Az újszülött fulladása - teljes körű információ. A fulladás következményei újszülötteknél Mi az a fulladás újszülöttnél

Újszülöttek fulladása - mi ez? Mindenekelőtt azt kell mondani, hogy ez a fogalom nincs egyértelműen meghatározva. A legáltalánosabb értelemben a légzésdepresszió egyik vagy másik fokát jelölik, miközben más életjeleket is fenntartanak (szívverés, karok és lábak mozgása, egyéb izmok összehúzódása stb.).

A legtöbb esetben az újszülöttkori asphyxia a következménye oxigén éhezés alatt prenatális fejlődés. Ezért az újszülöttekkel kapcsolatban a hipoxia kifejezéseket felcserélhetően használják.

Kapcsolatban áll

Aszphyxia újszülöttben (magzatban)

A világstatisztikák szerint az asphyxiával születettek körülbelül 20%-a hal meg a szülés után. További 20% ezt követően szenved egyik-másiktól funkcionális zavarok munkával kapcsolatos idegrendszer.

Az újszülött gyermekek légzésének teljes hiányát a gyermekek 1% -ánál diagnosztizálják. Az újszülöttek 15% -ánál megfigyelhető a nem kellően hatékony gázcserével járó légzés. Így a gyermekek mintegy 16%-a különböző mértékű hipoxiával születik. A koraszülöttek gyakrabban születnek légzési elégtelenséggel.

Az újszülöttek asphyxiájának osztályozása

Az újszülöttek fulladásos állapotát az oxigénhiány előfordulásának időpontja és időtartama szerint osztályozzák. Ezen elv szerint az asphyxia 2 típusát különböztetjük meg:

• Az anyaméhben elhúzódó hipoxiából eredő;
• a szülés lefolyásából eredő.

Ez a felosztás fontos annak megértésében, hogy mi az aszphyxia újszülötteknél.

Asphyxia a krónikus születés előtti magzati hipoxia hátterében

A magzat elégtelen oxigénellátása stabil hipoxiához vezet, és növeli annak valószínűségét, hogy fulladásos gyermek születik.
A születés előtti magzati asphyxia okai:

• Krónikus, fertőző betegségek jelenléte, endokrin betegségek egy nőben;
• alacsony hemoglobin;
• kiegyensúlyozatlan étrend a terhesség alatt;
• vitaminok és ásványi anyagok (különösen a vas) hiánya;
• toxinoknak való kitettség a terhesség alatt;
• a placenta vagy a köldökzsinór fejlődésének rendellenességei.

Akut asphyxia az intranatális hipoxia hátterében

A születési folyamat nagy megterhelést jelent a nőnek és a gyermeknek egyaránt. Ebben a szakaszban a kockázati tényezők a következők:

• a magzat rendellenes helyzete;
• eltérések a terhesség és a szülés során - korai, gyors, megkésett;
• anyai hipoxia a szülés során;
• magzati magzatvíz aspirációja;
• fejsérülés ill gerincvelő;
• fájdalomcsillapítók használata szülés közben;
• C-szekció.

Téves lenne azt feltételezni, hogy bármilyen hipoxia elkerülhetetlenül postnatalis fulladáshoz vezet. Egyre gyakrabban alkalmazzák például a császármetszést. A legtöbb esetben egészséges gyermekek születnek.

A fulladás mértéke újszülötteknél

A gyermekek fulladásos állapotának részletesebb megértéséhez Virginia Apgar, az Egyesült Államok aneszteziológusa által kifejlesztett speciális skálát használják.

Az ICD-vel összhangban a fulladásnak két formáját különböztetjük meg:

• mérsékelt;
• nehéz.

Asztal. Újszülöttek enyhe (közepes) és súlyos fulladásának jellemzői.

A fulladás okai újszülötteknél

Az okoknak két csoportja van:

• intrauterin hipoxia;
• az újszülött képtelen alkalmazkodni a szülés utáni keringéshez és légzéshez.

Az intrauterin hipoxia számos okból előfordulhat, amelyek közül a főbbek a következők:

• A magzat vérellátásának megsértése a köldökzsinóron keresztül (csomópontok jelenléte, mechanikai tömörítés);
• placenta rendellenességek (elégtelen gázcsere, csökkent ill magas vérnyomás, ödéma, szívroham, gyulladás, idő előtti leválás);
• terhes nők patológiái (szív-, vérképző-, tüdő-, endokrin betegségek);
• dohányzás, alkoholizmus vagy más mérgező anyagok szisztémás expozíciója a terhesség alatt.

A gyermek születés utáni légzésének képtelensége a következő okokon alapul:

• Szisztémás fejlődési rendellenességek, beleértve az intrauterin hipoxiát is;
• veleszületett szűkület (szűkület) légutak;
• az agy születési traumája;
• munkazavar pajzsmirigy;
• koraszülöttség.

Asphyxia kezelése újszülötteknél

újszülöttek

Az újszülött fulladásos elsősegélynyújtása a következő lépéseket tartalmazza:

• A gyermeket hőforrás alá helyezik;
• szárítsa meg a bőrt;
• végezzen tapintható stimulációt a háton, a lábfejen;
• tedd a gyermeket a hátára, kissé hajtsd hátra a fejét;
• tisztítsa meg a szájat és a nasopharynxet a tartalomtól;
• a magzatvizet endotracheális szonda segítségével szívják ki a légutakból;
• elégtelen légzés vagy annak teljes hiánya esetén megkezdődik a tüdő hardveres lélegeztetése;
• nál nél hosszan tartó szellőzés tüdőbe, egy szondát helyeznek a gyomorba, amelyen keresztül a benne felgyülemlett gázt leszívják.

Az összes fenti lépést gyorsan, 2-3 percig hajtják végre, időnként rögzítve az életjeleket. Ha a manipulációk után a pulzusszám elérte a 100 ütést percenként, spontán légzés jelentkezett, és a bőr rózsaszínűvé vált, a mesterséges lélegeztetést leállították. Ha a gyermek állapota nem javult, folytassa az újraélesztést.

Asphyxiás újszülöttek újraélesztése

Az újraélesztést indirekt szívmasszázzsal folytatjuk, amelyet 30 másodpercig végeznek. Ha a szívösszehúzódások 60-80 ütés / perc szinten maradnak. vagy egyáltalán nem folyamodnak gyógyszeres kezeléshez.

1. Adrenalin

Az adrenalin oldatot intravénásan adják be, legfeljebb 0,3 ml / kg dózisban. Fokozza a szív összehúzódásait, fokozza annak vérellátását, emeli a vérnyomást, hörgőtágító hatású.

Ha az adrenalin beadása után 30 másodpercen belül a szívverés nem gyorsul 80 ütés/perc fölé, ismételje meg.

1. infúziós terápia.

Azokban az esetekben, amikor a megtett intézkedéseknek nincs hatása, vérmennyiséget pótló szereket használnak - albumin, nátrium-klorid oldatokat - 10 ml / kg sebességgel intravénásan 5 percig.

