Lungebetennelse med Pseudomonas aeruginosa. Lungebetennelse forårsaket av Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa behandling

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) er en liten aerob gramnegativ stav, rett eller svakt buet, mobil, vokser på de fleste vanlige medier og danner ikke sporer. Den tilhører familien Pseudomonadaceae. Bakterien er mobil takket være en enkelt flagell som ligger ved en av polene. Mer enn halvparten av stammene som er isolert fra syke mennesker produserer det blågrønne pigmentet pyocyanin, som bakterien skylder artsnavnet sitt (latinsk aerugo - kobberrust).
Spredning av Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa er allestedsnærværende. Den lever i jord, vann, planter, dyr og mennesker. Bakterien foretrekker et fuktig miljø. Det koloniserer noen ganger huden, den ytre hørselskanalen, de øvre luftveiene og tykktarmen hos friske mennesker. Forekomsten av transport er lav.
Men blant personer som er alvorlig syke, innlagt på sykehus, nylig har fått antibiotika eller er immunsvekket, er prevalensen av bærere av Pseudomonas aeruginosa betydelig høyere. Under disse omstendighetene går transport ofte foran utviklingen av infeksjon.
I de fleste tilfeller forårsaker Pseudomonas aeruginosa sykehusinfeksjoner. Smittekilden er en rekke gjenstander: ventilatorutstyr, endoskoper, væske vaskemidler, desinfeksjonsmidler, avløpsvann, bad og bassenger, grønnsaker, blomster. Pseudomonas aeruginosa lever vanligvis under forhold med høy luftfuktighet. Det antas at det overføres til pasienter gjennom hendene medisinsk personell og forurensede gjenstander. Noen stammer av Pseudomonas aeruginosa finnes stadig på sykehusobjekter, mens andre, som sprer seg fra en kilde, forårsaker epidemiske utbrudd.
Utvikling av infeksjoner forårsaket av Pseudomonas aeruginosa
Gunstige forhold for forekomsten av betennelse skapes når integriteten til huden og slimhinnene krenkes (forbrenninger, sår, kirurgiske inngrep, trakeal intubasjon, installasjon urinkateter, intravenøse medikamentinjeksjoner), svekkelse av forsvar (maligne neoplasmer, kjemoterapi, hypogammaglobulinemi, spedbarn og alderdom, diabetes mellitus, cystisk fibrose, HIV-infeksjon), undertrykkelse normal mikroflora bredspektrede antibiotika, samt under et sykehusopphold.
Pseudomonas aeruginosa fester seg vanligvis først til huden eller slimhinnen, formerer seg på overflaten og trenger deretter inn i dypere vev. Denne prosessen kan føre til penetrasjon av patogenet i blodet, spredning av infeksjon gjennom blodet og utvikling av sepsis, som ofte ender med døden. På den annen side kan infeksjonen forbli lokalisert eller spre seg bare til tilstøtende vev.
Lungebetennelse forårsaket av Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas pneumoni forekommer hovedsakelig hos pasienter med svekket immunforsvar. Oftest forekommer det hos pasienter på mekanisk ventilasjon (ALV).
Primær pseudomonas lungebetennelse - akutt, livstruende en infeksjon som oppstår med frysninger, feber, alvorlig kortpustethet, hoste (ofte med oppspytt), angst, stupor og andre symptomer på alvorlig forgiftning.
Septisk (hematogen) lungebetennelse observeres hos pasienter med hematologiske maligniteter, spesielt på bakgrunn av en reduksjon i antall leukocytter forårsaket av kjemoterapi. Det begynner som en øvre luftveisinfeksjon etterfulgt av penetrasjon Jeg spiser patogenet inn i blodet, som er ledsaget av dets spredning i hele kroppen og dannelsen av foci i lungene og andre organer. Denne fulminante infeksjonen er preget av områder med blødning og ødeleggelse av lungevev. Denne lungebetennelsen er preget av svært høy feber, hoste, hodepine, svakhet, nedsatt bevissthet. Døden inntreffer etter 3-4 dager.
Kronisk pseudomonas lungeinfeksjon forekommer hos pasienter med cystisk fibrose, hovedsakelig hos eldre barn, ungdom og unge voksne. Hos pasienter med cystisk fibrose koloniserer slimdannende stammer av Pseudomonas aeruginosa de nedre luftveiene, noe som bidrar til progresjon og forverring av kronisk pseudomonas lungeinfeksjon. Tilstedeværelsen av Pseudomonas aeruginosa i sputum er vanligvis kombinert med skade på bronkiene. Det er imidlertid ikke kjent hva som skjer først – blokkering av luftveiene ved slimpropp eller utvikling av infeksjon. Det er bare kjent at skade på luftveiene begynner med bronkiolitt, som er ledsaget av dannelsen av viskøst sputum og disponerer for pseudomonas-infeksjon. Sistnevnte fører til økt sputumdannelse, kronisk purulent betennelse, bronkiektase, lunge-atelektase og til slutt til pneumosklerose. Til slutt utvikler de seg respirasjonssvikt, oksygen sult, som fører til forstyrrelser i hjertets funksjon.
Sykdommen viser seg først som rennende nese og annet typiske symptomer lesjoner i de øvre luftveiene som oppstår fra tid til annen og er ledsaget av vedvarende hoste. Senere utvikler tilbakevendende lungebetennelse. Hosten stopper ikke mellom eksacerbasjoner. I tillegg vedvarende hoste Med sputum noteres nedsatt appetitt, vekttap, vekstretardasjon og sløvhet. Mulig hvesing og irritabilitet. Under eksacerbasjoner forverres helsetilstanden, hosten intensiveres, og temperaturen stiger til lavgradig feber.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) er en opportunistisk mikroorganisme som er en av de vanlige årsakene til sykehuservervet lungebetennelse. Oftest utvikler denne lungebetennelsen seg hos pasienter med brannskader, purulente sår, urinveisinfeksjoner, postoperativ periode, hos pasienter som har gjennomgått tunge operasjoner på hjertet og lungene.

Pseudomonas aeruginosa produserer en rekke biologisk aktive stoffer: pigmenter, enzymer, giftstoffer. Den skiller ut i kulturen et karakteristisk blågrønt pigment, pyocyanin, som er hvordan bakterien har fått navnet sitt.

De viktigste patogene faktorene til Pseudomonas aeruginosa er eksotoksin a, hemolysin, leukocidin, etc. Det produserer også en rekke enzymer - elastase, metalloprotease, kollagenase, lecithinase.

Den antigene strukturen til Pseudomonas aeruginosa er representert av somatiske antigener (O-antigener) og flagellære (H-antigener).

ICD-10 kode

Symptomer på lungebetennelse forårsaket av Pseudomonas aeruginosa

Lungebetennelse begynner akutt. Tilstanden til pasientene blir raskt alvorlig. Pasienter har høy kroppstemperatur (febertopper om morgenen er karakteristiske), symptomer på forgiftning, kortpustethet, cyanose og takykardi er uttalt.

Fysisk undersøkelse av lungene avslører fokal matthet perkusjonslyd, crepitus og fine raser i det tilsvarende området. Et karakteristisk trekk ved lungebetennelse er rask opptreden nye inflammatoriske foci, samt hyppig abscessdannelse og tidlig utvikling av pleuritt (fibrinøs eller ekssudativ).

Røntgenundersøkelse avslører fokal mørkfarging (fokus for inflammatorisk infiltrasjon), ofte multiple (preget av en tendens til spredning), med abscessdannelse, hulrom med horisontalt nivå er synlige, intens homogen mørkning med et øvre skrånivå oppdages (med utvikling av eksudativ pleuritt).

Lungebetennelse forårsaket av andre gramnegative bakterier

Gram-negative bakterier fra familien Enterobacteriae (E.coli - coli, Enterobacteraerogenes, Serratia) er utbredt i eksternt miljø og er også representanter for den normale menneskelige mikrofloraen. I i fjor disse mikroorganismene har blitt etiologiske faktorer ved sykehuservervet lungebetennelse, spesielt aspirasjonspneumoni.

Lungebetennelse forårsaket av disse patogenene observeres oftere hos personer som har gjennomgått operasjoner på organene i urinsystemet og tarmene; hos pasienter som er alvorlig svekket, utmattet eller lider av nøytropeni.

Symptomer og behandling av sykdommer forårsaket av Pseudomonas aeruginosa hos barn og voksne

Pseudomonas aeruginosa er en spesielt patogen bakterie som lett kan erverves under sykehusbehandling; dens overføring i hverdagen er mulig, men dette skjer sjeldnere. Oftest "bor" mikroben i intensivavdelinger, fordi de har en stor mengde utstyr og verktøy som brukes gjentatte ganger. Samtidig er han ikke følsom for mange antiseptika, og noen, for eksempel rivanol, brukes som mat. Bakterier er også kreditert med en slags "kollektiv intelligens."

Poenget med historien om Pseudomonas aeruginosa og sykdommene den forårsaker, er å ikke behandle deg selv eller ikke gå til sykehus (tross alt er konsentrasjonen større innenfor sykehusvegger enn på gaten eller hjemme). Poenget er å gjøre alt mulig slik at sykdommen ikke krever intensivbehandling (det er folk som insisterer på behandling på intensivavdelingen). Dette konseptet inkluderer en rutinemessig undersøkelse, kontakt med lege hvis det oppstår uforståelige symptomer, samt riktig ernæring, tilstrekkelig aktivitet og opprettholdelse, uten fanatisme, renslighet av huden.

Om bakteriene

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosis) lever i miljøet. Den kan bli funnet:

på bakken;
på planter;
i luften;
på gjenstander: servanter, klimaanlegg, luftfuktere, kraner, i væsker hjemme - ikke store mengder.

