Kaip greitai išsivysto pagalbos sindromas? HELLP sindromas yra baisus akronimas, bet ar „pagalbos šauksmas“ tikrai toks baisus? Kas yra HELLP sindromas?

HELP sindromas yra reta gydomų moterų patologija vėliau nėštumas. Beveik visada atrandama likus mėnesiui iki starto. darbinė veikla. Kai kurioms moterims šio sindromo požymiai atsirado po gimdymo. George'as Pritchardas pirmasis aprašė šią patologiją. Reikia pasakyti, kad šis retas sindromas pasireiškia tik septyniems procentams moterų, tačiau 75% atvejų yra mirtini.

Pavadinimas HELLP yra santrumpa Anglų kalbos žodžiai. Kiekviena raidė iššifruojama taip:

  • H – raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas.
  • EL – kepenų fermentų kiekio padidėjimas.
  • LP - sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, kuris tarnauja kraujo krešėjimui.

IN Medicininė praktika, būtent akušerijoje, HELP sindromas suprantamas kaip kai kurie nukrypimai moteriškas kūnas, kurios neleidžia moteriai pastoti ar pagimdyti sveiko kūdikio be patologijų.

Etiologija

Iki šiol tikslios šio sindromo priežastys dar nėra išaiškintos. Tačiau mokslininkai ir toliau kelia įvairias jo kilmės teorijas. Šiandien jau yra daugiau nei trisdešimt teorijų, tačiau nė viena negali nurodyti fakto, kuris turi įtakos patologijos atsiradimui. Ekspertai pastebėjo vieną modelį – toks nukrypimas atsiranda tam, kas atsirado vėlai, fone.

Nėščią moterį kankina tinimas, kuris prasideda rankose ir kojose, vėliau pereina į veidą, vėliau – į visą kūną. Padidėja baltymų kiekis šlapime, taip pat padidėja kraujospūdis. Ši būklė vaisiui itin nepalanki, nes motinos organizme susidaro prieš ją agresyvūs antikūnai. Jie neigiamai veikia raudonuosius kraujo kūnelius ir trombocitus, juos sunaikina. Be to, pažeidžiamas kraujagyslių ir kepenų audinio vientisumas.

Kaip minėta anksčiau, HELP sindromas atsiranda dėl šiuo metu nežinomų priežasčių.

Tačiau galite atkreipti dėmesį į kai kuriuos veiksnius, kurie padidina patologijos riziką:

Stebėdami patologiją galime nustatyti tam tikrus veiksnius, kurie vadinami provokuojančiais:

  • daug gimimų praeityje;
  • gimdančios moters amžius yra daugiau nei dvidešimt penkeri metai;
  • nėštumas su daugybe vaisių.

Paveldimas veiksnys nenustatytas.

klasifikacija

Tiksliai remdamiesi HELP sindromo požymiais, kai kurie ekspertai sukūrė tokią klasifikaciją:

  • akivaizdūs intravaskulinio sustorėjimo simptomai;
  • įtartini požymiai;
  • paslėptas.

J. N. Martino klasifikacija turi panašų principą: čia sindromas su toks pat vardas PAGALBA skirstoma į dvi klases.

Simptomai

Pirmieji pasirodantys požymiai yra nespecifiniai, todėl pagal juos diagnozuoti ligos neįmanoma.

Nėščia moteris patiria tokius simptomus kaip:

  • pykinimas;
  • dažnai vėmimas;
  • galvos svaigimas;
  • skausmas šone;
  • be priežasties nerimas;
  • greitas nuovargis;
  • skausmingi pojūčiai pilvo viršuje;
  • spalvos pasikeitimas oda iki geltonos spalvos;
  • dusulio atsiradimas net ir esant nedideliam krūviui;
  • regėjimo sutrikimas, smegenų veikla, alpimas.

Pirmosios apraiškos pastebimos didelės edemos fone.

Sparčiai vystantis ligai arba tuo atveju, kai medicininė pagalba buvo suteikta per vėlai, ji vystosi, atsiranda, sutrinka šlapinimosi procesas, atsiranda traukuliai, pakyla kūno temperatūra. Kai kuriais atvejais moterį gali ištikti koma. Gydytojas gali įdėti tiksli diagnozė HELP sindromas pagrįstas tik laboratorinių tyrimų rezultatais.

Taip pat yra patologija, kuri atsiranda po gimdymo rezoliucijos. Jo išsivystymo rizika padidėja, kai moteris nėštumo metu sirgo sunkia vėlyvąja toksikoze. Be to, C sekcija ar sunkus gimdymas taip pat gali būti provokatoriai. Jei gimdanti moteris anksčiau jautė aukščiau aprašytus simptomus, ją reikia atidžiai prižiūrėti. Tai turėtų padaryti medicinos personalas gimdymo namuose.

Diagnostika

Jei gydytojas įtaria nėščiai moteriai tokią ligą, jis turi išrašyti jai siuntimą atlikti laboratorinius tyrimus, pavyzdžiui:

  • šlapimo analizė - ji gali būti naudojama norint išsiaiškinti baltymų kiekį ir buvimą, be to, diagnozuojama inkstų veikla;
  • kraujo paėmimas analizei, siekiant išsiaiškinti hemoglobino, trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių lygį, taip pat svarbus bilirubino rodiklis;
  • ultragarsu placentos, pilvaplėvės, kepenų ir inkstų būklė;
  • KT skenavimas kad nebūtų nustatyta klaidinga diagnozė su panašiais simptomais;
  • kardiotokografija – nustato vaisiaus gyvybingumą ir įvertina jo širdies plakimą.

Be šių tyrimų, atliekamas vizualinis paciento ir anamnezės tyrimas. Tokių ženklų buvimas kaip geltona oda, sumušimai nuo injekcijų padės tiksliau nustatyti diagnozę.

Gydytojai dažnai kreipiasi į savo kolegas, dirbančius kitose srityse, pavyzdžiui, reanimatologą, gastroenterologą ar hepatologą.

Diagnozuojant šią patologiją būtina atmesti šias ligas:

  • paūmėjimas;
  • skirtingos formos(A, B, C);
  • priklausomybė nuo kokaino;
  • raudona ir kt.

Remiantis diagnostikos rezultatais, nustatoma gydymo taktika.

Gydymas

Kai nėščiajai diagnozuojama HELP patologija, tai jau yra skubios hospitalizacijos indikacija. Pagrindinis gydymo metodas yra nėštumo nutraukimas, nes kaip tik dėl to ir atsiranda ši patologija.

