Mkb flåttsug. Flåttbitt: hvordan gjenkjenne farlige symptomer og gi hjelp? Manifestasjoner av hemorragisk feber

Av alle de blodsugende dyrene er det flåtten som forårsaker mest avsky. Det er med dem farlige sykdommer som encefalitt og borreliose er forbundet. Selve flåttbittet er smertefritt. Offeret oppdager ikke alltid parasitten på kroppen i tide, noe som fører til alvorlige konsekvenser. Men hvis et skadedyr oppdages, må det nøytraliseres ordentlig. Feil handlinger ved bitt av en skog eller byflått kan forverre situasjonen.

Kort om flått

Å vite alt om flått gjør det lettere å forstå deres oppførsel og forhindre bittkomplikasjoner. La oss finne ut hvor flåtten lever og hvilke typer de er. Interessant fakta om flått - disse dyrene er ikke insekter. De er edderkoppdyr fra phylum leddyr.

I naturen møter man oftere ixodid flått. Europeisk skogflått og taigaflått er vanlige arter.

Hvorfor er et flåttbitt farlig?

• flåttbåren encefalitt– en svært farlig sykdom som forårsaker betennelse hjernehinner, er full av døden;
• Lyme sykdom– den samme sykdommen er kjent som borreliose. Provoserer hud, nevrologiske og hjertereaksjoner, meningitt;
• flåttbårne tilbakefallende feber – patogenet skader sirkulasjons- og nervesystemet. Prognosen er gunstig med tidlig oppdagelse og adekvat behandling;
• hemorragisk feber– det er observert skade på sentralnervesystemet og luftveiene. Den utvikler seg raskt og har høy dødelighet;
• harepest– tungt bakteriell infeksjon ledsaget av lymfadenitt;
• flåttbåren ehrlichiosis– Forårsaker respirasjonssvikt og sirkulasjonsproblemer. Vanskeligheten med diagnose og behandling ligger i det faktum at sykdommen i lang tid viser seg ikke i det hele tatt.

ICD 10-kode

Hvis den blir bitt av en flått, tildeler International Classifier koden B88.8. Diagnosekoden etter ICD 10 ved infeksjon med encefalitt er G04.0. Hvis borreliose eller borreliose har utviklet seg på grunn av flåttbitt, koder ICD 10 sykdommen A69.2.

Hvordan ser et flåttbitt ut?

Bittsymptomer

Stedet for flåttbitt er vanligvis kløende og rødt. Punkteringspunktet kan sees. En rød flekk med et hvitt område etter et flåttbitt er karakteristisk for borreliose, så slike symptomer bør varsle deg. Men lett rødhet i huden etter et flåttbitt er en vanlig forekomst. Det vises nesten umiddelbart og er ikke alltid ledsaget av andre symptomer.

Hos mennesker er de karakteristiske tegnene på et flåttbitt:

• rødhet og irritasjon;
• klump eller klump - oppstår etter bitt av en infisert flått;
• svakhet og små frysninger;
• forstørrede lymfeknuter;
• hodepine;
• avslå blodtrykk.

Symptomer på en encefalitt flåttbitt hos mennesker er mer varierte. Hjernen fungerer dårligere, lammelser og respirasjonssvikt. Men alle disse tegnene vises over tid. Flått kan bære en rekke infeksjoner, inkludert de som ikke er livstruende, men som forårsaker ubehag. Denne kategorien inkluderer inflammatoriske reaksjoner dermatologiske egenskaper.

Førstehjelp

Hvis en flått biter og faller av av seg selv, gjenstår det bare å behandle såret. For dette formålet, bruk alle tilgjengelige antiseptiske midler. Strålende greener, hydrogenperoksid og klorheksidin vil gjøre det. Hva annet kan du bruke for å behandle et flåttbitt? Hvis apotekantiseptika ikke er tilgjengelig, vil de gjøre det brusløsning, hånddesinfeksjonsgelé, vodka.

Hvordan behandle området etter et flåttbitt hvis hodet til skadedyret forblir under huden? I dette tilfellet er det ikke nødvendig å vente akutt betennelse. Først prøver de å trekke ut det ødelagte fragmentet ved hjelp av en alkoholbehandlet eller kalsinert nål. De fungerer på samme måte som ved en splint. Etterpå desinfiseres punkteringen med 3 % peroksid, og smøres deretter med briljant grønt eller jod.

Diagnostikk

Inkubasjonstiden for sykdommer som encefalitt og borreliose er lang. For ikke å kaste bort dyrebar tid, må du sende inn venøst ​​blod for følgende studier:

• PCR - utført fra den 11. dagen etter bittet;
• IgM type ELISA-metode for encefalitt - tatt etter 14 dager;
• IgM ELISA-metode for borreliose - utført etter 4 uker;
• Western blotting-metode av IgM-type for encefalitt - etter 2 uker;
• Western blotting-metode for IgM-type for borreliose - etter 4 uker.

En enkelt test er ikke nok for å stille en diagnose. Blod tas igjen for å avklare resultatet etter en viss tid.

Behandling

Dersom en flått biter, gjennomføres lokal behandling og offeret får henvisning til laboratorietester. Samtidig, når en flått biter, administreres immunglobulin. Det hindrer utviklingen flåttbåren encefalitt, men utelukker det ikke helt. Selvinjeksjon er uakseptabelt, siden proteinet, en gang i menneskekroppen, kan forårsake en voldsom reaksjon. Vanligvis observeres pasienten i en time etter administrering av immunglobulin. Så blir de sendt hjem.

Hvis bittstedet hovner opp, blir betent eller rødt, er det tillatt å bruke Diklofenak og Fenistil. Venotoniske legemidler er egnet for å løse hematomer og rødhet.

Hvis husmidd er en bekymring, er antiallergisk terapi foreskrevet under hensyntagen til symptomene: salver, nesespray, legemidler mot konjunktivitt, etc. Antihistaminer er nødvendig.

Komplikasjoner og konsekvenser

Når en ixodid flått angriper, er hendelsesforløpet uforutsigbart. Skadedyret kan infisere mennesker dødelig farlige sykdommer, derfor kan den mest forferdelige komplikasjonen av et bitt trygt kalles død.

Ved utvikling av encefalitt og borreliose er akuttmedisinsk behandling nødvendig. Ribonuklease, bloderstatninger og prednisolon kan forhindre betennelse i hjernehinnene. I dette tilfellet vil konsekvensene av et encefalitt flåttbitt hos en person være minimale. Jeg klarer å begrense meg lett strøm sykdom etterfulgt av full bedring. Gjenoppretting tar vanligvis 2 måneder.

Med utviklingen av flåttbåren borreliose kan det hende at komplikasjoner ikke merkes på flere måneder eller år. Over tid blir det påvirket nervesystemet, utvikler seg leddgikt. Nevrologisk syndrom behandles med Azlocillin, tetracyklin antibiotika brukes mot patogenet. Samtidig er biostatika og antihistaminer foreskrevet.

TIL negative konsekvenser Flåttbitt hos mennesker regnes som permanente dermatologiske lidelser, og merker på huden kan forbli livet ut.

Forebygging

Som en del av forebygging bør du forberede deg mer nøye på turer på landet. De prøver å dekke kroppen så mye som mulig: bukser er stukket inn i sokker, hette, skjerf eller caps settes på hodet, gensere og jakker er stukket inn i linningen på buksene. Etter besøk i skogen er det viktig å gjennomføre en befaring. Ofte rekker ikke flått å nå kroppen, men kan være på klær. De er ikke raske, så rettidig inspeksjon vil forhindre bitt.

Separat utføres forebygging av sykdommer som bæres av flått. Vaksinasjon kan forebygge hjernebetennelse. En kultivert flått-encefalitt-vaksine brukes vanligvis. Det administreres to ganger med intervaller på 1 måned.

Nå skal vi finne ut hvordan du kan bli kvitt støvmidd i en leilighet. Den beste måten kamp - opprettholde renslighet. vårrengjøring inkluderer vask av klær og sengetøy, rengjøring med støvsuger, vask av gulv med blekemiddel. Vi kvitter oss med dunputer og erstatter dem med syntetiske. Støvskadedyr bekjempes spesielle sjampoer, gulvrengjøringsgeler, aerosoler for behandling av klær, tekstiler og stoppede møbler.

Kjære lesere av 1MedHelp-nettstedet, hvis du fortsatt har spørsmål om dette emnet, svarer vi gjerne på dem. Legg igjen anmeldelser, kommentarer, del historier om hvordan du opplevde et lignende traume og klarte å håndtere konsekvensene! Din livserfaring kan være nyttig for andre lesere.

Siden 1999 ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, 10. revisjon, introdusert i Russland; den brukes til i dag for å systematisere diagnoser og inkluderer koder og koder.

Denne klassifiseringen inkluderer alle kjente sykdommer, inkludert et flåttbitt og dets konsekvenser.

Grunnleggende data

Alle diagnoser i denne klassifiseringen er systematisert og har koder og koder. Koder og siffer brukes for å opprettholde medisinsk konfidensialitet når en diagnose angis i medisinsk dokumentasjon. For tiden har ICD mer enn 21 klasser med diagnoser. Latinske og arabiske bokstaver brukes til å betegne chiffer og koder. En annen klasse - 22, brukes til forskningsformål.

Prinsippene for å stille diagnoser i ICD 10 er som følger:

• epidemi;
• er vanlig;
• anatomiske lokaliseringsgrupper;
• forhold knyttet til menneskelig utviklingsproblemer;
• skader.

Flåttbitt

Denne tilstanden er kodet i ICD-10-klassifiseringen som B88.8. Full beskrivelse staten ser slik ut:

Sykdommer forårsaket av flått er borreliose og flått-encefalitt, de er også kodet i ICD-10-klassifiseringen.

• frysninger;
• økt kroppstemperatur;
• muskelsmerter;
• dannelse av ringformet erytem på stedet for bittet;

I følge ICD-10 har den kode A69.2.

Flåttbåren encefalitt. Akutt infeksjon som oppstår etter et flåttbitt. Inkubasjonstiden er 14 dager. Det kliniske bildet ligner på influensa: varme, muskelsmerter, kanskje hoste. Denne sykdommen er farlig fordi nervesystemet er involvert i prosessen.

I ICD-10 klassifiseringen er den klassifisert som flåttbåren viral encefalitt og har kode A84.0

I enhver bransje installerer de alltid enhetlige systemer og standarder. Dette gjelder også medisin. Det er en spesiell klassifisering - ICD-10. Forkortelsen står for International Classification of Diseases. Dette normativt dokument, som er grunnlaget. Den brukes av leger og andre spesialister over hele verden. ICD-10 revideres hvert 10. år. Utgivelsen inkluderer 3 bind med instruksjoner.

Formålet med ICD er å skape forutsetninger for effektiv innsamling, bearbeiding og analyse av data om sykdommer og dødelighet i ulike regioner i landet og rundt om i verden. Takket være denne klassifiseringen konverteres diagnoser til en kodeverdi av tall og bokstaver. Dette letter prosessen med å lagre, hente og analysere informasjon. Internasjonal klassifisering fellesskap er sikret i metodiske tilnærminger for å sammenligne informasjon.

Det er andre diagnoser i denne delen. For eksempel er B88.0 en annen akariase. Kode B88.1 refererer til tungiasis - denne sykdommen gjelder problemer med sandloppen (tropisk variant). Alle andre leddyrangrep er oppført under nummer B88.2. Ekstern hirudinose er betegnet som B88.3, ​​og hvis infestasjonen har en uspesifisert form, skrives koden B88.9.

Hvis pasienten ble smittet med vår-sommer flått-encefalitt fra en flått, settes kode A84.0. Hvis det ikke er noen avklaring om flått-encefalitt, skrives nummeret A84.9. Hvis en pasient får diagnosen borreliose eller borrelitt etter flåttbitt, tildeles nummer A69.20.

