"Klonazepamas": apžvalgos. "Klonazepamas": naudojimo instrukcijos, šalutinis poveikis. Išsamios klonazepamo vartojimo instrukcijos

Senyvi pacientai (vyresni nei 65 metų): rekomenduojama sumažinti dozę. Pradinė dozė neturi viršyti 0,5 mg per parą. Pa Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, gali tekti sumažinti vaisto dozę.

Iš centrinės nervų sistemos pusės: gydymo pradžioje - stiprus vangumas, nuovargio jausmas, mieguistumas, vangumas, galvos svaigimas, tirpimo būsena, galvos skausmai; retai - sumišimas, ataksija. Vartojant didelėmis dozėmis, ypač gydant ilgai – artikuliacijos sutrikimai, dvejinimasis akyse, nistagmas; paradoksalios reakcijos (įskaitant. ūminės būklės jaudulys); anterogradinė amnezija. Retai – hipererginės reakcijos, raumenų silpnumas – depresija. Ilgai gydant kai kurias epilepsijos formas, priepuolių dažnis gali padidėti.

Iš išorės Virškinimo sistema: retai - burnos džiūvimas, pykinimas, viduriavimas, rėmuo, pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, kepenų funkcijos sutrikimas, padidėjęs kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas, gelta. Kūdikiams ir ankstyvas amžius gali padidėti seilėtekis.

Iš išorės širdies ir kraujagyslių sistemos: sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija.

Iš išorės endokrininė sistema: lytinio potraukio pokytis, dismenorėja, grįžtamas priešlaikinis seksualinis vystymasis vaikams (nepilnas priešlaikinis brendimas).

Iš išorės Kvėpavimo sistema: vartojant į veną, galimas kvėpavimo slopinimas, ypač gydant kitais vaistais, sukeliančiais kvėpavimo slopinimą; Kūdikiams ir mažiems vaikams galima bronchų hipersekrecija.

Iš kraujodaros sistemos: leukopenija, neutropenija, agranulocitozė, anemija, trombocitopenija.

Iš šlapimo sistemos:šlapimo nelaikymas, šlapimo susilaikymas, inkstų funkcijos sutrikimas.

Alerginės reakcijos: dilgėlinė, odos bėrimas, niežulys, itin retai - anafilaksinis šokas.

Dermatologinės reakcijos: laikina alopecija, pigmentacijos pokyčiai.

Poveikis vaisiui: teratogeniškumas (ypač pirmąjį trimestrą), centrinės nervų sistemos slopinimas, kvėpavimo nepakankamumas ir čiulpimo reflekso slopinimas naujagimiams, kurių motinos vartojo vaistą.

Kita: priklausomybė, priklausomybė nuo narkotikų (tiek fizinė, tiek psichinė - rizika susirgti priklausomybe didėja didėjant dozei ir gydymo trukmei; polinkis ypač stebimas pacientams, kurie anksčiau sirgo alkoholizmu ar kitomis priklausomybėmis); kraujospūdžio sumažėjimas; retai - svorio kritimas, tachikardija, laikina alopecija, pigmentacijos pokyčiai.

At staigus nuosmukis dozė arba vartojimo nutraukimas – nutraukimo sindromas (tremoras, padidėjęs prakaitavimas, susijaudinimas, dirglumas, nervingumas, miego sutrikimai, stiprus nerimas, disforija, lygiųjų raumenų spazmas Vidaus organai ir griaučių raumenys, mialgija, depresija, pykinimas, vėmimas, tachikardija, traukuliai ir epilepsijos priepuoliai, kurie gali būti pagrindinės ligos pasireiškimas; sunkiais atvejais gali išsivystyti derealizacija, hiperakuzija, parestezija, fotofobija, hiperestezija, haliucinacijos). Nutraukimo sindromo apraiškos dažniausiai stebimos staiga nutraukus gydymą. Todėl, jei reikia nutraukti gydymą, vaisto dozė turi būti mažinama palaipsniui, prižiūrint gydytojui. Vartojant ilgą laiką, dėl tolerancijos išsivystymo gali išsivystyti priklausomybė nuo narkotikų ir susilpnėti vaisto poveikis.

Simptomai: mieguistumas, sumišimas, paradoksalus susijaudinimas, susilpnėję refleksai, dizartrija, ataksija, nistagmas, tremoras, bradikardija, dusulys arba pasunkėjęs kvėpavimas, stiprus silpnumas, sumažėjęs kraujospūdis, širdies ir kvėpavimo veiklos slopinimas, koma.

Gydymas: skrandžio plovimas, priėmimas aktyvuota anglis. Simptominė terapija(palaiko kvėpavimą ir kraujospūdį). Hemodializė yra neveiksminga. Benzodiazepinų antagonistas flumazenilis neskirtas epilepsija sergantiems pacientams, gydytiems benzodiazepinais. Tokiems pacientams antagonistinis benzodiazepinų poveikis gali išprovokuoti epilepsijos priepuolius.

Abipusis antipsichozinių vaistų (neuroleptikų), triciklių antidepresantų, kitų vaistų nuo epilepsijos ir migdomųjų, bendrųjų anestetikų, narkotinių analgetikų, antihipertenzinių vaistų poveikio stiprinimas arterinis spaudimas kraujo centrinis veiksmas, raumenų relaksantai ir etanolis. Alkoholio vartojimas gydymo klonazepamu metu, išskyrus sukelti paradoksalines reakcijas: psichomotorinį susijaudinimą, agresyvus elgesys arba patologinės intoksikacijos būsena.

Patologinis apsinuodijimas nepriklauso nuo išgerto alkoholio rūšies ir kiekio.