Spor (minimale) mengder mikrober kan også finnes i den normale mikrofloraen i huden i armhulene, lyskefoldene, nær nesen eller øret. Bakterien oppfører seg fredelig til lokal immunitet en person (pH i huden hans, nivået av immunglobuliner A i epidermis, de bakteriedrepende egenskapene til spytt, innholdet i nasopharynx og magesaft), samt de generelle beskyttende egenskapene til kroppen opprettholdes på et tilstrekkelig nivå .

Hvis noen av parametrene lider, eller Pseudomonas kommer inn i store mengder, eller "leveres" til det indre miljøet i kroppen, utvikles en infeksjon av Pseudomonas aeruginosa. Symptomene vil avhenge av hvilket organ mikroben har kommet inn i. Så det kan bli årsaken til encefalitt, blærebetennelse, lungebetennelse eller osteomyelitt. Det kan formere seg i tarmene, mellomøret, abscesser og sår.

Pseudomonas aeruginosa kan ikke leve i fravær av oksygen. På grunn av dette kalles det en obligatorisk (det vil si obligatorisk) aerobe. Det er en gram-negativ mikrobe, noe som betyr at fargen er basert på strukturen når visse fargestoffer brukes. Gram-negative bakterier er mer patogene på grunn av strukturen til celleveggen deres. De produserer få giftige stoffskifteprodukter, men når de ødelegges av immunceller, frigjøres en indre faktor, tidligere lokalisert på membranen, som forårsaker forgiftning av kroppen og kan forårsake sjokk, som er vanskelig å kurere (skade på alle indre organer utvikles).

Pseudomonas aeruginosa måler 0,5 mikron. Det ser ut som en pinne, hvis ender er avrundet. Det er 1 eller flere flageller, som ikke bare hjelper bakterien å bevege seg, men også er tilleggsfaktorer for aggresjon. Det er av typen flagellært antigenprotein at 60 bakteriearter skilles ut, som er forskjellige i deres giftige egenskaper.

Bakterien vokser best ved en temperatur på 37 grader, men fortsetter å eksistere ved høyere temperaturer – opptil 42°C. Mediene hvor Pseudomonas aeruginosa utvikler seg er kjøtt-peptonbuljong, kjøtt-peptonagar, og også næringsagar (gelélignende stoff) mettet med cetylperidiniumklorid. Så hvis, når du inokulerer materiale tatt fra en pasient (sputum, tømt fra et sår, urin, cerebrospinalvæske eller blod) og plassert på disse mediene, vises "prikker" med blågrønn farge, indikerer dette at årsaken til infeksjon er Pseudomonas aeruginosa pseudomonas. Deretter studerer mikrobiologer egenskapene og typen av bakterier, dens følsomhet for antibiotika, slik at den behandlende legen som mottar dette resultatet vet hva som kan brukes til å behandle en person.

En lignende mikrobiologisk studie - dyrking på næringsmedier - utføres med jevne mellomrom i hver av avdelingene på sykehuset for å vurdere kvaliteten på sterilisering av instrumenter og utstyr. Hvis dyrking avslører Pseudomonas, utføres ytterligere desinfeksjon. Dette er mye mer kostnadseffektivt enn å behandle en person med Pseudomonas aeruginosa-infeksjon, og det er derfor slike studier, spesielt på intensivavdelinger, anestesiologi og gjenopplivning, faktisk gjennomføres.

Pseudomonas aeruginosa produserer pigmenter:

pyocyanin: det er dette som farger medium blågrønt;
pyoverdin: et gulgrønt pigment som fluorescerer når det utsettes for næringsmedium ultrafiolett bestråling;
pyorubin er et brunt pigment.

Bakterien er motstandsdyktig mot mange desinfiserende løsninger på grunn av produksjon av spesielle enzymer som bryter dem ned. De eneste tingene som kan ødelegge det er:

kokende;
autoklavering (dampsterilisering under høytrykksforhold);
3% peroksid;
5-10 % kloraminløsninger.

"Våpen" av bakterier

Pseudomonas aeruginosa "treffer" menneskekroppen på grunn av det faktum at:

kan bevege seg ved hjelp av flagella;
produserer et toksin som et produkt av sin egen vitale aktivitet, det vil si frem til dens død;
produserer stoffer som: "sprenger" røde blodceller, skader leverceller, dreper leukocytter - immunceller som er designet for å bekjempe enhver infeksjon;
syntetiserer stoffer som dreper andre "konkurrent"-bakterier på inntrinnsstedet;
"feste" til overflater og til hverandre, og blir dekket med en vanlig "biofilm" som er ufølsom for antibiotika, antiseptika og desinfeksjonsmidler. Dermed lever pseudomonas-kolonier på katetre, endotrakealrør, respirasjons- og hemodialyseutstyr;
det er enzymer som tillater bevegelse gjennom det intercellulære rommet;
syntetisere fosfolipase, som ødelegger hoveddelen av det overflateaktive stoffet - et stoff som gjør at lungene ikke "klemmer sammen" og kan puste;
produserer enzymer som bryter ned proteiner, så bakterien forårsaker vevsdød på stedet der den samler seg i tilstrekkelige mengder.

En annen egenskap ved pseudomonas er at den har mange faktorer som gjør at bakteriene ikke blir ødelagt av antibiotika. Dette:

enzymer som bryter ned det viktigste bakteriedrepende stoffet i antibiotika som penicillin, ceftriaxon, cephalexin og andre;
defekter i proteiner som lukker porene - "hull" i celleveggen til mikrober;
en mikrobes evne til å fjerne et medikament fra cellen.

Epidemiologiske problemstillinger

Hvordan overføres Pseudomonas aeruginosa? Det er slike overføringsveier:

luftbårne dråper (når du hoster, nyser, snakker);
kontakt (gjennom husholdningsartikler, verktøy, dører, håndklær, kraner);
mat (gjennom utilstrekkelig bearbeidet melk, kjøtt eller vann).

Infeksjonen kan komme gjennom:

skadet hud eller slimhinner;
navlestrengssår;
konjunktiva i øynene;
slimhinne i ethvert indre organ: bronkier, urinrør, blære, luftrør;
mage-tarmkanalen - når mat som er forurenset med bakterier kommer inn i den.

Som oftest kommer imidlertid Pseudomonas aeruginosis fra ens egen kropp: fra de øvre luftveiene eller tarmene, hvor den normalt kan finnes i små mengder. Pseudomonas aeruginosa kan "dele":

en person som den lever i lungene (og samtidig hoster han);
når en person lider av pseudomonas stomatitt (betennelse i munnslimhinnen), utskiller han pseudomonas når han snakker og nyser;
en bærer av bakterien (det vil si en frisk person), når pseudomonas bor i oro- eller nasopharynx;
når mat tilberedes av en person som har purulente sår på hendene eller åpne deler av kroppen.

Den viktigste måten er imidlertid når du utfører manipulasjoner på et sykehus.

La oss gjenta: en bakterie kan forårsake sykdom hvis:

det kom i store mengder;
hun ble "brakt" dit den skulle være absolutt steril;
det har kommet inn i skadet hud eller slimhinner i kontakt med det ytre miljøet (lepper, nese, konjunktiva, munn, svelg, kjønnsorganer, ytre åpning av urinkanalen, anus);
redusert lokal immunitet i slimhinnen eller huden;
kroppens forsvar som helhet reduseres.

Mikroorganismen er bedre "fiksert" på slimhinnene hvis personen som fikk en viss dose av den på noen måte så besøkte et badehus, svømmebasseng eller badstue.

Hvem er utsatt for infeksjon?

Patogenet er spesielt farlig for:

eldre over 60 år;
barn i de tre første månedene av livet;
svekkede mennesker;
pasienter med cystisk fibrose;
krever hemodialyse;
pasienter med diabetes mellitus;
HIV-smittet;
pasienter med leukemi;
de som fikk brannskader;
personer som har gjennomgått organtransplantasjon;
mottar hormonelle medisiner i lang tid (for eksempel for behandling av revmatoid artritt, lupus erythematosus eller andre systemiske sykdommer);
har misdannelser i kjønnsorganet;
lider av kronisk bronkitt;
tvunget til å ligge på sykehus i lang tid.

Det er også mulig å forutsi hvilken sykdom av pseudomonas etiologi som vil utvikle seg - etter alder, primær patologi eller utført manipulasjon

Pseudomonas aeruginosa (pseudomonas-infeksjon)

Pseudomonas aeruginosa-infeksjon er ganske farlig og aggressiv, med høy forekomst blant befolkningen. Opptil 20 % av alle sykehuservervede eller nasokomiale infeksjoner er forårsaket av Pseudomonas aeruginosa. Opptil 35% av urinveisinfeksjoner er forårsaket av denne pinnen, samt 25% av purulente kirurgiske prosesser. En fjerdedel av tilfellene av primær bakteriemi er også forårsaket av P. aeruginosa.

Pseudomonas-infeksjon- en akutt infeksjonssykdom forårsaket av mikroorganismer av slekten Pseudomonas, som påvirker luftveiene, mage-tarmkanalen, myke stoffer, nervesystemet og andre systemer i kroppen.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa)– en opportunistisk mikroorganisme av slekten Pseudomonas (pseudomonas). Det er en gramnegativ (Gramflekk produserer ikke en lilla flekk) stavformet bakterie med avrundede ender, 0,5 til 1 µm i størrelse.

Den er mobil, har ikke en tett kapsel, danner ikke sporer. Det er en obligatorisk aerobe (reproduserer med tilgang til oksygen og høy luftfuktighet). Under bakteriologisk undersøkelse vokser den på spesielle næringsmedier (kjøtt-pepton-agar - MPA, kjøtt-pepton-buljong - MPB og andre), hvor det, når det vokser, vises blågrønne kolonier med en glød (fluorescerende), som lukter jasmin. Den har somatiske O- og flagellære H-antigener, samt et kapselformet K-antigen. H-antigenet (flagellatet) tillater isolering av rundt 60 serovarer av Pseudomonas aeruginosa. Det er ganske motstandsdyktig mot virkningen av mange desinfiserende løsninger, i noen av dem kan det formere seg. Bare en 5% løsning av kloramin, en 3% løsning av hydrogenperoksid og en 2% løsning av fenol (karbolsyre) har en skadelig effekt på den. I naturen finnes det i jord, åpent vann og på planter. Den optimale veksttemperaturen er 37°C.

