Apsinuodijimas anglies monoksidu, TLK kodas 10. Apsinuodijimas buitinėmis dujomis. Galimos intoksikacijos komplikacijos

Apsinuodijus anglies monoksidu pasireiškia ūmūs simptomai: galvos skausmas, pykinimas, silpnumas, krūtinės angina, dusulys, sąmonės netekimas ir koma. Neurologiniams simptomams išsivystyti gali prireikti savaičių. Diagnozė pagrįsta karboksihemoglobino koncentracijos, kraujo dujų sudėties, įskaitant prisotinimą deguonimi, nustatymu. Gydymas susideda iš deguonies įkvėpimo. Prevencija yra įmanoma naudojant namų CO detektorius.

Apsinuodijimas anglies monoksidu yra vienas dažniausių mirtinų apsinuodijimų ir įvyksta įkvėpus. CO yra bekvapės ir bespalvės dujos, nevisiško angliavandenilių degimo produktas. Tipiški CO šaltiniai apsinuodijus yra namų krosnys, židiniai, šildymo prietaisai, žibalo degikliai, netinkamai vėdinami automobiliai. CO susidaro degant gamtinėms dujoms (metanui, propanui). Kai įkvepiate tabako dūmų, CO patenka į kraują, tačiau jo koncentracija yra nepakankama, kad būtų galima apsinuodyti. CO pusinės eliminacijos laikas yra 4,5 valandos kvėpuojant oru, 1,5 valandos įkvėpus 100% deguonies, 20 minučių kvėpuojant deguonimi esant 3 atm slėgiui (slėgio kamera).

Apsinuodijimo anglies monoksidu mechanizmai nėra visiškai suprantami. Tai apima deguonies išstūmimą iš Hb dėl didesnio CO afiniteto hemoglobinui, hemoglobino disociacijos kreivės poslinkį į kairę (sumažėjęs deguonies išsiskyrimas iš raudonųjų kraujo kūnelių audiniuose) ir mitochondrijų kvėpavimo slopinimą. Taip pat gali būti tiesioginis toksinis poveikis smegenims.

TLK-10 kodas

T58 Anglies monoksido toksiškumas

Apsinuodijimo anglies monoksidu simptomai

Klinikinės apraiškos koreliuoja su karboksihemoglobino koncentracija kraujyje. Daugelis apraiškų yra nespecifinės. Galvos skausmas ir pykinimas atsiranda, kai karboksihemoglobino kiekis sudaro 10-20% hemoglobino. Karboksihemoglobino kiekį >20% dažniausiai lydi galvos svaigimas, bendras silpnumas, susilpnėjusi koncentracija ir sumažėjęs kritiškumas. Turinys >30% sukelia dusulį fizinio krūvio metu, krūtinės skausmą (sergantiems vainikinių arterijų liga) ir sąmonės sutrikimus. Daugiau didelis kiekis sukelia alpimą, traukulius ir sąmonės netekimą. Kai kiekis viršija 60%, arterinė hipotenzija, koma, kvėpavimo takų sutrikimas ir mirtis.

Galimi ir daug kitų simptomų: neryškus matymas, pilvo skausmas, vietinis neurologinis deficitas. Sunkaus apsinuodijimo atveju per kelias savaites gali atsirasti neuropsichiatrinių apraiškų. Kadangi apsinuodijimas CO dažnai įvyksta per namų gaisrus, pacientai gali susižaloti kvėpavimo takai, didinant kvėpavimo nepakankamumo riziką.

Apsinuodijimo anglies monoksidu diagnozė

Kadangi simptomai yra kintantys ir nespecifiniai, diagnozę lengva nepastebėti. Dėl trūkumo specifiniai simptomai apsinuodijimo, daugelis lengvo sunkumo atvejų laikomi virusinės ligos. Gydytojai turėtų būti atsargūs galimas apsinuodijimas. Jeigu vystosi tame pačiame name gyvenantys žmonės, ypač su krosnelės šildymo sistema nespecifiniai simptomai, reikėtų įtarti apsinuodijimą CO.

Įtarus apsinuodijimą CO, būtina CO oksimetru ištirti karboksihemoglobino koncentraciją kraujyje, galima naudoti veninio kraujo analizei dėl nežymaus arterioveninio skirtumo. Kraujo dujų sudėtis nėra reguliariai tikrinama. Kraujo dujų sudėties ir pulso oksimetrijos duomenų, tiek atskirai, tiek kartu, nepakanka apsinuodijimui CO diagnozuoti, nes gautas O2 įsotinimo lygis atspindi ištirpusį deguonį, įskaitant karboksihemoglobino sudėtį. Pulsoksimetrija neatskiria normalus hemoglobinas nuo karboksihemoglobino ir todėl rodo klaidingai aukštą rezultatą. Nors padidėjęs karboksihemoglobino kiekis kraujyje yra aiškus apsinuodijimo požymis, jis gali būti klaidingai mažas, nes greitai nukrenta nustojus veikti dujoms, ypač jei naudojamas deguonis (pavyzdžiui, greitosios pagalbos automobilyje). Metabolinė acidozė gali būti pagalbinis ženklas. Kiti tyrimo metodai gali padėti įvertinti specifinius simptomus (pavyzdžiui, EKG – krūtinės skausmui, KT – neurologiniams simptomams).

Smalkės– yra pavojingas, nes įkvėpus beveik nepastebimas ir nėra ryškaus nemalonus kvapas, spalvos. Norint padėti apsinuodijusiam anglies monoksidu žmogui, reikia žinoti simptomus, pirmąją pagalbą ir gydymo būdus. Juk apsvaigimas įvyksta greitai ir turi rimtų pasekmių: pažeidžiami visi žmogaus organai, dažnai baigiasi mirtimi.

Labai svarbu nedelsiant suteikti išankstinę medicininę pagalbą apsinuodijusiam asmeniui. Gaisro metu dažnai galite apsinuodyti anglies monoksidu, o žmonės miršta ne nuo gaisro, o nuo dūmų, kuriuose yra degimo produktų, įskaitant CO2.

Pirmoji pagalba apsinuodijus anglies monoksidu šalia esantiems žmonėms gali atkurti bėdoje atsidūrusio žmogaus gyvybę ir išgelbėti nuo rimtų pasekmių. Toks apsinuodijimas klasifikuojamas pagal TLK-10 kodą T58 ir reikia skirti priešnuodį.

Koks yra anglies monoksido pavojus?

Anglies monoksidas yra įvairių medžiagų degimo produktas, labai toksiškas ir nuodingas. Įkvėpus jis greitai plinta ir patenka į kraują. Jei ore susikaups kiek daugiau nei 1 % šių dujų, žmogus negyvens nė 5 minučių. Pasitaiko, kad žmonės „perdega“ dėl netinkamo krosnies šildymo naudojimo.

