Gpod ašinis slydimas sukelia gydymą. Slenkanti hiatal išvarža: kaip atpažinti ir laiku gydyti ligą? Kai chirurgų nuomone reikalinga operacija

Hiatal išvarža iš esmės yra pertvaros tarp pilvo ertmės ir krūtinkaulio defektas. Ši pertvara susideda iš raumenų, kurie su amžiumi linkę prarasti savo elastingumą ir lankstumą. Todėl stemplės prolapsas į krūtinkaulį per diafragmos angas dažnai vadinamas su amžiumi susijusios ligos. Būtent vyresnio amžiaus žmonės yra labiausiai pažeidžiami tokiomis ligomis.

Svarbus veiksnys yra ir tai, kad spaudimas krūtinės ertmėje yra daug mažesnis nei pilvaplėvėje. Dėl šios priežasties dažnai po didelio fizinio krūvio, su nuolatinis kosulys ir kiti panašūs reiškiniai, didinantys vidinį spaudimą, gali sukelti hiatal išvaržos atsiradimą.

Priklausomai nuo formacijos atsiradimo vietos, yra:

• ašinis iškritimas;
• širdies išvarža.

Šiuolaikinėje medicinoje hiatal išvarža skirstoma į keletą tipų:

• sutrumpėjusi stemplė (įgimta hiatal išvarža);
• paraezofaginė išvarža;
• slenkanti išvarža.

slenkanti išvarža pasitaiko gana dažnai, tačiau turi nemažai sunkumų. Visų pirma, sergant šia stemplės ligos forma, diagnozę nustatyti yra sunkiau, nes simptomai nepasireiškia tinkamai, o pats prolapsas matomas tik tam tikromis sąlygomis.

Ši hiatal išvarža skiriasi tuo, kad poslinkis į krūtinkaulį vyksta ne šalia stemplės, o išilgai jos ašies.

Diagnozuojant slenkančią stemplės išvaržą, išvaržos vieta bus šiek tiek kitokia nei kitų stemplės išvaržos potipių atveju. Slenkantis dempingas tai reiškia viršutinė dalis skrandis yra virš diafragmos lygio. Pasirodo, skrandis dalyvauja formuojant išvaržos maišelį.

Slenkanti išvarža gali būti fiksuota arba nefiksuota. Esant fiksuotai diafragmos stemplės angai, išvaržos vieta nesikeičia priklausomai nuo paciento kūno padėties. Tai reiškia, kad pacientui paėmus vertikalią padėtį, krūtinkaulio dalyje liks slankioji fiksuota išvarža. Taip atsitinka todėl, kad išvaržos reiškinį išlaiko sukibimai išvaržos maišelyje.

Taip pat šiuolaikinė medicina skiria slenkančias išvaržas ir įgimtą ar įgytą sutrumpėjusią stemplę.

Kadangi tarp krūtinkaulio ir pilvo ertmės yra didelis slėgio skirtumas, tai skatina skrandžio turinio patekimą į stemplę. Kaip žinia, tokiems dalykams jautri stemplė. Tai gali sukelti erozijų ir opų, sukeliančių pacientams ne tik nepatogumų ir diskomforto, bet ir stiprus skausmas. Jei tai uždegiminis procesas atsiranda nuolat, gleivinė lengvai pažeidžiama ir kraujuoja. Tai savo ruožtu gali sukelti audinių anemiją.

Slenkančios išvaržos susidarymo priežastys

Priežastis, kodėl susidaro slankioji diafragmos stemplės angos formacija, yra raiščio, laikančio gastroezofaginį kanalą diafragmos stemplės angos viduje, patologija.

Slenkančios išvaržos metu viršutinei skrandžio daliai judant į viršų, šis raumenų raištis išsenka ir išsitempia. Stemplės anga tampa didesnio skersmens. Todėl, priklausomai nuo turinio kiekio skrandyje ir žmogaus kūno padėties, išvaržos reiškinys (įskaitant dalį gastroezofaginio kanalo) pirmiausia gali persikelti į krūtinkaulio pilvo ertmė, tada grįžkite atgal.

Tokiu atveju stemplės išvarža gali būti tiek didelė, tiek maža. Paprastai didelis išvaržos prolapsas stebimas pacientams, kurie ilgą laiką kenčia nuo panašios ligos.

Jei prolapsas fiksuojamas ir susiaurėja randai išvaržos maišelyje, gali atsirasti įgytas stemplės sutrumpėjimas. Tokiu atveju stemplės-skrandžio kanalas arba anastomozė, kaip ji vadinama, nuolat bus virš diafragmos.

Slenkančios išvaržos privalumas yra tas, kad ji negali susispausti. Tačiau su pažangiais variantais gali atsirasti pluoštinė stenozė. Taip pat gretutinė liga slenkanti hiatal išvarža yra refliuksinis ezofagitas.

Slenkančios išvaržos smaugimas

Kaip jau minėta, slydimo iškritimo negalima suspausti. Net susiaurėjus skylutei ir suspaudus į krūtinkaulį patekusią kardiją, tai negresia kraujotakos sutrikimais. Kadangi turinys ištuštinamas per stemplę, o kraujas nuteka per stemplės venas.

Simptomai

Paprastai slydimas atsiranda be ryškių simptomų. Rimti simptomai atsiranda, kai jie prisijungia prie slankiojančio kritimo lydinčios ligos ar prasidėjo komplikacijos.

