Godartede lungesvulster røntgendiagnostikk. Fokale formasjoner i lungene. Oversikt over de vanligste og mest kjente typene

En patologi som lungesvulster er svært vanskelig å klassifisere og dele inn i grupper. Dette skyldes det faktum at på den ene siden har de alle noen likheter, men samtidig skiller de seg fra hverandre. Sykdommens natur vil avhenge av hvor svulsten er lokalisert, hvordan den vokser og sprer seg, og hva som er årsaken til at den oppstår. I medisin er det vanlig å dele alle svulster inn i to store kategorier:

godartet;
ondartet.

Hva er forskjellen mellom en godartet og en ondartet lungesvulst?

Neoplasmer i menneskekroppen vises på grunn av "sammenbrudd" som skjedde under utvikling og deling av kroppsceller. Det vil si at det kan dannes fra absolutt alle celler der det av en eller annen grunn har oppstått en utviklingsforstyrrelse.

Som regel er det ganske vanskelig å skille svulster basert på prinsippet om godartethet og malignitet. Men for å gjøre dette bruker leger to prinsipper:

Funksjoner ved vekst og utvikling av neoplasmer.
Tilhører vevet i kroppen som det oppsto fra.

Godartede og ondartede neoplasmer skiller seg i mange henseender fra hverandre. Vi skal se på dem nedenfor.

Egendommer godartede formasjoner lunge:

tumorceller og vevsceller som de ble dannet fra er helt identiske i struktur;
veksten er ekspansiv i naturen, det vil si sakte (den utvikler seg som i seg selv). Når den er forstørret, skyver den fra hverandre kroppsvevet som er påtruffet i sin vei;
metastaserer ikke til organer og systemer;
i tilfelle behandling forårsaker ikke tilbakefall;
Som regel påvirker det ikke den generelle helsen til kroppen.

Egenskaper ved ondartede lungesvulster:

cellene i en ondartet neoplasma har alltid betydelige forskjeller fra cellene i vevet de ble dannet fra;
preget av en infiltrerende type vekst. Det vil si at kreftsvulsten "spiser" inn i organets vev, vokser inn i det vaskulære systemet og nerveender. Den øker ekstremt raskt i størrelse;
aktivt metastasere;
etter behandling i flere år oppstår tilbakefall;
har en ekstremt negativ effekt på menneskekroppen.

For enkel identifikasjon, medisinsk litteratur akseptert:

Hvis neoplasmen er godartet, legg til suffikset "oma" (adenom, fibroma, fibroid, etc.)
Hvis det er av dårlig kvalitet, så skriver de kreft (hvis svulsten oppsto fra epitelvev) eller sarkom (hvis fra bindevev).

Å bestemme svulstens natur er ekstremt viktig, siden valget og behandlingsforløpet for pasienten i stor grad avhenger av dette.

Klassifisering av godartede lungesvulster

Godartede formasjoner er vanligvis delt inn i:

anatomisk struktur;
histologisk;
alvorlighetsgrader;
plassering.

Den anatomiske strukturen til svulsten forteller oss hvilken type vev den ble dannet av og hva dens vekstvekst er.
Etter plassering er de delt inn i:

sentral;
perifert.

Sentrale svulster er dannet fra store bronkier, perifere bronkier - fra de som ligger langt fra sentrum.

I følge histologisk struktur Det er fire typer godartede formasjoner:

Epitel - dannet av celler i overflatelaget. Disse inkluderer adenomer og papillomer.
Neuroectodermal - dannet av celler som fôrer membranen lange skudd nevroner. Eksempel: nevrofibromer.
Mesodermal - oppstår fra vev av fett- og bindetype. Som et eksempel: myom, myom, etc.
Dysembryogenetisk er medfødte godartede formasjoner som har elementer av embryonalt vev (hamartomer og teratomer).

Basert på alvorlighetsgraden av neoplasmer er det:

Første grad: ufullstendig blokkering av bronkien. En person kan inhalere eller puste ut (det er ingen symptomer på en svulst i kroppen).
Andre grad: svulsten begynner å fungere som en ventil, det vil si at en person kan puste inn, men kan ikke puste ut (symptomene er ganske sparsomme).
Tredje grad: okklusjon (tap, ekskludering) av bronkien fra arbeidsprosessen oppstår (ganske klare symptomer på tilstedeværelsen av en svulst i menneskekroppen observeres, da den øker i størrelse og påvirker nærliggende organer).

Ondartede lungesvulster. Klassifisering

Ondartede neoplasmer klassifiseres i henhold til følgende kriterier:

klinisk og anatomisk struktur;
histologisk struktur;
vekstrate og prognose.

I henhold til den kliniske og anatomiske strukturen er kreft: sentral (lokalisert i store bronkier), perifer (som kommer fra epitelcellene til mindre bronkier), mediastinal (med denne formen for kreft er skade på lymfeknutene i mediastinum notert, til tross for at stedet for morsvulsten i lungen ikke er lokalisert ), spredt (lungene påvirkes, men plasseringen av primærsvulsten er ikke etablert).

I henhold til histologisk struktur er lungekreft:

Plateepitel.
Småcellet kreft.
Kjertelkreft eller adenokarsinom.
Storcellet karsinom.
Dimorf eller kjertelformet plateepitelkarsinom.
Kreft i bronkialkjertlene.

Hvis vi vurderer kreft fra klinisk poeng visning, vil det variere i vekstrate og prognose.

Det er bevist at plateepitel lungekreft og adenokarsinom utvikler seg tregest. Og de raskeste er småceller og store celler.

Hvilke symptomer har en person hvis de har en svulst i lungene?

Godartet svulst lunge kan manifestere seg symptomatisk på forskjellige måter. Symptomer vil avhenge av plasseringen av svulsten, dens størrelse, og noen ganger av de hormonelle egenskapene til pasientens kropp. Med en sentral godartet svulst i lungen kommer personen i utgangspunktet i den såkalte asymptomatiske perioden. Svulsten manifesterer seg med andre ord ikke utad, den kan bare oppdages ved en tilfeldighet under undersøkelsen.

På neste stadium begynner "bjeller" fra formasjonen, for eksempel innsnevring av lumen i bronkiene, hoste (noen ganger med sputum), kortpustethet. Hvis svulsten har utviklet seg til en anstendig størrelse (en person kan bare ta pusten), begynner lungeemfysem. Med bronkial okklusjon utvikles en inflammatorisk prosess, som er assosiert med stagnasjon av biologisk materiale, som er skilt fra bronkial slimhinne. Okklusjon provoserer en temperaturøkning.

Hvis ingen behandling tas, vil følgende sammen med symptomene beskrevet ovenfor bli notert:

vekttap;
svakhet;
hemoptyse;
hvesing når legen lytter til pasienten;
skjelving i stemmen;
redusert ytelse.

Perifere svulster (til de vokser) viser vanligvis ingen symptomer. Derfor oppdages de oftest ved en tilfeldighet under en rutineundersøkelse eller i det øyeblikket de vokser og begynner å forstyrre pusten og forårsake smerte i hjerteområdet.

Ondartede neoplasmer gir litt forskjellige symptomer. På tidlige stadier av deres utvikling forårsaker de:

svak økning i kroppstemperatur;
svakhet;
tretthet selv fra grunnleggende oppgaver;
generelle plager.

Generelt er tilstanden lik den som er observert med ARVI, med den forskjellen at den stadig kommer tilbake og forverres.

I de følgende stadiene vises en hoste (først tørr, deretter med purulent sputum, som kan inneholde blodpartikler). Blødning kan også begynne på grunn av skade på lungekarene ved en onkologisk neoplasma. Når svulsten vokser inn i pleura og brystveggen, vil pasienten begynne å lide av sterke smerter i brystområdet. På sene stadier kreft, vil det være utmattelse av kroppen, smerter i hele kroppen (på grunn av omfattende metastasering av organer) og vekttap.

Tumorbehandlingsmetoder

En godartet neoplasma bør bare behandles hvis den øker i størrelse, forstyrrer livet og forverrer det generelle velværet. Kirurgi brukes til behandling. Hvis svulsten er lokalisert i lumen av bronkus, utføres operasjonen ved hjelp av et endoskop.
Likevel utføres oftest en konvensjonell abdominal operasjon, hvor de kan fjerne:

utelukkende selve utdanningen;
tumorkropp og del av lungen;
segment av lungen eller hele lungelappen.

