Polypper er unormalt dannede godartede vekster som har en uregelmessig, dråpeformet eller rund form og er lokalisert på veggene til organer med hul struktur. Vanligvis er polypøse formasjoner plassert på en bred base eller er festet til organets vegg med en slags stilk.
Polypper kan lokaliseres på slimhinnen til ethvert organ, men oftest finnes slike vekster i galle eller, eller. Noen ganger oppdages polypøse formasjoner på veggene i galleblæren.
Begrepet sykdom
Polypper i galleblæren lokalisering er hovedsakelig tumorlignende neoplasmer godartet i naturen, som dannes på det indre slimlaget av organet og vokser inn i dets lumen.
Oftest finnes galleblærepolypper hos kvinner (i 80 % av tilfellene) over 35 år. Generelt finnes polypper i galleblæren hos 6 % av verdens befolkning.
Foto av en polypp i galleblæren
I følge internasjonal klassifisering sykdommer i galleblæren polypper tilhører koden K82 (andre galleblæren patologier). Polypper med lignende plassering er vanskelig å diagnostisere fordi de har symptomer som ligner på andre galleblærpatologier.
Varianter
Følgende typer polypper kan bli funnet i galleblæren:
Oftere enn andre er kolesterolpolypper funnet, som er mottagelig for konservativ terapi.
Fører til
Oftest ligger årsakene til dannelsen av polypper i galleblæren i følgende faktorer:
- Metabolske forstyrrelser;
- Galleblæren patologier av inflammatorisk opprinnelse;
- Arvelig tendens;
- Anomalier av genetisk opprinnelse;
- og andre hepatobiliære patologier.
Oftest er det kolesterolpolypper som dannes på bakgrunn av ulike typer fettmetabolismeforstyrrelser, som et resultat av at blodet sirkulerer i blodet. et stort nummer av kolesterol. Som et resultat blir overskudd av kolesterol avsatt på vaskulære vegger og i galleblæren, noe som provoserer dannelsen av kolesterolpseudopolypper.
Kroniske former for kolecystitt regnes som de vanligste faktorene som forårsaker polypøse formasjoner.
På bakgrunn av den inflammatoriske prosessen oppstår gallestase i galleblærens vev, noe som fører til fortykkelse av organets vegger og deres deformasjon. Som et resultat vokser granulasjonsvevsceller og pseudopolypper dannes.
Når det gjelder arv og genetiske abnormiteter, har forskere bevist at papillomer og adenomatøse polypper kan arves. Selv om andre svulster er identifisert hos blodslektninger, øker risikoen for galleblærepolypose betydelig.
Hvis familiehistorien er belastet med genetiske abnormiteter, er dette en ekstra provoserende faktor for forekomsten av kliniske manifestasjoner av patologien.
Hepatobiliære patologier eller sykdommer i galleveiene provoserer forekomsten av en ubalanse i forhold til den utskilte gallen og dens faktisk nødvendige volumer.
På grunn av overdreven eller mangelfull sekresjon av galle, blir fordøyelsesprosesser forstyrret, noe som deretter fører til dannelse av galleblæren polypose.
Symptomer
Det symptomatiske bildet av biliær polypose bestemmes av den spesifikke plasseringen av veksten i organet.
Den farligste fra et klinisk synspunkt er plasseringen av polyppen i nakken eller blæren.
I en slik situasjon vil polyppen forstyrre normal galleutstrømning, noe som vil føre til utvikling av mekanisk gulsott.
Når den polypøse formasjonen er lokalisert i en annen del av blæren, blir det kliniske bildet av patologien uskarpt og uuttrykt. Oftest er tilstedeværelsen av en galleblærepolypp indikert av slike manifestasjoner.
- Gulsott. Huden blir gulsott, det samme gjør sclera, som indikerer et for høyt nivå av bilirubin i blodet. Et lignende bilde observeres når gallestase oppstår i blæren, noe som fører til at galle lekker inn i blodet. Hudens gulhet suppleres av symptomer som mørkfarging av urin, myalgi og artralgi, hypertermi, kvalme- og oppkastsyndrom og kløende hud.
- Sårhet. Smertefulle manifestasjoner av galleblærepolypper oppstår på grunn av overstrekking av organets vegger. Dette skjer når galle stagnerer i blæren. I tillegg kan smerte også oppstå på bakgrunn av hyppige sammentrekninger av blæren. Slik smerte er lokalisert i området til høyre hypokondrium og er kjedelig i naturen. De oppstår på en krampelignende måte og forverres etter fet mat eller overspising, alkoholholdige drikker, stress, etc.
- . Det er preget av forekomsten, oftere om morgenen, etter et tungt måltid, oppstår oppkast, og det er en bitter smak i munnen. Slike tegn er også forårsaket av provoserende forstyrrelse av fordøyelsesprosessene. Bitterhet i munnen forklares med tilbakeløp av galle inn i magen på grunn av motorisk galleblærhyperaktivitet.
- Kolikk i leveren. Det viser seg som plutselige kramper og akutte smerter i hypokondriet til høyre. Dette symptomet forekommer vanligvis ganske sjelden, hovedsakelig med polypper som har en lang stilk. Smerten av kolikk er så alvorlig at pasienten ikke klarer å holde seg på ett sted, så han skynder seg rundt og søker forgjeves etter en mer smertefri stilling av kroppen.
Medfølgende sykdommer
Ganske ofte forårsaker polypper patologiske prosesser i nærliggende organer - bukspyttkjertelen og leveren. Siden polypose kan fungere som en smittsom kilde som forårsaker utvikling av en inflammatorisk prosess, utvikles ofte gallespasmer, kolecystitt, pankreatitt, etc. mot bakgrunnen av galleblæren polypper.
Generelt, blant patologiene som følger med polypose, kan man skille spasmer i gallegangene eller dyskinesi, ulike former for pankreatitt og kolecystitt eller.
Er denne neoplasmen farlig?
Galleblæren polypper er farlige fordi hvis de ikke behandles, kan de lett degenerere til polypper; prosentandelen av denne sannsynligheten er omtrent 10-30%.
I tillegg kan polypper bli kompliserte purulent betennelse galleblæren osv. Konstant i bakgrunnen økt bilirubin cerebral forgiftning kan utvikle seg.
Derfor er det nødvendig å umiddelbart kontakte spesialister for hjelp og behandling.
Diagnostikk av utdanning
Vanligvis henvender pasienter seg til spesialister når de opplever tilsvarende symptomer assosiert med smerter i høyre hypokondrium. Men det er umulig å bestemme tilstedeværelsen av polypper i galleblæren ved å bruke dette symptomet alene.
Patologi kan bare identifiseres gjennom mer grundig diagnostikk ved bruk av passende utstyr.
Først sendes pasientene til en ultralydundersøkelse, som anses som ledende for å identifisere galleblæren polypose.
Magnetisk resonans kolangiografi er også indisert. Disse teknikkene gjør det mulig å bestemme med maksimal nøyaktighet plasseringen, naturen og godartetheten til polypøse formasjoner, samt å oppdage tilstedeværelsen av samtidige lidelser.
Den diagnostiske studien inkluderer ofte endoskopisk endosonografi, som avslører plasseringen og strukturen til polypøs vekst.
Hvordan behandle polypper i galleblæren?
Vanligvis, etter identifisering av polypøse galleblæreformasjoner, er konservativ terapi foreskrevet. Det skjer ofte at med kolesterolpolypper, etter å ha justert kostholdet og tatt visse medisiner, forsvinner kolesterolpolypper av seg selv.
Hvis formasjonene tilhører andre varianter og ikke er mer enn en centimeter i diameter, blir de ganske enkelt observert i noen tid. Pasienten gjennomgår med jevne mellomrom ultralydundersøkelse, CT eller MR. Hvis polyppene ikke viser en tendens til å vokse, vil de ikke bli berørt.
Behandling av polypp uten kirurgi
Som nevnt ovenfor er ikke-kirurgisk behandling av polypose i galleblæren bare mulig hvis formasjonene er av kolesterolnatur. Ved behandling av slike polypper er bruk av legemidler som Ursofalk, Simvastatin, Holiver, Ursosan oftest indisert, og No-shpu og Gepabene anbefales for hjelpebehandling.
Konservativ behandling av kolesterolpolypper er berettiget hvis de ikke overstiger en centimeter i størrelse.
Polypose kan faktisk ikke være cellevekster, men løse kolesterolsteiner, som i fremtiden vil forårsake alvorlige smerteanfall.
Operasjon
En kirurgisk tilnærming er kun indikert i tilfeller der polypper er preget av konstant vekst og flere natur.
Legenes prioritet er å bevare galleblæren, for hvis den fjernes, vil fordøyelsen bli sterkt svekket, og fet mat vil ikke bli fordøyd i det hele tatt.
Hvis polypper blir funnet i galleblæren, må legen ta pasienten under spesiell kontroll for å eliminere den mulige risikoen for at formasjonen degenererer til en ondartet svulstprosess.
I tilfeller der et kurs med tradisjonell behandling ikke gir den forventede effekten eller polyppene har vokst til store størrelser, er en kirurgisk løsning på problemet indikert.
Indikasjoner
De absolutte indikasjonene for kirurgisk fjerning av polypper er faktorer som:
- Stor størrelse av polypøs vekst på mer enn en centimeter;
- Polyppers tendens til å hurtig vekst, manifestert av en økning i formasjoner med 2 mm per år;
- Multippel polypose med en overvekt av vekster som har en bred base, men ikke har en stilk;
- Hvis polypose er supplert med tilstedeværelsen av kolelithiasis;
- Med utvikling av polypose mot bakgrunnen av kronisk betennelse i galleblæren;
- I nærvær av en belastet familiehistorie.
Kirurgi er også nødvendig ved transformasjonsendringer i strukturen til polyppen i malignitet, med uttalt hepatisk kolikk, purulent kolecystitt, galleutstrømningsforstyrrelser, økte bilirubinnivåer.
Når kan du klare deg uten operasjon?
Hvis polyppene ikke vokser til centimeterstørrelser, er det ikke nødvendig å fjerne dem, men for forebygging bør kvinnen gjennomgå medisinske undersøkelser og ultralydundersøkelser månedlig i seks måneder.
Hvis konservativ terapi har ført til en reduksjon i polypøs størrelse, fortsettes den til formasjonene er fullstendig reabsorbert.
Hvis det etter seks måneders medikamentell behandling ikke er tegn til positiv dynamikk, begynner kirurgisk behandling.
Forberedelse
Den vanligste operasjonen for å fjerne polypper er kolecystektomi. Denne prosedyren innebærer fjerning av ikke bare polypøse vekster, men også galleblærevev. Denne operasjonen utføres enten konvensjonelt eller endoskopisk. Det siste alternativet er mer å foretrekke og brukes i 90% av tilfellene.
Før operasjonen gjennomgår pasienten nødvendige diagnostiske tester, laboratorietester og ultralyddiagnostikk. Før operasjonen gis pasienten generell anestesi bruke muskelavslappende midler for å slappe av muskelvev.
Selve operasjonen utføres gjennom 4 punkteringer for å sette instrumenter inn i bukhulen og fjerne galleblæren ytterligere.
Som et resultat av en slik operasjon er det minimal rehabilitering, ubetydelig alvorlighetsgrad av postoperative smerter, og en lav prosentandel av ulike typer komplikasjoner som eller smittsomme lesjoner.
Livsstil etter fjerning av polypper
Etter operasjonen må pasienten endre sitt vanlige kosthold.
Når galleblæren er fraværende, er den enzymatiske aktiviteten alvorlig svekket, magesaft frigjøres i mye lavere konsentrasjoner, og i stedet for galleblæren sendes den umiddelbart til tarmen.
For at kroppen mer eller mindre lærer å leve uten galleblæren, tar det minst to år.
De første seks månedene er spesielt viktige, og krever overholdelse av de minste og mest ubetydelige kravene til kostholdet:
- Mat som konsumeres bør kun tilberedes ved koking eller damping;
- Mat må tygges lenge og grundig slik at store biter ikke kommer inn i magen, noe som vil gi leveren større mulighet for enzymatisk aktivitet;
- Du må spise en liten mengde mat til ett måltid for ikke å overbelaste fordøyelsessystemet.
Kosthold
Både før og etter operasjonen innebærer dietten for galleblærepolypper å følge en delt diett, når pasienten skal spise litt, men hver 3. time. I tillegg:
- Etter å ha spist bør det ikke være en følelse av overspising;
- Mat bør spises i revet eller sterkt knust form;
- Unngå trening i en og en halv time etter å ha spist;
- Tilbered mat kun ved å bake eller koke;
- Retter bør ikke spises varme.
Du kan ikke spise sopp og fete supper, bakevarer og stekte paier, fet fisk og kjøtt, røkt kjøtt, diverse majoneser og sauser, sure grønnsaker som tomater, reddiker, sorrel osv. Det er også forbudt med fete meieriprodukter, alkohol og brus, sjokolade , etc.