Más újraélesztési intézkedésekkel együtt a vérpótló gyógyszerek bevezetése javítja a vérkeringést, növeli a vérnyomást és a pulzusszámot.

A megtett intézkedések hatástalansága megmutatja intravénás beadás 4%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldat 4 ml/kg dózisban.

Szükség esetén tüdőlélegeztetés és infúziós terápia folytassa az utólagos újraélesztés részeként intenzív osztály.

A fulladás megelőzése újszülötteknél

A megelőzés magában foglalja:

• helyes életmód;
• időben történő felkészülés a terhességre, beleértve a krónikus szomatikus és endokrin betegségek kezelését;
• intenzív és hatékony kezelés fertőző betegségek a terhesség alatt;
• nőgyógyász megfigyelése terhesség alatt.

Között hatékony intézkedéseket el kell nevezni:

• hagyja abba a dohányzást és az alkoholt;
• a napi rutin betartása;
• napi séták naponta többször;
• kiegyensúlyozott étrend, zöldségekben gazdag, fehérjék, aminosavak, vitaminok és mikroelemek;
• kiegészítő vitamintámogatás;
• pozitív érzelmek és nyugodt kiegyensúlyozott állapot.

Gyermek gondozása fulladás után

A fulladáson átesett gyermeknél nagy a valószínűsége az idegrendszeri rendellenességek kialakulásának. A kórházból való távozás után az ilyen gyermeknek neurológus felügyelete alatt kell lennie. Nincs szükség speciális otthoni ápolásra.

A fulladás következményei újszülöttnél a szülés során

Az oxigénhiányban a legsebezhetőbb az idegszövet. A magzati idegrendszer kialakulása során fellépő hosszú hipoxia, valamint a szülés során fellépő akut oxigénhiány jelentősen növeli bizonyos rendellenességek kialakulásának valószínűségét.

A súlyos újszülöttkori asphyxia következményei elsősorban az újraélesztésre adott rossz reakcióban nyilvánulnak meg. Ha nincs pozitív dinamika az újszülött állapotában a születés utáni 20. percben, a halálozás valószínűsége nő, és a következő:

• legfeljebb 60% - normál időszakban születetteknél;
• akár 100% - koraszülötteknél.

A súlyos születési trauma fulladásos következményei tükröződnek az agyban. Például, ha egy csecsemő rosszul reagál az újraélesztésre a szülés után 15 percen belül agyi bénulás kialakulása az esetek 10% -ában, és 20 percen belül - 60% -ban. De ezek nagyon nehéz esetek.

Gyakoribbak a szülés közbeni mérsékelt fulladásos esetek. Az újszülöttek fulladásos következményei idősebb korban különböző módon nyilvánulnak meg, de mindegyik az idegrendszer működéséhez kapcsolódik.

Az ilyen gyerekek például túl aktívak, vagy éppen ellenkezőleg, túl flegmatikusak. Néha nem boldogulnak az iskolában, de éppen ellenkezőleg, jól mutatják magukat a kreatív tevékenységekben, körökben. Megfigyelték a beszéd esetleges későbbi megjelenését.

Hasonló eltérések a gyermek fejlődésében a születési fulladáshoz nem kapcsolódó okok miatt is előfordulhatnak. Mindezt általában egy szóval hívják - egyéniség, és nem okozhat aggodalmat a szülőknek.

Következtetés

Bár teljes hiánya születéskor az összes hipoxiás állapotnak csak az eseteinek 6%-ában fordul elő, ilyen vagy olyan mértékben a születési asphyxia sokkal gyakrabban előforduló jelenség, mint azt sokan gondolják. Az újszülött fulladásának következményei késleltethetők későbbi élet gyermek. Bármi várandós anya legyen figyelmes az egészségére, legyen nyugodt és pozitív hangulat terhesség alatt.

A videóban az orvos tanácsot ad a szülés közbeni viselkedéshez, amely csökkenti az újszülöttek fulladása kialakulásának kockázatát

Az oxigénhiány és a légszomj kialakulása - ez az újszülöttek fulladása. Ez veszélyes betegség mind a születéskor, mind a baba életének első napjaiban előfordulhat. Amikor a baba megszületik, azonnal meg kell tanulnia önállóan lélegezni. Ha a méhen kívüli életkörülményekhez való alkalmazkodás során hiba történik, akkor a légzés megsértése következik be. A cikk témája: fulladás szülés közben - az oxigénhiány következményei.

A fulladás akkor veleszületett, ha a magzat fejlődési folyamata során fejlődési rendellenességek, oxigénhiány, valamint az anyai szervezettel fennálló immunológiai inkompatibilitás (Rhesus-faktor) miatti hipoxiában szenved. Az asphyxia szintén megszerzett (másodlagos), amikor a szülés során a baba:

• intrakraniális sérülés;
• a légutak elzáródása magzatvíz által.

Az intrauterin patológia a következők miatt fordulhat elő:

• anyai krónikus betegségek (cukorbetegség, szív-és érrendszeri betegségek, vérszegénység);
• az anya késői toxikózisa, amelyet ödéma és magas vérnyomás bonyolít;
• az anya alkohollal és dohányzással való visszaélése;
• az anya a helyes napi rutin megsértése és a fokozott idegi ingerlékenység.

A jogsértés miatt másodlagos fulladás jelentkezhet agyi keringésújszülött vagy a központi idegrendszer károsodása a születéskor. A baba légzési nehézségeit okozhatja, ha a köldökzsinór a nyak köré tekerődik a szülés során, vagy az anyánál a méhlepény idő előtti leválása (oligohydramnion).

Közvetlenül egy újszülött születése után a szülészorvosok tízfokú Apgar-skálán értékelik állapotát. Súlyos fulladás esetén (három pont alatt) sürgős újraélesztést kell végezni. Az élet első perceitől kezdve a tapasztalt szakemberek meghatározhatják a morzsák állapotát helyes légzés, izomösszehúzódás, szívverés és bőr.

A betegség három fokozata

A csecsemő patológiájának fő jele az rossz légzés. A méhen belüli fejlődés és a születési csatornán való áthaladás során a baba fulladást kaphat változó mértékben gravitáció. Enyhe asphyxia esetén (6-7 pont) az újszülöttnek:

• enyhén csökkent izomtónus;
• gátolt motoros aktivitás;
• kevéssé kifejezett fiziológiai reflexek;
• diffúz cianózis a nasolabialis régióban;
• gyenge szakaszos légzés (sekély).

A baba születése után lélegezni és sikoltozni kezd, légzése azonban gyenge, mozgása mentes.

Patológiával mérsékelt(4-5 pont) újszülötteknél:

• lassú reakció az irritációra a vizsgálat során;
• fájdalomra való érzéketlenség;
• a fiziológiai reflexek részleges hiánya;
• cianotikus bőrtónus;
• görcsös sekély légzés.

