Akutt hjerteinfarkt kliniske manifestasjoner. Symptomer og metoder for behandling av akutt hjerteinfarkt. Begrensning i koronarkarenes evne til å tilføre blod

Hjerteinfarkt - nødsituasjon, oftest forårsaket av koronararterietrombose. Risikoen for død er spesielt høy de første 2 timene etter at den begynner. Det utvikler seg oftest hos menn i alderen 40 til 60 år. Hos kvinner er hjerteinfarktsymptomer omtrent halvannen til to ganger mindre vanlige.

Under et hjerteinfarkt reduseres blodstrømmen til et bestemt område av hjertet sterkt eller stopper helt. I dette tilfellet dør den berørte delen av muskelen, det vil si at dens nekrose utvikler seg. Celledød begynner 20–40 minutter etter at blodstrømmen stopper.

Hjerteinfarkt, som førstehjelp bør gis for i de første minuttene av symptomene som indikerer denne tilstanden, kan deretter bestemme et positivt utfall for denne sykdommen. I dag er denne patologien fortsatt en av hovedårsakene til dødelighet av hjerte- og karsykdommer.

Årsaker til hjerteinfarkt

Under hjerteinfarkt blokkeres en av koronarkarene av en trombe. Dette utløser en prosess med irreversible forandringer i cellene og etter 3-6 timer fra begynnelsen av okklusjonen dør hjertemuskelen i dette området.

Sykdommen kan oppstå mot bakgrunnen koronar sykdom hjerter, så vel som med. De viktigste årsakene som bidrar til forekomsten av hjerteinfarkt er: overspising, usunt kosthold, overflødig animalsk fett i maten, utilstrekkelig fysisk aktivitet, hypertonisk sykdom, dårlige vaner.

Avhengig av størrelsen på det døde området, skilles store og små fokale infarkter. Hvis nekrose involverer hele tykkelsen av myokardiet, kalles det transmural.

Hjerteinfarkt - symptomer

Hovedsymptomet på hjerteinfarkt hos menn og kvinner er alvorlige brystsmerter. Smertene er så sterke at pasientens vilje er fullstendig lammet. En person har tanken på en snarlig død.

De første tegnene på hjerteinfarkt:

Sysmerter bak brystet er et av de første tegnene på hjerteinfarkt. Denne smerten er veldig skarp og ligner et knivslag. Kan vare mer enn 30 minutter, noen ganger i timer. Smerten kan stråle til nakke, arm, rygg og skulderblad. Det kan også være ikke bare konstant, men også intermitterende.
Frykt for døden. Denne ubehagelige følelsen er faktisk ikke et så dårlig tegn, da det indikerer den normale tonen i sentralnervesystemet.
Kortpustethet, blekhet, besvimelse . Symptomer oppstår fordi hjertet ikke klarer å presse blod kraftig nok til lungene, hvor det er oksygenert. Hjernen prøver å kompensere for dette ved å sende signaler som øker pusten.
En annen viktig kjennetegn hjerteinfarkt er mangel på reduksjon eller opphør av smerte i hvile eller når du tar nitroglyserin (selv gjentatt).

Sykdommen viser seg ikke alltid i et så klassisk bilde. Atypiske symptomer på hjerteinfarkt kan også observeres, for eksempel, i stedet for brystsmerter, kan en person føle enkelt ubehag og forstyrrelser i hjertets funksjon, det kan ikke være smerter i det hele tatt, men det kan være magesmerter og pustevansker (kortpustethet) - dette bildet er atypisk, det er spesielt vanskelig i diagnostikk.

De viktigste forskjellene mellom smerte under hjerteinfarkt er:

alvorlig smerteintensitet;
varighet mer enn 15 minutter;
smerten stopper ikke etter å ha tatt nitroglyserin.

Symptomer på hjerteinfarkt hos kvinner

Det er hos kvinner at smerte under et angrep er lokalisert i øvre del av magen, ryggen, nakken og kjeven. Det hender at et hjerteinfarkt ligner veldig på halsbrann. Svært ofte utvikler en kvinne først svakhet og kvalme, og først da oppstår smerte. Denne typen symptomer på hjerteinfarkt forårsaker ofte ikke mistanke hos kvinner, så det er en risiko for å ignorere alvorlig sykdom.

Symptomer på hjerteinfarkt hos menn er nærmere det klassiske settet, noe som muliggjør en raskere diagnose.

Hjerteinfarkt: førstehjelp

Hvis disse tegnene er tilstede, bør du umiddelbart ringe en ambulanse, og før dens ankomst, ta nitroglyserin-tabletter i en dose på 0,5 mg, men ikke mer enn tre ganger, med 15-minutters intervaller, for å unngå et kraftig trykkfall. . Nitroglycerin kan bare gis når normale indikatorer trykk, er det kontraindisert. Det er også verdt å tygge en aspirintablett med en dosering på 150-250 mg.

Pasienten bør plasseres på en slik måte at øverste del overkroppen var litt høyere enn bunnen, noe som ville redusere belastningen på hjertet. Du bør løsne eller ta av stramme klær og sørge for flyten frisk luft for å unngå kvelningsangrep.

Dersom det ikke er puls, pust eller bevissthet, bør pasienten legges på gulvet og umiddelbare gjenopplivningstiltak, som f.eks. kunstig åndedrett Og indirekte massasje hjerter.

Forebygging

Du bør slutte å røyke. Røykere har dobbelt så stor risiko for å dø av hjerteinfarkt.
Hvis du finner det, er det bedre å begrense animalsk fett, som er rikelig i smør, eggeplomme, ost, smult og lever. Gi preferanse til grønnsaker og frukt. Melk og cottage cheese skal være lite fett. Fisk og kylling er nyttig.
Høyt blodtrykk bidrar også til utvikling av hjerteinfarkt. Ved å bekjempe hypertensjon kan du forhindre hjerteinfarkt.
Overvekt øker belastningen på hjertet - bring det tilbake til det normale.

Konsekvenser av hjerteinfarkt

Konsekvensene av hjerteinfarkt oppstår hovedsakelig ved omfattende og dype (transmurale) skader på hjertemuskelen.

Er mest en vanlig komplikasjon hjerteinfarkt;
hjertefeil;
arteriell hypertensjon;
hjerteaneurisme, ruptur av interventrikulær septum;
tilbakevendende (stadig tilbakevendende) smertesyndrom forekommer hos omtrent 1/3 av pasientene med hjerteinfarkt.
Dresslers syndrom.

(Besøkt 19 481 ganger, 1 besøk i dag)

Rask sidenavigering

Hjerteinfarkt og hjerneslag er solid rangert først i verden når det gjelder dødelighet. Vi er vant til å høre at en av våre naboer, kolleger eller slektninger fikk et hjerteinfarkt. For oss er denne sykdommen tilstede et sted i nærheten.

Hva det er? Hjerteinfarkt er en form for koronar hjertesykdom (CHD), som kan betraktes som en komplikasjon, siden det er en tilstand der hjertemuskelen opplever en alvorlig mangel på oksygen og næringsstoffer.

I 2011 døde således 13 millioner mennesker av hjerteinfarkt over hele verden. Dette er mer enn befolkningen i Danmark og Israel til sammen. Hvis vi tar landet vårt, har dødeligheten fra akutt hjerteinfarkt brutt alle mulige og umulige rekorder i Russland, og ifølge data fra 2012 utgjorde 587 tilfeller per 100 tusen innbyggere, inkludert gamle mennesker og spedbarn. Dette betyr at innen et år vil hver og en av de 165 personene du kjenner eller går forbi, dø av et hjerteinfarkt.

I Russland dør 43% av mennene som dør av denne sykdommen i prime av livet, eller, som tørr statistikk sier, "i økonomisk aktiv alder." Hvis vi tar de utviklede landene– da er dette tallet fire ganger lavere.

En tredjedel av pasientene med hjerteinfarkt dør i løpet av de første 24 timene fra sykdomsutbruddet. Dette er delvis forårsaket av å utsette akuttinnleggelse til de "får det", siden 50 % av dem dør før de møter legene.

Men selv om pasienten klarte å bli ført til sykehuset og behandlet, vil etter utskrivning, som ble gjort i henhold til alle regler og med normalisering av tester, 5-15% av de utskrevet dø innen et år, og hvert påfølgende år vil kreve livet til hver 20. person (5 % i år). Derfor er koronar hjertesykdom, og dens farligste manifestasjon – hjerteinfarkt – en svært alvorlig sykdom.

Flere menn blir syke og dør enn kvinner. Således korrelerer hjerteinfarkt hos kvinner og menn (forekomst), ifølge ulike kilder, fra 1:2 til 1:6, avhengig av alder. Hva slags sykdom er dette, hvordan manifesterer den seg, og hvordan behandles den?

Akutt hjerteinfarkt - hva er det?

Akutt hjerteinfarkt er rask død eller nekrose av en del av hjertemuskelen på grunn av alvorlig mangel på blodtilførsel til dette området.

For å unngå forvirring bør det sies at hjerteinfarkt er en standard patologisk prosess, forårsaket av blokkering av karet som fører arterielt blod til organet. Dermed oppstår et infarkt i nyre og milt. Fikk et hjerneinfarkt fornavn- slag.

Og hjerteinfarkt er så betydelig med tanke på antall ofre at det ganske enkelt kalles et hjerteinfarkt. Hvorfor utvikles denne patologien?

Årsaker til hjerteinfarkt, risikofaktorer

Hvis koronarårene som fører blod til hjertet er friske, vil det ikke utvikle seg et hjerteinfarkt. Tross alt er årsaken tre neste venn hendelser følger hverandre, og en forutsetning er tilstedeværelsen av aterosklerose og plakk inne i karet:

Ekstern frigjøring av adrenalin og akselerasjon av koronar blodstrøm. Dette er en vanlig situasjon, for eksempel angst på jobb, stress, spenning blodtrykk, eller treningsstress, som kan være ganske liten;
En økning i blodhastigheten i lumen av koronarkar skader og sprekker det aterosklerotiske plakket;
Etter dette, på stedet for bruddet, danner blodet en varig koagel, som faller ut når blodet samhandler med plakkstoffet. Som et resultat stopper blodstrømmen under ulykkesstedet enten eller reduseres kraftig.