Liga pagal TLK-10 kodą T58 reiškia mirtinas pavojus dėl šių priežasčių:

Jo buvimas kambaryje yra nepastebimas, įkvėpus jo nejaučiama.
Gali prasiskverbti per storus bet kokios medžiagos sluoksnius – per žemę, medines pertvaras ir duris.
Neišlaiko poringi dujokaukių filtrai.

Kaip dujos patenka į organizmą?

Pagrindinė greitos aukos mirties nuo CO2 priežastis yra ta, kad dujos visiškai blokuoja O2 tiekimą į gyvybiškai svarbias ląsteles. svarbius organus. Tokiu atveju raudonieji kraujo kūneliai (eritrocitai) miršta. Atsiranda kūno hipoksija.

Smegenų ląstelės pirmosios pajunta oro trūkumą ir nervų sistema. Pasirodo stiprus galvos skausmas, vėmimas, pusiausvyros praradimas. Toksiškos dujos prasiskverbia į skeleto raumenų ir širdies raumenų baltymus. Prarandamas sąrėmių ritmas, kraujas teka netolygiai, žmogus ima dusti. Širdis plaka labai silpnai ir greitai. Judesiai yra suvaržyti.

Apsinuodijimo simptomai ir gydymas

Kuo anksčiau atsiranda pirmieji apsinuodijimo požymiai, tuo didesnė CO2 koncentracija atmosferoje ir tuo ilgiau žmogus įkvepia užnuodyto oro. Remiantis šiomis sąlygomis, nustatomas apsvaigimo laipsnis.

Esant 1,2 laipsnio apsinuodijimui, atsiranda šie simptomai:

skauda visą galvą, nepakeliamo skausmo židiniai smilkiniuose ir priekinėje dalyje;
triukšmas ausyse;
koordinacijos ir pusiausvyros praradimas;
vėmimas;
neryškus matymas, neryškus matymas;
letargija;
laikinas klausos ir regėjimo susilpnėjimas;
trumpas alpimas.

Sunkus apsinuodijimas anglies monoksidu lydės akivaizdžių skausmingų simptomų:

asmuo yra be sąmonės;
traukuliai;
koma;
nekontroliuojamas šlapinimasis.

Širdies ritmai prie lengvas apsinuodijimas dažnėja, atsiranda skaudantis skausmasširdies srityje. Esant trečiam pažeidimo laipsniui, pulsas siekia 140 dūžių per minutę, tačiau yra labai silpnas. Dažnai seka reali miokardo infarkto grėsmė.

Apsinuodijimo anglies monoksidu metu kvėpavimo organai paveikiami pirmiausia. Jei intoksikacijos dozė yra nereikšminga, stebimas dusulys ir greitas paviršutiniškas kvėpavimas. IN sunkūs atvejai kvėpavimo funkcija labai sutrikusi, žmogus įkvepia oro su pertraukomis ir mažomis porcijomis.

Odos ir gleivinių pokyčiai apsinuodijus CO2 nepastebimi. Kartais veido ir viršutinė dalis kūnas parausta. Esant dideliam apsinuodijimui, oda tampa blyški, o gleivinės praranda įprastą išvaizdą. Sutrinka epidermio, kaip ir viso kūno, aprūpinimas krauju.

IN Medicininė praktika Yra žinomi netipinių apsinuodijimo CO2 pasireiškimų atvejai:

staigus kraujospūdžio sumažėjimas, anemija viršutiniai sluoksniai oda, alpimas;
euforijos būsena – pacientas elgiasi animuotai, susijaudinęs ir neadekvačiai reaguoja į tikrus įvykius. Tada veikla staiga nutrūksta, atsiranda sąmonės netekimas, dėl kurio sustoja širdis ir nutrūksta kvėpavimas.

Komplikacijos ir sunkios intoksikacijos pasekmės

Pasekmės gali pasireikšti iš karto arba po ilgo laiko.

Ankstyvosios komplikacijos atsiranda per pirmąsias dvi ar tris dienas. Tai problemos, kylančios iš nervų sistemos – galvos svaigimas, stiprus ilgalaikis skausmas, vangumas ir fizinis silpnumas, dalinis galūnių tirpimas. Šioje būsenoje jie pasunkėja lėtinės ligosširdies ir kraujagyslių bei neurologiniai.

Gali atsirasti neišvengiami smegenų pokyčiai. Dėl toksinų padarytos žalos pastebima plaučių edema, atsiranda aritmija, širdis plaka silpnai ir greitai. Deguonies trūkumas, smegenų ir organų aprūpinimas krauju gali staiga sustabdyti širdį. Tai reiškia mirtį.

Komplikacijos vėlyvas laikotarpis atsiranda per mėnesį po apsinuodijimo:

Laikina ir gana ilgai trunkanti amnezija.
Susijaudinusi nervinė būsena.
Psichinės veiklos susilpnėjimas.
Intelekto lygio sumažėjimas.

Žmogaus elgesys slopinamas, atsiranda abejingumo tam, kas vyksta, būsena, silpnėja regėjimas. Galūnės gali būti drebulys, išskyrimo funkcijos nėra kontroliuojami. Sunkiais atvejais atsiranda paralyžius.

Su bet kokio laipsnio pažeidimu atsiranda problemų su širdies veikla. Išsivysto krūtinės angina, širdies astma, gali ištikti miokardo infarktas.

Nugalėti kvėpavimo sistemos s virsta pneumonija, bronchų nudegimais.

Vengti sunkios pasekmės, o dažnai tik norint išgelbėti žmogaus gyvybę, reikia žinoti, kokių priemonių reikia imtis pirmosiomis minutėmis atradus auką. Priešnuodis turi būti skiriamas kuo greičiau.

Pirmoji pagalba nukentėjusiajam

Ką daryti apsinuodijus anglies monoksidu? Veiksmų algoritmas:

