बच्चों में गठिया के लक्षण। एक बच्चे का नासॉफिरिन्जियल संक्रमण खतरनाक क्यों है? एक अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञ बच्चों में गठिया के लक्षणों के बारे में बात करता है

विकासशील देशों में, बच्चों में गठिया मृत्यु और हृदय रोग का प्रमुख कारण बना हुआ है।

आमवाती बुखार समूह ए स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया के कारण गले में खराश की जटिलता है। रूमेटिक फीवरऔर उसकी गंभीर जटिलता- बच्चों में दिल का गठिया, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का परिणाम है। हालांकि, सटीक रोगजनन अस्पष्ट बना हुआ है।

आमवाती बुखार में शरीर अपने ही ऊतकों पर हमला करता है। यह प्रतिक्रिया पूरे शरीर में व्यापक सूजन का कारण बनती है, जो आमवाती बुखार के सभी लक्षणों का आधार है।

कारण

कैसे . के बारे में दो अलग-अलग सिद्धांत हैं जीवाणु संक्रमणगला रोग के विकास को प्रभावित करता है।

एक सिद्धांत, जो अनुसंधान डेटा द्वारा कम समर्थित है, सुझाव देता है कि बैक्टीरिया किसी प्रकार के जहरीले रसायन (विष) का उत्पादन करते हैं। यह विष प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है, जिससे अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान होता है।

वैज्ञानिक अनुसंधान, हालांकि, इस सिद्धांत का अधिक दृढ़ता से समर्थन करता है कि घटना का कारण हृदय ऊतक के साथ समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी का मुकाबला करने के लिए प्राप्त एंटीबॉडी की बातचीत है। शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो विशेष रूप से आक्रामक एजेंटों को पहचानने और नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। एंटीबॉडी बैक्टीरिया की सतह पर एंटीजन को पहचानते हैं क्योंकि बैक्टीरिया में एंटीजन नामक विशेष मार्कर होते हैं। समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी के एंटीजन और शरीर की अपनी कोशिकाओं पर मौजूद एंटीजन के बीच समानता के कारण, एंटीबॉडी गलती से शरीर पर हमला करते हैं, विशेष रूप से हृदय की मांसपेशियों पर।

यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि कुछ परिवारों के सदस्यों में गठिया का विकास दूसरों की तुलना में अधिक होता है। शायद यह उपरोक्त सिद्धांत के कारण है, क्योंकि इन परिवारों में सेलुलर एंटीजन हो सकते हैं जो अन्य परिवारों के सदस्यों की तुलना में स्ट्रेप्टोकोकल की अधिक याद दिलाते हैं।

आमवाती बुखार के विकास के लिए जोखिम कारक

आमवाती बुखार के लिए प्राथमिक जोखिम हाल ही में गले में खराश है। ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाली अन्य बीमारियां भी गठिया का कारण बन सकती हैं। इन स्थितियों में से एक को पायोडर्मा कहा जाता है। यह एक जीवाणु त्वचा संक्रमण है। उम्र भी एक जोखिम कारक है।

बच्चों में आमवाती बुखार सबसे आम है।

बच्चों में गठिया का कोर्स बहुत भिन्न होता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि शरीर की किस संरचना में सूजन है। एक नियम के रूप में, गले में खराश के लक्षण कम होने के 2 से 3 सप्ताह बाद अभिव्यक्तियाँ शुरू होती हैं। गठिया के सबसे आम लक्षण हैं:

• जोड़ों का दर्द;
• बुखार;
• सीने में दर्द या दिल की घबराहटदिल की सूजन (कार्डिटिस) के कारण;
• अचानक बेकाबू हरकतें (सिडेनहैम का कोरिया);
• जल्दबाज;
• त्वचा के नीचे छोटे धक्कों (नोड्यूल्स)।

जोड़

जोड़ों का दर्द और तपिश- सबसे लगातार पहली अभिव्यक्तियाँ। बच्चा एक या अधिक जोड़ों में दर्द और कोमलता की शिकायत करता है। उनकी सूजन और लाली देखी जाती है। दर्दनाक जोड़ों में द्रव हो सकता है और कठोर (कठोर) हो सकता है। आमतौर पर, कलाई, कोहनी, घुटने और टखने प्रभावित होते हैं। छोटे जोड़हाथ, अग्रभाग, पिंडली भी प्रभावित हो सकते हैं। जब एक जोड़ का दर्द कम होता है तो दूसरे में दर्द (प्रवासी या उड़ने वाला दर्द) बढ़ जाता है।

दर्द मध्यम से गंभीर होता है, लगभग 2 सप्ताह तक रहता है और शायद ही कभी 4 सप्ताह से अधिक लंबा होता है।

गठिया जोड़ों को स्थायी नुकसान नहीं पहुंचाता है।

दिल

दिल की सूजन के साथ, कुछ बच्चों में कोई लक्षण नहीं होते हैं, और पैथोलॉजी का पता सालों बाद चलता है, जब हृदय के वाल्वुलर तंत्र को नुकसान की पहचान की जाती है। कुछ बच्चों को ऐसा लगता है कि उनका दिल तेजी से धड़क रहा है। दूसरों को सीने में दर्द होता है जो थैली की सूजन के कारण होता है। बुखार और/या सीने में दर्द संभव है।

ऑस्केल्टेशन पर शोर सुनाई देता है। वे आमतौर पर बच्चों में शांत होते हैं। जब गठिया हृदय को प्रभावित करता है, तो हृदय के वाल्व आमतौर पर प्रभावित होते हैं, जिससे स्टेथोस्कोप के माध्यम से नए, जोर से बड़बड़ाहट सुनाई देती है।

दिल की विफलता विकसित हो सकती है, जिससे बच्चा थका हुआ और सांस की कमी, मतली, पेट दर्द, उल्टी और अनुत्पादक खांसी महसूस कर रहा है।

दिल की सूजन धीरे-धीरे गायब हो जाती है, आमतौर पर 5 महीने के भीतर। लेकिन यह हृदय के वाल्व को स्थायी रूप से नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे आमवाती हृदय रोग हो सकता है। इस स्थिति के विकसित होने की संभावना गंभीरता के आधार पर भिन्न होती है। प्रारंभिक सूजनऔर आवर्तक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों के लिए चिकित्सा पर भी निर्भर हैं।

आमवाती हृदय रोग से माइट्रल वाल्व (बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच) को नुकसान होने की अधिक संभावना होती है। वाल्व टपका हुआ हो सकता है (अपर्याप्त .) हृदय कपाट) और / या असामान्य रूप से संकीर्ण (माइट्रल स्टेनोसिस)। वाल्व को नुकसान एक विशिष्ट हृदय बड़बड़ाहट का कारण बनता है जो एक विशेषज्ञ को गठिया का निदान करने की अनुमति देता है। बाद में हारवाल्व दिल की विफलता और आलिंद फिब्रिलेशन (असामान्य हृदय ताल) का कारण बन सकता है।

चमड़ा

जब अन्य लक्षण गायब हो जाते हैं, तो शरीर पर एक धमाका विकसित हो सकता है - सपाट, दर्द रहित, लहराती धार के साथ। वह बाद में पास हो सकती है थोडा समय, कभी-कभी एक दिन से भी कम समय में।

दिल या जोड़ों की सूजन वाले बच्चे कभी-कभी त्वचा के नीचे छोटे, सख्त, दर्द रहित नोड्यूल विकसित करते हैं। वे आमतौर पर प्रभावित जोड़ों के क्षेत्र में दिखाई देते हैं और थोड़ी देर बाद गायब हो जाते हैं।

तंत्रिका तंत्र

सिडेनहैम का कोरिया गठिया के लगभग 10 से 15% रोगियों में होता है और यह आचरण का एक अलग, अक्सर सूक्ष्म, तंत्रिका संबंधी विकार है। विशेषता हैं भावनात्मक असंतुलन, बिगड़ा हुआ समन्वय, असंतोषजनक स्कूल प्रदर्शन, बेकाबू हरकत और चेहरे की मुस्कराहट, तनाव से बढ़ जाना और नींद के साथ गायब हो जाना। कोरिया कभी-कभी एकतरफा होता है। तीव्र स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से कोरिया तक अव्यक्त चरण आमतौर पर गठिया या कार्डिटिस की तुलना में लंबा होता है - यह महीनों हो सकता है। शुरुआत कपटी होती है, जिसके लक्षण पहचाने जाने से पहले कई महीनों तक मौजूद रहते हैं। हालांकि गंभीर बीमारी परेशान कर रही है, कोरिया शायद ही कभी, स्थायी तंत्रिका संबंधी परिणामों की ओर जाता है।

निदान

हाल ही में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के इतिहास वाले रोगी को दिशानिर्देशों (जोन्स मानदंड) का एक सेट लागू करके संधि बुखार का निदान किया जाता है।

हाल के संक्रमण के अलावा, रोगी के पास या तो दो "बड़े" मानदंड या एक बड़े मानदंड और दो "छोटे" मानदंड (संकेत / लक्षण) होने चाहिए।

बड़े मानदंड:

• कार्डिटिस,
• पॉलीआर्थराइटिस,
• कोरिया,
• जल्दबाज,
• त्वचा के नीचे पिंड।

छोटे मानदंड:

• जोड़ों का दर्द
• बुखार;
• रक्त परीक्षण में बढ़ा हुआ ईएसआर,
• लंबा पीआर अंतराल (ईसीजी असामान्यता)।

1. थ्रोट स्वैब कल्चर आमतौर पर किया जाता है। लेकिन अंत में, जब तक गठिया के लक्षण दिखाई नहीं देते, तब तक स्ट्रेप्टोकोकी अनुपस्थित हो सकता है।
2. एंटीबॉडी के स्तर का निर्धारण।

नैदानिक ​​​​विशेषताएं तब प्रकट होने लगती हैं जब एंटीबॉडी का स्तर अपने चरम पर होता है। स्ट्रेप्टोकोकी के प्रति एंटीबॉडी की मात्रा का निर्धारण कोरिया के रोगियों के लिए विशेष रूप से उपयोगी है।

आमतौर पर, संक्रमण के बाद पहले महीने में एंटीबॉडी बढ़ जाती हैं और फिर 6 से 12 महीनों के बाद सामान्य स्तर पर लौटने से पहले 3 से 6 महीने तक बनी रहती हैं।

1. ईसीजी एक विस्तारित पीआर अंतराल दिखा सकता है। तचीकार्डिया होता है, हालांकि कुछ बच्चे ब्रैडीकार्डिया विकसित करते हैं। डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी . की तुलना में अधिक संवेदनशील है नैदानिक ​​मूल्यांकनजब कार्डिटिस का पता चलता है, और शीघ्र निदान की सुविधा प्रदान कर सकता है।
2. अंगों के एक्स-रे के साथ छातीकार्डियोमेगाली, फुफ्फुसीय एडिमा और दिल की विफलता के अनुरूप अन्य डेटा हो सकता है।

जब किसी मरीज को बुखार और सांस लेने में तकलीफ होती है, तो छाती का एक्स-रे कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर (CHF) और रूमेटिक न्यूमोनिया के बीच अंतर करने में मदद कर सकता है।

बिना किसी स्पष्ट कारण के कोरिया या कार्डिटिस होने पर भी गठिया को एक संभावित निदान माना जाना चाहिए और हाल ही में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण हुआ है, भले ही मानदंड पूरी तरह से पूरा नहीं हुआ हो।

विभेदक निदान

आमवाती बुखार के विभेदक निदान में विभिन्न प्रकार के संक्रामक और साथ ही गैर-संक्रामक रोग शामिल हैं।

• जब बच्चों को गठिया होता है, तो कोलेजन रोग (संयोजी ऊतक रोग) पर विचार किया जाना चाहिए।
• रूमेटोइड गठिया को तीव्र संधि बुखार से भी अलग किया जाना चाहिए। संधिशोथ वाले बच्चे छोटे होते हैं, अन्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की तुलना में तीव्र संधिशोथ बुखार वाले बच्चों की तुलना में अधिक गंभीर जोड़ों का दर्द होता है।

गंभीर बुखार, लिम्फैडेनोपैथी (बढ़े हुए लिम्फ नोड्स), और स्प्लेनोमेगाली (बढ़ी हुई प्लीहा) तीव्र संधिशोथ बुखार की तुलना में संधिशोथ की अधिक याद दिलाते हैं;

• आपको गठिया के अन्य कारणों पर भी विचार करना चाहिए, जैसे कि गोनोकोकल गठिया, घातक ट्यूमर, सीरम बीमारी ( एलर्जी रोग), लाइम रोग, सिकल सेल एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं की संरचना का उल्लंघन है) और प्रतिक्रियाशील गठिया, संबंधित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण (उदाहरण के लिए, पेचिश, साल्मोनेलोसिस, यर्सिनीओसिस)।
• तो कार्डिटिस संदिग्ध तीव्र आमवाती बुखार का एकमात्र प्रमुख अभिव्यक्ति है, और वायरल मायोकार्डिटिस, वायरल पेरीकार्डिटिस, कावासाकी रोग, और संक्रामक एंडोकार्टिटिस से इंकार किया जाना चाहिए। संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ वाले रोगियों में, कलात्मक और हृदय संबंधी दोनों अभिव्यक्तियाँ संभव हैं। इन रोगियों को रक्त संस्कृति द्वारा गठिया के रोगियों से अलग किया जा सकता है।
• तो कोरिया संदिग्ध तीव्र आमवाती बुखार की एकमात्र प्रमुख अभिव्यक्ति है; हंटिंगटन की कोरिया, विल्सन की बीमारी, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस पर भी विचार किया जाना चाहिए। इन बीमारियों की पहचान एक विस्तृत पारिवारिक इतिहास के साथ-साथ की जाती है प्रयोगशाला अनुसंधानऔर नैदानिक ​​डेटा।

गठिया के सभी रोगियों को बिस्तर पर रखना चाहिए। संकेत मिलते ही उन्हें चलने दिया जाता है तीव्र शोधकम होना। लेकिन कार्डिटिस के रोगियों को अधिक समय की आवश्यकता होती है बिस्तर पर आराम.

