Būdinga nervinei anoreksijai. Ar nervinė anoreksija yra blogas įprotis ar liga? Ligos simptomai ir gydymas. Mityba ir papildai

IN Pastaruoju metu Gydytojai vis dažniau priversti diagnozuoti nervinė anoreksija“ Nuo 13-14 metų paauglės merginos pradeda laikytis dietų, sąmoningai alina save alkiu ir mankšta. Visa tai lemia ne tik skausmingą plonumą, bet ir beveik visų funkcijų sutrikimą. Vidaus organai. Negydoma liga gali būti mirtina. Kaip prevencinė priemonė, tėvai turėtų nedelsdami paaiškinti savo vaikams, kas tai yra ir kodėl tai pavojinga. Ir tam jie patys turi žinoti, kas yra ši patologija.

Kas tai yra?

Nervinė anoreksija, skirtingai nei simptominė ir vaistų sukelta, yra psichikos valgymo sutrikimas, kai žmogus sąmoningai atsisako valgyti, siekdamas numesti svorio ar išlaikyti mažą svorį.

Kai kurie gydytojai mano, kad ši liga yra savęs žalojimo rūšis. Pacientai turi nesveiką norą pasiekti minimalią svarstyklių vertę ir patologinę baimę. Tuo pačiu metu jie iškreiptai suvokia savo kūną, laikydami jį netobulu, net jei su figūra ir nėra ypatingų problemų.

Įjungta Šis momentas Laikui bėgant nervinės anoreksijos sindromą mokslininkai atidžiai ištyrė skirtingos salys, nes kai kuriais atvejais jo priežastys ir atsiradimo mechanizmas lieka neaiškūs. Vykdomi įvairūs tyrimai, pagrindinis tikslas- sukurti vieningą terapinį kompleksą, kuris suteiktų 100% pasveikimo garantiją. Šiuo metu prieinami gydymo metodai ne visada yra veiksmingi.

Vardo kilmė. Sąvoka „anoreksija“ kildinama iš dviejų senovės graikų kalbos žodžių: „ἀν“ – neigimo dalelė, kaip ir rusiškai – „ne“, ir „ὄρεξις“, o tai verčiama kaip „apetitas“.

Priežastys

Priežastys sutartinai skirstomos į kelias dideles grupes: biologines (genetika), psichologines (vidiniai kompleksai, šeimyniniai santykiai), socialines (visuomenės įtaka: primesti stereotipai, mėgdžiojimas, dietos).

Genetika

Buvo atlikti tyrimai, kuriuose dalyvavo ne tik nervine anoreksija sergantys pacientai, bet ir jų artimieji (ne mažiau kaip 2 asmenys). Nustatyta, kad įkyrus noras sulieknėti ir sąmoningas atsisakymas valgyti nulemtas chromosomų lygmenyje.

Moksliniais tyrimais pirmiausia buvo siekiama ištirti DNR, atsakingą už valgymo elgesys. Visų pirma, jautrumo genas ši liga- smegenų kilmės neurotrofinio faktoriaus genas. Tai baltymas, reguliuojantis apetitą pagumburio lygyje ir serotonino kiekį, kuris, esant žemam, gali sukelti depresiją.

Buvo padaryta išvada, kad genetinis pažeidžiamumas slypi tam tikro asmenybės tipo, psichikos sutrikimo ar neurotransmiterių sistemų disfunkcijos paveldėjime. Jie gali niekaip nepasireikšti per visą žmogaus gyvenimą, tačiau gali gauti postūmį vystytis nepalankiomis sąlygomis, kurios šioje situacijoje yra dieta ar emocinis stresas.

Biologiniai veiksniai

  1. Cinko trūkumas.
  2. Valgymo elgesį reguliuojančių neuromediatorių – serotonino, dopamino, norepinefrino – disfunkcija.
  3. Perteklinis kūno svoris.
  4. Ankstyva menstruacijų pradžia.

Šeimos veiksniai

  1. Turėti giminaičių, kenčiančių nuo anoreksijos ar nutukimo.
  2. Šeimos nariai kenčia nuo depresijos, alkoholizmo ar priklausomybės nuo narkotikų.
  3. Nepalanki atmosfera šeimoje.
  4. Tėvų meilės trūkumas.
  5. Tėvų skyrybos.

Asmeniniai veiksniai

  1. Neatitikimas visuomenės reikalavimams ir lūkesčiams.
  2. Žema savigarba.
  3. Perfekcionistas-įkyrus asmenybės tipas.
  4. Nuolatinis nepasitikėjimas savimi.
  5. Savo nepilnavertiškumo jausmas.

Amžiaus veiksnys

Kai kurie mokslininkai mano, kad amžius yra viena iš pagrindinių nervinės anoreksijos priežasčių. Paauglystėje ir jauname amžiuje gresia pavojus. Per pastaruosius 10 metų pastebima tendencija mažinti amžiaus ribą. Jei anksčiau lieknumo įkaitėmis tapdavo 14–16 metų mergaitės, tai šiandien jos pradeda alinti dietomis ir išsekti nuo 12–13 metų.

Antropologiniai veiksniai

Manoma, kad nervinė anoreksija yra tiesiogiai susijusi su paieškos veikla ir savo vietos gyvenime nustatymu. Pagrindinė paskata atsisakyti maisto yra kova su kliūtimis, atsirandančiomis dėl savo apetito ir visų, kurie nori priversti jus valgyti. Šiuo atveju procesas yra svarbesnis galutinis rezultatas. Anoreksija yra kasdienė įveikos patirtis, kai kiekvienas nesuvalgytas kąsnis suvokiamas kaip pergalė. Be to, kuo sunkiau tai pasiekti, tuo jis vertingesnis pacientui.

Kiti veiksniai

  1. Lieknumo, kaip moteriško grožio idealo, akcentas.
  2. Noras tapti modeliu.
  3. Apgyvendinimas in didelis miestas pramoninė šalis.
  4. Liekno kūno reklama žiniasklaidoje.
  5. Stresą keliantys įvykiai: mirtis mylimas žmogus, bet koks fizinis (taip pat ir seksualinis) smurtas.
  6. Reikalavimai profesijai (taikoma modeliams, dainininkams, televizijos laidų vedėjams, aktorėms).

Remiantis pavadinimu, jis dažniausiai vystosi nervingas dirvožemis, paveikė stresinės situacijos ir emocinis stresas.

Statistika. Visiems žinoma, kad nervine anoreksija pirmiausia serga paauglės ir jaunos moterys. Vidutiniškai ja sirgo apie 5% dailiosios lyties atstovių ir apie 0,5% vyrų.

Klinikinis vaizdas

Tipiški nervinės anoreksijos simptomai:

  • kūno svoris yra 15% mažesnis nei tikėtasi, KMI mažesnis nei 17,5;
  • delsimas fizinis vystymasis V brendimas: augimas sustoja; Krūtys nepadidėja, merginoms nebūna mėnesinių; berniukų lytinių organų vystymasis sulėtėja;
  • suvokimo iškraipymas savo kūną, nutukimo baimė kaip apsėdimas;
  • svorio kritimą pats žmogus provokuoja šiais būdais: atsisakymas valgyti, dirbtinai sukeliamas vėmimas po kiekvieno valgio, vartojami vaistai, diuretikai ar tabletės apetitui mažinti, per didelis fizinis krūvis;
  • endokrininis sutrikimas, kurio simptomai yra amenorėja moterims, sumažėjęs lytinis potraukis vyrams (daugiau vėlyvieji etapai ligos), padidintas lygis kortizolis, augimo hormonas, skydliaukės hormono gamybos ir insulino sekrecijos problemos.

Taip pat yra kitų požymių, priklausančių psichologijos sričiai:

  • depresija;
  • ilgai žiūrėti į save veidrodyje;
  • kasdieniniai svėrimai;
  • miego sutrikimai;
  • neteisingas valgymo elgesys: valgyti stovint, smulkinti maistą į smulkius gabalėlius, valgyti tik šaltus arba termiškai neapdorotus;
  • neteisingos nuostatos: „180 cm ūgio ir 50 kg svorio noriu sverti 30 kg“;
  • žema savigarba;
  • problemos neigimas;
  • nedalyvavimas bendruose valgiuose;
  • panikos baimė priaugti svorio;
  • nuolatinis jausmas savo pilnumą;
  • ryšio nutraukimas;
  • dirglumas, nepagrįstas pyktis ant visų aplinkinių; nepagrįstas pasipiktinimo jausmas;
  • staigūs nuotaikos pokyčiai;
  • aistra temoms, kurios kažkaip susijusios su maistu ir svoriu: dietos, modelių mados pasaulis.

Taip pat diagnozuojami anoreksijos sukelti fiziniai sutrikimai:

  • algodismenorėja;
  • raumenų spazmai;
  • nuolatinis silpnumas;
  • nesėkmė mėnesinių ciklas;
  • širdies aritmija.