Tačiau yra galimybė išgelbėti vaiką, nes ši būklė nėščiosioms pasireiškia vėlesnėse stadijose, todėl moteriai skatinamas gimdymas. Esant situacijai, kai gimda yra paruošta, o nėštumo laikotarpis yra daugiau nei trisdešimt penkios savaitės, skiriamas cezario pjūvis.

Jei nėštumas trumpesnis, tuomet moteriai skiriami gliukokortikosteroidai: jie padės atsiverti vaisiaus plaučiams. Bet jei yra požymių, tokių kaip sunkus kraujavimas, aukštas kraujospūdis ar kraujavimas į smegenis, būtina skubiai atlikti cezario pjūvį ir nesvarbu, kiek toli moteris yra nėštumo metu. Teikiama terapija stabilizuoja moters būklę ir padeda atkurti kūdikio sveikatą po operacijos.

Jei gydymo metodas yra teisingas, mamos sveikata pagerės per porą dienų po operacijos.

Po to gydytojas turi:

  • stabilizuoti paciento būklę;
  • gydykite antibiotikais, kad išvengtumėte užkrečiamos ligos;
  • skirti vaistus, kurie normalizuoja inkstų ir kepenų veiklą, taip pat neleidžia susidaryti kraujo krešuliams;
  • stabilizuoti kraujospūdį.

Prieš besilaukiančiai mamai bus atliktas cezario pjūvis, jai gali būti paskirta tokia procedūra kaip plazmaferezė – plazma pašalinama iš kraujo, tačiau naudojamas tik aiškiai nurodytas tūris.

Tai atliekama specialiu steriliu ir vienkartiniu prietaisu, kuris atskiria plazmą. Tai nekenksminga procedūra, kuri moteriai nesukelia jokio diskomforto. Trukmė trunka apie dvi valandas. Po to būtinas kraujo perpylimas.

Taip pat, ruošiantis operacijai ir iškart po jos, moteriai skiriamas vaistai sumažinti kraujospūdį, kepenų nepakankamumas, taip pat inkstų.

Tai tik padės kompleksinė terapija, kuri apims tokius vaistus kaip:

  • hormoniniai vaistai;
  • priemonės kepenų veiklai stabilizuoti;
  • vaistai, kurie dirbtinai mažina imunitetą.

Po operacijos kraujo perpylimas tęsiamas. Gydytojas taip pat skiria vartoti lipoic ir folio rūgštis, vitaminas C. Jei gydymas pradedamas laiku ir operacija pavyksta, prognozė gana palanki. Po gimdymo visi patologijos požymiai pradeda nykti, tačiau ligos atkryčio dažnis yra didelis visų vėlesnių nėštumų metu.

Galimos komplikacijos

Šios patologijos komplikacijų atsiradimas yra gana dažnas. Deja, negalima atmesti mirties atvejų. Tai taikoma ne tik motinai, bet ir vaisiui.

Liga pavojinga dėl kraujo krešulių susidarymo ir sunkus kraujavimas bet kokia vieta. At sunki eiga, smegenyse gali atsirasti kraujavimas, o tai yra centrinės smegenų veiklos sutrikimas nervų sistema.

Baisūs ir inkstų bei kepenų sutrikimai, nes pasekmės tokios, kad organizmas apsinuodija. Kai kurie patologijos atvejai baigiasi koma, o moterį ištraukti iš šios būsenos nėra lengva.

Reikėtų pažymėti, kad patologijų gali atsirasti ir vaisiui, nes su šiuo sindromu atsiranda.

Ši liga sukelia moterį sekančius ženklus:

  • skausmas viršutinėje pilvo dalyje;
  • staigus nuosmukis kraujo spaudimas;
  • dusulys;
  • stiprus silpnumas.

Vaisius patiria deguonies badą, o tai lemia vystymosi, ūgio ir svorio nukrypimus. Be to, atsirandantys mamos negalavimai sukelia kūdikio nervų sistemos ligas. Tokie vaikai kenčia, atsilieka fiziškai ir psichinis vystymasis, be to, jie yra .

Kai atsiskiria trečdalis placentos, vaisius miršta.

Prevencija

Net jei būsimos motinos sveikata prieš nėštumą yra puiki, patologijos rizika vis tiek išlieka.

Todėl moteris turi laikytis šių prevencijos taisyklių:

  • sąmoningai planuoti nėštumą, vengti nepageidaujamo pastojimo;
  • vykdant terapiniai veiksmai nustatant bet kokias ligas;
  • daugiau sportuoti, laikytis aiškios dienos režimo;
  • nustačius nėštumo faktą, apsilankyti pas gydytoją pagal grafiką;
  • reguliarus sveikatos stebėjimas, tai yra tyrimai;
  • laiku gydyti vėlyvą toksikozę;
  • sveika mityba;
  • išgerti reikiamą skysčių kiekį per dieną;
  • atsisakyti sunkaus fizinis darbas, vengti ;
  • darbo/poilsio grafiko laikymasis;
  • Apie vaistų nuo lėtinių ligų vartojimą būtinai praneškite gydytojui.

Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas.

HELLP sindromas- retas ir pavojinga patologija akušerijoje. Pirmosios sutrumpinto sindromo pavadinimo raidės rodo:
H – hemolizė (hemolizė);
EL – padidėjęs kepenų fermentų kiekis (padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas);
LP – mažas trombocitų skaičius (trombocitopenija).

Pirmą kartą šį sindromą 1954 metais aprašė J.A. Pritchard ir R.S. Goodlin ir kt. (1978) susiejo šio sindromo pasireiškimą su preeklampsija. 1982 metais L. Weinsteinas pirmą kartą simptomų triadą sujungė su ypatinga patologija – HELLP sindromu.

EPIDEMIOLOGIJA

Sunkiais gestozės atvejais HELLP sindromas, kai pastebimas didelis gimdyvių (iki 75 proc.) ir perinatalinis (79 atvejai 1000 vaikų) mirtingumas, diagnozuojamas 4-12 proc.

KLASIFIKACIJA

Remdamiesi laboratoriniais požymiais, kai kurie autoriai sukūrė HELLP sindromo klasifikaciją.

  • P.A Van Dam ir kt. Pacientai pagal laboratorinius parametrus skirstomi į 3 grupes: su akivaizdžiais, įtariamais ir paslėptais intravaskulinės krešėjimo požymiais.
  • J. N. klasifikacija grindžiama panašiu principu. Martin, kuriame HELLP sindromu sergantys pacientai skirstomi į dvi klases.
    • Pirma klasė – trombocitų kiekis kraujyje mažesnis nei 50 x 10 9/l.
    • Antra klasė – trombocitų koncentracija kraujyje yra 50-100 x 10 9/l.