थेरेपी का उद्देश्य स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (यदि अभी भी मौजूद है) को समाप्त करना है, ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया से सूजन को दबाने और कंजेस्टिव दिल की विफलता के लिए सहायक उपचार प्रदान करना है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा

आमवाती बुखार का निदान होने के बाद और ग्रसनी स्वाब संस्कृति की परवाह किए बिना, रोगी को 10 दिनों के लिए पेनिसिलिन या एरिथ्रोमाइसिन लेना चाहिए, या ऊपरी श्वसन पथ में स्ट्रेप्टोकोकस को मारने के लिए बेंज़िलपेनिसिलिन का एक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दिया जाना चाहिए। एंटीबायोटिक चिकित्सा के इस प्रारंभिक पाठ्यक्रम के बाद, रोगी को दीर्घकालिक एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस शुरू करना चाहिए।

विरोधी भड़काऊ चिकित्सा

विरोधी भड़काऊ एजेंटों (जैसे, एस्पिरिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) से इंकार किया जाना चाहिए यदि गठिया या एटिपिकल गठिया संदिग्ध आमवाती बुखार का एकमात्र नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है। इन दवाओं में से किसी एक के साथ समय से पहले उपचार विशिष्ट प्रवासी पॉलीआर्थराइटिस को विकसित होने से रोक सकता है और इस प्रकार एक सही निदान स्थापित करना मुश्किल बना देता है। पेरासिटामोल का उपयोग दर्द और बुखार से निपटने के लिए किया जा सकता है जब आमवाती बुखार या अन्य चिकित्सा स्थितियों के अधिक विशिष्ट लक्षणों की निगरानी की जा रही हो।

ठेठ प्रवासी पॉलीआर्थराइटिस वाले मरीजों और कार्डियोमेगाली या कंजेस्टिव दिल की विफलता के बिना कार्डिटिस वाले मरीजों को सैलिसिलेट्स के साथ इलाज किया जाना चाहिए। एस्पिरिन की सामान्य खुराक 3 से 5 दिनों के लिए 4 एकल खुराक में 100 मिलीग्राम / किग्रा / दिन है, फिर 4 सप्ताह के लिए 4 एकल खुराक में 75 मिलीग्राम / किग्रा / दिन है।

इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि NSAIDs सैलिसिलेट की तुलना में अधिक प्रभावी हैं।

कार्डिटिस और कार्डियोमेगाली या कंजेस्टिव दिल की विफलता वाले मरीजों को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स प्राप्त करना चाहिए। प्रेडनिसोन की सामान्य खुराक 2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन 4 विभाजित खुराकों में 2 से 3 सप्ताह के लिए होती है, इसके बाद खुराक कम होती है: 5 मिलीग्राम / 24 घंटे हर 2 से 3 दिनों में। खुराक में कमी की शुरुआत में, एस्पिरिन प्रेडनिसोन को 6 सप्ताह के लिए 4 विभाजित खुराकों में 75 मिलीग्राम / किग्रा / दिन पर शुरू किया जाना चाहिए। मध्यम से गंभीर कार्डिटिस वाले रोगियों के लिए सहायक देखभाल में डिगॉक्सिन, मूत्रवर्धक, और द्रव और नमक प्रतिबंध शामिल हैं।

विरोधी भड़काऊ चिकित्सा को बंद करने के बाद निम्नलिखित किया जा सकता है फिर से बाहर निकलनानैदानिक ​​​​लक्षण या प्रयोगशाला असामान्यताएं। जब तक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ गंभीर न हों, तब तक इन "रिकोशे" को अनुपचारित छोड़ दिया जाता है। गंभीर लक्षण वापस आने पर सैलिसिलेट्स या स्टेरॉयड को फिर से शुरू किया जाना चाहिए।

जब आक्रामक चिकित्सा उपचार के बाद दिल की विफलता बनी रहती है या खराब हो जाती है, तो वाल्व की विफलता को कम करने के लिए सर्जरी जीवन रक्षक हो सकती है।

आहार

एक अप्रतिबंधित पौष्टिक आहार की सिफारिश की जाती है, सिवाय कंजेस्टिव दिल की विफलता वाले रोगियों को, जिन्हें तरल पदार्थ और सोडियम-प्रतिबंधित आहार का पालन करना चाहिए। पोटेशियम की खुराक जोड़ना संभव है।

बच्चों में गठिया की जटिलताओं

तीव्र आमवाती बुखार में गठिया और कोरिया जटिलताओं के बिना पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। इसलिए, आमवाती बुखार के दीर्घकालिक प्रभाव आमतौर पर हृदय तक ही सीमित होते हैं।

• सबसे आम जटिलताओं में से एक आमवाती हृदय रोग है।

अन्य हृदय स्थितियों में शामिल हैं:

• महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस। यह हृदय में महाधमनी वाल्व का संकुचन है।
• महाधमनी अपर्याप्तता। ये महाधमनी वाल्व में असामान्यताएं हैं जो रक्त को गलत दिशा में बहने का कारण बनती हैं।
• हृदय की मांसपेशियों को नुकसान। यह सूजन है जो हृदय की मांसपेशियों को कमजोर कर सकती है और हृदय की रक्त को कुशलतापूर्वक पंप करने की क्षमता को कम कर सकती है।
• दिल की अनियमित धड़कन। यह दिल के ऊपरी कक्षों में एक अनियमित दिल की धड़कन है।
• दिल की धड़कन रुकना। यह तब होता है जब हृदय शरीर के सभी भागों में रक्त पंप करने में असमर्थ होता है।

पूर्वानुमान

आमवाती बुखार के रोगियों के लिए रोग का निदान रोग के पहले हमले के समय मौजूद नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, प्रारंभिक प्रकरण की गंभीरता और पुनरावृत्ति की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

कार्डिटिस के लगभग 70% रोगी बिना किसी अवशिष्ट हृदय रोग के आमवाती बुखार के प्रारंभिक प्रकरण के दौरान ठीक हो जाते हैं। हृदय पर प्रारंभिक प्रभाव जितना अधिक गंभीर होगा, अवशिष्ट हृदय रोग का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

प्रारंभिक एपिसोड के दौरान कार्डिटिस के बिना मरीजों को आवर्तक कार्डिटिस विकसित होने की संभावना नहीं है। कार्डिटिस वाले रोगियों में जो प्रारंभिक एपिसोड के दौरान विकसित हुए, पुनरावृत्ति की संभावना अधिक होती है, और प्रत्येक पुनरावृत्ति के साथ हृदय को स्थायी क्षति का जोखिम बढ़ जाता है।

गठिया के रोगी ऊपरी हिस्से के पुन: संक्रमण के बाद बार-बार होने वाले हमलों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं श्वसन तंत्र... इसलिए, इन रोगियों को लंबे समय तक निरंतर कीमोप्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता होती है।

एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस उपलब्ध होने से पहले, आमवाती बुखार के शुरुआती एपिसोड वाले 75% रोगियों में उनके जीवनकाल में एक या अधिक रिलेप्स होते थे। ये रिलैप्स रुग्णता और मृत्यु दर का एक प्रमुख स्रोत थे। प्रारंभिक एपिसोड के तुरंत बाद विश्राम का जोखिम सबसे बड़ा होता है और समय के साथ कम हो जाता है।

लगभग 20% रोगी जिनके पास "शुद्ध" कोरिया है जो माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस प्राप्त नहीं करते हैं, 20 वर्षों के भीतर आमवाती हृदय रोग विकसित करते हैं। इसलिए, आमवाती बुखार के अन्य अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में भी कोरिया के रोगियों को लंबे समय तक एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता होती है।

बच्चों में गठिया की रोकथाम

आमवाती बुखार के प्रारंभिक और आवर्तक दोनों प्रकरणों की रोकथाम स्ट्रेप्टोकोकल ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण को नियंत्रित करने पर निर्भर करती है। प्राथमिक हमलों की रोकथाम ( प्राथमिक रोकथाम) स्ट्रेप्टोकोकस समूह ए की पहचान और उन्मूलन पर निर्भर करता है। जिन लोगों को आमवाती बुखार हुआ है, वे विशेष रूप से किसी भी बाद के स्ट्रेप्टोकोकल ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के साथ गठिया की पुनरावृत्ति के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, भले ही वे रोगसूचक हों। इसलिए, इन रोगियों को रिलेप्स (द्वितीयक प्रोफिलैक्सिस) को रोकने के लिए निरंतर एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस प्राप्त करना चाहिए।

प्राथमिक रोकथाम

इसी एंटीबायोटिक चिकित्सास्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, जो तीव्र स्ट्रेप्टोकोकल ग्रसनीशोथ के लक्षणों की शुरुआत से 9 दिनों तक रहता है, इस प्रकरण से आमवाती बुखार के पहले हमले को रोकने में बहुत प्रभावी है। हालांकि, आमवाती बुखार वाले लगभग 30% रोगियों को ग्रसनीशोथ के पिछले प्रकरण को याद नहीं है।

माध्यमिक रोकथाम

माध्यमिक रोकथाम के उपायों का उद्देश्य आवर्तक आमवाती बुखार के महत्वपूर्ण जोखिम वाले रोगियों में तीव्र स्ट्रेप्टोकोकल ग्रसनीशोथ को रोकना है।

माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस के लिए निरंतर एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता होती है, जो आमवाती बुखार का निदान होते ही शुरू हो जाना चाहिए और जैसे ही एंटीबायोटिक चिकित्सा का पूरा कोर्स पूरा हो जाता है।

एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस तब तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि रोगी 21 वर्ष का न हो या अंतिम आमवाती बुखार के 5 वर्ष बाद न हो। रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग बंद करने का निर्णय केवल संभावित जोखिमों, लाभों और महामारी विज्ञान संबंधी कारकों जैसे कि स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के अनुबंध के जोखिम पर सावधानीपूर्वक विचार करने के बाद ही किया जाना चाहिए।

माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस एक बार का है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनबेंज़िलपेनिसिलिन (27 किग्रा से कम उम्र के बच्चों के लिए 600,000 आईयू और 27 किग्रा से अधिक के बच्चों के लिए 1.2 मिलियन आईयू) हर 4 सप्ताह में। चयनित उच्च जोखिम वाले रोगियों में और दुनिया के कुछ हिस्सों में जहां आमवाती बुखार की घटना विशेष रूप से अधिक है, हर 3 सप्ताह में बेंज़िलपेनिसिलिन का उपयोग विशेष रूप से आवश्यक है। अतिसंवेदनशील रोगियों के लिए, मौखिक एंटीबायोटिक्स संभव हैं। दिन में दो बार दिया जाने वाला पेनिसिलिन वी और दिन में एक बार दिया जाने वाला सल्फाडियाज़िन उपयोग करने पर समान रूप से प्रभावी होता है। एक रोगी के लिए जिसे पेनिसिलिन और सल्फोनामाइड्स से एलर्जी है, एक मैक्रोलाइड (एरिथ्रोमाइसिन या क्लैरिथ्रोमाइसिन) या एक एज़लाइड (एज़िथ्रोमाइसिन) का उपयोग किया जा सकता है।

- एक संक्रामक-एलर्जी रोग जो हृदय प्रणाली के संयोजी ऊतक को प्रणालीगत क्षति के साथ आगे बढ़ता है, श्लेष झिल्लीजोड़ों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सीरस झिल्ली, यकृत, गुर्दे, फेफड़े, आंखें, त्वचा। गठिया के साथ, बच्चों में आमवाती गठिया, आमवाती हृदय रोग, कोरिया, आमवाती नोड्यूल, एरिथेमा एनलस, निमोनिया, नेफ्रैटिस विकसित हो सकते हैं। बच्चों में गठिया का निदान नैदानिक ​​​​मानदंडों पर आधारित है, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ उनका संबंध, प्रयोगशाला परीक्षणों और मार्करों द्वारा पुष्टि की गई है। बच्चों में गठिया के उपचार में ग्लूकोकार्टिकोइड्स, एनएसएआईडी, क्विनोलिन और पेनिसिलिन की तैयारी का उपयोग किया जाता है।

गठिया वाले 40-60% बच्चे पॉलीआर्थराइटिस विकसित करते हैं, दोनों अलगाव में और आमवाती हृदय रोग के संयोजन में। विशेषता विशेषताएंबच्चों में गठिया में पॉलीआर्थराइटिस मध्यम और बड़े जोड़ों (घुटने, टखने, कोहनी, कंधे, कम अक्सर - कलाई) का एक प्रमुख घाव है; आर्थ्राल्जिया की समरूपता, दर्द की प्रवासी प्रकृति, आर्टिकुलर सिंड्रोम का तीव्र और पूर्ण विपरीत विकास।

बच्चों (छोटे कोरिया) में सेरेब्रल गठिया का हिस्सा 7-10% मामलों में होता है। यह सिंड्रोम मुख्य रूप से लड़कियों में विकसित होता है और स्वयं प्रकट होता है भावनात्मक विकार(अशांति, चिड़चिड़ापन, मिजाज) और धीरे-धीरे बढ़ रहा है आंदोलन विकार... सबसे पहले, लिखावट और चाल बदल जाती है, फिर हाइपरकिनेसिस प्रकट होता है, साथ में भाषण की समझदारी का उल्लंघन होता है, और कभी-कभी - स्वतंत्र रूप से खाने और स्वयं सेवा करने में असमर्थता। कोरिया के लक्षण 2-3 महीनों के बाद पूरी तरह से वापस आ जाते हैं, लेकिन वे फिर से शुरू हो जाते हैं।

कुंडलाकार (कुंडलाकार) एरिथेमा और आमवाती पिंड के रूप में गठिया की अभिव्यक्ति बचपन के लिए विशिष्ट है। अंगूठी के आकार का एरिथेमा एक प्रकार का दाने है जो हल्के गुलाबी रंग के छल्ले के रूप में होता है, जो पेट और छाती की त्वचा पर स्थानीयकृत होता है। खुजली, रंजकता और त्वचा का झड़ना अनुपस्थित है। ओसीसीपिटल क्षेत्र में और जोड़ों के क्षेत्र में, tendons के लगाव के स्थानों में बच्चों में गठिया के सक्रिय चरण में संधिशोथ नोड्यूल पाए जा सकते हैं। वे 1-2 मिमी के व्यास के साथ चमड़े के नीचे की संरचनाओं की तरह दिखते हैं।

बच्चों में गठिया में आंत के घाव (आमवाती निमोनिया, नेफ्रैटिस, पेरिटोनिटिस, आदि) वर्तमान में व्यावहारिक रूप से नहीं पाए जाते हैं।