Omfanget av operasjonen vil avhenge av størrelsen på svulsten og resultatene av histologisk undersøkelse.

Kreftbehandling utføres ved å bruke:

kirurgisk operasjon;
kjemoterapi;
stråling eller strålebehandling;
palliative metoder.

Under operasjonen, avhengig av plasseringen, kan følgende fjernes:

hele lungelappen;
bare svulstkroppen (såkalt marginal reseksjon);
fullstendig hele lungen - pneumonektomi;
ikke bare den berørte lungen, men også organene som ligger ved siden av den som kan bli skadet av svulsten (kombinert operasjon).

Kjemoterapi brukes til å bekjempe småcellet kreft. Siden det har en spesielt skadelig effekt på denne typen kreft.

Strålebehandling (alene eller sammen med kjemoterapi) gir gode resultater i tredje og fjerde stadium av kreft, når kirurgi umulig på grunn av dannelsen av metastaser. Den største ulempen med disse to metodene er at de har en skadelig effekt ikke bare på kreftceller, men også på friske menneskeceller.

Palliative behandlingsmetoder brukes ved siste 4. stadium av lungekreft, når det er umulig å kurere sykdommen fullstendig på grunn av omfattende metastaser. Men det er mulig å lindre lidelsen til pasienten, støtte ham og forlenge livet i det minste litt. Palliativ terapi bruker cellegift, kirurgi, sterke smertestillende midler, strålebehandling og andre metoder.

Lungesvulster er i mange tilfeller ikke ondartede, det vil si at diagnosen lungekreft i nærvær av en svulst ikke alltid stilles. Ofte er lungesvulsten godartet.

Knuter og flekker i lungene kan sees på røntgen eller datatomografi. De er tette, små, runde eller ovale vevsområder omgitt av sunt lungevev. Det kan være en eller flere knuter.

I følge statistikk, Lungesvulster er oftest godartede hvis:

Pasienten er under 40 år;
Han røyker ikke
Kalsiuminnhold ble påvist i knuten;
Nodulen er det ikke stor størrelse.

Godartet lungesvulst vises som et resultat av unormal vevsvekst og kan utvikle seg i ulike deler lungene. Det er veldig viktig å avgjøre om en lungesvulst er godartet eller ondartet. Og dette må gjøres så tidlig som mulig, fordi tidlig oppdagelse og behandling av lungekreft øker sannsynligheten for fullstendig helbredelse og, til syvende og sist, overlevelse av pasienten betydelig.

Symptomer på en godartet lungesvulst

Godartede knuter og svulster i lungene er vanligvis ikke forårsake noen symptomer. Derfor er det nesten alltid blir diagnostisert ved en tilfeldighet under røntgen bryst eller computertomografi.

De kan imidlertid forårsake følgende symptomer på sykdommen:

Heshet;
Kontinuerlig hoste eller hoste opp blod;
Dyspné;
En febril tilstand, spesielt hvis sykdommen er ledsaget av lungebetennelse.

2. Årsaker til godartede svulster

Årsakene til at godartede lungesvulster oppstår er dårlig forstått. Men generelt vises de ofte etter helseproblemer som:

Inflammatoriske prosesser forårsaket av infeksjon:

Soppinfeksjoner- histoplasmose, coccidioidomycosis, kryptokokkose, aspergillose;
Tuberkulose
Lungeabscess
Lungebetennelse

Betennelse som ikke er forbundet med infeksjon:

Leddgikt;
Wegeners granulomatose;
Sarcoidose.
Medfødte patologier som lungecyste og andre.

3. Typer svulster

Her er noen av de vanligste typene godartede lungesvulster:

Hamartomas. Hamartomer er den vanligste typen godartet lungesvulst og en av de vanlige årsaker dannelse av enkle lungeknuter. Denne typen lungesvulst dannes fra vevet i lungeslimhinnen, samt fett- og bruskvev. Som regel er hamartoma lokalisert i periferien av lungene.
Bronkial adenom. Bronkial adenom står for omtrent halvparten av alle godartede lungesvulster. Det er en heterogen gruppe svulster som oppstår fra slimkjertlene og kanalene i luftrøret eller store luftveier lungene. Slimadenom er ett eksempel på et ekte godartet bronkialadenom.
Sjeldne lungesvulster kan vises i skjemaet kondroma, fibrom, lipom– godartede lungesvulster som består av binde- eller fettvev.

4. Diagnose og behandling

Diagnose av godartede lungesvulster

I tillegg til røntgenundersøkelse og datatomografi for diagnostisering av lungesvulster, som vi allerede har diskutert, kan diagnostisering av pasientens helsetilstand omfatte overvåking av dynamikken i tumorutvikling over flere år. Denne praksisen brukes vanligvis hvis størrelsen på knuten ikke overstiger 6 mm og pasienten ikke er i fare for lungekreft. Hvis knuten forblir den samme størrelsen, i det minste, to år gammel, anses den som godartet. Dette skyldes det faktum at godartede lungesvulster vokser sakte, hvis de i det hele tatt vokser. Kreftsvulster, derimot, dobles i størrelse hver fjerde måned. Ytterligere årlig overvåking i minst fem år vil bidra til å definitivt bekrefte at lungesvulsten er godartet.

Godartede lungeknuter har vanligvis glatte kanter og en jevnere farge hele veien. De er mer regelmessige i form enn kreftknuter. I de fleste tilfeller, for å sjekke veksthastigheten, formen og andre egenskaper ved svulsten (for eksempel forkalkning), er det nok røntgen av thorax eller computertomografi (CT)..

Men det er mulig at legen din vil foreskrive andre studier, spesielt hvis svulsten har endret seg i størrelse, form eller utseende. Dette gjøres for å utelukke lungekreft eller bestemme den underliggende årsaken til godartede knuter.

For diagnose trenger du kanskje:

Blodanalyse;
Tuberkulintester for å diagnostisere tuberkulose;
Positron emisjonstomografi (PET);
Enkel fotobestråling CT (SPECT);
Magnetisk resonansavbildning (MR, i sjeldne tilfeller);
En biopsi er fjerning av en vevsprøve og videre undersøkelse under et mikroskop for å avgjøre om en lungesvulst er godartet eller ondartet.

En biopsi kan utføres ved hjelp av ulike teknikker, for eksempel nålespirasjon eller bronkoskopi.

Behandling av godartede lungesvulster

I mange tilfeller spesifikk behandling en godartet lungesvulst er ikke nødvendig. Likevel, fjerning av svulsten kan anbefales i tilfelle hvis:

Du røyker og knuten er stor;
vises ubehagelige symptomer sykdommer;
Undersøkelsesresultatene gir grunn til å tro at lungesvulsten er ondartet;
Nodulen øker i størrelse.

Hvis kirurgi er nødvendig for å behandle en lungesvulst, utføres den av en thoraxkirurg. Moderne teknikker og kvalifikasjonene til en thoraxkirurg gjør det mulig å utføre operasjonen med små snitt og redusere sykehusoppholdstiden. Hvis den fjernede knuten var godartet, vil ingen ytterligere behandling være nødvendig med mindre tilstedeværelsen av svulsten ble komplisert av andre problemer, for eksempel lungebetennelse eller obstruksjon.

Noen ganger krever behandlingen mer kompleks invasiv kirurgi, hvor en knute eller en del av lungene fjernes. Legen bestemmer hvilken operasjon som vil være nødvendig, under hensyntagen til plasseringen og typen svulst.

En lungesvulst kan være av flere typer forskjellige typer. Det særegne ved en godartet neoplasma er at under utviklingen blir kroppsvevet ikke ødelagt i det hele tatt, og metastaser dannes ikke.

En ondartet svulst er preget av det faktum at når den vokser, vokser den dypt inn i kroppens vev og metastaser dannes. Det særegne ved den metastatiske typen neoplasma er at den kan være i alle organene, men metastaser går til lungene. For å sikre en god prognose for pasientens liv, må tilstedeværelsen av en svulst oppdages raskt og omfattende behandling må utføres.

Godartede svulster

I milde tilfeller kan symptomer og tegn ikke alltid gjenkjennes i tide, siden det ofte manifesterer seg i ingenting. Slike neoplasmer kan være forskjellige i struktur, lokalisering og klinisk forløp.