A baba levegőt vesz, de a lélegzetének nincs ritmusa. Ezt a fokú patológiát a tachycardia jelenléte jellemzi egy csecsemőnél (gyors szívverés), és a végtagok (láb és tenyér) és az arc bőrének élénk kékes árnyalata van.

A patológia súlyos formájában (3-1 pont) a következők figyelhetők meg:

• a spontán légzés hiánya;
• blansírozás bőr;
• a fiziológiai reflexek hiánya;
• gyenge pulzus és szívdobogás.

Ilyen fokú patológiával a baba lélegezhet, de nem sikolt. Mert izomrendszer jellegzetes atónia/hipotenzió, nincs kötélpulzáció. A bőr sápadt színű és veleszületett reflexek egyáltalán nem jelennek meg.

A születéskor súlyos agykárosodás a veleszületett szopási/nyelési reflex hiányát eredményezheti. Szélsőséges mértékben (nulla Apgar-pontszám) a magzati asphyxia az újszülött halálához vezethet.

Fontos! A magzati asphyxia nem múlik el nyomtalanul: van Negatív hatás a fiziológiai és mentális folyamatok gyermek fejlődését.

Következmények

Ez a patológia megváltoztatja az anyagcsere folyamatokat a baba testében. Ha a fulladás a méhen belüli magzati hipoxia alapján alakul ki, ez a vér megvastagodásához és térfogatának csökkenéséhez vezet.

Az oxigénhiány hátterében agyödéma és mikrovérzések alakulhatnak ki, amelyek tönkreteszik a szövetek szerkezetét. A hipoxia csökkenti a nyomást a véráramban, ami befolyásolja a szív munkáját - a szívizom összehúzódásai lelassulnak, számuk csökken.

A kóros folyamatok a húgyúti rendszer területét is lefoglalják, megzavarva annak működését. Ahogy az újszülött öregszik, a szülés alatti fulladás a következőkhöz vezet:

• a beszédkészség lassú fejlődése;
• a mentális reakciók gátlása;
• nem megfelelő reakció a helyzetre;
• az iskolai tanterv rossz asszimilációja;
• az immunrendszer gyengülése.

A gyermek mozgáskoordinációja kiegyensúlyozatlan, érzelmi háttere megnövekedett, izgalom és gátlási folyamatok koordinálatlanok lehetnek.

Az átvitt magzati asphyxia legsúlyosabb formája a gyermekkor agyi bénulás(ICP).

Az agybénulás nem gyógyítható, a gyermek folyamatosan intenzív ápolást, odafigyelést igényel. Folyamatosan foglalkoznia kell a babával, és amikor az órákat leállítják, az agyi bénulás tünetei súlyosbodnak.

Babaápolási

Közvetlenül a patológia jeleinek a babával történő azonosítása után újraélesztésre kerül sor. Először is, a szájüreget egy speciális szondával megszabadítják a nyálka és a magzatvíz felhalmozódásától. Másodszor, helyreállítják a pulzusszámot és a légzésfunkciót.

A terápiás erőfeszítések az agyi ödéma okának megszüntetésére, helyreállítására irányulnak anyagcsere folyamatokés a húgyúti rendszer funkciói.

A fulladás következményeit a baba nehezen viseli. Az újszülöttet kevésbé kell zavarni, biztosítani kell a teljes pihenést. A fejet mindig párnára kell emelni.

Az elbocsátás után az újszülöttet a helyi gyermekorvos és gyermekneuropatológus felügyeli. A szükséges terápia nélkül az újszülöttnél agyi bénulás alakulhat ki. NAK NEK lehetséges következményeit Az átvitt asphyxia a következőknek tudható be:

• görcsös és hydrocephalic szindrómák;
• diencephaliás patológia;
• túlzott izgatottság.

Otthon a babának állandó felügyeletre, testhőmérséklet mérésére és gondos ellenőrzésére van szüksége kiválasztó rendszer. Az anyának hinnie kell az újszülött teljes gyógyulásában, mindent meg kell tennie a formálásért egészséges test megakadályozza a cerebrális bénulás kialakulását.

Megelőzés

A magzati patológia okainak megelőzése érdekében óvatosan kell eljárni a terhesség alatt.

Teljesen meg kell változtatni az egész életmódot, és mindenekelőtt fel kell hagyni a dohányzással és az alkohollal.

A várandós anyának naponta kell elkészítenie túrázás telíti a szervezetet oxigénnel. A szoba légkondicionálása és szellőztetése nem helyettesíti a sétákat a parkban vagy a téren. Az anya véréből származó oxigén bejut a magzatba, és megakadályozza az oxigénéhezés előfordulását és kialakulását.

Ha a város határain kívül nem lehet utazni, akkor a legközelebbi parkban sétálhat, ahol sok a növényzet. Az oxigén létfontosságú a magzat megfelelő fejlődéséhez.

A patológia kialakulását kiváltó okok megelőzése érdekében leendő anya kellene:

• még a minimális orrfolyást is időben kezelje;
• figyelemmel kíséri a hormonális háttér változásait;
• ne este feküdjön le, hanem este;
• ne üljön hosszú ideig ok nélkül laptophoz;
• kövesse az étrendet;
• ne vegyen részt konfliktushelyzetekben.

A diéta azt javasolja nagyszerű használat zöldség- és gyümölcsételek, valamint az alacsony zsírtartalmú tejtermékek elegendő fogyasztása. A körzeti nőgyógyász részletesen elmondja az étrendet. Az avitaminózis megelőzésére egy speciális vitamin komplex terheseknek. A vas- és folsav-kiegészítők bevitelét is mutatja.

Szellemi béke - fontos pont a sikeres terhesség és szülés érdekében. Nál nél nyugodt anyák a babák pszichés és egészségi eltérések nélkül születnek. Természetesen minden egyéb terhességi magatartási szabály betartása mellett.

Ezenkívül egy nőnek meg kell látogatnia a nőgyógyászt az előírt időben. Fontos a magzat és a placenta monitorozása. Pontosan korai észlelés a magzat oxigénéhezése segít elindulni időben történő kezelés, és nem alakul ki magzati asphyxia.

Hogyan lehet megszabadulni a striáktól szülés után?

Az újszülöttkori asphyxia az kóros állapot amely egy gyermekben a korai újszülöttkori időszakban fordul elő, és megsértésben nyilvánul meg légzésfunkció, hipoxiás és hiperkapnikus szindrómák kialakulása.

A fulladásos állapot az újszülöttek körülbelül 4-6% -ánál figyelhető meg, és ez a perinatális mortalitás egyik fő oka.