बच्चों में गठिया का निदान

निम्नलिखित नैदानिक ​​​​मानदंडों के आधार पर एक बच्चे में गठिया का बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा संदेह किया जा सकता है: एक या अधिक की उपस्थिति नैदानिक ​​सिंड्रोम(कार्डिटिस, पॉलीआर्थराइटिस, कोरिया, चमड़े के नीचे के पिंड या कुंडलाकार एरिथेमा), स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ रोग की शुरुआत का संबंध, परिवार में "आमवाती इतिहास" की उपस्थिति, विशिष्ट उपचार के बाद बच्चे की भलाई में सुधार।

बच्चों में गठिया के निदान की विश्वसनीयता की प्रयोगशाला द्वारा पुष्टि की जानी चाहिए। तीव्र चरण में हेमोग्राम में परिवर्तन न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर, एनीमिया द्वारा विशेषता है। जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त हाइपरफिब्रिनोजेनमिया, सीआरपी की उपस्थिति, α2 और γ-ग्लोब्युलिन और सीरम म्यूकोप्रोटीन के बढ़े हुए अंशों को प्रदर्शित करता है। इम्यूनोलॉजिकल रक्त परीक्षण से एएसएच, एएसएल-ओ, एएसए के टाइटर्स में वृद्धि का पता चलता है; सीईसी, इम्युनोग्लोबुलिन ए, एम, जी, एंटीकार्डियल एंटीबॉडी में वृद्धि।

बच्चों में आमवाती हृदय रोग के साथ, छाती के एक्स-रे से हृदय के कार्डियोमेगाली, माइट्रल या महाधमनी विन्यास का पता चलता है। बच्चों में गठिया के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी विभिन्न अतालता और चालन गड़बड़ी (ब्रैडीकार्डिया, साइनस टैचीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, अलिंद फिब्रिलेशन और अलिंद स्पंदन) दर्ज कर सकती है। और आदि।

बच्चों में गठिया का उपचार

बच्चों में गठिया के लिए थेरेपी व्यापक, निरंतर, दीर्घकालिक और चरणबद्ध होनी चाहिए।

तीव्र चरण में, सीमित शारीरिक गतिविधि के साथ इनपेशेंट उपचार का संकेत दिया जाता है: बिस्तर पर आराम (आमवाती हृदय रोग के लिए) या बच्चों में गठिया के अन्य रूपों के लिए एक बख्शते आहार। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का मुकाबला करने के लिए, पेनिसिलिन श्रृंखला की दवाओं के साथ जीवाणुरोधी चिकित्सा 10-14 दिनों के लिए की जाती है। सक्रिय को दबाने के लिए भड़काऊ प्रक्रियानॉनस्टेरॉइडल (इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक) और स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (प्रेडनिसोलोन) निर्धारित हैं। बच्चों में गठिया के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ जटिल चिकित्साक्विनोलिन श्रृंखला (हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन, क्लोरोक्वीन) की बुनियादी तैयारी शामिल हैं।

दूसरे चरण में, बच्चों में गठिया का उपचार रुमेटोलॉजिकल सेनेटोरियम में जारी रहता है, जहाँ पुनर्स्थापना चिकित्सा, व्यायाम चिकित्सा, कीचड़ चिकित्सा और संक्रमण के फॉसी की स्वच्छता की जाती है। तीसरे चरण में, एक पॉलीक्लिनिक में विशेषज्ञों (बाल चिकित्सा हृदय रोग विशेषज्ञ-रूमेटोलॉजिस्ट, बाल रोग दंत चिकित्सक, बाल चिकित्सा ओटोलरींगोलॉजिस्ट) द्वारा बच्चे का अवलोकन आयोजित किया जाता है। औषधालय अवलोकन की सबसे महत्वपूर्ण दिशा बच्चों में गठिया की पुनरावृत्ति की एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस है।

बच्चों में गठिया का पूर्वानुमान और रोकथाम

आमवाती हृदय रोग का प्राथमिक प्रकरण 20-25% मामलों में हृदय दोष के गठन के साथ होता है; हालांकि, आवर्तक आमवाती हृदय रोग हृदय वाल्वों को नुकसान से बचने का कोई मौका नहीं छोड़ता है, जिसके लिए बाद में कार्डियक सर्जरी की आवश्यकता होती है। हृदय दोष के कारण हृदय गति रुकने से मृत्यु दर 0.4-0.1% तक पहुंच जाती है। बच्चों में गठिया का परिणाम काफी हद तक शुरुआत के समय और चिकित्सा की पर्याप्तता से निर्धारित होता है।

बच्चों में गठिया की प्राथमिक रोकथाम में सख्त, अच्छा पोषण, तर्कसंगत शामिल है शारीरिक शिक्षा, संक्रमण के पुराने foci की स्वच्छता (विशेष रूप से, समय पर टॉन्सिल्लेक्टोमी)। माध्यमिक रोकथाम के उपायों का उद्देश्य आमवाती बुखार वाले बच्चों में गठिया की प्रगति को रोकना है, और इसमें लंबे समय तक अभिनय करने वाले पेनिसिलिन की शुरूआत शामिल है।

अधिग्रहित हृदय दोष का मुख्य कारण बच्चों में गठिया है। यह रोग मुख्य रूप से स्कूली बच्चों में होता है। इसकी एक संक्रामक-एलर्जी प्रकृति है, जो लगातार तेज और छूट में प्रकट होती है, जिसके लिए इसे इसका आधुनिक नाम मिला: "तीव्र आमवाती बुखार"। बच्चों में गठिया के लक्षण विविध हैं, और उपचार लंबा है और अक्सर पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकता है।

बच्चों के गठिया का पता आमतौर पर 7-15 साल की उम्र में लगाया जाता है। इसकी घटना के कारण और कारक विविध हैं:

• बैक्टीरियल (स्ट्रेप्टोकोकल) मूल के ऊपरी श्वसन पथ के लगातार रोग: टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, लैरींगाइटिस, ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया, साइनसिसिस;
• वंशानुगत कारण और कारक;
• संवैधानिक प्रवृत्ति;
• लगातार अधिक काम, तनाव, हाइपरविटामिनोसिस।

हालांकि, प्रमुख कारण स्ट्रेप्टोकोकस और उसके वाहक के साथ शरीर का जीवाणु संक्रमण बना रहता है जब सूक्ष्म जीव खुद को प्रकट करने के लिए बहुत कमजोर होता है। संयोजी ऊतक में इसकी गतिविधि के निशान प्रतिरक्षा प्रणाली को अपनी कोशिकाओं पर हमला करने का कारण बनते हैं।

वर्गीकरण

गतिविधि द्वारा (चरण):

• सक्रिय - लक्षणों की एक उज्ज्वल अभिव्यक्ति, गठिया की प्रयोगशाला पुष्टि;
• निष्क्रिय - प्रयोगशाला डेटा सूजन नहीं दिखाते हैं, लक्षण केवल महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के साथ दिखाई देते हैं।

गतिविधि की डिग्री से:

• न्यूनतम - लक्षण व्यावहारिक रूप से व्यक्त नहीं किए जाते हैं, विश्लेषण में कोई बदलाव नहीं होता है;
• मध्यम - लक्षणों, प्रयोगशाला डेटा, वाद्य अध्ययन द्वारा रोग की पुष्टि की जाती है, लेकिन रोगी की स्थिति संतोषजनक है, शायद ही कभी मध्यम गंभीरता, बुखार लगभग हमेशा अनुपस्थित होता है;
• अधिकतम - रोग की एक स्पष्ट तस्वीर, रोगी गंभीर स्थिति में है, अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती और उपचार की आवश्यकता है।

भड़काऊ फोकस (रूप) के स्थानीयकरण की साइट पर:

• जोड़दार;
• त्वचीय;
• कार्डिएक (कार्डिटिस);
• नर्वस (छोटा कोरिया)।

रोग के समय तक:

• तीव्र - 3 महीने से अधिक नहीं;
• सबस्यूट - 3 महीने से छह महीने तक;
• लंबी - छह महीने से अधिक;
• लगातार आवर्तन - इसमें छूट की अवधि स्थापित नहीं होती है;
• अव्यक्त - लक्षण छिपे हुए हैं। जटिलता: हृदय दोष।

गठिया के लक्षणों के लक्षण

बच्चों में गठिया प्रकट होता है:

• सामान्य अस्वस्थता, तेज बुखार के लक्षण, बढ़ी हुई थकान(गैर-विशिष्ट लक्षण);
• हृदय रोग (आमवाती हृदय रोग);
• त्वचा (आमवाती नोड्यूल, एरिथेमा एनलस);
• जोड़ों (आमवाती गठिया);
• तंत्रिका तंत्र (छोटा कोरिया)।

सबसे अधिक बार, रोग कुछ हफ्तों के बाद संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस, लैरींगाइटिस, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ संयुक्त क्षति के साथ खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है। पिछली बीमारी... इन कुछ हफ्तों के दौरान शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो संयोजी ऊतक में स्ट्रेप्टोकोकल एंटीजन को नष्ट करना शुरू करते हैं।

बच्चों में पैरों और बाहों पर गठिया के लक्षण

आमवाती बुखार के साथ, बच्चा सममितीय जोड़ों के दर्द की शिकायत करता है। सबसे अधिक बार, मध्य जोड़ प्रभावित होते हैं: (घुटने, टखने, कोहनी, कलाई)। दर्द अक्सर एक संयुक्त समूह से दूसरे समूह में चला जाता है। ऊपरी और निचले अंग... जोड़ नेत्रहीन सूजे हुए हैं, और उनके ऊपर की त्वचा तेजी से लाल हो गई है, स्पर्श करने के लिए गर्म है।

जरूरी! बच्चे की ऐसी शिकायतें जैसे "पैर या हाथ में दर्द होता है" और एक अंग पर सूजन, लालिमा, जोड़ों में दर्द की उपस्थिति आमवाती गठिया का संकेत नहीं देती है। गठिया की इस अभिव्यक्ति का एक विशिष्ट लक्षण संयुक्त घावों की समरूपता है!

रूमेटिक हार्ट अटैक (रूमेटिक हार्ट डिजीज)

हृदय एक मांसपेशी है और इसकी संरचना में कई परतें होती हैं। किस परत के क्षतिग्रस्त होने के आधार पर, कार्डिटिस को 3 प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• मायोकार्डिटिस (मांसपेशियों की परत को ही नुकसान);
• अन्तर्हृद्शोथ ( भीतरी परत, क्षतिग्रस्त हृदय वाल्व);
• पेरिकार्डिटिस (पहले दो प्रकारों की जटिलता, एक अत्यंत खतरनाक रूप)।

आमवाती हृदय रोग की शुरुआत बच्चे को बुखार, धड़कन, दर्द और की शिकायत से होती है असहजतादिल के क्षेत्र में। माता-पिता नोटिस करेंगे बुरा सपनाऔर भूख, तापमान 37 सी, जब मापा जाता है। बच्चा नेत्रहीन पीला है, सांस की तकलीफ ध्यान देने योग्य है। एंडोपेरिकार्डिटिस के साथ, तापमान 38-40 सी तक बढ़ जाता है।

जरूरी! केवल एक डॉक्टर शारीरिक और वाद्य परीक्षाओं के बाद हृदय की क्षति के स्थान को स्पष्ट कर सकता है। स्व-निदान और उपचार से बचना चाहिए। योग्य उपचार के बिना, दुर्जेय जटिलताएँ संभव हैं: हृदय दोष!

कोरिया माइनर, इसके लक्षण और अभिव्यक्तियाँ

भावनात्मक अस्थिरता धीरे-धीरे प्रकट होती है, सामान्य कमजोरी, मोटर बेचैनी की शिकायतें नेत्रहीन निर्धारित होती हैं। कोरिया की ख़ासियत यह है कि पहले लक्षणों की शुरुआत से कई हफ्तों (2-3) के बाद मुख्य क्लिनिक दिखाई देता है।

स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

• हाइपरकिनेसिस - माता-पिता एक बच्चे में अनैच्छिक मांसपेशियों को मरोड़ते हुए देखेंगे, भावनाओं से बढ़े हुए, बाहरी जलन। वाणी ख़राब हो सकती है;
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय - लिखावट में परिवर्तन;
• भावनाओं के क्षेत्र में उल्लंघन - बच्चा मैला हो जाता है, मुस्कुराता है।

त्वचा की अभिव्यक्तियाँ

त्वचा की अभिव्यक्तियाँ हाल के समय मेंसबसे दुर्लभ हैं। वे गठिया के अतिरिक्त संकेत हैं, जो आपको समय पर डॉक्टर को देखने के लिए प्रेरित करते हैं। अंगूठी के आकार का एरिथेमा नेत्रहीन रूप से गुलाबी रंग के अंगूठी के आकार के तत्वों के रूप में प्रकट होता है, जो "फीता" पैटर्न बनाता है। कभी-कभी बच्चा खुजली की शिकायत करता है और उन्हें कंघी करता है। उनमें दिन के दौरान प्रकट होने और गायब होने की प्रवृत्ति होती है।

आमवाती पिंड आकार में भिन्न होते हैं। वे घने, स्पर्श करने के लिए दर्दनाक, गतिहीन संरचनाओं की तरह दिखते हैं। प्रश्तुत हो जाएँ बड़े जोड़, जोड़ों के साथ, धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं, कोई निशान नहीं छोड़ते।

आमवाती बुखार का निदान

डॉक्टर एक शारीरिक (परीक्षा, सुनना और दिल की टक्कर) परीक्षा के आधार पर निदान करता है:

• गठिया के साथ एक डॉक्टर द्वारा दिल की बात सुनने से विभिन्न बड़बड़ाहट का पता चलेगा। शोर के स्थान के आधार पर यह पता चल सकेगा कि हृदय का कौन सा भाग प्रभावित है;
• हृदय की सीमाओं की टक्कर की तस्वीर उनके विस्तार को दिखाएगी।

इसके अलावा, पैथोलॉजी प्रयोगशाला डेटा के आधार पर निर्धारित की जाती है:

• में सूजन के लक्षण सामान्य विश्लेषणरक्त: त्वरित ईएसआर और ल्यूकोसाइटोसिस;
• मुख्य संकेतक - सकारात्मक विश्लेषणस्ट्रेप्टोकोकस के खिलाफ एंटीबॉडी के लिए: एएसएल-ओ (एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन ओ), एएसजी (एंटीस्ट्रेप्टोहयालूरोनिडेस), एएसए (एंटीस्ट्रेप्टोकिनेस);
• सूजन के एक और संकेत के लिए सकारात्मक विश्लेषण: सी - प्रतिक्रियाशील प्रोटीन;
• एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन दिखाएगा; फाइब्रिनोजेन में वृद्धि - प्रारंभिक संकेत... ESR त्वरण बहुत बाद में प्रकट हो सकता है।

