Malabsorpsjon er en form for sykdommen Fordøyelsessystemet, der absorpsjonen av stoffer i tarmene er svekket. Syndromet er preget av slike manifestasjoner som steatoré, vekttap, diaré og polyhypovitaminose. Med denne sykdommen blir prosessene med fordøyelse, metabolisme og transport av næringsstoffer forstyrret, noe som fører til forskjellige patologier.
Leger identifiserer et medfødt syndrom av sykdommen, som er diagnostisert hos 10 prosent av pasientene. Denne patologien manifesterer seg i de første årene av en persons liv. Det er også en ervervet form for malabsorpsjon. Dens forekomst er betydelig påvirket av andre lidelser.
Grader og typer
Malabsorpsjon vurderes i henhold til alvorlighetsgrad:
- 1. grad ( lett form alvorlighetsgrad) - kroppen går ned i vekt opptil 10 kg, generell svakhet er merkbar, ytelsen reduseres, manifestasjoner av hypovitaminose er mulig.
- 2. grad ( middels form alvorlighetsgrad) - vekttap på mer enn 10 kg, vann-elektrolytthomeostase forstyrres, typisk polyhypovitaminose uttrykkes, tegn på anemi vises, og nivået av kjønnshormoner synker.
- 3. grad (alvorlig form av sykdommen) - merkbar mangel på kroppsvekt, alvorlig mangel på multivitamin- og elektrolyttsegmenter, manifestasjoner av osteoporose og anemi, forekomst av ødem, endokrine lidelser og anfall.
Klassifisering av brudd intestinal absorpsjon:
- Nedsatt absorpsjon av monosakkarider er den primære graden av malabsorpsjon av galaktose, glukose og fruktose.
- Nedsatt absorpsjon av aminosyrer - cystinuri, Hartnups sykdom, medfødt form for lysinuri, forekomsten av Lowes syndrom, primær grad av metionin malabsorpsjon.
- Nedsatt fettabsorpsjon er tegn på abetalipoproteinemi og primær malabsorpsjon av fettsyrer.
- Nedsatt absorpsjon av vitaminer - primær grad av malabsorpsjon folsyre og vitamin B12.
- Nedsatt absorpsjon av mineraler – primær grad av sinkmalabsorpsjon; manifestasjoner av hypomagnesemi, idiopatisk, hypofosfatemisk rakitt og Menkes syndrom.
- Nedsatt absorpsjon av elektrolytter er en medfødt form for kloridoré.
Funksjoner hos barn
Malabsorpsjon kan også forekomme i barndom. Syndromet tar Spesielt sted på grunn av dens utbredelse, så vel som alvorlighetsgraden av manifestasjoner og polyetiologi.
Den arvelige formen forekommer hos barn med disakkaridsemangel, cystisk fibrose, Shwachmans syndrom, Hartnups sykdom, cystinuri, mangel på sukrase og isomaltase.
Ervervet malabsorpsjon er observert hos barn med korttarmsyndrom, intestinal lymfangiektasi og forskjellige svulster tynntarmen, Og . I sjeldne tilfeller oppstår allergi mot kumelkprotein.
Malabsorpsjon bærer økt fare for barnet på grunn av sannsynlig uttømming av kroppen og forekomsten ondartede svulster, som kan føre til døden. Rask diagnose med umiddelbar behandling er viktig.
Symptomer
Pasienter med malabsorpsjon opplever følgende symptomer:
Diagnostikk
- En blodprøve oppdager vitamin K-mangel og tegn på anemi. Biokjemisk analyse gir en ide om nivået av albumin i sirkulasjonssystemet, så vel som kalsiumnivåer. I tillegg bestemmes mengden vitaminer fra ulike grupper.
- Avføringsstudier viser dets daglige volum, pH, mengde fett, tilstedeværelse av stivelse og muskelfibre. Mulig test for steatoré og tilleggsdiagnostikk bakteriologisk forskning.
- Sykdommen kan oppdages ved hjelp av Røntgenstudier tynntarmen.
- Ultralyd og magnetisk resonansavbildning bukhulen gir også gode resultater.
- Vurdering av bukspyttkjertelsekresjon, LND- og PABA-tester.
De ledende tegn på sykdommen diagnostiseres ved hjelp av laboratorieforskning blod, urin og avføring.
Behandling
Et viktig poeng er å identifisere årsaken til sykdommen. Basert på grunnårsaken er all påfølgende behandling for malabsorpsjon basert.
