Fizinė reabilitacija dėl skrandžio opos ir 12 dvylikapirštės žarnos.
Skrandžio opa (GUD) ir dvylikapirštės žarnos opa yra lėtinės pasikartojančios, linkusios progresuoti ligos, kurių pagrindinė apraiška yra gana nuolatinio skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opinio defekto susidarymas.
Skrandžio opa yra gana dažna liga, kuria serga 7-10% suaugusių gyventojų. Reikėtų pažymėti reikšmingą ligos „atjauninimą“. pastaraisiais metais.
Etiologija ir patogenezė. Per pastaruosius 1,5-2 dešimtmečius požiūris į pepsinės opos kilmę ir priežastis pasikeitė. Posakis „be rūgšties, be opos“ buvo pakeistas atradimu, kad pagrindinė šios ligos priežastis yra Helicobacter pylori (HP), ᴛ.ᴇ. Atsirado infekcinė skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų kilmės teorija. Be to, ligos vystymasis ir pasikartojimas 90% atvejų yra susijęs su Helicobacter pylori.
Ligos patogenezė visų pirma laikoma disbalansu tarp „agresyvių“ ir „apsauginių“ gastroduodenalinės zonos veiksnių.
„Agresyvūs“ veiksniai yra šie: padidėjusi druskos rūgšties ir pepsino sekrecija; pakitęs skrandžio gleivinės liaukų elementų atsakas į nervinį ir humoralinį poveikį; greitas rūgštinio turinio išsiurbimas į dvylikapirštės žarnos svogūnėlį, kartu su gleivinės „rūgšties ataka“.
Taip pat „agresyvi“ įtaka yra: tulžies rūgštys, alkoholis, nikotinas, daugybė vaistų (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, gliukokortikoidai, Heliobakterijų invazija).
Apsauginiai veiksniai yra skrandžio gleivės, šarminio bikarbonato sekrecija, audinių kraujotaka (mikrocirkuliacija) ir ląstelių elementų regeneracija. Sanogenezės klausimai yra pagrindiniai pepsinės opos problemos, jos gydymo taktikos ir ypač atkryčių prevencijos klausimai.
Pepsinė opaligė – tai polietiologinė ir patogenetiškai daugiafaktorinė liga, kuri pasireiškia cikliškai, kintant paūmėjimo ir remisijos laikotarpiams, pasižymi dažnu pasikartojimu, individualiomis klinikinių apraiškų ypatybėmis ir dažnai įgyja sudėtingą eigą.
Psichologiniai ir asmeniniai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį pepsinės opos ligos etiologijoje ir patogenezėje.
Pagrindinis Klinikiniai požymiai pepsinė opa (skausmas, rėmuo, raugėjimas, pykinimas, vėmimas) priklauso nuo opos lokalizacijos (širdies ir mezogastrinės, skrandžio opos, dvylikapirštės žarnos opos ir pobulbarinės opos), gretutinės virškinamojo trakto ligos, amžiaus. , medžiagų apykaitos sutrikimų laipsnis, skrandžio sulčių sekrecijos lygis ir kt.
Antiopinio gydymo tikslas – atstatyti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę (opinis randėjimas) ir palaikyti ilgalaikę ligos eigą be recidyvo.
Į kompleksą reabilitacijos priemonės apima: vaistų terapiją, terapinė mityba, apsauginis režimas, mankštos terapija, masažas ir fizioterapiniai gydymo metodai.
Kadangi pepsinė opa slopina ir dezorganizuoja paciento motorinę veiklą, mankštos terapijos priemonės ir formos yra svarbus opinio proceso gydymo elementas.
Yra žinoma, kad atliekant dozuotus fizinius pratimus, atitinkančius paciento kūno būklę, pagerėja žievės neurodinamika, taip normalizuojasi žievės ir visceraliniai santykiai, o tai galiausiai lemia paciento psichoemocinės būklės pagerėjimą.
Fiziniai pratimai, aktyvindami ir gerindami kraujotaką pilvo ertmėje, skatina redokso procesus, didina rūgščių ir šarmų pusiausvyros stabilumą, o tai teigiamai veikia opos randėjimą.
Tuo pačiu metu yra kontraindikacijų vartoti gydomieji pratimai ir kitos mankštos terapijos formos: šviežia opa ūminiu laikotarpiu; opa su periodiniu kraujavimu; opos perforacijos grėsmė; opa, komplikuota stenoze kompensacinėje stadijoje; sunkūs dispepsiniai sutrikimai; stiprus skausmas.
Fizinės reabilitacijos sergant pepsine opa tikslai:
1. Paciento neuropsichologinės būklės normalizavimas.
2. Redokso procesų pilvo ertmėje gerinimas.
3. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sekrecinės ir motorinės funkcijos gerinimas.
4. Būtinų motorinių savybių, įgūdžių ir gebėjimų ugdymas (raumenų atpalaidavimas, racionalus kvėpavimas, autogeninės treniruotės elementai, tinkama judesių koordinacija).
Gydomasis ir atstatomasis fizinių pratimų poveikis bus didesnis, jei specialius fizinius pratimus atliks tos raumenų grupės, kurios turi bendrą inervaciją atitinkamuose stuburo segmentuose kaip pažeistas organas; šiuo atžvilgiu, pasak Kirichinsky A.R. (1974) naudojamų specialių fizinių pratimų pasirinkimas ir pagrindimas yra glaudžiai susiję su segmentine raumenų ir tam tikrų virškinimo organų inervacija.
PH užsiėmimuose, be bendrųjų lavinimo pratimų, atliekami specialūs pratimai pilvo raumenims atpalaiduoti ir dubens dugnas, didelis skaičius Kvėpavimo pratimai, tiek statiniai, tiek dinaminiai.
Sergant virškinamojo trakto ligomis svarbu i.p. atliekamų pratimų metu. Palankiausias bus i.p. gulima sulenktomis kojomis trijose padėtyse (kairėje, dešinėje pusėje ir ant nugaros), klūpant, stovint keturiomis, rečiau – stovint ir sėdint. Pradinė padėtis ant keturių yra naudojama siekiant apriboti poveikį pilvo raumenims.
Kadangi klinikinėje pepsinės opos eigoje yra paūmėjimo, paūmėjimo mažėjimo, opos randėjimo, remisijos (galbūt trumpalaikės) ir ilgalaikės remisijos periodų, racionalu nešiotis. fizinės terapijos užsiėmimus, atsižvelgdami į šiuos laikotarpius. Daugumoje ligų priimtinų motorinių režimų pavadinimai (lova, palata, nemokama) ne visada atitinka sergančiojo pepsine opa būklę.
Dėl šios priežasties pirmenybė teikiama šiems motoriniams režimams: švelnus, švelnus treniruotės, treniruotės ir bendrasis tonizuojantis (bendras stiprinimas).
Švelnus (režimas su žemu fizinė veikla). I.p. – gulint ant nugaros, dešinėje arba kairėje pusėje, sulenktomis kojomis.
Iš pradžių nepaprastai svarbu pacientą išmokyti pilvo kvėpavimo tipo, esant nedidelei pilvo sienos judesių amplitudei. Siekiant visiško atsipalaidavimo, naudojami ir raumenų atpalaidavimo pratimai. Toliau atliekami pratimai smulkiesiems pėdos raumenims (visose plokštumose), po to – pratimai rankoms ir pirštams. Visi pratimai derinami su kvėpavimo pratimais santykiu 2:1 ir 3:1 bei pratybose dalyvaujančių raumenų grupių masažu. Po 2-3 seansų pridedami pratimai vidutinėms raumenų grupėms (stebėkite paciento reakciją ir skausmo pojūčius). Kiekvieno pratimo pakartojimų skaičius yra 2-4 kartus. Šiuo režimu itin svarbu pacientui diegti autogeninės treniruotės įgūdžius.
Mankštos terapijos formos: UGG, LG, savarankiškos studijos.
Paciento reakcijos stebėjimas pagal širdies ritmą ir subjektyvius pojūčius.
Užsiėmimų trukmė nuo 8 iki 15 minučių. Švelnios motorikos režimo trukmė yra apie dvi savaites.
Taip pat naudojamos balneo ir fizioterapinės procedūros. Švelnus treniruočių režimas (režimas su vidutiniu fiziniu aktyvumu) skirtas 10-12 dienų.
Tikslas: prisitaikymo prie fizinio aktyvumo atkūrimas, normalizavimas vegetacinės funkcijos, redokso procesų aktyvinimas organizme apskritai ir ypač pilvo ertmėje, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos regeneracijos procesų gerinimas, kovojant su perkrovomis.
I.p. – gulint ant nugaros, ant šono, keturiomis, stovint.
LH užsiėmimuose pratimai naudojami visoms raumenų grupėms, amplitudė vidutinė, pakartojimų skaičius 4-6 kartai, tempas lėtas, nuotolinio valdymo ir atvirojo kodo santykis 1:3. Pratimai pilvo raumenims atliekami ribotai ir atsargiai (stebėti skausmą ir dispepsijos pasireiškimus). Lėtinant maisto masių evakuaciją iš skrandžio, pratimai turi būti atliekami dešinėje pusėje, o esant vidutinei motorikai - kairiajai.
Taip pat plačiai naudojami dinaminio kvėpavimo pratimai.
Be fizinės terapijos pratimų, naudojamas matuojamas ėjimas ir ėjimas lėtu tempu.
Mankštos terapijos formos: LH, UGG, dozuotas ėjimas, ėjimas, savarankiška mankšta.
Atpalaiduojantis masažas taip pat naudojamas po pratimų pilvo raumenims. Pamokos trukmė 15-25 min.
Treniruotės režimas (didelio fizinio aktyvumo režimas) Jis naudojamas baigus opos randėjimo procesą ir, atsižvelgiant į tai, atliekamas arba prieš išleidžiant iš ligoninės, ir dažniau sanatorijos-kurorto aplinkoje.
Užsiėmimai įgauna treniruočių pobūdį, tačiau ryškus reabilitacijos dėmesys. Naudojamų LH pratimų spektras plečiasi, ypač dėl pratimų pilvo ir nugaros raumenims, papildomi pratimai su daiktais, treniruokliais ir vandens aplinkoje.
Be LH, naudojamas dozuotas ėjimas, sveikatingumo takai, gydomasis plaukimas, lauko žaidimai, sportinių žaidimų elementai.
Kartu su motorinio režimo išplėtimu, atliekant medicininius ir pedagoginius stebėjimus bei funkcinius tyrimus, turėtų pagerėti ir apkrovos tolerancijos bei organizmo ir virškinimo trakto būklės kontrolė.
Didinant fizinį aktyvumą būtina griežtai laikytis pagrindinių metodinių taisyklių: jo didinimo laipsniškumas ir nuoseklumas, aktyvumo derinimas su poilsio ir kvėpavimo pratimais, santykis su lauko apranga 1:3, 1:4.
Kitos reabilitacijos priemonės – masažas ir fizioterapija (balneoterapija). Užsiėmimų trukmė nuo 25 iki 40 minučių.
Bendras tonizuojantis (bendras stiprinimo) režimas.
Šiuo režimu siekiama tikslo: visiškai atkurti paciento darbingumą, normalizuoti virškinamojo trakto sekrecines ir motorines funkcijas, padidinti organizmo širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų prisitaikymą prie fizinio aktyvumo.
Šis motorinis režimas naudojamas tiek sanatorijoje, tiek ambulatorinėse reabilitacijos stadijose.
Naudojamos šios mankštos terapijos formos: UGG ir LH, kurių metu akcentuojamas liemens ir dubens raumenų stiprinimas, judesių koordinacijos lavinimas, pratimai, atkuriantys paciento jėgos galimybes. Naudojamas masažas (klasikinis ir segmentinis refleksas) bei balneoterapija.
Šiuo reabilitacijos laikotarpiu daugiau dėmesio skiriama cikliniams pratimams, ypač ėjimui, kaip priemonei, didinančia organizmo prisitaikymą prie fizinio aktyvumo.
Vaikščiojimas padidinamas iki 5-6 km per dieną, tempas kintamas, su pauzėmis kvėpavimo pratimams ir pulso stebėjimui.
Siekiant sukurti teigiamų emocijų, naudojamos įvairios estafetės, kamuoliukų pratimai. Paprasčiausi sportiniai žaidimai: tinklinis, gorodki, kroketas ir kt.
Mineraliniai vandenys.
Sergantiesiems didelio rūgštingumo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige yra skiriamas mažai ir vidutiniškai mineralizuotas geriamasis mineralinis vanduo – anglies ir angliavandenių, sulfatų ir chlorido vandenys (Borjomi, Jermuk, Slavyanskaya, Smirnovskaya, Maskva, Essentuki Nr. 4, Pyatigorsk Narzan), vandens temperatūra 38C. geriama 60-90 minučių prieš valgį 3 kartus per dieną, ½ ir ¾ stiklinės per dieną, 21-24 dienas.
Fizioterapinės priemonės.
Skiriamos vonios - natrio chlorido (druskos), anglies dioksido, radono, jodo-bromo, patartina jas kaitalioti kas antrą dieną su peloidų aplikacijomis epigastrinėje srityje. Pacientams, sergantiems opomis, lokalizuotomis skrandyje, aplikacijų skaičius padidinamas iki 12-14 procedūrų.
Paskelbta ref.rf
Su išreikštu skausmo sindromas Naudojama SMT (sinusoidinės moduliuotos srovės). Didelis terapinis poveikis pastebimas naudojant ultragarsą.
Testo klausimai ir užduotys:
1. Apibūdinkite bendrąsias virškinimo organų ligas, kokių funkcijų pažeidimus Virškinimo traktas tuo pačiu metu įmanoma.
2. Fizinių pratimų gydomasis ir atstatomasis poveikis sergant virškinimo trakto ligomis.
3. Gastritų charakteristikos, jų rūšys, priežastys.
4. Skirtumas tarp gastrito, pagrįsto sekrecijos sutrikimais skrandyje.
5. Sumažėjusios skrandžio sekrecinės funkcijos gydomųjų pratimų tikslai ir metodai.
6. Gydomųjų pratimų, skirtų skrandžio sekrecinei funkcijai padidinti, tikslai ir metodai.
7. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų charakteristikos, ligos etiopatogenezė.
8. Agresyvūs ir apsauginiai veiksniai, veikiantys skrandžio gleivinę.
9. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų klinikinė eiga ir pasekmės.
10. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų fizinės reabilitacijos tikslai.
11. Gydomosios mankštos metodai švelniu fizinio aktyvumo režimu.
12. Gydomosios mankštos metodai švelniu treniruočių režimu.
13. Gydomosios mankštos treniruočių režimu metodai.
14. Mankštos terapijos su bendru tonizuojančiu režimu tikslai ir metodai.
Fizinė reabilitacija sergant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige. - koncepcija ir rūšys. Kategorijos „Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų fizinė reabilitacija“ klasifikacija ir ypatumai. 2017 m., 2018 m.
Pepsinė opa yra viena iš labiausiai paplitusių niūrios virškinimo sistemos ligos. Liga pasižymi ilga eiga, polinkiu į atkrytį ir paūmėjimą, o tai padidina ekonominę šios ligos žalą. Skrandžio opa ir du dvylikapirštės žarnos yra lėtinė, ciklinė, pasikartojanti liga, kuriai būdingas išopėjimas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos zonoje.
Pepsinės opos ligos etipatogenezė yra gana sudėtinga ir iki šiol nėra vienos pozicijos šiuo klausimu. Kartu nustatyta, kad pepsinės opos ligos vystymąsi skatina įvairūs nervų sistemos pažeidimai (ūmios psichologinės traumos, fizinis ir ypač psichinis pervargimas, įvairios nervų ligos). Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į svarbą hormoninis veiksnys, visų pirma, virškinimo hormonų (gastrino, sekretino ir kt.) gamybos pažeidimas, taip pat histamino ir serotonino metabolizmo pažeidimas, dėl kurio padidėja rūgštinio-pepsinio faktoriaus aktyvumas. Tam tikros svarbos yra dietos ir maisto sudėties pažeidimas. Pastaraisiais metais vis daugiau dėmesio skiriama infekciniam (virusiniam) šios ligos pobūdžiui. Paveldimi ir konstituciniai veiksniai taip pat vaidina tam tikrą vaidmenį pepsinės opos ligos vystymuisi.
Klinikinės apraiškos pepsinės opos yra labai įvairios. Pagrindinis jo simptomas yra skausmas, dažniausiai epigastriniame regione; esant dvylikapirštės žarnos opai, skausmas dažniausiai lokalizuotas dešinėje vidurio linija pilvas. Priklausomai nuo opos vietos, skausmas gali būti ankstyvas (0,5-1 val. po valgio) ir vėlyvas (1,5-2 val. po valgio). Kartais atsiranda skausmai tuščiame skrandyje, taip pat naktiniai skausmai. Gana dažni klinikiniai pepsinės opos ligos simptomai yra rėmuo, kuris, kaip ir skausmas, gali būti ritmiškas, gana dažnai stebimas raugėjimas ir vėmimas, taip pat su rūgštu turiniu, dažniausiai po valgio. Pepsinės opos metu yra keturios fazės: paūmėjimas, blėstantis paūmėjimas, nepilna remisija Ir visiška remisija. Dauguma pavojinga komplikacija pepsinė opa - skrandžio sienelės perforacija, lydimas ūmaus „durklo“ skausmo pilvo srityje ir pilvaplėvės uždegimo požymių. Tam reikia skubios chirurginės intervencijos.
Reabilitacijos priemonių kompleksą sudaro vaistai, motorinis režimas, mankštos terapija ir kt. fiziniai metodai procedūros, masažai, gydomoji mityba. Mankštos terapija ir masažas gerina arba normalizuoja neurotrofinius procesus ir medžiagų apykaitą, padeda atkurti virškinimo kanalo sekrecinę, motorinę, absorbcinę ir išskyrimo funkcijas.
Mankštos terapijos užsiėmimai val lovos poilsis skiriama nesant kontraindikacijų (stiprus skausmas, opinis kraujavimas). Paprastai tai sutampa su 2-4 dienomis po hospitalizacijos. Šio laikotarpio užduotys apima:
1 pagalba reguliuojant sužadinimo ir slopinimo procesus smegenų žievėje;
2 redokso procesų tobulinimas.
3 kovoti su vidurių užkietėjimu ir žarnyno perkrova;
4 kraujotakos ir kvėpavimo funkcijų gerinimas.
Laikotarpis trunka apie dvi savaites. Šiuo metu nurodomi statiniai kvėpavimo pratimai, kurie sustiprina slopinimo procesus smegenų žievėje. Atliekant pradinę padėtį gulint ant nugaros, atpalaiduojant visas raumenų grupes, šie pratimai gali priversti pacientą į mieguistumą, sumažinti skausmą, pašalinti dispepsinius sutrikimus, normalizuoti miegą. Taip pat naudojami paprasti gimnastikos pratimai mažoms ir vidutinėms raumenų grupėms, nedideliu pakartojimų skaičiumi kartu su kvėpavimo pratimais ir atsipalaidavimo pratimais, tačiau pratimai, didinantys intraabdominalinį spaudimą, yra kontraindikuotini. Užsiėmimų trukmė 12-15 min., pratimų tempas lėtas, intensyvumas žemas.
Perkeliant pacientą skiriama antrojo laikotarpio reabilitacija palatos režimas. Pirmojo periodo užduotys apima paciento buitinės ir darbinės reabilitacijos, taisyklingos laikysenos einant atstatymą, judesių koordinacijos tobulinimą. Antrasis užsiėmimų laikotarpis prasideda reikšmingai pagerėjus paciento būklei. Rekomenduojamas UGG, LH, pilvo sienos masažas. Pratimai atliekami gulint, sėdint, ant kelių, stovint palaipsniui didinant pastangas visoms raumenų grupėms, dar neįskaitant pilvo raumenų (26 pav.). Priimtiniausia padėtis – gulėjimas ant nugaros: tai leidžia padidinti diafragmos paslankumą, švelniai veikia pilvo raumenis ir padeda pagerinti kraujotaką pilvo ertmėje. Pacientai atlieka pratimus pilvo raumenims be įtampos, su nedideliu pakartojimų skaičiumi.
Jei skrandžio evakavimo funkcija lėta, į LH kompleksus reikėtų įtraukti daugiau pratimų gulint ant dešiniojo šono, o jei vidutinio sunkumo – ant kairiojo šono. Šiuo laikotarpiu pacientams taip pat rekomenduojamas masažas, sėdimas žaidimai, vaikščiojimas. Vidutinė pamokos trukmė palatos režimu 15-20 min., mankštos tempas lėtas, intensyvumas mažas. Gydomoji gimnastika atliekama 1-2 kartus per dieną.
Trečiojo laikotarpio užduotys apima: bendras paciento kūno stiprinimas ir gijimas; kraujo ir limfos cirkuliacijos gerinimas pilvo ertmėje; buities ir darbo įgūdžių atkūrimas. Nepilnos ir visiškos remisijos fazėje, nesant nusiskundimų ir bendrai geros paciento būklės, skiriamas nemokamas režimas. Naudojami pratimai visoms raumenų grupėms, pratimai su nedideliais svoriais (iki 1,5-2 kg), koordinacija, lauko ir sportiniai žaidimai. Pamokos tankumas vidutinis, trukmė pailgėja iki 30 min.
Sanatorijos-kurorto sąlygomis didėja mankštos terapijos užsiėmimų apimtis ir intensyvumas, parodomos visos mankštos terapijos priemonės ir metodai. Rekomenduojamas GG kartu su grūdinimo procedūromis; grupiniai fizinio rengimo užsiėmimai (ORU, DU, pratimai su daiktais); dozuotas ėjimas, pasivaikščiojimai (iki 4-5 km); sporto ir lauko žaidimai; slidinėjimas; ergoterapija. Taip pat taikomas gydomasis masažas: iš užpakalio - segmentinis masažas nugaros srityje nuo C 4 iki D 9 kairėje, priekyje - epigastriniame regione, šonkaulių lankų vieta. Iš pradžių masažas turi būti švelnus. Masažo intensyvumas ir procedūros trukmė gydymo pabaigoje palaipsniui didėja nuo 8-10 iki 20-25 minučių.
Testas
apie fizinę reabilitaciją
Fizinė reabilitacija sergant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige
ĮVADAS
Šiuo metu aktualiausia yra virškinamojo trakto ligų problema. Tarp visų organų ir sistemų ligų pepsinė opa užima antrą vietą po koronarinės širdies ligos.
Darbo tikslas: ištirti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos fizinės reabilitacijos metodus.
