Vidutinis vaiko smegenų šoninių skilvelių išsiplėtimas. Naujagimių šoninio skilvelio išsiplėtimo priežastys ir pasekmės

Naujagimio smegenims tinkama sistema užpildoma skysčiu iš nugaros smegenys atliekantys apsaugos funkcijas. Tai taip pat apima skilvelius, kuriuose yra smegenų skysčio. Apsvarstykite, kas sukelia smegenų skilvelių išsiplėtimą ir koks šios būklės pavojus žmonių sveikatai.

Smegenų skysčio kaupimuisi skirti šoniniai skilveliai... Jie neturėtų skirtis vienas nuo kito ir turėti vienodus matmenis. Šoniniai skilveliai gali būti vadinami cerebrospinalinio skysčio kaupimo rezervuaru. Jie turi didelis dydis, palyginti su kitais. Paliko išsilavinimą yra pirmasis, ir su dešinioji pusė- Antras. Trečiasis yra sujungtas su dviem šoninėmis angomis, esančiomis tarp fornix stulpo ir talaminio galo, esančiomis priekyje ir sujungtomis trečiuoju tarpskilvelinio kūno elementu. Ketvirtasis skilvelis yra šalia smegenėlių ir yra pailgos išvaizdos, panašios į rombą. Iš čia kilo rombinės duobės pavadinimas. Šoniniai skilveliai susideda iš kūno, taip pat užpakalinių, priekinių ir apatinių ragų.

Iš viso yra 4 skilveliai:

du iš jų yra šoniniai, simetriški ir išsidėstę poromis;
du iš eilės išilgai vidurinės linijos.

Ketvirtasis skilvelis per cisterną nukreipiamas į centrinį kanalą, kuris baigiasi galine cisterna.

Pagal standartus jie turi turėti šiuos parametrus:

priekyje esantys ragai turi būti ne didesni kaip 2 mm gylio;
jei atsižvelgsime į kūno plotą, tada jų gylis turėtų būti dvigubai didesnis ir būti 4 mm;
bako matmenys turi būti 3–6 mm.

Smegenų skilveliai auga proporcingai kūdikio augimui ir yra derinami su kaukolės kaulo dydžiu, jei jis normalus procesas... Smegenų skilvelių padidėjimas galimas bet kuriame amžiuje, tačiau tai bus vertinama kaip patologija. Pagal medicinos terminaiŠis reiškinys vadinamas „okliuzine hidrocefalija“. Taip atsitinka dėl smegenų skysčio tekėjimo pažeidimo. Čia būtinas specialistų įsikišimas.

Tačiau kai padidėja smegenų skilveliai, tai sukelia didelį tėvų budrumą. Ar tikrai yra priežastis nerimauti? Norėdami tai padaryti, verta suprasti šio pasireiškimo priežastis.

Jei ultragarsinis vaisiaus tyrimas atskleidžia penktąjį skilvelį, nesijaudinkite: tai normalu.

Skilvelių funkcija yra ne tik kaupti cerebrospinalinis skystis, bet ir atliekant smegenų skysčio sekreciją. Jei viskas normalu, tada smegenų skystis patenka į subarachnoidinę erdvę. Jei šis procesas nepavyksta, pažymima, kad smegenų skilveliai išsiplėtę. Jei ši funkcija sutrikusi, išsivysto lašėjimas arba medicininės indikacijos Tai vadinama hidrocefalija.

Patologijos priežastis

Smegenų šoninių skilvelių išsiplėtimas arba ventrikulomegalija turi būti tiriami, ypač jei yra asimetrija. Esant simetriškai išsidėsčiusiems šoniniams smegenų skilveliams, tai gali būti diagnozuota ir kaip hidrocefalija, ir kaip įprasta būklė. Esant asimetrijai, paaiškėja, kad skilveliai skirtingų dydžių ir neproporcingi vienas kitam. Galbūt tai kaukolės traumos pasekmės. Šiuo atveju naujagimiui būtina atlikti neurochirurginę operaciją, kad nebūtų netikėtų pasekmių... Taip pat gali būti asimetriškai išsidėstę skilveliai normali būsena bet jei visa tai pažymėta lengva forma... Paprastai jų dydžio skirtumas neturėtų viršyti 2 mm. Nors ši galimybė nepripažįstama kaip patologinė būklė, vis tiek būtinas dinaminis stebėjimas, kad šis skaičius nepadidėtų.

Ragų padidėjimas pakaušyje laikomas nenormaliu. Norint tai laiku atpažinti, atliekama atranka, smegenų ultragarsinis tyrimas, neurosonografija. Visi tyrimai atliekami per naujagimio fontanelį. Be to, jei skilveliai nėra aiškiai matomi, tai nereiškia, kad smegenų skilveliai išsiplėtė.

Naujagimiams smegenų skilvelių išsiplėtimas registruojamas tik tada, kai įstrižainių pjūvių matmenys Monroe skylės lygyje viršija 0,5 cm, o dugno kontūro lygumas visiškai neįtraukiamas.

Šio reiškinio priežastys gali būti įgimtos ir įgytos laikui bėgant. Įgimtų priežasčių sąrašas:

neteisinga nėštumo eiga;
sunkus gimdymas;
ūminė vaisiaus hipoksija placentoje;
nukrypimai nuo norminių centrinės nervų sistemos rodiklių;
vystymosi trūkumas;
priešlaikinis gimdymas;
perinatalinis sužalojimas.