Ofte har ulike typer godartede lungesvulster i utgangspunktet en tendens til å vokse. Men etter en tid bremser neoplasmene deres vekst noe, og er også preget av det faktum at de er praktisk talt fraværende kliniske manifestasjoner før komplikasjoner oppstår. I tillegg blir de svært sjelden til ondartet stadium.

Hovedklassifisering

I henhold til den anatomiske strukturen er alle godartede neoplasmer delt inn i sentrale og perifere. TIL sentrale utsikter inkluderer svulster lokalisert på lobar, hoved- og segmentbronkier. Hovedvekstretningen i forhold til bronkiene kan være forskjellig.

De utvikler seg hovedsakelig fra lungevev. De kan være plassert i forskjellige avstander fra overflaten til dette organet. I tillegg skilles det mellom overfladiske og dype neoplasmer. Blant de vanligste typene svulster bør følgende fremheves:

adenom;
hamartoma;
fibroma;
papilloma;
vaskulær;
onkocytom;
teratom;
nevrogen;
lipom

Adenom refererer til epiteliale svulster som dannes fra kjertlene i bronkial slimhinne. De har ofte en sentral plassering. En slik svulst begynner å utvikle seg i bronkisveggen og vokser gradvis inn i lumen, skyver slimhinnen til side, men vokser ikke gjennom den. Når svulsten vokser, fører kompresjon av slimhinnen til atrofi og noen ganger til dannelse av sår. Adenomet vokser veldig raskt, noe som resulterer i karakteristiske symptomer på en svulst i lungen, som kommer til uttrykk i form av nedsatt bronkial obstruksjon.

Hamartoma er en medfødt svulst, og partikler av germinalt vev kan være tilstede i den. Sammensetningen av en slik neoplasma kan inkludere muskelfibre, blodkar og en akkumulering av lymfoide celler. Hamartoma presenterer seg ofte som en tett formasjon med en fint klumpete eller glatt overflate. Neoplasmen har klare grenser og er også omgitt av forskjøvet lungevev. Når den vokser, kan den komprimere bronkiene og lungekar, men ikke vokse inn i det. I noen tilfeller kan svulsten bli ondartet.

Fibromer i lungene er ikke like vanlig som andre typer svulster. Sykdommen forekommer hovedsakelig hos menn og kan like mye påvirke høyre og venstre lunge. Fibromer er for det meste små i størrelse, men de kan også være gigantiske. Dette er en tett hvit knute med en jevn og jevn overflate. Noen ganger utvikles sår på slimhinnen som dekker svulsten.

Vaskulære svulster i lungene er ganske vanlige. De har forskjellige størrelser og former. Blant hovedsymptomene på en godartet lungesvulst, bør lungeblødning fremheves. Slike neoplasmer kan utvikle seg til det ondartede stadiet.

Teratoma er en formasjon som består av flere forskjellige typer stoffer. Det kan være i form av en tett neoplasma eller cyste. Det forekommer hovedsakelig hos unge mennesker, men det kan forekomme i eldre eller til og med senil alder. Svulsten utvikler seg ganske sakte, men når en infeksjon oppstår, kan suppurasjon oppstå. Overgangen til en ondartet form er også mulig.

Årsaker til utseende

Blant hovedårsakene som fører til dannelsen av en godartet neoplasma, er det nødvendig å fremheve mange ulike faktorer spesielt, slik som:

genetiske mutasjoner;
genetiske egenskaper av organismen;
tobakksrøyk;
ulike kjemikalier.

Det er verdt å merke seg at risikoen for en neoplasma øker hvis kronisk sykdom med en nedgang immunforsvar, spesielt:

bronkitt astma;
Kronisk bronkitt;
lungebetennelse, tuberkulose.

For å stille en korrekt diagnose, må du ikke bare ta hensyn til de eksisterende symptomene på en svulst i lungen, men også utføre ytterligere undersøkelser, siden det er viktig å oppdage svulsten i tide og utføre behandling for å forhindre den. fra å utvikle seg til det ondartede stadiet.

Hovedsymptomer

Mange pasienter er interessert i om det er en svulst i lungene, hvilke symptomer som vises og hvordan nøyaktig dens tilstedeværelse kan gjenkjennes for rettidig behandling. Det er mange teorier om utviklingen av svulster i lungene. Eksponering for nikotin fremmer avsetningen av skadelige stoffer i cellene, noe som fører til utvikling av ulike abnormiteter. Som et resultat begynner svulsten å vokse, noe som er nesten umulig å kontrollere, siden symptomene på en godartet lungesvulst ikke vises umiddelbart. Dette betyr at DNA-ødeleggelsen begynner, og stimulerer dermed rask tumorvekst.

Første ting først innledende stadier neoplasmen begynner å utvikle seg i bronkiene, og deretter beveger den patologiske prosessen seg til tilstøtende deler av lungen. Etter en tid påvirker det andre organer og metastaserer også til dem.

På et tidlig stadium av utviklingen ligner symptomene på en svulst i lungen symptomene på mange andre sykdommer, så de kan være svært vanskelige å oppdage. Symptomer inkluderer hoste eller sputumproduksjon. Tidlig periode kan vare i flere år. Leger begynner vanligvis å mistenke tilstedeværelsen av en svulst hos personer over 40 år. De er spesielt oppmerksomme på storrøykere, samt folk som jobber med skadelige stoffer, spesielt hvis de viser tegn og symptomer på en lungesvulst.

I nærvær av en neoplasma er hovedklagen hos pasienter hoste, som ofte oppstår med sputumproduksjon. Sputumet kan inneholde blod. Hosten er stort sett konstant, hacking, med oppspyttproduksjon. Personer med svulst opplever alltid kortpustethet, samt smerter i brystbenet. Dette kan bety at neoplasmen har flyttet inn i pleura og øker betydelig i størrelse. Når det viser seg tung last på nerveendene vises karakteristisk hvesing i stemmen.

Etter at svulsten vokser og presser på lymfeknutene, tegn som:

håndsvakhet;
dyspné;
plutselig vekttap;
kløende hud;
rask utvikling av dermatitt.

I dette tilfellet svekkes livskvaliteten kraftig og arbeidskapasiteten kan gå tapt. Hvis de første tegnene på en lungesvulst oppstår, bør du oppsøke lege og gjennomgå omfattende diagnostikk.

Utføre diagnostikk

Når de første symptomene på en lungesvulst vises hos voksne, er det viktig å gjennomgå en omfattende undersøkelse. I tillegg til røntgen, er det nødvendig å overvåke dynamikken i tumorutvikling over flere måneder. Vanligvis brukes denne praksisen hvis tumorstørrelsen ikke er mer enn 6 mm.

Hvis knuten ikke vokser under observasjon, men forblir den samme størrelsen i 2 år, anses den som godartet. Slike neoplasmer vokser veldig sakte eller forblir nøyaktig samme størrelse. Kreftsvulster øker i størrelse hver 4. måned. Oppfølging i 5 år vil hjelpe definitivt å bekrefte at det er godartet.

Slike neoplasmer har generelt glatte kanter og en mer regelmessig form enn kreftsvulster. Ofte er røntgen av thorax eller CT-skanning alt som trengs for å se etter knuter.

Om nødvendig vil legen foreskrive andre typer tester. Dette er nødvendig for å utelukke tilstedeværelsen av en ondartet svulst og bestemme hovedårsaken til knutene. For diagnose trenger du kanskje:

blodanalyse;
tuberkulin tester;
enkelt foto-utslipp;
biopsi.

En biopsi innebærer å ta vevsprøver for videre undersøkelse under et mikroskop for å avgjøre om veksten er godartet eller ondartet. En biopsi kan utføres ved hjelp av en rekke teknikker.

Funksjoner av behandling

Hvis symptomer og tegn på en lungesvulst observeres, vil medikamentell behandling ikke gi noen resultater i det hele tatt. Godartet formasjon må fjernes helt kirurgisk. Bare rettidig diagnose og kirurgi kan unngå irreversible konsekvenser for pasientens helse.

Tidlig påvisning av svulsten er spesielt viktig, da dette vil tillate å bevare maksimal mengde vev under operasjonen, da dette vil unngå mange komplikasjoner. Restitusjonsperioden foregår på lungeavdelingen. De fleste operasjoner er fullført ganske vellykket, og tilbakefall av svulster er nesten helt utelukket.