Pseudomonas aeruginosa kan være patogen for mennesker. Det oppstår ofte i inflammatoriske prosesser (purulente sår, abscesser), og forårsaker ofte urinveis- og tarminfeksjoner. Forårsaker nosokomiale infeksjoner med høy frekvens på grunn av utbredelsen hos personer med immunsvikt ( kroniske sykdommer, kirurgiske inngrep, infeksjoner og andre). Pseudomonas aeruginosa kan finnes i menneskets luftveier, tykktarmen, den ytre hørselskanalen, så vel som på overflaten av huden i foldene (aksillær, inguinal). Med normal immunitet møter Pseudomonas aeruginosa konkurrerende motstand fra representanter for normal flora, som undertrykker veksten og forårsaker død (for eksempel i tarmene).

Patogenisitetsfaktorene til Pseudomonas aeruginosa er:
1) motilitet på grunn av flagella;
2) evnen til å produsere toksiner (endotoksin, eksotoksin, endohemolysin, leukocidinenzym), som forårsaker skade på røde blodceller, leverceller, utløser forgiftning og død av leukocytter i foci;
3) høy motstand mot en rekke antibakterielle midler på grunn av evnen til å danne en slimlignende kapsel rundt sine kolonier - glycocalyx (spesielt den er motstandsdyktig mot betalaktamer, aminoglykosider, fluorokinoloner), noe som gjør effektiviteten vanskelig terapeutiske tiltak hos slike pasienter.

Årsaker til Pseudomonas aeruginosa-infeksjon

Kilde til Pseudomonas-infeksjon– mennesker og dyr, både pasienter og bærere av Pseudomonas aeruginosa. Pasienter med lungebetennelse og åpne purulente sår har størst risiko for infeksjon.

Smitteveier– dette er kontakt-husholdning, luftbåren, mat. Overføringsfaktorer er matvarer (melk, kjøttprodukter), vann, samt miljøgjenstander (vanligvis sykehus) - vasker, kraner, kranhåndtak, dører, toaletter, felles håndklær, hender på medisinsk personell og dårlig behandlede medisinske instrumenter. Det er disse vanlige faktorene som forklarer den høye risikoen for infeksjon med Pseudomonas aeruginosa under sykehusinnleggelse og forekomsten av sykehusinfeksjoner. Risikogruppen for Pseudomonas aeruginosa-infeksjon består av brannskadesykehus, kirurgiske avdelinger sykehus, obstetriske og pediatriske sykehus. Til og med epidemiske utbrudd av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon kan forekomme her (hvis det sanitære og epidemiologiske regimet til avdelingene brytes).

De mest utsatt er pasienter med nedsatt immunforsvar på grunn av samtidige akutte eller kroniske sykdommer, samt visse aldersgrupper – eldre og barn. Det er mange ganger større sannsynlighet for at barn lider av denne infeksjonen. De mest sårbare barnegruppene er nyfødte og barn i de første 2-3 levemånedene, samt premature babyer.

Risikogrupper for utvikling av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon
Nei. Pasienter med visse tilstander Mulige manifestasjoner Pseudomonas aeruginosa-infeksjon
1 Hyppige intravenøse prosedyrer Osteomyelitt, endokrditt
2 Leukemi Sepsis, perirektal abscess
3 Ondartede vekstsykdommer Lungebetennelse
4 brannskader Sepsis, cellulitt
5 Operasjoner på sentralnervesystemet Meningitt
6 Trakeostomi Pneumoni
7 Hornhinnesår Panoftalmitt
8 Vaskulær kateterisering Purulent tromboflebitt
9 Kateterisering av urinveiene Infeksjoner i genitourinary system
10 Neonatal periode Meningitt, diaré

Stadier av forekomst av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon

Infeksjon og forekomst av infeksjon skjer i 3 stadier:

1) festing av Pseudomonas aeruginosa til det skadede vevet og dets reproduksjon på festestedet, det vil si det primære fokuset for infeksjon;
2) spredning av infeksjon i dype vev - den såkalte lokale infeksjonen (den er fortsatt begrenset av immunsystemet);
3) penetrering av patogenet i blodet med utvikling av bakteriemi og spredning av infeksjon til andre organer og vev (septikemi).

Symptomer på Pseudomonas-infeksjon

Pseudomonas aeruginosa kan forårsake betennelse i mange organer og systemer; vi vil bare vurdere dens hyppigste manifestasjoner.

Pseudomonas aeruginosa-infeksjon i mage-tarmkanalen preget av utseendet av akutt enterokolitt eller gastroenterokolitt. Alvorlighetsgraden av manifestasjonene avhenger både av pasientens alder og av den opprinnelige tilstanden til immunsystemet og selve tarmene. Altså hos eldre barn og voksne akutt debut med oppkast, smerter i magen (epigastrisk region), og deretter i hele magen, svakhet, dårlig matlyst, kvalme, temperaturen er ofte subfebril (opptil 38°), grøtaktig avføring opptil 5-7 ganger daglig, med patologiske urenheter(slim, blod), brun-grønnaktig i fargen. Sykdommens varighet er ikke mer enn 3-4 dager. Barn i tidlig barndom opplever en mer alvorlig infeksjon - høyere temperatur (opptil 39°), hyppige oppstøt eller oppkast, spisevegring, sløvhet, hyppig løs avføring opptil 6, og noen ganger opptil 10-15 ganger om dagen, er avføringen også grønnaktig med patologiske urenheter (slim, blod), har en karakteristisk illeluktende lukt, oppblåsthet, høy rumling. Sammen med det akutte forløpet finnes varianter med milde symptomer, men selve sykdommen varer opptil 4 uker. Innslag i tidlig barndom - fare for utvikling intestinal blødning, dehydrering, og i en høyere alder – blindtarmbetennelse og kolecystitt. Samtidig sykdom med tarmskade – utvikling av dysbiose, som krever langvarig terapi i rehabiliteringsperioden.

Pseudomonas aeruginosa urinveisinfeksjon(MVP) manifesteres ved forekomsten av blærebetennelse, uretritt, pyelonefritt. Infeksjon oppstår i urinsystemet oftere under kateterisering av blæren. Symptomer på spesifikke sykdommer ligner på andre infeksjoner. I de fleste tilfeller oppstår UVI-infeksjon kronisk over flere måneder eller til og med år. I sjeldne tilfeller sprer infeksjon fra dette primære fokuset seg til andre organer og vev.

Pseudomonas aeruginosa infeksjon i luftveiene utvikler seg oftere mot bakgrunnen av en kronisk bronkopulmonal sykdom (bronkitt, cystisk fibrose, bronkiektasi); pasienter på intensivavdelinger (på mekanisk ventilasjon, etter endotrakeal intubasjon) er også i faresonen. Det er mulig å utvikle både primær lungebetennelse og sekundær lungebetennelse, som er preget av et langvarig forløp, dårlig effektivitet av antibakteriell terapi og en tendens til destruktive prosesser. Symptomer på lungebetennelse ligner på andre lungeinfeksjoner.

Pseudomonas aeruginosa-infeksjon i bløtvev og hud forekommer på steder med åpne sår, brannsår, sår etter kirurgiske inngrep, trofiske sår på ekstremitetene. Du kan forstå at en pseudomonas-infeksjon utvikler seg ved utflod fra såret, som blir blågrønt i fargen. Dette er fargen pasientens sårbandasje vil ha.

Også med sår er det mulig å utvikle seg pseudomonas osteomyelitt(skade på beinvev).

Pseudomonas ørebetennelse manifesterer seg i form av purulent ekstern otitt, der det er smerter i øret, purulent utflod blandet med blod, sjeldnere otitis media og mastoiditt (betennelse i mastoidprosessen).

Pseudomonas aeruginosa øyeinfeksjon utvikler seg som et resultat av øyekirurgi eller traumatisk skade. Purulent konjunktivitt kan utvikles, og skade på hornhinnen og selve øyeeplet kan oppstå. Samtidig føler pasientene fremmedlegeme"i øyet, smerte, tåkesyn, purulent utflod.

Pseudomonas aeruginosa infeksjon i nervesystemet forekommer hos forsømte pasienter og er en av de alvorlige manifestasjonene av denne sykdommen. Meningitt (betennelse i pia mater), meningoencefalitt (skade på hjernesubstansen) kan utvikles. I de fleste tilfeller introduseres infeksjonen fra hovedfokuset under en septisk prosess. Primær reproduksjon av Pseudomonas aeruginosa i sentralnervesystemet er mulig etter skader og kirurgiske inngrep. Et typisk bilde er purulent meningitt eller meningoencefalitt, som praktisk talt ikke er forskjellig fra andre infeksjoner. På lumbal punktering – høyt innhold celler i cerebrospinalvæsken (pleocytose) opptil flere tusen per ml, overvekt av nøytrofiler over lymfocytter, høyt proteininnhold, væsken når den renner ut er grumsete med grønnaktige flak. Prognosen er ofte ugunstig.

Andre manifestasjoner av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon inkluderer endokarditt (skade på det kardiovaskulære systemet), leddgikt, bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse, bihulebetennelse og til slutt sepsis - en generalisert Pseudomonas aeruginosa-infeksjon som påvirker mange organer og systemer.

Ved å oppsummere det ovenstående kan vi fremheve de viktige egenskapene til Pseudomonas aeruginosa-infeksjon:
- I akutte tilfeller er det høy frekvens av uheldige utfall på grunn av P. aeruginosas høye resistens mot en rekke antibakterielle legemidler, noe som skaper vansker i behandlingen og forårsaker tapt tid.
- Tendens til langvarig og kronisk forløp infeksjoner med hyppige tilbakefall av varierende alvorlighetsgrad, som krever langvarig behandling.