Tada pacientas gali skųstis:

• rėmuo;
• regurgitacija;
• raugėjimas;
• skausmas;
• deginimo efektas už krūtinkaulio;
• gumbas gerklėje;
• padidėjęs seilėtekis;
• kartais padidėjęs kraujospūdis.

Simptomai gali skirtis priklausomai nuo paciento kūno padėties. Degimo pojūtis pasireiškia beveik kiekvienam pacientui, turinčiam slankiojančią hiatal išvaržą.

Skausmas nėra toks, kokį gali jausti žmogus, turintis opą. Susidarius išvaržai, skausmas atsiranda po valgio ir yra proporcingas suvalgyto maisto kiekiui. Vartojant vaistus, mažinančius rūgštingumą, skausmas išnyksta beveik akimirksniu.

Diagnostika

Slankiojančią formaciją galite diagnozuoti šiais būdais:

• gastroskopija;
• Skrandžio rentgeno nuotrauka, įskaitant funkcinę analizę;
• paros pH pokyčiai stemplėje.

Gydymas

Pirmiausia gydomos slenkančios išvaržos tradicinis metodas, o tai reiškia speciali dieta, fizinė gimnastika ir priėmimas vaistai. Jei tai nepadeda, o pacientui pradeda vystytis komplikacijos, gali kilti klausimas chirurginė intervencija. Chirurgija taip pat nurodoma dėl kraujavimo.

Sveiki! Prašau pasakyk man. Aš pradėjau labai širdies plakimas. Iš pradžių sukrėtimas, tada tarsi širdis būtų apsivertusi, o paskui stiprus širdies plakimas. Kreipiausi į kardiologą. Atlikome Holterio tyrimą. Nieko blogo nerasta. Pasakiau jam, kad man diagnozuota slankiojanti išvarža. Gydytojas sakė, kad greičiausiai tai yra slenkanti išvarža, kuri jaučiasi. Prašau pasakyk man. Ar slenkanti išvarža gali taip elgtis ir ką? ryto mankšta galima daryti nuo slankiojančios išvaržos (turiu omenyje rytinę mankštą), o taip pat kokiais vaistais gydoma slenkanti išvarža. Pagarbiai, Alla.

Slenkanti hiatal išvarža (HH) yra viena iš išvaržos rūšių, kai skrandis pakyla iš įprastos padėties pilvo ertmėje į krūtinės ląstos sritis, o žemiausia stemplės dalis iš dalies patenka į diafragmos angą ir taip susidaro išvarža.

Ligos pavojus slypi nebuvime matomų ženklų, kaip ir su kitomis išvaržomis. Šiuo atveju iškyša remiasi ne į priekinę pilvo sienelę, o į krūtinės ertmę. Diagnozę taip pat apsunkina neryškūs simptomai, kurie dažnai painiojami su gastritu ar kitomis skrandžio problemomis.

Priežastys

Slenkančios hiatal išvaržos priežastys sutartinai skirstomos į įgimtas ir įgytas. Labai dažnai jie veikia kartu, tai yra, organizme jau esamas prielaidas apsunkina išoriniai veiksniai.

Įgimtos priežastys:

• uždelstas skrandžio nusileidimas per intrauterinis vystymasis;
• lėtas diafragmos susiliejimas nusileidus skrandžiui;
• nepakankamas diafragmos raumenų, kurie supa stemplės angą, išsivystymas.

Įgytos priežastys:

• Dažnas ar lėtinis intraabdominalinio slėgio padidėjimas (fizinis krūvis, vidurių užkietėjimas, kosulys, nėštumas).
• Viršijus normalų kūno svorį (įvairaus laipsnio nutukimas).
• Su amžiumi susiję kūno pokyčiai, dėl kurių susilpnėja raumenų tonusas.
• Pepsinė opa arba cholecistitas.

Ištyrus šias priežastis tampa aišku, kad liga staiga gali aplenkti bet kurį. Įgytos priežastys vienu ar kitu laipsniu yra daugelio žmonių gyvenime (ypač antsvorio), bet apie įgimtus galime nežinoti.

Pastaba!

Jei reguliariai susiduriate su bent keliomis iš šių priežasčių, kyla pavojus. Tai nereiškia, kad liga tikrai pasireikš, tačiau turėtumėte būti atidesni savo sveikatai. Pakanka reguliaraus Medicininė apžiūra kartą per metus.

Pagrindiniai simptomai

Slenkančios hiatal išvaržos simptomai daugeliu atvejų yra paslėpti. Išvaržos požymiai dažnai painiojami su ligomis virškinimo trakto, ir toliau Ankstyva stadija Liga gali visai nepasireikšti.

Išvaržai progresuojant atsiranda ryškesnių simptomų:

• dažnas rėmuo;
• rijimo pasunkėjimas (iš pradžių pacientas tik galvoja, kad sunku nuryti, tačiau laikui bėgant stemplė iš tikrųjų susiaurėja, todėl daug sunkiau nuryti maistą);
• regurgitacija (nevalingas maisto grįžimas iš skrandžio į burnos ertmę, kurio negalima painioti su vėmimu, nes nėra užkimimo);
• nuolatinis raugėjimas;
• deginantis skausmas krūtinkaulio ir už jo, kuris sustiprėja pasilenkus į priekį;
• reguliarus bronchitas arba pneumonija, atsirandanti su regurgitacija ir padidėjusia rūgštinė aplinka kvėpavimo takuose.

