Katya Emelyanova, Moteris, 24 metai
Sveiki! Padėkite man tai išsiaiškinti, prašau. Vaikas gimė 41 sav., natūralus gimimas, 8/9 pagal apgar skalę, svoris 4000g, ūgis 56cm, ob/gr 35/34/37cm. 1 sandari ritė aplink kaklą. NSG po 1 mėnesio: įstrižas dydis prieš ragus skilvelių dešinėje 3,5 mm kairėje 3,5 mm trečiojo skilvelio 3 mm tarppusrutulio plyšys 2 mm skysčio lygis 1 mm likęs be požymių 3 mėn. diagnozuojamas uždelstas motorikos vystymasis , tonas dešinėje ir, tikėtina, tortikolis. hidrocefalija kelia abejonių. Baigėme masažo kursą, vaikas pradėjo užtikrintai laikyti galvą, tapo mobilesnis. Grįžome NSG, kad būtų išvengta hidrocefalijos. NSG rezultatai 4 mėn.: įstrižas dydis prieš ragus skilvelių dešinėje 4 mm kairėje 4 mm trečiojo skilvelio 3,9 mm tarppusrutulio plyšys 3 mm skysčio lygis 3 mm likusieji be jokių ypatumų Neurologas mums paskyrė injekcijas ubequinone kompozito ir kraujagysles veikiančio vaisto cenarisino, atrodo, po 1/6 Dabar neberandu susitikimų lapo. ir glicinas ryte ir vakare. + po 2 mėnesių masažo kursas. Mes visa tai padarėme. Dabar vaikui 8 mėn. 6 mėn atsistojo pats, 7 mėnesių atsistojo pats. Šliaužia užtikrintai. Jis daug burba. Jis miega apie 14 valandų per parą ir gerai miega naktį. NSG 7 mėn.: įstrižas dydis prieš ragus skilvelių pusėje dešinėje 5 mm kairėje 5 mm trečiojo skilvelio 3,8 mm tarppusrutulio plyšys - 0 skysčio lygis - 0 likusieji be jokių požymių Stebėtas neurologas pasakė: „Jūs vis dar turi ventrikulomegalija, bet daugelis su ja gyvena visą gyvenimą jie negyvena nieko baisaus ir jūsų rodikliai nėra tokie baisūs“ – tai pirmas klausimas, prašau paaiškinti. Skaičiau, kad užtenka baisi diagnozė vaikui ir gali grasinti protinis atsilikimas, I labai susirūpinęs. Kaip aš galiu padėti savo vaikui, kiek laiko užtruks vėl daryti NSG? Gydytojas man nieko nesakė. Ji tik liepė man suleisti Ubekhinon kompozitą dar 5 injekcijas. O prieš Naujuosius – masažas. 2 klausimas - vis dar nesam DPT, buvo medicininis atšaukimas, dabar neurologas leido pasiskiepyti, surašė preparatą ir paskyrė vaistą VINPOCETINE po 1/4 2 kartus per dieną 7 dienas prieš ir po vakcinacijos. . Ar galima tokio amžiaus vaikui ir su mūsų diagnoze?O kaip tai įtakoja skiepą? Faktas yra tas, kad pas mus yra gydytojo vizitas klinikoje 5 minutėms ir aš tiesiog neturiu laiko užduoti visų mane dominančių klausimų, jei paaiškinsite man, būsiu jums labai dėkingas! Labai ačiū!
Sveiki. Pasak NHS, yra puiki teigiama dinamika. Skilveliai yra šiek tiek padidėję, tai nėra baisu ir jokiu būdu neturės įtakos vaiko vystymuisi. Ateityje gali skaudėti galvą, bet gali ir nebūti. geras vaistas, tinka vaikams nuo gimimo (instrukcijos nežiūrėkite). Jis skiriamas tam, kad nepadidėtų skysčių kiekis skilveliuose. Pagarbiai Alla Vasilievna
Neurologo konsultacija tema „Smegenų skilvelių dydis“ teikiama tik informaciniais tikslais. Remdamiesi gautų konsultacijų rezultatais, kreipkitės į gydytoją, įskaitant galimų kontraindikacijų nustatymą.
Apie konsultantą
Detalės
Pediatras, vaikų neurologas. Vaikų ligų katedros docentas, kandidatas medicinos mokslai, aukščiausios kategorijos gydytojas.
Ji baigė Sankt Peterburgo valstybinį pediatrijos universitetą, vėliau – rezidentūrą ir pediatrijos aspirantūrą Sankt Peterburgo valstybiniame medicinos universitete, pavadintame akademiko I.P.Pavlovo vardu. Sankt Peterburgo valstybiniame pedagoginiame universitete baigė vaikų neurologijos profesinį perkvalifikavimą. 1995 m. ji apgynė disertaciją mokslinis laipsnis medicinos mokslų kandidatas.