Tyrimo tikslai:
.Ištirti pagrindinius klinikinius duomenis apie skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas. 2.Išstudijuoti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų fizinės reabilitacijos metodus. Šiuo metu visas reabilitacijos priemonių kompleksas duoda puikių rezultatų gydant sergančiuosius pepsine opa. Į reabilitacijos procesą įtraukiama vis daugiau metodų iš Rytų medicinos, alternatyviosios medicinos ir kitų sričių. Geriausias poveikis ir ilgalaikė remisija pasiekiama vartojant psichoreguliacinius vaistus ir autotreniruočių elementus. L.S. Chodasevičius pateikia tokį pepsinės opos aiškinimą – tai lėtinė liga, kuriai būdingas disfunkcija ir opinio defekto susidarymas skrandžio ar dvylikapirštės žarnos sienelėje. Tyrimą atliko L.S. Khodasevičius (2005) parodė, kad pepsinė opa yra viena iš labiausiai paplitusių virškinimo sistemos ligų. Iki 5% suaugusių gyventojų kenčia nuo pepsinės opos ligos. Didžiausias sergamumas stebimas 40-60 metų amžiaus, miestų gyventojai serga dažniau nei kaimo gyventojai. Kasmet nuo šios ligos ir jos komplikacijų miršta 3 tūkst. Pepsine opa dažniausiai suserga vyrai, daugiausia jaunesni nei 50 metų. S.N. Popovas pabrėžia, kad Rusijoje yra daugiau nei 10 milijonų tokių pacientų, kuriems beveik kasmet kartojasi opos, maždaug 33 proc. Pepsine opa serga bet kokio amžiaus žmonės, tačiau dažniau 30-50 metų vyrai. I.A. Kalyuzhnova tvirtina, kad dažniausiai šia liga serga vyrai. Opos lokalizacija dvylikapirštėje žarnoje būdinga jauniems žmonėms. Miesto gyventojai pepsinėmis opomis serga dažniau nei kaimo gyventojai. L.S. Chodasevičius vardija tokias galimas pepsinės opos komplikacijas: opos perforacija (perforacija), prasiskverbimas (į kasą, storosios žarnos sienelę, kepenis), kraujavimas, periopinis gastritas, perigastritas, periopinis duodenitas, periduodenitas; skrandžio įėjimo ir išėjimo angos stenozė, dvylikapirštės žarnos svogūnėlio stenozė ir deformacija, skrandžio opos piktybinis navikas, kombinuotos komplikacijos. Reabilitacijos priemonių komplekse, pasak S.N. Popovas, visų pirma, turėtų būti naudojami vaistai, motorinis režimas, mankštos terapija ir kiti fiziniai gydymo metodai, masažas ir mitybos terapija. Mankštos terapija ir masažas gerina arba normalizuoja neurotrofinius procesus ir medžiagų apykaitą, padeda atkurti virškinimo kanalo sekrecinę, motorinę, absorbcinę ir išskyrimo funkcijas. 1 skyrius. Pagrindiniai klinikiniai duomenys apie skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas 1 Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų etiologija ir patogenezė Anot Khodasevičiaus L.S. (2005), terminas „pepsinė opa“ apibūdinamas tuo, kad susidaro virškinimo trakto gleivinės sunaikinimo zonos. Skrandyje jis dažniausiai lokalizuotas ant mažesnio kreivumo, dvylikapirštėje žarnoje - galinėje sienelėje. PRAGARAS. Ibatovas mano, kad opų atsiradimą skatinantys veiksniai yra užsitęsęs ir (arba) pasikartojantis emocinis stresas, genetinis polinkis, lėtinio gastrito ir duodenito buvimas, Helicobacter pylori užterštumas, netinkama mityba, rūkymas ir alkoholio vartojimas. Mokomajame žodyne-žinyne O.V. Kozyreva, A.A. Ivanovo nuomone, „opos“ sąvoka apibūdinama kaip vietinis audinių netekimas odos ar gleivinės paviršiuje, pagrindinio jų sluoksnio sunaikinimas, lėtai gyjanti ir dažniausiai svetimais mikroorganizmais užkrėsta žaizda. S.N. Popovas mano, kad opų atsiradimą skatina įvairūs nervų sistemos pažeidimai (ūmi psichologinė trauma, fizinis ir ypač psichinis pervargimas, įvairios nervų ligos). Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į hormoninio faktoriaus ir ypač histamino bei serotonino svarbą, kurių įtakoje padidėja rūgštinio-pepsinio faktoriaus aktyvumas. Tam tikros reikšmės turi ir dietos bei maisto sudėties pažeidimas. Pastaraisiais metais vis daugiau dėmesio skiriama infekciniam (virusiniam) šios ligos pobūdžiui. Paveldimi ir konstituciniai veiksniai taip pat vaidina tam tikrą vaidmenį opų išsivystymui. L.S. Chodasevičius išskiria du lėtinės opos formavimo etapus: erozija - paviršiaus defektas, susidaręs dėl gleivinės nekrozės; Ūminė opa – tai gilesnis defektas, pažeidžiantis ne tik gleivinę, bet ir kitas skrandžio sienelės membranas. S.N. Popovas mano, kad šiuo metu skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos susidaro dėl atsirandančių vietinių „agresijos“ ir „gynybos“ veiksnių santykio pokyčių; Tuo pačiu metu pastebimas „agresijos“ padidėjimas, atsižvelgiant į „gynybos“ veiksnių sumažėjimą. (sumažėja mukobakterijų sekrecijos gamyba, sulėtėja paviršinio epitelio fiziologinio atsinaujinimo procesai, sulėtėja kraujotaka mikrokraujagyslėje ir gleivinės nervinis trofizmas; slopinamas pagrindinis sanogenezės mechanizmas – imuninė sistema ir kt. ). L.S. Chodasevičius nurodo skirtumus tarp skrandžio opų ir dvylikapirštės žarnos opų patogenezės. Piloroduodenalinės opos patogenezė: sutrikusi skrandžio ir dvylikapirštės žarnos motorika; klajoklio nervo hipertoniškumas su padidėjusiu rūgštinio-pepsinio faktoriaus aktyvumu; padidėjęs hipofizės adrenokortikotropinio hormono ir antinksčių gliukokortikoidų kiekis; reikšmingas rūgštinio-pepsinio agresijos faktoriaus vyravimas prieš apsauginius gleivinės veiksnius. Skrandžio opų patogenezė: pagumburio-hipofizės sistemos funkcijų slopinimas, sumažėjęs klajoklio nervo tonusas ir skrandžio sekrecijos aktyvumas; gleivinės apsauginių faktorių susilpnėjimas 1.2 Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų klinikinis vaizdas, klasifikacija ir komplikacijos Klinikiniame ligos paveiksle S.N. Popovas pažymi skausmo sindromą, kuris priklauso nuo opos vietos, dispepsinį sindromą (pykinimą, vėmimą, rėmenį, apetito pasikeitimą), kuris, kaip ir skausmas, gali būti ritmiškas; gali būti pastebėti kraujavimo iš virškinimo trakto ar klinikinio peritonito požymiai. kai opa perforuota. Pagrindinis bruožas, pasak S.N. Popovas ir L.S. Chodasevičius yra nuobodus, skausmingas skausmas epigastriniame regione, dažniausiai epigastriniame regione, dažniausiai pasireiškiantis 1-1,5 valandos po valgio sergant skrandžio opa ir po 3 valandų su dvylikapirštės žarnos opa, kurios skausmas dažniausiai lokalizuotas dešinėje nuo vidurinės pilvo linijos. Kartais atsiranda skausmai tuščiame skrandyje, taip pat naktiniai skausmai. Skrandžio opa dažniausiai stebima vyresniems nei 35 metų pacientams, o dvylikapirštės žarnos – jauniems žmonėms. Būdingas pavasario paūmėjimų sezoniškumas Per YaB S.N. Popovas išskiria keturias fazes: paūmėjimą, išnykstantį paūmėjimą, nepilną remisiją ir visišką remisiją. Pavojingiausia opos komplikacija yra skrandžio sienelės prakiurimas, lydimas ūmaus „durklo“ skausmo pilvo srityje ir pilvaplėvės uždegimo požymių. Tam reikia skubios chirurginės intervencijos. P.F. Litvitskis išsamiau aprašo PU apraiškas. PUD pasireiškia skausmu epigastriniame regione, dispepsiniais simptomais (oro, maisto raugėjimas, pykinimas, rėmuo, vidurių užkietėjimas), astenovegetaciniais pasireiškimais, pasireiškiančiais sumažėjusiu darbingumu, silpnumu, tachikardija, arterine hipotenzija, vidutinio stiprumo vietiniu skausmu ir raumenų apsauga. epigastrinis regionas, taip pat opos gali debiutuoti su perforacija ar kraujavimu. PUD pasireiškia skausmu, vyraujančiu 75% pacientų, vėmimu esant skausmo intensyvumui, palengvinančiu (sumažina skausmą), neaiškiais dispepsiniais skundais (raugimas, rėmuo, pilvo pūtimas, maisto netoleravimas 40-70%, dažnas vidurių užkietėjimas), palpuojant nustatomas skausmas epigastriniame regione, kartais tam tikras pilvo raumenų pasipriešinimas, astenovegetatyvinės apraiškos, taip pat remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai, pastarieji trunka kelias savaites. Mokomajame žodyne-žinyne O.V. Kozyreva, A.A. Ivanovas išskiria opas: dvylikapirštės žarnos - dvylikapirštės žarnos opa. Tai pasireiškia periodiniu skausmu epigastriniame regione, kuris ilgą laiką atsiranda po valgio, tuščiu skrandžiu ar naktį. Nevėmimas (nebent išsivystė stenozė), labai dažnai būna padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas ir kraujavimas; gastroduodenalinė - pepsinė ir dvylikapirštės žarnos opa; skrandis - opinis skrandis; perforuota opa – skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, prasiskverbusi į laisvą pilvo ertmę. P.F. Litvitskis ir Yu.S. Popovas pateikia branduolinių ginklų klasifikaciją: Dauguma 1 tipo opų atsiranda skrandžio kūne, būtent zonoje, vadinamoje mažiausio pasipriešinimo vieta, vadinamojoje pereinamojoje zonoje, esančioje tarp skrandžio kūno ir antrumo. Pagrindiniai šios lokalizacijos opos simptomai yra rėmuo, raugėjimas, pykinimas, vėmimas, kuris atneša palengvėjimą, skausmas, atsirandantis 10-30 minučių po valgio, kuris gali spinduliuoti į nugarą, kairioji hipochondrija, kairėje pusėje krūtinė ir (arba) už krūtinkaulio. Antralinės opos yra dažnos žmonėms jaunas. Tai pasireiškia „alkanu“ ir naktiniu skausmu, rėmuo, rečiau – vėmimu su stipriu rūgštu kvapu. Skrandžio opos, atsirandančios kartu su dvylikapirštės žarnos opomis. Pylorinio kanalo opos. Savo eiga ir apraiškomis jos panašesnės į dvylikapirštės žarnos opas, o ne į skrandžio opas. Pagrindiniai opos simptomai yra aštrus skausmas epigastriniame regione, nuolatinis arba atsitiktinai atsirandantis bet kuriuo paros metu ir gali lydėti dažnas stiprus vėmimas. Tokia opa yra kupina visų rūšių komplikacijų, pirmiausia pylorinės stenozės. Dažnai su tokia opa gydytojai yra priversti griebtis operacijos; Didelės opos (subkardialinės), lokalizuotos šalia stemplės ir skrandžio jungties, esant mažesniam skrandžio kreivumui. Dažniau serga vyresni nei 50 metų žmonės. Pagrindinis tokios opos simptomas yra skausmas, atsirandantis iškart po valgio xifoidinio proceso srityje (po šonkauliais, kur baigiasi krūtinkaulis). Tokiai opai būdingos komplikacijos yra opinis kraujavimas ir prasiskverbimas. Dažnai gydant reikia kreiptis į chirurginę intervenciją; Dvylikapirštės žarnos opa. 90% atvejų dvylikapirštės žarnos opa lokalizuota svogūnėlyje (viršutinėje jos dalyje sustorėjimas). Pagrindiniai simptomai yra rėmuo, „alkanas“ ir naktinis skausmas, dažniausiai dešinėje pilvo pusėje. S.N. Popovas taip pat klasifikuoja opas pagal tipą (vienkartines ir daugybines), pagal etiologiją (susijusias su Helicobacter pylori ir nesusijusias su N.R.), pagal klinikinė eiga(būdingas, netipinis (su netipiniu skausmo sindromu, neskausmingas, bet su kitomis klinikinėmis apraiškomis, besimptomis)), pagal skrandžio sekrecijos lygį (su padidėjusia sekrecija, esant normaliai sekrecijai ir su sumažėjusia sekrecija), pagal eigos pobūdį (pirm. diagnozuota opa, pasikartojanti eiga ), pagal ligos stadiją (paūmėjimas ar remisija), pagal komplikacijų buvimą (kraujavimas, perforacija, stenozė, piktybiniai navikai). Klinikinė opos eiga, aiškina S.N. Popov, gali komplikuotis kraujavimu, opos perforacija į pilvo ertmę arba pylorus susiaurėjimu. Ilgai trunkantis gali atsirasti vėžinė opos degeneracija. 24-28% pacientų opos gali atsirasti netipiškai – be skausmo arba su skausmu, panašiu į kitą ligą (krūtinės anginą, osteochondrozę ir kt.), ir aptinkamos atsitiktinai. Pepsinę opą taip pat gali lydėti skrandžio ir žarnyno dispepsija, astenoneurozinis sindromas. Yu.S. Popova išsamiau aprašo galimas pepsinės opos komplikacijas: Opos perforacija (perforacija), tai yra kiauryminės žaizdos susidarymas skrandžio sienelėje (arba 12pk), per kurią nesuvirškintas maistas kartu su rūgštinėmis skrandžio sultimis patenka į pilvo ertmę. Dažnai opos perforacija atsiranda dėl alkoholio vartojimo, persivalgymo ar fizinis per didelis krūvis. Prasiskverbimas – tai skrandžio vientisumo pažeidimas, kai skrandžio turinys išsilieja į šalia esančią kasą, omentumą, žarnyno kilpas ar kitus organus. Taip atsitinka, kai dėl uždegimo skrandžio ar dvylikapirštės žarnos sienelė susilieja su aplinkiniais organais (susidaro sąaugos). Skausmo priepuoliai yra labai stiprūs ir negali būti numalšinami vaistais. Gydymui būtina chirurginė intervencija. Opinės ligos paūmėjimo metu gali atsirasti kraujavimas. Tai gali būti paūmėjimo pradžia arba atsidaryti tuo metu, kai jau pasireiškė kiti opos simptomai (skausmas, rėmuo ir kt.). Svarbu pažymėti, kad opos kraujavimas gali atsirasti tiek esant stipriai, giliai, pažengusiai opai, tiek esant šviežiai, mažai opai. Pagrindiniai kraujavimo iš opos simptomai yra juodos išmatos ir kavos maltos spalvos vėmimas (arba vėmimas krauju). Ypatingos būtinybės atvejais, kai paciento būklė tampa pavojinga, kraujavimo iš opos atveju atliekama chirurginė intervencija (kraujuojanti žaizda susiuvama). Dažnai kraujavimas iš opos gydomas vaistais. Subfreninis abscesas yra pūlių sankaupa tarp diafragmos ir gretimų organų. Ši opos komplikacija yra labai reta. Jis išsivysto opos paūmėjimo laikotarpiu dėl opos perforacijos arba infekcijos plitimo per skrandžio ar dvylikapirštės žarnos limfinę sistemą. Pilorinės skrandžio dalies obstrukcija (pylorinė stenozė) – tai anatominis sfinkterio spindžio iškrypimas ir susiaurėjimas, atsirandantis dėl pylorinio kanalo arba pradinės dvylikapirštės žarnos dalies opos randėjimo. Šis reiškinys apsunkina arba visiškai nutraukia maisto evakuaciją iš skrandžio. Pylorinė stenozė ir su ja susiję virškinimo sutrikimai sukelia visų rūšių medžiagų apykaitos sutrikimus, dėl kurių organizmas išsekęs. Pagrindinis gydymo metodas yra chirurgija. pepsinės opos ligos reabilitacija 1.3 Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų diagnostika Opaligė diagnozuojama pacientams dažniausiai paūmėjimo metu, sako Yu.S. Popova. Pirmasis ir pagrindinis opos požymis – stiprus spazminis skausmas viršutinėje pilvo dalyje, epigastriniame regione (virš bambos, šonkaulių lankų ir krūtinkaulio sandūroje). Opinis skausmas yra vadinamasis alkio skausmas, kankinantis pacientą tuščiu skrandžiu arba naktį. Kai kuriais atvejais skausmas gali pasireikšti praėjus 30-40 minučių po valgio. Be skausmo, yra ir kitų pepsinės opos ligos paūmėjimo simptomų. Tai rėmuo, raugėjimas, vėmimas (pasireiškia be išankstinio pykinimo ir laikinai palengvėja), padidėjęs apetitas, bendras silpnumas, greitas nuovargis, psichinis disbalansas. Taip pat svarbu pažymėti, kad pepsinės opos paūmėjimo metu pacientas paprastai kenčia nuo vidurių užkietėjimo. Šiuolaikinės medicinos naudojami opų diagnozavimo metodai iš esmės sutampa su lėtinio gastrito diagnozavimo metodais. Rentgeno ir fibrogastroskopiniai tyrimai nustato anatominius organo pokyčius, taip pat atsako į klausimą, kokios skrandžio funkcijos sutrikusios. Yu.S. Popova siūlo pirmuosius, paprasčiausius paciento, kuriam įtariama opa, tyrimo metodus – tai yra laboratoriniai tyrimai kraujas ir išmatos. Vidutinis hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas klinikinio kraujo tyrimo metu leidžia aptikti paslėptą kraujavimą. Išmatų analizė „Išmatų tyrimas okultinis kraujas"turėtų atskleisti, kad jame yra kraujo (iš kraujuojančios opos). Skrandžio rūgštingumas sergant opalige dažniausiai būna padidėjęs. Šiuo atžvilgiu svarbus opų ligos diagnozavimo metodas yra skrandžio sulčių rūgštingumo tyrimas naudojant Ph-metriją, taip pat druskos rūgšties kiekio matavimas skrandžio turinio porcijomis (skrandžio turinys gaunamas intubuojant). Pagrindinis skrandžio opų diagnozavimo metodas yra FGS. FGS pagalba gydytojas gali ne tik patikrinti, ar paciento skrandyje nėra opos, bet ir pamatyti, kokio dydžio ji yra, kurioje konkrečioje skrandžio dalyje ji yra, ar opa šviežia, ar gyja, ar kraujuoja ar ne. Be to, FGS leidžia diagnozuoti, kaip gerai veikia skrandis, taip pat paimti mikroskopinį opos pažeistos skrandžio gleivinės gabalėlį analizei (pastaroji leidžia visų pirma nustatyti, ar pacientą nepaveikė H.P.). . Gastroskopija, kaip tiksliausias tyrimo metodas, leidžia nustatyti ne tik opos buvimą, bet ir jos dydį, taip pat padeda atskirti opą nuo vėžio ir pastebėti jos išsigimimą į naviką. Yu.S. Popova pabrėžia, kad fluoroskopinis skrandžio tyrimas leidžia ne tik diagnozuoti opą skrandyje, bet ir įvertinti jo motorines bei šalinimo funkcijas. Duomenys apie sutrikusius skrandžio motorinius gebėjimus taip pat gali būti laikomi netiesioginiais opos požymiais. Taigi, jei yra opa viršutinės sekcijos skrandis, stebimas pagreitėjęs maisto evakavimas iš skrandžio. Jei opa yra pakankamai žemai, maistas, atvirkščiai, ilgiau išlieka skrandyje. 