Symptomer på infeksjon

Les også: Habitatet til malariaplasmodium og faren det utgjør for mennesker

De første symptomene vises hos en person omtrent 3 timer etter at han er bitt. Vanligvis føler pasienten seg svak og er konstant i søvnig tilstand. Han utvikler frysninger, frykt for lys, verkende ledd og muskelsmerter. Etter dette vises andre symptomer. Kroppstemperaturen stiger til 37,5-38 ºС. Samtidig begynner takykardi (mer enn 60 slag per minutt) og blodtrykket synker. Nærmest bittet lymfekarøkning i størrelse. Personen føler kløe, som gradvis forsterkes. Rødhet og utslett vises på stedet for bittet.

Når det gjelder de sterkt uttrykte svarene fra kroppen til en bitt person, kan det være hodepine og kvalme. Noen mennesker har hyppige angrep oppkast. Noen ganger blir det vanskelig å puste, og selve pusten kommer med tungpustethet. Karakteristisk og nervøse manifestasjoner. Noen ganger oppstår til og med hallusinasjoner.

Generelt er det ganske lett å oppdage en flått på en persons kropp. Den ligner vanligvis på en hevet føflekk, og bena ser ut som hår som vokser fra den. Etter å ha festet seg til en blodåre, kan den forbli på offerets kropp i lang tid.

Mulige konsekvenser av infeksjon

Å få en flått er ganske enkelt.

RCHR (Republican Center for Health Development of the Health Department of the Republic of Kasakhstan)
Versjon: Kliniske protokoller Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan - 2016

Flåttbåren viral encefalitt (A84)

Kort beskrivelse

Godkjent
Felles kommisjon for kvalitet medisinske tjenester
Departementet for helse og sosial utvikling i Republikken Kasakhstan
fra 16. august 2016
Protokoll nr. 9

Flåttbåren encefalitt(syn. vår-sommer encefalitt, taiga encefalitt, russisk encefalitt, Far Eastern encefalitt, flåttbåren encefalomyelitt) (eng. Encephalitis ocarina, Tick-borne encefalitt) er en arboviral naturlig fokal sykdom med en overførbar mekanisme for patogenoverføring, karakterisert ved feber og skade på sentralnervesystemet.

Korrelasjon av ICD-10 og ICD-9 koder

Dato for utvikling av protokollen: 2016

Protokollbrukere: akuttleger akutthjelp, ambulansepersonell, leger allmennpraksis, terapeuter, traumatologer, nevrologer, infeksjonsspesialister, fødselsleger-gynekologer, helsearrangører, anestesileger-resuscitatorer.

Nivå av bevis skala:

EN	En metaanalyse av høy kvalitet, systematisk gjennomgang av RCT-er eller store RCT-er med svært lav sannsynlighet (++) for skjevhet, hvis resultater kan generaliseres til en passende populasjon.
I	En høykvalitets (++) systematisk gjennomgang av kohort- eller kasuskontrollstudier, eller en kohort- eller kasuskontrollstudie av høy kvalitet (++) med svært lav risiko for skjevhet, eller en RCT med lav (+) risiko for skjevhet, hvis resultater kan generaliseres til en passende populasjon.
MED	Kohort- eller kasuskontrollstudie eller kontrollert studie uten randomisering med lav risiko for skjevhet (+), hvis resultater kan generaliseres til den aktuelle populasjonen eller RCT med svært lav eller lav risiko for skjevhet (++ eller +), resultatene hvorav ikke kan distribueres direkte til den aktuelle befolkningen.
D	Saksserier eller ukontrollert studie eller ekspertuttalelse.

Klassifisering

Flåttbåren encefalitt (TBE) kan forekomme i subkliniske (i endemiske regioner) og kliniske former. Forholdet mellom klinisk og asymptomatiske former V forskjellige land svinger mellom 1:300 - 1:1000.

Klinisk klassifisering av flått-encefalitt
Fremheve5 kliniske former:
· feber;
· meningeal;
· meningoencefalitt;
· meningoencefalopoliomyelitt (poliomyelitt);
· polyradikuloneuritisk.

Etter alvorlighetsgrad:
· lys;
· middels tung;
· tungt.

Med flyten:
· akutt;
· kronisk (progressiv);
· tobølgestrøm som indikerer formen til den andre bølgen.

Alle kliniske manifestformer er delt inn i fokal og ikke-fokal.

Ikke-fokuserte inkluderer:
· febril form;
· meningeal form.

For å fokusere:
· meningoencefalitt;
· meningoencefalopoliomyelitt;
· polyradikuloneuritisk.

Klassifisering av kroniske (progressive) former for flåttbåren viral encefalitt:
Klinisk form:
· hyperkinetisk (syndromer: Kozhevnikov epilepsi, myoklonus-epilepsi, hyperkinetisk);
amyotrofe (syndromer: poliomyelitt, encefalopoliomyelitt, disseminert encefalomyelitt, amyotrofisk lateral sklerose);
· sjeldne syndromer som ikke er relatert til form 1 og 2.

Etter alvorlighetsgrad:
· mild (arbeidsevnen er bevart);
· gjennomsnitt (funksjonshemming gruppe 3);
· alvorlig (funksjonshemming av 1. og 2. gruppe).

I henhold til tidspunktet for forekomsten av den kroniske prosessen:
· initial progressiv (direkte fortsettelse av akutt CE);
· tidlig progressiv (oppstår i løpet av det første året etter akutt TE);
· sent progressiv (oppstår et år eller mer etter akutt TE);
· spontant progressiv (oppstår uten tydelig akutt CE).

I henhold til arten av forløpet av kronisk FE:
· tilbakevendende;
· kontinuerlig fremgang;
· abortfremkallende.

Etter stadier av sykdommen:
· initial;
· øke (progresjon);
· stabilisering;
· terminal.

Etter utviklingstid:
primær progressiv form (først identifisert i fravær av noen historie med akutt form CE);
· sekundær progressiv form (som en direkte fortsettelse av enhver akutt form for FE, eller utviklet i en senere periode etter manifeststadiet).

Komplikasjoner:
Med alle de ovenfor beskrevne kliniske formene for flått-encefalitt kan epileptiforme, hyperkinetiske syndromer og andre tegn på skade på nervesystemet observeres.

Utfall:
· gjenoppretting;
· gjenværende (rest)fenomener;
dødelig
· overgang til et kronisk (progressivt) forløp.

Residuelle (rest)fenomener
· slapp parese av cervicobrachial (cervicothoracal) lokalisering, armer, ben;
· atrofi av de berørte musklene;
· redusert intelligens;
epilepsi.

Eksempler på diagnoseformulering:
Flåttbåren viral encefalitt, febril form, middels grad tyngde, akutt forløp(IgM ELISA til TBE-virus - positiv).
Flåttbåren viral encefalitt, meningoencefalittisk form, alvorlig alvorlighetsgrad, akutt forløp (PCR RNA av TBE-viruset er positivt).
Komplikasjon: epileptiformt syndrom.

Diagnostikk (poliklinikk)

poliklinisk DIAGNOTIKK

Diagnostiske kriterier:
Klager:


· svakhet, ubehag;
· Muskelsmerte;
· kvalme.

Anamnese:

Epidemiologisk historie:

Fysisk undersøkelse
Feberform:
· feber 38-39 0 C;



· sykdommen varer 3-7 dager;

Nevrologisk status:

Under CE utføres følgende:



Meningeal form:

· Sterk hodepine;
smerte i øyeeplene;
· kvalme oppkast;

· Sterk hodepine;
smerte i øyeeplene;
· kvalme oppkast;

· uttalt skjelving;

· delirium;
· hallusinasjoner;
· begeistring;

· meningealt syndrom (stiv nakke, Kernigs tegn, Brudzinskis symptomer);
· søvnighet eller psykomotorisk agitasjon(på alvorlige former);

Diffus meningoencefalitt:
· feber;
· epileptiske anfall;


· håndskjelvinger;

· nedsatt muskeltonus.

Fokal meningoencefalitt:


· konvulsivt syndrom;

Poliomyelitt form:

Laboratorieforskning:

· EKG;

· alvorlig klaustrofobi;

· EEG - påvisning av epiaktivitet i hjernen, fokale endringer (i de temporale regionene): hemming av a-rytmen, tilstedeværelsen av langsomme J - og d - bølger, skarpe topper - bølger i det raske området, lange perioder med stillhet er ugunstige, periodiske epileptiforme utflod;

Diagnostisk algoritme

Diagnostikk (ambulanse)

DIAGNOSTIKK PÅ NØDSTILLET

Diagnostiske tiltak:
· vurdering av pasientens generelle somatiske tilstand (undersøkelse hud og synlige slimhinner, måling av kroppstemperatur, blodtrykk, puls, pustefrekvens, etc.);
· vurdering av bevissthetsnivået;
· bestemmelse av meningeale symptomer;
· utelukkelse av tilstanden smittsomt-toksisk sjokk.

Før transport, sørg for å:
· sjekk og noter inn medfølgende dokument nivå av temperatur, blodtrykk, frekvens og kvalitet på puls, pust;
· hudtilstand, symptom " hvit flekk»;
tidspunktet for siste vannlating;
· grad av bevissthetsforstyrrelse;
· Sørg om nødvendig for åpenhet luftveier og oksygentilførsel gjennom en ansiktsmaske;
· gi perifer venetilgang (venekanyle med pålitelig fiksering) - forsøk ikke mer enn 5-10 minutter.
Begynn å transportere pasienten med benenden hevet. Pasienten transporteres i horisontal posisjon på ryggen med en bolster under skuldrene. Ved obstruksjon av øvre luftveier - en pute under skuldrene; i tilfelle arteriell hypotensjon - heves bena over hodet.

Diagnostikk (sykehus)

DIAGNOSTIKK PÅ INPASIENTNIVÅ

Diagnostiske kriterier på sykehusnivå:
Klager:
· økning i kroppstemperatur til 38-39°C;
hodepine (moderat til alvorlig);
· svakhet, ubehag;
· Muskelsmerte;
· kvalme.

Anamnese:
· karakteristisk akutt utbrudd av sykdommen: en plutselig økning i kroppstemperatur til 38-39 0 C etter inkubasjonsperioden (fra 1 til 30 dager, i gjennomsnitt 7-14 dager);
· en prodromal periode på 1-2 dager kan observeres: svakhet, ubehag, svakhet, mild smerte i musklene i nakke og skulderbelte, smerter i korsryggen og følelse av nummenhet, hodepine;
· feber (viremi) med TBE har en to-bølge natur: kortvarig primær viremi, og deretter gjentatt, sammenfallende med multiplikasjonen av viruset under Indre organer og dets utseende i sentralnervesystemet.

Epidemiologisk historie:
· holde seg i et endemisk fokus for flått-encefalitt i vår-sommerperioden (april-oktober);
· faktum av flåttsuging ("krypning") 3-30 dager før sykdomsutbruddet;
· inntak av rå ku- eller geitemelk og produkter laget av disse (3-30 dager før sykdomsutbruddet).

Fysisk undersøkelse:
Feberform:
· feber 38-39 0 C;
· hyperemi i ansikt, hals, skleral injeksjon;
Ustabil hemodynamikk (tendens til hypertensjon);
· ingen symptomer på skade på sentralnervesystemet (kun astenisk syndrom);
· sykdommen varer 3-7 dager;
· gunstig prognose, med fullstendig bedring.

Nevrologisk status:
Felles for alle former er tilstedeværelsen av generelle cerebrale symptomer, for fokale former - depresjon av bevissthet og også en kombinasjon av generell cerebral og fokal nevrologiske symptomer.
Under CE utføres følgende:
· vurdering av bevissthetsnivået ved hjelp av 15-punkts Glasgow Coma Scale;
· bestemmelse av alvorlighetsgraden av det cerebrale syndromet (mild, moderat, alvorlig);
· tilstedeværelse av meningeale tegn (stiv nakke, symptomer på Kernig, Brudzinsky, Bekhterev, Lessage, Bogolepov, etc.);
tilstedeværelse av fokale nevrologiske symptomer Meningeal form:

De første manifestasjonene skiller seg ikke fra feberformen. Imidlertid er tegn på generell smittsom forgiftning mye mer uttalt.
· feber 39 0 C og over (varighet 7-14 dager);
· Sterk hodepine;
smerte i øyeeplene;
· kvalme oppkast;
· somnolens eller psykomotorisk agitasjon (i alvorlige former);
· meningealt syndrom (stiv nakke, Kernigs tegn, Brudzinskis symptomer);
lymfocytisk pleocytose i cerebrospinal væske.