Bendroji medicinos patirtis virš 30 metų.
Profesiniai interesai: perinatalinis pažeidimas Pirmųjų gyvenimo metų vaikų CNS, PP CNS pasekmės vyresniems nei vienerių metų vaikams, kalbos sutrikimai, vegetacinės-kraujagyslinės distonijos sindromas, galvos skausmai, neurozės (tika, mikčiojimas) ir neurozinės būklės, enurezė, ADHD (dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas), pablogėję mokiniai.
Gana dažnai po gimimo kūdikiams padidėja smegenų skilveliai. Ši būklė ne visada reiškia ligą, kurią būtinai reikia gydyti.
Smegenų skilvelių sistema
Smegenų skilveliai yra keli tarpusavyje sujungti kolektoriai, kuriuose susidaro ir pasiskirsto skystis. Alkoholis plauna smegenis ir nugaros smegenis. Paprastai skilveliuose visada yra tam tikras kiekis cerebrospinalinis skystis.
Abiejose pusėse yra du dideli alkoholinių gėrimų rinktuvai corpus callosum. Abu skilveliai yra sujungti vienas su kitu. Kairėje pusėje yra pirmasis skilvelis, o dešinėje - antrasis. Jie susideda iš ragų ir kūno. Šoniniai skilveliai sujungti per mažų skylučių sistemą su 3-iu skilveliu.
Distalinėje smegenų dalyje tarp smegenėlių ir pailgosios smegenys yra 4-asis skilvelis. Jis yra gana didelio dydžio. Ketvirtasis skilvelis yra rombo formos. Pačiame apačioje yra skylė, vadinama rombo formos duobė.
Tinkamas skilvelių veikimas leidžia, kai reikia, smegenų skysčiui patekti į subarachnoidinę erdvę. Ši zona yra tarp dura mater ir smegenų arachnoidinės membranos. Šis gebėjimas leidžia išlaikyti reikiamą smegenų skysčio tūrį įvairiomis patologinėmis sąlygomis.
Naujagimiams dažnai stebimas šoninių skilvelių išsiplėtimas. Esant tokiai būklei, padidėja skilvelių ragai, taip pat gali būti stebimas padidėjęs skysčių kaupimasis jų kūno srityje. Ši būklė dažnai sukelia kairiojo ir dešiniojo skilvelio padidėjimą. At diferencinė diagnostika asimetrija pagrindinių smegenų kolektorių srityje neįtraukiama.
Skilvelių dydis yra normalus
Kūdikiams skilveliai dažnai išsiplėtę. Ši būklė visiškai nereiškia, kad vaikas sunkiai serga. Kiekvieno skilvelio matmenys yra konkrečios vertės. Šie rodikliai pateikti lentelėje.
Dėl normos normalūs rodikliai taip pat vartojamas visų apibrėžimas konstrukciniai elementaišoniniai skilveliai. Šoniniai bakai turi būti mažesnio nei 4 mm gylio, priekiniai ragai – nuo 2 iki 4 mm, o pakaušio – nuo 10 iki 15 mm.
Skilvelių padidėjimo priežastys
Neišnešiotų kūdikių skilveliai gali būti išsiplėtę iškart po gimimo. Jie išsidėstę simetriškai. Simptomai intrakranijinė hipertenzija vaikui su šią būseną paprastai nepasitaiko. Jei tik vienas iš ragų šiek tiek padidėja, tai gali būti patologijos įrodymas.
Šios priežastys lemia skilvelių padidėjimą:
Vaisiaus hipoksija, anatominiai placentos struktūros defektai, placentos nepakankamumo išsivystymas. Tokios sąlygos sukelia negimusio vaiko smegenų aprūpinimo krauju sutrikimą, o tai gali sukelti intrakranijinių kolektorių išsiplėtimą.
Trauminiai smegenų sužalojimai ar kritimai. Tokiu atveju sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas. Ši būklė sukelia vandens sąstingį skilveliuose, o tai gali sukelti padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomus.
Patologinis gimdymas. Trauminiai sužalojimai, taip pat nenumatytos aplinkybės gimdymo metu gali sukelti smegenų aprūpinimo krauju sutrikimą. Šie avarinės sąlygos dažnai prisideda prie skilvelių išsiplėtimo.
Infekcija bakterinės infekcijos nėštumo metu. Patogeniniai mikroorganizmai lengvai prasiskverbia pro placentą ir gali sukelti įvairios komplikacijos Vaikas turi.
Užsitęsęs gimdymas. Per daug ilgam laikui tarp vaisiaus vandenų plyšimo ir kūdikio išstūmimo gali išsivystyti intrapartuminė hipoksija, dėl kurios pažeidžiamas smegenų skysčio nutekėjimas iš išsiplėtusių skilvelių.
