18. Kataton szindrómák (kábulat, izgatottság)
A kataton szindrómák pszichopatológiás rendellenességek, amelyekben a mozgászavarok túlnyomórészt kábultság, izgatottság vagy ezek váltakozása formájában jelentkeznek, felnőtteknél (50 év alattiaknál) és gyermekeknél egyaránt. A legtöbb esetben ezek a szindrómák skizofréniában figyelhetők meg, de megnyilvánulhatnak szervi vagy tüneti pszichózisban is. kényelmetlen kinyújtott karok stb. A legtöbb esetben azonban a betegek mozdulatlanul fekszenek az úgynevezett „embrionális helyzetben” csukott szemmel, néhány oldalon hajlított lábakkal és a testhez szorított karokkal). Az ilyen teljes mozdulatlanságot általában abszolút csend (mutizmus) vagy passzív/aktív negativizmus kíséri. Passzív negativizmus esetén a beteg egyáltalán nem reagál a hozzá intézett felhívásokra, javaslatokra, kérésekre. Aktív negativizmus esetén a páciens éppen ellenkezőleg, aktívan ellenáll minden kérésnek, például amikor arra kérik, mutassa meg a nyelvét, még erősebben szorítja a száját, és amikor arra kérik, nyissa ki a szemét, még szorosabban zárja le a szemhéját. A kataleptikus kábulat (viaszos rugalmasságú kábulat) a beteg teljes lefagyása jellemzi. hosszú idő egy neki adott vagy egy általa felvett pozícióban, még akkor is, ha az rendkívül kényelmetlen. A kábulat során az ember nem reagál a hangos beszédre, azonban teljes csend körülményei között spontán gátlástalanulhat, ezáltal elérhetővé válik az érintkezésre Kataton izgalom Sztereotipikusan ismétlődő, kaotikus értelmetlen mozdulatok jellemzik. Az izgalomhoz az egyes szavak vagy kifejezések jellegzetes kiabálása (igeragozás), vagy teljes csend (néma izgalom) társul. Az izgalom jellegzetessége, hogy korlátozott térbeli korlátok között zajlik (a betegek végtelenül mozoghatnak lábról lábra, egy helyben állva, ugrálhatnak az ágyban, miközben sztereotip karlendítéssel járnak). Néha a betegek mozgásokat (echopraxia) vagy mások szavait (echolalia) másolhatják anélkül, hogy a spontán beszédet feltárnák. A hebefrén szindrómát gyakran katatón izgalommal kombinálják, amelyet nem fertőző üres vidámság, merészség vagy modorosság jellemez. Az ilyen betegek nyávognak, morognak, kattognak, mutogatják a nyelvüket, pofáznak, pofázik; néha értelmetlenül rímelnek szavakat, vagy motyognak valami artikulálatlant; lemásolják mások gesztusait és mozdulatait, köszönésképpen kar helyett lábukat nyújtják, magot sétálnak, vagy magasra dobják a lábukat
19. A tudat kikapcsolásának szindrómái (kábítás, kábulat, kóma)
Tudatleállási szindrómák. A tudat kikapcsolása – kábítás – eltérő mélységű lehet, attól függően, hogy milyen kifejezéseket használunk: „nubiláció” – párásodás, sötétedés, „tudat felhősödése”; "Lenyűgöző", "kétség" - álmosság. Ezt követi a kábulat - eszméletlenség, érzéketlenség, kóros hibernáció, mély kábítás; kiegészíti a kóma-szindrómáknak ezt a körét - az agyi elégtelenség legmélyebb fokát. Általános szabály, hogy az első három lehetőség helyett a diagnózis " precom". A tudatkikapcsolás szindrómáinak vizsgálatának jelenlegi szakaszában nagy figyelmet fordítanak az egyes állapotok rendszerezésére, számszerűsítésére, ami sürgetővé teszi azok megkülönböztetését.
A lenyűgöző hatást két fő jellemző jelenléte határozza meg: a gerjesztés küszöbének növekedése az összes ingerhez képest és az elszegényedés mentális tevékenységáltalában. Ugyanakkor jól látható minden mentális folyamat lelassulása, nehézsége, az ötletek szűkössége, a környezetben való tájékozatlanság vagy hiányosság. A kábító, fülsüketítő állapotban lévő betegek válaszolhatnak a kérdésekre, de csak akkor, ha a kérdéseket hangosan teszik fel, és többször, kitartóan megismétlik. A válaszok Általában egyszótagúak, de helyesek. A küszöb más ingerekhez képest is megemelkedik: a betegeket nem zavarja a zaj, nem érzi a forró melegítőpárna égető hatását, nem panaszkodik a kényelmetlen vagy vizes ágyra, közömbös az egyéb kellemetlenségek iránt, nem reagálni rájuk. Nál nél enyhe A döbbent betegek képesek válaszolni a kérdésekre, de, mint már említettük, nem azonnal, néha maguk is feltehetnek kérdéseket, de beszédük lassú, halk, tájékozódási hiányos. A viselkedés nem zavart, többnyire megfelelő. Könnyen fellépő álmosság (somnolentia) figyelhető meg, míg a tudatot csak éles, meglehetősen erős ingerek érik. Az álmos állapotokat néha enyhe kábításnak nevezik.
az alvásból való ébredéskor, valamint a tudat nubilációja a tudat tisztaságának ingadozásával: az enyhe elsötétüléseket, elsötétüléseket kitisztulás váltja fel. Középfokú a kábítás súlyossága abban nyilvánul meg, hogy a páciens egyszerű kérdésekre tud szóbeli választ adni, de nem tájékozódik helyben, időben és környezetben. Az ilyen betegek viselkedése nem megfelelő. A kábítás súlyos foka az összes korábban megfigyelt jel éles növekedésében nyilvánul meg. A betegek nem válaszolnak a kérdésekre, nem tudnak teljesíteni egyszerű követelményeket: meg kell mutatni, hol van a kéz, az orr, az ajkak stb. A kábító állapotból való kilábalás után a páciens tudatában megőrzi néhány töredékét a körülötte zajló eseményekből.
Kábulat(a lat. sopor - eszméletlenség), vagy soporic állapot, szubkóma, az önként vállalt tudati tevékenység teljes kihalása jellemzi. Ebben az állapotban már nincs válasz a külső ingerekre, csak egy hangosan és kitartóan feltett kérdés megismétlésére tett kísérlet formájában nyilvánulhat meg. Az uralkodó reakciók passzív-defenzív jellegűek. A betegek ellenállást tanúsítanak, amikor megpróbálják kiegyenesíteni a karjukat, lecserélni fehérneműjüket és injekciót adni. Az effajta passzív-defenzív reakciókat nem szabad összetéveszteni a negativizmussal (bármilyen kéréssel és befolyással szembeni ellenállás) katatóniás kábulat vagy kábulat esetén, mivel a katatónia során más nagyon jellegzetes tünetek is megfigyelhetők: fokozott izomtónus, maszkos arc, kényelmetlen, néha igénytelen. testhelyzetek stb. AA Portnov (2004) különbséget tesz hiperkinetikus és akinetikus stupor között. A hiperkinetikus soporra jellemző a mérsékelt beszédizgalom, értelmetlen, inkoherens, homályos motyogás, valamint koreaszerű vagy athetoid jellegű mozgások formájában. Az akinetikus kábultságot mozdulatlanság kíséri, az izmok teljes ellazulásával, képtelenség a test helyzetének önkényes megváltoztatására, még akkor is, ha az kényelmetlen. Álmos állapotban a betegek megtartják a pupillák fényre adott reakcióját, a fájdalmas irritációra adott reakciót, valamint a szaruhártya és a kötőhártya reflexeit.
