Ūminio periodontito gydymas klinikoje. Kas yra ūminis periodontitas ir kaip jį išgydyti? Diagnozė lengva

Serozinis (ribotas ir difuzinis).

Pūlingas (ribotas ir difuzinis).

II. Lėtinis periodontitas.

Granuliavimas.

Granuliuotas.

Pluoštiniai.

III. Lėtinis periodontitas ūminėje stadijoje. Ūminis periodontitas

Ūminis periodontitas yra ūminis uždegimas periodonto Etiologija. Ūminis pūlingas periodontitas išsivysto veikiant mišriai florai, kur vyrauja streptokokai, kartais stafilokokai ir pneumokokai. Gali būti aptiktos lazdelės formos (gramteigiamas ir gramneigiamas), anaerobinė infekcija.

Patogenezė.

Ūminis uždegiminis procesas periodonte pirmiausia atsiranda dėl infekcijos prasiskverbimo per danties viršūnėje esančią skylę arba patologinę periodonto kišenę. Periodonto viršūninės dalies pažeidimas gali būti stebimas esant uždegiminiams pulpos pakitimams, jos nekrozei, kai gausi danties kanalo mikroflora išplinta į periodontą per šaknies viršūnines angas. Kartais puvimo šaknies kanalo turinys kramtant, spaudžiamas maistu, nustumiamas į periodontą.

Ribinis arba ribinis periodontitas atsiranda dėl infekcijos per dantenų kišenę, traumos ar dantenų poveikio vaistinėms medžiagoms, įskaitant arseno pasta. Į periodonto tarpą prasiskverbę mikrobai dauginasi, formuoja endotoksinus ir sukelia uždegimą periodonto audiniuose. Pirminiam ūminiam periodonto procesui vystytis turi didelę reikšmę kai kurios lokalios ypatybės: nutekėjimo iš pulpos kameros ir kanalo trūkumas (neatidarytos pulpos kameros buvimas, plombavimas), pažeisto danties mikrotrauma aktyvaus kramtymo metu. minkštimas. Svarbų vaidmenį atlieka ir bendros priežastys: hipotermija, buvusios infekcijos ir kt. Tačiau dažniau pirminį mikrobų ir jų toksinų poveikį kompensuoja įvairios nespecifinės ir specifinės periodonto audinių ir viso organizmo reakcijos. Tada ūminis infekcinis-uždegiminis procesas nevyksta. Pakartotinis, kartais ilgalaikis mikrobų ir jų toksinų poveikis sukelia jautrumą. Periodonte vystosi įvairios ląstelinės reakcijos; lėtinis fibrozinis, granuliacinis ar granulomatinis periodontitas. Apsauginių reakcijų pažeidimas ir pakartotinis mikrobų poveikis gali sukelti ūminių uždegiminių reiškinių atsiradimą periodonte, kurie iš esmės yra lėtinio periodontito paūmėjimas. Kliniškai jie dažnai yra pirmieji uždegimo simptomai.

Kompensacinį periodonto audinių atsako pobūdį pirminio ūminio proceso ir lėtinio paūmėjimo metu riboja absceso atsiradimas periodonte. Jį galima ištuštinti per šaknies kanalą, dantenų kišenę, atidarius šalia viršūninio pažeidimo konservatyvaus gydymo metu arba ištraukiant dantį. Kai kuriais atvejais, esant tam tikroms bendroms patogenetinėms sąlygoms ir vietinėms ypatybėms, pūlingas židinys yra odontogeninės infekcijos komplikacijų priežastis, kai pūlingos ligos išsivysto perioste, kauluose, perižandikaulių minkštuosiuose audiniuose.

Patologinė anatomija.

Ūminiam periodontitui būdingas dviejų fazių vystymasis - intoksikacija ir ryškus eksudacinis procesas. Intoksikacijos fazėje vyksta įvairių ląstelių – makrofagų, mononuklearinių ląstelių, granulocitų ir kt. – migracija į mikrobų kaupimosi zoną. Eksudacinio proceso fazėje sustiprėja uždegiminiai reiškiniai, formuojasi mikroabscesai, tirpsta periodonto audinys ir susidaro pūlinys.

Tiriant mikroskopu, pradinėje ūminio periodontito stadijoje matoma hiperemija, patinimas ir nedidelė periodonto srities leukocitų infiltracija aplink šaknies viršūnę. Šiuo laikotarpiu aptinkami perivaskuliniai limfohistiocitiniai infiltratai, kuriuose yra pavienių daugiabranduolių ląstelių. Toliau didėjant uždegiminiams reiškiniams, suintensyvėja leukocitų infiltracija, užfiksuojant didesnius periodonto plotus. Susidaro atskiri pūlingi pažeidimai – mikroabscesai, tirpsta periodonto audinys. Mikroabscesai jungiasi vienas su kitu, sudarydami abscesą. Pašalinus dantį, randamos tik atskiros išlikusios ryškiai hipereminio periodonto vietos, o visoje likusioje šaknies dalyje šaknis apdengiama pūliais.

Ūminis pūlingas procesas periodonte sukelia tam tikrų pokyčių aplinkiniuose audiniuose: kaulinis audinys alveolių sienelės, alveolinio proceso periostas, perimandibuliniai minkštieji audiniai, regioninių limfmazgių audiniai. Visų pirma, pakitimai atsiranda alveolių kauliniame audinyje. Kaulų čiulpų erdvėse, esančiose šalia periodonto ir esančiose dideliu mastu, pastebima kaulų čiulpų edema ir daugiau ar mažiau ryški, kartais difuzinė neutrofilinių leukocitų infiltracija.

Alveolių žievės plokštelės srityje atsiranda spragų, užpildytų osteoklastais, kuriuose vyrauja rezorbcija (1 pav., a). Kaulinio audinio restruktūrizavimas pastebimas lizdo sienelėse ir daugiausia jo dugno srityje. Vyraujanti kaulo rezorbcija veda prie lizdo sienelių skylių išsiplėtimo ir kaulų čiulpų ertmių atsivėrimo periodonto link. Taip nutrūksta periodonto ribojimas nuo alveolinio kaulo (1 pav., b).

Ryžiai. 1. Ūminis periapikinis periodontitas.

a - daug osteoklastų kaulo žievės plokštelės plyšiuose;

b - skylių išsiplėtimas lizdo sienelėse dėl osteoklastinės rezorbcijos. Periodonto sujungimas su daugybe medulinių tarpų.

Antkaulio dalyje, dengiančioje alveolinį ataugą, o kartais ir žandikaulio kūną, gretimuose minkštuosiuose audiniuose – dantenose, peri-žandikaulių audiniuose – yra reaktyvaus uždegimo požymių hiperemijos ir edemos pavidalu. Uždegiminiai pakitimai taip pat fiksuojami pažeisto danties periodonto limfmazgiuose arba atitinkamai 2-3 mazguose. Juose stebima uždegiminė infiltracija. Sergant ūminiu periodontitu, uždegimo židinys absceso formavimosi forma daugiausia lokalizuotas periodonto plyšyje. Uždegiminiai alveolių kaulo ir kitų audinių pokyčiai yra reaktyvūs, perifokalinio pobūdžio. O reaktyvių uždegiminių pakitimų, ypač kaulo, esančio šalia pažeisto periodonto, interpretuoti kaip tikrąjį jo uždegimą neįmanoma.

Klinikinis vaizdas.