Apsinuodijus anglies monoksidu, nukentėjusiajam visų pirma reikia kviesti greitąją pagalbą, nesvarbu, kokios jo būklės. Apsinuodijimo anglies monoksidu simptomai gali pasireikšti ne iš karto, o prarastas laikas turės rimtos įtakos paciento būklei. Tik medicinos darbuotoja gali patikimai įvertinti savo sveikatos būklę. Niekas negali pasakyti, kaip giliai nuodai prasiskverbė į kraują. Pirmosios pagalbos teikimas apsinuodijus anglies monoksidu ir teisingi kitų veiksmai sumažins sunkių pasekmių galimybę. Nėra laiko gaišti.
Pagalba pacientui prieš atvykstant gydytojams – tai jo izoliavimas nuo degančio pastato didelė koncentracija CO2. Nedelsdami turite uždaryti nuodingų dujų šaltinį, atidaryti langus ir duris, o žmogų su garais išvežti už patalpos. Jei įmanoma, turėtume stengtis padidinti deguonies srautą į paciento plaučius. Galite naudoti deguonies maišelį, deguonies koncentratorių arba specialią dujokaukę.
Šie veiksmai galimi, jei netoliese yra įrenginių. Paprastai jie neįvyksta. Turite žinoti, kaip suteikti pirmąją pagalbą apsinuodijus anglies monoksidu. Nukentėjusysis turi būti paguldytas ant šono horizontaliai, šiek tiek pakelta galva. Tada reikia atpalaiduoti viršutinius drabužius, kurie varžo kvėpavimą, sagas ant apykaklės ir krūtinės, nusiimti sunkius, tankius daiktus.
Būtina kuo greičiau pacientą atvesti prie proto. Tada kraujas intensyviai veržiasi į smegenis. Šiai procedūrai reikia naudoti amoniaką, kuris turėtų būti bet kuriame automobilio pirmosios pagalbos rinkinyje. Jame suvilgytą vatą reikia nešti į šnerves. Norint pagerinti kraujotaką, garstyčių pleistrus galima dėti ant krūtinės srities ir nugaros. To negalima padaryti širdies projekcijoje. Jei žmogus atgauna sąmonę, jam reikia duoti karštos saldžios arbatos ar kavos, kad padidėtų kraujospūdis.
Jei širdis sustoja prieš atvykstant gydytojui, galite pabandyti „užvesti variklį“ rankiniu masažu. Jie tai daro taip – uždeda delnus ant širdies srities ir greitai stipriai spaudžia krūtinkaulį (30 kartų). Prieš ir po to padarykite tai 2 kartus dirbtinis kvėpavimas burna - burnoje. Jei žmogus sąmoningas, kvėpuoja savarankiškai, jį reikia apdengti šilta antklode ir užtikrinti ramybę. Būtina stebėti kūno temperatūrą. Šioje padėtyje nukentėjusysis turi laukti, kol atvyks gydytojas. Jis nustato diagnozę naudodamas TLK-10 kodą T58.

Vaizdo įrašas: anglies monoksido poveikis.

Pirmoji pagalba

Gydytojas teikia vietoje Medicininė pagalba, turi nedelsiant skirti pacientui priešnuodį. Jeigu žmogus jaučiasi normaliai, vadinasi, hospitalizuoti nereikia. Nukentėjusiajam kitą dieną patariama kreiptis į gydytoją, kad būtų pašalinta komplikacijų galimybė.

Šių kategorijų žmonės, apsinuodiję CO2, tikrai turėtų vykti į ligoninę gydytis po PMP:

Moterys yra „įdomioje“ padėtyje.
Žmonės, užsiregistravę pas kardiologą arba patyrę sąmonės netekimą.
Aukos su pastebimais simptomais – haliucinacijomis, kliedesiais, orientacijos praradimu.
Jei jūsų kūno temperatūra yra žemesnė už normalią.

Apsinuodijimas dažnai baigiasi aukos mirtimi. Tačiau netoliese esantys žmonės gali padėti to išvengti.

Norint atlikti visišką reabilitaciją, nukentėjusysis tam tikrą laiką turi būti prižiūrimas gydytojo nedarbingumo atostogų pagal T58 kodą TLK-10.

Kad išvengtumėte apsinuodijimo anglies monoksidu padedant ugnyje, kvėpavimo takus reikia saugoti kauke iš šlapio audinio, ilgai neužsibūti dūmuose.

Gydymas apsinuodijus anglies monoksidu pagal ICD-10 kodą T58 susideda iš nuodingų toksinų poveikio pašalinimo. Tai organų valymas ir jų funkcijų atstatymas.

Apsinuodijimas dujomis gali įvykti, kai sutrinka dujų įrangos veikimas, nuotėkis iš balionų, žarnos, kurių slėgis nėra, arba pažeisti vamzdžiai. Dažni atvejai, kai sąmoningai organizuojamas nuotėkis ir apsinuodijimas savižudybės tikslais.

Daugiau nei 90% gamtinių dujų sudaro metanas. Gali būti: propano, etano, butano, anglies dioksidas, helis, vandens garai, vandenilio sulfidas. Natūralus yra bespalvis ir bekvapis ir pavojingas, nes sunku aptikti jo nuotėkį. Apsaugoti gyventojus nuo apsinuodijimo, gyvenamuosius pastatus, butus, gamybos įmonės ir katilinėms, tiekiamos dujos su priemaišomis, kad suteiktų specifinį kvapą.

Dujinių medžiagų nutekėjimo pavojus yra vystymosi galimybė negrįžtami procesai kūne, sprogstamasis. Jei metanas sudaro 5-15% viso oro tūrio, yra didelė sprogimo tikimybė, kai atsiranda liepsna ar kibirkštis.

Žmonių apsinuodijimas atsiranda, kai ore yra daugiau nei 20% metano. Neigiama įtaka buitinės dujos ant kūno išreiškiamos centrinės nervų sistemos ir kvėpavimo organų pažeidimais, provokuojančiais ūminę hipoksiją.

Toksikologai išskiria 4 apsinuodijimo laipsnius. Atsižvelgiant į pažeidimo sunkumą ir simptomus, skiriamas tinkamas gydymas.

Apsinuodijimo formos	Apsinuodijimo buitinėmis dujomis požymiai
Lengvas	Nukentėjusysis patiria greitą kvėpavimą, uždusimą, galvos skausmą, galvos svaigimą, akių skausmą, pykinimą, bendras silpnumas, skausmas širdies srityje, mieguistumas.
Vidutinis	Smegenų funkcijos sutrikimas, vėmimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, nenormalus smulkiosios motorikos įgūdžius ir koordinacija, haliucinacijos, odos spalvos pasikeitimas į raudoną ar melsvą atspalvį, atsiranda širdies ir kraujagyslių nepakankamumo požymių, išsivysto mirties grėsmė.
Sunkus	Smegenų funkcijos sutrikimas, traukuliai, plaučių edema, nereguliarus širdies plakimas su miokardo pažeidimu, reakcijos į bet kokius dirgiklius nebuvimas, mėlynos spalvos pakitimas oda, nesąmoninga būsena. Mirtis gali įvykti dėl ūminio širdies nepakankamumo išsivystymo.
Momentinis	Atsiranda sunkus apsinuodijimas ir sąmonės netekimas. Su nebuvimu skubi pagalba mirtis įvyksta per 3-5 minutes.

Apsinuodijimas metanu gali būti derinamas su apsinuodijimu anglies monoksidu, kuris susidaro bet kokio tipo degimo metu (dujinės krosnelės degikliai, šilumos generatoriai, vandens šildytuvai, vidaus degimo varikliai).