Onkologiniai dariniai ir cistos, kurios yra smegenyse. Navikų augimas daro per didelį spaudimą intracerebrinėms struktūroms. Tai veda prie patologinio skilvelių išsiplėtimo.
Svetimkūniai ir elementai kurios yra smegenyse.
Užkrečiamos ligos. Daugelis bakterijų ir virusų lengvai prasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą. Tai prisideda prie daugelio patologinių formacijų smegenyse vystymosi.
Vaisiaus hipoksija
Trauminiai smegenų sužalojimai ar kritimai
Patologinis gimdymas
Bakterinės infekcijos nėštumo metu
Onkologiniai dariniai ir cistos, kurios yra smegenyse
Užkrečiamos ligos
Kaip tai pasireiškia?
Skilvelių išsiplėtimas ne visada sukelia nepageidaujamus simptomus. Daugeliu atvejų vaikas nepatiria diskomforto, kuris rodytų patologinio proceso buvimą.
Tik kai ryškūs pažeidimai Prasideda pirmieji neigiami ligos požymiai. Jie apima:
Eisenos sutrikimas. Kūdikiai pradeda vaikščioti ant pirštų galiukų arba lipti ant kulnų.
Regėjimo sutrikimų atsiradimas. Vaikams jie dažnai pasireiškia prisimerkimu arba nepakankamu susikaupimu į įvairius objektus. Kai kuriais atvejais vaikas gali patirti dvigubą regėjimą, kuris pablogėja žiūrint į mažus daiktus.
Rankų ir kojų drebulys.
Elgesio sutrikimai. Kūdikiai tampa mieguisti ir mieguisti. Kai kuriais atvejais net apatiškas. Labai sunku sužavėti vaiką kokiais nors žaidimais ar pramogine veikla.
Galvos skausmas. Tai atsiranda, kai padidėja intrakranijinis slėgis. Skausmo įkarštyje gali prasidėti vėmimas.
Galvos svaigimas.
Sumažėjęs apetitas. Kūdikiai pirmaisiais gyvenimo mėnesiais atsisako žindymas, prastai valgo. Kai kuriais atvejais kūdikis labiau išspjauna.
Miego sutrikimas. Kūdikiams gali būti sunku užmigti. Kai kurie vaikai vaikšto miegodami.
Liga gali būti įvairaus laipsnio gravitacija. Su minimaliais simptomais jie kalba švelnus srautas. Atsiradus galvos skausmui, galvos svaigimui ir kitiems simptomams, rodantiems didelę intrakranijinę hipertenziją, liga tampa vidutinio sunkumo. Jeigu bendra būklė vaikas yra labai sutrikęs ir jam reikalingas gydymas stacionarinės sąlygos, tada liga tampa sunkesnė.
Pasekmės
Pavėluota diagnozė patologinės būklės, gali turėti įtakos smegenų skilvelių srities išsiplėtimui tolimesnis vystymas vaikas. Pirmieji nuolatiniai skilvelių išsiplėtimo simptomai pastebimi kūdikiams 6 mėn.
Sutrikęs skysčio nutekėjimas gali sukelti nuolatinį intrakranijinio slėgio padidėjimą. At sunki eiga ligos – tai prisideda prie sąmonės sutrikimų vystymosi. Regėjimo ir klausos sutrikimai lemia vaiko klausos praradimą ir susilpnėjimą. Kai kurie kūdikiai turi epilepsijos priepuoliai ir traukuliai.
Diagnostika
Norėdami nustatyti tikslų skilvelių dydį, taip pat išsiaiškinti jų gylį, gydytojai skiria keletą tyrimo metodų.
Informatyviausi ir patikimiausi yra:
Ultragarsas. Leidžia tiksliai apibūdinti kiekybinius skilvelių rodiklius, taip pat apskaičiuoti skilvelių indeksą. Naudodami ultragarsą galite įvertinti skysčio tūrį, kuris tyrimo metu yra smegenų kolektoriuose.
KT skenavimas. SU didelis tikslumas leidžia apibūdinti visų smegenų skilvelių struktūrą ir dydį. Procedūra saugi ir nesukelia kūdikio skausmo.
Magnetinio rezonanso tomografija. Jis naudojamas sudėtingais diagnostikos atvejais, kai sunku nustatyti diagnozę. Tinka vyresniems vaikams, kurie gali nejudėti viso tyrimo metu. Mažiems vaikams MRT atliekama taikant bendrąją nejautrą.
Dugno tyrimas.
Neurosonografija.