Meningoencefalittisk form:
· feber 39 0 C og over (fra 4-10 dager til 1 måned);
· Sterk hodepine;
smerte i øyeeplene;
· kvalme oppkast;
sløvhet eller tap av bevissthet;
· uttalt skjelving;
· asymmetrisk parese av kraniale nerver, nystagmus;
· delirium;
· hallusinasjoner;
· begeistring;
· desorientering i sted og tid;
· meningealt syndrom (stiv nakke, Kernigs tegn, Brudzinskis symptomer);
· somnolens eller psykomotorisk agitasjon (i alvorlige former);
· konsekvenser: forbigående lammelser, gjenværende encefalittsyndrom.

Diffus meningoencefalitt:
· feber;
· epileptiske anfall;
· pseudobulbar lidelser (pusteforstyrrelser i form av brady- eller takypné, som Cheyne-Stokes, Kussmaul, etc.);
· fibrillære rykninger i musklene i ansiktet og lemmer;
· håndskjelvinger;
· hemning av dype reflekser;
· nedsatt muskeltonus.

Fokal meningoencefalitt:
· spastisk parese av lemmer;
· pareser av kranienerver (III, IV, V, VI, IX, X, XI, XII): parese av den myke ganen, nasal stemme, sløret tale, aphonia, nedsatt svelging, økt spyttutskillelse med fylling av luftveiene med slim , takykardi, dyspné;
· konvulsivt syndrom;
· epileptiske anfall (Kozhevnikov epilepsi, Jacksonian epilepsi).

Poliomyelitt form:
· den mest alvorlige formen av sykdommen;
· feber av varierende alvorlighetsgrad;
· generell svakhet, økt tretthet;
· periodisk forekommende muskelrykninger;
· plutselig svakhet eller en følelse av nummenhet i et lem;
· lammelse utvikler seg 5-10 dager etter at temperaturen synker;
de kan komme foran kraftig smerte i armer, rygg og ben;
· slapp parese av cervicobrachial (cervicothoracal) lokalisering;
· symptomer på «hode som henger ned på brystet», «stolt holdning», «bøyd, bøyd holdning», teknikker for «overkropp som kaster armene og kaster hodet tilbake»;
· slappe parese av armer og spastisk parese i bena;
· pusteforstyrrelse (hyppig overfladisk med paradoksal tilbaketrekking av magen under inspirasjon, tilbaketrekning av interkostalrommene i nedre deler bryst;
· atoni, reduksjon eller fullstendig tap av sener og periosteale reflekser;
atrofi av musklene i skulderbeltet;
· svekkelse av smerte og taktil følsomhet av segmenttypen;
· Død kan inntreffe innen 5-7 dager fra debut av nevrologiske symptomer fra sekundære bulbære lesjoner eller cerebralt ødem.

Polyradikuloneuritisk form.
· smerte langs nervestammene;
· parestesi (følelse av "krypende gåsehud", prikking);
Lassegue og Wasserman symptom;
· sensitivitetsforstyrrelser i de distale delene av ekstremitetene av polynevral type;
· slapp lammelse start fra bena og spre seg til musklene i overkroppen og armene.

Kriterier for alvorlighetsgraden av den febrile formen av TBE

Alvorlighetskriterier meningeal form CE

Laboratorieforskning

:
· CBC: moderat leukocytose med en nøytrofil forskyvning til venstre (opptil 10-20x10 9 /l, moderat økning i ESR;
· CSF-undersøkelse: økt intrakranielt trykk fra 250 til 300 mm vann. Kunst. Lymfocytisk pleocytose (i de første dagene av sykdommen er cytosen blandet eller nøytrofil, men ved slutten av 1 uke blir den lymfocytisk i naturen). Proteininnholdet er moderat økt til 0,66 g/l, glukoseinnholdet er normalt.
· Ved ELISA-bestemmelse forhøyede nivåer antistoffer av IgM-klassen (3-4 dagers sykdom), IgG mot flått-encefalittvirus (etter 5-7 dager fra sykdomsdebut). Økning i titer av IgG-antistoffer i parede sera (i akutt periode infeksjon og i restitusjonsperioden) har diagnostisk verdi.
· Påvisning av TBEV RNA PCR metode i blod og cerebrospinalvæske (i tidlige datoer sykdom: 1-7 dagers sykdom.

Instrumentale studier
· EKG;
· Røntgen av brystorganene (i henhold til indikasjoner);
radiografi bihuler nese (i henhold til indikasjoner);
· Ultralyd av organer bukhulen, nyrer (i henhold til indikasjoner);
· oftalmoskopi (i henhold til indikasjoner);
· MR av hjernen: som foreskrevet av en nevrolog (i henhold til indikasjoner for differensialdiagnose og diagnostisering av komplikasjoner);
· CT-skanning av hjernen: i henhold til indikasjoner for differensialdiagnose og diagnostisering av komplikasjoner;
· Ultralyd av hjernen (nevrosonografi).

Absolutte kontraindikasjoner for MR er:
metall fremmedlegeme i øyehulen;
· intrakranielle aneurismer klippet med ferromagnetisk materiale;
· elektroniske enheter i kroppen (pacemaker);
· hematopoetisk anemi (for kontrast).

Relative kontraindikasjoner for MR er:
· alvorlig klaustrofobi;
· metallproteser, klips plassert i ikke-skannede organer;
· intrakranielle aneurismer klippet med ikke-ferromagnetisk materiale.

Nevrofysiologiske diagnostiske metoder (i henhold til indikasjoner, som foreskrevet av en nevrolog):
· EEG - påvisning av epiaktivitet i hjernen, fokale endringer (i de temporale regionene): hemming av a - rytme, tilstedeværelsen av langsomme J - og d - bølger, skarpe topper - bølger i rask rekkevidde, lange perioder med stillhet, periodiske epileptiforme utslipp er ugunstige;
· Elektroneuromyografi (med kombinert skade på sentralnervesystemet og perifere strukturer) - forti.

Diagnostisk algoritme:
På poliklinisk nivå er det tilstrekkelig å fastslå et sannsynlig tilfelle for henvisning til innleggelse på nevrologisk avdeling.

Liste over hoved diagnostiske tiltak:
· UAC;
· OAM;
· syre-base balanse, blodelektrolytter (med meningeale og meningoencefalitiske former);
· SMP (for meningeale og meningoencefalitiske former);
· ELISA: bestemmelse av IgM, IgG-klasse antistoffer mot flåttbåren encefalittvirus;
· TBEV RNA PCR (blod og cerebrospinalvæske).

Liste over ytterligere diagnostiske tiltak:
· blodkjemi: totalt protein albumin. I alvorlige tilfeller - kalium, natrium, glukose, kreatinin, urea, gjenværende nitrogen;
· for forstyrrelser i vaskulær-blodplate-koblingen: koagulogram - blodpropptid, aktivert partiell tromboplastintid, protrombinindeks eller -forhold, fibrinogen, trombintid;
· bakteriologisk undersøkelse blod for sterilitet;
· ELISA for antistoffer av klasse M og G mot Borrelia burgdorferi i blodet;
PCR av cerebrospinalvæske for viralt DNA herpes simplex 1, 2 og CMV (ifølge indikasjoner).

Indikasjoner for cerebrospinalvæskeundersøkelse:
· alvorlig kurs febrile former (tº mer enn 5 dager og over 38º);
· differensialdiagnose av meningeal form av CE med annen meningitt;
· forekomsten av meningeale tegn ved enhver form for flåttbårne infeksjoner;
· to-bølge strøm (på den andre bølgen);
· blandede infeksjoner;
· fokale former (unntatt bulbar);
· seronegative varianter av TBE;
· alle uspesifiserte febertilstander.
Kontraindikasjoner for lumbal punktering er: progressivt cerebralt ødem, dislokasjonssyndrom, hemorragisk syndrom (eller høy risiko dens utvikling).

Differensialdiagnose

Diagnose	Begrunnelse for differensialdiagnose	Undersøkelser	Utelukkelseskriterier for diagnose
Flåttbåren rickettsiose	Inkubasjonstid 1-20 dager, gjennomsnittlig 3-5 dager. Temperatur 8-10 dager. Syndromet av infeksiøs toksikose er uttalt. Utseende karakteristisk for pasienten (lys hyperemi i ansiktet, halsen eller snarere en tredjedel av kroppen). Bevissthetssvekkelse og psykiske lidelser (av og til, somnolens, vrangforestillinger, hallusinasjoner). Moderat leukocytose med nøytrofili og akselerert ESR.	Konsultasjon med spesialist på infeksjonssykdommer	Lys hyperemi av svelget, drøvelen, enanthema på den myke ganen. Primær påvirkning. Regional lymfadenitt. Hepatolienalt syndrom. Meningeal syndrom er ikke typisk. Fokale symptomer mangler.
Omsk hemorragisk feber	Inkubasjonstid 1-10 dager, gjennomsnittlig 5-7 dager. Temperaturen er febril i 5-7 dager, det kan være to bølger. Syndromet av infeksiøs toksikose er uttalt. Pasientens utseende er karakteristisk (lys hyperemi i ansiktet, halsen eller snarere en tredjedel av kroppen). Lymfeknutepåvirkning er ikke typisk.	Konsultasjon med spesialist på infeksjonssykdommer	Endringer i slimhinnen i orofarynx: "flammende" svelg, enanthem på den myke ganen. Det er små hemorragiske utslett på huden. Karakterisert av bronkitt og lungebetennelse. Meningeal syndrom er ikke typisk. Svekket bevissthet og psykiske lidelser er ikke typiske. Det er ingen fokale symptomer. Leukopeni, nøytrofili med et skifte til venstre.
Flåttbåren borreliose	Inkubasjonstiden er 2-60 dager, med et gjennomsnitt på 12 dager. Temperaturen er subfebril eller febril, 2-7 dager. Syndromet av infeksiøs toksikose er moderat uttrykt. Meningeal syndrom er moderat uttrykt. Mulige psykiske lidelser. kranial nerve parese. Moderat leukocytose med nøytrofili og akselerert ESR. CSF: Moderat lymfocytisk cytose fra 200 til 300 celler per 1 µl.	Konsultasjon med spesialist på infeksjonssykdommer, revmatolog, hudlege, nevrolog, kardiolog, øyelege.	Mild hyperemi i svelget. Pasientens utseende er ikke typisk. Primær affekt, ringformet migrerende erytem, ​​polymorft utslett, benign lymfocytom. Regional lymfadenitt. Skader på øyne, ledd, hjerte, lever. Bannovarts syndrom.
Leptospirose	Inkubasjonstiden er 6-10 dager, i gjennomsnitt 6-8 dager. Temperaturen er febril i 5-7 dager, det kan være to bølger. Syndromet av infeksiøs toksikose er uttalt. Lymfeknutepåvirkning er ikke typisk. Meningeal syndrom er uttalt. Svekket bevissthet og psykiske lidelser fra tvil til koma. Høy leukocytose, nøytrofili, akselerert ESR. Blandet eller lymfocytisk cytose fra 100 til 500 celler i 1 μl.		Lys hyperemi i svelget, blødninger på den myke ganen. Karakteristisk. "Hood" syndrom, skleritt. Makulopapulært og petekialt utslett, gulhet i hud og slimhinner. Skader på muskler, hjerte, lever, nyrer. polynevritt, cerebellar ataksi, atetose. Anemi, trombocytopeni.
West Nile feber	Inkubasjonstiden er 1-8 dager, i gjennomsnitt 3-4 dager. Febertemperaturen varer 2-14 dager, det kan være to bølger. Syndromet av infeksiøs toksikose er uttalt. Pasientens utseende er karakteristisk. Lymfeknutepåvirkning er ikke typisk. Lesjoner av andre organer og systemer er ikke typiske. Meningeal syndrom er moderat uttrykt. Svekket bevissthet og psykiske lidelser fra somnolens til koma. Leukocytose, akselerert ESR. Blandet eller lymfocytisk cytose fra 20 til 1000 celler i 1 μl	Konsultasjon med spesialist på infeksjonssykdommer, nevrolog.	Moderat hyperemi i svelget. Makulopapulært utslett. Slapp parese og lammelser, parese av kranienerver. Nøytrofilose uten venstreforskyvning.
Hjernehinneblødning	Akutt hodepine. Oppkast, noen ganger kramper, meningeal symptomkompleks, psykiske lidelser (fra lett forvirring, desorientering til alvorlig psykose). Pareser av kranienerver, symptomer på fokal hjerneskade (pareser i lemmer, føleforstyrrelser, taleforstyrrelser).	Konsultasjon med nevrolog.	En akutt hodepine som oppstår plutselig føles av pasienten som et "dolkeslag". Smerten har i utgangspunktet en lokal karakter i pannen og bakhodet, for så å bli diffus, lokalisert i nakke, rygg og ben. I den akutte perioden etter cerebrale symptomer temperaturen stiger til 38-390C, men i motsetning til CE merkes ikke stigningen umiddelbart, men først 6-30 timer etter blødningen. I motsetning til CE, oppstår hjerneslag plutselig; det er ikke preget av et syklisk forløp med utvikling av smittsom toksikose ved sykdomsutbruddet. Motor og sensoriske forstyrrelser med FE er ustabile, deres omvendte utvikling observeres i relativt tidlig periode sykdommer.
En hjernesvulst	Diffus alvorlig hodepine, ledsaget av generelle cerebrale symptomer, utseende av fokale symptomer og anfall.	Konsultasjon med nevrolog.	Karakteristiske trekk svulster er: fravær av forgiftning i den første perioden av sykdommen, torpid kurs under terapi.