निदान के भाग के रूप में, एक वाद्य परीक्षा की जाती है:

• ईसीजी (दिल का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम);
• इको केजी (दिल का इकोकार्डियोग्राम)।

गठिया उपचार के मूल सिद्धांत

इस विकृति का उपचार एक जटिल, निरंतर और दीर्घकालिक प्रक्रिया है।

ड्रग थेरेपी का उद्देश्य है:

• स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का विनाश।

जीवाणुरोधी एजेंट निर्धारित हैं: "बेंज़िलपेनिसिलिन" सोडियम लवण"(10-14 दिन), फिर दवाओं पर स्विच करें:" बिट्सिलिन - 5 "या" बिट्सिलिन - 1 "

• संयोजी ऊतक में सूजन के स्तर को कम करना और उत्तेजनाओं (desensitization) के लिए शरीर की संवेदनशीलता को कम करना।

NSAIDs (गैर-हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाएं) का उपयोग किया जाता है: इंडोमेथेसिन, वोल्टेरेन। एंटीहिस्टामाइन निर्धारित हैं (शरीर की एलर्जी को कम करना): सुप्रास्टिन, पिपोल्फेन, डायज़ोलिन, तवेगिल।

• पर्याप्त हृदय क्रिया को बनाए रखना।

मल्टीविटामिन, पोटेशियम की तैयारी (पैनांगिन, पोटेशियम ऑरोटेट), कार्डियक ग्लाइकोसाइड।

• छोटे कोरिया के लिए उपचार।

एंटीह्यूमेटिक थेरेपी का एक कॉम्प्लेक्स + अतिसक्रियता को कम करने के लिए छोटे ट्रैंक्विलाइज़र की नियुक्ति: एलेनियम, ट्राईऑक्साज़िन।

दवा उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम के बाद, फिजियोथेरेपी के साथ एक सेनेटोरियम में 3-4 महीने के लिए उपचार का संकेत दिया जाता है। एक रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा एक नियमित परीक्षा, "बिट्सिलिन - 5" के साथ एक्ससेर्बेशन की रोकथाम की जानी चाहिए।

यह जानना महत्वपूर्ण है: शीघ्र उपचार से जोखिम कम हो जाता है गंभीर जटिलताएं, जिसका अर्थ है कि आपका बच्चा सामान्य रूप से बढ़ने और विकसित होने में सक्षम होगा।

उपचार सहायता

लोक उपचार का उपयोग

लोक उपचार का उपयोग केवल डॉक्टर की सिफारिशों के बाद सहायक चिकित्सा के रूप में किया जा सकता है, अनियंत्रित उपयोग के परिणाम बच्चे के लिए अपरिवर्तनीय हो सकते हैं। सामान्य उपचारहीदर के साथ किया गया। प्रति लीटर पानी में दो बड़े चम्मच सूखी बारीक पिसी हुई जड़ी-बूटियाँ डाली जाती हैं। 10-15 मिनट तक उबालें और रात भर जोर दें। वे 3 महीने के लिए दिन में पीते हैं, 3 सप्ताह के लिए सेवन में बाधा डालते हैं, पाठ्यक्रम दोहराते हैं।

गठिया के तीव्र चरण में पारंपरिक चिकित्सकसंग्रह से एक जलसेक पीने की सलाह दी जाती है, जिसमें शामिल हैं:

• सन्टी के पत्ते के 4 टुकड़े;
• काले बड़बेरी के 2 भाग;
• लिंडन, बिछुआ, हॉर्सटेल फूलों में से प्रत्येक के 2 भाग;
• घास के मैदान के फूलों के 3 टुकड़े;
• 1 भाग यारो।

250 मिलीलीटर उबलते पानी में एक चम्मच डालें, फिर आधे घंटे के लिए छोड़ दें। पिछले संग्रह के समान सिद्धांत के अनुसार पिएं। आमवाती बुखार के लिए, सिनकॉफिल के सूखे डंठल को कॉलम में काट लें और 21 दिनों के लिए धूप से सुरक्षित जगह पर वोदका पर जोर दें। एक सेक के रूप में या दर्दनाक जोड़ों को रगड़ कर लागू करें। पॉलीआर्थराइटिस के अंदर इसे लेने की सलाह दी जाती है ताज़ा रसअजवाइन 2 चम्मच दिन में 2 बार।

पारंपरिक चिकित्सक प्राकृतिक एंटीकॉन्वेलेंट्स के साथ छोटे कोरिया का इलाज करते हैं।

"शिक्षा साइबेरियन" एक प्राकृतिक निरोधी है। कटी हुई जड़ी बूटियों का एक बड़ा चमचा 500.0 मिलीलीटर पानी में डाला जाता है, एक उबाल लाया जाता है और 7 मिनट के लिए कम गर्मी पर उबाला जाता है। शांत हो जाओ। फ्रिज में स्टोर करें। दिन में 5-7 बार 2-3 घूंट पिएं।

गठिया वाले बच्चे की देखभाल करने की मूल बातें

आहार

भोजन आसानी से पचने योग्य, प्रोटीन, विटामिन, पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थों से भरपूर होता है। नमक और तरल सीमित करें। भोजन में आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट की मात्रा कम करें।

खाद्य प्रतिबंध:

• नमकीन और मसालेदार;
• समृद्ध शोरबा;
• मिठाई और कन्फेक्शनरी;
• वसायुक्त मछली और मांस;
• मसाले और सॉस।

तरीका

वी तीव्र अवधिशारीरिक गतिविधि को प्रतिबंधित करें, बच्चे को अस्पताल में होना चाहिए। 2-3 सप्ताह के लिए मध्यम और अधिकतम रोग गतिविधि वाले रोगी सख्त बिस्तर पर आराम करते हैं। बच्चे की स्थिति के अनुसार, डॉक्टर सामान्य रूप से आहार का विस्तार करता है। सेनेटोरियम में, बच्चों को सक्रिय पुनर्प्राप्ति मोड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। डॉक्टर विशेष फिजियोथेरेपी अभ्यास निर्धारित करता है।

माता-पिता के लिए नोट्स

1. जबरन बिस्तर पर आराम के दौरान बच्चे को सुलाएं। ऊबा हुआ बच्चा ठीक से नहीं खाता। इसके अलावा, एक अच्छा मूड शरीर की ताकत को मजबूत करने में मदद करता है।
2. इन बच्चों को सहवर्ती संक्रमणों से बचाएं। संबंधित रोग प्रक्रिया को बढ़ा सकते हैं।
3. का खास ख्याल मुंह, गठिया के बार-बार होने वाले एक्ससेर्बेशन क्षय और नासॉफिरिन्क्स के विभिन्न घावों से जुड़े होते हैं।
4. रोगी के साथ कमरे में, गीली सफाई करना और दिन में कम से कम 2 बार हवा देना आवश्यक है।
5. छूट के दौरान, बच्चे की अत्यधिक थकान को बाहर करें।

गठिया की रोकथाम

बच्चों में गठिया की रोकथाम को प्राथमिक में विभाजित किया गया है, जिसका उद्देश्य रोग की शुरुआत को रोकना है, और माध्यमिक - गठिया वाले लोगों में रिलेप्स, जटिलताओं और पुन: संक्रमण की रोकथाम।

प्राथमिक रोकथाम:

• स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से जुड़ी तीव्र प्रक्रियाओं का समय पर उपचार;
• नासॉफिरिन्क्स में संक्रमण के पुराने फॉसी की स्वच्छता;
• नियमित रूप से सख्त होने के साथ प्रतिरक्षा बनाए रखना;
• तर्कसंगत और पौष्टिक पोषण का प्रावधान;
• आयु-उपयुक्त आहार का अनुपालन।

माध्यमिक रोकथाम:

• रिलैप्स की अनुपस्थिति में 3 साल के लिए जीवाणुरोधी दवा "बिट्सिलिन - 5" के साथ निरंतर प्रोफिलैक्सिस।
• रिलैप्स के दौरान स्पा उपचार;
• विटामिन लेना;
• जीर्ण संक्रमण का उन्मूलन।

यदि आप निवारक उपायों का पालन करते हैं, तो कोई भी बीमारी जल्दी से दूर हो जाएगी और अब आपको या आपके बच्चे को परेशान नहीं करेगी। उसे अपना ख्याल रखना और शासन का पालन करना सिखाएं, और फिर जीवन भर शरीर बिना किसी रुकावट के काम करेगा।

बच्चों में गठिया को सूजन कहा जाता है प्रणालीगत रोग, जिससे, सबसे पहले, हृदय प्रणाली ग्रस्त है। हृदय का संयोजी ऊतक प्रभावित होता है। आमतौर पर, 7 साल से अधिक उम्र के बच्चों में इस बीमारी का निदान होना शुरू हो जाता है। किशोर भी इसकी चपेट में आ रहे हैं।

आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले बच्चों की स्थिति की निगरानी करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। कुछ संक्रमण रोग को भड़का सकते हैं।

विशेष रूप से, गले में खराश, ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, साइनसिसिस के बाद बच्चे का निरीक्षण करें। यह रोग की शुरुआत का मुख्य कारण है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के कारण जटिलताएं भी आम हैं।

कारण

प्रचलन। गठिया की घटना दुनिया की आबादी के प्रति 100,000 में औसतन 5 है, लेकिन विकासशील देशों में, डब्ल्यूएचओ के अनुसार, यह बहुत अधिक है (2.2 प्रति 1000 बच्चे)।

वी रूसी संघगठिया की व्यापकता प्रति 1000 बच्चे की आबादी पर औसतन 0.3 है। मॉस्को में बच्चों में प्राथमिक रुग्णता काफी कम है (0.03 प्रति 1000)।

बच्चों में गठिया का विकास हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस ए की गतिविधि के कारण होता है। इस प्रकार के बैक्टीरिया द्वारा स्रावित एंजाइम हृदय के ऊतकों पर विषाक्त प्रभाव डालते हैं।

इसके अलावा, ऐसे सूक्ष्मजीवों में हृदय के ऊतकों के समान एंटीजेनिक पदार्थ होते हैं, यही वजह है कि बच्चे का शरीर हृदय पर हमला करता है, इसे एक संक्रामक एजेंट (एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया विकसित करता है) के साथ भ्रमित करता है।

वर्गीकरण

बच्चों में संयुक्त गठिया का मुख्य विभाजन रोग के दो रूपों के अस्तित्व पर आधारित है। इस प्रकार, आमवाती प्रक्रिया है:

बच्चों में गठिया तीन नैदानिक ​​रूपों में हो सकता है: जोड़दार, हृदय और तंत्रिका। त्वचीय गठिया और रुमेटीशोथ जैसे रोग बहुत कम आम हैं। तंत्रिका रूपपैथोलॉजी को अन्यथा संधिशोथ बृहदांत्रशोथ कहा जाता है। लड़कियों में सबसे आम। रोग कितनी सक्रिय रूप से आगे बढ़ता है, इसके आधार पर, रोग प्रक्रिया के विकास के 3 डिग्री हैं:

• निष्क्रिय;
• मामूली सक्रिय;
• यथासंभव सक्रिय।

पहले मामले में, एक्सयूडीशन व्यक्त नहीं किया गया है। नैदानिक ​​लक्षण और प्रयोगशाला परिवर्तन भी हल्के होते हैं।

के लिये मध्यम गतिविधिरोग के सभी मानदंडों (प्रयोगशाला, वाद्य, भौतिक) की उपस्थिति विशेषता है। उसी समय, उन्हें मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है।

यदि गठिया यथासंभव सक्रिय रूप से आगे बढ़ता है, तो बच्चे उच्च तापमान विकसित करते हैं, हृदय और जोड़ प्रभावित होते हैं। रोग के स्पष्ट प्रयोगशाला और वाद्य संकेत हैं।

सोकोल्स्की-बायो रोग तीव्र, सूक्ष्म और में हो सकता है जीर्ण रूप... पहले मामले में, रोग 3 महीने से अधिक नहीं रहता है।

गठिया के एक सूक्ष्म पाठ्यक्रम के साथ, लक्षण 3-6 महीने तक बने रह सकते हैं। यदि रोग छह महीने से अधिक समय तक रहता है, तो यह एक लंबी प्रक्रिया है।

कभी-कभी गठिया का लगातार आवर्तक पाठ्यक्रम संभव है। यह स्थिति में सुधार की स्पष्ट अवधि की अनुपस्थिति की विशेषता है।

यह स्थिति एक वर्ष या उससे अधिक तक रहती है। बच्चों के लिए सबसे खतरनाक अव्यक्त पाठ्यक्रम है।

इसके साथ, लक्षण हल्के होते हैं या अनुपस्थित हो सकते हैं। यह सब निदान को जटिल करता है।

यह स्थिति स्पष्ट रूप से हृदय दोषों के विकास की ओर ले जाती है।

बचपन के गठिया के लक्षण

संयुक्त क्षति के लक्षण:

• एआरवीआई और अन्य संक्रमणों के 2-3 सप्ताह बाद, कमजोरी, जोड़ों का दर्द, बुखार, या बस उच्च शरीर का तापमान दिखाई देता है।
• सूजन बड़े और मध्यम जोड़ों को प्रभावित करती है।
• जोड़ों में अस्थायी रूप से सूजन आ जाती है।

एक जोड़ से सूजन अक्सर दूसरों के लिए "कूद" जाती है। धीरे-धीरे, रोग हृदय प्रणाली को प्रभावित कर सकता है।

अच्छी खबर यह है कि यदि आप समय पर गठिया का इलाज शुरू कर देते हैं, तो रोग के परिणाम जल्दी दूर हो जाते हैं। इसलिए, यदि आपका बच्चा हाल ही में गले में खराश, तीव्र श्वसन रोग या अन्य के बाद पैरों और बाहों में दर्द की शिकायत करना शुरू कर देता है संक्रामक रोग, लक्षण की उपेक्षा न करें, लेकिन डॉक्टर से परामर्श लें।

गले में खराश के बाद, एक सक्षम डॉक्टर एक निश्चित समय के बाद अनुवर्ती मुलाकात की नियुक्ति करेगा। यदि आवश्यक हो, तो परीक्षण करवाना बेहतर है।

कई बार जोड़ों का दर्द दूर हो जाता है और बच्चे इसकी शिकायत करना बंद कर देते हैं। माता-पिता शांत हो गए, यह सोचकर कि असुविधा अधिक काम के कारण हुई थी।

लेकिन आप प्राथमिक लक्षणों को नजरअंदाज नहीं कर सकते।

हृदय प्रणाली को नुकसान के साथ गठिया निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• कमजोरी, बढ़ी हुई थकानशारीरिक परिश्रम के दौरान, चलने के बाद भी।
• त्वचा पीली, नीली रंग की होती है।
• दिल में शोर सुनाई देता है।

दिल की क्षति ईसीजी पर दिखाई देती है, इसलिए समय पर निदान करना महत्वपूर्ण है। बचपन के गठिया में हृदय प्रणाली प्रभावित होती है बदलती डिग्री- हल्के से, बमुश्किल ध्यान देने योग्य, हृदय दोष के लिए।

इसलिए, उन बच्चों के प्रति चौकस रहें, जो अक्सर बीमार रहते हैं, खासकर जिन्हें गले में खराश और अन्य संक्रमण होने का खतरा होता है।

बचपन के गठिया का तीसरा रूप घबराहट है। रोग का दूसरा नाम "छोटा कोरिया" है। माता-पिता को किन लक्षणों से सचेत करना चाहिए?