Ultragarsas
KT skenavimas
Magnetinio rezonanso tomografija
Dugno tyrimas
Neurosonografija
Gydymas
Patologinių būklių, sukeliančių smegenų skilvelių išsiplėtimą ir asimetriją, gydymą paprastai atlieka neurologas. Kai kuriais atvejais, kai ligos priežastis yra erdvę užimantys dariniai ar galvos smegenų traumų pasekmės, pasitelkiamas neurochirurgas.
Dėl pašalinimo patologiniai simptomai Naudojami šie gydymo metodai:
Diuretikų skyrimas. Diuretikai padeda sumažinti intrakranijinės hipertenzijos pasireiškimus ir pagerinti kūdikio savijautą. Jie taip pat padeda normalizuoti smegenų skysčio susidarymą.
Nootropiniai vaistai. Jie pagerina smegenų veiklą ir taip pat skatina gerą kraujo tiekimą į kraujagysles.
Vaistai, turintys raminamąjį poveikį. Naudojamas pašalinti padidėjęs nerimas ir jaudulys.
Kalio preparatai. Teigiamai veikia šlapimo išsiskyrimą. Tai padeda sumažinti padidintas kiekis cerebrospinalinis skystis organizme.
Multivitaminų kompleksai. Naudojamas viskam kompensuoti būtini mikroelementai dalyvauja gyvybiniuose procesuose. Jie taip pat padeda sustiprinti organizmą ir skatina didesnį atsparumą ligoms.
Raminantis ir atpalaiduojantis masažas. Leidžia sumažinti raumenų tonusą, taip pat padeda atsipalaiduoti nervų sistemai.
Fizioterapija. Padeda normalizuoti skysčio nutekėjimą ir apsaugo nuo jo stagnacijos smegenų skilveliuose.
Skiriant antibakterinį ar antivirusiniai vaistai pagal indikacijas. Jie naudojami tik tais atvejais, kai ligos priežastis yra virusai ar bakterijos. Paskirtas kurso paskyrimui.
Chirurgija. Taikoma, kai yra skirtingų tūriniai dariniai arba pašalinti atplaišas kaulinis audinys dėl galvos smegenų traumos įvykusio kaukolės lūžio.
Prognozė
Jei būklė išsivysto kūdikystėje ir ankstyvoje vaikystėje kūdikystė, tuomet ligos eiga dažniausiai būna palanki. Tinkamai gydant, visi diskomforto simptomai greitai išnyksta ir kūdikio nevargina. Aukštas intrakranijinis spaudimas normalizuojasi.
Vyresniems vaikams ligos prognozė yra kiek kitokia. Nepageidaujamus simptomus gydyti daug sunkiau. Ilga ligos eiga gali sukelti nuolatinį regėjimo ir klausos sutrikimą. Jei gydymas nebuvo pradėtas laiku, daugeliu atvejų vaikas patiria nuolatinius sutrikimus, kurie neigiamai veikia jo psichinę ir psichinę raidą.
Gydytojas Komarovsky kalbės apie kūdikio smegenų skilvelių išsiplėtimą ir jo pasekmes.
Žmogaus smegenys yra sudėtinga ir nuostabi struktūra, kurios visų paslapčių mokslininkai dar neatskleidė. Vienas iš įdomiausių nervų sistemos veikimo mechanizmų išlieka smegenų skysčio (CSF) susidarymo ir cirkuliacijos procesas, kuris atliekamas naudojant 3-ąjį smegenų skilvelį.
3-asis smegenų skilvelis: anatomija ir fiziologija
Trečiasis smegenų skilvelis yra plona į plyšį panaši ertmė, kurią riboja regos talamas ir yra tarpgalvyje. Trečiojo smegenų skilvelio vidus yra išklotas švelnus apvalkalas, šakotas gyslainės rezginys ir užpildytas smegenų skysčiu.
Fiziologinė 3-ojo skilvelio reikšmė yra labai didelė. Jis užtikrina netrukdomą smegenų skysčio tekėjimą iš šoninių skilvelių į subarachnoidinę erdvę, kad būtų galima plauti smegenis ir nugaros smegenys. Paprasčiau tariant, tai užtikrina smegenų skysčio cirkuliaciją, kuri reikalinga:
- intrakranijinio slėgio reguliavimas;
- mechaninė smegenų apsauga nuo pažeidimų ir sužalojimų;
- medžiagų transportavimas iš smegenų į nugaros smegenis ir atvirkščiai;
- apsaugoti smegenis nuo infekcijos.
3-asis smegenų skilvelis: normalus vaikams ir suaugusiems
Normaliai veikianti alkoholinių gėrimų sistema yra nenutrūkstamas ir harmoningas procesas. Bet jei smegenų skysčio susidarymo ir cirkuliacijos procesuose įvyks net nedidelis „gedimas“, tai tikrai turės įtakos vaiko ar suaugusiojo būklei.