ETIOLOGIJA

Iki dabar tikroji priežastis HELLP sindromo išsivystymo nustatyti nepavyko, tačiau buvo išaiškinti kai kurie šios patologijos vystymosi aspektai.

Švesti galimos priežastys HELLP sindromo vystymasis.

  • Imunosupresija (T-limfocitų ir B-limfocitų slopinimas).
  • Autoimuninė agresija (antitrombocitai, antiendoteliniai antikūnai).
  • Prostaciklino ir tromboksano santykio sumažėjimas (sumažėjusi prostacikliną stimuliuojančio faktoriaus gamyba).
  • Hemostazės sistemos pokyčiai (kepenų kraujagyslių trombozė).
  • Genetiniai kepenų fermentų defektai.
  • Vaistų (tetraciklino, chloramfenikolio) vartojimas. Nustatyti šie HELLP sindromo išsivystymo rizikos veiksniai.
  • Šviesi oda.
  • Nėščiajai yra daugiau nei 25 metai.
  • Daugiavaisės moterys.
  • Daugiavaisis nėštumas.
  • Sunkios somatinės patologijos buvimas.

PATOGENEZĖ

HELLP sindromo patogenezė šiuo metu nėra visiškai suprantama.

Pagrindiniai HELLP sindromo vystymosi etapai esant sunkioms gestozės formoms yra autoimuninis endotelio pažeidimas, hipovolemija su kraujo sutirštėjimu ir mikrotrombų susidarymas su vėlesne fibrinolize. Kai endotelis yra pažeistas, jis padidėja trombocitų agregacija o tai savo ruožtu skatina įsitraukti į patologinis procesas fibrinas, kolageno skaidulos, komplemento sistema, IgG ir IgM. Autoimuniniai kompleksai randami kepenų sinusoidėse ir endokarde. Atsižvelgiant į tai, HELLP sindromui gydyti patartina vartoti gliukokortikoidus ir imunosupresantus. Trombocitų sunaikinimas sukelia tromboksanų išsiskyrimą ir tromboksano-prostaciklino sistemos disbalansą, generalizuotą arteriospazmą su pablogėjusia hipertenzija, smegenų edemą ir traukulius. Susidaro užburtas ratas, kurį šiuo metu įmanoma pralaužti tik skubiu gimdymu.

Preeklampsija yra laikoma daugelio organų nepakankamumo sindromu, o HELLP sindromas yra ypatingas jo laipsnis, kuris yra motinos organizmo netinkamo prisitaikymo pasekmė bandant normalus gyvenimas vaisius

Makroskopiškai su HELLP sindromu pastebimas kepenų dydžio padidėjimas, jų konsistencijos sustorėjimas ir subkapsuliniai kraujavimai. Kepenų spalva tampa šviesiai ruda. At mikroskopinis tyrimas aptikti periportalinius kraujavimus, fibrino, IgM, IgG nuosėdas kepenų sinusoidėse, daugiaskiltį hepatocitų nekrozę.

KLINIKINĖ PAVEIKSLĖ

HELLP sindromas dažniausiai pasireiškia trečiąjį nėštumo trimestrą, dažniausiai 35 ar daugiau savaičių. Liga pasižymi greitu simptomų padidėjimu. Pradinės apraiškos yra nespecifinės: pykinimas ir vėmimas (86% atvejų), skausmas epigastriniame regione ir ypač dešinėje hipochondrijoje (86% atvejų), stiprus patinimas (67% atvejų), galvos skausmas, nuovargis, negalavimas, motorinis neramumas, hiperrefleksija.

Būdingi ligos požymiai yra gelta, vėmimas krauju, kraujavimas injekcijos vietose, didėjantis kepenų nepakankamumas, traukuliai ir sunki koma.

Dažniausias Klinikiniai požymiai HELLP sindromas

Ženklai

HELLP sindromas
Skausmas epigastriniame regione ir (arba) dešinėje hipochondrijoje +++
Galvos skausmas ++
Gelta +++
Arterinė hipertenzija +++/-
proteinurija (daugiau nei 5 g per dieną) +++/-
Periferinė edema ++/-
Vemti +++
Pykinimas +++
Smegenys arba regėjimo sutrikimai ++/-
Oligurija (mažiau nei 400 ml per dieną) ++
Ūminė kanalėlių nekrozė ++
Žievės nekrozė ++
Hematurija ++
Panhipopituitarizmas++
Plaučių edema arba cianozė +/-
Silpnumas, nuovargis +/-
Skrandžio kraujavimas +/-
Kraujavimas injekcijos vietose +
Didėjantis kepenų nepakankamumas +
Kepenų koma +/-
Traukuliai +/-
Karščiavimas ++/-
Niežtinti oda +/-
Svorio metimas +
Pastaba: +++, ++, +/- - apraiškų sunkumas.

DIAGNOSTIKA

Laboratoriniai tyrimai
Gana dažnai laboratoriniai pokyčiai atsiranda daug anksčiau nei klinikinės apraiškos.

  • Vienas iš pagrindinių laboratoriniai simptomai HELLP sindromą sukelia hemolizė, kuri pasireiškia susiraukšlėjusių ir deformuotų raudonųjų kraujo kūnelių buvimu bei polichromazija kraujo tepinėlyje. Raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas lemia fosfolipidų išsiskyrimą ir intravaskulinę koaguliaciją, t.y. lėtinis išplitęs intravaskulinis koaguliacijos sindromas, galintis sukelti mirtiną akušerinį kraujavimą.
  • Įtarus HELLP sindromą, būtina nedelsiant atlikti laboratoriniai tyrimai, įskaitant ALT, AST, laktatdehidrogenazės aktyvumo, bilirubino, haptoglobino koncentracijos nustatymą, šlapimo rūgštis, trombocitų kiekis kraujyje ir kraujo krešėjimo sistemos būklės įvertinimas.

