। प्राकृतिक कोलेरेटिक्स (उदाहरण के लिए, एलोचोल, कोलेनजाइम, लियोबिल, आदि) की तुलना में, वे बेहतर सहन करते हैं, अस्थिर मल का कारण नहीं बनते हैं, और कई अतिरिक्त सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव भी होते हैं, जैसे कि एंटीस्पास्मोडिक, हाइपोलिपिडेमिक, जीवाणुरोधी और एंटी- भड़काऊ।इसके अलावा, आधुनिक कोलेरेटिक दवाओं में डिहाइड्रोकोलिक एसिड (होलोगोन, डेकोलिन) और ursodeoxycholic एसिड (लिवोडेक्सा, उरडोक्सा, उर्सो 100, उर्सोडेज़, उर्सोडेक्स, यूरोलिव, उर्सोरोम, उर्सोरोम एस, उर्सोसन, उर्सोफ़ॉक, एकोलुडेक्सन) शामिल हैं। भी आधुनिक दवाकोलेस्पास्मोलिटिक डस्पाटालिन है।
कोलेरेटिक हर्बल और जानवरों की तैयारी में, आधुनिक में निम्नलिखित शामिल हैं:
- बर्बेरिस-होमकॉर्ड;
- विगरातिन;
- इंसाडोल;
- कॉन्वाफ्लेविन;
- पेकोक्रिन;
- पेरिडोल;
- सिबेक्टन;
- सौर;
- तनासेहोल;
- टैनाफ्लॉन;
- यूरोलेसन एन ;
- फेबिचोल;
- होलागोगम;
- होलागोल;
- होलाफ्लक्स;
- होलोसस।
कोलेरेटिक दवाएं - उपयोग के लिए संकेत
कोलेरेटिक दवाओं के उपयोग के लिए एक सामान्य संकेत पित्ताशय की थैली, पित्त पथ या यकृत की विकृति है। हालांकि, इष्टतम दवा के चयन के लिए, कोलेरेटिक एजेंटों के प्रत्येक समूह के उपयोग के लिए संकेतों को जानना आवश्यक है। समूहों के भीतर, दवाओं के बीच मामूली अंतर होता है, जो, हालांकि, उपयोग के लिए उनके संकेतों को प्रभावित नहीं करते हैं, जो समान रहते हैं। इस प्रकार, कोलेरेटिक दवाओं में नैदानिक अभिविन्यास के लिए, प्रत्येक वर्गीकरण समूह के उपयोग के संकेतों को जानना आवश्यक है, जिस पर हम नीचे विचार करेंगे।कोलेरेटिक्स
कोलेरेटिक दवाओं के इस समूह के सभी तीन उपसमूहों के लिए कोलेरेटिक्स के उपयोग के संकेत समान हैं। इसका मतलब यह है कि सिंथेटिक कोलेरेटिक्स (उदाहरण के लिए, त्सिकवलोन, निकोडिन, ऑक्साफेनामाइड, आदि), और प्राकृतिक पित्त के घटकों (उदाहरण के लिए, एलोचोल, लियोबिल, डेकोलिन, कोलेनज़िम, होलोगोन, आदि), और औषधीय जड़ी बूटियों पर आधारित उपचार। (उदाहरण के लिए, Konvaflavin, Holosas, Flakumin, आदि) के उपयोग के लिए समान संकेत हैं। तो, निम्नलिखित स्थितियों या बीमारियों में उपयोग के लिए कोलेरेटिक्स का संकेत दिया जाता है: - जीर्ण सूजन यकृत रोग (उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस, स्टीटोसिस, आदि);
- पित्त पथ की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां (कोलाजाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, आदि);
- आदतन कब्ज पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन से उकसाया।
इसके अलावा, अपर्याप्त पित्त स्राव के साथ, जानवरों के प्राकृतिक पित्त के घटकों वाले कोलेरेटिक्स का उपयोग प्रतिस्थापन चिकित्सा दवाओं के रूप में किया जा सकता है।