Šiuo atžvilgiu ypač svarbus 3-asis smegenų skilvelis, kurio norma nurodyta žemiau:
- Naujagimiams -3-5 mm.
- Vaikams 1-3 mėn -3-5 mm.
- Vaikai 3 mėnesiai - 6 metai -3-6 mm.
- Suaugusiems -4-6 mm.
Dažnos trečiojo smegenų skilvelio ligos
Dažniausiai sutrikusio smegenų skysčio nutekėjimo problema kyla vaikams – naujagimiams ir kūdikiams iki vienerių metų. Viena dažniausių šio amžiaus ligų yra ICH () ir jos komplikacija – hidrocefalija.
Nėštumo metu būsima mama atliekamas privalomas vaisiaus ultragarsas, kuris leidžia nustatyti apsigimimų vaiko centrinės nervų sistemos vystymasis ankstyvosiose stadijose. Jei apžiūros metu gydytojas pastebi, kad išsiplėtęs 3-asis smegenų skilvelis, reikės atlikti papildomus diagnostinius tyrimus ir kruopščią medicininę priežiūrą.
Jei vaisiaus 3-iojo skilvelio ertmė vis labiau išsiplės, ateityje tokiam kūdikiui gali prireikti šuntavimo operacijos, kad būtų atkurtas normalus smegenų skysčio nutekėjimas.
Taip pat visi kūdikiai, gimę dviejų mėnesių amžiaus (jei nurodyta anksčiau), yra privalomi Medicininė apžiūra neurologas, kuris gali įtarti 3-iojo skilvelio išsiplėtimą ir ICH buvimą. Tokie vaikai siunčiami specialiam smegenų struktūrų tyrimui (neurosonogatijai).
Kas yra NSG?
Neurosonografija yra specialus tipas ultragarsinis tyrimas smegenys Ją galima atlikti kūdikiams, nes jų kaukolėje yra nedidelė fiziologinė anga – fontanelis.
Specialiu jutikliu gydytojas gauna visų smegenų vidinių struktūrų vaizdą, nustato jų dydį ir vietą. Jei NSG išsiplėtęs 3-asis skilvelis, atliekami išsamesni tyrimai – kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT), siekiant gauti tikslesnį ligos vaizdą ir patvirtinti diagnozę.
Į kokius gydytojus reikėtų kreiptis diagnozuojant ICH?
Jei 3-asis kūdikio smegenų skilvelis yra šiek tiek išsiplėtęs, o mama neturi rimtų nusiskundimų, pakanka nuolatinio vietinio pediatro stebėjimo. Neurologo ir neurochirurgo konsultacija yra būtina, jei ultragarsu yra reikšmingas skilvelių išsiplėtimas arba ICH simptomai:
- vaikas pradėjo blogiau žįsti krūtį;
- fontanelis yra įtemptas, išsikišęs virš kaukolės paviršiaus;
- išsiplėtusios galvos odos juosmens venos;
- Graefe simptomas – baltos skleros dalis tarp rainelės ir voko žiūrint žemyn;
- garsus, aštrus verksmas;
- vėmimas;
- kaukolės siūlių išsiskyrimas;
- greitas galvos dydžio padidėjimas.
Gydytojai nustato tolimesnę kūdikio gydymo taktiką: konservatyviomis priemonėmis skiriant vaistus nuo kraujagyslių, masažu, fizioterapija; chirurginis – atliekantis operaciją. Po terapijos vaikai greitai atsigauna, atsistato nervų sistemos veikla.
3-iojo skilvelio koloidinė cista yra 20-40 metų suaugusiųjų liga. Jam būdingas gerybinis apvalus darinys 3-iojo skilvelio ertmėje, nelinkęs į staigus augimas ir metastazės.
Pati koloidinė cista nekelia jokio pavojaus žmonių sveikatai. Problemos prasideda, kai ji pasiekia dideli dydžiai ir neleidžia nutekėti smegenų skysčiui. Tokiu atveju pacientas patiria neurologiniai simptomai susijęs su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu:
- stiprus galvos skausmas;
- vėmimas;
- regėjimo sutrikimas;
- traukuliai.
Diagnozė, gydymas koloidinė cista Trečiąjį skilvelį kartu sprendžia neurologas ir neurochirurgas. Jei darinio dydis ryškus, nustatomas KT arba chirurgija cistos. Po operacijos greitai atstatomas normalus smegenų skysčio tekėjimas, išnyksta visi ligos simptomai.
Apibendrinant
Taigi, trečiasis skilvelis yra svarbus elementas alkoholio sistema, kurios ligos gali sukelti rimtų pasekmių. Dėmesingas dėmesys sveikatai ir savalaikė konsultacija su gydytojais padės greitai ir visam laikui susidoroti su liga.