Sergant ūminiu periodontitu, pacientas pastebi priežastinio danties skausmą, kuris sustiprėja jį spaudžiant, kramtant, taip pat bakstelėjus (perkusija) į kramtymo ar pjovimo paviršių. Būdingas pojūtis – tarsi dantis auga, ilgėja. Ilgiau spaudžiant dantį, skausmas kiek atslūgsta. Vėliau skausmas sustiprėja, tampa nuolatinis arba su trumpais šviesos intervalais. Jie dažnai įgauna pulsuojantį charakterį. Šilumos poveikis, horizontali padėtis ar danties prisilietimas sukelia dar didesnį skausmą. Išilgai šakų plinta skausmas (švitinimas). trišakis nervas. Padidėjęs skausmas kramtant ar liečiant dantį verčia pacientus laikyti burną pusiau atvirą.

Išorinės apžiūros metu, kaip taisyklė, pokyčių nėra, stebimas limfmazgio ar mazgų, susijusių su pažeistu dantimi, padidėjimas ir jautrumas. Kai kuriems pacientams gali būti silpnai išreikšta prie šio danties esančių perižandikaulių minkštųjų audinių kolateralinė edema. Perkusija yra skausminga tiek vertikalia, tiek horizontalia kryptimis. Dantenų gleivinė, alveolinis ataugas, o kartais ir pereinamoji raukšlė danties šaknies projekcijoje yra hiperemiška ir patinusi. Palpuojant alveolinį ataugą palei šaknį ir ypač atitinkantį danties viršūnės angą, yra skausminga. Kartais spaudžiant instrumentu minkšti audiniai burnos prieangis išilgai šaknies ir išilgai pereinamosios raukšlės lieka įspūdis, rodantis jų patinimą.

Temperatūros dirgikliai ir elektrinės odontometrijos duomenys rodo pulpos atsako trūkumą dėl jos nekrozės. Rentgeno nuotraukoje ūminio proceso metu gali būti neaptikta patologinių periodonto pakitimų arba gali būti aptiktas periodonto plyšio išsiplėtimas. Lėtiniam procesui paūmėjus, atsiranda pakitimų, būdingų granuliuojančiam, granulomatiniam, retai pluoštiniam periodontitui. Paprastai kraujyje pokyčių nėra, tačiau kai kuriems pacientams pasireiškia leukocitozė, vidutinio sunkumo neutrofilija dėl juostinių ir segmentuotų leukocitų, AKS dažnai būna normos ribose.

Diferencinė diagnostika.

Ūminis periodontitas skiriasi nuo ūminio pulpito, periostito, žandikaulio osteomielito, šaknies cistos pūlinio ir ūminio odontogeninio sinusito. Skirtingai nuo pulpito, sergant ūminiu periodontitu, skausmas yra pastovus, o esant difuziniam pulpos uždegimui – priepuolis. Sergant ūminiu periodontitu, priešingai nei ūminiu pulpitu, šalia danties esančioje dantenoje pastebimi uždegiminiai pokyčiai, perkusija yra skausmingesnė. Be to, elektrinės odontometrijos duomenys padeda diagnozuoti. Ūminio periodontito ir ūminio pūlingo žandikaulio periostito diferencinė diagnozė grindžiama ryškesniais nusiskundimais, karščiuojančia reakcija, perižandikaulių minkštųjų audinių uždegiminės edemos buvimu ir difuzine infiltracija palei pereinamąją žandikaulio raukšlę, susidarant žandikaulio raukšlei. subperiostealinis abscesas. Danties perkusija žandikaulio periostito metu yra mažai skausminga arba neskausminga, skirtingai nei ūminis periodontitas.

Remiantis tais pačiais, labiau išreikštais bendraisiais ir vietiniais simptomais, atliekama diferencinė ūminio periodontito ir ūminio žandikaulio osteomielito diagnostika. Ūminiam žandikaulio osteomielitui būdingi uždegiminiai pakitimai gretimuose minkštuosiuose audiniuose abiejose alveolinio ataugos ir žandikaulio kūno pusėse. Sergant ūminiu periostitu, perkusija stipriai skausminga vieno danties srityje, sergant osteomielitu – kelis dantis, o ligos šaltinis dantis į perkusiją reaguoja mažiau nei gretimi sveiki dantys. Laboratoriniai duomenys – leukocitozė, AKS ir kt. – leidžia atskirti šias ligas.

Pūlingą periodontitą reikia atskirti nuo perihilarinės cistos pūlinio. Ribotas alveolinio proceso išsipūtimas, kartais kaulinio audinio nebuvimas centre ir dantų poslinkis, priešingai nei ūminis periodontitas, apibūdina pūlingą perihilarinę cistą. Cistos rentgenograma atskleidžia apvalią arba ovalią kaulo rezorbcijos sritį.

Ūminį pūlingą periodontitą reikia skirti nuo ūminio odontogeninio žandikaulio sinuso uždegimo, kurio metu gali atsirasti vieno ar kelių gretimų dantų skausmas. Tačiau atitinkamos nosies pusės užgulimas, pūlingos išskyros nuo nosies kanalo, galvos skausmai ir bendras negalavimas būdingi ūminiam viršutinio žandikaulio sinuso uždegimui. Žandikaulio sinuso skaidrumo pažeidimas, nustatytas rentgeno nuotraukoje, leidžia patikslinti diagnozę.

Gydymas.

Gydant ūminį viršūninį periodontitą ar paūmėjus lėtiniam periodontitui, siekiama sustabdyti uždegiminį periodonto procesą ir užkirsti kelią pūlingo eksudato plitimui į aplinkinius audinius – perioste, periosteum minkštuosius audinius, kaulus. Gydymas daugiausia yra konservatyvus ir atliekamas pagal taisykles, nustatytas atitinkamame vadovėlio skyriuje. Terapinė odontologija».

Greitesnį uždegiminių reiškinių išnykimą palengvina blokada - 1,7 ml ultrakaino arba ubistezino tirpalo kaip infiltracinės anestezijos įvedimas į burnos prieangio zoną išilgai alveolinio proceso, atitinkamai, paveikto ir 2-3 kaimyniniai dantys. Tai leidžia sėkmingai konservatyviai gydyti ūminį periodontitą.

Dar reikia nepamiršti, kad be eksudato nutekėjimo iš periodonto (danties kanalu), blokados yra neveiksmingos ir dažnai neveiksmingos. Blokadą galite derinti su pjūviu palei pereinamąją raukšlę iki kaulo. Tai ypač nurodoma esant nesėkmingam konservatyviam gydymui ir padidėjus uždegiminiams reiškiniams, kai dėl tam tikrų aplinkybių danties pašalinti nepavyksta.

Konservatyvus gydymas neduoda sėkmės visais ūminio ir paūmėjusio lėtinio periodontito atvejais. Jei gydymo priemonės neveiksmingos ir didėja uždegimas, dantis reikia pašalinti. Tai galima derinti su pjūviu išilgai pereinamosios raukšlės iki kaulo danties šaknies srityje, kurią paveikė ūminis periodontitas. Be to, danties ištraukimas nurodomas, jei yra reikšmingas danties sunaikinimas, kanalo ar kanalų obstrukcija arba svetimkūniai kanale. Paprastai danties ištraukimas sukelia greitą nusėdimą ir vėlesnį uždegiminių reiškinių išnykimą.