Pirmuosius simptomus turėtų pastebėti artimieji ir draugai. Kadangi pats pacientas dažniausiai atsisako juos pamatyti, dažnai tenka griebtis priverstinio gydymo.

Etapai

Nervinės anoreksijos prognozė dažnai priklauso nuo gydymo pradžios. Jei įjungtas Pradinis etapas- galima greitai ir visiškas pasveikimas be atkryčio ir šalutiniai poveikiai. Diagnozuodami kacheksiją, deja, gydytojai dažnai būna bejėgiai.

Dismorfomaninė (pradinė) stadija

  1. Ilgai (daugiau nei pusvalandį) žiūrėti į savo atspindį veidrodyje (dažnai nuogas), užsidaręs vonioje ar savo kambaryje.
  2. Įkyrios mintys apie įsivaizduojamą užbaigtumą, savo ydą ir nepilnavertiškumą.
  3. Pirmieji maisto apribojimai.
  4. Prislėgta nuotaika.
  5. Ieškokite dietos.
  6. Nuolatinio nerimo jausmas.

Anorektinė

  1. Ilgalaikis badavimas.
  2. Apetito praradimas.
  3. Nesugebėjimas tinkamai įvertinti svorio netekimo laipsnio.
  4. Menstruacinio ciklo nutrūkimas, lytinio potraukio sumažėjimas.
  5. Svorio sumažinimas 20% ar daugiau.
  6. Įtikinėti save ir kitus, kad neturite apetito.
  7. Dietos griežtinimas.
  8. Sumažėjęs organizme cirkuliuojančių skysčių tūris – prasideda pirmieji sveikatos sutrikimai: hipotenzija ir bradikardija, šaltkrėtis, odos sausėjimas, nuplikimas, antinksčių nepakankamumas.
  9. Per didelis fizinis aktyvumas.
  10. Euforija dėl pirmųjų rezultatų, įkvėpimo.

Kachektinė (pažengusi) stadija

  1. Edema be baltymų.
  2. Vandens ir elektrolitų balanso pažeidimas.
  3. Negrįžtamas vidaus organų degeneracija.
  4. Staigus kalio kiekio sumažėjimas.
  5. Svorio sumažinimas 50% ar daugiau.
  6. Sistemų ir organų funkcijų slopinimas.
  7. Mirtis.

Nesant gydymo, pacientas pereina visus šiuos etapus, paskutinis baigiasi mirtimi dėl gyvybiškai svarbių organų nepakankamumo ar savižudybės. Savižudybė taip pat įmanoma anorektinėje stadijoje, tačiau rečiau.

Diagnostika

Diagnozei nustatyti skiriami įvairūs instrumentiniai ir laboratoriniai medicininiai tyrimai:

  • kraujo tyrimas (bendras ir ESR);
  • išmatų ir šlapimo tyrimai, siekiant nustatyti piktnaudžiavimą diuretikais ir vidurius laisvinančiais vaistais;
  • gastroskopija;
  • riebalų kiekio išmatų tyrimas, okultinis kraujas, helmintai;
  • galvos CT arba MRT;
  • sigmoidoskopija;
  • rentgeno spinduliai;
  • virškinamojo trakto rentgeno kontrastinis tyrimas;
  • ezofagomanometrija;

Padėti tiksli diagnozė, taip pat naudojamas mitybos požiūrio testas.

Per istorijos puslapius. Pirmoji medicininė nuoroda į anoreksiją kilusi iš daktaro Richardo Mortono (XVII a.), kuris savo 18-metį pacientą apibūdino kaip „skeletą, padengtą oda“.

Gydymas

Ambulatorinis nervinės anoreksijos gydymas atliekamas diagnozavus pirmąsias dvi stadijas. Sergant kacheksija, pacientą greičiausiai reikia hospitalizuoti. Terapija prieš visiškas pasveikimas sveikata gali užtrukti nuo kelių mėnesių iki 2-3 metų.

Elgesio psichoterapija

Kognityvinis pertvarkymas: pacientai patys nustato neigiamos mintys, sudaryti jiems palankių ir priešingų įrodymų sąrašus, padaryti pagrįstą išvadą, išmokti valdyti savo elgesį.

Stebėjimas: paties paciento daromi išsamūs kasdieniai įrašai: ką valgė per dieną, kokiu kiekiu, kokia forma, valgiaraštis, valgymo laikas, maisto sukeliami pojūčiai ir kt.

Mokymai, kaip teisingai spręsti iškylančias problemas: pacientai patys turi rasti savo elgesio problemą (nepagrįstas svorio kritimas), sukurti kelis jos sprendimo būdus, numatyti, kaip kiekviena iš jų baigsis, ir pasirinkti. geriausias variantas, tada vadovaukitės jo aišku veiksmų planu.

Netinkamų atmetimas vidaus įrenginiai kaip „aš negraži“, „aš stora“. Paciento savigarbos didinimas. Naujų tokio tipo pažintinių darinių kūrimas: „mano naudingumo ir reikšmės nenusako mano figūra“. Tinkamo savo išvaizdos vertinimo formavimas.

Šeimos psichoterapija

  1. Skirtas paauglių nervinei anoreksijai gydyti.
  2. Identifikuoja šeimoje egzistuojančias problemas.
  3. Dirba su visais šeimos nariais.
  4. Taiso tarpusavio santykius.

Dietologija

Mitybos specialistas kiekvienam pacientui atskirai parengia ateinančio mėnesio mitybos planą. Jis išsiskiria žingsneliais ir nuoseklumu: kasdien padidinamas kalorijų kiekis 50 kcal, o porcijos dydis – 30-50 g, kol pasiekiami norimi rodikliai (mažiausiai 1500 kcal per dieną ir 300 g – vienos porcijos svoris).

Iš pradžių akcentuojami vaisiai ir daržovės, vėliau į racioną įtraukiama dieta (vištiena, jūros gėrybės, žuvis), kai kurie angliavandeniai, natūralūs saldumynai (džiovinti vaisiai, medus).

Pacientas formuoja naujus mitybos įpročius: maitinimasis griežtai pagal laikrodį, supažindinimas su daliniais maitinimais, paaiškinimas, koks yra maisto ir gėrimų balansas, žalingo maisto atsisakymas.

Vaistai

  1. Vaistai, normalizuojantys medžiagų apykaitos procesus organizme (vanduo-druska, angliavandeniai, elektrolitai, baltymai): Poliaminas, Berpaminas.
  2. Antidepresantai: Eglonil, Ludiomil, Paxil, Fevarin, Zoloft, Cipralex, Coaxin.
  3. Apetitui didinti: Frenolone, Elenium, Pernexin, Peritol, insulinas, anaboliniai steroidai (Primobolan).
  4. Vitaminai: B9, B12, C, cinkas, magnis, geležis, kalis.

Vaistus galima vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas. Savarankiškas bet kokių vaistai gali sukelti negrįžtamų pasekmių ir pabloginti paciento būklę.

Liaudies gynimo priemonės

Kadangi labai sunku įtikinti pacientą kreiptis Medicininė priežiūra, šeima ir draugai gali pabandyti ką nors padaryti patys. Patartina pirmiausia pasikonsultuoti su gydytoju apie esamą situaciją, o tada vadovautis jo rekomendacijomis.

Darbas su anorektiku

  1. Pats pacientas identifikuoja ir suvokia problemą.
  2. KMI apskaičiavimas ir palyginimas su normaliomis reikšmėmis.
  3. Peržiūrėkite atitinkamus skaitymus šia tema.
  4. Palankios atmosferos šeimoje ir aplinkoje kūrimas.
  5. Palaikymas iš šeimos ir draugų.
  6. Atnaujinus reguliarų valgymą.
  7. Būtinybė Medicininė apžiūra ir laikytis medicininių rekomendacijų.

Mitybos normalizavimas

Laipsniškas pagrindinių patiekalų įtraukimas į dietą:

  1. Pirma savaitė: sultiniai, sriubos, košės su vandeniu, tyrės.
  2. Antra savaitė: bananai, uogos, morkų ir obuolių tyrė.
  3. Trečia savaitė: virti arba garinti liesa žuvis, mėsos įdėjimas į sriubą, pieno košė, šviežiai spaustos sultys, praskiestos vandeniu, išskyrus citrusinius vaisius.
  4. Ketvirta savaitė: duona, daržovių salotos, virta arba garuose troškinta mėsa, kai kurie prieskoniai.

Bendrosios stiprinimo priemonės

  1. Raminamieji žolelių nuovirai ir užpilai: mėtų, valerijonų, melisų, kiaulpienių, dilgėlių.
  2. Vaistažolės apetitui didinti: jonažolė, mėtos, kalkės, šimtažolės, pelynai.
  3. Apetitą didinantys produktai: obuoliai, krapai, balta duona, riešutai.