Oftest går nydannede, "unge" og ustabile plakk i oppløsning. Problemet er at gamle plakk "sitter" fast, selv om de blokkerer 70 % av karets lumen, og unge plakk som blokkerer 40 % kan være årsaken. Hva får plakk til å dannes?

Risikofaktorer

Det er lite sannsynlig at nye studier kan legge til en annen risikofaktor til de eksisterende. Alle er godt studert:

alder på menn over 40 år, kvinner over 50 år;
tilstedeværelsen av hjerteinfarkt eller plutselig hjertedød hos slektninger;
røyking;
overvekt eller fedme. Den enkleste måten å bestemme det på er ved midjeomkrets: normen for menn er ikke mer enn 102, og for kvinner - ikke mer enn 88 cm;
fysisk inaktivitet og redusert fysisk aktivitet;
hyperkolesterolemi - økt innhold kolesterol, dets aterogene fraksjon;
tilstedeværelse av en diagnose av arteriell hypertensjon, eller essensiell hypertensjon;
diabetes;
konstant stress.

Som du kan se, er det bare de to første faktorene som ikke kan endres på noen måte - de kan ikke endres. Men resten kan håndteres ganske bra!

I samme tilfelle, når et hjerteinfarkt utvikler seg, hvordan foregår det? Hva er dens symptomer?

De første tegnene og symptomene på hjerteinfarkt

Tegn på hjerteinfarkt kan være svært forskjellige. Men når du setter en diagnose, ser vi fremover, la oss si at i tillegg til det eksterne bildet av sykdommen, tas EKG-data i betraktning, så vel som resultatene laboratorieforskning noen enzymer som finnes i muskler som kommer inn i blodet under et hjerteinfarkt

Karakteristiske første tegn på hjerteinfarkt

Hovedsymptomet er akutte brystsmerter (70-90 % av alle tilfeller). Den varer i mer enn 20 minutter, og "ruller" i angrep. Hvert påfølgende angrep er sterkere enn det forrige.

Smertens natur er uutholdelig, pressende, gnagende, klemme. Det er umiddelbart klart at smerten er "alvorlig fordi den aldri har skjedd før";
Lokalisering av smerte er vanligvis bak brystbenet, eller i projeksjonen av hjertet (50%). I 25% av tilfellene oppstår smerte i periferien: venstre kjeve, venstre skulderblad, venstre arm og hånd, venstre skulder, ryggraden og til og med svelget;
Alvorlighetsgraden av smerte, eller intensitet, varierer. I alvorlige tilfeller pasienter tåler det ikke, de stønner, men noen ganger er smerten svak eller helt fraværende. Oftest skjer dette når sukkersyke, mot bakgrunn av sansesvikt pga. Det er "eksorbiterende" smerte, som ikke lindres selv med morfin og promedol, eller lindres ufullstendig;
Smertene varer ikke mindre enn 20 minutter (minimum), men kan vare i flere dager, den lindres ikke av nitroglyserin, eller forsvinner for en kort stund med gjenopptakelse;
Et angrep er forårsaket av fysisk aktivitet, fra avføring og oppredning av sengen til tungt arbeid og samleie, stress, å forlate huset i kulde, svømming i et ishull, perioder med søvnapné, spise et stort måltid og til og med flytte kroppen fra å sitte til å ligge.

For å toppe det hele kan vi si at et hjerteinfarkt i det hele tatt kan oppstå, uten noen provokasjon, midt i fullstendig hvile.

Hvilke symptomer følger med et hjerteinfarkt?

Oftest forekommer slike karakteristiske akkompagnementer av akutt koronarsyndrom som:

angst, generell svakhet, eller spenning;
frykt for døden, svetting, gul hud, alvorlig blekhet;
gastrointestinale symptomer: kvalme, diaré, oppkast og oppblåsthet;
hjertesymptomer: pulslabilitet, trådet puls, redusert blodtrykk;
Kaldsvette kan dukke opp.

Atypiske kursalternativer

I tillegg til det klassiske, "anginale" hjerteinfarktet med alvorlige brystsmerter, må du kunne diagnostisere de viktigste "maskene", eller atypiske varianter. Disse inkluderer:

Abdominal alternativ. Det er full tillit til at problemet er i "magen". Smerter oppstår i magen, i projeksjonen av magen, i høyre hypokondrium, ledsaget av kvalme og oppkast, oppblåsthet;
Astmatisk, som kan være en manifestasjon av akutt hjerteastma: kvelning, kortpustethet, samt hoste med rosa, skummende sputum. Oftere indikerer det akutt stagnasjon i lungesirkulasjonen. Dette skjer ofte under gjentatte prosesser;
Arytmisk alternativ. Nesten alle symptomer koker ned til en lidelse puls, smerte er mild;
Cerebral, "slag-lignende" variant. Det forårsaker "floaters" foran øynene, intens svimmelhet, stupor, besvimelse, kvalme og oppkast.

Disse variantene kan forventes ved diabetes, hos pasienter med tidligere hjerteinfarkt og i høy alder.

Stadier av hjerteinfarkt

For å kjenne "fienden personlig", la oss bli kjent med sykdommens periodisitet. Hva skjer i hjertemuskelen? Det er flere stadier av sykdommen:

Utvikling, eller akutt periode, opptil 6 timer etter debut. Det er preget av de mest slående symptomene, inkludert på EKG. Ved 6. time slutter dannelsen av sonen med myokardiell nekrose. Dette er en kritisk tid. Senere er det ikke lenger mulig å gjenopprette døde celler.
Akutt periode – opptil 7 dager. Det er på dette tidspunktet det største antallet komplikasjoner oppstår, og i myokardiet er det prosesser med ombygging eller ødeleggelse av dødt vev av makrofager og dannelsen av rosa, ungt vev på stedet for nekrose. bindevev. Hun er god mot alle, men dessverre kan hun ikke trekke seg sammen som en muskel;
Perioden med helbredelse, eller arrdannelse. Arret tykner og "modnes", denne perioden slutter en måned etter angrepet;
Fra en måned og utover etter et hjerteinfarkt bestemmes PICS, eller post-infarkt kardiosklerose. Alle de problemene som har vedvart i denne perioden (arytmi, hjertesvikt) vil mest sannsynlig forbli.

Kunnskap om de første symptomene på hjerteinfarkt er rett og slett nødvendig for alle. Her er de fantastiske tallene:

Hvis du ikke oppsøker lege, dør 28 % av pasientene den første timen av et hjerteinfarkt. I løpet av de første 4 timene dør 40 % av pasientene, etter 24 timer vil halvparten av alle pasienter være døde;
Selv om vi tar Moskva, så i løpet av de første 6 timene fra begynnelsen ender ca 8% av alle pasienter på en spesialisert avdeling, og i USA er dette 80%.

Hvorfor ringer ikke folk en ambulanse umiddelbart, eller minst en halv time etter utbruddet av alvorlige, uvanlige smerter? Fordi russiske folk ikke er vant til oppstyret rundt dem, og det russiske folks tålmodighet er ubegrenset. Men hvis du mistenker hjerteinfarkt, bør du umiddelbart gjøre følgende:

Ta deg sammen;
Legg pasienten i sengen eller på sofaen, forby ham å reise seg;
Plasser nitroglyserin under tungen, deretter etter 3 minutter igjen (hvis smerten ikke går bort), og deretter en annen;
Mens nitroglyserin virker, tilkalles ambulanse;
Hvis mulig, åpne vinduet og ventiler rommet;
Hvis du har utstyr, må du måle blodtrykket, telle pulsen og sjekke den for arytmi;
La personen vite at de ikke kommer til å forlate ham, berolig ham. Dette er veldig viktig fordi med et hjerteinfarkt kan det være frykt for døden;
Pasienten kan gis aspirinpulver i en dose på 325 mg;
Ved lavt trykk kan du heve bena ved å legge noe under dem.

Dette fullfører din deltakelse i førstehjelp ved akutt hjerteinfarkt, og det gjenstår bare å vente på hjerteteamet. Leger gir umiddelbart oksygen, tar opp et EKG, administrerer narkotiske smertestillende midler ved sterke smerter, og hundre prosent sikkerhet I diagnosen utføres trombolyse hjemme for å løse opp blodproppen og la blodet "bryte gjennom" til det berørte området av hjertemuskelen.

Husk: nekrose (nekrose) er fullført etter 6 timer, så bare innen denne tiden er det nødvendig å gjenopprette blodstrømmen (rekanalisere) tromben. Derfor ville det ideelle alternativet være at leger ikke kommer senere enn først timer etter sykdomsdebut.

Men hvordan diagnostisere et hjerteinfarkt? Hva hjelper leger med å stille riktig diagnose?

Diagnose av hjerteinfarkt - EKG, tester og ultralyd

Først av alt antas en diagnose av hjerteinfarkt, basert på pasientens klager, undersøkelse og medisinsk historie (tilstedeværelse av risikofaktorer, angina). Instrumentell diagnose av klassisk akutt koronar trombose er ganske enkel.

Ved diagnostisering av akutt hjerteinfarkt er det til stor hjelp å bestemme nivået av enzymer: CPK-MB, kreatinfosfokinase, som øker 3 timer etter utbruddet av nekrose, når et maksimum ved slutten av den første dagen, og etter en annen dag går tilbake til det normale. Troponiner undersøkes og en troponintest utføres. I den generelle blodprøven øker ESR og leukocytose.

Hjerte-ultralyd og andre forskningsmetoder brukes også i diagnostisering.

