Gejala kolaps vaskular. Gejala kolaps vaskular Kolaps telah terjadi

Jatuh(lat. collapsus melemah, jatuh) - insufisiensi vaskular akut, ditandai terutama oleh penurunan tonus vaskular, serta volume darah yang bersirkulasi. Ini mengurangi aliran darah vena ke jantung, curah jantung menurun, tekanan arteri dan vena turun, perfusi jaringan dan metabolisme terganggu, terjadi hipoksia serebral, dan fungsi vital terhambat. Keruntuhan berkembang sebagai komplikasi terutama penyakit serius dan kondisi patologis. Namun, itu juga dapat terjadi pada kasus di mana tidak ada kelainan patologis yang signifikan (misalnya, kolaps ortostatik pada anak-anak).

Tergantung pada faktor etiologi mengalokasikan K. dalam kasus keracunan dan akut penyakit menular, kehilangan darah masif akut (kolaps hemoragik), saat bekerja dalam kondisi kandungan oksigen rendah di udara yang dihirup (hipoksia K., dll.). Beracun jatuh berkembang secara akut peracunan, termasuk sifat profesional, zat tindakan toksik umum (karbon monoksida, sianida, zat organofosfor, senyawa nitro dan amido, dll.). Sejumlah faktor fisik dapat menyebabkan keruntuhan - arus listrik, dosis radiasi pengion yang besar, suhu lingkungan yang tinggi (ketika panas berlebih, sengatan panas). Jatuh diamati di beberapa penyakit akut organ dalam, seperti pankreatitis akut. Beberapa reaksi alergi tipe langsung, Sebagai contoh syok anafilaksis, mengalir dari gangguan pembuluh darah, khas untuk keruntuhan. Infeksi K. berkembang sebagai komplikasi meningoensefalitis, tifus dan tifus, disentri akut, pneumonia akut, botulisme, antraks, hepatitis virus, influenza toksik, dll. karena keracunan dengan endo- dan eksotoksin mikroorganisme.

kolaps ortostatik. timbul dari transisi yang cepat dari posisi horizontal ke vertikal, serta selama berdiri lama, disebabkan oleh redistribusi darah dengan peningkatan volume total tempat tidur vena dan penurunan aliran masuk ke jantung; dasar dari kondisi ini adalah insufisiensi tonus vena. Ortostatik K. dapat diamati pada pemulihan setelah penyakit serius dan berkepanjangan istirahat di tempat tidur, dengan beberapa penyakit pada sistem endokrin dan saraf (syringomyelia, ensefalitis, tumor kelenjar sekresi internal, sistem saraf, dll.), periode pasca operasi, dengan evakuasi cairan asites yang cepat atau sebagai komplikasi anestesi spinal atau epidural. Kolaps ortostatik kadang-kadang terjadi ketika neuroleptik, penghambat ganglion, penghambat adreno, simpatolitik, dll digunakan secara tidak benar.Pada pilot dan astronot, mungkin karena redistribusi darah yang terkait dengan aksi gaya akselerasi; pada saat yang sama, darah dari pembuluh tubuh bagian atas dan kepala bergerak ke pembuluh organ rongga perut dan ekstremitas bawah, menyebabkan hipoksia otak. Orthostatic To cukup sering diamati pada anak-anak, remaja dan pria muda yang sehat. Runtuh dapat disertai dengan bentuk yang parah penyakit dekompresi.

Kolaps hemoragik berkembang dengan kehilangan darah masif akut (kerusakan vaskular, Pendarahan di dalam), karena penurunan yang cepat dalam volume darah yang bersirkulasi. Kondisi seperti itu dapat terjadi karena kehilangan plasma yang melimpah selama luka bakar, gangguan air dan elektrolit akibat diare berat, muntah yang tak tertahankan, dan penggunaan diuretik yang tidak tepat.

Jatuh mungkin dengan penyakit jantung disertai dengan penurunan volume sekuncup yang tajam dan cepat (infark miokard, aritmia jantung, miokarditis akut, hemoperikardium atau perikarditis dengan akumulasi efusi yang cepat di rongga perikardial), serta dengan emboli paru. Insufisiensi kardiovaskular akut yang berkembang dalam kondisi ini dianggap oleh beberapa penulis bukan sebagai K. tetapi sebagai apa yang disebut sindrom ejeksi rendah, yang manifestasinya sangat khas untuk serangan jantung. Kadang-kadang disebut sebagai refleks jatuh. berkembang pada pasien dengan angina pektoris atau infark miokard.

Patogenesis. Secara konvensional, dua mekanisme utama perkembangan keruntuhan dapat dibedakan, yang sering digabungkan. Salah satu mekanismenya adalah penurunan tonus arteriol dan vena sebagai akibat pengaruh faktor infeksi, toksik, fisik, alergi, dan faktor lain secara langsung pada dinding vaskular, pusat vasomotor, dan reseptor vaskular (zona sinokarotis, lengkung aorta, dll.) pada dinding pembuluh darah. . Dengan mekanisme kompensasi yang tidak mencukupi, penurunan resistensi vaskular perifer (paresis vaskular) menyebabkan peningkatan patologis dalam kapasitas tempat tidur vaskular, penurunan volume darah yang bersirkulasi dengan pengendapannya di beberapa area vaskular, penurunan aliran vena ke jantung, peningkatan denyut jantung, dan penurunan tekanan darah.

Mekanisme lain secara langsung berkaitan dengan penurunan cepat massa darah yang bersirkulasi (misalnya, dengan kehilangan darah dan plasma masif yang melebihi kemampuan kompensasi tubuh). Timbul sebagai respons terhadap spasme refleks ini kapal kecil dan peningkatan denyut jantung karena peningkatan pelepasan ke dalam darah katekolamin mungkin tidak cukup untuk mempertahankan tingkat tekanan darah yang normal. Penurunan volume darah yang bersirkulasi disertai dengan penurunan kembalinya darah ke jantung melalui vena lingkaran besar sirkulasi darah dan, akibatnya, penurunan curah jantung, pelanggaran sistem mikrosirkulasi, akumulasi darah di kapiler, penurunan tekanan darah. Mengembangkan hipoksia tipe sirkulasi, asidosis metabolik. Hipoksia dan asidosis menyebabkan kerusakan pada dinding pembuluh darah, peningkatan permeabilitasnya . Hilangnya tonus sfingter prekapiler dan melemahnya sensitivitasnya terhadap zat vasopresor berkembang dengan latar belakang mempertahankan tonus sfingter postkapiler, yang lebih tahan terhadap asidosis. Dalam kondisi peningkatan permeabilitas kapiler, ini berkontribusi pada transfer air dan elektrolit dari darah ke ruang antar sel. Sifat reologi terganggu, hiperkoagulasi darah dan agregasi patologis eritrosit dan trombosit terjadi, kondisi diciptakan untuk pembentukan mikrotrombus.

Dalam patogenesis kolaps infeksi, peran yang sangat penting dimainkan oleh peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah dengan pelepasan cairan dan elektrolit darinya, penurunan volume darah yang bersirkulasi, serta dehidrasi yang signifikan sebagai hasil dari berkeringat banyak. Kenaikan tajam suhu tubuh menyebabkan eksitasi dan kemudian penghambatan pusat pernapasan dan vasomotor. Dengan meningokokus umum, pneumokokus dan infeksi lainnya dan perkembangan miokarditis atau miokarditis alergi pada hari ke 2-8, fungsi pemompaan jantung menurun, pengisian arteri dan aliran darah ke jaringan berkurang. Mekanisme refleks selalu mengambil bagian dalam perkembangan K. juga.

Dengan perjalanan kolaps yang berkepanjangan akibat hipoksia dan gangguan metabolisme, zat vasoaktif dilepaskan, sementara vasodilator mendominasi (asetilkolin, histamin, kinin, prostaglandin) dan metabolit jaringan (asam laktat, adenosin dan turunannya) terbentuk, yang memiliki efek hipotensi. Histamin dan zat seperti histamin, asam laktat meningkatkan permeabilitas pembuluh darah.