Pastebėjus, kad vienas ar keli simptomai nuolat kartojasi, nereikėtų atidėlioti vizito pas gydytoją. Tai labai svarbi taisyklė, nes simptomai gali rodyti slenkančią hiatal išvaržą. Turite suprasti, kad šiuo atveju būdingas išsikišimas į išorę neatsiranda, todėl neignoruokite esamų ligos požymių.

Nepaisant to, kad ilgą laiką slankiojanti išvarža yra praktiškai besimptomė ir niekaip neblogina gyvenimo kokybės, vėlyvieji etapai ji tampa labai pavojinga. Atsiranda lėtinis uždegimas gleivinės, dėl ko susidaro opos ar erozijos. Laikui bėgant jie gali provokuoti vidinis kraujavimas. Be to, ligos fone dažni anemijos atvejai.

Diagnostika

Diagnozuojant slenkančią hiato išvaržą, naudojama rentgenografija arba MRT. Tai vieninteliai du metodai, leidžiantys gydytojui aptikti slenkančią išvaržą. Ultragarsas viduje tokiu atveju nėra naudojamas, todėl jo rezultatai nėra orientaciniai.
Norint tiksliai nustatyti diagnozę, kartu su rentgenografija atliekami stemplės zondavimas, endoskopija, pH lygio stemplėje matavimas. Pagrįstas išsami apklausa gydytojas turi galimybę tiksliai patvirtinti diagnozę, taip pat nustatyti slenkančios išvaržos progresavimo laipsnį.

Gydymas

Chirurginė intervencija dėl slankiojančios hiatal išvaržos naudojama retai. Gydytojai dažniausiai linkę konservatyvūs metodai terapijos, kurios yra labai veiksmingos gydant ligą. Panašus vaizdas gydymas nėra toks greitas kaip operacija, bet duoda teigiamų rezultatų ir nereikalauja ilgo ir skausmingo atsigavimo.

Vaizdo įrašas

Šiame vaizdo įraše kalbama apie švelnios chirurginės intervencijos metodą, tačiau taip pat labai išsamiai ir aiškiai parodomas slankiosios išvaržos atsiradimo principas.

Gydymo laikotarpis pacientui yra gana patogus. Jam pakanka laikytis paprastų gydytojo rekomendacijų ir šiek tiek pakoreguoti savo gyvenimo būdą. Jau ankstyvosiose stadijose bus pastebimas gerovės pagerėjimas, nemalonūs simptomai Jie beveik visiškai nustos jus varginti.

Norėdami pagreitinti gijimo procesą ir patikimai įtvirtinti rezultatą, gydytojai kreipiasi į gydymą visapusiškai. Priklausomai nuo kiekvieno individualus atvejis, pasirenkamas tinkamas vaistų terapija kartu su mankštos terapija ir gydomąja dieta.

Vaistų tikslas yra palengvinti simptomus ir užkirsti kelią galimos pasekmės:

• antispazminiai vaistai;
• skausmą malšinančių vaistų;
• vaistai, mažinantys rūgštingumą;
• vaistai nuo rėmens;
• vaistai, skirti slopinti druskos rūgšties gamybą;
• preparatai gleivinėms atstatyti ir apsaugoti;
• vaistai virškinimui gerinti.

Fizioterapija

Esant slankiojančiai hiatalinei išvaržai labai praverčia vidutinė, rami fizinė veikla. Jie turėtų būti skirti atsipalaidavimui, bendram kūno ir sienų stiprinimui pilvo raumenys, taip pat, jei reikia, svorio metimas. Autorius Pratimų terapijos pacientas sumažina slėgį pilvo ertmėje, o tai provokuoja stemplės išsikišimą.

Verta pradėti nuo žygiaiįjungta grynas oras arba naudokite bėgimo takelį. Simuliatoriumi turėtumėte vaikščioti tokiu pat tempu kaip lauke, nedidinant apkrovos. Minimali pasivaikščiojimo trukmė – mažiausiai pusvalandis, ateityje šį laiką reikės ilginti. Vaikščiojimas yra paprastas būdas pagerinti raumenų tonusą, išvengiant įtampos ir sumažinant stresą.

Pilvo pratimai ir lenkimo pratimai turėtų būti atliekami nedideliais kiekiais. Pakaks kelių 10–15 kartų, kad būtų atsižvelgta į savo savijautą ir fizinį pasirengimą.

Šokinėti reikia, ne per intensyviai, su intervalais poilsiui ir atokvėpiui. Galite šokinėti vietoje, vienu metu atlikdami kelis priėjimus. Šokinėjimas padeda skrandžiui nusileisti į vietą pilvo ertmėje, o tai pašalina išvaržos prolapsą. Norėdami sustiprinti poveikį, kai kurie pacientai prieš mankštą išgeria stiklinę vandens, padidindami skrandžio svorį ir pagreitindami jo judėjimą. Be šokinėjimo vietoje, galima šokinėti nuo apatinio laiptelio ar žemo kalno (pavyzdžiui, sportinis laiptelis). Tai suteikia papildomą sukrėtimą skrandžiui.