Komplikasjoner av et hjerteinfarkt, funksjoner

Det er kjent at en person i prinsippet ikke dør av et ukomplisert hjerteinfarkt. Døden oppstår fra komplikasjoner. Hva er komplikasjonene ved koronar trombose? Er ikke en død del av hjertet nok? Det viser seg ikke nok. Et hjerteinfarkt kan kompliseres av:

Lungeødem (pustebesvær, cyanose, kaldsvette, hoste med skummende oppspytt, hvesing, skum i munnen);
Kardiogent sjokk utvikles mot bakgrunnen omfattende hjerteinfarkt og assosiert med nedsatt hjertefunksjon - inkluderer smerte og arytmisk sjokk;
Ventrikkelflimmer, som er den farligste rytmeforstyrrelsen. Uten defibrillering er døden uunngåelig. Utvikles allerede de første timene etter utbruddet av et hjerteinfarkt;
Ventrikulære ekstrasystoler, idioventrikulær rytme og andre arytmier;
Impulsledningsforstyrrelser og alvorlige blokader;
asystoli (fullstendig elektrisk "stillhet" i hjertet);
Ruptur av hjertet (veggen i venstre ventrikkel). Oppstår med en omfattende transmural sone med nekrose;
Intrakavitær trombose;
Ruptur av interventrikulær septum og separasjon av papillære muskler og hjerteklaffer.

Foruten disse svært alvorlige komplikasjoner, hvorav noen sikkert er dødelige, kan myokardnekrose i høyre ventrikkel oppstå som en komplikasjon av nekrose på venstre side.

For å toppe det hele, etter å ha kommet inn i blodet stor kvantitet muskelstrukturer utvikler Dresslers syndrom, assosiert med autoimmun betennelse, og manifesteres ved feber, polyartritt og perikarditt. Det oppstår 2 uker etter et hjerteinfarkt.

For å unngå komplikasjoner, inkludert fatale, er sykehusinnleggelse for hjerteinfarkt nødvendig så tidlig som mulig.

Behandling av hjerteinfarkt, legemidler

Kompetent behandling av akutt hjerteinfarkt har sine egne mål. Vi skal ikke snakke her om smertelindring, oksygentilførsel eller handlinger for plutselig stopp hjerter. Vi vil snakke om prinsippene for behandling av vanlig og ukomplisert hjerteinfarkt i den mest generelle og tilgjengelige formen.

Trombolyse

Hvis du prøver å løse opp en ny trombe, er sjansene for å gjenopprette 55% av nekrosesonen tilgjengelig i løpet av de første 1,5 timene fra begynnelsen av et hjerteinfarkt; ved slutten av den 6. timen synker denne prosentandelen til 15%. Hvis du oppsøker lege senere, er trombolyse meningsløs.

Tenk på det: en forsinkelse i trombolyse på en halv time forkorter pasientens liv med ett år, og en times forsinkelse fører til en økning i risikoen for død med 20 % per år selv 5 år etter et hjerteinfarkt.

Heparin og antikoagulantia

Det er kjent at en uke med heparinbruk reduserer dødeligheten med 60 %. Samtidig øker blodfluiditeten og trombotiske komplikasjoner, for eksempel inne i hjertekamrene, forhindres. Hepariner med lav molekylvekt brukes for tiden.

Antiplatebehandling

Forhindrer dannelsen av nye blodpropper. For dette brukes "hjerte" aspirin i en dose på 75 til 325 mg. Klopidogrel, som foreskrives etter sykdom i ett år, er svært effektivt.

Nitrater

Disse stoffene letter hjertets arbeid, reduserer vaskulær spasmer og reduserer belastningen på hjertet, og forbedrer utstrømningen fra det, siden blod avsettes i hudens og musklenes kar. Legemidlene tas både i form av en inhalasjonsspray og i form av tabletter og infusjoner.

BAB (betablokkere)

De beskytter hjertet mot økt arbeid i tilfelle adrenalinfrigjøring i blodet. Som et resultat øker ikke behovet for rå oksygen, iskemi oppstår ikke, og det er ingen hjerteslag. Denne modusen for hjerteoperasjon kan kalles "energisparing".

ACE-hemmere

I tillegg til at angiotensin-konverterende enzymhemmere forhindrer en økning i blodtrykket, reduserer de det myokardiale oksygenbehovet, og forhindrer også utseendet av aterosklerotiske plakk og bremser deres vekst. Som et resultat reduserer de risikoen for tilbakevendende hjerteinfarkt og dødelighet.

I tillegg til disse stoffene, som er foreskrevet i ulike kombinasjoner til nesten alle pasienter, foreskrives statiner som korrigerer fettmetabolismen (etter utflod), kalsiumblokkere og aldosteronreseptorblokkere hos pasienter med en uttalt reduksjon i systolisk produksjon.

Kirurgisk behandling av hjerteinfarkt

Ved akutt hjerteinfarkt kan følgende utføres:

PCBA, eller perkutan ballong koronar angioplastikk. Den lar deg gjenopprette blodstrømmen og implantere en stent, og er et alternativ til trombolyse. Ulempen er manglende evne til å utføre PCI etter 12 eller flere timer fra utbruddet av et hjerteinfarkt, samt høy pris. Hensikten med operasjonen er å mekanisk utvide karet i tromboseområdet, "presse" tromben inn i karveggen og installere et stivt rør - en stent.
CABG, eller koronar bypass-transplantasjon. Som regel utføres det ikke tidligere enn en uke etter utviklingen av trombose, pga høy risiko tidlige komplikasjoner. Hensikten med operasjonen er å bygge nye vaskulære "broer" og forbedre myokardvaskularisering.
Intra-aorta ballongmotpulsering. Dette er en metode for å losse hjertet i både systole og diastole ved å installere en ballong i aorta. Det utføres ved kardiogent sjokk, septalruptur og betraktes som en midlertidig effekt før operasjon.

Vi har snakket nok om hva det er - hjerteinfarkt, og hva konsekvensene og prognosen kan være hvis du ikke søker om det i tide. akutt hjelp. Rehabilitering etter hjerteinfarkt har som mål å redusere de sosiale, fysiske og til og med psykologiske konsekvensene av sykdommen, og forhindre muligheten for tilbakefall og andre fatale komplikasjoner.

Det er kjent at, i motsetning til et hjerneslag, etter et hjerteinfarkt, går ca 80 % tilbake til normal (hverdags)liv etter seks måneder, og ved et mildt forløp etter 2-3 måneder. Når det gjelder profesjonell rehabilitering, kan pasienter som har fått hjerteinfarkt ikke lenger jobbe som piloter, maskinister, ekspeditører eller i andre ansvarlige jobber.

En viktig del av rehabiliteringen er behandlingen av postinfarktdepresjon, som forekommer hos hver 20. pasient.

Fysisk rehabilitering innebærer å øke motorisk aktivitet, som med en kompetent tilnærming (fysioterapi) kan redusere dødeligheten med en fjerdedel.

Det viktigste i rehabilitering er identifiseringen av fire funksjonsklasser og samsvar mellom programmer og deres evner.

Pasienter bør ha ulike nivåer av fysisk aktivitet, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, tilstedeværelsen av post-infarkt angina og arytmier. Dermed har klasse 1 ingen begrensninger hjemme, og hos pasienter i klasse 4 provoserer enhver fysisk aktivitet angina-anfall.

Også viktig er ernæring, forebygging av vektøkning, inntak av blodplatehemmende midler, statiner under kontroll av biokjemiske blodprøver, støtte normalt nivå blodtrykk og behandling av assosierte sykdommer - for eksempel diabetes eller hypertensjon.

Dette er den eneste måten å redusere risikoen for tilbakevendende hjerteinfarkt og dets langsiktige komplikasjoner.

Hjerte- og karsykdommer er praktisk talt den første dødsårsaken i mange land. En av de vanligste patologiene er hjerteinfarkt Hva slags sykdom er dette, av hvilken grunn utvikler den seg, er det mulig å forebygge sykdommen og hvordan hjelpe pasienten? Vi vil prøve å svare på alle disse spørsmålene i detalj.

Hjerteinfarkt - hva er det?

Om hva det er farlig tilstand, nesten alle vet, men mekanismen og årsakene til utvikling er ikke alltid av interesse, selv om du trenger å vite dette for å forhindre en slik patologi. Et hjerteinfarkt utvikler seg som følge av en forstyrrelse i blodtilførselen til områder av hjertemuskelen.

Denne patologien kalles også en av hjertets former. Hvis blodtilførselen er forstyrret i mer enn 15-20 minutter, oppstår nekrose av levende vev, som er ledsaget kraftig smerte og kan være dødelig.

Kardiologer bemerker at i den mannlige befolkningen forekommer hjerteinfarkt mye oftere, fordi østrogener i den kvinnelige kroppen kontrollerer nivået av kolesterol i blodet. Hvis før utvikling hjerteinfarkt var 55-60 år gammel, nå er han relativt yngre. Tilfeller av patologi diagnostiseres selv hos unge mennesker.

Et hjerteinfarkt ender ikke alltid med døden for en person, men du må vite at etter en hendelse er det alltid et arr igjen på hjertet, så mange pasienter blir ufør etter å ha lidd av en slik sykdom.

Hvordan utvikler et hjerteinfarkt?

Dannelsen av et hjerteinfarkt begynner lenge før det manifesterer seg. Det hele starter med dannelsen av aterosklerotiske plakk, som begynner å dannes i blodårene fra kl. dårlig kolesterol. De skyldige i dets utseende i blodet er feil i ernæring og stillesittende livsstil liv. Disse plakkene begrenser gradvis lumen i blodårene, og forstyrrer normal blodsirkulasjon.

Prosessen forverres gradvis, plakkene blir så store at enhver patologisk påvirkning på dem fører til brudd. På dette tidspunktet koagulerer blodet, og danner en blodpropp, som tetter karet, og hindrer blodet i å passere videre. Dette er akkurat den prosessen som skjer i hjerteområdet under et hjerteinfarkt.