Smegenų skilveliai laikomi anatomiškai svarbia struktūra. Jie pateikiami savotiškų tuštumų, išklotų ependimais ir bendraujančių viena su kita, pavidalu. Vystymosi metu iš nervinio vamzdelio susidaro smegenų pūslelės, kurios vėliau virsta skilvelių sistema.
Užduotys
Pagrindinė smegenų skilvelių funkcija yra smegenų skysčio gamyba ir cirkuliacija. Apsaugo pagrindines nervų sistemos dalis nuo įvairių mechaninių pažeidimų, palaiko normalus lygis Gimdyme dalyvauja smegenų skystis maistinių medžiagųį neuronus iš cirkuliuojančio kraujo.
Struktūra
Visi smegenų skilveliai turi specialius gyslainės rezginius. Jie gamina alkoholinius gėrimus. Smegenų skilveliai yra sujungti vienas su kitu subarachnoidine erdve. Dėl to atsiranda smegenų skysčio judėjimas. Pirma, iš šoninių prasiskverbia į 3-ąjį smegenų skilvelį, o paskui į ketvirtąjį. Paskutiniame kraujotakos etape smegenų skysčio nutekėjimas į veninius sinusus vyksta granuliacijomis. arachnoidinė membrana. Visos skilvelių sistemos dalys bendrauja viena su kita kanalais ir angomis.
Rūšys
Šoninės sistemos dalys yra smegenų pusrutuliuose. Kiekvienas šoninis smegenų skilvelis susisiekia su trečiojo ertme per specialią Monroe angą. Trečioji dalis yra centre. Jo sienos sudaro pagumburio ir talamą. Trečiasis ir ketvirtasis skilveliai yra sujungti vienas su kitu ilgu kanalu. Jis vadinamas Sylvian Passage. Per jį smegenų skystis cirkuliuoja tarp nugaros smegenų ir smegenų.
Šoniniai padalijimas
Tradiciškai jie vadinami pirmuoju ir antruoju. Kiekviename šoniniame smegenų skilvelyje yra trys ragai ir centrinė dalis. Pastaroji yra parietalinėje skiltyje. Priekinis ragas yra priekinėje, apatinis - laikinojoje, o užpakalinis - pakaušio zonoje. Jų perimetre yra gyslainės rezginys, kuris pasiskirstęs gana netolygiai. Taigi, pavyzdžiui, jo nėra užpakaliniuose ir priekiniuose raguose. Gyslainės rezginys prasideda tiesiai centrinėje zonoje, palaipsniui nusileidžiant į apatinį ragą. Būtent šioje srityje rezginio dydis pasiekia didžiausią vertę. Dėl šios priežasties ši sritis vadinama raizginiu. Smegenų šoninių skilvelių asimetrija atsiranda dėl raizginių stromos sutrikimo. Šioje srityje taip pat dažnai vyksta degeneraciniai pokyčiai. Ši patologija gana lengvai aptinkama įprastose rentgenogramose ir turi ypatingą diagnostinę reikšmę.
Trečioji sistemos ertmė
Šis skilvelis yra diencefalone. Jis jungia šonines dalis su ketvirtąja. Kaip ir kituose skilveliuose, trečiajame yra gyslainės rezginiai. Jie yra paskirstyti palei jo stogą. Skilvelė užpildyta smegenų skysčiu. Šiame skyriuje ypač svarbus yra pagumburio griovelis. Anatomiškai tai yra riba tarp regos talamo ir subtuberkulinio regiono. Trečiąjį ir ketvirtąjį smegenų skilvelius jungia Silvijaus akvedukas. Šis elementas laikomas vienu iš svarbius komponentus vidurinės smegenys.
Ketvirtoji ertmė
Ši dalis yra tarp tilto, smegenėlių ir pailgųjų smegenų. Ertmės forma panaši į piramidę. Skilvelio dugnas vadinamas rombo formos duobė. Taip yra dėl to, kad anatomiškai tai yra įdubimas, kuris atrodo kaip deimantas. Jis išklotas pilkoji medžiaga Su didelis skaičius gumbai ir įdubimai. Ertmės stogą sudaro apatinės ir viršutinės smegenų burės. Atrodo, kad kabo virš skylės. Gyslainės rezginys yra gana savarankiškas. Jį sudaro dvi šoninės ir vidurinės dalys. Gyslainės rezginys prisitvirtina prie apatinių šoninių ertmės paviršių, tęsiasi iki jo šoninių inversijų. Skilvelinė sistema susisiekia su subarachnoidine ir subarachnoidine erdve per vidurinę Magendie angą ir simetrišką šoninę Luschka angą.