Verta atkreipti dėmesį į jogą ir pilatesą. Tai ramūs, beveik statiški pratimai, apdorojantys visas raumenų grupes nesukuriant spaudimo. Pilatesas yra vienas iš geriausi būdai siurbkite savo abs labai vidutiniu ritmu. Nepamirškite pirmiausia pasitarti su gydytoju, nes ne visos asanos bus vienodai naudingos išvaržai. Taip pat informuokite instruktorių apie savo sveikatos būklę.

Laikykitės saiko mankštindamiesi, krūvį didinkite tik palaipsniui, gavus gydytojo leidimą. Pratimai ir fizinis aktyvumas turėtų būti jūsų gyvenimo dalis amžinai, o ne tik terapijos metu. Tai padės išvengti ligos pasikartojimo.

Pastaba!

Pacientai, sergantys slankiojančia hiatal išvarža, turėtų atidžiai pasirinkti fizinį aktyvumą. Jėgos treniruotės visam laikui draudžiamos. Būtina vengti veiklos, kuri padidina intraabdominalinį spaudimą. Šiuo atveju sportas tik pakenks. Galimas staigus ligos progresavimas, diafragmos angos padidėjimas, provokuojantis pykinimas ar kvėpavimo pasunkėjimas.

Dieta

Būtina tiksliai ir nuolat laikytis gydytojo nustatytos dietos:

• padalykite maistą maždaug 4–6 kartus per dieną mažomis porcijomis, tai neleis skrandžiui išsitempti ir normalizuoti virškinimą (viena porcija turėtų tilpti ant lėkštutės);
• atsisakyti nesveiko maisto, kuris labai dirgina skrandžio ir stemplės gleivinę (riebaus, kepto, sūraus, marinuoto, greito maisto, perdirbto maisto, saldumynų, saldžių gazuotų gėrimų su dažikliais);
• Dietos pagrindas turėtų būti liesa mėsa, grūdai, daržovės, vaisiai, pieno produktai;
• maistą galima virti, kepti, troškinti, virti garuose;
• gerti svarus vanduo per dieną, bet ne iškart po valgio;
• Paskutinį kartą galite valgyti 1-2 valandas prieš miegą.

Gydytojas, atsižvelgdamas į jūsų diagnozę, pateiks tikslų leidžiamų produktų sąrašą. Gydymo metu galima šiek tiek pakoreguoti dietą, tačiau apskritai dietos reikės laikytis visada.

Nepamirškite to dėl normalus funkcionavimas Kūnas turi vartoti riebalus. Visai priimtina kokybė daržovių aliejus nedideliais kiekiais. Aliejumi reikia pagardinti salotas, bet nenaudokite jo kepimui.

Kaip ir bet kuri kita išvarža, slankioji išvarža yra rimta liga, su kuriuo nereikėtų juokauti. Nepaisant paprastų terapijos principų, jų reikia griežtai laikytis, negalima leisti gydytis savigyda ir labai saugoti savo sveikatą. Šis metodas padės atsikratyti ligos ir išvengti komplikacijų.

(Iš viso 848, šiandien 4)

Slenkanti išvarža yra patologinė būklė, pasižymi išėjimu Vidaus organai už anatominės lokalizacijos per susidariusias arba natūralias angas, kurios tampa išvaržos angomis. Tokiu atveju nepažeidžiamas organus gaubiančių membranų vientisumas. Iškišimas atsiranda po oda, vidinėse ertmėse, tarp raumenų.

Priežastys

Plaukiojančių išvaržų atsiradimą provokuoja:

• vidurių užkietėjimas;
• su amžiumi susijusios deformacijos;
• sumažėjęs arba per didelis fizinis aktyvumas;
• nutukimas;
• ligų stuburas;
• genetinis polinkis.

Slenkančių išvaržų susidarymui įtakos turi anatominė sandara, lyties ir amžiaus ypatybės, kūno sudėjimas. Vidaus organų išsikišimai atsiranda padidėjus intrakavitiniam slėgiui.

Skrandžio sutrikimai, varginantis kosulys, įtemptas šlapinimasis, įtemptas tvarstis, komplikuotas gimdymas, silpna pilvo sienelė ir per didelis fizinis krūvis – tai sąlygos, provokuojančios plūduriuojančių išvaržų atsiradimą.

Silpnėjimo link pilvo siena vadovauti:

• nėštumas;
• raumenų tonusą mažinančios ligos;
• su amžiumi susiję pokyčiai;
• trūkumas fizinė veikla;
• priekinės pilvo sienos pažeidimas.

Rizika yra naujagimiams ir vyresniems nei 30 metų pacientams.

Plaukiojančių iškyšų tipai

Slenkanti išvarža apima patologinis procesas:

• šlapimo sistemos organai;
• žarnyno segmentai;
• gimda;
• išvaržos iškyšos turiniu gali tapti ir kiti organai.

Priklausomai nuo formavimosi tipo, nuosėdos skirstomos į:

• įgimtas;
• įgytas.

IN Pradinis etapas iškyšos vadinamos išvaržomis. Jiems trūksta klasikinio išvaržos maišelio. Jis susidaro vėlyvoje ligos stadijoje.