Nervinės anoreksijos gydymas namuose yra įmanomas tik pradiniame etape ir tik visiškai prižiūrint gydytojui.

Komplikacijos

Priklausomai nuo anoreksijos stadijos ir gydymo savalaikiškumo, prognozė gali būti skirtinga:

  • visiškas atsigavimas;
  • ateityje galimi atkryčiai dėl nervinių sąlygų;
  • nekontroliuojamas persivalgymas, svorio padidėjimas, psichologines problemas dėl to;
  • mirtis (pagal statistiką, pasitaiko 10 proc. atvejų).

Kalbant apie sveikatą, nervinės anoreksijos pasekmės paveikia beveik visus organus ir sistemas:

  • amenorėja;
  • skrandžio skausmas, nuolatinis vidurių užkietėjimas, pykinimo priepuoliai;
  • lėta medžiagų apykaita;
  • skydliaukės hormonų trūkumas;
  • negalėjimas pastoti.
  • nesugebėjimas susikaupti, dėmesio ir susikaupimo stoka, užsitęsęs depresinės būsenos, obsesinis kompulsinis sutrikimas;
  • nuplikimas, per didelis sausumas ir nesveikas blyškumas oda, trapūs nagai;
  • osteoporozė;
  • širdies aritmija (bradikardija), staigi širdies mirtis (SCD) dėl kalio ir magnio trūkumo, alpimas, nuolatinis galvos svaigimas;
  • intelekto sumažėjimas dėl bendros smegenų masės sumažėjimo;
  • savižudybė;
  • dažni kaulų lūžiai.

Pasveikimas visai įmanomas, tačiau ligos pasekmės pacientą gali persekioti visą likusį gyvenimą. Todėl labai svarbu nedelsiant atpažinti pirmuosius jo požymius ir pradėti gydymą. Kadangi paauglėms mergaitėms pirmiausia gresia pavojus, visa atsakomybė už savo psichikos ir fizinė būklė krenta ant tėvų pečių.

Nervinė anoreksija yra psichinė liga, kuriai būdinga obsesinė baimė prieš nutukimą, noras atsikratyti papildomų svarų. Dėl to, norėdami pasiekti normalų kūno svorį, žmonės nuolat atsisako maisto ir laikosi dietų. Tai veda prie fizinis išsekimas, susijusių komplikacijų vystymasis. Anoreksija susiduria su raumenų spazmai, vidaus organų funkcijos sutrikimas ir kitos patologijos.

Kas yra nervinė anoreksija ir jos formos

Nervinės anoreksijos sindromą sukelia psichologinis sutrikimas, susijęs su nuolatiniu maisto atsisakymu, maisto centro, esančio smegenyse, slopinimu. Patologijos eigą lydi apetito sumažėjimas.

Rizikos grupė susirgti šia liga yra žmonės (dažniausiai moterys), sergantys padidėjęs jautrumas arba su tam tikromis asmenybės savybėmis (tobulumo troškimo, pasididžiavimo buvimas). Taip pat gali būti, kad yra ryšys tarp šio nukrypimo atsiradimo ir alkoholizmo bei artimų giminaičių nustatytų centrinės nervų sistemos patologijų.

Norint suprasti, kas yra nervinė anoreksija, būtina atkreipti dėmesį į patologijos vystymosi pobūdį. Tuo remiantis išskiriamos trys pažeidimo formos:

  • neurotiškas;
  • neurodinaminis;
  • neuropsichinis.

Neurotinė forma išsivysto dėl stiprių išgyvenimų (streso), kurie suaktyvina tam tikrus smegenų centrus. Be to, neigiamos emocijos laikomos pavojingiausiomis.

Neurodinaminė forma turi panašų vystymosi mechanizmą kaip ir neurozinis sutrikimas. Skirtumas yra priežastinis veiksnys. Jei pirmoji veislė yra susijusi su nerviniai sukrėtimai, tada antrasis – veikiant nemocinio pobūdžio dirgiklius (skausmui ir pan.).

Nervinė anoreksija atsiranda dėl centrinės nervų sistemos sutrikimų. Į rizikos grupę įeina žmonės, sergantys manijos-depresijos sindromu, hipochondrija, šizofrenija ir kitais panašiais sutrikimais. Taip pat atsiranda prie šios ribos psichiniai sutrikimai X:

  • pasekmes stiprus stresas;
  • laikina depresija;
  • neurastenija;
  • fobijos;
  • nerimo būsena.

Anoreksijos pavojus yra tas, kad pacientai nežino apie anoreksijos buvimą psichinis sutrikimas. Pacientai mano, kad jiems nereikia gydytojų pagalbos, jie patys kontroliuoja savo būklę. Tuo pačiu metu jie ir toliau laiko save storais, nors ir turi normalų kūno svorį.

IN atskiros rūšys atskirti netipinę nervinę anoreksiją. Jai būdingas vieno ar kelių nebuvimas būdingi simptomai Pavyzdžiui, staigus svorio kritimas.

Jei savo svorį bandoma sumažinti vartojant vaistus, kalbama apie gydomąją anoreksiją. Sergant šia psichikos sutrikimo forma, pacientai, stengdamiesi „normalizuoti“ kūno svorį, vartoja vaistus, kurie numalšina alkio jausmą.

Priklausomai nuo savybių priežastinis veiksnys Patologija skirstoma į:

  1. Pirminis (tiesa). Vystosi dėl organiniai pažeidimai smegenyse (trauma, hipoksija, medžiagų apykaitos sutrikimai ir kt.) arba psichikos sutrikimų (šizofrenija, depresija) fone.
  2. Antrinis (nervinis). Atsiranda dėl sąmoningo atsisakymo valgyti.

IN Medicininė praktikaįprasta paryškinti kitus etapus anoreksija:

  1. Prieš anoreksiją. Šiame etape žmogui kyla pirmosios mintys apie būtinybę atsikratyti papildomų svarų, nes dabartinė kūno būklė jo netenkina (jis bjaurisi savo figūra).
  2. Anoreksikas. Būdingi bandymai numesti svorio badaujant, vartojant vaistus ar laikantis griežtų dietų.
  3. Kachektika. Šiam anoreksijos laipsniui būdingas riebalinio sluoksnio sumažėjimas iki minimumo. Kachektinės stadijos metu pastebimas kritinis kūno išsekimas, dėl kurio atsiranda negrįžtamas vidaus organų degeneracija. Atsiranda maždaug po metų nuo ligos pradžios.

Pasiekę kachektikos stadiją, dauguma pacientų miršta.

Tai paaiškinama tuo, kad distrofijos vystymasis provokuoja gretutinių patologijų komplekso ir imunodeficito būsenos atsiradimą, todėl organizmas negali atsispirti ligoms.

Priežastys

Tiesa ir nervinė forma ligos vystosi veikiant įvairių veiksnių. Tikrosios anoreksijos priežastys yra šios:


Be šių priežasčių, anoreksija išsivysto dėl šių veiksnių:

  • smegenų sužalojimai;
  • smegenų audinio nekrozė;
  • toksinė žala;
  • intrakranijinių arterijų aneurizmos;
  • smegenų švitinimas;
  • neurochirurginės operacijos.

Nervinis ligos tipas pasireiškia, kai:

  • padidėjęs jautrumas, pedantiškumas, užsispyrimas ir kitos asmenybės savybės;
  • dažnos virškinimo sistemos patologijos;
  • noras mėgdžioti madą;
  • funkcijos anatominė struktūra kūnai.

Vienu iš pagrindinių ligos atsiradimo veiksnių laikomas netinkamas auklėjimas kartu su asmenybės savybėmis. Be to, pagrindinis vaidmuo tenka motinos elgesiui su dukra paauglystė.

Perdėta individo apsauga ir priespauda skatina vaiko norą išsiskirti iš kitų ir įsitvirtinti. Vienas iš būdų pasiekti šį tikslą – noras patobulinti savo išvaizdą, atrodyti lieknai. Toks elgesys sukelia nepilnavertiškumo kompleksų vystymąsi, todėl paaugliai pradeda kontroliuoti ir riboti savo maisto vartojimą.

Nuolatinis alkis veikia kaip kliūtis, kurią reikia įveikti, norint sustiprinti valią. Išlaikęs tokį „testą“, paauglys jaučiasi suaugęs, galintis išspręsti kitas problemas. Tiesą sakant, tokie siekiai leidžia žmogui pasijusti pasiekusiu žmogumi. Bet jei paauglys patiria sunkumų kitose gyvenimo srityse, tada padidėja maisto kontrolė.

