Catad_tema Penyakit organ THT - artikel

Otitis media akut

ICD 10: H65.0, H65.1, H66.0

Tahun persetujuan (frekuensi revisi): 2016 (ulasan setiap 3 tahun)

INDO: KR314

Asosiasi profesional:

Asosiasi Medis Nasional Otorhinolaryngologists

Disetujui

Asosiasi Medis Nasional Otorhinolaryngologists __ __________201_

Sepakat

Dewan Ilmiah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia __ __________201_

CT - CT scan;

NSAID- obat anti inflamasi non steroid

OGSO- purulen akut otitis media;

OSO- otitis media akut

SARS- infeksi virus pernapasan akut;

ROSO- otitis media akut berulang;

HGSO– otitis media supuratif kronis;

ESO- otitis media eksudatif

Istilah dan Definisi

Otitis media akut - proses inflamasi, menutupi ketiga bagian telinga tengah: rongga timpani, sel mastoid, tabung pendengaran, dimanifestasikan oleh satu atau lebih gejala khas(nyeri di telinga, demam, gangguan pendengaran). Hanya selaput lendir rongga ini yang terlibat dalam proses patologis.

Otitis media akut yang berkepanjangan- menentukan adanya gejala radang telinga tengah dalam waktu 3-12 bulan setelah satu atau dua kali terapi antibiotik.

Otitis media akut berulang- adanya tiga atau lebih episode NCA yang terpisah dalam 6 bulan atau 4 atau lebih episode selama periode 12 bulan.

1. Informasi singkat

1.1 Definisi

Otitis media akut (OMA) adalah proses inflamasi yang melibatkan ketiga bagian telinga tengah: rongga timpani, sel mastoid, tabung pendengaran, dimanifestasikan oleh satu atau lebih gejala khas (nyeri telinga, demam, gangguan pendengaran).

Anak-anak dengan OMA mungkin mengalami agitasi, lekas marah, muntah, dan diare. Penyakit ini biasanya berlangsung tidak lebih dari tiga minggu, tetapi OMA yang berkepanjangan atau berulang dapat terjadi, yang dapat menyebabkan perubahan terus-menerus pada telinga tengah dan gangguan pendengaran. Perjalanan otitis media akut yang berulang mengarah pada perkembangan otitis media kronis patologi inflamasi telinga tengah, hingga gangguan pendengaran progresif, menyebabkan pelanggaran pembentukan bicara dan perkembangan umum anak.

1.2 Etiologi dan patogenesis

Faktor etiologi utama dalam terjadinya otitis media akut adalah paparan pada selaput lendir telinga tengah dari agen bakteri atau virus, seringkali dalam kondisi perubahan reaktivitas organisme. Dalam hal ini, jenis mikroba, sifat patogen dan virulensinya sangat penting.

Pada saat yang sama, perkembangan dan sifat proses inflamasi di telinga tengah secara signifikan dipengaruhi oleh fitur anatomi dan fisiologis struktur telinga tengah di berbagai kelompok umur Oh. Mereka adalah faktor predisposisi untuk perkembangan peradangan akut dan transisi ke berlarut-larut dan kursus kronis.

Teori utama patogenesis otitis media akut menjelaskan perkembangannya dengan disfungsi tabung pendengaran.

Pelanggaran patensi tabung pendengaran mengarah pada penciptaan tekanan negatif di rongga timpani dan ekstravasasi cairan, yang awalnya steril, tetapi karena pelanggaran pembersihan mukosiliar telinga tengah dan penambahan anaerobik fakultatif oportunistik. mikroflora dari nasofaring, menjadi inflamasi.

Dengan demikian, mekanisme penetrasi infeksi yang berlaku ke rongga telinga tengah adalah tubogenik - melalui tabung pendengaran. Ada cara lain penetrasi infeksi ke dalam rongga timpani: traumatis, meningogenik - penyebaran retrograde dari proses inflamasi meningokokus menular melalui saluran air labirin telinga ke telinga tengah. Relatif jarang pada penyakit menular (sepsis, demam berdarah, campak, TBC, demam tifoid) ada rute infeksi hematogen di telinga tengah.

Dalam kondisi peradangan, eksudat menumpuk di rongga telinga tengah, yang viskositasnya cenderung meningkat tanpa adanya drainase.

Pada infeksi yang sangat ganas, gendang telinga dapat dicairkan oleh enzim nanah. Melalui perforasi yang muncul di membran timpani, sekret sering dikeluarkan dari rongga timpani.

Dengan infeksi virulensi rendah dan kondisi menguntungkan lainnya, perforasi tidak terbentuk, tetapi eksudat tetap ada di rongga timpani. Bahkan, ruang udara di telinga tengah menghilang. Dalam kondisi peradangan, gangguan aerasi, pertukaran gas dan drainase telinga tengah, terapi antibiotik yang tidak rasional dan gangguan kekebalan berkontribusi pada transisi proses akut menjadi peradangan lambat pada selaput lendir (mucositis) telinga tengah dan perkembangan otitis media sekretori kronis.

Streptococcus pneumoniae dan Haemophilus influenzae adalah agen penyebab utama OMA, yang bersama-sama menyumbang sekitar 60% dari bakteri patogen penyakit, serta berbagai jenis streptokokus. Berbagai strain mikroorganisme ini menghuni nasofaring pada kebanyakan anak. Sifat biologis S. pneumoniae menyebabkan gejala klinis yang parah dan risiko berkembangnya komplikasi CCA.

Pada anak-anak dari kelompok usia yang lebih muda, flora gram negatif mungkin merupakan patogen yang signifikan.

Sekitar 20% biakan dari rongga timpani steril. Dipercaya bahwa hingga 10% CCA dapat disebabkan oleh virus.

Spektrum patogen agak berubah dengan otitis media akut berkepanjangan (OMA) dan otitis media akut berulang (ROSO). Pemeriksaan bakteriologis dari sisa eksudat setelah menderita 2 sampai 6 bulan lalu CCA H.influenzae terdeteksi di lebih dari setengah kasus (56-64%), sedangkan S.pneumoniae - hanya 5-29% kasus.

1.3 Epidemiologi

20-70% infeksi pernapasan pada orang dewasa dan anak-anak diperumit oleh perkembangan CCA. Lebih dari 35% anak pada tahun pertama kehidupan menderita CCA sekali atau dua kali, 7-8% anak - berulang, pada usia 3 tahun, lebih dari 65% anak menderita CCA satu atau dua kali, dan 35% anak-anak - berulang kali. Pada usia tiga tahun, 71% anak-anak memiliki CCA.

Penyebab perkembangan gangguan pendengaran sensorineural pada orang dewasa pada 25,5% kasus adalah otitis media supuratif akut atau kronis sebelumnya.

1.4 pengkodean ICD-10

H65.0- Otitis media serosa akut

H65.1- Otitis media akut nonpurulen lainnya

H66.0- Otitis media supuratif akut

1.5 Klasifikasi

Otitis media akut adalah penyakit dengan stadium yang jelas. Sesuai dengan klasifikasi V.T. Palchun dan rekan penulis membedakan 5 tahap perjalanan peradangan akut telinga tengah:

Tahap eustachitis akut
Tahap katarak
Tahap preperforatif peradangan purulen
Tahap pascaperforasi peradangan purulen
Tahap reparatif

Menurut tingkat keparahan perjalanannya: OSA bisa ringan, memiliki perjalanan sedang atau berat.

2. Diagnostik

2.1 Keluhan dan riwayat kesehatan

Keluhan utama adalah sakit telinga, demam, dalam beberapa kasus keluar nanah dari telinga, gangguan pendengaran. Dalam anamnesis - indikasi infeksi virus pernapasan akut (ARVI) yang ditransfer. Pasien sering mengeluh perasaan tersumbat di telinga, autophony, tinnitus. Anak-anak, terutama kelompok usia yang lebih muda, jarang mengeluh pada tahap CCA ini, karena karena usia mereka, mereka tidak dapat mengkarakterisasi kondisinya.

2.2 Pemeriksaan fisik

Gambaran klinis otitis media akut didasarkan pada gejala yang khas dari proses inflamasi akut (nyeri, demam, hiperemia). gendang pendengar) dan gejala yang mencerminkan disfungsi suara (pendengaran), reseptor vestibular (pusing) yang lebih jarang.

Gangguan pendengaran bersifat konduktif, jarang sekali komponen sensorineural dapat bergabung. Mengingat stadium yang jelas dari perjalanan OMA, disarankan untuk memberikan penilaian diagnostik klinis dari setiap tahap.

Tahap eustachitis akut - ditandai terutama oleh pelanggaran fungsi tabung pendengaran, yang menyebabkan pengembangan lebih lanjut proses patologis.

Tahap peradangan catarrhal akut . Pada otoskopi: membran timpani hiperemis dan menebal, tanda pengenal ditentukan dengan susah payah atau tidak ditentukan.

Tahap peradangan purulen akut . Tahap ini disebabkan oleh infeksi telinga tengah. Keluhan : nyeri di telinga meningkat drastis. Gejala keracunan semakin meningkat: kondisi umum memburuk, suhu mencapai angka demam.

Secara otoskopi - hiperemia membran timpani yang jelas ditentukan, tanda identifikasi tidak terlihat, ada tonjolan membran timpani dengan berbagai tingkat keparahan. Karena tekanan rahasia purulen, aktivitas proteolitiknya, perforasi dapat muncul di membran timpani, di mana nanah dievakuasi ke saluran telinga.

Tahap pascaperforasi Secara otoskopi, perforasi membran timpani ditentukan, dari mana keluarnya cairan purulen.

Tahap reparatif . Pasien praktis tidak mengeluh pada tahap ini. Peradangan akut di telinga tengah dihentikan. Otoskopi: pemulihan warna dan ketebalan membran timpani. Perforasi sering ditutup oleh bekas luka. Namun, pemulihan selaput lendir rongga telinga tengah belum terjadi. Untuk menilai pemulihan aerasi rongga telinga tengah, pengamatan dinamis pasien (melakukan otoskopi dan timpanometri) diperlukan.

2.3 Diagnostik laboratorium

Disarankan untuk melakukan metode penelitian klinis umum: hitung darah lengkap, dalam kasus yang parah - penentuan penanda peradangan lainnya (protein C-reaktif, prokalsitonin). Dalam perjalanan yang parah dan berulang, dianjurkan pemeriksaan mikrobiologis dari telinga tengah pada tahap perforasi atau saat melakukan parasentesis / timpanopunktur.

2.4 Diagnostik instrumental

Melakukan metode x-ray untuk memeriksa tulang temporal seperti: X-ray menurut Schüller dan Mayer, computed tomography dari tulang temporal direkomendasikan dalam kasus proses yang berkepanjangan, kecurigaan mastoiditis dan komplikasi intrakranial.

3. Perawatan

3.1 Perawatan konservatif

Disarankan untuk melakukan terapi bongkar (intranasal) pada semua tahap CCA untuk mengembalikan fungsi tabung pendengaran.

Komentar: Terapi intranasal meliputi penggunaan:

terapi eliminasi irigasi - toilet hidung menggunakan larutan NaCL isotonik atau air laut(toilet hidung pada anak kecil melibatkan pelepasan paksa dari hidung);
vasokonstriktor (dekongestan) (lihat Lampiran D1).
preparat glukokortikosteroid intranasal; (lihat Lampiran D1).
terapi mukolitik, sekretolitik, sekretomotor (terutama pada anak kecil jika tidak mungkin mengeluarkan sekret hidung yang tebal);
terapi antibiotik topikal (lihat Lampiran D2).