मुख्य लक्षण जोड़ों को नुकसान है, जो संक्रामक रोगों (फ्लू, स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है: एक बच्चे को तुरंत या 15-20 दिनों के बाद गठिया हो सकता है। यदि एक तीव्र श्वसन रोग से पीड़ित होने के बाद, वसूली की पृष्ठभूमि के खिलाफ माता-पिता को सतर्क किया जाना चाहिए निम्नलिखित लक्षण:

जिन बच्चों को संक्रमण हुआ है, उनके शरीर में आमवाती परिवर्तन के पहले लक्षण और लक्षण ठीक होने के कुछ सप्ताह बाद ही ध्यान देने योग्य हो जाते हैं।

सबसे पहले, बच्चे कमजोर और जोड़ों में दर्द महसूस करते हैं। कभी-कभी तापमान बढ़ सकता है, भले ही यह एक छोटी सी सीमा तक ही क्यों न हो।

आपको अपने बच्चे को डॉक्टर को दिखाना चाहिए जब कोई बच्चा या किशोर जल्दी थक जाता है और अक्सर व्यायाम और खेल के बाद कमजोर महसूस करता है, या यदि उसे कोरिया है।

दिल के शुरुआती गठिया का एक लक्षण थोड़ी सी भी ऊंचाई और सांस की तकलीफ के साथ चढ़ने में समस्या हो सकती है। हाथ-पांव की नीली उंगलियां अक्सर देखी जाती हैं।

आराम करते समय, बच्चे ऐसी स्थिति लेते हैं जो उरोस्थि में, विशेष रूप से हृदय में कम से कम दर्द देता है। आमवाती रोगबच्चों में, वे मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस और पेरिकार्डिटिस का रूप ले सकते हैं। बच्चों में गठिया का इलाज कैसे किया जाता है, इसका वर्णन नीचे किया जाएगा।

लक्षण

ऐसी ही एक बीमारी है विशेष फ़ीचर- यह तीव्रता से शुरू होता है, लेकिन लक्षणों के तेज होने और फिर से शुरू होने की अवधि का एक विकल्प होता है।

रोग के पाठ्यक्रम की सभी किस्मों के लिए, एक कारक विशेषता है - स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के पाठ्यक्रम के अंत के लगभग 1.5-4 सप्ताह बाद अभिव्यक्ति की शुरुआत।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की परिवर्तनशीलता और विविधता में बच्चों में गठिया की विशेषताएं। मुख्य रोगसूचक सिंड्रोम हैं:

यह उल्लेखनीय है कि हृदय मुख्य रूप से प्रभावित होता है - ऐसी स्थितियों में मायोकार्डिटिस, पैनकार्डिटिस और पेरिकार्डिटिस का विकास होता है। आमवाती हृदय रोग के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• शरीर की सुस्ती और सामान्य कमजोरी;
• तेजी से थकानबच्चे;
• तापमान में मामूली वृद्धि;
• हृदय गति का उल्लंघन;
• सांस की तकलीफ - यह न केवल शारीरिक गतिविधि के बाद, बल्कि आराम से भी प्रकट होता है;
• दिल में दर्द का फोकस।

आमवाती हृदय रोग की विशेषता आवर्तक हमलों से होती है, जो लगभग एक वर्ष के बाद दिखाई देते हैं, और साथ ही, तीव्र नशा, गठिया और यूवाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं। दोहराए जाने वाले पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सभी बच्चे दिल से जटिलताओं के गठन के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

हर दूसरा रोगी पॉलीआर्थराइटिस विकसित करता है, जो या तो अलगाव में या आमवाती हृदय रोग के संयोजन में हो सकता है। विशिष्ट लक्षणबच्चों में जोड़ों के गठिया को ऊपरी या निचले छोरों के मध्यम और बड़े खंडों के विकृति विज्ञान में शामिल होने से दर्शाया जाता है।

लक्षण भी अक्सर शामिल होते हैं:

• जोड़ों के दर्द और कमजोरी की समरूपता;
• माइग्रेशन दर्द;
• सिंड्रोम की तेज और पूर्ण प्रतिवर्तीता।

गठिया में तंत्रिका तंत्र की हार का निदान लगभग 10% स्थितियों में किया जाता है और निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षणों में व्यक्त किया जाता है:

• बच्चे की बढ़ी हुई अशांति;
• अनुचित चिड़चिड़ापन;
• बार-बार मिजाज;
• आंदोलन विकारों में वृद्धि;
• लिखावट और चाल में परिवर्तन;
• हाइपरकिनेसिस;
• भाषण विकार - यह धुंधला हो जाता है;
• स्वतंत्र रूप से खाने और बुनियादी घरेलू कार्यों को करने की क्षमता की कमी।

बच्चों में गठिया के उपरोक्त लक्षण अक्सर तीन महीने के बाद गायब हो जाते हैं, लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वे पीछे हटने की प्रवृत्ति रखते हैं।

गठिया की नैदानिक ​​तस्वीर

स्थानांतरित गले में खराश, स्कार्लेट ज्वर या तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस के 2 से 4 सप्ताह बाद यह रोग सबसे अधिक बार विकसित होता है। फैलाना संयोजी ऊतक क्षति नैदानिक ​​​​तस्वीर के एक स्पष्ट बहुरूपता का कारण बनती है।

बच्चों में रोग की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ कार्डाइटिस (आमवाती हृदय रोग), पॉलीआर्थराइटिस, कोरिया हैं।

शुरुआत तीव्र या क्रमिक और यहां तक ​​कि अगोचर भी हो सकती है (ऐसे मामलों में, निदान पूर्वव्यापी रूप से पता लगाए गए कार्डिटिस या हृदय दोष के आधार पर किया जाता है)।

अधिकांश बच्चों में बीमारी के पहले लक्षण बुखार, अस्वस्थता और जोड़ों में दर्द हैं। परीक्षा से हृदय में परिवर्तन, ल्यूकोसाइटोसिस, बढ़े हुए ईएसआर, एनीमिया का पता चलता है।

कभी-कभी बच्चों में गठिया की शुरुआत कोरिया से होती है। नैदानिक ​​गंभीरतापाठ्यक्रम की प्रकृति और गठिया की गतिविधि की डिग्री के आधार पर व्यक्तिगत लक्षण और उनकी समग्रता बहुत भिन्न हो सकती है।

प्राथमिक आमवाती हृदय रोग - हृदय को यह क्षति रोग की गंभीरता और रोग का निदान निर्धारित करती है। बच्चों में प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ बुखार हैं और सामान्य बीमारी... दिल के क्षेत्र में दर्द या बेचैनी की शिकायत अत्यंत दुर्लभ है।

उद्देश्य लक्षण निर्धारित होते हैं प्राथमिक हारमायोकार्डियम, एंडोकार्डियम या पेरीकार्डियम। बच्चों में, गठिया में कार्डियक पैथोलॉजी का सबसे लगातार और कभी-कभी एकमात्र अभिव्यक्ति मायोकार्डिटिस (मामलों का 100%) है।

चिकित्सकीय रूप से, 75 - 80% बच्चों में, मध्यम और हल्के आमवाती हृदय रोग प्रबल होते हैं, और 20 - 25% - स्पष्ट (अक्सर यौवन में)।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के साथ, क्षिप्रहृदयता और मंदनाड़ी का उल्लेख किया जा सकता है, एक तिहाई रोगियों में, हृदय गति सामान्य है। अधिकांश रोगियों (85% तक) में, हृदय की सीमाओं का विस्तार होता है, मुख्य रूप से बाईं ओर (चिकित्सकीय और रेडियोग्राफिक रूप से), हृदय की आवाज़ कमजोर होने के साथ।

लगभग हर कोई एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनता है, अधिक बार वी बिंदु पर या शीर्ष पर, हृदय क्षेत्र के बाहर आयोजित नहीं किया जाता है।

स्पष्ट मायोकार्डिटिस के साथ, मायोकार्डियल इंटरस्टिटियम में फैलने वाले परिवर्तनों के साथ सूजन का एक्सयूडेटिव घटक प्रबल होता है। बच्चे की सामान्य स्थिति गंभीर है, पीलापन, सांस की तकलीफ, सायनोसिस, कमजोर नाड़ी, रक्तचाप में कमी, लय की गड़बड़ी नोट की जाती है।

हृदय की सीमाओं का काफी विस्तार होता है, हृदय की आवाजें तेजी से कमजोर होती हैं। दिल की विफलता के लक्षण भी विकसित होते हैं।

ईसीजी पर, होमोटोपिक लय की गड़बड़ी, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का धीमा होना, साथ ही मायोकार्डियम में बायोइलेक्ट्रिकल प्रक्रियाओं में परिवर्तन (जी तरंग की कमी और विकृति, एसटी खंड का नीचे की ओर विस्थापन, विद्युत सिस्टोल का लंबा होना) सबसे अधिक बार देखा जाता है।

ईसीजी परिवर्तन की गंभीरता आमवाती हृदय रोग की अभिव्यक्ति की गंभीरता से मेल खाती है।

पीसीजी पर, आई टोन के आयाम, विस्तार और विरूपण में कमी नोट की जाती है। पैथोलॉजिकल III और IV टोन निर्धारित किए जा सकते हैं, एक पेशी सिस्टोलिक बड़बड़ाहट दर्ज की जाती है।

एंडोकार्डिटिस को लगभग हमेशा मायोकार्डिटिस के साथ जोड़ा जाता है और 50 - 55% बीमार बच्चों में देखा जाता है। सबसे अधिक बार, वाल्वुलिटिस विकसित होता है, मुख्य रूप से माइट्रल वाल्व, जिसके लक्षण अक्सर रोग के पहले दिनों से दिखाई देते हैं।

मुख्य नैदानिक ​​लक्षणमाइट्रल वाल्व प्रोजेक्शन (शीर्ष, वी बिंदु) के क्षेत्र में "उड़ाने" चरित्र का एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट है। समय के साथ, साथ ही लापरवाह स्थिति में, बाईं ओर और साथ शारीरिक गतिविधिउसकी तीव्रता बढ़ती है। बड़बड़ाहट अच्छी तरह से बगल में आयोजित की जाती है।

पीसीजी पर, इसे शीर्ष पर एक उपरिकेंद्र के साथ छोटे या मध्यम आयाम के उच्च और मध्यम आवृत्ति वाले पैनसिस्टोलिक या प्रोटोसिस्टोलिक बड़बड़ाहट के रूप में दर्ज किया जाता है। रेडियोग्राफ़ पर, बाईं सीमा के विस्तार के अलावा, हृदय के माइट्रल कॉन्फ़िगरेशन का निर्धारण किया जाता है।

लगभग 10% रोगियों में, महाधमनी वाल्व प्रभावित होता है, जो डायस्टोलिक दबाव में संभावित कमी के साथ उरोस्थि के बाएं किनारे पर डायस्टोलिक बड़बड़ाहट द्वारा प्रकट होता है। इस मामले में, उच्च आवृत्ति - प्रोटोडायस्टोलिक - एक ही स्थानीयकरण का शोर पीसीजी पर दर्ज किया जाता है।

इकोकार्डियोग्राफी में माइट्रल वाल्व का मोटा होना, उसके वाल्वों और जीवाओं से इको सिग्नल ("बालों वालापन") की प्रकृति में परिवर्तन, माइट्रल और महाधमनी regurgitation के संकेत, हृदय के बाएं कक्षों का फैलाव रिकॉर्ड होता है।

पेरिकार्डिटिस हमेशा एंडो- और मायोकार्डिटिस के साथ मनाया जाता है और इसे आमवाती पॉलीसेरोसाइटिस का हिस्सा माना जाता है। यह शायद ही कभी चिकित्सकीय रूप से निदान किया जाता है (1 - 1.5%), रेडियोग्राफिक रूप से - 40% मामलों में; इकोकार्डियोग्राफी सहित एक व्यापक वाद्य अध्ययन के साथ, यह प्रतिशत बहुत अधिक है।

इसकी प्रकृति से, यह शुष्क, रेशेदार और प्रवाहकीय हो सकता है - एक्सयूडेटिव। फाइब्रिनस पेरिकार्डिटिस के साथ, यह संभव है दर्द सिंड्रोमऔर उरोस्थि के बाएं किनारे के साथ पेरिकार्डियम के घर्षण का शोर (रुक-रुक कर) सुना जाता है, जिसकी तुलना रेशम की सरसराहट या पैरों के नीचे बर्फ के टुकड़े से की जाती है।

सीरियल ईसीजी परीक्षा से इंगित पी तरंगों और एसटी अंतराल और टी तरंग में परिवर्तन की विशिष्ट गतिशीलता का पता चलता है। इकोकार्डियोग्राम एपिकार्डियल और पेरिकार्डियल परतों का मोटा होना और अलग होना दिखाता है।

इफ्यूजन सीरस-फाइब्रिनस पेरीकार्डिटिस रोगियों की सामान्य स्थिति को प्रभावित करता है। यह तेजी से बिगड़ता है, पीलापन पर ध्यान देता है, और साथ बड़ा समूहएक्सयूडेट - रोगी के चेहरे की सूजन, ग्रीवा नसों की सूजन, सांस की तकलीफ, बिस्तर पर अर्ध-बैठने की मजबूर स्थिति।