Simptomai

Sergant nervine anoreksija, simptomai skiriasi. Be to klinikinės apraiškos ne statinis. Pavyzdžiui, kai kuriems pacientams pirmaisiais mėnesiais nustojus maitinti pradeda slinkti plaukai, slenka nagai. Kitiems pacientams panašios komplikacijos atsiranda visiško organizmo išsekimo laikotarpiu.

Pradinė anoreksijos stadija taip pat pasireiškia daugeliui šia liga sergančių žmonių ir yra susijusi su valgymo elgesio pokyčiais:

  • fobijos, manijos su maistu;
  • baimė priaugti antsvorio;
  • nuolatinis atsisakymas valgyti;
  • noras numesti perteklinį svorį;
  • susiaurinti interesų spektrą (dėmesys koncentruojamas tik į svorio metimą);
  • Nuolatinis kalorijų skaičiavimas.

Nervinė anoreksija provokuoja padidėjimą fizinė veikla kurie padeda numesti svorio. Tuo pačiu metu pacientai savo garderobą keičia į laisvus drabužius. Taip pat simptomai psichinė anoreksija lydimas agresyvus elgesys, noras išeiti į pensiją, vengti visuomenės.

Šie veiksniai provokuoja psichiniai sutrikimai, kuris atrodo taip:

  • depresija;
  • apatijos jausmas;
  • sumažėjęs našumas;
  • depresija;
  • nuolatinis nepasitenkinimas savimi;
  • miego sutrikimai;
  • psichologinis labilumas.

Svarbus bruožas – ligonis nepykina. Dėl šios priežasties jis atsisako gydymo ir toliau atkakliai riboja savo mitybą.

Dėl to liga sukelia šias komplikacijas:

  • kūno svorio sumažėjimas 30% ar daugiau nuo įprasto lygio;
  • nuolatinis silpnumas;
  • galvos svaigimo priepuoliai kartu su alpimu;
  • aktyvus plonų plaukų augimas;
  • sumažėjęs seksualinis aktyvumas;
  • menstruacijų nebuvimas (daugiau nei trys mėnesiai);
  • bloga kraujotaka bradikardijos fone, kuri sukelia nuolatinį šalčio jausmą.

Maisto apribojimas turi įtakos vidaus organų veiklai. Maistinių medžiagų trūkumas sukelia audinių degeneraciją, dėl kurios atsiranda šie reiškiniai:


Pažengusiais atvejais atsiranda patinimas ir vidinis kraujavimas. Nesant laiku medicininės intervencijos, vandens ir druskos balansas, kuris sukelia širdies nepakankamumą ir mirtį.

Pasireiškimo paaugliams ypatumai

Nervinės anoreksijos požymiai paaugliams apima panašius reiškinius, būdingus suaugusiųjų patologijai. Skirtumas daugiausia pastebimas paciento elgesyje.

Paaugliai agresyviau reaguoja į žmonių komentarus apie išvaizda ar kitų problemų, turinčių įtakos asmeniui. Paauglystėje išreiškiamas noras mėgdžioti ir išsiskirti iš kitų, todėl jų neurologinė anoreksija yra susieta su savęs patvirtinimu.

Svarbus ligos požymis gali būti vadinamas abstinencija. Tai aiškiai pasireiškia vaikams, kuriems per didelė tėvų apsauga.

Patologinių simptomų atsiradimas paauglystėje reikalauja privalomos medicininės intervencijos. Be pagalbos paauglių hormoninių pokyčių laikotarpiu organizmas patiria rimtą stresą, išsivysto sunkūs ir dažnai negrįžtami pokyčiai. Todėl svarbu atkreipti dėmesį į vaiko būklę, lyginant jo elgesį su sveikų vaikų veiksmais.

Diagnostika

Staigus svorio kritimas ir atsisakymas valgyti ne visada susiję su psichologiniai sutrikimai. Abu simptomai gali rodyti virškinimo trakto patologijas. Todėl apžiūrint pacientą svarbu nustatyti anoreksijos priežastis. Tam renkama informacija apie paciento būklę ir elgesio ypatybes.

Taip pat svarbu atlikti nervinės anoreksijos testą, kurio metu įvertinamas paciento santykis su maistu. Šio tyrimo pagalba galima nustatyti tikslią diagnozę ir pradėti tinkamą gydymą. Testo atlikimas yra privaloma tvarka jei pacientui diagnozuojama staigus nuosmukis kūno svoris.

Pašalinti gretutines patologijas, taip pat nustatyti vystymosi priežastis nervinis sutrikimas, taikyti:


Įtarus nervinę anoreksiją, kūno masės indeksas (KMI) vertinamas lyginant su normalūs rodikliai. Jei reikia, diagnozei nustatyti, jie skiriami papildomų tyrimų arba specializuotų specialistų (gastroenterologo, neurologo ir kt.) konsultacijos.

Gydymas

Reikia gydyti nervinę anoreksiją integruotas požiūris, kurioje naudojami medikamentai ir psichoterapijos metodai.Svarbi paciento sveikimo sąlyga – artimiausios aplinkos palaikymas.

Nustačius pirminės anoreksijos simptomus, būtina gydyti patologiją, sukėlusią šį sutrikimą.

Ligos terapija prasideda nuo dietos korekcijos baltymų ir lengvai virškinamo maisto naudai.

Tai daroma siekiant atkurti kūno svorį. Maistas gerai sumalamas ir duodamas pacientui mažomis porcijomis kas 2-3 valandas.

Vaistų terapija

Nervinės anoreksijos gydymui naudojamas vaistų kompleksas, kuris parenkamas atsižvelgiant į kiekvieno atvejo ypatybes. Jei pacientas turi problemų dėl baltymų produktų įsisavinimo, prieš valgį į veną suleidžiamas poliamino ar kito panašios sudėties vaisto tirpalas. Jei reikia, įdėkite lašintuvą su maistinių medžiagų mišiniu.

Kadangi daugelis žmonių, sergančių anoreksija, dirbtinai sukelia vėmimą, pusvalandį prieš valgį būtina į poodį suleisti 0,5 ml 0,1% atropino tirpalo. Pavalgęs pacientą būtina prižiūrėti, kad jo skrandis neištuštėtų.

Anoreksijos pasekmių šalinimui naudojami vaistai, atkuriantys vandens ir druskos balansą, kalio kiekį ir kt. naudingų mikroelementų. Antidepresantai nuo anoreksijos (Fluoxetine, Paxil, Zoloft ir kiti) skiriami, jei ligą sukėlė psichikos sutrikimai arba išprovokavo jų atsiradimą. Kai kuriais atvejais gydymas apsiriboja raminamųjų vaistų vartojimu. Paaugliams dažnai rekomenduojami hormoniniai vaistai.

Psichoterapija

Nervinė anoreksija būtinai reikalauja psichologinė pagalba. Tai paaiškinama tuo, kad pacientai nežino apie ligos buvimą. Tik savanoriška terapija duoda teigiamų rezultatų.

Psichoterapinė pagalba reiškia, kad gydytojas keičia žmogaus požiūrį į savo išvaizdą, svorį ir maistą. Paauglių gydyme dažnai dalyvauja artimi giminaičiai.

Vienas iš psichoterapijos elementų – paciento laisvės suvaržymas.

Pacientai gydomi ligoninėje, kur jie negali ilgai vaikščioti ir privalo laikytis gydytojo nurodymų. Jei pacientai laikosi reikalavimų, skiriamas atlygis, kiekvienu atveju parenkamas individualiai.

Liaudies gynimo priemonės

Dėl nervinės anoreksijos simptomų gydymas vaistais tradicinė medicina parenkamas atsižvelgiant į ligos stadiją ir priežastis. Parodytos apetitą gerinančios infuzijos:


Liga sukelia mitybos trūkumą. Siekiant pašalinti jų trūkumą, naudojami receptai, kuriuose yra vaisių ir daržovių. Likusi patologijos gydymo dalis atliekama per vaistai ir psichokorekcijomis.

Prognozė ir galimos pasekmės

Psichogeninė anoreksija sukelia daugybę komplikacijų. Poveikio laipsnis (pasekmės organizmui) priklauso nuo bylos aplaidumo. Jei anoreksijos gydymas pradedamas toje stadijoje, kai svoris šiek tiek sumažėjo, pacientas visiškai pasveiks per 1-3 mėnesius, jei psichokorekcija bus sėkminga. Pažangiais atvejais dėl kūno išsekimo atsiranda:

  • inkstų ir širdies nepakankamumas;
  • medžiagų apykaitos liga;
  • imunodeficitas;
  • centrinės nervų sistemos patologijos.

Nervinės anoreksijos gydymą reikia pradėti, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai.

Prevencija

Prevencija – tai principų laikymasis tinkama mityba ir neįtraukiant įtakojančių veiksnių įtakos psichologinė būklė pacientas (ypač dėl jo savigarbos).