Kóma(görögből???? - mély álom), vagy kóma, kómás szindróma - a központi idegrendszer funkcióinak mély depressziós állapota, amelyet teljes eszméletvesztés, külső ingerekre adott válasz elvesztése és a szervezet létfontosságú funkcióinak szabályozási zavara jellemez.
Az Országos Tudományos és Gyakorlati Mentőtársaság szerint egészségügyi ellátás, a prehospitális stádiumban a kóma gyakorisága 5,8/1000 hívás, a halálozási arányuk eléri a 4,4%-ot. A kóma leggyakoribb oka a stroke (57,2%) és a kábítószer-túladagolás (14,5%). Ezt követi hipoglikémiás kóma - az esetek 5,7% -a, traumás agysérülés - 3,1%, diabéteszes kóma és gyógyszermérgezés - egyenként 2,5%, alkoholos kóma - 1,3%; ritkábban kómát diagnosztizálnak különféle mérgezések miatt - a megfigyelések 0,6% -a. Elég gyakran (az esetek 11,9%-ában) a prehospitális stádiumban a kóma oka nemcsak tisztázatlan, de még csak gyanú sem maradt.
A kóma összes oka négy főre csökkenthető:
intrakraniális folyamatok (vascularis, gyulladásos, volumetrikus stb.);
szomatikus patológia következtében fellépő hipoxiás állapotok (légúti hipoxia - a légzőrendszer károsodásával, keringési - keringési zavarokkal, hemic - hemoglobin patológiával), károsodott szöveti légzés (szöveti hipoxia), az oxigénfeszültség csökkenése a belélegzett levegőben ( hipoxiás hipoxia);
anyagcserezavarok (elsősorban endokrin genezis);
mérgezés (exo- és endogén egyaránt).
A kómás állapotok sürgős patológiára utalnak, újraélesztési intézkedéseket igényelnek, mivel a később kialakuló pszicho-szerves szindróma súlyossága a kóma időtartamától függ. Bevezetés klinikai kép minden kóma a tudat leállása a környezet és önmagunk észlelésének elvesztésével. Ha aluszékony állapotban a reakciók passzív-defenzívek, akkor a kóma kialakulása esetén a beteg semmilyen külső ingerre (szúrás, simogatás, egyes testrészek helyzetének megváltozása, fej elfordítása) nem reagál, a betegnek címzett beszéd stb.). A pupillák reakciója a fényre kómában, ellentétben a kábultsággal, hiányzik
Kábulat- Ez egy olyan kórkép, amely a tudatzavarok improduktív típusaihoz kapcsolódik. A kábultság a kórosan mély alváshoz tartozik, ez a megnyilvánulás sokféle szituációs pillanatban előfordulhat, rokon a precom-mal. A pszichiáterek ritkán találkoznak ezzel a megnyilvánulással, konzultációjuk az ilyen személy kórtörténetében inkább csak formalitás. De az újraélesztő orvosok nagyon gyakran szembesülnek ezzel a patológiával, ezért képesek gyorsan megkülönböztetni ezt a megnyilvánulást. A stupor hasonló a legtöbb eszméletvesztéshez és elvesztéshez. Minden ilyen állapot meglehetősen hasonlít egymáshoz, és van megkülönböztető tulajdonságok csak a tudatvesztés mértékéig.
Sopor - mi az?
Megfelelő állapotban, amikor az ember életerős, tudata tiszta, miközben megfelelően felméri a helyzetet, felveszi a kapcsolatot, felméri életszükségleteit, képes kiállni önmagáért, alkalmazkodni a körülötte zajló változásokhoz. A test munkájának szintje és az agyi impulzusok szintézise nagyon eltérő különböző feltételek, a stressz energizál, a nyugodt pihenéssel járó tevékenységek pedig ellazítanak. A személyiségnek két agyféltekéje van, de mindig vele eltérő intenzitású, a vezető kéztől, a tevékenység formájától és a stressz mértékétől függően. De különféle kóros jelenségek miatt az emberek meglátogathatják a tudat kikapcsolásának állapotát. Mindegyikre jellemző a tudathiány, de vannak olyan eltérések, amelyek fontos diagnosztikai értéket játszanak.
A sopor kifejezés innen származik latinés mély alvást, lomha zsibbadást, szubkómás állapotot jelöl. A hazai terminológia eltér a külföldi terminológiától, ahol úgy gondolják, hogy a stupor egy abnormálisan mély alvás, a stupor viszont szubkóma, nálunk viszont ennek pont az ellenkezője.
A stupor olyan kóros állapot, amelyben egy személy mozdulatlanul fekszik. A sopor állam az komoly jelzés, amely nem megfelelő agyműködést mutat, és ezt követően kómához vagy még rosszabb kórképekhez vezet. De a kábulat a fizikai síkon való immobilizáció, miközben az ember tiszta tudatban van (leggyakrabban).
A mély kábulat a kómához közeledő állapot, még csak nem is minden fájdalmas ingernek van mimikai vagy reflexreakciója.
A stroke utáni stupor az agyszövetbe behatoló erek károsodása miatt alakul ki. Mindez impozánsan megzavarja tevékenységét. Aggodalomra ad okot, ha a probléma legkisebb jelei is megjelennek, hiszen minden súlyos idegrendszeri zavarokkal végződhet, egészen a kómáig.
A kábulat okai
Mivel a kábulat csaknem teljes eszméletvesztés, sok oka lehet. Teljesen más forrásból származhatnak. Egy igen jelentős etiológiai réteg a neurológiából származik. A stroke utáni stroke meglehetősen gyakori, és a vérzéses és ischaemiás stroke gyakran hasonló kedvezőtlen kimenetelű lehet. Ez a patológia különösen releváns a felületes részek vereségével. agytörzs... A koponyasérülések is nagyon fontosak, jelentős mennyiség kiváltó okává válnak kóros folyamatok, és a sopor sem kivétel. Ha egy személy neurológián volt zúzódással, akkor már aggódnia kell. De ha agyrázkódás vagy vérzés volt, ami még rosszabb, akkor feltétlenül átfogó vizsgálatot kell végezni az ilyen problémák elkerülése érdekében.