Sumažina levodopos veiksmingumą pacientams, sergantiems parkinsonizmu.

Galimas zidovudino toksinio poveikio padidėjimas, kai bendras naudojimas.

Vartojant kartu su valproine rūgštimi, gali išsivystyti epilepsinė būklė, mažieji traukuliai.

Mikrosomų oksidacijos inhibitoriai, pailginantys T1/2, padidina toksinio poveikio atsiradimo riziką.

Mikrosominių kepenų fermentų induktoriai (barbitūratai arba) pagreitina klonazepamo metabolizmą, nepaveikdami jo prisijungimo prie baltymų (neskatina fermentų, dalyvaujančių jo veikloje). metabolizmas), sumažina vaisto veiksmingumą.

Narkotiniai analgetikai didina euforiją, todėl didėja psichologinė priklausomybė.

Antihipertenziniai vaistai gali sustiprinti kraujospūdžio sumažėjimą.

Kartu vartojant klozapiną, gali padidėti kvėpavimo slopinimas.

Kartu vartojant fenitoiną ar primidoną, šių vaistų koncentracija kraujo serume didėja. prailgina veiksmą.

Vaistas nuo epilepsijos iš benzodiazepinų darinių grupės. Jis turi ryškų prieštraukulinį, taip pat centrinį raumenis atpalaiduojantį, anksiolitinį, raminamąjį ir migdomąjį poveikį.

Stiprina slopinamąjį GABA poveikį nervinių impulsų perdavimui. Stimuliuoja benzodiazepinų receptorius, esančius postsinapsinių GABA receptorių allosteriniame centre, kylančiame aktyvuojančiame smegenų kamieno tinklinio formavimosi ir nugaros smegenų šoninių ragų interneuronus. Sumažina smegenų subkortikinių struktūrų (limbinės sistemos, talamo, pagumburio) jaudrumą, slopina postsinapsinius stuburo refleksus.

Anksiolitinis poveikis atsiranda dėl įtakos limbinės sistemos migdolinio kūno kompleksui ir pasireiškia emocinio streso sumažėjimu, nerimo, baimės ir neramumo mažinimu.

Raminamasis poveikis atsiranda dėl įtakos retikuliniam smegenų kamieno ir nespecifinių talamo branduolių formavimuisi ir pasireiškia neurotinių simptomų (nerimo, baimės) sumažėjimu.

Prieštraukulinis poveikis pasiekiamas stiprinant presinapsinį slopinimą. Tokiu atveju slopinamas epileptogeninio aktyvumo plitimas, atsirandantis epileptogeniniuose židiniuose žievėje, talamuose ir limbinėse struktūrose, tačiau sužadinta židinio būsena nepašalinama.

Įrodyta, kad žmonėms klonazepamas greitai slopina įvairių tipų paroksizminį aktyvumą, įskaitant. „Smaigalių bangų“ kompleksai esant nebuvimo priepuoliams (petit mal), lėti ir apibendrinti „smaigalių bangų“ kompleksai, laiko ir kitos lokalizacijos „spygliai“, taip pat netaisyklingi „spygliai“ ir bangos.

Generalizuoto tipo EEG pokyčiai slopinami labiau nei židinio. Remiantis šiais duomenimis, klonazepamas turi teigiamą poveikį generalizuotoms ir židininėms epilepsijos formoms.

Centrinis raumenis atpalaiduojantis poveikis atsiranda dėl polisinaptinių stuburo aferentų slopinimo takų (mažesniu mastu monosinapsinių) slopinimo. Taip pat galimas tiesioginis motorinių nervų ir raumenų funkcijos slopinimas.

Farmakokinetika

Išleidimo forma

30 vnt. - kontūrinė korinė pakuotė (1) - kartoninės pakuotės.

Dozavimas

Individualus. Suaugusiesiems rekomenduojama pradinė dozė ne didesnė kaip 1 mg per parą. Palaikomoji dozė – 4-8 mg/d.

Kūdikiams ir vaikams nuo 1 iki 5 metų pradinė dozė turi būti ne didesnė kaip 250 mikrogramų per parą, 5-12 metų vaikams - 500 mikrogramų per dieną. Palaikomosios paros dozės vaikams iki 1 metų - 0,5-1 mg, 1-5 metų - 1-3 mg, 5-12 metų - 3-6 mg.

Paros dozę reikia padalyti į 3-4 lygias dozes. Palaikomosios dozės skiriamos po 2-3 gydymo savaičių.

IV (lėtai) suaugusiems - 1 mg, vaikams iki 12 metų - 500 mcg.

Sąveika

Kai naudojamas kartu su vaistai, kurie slopina centrinę nervų sistemą, etanolis, etanolio turintys vaistai gali sustiprinti depresinį poveikį centrinei nervų sistemai.

Kartu vartojant klonazepamą, padidėja raumenų relaksantų poveikis; su natrio valproatu – silpnina natrio valproato poveikį ir provokuoja traukuliai.

Kartu vartojant, aprašytas atvejis, kai desipramino koncentracija kraujo plazmoje sumažėjo 2 kartus ir padidėja nutraukus klonazepamo vartojimą.

Vartojant kartu su karbamazepinu, kuris sukelia mikrosominių kepenų fermentų indukciją, galima pagreitinti metabolizmą ir dėl to sumažinti klonazepamo koncentraciją kraujo plazmoje ir sumažinti jo T1/2.

Vartojant kartu su kofeinu, gali susilpnėti raminantis ir anksiolitinis klonazepamo poveikis; su lamotriginu - galimas klonazepamo koncentracijos kraujo plazmoje sumažėjimas; su ličio karbonatu – neurotoksiškumo išsivystymas.