Kadangi liga pasireiškia psichikos sutrikimų fone, po stipraus streso, depresijos ar kitų ribinių būklių, rekomenduojama kreiptis pagalbos į gydytoją.

Diagnostika pagrįsta klinikinis vaizdas. Gydymas daugiausia susideda iš psichoterapijos. Olanzapinas padeda didinti kūno svorį.

Nervinė anoreksija dažniausiai kamuoja merginos ir moterys. jaunas. Sutrikimas dažniausiai pasireiškia paauglystėje.

Tiksli etiologija nežinoma. Be moteriškos lyties, buvo nustatyti ir kiti šio sutrikimo išsivystymo rizikos veiksniai. Vakarų šalyse antsvoris laikomas labai nepageidautinu. Daugeliui žmonių, įskaitant vaikus, rūpi noras numesti svorio. Daugiau nei 50 % mergaičių brendimo metu laikosi dietų ar imasi kitų priemonių, kad kontroliuotų savo svorį. Per didelis susirūpinimas dėl svorio ar susižavėjimas visomis dietomis padidina šio sutrikimo išsivystymo riziką. Taip pat negalima atmesti genetinis polinkis. Identiškų dvynių tyrimai parodė mažiau nei 50 proc. Galbūt šeima ir socialiniai veiksniai. Daugelis pacientų priklauso vidurinei arba aukštesnei socialinei ir ekonominei klasei; jie yra kruopštūs, kompulsyvūs ir protingi; taip pat kelia labai aukštus pasiekimų ir sėkmės standartus.

Yra dviejų tipų nervinė anoreksija:

  • ribojantis: pacientai nuolat riboja maistą;
  • bulimija: pacientai dažnai persivalgo, vėliau sukelia vėmimą, vartoja vidurius laisvinančius, diuretikus, klizma ir kt.

Bulimija apibrėžiama kaip daug daugiau maisto suvartojimas, nei dauguma žmonių suvalgo per panašų laikotarpį panašiomis aplinkybėmis prarandant kontrolę, t. y. suvokiant nesugebėjimą atsispirti arba nustoti valgyti.

Nervinės anoreksijos patofiziologija

Dažnai pastebimi pažeidimai endokrininė sistema: sumažėjęs liuteinizuojančio hormono kiekis, sumažėjęs tiroksino (T4) ir trijodtironino (T5) kiekis, padidėjęs kortizolio kiekis. Šiame fone menstruacijos dažniausiai sustoja. Svoris mažėja kaulinis audinys. Dėl užsitęsusios netinkamos mitybos atsiranda beveik visų kūno organų ir sistemų sutrikimų.

Dažnai išsivysto dehidratacija ir metabolinė alkalozė, sumažėjęs K+ kiekis serume; šiuos reiškinius apsunkina vėmimas, vidurius laisvinančių ir diuretikų vartojimas.

Sumažėja miokardo masė, tūris širdies išeiga. Šie pacientai dažnai patiria prolapsą mitralinis vožtuvas. Kai kuriems pacientams pailgėja QT intervalas (net ir pakoregavus širdies susitraukimų dažnį), o tai kartu su elektrolitų pusiausvyros sutrikimu padidina tachiaritmijos atsiradimo tikimybę. Galima plėtra staigi mirtis, dažniausiai dėl skilvelių tachiaritmijos.

Nervinės anoreksijos simptomai ir požymiai

Nervinė anoreksija gali būti lengva ir trumpalaikė, tačiau pasitaiko sunkios, ilgalaikės ligos eigos atvejų. Dauguma normalaus svorio pacientų nerimauja dėl savo nutukimo ir apsiriboja maistu. Paciento susirūpinimas ir nerimas dėl savo svorio didėja net ir vystantis kacheksijai.

Sąvoka anoreksija šioje situacijoje nėra visiškai tinkama, nes pacientai išlaiko apetitą iki sunkaus kacheksijos laipsnio. Pacientai nerimauja dėl savo maisto:

  • Jie mokosi įvairių dietų ir skaičiuoja kalorijas.
  • Jie linkę kaupti maisto atsargas būsimam naudojimui
  • Jie renka įvairius receptus.
  • Jie gamina sudėtingus patiekalus (ne sau).

Ligoniai dažnai būna gudrūs, gudrūs, nutyli apie savo rijumą ir įvairias apsivalymo procedūras. Bulimija pasireiškia 30-50% pacientų. Kiti pacientai tiesiog riboja savo maistą.

Daugelis anoreksija sergančių žmonių treniruojasi norėdami kontroliuoti savo kūno svorį. Net ir esant kacheksijai, pacientai, kaip taisyklė, išlieka aktyvūs (sportuoja, fiziniai pratimai), jie retai pasireiškia netinkamos mitybos simptomais ir nepadidina jautrumo infekcijoms.

Pacientai dažnai skundžiasi pilvo pūtimu, diskomfortu ir vidurių užkietėjimu. Libido paprastai smarkiai sumažėja. Dažnai stebimas depresijos vystymasis.

Pacientams pasireiškia bradikardija, sumažėjęs kraujospūdis, hipotermija, plaukuotumas arba lengvas hirsutizmas ir patinimas. Riebalinio audinio masė smarkiai sumažėja. Pacientams, sergantiems dažnas vėmimas gali būti pažeistas dantų emalio vientisumas ir padidėti seilių liaukos ir ezofagito išsivystymas.

Nervinės anoreksijos diagnozė

  • Klinikiniai kriterijai

Išskirtinis tokių pacientų bruožas – nihilizmas. Pacientai priešinasi įvertinimui ir gydymui. Paprastai juos pas gydytoją atveda artimieji, šeimos nariai arba jie kreipiasi į gydytoją dėl kitos ligos.

Klinikinės apraiškos: kūno svoris<85% от нормального (ИМТ <17,5 кг/м 2);

  • nutukimo baimė;
  • ligos neigimas;
  • amenorėja moterims.

Pacientai gali atrodyti visiškai normalūs ir sveiki. Diagnozė turėtų būti pagrįsta nutukimo baimės priežasties nustatymu, kuri nemažėja metant svorį. Diferencinė diagnostika. Šią būklę reikia atskirti nuo psichikos sutrikimų, tokių kaip šizofrenija ar tikroji depresija.

Sunkus psichikos sutrikimas itin retai lydimas kūno svorio mažėjimo. Būtina neįtraukti tokių būklių kaip malabsorbcijos sindromas (žarnyno absorbcijos sutrikimas dėl uždegiminių ligų ar celiakijos), 1 tipo cukrinis diabetas, antinksčių nepakankamumas ir centrinės nervų sistemos navikai. Panašūs simptomai gali atsirasti dėl piktnaudžiavimo amfetaminu.

Nervinės anoreksijos prognozė

Negydant mirštamumas siekia 10 proc. Lengva ligos forma retai baigiasi mirtimi. Tinkamai gydant, pusei pacientų pavyksta atstatyti kūno svorį ir kompensuoti endokrinines bei medžiagų apykaitos komplikacijas. Maždaug ketvirtadaliui pacientų gali pasireikšti ligos atkryčiai. Dar ketvirtadaliui pacientų recidyvų metu išsivysto nuolatinės somatinės ir psichinės komplikacijos.

Nervinės anoreksijos gydymas

  • Praturtinta mityba.
  • Psichoterapija (kognityvinis elgesio gydymas).
  • Paaugliams – psichoterapija, įtraukiant paciento šeimos narius.

Esant greitam, stipriam svorio netekimui, kai kūno svoris sumažėja daugiau nei 75% normos, pacientas turi būti hospitalizuotas ir nuspręsti dėl kūno svorio atkūrimo būdų. Jei kyla abejonių, pacientas turi būti hospitalizuotas. Pats aplinkos pasikeitimas iš namų į ligoninę kartais sukelia atvirkštinį procesą, tačiau nereikėtų atsisakyti psichiatrinio gydymo metodų.

Dietos terapija, kuri prasideda nuo 30–40 kcal/kg per parą, gali padidinti kūno svorį 1,5 kg per savaitę hospitalizacijos metu ir 0,5 kg per savaitę ambulatorinio gydymo metu. Veiksmingiausias yra sustiprintas maitinimas. Tačiau sunkiais atvejais, jei pacientas priešinasi, kartais reikia įsirengti nosies ir skrandžio zondą ir maitinti per zondą. Kaulinio audinio nykimui kompensuoti skiriami kalcio papildai 1200-1500 mg/d., vitamino D 600-800 TV/d., o sunkiais atvejais – bisfosfonatų.