छाती में दर्द हो सकता है, हेमोडायनामिक विकारों के लक्षण तेजी से बढ़ रहे हैं, रोगी की क्षैतिज स्थिति में वृद्धि हुई है। पल्स फास्ट, छोटी फिलिंग, रक्त चापकम किया हुआ।

कभी-कभी हृदय क्षेत्र सूज जाता है, शिखर आवेग परिभाषित नहीं होता है। दिल की सीमाओं का काफी विस्तार होता है, स्वर मफल होते हैं।

ईसीजी मायोकार्डियम की विद्युत गतिविधि में कमी दर्शाता है। रेंटजेनोग्राम पर, सीमाओं के विस्तार और धड़कन के एक छोटे आयाम के साथ, हृदय की आकृति को चिकना किया जाता है, इसकी छाया अक्सर एक गेंद या ट्रेपेज़ॉइड का रूप लेती है।

इकोकार्डियोग्राम पर, एपि- और पेरीकार्डियम को अलग करने वाला इको-नेगेटिव स्पेस निर्धारित किया जाता है, जिसके आकार से कोई कार्डियक शर्ट की गुहा में एक्सयूडेट की मात्रा का न्याय कर सकता है।

सबसे अधिक बार, गठिया विकसित होता है विद्यालय युगएक तीव्र हमले के रूप में, जो ज्वर के तापमान और नशा के लक्षणों से प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, हमले से 2-3 सप्ताह पहले, बच्चे को एक श्वसन रोग का निदान किया जाता है। इसके साथ ही बुखार के साथ, बच्चे जोड़ों के दर्द (अक्सर बड़े और मध्यम) और उनकी सूजन का निरीक्षण करते हैं।

रोग के तीव्र चरण में हृदय की मांसपेशी में सूजन हो जाती है (आमवाती मायोकार्डिटिस विकसित होता है), जैसा कि निम्नलिखित लक्षणों से संकेत मिलता है:

• कमजोरी।
• पीली त्वचा।
• हृदय गति में वृद्धि या धीमी गति।
• हृदय की विस्तारित सीमाएँ।
• मफल्ड या फोर्कड टोन।

अधिकांश बच्चों में, ये लक्षण हल्के होते हैं, और कुछ शिशुओं में, सामान्य स्थिति खराब नहीं होती है। साथ ही, हर दूसरे बच्चे में एंडोकार्टिटिस विकसित होता है, जिसमें महाधमनी या माइट्रल वाल्व मुख्य रूप से प्रभावित होता है। पेरिकार्डियल भागीदारी दुर्लभ है।

बच्चों में पहला हमला न केवल जोड़ों और हृदय को प्रभावित कर सकता है, बल्कि अन्य अंग प्रणालियों को भी प्रभावित कर सकता है। कुछ शिशुओं में, त्वचा के घाव एरिथेमा के रूप में या उपचर्म पिंड की उपस्थिति, पेट में दर्द, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण अंगों के अनैच्छिक आंदोलनों के रूप में देखे जाते हैं (उन्हें कहा जाता है) छोटा कोरिया) कोरिया के साथ आंदोलन विकारसाथ और भावनात्मक गड़बड़ी.

रोग की पुनरावृत्ति तीव्र रूप से शुरू होती है और पहले हमले के समान लक्षणों के साथ आगे बढ़ती है। इस मामले में, मुख्य लक्षण कार्डियक पैथोलॉजी पर निर्भर करते हैं। गठिया सबसे अधिक बार ऐसे दोषों के गठन का कारण बनता है:

• माइट्रल वाल्व की अपर्याप्तता।
• महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता।
• मित्राल प्रकार का रोग।
• महाधमनी का संकुचन।

निदान

एक बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ जानता है कि रोगी में एक या अधिक विशिष्ट नैदानिक ​​​​सिंड्रोम की उपस्थिति के आधार पर गठिया का इलाज कैसे किया जाता है और इसे बच्चे में कैसे पहचाना जाता है। इसके बावजूद, रोग के निदान में उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल है।

सबसे पहले, चिकित्सक को स्वतंत्र रूप से:

• चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करें - पहले से स्थानांतरित स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के तथ्य को स्थापित करने के लिए;
• रोगी के जीवन के इतिहास को इकट्ठा करना और उसका विश्लेषण करना - पूर्वगामी कारकों की पहचान करना जो इस तरह की बीमारी के विकास की संभावना को बढ़ा सकते हैं;
• रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करें - इसमें त्वचा की स्थिति का आकलन करना शामिल होना चाहिए और मोटर कार्य, तापमान और हृदय गति का मापन;
• रोगी या उसके माता-पिता का विस्तार से साक्षात्कार करने के लिए - लक्षणों की गंभीरता की तीव्रता का पता लगाने के लिए, जिससे सूजन के पाठ्यक्रम की प्रकृति का निर्धारण करना संभव हो जाएगा।

बच्चों में गठिया के प्रयोगशाला निदान में निम्न शामिल हैं:

• सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• रक्त जैव रसायन;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण;
• सीरोलॉजिकल परीक्षण;

वाद्य प्रक्रियाओं में, सबसे मूल्यवान हैं:

• उरोस्थि का एक्स-रे;
• फोनोकार्डियोग्राफी;
• ईसीजी और इकोसीजी।

एक बच्चे में गठिया से अलग किया जाना चाहिए:

सही निदान करने के लिए, आपको आवश्यकता होगी:

• प्रयोगशाला अनुसंधान;
• रोग के इतिहास का संग्रह;
• बच्चे की चिकित्सा परीक्षा;
• शारीरिक अनुसंधान;
• वाद्य अनुसंधान।

नैदानिक ​​​​मानदंड बहुत महत्वपूर्ण हैं (कार्डिटिस, पॉलीआर्थराइटिस, कोरिया, नोड्यूल या एरिथेमा की उपस्थिति)। एक बच्चे या उसके माता-पिता का साक्षात्कार करते समय, एक संक्रामक रोग (गले में खराश, स्कार्लेट ज्वर) को स्थानांतरित करने के तथ्य को स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

का उपयोग करके प्रयोगशाला विश्लेषणगठिया में, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, डिस्प्रोटीनेमिया, ईएसआर में वृद्धि, ल्यूकोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया, फाइब्रिनोजेन में वृद्धि, म्यूकोप्रोटीन की सामग्री में वृद्धि का पता लगाना संभव है।

एक महत्वपूर्ण संकेत रक्त में आईजी जी, ए, एम का पता लगाना है, साथ ही साथ एंटीकार्डियल एंटीबॉडी, एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन, एंटीहायलूरोनिडेस और एंटीस्ट्रेप्टोकिनेज।

वाद्य निदान विधियों से, छाती का एक्स-रे, फोनोकार्डियोग्राफी, ईसीजी, एमआरआई, सीटी, हृदय का अल्ट्रासाउंड और रक्त वाहिकाओं का उपयोग किया जाता है।

रोगसूचकता में समान विकृति को बाहर करना महत्वपूर्ण है ( जन्मजात दोषदिल, गैर आमवाती अन्तर्हृद्शोथ, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, वास्कुलिटिस और अन्य मूल के गठिया)।

बच्चों में गठिया का उपचार 3 चरणों में किया जाता है और इसमें अस्पताल में उपचार, स्पा उपचार और औषधालय अवलोकन शामिल हैं।

बच्चे अस्पताल में भर्ती हैं। तीव्रता की अवधि के दौरान, उपचार में बिस्तर पर आराम, व्यायाम को सीमित करना, एंटीबायोटिक दवाओं (संरक्षित पेनिसिलिन), एनएसएआईडी (डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन) और ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग शामिल है।

दीर्घ संधिशोथ के लिए, प्लाक्वेनिल या डेलागिल का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, एक स्पा उपचार किया जाता है।

सेनेटोरियम में क्या निर्धारित है? इस चरण का मुख्य कार्य शरीर को मजबूत करना और पुनर्वास करना है। इस स्थिति में व्यायाम चिकित्सा, मालिश, मड थेरेपी, फिजियोथेरेपी, विटामिन थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

यह सब होने के बाद बच्चे को डॉक्टर से जरूर देखना चाहिए। रिलैप्स की रोकथाम में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग शामिल है।

इस प्रकार, गठिया में बचपनकारण बनना गंभीर परिणामऔर यहां तक ​​कि एक बच्चे की मृत्यु भी - इसलिए उपचार और निदान समय पर होना चाहिए।

बच्चों में गठिया का निदान

गठिया के निदान के लिए मानदंड ए.ए. द्वारा विकसित किए गए थे। किसल (1940), जोन्स (1944), ए.आई. नेस्टरोव (1963)।

मुख्य अभिव्यक्तियाँ

• कार्डिटिस।
• पॉलीआर्थराइटिस।
• कोरिया।
• चमड़े के नीचे के नोड्यूल।
• अंगूठी के आकार का एरिथेमा।
• "रूमेटिक" इतिहास (पिछले नासॉफिरिन्जियल स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ संबंध, परिवार में गठिया के मामलों की उपस्थिति)।
• एक्सजुवेंटिबस का प्रमाण 23 सप्ताह के विशिष्ट उपचार के बाद रोगी की स्थिति में सुधार है।

गठिया की अतिरिक्त अभिव्यक्तियाँ

• शरीर के तापमान में वृद्धि।
• एडिनेमिया, थकान, कमजोरी।
• पीलापन त्वचा.
• पसीना आना।
• नाक से खून आना।
• पेट सिंड्रोम।

बी विशेष (प्रयोगशाला पैरामीटर)

ल्यूकोसाइटोसिस (न्यूट्रोफिलिक)।

डिस्प्रोटीनेमिया: ईएसआर में वृद्धि, हाइपरफिब्रिनोजेनमिया, सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उपस्थिति, एकाग्रता में वृद्धि<х2 и углобулинов, повышение концентрации сывороточных мукопротеинов.

सीरोलॉजिकल मापदंडों में परिवर्तन: रक्त में स्ट्रेप्टोकोकी के एजी की उपस्थिति, एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन ओ, एंटीस्ट्रेप्टोकिनेज, एंटीस्ट्रेप्टोहयालूरोनिडेस के टाइटर्स में वृद्धि।

केशिका पारगम्यता में वृद्धि।

वर्तमान में, सबसे आम डब्ल्यूएचओ मानदंड (1989), अमेरिकन रुमेटोलॉजिकल एसोसिएशन (तालिका) द्वारा विकसित किया गया है।

टेबल। गठिया के निदान के लिए मानदंड

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का समर्थन करने वाले साक्ष्य

एंटी-स्ट्रेप्टोकोकल एटी, एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन ओ का बढ़ा हुआ टिटर, ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकस के गले से बीजारोपण, हाल ही में स्थानांतरित टॉन्सिलिटिस।

एक रोगी में दो बड़े या एक बड़े और दो छोटे मानदंडों की उपस्थिति तीव्र गठिया की उच्च संभावना को इंगित करती है, विशेष रूप से समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी के कारण पिछले संक्रमण पर पुष्टि किए गए डेटा के साथ।

बच्चों में गठिया के उपचार के लिए विभेदक निदान

रुमेटिक पॉलीआर्थराइटिस को प्रतिक्रियाशील गठिया, जेआरए की शुरुआत और किशोर स्पोंडिलोआर्थराइटिस, एसएलई, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस से अलग किया जाता है। आमवाती हृदय रोग को गैर आमवाती कार्डिटिस, एमवीपी, सीएचडी, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ से अलग किया जाना चाहिए।

कोरिया को कार्यात्मक टिक्स, एसएलई में हाइपरकिनेसिस, थायरोटॉक्सिकोसिस और ब्रेन ट्यूमर के साथ विभेदित किया गया है।

एक बच्चे में गठिया का पता लगाने के लिए, उसके नैदानिक ​​लक्षणों और परीक्षा परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है, जिन्हें बुनियादी और अतिरिक्त मानदंडों में विभाजित किया जाता है।

निदान के लिए दो मुख्य मानदंडों की आवश्यकता होती है, या एक मुख्य और दो अतिरिक्त।

निदान को स्पष्ट करने में, निम्नलिखित परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है:

• रक्त परीक्षण - सामान्य, जैव रासायनिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी।
• छाती का एक्स - रे।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।
• इकोकार्डियोग्राफी।

आधुनिक बाल चिकित्सा में ऐसे तरीके और सामग्रियां हैं जो एक बच्चे में आमवाती हृदय रोग और उसके लक्षणों को प्रारंभिक अवस्था में पहचानना संभव बनाती हैं, जब इसका प्रभावी ढंग से इलाज किया जाता है। कोरिया का भी पता चला है। उच्च स्तर की संभावना के साथ, एक बच्चे में गठिया का संदेह किया जा सकता है:

• कार्डिटिस की किसी भी अभिव्यक्ति के साथ;
• मामले में जब कोरिया का निदान किया जाता है;
• यदि चमड़े के नीचे के नोड्स का गठन देखा जाता है;
• स्थानांतरित एरिथेमा के बाद;
• जब पॉलीआर्थराइटिस या स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लक्षण देखे जाते हैं;
• अगर इस बीमारी के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति की पहचान की गई है।

इसके अलावा, एक बाल रोग विशेषज्ञ या रुमेटोलॉजिस्ट बच्चे को प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए संदर्भित कर सकता है, जिसमें शामिल हैं:

• बच्चे के वक्ष प्रवेश द्वार की फ्लोरोस्कोपी;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम,

ये परीक्षण, एक बच्चे में आमवाती विकृति की पहचान करने के अलावा, कई जटिलताओं से बचते हैं।

इलाज

यदि निदान किया जाता है, तो आमतौर पर जटिल उपचार निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी बीमारी के परिणामों को पूरी तरह से खत्म करने में कई महीने लग जाते हैं।

चिकित्सा के दौरान, मुख्य बात संक्रमण के फोकस को खत्म करना है, स्ट्रेप्टोकोकी विशेष रूप से कपटी हैं। दवाओं की मदद से सूजन के फॉसी को हटा दिया जाता है, प्रतिरक्षा को मजबूत किया जाता है।

अस्पताल की सेटिंग में उपचार की अक्सर आवश्यकता होती है, इसलिए अस्पताल जाने से न डरें, डॉक्टरों की सिफारिशों को सुनें। बच्चों में गठिया के जटिल उपचार में फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं और फिजियोथेरेपी अभ्यास शामिल हैं।

आहार पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है, पोषण तर्कसंगत होना चाहिए, इसमें कई विटामिन और आवश्यक ट्रेस तत्व होते हैं। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान मैग्नीशियम और पोटेशियम की विशेष रूप से आवश्यकता होती है।