4 Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymas ir profilaktika Reabilitacijos priemonių komplekse, pasak S.N. Popovas, visų pirma, turėtų būti naudojami vaistai, motorinis režimas, mankštos terapija ir kiti fiziniai gydymo metodai, masažas ir mitybos terapija. Mankštos terapija ir masažas gerina arba normalizuoja neurotrofinius procesus ir medžiagų apykaitą, padeda atkurti virškinimo kanalo sekrecinę, motorinę, absorbcinę ir išskyrimo funkcijas. Opos atsiradimo priežastys, požymiai, diagnostikos metodai ir galimos komplikacijos šiek tiek skiriasi priklausomai nuo to, kurioje konkrečioje skrandžio ar dvylikapirštės žarnos dalyje lokalizuotas paūmėjimas, – aiškina O.V. Kozyreva. Pasak N.P. Petrushkina, ligos gydymas turėtų prasidėti racionalia mityba, dieta ir psichoterapija (siekiant pašalinti nepalankius patogenetinius veiksnius). Ūminiu laikotarpiu, esant stipriam skausmui, rekomenduojamas gydymas vaistais. 4.1 Gydymas vaistais Popova Yu.S. pabrėžia, kad gydymą visada skiria gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į daugelį svarbių faktorių. Tai apima paciento organizmo ypatybes (amžių, bendrą sveikatos būklę, alergijas, gretutines ligas) ir pačios ligos eigos ypatybes (kurioje skrandžio dalyje yra opa, kaip ji atrodo, kiek laiko pacientas sirgo opa). Bet kokiu atveju opų gydymas visada bus visapusiškas, sako Yu.S. Popova. Kadangi ligos priežastys yra netinkama mityba, skrandžio užkrėtimas specifinėmis bakterijomis ir stresas, tada teisingas gydymas turėtų būti siekiama neutralizuoti kiekvieną iš šių veiksnių. Pepsinės opos ligos paūmėjimo metu būtina vartoti vaistus. Vaistai, padedantys sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą, apsaugoti gleivinę nuo neigiamo rūgšties poveikio (antacidiniai preparatai), atkurti normalią skrandžio ir dvylikapirštės žarnos motoriką, derinami su vaistais, skatinančiais opų gijimo procesus ir gleivinės atstatymą. . Esant stipriam skausmui, naudojami antispazminiai vaistai. Dalyvaujant psichologiniai sutrikimai, stresas, skiriami raminamieji vaistai. 4.2 Dietos terapija Yu.S. Popova aiškina, kad gydomoji mityba sergant opa turėtų maksimaliai pailsėti skrandžio gleivinei ir dvylikapirštės žarnos, svarbu neįtraukti mechaninių ir terminių skrandžio gleivinės pažeidimų. Visas maistas yra tyrė, kurios temperatūra yra nuo 15 iki 55 laipsnių. Be to, paūmėjus opinei ligai, nepriimtina vartoti maisto produktų, kurie provokuoja padidėjusį skrandžio sulčių sekreciją. Maitinimas yra dalinis – kas 3-4 valandas, mažomis porcijomis. Mityba turi būti visavertė, daugiausia dėmesio skiriant vitaminams A, B ir C. Bendras riebalų kiekis neturi viršyti 100-110 g per dieną. 4.3 Fizioterapija Pasak G.N. Ponomarenko, fizioterapija skiriama siekiant sumažinti skausmą ir suteikti antispaztinį poveikį, palengvinti uždegiminį procesą, stimuliuoti regeneraciniai procesai, virškinamojo trakto motorinės funkcijos reguliavimas, imuniteto didinimas. Taikoma vietinė oro krioterapija, nugarą ir pilvą veikiant šaltu oru apie 25-30 min.; peloidoterapija purvo aplikacijos forma priekinėje pilvo ertmėje; radono ir anglies dioksido vonios; magnetinė terapija, kuri teigiamai veikia imuninius procesus. Kontraindikacijos fizioterapijai yra sunki eiga Pepsinė opa, kraujavimas, individualus fizioterapinių metodų netoleravimas, skrandžio polipozė, opų piktybiniai navikai, bendrosios fizioterapijos kontraindikacijos. 1.4.4 Vaistažolės N.P. Petruškina aiškina, kad vaistažolės vėliau įtraukiamos į kompleksinį gydymą. Virškinimo trakto ir dvylikapirštės žarnos vaistažolių gydymo procese rūgštinio-pepsinio faktoriaus aktyvumui didinti naudojamos neutralizuojančios, apsauginės ir regeneruojančios vaistų grupės. Esant ilgalaikiams opiniams defektams, naudojami augalinės kilmės vaistai nuo opų (šaltalankių aliejus, erškėtuogių aliejus, karbenoksolonas, alantonas). Tačiau geriau jį įtraukti į gydymo kompleksą su žolelėmis ir fitodietą. Sergant pepsine opa, esant padidėjusiam skrandžio sekrecijos aktyvumui, rekomenduojama rinkti vaistažoles: gysločio lapus, ramunėlių žiedus, erškėtuogių žolę, erškėtuoges, kraujažolės žoleles, saldymedžio šaknis. Opaligei ir dvylikapirštės žarnos opai gydyti autorė siūlo ir tokių žolelių užpilus kaip: pankolio vaisiai, zefyro šaknis, saldymedis, ramunėlių žiedai; žolelių ugniažolės, kraujažolės, jonažolių ir ramunėlių žiedai. Antpilas dažniausiai geriamas prieš valgį, naktį arba rėmeniui malšinti. 4.5 Masažas Tarp pilvo organų ligų mankštos terapijos priemonių nurodomas masažas – gydomasis (ir jo atmainos – refleksinis-segmentinis, vibracinis), – sako V.A. Epifanovas. Masažas kompleksiškai gydant lėtines virškinamojo trakto ligas skiriamas siekiant normalizuoti pilvo organų neuroreguliacinį aparatą, padėti pagerinti žarnyno ir skrandžio lygiųjų raumenų veiklą, sustiprinti pilvo raumenis. Pasak V. A. Epifanovo, atliekant masažo procedūrą, nugaros paravertebralinės (Th-XI - Th-V ir C-IV - C-III) ir refleksogeninės zonos, gimdos kaklelio simpatinių mazgų sritis ir turi būti paveiktas skrandis. Masažas draudžiamas esant ūminei vidaus organų ligų stadijai, virškinimo organų ligoms, turinčioms polinkį kraujuoti, tuberkuliozės pažeidimams, pilvo organų navikams, ūminiams ir poūmiams. uždegiminiai procesai moterų lytiniai organai, nėštumas. 4.6 Prevencija Siekiant išvengti opinės ligos paūmėjimų, S.N. Popovas siūlo dviejų tipų terapiją (palaikomoji terapija: antisekreciniai vaistai, kurių dozė yra pusė; prevencinė terapija: atsiradus opos paūmėjimo simptomams, 2-3 dienas vartojami sekreciją mažinantys vaistai. Gydymas nutraukiamas, kai simptomai visiškai išnyksta), pacientai laikosi bendro ir fizinio režimo bei sveiko gyvenimo būdo. Labai efektyvi pirminės ir antrinės opų ligos profilaktikos priemonė yra sanatorinis-kurortinis gydymas. Siekdama užkirsti kelią ligai, Yu.S. Popova rekomenduoja laikytis šių taisyklių: miegoti 6-8 valandas; atsisakyti riebaus, rūkymo, kepto maisto; jeigu skauda skrandį, Jus turi apžiūrėti gydytojas specialistas; 5-6 kartus per dieną vartokite tyrę, lengvai virškinamą maistą: košę, želė, garuose troškintus kotletus, jūros žuvis, daržovės, omletas; gydykite blogus dantis, kad galėtumėte gerai sukramtyti maistą; venkite skandalų, nes po nervinio pervargimo pilvo skausmas sustiprėja; nevalgykite labai karšto ar labai šalto maisto, nes tai gali prisidėti prie stemplės vėžio išsivystymo; nerūkyti ir nepiktnaudžiauti alkoholiu. Norint išvengti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų, svarbu susidoroti su stresu ir palaikyti psichinę sveikatą. 2 SKYRIUS. Fizinės reabilitacijos metodai sergant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige 1 Fizinė reabilitacija stacionarinio gydymo stadijoje Pasak A. D., jie yra hospitalizuoti. Ibatova, pacientai, kuriems naujai diagnozuota opa, kai opa paūmėja ir kai atsiranda komplikacijų (kraujavimas, perforacija, prasiskverbimas, pylorinė stenozė, piktybiniai navikai). Atsižvelgiant į tai tradicinėmis priemonėmis Opos gydymas yra šiluma, poilsis ir dieta. Stacionarinėje stadijoje atitinkamai skiriamas pusiau lova arba lovos režimas (esant stipriam skausmui). Dieta – lentelė Nr. 1a, 1b, 1 pagal Pevzner – numato mechaninį, cheminį ir terminį skrandžio taupymą [B priedas]. Atliekama naikinimo terapija (jei nustatoma Helicobacter pylori): antibakterinė terapija, antisekrecinė terapija, vaistai, normalizuojantys skrandžio ir dvylikapirštės žarnos motoriką. Kineziterapija apima elektromiegą, sinusoidinio modeliavimo sroves į skrandžio sritį, UHF terapiją, ultragarsą į epigastrinę sritį, novokaino elektroforezę. Esant skrandžio opai, būtinas onkologinis budrumas. Jei įtariamas piktybinis navikas, fizioterapija draudžiama. Pratimų terapija apsiriboja UGG ir LH švelniu būdu. V.A. Epifanovas teigia, kad LH vartojamas pasibaigus ūminiam ligos periodui. Pratimai turėtų būti atliekami atsargiai, jei jie padidina skausmą. Skundai dažnai neatspindi objektyvios būsenos, opa gali progresuoti net ir esant subjektyviai savijautai (dingus skausmui ir pan.). Reikia tausoti pilvo sritį ir labai atsargiai, palaipsniui didinti apkrovą pilvo raumenims. Galite palaipsniui išplėsti paciento motorinį režimą didindami bendrą apkrovą atliekant daugumą pilvo raumenų pratimų, įskaitant diafragminį kvėpavimą. Pasak I.V. Milyukova, paūmėjimo metu dažni ritmo pokyčiai, greitas net paprastų pratimų atlikimo tempas ir raumenų įtampa gali sukelti arba pabloginti skausmingi pojūčiai ir pabloginti bendrą būklę. Šiuo laikotarpiu naudojami monotoniški pratimai, atliekami lėtu tempu, daugiausia gulint. Remisijos fazėje pratimai IP atliekami stovint, sėdint ir gulint; Judesių amplitudė didėja, galima atlikti pratimus su aparatu (sveriantis iki 1,5 kg). Perkeliant pacientą į palatos režimą, A. D. teigia. Ibatov, paskirta antrojo laikotarpio reabilitacija. Pirmosios užduotys apima paciento buitinės ir darbinės reabilitacijos, taisyklingos laikysenos vaikštant atstatymą, judesių koordinacijos gerinimą. Antrasis užsiėmimų laikotarpis prasideda reikšmingai pagerėjus paciento būklei. Rekomenduojamas UGG, LH, pilvo sienos masažas. Pratimai atliekami gulint, sėdint, ant kelių, stovint palaipsniui didinant pastangas visoms raumenų grupėms, vis neįskaitant pilvo raumenų. Priimtiniausia padėtis – gulėjimas ant nugaros: tai leidžia padidinti diafragmos paslankumą, švelniai veikia pilvo raumenis ir padeda pagerinti kraujotaką pilvo ertmėje. Pacientai atlieka pratimus pilvo raumenims be įtampos, su nedideliu pakartojimų skaičiumi. Išnykus skausmui ir kitiems paūmėjimo požymiams, nesant nusiskundimų ir bendrai patenkinamai būklei, skiriamas nemokamas režimas, pabrėžia V.A. Epifanovas. LH užsiėmimuose pratimai naudojami visoms raumenų grupėms (taupant pilvo sritį ir neįtraukiant staigių judesių) didinant pastangas iš įvairių IP. Įtraukite pratimus su hanteliais (0,5-2 kg), medicininiais kamuoliukais (iki 2 kg), pratimus ant gimnastikos sienos ir suoliuko. Diafragminis kvėpavimas maksimalus gylis. Nueiti iki 2-3 km per dieną; ėjimas laiptais iki 4-6 aukštų, pageidautini pasivaikščiojimai lauke. LG seanso trukmė 20-25 min. 2 Fizinė reabilitacija ambulatorinio gydymo stadijoje Ambulatorinėje stadijoje pacientai stebimi trečioje ambulatorinės registracijos grupėje. Sergant opiniu virškinamuoju traktu, ligonius 2–4 kartus per metus apžiūri terapeutas, gastroenterologas, chirurgas, onkologas. Kiekvienais metais, taip pat paūmėjimo metu, atliekama gastroskopija ir biopsija; fluoroskopija - pagal indikacijas, klinikinė analizė kraujas - 2-3 kartus per metus, skrandžio sulčių tyrimas - 1 kartą per 2 metus; išmatų analizė slaptam kraujui nustatyti, tulžies sistemos tyrimas – pagal indikacijas. Tyrimų metu koreguojama mityba, prireikus taikoma antirecidyvinė terapija, racionalus užimtumas ir indikacijos siuntimui sanatoriniam gydymui. Su DU pacientas periodiniams tyrimams kviečiamas 2-4 kartus per metus, priklausomai nuo paūmėjimų dažnumo. Be to, pacientams atliekama burnos higiena ir dantų protezavimas. Fizioterapinės procedūros apima: elektromiegą, skrandžio srities mikrobangų terapiją, UHF terapiją, ultragarsą. 3 Fizinė reabilitacija sanatorinėje gydymo stadijoje Sanatorinio-kurorto gydymo indikacija – skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa remisijos stadijoje, nepilna remisija arba blėstantis paūmėjimas, jei nėra skrandžio motorinio nepakankamumo, polinkio kraujuoti, skverbtis ir įtarus piktybinės degeneracijos galimybę. Pacientai siunčiami į vietines specializuotas sanatorijas, į gastroenterologinio tipo kurortus su mineraliniu geriamuoju vandeniu (Kaukaze, Udmurtijoje, Nižneivkine ir kt.) ir purvo kurortus. SPA gydymas apima gydomąją mitybą pagal mitybos lentelę Nr. 1 su perėjimu į lenteles Nr. 2 ir Nr. 5 [B priedas]. Gydymas atliekamas mineraliniais vandenimis, geriamas šiltas 50-100 ml porcijomis 3 kartus per dieną, bendras tūris iki 200 ml. Vartojimo laikas nustatomas pagal skrandžio sekrecinės funkcijos būklę. Jie priima negazuotą, mažai ir vidutiniškai mineralizuotą mineralinį vandenį, dažniausiai šarminį: „Borjomi“, „Smirnovskaya“, „Essentuki“ Nr.4. Išsaugojus ir padidinus sekreciją, vanduo geriamas 1-1,5 valandos prieš valgį. Balneologinės procedūros – tai natrio chlorido, radono, pušų, perlinės vonios (kas antrą dieną), šilumos terapija: purvo ir ozokerito aplikacijos, purvo elektroforezė. Be to, skiriamos sinusoidinio modeliavimo srovės, SMV terapija, UHF terapija ir diadinaminės srovės. Pratimų terapija atliekama pagal švelnų tonizuojantį režimą, naudojant UGG, sėdimą žaidimą, dozuotą vaikščiojimą, plaukimą atviruose rezervuaruose. Taip pat taikomas gydomasis masažas: iš užpakalio - segmentinis masažas nugaroje nuo C-IV iki D-IX kairėje, priekyje - epigastriniame regione, šonkaulių lankų vieta. Iš pradžių masažas turi būti švelnus. Masažo intensyvumas ir procedūros trukmė gydymo pabaigoje palaipsniui didėja nuo 8-10 iki 20-25 minučių. Ligonių gydymas vyksta remisijos laikotarpiu, didėja PH pratimų apimtis ir intensyvumas: plačiai naudojami OUU, nuotolinio valdymo pratimai, koordinacijos pratimai, leidžiami lauko ir kai kurie sportiniai žaidimai (badmintonas, stalo tenisas, estafetės). Žiemą rekomenduojami sveikatingumo takai ir pasivaikščiojimai – slidinėjimas (maršrutas neturėtų būti pakilimų ir nusileidimų, kurių statumas didesnis nei 15-20 laipsnių, kintamo ėjimo stiliaus). LH procedūra neapima jėgos, greičio-jėgos pratimų, statinių pastangų ir įtampos, šuolių ir šuolių ar greito tempo pratimų. IP sėdi ir guli. IŠVADA Pepsinė opa užima antrą vietą pagal sergamumą populiacijoje po vainikinių arterijų ligos. Daugelis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų, gastrito, duodenito ir galbūt kai kurių skrandžio vėžio atvejų yra etiologiškai susiję su Helicobacter pylori infekcija. Tačiau dauguma (iki 90%) užsikrėtusių H.P. ligos simptomų nenustatoma. Tai suteikia pagrindo manyti, kad PU yra neurogeninė liga, kuri išsivystė ilgalaikio psichoemocinio streso fone. Statistika rodo, kad miestų gyventojai yra jautresni PUB nei gyventojai kaimo vietovės. Mažiau reikšmingas opų atsiradimo veiksnys yra prasta mityba. Manau, visi sutiks su manimi, kad streso, emocinės perkrovos darbe ir gyvenime fone žmonės dažnai patys to nepastebėdami linksta į skanų, o ne sveiką maistą, o taip pat kažkas piktnaudžiauja. tabako gaminiai ir alkoholinius gėrimus. Mano nuomone, jei situacija šalyje nebūtų įtempta, kaip yra šiuo metu, sergamumas būtų aiškiai mažesnis. Didžiojo Tėvynės karo metu kariai buvo imlūs įvairioms virškinimo trakto ligoms dėl šalyje galiojančios karo padėties, prastos mitybos ir piktnaudžiavimo tabaku. Kariai taip pat buvo hospitalizuoti ir reabilituoti. Po septyniasdešimties metų opos ligą sukeliantys veiksniai išlieka tie patys. Pepsinėms opoms gydyti visų pirma taikoma medikamentinė terapija infekciniam veiksniui slopinti (antibiotikai), kraujavimui stabdyti (jei reikia), mitybos terapija, komplikacijų prevencija, motorinis režimas, naudojant fizines priemones. reabilitacijos: UGG, LH, DU, atsipalaidavimo pratimai, kurie yra specialūs, ir kitos užsiėmimų vedimo formos. Taip pat skiriamos fizioterapinės procedūros (elektrosmiegas, novokaino elektroforezė ir kt.). Labai svarbu, kad reabilitacijos laikotarpiu pacientas būtų ramybės būsenoje, pagal galimybes užtikrintų tylą, televizoriaus žiūrėjimą apribotų iki 1,5-2 valandų per dieną, o lauke vaikščiotų po 2-3 km per dieną. Po atkryčio stadijos pacientas perkeliamas į kliniką pas gastroenterologą ir stebimas 6 metus, periodiškai gydant sanatorijose ar kurortuose, kad būtų užtikrinta stabili remisija. Sanatorijoje pacientai gydomi mineraliniais vandenimis, įvairių tipų masažas, slidinėjimas, važiavimas dviračiu, maudynės atvirame vandenyje, žaidimai. Fizinė reabilitacija sergant bet kokia liga vaidina svarbų vaidmenį visiškam žmogaus pasveikimui po ligos. Tai leidžia išgelbėti žmogaus gyvybę, išmokyti jį susidoroti su stresu, išmokyti ir įskiepyti sąmoningo požiūrio atliekant fizinius pratimus, siekiant išlaikyti sveikatą, įskiepyti sveikos gyvensenos stereotipą, padedantį žmogui netapti. ateityje vėl susirgs. TRUMPINIŲ SĄRAŠAS N.R. - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) UHF - decimetrinė banga (terapija) Dvylikapirštės žarnos – dvylikapirštės žarnos DU – kvėpavimo pratimai Virškinimo trakto - virškinimo trakto IHD – koronarinė širdies liga IP – pradinė padėtis LH – gydomoji mankšta Mankštos terapija – gydomoji kūno kultūra NS – nervų sistema ORU – bendrosios raidos pratimai OOU – bendrieji stiprinimo pratimai SMV - centimetrinė banga (terapija) ESR – eritrocitų nusėdimo greitis FGS – fibrogastroskopija UHF - itin aukšto dažnio (terapija) UGG – rytinė higieninė gimnastika HR – širdies ritmas EKG - elektrokardiografija PU – pepsinė opa PUD – dvylikapirštės žarnos opa BIBLIOGRAFINIS SĄRAŠAS 1. Belaya, N.A. Gydomoji mankšta ir masažas: edukacinis metodas. pašalpa už medicinos paslaugas darbininkai / N.A. Baltas. - M.: Sov. Sportas, 2001. - 272 p. 2. Gorelova, L.V. Trumpas gydomosios kūno kultūros ir masažo kursas: vadovėlis. pašalpa / L.V. Gorelova. - Rostovas prie Dono: Finiksas, 2007. - 220 p. Epifanovas, V.A. Gydomoji kūno kultūra: vadovėlis. pašalpa už medicinos paslaugas universitetai / V.A. Epifanovas. - M.: GEOTAR-Media, 2006. - 567 p. Epifanovas, V.A. Gydomoji kūno kultūra ir sporto medicina: vadovėlis / V.A. Epifanovas. - M.: Medicina, 2004. - 304 p. Ibatovas, A.D. Reabilitacijos pagrindai: vadovėlis. pašalpa / A.D. Ibatovas, S.V. Puškinas. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 153 p. Kalyuzhnova, I.A. Gydomasis kūno kultūra / I.A. Kalyuzhnova, O.V. Perepelova. - Red. 2 - Rostovas prie Dono: Finiksas, 2009. - 349 p. Kozyreva, O.V. Fizinė reabilitacija. Gydomasis fitnesas. Kineziterapija: mokomasis žodynas-žinynas / O.V. Kozyreva, A.A. Ivanovas. - M.: Sov. Sportas, 2010. - 278 p. 8. Litvitskis, P.F. Patofiziologija: vadovėlis universitetams: 2 tomai / P.F. Litvitskis. - 3 leidimas, red. ir papildomas - M.: GEOTAR-Media, 2006. - T. 2. - 2006. - 807 p. Milyukova, I.V. Didžioji sveikatą stiprinančios gimnastikos enciklopedija / I.V. Milyukova, T.A. Evdokimova; pagal generolą red. T.A. Evdokimova. - M.: AST; Sankt Peterburgas : Pelėda: , 2007. - 991 p. : nesveikas. 10. Petruškina, N.P. Vaistažolės ir vaistažolių vidaus ligų profilaktika: vadovėlis. savarankiško darbo vadovas / N.P. Petruškina; UralGUFK. - Čeliabinskas: UralGUFK, 2010. - 148 p. Popova, Yu.S. Skrandžio ir žarnyno ligos: diagnostika, gydymas, prevencija / Yu.S. Popova. - Sankt Peterburgas. : Krylov, 2008. - 318 p. Kineziterapija: nacionalinis vadovas / red. G.N. Ponomarenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 864 p. Kineziterapija: vadovėlis. vadovas / red. A.R. Babaeva. - Rostovas prie Dono: Finiksas, 2008. - 285 p. Fizinė reabilitacija: vadovėlis / red. red. S.N. Popova. - Red. 2, pataisyta papildyti. - Rostovas prie Dono: Finiksas, 2004. - 603 p. Chodasevičius, L.S. Paskaitų konspektas apie privačios patologijos eigą / L.S. Chodasevičius, N.D. Gončarova.- M.: Kūno kultūra, 2005.- 347 p. Privati patologija: vadovėlis. pašalpa / pagal bendrąjį red. S.N. Popova. - M.: Akademija, 2004. - 255 p. PROGRAMOS A priedas Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos gydomųjų pratimų metmenys Data: 11.11.11 Pastebėta: Pilnas vardas, 32 m Diagnozė: dvylikapirštės žarnos opa, gastroduodenitas, paviršinis gastritas; Ligos stadija: recidyvas, poūmis (blėstantis paūmėjimas) Variklio režimas: pailgintas lovos režimas Vieta: rūmai Įgyvendinimo būdas: individualus Pamokos trukmė: 12 minučių Pamokos tikslai: .prisidėti prie nervų procesų reguliavimo smegenų žievėje, didinant psichoemocinę būseną; 2.padėti pagerinti virškinimo funkcijas, redokso procesus, atsinaujinti gleivinę, gerinti kvėpavimo ir kraujotakos funkcijas; .užtikrinti komplikacijų ir stagnacijos prevenciją, padėti pagerinti bendrą fizinę veiklą; .tęsti diafragminio kvėpavimo pratimus, atsipalaidavimo pratimus, autotreniruotės elementus; .ugdyti sąmoningą požiūrį į specialių fizinių pratimų atlikimą namuose, siekiant išvengti ligos atkryčio ir pailginti remisijos laikotarpį. Taikymas Pamokos dalys Konkrečios užduotys Pamokos turinys Dozavimas Organizacinis metodas. instrukcijos Įvadinis kūno paruošimas būsimam krūviui t = 3"Patikrinkite širdies ritmą ir kvėpavimo dažnį1) IP gulint ant nugaros. Išmatuokite širdies ritmą ir kvėpavimo dažnįHR 15""Kvėpavimo dažnis 30""Rodyti matavimo sritįIšmokyti kvėpuoti diafragminiu kvėpavimu1) IP gulėti ant nugaros, rankos išilgai liemens, kojos sulenktos keliuose Diafragminis kvėpavimas: 1. įkvėpimas - pilvo siena pakyla, 2. iškvėpimas - atitraukiamas 6-8 kartus Tempas lėtas Įsivaizduokite kaip oras palieka plaučius Tobulėti periferinė kraujotaka 2) IP gulėjimas ant nugaros, rankos išilgai kūno Vienu metu pėdų ir rankų lenkimas ir ištiesimas kumščiu 8-10 kartų Tempas vidutinis Kvėpavimas savanoriškas Skatinti apatinių galūnių kraujotaką 3) IP gulėjimas ant nugaros Pakaitomis kojų lenkimas nepakeliant pėdų nuo lovos 1. iškvėpimas - lenkimas, 2. įkvėpimas - pratęsimas 5-7 kartus Tempas lėtas Skatinti kraujotaką viršutinėse galūnėse 4) IP gulėjimas ant nugaros, rankos išilgai kūno 1. įkvėpimas - išskleiskite rankas į šonus, 2. iškvėpkite - grįžkite į IP 6-8 kartus Tempas lėtasPagrindinis bendrųjų ir specialiųjų problemų sprendimas t = 6 "Stiprinti pilvo raumenis ir dubens dugną 5) IP gulėjimas ant nugaros, kojos sulenktos ties keliai. 1. išskleiskite kelius į šonus, sujungdami padus, 2. grįžkite į IP 8-10 kartų. Tempas lėtas Nelaikykite kvėpavimo Gerinti vidaus organų kraujotaką 6) IP sėdėjimas ant lovos kojos žemyn, rankos ant diržo. 1. iškvėpimas - pasukite liemenį į dešinę, rankas į šonus, 2. įkvėpkite - grįžkite į IP, 3. iškvėpkite - pasukite liemenį į kairę, rankas į šonus, 4. įkvėpkite - grįžkite į IP 3-4 kartus Tempas lėtas Amplitudė nepilna Tausoti epigastrinę sritį Stiprinti dubens dugno raumenis ir pagerinti ištuštinimo funkciją 7) IP gulint ant nugaros. Lėtai sulenkite kojas ir pastatykite pėdas link sėdmenų, remdamiesi ant alkūnių ir pėdų 1. pakelkite dubenį 2. grįžkite į IP 2-3 kartus. Tempas lėtas Nelaikykite kvėpavimo. Baigkite. apkrovos sumažinimas, širdies susitraukimų dažnio ir kvėpavimo dažnio atstatymas t = 3 "Bendras atsipalaidavimas 8) IP gulėjimas ant nugaros. Atpalaiduokite visus raumenis 1" - poilsis Užmerkite akis Autotreniruočių elementų įtraukimas Širdies ritmo ir kvėpavimo dažnio tikrinimas 1) IP gulėjimas tavo nugara. Širdies susitraukimų dažnio ir RRHR matavimas 15"" RR 30" Paklauskite paciento apie jo sveikatą Pateikite rekomendacijas dėl savarankiško fizinių pratimų atlikimo namuose Dietos lentelės pagal Pevzner Lentelė Nr.1. Indikacijos: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa paūmėjimo ir remisijos stadijoje, lėtinis gastritas su išsaugota ir padidėjusia sekrecija slūgstančio paūmėjimo stadijoje, ūminis gastritas atslūgimo stadijoje. Charakteristikos: fiziologinis baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekis, valgomosios druskos apribojimas, vidutinis gleivinės ir virškinimo trakto receptorių aparato mechaninių ir cheminių dirgiklių apribojimas, skrandžio sekrecijos stimuliatoriai, ilgai skrandyje išliekančios medžiagos. laikas. Kulinarinis apdorojimas: visi patiekalai ruošiami virti, tyrę arba garuose, kai kurie kepiniai leidžiami. Energetinė vertė: 2 600–2 800 kcal (10 886–11 723 kJ). Sudėtis: baltymai 90-100 g, riebalai 90 g (iš kurių 25 g augalinės kilmės), angliavandeniai 300-400 g, laisvas skystis 1,5 l, valgomoji druska 6-8 g.Paros raciono svoris 2,5-3 kg. Dieta yra padalinta (5-6 kartus per dieną). Karštų patiekalų temperatūra 57-62 °C, šaltų – ne žemesnė kaip 15 °C. Lentelė Nr.1a. Indikacijos: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų paūmėjimas pirmąsias 10-14 dienų, ūminis gastritas pirmosiomis ligos dienomis, lėtinio gastrito paūmėjimas (su išsaugotu ir padidėjusiu rūgštingumu) pirmosiomis ligos dienomis. Charakteristikos: fiziologinis baltymų ir riebalų kiekis, angliavandenių ribojimas, ryškus gleivinės ir virškinamojo trakto receptorių aparato cheminių ir mechaninių dirgiklių apribojimas. Kulinarinis apdorojimas: visi produktai verdami, tyrinami arba troškinami garuose, patiekalai skystos arba purios konsistencijos. Energinė vertė: 1 800 kcal (7 536 kJ). Sudėtis: baltymai 80 g, riebalai 80 g (iš kurių 15-20 g augalinių), angliavandeniai 200 g, laisvas skystis 1,5 l, valgomoji druska 6-8 g.. Dienos raciono svoris - 2-2,5 kg. Dieta yra padalinta (6-7 kartus per dieną). Karštų patiekalų temperatūra 57-62 °C, šaltų – ne žemesnė kaip 15 °C. Lentelė Nr.1b. Indikacijos: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimas per artimiausias 10-14 dienų, ūminis gastritas ir lėtinio gastrito paūmėjimas artimiausiomis dienomis. Charakteristikos: fiziologinis baltymų, riebalų ir angliavandenių, cheminių ir mechaninių gleivinės dirgiklių bei virškinimo trakto receptorių aparato fiziologinis kiekis yra labai ribotas. Kulinarinis apdorojimas: visi patiekalai ruošiami tyrėje, verdami arba troškinami garuose, patiekalų konsistencija skysta arba puri. Energinė vertė: 2 600 kcal (10 886 kJ). Sudėtis: baltymai 90 g, riebalai 90 g (iš kurių augalinių riebalų 25 g), angliavandeniai 300 g, laisvas skystis 1,5 l, valgomoji druska 6-8 g.Paros raciono svoris - 2,5-3 kg. Dieta: dalinė (5-6 kartus per dieną). Karštų patiekalų temperatūra 57-62 °C, šaltų – ne žemesnė kaip 15 °C. Lentelė Nr.2. Indikacijos: ūminis gastritas, enteritas ir kolitas sveikimo laikotarpiu, lėtinis gastritas su sekrecijos nepakankamumu, enteritas, kolitas remisijos metu be gretutinių ligų. Bendros charakteristikos: fiziologiškai visavertė mityba, turtinga ekstrakcinių medžiagų, racionalus kulinarinis produktų apdorojimas. Venkite maisto ir patiekalų, kurie ilgai užsibūna skrandyje, sunkiai virškinami, dirgina virškinamojo trakto gleivinę ir receptorių aparatą. Dieta stimuliuoja skrandžio sekrecinį aparatą, padeda pagerinti kompensacines ir adaptacines reakcijas. Virškinimo sistema, neleidžia vystytis ligai. Kulinarinis apdorojimas: patiekalus galima virti, kepti, troškinti, taip pat kepti nepamaišius džiūvėsėliuose ar miltuose ir nesudarant grubios plutos. Energinė vertė: 2800-3100 kcal. Sudėtis: baltymai 90-100 g, riebalai 90-100 g, angliavandeniai 400-450 g, laisvas skystis 1,5 l, valgomoji druska iki 10-12 g.Paros raciono svoris - 3 kg. Maistas dalinamas (4-5 kartus per dieną) Karštų patiekalų temperatūra 57-62˚C, šalto maisto – žemiau 15°C. Lentelė Nr.5. Indikacijos: lėtinis hepatitas ir cholecistitas remisijos metu, tulžies akmenligė, ūminis hepatitas ir cholecistitas sveikimo laikotarpiu. Bendrosios charakteristikos: nustatomas baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekis fiziologiniai poreikiai kūnas. Neįtraukiami stiprūs skrandžio ir kasos sekrecijos stimuliatoriai (ekstraktinės medžiagos, produktai, kuriuose gausu eterinių aliejų); ugniai atsparūs riebalai; keptas maistas; maisto produktai, turintys daug cholesterolio ir purinų. Padidėjęs daržovių ir vaisių vartojimas sustiprina kitų maistinių medžiagų choleretinį poveikį, žarnyno motoriką, užtikrina maksimalų cholesterolio pašalinimą. Gaminimo technologija: Patiekalai verdami, rečiau – kepami. Energinė vertė: 2200-2500 kcal. Sudėtis: baltymai 80-90 g, riebalai 80-90 g, angliavandeniai 300-350 g Dieta - 5-6 kartus per dieną. Leidžiamas tik šiltas maistas, šalti patiekalai neįtraukiami. Įvadas Anatominiai, fiziologiniai, patofiziologiniai ir klinikiniai ligos požymiai 1 Skrandžio opos etiologija ir patogenezė 2 Klasifikacija 3 Klinikinis vaizdas ir preliminari diagnozė Pacientų, sergančių skrandžio opalige, reabilitacijos metodai 1 Fizinė terapija (fizinė terapija) 2 Akupunktūra 3 Akupresūra 4 Fizioterapija 5 Geriamasis mineralinis vanduo 6 Balneoterapija 7 Muzikos terapija 8 Purvo terapija 9 Dietos terapija 10 Vaistažolės Išvada Naudotos literatūros sąrašas Programos Įvadas
Pastaraisiais metais pastebima tendencija, kad daugėja gyventojų, tarp kurių išplito skrandžio opaligė. Pagal tradicinį Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) apibrėžimą, pepsinė opaligė (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) yra bendra lėtinė recidyvuojanti liga, linkusi progresuoti, turinti policiklinę eigą, kuriai būdingi sezoniniai paūmėjimai. kartu su gleivinės opinio defekto atsiradimu ir komplikacijų atsiradimu, pavojinga gyvybei serga. Skrandžio opos eigos ypatybė yra kitų virškinimo sistemos organų įtraukimas į patologinį procesą, dėl kurio reikia laiku diagnozuoti. medicinos kompleksai pacientams, sergantiems pepsine opa, atsižvelgiant į gretutines ligas. Skrandžio opa suserga aktyviausio, darbingo amžiaus žmonės, dėl to laikinai, o kartais ir visam laikui netenka darbingumo. Didelis sergamumas, dažni atkryčiai, ilgalaikė ligonių negalia, dėl to patiriami dideli ekonominiai nuostoliai – visa tai leidžia priskirti pepsinės opos problemą vienai opiausių šiuolaikinėje medicinoje. Ypatingą vietą gydant pacientus, sergančius pepsine opa, užima reabilitacija. Reabilitacija – tai sveikatos, funkcinės būklės ir darbingumo atstatymas, sutrikęs dėl ligų, traumų ar fizinių, cheminių ir socialinių veiksnių. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) pateikia labai artimą reabilitacijos apibrėžimą: „Reabilitacija – tai veiklų visuma, skirta užtikrinti, kad žmonės, turintys negalią dėl ligų, traumų ir apsigimimų, prisitaikytų prie naujų gyvenimo sąlygų visuomenėje. kuriais jie gyvena“. PSO teigimu, reabilitacija – tai procesas, kurio tikslas – visapusiška pagalba sergantiems ir neįgaliems žmonėms, kad jie pasiektų maksimalią įmanomą fizinę, psichinę, profesinę, socialinę ir ekonominę naudą sergant tam tikra liga. Taigi reabilitacija turėtų būti vertinama kaip kompleksinė socialinė-medicininė problema, kurią galima suskirstyti į keletą tipų ar aspektų: medicininę, fizinę, psichologinę, profesinę (darbo) ir. socialinis ir ekonominis. Kaip šio darbo dalį manau, kad būtina ištirti fizinius skrandžio opų reabilitacijos metodus, daugiausia dėmesio skiriant akupresūrai ir muzikos terapijai, kuri ir lemia tyrimo tikslą. Tyrimo objektas: skrandžio opa. Tyrimo objektas: sergančiųjų skrandžio opalige fiziniai reabilitacijos metodai. Užduotys skirtos apsvarstyti: -anatominiai, fiziologiniai, patofiziologiniai ir klinikiniai ligos eigos ypatumai; -pacientų, sergančių skrandžio opa, reabilitacijos metodai. 1. Anatominiai, fiziologiniai, patofiziologiniai ir klinikiniai ligos požymiai
.1 Skrandžio opos etiologija ir patogenezė
Skrandžio opai būdingas opų susidarymas skrandyje dėl bendrųjų ir vietinių nervų ir nervų sistemos mechanizmų sutrikimo. humoralinis reguliavimas pagrindinės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sistemos funkcijos, skrandžio gleivinės trofizmo sutrikimas ir proteolizės suaktyvėjimas bei dažnai Helicobacter pylori infekcijos buvimas joje. Paskutiniame etape opa atsiranda dėl agresyvių ir apsauginių veiksnių santykio pažeidimo, kai skrandžio ertmėje vyrauja pirmasis, o pastarasis sumažėja. Taigi pepsinės opos ligos vystymąsi, remiantis šiuolaikinėmis sampratomis, sukelia disbalansas tarp agresyvių veiksnių poveikio ir gynybos mechanizmų, užtikrinančių skrandžio gleivinės vientisumą. Agresijos veiksniai yra šie: padidėjusi koncentracija vandenilio jonai ir aktyvus pepsinas (proteolitinis aktyvumas); Helicobacter pylori infekcija, buvimas tulžies rūgštys skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ertmėje. Apsauginiai veiksniai yra: apsauginių gleivių baltymų, ypač netirpių ir priešgleivinių, kiekis, bikarbonatų sekrecija („šarminis potvynis“); gleivinės atsparumas: gastroduodenalinės zonos gleivinės proliferacinis indeksas, vietinis šios zonos gleivinės imunitetas (sekrecinio IgA kiekis), mikrocirkuliacijos būklė ir prostaglandinų kiekis skrandžio gleivinėje. Sergant pepsine opa ir neopine dispepsija (gastritas B, būklė iki opų), smarkiai padidėja agresyvių veiksnių ir sumažėja apsauginių skrandžio ertmės faktorių. Remiantis šiuo metu turimais duomenimis, buvo nustatyti pagrindiniai ir predisponuojantys veiksniai ligų. Pagrindiniai veiksniai apima: -humoralinių ir neurohormoninių mechanizmų, reguliuojančių virškinimą ir audinių reprodukciją, sutrikimai; -vietinių virškinimo mechanizmų sutrikimai; -skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės struktūros pokyčiai. Predisponuojantys veiksniai yra šie: -paveldimas konstitucinis veiksnys. Nustatyta nemažai genetinių defektų, atsirandančių tam tikrose šios ligos patogenezės stadijose; -Helicobacter pylori užkrėtimas. Kai kurie mūsų šalies ir užsienio mokslininkai pagrindine pepsinių opų priežastimi laiko Helicobacter pylori infekciją; -sąlygos išorinė aplinka, visų pirma, neuropsichiniai veiksniai, mityba, blogi įpročiai; -medicininis poveikis. Šiuolaikiniu požiūriu kai kurie mokslininkai pepsinę opą laiko polietiologine daugiafaktorine liga. .
Tačiau norėčiau pabrėžti tradicinę Kijevo ir Maskvos terapinių mokyklų kryptį, kurios mano, kad pepsinės opos ligos etiologijoje ir patogenezėje pagrindinę vietą užima nervų sistemos sutrikimai, atsirandantys jos centrinėje ir. vegetatyvinės sekcijos veikiamas įvairių įtakų (neigiamų emocijų, psichinių ir fizinis darbas, viscero-visceraliniai refleksai ir kt.). Yra daug darbų, nurodančių etiologinį ir patogenetinį nervų sistemos vaidmenį pepsinės opos ligos vystymuisi. Pirmoji buvo sukurta spazmogeninė arba neurovegetacinė teorija .
