Miért nő az intrakraniális nyomás? Intrakraniális nyomás felnőtteknél - okok, tünetek és kezelés

A gyakori fejfájás, szédülés, eszméletvesztés a tünetek komoly problémákat... Egyes esetekben a megnövekedett koponyaűri nyomás... Ha egyszerre aggódik mindezen problémák miatt, sürgősen kórházba kell mennie tanácsért és kezelésért.

Hogyan ellenőrizhető az intrakraniális nyomás

Koponyán belüli nyomás akkor lép fel, amikor a cerebrospinális folyadék vagy a CSF hat az agyra. Az anyag fő része a mirigysejtek vaszkuláris plexusainak munkája eredményeként jön létre. Ha a képződött agy-gerincvelői folyadék mennyisége meghaladja a napi 1 litert, a koponya belsejében megnövekedett nyomás jelenik meg. Ezenkívül az olyan struktúrák, mint a vér az erekben és a megnagyobbodott agy agyi magas vérnyomást okoznak. Az orvosok úgy vélik, hogy ennek az állapotnak az okai lehetnek:

  • traumás agysérülés;
  • vízfejűség;
  • agydaganatok;
  • magas vérnyomás;
  • stroke;
  • agyhártyagyulladás.

E betegségek jelenlétének megerősítéséhez vagy tagadásához azonban meg kell mérni a koponyaűri nyomást valamelyik meglévő módszereket diagnosztika. Az első dolog, amit egy ilyen kényelmetlenséget érzett személynek meg kell tennie, hogy elmenjen a klinikára. A pontos diagnózis felállítása előtt át kell mennie teljes körű vizsgálat.

Melyik orvos méri a koponyaűri nyomást

Mielőtt szakemberhez fordulna tanácsért, meg kell találnia, hogy ki méri a koponyaűri nyomást. Ezzel a területtel neurológus és szemész foglalkozik. Az orvosok közül az első vezet kezdeti ellenőrzésés egy felmérés, amely felméri a beteget zavaró tüneteket. Ezt követően dönti el, hogy szükség van-e más orvosok látogatására és kiegészítő vizsgálatra felszereléssel. Az optometrista képes megvizsgálni a szemfenéket, méréseket végezni és diagnosztizálni, hogy az ICP megemelkedett-e vagy sem.

Módszerek a koponyaűri nyomás mérésére

A koponyán belüli nyomásnövekedés mértékét csak kórházban vagy speciálisan felszerelt orvos tudja megmérni Egészségközpont, ahol van szükséges felszerelést... A koponyaűri nyomás diagnosztizálására használt összes módszer invazív (a szervbe való behatolás alapján) és nem invazív (felületes vizsgálat) módszerre oszlik.

Invazív diagnosztikai módszerek

Most az invazív módszert csak akkor kezdték alkalmazni, ha lehetetlen másként csinálni. Ezek a módszerek veszélyt jelentenek a beteg életére, és csak felnőtteknél alkalmazzák. Az invazív vizsgálatoknak többféle típusa van:

  1. Epidurális. A fejről eltávolítják a szőrt, a trepanáció helyén elaltatják a bőrt, és kis bemetszést készítenek. A koponyában egy lyukat fúrnak, amelyen keresztül egy speciális érzékelőt helyeznek a koponya és az agy nyálkahártyája közé. A készüléknek el kell érnie a kamra oldalsó részét.
  2. Szubdurális. A koponyán lévő lyukon keresztül egy szubdurális csavart helyeznek be, amely méri a páciens ICP szintjét.
  3. Intraventrikuláris katéter használata. A javasolt invazív módszerek közül ezt tartják a leghatékonyabbnak. A katétert a koponyában lévő sorjanyíláson keresztül vezetik be. Nemcsak a koponyaűri nyomás növekedésének mértékére vonatkozó adatok felmérését segíti, hanem az intracerebrális folyadék dréncsővel történő kiszivattyúzását is.

Non-invazív diagnosztika

Egy közvetett vagy nem invazív diagnosztikai módszer lehetővé teszi az agy vizsgálatát és a benne lévő folyadék nyomásának mérését. A direkt invazív módszerekkel ellentétben biztonságosak és fájdalommentesek. Ezek a technikák megfelelőek a kielégítő állapotú betegek számára, mert pontosságuk megkérdőjelezhető. A non-invazív diagnosztikai módszerek a következők:

  1. Mágneses rezonancia képalkotás. A személyt a kapszulába helyezik a vizsgálat során, amely 30-40 percig tart. Tovább Ebben a pillanatban Az orvosok az MRI-t kiegészítő diagnosztikai módszernek tekintik, mert nem ad pontos eredményeket.
  2. Transcranialis Doppler szonográfia. A véráramlás sebességének mérésén alapul a bazális vénákban és a vénás sinusban. Figyelembe veszik a nyaki vénák vérellenállásának szintjét is. A vizsgálat ambuláns alapon történik.
  3. Duplex szkennelés artériák. Az orvos ezt a vizsgálatot felhasználhatja a véráramlás és az erek állapotának diagnosztizálására. Körülbelül 10 percet vesz igénybe.
  4. Szemfenék vizsgálata. A koponyaűri nyomás mérése előtt a szemész minden szemébe csepeg néhány cseppet 1%-os homatropin oldattal, hogy a pupillák kitáguljanak. A vizsgálatot speciális tükörrel, 8 cm-es távolságból, vagy elektromos oftalmoszkóppal végezzük. Ha az ICP megnő, akkor az optometrista észreveszi a kanyargós erek tágulását, a szövetek, a látóidegfej kontúrjainak és színének megváltozását.
  5. Otoakusztikus módszer. Az orvos értékeli a helyzetet dobhártya a fülben. Ha a koponyában a nyomás a normálisnál magasabb, akkor a fülkagylóban is megemelkedik.
  6. Lumbális punkció... Egy tűt szúrnak a gerincbe a 3. és a 4. csigolya közé. Egy nyomásmérő van ráerősítve, így mérik a folyadék térfogatát és a nyomás mértékét. E módszer alatt a betegnek a kórházban kell maradnia.
  7. Rheoencephalográfia. A módszer abból áll, hogy a koponya szövetein egy gyenge áramú nagyfrekvenciás kisülést vezetnek át. A fejre vezetékekkel ellátott eszközt rögzítenek, egy személyt egy székre helyeznek, és fényimpulzusokat irányítanak rá. Az eszköznek diagnosztizálnia kell az ICP-szintet a leolvasott értékek impulzusingadozások grafikonjává való konvertálásával.