Ha neopláziát észlelnek az agyszövetekben, fennáll annak a veszélye, hogy ödéma alakul ki, ami mindig kábultsághoz vezet, de még a test más részein lévő daganatok is képesek ilyen tüneteket okozni. kedvezőtlen kimenetel, áttét és mérgezési pillanatok miatt.
A fertőző patológia mindig is híres volt szövődményeinek veszélyéről, így az agyszövetekben a fertőző folyamatok tályogok kialakulásához vezethetnek, amelyek fokozásával koponyaűri nyomás, kábulatot váltanak ki. Tehát a tuberkulózis, a különféle vírusok, a herpesz, a prionpatológia és néha még kábulatot is okozhatnak. Szeptikus körülmények között egy személy kábulatba is eshet.
Reumatológiai patológia, mindenféle formában, lupus, miatt gyulladásos folyamat az agyszövetek ereiben is súlyos precomatikus állapotokhoz vezethet.
A mély kábulat gyakran jellemző gyermekkor, különösen súlyos veleszületett patológiás gyermekeknél. , veleszületett patológia az agyszövetekben megnövekedett folyadékösszetétel esetén gyakran bonyolítja a kábulat. A születéstől eredő problémák közé tartoznak az aneurizmák, ha van veleszületett, akkor bármikor kipattanhat, ami nem csak kábulathoz, de halálozáshoz is sajnos vezet. Súlyos hipoxiás újszülötteknél, például szülés közbeni fulladás után, ez az állapot is lehetséges.
A stupor bizonyos pszichiátriai kórképekben is előfordul, például epilepsziában. Az epilepszia súlyos lefolyása és helytelen kezelése esetén az ember a roham után nem tér vissza az eszméletéhez, hanem a roham újra és újra megismétlődik, az ilyen kóros állapotot status epilepticusnak nevezik. Ebben az esetben nagy a valószínűsége az agyödéma kialakulásának, ami viszont kábultsághoz vagy akár kómához vezet. Fontos, hogy egy személyt gyorsan és hatékony módszerekkel távolítsunk el az ilyen állapotból, hogy elkerüljük a visszafordíthatatlan változásokat, amelyek halált okozhatnak.
Az endokrinológiai patológia mindig metabolikus zavarokkal jár, ami viszont problémákat okoz az agyszövetekben. A helytelenül dokkolás vagy mindig komplikációkhoz vezet. A ketoacidotikus kóma inzulinhiány esetén fordul elő, amikor a zsírlebontás kóros termékei felhalmozódnak a szervezetben. Ebben az esetben a kómának több szakasza van. Az első közülük csak kábulat, szinte minden cukorbeteg a betegség kezdetén ilyen állapotba került. A pajzsmirigy munkájának állapotra csökkenésével stupor is előfordulhat.
A szervezet, különösen a máj és a vese elégtelensége veszélyes anyagcseretermékek felhalmozódásához vezet, miközben urémia lép fel, amely megmérgezi a szervezetet saját salakanyagaival, a fehérjék és a nátrium túlzott felhalmozódása az agyszövet ödémájához vezet, és kábulatot vált ki. a legsúlyosabb megnyilvánulásokban ehhez az állapothoz is vezet, amikor a szív nem képes megfelelően feltölteni az agyszövetet vérrel, különösen akkor, ha az bonyolult.
A kábulat kialakulásában külső tényezők is kedvezőtlenül játszhatnak. A hipotermia különösen veszélyes, ha az ember fázik, és sokáig nem találják, majd rosszul is melegítik, akkor nagy a valószínűsége a kábulat kialakulásának. Napszúrás vagy a forró munkakörülmények között kapott hő is kábulatot válthat ki, különösen, ha az illetőnek megvoltak az előfeltételei és hajlamai erre az állapotra.
A bágyadt állapotot mérgező anyagok, gőzök, alkoholpótló szerek, számos gyógyszer, barbiturikus altatók, kábítószerek és érzéstelenítők is okozhatják.
A kábulat tünetei és jelei
A kábult állapot a külső ingerekre adott jelentéktelen válaszként nyilvánul meg, sőt, csak az expresszív ingerekre. Az illető válaszol, ha hangosan és sokszor kérdezik, ellenkező esetben nem. A válasz mindig passzív, de a nihilizmus jelei is előfordulhatnak, különösen a kábítószer beadásának kísérlete esetén előfordulhat, hogy a személy nem hajlítja be a karját. A kábulat típusától függően egy személy különböző módon reagálhat, kissé eltérő tünetekkel. A hiperkinetikus változatban a személy összefüggéstelen beszédet mond, amely teljesen mentes a szemantikai terheléstől. Az akineticnél teljes az ingatlan, és nincs semmilyen kísérlet a helyzet megváltoztatására. Ennek ellenére a kábulat kevésbé mély, mint a kóma, és nem jellemzi a reflex hiánya. Mély ínreflexek vannak jelen, csökkent izomtónus mellett. A pupillák úgy reagálnak a fényre, mint kómában, de lassabban, mint egy egészséges embernél. A fájdalom mozgásba hozza a személyt, párosulva a szaruhártya szem- és kötőhártya reflexeivel.
A stupornak megvannak a maga kifejező jelei az álmosság formájában, amely csak masszív ingerekre reagál, például egy éles hang arra kényszerítheti őket, hogy kinyitsák a szemüket. Nem tudnak semmilyen feladatot, parancsot végrehajtani, illetve a legegyszerűbb kérdésekre sem tudnak válaszolni. Mivel a stupor az agy kéregét és alkéregét érinti, van egy kifejező piramis elégtelenség, ami rontja a szervezet teljesítményét.
Mivel sorozat esetén kábulat alakul ki veszélyes okok miatt, akkor jelentős értelme van diagnosztizálni őket. Nál nél agysérülés a szem körül gyakran előfordulnak zúzódások, amelyek a koponyaalap törésére utalnak. Ezenkívül zúzódások jelenhetnek meg a fül mögött. Nagyon félelmetes tünet a cerebrospinális folyadék, az agyfolyadék szivárgása az orrból és a fülből. Szúrós szag áradhat ki egy személyből, ami alkohollal és annak helyettesítőivel való mérgezésre utal.
Nagyon fontos, hogy körülnézzünk, hiszen sok tipikus tárgyat, mérgező csomagolást, gyógyszert vagy mérgező terméket találhatunk. Különféle fecskendők kábítószer-használat után. Az ember megjelenése sok mindent elárulhat, lehetnek olyan tetoválásai, amelyek arról árulkodnak, hogy cukorbetegsége vagy epilepsziája van. Az epilepsziásnak sok nyelvharapása és egyéb hege van.
Láz, kiütés, fertőzés gyanúja lehet, majd megerősítés céljából elvégzik lumbálpunkció steril körülmények között, ami sok tényt elárul majd. Tuberkulózis esetén pontszerűség figyelhető meg magas szint fehérje és kevés glükóz, azzal vírusos fertőzések nem sok a fehérje, de bakteriálisnál, főleg előrehaladott esetekben, igazi genny van.