Pagrindiniai HELLP sindromo diagnozavimo kriterijai yra laboratoriniai parametrai

Laboratoriniai rodikliai

HELLP sindromo pokyčiai
Leukocitų kiekis kraujyje Normaliose ribose
Aminotransferazių aktyvumas kraujyje (ALT, AST) Padidintas iki 500 vienetų (normalus yra iki 35 vienetų)
Šarminės fosfatazės aktyvumas kraujyje Ryškus padidėjimas (3 ar daugiau kartų)
Bilirubino koncentracija kraujyje 20 µmol/l ar daugiau
ESR Sumažintas
Limfocitų skaičius kraujyje Normalus arba nedidelis sumažėjimas
Baltymų koncentracija kraujyje Sumažintas
Trombocitų skaičius kraujyje Trombocitopenija (mažiau nei 100 x 10 9 /l)
Raudonųjų kraujo kūnelių pobūdis kraujyje Pakeisti raudonieji kraujo kūneliai su Baro ląstelėmis, polichromazija
Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius kraujyje Hemolizinė anemija
Protrombino laikas Padidėjęs
Gliukozės koncentracija kraujyje Sumažintas
Krešėjimo faktoriai Vartojimo koagulopatija:
faktorių, kurių sintezei reikalingas vitaminas K kepenyse, kiekio sumažėjimas, antitrombino III koncentracijos kraujyje sumažėjimas
Azotinių medžiagų (kreatinino, karbamido) koncentracija kraujyje Skatinama
Haptoglobino kiekis kraujyje Sumažintas

Instrumentinės studijos

  • Norint anksti nustatyti subkapsulinę kepenų hematomą, nurodomas viršutinės pilvo dalies ultragarsas. Nėščių moterų, sergančių sunkia gestoze, komplikuota HELLP sindromu, kepenų ultragarsu atskleidžiamos kelios hipoechoinės sritys, kurios laikomos periportalinės nekrozės ir kraujavimo (hemoraginio kepenų infarkto) požymiais.
  • Dėl diferencinė diagnostika HELLP sindromui gydyti naudojami KT ir MRT.

Diferencinė diagnostika
Nepaisant sunkumų diagnozuojant HELLP sindromą, yra keletas šiai nosologijai būdingų požymių: trombocitopenija ir sutrikusi kepenų funkcija. Šių sutrikimų sunkumas pasiekia maksimalų 24-48 valandų po gimdymo, o esant sunkiai gestozei, priešingai, pirmąją pogimdyminio laikotarpio dieną stebimas šių rodiklių regresija.

HELLP sindromo požymių gali būti ir kitose patologinės būklės be gestozės. Reikalinga diferencinė diagnozė šią būseną su raudonųjų kraujo kūnelių hemolize, padidėjusiu kepenų fermentų aktyvumu kraujyje ir trombocitopenija, kuri išsivystė sergant šiomis ligomis:

  • Priklausomybė nuo kokaino.
  • Sisteminė raudonoji vilkligė.
  • Trombocitopeninė purpura.
  • Hemolizinis ureminis sindromas.
  • Ūminė nėščių moterų riebalinė hepatozė.
  • Virusinis hepatitas A, B, C, E.
  • CMV ir infekcinė mononukleozė.

Klinikinis kepenų pažeidimo vaizdas nėštumo metu dažnai būna neryškus, todėl gydytojai kartais mano, kad aukščiau aprašyti simptomai yra kitos patologijos pasireiškimas.

Indikacijos konsultacijai su kitais specialistais
Nurodomos gydytojo reanimatologo, hepatologo, hematologo konsultacijos.

Diagnozės formulavimo pavyzdys
Nėštumas 36 savaites, galvinė išvaizda. Sunkios formos preeklampsija. HELLP sindromas.

GYDYMAS

Gydymo tikslai: sutrikusios homeostazės atkūrimas.

Indikacijos hospitalizuoti
HELLP sindromas, kaip sunkios gestozės pasireiškimas, visais atvejais yra hospitalizacijos indikacija.

Ne gydymas vaistais
Skubus gimdymas atliekamas infuzijos-transfuzijos terapijos anestezijos metu.

Gydymas vaistais
Kartu su infuzijos-transfuzijos terapija proteazės inhibitoriai (aprotininas), hepatoprotektoriai (vitaminas C, folio rūgštis), lipoinė rūgštis 0,025 g 3-4 kartus per dieną, šviežiai užšaldyta plazma, kai dozė ne mažesnė kaip 20 ml/kg kūno svorio per dieną, trombocitų koncentrato perpylimas (ne mažiau kaip 2 dozės, kai trombocitų skaičius mažesnis nei 50 x 10 9 /l) , gliukokortikoidai (prednizolonas, mažesnė nei 500 mg per parą dozė į veną). Pooperaciniu laikotarpiu, kontroliuojant klinikinius ir laboratorinius parametrus, 12-15 ml/kg kūno svorio doze toliau duodama šviežiai užšaldytos plazmos, siekiant papildyti plazmos krešėjimo faktorių kiekį, taip pat rekomenduojama. atlikti plazmaferezę kartu su pakaitiniu šviežios šaldytos plazmos perpylimu, hipovolemijos pašalinimu, antihipertenziniu ir imunosupresiniu gydymu. Mayen ir kt. (1994) mano, kad gliukokortikoidų vartojimas padeda pagerinti moterų, sergančių preeklampsija ir HELLP sindromu, rezultatus.

Pristatymo laikas ir būdai
Sergant HELLP sindromu, skubus gimdymas cezario pjūviu yra skirtas medžiagų apykaitos sutrikimų korekcijai, pakaitinei ir hepatoprotekcinei terapijai bei komplikacijų prevencijai.

Galimos komplikacijos nėščioms moterims, sergančioms sunkia gestoze, komplikuota HELLP sindromu

Cezario pjūvio metu reikia naudoti pačius švelniausius motinos ir vaisiaus apsaugos nuo akušerinės agresijos būdus. Pasirinkus epidurinę ar spinalinė anestezija, mes neturime pamiršti apie didelė rizika ekstraduralinis ir subduralinis kraujavimas su trombocitopenija. Trombocitų kiekis, mažesnis nei 100 x 10 9 /l, laikomas kritine regioninės anestezijos verte sunkios gestozės su HELLP sindromu atveju. Subduralinės hematomos taip pat gali atsirasti regioninės anestezijos metu nėščioms moterims, sergančioms sunkia gestoze, kurios ilgą laiką vartojo acetilsalicilo rūgštį.

Pristatant Ypatingas dėmesys atkreipkite dėmesį į vaikų būklę. Nustatyta, kad 36% atvejų naujagimiams pasireiškia trombocitopenija, dėl kurios išsivysto kraujosruvos ir pažeidžiama nervų sistema. 5,6% vaikų gimsta asfiksijos būsenos, o daugumai naujagimių diagnozuojamas kvėpavimo distreso sindromas. 39% atvejų pastebima FGR, 21% atvejų - leukopenija, 33% atvejų - neutropenija, 12,5% atvejų - intrakranijinis kraujavimas, 6,2% atvejų - žarnyno nekrozė.

Gydymo efektyvumo įvertinimas
Sėkmė intensyvi priežiūra HELLP sindromas labai priklauso nuo savalaikė diagnostika, tiek prieš gimdymą, tiek pogimdyminiu laikotarpiu. Nepaisant ypatingo HELLP sindromo eigos sunkumo, jo atsiradimas neturėtų būti pasiteisinimas mirtinai sunkios gestozės baigčiai, o rodo nesavalaikę diagnozę ir pavėluotą ar netinkamą intensyvų gydymą.