Pasienten er foreskrevet spesiell diett fra beregninger av alvorlighetsgrad og symptomer. Parenteral administrering av vitaminer, elektrolytt- og proteinblandinger, samt essensielle mikroelementer er mulig.
Dysbakteriose korrigeres og væske tapt av pasientens kropp gjenopprettes. Hvis den underliggende sykdommen krever en kirurgisk løsning, skjer kirurgisk inngrep.
Operasjoner er passende for de pasientene som lider av alvorlige komplikasjoner inflammatoriske prosesser i tarmen, lymfangiektasi, Hirschsprungs sykdom.
For milde former for malabsorpsjon og den underliggende årsaken er medikamentell behandling foreskrevet.
Prognose
I milde former korrigeres det lett med nødvendig diett. I andre tilfeller avhenger mye av den underliggende patologien, graden av forstyrrelse av matabsorpsjon og tilførsel av nødvendige elementer til kroppen. sirkulasjonssystemet kropp. Hvis den primære faktoren er eliminert, vil kroppen trenge å komme seg etter dystrofi, noe som kan ta lang tid.
Mulige komplikasjoner:
- anemi;
- Fertilitetsforstyrrelser;
- Nevrovegetative lidelser;
- Dystrofi;
- Unormaliteter i flere organer.
Progresjon av malabsorpsjon til alvorlige stadier fører til døden.
Forebygging
Tiltak for å forhindre malabsorpsjon er også rettet mot de grunnleggende årsakene til sykdommen. Arbeidet må overvåkes fordøyelsesorganer og forhindre deres brudd. Dette gjelder tarm, lever, bukspyttkjertel, samt endokrine lidelser. Rettidig påvisning av patologi vil bidra til å unngå kirurgi ved å løse problemet med medisiner.
Vi vil lære i detalj om prosessene for absorpsjon i tarmen og dysfunksjonen i deres forløp, årsakene til og behandlingen av malabsorpsjon fra følgende video:
Hvordan vi sparer på kosttilskudd og vitaminer: vitaminer, probiotika, glutenfritt mel osv. og vi bestiller på iHerb (følg lenken for $5 rabatt). Levering til Moskva er kun 1-2 uker. Mange ting er flere ganger billigere enn å kjøpe dem i en russisk butikk, og noen varer kan i prinsippet ikke finnes i Russland.
Malabsorpsjonssyndrom er vanlig hos barn av forskjellige aldre. Årsaken til dens forekomst er et brudd på fordøyelsen av mat, samt dårlig absorpsjon av forskjellige stoffer i tynntarmen. nyttige stoffer(vitaminer, proteiner, karbohydrater). Dette syndromet kan være enten primært eller sekundært. Primær oppstår som følge av arvelige plager, og sekundært malabsorpsjonssyndrom kan erverves.
Hovedtegn på sykdommen
Malabsorpsjonssyndrom hos barn er preget av forskjellige tegn. Den viktigste av dem er diaré hos et barn. Helt i begynnelsen av sykdommen kan dette symptomet være episodisk, men senere vil diaré bli observert konstant. Babyens avføring blir løs og hyppig, og noen ganger kan det observeres en fettete glans. Avføringen skifter farge, oftest har den en lys gul fargetone. Diaré gjentas opptil 3 eller flere ganger om dagen.En annen karakteristisk trekk– Dette er en nedgang i kroppsvekt. Dette fenomenet oppstår som et resultat av at den lille manns kropp ikke mottar så mye næringsstoffer, Hvor mange trenger du. Dette påvirker metabolske prosesser negativt og bremser dem. Det er mindre vanlig å observere at en pjokk med denne sykdommen, tvert imot, går opp i overvekt.
Leger kaller anemi et sekundært symptom på malabsorpsjonssyndrom. På grunn av det faktum at jern kommer inn i babyens kropp i utilstrekkelige mengder, oppstår anemi.
Andre symptomer på denne sykdommen inkluderer:
Oppkast og svakhet;
oppblåsthet og smerter i magen;
veksthemming;
babyen blir raskt sliten;
hypovitaminose og utseende av ødem.
I tillegg, hos noen syke barn med malabsorpsjonssyndrom, kan det oppstå utslett i forskjellige områder av kroppen, temperaturen kan stige, kramper og muskelsmerter kan oppstå. Vitamin D-mangel fører til lidelser i skjelettsystemet og til veksthemming.