Anglies monoksidas daro klastingą poveikį žmonėms. Esant nepakankamam oro apykaitai uždaroje patalpoje, padidėja CO procentas, per kvėpavimo takus prasiskverbia į kraują, jungiasi su hemoglobinu, susidaro karboksihemoglobino junginys, kuris negali pernešti deguonies, dėl ko atsiranda audinių ir organų hipoksija.

Jei ore yra tik 0,08 % CO, žmogui pradeda pasireikšti apsinuodijimo simptomai (galvos skausmas, krūtinė, sutrinka sąmonė, koordinacija, kalba), o esant 0,32 % anglies dvideginio, atsiranda paralyžius, sąmonės netekimas, o po pusvalandžio – mirtis. Kai ore yra 1,2% CO, pakanka dviejų įkvėpimų, kad mirtumėte per 3 minutes.

TLK 10 kodas – X47 (apsinuodijimas dujomis ar garais), T58 ( toksinis poveikis anglies monoksidas dėl apsinuodijimo anglies monoksidu).

Detoksikacijos metodai apsinuodijus gamtinių dujų toksinais

Namuose šildymui ir maisto ruošimui naudojamos buitinės dujos, kurias sudaro 75–98 % metano, nėra toksiškos. Jo neigiamas poveikis žmogaus organizmui išreiškiamas deguonies išstūmimu, kuris sukelia hipoksiją su vėlesniais centrinės nervų sistemos ir nervų sistemos sutrikimais. širdies ir kraujagyslių sistemos. O mirti žmogus gali ne dėl stipraus apsinuodijimo, o dėl ūmaus deguonies trūkumo ore – uždusimo.

Metanas apibūdinamas kaip fiziologiškai nekenksminga dujinė medžiaga, apsinuodijus gamtinėmis dujomis organizmo detoksikacija nevykdoma, tačiau simptomams ir pasekmėms po didelio deguonies trūkumo gydomi gydomieji metodai.

Nevisiškai sudegus metanui dėl deguonies trūkumo susidaro mirtinai nuodingas anglies monoksidas.

Norint išvalyti kraują nuo toksinų apsinuodijus anglies monoksidu, naudojama eferentinė terapija. Jame numatytas paleidimas biologinis skystis nuo toksinų, pašalinių baltymų, apsinuodijus cheminių medžiagų ir dujų garais.

Aukai gali būti paskirta plazmaferezė ir hemosorbcija. Ekstrakorporiniai detoksikacijos metodai atliekami ligoninės aplinkoje ir yra kraujo valymas iš kenksmingų medžiagų už paciento kūno ribų. Kraujas praeina per sistemą per specialų aparatą su filtrais ir grįžta atgal kraujagyslių sistema išgrynintos būsenos žmogus.

Vaistas Acizol yra priešnuodis (priešnuodis) nuo anglies monoksido ir gali būti naudojamas apsinuodijimo prevencijai. Likus pusvalandžiui iki patekimo į dujomis užterštą zoną nelaimingų atsitikimų, gaisrų, gelbėjimo darbų metu, 1 ml vaisto suleidžiama į raumenis ir veikia 2 valandas. Aukoms patariama suleisti Acizol dozę. Po to sustoja karboksihemoglobino, anglies monoksido jungimosi su hemoglobinu produkto, susidarymas ir nustatomas toksino pašalinimo iš organizmo procesas. Kuo anksčiau priešnuodis bus skiriamas nukentėjusiajam, tuo mažesnė komplikacijų rizika. Vaisto veikimo mechanizmas ir vartojimo dozavimas aprašyti instrukcijose.

Sorbentai naudojami toksinams iš kraujo sugerti ir juos pašalinti natūraliai. Tradicinis metodas Norėdami pašalinti toksinus nuo apsinuodijimo CO, naudokite anglį su avižų nuoviru. Produktą reikia gerti po 1 arbatinį šaukštelį kas valandą keletą dienų.

Vaistų vartojimas mažai veikia dujomis apsinuodijusį organizmą. Gydymas gydymo įstaigoje skirtas kraujui, organams ir audiniams prisotinti deguonimi.

Deguonies terapija atliekama tokia tvarka:

Dirbtinė hiperventiliacija skirta greitas pašalinimas dujos iš kvėpavimo takų.
Hiperbarinis deguonis slėginėje kameroje (pacientas patalpinamas į kamerą, kur deguonis tiekiamas slėgiu 40 min. Gydymo kursas iki 10 dienų).
Kraujo perpylimas arba raudonųjų kraujo kūnelių pakeitimas.

Aptikus apsvaigimo požymius, būtina veikti greitai ir kompetentingai. Būtina kviesti greitosios medicinos pagalbos komandą. O prieš atvykstant kvalifikuotiems specialistams būtina numatyti pirmoji pagalba dujų nuotėkio aukos.

Veiksmų algoritmas teikiant pirmąją pagalbą:

Išneškite arba išneškite auką iš namų ir į gatvę. Jei tai neįmanoma, reikia greitai išjungti dujas, plačiai atidaryti langus ir sukurti skersvėjų. Kad neapnuodytumėte, reikia prisidengti nosį ir burną drabužiais, skarele, rankšluosčiu.
Paguldykite pacientą veidu į viršų, atsisekite drabužius, padėkite bet kokį daiktą jam po kojomis apatinės galūnės buvo jiems virš galvų.
Šaltai užtepkite galvą ( šlapias rankšluostis, ledas iš šaldytuvo, šaldyti maisto produktai).
Duokite nukentėjusiajam atsigerti daug vandens ar kito nealkoholinio gėrimo.
Jei kyla noras vemti, būtina pasukti nukentėjusiojo galvą į šoną, kad vėmalai nepatektų į kvėpavimo takus.
Jei žmogus pradeda netekti sąmonės, po nosimi reikia pakišti amoniake suvilgytą vatos tamponą. Kartkartėmis pauostykite, kad neužmigtumėte ar neaptemtų.
Jei nėra kvėpavimo, dirbtinis kvėpavimas atliekamas per sudrėkintą marlę arba nosinę.
Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, reikia jausti pulsą, jei jo nėra, pradėti krūtinės ląstos paspaudimus. Suaugusiajam masažas atliekamas dviem rankomis, paaugliui - viena ranka naudojant nedidelę jėgą, vaikams ir naujagimiams - dviem pirštais. Krūtinė suspaudžiama 3-5 cm suspaudimo dažniu 100 kartų per 60 sekundžių. Pagalbininkas turi gulėti ant kelių griežtai vertikalioje padėtyje aukos krūtinės atžvilgiu.

Teisingai ir greitai suteikta pirmoji pagalba apsinuodijus dujomis gali užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir išgelbėti žmogaus gyvybę.