Prevencija
Laiku diagnozuoti ir adekvatus gydymas gestozė.

Informacija pacientui
HELLP sindromas yra sunki gestozės komplikacija, kuriai reikalingas profesionalus gydymas ligoninėje. Daugeliu atvejų, praėjus savaitei po gimdymo, ligos apraiškos išnyksta.

Prognozė
Esant palankiai eigai pogimdyminiu laikotarpiu, stebimas greitas visų simptomų regresija. Nėštumo pabaigoje, po 3-7 dienų, laboratoriniai kraujo parametrai normalizuojasi, išskyrus sunkios trombocitopenijos atvejus (mažiau 50 x 10 9/l), kai, taikant tinkamą korekcinį gydymą, trombocitų kiekis grįžta į normalus 11 dieną, o LDH aktyvumas – per 8-10 dienų. Atkryčių rizika vėlesnių nėštumų metu yra nedidelė ir siekia 4%, tačiau moterys turėtų būti įtrauktos į grupę. padidėjusi rizika apie šios patologijos vystymąsi.

  1. Akušerija: Kalifornijos universiteto vadovas / Red. K. Niswander, l Evans. - M.: Praktika, 1999. - P. 132-134.
  2. Wallenberg H.S.S. Nauji pasiekimai gydant ankstyvą preeklampsiją ir HELLP sindromą / H.S.S. Wallenberg // Akušerija ir ginekologija. - 1998. - Nr.5. - P. 29-32.
  3. Intensyvi terapija akušerijoje ir ginekologijoje / V.I. Kulakovas ir kiti - M.: Medicina informacijos agentūra, 1998. - 44-61 p.
  4. Geresnių gydymo rezultatų po gimdymo HELLP sindromu sergančioms motinoms, naudojant deksametazono terapiją / Martin J. ir kt. // AG-info. - 2000. - Nr.1. - P. 20-21.
  5. Makatsaria A.D., Bitsadze V.O. Trombofilija ir antitrombozinis gydymas akušerijos praktika/ REKLAMA. Makatsaria, V.O. Bitsadze. - M.: Triada-X, 2003. - 904 p.
  6. Nikolaeva E.I., Bobkova M.V. HELLP sindromas arba ūminė nėščių moterų riebalinė hepatozė / E.I. Nikolaeva, M.V. Bobkova // Medicininė pagalba. - Medicina, 1994. - Nr. 2. - P. 23-25.
  7. Sidorova I.S. Gestozė / I.S. Sidorova. - M., 1997. - P. 130-136.
  8. Surovas A.V. HELLP sindromas akušerijoje / A.V. Surovas // Akušerija ir ginekologija. -1997 m. - Nr. 6. - P. 7-9.
  9. Saveljeva G.M., Šalina R.I., Belyakova G.I. HELLP sindromas: etiologija, patogenezė, diagnostika, gydymas / G.M. Saveljeva, R.I. Šalina, G.I. Belyakova // Biuletenis Rusijos asociacija akušeriai-ginekologai. - 1997. - Nr.2. - P. 33-37.
  10. Khadasevičius L.S., Khareva O.V., Abramovas A.A. Preeklampsija nėščioms moterims, komplikuota HELLP sindromu / L.S. Hadasevičius, O.V. Chareva, A.A. Abramovas // Patologijos archyvas. -1999 m. - T. 61, Nr. 6. - P. 41-43.

HELLP sindromas:

H – hemolizė

EL – fermentų kiekio kraujyje padidėjimas

LP – mažas trombocitų skaičius.

HELLP sindromo dažnis yra 2-15%, būdingas didelis gimdyvių mirtingumas (iki 75%).

HELLP sindromo pagrindas yra nenormali placentacija.

Klasifikacija: remiantis trombocitų skaičiumi.

    1 klasė – trombocitų mažiau nei 50x10 9 /l

    2 klasė - 50x10 9 /l - 100x10 9 /l trombocitai

    3 klasė - 100x10 9 /l - 150x10 9 /l trombocitai.

Klinika.

    Vystosi trečiąjį trimestrą nuo 33 savaičių, dažniausiai 35 savaitę.

    30% jis pasireiškia pogimdyminiu laikotarpiu.

    Pradinės nespecifinės apraiškos:

    • galvos skausmas, sunkumas galvoje;

      silpnumas ar nuovargis;

      raumenų skausmas kaklo ir pečių srityje;

      regėjimo sutrikimas;

    • skausmas pilve, dešinėje hipochondrijoje;

    tada prisijunk:

    • kraujavimas injekcijos vietose;

      vėmimas krauju nudažytu turiniu;

      gelta, kepenų nepakankamumas;

      traukuliai;

Dažnai būna audinių plyšimas su kraujavimu į pilvo ertmę.

HELLP sindromas gali pasireikšti:

    klinikinis vaizdas, kai visiškai priešlaikinis normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimas kartu su didžiuliu koagulopatiniu kraujavimu ir kepenų ir inkstų nepakankamumo formavimu;

    DIC sindromas;

    plaučių edema;

    ūminis inkstų nepakankamumas.

Diagnostika.

Laboratoriniai metodai:

    klinikinis kraujo tyrimas;

    kraujo chemija: viso baltymo, karbamidas, gliukozė, kreatininas, elektrolitai, cholesterolis, tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas, ALT, AST, šarminė fosfatazė, trigliceridai;

    hemostasiograma: APTT, trombocitų skaičius ir agregacija, PDF, fibrinogenas, AT-III;

    vilkligės antikoagulianto nustatymas;

    antikūnų prieš hCG nustatymas;

    klinikinė šlapimo analizė;

    Nechiporenko testas;

    Zimnickio testas;

    Rebergo testas;

    24 valandų šlapimo analizė baltymams nustatyti;

    diurezės matavimas;

    šlapimo kultūra;

Medicininė apžiūra:

    kraujospūdžio matavimas;

    24 valandų kraujospūdžio stebėjimas;

    pulso nustatymas;

Instrumentiniai metodai:

    Kepenų, inkstų ultragarsas;

    Vaisiaus, motinos ir vaisiaus hemodinamikos matavimai ultragarsu ir doplerografija;

    akių dugno tyrimas;

Laboratoriniai ženklai PAGALBA – sindromas :

    Padidėjęs transaminazių kiekis kraujyje – AST daugiau kaip 200 U/l, ALT daugiau kaip 70 U/l, LDH daugiau nei 600 U/l;

    Trombocitopenija (mažiau nei 100x10 9 /l);

    AT lygio sumažėjimas žemiau 70 %;

    Padidėjęs bilirubino kiekis;

    Protrombino laiko ir APTT pailgėjimas;

    Fibrinogeno kiekio sumažėjimas;

    Sumažėjęs gliukozės kiekis;

Ne visada pastebimi visi HELLP sindromo požymiai. Jei hemolizės nėra, simptomų kompleksas vadinamas ELLP sindromu.