For å fjerne den sentrale svulsten brukes bronkial reseksjonsmetoden. Ved bruk av denne teknikken påvirkes ikke lungevevet, men det lages kun et lite snitt, som gjør det mulig å redde det meste av dette organet. Fenestrert reseksjon brukes til å klippe ut bronkusen ved en smal base, som til slutt sutureres og en bronkotomi utføres på dette stedet.

Hvis svulsten er stor, fjernes en eller to lungelapper. I spesielt alvorlige tilfeller tyr de til pneumonektomi, nemlig fullstendig fjerning av dette organet. En lignende operasjon er indisert for alle pasienter som har fått alvorlig skade lungene.

Hvis kirurgisk behandling av en lungesvulst ble utført i de tidlige stadiene, er resultatene ganske gode. Arbeidskapasiteten med ubetydelige skadevolum gjenopprettes fullstendig.

Forebygging og prognose

Hvis symptomer og tegn på en lungesvulst ble lagt merke til i det innledende stadiet og behandlingen ble utført i tide, er prognosen ganske god, siden personen tidligst kan gjenopprette ytelsen og normalisere velvære. korteste tid. Ellers kan en godartet neoplasma utvikle seg til et ondartet stadium med forekomst av metastaser.

Det er svært viktig å gjennomføre forebygging, som inkluderer korrekt og rettidig behandling ulike inflammatoriske prosesser som oppstår i lungene og bronkiene, for å forhindre deres overgang til kronisk form. Det er veldig viktig å slutte å røyke. Personer som arbeider i farlig industri med høye støvnivåer må bruke personlig verneutstyr i form av åndedrettsvern og masker.

Ondartede svulster

En ondartet lungesvulst begynner ofte å utvikle seg fra celler i dette organet, men det hender også at kreftceller penetrerer dette organet ved metastasering fra andre organer som var den primære kilden til kreft. Skade på lungevev kreftsvulst Det regnes som den vanligste blant alle kjente onkologiske sykdommer. Den rangerer høyest i dødelighet blant alle andre typer kreft.

Ofte dannes det også svulster i lungene i bronkiene, og de kalles bronkogene karsinomer. I onkologi er de delt inn i typer som:

plateepitel;
flercellet;
storcellet karsinom;
adenokarsinom.

En annen type er alveolært karsinom, som dannes i alveolene. Mye mindre vanlige typer kreft er:

kondromatøst hamartom;
bronkial adenom;
sarkom.

Lungene er blant de organene som oftest gjennomgår metastaseprosessen. Metastatisk kreft kan dannes på bakgrunn av avanserte stadier av kreft i prostata, bryst, skjoldbruskkjertel, tarm, nyrer og mange andre organer.

Fører til

Hovedårsaken til en ondartet lungesvulst anses å være mutasjon av normale celler i dette organet. Røyking er av stor betydning i denne prosessen. I følge statistikk er omtrent 80 % av alle tilfeller av lungekreft forårsaket av røyking, og de fleste av dem er langtidsrøykere. Hvordan flere mennesker røyker sigaretter om dagen, jo større er sjansene for å utvikle en ondartet svulst.

Mye sjeldnere utvikler kreft seg som følge av arbeidsaktivitet som innebærer arbeid med skadelige stoffer. Arbeid i gummi- og asbestproduksjon, kontakt med tungmetaller, stråling og etere anses som spesielt farlig.

Årsakene til neoplasmer bør også inkludere skadelige effekter miljø. Noen ganger kan celler bli ondartede på grunn av betennelse og kroniske sykdommer.

Om det er en lungesvulst og hvordan å gjenkjenne dens tilstedeværelse ved symptomer er et spørsmål som interesserer mange mennesker som har en disposisjon for forekomsten av denne neoplasmen. Tilstedeværelsen av visse symptomer hos en person avhenger i stor grad av type kreft, plassering og stadium av progresjon.

Hovedtegnet på tilstedeværelsen av en svulst i lungen er en vedvarende hoste, men den er ikke spesifikk, da den er karakteristisk for mange luftveissykdommer. En person må bli forvirret av en hoste, som over tid blir hyppigere og irriterende, og oppspytt som er stripet med blod frigjøres også. Hvis svulsten forårsaker skade på blodårene, er det høy risiko for blødning.

Med den påfølgende aktive utviklingen av kreft, manifesterer symptomene på en ondartet lungesvulst seg i form av heshet, da det er en innsnevring av luftveislumen. En like kompleks konsekvens av kreft er forekomsten av lungebetennelse.

Lungebetennelse er alltid ledsaget av sterk svette, smerter i brystbenet og hoste. Hvis pleura er skadet av en neoplasma, vil pasienten konstant føle smerte i brystet. Etter en stund begynner den å dukke opp generelle symptomer, som betyr:

tap av Appetit;
rask tretthet;
konstant svakhet;
alvorlig vekttap.

I noen tilfeller begynner væske å samle seg i lungene, noe som fører til kortpustethet, mangel på oksygen og problemer med hjertets funksjon. Hvis progresjonen av kreft forårsaker skade på nerveendene i nakken, kan dette føre til nevrologiske tegn. De manifesterer seg i form av innsunkne øyne, innsnevring av pupillen og endringer i følsomheten til en del av ansiktet.

Symptomer på lungesvulster hos kvinner inkluderer herding av lymfeknuter i brystet, forandringer i huden og smerter i brystbenet. En neoplasma som ligger ved siden av spiserøret, kan etter en tid vokse inn i den eller ganske enkelt vokse til den fører til alvorlig kompresjon av vevet. Denne komplikasjonen kan forårsake spasmer og gjør det også svært vanskelig for en person å svelge, noe som gjør det vanskelig å innta mat. Med dette sykdomsforløpet øker pasientens symptomer gradvis etter å ha spist. karakteristiske trekk som kraftig hoste, ettersom vann og mat kommer inn i lungene.

Spesielt alvorlige konsekvenser kan oppstå når en svulst vokser i hjertet, og forårsaker symptomer som arytmi, væskeansamlinger eller kardiomegali. Ofte påvirker svulsten blodårer. Et symptom på kollaps av en lungesvulst er pneumothorax og alvorlig blødning. Venene i brystet hovner opp og blir cyanotiske. Pasienten kan også oppleve sterk hodepine, tåkesyn, konstant svakhet og tretthet.

Når kreft når stadium 3-4, oppstår aktiv metastasering i visse organer. Ofte, gjennom blodstrømmen eller lymfestrømmen, sprer ondartede celler seg over hele kroppen, og påvirker nærliggende organer. Symptomatisk begynner dette å manifestere seg i form av dysfunksjon av organet som metastasene har trengt inn i.

Utføre diagnostikk

I noen tilfeller, selv uten åpenbare tegn, kan tilstedeværelsen av kreft gjenkjennes ved fluorografi, som må gjøres årlig. I tillegg kan radiografi være foreskrevet, men det er svært vanskelig å se små noder i bildet.

For å stille en nøyaktig diagnose, kan legen din bestille andre prosedyrer, for eksempel en biopsi, som kan utføres ved hjelp av bronkoskopi. Hvis svulsten har dannet seg veldig dypt i lungene, kan legen utføre en punktering med en nål under tomografikontroll. I spesielt alvorlige tilfeller tas materialet under en torakotomioperasjon.

Mer moderne metoder Datatomografi og magnetisk resonansavbildning regnes som studier, da de lar oss undersøke selv små svulster.

Funksjoner av behandling

Avhengig av størrelsen, egenskapene og symptomene på lungesvulsten, velges behandlingen strengt individuelt. De viktigste metodene for terapi inkluderer følgende:

operasjon;
kjemoterapi;
strålebehandling;
radiokirurgi.

Kompleks behandling brukes ofte, siden fjerning av karsinom og stråling kan oppnå en fullstendig helbredelse. I de tidlige stadiene av utviklingen av en ondartet neoplasma er det nok å bare utføre strålebehandling.

Kjemoterapi kombinert med stråling bidrar til å oppnå svært gode resultater. Operasjonen skal utføres så raskt som mulig kort tid, da dette lar en unngå tragiske konsekvenser. Hvis svulsten oppdages på senere stadier, og irreversible prosesser i lungene allerede har begynt, er kirurgisk inngrep vanligvis bare palliativ. Personer med stadium 3-4 kreft opplever svært sterke smerter, som kan lindres ved å ta narkotiske stoffer.