Behandling i utlandet

Få behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA

Få råd om medisinsk turisme

Behandling

Narkotika ( aktive ingredienser), brukt i behandlingen

L-lysin aescinat

Amikacin

Aprotinin

Askorbinsyre

Vancomycin

Warfarin

Heparinnatrium

Deksametason

Dextran

Dekstrose

Diazepam

Diklofenak

Difenhydramin

Dopamin

Immunoglobulin mot flått-encefalitt

Kaliumklorid (Kaliumklorid)

Kalsiumklorid

Karbamazepin

Ketoprofen

Clemastine

Lidokain

Lornoxicam

Magnesiumsulfat

Mannitol

Meropenem

Metoklopramid

Natriumacetat

Natriumhydrokarbonat

Natriumklorid

Neostigmin metylsulfat

Paracetamol

Pentoksifyllin

Pyridoksin

Prednisolon

Propofol

Tiamin

Tramadol

Flukonazol

Furosemid

Kolin alfostserat

Cefepime

Ceftriaxon

Ciprofloksacin

Citicoline

Citicoline

Etylsuccinat metylgidroksipiridina

Behandling (poliklinikk)

poliklinisk BEHANDLING

Behandlingstaktikker:
I poliklinisk setting Pasienter med mistanke om flått-encefalitt behandles ikke. Pasienter sendes til akuttinnleggelse til sykehus (nevrologisk avdeling) for å gi dem spesialisert medisinsk behandling.
På stadiet av primær premedisinsk helsehjelp medisinhjelp rettet mot:
· reduksjon i kroppstemperatur;
· forebygging av komplikasjoner.

Medikamentell behandling: Nei.

Andre typer behandling: Nei.

ikke utført poliklinisk.

Forebyggende tiltak:
Akuttspesifikk forebygging av TBE utføres ved å administrere spesifikt immunglobulin mot flåttencefalitt (titer 1:80) i løpet av de første 96 timene (4 dager) etter flåttbitt i henhold til instruksjonene for medisinsk bruk medisin Humant immunglobulin mot flått-encefalitt.
· Med sikte på nødforebygging stoffet gis i en enkelt dose til de som ikke er vaksinert mot TBE eller som har fått et ufullstendig vaksinasjonsforløp, som har lagt merke til flåttbitt i endemiske områder, samt ved mistanke om laboratorieinfeksjon med TBE-virus.
· I tilfeller økt risiko infeksjon (infeksjon med TBEV av en festet flått, flere bitt eller samtidig suging av flere flått er påvist), gis legemidlet i en enkelt dose til vaksinerte individer.
· Ved nytt flåttbitt, en måned etter første administrasjon, gis stoffet på nytt i samme dose.
· Legemidlet kan brukes før mulig kontakt med TBE-viruset - et flåttbitt i et endemisk område (pre-eksponeringsprofylakse). Den beskyttende effekten vises etter 24-48 timer og varer i ca. 4 uker. Etter denne perioden, ved fare for infeksjon, anbefales det å gjenta administreringen av immunglobulin etter 4 uker.
· Kontraindikasjoner er alvorlige allergiske reaksjoner historie med administrering av humane blodprodukter. Personer som har allergiske sykdommer (bronkitt astma, atopisk dermatitt etc.) foreskrive et kurs antihistaminer innen 8 dager etter administrering av immunglobulin.
·
Under svangerskapet i 1. trimester er administrering av spesifikt immunglobulin mot flått-encefalitt strengt kontraindisert. I 2-3 trimester, innføring av spesifikt immunglobulin iht livstegn etter informert samtykke kvinner, avgjørelsen tas av et kommisjonsråd med deltakelse av fødselslege-gynekolog, nevrolog og spesialist på infeksjonssykdommer.
· I fremtiden, etter et flåttbitt, anbefales det å følge regimet (unngå overoppheting, solstråling, hypotermi, overarbeid, drikking av alkohol, arbeid i nattskift, Jobb reiser, kirurgiske operasjoner, tannprosedyrer og vaksinasjoner). Daglig termometri utføres. Når kliniske symptomer pasienten bør umiddelbart oppsøke lege.
· I tilfelle serologisk studie flått fjernet fra en menneskekropp for infeksjon med flått-encefalittvirus og oppnå negativt resultat, da administreres ikke immunglobulin (hvis flåtten undersøkes innenfor tillatt periode forebygging).

Vaksinell forebygging (spesifikk forebygging)
· WHOs strategi for immunisering av befolkningen. I områder der sykdommen er svært endemisk (gjennomsnittlig årlig forekomst før vaksinasjon ≥5 kliniske tilfeller per 100 000 innbyggere), anbefaler WHO vaksinasjon av alle aldersgrupper, inkludert barn. Fordi sykdommen har en tendens til å være mer alvorlig blant personer over 50–60 år, representerer disse personene en viktig målgruppe for vaksinasjon. Hvor forekomsten før vaksinasjon er moderat eller lav (årlig gjennomsnitt over en 5-årsperiode<5/100 000) или ограничена определенной географической зоной и определенными видами деятельности на открытом воздухе, иммунизация должна быть нацелена на когорты населения, наиболее активно пострадавшие. Лица, путешествующие из не эндемичных территорий в эндемичные, должны быть вакцинированы, если их посещения включают интенсивную деятельность на открытом воздухе. Во всех эндемичных территориях информация о болезни, ее переносчике и особенностях передачи, а также о доступных профилактических мерах должна быть легко доступна, например, в школах, медицинских учреждениях и в туристических информационных брошюрах .
Vaksiner for forebygging av flått-encefalitt:
· Post-eksponeringsprofylakse (vaksinasjon etter flåttbitt) anbefales ikke.

Overvåking av pasientens tilstand:
På poliklinisk nivå, i en medisinsk organisasjon på bostedet, utfører en nevrolog dispensær observasjon av personer som er berørt av et flåttbitt i tjueen dager med vanlig termometri.

Behandling gis ikke poliklinisk.

Behandling (ambulanse)

BEHANDLING PÅ NØDSTADET

Medikamentell behandling:
Å gi medisinsk behandling på dette stadiet er rettet mot å forhindre komplikasjoner:
· smittsomt - giftig sjokk
ødem - hevelse i hjernen
· dislokasjonssyndrom
status epilepticus

På dette stadiet utføres syndromisk terapi:

Syndrom	Et stoff	Dose og frekvens for voksne
Kramper	Diazepam 0,5 % -10 mg (2 ml)	10 - 20 mg én gang, hvis det ikke er effekt etter 15 minutter, kan stoffet administreres på nytt
Psykomotorisk agitasjon	Diazepam 0,5 % - 0,1 ml/kg, men ikke mer enn 2 ml	10-20 mg én gang, hvis det ikke er effekt etter 15 minutter, kan medikamentet gis på nytt.
Dyspeptisk	Me5,27 mg	Voksne og ungdom over 14 år: 3-4 ganger daglig, 10 mg metoklopramid (1 ampulle) intravenøst ​​eller intramuskulært.
Kefalgisk	Ketonal 2.0 IM, Xefocam 8 mg), i fravær - analgin 50% -2,0, difenhydramin 1% -1,0 IM, med ustabil hemodynamikk MgSO 5,0 IM per 10,0 fysisk. løsning -0,9% - NaCL	IM - 100 mg 1-2 ganger om dagen. IV, drypp - 100-200 mg i 100-500 ml 0,9% NaCl-løsning. Ketoprofen lysinsalt: injeksjonsvæske: IM eller IV 160 mg (2 ml) 1-3 ganger daglig, Xefocampo 8 mg - to injeksjoner per dag. Dosen av legemidlet bør ikke være høyere enn 16 mg/dag.
Hypertermi	Paracetamol	500-1000 mg oralt
Infeksiøst giftig sjokk	Prednisolon 60-90 mg IV, eller Deksametason 8-12 mg IV i 10,0 ml 0,9 % NaCL-løsning. Tilførsel av fuktet oksygen gjennom en maske med en strømningshastighet på mer enn 5-6 l/min Infusjonsbehandling: 0,9 % NaCL-løsning.	Doser - prednisolon 10 - 15 mg/kg kroppsvekt, opptil 120 mg prednisolon kan administreres om gangen. 0,9 % natriumkloridoppløsning Start en rask infusjon - en bolus på minst 10 ml/kg/ i løpet av 10-15 minutter (eventuelt administrering av saltvannsoppløsning med sprøyter).

Behandling (stasjonær pasient)

INPASIENT BEHANDLING

Behandlingstaktikker:
På innleggelsesstadiet vurderes pasientens observasjonskort (sykehistorie) daglige notater temperatur, hemodynamiske parametere (blodtrykk, puls, hjertefrekvens), respirasjon og respirasjonsfrekvens, den nevrologiske status bestemmer dynamikken til cerebralt og meningealt syndrom, alvorlighetsgraden og grad av regresjon av fokale nevrologiske symptomer, og Det er også nødvendig å merke seg tolerabiliteten av behandlingen og korrigeringen av medikamentell behandling med begrunnelse.

Ikke-medikamentell behandling
Streng sengeleie- må observeres til 5-7 dager med normal temperatur og til symptomene på forgiftning forsvinner. I tillegg bør sengeleie observeres de neste 1-2 ukene etter at temperaturen har normalisert seg. Nesten fullstendig begrensning av bevegelse, minimere smertefulle stimuli, forby balneoterapi og massive elektriske prosedyrer. Sørg for riktig posisjon til pasienten: posisjonen til hodet er hevet med 30 grader, de berørte lemmer gis en funksjonell stilling som sikrer forebygging av kontrakturer.

Diett - individuell avhengig av alvorlighetsgrad, form og samtidig patologi.
Enteral ernæring i fravær av bevissthet - ernæringsterapi.
I fokusform ekstrakt tidligst 21 dagers sykdom etter klinisk bedring og normalisering av cerebrospinalvæske.