Po danties ištraukimo gali padidėti skausmas ir pakilti kūno temperatūra, kuri dažnai būna dėl trauminio intervencijos pobūdžio. Tačiau po 1-2 dienų šie reiškiniai, ypač taikant tinkamą priešuždegiminį gydymą, pašalinami.

Siekiant išvengti komplikacijų po ekstrahavimo, antistafilokokinė plazma gali būti suleidžiama į danties alveolę ir nuplaunama streptokokiniu ar stafilokokiniu bakteriofagu bei fermentais.

Bendrasis ūminio ar paūmėjusio lėtinio periodontito gydymas yra geriamojo analgino, amidopirino (0,25-0,5 g), fenacetino (po 0,25-0,5 g), acetilsalicilo rūgšties (po 0,25-0,5 g). d) 3-4 kartus. diena. Šie vaistai turi analgetinį, priešuždegiminį ir desensibilizuojantį poveikį.

Norint sustabdyti uždegiminių reiškinių vystymąsi, po danties ištraukimo 1-2-3 valandas patartina tepti šaltu (ledo paketą į minkštųjų audinių sritį, atitinkančią dantį). Uždegiminiams reiškiniams nurimus galima skirti Sollux (15 min. kas 2-3 val.), kitus fizinius gydymo metodus: UHF, fluktuarizaciją, medicininę elektroforezę su difenhidraminu, kalcio chloridu, proteolitiniais fermentais.

Išėjimas.

Tinkamai ir laiku gydant konservatyviai, daugeliu ūminio ir paūmėjusio lėtinio periodontito atvejų pavyksta pasveikti. Uždegiminis procesas gali išplisti į periostą, kaulinį audinį, priežandikaulių minkštuosius audinius, t.y. gali išsivystyti ūminis periostitas, žandikaulio osteomielitas, abscesas, flegmona, limfadenitas, viršutinio žandikaulio sinuso uždegimas.

Prevencija grindžiama burnos ertmės sanitarija, savalaikiu ir teisingu patologinių odontogeninių pakitimų gydymu, funkciniu dantų iškrovimu naudojant ortopedinius gydymo metodus, taip pat higienos ir sveikatos priemonių vykdymu.

Straipsnyje aprašomos ūminės ir lėtinis periodontitas, nurodomi pagrindiniai simptomai ir priežastys. Kalbama apie diagnostiką, gydymą ir prevenciją. Klinikinis ūminio pūlingo periodontito vaizdas panašus į kitų uždegiminės ligosžandikaulių sritis. Viršūninio periodontito etiologija, patogenezė, klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas. Ūminio ir paūmėjusio lėtinio periodontito diagnostika.

Esant ne laiku ir netinkamas gydymas pulpitas ar negydytame dantyje sukuriamos sąlygos, palengvinančios infekcijos prasiskverbimą į periodonto tarpą.

Periodonto tarpas yra tarp šaknies cemento ir danties alveolės plokštelės ir yra užpildytas jungiamojo audinio ryšuliais – periodontu. Tiesą sakant, šie ryšuliai yra danties raiščių aparatas, o visas audinių konglomeratas gali būti laikomas jo perioste.

Tarpas tarp periodonto ryšulių yra užpildytas intersticiniu skysčiu, kuris periodonte atlieka amortizatoriaus vaidmenį. Periodonte gausu nervų galūnėlių ir daugiausia baroreceptorių.

Periodontito etiologija ir patogenezė.

Uždegiminį periodonto procesą – periodontitą – dažniausiai sukelia mikroorganizmai, prasiskverbę į šią sritį. įvairiais būdais. Labiausiai tikėtinas kelias yra per danties kanalą nuo pulpos uždegimo šaltinio. Mikroorganizmai į periodontą gali patekti ribiniu keliu, tai yra tarp alveolių kompaktinės kaulinės medžiagos plokštelės ir danties šaknies periodontito metu, taip pat hematogeniniu keliu bendrosios infekcijos metu. Ūminis aseptinis periodontitas gali atsirasti dėl arseno prasiskverbimo iš danties ertmės. Ūminį periodontitą gali sukelti ir dantų trauma.

IN dantų praktika Periodontitas dažniau pasitaiko kaip pulpito komplikacija. Jei yra sąlygos eksudatui nutekėti per šaknies kanalą, dažnai išsivysto lėtinė periodontito forma. Tačiau jei nekrozinė pulpa užkemša šaknies kanalą, o eksudato nutekėjimas iš periodonto neįmanomas, susidaro ūmaus uždegiminio proceso vaizdas. Tokiu atveju pirmieji uždegiminio proceso požymiai periodonte atsiranda anksčiau nei mikroorganizmai iš danties pulpos prasiskverbia į jį. Periodonto audinio hiperemija ir patinimas atsiranda dėl toksinų, patenkančių iš danties ertmės, veikimo. Tokiais atvejais, kaip taisyklė, išsivysto serozinė uždegimo forma. Mikroorganizmų įsiskverbimas į periodontą prisideda prie greitesnio uždegiminio proceso vystymosi. Procesas tampa pūlingas. Periodonto audinių patinimas, kraujagyslių hiperemija ir eksudacija sukelia intraperiodontinio spaudimo padidėjimą. Pasirodo, kad uždegiminio eksudato nutekėjimas iš periodonto yra neįmanomas, išsivysto ūmus uždegiminis procesas.

Klinikinis periodontito vaizdas.

Sergant ūminiu seroziniu periodontitu, pacientai dažniausiai skundžiasi skaudantis skausmas, aiškiai nurodantis pažeistą dantį (priešingai nei ūminis pulpitas).

Lengvas bakstelėjimas į išilginę danties ašį ar kramtymas padidina skausmą. Dėl periodonto audinių patinimo ir padidėjusio intraperiodontinio slėgio padidėja periodonto lytėjimo ir skausmo jautrumas. Atsižvelgiant į tai, pacientai dažnai turi dantį, kuris, uždarius burną, pirmasis užsiveria priešingo žandikaulio dantimi, o tai sukelia ūmų skausmą. Šis „peraugusio danties“ simptomas labai būdingas tiek seroziniam, tiek pūlingam ūminiam periodontitui.

Esant ūminiam pūlingas periodontitas vietinis ir bendrosios apraiškos ligos yra ryškesnės. Skausmas sustiprėja, tampa pulsuojantis, su retais šviesos intervalais. Kartais spinduliuojantis skausmas atsiranda palei trišakio nervo šakas. Ne tik bakstelėjimas į dantį instrumentu, bet ir lengvas prisilietimas sukelia Aštrus skausmas. Dėl pūlingo raiščių aparato tirpimo dantis tampa mobilus. Ūminį pūlingą periodontitą kartais lydi veido minkštųjų audinių patinimas ir dantenų hiperemija sergančio danties srityje. Regioniniai limfmazgiai padidėję ir skausmingi palpuojant.

Pablogėja bendra pacientų sveikata, atsiranda bendras silpnumas, sutrinka miegas. Dėl ūmaus skausmo kramtant pacientai atsisako valgyti. Kūno temperatūra dažnai pakyla iki 37,5-38 "C. Kraujo tyrimo metu nustatomas AKS padidėjimas iki 15-30 mm/h, leukocitų kiekio padidėjimas, o tai rodo. bendra reakcija kūnas.

Be specialus gydymas uždegiminis procesas gali baigtis tik eksudato nutekėjimu iš periodonto srities. Gali būti keli ištekėjimo keliai.