Folkemidler
Men hvis legen valgte observasjonstaktikker og foreskrevet konservativ terapi, kan du supplere hovedbehandlingen med urtemedisiner, men bare etter avtale med legen.
For ytterligere konservativ behandling kan du ta en infusjon av celandine urt eller med tillegg av kamilleblomster. Urten helles med kokende vann og holdes i termos i et par timer, hvoretter de drikker en stor skje før måltider.
En polypp i galleblæren er en godartet neoplasma som vokser fra slimhinnen i organet. Sykdommen utvikler seg hos omtrent 6 % av menneskene, oftest hos middelaldrende kvinner. Den første beskrivelsen av en galleblærepolypp ble laget av den tyske forskeren Virchow i 1857. En grundig studie av sykdommen begynte først i 1937. Hovedårsaken til polypper anses å være et brudd på fettmetabolismen og inflammatoriske prosesser i blæren.
Vis alt
Essensen av patologi og typer polypper
Galleblæren er et organ i fordøyelsessystemet som er en del av hepatobiliærsystemet. Den utfører funksjonen til å samle og distribuere galle. Galleblæren har en trelags vegg. Under påvirkning av visse grunner dannes polypper på den indre slimhinnen. Avhengig av dannelsesmekanismen, skilles flere former for neoplasmer ut:
- adenomatøs - representerer en spredning av kjertelvev;
- papillomer - vorteaktige vekster av slimhinnen;
- inflammatorisk - oppstår mot bakgrunnen av betennelse i slimhinnen;
- kolesterol - er avleiringer av kolesterol på slimhinnen.
De to første formene kalles ekte polypper, de to siste kalles falske. Ekte polypøse vekster er utsatt for malignitet.
Årsaker til utvikling
Årsakene til dannelsen av polypper i galleblæren inkluderer:
- genetisk predisposisjon;
- inflammatoriske prosesser;
- metabolske forstyrrelser;
- biliær dyskinesi.
Den arvelige faktoren er av stor betydning i utviklingen av adenomatøse polypper og papillomer. Men genetisk disposisjon alene er ikke nok. Polypose er en polyetiologisk sykdom, det vil si at både inflammatoriske prosesser og metabolske forstyrrelser til en viss grad er til stede.
Den viktigste inflammatoriske sykdommen som polypper dannes mot er kolecystitt. Betennelse i slimhinnen fører til stagnasjon av galle, noe som irriterer vevet. Dette forårsaker det kompenserende utseendet til granulasjonsvev.
Nedsatt fettmetabolisme fører til dannelse av kolesterolpolypper. Kolesterol er en kombinasjon av fett og proteiner som lett avsettes på slimhinnen. Over tid blir kolesterolplakkene mettet med kalsium og blir svært holdbare. Slike polypper er ganske vanlige, forårsaker praktisk talt ingen ubehag, og kan derfor nå store størrelser.
Biliær dyskinesi kan forekomme i en hypomotorisk eller hypermotorisk type. Nedsatt kontraktil funksjon av galleblæren bidrar til stagnasjon av galle og konstant irritasjon av slimhinnen.
Kliniske manifestasjoner
Symptomene på polypper avhenger av deres plassering og størrelse. Når polypøse vekster er funnet i kroppen eller bunnen av blæren, er det kliniske bildet vanligvis uskarpt. Alvorlige symptomer observeres hvis polyppen er lokalisert i livmorhalsen av organet. Dette fører til forstyrrelse av utstrømningen av galle, og obstruktiv gulsott med smerte utvikler seg.
Hoved manifestasjoner:
- smerte i høyre hypokondrium;
- obstruktiv gulsott;
- dyspeptiske symptomer;
- hepatisk kolikk.
Symptomene har varierende grader uttrykksfullhet.
Smertesyndrom utvikler seg på grunn av strekking av organets vegger med et stort volum galle. Mindre vanlig er smerte forårsaket av intense sammentrekninger av blæren. Den har en kjedelig karakter og moderat intensitet. Oppstår etter fysisk aktivitet eller diettforstyrrelser.
Gulsott er et syndrom ledsaget av farging hud og slimhinner i gul farge, mørkfarging av urin, lysere avføring. Gulsott utvikler seg på grunn av økte nivåer av bilirubin i blodet. Sclera farges først, deretter huden. Intensiteten av fargen avhenger av nivået av bilirubin. Det samme pigmentet forårsaker endringer i fargen på urin og avføring. Gulsott er ledsaget av kløe, kvalme og oppkast.
Gulning av sclera
Dyspepsi er nesten alltid tilstede med polypper. Det er preget av konstant kvalme, dårlig ettersmak i munnen, periodisk oppkast. Dyspeptiske symptomer er forårsaket av stagnasjon av galle, noe som fører til nedsatt fordøyelse av fet mat.
Et akutt smerteanfall kalles hepatisk kolikk. Det oppstår når en polypp blokkerer galleutstrømningskanalen fullstendig. Kolikk er preget av ekstremt intense, krampende smerter. De er ledsaget av blek hud, rask hjerterytme og svette. Smerten når en slik intensitet at personen skynder seg rundt og ikke finner passende holdning for å lindre tilstanden. Hepatisk kolikk er farlig på grunn av utviklingen av smertefullt sjokk.
Diagnostikk
For å identifisere en polypp i galleblæren, endoskopisk og ultralydundersøkelse. Ytterligere diagnostiske metoder er laboratorieforskning, CT skann.
Bord. Metoder for å diagnostisere polypøse vekster.
Diagnostisk metode Essensen av metoden Forskningsresultat Ultralyd Når ultralyd passerer gjennom vev med forskjellig tetthet, reflekteres det med forskjellige hastigheter. Ultralydbølger etter refleksjon fanges opp av en sensor og konverteres til et bilde på en datamaskin Galleblæren ser ut som en mørk oval med en lys vegg. Polyppen er representert ved veksten av denne lyse veggen til et mørkt hulrom Endoskopisk ultralydmetode Ved hjelp av et fiberoptisk system kan du gå inn i hulrommet i galleblæren, og et miniatyrkamera overfører bildet til skjermen Polyppen ser ut som en rund vekst av slimhinne. Kan ha et ben eller sitte på en bred base CT skann En svært nøyaktig diagnostisk metode som lar deg få lag-for-lag bilder av organet. Oppdager selv de minste svulster Utvekstene er representert av lyse flekker på en mørk bakgrunn. Tomografi kan også bestemme den underliggende sykdommen. Laboratorieforskning Oppdager endringer i nivået av bilirubin, kolesterol, leverenzymer En biokjemisk blodprøve fastslår økt nivå bilirubin, kolesterol, alkalisk fosfatase. Nivået av urobilin i urinen øker. En redusert mengde stercobilin påvises i avføring I de fleste tilfeller er en ultralydundersøkelse tilstrekkelig for å stille en diagnose.
Komplikasjoner
Mangel på behandling kan føre til utvikling av en rekke komplikasjoner:
- overgang til en ondartet svulst;
- hepatisk kolikk;
- purulent kolecystitt;
- obstruksjon av galleveiene.
Sannsynligheten for at en polypp blir ondartet er 10-30 %. Oftest degenererer polypøse vekster med en diameter på mer enn 20 mm. Galleblærekreft er en av de mest aggressive, med en gjennomsnittlig levealder på ikke mer enn 3 måneder.
Behandling
Polypper behandles med konservativ og kirurgiske metoder. Behandling uten kirurgi er kun symptomatisk og brukes i mangel av indikasjoner for kirurgi. Det inkluderer å følge en diett, ta medisiner, bruke tradisjonelle medisinoppskrifter, fysioterapi og treningsterapi. Radikal behandling av polypper er kirurgi.
Kosthold
Å opprettholde et sunt kosthold for polypøse formasjoner i galleblæren er nødvendig for å forhindre smertefulle angrep og hepatisk kolikk. Det anbefales å begrense kaloriinntaket til 2000 kcal per dag. Fraksjonerte måltider er angitt - ofte og i små porsjoner. Du må drikke minst 1,5 liter væske i løpet av dagen. Menyen bør settes sammen i samsvar med listen over tillatte og forbudte produkter.
Bord. Nyttig og skadelig mat for galleblæren polypose.
Produktgruppe Kan Det er forbudt Melprodukter - tørket brød;
- kli brød;
- helkornbrød;
- kjeks;
- pasta med durumhvete
- Loff;
- baking;
- stekte paier;
- myk hvetepasta
Supper - grønnsak;
- melkesyre;
- magre buljonger
- solyanka;
- soppplukker;
- kharcho;
- sylteagurk
Kjøtt - kyllingbryst;
- Tyrkia;
- kalvekjøtt;
- okse- og indrefilet av svin
- kyllinglår;
- and og gås;
- svinekjøtt;
- fårekjøtt;
Fisk - abbor;
- sei;
- lake;
- zander
- rosa laks;
- oljete fisk;
- makrell;
- kveite;
- tunfisk;
- lodde;
- sild
Korn - bokhvete;
- ris;
- havregryn
- semulegryn;
- hirse;
- linse
Frukt, bær - bananer;
- epler;
- avokado;
- drue;
- tranebær
- kiwi;
- persimmon;
- bringebær;
- bjørnebær
Grønnsaker - gulrot;
- gresskar;
- zucchini, squash;
- blomkål, rosenkål;
- potet
- grøntområder;
- reddik;
- løk hvitløk;
- tomater;
- hvit kål
Meieri - lav-fett ost, cottage cheese;
- melk;
- kefir;
- syltet melk
- salt, fet ost;
- rømme;
- yoghurt
Drikkevarer - frukt drikke;
- Urte-te;
- svak vanlig te;
- kompott;
- gelé
- sterk te, kaffe;
- kakao;
- alkohol;
- kullsyreholdige drikker
Det er å foretrekke å dampe, koke, bake, stuve mat. Du bør begrense forbruket av salt, krydder og konserveringsmidler.
Medisiner
Medikamentell behandling utføres i samsvar med de rådende symptomene. Tildele medisiner, eliminere smertefulle opplevelser og forhindrer opphopning av galle. Medikamentell behandling kan midlertidig stoppe veksten av polypper.
Bord. Legemidler for å lindre symptomer på polypose.
Gruppe av narkotika Terapeutisk effekt Foto Koleretics: Allochol, Gepabene Stimuler utstrømningen av galle, forbedre blærens peristaltikk. Eliminer dyspeptiske symptomer 
Antispasmodika: No-shpa, Drotaverine Eliminer muskelspasmer, forbedre gallestrømmen, lindre smerte 
Statiner: Simvastatin, Atorvastatin Hjelper med å normalisere kolesterolnivået i blodet 
Ursodeoksykolsyrederivater: Ursofalk, Urdoxa Ødelegg kolesterolavleiringer, normaliser blodbilirubinnivået 
Behandlingen gjennomføres i et kurs, hvoretter det utføres en kontrolltest. ultralyd. Basert på innhentede data, bestemmes videre behandlingstaktikker.
Folkemidler
Bruken av folkemidlene er bare mulig som symptomatisk behandling. De kan ikke erstatte verken operasjon, hvis det er indikasjon for det, eller medikamentell behandling.
Når du bruker folkemedisiner, må du konsultere legen din og bare bruke velprøvde oppskrifter:
- 1. Koleretisk samling. Ta 1 ss hver kamille og celandine blomster, hell 200 ml kokende vann. La det trekke og sil. Ta 20 ml infusjon før måltider.
- 2. Avkok av burdock røtter. Vask, skrell og finhakk 2 kg burdockrøtter. Hell i fem liter vann, kok opp og kok i ytterligere 10 minutter. Sil deretter og drikk hele dagen i stedet for vann og te. Fortsett behandlingen i 2 uker.
- 3. Chaga tinktur. Ta 100 gram bjørkesopp, hakk og hell 400 ml vodka. La stå i to uker, ta 10 ml før måltider.
Det er nyttig å drikke nypeinfusjoner og spise hvitløk.
Fysioterapi
De brukes til enkelt polypøse vekster i fravær av akutt smerte. Følgende typer fysioterapi brukes:
- elektroforese;
- parafin- og ozokerittapplikasjoner;
- magnetoterapi.
Fysioterapi gjennomføres i kurs som omfatter 10-15 prosedyrer. De må gjentas hver sjette måned.
Treningsterapi
Terapeutisk gymnastikk for polypper lar deg bli kvitt ubehagelige symptomer og forbedre strømmen av galle. Det anbefales å utføre følgende øvelser daglig:
- liggende på ryggen, spenn de bøyde knærne med hendene, rull fremover og bakover;
- liggende, trekk inn og blås opp magen;
- stående, bøy knærne og trekk dem mot brystet så mye som mulig;
- stående, spre bena i skulderbredde fra hverandre, utfør svinger til sidene.
Gymnastikk bør utføres regelmessig.
Kirurgisk behandling
Det er mulig å bli fullstendig kvitt polypper bare gjennom kirurgi. Kirurgisk intervensjon for polypose er indisert i følgende situasjoner:
- tumorstørrelse er mer enn 15 mm;
- tilstedeværelsen av annen cystisk patologi i det akutte stadiet;
- rask vekst av svulsten;
- tilstedeværelsen av flere polypper;
- arvelig historie med galleblærenkreft.