Anatominė struktūra leidžia juos suskirstyti į:

• intraparietalinis - žarnyno segmentas susilieja su išvaržos maišeliu dėl pilvo raiščio;
• paraperitoninė - dalis žarnyno tęsiasi už pilvaplėvės (iš jos susidaro išvaržos maišelio sienelė);
• intraparaperitoninis – iškyša pilvaplėvės raiščiu pritvirtinama prie išvaržos maišelio;
• ekstraperitoninė – žarnynas turi retroperitoninę vietą, o išvaržos maišelio nėra.

Be to, slankiosios išvaržos yra:

• intraabdominalinis;
• diafragminė – hiatalinė ir ašinė;
• išorės.

Diafragminės išvaržos simptomai

Hiatal išvarža atsiranda dėl diafragmos defekto. Viršutinis skrandžio segmentas per diafragmoje susidariusią išvaržos angą įspaudžiamas į krūtinę.

Plaukiojančią pertraukos išvaržą lydi sekančius simptomus:

• rėmuo;
• deginantis retrosterninis ir pošonkaulinis skausmas;
• raugėjimas;
• disfagija;
• tracheitas ir bronchitas.

Patologiją lydi refliuksinis ezofagitas – skrandžio turinio refliuksas į stemplės vamzdelį. Druskos rūgštis pažeidžia stemplės sieneles gaubiančias gleivines. Ant jų susidaro patologiniai pažeidimai su opomis ir erozijomis.

Klajojanti išvarža sukelia retrosterninį, epigastrinį ir pošonkaulinį skausmą. Kartais skausmo sindromas spinduliuoja į pečių juostą ir mentės sritį. Šie požymiai yra panašūs į krūtinės anginos simptomus.

Neteisinga diagnozė sukelia baisių pasekmių.Pacientas nesėkmingai gydomas širdies liga, kuria neserga.

Skausmas sustiprėja, kai pacientas keičia kūno padėtį ar atlieka fizinis darbas. Pacientas jaučia diskomfortą dėl rėmens ir raugėjimo. Laikui bėgant jį vargina disfagija (rijimo sunkumas).

Su plūduriuojančia stemplės išvarža, paslėptas kraujavimas. Jį lemia kraujo inkliuzai vėmaluose ir išmatos, taip pat komplikacija – anemija. Erozija ir opos ant stemplės sienelių kraujuoja.

Slankiojo tipo išorinių iškyšų eiga

Kirkšnies srityje atsiranda gana didelių tiesių ir įstrižų išsikišimų. Storasienis išvaržos maišelis išeina per didelę išvaržos angą. Liga daugiausia paveikia vyresnio amžiaus žmones. Tokios išvaržos yra linkusios į smaugimą.

Jei įstrižinė slankioji išvarža kirkšnyje yra suspausta, atliekama operacija pagal Bobrovo-Gerard, Spasokukotsky ir Kimbarovsky metodą. Tiesioginė kirkšnies išvarža gydoma Bassini ir Kukudzhanovo metodu.

Su išoriniais vaguso išsikišimais įtraukiamas išvaržos maišelis šlapimo pūslė, aklosios žarnos skyriai. Tik operacija gali jų atsikratyti.

Intraabdominalinės išvaržos ypatybės

Vidinės pilvo iškyšos susideda iš sigmoido ir aklosios žarnos segmentų bei Treitzerio raiščio. Jie dažnai suspaudžiami, o tai veda prie sunkios komplikacijos.

Pasmaugta intraabdominalinė slenkanti išvarža sukelia žarnyno nepraeinamumą. Pacientui reikia skubios operacijos. Operacijos rezultatui įtakos turi procedūros kokybė ir gydymo pradžios laikas (kuo anksčiau, tuo geriau).

Konservatyvi terapija

Kai išvaržos išsikišimas tik vystosi, tai padeda su ja susidoroti konservatyvus gydymas. Vaistų vartojimas pašalina:

• rėmuo (Motilium);
• skausmas (No-shpa);
• padidėjęs rūgštingumas(Omezas).

Gleivinėms apsaugoti nuo erozinių ir opiniai pažeidimai De-nol skiriamas. Dėl kraujavimo ir anemijos gydytojas skiria vaistai su geležimi.

Norėdami sumažinti simptomus, naudokite:

• prokinetiniai vaistai (Domperidonas, Itopridas);
• slopinantys vaistai (Omeprozolas, Omez);
• antacidiniai vaistai(Almagel, Maalox, Gastal).

Pacientams patariama vengti fizinio aktyvumo, laikytis dietos, nepersivalgyti. Subalansuota mityba padeda pašalinti vidurių užkietėjimą ir vidurių pūtimą. Būtina atsisakyti blogi įpročiai, normalizuoti savo dienos režimą, darant sustiprinti pilvo raumenis gydomieji pratimai.

Chirurginis gydymas

Slenkančių išvaržų gydymas chirurginiu būdu sunku dėl anatominės ypatybės. Sunku pašalinti didelį išsikišimą, kurio negalima sumažinti.

Chirurginio gydymo metu atliekamos šios manipuliacijos:

• ištiesinti iškritimą;
• pašalinti pilvaplėvės defektus;
• pataisyti plūduriuojančius organus;
• atliekama žarnyno raiščių plastinė operacija.

Chirurginės intervencijos metu patologija pašalinama keliais būdais.