Ekspertai moka Ypatingas dėmesys kraujavimas, tiek išorinis, tiek vidinis. Dėl šios priežasties dažnai nukrypstama nuo skilvelių simetrijos. Užpildymas krauju, keičiantis tūriui, keičiasi jų dydis. Be to, įgytos patologijos kategorija apima:

virusinės infekcijos, kurios paveikė vaisius;
septinės komplikacijos;
ilgas laiko tarpas, praleistas vaiko gimimui ir vandens švaistymui;
motinos patologija (pavyzdžiui, širdies pranašai, taip pat cukrinis diabetas).

Skysčių kaupimasis naujagimio smegenyse sukelia simptomus, kurie paveikia visas smegenis ir gali sukelti neigiamas sąlygas.

Hidrocefalija neprisideda prie CSF ertmių padidėjimo trumpam laikui... Gali būti, kad iš pradžių gali padidėti intrakranijinis spaudimas, po kurio plečiasi šoniniai skilveliai. Pastarieji nėra išsidėstę centro atžvilgiu, todėl patiria didelį spaudimą.

Kokios pasekmės?

Atpažinti pagal išoriniai ženklai, ar kūdikis turi intrakranijinį spaudimą, turėtumėte atkreipti dėmesį į:

apetito stoka ir letargija;
kraujagyslių išsikišimas ant kaktos, nes sutrinka veninė kraujotaka;
raumenų tonuso pokyčiai, o sausgyslės tampa aktyvesnės;
drebančios galūnės;
susilpnėję čiulpimo ir rijimo refleksai;
dažnas regurgitacija;
fontanelio patinimas ir išsikišimas;
galvos dydžio padidėjimas, neproporcingas kūnui.

Neatmetama galvos skausmo, pykinimo ir kai kuriais atvejais vėmimo atsiradimas dėl kai kurių smegenų dalių suspaudimo.

Galbūt minėti punktai nėra susiję su ventrikulomegalija, tačiau tėvai turėtų stebėti vykstančius pokyčius.

Patologijos diagnozė

Po to, kai fontanelės visiškai perauga, o tai dažniausiai įvyksta per metus ar dvejus, ligą galima stebėti naudojant rentgeno spindulius arba tomografą.

MRT yra daug geriau atliekant šią užduotį. Taikant jį, visose projekcijose galite aiškiai matyti minkštųjų audinių kontūrus, taip pat smegenų skilvelius. Tačiau yra vienas niuansas: topografo magnetiniame lauke būtina būti bent 20 minučių, ir vargu ar kiekvienas vaikas gali atlaikyti tokį krūvį. Suaugusiam žmogui ne visada pavyksta susidoroti su tokia užduotimi, bet už mažas žmogus- ypač. Todėl vaikams naudojamas medikamentinis miegas, jei, žinoma, jis jiems nėra kontraindikuotinas.

Jei dėl kelių priežasčių neįmanoma atlikti MRT, naudojama tomografija. Taigi galima nustatyti smegenų skilvelio išsiplėtimą. Tačiau atliekant šią apklausą yra ir trūkumų:

radiacijos dozė patenka į kūdikio organizmą;

prastai atlikta ekspertizė.

Tačiau šiuo atveju jums nereikia naudoti anestezijos. Esant subarachnoidiniam kraujavimui, topografas galės tiksliau nei magnetinis tomografas nustatyti kraujo kaupimosi vietą.

Ligos gydymas

Kai išsiplėtę galvos skilveliai, tėvams iškyla klausimas: ar gydyti šią patologiją? O gal su laiku tai praeis savaime?

Jei vaiko raidoje pokyčių nėra ir jis gerai valgo, miega ir vystosi, vadinasi, gydyti nereikia, viskas praeis savaime. Taip sako ekspertai. Gydymas bus reikalingas tik tuo atveju, jei padidės smegenų skysčio slėgis. Tai tikrinama naudojant tomografą, o diagnozė patikslinama darant punkciją. Tačiau daryti pastarąjį yra ekstremalus atvejis... Manipuliacija nurodoma sergant meningito ligomis, nors jos ir nesukelia skilvelių padidėjimo.

Patologijos gydymui skiriami vitaminai, diuretikai ir antihipoksantai. Kaip priedas prie pagrindinio gydymo, masažas ir fizioterapija... Norint išvengti gydymo sukeltų komplikacijų, reikia vartoti daug kalio turinčius preparatus.

Kiti patologijos atvejai

Kai kuriais atvejais patologija pastebima, kai suaugusiems giminaičiams išsiplėtę smegenų skilveliai, tai yra, liga yra paveldima. Taip pat nepanikuokite, jei smegenų skyriuje yra išsiplėtę skilveliai. Galbūt šį reiškinį lemia tai, kad kūdikio galva yra didelė. Vienerių metų vaikams ši patologija būdinga. Tokiu atveju turėtų būti diagnozuotas viso smegenų skysčio kiekis jų ertmėje.

Jei smegenų skysčio susidaro per daug, dėl šios priežasties skilveliai taip pat gali išsiplėsti. Esant blogam smegenų skysčio nutekėjimui dėl kliūties jo kelyje sistemos išsiplėtimo forma. Taip pat patologija tampa pastebima naujagimiams, gimusiems per anksti. Jei kyla įtarimas dėl skilvelių parametrų pasikeitimo, šią būklę įvertina specialistai, rodikliai lyginami su įprastais dydžiais.