Okok és kockázati tényezők

A terhes nők betegségei a magzat fulladását okozhatják, kóros fejlődés terhesség, méhen belüli fertőzések. elsődleges forma A fulladást leggyakrabban akut vagy intrauterin magzati hipoxia okozza, amelynek okai a következők:

• az anyai vér és a magzati vér immunológiai összeférhetetlensége;
• méhen belüli fertőzések (herpesz, chlamydia, toxoplazmózis, szifilisz, citomegalovírus, rubeola);
• aspirációs asphyxia (a légutak teljes vagy részleges elzáródása nyálkával vagy magzatvízzel);
• anomáliák a magzat fejlődésében;
• extragenitális patológia ( cukorbetegség, tirotoxikózis, tüdő- vagy szívbetegség, vérszegénység);
• súlyosbodott szülészeti anamnézis (komplikált szülés, terhesség utáni terhesség, a méhlepény korai leválása, preeclampsia);
• anya jelenléte rossz szokások tiltott szerek használatát.

Az újszülött másodlagos asphyxiájának kialakulása pneumopathián vagy cerebrovaszkuláris baleseten alapul. A pneumopátiák a perinatális periódus tüdő nem fertőző betegségei, amelyek az újszülött tüdejének nem teljes tágulásából erednek, ami atelectasis, hialinhártya betegség vagy ödémás-vérzéses szindróma kialakulásához vezet.

Az újszülöttkori asphyxia diagnózisa és súlyosságának értékelése az Apgar-skála alapján történik.

Az újszülöttkori asphyxia során a gyermek testében fellépő patogenetikai változások nem függenek a szindrómát okozó okoktól. A hipoxia hátterében a gyermekben légúti metabolikus acidózis alakul ki, amelyet hipoglikémia, azotémia, kezdeti hiperkalémia, majd hypokalaemia jellemez. Szabálysértések elektrolit egyensúly sejt túlhidratációt okoz.

Újszülöttek akut asphyxiája esetén a keringő vér térfogatának növekedése elsősorban a vörösvértestek miatt következik be. Nál nél krónikus forma patológia, hypovolemia figyelhető meg (a keringő vér térfogatának csökkenése). Az ilyen rendellenességek jelentős hatással vannak a vér reológiájára, rontva a mikrokeringést.

A mikrokeringés eltolódása pedig hipoxiát, ödémát, ischaemiát, vérzést okoz, amely a májban, a mellékvesékben, a szívben, a vesében, de mindenekelőtt az újszülött agyában fordul elő.

Végső soron nemcsak a perifériás, hanem a centrális hemodinamikában is zavarok alakulnak ki, csökken a vérnyomás, a perctérfogat és a lökettérfogat.

Fajták

Az előfordulás időpontjától függően az újszülöttek fulladása két típusra oszlik:

1. Elsődleges - a baba életének első perceiben fordul elő.
2. Másodlagos - a születés utáni első napon alakul ki.

Az újszülötteknél az asphyxia enyhe, középfokúés nehéz.

A terhes nők betegségei, a terhesség kóros kialakulása, az intrauterin fertőzések a magzat fulladását okozhatják.

Tünetek

Az újszülötteknél a fulladás fő jelei a légzési rendellenességek, amelyek tovább vezetnek diszfunkcióhoz a szív-érrendszer, reflexek és izomtónus.

Az újszülötteknél az asphyxia súlyosságának értékelésére az Apgar-módszert (skálát) alkalmazzák. Ez a következő kritériumok pontozásán alapul:

• sarokreflex (reflex ingerlékenység);
• lehelet;
• szívverés;
• izomtónus;
• a bőr elszíneződése.

Az újszülött állapotának értékelése az Apgar-skálán:

Paraméter	Pontszám pontban
Pulzusszám, ütés/perc	Hiányzó
	Hiányzó	Bradypnea, szabálytalan	Normális, hangos sírás
A bőr elszíneződése	Generalizált sápadtság vagy generalizált cianózis	A test rózsaszín elszíneződése és a végtagok kékes elszíneződése (akrocianózis)	Az egész test és a végtagok rózsaszínes elszíneződése
Izomtónus	Hiányzó	Enyhe végtaghajlítás	aktív mozgások
Reflex ingerlékenység (reakció a nyálka felszívására a felső légutakból, a talp irritációja)	Hiányzó

Enyhe fokú asphyxia esetén az újszülöttek állapotát az Apgar-skálán 6-7 pontra, közepesen 4-5 pontra, súlyos - 1-3 pontra becsülik. Nál nél klinikai halálújszülött Apgar pontszáma 0 pont.

Az újszülött enyhe fokú asphyxiájára a következők jellemzőek:

• az első lélegzet az élet első percében;
• csökkent izomtónus;
• a nasolabialis háromszög cianózisa;
• legyengült légzés.

Közepes fokú újszülöttek fulladása esetén a következők figyelhetők meg:

• gyengült légzés;
• bradycardia;
• gyenge kiáltás;
• akrocianózis;
• csökkent izomtónus;
• a köldökzsinór ereinek lüktetése.

Az újszülöttek súlyos fulladása a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• a sírás hiánya;
• apnoe vagy szabálytalan légzés;
• súlyos bradycardia;
• izom atónia;
• a bőr sápadtsága;
• areflexia;
• a mellékvese-elégtelenség kialakulása;
• a köldökzsinór ereinek pulzációjának hiánya.

Az újszülötteknél az első életnapon fellépő fulladás hátterében poszthypoxiás szindróma alakulhat ki, amelyet a központi idegrendszer károsodásának jelei (liquorodinamikai zavarok, cerebrovaszkuláris balesetek) jellemeznek.

Diagnosztika

Az újszülöttkori asphyxia diagnózisa és súlyosságának értékelése az Apgar-skála alapján történik. A diagnózis megerősítésére a vér sav-bázis egyensúlyának vizsgálatát végzik.

Azzal a céllal megkülönböztető diagnózis intravénás, subarachnoidális, szubdurális vérzésekkel és a központi idegrendszer hipoxiás károsodásával ultrahangvizsgálat (agy ultrahang) és a gyermek teljes neurológiai vizsgálata javallt.

Kezelés

Minden fulladásos állapotban született gyermek sürgős ellátást igényel egészségügyi ellátás célja a légzés helyreállítása, a meglévő hemodinamikai, elektrolit-egyensúlyi és anyagcserezavarok korrigálása.

Újszülöttek enyhe és közepes súlyosságú fulladása esetén orvosi intézkedések tartalmazza:

• a tartalom törekvése felől szájüregés nasopharynx;
• lélegeztető maszkkal segített lélegeztetés;
• behelyezése a köldökzsinór vénáján keresztül hipertóniás sóoldat glükóz és kokarboxiláz.

Ha a fenti intézkedések nem vezetnek a spontán légzés helyreállításához, légcső-intubációt kell végezni, majd a légutakat megtisztítják, és a gyermeket mesterséges tüdőlélegeztetésre helyezik. Javításra légúti acidózis nátrium-hidrogén-karbonátot intravénásan adják be.

Súlyos fokú fulladás esetén az újszülötteknek sürgős újraélesztésre van szükségük. Légcső intubációt végeznek, a gyermeket csatlakoztatják a készülékhez mesterséges szellőztetés tüdő, magatartás szabadtéri masszázs szívek. Ezután végezze el a meglévő jogsértések gyógyszeres kezelését.