Medikamentell behandling
Etiotropisk terapi

Standard behandlingsregime for febril form av TE	Standard behandlingsregime for meningeal form av TE	Standard behandlingsregime for fokale former for EC	Alternativer nytt behandlingsregime for ekstremt alvorlig TBE	Alternativer behandlingsregime for to-bølge TE
Humant serumimmunoglobulin mot flått-encefalittvirus[UD-B]
En enkeltdose på 0,1 ml/kg kroppsvekt intramuskulært i 3-5 dager (til allmenntilstanden bedres og feberen forsvinner). Kursets daglige dose er minst 21 ml.	Enkeltdose 0,1 ml/kg kroppsvekt x 2 ganger daglig med et intervall på 10-12 timer, intramuskulært, i minst 5 dager (til feberen forsvinner, regresjon av generelle infeksjonssymptomer, stabilisering og reduksjon av meningeale symptomer). Kursdosen er fra 70 ml til 130 ml.	En enkeltdose på 0,1 ml/kg kroppsvekt 2-3 ganger daglig med et intervall på 8-12 timer, intramuskulært, i 5-6 dager (til temperaturen synker og nevrologiske symptomer stabiliseres). Kursdosen er fra 80 ml til 130 ml.	En enkeltdose kan økes til 0,15 ml/kg kroppsvekt.	Legemidlet gjenbrukes i henhold til behandlingsregimet for meningeale eller fokale former, avhengig av arten av de kliniske manifestasjonene.
Hvis pasienter med meningeal og fokale former for EC av en eller annen grunn ikke fikk spesifikk terapi i det febrile stadiet av sykdommen, er det mulig å administrere immunglobulin på apyreksistadiet av den akutte sykdomsperioden i 5-6 dager i en enkelt gang dose på 0,1 ml/kg kroppsvekt etter 10-12 timer.
Beslutningen om å administrere immunglobulin mot flått-encefalitt til en gravid kvinne tas av et råd som består av en fødselslege-gynekolog, en spesialist på infeksjonssykdommer og en nevrolog.

Patogenetisk terapi
Avrusningsterapi

(Væskemengden bør kontrolleres strengt basert på daglig diurese, blodsyre-basenivå, volum av injisert væske, tatt i betraktning alvorlighetsgraden):
· med moderat alvorlighetsgrad av infeksjonsprosessen, bør pasienter drikke rikelig med væske med en hastighet på 20-40 ml/kg.
· ved alvorlig infeksjon - parenteral administrering av isotoniske oppløsninger (under kontroll av blodelektrolytter. Det daglige behovet er fordelt i et minimumsvolum av kun nødvendige legemidler):
· 0,9 % natriumkloridløsning, 400 ml IV, drypp [UD-S];
· 0,5 % dekstroseløsning, 400,0 ml IV, drypp [UD-S].

Dehydreringsterapi(for intrakraniell hypertensjon, forebygging av cerebralt ødem):
· L-Lysine - esciner 5-10 ml 2 ganger daglig intravenøst ​​[UD - V]
MgS04 5,0-10,0 ml i.v.

Behandling av cerebralt ødem:
· mannitol 15 % løsning 1-1,5 g/kgv/v sakte i en bekk eller drypp. Dagsdosen bør ikke overstige 140-180 g med furosemid 20-40 mg (2-4 ml) IV.
· og/eller L-lysin escinate 5-10 ml x 2 ganger daglig i 3-5 dager (UD - B]
under kontroll av blodets Na+-innhold. Når Na+-innholdet i blodet er ved den øvre normalgrensen eller høyere, er administrering av mannitol kontraindisert på grunn av endringer i blodosmolaritet og trusselen om hevelse av hjerneceller. I disse tilfellene er administrering av en konsentrert glukoseløsning på 10 %, 20 % eller 40 % og en 0,45 % NaCl-løsning indikert.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler ( når kroppstemperaturen stiger over 38,5 0 C, i nærvær av en hodeskade og en historie med konvulsivt syndrom).
Varighet 1-3 dager:
Diklofenak 3 ml IM [UD - B]
eller
· ketoprofen 2 ml IM [UD - B]
· paracetamol 500 mg, oralt, med et intervall på minst 4 timer [UD - B].
Med alvorlig smertesyndrom (alvorlig hodepine, muskelsmerter, beinsmerter, polyradikuloneuritt)
Tramadol 50-100 mg IV, IM, s.c. Maksimal daglig dose er 400 mg (i unntakstilfeller kan den økes til 600 mg). [UD - B]
eller
· xefocam 8 mg intravenøst ​​i 200 ml saltvann eller som bolus.

Glukokortikosteroider:
For meningoencefalitt, meningoencefalopoliomyelitt, polyradikuloneuritiske former og utvikling av ITS i 3-7 dager, prednisolon 5-10 mg/kg, IV [UD - V]
eller
deksametason 8-12 mg IV, bolus [UD - V]

Antihistaminer:
clemastine 1 ml, IM [UD - V]
eller
Difenhydramin 1 % -1,0 med analgin 50 % -2,0, IM

For å forbedre mikrosirkulasjonen og de reologiske egenskapene til blod, for antiplateformål(som tar hensyn til koagulogramindikatorer):
· pentoxifyllin 2 % løsning 100 mg/5 ml, 100 mg i 20-50 ml 0,9 % natriumklorid, IV dråpe, kur fra 10 dager til 1 måned [UD - B]
eller
Heparin subkutant (hver 6. time) 50-100 IE/kg/dag 5-7 dager [LE - A]
eller
warfarin 2,5-5 mg/dag, oralt

Symptomatisk terapi:
Lindring av konvulsivt syndrom:
· diazepam 2 ml per 10,0 ml 0,9 % natriumklorid, IV bolus [UD - V]
eller
karbamazepin 200 mg for anfall, som foreskrevet av en nevrolog (fra 200 mg til 600 mg) [UD - B]

Forbedring av cerebral sirkulasjon:
I den akutte perioden, med depresjon av bevissthet og feber, er vaskulære medisiner kontraindisert, etter normalisering av temperatur og klarhet i bevisstheten, så vel som i nærvær av kognitive forstyrrelser, tilsett antioksidanter (hvis på undersøkelsestidspunktet og det ikke er noen historie med epileptiske anfall):
Mexidol 5,0 IV drypp per 200,0 ml 0,9 % natriumklorid [UD - B],
· Ceraxon 500 mg-1000 mg intravenøst ​​i 200,0 ml 0,9 % natriumklorid [UD - B],
· gliatillin 1000 mg IV drypp [UD - V]

Nevrobeskyttelse:
· askorbinsyre i den akutte perioden 5,0 -8,0 intravenøse dråper 0,9 % natriumklorid [UD - V]
· tiaminklorid 1,0-2,0 w/m [UD - V]
· pyridoksinhydroklorid 1,0-2,0 v/m [UD - V]

Antibakterielle legemidler (for alvorlige former for flått-encefalitt, komplisert ved tillegg av en bakteriell infeksjon):
· ceftriakson 1,0 - 2,0 g x 2 ganger/dag, IM, IV, 10 dager;
eller
cefepime 1,0 g hver 12. time (i.m., i.v.). [UD - V]
· ciprofloxacin 100ml x 2 ganger/dag, IV 7-10 dager

Reserve antibakterielle legemidler:
· amikacin 15 mg/kg/dag, IM, men ikke mer enn 1,5 g/dag i 10 dager. [UD - V]
Vancomycin 1,0 g hver 12. time, intravenøst, i 7-10 dager. [UD - V]
Meropenem 2,0 g hver 8. time IV, i 7-10 dager [LE - B]

Kombinasjon av 2 eller flere antibakterielle legemidler i henhold til indikasjoner:
Antifungale legemidler ( i henhold til indikasjoner ):
· Flukonazol 100 ml IV én gang daglig, annenhver dag, 3-5 ganger [UD - B]

Andre legemidler for generell anestesi under akuttmedisinsk behandling, intubasjon og andre invasive prosedyrer:
· Propofol med en hastighet på 0,3-4 mg/kg per 1 time IV-drypp for å gi sedasjon under intensivbehandling og under mekanisk ventilasjon [LE - B]
eller
Lidokain 1 %, 2 % 4-5 ml

For smittsomt giftig sjokk:
Prednisolon 5-10 mg/kg IV [UD - B]
· dopamin 10-15 mcg/kg per 1 min. i.v. Infusjonen utføres kontinuerlig i fra 2-3 timer til 1-4 dager eller mer. Den daglige dosen når 400-800 mg. Administrasjonen utføres under EKG-kontroll. [UD - V]

Med utvikling av respirasjonssvikt:
· Mekanisk ventilasjon fra det øyeblikket de første tegnene på respirasjonssvikt og ødem og hevelse i hjernen vises, trakeostomi (hvis indisert).
· For å bekjempe hypoksi, administrer systematisk fuktet oksygen gjennom nasale katetre (20-30 minutter hver time).
· Gjennomføre hyperbar oksygenering (10 økter under trykk p 02-0,25 MPa)

For bulbar lidelser:
· IVL;
· Prozerin 1,0 ml s.c.

Hvis hemostase er svekket:
· FFP - i henhold til indikasjoner;
· aprotinin 20-60 tusen. enheter bolus hver 6. time.

Liste over essensielle medisiner:
· humant serumimmunoglobulin mot flått-encefalittvirus - injeksjonsvæske, 1 ml i en ampulle.

Liste over tilleggsmedisiner:
· prednisolon - injeksjonsvæske, oppløsning i ampuller 30 mg/ml 1 ml;
· deksametason - injeksjonsvæske, oppløsning i ampuller 4 mg/ml 1 ml;
· dopamin - konsentrat for fremstilling av injeksjonsløsning i ampuller på 25 mg (5 ml), 50 mg (5 ml), 100 mg (5 ml), 200 mg (5 ml);
· NaCl-løsning 0,9% - 100, 200, 400 ml;
· natriumbikarbonatløsning 5% - 200,0 ml, 400,0 ml;
· Ringers infusjonsvæske, 200 ml og 400 ml;
Acesol - infusjonsløsning 400,0 ml;
· trisol - infusjonsoppløsning 400,0 ml;
· Klosol - infusjonsoppløsning 400,0 ml;
· dekstran - infusjonsoppløsning 400,0 ml;
· dekstrose - infusjonsoppløsning 100 ml;
· fersk frossen plasma til infusjon;
· mannitol - injeksjonsvæske, oppløsning 15 % 200 ml og 400 ml;
· furosemid - injeksjonsvæske, oppløsning i ampuller 1% 2ml (UD - B);
· L-lysine escinate - injeksjonsvæske, oppløsning i ampuller på 5 ml;
· paracetamol - tabletter på 0,2 og 0,5 g, rektale suppositorier 0,25; 0,3 og 0,5 g;
Diklofenak - tabletter, drageer 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, 150 mg; salve, gel; injeksjonsløsning 75 mg/3 ml, 75 mg/2 ml;
· ketoprofen - injeksjonsvæske, oppløsning 100 mg/ml, 100 mg/2 ml; oppløsning for intramuskulær injeksjon 50 mg/ml; kapsel 50 mg, 150 mg; tabletter, filmdrasjerte tabletter 100 mg, 150 mg;
· heparin, 1 ml/5000 enheter, ampuller 1,0 ml, 5,0 ml, flasker på 5,0 ml;
Warfarin - tabletter 2,5 mg, 3 mg, 5 mg
· pentoxifyllin - 2% løsning 100 mg/5 ml, 100 mg i 20-50 ml 0,9% natriumklorid, ampuller.
· aprotinin - injeksjonsvæske, oppløsning i ampuller på 10 ml (100 000 enheter);
· ceftriakson - pulver for tilberedning av injeksjonsoppløsning for intramuskulær og intravenøs administrering i en 1 g flaske;
· cefepim - pulver til fremstilling av injeksjonsoppløsning for intramuskulær og intravenøs administrering i en flaske på 500 mg, 1,0 g, 2,0 g.
· ciprofloksacin - infusjonsoppløsning 0,2 %, 200 mg/100 ml; 1 % oppløsning i ampuller på 10 ml (konsentrat som skal fortynnes); filmdrasjerte tabletter 250 mg, 500 mg, 750 mg;
· meropenem - pulver til fremstilling av en infusjonsoppløsning på 1000 mg i 100 ml flasker;
· vankomycin - pulver, lyofilisat for tilberedning av infusjonsoppløsning 500 mg, 1000 mg;
· amikacin - pulver for tilberedning av injeksjonsvæske, oppløsning 0,5 g; injeksjonsløsning 100 mg/2 ml, 500 mg/2 ml;
· flukonazol - infusjonsvæske 200 mg/100 ml; løsning for intravenøs administrering 2 mg/ml;
· tramadol - injeksjonsløsning 100 mg/2ml, 50 mg/ml;
· propofol - emulsjon for intravenøs administrering 10 mg/ml; 20 mg/ml; 200 mg/20 ml; 500 mg/50 ml; fettemulsjon for intravenøse infusjoner 1%;
· askorbinsyre - injeksjonsløsning 5%;
· tiaminklorid - injeksjonsvæske 5 %;
· pyridoksinhydroklorid - injeksjonsvæske 5 %;
Mexidol - injeksjonsløsning 2 ml;
· diazepam - injeksjonsløsning 10 mg/2 ml;
Karbamazepin - filmdrasjerte tabletter 200 mg;
· cerakson injeksjonsvæske, oppløsning 4 ml;
· gliatillin - injeksjonsvæske, oppløsning 2 ml;
· lidokain - injeksjonsvæske 1 %, 2 %, 10 %; aerosol 10%;
· clemastine - injeksjonsløsning 1 mg/ml.