Restitusjonsperiode

Rehabilitering er veldig viktig. Etter fullføring av terapi er det nødvendig å gjennomgå vanlig eksamen for å umiddelbart oppdage tilbakefall eller metastaser. Rehabilitering bør også rettes mot behandling av samtidige sykdommer.

Det er nødvendig å utføre medikamentell behandling, pusteøvelser og overholdelse spesiell diett. Anestesi og spesielle øvelser for å forbedre hjernens funksjon.

Prognose

Ingen onkolog kan gi en eksakt garanti for en viss levetid for en person med en ondartet svulst, men han kan foreslå en mulig overlevelsesterskel. Når man analyserer en pasients tilstand, spiller pasientens alder, stadium av sykdommen og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og patologier en viktig rolle. Anslag for fem års overlevelse hvis diagnostisert tidlig og rasjonell behandling nå 40-50%. Men i fravær adekvat terapi 80 % av pasientene dør innen 2 år, og bare 10 % kan leve 5 år eller mer.

Det er verdt å merke seg at rettidig terapi ikke er en fullstendig garanti for bedring, siden i slike tilfeller er død også mulig.

Lungesvulst – kombinerer flere kategorier av neoplasmer, nemlig ondartede og godartede. Det er bemerkelsesverdig at førstnevnte rammer personer over førti, og sistnevnte dannes hos personer under 35 år. Årsakene til dannelsen av svulster i begge tilfeller er nesten like. De vanligste triggerne er langvarig avhengighet av dårlige vaner, arbeid i farlige bransjer og eksponering for stråling.

Faren for sykdommen ligger i det faktum at med enhver variant av forløpet av en lungesvulst, kan symptomer, som allerede er uspesifikke i naturen, være fraværende i lang tid. De viktigste kliniske manifestasjonene anses å være ubehag og svakhet, feber, mildt ubehag i brystet og vedvarende fuktig hoste. Generelt er symptomer på lungesykdommer uspesifikke.

Det er mulig å skille mellom ondartede og godartede lungesvulster kun ved hjelp av instrumentelle diagnostiske prosedyrer, hvorav den første plassen er okkupert av biopsi.

Behandling av alle typer neoplasmer utføres bare ved kirurgi, som ikke bare består av eksisjon av svulsten, men også delvis eller fullstendig fjerning av den berørte lungen.

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, tiende revisjon, tildeler separate verdier for svulster. Dermed har formasjoner av et ondartet forløp en kode i henhold til ICD-10 - C34, og en godartet - D36.

Etiologi

Dannelsen av ondartede neoplasmer utløses av feil celledifferensiering og patologisk vevsproliferasjon, som skjer på gennivå. Imidlertid er blant de mest sannsynlige predisponerende faktorene for utseendet til en lungesvulst:

langvarig avhengighet av nikotin – dette inkluderer både aktiv og passiv røyking. En slik kilde provoserer utviklingen av sykdommen hos menn i 90%, og hos kvinner i 70% av tilfellene. Det er bemerkelsesverdig at passive røykere har større sannsynlighet for å utvikle en ondartet svulst;
spesifikke arbeidsforhold, nemlig konstant menneskelig kontakt med kjemikalier og giftige stoffer. De farligste for mennesker er asbest og nikkel, arsen og krom, samt radioaktivt støv;
konstant eksponering Menneskekroppen radonstråling;
diagnostiserte godartede lungesvulster - dette skyldes det faktum at noen av dem, i mangel av terapi, er utsatt for transformasjon til kreftformasjoner;
forekomsten av inflammatoriske eller suppurative prosesser direkte i lungene eller bronkiene;
arrdannelse av lungevev;
genetisk predisposisjon.

Det er de ovennevnte årsakene som bidrar til DNA-skade og aktivering av cellulære onkogener.

Utløserne for dannelsen av godartede lungesvulster er foreløpig ikke pålitelig kjent, men eksperter innen lungemedisin antyder at dette kan påvirkes av:

belastet arv;
genmutasjoner;
patologiske effekter av ulike virus;
påvirkning av kjemiske og radioaktive stoffer;
avhengighet av dårlige vaner, spesielt røyking;
kontakt med forurenset jord, vann eller luft, med de mest betraktede provokatørene formaldehyd, ultrafiolett stråling, benzantracen, radioaktive isotoper og vinylklorid;
redusert lokal eller generell immunitet;
permanent innflytelse stressende situasjoner;
dårlig ernæring;
dopavhengighet.

Av alt det ovennevnte følger det at absolutt hver person er disponert for utseendet til en svulst.

Klassifisering

Eksperter innen pulmonologi skiller vanligvis flere typer ondartede neoplasmer, men den ledende plassen blant dem er okkupert av kreft, diagnostisert hos hver tredje person som har en svulst i dette området. I tillegg anses følgende også som ondartede:

- stammer fra lymfesystemet. Ofte er en slik formasjon en konsekvens av metastasering av en lignende svulst fra bryst eller tykktarm, nyrer eller endetarm, mage eller livmorhals, testikkel eller skjoldbruskkjertel, skjelettsystem eller prostatakjertel, så vel som huden;
– inkluderer intraalveolært eller peribronkialt bindevev. Oftest lokalisert i venstre lunge og typisk for menn;
ondartet karsinoid - har evnen til å danne fjernmetastaser, for eksempel til leveren eller nyrene, hjernen eller huden, binyrene eller bukspyttkjertelen;
plateepitelkarsinom;
Pleural mesothelioma - består histologisk av epitelvev som kler pleurahulen. Svært ofte er den diffus i naturen;
havrecellekarsinom - preget av tilstedeværelsen av metastaser i de innledende stadiene av sykdomsprogresjon.

I tillegg kan en ondartet lungesvulst være:

svært differensiert;
moderat differensiert;
dårlig differensiert;
udifferensiert.

Det er flere stadier av progresjon:

initial - svulsten overstiger ikke 3 centimeter i størrelse, påvirker bare ett segment av dette organet og metastaserer ikke;
moderat - formasjonen når 6 centimeter og gir enkeltmetastaser til regionale lymfeknuter;
alvorlig - neoplasmen er større enn 6 centimeter i volum og sprer seg til den tilstøtende lungelappen og bronkiene;
komplisert – kreft gir omfattende og fjerne metastaser.

Klassifisering av godartede svulster i henhold til typen vev som utgjør dem:

epitelial;
nevroektodermalt;
mesodermal;
germinal.

Godartede lungesvulster inkluderer også:

Et adenom er en kjertelformasjon, som igjen er delt inn i karsinoider og karsinomer, sylindromer og adenoider. Det skal bemerkes at i 10% av tilfellene observeres malignitet;
hamartoma eller - embryonal svulst, som inkluderer komponenter av germinalt vev. Dette er de mest diagnostiserte formasjonene i denne kategorien;
eller fibroepithelioma - består av bindevevsstroma og har et stort antall papillære prosesser;
– ikke overstiger 3 centimeter i volum, men kan vokse til gigantiske størrelser. Forekommer i 7% av tilfellene og er ikke utsatt for malignitet;
– dette er en fet svulst, som er ekstremt sjelden lokalisert i lungene;
leiomyoma er en sjelden formasjon som inkluderer glatte muskelfibre og ser ut som en polypp;
en gruppe vaskulære svulster - dette inkluderer hemangioendothelioma, hemangiopericytom, kapillær og cavernøs, samt. De to første typene er betinget godartede lungesvulster, siden de er utsatt for degenerasjon til kreft;
eller dermoid - fungerer som en embryonal svulst eller cyste. Hyppigheten av forekomst når 2%;
neuroma eller schwannom;
kjemodektom;
tuberkulom;
fibrøst histiocytom;
plasmacytom.

De siste 3 variantene regnes som de sjeldneste.

I tillegg er godartede lungesvulster, basert på deres fokus, delt inn i:

sentral;
perifer;
segmentert;
hjem;
dele

Klassifisering i henhold til vekstretningen innebærer eksistensen av følgende formasjoner:

endobronchial - i en slik situasjon vokser svulsten dypt inn i bronkiallumen;
ekstrabronchtal - veksten er rettet utover;
intramural - spiring skjer inn i tykkelsen av lungen.