Årsaker til utviklingen av patologi

Hvis et hjerteinfarkt utvikler seg, kan årsakene være forskjellige, men den viktigste er opphør av blodstrømmen til visse områder av hjertemuskelen. Dette skjer oftest på grunn av:

Aterosklerose, som et resultat av at veggene i blodårene mister sin elastisitet, blir lumen innsnevret av aterosklerotiske plakk.
som kan oppstå på grunn av for eksempel stress eller eksponering for andre ytre faktorer.
Arteriell trombose, hvis en plakk bryter av og føres gjennom blodet til hjertet.

Faktorer som kan provosere slike tilstander inkluderer:

Arvelig disposisjon for hjertepatologier.
Høye nivåer av "dårlig" kolesterol i blodet.
Å ha en dårlig vane som å røyke.
For mye kroppsvekt.
Arteriell hypertensjon.

Diabetes.
En stor mengde fet mat i kosten.
Kronisk stress.
Noen leger merker også påvirkningen av psykosomatikk, når årsaken til et hjerteinfarkt er overdreven aggresjon og intoleranse.
Tilhørighet til det sterkere kjønn.
Lav fysisk aktivitet.
Alder etter 40 år.

Det er nødvendig å ta hensyn til at dersom det er en kombinasjon av flere faktorer, øker risikoen for å utvikle hjerteinfarkt.

Typer sykdom

Hvis vi ser på en patologi som et hjerteinfarkt (vi har allerede funnet ut hva det er), så skiller kardiologer flere former for patologi avhengig av flere kriterier.

Hvis vi vurderer stadiene av sykdommen, er det fire av dem, som hver er preget av sine egne symptomer. Størrelsen på det berørte området er også tatt med i klassifiseringen. Fremheve:

Storfokalt infarkt, når vevsnekrose dekker hele tykkelsen av myokardiet.
Fint fokusert, en liten del påvirkes.

Etter plassering skilles de ut:

Høyre ventrikkelinfarkt.
Venstre ventrikkel.
Interventrikulær septum.
Sidevegg.
Bakvegg.
Fremre vegg av ventrikkelen.

Et hjerteinfarkt kan oppstå med eller uten komplikasjoner, så kardiologer skiller:

Komplisert hjerteinfarkt.
Ukomplisert.

Lokaliseringen av smerte kan også være forskjellig, så det er følgende typer hjerteinfarkt:

Typisk form med brystsmerter.
Den atypiske formen kan vise seg ved magesmerter, kortpustethet, hjerterytmeforstyrrelser, svimmelhet og hodepine. Noen ganger utvikler et hjerteinfarkt i fravær av smerte.

Typer hjerteinfarkt skilles også ut avhengig av utviklingsfrekvensen:

Primær patologi.
Tilbakevendende
Gjentatt.

Livet etter et hjerteinfarkt vil avhenge av alvorlighetsgraden av patologien, dens form og rettidig assistanse.

Stadier av utvikling av hjerteinfarkt

Nekrotiske endringer i hjertemuskelen utvikler seg i en eller annen rekkefølge, derfor skilles de neste trinn hjerteinfarkt:

Pre-infarkt tilstand. Varigheten av denne perioden varierer fra flere timer til flere uker, da dannes det allerede små foci av nekrose i hjertemuskelen, og i stedet utvikles et hjerteinfarkt.
Den mest akutte perioden kan vare fra flere minutter til 2 timer. Myokardiskemi øker.
Det akutte stadiet av et hjerteinfarkt varer i flere dager. I løpet av denne perioden dannes et fokus på nekrose i hjertet og delvis resorpsjon av skadet muskelvev observeres.
Stadiet etter infarkt kan vare opptil seks måneder; bindevevsarret er fullstendig dannet.

Diagnose av hjerteinfarkt

Å stille en diagnose begynner med en samtale med pasienten. Legen finner ut når smertene begynte, hvilken natur de har, hvor lenge de varer, hvordan pasienten lindrer hjerteinfarkt, og om det er noe resultat av å ta medisiner.

Da er risikofaktorer nødvendigvis identifisert; for dette klargjør legen funksjonene i livsstil, kulinariske preferanser og tilstedeværelsen av dårlige vaner. En familiehistorie analyseres – legen finner ut om noen i familien har hjertesykdom, eller om det har vært tilfeller av hjerteinfarkt.

En generell blodprøve er utført, den lar deg oppdage et økt nivå av leukocytter, en høyt, tegn på anemi - alt dette begynner å vises når cellene i hjertemuskelen blir ødelagt.
En urinprøve vil bidra til å oppdage samtidige patologier som kan provosere hjerteinfarkt.
Holdt biokjemisk analyse blod for å finne ut:

kolesterol innhold;
forholdet mellom "dårlig" og "godt" kolesterol;
tilstedeværelse av triglyserider;
blodsukkernivåer for å vurdere risikoen på grunn av vaskulær aterosklerose.

Hvis det er mistanke om hjerteinfarkt, utføres en studie av spesifikke blodenzymer.

Et koagulogram er gjort; det gir indikatorer på blodpropp, som hjelper til med å velge riktig dosering av legemidler for behandling.

Diagnose av hjerteinfarkt er umulig uten elektrokardiografi. Basert på resultatene kan en spesialist bestemme lokaliseringen av patologien, hvor lenge siden den utviklet seg og graden av skade.

Holdt ultralyd hjerte for å studere strukturen og størrelsen på hjertemuskelen, for å vurdere graden av skade på blodkar av aterosklerotiske plakk.

Røntgenbilder hjelper til med å identifisere endringer i thorax aorta, lunger og oppdage komplikasjoner.

Koronar angiografi brukes til å avklare diagnosen; den lar deg nøyaktig bestemme plasseringen og graden av vasokonstriksjon.

Med kontrast lar den deg få et nøyaktig bilde av hjertet, identifisere defekter i dets vegger, ventiler, abnormiteter i funksjon og innsnevring av blodkar.

Etter all forskningen må du kanskje konsultere en terapeut.

Først etter at diagnosen er avklart foreskrives pasienten effektiv terapi, som vil bidra til å bringe livet tilbake til det normale etter et hjerteinfarkt.

Symptomer på patologi

Som regel utvikler seg ikke et hjerteinfarkt fra ingensteds; vanligvis har pasienten allerede blitt diagnostisert med angina eller andre hjertepatologier. Hvis et hjerteinfarkt utvikler seg, kan symptomene og de første tegnene hos kvinner og menn være som følger:

Brystsmerter blir mer intense og langvarige. Smertene har en brennende karakter, klem og klem kjennes, og kan stråle ut til skulder, arm eller nakke.

Bestråling og utvidelse av smertesonen vises.
Pasienten tåler ikke fysisk aktivitet.
Å ta nitroglyserin gir ikke lenger en slik effekt.
Selv i hvile oppstår kortpustethet, svakhet og svimmelhet.
Kan dukke opp ubehag i en mage.
Hjerterytmen er forstyrret.
Pusten blir vanskelig.
Kaldsvette vises, huden blir blek.

Hvis minst noen av de oppførte symptomene vises, bør du snarest ringe en lege.

Førstehjelp til en pasient

Hvis det er mistanke om hjerteinfarkt, vil symptomene, de første tegnene hos kvinner bare utvikle seg hvis de ikke behandles nødhjelp. Det er som følger:

Personen må sitte eller plasseres i en komfortabel stilling.

Løsne stramme klær.
Gi lufttilgang.
Gi en nitroglyserintablett under tungen, hvis angrepet er alvorlig, så er to mulig.
Hvis det ikke er nitroglyserin, kan du bruke Corvalol eller Aspirin.

Akutthjelp for et hjerteinfarkt vil bidra til å lindre smerte under et angrep og redusere risikoen for komplikasjoner.

Komplikasjoner etter hjerteinfarkt

Det skjer svært sjelden at et hjerteinfarkt går over uten komplikasjoner, det er nesten alltid konsekvenser. De reduserer forventet levealder etter å ha lidd av patologi. De vanligste diagnostiserte komplikasjonene er:

Hjertefeil.
Ruptur av hjertemuskelen.
Aneurisme.
Kardiogent sjokk.
Hjerterytmeforstyrrelser.

Post-infarkt angina.
Perikarditt.

Et hjerteinfarkt kan også få sene konsekvenser, for eksempel:

Etter noen uker kan postinfarktsyndrom utvikle seg.
Tromboemboliske komplikasjoner er vanlige.
Nevrotrofiske lidelser i nervesystemet.

Mange pasienter er interessert i spørsmålet om hvor lenge man kan leve etter et hjerteinfarkt? Svaret vil avhenge av flere faktorer: graden av skade på hjertemuskelen, aktualiteten til førstehjelp, effektiviteten og riktigheten av terapien og utviklingen av komplikasjoner.

I følge statistikk dør omtrent 35% av pasientene, de fleste av dem, uten engang å nå et medisinsk anlegg. De pasientene som har fått hjerteinfarkt blir som oftest tvunget til å endre arbeidsfelt eller slutte helt fra jobben, mange blir ufør.

Hvordan forhindre et nytt hjerteinfarkt eller til og med forhindre at det oppstår

Alle forstår nå om et hjerteinfarkt at det er en svært alvorlig sykdom som kan føre til død eller gjøre deg ufør. Men alt er i hendene på personen selv - hvis du følger noen anbefalinger, kan du redusere risikoen for å utvikle denne patologien betydelig:

Hold blodtrykket ditt under kontroll til enhver tid, spesielt hvis det øker med jevne mellomrom.
Overvåk blodsukkernivået ditt.
Om sommeren bør du unngå å være i direkte sollys over lengre perioder.
Det er nødvendig å revurdere kostholdet ditt, redusere forbruket av fet mat, bearbeidet mat og legge til friske grønnsaker og frukt.
Øk fysisk aktivitet, du trenger ikke å gå på treningsstudioet, det er nok å gå turer hver dag, gå mye, sykle.
Hvis helse er viktigere, må du gi opp røyking og alkoholmisbruk, og heller ikke la deg rive med av kaffe.
Hold vekten normal, hvis du ikke kan redusere den selv, kan du besøke en ernæringsfysiolog som vil hjelpe deg med å finne ut individuelt program ernæring.
Hvis du har kroniske sykdommer, må de behandles med jevne mellomrom, spesielt for hjertepatologier og vaskulære sykdommer.
Hvis dine pårørende har blitt diagnostisert med hjerteinfarkt, bør du ta helsen din mer alvorlig og unngå tungt fysisk arbeid.
Hvert år må du ordne selv god hvile Bort fra byens mas kan du gå til fjells eller til kysten.
Utsett deg selv for psyko-emosjonelt stress så lite som mulig, lær deg avspenningsteknikker.
Bli sjekket regelmessig og bestå alt nødvendige tester for raskt å oppdage forhøyet blodsukker eller kolesterolnivå.