Direkomendasikan sistemik dan terapi topikal untuk menghilangkan rasa sakit.

Komentar: terapi pereda nyeri meliputi:

Obat antiinflamasi nonsteroid sistemik (NSAID).

Dosis pada anak-anak: parasetamol** 10-15 mg/kg/dosis, ibuprofen** 8-10 mg/kg/dosis;

NSAID merupakan komponen penting dalam pengobatan kompleks peradangan akut telinga tengah. Untuk penggunaan klinis, klasifikasinya nyaman, yang menurutnya NSAID dibagi menjadi obat-obatan (obat):

Obat-obatan dengan efek analgesik kuat dan antiinflamasi ringan (natrium metamisole **, parasetamol **, asam asetilsalisilat ** dengan dosis hingga 4 g / hari);
obat-obatan dengan analgesik dan efek antiinflamasi yang cukup menonjol (turunan dari asam propionat dan fenamat);
Obat-obatan dengan analgesik kuat dan sifat anti-inflamasi yang diucapkan (pirazolon, turunan asam asetat, oksikam, asam asetilsalisilat** dalam dosis harian 4 g atau lebih dan lain-lain).

Dalam pengobatan sindrom nyeri, obat-obatan dengan predominan efek analgesik.

terapi lokal;

Lidokain**-mengandung obat tetes telinga;
Obat tetes telinga yang mengandung alkohol.

Direkomendasikan pada tahap preperforatif peradangan akut telinga tengah melanjutkan terapi bongkar, pastikan untuk meresepkan terapi analgesik sistemik atau lokal.

Komentar: Obat topikal aktif osmotik dan antimikroba (tetes telinga) diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit, yang disebabkan oleh pembengkakan gendang telinga dan ketegangannya karena tekanan, akumulasi eksudat inflamasi.

Disarankan untuk menggunakan obat tetes telinga yang mengandung phenazone analgesik-antipiretik non-opioid ** dan lidokain ** sebagai terapi analgesik lokal.

Komentar: Sebagai terapi lokal (endaural), tetes telinga sering digunakan: framecitine sulfate, gentamicin **, neomycin.

Terapi mukolitik, sekretolitik dan sekretomotor direkomendasikan. .

Komentar:Dalam pengobatan CCA, yang tidak kalah pentingnya dari pemulihan jalan napas adalah perbaikan fungsi drainase tuba auditorius. Karena getaran terkoordinasi dari silia epitel bersilia yang melapisi lumen tabung pendengaran, isi patologis dikeluarkan dari rongga timpani. Dengan pembengkakan selaput lendir tabung pendengaran, fungsi ini benar-benar hilang. Sebuah rahasia kental yang mengisi rongga timpani sulit untuk dievakuasi. Penggunaan obat-obatan dengan aksi mukolitik dan mukoregulasi membantu mengeringkan rongga telinga tengah dengan segala jenis dan kekentalan rahasia. Obat mukolitik langsung berdasarkan N-asetilsistein digunakan untuk pemberian, termasuk ke dalam rongga timpani, serta obat berdasarkan karboksistein.

Harus diingat bahwa tidak setiap mukolitik yang telah terbukti dalam patologi bronkial dapat digunakan untuk mengobati OMA. Karena itu, sebelum meresepkan obat dari kelompok ini, perlu membaca petunjuk penggunaan dan indikasi terdaftar yang ditunjukkan di dalamnya.

Terapi antibiotik sistemik dianjurkan untuk bentuk purulen OMA.

Komentar: mengingat radang akut pada telinga tengah lebih sering merupakan komplikasi dari infeksi virus pernapasan, terutama pada masa kanak-kanak, penunjukan terapi antibiotik sesuai indikasi, mengurangi risiko berkembangnya mastoiditis dan komplikasi lainnya. Resep antibiotik wajib dalam semua kasus CCA pada anak di bawah usia dua tahun, serta dalam kasus OMA dan ROSO, pasien dengan status imunodefisiensi.

Direkomendasikan bahwa obat pilihan pertama pada OMA dipertimbangkan amoksisilin** .

Komentar: Dokter harus meresepkan amoksisilin** untuk OMA jika pasien belum meminumnya dalam 30 hari sebelumnya, jika tidak konjungtivitis purulen, anamnesa alergi tidak terbebani.

Direkomendasikan bahwa dengan tidak adanya efek klinis yang cukup setelah tiga hari, amoksisilin ** harus diubah menjadi amoksisilin + asam klavulanat ** atau diganti dengan antibiotik sefalosporin generasi ketiga (cefixime **, ceftibuten **), yang aktif melawan?-strain Haemophilus influenzae dan moraxella yang memproduksi laktamazo.
Dianjurkan untuk memulai pengobatan dengan pemberian oral amoksisilin + asam klavulanat dalam kasus ZOSO dan ROSO ** .

Komentar: Preferensi harus diberikan pada bentuk oral antibiotik. Jika rute intramuskular lebih disukai, ceftriaxone** diberikan. Harus diingat bahwa pada pasien yang baru saja menerima kursus ampisilin, amoksisilin ** atau penisilin, ada kemungkinan besar untuk mengisolasi mikroflora yang menghasilkan beta-laktamase. Oleh karena itu, untuk anak kecil, obat ini diresepkan dalam bentuk suspensi atau tablet yang dapat terdispersi.

Disarankan untuk meresepkan makrolida sebagai obat pilihan.

Komentar: Pada dasarnya, makrolida diresepkan untuk alergi terhadap?-laktam antibiotik. Peran makrolida dalam pengobatan infeksi pneumokokus di tahun-tahun terakhir menurun karena pertumbuhan resistensi pneumokokus, terutama terhadap makrolida beranggota 14 dan 15. Menurut orang Rusia studi multisenter menurut pengujian kerentanan pneumokokus yang dilakukan pada 2010-2013, frekuensi ketidakpekaan terhadap berbagai makrolida dan lincosamides berkisar antara 27,4% (untuk anggota 14 dan 15) hingga 18,2% (untuk makrolida beranggota 16).

Dianjurkan untuk meresepkan fluoroquinolones hanya sebagai obat cadangan dalam.

Komentar: Tinjauan terbaru dari literatur keselamatan telah menunjukkan bahwa penggunaan fluoroquinolones dikaitkan dengan kecacatan dan efek samping serius jangka panjang yang mungkin melibatkan tendon, otot, sendi, saraf tepi dan pusat sistem saraf. Meluasnya penggunaan fluoroquinol dalam perawatan primer menyebabkan perkembangan resistensi obat pada M. tuberculosis, yang telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir, yang mulai mencegah diagnosis tepat waktu tuberkulosis. Penggunaan fluoroquinolones dikontraindikasikan dalam praktik pediatrik karena efek negatifnya pada pertumbuhan jaringan ikat dan tulang rawan.

Dosis harian dan rejimen pemberian antibiotik untuk otitis media akut disajikan pada Tabel 1.

Tabel 1. Dosis harian dan rejimen pemberian antibiotik pada OMA

Antibiotika			Hubungan dengan makanan
Antibiotika	dewasa		Hubungan dengan makanan
Obat pilihan
Amoksisilin*	1,5 g/hari dalam 3 dosis atau 2,0 g/hari dalam 2 dosis	40-50 mg / kg / hari dalam 2-3 dosis	Tanpa memedulikan
Amoksisilin + Asam klavulanat 4:1, 7:1 (dosis “standar”)**	2 g / hari dalam 2-3 dosis	45-50 mg / kg / hari dalam 2-3 dosis	Di awal makan
Amoksisilin + Asam klavulanat 14:1 (dosis "tinggi")***	3,5-4 g / hari dalam 2-3 dosis	80-90 mg / kg / hari dalam 2-3 dosis	Di awal makan
Amoksisilin + Asam Klavulanat ****	3,6 g/hari IV dalam 3 suntikan	90 mg/kg/hari dalam 3 suntikan	Tanpa memedulikan
Ampisilin+[Sulbaktam]****	2.0-6,0 g/hari IM atau IV dalam 3-4 suntikan	150 mg/kg/hari i / m atau / dalam 3-4 suntikan	Tanpa memedulikan
Seftriakson****	2.0-4.0 g / hari dalam 1 injeksi	50-80 mg / kg / hari dalam 1 injeksi	Tanpa memedulikan
Alergi terhadap penisilin (non-anafilaksis)
Cefuroxime axetil	1,0 g/hari dalam 2 dosis terbagi	30 mg/kg/hari dalam 2 dosis terbagi	Segera setelah makan
Ceftibuten*****	400 mg/hari dalam 1 dosis	9 mg/kg/hari dalam 1 dosis	Tanpa memedulikan
Cefixime****	400 mg/hari dalam 1 dosis	8 mg/kg/hari dalam 1 dosis	Tanpa memedulikan

Alergi terhadap penisilin dan sefalosporin
Josamycin	2000mg/hari dalam 2 dosis terbagi	40-50 mg/kg/hari 2-3 dosis	tanpa memedulikan
Klaritromisin******	1000 mg/hari dalam 2 dosis (bentuk SR - dalam 1 dosis)	15 mg/kg/hari dalam 2 dosis terbagi	Tanpa memedulikan
Azitromisin******	500 mg/hari dalam 1 dosis	12 mg/kg/hari dalam 1 dosis	1 jam sebelum makan

*jika tidak ada faktor risiko resistensi, terapi awal

** dengan adanya faktor risiko adanya strain Haemophilus influenzae dan Moraxella yang resisten, dengan ketidakefektifan memulai terapi dengan amoksisilin

*** dalam kasus isolasi, probabilitas tinggi atau prevalensi regional yang tinggi dari galur pneumokokus yang resistan terhadap penisilin

**** jika diperlukan pemberian parenteral(kepatuhan rendah, gangguan penyerapan enteral, kondisi serius)

***** dalam kasus isolasi atau kemungkinan tinggi peran etiologi Haemophilus influenzae atau Moraxella (aktivitas terbatas terhadap strain pneumokokus yang resistan terhadap penisilin)

******ada peningkatan resistensi semua patogen utama CCA terhadap makrolida

Ada skema bersyarat, yang dengannya, sesuai dengan sifat perjalanan otitis media atau adanya gejala individu, Anda dapat sarankan jenis patogen dan pilih antibiotik yang optimal(Gbr. 1).

S. pneumoniae jika ada otalgia dan suhu yang meningkat, perforasi spontan telah muncul.
resisten penisilin S. pneumoniae jika pengobatan sebelumnya dilakukan dengan ampisilin, azitromisin, eritromisin, kotrimoksazol, jika profilaksis antibiotik dilakukan atau ada riwayat ROSO.
Kecil kemungkinannya untuk hadir S. pneumoniae jika gejalanya ringan, dan pengobatan sebelumnya dilakukan dengan dosis amoksisilin yang memadai.
H. influenza jika ada kombinasi gejala otitis media dan konjungtivitis.
?-pembentuk laktamase H. influenza atau M. catarrhalis: jika terapi antibakteri dilakukan pada bulan sebelumnya; dengan ketidakefektifan pengobatan 3 hari dengan amoksisilin; pada anak yang sering sakit atau bersekolah di taman kanak-kanak.
Kecil kemungkinannya untuk hadir H. influenza jika terapi sebelumnya dilakukan dengan sefalosporin generasi ketiga.