Palankiausias ūminio periodontito rezultatas yra susiformavimas tarp uždegimo židinio per šaknies kanalą ir danties ertmės su burnos ertme. Pūliai iš uždegimo šaltinio gali plisti kita kryptimi. Taigi pūliai gali prasiskverbti iš periodonto per perforuojančius (Volkmanno) ir kaulinius (Haverso) kanalus į medžiagą. kaulų čiulpaižandikaulio kaulo ir tam tikromis sąlygomis sukelti žandikaulio osteomielito vystymąsi. Daugeliu atvejų žandikaulio osteomielitas atsiranda dėl periodonto uždegiminio proceso.

Pūliai gali plisti link žandikaulio kompaktinės kaulinės medžiagos plokštelės, išeiti po perioste (perioste) ir vystytis žandikaulio periostitui.

Antkaulio tirpimas ir bakterijų prasiskverbimas į minkštuosius audinius, supančius žandikaulį, išlieka pagrindine ir dažniausia flegmonų vystymosi priežastimi veido žandikaulių srityje. Galiausiai, išsivysčius ūminiam periodontitui viršutinis žandikaulis, ypač krūminių ir prieškrūminių dantų srityje, pūlių plitimas link žandikaulio sinuso ir pūlinio susidarymas po gleivine gali sukelti ūminį sinusitą.

Taigi ūminis periodontitas gali sukelti sunkių komplikacijų, kurių baigtį kartais sunku numatyti.

Periodontito gydymas.

Pagrindinę užduotį – eksudato nutekėjimo užtikrinimą – odontologas išsprendžia sukurdamas drenažą per karieso danties ertmę ir šaknies kanalą. Norėdami tai padaryti, specialiu instrumentu (pulpos ekstraktoriumi) evakuojamas gangreninis pulpos audinys. Atlaisvinus šaknies kanalą nuo pulpos likučių, susidaro palankios sąlygos pūlių ištekėjimui iš periodonto plyšio, o tai neleidžia pūliams plisti pavojingiausia kryptimi. Po gydymo periodontito komplikacijų atsiradimo galimybė sumažėja iki minimumo.

Nesant odontologo, ūminio periodontito komplikacijų prevencijos priemones turėtų atlikti kitas gydytojas.

Sudaryti sąlygas eksudatui nutekėti per danties šaknies kanalą reikia ne tik specialių įrankių, bet ir specialių įgūdžių, todėl bet kokio profilio gydytojas kaip vienintelę tinkamą priemonę turi pašalinti sergantį dantį. Po danties ištraukimo susidaro platus ryšys tarp uždegimo židinio ir burnos ertmės optimalias sąlygas pašalinti uždegiminį procesą.

Dėl kartais labai greitų ir ūmių uždegiminių procesų, vykstančių periodonte, danties ištraukimas turėtų būti vertinamas kaip neatidėliotina intervencija. Esant ryškiam minkštųjų audinių, dantenų patinimui ir pereinamųjų raukšlių pažeisto danties srityje, siekiant išvengti periostito išsivystymo, nepaisant danties ištraukimo, būtina perpjauti periostą (periostotomiją). Tai papildoma priemonė chirurginis gydymas sukuriamas patikimas drenažas, pašalinant galimybę susirgti pūlingu žandikaulio periostitu.

Mikroorganizmų migracija iš alveolių į žandikaulio kaulą ir toliau gali sukelti osteomielito išsivystymą, todėl po danties ištraukimo pacientai turi likti medikų priežiūroje 2-3 dienas, po kurių galima kalbėti apie galutinį pasveikimą.

Bendroji ūminio periodontito terapija sumažinama iki analgetikų skyrimo, burnos skalavimo šiltais etakridino laktato (rivanolio), kalio permanganato arba 0,05 proc. vandeninis tirpalas chlorheksidinas.

Patirtis rodo, kad periodontito gydymas injekcija į raumenis antibiotikai nerekomenduojami. Jie naudojami tik esant periodontito komplikacijoms (osteomielitui, flegmonai).

Ūminio periodontito savaiminis išgydymas pastebimas labai retai ir tik serozine forma. Be tinkamo specialaus gydymo ūminis periodontitas gali pereiti į lėtinę stadiją.

Pagal lokalizaciją

• viršūninis (susijęs su šaknies viršūne);
• pusė;
• kraštinis (ribinis) – dantenų krašte.

Periodontitas gali būti ūmus arba lėtinis.

Ūminis periodontitas vystosi dviem etapais:

• serozinis;
• pūlingos.

Lėtinis periodontitas skirstomas į:

• fibrozinis periodontitas (kai sutankėja greta danties šaknies esantis audinys);
• granuliuojantis periodontitas – aplinkui auga jungiamasis audinys uždegimo fone;
• granulomatozinis periodontitas – apribotas uždegimo židinys prie šaknies virsta uždara ertme, pripildyta pūlių – granuloma, o po to augančia cistogranuloma, palaipsniui naikinančia kaulinį audinį.

Simptomai

Ūminiam periodontitui gydyti

• bendras negalavimas, padidėjusi kūno temperatūra, padidėję ir skausmingi netoliese esantys limfmazgiai;
• danties skausmas kramtant, kramtant, spaudžiant - serozinio periodontito stadijoje jis nėra pastovus, pūlingo periodontito atveju gana ryškus, didėja, sustiprėja liečiant dantį, „duoda“ kaimyniniams dantims, žandikauliui, ausiai, pacientas jaučia palengvėjimą po pūlių nutekėjimo;
• jausmas, kad sergantis dantis pradėjo kyšoti, tarsi taptų aukščiau už kitus;
• gretimų audinių paraudimas ir patinimas, galimas pastebimas veido (skruostų, lūpų) patinimas;
• sergant ūminiu pūlingu periodontitu, laikinai padidėja dantų paslankumas.

Dėl lėtinio periodontito

• sunkumas, diskomfortas šaknies projekcijoje, danties paslankumas;
• sergančio danties spalva keičiasi, palyginti su kaimynais;
• pluoštinė forma beveik nesuteikia simptomų, išskyrus nedidelį danties skausmą bakstelėjus, o dažnai diagnozuojamas tik rentgeno požymiais, retai paūmėja;
• granuliuojantis periodontitas (dažniausia forma) pasižymi nuolatinis skausmas, dantenos patinsta, įgauna sustingusį melsvą atspalvį;
• granulomatinis periodontitas be paūmėjimo yra besimptomis, kartais apčiuopiamas iškilimas;
• lėtinio periodontito paūmėjimas pasireiškia ūminiam periodontitui būdingais simptomais.

Galimos komplikacijos

• ūminio periodontito pasekmė gali būti periostito (flux), absceso, flegmonos, osteomielito išsivystymas;
• laipsniškas kaulinio audinio naikinimas granulomatinio periodontito metu gali sukelti spontanišką dantų netekimą;
• granulomos virsta cistomis, kurios gali išaugti į viršutinio žandikaulio sinusas, sukeliantis sinusitą;
• kai susidaro cista, gali susidaryti lėtinė fistulė, atsidaranti arba į burnos ertmę, arba į perimaxillary srities odos paviršių;
• lėtinis periodontitas gali sukelti nuolatinį infekcijos židinį septinės komplikacijos nuo kitų organų ir sistemų (pavyzdžiui, septinis endokarditas).

Diagnostika

Periodontito diagnozė nustatoma remiantis paciento nusiskundimais, duomenimis dantų apžiūra(su zondavimu ir perkusija), terminiai tyrimai (dėl periodontito, skirtingai nei pulpitas, neigiamas), elektrinio jaudrumo nustatymas, privalomas rentgeno tyrimas.