Hogyan mérik a koponyaűri nyomást felnőtteknél

A beteg vizuális vizsgálata és a zavaró tünetek felmérése után a neuropatológus további vizsgálatra küldi. A diagnosztikai módszert a szakember belátása szerint választja ki, és a beteg állapotának mértékétől függ. A legtöbb esetben a koponyaűri nyomás mérése felnőtteknél non-invazív módon történik, de súlyos traumás agysérülés esetén direkt vizsgálati módszereket alkalmaznak.

Hogyan ellenőrizhető a koponyaűri nyomás egy gyermekben

Intrakraniális magas vérnyomás gyermekeknél is előfordulhat. Az ICP-t gyakran diagnosztizálják újszülötteknél a tünetek alapján:

  • gyakori indokolatlan sírás;
  • kiálló és feszült fontanelle;
  • a fej mérete nagyobb a normálnál;
  • sztrabizmus.

Az intrakraniális nyomás idősebb gyermekeknél a következőképpen nyilvánul meg:

  • hányás;
  • fejfájás;
  • fáradtság;
  • fokozott ingerlékenység;
  • görcsök.

Ezek a jelek nem mindig utalnak agyi hipertóniára, de ha egyszerre zavarnak, akkor azonnal meg kell vizsgálni a gyermeket. Az orvos megmondja, hogyan kell mérni a koponyaűri nyomást gyermekkorés milyen módszerrel. Azok a gyermekek, akik még nem nőtték ki a fontanelt, neuroszonográfiát vagy agy ultrahangot írnak elő. Az eljárás teljesen biztonságos, és újszülöttek számára javallott születéstől kezdve. Egy éves kortól echoencephalográfiára küldik a gyermekeket. Az eszköz segít nyomon követni az agy ereinek pulzálási szintjét.

A koponyanyomás olyan erő, amely a koponyán belüli csontokra hat. A nyomást a lágy szövetek jelenléte okozza a koponyában, amelyek magukban foglalják:

  • minden idegszövet;
  • agyidegek;
  • artériák és vénák;
  • az agy kamrái;
  • kemény, puha és arachnoid membránok;
  • likőr és vér.

Ezek az összetevők az ember számára ideális arányban vannak. Ez fenntartja a koponyaűri nyomást, és lehetővé teszi az agy összes struktúrájának megfelelő működését.

A koponyán belüli nyomás fiziológiai és dinamikus jelenség. Normális határokon belül változhat (5-15 Hgmm). Ezek az arányok attól függően változnak klinikai állapot egy személy, veleszületett egyéni testparaméterei, sőt testhelyzete. Tehát a lábon állva a nyomás negatív értéket vesz fel "-5 Hgmm".

A patológia akkor fordul elő, amikor az intrakraniális nyomás mutatói eltérnek a normától, és adaptívak védekező mechanizmusok nem tudja rendezni. A koponyán belüli nyomás emelkedettnek tekinthető, ha értéke meghaladja a 16-18 Hgmm-t.

Az emberi idegrendszer megtanulta megvédeni magát a koponyaűri nyomás emelkedésétől a következő mechanizmusok segítségével:

  1. Fokozás vérnyomás koponyán belüli ugrással. Az agy erei beszűkültek – ez csökkenti a véráramlást, és részben megakadályozza, hogy a koponyán belüli nyomás erősebben növekedjen.
  2. Cushing reflexe. Abból áll, hogy a pulzusszám reflexszerűen csökken, és a percenkénti légvételek száma csökken.

Ezek a mechanizmusok azonban átmenetileg „megmentik” az agyat a károsodástól. Magas koponyaűri nyomás (több mint 20 Hgmm) esetén az ilyen védőreakció hatástalan.

Az agy és összetevőinek megnövekedett nyomása patológiát - intracranialis magas vérnyomást - okoz.

A betegség károsítja az idegszövetet. Ezt jól szemlélteti a következő képlet:

  • Agyszövet térfogata + agy-gerincvelői folyadék térfogata + vértérfogat = állandó.
  • Agyszövet térfogata = intracelluláris térfogat + extracelluláris térfogat.

Ezen összetevők egyikének értékének növekedése vezet intracranialis hipertónia- ez összenyomja az agyat, ami károsítja annak struktúráit. Gyermekkorban (legfeljebb az első évig) ezt kompenzálják az eltérő varratok. Azonban az összes fontanelle bezárása és a koponya csontosodása után ez a mechanizmus leáll.

Okoz

A fej belsejében lévő nyomás a következő okok miatt emelkedik:

  1. Volumetrikus folyamatok az agyban: daganatok, higroma, idegen tárgy a koponyaüregben, gyermekeknél hydrocephalus.
  2. Patológiás állapotok: károsodott agy-gerincvelői folyadék kiáramlás, agyödéma, pangás vénás vér.
  3. Gyulladásos betegségek:,.
  4. Akut állapotok: vérzéses stroke,.