Kai žmogaus smegenyse esantys skilveliai išsiplėtę, tai reikalauja iššifruoti ir aprašyti gydytojai.

Pirmąją gyvenimo dieną vaiką nuodugniai apžiūri ir visapusiškai apžiūri gydytojai. Tai būtina norint laiku nustatyti viską, kas įmanoma įgimtos patologijos ir apsigimimai, keliantys grėsmę trupinių sveikatai.

Gydytojai ypatingą dėmesį skiria būklei Vidaus organai kūdikis. Dažnai po privalomo ultragarsinio tyrimo jauna mama informuojama, kad jos kūdikio skilvelių dydis nėra normalus. Ką tai reiškia? Kokios yra panašios diagnozės vaiko perspektyvos?

Smegenų skilvelių sistemos struktūra

Skilvelių sistema yra talpinė smegenų struktūra. Jo paskirtis – smegenų skysčio sintezė ir saugojimas. Šis skystis, vadinamas cerebrospinaliniu skysčiu, yra atsakingas už daugybę funkcijų organizme. Jis veikia kaip amortizatorius, apsaugo mąstymo organą nuo išoriniai pažeidimai ir padeda stabilizuoti intrakranijinį spaudimą. Be smegenų skysčio metaboliniai procesai tarp smegenų ir kraujo ląstelių būtų neįmanomi.

Kaip jis pateikiamas Žmogaus kūnas struktūra, atsakinga už šio nepakeičiamo skysčio sintezę? Lentelė, iliustruojanti normalią keturių liumenų smegenų skilvelių sistemos struktūrą žmonėms, padės atsakyti į šį klausimą:

Normalus skilvelių dydis

Šiame straipsnyje kalbama apie tipinius jūsų klausimų sprendimo būdus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite sužinoti, kaip išspręsti jūsų konkrečią problemą, užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!

Tiesiogiai nuo kiekvieno skilvelio tūrio priklauso, kiek jame susintetinama ar sukaupta smegenų skysčio. Jei struktūros dydis viršija įprastą, kyla smegenų skysčio pertekliaus arba jo išsiskyrimo problemų pavojus, o tai gali sukelti mąstymo organo veikimo sutrikimus.

Koks įprastas skilvelio gylis naujagimiams? Remiantis neonatologų pastebėjimais, normalios vertės bus maždaug tokios:

1 ir 2 skilveliai - apie 3 mm priekyje ir nuo 10 iki 15 mm pakaušio raguose, plius - ne daugiau kaip 4 mm šoniniuose kūnuose;
3 skilvelis - ne daugiau kaip 5 mm;
4 skilvelis - ne daugiau kaip 4 mm.

Laikui bėgant, kai naujagimio smegenys pradeda augti, jų gylis palaipsniui didės. vidines ertmes... Jei skilveliai smarkiai išsiplečia ir jų proporcijos nustoja tiesiškai atitikti kaukolės dydį, tai yra kaip įgimta anomalija iš normalios vertės, priežastis skambėti žadintuvui.

Smegenų skilvelių padidėjimo priežastys

Kartais nedidelis smegenų struktūrų dydžio neatitikimas normos rodikliams atsiranda dėl genetikos. Ši funkcija atskleista jau pirminė apžiūra kūdikis ir paprastai nėra laikomas patologiniu. Tuo pačiu metu ryškus skilvelių išsiplėtimas arba asimetrija gali būti rimtų chromosomų anomalijų, atsirandančių vaisiaus vystymosi metu, pasekmė.

Gydytojai nustatė ir nemažai negenetinių veiksnių, provokuojančių smegenų ertmių išsiplėtimą. Jie apima:

Kaip pasireiškia skilvelių išsiplėtimas?

Kokie yra skilvelių išsiplėtimo ir asimetrijos požymiai, dėl kurių gydytojai įtaria problemą? At patologiniai pokyčiai naujagimių smegenų struktūrų struktūroje pastebimi šie simptomai:

ašarojimas (ypač ryte);
motorikos sutrikimai;
skausminga reakcija į lengvus ir atšiaurius garsus;
dažnas regurgitacija;
žvairumas.

Ilgainiui vaikai, kurių skilvelių ertmės išsiplėtusios, pradeda smarkiai atsilikti nuo savo bendraamžių tiek fiziškai, tiek psichoemociškai. At rimtos patologijos pažeidimai tampa matomi plika akimi. Vaiko galva padidėja kaip ir sergant hidrocefalija, kaukolės kaulai išsiskiria, fontanelis pradeda išsipūsti.

Patologijos pasekmės vaikams

Priklausomai nuo problemos sunkumo ir lokalizacijos, padidinimo pasekmės smegenų skilveliai už vaiką. Paprastai pati nagrinėjama patologija yra visiškai nekenksminga. Jo vystymosi perspektyvos yra nemalonios, bet ne mirtinos. Skilvelių padidėjimas veda prie padidėjusi koncentracija CSF smegenų erdvėse, dėl kurios padidėja spaudimas vietinėms nervų galūnėms. Dėl to atsiranda komplikacijų, tokių kaip:

tuštinimosi sutrikimai;
šlapinimosi problemos;
periodinis jutimų sutrikimas (laikinas aklumas ar kurtumas);
sutrikusi judesių koordinacija;
protinio ir fizinio vystymosi vėlavimas.