Operasjonen utføres åpen eller endoskopisk. Hvis polyppen er singel, fjernes bare den, og operasjonen kalles polypektomi. Hvis det er mange svulster eller andre galleblæresykdommer, fjernes hele galleblæren. Operasjonen i dette tilfellet kalles kolecystektomi.
Bord. Typer kirurgiske inngrep for polypper i galleblæren.
Type operasjon og beskrivelse Stadier Egendommer Laparoskopisk. Polyppen fjernes ved hjelp av endoskopisk utstyr. Tre små snitt gjøres på bukveggen som instrumenter settes inn gjennom. En standardundersøkelse er nødvendig før operasjon. Operasjonen utføres i narkose - 1. lage kutt;
- 2. undersøkelse av bukhulen;
- 3. ligering av blodårer og galleganger;
- 4. disseksjon av blæren;
- 5. eksisjon av svulsten;
- 6. kauterisering av blodårer;
- 7. suturering av blæren;
- 8. sutureringssår
Laparoskopisk kirurgi er preget av minimal traume, risikoen for infeksjon er redusert, og den postoperative perioden forkortes Åpen. Det foretas en disseksjon bukveggen, fjern hele blæren og nærliggende lymfeknuter, og om nødvendig en del av leveren. En operasjon av denne typen utføres hvis det er mistanke om malignitet av polypøs vekst. - 1. behandling av det kirurgiske feltet;
- 2. lage et snitt på opptil 10 cm;
- 3. ligering av arterier og kanaler;
- 4. isolering og fjerning av boblen;
- 5. fjerning av lymfeknuter;
- 6. suturering av såret
På åpen operasjon lengre restitusjonsperiode nødvendig, lengre sengeleie, høyere risiko for infeksjon Målet med den postoperative perioden er å forbedre velvære og gjenopprette en persons arbeidsevne. Under endoskopisk kirurgi varer det i 2-3 uker, etter åpen kirurgi - opptil 1,5 måneder. Den postoperative perioden består av flere stadier:
- 1. Tidlig - de tre første dagene. Følger en streng diett og utfører pusteøvelser. Hvis tilstanden til suturene er tilfredsstillende, skrives pasienten ut til poliklinisk oppfølgingsbehandling.
- 2. Andre trinn - opptil 30 dager. Restaurering av kroppen. En streng diett, suturbehandling og terapeutiske øvelser er foreskrevet. På 7-10 dagen er det lov å fjerne stingene.
- 3. Sent - opptil 3 måneder. Observasjon av lege, overvåking av blod- og urinparametre, ultralydundersøkelse.
Deretter undersøkes personen årlig av lege. Det anbefales å følge diett nr. 5 gjennom hele livet.
Prognose og forebygging
Prognosen med rettidig behandling er gunstig. Mest farlig komplikasjon er malignitet av polypøs vekst.
Forebygging av polyppdannelse er å redusere påvirkningen av provoserende faktorer:
- overholdelse av prinsippene for sunt kosthold;
- regelmessig medisinsk undersøkelse;
- rettidig behandling av inflammatoriske sykdommer;
- tilstrekkelig fysisk aktivitet.
Verneplikt til hæren i nærvær av en galleblærepolypp utføres i de fleste tilfeller. De eneste unntakene er store svulster som fører til alvorlig fordøyelsessvikt.
Det antas at ifølge ultralyd er 6% av befolkningen diagnostisert med polypper i galleblæren. Og i 80% av tilfellene er de funnet hos kvinner etter 35 år. Imidlertid vet alle at ultralyddiagnostikk ikke alltid kan bestemme arten av svulstvevet nøyaktig, og det er mange tilfeller når en slik diagnose er feilaktig etablert, når faktisk pasienten ikke har polypper i galleblæren, men løse kolesterolsteiner, hvis vekstdynamikk må overvåkes.
Hvordan diagnostiseres gallepolypper?
Den mest tilgjengelige og billigste diagnostiske metoden er ultralyd. I dette tilfellet oppdager legen enkle eller flere runde formasjoner som er forbundet med veggen i galleblæren, og det er ingen akustisk skygge. En annen metode, den mest lovende og interessante, er endoskopisk ultralyd.
Dette er et fleksibelt endoskop med en ultralydsensor i enden; for undersøkelse må pasienten svelge enheten, som går inn i tolvfingertarmen, som ligger nær galleblæren. Denne enheten bruker frekvenser 2 ganger høyere enn de som brukes vanlig ultralyd Derfor viser endoskopisk ultralyd et bilde av høyere kvalitet, og skiller veggene i galleblæren lag for lag.
Hvilke typer polypper finnes?
Årsakene til gallepolypper er fortsatt ikke kjent og er kun teoretiske gjetninger. Ifølge mange eksperter er polypper asymptomatiske, og hvis symptomer er tilstede, bør diagnosen revurderes til fordel for kolelithiasis, samtidige sykdommer i fordøyelsessystemet, som reaktiv pankreatitt, etc. I dag er disse neoplasmene delt inn i følgende grupper:
- Kolesterolpolypper - pseudotumorer
Det er kolesterolsvulster som forveksles med polypper på ultralyd. De representerer avsetningen av kolesterol som en økning av slimhinnen i blæren. Akkumulering av kolesterol skjer på bakgrunn av lipidmetabolismeforstyrrelser og inneholder ofte forkalkede inneslutninger, slik at de gir inntrykk av galleblæren festet til veggene.
- Inflammatoriske polypper er også pseudotumorer
Disse neoplasmene er inflammatorisk reaksjon slimhinnen i galleblæren, manifestert av veksten av det indre vevet i den berørte blæren.
- Galleblæren adenom, samt papillomer og papillære neoplasmer er ekte polypper
Dette er godartede neoplasmer, men hos 10-30% av pasientene blir de ondartede, og ofte oppstår utviklingen av slike polypper asymptomatisk eller en kombinasjon av kolelithiasis med kronisk kolecystitt er mulig (se også). Årsakene til utviklingen av onkologi mot bakgrunnen av slike neoplasmer forblir stort sett uklare.
De vanligste polyppene er kolesterol, som kan behandles konservativt
Det er to ekspertuttalelser om hva som regnes som kolesterol gallepolypper. Noen hevder at de kan være i form av inneslutninger som skaper en diffus maske, vanligvis er de 1-2 mm, eller de kan være 2-4 mm større og se ut som utvekster fra det submukosale laget av blæren, mens dens ultrasonografiske tegn er glatte konturer og bred base. Større kolesterolneoplasmer fra 3-4 mm til 5-7 mm kan også påvises, de er plassert på en tynn stilk, med en jevn kontur, gir ikke en akustisk skygge under undersøkelsen, selv større - over 10 mm har en scalloped kontur og denne kolesterol polyppen hypoechoic.
En annen oppfatning av leger er at 95% av polypper beskrevet på ultralyd ikke faktisk er polypper, men regnes som løse kolesterolsteiner. Ja, faktisk, på ultralyd ser de ut som polypper, til og med flere, men de gir nesten aldri smerte, og hvis pasienten klager over symptomer på kolecystitt, kolelithiasis, er det steinene som forårsaker kraftig smerte og plager.
Hvis det er den minste sjanse for å bevare organet, bør de alltid brukes, hvis det er en polypp i galleblæren, bør behandlingen ikke være rettet mot 100 % fjerning av blæren. Det er ingen ubrukelige organer i kroppen. Ved å fjerne gallelageret, hvorfra galle strømmer gjennom kanalen for å delta i fordøyelsen, skjer det betydelige endringer i hele fordøyelsesprosessen.
Derfor, hvis kolesterolpolypper oppdages ved ultralyd, kan legen anbefale å starte medikamentell behandling, løse opp steinene med ursodeoxycholic eller chenodeoxycholic syrer (ursofalk, ursosan), det vil si med spesielle medisiner i 2-3 måneder og gjøre en kontrollultralyd. Basert på resultatene i dynamikk kan det trekkes konklusjoner hvis positiv effekt oppstår, bør oppløsningen av steiner fortsette; hvis det ikke er noen positiv dynamikk, bør spørsmålet om kirurgisk behandling avgjøres.
Disse konklusjonene er gjort av kirurger når, etter kirurgisk behandling av galleblærepolypper, de beskrevne polypper i henhold til ultralydresultater i 95 % av tilfellene var løse parietale kolesterolsteiner, som kan gi symptomer på kolelithiasis.
Derfor, i samråd med den behandlende legen, kan kurs med legemidler som forbedrer gallereologi og fortynnet galle (ursosan, ursosan, ursofalk) gjennomføres. Forløpet og doseringen bestemmes av legen avhengig av pasientens vekt, og behandlingen kan suppleres med koleretiske urter, for eksempel agromony. I tillegg bør du følge diett nr. 5, 4 måltider om dagen.
Imidlertid bør man selvfølgelig også huske på den mulige maligniteten til en adenomatøs polypp, papillom eller papillær neoplasma. For å gjøre dette bør du utføre en kontrollultralyd hvert halvår, gjerne med samme spesialist og på samme maskin. Hvis svulsten vokser med 2 mm per år, er kirurgi indisert, siden risikoen for malignitet er høy; hvis det ikke er vekst, fortsett observasjon. I hvert spesifikt klinisk tilfelle bestemmer bare en lege eller et legeråd tilrådeligheten av kirurgisk fjerning av galleblæren i nærvær av polypper.
Symptomer på galleblæren polypper
Som vi skrev ovenfor, er polypper asymptomatiske, pasienter har ingen spesifikke klager. Svært sjelden kan det være smerter i den epigastriske regionen eller ubehag i høyre hypokondrium, intoleranse for visse typer mat, og de oppdages ofte ved en tilfeldighet på ultralyd.
Behandling av polypper
Meningen fra de fleste eksperter når polypper oppdages i galleblæren er kirurgi, det vil si bare kirurgisk inngrep, 100% av indikasjonene som er: 
- En polypp som måler mindre enn 10 mm på en pedikel overvåkes hver sjette måned i 2 år og en gang i året for livet; hvis den vokser, er fjerning indisert. Noen leger insisterer imidlertid på behovet for kirurgi umiddelbart etter påvisning av en stor svulst.
- Hvis kliniske symptomer på polypper utvikles, er fjerning indisert uavhengig av størrelse og type.
- Enhver polypp som er større enn 10 mm anbefales å fjernes på grunn av den høye risikoen for degenerering til kreft.
Med tanke på den onkologiske spenningen, er det også en slik taktikk for å håndtere tvilsomme kliniske tilfeller - den er basert på konstant overvåking av størrelsen på selv små polypper. Hvis den er mindre enn 1 mm, er det ingen indikasjoner for fjerning, men de fleste leger insisterer på månedlig ultralydovervåking i 6 måneder, deretter hver 3. måned, deretter seks måneder og deretter årlig. Vi minner om at den raske veksten av en polypp anses å være 2 mm per år.
Blant moderne metoder Kirurgisk inngrep For fjerning av en polypp eller galleblæren skilles følgende metoder ut:
- LCE - Videolaparoskopisk kolecystektomi - moderne endoskopiske teknologier, de mest skånsomme operasjonene, men utføres kun i visse tilfeller (se)
- OLCE - åpen laparoskopisk kolecystektomi, utført fra en mini-tilgang, ved bruk av "Mini-Assistant"-instrumenter
- Tradisjonell kolecystektomi, TCE, utføres fra en skrå- eller median laparotomitilnærming
- Endoskopisk polypektomi - de langsiktige resultatene og konsekvensene av en slik operasjon er ikke grundig studert, og den brukes ennå ikke ofte.
For referanse:
- Forekomsten av galleblærekreft er 0,27-0,41 % blant alle kreftformer
- Det forekommer 2 ganger oftere hos kvinner enn hos menn
- Blant gastrointestinale onkologier rangerer galleblærekreft på 5. plass (etter mage-, bukspyttkjertel-, tykktarms- og endetarmskreft)
- Blant onkologi av organer i hepato-pankreas-duodenal sone - 2. plass etter kreft i bukspyttkjertelen
- Risikoen for utvikling øker etter 45-50 år, toppforekomsten er 56-70 år
- Under operasjoner i galleveiene forekommer det i 1-5% av tilfellene.
Galleblæren er en svulstlignende formasjon av ulike etiologier ( fører til), som er lokalisert på den indre veggen av galleblæren og vokser inn i lumen.
I følge oppsummeringsdata fra forskjellige forfattere lider 6 prosent av den totale befolkningen av galleblæren polypper. Blant pasienter med denne patologien er 80 prosent kvinner over 35 år. En persons kjønn påvirker ikke bare forekomsten av polypper, men også arten av polypøse formasjoner. Hos menn blir altså kolesterolpolypper oftest diagnostisert, mens hos kvinner dominerer hyperplastiske formasjoner av galleblæren.