Tünetek

A megnövekedett koponyanyomás intracranialis hypertonia szindróma kialakulásához vezet. Gyakori tünetek tömörítés:

  1. Fokozódó fejfájás. A betegek kitörő karakterről panaszkodnak fájdalom szindróma amitől felébredsz alvás közben. A cefalalgiát köhögés, vizelés és székletürítés súlyosbítja.
  2. Szédülés és hányinger. Hányás is, néha megkönnyebbülés.
  3. Tudatzavarok szártípus szerint: kábítás, letargia, álmosság, apátia és közömbösség.
  4. Görcsrohamok.
  5. Vegetatív rendellenességek: csökkent étvágy, izzadás, megnövekedett vérnyomás, hideg ujjak és végtagok, szívfájdalom.
  6. Tünetek felnőtteknél: csökkent libidó, merevedési zavar.

Külső és Klinikai tünetek tömörítés:

  • A látóideg fejének duzzanata.
  • A cerebrospinális folyadék fokozott nyomása.
  • A lábak duzzanata. A kezek ritkábban duzzadnak.
  • A vázizmok tónusa nő.

A mentális funkciók felborulnak:

  1. Az éberség csökken, a memória romlik, a gondolkodás üteme lelassul.
  2. Ingerlékenység, ingerlékenység.
  3. Az idegrendszerben a gátlás és a gerjesztés közötti váltás lelassul. Ez az alvásból való felébredés nehézségében nyilvánul meg.

Nál nél erős emelkedés koponyanyomás, az agy struktúrái elmozdulnak, és diszlokációs szindróma lép fel. A klinikai kép az elmozdult szerkezettől függ. Például eltoláskor hosszúkás szakasz az agy légzési funkciója felborul és szív- és érrendszeri aktivitás: a percenkénti szívverések száma csökken és a légzési ritmus megzavarodik.

Intrakraniális nyomás lehet veleszületett patológia... Ebben az esetben a következő tünetek dominálnak a klinikai képben:

  • A fej mérete aránytalan a testhez képest.
  • A fontanellák lüktetése és kiemelkedésük.
  • Szabálysértés oculomotoros ideg: A gyerekek nem tudnak felnézni.
  • A vázizomzat tónusa megnövekedett.

Az óvodás és iskolás korú gyermekek tanulási nehézségekkel küzdenek: rosszabbul veszik fel az információt, ami miatt rossz memóriaés csökkent a koncentráció.

Diagnosztika

A megnövekedett koponyaűri nyomás a neurológusok felelőssége. Objektív vizsgálat során a következő tényezőket veszik figyelembe:

  1. mentális állapot: tudatosság, az ingerre adott reakció megfelelősége, a páciens bekapcsolódása a környező világba;
  2. neurológiai anamnézis: a reflexek állapota, a pupilla fényreakciója, a rohamok jelenléte és az érzékenység megőrzése;

A szemgolyó alját szemész vizsgálja meg. Érzékeli a látóideg duzzanatát.

Az instrumentális kutatási módszerek segítenek megjeleníteni a patológia okát. Ezt alkalmazzák:

  • ... A módszer kimutatja a vérzéses stroke-ot és a kamrák méretének változásait. Fertőzés gyanúja esetén kontrasztanyagot fecskendeznek a véráramba – ez segít kizárni vagy megerősíteni a vér-agy gát megsértését.
  • ... Akkor írják fel, ha az agy vénáiban vérrögképződés gyanúja merül fel.
  • ... Akkor írják fel, ha nincs nyilvánvaló oka a koponyanyomás növekedésének.

Kezelés és megelőzés

A kezelésben a fő cél- szüntesse meg az okot, mivel ez határozza meg a terápia menetét. De amikor bent van rövid határidők lehetetlen megállapítani a betegség etiológiáját, sürgős szükség van a meglévő tünetek megszüntetésére.

A sürgősségi ellátás magában foglalja a vízhajtók (diuretikumok) beadását. Ez megszabadítja az agyat a felesleges folyadéktól. A mannitot nagy dózisokban intravénásan adják be. A további hatás érdekében Furosemidet adnak be. Ezek a szerek stabilizálják a vér reológiai tulajdonságait és tehermentesítik az agy ereit.

Az ismeretlen okból történő elsősegélynyújtás magában foglalja a cerebrospinális folyadék szabályozását is. Ehhez pontozott gerincvelőés felszabadítja a cerebrospinális folyadékot. Ha szükséges, az agy kamráit átszúrják, és folyadék szabadul fel belőlük - ez a legsürgősebb módja a kirakodásnak.

A tüneti terápiát a klinikai kép határozza meg. Például:

  1. A görcsös rohamokat görcsoldó szerek állítják le: Sibazon vagy Lorazepam.
  2. Légzészavar esetén a beteget a tüdő darabos szellőztetőjéhez kell csatlakoztatni.

Az intracranialis hypertonia megelőzése érdekében meg kell előzni és kezelni az alapbetegséget, amely a koponyán belüli nyomásnövekedéshez vezetett, ezért specifikus megelőzési intézkedések nincsenek. Azonban betartva általános ajánlásokat, megelőzheti az agy stresszét:

  • A napi elfogyasztott víz mennyiségének szabályozása: legfeljebb 1,5-2 liter.
  • Vérnyomás szabályozás.
  • Diéta: A só és a sós ételek mennyiségének csökkentése.

A megnövekedett koponyaűri nyomás (megnövekedett koponyaűri nyomás szindróma, cerebrospinális folyadék-hipertóniás szindróma) olyan klinikai szindróma, amely fejfájással, hányingerrel, hányással és visszatérő látászavarokkal nyilvánul meg.