Hvis et hjerteinfarkt ikke kunne unngås, må det gjøres alt for å forhindre et nytt angrep. For å gjøre dette må du følge alle legens anbefalinger, ta foreskrevne medisiner og endre livsstilen din.

Aspirin (acetylsalisylsyre) har vært brukt i flere tiår for å forebygge trombose og koronarsykdom, men langvarig bruk av det kan føre til problemer med mage-tarmkanalen, som halsbrann, gastritt, kvalme, magesmerter m.m.

For å redusere risikoen for slike uønskede konsekvenser, er det nødvendig å ta medisiner i et spesielt enterisk belegg. For eksempel kan du bruke stoffet "Trombo ACC®"*, hvor hver tablett er belagt med et enterisk filmbelegg som er motstandsdyktig mot effekten av magesaltsyre og løses bare opp i tarmen. Dette unngår direkte kontakt med mageslimhinnen og reduserer risikoen for utvikling av halsbrann, magesår, gastritt, blødninger osv.

* Det er kontraindikasjoner; før bruk må du konsultere en spesialist.

God dag, kjære lesere!

I denne artikkelen vil vi se på slike hjertesykdommer som hjerteinfarkt, eller som det også kalles - hjerteinfarkt, så vel som årsaker, første tegn, symptomer, typer, diagnose, behandling, rehabilitering etter et hjerteinfarkt og forebygging av det. På slutten av artikkelen kan du også se en video om et hjerteinfarkt. Så…

Hva er hjerteinfarkt?

Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt)– en livstruende patologisk tilstand som utvikler seg som følge av en forstyrrelse i blodstrømmen til en av hjertets områder. Hjerteinfarkt er også en akutt form. Forstyrrelse av blodtilførselen til hjertemuskelen (myokard) innen 15-20 minutter fører til død (nekrose) av området som er igjen uten næring. Samtidig føler en person en sterk følelse, og siden hjertet er hans "motor", fører ikke rettidig medisinsk behandling for et hjerteinfarkt til offerets død.

Hovedårsaken til et hjerteinfarkt er en blokkering (trombose) i en av hjertets arterier, som oppstår når en aterosklerotisk plakk sprekker. Andre årsaker til hjerteinfarkt inkluderer langvarig arteriell spasmer, emboli, overdreven belastning på organet, stress, arteriell hypertensjon(hypertensjon), røyking.

Jeg vil også merke meg at et hjerteinfarkt ikke bare skal forstås som et hjerteinfarkt. Det finnes andre typer hjerteinfarkt - hjerneinfarkt ( iskemisk hjerneslag), leverinfarkt, nyreinfarkt, milt og andre organer. Ved å oppsummere alt ovenfor, vil jeg fremheve:

Hjerteinfarkt– død av et organ på grunn av akutt mangel på blodtilførsel.

Kardiologer bemerker at hjerteinfarkt hos menn er halvannen til to ganger mer vanlig enn hos kvinner, noe som er assosiert med østrogener og andre hormoner som kontrollerer kolesterolnivået i kvinnekroppen. Samtidig er alderen på pasienter med denne patologien overveiende 40-60 år, men det har blitt bemerket at i I det siste denne terskelen synker. Hjerteinfarkt hos kvinner utvikler seg hovedsakelig med begynnelsen av overgangsalderen, i gjennomsnitt etter 50 år.

Det har blitt observert over tid at hjerteinfarkt ofte angriper en person om morgenen. Dette skyldes en endring i hjertets virkemåte. Under natt hvile, søvn, jobber hjertet med minimal belastning, kroppen hviler. Når en person våkner, hvis han brått reiser seg ut av sengen, er det her fienden venter. Hjertets virkemåte endres raskt, hjerterytmen øker, noe som kan føre til plakkruptur. I neste avsnitt, "Utvikling av hjerteinfarkt", vil vi berøre dette spørsmålet slik at sykdomsbildet blir klarere.

Dødeligheten for et hjerteinfarkt er 10-12 %, mens andre statistikere bemerker at bare halvparten av ofrene når et medisinsk anlegg, men selv om en person overlever, forblir et arr på dødsstedet for hjertevevet for resten av livet hans. Derfor er det ikke overraskende at mange som har hatt hjerteinfarkt blir ufør.

Utviklingen av et hjerteinfarkt begynner ganske langt før det manifesterer seg. Ikke engang det, i utgangspunktet oppstår utviklingen av aterosklerose (utseendet til aterosklerotiske plakk i karene), og først da, under ugunstige omstendigheter (livsstil), begynner hjerteinfarkt å utvikle seg.

Flere detaljer om utseendet til aterosklerotiske plakk i menneskelige blodkar er beskrevet i, og hvis du ikke er interessert i disse finessene, vil vi oppsummere denne informasjonen.

Aterosklerotisk plakk dannes i blodårene fra "dårlig" kolesterol, som sammen med lavdensitetslipoproteiner (LDL) utfelles pga. de løses ikke godt opp i blodet. Selve sedimentet samler seg under endotelet (den indre veggen av blodårene). Over tid, hvis du ikke foretar deg noe og ikke justerer livsstilen din, og dette er først og fremst mat av lav kvalitet og en stillesittende livsstil, reduseres lumen i blodårene på grunn av aterosklerotiske plakk, og forstyrrer dermed normal blodsirkulasjon . Samtidig øker belastningen på hjertet, pga For å "skyve" blod til alle organer, er det nødvendig med mer innsats.

Videre vokser plakkene til en slik størrelse at den minste patologiske effekten på dem, for eksempel rask hjerterytme og høyt blodtrykk, fører til at de brister. På stedet for bruddet koagulerer blodet raskt, en trombe dannes, som under trykk beveger seg gjennom karet til et sted hvor karets lumen er mindre enn tromben. En blokkering av fartøyet oppstår, og alle organene som ligger lenger blir avskåret fra ernæring og begynner etter en stund å dø. Hjerteinfarkt oppstår på grunn av prosessen beskrevet ovenfor i hjertets område, oftest i koronararterien. For klarhetens skyld anbefaler jeg å se følgende minuttlange video:

Derfor må kampen mot hjerteinfarkt begynne fra ungdommen, når blodårene fortsatt er rene, vil du minimere risikoen for ikke bare et hjerteinfarkt, men også en rekke andre ikke mindre farlige sykdommer– åreforkalkning, hypertensjon, koronar hjertesykdom, fedme, nekrose, fibrose, etc.

Årsaker til hjerteinfarkt

Vel, kjære lesere, nå vet vi det hovedårsaken hjerteinfarkt er aterosklerotiske plakk (aterosklerose). Andre årsaker og faktorer for utvikling av hjerteinfarkt inkluderer:

Røyking, som forverrer tilstanden til blodårene;
Overvektig, ;
Stillesittende livsstil, fysisk inaktivitet;
Arvelig disposisjon for hjerte- og karsykdommer;
Mannlig kjønn i alderen 40-50 år, kvinne - med debut, og generell alder - etter 65 år;
Bruk ;
Økt kolesterolnivå i blodet;
Sterke følelsesmessige opplevelser;
Fysisk overbelastning av kroppen;
Plutselig stiger etter søvn.

Det har blitt lagt merke til at når nivået av kolesterol i blodet synker med 10 %, reduseres dødeligheten av hjerteinfarkt med 15 %!

Det første tegnet på hjerteinfarkt er en skarp akutt smerte bak brystbenet, i midten bryst. Smerten i seg selv har karakter av en brennende følelse, klem, med en retur til deler av kroppen nær dette området - skulder, arm, rygg, nakke, kjeve. Et karakteristisk tegn på hjerteinfarkt er manifestasjonen av denne smerten mens kroppen er i ro. Dessuten avtar ikke smerten selv ved bruk av 3 nitroglyserintabletter, som brukes til å normalisere funksjonen av blodkar og redusere spasmer.

Andre symptomer på hjerteinfarkt inkluderer:

Ubehagelige opplevelser i mageområdet;
Hjertearytmi;
Anstrengt pusting;
Følelse av frykt;
Kaldsvette;
, tap av bevissthet.

Viktig! Hvis du har noen av symptomene ovenfor, spesielt hvis det viktigste er brystsmerter eller ubehag i brystområdet, ring en ambulanse umiddelbart!

Komplikasjoner av hjerteinfarkt

Forsinket medisinsk behandling for et hjerteinfarkt kan føre til følgende komplikasjoner:

(hjerterytmeforstyrrelse);
Akutt hjertesvikt;
Arteriell trombose Indre organer, som ofte fører til utvikling av slag, lungebetennelse, intestinal nekrose, etc.;
Kardiogent sjokk;
Hjertesorg;
Hjerteaneurisme;
Post-infarktsyndrom (osv.)
Død.

Typer hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt er klassifisert som følger:

Etter utviklingsstadium:

Stadium 1 infarkt (akutt periode, stadium av myokardskade). Fra begynnelsen av et hjerteinfarkt til utseendet på de første tegnene på nekrose av hjertemuskelen, går 15-120 minutter

Stadium 2 hjerteinfarkt (akutt periode). Fra begynnelsen av nekrose til myomalacia (smelting av nekrotiske muskler) tar fra 2 til 10 dager.