Beras. satu- Algoritma untuk pengobatan CCA, CCA dan ROSO dengan antibiotik.

Direkomendasikan standar durasi terapi antibiotik untuk OMA, (untuk pertama kalinya) - 7-10 hari.

Komentar: Kursus terapi yang lebih lama diindikasikan untuk anak di bawah usia 2 tahun, anak-anak dengan otorrhea dan penyakit penyerta. Jangka waktu terapi antibiotik untuk ZOSO dan ROSO ditentukan secara individual, biasanya lebih lama (bila diminum - setidaknya 14 hari). Diyakini bahwa terapi antibiotik sistemik tidak boleh diselesaikan sampai otorrhea hilang.

Alasan ketidakefektifan terapi antibiotik pada OMA, OMA dan ROSO mungkin karena faktor-faktor berikut:

dosis antibiotik yang tidak memadai;
penyerapan yang tidak mencukupi;
kepatuhan yang buruk;
konsentrasi obat yang rendah dalam fokus peradangan.

Bukan direkomendasikan untuk pengobatan OMA, tetrasiklin**, linkomisin**, gentamisin** dan kotrimoksazol**.

Komentar: Obat ini tidak aktif terhadap S. pneumoniae dan / atau H. influenzae dan bukannya tanpa efek samping yang berbahaya (risiko berkembangnya sindrom Lyell dan Stevens-Johnson pada kotrimoksazol ** dan ototoksisitas pada gentamisin **).

Direkomendasikan untuk melanjutkan terapi antibiotik sistemik pada tahap pasca-perforasi CCA.

Komentar: Perforasi membran timpani dan munculnya nanah secara signifikan mengubah gambaran perjalanan klinis osteitis media akut dan memerlukan restrukturisasi taktik pengobatan yang tepat. Obat tetes telinga yang aktif secara osmotik yang mengandung antibiotik aminoglikosida tidak boleh digunakan karena kemungkinan efek ototoksik.

Penggunaan obat tetes telinga transtimpani berdasarkan kelompok rifamycin, fluoroquinolones dan acetylcysteine + thiamphinekol direkomendasikan.

Direkomendasikan pada tahap reparatif CCA melakukan kegiatan yang bertujuan memulihkan fungsi tabung pendengaran.

Komentar: Dokter harus mencapai pemulihan pendengaran dan aerasi yang paling lengkap dari rongga telinga tengah, karena pada tahap ini ada bahaya transisi yang besar. kondisi akut menjadi kronis, terutama pada anak dengan otitis media berulang. Pemulihan aerasi rongga telinga tengah harus dikonfirmasi dengan metode penelitian objektif (timpanometri).

3.2 Perawatan bedah

Parasentesis dianjurkan.

Komentar: diindikasikan untuk gejala klinis yang parah (sakit telinga, demam) dan gambaran otoskopi (hiperemia, infiltrasi, penonjolan gendang telinga) dengan bentuk CCA non-perforatif. Parasentesis juga diindikasikan untuk gambaran klinis yang "terhapus", tetapi dengan penurunan kondisi pasien (meskipun terapi antibiotik sedang berlangsung) dan peningkatan penanda peradangan.

4. Rehabilitasi

Kadang-kadang diperlukan untuk melakukan manipulasi otorhinolaryngological terapeutik yang bertujuan untuk memulihkan aerasi dan pertukaran gas dari rongga telinga tengah.

5. Pencegahan dan Tindak Lanjut

Setelah manifestasi klinis OMA mereda, pasien harus diobservasi oleh otorhinolaryngologist, terutama anak-anak dengan perjalanan OMA berulang atau berkepanjangan. Penting untuk menilai pemulihan tidak hanya integritas membran timpani, tetapi juga aerasi rongga telinga tengah setelah CCA menggunakan prosedur diagnostik: otomikroskopi, timpanometri (termasuk dalam dinamika). Direkomendasikan vaksinasi terhadap pneumokokus dan influenza.

6. Informasi tambahan yang mempengaruhi perjalanan dan hasil penyakit

Lebih diharapkan kursus yang parah dan berisiko tinggi perkembangan komplikasi pada pasien dengan primer dan imunodefisiensi sekunder, diabetes dan pada anak-anak dalam kelompok "sering sakit".

Kriteria untuk menilai kualitas perawatan medis

Meja 2- Kriteria kualitas perawatan medis

nomor p / p	Kriteria Kualitas	Tingkat Bukti
	Pemeriksaan oleh otorhinolaryngologist dilakukan selambat-lambatnya 1 jam dari saat masuk ke rumah sakit
	Menyelesaikan tes darah umum (klinis)
	Parasentesis membran timpani dilakukan selambat-lambatnya 3 jam sejak saat masuk ke rumah sakit (jika ada indikasi medis dan tanpa adanya kontraindikasi medis)
	Sebuah studi bakteriologis pelepasan dari rongga timpani dilakukan dengan penentuan sensitivitas patogen terhadap antibiotik dan obat lain (selama parasentesis atau adanya pelepasan dari rongga timpani)
	Terapi dengan obat antibakteri dilakukan (pada usia hingga 2 tahun)
	Terapi dengan obat antibakteri dilakukan (pada usia lebih dari 2 tahun, dengan adanya penanda laboratorium infeksi bakteri dan / atau diagnosis yang ditetapkan otitis media akut)
	Anemisasi mukosa hidung dengan obat vasokonstriktor dilakukan setidaknya 2 kali dalam 24 jam (tanpa adanya kontraindikasi medis)
	Melakukan timpanometri dan/atau impedansimetri dan/atau audiometri nada murni dan/atau pemeriksaan organ pendengaran dengan garpu tala sebelum keluar dari rumah sakit
	Ketiadaan komplikasi purulen-septik selama rawat inap
	Pengobatan dengan obat-obatan dari kelompok analgesik dan antipiretik dan / atau obat-obatan dari kelompok obat antiinflamasi nonsteroid (dengan adanya rasa sakit, tergantung pada indikasi medis dan tanpa adanya kontraindikasi medis)
	Terapi dengan analgesik topikal dan anestesi dilakukan untuk otitis media purulen akut non-perforatif

Bibliografi

Kozlov M.Ya. Otitis akut pada anak-anak dan komplikasinya - L, Kedokteran - 1986 232s
Yaroslavsky E.I. Morfologi tulang temporal terkait usia dan penyakit telinga tengah pada anak usia dini. - Omsk, 1947. - 126 hal.
Stratieva O.V., Arefieva N.A. Arsitektur telinga tengah dalam patogenesis otitis media eksudatif- Ufa, 2000 - 62 hal.
Bogomilsky M.R., Samsygina G.A., Minasyan V.S. Otitis media akut pada bayi baru lahir dan bayi. - M., 2007. - 190 hal.
Karneeva O.V., Polyakov D.P. Diagnostik dan taktik medis pada otitis media akut sesuai dengan dokumen penasehat modern. kanker payudara. Otolaringologi - 2015. - T. 23, No. 23. - S. 1373 - 1376.
Poliakov D.P. Perjalanan otitis media akut yang berkepanjangan pada anak kecil (aspek klinis dan audiologis). Abstrak dis. Kandidat Ilmu Kedokteran M, 2008
Kryukov A.I., Turovsky A.V. Otitis media akut, prinsip dasar pengobatan pada kondisi modern- Consilium medicum - 2002 - volume 2 No. 5 - hal.11-17
Zagoryanskaya M.E., Rumyantseva M.E., Kamenetskaya S.B. Peran studi epidemiologi pendengaran dalam diagnosis awal gangguan pendengaran sensorineural pada orang dewasa Tez. konferensi “Metode modern diagnostik dan rehabilitasi pasien dengan patologi bagian dalam telinga". M., 1997: 23-24.
1. Palchun V.T., Kryukov A.I., Kunelskaya N.L. dll. Peradangan akut pada telinga tengah - Herald of otorinolar. - 1997 - No. 6 - hal. 7-11
Bakradze MD Teknologi diagnostik pengobatan dan organisasi baru untuk mengelola anak-anak dengan penyakit demam akut. Abstrak Dis.doc.med.sci. - Moskow, 2009.
Nikiforova G.N., Svistushkin V.M., Zakharova N.M., Shevchik E.A., Zolotova A.V., Dedova M.G. "Kemungkinan menggunakan persiapan intranasal kompleks setelah koreksi bedah pernapasan hidung". Buletin Otorhinolaryngology, 1, 2015.
Kosyakov S.Ya., Lopatin A.S. Prinsip modern pengobatan otitis media akut, otitis media akut yang berkepanjangan dan berulang - Jurnal Medis Rusia - 2002 - Volume 10, No. 20 - hal.1-11
Douglas J. Biedenbach, Robert E. Badal, Ming-Yi Huang, Mary Motyl, Puneet K. Singhal, Roman S. Kozlov, Arthur Dessi Roman, dan Stephen Marcella. Aktivitas In Vitro Agen Antimikroba Oral terhadap Patogen Terkait dengan Community-Acquired pernafasan atas Infeksi Saluran dan Saluran Kemih: Sebuah Studi Surveilans Lima Negara. Menginfeksi Dis There. Juni 2016; 5 (2): 139-153
Kozlov R.S. dkk. Mikrobiologi Klinik dan Kemoterapi Antimikroba, 2015, Volume 17, No.2, Lampiran 1, Abstrak No.50, hal.31
Belikov A.S. Farmakoepidemiologi terapi antibiotik untuk infeksi THT akut. Abstrak dis. cand. sayang. Ilmu. - Smolensk, 2001
Kamanin E.I., Stetsyuk O.U. Infeksi atas saluran pernafasan dan organ THT. Panduan praktis kemoterapi antiinfeksi, ed. ed. L.S. Strachunsky dkk. M., 2002: 211–9
Strachunsky L.S., Bogomilsky M.R. Terapi antibakteri otitis media akut pada anak - dokter anak- 2000 - No. 2 - hal. 32-33
Pichichero ME, Reiner S.A., Jenkins S.G. dkk. Kontroversi dalam manajemen medis otitis media akut persisten dan berulang. Ann Otol Laringol 2000; 109:2–12
Kozyrskyi A.L., Hildes–Ripstein G.E., Longstaffe S. et al. Antibiotik jangka pendek untuk otitis media akut. Perpustakaan Cochrane 2001; masalah 1
Yakovlev S.V. Strategi dan taktik penggunaan rasional agen antimikroba dalam praktik rawat jalan Buletin praktisi, edisi khusus No. 1, 2016
Keputusan Menteri Kesehatan No. 335 tanggal 29 November 1995 “Tentang Penggunaan Metode Homeopati Dalam Perawatan Kesehatan Praktis” *
Vickers A, Smith C. Homoeopathic Oscillococcinum untuk mencegah dan mengobati influenza dan sindrom mirip influenza Cochrane Database Syst Rev. 2000; (2): CD001957
Karneeva O.V. Kemungkinan modern untuk pencegahan infeksi virus pernapasan dan komplikasi penyakit pernapasan akut pada anak-anak. Konsilium medikum. Pediatri. - 2013. - No. 1. - Hal. 27 - 30
Garashchenko T.I. Obat mukoaktif dalam pengobatan penyakit hidung dan sinus paranasal. kanker payudara. 2003; vol.9, no.19: hal. 806–808.