Okoz

A következő okok vezethetnek az intrakraniális nyomás növekedéséhez:

  • volumetrikus képződés a koponyaüregben (agytályog, agyi aneurizma, ciszták, metasztatikus vagy elsődleges agydaganatok);
  • agyödéma - lehet helyi vagy diffúz (általános), toxikus elváltozások, encephalitis, ischaemiás stroke, hepatikus encephalopathia, hipoxia, agyi zúzódás hátterében alakul ki. Arachnoiditis és meningitis esetén ödéma alakul ki agyhártya, ami szintén a koponyaűri nyomás növekedéséhez vezet;
  • fokozott vérkeringés az agyban - vagy az agyból a vénás rendszeren keresztüli elzáródott vér kiáramlása miatt (discirculatory encephalopathia), vagy fordítva, fokozott beáramlás (hiperkapnia, hipertermia);
  • a CSF dinamikájának megsértése - a felszívódás csökkenése, keringési zavar vagy az agyi folyadék (CSF) termelésének növekedése okozhatja. A CSF dinamikájának megsértése mindig a folyadék fokozott felhalmozódásához vezet a koponyaüregben, azaz a hydrocephalus kialakulásához.

Egyes esetekben a megnövekedett koponyaűri nyomás felnőtteknél és néha gyermekeknél is befolyás alatt jelentkezik ismeretlen okok(idiopátiás forma). Leggyakrabban ez az állapot elhízott nőknél figyelhető meg. Ezért egyes szakértők azt javasolják, hogy a patológiás mechanizmus a koponyaűri nyomás növekedése, az endokrin rendellenességek bizonyos szerepet játszanak. Ennek idiopátiás formájának kialakulásában is klinikai szindróma számíthat:

  • a kortikoszteroidok hirtelen megvonása, különösen hosszú használat után;
  • bizonyos gyógyszerek szedése;
  • Az A-vitamin hipervitaminózisa.

A koponyaüreg korlátozott térfogatú zárt tér, ezért bármely szerkezetének növekedése az intrakraniális nyomás növekedéséhez vezet. Ez viszont az agy ilyen vagy olyan mértékű összenyomódásához vezet, aminek következtében anyagcserezavarok v idegsejtek(neuronok).

A koponyaűri nyomás jelentős növekedésével az agy struktúrái elmozdulnak, azaz diszlokációs szindróma alakul ki - a kisagyi mandulák beékelődnek a foramen magnumba, ami a légzőszervi és vazomotoros agytörzs összenyomódásához vezet. idegközpontok... Az eredmény a létfontosságú funkciók megsértése, amely, ha idő előtt történik egészségügyi ellátás végzetes lehet.

A diszlokációs szindróma kialakulásával a beteg életének megmentése érdekében vészhelyzet műtéti beavatkozás- dekompressziós craniotomia.

Nézetek

A koponyaűri nyomás növekedése, az októl függően, két formára oszlik:

  • elsődleges (idiopátiás) - a pontos ok nem állapítható meg; jóindulatú lefolyásban különbözik;
  • másodlagos - betegségek és agysérülések szövődményeként alakul ki.

A kurzus időtartama szerint megkülönböztetik a megnövekedett koponyaűri nyomás akut és krónikus formáit. Az akut forma általában neuroinfekciós folyamatok, craniocerebrális trauma hátterében alakul ki. A krónikusan megnövekedett koponyaűri nyomás okai felnőtteknél és gyermekeknél gyakran lassan növekednek térfogati képződmények(ciszták, daganatok), érrendszeri rendellenességek... A szindróma krónikus formája gyakran toxikus encephalopathia, stroke, fertőzések, traumák és számos más akut agyi folyamat, valamint idegsebészeti műtétek maradvány következménye.

A megnövekedett koponyaűri nyomás tünetei

A megnövekedett koponyaűri nyomás fő jele a fejfájás. Nál nél akut forma szindróma, intenzitása gyorsan növekszik, és azzal krónikus fájdalomállandó, időszakos erősítési rohamokkal. Fejfájás megnövekedett koponyaűri nyomás esetén általában a fronto-parietalis régiókban lokalizálódik, repedező jellegű, és a szemgolyón belülről érkező nyomásérzés kíséri. Gyakran hányinger kíséri, és jelentős intrakraniális magas vérnyomás esetén hányás lép fel, akár fékezhetetlen is.

A koponyaűri nyomás krónikus növekedésével romlik általános állapot... Fokozott meteorológiai érzékenység, gyors lelki és fizikai fáradtság, alvászavarok, ingerlékenység alakul ki. A koponyaűri nyomás éles és jelentős emelkedése tudatzavarokhoz vezet - az enyhe kábultságtól a súlyos kómáig.

A látásromlás a megnövekedett koponyaűri nyomás tüneteivé is válik:

  • csökkent látásélesség;
  • kettős látás (diplopia);
  • a megfigyelt objektumok körvonalainak elmosódása.

A koponyaűri nyomás másodlagos növekedését mindig az alapbetegség (gócos, agyi, mérgezés, általános fertőző) tünetei kísérik.

Megnövekedett koponyaűri nyomás gyermekeknél

A megnövekedett koponyaűri nyomás okai gyermekeknél:

  • intrakraniális születési trauma;
  • az agy arteriovénás malformációja;
  • veleszületett hydrocephalus;

Gyermekeknél a szindróma hosszú idő szubklinikailag halad, azaz fényes nélkül klinikai kép... Ennek oka a koponyavarratok fokozott rugalmassága és hajlékonysága, valamint az első életévekre jellemző koponyacsontok viszonylagos puhasága.

A kidudorodó fontanelle csecsemőknél fokozott koponyaűri nyomásra utalhat

Az első életévben a megnövekedett koponyaűri nyomás a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • a mell elutasítása;
  • szorongás;
  • kedélyesség, könnyelműség;
  • gyakori bőséges regurgitáció;
  • domború fontanelle;
  • okulomotoros rendellenességek.
A koponyaűri nyomás krónikus emelkedése gyermekeknél késleltetheti mentális fejlődés gyermek egészen a formációig súlyos formák oligofrénia (idiotizmus).

Diagnosztika

A megnövekedett koponyaűri nyomás idiopátiás formája jól reagál konzervatív terápiaés pozitív kilátásokkal rendelkezik.