Vartojant kartu su primidonu, primidono koncentracija kraujo plazmoje didėja; su tiapridu – galimas NMS išsivystymas.

Vartojant kartu su toremifenu, galimas reikšmingas toremifeno AUC ir pusinės eliminacijos periodo sumažėjimas dėl mikrosominių kepenų fermentų indukcijos, veikiant klonazepamui, dėl ko paspartėja toremifeno metabolizmas.

Aprašytas atvejis, kai kartu vartojant fenelziną išsivystė galvos skausmas, lokalizuotas pakaušio srityje.

Kartu vartojant, galima padidinti fenitoino koncentraciją kraujo plazmoje ir vystytis toksinės reakcijos, jo koncentracijos sumažėjimas arba šių pokyčių nebuvimas.

Vartojant kartu su cimetidinu, sustiprėja centrinės nervų sistemos šalutinis poveikis, tačiau kai kuriems pacientams sumažėjo traukulių priepuolių dažnis.

Šalutiniai poveikiai

Iš centrinės nervų sistemos pusės: gydymo pradžioje - sunkus vangumas, nuovargio jausmas, mieguistumas, vangumas, galvos svaigimas, tirpimo būsena, galvos skausmai; retai - sumišimas, ataksija. Vartojant didelėmis dozėmis, ypač gydant ilgai – artikuliacijos sutrikimai, dvejinimasis akyse, nistagmas; paradoksalios reakcijos (įskaitant ūmias sužadinimo būsenas); anterogradinė amnezija. Retai – hipererginės reakcijos, raumenų silpnumas – depresija. Ilgai gydant kai kurias epilepsijos formas, priepuolių dažnis gali padidėti.

Iš virškinimo sistemos: retai - burnos džiūvimas, pykinimas, viduriavimas, rėmuo, pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, kepenų funkcijos sutrikimas, padidėjęs kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas, gelta. Kūdikiams ir mažiems vaikams gali padidėti seilėtekis.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija.

Iš endokrininės sistemos: lytinio potraukio pokyčiai, dismenorėja, grįžtamas priešlaikinis vaikų lytinis vystymasis (nepilnas priešlaikinis brendimas).

Iš kvėpavimo sistemos: vartojant į veną, galimas kvėpavimo slopinimas, ypač gydant kitais vaistais, sukeliančiais kvėpavimo slopinimą; Kūdikiams ir mažiems vaikams galima bronchų hipersekrecija.

Iš kraujodaros sistemos: leukopenija, neutropenija, agranulocitozė, anemija, trombocitopenija.

Iš šlapimo sistemos: šlapimo nelaikymas, šlapimo susilaikymas, inkstų funkcijos sutrikimas.

Alerginės reakcijos: dilgėlinė, odos bėrimas, niežulys, labai retai - anafilaksinis šokas.

Dermatologinės reakcijos: laikina alopecija, pigmentacijos pokyčiai.

Kita: priklausomybė, priklausomybė nuo narkotikų; smarkiai sumažinus dozę arba nutraukus vartojimą – nutraukimo sindromas.

Indikacijos

Pirmos eilės vaistas – epilepsija (suaugusiesiems, kūdikiams ir mažiems vaikams): tipiški absansų priepuoliai (petit mal), netipiniai absansų priepuoliai (Lennox-Gastaut sindromas), niūrėjimo spazmai, atoniniai priepuoliai ("kritimo" arba "nukritimo" sindromas).

Antros eilės vaistas – kūdikių spazmai (Vakarų sindromas).

Trečios eilės vaistas yra toniniai-kloniniai traukuliai (grand mal), paprasti ir sudėtingi daliniai traukuliai ir antriniai generalizuoti toniniai-kloniniai traukuliai.

Status epilepticus (infuzija į veną).

Somnambulizmas, raumenų hipertoniškumas, nemiga (ypač pacientams, kuriems yra organinis smegenų pažeidimas), psichomotorinis sujaudinimas, alkoholio nutraukimo sindromas (ūmus susijaudinimas, tremoras, grėsmingas ar ūmus alkoholinis kliedesys ir haliucinacijos), panikos sutrikimai.

Kontraindikacijos

Kvėpavimo centro depresija, sunki LOPL (kvėpavimo nepakankamumo laipsnio progresavimas), ūminis kvėpavimo nepakankamumas, myasthenia gravis, koma, šokas, uždaro kampo glaukoma (ūminis priepuolis arba polinkis), ūminis apsinuodijimas alkoholiu su gyvybinių funkcijų susilpnėjimu, ūminis apsinuodijimas narkotiniais analgetikais ir migdomaisiais, sunki depresija (gali būti polinkis į savižudybę), nėštumas, žindymo laikotarpis, padidėjęs jautrumas klonazepamui.

Taikymo ypatybės

Vartoti nėštumo ir žindymo metu

Vartoti esant kepenų funkcijos sutrikimui

Vartoti vaikams

Vartoti senyviems pacientams

Specialios instrukcijos

Labai atsargiai vartoti pacientams, sergantiems ataksija, sunkia kepenų liga, sunkiu lėtiniu kvėpavimo nepakankamumu, ypač ūmaus būklės pablogėjimo stadijoje, su miego apnėjos epizodais.

Senyviems pacientams vartokite atsargiai, nes Jie gali sulėtinti klonazepamo eliminaciją ir sumažinti toleranciją, ypač esant širdies ir plaučių nepakankamumui.

Ilgai vartojant, gali išsivystyti priklausomybė nuo narkotikų. Jei klonazepamo vartojimas staiga nutraukiamas po ilgalaikis gydymas gali išsivystyti nutraukimo sindromas.