Lampiran A1. Komposisi kelompok kerja

Karneeva O.V Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor. adalah anggota asosiasi profesi,
Poliakov D.P.. Calon Ilmu Kedokteran, adalah anggota dari asosiasi profesi,
Gurov A.V., MD, profesor bukan anggota asosiasi profesi;
Ryazantsev S.V. MD, profesor adalah anggota asosiasi profesi;
Maksimova E.A. merupakan anggota asosiasi profesi;
Casanova A.V. PhD adalah anggota asosiasi profesi.

Institusi Pengembang:

FSBI "Ilmiah" Pusat Klinis otorhinolaryngology FMBA Rusia"

Departemen Otorhinolaryngology, Pendirian Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesional Tinggi, Universitas Kedokteran Riset Nasional Rusia. N.I. Pirogov.

Konflik kepentingan hilang.

Saat ini, sudah menjadi kebiasaan dalam praktik dunia untuk menstandardisasi pendekatan pengobatan penyakit untuk meningkatkan kualitas dan efisiensi bantuan yang diberikan. Standar yang dibuat di negara kita untuk pengobatan otitis media akut (OMA) lebih dari 10 tahun yang lalu sudah ketinggalan zaman dan tidak memiliki nilai praktis bagi praktisi.
CCA tidak pernah kehilangan relevansinya untuk otorhinolaryngologists, dokter anak, terapis, karena merupakan salah satu komplikasi paling umum dari infeksi pernapasan pada orang dewasa dan anak-anak, penyebab utama gangguan pendengaran yang didapat. Metode utama pengobatan saat ini adalah konservatif. Pasien lebih sering mencari bantuan. ke dokter setempat (terapis atau dokter anak) untuk penunjukan pengobatan. Di negara kita saat ini tidak ada algoritma tunggal untuk mengelola pasien seperti itu. Taktik yang memadai dari manajemen dan pengobatan pasien dengan OMA, pada gilirannya, adalah pencegahan komplikasi, transisi dari kondisi akut menjadi kronis dan pengembangan gangguan pendengaran yang parah.
Mempertimbangkan semua hal di atas, kami menyajikan rekomendasi metodologis yang menetapkan pemandangan modern pada patogenesis, diagnosis dan pengobatan CCA, berdasarkan data terbaru dari penulis dalam dan luar negeri.
Tujuan: dalam pedoman klinis pengalaman penulis dalam diagnosis dan pengobatan pasien dengan otitis media akut dirangkum. Klasifikasi, gambaran klinis dan kriteria diagnostik utama penyakit dijelaskan. Algoritma perawatan konservatif dan bedah modern pasien dengan otitis media akut disajikan.

Target audiens dari pedoman klinis ini

Ahli Otorhinolaryngologi.
Audiolog - otolaryngologist.
dokter anak
Dokter

Tabel P1- Tingkat bukti yang digunakan

Kelas (tingkat)	Kriteria keandalan
	Besar, double-blind, uji coba terkontrol plasebo, serta data dari meta-analisis dari beberapa uji coba terkontrol secara acak.
	Percobaan acak dan terkontrol kecil di mana statistik didasarkan pada sejumlah kecil pasien.
	Tidak diacak penelitian klinis pada jumlah terbatas pasien.
	Pengembangan konsensus oleh sekelompok ahli tentang masalah tertentu

Tabel P2- Tingkat persuasif rekomendasi yang diterapkan

Skala	Kekuatan Bukti	Jenis penelitian yang relevan
	Buktinya kuat: ada bukti kuat untuk klaim yang diajukan	Tinjauan sistematis berkualitas tinggi, meta-analisis. Uji klinis acak besar dengan tingkat kesalahan rendah dan hasil yang tegas.
	Kekuatan relatif bukti: ada cukup bukti untuk merekomendasikan proposal ini	Uji klinis acak kecil dengan hasil yang tidak meyakinkan dan tingkat kesalahan sedang hingga tinggi. Studi komparatif prospektif besar tetapi non-acak. Studi retrospektif kualitatif pada sampel besar pasien dengan kelompok pembanding yang dipilih dengan cermat.
	Tidak Ada Bukti yang Cukup: Bukti yang tersedia tidak cukup untuk membuat rekomendasi, tetapi rekomendasi dapat dibuat dalam keadaan lain	Studi banding retrospektif. Studi pada sejumlah pasien atau pasien individu tanpa kelompok kontrol. Pengalaman pribadi pengembang yang tidak diformalkan.

Tanda # berarti bahwa indikasi tidak termasuk dalam petunjuk penggunaan produk obat.

Prosedur untuk memperbarui pedoman klinis

Lampiran A3. Dokumen terkait

TATA CARA PEMBERIAN BANTUAN MEDIS:

Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tertanggal 12 November 2012 N 905n "Atas persetujuan prosedur untuk memberikan perawatan medis kepada populasi di bidang otorhinolaryngology".

Perintah tertanggal 9 April 2015 N178n "Atas persetujuan tata cara pemberian asuhan medis kepada penduduk di bidang audiologi-otorhinolaryngology".

Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia (Kementerian Kesehatan Rusia) tertanggal 29 Desember 2014 N 930n Moskow "Atas persetujuan Prosedur untuk mengatur penyediaan perawatan medis berteknologi tinggi menggunakan sistem informasi khusus".

Lampiran B. Algoritma Manajemen Pasien

Lampiran B. Informasi untuk Pasien

Adanya rasa sakit di telinga, suhu tubuh yang demam, gangguan pendengaran, kadang lepas dari telinga, merupakan tanda-tanda OMA. Penyakit ini tidak hanya mengurangi kualitas hidup pasien, tetapi juga meningkatkan risiko komplikasi intralabirin dan intrakranial yang mengancam jiwa. Tepat waktu mencari bantuan yang memenuhi syarat dan meresepkan perawatan yang memadai penyakit ini adalah pencegahan perkembangan gangguan pendengaran dan komplikasi.

Pasien harus diperiksa oleh otorhinolaryngologist untuk diagnosis, penunjukan terapi yang memadai dan tepat waktu, termasuk antibakteri. Dalam kasus indikasi yang ditentukan oleh otorhinolaryngologist (bentuk preperforatif CCA), manipulasi bedah (parasentesis) diperlukan.

Lampiran D

Terlepas dari stadium dan tingkat keparahan OMA, terapi intranasal harus menjadi andalan pengobatan.

Untuk tahap metode eustachitis akut dampak lokal bertujuan untuk mengembalikan fungsi tabung pendengaran diperlukan (anemisasi selaput lendir rongga hidung dan mulut faring tabung pendengaran, kateterisasi tabung pendengaran).

Menurut mekanisme kerjanya, dekongestan adalah ?-adrenergik agonis yang bekerja pada reseptor ?1 atau ?2. Penggunaan obat-obatan pada kelompok ini menyebabkan penarikan cepat pembengkakan selaput lendir rongga hidung, nasofaring dan tabung pendengaran. 01% oxymetazoline** dan phenylephrine** dapat digunakan pada anak sejak lahir.

Agen vasokonstriktor (dekongenan) diberikan secara lokal, yaitu dalam bentuk tetes hidung, aerosol, gel atau salep.

Dekongenan hidung termasuk efedrin hidroklorida, naphazoline**, phenylephrine**, oxymetazoline**, xylometazoline**, tetrazoline, indanazoline dan lain-lain. Pilihan dekongestan harus sesuai dengan kemampuan fisiologis struktur mukosa hidung.

Pada anak kecil, dekongestan dalam bentuk tetes atau gel berbahan dasar fenilefrin** harus digunakan. Phenylephrine** adalah agonis reseptor adrenergik yang mendominasi mukosa pada anak kecil. Pada anak-anak dari usia dua tahun, dekongestan berdasarkan xylometazoline **, oxymetazoline ** (0,01% dan 0,05%) dapat digunakan.

Disetujui untuk digunakan di Rusia dan efektif menggunakan adrenomimetik dalam kombinasi dengan obat aktif lainnya: Phenylephrine ** dengan Dimethindene, Xylometazoline ** dengan Ipratropium bromide **, Xylometazoline ** dengan Dexpanthenol, Tuaminoheptane dengan N-Acetylcysteine. Kombinasi dekongestan dengan antihistamin (dimethindene maleate + phenylephrine) dapat meningkatkan efek dekongestan, terutama pada anak dengan atopi. Kombinasi dekongestan dengan obat mukolitik (tuaminoheptane dengan asetilsistein) melengkapi efek vasokonstriktor antiinflamasi. Kombinasi xylometazoline** dengan dexpanthenol (zat vitamin B5) merangsang regenerasi mukosa hidung dan mengembalikan pembersihan mukosiliar, memberikan hidrasi optimal pada mukosa hidung. Kombinasi xylometazoline** dengan dexpanthenol dapat digunakan pada anak-anak dan orang dewasa, termasuk setelah intervensi bedah di rongga hidung, karena mengarah pada peningkatan proses reparatif dan pemulihan cepat fungsi pernapasan hidung.

Namun, semua obat vasokonstriktor memiliki kekurangan dan efek samping. Oleh karena itu, penggunaan obat ini harus dibatasi selama 5-7 hari.

Obat glukokortikosteroid intranasal berikut terdaftar di Rusia: mometasone furoate**, beclamethasone**, fluticasone furoate, fluticasone propionate, budesonide**.

Lampiran D2. Terapi antibiotik topikal untuk AOM

Untuk mencegah perkembangan salah satu komplikasi SARS, otitis media akut, semprotan hidung digunakan: framycetin - semprotan yang terdiri dari kombinasi antibiotik (neomisin sulfat, polimiksin B sulfat, deksametason dan fenilefrin **).

Pada anak-anak, terapi inhalasi digunakan obat kombinasi, mengandung dua komponen dalam satu bentuk sediaan: N-acetylcysteine ** (mukolitik kerja langsung) dan thiamphenicol (kloramfenikol semi-sintetik dengan efek bakterisida). Inhalasi mukolitik dilakukan hanya dengan inhaler kompresi.

Otitis adalah penyakit THT yang merupakan proses inflamasi pada telinga. Dimanifestasikan oleh rasa sakit di telinga (berdenyut, menembak, sakit), demam, gangguan pendengaran, tinitus, sekret mukopurulen dari saluran pendengaran eksternal. Tingkat keparahan proses patologis sepenuhnya tergantung pada virulensi mikroorganisme, dan keadaan pertahanan kekebalan manusia juga memainkan peran penting.

Apa itu, apa tanda dan gejala pertama otitis media, dan bagaimana cara mengobatinya pada orang dewasa tanpa konsekuensi pada telinga, kita akan pertimbangkan nanti di artikel.

Apa itu otitis?

Otitis media adalah lesi inflamasi bagian dalam, tengah atau luar telinga manusia terjadi secara kronis atau bentuk akut. Penyakit ini ditandai dengan kerusakan pada struktur telinga luar, tengah atau dalam, sementara pasien menunjukkan keluhan tertentu. Gejala pada orang dewasa tergantung pada area peradangan, penambahan komplikasi lokal atau sistemik.

Patologi dapat berkembang kapan saja sepanjang tahun, tetapi puncak kunjungan ke rumah sakit terjadi pada musim gugur dan musim dingin, ketika orang tidak punya waktu untuk berganti dari hangat ke dingin.

Penyebab

Penyebab dan gejala otitis media tergantung pada jenis penyakit, status kekebalan, dan faktor lingkungan. Unsur-unsur mendasar dalam pembentukan penyakit adalah pengaruh suhu udara, kemurnian air yang digunakan untuk kebersihan, musim.