Diagnose av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon

1) Foreløpig diagnose er vanskelig fordi klinisk spesifikke symptomer Til
Det er ingen Pseudomonas-infeksjon. Advarselsfaktorer vedrørende P. aeruginosa er det langvarige infeksjonsforløpet til tross for den pågående antibakterielle behandlingen, som ikke er vellykket, samt sammenhengen mellom forekomst av infeksjon og medisinske manipulasjoner på sykehus, kirurgiske inngrep, skader.

2) Den endelige diagnosen stilles etter laboratorieundersøkelse. Blymetode
undersøkelse - bakteriologisk etterfulgt av bakterioskopi. Materialet for forskning kan være alt avhengig av den kliniske formen - fra nasofarynxslim og avføring til urin, cerebrospinalvæske, utflod fra sår. Det anbefales å samle materialet før starten av den antibakterielle studien. Materialet inokuleres på et spesielt næringsmedium, hvor det dyrkes blågrønne kolonier med fluorescens, og deretter undersøkes de i mikroskop.

P. aeruginosa-kolonier

Pseudomonas aeruginosa under bakterioskopi

Vanligvis utføres en annen studie umiddelbart - et antibiogram (bestemmelse av følsomhet for visse antibakterielle legemidler).

En ekstra forskningsmetode er serologiske studier blod for antistoffer mot P. aeruginosa, som hovedsakelig brukes retrospektivt (det vil si for å bekrefte infeksjon).
Generelle kliniske metoder (urinalyse, blodanalyse, biokjemi, etc.), samt instrumentelle metoder Studiene hjelper legen med å diagnostisere kun den kliniske formen for Pseudomonas aeruginosa-infeksjon.

Behandling av Pseudomonas-infeksjon

1) Organisatoriske og rutinemessige tiltak reduseres til sykehusinnleggelse av pasienter med alvorlige infeksjonsmanifestasjoner på ethvert sykehus i henhold til profilen. Sengeleie for hele rusperioden.

2) Medikamentell behandling.
Etiotropisk behandling er ganske kompleks for Pseudomonas aeruginosa-infeksjon.
Hyppigheten av forekomst av antibiotikaresistente stammer av P. aeruginosa er høy. Til tross for dette er det visse grupper av antibakterielle legemidler eller deres individuelle representanter i gruppen, som har beholdt sin effektivitet for Pseudomonas aeruginosa-infeksjon. Disse inkluderer noen cefalosporiner (ceftazidim, cefepim), karbapenemer (imipinem, karbapinem), et moderne aminoglykosid (amikacin) og noen fluorokinoloner (ciprofloksacin). P. aeruginosa har vist seg å være resistent mot tetracykliner og utvikler raskt resistens mot fluorokinoloner (levofloxacin og andre).

Patogenetisk terapi og syndrombehandling er foreskrevet avhengig av den kliniske manifestasjonen av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon.

Forebygging av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon

De viktigste forebyggende tiltakene kommer ned til forebygging av immunsvikt ( rettidig behandling kroniske sykdommer, kroniske infeksjoner), forebygging av forkjølelse. Forebygging av infeksjon hos barn, som foreldrene selv noen ganger har skylden for (fremme babyens helse, overvåke ernæring, vannforbruk, svømming i åpent vann). Forebygging av nosokomial overføring av infeksjon avhenger vanligvis bare av medisinsk personell.

Gram flekker rødt (Gram negativ). Det dominerende habitatet i naturen er vann og jord.

Refererer til sykehusinfeksjoner - en person blir syk under sykehusinnleggelse, mens han besøker sykehuset, eller innen 30 dager etter utskrivning.

I følge statistikk blir denne arten sådd i en fjerdedel av tilfellene under kirurgisk inngrep og i mer enn 40% av patologier i urinsystemet (hovedsakelig urolithiasis). I tillegg er ca. 20 % årsaken til primær bakteriemi.

Mikrobiologi

Staveformet bakterie med avrundede ender, gjennomsnittlig dimensjon 1-5 x 0,5-1 mikron. Ved en av cellepolene er det én flagell eller bunt som gir motilitet. Det er en aerob organisme og mottar energi gjennom reaksjonene av reduksjon av nitrater til nitritt med påfølgende produksjon av gassformige oksider og N2.

I stand til å skille ut proteolytiske enzymer som spalter peptidbindinger i proteiner.

Dyrking i laboratoriet

Bakterien er upretensiøs for laboratoriedyrking. Den optimale temperaturen er innenfor °C, den maksimalt tillatte temperaturen er 40 °C.

I stand til å vokse på kjøttpeptonagar, endre farge fra blågrønn til smaragd, syntetisere pigmenter:

fenazin - grønn fargetone;
pyoverdin er et spesifikt gulgrønt pigment for pseudomonader, i stand til å fluorescere (gløder når det bestråles);
pyorubin er en mørk brun nyanse.

Når den dyrkes i kjøttpeptonbuljong, endrer den også fargen på mediet og danner en biofilm på overflaten. Dette faktum skyldes artens aerobe natur: de fleste celler skynder seg til overflaten av det flytende mediet, siden oksygenkonsentrasjonen i tykkelsen er betydelig redusert. Det selektive mediet er CPC-agar, hvor det vokser bakterier i form av slimete, flate kolonier. Fargen på mediet endres også til grønn, og den spesifikke lukten av sjasmin er notert. Samtidig er veksten av tredjeparts mikroflora (Staphylococcus aureus, Proteus eller enterobakterier) på petriskåler med CPC-agar umulig.

Patogenisitet av Pseudomonas aeruginosa

Patogenisitet er mikroorganismers evne til å forårsake sykdommer. P. aeruginosa er klassifisert som en opportunistisk art for mennesker, det vil si at den forårsaker sykdommer under visse forhold:

redusert immunspenning;
tilstedeværelsen av samtidige patologier (for eksempel diabetes mellitus);
sekundær bakteriemi;
sås for purulente vevslesjoner og sår.

Artens patogenisitet bestemmes av dens mobilitet og evnen til å syntetisere toksiner og proteinaser.

Fareklasse II definerer en moderat individuell og lav offentlig fare for belastningen.

Hvordan overføres Pseudomonas aeruginosa?

Du kan bli smittet fra personer som er bærere eller har denne infeksjonen. Den største faren utgjøres av personer med pulmonal lokalisering av den inflammatoriske prosessen.

Mulige overføringsveier:

luftbåren (nysing, hoste);
kontakt (direkte kontakt med en syk person, bruk av vanlige husholdningsartikler, denne mikroorganismen er i stand til å forbli levedyktig i lang tid på omkringliggende gjenstander);
ernæringsmessig (forbruk av forurenset vann, mat uten tilstrekkelig varmebehandling, gjennom skitne hender).

Utbrudd av nosokomial Pseudomonas aeruginosa-infeksjon er rapportert på sykehus når strenge regler for asepsis og antisepsis er neglisjert. Patogenet kan overføres sammen med dårlig steriliserte medisinske instrumenter og på hendene til medisinske arbeidere.

Patogenese

Hovedrollen i patogenesen tilhører giftstoffene som frigjøres av P. aeruginosa. På grunn av dem oppstår generell forgiftning av kroppen. Interaksjon med humane vevsceller utføres gjennom spesifikke reseptorer. Etter bakteriell tilknytning observeres en reduksjon i fibronektinsyntese i cellene. Karakterisert av et høyt nivå av motstand mot menneskekroppens beskyttende krefter (motstandsfaktorer), på grunn av hvilke pseudomonader forårsaker omfattende bakteriemi.

Personer som er mest utsatt for sykdommen er:

mottar langtidsbehandling på sykehus;
som krever penetrerende metoder for terapi og observasjon (installasjon av katetre, mageslanger og kunstig ventilasjon);
med et langt antibiotikabehandlingsforløp med et bredt virkningsspektrum, samt hormonelle legemidler(spesielt glukokortikosteroider);
med luftveissykdommer;
med autoimmune patologier;
med positiv HIV-status;
som har gjennomgått nevrokirurgisk kirurgi;
med patologier i det genitourinære systemet;
nyfødte og over 55 år.

Diagnostikk

Foreløpig diagnose er vanskelig på grunn av mangel på spesifikke symptomer. Grunnen til å utføre laboratoriediagnostiske prosedyrer rettet mot å identifisere P. aeruginosa er den langsiktige persistensen av den inflammatoriske prosessen, til tross for bruk av bredspektrede antibakterielle legemidler. I tillegg kan det oppstå behov for diagnose hos personer som har gjennomgått operasjon og langtidsbehandling på sykehus.

Laboratoriemetoder

Den viktigste diagnostiske metoden er bakteriologisk - dyrking av biologisk materiale på spesielle medier, tar hensyn til antall dyrkede kolonier (grad av forurensning) og tilstedeværelsen av et spesifikt grønt pigment. Etter isolering av en ren kultur av P. aeruginosa, utføres mikroskopering av den fikserte prøven.

Spesielle tester er utviklet for å identifisere bakterier til arter basert på biokjemiske egenskaper.

Som regel, sammen med isolasjon og identifikasjon, utføres tester umiddelbart for å bestemme sensitiviteten til den rene kulturen for forskjellige klasser av antibiotika.

Serologisk diagnose

Ytterligere diagnostiske metoder inkluderer serologiske studier venøst blod for å påvise tilstedeværelsen av antistoffer spesifikke for P. aeruginosa. Som oftest, denne teknikken brukes ved tvilsomme resultater.

Normalt er ikke denne typen bakterier isolert fra menneskelig biologisk materiale. Normen i avføring, sputum, sårutslipp og andre testmaterialer er ingen vekst.