अस्पताल के बाद, आपको घर पर एक सेनेटोरियम शासन या अर्ध-बिस्तर व्यवस्था की आवश्यकता हो सकती है। एक बच्चा जिसे किसी भी रूप में गठिया का सामना करना पड़ा है, उसे कुछ समय के लिए डॉक्टर द्वारा देखा जाना चाहिए।

ऐसी बीमारी का उन्मूलन केवल रूढ़िवादी तरीकों की मदद से किया जाता है।

बच्चों में गठिया के उपचार का प्रारंभिक चरण लगभग 1.5 महीने तक रहता है और इसमें शामिल हैं:

• सख्त बिस्तर आराम;
• शारीरिक गतिविधि का क्रमिक विस्तार;
• श्वास व्यायाम;
• बख्शते आहार;
• व्यायाम चिकित्सा पाठ्यक्रम;
• एंटीबायोटिक्स, एनएसएआईडी, एंटीएलर्जिक पदार्थ, मूत्रवर्धक, इम्युनोमोड्यूलेटर, हृदय की दवाएं लेना।

अक्सर, रोगियों को गठिया के लिए एक नर्सिंग प्रक्रिया की आवश्यकता होती है, जिसमें पर्याप्त बाल देखभाल शामिल होती है।

रोग के उपचार में दूसरा चरण रोगी के पुनर्वास के उद्देश्य से है, जिसमें तीन महीने के सेनेटोरियम में रहना शामिल है। ऐसे में दवाओं का इस्तेमाल भी जरूरी है, लेकिन आधी खुराक में। यह गठिया के लिए व्यायाम चिकित्सा, एक संपूर्ण आहार और विटामिन चिकित्सा द्वारा पूरक है।

तीसरा चरण औषधालय अवलोकन है। यह रोग की पुनरावृत्ति का शीघ्र पता लगाने और जटिलताओं के विकास की रोकथाम के लिए किया जाता है। पढ़ाई फिर से शुरू करने की संभावना का मुद्दा व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाता है। कुल मिलाकर, बच्चों में गठिया के उपचार में कई साल लग सकते हैं।

इसके अलावा, सभी रोगियों को एक बख्शते आहार का पालन करना चाहिए, जिसके नियमों में शामिल हैं:

• सभी भोजन आसानी से पचने योग्य होने चाहिए;
• प्रोटीन और विटामिन के साथ मेनू का संवर्धन;
• बड़ी मात्रा में फल और सब्जियां;
• बड़ी मात्रा में तरल का अंतर्ग्रहण;
• मुश्किल से पचने वाले खाद्य पदार्थों का बहिष्कार;
• टेबल नमक की दैनिक मात्रा को 5 ग्राम तक कम करना;
• कार्बोहाइड्रेट और मिठाई का सीमित सेवन;
• बार-बार और आंशिक भोजन का सेवन।

हमारे देश में, रोग प्रक्रिया के विभिन्न चरणों में आबादी को चिकित्सीय और रोगनिरोधी सहायता के प्रावधान सहित उपायों की एक सुसंगत प्रणाली विकसित की गई है।

सफल उपचार की कुंजी शीघ्र निदान है, जिसका अर्थ है हमले की शुरुआत से पहले 7-10 दिनों में गठिया की पहचान, साथ ही साथ चिकित्सा की प्रारंभिक शुरुआत (10-14 वें दिन से)।

गठिया के रोगजनक चिकित्सा के मुख्य सिद्धांत स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के खिलाफ लड़ाई हैं, वर्तमान भड़काऊ प्रक्रिया पर एक सक्रिय प्रभाव और बच्चे के शरीर की हाइपरइम्यून प्रतिक्रिया का दमन।

बच्चों में गठिया का इलाज कैसे किया जाता है?

गठिया का उपचार 3 चरणों में किया जाता है:

सक्रिय गठिया वाले प्रत्येक बच्चे को अस्पताल में उपचार (चरण 1) के अधीन किया जाता है। मोटर शासन का सही संगठन अत्यंत महत्वपूर्ण है।

गतिविधि के II-III डिग्री के आमवाती हृदय रोग वाले मरीजों को 1-2 सप्ताह के लिए सख्त बिस्तर पर आराम करना चाहिए, और फिर एक और 2 - 3 सप्ताह - बिस्तर पर बोर्ड गेम में संभावित भागीदारी के साथ बिस्तर पर आराम करना चाहिए।

इस अवधि के दौरान, साँस लेने के व्यायाम और निष्क्रिय आंदोलनों को दिखाया गया है। 1 - 1/2 महीने (कार्यात्मक परीक्षणों के परिणामों को ध्यान में रखते हुए) के बाद, बच्चों को भोजन कक्ष, शौचालय का उपयोग करने की अनुमति के साथ एक बख्शते आहार में स्थानांतरित कर दिया जाता है; फिजियोथेरेपी अभ्यास के परिसर का विस्तार हो रहा है।

इसके बाद, सेनेटोरियम (द्वितीय चरण) में, बच्चों को एक प्रशिक्षण आहार में स्थानांतरित कर दिया जाता है। आहार आसानी से पचने योग्य होना चाहिए, प्रोटीन, विटामिन और पोटेशियम लवण युक्त खाद्य पदार्थों से समृद्ध होना चाहिए।

टेबल नमक प्रति दिन 5-6 ग्राम और तरल तक सीमित है, खासकर संचार विफलता के मामले में। गठिया के इलाज के लिए, एक आंशिक भोजन की सिफारिश की जाती है (दिन में 5 - 6 बार)।

अपचनीय खाद्य पदार्थ, अचार, अर्क को बाहर रखा गया है। कभी-कभी उपवास के दिन आयोजित किए जाते हैं (II - III डिग्री की संचार विफलता के साथ)।

बच्चों में गठिया के लिए उपचार

ड्रग थेरेपी में जीवाणुरोधी शामिल हैं, जिसका उद्देश्य स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी और इम्यूनोसप्रेसिव ड्रग्स के साथ-साथ रोगसूचक (मूत्रवर्धक, कार्डियक) और सुधारात्मक दवाओं को खत्म करना है।

पेनिसिलिन या इसके एनालॉग्स को 12 से 15 दिनों के लिए आयु खुराक में निर्धारित किया जाता है। उसी समय, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या पाइराज़ोलोन की तैयारी का उपयोग किया जाता है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड 0.2 ग्राम, एमिडोपाइरिन - 0.15 - 0.2 ग्राम प्रति वर्ष बच्चे के जीवन के प्रति दिन की दर से निर्धारित किया जाता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, जो विशेष रूप से प्राथमिक आमवाती हृदय रोग और सूजन के एक स्पष्ट एक्सयूडेटिव घटक के लिए संकेत दिए जाते हैं, में तेजी से विरोधी भड़काऊ और एंटीएलर्जिक प्रभाव होता है।

आमतौर पर, प्रेडनिसोलोन का उपयोग लगभग 0.75-1 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन की खुराक पर किया जाता है। प्रेडनिसोलोन की अधिकतम दैनिक खुराक की अवधि उपचार के परिणामों से निर्धारित होती है।

इसकी कमी रोगी की स्थिति में सुधार, बुखार के उन्मूलन, एक्सयूडेटिव घटक, ईएसआर के सामान्यीकरण के साथ शुरू होती है। उपचार के पाठ्यक्रम की कुल अवधि 30 - 40 दिन है, गठिया के लगातार आवर्तक पाठ्यक्रम के साथ, यह लंबा हो सकता है।

हाल के वर्षों में, नई विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाएं व्यापक हो गई हैं - वोल्टेरेन और इंडोमेथेसिन, जो उपचार के सामान्य परिसर में सफलतापूर्वक उपयोग किए जाते हैं।

बच्चों में एक लंबे और लगातार आवर्तक पाठ्यक्रम के साथ, प्रति दिन 5-10 मिलीग्राम / किग्रा पर क्विनोलिन श्रृंखला (डेलागिल, प्लाकविनिल) की दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग का संकेत दिया जाता है।

अस्पताल से छुट्टी 11/2 ~ 2 महीने के बाद की जाती है, भलाई में सुधार, रोग प्रक्रिया की स्पष्ट सकारात्मक गतिशीलता और इसकी गतिविधि में कमी के अधीन है।

रोगियों की देखभाल और पुनर्वास (चरण 2) एक स्थानीय अस्पताल में 2 - 3 महीने के लिए किया जाता है। इस स्तर पर, आधी खुराक में दवाओं के साथ उपचार जारी है, शारीरिक गतिविधि की मात्रा का विस्तार होता है, चिकित्सीय व्यायाम, पुनर्स्थापनात्मक उपाय और वातन किया जाता है।

बच्चों को अच्छा पोषण, विटामिन मिलता है।

तीव्र अवधि में, बीमारी का इलाज अस्पताल में किया जाता है, क्योंकि बच्चे को बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। दवा में एंटीबायोटिक्स, विरोधी भड़काऊ दवाएं (गंभीर मामलों में हार्मोनल सहित), पोटेशियम की खुराक, विटामिन और अन्य दवाएं शामिल हैं।

बच्चा 1.5-2 महीने तक अस्पताल में रहता है, जिसके बाद वह एक पुनर्वास अवधि से गुजरता है।

गठिया के साथ, उपचार आमतौर पर एक अस्पताल में किया जाता है, विशेष रूप से, लेकिन रोग के तीव्र चरण में, यदि स्पष्ट लक्षण होते हैं। रोग के गंभीर रूप में बिस्तर पर आराम शामिल है। यह कितने समय तक चलेगा यह सीधे तौर पर बच्चे की भलाई और आमवाती संक्रमण की प्रकृति पर निर्भर करता है।

यदि कोरिया अपेक्षाकृत हल्के रूप में पाया जाता है, तो रोगी को एक महीने के बाद बिस्तर पर आराम से छोड़ा जा सकता है, जिसके बाद व्यायाम चिकित्सा की आवश्यकता होगी।

बच्चों और किशोरों में हृदय के गठिया के लिए ड्रग थेरेपी आमवाती संक्रमण के प्रेरक एजेंट का मुकाबला करना है, जो कि हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के साथ है।

इसके लिए, जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो पेनिसिलिन पर आधारित होते हैं, अगर बच्चे को इससे एलर्जी नहीं है।

यदि, गठिया के साथ, हृदय की मांसपेशी या उस अंग के पट में चिकित्सा के लिए परिवर्तन आया है, तो ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग NSAIDs के साथ संयोजन में किया जाता है। वर्तमान में, डॉक्टर अक्सर आमवाती रोगों के लिए विरोधी भड़काऊ दवाएं मेटिंडोल और वोल्टेरेन लिखते हैं।

किसी भी स्थिति में आपको बिना उचित योग्यता वाले व्यक्तियों द्वारा की गई मालिश से गठिया के दर्द को दूर करने का प्रयास नहीं करना चाहिए। सभी प्रक्रियाओं को विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

संभावित जटिलताएं

ऐसी स्थितियों में जहां बच्चों में गठिया के लक्षण किसी का ध्यान नहीं जाते हैं, और उपचार पूरी तरह से अनुपस्थित है, ऐसी जटिलताओं के गठन का एक उच्च जोखिम है:

प्रोफिलैक्सिस

• स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की रोकथाम;
• सख्त और प्रतिरक्षा को मजबूत करने के अन्य तरीके;
• पुरानी संक्रामक प्रक्रियाओं के खिलाफ लड़ाई;
• स्वस्थ और संतुलित पोषण;
• शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचना;
• ताजी हवा में बहुत समय रहना;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति - किशोरों के लिए;
• एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित परीक्षा।

जटिलताओं की रोकथाम में तीन साल के लिए पेनिसिलिन की शुरूआत शामिल है - खुराक को रोगी की आयु वर्ग के साथ-साथ वार्षिक (5 वर्ष) सेनेटोरियम उपचार के अनुरूप होना चाहिए।

ऐसी बीमारी का पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है - केवल हर पांचवें रोगी में हृदय दोष होता है। हृदय गति रुकने से मृत्यु दर 0.4% है। सामान्य तौर पर, रोग का परिणाम चिकित्सा की शुरुआत और इसकी पर्याप्तता के समय से तय होता है।

चूंकि बीमारी को रोकने के लिए कोई टीका नहीं है, मुख्य रोगनिरोधी, रोग-निवारक साधन बच्चे के शरीर की सामान्य मजबूती है:

• जोखिम समूह - लंबा और अक्सर बीमार बच्चे- एक रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए
• अच्छा पोषक
• शारीरिक व्यायाम
• सख्त।

यदि आपके बच्चे को गठिया का निदान किया गया है, तो आपको निराश नहीं होना चाहिए। बच्चों में गठिया एक खतरनाक और दुर्जेय बीमारी है, लेकिन दवा स्थिर नहीं होती है और इस बीमारी से सफलतापूर्वक मुकाबला करती है।

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20.07.2016 किडी डॉक्टर

बचपन में गठिया के विकास को रोकने के लिए, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण वाले बच्चे के संक्रमण की स्थितियों को बाहर करना महत्वपूर्ण है। ऐसी रोकथाम को प्राथमिक कहा जाता है और इसमें शामिल हैं:

• अच्छा पोषक।
• सख्त प्रक्रियाएं।
• मध्यम शारीरिक गतिविधि।
• पर्याप्त आराम के साथ इष्टतम दैनिक आहार।

यदि स्ट्रेप्टोकोकी ने किसी बच्चे में श्वसन पथ की बीमारी का कारण बना है, तो इस तरह के संक्रमण को समय पर और अंत तक ठीक करना बहुत महत्वपूर्ण है। गठिया को बढ़ने से रोकने के लिए और पुनरावृत्ति की संख्या को कम करने के लिए, माध्यमिक रोकथाम की भी आवश्यकता होती है, जिसमें लंबे समय तक काम करने वाले एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग होता है।

निम्नलिखित वीडियो में बचपन के गठिया के बारे में और जानें।

बच्चों में गठिया की रोकथाम के लिए वांछित प्रभाव होने के लिए, यह नियमित होना चाहिए, फिर सोकोल्स्की-बायको रोग या कोरिया के लक्षण प्रकट नहीं होंगे।

मुख्य रूप से, निवारक उपायों का उद्देश्य बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना है। इस मामले में, सख्त को कम करना मुश्किल है।

आहार

सोकोल्स्की-बायको रोग के प्रभावी उपचार के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि बच्चे खाएं:

• ताजी सब्जियां और फल, साथ ही जामुन;
• कम वसा वाले दूध आधारित उत्पाद;
• काले करंट और खट्टे फल;
• जैतून और सोयाबीन तेल, नट;
• विभिन्न अनाज;
• उबली हुई मछली।
• किसी भी अनाज से बनी रोटी।

गठिया या कोरिया के इतिहास के साथ चीनी और तले हुए मांस का सेवन कम करना चाहिए।

megan92 () 2 सप्ताह पहले

बताओ, जोड़ों के दर्द से कैसे निपटा जाए? मेरे घुटनों में बहुत दर्द होता है ((मैं दर्द निवारक दवा पीता हूं, लेकिन मैं समझता हूं कि मैं जांच से जूझ रहा हूं, कारण नहीं ...