Kirurgi: Nei.

Andre typer behandling: Nei.

Indikasjoner for konsultasjon med spesialister:
· konsultasjon med en nevrolog: i et infeksjonssykehus eller avdeling for å vurdere nevrologisk status, utelukke organiske sykdommer i sentralnervesystemet som ikke er ledsaget av betennelse i hjernen, ryggmargen og myke hjernehinner;
· konsultasjon med en resuscitator: fastsettelse av indikasjoner for overføring til ICU;
· konsultasjon med en øyelege: undersøkelse av fundus for å bestemme tegn på intrakraniell hypertensjon, dynamikk av hyperemi, overbelastning av synsnervene, korrigering av dehydreringsterapi, bestemmelse av indikasjoner for radiologisk diagnostikk (CT/MRI) av hjernen;
· konsultasjon med en nevrokirurg: identifisering eller ekskludering av en hjerneplassopptakende lesjon (intracerebralt hematom, blødning i hjernesvulst, abscess);
· konsultasjon med en onkolog: for å utelukke en hjernesvulst (hvis indisert);
· konsultasjon med en kardiolog i tilfelle utvikling av kardiovaskulære lidelser;
· konsultasjon med endokrinolog for samtidige sykdommer - diabetes, overvekt.
· konsultasjon med en ØNH-lege for sykdommer i ØNH-organene;
· konsultasjon med en allergiker;
· konsultasjon med psykiater for mentale og atferdsendringer.

Indikasjoner for overføring til intensivavdelingen:
Hvis det oppstår komplikasjoner:
· bulbar lidelser;
· bevissthetsforstyrrelser;
· ødem - hevelse i hjernen;
· smittsomt-giftig sjokk;
· alvorlig og ekstremt alvorlig grad av nevrologiske lidelser;
hemodynamisk ustabilitet;
· respiratorisk dysfunksjon;
· lungebetennelse, sepsis;
· anafylaktisk sjokk (risiko for mulige komplikasjoner ved behandlingen).

Indikatorer for behandlingseffektivitet:
Etter at en person blir frisk, etterlater flått-encefalitt langvarig og varig immunitet. Virusnøytraliserende antistoffer akkumuleres i blodet ganske sakte, når et maksimum etter 1,5-2,5 måneder og vedvarer i mange år. Akkumulering av virusnøytraliserende antistoffer er også observert hos vaksinerte mennesker og personer som lever lenge i områder med encefalitt.

Kliniske indikatorer:
· stabil normalisering av temperatur;
· ingen rus;
· regresjon av nevrologiske symptomer.

Laboratorieindikatorer:
· normalisering av UAC-indikatorer;
· Sanering av cerebrospinalvæske.

Videre ledelse:
Perioden for dispensasjonsobservasjon av en spesialist i infeksjonssykdommer og en nevrolog for de som har blitt friske etter flått-encefalitt er opptil 2 år. En medisinsk undersøkelse og blod-ELISA for markører for flått-encefalittvirus utføres hos friske personer over tid etter 1, 3, 6, 12, 24 måneder. I tillegg til laboratorieundersøkelsesmetoder, hvis indisert, foreskrives konsultasjoner med en nevrolog og en øyelege, samt instrumentelle studier (REG, EEG, nukleær MR av hjernen, etc.). Innen 3-6 måneder. etter å ha lidd av sykdommen (hvis indisert, i lengre tid), begrense fysisk aktivitet, utelukk balneoterapi og fysioterapi og vaksinasjon.

Sykehusinnleggelse

Indikasjoner for planlagt sykehusinnleggelse: Nei.

Indikasjoner for akutt sykehusinnleggelse:
· flåttbåren encefalitt, uavhengig av sykdommens form og alvorlighetsgrad.

Informasjon

Informasjon

FORKORTELSER BRUKT I PROTOKOLLEN

IgM, IgG	Immunglobuliner av klassene M, G
VKE	Flåttbåren encefalittvirus
WHO	Verdens helseorganisasjon
DET ER	Infeksiøst giftig sjokk
ELISA	Koblet immunosorbentanalyse
CT	CT skann
KSH	Syre-base tilstand
CE	Flåttbåren encefalitt
ICD	Internasjonal klassifisering av sykdommer, skader og tilstander som påvirker helse, 10. revisjon
MR	Magnetisk resonansavbildning
UAC	Generell blodanalyse
OAM	Generell urinanalyse
PCR	Polymerase kjedereaksjon
RNA	Ribonukleinsyre
CSF	Cerebrospinal væske
SMP	Spinal tap
ESR	Erytrocyttsedimentasjonshastighet
Ultralyd	Ultralyd
CNS	sentralnervesystemet
ChMN	Kraniale nerver
EKG	Elektrokardiogram
EEG	Elektroencefalografi

Liste over protokollutviklere:
1) Kosherova Bakhyt Nurgalievna - Doktor i medisinske vitenskaper, professor, RSE ved Karaganda State Medical University, viserektor for klinisk arbeid og kontinuerlig faglig utvikling, sjef for frilansspesialist for voksne infeksjonssykdommer ved Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan.
2) Egemberdieva Ravilya Aitmagambetovna - Doktor i medisinske vitenskaper, RSE ved PVC "Kazakh National Medical University oppkalt etter S.D. Asfendiyarov", professor ved avdelingen for smittsomme og tropiske sykdommer.
3) Duysenova Amangul Kuandykovna - Doktor i medisinske vitenskaper, professor, RSE ved PVC "Kazakh National Medical University oppkalt etter S.D. Asfendiyarova", leder av avdelingen for infeksjonssykdommer og tropiske sykdommer.
4) Ivasiv Ivan Vasilievich - PhD, kandidat for medisinske vitenskaper, sentralasiatiske kontor ved Center for Disease Control (CDC), klinisk epidemiolog.
5) Sarzhanova Saule Myrzabekovna - State Public Enterprise "City Clinical Hospital No. 7" av Almaty Health Department, leder for nevrologisk avdeling, nevropatolog av høyeste kategori.
6) Mazhitov Talgat Mansurovich - Doktor i medisinske vitenskaper, Astana Medical University JSC, professor ved Institutt for klinisk farmakologi.

Interessekonflikt: fraværende.

Liste over anmeldere:
-Baesheva Dinagul Ayapbekovna - Doktor i medisinske vitenskaper, professor, RSE ved Astana Medical University, leder av avdelingen for barneinfeksjoner, styreleder for den republikanske offentlige foreningen "Society of Infectious Disease Doctors".
-Kulzhanova Sholpan Adlgazyevna - Doktor i medisinske vitenskaper, Astana Medical University JSC, leder for avdelingen for infeksjonssykdommer og epidemiologi.

Vilkår for gjennomgang av protokollen: gjennomgang av protokollen 3 år etter publisering og fra datoen for ikrafttredelse eller hvis nye metoder med et bevisnivå er tilgjengelig.

Vedlagte filer

Merk følgende!

• Ved selvmedisinering kan du forårsake uopprettelig skade på helsen din.
• Informasjonen som er lagt ut på MedElement-nettstedet og i mobilapplikasjonene "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Sykdommer: Therapist's Guide" kan og bør ikke erstatte en ansikt-til-ansikt konsultasjon med en lege. Sørg for å kontakte et medisinsk anlegg hvis du har noen sykdommer eller symptomer som angår deg.
• Valg av medisiner og deres dosering må diskuteres med en spesialist. Bare en lege kan foreskrive riktig medisin og dens dosering, med tanke på sykdommen og tilstanden til pasientens kropp.
• MedElement-nettstedet og mobilapplikasjonene "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Directory" er utelukkende informasjons- og referanseressurser. Informasjonen som legges ut på dette nettstedet skal ikke brukes til å uautorisert endre legens ordre.
• Redaksjonen av MedElement er ikke ansvarlig for personskade eller skade på eiendom som følge av bruken av dette nettstedet.

Om sommeren er det stor sannsynlighet for å få flåttbitt. Dette emnet må behandles ekstremt nøye. I dag er flåttbitt hos mennesker ganske vanlig. Denne kombinasjonen av omstendigheter kan føre til alvorlige konsekvenser og til og med en trussel mot livet. Når du skal på piknik i skogen, må du følge noen adferdsregler der. Hvis en hake blir funnet, send den inn for undersøkelse. Disse og mange andre spørsmål vil bli diskutert nedenfor.

ICD-10 kode

A84 Flåttbåren viral encefalitt

A69.2 Lyme sykdom

Inkubasjonsperiode etter flåttbitt hos mennesker

Infeksjon skjer direkte gjennom bitt av en leddyr. Flåtten er bærer av mange farlige sykdommer for mennesker. Det har vært tilfeller der infeksjon oppsto gjennom mage-tarmkanalen. Nei, du trenger ikke spise en flått for å gjøre dette. Men tilfeller av flått som kommer inn i kroppen på denne måten er registrert, men bare hos dyr. Det er nok for en person å bare konsumere melken til et dyr som er infisert. Inkubasjonstiden hos mennesker etter et flåttbitt kan vare opptil 30 dager. I noen tilfeller trekker det ut i 2 måneder.

Oftest begynner de første symptomene å manifestere seg 7-24 dager etter bittet. Det har vært tilfeller der en kraftig forverring av tilstanden ble observert etter 2 måneder. Derfor er det nødvendig å overvåke helsetilstanden din. Inkubasjonstiden er helt avhengig av blod-hjerne-barrieren. Jo svakere den er, desto raskere vil sykdommen, om noen, manifestere seg. Du må være oppmerksom på alle merkelige symptomer, inkludert en vanlig hodepine. Dette lar deg raskt identifisere sykdommen og eliminere den.

Symptomer på flåttbitt hos mennesker

Hvis bittet ble gjort av en infisert flått, har personen en risiko for å få alvorlige sykdommer. En av dem er flått-encefalitt. Når det utvikler seg raskt, skader det nervesystemet og kan føre til betennelse i hjernen. Uførhet og død kan ikke utelukkes. De viktigste symptomene etter et flåttbitt begynner å plage en person etter en uke.

Symptomer etter et bitt er svært lik utbruddet av en akutt luftveissykdom. En person føler generell ubehag, kroppstemperaturen stiger og kroppssmerter vises. Alt dette kan indikere tilstedeværelsen av en infeksjon i kroppen. Litt forskjellige symptomer observeres med borreliose. Hele faren er at det kanskje ikke er noen tegn på opptil seks måneder. Deretter begynner bittstedet å bli rødt og alle symptomene beskrevet ovenfor vises.

Ytterligere symptomer kan omfatte oppkast, migrene og frysninger. Personens tilstand forverres kraftig. På den fjerde dagen etter sykdomsutbruddet kan det utvikle seg slapp lammelse. Noen ganger påvirker det strupehodet og svelget, noe som gjør det vanskelig for en person å svelge. Det har vært tilfeller hvor reaksjonen var så sterk at det oppsto forstyrrelser i funksjonen til luftveiene og hjertet. Epileptiske anfall er mulig.

Hvordan ser et flåttbitt ut på en person?

Flåtten fester seg til menneskekroppen gjennom et organ som kalles hypostom. Det er en uparet utvekst som er i stand til å utføre funksjonene til sensoriske organer. Med sin hjelp fester flåtten seg og suger blod. Oftest observeres et flåttbitt på en person på steder med sart hud, og ser ut som en rød flekk med en mørk prikk i midten. Du må se etter det på magen, korsryggen, lyskeområdet, armhulene, bryst- og øreområdet.