Periodontito gydymas

PRADINĖ KONSULTACIJA

iš 500 patrinti

SUPLANUOTI SUSITIKIMĄ

Dėl periodontito didelę reikšmę turi laiku kreiptis į gydytoją. Gydymas, ypač lėtinių formų, yra gana ilgas procesas, susidedantis iš kelių etapų. Visi etapai kontroliuojami rentgeno spinduliais. Gydymo tikslas yra pašalinti infekcijos šaltinį, palengvinti uždegimą, sudaryti sąlygas normaliam audiniui atkurti ir užkirsti kelią atkryčiams.

Tam odontologas atveria prieigą prie šaknų kanalų, iš kurių pašalinamas nekrozinis audinys, užtikrinamas eksudato nutekėjimas, naudojami priešuždegiminiai ir antiseptiniai preparatai, antibiotikai, elektro- ir fonoforezė, lazerio terapija. Tada kanalai sandarinami.

Esant kanalų obstrukcijai ir stambioms viršūninėms granulomoms, kartu su granuloma atliekama danties šaknies viršūnės rezekcija, atsivėrusi defektas užpildomas specialiomis kaulinio audinio regeneraciją skatinančiomis medžiagomis.

Sprendimas pašalinti sergantį dantį priimamas kaip paskutinė priemonė kai, esant kanalo nepraeinamumui, rezekcija yra įvairių priežasčių nėra įmanomas, taip pat esant bendram sumažėjusiam organizmo atsparumui su didele uždegiminio proceso grįžimo tikimybe. Jei yra daug pūlių, susidariusios ertmės išpjaustomos ir nusausinamos.

Prevencija

• reguliarūs vizitai pas odontologą;
• laiku gydyti ir karieso, pulpito vystymosi prevencija;
• profesionali higiena burnos ertmė, dantų akmenų šalinimas, dantenų sveikatos stebėjimas;
• lėtinių infekcijos židinių reabilitacija, imuninės sistemos stiprinimas.

Periodontitas yra liga, kuriai būdingas uždegiminio proceso plitimas iš dantenų į apatinius audinius. Liga pasireiškia progresuojanti periodonto destrukcija , taip pat kaulinis audinys tarpdančiuose

pertvaros.

Periodontas turi mažą storį (tik 0,2-0,25 mm), tačiau šio audinio uždegiminio proceso metu žmogų kamuoja labai stiprūs skausmai. Be to, jo dantis atsilaisvina, tirpsta aplinkinis kaulinis audinys.

Periodontito tipai

Specialistai periodontitą skirsto į keletą skirtingi tipai. Priklausomai nuo ligos vietos, nustatoma diagnozė viršūninis arba viršūninis periodontitas (į tokiu atveju uždegiminis procesas paveikia danties šaknies viršūnės sritį), taip pat kraštinis (ši ligos forma pažeidžia periodonto audinį palei danties šaknį) ir difuzinis (stebina raiščių aparatas apskritai) periodontitas.

Priklausomai nuo ligos priežasties nustatoma klasifikacija užkrečiamas , trauminis Ir vaistinis ligos formos. Infekcinė forma - patologinių mikroorganizmų padarytos periodonto audinių pažeidimo rezultatas. Kartais taip išreiškiamas paūmėjimas pažengęs kariesas arba pulpitas.

Vaistinis periodontitas - patekimo pasekmė periodontas vaistai, agresyviai veikiantys audinius. Tokie vaistai naudojami dantų gydymo procese. Šiuo atveju vadinamasis alerginis periodontitas . Trauminis periodontitas pasireiškia kaip ūminės ir lėtinės dantų traumos pasekmė. Tai gali būti smūgis, išnirimas arba neteisingo smūgio rezultatas.

Vertinant klinikinis vaizdas dėl periodontito, pabrėžia ekspertai ūminis Ir lėtinis ligos forma. Savo ruožtu ūminis periodontitas skirstomas į serozinis Ir pūlingos , o lėtinė – įjungta granulomatinis , granuliuojant Ir pluoštinis . Visos šios formos turi charakteristikos, kuris matosi net nuotraukoje.

Priežastys

Dažniausiai vaikų ir suaugusiųjų periodontitas pasireiškia kaip infekcijos pasekmė. Retesniais atvejais periodontito priežastis yra sužalojimas ar poveikis organizmui. Jei infekcija paveikia pulpą taip stipriai, kad ji negali būti kliūtis infekcijai prasiskverbti į vidų, patologiniai procesai plinta giliai į dantenas. Dėl to bakterijos lengvai prasiskverbia į danties viršų, paveikdamos aplinkinius audinius.

Dažniausi šios ligos sukėlėjai yra streptokokai , retesniais atvejais pasireiškia įtakoje stafilokokai , pneumokokai , taip pat kitų kenksmingų mikroorganizmų. Jie išskiria toksinus, kurie kartu su minkštimo skilimo produktais patenka į periodontą ir ten patenka šaknų kanalai arba suformuota periodontinė kišenė. Be to, ten gali prasiskverbti patologiniai mikroorganizmai hematogeninis arba limfogeninis būdu.

Periodontitas kartais išsivysto kaip negydomos ligos komplikacija.

Simptomai

Periodontito simptomai esant ūminei ligos formai, nustatomi pagal lokalizaciją patologinis procesas, taip pat apsauginių reakcijų, kurios supa paveiktą audinio sritį, pasireiškimas. Pacientas pastebi vidutinio sunkumo pasireiškimą skausmas pažeisto danties srityje. Ši vieta gali retkarčiais arba nuolat skaudėti. Kartais yra reakcija į karštą maistą. Dažnai skausmas sustiprėja žmogui ką nors įkandus ant šio danties. Kai kūnas yra horizontalioje padėtyje, gali atsirasti pojūtis: išaugęs dantis“, nes gulint padidėja patinimas ir padidėja spaudimas pažeistoje vietoje. Dėl to pacientas dažnai negali pakankamai išsimiegoti ir pavalgyti, todėl jaučiasi priblokštas ir pavargęs. Tačiau esant ūminei ligos formai, organizmo apsinuodijimas nepastebimas. Išoriniai ženklai, kaip taisyklė, nėra. Dantis gali būti tik šiek tiek paslankus, o vainikėlyje gali būti karieso ertmė arba tokia, kuri buvo uždėta neseniai.

Jei uždegimas pereina į pūlingą stadiją, simptomai tampa ryškesni. Žmogus beveik nuolat jaučia stiprų, skausmingą skausmą, jam sunku kramtyti. Dažnai sergant šia ligos forma žmogui dėl skausmo sunku užsidaryti žandikaulį, todėl jis nuolat praveria burną. Uždegiminio proceso fone paciento temperatūra pakyla iki žemos klasės numeriai.

Sergantieji ūminiu periodontitu jaučia nuolatinis silpnumas atsižvelgiant į blogas miegas, stresas ir negalėjimas normaliai maitintis. Ištyrus pažeidimo vietoje galite aptikti nedidelį patinimą. Taip pat yra vieno ar kelių limfmazgių padidėjimas ir jautrumas. Sumušus dantį, pastebimas aštrus skausmas. Dantis tampa mobilesnis. Diagnozuojant svarbu diferencinė diagnostika, nes kai kurie simptomai būdingi kitoms ligoms.