Interessante fakta
Den første som oppdaget patologiske avleiringer i slimhinnen i galleblæren var den tyske patologen Rudolf Virchow i 1857. Samme år ble dette fenomenet studert i detalj ved hjelp av en mikroskopisk metode og beskrevet av en annen vitenskapsmann. Et viktig poeng i en studie av galleblæren polypper, var det en antagelse om en sammenheng mellom polypøse formasjoner av galleblæren og en forstyrrelse av fettmetabolismen. I 1937 ble det første medisinske arbeidet om dette emnet publisert.
Forfatteren av artikkelen identifiserte patologi som hovedfaktoren som provoserte dannelsen av en av typene polypper lipidmetabolisme. Nitten år senere, på World Congress of Gastroenterology, ble nedsatt fettmetabolisme identifisert som den underliggende årsaken til én kategori av galleblærenpolypper.
Alle arbeider fra den perioden om studiet av denne patologien var mer beskrivende. Grunnlaget for studiet av polypøs vekst av slimhinnen var hovedsakelig tilfeldige funn ved operasjoner eller obduksjoner. Røntgenstråler ble også brukt for å identifisere galleblæren polypper.
Implementering i medisinsk praksis ultralydskanning gjort det mulig å utvide mulighetene for å diagnostisere galleblæren polypper.
Anatomi av galleblæren
Galleblæren er et hult, sekklignende organ i hepatobiliærsystemet som fungerer som et reservoar av galle. Galle produsert fra leveren strømmer gjennom gallegangene og samler seg i galleblæren.Galleblæren ligger i fossa ( eller seng) galleblæren, som ligger mellom høyre og venstre leverlapp. Den fibrøse membranen som dekker leveren på dette tidspunktet smelter direkte sammen med galleblæren. Dermed ser boblen ut til å være fullstendig dekket av leveren, og etterlater bare et lite ekstrahepatisk segment. Dette segmentet projiseres på den fremre bukveggen i skjæringspunktet mellom 10. ribbein og ytterkanten av rectus abdominis-muskelen.
Galleblæren er pæreformet og mørk grønnaktig i fargen. Lengden på dette organet varierer fra 9 til 15 centimeter, og volumet fra 40 til 60 kubikkcentimeter. Strukturen til galleblæren er delt inn i flere seksjoner.
Delene av galleblæren er:
- bunn- det meste bred del, som projiseres på den fremre bukveggen;
- galleblærens kropp, som smalner til halsen på galleblæren;
- halsen på galleblæren, som gradvis smalner, passerer inn i den cystiske kanalen, som deretter kobles til den vanlige leverkanalen.
Strukturen til veggene i galleblæren
Veggene i galleblæren er relativt tynne, bestående av tre lag - serøs, muskulær og slimhinne.Ytre serøs membran
Den serøse membranen i galleblæren er dannet av løst bindevev.
Muskellag
Muscularis propria dannes av glatt muskelvev, som i motsetning til skjelettmuskulatur ikke trekker seg sammen frivillig. Muskelfiberbuntene er ordnet i et sirkulært, skrått og langsgående lag. Dette laget er utviklet ulikt i forskjellige deler av galleblæren. Således, i området av bunnen av galleblæren, er muskelfibrene dårlig utviklet, og i området av nakken utvikles muskellaget mest intensivt. Det muskulære laget av den cystiske kanalen er like godt utviklet. Takket være utviklingen av dette laget av galleblærens vegg, er selve gallegangen i stand til å trekke seg sammen, og dermed sikre bevegelse av galle.
Slimhinne
Slimhinnen i galleblæren danner mange folder. Den er foret med ettlags epitel, i tykkelsen som det er kjertler.
Blodtilførsel og innervasjon av galleblæren
Galleblæren mottar arterielt blod fra en gren av høyre leverarterie, som kalles cystisk arterie. Utstrømningen av venøst blod går inn i grenene til portvenen. Lymfesystemet er representert av lymfeknuter og kanaler, som er lokalisert langs portvenen. Den akkumulerte væsken dreneres inn i lymfekanalene.Innervering utføres av nervefibre som strekker seg fra cøliaki plexus. Disse fibrene er plassert langs leverarterien. Galleblæren mottar også innervasjon fra vagusnerven. Det kontrollerer kontraktiliteten til galleblæren.
Fysiologi av galleblæren
Galle strømmer fra leveren gjennom gallegangene inn i galleblæren. Galle er væsken som skilles ut av leverceller ( hepatocytter). Denne væsken inneholder mange enzymer og syrer som er nødvendige for fordøyelsen. Galle produsert av hepatocytter akkumuleres i galleblæren, hvorfra den deretter kommer inn i tolvfingertarmen. I galleblæren oppstår ikke bare akkumulering av denne væsken, men også dens konsentrasjon.Tidligere trodde man at galle akkumuleres i galleblæren mellom måltidene, mens strømmen av galle inn i tarmen skjer under måltider. Men i dag har en rekke studier avslørt at både akkumulering av galle og dens inntreden i tarmen er en kontinuerlig prosess. Det reguleres under påvirkning av hormonet kolecystokinin og den mekaniske faktoren ( grad av fylde av galleblæren).
Dermed fører inntak av mat og dens fordøyelse i tolvfingertarmen til utskillelse av hormonet kolecystokinin. Reseptorer for dette hormonet er innebygd i tykkelsen på veggene i galleblæren. Når kolecystokinin frigjøres, stimulerer det reseptorene, noe som får galleblæren til å trekke seg sammen. Ved å trekke seg sammen fører galleblæren til at galle beveger seg gjennom cystisk gang inn i felles gallegang, og derfra inn i tolvfingertarmen. Strømmen av galle reguleres av sammentrekningen eller avslapping av lukkemuskelen til Oddi. Når lukkemuskelen slapper av, kommer en strøm av galle inn i tolvfingertarmen. Når det trekker seg sammen under påvirkning av kolecystokinin og andre humorale faktorer, stopper strømmen av galle.
Sammensetningen av galle og dens funksjoner
Galle består av vann, organiske lipider ( fett) og elektrolytter. Organiske lipider inkluderer gallesalter og syrer, kolesterol og fosfolipider. Gallesyrer - cholic og chenodeoxycholic - spiller en spesiell rolle i fordøyelsesprosessen. Disse syrene er involvert i prosessen med å emulgere fett, og sikrer dermed absorpsjon. Emulgeringsprosessen gjør at store fettmolekyler brytes ned til mindre partikler. Fosfolipider inkluderer lecitin og taurin.Andre funksjoner av galle er:
- fett absorpsjon;
- aktivering av enzymer fra bukspyttkjerteljuice;
- absorpsjon av fettløselige vitaminer ( A, E, D, K) og kalsiumsalter;
- stimulering av tarmmotilitet.
Årsaker til polypper
Før du finner ut årsakene til dannelsen av polypper, må du forstå hva slags polypper det er. Dermed skilles ekte polypper og pseudopolypper. Ekte polypper er de som er vekster av epitelvev. Disse inkluderer adenomatøse polypper og papillomer i galleblæren. Pseudopolypper inkluderer de såkalte kolesterolpolypper, som ikke er annet enn avleiringer av kolesterol på slimhinnen i galleblæren. Pseudopolypper inkluderer også polypper av inflammatorisk etiologi. Årsakene til galleblæren polypper er:
- genetiske abnormiteter og arvelige faktorer;
- inflammatoriske sykdommer i galleblæren;
- metabolske forstyrrelser;
- biliær dyskinesi og andre sykdommer i hepatobiliærsystemet.
Genetiske abnormiteter og arvelige faktorer
Det er fastslått at den arvelige faktoren spiller en viktig rolle i forekomsten av galleblæren polypper. Dette gjelder først og fremst adenomatøse polypper og papillomer i galleblæren. Siden både adenomatøse polypper og papillomer betraktes som godartede svulster, spiller den arvelige faktoren i dette tilfellet maksimal rolle. Selv om det blant slektninger var tumorlignende formasjoner av andre organer, øker risikoen for å utvikle galleblærenpolypper.Den arvelige faktoren spiller også en stor rolle ved sykdommer som polypper kan utvikle seg mot. En genetisk disposisjon for utvikling av biliær dyskinesi er således notert.
Imidlertid betraktes polypper i dag som en polyetiologisk sykdom, noe som betyr at flere faktorer samtidig deltar i dannelsen. Således, på bakgrunn av en belastet familiehistorie når det gjelder polypper, under påvirkning av andre innkommende faktorer ( for eksempel stagnasjon av galle) polypper kan dannes.
Inflammatoriske sykdommer i galleblæren
Først av alt inkluderer slike sykdommer akutt og kronisk kolecystitt. Disse forholdene er ledsaget av stagnasjon av galle i galleblæren og er en risikofaktor for utvikling av polypper. Hovedsymptomet på denne patologien er smerte. Smerten er lokalisert i hypokondriet til høyre og kan stråle ut til forskjellige deler av kroppen ( for eksempel i skulderbladet). Arten av smertesyndromet er kjedelig og paroksysmal. Som regel oppstår smerte etter å ha spist spesielt fet mat. Noen ganger kan smerten være veldig intens og få karakter av hepatisk kolikk. På høyden av slike smerter kan engangsoppkast forekomme.I perioden mellom smertene er pasienter plaget av raping av bittert innhold, morgenkvalme på tom mage, forårsaket av stagnasjon av galle. Under den inflammatoriske prosessen i galleblæren tykner veggen og blir deformert. Som et resultat oppstår stagnasjon av galle, som er årsaken til symptomene ovenfor.
Som en reaksjon på den inflammatoriske prosessen vokser granulasjonsvev på veggene i galleblæren. Dermed dannes inflammatoriske pseudopolypper.
Metabolske forstyrrelser
Denne årsaken er den viktigste i forekomsten av kolesterolpolypper ( eller rettere sagt, pseudopolypper). Når det gjelder disse typer polypper, observeres kolesterolavleiringer i galleblærens slimhinne. Over tid vokser og forkalker slike avleiringer ( kalsiumsalter avsettes i dem). Årsaken til alt dette er lipidmetabolismeforstyrrelser, der det er økt innhold kolesterol. kalt kolesterol organisk forbindelse som består av lipider. I menneskelig blod er kolesterol bundet til proteiner. Disse kompleksene av kolesterol og protein kalles lipoproteiner. Et økt kolesterolinnhold fører til avleiring i form av plakk på veggene i blodårene og galleblæren. Siden kolesterol er tilstede i galle, kan dets stagnasjon være ledsaget av avsetning på blærens vegger, selv uten økt konsentrasjon. Hvis pasienten allerede har høye kolesterolnivåer ( mer enn 5,0 millimol per liter), så akselererer stagnasjon av galle bare prosessen med dannelse av kolesterolpseudopolypper.Denne typen polypper er den vanligste. I lang tid plager de ikke pasienten på noen måte, noe som er årsaken til langvarig unnlatelse av å se en lege. Dette fører igjen til omfattende kolesterolavleiringer.
Biliær dyskinesi og andre sykdommer i hepatobiliærsystemet
Med biliær dyskinesi noteres funksjonelle forstyrrelser i fravær av strukturelle endringer. Ved dyskinesi observeres enten overdreven sammentrekning av galleblæren eller utilstrekkelig sammentrekning. Det er kjent at normalt tilstrekkelig kontraktilitet sikrer strømmen av galle inn i tolvfingertarmen. Hvis sammentrekningen av galleblæren av en eller annen grunn blir forstyrret, oppstår det en ubalanse mellom tilførselen av galle og dens behov under fordøyelsesprosessen. Oftest observeres hypokinesi, der det er utilstrekkelig sammentrekning av galleblæren og som en konsekvens mangel på galle i tarmene. Siden galle tar en stor rolle i fordøyelsen og absorpsjonen av fett, utvikler en pasient med dette problemet plager som kvalme og oppkast etter fet mat, sterke smerter og vekttap.Overdrevne sammentrekninger av galleblæren observeres med sin økte tone. Smertene er mer skarpe og kramper og er forårsaket av sterke sammentrekninger. Utstrømningen av galle er også svekket, noe som provoserer symptomer som raping av bittert innhold og tyngde etter å ha spist.
Oftest er galleblæren polypper et resultat av flere årsaker. Dette er samspillet mellom både arvelige faktorer og ulike metabolske forstyrrelser.
Symptomer på galleblæren polypp
Klinisk bilde Galleblæren polypper avhenger av deres plassering. Den farligste situasjonen er når polyppen ( eller polypper) er plassert i halsen på galleblæren eller i kanalen. I dette tilfellet hindrer denne formasjonen strømmen av galle fra blæren inn i tarmen, noe som forårsaker utvikling av obstruktiv gulsott. Hvis polyppen er lokalisert i andre deler av galleblæren, er symptomene ofte uskarpe og uuttrykte.
Symptomer på en galleblærepolypp er:
- smertesyndrom;
- gulsott;
- hepatisk kolikk;
- dyspeptiske symptomer - bitter smak i munnen, kvalme, periodiske oppkast.