दरिया () २ सप्ताह पहले

कई सालों तक मैं अपने जोड़ों के दर्द से तब तक लड़ता रहा जब तक कि मैंने किसी चीनी डॉक्टर का यह लेख नहीं पढ़ा। और मैं लंबे समय से "असाध्य" जोड़ों के बारे में भूल गया हूं। तो यह जाता है

megan92 () १३ दिन पहले

दरिया () १२ दिन पहले

megan92, इसलिए मैंने अपनी पहली टिप्पणी में लिखा था) मैं सिर्फ मामले में नकल करूंगा - प्रोफेसर के लेख का लिंक.

सोनिया 10 दिन पहले

और यह तलाक नहीं है? वे इंटरनेट पर क्यों बेच रहे हैं?

युलेक26 (टवर) १० दिन पहले

सोन्या, आप किस देश में रहती हैं? .. वे इसे इंटरनेट पर बेचते हैं, क्योंकि दुकानें और फ़ार्मेसी एक क्रूर मार्कअप चार्ज करती हैं। इसके अलावा, भुगतान रसीद के बाद ही होता है, यानी पहले देखा जाता है, चेक किया जाता है और उसके बाद ही भुगतान किया जाता है। और अब सब कुछ इंटरनेट पर बिकता है - कपड़े से लेकर टीवी और फर्नीचर तक।

संपादकीय प्रतिक्रिया 10 दिन पहले

सोनिया, नमस्ते। जोड़ों के उपचार के लिए यह दवा वास्तव में अधिक कीमत से बचने के लिए फार्मेसी श्रृंखला के माध्यम से नहीं बेची जाती है। आज तक, आप केवल इस पर ऑर्डर कर सकते हैं आधिकारिक साइट... स्वस्थ रहो!

सोनिया 10 दिन पहले

मुझे खेद है, मैंने पहले कैश ऑन डिलीवरी के बारे में जानकारी नहीं देखी। फिर भुगतान रसीद पर है तो सब कुछ निश्चित रूप से ठीक है। धन्यवाद!!

मार्गो (उल्यानोस्क) ८ दिन पहले

क्या किसी ने जोड़ों के इलाज के वैकल्पिक तरीकों की कोशिश की है? दादी को गोलियों का भरोसा नहीं, दर्द से तड़पती है बेचारी...

एंड्री 1 सप्ताह पहले

मैंने कौन से लोक उपचार आजमाए, कुछ भी मदद नहीं की ...

आम धारणा के विपरीत, गठिया बुजुर्गों की बीमारी नहीं है। यह मुख्य रूप से स्कूली उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है, लेकिन शिशुओं को इस बीमारी का खतरा कम होता है। रोग बच्चे के लिए कई नकारात्मक परिणामों को जन्म देता है, इसलिए माता-पिता को यह जानने की जरूरत है कि यह क्या उत्तेजित कर सकता है, क्या इसे ठीक किया जा सकता है और निवारक उपायों की मदद से इसे कैसे रोका जा सकता है।

पैरों के जोड़ अक्सर गठिया से पीड़ित होते हैं।

बच्चों में गठिया के कारण

गठिया (इसका कम लोकप्रिय नाम तीव्र आमवाती बुखार है) एक बीमारी है जो तीव्र जोड़ों के दर्द के साथ-साथ हृदय के ऊतकों की सूजन के जोखिम की विशेषता है। इसके बाद, इससे बच्चों में हृदय रोग का विकास हो सकता है।

अधिकांश मामलों में, बच्चों में गठिया स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है और गले में खराश, ग्रसनीशोथ और नासॉफिरिन्क्स के अन्य रोगों के कुछ सप्ताह बाद हो सकता है। स्ट्रेप्टोकोकी एक उपयुक्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है, जो शरीर के संयोजी ऊतक की कोशिकाओं के खिलाफ निर्देशित होती है। चूंकि यह मानव शरीर में व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व करता है, इसलिए भड़काऊ प्रक्रिया हृदय सहित लगभग सभी ऊतकों को प्रभावित करती है।

रोग के रूप और लक्षण

यह लेख आपके प्रश्नों को हल करने के विशिष्ट तरीकों के बारे में बात करता है, लेकिन प्रत्येक मामला अद्वितीय है! यदि आप मुझसे जानना चाहते हैं कि अपनी विशेष समस्या का समाधान कैसे करें - अपना प्रश्न पूछें। यह तेज़ और मुफ़्त है!

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चूंकि गठिया एक ही समय में कई अंगों को प्रभावित करता है, इसलिए इस रोग के लक्षण कई हैं। सबसे पहले, बीमारी में एक संक्रामक बीमारी के क्लासिक लक्षण होते हैं: बुखार, सामान्य अस्वस्थता। संक्रमण के कुछ सप्ताह बाद गठिया के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। रोग के रूप के आधार पर, इसके लक्षण भिन्न होते हैं।

आर्टिकुलर फॉर्म (पॉलीआर्थराइटिस)

बचपन के गठिया का कलात्मक रूप अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है। कुछ रोगियों को केवल पैरों के जोड़ों में दर्द की शिकायत होती है, लेकिन कुछ मामलों में, मुख्य लक्षण शरीर पर एक दाने और अन्य गठन के साथ होता है, और बुखार बना रहता है। जोड़ों में दर्द के अलावा लालिमा और सूजन भी देखी जाती है। यह रोग मुख्य रूप से पैरों के जोड़ों को प्रभावित करता है। दर्द एक चंचल प्रकृति के होते हैं, रोगी किसी न किसी क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाओं से परेशान होता है।

आर्टिकुलर फॉर्म हृदय के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ होता है। इस मामले में, रोगी को त्वचा का पीलापन, सुस्ती, क्षिप्रहृदयता है। स्पष्ट लक्षणों के बिना, गठिया का निदान करना बेहद मुश्किल है और खुद को अन्य बीमारियों के रूप में छिपा सकता है।

संक्रामक रोग की शुरुआत के 2-3 सप्ताह बाद आमवाती बुखार के लक्षण दिखाई देते हैं: टॉन्सिलिटिस और स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाली अन्य विकृति। बच्चे का तापमान बढ़ जाता है - पहले 37 डिग्री तक, और फिर जल्दी से 39 तक बढ़ जाता है। ठंड लगने से स्थिति जटिल हो जाती है, रोगी को बुखार हो जाता है।

संधिशोथ पॉलीआर्थराइटिस जोड़ों को दर्पण क्षति की विशेषता है, अर्थात। साथ ही पैरों (घुटने, टखने) और हाथों (कोहनी, कंधे) के जोड़ों में सूजन आ जाती है। दर्द समय-समय पर एक जोड़ से दूसरे जोड़ में जाता है।

रोग की शुरुआत में, त्वचा पर गुलाबी रंग के छल्ले के रूप में चकत्ते शायद ही कभी नोट किए जा सकते हैं। गठिया का एक दुर्लभ लक्षण - छोटे चमड़े के नीचे के पिंड मटर के आकार के होते हैं, वे कुल मामलों के लगभग 3% में देखे जाते हैं। वे दर्द रहित होते हैं और सूजन वाले जोड़ों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं।

कार्डिएक फॉर्म (आमवाती हृदय रोग)

कार्डिटिस गठिया की सबसे अप्रिय अभिव्यक्ति है, जिसमें हृदय के ऊतक प्रभावित होते हैं। अक्सर आमवाती बुखार के साथ। जब हृदय क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रोगी के विशिष्ट लक्षण होते हैं: सांस की तकलीफ, धड़कन, लंबे समय तक दर्द और दिल में दर्द।

बच्चे के दिल में दर्द की शिकायत के मामले में, डॉक्टर को दिखाना आवश्यक है, क्योंकि यह गठिया का एक हृदय रूप हो सकता है (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)

न्यूरोलॉजिकल फॉर्म (कोरिया)

गठिया का एक अन्य रूप आमवाती कोरिया है, जिसमें रोगी का तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है। यह अंगों और चेहरे की मांसपेशियों की मरोड़, भाषण विकारों और चेहरे के भावों के रूप में प्रकट होता है। बच्चा साधारण क्रियाएं नहीं कर सकता, जैसे कि भोजन करते समय चम्मच पकड़ना। लक्षण पूरे दिन बने रहते हैं और नींद के दौरान पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

औसतन, आमवाती बुखार 2-3 महीने तक बना रहता है। इस समय के दौरान, सूजन सभी चरणों से गुजरती है। बच्चों में गठिया रोग का तेज होना रोग के 5 वर्ष के भीतर होता है, समय के साथ इसके शुरू होने की संभावना कम हो जाती है। आमवाती हमले आगे स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण द्वारा नासॉफिरिन्जियल रोग के नए मामलों पर निर्भर करते हैं।

निदान के तरीके

निदान का पहला चरण बाल रोग विशेषज्ञ - चिकित्सक या रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा है। उसे सूजन के लिए बच्चे के जोड़ों की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए, रोगी की नब्ज, दबाव और शरीर के तापमान को मापना चाहिए, हृदय गति को सुनना चाहिए और माता-पिता से मौखिक पूछताछ करनी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के लिए कई परीक्षण किए जाते हैं।

प्रारंभिक परीक्षा के बाद, डॉक्टर कई परीक्षण निर्धारित करता है:

• ईएसआर, ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :);
• रक्त रसायन;
• बैक्टीरिया के प्रकार और उपयुक्त एंटीबायोटिक के चयन को निर्धारित करने के लिए बैक्टीरियल कल्चर।

रोग का निदान करने के लिए, आपको सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त दान करने की आवश्यकता है

हृदय की स्थिति का अध्ययन करने के लिए, वाद्य निदान का उपयोग किया जाता है:

• हृदय दोषों की पहचान करने और उसके आकार का निर्धारण करने के लिए एक्स-रे;
• आपकी हृदय गति की गणना करने के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• हृदय बड़बड़ाहट और स्वर का पता लगाने के लिए कार्यात्मक कार्डियोग्राम।

उपचार के चरण और छोटे रोगी की जीवन शैली

गठिया का उपचार समय पर शुरू करना महत्वपूर्ण है - ठीक होने की गति और भविष्य में बच्चे के लिए नकारात्मक परिणामों की संभावना इस पर निर्भर करती है। गठिया के लिए जटिल दीर्घकालिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

रोग के तीव्र चरण में अस्पताल में उपचार शामिल है। यदि हृदय में एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है, तो रोगी को सख्त बिस्तर आराम निर्धारित किया जाता है, अन्य रूपों में यह अधिक कोमल होता है। दवा उपचार में निम्न का उपयोग होता है:

• स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लिए जीवाणुरोधी दवाएं (एमोक्सिसिलिन, सेफैड्रोसिल, आदि);
• विरोधी भड़काऊ दवाएं (एस्पिरिन, वोल्टेरेन, एमिडोपाइरिन, आदि)।

निर्देशों का पालन करते हुए, डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी दवाओं को सख्ती से लिया जाना चाहिए

अस्पताल से छुट्टी के बाद, रुमेटोलॉजी विभाग के साथ एक विशेष अस्पताल में उपचार जारी रखा जाना चाहिए, जहां बच्चे को पुनर्स्थापना चिकित्सा, संयुक्त रोगों के रोगियों के लिए विशेष शारीरिक गतिविधि, मिट्टी चिकित्सा और विशेष चिकित्सीय स्नान दिखाया जाता है।

भविष्य में, गठिया के इतिहास वाले बच्चे को दंत चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा नियमित अवलोकन के अधीन किया जाता है। इस तरह का पर्यवेक्षण निवास स्थान पर पॉलीक्लिनिक में किया जाना चाहिए। एंटीबायोटिक दवाओं के विशेष इंजेक्शन भविष्य में पुनरावृत्ति को रोकने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

बच्चों में गठिया और इसकी जटिलताओं की रोकथाम

गठिया की रोकथाम के लिए मुख्य उपाय नासॉफिरिन्क्स के रोगों के उच्च-गुणवत्ता और समय पर उपचार में निहित है, जैसे कि ग्रसनीशोथ, आदि। चूंकि बीमारी मुख्य रूप से स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के कारण होती है, जिसमें एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है, यह है डॉक्टर के सभी नुस्खों का सख्ती से पालन करना और उपचार का कोर्स पूरा करना महत्वपूर्ण है ताकि पुनरावृत्ति को उकसाया न जाए।

यदि बच्चा पहले से ही बीमार है, तो माता-पिता का मुख्य लक्ष्य बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकना है, जिसके लिए उन्हें सप्ताह में एक बार 5 साल तक बिसिलिन का इंजेक्शन लगाना होगा।

रोग की जटिलता के आकलन के आधार पर प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में रिकवरी की भविष्यवाणी की जाती है:

• गठिया के तीव्र रूप में, जब कार्डिटिस की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है, तो हम हृदय के लिए नकारात्मक परिणामों के बिना पूर्ण वसूली के बारे में बात कर सकते हैं।
• यदि सूजन वाल्वुलर हृदय प्रणाली तक पहुंच गई है, तो 25% रोगियों में विकृतियों की घटना होती है। दवा के विकास के वर्तमान चरण में, मौतों की आवृत्ति गठिया के रोगियों की कुल संख्या का 4% है।

गठिया और इसकी जटिलताओं की रोकथाम के लिए बहुत महत्व बच्चे की सामान्य शारीरिक फिटनेस, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना और सख्त करना है। दैनिक आहार का पालन करना, पोषण स्थापित करना और बच्चे के आहार में केवल स्वस्थ खाद्य पदार्थों को शामिल करना महत्वपूर्ण है। माता-पिता को बच्चे के विकास और संक्रामक रोगों की रोकथाम पर बहुत ध्यान देना चाहिए।