Skubi pagalba medicinos įstaigoje apsinuodijus anglies monoksidu apima endotrachėjinę intubaciją dirbtinė ventiliacija plaučiai, vaistų, gerinančių širdies veiklą, vaistų, skirtų kvėpavimo sistemai, analgetikų, mažinančių galvos ir nemalonų skausmą krūtinės srityje, vartojimas.

Kaip papildoma terapija, apsinuodijimas buitinėmis dujomis gali būti gydomas: kvėpavimo pratimai. Tai padės palaipsniui atkurti kvėpavimo funkcijos ir išvengti neigiamų pasekmių.

Galimos intoksikacijos komplikacijos

Apsinuodijimas dujomis gali sukelti širdies ir kraujagyslių, nervų, kvėpavimo sistemų ir regos organų ligas. Gali atsirasti sutrikimų, pasireiškiančių atminties sutrikimais, kalbos slopinimu ir dėmesio pablogėjimu. Žmogui sunku susikaupti, apdoroti ir analizuoti informaciją, formuluoti ir atgaminti mintis.

Apsinuodijimas dujomis ypač pavojingas nėštumo metu. At sunkus apsinuodijimas vaisius gali būti pažeistas. Hemoglobino blokavimas sukelia kūdikio deguonies badą. Nėščios moters sąlytis su anglies monoksidu gali sukelti intrauterinę vaisiaus mirtį.

Svarbu laiku pastebėti būdingus apsinuodijimo simptomus. Tinkama pirmoji pagalba padės išvengti pavojingų komplikacijų.

Apsinuodijimas degimo produktais dažnai sukelia mirtį. Paprastai apsvaigimas įvyksta dėl miškų gaisrų, nepakankamai saugaus krosnies kaitinimo mediniai namai, suvirinimas. Kartais rudeninių lapų deginimas tampa provokatoriumi, ugnis kartais tiesiogine prasme „suvalgo“ durpių nuosėdas. Žmogaus organizmui ypač pavojingos medžiagos, kurios ilgai rūks.

ICD kodas 10-T59.

Kodėl jie apsinuodijo dūmais?

Degimo produktai yra dujiniai, kieti arba skysti cheminių medžiagų, skiriamos proceso metu. Sudėtis visiškai priklauso nuo deginamo daikto. Dažniausiai susidaro kenksmingi junginiai CO, SO2, CO2, P2O5. Atmosfera tiesiogine prasme prisotinta acetono, alkoholio ir anglies monoksido garų.

Labiausiai toksiški yra anglies monoksidas ir cianidas:

Pirmoji trukdo hemoglobino gamybai ir O2 transportavimui.
Antrasis sutrikdo medžiagų apykaitą ir neleidžia deguoniui prasiskverbti į audinius.

Apsinuodijimas galimas veikiant bet kokioms degimo metu išsiskiriančioms medžiagoms. Tačiau gaisro gesinimas kartais yra ne mažiau pavojingas.

Dažniausios apsinuodijimo priežastys:

Kai kurios dujos reaguoja su vandeniu, išskirdamos toksiškas medžiagas, tokias kaip azoto arba sieros rūgštis, amoniakas. Dėl to dega plaučių ir bronchų medžio gleivinės.
Mažai kas žino, bet kartais gesina gaisrą profesionaliomis priemonėmis provokuoja apsinuodijimą. Naudojant gesintuvą, kai užsidega plastikas, plastikas ar guma, gali susidaryti fosgenas, dėl kurio patinsta kvėpavimo sistema.
Lengva apsinuodyti anglies monoksidu lankantis pirtyje arba buitiniu apsinuodijimu, kai susidėvėjęs krosnelės vamzdynas.
Įšilus automobiliui galimi pažeidimai. Naftos distiliavimo produktai, benzinas ir dyzelinas greitai prisotina orą uždarame garaže. Tokiu atveju žmogus užmiega ir negali atsispirti apsvaigimui.
Paslėpta grėsmė - tabako dūmų. Nesvarbu, ar išsivystys priklausomybė nuo cigarečių ar estetinio kaljano rūkymo, plaučiai nukenčia vienodai.

Dažnai apsinuodijimo degimo produktais priežastis būna išėjimas į gamtą.

Apsinuodijimas gaisro dūmais

Kas yra grėsmė:

Maisto gaminimas ant atviros ugnies išskiria toksinų tiek, kiek susidaro surūkant 40 cigarečių.
Moterys nėštumo metu, taip pat vaikai, sergantys kvėpavimo takų ligomis, yra ypač jautrūs apsinuodijimui dūmais. Anglies monoksidas taip pat neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi.
Jei ilsitės lauke esant drėgnam orui, dūmų dalelės lengvai susijungia su vandeniu, o tai padidina traumų riziką.

Kilus gaisrui, gali smarkiai sudeginti išdžiūvę lapai, krūmai ir medžiai. Tokiu atveju teks ne tik gydyti apsinuodijimo pasekmes, bet ir teisiškai atsakyti už miško gaisrą. Neatmetama ir grėsmė būti sudegintam gyvam.

Apsinuodijimo požymiai

Deja, simptomai ne visada pasireiškia iš karto. Kartais būna ilgalaikis efektas, kartais klinikinis vaizdas išnyksta po paros, o tada atsiranda su atnaujinta jėga.

Pagrindiniai apsinuodijimo požymiai:

Staigus silpnumo padidėjimas.
Yra sunkumo jausmas pakaušio srityje.
Skausmas šventyklose, sąnariuose, raumenų audiniuose.
Veido ir kaklo oda įgauna rausvą atspalvį.
Kvėpuoti sunku.
Pulsas pagreitėja.
Ausų kanaluose yra triukšmas.
Asmuo yra linkęs į mieguistumą.
Atsiranda pykinimo ir vėmimo priepuoliai.
Gerklų ir bronchų gleivinės sudirginimas išprovokuoja įsilaužimo kosulį.
Aitrų dūmų įtaka sukelia alpimą.

Jei PMF nėra, degimo produktai nusėda plaučiuose ir sukelia audinių patinimą. Sunkus apsinuodijimas sukelia traukulius ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumą.

Mirtis paskelbiama dėl širdies sustojimo arba kvėpavimo centro paralyžiaus.

Pirmoji pagalba

Nuo kitų veiksmų priklauso ne tik aukos sveikata, bet ir gyvybė:

Būtina kviesti medikų komandą.
Asmuo išnešamas į gryną orą, toliau nuo galimos degimo produktų įtakos.
Atsegkite aptemptus drabužius – niekas neturėtų trukdyti kvėpuoti.
Jei jis sąmoningas, duokite jam atsigerti saldžios ir stiprios arbatos.
Taikyti Aktyvuota anglis arba kiti sorbentai, padedantys pašalinti toksinus.
Nuvalykite laiko zonos tirpale suvilgytas tamponas amoniako- ši priemonė neleis apalpti arba sugrąžins jus nuo jo.
Kartais būna šaltkrėtis. Šildymo pagalvėlė, uždėta ant kojų, padės jo atsikratyti.
Jei nukentėjusysis nereaguoja į pirmąją pagalbą, paguldykite jį ant šono, kad užspringtų nuo vėmalų.
Stebėkite pulsą ir kvėpavimą. Jei taip nėra, naudojama dirbtinė ventiliacija ir netiesioginis masažasširdyse.