Nissen technika

Aplink stemplės vamzdelį sukuriama manžetė. Jis apsaugo nuo skrandžio turinio refliukso į stemplės vamzdelį. Skrandis grįžta į pilvo ertmę. Diafragma susiuvama, sumažėja stemplės vamzdelio skersmuo.

Šios chirurginės intervencijos metu pacientas patiria minimalų traumų skaičių. Reabilitacijos laikotarpis trumpas. Pooperacinių komplikacijų rizika yra maža.

Allisono technika

Operacijos tikslas – susiaurinti išvaržos angą. Susiuvus išvaržos angą, galima fiksuoti organus natūralioje padėtyje.

Belsey technika

Diafragmos operacijos metu fiksuojamas sfinkteris ir apatinė stemplė. Reabilitacijos laikotarpiu pacientai jaučia skausmą.

Gastrokardiopeksijos metodas

Operacija atliekama naudojant vietinė anestezija. Anestezijos priemonės parenkamos atsižvelgiant į išvaržos etiologiją, paciento būklę ir jo amžiaus ypatybes.

Operacijos metu susiuvama skrandžio viršus ir stemplės apačia. Tai pašalina pooperacines komplikacijas. Renkantis chirurginę techniką, atsižvelkite į išvaržos tipą, jos eigos sunkumą ir iškyšos turinio būklę.

Kad nepažeistumėte aplinkinių sveikų audinių, maišelis atidaromas priešingoje išstumto organo pusėje. Ekscizija atliekama ten, kur audinys labiausiai suplonėjęs.

Plūduriuojančių pilvo išvaržų chirurginiai metodai

At kirkšnies išvarža Pirmiausia randamas spermatozoidinis laidas, tada atskiriamas pasislinkęs žarnyno segmentas. Stenkitės nepažeisti sienų ir kraujagyslės. Tada išlaisvinti audiniai stumiami atgal į vietą. Šalia žarnyno esantis išvaržos maišelis susiuvamas ir sutvarstomas. Siuvimas atliekamas piniginės siūlu.

Ta pati išsikišimo pašalinimo technika naudojama ir šlapimo pūslės deformacijai. Jei aptinkama žarnyno segmento nekrozė, chirurgas atlieka medianinę laparotomiją (perpjauna pilvą išilgai baltos linijos) ir pašalina suspaustą žarnyno dalį.

Esant šlapimo pūslės audinio nekrozei, atliekama ekscizija su cistostomijos fiksavimu. Moterims kartais suteikiamas Foley kateteris, kuris leidžia reguliariai ištuštinti šlapimo pūslę.

Slenkančią išvaržą sunku diagnozuoti ir gydyti. Konservatyvi terapija turi būti nuolatinėje gydytojo priežiūroje. Savarankiškas gydymas nuo tokios rimtos patologijos yra nepriimtinas. Vengti pooperacinės komplikacijos, patikėkite operaciją patyrusiam chirurgui iš žinomos klinikos, gerai išmanančiam plūduriuojančių išvaržų anatomiją.

Stemplės išvarža gali būti įgyta arba paveldima. Labiausiai paplitęs tipas yra slankioji išvarža (arba ašinė) ir nesavalaikis gydymas gali sukelti vidinį kraujavimą. Kas yra slankioji hiatal išvarža - skaitykite mūsų straipsnyje.

Slenkanti hiatal išvarža – tai apatinės stemplės dalies išsikišimas, kurio metu dalis skrandžio pasislenka į krūtinės ertmę. Liga vystosi ilgą laiką, iš pradžių be simptomų. Slenkanti hiatal išvarža gali būti gerai išgydoma be operacijos, jei ji laiku pastebėta.

Remiantis statistika, iki 5% suaugusiųjų kenčia nuo slankiojančios hiatal išvaržos, o moterys ja kenčia dažniau. Paprastai ligos priežastis yra daugiau nei viena. Įgimti veiksniai apima:

• nepakankamas diafragminių kojų raumenų išsivystymas ir padidėjusi stemplės anga;
• nesavalaikis diafragmos suliejimas;
• embrioniniu laikotarpiu skrandis nepakankamai greitai nusileidžia.

Įgyti veiksniai apima:

• su amžiumi susiję diafragmos pokyčiai;
• diafragmos nervo uždegimas ar sužalojimas ir jo atsipalaidavimas;
• opa, cholecistitas ir vėlesni stiprūs stemplės susitraukimai;
• padidėjęs pilvo spaudimas.

Taip pat ašinę hiatalinę išvaržą gali sukelti nėštumas, gimdymo pasekmės, nutukimas, įvairių ligų skrandis, didėjantis slėgis organe. Dėl daugelio priežasčių nuo šio tipo niekas negali būti apdraustas nuo išvaržų. Ašinė išvarža, laimei, nėra pasmaugta ir nėra kraujotakos sutrikimo.

Simptomai

Būdingi ligos simptomai yra skrandžio skausmas ir rėmuo. Esant šiai išvaržai, viršutinė skrandžio dalis per išsiplėtusią diafragmos angą juda į krūtinės ertmę, o vėliau grįžta į įprastą padėtį. Tačiau dažnai simptomai būna lengvi, ypač jei išvaržos išsikišimas mažas. Daugeliui pacientų išvarža aptinkama atsitiktinai, atlikus rentgeno nuotrauką.