कोलेरेटिक्स में, सबसे "कठोर" पित्त घटक युक्त तैयारी हैं, इसलिए वे सबसे खराब सहनशील हैं और अक्सर मल विकारों को भड़काते हैं। सिंथेटिक कोलेरेटिक्स का हल्का प्रभाव होता है, लेकिन सकारात्मक चिकित्सीय प्रभावों के स्पेक्ट्रम के संदर्भ में, वे पित्त घटकों वाली दवाओं से काफी कम हैं। इसके अलावा, सिंथेटिक कोलेरेटिक्स पित्त के गुणों में सुधार नहीं करता है, जैसे प्राकृतिक तैयारी और औषधीय जड़ी बूटियों वाले उत्पाद। लेकिन सिंथेटिक कोलेरेटिक्स, कोलेरेटिक के अलावा, निम्नलिखित चिकित्सीय प्रभाव हैं:
- एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव (पित्त पथ में ऐंठन और दर्द को खत्म करना) ओसाल्माइड और हाइमेक्रोमोन में व्यक्त किया जाता है;
- लिपिड कम करने वाला प्रभाव (शरीर से इसके उत्सर्जन के कारण रक्त में कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता को कम करना) ओसाल्माइड में व्यक्त किया गया;
- जीवाणुरोधी प्रभाव निकोडिन में व्यक्त;
- विरोधी भड़काऊ प्रभाव Tsikvalon में व्यक्त;
- क्षय और किण्वन का दमन आंत में - प्रभाव निकोटीन में व्यक्त किया जाता है।
सिंथेटिक और की तुलना में प्लांट कोलेरेटिक्स का हल्का प्रभाव पड़ता है प्राकृतिक तैयारीपित्त घटक युक्त। इसके अलावा, उनका पित्ताशय की थैली, नलिकाओं और यकृत के अंगों पर एक जटिल सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिसके कारण उनकी बहुत उच्च दक्षता प्राप्त होती है। इसीलिए, वर्तमान समय में, जड़ी-बूटियों के घटकों से एलर्जी या असहिष्णुता की अनुपस्थिति में, हर्बल घटकों से युक्त तैयारी को कोलेरेटिक्स के रूप में उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
हाइड्रोकोलेरेटिक्स
हाइड्रोकोलेरेटिक्स के उपयोग के लिए संकेत, सिद्धांत रूप में, कोलेरेटिक्स के लिए उन लोगों से भिन्न नहीं होते हैं। हालांकि, इस समूह की दवाओं का लगभग कभी भी स्वतंत्र रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। आमतौर पर उनका उपयोग अन्य कोलेरेटिक एजेंटों के साथ संयोजन में किया जाता है, मुख्य रूप से कोलेरेटिक्स और कोलेकेनेटिक्स, चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाने के लिए।कोलेकेनेटिक्स
कोलेलिनेटिक्स के उपयोग के लिए संकेत इस प्रकार हैं:- हाइपोटोनिक पित्त संबंधी डिस्केनेसिया;
- डिस्केनेसिया के साथ पित्त की भीड़ के साथ पित्ताशय की थैली का प्रायश्चित;
- क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस;
- क्रोनिक हेपेटाइटिस;
- गैस्ट्रिक जूस की कम या शून्य अम्लता (हाइपोएसिड या एनासिड) के साथ जठरशोथ;
- ग्रहणी इंटुबैषेण के लिए तैयारी।
कोलेस्पास्मोलिटिक्स
कोलेस्पास्मोलिटिक्स के उपयोग के लिए संकेत इस प्रकार हैं: - हाइपरकिनेटिक रूप के पित्त पथ के डिस्केनेसिया;
- पित्त पथ और पित्ताशय की थैली के रोगों के साथ मध्यम दर्द सिंड्रोम।
लिथोलिटिक क्रिया के साथ कोलेरेटिक दवाओं के उपयोग के लिए संकेत