Stadium 3 hjerteinfarkt (subakutt periode). Det tar 7-28 dager før arrdannelse i hjertemuskelen begynner.

Stadium 4 hjerteinfarkt (arrdannelsesstadiet, postinfarktperioden). Det tar 3-5 måneder før arret er fullstendig dannet. På dette stadiet tilpasser hjertet seg til å fungere videre med vev som er skadet av arret.

I henhold til størrelsen på det nekrotiske fokuset:

Stort fokus- nekrose strekker seg til hele tykkelsen av myokardiet;
Fint fokusert– en liten del av myokardiet blir nekrotisk.

I henhold til lesjonens dybde:

subendokardiell- den indre slimhinnen i hjertet er påvirket;
subepicardial- den ytre slimhinnen i hjertet er påvirket;
transmural- ende-til-ende skade på hjertemuskelen;
intramuralt- tykkelsen av myokard påvirkes.

Etter topografi:

Høyre ventrikkelinfarkt;
Venstre ventrikkelinfarkt:
— sidevegg;
- frontvegg;
— bakvegg;
- interventrikulær septum).

I henhold til tilstedeværelsen av komplikasjoner:

Komplisert;
Ukomplisert.

I henhold til plasseringen av smertesyndromet:

Typisk form- hovedsakelig preget av brystsmerter;
Atypiske former:
- abdominal (symptomer som minner om magesmerter, kvalme, oppkast dominerer)
- arytmisk (hovedsakelig manifestert av rask hjerterytme, forstyrrelse av hjerterytmen)
- astmatisk (symptomer dominerer - kvelning, blå lepper, negler, ører);
- cerebral (symptomer på hjerneskade dominerer - svimmelhet, hodepine, bevissthetsforstyrrelser)
- ødematøs form (symptomer på ødem i hele kroppen dominerer)
- smertefritt.

Etter utviklingsfrekvens:

Primært infarkt;
Tilbakevendende infarkt – vises igjen innen 2 måneder etter det første anfallet.
Gjentatt hjerteinfarkt - gjentar seg igjen etter 2 måneder fra øyeblikket av første hjerteinfarkt.

Diagnose av hjerteinfarkt

Metoder for å diagnostisere hjerteinfarkt inkluderer:

Etablering av et typisk smertesyndrom;
hjerte (ekkokardiografi);
Angiografi av koronarkar;
scintigrafi;

Ved de første tegnene på hjerteinfarkt, ring umiddelbart en ambulanse, og før den kommer, gi offeret akutt medisinsk hjelp.

Førstehjelp ved hjerteinfarkt

Akuttmedisinsk behandling for hjerteinfarkt inkluderer:

1. Sitt eller legg personen i en komfortabel stilling, frigjør overkroppen fra stramme klær. Gi Fri tilgang luft.

2. Gi offeret følgende å drikke:

- Nitroglycerintablett, for alvorlige angrep, 2 stk;
- Corvalol dråper - 30-40 dråper;
- Acetylsalisylsyretablett (Aspirin).

Disse stoffene bidrar til å lindre smerten ved et hjerteinfarkt, samt minimere en rekke mulige komplikasjoner. I tillegg forhindrer aspirin dannelsen av nye blodpropper i blodårene.

Grunnleggende behandling av hjerteinfarkt

Grunnleggende terapi for hjerteinfarkt inkluderer:

1. Sengeleie, spesielt de første dagene. Nesten all fysisk aktivitet av pasienten er forbudt i minst 3 dager etter et angrep av sykdommen. Så, gradvis, under tilsyn av leger, er det lov å sitte, reise seg og gå.

2. Foreskrevet blodfortynnende og blodproppfortynnende(Disaggreganter, antiplatelet-midler), som forhindrer dannelsen av nye blodpropper, og hjelper også hjertet og andre "sultende" organer raskt å motta den nødvendige næring som blodet bærer.

Blant legemidlene som har egenskapen til å bremse blodpropp er: "Aspirin", "Aspirin Cardio", "Warfarin", "Heparin".

3. Hvis det er kontraindikasjoner å ta medikamenter basert på acetylsalisylsyre , og også i behandling av ustabile legemidler er foreskrevet basert på virkestoff– klopidogrel: “Agregal”, “Clopidex”, “Plavix”, “Egitromb”.

4. Det er nødvendig å ta komplekser, styrking av veggene i blodårene, øke deres tone og elastisitet.

5. For å lindre smerte narkotiske analgetika brukes.

6. For å redusere belastningen på hjertet Det brukes betablokkere, som reduserer hjertemuskelens behov for oksygen, som som et resultat bremser dødsprosessen til sultende celler, og også noe senker og reduserer antall hjerteslag per minutt.

Blant betablokkerne er det: "Gilok", "Concor".

7. For å utvide lumen i koronarkarene Nitrater administreres intravenøst.

8. Å tilpasse hjertet til ulike patologiske faktorer, foreskrive ACE-hemmere, som også bidrar til å senke pasientens blodtrykk: Monopril, Enalapril.

9. Med utvikling av hjertesvikt kan foreskrive diuretika som hjelper til med å fjerne overflødig væske fra kroppen: "Veroshpiron".

10. For å redusere dannelsen av aterosklerotiske plakk i blodårene ordinere:

- statiner - reduserer absorpsjonen av "dårlig" kolesterol i de indre veggene i blodårene, og minimerer følgelig dannelsen av nye aterosklerotiske plakk, eller en økning i de som allerede er tilstede: "Apexstatin", "Simvor", "Lipostat" ;

- Umettede fettsyrer - bidrar til å normalisere kolesterolnivået i blodet: Linetol, Omacor, Tribuspamin.

11. Kirurgisk behandling. Hvis ineffektiv medikamentell behandling kan foreskrive kirurgisk behandling av hjerteinfarkt. Blant kirurgiske metoder De siste årene har koronar ballongangioplastikk og koronar bypass-transplantasjon blitt populært.

For å gjenopprette en pasient etter et hjerteinfarkt, er det nødvendig å følge følgende anbefalinger fra kardiologer:

1. Du bør ikke under noen omstendigheter løfte tunge gjenstander!

2. Trenger å studere fysioterapi(fysioterapi). En av beste øvelser går. Med daglig gange, bokstavelig talt etter 2-3 måneder, kan pasienten vanligvis ta opptil 80 skritt per minutt uten åndenød. Hvis pasienten lykkes, kan du etter 80 skritt begynne å gå raskere - 120 skritt per minutt.

I tillegg til å gå, er det nyttig å sykle, svømme, gå i trapper og danse.

Under treningsterapi er det nødvendig å telle pulsen slik at den ikke overstiger 70 % av terskelverdien. Denne indikatoren beregnes som følger: 220 – egen alder = makspuls. Ved 60 års alder vil maks terskel være 112 slag i minuttet, men dersom pasienten ikke føler seg komfortabel med denne belastningen, reduseres belastningen.

3. Det er nødvendig å fullstendig gi opp dårlige vaner - røyking, og også gi opp overforbruk kaffe.

4. Det er nødvendig å følge en diett. Dietten for hjerteinfarkt minimerer forbruket av fett og salt, og anbefaler å fokusere på å øke fiber, grønnsaker og frukt, meieriprodukter og fisk i kosten. M.I. Pevzner utviklet en spesiell terapeutisk ernæring for hjerteinfarkt - .

I løpet av utvinningsperioden etter et hjerteinfarkt er det nødvendig å forlate helt alkoholholdige drinker, halvfabrikata, innmat, pate, kaviar, melkefettprodukter ( smør, fete oster, cottage cheese, melk, fløte, rømme), .

En liten mengde naturlig tørr rødvin er tillatt, som er profylaktisk fra .

5. Sexliv etter et hjerteinfarkt er det tillatt etter konsultasjon med lege, og vanligvis i stillinger som minimerer overdreven fysisk stress.

Restitusjonsperioden er fullført dersom pasienten kan gå opp trappene til 4. etasje uten å oppleve brystsmerter eller kortpustethet. Test i tillegg for full bedring etter et hjerteinfarkt utføres de på sykkelergometer eller tredemølle.

— Prøv å bevege deg mer - gå, svøm, dans, sykle, prøv å gå opp trappene.

- Slutt å røyke, gi opp alkohol, energidrikker, minimer kaffeforbruket.

Overvåk vekten din, hvis den er tilstede, prøv å gå ned. Du kan lese artikler om og. Hvis du ikke kan gå ned i vekt selv, kontakt en ernæringsfysiolog og treningstrener.

— Ikke la kroniske sykdommer gå sin gang hvis du har dem, spesielt sykdommer av det kardiovaskulære systemet- hypertensjon, aterosklerose, etc.

Hjerteinfarkt er en av formene, som er nekrose av hjertemuskelen forårsaket av brå opphør koronar blodstrøm på grunn av skade på kranspulsårene.

Hjerte- og karsykdommer fortsetter å være den ledende dødsårsaken på verdensbasis. Hvert år møter millioner av mennesker en eller annen manifestasjon av koronar hjertesykdom - den vanligste formen for myokardskade, som har mange typer, som alltid fører til forstyrrelser i den vanlige livsstilen, tap av arbeidsevne og krever liv. stort nummer syk. En av de vanligste manifestasjonene av IHD er hjerteinfarkt (MI), samtidig er det den mest vanlig årsak døden til slike pasienter, og utviklede land er intet unntak.

I følge statistikk, i USA alene, blir det registrert omtrent en million nye tilfeller av hjerteinfarkt per år, omtrent en tredjedel av pasientene dør, med omtrent halvparten av dødsfallene innen den første timen etter utviklingen av nekrose i myokardiet. I økende grad er det blant de syke funksjonsfriske mennesker i ung og moden alder, med flere ganger flere menn enn kvinner, selv om denne forskjellen forsvinner ved 70-årsalderen. Med alderen øker antallet pasienter jevnt, og flere og flere kvinner dukker opp blant dem.