I.P. kūriniai. Pavlova apie nervų sistemos ir jos aukštesniojo skyriaus - smegenų žievės - vaidmenį reguliuojant visus gyvybines funkcijas organizmas (nervizmo idėjos) atsispindi naujuose požiūriuose į pepsinės opos ligos vystymosi procesą: tai yra kortiko-visceralinė teorija. K.M. Bykova, I.T. Kurtsina (1949, 1952) ir daugybė darbų, nurodančių neurotrofinių procesų sutrikimo etiologinį vaidmenį skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinėje sergant pepsine opa. Pagal kortiko-visceralinę teoriją, pepsinė opa yra žievės ir visceralinių santykių sutrikimų rezultatas. Šioje teorijoje progresyvus yra dvipusio centrinės nervų sistemos ir vidaus organų bendravimo įrodymas, taip pat pepsinės opos ligos vertinimas viso organizmo ligos, kuriai vystantis sutrikimas, požiūriu. Nervų sistema atlieka pagrindinį vaidmenį. Teorijos trūkumas yra tas, kad ji nepaaiškina, kodėl pažeidžiamas skrandis, kai sutrinka žievės mechanizmai. Šiuo metu yra keletas gana įtikinamų faktų, rodančių, kad vienas iš pagrindinių pepsinės opos vystymosi etiologinių veiksnių yra nervų trofizmo pažeidimas. Opa atsiranda ir vystosi sutrikus biocheminiams procesams, užtikrinantiems gyvųjų struktūrų vientisumą ir stabilumą. Gleivinė yra jautriausia neurogeninės kilmės distrofijoms, tikriausiai tai paaiškinama dideliu regeneraciniu gebėjimu ir anaboliniais procesais skrandžio gleivinėje. Aktyvi baltymų sintetinė funkcija lengvai pažeidžiama ir gali būti ankstyvas ženklas distrofiniai procesai, kuriuos apsunkina agresyvus skrandžio sulčių pepsinis poveikis. Pastebėta, kad sergant skrandžio opalige druskos rūgšties sekrecijos lygis yra artimas normaliam arba net sumažėja. Ligos patogenezėje didesnę reikšmę turi gleivinės atsparumo sumažėjimas, taip pat tulžies refliuksas į skrandžio ertmę dėl pylorinio sfinkterio nepakankamumo. Ypatingas vaidmuo vystant pepsinę opą tenka gastrinui ir klajoklio nervo cholinerginėms postganglioninėms skaiduloms, kurios dalyvauja reguliuojant skrandžio sekreciją. Yra prielaida, kad histaminas dalyvauja stimuliuojant gastrino ir cholinerginių mediatorių poveikį parietalinių ląstelių rūgščių formavimo funkcijai, o tai patvirtinta. terapinis poveikis histamino H2 receptorių antagonistai (cimetidinas, ranitidinas ir kt.). Prostaglandinai atlieka pagrindinį vaidmenį apsaugant skrandžio gleivinės epitelį nuo agresyvių veiksnių poveikio. Pagrindinis prostaglandinų sintezės fermentas yra ciklooksigenazė (COX), kuri organizme yra dviejų formų COX-1 ir COX-2. COX-1 randamas skrandyje, inkstuose, trombocituose ir endotelyje. COX-2 indukcija vyksta veikiant uždegimui; šio fermento ekspresiją daugiausia vykdo uždegiminės ląstelės. Taigi, apibendrinant tai, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą, kad pagrindinės pepsinės opos ligos patogenezės grandys yra neuroendokrininės, kraujagyslinės, imuniniai veiksniai, rūgštinė-pepsinė agresija, apsauginis gleivinės-bikarbonatinis skrandžio gleivinės barjeras, helikobakteriozė ir prostaglandinai. .2 Klasifikacija
Šiuo metu nėra visuotinai priimtos pepsinės opos ligos klasifikacijos. Siūloma daug klasifikacijų, pagrįstų įvairiais principais. Užsienio literatūroje dažniau vartojamas terminas „pepsinė opa“ ir skiriamos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos. Klasifikacijų gausa pabrėžia jų netobulumą. Pagal PSO IX revizijos klasifikaciją išskiriama skrandžio opa (531 poz.), dvylikapirštės žarnos opa (532 poz.), nepatikslintos lokalizacijos opa (533 poz.) ir galiausiai – rezekuoto skrandžio skrandžio ir jejunalinė opa (534 poz.). Tarptautinė klasifikacija PSO turėtų būti naudojama apskaitos ir statistikos tikslais, bet naudoti klinikinė praktika ji turi būti gerokai išplėsta. Siūloma tokia pepsinės opos ligos klasifikacija. Bendrosios ligos charakteristikos (PSO nomenklatūra) .Skrandžio opa (531) 2.Dvylikapirštės žarnos opa (532) .Nepatikslintos lokalizacijos pepsinė opa (533) .Pepsinė gastrojejunalinė opa po skrandžio pašalinimo (534) II. Klinikinė forma .Ūminis arba naujai diagnozuotas III. Srautas .Latentinis 2.Lengvas arba retai pasikartojantis .Vidutinio sunkumo arba pasikartojantis (1-2 atkryčiai per metus) .Sunkus (3 ar daugiau atkryčių per metus) arba nuolat recidyvuojantis; komplikacijų vystymasis. IV. Fazė .Paūmėjimas (atkrytis) 2.Blėstantis paūmėjimas (nepilna remisija) .Remisija V. Ligos morfologinio substrato ypatybės .Opų rūšys a) ūminė opa; b) lėtinė opaligė Opos dydžiai: a) maži (mažiau nei 0,5 cm); b) vidutinis (0,5-1 cm); c) didelis (1,1-3 cm); d) gigantiškas (daugiau nei 3 cm). Opos vystymosi stadijos: a) aktyvios; b) randai; c) „raudonojo“ rando stadija; d) „baltojo“ rando stadija; e) ilgalaikis nerandėjimas Opos vieta: a) skrandis: A: 1) kardia, 2) pokardinis skyrius, 3) skrandžio kūnas, 4) antrumas, 5) pylorinis kanalas; B: 1) priekinė siena, 2) užpakalinė siena, 3) mažesnis kreivumas, 4) didesnis išlinkimas. b) dvylikapirštės žarnos: A: 1) lemputė, 2) postbulbarinė dalis; B: 1) priekinė siena, 2) užpakalinė siena, 3) mažesnis išlinkimas, 4) didesnis išlinkimas. Gastroduodeninės sistemos funkcijų charakteristikos (tik nurodyta ryškūs pažeidimai sekrecijos, motorinės ir evakuacijos funkcijos) VII. Komplikacijos 1.Kraujavimas: a) lengvas, b) vidutinio laipsnio, c) sunkus, d) itin sunkus 2.Perforacija .Skverbtis .Stenozė: a) kompensuota, b) subkompensuota, c) dekompensuota. .Piktybinis navikas Remiantis pateikta klasifikacija, kaip pavyzdį galime pasiūlyti tokią diagnozės formuluotę: skrandžio opa, naujai diagnozuota, ūminė forma, didelė (2 cm) mažesnio skrandžio kūno išlinkio opa, komplikuota lengvu kraujavimu. . 1.3 Klinikinis vaizdas ir preliminari diagnozė
Sprendžiant apie galimybę susirgti pepsine opa, reikia remtis skundų ištyrimu, anamnezės duomenimis, fizine paciento apžiūra ir gastroduodenalinės sistemos funkcinės būklės įvertinimu. Tipiškam klinikiniam vaizdui būdingas aiškus ryšys tarp skausmo atsiradimo ir valgymo. Yra ankstyvi, vėlyvieji ir „alkio“ skausmai. Ankstyvas skausmas atsiranda praėjus 1/2-1 valandai po valgio, palaipsniui stiprėja, trunka 1 1/2-2 valandas ir išnyksta pašalinus skrandžio turinį. Vėlyvas skausmas pasireiškia praėjus 1 1/2-2 valandoms po valgio esant virškinimui, o „alkanas“ – po ilgo laiko (6–7 val.), t.y., esant tuščiam skrandžiui, ir nutrūksta pavalgius. Naktinis skausmas yra artimas „alkanam“. Būdingas ligos požymis yra skausmo išnykimas pavalgius, pavartojus antacidinių, anticholinerginių ir antispazminių vaistų, taip pat skausmo nuslūgimas pirmąją tinkamo gydymo savaitę. Be skausmo, tipiškas skrandžio opos klinikinis vaizdas apima įvairius dispepsinius simptomus. Rėmuo yra dažnas ligos simptomas, pasireiškiantis 30-80% pacientų. Rėmuo gali kaitaliotis su skausmu, prieš jį keletą metų arba gali būti vienintelis simptomas ligų. Tačiau reikia nepamiršti, kad rėmuo dažnai stebimas sergant kitomis virškinimo sistemos ligomis ir yra vienas pagrindinių širdies veiklos nepakankamumo požymių. Pykinimas ir vėmimas yra rečiau. Vėmimas dažniausiai atsiranda skausmo įkarštyje, kuris yra skausmo sindromo kulminacija ir atneša palengvėjimą. Dažnai, norėdamas pašalinti skausmą, pats pacientas dirbtinai sukelia vėmimą. Vidurių užkietėjimas stebimas 50% pacientų, sergančių skrandžio opa. Jie sustiprėja ligos paūmėjimo laikotarpiais ir kartais būna tokie patvarūs, kad ligonį vargina net labiau nei skausmas. Išskirtinis pepsinės opos ligos bruožas yra jos cikliška eiga. Po paūmėjimo periodų, kurie paprastai trunka nuo kelių dienų iki 6-8 savaičių, seka remisijos fazė. Remisijos metu pacientai dažnai jaučiasi praktiškai sveiki, net nesilaikydami jokios dietos. Ligos paūmėjimai, kaip taisyklė, yra sezoniniai, vidurinei zonai tai daugiausia pavasario arba rudens sezonas. Panašus klinikinis vaizdas asmenims, kuriems anksčiau nebuvo nustatyta diagnozė, labiau rodo pepsinės opos ligą. Tipiški išopėjimo simptomai pasireiškia dažniau, kai opa lokalizuojasi pilvinėje skrandžio dalyje (piloroduodenalinė pepsinės opos forma). Tačiau jis dažnai pastebimas esant mažesnio skrandžio kūno išlinkimo opai (vidutinės skrandžio opos forma), tačiau pacientams, sergantiems vidurinio skrandžio opa, skausmo sindromas yra silpnesnis, skausmas gali plisti į kairę pusę. krūtinė, juosmens sritis, dešinė ir kairė hipochondrija. Kai kuriems pacientams, sergantiems vidurinės skrandžio opos forma, sumažėja apetitas ir sumažėja svoris, o tai nebūdinga dvylikapirštės žarnos opoms. Didžiausi klinikiniai požymiai pasireiškia pacientams, sergantiems opomis, lokalizuotomis kardialinėje arba pokardinėje skrandžio dalyje. Laboratoriniai tyrimai turi santykinę, orientacinę reikšmę atpažįstant pepsinę opą. Skrandžio sekrecijos tyrimas reikalingas ne tiek ligai diagnozuoti, kiek identifikuoti funkciniai sutrikimai skrandis. Reikėtų atsižvelgti tik į reikšmingą rūgšties gamybos padidėjimą, nustatytą atliekant frakcinį skrandžio zondavimą (bazinis HCl sekrecijos greitis viršija 12 mmol/h, HCl greitis po submaksimalaus stimuliavimo histaminu viršija 17 mmol/val. ir po maksimalios stimuliacijos viršija 25 mmol/h). kaip diagnostinį pepsinės opos ligos požymį. Papildomos informacijos galima gauti ištyrus intragastrinį pH. Pepsinei opai, ypač pyloroduodenalinei lokalizacijai, būdingas ryškus padidėjęs skrandžio rūgštingumas (pH 0,6-1,5) su nuolatiniu rūgšties susidarymu ir aplinkos šarminimo dekompensacija antrume (pH 0,9-2,5). Nustačius tikrąją achlorhidriją ši liga praktiškai pašalinama. Klinikiniai kraujo tyrimai, sergant nekomplikuotomis pepsinės opos formomis, dažniausiai išlieka normalūs, tik kai kuriems ligoniams dėl padidėjusios eritropoezės pasireiškia eritrocitozė. Hipochrominė anemija gali rodyti kraujavimą iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų. Teigiama išmatų reakcija į paslėptą kraują dažnai stebima pepsinės opos ligos paūmėjimo metu. Tačiau reikia nepamiršti, kad teigiama reakcija gali būti stebimas sergant daugeliu ligų (virškinamojo trakto navikai, kraujavimas iš nosies, kraujavimas iš dantenų, hemorojus ir kt.). Šiandien skrandžio opos diagnozę galima patvirtinti rentgeno ir endoskopiniais metodais. opinio skrandžio akupresūros muzikos terapija 2. Sergančiųjų skrandžio opalige reabilitacijos metodai
.1 Fizinė terapija (fizinė terapija)
Kineziterapija (fizinė terapija) sergant pepsinėmis opomis padeda reguliuoti sužadinimo ir slopinimo procesus smegenų žievėje, gerina virškinimą, kraujotaką, kvėpavimą, redokso procesus, teigiamai veikia paciento neuropsichinę būklę. Atliekant fizinius pratimus tausokite skrandžio sritį. Ūminiu ligos laikotarpiu, esant skausmui, mankštos terapija neskirta. Fiziniai pratimai skiriami praėjus 2-5 dienoms po ūminio skausmo nutraukimo. Šiuo laikotarpiu gydomosios mankštos procedūra neturi trukti ilgiau nei 10-15 minučių. Gulint pratimai rankoms ir kojoms atliekami riboto judesio diapazone. Venkite pratimų, kuriuose aktyviai dalyvauja pilvo raumenys ir padidėja vidinis spaudimas. Pasibaigus ūminiams reiškiniams, fizinis aktyvumas palaipsniui didinamas. Siekiant išvengti paūmėjimo, tai daroma atsargiai, atsižvelgiant į paciento reakciją į pratimus. Pratimai atliekami pradinėje padėtyje gulint, sėdint, stovint. Siekiant išvengti sąaugų bendrų stiprinimo judesių fone, naudojami pratimai priekinės pilvo sienos raumenims, diafragminis kvėpavimas, paprastas ir sudėtingas ėjimas, irklavimas, slidinėjimas, lauko ir sporto žaidimai. Pratimai turėtų būti atliekami atsargiai, jei jie padidina skausmą. Skundai dažnai neatspindi objektyvios būklės, o opa gali progresuoti esant subjektyviai savijautai (skausmui išnykti ir pan.). Atsižvelgiant į tai, gydant pacientus, reikia tausoti pilvo sritį ir labai atsargiai, palaipsniui didinti apkrovą pilvo raumenims. Galite palaipsniui išplėsti paciento motorinį režimą didindami bendrą apkrovą atliekant daugumą pratimų, įskaitant diafragminio kvėpavimo pratimus ir pilvo raumenų pratimus. Mankštos terapijos vartojimo kontraindikacijos yra: kraujavimas; generuojanti opa; ūminis perivisceritas (perigastritas, periduodenitas); lėtinis perivisceritas, kai fizinio krūvio metu atsiranda ūmus skausmas. Mankštos terapijos kompleksas pacientams, sergantiems skrandžio opalige, pateiktas 1 priede. 2.2 Akupunktūra
Skrandžio opa jos atsiradimo, išsivystymo, taip pat efektyvių gydymo metodų sukūrimo požiūriu yra didelė problema. Mokslinė paieška patikimi pepsinės opos gydymo metodai dėl neveiksmingumo žinomi metodai terapija Šiuolaikinės idėjos apie akupunktūros veikimo mechanizmą yra pagrįstos somato-visceraliniais ryšiais, vykdomais tiek nugaros smegenys, ir viršutines nervų sistemos dalis. Terapinis poveikis refleksogeninėms zonoms, kuriose yra akupunktūros taškai, padeda normalizuoti centrinės nervų sistemos, pagumburio funkcinę būklę, palaikyti homeostazę ir greičiau normalizuoti sutrikusią organų ir sistemų veiklą, stimuliuoja. oksidaciniai procesai, gerina mikrocirkuliaciją (dėl biologinių veikliosios medžiagos), blokuoja skausmo impulsus. Be to, akupunktūra didina organizmo adaptacines galimybes, pašalina užsitęsusį sužadinimą įvairiuose smegenų centruose, kurie kontroliuoja lygiuosius raumenis, kraujospūdį ir kt. Geriausias efektas pasiekiamas, jei dirginami akupunktūros taškai, esantys pažeistų organų segmentinės inervacijos zonoje. Tokios pepsinės opos ligos zonos yra D4-7. Bendrosios pacientų būklės, laboratorinių, radiologinių, dinamikos tyrimas. endoskopiniai tyrimai suteikia teisę objektyviai įvertinti naudojamą akupunktūros metodą, jo privalumus, trūkumus, parengti indikacijas diferencijuotam pacientų, sergančių pepsine opa, gydymui. Pasirodė ryškus analgezinis poveikis pacientams, sergantiems nuolatiniu skausmo simptomas. Skrandžio motorinės funkcijos rodiklių analizė taip pat atskleidė aiškų teigiamą įtaką akupunktūra tonusui, peristaltikai ir skrandžio evakuacijai. Skrandžio opalige sergančių pacientų gydymas akupunktūra teigiamai veikia subjektyvų ir objektyvų ligos vaizdą, gana greitai pašalina skausmą ir dispepsinius simptomus. Vartojant lygiagrečiai su pasiektu klinikiniu poveikiu, normalizuojasi skrandžio sekrecijos, rūgštingumą formuojančios ir motorinės funkcijos. 2.3 Akupresūra
Taškinis masažas naudojamas esant gastritui ir skrandžio opoms. Taškinis masažas yra pagrįstas tuo pačiu principu, kaip ir atliekant akupunktūros metodą, moksibusciją (Zhen-Jiu terapija) – tik tuo skirtumu, kad BAP (biologiškai aktyvūs taškai) paveikiami pirštu ar šepetėliu. Norint išspręsti akupresūros naudojimo problemą, būtina atlikti išsamų tyrimą ir nustatyti tikslią diagnozę. Tai ypač svarbu sergant lėtinėmis skrandžio opomis dėl piktybinės degeneracijos pavojaus. Taškinis masažas yra nepriimtinas esant kraujavimui iš opinio ir galimas ne anksčiau kaip po 6 mėnesių po jo nutraukimo. Kontraindikacija taip pat yra skrandžio išėjimo angos susiaurėjimas (pilorinė stenozė) – šiurkšti organinė patologija, kai nesitikima terapinio poveikio. At pepsinė opa Rekomenduojamas toks taškų derinys (taškų vieta pateikta 2 priede): 1 sesija: 20, 18, 31, 27, 38; 2 sesija: 22, 21, 33, 31, 27; 1 sesija: 24, 20, 31, 27, 33 d. Pirmieji 5-7 seansai, ypač paūmėjimo metu, atliekami kasdien, likusieji – po 1-2 dienų (iš viso 12-15 procedūrų). Pakartotiniai kursai atliekami pagal klinikines indikacijas po 7-10 dienų. Prieš sezoninius pepsinės opos paūmėjimus rekomenduojami profilaktiniai kursai po 5-7 seansus kas antrą dieną. Padidėjus skrandžio sulčių rūgštingumui esant rėmeniui, į receptą reikia įtraukti 22 ir 9 punktus. Esant skrandžio atonijai, sumažėjus skrandžio sulčių rūgštingumui, prastam apetitui, atlikus privalomą rentgeno ar endoskopinį tyrimą, galima atlikti akupresūros kursą jaudinantį 27, 31, 37 punktų metodą, derinant jį su masažu naudojant 20, 22, 24, 33 punktų slopinimo metodas. 2.4 Fizioterapija
Fizioterapija - tai natūralių ir dirbtinai sukurtų fizinių veiksnių, tokių kaip: elektros srovė, magnetinis laukas, lazeris, ultragarsas ir kt., panaudojimas gydymo ir profilaktikos tikslais. a) švelnių procedūrų parinkimas; b) mažų dozių naudojimas; c) laipsniškas fizinių veiksnių poveikio intensyvumas; d) racionalus jų derinimas su kitomis terapinėmis priemonėmis. Kaip aktyvi foninė terapija, siekiant paveikti padidėjusį nervų sistemos reaktyvumą, naudojami tokie metodai: -žemo dažnio impulsų srovės naudojant elektros miego techniką; -centrinė elektroanalgezija taikant raminančią techniką (naudojant LENAR aparatus); -UHF ant apykaklės zonos; galvaninė apykaklė ir bromo elektroforezė. Iš vietinės terapijos metodų (t. y. epigastrinių ir paravertebralinių zonų poveikio) populiariausias išlieka galvanizavimas kartu su įvairių vaistinių medžiagų elektroforezės būdu (novokainas, benzoheksonis, platifilinas, cinkas, dalarginas, solkoserilas ir kt.). 2.5 Geriamasis mineralinis vanduo
Geriamasis įvairios cheminės sudėties mineralinis vanduo turi įtakos virškinimo trakto ir dvylikapirštės žarnos sistemos funkcinės veiklos reguliavimui. Yra žinoma, kad kasos sulčių sekrecija ir tulžies sekrecija fiziologinėmis sąlygomis vyksta dėl sekretino ir pankreozimino indukcijos. Iš to logiška išplaukia, kad mineraliniai vandenys padeda stimuliuoti šiuos žarnyno hormonus, kurie turi trofinį poveikį. Šiems procesams atlikti reikalingas tam tikras laikas – nuo 60 iki 90 minučių, todėl norint išnaudoti visas mineralinio vandens gydomąsias savybes, patartina juos skirti 1-1,5 valandos prieš valgį. Per šį laikotarpį vanduo gali prasiskverbti į dvylikapirštę žarną ir slopinti sužadintą skrandžio sekreciją. Panašų poveikį turi ir šilti (38-40°C) mažai mineralizuoti vandenys, galintys atpalaiduoti pylorus spazmą ir greitai evakuotis į dvylikapirštę žarną. Kai mineraliniai vandenys skiriami 30 minučių prieš valgį arba virškinimo aukštyje (30-40 minučių po valgio), jų vietinis poveikis pasireiškia daugiausia antacidinis poveikis ir tie procesai, kurie yra susiję su vandens įtaka endokrininei ir nervų reguliavimas, taip prarandant daugelį gydomojo mineralinio vandens poveikio aspektų. Šis mineralinių vandenų skyrimo būdas daugeliu atvejų yra pateisinamas pacientams, sergantiems dvylikapirštės žarnos opa, staigiai padidėjusiu skrandžio sulčių rūgštingumu ir sunkiu dispepsiniu sindromu blėstančio ligos paūmėjimo fazėje. Pacientams, kurių skrandžio motorinės evakuacijos funkcija sutrikusi, mineralinio vandens vartoti nerekomenduojama, nes išgertas vanduo ilgas laikas išlieka skrandyje kartu su maistu ir turės sokogoninį, o ne slopinamąjį poveikį. Sergantiesiems pepsine opa rekomenduojamas šarminis silpnai ir vidutiniškai mineralizuotas vanduo (mineralizacija atitinkamai 2-5 g/l ir daugiau nei 5-10 g/l), natrio bikarbonatas, natrio-kalcio karbonatas-bikarbonatas-sulfatas, bikarbonatas- chlorido karbonatas, natrio sulfatas, magnis-natris, pvz.: Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Essentuki No.4, Essentuki Novaya, Pyatigorsk Narzan, Berezovskaya, Maskvos mineralinis vanduo ir kt. 2.6 Balneoterapija