Stabilizavus maisto, skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą, prasideda ilgas reabilitacijos kursas. Gydymo pagrindas – ambulatorinė psichoterapija. Pasirinktas metodas – kognityvinė elgesio terapija, kuri normalaus svorio pacientams atliekama 1 metus, sumažėjusio svorio – 2 metus. Geriausi rezultatai pasiekiami paaugliams, kurie šiuo sutrikimu sirgo mažiau nei 6 mėnesius. Paaugliams geras poveikis pasiekiamas šeimos psichoterapijos fone, ypač naudojant modelio metodą. Modelio metodas susideda iš 3 etapų:

  • Šeimos nariai mokomi tinkamai maitinti paauglį (pavyzdžiui, bendros šeimos vakarienės) ir atstatyti jo kūno svorį (skirtingai nuo kitų metodų, Modelio metodas nekelia asmeninės atsakomybės už gydymo rezultatus šeimos nariams ar pačiam paaugliui);
  • Palaipsniui mažėja paauglio mitybos kontrolė;
  • Kai paauglys sugeba savarankiškai išlaikyti atkurtą svorį, terapija yra skirta ugdyti sveiką paauglio asmenybę.

Gana sunku gydyti pacientus, kurie bijo antsvorio, neigia savo ligą ir pasižymi manipuliaciniu elgesiu. Gydytojas turi užmegzti ramius, pasitikinčius, stabilius santykius su pacientu, taip skatindamas įprastą kalorijų suvartojimą.

Nepaisant psichoterapijos prioriteto, dažnai skiriamas gydymas vaistais. Antrosios kartos antipsichoziniai vaistai (olanzapinas 10 mg per burną 1 kartą per dieną) padeda priaugti svorio ir mažina liguistą nutukimo baimę. Pradinė 20 mg fluoksetino dozė vieną kartą per parą padeda išvengti atkryčio atsiradimo atkūrus normalų kūno svorį.

Anoreksija (anorexia nervosa) yra rimta psichikos liga, kuriai būdingas apsėdimas numesti svorio, atsisakymas valgyti ir didelė baimė priaugti svorio. Paprastai nervinė anoreksija progresuoja mergaitėms ir jaunoms moterims, kurios turi žemą savigarbą ir tuo pačiu kelia per didelius reikalavimus savo išvaizdai.

Išskiriami šie dalykai: Pagrindiniai nervinės anoreksijos simptomai yra šie:

  • apsiriboti valgant arba valgant didelius maisto kiekius, po kurių pacientas dirbtinai sukelia vėmimą
  • svorio kritimas žemiau normalaus lygio
  • nerimauti dėl savo svorio
  • fanatiškas dietos ir mankštos laikymasis

    Nervinės anoreksijos priežastys

    Kad susiformuotų nervinės anoreksijos sindromas, reikia tam tikrų socialinių ir biologinių sąlygų. Didelį vaidmenį nervinės anoreksijos atsiradime vaidina paveldimumas, egzogeninė žala pirmaisiais gyvenimo metais, asmeninės savybės, taip pat mikrosocialiniai veiksniai, tokie kaip, pavyzdžiui, šeimos svarba. Taip pat svarbios depresinės būsenos, išsekimas, pasibjaurėjimas maistui ir stresas.

    Egzistuoti rizikos veiksniai, didina nervinės anoreksijos tikimybę. Jie apima:

  • Kai kuriais atvejais per didelis susirūpinimas savo svoriu, padidėjęs susidomėjimas dietomis ir kitais svorio metimo būdais gali „padėti“ išsivystyti anoreksijai.
  • Yra tam tikras asmenybės tipas, kuris yra labiau linkęs į anoreksijos atsiradimą: dažniausiai tai yra smulkmeniški, pedantiški, aukštus reikalavimus sau ir kitiems keliantys žmonės, turintys žemą savigarbą.
  • Anoreksijos vystymuisi įtakos turi paveldimas veiksnys: jei vienas iš tėvų serga anoreksija, tai padidina riziką susirgti šia liga vaikams.
  • Nervinės anoreksijos vystymuisi palankesnis gyvenimas aplinkoje, kurioje vyrauja grožio idealų manija, tam tikro svorio išlaikymas, lieknumas.
  • Nervinę anoreksiją gali sukelti psichologinė trauma, pavyzdžiui, artimo žmogaus netektis ar išžaginimas.

    Anoreksijos tipai

    Pirmasis tipas- ribojantis, kuriam būdinga tai, kad pacientas riboja suvartojamo maisto kiekį, tuo tarpu pacientas beveik niekada nevalgo, kol nepasijunta sotus, o pavalgęs dirbtinai provokuoja vėmimą.

    Antrasis tipas- valymas. Jo skirtumas tas, kad anoreksikas nuolat valgo, kol pajunta sotumą, po to provokuoja vėmimą, tuštinimąsi (vartodamas vidurius laisvinančius vaistus), vartoja diuretikus ir pan. Žmonės, sergantys nervine anoreksija, linkę valgyti daug (daugiau nei panašaus dydžio sveikas žmogus), nes jie neturi vidinės maisto kontrolės.

    Anoreksijos požymiai ir simptomai

    Dauguma žmonių, sergančių nervine anoreksija, nors ir gana liekni, pradeda nerimauti dėl antsvorio ir stengiasi riboti savo valgymą, kol išsenka. Iš to išplaukia, kad būtina sąlyga nervinės anoreksijos atsiradimui gali būti iškreiptas savo kūno suvokimas.

    Pagal statistiką:

    • Per pastaruosius 20 metų ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse labai išaugo anoreksija sergančių žmonių skaičius.
    • 1 iš 90 atvejų anoreksija serga 16 metų ir vyresnės merginos.
    • 10% anoreksijos pacientų, kurie nesikreipia į gydymą, miršta
    Yra keli pagrindiniai anoreksijos vystymosi simptomai ir požymiai:
    1) Žmonės, sergantys nervine anoreksija, daug laiko skiria maistui: tiria dietas ir tam tikrų maisto produktų kaloringumą, renka receptų rinkinius, ruošia skanius patiekalus kitiems vaišinti, o patys atsisako valgyti - išsiaiškina, kas negerai. ilgai valgė, nėra alkani, taip pat gali apsimesti valgymą (maisto nenuryja, slepia ir pan.).
    2) Dažniausiai anoreksikas slepia savo apsėdimą savo svoriu ir stengiasi neišslaptinti to, kad po kiekvieno valgio dirbtinai sukelia vėmimą.
    3) Apie 50 procentų nervine anoreksija sergančių žmonių pasireiškia stiprus nuolatinis alkio jausmas, kurį jie numalšina dideliais kiekiais maisto (vadinamoji bulimija). Tada žmogus suvalgytą maistą pašalina iš organizmo, sukeldamas vėmimą ar naudodamas kitus metodus.
    4) Sergantieji nervine anoreksija didelį dėmesį skiria fiziniams pratimams, išlieka aktyvūs ir judrūs.
    5) Paprastai nervine anoreksija sergantys pacientai praranda susidomėjimą seksu.
    6) Dėl maistinių medžiagų trūkumo atsiranda hormonų disbalansas, dėl kurio dažnai nutrūksta menstruacinis ciklas (atsiranda amenorėja – mėnesinių nebuvimas).
    7) Pacientams, sergantiems nervine anoreksija, yra žema kūno temperatūra ir kraujospūdis. Gali atsirasti širdies raumens veiklos sutrikimų pojūtis, taip yra dėl būtinų elektrolitų trūkumo organizme (vėmimo metu netenkama daug kalio).
    8) Pacientams, sergantiems nervine anoreksija, dažnai atsiranda vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas (pilvo pūtimas), diskomforto jausmas pilvo srityje.

    Nervinės anoreksijos pasekmės

    Negydoma ilgai trunkanti nervinė anoreksija gali turėti rimtų pasekmių, tokių kaip:
    • Širdies raumenų disfunkcija- dažna pacientų, sergančių sunkiomis nervinės anoreksijos formomis, mirties priežastis. Anoreksikams nustatomi šie būdingi širdies veiklos sutrikimo simptomai: širdies veiklos sutrikimo pojūtis (aritmija), širdies plakimas, sumažėjęs kraujospūdis, retėja pulsas (mažiau nei 55-60 dūžių per minutę), trumpalaikis sąmonės netekimas. , galvos svaigimas ir kt.
    Sumažėja skydliaukės hormonų ir moteriškų lytinių hormonų gamyba endokrininės sistemos sutrikimas. Dėl šių sutrikimų nutrūksta menstruacijos, dingsta lytinis potraukis, letargija, nevaisingumas ir kt.
    Kalcio trūkumas sukelia kaulų retėjimą ir padidėjusį trapumą. Sergant sunkiomis anoreksijos formomis, net nedideli smūgiai į kaulą gali sukelti lūžį.
    Dažnas dirbtinis anoreksikų vėmimo provokavimas lemia tai, kad rūgštus skrandžio turinys pažeidžia stemplę ir dantis: stemplės gleivinė užsidega(ezofagitas), sunaikinamas dantų emalis.
    Nervinę anoreksiją dažnai lydi depresijos jausmas, depresija, nesugebėjimas susikaupti. Kai kuriais atvejais tai gali baigtis savižudybe.