Šis išankstinis gydymas namuose padės sumažinti apsinuodijimo dūmais simptomus. Pagal iškvietimą atvykę greitosios pagalbos darbuotojai įvertins situaciją ir, jei reikės, nugabens į ligoninę.

Gydymo metodai

Kokios medicininės procedūros nurodomos:

Įvedamas deguonis, kuris išstumia nuodingas dujas.
At sunkios būklės dedamas į slėgio kamerą.
Jei diagnozuojamas ūmus CO2 pažeidimas, Acizol vartojamas į raumenis kaip priešnuodis.
At susijaudinusi būsena Rekomenduojami raminamieji.
Nustačius kvėpavimo takų obstrukciją, vartojamas Eufillin.
Plaučių uždegimo profilaktikai, antibiotikams, traukuliams šalinti, barbamiliui į veną, fenazepamui į veną arba 25% magnio sulfatu.
Širdies nepakankamumas gydomas Cordiamine – gliukozės tirpalu, pridedant strofantino.
Jei įtariamas smegenų patinimas, skiriamas Promedolio, Difenhidramino ir Aminazino mišinys.

Pagalba taip pat skirta užkirsti kelią komai arba pasveikti nuo šios būsenos. Vartoti kortikosteroidus, hormonus, askorbo rūgštis, vitaminų kompleksai.

Gydymas yra ilgalaikis ir turi būti palaikomas visiškas poilsis.

Galimos pasekmės

Apsinuodijimas smalkės ir kiti produktai dažnai sukelia komplikacijų:

Net ir esant švelniam poveikiui, nėščia moteris gali netekti kūdikio.
Yra didelė rizika susirgti hipertenzija, bronchų astma, CNS sutrikimai.
Žmonės, kurie buvo atskleisti cheminiai junginiai, yra jautrūs neuritui, klausos ir regos sutrikimams.
Rimtos pasekmės taip pat yra smegenų ir plaučių audinio patinimas.

Kartais degimo produktai išprovokuoja vėžį, nuostolius protinius gebėjimus, paralyžius, širdies priepuoliai. Mirtis taip pat galima praėjus šiek tiek laiko po apsinuodijimo.

Prevencija

Galite išvengti problemos, vadovaudamiesi paprastomis rekomendacijomis:

Mesti rūkyti.
Gaisro atveju nedelsiant palikti patalpas ir naudoti apsaugines priemones – respiratorius.
Būkite atsargūs kurdami ugnį.
Dujinės viryklės vamzdynus pakeiskite laiku.
Šildantis krosnele ar lankantis pirtyje nepamirškite atsidaryti vaizdo.
Neleiskite vaikams žaisti su degtukais ir žiebtuvėliais.

RCHR (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)
Versija: Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai – 2015 m.

Toksinis kitų dujų, dūmų ir garų poveikis (T59), toksinis anglies monoksido poveikis (T58)

Toksikologija

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Rekomenduojamas
Eksperto patarimas
RSE prie RVC "Respublikinis centras"
sveikatos plėtra“
sveikatos ministerija
Ir Socialinis vystymasis
2015 m. spalio 30 d
14 protokolas

Apibrėžimas: Patologinė būklė, kurią sukelia toksinis dujų, dūmų ir garų poveikis organams, sistemoms ir visam kūnui dėl trumpalaikio ar ilgalaikio poveikio.

Protokolo pavadinimas: Toksinis dujų, dūmų ir garų poveikis (suaugusiesiems ir vaikams)

Protokolo kodas:

ICD10 kodas:
T 58 Toksinis anglies monoksido poveikis
T59 Toksinis kitų dujų, dūmų ir garų poveikis

Protokole naudojamos santrumpos:

kraujo spaudimas - arterinis spaudimas
ALT – alanino transferazė
AST – aspartato transferazė
BP – pilvo ertmė
HBO – hiperbarinė deguonies terapija
CBI - uždara kaukolės smegenų trauma
MRT - magnetinio rezonanso tomografija
ONMK - ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas
viršįtampio ribotuvai - ūminis inkstų nepakankamumas
PT – protrombino laikas
PTI – protrombino indeksas
Ultragarsas - ultragarsu
FGDS – fibrogastroduodenoskopija
CNS - Centrinė nervų sistema
EKG - elektrokardiografija
COHb- karboksihemoglobinas

Sukūrimo data: 2015 m

Pateiktų rekomendacijų įrodymo laipsnio įvertinimas
Įrodymų skalė

A	Aukštos kokybės metaanalizė, sisteminga RCT peržiūra arba dideli RCT su labai maža šališkumo tikimybe (++), kurių rezultatus galima apibendrinti atitinkamai populiacijai.
IN	Aukštos kokybės (++) sisteminga kohortos arba atvejo kontrolės tyrimų arba aukštos kokybės (++) kohortos ar atvejo kontrolės tyrimų su labai maža šališkumo rizika arba RCT su maža (+) šališkumo rizika, rezultatai kuriuos galima apibendrinti atitinkamai populiacijai .
SU	Grupės arba atvejo kontrolės tyrimas arba kontroliuojamas tyrimas be atsitiktinės atrankos su maža šališkumo rizika (+). Rezultatai, kuriuos galima apibendrinti atitinkamai populiacijai arba RCT, turintiems labai mažą arba mažą šališkumo riziką (++ arba +), kurių rezultatų negalima tiesiogiai apibendrinti atitinkamai populiacijai.
D	Atvejų serija arba nekontroliuojamas tyrimas ar eksperto nuomonė.
ŽVP	Geriausia farmacijos praktika.

klasifikacija

Klinikinė klasifikacija:
pagal būklės sunkumą:
lengvas laipsnis
vidutinio laipsnio
· sunkus

Diagnostika

Pagrindinių ir papildomų diagnostikos priemonių sąrašas:
Diagnostinės priemonės, atliekamos skubios pagalbos stadijoje (žr. algoritmo 2 priedą ):
· anamnezinių duomenų rinkimas, skundai, objektyvių duomenų vertinimas (privaloma anketa apsinuodijus ligoniui/giminaičiui/liudytojams, žr. 1 priedą).