Ilgai vartojant klonazepamą vaikams, reikia turėti omenyje galimą šalutinį poveikį fizinei ir psichinis vystymasis, kuris gali nepasirodyti daugelį metų.

Gydymo laikotarpiu negerkite alkoholio.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus

Gydymo laikotarpiu pastebimas psichomotorinių reakcijų greičio sulėtėjimas. Į tai turi atsižvelgti asmenys, susiję su potencialu pavojingų rūšių reikalaujančios veiklos padidėjęs dėmesys ir psichomotorinių reakcijų greitis.

Klonazepamo tabletės klasifikuojamos kaip farmakologinė grupė benzodiazepinų dariniai. Grupė rimta, neskirta nepriklausomas pasirinkimas. Visi jame esantys vaistai parduodami tik pagal receptą ir reikalauja griežtų receptų, nes... turėti slegiantį poveikį nervų sistema.

Paprastiems žmonėms priminsime, kad slopinantis poveikis centrinei nervų sistemai visiškai nėra raminamojo poveikio sinonimas. Todėl, jei po pokalbio su viršininku jaudinatės arba tiesiog negalite užmigti, klonazepamo vartoti negalima. Saugokitės, jei kas nors, turintis gerų ketinimų, pasiūlys jums „gerą“ tabletę.

Norėdami patvirtinti mūsų įspėjimus, pažiūrėkime, kaip naudojimo instrukcijos apibūdina klonazepamą.

Farmacijos pramonė gamina klonazepamo tabletes dviem dozėmis – 0,5 ir 2 mg. Ši forma labai patogi, nes... Rekomendacijose dėl vaisto vartojimo rekomenduojama laipsniškai didinti dozę ir, jei reikia, palaipsniui nutraukti.

0,5 mg tabletės yra ryškiai oranžinės spalvos, 2 gramų tabletės yra spalvotos balta spalva.

1. bulvių arba ryžių krakmolas;
2. natrio karboksimetilkrakmolas;
3. želatina;
4. dažiklis E 110 - tik mažomis dozėmis;
5. talkas;
6. magnio stearatas;
7. laktozės monohidratas.

Tiek mažas, tiek didelė planšetė Jie yra apvalios formos ir yra su linija, kuri prireikus padeda atskirti planšetinį kompiuterį.

Kaip veikia vaistas

Instrukcijose klonazepamas aprašomas kaip vaistas, reguliuojantis emocinę veiklą slopindamas daugelį centrinės nervų sistemos struktūrų. Tabletės mažina raumenų tonusą, turi vidutinį migdomąjį ir raminamąjį poveikį. Reguliarus klonazepamo vartojimas gali padėti išvengti generalizuotų ar židininių priepuolių, susijusių su epilepsija.

• Epilepsija vaikams.
• Suaugusiųjų epilepsija.

Draudimai ir tiesioginės kontraindikacijos

Vaistas neskiriamas nėščioms ir žindančioms moterims gydyti, taip pat neskiriamas esant sunkioms inkstų ir kepenų nepakankamumas. Žmonės, kuriems yra kvėpavimo nepakankamumas ar miego apnėjos priepuoliai, neturėtų vartoti klonazepamo. porfirija, myasthenia gravis, apsinuodijimas alkoholiu– taip pat yra kategoriški draudimai skirti šį vaistą.

Eksperto nuomonė

Laikui bėgant gali atsirasti nugaros ir sąnarių skausmas ir traškėjimas skaudžios pasekmės- vietinis arba visiškas sąnario ir stuburo judesių apribojimas iki negalios. Žmonės, išmokyti karčios patirties, naudojasi natūrali priemonė, kurią rekomenduoja ortopedas Bubnovskis... Skaityti daugiau"

Kur nusipirkti vaistų

Trūkumo sąvoka nėra susijusi su šiuo vaistu - klonazepamo galite nusipirkti bet kurioje valstybinėje vaistinėje, tačiau griežtai pagal receptą ir tikslią gydytojo nurodytą dozę bei dozę. Net jei vaistas skirtas ilgas laikas, norint jį įsigyti, kiekvieną kartą reikės naujo recepto.

Nepaisant to, kad vaistas gaminamas Lenkijoje, o ne Rusijoje, klonazepamo kaina yra maža. 30 tablečių, kurių dozė yra 0,5 mg, pakuotė kainuoja 91–97 rublius, už 30 2 mg tablečių sumokėsite nuo 134 iki 151 rublio. Vaistas yra gana prieinamas bet kokiam biudžetui.

Priėmimo ypatybės

Vaistas skiriamas palaipsniui didinant dozę. Suaugusiesiems gydymo pradžioje didžiausia paros dozė yra 1,5 mg. Paros dozė geriama ne iš karto, o reguliariais intervalais, tris kartus per dieną. Priklausomai nuo to, kaip vaistas toleruojamas, dozė didinama. Paprastai didinti rekomenduojama kas 3 dienas, pridedant paros dozė 0,5 mg kiekvienas.

Papildymas tęsiamas tol, kol paros dozė pasiekia rekomenduojamą 4 arba 8 mg. Palaipsniui didinant klonazepamo dozę, pacientų atsiliepimai yra geri, o šalutinis poveikis nenustatytas. Tačiau staigaus narkotikų vartojimo nutraukimo atvejais buvo pastebėti traukuliai, nerimas ir nemiga.

Vaistų suderinamumas

Jei planuojate skirti klonazepamą, pasakykite gydytojui apie visus vartojamus vaistus.