Išorinis mineralinio vandens naudojimas vonių pavidalu yra aktyvi foninė terapija pacientams, sergantiems skrandžio opalige. Jie turi teigiamą poveikį centrinės ir autonominės nervų sistemos būklei, endokrininei reguliacijai, virškinimo organų funkcinei būklei. Tokiu atveju galima naudoti vonias iš kurorte turimų mineralinių vandenų arba iš dirbtinai sukurtų vandenų. Tai chloridas, natris, anglies dioksidas, jodas-bromas, deguonis ir kt. Chloro ir natrio vonios yra skirtos pacientams, sergantiems skrandžio opalige, bet kokio sunkumo liga blėstančio paūmėjimo fazėje, nebaigta ir visiška ligos remisija. Taip pat aktyviai naudojamos radono vonios. Jų galima įsigyti virškinamojo trakto kurortuose (Pyatigorsk, Essentuki ir kt.). Šios kategorijos pacientams gydyti naudojamos mažos koncentracijos radono vonios – 20-40 nCi/l. Jie turi teigiamą poveikį pacientų neurohumoralinio reguliavimo būklei ir funkcinei virškinimo organų būklei. Veiksmingiausios įtakos trofiniams procesams skrandyje turi 20 ir 40 nCi/l koncentracijos radono vonios. Jie skirti esant bet kokiai ligos stadijai, pacientams, kurių paūmėjimo išblukimas, nepilna ir visiška remisija, kartu esantys nervų sistemos, kraujagyslių pažeidimai ir kitos ligos, kurioms gydyti yra skiriama radono terapija. Sergantiesiems pepsine opa ir gretutinėmis centrinės ir periferinės nervų sistemos sąnarių, moterų lytinių organų ligomis, ypač esant uždegiminiams procesams ir kiaušidžių disfunkcijai, patartina skirti gydymą jodo-bromo voniomis, gerai jas skirti. vyresnio amžiaus pacientams. Gryno jodo-bromo vandenų gamtoje nėra. Naudoti dirbtines jodo-bromo voneles 36-37°C temperatūroje 10-15 min., gydymo kursui 8-10 vonių, leidžiamų kas antrą dieną, patartina kaitalioti su peloidinėmis aplikacijomis ar fizioterapinėmis procedūromis, kurių pasirinkimą lemia tiek bendra pacientų būklė, tiek gretutinės virškinamojo trakto, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos ligos. 2.7 Muzikos terapija
Įrodyta, kad muzika gali daug. Ramus ir melodingas, padės greičiau ir geriau atsipalaiduoti, atgaus jėgas; linksmas ir ritmingas pakelia tonusą ir gerina nuotaiką. Muzika pašalins susierzinimą, nervinę įtampą, suaktyvins mąstymo procesai ir pagerina našumą. Gydomosios muzikos savybės žinomos nuo seno. VI amžiuje. pr. Kr. Didysis senovės graikų mąstytojas Pitagoras naudojo muziką medicininiais tikslais. Jis skelbė, kad sveikai sielai reikia Sveikas kūnas, ir abu – nuolatinė muzikinė įtaka, susitelkimas į save ir pakilimas į aukštesnėse srityse esamas. Daugiau nei prieš 1000 metų Avicena kaip gydymą rekomendavo dietą, darbą, juoką ir muziką. Pagal fiziologinį poveikį melodijos gali būti raminančios, atpalaiduojančios arba tonizuojančios, gaivinančios. Atpalaiduojantis poveikis naudingas esant skrandžio opoms. Kad muzika turėtų gydomąjį poveikį, jos reikia klausytis taip: ) atsigulkite, atsipalaiduokite, užmerkite akis ir visiškai pasinerkite į muziką; ) stengtis atsikratyti bet kokių žodžiais išsakytų minčių; ) prisiminkite tik malonias gyvenimo akimirkas, o šie prisiminimai turėtų būti perkeltinio pobūdžio; ) įrašyta muzikinė programa turi trukti mažiausiai 20-30 minučių, bet ne ilgiau; ) neturėtų užmigti; ) pasiklausius muzikinės programos, rekomenduojama atlikti kvėpavimo pratimus ir keletą fizinių pratimų. .8 Purvo terapija
Tarp skrandžio opų gydymo metodų purvo terapija užima vieną iš pirmaujančių vietų. Gydomasis purvas veikia medžiagų apykaitą ir bioenergetikos procesus organizme, gerina skrandžio ir kepenų mikrocirkuliaciją, gerina skrandžio motoriką, mažina dvylikapirštės žarnos rūgštėjimą, skatina skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės reparatyvinius procesus, aktyvina endokrininės sistemos veiklą. Purvo terapija turi analgetinį ir priešuždegiminį poveikį, gerina medžiagų apykaitą, keičia organizmo reaktyvumą, jo imunobiologinės savybės. Dumblo purvas naudojamas 38-40°C temperatūros, durpių purvas 40-42°C, procedūros trukmė 10-15-20 min, kas antrą dieną, 10-12 procedūrų kursui. Ši purvo terapijos metodika skirta pacientams, sergantiems skrandžio opalige blėstančio paūmėjimo fazėje, nebaigtoje ir visiškoje ligos remisijoje, esant stipriam skausmo sindromui, sergant gretutinėmis ligomis, kai apykaklės srityje nurodomas fizinių veiksnių naudojimas. Esant stipriam skausmui, galite naudoti purvo aplikacijų derinimo su refleksologija (elektropunktūra) metodą. Ten, kur nėra galimybės taikyti purvo terapijos, galima taikyti ozokerito ir parafino terapiją. 2.9 Dietos terapija
Dietinis maistas yra pagrindinis bet kokio gydymo nuo opų gydymo pagrindas. Nepriklausomai nuo ligos fazės, reikia laikytis dalinio (4-6 valgymai per dieną) principo. Pagrindiniai gydomosios mitybos principai („pirmųjų lentelių“ principai pagal Mitybos instituto klasifikaciją): 1. gera mityba; 2. valgymo ritmo palaikymas; 3. mechaninis; 4. cheminis; 5. gastroduodeninės žarnos gleivinės šilumos taupymas; 6. laipsniškas mitybos raciono išplėtimas. Šiuo metu pepsinės opos ligos dietos terapijai būdingas nukrypimas nuo griežtų prie švelnių dietų. Daugiausia naudojamos tyrės ir netrintos dietos Nr. 1 versijos. Į dietą Nr. 1 įeina šie produktai: mėsa (veršiena, jautiena, triušiena), žuvis (lydeka, lydeka, karpis ir kt.) garuose troškintų kotletų pavidalu, quenelles, suflė, jautienos dešrelės, virta dešra, retkarčiais – liesa. kumpis, mirkyta silkė (silkės skonis ir maistinės savybės padidėja, jei ji mirkoma nenugriebtame karvės piene), taip pat pienas ir pieno produktai (nenugriebtas pienas, sausas, kondensuotas pienas, šviežia negrietinė, grietinė ir varškė ). Jei gerai toleruojamas, gali būti rekomenduojamas jogurtas ir acidophilus pienas. Kiaušiniai ir iš jų pagaminti patiekalai (minkštai virti kiaušiniai, garų omletas) – ne daugiau kaip 2 vnt. per dieną. Nerekomenduojama valgyti žalių kiaušinių, nes juose yra avidino, kuris dirgina skrandžio gleivinę. Riebalai - nesūdytas sviestas (50-70 g), alyvuogių arba saulėgrąžų (30-40 g). Padažai – pieno, užkandžiai – švelnus, tarkuotas sūris. Sriubos – vegetariškos iš grūdų, daržovių (išskyrus kopūstus), pieniškos sriubos su vermišeliais, makaronai, makaronai (gerai išvirti). Sūdyti maistą reikia saikingai (8-10 g druskos per dieną). Vaisiai, uogos (saldžios veislės) duodami tyrės, želė, jei toleruojama, kompotų ir želė, cukraus, medaus, uogienės pavidalu. Nurodomos nerūgščios daržovių, vaisių ir uogų sultys. Vynuogės ir vynuogių sultys yra blogai toleruojamos ir gali sukelti rėmenį. Jei tolerancija menka, sultis reikia įpilti į javus, želė arba atskiesti virintu vandeniu. Nerekomenduojama: kiauliena, ėriena, antis, žąsiena, stiprūs sultiniai, mėsos sriubos, daržovių ir ypač grybų sultiniai, nepakankamai virta, kepta, riebi ir džiovinta mėsa, rūkyta mėsa, sūdyta žuvis, kietai virti kiaušiniai arba kiaušinienė, liesas pienas, stiprus arbata, kava, kakava, gira, visi alkoholiniai gėrimai, gazuotas vanduo, pipirai, garstyčios, krienai, svogūnai, česnakai, lauro lapai ir kt. Reikėtų susilaikyti nuo spanguolių sulčių. Gėrimams galime rekomenduoti silpną arbatą, arbatą su pienu ar grietinėle. .10 Vaistažolės
Daugumai pacientų, sergančių skrandžio opalige, į kompleksinį gydymą patartina įtraukti vaistinių žolelių nuovirų ir užpilų, taip pat specialių mišinių nuo opų, susidedančių iš daugelio vaistinių augalų. Vaistažolės ir liaudies receptai, naudojami skrandžio opoms gydyti: Kolekcija: Ramunėlių žiedai - 10 g; pankolių vaisiai - 10 gr .; zefyro šaknis - 10 g; kviečių žolės šaknis - 10 g; saldymedžio šaknis - 10 gr. 2 arbatinius šaukštelius mišinio 1 stiklinei verdančio vandens. Užpilkite, suvyniokite, perkoškite. Išgerkite vieną stiklinę infuzijos naktį. Kolekcija: Ugniažolės lapai - 20 gr.; liepų žiedai - 20 gr.; ramunėlių žiedai - 10 gr .; pankolių vaisiai - 10 gr. 2 arbatinius šaukštelius mišinio stiklinei verdančio vandens. Palikite suvyniotą ir nukoškite. Gerkite po 1–3 stiklines per dieną. Kolekcija: Vėžių kakleliai, šaknys - 1 dalis; gyslotis, lapas - 1 dalis; asiūklis - 1 dalis; jonažolė - 1 dalis; valerijono šaknis - 1 dalis; ramunėlės - 1 dalis. Šaukštas mišinio stiklinei verdančio vandens. Garuose 1 valandą. Gerkite 3 kartus per dieną prieš valgį. Kolekcija:: Serija -100 gr.; ugniažolės - 100 gr.; jonažolės -100 gr.; gyslotis - 200 gr. Šaukštas mišinio stiklinei verdančio vandens. Palikite uždengtą 2 valandas, nukoškite. Vartoti po 1 valgomąjį šaukštą 3-4 kartus per dieną, valandą prieš valgį arba 1,5 valandos po valgio. Šviežiai spaustos kopūstų lapų sultys, vartojamos reguliariai, geriausiai gydo lėtinį gastritą ir opas. vaistai. Sulčių ruošimas namuose ir paėmimas: lapai perleidžiami per sulčiaspaudę, filtruojami ir išspaudžiamos sultys. Gerti po 1/2-1 stiklinės pašildytą 3-5 kartus per dieną prieš valgį. Išvada
Taigi, dirbdamas sužinojau, kad: Naudotos literatūros sąrašas
1.Abdurakhmanovas, A.A. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa. - Taškentas, 1973. - 329 p. 2.Alabastrovas A.P., Butovas M.A. Alternatyvios nemedikamentinės skrandžio opos gydymo galimybės. // Klinikinė medicina, 2005. - Nr 11. - P. 32 -26. .Baranovskis A. Yu. Gastroenterologinių pacientų reabilitacija terapeuto ir šeimos gydytojo darbe. - Sankt Peterburgas: Foliot, 2001. - 231 p. .Belaya N.A. Masoterapija. Mokomasis ir metodinis vadovas. - M.: Pažanga, 2001. - 297 p. .Biriukovas A.A. Gydomasis masažas: Vadovėlis universitetams. - M.: Akademija, 2002. - 199 p. .Vasilenko V.Kh., Grebnev A.L. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos. - M.: Medicina, 2003. - 326 p. .Vasilenko V.Kh., Grebenevas A.L., Šeptulinas A.A. Pepsinės opos liga. - M.: Medicina, 2000. - 294 p. .Virsaladze K.S. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų epidemiologija // Klinikinė medicina, 2000.- Nr. 10. - P. 33-35. .Gaičenko P.I. Gydymas opiniai pažeidimai skrandis. - Dušanbė: 2000. - 193 p. 10.Degtyareva I.I., Kharchenko N.V. Pepsinės opos liga. - K.: Sveikas I, 2001. - 395 p. 11.Epifanovas V.A. Gydomasis fizinis lavinimas ir masažas. - M.: Akademija, 2004.- 389 p. .Ivančenko V.A. Natūrali medicina. - M.: Projektas, 2004. - 384 p. .Kaurovas, A.F. Kai kurios medžiagos apie pepsinės opos ligos epidemiologiją - Irkutskas, 2001. - 295 p. .Kokurkin G.V. Refleksoterapija skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinėms opoms gydyti. - Čeboksarai, 2000. - 132 p. .Komarovas F.I. Pepsinės opos gydymas - M.: Ter. archyvas, 1978.- Nr 18. - P. 138 - 143. .Kulikovas A.G. Fizinių veiksnių vaidmuo gydant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos uždegimines ir erozines-opines ligas // Fizioterapija, balneologija ir reabilitacija, 2007. - Nr. 6. - P. 3 - 8. .Leporsky A.A. Gydomoji mankšta sergant virškinimo ligomis. - M.: Pažanga, 2003. - 234 p. .Gydomoji mankšta medicininės reabilitacijos sistemoje / Red. A.F. Kaptelina, I.P. Lebedeva.- M.: Medicina, 1995. - 196 p. .Gydomoji mankšta ir medicininė priežiūra / Red. Į IR. Iljinichas. - M.: Akademija, 2003. - 284 p. .Gydomoji mankšta ir medicininė priežiūra / Red. V.A. Epifanova, G.A. Apanasenko. - M.: Medicina, 2004. - 277 p. .Loginovas A.S. Rizikos grupių nustatymas ir naujas lygis ligų prevencija \\ Aktyvūs gastroenterologijos klausimai, 1997.- Nr. 10. - P. 122-128. .Loginovas A.S. Praktinės gastroenterologijos klausimai. - Talinas. 1997.- 93 p. .Lebedeva R.P. Genetiniai veiksniai ir kai kurie klinikiniai aspektai pepsinė opa \\ Gastroenterologijos aktualijos, 2002.- Nr. 9. - P. 35-37. .Lebedeva, R.P. Pepsinės opos gydymas \\ Gastroenterologijos aktualijos, 2002.- Nr. 3. - P. 39-41 .Lapina T.L. Eroziniai ir opiniai skrandžio pažeidimai \\ Rusijos medicinos žurnalas, 2001 - Nr. 13. - 15-21 p .Lapina T.L. Gydymas eroziniai ir opiniai pažeidimai skrandis ir dvylikapirštės žarnos \\ Rusijos medicinos žurnalas, 2001 - Nr. 14 - P. 12-18 .Magzumovas B.X. Socialiniai genetiniai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų dažnio tyrimo aspektai. - Taškentas: Sov. sveikatos apsauga, 1979.- Nr.2. - P. 33-43. .Minushkin O.N. Skrandžio opa ir jos gydymas \\ Rusijos medicinos žurnalas. - 2002. - Nr. 15. - P. 16 - 25 .Rastaporovas A.A. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos gydymas \\ Rusijos medicinos žurnalas. - 2003. - Nr.8 - P. 25 - 27 .Nikitinas 3.N. Gastroenterologija - racionalūs skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opinių pažeidimų gydymo metodai \\ Rusijos medicinos žurnalas. – 2006 – Nr.6. - 16-21 p .Parkhotik I.I. Fizinė reabilitacija dėl pilvo organų ligų: Monografija. - Kijevas: olimpinė literatūra, 2003. - 295 p. .Ponomarenko G.N., Vorobjovas M.G. Fizioterapijos vadovas. - Sankt Peterburgas, Baltika, 2005. - 148 p. .Rezvanova P.D. Kineziterapija.- M.: Medicina, 2004 m. - 185 p. .Samsonas E.I., Trinyak N.G. Gydomoji mankšta sergant skrandžio ir žarnyno ligomis. - K.: Sveikata, 2003. - 183 p. .Safonovas A.G. Gastroenterologinės pagalbos gyventojams padėtis ir plėtros perspektyvos. - M.: Ter. archyvas, 1973.- Nr.4. - P. 3-8. .Stojanovskis D.V. Akupunktūra. - M.: Medicina, 2001. - 251 p. .Timerbulatovas V.M. Virškinimo sistemos ligos. - Ufa. Baškirijos sveikatos priežiūra. 2001.- 185 p. .Trys N.F. Pepsinės opos liga. Medicinos praktika - M.: Progresas, 2001. - 283 p. .Uspenskis V.M. Priešopinė būklė kaip pradinė pepsinės opos ligos stadija (patogenezė, klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas, profilaktika). - M.: Medicina, 2001 m. - 89 p. .Ušakovas A.A. Praktinė fizioterapija – 2 leid., red. ir papildomai - M.: Medicinos informacijos agentūra, 2009. - 292 p. .Fizinė reabilitacija / Pagal bendrąją redakciją. S.N. Popova. - Rostovas n/d: Feniksas, 2003. - 158 p. .Fisher A.A. Pepsinės opos liga. - M.: Medicina, 2002. - 194 p. .Frolkis A.V., Somova E.P. Kai kurios ligos paveldėjimo problemos. - M.: Akademija, 2001. - 209 p. .Černinas V.V. Stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos (vadovas gydytojams). - M.: Medicinos informacijos agentūra, 2010. - 111 p. .Ščerbakovas P.L. Skrandžio opos gydymas // Rusijos medicinos žurnalas, 2004 - Nr. 12. - P. 26-32 .Ščerbakovas P.L. Skrandžio opa // Rusijos medicinos žurnalas, 2001 - Nr. 1- P. 32-45. .Shcheglova N.D. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa. - Dušanbė, 1995.- 17-19 p. .Elyptein N.V. Virškinimo sistemos ligos. - M.: Akademija, 2002.- 215 p. .Efendieva M.T. Gastroezofaginio refliukso ligos fizioterapija. // Balneologijos, kineziterapijos ir gydomosios kūno kultūros klausimai. 2002. - Nr. 4. - P. 53 - 54. 1 priedas
Mankštos terapijos procedūra pacientams, sergantiems skrandžio opa (V. A. Epifanov, 2004) Nr. Skyriaus turinys Dozavimas, min Skyriaus tikslai, procedūros 1 Paprastas ir sudėtingas ėjimas, ritmingas, ramiu tempu 3-4 Palaipsniui įtraukimas į krūvį, koordinacijos lavinimas 2 Pratimai rankoms ir kojoms kartu su kūno judesiais, kvėpavimo pratimai sėdimoji padėtis 5-6 Periodiškai didėja vidinis spaudimas, padidėja kraujotaka pilvo ertmėje 3 Stovėjimo pratimai metant ir gaudant kamuolį, metant medicininį kamuolį (iki 2 kg), estafetės, kaitaliojimas su kvėpavimo pratimais 6 -7 Bendras fiziologinis krūvis, teigiamų emocijų kūrimas, pilno kvėpavimo funkcijos ugdymas 4 Pratimai ant gimnastikos sienos, pvz., mišrūs pakabinimai 7-8 Bendras tonizuojantis poveikis centrinei nervų sistemai, statinio-dinaminio stabilumo ugdymas 5 Elementarieji gulėjimo pratimai galūnės kartu su giliu kvėpavimu 4-5 Apkrovos mažinimas, visavertis kvėpavimas Fizinės reabilitacijos testas Fizinė reabilitacija sergant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige ĮVADAS pepsinės opos ligos reabilitacija Šiuo metu aktualiausia yra virškinamojo trakto ligų problema. Tarp visų organų ir sistemų ligų pepsinė opa užima antrą vietą po koronarinės širdies ligos. Darbo tikslas: ištirti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos fizinės reabilitacijos metodus. Tyrimo tikslai: 1. Ištirti pagrindinius klinikinius duomenis apie skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas. 2. Išnagrinėti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos fizinės reabilitacijos metodus. Šiuo metu visas reabilitacijos priemonių kompleksas duoda puikių rezultatų gydant sergančiuosius pepsine opa. Į reabilitacijos procesą įtraukiama vis daugiau metodų iš Rytų medicinos, alternatyviosios medicinos ir kitų sričių. Geriausias poveikis ir ilgalaikė remisija pasiekiama vartojant psichoreguliacinius vaistus ir autotreniruočių elementus. L.S. Chodasevičius pateikia tokį pepsinės opos aiškinimą – tai lėtinė liga, kuriai būdingas disfunkcija ir opinio defekto susidarymas skrandžio ar dvylikapirštės žarnos sienelėje. L. S. Khodasevich (2005) tyrimai parodė, kad pepsinė opa yra viena iš labiausiai paplitusių virškinimo sistemos ligų. Iki 5% suaugusių gyventojų kenčia nuo pepsinės opos ligos. Didžiausias sergamumas stebimas 40–60 metų amžiaus, miestų gyventojai serga dažniau nei kaimo gyventojai. Kasmet nuo šios ligos ir jos komplikacijų miršta 3 tūkst. Pepsine opa dažniausiai suserga vyrai, daugiausia jaunesni nei 50 metų. S. N. Popovas pabrėžia, kad Rusijoje yra daugiau nei 10 milijonų tokių pacientų, kuriems beveik kasmet kartojasi opos, maždaug 33 proc. Pepsine opa suserga bet kokio amžiaus žmonės, tačiau dažniau 30–50 metų vyrai. I. A. Kalyuzhnova tvirtina, kad dažniausiai šia liga serga vyrai. Opos lokalizacija dvylikapirštėje žarnoje būdinga jauniems žmonėms. Miesto gyventojai pepsinėmis opomis serga dažniau nei kaimo gyventojai. L.S. Chodasevičius vardija tokias galimas pepsinės opos komplikacijas: opos perforacija (perforacija), prasiskverbimas (į kasą, storosios žarnos sienelę, kepenis), kraujavimas, periopinis gastritas, perigastritas, periopinis duodenitas, periduodenitas; skrandžio įėjimo ir išėjimo angos stenozė, dvylikapirštės žarnos svogūnėlio stenozė ir deformacija, skrandžio opos piktybinis navikas, kombinuotos komplikacijos. G 1 skyrius. Pagrindiniai klinikiniai duomenys apie skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas 1.1 Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų etiologija ir patogenezė dvitaškis Anot Khodasevich L.S. (2005), terminui „pepsinė opa“ būdingas virškinamojo trakto gleivinės sunaikinimo zonų susidarymas. Skrandyje jis dažniausiai lokalizuotas ant mažesnio kreivumo, dvylikapirštėje žarnoje - galinėje sienelėje. A.D.Ibatovas mano, kad opų atsiradimą skatinantys veiksniai yra užsitęsęs ir (arba) pasikartojantis emocinis stresas, genetinis polinkis, lėtinio gastrito ir duodenito buvimas, Helicobacter pylori užkrėtimas, netinkama mityba, rūkymas ir alkoholio vartojimas. O. V. Kozyrevos, A. A. Ivanovo mokomajame žodyne-žinyne „opos“ sąvoka apibūdinama kaip vietinis audinių netekimas odos ar gleivinės paviršiuje, jų pagrindinio sluoksnio sunaikinimas, lėtai gyjanti žaizda ir. dažniausiai užsikrečia svetimais mikroorganizmais. S.N. Popovas mano, kad opų atsiradimą skatina įvairūs nervų sistemos pažeidimai (ūmi psichologinė trauma, fizinis ir ypač psichinis pervargimas, įvairios nervų ligos). Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į hormoninio faktoriaus ir ypač histamino bei serotonino svarbą, kurių įtakoje padidėja rūgštinio-pepsinio faktoriaus aktyvumas. Tam tikros reikšmės turi ir dietos bei maisto sudėties pažeidimas. Pastaraisiais metais vis daugiau dėmesio skiriama infekciniam (virusiniam) šios ligos pobūdžiui. Paveldimi ir konstituciniai veiksniai taip pat vaidina tam tikrą vaidmenį opų išsivystymui. L.S. Chodasevičius išskiria du lėtinės opos formavimo etapus: - erozija - paviršiaus defektas, susidaręs dėl gleivinės nekrozės; - ūminė opa - gilesnis defektas, pažeidžiantis ne tik gleivinę, bet ir kitas skrandžio sienelės membranas. S.N. Popovas mano, kad šiuo metu skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos susidaro dėl atsirandančių vietinių „agresijos“ ir „gynybos“ veiksnių santykio pokyčių; Tuo pačiu metu pastebimas „agresijos“ padidėjimas, atsižvelgiant į „gynybos“ veiksnių sumažėjimą. (sumažėja mukobakterijų sekrecijos gamyba, sulėtėja paviršinio epitelio fiziologinio atsinaujinimo procesai, sumažėja mikrokraujagyslių kraujotaka ir gleivinės nervinis trofizmas; slopinamas pagrindinis sanogenezės mechanizmas – imuninė sistema ir kt. ). L.S. Chodasevičius nurodo skirtumus tarp skrandžio opų ir dvylikapirštės žarnos opų patogenezės. Piloroduodenalinės opos patogenezė: - sutrikusi skrandžio ir dvylikapirštės žarnos motorika; - klajoklio nervo hipertoniškumas su padidėjusiu rūgštinio-pepsinio faktoriaus aktyvumu; - padidėjęs hipofizės adrenokortikotropinio hormono ir antinksčių gliukokortikoidų kiekis; - reikšmingas rūgštinio-pepsinio agresijos faktoriaus vyravimas prieš apsauginius gleivinės veiksnius. Skrandžio opų patogenezė: - pagumburio-hipofizės sistemos funkcijų slopinimas, sumažėjęs klajoklio nervo tonusas ir skrandžio sekrecijos aktyvumas; - gleivinės apsauginių faktorių susilpnėjimas 1.2 Opinio skausmo klinikinis vaizdas, klasifikacija ir komplikacijosžinios apie skrandį ir dvylikapirštę žarną Klinikiniame ligos paveiksle S. N. Popovas pažymi skausmo sindromą, priklausantį nuo opos vietos, dispepsinį sindromą (pykinimą, vėmimą, rėmenį, apetito pokyčius), kurie, kaip ir skausmas, gali būti ritmingo pobūdžio, požymius. gali būti stebimas kraujavimas iš virškinimo trakto arba peritonito klinika, kai opa yra perforuota. Pagrindinis simptomas, pasak S. N. Popovo ir L. S. Chodasevičiaus, yra nuobodus, skausmingas skausmas epigastriniame regione, dažniausiai epigastriniame regione, dažniausiai pasireiškiantis 1-1,5 valandos po valgio esant skrandžio opai ir 3 valandoms su dvylikapirštės žarnos opa. kuri dažniausiai yra lokalizuota dešinėje nuo vidurinės pilvo linijos. Kartais atsiranda skausmai tuščiame skrandyje, taip pat naktiniai skausmai. Skrandžio opa dažniausiai stebima vyresniems nei 35 metų pacientams, o dvylikapirštės žarnos – jauniems žmonėms. Galima atsekti tipišką pavasarinių paūmėjimų sezoniškumą.Opaligės metu S. N. Popovas išskiria keturias fazes: paūmėjimą, blėstantį paūmėjimą, nepilną remisiją ir visišką remisiją. Pavojingiausia opos komplikacija yra skrandžio sienelės prakiurimas, lydimas ūmaus „durklo“ skausmo pilvo srityje ir pilvaplėvės uždegimo požymių. Tam reikia skubios chirurginės intervencijos. P.F. Litvitskis išsamiau aprašo PU apraiškas. PUD pasireiškia skausmu epigastriniame regione, dispepsiniais simptomais (oro, maisto raugėjimas, pykinimas, rėmuo, vidurių užkietėjimas), astenovegetaciniais pasireiškimais, pasireiškiančiais sumažėjusiu darbingumu, silpnumu, tachikardija, arterine hipotenzija, vidutinio stiprumo vietiniu skausmu ir raumenų apsauga. epigastrinis regionas, taip pat opos gali debiutuoti su perforacija ar kraujavimu. PUD pasireiškia skausmu, vyraujančiu 75% pacientų, vėmimu esant dideliam skausmui, kuris malšina (sumažina skausmą), neaiškiais dispepsiniais sutrikimais (raugimas, rėmuo, pilvo pūtimas, maisto netoleravimas 40–70%, dažnas vidurių užkietėjimas), palpuojant nustatomas skausmas epigastriniame regione, kartais tam tikras pilvo raumenų pasipriešinimas, astenovegetatyvinės apraiškos, taip pat remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai, pastarieji trunka kelias savaites. O. V. Kozyrevos ir A. A. Ivanovo mokomajame žodyne-žinyne išskiriama opa: - dvylikapirštės žarnos - dvylikapirštės žarnos opa. Tai pasireiškia periodiniu skausmu epigastriniame regione, kuris ilgą laiką atsiranda po valgio, tuščiu skrandžiu ar naktį. Nevėmimas (nebent išsivystė stenozė), labai dažnai būna padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas ir kraujavimas; - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa ir dvylikapirštės žarnos; - skrandis - opinis skrandis; - perforuota opa - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, prasiskverbusi į laisvą pilvo ertmę. P.F. Litvitskis ir Yu. S. Popova pateikia branduolinių ginklų klasifikaciją: - Dauguma 1 tipo opų atsiranda skrandžio kūne, būtent zonoje, vadinamoje mažiausio pasipriešinimo vieta, vadinamojoje pereinamojoje zonoje, esančioje tarp skrandžio kūno ir antrumo. Pagrindiniai šios lokalizacijos opos simptomai yra rėmuo, raugėjimas, pykinimas, vėmimas, kuris atneša palengvėjimą, skausmas, atsirandantis 10-30 minučių po valgio, kuris gali spinduliuoti į nugarą, kairįjį hipochondriją, kairę krūtinės pusę ir/ar už krūtinkaulio. Skrandžio antrumo opa būdinga jauniems žmonėms. Tai pasireiškia „alkanu“ ir naktiniu skausmu, rėmuo, rečiau – vėmimu su stipriu rūgštu kvapu. - Skrandžio opos, atsirandančios kartu su dvylikapirštės žarnos opalige. - Pilorinio kanalo opos. Savo eiga ir apraiškomis jos panašesnės į dvylikapirštės žarnos opas, o ne į skrandžio opas. Pagrindiniai opos simptomai yra aštrus skausmas epigastriniame regione, nuolatinis arba atsitiktinai atsirandantis bet kuriuo paros metu ir gali lydėti dažnas stiprus vėmimas. Tokia opa yra kupina visų rūšių komplikacijų, pirmiausia pylorinės stenozės. Dažnai su tokia opa gydytojai yra priversti griebtis operacijos; - Didelės opos (subkardialinės), lokalizuotos šalia stemplės ir skrandžio jungties, esant mažesniam skrandžio kreivumui. Dažniau serga vyresni nei 50 metų žmonės. Pagrindinis tokios opos simptomas yra skausmas, atsirandantis iškart po valgio xifoidinio proceso srityje (po šonkauliais, kur baigiasi krūtinkaulis). Tokiai opai būdingos komplikacijos yra opinis kraujavimas ir prasiskverbimas. Dažnai gydant reikia kreiptis į chirurginę intervenciją; - Dvylikapirštės žarnos opa. 90% atvejų dvylikapirštės žarnos opa lokalizuota svogūnėlyje (viršutinėje jos dalyje sustorėjimas). Pagrindiniai simptomai yra rėmuo, „alkanas“ ir naktinis skausmas, dažniausiai dešinėje pilvo pusėje. S.N. Popovas taip pat klasifikuoja opas pagal tipą (vienkartines ir daugybines), pagal etiologiją (susijusias su Helicobacter pylori ir nesusijusias su N.R.), pagal klinikinę eigą (tipiškas, netipiškas (su netipiniu skausmo sindromu, neskausmingas, bet su kitomis klinikinėmis apraiškomis, besimptomis)) , pagal skrandžio sekrecijos lygį (su padidėjusiu sekrecija, esant normaliai sekrecijai ir su sumažėjusiu sekrecija), pagal eigos pobūdį (naujai diagnozuota opa, pasikartojanti eiga), pagal ligos stadiją (paūmėjimas ar remisija) , atsižvelgiant į komplikacijų buvimą (kraujavimas, perforacija, stenozė, piktybiniai navikai). Klinikinė opos eiga, aiškina S. N. Popovas, gali komplikuotis kraujavimu, opos perforacija į pilvo ertmę, pylorus susiaurėjimu. Ilgai trunkantis gali atsirasti vėžinė opos degeneracija. 24–28% pacientų opos gali atsirasti netipiškai – be skausmo arba su skausmu, panašiu į kitą ligą (krūtinės anginą, osteochondrozę ir kt.), ir aptinkamos atsitiktinai. Pepsinę opą taip pat gali lydėti skrandžio ir žarnyno dispepsija, astenoneurozinis sindromas. Yu.S. Popova išsamiau aprašo galimas pepsinės opos komplikacijas: — Opos perforacija (perforacija), tai yra kiauryminės žaizdos susidarymas skrandžio sienelėje (arba 12pk), per kurią nesuvirškintas maistas kartu su rūgštinėmis skrandžio sultimis patenka į pilvo ertmę. Dažnai opos perforacija atsiranda dėl alkoholio vartojimo, persivalgymo ar fizinio streso. — Prasiskverbimas – tai skrandžio vientisumo pažeidimas, kai skrandžio turinys išsilieja į šalia esančią kasą, omentumą, žarnyno kilpas ar kitus organus. Taip atsitinka, kai dėl uždegimo skrandžio ar dvylikapirštės žarnos sienelė susilieja su aplinkiniais organais (susidaro sąaugos). Skausmo priepuoliai yra labai stiprūs ir negali būti numalšinami vaistais. Gydymas reikalauja operacijos. — Paūmėjus opinei ligai, gali prasidėti kraujavimas. Tai gali būti paūmėjimo pradžia arba atsidaryti tuo metu, kai jau pasireiškė kiti opos simptomai (skausmas, rėmuo ir kt.). Svarbu pažymėti, kad opos kraujavimas gali atsirasti tiek esant stipriai, giliai, pažengusiai opai, tiek esant šviežiai, mažai opai. Pagrindiniai kraujavimo iš opos simptomai yra juodos išmatos ir kavos maltos spalvos vėmimas (arba vėmimas krauju). Ypatingos būtinybės atvejais, kai paciento būklė tampa pavojinga, kraujavimo iš opos atveju atliekama chirurginė intervencija (kraujuojanti žaizda susiuvama). Dažnai kraujavimas iš opos gydomas vaistais. — Subdiafragminis abscesas – tai pūlių sankaupa tarp diafragmos ir šalia jos esančių organų. Ši opos komplikacija yra labai reta. Jis išsivysto opos paūmėjimo laikotarpiu dėl opos perforacijos arba infekcijos plitimo per skrandžio ar dvylikapirštės žarnos limfinę sistemą. — Pilorinės skrandžio dalies obstrukcija (pilorinė stenozė) – tai anatominis sfinkterio spindžio iškrypimas ir susiaurėjimas, atsirandantis dėl pylorinio kanalo arba pradinės dvylikapirštės žarnos dalies opos randų. Šis reiškinys apsunkina arba visiškai nutraukia maisto evakuaciją iš skrandžio. Pylorinė stenozė ir su ja susiję virškinimo sutrikimai sukelia visų rūšių medžiagų apykaitos sutrikimus, dėl kurių organizmas išsekęs. Pagrindinis gydymo metodas yra chirurgija. pepsinės opos ligos reabilitacija 1.3 Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų diagnostika Opaligė diagnozuojama pacientams dažniausiai paūmėjimo metu, sako Yu.S. Popova. Pirmasis ir pagrindinis opos požymis – stiprus spazminis skausmas viršutinėje pilvo dalyje, epigastriniame regione (virš bambos, šonkaulių lankų ir krūtinkaulio sandūroje). Opinis skausmas yra vadinamasis alkio skausmas, kankinantis pacientą tuščiu skrandžiu arba naktį. Kai kuriais atvejais skausmas gali pasireikšti praėjus 30-40 minučių po valgio. Be skausmo, yra ir kitų pepsinės opos ligos paūmėjimo simptomų. Tai rėmuo, raugėjimas, vėmimas (pasireiškia be išankstinio pykinimo ir laikinai palengvėja), padidėjęs apetitas, bendras silpnumas, nuovargis, protinis disbalansas. Taip pat svarbu pažymėti, kad pepsinės opos paūmėjimo metu pacientas paprastai kenčia nuo vidurių užkietėjimo. Šiuolaikinės medicinos naudojami opų diagnozavimo metodai iš esmės sutampa su lėtinio gastrito diagnozavimo metodais. Rentgeno ir fibrogastroskopiniai tyrimai nustato anatominius organo pokyčius, taip pat atsako į klausimą, kokios skrandžio funkcijos sutrikusios. Yu.S. Popova siūlo pirmuosius, paprasčiausius paciento, kuriam įtariama opa, tyrimo metodus – tai laboratoriniai kraujo ir išmatų tyrimai. Vidutinis hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas klinikinio kraujo tyrimo metu leidžia aptikti paslėptą kraujavimą. Išmatų tyrimas, vadinamas slapto kraujo išmatų tyrimu, turėtų atskleisti kraujo buvimą (iš kraujuojančios opos). Skrandžio rūgštingumas sergant opalige dažniausiai būna padidėjęs. Šiuo atžvilgiu svarbus opų ligos diagnozavimo metodas yra skrandžio sulčių rūgštingumo tyrimas naudojant Ph-metriją, taip pat druskos rūgšties kiekio matavimas skrandžio turinio porcijomis (skrandžio turinys gaunamas intubuojant). Pagrindinis skrandžio opų diagnozavimo metodas yra FGS. FGS pagalba gydytojas gali ne tik patikrinti, ar paciento skrandyje nėra opos, bet ir pamatyti, kokio dydžio ji yra, kurioje konkrečioje skrandžio dalyje ji yra, ar opa šviežia, ar gyja, ar kraujuoja ar ne. Be to, FGS leidžia diagnozuoti, kaip gerai veikia skrandis, taip pat paimti mikroskopinį opos pažeistos skrandžio gleivinės gabalėlį analizei (pastaroji leidžia visų pirma nustatyti, ar pacientą nepaveikė H.P.). . Gastroskopija, kaip tiksliausias tyrimo metodas, leidžia nustatyti ne tik opos buvimą, bet ir jos dydį, taip pat padeda atskirti opą nuo vėžio ir pastebėti jos išsigimimą į naviką. Yu.S. Popova pabrėžia, kad fluoroskopinis skrandžio tyrimas leidžia ne tik diagnozuoti opą skrandyje, bet ir įvertinti jo motorines bei šalinimo funkcijas. Duomenys apie sutrikusius skrandžio motorinius gebėjimus taip pat gali būti laikomi netiesioginiais opos požymiais. Taigi, jei yra opa, esanti viršutinėse skrandžio dalyse, stebimas pagreitintas maisto evakavimas iš skrandžio. Jei opa yra pakankamai žemai, maistas, atvirkščiai, ilgiau išlieka skrandyje. 1.4 Skrandžio opos gydymas ir profilaktika ir dvylika dvylikapirštės žarnos Reabilitacijos priemonių komplekse, anot S. N. Popovo, pirmiausia turėtų būti naudojami vaistai, motorinis režimas, mankštos terapija ir kiti fiziniai gydymo metodai, masažas, mitybos terapija. Mankštos terapija ir masažas gerina arba normalizuoja neurotrofinius procesus ir medžiagų apykaitą, padeda atkurti virškinimo kanalo sekrecinę, motorinę, absorbcinę ir išskyrimo funkcijas. S.N. Popovas taip pat teigia, kad pacientai, kuriems paūmėja nekomplikuota opa, dažniausiai gydomi ambulatoriškai. Taikoma kompleksinė terapija, panašiai kaip gydant lėtinį gastritą, dietos terapiją, vaistų terapija, fizioterapinės procedūros, sanatorinis-kurortinis gydymas (remisija), mankštos terapija. Kai kurie autoriai mano, kad gydymui naudojama dietinė terapija, LH, masažas, fizioterapija ir hidroterapija. Be to, Yu. S. Popova mano, kad pacientui svarbu sukurti jam reikalingą ramią psichologinę atmosferą, pašalinti nervinę ir fizinę perkrovą bei, jei įmanoma, neigiamas emocijas. Opaligės priežastys, požymiai, diagnostikos metodai ir galimos komplikacijos šiek tiek skiriasi priklausomai nuo to, kurioje konkrečioje skrandžio ar dvylikapirštės žarnos dalyje lokalizuotas paūmėjimas, – aiškina O. V. Kozyreva. Pasak N.P.Petrushkina, ligos gydymas turėtų prasidėti nuo racionalios mitybos, dietos ir psichoterapijos (siekiant pašalinti nepalankius patogenetinius veiksnius). Ūminiu laikotarpiu, esant stipriam skausmui, rekomenduojamas gydymas vaistais. 1.4.1 Gydymas vaistais Popova Yu. S. pabrėžia, kad gydymą visada skiria gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į daugelį svarbių veiksnių. Tai apima paciento organizmo ypatybes (amžių, bendrą sveikatos būklę, alergijas, gretutines ligas) ir pačios ligos eigos ypatybes (kurioje skrandžio dalyje yra opa, kaip ji atrodo, kiek laiko pacientas sirgo opa). Bet kokiu atveju opų gydymas visada bus visapusiškas, sako Yu. S. Popova. Kadangi ligos priežastys yra netinkama mityba, skrandžio užkrėtimas specifinėmis bakterijomis, stresas, tinkamas gydymas turėtų būti skirtas neutralizuoti kiekvieną iš šių veiksnių. Pepsinės opos ligos paūmėjimo metu būtina vartoti vaistus. Vaistai, padedantys sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą, apsaugoti gleivinę nuo neigiamo rūgšties poveikio (antacidiniai preparatai), atkurti normalią skrandžio ir dvylikapirštės žarnos motoriką, derinami su vaistais, skatinančiais opų gijimo procesus ir gleivinės atstatymą. . Esant stipriam skausmui, naudojami antispazminiai vaistai. Jei yra psichologinių sutrikimų ar streso, skiriami raminamieji vaistai. 1.4.2 Dietos terapija Yu. S. Popova aiškina, kad gydomoji mityba sergant opa turi suteikti skrandžio gleivinei ir dvylikapirštės žarnos maksimaliai pailsėti, svarbu pašalinti mechaninius ir terminius skrandžio gleivinės pažeidimus. Visas maistas yra tyrė, kurios temperatūra yra nuo 15 iki 55 laipsnių. Be to, paūmėjus opinei ligai, nepriimtina vartoti maisto produktų, kurie provokuoja padidėjusį skrandžio sulčių sekreciją. Maitinimas yra dalinis – kas 3-4 valandas, mažomis porcijomis. Mityba turi būti visavertė, daugiausia dėmesio skiriant vitaminams A, B ir C. Bendras riebalų kiekis neturi viršyti 100–110 g per dieną. 1.4.3 Kineziterapija G.N.Ponomarenko teigimu, kineziterapija skiriama siekiant sumažinti skausmą ir suteikti antispaztinį poveikį, palengvinti uždegiminį procesą, stimuliuoti regeneracinius procesus, reguliuoti virškinamojo trakto motorinę funkciją, didinti imunitetą. Taikoma vietinė oro krioterapija, nugarą ir pilvą veikiant šaltu oru apie 25-30 min.; peloidoterapija purvo aplikacijos forma priekinėje pilvo ertmėje; radono ir anglies dioksido vonios; magnetinė terapija, kuri teigiamai veikia imuninius procesus. Kontraindikacijos kineziterapijai yra sunkios opų ligos, kraujavimas, individualus kineziterapijos metodų netoleravimas, skrandžio polipozė, opų piktybiškumas, bendrosios fizioterapijos kontraindikacijos. 1.4.4 Vaistažolių preparatai N. P. Petruškina paaiškina, kad vaistažolių preparatai vėliau įtraukiami į kompleksinį gydymą. Virškinimo trakto ir dvylikapirštės žarnos vaistažolių gydymo procese rūgštinio-pepsinio faktoriaus aktyvumui didinti naudojamos neutralizuojančios, apsauginės ir regeneruojančios vaistų grupės. Esant ilgalaikiams opiniams defektams, naudojami augalinės kilmės vaistai nuo opų (šaltalankių aliejus, erškėtuogių aliejus, karbenoksolonas, alantonas). Sergant pepsine opa, esant padidėjusiam skrandžio sekrecijos aktyvumui, rekomenduojama rinkti vaistažoles: gysločio lapus, ramunėlių žiedus, erškėtuogių žolę, erškėtuoges, kraujažolės žoleles, saldymedžio šaknis. Opaligei ir dvylikapirštės žarnos opai gydyti autorė siūlo ir tokių žolelių užpilus kaip: pankolio vaisiai, zefyro šaknis, saldymedis, ramunėlių žiedai; žolelių ugniažolės, kraujažolės, jonažolių ir ramunėlių žiedai. Antpilas dažniausiai geriamas prieš valgį, naktį arba rėmeniui malšinti. 1.4.5 Masažas Iš pilvo organų ligų mankštos terapijos priemonių nurodomas masažas – gydomasis (ir jo atmainos – refleksinis-segmentinis, vibracinis), sako V. A. Epifanovas. Masažas kompleksiškai gydant lėtines virškinamojo trakto ligas skiriamas siekiant normalizuoti pilvo organų neuroreguliacinį aparatą, padėti pagerinti žarnyno ir skrandžio lygiųjų raumenų veiklą, sustiprinti pilvo raumenis. Pasak V. A Epifanovo, atliekant masažo procedūrą, nugaros paravertebralinės (Th-XI - Th-V ir C-IV - C-III) ir refleksogeninės zonos, gimdos kaklelio simpatinių mazgų sritis, ir skrandis turėtų būti paveiktas. Masažas draudžiamas esant ūminei vidaus organų ligų stadijai, virškinimo organų ligoms su polinkiu kraujuoti, tuberkuliozės pažeidimams, pilvo organų navikams, ūminiams ir poūmiams uždegiminiams moters lytinių organų procesams, nėštumui. 1.4.6 Prevencija Siekiant išvengti opos paūmėjimų, S.N.Popovas siūlo dviejų tipų terapiją (palaikomoji terapija: antisekreciniai vaistai per pusę dozės; profilaktinė terapija: atsiradus opos paūmėjimo simptomams, 2-3 dienas vartojami antisekreciniai vaistai. nutraukiamas, kai simptomai visiškai išnyksta), pacientui laikantis bendro ir fizinio režimo bei sveiko gyvenimo būdo. Labai efektyvi pirminės ir antrinės opų ligos profilaktikos priemonė yra sanatorinis-kurortinis gydymas. Siekdama užkirsti kelią ligai, Yu. S. Popova rekomenduoja laikytis šių taisyklių: - miegoti 6-8 valandas; - atsisakyti riebaus, rūkymo, kepto maisto; - jeigu skauda skrandį, Jus turi apžiūrėti gydytojas specialistas; - 5-6 kartus per dieną vartokite tyrės, lengvai virškinamo maisto: košės, želė, garuose troškintus kotletus, jūros žuvį, daržoves, omletą; - gydykite blogus dantis, kad galėtumėte gerai sukramtyti maistą; - venkite skandalų, nes po nervinio pervargimo pilvo skausmas sustiprėja; - nevalgykite labai karšto ar labai šalto maisto, nes tai gali prisidėti prie stemplės vėžio išsivystymo; - nerūkyti ir nepiktnaudžiauti alkoholiu. Norint išvengti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų, svarbu susidoroti su stresu ir palaikyti psichinę sveikatą. 