Smertesyndrom
Smerter med galleblæren polypper er resultatet av overstrekking av blærens vegger med stillestående galle eller en konsekvens av dens hyppige sammentrekninger. Oftest blokkerer en voksende polypp utstrømningen av galle, noe som fører til akkumulering i galleblæren. Overbelastning provoserer over strekk av blæren og irritasjon av en rekke reseptorer i dens serøse membran. Smerte kan også oppstå på grunn av hyppige og intense sammentrekninger av galleblæren.Smerten er lokalisert på høyre hypokondrium og er kjedelig i naturen. De er sjelden konstante og er oftere av krampaktig karakter. Smerte er provosert av fet og rik mat, alkoholholdige drikker og noen ganger stressende situasjoner.
Gulsott
Gulsott er den ikteriske misfargingen av huden og synlige slimhinner, nemlig sclera. Dette syndromet er en konsekvens av økte nivåer av gallepigment ( bilirubin) i blod. Så normalt bør innholdet ikke overstige en konsentrasjon på 17 mikromol per liter blod. Men når galle stagnerer i galleblæren, begynner dens komponenter å lekke ut i blodet. Som et resultat oppstår bilirubin og gallesyrer i økte konsentrasjoner i blodplasma.Først av alt endres fargen på huden og sclera - de får en ikterisk fargetone, hvis alvorlighetsgrad avhenger av den opprinnelige fargen på pasientens hud. Så hvis pasienten har en mørk hudtone, blir den mørk oransje, hvis pasienten er lys, blir den knallgul. Hvis pasienten har en veldig mørk hud, da kan gulsott bare bestemmes av fargen på sclera.
Gulsott er også ledsaget av symptomer som kløe, kvalme og oppkast. Kløende hud oppstår som et resultat av frigjøring av gallesyrer i blodet. Siden utstrømningen av galle fra galleblæren er blokkert, begynner gallen i den å varmes opp. Akkumulerer til et visst tidspunkt ( basert på den opprinnelige størrelsen på galleblæren), begynner galle å lete etter en vei ut. Det trenger gjennom veggene i galleblæren og kommer direkte inn i blodet ( hvor det normalt ikke burde være). Gallesyrer, som sirkulerer i hudens kar, irriterer nerveendene og forårsaker dermed kløe. Kløing på grunn av sterk kløe er ofte synlig på huden til pasienter. Huden er veldig tørr og stram. Hudkløe med gulsott er generalisert og har ingen klar lokalisering. Kvalme og oppkast med gulsott er en konsekvens av stagnasjon av galle.
Også, med gulsott, blir urinen mørk i fargen, og smerter i ledd og muskler vises. Et ugunstig symptom er feber.
Hepatisk kolikk
Hepatisk kolikk er et syndrom som er karakterisert ved at det oppstår plutselige, akutte og krampende smerter i høyre hypokondrium. Som regel er kolikk en manifestasjon av kolelithiasis og vises når utstrømningen av galle er fullstendig forstyrret. Med en galleblærepolypp vises hepatisk kolikk i unntakstilfeller. Det kan vises når en polypp med en veldig lang stilk er diagnostisert. Å være i området av halsen på galleblæren, kan benet på polyppen bli klemt og provosere hepatisk kolikk.En pedunculated polypp er en type polypp som er formet som en sopp. Strukturen inkluderer stammen og selve hetten. Stilken på polyppen kan være veldig lang og tynn. Derfor kan den lett bli vridd og klemt hvis polyppen sitter i blærehalsen. Når boblen trekker seg sammen, kan den klemme enten hele polyen eller dens bevegelige stilk. Dette øyeblikket provoserer skarpt, skarpt og krampesmerter avhengig av typen leverkolikk.
Svært intens smerte vises skarpt og plutselig. Pasienten kan ikke sitte på ett sted og haster hele tiden rundt. Hjertefrekvensen øker ( puls), kan blodtrykket også stige. Huden blir blek og dekket av svette.
Et karakteristisk trekk ved hepatisk kolikk fra smertesyndrom av andre etiologier er at pasienten er i denne staten finner ikke en passende stilling. Som regel, for smerte av en annen etiologi, finner pasienten en stilling der smerten avtar litt. For eksempel, med pleuritt, legger en person seg ned på den smertefulle siden for å svekke ekskursjonen av brystet og dermed redusere smerte. Dette er ikke observert med hepatisk kolikk.
Dyspeptiske manifestasjoner
Dette symptomet oppstår oftest med galleblæren polypper. Det kan være veldig intenst eller tvert imot slettet.Manifestasjoner av dyspeptisk syndrom med galleblæren polypp er:
- bitter smak i munnen;
- kvalme, spesielt om morgenen;
- periodiske oppkast, spesielt etter å ha spist et stort måltid.
Den bitre smaken i munnen kan på sin side forklares med tilbakeløp av galle fra tolvfingertarmen ( ) i magen. Dette oppstår på grunn av nedsatt kontraktilitet i galleblæren, som også observeres med polypper. Som regel forklares en bitter smak i munnen av hyperkinesi ( økt fysisk aktivitet) galleblære.
Klassifisering av polypper i galleblæren
| Kolesterol polypp | Inflammatorisk polypp | Adenomatøs polypp | Papilloma |
| Det er ikke en ekte polypp, men er en pseudoformasjon. Det dannes av kolesterolavleiringer på slimhinnen i galleblæren. | Hører også til kategorien pseudotumorer. Det er en overdreven vekst av slimhinneepitel som respons på en inflammatorisk reaksjon. | Det utvikler seg fra epitelkjertlene som dekker slimhinnen i galleblæren. Oftere enn andre polypper, blir det en ondartet form. | Godartet formasjon med mange papillære utvekster. Også tilbøyelig til å gå inn i onkologi. |
Diagnose av galleblæren polypp
Diagnose av en galleblærepolypp kommer ned til ultralyd og endoskopisk undersøkelse. Ultralyddiagnose av polypp
Denne diagnosen er basert på bruk av lydbølger hvis frekvens er over 20 000 Hertz. Disse bølgene er i stand til å endre sine egenskaper når de passerer gjennom ulike miljøer, inkludert kroppens miljø. Reflektere fra enhver hindring ( organ), returnerer bølgen og fanges opp av den samme kilden som genererte den. Dermed er forskjellen ( eller koeffisient) mellom bølgen som kom ut i utgangspunktet og den som ble reflektert. Denne reflektansen fanges opp av en spesiell sensor og konverteres til et grafisk bilde.På ultralyd fremstår galleblæren som en mørk oval formasjon omgitt av en lett, tynn vegg. Veggen er normalt tynn og glatt. Blærehulen er normalt ensartet i fargen. Når en polypp er mot en mørk bakgrunn, diagnostiseres en lys formasjon som vokser fra veggen inn i hulrommet. Formen på denne lyse formasjonen bestemmes av formen på polyppen - hvis det er en pedunkulert polypp, skiller stilken og hetten seg ut i den. Hvis det er mange polypper, oppdages flere lysformasjoner som vokser fra veggen inn i det mørke hulrommet på en gang. Fargen på polypper på ultralyd er heterogen. Hvis det er en kolesterol eller en inflammatorisk polypp, er formasjonen helt hvit på ultralyd. Hvis det er en adenomatøs polypp, er det skygger på en lys bakgrunn.
Utføre ultralyddiagnostikk
Foreløpig forberedelse En ultralydsskanning er ikke nødvendig før prosedyren. Men hvis pasienten lider av alvorlig gassdannelse ( oppblåsthet), så anbefales det å ekskludere gassdannende produkter 2–3 dager før diagnosen. Direkte på undersøkelsesdagen anbefales en lett frokost eller lunsj for ikke å overbelaste fordøyelsessystemet.
Området som sensoren skal festes til behandles med gel. Dette forhindrer at luft kommer mellom sensoren og huden. For bedre visualisering kan legen be pasienten om å ligge på høyre side. Forskjellen mellom en galleblærepolypp og dens andre formasjoner er at polyppen ikke produserer et akustisk spor, for eksempel som med en galleblærestein. En annen funksjon er at den ikke beveger seg når kroppsposisjonen endres.
Endoskopisk ultralydmetode
Denne metoden kombinerer både den endoskopiske metoden og ultralyd. Det innebærer å lede en ultralydsonde inn i hulrommet i tolvfingertarmen ved hjelp av et endoskop. Plassert i tarmhulen, skanner sensoren det omkringliggende vevet i en avstand på 12 centimeter. Siden galleblæren og tolvfingertarmen er i umiddelbar nærhet, og befinner seg i tarmhulen, visualiserer ultralydsensoren blæren. Fordelen med denne metoden er bruken av høyfrekvent ultralyd. Dermed oppnås høy bildekvalitet, som gjør det mulig å undersøke og studere polyppen i detalj.For denne diagnostiske metoden brukes ultralydprober i miniatyr, som settes først inn i magen og derfra inn i tolvfingertarmen.
Utføre endoskopisk ultralyd
Prosedyren utføres på Tom mage. Middagen dagen før bør også være lett for ikke å belaste magen. På prosedyredagen vil pasienten ( hvis han er veldig nervøs) en injeksjon av diazepam gis intramuskulært. Orofaryngealhulen behandles med en lidokainløsning, som injiseres som en spray.
Pasienten blir bedt om å åpne munnen, og når endoskopet settes inn i orofarynx, gjør han en svelgebevegelse. I svelgeøyeblikket skyves endoskoprøret inn i spiserøret, og derfra inn i magehulen. Fra magehulen kommer et endoskop, i enden av hvilken en ultralydsensor er festet, inn i tolvfingertarmen, hvorfra det omkringliggende vevet skannes. Takk til høy frekvens Ultralydbølgebilde av galleblæren oppnås med høy oppløsning. Dette lar deg diagnostisere selv svært små polypper.
CT skann
Computertomografi er en ekstra diagnostisk metode. Fordelen med denne metoden er dens høye oppløsning ( lar deg se selv veldig små polypper), ikke-invasivitet ( ingen vevsskade), er det ikke behov for spesiell opplæring. En betydelig ulempe er kostnadene ved metoden.Ved hjelp av denne diagnostiske metoden bestemmes strukturen og lokaliseringen av polyppen, samt medfølgende anomalier i galleveiene. Hvis datatomografi utføres ved hjelp av kontrastmiddel, så er det også mulig å evaluere akkumuleringen av dette stoffet i polyppen. Tomografimetoden hjelper ofte med å bestemme årsaken til polyppdannelse. Så dette kan være patologier i galleveiene og deres forskjellige anomalier.
I tillegg til instrumentelle diagnostiske metoder, som gjør det mulig å identifisere selve polyppen, utføres standard laboratorietester.
Laboratoriediagnostiske metoder som brukes for polypper i galleblæren
| Metodenavn | Hva avslører |
| Blodkjemi | Fast bestemt følgende tegn kolestase(stagnasjon av galle):
|
| Analyse av urin |
|
| Avføringsanalyse | Fekalt stercobilin er redusert eller fraværende. |
Behandling av galleblæren polypp
Behandling av en galleblærepolypp innebærer kirurgisk fjerning. Medikamentell behandling for polypper er ikke effektiv. Det brukes bare til behandling av underliggende sykdommer, det vil si de som polypper har dannet seg mot. Gjelder også symptomatisk behandling, som er rettet mot å eliminere symptomene på polypper i galleblæren. For eksempel, i tilfelle av alvorlig smerte, er krampestillende midler foreskrevet, i tilfelle av stagnasjon av galle - koleretiske stoffer. Når det gjelder kolesterolpolypper, brukes medisiner for å hjelpe til med å løse opp kolesterolavleiringer. Legemidler foreskrevet for å lindre symptomer på galleblæren polypp
| Legemiddelnavn | Virkningsmekanismen | Påføringsmåte |
| Holyver | Stimulerer gallesekresjon og galleblæreperistaltikk. Eliminerer symptomer på kolestase ( brudd på gallesekresjon). Kontraindisert i tilfeller av fullstendig obstruksjon ( overlapp) galleblæren polypp. | Før måltider, 2 tabletter tre ganger om dagen. |
| Gepabene | Normaliserer utskillelsen av galle av hepatocytter, og eliminerer også spasmer i galleblæren. Dermed letter det flyten av galle inn i tarmene, hvor den tar del i fordøyelsen. | Det anbefales å ta stoffet under måltider med en liten mengde mat, en kapsel tre ganger om dagen. |
| Nei-shpa | Det har en avslappende effekt på de glatte musklene i indre organer, inkludert musklene i galleblæren. Som et resultat elimineres spasmer i galleblæren. | En eller to kapsler for smerteanfall. |
| Simvastatin | Reduserer kolesterol og lipoproteinnivåer. | Tas en gang om dagen. Om kvelden, en kapsel daglig, bestemmes behandlingsforløpet individuelt. |
| Ursofalk | Det brukes til å ødelegge kolesterolavleiringer. Legemidlet øker løseligheten av kolesterol i gallesystemet, noe som fører til oppløsning av kolesterolpolypper. | Dosen av stoffet bestemmes basert på personens kroppsvekt. Ja, i gjennomsnitt daglig dose tilsvarer 10 mg per 1 kg vekt. Hvis pasienten veier 60 kg, trenger han 2 kapsler per dag. Legemidlet tas daglig om kvelden i 3 til 6 måneder. |
Hvis en pasient med galleblærepolypper behandles med Ursofalk eller andre legemidler fra denne gruppen, anbefales periodiske ultralydundersøkelser. Så en gang hver tredje måned utføres en ultralyd, hvor størrelsen på kolesterolpolypper visualiseres. Hvis de reduseres ( det vil si at stoffet er effektivt), så fortsetter behandlingen. Hvis resultatet ikke er synlig etter 6 måneder eller mer, foretas kirurgisk fjerning av galleblæren.