Súlyos újszülöttkori asphyxia esetén, ha a gyermek túléli, nagy a kockázata a súlyos szövődmények kialakulásának.

Újszülöttek enyhe fokú a fulladást oxigénsátorban, közepes vagy súlyos fulladás esetén inkubátorban helyezzük el. Ezek a gyerekek követelik speciális figyelem egészségügyi dolgozók. kapcsolatos kérdések gyógyszeres kezelés, az ilyen gyermekek táplálásáról és gondozásáról minden esetben neonatológus dönt.

Minden olyan gyermeknek, aki fulladáson esett át az újszülöttkori időszakban, továbbra is bekapcsolva kell lennie rendelői megfigyelés a neurológusnál.

Lehetséges szövődmények és következmények

A fulladás súlyos formája az újszülött halálát okozhatja élete első óráiban vagy napjaiban. BAN BEN távoli időszak az újszülött állapotban fulladáson átesett gyermekeknél a következő rendellenességek fordulhatnak elő:

• perinatális görcsös encephalopathia;
• vízfejűség;
• hipertóniás szindróma;
• hypo- vagy hyperexcitabilitás szindróma.

Előrejelzés

A prognózis a betegség formájától függ. Enyhe formában - kedvező, az újszülöttek közepes súlyosságú fulladásának kimenetele nagymértékben függ az orvosi ellátás időszerűségétől, általában kedvező. Súlyos újszülöttkori asphyxia esetén, ha a gyermek túléli, nagy a kockázata a súlyos szövődmények kialakulásának.

A fulladásos állapot az újszülöttek körülbelül 4-6% -ánál figyelhető meg, és ez a perinatális mortalitás egyik fő oka.

Megelőzés

Az újszülötteknél az asphyxia megelőzése a következő tevékenységeket foglalja magában:

• aktív terápia extragenitális patológia terhes nőknél;
• a várandósság és a szülés ésszerű kezelése, minden esetben figyelembe véve a rendelkezésre álló kockázati tényezőket;
• a magzat és a méhlepény intrauterin monitorozása.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

Az újszülöttkori fulladás fulladás, amely a légzés megsértésével vagy a spontán légzés hiányával nyilvánul meg szívverés és egyéb életjelek jelenlétében. Vagyis a baba nem tud, közvetlenül a születés után nem tud önállóan lélegezni, vagy lélegzik, de a légzése nem hatékony.

A koraszülöttek 40%-a, a koraszülöttek 10%-a szorul orvosi ellátásra spontán légzési zavar miatt. Az újszülöttkori asphyxia gyakoribb a koraszülötteknél. Az összes újszülött között a fulladásban született gyermekek 1-1,5%-át teszik ki.

A fulladásban született gyermek az komoly probléma a szülőszobán segítő orvosok számára. Világszerte évente körülbelül egymillió gyermek hal meg fulladás következtében, és körülbelül ugyanennyi gyermek fejlődik ki súlyos szövődmények később.

A magzat és az újszülött fulladása hipoxiával (az oxigénkoncentráció csökkenése a szövetekben és a vérben) és hypercapniával (az oxigéntartalom növekedésével) folytatódik. szén-dioxid a szervezetben), amely súlyos légzési és keringési zavarokban, valamint a gyermek idegrendszeri zavarában nyilvánul meg.

A fulladás okai újszülötteknél

Az asphyxia kialakulását elősegítő tényezők

Vannak születés előtti és intranatális tényezők.

Az antenatalis hatás a méhben fejlődő magzatra, és a terhes nők életmódjának következménye. A születés előtti tényezők a következők:

• anyai betegségek (cukorbetegség, magas vérnyomás, szív- és érrendszeri betegségek, vesék, tüdő, vérszegénység);
• korábbi terhességek problémái (vetélések, halvaszületések);
• szövődmények a terhesség alatt (vetélkedés és vérzés veszélye, polihidramnion, oligohidramnion, koraszülés vagy túlérettség, többes terhesség);
• bizonyos gyógyszerek bevétele az anya által;
• társadalmi tényezők (kábítószer-használat, terhesség alatti orvosi felügyelet hiánya, 16 év alatti és 35 év feletti terhes nők).

Az intranatális tényezők befolyásolják a gyermeket a szülés során.

Az intranatális tényezők közé tartozik különféle szövődmények amelyek közvetlenül a születéskor jelentkeznek (gyors vagy elhúzódó szülés, a méhlepény megjelenése vagy idő előtti leválása, rendellenességek munkaügyi tevékenység).

Mindegyik magzati hipoxiához vezet - a szövetek oxigénellátásának csökkenéséhez és oxigénéhezéshez, ami jelentősen növeli a fulladásos gyermek születésének kockázatát.

A fulladás okai

A számos ok között öt fő mechanizmus van, amelyek fulladáshoz vezetnek.

1. A méhlepény anyai részéből a méreganyagok elégtelen kiürülése az alacsony ill magas nyomású az anyában túlzottan aktív összehúzódások vagy egyéb okok miatt.
2. Csökkent oxigénkoncentráció az anya vérében és szerveiben, melynek oka lehet súlyos vérszegénység, a légzőrendszer vagy a szív- és érrendszer elégtelensége.
3. Különféle patológiák a méhlepényből, amelyek következtében a gázcsere megzavarodik. Köztük a meszesedés, a placenta previa vagy idő előtti leválás, a méhlepény gyulladása és a benne lévő vérzések.
4. A magzat véráramlásának megszakítása vagy megzavarása a köldökzsinóron keresztül. Ez akkor fordul elő, amikor a köldökzsinór szorosan körbeveszi a baba nyakát, amikor a köldökzsinór összenyomódik, amikor a gyermek áthalad a szülőcsatornán, amikor a köldökzsinór kiesik.
5. Az újszülött elégtelen légzési erőfeszítése a gyógyszerek idegrendszerre gyakorolt ​​nyomasztó hatásával (az anya kezelésének következménye különféle gyógyszerek), súlyos fejlődési rendellenességek következtében, koraszülöttséggel, a légzőszervek éretlensége miatt, a légutakba történő levegőáramlás megsértése miatt (elzáródás vagy kívülről történő kompresszió), születési sérülés következtében, ill. súlyos méhen belüli fertőzések.

Az asphyxia kialakulásának speciális kockázati csoportját a rendkívül alacsony születési súlyú koraszülöttek, valamint a méhen belüli növekedési retardációban szenvedő gyermekek alkotják. Ezeknél a gyerekeknél van a legnagyobb az asphyxia kialakulásának kockázata.

A legtöbb fulladásos gyermekben születés előtti és intranatális tényezők együttes hatása van.

Ma a krónikus méhen belüli hipoxia okai között nem az utolsó helyet foglalja el a kábítószer-függőség, a kábítószer-használat és az anya alkoholizmusa. A dohányzó terhes nők száma fokozatosan növekszik.