2 SKYRIUS Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų fizinės reabilitacijos metodai 2.1 Fizinė reabilitacija stacionarinio gydymo stadijoje Pasak A.D.Ibatovo, pacientai, kuriems naujai diagnozuotos opos, opoms paūmėjus ir atsiradus komplikacijoms (kraujavimas, perforacija, penetracija, pylorinė stenozė, piktybiniai navikai), yra hospitalizuojami. Atsižvelgiant į tai, kad tradicinės opų gydymo priemonės yra šiluma, poilsis ir dieta. Stacionarinėje stadijoje atitinkamai skiriamas pusiau lova arba lovos režimas (esant stipriam skausmui). Dieta – lentelė Nr. 1a, 1b, 1 pagal Pevzner – numato mechaninį, cheminį ir terminį skrandžio taupymą [B priedas]. Atliekama naikinimo terapija (jei nustatoma Helicobacter pylori): antibakterinė terapija, antisekrecinė terapija, vaistai, normalizuojantys skrandžio ir dvylikapirštės žarnos motoriką. Kineziterapija apima elektromiegą, sinusoidinio modeliavimo sroves į skrandžio sritį, UHF terapiją, ultragarsą į epigastrinę sritį, novokaino elektroforezę. Esant skrandžio opai, būtinas onkologinis budrumas. Jei įtariamas piktybinis navikas, fizioterapija draudžiama. Pratimų terapija apsiriboja UGG ir LH švelniu būdu. V.A. Epifanovas teigia, kad LH vartojamas pasibaigus ūminiam ligos periodui. Pratimai turėtų būti atliekami atsargiai, jei jie padidina skausmą. Skundai dažnai neatspindi objektyvios būsenos, opa gali progresuoti net ir esant subjektyviai savijautai (dingus skausmui ir pan.). Reikia tausoti pilvo sritį ir labai atsargiai, palaipsniui didinti apkrovą pilvo raumenims. Galite palaipsniui išplėsti paciento motorinį režimą didindami bendrą apkrovą atliekant daugumą pilvo raumenų pratimų, įskaitant diafragminį kvėpavimą. Pasak I.V.Miliukovos, paūmėjimų metu dažni ritmo pokyčiai, greitas net ir nesudėtingų pratimų atlikimo tempas, raumenų įtampa gali sukelti ar sustiprinti skausmą, pabloginti bendrą būklę. Šiuo laikotarpiu naudojami monotoniški pratimai, atliekami lėtu tempu, daugiausia gulint. Remisijos fazėje pratimai IP atliekami stovint, sėdint ir gulint; Judesių amplitudė didėja, galima atlikti pratimus su aparatu (sveriantis iki 1,5 kg). Perkeliant pacientą į palatos režimą, sako A.D.Ibatovas, skiriama antrojo periodo reabilitacija. Pirmosios užduotys apima paciento buitinės ir darbinės reabilitacijos, taisyklingos laikysenos vaikštant atstatymą, judesių koordinacijos gerinimą. Antrasis užsiėmimų laikotarpis prasideda reikšmingai pagerėjus paciento būklei. Rekomenduojamas UGG, LH, pilvo sienos masažas. Pratimai atliekami gulint, sėdint, ant kelių, stovint palaipsniui didinant pastangas visoms raumenų grupėms, vis neįskaitant pilvo raumenų. Priimtiniausia padėtis – gulėjimas ant nugaros: tai leidžia padidinti diafragmos paslankumą, švelniai veikia pilvo raumenis ir padeda pagerinti kraujotaką pilvo ertmėje. Pacientai atlieka pratimus pilvo raumenims be įtampos, su nedideliu pakartojimų skaičiumi. Išnykus skausmui ir kitiems paūmėjimo požymiams, nesant nusiskundimų ir bendrai patenkinamai būklei skiriamas nemokamas režimas, pabrėžia V. A. Epifanovas. LH užsiėmimuose pratimai naudojami visoms raumenų grupėms (taupant pilvo sritį ir neįtraukiant staigių judesių) didinant pastangas iš įvairių IP. Įtraukite pratimus su hanteliais (0,5-2 kg), medicininiais kamuoliukais (iki 2 kg), pratimus ant gimnastikos sienos ir suoliuko. Diafragminis maksimalaus gylio kvėpavimas. Nueiti iki 2–3 km per dieną; ėjimas laiptais iki 4-6 aukštų, pageidautini pasivaikščiojimai lauke. LH seanso trukmė 20-25 min. 2.2 Fizinė reabilitacija ambulatorinio gydymo stadijoje Ambulatorinėje stadijoje pacientai stebimi trečioje ambulatorinės registracijos grupėje. Sergant opiniu virškinamuoju traktu, ligonius 2–4 kartus per metus apžiūri terapeutas, gastroenterologas, chirurgas, onkologas. Kiekvienais metais, taip pat paūmėjimo metu, atliekama gastroskopija ir biopsija; fluoroskopija - pagal indikacijas, klinikinis kraujo tyrimas - 2-3 kartus per metus, skrandžio sulčių tyrimas - kartą per 2 metus; išmatų analizė slaptam kraujui nustatyti, tulžies sistemos tyrimas – pagal indikacijas. Tyrimų metu koreguojama mityba, prireikus taikoma antirecidyvinė terapija, racionalus užimtumas ir indikacijos siuntimui sanatoriniam gydymui. Su DU pacientas periodiniams tyrimams kviečiamas 2-4 kartus per metus, priklausomai nuo paūmėjimų dažnumo. Be to, pacientams atliekama burnos higiena ir dantų protezavimas. Fizioterapinės procedūros apima: elektromiegą, skrandžio srities mikrobangų terapiją, UHF terapiją, ultragarsą. 2.3 Fizinė reabilitacija sanatorinėje gydymo stadijoje Sanatorinio-kurorto gydymo indikacija – skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa remisijos stadijoje, nepilna remisija arba blėstantis paūmėjimas, jei nėra skrandžio motorinio nepakankamumo, polinkio kraujuoti, skverbtis ir įtarus piktybinės degeneracijos galimybę. Pacientai siunčiami į vietines specializuotas sanatorijas, į gastroenterologinio tipo kurortus su mineraliniu geriamuoju vandeniu (Kaukaze, Udmurtijoje, Nižneivkine ir kt.) ir purvo kurortus. Sanatorinis-kurortinis gydymas apima gydomąjį maitinimą pagal dietos lentelę Nr.1 su perėjimu prie lentelių Nr.2 ir Nr.5 [B priedas]. Gydymas atliekamas mineraliniais vandenimis, geriamas šiltas 50-100 ml porcijomis 3 kartus per dieną, bendras tūris iki 200 ml. Vartojimo laikas nustatomas pagal skrandžio sekrecinės funkcijos būklę. Gerkite negazuotą, mažai ir vidutiniškai mineralizuotą mineralinį vandenį, dažniausiai šarminį: „Borjomi“, „Smirnovskaya“, „Essentuki“ Nr. 4. Jei sekrecija išsaugoma ir padidėja, vanduo geriamas 1-1,5 valandos prieš valgį. Balneologinės procedūros – tai natrio chlorido, radono, pušų, perlinės vonios (kas antrą dieną), šilumos terapija: purvo ir ozokerito aplikacijos, purvo elektroforezė. Be to, skiriamos sinusoidinio modeliavimo srovės, SMV terapija, UHF terapija ir diadinaminės srovės. Pratimų terapija atliekama pagal švelnų tonizuojantį režimą, naudojant UGG, sėdimą žaidimą, dozuotą vaikščiojimą, plaukimą atviruose rezervuaruose. Taip pat taikomas gydomasis masažas: iš užpakalio - segmentinis masažas nugaroje nuo C-IV iki D-IX kairėje, priekyje - epigastriniame regione, šonkaulių lankų vieta. Iš pradžių masažas turi būti švelnus. Masažo intensyvumas ir procedūros trukmė gydymo pabaigoje palaipsniui didėja nuo 8-10 iki 20-25 minučių. Ligonių gydymas vyksta remisijos laikotarpiu, didėja PH pratimų apimtis ir intensyvumas: plačiai naudojami OUU, nuotolinio valdymo pratimai, koordinacijos pratimai, leidžiami lauko ir kai kurie sportiniai žaidimai (badmintonas, stalo tenisas, estafetės). Rekomenduojame sveikatingumo taką, pasivaikščiojimus žiemą – slidinėjimą (maršrutas neturėtų būti pakilimų ir nusileidimų, kurių statumas viršija 15-20 laipsnių, ėjimo stilius kaitaliojamas). LH procedūra neapima jėgos, greičio-jėgos pratimų, statinių pastangų ir įtampos, šuolių ir šuolių ar greito tempo pratimų. IP sėdi ir guli. IŠVADA Pepsinė opa užima antrą vietą pagal sergamumą populiacijoje po vainikinių arterijų ligos. Daugelis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų, gastrito, duodenito ir galbūt kai kurių skrandžio vėžio atvejų yra etiologiškai susiję su Helicobacter pylori infekcija. Tačiau dauguma (iki 90%) užsikrėtusių H.P. ligos simptomų nenustatoma. Tai suteikia pagrindo manyti, kad PU yra neurogeninė liga, kuri išsivystė ilgalaikio psichoemocinio streso fone. Statistika rodo, kad miesto gyventojai opomis serga dažniau nei kaimo gyventojai. Mažiau reikšmingas opų atsiradimo veiksnys yra prasta mityba. Manau, visi sutiks su manimi, kad streso, emocinės perkrovos darbe ir gyvenime fone žmonės dažnai patys to nepastebėdami linksta į skanų, o ne sveiką maistą, o kai kurie piktnaudžiauja ir tabako gaminiais bei alkoholiniais gėrimais. Mano nuomone, jei situacija šalyje nebūtų įtempta, kaip yra šiuo metu, sergamumas būtų aiškiai mažesnis. Didžiojo Tėvynės karo metu kariai buvo imlūs įvairioms virškinimo trakto ligoms dėl šalyje galiojančios karo padėties, prastos mitybos ir piktnaudžiavimo tabaku. Kariai taip pat buvo hospitalizuoti ir reabilituoti. Po septyniasdešimties metų opos ligą sukeliantys veiksniai išlieka tie patys. Pepsinėms opoms gydyti visų pirma taikoma medikamentinė terapija infekciniam veiksniui slopinti (antibiotikai), kraujavimui stabdyti (jei reikia), mitybos terapija, komplikacijų prevencija, motorinis režimas, naudojant fizines priemones. reabilitacijos: UGG, LH, DU, atsipalaidavimo pratimai, kurie yra specialūs, ir kitos užsiėmimų vedimo formos. Taip pat skiriamos fizioterapinės procedūros (elektrosmiegas, novokaino elektroforezė ir kt.). Labai svarbu, kad reabilitacijos laikotarpiu pacientas būtų ramybės būsenoje, pagal galimybes užtikrintų tylą, televizoriaus žiūrėjimą apribotų iki 1,5-2 valandų per dieną, o lauke vaikščiotų po 2-3 km per dieną. Po atkryčio stadijos pacientas perkeliamas į kliniką pas gastroenterologą ir stebimas 6 metus, periodiškai gydant sanatorijose ar kurortuose, kad būtų užtikrinta stabili remisija. Sanatorijoje pacientai gydomi mineraliniais vandenimis, įvairiais masažais, slidinėja, važinėja dviračiu, plaukioja atvirame vandenyje, žaidžia žaidimus. Fizinė reabilitacija sergant bet kokia liga vaidina svarbų vaidmenį visiškam žmogaus pasveikimui po ligos. Tai leidžia išgelbėti žmogaus gyvybę, išmokyti jį susidoroti su stresu, išmokyti ir įskiepyti sąmoningo požiūrio atliekant fizinius pratimus, siekiant išlaikyti sveikatą, įskiepyti sveikos gyvensenos stereotipą, padedantį žmogui netapti. ateityje vėl susirgs. TRUMPINIŲ SĄRAŠAS N.R. - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) DMV - decimetrinė banga (terapija) dvylikapirštės žarnos - dvylikapirštės žarnos DU - kvėpavimo pratimai Virškinimo traktas - virškinimo traktas IŠL - koronarinė širdies liga IP - pradinė padėtis PH - gydomieji pratimai mankštos terapija - gydomoji kūno kultūra NS - nervų sistema ORU - bendrieji lavinimo pratimai OUU - bendrieji stiprinimo pratimai SMV - centimetrinė banga (terapija) ESR - eritrocitų nusėdimo greitis FGS - fibrogastroskopija UHF - ultraaukšto dažnio (terapija) UGG - rytiniai higieniniai pratimai HR - širdies ritmo EKG - elektrokardiografija PUD - pepsinė opa PUD - dvylikapirštės žarnos opa PUD - skrandžio opa BIBLIOGRAFINIS SĄRAŠAS 1.
Belaya, N. A. Gydomasis kūno kultūra ir masažas: ugdymo metodas. pašalpa už medicinos paslaugas darbininkai / N. A. Belaya. - M.: Sov. Sportas, 2001. - 272 p. 2. Gorelova, L. V. Trumpas gydomosios kūno kultūros ir masažo kursas: vadovėlis. pašalpa / L. V. Gorelova. - Rostovas prie Dono: Finiksas, 2007. - 220 p. 3. Epifanov, V. A. Terapinė kūno kultūra: vadovėlis. pašalpa už medicinos paslaugas universitetai / V. A. Epifanovas. - M.: GEOTAR-Media, 2006. - 567 p. 4. Epifanov, V. A. Gydomoji kūno kultūra ir sporto medicina: vadovėlis / V. A. Epifanov. - M.: Medicina, 2004. - 304 p. 5. Ibatov, A. D. Reabilitacijos pagrindai: vadovėlis. pašalpa / A. D. Ibatovas, S. V. Puškina. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 153 p. 6. Kalyuzhnova, I. A. Gydomasis kūno kultūra / I. A. Kalyuzhnova, O. V. Perepelova. - Red. 2 - Rostovas prie Dono: Finiksas, 2009. - 349 p. 7. Kozyreva, O. V. Fizinė reabilitacija. Gydomasis fitnesas. Kineziterapija: mokomasis žodynas-žinynas / O. V. Kozyreva, A. A. Ivanovas. - M.: Sov. Sportas, 2010. - 278 p. 8. Litvitsky, P. F. Patofiziologija: vadovėlis universitetams: 2 tomai / P. F. Litvitsky. - 3 leidimas, red. ir papildomas - M.: GEOTAR-Media, 2006. - T. 2. - 2006. - 807 p. 9. Miliukova, I. V. Didžioji sveikatą stiprinančios gimnastikos enciklopedija / I. V. Milyukova, T. A. Evdokimova; pagal generolą red. T. A. Evdokimova. - M.: AST; SPb.: Sova:, 2007. - 991 p.: iliustr. 10. Petrushkina, N. P. Žolelių medicina ir vaistažolių vidaus ligų prevencija: vadovėlis. savarankiško darbo vadovas / N. P. Petruškina; UralGUFK. - Čeliabinskas: UralGUFK, 2010. - 148 p. 11. Popova, Yu. S. Skrandžio ir žarnyno ligos: diagnostika, gydymas, profilaktika / Yu. S. Popova. - Sankt Peterburgas: Krylov, 2008. - 318 p. 12. Kineziterapija: nacionalinis vadovas / red. G. N. Ponomarenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 864 p. 13. Kineziterapija: vadovėlis. vadovas / red. A. R. Babaeva. - Rostovas prie Dono: Finiksas, 2008. - 285 p. 14. Fizinė reabilitacija: vadovėlis / bendras. red. S. N. Popova. - Red. 2, pataisyta papildyti. - Rostovas prie Dono: Finiksas, 2004. - 603 p. 15. Chodasevičius, L. S. Paskaitų konspektas apie privačios patologijos eigą / L. S. Khodasevičius, N. D. Gončarova.-- M.: Fizinė kultūra, 2005.-- 347 p. 16. Privati patologija: vadovėlis. pašalpa / pagal bendrąjį red. S. N. Popova. - M.: Akademija, 2004. - 255 p. PROGRAMOS A priedas Gydomųjų pratimų, sergančių opalige b, metmenys skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos Data: 11.11.11 Pastebėta: Pilnas vardas, 32 metai Diagnozė: dvylikapirštės žarnos opa, gastroduodenitas, paviršinis gastritas; Ligos stadija: recidyvas, poūmis (blėstantis paūmėjimas) Motorinis režimas: pailgintas lovos režimas Vieta: palata Pristatymo būdas: individualus Pamokos trukmė: 12 minučių Pamokos tikslai: 1. prisidėti prie nervų procesų reguliavimo smegenų žievėje, didinant psichoemocinę būseną; 2. padėti pagerinti virškinimo funkcijas, redokso procesus, atsinaujinti gleivinę, gerinti kvėpavimo ir kraujotakos funkcijas; 3. užtikrinti komplikacijų ir stagnacijos prevenciją, padėti pagerinti bendrą fizinį darbingumą; 4. tęsti diafragminio kvėpavimo pratimus, atsipalaidavimo pratimus, autotreniruotės elementus; 5. ugdyti sąmoningą požiūrį į specialių fizinių pratimų atlikimą namuose, siekiant išvengti ligos atkryčio ir pailginti remisijos laikotarpį. Priedo lentelė Pamokos dalys Ypatingos problemos Dozavimas Organizacinis metodas. nurodymus Įvadinis kūno paruošimas artėjančiam krūviui Tikrina širdies ritmą ir kvėpavimo dažnį 1) IP guli ant nugaros. Širdies ritmo ir kvėpavimo dažnio matavimas Širdies ritmas 15 colių NPV už 30 colių Rodyti matavimo sritį Mokyti diafragminio kvėpavimo 1) IP gulėjimas ant nugaros, rankos išilgai kūno, kojos sulenktos per kelius. Diafragminis kvėpavimas: 1. įkvėpti – pakyla pilvo siena, 2. iškvėpti – atsitraukia Tempas lėtas Įsivaizduokite, kaip oras palieka jūsų plaučius Pagerinti periferinę kraujotaką. 2) IP gulėjimas ant nugaros, rankos išilgai kūno. Vienalaikis pėdų ir rankų lenkimas ir tiesimas į kumštį Vidutinis tempas Kvėpavimas yra savavališkas Skatinti apatinių galūnių kraujotaką 3) IP gulėjimas ant nugaros Pakaitomis lenkiant kojas, nepakeliant pėdų nuo lovos 1. iškvėpimas – lenkimas, 2. įkvėpimas – tiesimas. Tempas lėtas Skatinti viršutinių galūnių kraujotaką 4) IP gulėjimas ant nugaros, rankos išilgai kūno 1. įkvėpkite - išskėskite rankas į šonus, 2. iškvėpkite - grįžkite į IP Tempas lėtas Pagrindinis bendrųjų ir specialiųjų problemų sprendimas Stiprinkite pilvo ir dubens dugno raumenis 5) IP gulėjimas ant nugaros, kojos sulenktos per kelius. 1. išskleiskite kelius į šonus, sujungdami padus, 2. grįžkite į IP Pagerinti kraujotaką vidaus organuose 6) IP sėdėjimas ant lovos, kojos žemyn, rankos ant diržo. 1. iškvėpkite – pasukite liemenį į dešinę, rankas į šonus, 2. įkvėpti - grįžti į IP, 3. iškvėpkite – pasukite liemenį į kairę, rankas į šonus, 4. įkvėpti – grįžti į IP Tempas lėtas Amplitudė neišsami Išsaugokite epigastrinę sritį Stiprinti dubens dugno raumenis ir pagerinti žarnyno veiklą 7) IP guli ant nugaros. Lėtai sulenkite kojas ir padėkite pėdas link sėdmenų, remdamiesi į alkūnes ir pėdas 1. pakelkite dubenį 2. grįžkite į IP Tempas lėtas, nesulaikykite kvėpavimo. Išvada. apkrovos sumažinimas, širdies ritmo ir kvėpavimo dažnio atstatymas Bendras atsipalaidavimas 8) IP guli ant nugaros. Atpalaiduokite visus raumenis Užmerkite akis Automatinio treniruočių elementų įtraukimas Tikrina širdies ritmą ir kvėpavimo dažnį 1) IP guli ant nugaros. Širdies ritmo ir kvėpavimo dažnio matavimas Širdies ritmas 15 colių NPV už 30 colių Dietos lentelės pagal Pevzner Lentelė Nr.1. Indikacijos: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa paūmėjimo ir remisijos stadijoje, lėtinis gastritas su išsaugota ir padidėjusia sekrecija slūgstančio paūmėjimo stadijoje, ūminis gastritas atslūgimo stadijoje. Charakteristikos: fiziologinis baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekis, valgomosios druskos apribojimas, vidutinis gleivinės ir virškinimo trakto receptorių aparato mechaninių ir cheminių dirgiklių apribojimas, skrandžio sekrecijos stimuliatoriai, ilgai skrandyje išliekančios medžiagos. laikas. Kulinarinis apdorojimas: visi patiekalai ruošiami virti, tyrę arba garuose, kai kurie kepiniai leidžiami. Energinė vertė: 2600−2800 kcal (10886−11723 kJ). Sudėtis: baltymai 90-100 g, riebalai 90 g (iš kurių 25 g augalinės kilmės), angliavandeniai 300-400 g, laisvas skystis 1,5 l, valgomoji druska 6-8 g.Paros raciono svoris 2,5-3 kg. Dieta – dalinė (5-6 kartus per dieną). Karštų patiekalų temperatūra 57−62 °C, šaltų – ne žemesnė kaip 15 °C. Lentelė Nr.1a. Indikacijos: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų paūmėjimas pirmąsias 10-14 dienų, ūminis gastritas pirmosiomis ligos dienomis, lėtinio gastrito paūmėjimas (su išsaugotu ir padidėjusiu rūgštingumu) pirmosiomis ligos dienomis. Charakteristikos: fiziologinis baltymų ir riebalų kiekis, angliavandenių ribojimas, ryškus gleivinės ir virškinamojo trakto receptorių aparato cheminių ir mechaninių dirgiklių apribojimas. Kulinarinis apdorojimas: visi produktai verdami, tyrinami arba troškinami garuose, patiekalai skystos arba purios konsistencijos. Energinė vertė: 1 800 kcal (7 536 kJ). Sudėtis: baltymai 80 g, riebalai 80 g (iš kurių 15-20 g augalinių), angliavandeniai 200 g, laisvas skystis 1,5 l, valgomoji druska 6-8 g.Paros raciono svoris - 2-2,5 kg. Dieta yra dalinė (6-7 kartus per dieną). Karštų patiekalų temperatūra 57−62 °C, šaltų – ne žemesnė kaip 15 °C. Lentelė Nr.1b. Indikacijos: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimas per artimiausias 10-14 dienų, ūminis gastritas ir lėtinio gastrito paūmėjimas artimiausiomis dienomis. Charakteristikos: fiziologinis baltymų, riebalų ir angliavandenių, cheminių ir mechaninių gleivinės dirgiklių bei virškinimo trakto receptorių aparato fiziologinis kiekis yra labai ribotas. Kulinarinis apdorojimas: visi patiekalai ruošiami tyrėje, verdami arba troškinami garuose, patiekalų konsistencija skysta arba puri. Energinė vertė: 2 600 kcal (10 886 kJ). Sudėtis: baltymai 90 g, riebalai 90 g (iš kurių augalinių riebalų 25 g), angliavandeniai 300 g, laisvas skystis 1,5 l, valgomoji druska 6-8 g.Paros raciono svoris - 2,5-3 kg. Dieta: dalinė (5-6 kartus per dieną). Karštų patiekalų temperatūra 57−62 °C, šaltų – ne žemesnė kaip 15 °C. Lentelė Nr. 2. Indikacijos: ūminis gastritas, enteritas ir kolitas sveikimo laikotarpiu, lėtinis gastritas su sekrecijos nepakankamumu, enteritas, kolitas remisijos laikotarpiu be gretutinių ligų. Bendros charakteristikos: fiziologiškai visavertė mityba, turtinga ekstrakcinių medžiagų, racionalus kulinarinis produktų apdorojimas. Venkite maisto ir patiekalų, kurie ilgai užsibūna skrandyje, sunkiai virškinami, dirgina virškinamojo trakto gleivinę ir receptorių aparatą. Dieta stimuliuoja skrandžio sekrecinį aparatą, padeda pagerinti virškinimo sistemos kompensacines ir adaptacines reakcijas, neleidžia vystytis ligai. Kulinarinis apdorojimas: patiekalus galima virti, kepti, troškinti, taip pat kepti nepamaišius džiūvėsėliuose ar miltuose ir nesudarant grubios plutos. Energinė vertė: 2800−3100 kcal. Sudėtis: baltymai 90-100 g, riebalai 90-100 g, angliavandeniai 400-450 g, laisvas skystis 1,5 l, valgomoji druska iki 10-12 g.Paros raciono svoris - 3 kg. Maistas dalinamas (4–5 kartus per dieną) Karštų patiekalų temperatūra 57–62?C, šaltų – žemesnė nei 15 °C.
Įkeliama...