A helyes diagnózis érdekében elektroencefalogramot használnak, amely segít az összes kóros hullám megtekintésében. Az agy MRI, CT és röntgenvizsgálata drága szükséglet, anélkül ebben az esetben egyszerűen lehetetlen kezelni. Végül is lesznek elváltozások, kóros szövetek, sérülések és traumák, valamint térfogati struktúrák. Érdemes vérvizsgálatot végezni, mert sok kóros elváltozást fog kimutatni.
A kábulat kezelése
A stupor állapotának kezelését egyidejűleg végezzük azzal a patológiával, amely miatt felmerült. Fontos, hogy a személy normálisan lélegezzen, bizonyos esetekben ehhez intubációs eljárásra van szükség. Ha az oxigénszint túl alacsony, oxigénmaszkot kell használni. Hipoglikémia esetén glükózt használnak inzulinnal annak feldolgozására, hiperglikémia esetén pedig inzulint. Ha mérgezés van, különösen olyan anyagokkal, amelyek elnyomják a légzőközpontot, akkor univerzális ellenszert, Naloxone 3 ml-t használnak. A gerinc sérülései esetén merev gallér - rögzítő - használata válik szükségessé.
Ha bármilyen mérgezés gyanúja merül fel, fontos az öblítés, ami segít megállítani a méreganyagok felszívódását a szervezetbe. Ha egy személynek jelentős vérvesztesége volt, akkor ezt kompenzálni kell és normalizálni kell a nyomást. Ehhez vérátömlesztést, vérkészítményeket, Novoseven, Plasma, Reopolyglyukin, Reosorbilact, sóoldatot használnak. Tiamint is adnak hozzá, amely hozzájárul az agy táplálkozásához, Piracetam, Cordaron, Magnesia.
Ha a bágyadt állapot késik, akkor fontos az egyén testének megfelelő szinten tartása. A nyomási fekélyek megelőzésére - gördülés és dörzsölés, valamint masszázs. A hosszú távú terápia során a stagnálás megelőzése érdekében antibiotikum-terápiát adnak hozzá: Carbopenem, Azalid, Flemoklav, Ceftriaxone, Meronem.
Az epilepsziás genezishez görcsoldó szereket használnak: Carbamozepine, Valprokom, Seduxen, Sibazon, Relanium. Az etetés lehetőség szerint történik természetesen, de néha szondát kell használni, mert fontos, hogy az embernek elegendő mikrotápanyaga legyen.
Stupor stroke utánérrendszeri gyógyszerekkel kezelik, és néha sebészileg, haematoma jelenlétében. Nál nél ischaemiás okok A Streptokinase, Alteplase hatásainak megszüntetésére és a neuronok egy részének megőrzésére szolgál. Nagyon fontos az agyödéma megelőzése Furosemide, Torasemide, Manitol, Mannit, Hypothiazide, Papaverine segítségével. Az ásáshoz Glutargin 40%, tiamint, piridoxint és más vitaminkészítményeket használnak.
A kábulat előrejelzése és következményei
A stupor egy köztes állapot a nubiláció és a kóma között, így kimenetele az elsősegélynyújtás sebességétől függ. Ha valakit nem találnak meg, vagy azt gondolják, hogy ez csak egy "részeg", mint gyakran előfordul, akkor kómába kerül, és akkor elkerülhetetlen a halál. Nos, ha egy tapasztalt orvos azonosítja az okokat, és azok gyógyíthatónak bizonyulnak, akkor a következmények minimalizálhatók, de ezek az állapotok mindig nyomot hagynak az ember kognitív funkcióiban.
Ha az agykéreg létfontosságú részei megsérültek, akkor a személyiséget nem lehet visszaadni, az élettevékenység fenntartása mellett meg lehet őrizni a "zöldséget". De fertőzésekkel és még néhány sérüléssel is meg lehet menteni normális élet... A stroke után minden az ischaemia vagy hematoma lokalizációjától függ, a legkedvezőtlenebb helyek a kognitív zónákban és az agytörzsben vannak.
Ha egy személyt Glasgow-ban diagnosztizáltak és azonosítottak alacsony szint pontok szerint a prognózis kiábrándító, mivel az agykéreg visszafordíthatatlan károsodását jelzi.
A szívmegállást követően a prognózis kiábrándítóbb, mint a gyógyszermérgezés, különösen a barbiturátok esetében. Ennek oka a szuporás állapot mélysége. A mély kábulat rosszabb prognózisú, és gyakrabban vezet kómához.
Nál nél megfelelő karbantartás segítségével modern eszközökkel támogatás (táplálkozás, funkcionális ágy, vitamin komplexek, mozgásterápia, masszázsok), ebből az állapotból kilépve az ember viszonylag rövid időn belül képes lesz visszatérni a tipikus életébe. De azzal nem megfelelő ellátás, a következmények visszafordíthatatlanok lehetnek: kontraktúrák, parézisek, fertőző szövődmények, táplálkozási problémák.
Nagyon fontos, hogy az ilyen állapotok után az emberek egészséges életet éljenek. A dohányzás és az alkohol nagymértékben csökkenti annak időtartamát, és kóros mérgezést is okozhat. Mérsékelt testmozgás és rekreáció is javasolt a szanatóriumokban.
Megkülönböztetni a következő típusok tudat: tiszta, elsötétült, kábulat, kábulat, kóma, delírium, hallucinációk.
A terápiás klinikákon a betegek nagyobb valószínűséggel tiszta elme... Ugyanakkor a páciens teljes mértékben orientálódik a környezetben, egyértelműen válaszol a kérdésekre.
Elsötétült (homályos) tudat a páciens közömbös, közömbös hozzáállásában nyilvánul meg állapotához; helyesen, de késéssel válaszol a kérdésekre.
Nál nél kábulat (kábítás) a beteg rosszul tájékozódik környezetében, lomhán, lassan válaszol kérdésekre, olykor nem lényegre törően, azonnal szunyókálni kezd, elalszik: zsibbadt állapotba esik.
Kábulat- a tudat mély elhomályosodása (tompultság). Ebben az esetben a beteg "hibernált" állapotban van. Csak egy hangos kiáltás, fájdalmas hatások (injekciók, csípések stb.) tudják kihozni ebből az állapotból, de nagyon rövid időre; hamarosan újra "elalszik".
Kóma (mély hibernáció)- teljes eszméletvesztés. A beteg nem reagál kiáltásra, fájdalmas irritációkra és lassulásokra. Kómában a reflexek hiányoznak. A kóma a betegség jelentős súlyosságát jelzi. Kialakul például súlyos diabetes mellitusban, vese- és májelégtelenség, alkoholmérgezés esetén stb.