Gambaran klinis di K berbagai asal pada dasarnya mirip. Keruntuhan berkembang lebih sering secara akut, tiba-tiba. Kesadaran pasien dipertahankan, tetapi ia acuh tak acuh terhadap lingkungan, sering mengeluh perasaan melankolis dan depresi, pusing, penglihatan kabur, tinitus, haus. Kulit menjadi pucat, selaput lendir bibir, ujung hidung, jari tangan dan kaki menjadi sianosis. Turgor jaringan menurun, kulit bisa menjadi marmer, wajah berwarna tanah, tertutup keringat dingin yang lengket, lidah kering. Suhu tubuh sering turun, pasien mengeluh kedinginan dan kedinginan. Pernapasan dangkal, cepat, lebih jarang lambat. Meski sesak napas, pasien tidak mengalami sesak napas. Denyut nadi lembut, cepat, jarang lambat, pengisian lemah, sering tidak teratur, aktif arteri radialis terkadang sulit atau tidak ada. BP rendah, terkadang BP sistolik turun menjadi 70-60 mmHg st. dan bahkan lebih rendah, bagaimanapun, pada periode awal K. pada orang dengan hipertensi arteri sebelumnya, tekanan darah mungkin tetap pada tingkat yang mendekati normal. tekanan diastolik juga berkurang. Vena superfisial mereda, kecepatan aliran darah, tekanan vena perifer dan sentral menurun. Dengan adanya gagal jantung ventrikel kanan, tekanan vena sentral dapat bertahan selama tingkat normal atau sedikit berkurang volume darah yang bersirkulasi berkurang. Ketulian suara jantung, sering aritmia (ekstrasistol, fibrilasi atrium), embriokardia dicatat.

EKG menunjukkan tanda-tanda insufisiensi aliran darah koroner dan perubahan lain yang bersifat sekunder dan paling sering disebabkan oleh penurunan aliran vena dan pelanggaran hemodinamik sentral yang terkait dengan ini, dan kadang-kadang oleh kerusakan toksik menular pada miokardium ( Lihat. Distrofi miokard). Pelanggaran aktivitas kontraktil jantung dapat menyebabkan penurunan lebih lanjut dalam curah jantung dan gangguan hemodinamik yang progresif. Oliguria dicatat, terkadang mual dan muntah (setelah minum), yang, dengan keruntuhan yang berkepanjangan, berkontribusi pada penebalan darah, munculnya azotemia; kandungan oksigen dalam darah vena meningkat karena shunting aliran darah, asidosis metabolik mungkin terjadi.

Tingkat keparahan manifestasi To tergantung pada penyakit yang mendasari dan tingkat gangguan vaskular. Tingkat adaptasi (misalnya, terhadap hipoksia), usia (pada orang tua dan anak kecil, kolaps lebih parah) dan karakteristik emosional pasien juga penting. Derajat To yang relatif ringan kadang-kadang disebut keadaan collaptoid.

Tergantung pada penyakit yang mendasari yang menyebabkan keruntuhan. gambaran klinis dapat memperoleh beberapa fitur spesifik. Jadi, dengan K. datang sebagai akibat dari kehilangan darah, eksitasi sering diamati pada awalnya, keringat sering menurun tajam. Fenomena keruntuhan pada lesi toksik, peritonitis, pankreatitis akut paling sering dikombinasikan dengan tanda-tanda keracunan parah secara umum. Untuk K. ortostatik, tiba-tiba adalah karakteristik (seringkali dengan latar belakang kesehatan) dan aliran yang relatif mudah; dan untuk menghilangkan keruntuhan ortostatik. terutama pada remaja dan pria muda, biasanya cukup untuk memastikan ketenangan dalam posisi horizontal tubuh pasien.

Infeksi To berkembang lebih sering selama penurunan kritis suhu tubuh; ini terjadi pada waktu yang berbeda, misalnya, dengan tifus, biasanya pada hari ke 12-14 sakit, terutama selama penurunan suhu tubuh yang tiba-tiba (2-4 °), lebih sering di pagi hari. Pasien berbaring tak bergerak, apatis, menjawab pertanyaan perlahan, tenang; mengeluh kedinginan, haus. Wajahnya memiliki rona tanah yang pucat, bibirnya kebiruan; fitur wajah dipertajam, mata tenggelam, pupil melebar, anggota badan dingin, otot rileks. Setelah penurunan suhu yang tajam, dahi, pelipis, terkadang seluruh tubuh tertutup keringat dingin yang lengket. Suhu saat diukur di fossa aksila terkadang turun hingga 35 °. Denyut nadi sering, lemah: tekanan darah dan diuresis berkurang.

Perjalanan keruntuhan infeksi diperparah dehidrasi tubuh hipoksia, yang diperumit oleh hipertensi pulmonal, dekompensasi asidosis metabolik, alkalosis respiratorik dan hipokalemia. Dengan hilangnya sejumlah besar air dengan muntah dan tinja selama keracunan makanan, salmonellosis, infeksi rotavirus, disentri akut, kolera, volume cairan ekstraseluler berkurang, termasuk. interstisial dan intravaskular. Darah mengental, viskositasnya, kepadatannya, indeks hematokritnya, kandungannya protein total plasma. Volume darah yang bersirkulasi menurun tajam. Penurunan aliran vena dan curah jantung. Pada penyakit menular, K. dapat bertahan dari beberapa menit hingga 6-8 h .

Dengan semakin dalam keruntuhan, denyut nadi menjadi seperti benang, hampir tidak mungkin untuk menentukan tekanan darah, pernapasan menjadi lebih cepat. Kesadaran pasien berangsur-angsur menjadi gelap, reaksi pupil lamban, ada tremor pada tangan, kejang otot-otot wajah dan tangan mungkin terjadi. Kadang-kadang fenomena K. tumbuh sangat cepat; fitur wajah menajam tajam, kesadaran menjadi gelap, pupil melebar, refleks menghilang, dengan semakin melemahnya aktivitas jantung, rasa sakit.

Diagnosa dengan adanya gambaran klinis yang khas dan data riwayat yang relevan, biasanya tidak sulit. Studi volume darah yang bersirkulasi, curah jantung, tekanan vena sentral, hematokrit, dan indikator lainnya dapat melengkapi gagasan tentang sifat dan tingkat keparahan kolaps. apa yang diperlukan untuk pilihan terapi etiologi dan patogenetik. Perbedaan diagnosa keprihatinan, terutama, alasan yang menyebabkan K., yang menentukan sifat bantuan, serta indikasi rawat inap dan pilihan profil rumah sakit.

Perlakuan. pada tahap pra-rumah sakit hanya keruntuhan yang bisa efektif. karena insufisiensi vaskular akut (kolaps infeksi K. ortostatik); di hemoragik Untuk rawat inap darurat pasien di rumah sakit terdekat, diinginkan profil bedah diperlukan. Bagian penting dari perjalanan kolaps adalah terapi etiologi; berhenti berdarah, penghapusan zat beracun dari tubuh (lihat Terapi Detoksifikasi) , terapi penawar khusus, eliminasi hipoksia, memberikan pasien posisi horizontal ketat dalam ortostatik K. administrasi segera adrenalin, agen desensitisasi pada kolaps anafilaksis. menghilangkan aritmia jantung, dll.

Tugas utama terapi patogenetik adalah merangsang sirkulasi darah dan pernapasan, meningkatkan tekanan darah. Peningkatan aliran vena ke jantung dicapai dengan transfusi cairan pengganti darah, plasma darah dan cairan lainnya, serta dengan cara yang mempengaruhi sirkulasi perifer. Terapi untuk dehidrasi dan keracunan dilakukan dengan memasukkan larutan kristaloid bebas pirogen poliionik (asesol, disol, klosol, laktasol). Volume infus dalam terapi darurat adalah 60 ml larutan kristaloid per 1 kg berat badan. Tingkat infus - 1 ml/kg dalam 1 menit Infus pengganti darah koloid pada pasien dehidrasi berat merupakan kontraindikasi. Pada hemoragik To, transfusi darah sangat penting. Untuk mengembalikan volume darah yang bersirkulasi, pemberian pengganti darah secara intravena (poliglusin, rheopoliglusin, hemodez, dll.) atau darah dilakukan dengan jet atau tetes; terapkan juga transfusi plasma asli dan kering, larutan albumin dan protein pekat. Infus larutan garam isotonik atau larutan glukosa kurang efektif. Jumlah larutan infus tergantung pada parameter klinis, tingkat tekanan darah, diuresis; jika memungkinkan, dikontrol dengan menentukan hematokrit, volume darah yang bersirkulasi dan tekanan vena sentral. Pengenalan agen yang merangsang pusat vasomotor (kordiamine, kafein, dll.) juga ditujukan untuk menghilangkan hipotensi.

Obat vasopresor (norepinefrin, mezaton, angiotensin, adrenalin) diindikasikan untuk kolaps ortostatik toksik yang parah. Dengan K. hemoragik, disarankan untuk menggunakannya hanya setelah pemulihan volume darah, dan bukan dengan apa yang disebut tempat tidur kosong. Jika tekanan darah tidak meningkat sebagai respons terhadap pemberian amina simpatomimetik, seseorang harus memikirkan adanya vasokonstriksi perifer yang parah dan tekanan darah tinggi. resistensi perifer; dalam kasus ini, penggunaan lebih lanjut dari amina simpatomimetik hanya dapat memperburuk kondisi pasien. Oleh karena itu, terapi vasopresor harus digunakan dengan hati-hati. Efektivitas a-blocker dalam vasokonstruksi perifer belum cukup dipelajari.

dalam pengobatan kolaps. tidak berhubungan dengan perdarahan ulkus, gunakan glukokortikoid, sebentar dalam dosis yang cukup (hidrokortison kadang sampai 1000 mg dan lebih banyak lagi, prednison dari 90 hingga 150 mg, terkadang sampai 600 mg intravena atau intramuskular).

