Hvor lenge varer stadium 3 koma? Fare for koma under hjerneslag, sjanser for å overleve. Glade eksempler på å komme ut av koma

Alle anmeldelser

For enhver person, selv de som ikke har noe med medisin å gjøre og ikke står overfor nyansene til en slik diagnose som koma, høres dette ordet skremmende ut

Den tilstanden en person befinner seg i komatøs, er farlig for personen selv og skremmer veldig kjære, fordi Prosessen med å komme ut av koma er alltid uforutsigbar. Selv leger kan aldri være sikre på når en person kommer ut av koma eller om han i det hele tatt vil kunne komme ut.

Medisinsk, oppholder seg i koma preget av en ubevisst tilstand hos pasienten der det ikke er noen reaksjoner på ytre stimuli. Noen sammenligner denne tilstanden med søvn, men dette er slett ikke sant. Hjernen til en person i koma fungerer på det mest grenseoverskridende våkenhetsnivået.

Varighet av opphold i koma kan variere fra noen få dager til betydelige og lengre perioder med bevisstløshet. Oftest varer koma flere uker. Historien kjenner imidlertid til tilfeller der mennesker forble i koma i flere år.

Årsak til koma Nesten alltid er det et tidligere koma, traumer. Hodeskader, hjerneskade, hjerneslag, alvorlig medikamentforgiftning, eksponering for narkotika og til og med alkohol fører ofte til at en person faller i koma. Folk reagerer forskjellig på forskjellige ytre negative virkninger. Derfor forskjellige folk Varigheten av oppholdet i koma kan variere selv om årsakene til forekomsten er de samme.

I medisin er det et skille flere typer koma, avhengig av varigheten av oppholdet i den og graden av innvirkning på grunnleggende livsfunksjoner.

Koma kan være dyp - dette er mest farlige arter, der en person ikke reagerer på noen måte på ytre stimuli (stemme, taktile berøringer). Hos en slik pasient kan aktiviteten til ethvert livsstøttesystem også opphøre eller være overfladisk. Så ofte kan pasienten ikke puste på egen hånd, da er han koblet til en maskin kunstig åndedrett. Næringsstoffer som trengs for normalt liv, introduseres i kroppen intravenøst.

En annen type koma er preget av muligheten for en persons delvise reaksjon på en stemme eller ytre stimuli. Noen ganger kan pasienten til og med lage noen usammenhengende lyder, gjøre mindre bevegelser og åpne øynene. En slik koma, selv om den er mindre dyp enn den første typen, utgjør likevel en betydelig trussel mot menneskeliv. Jo lenger en person forblir i denne tilstanden, desto mer negative kan konsekvensene bli i fremtiden.

Den tredje typen koma er overfladisk koma, som, basert på navnet, er preget av en kortere varighet. Denne komaen kan vare bare et par timer. I tillegg, i en tilstand av overfladisk koma, har en person en reaksjon på eksternt miljø, selvfølgelig bevisstløs. Pasienten kan åpne øynene og til og med svare på noen spørsmål.

For en person i koma er spesiell omsorg viktig; en slik pasient må hele tiden være under tilsyn av en lege, slik at de minste endringer i pasientens tilstand kan overvåkes og reagere i tide.

Kommer ut av koma alltid svært kompleks og langvarig, selv i tilfeller der det er overfladisk koma. Personen kommer gradvis og sakte til fornuft. Delvis og midlertidig vil evnen til å snakke, se og reagere adekvat på ytre reaksjoner først tilbake til ham. Da kan pasienten igjen falle i en tilstand dyp søvn. Først etter måneder og noen ganger år med rehabilitering kommer en person tilbake til full funksjon.

Kommentarer

På portalen

SØNNEN MIN HAR VÆRT I KOMA ETTER OPERASJON SIDEN 2. MAI. HAN BLEV DIAGNOSTISERT FOR ALVORLIG HJERNEBRUKSJON MED KOMPRESSERING AV AKUTT EPIDURAL HEMATOMA PÅ HØYRE HJEMISfære. FLERE CONTUSIONAL FOCI AV 2-3 TYPEN I BRIG. PNEUMOKEFALI. DISLOCATION SYNDROM.COMA 1.4. MAI DEKOMPRESSIV KRANIEKTOMI..FJERNING AV EPIDURAL HEMATOMA AV HØYRE PAROTEMPORAL REGION.TRACHEOCOMA.MAI 3. GJENNOMFØRTE KOMA, MEN TILSTANDEN VERRE IGJEN.