Behandling av malabsorpsjonssyndrom hos barn
For å finne ut med sikkerhet om den lille har denne sykdommen, må du testes. Den første av dem er en blodprøve; du må også ta babyens avføring. I noen tilfeller anbefales det å gjennomgå en spesiell Schilling-test eller en ultralyd av bukorganene. For å diagnostisere malabsorpsjonssyndrom hos barn, utføres også en D-xylose-test.
Før du starter behandlingen, er det veldig viktig å bestemme årsaken til denne sykdommen. Når du velger behandlingsmetoder, må fagpersonen ta hensyn til: alderen til babyen din, appetitten hans, leverens tilstand, graden av underernæring. Det må sies at malabsorpsjonssyndrom hos barn reagerer godt på behandling, men du bør ikke la alt gå sin gang.
De viktigste metodene for behandling er riktig næring og slanking. Å gjenopprette normalt arbeid tarmene til en liten pasient, må du ekskludere noen matvarer fra kostholdet hans. Mengden og typen av produkter avhenger først og fremst av opprinnelsen og intensiteten av absorpsjon i tarmen. Hvis et barn er laktoseintolerant, bør menyen hans ikke inneholde kumelk eller andre produkter laget av det.
I tilfelle sukrose ikke absorberes, vil legen anbefale å avstå fra å spise sukker, søtsaker og stivelsesholdige matvarer (poteter, semulegryn og andre). Hvis maten inneholder et enzym som er dårlig fordøyd, er det nødvendig å utelukke det fullstendig fra menyen. Så snart tarmene går tilbake til det normale, under tilsyn av en lege, kan du introdusere maten som var forbudt i småbarnets diett.
Varighet og type diett bør kun bestemmes av en lege. Noen ganger kan det være nødvendig med langtidsobservasjon av en liten pasient på sykehus, og i noen tilfeller utføres enzymerstatningsterapi. På en eller annen måte bør behandlingsmetoden foreskrives av en lege, fordi han vil være i stand til å velge riktig ernæring for malabsorpsjonssyndrom for babyen din.
Årsaker til syndromet
Avhengig av hvilken type malabsorpsjonssyndrom barnet har: primær eller sekundær, bestemmes kilden til forekomsten. For eksempel er primærtypen hovedsakelig arvelig. Mot fremveksten primært syndrom malabsorpsjon er forårsaket av sykdommer som cystisk fibrose. Alle disse plagene går ofte i arv og blir "god jord" for utviklingen av dette syndromet.
Hvis en liten person har medfødt hypoplasi i bukspyttkjertelen, vil dette mest sannsynlig også provosere utviklingen av primært malabsorpsjonssyndrom. Dens manifestasjoner kan være merkbare fra de første dagene av babyens liv, og gradvis vil de intensivere.
Sekundært malabsorpsjonssyndrom hos barn har helt andre årsaker. Det kan utvikle seg med dysbakteriose, helminthiasis, akutt tarminfeksjoner. Sjelden, men forekommer fortsatt sekundære former av dette syndromet - for sykdommer i leveren eller bukspyttkjertelen.
Hvis foreldre legger merke til at barnet deres er forkrøblet eller stadig lider av diaré, kan dette være de første tegnene på malabsorpsjonssyndrom. Det er bedre å gå til barnelegen igjen og sørge for at babyen er frisk. Hvis legen mistenker denne sykdommen, vil han foreskrive tester. Behandling av malabsorpsjonssyndrom hos barn er alltid enklere og raskere i de innledende stadiene.
Symptomer på malabsorpsjon kan plage pasienten når ulike sykdommer tarmer. Noen ganger er de milde og personen klager kun over svakhet og økt tretthet.
I andre tilfeller fører dette syndromet til utviklingen alvorlige komplikasjoner- anemi, infertilitet, hjertedysfunksjon og andre. La oss se nærmere på hva denne patologien er.
Malabsorpsjon - hva er det?
Malabsorpsjon er et klinisk symptomkompleks som utvikler seg på grunn av nedsatt absorpsjon og transport av næringsstoffer i ulike deler av tynntarmen.
Sykdommen kan være medfødt eller utvikle seg på grunn av ulike patologiske forhold tarmer.