Pseudomonas aeruginosa - symptomer og behandling

Varigheten av den latente perioden kan variere fra flere timer til 5 dager. Symptomene varierer avhengig av hvilket organ som er berørt. Det kan være skade på ett organ eller flere samtidig.

Pseudomonas aeruginosa på negler

Når negler er skadet, er bakterien lokalisert i rommet mellom neglesengen og negleplaten eller i rommet mellom kunstige og naturlige negleplater. Når fuktighet kommer inn, skapes gunstige forhold for spredning av patogenet.

En negl infisert med Pseudomonas aeruginosa begynner å bli myk og mørkere. Ytterligere penetrering av patogenet er ledsaget av løsgjøring av negleplaten.

Det skal bemerkes at kunstig materiale for negleforlengelse og modellering ikke beskytter mot infeksjon. Forsømmelse av steriliseringsregler bidrar til spredning av patogene stammer.

Det er viktig å skille pseudomonas-lesjoner fra mykoser, siden behandlingstaktikkene for hver av dem er fundamentalt forskjellige. Det er forbudt å velge medisiner på egen hånd. Slik oppførsel vil føre til komplikasjoner i alvorlighetsgraden av sykdommen, opp til risikoen for generell bakteriemi.

P. aeruginosa endrer fargen på neglen fra blågrønn til rød. I de første to ukene etter infeksjon og de første manifestasjonene av flekker på neglene, er deres rike vekst notert. På dette stadiet viser behandling av sykdommen maksimal effekt. Ingen andre ledsagende symptomer er notert.

Bilde av Pseudomonas aeruginosa på negler

I fravær av tilstrekkelig behandlingstaktikk begynner sykdommen å utvikle seg, og mulige manifestasjoner smerte symptom på infeksjonsstedet, sjeldnere - purulent utslipp.

Pseudomonas aeruginosa i avføring

Det finnes i avføring når det kommer inn i fordøyelseskanalen. Pseudomonas aeruginosa i tarmen regnes som en av de mest alvorlige infeksjonstypene. Dette faktum skyldes en rekke årsaker:

forgiftning av menneskekroppen, hvis behandling er vanskelig;
alvorlig dehydrering;
tarmobstruksjon;
dannelsen av nekrotiske sår på tarmveggen.

Klinisk bilde av lesjoner i mage-tarmkanalen:

temperatur feber (39 ° C);
fordøyelsesbesvær: kvalme og oppkast;
løs avføring med skarp lukt, en blanding av slim og en grønn fargetone;
på et alvorlig stadium noteres tilstedeværelsen av blod i avføringen;
dehydrering;
generell svakhet, tap av ytelse og døsighet.

Det har blitt bemerket at oftest blir Pseudomonas aeruginosa sådd i avføringen til et barn. Hos voksne bekjemper immunsystemet aktivt patogener som kommer inn i kroppen. Sykdommen kan oppstå i en treg form med en liten økning i temperatur og flytende avføring med en grønn fargetone.

Pseudomonas aeruginosa i halsen

Når patogenet er lokalisert i svelget, noteres følgende symptomer:

rødhet og hevelse i halsen;
smerte ved svelging;
betennelse i mandlene;
mikrosprekker i slimhinnen i leppene;
temperatur feber.

Penetrering av P. aeruginosa i nesegangene er ledsaget av frigjøring av slimete ekssudat.

Pseudomonas aeruginosa i øret

Innføringen av patogenet i den eksterne hørselskanalen provoserer utviklingen av otitis media. Det er smerter, nedsatt hørselsskarphet og feber. Det er rikelig utflod fra ørene fra gulgrønn til rød.

Pseudomonas aeruginosa i urin

Denne typen bakterier blir sådd i patologier genitourinære organer– blærebetennelse, uretritt og pyelonefritt, samt urolithiasis. Risikofaktorer inkluderer den patologiske strukturen til urinorganene.

De første tegnene på sykdommen vises i form av smerter i korsryggen, smerter ved vannlating, samt hyppige trang som ikke gir lindring. Fargen og lukten av urin endres ofte.

Med steiner i nyrene og urinveiene isoleres denne typen bakterier i omtrent 40 % av tilfellene. Behandling av urolithiasis er komplisert på grunn av pseudomonas høye motstand mot alle kjente antibiotika.

Pseudomonas aeruginosa i lungene

Bakterien rammer personer med kroniske lungesykdommer, samt pasienter som har gjennomgått endotrakeal anestesi. Sykdommen kan ramme en person i alle aldre, men den vanligste bakterien er hos spedbarn og barn under 2 år.

Det kliniske bildet ligner på lungesykdommer(bronkitt, lungebetennelse). Ledsaget av et langt forløp og nekrose av lungevev. Antibiotikabehandling er ofte ineffektiv.

Pseudomonas aeruginosa i blodet

Påvisning av et patogen i pasientens blod indikerer sepsis og mulig spredning i hele kroppen. Krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse da det truer menneskeliv.

Pseudomonas aeruginosa på huden

Når en infeksjon kommer på huden, dannes det til å begynne med en liten byll, omgitt av en rosa ring, i midten av hvilken hår vokser. Infeksjonsstedet er ikke smertefullt ved palpasjon, men er ledsaget av alvorlig kløe. Sterk menneskelig immunitet er i stand til å fullstendig undertrykke den videre veksten og utviklingen av patogenet. Etter noen dager vises en skorpe på dette stedet, og den brune fargen på det berørte området av huden kan forbli brun i lang tid.

Ved utilstrekkelig immunitet skjer følgende:

suppuration av det berørte området med blågrønn utslipp;
økning i det berørte området;
dannelse av en skorpe på såroverflaten (fra lilla til svart).

full bedring;
nekrose av de ytre hudlagene;
dannelse av en abscess med begrensning av det berørte området;
sepsis er det farligste alternativet når mikroorganismen sprer seg over hele kroppen.

Behandling av Pseudomonas aeruginosa med antibiotika

Dette krever en systematisk tilnærming med bruk av antibiotika, immunstimulerende midler, og om nødvendig Kirurgisk inngrep med fjerning av det berørte området.

Det er svært viktig å velge riktig antibiotika for en pasient med Pseudomonas aeruginosa. Det er høy grad av resistens av disse stammene på grunn av muligheten for å utvikle resistensmekanismer. Selvbehandling Pseudomonas aeruginosa med ulike antibiotika vil føre til mutasjon av patogenet og spredning av resistente bakterier.

Legen foreskriver antibiotika basert på resultatene av en følsomhetstest til alle kjente klasser av antibakterielle molekyler. De antibiotika er valgt som følsomheten til Pseudomonas aeruginosa var så høy som mulig.

Karboksypenicilliner og aminoglykosider foretrekkes, mens karbopenemer og monobaktamer er reservemedisiner. Antibiotikabehandlingsregimet, som beregner den tillatte dosen, frekvensen av medikamentadministrasjonen og varigheten, bestemmes kun av den behandlende legen.

Spesiell oppmerksomhet rettes mot cefalosporiner. På dette øyeblikket Ceftazidim, et 3. generasjons antibiotikum, viser maksimal effektivitet mot Pseudomonas aeruginosa. Minimum akseptabel alder for pasienten er 2 måneder.

Hvis en stamme isoleres fra en gravid kvinne, er listen over akseptable antibiotika betydelig innsnevret. Det er nødvendig å evaluere den mulige risikoen for antibiotikabehandling og Pseudomonas aeruginosa-infeksjon. Behandlingen utføres strengt i en 24-timers sykehussetting.

Hva er faren for Pseudomonas aeruginosa

Hovedfaren for Pseudomonas aeruginosa-infeksjon er vanskeligheten med behandlingen og mulig sepsis med påfølgende infeksjon i hele kroppen. I følge statistikk er omtrent 70% av dødsfallene registrert i alvorlige stadier av Pseudomonas aeruginosa hos mennesker.

Med rettidig og tilstrekkelig valg av behandling observeres fullstendig utvinning uten konsekvenser.

Forebygging

Det er svært viktig å iverksette forebyggende tiltak innen sykehus som tar sikte på å hindre utvikling og spredning av patogenet. Det er nødvendig å strengt observere reglene for asepsis og antiseptika for lokaler, instrumenter og medisinsk utstyr. personale. Langtidsbehandling med én gruppe antibiotika på sykehus er ikke tillatt.

Individuelle forebyggende tiltak koker ned til å styrke immunforsvaret og unngå kontakt med syke mennesker. For tiden utviklet effektiv vaksine, som administreres til immunkompromitterte pasienter før innleggelse på sykehus og til personer i kontakt med syke mennesker.

spesialist mikrobiolog Martynovich Yu.I.

Stol på helsen din til fagfolk! Gjør en avtale med den beste legen i byen din akkurat nå!

En god lege er en allmennspesialist som ut fra symptomene dine vil stille diagnosen riktig diagnose og foreskrive effektiv behandling. På vår portal kan du velge lege fra de beste klinikkene Moskva, St. Petersburg, Kazan og andre russiske byer og får en rabatt på opptil 65 % på opptak.

* Ved å klikke på knappen kommer du til en spesiell side på nettstedet med et søkeskjema og en avtale med en spesialist på profilen du er interessert i.

* Tilgjengelige byer: Moskva og region, St. Petersburg, Ekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nizhny Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-on-Don, Chelyabinsk, Voronezh, Izhevsk

Kan hende du også liker

Hva er leptospirose hos mennesker - symptomer og behandling, diagnose, analyse, vaksinasjon

Legg til en kommentar Avbryt svar

Populære artikler

Liste over reseptfrie antibiotika + grunner til å forby deres frie sirkulasjon

På førtitallet av forrige århundre mottok menneskeheten kraftige våpen mot mange dødelige infeksjoner. Antibiotika ble solgt uten resept og tillatt

Kilde:

Pseudomonas aeruginosa: hvordan det overføres, hvorfor det er farlig, klinikk, hvordan behandles

Pseudomonas aerugenosa (Pseudomonas aeruginosa) er en av de vanligste patogenene nosokomial infeksjon. Det rammer hovedsakelig pasienter som på grunn av alvorlighetsgraden av tilstanden er tvunget til å bli lenge på sykehuset. Invasive prosedyrer fører ofte til infeksjon: kunstig ventilasjon, innføring av kateter i urinveiene, installasjon av drenering i et postoperativt sår.