I tillegg kan neoplasmer av ethvert kurs være enkelt eller flere.

Symptomer

Alvorlighetsgraden av kliniske tegn påvirkes av flere faktorer:

lokalisering av utdanning;
tumorstørrelse;
arten av spiring;
tilstedeværelse av samtidige sykdommer;
antall og prevalens av metastaser.

Tegn på ondartede formasjoner er uspesifikke og representeres av:

årsakløs svakhet;
rask tretthet;
periodisk økning i temperatur;
generell ubehag;
symptomer, og;
hemoptyse;
vedvarende hoste med slim eller purulent sputum;
kortpustethet som oppstår i hvile;
smerter av varierende alvorlighetsgrad i brystområdet;
skarp nedgang kroppsvekt.

En godartet lungesvulst har følgende symptomer:

hoste med frigjøring av en liten mengde sputum blandet med blod eller puss;
plystring og støy under pusting;
redusert ytelse;
dyspné;
vedvarende økning i temperaturindikatorer;
angrep av kvelning;
hetetokter til øvre halvdel av kroppen;
avføringsforstyrrelse;
psykiske lidelser.

Det er bemerkelsesverdig at det oftest ikke er tegn på godartede formasjoner i det hele tatt, og det er grunnen til at sykdommen er en diagnostisk overraskelse. Når det gjelder ondartede svulster i lungen, uttrykkes symptomene bare hvis svulsten vokser til gigantiske størrelser, omfattende metastaser og oppstår i sene stadier.

Diagnostikk

En riktig diagnose kan bare stilles gjennom bred rekkevidde instrumentelle undersøkelser, som i påbudt, bindende forut for manipulasjoner utført direkte av den behandlende legen. Disse inkluderer:

studere medisinsk historie - for å identifisere plager som fører til forekomsten av en bestemt svulst;
kjennskap til en persons livshistorie - for å avklare arbeidsforhold, levekår og livsstil;
lytte til pasienten ved hjelp av et phonendoscope;
detaljert undersøkelse av pasienten - for å kompilere en komplett klinisk bilde sykdomsforløpet og bestemme alvorlighetsgraden av symptomene.

Blant de instrumentelle prosedyrene er det verdt å fremheve:

vanlig radiografi av venstre og høyre lunge;
CT og MR;
pleurapunksjon;
endoskopisk biopsi;
bronkoskopi;
torakoskopi;
Ultralyd og PET;
angiopulmonografi.

I tillegg kreves følgende laboratorietester:

generelt og biokjemisk analyse blod;
tumor markør tester;
mikroskopisk undersøkelse av sputum;
histologisk analyse av biopsi;
cytologisk studie av effusjon.

Behandling

Absolutt alle ondartede og godartede lungesvulster (uavhengig av sannsynligheten for malignitet) gjennomgår kirurgisk eksisjon.

En av følgende operasjoner kan velges som medisinsk intervensjon:

sirkulær, marginal eller fenestrert reseksjon;
lobektomi;
bilobektomi;
pneumonektomi;
avskalling;
fullstendig eller delvis utskjæring av lungen;
torakotomi.

Kirurgisk behandling kan utføres åpen eller endoskopisk. For å redusere risikoen for komplikasjoner eller remisjon etter intervensjonen, gjennomgår pasienter kjemoterapi eller strålebehandling.

Mulige komplikasjoner

Hvis du ignorerer symptomene og ikke behandler sykdommen, så er det det høy risiko utvikling av komplikasjoner, nemlig:

lungeblødning;
abscess lungebetennelse;
kompresjonssyndrom av blodkar og indre organer;
malignitet.

Forebygging og prognose

Å redusere sannsynligheten for dannelse av neoplasmer i organet er lettet ved:

fullstendig avvisning av alle dårlige vaner;
riktig og balansert ernæring;
unngå fysisk og følelsesmessig stress;
bruk individuelle fond beskyttelse når du arbeider med giftige og giftige stoffer;
unngå eksponering av kroppen for stråling;
rettidig diagnose og behandling av patologier som kan føre til dannelse av svulster.

Ikke glem regelmessige forebyggende undersøkelser i en medisinsk institusjon, som må fullføres minst 2 ganger i året.

Dette er et stort antall neoplasmer, forskjellige i opprinnelse, histologisk struktur, lokalisering og kjennetegn ved klinisk manifestasjon.De kan være asymptomatiske eller med kliniske manifestasjoner: hoste, kortpustethet, hemoptyse. Diagnostisert ved hjelp av Røntgenmetoder, bronkoskopi, torakoskopi. Behandlingen er nesten alltid kirurgisk. Omfanget av intervensjon avhenger av kliniske og radiologiske data og spenner fra tumorenukleasjon og økonomiske reseksjoner til anatomiske reseksjoner og pneumonektomi.

Generell informasjon

Lungesvulster utgjør en stor gruppe neoplasmer preget av overdreven patologisk spredning av vev i lunge, bronkier og pleura og består av kvalitativt endrede celler med svekkede differensieringsprosesser. Avhengig av graden av celledifferensiering skilles benigne og ondartede lungesvulster. Det er også metastatiske lungesvulster (screeninger av svulster som primært oppstår i andre organer), som alltid er ondartede.

Godartede lungesvulster utgjør 7-10 % av totalt antall neoplasmer av denne lokaliseringen, utvikler seg med samme frekvens hos kvinner og menn. Godartede neoplasmer vanligvis registrert hos unge pasienter under 35 år.

Fører til

Årsakene som fører til utvikling av godartede lungesvulster er ikke fullt ut forstått. Det antas imidlertid at denne prosessen lettes av genetisk disposisjon, genavvik (mutasjoner), virus, eksponering tobakksrøyk og ulike kjemiske og radioaktive stoffer som forurenser jord, vann og atmosfærisk luft (formaldehyd, benzantracen, vinylklorid, radioaktive isotoper, UV-stråling, etc.). En risikofaktor for utvikling av godartede lungesvulster er bronkopulmonale prosesser som oppstår med en reduksjon i lokal og generell immunitet: KOLS, bronkial astma, kronisk bronkitt, langvarig og hyppig lungebetennelse, tuberkulose osv.).

Patanatomi

Godartede lungesvulster utvikler seg fra svært differensierte celler, lignende i struktur og funksjon til friske celler. Godartede lungesvulster er preget av relativt langsom vekst, infiltrerer ikke eller ødelegger vev og metastaserer ikke. Vevene som ligger rundt svulstens atrofi og danner en bindevevskapsel (pseudokapsel) som omgir svulsten. En rekke godartede lungesvulster har en tendens til malignitet.

Ut fra lokalisering skiller de mellom sentrale, perifere og blandede godartede lungesvulster. Svulster med sentral vekst stammer fra store (segmentale, lobar, hoved) bronkier. Deres vekst i forhold til bronkiallumen kan være endobronkial (eksofytisk, inne i bronkien) og peribronkial (inn i det omkringliggende lungevevet). Perifere lungesvulster stammer fra veggene til små bronkier eller omkringliggende vev. Perifere svulster kan vokse subpleuralt (overfladisk) eller intrapulmonært (dypt).

Godartede lungesvulster av perifer lokalisering er mer vanlig enn sentrale. I høyre og venstre lunge observeres perifere svulster med lik frekvens. Sentrale godartede svulster er oftest lokalisert i høyre lunge. Godartede lungesvulster utvikler seg ofte fra lobar og hovedbronkier, snarere enn fra segmentale bronkier, som lungekreft.

Klassifisering

Godartede lungesvulster kan utvikle seg fra:

epitelvev i bronkiene (polypper, adenomer, papillomer, karsinoider, sylindromer);
nevroektodermale strukturer (neurinomer (schwannomer), nevrofibromer);
mesodermalt vev (kondromer, fibromer, hemangiomer, leiomyomer, lymfangiomer);
fra germinalt vev (teratom, hamartoma - medfødte lungesvulster).

Blant godartede lungesvulster er hamartomer og bronkiale adenomer mer vanlig (i 70 % av tilfellene).