Untuk menghilangkan asidosis metabolik, bersama dengan agen yang meningkatkan hemodinamik, larutan natrium bikarbonat 5-8% digunakan dalam jumlah 100-300 ml tetes intravena atau laktasol. Ketika dikombinasikan dengan K. dengan gagal jantung, penggunaan glikosida jantung sangat penting, pengobatan aktif gangguan akut pada irama dan konduksi jantung.

Terapi oksigen terutama diindikasikan untuk kolaps. akibat keracunan karbon monoksida atau dengan latar belakang infeksi anaerob; dalam bentuk ini lebih disukai menggunakan oksigen di bawah tekanan yang meningkat (lihat. Terapi oksigen hiperbarik). Dengan perjalanan K. yang berkepanjangan, ketika pengembangan koagulasi intravaskular multipel (koagulopati konsumsi) dimungkinkan, seperti memperbaiki oleskan heparin secara intravena hingga 5000 IU setiap 4 h(Kecualikan kemungkinan pendarahan internal!). Dengan semua jenis kolaps, pemantauan yang cermat terhadap fungsi pernapasan diperlukan, jika mungkin dengan mempelajari indikator pertukaran gas. Dengan perkembangan gagal napas, ventilasi buatan tambahan untuk paru-paru digunakan.

Perawatan resusitasi untuk K. disediakan oleh aturan umum. Untuk mempertahankan volume darah menit yang memadai selama pijat jantung eksternal dalam kondisi hipovolemia, perlu untuk meningkatkan frekuensi kompresi jantung hingga 100 in 1 menit

Ramalan cuaca. Penghapusan cepat penyebab yang menyebabkan keruntuhan. sering menyebabkan pemulihan lengkap hemodinamik. Untuk penyakit berat dan keracunan akut Prognosis sering tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang mendasari, tingkat insufisiensi vaskular, dan usia pasien. Ketika tidak cukup terapi yang efektif Untuk. dapat berulang. Pasien mengalami kolaps berulang lebih sulit.

Pencegahan terletak di perawatan intensif penyakit yang mendasari, pemantauan konstan pasien yang berada dalam kondisi parah dan sedang negara; dalam hal ini memainkan peran khusus pengamatan pemantauan. Penting untuk mempertimbangkan fitur farmakodinamik obat(ganglioblocker, neuroleptik, antihipertensi dan diuretik, barbiturat, dll.), riwayat alergi dan kepekaan individu terhadap obat-obatan tertentu dan faktor pencernaan.

Fitur kolaps pada anak-anak. Dalam kondisi patologis (dehidrasi, kelaparan, kehilangan darah yang tersembunyi atau nyata, "sekuestrasi" cairan di usus, rongga pleura atau perut), K. pada anak-anak lebih parah daripada pada orang dewasa. Lebih sering daripada pada orang dewasa, kolaps berkembang dengan toksikosis dan penyakit menular, disertai dengan suhu tubuh yang tinggi, muntah, dan diare. Penurunan tekanan darah dan gangguan aliran darah di otak terjadi dengan hipoksia jaringan yang lebih dalam, disertai dengan hilangnya kesadaran dan kejang. Karena pada anak kecil, cadangan alkali dalam jaringan terbatas, pelanggarannya proses oksidatif selama kolaps dengan mudah menyebabkan asidosis dekompensasi. Konsentrasi dan kapasitas filtrasi ginjal yang tidak mencukupi dan akumulasi cepat produk metabolisme mempersulit terapi K. dan menunda pemulihan reaksi vaskular normal.

Diagnosis kolaps pada anak kecil sulit karena fakta bahwa tidak mungkin untuk mengetahui sensasi pasien, dan tekanan darah sistolik pada anak-anak bahkan di kondisi normal tidak boleh melebihi 80 mmHg st. Karakteristik paling K. pada anak dapat dianggap sebagai serangkaian gejala: melemahnya sonoritas suara jantung, penurunan gelombang nadi saat mengukur tekanan darah, adinamia umum, kelemahan, pucat atau bercak kulit, peningkatan takikardia .

Terapi untuk kolaps ortostatik. sebagai aturan, tidak memerlukan obat-obatan; cukup untuk membaringkan pasien secara horizontal tanpa bantal, mengangkat kaki di atas tingkat jantung, membuka kancing pakaian. Efek yang menguntungkan disediakan oleh udara segar, menghirup uap amonia. Hanya dengan K. yang dalam dan persisten dengan penurunan tekanan darah sistolik di bawah 70 mmHg st. menunjukkan pemberian analeptik vaskular intramuskular atau intravena (kafein, efedrin, mezaton) dalam dosis yang sesuai untuk usia. Untuk mencegah keruntuhan ortostatik, perlu dijelaskan kepada guru dan pelatih bahwa tidak dapat diterima bagi anak-anak dan remaja untuk berdiri diam untuk waktu yang lama di jalur, kamp pelatihan, dan formasi olahraga. Dengan kolaps karena kehilangan darah dan dengan penyakit menular, tindakan yang sama ditunjukkan seperti pada orang dewasa.

Singkatan: K. - Runtuh

Perhatian! Artikel ' Jatuh' diberikan untuk tujuan informasi saja dan tidak boleh digunakan untuk pengobatan sendiri

Jatuh

Kolaps adalah insufisiensi vaskular yang berkembang secara akut, ditandai dengan penurunan tonus vaskular dan penurunan akut volume darah yang bersirkulasi.

Istilah etimologi runtuh: (Latin) collapsus - melemah, jatuh.

Ketika keruntuhan terjadi:

penurunan aliran darah vena ke jantung
penurunan curah jantung,
penurunan tekanan darah dan vena,
perfusi jaringan dan metabolisme terganggu,
terjadi hipoksia otak,
fungsi vital tubuh terhambat.

Kolaps biasanya berkembang sebagai komplikasi dari penyakit yang mendasarinya, lebih sering dengan penyakit serius dan kondisi patologis.

Bentuk insufisiensi vaskular akut juga sinkop dan syok.

Sejarah studi

Doktrin keruntuhan muncul sehubungan dengan perkembangan gagasan tentang kegagalan peredaran darah. Gambaran klinis kolaps dijelaskan jauh sebelum istilah tersebut diperkenalkan. Jadi, S. P. Botkin pada tahun 1883 dalam sebuah kuliah, sehubungan dengan kematian seorang pasien akibat demam tifoid, memberikan gambaran lengkap tentang keruntuhan infeksi, yang disebut kondisi keracunan tubuh.

IP Pavlov pada tahun 1894 menarik perhatian pada asal khusus keruntuhan, mencatat bahwa itu tidak terkait dengan kelemahan jantung, tetapi tergantung pada penurunan volume darah yang bersirkulasi.

Teori keruntuhan sangat berkembang dalam karya-karya G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrov, V. A. Negovsky, dan ilmuwan Rusia lainnya.

Tidak ada definisi keruntuhan yang diterima secara umum. Ketidaksepakatan terbesar ada pada pertanyaan apakah keruntuhan dan guncangan harus dianggap sebagai negara merdeka atau hanya dianggap sebagai periode yang berbeda dari periode yang sama proses patologis, yaitu, apakah akan menganggap "kejutan" dan "runtuh" sebagai sinonim. Sudut pandang terakhir diterima oleh penulis Anglo-Amerika, yang percaya bahwa kedua istilah menunjukkan kondisi patologis yang identik, lebih suka menggunakan istilah "kejutan". Peneliti Prancis terkadang menentang kolaps pada penyakit menular dengan syok yang berasal dari trauma.

G. F. Lang, I. R. Petrov, V. I. Popov, E. I. Chazov dan penulis domestik lainnya biasanya membedakan antara konsep "kejutan" dan "runtuh". Namun, seringkali istilah-istilah ini membingungkan.

Etiologi dan klasifikasi

Karena perbedaan pemahaman tentang mekanisme patofisiologis kolaps, kemungkinan dominasi satu atau beberapa mekanisme patofisiologis, serta berbagai bentuk penyakit nosologis di mana kolaps dapat berkembang, tidak ambigu. klasifikasi yang diterima secara umum bentuk keruntuhan belum dikembangkan.

Untuk kepentingan klinis, disarankan untuk membedakan antara bentuk kolaps tergantung pada faktor etiologi. Paling sering, keruntuhan berkembang ketika:

keracunan tubuh,
penyakit infeksi akut.
kehilangan darah masif akut,
tetap dalam kondisi kandungan oksigen rendah di udara yang dihirup.