En rekke funksjoner gjør at Pseudomonas aeruginosa kan føre til hyppigheten av sykehusinfeksjoner:

Utbredt - bakterien tilhører den opportunistiske mikrofloraen og finnes normalt på hud, slimhinner, mage-tarmkanalen hos en tredjedel av friske mennesker;
Høy variasjon - stangen blir raskt motstandsdyktig mot desinfeksjonsmidler og antibiotika;
Stabilitet i det ytre miljøet - mikroorganismen tolererer mangel på næringsstoffer, temperaturendringer og eksponering for ultrafiolette stråler i lang tid; et bredt spekter av patogene stoffer - Pseudomonas aeruginosa inneholder endotoksin i sine strukturer og produserer i tillegg eksotoksiner, som hemmer veksten av konkurrerende mikroflora og aktiviteten til immunceller;
Evnen til uspesifikk adhesjon - bakterien har egenskapen til å feste seg til ikke-biologiske gjenstander: katetre, rør til en ventilator, endoskoper, kirurgiske instrumenter;
Dannelse av biofilmer - en koloni av Pseudomonas aeruginosa danner et kontinuerlig lag dekket med en biopolymer, som pålitelig beskytter dem mot virkningene av ugunstige miljøfaktorer.

Samspillet mellom menneskekroppen og Pseudomonas aeruginosa kalles Pseudomonas aeruginosa-infeksjon. Symptomene ble beskrevet tilbake på 1800-tallet av karakteristisk kurs prosess - den purulente utfloden hos pasienter ble blå, noe som var spesielt merkbart på hvite bandasjer. Mangelen på effektiv antibakteriell terapi førte til høy dødelighet hos infiserte mennesker. Men innføringen av antibiotika i medisinsk praksis bare forverret situasjonen. Ved å tilpasse seg dem har Pseudomonas aeruginosa blitt tilnærmet usårbar og blitt et globalt problem for sykehus over hele verden.

Om patogenet

Pseudomonas aeruginosa er en gramnegativ, bevegelig bakterie, 1-3 mikron stor. Den tilhører familien Pseudomonadaceae, slekten Pseudomonas, som inkluderer stort antall arter. I klinikken er det viktig å bestemme typen patogen, siden motstanden til mikroorganismer mot et spesifikt antibakterielt medikament er direkte relatert til det. Mennesker er ikke den eneste verten av Pseudomonas aeruginosa: den infiserer dyr, fugler, bløtdyr, insekter, protozoer og til og med planter, eller lever fritt i jord, vann, avfall og avføring fra pattedyr. Den er i stand til å bruke både økologisk og uorganiske stoffer, noe som gjør den uavhengig av andre organismer.

Pseudomonas aeruginosa er svært stabil i det ytre miljø. Den beholder sin levedyktighet når den varmes opp til 60 grader C, i løsninger av desinfeksjonsmidler, på fleecy stoffer lever den i minst seks måneder, og i kunstige lungeventilasjonsanordninger forblir den i årevis. Denne stabiliteten skyldes optimalisering av bakterienes metabolisme under ulike forhold slik at energiforbruket minimeres. Utenfor en levende organisme syntetiserer den ikke eksotoksiner og mest enzymer, bare de som er nødvendige for energimetabolismen forblir aktive.

Inntreden av Pseudomonas aeruginosa i menneskekroppen fører til aktivering av syntetiske prosesser i den. Det er en rikelig frigjøring av eksotoksiner og enzymer som sikrer utviklingen av infeksjon: de bryter ned kroppens beskyttende barrierer, undertrykker immuniteten og forhindrer veksten av andre patogene stoffer. Det brede utvalget av Pseudomonas aeruginosa-eksotoksiner inkluderer:

Exotoxin A - det blokkerer proteinsyntesen i levende celler, noe som fører til deres død;
Cytotoksin – undertrykker aktiviteten til nøytrofiler (immunceller som er ansvarlige for antibakteriell beskyttelse);
Hemolysiner - de forårsaker nekrose av lever og lungevev;
Neuraminidase – øker effekten av andre giftstoffer flere ganger;
Protease – et enzym som bryter ned grunnstoffer bindevev person;
Alkalisk protease - forårsaker en økning i vaskulær permeabilitet, noe som fører til blødninger i de indre organene.

Men for at en smittsom prosess skal oppstå, er akkumulering nødvendig. tilstrekkelig mengde bakterier, noe som er praktisk talt umulig under forhold med normal funksjon av immunsystemet. I denne forbindelse er Pseudomonas aeruginosa-infeksjon partiet til svekkede pasienter, barn og eldre.

Staphylococcus og Pseudomonas aeruginosa inngår en antagonistisk interaksjon på sykehus. De er begge årsaker til nosokomiale infeksjoner og undertrykker hverandres aktivitet. I denne forbindelse dannes 4-5 års sykluser med overvekt av en eller annen mikroflora på sykehus, som tas i betraktning ved forskrivning av antibakteriell terapi.

Smitteveier og klinikk

Smittekilden er pasienten selv, reservoaret av bakterier i kroppen er lungene eller urinveiene. Pseudomonas aeruginosa tilpasser seg så raskt i menneskekroppen at bare et par dager etter infeksjon øker smittsomheten flere ganger. Følgelig blir den syke pasienten en farlig smittekilde på sykehuset. Ytterligere spredning av patogenet lettes av hendene til medisinsk personell og eventuelle gjenstander i sykehusmiljøet som inneholder væske (dusjer, beholdere med desinfiserende løsninger, luftfuktere til ventilatorer).

Pseudomonas aeruginosa-infeksjon overføres på følgende måter:

Kontakt-instrumental;
Mat;
Vann;
Luftbåren (kun gjennom en forstøver, inhalator eller ventilator);
Transplantasjon.

Symptomer på Pseudomonas aeruginosa-infeksjon avhenger av plasseringen av patogenet, siden det kan påvirke forskjellige menneskelige systemer:

Hud og subkutant fett - patogenet formerer seg i sår, kutt, brannskader, trofiske sår og fører til en purulent prosess som er motstandsdyktig mot antibakteriell behandling. Puss har en karakteristisk blå fargetone.
Øyne – bakterien forårsaker sårdannelse i hornhinnen, kraftig tåredannelse, fotofobi og alvorlig svie i det berørte øyet. Betennelse kan spre seg til det subkutane fettvevet i banen; i dette tilfellet stikker øyeeplet ut av kontakten, og huden rundt den blir hyperemisk.
Øre - manifesterer seg i form av otitis - betennelse i det ytre øret med purulent eller blodig utflod fra øregangen. Sykdommen utvikler seg raskt og påvirker mellomøret og mastoidprosessen i tinningbeinet. Pasienten er plaget av sterke sprengningssmerter i øret og hørselshemming.
Mage-tarmkanalen - fortsetter i henhold til typen matforgiftning: løs, rikelig avføring krampaktig smerte i magen, kvalme, oppkast, mangel på matlyst. Sykdommen varer sjelden mer enn 3 dager.
Fast hjernehinner– meningitt utvikler seg etter lumbalpunktur og viser seg ved økende hodepine, kvalme, spenninger i nakkemuskulaturen og nedsatt bevissthet.
Urinveier - forårsaker uretritt, blærebetennelse, pyelonefritt. Manifestert ved hyppig vannlating, smerter i nedre del av magen eller korsryggen.
Luftveiene - Pseudomonas aeruginosa forårsaker ofte betennelse i lungene, manifestert av kortpustethet, alvorlig hoste med purulent oppspytt og brystsmerter. I de øvre luftveiene (nese, svelg) forårsaker det akutt og kronisk bihulebetennelse, faryngitt, betennelse i mandlene.

I de fleste tilfeller er symptomene beskrevet ovenfor kombinert med en uttalt forstyrrelse i pasientens generelle velvære. Temperaturen hans stiger til grader C, søvn og appetitt forstyrres, han er plaget av hodepine, tretthet og generell svakhet.

Diagnostikk

Diagnose av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon utføres av leger med forskjellige profiler, som avhenger av den første årsaken til pasientens innleggelse på sykehuset. Et utbrudd av sykdommen blant mennesker i kontakt med hverandre: pasienter fra samme avdeling eller som gjennomgår samme type studie taler for en sykehusinfeksjon. Det er ikke vanskelig å bestemme hudformen til sykdommen: kantene på såret, puss og bandasjer er malt med et grønnblått pigment.

Grunnlaget for å diagnostisere sykdommen er å isolere patogenet ved å bruke en av følgende metoder:

Bakteriologisk – utstryk tatt fra infeksjonskilden (hals, urinrør, sår) eller biologisk materiale fra pasienten (blod, urin, cerebrospinalvæske, effusjonsvæske) inokuleres på næringsmedier. Basert på naturen og egenskapene til den dyrkede kolonien av mikroorganismer, bestemmer bakteriologer typen bakterie og dens følsomhet overfor antibiotika eller bakteriofag.
PCR (polymerase chain reaction) er en ultrasensitiv metode som kan oppdage selv enkelt mikrobielle celler i materialet som studeres. Ved hjelp av spesielle reagenser isolerer laboratorieassistenten bakterieplasmider, kopierer dem mange ganger og bestemmer deres tilstedeværelse i løsningen. Som et resultat av analysen er tilstedeværelsen av patogenet, dets type og det beregnede antallet mikrobielle kropper i testprøven indikert.
Serologisk er bestemmelsen av spesifikke antistoffer mot Pseudomonas aeruginosa i pasientens blod. Metoden indikerer indirekte dens tilstedeværelse og brukes bare i tilfeller der direkte isolering av patogenet er vanskelig (med lungebetennelse og skade på indre organer).