Lėtinis periodontitas kartais išsivysto be ūminė stadija ligų. Tačiau dažnai tai yra pradinis paūmėjimas, kuris užleidžia vietą lėtinei ligos eigai. Kai kuriais atvejais klinikinis ligos vaizdas nėra išreikštas. Tokiu atveju nėra jokių simptomų, o tai tampa priežastimi laiku kreiptis į gydytoją.

Lėtinis fibrozinis periodontitas turi vangų eigą. Pacientas skausmu nesiskundžia, o jei ir atsiranda, tai pasireiškia ir vaikams, ir suaugusiems. skaudus charakteris. Todėl šią ligos formą lengviausia diagnozuoti naudojant rentgenografiją. Tokiu atveju aplink danties šaknies viršūnę yra deformacija (vidutinis periodonto sustorėjimas) (viršūninis periodontitas).

Granulomasis periodontitas Išreiškiamas jungiamojo audinio apvalkalu, kuris atrodo kaip maišelis, pritvirtintas prie danties šaknies viršūnės ir užpildytas granuliaciniu audiniu. Šis išsilavinimas vadinamas granuloma . Paprastai sergant šia ligos forma nėra skausmo. Tik įkandimo metu kartais gali pasireikšti nestiprus skausmas. Dėl simptomų nebuvimo pacientai gali ilgas laikas neklausk pagalbos. Dėl to būklė blogėja, o laikui bėgant gali atsirasti periodontito paūmėjimo stadijos, kai teks taikyti chirurginį gydymą.

Granuliuojančio periodontito eiga apima granuliacinio audinio atsiradimą periodontitas. Ši forma liga yra aktyviausia. Šis audinys auga labai greitai, todėl laikui bėgant žievės plokštelė alveolės sunaikinamos, išeina susidariusios granulės. Pasirodo atidaryti kanalą, per kurį išeina pūliai, kurie išsiskiria granuliuojančio periodontito metu. Tokių fistulių yra keletas, per jas į organizmą gali patekti mikrobai ir lėtinė eiga liga sunkėja. Jei fistulės traktas užsidaro, progresuoja granuliacinis periodontitas, pacientą kankina stiprūs skausmai ir minkštųjų audinių patinimas.

Granuliuojančios ligos formos pradžiai būdingas periodiškas dantenų skausmas, kuris gali išnykti ir atsirasti atsitiktinai. Skausmas gali sustiprėti kramtant maistą, peršalus ar peršalus. Dantis šiek tiek juda. Esant fistulėms ir pūlingoms išskyroms, pastebimas nemalonus kvapas.

At lėtinis granuliuojantis periodontitas periodiškai stebimi ligos paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai. Paūmėjimas išprovokuoja aukščiau aprašytų pastebimų simptomų pasireiškimą, o remisijos metu šiek tiek jaučiamas skausmas ar diskomfortas pažeisto danties srityje. Šiuo metu fistulės takai gali užsidaryti.

Taigi kiekviena periodontito forma turi savo eigos ypatybes. Į visa tai reikia atsižvelgti nustatant diagnozę, ir labai svarbus punktas yra diferencinė diagnozė. Ūminės ligos formos vyresnio amžiaus žmonėms diagnozuojamos labai retai. Tačiau tuo pačiu metu tiek viršūninės, tiek ribinis periodontitas gali pasireikšti ūmiai senyviems pacientams – su stiprus skausmas, patinimas ir bendros būklės pablogėjimas.

Trauminis periodontitas chroniškai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, nes liga vystosi veikiant nuolatiniam trauminiam veiksniui. Paprastai tai yra netinkamo protezavimo arba nebuvimo rezultatas didelis kiekis dantų.

Diagnostika

Jei pacientas įtaria periodontito išsivystymą, odontologas iš pradžių atlieka apžiūrą, kurios metu nustato jo buvimą. paraudimas, patinimas, žaizdos, fistulės. Apčiuopiant dantis galima atspėti, kuris iš jų yra infekcijos šaltinis. Gydytojas tikrina dantų paslankumą ir atlieka perkusiją. Taip pat svarbu apklausti pacientą, kurios metu reikia išsiaiškinti, koks skausmas žmogų vargina ir ar nėra kitų simptomų.

Informatyvus diagnozės nustatymo metodas yra rentgeno tyrimas. Gautą rentgeno nuotrauką turi atidžiai ištirti patyręs specialistas, nes skirtingos formos Periodontito vaizdas skiriasi. Išsivysčius ūmiai ligos formai, vaizde matomas periodonto tarpo išsiplėtimas dėl edemos.

Be to, planuojama atlikti elektroodontinė diagnostika , kuris rodo minkštimo mirtį. Laboratoriniai tyrimai kraujas reikšmingai nesikeičia, kartais šiek tiek padidėja ESR ir leukocitų skaičius. Ūminis periodontitas turėtų būti atskirtas nuo kai kurių formų pulpitas , Su ūminis pūlingas periostitas , ūminis odontogeninis osteomielitas , paūmėjimai sinusitas . Lėtinis periodontitas jo paūmėjimo metu turėtų būti atskirtas nuo tų pačių ligų.

Ištyrus rezultatus, bus galima diagnozuoti lėtinį granuliacinį periodontitą rentgeno tyrimas sergantis dantis. Jis nustato kaulinio audinio sunaikinimo židinį, kuris turi neaiškius kontūrus ir yra šaknies viršūnės srityje.

Sergant lėtiniu fibroziniu periodontitu, plečiasi periodonto plyšys, tačiau išsaugoma vidinė žievės plokštelė. Sergant lėtiniu pilkuomatiniu periodontitu, padaugėja limfmazgiai, o rentgeno spinduliai rodo suapvalintą kaulinio audinio sunaikinimo židinį.

Gydytojai

Gydymas

Jei pacientui išsivysto ūmus danties periodontitas, iš pradžių reikėtų išsiaiškinti, ar tai patartina, ar jį reikia konservuoti. Jei priežastinis dantis turi nepažeistą vainikėlį, praeinantį šaknies kanalą ir yra nustatytos palankios sąlygos endodontinei terapijai, tuomet dantis bandoma gelbėti. Tokiu atveju atidaromas pūlingas židinys, po kurio jis ištuštinamas. Svarbu sudaryti sąlygas eksudatui nutekėti. Prieš pradedant gydymą, atliekama laidumo ar infiltracinė anestezija.

Paprastai šalinami laikini dantys, kurių vainiko dalis yra labai pažeista, taip pat tie dantys, kurie yra labai judrūs. Pašalinami ir tie dantys, kurių gydymas neefektyvus.

Ištraukus dantį, susidariusią skylutę reikia nuplauti antiseptikais ir padaryti 2-3 novokaino blokadas. Taip pat praktikuojamas skalavimas antiseptikais ar žolelių nuovirais. Kartais skiriamos fizinės procedūros.

Bendras periodontito gydymas turi būti atliekamas visapusiškai. Konservatyvus gydymas apima analgetikų, hiposensibilizuojančių vaistų vartojimą, nesteroidiniai vaistai su priešuždegiminiu poveikiu. Šiuolaikiniai metodai Gydymas apima vitaminų vartojimą ir.

Paprastai ūminio periodontito eiga arba lėtinės ligos formos paūmėjimas atsiranda esant normerginio tipo uždegimui. Štai kodėl gydymas antibiotikais ir sulfonamidais nepraktikuojamas.