Hovedårsaker til utvikling av intestinal malabsorpsjon:
1. Medfødte sykdommer, forekommer i 7-10% av tilfellene. Disse inkluderer:
- . Fordøyelsessykdom der villi i tynntarmen er skadet matvarer som inneholder gluten (rug, bygg, etc.);
- . Arvelig sykdom Med dominerende nederlagåndedrettsorganer. I tillegg forårsaker det utviklingen av inflammatoriske prosesser i bukspyttkjertelen, leveren og atrofi av tarmslimhinnen;
- Glukose-galaktose malabsorpsjon. Arvelig patologi der transporten av monosakkarider i tarmveggen blir forstyrret på grunn av en mutasjon i bærerproteinet;
- Cystinuri. Genetisk sykdom med nedsatt cystintransport.
Hartnups sykdom. Arvelig forstyrrelse av transport av tryptofan og andre aminosyrer i tarmen og andre.
2. Kjøpt. De forekommer mye oftere. Nedsatt absorpsjon og transport av stoffer kan være en konsekvens inflammatoriske sykdommer tarmer, postoperative inngrep i dette området, onkologi og andre patologiske prosesser.
Hva skjer med malabsorpsjonssyndrom?
Absorpsjonsprosessen skjer hovedsakelig i tynntarmen. Denne prosessen skjer i flere stadier:
- Først av alt brytes innkommende proteiner, fett og karbohydrater ned under påvirkning av enzymer til sluttprodukter (monosakkarider, glyserol, fettsyre, aminosyrer).
- Slimhinnen i tynntarmen er dekket med mange mikrovilli som er i stand til å absorbere og fordøye disse sluttproduktene. Deretter kommer de inn i blodet og trenger inn i leveren gjennom portvenesystemet.
- Noen næringsstoffer (fett) fra villi kommer umiddelbart inn i lymfen og deretter inn i thoraxlymfekanalen.
Forstyrrelser på noen av disse nivåene (mangel på enzymer, skade på villi, etc.) fører til utvikling av tynntarms malabsorpsjonssyndrom. Slimhinnen kan ikke transportere alle eller individuelle næringsstoffer inn i blodet eller lymfen; de samler seg i tarmens lumen, og pasientens kropp lider av mangelen deres, som manifesteres av karakteristiske symptomer.
Former for malabsorpsjon
Avhengig av årsaken til dens forekomst, er denne patologien delt inn i medfødt og ervervet. Malabsorpsjonssyndrom hos barn er vanligvis medfødt, mens det hos voksne er et resultat av ervervede tarmsykdommer.
I tillegg er det flere alvorlighetsgrader av sykdommen:
- 1. Pasientens kroppsvekt reduseres noe (til 5-7 kg). Tegn notert generell svakhet Og økt tretthet, individuelle symptomer på vitaminmangel;
- 2. Tap av kroppsvekt med mer enn 10-12 kg. Symptomer på vitaminmangel er uttalt, seksuell og reproduktiv funksjon lider;
- 3. Alvorlig kroppsvektsmangel, alvorlig anemi, vitaminmangel, ødem, tegn på multippel organsvikt.
Viktig! Kritisk kroppsvektmangel er individuell for hver pasient. For en er det ikke noe problem å gå ned 13 kg, men for en annen kan det å gå ned 10 kg føre til alvorlige problemer.
Sykdommen oppstår med forskjellige manifestasjoner. La oss dvele mer detaljert på de viktigste symptomene på malabsorpsjon:
- Vekttap. På grunn av absorpsjonsproblemer begynner pasientens kroppsvekt å falle. Dette skyldes mangel på næringskomponenter i kroppen. Hos barn yngre alder utviklingsforsinkelse kan forekomme. Undervekt kan være mild, moderat eller alvorlig.
- Problemer med avføring. Pasienter er bekymret for hyppig og langvarig diaré med ubehagelig lukt. Fargen og konsistensen på avføring avhenger av absorpsjonen av hvilke stoffer som er svekket. Så hvis det er problemer med transport gallesyrer, avføring blir fargeløs. I tillegg kan det blandes med fett, lett og skinnende (steatoré).
- Generell ubehag. Uspesifikke tegn på sykdommen, som svakhet, sløvhet, apati, nedsatt ytelse, tretthet, etc.
- Ekstern forringelse av kvaliteten på huden og dens vedheng (hår, negler). På grunn av mangel på vitaminer og næringsstoffer blir huden og håret matt, neglene blir sprø, og det utvikles betennelsesforandringer i slimhinnene.
- Ødem. Som et resultat av mangel på protein i kroppen utvikles perifert ødem, som ligger i ankelområdet. I alvorlige tilfeller ascites (ødem i magen) kan forekomme.