Išorinis tyrimas taip pat neduoda rezultatų - esant ašiniam išvaržos tipui, pilvo organai pasislenka vidinė ertmė ir nėra jokių išorinių simptomų. Tačiau užsitęsus ligos eigai, skrandžio turinys patenka į stemplę, dirgindamas jos gleivinę.

Pagrindiniai simptomai:

1. Atsigulus po valgio atsiranda stiprus rėmuo.
2. Raugėjimas, maisto judėjimas į stemplę ir net į burnos ertmė nesant vėmimo.
3. Deginantis skausmas už krūtinkaulio ir epigastriniame regione, simptomai ypač ryškūs pasilenkus.
4. Dažnas tracheitas, bronchitas (kartais pneumonija), dėl prasiskverbimo į Kvėpavimo takai rūgštus skrandžio turinys, su raugėjimu.
5. Rijimo sutrikimas, iš pradžių refleksinis (nėra rijimo jausmo vartojant skystą maistą). Tada stemplės gleivinė uždegama, susiaurėja, sunkiai praeina maisto boliusas.

Kartais pacientams gali padidėti seilėtekis ir padidėti arterinis spaudimas. Slenkančios išvaržos ir opos skausmas skiriasi. Šiuo atveju skausmas priklauso nuo suvalgomo maisto kiekio, jį galima pašalinti rūgštingumą mažinančiais vaistais.

Vaizdo įrašas „Hiatal išvarža“

Diagnostika

Slystanti opa diagnozuojama daugiausia naudojant rentgeno tyrimas. Ultragarsas ir FGDS neleidžia mums to pastebėti. Kartais pokyčiai gali būti matomi atliekant MRT. Norėdami tiksliai diagnozuoti ir pradėti gydymą, be rentgeno spindulių, galite naudoti šiuos tyrimo metodus:

• stemplės zondavimas, gastroskopija;
• stemplės pH-metrija;
• endoskopija (geriausia kartu su radiografija);
• stemplės skrandžio jungties veikimo tyrimas.

Gydymo metodai

Nustačius diagnozę, reikia nedelsiant pradėti gydymą, kad sumažėtų komplikacijų rizika ir būsimos operacijos tikimybė.

Gydytojai išvaržą gydo be komplikacijų konservatyviais būdais. Chirurginis gydymas nurodomas vėlesniuose etapuose ašinė išvarža ir su kraujavimu.

Konservatyvus gydymas apima tris priemones:

1. Dieta.

Jūs turite nuolat stebėti savo mitybą. Pacientams skiriamas dažnas maitinimas mažomis 250 g porcijomis, turėtų būti neįtrauktas riebus, aštrus, rūkytas, keptas maistas (taip pat viskas, kas skatina gamybą). skrandžio sulčių ir gleivinės dirginimas). Mitybos pagrindas: troškinti, garinti, virti patiekalai iš grūdų, daržovių, pieno, dietinė mėsa, vaisiai. Jei turite disfagijos simptomų, maistas turi būti pusiau skystas arba sumaltas, o prieš miegą valgyti negalima. Po valgio ilsėtis gulint draudžiama.

1. Gyvenimo ritmo normalizavimas.

Norint veiksmingai gydyti išvaržą, pacientas turi atsisakyti alkoholio ir rūkyti. Treniruotės stresas neturėtų būti per didelis. Būtinas ir naktinis, ir dienos poilsis. Visi pratimai, didinantys pilvo spaudimą, yra draudžiami.

1. Vaistai.

Ligai gydyti naudojami šie vaistai:

• mažinantis rūgštingumą (Gastal, Maalox);
• šalina rėmenį ir raugėjimą (motilium);
• druskos rūgšties (omezo) sekrecijos slopinimas;
• skausmui ir spazmams malšinti (be SPA ir skausmą malšinančių vaistų).

Jei būtinas chirurginis gydymas, dažniausiai jis atliekamas Nisseno metodu. Aplink stemplę yra padaryta speciali manžetė, kuri neleidžia skrandžio turiniui patekti į stemplę. Operacija atliekama laparoskopiškai. Mažiau paplitę metodai chirurginis gydymas– fundoplikacija ir topeplastika.

Vaizdo įrašas „Slenkanti hiatal išvarža“

Kas yra ašinė hiatalinė išvarža, kaip ją gydyti ir kaip ją diagnozuoti - sužinosite iš toliau pateikto vaizdo įrašo.

Krūtinės ertmę nuo pilvo skiria stiprus raumenų organas, vadinamas diafragma. Jo centrinę dalį sudaro natūralios skylės. Per juos praeina dideli indai, taip pat ir stemplė.

Būtent šioje vietoje daugelis žmonių randa išvaržų išsikišimus. Beveik 90% atvejų susidaro slenkanti širdies išvarža su atitinkamais simptomais.

Patologijos formavimosi ypatybės

Viena iš dažniausių ligų yra hiatal išvarža. Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė jo atsiradimo tikimybė.

Ligos specifika yra ta, kad ji gali vystytis organizme metų metus, kol pacientas vartoja vaistus susijusių pažeidimų kuriems būdingi panašūs simptomai. Kitaip tariant, išvaržos išsikišimas dažnai išlieka besimptomis ilgą laiką.

POD išvarža susidaro dėl to, kad in krūtinės ertmė judėti:

• viršutinės skrandžio dalys;
• apatinė stemplės dalis;
• žarnynas.