Penyebab otitis media adalah:

Penetrasi infeksi dari organ THT lainnya - sebagai komplikasi dari penyakit virus menular yang menyertainya;
Berbagai penyakit hidung, sinus dan nasofaringnya. Ini termasuk semua jenis rinitis, deviasi septum, (vegetasi adenoid);
Cedera daun telinga;
Hipotermia dan kekebalan melemah.

Kondisi yang secara signifikan meningkatkan risiko terkena penyakit ini meliputi:

alergi;
radang organ THT;
keadaan imunodefisiensi;
melakukan operasi bedah di daerah nasofaring atau rongga hidung;
masa bayi, masa kanak-kanak.

Otitis pada orang dewasa merupakan penyakit yang harus ditangani dengan serius, untuk mengetahui gejala, akibat dan pengobatannya.

Jenis otitis media

Struktur telinga manusia dibagi menjadi tiga bagian yang saling berhubungan, yang menyandang nama-nama berikut:

bagian luar telinga;
rata-rata;
bagian dalam telinga.

Bergantung pada bagian organ mana proses inflamasi terjadi, dalam kedokteran biasanya dibedakan tiga jenis otitis media:

Otitis Eksterna

Otitis eksterna dapat terbatas atau menyebar, dalam beberapa kasus meluas ke gendang telinga, lebih sering terjadi pada pasien usia lanjut. Terjadi sebagai akibat dari mekanisme atau cedera kimia telinga. Seorang pasien dengan otitis eksterna mengeluh nyeri berdenyut di telinga, yang menjalar ke leher, gigi dan mata, dan diperburuk dengan berbicara dan mengunyah.

Perkembangan difasilitasi oleh dua faktor:

Infeksi benda tajam (jepit rambut, tusuk gigi);
Masuknya dan akumulasi kelembaban di saluran pendengaran eksternal.

Ini sering terjadi jika telinga terus-menerus bersentuhan dengan air, seperti saat berenang, itulah sebabnya disebut "telinga perenang".

Otitis media

Dengan otitis media, proses inflamasi terjadi di rongga timpani. Ada banyak bentuk dan varian perjalanan penyakit ini. Ini bisa menjadi catarrhal dan purulen, perforatif dan non-perforatif, akut dan kronis. Otitis media dapat mengembangkan komplikasi.

otitis media

Jenis ini juga disebut labirinitis, gejalanya dapat bervariasi dalam tingkat keparahan (dari ringan hingga diucapkan).

Gejala otitis serupa pada semua bentuk penyakit, tetapi intensitasnya dan beberapa cirinya bergantung pada jenisnya.

Menurut sifat perjalanan penyakit, bentuk dibedakan:

Akut. Terjadi secara tiba-tiba, memiliki gejala yang parah.
Kronis. Proses inflamasi berlanjut untuk waktu yang lama, memiliki periode eksaserbasi.

Menurut cara manifestasi otitis media, bentuk-bentuk berikut dibedakan:

Bernanah. Ada akumulasi nanah di belakang gendang telinga.
katarak. Ada pembengkakan dan kemerahan pada jaringan, tidak ada cairan atau cairan bernanah.
eksudatif. Di telinga tengah, cairan (darah atau getah bening) menumpuk, yang merupakan tempat berkembang biak yang sangat baik bagi mikroorganisme.

Ahli THT menentukan bagaimana dan bagaimana mengobati otitis media dengan menetapkan jenis dan derajat penyakitnya.

Gejala otitis media pada orang dewasa

Gambaran klinis otitis media secara langsung tergantung pada lokasi proses patologis.

Gejala:

sakit telinga. Gejala ini terus-menerus mengganggu dan merupakan gejala utama yang membawa ketidaknyamanan terbesar. Terkadang rasa sakit menjalar ke gigi, pelipis, rahang bawah. Penyebab perkembangan kondisi ini dengan otitis media dianggap peningkatan tekanan di rongga telinga;
kemerahan pada saluran telinga, perubahan warna daun telinga;
gangguan pendengaran bertahap, karena pembukaan abses dan pengisian saluran pendengaran dengan massa purulen;
kenaikan suhu- paling sering ada peningkatan suhu tubuh, namun, ini juga merupakan tanda opsional;
kotoran telinga dengan otitis eksterna hampir selalu. Lagi pula, tidak ada yang mencegah cairan peradangan menonjol.

Gejala otitis sering disertai dengan pilek, yang menyebabkan pembengkakan pada mukosa hidung dan kemacetan saluran pendengaran.

	Gejala dan tanda pertama
Otitis Eksterna	Dalam kasus perkembangan otitis eksterna lokal purulen akut (furunkel di saluran telinga), pasien mengeluh sakit di telinga, yang diperburuk oleh tekanan atau tarikan di atasnya. Ada juga nyeri saat membuka mulut dan nyeri saat corong telinga dimasukkan untuk memeriksa saluran pendengaran eksternal. Secara eksternal, daun telinga bengkak dan memerah. Otitis media difus purulen infeksius akut berkembang sebagai akibat dari peradangan telinga tengah dan nanah darinya.
Otitis media	Bagaimana otitis media muncul? panas; sakit telinga (berdenyut atau sakit); penurunan fungsi pendengaran, yang biasanya pulih beberapa hari setelah manifestasi gejala pertama; mual, malaise umum, muntah; keputihan bernanah dari telinga.
Otitis media	Timbulnya penyakit ini paling sering disertai dengan: tinitus, pusing mual dan muntah, gangguan keseimbangan,
bentuk akut	Gejala utama dari bentuk akut adalah nyeri telinga yang parah, yang digambarkan pasien sebagai kedutan atau penembakan. Rasa sakitnya bisa sangat intens, lebih buruk di malam hari. Salah satu tanda otitis adalah apa yang disebut autophony - adanya kebisingan konstan di telinga, tidak terkait dengan suara dari luar, kemacetan telinga muncul. Otitis akut harus selalu diobati sampai akhir, karena nanah akan mulai menyebar di dalam tengkorak.
Bentuk kronis	Keluarnya cairan purulen dari telinga secara berkala. Pusing atau tinitus. Nyeri hanya muncul selama periode eksaserbasi. Kenaikan suhu dimungkinkan.

Jika Anda memiliki gejala otitis, Anda perlu segera berkonsultasi dengan dokter yang akan mendiagnosis dengan benar dan memberi tahu Anda cara mengobati peradangan.

Komplikasi

Jangan mengira bahwa otitis media adalah penyakit catarrhal yang tidak berbahaya. Selain fakta bahwa itu membuat seseorang keluar dari kebiasaan untuk waktu yang lama, mengurangi kemampuannya untuk bekerja setidaknya selama 10 hari, adalah mungkin untuk mengembangkan perubahan yang tidak dapat diubah dengan kerusakan terus-menerus atau kehilangan pendengaran total.

Ketika penyakit dibiarkan berjalan, komplikasi berikut dapat terjadi:

pecahnya gendang telinga (biasanya, lubang tersebut membutuhkan waktu 2 minggu untuk sembuh);
koleostomi (pertumbuhan jaringan di belakang gendang telinga, gangguan pendengaran);
penghancuran tulang-tulang pendengaran di telinga tengah (inkus, maleus, sanggurdi);
mastoiditis (lesi inflamasi pada proses mastoid tulang temporal).

Diagnostik

Seorang dokter yang kompeten mendiagnosis otitis akut tanpa alat khusus dan teknologi inovatif. Pemeriksaan sederhana pada daun telinga dan saluran pendengaran dengan reflektor kepala (cermin dengan lubang di tengah) atau otoskop sudah cukup untuk mendiagnosis otitis media.

Sebagai metode yang mengkonfirmasi dan mengklarifikasi diagnosis, itu dapat ditentukan analisis umum darah, di mana tanda-tanda peradangan terdeteksi (peningkatan LED, peningkatan jumlah leukosit, dan lain-lain).

Dari metode instrumental, radiografi, computed tomography dari daerah temporal digunakan.

Bagaimana cara mengobati otitis media pada orang dewasa?

Obat antibakteri (antibiotik, sulfonamid, dll.) memainkan peran khusus dalam pengobatan otitis media. Penggunaannya memiliki sejumlah fitur - obat tidak hanya bekerja pada bakteri yang menyebabkan otitis media, tetapi juga menembus dengan baik ke dalam rongga timpani.

Pengobatan perubahan inflamasi pada daun telinga dimulai dengan istirahat di tempat tidur. Antibiotik, obat antiinflamasi, obat antipiretik diresepkan secara bersamaan. Kombinasi obat-obatan memungkinkan Anda untuk mengobati patologi secara efektif.

Perawatan komprehensif otitis media

Obat tetes telinga

Bukan rahasia lagi bagaimana otitis akut pada orang dewasa dirawat - tetes di telinga. Ini adalah obat yang paling umum untuk otitis media. Tergantung pada jenis penyakit yang digunakan obat yang berbeda. Tetes telinga hanya dapat mengandung obat antibakteri atau dikombinasikan - mengandung antibiotik dan zat antiinflamasi.

Ada beberapa jenis tetes berikut:

glukokortikosteroid (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
mengandung agen anti-inflamasi non-steroid (Otinum, Otipax);
antibakteri (Otofa, Tsipromed, Normax, Fugentin).

Kursus pengobatan memakan waktu 5-7 hari.

Dana tambahan:

Dalam kombinasi dengan obat tetes telinga dengan otitis media, ahli THT sering meresepkan tetes vasokonstriktor di hidung (Naphthyzin, Nazol, Galazolin, Otrivin, dll.), Berkat itu dimungkinkan untuk menghilangkan pembengkakan selaput lendir tabung Eustachius dan dengan demikian mengurangi beban pada gendang telinga.
Selain tetes di kompleks, agen antihistamin (anti alergi) juga dapat diresepkan, mengejar tujuan yang sama - menghilangkan edema mukosa. Ini bisa berupa Suprastin, Diazolin, dll.
Untuk mengurangi suhu dan mengurangi rasa sakit di telinga, obat antiinflamasi nonsteroid berdasarkan parasetamol (panadol), ibuprofen (nurofen), nise diresepkan.
Antibiotik untuk otitis media pada orang dewasa ditambahkan ke pengobatan bentuk sedang akut dengan perkembangan peradangan bernanah. Penggunaan Augmentin telah membuktikan dirinya dengan baik. Rulid, Amoxiclav, Cefazolin juga efektif.

Selain tindakan di atas, prosedur fisioterapi digunakan:

UHF untuk area hidung;
terapi laser untuk mulut tabung pendengaran;
pneumomassage difokuskan pada daerah gendang telinga.

Jika semua tindakan di atas tidak mengarah pada kemunduran proses, atau perawatan dimulai pada tahap perforasi membran timpani, maka pertama-tama perlu untuk memastikan aliran keluar nanah yang baik dari rongga telinga tengah. Untuk melakukan ini, lakukan pembersihan saluran pendengaran eksternal secara teratur dari sekresi.

Selama manipulasi, gunakan anestesi lokal. Tusukan dibuat di gendang telinga dengan jarum khusus, yang melaluinya nanah dikeluarkan. Sayatan sembuh dengan sendirinya setelah keluarnya nanah berhenti.

Anda tidak dapat menetapkan diri sendiri obat, pilih dosis, hentikan minum obat bila gejala otitis media hilang.
Tindakan salah yang dilakukan atas pertimbangan sendiri dapat membahayakan kesehatan.
Sebelum ke dokter, Anda hanya bisa mengonsumsi tablet parasetamol untuk mengurangi rasa sakit. Obat ini efektif dan memiliki sedikit kontraindikasi. Pada penggunaan yang benar parasetamol jarang menimbulkan efek samping.