Cukorbetegség esetén anyagcserezavarok, elsősorban szénhidrátok és zsírok esetén a szervezet inzulinhiánya miatt hiperglikémiás (diabetikus) kóma lép fel. Lassan fejlődik. Általában rossz közérzet, csökkent étvágy előzi meg, fejfájás, hányinger, hányás. Továbbá az izomtónus csökken, szárazság alakul ki bőr turgoruk csökken, az arc rózsaszínűvé válik, a szemgolyók puhává válnak, az ínreflexek részben vagy teljesen eltűnnek, zajos légzés figyelhető meg (Kussmaul légzés), jellegzetes aceton (gyümölcs) szag érezhető a kilélegzett levegőben, a pulzus lelassul , a vérnyomás csökken.
Mellékvese-elégtelenség, valamint inzulin túladagolás és számos egyéb ok miatt éles visszaesés vércukorszint, hipoglikémiás kóma lép fel. Gyorsan indul. Néha éhségérzet, gyengeség, izzadás előzi meg. Ennél a betegségnél a bőr sápadt, nedves lesz, izommerevség, testremegés, görcsös rángatózás, pupillák tágulnak.
Súlyos diffúz májkárosodással összefüggésben a működésének teljes kudarca következtében májkóma alakul ki. Ebben az esetben éles gyengeség, álmosság lép fel, felváltva az izgalmi időszakokkal. A bőr jegessé válik, karcolódik, „pókvénák”, vérzések jelennek meg rajtuk. Izomrángás is megfigyelhető, és édeskés (máj)szag érezhető a szájból. A légzés zajos (Kussmaul), a pupillák mozdulatlanok, kitágultak, a vérnyomás alacsony, a vizelet sötétsárga, a széklet elszíneződött.
Azoknál a betegeknél krónikus betegség vesék, kifejezett funkcionális elégtelenségük kíséretében, urémiás kóma van. Kezdeti jelei a következők általános gyengeség, fejfájás, hányinger, hányás (főleg reggel, étkezés előtt), általános szorongás, álmatlanság. Ezután eszméletvesztés következik be. A bőr halványsárgássá válik, száraz lesz, karcolás és vérzés nyomaival. A szájüreg nyálkahártyája is sápadt és kiszárad, úgy lélegzik, mint a Cheyne-Stokes, ritkábban - Kussmaul, az izomtónus növekszik, ammónia szag (vizeletszag) érezhető a szájból.
Betegeknek alkoholos kóma cianotikus arc, kitágult pupillák, hiperémiás szemhártya, felületes, rekedt légzés, alkoholszag a szájból, Cheyne-Stokes légzés, kis gyors pulzus, alacsony vérnyomás.
Anémiás kóma esetén "halálos" sápadtság, nyirkos izzadság, szívhangok süketsége, fonalas pulzus, csökkenés. vérnyomás vér.
Egyes betegségekben (különösen súlyos mérgezéssel járó fertőző betegségekben), alkoholmérgezés, altatók és egyéb gyógyszerek esetén a betegek a központi idegrendszer izgalmát tapasztalják, vagyis a fent leírtakkal ellentétes állapotot tapasztalnak. Az ilyen betegek nyugtalanok, izgatottak.
Ezenkívül a tudat romlása lehetséges, ami delíriumhoz vezet. Félrebeszél- ez egy objektíve hamis, abszolút nem korrigált ítélet. Heves delírium esetén a betegek rendkívül izgatottak, kiugranak az ágyból, futnak valahova, hallucinációik vannak.
Hallucinációk vannak hallási, vizuális, tapintási (férgek, rovarok, mikrobák stb. testén mászkáló érzés).
A hallási hallucinációk során a páciens önmagával vagy képzeletbeli beszélgetőpartnerével beszél.
Nál nél vizuális hallucinációk A betegek olyasmit látnak, ami valójában nem létezik, például egereket, amelyek rohannak rájuk, ördögöket stb. Ez gyakran előfordul az alkoholizmussal.
A csendes delíriumra is jellemzőek az irreális elképzelések, hallucinációk, csak a betegek külsőleg nyugodtan viselkednek, gyakran kábult állapotban vannak, motyognak valamit, érthetetlen és összefüggéstelen mondatokat ejtenek ki.
A stupor a kómát (szubkóma, pre-coma) megelőző tudat elnyomása, azaz. előzmény állapot... Kábult állapotban egy személy képes reagálni hangos hangokra, ismételt kérdésre, a pupillák gyengék, de még mindig reagálnak a fényre, és a test - fájdalmas ingerekre (csípések, pofonok). Ilyen ingerekkel azonban csak rövid időre lehet kihozni az embert a soporból.
A kábulatot meg kell különböztetni egy másik orvosi fogalomtól - a kábulattól. Mindkettőben hasonló külső megnyilvánulások, de ugyanakkor a kábulat neurológiai etiológiájú kórkép, míg a kábulat lelki. A külföldi forrásokban ezeket a fogalmakat eltérően különböztetik meg. A "kábulat" jelentése "mély alvás", a tudat elnyomását pedig éppen ellenkezőleg, kábultságnak nevezik.
V nemzetközi osztályozás a 10. revízió (ICD-10) sopor betegségei az R40.1. albekezdésbe tartoznak.
A szubkóma okai
A stupor számos okból előfordulhat. Belső okok két csoportra oszthatók: neurológiai és metabolikus. A depressziós tudat kialakulását külső tényezők is befolyásolhatják.
A neurológiai okok a következők:
- Akut cerebrovascularis baleset (ACVI), beleértve; különösen jellemző a vereség esetén a kábulatba zuhanás felső osztályok agytörzs vérzéses stroke következtében;
- traumás agysérülés, amely az agy zúzódását, agyrázkódást, vérzést vagy hematómát eredményezi;
- tályogok, vérzések, duzzanattal járó agydaganatok, ödéma, szegmensek elmozdulása;
- agyvízkór (hydrocephalus);
- az idegszerkezetek működési zavara a kapilláris gyulladás következtében (vasculitis);
- fertőzések által okozott gyulladásos folyamatok az agyban (meningitis, encephalitis);
- status epilepticus, amelyben félóránként jelentkeznek rohamok; a betegnek nincs ideje teljesen felépülni a rohamok között, ami miatt az idegrendszer működési zavara ill belső szervek felépít;
- subarachnoidális vérzés az agyi aneurizma megrepedése következtében.
Metabolikus tényezők:
- Rendellenes vércukorszint diabetes mellitusban;
- a test önmérgezése urémiával a fehérjeanyagcsere-termékek felhalmozódása miatt;
- hypothyreosis (hormonhiány pajzsmirigy);
- a vér nátriumszintjének éles csökkenése;
- máj veseelégtelenség;
- hipoxia (oxigénhiány), fulladás (szén-dioxid túlzott mennyisége);
- súlyos hipertóniás válság;
- súlyos szívelégtelenség;
- vérmérgezés (szepszis).