- Tegn på vitaminmangel. Vitaminmangel er ledsaget av ulike tegn: subkutane blødninger vises, synet er svekket (vitamin A-mangel - "nattblindhet"), følsomhet endres, huden blir blek, tenner faller ut, tannkjøttet blør, etc.
- Brudd mineralmetabolisme, som viser seg som smerter i muskler og ledd, hjertesvikt, osteoporose og andre lidelser.
- Hormonell ubalanse. Pasienter opplever dysfunksjon skjoldbruskkjertelen, reduseres seksuell aktivitet. I alvorlige tilfeller lider alle endokrine kjertler kropp.
Symptomer og klinisk bilde avhenge av den underliggende årsaken til sykdommen, graden av malabsorpsjon og mangelen på hvilke stoffer som er spesielt uttalt.
Diagnostikk
For diagnose er det nødvendig å fastslå årsaken som fører til utseendet av dette syndromet. Pasientens sykehistorie er avklart, det stilles spørsmål vedr tidligere sykdommer og kirurgiske inngrep på tarmen.
Avføringsanalyse hjelper til med å identifisere tilstedeværelsen av steatoré (fett i avføring) og foreslå problemer fettmetabolisme. Det diagnostiske søket er basert på en studie av funksjonen til tarmen, leveren og bukspyttkjertelen. For dette er pasienten foreskrevet ultralyd, røntgen, MR, biokjemisk analyse blod og andre studier avhengig av forventet diagnose.
Behandling av malabsorpsjonssyndrom utføres under hensyntagen etablert årsak sykdommer. Terapi er ikke bare rettet mot selve årsaken, men også på å eliminere kroppsvektmangel, symptomer på malabsorpsjon og forhindre mulige komplikasjoner.
Behandlingen utføres i flere retninger:
1. Kosthold. Gitt det høye proteintapet, er en høyproteindiett med en minimumsmengde fett foreskrevet. For slike pasienter velges spesielle blandinger og produkter der alle næringsstoffer er balansert og tatt i betraktning.
Om nødvendig administreres disse blandingene gjennom et rør direkte inn i magen. Hos alvorlige og svekkede pasienter kan de midlertidig gå over til parenteral ernæring (tilførsel av næringsstoffer gjennom blodet).
2. Medikamentell behandling. Det inkluderer:
- legemidler mot diaré;
- hormonbehandling;
- korrigering av vitamin- og mineralmangel;
- enzymer og gallesyrer;
- medisiner som forbedrer intestinal trofisme;
- antibiotika for forebygging og behandling av smittsomme komplikasjoner.
3. Kirurgi indisert for pasienter med Crohns sykdom, ondartede neoplasmer, komplikasjoner av ulcerøs kolitt og leverpatologi.
Prognose
Prognosen for malabsorpsjon bestemmes av årsaken til utviklingen og tidspunktet for behandlingsstart. I noen tilfeller er det nok for pasienter å følge prinsippene for diettbehandling slik at sykdommen slutter å minne om seg selv. Ja når akutt betennelse tarmslimhinnen, kan dette syndromet forsvinne innen en uke etter oppstart av adekvat behandling.
I andre tilfeller, til og med å holde medikamentell behandling viser seg å være utilstrekkelig, og pasienter dør i ung alder av utmattelse og multippel organsvikt. I alvorlige tilfeller er femårsoverlevelsen for slike pasienter omtrent 65-70 %.
Forebyggende tiltak avhenger av hvilken sykdom som forårsaket utviklingen av syndromet.
Diaré er det vanligste problemet forbundet med fettmalabsorpsjon i alle aldre. Diaréen som oppstår er uvanlig og kalles vanligvis steatorrhea (en tilstand der det er mye fett i avføringen). Avføring, har en tendens til å være fet, klumpete, og hvis den lille bruker et vanlig toalett, kan du finne avføring flytende på vannoverflaten. Avføring har ofte en spesielt ubehagelig lukt. En avføringstest kan bidra til å identifisere betydelige mengder fett i avføring, der en tekniker medisinsk laboratorium analyserer den for å finne ut om mengden fett i den er økt eller ikke.
Vekttap
Babyer har et høyt behov for fett, som er energirike molekyler som trengs for vekst. Fett er viktig kilde energi, gir 9 kalorier per gram. Symptomer på malabsorpsjon er vanligvis " mer alvorlig hos små barn på grunn av deres begrensede energireserver og høye kaloribehov brukt for vektøkning og lineær vekst", ifølge Nelson's Textbook of Pediatrics. Barn med mild form fettmalabsorpsjon kan ikke gå opp i vekt; i mer alvorlige tilfeller kan de begynne å gå ned i vekt og oppleve veksthemming. Små barn med malabsorpsjon kan oppleve tap muskelmasse, og huden deres kan bli løs.