Obligatoriske felt er merket med en stjerne (*).

Fra et medisinsk synspunkt er en indusert koma en ubevisst tilstand der en person er plassert i en viss periode. I dette tilfellet er det en dyp hemming av aktiviteten til subcortex og hjerne, en fullstendig avstengning av alle reflekser.

Dette tiltaket er berettiget når leger ikke ser noen annen måte å stoppe irreversible endringer som truer livet. Disse inkluderer kompresjonseffekter, blødninger og blødninger.

Hvis pasienten gjennomgår større operasjoner eller kompleks kirurgi, kan koma erstatte generell anestesi.

Hvis pasienten blir satt inn i en medisinsk indusert koma, bremses metabolismen av hjernevev og intensiteten av blodstrømmen reduseres. Innføring i koma bør kun utføres på avdelinger intensiven og intensivavdelinger, under konstant tilsyn av leger. Legemidler som deprimerer sentralsystemet brukes - barbiturater og deres derivater. Doser velges individuelt og tilsvarer stadiet av kirurgisk anestesi.

Symptomer på medisinsk indusert koma er som følger:

immobilisering og fullstendig avslapning av muskler; bevisstløshet, fravær av alle reflekser; kroppstemperaturen faller; blodtrykket synker; Hjertefrekvensen reduseres: atrioventrikulær ledning reduseres; arbeidet i mage-tarmkanalen er blokkert.

Denne tilstanden forårsaker oksygenmangel, så pasienten kobles umiddelbart til en ventilator - en pusteblanding av oksygen og avfuktet luft tilføres. Takket være dette kommer det ut av lungene karbondioksid, og blodet er mettet med oksygen.

Varigheten av en medisinsk indusert eller indusert koma kan variere. Når pasienten er i denne tilstanden, er alt viktig viktige indikatorer er festet på spesialutstyr. De overvåkes konstant av spesialister og en anestesilege.

I dag brukes flere metoder til disse formålene. Først av alt brukes encefalografi til å overvåke aktiviteten til hjernebarken. Pasienten er hele tiden koblet til denne enheten.

Cerebral blodstrøm måles ved hjelp av følgende metoder:

lokal laserflowmetri, når en sensor settes inn i hjernevevet; radioisotopmåling av blodsirkulasjonen.

Et ventrikkelkateter settes inn for å måle intrakranielt trykk. Det er med jevne mellomrom nødvendig å ta en blodprøve fra pasienten fra halsvenen for å unngå hjerneødem.

Følgende avbildningsmetoder brukes for diagnose:

datatomografi; magnetisk resonansavbildning: positronemisjon datatomografi.

Det er svært vanskelig å si når koma kan anses som håpløs. Eksperter diskuterer fortsatt dette problemet. I mange vestlige land antas det at en pasient ikke har noen sjanse til å bli frisk hvis den vegetative tilstanden fortsetter i mer enn seks måneder. Andre faktorer er også tatt i betraktning: klinisk vurdering allmenntilstand, årsaker til syndromet.

Det er viktig å forstå at indusert koma ikke er en sykdom. Dette er en syklus av målrettede handlinger som sikrer introduksjon av pasienter i koma, som er forårsaket av medisinske indikatorer for eksempel med hjerneslag eller lungebetennelse.

Varigheten av koma avhenger av arten og alvorlighetsgraden av sykdommen. Denne perioden kan variere fra flere dager til flere måneder. Konklusjon fra denne tilstanden kan bare utføres etter at årsaken og tegnene på sykdommen er eliminert.

Før dette er det nødvendig å utføre omfattende undersøkelse pasient, hans tilstand er bestemt.

Nevrokirurger mener at konsekvensene som kan oppstå etter en medisinsk indusert koma avhenger av årsaken som ble grunnlaget for å sette en person i denne tilstanden. ventilasjon har mye bivirkninger. Det kan oppstå komplikasjoner luftveiene, som vil provosere utviklingen av trakeobronkitt, lungebetennelse, stenose, og det er også mulighet for dannelse av fistler i veggene i spiserøret.