A terhesség alatti dohányzás a következőket okozza:

• a méh ereinek szűkülése, amely a cigaretta elszívása után még fél óráig tart;
• a magzat légzési aktivitásának elnyomása;
• a magzati vér szén-dioxid-koncentrációjának növekedése és a toxinok megjelenése, ami növeli a koraszülés és a koraszülés kockázatát;
• túlérzékenységi szindróma születés után;
• tüdőkárosodás és késés a fizikai és mentális fejlődés magzat.

Rövid távú és mérsékelt hipoxia esetén (a vér oxigénszintjének csökkenése) a magzati szervezet megpróbálja kompenzálni az oxigénhiányt. Ez a vértérfogat növekedésében, a szívfrekvencia növekedésében, a fokozott légzésben és a magzat motoros aktivitásának növekedésében nyilvánul meg. Az ilyen adaptív reakciók kompenzálják az oxigénhiányt.

Hosszan tartó és súlyos hipoxia esetén a magzati szervezet nem tudja kompenzálni az oxigénhiányt, a szövetek és szervek oxigénéhezést szenvednek, mivel az oxigén elsősorban az agyba és a szívbe kerül. A fizikai aktivitás a magzat csökken, a szívverés lelassul, a légzés ritkul, mélysége nő.

A súlyos hipoxia eredménye az agy elégtelen oxigénellátása és fejlődésének megsértése, ami súlyosbíthatja a születéskor kialakuló légzési elégtelenséget.

A kifejlett magzat tüdeje a születés előtt folyadékot választ ki, amely bejut a magzatvízbe. A magzat légzése sekély, a glottis pedig zárt, tehát mikor normális fejlődés a magzatvíz nem tud bejutni a tüdőbe.

A súlyos és hosszan tartó magzati hipoxia azonban irritációt okozhat légzőközpont, melynek hatására megnő a légzés mélysége, kinyílik a glottis és a tüdőbe kerül a magzatvíz. Így jön létre az aspiráció. A magzatvízben lévő anyagok gyulladást okoznak tüdőszövet, megnehezíti a tüdő kiegyenesedését az első lélegzetvételnél, ami légzési elégtelenséghez vezet. Így a magzatvíz leszívásának eredménye fulladás.

Az újszülöttek légzési rendellenességeit nemcsak a tüdő gázcsere zavara okozhatja, hanem az idegrendszer és más szervek károsodása is.

A légúti problémák nem tüdő okai a következők:

1. Idegrendszeri betegségek: az agy és a gerincvelő fejlődési rendellenességei, gyógyszerek és gyógyszerek hatásai, fertőzés.
2. A szív- és érrendszer megsértése. Ide tartoznak a szív és az erek fejlődési rendellenességei, a magzat vízkórja.
3. Malformációk gyomor-bél traktus: nyelőcső atresia (vakon végződő nyelőcső), fisztulák a légcső és a nyelőcső között.
4. Anyagcserezavarok.
5. Mellékvese és pajzsmirigy diszfunkció.
6. Vérbetegségek, például vérszegénység.
7. A légutak nem megfelelő fejlődése.
8. A vázrendszer veleszületett fejlődési rendellenességei: a szegycsont és a bordák fejlődési rendellenességei, valamint a bordák sérülései.

Az újszülöttek asphyxiájának típusai

1. Akut asphyxia, amelyet csak az intranatális tényezőknek való kitettség okoz, vagyis a szülés során.
2. Asphyxia, amely az elhúzódó intrauterin hipoxia hátterében alakult ki. A gyermek egy hónapig vagy tovább oxigénhiányos körülmények között fejlődött.

Súlyosságuk szerint megkülönböztetik:

• enyhe fulladás;
• mérsékelt fulladás;
• súlyos fulladás.

A neonatológusok az újszülött állapotát az Apgar skála segítségével értékelik, amely magában foglalja az újszülött légzését, pulzusát, izomtónusát, bőrszínét és reflexeit. Az újszülött állapotának felmérése az élet első és ötödik percében történik. Az egészséges gyerekek 7-10 pontot kapnak az Apgar-skálán.

Az alacsony pontszám azt jelzi, hogy a gyermeknek légzési vagy szívverési problémái vannak, és azonnali orvosi ellátást igényel.

Könnyű fulladás

Szív-légzési depresszióban nyilvánul meg. Ez a légzés vagy a szívverés depressziója a stressz eredményeként, amelyet a gyermek a méhen belüli életből a külvilágba való átmenet során érez.

A szülés óriási stressz a gyermek számára, különösen, ha bármilyen szövődménye van. Ugyanakkor élete első percében a baba 4-6 pont Apgar-pontszámot kap. Általában az ilyen gyermekek számára elegendő létrehozni optimális feltételeket a környezetet, a meleget és a légzés átmeneti támogatását, és öt perc után a gyermek felépül, 7 pontot és afelettit kap.

Közepesen súlyos fulladás

A baba születéskori állapotát közepesnek értékelik. A baba letargikus, rosszul reagál a vizsgálatra és az ingerekre, de a karok és lábak spontán mozgásai figyelhetők meg. A gyermek gyengén, érzelemmentesen sikoltozik és gyorsan elhallgat. A gyermek bőre kékes, de gyorsan rózsaszínűvé válik, miután oxigént lélegzik be a maszkon keresztül. A szívdobogás gyors, a reflexek csökkennek.

A légzés helyreállítása után ritmikus, de a legyengült, bordaközi terek besüllyedhetnek. A szülőszobán végzett orvosi ellátás után a gyerekeknek még egy ideig oxigénterápiára van szükségük. Időben és megfelelő orvosi ellátással a gyermekek állapota meglehetősen gyorsan javul, és 4-5 életnap alatt felépülnek.

A baba állapota születéskor súlyos vagy rendkívül súlyos.

Súlyos fulladás esetén a gyermek rosszul, vagy egyáltalán nem reagál a vizsgálatra, miközben a gyermek izomtónusa és mozgása gyenge vagy hiányzik. A bőr színe kékes-sápadt vagy éppen sápadt. Lassú oxigén belélegzés után rózsaszínűvé válik, a bőr hosszú időre visszaadja színét. A szívverés tompa. Légzés szabálytalan, szabálytalan.

Nagyon súlyos fulladás esetén a bőr sápadt vagy fakó. A nyomás alacsony. A gyermek nem lélegzik, nem reagál a vizsgálatra, csukott szeme, nincs mozgás, nincs reflex.

A bármilyen súlyosságú fulladás lefolyása közvetlenül függ az egészségügyi személyzet tudásától és készségeitől, valamint a jó ápolástól, valamint attól, hogy a gyermek hogyan fejlődött a méhben és a meglévő kísérő betegségektől.

Asphyxia és hipoxia. Különbségek az újszülöttek megnyilvánulásaiban

A méhen belüli hipoxián átesett gyermekek akut asphyxiájának és fulladásának képe némi eltérést mutat.