A stuporot külső tényezők provokálhatják:
- A test túlmelegedése (napfény vagy hőguta);
- hipotermia (hipotermia);
- mérgezés (szén-monoxid, metil-alkohol, számos gyógyszer, például barbiturátok).
Mi a különbség a kóma és a sopor között?
A kábulat a tudat elnyomásának állapota mérsékelt... Lehet, hogy több is megelőzi könnyű forma tudatdepresszió – lenyűgöző.
A kóma súlyosabb formája, vele együtt az eszméletvesztés is. A stupor kómává alakulhat. Kábulás esetén a reflexreakciók megmaradnak, míg kómában gyakorlatilag hiányoznak. Mindkét esetben a reflexek lelassulnak, de kómában a lassulás mértéke sokkal nagyobb.
Alvas állapotban az ember nem tud válaszolni egy kérdésre, de biztos lehet benne, hogy valamennyire hallja. Például, ha többször hangosan megszólítja őt, kap reakciót a szem kinyitása formájában. Miután megcsípte a kezét, az arckifejezésekkel észreveheti, hogy a kábult személy fájdalmat érez. Kómával mindez teljesen lehetetlen. Még a külső ingerekre adott gyenge válasz sem fordul elő. A kómában a légzés is gyengül a légzésdepresszió miatt.
Meddig tart a soporos állapot
Attól függően, hogy milyen okokból alakult ki, a aluszékony állapot néhány másodperctől vagy perctől több hónapig tarthat. Továbbá az ember vagy elhagyja, vagy még mélyebbre süllyed az öntudatlanságba - kómába.
Hogyan lehet helyesen kihozni az embert a soporból
Az orvosok segítsége nélkül lehetetlen folyamatosan eltávolítani a beteget a torporból. Egy éles pukkanással vagy sikoltással automatikusan kinyitja a szemét, de azonnal becsukja. Később, végre felébredve a beteg nem emlékszik semmire, mert a kábultságot leggyakrabban amnézia kíséri.
Miután észrevette a depressziós tudat jeleit egy személyben, azonnal mentőt kell hívnia.
Altató állapot jelei
A kábulat mély állapothoz hasonlít, jó alvás. Az ember nem mozdul, teste ellazult, szeme csukva. A páciens agyában a gátló funkciók dominálnak. Nál nél hangos hang az arcát megveregetve néhány másodpercre kinyithatja a szemét. A kéz csípésekor vagy rácsapásakor - húzza vissza, üsse vissza. A légzés, a nyelés és a szaruhártya reflex normális marad. A kábulat hiperkinetikus formájával töredékes motyogások és mozdulatok lépnek fel, de a beteggel való érintkezés még mindig lehetetlen.
Általában a kábulat jeleivel együtt megjelennek a betegség tünetei, amelyek egy ilyen állapot kialakulását okozták. Ha a kábultságot traumás agysérülés okozza, a szem körüli sötétkék karikák a jelek lehetnek. Ez azt jelzi lehetséges törés a koponya alapja.
Diagnosztika
A diagnózis felállításakor fontos a beteg tudatának depressziós fokának helyes meghatározása, pl. aluszékony állapot lenyűgöző és kómával. A további kezelésre hozott intézkedések ettől függnek.
Szükséges azonosítani a kábulat és más betegségek vagy kóros állapotok okozati összefüggését. A kezelés csak akkor lesz hatékony, ha megszűnik a tudatzavart okozó betegség.
A kábulat okainak megállapításához az orvosnak szüksége van teljes körű információ az őt megelőző körülményekről. Ehhez felmérést készítenek a beteg hozzátartozóiról vagy az őt kísérő személyekről a szuporodás idején. A mentőcsapat általában azt a helyiséget vizsgálja meg, amelyben a beteg tartózkodik. A talált alkoholos palackok, gyógyszercsomagok, fecskendők következtetéseket vonhatnak le a szervezet alkohollal, gyógyszerekkel való mérgezésére, gyógyszerek túladagolásuk miatt. Verekedés nyomai, vér a dolgokon traumás agysérülésre, agyvérzéses esésből, ájulásra és egyéb körülményekre utalhatnak. Vizsgálják az orvosi feljegyzéseket, a meglévő betegségek jelenlétére fényt derítő igazolásokat.
A páciens testét megvizsgálják a bőrkiütések, zúzódások, vérzések, injekciónyomok és alkoholszag kimutatására. Megmérik a beteg testhőmérsékletét, vérnyomását és vércukorszintjét. A szív auszkultációját (hallgatását), EKG-t végeznek. Vért vesznek általános és biokémiai elemzések... Agy MRI vagy CT, vizeletszűrés és vérvizsgálatok méreganyagok kimutatására, valamint lumbálpunkció is elvégezhető. A sürgősségi vizsgálatok listája a fennálló betegségektől és körülményektől függ, amelyek alapján a kábulat okaira gyanakodhatunk.
A kábulat kezelése
A kábulat kezelését a lehető leggyorsabban el kell kezdeni. A beteget a kórház intenzív osztályára kell szállítani. Az egészségügyi dolgozók éjjel-nappali felügyelete alatt kell állnia, a berendezések ellenőrzése alatt.
A kezelési módszer megválasztása teljes mértékben attól függ, hogy mi okozta a tudatzavart. A stupor nem különálló betegség. Ez csak az egyik tünet a stroke klinikai képében, mérgezés, súlyos hipertóniás krízisés egyéb akut állapotok.
A terápia fő összetevője az agy idegszövetének megőrzését célzó intézkedések.Általában olyan gyógyszereket használnak, mint a furoszemid, csalik, toraszemid, papaverin és néhány más. A gyógyszer kiválasztása az orvos feladata.
Ha helytelenül közelíti meg a kezelést, az agyszövet sejtjei elpusztulnak, ami még súlyosabb következményekhez vezet. Ennek elkerülése érdekében szükséges az agy jó vérellátása, a szöveti ödéma megelőzése. A kábulat okától függően az orvosok a máj- ill veseelégtelenség, helyreállítja a szívritmust, korrigálja a vércukorszintet, elállítja a vérzést (a helyzetnek megfelelően). Terápiás intézkedések kiegészítve a szervezetben hiányzó mikroelemek bevitelével. Ha a kábulat fertőző betegség hátterében jelenik meg, antibakteriális gyógyszerek... Minden etiológia speciális kezelést igényel.
Mérgezés esetén a gyomrot és a beleket átmossák, hogy megakadályozzák a méreganyagok további felszívódását a véráramba. Jelentős vérvesztéssel járó vérzés esetén vérinfúziót adnak. Vérkészítmények, sóoldat, plazma is beadható. Az agysejtek táplálkozásának javítása érdekében az orvos tiamint, piracetámot, kordaront, magnéziumkészítményeket írhat fel.