Struktūros pokyčiai
Smegenų skilvelių išsiplėtimas neigiamai veikia nervų sistemos veiklą. Jų būklę galima įvertinti naudojant diagnostikos metodai. Taigi, pavyzdžiui, procese Kompiuterizuota tomografija atskleidžiama, ar smegenų skilveliai yra padidėję, ar ne. taip pat viduje diagnostikos tikslais Taip pat naudojamas MRT. Smegenų šoninių skilvelių asimetriją ar kitus sutrikimus gali sukelti dėl įvairių priežasčių. Tarp populiariausių provokuojančių veiksnių ekspertai vadina padidėjusį smegenų skysčio susidarymą. Šis reiškinys lydi gyslainės rezginio ar papilomos uždegimą. Smegenų skilvelių asimetrija arba ertmių dydžio pokyčiai gali būti sutrikusio smegenų skysčio nutekėjimo pasekmė. Taip atsitinka, kai Luschka ir Magendie skylės tampa nepraeinamos dėl membranose atsiradusio uždegimo – meningito. Obstrukcijos priežastis taip pat gali būti medžiagų apykaitos reakcijos dėl venų trombozės ar subarachnoidinio kraujavimo. Dažnai smegenų skilvelių asimetrija nustatoma esant tūriniai navikai. Tai gali būti abscesas, hematoma, cista ar navikas.
Bendras ertmių veiklos sutrikimų vystymosi mechanizmas
Pirmajame etape sunku nutekėti smegenų skysčiui iš skilvelių į subarachnoidinę erdvę. Tai provokuoja ertmių išsiplėtimą. Tuo pačiu metu atsiranda aplinkinių audinių suspaudimas. Dėl pirminio skysčių nutekėjimo blokavimo kyla daugybė komplikacijų. Viena iš pagrindinių yra hidrocefalijos atsiradimas. Pacientai skundžiasi staigiu galvos skausmu, pykinimu, kai kuriais atvejais vėmimu. Taip pat nustatomi pažeidimai vegetacinės funkcijos. Šiuos simptomus sukelia ūmus slėgio padidėjimas skilvelių viduje, būdingas kai kurioms skysčius laidžios sistemos patologijoms.
Smegenų skystis
Nugaros smegenys, kaip ir smegenys, yra pakabintos kaulų elementų viduje. Abu nuplaunami spiritu iš visų pusių. Cerebrospinalinis skystis gaminasi visų skilvelių gyslainės rezginiuose. Smegenų skysčio cirkuliacija vyksta dėl subarachnoidinėje erdvėje esančių ertmių jungčių. Vaikams jis praeina ir per centrinį stuburo kanalą (suaugusiesiems kai kuriose vietose apauga).
Naujagimio smegenų tyrimas yra privaloma tvarka, leidžianti identifikuoti įvairios patologijos nervų sistema pirmosiomis gyvenimo dienomis. Tačiau reikia atsiminti, kad smegenų šoninių skilvelių dydžio padidėjimas ne visada rodo rimtus neurologinius sutrikimus.
Centrinis nervų sistemaŽmogaus struktūra yra labai sudėtinga. Svarbiausi jo centrai yra smegenys ir nugaros smegenys. Bet kokia patologija ir nukrypimai nuo normos gali sukelti daugybę neurologinių sutrikimų, todėl naujagimių galvos ir nugaros smegenų tyrimas turi būti atliekamas pirmosiomis gyvenimo dienomis.
Smegenų ultragarsas yra privalomas šiais atvejais:
- sudėtingas gimdymas;
- gimdymo trauma;
- vaisiaus hipoksija;
- neišnešiotumas;
- infekcijų buvimas motinoje.
Taip pat naujagimių smegenų tyrimas nurodomas esant žemam Apgar balui (mažiau nei 7 balai) ir pasikeitus fontaneliui.
Jei yra galvos smegenų ultragarsinio tyrimo indikacijų, jis atliekamas iš karto po kūdikio gimimo, pakartotinis tyrimas skiriamas sulaukus mėnesio.
Yra lentelė, kurioje aprašomos naujagimių smegenų normos. Taigi, jei atliekant pradinį ultragarsą yra neatitikimas vaikų smegenų skilvelių normoms, lentelėje pateikiama norma įvairaus amžiaus— atliekami papildomi tyrimai.
Šoninių skilvelių matmenys
Jei ultragarsu buvo nustatyti padidėję šoniniai skilveliai vaikui iki vienerių metų, tai nebūtinai yra patologija. Daugeliui vaikų normalus dydis gali būti šiek tiek didesnis nei įprastas, ypač jei vaikas turi didelę kaukolę.
Čia svarbi vaiko smegenų vystymosi kontrolė. Tyrimas turi būti kartojamas reguliariai. Jei yra tendencija toliau didinti skilvelių dydį, tik tada galime kalbėti apie patologiją.