Jei skilvelių plotis gerokai nukrypsta nuo normalių verčių didesne kryptimi, patologijos pasekmės gali tapti kritinės. Smegenis nuo išorinių pažeidimų daugiausia saugo kaukolės kaulai. Jų neatitikimas, atsirandantis dėl organų dydžio neatitikimo, padidina traumų riziką (plyšta patys skilveliai, su jais susisiekiančios venos ir kt.).

Dėl to atsirandantis kraujavimas gali sukelti:

epilepsija;
nuolatinis klausos ar regėjimo praradimas;
paralyžius arba koma;
momentinė mirtis.

Patologijos diagnozė

Siekiant išvengti aukščiau aprašytų liūdnų pasekmių, labai svarbu laiku pastebėti nukrypimą. Kokios rūšies modernios patalpos leisti tiksliausiai diagnozuoti atitinkamą patologiją?

Paprastai kūdikio smegenų skilvelių asimetrija arba padidėjimas nustatomas per pirmąjį planinį ultragarsinį tyrimą, kurį turi atlikti bet kuris vaikas iki vienerių metų. Norėdami patikslinti diagnozę, gydytojas gali skirti keletą papildomų kūdikio tyrimų:

oftalmologo apžiūra;
MRT taikant bendrą anesteziją;

Gydymo metodai

Pasitvirtinus diagnostikos specialisto įtarimams dėl padidėjusių ar asimetrinių smegenų skilvelių, vaikas gauna siuntimą pas neurochirurgą ar neuropatologą, kuris parengs individualų gydymo režimą jo mažajam pacientui. Paprastai naudojami metodai paciento būklei normalizuoti vaistų terapija... Vaikams, turintiems akivaizdžių neuropatologinių sutrikimų, gydytojai rekomenduoja:

Diuretikų vaistai. Pagreitintas skysčių pasišalinimas iš organizmo padeda pašalinti smegenų edemą.
Vitaminų ir mineralų kompleksai su didelis kiekis kalio. Dėl padažnėjusio šlapinimosi organizmas daug netenka maistinių medžiagų, kurio trūkumas turi būti laiku kompensuotas. Be to, reguliarus vitaminų vartojimas padeda ligoniui greičiau pasveikti.
Vaistai-nootropai. Palengvėja kraujo tiekimas padidinus kraujagyslių elastingumą normalus funkcionavimas smegenų struktūros.
Raminamieji vaistai. Raminamieji vaistai sumažinti pasireiškimą neurologiniai simptomai ligos (ašarojimas, dirglumas ir kt.).

Kūdikiams, kenčiantiems nuo minėtos patologijos lengva forma, gydymas vaistais rodo puikių rezultatų... Jei padidėję smegenų skysčio tarpai yra gimdymo pasekmė mechaninis pažeidimas galvos, problema įgauna visiškai kitą mastą. Paprastai be kvalifikuoto chirurgo pagalbos to išspręsti neįmanoma.

Vaikų prognozės

Jei kūdikiui iškart po gimimo buvo nustatyti nedideli pirmojo ir antrojo šoninio, taip pat trečiojo ar ketvirto smegenų skilvelių dydžio nukrypimai, jo pasveikimo prognozė yra gana palanki. Dažniausiai tokias anomalijas sukelia ypatumai anatominė struktūra kūdikių, todėl su amžiumi problema išnyksta savaime. Kad būtų garantuotas palankus rezultatas, tėvai turi užregistruoti vaiką pas neuropatologą, kuris ateinančius kelerius metus atidžiai stebės kūdikio būklės pokyčius ir prireikus paskirs tinkamą gydymą.

Vaikams, kurių patologija buvo nustatyta vyresniame amžiuje, perspektyvos nėra tokios ryškios. Kuo vėliau nustatomas nukrypimas, tuo didesnė tikimybė, kad nesant stebėjimo ir gydymo liga galėjo prisidėti prie įvairių smegenų vystymosi anomalijų, kurios yra kupinos komplikacijų, susidarymo. Žinoma, tokia diagnozė nėra nuosprendis. Tačiau tėvai turi paruošti save ir vaiką artėjančio ilgo ir neišvengiamumo kompleksinis gydymas, ir galbūt chirurginė operacija.

Neurosonografija (NSG) yra terminas, taikomas vaiko smegenų tyrimui ankstyvas amžius: naujagimiui ir kūdikiui, kol fontanelė užsidaro ultragarsu.

Neurosonografiją arba vaiko smegenų ultragarsinį tyrimą gali paskirti gimdymo namų pediatras, vaikų poliklinikos neurologas 1-ąjį gyvenimo mėnesį kaip patikros dalį. Be to, pagal indikacijas jis atliekamas 3 mėnesį, 6 mėnesį ir tol, kol fontanelis užsidaro.

Kaip procedūra neurosonografija (ultragarsas) yra viena iš labiausiai saugūs metodai tyrimai, tačiau jie turėtų būti atliekami griežtai pagal gydytojo receptą, tk. ultragarso bangos gali turėti šiluminį poveikį kūno audiniams.

Įjungta Šis momentas ne neigiamų pasekmių vaikams neurosonografija nenustatyta. Pats tyrimas neužima daug laiko ir trunka iki 10 minučių, tuo tarpu yra visiškai neskausmingas. Laiku atlikta neurosonografija gali išsaugoti vaiko sveikatą, o kartais net ir gyvybę.