V komplex kezelés megnövekedett koponyaűri nyomás, neurometabolikus hatású gyógyszereket használnak (sertés agyhidrolizátum, glicin, piracetám, γ -aminovajsav). A koponya-manuális terápia lehetővé teszi az agy vénás kiáramlásának javítását.

A koponyaűri nyomás akut növekedésével vagy súlyosbodása során krónikus forma a betegnek azt tanácsolják, hogy korlátozzon minden olyan tevékenységet, amely megterheli a látást (könyvek olvasása, televíziózás, számítógépen végzett munka, kötés), és megtagadja a fejhallgatón keresztüli zenehallgatást.

A diszlokációs szindróma kialakulásával a páciens életének megmentése érdekében sürgősségi sebészeti beavatkozást végeznek - dekompressziós koponyatómiát. Adott esetben külső kamrai drenázs végezhető.

A koponyaűri nyomásnövekedés okának megszüntetése érdekében tervezett sebészeti műtétek(agyi bypass műtét a hydrocephalus megszüntetésére, veleszületett rendellenességek korrekciója, intracranialis eltávolítása volumetrikus neoplazmák stb.).

Profilaxis

Az intracranialis hipertónia kialakulásának megelőzése magában foglalja:

  • időszerű és aktív kezelés neurofertőző betegségek;
  • megelőzés;
  • a liquorodinamika, a vérkeringés zavarainak időben történő korrekciója;
  • a terhesség és a szülés ésszerű kezelése;
  • a mentális és fizikai túlterhelés elkerülése;
  • a napi rutin betartása;
  • a rossz szokások elutasítása.

Lehetséges következmények

A megnövekedett koponyaűri nyomás következményeit számos tényező határozza meg, különösen a szindróma időtartama, a szervezet kompenzációs képességei, a terápia megkezdésének időszerűsége.

A koponyaűri nyomás gyors növekedésével és a diszlokációs szindróma kialakulásával halálos kimenetel lehetséges.

A megnövekedett koponyaűri nyomás idiopátiás formája jól reagál a konzervatív terápiára, és pozitív prognózisú.

A koponyaűri nyomás krónikus emelkedése gyermekeknél a gyermek mentális fejlődésének késleltetéséhez vezethet, egészen az oligofrénia (idiotizmus) súlyos formáinak kialakulásáig.

A cikkhez kapcsolódó YouTube videó:

Az agy egyik leggyakoribb kóros állapota az intracranialis hipotézis és a magas vérnyomás. Előfordulásuk fő okai az anyagcsere-rendellenességek, a daganatok megjelenése, a sérülések vagy a méhen belüli rendellenességek vagy a fejlődési késések.

A kóros koponyaűri nyomás megkülönböztető jegyeit a tünetek jellemzői alapján ismerjük fel.

Ezek között fejfájás, csökkent figyelem és látásélesség, hallásproblémák, éles növekedés vérnyomás felnőttkorban vagy atipikus viselkedés gyermekeknél. Az elérhetőség megerősítéséhez kóros állapot, speciális tanulmányok folynak.

Mi az intracranialis nyomás

Az agyi struktúrák védelmeként a külső hatás, mechanikai sérülések és normál működéséhez a szervezet speciális anyagot termel - liquort, más módon liquornak vagy agy-gerincvelőnek nevezik.

Az agy kamráin, a gerinccsatornán és a subarachnoidális téren keresztül kering, ezáltal bizonyos nyomásértékeket biztosít a cerebrospinális folyadéknak a koponyán belül.

A fej ereinek működése érdekében a legjobb mód az ICP állandó értékét egy bizonyos szinten kell tartani. Az agyban fellépő keringési zavarok esetén a koponyaűri nyomás emelkedik (hipertónia) vagy csökken az ICP (hipotenzió).

Ez azonban nem minden esetben jelzi az ICP változásait kóros folyamat jelenlétét. Néha a tünetek átmenetiek lehetnek, erős túlingerléssel (kisgyerek esetén), állapotban részegség, intenzív fizikai aktivitás során.

A magas vérnyomás vagy a magas koponyaűri nyomás negatívan befolyásolja az egész szervezet állapotát. A tünetek közé tartozik a nagyfokú fáradtság egész nap, fokozott meteorológiai érzékenység, gyakori migrén, alvási problémák, ingerlékenység és memóriazavarok.

A koponyaűri nyomás hirtelen emelkedése esetén a leírt tünetekhez rövid ideig hányás, hányinger és eszméletvesztés társul. A vérnyomás változásai és ingadozásai szintén a magas ICP jellemzői felnőtteknél.

A nők között

Az emberiség női felében a megnövekedett vagy csökkent koponyaűri nyomás megnyilvánulásának tünetei kissé eltérnek a férfiakétól. A szokásos migrénes rohamok mellett a következőképpen fejeződnek ki:

  • Aktív nyálfolyás és izzadás;
  • Fokozott vagy fordítva, lelassult szívverés;
  • A vérsebesség megugrik.
  • Gyakori szédülés.
  • Nyomó fájdalom a nyakban.
  • A halláskárosodás.
  • Memória- és beszédproblémák.
  • Csökkent koncentráció, figyelemelvonás.
  • A vizuális funkció gyengülése.
  • Zavarok a gyomor-bél traktusban.
  • Az arc és a szemhéj duzzanata.
  • Fáradtság, gyengeség, apátia.
  • A korábban szokatlan ingerlékenység megjelenése.

A koponyaűri nyomás tünetei férfiaknál

A megnyilvánulás tünetei magas nyomású az emberiség férfi felének koponyáján belül a következő:

  • Légszomj, légzési sebesség változásai, kudarcai minimális fizikai terhelés mellett is.
  • Hirtelen látási problémák (villanások vagy homályos látás).
  • A vérnyomás hirtelen változásai.
  • Magas ingerlékenység és agresszivitás.
  • Magas fáradtság.
  • Az arc és a szemhéj duzzanata.
  • Csökkent izomtónus.
  • Fájdalom a lüktető szereplő fejében este.