Šie organai tarnauja kaip tarpinė smegenų skysčio „saugykla“. Ženkliai padidėjus jų dydžiui, vaikui sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas, padidėja intrakranijinis spaudimas ir kyla pavojus susirgti hidrocefalija.
Ką rodo plėtra?
Smegenų ultragarsas yra privalomas gimusiems vaikams anksčiau nei numatyta. Šoninių skilvelių padidėjimas ir asimetrija gali rodyti, kad vaikui yra šios patologijos:
- hidrocefalija;
- trauminis smegenų pažeidimas;
- cista;
- centrinės nervų sistemos vystymosi patologijos.
Jei padaugėja neišnešiotų kūdikio, pasirenkamas laukiamasis gydymas. Tyrimas turi būti atliekamas reguliariai, siekiant nustatyti skilvelių dydžio ir smegenų būklės pokyčių tendencijas. 
Daugeliu atvejų nukrypimas nuo normos nereiškia patologijos. Neišnešiotiems kūdikiams skilvelių išsiplėtimas ir asimetrija yra susiję su smegenų vystymosi ypatybėmis. Ši problema praeina savaime be gydymo, kai vaikas pradeda sverti savo bendraamžius.
Neretai neišnešioti kūdikiai gimsta su septum pellucida cista. Tokia cista yra mažas, taisyklingos formos neoplazmas, užpildytas skysčiu. Cista suspaudžia kaimyninius audinius ir kraujagysles, o tai gali sukelti problemų medžiagų apykaitos procesai smegenys.
Paprastai 90% atvejų cista praeina savaime be gydymo ir nesukelia vaikui jokių neurologinių sutrikimų.
Gydymas yra būtinas, jei cista nebuvo diagnozuota gimus, bet buvo gauta dėl to buvusi liga arba sužalojimas. Tokiais atvejais jo dydis greitai didėja ir išprovokuoja smegenų skysčio kaupimąsi, dėl ko gali išsivystyti daugybė sutrikimų.
Kaip ir kada atliekama diagnozė?
Reguliarus ultragarsinis tyrimas smegenys skiriamas pirmąjį kūdikio gyvenimo mėnesį, jei yra nerimą keliantys simptomai, pavyzdžiui, silpni refleksai arba be priežasties vaiko neramumas.
Jei yra patologija, vaikų iki vienerių metų tyrimas kartojamas kas tris mėnesius.
Nukrypimas nuo normos šiame amžiuje ne visada reikalauja gydymo. Reikia laukti ir pamatyti reguliarūs tyrimai nustatyti smegenų audinio būklės pokyčių dinamiką. Dažnai padidėję skilveliai yra laikini ir greitai grįžta į normalią būseną be jokio gydymo.
Komplikuoto gimdymo atveju ultragarsas atliekamas pirmosiomis gyvenimo valandomis. Visais kitais atvejais neurologas gali nukreipti jus apžiūrai, jei vaikui pasireiškia šie simptomai:
- galva per didelė;
- refleksų susilpnėjimas;
- nerimas;
- fontanelių sužalojimai;
- žvairumas;
- padidėjusi kūno temperatūra.
Taip pat smegenų būklės diagnostika atliekama įtariamo cerebrinio paralyžiaus, rachito ir daugelio kitų įgimtų sutrikimų atvejais.
Kaip ultragarsas atliekamas kūdikiams?
Ultragarso tyrimo metodai yra patys saugiausi ir nesukeliantys neigiamą įtaką ant naujagimio kūno.
Specialaus pasiruošimo tyrimui nereikia. Vaikas turi būti maitinamas ir nejausti diskomforto. Nuo naujagimių dauguma Jie praleidžia laiką miegodami, nereikia žadinti kūdikio apžiūrai. Ultragarsas nesukelia diskomforto, todėl vaikas nepabus, nebent bus specialiai pažadintas.
Vaikas paguldomas ant specialios kušetės, ant fontanelio srities užtepamas nedidelis kiekis specialaus gelio ir pradedama diagnozė. Procedūra trunka neilgai ir nesukelia diskomforto.
Rezultatų dekodavimas
Tyrimo rezultatus apžiūri neurologas. Nesijaudinkite iš anksto, jei gauti rezultatai rodo nedidelius nukrypimus nuo normos. Be šoninių skilvelių dydžio, svarbi charakteristika yra jų struktūra ir simetrija. Gydytojo užduotis yra įvertinti ne tik dydžius, bet ir jų atitiktį vaiko kūno savybėms.
Esant bet kokiems pažeidimams ar reikšmingiems nukrypimams nuo normos, vaikui gali prireikti papildomų tyrimų, kurių rezultatais gydytojas skiria gydymą. Išsamus egzaminas smegenys viduje mėnesio amžiaus padės laiku nustatyti ir išgydyti visus pažeidimus.
Įkeliama...