Kirurgi
Det er hovedmetoden for behandling av galleblæren polypper. Som regel fjernes en polypp i galleblæren endoskopisk. I dette tilfellet fjernes hele galleblæren, og denne typen operasjon kalles kolecystektomi.
Indikasjoner for kirurgisk behandling av galleblæren polypper er:
- størrelsen på polyppen overstiger en centimeter;
- hvis polyppen utvikler seg mot bakgrunnen av en annen kronisk patologi, for eksempel mot bakgrunnen av kolecystitt;
- hvis polyppen stadig vokser og forstørres;
- hvis det er flere galleblæren polypper;
- hvis det er flere gallesteiner;
- hvis det er en familiehistorie med kreft.
Er kirurgi nødvendig for polypper i galleblæren?
Kirurgi for en galleblærepolypp utføres når det er en mulighet for at neoplasmaet vil forvandle seg til en kreftsvulst. Tendensen til overgang til kreft indikeres av slike faktorer som størrelsen på polyppen ( mer enn 10 millimeter i diameter), intensiv vekst ( øke opp til 20 millimeter), mengde ( mer enn én polypp).En annen indikasjon for kirurgi er tilstedeværelsen av steiner og andre neoplasmer i galleblæren i tillegg til polypper. Dessuten fjernes de polyppene som forårsaker ubehag og negativt påvirker pasientens helse. En rettidig operasjon lar deg unngå alvorlige komplikasjoner. Metoden for kirurgisk behandling bestemmes av legen, basert på data om den generelle tilstanden til pasienten og arten av polyppene.
Årsakene til at det er nødvendig å fjerne en galleblærepolypp er:
- transformasjon av polypp til kreft;
- angrep av hepatisk kolikk;
- betennelse i veggene i galleblæren;
- purulent kolecystitt;
- forverring av utstrømning av galle;
- økte bilirubinnivåer.
Transformasjon av polypp til kreft
Malignitetsrate ( degenerasjon til kreft) galleblæren polypper varierer fra 10 til 35 prosent. Sannsynligheten for degenerasjon til en ondartet svulst er sterkt påvirket av størrelsen på svulsten. Dermed forvandles polypper hvis diameter overstiger 20 millimeter til kreft hos halvparten av pasientene.I det innledende stadiet av sykdommen observerer pasienten ingen symptomer, noe som betydelig kompliserer diagnose og behandling. Når den ondartede svulsten vokser, begynner den å manifestere symptomer som generell fysisk svakhet, tap av appetitt og kjedelig smerte i høyre hypokondrium. Etter hvert som det skrider frem patologisk prosess pasienter begynner å klage over kløe, oppkast, kvalme og gulhet i huden. Ofte er tilstedeværelsen av en kreftsvulst i galleblæren ledsaget av en lysning av fargen på avføringen og mørkning av urinen.
Prognosen for galleblærekreft er ugunstig. Etter diagnosen er gjennomsnittlig levealder for en pasient 3 måneder. Ikke mer enn 15 prosent av pasientene overlever til ett år. Derfor, hvis polypper med høy sannsynlighet for malignitet oppdages, er kirurgi foreskrevet.
Anfall av hepatisk kolikk
Når polyppen vokser, kan den blokkere lumen i galleblæren, og forårsake angrep av akutt hepatisk kolikk. Denne tilstanden er preget av sterke smerter, som er lokalisert under høyre ribberad. Smerten kan utstråle ( spre) i høyre skulder eller skulderblad, rygg, nakke. Noen ganger dekker smerten hele magen. Slike angrep utvikler seg i de fleste tilfeller plutselig om natten og kan vare fra én til flere timer. I sjeldne tilfeller forsvinner ikke hepatisk kolikk innen 24 timer. Smertene når sitt høydepunkt under inspirasjon og når pasienten ligger på venstre side.Andre manifestasjoner av en galleblærepolypp er:
- alvorlig kvalme;
- hyppige oppkast, fører ikke til lindring;
- blek og fuktig hud;
- gulhet i huden og slimhinnene i øynene;
- magesmerter og oppblåsthet;
- økning i temperatur;
- mørkning av urin.
Betennelse i galleblæren
Galleblæren polypper er ofte ledsaget av inflammatoriske prosesser som påvirker veggene i dette organet. Med veksten eller økningen i antall polypøse formasjoner, blir betennelsen mer uttalt og begynner å forårsake smerte hos pasienten. alvorlig ubehag. Vanlige symptomer på aktivering av den inflammatoriske prosessen er smerter i høyre hypokondrium, forstoppelse eller diaré, oppblåsthet, oppkast og kvalme. Pasientens ubehag og smerte øker etter å ha spist fet og stekt mat.Purulent kolecystitt
Etter hvert som betennelsen i galleblæren utvikler seg, kan den utvikle seg til purulent kolecystitt. Denne formen for betennelse er preget av et mer alvorlig forløp, konstant smerte Og kraftig forverring pasientens tilstand. Purulente lesjoner i galleblæren kan føre til alvorlige komplikasjoner, hvorav mange har en dårlig prognose og fører til døden.Konsekvensene av utidig fjerning av en galleblærepolypp er:
- Gangrenøs kolecystitt- representerer neste stadium av purulent kolecystitt og er ledsaget av nekrose ( nekrose) veggene i galleblæren. Konsekvensen av denne tilstanden kan være ruptur av dette organet.
- Leverabscess- dannelsen av et hulrom i levervevet, som er fylt med purulent innhold. Abscessen kan bryte inn i bukhulen og forårsake generell infeksjon i kroppen.
- Peritonitt– en inflammatorisk prosess i bukhulen, som utvikler seg som et resultat av gjennombruddet av purulent innhold inn i bukhinnen. Denne komplikasjonen karakterisert høy level dødsulykker.
- Kolangitt– betennelse i gallegangene, som kan føre til sepsis ( blodforgiftning).
Forverring av galleutstrømning
Store polypper kan forårsake hindret gallestrøm. Dette fører til stagnasjon av galle, som er ledsaget av en rekke patologiske endringer i pasientens helsetilstand. Kolestase ( brudd på utstrømningen av galle og dens stagnasjon) manifesterer seg som bitterhet og ubehagelig lukt i munnen, liten appetitt, forstoppelse. I området til høyre hypokondrium føler pasienten akutt smerte, tyngde og generelt ubehag. Pasienter opplever vedvarende svakhet, redusert fysisk og mental aktivitet og svimmelhet. Volumet av urin som skilles ut øker, noe som sammen med utilstrekkelig ernæring fører til vitaminmangel. Utilstrekkelige mengder vitaminer forårsaker tåkesyn, tørre slimhinner og hud og muskelsvakhet. Et av tegnene på nedsatt gallestrøm er en gul fargetone på slimhinnene i øynene og huden. I dette tilfellet kan smerte vises på brystet, albuene og ryggen. mørke flekker. Alvorlig kløe i huden er også et vanlig symptom på denne lidelsen. Dårlig gallestrøm fører til økt fettinnhold i avføringen. På grunn av dette får avføringen en grøtaktig struktur og fargen blir lysere. I lang tid av denne sykdommen mulig utvikling av alvorlig negative konsekvenser.Komplikasjoner av galleblæren polypper er:
- skrumplever ( patologiske endringer i strukturen til levervevet);
- gulsott ( gul farge på øyesklera og hud);
- osteoporose ( redusert bentetthet);
- lever-nyresvikt ( reduksjon i funksjonene til disse organene).
Økte bilirubinnivåer
Stagnasjon av galle på grunn av polypper i galleblæren fører til en økning i mengden bilirubin i blodet. Dette stoffet dannes under nedbrytningen av hemoglobin og har en giftig effekt. Bilirubin skilles ut sammen med galle, så når utstrømningen av galle avtar, begynner det å samle seg i blodet. Når den er i overkant, provoserer denne forbindelsen forgiftning av kroppen og forringelse av funksjonaliteten til alle vitale funksjoner. viktige organer. Hjerneceller er de mest følsomme for effekten av bilirubin. Innledende tegn et overskudd av dette stoffet forårsaker en gulsott farge på huden, en mørk nyanse av urin, generell svakhet. Senere oppstår symptomer som hukommelsesforringelse, søvnforstyrrelser og nedsatt mental aktivitet. En av komplikasjonene til denne tilstanden er irreversible endringer i hjernens struktur.Typer kirurgi for galleblæren polypper
Kirurgi for galleblærepolypper kalles kolecystektomi. Dette betyr at selve galleblæren fjernes sammen med polyppene. Denne typen kirurgi kan utføres endoskopisk eller på vanlig klassisk måte. I 90 prosent av tilfellene utføres denne intervensjonen ved hjelp av endoskopisk teknologi. Laparoskopisk kolecystektomi
Hensikten med denne operasjonen er å fjerne galleblæren ved hjelp av endoskopiske teknikker. For å gjøre dette gjøres punkteringer på den fremre bukveggen, gjennom hvilke instrumenter settes inn i bukhulen. Disse instrumentene, også kalt trokarer, er hule rør med ventilanordninger i enden. Trokarer gjør ikke ytterligere snitt, men skyver bare vevet fra hverandre. Videre gjennom de innsatte trokarene inn bukhulen arbeidsinstrumenter introduseres, som et laparoskop, et okular med videokamera.Før operasjonen gjennomgår pasienten alle nødvendige kliniske undersøkelser. En gjentatt ultralydundersøkelse, en generell blodprøve og et koagulogram er nødvendig ( inkluderer testing for blodplater, protrombin, fibrinogen).
Anestesi
Laparoskopisk kolecystektomi utføres under generell anestesi ved bruk av muskelavslappende midler.
- fire små snitt er laget gjennom hvilke trokarer settes inn;
- kirurgiske instrumenter settes inn i bukhulen gjennom trokarer;
- det gjennomføres en revisjon ( undersøkelse) abdominale organer;
- det er et hepatoduodenalt ligament, hvorfra den cystiske arterien og den cystiske kanalen kommer ut;
- arterien og kanalen er ligeret og krysset ( på medisinsk språk er de klippet);
- Galleblæren frigjøres og separeres fra leversengen. Oftest brukes en elektrokoagulator, som både dissekerer og koagulerer vev;
- Galleblæren fjernes fra bukhulen gjennom punkteringer.
- kortvarige og moderat intense smerter i postoperativ periode;
- minimalt sykehusopphold i den postoperative perioden ( opptil 5 dager);
- lav prosentandel av komplikasjoner som adhesjoner, postoperative brokk, infeksjon av postoperative sår;
- Rett etter operasjonen kan pasienten ta vare på seg selv.
Åpen kolecystektomi
Denne operasjonen innebærer å fjerne galleblæren ikke gjennom punkteringer, men gjennom hele snitt. En laparotomi utføres - et snitt i bukveggen, som gir tilgang til leveren og galleblæren. Det er flere alternativer for laparotomi, men for galleblærepolypper utføres en skrå laparotomi. I dette tilfellet lages et skrått snitt langs kanten av kystbuen, som gir tilgang til leveren og galleblæren.Operasjonen består av følgende trinn:
- det foreløpige snittfeltet behandles med antiseptika;
- deretter gjøres et 10-15 centimeter snitt med en skalpell;
- vev kuttes lag for lag;
- neste er hepatoduodenal ligament, hvoretter arterien og kanalen er klippet;
- galleblæren fjernes fra sengen, bandasjeres og fjernes;
- regionale lymfeknuter fjernes;
- snittet sys også lagvis, men i omvendt rekkefølge.
Ved åpen kolecystektomi utføres generell anestesi med trakeal intubasjon og bruk av muskelavslappende midler. Stingene fjernes på dag 6–7. Den første dagen etter operasjonen kan pasienten drikke vann, og den andre dagen spise mat. Å stå opp etter åpen laparotomi er tillatt fra 3 til 4 dager. Varigheten av rehabiliteringsperioden varer i ca. to uker.