Pencegahan

Tujuan utama pencegahan otitis media pada orang dewasa adalah mencegah tuba Eustachius tersumbat oleh lendir yang kental. Ini bukan tugas yang mudah. Biasanya, rinitis akut disertai sekret cair, tetapi dalam proses pengobatan, lendir sering menjadi lebih tebal, stagnasi di nasofaring.

Fokus infeksi kronis - meningkatkan risiko otitis media.
Setelah berenang, terutama di perairan terbuka, telinga perlu dikeringkan secara menyeluruh untuk mencegah air masuk bersama bakteri. Khusus untuk orang yang rentan terhadap otitis, tetes antiseptik telah dikembangkan yang ditanamkan ke telinga setelah setiap mandi.
Rutin bersihkan telinga dari kotoran dan belerang, jaga kebersihan. Tetapi lebih baik meninggalkan belerang minimal, karena melindungi saluran telinga dari mikroba patogen.

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa otitis media adalah penyakit yang sangat tidak menyenangkan. Jangan berpikir bahwa semua gejala akan hilang dengan sendirinya. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter pada tanda-tanda pertama. Seringkali, orang memperlakukan otitis media dengan tidak masuk akal, tidak menyadari bahwa komplikasi dari infeksi ini dapat menyebabkan konsekuensi yang paling tidak menguntungkan.

Otitis media adalah proses inflamasi yang bersifat menular yang mempengaruhi telinga tengah dan rongga yang terhubung dengannya. Penyakit ini terjadi pada orang dewasa dan anak-anak, meskipun anak-anak lebih sering sakit, yang dikaitkan dengan fitur anatomi dan fisiologis struktur internal telinga. Pria dan wanita sama-sama rentan terhadap patologi ini, dan orang-orang dengan infeksi kronis orofaring dan nasofaring - radang amandel, karies, sinusitis, sinusitis, dll.

Seringkali, proses inflamasi terlokalisasi di satu sisi, tetapi pada anak-anak, otitis media akut berkembang pesat, dan kedua telinga terpengaruh.

Penyebab

Telinga tengah memiliki koneksi dengan departemen lain alat bantu Dengar, dan mereka, pada gilirannya, berkomunikasi dengan dunia luar, nasofaring dan orofaring, yang berarti bahwa infeksi dapat menembus dengan cara apa pun - dengan penyakit seperti, dll.

virus atau penyakit menular pada tahap akut juga dapat menyebabkan perkembangan patologi seperti otitis media akut. Infeksi menyebar melalui rongga mulut atau nasofaring. Alasannya mungkin juga terletak pada reaksi alergi, di mana, karena edema, aliran udara ke rongga telinga terganggu, yang berkontribusi pada perkembangan kemacetan dan pertumbuhan bakteri. Penyebab otitis media akut juga bisa menjadi catarrhal, yang pengobatannya dimulai dari waktu ke waktu.

Patologi kronis dengan penurunan pertahanan tubuh juga dapat menyebabkan penyebaran infeksi ke seluruh tubuh dan kerusakan organ ini, dengan perkembangan peradangan di dalamnya.

Faktor predisposisi adalah:

hipotermia umum tubuh (menyebabkan hipotermia lokal, memberikan peluang bagus bagi bakteri untuk berkembang biak secara aktif);
penurunan kekuatan pelindung karena, serta kelebihan fisik dan emosional;
gizi buruk (kurang gizi) juga menyebabkan penurunan kekuatan pelindung;
infeksi yang tidak aktif dalam tubuh, dalam kondisi yang menguntungkan, dapat diaktifkan dan menyebabkan patologi telinga tengah.

Pada pasien muda, penyebab patologi ini dapat dikaitkan dengan:

tabung pendengaran yang diperpendek secara anatomis, yang memungkinkan infeksi lebih mudah menembus alat bantu dengar;
fakta bahwa rongga dilapisi dengan jaringan embrionik, yang merupakan tempat berkembang biak yang sangat baik bagi mikroorganisme;
berada dalam posisi horizontal bayi, karena itu mereka sering mengalami kemacetan;
proliferasi jaringan adenoid, yang menutup tabung Eustachius dari sisi orofaring;
sistem kekebalan bayi yang belum terbentuk.

Varietas

Menurut tingkat keparahannya, beberapa jenis penyakit ini dibedakan. oleh sebagian besar gejala parah memiliki otitis media akut yang terjadi ketika terinfeksi virus. Biasanya, bersama dengan lesi ini pada orang dewasa dan bayi, penyakit virus lainnya dicatat.

Jika infeksi bakteri, terjadi otitis media supuratif akut. Kadang-kadang patologi virus tanpa perawatan yang tepat juga masuk, ketika infeksi bakteri bergabung - paling sering ini terjadi pada pasien muda. Penting untuk membedakan antara kedua bentuk ini, karena pengobatan untuk patologi bakteri memerlukan antibiotik, sementara obat lain digunakan untuk patologi virus.

Ketika otitis media purulen akut tidak diobati tepat waktu, nanah menyebar ke rongga lain yang berdekatan dengan telinga tengah, menyebabkan purulen atau akut. Nanah memiliki sifat proteolitik, yang berarti mampu melarutkan jaringan, sehingga akumulasinya di rongga timpani dapat menyebabkan (tanpa perawatan) pembubaran membran dengan pembentukan lubang dengan diameter berbeda di dalamnya, yang melaluinya isinya akan mengalir keluar. Selain itu, nanah dapat menembus meningen. Itulah sebabnya otitis media supuratif akut sering rumit, terutama pada anak kecil. Perawatan patologi ini harus tepat waktu sehingga tidak ada komplikasi.

Otitis media katarak adalah bentuk yang berbahaya karena komplikasinya, di mana gangguan pendengaran lengkap dapat dicatat. Penyebab penyakit seperti otitis media katarak sering terjadi penyakit pernapasan pada anak-anak dan orang dewasa. Tidak sulit untuk mengenali otitis media catarrhal - rasa sakitnya adalah seperti penembakan, dan memberi ke pelipis dan gigi.

Ada juga bentuk penyakit seperti otitis media eksudatif, yang terjadi akibat gangguan ventilasi akibat pembengkakan jaringan. Akumulasi eksudat serosa di rongga timpani dengan bentuk penyakit ini menyebabkan gangguan pendengaran dan penyebabnya nyeri di area organ yang terkena, timbul dari peningkatan tekanan di dalamnya.

Dengan penyakit seperti otitis media eksudatif, kepadatan cairan di rongga timpani meningkat seiring waktu, yang dapat menyebabkan sebagian atau seluruhnya. Perawatan bedah dilakukan untuk mengekstrak eksudat.

Varietas lain adalah otitis media supuratif kronis. Mereka membicarakannya saat selaput ketuban pecah dan nanah mengalir keluar dari telinga pasien. Terkadang ada banyak keluarnya cairan, terkadang sedikit, tetapi bagaimanapun juga, dalam bentuk kronis, gejala penyakitnya tidak terekspresikan - nyeri mereda, suhu turun, dll. Tetapi otitis media purulen kronis mengerikan dengan komplikasinya, karena sebagai akibat pecahnya selaput, bekas luka kemudian terbentuk di atasnya, yang mencegah aliran normal suara, yang mengarah pada perkembangan gangguan pendengaran, yang sudah ireversibel.

tanda-tanda

Dalam bentuk akut pada orang dewasa, gejala berikut dicatat:

sakit parah di daerah telinga yang terkena, yang kemudian mereda, kemudian menjadi lebih kuat;
pembengkakan leher di sisi lesi;
gangguan pendengaran, kemudian dengan perkembangan gangguan pendengaran yang persisten;
(38–39);
(kelemahan, sakit kepala dll.);
munculnya eksudat purulen dalam bentuk patologi seperti otitis media purulen kronis.

Tergantung pada stadiumnya, penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Membedakan tahap awal, di mana semua gejala di atas hadir, dan pasien mungkin juga mengeluh sakit parah dari sisi yang terkena (karakter menembak). Pengobatan patologi dilakukan tepat selama periode perjalanan penyakit ini dan memberikan hasil yang baik, tetapi jika penyakit ini tidak diobati, tahap kedua berkembang - perforatif. Sesuai namanya, pada tahap kedua ada terobosan membran timpani, setelah itu gejalanya melemah - suhu turun, rasa sakit berkurang, kondisinya stabil. Dan yang ketiga - reparatif, di mana ada eksudat lengkap dan penyembuhan membran dengan pembentukan bekas luka, yang menyebabkan gangguan pendengaran.

Gejala patologi seperti itu, seperti, mirip dengan yang ditunjukkan, dengan satu-satunya perbedaan adalah bahwa membran tidak meleleh, sehingga tidak ada tempat untuk eksudat mengalir keluar dan orang tersebut mengalami rasa sakit yang parah sehingga analgesik tidak berhenti.

Jika eksudat (serosa atau purulen) menyebar secara mendalam, komplikasi berkembang, gejalanya mungkin berbeda, tergantung pada organ yang terkena. Seseorang mungkin mengalami hidung tersumbat, formasi inflamasi di belakang telinga, yang ditandai dengan rasa sakit (mastoiditis). oleh sebagian besar komplikasi parah adalah meningitis, di mana nanah memasuki otak, menyebabkan gejala neurologis pada orang dewasa dan pasien muda.

Gejala penyakit ini pada anak-anak yang sangat muda adalah sebagai berikut:

penolakan untuk makan (dari payudara atau botol);
lekas marah dan menangis;
gangguan tidur;
sakit parah saat menekan pangkal telinga.

Katarak dan bentuk lainnya, termasuk otitis media purulen kronis, bukan satu-satunya patologi yang dapat menyebabkan gejala serupa pada bayi, jadi sebelum memulai perawatan, Anda perlu memeriksa anak dan memastikan bahwa penyebab manifestasi justru terletak pada penyakit ini.

Diagnostik

Pemeriksaan visual memungkinkan diagnosis ditegakkan, di mana membran timpani yang menonjol atau, sebaliknya, ditarik, kemerahan dan nyeri parah di telinga dicatat.

Digunakan dan metode instrumental penelitian, yaitu otoskopi. Dengan penyakit seperti otitis media purulen kronis, dokter dapat melihat lubang dengan diameter berbeda di membran dan nanah mengalir keluar dari rongga di belakangnya. Studi pendengaran memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi patologi seperti otitis media eksudatif, karena tidak ada tanda-tanda yang terlihat, kecuali tonjolan gendang telinga.

Fitur pengobatan

Pengobatan patologi dimulai dengan pengobatan penyakit yang menyebabkannya, jika ada. Pada orang dewasa, itu adalah tonsilitis, tonsilitis, atau rinitis virus, sinusitis. Pada anak-anak, otitis media sering menjadi komplikasi dan, serta penyakit seperti tonsilitis dan demam berdarah.

Perawatan termasuk minum obat, yang utamanya adalah antibiotik. Dalam bentuk penyakit seperti otitis media eksudatif, otitis media purulen akut dan kronis, pemberian preparat penisilin, serta sefalosporin, diindikasikan. Jika tidak ada, antibiotik dari kelompok makrolida diresepkan.