Terkadang kolaps dapat terjadi tanpa kelainan patologis yang signifikan (misalnya, kolaps ortostatik pada anak-anak).

alokasikan keruntuhan beracun. yang terjadi pada keracunan akut. termasuk yang bersifat profesional, zat dengan efek toksik umum (karbon monoksida, sianida, zat organofosfor, senyawa nitro, dll.).

Seri dari faktor fisik- paparan arus listrik, radiasi dosis besar, suhu lingkungan yang tinggi (selama panas berlebih, kejutan termal), di mana regulasi fungsi vaskular terganggu.

Runtuhnya diamati di beberapa penyakit akut pada organ dalam- dengan peritonitis, pankreatitis akut, yang mungkin terkait dengan keracunan endogen, serta dengan duodenitis akut, gastritis erosif dan sebagainya.

Beberapa reaksi alergi tipe langsung, seperti syok anafilaksis. terjadi dengan gangguan vaskular khas kolaps.

kolaps menular berkembang sebagai komplikasi penyakit menular akut yang parah: meningoensefalitis, tipus dan tifus, disentri akut, botulisme, pneumonia, antraks, hepatitis virus, influenza, dll. Alasan untuk komplikasi ini adalah keracunan dengan endotoksin dan eksotoksin mikroorganisme, terutama mempengaruhi pusat sistem saraf atau reseptor prakapiler dan pascakapiler.

kolaps hipoksia dapat terjadi dalam kondisi konsentrasi oksigen rendah di udara yang dihirup, terutama dalam kombinasi dengan tekanan barometrik yang rendah. Penyebab langsung gangguan peredaran darah dalam hal ini adalah kurangnya reaksi adaptif tubuh terhadap hipoksia. bekerja secara langsung atau tidak langsung melalui aparatus reseptor kardiovaskular sistem vaskular ke pusat vasomotor.

Perkembangan kolaps dalam kondisi ini juga dapat difasilitasi oleh hipokapnia karena hiperventilasi, yang menyebabkan perluasan kapiler dan pembuluh darah dan, akibatnya, deposisi dan penurunan volume darah yang bersirkulasi.

keruntuhan ortostatik. timbul dari transisi cepat dari posisi horizontal ke vertikal, serta selama berdiri lama, karena redistribusi darah dengan peningkatan volume total tempat tidur vena dan penurunan aliran masuk ke jantung; dasar dari kondisi ini adalah insufisiensi tonus vena. Keruntuhan ortostatik dapat diamati:

dalam masa pemulihan setelah penyakit serius dan istirahat di tempat tidur yang lama
dengan beberapa penyakit pada sistem endokrin dan saraf (syringomyelia, ensefalitis, tumor kelenjar endokrin, sistem saraf, dll.),
pada periode pasca operasi, dengan evakuasi cairan asites yang cepat atau sebagai akibat dari anestesi spinal atau epidural.
Kolaps ortostatik iatrogenik kadang-kadang terjadi ketika neuroleptik, adrenoblocker, ganglioblocker, simpatolitik, dll digunakan secara tidak benar.

Pada pilot dan kosmonot, keruntuhan ortostatik mungkin disebabkan oleh redistribusi darah yang terkait dengan aksi gaya akselerasi. Pada saat yang sama, darah dari pembuluh tubuh bagian atas dan kepala bergerak ke pembuluh organ perut dan ekstremitas bawah, menyebabkan hipoksia otak. Keruntuhan ortostatik cukup sering diamati pada anak-anak, remaja, dan pria muda yang tampaknya sehat.

bentuk parah penyakit dekompresi dapat disertai dengan kolaps, yang berhubungan dengan akumulasi gas di ventrikel kanan jantung.

Salah satu bentuk yang paling umum adalah kolaps hemoragik. berkembang dengan kehilangan darah masif akut (trauma, cedera pada pembuluh darah, perdarahan internal karena pecahnya aneurisma pembuluh darah, erosi pembuluh darah di area tukak lambung, dll.). Keruntuhan dengan kehilangan darah berkembang sebagai akibat dari penurunan cepat volume darah yang bersirkulasi. Kondisi yang sama dapat terjadi karena kehilangan plasma yang banyak selama luka bakar, gangguan air dan elektrolit pada diare berat, muntah yang tidak terkontrol, dan penggunaan diuretik yang tidak tepat.

Keruntuhan dapat diamati penyakit jantung. disertai dengan penurunan volume sekuncup yang tajam dan cepat (infark miokard, aritmia jantung, miokarditis akut, hemoperikardium atau perikarditis dengan akumulasi efusi yang cepat di rongga perikardial), serta emboli paru. Kegagalan kardiovaskular akut yang berkembang dalam kondisi ini dijelaskan oleh beberapa penulis bukan sebagai kolaps, tetapi sebagai sindrom keluaran rendah, yang manifestasinya merupakan karakteristik syok kardiogenik.

Beberapa penulis menyebut kolaps refleks. diamati pada pasien selama angina pektoris atau serangan angina dengan infark miokard. I. R. Petrov (1966) dan sejumlah penulis membedakan sindrom kolaps pada syok, percaya bahwa fase terminal syok berat ditandai dengan fenomena kolaps.

Manifestasi klinis

Gambaran klinis pada kolaps dari berbagai asal pada dasarnya serupa. Lebih sering keruntuhan berkembang dengan tajam, tiba-tiba.

Dengan segala bentuk kolaps, kesadaran pasien dipertahankan, tetapi ia acuh tak acuh terhadap lingkungan, sering mengeluh perasaan melankolis dan depresi, pusing, penglihatan kabur, tinitus, haus.

Kulit pucat, selaput lendir bibir, ujung hidung, jari tangan dan kaki menjadi sianosis.

Turgor jaringan menurun, kulit bisa menjadi marmer, wajah berwarna earthy, tertutup keringat dingin yang lengket. lidah kering. Suhu tubuh sering turun, pasien mengeluh kedinginan dan kedinginan.

Pernapasan dangkal, cepat, lebih jarang - lambat. Meski sesak napas, pasien tidak mengalami sesak napas.

Denyut nadi kecil, lunak, dipercepat, lebih jarang - lambat, pengisian lemah, sering salah, terkadang sulit atau tidak ada pada arteri radial. Tekanan arteri diturunkan, terkadang tekanan darah sistolik turun menjadi 70-60 mm Hg. Seni. dan bahkan lebih rendah, bagaimanapun, pada periode awal kolaps pada individu dengan hipertensi sebelumnya, tekanan darah mungkin tetap pada tingkat yang mendekati normal. Tekanan diastolik juga menurun.

Vena superfisial kolaps, kecepatan aliran darah, tekanan vena perifer dan sentral menurun. Pada gagal jantung ventrikel kanan, tekanan vena sentral mungkin tetap pada tingkat normal atau sedikit menurun. Volume darah yang bersirkulasi berkurang. Pada bagian jantung, nada tuli, aritmia (ekstrasistol, fibrilasi atrium, dll.), embriokardia dicatat.

Pada EKG - tanda-tanda insufisiensi aliran darah koroner dan perubahan lain yang bersifat sekunder dan paling sering disebabkan oleh penurunan aliran vena dan pelanggaran hemodinamik sentral yang terkait dengan ini, dan kadang-kadang oleh kerusakan toksik menular pada miokardium . Pelanggaran aktivitas kontraktil jantung dapat menyebabkan penurunan lebih lanjut dalam curah jantung dan gangguan hemodinamik yang progresif.

Oliguria, mual dan muntah (setelah minum), azotemia, penebalan darah, peningkatan kandungan oksigen dalam darah vena karena shunting aliran darah, dan asidosis metabolik hampir selalu dicatat.

Tingkat keparahan manifestasi kolaps tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang mendasari dan tingkat gangguan vaskular. Tingkat adaptasi (misalnya, terhadap hipoksia), usia (kolaps lebih parah pada orang tua dan anak kecil) dan karakteristik emosional pasien, dll., juga penting. derajat ringan keruntuhan kadang-kadang disebut keadaan kolaptoid.

Tergantung pada penyakit yang mendasari yang menyebabkan keruntuhan, gambaran klinis dapat memperoleh beberapa fitur spesifik.

Jadi, misalnya, jika terjadi keruntuhan akibat kehilangan darah. alih-alih penindasan bidang neuropsikis, eksitasi sering diamati pada awalnya, keringat sering berkurang tajam.

Runtuh fenomena di lesi beracun. peritonitis, pankreatitis akut paling sering dikombinasikan dengan tanda-tanda keracunan parah secara umum.