Indikacijos neurosonografijai

Priežastys, dėl kurių reikia ultragarsinis skenavimas ligoninėje, įvairus. Pagrindiniai iš jų yra:

vaisiaus hipoksija;
naujagimių asfiksija;
sunkus gimdymas (pagreitintas / užsitęsęs, naudojant akušerinę pagalbą);
intrauterinė vaisiaus infekcija;
naujagimių gimdymo trauma;
infekcinės motinos ligos nėštumo metu;
rezus konfliktas;
Cezario pjūvis;
neišnešiotų naujagimių apžiūra;
vaisiaus patologijos nustatymas ultragarsu nėštumo metu;
mažiau nei 7 balai pagal Apgar skalę gimdymo kambaryje;
fontanelio įtraukimas / išsikišimas naujagimiams;
įtarimas dėl chromosomų anomalijų (pagal atrankinį tyrimą nėštumo metu).

Gimdymas metodu cezario pjūvis, nepaisant paplitimo, yra gana traumuojantis kūdikį. Todėl kūdikiams, turintiems tokią anamnezę, privaloma atlikti NSG ankstyva diagnostika galima patologija

Indikacijos dėl ultragarsu per mėnesį:

įtarimas dėl ICP;
įgimtas Aperto sindromas;
adresu epileptiforminis aktyvumas(NSG yra papildomas metodas galvos diagnostika);
žvairumo požymiai ir cerebrinio paralyžiaus diagnozė;
galvos apimtis neatitinka normos (hidrocefalijos / smegenų lašėjimo simptomai);
hiperaktyvumo sindromas;
vaiko galvos trauma;
atsilikimas vystant kūdikio psichomotorinius įgūdžius;
sepsis;
smegenų išemija;
infekcinės ligos (meningitas, encefalitas ir kt.);
suragėjusios kūno ir galvos formos;
centrinės nervų sistemos sutrikimai dėl atidėtos virusinės infekcijos;
įtarimas dėl neoplazmų (cistos, naviko);
genetinės raidos anomalijos;
neišnešiotų kūdikių būklės stebėjimas ir kt.

Be pagrindinių priežasčių, kurios yra rimtos patologinės būklės, NSG skiriamas tuo atveju, kai pakilusi temperatūra vaikas trunka ilgiau nei mėnesį ir neturi akivaizdžių priežasčių

Tyrimo parengimas ir atlikimo metodas

Neurosonografijai išankstinio pasiruošimo nereikia. Kūdikis neturėtų būti alkanas ar ištroškęs. Jei kūdikis užmigo, jo žadinti nereikia, tai netgi sveikintina: lengviau užtikrinti galvos nejudrumą. Neurosonografijos rezultatai išduodami praėjus 1-2 minutėms po ultragarso atlikimo.

Galite pasiimti su savimi pienelio kūdikiams, vystyklą naujagimiui paguldyti ant sofos. Priekyje NSG procedūra nereikia tepti kremų ar tepalų fontanelio srities, net jei yra tam įrodymų. Tai pablogina jutiklio kontaktą su oda, taip pat neigiamai veikia tiriamo organo vizualizaciją.

Procedūra nesiskiria nuo bet kokio ultragarsinio skenavimo. Naujagimis ar kūdikis paguldomas ant sofos, odos kontakto su jutikliu vieta sutepama specialia gelio medžiaga, po kurios gydytojas atlieka neurosonografiją.

Prie smegenų struktūrų ultragarso metu galima patekti per didįjį fontanelį, ploną smilkinio kaulą, priekinius ir užpakalinius fontanelius, taip pat foramen magnum. Neišnešiotam vaikui mažos šoninės šrifto formos yra uždarytos, tačiau kaulas plonas ir pralaidus ultragarsui. Neurosonografijos duomenų iššifravimą atlieka kvalifikuotas gydytojas.

Normalūs NSG rezultatai ir interpretacija

Diagnostikos rezultatų iššifravimas susideda iš tam tikrų struktūrų, jų simetrijos ir audinių echogeniškumo aprašymo. Įprastai bet kokio amžiaus vaikui smegenų struktūros turi būti simetriškos, vienalytės, atitinkančios echogeniškumą. Iššifruodamas neurosonografiją, gydytojas aprašo:

smegenų struktūrų simetrija – simetriška / asimetrinė;
griovelių ir vingių vizualizavimas (turėtų būti aiškiai vaizduojamas);
smegenėlių struktūrų būklė, forma ir vieta (tentacija);
smegenų pjautuvo būklė (plonas hiperechoinis ruožas);
skysčio buvimas / nebuvimas tarppusrutiniame tarpelyje (skysčio turi nebūti);
skilvelių homogeniškumas / heterogeniškumas ir simetrija / asimetrija;
smegenėlių palapinės (palapinės) būklė;
formacijų nebuvimas / buvimas (cista, navikas, vystymosi anomalija, smegenų struktūros pokyčiai, hematoma, skystis ir kt.);
kraujagyslių ryšulių būklė (paprastai jie yra hiperechoiniai).

Lentelė su neurosonografijos indeksų standartais nuo 0 iki 3 mėnesių:

Galimybės	Normos naujagimiams	Normos per 3 mėn
Šoniniai smegenų skilveliai	Priekiniai ragai yra 2-4 mm. Pakaušio ragai yra 10-15 mm. Korpusas - iki 4 mm.	Priekiniai ragai - iki 4 mm. Pakaušio ragai yra iki 15 mm. Kūnas yra 2-4 mm.
III skilvelis	3-5 mm.	Iki 5 mm.
IV skilvelis	Iki 4 mm.	Iki 4 mm.
Interhemisferinis plyšys	3-4 mm.	3-4 mm.
Didelė cisterna	Iki 10 mm.	Iki 6 mm.
Subarachnoidinė erdvė	Iki 3 mm.	Iki 3 mm.