Terapi

Behandling av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon utføres med antibakterielle legemidler etter å ha bestemt patogenets følsomhet for dem.

Bakteriene er følsomme for penicilliner, aminoglykosider, fluorokinoloner og cefalosporiner. Det foretrukne antibiotikumet for behandling av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon er ciprofloksacin, i dag har det maksimal aktivitet mot pseudomonas. Gentamicin, tobramycin og amikacin er noe dårligere enn det i effektivitet, men påvirker likevel Pseudomonas aeruginosa.

Ofte krever Pseudomonas aeruginosa-infeksjon forskrivning av reserveantibiotika - de nyeste medikamentene, som bare kan brukes i desperate tilfeller. For eksempel hvis en mikroorganisme har utviklet resistens mot alle antibiotika fra eldre generasjoner. I dag er legemidler fra karbapenemgruppen i reserve: meropenem, imipenem.

For større effektivitet av terapien legges bakteriofagmedisiner til antibakterielle medisiner - virus som forårsaker døden til Pseudomonas aeruginosa. Egenskapene ved samspillet mellom viruset og bakteriene tillater imidlertid ikke alltid å oppnå ønsket resultat. Bakteriofagen ødelegger ikke helt den mikrobielle kolonien, for ikke å miste habitatet, noe som øker risikoen for kronisk infeksjon.

Den viktigste måten å bekjempe Pseudomonas aeruginosa på er et omfattende sett med tiltak for å forhindre akkumulering i sykehusmiljø. Disse inkluderer nøye personlig hygiene av medisinsk personell, streng overholdelse av sanitære regler ved behandling av bandasjer, instrumenter og periodiske endringer av desinfeksjonsmidler. I tillegg er rasjonell forskrivning av antibakterielle legemidler, spesielt til barn, av største betydning. Forsøk på å behandle en pasient med et upassende antibiotikum, uten å observere anbefalte doser og kursvarighet, øker risikoen for utvikling av medikamentresistens i Pseudomonas aeruginosa.

Det skal forstås at tilstedeværelsen av Pseudomonas aeruginosa som et resultat av bakteriologisk kultur ennå ikke er en diagnose. Pseudomonas-infeksjon er inflammatorisk prosess, som utvikler seg med visse forhold. Hvis det ikke er tegn på purulent betennelse hos en voksen eller et barn, klassifiseres Pseudomonas aeruginosa som en opportunistisk mikroflora og ingen spesifikk behandling utføres.

Infeksjonsveier, symptomer og behandling av pseudomonasinfeksjon hos voksne og barn

Generelle kjennetegn ved infeksjonen

Inkubasjonstiden fra infeksjon til symptomdebut varierer: i noen tilfeller er flere timer tilstrekkelig, og i andre dager. Når infisert med en stang, blir et bestemt organ infisert, noe som forårsaker spesifikk sykdom. Stangen formerer seg raskt, og fanger nye områder av kroppen. Når tiden kommer for døden, frigjøres giftige og enzymatiske forbindelser som ødelegger hvite blodceller og røde blodlegemer. Pseudomonas aeruginosa beveger seg fritt gjennom blodet.

Etter penetrasjon i kroppen fester bakterien seg til vev, som danner hovedfokus.

Årsaken til Pseudomonas aeruginosa-infeksjon

Pseudomonas aeruginosa er det vitenskapelige navnet på Pseudomonas aeruginosa. Refererer til en mobil mikrobe som bare lever i et oksygenmiljø. Danner ikke sporer, er i en beskyttende kapsel. Det er en obligatorisk aerob mikrobe med en gramnegativ karakter. Pseudomonas, det vil si Pseudomonas aeruginosa, har en størrelse på 0,5 mikron og ligner i utseende en pinne med avrundede ender. Hver infeksjon bærer aggressive flageller for bevegelse. Den beste temperaturen for normal utvikling og livsaktivitet regnes som grader, men kan overleve ved temperaturer som når 42 grader.

Dette skyldes at bakterien produserer pigmentet pyocyanin. Stangen produserer også andre pigmenter - pyorubin (får en brunaktig fargetone ved viss eksponering) og pyoverdin (hvis den utsettes for ultrafiolette stråler, vil fargen bli gulgrønn).

Overføringsveier

Pseudomonas aeruginosa har stor liste overføringsveier:

Smitteveien i husholdningen er gjennom husholdnings- og hygieneartikler (sengetøy, håndklær, Barbermaskin, dørhåndtak, servant, toalett, etc.). Ganske ofte oppstår infeksjon i et medisinsk anlegg gjennom kontakt med verktøy og utstyr.

Risikogrupper

Risikogruppen inkluderer følgende personer:

økende kategori over 60 år;

Symptomer på pseudomonas-infeksjon hos voksne og barn

Symptomer avhenger direkte av plasseringen av infeksjonen.

Hud, subkutant fett

Infeksjon skjer gjennom åpne sår, ulcerøse manifestasjoner, sår og til og med vanlige kutt og riper. En abscess med et hår inni og en rosa kant dannes på stedet for lesjonen.

Blågrønt puss kommer ut av såret;

Komplikasjoner: koldbrann, abscess, sepsis, spredning til andre indre organer.

Visuelt apparat

Hvis konjunktiva i øynene er påvirket, opplever personen økt tåreflåd, frykt for lys og brennende følelse. Hornhinnen blir sår og øyeeplet forstørres. Hovedfaren er at pasientens synsstyrke forverres, til og med til blindhet.

ØNH-system

1. Hvis patogenet er lokalisert i ørene, strømmer det fra dem purulent væske og til og med blodige blodpropper. Hørselen er nedsatt og er ledsaget av smertesyndrom. Kroppstemperaturen kan øke. Purulent mellomørebetennelse fungerer som en komplikasjon.

smerte ved svelging;

3. Ved lokalisering i nesen noteres en rennende nese, som er umulig å bli kvitt, luktesansen forverres, og smerter i hodet vises. Komplikasjoner: bihulebetennelse, bihulebetennelse.

Organer i mage-tarmkanalen

kvalme og oppkast, mangel på matlyst;

Komplikasjoner: forgiftning, gastroenterokolitt og andre sykdommer i dette systemet.

Urinveissystemet

hyppig urinering;

De viktigste komplikasjonene er uretritt, cystitt, pyelonefritt, prostatitt.

Organer i luftveiene

hoste;

Komplikasjoner oppstår - sykdommer i luftveiene (faryngitt, bihulebetennelse, betennelse i mandlene, lungebetennelse, etc.)

Andre steder

Disse inkluderer:

hjerne;

I disse tilfellene tilsvarer symptomene ulike sykdommer i disse kroppssystemene.

Diagnostikk

Grunnlaget for å diagnostisere Pseudomonas aeruginosa-infeksjon er identifiseringen av patogenet. Dette kan gjøres på denne måten:

Bakteriologisk kultur. Materiale samles fra infeksjonsstedet. Dette er sputum, slimhinner, sekret. Biologiske materialer kan også samles - blod, urin, effusjonsvæske, cerebrospinalvæske. Under undersøkelsen identifiseres typen patogen og følsomheten for antibakterielle stoffer bestemmes.

Behandling av Pseudomonas-infeksjon

Behandling av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon utføres kun omfattende og på individnivå, men det er legemidler som alltid brukes. Disse er nødvendigvis antibiotika, bakteriofager og probiotika.

Antibiotisk terapi

Som kjent er Pseudomonas aeruginosa-infeksjon resistent mot mange antibiotika, så bare noen få grupper brukes:

Antibiotika basert på karboksypenicillin og ureidopenicillin: Karbenicillin, Ticarcillin, Piperacillin, Mezlocillin.

Behandling med antibakterielle midler utføres i henhold til en bestemt ordning. Innledningsvis brukes flere grupper medikamenter samtidig, som administreres intravenøst. Deretter gis injeksjonene intramuskulært. Hvis det er behov (hvis hudlesjon), søke om antibakterielle salver lokalt. Under behandlingen må behandlingsprosessen overvåkes av bakteriologisk forskning. 3 dager med terapi er nok til å forstå hvor mye et bestemt medikament hjelper.

Påføring av bakteriofager

Bakteriofagpreparater er rettet mot å ødelegge basillen, da de inneholder et spesifikt virus. Tilgjengelig i form av løsninger, brukt utvendig og innvendig. Du kan gi klyster, injisere inn i hulrommene i indre organer, lage kremer og applikasjoner, bruke tamponger, etc.

Kursets varighet: minimum 5 dager, maksimum 2 uker. Velkjente legemidler av denne gruppen: "Piocyoneus", "Piobacteriophage", "Intesti-bacteriophage".

Bruk av probiotika og prebiotika

Ved enhver infeksjon blir kroppen beruset, og derfor utvikler dysbakteriose. Derfor foreskrives probiotika og prebiotika.

"Colibacterin", "Lactobacterin", "Bifidumbacterin". Denne gruppen tilhører den aller første generasjonen, siden den kun inneholder én type bakterie.

Prebiotika kan ikke ødelegges under fordøyelsen, så de tjener som næringsstoffer (fiber) for nyttige mikroorganismer. Du må spise erter og bønner, brød og mais, løk og hvitløk. Legemidlet "Lactulose" brukes i medisin.

Andre behandlinger

En autovaksine må brukes. Hun former immunforsvar for å bekjempe infeksjon. Vaksinen kalles "Pseudovac". For ulcerøse manifestasjoner, brannskader og annet alvorlige skader Vaksinen administreres individuelt. Donorplasma og immunglobulin kan brukes.