Avitaminose
Vitaminene A, D, E og K er fettløselige vitaminer. Malabsorpsjon av fett fører også til tap av disse vitaminene. Vitamin A-mangel kan føre til Nattblindhet, kronisk diaré, skjellende hud og hyppige lungeinfeksjoner. Vitamin D-mangel kan forårsake rakitt, en forstyrrelse i beinvekst. Vitamin K-mangel kan forårsake blødningsforstyrrelser. I sjeldne tilfeller kan vitamin E-mangel forårsake en mild form for anemi.
Andre symptomer på fettmalabsorpsjon hos barn
Andre symptomer på fettmalabsorpsjon hos barn kan forekomme avhengig av spesifikk sykdom, forårsaker denne tilstanden.
- Cystisk fibrose kan forårsake tilbakefall av lungebetennelse og forstoppelse.
- Bassen-Kornzweig syndrom er sjelden medfødt sykdom, som også er assosiert med ustø gange og mental retardasjon.
- Leversykdommer kan også være assosiert med gulsott, som forårsaker gulfarging av huden.
- Cøliaki, der det er malabsorpsjon av alle næringsstoffer, kan forårsake et assosiert hudutslett.
For å bekrefte diagnosen fettmalabsorpsjon hos et barn og begynne behandling, må du konsultere en barnelege.
Syndromet malabsorpsjon og dårlig fordøyelse er et spesifikt klinisk kompleks. Tilstandene er ofte forårsaket av mangel på en rekke mikroelementer og vitaminer i kroppen. Videre i artikkelen vil vi forstå hvorfor glukose-galaktosemalabsorpsjonssyndrom oppstår, hva er det Kliniske tegn og hvilke terapier som brukes.
Generell informasjon
Malabsorpsjonssyndrom, hvis årsaker vil bli beskrevet mer detaljert nedenfor, kan være ervervet eller medfødt. I det første tilfellet er det vanligvis funnet hos pasienter med cystisk fibrose og cøliaki. Den ervervede typen patologi er diagnostisert på bakgrunn av Crohns og Whipples sykdommer, rotavirus enteritt, intestinal lymfangiektasi, svulster i tynntarmen av ondartet natur, skrumplever, kronisk pankreatitt og andre lidelser.
Klassifisering
Malabsorpsjonssyndrom er forårsaket av et brudd på fordøyelses- og transportfunksjonen tynn seksjon tarmer. Dette provoserer igjen metabolske forstyrrelser. Malabsorpsjonssyndrom (nedsatt absorpsjon) har tre alvorlighetsgrader:
Medfødt og ervervet type patologi
Arvelige manifestasjoner finnes hos 10 % av pasientene. Vanligvis er dette pasienter med disakkaridsemangel, cøliaki, Shwachman-Diamond syndrom, cystinuri og cystisk fibrose. Den medfødte typen diagnostiseres på bakgrunn av Hartnup sykdom. I i dette tilfellet Tryptofan malabsorpsjonssyndrom oppstår, forårsaket av et brudd på transportfunksjonen til cellene i tarmslimhinnen. I 3% av alle tilfeller av påvisning av den ervervede formen er pasienter allergiske mot kumelkprotein.
Provoserende faktorer
Medfødt malabsorpsjonssyndrom hos barn oppdages vanligvis umiddelbart etter fødselen eller i løpet av de første 10 leveårene. Denne pasientgruppen er preget av flere høy level dødelighet. Det oppstår vanligvis på grunn av utmattelse i tidlig alder. Generelt avhenger pasientens overlevelse av den underliggende patologien som fører til malabsorpsjon. Faktoren som provoserer malabsorpsjonssyndrom hos barn kan være medfødt mangel isomaltase og sukrase. Denne mangelen finnes hos urbefolkningen på Grønland og de kanadiske eskimoene. I førstnevnte registreres også tilfeller av trielase-mangel (et sukker som finnes i sopp). Medfødt malabsorpsjonssyndrom hos voksne er diagnostisert hos pasienter fra Middelhavsregionen, Afrika og Asia. Når det gjelder den ervervede typen patologi, avhenger hyppigheten av diagnosen av forekomsten av patologier som bestemmer utviklingen.