Konstrukcijose neturėtų būti inkliuzų (cistos, naviko, skysčio), išeminių židinių, hematomų, vystymosi anomalijų ir kt. Dekodavimas taip pat turi aprašytų smegenų struktūrų matmenis. Sulaukęs 3 mėnesių gydytojas daugiau dėmesio skiria tiems rodikliams, kurie paprastai turėtų kisti, apibūdinti.

Neurosonografijos būdu nustatytos patologijos

Pagal neurosonografijos rezultatus specialistas gali nustatyti galimi pažeidimai kūdikio vystymuisi, taip pat patologiniai procesai: neoplazmos, hematomos, cistos:

Gyslainės rezginio cista (nereikalaujanti intervencijos, besimptomė), dažniausiai jų būna keletas. Tai maži pūslelių dariniai, kuriuose yra skystis – smegenų skystis. Savaime sugeriantis.
Cistos yra subependiminės. Dariniai, kuriuose yra skysčio. Jie atsiranda dėl kraujavimo, gali būti prieš ir po gimdymo. Tokias cistas reikia stebėti ir, galbūt, gydyti, nes jos gali padidėti (nes nepašalinus jas sukėlusių priežasčių, kurios gali būti kraujavimas ar išemija).
Arachnoidinė cista ( arachnoidinis). Jiems reikalingas gydymas, neurologo priežiūra ir kontrolė. Jie gali būti bet kurioje voratinklio membranos vietoje, gali augti, yra ertmės, kuriose yra skysčio. Savaiminis įsisavinimas nevyksta.
Smegenų hidrocefalija / lašėjimas yra pažeidimas, dėl kurio išsiplečia smegenų skilveliai, dėl kurių juose kaupiasi skystis. Dėl šios būklės reikia gydyti, stebėti ir kontroliuoti NSH per visą ligos eigą.
Išeminiams pažeidimams taip pat reikalingas privalomas gydymas ir dinamikos kontroliniai tyrimai naudojant NSH.
Smegenų audinio hematomos, kraujosruvos skilvelių erdvėje. Diagnozuota neišnešiotiems kūdikiams. Visam laikotarpiui tai yra nerimą keliantis simptomas reikalauti priverstinis gydymas, kontrolė ir priežiūra.
Hipertenzinis sindromas iš tikrųjų yra padidėjimas intrakranijinis spaudimas... Labai nerimą keliantis ženklas reikšmingas bet kurio pusrutulio padėties poslinkis tiek neišnešiotiems kūdikiams, tiek naujagimiams. Tai atsitinka veikiant svetimkūniams - cistoms, navikams, hematomoms. Tačiau daugeliu atvejų šis sindromas yra susijęs su susikaupusio skysčio (cerebrospinalinio skysčio) pertekliumi smegenų erdvėje.

Jei ultragarso metu nustatoma kokia nors patologija, verta kreiptis į specialius centrus. Tai padės jums gauti kvalifikuotą patarimą, nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą jūsų vaiko gydymo režimą.

Smegenų skilveliai laikomi anatomiškai svarbia struktūra. Jie pateikiami savotiškų tuštumų pavidalu, iškloti ependimais ir bendraujantys vienas su kitu. Vystantis iš nervinio vamzdelio susidaro smegenų pūslelės, kurios vėliau virsta skilvelių sistema.

Užduotys

Pagrindinė smegenų skilvelių funkcija yra smegenų skysčio gamyba ir cirkuliacija. Apsaugo pagrindines nervų sistemos dalis nuo įvairių mechaninių pažeidimų, palaikydamas normalų smegenų skysčio lygį, dalyvauja gimdyme. maistinių medžiagųį neuronus iš cirkuliuojančio kraujo.

Struktūra

Visi smegenų skilveliai turi specialius gyslainės rezginius. Jie gamina alkoholinius gėrimus. Smegenų skilveliai yra sujungti vienas su kitu subarachnoidine erdve. Dėl to atliekamas smegenų skysčio judėjimas. Pirma, iš šono jis prasiskverbia į 3 smegenų skilvelį, o paskui į ketvirtąjį. Paskutiniame kraujotakos etape smegenų skystis nuteka į veninius sinusus granuliuojant voratinklinėje membranoje. Visos skilvelių sistemos dalys susisiekia viena su kita per kanalus ir skylutes.

Peržiūrėjo

Šoninės sistemos dalys yra smegenų pusrutuliuose. Kiekvienas šoninis smegenų skilvelis palaiko ryšį su trečiojo ertme per specialią Monroe angą. Trečioji dalis yra centre. Jo sienas sudaro pagumburis ir talamas. Trečiasis ir ketvirtasis skilveliai yra sujungti vienas su kitu ilgu kanalu. Jis vadinamas Silvian Pass. Per jį vyksta smegenų skysčio cirkuliacija tarp nugaros smegenų ir smegenų.