Forebygging

For å unngå å bli infisert med Pseudomonas aeruginosa, er følgende forebyggende tiltak nødvendig:

I medisinske institusjoner personell er pålagt å håndtere alt utstyr, verktøy osv. Du må bruke dem antiseptiske løsninger, som er i stand til å ødelegge Pseudomonas aeruginosa-infeksjon. Det kan være hydrogenperoksid, karbonsyre, kloramin. Det er også nødvendig å koke noen instrumenter, og utstyret må autoklaveres.

Prognosen for sykdommer forårsaket av Pseudomonas aeruginosa er vanskelig, siden patogenet er resistent mot antibiotika. Derfor er det veldig viktig å nøyaktig og rettidig identifisere infeksjonen og strengt følge alle instruksjonene fra den behandlende legen. Husk at mange sykdommer som er en komplikasjon av denne infeksjonen er dødelige.

En av formene for sykehuservervet lungebetennelse som oppstår hos alvorlig syke pasienter ( ondartede svulster, operasjoner, trakeostomier), vanligvis lokalisert i intensivavdelinger, intensivavdelinger, som gjennomgår kunstig ventilasjon, bronkoskopi og andre invasive studier, hos pasienter med cystisk fibrose med tilstedeværelse av purulent bronkitt, bronkiektasi.

Morfologi og tinktorielle egenskaper

Gjennomsnittlig størrelse på P. aeruginosa er 1-3 x 0,5-1 µm; i innfødte preparater er bakteriene bevegelige (har en eller to polare flageller). I utstryk av rene kulturer er stenger plassert enkeltvis, i par eller i form av korte kjeder. I utstryk fra patologisk materiale kan de oftere finnes i cytoplasmaet til fagocytter, og stavene kan deformeres. Overflaten av bakteriene er dekket med mikrovarsiner; i tillegg syntetiserer P. aeruginosa et slimete stoff som dekker den mikrobielle cellen med et tynt lag. De såkalte mucoide stammene er mer virulente og skiller ut dette stoffet mest intensivt, noe som gir grunn til å betrakte slim som en patogenisitetsfaktor.

Kultureiendommer

Pseudomonas aeruginosa vokser inn bred rekkevidde temperaturer (4-42 C), som indikerer evnen til å vedvare i miljøet i lang tid og motstå beskyttende effekt en økning i kroppstemperaturen til en smittet person. Et særtrekk ved mikroorganismen er dens begrensede behov for næringsstoffer, noe som sikrer bevaring av levedyktighet under forhold på nesten fullstendig fravær strømforsyninger. P. aeruginosa vokser godt på enkle næringsmedier under aerobe forhold ved en temperatur på 30-37 C, samt ved 42 C, som kan brukes som differensial diagnostisk tegn. Slimdannelse er et karakteristisk trekk ved virulente stammer; slim gir viskositet til buljongkulturer og kolonier.

I flytende medier danner Pseudomonas aeruginosa en karakteristisk gråaktig-sølvfilm; Etter hvert som kulturen eldes, oppstår grumling av miljøet fra topp til bunn.

På tette medier danner den vanligvis små (2-5 mm) konvekse S-kolonier. Bakterier kan også danne flate, uregelmessig formede kolonier med bølgete kanter eller foldede kolonier med ujevn overflate («marsfryd»). På faste medier, i mange stammer av Pseudomonas aeruginosa, observeres fenomenet regnbuelysis - utseendet på overflaten av kolonier av en film som skimrer med alle regnbuens farger i reflektert lys. Fenomenet regnbuelysis er forårsaket av den spontane virkningen av bakeriofag og er bare karakteristisk for P. aeruginosa (det kan betraktes som et ekstra toksonomisk trekk).

Biokjemiske egenskaper

aeruginosa er en uttalt kjemoorganotrof og streng aerob. Stangen er i stand til å vokse på rent mineralske medier med tillegg av passende eneste kilde karbon.

Et karakteristisk trekk er dannelsen av trimetylamin, som gir avlingene lukten av sjasmin eller karamell. Som de fleste patogene pyogene bakterier, er Pseudomonas aeruginosa katalasepositiv. Som andre aerober, syntetiserer den cytokromoksidase, og oksidasetesten er en av de ledende testene for å identifisere bakterier.

Proteolytisk aktivitet er høy - bakterier flyter gelatin, koagulerer blodserum, hydrolyserer kasein; bruke hemoglobin (de fleste patogene stammer på CA danner en sone med beta-hemolyse). Mikroorganismer bryter ned ikke bare proteiner, men også individuelle aminosyrer (for eksempel valin og alanin).

Sakkarolytisk aktivitet er lav - bakterier er i stand til å oksidere bare glukose for å danne glukonsyre.

På grunn av den klare overvekt av proteolytiske egenskaper fremfor sakkarolytisk aktivitet, for identifisering av Pseudomonas aeruginosa, tilberedes «varierte serier»-medier med lavt peptoninnhold (opptil 0,1%) og høy konsentrasjon av karbohydrater (opptil 2%).

Dannelse av bakteriociner. P. aeruginosa syntetiserer pyociner - bakteriociner som hemmer den vitale aktiviteten til gram-positive og gram-negative bakterier, og som også viser moderat soppaktivitet. Virulente stammer syntetiserer enten aktivt pyociner eller er mottakelige for deres virkning. Evnen til å syntetisere og følsomheten for pyociner varierer mye mellom forskjellige stammer, som er hva pyocintyping av pseudomonader er basert på. Det brukes vanligvis i epidemiologisk vurdering av isolerte avlinger.

Dannelsen av pigmenter er et viktig diagnostisk tegn; det observeres i 70-80% av kliniske isolater. Bakterier produserer et vannløselig pigment, pyocyanin, som farger dyrkingsmediet, sårutslipp og bandasjemateriale blågrønt. Mer virulente stammer produserer mer pigment. De aller fleste avlinger produserer også det grønne pigmentet fluorescein, som fluorescerer under UV-bestråling (med en bølgelengde på 254 nm).

Serrations

Serratia marcescens er rette, mobile (peritrichøse) stenger som måler 0,9-2,0 x 0,5-0,8 µm. Bakteriene produserer det rosa-røde pigmentet prodigiosin. Vokser godt ved temperaturer på 15-30 C. På CA ved 37 C danner Serratia marcescens gråhvite gjennomsiktige S-kolonier 1-2 mm i diameter, kolonier kan være glatte eller finkornede. Ved romtemperatur blir koloniene røde etter 24-48 timer. På skrå agar danner bakterier et glatt hvitt belegg. Serratia marcescens er resistent mot colistin og kan vokse på medier som inneholder det. Kultur publiserer duftende lukt, som minner om lukten av karamell.

Laboratoriediagnostikk

Biokjemiske egenskaper. Fermenterer glukose, mannitol og sukrose. Symonds citrate kastes. Mobil. Reduser nitrater til nitritter.

Influensasymptomer er ikke spesifikke, det vil si uten spesielle laboratorieforskning(isolering av viruset fra halsutstryk, direkte og indirekte immunfluorescens på utstryk av epitelet i neseslimhinnen, serologisk test for tilstedeværelse av anti-influensaantistoffer i blodet, etc.) det er umulig å pålitelig skille influensa fra andre akutte luftveisvirusinfeksjoner. I praksis etableres diagnosen "influensa" kun på grunnlag av epidemiske data, når det er en økning i forekomsten av ARVI blant befolkningen i et gitt område. I motsetning til andre akutte luftveisvirusinfeksjoner, finnes det etiotropisk behandling for influensa (oseltamivir, zanamivir, rimantadin), og spesifikk forebygging- vaksinasjon. Inkubasjonstiden kan variere fra flere timer til 3 dager, vanligvis 1-2 dager. Alvorlighetsgraden av sykdommen varierer fra milde til alvorlige hypertoksiske former. Noen forfattere indikerer at en typisk influensainfeksjon vanligvis begynner med en kraftig økning i kroppstemperaturen (opptil 38 ° C - 40 ° C), som er ledsaget av de vanlige symptomene på forgiftning: frysninger, muskelsmerter, hodepine, trøtthetsfølelse og varer. 3-4 dager. Som regel er det ingen utslipp fra nesen, tvert imot, det er det uttrykt følelse tørr nese og svelg. Vanligvis vises en tørr, anspent hoste, ledsaget av smerter i brystet. Med et jevnt forløp vedvarer disse symptomene i 3-5 dager, og pasienten kommer seg, men i flere dager vedvarer en følelse av alvorlig tretthet, spesielt hos eldre pasienter. På alvorlige former influensa utvikler seg vaskulær kollaps, hjerneødem, hemorragisk syndrom, tilsettes sekundære bakterielle komplikasjoner. Kliniske funn under en objektiv undersøkelse er ikke uttalt - bare hyperemi og hevelse av slimhinnen i svelget, blekhet i huden, injisert sclera. Influensa utgjør en stor fare på grunn av sin utvikling alvorlige komplikasjoner, spesielt hos barn, eldre og svekkede pasienter.Forekomsten av komplikasjoner av sykdommen er relativt lav, men hvis de utvikler seg, kan de utgjøre en betydelig fare for pasientens helse. Moderate, alvorlige og giftige former for influensa kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Årsakene til komplikasjoner med influensa kan være følgende trekk ved den smittsomme prosessen: influensaviruset har en uttalt kapillær toksisk effekt, er i stand til å undertrykke immunsystemet og ødelegger vevsbarrierer, og letter dermed vevsaggression av bosatt flora. Det er flere hovedtyper av komplikasjoner fra influensa: Lunge: bakteriell lungebetennelse, hemorragisk lungebetennelse, lungeabscessdannelse, empyemdannelse, akutt respiratorisk distress-syndrom. Ekstrapulmonal: bakteriell rhinitt, bihulebetennelse, otitt, trakeitt, viral encefalitt, meningitt, neuritt, radikuloneuritt, leverskade, Reyes syndrom, myokarditt, toksisk-allergisk sjokk.