Etiologi og patogenese
Glukose-galaktose malabsorpsjonssyndrom gjenspeiler tilstanden til transportfunksjonen til tynntarmen. Prosessen med å fordøye mat består av stadiene av membran (parietal) og hulrom fordøyelse. Følgelig manifesteres lidelsene hans ved brudd på disse stadiene.
Klinisk bilde
Hva er tegnene på malabsorpsjonssyndrom? Symptomer på patologi er delt inn i to grupper. Den første inkluderer spesifikke, og den andre - uspesifikke tegn. La oss se nærmere på dem.
Generelle (ikke-spesifikke) tegn
Disse inkluderer: oppblåsthet, smerter og rumling i magen, anoreksi, tretthet. Også blant de vanlige manifestasjonene bør svakhet og flatulens fremheves.
- Smerter i øvre del av magen. De kan stråle til korsryggen eller ha en belteaktig natur. Smerte observeres hos pasienter med kronisk pankreatitt.
- Tretthet og svakhet kan være forårsaket av elektrolyttubalanse, hyperfosfatemi og anemi.
- Krampende smerter og rumling i underlivet funnet hos pasienter med laktasemangel.
- Flatulens er en konsekvens av bakteriell overvekst i tarmen. Dette skyldes akkumulering av ufordøyd mat.
Dette er ikke alle uspesifikke tegn som følger med malabsorpsjonssyndrom. Symptomer på patologi kan være synlige. Under palpasjon av magen, en følelse av fylde, "deighet" vises på grunn av en reduksjon i tonen i tarmveggen. Pasienter opplever diaré og økt volum av avføring. Avføring er illeluktende og har en deigaktig eller vannaktig konsistens. Avføringen kan få en fet glans og bli akolisk hvis pasientens syntese av gallesyrer er svekket eller det er vanskelig å komme inn i tarmen. Patologien er preget av vekttap. Dette symptomet utløst av mangel på nyttige forbindelser. Vekttap er mest uttalt hos pasienter med Whipples sykdom og cøliaki. I sistnevnte tilfelle er malabsorpsjonssyndrom hos barn, hvis behandling hovedsakelig er rettet mot å eliminere mangel på mikroelementer og vitaminer, også ledsaget av veksthemming. Steatoré oppdages også hos pasienter. Med det har avføringen lys farge, ubehagelig lukt. Den inneholder fett. Slik avføring er ganske vanskelig å vaske av etter avføring fra veggene på toalettet. Glukosemalabsorpsjonssyndrom er ledsaget av tørr hud, hårtap og økt skjørhet av negleplatene. Pasienter opplever glossitt, ekkymose og dermatitt. Dette skyldes mangel på vitaminer (spesielt folsyre, B 12, C) og jern.
Spesifikke tegn
Disse inkluderer primært perifert ødem. De vises på grunn av hyperproteinemi. Hevelse er lokalisert hovedsakelig i området av føttene og bena. Alvorlig kronisk malabsorpsjonssyndrom er ledsaget av ascites. Det er assosiert med malabsorpsjon og tap av endogene proteinforbindelser, hypoalbunemi. Multivitaminmangel fører til endringer i tilstanden til slimhinner, tunge og hudvedheng. Noen pasienter begynner å oppleve mørke flekker på føtter, ben, hender, nakke og ansikt. På grunn av mangel på vitamin K kan det oppstå subkutane eller petekiale blødninger. Blødende tannkjøtt er også notert. Med mangel på vitamin A oppstår skumringssynsforstyrrelser, D - beinsmerter, E og B1 - nevropati og parestesi, B12 - megaloblastisk anemi (mot bakgrunn av korttarmssyndrom eller Crohns sykdom).
Forstyrrelser i mineralmetabolismen
De observeres hos alle pasienter. Mangel på kalsium kan forårsake parestesi, smerter i bein og muskler og kramper. De som lider av hypomagnesemi og hypokalsemi opplever Trousseaus og Chvosteks symptomer. På bakgrunnen alvorlig kurs patologi, kalsiummangel sammen med vitamin D-mangel kan provosere forekomsten av osteoporose i tubulære bein, bekken og ryggrad. På grunn av den høye nevromuskulære eksitabiliteten som er karakteristisk for hypokalemi, observeres et symptom på den såkalte "muskelrullen". Pasienter er bekymret for sløvhet og muskelsvakhet. Ved mangel på jern, sink og kobber utvikler det seg utslett hud, jernmangelanemi, kroppstemperaturen øker.