Gydymas antibiotikais atliekama tik tuo atveju, jei išsivysto ligos komplikacija, kartu su kūno intoksikacija arba vangiai uždegiminė reakcija. Tai padeda užkirsti kelią ligos plitimui į netoliese esančius audinius. Jei dantų periodontito gydymas buvo atliktas laiku ir teisingai, žmogus visiškai pasveiks. Bet jei gydymo metu buvo padaryta rimtų klaidų arba pacientas visai nesikreipė į gydytoją, praktikuodamas tik gydymą liaudies gynimo priemonės, tada procesas gali tapti lėtinis. Dėl to tokio vėlavimo kaina gali būti labai didelė.

Lėtinio periodontito gydymas yra ilgalaikis. Tačiau kartais konservatyvi terapija yra neveiksmingas ir reikalingas chirurginė intervencija. Šiuo atveju labiausiai radikalus metodas- danties pašalinimas. Po to gydytojas atlieka kruopštų lizdo apačios kiuretą, kad visiškai pašalintų granuliacinio audinio dalis. Jei jie išlieka, jie gali sukelti vėlesnius uždegiminius procesus, taip pat cistų augimą.

Taip pat praktikuojamos kai kurios dantų konservavimo operacijos. Tai danties šaknies amputacija , danties šaknies viršūnės rezekcija , atsodinimas , hemisekcijos arba danties transplantacija .

Prevencija

Pagrindinis periodontito profilaktikos metodas – laiku pašalinti visas su dantų būkle susijusias ligas. Teisingas požiūris į burnos ertmės sanitariją leidžia užkirsti kelią pulpitui ir kariesui, taigi ir periodontitui. Jei ėduonis pažeidžia dantį, būtina jį kuo greičiau išgydyti, nes periodontitas išsivysto, kai sunaikinami kietieji danties audiniai ir miršta pulpa.

Svarbu mokėti Ypatingas dėmesys dieta, kurioje būtų kuo mažiau cukraus turinčių maisto produktų ir kuo daugiau neperdirbtų daržovių, vaisių ir pieno produktų. Jei įmanoma, reikėtų vengti bet kokių dantų traumų, kad būtų išvengta trauminio periodontito.

Nepamirškite apie burnos higieną. Valytis dantis reikia vakare ir ryte, o pavalgius reikia praskalauti burną ir naudoti dantų siūlas. Ypač svarbu išskalauti burną po saldaus maisto ir maisto. Specialistai rekomenduoja gerti daug skysčių, nes dehidratacija gali būti vienas iš veiksnių, skatinančių periodontito išsivystymą.

Komplikacijos

Sergant periodontitu, pacientas gali patirti bendrų komplikacijų. Tai bendro organizmo apsinuodijimo požymiai, nuolatiniai galvos skausmai, silpnumo jausmas, pakilusi temperatūra kūnai. Vėliau gali išsivystyti komplikacijų autoimuninės ligosširdis, sąnariai, inkstai. Tokie procesai atsiranda dėl stabilaus imuninės sistemos ląstelių padidėjimo paciento kūne, kuris vėliau gali sunaikinti savo kūno ląsteles.

Dažnos komplikacijos yra , rečiau pacientams gali išsivystyti fistulės, , kaklo celiulitas . Dėl fistulės atsivėrimo viršutinio žandikaulio sinusas Ten gali patekti pūlingos išskyros, kurios prisideda prie vystymosi.

Šaltinių sąrašas

• Artyuškevičius A.S. Trofimova E.K. Klinikinė periodontologija. - Minskas: Interpressservice 2002;
• Borovskis E.V., Maksimovskis V.S., Maksimovskaja L.N. Terapinė odontologija. - M.: Medicina, 2001;
• Leontjevas V.K., Pakhomovas G.N. Prevencija dantų ligos. - M., 2006;
• Dmitrijeva. L.A. Šiuolaikiniai aspektai klinikinė periodontologija / L.A. Dmitrijeva. - M.: MEDpress. 2001 m.

Jei nenorite ilgai lankytis pas odontologą ir gydytis dantis, išskyrus dažniausiai pasitaikančias ligas (kariesą, pulpitą), pacientą reikia pasiruošti tokiai komplikacijai kaip periodontitas. Ši liga gali turėti ūminę formą, kuri savo ruožtu tampa lėtinė. Ūminis periodontitas yra danties šaknies audinio uždegimas. Tai trečia pagal dažnumą dantų liga. Jeigu ūminė forma stebimas daugiausia jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms, vėliau vyresnėje kartoje išsivysto lėtinė. Abu etapai galiausiai lemia dantų netekimą.

Periodonto uždegimas dažnai plinta dėl infekcinis procesas iš karieso ertmė(infekcinė) ir periodonto kišenė (ribinė). Dėl to danties šaknyje sunaikinamas periodontas, jo srityje kaupiasi pūliai.

Ūminio periodontito simptomai sustiprėja pažeidus dantį. Taip pat gresia neteisingas įkandimas.

Pacientas nėra apdraustas nuo periodontito atsiradimo po apsilankymo pas gydytoją, kai ant danties patenka vaistų, pavyzdžiui, arseno.
Periodontitas prasideda nuo varginančio danties skausmo. Bakstelėdami ir kandžiodami skausmingi simptomai intensyvėja. Jei gydymas ignoruojamas, dantis pradeda pulsuoti. Kai jis patenka į lėtinę stadiją, dantenos paburksta, atsiranda paraudimas.
Ligai vystantis, ant dantenos matosi nedidelė žaizdelė, pro kurią ištekės pūliai. Skausmas gali sumažėti. Tai rodo, kad susidaro fistulė, per kurią nuteka skystis. Lėtinės stadijos metu ligoniui blogėja, atsiranda silpnumas, pakyla temperatūra, organizmas nevalgo.

Tapant ir kandžiojant sustiprėja skausmingi simptomai

Uždegimo metu susidarantis skystis yra ligos stadijos rodiklis. Jo nutekėjimas per šaknies kanalą yra lėtinio periodontito požymis, kitaip jis pūlingas.
Diagnozė naudojant rentgeno spindulius
Periodontitą galima diagnozuoti naudojant rentgeno spindulius. Kadangi lėtinėje stadijoje kaulas sunaikinamas šaknies srityje ir susidaro pūliai, ši sritis vaizde atrodys labai tamsi. Tuo pačiu metu perėjimas prie jo bus staigus.
Nuotraukoje bus matomas lėtinis periodontitas po danties kanalo plombavimo, kai medžiaga nepasiekė jo viršaus.
Autorius rentgenas galima nustatyti tankų patamsėjimą, kuris eina palei šaknį per visą jos ilgį. Taip bus matoma visa periodonto kišenė. Lėtinė stadija nustatomas kaulinio audinio retėjimo forma danties viršūnėje be aiškių ribų.

Periodontitą galima diagnozuoti naudojant rentgeno spindulius

Paveikslėlyje parodytas pūlių išsiskyrimo iš dantenų procesas, o karieso buvimas nėra būtinas.
Šio tipo diagnozės trūkumas yra tai, kad sunku nustatyti periodonto plyšio išsiplėtimą viršutinėje šaknies dalyje.