लिथोलिटिक क्रिया के साथ कोलेरेटिक दवाओं के उपयोग के संकेत इस प्रकार हैं:- पित्ताशय की थैली में छोटे पत्थरों को घोलना और नए बनने से रोकना;
- अल्ट्रासोनिक क्रशिंग प्रक्रिया के बाद बनने वाले पत्थर के टुकड़ों का विघटन;
- पित्त पथरी रोग का जटिल उपचार;
- भाटा जठरशोथ या भाटा ग्रासनलीशोथ, पेट या अन्नप्रणाली में पित्त एसिड के भाटा द्वारा उकसाया;
- तीव्र हेपेटाइटिस;
- जहर, शराब, ड्रग्स, आदि से विषाक्त जिगर की क्षति;
- जिगर की मुआवजा पित्त सिरोसिस;
- प्राथमिक पित्तवाहिनीशोथ;
- इंट्राहेपेटिक पित्त पथ एट्रेसिया;
- पैरेंट्रल न्यूट्रिशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पित्त का ठहराव;
- पित्त संबंधी डिस्केनेसिया;
- पुरानी opisthorchiasis का जटिल उपचार ;
- साइटोस्टैटिक्स या मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय जिगर की क्षति की रोकथाम।
कोलेरेटिक दवाएं लेना - संक्षिप्त निर्देश
सभी कोलेरेटिक दवाएं, रिलीज के रूप की परवाह किए बिना, भोजन से 20-30 मिनट पहले लेनी चाहिए। इसके अलावा, समग्र दैनिक खुराकएक व्यक्ति दिन में कितनी बार खाता है, इस पर निर्भर करते हुए समान रूप से 3 - 5 रिसेप्शन में विभाजित करें। हर भोजन से पहले कोलेरेटिक दवाएं लेने की सलाह दी जाती है। पेय के साथ तैयारी करनी चाहिए पर्याप्तपानी जरूर लें और लेने के आधे घंटे बाद कुछ न कुछ जरूर खाएं। कोलेरेटिक दवा लेने के बाद यदि कोई व्यक्ति कुछ भी नहीं खाता है, तो उसे मतली, दस्त का अनुभव होगा और समग्र स्वास्थ्य खराब हो जाएगा।आमतौर पर, कोलेरेटिक दवाएं लंबे समय तक (3 - 8 सप्ताह तक) पाठ्यक्रम में 2 - 4 बार एक वर्ष में ली जाती हैं, जिससे उनके बीच कम से कम 1 - 2 महीने का अंतराल होता है। कोलेरेटिक दवाओं के उपयोग के ऐसे पाठ्यक्रम रोगनिरोधी हैं और बीमारी के बने रहने की पूरी अवधि के दौरान किए जाने चाहिए। पित्त पथ, यकृत और पित्ताशय की थैली के रोगों के तेज होने के साथ, उच्च खुराक में जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में कोलेरेटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
भाटा जठरशोथ और भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार के लिए उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड की तैयारी, साथ ही पित्त पथरी का विघटन, 6 से 8 महीने तक लगातार लेना चाहिए।
बच्चों के लिए कोलेरेटिक दवाएं
बच्चों में निम्नलिखित कोलेरेटिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:- प्राकृतिक पित्त के घटकों वाले कोलेरेटिक्स - एलोचोल;
- सिंथेटिक कोलेरेटिक्स - निकोडिन, ऑक्साफेनमिड, ओसालमिड;
- औषधीय जड़ी बूटियों से युक्त कोलेरेटिक्स - फ्लेमिन, फेबिचोल, होलोसस, होलमैक्स, होलोस, हॉफिटोल;
- कोलेकेनेटिक्स - वेलेरियन, वेलेरियनचेल, मैग्नेशिया, कोरमाग्नेसिन, मैग्नीशियम सल्फेट;