Untuk keruntuhan ortostatik ditandai dengan tiba-tiba (seringkali dengan latar belakang kesehatan yang baik) dan perjalanan yang relatif ringan. Selain itu, untuk menghentikan keruntuhan ortostatik, terutama pada remaja dan pria muda, biasanya cukup untuk memastikan kedamaian (dalam posisi pasien yang benar-benar horizontal), pemanasan dan penghirupan amonia.

kolaps menular berkembang lebih sering selama penurunan kritis suhu tubuh; ini terjadi pada waktu yang berbeda, misalnya dengan tifus, biasanya pada hari ke 12-14 sakit, terutama selama penurunan suhu yang tiba-tiba (2-4 ° C), lebih sering di pagi hari. Pasien sangat lemah, berbaring tidak bergerak, apatis, menjawab pertanyaan dengan lambat, dengan tenang; mengeluh kedinginan, haus. Wajah menjadi pucat bersahaja, bibir kebiruan; fitur wajah dipertajam, mata tenggelam, pupil melebar, anggota badan dingin, otot rileks.

Setelah penurunan tajam suhu tubuh, dahi, pelipis, terkadang seluruh tubuh tertutup keringat dingin yang lengket. Suhu tubuh saat diukur di ketiak terkadang turun hingga 35 °C; gradien suhu rektal dan kulit meningkat. Denyut nadi sering, lemah, tekanan darah dan diuresis berkurang.

Perjalanan keruntuhan infeksi diperparah oleh dehidrasi tubuh. hipoksia. yang rumit hipertensi paru, asidosis metabolik dekompensasi, alkalosis respiratorik dan hipokalemia.

Dengan hilangnya sejumlah besar air dengan muntah dan tinja selama keracunan makanan, salmonellosis, disentri akut, kolera, volume cairan ekstraseluler, termasuk interstisial dan intravaskular, berkurang. Darah mengental, viskositasnya, kepadatannya, indeks hematokrit, kandungan protein plasma total meningkat, volume darah yang bersirkulasi menurun tajam. Penurunan aliran vena dan curah jantung.

Menurut biomikroskopi konjungtiva mata, jumlah kapiler yang berfungsi berkurang, anastomosis arteriovenular, aliran darah seperti pendulum dan stasis di venula dan kapiler dengan diameter kurang dari 25 mikron terjadi. dengan tanda-tanda agregasi elemen berbentuk darah. Perbandingan diameter arteriol dan venula adalah 1:5. Pada penyakit menular, kolaps berlangsung dari beberapa menit hingga 6-8 jam (biasanya 2-3 jam).

Saat keruntuhan semakin dalam, denyut nadi menjadi seperti benang. Hampir tidak mungkin untuk menentukan tekanan darah, pernapasan menjadi lebih cepat. Kesadaran pasien berangsur-angsur menjadi gelap, reaksi pupil lamban, ada tremor pada tangan, kejang otot-otot wajah dan tangan mungkin terjadi. Terkadang fenomena keruntuhan meningkat dengan sangat cepat; fitur wajah tajam tajam, kesadaran menjadi gelap, pupil melebar, refleks menghilang, dan dengan meningkatnya melemahnya aktivitas jantung, penderitaan terjadi.

Kematian karena keruntuhan terjadi karena:

penipisan sumber energi otak sebagai akibat dari hipoksia jaringan,
kemabukan,
gangguan metabolisme.

Besar ensiklopedia kedokteran 1979

Apa itu kolaps katup mitral? runtuh adalah..

runtuh itu spesial Manifestasi klinis tekanan darah rendah akut, kondisi yang mengancam jiwa yang ditandai dengan penurunan tekanan darah dan suplai darah yang rendah ke organ manusia yang paling penting. Kondisi seperti itu pada seseorang biasanya dapat dimanifestasikan oleh pucat pada wajah, kelemahan parah, dan ekstremitas dingin. Selain itu, penyakit ini masih bisa diartikan sedikit berbeda. Kolaps juga merupakan salah satu bentuk insufisiensi vaskular akut, yang ditandai dengan penurunan tajam tekanan darah dan tonus vaskular, penurunan langsung curah jantung dan penurunan jumlah darah yang bersirkulasi.

Semua ini dapat menyebabkan penurunan aliran darah ke jantung, penurunan tekanan arteri dan vena, hipoksia otak, jaringan dan organ manusia, dan penurunan metabolisme.Adapun alasan yang berkontribusi pada perkembangan kolaps , ada banyak dari mereka. Di antara penyebab paling umum dari kondisi patologis ini adalah: penyakit akut jantung dan pembuluh darah, misalnya seperti miokarditis, infark miokard dan banyak lainnya.Anda juga dapat menambahkan daftar alasannya kehilangan darah akut dan kehilangan plasma keracunan parah(untuk penyakit infeksi akut, keracunan). Seringkali, penyakit ini dapat terjadi karena penyakit pada sistem endokrin dan saraf pusat, anestesi spinal dan epidural.

Terjadinya juga dapat disebabkan oleh overdosis penghambat ganglion, simpatolitik, neuroleptik. Berbicara tentang gejala keruntuhan, perlu dicatat bahwa mereka terutama bergantung pada penyebab penyakitnya. Namun dalam banyak kasus, kondisi patologis ini serupa dalam keruntuhan dari berbagai jenis dan asal. Hal ini sering disertai pada pasien dengan kelemahan, kedinginan, pusing, dan penurunan suhu tubuh. Pasien mungkin mengeluh penglihatan kabur dan tinitus. Selain itu, kulit pasien menjadi pucat tajam, wajah menjadi bersahaja, anggota badan menjadi dingin, terkadang seluruh tubuh dapat ditutupi dengan keringat dingin.

Runtuhnya bukan main-main. Dalam kondisi ini, seseorang bernafas dengan cepat dan dangkal. Pada hampir semua kasus berbagai jenis kolaps, pasien mengalami penurunan tekanan darah. Biasanya pasien selalu sadar, tetapi ia mungkin bereaksi buruk terhadap lingkungannya. Pupil pasien bereaksi lemah dan lamban terhadap cahaya.

Runtuhnya adalah perasaan tidak menyenangkan di daerah jantung gejala parah. Jika pasien mengeluh detak jantung tidak teratur dan cepat, demam, pusing, sering sakit di kepala dan berkeringat banyak, lalu di kasus ini itu bisa runtuh katup mitral. Tergantung penyebabnya penyakit ini Ada tiga jenis penurunan tekanan darah akut: hipotensi kardiogenik, kolaps hemoragik, dan kolaps vaskular.

Yang terakhir disertai dengan perluasan pembuluh perifer. Penyebab keruntuhan bentuk ini adalah berbagai penyakit menular akut. Kolaps pembuluh darah dapat terjadi dengan pneumonia, sepsis, demam tifoid dan penyakit menular lainnya. Ini dapat menyebabkan tekanan darah rendah selama keracunan barbiturat menggunakan obat antihipertensi(sebagai efek samping jika terjadi hipersensitivitas terhadap obat) dan reaksi alergi yang parah. Bagaimanapun, Anda perlu segera berkonsultasi dengan dokter dan pemeriksaan dan perawatan wajib.

Tubuh manusia adalah mekanisme yang kompleks dan terkoordinasi dengan baik. Kerusakan sekecil apa pun mengarah pada perkembangan penyakit. Masing-masing memiliki karakteristiknya sendiri dan serangkaian gejala.

Pengetahuan tentang gambaran klinis penyakit, penyebab penyakit, kemampuan untuk memberikan pertolongan pertama secara kompeten kepada diri sendiri dan orang lain akan membantu dalam situasi sulit mungkin menyelamatkan hidup.

Runtuh adalah keadaan dalam hitungan menit, ketika penting untuk mengorientasikan diri dengan cepat, hubungi tim ambulans dan berikan pertolongan pertama sendiri.

Runtuh: apa itu

Kolaps adalah insufisiensi vaskular akut, yang ditandai dengan penurunan tajam tekanan arteri dan vena yang disebabkan oleh penurunan massa darah yang bersirkulasi dalam sistem sirkulasi, penurunan tonus vaskular, atau penurunan curah jantung.

Akibatnya, proses metabolisme melambat, hipoksia organ dan jaringan dimulai, dan fungsi tubuh yang paling penting terhambat.

Kolaps merupakan komplikasi pada kondisi patologis atau penyakit serius.

Penyebab

Ada dua penyebab utama:

Kehilangan banyak darah secara tiba-tiba menyebabkan penurunan volume sirkulasi, hingga inkonsistensinya dengan kapasitas tempat tidur vaskular;
Karena paparan zat beracun dan patogen dinding pembuluh darah dan vena kehilangan elastisitasnya, nada keseluruhan dari seluruh sistem peredaran darah menurun.

Manifestasi yang terus berkembang dari insufisiensi akut sistem vaskular menyebabkan penurunan volume darah yang bersirkulasi, terjadi hipoksia akut, yang disebabkan oleh penurunan massa oksigen yang diangkut ke organ dan jaringan.

Ini, pada gilirannya, menyebabkan penurunan lebih lanjut dalam tonus pembuluh darah, yang memicu penurunan tekanan darah. Dengan demikian, negara berkembang seperti longsoran salju.