Hogyan fáj a fej a koponyaűri nyomással

A fej belsejében megnövekedett nyomás hatására a fájdalom a homlokban és a koronában koncentrálódik. karakter fájdalom nyomó vagy szétrobbanó lehet. A patológia ezen megnyilvánulása hosszan tartó stressz, túlterheltség vagy súlyos fizikai kimerültség esetén figyelhető meg.

Gyakori forgatás szemgolyók fájdalom, szorító érzés vagy enyhe hányinger kísérheti. A megnövekedett ICP hányással is megnyilvánulhat.

Alacsony koponyaűri nyomás tünetei

Hipotenzió (alacsony nyomás a koponyán belül) akkor fordul elő, amikor a cerebrospinális folyadék kiáramlik a koponyanyíláson keresztül. A csökkent ICP fő okai a következők lehetnek:

  • Sérülés;
  • Rosszindulatú daganatok az agy egyes részein;
  • Vérfelhalmozódások (hematómák) kialakulása;
  • Veleszületett rendellenességek és deformitások;
  • Szövődmények az intrauterin fejlődés során;
  • Agyműtét;
  • A nyak osteochondrosisa;
  • Szűkített artériák az agyban;
  • Átadás a test által bélfertőzések vagy súlyos mérgezés;
  • a diuretikumok hosszú távú alkalmazása;
  • A test kiszáradása;
  • negatív szokások jelenléte (dohányzás, alkoholizmus);
  • Súlyos stressz és túlmunka;
  • Fejlődés kóros folyamatok a szív- és érrendszerben vagy a hormonális rendszerben.
  • Terhesség vagy a menstruációs ciklus kezdete.

A cerebrospinális folyadék nyomásának csökkenése a következőképpen történik:

  1. A cerebrospinális folyadék termelése csökken.
  2. Növekszik a központi idegrendszer és a keringési rendszer közötti gátak áteresztőképessége.
  3. Csökken az agyban.
  4. A cerebrospinális folyadék felszívódása a véráramba fokozódik.

Az alacsony koponyaűri nyomás külső megnyilvánulásai felnőtteknél a következők:

  • Hirtelen szédülés.
  • Tüsszögés vagy köhögés közben jelentkező fájdalom, amely a fejbe sugárzik.
  • Hányinger és hányás.
  • Általános apátia, letargia.
  • Gyors kifáradás.
  • Fokozott ingerlékenység és idegesség.
  • Alvási problémák.
  • Izomgörcsök.
  • Felbukkanás különféle foltok vagy felvillan a szeme előtt.
  • Fájdalom a szív régiójában.
  • Fájdalom a gerincoszlop felső részén.
  • Csökkent vérnyomás.

Gyakran a koponyaűri nyomás változó értékei figyelhetők meg babák az élet kezdetén. Az újszülött agya igyekszik kompenzálni az intrauterin hipoxia miatt fellépő oxigénhiányt.

Ezt úgy teszi, hogy növeli a cerebrospinális folyadék termelését. A térfogat növekedésével elkezdi nyomni az agyat, és kitölti a koponyát. Ahogy nő, az intrakraniális nyomás normalizálódik.

Ha a megnövekedett ICP-t hosszú ideig megfigyelik és stabil, akkor a babánál hydrocephalust diagnosztizálnak és elvégzik. különleges bánásmód... A fő tünetek, amelyek szolgálhatnak közvetett jel Az egy év alatti csecsemők magas ICP-értékei a következők:

  • A koponya méretének aránytalan növekedése.
  • Lehetséges, hogy a varratok elkezdenek eltérni, és megváltozik a koponyacsontok mobilitása.
  • A szemgolyók kiemelkedése.
  • Erős pulzálás a koronában nyugalmi állapotban.
  • Támogatás nélküli sírás.
  • Nincs súlygyarapodás.
  • Bőséges és gyakori regurgitáció.
  • Letargikus állapot.
  • Hirtelen fellépő görcsök vagy enyhe izomrángások.
  • Lassú válasz.

Idősebb csecsemőknél a megnövekedett ICP tünetei eltérően jelentkeznek. Jellemzőjük:

  • könnyelműség.
  • Letargia és apátia.
  • Fokozódó fájdalom a fejben.
  • Homályos látás.
  • Magas fáradtság.
  • Hányinger és hányás.

Gyakran a következő megnyilvánulások összetéveszthetők a magas vérnyomás jeleivel kisgyermekeknél:

  1. Megdöbbenés alvás közben.
  2. Hirtelen vérzés az orrból.
  3. A végtagok enyhe rángatózása.
  4. Csak az elülső lábon járjon.
  5. Magas ingerlékenység, szeszélyek.

A szemfenék intracranialis nyomással

A koponyán belüli megnövekedett nyomás a szemfenéki diagnosztikai technikával vizsgálható. A retina állapota és látóidegek szemészeti vizsgálatot végző szakember értékeli. Egy fénysugár a retinára irányul, így a szem állapota látható és értékelhető. A megnövekedett ICP-t megerősítő közvetett megnyilvánulások közé tartoznak a következők:

  1. Az erek fokozott kanyargóssága;
  2. Kitágult erek;
  3. Az optikai lemezek duzzanata;
  4. A lemezek homályos kontúrjai nézegetve.

Ha a fenti jelek egyikét sem találták meg, akkor az intrakraniális nyomás mutatói normálisnak tekinthetők.

Hogyan ellenőrizhető az intrakraniális nyomás

Az ICP diagnosztizálása az embereknél eltérően történik különböző korúak... Ha szükséges az eljárást a kisgyerek neuroszonográfiát, ill ultrahangos eljárás a fej agya.