Man kan imidlertid ikke unngå å legge merke til de positive trendene knyttet til en gradvis nedgang i dødelighet på grunn av fremveksten av nye diagnostiske metoder, moderne behandlingsmetoder, samt økt oppmerksomhet på de risikofaktorene for utvikling av sykdommen som vi selv kan forhindre. . Dermed kampen mot røyking på statlig nivå, fremme av det grunnleggende sunn oppførsel og livsstil, utvikling av sport, dannelsen av ansvar blant befolkningen med hensyn til deres helse bidrar betydelig til forebygging akutte former IHD, inkludert hjerteinfarkt.

Årsaker og risikofaktorer for hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt er nekrose (død) av en del av hjertemuskelen på grunn av fullstendig opphør av blodstrømmen gjennom koronararteriene. Årsakene til utviklingen er velkjente og beskrevet. Resultatet av ulike studier av problemet med koronar hjertesykdom har vært identifiseringen av mange risikofaktorer, hvorav noen ikke er avhengige av oss, og andre som alle kan eliminere fra livet.

Som kjent spiller arvelig disposisjon en viktig rolle i utviklingen av mange sykdommer. Koronar hjertesykdom er intet unntak. Tilstedeværelsen blant blodslektninger til pasienter med koronarsykdom eller andre manifestasjoner av aterosklerose øker således risikoen for hjerteinfarkt betydelig. , ulike metabolske forstyrrelser, for eksempel, er også en svært ugunstig bakgrunn.

Det finnes også såkalte modifiserbare faktorer som bidrar til akutt koronar hjertesykdom. Med andre ord, dette er de forholdene som enten kan elimineres fullstendig eller deres innflytelse kan reduseres betydelig. For tiden, takket være en dyp forståelse av mekanismene for sykdomsutvikling, fremveksten moderne metoder tidlig diagnose, samt utvikling av nye medisiner Det har blitt mulig å bekjempe forstyrrelser i fettstoffskiftet, opprettholde normalt blodtrykk og blodtrykksnivåer.

Ikke glem at unngå røyking, alkoholmisbruk, stress, og også bra fysisk form og opprettholdelse av tilstrekkelig kroppsvekt reduserer risikoen for utvikling betydelig kardiovaskulær patologi som regel.

Årsakene til hjerteinfarkt er konvensjonelt delt inn i to grupper:

Betydelige aterosklerotiske endringer i koronararteriene;
Ikke-aterosklerotiske forandringer i hjertets kranspulsårer.

Skader og betennelse i endokardiet er full av forekomst av blodpropp og tromboembolisk syndrom, og perikarditt vil over tid føre til vekst av bindevev i hulrommet i hjerteposen. I dette tilfellet vokser perikardhulen over og det såkalte "pansrede hjertet" dannes, og denne prosessen ligger til grunn for den påfølgende dannelsen på grunn av begrensningen av dens normale mobilitet.

Med rettidig og tilstrekkelig medisinsk behandling De fleste pasienter som overlever akutt hjerteinfarkt forblir i live, og det utvikles et tett arr i hjertet. Ingen er imidlertid immune mot gjentatte episoder med sirkulasjonsstans i arteriene, selv de pasientene der hjertekarenes åpenhet ble gjenopprettet kirurgisk (). I tilfeller der det med et allerede dannet arr oppstår et nytt fokus på nekrose, snakker de om et tilbakevendende hjerteinfarkt.

Som regel blir det andre hjerteinfarktet dødelig, men det nøyaktige antallet av dem som pasienten kan tåle er ikke bestemt. I sjeldne tilfeller er det tre episoder med nekrose i hjertet.

Noen ganger kan du finne den såkalte tilbakevendende infarkt, som oppstår i løpet av tidsperioden når arrvev dannes i hjertet på stedet for en akutt skade. Siden det, som nevnt ovenfor, i gjennomsnitt tar 6-8 uker før et arr "modnes", er det i denne perioden at et tilbakefall kan oppstå. Denne typen hjerteinfarkt er svært ugunstig og farlig for utviklingen av ulike dødelige komplikasjoner.

Noen ganger oppstår en forekomst, årsakene til dette vil være tromboembolisk syndrom med omfattende transmural nekrose som involverer endokardiet i prosessen. Det vil si at blodpropper som dannes i hulrommet i venstre ventrikkel når den indre slimhinnen i hjertet er skadet, kommer inn i aorta og dens grener som fører blod til hjernen. Når lumen er blokkert cerebrale kar og hjernedød (infarkt) oppstår. I slike tilfeller kalles disse nekrosene ikke et slag, siden de er en komplikasjon og konsekvens av hjerteinfarkt.

Typer hjerteinfarkt

Til dags dato er det ingen enkelt generelt akseptert klassifisering av hjerteinfarkt. I klinikken, basert på volum nødvendig bistand, prognose for sykdommen og kjennetegn ved kurset, skilles følgende varianter ut:

Stort fokus hjerteinfarkt – kan være transmuralt eller ikke-transmuralt;
Fint fokusert- intramuralt (i tykkelsen av myokardiet), subendokardielt (under endokardiet), subepikardielt (i området av hjertemuskelen under epikardium);
Myokardinfarkt i venstre ventrikkel (fremre, apikale, laterale, septal, etc.);
Høyre ventrikkelinfarkt;
Atrielt hjerteinfarkt;
Komplisert og ukomplisert;
Typisk og atypisk;
Langvarig, tilbakevendende, gjentatt infarkt.

I tillegg fremhever de strømningsperioder hjerteinfarkt:

Akutt;
Krydret;
Subakutt;
Post-infarkt.

Manifestasjoner av hjerteinfarkt

Symptomene på hjerteinfarkt er ganske karakteristiske og lar en som regel mistenke det med høy grad av sannsynlighet selv i pre-infarkt periode utvikling av sykdommen. Så, pasienter opplever lengre og mer intense brystsmerter, som reagerer mindre på behandling med nitroglyserin, og noen ganger ikke går bort i det hele tatt. I Du kan oppleve kortpustethet, svette og til og med kvalme. Samtidig opplever pasientene det stadig vanskeligere å tåle selv mindre fysisk aktivitet.

Samtidig karakteristisk elektrokardiografiske tegn forstyrrelser i blodtilførselen til myokard, og konstant observasjon i en dag eller mer er spesielt effektiv for å oppdage deres ().

De mest karakteristiske tegnene på hjerteinfarkt vises i den mest akutte perioden når en sone med nekrose dukker opp og utvider seg i hjertet. Denne perioden varer fra en halv time til to timer, og noen ganger lenger. Det er faktorer som provoserer utviklingen den mest akutte perioden hos disponerte personer med aterosklerotiske lesjoner i koronararteriene:

Overdreven fysisk aktivitet;
Alvorlig stress;
Operasjoner, skader;
Hypotermi eller overoppheting.

Den viktigste kliniske manifestasjonen av nekrose i hjertet er smerte, som er veldig intens. Pasienter kan karakterisere det som brennende, klemme, trykkende, "dolk-aktig." Smertene har en retrosternal lokalisering, kan kjennes til høyre og venstre for brystbenet, og dekker noen ganger fronten av brystet. Karakteristisk er spredning (bestråling) av smerte i venstre hand, skulderblad, nakke, underkjeve.

Hos de fleste pasienter er smertesyndromet svært uttalt, noe som også forårsaker visse emosjonelle manifestasjoner: en følelse av frykt for å dø, alvorlig angst eller apati, og noen ganger er spenning ledsaget av hallusinasjoner.

I motsetning til andre typer koronarsykdom, varer et smertefullt angrep under et hjerteinfarkt minst 20-30 minutter, og den smertestillende effekten av nitroglyserin er fraværende.

Under gunstige omstendigheter, det såkalte granulasjonsvevet, rikt på blodårer og fibroblastceller som danner kollagenfibre. Denne perioden av infarktet kalles subakutt, og den varer i opptil 8 uker. Som regel går det bra, tilstanden begynner å stabilisere seg, smerten svekkes og forsvinner, og pasienten blir gradvis vant til det faktum at han har lidd av et så farlig fenomen.

Deretter dannes et tett bindevevsarr i hjertemuskelen på stedet for nekrose, hjertet tilpasser seg nye arbeidsforhold, og post-infarkt markerer offensiven neste periode sykdomsforløpet, som fortsetter resten av livet etter et hjerteinfarkt. De som har hatt hjerteinfarkt føler seg vel, men det er gjenopptakelse av smerter i hjertet og anfall.

Så lenge hjertet er i stand til å kompensere for sin aktivitet ved hypertrofi (forstørrelse) av de gjenværende friske kardiomyocyttene, er det ingen tegn på hjertesvikt. Over tid blir de adaptive evnene til myokardiet utarmet og hjertesvikt utvikler seg.

anslag av smerte under hjerteinfarkt

Det skjer at diagnosen hjerteinfarkt er betydelig komplisert av dets uvanlige forløp. Dette kjennetegner dens atypiske former:

Abdominal (gastralgisk) – preget av smerter i epigastrium og til og med gjennom hele magen, kvalme, oppkast. Kan noen ganger være ledsaget gastrointestinal blødning assosiert med utvikling av akutte erosjoner og sår. Denne formen for hjerteinfarkt må man skille fra magesår mage og tolvfingertarm, kolecystitt, pankreatitt;
Astmatisk form - oppstår med angrep av kvelning, kaldsvette;
Den ødematøse formen er karakteristisk for massiv nekrose med total hjertesvikt, ledsaget av ødematøst syndrom og kortpustethet;
Arytmisk form, der rytmeforstyrrelser blir den viktigste kliniske manifestasjonen av MI;
Cerebral form - ledsaget av symptomer på cerebral iskemi og er typisk for pasienter med alvorlig aterosklerose av karene som leverer blod til hjernen;
Viskede og asymptomatiske former;
Perifer form med atypisk lokalisering av smerte (mandibular, venstrehendt, etc.).