Šiek tiek apie paslaptis

Ar kada nors patyrėte nuolatinis skausmas nugaroje ir sąnariuose? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, jūs jau esate asmeniškai susipažinę su osteochondroze, artroze ir artritu. Tikrai esate išbandę aibę vaistų, kremų, tepalų, injekcijų, gydytojų ir, matyt, niekas iš aukščiau paminėtų dalykų jums nepadėjo... Ir tam yra paaiškinimas: vaistininkams tiesiog neapsimoka parduoti veikiančią prekę. , nes jie praras klientus! Nepaisant to kinų medicina Jau tūkstančius metų žino receptą, kaip atsikratyti šių ligų, jis yra paprastas ir suprantamas. Skaityti daugiau"

• Anestetikai.
• Opiatų skausmą malšinantys vaistai.
• Psichotropiniai vaistai.
• Antidepresantai.
• Antihistamininiai vaistai.
• Kai kurie antihipertenziniai vaistai.

Jei pacientas nuolat vartoja, klonazepamą reikia skirti atsargiai antiaritminiai vaistai, ypač kordaroną, amiodaroną. Vartojant kartu, gali padidėti nepageidaujamas šalutinis poveikis, pavyzdžiui, sutrinka judesių koordinacija.

Tabletės kategoriškai nesuderinamos su alkoholiu. Kartu vartojant alkoholį ir klonazepamą, gali atsirasti paradoksalių reakcijų – agresija, susijaudinimas, kai kuriais atvejais ir sąmonės netekimas. Rūkantiems žmonėms klonazepamo poveikis gali susilpnėti.

Nepageidaujamas šalutinis poveikis

Klonazepamas nėra vaistas, kurio vartojimas kada nors buvo nutrauktas dėl reikšmingo neigiamo poveikio. Tačiau, kaip ir visi kiti vaistai, jis turi tam tikrų nepageidaujamų poveikių, atsirandančių netinkamai vartojant arba perdozavus.

Tai gali būti krūtinės skausmas, bradikardija, morfologinių kraujo ląstelių sudėties sutrikimai. Gydymo pradžioje galimi laikini neurologiniai sutrikimai – mieguistumas, ataksija, uždelstos reakcijos, regos sutrikimas, galvos skausmas. Dozės koregavimas padeda atsikratyti šių simptomų, tačiau dažniau jie praeina savaime. Kartais pasireiškia dispepsiniai simptomai, diskomfortas pilve ir apetito praradimas. Psichikos sutrikimai yra reti, daugiausia vartojant vaistą kartu su alkoholiniai gėrimai. Viršijus dozę, būtinas skrandžio plovimas, kurį geriausia atlikti ligoninėje.

Asmuo, vartojantis klonazepamą, turi būti nuolat prižiūrimas gydytojo.

Kaip pamiršti nugaros ir sąnarių skausmus?

Visi žinome, kas yra skausmas ir diskomfortas. Artrozė, artritas, osteochondrozė ir nugaros skausmai rimtai gadina gyvenimą, riboja įprastą veiklą – neįmanoma pakelti rankos, užlipti ant kojos, išlipti iš lovos.

Tai reiškia benzodiazepino darinius. Išgėrus vaistą Clonazepam, atsiliepimai dažniausiai yra teigiami. Vaistas turi raumenis atpalaiduojantį ir migdomąjį poveikį, taip pat turi raminamąjį poveikį.

Sudėtis, vaisto "Klonazepamas" išleidimo forma

Vaistą galima įsigyti tabletėmis su skirtingu pagrindinio komponento turiniu:

• 0,5 mg. Be klonazepamo, kompozicijoje yra laktozės monohidrato. Tabletėse taip pat yra natrio karboksimetilkrakmolo. Klonazepamo tabletėse yra želatinos. Pagalbinės medžiagos taip pat yra talkas ir bulvių krakmolas. Tablečių spalvą suteikia dažiklis E110.

• 2 mg. Tarp pagalbinių ingredientų yra polisorbatas 80, laktozės monohidratas. Vaisto sudėtyje yra natrio karboksimetilkrakmolo ir natrio laurilsulfato. Papildomi ingredientai taip pat yra talkas ir želatina. Kiti pagalbiniai komponentai yra magnio stearatas, ryžiai ir bulvių krakmolas.

Farmakologinis vaisto "Klonazepamas" poveikis

Klonazepamas turi slopinamąjį poveikį didelis skaičius centrinę nervų sistemą sudarančios struktūros, daugiausia susijusios su emocine veikla. Vaisto "Klonazepamo" poveikis naudojimo instrukcijose, apžvalgose rodomas kaip raminamasis, nerimą mažinantis ir migdomasis (pastarasis yra vidutiniškai išreikštas). Vaistas padeda sumažinti skeleto raumenų tonusą ir apsaugo nuo generalizuotų traukulių priepuolių atsiradimo. Pastebėjus teigiamą įtaką už srovę epilepsijos priepuoliai(židininis, apibendrintas).

Farmakokinetika

Vaistas beveik visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto, daugiausia išsiskiria per inkstus (metabolitus), nedidelė dalis (2%) išsiskiria nepakitusi. Pusinės eliminacijos laikas trunka nuo 20 iki 40 valandų. Išgerto vaisto biologinis prieinamumas yra 90%, ryšys su kraujo baltymais yra 85%. didžiausia koncentracija pasiekiama vidutiniškai po 2,5 val. Gydant klonazepamu, jo komponentai patenka į motinos pieną.

Vaisto vartojimo indikacijos

Klonazepamo tabletės tinka ligoniams gydyti įvairaus amžiaus sergant epilepsija, neatsižvelgiant į jos pasireiškimą:

• bet kokio sunkumo daliniai priepuoliai (vietiniai, židininiai);
• konvulsinės būsenos (tonizuojančios, kloninės);
• paprasti antrinio generalizuoto pobūdžio traukuliai;
• netipiniai absanso priepuoliai (Lennox-Gastaut sindromas);
• miokloniniai traukuliai;
• tipiški absanso priepuoliai;
• pirminio ir antrinio sunkumo toniniai-kloniniai traukuliai.