Šoniniai skirstymai

Jie sutartinai vadinami pirmuoju ir antruoju. Kiekvienas šoninis smegenų skilvelis turi tris ragus ir centrinę sritį. Pastaroji yra parietalinėje skiltyje. Priekinis ragas yra priekinėje, apatinis – laikinojoje, o užpakalinis – pakaušio zonoje. Jų perimetre yra gyslainės rezginys, kuris yra gana netolygiai išsidėstęs. Taigi, pavyzdžiui, jo nėra užpakaliniuose ir priekiniuose raguose. Gyslainės rezginys prasideda tiesiai centrinėje zonoje, palaipsniui nusileidžiant į apatinį ragą. Būtent šioje srityje rezginio dydis pasiekia didžiausią vertę. Dėl to ši sritis vadinama raizginiu. Smegenų šoninių skilvelių asimetrija atsiranda dėl raizginių stromos sutrikimo. Be to, šioje srityje dažnai vyksta degeneraciniai pokyčiai. Tokios patologijos gana lengvai nustatomos įprastose rentgenogramose ir turi ypatingą diagnostinę vertę.

Trečioji sistemos ertmė

Šis skilvelis yra diencefalone. Jis jungia šoninius skyrius su ketvirtuoju. Kaip ir kituose skilveliuose, gyslainės rezginys yra trečiajame. Jie yra paskirstyti palei jo stogą. Skilvelė užpildyta smegenų skysčiu. Šioje dalyje ypač svarbus yra pagumburio griovelis. Anatomiškai tai yra riba tarp optinio kalvelės ir pogleivinės srities. Trečiąjį ir ketvirtąjį smegenų skilvelius jungia Silvijaus akvedukas. Šis elementas laikomas vienu iš svarbius komponentus vidurinės smegenys.

Ketvirtoji ertmė

Šis skyrius yra tarp tilto, smegenėlių ir pailgosios smegenys... Ertmė savo forma panaši į piramidę. Skilvelio apačia vadinama rombine duobė. Taip yra dėl to, kad anatomiškai tai yra įdubimas, kuris atrodo kaip rombas. Jis yra išklotas pilka medžiaga su didelis skaičius gumbai ir įdubimai. Ertmės stogą sudaro apatinė ir viršutinė smegenų burės. Atrodo, kad kabo virš skylės. Gyslainės rezginys yra gana savarankiškas. Jį sudaro dvi šoninės ir vidurinės dalys. Gyslainės rezginys prisitvirtina prie šoninių apatinių ertmės paviršių, tęsiasi iki jo šoninių posūkių. Per vidurinę Magendie angą ir simetriškas šonines angas Lyushka skilvelių sistema yra sujungta su subarachnoidine ir subarachnoidine erdve.

Struktūriniai pokyčiai

Neigiamas veiklai nervų sistema smegenų skilvelių išsiplėtimas paveikia. Jų būklę galima įvertinti naudojant diagnostinius metodus. Taigi, pavyzdžiui, procese Kompiuterizuota tomografija atskleidžiama, ar smegenų skilveliai yra padidėję, ar ne. taip pat viduje diagnostikos tikslais Taip pat naudojamas MRT. Gali būti išprovokuota galvos smegenų šoninių skilvelių asimetrija ar kiti sutrikimai skirtingų priežasčių... Tarp populiariausių provokuojančių veiksnių ekspertai vadina padidėjusį smegenų skysčio susidarymą. Šis reiškinys lydi gyslainės rezginio ar papilomos uždegimą. Smegenų skilvelių asimetrija arba ertmių dydžio pasikeitimas gali būti smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimo rezultatas. Taip atsitinka, kai Lyushka ir Magendie skylės tampa nepraeinamos dėl uždegimo atsiradimo membranose - meningito. Obstrukcijos priežastis taip pat gali būti medžiagų apykaitos reakcijos venų trombozės ar subarachnoidinio kraujavimo fone. Dažnai smegenų skilvelių asimetrija nustatoma esant tūriniams neoplazmams kaukolės ertmėje. Tai gali būti abscesas, hematoma, cista ar navikas.

Bendras ertmių veiklos sutrikimų vystymosi mechanizmas

Pirmajame etape sunku nutekėti smegenų skysčiui iš skilvelių į subarachnoidinę erdvę. Tai provokuoja ertmių išsiplėtimą. Tuo pačiu metu suspaudžiami aplinkiniai audiniai. Dėl pirminės skysčių nutekėjimo blokados kyla daugybė komplikacijų. Viena iš pagrindinių yra hidrocefalijos atsiradimas. Pacientai skundžiasi staigiu galvos skausmu, pykinimu ir kai kuriais atvejais vėmimu. Taip pat nustatomi pažeidimai vegetacinės funkcijos... Šiuos simptomus sukelia ūminio pobūdžio spaudimo padidėjimas skilvelių viduje, būdingas kai kurioms smegenų skysčio sistemos patologijoms.

Smegenų skystis

Nugaros smegenys, kaip ir smegenys, yra pakabintos kaulų elementų viduje. Abu nuplaunami alkoholiniais gėrimais iš visų pusių. Cerebrospinalinis skystis gaminasi visų skilvelių gyslainės rezginiuose. Smegenų skysčio cirkuliacija vyksta dėl subarachnoidinėje erdvėje esančių ertmių jungčių. Vaikams jis praeina ir per centrinį stuburo kanalą (suaugusiesiems kai kuriose vietose perauga).