Ūminė ligos stadija

Sergant ūminiu periodontitu, prasideda skaudantis danties skausmas. Kai jis pūlingas, skausmo pobūdis pasikeičia į pulsuojantį, ašarojantį. Neskausminga būklė yra reta. Be to, dantis gali pradėti judėti. Negalima atmesti srauto atsiradimo.
Ūminis periodontitas išsivysto dėl procesų mikrofloroje, kurioje streptokokai veikia stipriausiai. Galima reakcija su pneumo- ir stafilokokais.
Tokiu momentu Bendroji sveikata pablogėja, atsiranda silpnumas, sutrinka miegas, dėl skausmo atsiranda sunkumų valgant. Visa tai gali lydėti temperatūros padidėjimas.
Pūliai išsiskiria per angą (fistulę) arba šaknies kanalą. Bet tais atvejais, kai fistulė užsidaro ir kanalai užsikemša maisto likučiais, kaupiasi pūliai, dėl kurių atsiranda patinimas. Ligai progresuojant skruostai, o vėliau ir visas veidas paburksta.
Infekcijai patekus per skylutę danties viršuje arba per periodonto kišenę, atsiranda augančio danties pojūtis.

At nesavalaikis gydymasŪminis periodontitas tampa lėtinis. Jis turi paūmėjimo ir nusėdimo stadijas. Simptomai vystosi greičiau, nes dantenų audinys jau yra pažeistas. Ligą apsunkina hipotermija, karšto maisto vartojimas, stresinės situacijos ir traumų.
Liga vystosi greitai, lėtinė forma yra sudėtingesnė nei ūminė. Šiuo metu pasikeičia danties padėtis ir atsiranda tarpai. Jis tampa mobilus. Jei negydoma, supūliavimas ir Aštrus skausmas. Dantenos išsipučia ir parausta. Dantenos taip pat gali kraujuoti naktį.
Jei yra kitų ligų, organizmo imunitetas mažėja. Jam trūksta jėgų kovoti su infekcija. Uždegiminiai procesai pablogėja.
Taigi pūlingas periodontitas paūmėja per kelias dienas. Gydytojas diagnozuoja remdamasis skundais ir apžiūra burnos ertmė. Galimas siuntimas rentgeno spinduliams ir bakterijų tyrimams.
Kai atliekama elektrodiagnostika, ji remiasi tuo, kad nėra pulpos reakcijos, o tai rodo jos nekrozę.
Ūminio trauminio periodontito požymiai – danties išnirimas su plyšimu neurovaskulinis pluoštas ir šaknies lūžis.
Ūminis pūlingas periodontitas yra panašus į kitas uždegimines žandikaulių srities ligas ūminiu pūlingos stadijos, pavyzdžiui, pulpitas, periostitas, sinusitas ir žandikaulių osteomielitas.

Gydymas

Tiek esant ūmiam, tiek lėtinės formos periodontitui reikalingas kvalifikuotas sveikatos apsauga išsaugoti dantį.
Ūminio periodontito gydymas vyksta palaipsniui. Iš pradžių odontologui reikia pašalinti pūlingą uždegimo židinį. Iš šaknies kanalo pašalinami uždegę minkštieji audiniai ir (jei yra) seni plombos. Taigi pūliai išeina iš kanalo. Kai kuriais atvejais jį reikia išplėsti, tam naudojami specialūs grąžtai arba dantenoje daromas pjūvis.
Antrame etape danties šaknis išvaloma iš minkštimo. Kanalai valomi ir nuplaunami antiseptikais. Įrengiamas laikinas užpildas. Vaistas dedamas į kanalo angą. Siekiant didesnio veiksmingumo, procedūra turi būti atliekama pakartotinai. Vaistas paliekamas vieną dieną, tada keičiamas. Paimamos atkuriamosios medžiagos ir atliekami sandarumo testai. Jei kartu yra ūminis periodontitas stiprus patinimas, kanalai nėra iš karto uždaromi skalavimui ir plovimui.

Iš pradžių odontologui reikia pašalinti pūlingą uždegimo židinį

Trečiajame etape, jei nėra komplikacijų, atliekama rentgeno nuotrauka. Gydytojas užpildo kanalą, o tada visą dantį. Esant poreikiui, galima vartoti vaistus, skatinančius periodonto atkūrimą. Kartais geresniam gydymui taikoma fizioterapija (elektroforezė, UHF).
Dėl vietinė terapija gali būti paskirti antibiotikai. Jie imami, kai atsiranda gilūs periodonto kanalai.
Kai uždegiminis procesas yra pažengęs ir terapiniais metodais rezultatų pasiekti neįmanoma, prie gydymo proceso pridedama chirurgija.
Atveriama danties šaknies viršūnė. Po nedidelio pjūvio dantenų gleivinė nulupama, kad būtų galima pasiekti kaulą. Tada pašalinami užkrėsti audiniai ir šaknies galiukas. Pastarasis sandarinamas, o gleivinės audinys susiuvamas. Tai leidžia dantims tinkamai išgydyti. Tada per mėnesį kaulas atsistato.
Pažengusioje ligos stadijoje danties išsaugoti nebeįmanoma. Jis pašalinamas esant siauram kanalui, o tai apsunkina skysčio nutekėjimą.

Ūminio pūlingo periodontito atveju naudojama anestezija, nes atidaromi šaknų kanalai. Likęs minkštimas pašalinamas, o viršutinė anga praplatinama, kad būtų lengviau nutekėti pūliai. Šią procedūrą galima atlikti per dantenų kišenę, o esant komplikacijoms, dantenoje daromas pjūvis.
Laiku suteikta pagalba palengvina uždegimą ir leidžia išsaugoti dantį. Siekiant išvengti ūminio periodontito, reguliariai higienos procedūros, nuolatinis burnos skalavimas ir neatidėliotinas įvairių patologijų gydymas.

Neigiamos pasekmės

Ūminio periodontito gydymui įtakos turi daug veiksnių. Tai apima šaknų kanalų praeinamumą, ligos aptikimo stadiją ir jos progresavimą.

Per kelias ateinančias dienas sukandus skaudantį dantį gali atsirasti simptomų. diskomfortas. Ateityje pasunkėjimas neatmestas. Štai kodėl terapinis gydymas Rekomenduojama pereiti dar kartą. Ir jei reikia, padarykite pjūvį dantenoje.
Apsilankymo pas odontologą ignoravimo pasekmės yra tokios, kad pūlingas procesas iš periodonto paveiks kitus audinius, o tai gali sukelti žandikaulių ligos. Nekvalifikuota ūminio periodontito priežiūra kelia uždegiminio proceso lėtinės formos pavojų.
Taip pat po protezavimo gresia periodontito atsiradimas po danties vainiku. Kadangi depulpacija įvyksta prieš šią procedūrą, nekokybiškų medžiagų parinkimas kanalų plombavimui prisideda prie periodontito išsivystymo.

Rizika susirgti išlieka tais atvejais, kai vainikėlis dedamas ant gyvo danties. Po protezuotojo darbo gali žūti danties pulpa. Tada pirmiausia atsiras pulpitas, o paskui virs periodontitu. Pulpa taip pat gali būti sunaikinta dėl jos nudegimo griežiant dantį. Visa tai gali atsitikti dėl medicininės klaidos.
Jei periodontitas negydomas, gali atsirasti naujų ligų. Taigi išsivysto žandikaulio osteomielitas, sepsis, veidas ir kaklas yra jautrūs pūlingiems. uždegiminiai procesai. Komplikacijos gali atsirasti ir nosiaryklėje. Tuomet gali uždegti sinusai, atsirasti sinusitas, gerklės skausmas, skarlatina ir net gripas. Didelė dalis pacientų veido žandikaulių chirurgija dėl prastai gydomo periodontito patenka į ligoninę.