Gydymas.

    sergant HELLP sindromu, nėštumo nutraukimas pirmiausia nurodomas kuo greičiau;

    nėštumo nutraukimas yra vienintelis būdas užkirsti kelią patologinio proceso progresavimui;

    paveiktų organų ir sistemų funkcijų stabilizavimas.

Gydymo režimas nėščioms moterims PAGALBA – sindromas :

    Intensyvus pasirengimas prieš operaciją, kuris turėtų trukti ne ilgiau kaip 4 valandas;

    • Šviežiai sušaldyta plazma IV 20 ml/kg/parą priešoperaciniu laikotarpiu ir intraoperaciniu laikotarpiu. Pooperaciniu laikotarpiu 12-15 ml/kg/d

Hidroksietilintas krakmolas 6 % arba 10 % m/t 500 ml

Kristaloidai (sudėtingi druskos tirpalai)

      Plazmaferezė

      Prednizolonas IV 300 mg

    Skubus chirurginis pristatymas:

    • Šviežiai sušaldyta plazma IV 20 ml/kg/d

      Trombocitais turtinga plazma (kai trombocitų kiekis mažesnis nei 40-10 9 /l)

      Trombozinis koncentratas (mažiausiai 2 dozės, kai trombocitų kiekis yra 50–10 9 /l)

      Kristaloidai (sudėtingi druskos tirpalai)

      Hidroksietilintas krakmolas 6 % arba 10 % m/t 500 ml.

Infuzijos pradžioje tirpalų vartojimo greitis yra 2-3 kartus didesnis nei diurezės. Vėliau, tirpalų vartojimo metu arba jo pabaigoje, šlapimo kiekis per valandą turi 1,5–2 kartus viršyti suleisto skysčio tūrį.

      Fibrinolizės inhibitoriai

Traneksamo rūgštis IV 750 mg 1 kartą per dieną

      Prednizolonas IV 300 mg per parą

      Hepatoprotektoriai

Esminiai fosfolipidai IV 5 ml

Askorbo rūgšties 5% IV tirpalas 5 ml

    Pooperacinis laikotarpis

    • infuzinė terapija

Hidroksietilintas krakmolas 6 % arba 10 % m/t 12-15 ml/kg per dieną

Šviežiai sušaldyta plazma 12-15 ml/kg/d.

ITT tūris nustatomas pagal vertes:

    hematokritas ne mažesnis kaip 24 g/l ir ne didesnis kaip 35 g/l;

    diurezė 50-100 ml/val.;

    CVP bent 6-8 cm vandens stulpelis

    AT-III ne mažiau kaip 70 proc.

    bendro baltymo ne mažiau 60 g/l

    kraujospūdžio rodikliai.

    Pakaitinė terapija ir hepatoprotektoriai

Dekstrozės 10% tirpalo IV tūris ir vartojimo trukmė nustatomi individualiai

Askorbo rūgštis iki 10 g per dieną

Esminiai fosfolipidai į veną 5 ml 3 kartus per dieną

    Antihipertenzinis gydymas – kai sistolinis kraujospūdis pakyla virš 140 mmHg.

    Prednizolonas, įskaitant priešoperacines ir intraoperacines dozes, svyruoja nuo 500 iki 1000 mg per parą.

    Antibakterinis gydymas.

Antibakterinis gydymas prasideda nuo chirurginio gimdymo momento.

Antibiotikai, turintys baktericidinį poveikį ir platų veikimo spektrą:

III - IV kartos cefalosporinai; kombinuoti ureidopenijos cilinai.

Vardas/cilastatinas IV 750 mg 2 kartus per dieną arba

Ofloksacinas 200 mg 2 kartus per dieną arba

Cefotaksimas 2 g 1-2 kartus per dieną arba

Ceftriaksonas 1 g 1-2 kartus per dieną.

    Plazmaferezė, ultrafiltracija, hemosorbcija.

Prognozė.

Laiku diagnozavus ir atliekant patogenetinę terapiją, mirtingumas gali būti sumažintas iki 25%.

Help sindromas yra reta, bet rimta komplikacija, kuri paveikia nėščias moteris. Tai preeklampsijos variantas. HELLP sindromas reiškia šiuos požymius ir simptomus:

  • H – hemolizė (raudonųjų kraujo kūnelių irimas);
  • EL – Padidėjęs kepenų fermentų kiekis;
  • LP - mažas trombocitų skaičius.

Šia liga serga apie 0,5–0,9 % nėščių moterų. Pasitaiko vėliau nėštumo metu ar net po gimdymo.

Tiksli sindromo priežastis nežinoma. Tai laikoma pagrindinio sutrikimo simptomu, o ne savaime. Tai yra preeklampsijos komplikacija, sutrikimas nėščioms moterims, turinčioms aukštą kraujo spaudimas ir baltymų buvimas šlapime (proteinurija).

Kiti rizikos veiksniai yra šie:

  • nutukimas;
  • Prasta mityba;
  • Diabetas;
  • Nėščiųjų amžius (vyresnės nei 35 metų);
  • Daugiavaisis nėštumas;
  • Preeklampsijos istorija.

ženklai ir simptomai

Jį lydi keletas simptomų:


  • Nuovargis ir negalavimas;
  • Skysčių kaupimas;
  • Perteklinio svorio padidėjimas;
  • Laikui bėgant pykinimas ir vėmimas pablogėja;
  • Parestezija (dilgčiojimo pojūtis galūnėse);
  • Regėjimo sutrikimai;
  • patinimas, ypač kojų;
  • Nosies kraujavimas;
  • Mėšlungis.

Diagnostika

Su Help sindromu susiję simptomai dažnai primena kitas ligas ar komplikacijas. Diagnozei nustatyti atliekamas fizinis patikrinimas, po kurio patvirtinami kraujo ir šlapimo tyrimai.

  • Fizinės apžiūros metu gydytojas ieškos padidėjusių kepenų ar per didelio patinimo, ypač kojų.