- एंटीकोलिनर्जिक्स (कोलेस्पास्मोलिटिक्स) - एट्रोपिन, मेटासिन, प्लैटिफिलिन, पापावेरिन, पापाज़ोल, ड्रोटावेरिन, नो-शपा, बायोशपा, नोरा-ड्रोटावेरिन, नोश-ब्रा, प्ले-स्पा, स्पाज़मोल, स्पैज़मोनेट, स्पैज़ोवेरिन, स्पाकोविन यूफ़िलिन।
इसके अलावा, बच्चे प्राकृतिक हाइड्रोकोलेरेटिक्स के रूप में क्षारीय खनिज पानी (बोरजोमी, एस्सेन्टुकी 17, एस्सेन्टुकी 4, जर्मुक, स्लाव्यानोव्स्काया, आदि) पी सकते हैं। यह अनुशंसा की जाती है कि 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में औषधीय जड़ी-बूटियों का उपयोग न करें, क्योंकि तैयार किए गए जलसेक और काढ़े में सक्रिय पदार्थों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है और उन सभी के लिए बच्चे के शरीर की प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करना असंभव है।
गर्भावस्था के दौरान कोलेरेटिक दवाएं
गर्भवती महिलाएं केवल उन कोलेरेटिक दवाएं ले सकती हैं जो गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को उत्तेजित नहीं करती हैं और नाल को भ्रूण में प्रवेश नहीं करती हैं, और स्थिति के स्पष्ट बिगड़ने का कारण भी नहीं बनती हैं। गर्भावस्था के दौरान निम्नलिखित कोलेरेटिक दवाएं पूरी तरह से सुरक्षित हैं: - कोलेनजाइम;
- होलोसस;
- होलमैक्स;
- होलोस;
- वेलेरियन;
- मैग्नेशिया (मैग्नीशियम सल्फेट);
- फ़ीड मैग्नेसिन;
- एट्रोपिन;
- मेटासिन;
- पापावेरिन (पापाज़ोल);
- Drotaverin (No-Shpa, Bioshpa, Nora-Drotaverin, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin)।
- ओडेस्टन;
- होलोनर्टन;
- कोलेस्टिल;
- फ्लेमिन;
- फेबिचोल;
- बर्बेरिस-गोमाकॉर्ड;
- हॉफिटोल;
- यूफिलिन।
गर्भवती महिलाओं में कोलेरेटिक दवाओं के साथ खुराक, प्रवेश के नियम और चिकित्सा की अवधि हमेशा की तरह ही होती है।
कुछ रोगों के लिए कोलेरेटिक दवाओं का उपयोग
पित्त संबंधी डिस्केनेसिया (बीडीटी)
दवाओं का चयन पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के रूप पर निर्भर करता है। के लिए उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकारपित्त संबंधी डिस्केनेसिया
(ZhVP) निम्नलिखित कोलेरेटिक दवाएं दिखाई जाती हैं: - किसी भी प्रकार के कोलेस्पास्मोलिटिक्स (उदाहरण के लिए, नो-शपा, पापावेरिन, प्लैटिफिलिन, मेटासिन, डसपाटलिन, ओडेस्टन, आदि), जो दर्द को कम करते हैं;
- कोलेकेनेटिक्स (उदाहरण के लिए, मैग्नेशिया, कोरमाग्नेसिन, बर्बेरिन-गोमाकॉर्ड, चोलोसस, कोलेमैक्स, चोलोस, सोरबिटोल, मैनिटोल, फ्लेमिन, आदि)।
जठरांत्र संबंधी मार्ग के हाइपोटोनिक प्रकार के डिस्केनेसिया के साथ निम्नलिखित कोलेरेटिक दवाएं दिखाई जाती हैं:
- कोई भी कोलेरेटिक्स (उदाहरण के लिए, एलोहोल, लियोबिल, निकोडिन, त्सिकवलोन, होलागोगम, होलागोल, फ्लेकुमिन, कोनवाफ्लेविन, फेबिचोल, सिबेक्टन, तनासेहोल, आदि);
- हाइड्रोकोलेरेटिक्स (क्षारीय खनिज पानी, आदि);
- मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स (डसपतालिन, ओडेस्टन)।
पित्त के ठहराव के लिए कोलेरेटिक दवाएं
इस मामले में, ठहराव को खत्म करने के लिए, सबसे प्रभावी और इष्टतम कोलेकेनेटिक्स के उनके कोलेरेटिक समूह हैं, उदाहरण के लिए, कोरमाग्नेसिन, बर्बेरिन-गोमाकॉर्ड, होलोसस, मैनिटोल, फ्लेमिन, आदि।पित्ताशय
कोलेसिस्टिटिस के लिए कोलेरेटिक दवाओं का उपयोग रोग के किसी भी स्तर पर किया जाता है। कोलेसिस्टिटिस के साथ पित्ताशय की थैली में पत्थरों की उपस्थिति में, केवल सक्रिय पदार्थ के रूप में ursodeoxycholic एसिड युक्त दवाओं का उपयोग कोलेरेटिक दवाओं के रूप में किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, लिवोडेक्स, उरडोक्सा, उर्सो 100, उर्सोडेज़, उर्सोडेक्स, यूरोलिव, उर्सोलिट, उर्सोरम एस, उर्सोसन। उर्सानोफ़ॉक, एक्सहोल)। गैर-कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के साथ, किसी भी समूह से कोलेरेटिक्स लेना आवश्यक है। सिंथेटिक कोलेरेटिक्स में, ऑक्साफेनामाइड और गिमेक्रोमोन या साइक्लोवेलन युक्त कोलेरेटिक दवाएं इष्टतम हैं। ऑक्साफेनामाइड या गिमेक्रोमोन का उपयोग करते समय, आपको अतिरिक्त रूप से कोलेस्पास्मोलिटिक्स (No-Shpa, Papaverine, आदि) लेने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि इन सिंथेटिक कोलेरेटिक्स में एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है। और Cyclovalon के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आपको अतिरिक्त रूप से लेने की आवश्यकता नहीं है जीवाणुरोधी दवाएं, चूंकि इस कोलेरेटिक में एक स्पष्ट रोगाणुरोधी प्रभाव होता है। पित्त घटकों या औषधीय जड़ी-बूटियों (उदाहरण के लिए, एलोचोल, लियोबिल, सिबेकटन, तनासेखोल, आदि) युक्त कोलेरेटिक्स का उपयोग करते समय, कोलेस्पास्मोलिटिक्स या जीवाणुरोधी दवाओं को अतिरिक्त रूप से लेना आवश्यक है।
गैर-पत्थर कोलेसिस्टिटिस के साथ किसी भी कोलेरेटिक्स के अलावा, कोलेकेनेटिक्स (मैग्नेशिया, कोरमाग्नेसिन, बर्बेरिन-गोमाकॉर्ड, होलोसस, कोलेमैक्स, होलोस, सोर्बिटोल, मैनिटोल, फ्लेमिन, आदि) लेना आवश्यक है, जो पित्त के स्राव को सुविधाजनक बनाएगा। पित्ताशय की थैली से ग्रहणी।
कोलेरेटिक दवाओं के बारे में बहुत कम नकारात्मक समीक्षाएं हैं और वे आमतौर पर इस विशेष मामले में किसी विशेष दवा की अप्रभावीता के कारण होती हैं। नैदानिक प्रभाव की कमी एक व्यक्ति में निराशा का कारण बनती है, जिससे वह निष्कर्ष निकालता है कि दवा अप्रभावी है, और इसके बारे में नकारात्मक समीक्षा छोड़ती है।
हालांकि, प्रत्येक दवा के गुणों को ध्यान में रखते हुए, यदि सही तरीके से और निर्देशानुसार लिया जाए तो कोलेरेटिक दवाएं बहुत प्रभावी होती हैं। इसलिए, किसी दवा की नकारात्मक समीक्षा उसकी अप्रभावीता का प्रतिबिंब नहीं है, बल्कि दवा के गलत चुनाव का है।
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