Bronkial adenom– kjertelsvulst som utvikles fra epitelet i bronkial slimhinne. Hos 80-90 % har den sentral eksofytisk vekst, lokalisert i store bronkier og forstyrrer bronkial åpenhet. Typisk er størrelsen på adenomen opptil 2-3 cm.Adenomets vekst over tid forårsaker atrofi og noen ganger sårdannelse i bronkial slimhinne. Adenomer har en tendens til malignitet. Histologisk skilles følgende typer bronkiale adenomer: karsinoid, karsinom, sylindrom, adenoid. Den vanligste typen blant bronkiale adenomer er karsinoid (81-86%): svært differensiert, moderat differensiert og dårlig differensiert. 5-10 % av pasientene utvikler karsinoid malignitet. Adenomer av andre typer er mindre vanlige.
Hamartoma- (konroadenom, kondroma, hamartokondrom, lipochondroadenom) - en neoplasma av embryonal opprinnelse, bestående av elementer av embryonalt vev (brusk, fettlag, bindevev, kjertler, tynnveggede kar, glatt- muskelfibre, ansamlinger av lymfoid vev). Hamartomer er de vanligste perifere benigne lungetumorene (60-65 %) lokalisert i de fremre segmentene. Hamartomer vokser enten intrapulmonært (inn i tykkelsen av lungevevet) eller subpleuralt, overfladisk. Vanligvis er hamartomer runde i form med en glatt overflate, tydelig avgrenset fra omkringliggende vev, og har ikke en kapsel. Hamartomer er preget av langsom vekst og asymptomatisk forløp, ekstremt sjelden degenerert til en ondartet neoplasma - hamartoblastom.
Papilloma(eller fibroepithelioma) er en svulst som består av bindevevsstroma med flere papillære prosesser, eksternt dekket med metaplastisk eller kubisk epitel. Papillomer utvikler seg hovedsakelig i store bronkier, vokser endobronkialt, noen ganger hindrer hele bronkiallumen. Ofte oppstår bronkiale papillomer sammen med papillomer i strupehodet og luftrøret og kan gjennomgå malignitet. Utseendet til papilloma ligner blomkål, hanekam eller bringebær. Makroskopisk er papilloma en formasjon på bred base eller stilk, med fliket overflate, rosa eller mørkerød farge, myk-elastisk, sjeldnere hard-elastisk konsistens.
Lungefibrom– tumor d – 2-3 cm, som oppstår fra bindevevet. Representerer fra 1 til 7,5 % av godartede lungesvulster. Lungefibromer påvirker like ofte begge lungene og kan nå en gigantisk størrelse på halve brystet. Fibromer kan lokaliseres sentralt (i store bronkier) og i perifere områder av lungen. Makroskopisk er den fibromatøse noden tett, med en glatt hvitaktig eller rødlig farge og en velformet kapsel. Lungefibroider er ikke utsatt for malignitet.
Lipoma- en neoplasma som består av fettvev. I lungene oppdages lipomer ganske sjelden og er tilfeldige radiologiske funn. De er lokalisert hovedsakelig i hoved- eller lobarbronkiene, sjeldnere i periferien. Lipomer som oppstår fra mediastinum (abdomino-mediastinale lipomer) er mer vanlig. Tumorveksten er langsom, malignitet er ikke typisk. Makroskopisk er lipomen rund i formen, tett elastisk i konsistensen, med en klart definert kapsel, gulaktig farge. Mikroskopisk består svulsten av fettceller atskilt av bindevevssepta.
Leiomyoma er en sjelden godartet svulst i lungene som utvikler seg fra de glatte muskelfibrene i blodårene eller veggene i bronkiene. Oftere observert hos kvinner. Leiomyomer er av sentral og perifer lokalisering i form av polypper på basen eller stilken, eller flere knuter. Leiomyoma vokser sakte, noen ganger når gigantiske størrelser, har en myk konsistens og en veldefinert kapsel.
Vaskulære lungesvulster(hemangioendothelioma, hemangiopericytoma, kapillære og kavernøse pulmonale hemangiomer, lymfangiom) står for 2,5-3,5 % av alle godartede formasjoner av denne lokaliseringen. Vaskulære svulster i lungene kan ha perifer eller sentral lokalisering. Alle er makroskopisk runde i formen, tette eller tett elastiske i konsistensen, omgitt av en bindevevskapsel. Fargen på svulsten varierer fra rosa til mørk rød, størrelse - fra noen få millimeter til 20 centimeter eller mer. Lokalisering av vaskulære svulster i store bronkier forårsaker hemoptyse eller lungeblødning.
Hemangiopericytom og hemangioendothelioma anses som betinget godartede lungesvulster, fordi de har en tendens til rask, infiltrativ vekst og malignitet. Tvert imot vokser kavernøse og kapillære hemangiom sakte og skilles fra omkringliggende vev og blir ikke ondartede.
Dermoid cyste(teratom, dermoid, embryom, kompleks svulst) – en disembryonisk tumorlignende eller cystisk neoplasma som består av forskjellige typer vev (talgmasser, hår, tenner, bein, brusk, svettekjertler, etc.). Makroskopisk ser det ut som en tett svulst eller cyste med en klar kapsel. Det utgjør 1,5–2,5 % av godartede lungesvulster, hovedsakelig forekommende i ung alder. Veksten av teratomer er langsom, suppuration av cystisk hulrom eller malignitet av svulsten (teratoblastom) er mulig. Når cysteinnholdet bryter inn i pleurahulen eller bronkiallumen, utvikles et bilde av en abscess eller pleuraempyem. Lokaliseringen av teratomer er alltid perifer, oftest i øvre del av venstre lunge.
Nevrogene lungesvulster(neurinomer (schwannomer), nevrofibromer, kjemodektomer) utvikles fra nervevev og utgjør ca. 2 % av godartede lungeblastomer. Oftere er lungesvulster av nevrogen opprinnelse lokalisert perifert og kan finnes i begge lungene samtidig. Makroskopisk ser de ut som avrundede tette noder med en klar kapsel, grågul i fargen. Spørsmålet om malignitet av lungetumorer av nevrogen opprinnelse er kontroversielt.

Sjeldne godartede lungesvulster inkluderer fibrøst histiocytom (svulst av inflammatorisk opprinnelse), xantomer (bindevev eller epitelformasjoner som inneholder nøytrale fettstoffer, kolesterolestere, jernholdige pigmenter), plasmacytom (plasmocytisk granulom, en svulst som skyldes en forstyrrelse i proteinmetabolismen). Blant godartede lungesvulster er det også tuberkulomer - formasjoner som er klinisk form lungetuberkulose og dannet av kaseøse masser, elementer av betennelse og områder med fibrose.

Symptomer

Kliniske manifestasjoner av godartede lungesvulster avhenger av plasseringen av svulsten, dens størrelse, vekstretning, hormonell aktivitet, grad av bronkial obstruksjon og komplikasjoner forårsaket. Godartede (spesielt perifere) lungesvulster kan ikke gi noen symptomer på lang tid. Ved utvikling av godartede lungesvulster skilles følgende ut:

asymptomatisk (eller preklinisk) stadium
det første stadiet kliniske symptomer
stadium av alvorlige kliniske symptomer forårsaket av komplikasjoner (blødning, atelektase, pneumosklerose, abscess pneumoni, malignitet og metastaser).

Perifere lungesvulster

Med perifer lokalisering i det asymptomatiske stadiet manifesterer ikke godartede lungesvulster seg på noen måte. I stadiet med innledende og alvorlige kliniske symptomer avhenger bildet av størrelsen på svulsten, dybden av dens plassering i lungevevet, og dens forhold til de tilstøtende bronkiene, kar, nerver og organer. Store lungesvulster kan nå mellomgulvet eller brystveggen, forårsake smerter i brystet eller hjerteområdet og kortpustethet. Ved vaskulær erosjon av en svulst observeres hemoptyse og lungeblødning. Kompresjon av de store bronkiene av svulsten forårsaker forstyrrelse av bronkial obstruksjon.

Sentrale lungesvulster

Kliniske manifestasjoner av godartede lungesvulster av sentral lokalisering bestemmes av alvorlighetsgraden av bronkial obstruksjon, som er klassifisert som grad III. I samsvar med hver grad av bronkial obstruksjon er de kliniske periodene av sykdommen forskjellige.