Ezek a módszerek a legbiztonságosabbak egy kisgyermek számára. Nincsenek ellenjavallatok és semmi mellékhatások... Ultrahang segítségével csak közvetett megerősítést nyerhetünk a kóros állapot jelenlétéről. A neuroszonográfia lehetővé teszi a következők azonosítását:

  • Hydrocephalus. Ez látható a megnagyobbodott kamrákban.
  • Magas vérnyomás.
  • Ischaemiás agyi betegség.
  • Ciszták.
  • Agyhártyagyulladás.
  • Hematómák a koponyán belül.

Felnőttek és idősebb gyermekek számára mágneses rezonancia terápia és számítógépes tomográfia (MRI és CT) biztosított.

Az MRI képes kimutatni:

Módszer komputertomográfia lehetővé teszi a következők jelenlétének azonosítását:

  • Az agy anyagának károsodásának nagy gócai.
  • Duzzanat.
  • Az agyi struktúrák elmozdulása a hatás alatt magas vérnyomás gerincvelői folyadék.
  • A koponyacsontok varratainak eltérése.

A koponyaűri nyomás értékének mérésére csak invazív módszereket alkalmaznak, olyan esetekben, amikor a betegség jól látható és ezt az eljárást fontos a beteg életben tartásához.

Az ICP mérésének invazív módszerei kétféleek:

  1. Lumbális punkció. Ezzel a technikával szúrást hajtanak végre a gerinccsatornába, és a cerebrospinális folyadék egy részét (agy-gerincvelői folyadék) veszik, és megmérik a nyomást. Ezután a kapott anyagot elemzik. Az eljárás egyik fő előnye az mechanikai sérülés az agy minimálisra csökken.
  2. A kamrák punkciója (kamrai). Egy kis lyukat készítenek a koponyán, és egy speciális katétert helyeznek be agykamrák... Így kiszámítják az ICP jellemzőit. Szükség esetén a felesleges agyi folyadékot egy speciális tartályon keresztül távolítják el.

A cerebrospinális folyadék minőségét a következő mutatók határozzák meg:

A koponyaűri nyomás változásait (növekedés vagy csökkenés) saját maga is érezheti otthon, annak bizonyos megnyilvánulásai alapján:

  • Éles szédülés.
  • A fülzúgás megjelenése.
  • Hányinger.
  • Fejfájás.
  • Hirtelen látásromlás.
  • Ájulás.

De pontos jellemzőinek megismerése nem fog működni. Ez csak akkor lehetséges szakképzett orvosok az orvosi berendezéseken. Nagyon fontos a betegség időben történő diagnosztizálása és a kezelés időben történő megkezdése, ami segít megelőzni a progresszióját.

A terapeuta Khalepa Ya.V.

Az agyszövet nagyon érzékeny a mechanikai igénybevételre. Ezért a természet az emberi agyat a csontdobozon (koponyán) kívül egy védőfolyékony közegbe (subarachnoidális folyadékterek) helyezte, és belső folyadéküregekkel (kamrák) látta el. Így az agy valójában folyadékban van felfüggesztve - cerebrospinális folyadékban (más nevek - cerebrospinális folyadék vagy CSF). A CSF a koponyaüregben van bizonyos nyomás alatt. A cerebrospinális folyadék agyra gyakorolt ​​nyomása az ún koponyaűri nyomás .

A normál koponyaűri nyomás nagyon fontos az ember jóléte szempontjából. A megnövekedett koponyaűri nyomás nem önálló betegség, hanem számos neurológiai betegség tünete.

A megnövekedett koponyaűri nyomás okai

Minden folyadékteret és kamrát csatornák kötnek össze. Az ital folyamatosan kering. Az agy egyes részeiben kiválasztódik, majd a cerebrospinális folyadékcsatornákon keresztül az agy más részeibe áramlik, ahol felszívódik a véráramba. A cerebrospinális folyadék teljes megújulása átlagosan napi 7 alkalommal történik.

Az agy-gerincvelői folyadék túlzott felhalmozódása az agy anyagára nehezedő nyomás növekedését okozza. Ezt fokozott koponyaűri nyomásnak (intrakraniális hipertónia) nevezik.

A krónikusan megnövekedett koponyaűri nyomás három gyakori oka:

1.túl sok cerebrospinális folyadék választódik ki;
2. A CSF nem szívódik fel teljesen;
3. a cerebrospinalis folyadék keringésének átjárhatósága károsodik.

A megnövekedett koponyaűri nyomás és a hydrocephalus okai:

  • traumás agysérülés (akár nagyon hosszan tartó, születési traumáig, agyrázkódásig, agyi zúzódásokig);
  • agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás;
  • a központi veleszületett szerkezeti jellemzői idegrendszer(Arnold-Chiari malformáció, idiopátiás intracranialis hypertonia stb.);
  • mérgezés (beleértve a gyógyszert és az alkoholt);
  • keringési rendellenességek az agy ereiben (például ischaemia, encephalopathia, osteochondrosis nyaki gerinc);
  • hypoxia;
  • koponyán belüli volumetrikus folyamatok(agy-, agyhártya-daganatok, agyvérzések és koponyán belüli hematómák).

Hydrocephalus

Ha a koponyaűri nyomást jelentősen és kellően hosszú ideig növeljük, az agy folyadéküregei kitágulhatnak – ezt a tágulást ún. vízfejűség ... Mivel a koponyaüreg zárt tér, az agy folyadéküregeinek tágulása a medulla tömegének csökkenése miatt következik be. Ez a folyamat negatívan befolyásolhatja az egészséget.

Normál agy MRI-vizsgálata. Szürkébenábrázolja az anyag az agy, fehér - a cerebrospinális folyadék. Az agy folyadéktereinek normál mérete (résszerűek). A kamrák az agy belsejében láthatók. A subarachnoidális terek az agy körüli fehér szegély.

MRI-vizsgálatok intracranialis hypertonia és hydrocephalus kimutatására. A megnövekedett koponyaűri nyomás elégtelen kezelésének eredménye. A cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódása az agyban (pillangó formájában) és az agyon kívül (széles fehér szegély) látható. A medulla térfogata csökken - agysorvadás a folyadéknyomástól.