21.08.2013

Skilveliai yra svarbi anatominė smegenų struktūra. Tai savotiška tuštumabendraujant tarpusavyje išklotas ependima. V ontogenezės procese iš nervinio vamzdelio ertmės susidaro smegenų pūslelės, kurios vėliau transformuojamos į skilvelių sistemą.Pagrindinė šios sistemos funkcija yra smegenų skysčio gamyba ir cirkuliacija. Alkoholis apsaugo pagrindines nervų sistemos dalis nuo mechaniniai pažeidimai, palaiko normalus lygis intrakranijinis spaudimas, yra susijęs su maistinių medžiagų tiekimu iš cirkuliuojančio kraujo į neuronus. Visos skilvelių sistemos dalys (šoninė, trečioji ir ketvirtoji) turi specialius kraujagyslių rezginius, išskiriančius smegenų skystį. F smegenų skilveliai yra tarpusavyje sujungti subarachnoidine erdve, dėl kurios galimas smegenų skysčio transportavimas iš šoninio į trečią, o po to į ketvirtą skyrių. Paskutinis kraujotakos etapas yra smegenų skysčio nutekėjimas per arachnoidinės membranos granuliaciją į veninius sinusus.

Šoniniai smegenų skilveliai

Jie yra smegenų pusrutulių viduje ir paprastai laikomi pirmuoju ir antruoju. Kiekvienas iš jų susideda iš centrinės dalies ir trijų ragų. Centrinė dalis yra parietalinėje skiltyje, priekinis ragas lokalizuotas priekinėje, užpakalinis – pakaušio dalyje, o apatinis – smilkininiame. Gyslainės rezginys yra netolygiai pasklidęs jų perimetre. Taigi, pavyzdžiui, jo nėra priekyje ir užpakaliniai ragai, bet prasideda tiesiai centrinėje dalyje ir palaipsniui nusileidžia į apatinį ragą. Būtent čia yra gyslainės rezginys didžiausias dydis, todėl ši jo dalis vadinama kamuoliuku. Degeneraciniai pokyčiai arba simetriško išsidėstymo pažeidimas dažniausiai susiduria su šių raizginių stroma. Tokios patologijos dažnai pastebimos įprastose rentgenogramose ir yra ypač svarbios diagnozei. Per tarpskilvelines angas arba Monro angas abu skilveliai yra sujungti su trečiuoju.

Trečiasis smegenų skilvelis

Jis yra tarpgalvyje ir jungia šoninį f smegenyssu ketvirtuoju. Kaip ir kiti, jis turi gyslainės rezginius, kadlokalizuota palei stogą,ir yra pripildytas smegenų skysčio.

Čia svarbi struktūra yra pagumburio griovelis, kuris anatominiu požiūriu yra riba tarp pogleivinės srities ir optinio kalvelės.Sujungia trečiąjį ir ketvirtąjį skilvelius vandens vamzdžiai ... Jis laikomas vienu iš identifikuojančių vidurinių smegenų elementų.

Ketvirtasis smegenų skilvelis

Nesuporuotas yra ant ribos tarppailgosios smegenys, smegenėlių ir tilto, jo forma primena piramidę. Jo dugnas vadinamas rombo formos duobė, nes anatominiu požiūriu tai yra deimanto formos įduba, išklota plonu sluoksniu. pilkoji medžiaga su daugybe įdubimų ir gumbų. Stogą sudaro viršutinė ir apatinė smegenų burės. Atrodo, kad jis kabo virš deimanto formos duobės. Gyslainės rezginys, susidedantis iš vidurinės dalies ir dviejų šoninių,yra gana savarankiškas.Jis pritvirtintas prie apatinių šoninių ertmės paviršių ir plinta į šoninius posūkius. Per medialinę Magendie angą ir simetriškas šonines Lyushka angas skilvelių sistema yra sujungta su subarachnoidine arba subarachnoidine smegenų dangalų erdve.

Smegenų skilvelių išsiplėtimas

Skilvelių sistemos išsiplėtimas neigiamai veikia nervų sistemos veiklą. Įvertinkite būklę ir nustatykite, ar ji padidėjo, ar nesmegenų eritematozės, leisti diagnostikos metodai... Dažniausiai šiam tikslui naudojamas kompiuteris ar modernesnisMagnetinio rezonanso tomografija ... Skilvelių sistemos išsiplėtimo ar asimetrijos priežasčių yra daug. Dažniausiai:

Padidėjęs smegenų skysčio susidarymas ir sekrecija, pavyzdžiui, sergant papiloma ar gyslainės rezginio uždegimu.

Smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimas, pavyzdžiui, kai yra užkimštos skylėsMagendie ir Lyushka (po smegenų dangalų uždegimo – meningito), medžiagų apykaitos reakcijos po subarachnoidinio kraujavimo, venų trombozė.

Buvimas kaukolės ertmėje tūriniai navikai pvz., navikas, cista, hematoma, abscesas.

Nepriklausomai nuo priežasties, yra bendras mechanizmas patologijos vystymasis. Iš pradžių sulėtėja smegenų skysčio nutekėjimas iš skilvelių sistemos ertmių į subarachnoidinę erdvę. Todėl jie pradeda plėstis, kartu suspaudžiant aplinkinius smegenų audinius. Pagrindinė komplikacija, kuri išsivysto dėl pirminės smegenų skysčio nutekėjimo blokados, dažniausiai tampasmegenų hidrocefalija ... Būdingi pacientų skundai dėl staigių galvos skausmo priepuolių, kartu pykinimo, kartais vėmimo, įvairių vegetatyvinių funkcijų sutrikimų. Aprašyta klinikiniai simptomai susijęs su ūmiu intraventrikulinio slėgio padidėjimu, kuris būdingas smegenų skysčio sistemos patologijai.