Video: ikke-standard tegn på hjerteinfarkt

Diagnose av hjerteinfarkt

Vanligvis forårsaker ikke diagnosen hjerteinfarkt betydelige vanskeligheter. Først av alt er det nødvendig å nøye finne ut pasientens klager, spørre ham om hans karakter smerte, klargjøre omstendighetene ved angrepet og tilstedeværelsen av effekten av nitroglyserin.

Ved undersøkelse pasienten er merkbart blek hud, tegn på svette, mulig cyanose (cyanose).

Mye informasjon vil bli gitt av slike objektive forskningsmetoder som palpasjon(palpering) og auskultasjon(lytter). Så, på kan identifiseres:

Pulsering i området av hjertespissen, prekordial sone;
Økt hjertefrekvens til 90 - 100 slag per minutt;

På auskultasjon hjerter vil være karakteristiske:

Demp den første tonen;
Lav systolisk bilyd på toppen av hjertet;
En galopprytme er mulig (utseendet til en tredje tone på grunn av venstre ventrikkeldysfunksjon);
Noen ganger høres en fjerde lyd, som er assosiert med strekking av muskelen i den berørte ventrikkelen eller med en forstyrrelse i ledningen av impulser fra atriene;
Systolisk "kattespinning" er mulig på grunn av retur av blod fra venstre ventrikkel til atrium på grunn av patologi av papillære muskler eller strekking av ventrikkelhulen.

Det overveldende flertallet av mennesker som lider av en storfokal form for hjerteinfarkt har en tendens til å senke blodtrykket, som under gunstige forhold kan normaliseres i løpet av de neste 2-3 ukene.

Et karakteristisk symptom på nekrose i hjertet er også en økning i kroppstemperaturen. Som regel overstiger ikke verdiene 38 ºС, og feberen varer omtrent en uke. Det er bemerkelsesverdig at pasientene hadde mer ung og hos pasienter med omfattende hjerteinfarkt er økningen i kroppstemperatur lengre og mer signifikant enn ved små infarktfoci og hos eldre pasienter.

I tillegg til fysiske, er av ikke liten betydning laboratoriemetoder diagnose av MI. Så følgende endringer er mulige i blodprøven:

En økning i nivået av leukocytter () er assosiert med utseendet av reaktiv betennelse i fokus for myokardiell nekrose, vedvarer i omtrent en uke;
- forbundet med en økning i konsentrasjonen i blodet av proteiner som fibrinogen, immunglobuliner, etc.; maksimalt forekommer 8-12 dager fra sykdomsutbruddet, og ESR-tall går tilbake til det normale etter 3-4 uker;
Utseendet til såkalte "biokjemiske tegn på betennelse" - en økning i konsentrasjonen av fibrinogen, seromucoid, etc.;
Utseendet til biokjemiske markører for nekrose (død) av kardiomyocytter - cellulære komponenter som kommer inn i blodet når de blir ødelagt (troponiner, etc.).

Det er vanskelig å overvurdere betydningen av (EKG) ved diagnostisering av hjerteinfarkt. Kanskje er denne metoden fortsatt en av de viktigste. Et EKG er tilgjengelig, enkelt å utføre, kan registreres selv hjemme, og gir samtidig en stor mengde informasjon: indikerer plasseringen, dybden, omfanget av infarktet og tilstedeværelsen av komplikasjoner (for eksempel arytmi) . Med utviklingen av iskemi anbefales det å ta opp et EKG gjentatte ganger med sammenligning og dynamisk overvåking.

Tabell: spesielle former for hjerteinfarkt på EKG

EKG-tegn akutt fase nekrose i hjertet:

tilstedeværelsen av en patologisk Q-bølge, som er hovedtegnet på muskelvevsnekrose;
reduksjon i størrelsen på R-bølgen på grunn av et fall kontraktil funksjon ventrikler og ledning av impulser langs nervefibre;
kuppelformet forskyvning av ST-intervallet oppover fra isolinen på grunn av spredningen av infarktet fra den subendokardielle sonen til den subepicardiale sonen (transmural lesjon);
dannelsen av T-bølgen.

Basert på typiske endringer i kardiogrammet, kan man bestemme utviklingsstadiet av nekrose i hjertet og nøyaktig bestemme plasseringen. Selvfølgelig kan du uavhengig tyde kardiogramdataene uten å ha det medisinsk utdanning, det er usannsynlig å lykkes, men ambulanseleger, kardiologer og terapeuter kan lett fastslå ikke bare tilstedeværelsen av et hjerteinfarkt, men også andre lidelser i hjertemuskelen og.

I tillegg til de listede metodene, brukes for diagnose av hjerteinfarkt (lar deg bestemme den lokale kontraktiliteten til hjertemuskelen), , magnetisk resonans og (hjelper med å vurdere størrelsen på hjertet, dets hulrom og identifisere intrakardiale blodpropp).

Video: foredrag om diagnose og klassifisering av hjerteinfarkt

Komplikasjoner av hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt både i seg selv utgjør en trussel mot livet og gjennom dets komplikasjoner. Flertallet av de som har gjennomgått det forblir med visse forstyrrelser i hjertets aktivitet, hovedsakelig assosiert med endringer i ledningsevne og rytme. Således, den første dagen etter sykdomsutbruddet, opplever opptil 95% av pasientene arytmier. Alvorlige arytmier under massive infarkter kan raskt føre til hjertesvikt. Muligheten for tromboembolisk syndrom forårsaker også mange problemer for både leger og deres pasienter. Rettidig assistanse i disse situasjonene vil hjelpe pasienten med å forhindre dem.

De vanligste og farligste komplikasjonene av hjerteinfarkt:

Hjerterytmeforstyrrelser (takykardi, etc.);
Akutt hjertesvikt (med massive hjerteinfarkt, atrioventrikulære blokader) - utvikling av akutt venstre ventrikkelsvikt med symptomer på alveolært lungeødem, som truer pasientens liv, er mulig;
- ekstrem grad av hjertesvikt med et kraftig blodtrykksfall og nedsatt blodtilførsel til alle organer og vev, inkludert vitale;
Hjertebrudd er en alvorlig og dødelig komplikasjon, ledsaget av frigjøring av blod i perikardhulen og en brå opphør av hjerteaktivitet og hemodynamikk;
(fremspring av en del av myokardiet i fokus for nekrose);
Perikarditt er betennelse i det ytre laget av hjerteveggen under transmurale, subepikardiale infarkter, ledsaget av konstant smerte i området av hjertet;
Tromboembolisk syndrom - i nærvær av en blodpropp i infarktsonen, i venstre ventrikkel aneurisme, med langvarig sengeleie, .

De fleste livstruende komplikasjoner oppstår i den tidlige postinfarktperioden, så nøye og konstant overvåking av pasienten på sykehus er svært viktig. Konsekvensene av et omfattende hjerteinfarkt inkluderer storfokal post-infarkt kardiosklerose (et massivt arr som har erstattet et område med dødt myokard) og ulike arytmier.

Over tid, når hjertets evne til å opprettholde tilstrekkelig blodstrøm til organer og vev er oppbrukt, kongestiv (kronisk) hjertesvikt. Slike pasienter vil lide av ødem, klage over svakhet, kortpustethet, smerte og forstyrrelser i hjertets funksjon. Økende kronisk svikt blodsirkulasjonen er ledsaget av irreversibel dysfunksjon av indre organer, opphopning av væske i buk-, pleura- og perikardhulene. Slik dekompensering av hjerteaktivitet vil til slutt føre til pasientens død.

Prinsipper for behandling av hjerteinfarkt

Akutthjelp for pasienter med hjerteinfarkt bør gis så snart som mulig fra det øyeblikket det er utviklet, siden forsinkelse kan føre til utvikling av irreversible hemodynamiske endringer og plutselig død. Det er viktig å ha noen i nærheten som kan, i det minste, ring en ambulanse. Hvis du er heldig og det er en lege i nærheten, kan hans kvalifiserte deltakelse bidra til å unngå alvorlige komplikasjoner.

Prinsippene for å hjelpe pasienter med hjerteinfarkt kommer ned til trinnvise terapeutiske tiltak:

Prehospitalt stadium – innebærer å transportere pasienten og sørge for nødvendige tiltak av et ambulanseteam;
På sykehusstadiet fortsetter vedlikeholdet av grunnleggende kroppsfunksjoner, forebygging og kontroll av blodpropp, hjertearytmier og andre komplikasjoner på intensivavdelinger på sykehus;
Scene rehabiliteringsaktiviteter– i spesialiserte sanatorier for hjertepasienter;
Scene dispensær observasjon og poliklinisk behandling - utføres i klinikker og hjertesentre.

Førstehjelp kan gis under tidspress og utenfor sykehuset. Det er bra hvis det er mulig å ringe et spesialisert hjerteambulanseteam, som er utstyrt med det som er nødvendig for slike pasienter - medisiner, en pacemaker, utstyr for gjenopplivningstiltak. Ellers er det nødvendig å tilkalle et linjeambulanseteam. Nå har nesten alle av dem mobile enheter EKG, tillater det kort tid sette ganske nøyaktig diagnose og starte behandlingen.

De grunnleggende prinsippene for omsorg før ankomst til sykehuset er tilstrekkelig smertelindring og forebygging av trombose. I dette tilfellet brukes følgende:

under tungen;
Administrering av analgetika (promedol, morfin);
aspirin eller heparin;
Antiarytmika om nødvendig.

Video: førstehjelp for hjerteinfarkt

På scenen døgnbehandling tiltak for å opprettholde funksjonen til det kardiovaskulære systemet fortsetter. Eliminering av smerte er den viktigste av dem. Narkotiske analgetika (morfin, promedol, omnopon) brukes som analgetika, om nødvendig ( uttalt begeistring, frykt) beroligende midler (Relanium) er også foreskrevet.

Til spørsmålene i denne delen i dette øyeblikket svar: Sazykina Oksana Yurievna, kardiolog, terapeut

Du kan takke en spesialist for deres hjelp eller støtte VesselInfo-prosjektet når som helst.