Klonazepamas skiriamas raumenų tonusui mažinti, kaip ir gydant psichomotorines krizes.

Vaisto "Klonazepamas" vartojimas

Reikiama dozė nustatoma atsižvelgiant į daugelį veiksnių. Pradiniame gydymo etape naudojama nedidelė klonazepamo dozė (0,5 mg) ir dozė palaipsniui keičiama, kol pasiekiamas norimas poveikis. Tokiu atveju draudžiama viršyti leistiną dozę. Kaip rodo apžvalgos, klonazepamo vartojimo negalima staiga nutraukti, net jei gydymas buvo trumpalaikis. Staigus vaisto vartojimo nutraukimas kelia grėsmę epilepsijos priepuoliui.

Epilepsijos gydymas:

• Suaugusieji. Pradinė terapija atliekama naudojant ne daugiau kaip 1 mg vaistų. Paros dozė padalijama į 3 arba 4 dozes, kurios turi būti vartojamos vienodais intervalais. Jei nėra galimybės vaisto išgerti lygiomis dozėmis, didžiausia Klonazepamo dalis išgeriama prieš miegą. Paprastai pakankama paros dozė yra nuo 4 iki 8 mg vaisto. Palaikomoji dozė turi būti ne didesnė kaip 20 mg (pasiekiama per 2–4 gydymo savaites). Nustačius veiksmingą paros dozę palaikyti normalios būklės kūno, leidžiama vartoti vieną kartą prieš miegą.
• Vaikai (sveria ne mažiau kaip 30 kg). Kaip rodo apžvalgos, Klonazepamas iš pradžių vaikams skiriamas po 0,5 mg, kad būtų nustatyta optimali dozė.

Priėmimas dėl sindromo, kurį lydi paroksizminė baimė:

• Suaugusieji. Pirmiausia pacientams skiriamos 1-2 vaisto dozės per dieną (0,5 mg vienu metu). Daugumai pacientų pakanka 1 mg per parą terapinės dozės. Jūs negalite vartoti daugiau kaip 1 mg klonazepamo per dieną. Tačiau apžvalgos rodo, kad kai kuriais atvejais gydytojai gali padidinti dozę iki 4 mg. Tokiais atvejais dozė keičiama palaipsniui (intervalas - 3 dienos, galima pridėti 0,5 mg). Kai reikia sumažinti mieguistumo sunkumą dienos metu, dozę, skirtą vartoti visą dieną, galima išgerti prieš miegą.
• Vaikai. Jaunesniems nei 18 metų pacientams, nustačius sindromą, vaistas gali būti neveiksmingas ir nesaugus.

Siekiant išvengti komplikacijų, gydytojų atsiliepimai rekomenduoja vartoti vaistą "Clonazepam" griežtai pagal specialisto, kuris atlieka gydymą, rekomendacijas.

Kontraindikacijos vartoti vaistą "Klonazepamas"

Tabletės nenaudojamos padidėjęs jautrumasį medžiagas, iš kurių jie susideda. Vaistas yra kontraindikuotinas šiomis sąlygomis:

• myasthenia gravis;
• sąmonės sutrikimai;
• gimdymas, žindymas;
• glaukoma (uždarytas kampas);
• centrinės kilmės kvėpavimo sutrikimai, sunkus kvėpavimo nepakankamumas;
• sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas;
• miego apnėjos sindromo pasireiškimai;
• apsinuodijimas alkoholiu;
• ūminė porfirija.

Šalutinis vaisto "Klonazepamas" poveikis

Pasvarstykime šalutiniai poveikiai, kurį gali sukelti klonazepamas. Vartojant vaistą, gali pasireikšti neigiamos organizmo reakcijos. Gali pasireikšti apatija, pykinimas ir dirglumas. Kai kūnas reaguoja neigiamai, žmogus greitai pavargsta, jam trūksta judesių koordinacijos. Norėdami sumažinti pasireiškimo stiprumą, pirmiausia turite naudoti nedidelę dozę, palaipsniui didinant, kol ji tampa optimali.

Yra žinoma, kad gydymo klonazepamu metu jo vartojimas pažeidžiant rekomendacijas gali sukelti perdozavimą. Tokiais atvejais yra apsvaiginimas, dėl kurio gali atsirasti sumišimas, stuporas, dėl kurio gali ištikti koma. Kiti simptomai yra: kraujagyslių kolapsas, kvėpavimo sutrikimai, mieguista būsena. Būtina išskalauti skrandį (efektyviai iš karto po tablečių išgėrimo) ir atlikti tinkamą gydymą. Svarbu reguliariai stebėti tokius rodiklius kaip kraujospūdis, pulsas ir kvėpavimas. Kai kuriais atvejais būtina įgyvendinti dirbtinė ventiliacija plaučiai. Yra priešnuodis - Flumazenil, bet jis netinka pacientams, kurie ilgą laiką buvo gydomi klonazepamu.

Negalima derinti klonazepamo ir alkoholio. Apžvalgos rodo, kad toks derinys gali būti pavojingas gyvybei. Tas pats pasakytina apie visus vaistus, kurie veikia centrinę nervų sistemą, slopina jos funkcionavimą.

Vaistų sąveika su klonazepamu

Vaisto vartojimo poveikį sustiprina prieštraukuliniai vaistai. Toks pat rezultatas pastebimas vartojant kartu su antidepresantais, antipsichoziniais vaistais, barbitūratais, taip pat kartu su alkoholiu ir skeleto raumenų tonusą mažinančiomis medžiagomis. Gydymo efektyvumas mažėja, kai nikotinas patenka į organizmą.