Allergiske reaksjoner kan oppstå på sugestedet. Tross alt påvirker blussepytt og mikrotraumer menneskelig hud negativt. Suget er smertefritt, så personen kjenner det ikke. Bittstedet er rødt og rundt i formen.

Bitt av en flått, en bærer av borreliose, ser mer uttalt ut. Det er preget av utseendet til et spesifikt makulært erytem. Spissen kan endre størrelse og nå opp til 10-20 cm i diameter. I noen tilfeller ble alle 60 cm registrert.Flekken har en rund form, noen ganger har den form av en uregelmessig oval. Over tid begynner en hevet ytre kant å dannes og får en lys rød fargetone. I midten av flekken blir huden blåaktig eller hvit. Flekken minner litt om en smultring. Gradvis dannes en skorpe og arr. Etter et par uker forsvinner arret av seg selv.

Tegn på en encefalitt flåttbitt hos mennesker

Det er nødvendig å forstå at et lite flåttbitt kan føre til alvorlige helseproblemer. Dermed kan hjernebetennelse forårsake lammelse av lemmer og føre til døden. Det er ingen grunn til panikk på forhånd. Du bør være i stand til å skille symptomene og, hvis de dukker opp, umiddelbart oppsøke lege. Sannsynligheten for et gunstig resultat er høy hvis en person viste tegn på hjernebetennelse flåttbitt på et tidlig stadium.

Det første som dukker opp er frysninger. En person tror at han har en akutt luftveisvirusinfeksjon eller influensa. Derfor begynner han behandling etter sitt eget standardregime, men det hjelper ikke. Kuldegysninger er ledsaget av en økning i temperaturen, noen ganger når 40 grader. På neste stadium vises hodepine og kvalme, noen ganger er alt dette supplert med oppkast. Personen er fortsatt sikker på at det er influensa. Alvorlig hodepine erstattes av kroppssmerter. Pusten begynner gradvis å bli vanskelig, personen klarer ikke å bevege seg normalt. Ansiktet og huden hans blir raskt røde. Dette indikerer at viruset har begynt sine skadelige aktiviteter. Etter dette begynner irreversible prosesser i kroppen. Mulig lammelse eller død.

Sykdommer etter flåttbitt hos mennesker

Et flåttbitt er trygt, men bare hvis flåtten ikke var bærer av noen sykdom. Hele faren ligger i det faktum at de fleste sykdommer viser seg over tid. Personen glemmer bittene og fortsetter å leve som før. I mellomtiden begynner sykdommen å utvikle seg aktivt, alt dette er ledsaget av visse symptomer. Derfor er det verdt å merke seg at etter et flåttbitt kan en person utvikle følgende sykdommer: flåttbåren encefalitt, borreliose, flåttbåren akarodermatitt og dermatobiasis. De to første sykdommene er spesielt farlige.

Ehrlichiosis hos mennesker fra et flåttbitt

Dette er en farlig infeksjon som kan komme inn i kroppen etter et flåttbitt. Det kan kureres med effektiv behandling. Hvis den ikke startes, vil personen dø. Ehrlichiosis er forårsaket av bakterier som overføres til kroppen ved et flåttbitt. Sannsynligheten for å pådra seg denne sykdommen øker hvis en person ofte er i områder der flått er vanlig. Det er verdt å merke seg at en person kan utvikle ehrlichiosis fra et flåttbitt. Imidlertid er ikke alle flått bærere av sykdommen.

, , , , , , ,

Borreliose hos mennesker fra et flåttbitt

Lyme sykdom er forårsaket av spiroketter av slekten Borrelia. Fenomenet er utbredt på alle kontinenter, så det er ikke så lett å unngå smitte. En person som har borreliose er ikke farlig for andre. Bakterier, sammen med spytt, kommer inn i menneskets hud, og etter noen dager begynner de å aktivt formere seg. Faren er at en person kan utvikle borreliose fra et flåttbitt, med ytterligere skade på hjerte, ledd og hjerne. Bakterier kan leve i menneskekroppen i årevis og gradvis føre til en kronisk form av sykdommen.

Inkubasjonstiden er 30 dager. I gjennomsnitt begynner symptomene å manifestere seg etter 2 uker. I nesten 70 % av tilfellene er dette rødhet i huden, såkalt erytem. Den røde flekken kan endre seg i størrelse og endre seg. Til slutt blir bittstedet dekket med en skorpe, og huden kan forbli blek eller bli blåaktig. En rød bakke vises rundt stedet for lesjonen, som alle visuelt ligner en smultring. Etter et par uker forsvinner alt. Men faren har ikke passert; om halvannen måned kan det oppstå skader på nervesystemet og hjertet.

, , , ,

Flåttbåren encefalitt fra flåttbitt

Flått-encefalitt er en naturlig fokal infeksjon som i de fleste tilfeller påvirker det menneskelige nervesystemet. Dette kan føre til uførhet og til og med død. Infeksjon oppstår fra flåttbitt, som kan forårsake flått-encefalitt. Folk som liker å tilbringe mye tid i naturen er mottakelige for denne påvirkningen. De må være ekstra forsiktige og hele tiden inspisere kroppen for flått.

De første tegnene etter et bitt kan vises så tidlig som en uke senere. Noen ganger tar det en hel måned. Det første som skjer er frysninger, ledsaget av en økning i kroppstemperatur og en febertilstand. Personen svetter intenst, lider av sterk hodepine og vondt i kroppen. Hvis symptomene ikke viser seg over lengre tid, kan selv mild muskelsvakhet være årsak til panikk.

Det er nødvendig å søke hjelp hvis det er en kraftig økning i kroppstemperatur, alvorlig hodepine eller søvnforstyrrelser. Ofte kan sykdommen forårsake hallusinasjoner og anfall. Alle disse symptomene bør være en grunn til å gå til sykehuset.

Konsekvenser av flåttbitt hos mennesker

Et flåttbitt kan forårsake en rekke sykdommer. Naturligvis, hvis du ikke tar hensyn til dette, er alvorlige konsekvenser mulige. Så oftest kan en person utvikle uopprettelige konsekvenser fra et flåttbitt. De oppstår på grunn av utidig behandling av encefalitt, borreliose, akarodermatitt og dermatobiasis.

• Encefalitt kan føre til alvorlige konsekvenser. Det påvirker ofte sentralnervesystemet og hjertet. Personen kan utvikle pustevansker og til slutt lammelser. Hvis behandlingen ikke startes i tide, kan offeret forbli ufør eller dø.
• Borreliose. Faren for nederlag er at sykdommen kan være "stille" i seks måneder. I løpet av denne perioden kan det oppstå uopprettelige endringer i kroppen. Dermed manifesterer borreliose seg i form av erytem. Rødhet kan vises på stedet for bittet, utvikle seg over tid og til slutt forsvinne. Det verste begynner senere: etter en måned utvikles alvorlige forstyrrelser i sentralnervesystemet og hjertet. Et dødelig utfall kan ikke utelukkes.
• Akarodermatitt. Det får ingen konsekvenser etter et slikt nederlag. En person kan bli plaget av lokale allergiske reaksjoner, men alt dette går over over tid. Sykdommen påvirker ikke indre organer og systemer.
• Dermatobiasis. Sykdommen er spesielt farlig for barn. Hvis egg fra flåttens underliv begynner å klekkes i kroppen, er døden mulig. Barnets kropp er ikke i stand til å takle dette problemet, selv med behandling av høy kvalitet.

, , ,

Komplikasjoner etter flåttbitt hos mennesker

Etter et flåttbitt kan det utvikles ulike komplikasjoner. Sentralnervesystemet er først og fremst påvirket. Mulig utvikling av epilepsi, hodepine, lammelser. Det kardiovaskulære systemet er også spesielt påvirket. Utseendet til arytmi og konstante stigninger i blodtrykket kan ikke utelukkes. Lungene lider også, lungebetennelse kan utvikle seg og som et resultat lungeblødninger. Nyrene og leveren påvirkes negativt. I dette tilfellet, etter et flåttbitt, utvikler en person komplikasjoner i form av nefritt og fordøyelsessykdommer.

Encefalitt er spesielt farlig. I beste fall vil alt ende i kronisk svakhet. Kroppen er i stand til å restituere seg selv etter et par måneder. I alvorlige tilfeller kan prosessen trekke ut i seks måneder. I verste fall vil en person utvikle defekter som vil forstyrre hans normale liv. Vedvarende endringer i kroppen fører til epilepsi og funksjonshemming.

, , ,

Temperatur under flåttbitt hos en person

En kraftig økning i kroppstemperaturen noen timer etter bittet indikerer at kroppen reagerte på en slik invasjon med en allergisk reaksjon. Dette skjer på grunn av at spyttet fra en steril eller infisert flått kommer under huden. Derfor, når en flått biter, må en persons temperatur konstant registreres; dessuten må offeret overvåkes i 10 dager. Kroppstemperaturen bør måles konstant. Feber kan vise seg 2-10 dager etter bittet. Dette symptomet indikerer utbruddet av smittsom patogenese.

Ved flått-encefalitt kan temperaturen stige 2-4 dager etter bittet. Det varer i to dager og går deretter tilbake til det normale av seg selv. En gjentatt økning registreres på den 10. dagen. med borreliose endres ikke kroppstemperaturen så ofte. Med ehrlichiosis vises feber på den 14. dagen. Dessuten kan den forhøyes i 20 dager. Derfor er det viktig å overvåke temperaturindikatorer.

Rødhet etter et bitt

Dette symptomet er karakteristisk for borreliose. Flåttstedet er rødere og ligner en ring. Dette kan skje 3-10 dager etter nederlaget. I noen tilfeller oppstår hudutslett. Over tid endres rødheten etter bittet i størrelse og blir mye større. Borreliose er preget av utseendet av erytem. Det er ledsaget av alvorlig feber, hodepine og tretthet. Motorisk uro, muskel- og leddsmerter er mulig. Hevelse av mandlene observeres ofte.

I løpet av de neste 3-4 ukene begynner utslettet å avta gradvis og flekken kan forsvinne helt. En person tar som regel ikke hensyn til alt dette. Faren består fortsatt. Så etter en og en halv måned kan det oppstå alvorlige komplikasjoner fra sentralnervesystemet. Derfor er det viktig å overvåke rødhet og flåttbitt generelt!

Klump på stedet for et flåttbitt

Ofte reagerer menneskekroppen negativt på innføringen av en flått i den. Så bitestedet begynner å bli rødt, og i noen tilfeller vises en klump. Hvorfor skjer alt dette og er det noen fare ved dette? Det skal forstås at en vanlig allergisk reaksjon kan forårsake en klump på stedet for et flåttbitt. Det oppstår på grunn av piercing av huden med snabelen og inntrengning av spytt inn i dem. Dessuten er det ikke nødvendig at spytt blir infisert, selv i steril form kan det provosere en allergisk reaksjon. Kløe, rødhet og lett hevelse er normale reaksjoner i kroppen. Men det er ingen vits i å slappe av.

Hvis flåtten ble sendt inn for undersøkelse, og den bekreftet fraværet av farlige bakterier i den, er det ingen grunn til bekymring. Når det kommer en klump etter en stund, men flåtten ikke er sjekket, er det grunn til bekymring. Du må gå til sykehuset umiddelbart. Dette kan tyde på infeksjon. Sykdommer forårsaket av flått er beskrevet ovenfor.

Klumpen kan oppstå på grunn av feil fjerning av flåtten. I noen tilfeller fjernes flåttens kropp trygt, men snabelen forblir i huden. Derfor må fjerningsprosessen overvåkes mer nøye. Hvis det oppstår en klump og tilleggssymptomer som feber og hodepine, bør du umiddelbart oppsøke sykehuset.

Diaré etter flåttbitt

Tarmsykdom observeres ikke så ofte, men det kan være et av tegnene på alvorlig skade på kroppen. Hver person er individuell, og selv et bitt fra en uinfisert flått kan føre til en rekke negative reaksjoner. Det berørte området kan bli rødt og over tid oppstår kløe og utslett. Tarmen kan også reagere negativt etter et flåttbitt, og forårsake diaré.