Alasan untuk memicu mekanisme patogenetik di jenis yang berbeda runtuhnya berbeda. Yang utama adalah:

pendarahan internal dan eksternal;
toksisitas umum tubuh;
perubahan tajam dalam posisi tubuh;
penurunan fraksi massa oksigen di udara yang dihirup;
pankreatitis akut.

Gejala

Kata runtuh berasal dari bahasa Latin "colabor", yang berarti "Aku jatuh." Arti kata tersebut secara akurat mencerminkan esensi dari fenomena tersebut - penurunan tekanan darah dan penurunan orang itu sendiri selama pingsan.

Utama Tanda-tanda klinis runtuhnya berbagai asal pada dasarnya serupa:

Bentuk yang berkepanjangan dapat menyebabkan hilangnya kesadaran, pupil melebar, hilangnya refleks dasar. Kegagalan untuk menyediakan tepat waktu perawatan medis dapat mengakibatkan konsekuensi serius atau kematian.

Penting untuk tidak mencampuradukkan keruntuhan dan keterkejutan. Runtuhnya tidak memiliki fase, sedangkan kejutan berlangsung secara bertahap: pertama, eksitasi, dan kemudian penurunan tajam.

jenis

Terlepas dari kenyataan bahwa dalam kedokteran ada klasifikasi jenis kolaps menurut prinsip patogenetik, klasifikasi paling umum berdasarkan etiologi, yang membedakan jenis berikut:

menular, beracun disebabkan oleh adanya bakteri pada penyakit menular, yang menyebabkan gangguan pada jantung dan pembuluh darah;
beracun- hasil keracunan umum tubuh;
hipoksemia yang terjadi ketika ada kekurangan oksigen atau dalam kondisi tekanan atmosfer yang tinggi;
pankreas disebabkan oleh trauma pada pankreas;
membakar yang terjadi setelah luka bakar yang dalam pada kulit;
hipertermia datang setelah kepanasan yang parah, sengatan matahari;
dehidrasi, karena kehilangan cairan dalam volume besar;
hemoragik, yang disebabkan oleh pendarahan hebat, baru-baru ini dianggap sebagai syok yang dalam;
kardiogenik terkait dengan patologi otot jantung;
plasmorragik timbul dari kehilangan plasma dalam bentuk diare yang parah, luka bakar multipel;
ortostatik, yang terjadi ketika tubuh dibawa ke posisi vertikal;
enterogenik(pingsan) yang terjadi setelah makan pada pasien dengan reseksi lambung.

Secara terpisah, perlu dicatat bahwa kolaps hemoragik dapat terjadi baik dari perdarahan eksternal maupun dari internal yang tidak terlihat: kolitis ulseratif, tukak lambung, kerusakan limpa.

Pada kolaps kardiogenik, volume sekuncup menurun karena infark miokard atau angina pektoris. Risiko mengembangkan tromboemboli arteri tinggi.

Kolaps ortostatik juga terjadi dengan berdiri lama dalam keadaan vertikal, ketika darah didistribusikan kembali, bagian vena meningkat dan aliran ke jantung berkurang.

Runtuh karena keracunan juga mungkin. obat: simpatolitik, neuroleiptik, penghambat adrenergik.

Keruntuhan ortostatik sering terjadi pada orang sehat khususnya pada anak-anak dan remaja.

Runtuhnya racun dapat disebabkan oleh aktivitas profesional yang terkait dengan zat beracun: sianida, senyawa amino, karbohidrat oksida.

Keruntuhan pada anak-anak diamati lebih sering daripada pada orang dewasa dan berlanjut dalam bentuk yang lebih kompleks. dapat berkembang di latar belakang infeksi usus, influenza, radang paru-paru, syok anafilaksis, disfungsi adrenal. Penyebab langsung mungkin ketakutan, trauma dan kehilangan darah.

Pertolongan pertama

Pada tanda pertama keruntuhan, ambulans harus segera dipanggil. Dokter yang berkualifikasi akan menentukan tingkat keparahan pasien, jika mungkin, menentukan penyebab kondisi kolaps dan meresepkan pengobatan utama.

Pemberian pertolongan pertama akan membantu meringankan kondisi pasien, dan mungkin menyelamatkan nyawanya.

Tindakan yang diperlukan:

baringkan pasien di permukaan yang keras;
angkat kaki Anda dengan bantal;
miringkan kepala Anda ke belakang, pastikan pernapasan bebas;
membuka kancing kerah baju, bebas dari segala sesuatu yang mengikat (ikat pinggang, ikat pinggang);
buka jendela, berikan aliran masuk udara segar;
bawa amonia ke hidung, atau pijat daun telinga, lesung pipi atas, wiski;
hentikan pendarahan jika memungkinkan.

Tindakan yang dilarang:

berikan obat dengan efek vasodilatasi yang nyata (nosh-pa, valocordin, gliserin);
memukul di pipi, mencoba untuk menghidupkan.

Perlakuan

Perawatan non-stasioner diindikasikan untuk ortostatik, infeksi dan jenis kolaps lainnya, yang disebabkan oleh insufisiensi vaskular akut. Dengan kolaps hemoragik yang disebabkan oleh perdarahan, rawat inap yang mendesak diperlukan.

Perawatan kolaps memiliki beberapa arah:

Etiologis terapi dirancang untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan keadaan runtuh. Menghentikan pendarahan, detoksifikasi umum tubuh, menghilangkan hipoksia, pemberian adrenalin, terapi penangkal, stabilisasi jantung akan membantu menghentikan kerusakan lebih lanjut dari kondisi pasien.
Metode terapi patogenetik akan memungkinkan tubuh untuk kembali ke ritme kerja yang biasa secepat mungkin. Di antara metode utama, perlu untuk menyoroti hal-hal berikut: peningkatan tekanan arteri dan vena, stimulasi pernapasan, aktivasi sirkulasi darah, pengenalan obat dan plasma pengganti darah, transfusi darah, aktivasi sistem saraf pusat.
terapi oksigen digunakan untuk keracunan karbon monoksida, disertai dengan gagal napas. Implementasi yang cepat tindakan terapeutik memungkinkan Anda mengembalikan fungsi tubuh yang paling penting, mengembalikan pasien ke kehidupan normal.

Kolaps adalah patologi yang disebabkan oleh insufisiensi vaskular akut. Jenis yang berbeda kolaps memiliki gambaran klinis yang serupa dan memerlukan perawatan segera dan berkualitas, terkadang intervensi bedah.

Video: Pertolongan pertama untuk pingsan

Mereka dapat berkembang secara tiba-tiba, mengejutkan seseorang dan orang-orang di sekitarnya. Kondisi patologis seperti itu bisa relatif aman, tetapi dalam beberapa kasus bisa menjadi ancaman serius bagi kesehatan dan kehidupan. Oleh karena itu, dalam kasus apa pun mereka tidak boleh dibiarkan tanpa pengawasan, korban harus diberikan pertolongan pertama. Gangguan yang cukup umum dari jenis ini termasuk kolaps pembuluh darah, penyebab, gejala dan pengobatan lebih detail.

Apa itu kolaps vaskular?

Istilah kolaps vaskular berarti beragam, dengan kondisi patologis seperti itu, terjadi penurunan tajam tonus vaskular, yang pada gilirannya menyebabkan penurunan tajam tekanan arteri dan vena dan hilangnya kesadaran.

Penyebab kolaps pembuluh darah

Ada beberapa faktor yang dapat menyebabkan kolaps pembuluh darah. Ini bisa berupa penyakit menular yang diwakili oleh pneumonia, meningoensefalitis, demam tifoid dan beberapa kondisi patologis lainnya. Kadang-kadang keruntuhan terjadi dengan penyakit saraf dan, itu dapat disebabkan oleh keracunan dan kehilangan darah secara tiba-tiba. Juga, kondisi patologis seperti itu dipicu oleh kerusakan otot jantung, penggunaan obat-obatan tertentu (misalnya, dengan overdosis insulin), anestesi (terutama tulang belakang). Selain itu, dapat memicu asupan minuman beralkohol dalam jumlah berlebihan dan mengembangkan peritonitis. Dalam beberapa kasus, kolaps vaskular terjadi selama serangan.

Bagaimana kolaps vaskular memanifestasikan dirinya, apa gejalanya?

Runtuhnya dimanifestasikan oleh sejumlah gejala khas. Pasien tiba-tiba merasa kelemahan parah dan kelelahan, mereka khawatir tentang pusing parah (kadang-kadang itu tidak memungkinkan pasien untuk tetap berdiri). Penurunan patologis pada tonus pembuluh darah disertai dengan kedinginan, penurunan suhu (anggota badan korban menjadi dingin saat disentuh). Pasien memiliki pucat pada kulit, serta membran pembuluh darah. Dalam beberapa kasus, sianosis terjadi.