    Dažnai nervine anoreksija sergantys pacientai savęs nesuvokia kaip sergantys ir nekreipia dėmesio į savo būklę. Tačiau nervinė anoreksija yra rimta liga, galinti sukelti rimtų pasekmių, įskaitant mirtį. Būtent todėl anoreksijos simptomus turinčių žmonių artimieji ir draugai turi laiku atpažinti šią ligą ir įtikinti pacientą kreiptis į gydytoją.

    Anoreksijos diagnozė

    Atsiradus pagrindiniams nervinės anoreksijos simptomams ir požymiams, reikia kreiptis į psichiatrą. Jis nustatys teisingą diagnozę ir nustatys gydymo kursą.

    Pagrindiniai anoreksijos diagnozavimo metodai yra šie:
    1. Pokalbis su ligoniu arba jo artimaisiais ir artimaisiais. Pokalbio metu gydytojas atėjusiesiems į priėmimą užduoda jį dominančius klausimus. Paprastai tokio pokalbio metu specialistas nustato esamus anoreksijos išsivystymo rizikos veiksnius, tam tikrų ligos požymių ir simptomų buvimą, taip pat anoreksijos komplikacijas.
    2. Kūno masės indekso (KMI) apskaičiavimas padeda diagnozuoti anoreksiją. Norėdami apskaičiuoti KMI, naudokite šią formulę: kūno svoris kilogramais padalintas iš ūgio kvadratiniais metrais.
    Pavyzdžiui, jei jūsų kūno svoris yra 65 kg, o ūgis 1,7 m, jūsų kūno masės indeksas bus 22,5.
    Normalus kūno masės indeksas gali svyruoti nuo 18,5 iki 24,99. Jei KMI yra mažesnis nei 17,5, tai gali reikšti anoreksiją.
    3. Norint nustatyti anoreksijos pasekmes, tokias kaip sumažėjęs hemoglobino kiekis, elektrolitų trūkumas, hormonų trūkumas ir kt., atliekami šie tyrimai: biocheminis kraujo tyrimas, bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, hormonų kiekio kraujyje nustatymas. Be to, diagnozuojant anoreksijos pasekmes, jie naudoja skeleto kaulų rentgenografiją (nustato kaulų retėjimą), fibroezofagogastroskopiją (nustato stemplės ir skrandžio ligas), elektrokardiografiją (nustato širdies sutrikimus) ir kt.

    Nervinės anoreksijos gydymas

    Atsižvelgiant į ligos sunkumą, parenkama nervinės anoreksijos gydymo forma. Daugeliu atvejų sunkia anoreksija sergančių pacientų gydymas atliekamas specializuotoje įstaigoje, prižiūrint specialistams. Pagrindiniai anoreksijos gydymo tikslai: laipsniškas kūno svorio normalizavimas, skysčių ir elektrolitų balanso atkūrimas organizme, psichologinė pagalba.

    Pacientams, sergantiems sunkia anoreksija kūno svorio normalizavimas Tai atliekama palaipsniui: nuo pusės kilogramo iki pusantro kilogramo per savaitę. Pacientams skiriama individuali dieta, kurioje yra pakankamai reikalingų maistinių medžiagų. Sudarant individualią dietą, atsižvelgiama į išsekimo laipsnį, kūno masės indeksą ir kokių nors medžiagų trūkumo simptomus (pavyzdžiui, sumažėjus kaulų tankiui, reikia maisto, kuriame gausu kalcio ir pan.). . Geriausias variantas, kad žmogus maitinsis pats, tačiau ligoniui atsisakius valgyti galima maitinti per specialų zondą, kuris per nosį įkišamas į skrandį (vadinamasis nazogastrinis zondukas).

    Anoreksijos gydymas vaistais apima visokius vaistus, kurie pašalina anoreksijos pasekmes: pavyzdžiui, jei nėra mėnesinių, skiriami hormoniniai vaistai; jei sumažėjęs kaulų tankis, vartojami kalcio papildai, vitaminas D ir kt. Nervinės anoreksijos gydymui didelę reikšmę turi antidepresantai ir kiti vaistai, vartojami nuo psichikos ligų: pavyzdžiui, Prozac (fluoksetinas), olanzapinas ir kt. Šių vaistų vartojimo trukmę ir dozes gali nustatyti tik gydantis gydytojas. , remiantis žiniomis apie esamus simptomus.

    Psichoterapija yra labai svarbus nervinės anoreksijos gydymo komponentas. Anoreksijai gydyti naudojamos dvi pagrindinės psichoterapijos rūšys: šeimos (naudojama paaugliams) ir elgesio (didžiausias poveikis suaugusiems). Paprastai psichoterapijos kursų trukmė priklauso nuo paciento. Jis gali trukti vienerius metus pacientams, kurie atgavo normalų svorį, ir dvejus metus pacientams, kurių svoris vis dar yra mažesnis už normą.

    Gydant anoreksija sergantį pacientą taip pat dalyvauja artimi giminaičiai ir draugai, kurie turi būti kantrūs, tačiau atkaklūs ir toliau gydydami šią sunkią ligą.

    Anoreksija. Šiandien apie šią ligą daug rašoma žiniasklaidoje ir kalbama per televiziją. Išsekusių ligonių kūnų vaizdas paprastus žmones gąsdina ne mažiau nei Buchenvaldo ir Aušvico kalinių nuotraukos. Ekspertai vadina baisius skaičius: mirčių nuo anoreksijos dalis pasaulyje siekia 10–20 proc. Be to, apie 20% pacientų turi polinkį į savižudybę ir bando nusižudyti. Anoreksija renkasi jaunus žmones: sergančiųjų amžiaus riba yra 12-25 metai, 90% iš jų yra merginos. Ir dar vienas statistinis paradoksas: kuo aukštesnis pragyvenimo lygis šalyje, tuo daugiau žmonių imlūs šiai ligai.

    Kokia tai liga, kuri priverčia fiziškai sveikus žmones numalšinti natūralų alkio jausmą ir privesti organizmą iki visiško išsekimo? Kodėl dingsta noras valgyti, kai jo reikia? Ar įmanoma kaip nors atsispirti šiam patologiniam procesui? Pakalbėkime apie viską iš eilės.

    Turinys:

    Sąvoka "anoreksija"

    Pastaba: Terminas „anoreksija“ vartojamas platesnėje literatūroje ir reiškia tiek sumažėjusio apetito požymį, tiek atskirą ligą – nervinę anoreksiją.

    Pats pavadinimas kilęs iš graikų kalbos (ἀν- – „ne-“, taip pat ὄρεξις – „apetitas, noras valgyti“).

    Šis sindromas lydi daugybę kitų ligų ir yra jų sudedamoji dalis.

    Nervinė anoreksija – psichikos liga, pasireiškianti valgymo sutrikimu, kurį sukelia ir palaiko pats pacientas. Tuo pačiu metu jis turi patologinį potraukį svorio metimui, stiprią nutukimo baimę ir iškreiptą savo fizinės formos suvokimą.

    Šiandien madingą anoreksiją laikyti tik perdėto lieknumo ir lieknumo troškimo problema yra iš esmės neteisinga. Bandymai viską pateikti atsižvelgiant į perdėtą entuziazmą dietoms tik apsunkina situaciją dėl ligos paplitimo. Tai sudėtingos etiologijos patologija, kurios vystymasis apima daugybę vidinių ir išorinių priežasčių, susijusių su konkretaus žmogaus kūnu.

    Be to, labai rimtą vaidmenį atlieka ir socialiniai bei kultūriniai veiksniai, subtilūs žmogaus ir visuomenės ryšiai. Štai kodėl anoreksija laikoma liga ir būtinos medicininės priemonės, siekiant tinkamai kovoti su jos vystymusi. Juk laiku nesuteikta pagalba kelia rimtą grėsmę sveikatai, o, deja, neretai ir žmogaus gyvybei.

    Populiarus dokumentinis filmas skirtas anoreksijos socialinio fono problemoms. Autoriai bando atsakyti į klausimą apie pasaulines tokios ligos kaip anoreksija plitimo priežastis:

    Gana ilgą laiką buvo manoma, kad anoreksija yra liga, kuria serga tik sąžiningos žmonijos pusės atstovai, ir daugelis vis dar laikosi tokių pažiūrų. Tačiau tai nėra visiškai tiesa.


    Yra keletas duomenų apie anoreksijos paplitimą:

    • Vidutiniškai moterims anoreksija tarp visų ligų pasireiškia 1,3-3 proc.
    • Sergamumas tarp vyrų yra 0,2%.
    • Yra žinomi anoreksijos atvejai vaikystėje ir paauglystėje
    • Jei negydoma, mirtingumas siekia 20%.
    • Tinkamas gydymas skiriamas tik 5-10% atvejų.
    • Tarp psichikos ligų anoreksija yra trejetuke pagal mirčių dažnį.