Yra iškyšos:

1. Stumdomas (ašinis). Pastebėtas stemplės pilvo dalies ir skrandžio dugno prasiskverbimas į krūtinę. Ji diagnozuojama dažniausiai, o pažeidimų beveik niekada nebūna.
2. Paraezofaginis. Skrandžio ir kitų organų dugnas juda, tačiau stemplė išlaiko savo vietą. Dėl didelės pasmaugimo tikimybės nurodoma skubi operacija.
3. Mišrus.

Slenkantis darinys kitaip vadinamas nefiksuotu, nes gali pakeisti savo vietą. Fiksuotoje iškyšulyje padėtis visada yra stabili.

Bet kokią formą išprovokuoja įvairūs veiksniai:

• su amžiumi susiję pokyčiai;
• nenormalus raiščių aparato vystymasis;
• uždegiminio pobūdžio virškinamojo trakto ligos;
• pilvo traumos;
• Ilgai besitęsiantis aukštas kraujo spaudimas pilvo ertmėje;
• stemplės ligos.

Etapai ir būdingi požymiai

Pacientams, kuriems buvo diagnozuota ašinė širdies išvarža, bus įdomu, kas tai yra. Medicinoje įprasta atskirti kelis išsikišimo laipsnius, atsižvelgiant į tai, kokio dydžio išvarža susiformavo. Todėl gydymas skiriamas tik tiksliai nustačius ligos stadiją.

Paprastai su patologiniu formavimu pradiniame etape pacientas beveik nejaučia diskomforto. Tai paaiškina, kodėl atsiranda komplikacijų, kurioms pašalinti reikia operacijos.

Atsiranda slankioji išvarža:

• stemplės (1 laipsnis);
• širdies (2 laipsnio);
• kardiofundinis (3 laipsnis);
• milžinas (4 klasė).

Stemplės formai būdinga pilvo segmento vieta po diafragma. Pacientas skundžiasi:

• rėmuo;
• diskomfortas epigastriniame regione po ilgo buvimo sulenktoje padėtyje.

Sveikatos būklė pablogėja, kai sutrinka mityba.

Ašinė, tai yra, slenkanti, POD širdies išvarža išsivysto dėl apatinio virškinamojo trakto sfinkterio išsidėstymo virš anatominės pertvaros, o skrandžio gleivinė iš dalies yra stemplės angoje.

Dėl slenkančios širdies išvaržos žmogus jaučia rėmenį nepriklausomai nuo to, valgė ar ne. Statusas taip pat papildomas:

• stiprus skausmingas diskomfortas skrandyje;
• nuolatinis raugėjimas;
• pykinimas;
• krūtinės skausmas, panašus į krūtinės anginos simptomus;
• sutrikęs rijimas;
• stiprinimas skausmas gulint ar pasilenkus.

Jei skrandis iš dalies išsikiša į krūtinės ertmę, diagnozuojama kardiofundinė išvarža. Patologija yra gana reta ir ją lydi:

• ūminis pilvo skausmas po valgio;
• dusulys;
• cianozė;
• greitas širdies plakimas.

Sunkiausias laipsnis yra ketvirtas. Tokiu atveju pacientas skubiai paruošiamas operacijai.

Galimos komplikacijos

Pacientui laiku nesikreipiant į gydytoją pagalbos, slankiojanti PAD širdies išvarža gali sukelti rimtų pasekmių:

• kraujavimas stemplėje;
• gastroezofaginio refliukso liga;
• pažeidimas;
• cicatricial susiaurėjimas;
• pepsinė opa;
• stemplės perforacija.

Po operacijos atsiranda komplikacijų, tokių kaip:

• patologinis stemplės išsiplėtimas;
• pakartotinis iškyšos susidarymas;
• tam tikros skrandžio srities padidėjimas.

Gydymo metodai

Nesant išvardytų komplikacijų, nefiksuota širdies išvarža pašalinama naudojant:

• antacidiniai vaistai, padedantys normalizuoti rūgštingumą ir pašalinti skausmą;
• antispazminiai vaistai;
• reiškia, kad sustiprina apsauginė funkcija skrandžio gleivinė;
• vaistai, padedantys susidoroti su raugėjimu ir rėmuo.

Kad gydymas būtų veiksmingas, jums reikės:

• Laikykitės dietos.
• Peržiūrėkite savo kasdienybę.
• Sumažinkite apkrovų skaičių.
• Nustok rūkyti.
• Skirkite laiko gimnastikos pratimams.

Svarbu visada tai atsiminti nuo ankstyva diagnostika priklauso nuo sėkmingo pasveikimo. Jūs neturėtumėte rinktis vaistų savo nuožiūra. Bet kokius vaistus reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Atsakomybės neigimas

Straipsniuose pateikta informacija yra skirta tik bendriems informaciniams tikslams ir neturėtų būti naudojama savarankiškai diagnozuojant sveikatos sutrikimus ar medicininiais tikslais. Šis straipsnis nėra pakaitalas medicininė konsultacija kreiptis į gydytoją (neurologą, terapeutą). Pirmiausia pasitarkite su gydytoju, kad sužinotumėte tikslią jūsų sveikatos problemos priežastį.

Būsiu labai dėkingas, jei paspausite vieną iš mygtukų
ir pasidalinkite šia medžiaga su draugais :)