Azokban az esetekben, amikor a bágyadtságot epilepsziás rohamok előzték meg, görcsoldók: sibazon, karbamozepin, seduxen, valprokom, relanium. A stroke után az érrendszeri gyógyszereket használják a terápiában. Ha az agyban hematóma alakult ki, szükség lehet a levezetésre sürgősségi műtét... Az orvos antibiotikumot írhat fel, amelynek célja a szövetek torlódásának megelőzése, ha a betegnek hosszú ideig kell feküdnie. Végül is a kábulat hónapokig tarthat.
Hosszan tartó kábulat esetén a betegnek különleges ellátásra lesz szüksége. A felfekvések elkerülése érdekében az embert meg kell fordítani, vízzel le kell törölni, és az izmokat meg kell masszírozni. Ráadásul kanállal kell etetni. Ha ez nem lehetséges, az etetést csövön keresztül kell végezni.
Előrejelzés és következmények
A kábult állapotba kerülő személy prognózisa nagyon kétértelmű. Fontos szerepet játszanak azok az okok, amelyek miatt felmerült, a tudat elnyomásának mértéke. Az is fontos, hogy milyen gyorsan kezdődik a kezelés.
Ha a folyamatok az agykéreg létfontosságú területeit érintették, a beteg teljesen elveszítheti személyes tulajdonságait. Karbantartás közben létfontosságú funkciókat az ember fogyatékosként kerülhet ki a soporból. Az ilyen személynek élethosszig tartó gondozásra és gondozásra lesz szüksége. Többé nem fogja tudni kiszolgálni magát.
A prognózishoz az orvosok a glasgow-i skála diagnosztikáját használják. Ha ennek megfelelően alacsony pontszámot határoznak meg, akkor nagy valószínűséggel nem lehet visszaállítani az embert a régi életébe.
Kismértékű tudati depresszióval és helyes kezelés gyors felépülés lehetséges. A kóma előtti állapot azonban mindenképpen nyomot hagy az agy kognitív képességeiben. A visszaesés és az új betegségek kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében a kábultságban szenvedő személynek sürgősen át kell gondolnia életmódját. Szükséges ráhangolódni az egészséges életre, kizárni minden rossz szokást.
Az ember teljes tudata az ébrenlétben és a kognitív funkciók (gondolkodás, beszéd, memorizálási képesség) abszolút megvalósulásában nyilvánul meg. Ha az anatómiai és fiziológiai jellemzőkről beszélünk, akkor a normál tudat az agyféltekék és a retikuláris formáció összekapcsolása révén érhető el, amely rendszer minden szervtől és rendszertől kap idegi impulzusokat, és továbbítja azokat a fő szerv minden részére. a központi idegrendszer. 
A kóros állapotok hátterében a megfelelő agyi tevékenység megsértése lehetséges. A stupor a tudat elnyomásának egyik változata, amelyben az emberi test reflexaktivitása megmarad, de a viselkedési reakciók kialakítására való képessége élesen csökken. További részletek az állapot jellemzőiről, a diagnózis és a kezelés elveiről a cikk későbbi részében találhatók.
A tudatzavarnak több fokozata van, amelyek között a stupor (subcoma, stupor) köztes helyet foglal el:
- Lenyűgöző - a tudatszint csökkenése, amely korlátozott beszédkapcsolatokban, az ingerek észlelési küszöbének növekedésében nyilvánul meg külső karakter, viselkedési reakciók megsértése. A lenyűgöző téveszmék, hallucinációk, gyors szívverésés megnövekedett vérnyomás.
- A kóma a tudat teljes hiánya, amely a megnyilvánulásoktól függően több súlyossági fokra oszlik.
- Közepes fokú kóma - bizonyos reflexreakciók és a pupillák fényingerekre adott válasza megmarad, számos mély reflex normális.
- Mély fokú kóma - a reflexek hiánya, súlyos hipotenzió, légzés, valamint a szív és az erek munkája élesen károsodik.
- A túlzott mértékű kómát a pupillák kitágulása, az irritációra adott reakciók hiánya és az összes létfontosságú funkció éles megzavarása nyilvánítja.
A kóma állapotot egy meghatározott skála szerint értékelik (Glasgow), amelyben minden reakciónak van egy bizonyos számszerű megjelölés... Képzett szakemberek értékelik a szem kinyitását (1-4 pont), az irritációra adott motoros reakciót (1-6 pont) és a beteg ember beszédét (1-4 pont).
Fontos! A legmagasabb pontszámot a megfelelő válasz, a legalacsonyabb a hiánya kapja. A kóma megerősített, ha a pontszám 8 vagy kevesebb.
Az altató állapot egy köztes lehetőség a kábítás és a kóma között.
Okoz
Számos olyan patológia létezik, amelyek ellen kábult állapot lép fel. Több nagy csoportra oszthatók, mivel eltérő fejlődési mechanizmussal rendelkeznek.
Neurológiai rendellenességek
Ez a csoport a következő betegségeket és patológiákat tartalmazza:
- az agyi keringés megsértése ischaemiás vagy vérzéses - az agytörzs felső részének munkájában bekövetkező változások eredményeként jelenik meg;
- traumás sérülések, amelyeket hematóma, vérzés, idegszövetek megsemmisülése kísér;
- daganatos folyamatok;
- agytályog kialakulása;
- patológiás folyadék felhalmozódása;
- az epilepszia súlyos lefolyása epilepticus megjelenésével.
Változások az anyagcsere folyamatokban
Az okok másik csoportja, amelyek az emberekben a kábulat kialakulását provokálják. Képviselői azok cukorbetegség, hypothyreosis, máj- és veseelégtelenség. Fontos ok az urémia. A véráramban való felhalmozódás jellemzi egy nagy szám fehérje metabolitok.
Oxigénhiány
Előfordulhat fulladás hátterében (fulladás, melynek következtében az emberi szervezet nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigént, ezzel párhuzamosan nő a szövetekben a szén-dioxid szintje).
A hipoxia és az ennek hátterében álló altató állapot kialakulásának második oka a súlyos elégtelenséggel és stagnáló folyamatokkal járó szívbetegség.
Stroke a stroke hátterében
A szélütésben a soporous állapot kialakulásának fő oka az agyi erek működésének megsértése. A patológia különböző mértékben károsíthatja a beteg ember agyi funkcióit, egészen az agysejtek haláláig.
Sajnos a stupor nemcsak az akut megnyilvánulások időszakában, hanem a rehabilitációs intézkedések során is kialakulhat. Figyelmen kívül hagyva kóros állapot a sopor kómába való átmenetéhez vezet.
A legsúlyosabb formát hemorrhagiás stroke esetén figyelik meg, amely a beteg agyában lévő vérzés jelenlétében nyilvánul meg. A szakértők megerősítik, hogy a legtöbb esetben a patológia kimenetele kedvezőtlen.
Fontos! A háttérben ischaemiás stroke az ember tudata nem annyira sérült, gyakrabban nem éri el az elaludt. A fő megnyilvánulása lenyűgöző.