A megnövekedett koponyaűri nyomás tünetei

Az agy anyagára nehezedő fokozott nyomás megzavarhatja a központi idegrendszer működését. Ezért a jellegzetes tünetek:

· Nehézség a fejben vagy fejfájás, amely fokozódik reggel vagy az éjszaka második felében;
· V súlyos esetek lehetséges hányinger és/vagy hányás reggel;
· Szinte kötelező tünet a vegeto-vascularis dystonia (izzadás, vérnyomásesés vagy -emelkedés, szívdobogás, szédülés stb.);
· Fáradtság, „tompultság”, könnyű kimerültség munkaterhelés vagy tanulás közben;
· Idegesség;
· "Zúzódások" a gáz alatt (ha a szem alatti bőrt megfeszíti a "zúzódás" területén, kitágult kis vénák láthatók);
· A szexuális vágy, a potencia esetleges csökkenése;
· Ha az emberi test vízszintes helyzetben van, az agy-gerincvelői folyadék aktívabban szabadul fel, lassabban szívódik fel, ezért a koponyaűri nyomás és annak tünetei általában az éjszaka második felében vagy reggel tetőzik;
Minél alacsonyabb a légköri nyomás, annál magasabb a koponyaűri nyomás, ezért az állapotromlás az időjárás változásával jár.

Az intracranialis hypertonia és a hydrocephalus diagnózisát az orvosok alapján állapítják meg jellegzetes tünetekés az adatok alapján speciális tanulmányok, mint például az agy tomográfiája.

Fokozott koponyaűri nyomás (intrakraniális hipertónia), hydrocephalus gyanújának diagnosztikája

A koponyaűri nyomás közvetlen mérése csak úgy lehetséges, ha a koponya vagy a gerinccsatorna folyadéküregeibe egy speciális tűt vezetnek be, amelyhez manométer van csatlakoztatva. Ezért az eljárás invazivitása miatt a koponyaűri nyomás közvetlen mérését nem alkalmazzák.

A koponyaűri nyomás változásának jeleit gyermekeknél és felnőtt betegeknél a következő vizsgálati eljárások során észlelik:

  • neurológiai vizsgálat
  • Az agy MRI-je
  • szemfenék vizsgálata
  • lumbálpunkció
  • koponyacsont röntgen
  • REG (reoencephalográfia)

A koponyaűri nyomás növekedéséről a következő adatok alapján magabiztosan beszélhetünk:

A szemfenék vénáinak kitágulása, kanyargóssága a megnövekedett koponyaűri nyomás közvetett, de megbízható jele;
- Az agy folyadéküregeinek kitágulása és a velőhártya megritkulása az agykamrák széle mentén, amely jól látható számítógépes röntgen-tomográfiával (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotással (MRI);
- A vénás vér kiáramlásának megsértése a koponyaüregből, ultrahangos érrendszeri vizsgálatok segítségével.
- a pulzushullám csökkenése REG tanulmány(reoencephalogramon)

Az EEG adatokból meg lehet ítélni, hogy az agy mennyire szenved a koponyaűri nyomás növekedésétől.

aranystandard műszeres vizsgálat betegek - ez a tünetek értékelése, az agy tomográfiájának adatai, valamint a szemfenék és az EEG képe.

Az echoencephalográfia (Echo-EG) közvetett és nem mindig megbízható adatokat szolgáltat a koponyaűri nyomás növekedéséről, kevésbé megbízható, mint a CT és az MRI, ezért ezt a módszert ritkán használják.

Intrakraniális hipertónia. Hydrocephalus - kezelés

A túlzott nyomás hatására az emberi agy nem tud normálisan működni, ráadásul a fehér velő lassú sorvadása következik be, ami az intellektuális képességek lassú csökkenéséhez, károsodáshoz vezet. idegi szabályozás munka belső szervek (hormonális zavarok, artériás magas vérnyomás satöbbi.). Ezért minden intézkedést meg kell tenni az intrakraniális nyomás normalizálásának felgyorsítása érdekében.

A megnövekedett koponyaűri nyomás kezelésében fontos a szekréció csökkentése és a cerebrospinális folyadék felszívódásának fokozása. Hagyományosan erre a célra vizelethajtókat szokás felírni. A diuretikumok állandó alkalmazása azonban nem mindig elfogadható a beteg számára.

A kezelési módszereket a koponyaűri nyomás normalizálására használják gyógyszer nélkül. azt speciális gimnasztika a koponyaűri nyomás csökkentésére (a páciens önállóan használja), egyéni ivási rendet és kis táplálkozási változtatásokat, a fej vénás ágyának tehermentesítését lágy segítségével manuális terápia, akupunktúra és fizioterápia.

Így a koponyaűri nyomás folyamatos csökkenése érhető el állandó vízhajtók bevitele nélkül, ami után kellemetlen tünetek fokozatosan csökken. A hatás általában már a kezelés első hetében észrevehető.

A megnövekedett koponyaűri nyomás csak a tünetet okozó betegség kezelésével gyógyítható.

A hydrocephalus sebészeti kezelése

Nagyon súlyos esetekben (például idegsebészeti műtétek utáni CSF-blokk vagy veleszületett CSF-blokk) alkalmazzák sebészet... Például kifejlesztettek egy technológiát csövek (söntök) beültetésére a felesleges agy-gerincvelői folyadék elvezetésére.

PS: Kiszáradás (hányás, hasmenés, nagy vérveszteség), krónikus stressz, vegetatív-érrendszeri dystonia, depresszió, neurózis, az agy ereiben károsodott vérkeringéssel járó betegségek (például ischaemia, encephalopathia, nyaki osteochondrosis) az intrakraniális nyomás csökkenése (hipotenzió)).

Betöltés ...Betöltés ...