Az alábbiakban bemutatjuk a fulladásban született gyermekek jellemzőit, akik méhen belüli elhúzódó hipoxiát szenvedtek el.

1. Jelentősen kifejezett és hosszan tartó anyagcsere- és hemodinamikai rendellenességek (vérmozgás a test ereiben).
2. Gyakran előfordul különféle vérzések a hematopoiesis gátlása és a vér mikroelem-tartalmának csökkenése következtében, amelyek felelősek a vérzés megállításáért.
3. Gyakrabban súlyos tüdőkárosodás alakul ki aspiráció, felületaktív anyag hiánya (ez az anyag megakadályozza a tüdő összeomlását), valamint a tüdőszövet gyulladása következtében.
4. Gyakran vannak anyagcserezavarok, amelyek a vércukorszint és a fontos nyomelemek (kalcium, magnézium) csökkenésében nyilvánulnak meg.
5. Jellemzőek a hypoxia és az agyödéma következtében fellépő neurológiai rendellenességek, vízfejűség (cseppek), vérzések.
6. Gyakran együtt méhen belüli fertőzések gyakran társul bakteriális szövődményekkel.
7. A fulladás után hosszú távú következmények maradnak.

A szövődmények között vannak korai, amelyek kialakulása a baba életének első óráiban, napjaiban jelentkezik, és késői, amelyek az első élethét után jelentkeznek.

NAK NEK korai szövődmények tartalmazza a következő állapotokat:

1. Az agy károsodása, amely ödémában, koponyán belüli vérzésben, az agy egyes részeinek oxigénhiány miatti halálában nyilvánul meg.
2. A véráramlás megsértése a test ereiben, ami sokkban, tüdő- és szívelégtelenségben nyilvánul meg.
3. Vesekárosodás, amely veseelégtelenségben nyilvánul meg.
4. Tüdőérintettség, amely tüdőödémában, tüdővérzésben, aspirációban és tüdőgyulladásban nyilvánul meg.
5. Az emésztőszervek károsodása. A bél szenved a legjobban, mozgékonysága zavart okoz, az elégtelen vérellátás következtében a bél egyes részei elhalnak, gyulladás alakul ki.
6. A vérrendszer veresége, amely vérszegénységben, a vérlemezkék számának csökkenésében és a különböző szervek vérzésében nyilvánul meg.

A késői szövődmények a következő feltételeket foglalják magukban:

1. Fertőzések megtapadása, agyhártyagyulladás (agygyulladás), tüdőgyulladás (tüdőgyulladás), enterocolitis (bélgyulladás) alakul ki.
2. Neurológiai rendellenességek (hidrocephalus, encephalopathia). A legsúlyosabb neurológiai szövődmény a leukomalacia - az agy egyes részeinek károsodása (olvadása) és halála.
3. A túlzott oxigénterápia következményei: bronchopulmonalis dysplasia, a retina ereinek károsodása.

Asphyxiás újszülöttek újraélesztése

Az asphyxiában született gyermekek állapota megköveteli újraélesztési ellátás. Az újraélesztés olyan orvosi intézkedések komplexuma, amelyek célja a légzés és a szívösszehúzódások újraélesztése, újraindítása.

Az újraélesztés az 1980-ban kifejlesztett ABC rendszer szerint történik:

• "A": szabad légút kialakítása és fenntartása;
• A "B" lélegzetet jelent. Szükséges a légzés helyreállítása a tüdő mesterséges vagy asszisztált szellőztetésével;
• A "C" azt jelenti, hogy helyreállítja és fenntartja a szívösszehúzódásokat és a véráramlást az ereken keresztül.

Az újszülöttek újraélesztésének megvannak a maga sajátosságai, sikerük nagymértékben függ az egészségügyi személyzet felkészültségétől és helyes értékelés gyermek állapota.

1. Az egészségügyi személyzet felkészültsége. Ideális esetben két olyan személynek kell gondoskodnia, akik rendelkeznek a megfelelő képességekkel, és tudják, hogyan zajlott a terhesség és a szülés. A szülés megkezdése előtt az egészségügyi személyzetnek ellenőriznie kell, hogy a felszerelés és a gyógyszerek készen állnak-e a segítségnyújtásra.
2. Annak a helynek a felkészültsége, ahol a gyermeket segítik. Speciálisan fel kell szerelni, és közvetlenül a szülőszobában vagy annak közvetlen közelében kell elhelyezni.
3. Újraélesztés biztosítása az élet első percében.
4. Szakaszos újraélesztés az "ABC" rendszer szerint, az egyes szakaszok hatékonyságának értékelésével.
5. Az infúziós terápia során óvatosan kell eljárni.
6. Megfigyelés a fulladás megszűnése után.

A légzés helyreállítása azonnal megkezdődik szülőcsatorna megjelenik egy fej, a nyálka felszívásával az orrból és a szájból. Miután a baba teljesen megszületett, fel kell melegíteni. Ehhez letöröljük, fűtött pelenkába csomagoljuk és sugárzó hő alá helyezzük. A szülőszobában nem lehet huzat, a levegő hőmérséklete nem eshet 25 ºС alá.

Mind a hipotermia, mind a túlmelegedés elnyomja a légzést, ezért nem szabad megengedni.

Ha a gyerek sikoltozott, az anyja hasára fektették. Ha a baba nem lélegzik, a légzést a hát dörzsölésével és a baba talpának simogatásával serkentjük. Közepes és súlyos fulladás esetén a légzési stimuláció hatástalan, így a gyermek gyorsan sugárzó hőre kerül, és megkezdődik a mesterséges tüdőlélegeztetés (ALV). 20-25 másodperc múlva megnézik, hogy megjelent-e a légzés. Ha a gyermek légzése helyreáll, és a pulzusszáma 100/perc feletti, akkor az újraélesztést leállítják, és a gyermek állapotát figyelemmel kísérik, igyekeznek a gyermeket mielőbb anyatejjel táplálni.

Ha a gépi lélegeztetésnek nincs hatása, a szájüreg tartalmát ismét leszívják, és újraindul a gépi lélegeztetés. Légzés hiányában a gépi lélegeztetés hátterében két percig légcső intubációt végeznek. A légcsőbe egy üreges csövet helyeznek, amely biztosítja a levegő áramlását a tüdőbe, a gyermeket mesterséges lélegeztető készülékhez csatlakoztatják.

Szívverés hiányában vagy a kontrakciók gyakoriságának percenkénti 60-nál kisebb csökkenése esetén kezdje el közvetett masszázs szívek, folytatás IVL. A masszázs leáll, ha a szív magától kezd verni. 30 másodpercnél tovább tartó szívverés hiányában a szívet gyógyszerekkel stimulálják.

A fulladás megelőzése újszülötteknél

Az asphyxia megelőzésére irányuló minden intézkedés a magzati hipoxiát okozó okok időben történő azonosítására és megszüntetésére korlátozódik egy terhes nőben.