Perlu dicatat bahwa penurunan keruntuhan terjadi cukup tajam. Banyak pasien mengeluh tinnitus dan sakit kepala. Mereka mungkin terganggu oleh penggelapan di mata. Penglihatan korban pada saat yang sama menjadi tumpul, dan denyut nadi melemah. Berkeringat sering diamati, kejang dapat terjadi.

Dengan tidak adanya bantuan tepat waktu, kolaps bisa berubah menjadi kehilangan kesadaran.

Bagaimana kolaps vaskular dikoreksi, apa pengobatannya?

Jika dicurigai kolaps, pasien memerlukan perawatan darurat, sehingga orang lain harus segera menelepon ambulans. Dan sebelum kedatangannya, pasien harus diberikan pertolongan pertama. Pertama, baringkan dia telentang, di permukaan yang cukup keras dan angkat sedikit kakinya. Jadi Anda akan memastikan aliran darah penuh ke area jantung dan otak. Dengan berkembangnya keruntuhan, perlu untuk mengatur pasokan udara segar ke korban, sehingga membuka jendela lebih lebar. Tetapi pasien tidak boleh membeku - menghangatkannya.

Jika Anda memiliki kotak P3K, biarkan pasien mengendus amonia. Jika tidak ada obat tersebut, gosok pelipis korban, serta lubang yang terletak tepat di atas bibir atas, dan daun telinga.

Jika penyebab keruntuhan adalah pendarahan dari luka luar, saat memberikan pertolongan pertama, tindakan harus diambil untuk menghentikan pendarahan.

Jika terjadi kehilangan kesadaran, pasien tidak perlu memberikan minuman atau obat apa pun. Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh mencoba membuatnya sadar dengan memukul pipinya.

Jika ada kecurigaan kolaps vaskular, pasien tidak boleh diberikan valocordin, validol, dan. Semua obat ini melebarkan pembuluh darah.

Perawatan lebih lanjut dari kolaps pembuluh darah

Setelah kedatangan ambulans, para dokter menurunkan korban, sedikit mengangkatnya tungkai bawah dan juga menutupinya dengan selimut. Selanjutnya, injeksi subkutan dua mililiter larutan sepuluh persen kafein-natrium benzoat dilakukan. Jika kolaps infeksi telah terjadi, terapi semacam itu seringkali cukup. Dan dengan keruntuhan ortostatik, pengenalan memberikan efek positif yang stabil. Namun, perlu dicatat bahwa pasien harus memperbaiki penyebab perkembangan pelanggaran tersebut.

Perawatan etiologis tersebut ditujukan untuk menghentikan perdarahan jika kolapsnya hemoragik. Keracunan yang terjadi memerlukan penghilangan unsur toksik dari tubuh, serta terapi penawar khusus. Selain itu, pengobatan trombolitik dapat dilakukan.

Jika pasien didiagnosis dengan infark miokard akut atau emboli paru, koreksi yang tepat dilakukan.

Dokter mungkin menginfus pasien dengan darah, plasma, atau cairan pengganti darah. Jika muntah dan diare yang tak tertahankan diamati, seseorang tidak dapat melakukannya tanpa pengenalan larutan natrium klorida hipertonik. Perawatan yang sama diindikasikan untuk insufisiensi adrenal, dalam hal ini hormon adrenal juga digunakan.

Jika ada kebutuhan untuk meningkatkan tekanan darah dengan cepat, infus norepinefrin atau angiotensin dilakukan secara intravena. Sedikit lebih lambat, tetapi pada saat yang sama efek yang lebih stabil memberikan penggunaan suntikan metason dan fetanol. Hampir semua pasien menerima terapi oksigen.

Pengobatan alternatif

Obat tradisional hanya bisa digunakan sebagai tonik. Koreksi kolaps hanya dapat dilakukan di bawah pengawasan dokter, menggunakan obat-obatan.

Jadi, jika terjadi kehilangan darah, pasien mungkin membutuhkan dana berdasarkan jelatang. Anda dapat menyeduh beberapa sendok makan daun jelatang yang dihancurkan dengan segelas air matang saja. Bersikeras selama dua hingga tiga jam, lalu saring. Minumlah obat yang diterima selama sehari dalam tiga-empat resepsi. Omong-omong, jelatang disarankan untuk ditambahkan ke hidangan yang berbeda, misalnya salad, sup, dll.

Anda juga dapat mengatasi pendarahan dan konsekuensinya dengan bantuan infus berdasarkan. Seduh beberapa sendok makan bahan mentah tersebut dalam termos dengan setengah liter air mendidih. Bersikeras selama satu sampai dua jam, saring dan ambil sepertiga atau setengah gelas dua kali atau tiga kali sehari. Yang terbaik adalah mengambil resepsi dua puluh hingga tiga puluh menit sebelum makan.

Obat tradisional juga akan membantu pasien dengan gangguan aktivitas otot jantung. Untuk memperkuat situs seperti itu, Anda dapat menyeduh segelas buah viburnum segar cincang dengan satu liter air panas. Rebus di atas api dengan daya minimum selama delapan hingga sepuluh menit, lalu saring dan maniskan dengan madu. Ambil setengah gelas tiga sampai empat kali sehari.

Jika Anda menderita melemahnya jantung, obat berdasarkan St. John's wort akan berguna. Seduh seratus gram rumput kering dengan dua liter air dan didihkan di atas api dengan daya minimum selama sepuluh menit. Angkat obat yang sudah disiapkan dari api, saring dan maniskan dengan madu. Tuang kaldu yang sudah jadi ke dalam botol yang nyaman dan dinginkan untuk disimpan. Ambil setengah gelas tiga kali sehari.

Obat tradisional juga akan membantu pasien yang mengalami infark miokard. Mereka akan meningkat keadaan umum mempercepat pemulihan setelah serangan jantung. Jadi efek yang baik diberikan oleh pengumpulan bagian yang sama dari akar valerian, rumput motherwort dan buah jintan. Seduh satu sendok makan campuran ini dengan segelas air mendidih, rendam dalam bak air selama seperempat jam. Bersikeras selama setengah jam, lalu saring. Peras bahan baku sayuran, dan ambil infus dalam gelas sebelum tidur.

Setelah serangan jantung. Bahkan setelah infark miokard, Anda dapat minum obat dari mawar. Kami akan melengkapinya dengan beberapa daun strawberry. Campurkan lima puluh gram bahan baku tersebut, seduh setengah liter air mendidih dan panaskan dalam bak air selama seperempat jam. Selanjutnya, kaldu benar-benar dingin, saring, dan peras massa tanaman. Anda perlu minum obat seperti itu selama setengah gelas dua kali sehari sesaat sebelum makan.

Runtuh adalah kondisi yang agak serius yang membutuhkan perhatian dan terapi tepat waktu yang memadai. Kesesuaian aplikasi obat tradisional setelah menderita kolaps pembuluh darah, Anda pasti harus berdiskusi dengan dokter Anda.

Ekaterina, www.site
Google

- Pembaca kami yang terhormat! Harap sorot kesalahan ketik yang ditemukan dan tekan Ctrl+Enter. Beri tahu kami apa yang salah.
- Silakan tinggalkan komentar Anda di bawah ini! Kami menanyai kamu! Kami perlu tahu pendapat Anda! Terima kasih! Terima kasih!

Kolaps adalah kondisi manusia yang ditandai dengan insufisiensi vaskular akut yang disebabkan oleh penurunan tajam tekanan darah karena penurunan tonus vaskular, penurunan akut volume darah yang bersirkulasi atau curah jantung.

Runtuhnya disertai dengan penurunan metabolisme, hipoksia semua organ dan jaringan, termasuk otak, depresi vital fungsi penting. Tidak seperti pingsan, dibutuhkan waktu lebih lama dan berbeda dalam tingkat keparahannya.

Pertolongan pertama yang tepat waktu untuk keruntuhan seringkali merupakan satu-satunya kesempatan untuk menyelamatkan hidup seseorang.

Penyebab keruntuhan

Penyebab paling umum dari kolaps adalah kehilangan darah yang signifikan karena cedera serius, luka bakar, atau pecahnya organ dalam.

Panggil juga ini kondisi akut boleh:

Perubahan mendadak dalam posisi tubuh oleh pasien lama tidak bangun;
keracunan obat atau makanan;
Pitam panas;
Gangguan irama jantung karena tromboemboli, miokarditis atau infark miokard;
Sengatan listrik;
Paparan radiasi pengion dosis kuat;
Pukulan kuat ke perut;
Penyakit akut pada organ perut (pankreatitis, peritonitis);
Reaksi anafilaksis;
Penyakit saraf dan sistem endokrin(syringomyelia, tumor, dll.);
anestesi epidural (tulang belakang);
Intoksikasi (keracunan dengan senyawa organofosfat, karbon monoksida, dll.);
Infeksi (pneumonia, ruam dan demam tifoid, flu, keracunan makanan, meningoensefalitis, kolera).