Pagrindinis (būtina) diagnostiniai tyrimai vykusioje stacionarus lygis ir praėjus daugiau nei 10 dienų laikotarpiui nuo patikrinimo datos pagal Krašto apsaugos ministerijos įsakymą:
· kraujas karboksihemoglobinui (apsinuodijus anglies monoksidu);
· bendras kraujo tyrimas (4 parametrai);
· bendra šlapimo analizė;
· biocheminis kraujo tyrimas (šlapalo, kreatinino nustatymas, nustatymas viso baltymo, ALT, AST, gliukozė, bilirubinas, amilazė, kalis, natris, kalcis);
· EKG.
Papildomasligoninės lygiu atliekami diagnostiniai tyrimaiskubios hospitalizacijos atvejuir praėjus daugiau nei 10 dienų laikotarpiui nuo patikrinimo dienos pagal Krašto apsaugos ministerijos įsakymą:
· rūgščių-šarmų būklės tyrimas (medžiagų apykaitos sutrikimai);
· koagulograma (PTI, PT, fibrinogenas, INR);
· plaučių rentgenografija (siekiant pašalinti toksinę pneumoniją);
· Organų ultragarsas pilvo ertmė ir inkstus, kai dėl padėties sužalojimo išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas;
· Smegenų, plaučių, pilvo organų KT/MRT (jei išsivysto komplikacijos);
· EEG (nuo nuolatinio centrinės nervų sistemos disfunkcijos).

Diagnostikos kriterijai diagnozei nustatyti:
Skundai ir anamnezė:
Skundai: galvos skausmas, svaigimas, spengimas ausyse , pykinimas, vėmimas, dažnas širdies plakimas, raumenų silpnumas, padažnėjęs ir gilesnis kvėpavimas, kosulys.
Ligos istorija: anamnezinių duomenų apie būdingų nusiskundimų atsiradimą po kūno sąlyčio su dujomis, garais ir garais buvimas.

Medicininė apžiūra: veido hiperemija, blyški oda, gleivinių sudirginimas, psichomotorinis sujaudinimas, sąmonės slopinimas, kloniniai-toniniai traukuliai, midriazė, tachikardija, hipertenzija arba hipotenzija, hipertermija, kvėpavimo nepakankamumas, švokštimas plaučiuose, sąmonės sutrikimas,

Laboratoriniai tyrimai:
· karboksihemoglobinemija, rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimas;
· padidėjęs karbamidas, kreatininas, ALT, AST su padėties pažeidimu ir nefropatijos išsivystymu šio fone iki ūminio inkstų nepakankamumo;
Padidėjęs hematokritas (su hipovolemija);
· koagulogramos pasikeitimas.

Instrumentiniai tyrimai:
Pulso oksimetrija.
· tachikardija;
· bradikardija;
· hipoksija.

Indikacijos specialistų konsultacijoms:
Apsinuodijimo atveju, kai išsivysto komplikacijos ir paūmėja gretutinė patologija.

Diferencinė diagnostika

Diferencinė diagnostika
Tai būtina atlikti, jei sutrikusi sąmonė ir nėra aiškios toksikologinės istorijos.

Patognomoniniai požymiai	Toksiškas anglies monoksido poveikis. Su sutrikusia sąmone.	CBI	ONMK
COHb lygio atitikimas būklės sunkumui	-	+	+
teigiama nuolatinės detoksikacinės terapijos dinamika	+	-	-
buvimas TBI aplinkybių anamnezėje	-	+	-
buvimas objektyvūs ženklai TBI	-	+	-
TBI patvirtinimas naudojant instrumentinius tyrimo metodus	-	+	+
židininių neurologinių simptomų buvimas	-	+	+
anglies monoksido, dūmų ir garų poveikio istorija	+	-	-

Gydymas užsienyje

Gydykites Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV

Gaukite patarimų dėl medicinos turizmo

Gydymas

Gydymo tikslai:
· toksinio poveikio pašalinimas pašalinant iš organizmo medžiagų apykaitos produktus;
· pažeistų pažeistų organų ir sistemų funkcijų atstatymas.

Gydymo taktika:
· neįsisavintų nuodų pašalinimas;
· įsisavintų nuodų, toksinių alkoholio apykaitos produktų pašalinimas;
· komplikacijų gydymas (vandens-elektrolitų korekcija, medžiagų apykaitos sutrikimai, toksinės hepatopatijos, nefropatijos, encefalopatijos, kardiopatijos gydymas).

Nemedikamentinis gydymas:
· I, II, III režimas;
· dieta Nr.1-15;
· deguonies terapija.

Gydymas vaistais:
Skubios pagalbos stadijoje teikiamas medikamentinis gydymas:
Žiūrėkite algoritmą ikistacionarinė priežiūra(2 priedas) ir būtinosios medicinos pagalbos SOP.
Vaistų gydymas atliekamas stacionare:
Priešnuodinis gydymas:
Jei atsiranda komplikacijų, gydymas atliekamas atitinkamai klinikiniai protokolai sukurtos komplikacijos ir gaivinimo priemonių standartai.

Kiti gydymo tipai:
Kitų rūšių paslaugos, teikiamos stacionariai:
Hemodializė:
Indikacijos:
· išsivysčius ūminiam inkstų nepakankamumui;
Kontraindikacijos:
smegenų kraujavimas;
· kraujavimas iš virškinimo trakto;
· sunkus širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas.
HBO:
Indikacijos:
· vystantis smegenų hipoksijai.
Kontraindikacijos:
· ūminis virusinė infekcija;
· pakilusi temperatūra kūnai;
viršutinių kvėpavimo takų infekcija;
Ausų ligos ir būgnelio patologija;
· kraujo ligos;
· neuritas regos nervas;
· neoplazmos;
· sunkus hipertoninė liga;
· psichikos ligos (įskaitant epilepsiją);
individualus padidėjęs jautrumas

Chirurginė intervencija: Nr

Tolesnis valdymas:
· patyrus sunkų apsinuodijimą, išsivysčius nuolatiniams organų ir sistemų veiklos sutrikimams, pacientą reikia registruoti pas specializuotą pirminės sveikatos priežiūros lygmens specialistą;
· kai pacientui išsivysto nuolatinis sunkūs pažeidimai iš organų ir sistemų (ūminės chirurginės patologijos, vegetacinės būsenos, ūminis dauginis organų nepakankamumas ir kt.), reikalinga nuolatinė specialisto priežiūra, po konsultacijos perkeliama į specializuotą skyrių.