Endokrin metabolisme
På bakgrunn av et langvarig og alvorlig forløp av syndromet observeres tegn på polyglandulær insuffisiens. Hos pasienter er funksjonene til gonadene svekket. Spesielt utvikler impotens seg og libido avtar. Hos kvinner er menstruasjonssyklusen ofte forstyrret og amenoré kan oppstå. Hvis kalsiumabsorpsjonen forstyrres, kan sekundær hyperparatyreoidisme oppstå. På bakgrunn av patologi kan tegn på en sykdom som fører til nedsatt absorpsjon vises ganske tydelig.
Malabsorpsjonssyndrom: behandling. Prinsipper og mål
Hva er behandlingsmetodene? av denne sykdommen? Terapeutiske tiltak er hovedsakelig rettet mot å eliminere symptomene som følger med malabsorpsjonssyndrom. Hos voksne er behandling foreskrevet avhengig av alvorlighetsgraden av patologien. Terapeutiske tiltak kan normalisere kroppsvekten og eliminere den underliggende sykdommen som forårsaket malabsorpsjonssyndrom. Behandlingen inkluderer korrigering av pasientens kosthold, proteinmetabolismeforstyrrelser, vitaminmangel, motoriske forstyrrelser V fordøyelseskanalen. Også holdt terapeutiske tiltakå eliminere dysbiose.
Kosthold
Pasientmenyen inneholder retter med høyt innhold av proteinforbindelser og redusert fettinnhold. For hypoproteinemi brukes formler for enteral ernæring. De inneholder essensielle mikroelementer, vitaminer og næringsstoffer. Til bedre absorpsjon disse elementene introduseres gjennom en sonde.
Legemiddeleffekter
Det inkluderer:
- Korrigering av mineralmangel og multivitaminmangel.
- Antibakteriell terapi.
- Hormonell behandling.
- Tar antidiarré og antisekretoriske legemidler.
- Legemidler med koleretiske effekter.
- Bukspyttkjertelenzymer.
- Syrenøytraliserende terapi.
Kirurgi
Kirurgiske metoder brukes avhengig av den underliggende patologien som førte til utviklingen av syndromet. Så, kirurgi utført på pasienter med komplikasjoner av ulcerøs kolitt, leversykdommer, Hirschpungs og Crohns sykdommer og intestinal lymfangiektasi. I sistnevnte tilfelle foretas for eksempel reseksjon (fjerning) av patologisk endrede lymfekar i tarmen eller det dannes anostomoser som gir lymfedrenasje inn i venesystemet. Ved Crohns sykdom utføres en total kolektomi med ileostomi. I nærvær av portalhypertensjon forårsaket av skrumplever, brukes sklerose eller ligering av kar, samt portosystemisk shunting med påfølgende levertransplantasjon, for å forhindre blødning fra esophageal åreknuter.
Prognose
I noen tilfeller er malabsorpsjonssyndrom forbigående og elimineres under diettbehandling. Atrofiske endringer slimhinner i tynntarmen, forårsaket av akutt enteritt eller dårlig ernæring, provoserer skade på omtrent 80 % av hele absorpsjonsoverflaten. Etter at årsaksfaktoren til syndromet er eliminert, observeres restaurering av membranen innen 4-6 dager. I spesielt alvorlige tilfeller kreves det mer tid - fra to måneder.
Etter hvert som syndromet utvikler seg, er det sannsynlig alvorlige komplikasjoner og en reduksjon i forventet levealder for pasienter på grunn av utmattelse. For eksempel dør pasienter som lider av medfødte malabsorpsjonsforstyrrelser av fetttransport ofte inn i ung alder på grunn av kardiovaskulære komplikasjoner. På bakgrunn av overdreven bakterievekst kan de undertrykkes tilpasningsmekanismer tynntarmen. Dette øker i sin tur sannsynligheten for å utvikle leversykdommer. Den langsiktige prognosen for syndromet vil avhenge av bruksvarigheten parenteral ernæring. Denne prosessen kan i sin tur kompliseres av trombose og sepsis i den kateteriserte venen. Kan føre til døden leversvikt. På bakgrunn av parenteral ernæring mottar ikke slimhinnen i fordøyelseskanalen trofisk stimulering. Dette bremser utvinningen av skallet betydelig.
Tidspunktet for å overføre en pasient til enteral ernæring avhenger av lengden av tynntarmen, bevaringen av funksjonene til tykktarmen, tilstedeværelsen av ileocecal ventilen og intensiteten av peristaltikk i fordøyelseskanalen.
Laster inn...