Minden várandós nőt a terhesség ideje alatt nőgyógyásznak kell megfigyelnie. Időben be kell jelentkezni, vizsgálatokat végezni, orvoshoz kell fordulni, és szükség esetén kezelést kell kapni.

Az anya életmódja jelentős hatással van a magzat fejlődésére.

Következtetés

Olyan gyermekek kezelése, akik korábban fulladásban szenvedtek teljes felépülés- elég hosszú.

A szülőszobán végzett tevékenységek után a gyermekek a gyermek intenzív osztályra vagy az újszülött patológiai osztályra kerülnek. A jövőben, ha szükséges, rehabilitációs terápiát írnak elő speciális osztályokon.

A prognózis nagymértékben függ a hipoxia okozta agykárosodás súlyosságától. Minél többet szenved az agy, annál nagyobb a halál valószínűsége, a szövődmények kockázata és annál hosszabb a teljes gyógyulási időszak. A koraszülöttek prognózisa rosszabb, mint a koraszülöttek.

Az újszülöttek fulladása olyan kritikus állapot, amelyet a gázcsere megsértése jellemez: elégtelen mennyiségű oxigén kerül a gyermekbe, és a szervezetében feleslegben halmozódik fel a szén-dioxid. A fulladás a légzés hiányában vagy gyengülésében nyilvánul meg a szív megőrzött munkájával. A születések körülbelül 4-6%-ánál diagnosztizálnak újszülöttkori asphyxiát.

Okoz

Az orvosok az asphyxia két típusát különböztetik meg:

1. elsődleges, a gyermek születésekor jelenik meg;
2. másodlagos, az újszülött megfullad vagy leáll a légzése néhány órával vagy nappal a születés után.

Elsődleges asphyxia

Krónikus vagy akut intrauterin oxigénhiány miatt jelenik meg. Felsoroljuk ennek az állapotnak az okait:

• a gyermek légzési mozgásának elégtelensége (fertőzés által okozott méhen belüli agykárosodás, a tüdő kóros fejlődése, következménye gyógyszeres kezelés nők);
• a terhes nők vérének elégtelen oxigénellátása (pajzsmirigybetegség, cukorbetegség, légzőrendszer, kardiovaszkuláris patológia, vérszegénység);
• keringési zavar a méhlepényben (a szülés diszfunkciója, fokozott vérnyomás terhes nőknél);
• a placenta gázcseréjének zavara (previa vagy a placenta idő előtti leválása);
• a véráramlás hirtelen leállása a köldökzsinórban (a köldökzsinór többszörös összefonódása a gyermek nyaka körül, a köldökzsinór összehúzódása).

Ezenkívül az újszülött fulladásának oka lehet:

• a légutak teljes vagy részleges elzáródása magzatvízzel, mekóniummal, nyálkahártyával;
• anya és gyermeke Rh-konfliktusa;
• az újszülött intrakraniális traumája.

Másodlagos asphyxia

A következő okok miatt fordulhat elő:

• a tüdő éretlensége koraszülötteknél;
• pneumopathia;
• az agy, a szív, a tüdő veleszületett fejlődési rendellenességei;
• a légutak aspirációja hányással;
• keringési zavar az agyban.

Az asphyxia jelei és fokozatai

Az újszülöttek fulladásának fő tünete a légzési elégtelenség, ami keringési zavarokhoz, ill. pulzus, ami miatt a reflexek gyengülnek, a neuromuszkuláris vezetés romlik.

Az asphyxia súlyosságának felmérésére az Apgar-skálát használják, amely a következő kritériumokat veszi figyelembe: reflex ingerlékenység, izomtónus, bőrszín, légzési mozgások és pulzusszám. Attól függően, hogy az újszülött hány pontot ért el az Apgar-skálán, az orvosok 4 fokos fulladást különböztetnek meg.

1. Világos fokozat. Apgar szerint a gyermek állapotát 6-7 pontra becsülik. Az újszülött a születés utáni első percben veszi az első spontán levegőt. De a gyermek légzése gyenge, a nasolabialis háromszög cianózisa látható, az izomtónus csökken. Van egy reflex ingerlékenység: a baba köhög vagy tüsszent.
2. Átlagos végzettség. Apgar 4-5 pontot szerez. Az újszülött az első percben veszi az első levegőt, de a légzése rendszertelen, nagyon legyengült, a sírás gyenge, a szívverése lassú. A gyerek arcán, kezén, lábán is cianózis van, az arcán fintor, gyenge az izomtónus, pulzál a köldökzsinór.
3. Súlyos fokozat. Az Apgar állapotát 1-3 pontra becsülik. A légzés szabálytalan, ritka vagy nem is létezik. Az újszülött nem sír, nincsenek reflexei, ritka a szívverés, gyenge vagy hiányzik az izomtónus, a bőr sápadt, a köldökzsinór nem pulzál.
4. klinikai halál. Az Apgar pontszám 0 pont. A gyereknek nincsenek életjelei. Azonnali újraélesztésre szorul.

Kezelés

A fulladásos újszülött kezelése közvetlenül a születése után kezdődik. újraélesztés és további kezelésújraélesztő és neonatológus végezte.

A szülőszobán

A gyermeket pelenkázóasztalra tesszük, pelenkával szárazra töröljük, a szájüregből és a felső légutakból szívják ki a nyálkát aspirátor segítségével. Ha a baba légzése szabálytalan vagy hiányzik, oxigénmaszkot kell tenni az arcára mesterséges tüdőlélegeztetés (ALV) céljából. 2 perc elteltével értékelik a szívműködést, ha a percenkénti pulzusszám (HR) 80 vagy kevesebb, akkor közvetett szívmasszázst kezdenek a gyermeknek. 30 másodperc elteltével újra felmérik az újszülött állapotát, ha nincs javulás, akkor a babát a köldökvénába fecskendezik. gyógyszereket. Az újraélesztés végén a gyermeket az intenzív osztályra szállítják.

Az intenzív osztályon

Az enyhe fulladásos újszülöttek az oxigénosztályon, a közepesen súlyos és súlyos fulladásos csecsemők inkubátorban vannak. A gyermek meleget és pihenést biztosít. Az újszülött csinálja intravénás infúzió a következő gyógyszereket: vitaminok, antibakteriális szerek, Calcium Gluconate (az agyvérzés megelőzésére), Vikasol, Dicinon, ATP, Cocarboxylase. gyerekkel enyhe forma A fulladásos betegek a születés után 16 órával táplálkozhatnak. A súlyos formában szenvedő újszülöttet 24 óra elteltével szondán keresztül táplálják. A baba intenzív osztályon való tartózkodásának időtartama az állapotától függ, a legtöbb esetben 10-15 nap.

Következmények

Az újszülötteknél az asphyxia következményei nem kevésbé veszélyesek, mint maga az állapot, mivel szövődmények kialakulásához vezetnek.

Korai szövődmények:

• agyi nekrózis;
• vérzés az agyban;
• agyödéma.

késői szövődmények.