Denne symptomatologien er todelt. I ett tilfelle kan det indikere en svakhet i kroppen, i et annet kan det indikere infeksjon. Derfor, hvis negative symptomer vises, inkludert tarmproblemer, bør du gå til sykehuset. Selv om en person føler seg bedre etter en stund. Mange flåttbårne sykdommer begynner å manifestere seg 2 uker etter bittet. I løpet av denne perioden kan en infeksjon utvikle seg i kroppen og føre til irreversible prosesser.

, , ,

Forsegle etter en bit

En klump etter et bitt kan indikere at en infeksjon har kommet inn i kroppen. Hvis dette symptomet vises sammen med rødhet, kløe og utslett, bør du umiddelbart konsultere en lege. Dette kan enten være feil fjerning av flåtten eller utvikling av en alvorlig sykdom. Ofte, etter en bit, dannes en klump; utviklingen av den er provosert av en allergisk reaksjon. Dette er kanskje det mest ufarlige som kan skje.

Ved å stikke hull i huden med snabelen, begynner flåtten å feste seg. Denne prosessen kan forårsake kløe, rødhet og til og med råhet. Ofte etter fjerning vises en komprimering. Det er sant at dette symptomet ikke er så ufarlig. Det er sannsynlig at en infeksjon har begynt å utvikle seg i menneskekroppen. Dette kan være encefalitt eller borreliose. Du bør umiddelbart søke hjelp fra et sykehus.

Ofte fjerner folk ikke selve flåtten riktig. Dette fører til at snabelen forblir innebygd i huden. I denne forbindelse begynner den inflammatoriske prosessen, alvorlig irritasjon og komprimering vises. Leger vil hjelpe deg med å takle dette problemet.

Behandling etter flåttbitt hos en person

Det første trinnet er å fjerne flåtten. Dette kan gjøres enten selvstendig eller ved å gå til sykehuset. Den levende flåtten skal bevares og tas med for undersøkelse. Hvis den ble drept under fjerning, er det verdt å plassere den i en beholder med is. Haken skal uansett sendes inn til undersøkelse! Tross alt kan bitt forårsake en rekke farlige sykdommer. Det er viktig at en person etter et flåttbitt får sykdommen riktig diagnostisert og effektiv behandling er foreskrevet.

Bittet behandles med antibiotika. Det er sant at de ikke alltid brukes til å eliminere smittestoffet. For å eliminere encefalitt brukes ikke antibiotika.

• Flåttbåren encefalitt. Det første en person trenger å gjøre er å sørge for sengeleie. Det anbefales at det er minst en uke. De første tre dagene bør offeret ta humant immunglobulin. Det anbefales å ty til hjelp av slike midler som: Prednisolon, Ribonuklease. Bloderstatninger som også egner seg er Reopoliglyukin, Poliglyukin og Hemodez. Hvis hjernehinnebetennelse oppstår, anbefales en økt dose av B-vitaminer og askorbinsyre. Ved respirasjonssvikt brukes intensiv ventilasjon.
• Behandlingsregimet for borreliose er noe annerledes. Det første trinnet er å legge inn pasienten på sykehus. På stadiet av manifestasjon av erytem, ​​bør han ta Tetracyklin. Bakteriostatika spiller en spesiell rolle i behandlingen. Dette kan være Linkomycin og Levomycetin. Hvis et nevrologisk syndrom observeres, behandles det med intravenøse injeksjoner av bakteriedrepende antibiotika. Dette kan være Azlocillin og Piperacillin. Vannbalansen gjenopprettes ved hjelp av bloderstatninger, som Reopoliglyukin og Poliglyukin

Hvor skal du gå hvis du har symptomer på flåttbitt hos en person?

Når du blir bitt av en flått, må du følge en spesiell algoritme. Det første trinnet er å fjerne flåtten. Deretter sendes den til et spesielt akkreditert laboratorium. Dette vil avsløre tilstedeværelsen av smittestoffer. Studien utføres ved hjelp av PCR-metoden, direkte i flåttens kropp. En person trenger å donere blod for å oppdage antistoffer. Tross alt kan bitt forårsake alvorlige konsekvenser. Offeret anbefales å gjennomgå et behandlingsforløp basert på resultatene av laboratorietester. Hvis symptomer på flåttbitt vises hos en person, må du vite hvor du skal gå.

Hvor kan du legge inn en hake og hvordan sjekke den. Det er nødvendig å finne et sykehus som gjør slik forskning. Laboratorieadresser og telefonnumre finnes på Internett. Bare besøk Ukrpotrebnadzors nettside. Faktisk bør hvert sykehus som har et laboratorium godta flått. Det viktigste er at forskningen er helt gratis! Det anbefales å klargjøre denne informasjonen. Resultater gis den dagen haken sendes inn eller neste dag.

Hvordan behandle et flåttbitt på en person?

Hvis det blir funnet en flått på kroppen, må den fjernes umiddelbart. En erfaren spesialist kan hjelpe med dette. På sykehuset blir flåtten umiddelbart sendt inn for undersøkelse, fordi et flåttbitt hos en person kan provosere utviklingen av alvorlige sykdommer, så du må vite hvordan du skal behandle det berørte området. I poliklinisk behandling anbefales en person å bruke immunglobuliner. Det mest foreskrevne stoffet er Rimantadine. Det tas i 3 dager, en tablett morgen og kveld.

Hjemme kan flått fjernes med olje. Du må slippe mye av det på hodet til flåtten. Alkohol brukes også til disse formålene. Etter 15 minutter kan du begynne å fjerne. I de fleste tilfeller kommer flåtten ut av seg selv. Å fjerne den er mye lettere på denne måten; bare bruk en pinsett og trekk ut flåtten i en sirkulær bevegelse. Det anbefales å behandle bittstedet med hydrogenperoksid. Ytterligere råd kan fås fra sykehuset. Vanligvis behandles ikke det berørte området med noe annet.

Tabletter for flåttbitt hos mennesker

Hvis det er risiko for å utvikle encefalitt hos en person eller diagnosen er bekreftet, begynner de å ta humant immunglobulin. Dette kan være prednisolon og ribonuklease. Bloderstatninger som Reopoliglyukin, Poliglyukin brukes aktivt. Alle disse tablettene for flåttbitt lar ikke infeksjon spre seg gjennom menneskekroppen og føre til alvorlig skade på kroppen.

• Prednisolon. Doseringsregimet er individuelt. Vanligvis brukes produktet en gang om dagen. Det brukes aktivt for å eliminere konsekvensene av flåttbitt. Det anbefales ikke å ta stoffet hvis du har soppinfeksjoner eller intoleranse. Hypokalemi, flatulens, søvnforstyrrelser og negativ nitrogenbalanse kan utvikles.
• Ribonuklease. For behandling av flåttbåren encefalitt administreres stoffet intramuskulært 6 ganger om dagen. Dosen kan justeres. Produktet skal ikke brukes ved respirasjonssvikt, blødning og tuberkulose. Allergiske reaksjoner kan utvikle seg.
• Reopoliglyukin og Poliglyukin. Legemidlene administreres intravenøst ​​med en hastighet på 60 dråper per minutt. Maksimal mengde er 2,5 liter. De kan ikke brukes til hodeskalleskader og diabetes. Kan føre til utvikling av allergiske reaksjoner. Det forårsaker ekstremt sjelden arteriell hypotensjon.
• For borreliose brukes litt forskjellige medikamenter. Reopoliglyukin og Poliglyukin brukes også som hematopoietiske medisiner. I de innledende stadiene av erytem brukes Tetracyklin, samt bakteriostatika: Levomycetin og Lincomycin. Azlocillin og Piperacillin brukes som bakteriedrepende antibiotika.
• Tetracyklin. Produktet kan brukes både i form av tabletter og salver. Salven påføres det berørte området hver 6. time. Når det gjelder tabletter, brukes de i doser på 250-500 mg med samme frekvens. Produktet skal ikke brukes av barn under åtte år, samt av gravide kvinner. Utvikling av diaré, forstoppelse og allergiske reaksjoner er mulig.
• Levomycetin og Linkomycin. Når det tas oralt, er dosen opptil 500 mg. Denne mengden av produktet brukes opptil 4 ganger om dagen. Behandlingens varighet er vanligvis 10 dager. Legemidlene skal ikke brukes hvis funksjonaliteten til leveren eller nyrene er svekket. Tilsvarende krav stilles til barn og gravide. Mulig utvikling: leukopeni, depresjon og hudutslett.
• Azlocillin. Legemidlet administreres intravenøst. Maksimal dosering er 8 gram. Det vil si 2 gram 4 ganger om dagen. Det bør ikke tas av personer med allergiske reaksjoner. Kan forårsake kvalme, oppkast og anafylaktisk sjokk.
• Piperacillin. Legemidlet administreres intravenøst ​​over 30 minutter. Den daglige dosen er 100-200 mg. Medisinen administreres opptil 4 ganger om dagen. Det bør ikke tas ved overfølsomhet, graviditet eller amming. Kan føre til hodepine, hudhyperemi og dysbakteriose.

Forebygging av flåttbitt hos mennesker

Forebygging er helt basert på noen få grunnleggende regler. Først av alt er det nødvendig å vaksinere. Dette vil unngå alvorlige konsekvenser i fremtiden. Hvis en person allerede er smittet, er det ikke tilrådelig å utføre denne prosedyren. Det andre kriteriet for forebygging er spesifikk immunterapi. Det er et terapeutisk tiltak der immunglobulin introduseres i menneskekroppen. Forebygging av flåttbitt bør utføres mer forsiktig hos personer hvis aktiviteter er direkte relatert til arbeid i naturen.

Det er viktig å kle seg riktig når man skal til skogen eller naturen. Spesielle klær vil bidra til å forhindre at flått kommer under den. Du kan bruke spesielle avstøtende midler. Dette kan enten være spray eller kremer som påføres huden. Alt dette vil bidra til å unngå bitt og ytterligere infeksjon. Å følge enkle regler og sjekke kroppen etter retur fra naturen vil beskytte en person og forhindre mulige alvorlige konsekvenser.

Prognose

Det videre forløpet avhenger av hvor raskt personen reagerte på nederlaget. Hvis han ignorerte symptomene og ikke oppsøkte lege, er prognosen ekstremt ugunstig. Faktum er at flåttbitt først kan manifestere seg etter en stund. Dette er hovedfaren. De første symptomene kan dukke opp innen en uke og forsvinne etter noen dager. Da blusser det opp med fornyet kraft, men medfører allerede alvorlige skader på sentralnervesystemet og hjernen. Dette kan føre til utvikling av epilepsi, lammelser, funksjonshemming og til og med død. Naturligvis er prognosen i dette tilfellet ugunstig.

Hvis en person merker en hake i tide, fjerner den og sender den til undersøkelse, er sannsynligheten for et godt utfall stor. Tross alt, selv om flåtten er infisert, basert på resultatene av undersøkelsen, vil personen bli foreskrevet behandling av høy kvalitet. Dette vil forhindre alle alvorlige konsekvenser. Den gunstige prognosen avhenger helt av personen selv.

Død av flåttbitt hos mennesker Død etter et bitt kan oppstå av en rekke årsaker. I de fleste tilfeller skyldes dette infeksjon med alvorlige sykdommer som encefalitt og borreliose. Mange ignorerer symptomene og har ikke hastverk med å oppsøke lege. I mellomtiden begynner sykdommen å utvikle seg aktivt. Encefalitt er spesielt farlig; et slikt flåttbitt kan forårsake død hos mennesker.

Sykdommen kan manifestere seg i det innledende stadiet og deretter forsvinne. Deretter kommer den tilbake med fornyet kraft og fører til alvorlig skade på sentralnervesystemet og hjernen. Dette fører ofte til døden. Borreliose er også farlig. Det kan manifestere seg seks måneder etter infeksjon. Og alt skjer umiddelbart. Dyr kan dø umiddelbart. Til slutt, dermatobiasis. Denne sykdommen er dødelig hos barn. Kroppen til voksne er mer tilpasset denne infeksjonen.