Dalam bentuk lain, glukokortikoid diresepkan yang dapat mengurangi peradangan, antihistamin, menghilangkan edema, vasokonstriktor. Perawatan obat dikombinasikan dengan prosedur khusus untuk mencuci dan meniup rongga telinga tengah. Seperti disebutkan di atas, jika pasien memiliki otitis media eksudatif, operasi diindikasikan - miringotomi.

Perawatan bedah diindikasikan ketika penyakit tidak menanggapi terapi konservatif, berkembang pesat, atau ketika komplikasi berkembang.

Ada dua jenis perawatan bedah - parasentesis dan antrotomi. Paling sering, parasentesis dilakukan, yang terdiri dari membuka gendang telinga dan mengeringkan isi rongga. Antrotomi dilakukan hanya dalam kasus mastoiditis parah pada orang dewasa, atau anthritis pada anak kecil.

Otitis adalah sekelompok penyakit radang telinga.

Telinga terdiri dari tiga bagian.

Telinga luar diwakili oleh daun telinga dan telinga luar saluran telinga. Peradangan telinga luar berkembang otitis eksterna.
Telinga tengah berbatasan dengan telinga luar melalui membran timpani dan diwakili oleh rongga timpani dan tulang-tulang pendengaran (landasan, maleus, dan sanggurdi). Peradangan telinga tengah berkembang otitis media. Ketika orang berbicara tentang otitis media, yang paling sering mereka maksud adalah radang telinga tengah.
Telinga bagian dalam terdiri dari labirin tulang dan membran, dan ketika menjadi meradang, otitis media atau labirin. Otitis media sering terjadi pada anak-anak.

jenis

Otitis menurut sifat perjalanannya dibagi menjadi akut dan kronis.

Otitis media akut berlangsung tidak lebih dari 3 minggu, otitis media subakut berlangsung dari tiga minggu hingga tiga bulan, sekitar otitis media kronis mereka mengatakan ketika itu berlangsung lebih dari tiga bulan.

Berdasarkan asalnya, radang telinga bisa menular dan tidak menular (otitis media alergi atau traumatis).

Tergantung pada jenis peradangan, otitis media bisa eksudatif (berdarah atau bentuk efusi inflamasi), purulen (lokal atau difus) dan catarrhal.

Penyebab

Peradangan telinga terjadi dalam dua kasus. Pertama, penetrasi agen infeksi ke telinga tengah dari nasofaring yang meradang, dan kedua, otitis media terjadi sebagai akibat dari cedera telinga.

Penyebab otitis media meliputi:

pernafasan akut infeksi virus ARVI, akibatnya ada pembengkakan pada mukosa hidung, yang menyebabkan obstruksi (penyumbatan) pembukaan eksternal tabung Eustachius (udara melewatinya), ini menyebabkan pelanggaran ventilasi dan pembersihan rongga timpani ;
kelenjar gondok yang ada, polip hidung atau tonsilitis kronis, formasi seperti tumor pada nasofaring;
lompatan tajam dalam tekanan atmosfer (lepas landas dan mendarat pesawat, saat melakukan pendakian gunung) - aerootitis;
penurunan tekanan saat menyelam jauh ke dalam air dan muncul ke permukaan (mareotitis);
melemahnya pertahanan tubuh (ketegangan saraf, terlalu banyak bekerja, penyakit kronis misalnya diabetes)
pada anak-anak karena kekebalan yang belum matang.

Otitis eksterna terjadi dengan cedera pada daun telinga, dengan perkembangan furunkel di saluran pendengaran eksternal, atau sebagai komplikasi otitis media dengan nanah dari telinga tengah.

Labirinitis (radang telinga bagian dalam) adalah komplikasi dari otitis media.

Gejala otitis media

Otitis Eksterna

Sedang beraksi berbagai faktor(gigitan serangga, garukan dan mikrotrauma daun telinga, dll.) agen infeksi menembus ke dalam kelenjar sebaceous baik di folikel rambut ke dalam saluran pendengaran eksternal.

Dalam kasus perkembangan otitis eksterna lokal purulen akut (furunkel di saluran telinga), pasien mengeluh sakit di telinga, yang diperburuk oleh tekanan atau tarikan di atasnya.

Ada juga nyeri saat membuka mulut dan nyeri saat corong telinga dimasukkan untuk memeriksa saluran pendengaran eksternal. Secara eksternal, daun telinga bengkak dan memerah.

Otitis media difus purulen infeksius akut berkembang sebagai akibat dari peradangan telinga tengah dan nanah darinya. Dalam hal ini, saluran pendengaran eksternal menjadi terinfeksi karena iritasi nanah. Terkadang gendang telinga terlibat dalam prosesnya.

Pada pemeriksaan didapatkan pembengkakan dan hiperemia pada kulit liang telinga, pus dipisahkan dengan bau tak sedap. Pasien mengeluh nyeri, yang digantikan oleh rasa gatal dan telinga tersumbat.

Otitis media

Peradangan telinga tengah terjadi dalam beberapa tahap.

1. Pada tahap pertama, pasien mengeluh sakit di dalam telinga, yang sifatnya bisa berbeda (berdenyut, menembak, membosankan).

Dalam proses akut, suhu tubuh naik tajam (hingga 38 ° C ke atas). Keunikan rasa sakitnya adalah semakin meningkat di malam hari, sehingga sulit untuk tidur. Gejala ini disebabkan oleh tekanan efusi di dalam rongga timpani pada membran timpani dari dalam.

Merupakan karakteristik tahap pertama ketika kepala dimiringkan ke sisi telinga yang sakit, rasa sakitnya meningkat. Nyeri menyebar ke rahang, mata, atau pelipis dan dapat meluas ke seluruh setengah kepala.

Pasien mengeluh gangguan pendengaran, kebisingan dan dering di telinga.

2. Awal tahap kedua dikaitkan dengan perforasi (terobosan) gendang telinga. Rasa sakitnya mereda, nanah mengalir keluar dari saluran pendengaran eksternal. Suhu tubuh turun menjadi normal.

3. Tahap ketiga ditandai dengan penghentian bertahap nanah, bekas luka gendang telinga, peradangan mereda. Keluhan utama pasien adalah gangguan pendengaran.

otitis media

Gejala khas otitis media adalah pusing. Selain itu, pusing disertai dengan mual dan muntah, ketidakseimbangan, tinitus yang signifikan, dan gangguan pendengaran.

Otitis interna terjadi sebagai komplikasi atau lanjutan dari otitis media.

Diagnostik

Setelah mengumpulkan anamnesis dan keluhan, dokter melakukan otoskopi (pemeriksaan saluran pendengaran eksternal) menggunakan reflektor backlit dan alat khusus lainnya.

Selain itu, dokter pasti akan memeriksa rongga hidung dan orofaring dan, jika perlu, meresepkan pemeriksaan rontgen sinus hidung dan sinus frontal.

Hitung darah lengkap juga ditampilkan, yang menunjukkan tanda-tanda peradangan (LED yang dipercepat, peningkatan jumlah sel darah putih).

Untuk memeriksa tingkat pendengaran, audiometri (penilaian konduksi udara) ditugaskan. Garpu tala digunakan untuk menentukan konduksi tulang.

Dalam kasus kedaluwarsa nanah dari saluran pendengaran eksternal, diambil untuk pemeriksaan bakteriologis, yang akan membantu mengidentifikasi patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik.

Untuk menyingkirkan tumor telinga atau komplikasi otitis media (mastoiditis), computed tomography ditentukan.

Pengobatan otitis media

Otitis media ditangani oleh otorhinolaryngologist (THT).

Perawatan bentuk luar

Otitis eksterna dirawat secara rawat jalan. Diangkat terapi lokal: turundas direndam dalam alkohol 70%, kompres penghangat, vitamin dan fisioterapi dimasukkan ke dalam saluran telinga. Antibiotik harus diresepkan hanya untuk peradangan dan demam yang signifikan.

Pengobatan radang telinga tengah

Pasien dengan otitis media biasanya dirawat di rumah sakit.

1. Pada tahap pertama, antibiotik diresepkan secara oral atau parenteral (lebih sering dalam bentuk suntikan) - ceftriaxone, amoxiclav, clindamycin; dan obat anti inflamasi non steroid untuk meredakan nyeri dan mengurangi inflamasi (diklofenak, indometasin).

Untuk mengembalikan drainase di tabung Eustachius, tetes diresepkan yang mempersempit pembuluh darah di mukosa hidung (naphthyzinum, galazolin) untuk jangka waktu 4-5 hari. Tetes dengan efek antiinflamasi dan analgesik (sofradex, otipax, minyak kamper) ditanamkan ke dalam telinga.

2. Dalam beberapa kasus, untuk keluarnya nanah dan penghilang rasa sakit, dilakukan pembedahan gendang telinga. Setelah membuka membran timpani (independen atau terapeutik), masuk ke dalam rongga timpani larutan antibakteri(tsipromed, otofa).

3. Terapi pada tahap ketiga dirancang untuk mengembalikan patensi tabung pendengaran, integritas gendang telinga atau elastisitasnya. Pada tahap ini, peniupan tabung pendengaran dan pijatan gendang telinga ditugaskan.

Pengobatan labirinitis

Dengan labirinitis (otitis media telinga bagian dalam), pasien juga dirawat di rumah sakit. Dipegang terapi intensif: tirah baring, antibiotik dalam dosis syok dan terapi dehidrasi.

Durasi pengobatan untuk otitis media tergantung pada tahap dan tingkat keparahan proses dan harus setidaknya 10 hari.

Komplikasi dan prognosis

Jika pengobatan yang tidak memadai dilakukan dengan otitis media atau tidak selesai, maka komplikasi berikut mungkin terjadi:

mastoiditis (radang proses mastoid) - memerlukan intervensi bedah;
meningitis;
abses otak.

Prognosis untuk pengobatan otitis media yang tepat dan tepat waktu adalah menguntungkan.

Otitis adalah salah satu diagnosis paling umum dalam praktik sehari-hari otorhinolaryngologist. Pada otitis akut, kami mengamati proses inflamasi yang mempengaruhi salah satu departemen organ pendengaran manusia. Munculnya nyeri akut di telinga - gejala utama menandakan timbulnya peradangan.

Penyakit ini umum di antara anak-anak dan orang dewasa. Meskipun anak-anak berada pada peningkatan risiko mengembangkan peradangan akut. Ini karena kekhasan struktur telinga anak-anak dan kekebalan yang lemah dan rapuh.

Penyakit organ pendengaran, seperti penyakit lain yang terkonsentrasi di area kepala, harus ditangani dengan hati-hati dan bertanggung jawab, karena infeksi aliran darah dapat dengan mudah mencapai otak dan menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Oleh karena itu, perlu untuk mengobati proses inflamasi akut segera setelah prasyarat pertama untuk penyakit ini muncul. Pengobatan penyakit harus dilakukan di rumah sakit, di bawah pengawasan dokter yang kompeten.

Pada artikel ini, kita akan melihat bagaimana penyakit berkembang, metode pengobatan apa yang tersedia saat ini, bagaimana komplikasi otitis media muncul dan bagaimana menghindarinya.

Jenis penyakit

Peradangan yang terjadi pada organ pendengaran bisa bersifat kronis atau akut. Dalam perjalanan akut otitis media, penyakit ini berlangsung hingga tiga minggu, pada kronis - lebih banyak tiga bulan. Proses kronis dimulai ketika pengobatan bentuk akut otitis media tidak dilakukan atau tidak dilakukan pada tingkat yang tepat. Ada juga bentuk peralihan - subakut, bila durasi penyakitnya dari tiga minggu hingga tiga bulan.