Kaina, atsiliepimai apie vaistą "Klonazepamas"

Maskvoje galite nusipirkti Clonazepam tablečių už 97-150 rublių. (30 vnt.). Vaistas veiksmingas sergant epilepsija, jei laikomasi gydytojo rekomendacijų. Atoniniams priepuoliams gali pakakti dviejų mėnesių gydymo, per kurį galite pereiti prie palaikomojo gydymo. Kartais pastebimas šalutinis poveikis, tačiau dažniausiai tik pradiniame gydymo etape dažnai būna silpnumas.

Sprendžiant iš apžvalgose pateiktos informacijos, klonazepamas leidžia atsikratyti padidėjęs tonas raumenis maždaug per tris savaites. Gydytojai gali skirti vaistų nuo nerimo, baimės, VSD, kuriuos lydi panikos priepuoliai. Vaistas yra veiksmingas ir greitai veikia.

Prekinis vaisto pavadinimas:

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas:

Dozavimo forma:

Junginys:

Sudėtis 1 ml:
veiklioji medžiaga: klonazepamas 0,5 mg
Pagalbinės medžiagos: bulvių krakmolas, želatina, oranžinės geltonos spalvos dažiklis E-110, talkas, magnio stearatas, natrio krakmolo glikolatas, laktozė.
veiklioji medžiaga: 2 mg klonazepamo
Pagalbinės medžiagos: bulvių krakmolas, želatina, natrio laurilsulfatas, talkas, magnio stearatas, natrio krakmolo glikolatas, Tween, ryžių krakmolas, laktozė

Apibūdinimas:

Tabletės 0,5 mg :
Apvalios dviplanės tabletės vientisais kraštais, be įtrūkimų, šviesiai oranžinės spalvos su kryžiaus formos vagele, padalijančia tabletę į 4 dalis.
Tabletės 2 mg :
Tabletės yra baltos arba šviesiai kreminės spalvos, praktiškai bekvapės, apvalios, plokščios iš abiejų pusių, vientisais kraštais, be įtrūkimų, su kryžmine linija, padalijančia tabletę į 4 dalis.

Farmakoterapinė grupė:

benzodiazepininiai vaistai nuo traukulių.

ATX kodas:

Naudojimo indikacijos

• epilepsija vaikams ir suaugusiems (daugiausia akinetiniai, miokloniniai, generalizuoti submaksimaliai priepuoliai, laikinieji ir židininiai priepuoliai).
• paroksizminės baimės sindromai, baimės būsenos fobijose, pavyzdžiui. agorafobija (nevartoti jaunesniems nei 18 metų pacientams).
• psichomotorinio susijaudinimo būsenos reaktyviųjų psichozių fone.

Kontraindikacijos

• padidėjęs jautrumas benzodiazepinams;
• centrinės kilmės kvėpavimo nepakankamumas ir sunkios sąlygos kvėpavimo nepakankamumas, nepriklausomai nuo priežasties;
• uždaro kampo glaukomos forma;
• myasthenia gravis;
• sąmonės sutrikimas;
• reikšmingas kepenų funkcijos sutrikimas.

Vartoti nėštumo ir žindymo metu

Vaisto vartojimas nėštumo metu leidžiamas tik tais atvejais, kai jo vartojimas yra motinos absoliutūs rodmenys, ir saugesnių alternatyvus vaistas neįmanoma arba draudžiama.
Gydymo klonazepamu metu turite susilaikyti nuo maitinimo krūtimi.

Naudojimo instrukcijos ir dozės

Dozę ir gydymo trukmę griežtai paskyrė gydytojas.
Gydymas turi prasidėti mažomis dozėmis, palaipsniui jas didinant, kol bus pasiektas tinkamas gydomasis poveikis.
Dėl epilepsijos
Suaugusieji: Pradinė dozė yra 1,5 mg per parą, padalyta į tris dozes. Dozę reikia palaipsniui didinti po 0,5-1 mg kas 3 dienas. Palaikomoji dozė kiekvienam pacientui nustatoma individualiai, atsižvelgiant į gydomąjį poveikį (dažniausiai 4-8 mg/d., dalinant 3-4 dozes). Didžiausia paros dozė yra 20 mg.
Vaikai: pradinė dozė - 1 mg/d. (2 kartus 0,5 mg). Dozę galima palaipsniui didinti po 0,5 mg kas 3 dienas, kol bus pasiektas patenkinamas gydomasis poveikis. Palaikomoji paros dozė yra:
kūdikiams iki 1 metų - 0,5-1 mg
vaikams nuo 1 metų iki 5 metų - 1-3 mg
5-12 metų vaikams - 3-6 mg
Didžiausia paros dozė vaikams yra 0,2 mg/kg kūno svorio per parą.
Dėl paroksizminės baimės sindromo
Suaugusiesiems: Vidutinė dozė yra 1 mg per parą. Didžiausia paros dozė yra 4 mg per parą.
Vaikai: klonazepamo saugumas ir veiksmingumas jaunesniems nei 18 metų vaikams, sergantiems paroksizminio nerimo sindromu, nenustatytas.
Senyvi pacientai (vyresni nei 65 metų): Vartojant klonazepamą reikia būti atsargiems. Rekomenduojama mažinti dozę, ypač pacientams, kurių pusiausvyra sutrikusi ir kurių motoriniai gebėjimai yra susilpnėję.
Pacientai, kurių inkstų ir kepenų funkcija sutrikusi: Vartojant klonazepamą reikia būti atsargiems. Gali prireikti sumažinti vaisto dozę.
Pacientai su lėtinės ligos kvėpavimo takų : Klonazepamas gali padidinti seilių sekreciją. Dėl šios priežasties, taip pat ir dėl slegiančios įtakos kvėpavimo funkcija, vartojant vaistą reikia būti atsargiems.
Jūs negalite staigiai nutraukti vaisto vartojimo; visada būtina palaipsniui, gydytojo kontroliuojamu būdu mažinti dozę. Staigus vaisto vartojimo nutraukimas gali sutrikdyti miegą, nuotaiką ir net psichiniai sutrikimai. Ypač pavojinga staigus nutraukimas ilgalaikis gydymas arba gydymas, kai reikia didelių vaisto dozių. Tada abstinencijos simptomai yra ryškesni. Ilgalaikis vartojimas veda prie laipsniško vaisto poveikio susilpnėjimo dėl tolerancijos išsivystymo. Ilgalaikio gydymo klonazepamu metu rekomenduojami periodiniai tyrimai: kraujo ir kepenų funkcijos tyrimai.
Gydymo klonazepamu metu ir 3 dienas po jo pabaigos negalima gerti jokių alkoholinių gėrimų.