Kraujo tyrimai

  • CBC ( pilna analizė kraujas) yra informacijos apie raudonuosius kraujo kūnelius, leukocitus, trombocitų skaičių. Hemolizė, raudonųjų kraujo kūnelių irimas, yra būdingas bruožas pagalbos sindromas Nenormalus periferinis tepinėlis su mažu trombocitų skaičiumi rodo problemą.
  • LDH (laktato dehidrogenazė) yra fermentas, padedantis kūno audiniams gaminti energiją. LDH yra beveik visuose kūno audiniuose. LDH kiekis padidėja, jei yra žala.
  • LFT (kepenų funkcijos tyrimas) yra kraujo tyrimų serija, atliekama siekiant nustatyti kepenų ligą. Kepenų fermentų kiekis yra didelis dėl kepenų pažeidimo, per didelio raudonųjų kraujo kūnelių irimo.

Norėdami sužinoti daugiau Lėtinis nuovargis: gydymo galimybės

Kiti tyrimai

  • Šlapimo tyrimas nustato baltymų perteklių kartu su padidintas lygisšlapimo rūgštis.
  • Jei kraujospūdis yra aukštas, tai reiškia pagalbos sindromą.
  • Norint patikrinti, rekomenduojama atlikti MRT arba CT nuskaitymą vidinis kraujavimas, ypač kepenyse.
  • Vaisiaus stebėjimo testai apima sonogramas, testus be streso ir vaisiaus judesių vertinimą, kad būtų galima patikrinti kūdikio sveikatą.

Gydymas

Vaiko gimimas yra paskutinis gydymas. Tai padės išvengti tolesnių komplikacijų. Dauguma moterų nustoja jausti simptomus praėjus 4-5 dienoms po gimdymo. Gimdymas turėtų būti svarstomas pasibaigus 34 nėštumo savaitei.


  • Kortikosteroidai skiriami padėti kūdikiui ir mamai. Jei gimdymas gali būti atidėtas, vaisiaus brendimui skatinti reikia skirti kortikosteroidų.
  • Nėštumo metu moterims, kurių trombocitų skaičius yra mažas, gali prireikti kraujo. Dėl to įvyksta kraujo perpylimas. Būtinas raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų ir šviežios šaldytos plazmos perpylimas.
  • Būtina vartoti vaistus kraujospūdžiui kontroliuoti. Skiriami antihipertenziniai vaistai, tokie kaip labetalolis, nifedipinas.
  • Magnio sulfatas skiriamas siekiant išvengti traukulių epizodų.

Prognozė

Ankstyva diagnozė yra labai svarbus siekiant sumažinti sergamumą ir mirtingumą. Jei liga pradedama gydyti anksti, dauguma moterų visiškai pasveiksta.

Jei Help sindromas lieka nenustatytas, apie 25% moterų išsivysto rimtos komplikacijos, tokios kaip kraujo krešuliai, placentos atsiskyrimas, inkstų nepakankamumas, kepenų pažeidimas.

Šios būklės visiškai išvengti negalima. Tačiau jei moteriai diagnozuojama preeklampsija, galima imtis atsargumo priemonių, kad sumažintų Help sindromo riziką.

  • Palaikymas sveikas vaizdas gyvenimą, į kurį įeina reguliarūs pratimai, svorio kontrolė, atitinkanti jūsų ūgį
  • Stebėti subalansuota mityba susidedantis iš šviežių daržovių, vaisių, baltymų.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Jei pastebėjote su Help sindromu susijusių požymių, kreipkitės į akušerį ar ginekologą.

Ar tai visada siejama su preeklampsija?

Nr. Nors Help sindromas yra preeklampsijos komplikacija, tik apie 10-20% preeklampsijos atvejų jis išsivysto.

Kas atsitinka, kai įvyksta placentos atsiskyrimas?

Placenta yra struktūra, atsakinga už mitybą besivystantis vaikas. Esant placentos atsitraukimui, placentos gleivinė atsiskiria nuo vidinio gimdos gleivinės prieš gimdymą.

Norėdami sužinoti daugiau Fragile X sindromas, Martin Bell

Kaip gydoma preeklampsija?

Daugeliu atvejų preeklampsija praeina po gimdymo. Kortikosteroidai vartojami esant sunkiai preeklampsijai, siekiant pagerinti kepenų ir trombocitų funkciją. Magnio sulfatas yra Geriausias pasirinkimas gydymui.

Kaip tai veikia vaikus?

Help sindromas gali turėti įtakos kūdikio išgyvenimui po gimimo, nes moterys tai daro priešlaikinis gimdymas. Pavyzdžiui, jei vaikas gimsta sveriantis daugiau nei 1000 g, vaiko išgyvenamumas ir sveikata yra tokie patys kaip normalus naujagimis.

Tačiau jei svoris mažesnis nei 1000 g, vaiką reikės stebėti ligoninėje. Norint užtikrinti jo saugumą, reikės atlikti papildomus bandymus.

Ar yra rizika, kad tai atsiras ateityje?

Yra 20% tikimybė susirgti Help sindromu būsimų nėštumų metu.

Kada tai atsiranda?

Tai gali pasireikšti bet kuriuo metu po antrojo trimestro iki šešių mėnesių po gimimo. Dažniausiai pasireiškia trečiąjį trimestrą arba 24-48 valandas po gimimo.

Nėštumas yra laimingas laikas kiekvienai moteriai. Tačiau šį džiaugsmingą laikotarpį gali užgožti HELLP sindromo išsivystymas. Tokia patologija reikalauja skubios pagalbos Medicininė priežiūra. Kaip atpažinti pavojingą būklę ir išvengti neigiamų pasekmių?

Kas yra HELLP sindromas?

Gydytojai patologiją priskiria pavojinga ir sunki komplikacija gestozė – vėlyvoji toksikozė paskutiniais nėštumo mėnesiais. Akušerijoje sindromas buvo pavadintas pagal pagrindinius simptomus klinikinis vaizdas ligos:

  • H – hemolizė (eritrocitų – raudonųjų kraujo kūnelių, tiekiančių deguonį į visus organizmo audinius, irimas);
  • EL – padidėjęs kepenų fermentų kiekis, galintis rodyti šio organo ligą;
  • LP – trombocitopenija – sumažėjęs trombocitų susidarymas ir dėl to blogas kraujo krešėjimas.

Be to, sindromas sukelia daugybinius nėščios moters organų ir kūno sistemų pažeidimus, taip apsunkindamas nėštumo eigą.

Nors patologija yra gana pavojinga, laimei, ji yra reta. Liga nustatoma 0,9% nėščiųjų, o dažniau HELLP sindromas diagnozuojamas toms moterims, kurios serga sunkia gestoze (nuo 4–12%).