Som et resultat av en medisinsk indusert koma, konsekvenser som nedsatt blodstrøm, patologiske endringer i funksjonaliteten til mage-tarmkanalen, som lang tid fungerte ikke, nyresvikt. Det er ikke uvanlig at en pasient utvikler nevrologiske lidelser etter å ha blitt frisk fra denne tilstanden.

Et hjerneslag forårsaker hjerneskade, og irreversible konsekvenser kan oppstå i løpet av få timer. For å redusere risikoen og fjerne blodproppen, legges personen i indusert koma.

Men denne metoden for å behandle noen sykdommer er ganske farlig.

Den tristeste prognosen kan være med subaraknoidal blødning. Det oppstår som et resultat av en hodeskade eller ruptur av en arteriell aneurisme under et slag. Jo kortere tid i koma, desto større er sjansene for pasienten for å bli frisk.

Selvfølgelig er denne behandlingsmetoden risikabel, men et vellykket resultat er ikke uvanlig. Etter slik anestesi står en person overfor en lang periode med rehabilitering. Det tar tid før alle kroppsfunksjoner gjenopprettes. Noen klarer å komme tilbake til normalt liv i løpet av et år tar andre litt lengre tid. I løpet av rehabiliteringsperioden er det viktig å gjennomgå en omfattende undersøkelse og følge alle legens forskrifter.

De vanligste komplikasjonene etter koma kan være følgende:

hjerneskade av ulike typer; pusteproblemer; Lungeødem; blodtrykksstigninger; hjertefeil.

Slike komplikasjoner kan forårsake først kliniske og deretter biologisk død. Oppkast er ikke mindre farlig - masser kan komme inn i luftveiene. Urinretensjon kan føre til ruptur Blære og utvikling av peritonitt.

Folk kan forbli i denne tilstanden i veldig lang tid. Moderne utstyr gjør det mulig å opprettholde vital viktige funksjoner. Men er dette tilrådelig?

For å svare på dette spørsmålet er det nødvendig å ta hensyn til ikke bare hjernens tilstand, men også mange faktorer: er det en mulighet til å ta vare på pasienten, hvor høy er kvaliteten på medisinsk tilsyn.

Den moralske siden av denne saken er ikke mindre viktig. Noen ganger bryter det ut en skikkelig krig mellom helsepersonell og pårørende.

For å forstå om det er fornuftig å redde pasientens liv, må du ta hensyn til hans alder, årsakene som forårsaket koma og mange andre faktorer.

Slag er farlig sykdom– hvert år dør rundt 5,7 millioner mennesker rundt om i verden av akutt lidelse cerebral sirkulasjon. Sykdommen forårsaker mange forstyrrelser i hjernens funksjon, og etterlater ofte mange negative konsekvenser. Alvorlig komplikasjon hjerneslag er koma - en tilstand der sentralnervesystemet hemmes, reguleringen av kroppens viktigste funksjoner blir forstyrret, bevisstheten er helt fraværende, pasienten reagerer ikke på noen, selv veldig intense stimuli.

En av komplikasjonene ved hjerneslag er koma.

Mekanisme for utvikling av koma under hjerneslag

Riktig funksjon av sentralnervesystemet avhenger av fullstendigheten og kontinuiteten i tilførselen av oksygen og glukose i blodet til hjernevevet. Under et slag, som et resultat av blokkering eller ruptur av et kar, forstyrres cerebral blodstrøm, og leveringen av energistoffer til de viktigste sentrene for regulering av vitale prosesser hemmes eller stoppes fullstendig. Ved fravær av oksygen og glukose kan hjernen jobbe i 2 minutter, mens bevisstheten er tapt i løpet av 10-15 sekunder. Hypoksi har en skadelig effekt på nevrale forbindelser i hjernen, forårsaker deres død; metabolitter og natriumioner akkumuleres i vevet, noe som fører til akkumulering av intracellulær væske, hjerneødem og økt intrakranielt trykk og vann-elektrolytt ubalanse. Alle disse patologiske endringene fører til utvikling av koma, som i hjerneslag er cerebrovaskulær i naturen.