Narkotikai ( veikliosios medžiagos), naudojamas gydymui

Hospitalizacija

Indikacijos hospitalizuoti:
Indikacijos skubiai hospitalizuoti:
vidutinio sunkumo ar sunkus apsinuodijimas

Prevencija

Prevenciniai veiksmai: Nr

Informacija

Šaltiniai ir literatūra

Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos RCHR ekspertų tarybos posėdžių protokolai, 2015 m.
1. Naudotos literatūros sąrašas: 1) I, V. Markova, V.V. Afanasjevas, E.K. Tsybulkin „Klinikinė vaikų ir paauglių toksikologija“ 1999 m. 2) E.A. Lužnikovas, L.G. Kostomarovas „Klinikinė toksikologija“ 2000 m. 3) Gheorghe Mogos „Ūmus apsinuodijimas“, 1984 m. 4) E.A. Lužnikovas, Yu.N. Ostapenko, G.N. Sukhodulova" Avarinės sąlygos„Prt ūmus apsinuodijimas“, 2001 m. 5) G. N. Užegovas „Ūmus apsinuodijimas“, 2001 m. 6) B. D. Kamarovas, E. L. Lužnikovas, I. I. Šimanko Chirurginiai metodai gydymas ūminis apsinuodijimas“, 2001 7) L.A. Tiunovas, V.V. Kustovas „Anglies monoksido toksikologija“, 1969 m. 8) A.A. Ludevigas „Ūmus apsinuodijimas“, 1986 m. 9) E.A. Lužnikovas „Neatidėliotinas ūmių apsinuodijimų ir enotoksikozės gydymas“, V.1.A..1., Soltovas, I.B.20)001. Danilinas, Yu.V. Mitich "Viršutinių kvėpavimo takų profesinė patologija chemijos pramonėje" 11) A. I. Burnazyan, A. K. Guskova "Masinė radioaktyvi žala" 12) G. G. Zhamgotsev, M. V. Predtechensky Sveikatos apsauga paveiktas SDYAV", 1993. 13) K. Kasenovas "Gyvačių nuodai ir organizmo reaktyvumas", 1977. 14) V.V. Sokolovskis "Histocheminiai toksikologijos tyrimai" 15) M.V. Korablevas "Ditiokarboksirūgšties dariniai", 16)1. L.I.Medved "Naujų pesticidų higiena ir toksikologija ir apsinuodijimų klinika" 17) M.D. Mashkovsky "Vaistai", 1984 18) A.L.Kostyuchenko "Eferentinė terapija", 2001 19) Baizoldanov, Sh .T. toksinės medžiagos, išskirtos ekstrahavimo metodu", 2003. 20) E.A. Lužnikovas "Skubus ūminio apsinuodijimo ir endotoksikozės gydymas", 2001 m. 21) A.I. Martynovas " Intensyvi terapija", 1998 22) J. Henry, H. Wideman "Apsinuodijimų prevencija ir gydymas", 1998 23) Matthew J. Ellenhorn, Donald G. Barceloux "Medicinos toksikologija. Diagnosis and Teatment of human pooning“, 1988. 24) Lewis R. Goldfrank „Goldfrank toksikologinės avarijos“, 1994. 25) Toxicology, Clinical Toxicology, Volumt 38-41, 2003 26) Thompson L ir non-regioninis vertinimas apsinuodijimų centrai. New England Journal of Medicine 1983; 308: 191-194. 27) Litovitz T ir kt., Poison information providers: an Profience of Profience. American Journal of Emergency Medicine, 1984; 2: 129-135. 28) Litovitz T, Elshami JE, Apsinuodijimų centro operacijos: tolesnių veiksmų būtinybė. Annals of Emergency Medicine, 1982; 11:348-352. 29) Sullivan JB, Tinkamas toksikologijos laboratorijos naudojimas. Emergency Medicine Reports 1984; 5:125-1303 Kellerman Al ir kt. Narkotikų patikros poveikis įtariamo perdozavimo atveju

Informacija

Protokolo kūrėjų sąrašas su kvalifikacijos informacija:

1) Orazbajevas Muratas Bekaidarovičius, MD, MBA, JSC Nacionalinis mokslo centras Astanos miesto onkologija ir transplantologija“, Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiasis laisvai samdomas toksikologas.
2) Toibaeva Gulmira Maratovna UAB „Kazach medicinos universitetas tęstinis mokymas“, klinikinės toksikologijos kurso vedėjas.
3) Shakirov Talgat Dauthanovich UAB „Kazachų medicinos tęstinio mokymo universitetas“, klinikinės toksikologijos kurso asistentas.
4) Gurtskaya Gulnara Marsovna - kandidatas medicinos mokslai, UAB Astanos medicinos universiteto Bendrosios farmakologijos katedros docentė, klinikinė farmakologė.

Jokio interesų konflikto atskleidimas: Nr

Recenzentai: Tuleutajevas Tleutajus Baisarinovičius - medicinos mokslų kandidatas, profesorius, Valstybinio medicinos universiteto, Semey, Chirurgijos stažuotės katedros docentas

Protokolo peržiūros sąlygų nurodymas: Protokolo peržiūra praėjus 3 metams nuo jo paskelbimo ir nuo jo įsigaliojimo dienos arba jei yra naujų metodų, turinčių pakankamai įrodymų.

1 priedas

Privalomi klausimai apklausiant pacientą, artimuosius ir apsinuodijimo liudininkus:
1. Apie kokius nuodus mes kalbame? (buitiniai, pramoniniai nuodai ir kt.)
2. kiek nuodų buvo išgerta? (tablečių skaičius, išgerto skysčio kiekis, kiek gurkšnių išgerta)
3. kada įvyko apsinuodijimas? (sužinokite ekspozicijos laiką)
4. Aplinkybės, dėl kurių įvyko apsinuodijimas (savižudybė, atsitiktinis, nusikalstamas, buitinis, pramoninis apsinuodijimas)
5. ką gydomosios priemonės jau paimta, kas ir kaip buvo plautas skrandis?
6. gyvenimo istorija: ar yra nėštumas, psichinė liga, lydinčios ligos
Visada (jei įmanoma) su savimi turėtumėte pasiimti medžiagos, sukėlusios apsinuodijimą, pakuotę.

Prikabinti failai

Dėmesio!

Savarankiškai gydydami galite padaryti nepataisomą žalą savo sveikatai.
MedElement svetainėje ir mobiliosiose aplikacijose „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ skelbiama informacija negali ir neturi pakeisti tiesioginės konsultacijos su gydytoju. Būtinai susisiekite gydymo įstaigos jeigu turite kokių nors jus varginančių ligų ar simptomų.
Pasirinkimas vaistai o jų dozę reikia aptarti su specialistu. Išrašyti gali tik gydytojas tinkamas vaistas ir jo dozavimas, atsižvelgiant į ligą ir paciento organizmo būklę.
MedElement svetainė ir mobiliosios programos„MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto žinynas“ yra tik informacijos ir informacijos šaltiniai. Šioje svetainėje paskelbta informacija neturėtų būti naudojama neteisėtai pakeisti gydytojo nurodymus.
MedElement redaktoriai nėra atsakingi už jokius sužalojimus ar turtinę žalą, atsiradusią dėl šios svetainės naudojimo.