Más okok
A stupor a következő betegségek és patológiák hátterében fordulhat elő:
- súlyos hipertóniás válság;
- jelentős hipotermia vagy éppen ellenkezőleg, agresszív közvetlen napfénynek való kitettség;
- mérgező és mérgező anyagok hatása;
- patológiás mikroorganizmusok szaporodása a vérben.
A fertőző jellegű betegségek veszélyesek, mert tályogok kialakulását idézhetik elő az agy szöveteiben. Az etiológiai tényezők között fontos helyet foglal el a Koch-bacillus (a tuberkulózis kórokozója), a meningococcus, egy vírus herpes simplex, toxoplazma. Egyes esetekben még a helminták is kábult állapotot okozhatnak.
Az alkoholmérgezés a kóros állapot fontos provokáló tényezője. A központi idegrendszeri rendellenességek megnyilvánulása a mérgezés mértékétől függ.
A kábulat tünetei és jelei
Az agyi folyamatok változását okozó betegség tüneteivel párhuzamosan megjelennek a tudatzavar jelei. A szakember a következő pontokat diagnosztizálja:
- Az ingerekre adott válaszreakciók csökkennek, csakúgy, mint a pupilla reakciója, de a nyelési, légzési folyamatok és a szaruhártya-reflex megmarad.
- Vannak ellenőrizetlen mozgások, állandó motyogás (nem mindig, bizonyos klinikai esetekben előfordul).
- Lehetséges rohamok, feszültség izmos készülék nyak.
- A bőr érzékenységének megváltozása, a felső és a alsó végtagok, bizonyos izomcsoportok gyengeségének megjelenése - abban az esetben, ha a jogsértések a piramisrendszert érintették.
A kábulat kialakulásának fontos tünete a kóros álmosság. A beteg vizsgálatakor úgy tűnik, hogy alszik, nem tud válaszolni a feltett kérdésekre. Csak egy hangos vagy fájdalmas inger készteti arra, hogy kinyitja a szemét, vagy bármilyen mozdulatot tegyen. Ugyanakkor a beteg kinyitja a szemét, káromkodik, motyog valamit, megpróbálja félretolni az ingernek kitett helyet. 
A tudatdepresszió tüneteivel párhuzamosan megjelennek a betegség jelei, amelyek az agyi reakciók megváltozását váltották ki. Kapcsolódó tünetek lehet:
- zúzódások a szem körül;
- vér vagy cerebrospinális folyadék kiürülése a fülből;
- éles kóros szag jelenléte a páciensből (például amikor alkoholos mérgezés urémia vagy hiperglikémiás ketoacidózis);
- jelentős számú heg jelenléte a testen, nyelvharapás;
- megnövekedett testhőmérséklet.
Diagnosztika
A páciens kóros állapotát a vérnyomás, a pulzusszám, a reflexek, az izomtónus és a fájdalomingerekre adott reakciók ellenőrzésével értékelik. A következő pontok jelenléte van meghatározva:
- mechanikai sérülések;
- vérzés;
- az alkohol szaga;
- kiütések;
- injekciós nyomok.
Szakértők tanulmányozzák orvosi feljegyzések vizsgálja meg személyes tárgyait, kérdezze meg hozzátartozóit, hogy a betegnek van-e olyan betegsége, amely kiválthatja az állapot kialakulását (például epilepszia, cukorbetegség, máj- vagy vesebetegség). 
Megvizsgálják a beteg vérét és vizeletét, felmérik a vércukorszintet, toxikológiai vizsgálatot végeznek, elektroencefalográfiát, CT-t és agy MRI-t végeznek. A szív munkáját auszkultációval és EKG-val értékelik. Ha az orvos fejlődést gyanít fertőző folyamat, végezzen bakteriológiai tenyésztést a vérből és a cerebrospinális folyadékból.
A kábulat kezelése
A terápia alapelvei nemcsak az állapot kezelésének stacionárius szakaszát foglalják magukban, hanem az elsősegélynyújtást is. Ha a sopor kialakulása otthon, munkahely vagy más helyen történt, a következő tevékenységeket kell elvégezni:
- Hívjon képzett szakemberekből álló csapatot.
- Fektessük a beteget az oldalára, ellenőrizzük a nyelv helyzetét.
- Mérje meg a létfontosságú fontos mutatók(vérnyomás, pulzus, légzésszám).
- Állapot felmérése szemgolyók, a fényingerekre adott válaszuk.
- Ha lehetséges, tiamint és glükóz oldatot kell beadni a vénába.
Fontos! A tevékenységeket szakképzett mentőautó érkezése előtt kell elvégezni.
Az intenzív osztály körülményei között további segítséget nyújtanak a betegnek. Mindenekelőtt oxigénterápiát végeznek. Nál nél mechanikai sérülés a nyakrész speciális sínekkel, gallérokkal van rögzítve. Az orvosok figyelemmel kísérik a vérnyomás, a pulzusszám, a légzés változásait, a vér oxigéntelítettségének és a víz-elektrolit egyensúlyának változásait.
A stupor kialakulását a lehető leghamarabb meg kell szüntetni, mivel a szervezet agyi reakcióiban bekövetkező változások előrehaladása kómába való átmenetet válthat ki. Ebben az esetben a következmények az emberi szervezetre sokkal súlyosabbak lesznek.
A segítségnyújtással párhuzamosan az agybántalmak fő okának kezelését írják elő, antibiotikumot, ödéma elleni terápiát alkalmaznak, méregtelenítő intézkedéseket tesznek. 
Mivel az agy kóros állapotának időtartama és súlyossága eltérő lehet, a nyomási fekélyek kialakulását már a kezelés kezdetétől meg kell akadályozni. Néhány óránként meg kell változtatni a páciens testének helyzetét a kanapén.
A mélyagyi patológia megköveteli a beteg táplálását egy szondán keresztül vagy táplálékkeverékek parenterális adagolásával.
Előrejelzés és következmények
Általános szabály, hogy az agy kóros állapotának kimenetele a személy segítségnyújtásának sebességétől függ. A legtöbb alkoholfogyasztó ember halálos kimenetelű, mert aszociális életmódot folytat, és nem kér segítséget.
Az agyműködésben bekövetkezett változások szintjét a glasgow-i skála segítségével értékelik a kábulat teljes időszakában. Alacsony számok megerősít mély jogsértések a központi idegrendszer fő szervének szöveteiből és sejtjeiből, ami számos kognitív funkció elvesztésének lehetőségét jelzi, ha a beteg észhez téríthető.
Fontos a szubkóma kialakulásának megelőzése. Ez magában foglalja a dirigálást egészséges módonélet, alkohol- és kábítószer-használat visszautasítása, rendszeres orvosi vizsgálat, a szervezet éves helyreállítása.
Májkóma- a progresszív meghibásodás végső (utolsó) szakasza ...
agy - az agysejtek halála ...
Betöltés ...