Rehabilitering etter operasjon for gallepolypp
Rehabilitering etter kirurgisk behandling av en galleblærepolypp består av en rekke tiltak rettet mot å gjenopprette kroppsfunksjoner og forebygge postoperative komplikasjoner. Varigheten av stadiet fra operasjonsøyeblikket til retur til normalt liv avhenger av pasientens alder og tilstand. Varigheten av rehabiliteringen er også påvirket av arten av operasjonen som utføres. Når du utfører laparoskopisk kolecystektomi ( operasjoner gjennom punkteringer i bukveggen) pasientens arbeidsevne er gjenopprettet innen 2–3 uker. Ved åpen operasjon kreves det en periode på 1–2 måneder for fullstendig restitusjon. Rehabiliteringsprosessen omfatter 3 stadier. Den første fasen av rehabilitering ( tidlig stasjonært stadium)
Dette stadiet varer 2–3 dager fra operasjonsøyeblikket og krever nøye overvåking av pasientens tilstand. Observasjon er nødvendig, siden i denne perioden er endringene forårsaket av kirurgisk inngrep mest uttalt.Etter laparoskopisk kolecystektomi overføres pasienten til avdelingen i 2 timer intensiven, hvor det tas nødvendige tiltak for å fjerne pasienten fra anestesi. Ved åpen operasjon eller ved komplikasjoner øker oppholdstiden på denne avdelingen. Deretter overføres pasienten til generell avdeling. Rehabilitering på dette stadiet består av å følge en diett og gjøre fysiske øvelser. I fravær av komplikasjoner ender den første fasen av rehabiliteringen med at pasienten skrives ut fra sykehuset.
Ernæring for den første fasen av rehabilitering
I løpet av de første 4 til 6 timene har den opererte forbud mot å spise eller drikke. Deretter, i 10–15 timer, trenger du bare å drikke stillestående vann i små porsjoner. Etter en dag kan du begynne å introdusere flytende og halvflytende matvarer i pasientens kosthold.
Tillatte retter i den første fasen av rehabiliteringen er:
- kefir, yoghurt;
- havregryn og bokhvetegrøt;
- potet, zucchini, gresskarpuré;
- grønnsakssupper;
- bananpuré;
- bakte epler;
- mager kjøttsufflé.
Fysiske øvelser i den første fasen av rehabilitering
Pasienten bør forbli i horisontal stilling de første 5–6 timene etter at han har kommet ut av anestesi. Forsøk på å komme seg ut av sengen bør kun gjøres med tillatelse fra en lege og i nærvær av medisinsk personell. Dette er nødvendig for å unngå besvimelse, som kan utvikle seg på grunn av langvarig løgn og virkningen av medisiner.
En viktig del av denne rehabiliteringsfasen er å utføre en rekke øvelser. Formålet med fysisk aktivitet er å aktivere pusten for å fjerne bedøvelsen fra luftveiene. Trening er også nødvendig for å normalisere sirkulasjonen av blod og lymfe. Hvis det ikke er komplikasjoner, bør du begynne å gjøre øvelsene umiddelbart etter at narkosen er borte. Du bør starte med pusteøvelser, som består av sakte Pust dypt inn og en skarp utpust. Det er nødvendig å gjenta vekslingen av innånding og utånding i 2–3 minutter, mens du holder det postoperative såret med hånden.
Deretter bør fleksjon og ekstensjon av lemmene, samt spredning til sidene og bringe dem til sin opprinnelige posisjon, utføres i 2 - 3 minutter. Etter at pasienten har fått reise seg, bør gymnastikken suppleres med en rekke øvelser.
Fysiske øvelser i den første fasen av rehabilitering er:
- spre bena bøyd i knærne i liggende stilling;
- bøye kroppen til siden mens du sitter på en stol;
- gå på plass med vekselvis heving av høyre og venstre knær;
- rulle fra hæler til tær og rygg.
Den andre fasen av rehabilitering etter fjerning av galleblæren polypp
Den andre fasen varer i 30–40 dager, og målet er å normalisere alle funksjoner og normalisere kroppens generelle tilstand.Retningene for rehabilitering av andre trinn er:
- overholdelse av det fysiske aktivitetsregimet;
- diett terapi;
- hygiene av postoperative sår;
- sporing av komplikasjoner.
Ved laparoskopisk kirurgi for galleblærepolypper er pasientens tilstand i de fleste tilfeller tilfredsstillende allerede 3–4 dager etter operasjonen. Til tross for dette anbefales pasienter å ikke gå ute på en uke og ligge i sengen. Videre, gjennom hele stadiet, bør du utelukke all fysisk aktivitet og øvelser som krever magespenninger. Du bør også unngå å løfte gjenstander som veier mer enn 3–4 kilo. Dette er nødvendig for at bukveggen som ble skadet under operasjonen helbreder raskere.
Kostholdsterapi
Overholdelse av visse prinsipper ved valg og tilberedning av retter er viktig stadium rehabilitering av kirurgisk behandling av polypøse formasjoner av galleblæren.
Reglene for tilberedning og inntak av produkter er:
- Dietten bør deles og måltider bør tas hver 3. time;
- etter å ha spist bør det ikke være en følelse av overspising;
- Under tilberedningsprosessen må maten hakkes eller pureres;
- Det anbefales å bruke koking, damping eller baking i ovnen som varmebehandling;
- kremet og vegetabilsk olje ferdige retter er krydret;
- temperaturen på maten som konsumeres skal være gjennomsnittlig;
- innen 1,5 - 2 timer etter å ha spist, må du unngå fysisk aktivitet;
- Introduksjonen av nye produkter bør utføres gradvis, og overvåke kroppens reaksjon.
| Navn | Tillatte retter | Uautoriserte oppvask |
| Melprodukter |
|
|
| Første måltid |
|
|
| Kjøttretter |
|
|
| Fiskeprodukter |
|
|
| Korn |
|
|
| Snacks, sauser |
|
|
| Frukt og bær |
|
|
| Grønnsaker |
|
|
| Meieri |
|
|
| Drikkevarer |
|
|
| Dessert |
|
|
Hygiene av postoperative sår
Etter operasjonen påføres spesielle plaster på sårene. Avhengig av type klistremerker, kan de fjernes eller ikke fjernes før du tar vannprosedyrer. Hvis plasteret må fjernes, bør såret etter en dusj behandles med et antiseptisk middel og et nytt klistremerke påføres. Bading, svømming i basseng, innsjø eller annen vannmasse er forbudt inntil stingene er fjernet og i 5 dager etter at de er fjernet.
Spor komplikasjoner
Enhver type kirurgi for galleblæren polypper kan være ledsaget av komplikasjoner. For å ta rettidige tiltak for å eliminere negative konsekvenser, må pasienten overvåke kroppens tilstand. Hvis du merker endringer i helsen din, bør du oppsøke lege.
Symptomer på komplikasjoner etter kirurgi i galleblæren polypper er:
- rødhet, suppuration av postoperative sår;
- utseende i sårområdet smertefulle klumper;
- utslett, rødhet i huden;
- oppblåsthet, magesmerter;
- kvalme oppkast;
- muskel- og leddsmerter.
Den tredje fasen av rehabilitering etter fjerning av en galleblærepolypp
Langtidsrehabilitering består av dynamisk overvåking av pasienten for å forhindre tilbakefall ( gjenopptreden sykdommer). En måned etter operasjonen er det nødvendig å gjennomgå en generell urinprøve og generelle og biokjemiske blodprøver. I noen tilfeller anbefales det også å gjennomgå en ultralydundersøkelse. Deretter, i løpet av året etter operasjonen, må pasienten gjennomgå undersøkelser hver 3. måned.Forebygging av galleblæren polypper
Forebygging av polypøse formasjoner av galleblæren består i å redusere påvirkningen av faktorer som provoserer dannelsen av polypper. Hovedårsakene til denne patologien inkluderer arvelig predisposisjon, fettmetabolismeforstyrrelser, kolestase ( forverring av utstrømning og stagnasjon av galle). Utviklingen av polypper påvirkes også av pasientens livsstil. Instruksjoner for å forhindre polypøs vekst av galleblærens slimhinne er:
- dynamisk observasjon av en lege for arvelig disposisjon;
- forebygging av stagnasjon av galle ( kolestase);
- rettidig behandling av galleblæren betennelse;
- normalisering av fettmetabolismen.
Dynamisk observasjon av lege for arvelig disposisjon
Arvelighet er en av nøkkelfaktorene som øker sannsynligheten for å utvikle polypøse formasjoner av galleblæren. Forskere forklarer dette med det faktum at nære slektninger har lignende metabolisme og slimhinnestruktur. Derfor bør personer hvis foreldre led av denne sykdommen systematisk undersøkes. Den ledende metoden for diagnostisering av polypøse formasjoner i dag er ultralydundersøkelse av bukhulen. Ultralydskanning kan oppdage 90 til 95 prosent av alle polypper. Magnetisk resonansavbildning brukes også.Rettidig behandling av galleblæren betennelse
Inflammatorisk prosess ( kolecystitt) i galleblæren fører til patologiske endringer i parametrene og strukturen til dette organet. Konsekvensen av denne tilstanden er dannelsen av polypplignende formasjoner på slimhinnen. Årsaken til kolecystitt er oftest forskjellig patogene mikroorganismer tarmer, som provoserer en smittsom prosess. Infeksjon fra tarmen kommer inn i galleblæren sammen med blod eller lymfe.Tegn på utvikling av en inflammatorisk prosess i galleblæren er:
- kjedelig smerte under høyre ribbein;
- hoven mage;
- dysfunksjon i fordøyelsessystemet;
- kvalme oppkast;
- gulfarging av hud og øyesklera.
Hvis disse manifestasjonene av betennelse oppdages, bør du konsultere en lege. Legen vil foreskrive behandling, som vil forhindre dannelsen av inflammatoriske polypper i galleblæren.
Forebygging av stagnasjon av galle ( kolestase)
Forstyrrelse av utstrømningen av galle fører til det faktum at dette stoffet begynner å ha en giftig effekt på slimhinnen i galleblæren. Som et resultat begynner polypøse formasjoner å utvikle seg på veggene til dette organet. Omstendighetene som bidrar til stagnasjon av galle kan omfatte ulike interne og eksterne faktorer. En av de vanlige årsakene er mangelen på ernæringskultur ( hyppig snacking, lange pauser mellom måltidene, tørrmat). Kvaliteten på maten som konsumeres kan også provosere kolestase. Fet mat med minimalt med fiber bidrar til denne sykdommen. Dysfunksjon endokrine systemet og kroniske sykdommer fordøyelseskanalen også forårsake stagnasjon av galle og, som en konsekvens, dannelse av polypper i galleblæren. Lidelser nervesystemet og en stillesittende livsstil kan også forårsake forstyrrelse av utstrømningen av galle og dannelsen av galleblæren polypper.Tiltak som vil bidra til å forhindre polypper i galleblæren er:
- overholdelse av regimet når du spiser mat;
- inkludering av planteprodukter med fiber i kostholdet;
- kontroll av forbruk av animalsk fett;
- opprettholde en aktiv livsstil;
- rettidig behandling av gastritt, magesår, pankreatitt;
- adekvat terapi Smittsomme sykdommer tarmer;
- rettidig konsultasjon med en lege i tilfelle funksjonssvikt i nervesystemet.
Normalisering av fettmetabolismen
Hvis det er et brudd på fettmetabolismen ( lipider) kolesterol begynner å samle seg på veggene i galleblæren ( fettnedbrytningsprodukt), som forårsaker dannelsen av polypper. Hovedfaktoren som forårsaker ubalanse i lipidmetabolismesystemet er dårlig ernæring. I tillegg bidrar fysisk inaktivitet til forverring av fettmetabolismen ( svekkelse av muskeltonus på grunn av en stillesittende livsstil), dårlige vaner. Til endogene ( innvendig) årsakene til lipidmetabolismeforstyrrelser inkluderer en rekke sykdommer mage-tarmkanalen, som forårsaker forringelse av fettabsorpsjonen.For å forhindre polypper i galleblæren, er det nødvendig å følge en viss diett og kvalitet på ernæringen og justere livsstilen din. Det er også nødvendig å behandle sykdommer i fordøyelsessystemet umiddelbart, og forhindre at de blir kroniske.
Tiltak for å normalisere fettmetabolismen er:
- kontroll av kvaliteten og kvantiteten av konsumert fett;
- øke mengden kostfiber som konsumeres;
- kontroll av balansen av karbohydrater i kostholdet;
- bekjempe fysisk inaktivitet;
- rettidig oppdagelse og behandling av sykdommer.
Kontroll av kvalitet og mengde fett som konsumeres
Overdreven inntak av fett i kroppen fører til det faktum at leveren ikke lenger kan takle behandlingen, noe som fører til en forverring av lipidmetabolismen. Sannsynligheten for å utvikle denne lidelsen påvirkes av både mengden og kvaliteten på fett som konsumeres. Alt fett som konsumeres av mennesker kan deles inn i to grupper - sunt og skadelig. Sunt fett inkluderer umettet fett, som hovedsakelig finnes i plantemat. Mettet og modifisert fett er skadelig. Hovedforskjellen mellom en kategori og en annen er det faktum at usunt fett ved romtemperatur beholder en solid konsistens. For å forhindre polypper i galleblæren bør personer over 40 år ikke spise mer enn 70 ( kvinner) – 100 (menn) gram fett per dag. Samtidig bør andelen skadelig fett ikke overstige 10 prosent.