    Anoreksija, kaip ir bet kuri liga, turi tam tikrų rizikos veiksnių, kurie padidina sergamumą šia liga.

    Įrodyta:


    Įspėjamieji anoreksijos požymiai

    Klinikinei anoreksijos diagnozei nustatyti būtini tam tikri patikimi požymiai, tačiau yra simptomų grupė, kurios atsiradimas ir derinys turėtų įspėti paciento artimuosius arba patį pacientą apie ligos atsiradimo galimybę. procesas.

    Jie apima:

    • asmens pilnatvės jausmas;
    • išreikšta baimė dėl svorio padidėjimo;
    • keisti valgymo būdą;
    • miego sutrikimai;
    • nuolatinė prasta nuotaika;
    • nemotyvuoti nuotaikų svyravimai;
    • polinkis į vienatvę;
    • aistra gaminti, ruošiant prabangius patiekalus nedalyvaujant valgyme;
    • didelis dėmesys dietoms ir svorio metimo būdams;
    • asmens akivaizdus esamos problemos neigimas.

    Jei šie simptomai yra, ypač kai keli požymiai derinami tarpusavyje arba kai kurie pridedami prie esamų, būtina konsultacija su specialistu!

    Pastaba:Anoreksijos išsivystymo rizikai įvertinti naudojamas specialiai sukurtas mitybos požiūrio testas.

    Svarbu!Ieškant medicininės pagalbos, galutinis tikslas yra apsilankyti pas psichiatrą. Jokie mitybos specialistai, endokrinologai, mitybos specialistai, terapeutai ar kitų specialybių gydytojai negali suteikti tikrai tinkamos anoreksija sergančių pacientų priežiūros, nors tyrimo ir gydymo metu teks konsultuotis su daugybe specialistų.

    Šiuo metu patikimi paciento anoreksijos požymiai yra VISŲ šių simptomų derinys:


    Svarbu! Visi šie anoreksijos simptomai diagnozuojami iš pažiūros sveikiems paaugliams, kurių lieknumą iš pirmo žvilgsnio galima lengvai supainioti su paties organizmo konstitucinėmis savybėmis.

    Anoreksijos diagnozės patikra nėra vien psichiatro atliekama apžiūra. Norint patvirtinti diagnozę ir pašalinti kitas taip pat galinčias atsirasti priežastis, būtina konsultacija su kitais specialistais.

    Anoreksijos stadijos

    Anoreksija yra progresuojanti liga, kurios eiga pereina keletą specifinių etapų, kurie yra tarpusavyje susiję. Kiekvienas paskesnis yra ne tik sunkesnis klinikiniais simptomais, bet ir atspindi ligos evoliuciją, jos paūmėjimą ir vis destruktyvesnių padarinių organizmui formavimąsi.

    Pagrindiniai nervinės anoreksijos etapai yra šie:

    • dismorfomanija;
    • anoreksija;
    • kacheksija

    Dismorfomanijos stadijos simptomai

    Jai daugiausia būdingas psichinių ir psichologinių simptomų dominavimas. Pacientas yra nepatenkintas savo svoriu, jį laiko per dideliu, vertinimas yra subjektyvus. Labai dažnai tokie pacientai yra prislėgti ar sunerimę. Palaipsniui jų elgesio stilius pradeda keistis. Jų veikla gana intensyvi ieškant idealių dietų ir efektyviausių lieknėjimo būdų.

    Manoma, kad visiškas šio etapo užbaigimas pastebimas prasidėjus pirmiesiems bandymams pakeisti savo valgymo elgesį (badavimas, vėmimas, alinančios treniruotės dėl nepakankamo maisto suvartojimo).

    Anoreksijos stadijos simptomai

    Tai laikoma klinikinio vaizdo viršūne ir stebima nuolatinio bado fone. Kiekvienas svorio metimo rekordas yra laikomas pasiekimu ir tuo pačiu yra stimulas dar labiau sugriežtinti mitybą ar naudoti kelis mitybos įpročių keitimo metodus.

    Anoreksija sergantys pacientai dėl sumažėjusio maisto suvartojimo gali sąmoningai sukelti vėmimą vartodami farmakologinius vidurius laisvinančius vaistus ir intensyviai fiziškai aktyvuodami. Šiame nervinės anoreksijos etape bet koks pagyrimas už jų plonumą suvokiamas kaip komplimentas ir kartu kaip „paslėptas pasityčiojimas“.

    Kritinės pastabos gali sukelti reikšmingas emocines reakcijas su autoagresija arba maksimaliu, nepagrįstu, pakartotiniu „idealaus svorio pasiekimo“ režimo griežtinimu. Visų pasiektų rezultatų niekada neužtenka dėl nuolatinio savo kūno suvokimo pasikeitimo. Būtent šioje nervinės anoreksijos stadijoje pradedami pastebėti visų organų ir sistemų veiklos pokyčių simptomai.

    Kacheksijos stadija

    Iš esmės tai yra paskutinis etapas. Yra kūno išsekimas su negrįžtamais visų organų ir audinių pokyčiais. Šiame etape gydymas yra neveiksmingas dėl daugybinių negrįžtamų viso organizmo multisisteminių pažeidimų. Vidutinis šio etapo pradžios laikas yra 1–2 metai.

    Svarbu!Sergant anoreksija kenčia absoliučiai visi žmogaus kūno organai, o ypač svarbių sistemų pažeidimai lemia ligos progresavimo greitį ir ankstyvą mirtį..

    Anoreksijos gydymas

    Išgydyti anoreksiją įmanoma, tačiau tai gana sudėtingas, daugiakomponentis ir ilgas procesas, kurio taikymo sritis yra daug.

    Nervinės anoreksijos gydymui naudojami šie vaistai:

    • psichoterapinės technikos;
    • mitybos korekcija;
    • emocinė parama;
    • medicininiai metodai

    Psichoterapiniai anoreksijos gydymo metodai

    Įvairių rūšių psichoterapija siekiama normalizuoti paciento psichinę būklę. Daugelis ekspertų mano, kad tai yra atsigavimo pagrindas.

    Įgyvendinant įvairias psichikos korekcijos programas, koreguojamos anksčiau iškreiptos idėjos apie savo nepilnavertiškumą ir antsvorį.

    Psichologiniai anoreksijos gydymo metodai padeda normalizuoti savo kūno suvokimą. Atskira sritis – santykių normalizavimas anoreksija sergančio paciento šeimoje ir artimiausioje aplinkoje.

    Emocinės paramos ir pagalbos, sergant anoreksija, fono kūrimas.

    Tiesą sakant, tai yra viena iš psichologinės pagalbos rūšių gydant anoreksiją. Tik jis ateina ne iš gydytojo, o iš artimiausių žmonių, kurių dėka sukuriamas teigiamas emocinis fonas, leidžiantis pacientams sulaukti teigiamo atsako, reaguojant į sunkius ar jiems neįprastus sprendimus. Tai padeda išspręsti krizes ir sumažinti nuolatinį stresą.

    Mitybos terapija anoreksijai gydyti

    Itin svarbus anoreksijos gydymo momentas yra kūno svorio normalizavimas, todėl reikia laipsniškai didinti suvartojamo maisto kiekį. Tam buvo sukurtos atitinkamos programos, leidžiančios atstatyti svorį be neigiamo poveikio „praktiškai atrofuotai“ virškinimo sistemai.

    Farmakoterapija šioje situacijoje yra papildomas veiksnys ir susideda iš psichikos sutrikimų koregavimo tinkamais vaistais. Taip pat rekomenduojama vartoti vaistus, kurie padidina apetitą. Kai kurie režimai taip pat apima vaistus, mažinančius galimų atkryčių tikimybę.

    Ligos prognozė


    Anoreksijai būdingos šios vystymosi galimybės:

    • Visiškas atsigavimas.
    • Atsigavimas nuo esamų organinių organų ir sistemų pasekmių.
    • Pasikartojanti eiga su skirtingu paūmėjimų dažniu ir trukme.
    • Mirtis dėl įvairių priežasčių – nuo ​​savižudybės iki kacheksijos.
    • Retais atvejais liga transformuojasi į bulimiją – nekontroliuojamą persivalgymą.

    Prisiminti! Kacheksijos gydymas yra ilgas procesas ir daugiausia priklauso nuo jo teisingumo ir tinkamo anoreksijos gydymo pradžios laiko. Problemos ignoravimas, kaip ir savarankiškas gydymas, kenkia ne tik sveikatai, bet dažnai ir pacientų gyvenimui.

    Bendrosios praktikos gydytoja Sovinskaja Elena Nikolaevna

    Įkeliama...Įkeliama...