Tanda-tanda runtuh

Tergantung pada penyebab keruntuhan, itu bisa bersifat simpatotonik, vagotonik, dan paralitik.

Dalam kasus pertama, kejang pembuluh darah terjadi, yang mengarah pada redistribusi suplai darah ke organ vital organ penting seperti jantung dan pembuluh darah besar. Tekanan sistolik seseorang meningkat tajam, kemudian secara bertahap menurun, tetapi jumlah detak jantung meningkat.

Dengan kolaps vagotonic, gejala penurunan tajam tekanan darah dicatat, yang terjadi karena ekspansi cepat pembuluh darah arteri. Akibatnya, terjadi kegagalan peredaran darah dan kelaparan otak yang parah.

Dengan bentuk lumpuh, mereka habis mekanisme pertahanan tubuh, yang disertai dengan perluasan pembuluh darah kecil.

Tanda-tanda utama keruntuhan:

Gelap di mata;
Penurunan kesejahteraan yang tiba-tiba;
Pusing;
Kelemahan;
Kebisingan di telinga;
Sakit kepala yang tajam;
Keringat dingin;
Menggigil, kedinginan, haus;
pucat wajah;
Kebiruan pada kulit tangan dan kaki, serta kuku;
Sensasi tidak menyenangkan di daerah jantung;
Penajaman fitur wajah;
Penurunan suhu tubuh;
Pernapasan cepat dan dangkal;
Nadi berdenyut (sering tidak terasa sama sekali)
Reaksi lambat pupil terhadap cahaya;
Tremor jari;
Kejang (kadang-kadang);
Kehilangan kesadaran (tidak semua orang memiliki tanda kolaps ini).

Tergantung pada kondisi atau penyakit yang menyebabkan keruntuhan, gambaran klinis secara keseluruhan memperoleh ciri-ciri khusus.

Jadi, selama krisis yang disebabkan oleh kehilangan darah, seseorang sering mengalami eksitasi, keringat berkurang tajam.

Dengan peritonitis, lesi toksik, dan pankreatitis akut, gejala utama kolaps dikombinasikan dengan tanda-tanda keracunan umum.

Jika krisis adalah akibat dari penyakit menular, maka biasanya terjadi selama penurunan kritis suhu tubuh. Pada saat yang sama, seseorang telah menyatakan hipotonia otot dan kelembaban kulit seluruh tubuh.

Runtuhnya kasus keracunan sering dikombinasikan dengan mual dan muntah, tanda-tanda dehidrasi tubuh muncul, dan gagal ginjal akut berkembang.

Keruntuhan ortostatik, mis. dikondisikan perubahan mendadak posisi tubuh ke vertikal, cepat dihentikan dengan memindahkan pasien ke posisi tengkurap.

Pertolongan pertama untuk pingsan

Serangkaian tindakan untuk membantu seseorang dengan keruntuhan harus dilakukan segera dan intensif, karena penundaan dapat merenggut nyawanya. Pada saat yang sama, penting untuk membedakan insufisiensi vaskular akut dari gagal jantung akut, karena: tindakan terapeutik dalam kasus ini berbeda.

Jadi, Anda harus tahu bahwa seseorang dengan gagal jantung akut mengambil posisi paksa - dia duduk, sementara dia tercekik, dan jika Anda meletakkannya, sesak napas semakin meningkat. Dengan insufisiensi vaskular dalam posisi terlentang, suplai darah ke otak meningkat, dan, akibatnya, kondisi pasien. Integumen kulit pada insufisiensi vaskular pucat, seringkali dengan warna abu-abu, dan pada insufisiensi jantung adalah siatonik. Dalam vaskular, tidak seperti jantung, tidak ada kongesti karakteristik di paru-paru, batas-batas jantung tidak tergeser, vena serviks kolaps, tekanan vena tidak meningkat, tetapi, sebaliknya, turun.

Jadi, jika seseorang pingsan, pertama-tama, Anda harus memanggil ambulans, setelah itu Anda harus memulai resusitasi.

Pertolongan pertama untuk kolaps:

Baringkan pasien di atas permukaan datar yang keras, angkat kakinya (Anda bisa meletakkan bantal) dan miringkan kepalanya sedikit ke belakang untuk memastikan aliran darah ke otak;
Buka kerah dan ikat pinggang;
Buka jendela agar udara segar masuk, jika mungkin, hirup oksigen;
Bungkus korban, hangatkan kaki dengan bantalan pemanas;
Beri hirupan amonia atau pijat daun telinga, wiski, lesung pipi di atas bibir atas;
Hentikan pendarahan jika kolaps karena kehilangan darah;
Jika tidak ada tanda-tanda kehidupan, lakukan pijat tidak langsung jantung dan pernapasan buatan.

Berikan pasien obat jantung yang memiliki efek vasodilatasi (Nitrogliserin, Corvalol, No-shpa, Validol, dll.);
Pukul pipi untuk menghidupkan.

Runtuh pengobatan

Tugas utama dalam pengobatan kolaps adalah menghilangkan penyebabnya: menghentikan pendarahan, menghilangkan hipoksia, detoksifikasi umum, dan menstabilkan kerja jantung.

Perawatan lebih lanjut dari kolaps meliputi: stimulasi pernapasan, peningkatan tekanan vena dan arteri, aktivasi sirkulasi darah, transfusi darah (jika perlu) dan aktivasi sistem saraf pusat.

Kolaps merupakan salah satu manifestasi dari insufisiensi vaskular akut. Runtuh, di mana pertolongan pertama diperlukan untuk dengan cepat meringankan kondisi korban, karena kekhasan manifestasinya sendiri, membuat darah beroksigen tidak mungkin masuk ke jantung dan otak.

Kehilangan darah mendadak yang serius dapat memicu keruntuhan, yang dapat terjadi, misalnya, karena pecahnya organ dalam, serta cedera tubuh yang parah dan pelanggaran mendadak pada detak jantung. Kolaps adalah suatu kondisi yang terjadi sebagai akibat dari infark sebelumnya, perluasan tajam yang timbul pada pembuluh darah perifer, manifestasi kuat yang relevan untuk reaksi alergi, serta penyakit menular akut dan overdosis obat.

Pertolongan pertama untuk keruntuhan mencakup sejumlah tindakan yang harus dilaksanakan sebelum ambulans tiba. Perlu dicatat bahwa memanggil dokter adalah wajib dalam situasi apa pun, bahkan dalam situasi di mana ada perbaikan sementara dalam kondisi korban.

gejala kolaps

Di antara gejala yang relevan untuk kondisi ini adalah sebagai berikut:

Kemerosotan tajam dalam kesejahteraan;
Munculnya tinnitus, kelemahan, sakit kepala;
Gelap di mata;
Permukaan dan pernapasan cepat;
tampilan pudar;
dingin, basah, kulit pucat;
Denyut nadi lemah.

Perlu dicatat bahwa keruntuhan, di mana pertolongan pertama tidak diberikan karena satu dan lain alasan, dapat menyebabkan hilangnya kesadaran seseorang. Pada dasarnya, pelestarian kesadaran dicatat, meskipun umumnya berkabut, di samping itu, pasien sama sekali tidak peduli dengan apa yang terjadi di sekitarnya. Ada juga reaksi lamban pupil terhadap cahaya, tremor tangan.

Runtuh: pertolongan pertama

Mari kita membahas lebih detail tentang tindakan pertolongan pertama jika terjadi keruntuhan. Pertama-tama, sebelum melakukan tindakan apa pun, Anda perlu memanggil ambulans, dan kemudian melanjutkan ke tindakan resusitasi, mereka adalah sebagai berikut:

Pasien harus berbaring telentang, di permukaan yang keras, mengangkat kakinya - ini akan memastikan peningkatan aliran darah ke jantung dan otak.
Agar udara segar masuk ke ruangan, Anda perlu membuka jendela, sementara pasien perlu dihangatkan.
Hal-hal yang membatasi pernapasan dan terlalu dekat dengan tubuh harus dilonggarkan/dilepas.
Jika Anda memiliki kotak P3K dan amonia khususnya, Anda harus membiarkan pasien mencium baunya. Karena kekurangan obat ini anda perlu menggiling pelipis, lubang yang terletak di atas bibir atas dan daun telinga.
Dalam kasus kolaps karena kehilangan darah dengan adanya luka luar, pertolongan pertama menyarankan perlunya menghentikan pendarahan.
Ketika pasien tidak sadar, tidak dapat diterima untuk memberinya minuman dan obat-obatan, seperti upaya yang tidak dapat diterima untuk menyadarkannya dengan pukulan di pipi.
Dilarang menggunakan valocordin, validol, corvalol, nitrogliserin dan no-shpa selama kolaps, karena tindakan mereka menyebabkan vasodilatasi.