Sunt og usunt fett og matvarer som inneholder dem
| Navn | Produkter |
| Enumettet
(nyttig)fett |
|
| Flerumettet
(nyttig)fett |
|
| Mettet
(skadelig)fett |
|
| Modifisert
(skadelig)fett |
|
Økt inntak av kostfiber
Næringsfiber ( cellulose) fremmer bedre absorpsjon av fett og har også en gunstig effekt på stoffskiftet. Fiber finnes kun i produkter av vegetabilsk opprinnelse.
Produkter som er rike kostfiber, er:
- frukt- bringebær, bjørnebær, banan, pærer, epler, kiwi;
- grønnsaker- grønne erter, rødbeter, brokkoli, kål, gulrøtter;
- frokostblandinger– perlebygg, bokhvete, bulgur ( Hvetegryn fullkorn), havregryn;
- belgfrukter– linser, bønner, kikerter, soyabønner, erter;
- nøtter– valnøtter, hasselnøtter, mandler, cashewnøtter, peanøtter.
Avhengig av deres struktur og effekt på kroppen, er karbohydrater delt inn i rask og sakte. Raske karbohydrater omdannes til fett i kroppen. Slike stoffer finnes i sukker, hvetemel, sjokolade og poteter. Langsomme karbohydrater fungere som en energikilde, forbedre stoffskiftet og opprettholde en metthetsfølelse. De finnes i fullkornsprodukter ( kli, durum pasta), grønnsaker, usøtet frukt.
Å forbedre lipidmetabolisme og forhindre dannelsen av galleblæren polypper, bør mengden karbohydrater per dag være 3 - 4 gram per kilo vekt. Samtidig normen raske karbohydrater bør ikke overstige 30 prosent.
Kamp mot fysisk inaktivitet
Stillesittende bilde livet har en negativ effekt på metabolismen, og øker risikoen for dannelse av polypøse formasjoner av galleblæren. I tillegg bidrar fysisk inaktivitet til redusert immunitet, noe som også bidrar til forekomsten av polypper. For å forhindre denne patologien, er det nødvendig å øke fysisk aktivitet. Det kan være morgenøvelser, sportsdans, turgåing, aktiv sport. Uavhengig av hvilken type aktivitet som velges, må en rekke regler følges når de utføres.
Reglene for å bekjempe fysisk inaktivitet er:
- gradvis økning i belastninger;
- kontroll over egen tilstand;
- regelmessighet av utførte aktiviteter.
Rettidig oppdagelse og behandling av sykdommer
Forstyrrelser i fettmetabolismen kan være forårsaket av visse sykdommer. Forebygging av galleblæren polypper innebærer rettidig behandling av disse lidelsene.
Sykdommer som forårsaker lipidmetabolismeforstyrrelser er:
- pankreatitt ( inflammatorisk lesjon i bukspyttkjertelen);
- enteritt ( inflammatorisk prosess i tynntarmen);
- hypotyreose ( nedsatt funksjon i skjoldbruskkjertelen);
- hypovitaminose ( vitaminmangel).
Hva er konsekvensene av polypper i galleblæren?
Galleblæren polypper er farlige først og fremst på grunn av deres komplikasjoner. Konsekvensene av polypper i galleblæren er:
- overgang til galleblærenkreft;
- kvelning av benet på polyppen;
- fullstendig hindring ( overlapp) galleblæren polypp.
Denne konsekvensen er den farligste, siden prognosen for galleblærenkreft er ekstremt ugunstig. En kreftsvulst på dette stedet er oftest inoperabel. Forventet levealder etter diagnose varierer fra tre måneder til et år ( hos 10 prosent av pasientene).
Den største risikoen for malignitet finnes i fastsittende adenomatøse polypper. Prosentandel av malignitet ( overgang av en polypp til en ondartet svulst) ifølge ulike kilder varierer fra 10 til 35 prosent. En økt risiko for malignitet observeres også ved store polypper - mer enn 10 millimeter i diameter.
Symptomene på galleblærenkreft ligner på galleblærenpolypper. Smerte, kvalme og oppkast er også observert. Men med kreft er de mest uttalt - oppkast observeres mye oftere, smerte er en konstant bekymring. Et vanlig symptom er gulsott og ikterisk misfarging av sclera. Noen ganger kan det være feber som vises på bakgrunn av gulsott.
Kvelning av benet på polyppen
Klemming av benet på polyppen provoserer akutt, brennende smerte i høyre hypokondrium, som i intensitet ligner hepatisk kolikk. Denne komplikasjonen observeres når en pedunkulert polypp oppdages i galleblæren, og den er lokalisert i galleblærens hals. Denne typen polypp er formet som en sopp, hvis struktur inkluderer en stilk og en hette. Benet kan være kort, bredt eller veldig langt. Når benet er langt, kan det vri seg, bøye seg og bli klemt av galleblærens hals. Siden halsen er veldig smal, når galleblæren trekker seg sammen, kan polyppen bli komprimert av veggene.
I dette tilfellet føler pasienten skarp, kramper smerte i høyre hypokondrium. Hjertefrekvensen øker ( mer enn 90 slag per minutt), huden blir blek og fuktig.
Fullstendig obstruksjon av galleblæren av en polypp
Denne komplikasjonen oppstår når polyppen har veldig store størrelser og lukker lumen i galleblærenhalsen. Fullstendig obstruksjon kan også observeres når det er flere polypper, og de fyller på samme måte lumen i galleblæren.
Med fullstendig obstruksjon er det ingen utstrømning av galle fra galleblæren til tolvfingertarmen. Først begynner galle å samle seg i galleblæren. På grunn av fraværet i tarmen, blir matfett ikke fordøyd eller absorbert. Pasienten lider av kvalme og oppkast selv etter et lite måltid. Han begynner å gå ned i vekt fordi fettet han tar opp ikke blir helt absorbert og skilles ut fra kroppen.
Deretter begynner gallen å suge gjennom veggene i galleblæren og gå inn i blodet. Gulsott utvikler seg, som er ledsaget av ikterisk misfarging av huden og sclera. Uutholdelig hudkløe oppstår på pasientens kropp. Det er også endringer i urinen, som blir mørkere i fargen.
Er det nødvendig å fjerne en polypp i galleblæren?
En galleblærepolypp må fjernes når den er ekte og det er fare for malignitet. En ekte polypp er en som utvikler seg fra epitelvev. Disse polyppene inkluderer adenomatøs polypp og galleblærepapillom. Disse polyppene har høyest risiko for malignitet og må derfor fjernes. Pseudopolypper inkluderer kolesterol og inflammatoriske polypper. En kolesterolpolypp er et innskudd kolesterolplakk på slimhinnen i blæren, mens en inflammatorisk polypp er en reaksjon av slimhinnen i galleblæren på den inflammatoriske prosessen. For disse polyppene blir forventningsfull behandling tatt i bruk. De er under tilsyn av en ultralydspesialist og hvis de ikke går tilbake over tid ( ikke mink i størrelse), så slettes de.
Galleblæren polyppen må fjernes hvis:
- diameteren til galleblæren polyppen overstiger en centimeter;
- hvis det er en adenomatøs polypp mer enn 5 millimeter i diameter;
- mange polypper oppdages;
- det er destruktive endringer i galleblæren;
- polypper er ledsaget av gallestein;
- Pasienten har en pårørende med kreft.
Men hvis polyppen overstiger størrelsen på 18 millimeter, og pasienten har slektninger med kreft, åpner du abdominal kirurgi. Det innebærer et helt snitt i bukveggen for å få tilgang til galleblæren. Lymfeknuter og deler av leveren fjernes sammen med galleblæren.
Hvordan bli kvitt en polypp i galleblæren?
Du kan bli kvitt en polypp i galleblæren ved hjelp av medisiner og kirurgi. En medisinsk måte å bli kvitt en polypp på
Denne metoden er bare effektiv når det gjelder kolesterolpolypper. Disse polyppene er kolesterolavleiringer på slimhinnen i galleblæren og er ikke ekte polypper. Derfor, for å eliminere dem, kan medikamentell behandling brukes, som innebærer å ta medikamenter som løser opp disse avleiringene. Dette er preparater av chenodeoksykolsyre og ursodeoksykolsyre. Disse inkluderer ursosan og henofalk. Disse stoffene bidrar til å redusere kolesterolkonsentrasjoner og løse opp kolesterolavleiringer.
Deres dosering er strengt individuell og bestemmes av pasientens vekt og størrelsen på kolesterolavleiringer. Dermed er den gjennomsnittlige daglige dosen for legemidler som inneholder ursodeoksykolsyre 10 milligram per kilo av pasientens vekt. For legemidler med chenodeoksykolsyre er denne dosen 15 milligram per kilo vekt.
Omtrentlig doser av legemidler for kolesterolpolypper
Hvor lang tid du tar disse medisinene avhenger av størrelsen på kolesterolpolyppene dine. Disse legemidlene tas som minimum i 3–6 måneder, maksimalt – 2 år. Hvis denne terapien løser opp kolesterolavleiringer, er kirurgisk fjerning av polypper ikke nødvendig. Men hvis terapien er ineffektiv, fjernes polyppene sammen med galleblæren.
Kirurgisk metode for fjerning av polypper
Operasjonen for å fjerne en galleblærepolypp kalles kolecystektomi. Denne metoden for kirurgisk inngrep kan utføres endoskopisk eller på vanlig klassisk måte.
Oftest utføres fjerning ved hjelp av endoskopisk teknologi, det vil si at laparoskopisk kolecystektomi finner sted. Hvis størrelsen på polyppen overstiger 18 millimeter i diameter, og pasienten har en betydelig historie med kreft, utføres en åpen laparotomioperasjon. Under denne operasjonen fjernes galleblæren, deler av leveren og regionale lymfeknuter.
Hvordan ta Ursosan for polypper i galleblæren?
Ursosan er et ursodeoksykolsyrepreparat som er i stand til å løse opp kolesterolpseudopolypper. Det er foreskrevet utelukkende for kolesterolpolypper og er ikke effektivt for andre typer. Analoger av Ursosan er stoffene Ursofalk, Grinterol, Ursodez, Urdoxa. Virkningsmekanismen
Legemidlet har en hypokolesterolemisk og hypolipidemisk effekt, noe som betyr en reduksjon i konsentrasjonen av både kolesterol og lipider ( fett). Ved å stimulere utskillelsen av galle fra hepatocytter, hjelper det med å løse kolestase ( stagnasjon av galle). Siden stagnasjon av galle er en av hovedfaktorene i dannelsen av kolesterolavleiringer, stimulerer forebyggingen deres resorpsjon. Medisinen øker også løseligheten av kolesterol, og danner flytende krystaller med det. Dermed blir allerede dannede kolesterolavleiringer oppløst.
Hvordan å bruke?
Ursosan-kapsler tas oralt med en liten mengde vann. Behandlingsforløpet er fra seks måneder til et år. Ultralydundersøkelser utføres med jevne mellomrom for å spore dynamikken til polyppvekst eller reduksjon.
Den daglige dosen er 10 milligram per kilo av pasientens vekt. Så hvis en pasient veier 70–75 kilo, trenger han 700–750 milligram av stoffet per dag. Basert på det faktum at en kapsel inneholder 250 milligram, vil den daglige dosen være inneholdt i tre kapsler ( 250 x 3 = 750 milligram av stoffet for en person som veier 75 kilo). I de første tre månedene av behandlingen anbefales det å ta en kapsel om morgenen, lunsjen og kvelden. Lengre daglig dosering kan tas en gang om kvelden.
Legemidlet tas bare hvis galleblæren fungerer godt. Det skal ikke være noen destruktive endringer i blæren, kanalens åpenhet bør opprettholdes, og størrelsen på kolesterolpolypper bør ikke overstige 20 millimeter. Kontrollultralydundersøkelse utføres hver sjette måned.
Hva betyr adenomatøs polypp i galleblæren?
En adenomatøs polypp er en polypp som utvikler seg fra epitelkjertlene i galleblæren. Denne typen polypper har høy risiko malignitet, ifølge ulike kilder - fra 10 til 30 prosent. Han blir vurdert godartet neoplasma, hvis behandling utelukkende involverer kirurgiske metoder. Disse polyppene har en tendens til å vokse mye og invasivt. Oftest diagnostiseres en til tre adenomatøse polypper. En adenomatøs polypp manifesterer seg oftest som symptomer på kolestase ( stagnasjon av galle).
Symptomer på adenomatøs polypp i galleblæren er:
- bitter smak i munnen
- kvalme, periodisk oppkast;
- smertesyndrom;
- gulsott;
- hepatisk kolikk.
Med gulsott blir fargen på pasientens hud og sclera gulsott, og urinen blir mørk i fargen ( sterke tefarger). Den bitre smaken i munnen skyldes på sin side tilbakeløp av galle fra tolvfingertarmen ( hvor det kommer fra galleblæren) i magen. Kvalme og oppkast er et resultat av stagnasjon av galle i galleblæren og nedsatt utstrømning.
Laster inn...