I grad - delvis bronkial stenose

I den første kliniske perioden, tilsvarende partiell bronkial stenose, er bronkiallumen innsnevret litt, så forløpet er ofte asymptomatisk. Noen ganger er det hoste, med en liten mengde sputum, sjeldnere med blod. Generell helse lider ikke. Radiologisk påvises ikke en lungesvulst i denne perioden, men kan påvises ved bronkografi, bronkoskopi, lineær eller datatomografi.

II grad - valvulær eller ventil bronkial stenose

I den 2. kliniske perioden utvikles valvulær eller ventilbronkial stenose, assosiert med tumorobstruksjon av det meste av bronkiallumen. Ved ventral stenose åpner lumen i bronkien seg delvis ved inspirasjon og lukkes ved utånding. I den delen av lungen som ventileres av den innsnevrede bronkien, utvikles ekspiratorisk emfysem. Fullstendig lukking av bronkien kan oppstå på grunn av hevelse, opphopning av blod og sputum. En inflammatorisk reaksjon utvikles i lungevevet som ligger langs periferien av svulsten: pasientens kroppstemperatur stiger, hoste med oppspytt, kortpustethet, noen ganger hemoptyse, brystsmerter, tretthet og svakhet. Kliniske manifestasjoner av sentrale lungetumorer i 2. periode er intermitterende. Antiinflammatorisk terapi lindrer hevelse og betennelse, fører til gjenoppretting av lungeventilasjon og forsvinning av symptomer i en viss periode.

III grad - bronkial okklusjon

Forløpet av den tredje kliniske perioden er assosiert med fenomener med fullstendig okklusjon av bronkusen av svulsten, suppuration av atelektasesonen, irreversible endringer i området av lungevev og dets død. Alvorlighetsgraden av symptomene bestemmes av kaliberet til bronkusen som er hindret av svulsten og volumet av det berørte området av lungevevet. Det er en vedvarende økning i temperatur, alvorlige brystsmerter, svakhet, kortpustethet (noen ganger kvelningsanfall), dårlig følelse, hoste med purulent sputum og blod, noen ganger lungeblødning. Røntgenbilde delvis eller fullstendig atelektase av et segment, lapp eller hele lungen, inflammatoriske og destruktive forandringer. Lineær tomografi avslører et karakteristisk mønster, den såkalte "bronkialstumpen" - et brudd i bronkialmønsteret under obstruksjonssonen.

Hastigheten og alvorlighetsgraden av bronkial obstruksjon avhenger av arten og intensiteten av lungetumorvekst. Med peribronkial vekst av godartede lungesvulster er kliniske manifestasjoner mindre uttalte, og fullstendig bronkial okklusjon utvikler seg sjelden.

Komplikasjoner

Med et komplisert forløp av godartede lungesvulster, kan pneumofibrose, atelektase, abscess lungebetennelse, bronkiektasi, lungeblødning, kompresjonssyndrom av organer og blodkar, og malignitet av svulsten utvikles. Med karsinom, som er en hormonelt aktiv lungesvulst, utvikler 2–4 % av pasientene karsinoidsyndrom, manifestert ved periodiske feberanfall, hetetokter i øvre halvdel av kroppen, bronkospasmer, dermatose, diaré og psykiske lidelser på grunn av en kraftig økning i blodnivået av serotonin og dets metabolitter.

Diagnostikk

På stadiet med kliniske symptomer oppdages sløvhet fysisk perkusjonslyd over området med atelektase (abscess, lungebetennelse), svekkelse eller fravær av stemmeskjelving og pust, tørre eller fuktige raser. Hos pasienter med obstruksjon av hovedbronkusen er brystkassen asymmetrisk, de interkostale mellomrommene jevnes ut, og den tilsvarende halvdelen av brystkassen henger etter under respirasjonsbevegelser. Nødvendige instrumentelle studier:

Radiografi. Ofte er godartede lungesvulster tilfeldige radiologiske funn påvist ved fluorografi. Ved røntgen av lungene defineres godartede lungesvulster som runde skygger med klare konturer av varierende størrelse. Strukturen deres er ofte homogen, noen ganger imidlertid med tette inneslutninger: klumpete forkalkninger (hamartomer, tuberkulomer), beinfragmenter (teratomer) Vaskulære svulster i lungene diagnostiseres ved bruk av angiopulmonografi.
CT skann. Computertomografi (CT av lungene) tillater en detaljert vurdering av strukturen til godartede lungesvulster, som bestemmer ikke bare tette inneslutninger, men også tilstedeværelsen av fettvev som er karakteristisk for lipomer, væske - i svulster vaskulær opprinnelse, dermoide cyster. Den kontrastbolusforsterkede datatomografimetoden gjør det mulig å skille godartede lungesvulster fra tuberkulomer, perifer kreft, metastaser, etc.
Bronkial endoskopi. Ved diagnostisering av lungesvulster brukes bronkoskopi, som ikke bare gjør det mulig å undersøke svulsten, men også å utføre en biopsi (for sentrale svulster) og skaffe materiale for cytologisk undersøkelse. Med en perifer plassering av svulsten lungebronkoskopi lar oss identifisere indirekte tegn på den blastomatøse prosessen: kompresjon av bronkien fra utsiden og innsnevring av lumen, forskyvning av grener bronkialt tre og endre vinkelen deres.
Biopsi. For perifere lungetumorer utføres transthorax aspirasjon eller punkteringsbiopsi av lungen under røntgen- eller ultralydkontroll. Hvis det mangler diagnostiske data fra spesielle forskningsmetoder, tyr de til torakoskopi eller torakotomi med biopsi.

Behandling

Alle godartede lungesvulster, uavhengig av risikoen for deres malignitet, er gjenstand for kirurgisk fjerning (i fravær av kontraindikasjoner mot kirurgisk behandling). Operasjonene utføres av thoraxkirurger. Jo tidligere en lungesvulst diagnostiseres og fjernes, desto mindre volum og traumer fra kirurgi, risiko for komplikasjoner og utvikling av irreversible prosesser i lungene, inkludert malignitet i svulsten og dens metastaser. Søke om følgende typer kirurgiske inngrep:

Bronkial reseksjon. Sentrale lungetumorer fjernes vanligvis ved hjelp av sparsom (uten lungevev) bronkial reseksjon. Tumorer med en smal base fjernes ved fenestrert reseksjon av bronkialveggen etterfulgt av suturering av defekten eller bronkotomi. Bredbaserte lungesvulster fjernes ved sirkulær reseksjon av bronkus og interbronkial anastomose.
Lungereseksjon. Hvis komplikasjoner i lungen allerede har utviklet seg (bronkiektasi, abscesser, fibrose), tyr de til å fjerne en eller to lungelapper (lobektomi eller bilobektomi). Hvis det utvikler seg irreversible endringer i hele lungen, fjernes den - pneumonektomi. Perifere lungesvulster lokalisert i lungevevet fjernes ved enukleering (enukleering), segmentell eller marginal reseksjon av lungen, med store størrelser svulster eller komplisert kurs ty til lobektomi.

Kirurgisk behandling av benigne lungesvulster utføres vanligvis ved torakoskopi eller torakotomi. Godartede svulster lunge sentralt lokaliseringer som vokser på en tynn stilk kan fjernes endoskopisk. Derimot, denne metoden er assosiert med risiko for blødning, utilstrekkelig radikal fjerning, behov for gjentatt bronkologisk overvåking og biopsi av bronkialveggen på stedet for tumorstilken.

Ved mistanke om en ondartet lungesvulst, foretas det under operasjonen en akutt histologisk undersøkelse av svulstvevet. Hvis svulstens malignitet er morfologisk bekreftet, utføres omfanget av kirurgisk inngrep som i lungekreft.

Prognose og forebygging

Med rettidig behandling og diagnostiske tiltak er langsiktige resultater gunstige. Tilbakefall etter radikal fjerning av godartede lungesvulster er sjeldne. Prognosen for lungekarsinoider er mindre gunstig. Tatt i betraktning den morfologiske strukturen til karsinoiden, er den femårige overlevelsesraten for en svært differensiert type karsinoid 100%, for en moderat differensiert type - 90%, for en dårlig differensiert type - 37,9%. Spesifikk forebygging er ikke utviklet. Rettidig behandling av smittsomme og inflammatoriske lungesykdommer, unngåelse av røyking og kontakt med skadelige forurensninger kan minimere risikoen for neoplasmer.