HELLP sindromo diagnozė 70% atvejų nustatoma trečiąjį nėštumo trimestrą (po 35 savaičių) ir pirmąsias dvi savaites po gimdymo.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Vis dar tiksliai nežinoma, kas sukelia patologiją. Akušeriai nustato keletą galimų priežasčių:

  • tetraciklino grupės antibiotikų vartojimas;
  • trombozė - kraujo krešulių susidarymas arterinėse ar veninėse kraujagyslėse;
  • raudonųjų kraujo kūnelių (ląstelių, atsakingų už deguonies tiekimą) ir trombocitų (kūnų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui) sunaikinimas organizme;
  • paveldimos kepenų ligos;
  • sunki gestozės forma (komplikacijos antroje nėštumo pusėje).

Tyrimai parodė, kad rizikos grupei priklauso moterys, kurios ankstesnių nėštumų metu sirgo HELLP sindromu. Tikimybė, kad situacija pasikartos, yra apie 25%.

Be to, patologijos vystymuisi įtakos turi:

  • per blyški oda;
  • būsimos motinos amžius po 25 metų;
  • daugiavaisis nėštumas;
  • sunkios autoimuninės ligos.

Dažnai sindromas pasireiškia moterims, kurių nėštumas buvo sunkus nuo pirmųjų pastojimo dienų. Tai rodo ankstyva toksikozė, padidėjo arterinis spaudimas, atkryčio grėsmė, placentos nepakankamumas ir kitos nepageidaujamos būklės.

Klinikinis vaizdas

HELLP sindromo pradiniai simptomai yra nespecifiniai. Pasirodo nėščia moteris:

  • galvos skausmas;
  • vėmimas;
  • skausmas po dešiniuoju šonkauliu;
  • greitas nuovargis;
  • stiprus patinimas (67%);
  • motorinis neramumas.

Po kurio laiko atsiranda šie simptomai:

  • odos pageltimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • traukuliai;
  • hematomos (mėlynės) injekcijos vietoje;
  • regėjimo sutrikimai;
  • anemija;
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • didėjantis inkstų ir kepenų nepakankamumas.

At sunki forma liga sukelia smegenų centrų sutrikimus, smegenų edemą, gilus pažeidimas organų funkcija, dėl kurios gali išsivystyti koma. Jei atsiranda keletas požymių, reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

Diagnostika

Patologijai diagnozuoti naudojami šie metodai:

Gydytojas gali diagnozuoti HELLP sindromą, jei tyrimai atskleidžia:

  • nepakankamas trombocitų skaičius – mažiau nei 100 x 10 9 /l;
  • sumažėjęs baltymų ir limfocitų kiekis;
  • padidėjęs bilirubino (tulžies pigmento) kiekis - nuo 20 µmol ar daugiau;
  • deformacijos ir mažas našumas eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai);
  • padidėjusi karbamido ir kreatinino koncentracija kraujyje.

Laiku aptikimas pavojinga būklė padidina gydymo veiksmingumą ir padidina pasveikimo tikimybę.

HELLP sindromą reikia atskirti nuo šių ligų:

  • virusinis hepatitas;
  • kepenų nepakankamumas;
  • kepenų patologijos;
  • gastritas.

Sunkiais gestozės atvejais, taip pat diagnozei patikslinti, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus:

  • Kepenų ir inkstų ultragarsas;
  • vaisiaus ultragarsas;
  • Doplerio ultragarsas yra kraujotakos placentos, gimdos ir vaiko kraujagyslėse tyrimo metodas;
  • kardiotokografija – vaisiaus širdies susitraukimų dažnio įvertinimas.

HELLP sindromas yra sunki patologinė gestozės komplikacija, dėl kurios reikia profesionalus gydymas ir stebėjimas ligoninėje.

Akušerijos taktika

Jei HELLP sindromas patvirtinamas, akušeriai laikosi aiškaus plano, kuris apima:

  1. Galimas nėščios moters būklės stabilizavimas.
  2. Komplikacijų prevencija būsimai motinai ir vaisiui.
  3. Kraujo spaudimo normalizavimas.
  4. Pristatymas.

Medikai teigia, kad vienintelis ir teisingas gydymo būdas – cezario pjūvis arba skubus gimdymas(priklausomai nuo nėštumo trukmės ir patologijos simptomų sunkumo).

Dauguma akušerių teigia, kad nėštumas turi būti nutrauktas per 24 valandas nuo diagnozės nustatymo (nepriklausomai nuo datos).

Visa kita terapinė ir organizacinė terapija yra pasiruošimas gimdymui.

Vaistų terapija

Be to, skiriamas gydymas vaistais, kuris apima:

  • plazmaforezė – plazmos valymo nuo agresyvių medžiagų procedūra;
  • šviežiai šaldytos plazmos įvedimas;
  • trombocitų koncentrato perpylimas.

Į veną skiriami šie vaistai:

  • proteazės inhibitoriai – medžiagos, kurios neleidžia skaidytis baltymams;
  • hepaprotektoriai - kepenų būklei pagerinti;
  • gliukokortikoidai – hormonai, stabilizuojantys antinksčių veiklą.

IN pooperacinis laikotarpis priskirta:

  • šviežiai užšaldyta plazma kraujo krešėjimui normalizuoti;
  • gliukokortikoidai;
  • imunosupresinis ir antihipertenzinis (kraujospūdžiui mažinti) gydymas.

Gydymo prognozė

At ankstyvas aptikimas patologija ir laiku suteikta medicininė pagalba, prognozė gana palanki. 3–7 dienomis po gimdymo visi kraujo parametrai paprastai normalizuojasi, išskyrus trombocitopeniją (reikalinga speciali terapija).

Laikas, praleistas ligoninėje, priklauso nuo motinos ir vaiko sveikatos, taip pat nuo komplikacijų buvimo.

Galimos komplikacijos

HELLP sindromo pasekmės motinai ir vaikui yra gana rimtos. Būtent todėl šios problemos sprendimui skiriamas didelis dėmesys.

Galimos nėščios moters komplikacijos – lentelė

Galimos komplikacijos naujagimiams – lentelė

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią ligai, būsimoms motinoms patariama:

  • reguliariai atlikti tyrimus ir lankytis pas gydytoją;
  • atsisakyti žalingų įpročių;
  • vadovauti sveikam gyvenimo būdui;
  • laiku užsiregistruoti gimdymo klinikoje;
  • normalizuoti fizinį aktyvumą;
  • vengti stresinių situacijų.

Gestozė moterims nėštumo metu - vaizdo įrašas

HELLP sindromas yra pavojinga patologija, kuri atsiranda antroje nėštumo pusėje ir gali sukelti sunkios pasekmės. Tik savalaikė medicininė pagalba ir visų rekomendacijų laikymasis padės būsimai mamai išvengti rimtų komplikacijų ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Įkeliama...Įkeliama...