Sąveika su kitais vaistais
Slopinamąjį klonazepamo poveikį centrinei nervų sistemai sustiprina visi panašaus poveikio vaistai: migdomieji (pvz., barbitūratai), centrinio poveikio kraujospūdį mažinantys vaistai, vaistai nuo psichozės, antidepresantai, prieštraukuliniai vaistai, narkotiniai analgetikai. Turi panašų poveikį etanolis. Alkoholio vartojimas gydymo klonazepamu metu, be kumuliacinio slopinamojo poveikio centrinei nervų sistemai, gali sukelti paradoksalių reakcijų: psichomotorinį susijaudinimą, agresyvų elgesį ar patologinės intoksikacijos būseną. Patologinis apsinuodijimas nepriklauso nuo išgerto alkoholio rūšies ir kiekio.
Vaistas stiprina vaistų, mažinančių skeleto raumenų tonusą, poveikį.
Rūkomasis tabakas gali susilpninti klonazepamo poveikį.

Šalutinis poveikis

• Dažnas nepageidaujamas klonazepamo poveikis gydymo metu gali būti: mieguistumas, galvos svaigimas, sutrikusi judesių koordinacija, nuovargio pojūtis, nuovargis.
• Taip pat gali pasireikšti: atminties sutrikimas, padidėjęs nervinis susijaudinimas, depresija, viršutinių kvėpavimo takų katarinio uždegimo simptomai, padidėjęs seilių išsiskyrimas
• Retai gali pasireikšti: kalbos sutrikimai, susilpnėjęs gebėjimas įsisavinti žinias, emocinis labilumas, sumažėjęs lytinis potraukis, dezorientacija, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, sumažėjęs apetitas, oda. alerginės reakcijos, raumenų skausmas, pažeidimai mėnesinių ciklas tarp moterų, Dažnas šlapinimasis, neryškus matymas, raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų ir trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas, laikinas transaminazių (AlAT, AspAT) ir šarminės fosfatazės koncentracijos kraujyje padidėjimas; paradoksalios reakcijos: psichomotorinis sujaudinimas, nemiga. Jei pasireiškia paradoksali reakcija, gydymą reikia nedelsiant nutraukti.

Sistemingas vaisto vartojimas daugelį savaičių gali sukelti priklausomybės nuo narkotikų vystymąsi ir abstinencijos sindromo atsiradimą staiga nutraukus vaisto vartojimą.
Gydymo klonazepamu metu ir 3 dienas po jo pabaigos negalima vairuoti transporto priemonių ir valdyti judančių mechaninių įrenginių.

Perdozavimas

Klonazepamo perdozavimas gali sukelti sekančius simptomus: mieguistumas, dezorientacija, neaiški kalba ir viduje sunkūs atvejai sąmonės netekimas ir koma. Klonazepamo vartojimas kartu su kitais vaistais, kurie slopina centrinę nervų sistemą, arba alkoholiu gali kelti pavojų gyvybei.
Kada ūminis apsinuodijimas būtina sukelti vėmimą ir išskalauti skrandį. Klonazepamo perdozavimo gydymas pirmiausia yra simptominis. Visų pirma susideda iš pagrindinių stebėjimo gyvybines funkcijas kūno (kvėpavimas, pulsas, kraujospūdis). Specifinis priešnuodis yra flumazenilis (benzodiazepinų receptorių antagonistas).

Išleidimo forma

0,5 mg tabletės:
30 tablečių lizdinėje plokštelėje, pagamintoje iš oranžinės PVC/Al plėvelės. Viena lizdinė plokštelė kartu su naudojimo instrukcija dedama į kartoninę dėžutę.
2 mg tabletės:
30 tablečių lizdinėje plokštelėje, pagamintoje iš polivinilchlorido plėvelės ir aliuminio folijos. Lizdinė plokštelė kartu su naudojimo instrukcija dedama į kartoninę dėžutę.

Laikymo sąlygos

Laikyti iki 25°C temperatūroje. Saugoti nuo šviesos ir drėgmės.
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Geriausias iki data

3 metai.
Pasibaigus tinkamumo laikui, vaisto vartoti negalima.

Atostogų sąlygos

Pagal gydytojo receptą.

Gamintojas

Tarkhomos farmacinė gamykla "POL FA" Akcinė bendrovė
Šv. A. Flemingas 2 03-176 Varšuva Lenkija

Vartotojų skundus siųsti atstovybės adresu

Atstovybė Rusijos Federacijoje:

121248, Maskva, Kutuzovo prospektas, Nr.13, 141 kabinetas.