Telinga manusia dibagi menjadi tiga bagian: telinga luar, tengah dan dalam. Otitis media dapat muncul di salah satu area ini. Berdasarkan lokasi peradangan, otitis media akut diisolasi, dan radang telinga bagian dalam, atau disebut sebagai labirinitis.

Manifestasi eksternal peradangan, pada gilirannya, dibagi menjadi terbatas, dimanifestasikan terutama dalam bentuk furunkel daun telinga, dan otitis media difus. Dengan otitis media difus, sebagian besar telinga luar terpengaruh.

Peradangan akut telinga tengah meliputi rongga timpani telinga, tabung pendengaran (Eustachius) dan proses mastoid. Jenis penyakit telinga ini adalah yang paling umum.

Penyakit bagian dalam disebut labirinitis (bagian telinga ini disebut labirin karena kemiripan bentuknya dengan koklea). Biasanya, peradangan menutupi bagian dalam, jika perawatannya penyakit radang telinga tengah dilakukan dengan penundaan atau pengobatan otitis media dipilih secara tidak benar.

Berdasarkan penyebab kemunculannya, otitis media infeksius diisolasi, disebabkan oleh berbagai patogen, dan tidak menular (misalnya, yang timbul dari paparan alergen tubuh atau karena cedera telinga).

Otitis dalam bentuk akut dapat terjadi pada bentuk catarrhal (tanpa pembentukan sekresi di rongga telinga), eksudatif (dengan pembentukan cairan di rongga timpani) dan purulen (dengan adanya massa purulen).

Otitis media akut: apa yang menyebabkan peradangan?

Proses inflamasi selalu disebabkan oleh patogen, yang berarti bahwa tubuh harus memiliki prasyarat untuk aktivasi mereka. Penyebab otitis media adalah:

hipotermia;
penyakit yang disebabkan oleh infeksi (influenza, SARS, campak);
proses inflamasi pada organ THT (rongga timpani terhubung ke nasofaring melalui tabung Eustachius, tidak mengherankan bahwa infeksi dari nasofaring dengan bebas menembus ke telinga tengah);
tiupan yang salah;
hipertrofi vegetasi adenoid;
rinitis, sinusitis;
reaksi alergi;
septum hidung menyimpang;
benda asing di telinga;
kerusakan pendengaran.

Telinga luar dan dalam: penyebab peradangan

Otitis eksterna dapat berkembang sebagai akibat dari kebersihan telinga yang tidak tepat. Jika Anda tidak merawat telinga Anda, kotoran akan menumpuk di dalamnya, dan ini adalah lingkungan yang menguntungkan bagi pertumbuhan bakteri. Kebersihan yang berlebihan juga berbahaya: kotoran telinga adalah penghalang alami terhadap penetrasi bakteri ke dalam telinga. Jika setiap hari dengan semangat membersihkan saluran telinga, seseorang kehilangan penghalang ini dan membuka jalan bagi patogen. Kesalahan lain yang menyebabkan radang telinga akut adalah membersihkan telinga dengan benda tajam yang tidak dimaksudkan untuk itu (tusuk gigi, korek api, jepit rambut). Tindakan seperti itu dapat menyebabkan kerusakan pada daun telinga, yang pada gilirannya menyebabkan penetrasi infeksi ke dalam luka. Faktor lain adalah masuk ke telinga air kotor mengandung patogen. "Telinga perenang" adalah nama lain untuk jenis penyakit ini.

Seperti yang telah kami katakan, peradangan pada bagian dalam terjadi karena otitis media yang tidak dirawat dengan baik, jika perawatan otitis media tidak diberikan perhatian. Bakteri juga bisa masuk dari meningen seperti meningitis. Jenis peradangan ini dapat memicu cedera dan patah tulang tengkorak atau tulang temporal.

Untuk mengenali penyakit tepat waktu dan mengambil pengobatan yang tepat, perlu untuk dapat mengidentifikasi fitur-fiturnya.

Gejala

Perjalanan penyakit yang akut ditandai dengan onset yang cepat dan gejala yang jelas.

Dengan penyakit telinga luar, seseorang mengalami rasa sakit di dalam, yang diperparah dengan menekannya dengan di luar. Nyeri akut terjadi saat menelan dan mengunyah makanan. Telinga itu sendiri membengkak dan berubah menjadi merah. Kulit daun telinga gatal, keluhan pasien berkurang menjadi keadaan tersumbat dan berdenging di telinga.

Pada otitis media akut, gejala utama peradangan adalah timbulnya nyeri tajam yang tiba-tiba yang menjadi lebih kuat pada malam hari. Rasa sakit dapat menyebar ke pelipis, bagian depan kiri atau kanan, ke rahang - sangat sulit untuk menahannya bahkan untuk orang dewasa, belum lagi anak-anak. Juga, untuk otitis media akut, gejala berikut adalah karakteristik:

demam (hingga 39°C);
tinitus;
gangguan pendengaran;
kelesuan, malaise, kehilangan nafsu makan;
dengan bentuk eksudatif, ada cairan dari telinga (biasanya cairan ini transparan atau putih);
untuk otitis media purulen akut, nanah dari telinga adalah karakteristik.

Gejala utama labirinitis adalah pusing. Mereka mungkin berlangsung beberapa detik, atau mereka mungkin berlangsung beberapa hari.

Jika Anda melihat satu atau lebih gejala di atas, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter untuk mendapatkan penanganan.

Tahapan perkembangan penyakit

Pengobatan otitis media akut berlangsung dari satu sampai tiga minggu. Ada beberapa tahap dalam perkembangan penyakit. Tetapi sama sekali tidak perlu bahwa pasien akan melewati semuanya. Jika pengobatan otitis menular dimulai tepat waktu dan pengobatan Penyakit akut seorang dokter THT yang kompeten terlibat, pemulihan tidak akan lama datang.

Jadi, perjalanan penyakit secara kondisional dibagi menjadi beberapa tahap:

katarak. Mikroorganisme patogen mulai berkembang biak secara aktif, memulai proses inflamasi di telinga. Pada saat ini, edema dan peradangan catarrhal diamati.
eksudatif. Peradangan menyebabkan pembentukan aktif cairan (sekresi). Ini terakumulasi dan mikroorganisme patogen terus berkembang biak di sini. Memegang pengobatan tepat waktu pada tahap ini akan menyembuhkan otitis media, menghindari komplikasi.
Bernanah. Akut peradangan bernanah ditandai dengan peningkatan pembentukan massa purulen di rongga telinga tengah. Mereka menumpuk, pasien mengalami tekanan dari dalam. Keadaan kemacetan tidak kunjung hilang. Fase ini biasanya berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa jam.
Berlubang. Pada tahap ini, akumulasi nanah menyebabkan pecahnya gendang telinga, massa bernanah keluar dari rongga timpani ke luar. Pada saat ini, pasien mulai merasakan kelegaan yang nyata, suhu tinggi menurun, rasa sakit berangsur-angsur hilang. Kebetulan gendang telinga tidak bisa pecah, kemudian dokter secara manual menusuk gendang telinga (paracentesis) dan dengan demikian melepaskan massa purulen ke saluran telinga.
Fase reparatif - keluarnya nanah selesai. Lubang di gendang telinga ditutup. Sebagai aturan, setelah perawatan simtomatik yang dilakukan dengan benar, pasien dengan cepat pulih.

Komplikasi dan tindakan pencegahan

Sebagai aturan, jika Anda mulai mengobati penyakit tepat waktu, mengobati otitis media purulen akut, eksudatif atau peradangan jenis lain, Anda dapat menghindari komplikasi apa pun.

Namun, jika pengobatan tidak dilakukan dan penyakit dimulai, diagnosisnya bisa menjadi kronis. Konsekuensi paling serius adalah: meningitis, ensefalitis, abses otak, neuritis saraf wajah, gangguan pendengaran. Tapi ini negara bagian berbahaya dapat muncul hanya ketika pasien dengan keras kepala mengabaikan pengobatan otitis media.

Tindakan pencegahan termasuk memerangi fokus peradangan dalam tubuh, pengobatan penyakit THT yang kompeten dan tepat waktu, kebersihan telinga yang tepat dan, tentu saja, memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Melakukan pengobatan

Jauh lebih mudah untuk menyembuhkan otitis media akut jika terapi penyakit dimulai sedini mungkin. Perawatan harus di bawah pengawasan otorhinolaryngologist. Perawatan kompleks meliputi kegiatan berikut:

Untuk nyeri akut, analgesik diindikasikan untuk meredakan sindrom nyeri;
untuk menurunkan suhu Anda perlu minum obat antipiretik;
dalam kasus-kasus sulit, pengobatan antibiotik dilakukan;
pengobatan lokal terdiri dari penggunaan obat tetes telinga khusus, yang diresepkan dalam setiap kasus secara individual. Pemilihan tetes sendiri, serta obat antibakteri, penuh konsekuensi berbahaya untuk kesehatan.
antihistamin membantu meredakan pembengkakan;
efek bagus dicapai selama prosedur fisioterapi;
intervensi bedah: pembukaan gendang telinga (parasentesis) dilakukan jika ruptur spontannya belum terjadi.

Semua janji dengan dokter THT harus dilakukan sepenuhnya: bagaimanapun, kepatuhan terhadap rekomendasi perawatan adalah kunci untuk pemulihan yang cepat.

Apa yang tidak boleh dilakukan selama perawatan?

Beberapa pasien terlalu percaya diri dan percaya bahwa penyakit seperti otitis media dapat dengan mudah disembuhkan dengan: obat tradisional dan resep "nenek". Berbagai metode sedang digunakan. Ini adalah kesalahpahaman besar!

Kesalahan pertama adalah tidak ada benda asing yang bisa ditempatkan di liang telinga. Seseorang mencoba menggunakan phytocandles, seseorang, misalnya, daun geranium. Tindakan seperti itu penuh dengan fakta bahwa sisa-sisa daun dapat tersangkut di telinga, yang akan memicu peningkatan peradangan.

Kesalahan kedua adalah penggunaan kompres panas dan penghangat untuk bentuk penyakit yang bernanah. Seseorang mengganti kompres dengan bantal pemanas. Pada stadium penyakit ini, panas hanya akan meningkatkan perkembangbiakan bakteri.

Kesalahan ketiga adalah upaya untuk mengubur di telinga berbagai minyak atau variasi alkohol. Jika selama perawatan tersebut terjadi perforasi membran timpani, berangsur-angsur akan membawa tidak hanya rasa sakit, tetapi juga menyebabkan proses sikatrik di telinga tengah dan membran timpani.

Dimana untuk mengobati?

Pertanyaan ini ditanyakan oleh banyak pasien yang tiba-tiba dihadapkan pada penyakit telinga. Di antara berbagai klinik dan pusat kesehatan sangat sulit untuk memilih yang terbaik, terutama ketika, karena nyeri akut, tidak mungkin untuk berkonsentrasi pada apa pun.

"Klinik THT Dr. Zaitsev" mengkhususkan diri secara eksklusif pada penyakit telinga, hidung dan tenggorokan.

Pengobatan penyakit telinga, termasuk otitis media, adalah profil kami.

Penerimaan dilakukan oleh spesialis berkualifikasi tinggi dengan pengalaman praktis yang luas.

Tolong jangan tunda perawatan Anda!

Telepon, buat janji, dan datang.

Kami pasti akan membantu Anda!