Kjennetegn på koma etter slag

Hovedspørsmålet som bekymrer de pårørende til en pasient som er i koma etter et slag, er hvor mange dager eller uker denne tilstanden kan vare, og hva er sjansene for full bedring etter å ha forlatt koma.

Dessverre er prognosene til eksperter skuffende - sjansen for fullt liv hos en person som har falt i dyp koma, er den veldig liten. Veldig viktig Hvor lenge pasienten var bevisstløs spiller også en rolle. For eksempel, i koma som varer mer enn 4 måneder, er sjansene for bedring bare 15%.

I isolerte tilfeller våknet pasientene flere år etter å ha falt i koma

Varigheten av en koma avhenger i stor grad av dybden og graden av skade på hjernestrukturer:

Den første graden er preget av uttalt retardasjon av pasienten, forvirring, hemmet reaksjon på ytre stimuli, til og med ganske sterke. Pasienten er i stand til å følge enkle kommandoer, han kan endre posisjon i sengen, svelgerefleksen bevares. Hos en pasient i førstegrads koma øker muskeltonen. Ofte har slike pasienter problemer med å få kontakt. Gjenoppretting fra denne tilstanden skjer ganske raskt, innen de første 3 timene etter et slag. Etter oppvåkning kan en person oppleve alvorlig døsighet og sløvhet, men en gjentatt hendelse er sjelden. Som regel har denne tilstanden en gunstig prognose; med riktig rehabilitering kan gjenoppretting skje veldig raskt. Den andre graden av koma etter et slag er begynnelsen av dyp søvn. Pasientens bevissthet er deprimert, det er umulig å etablere kontakt med pasienten. Reaksjonen på smertefulle stimuli er kraftig svekket, alle muskelbevegelser er spontane og ukontrollerte. Pustefunksjonen lider også - det kan være grunt og hyppig. Andregrads koma kan vare fra flere titalls timer til 2-3 dager, hvor lenge avhenger av sykdommens egenskaper. Sjanser for full bedring er lagret. Den tredje graden er preget av fullstendig mangel på bevissthet og reaksjon på stimuli. Svelgerefleksen er deprimert og pupillene reagerer ikke på lys. Muskeltonus er betydelig redusert, og et anfall kan utvikles. Tredjegrads koma er ledsaget av et blodtrykksfall til kritiske verdier, kroppstemperaturen synker kraftig, og vitale funksjoner hemmes. Denne tilstanden kan vare fra flere dager til flere måneder, bedring skjer i sjeldne tilfeller, og det er kanskje ingen sjanse for bedring. Det fjerde eller ekstreme stadiet av koma er kombinert med et fullstendig fravær av reflekser, muskelatoni, hypotermi, pustestans og hjertearytmi. Mest av hjernen er skadet, så utvinning er ikke mulig.

Etter å ha falt i koma, kan en person forbli bevisstløs fra flere timer til flere dager, oftest 2-3 dager. Noen ganger kan pasienten falle inn i en vegetativ tilstand, hvor funksjonen til hjernebarken blir forstyrret og personen mister evnen til å utføre høyere funksjoner. nervøs aktivitet, mens grunnleggende vitale funksjoner er bevart. Jo lenger den ubevisste tilstanden vedvarer, jo mindre sjanse for full bedring. Det er veldig vanskelig å forutsi hvor lenge noe slikt vil vare.

Hvordan gjenkjenne utbruddet av koma?

Varigheten av bevisstløshet kan reduseres hvis symptomene på en forestående koma oppdages i tide. Tegn på hjerneslag etterfulgt av utvikling av koma er:

Usammenhengende tale, forvirring, delirium. Forvrengning av ansiktsuttrykk. Noen minutter etter de første tegnene på hjerneslag slutter pasienten å reagere på stimuli, oppkast, spontan vannlating og avføring er mulig. Det er nummenhet i lemmene på en eller begge sider, som gradvis utvikler seg til lammelser. Pulsen avtar, pusten blir hyppig og grunt, huden blir blek.

På iskemisk hjerneslag Gradvis utvikling av koma observeres ofte

I noen tilfeller kan økningen i symptomene oppstå veldig sakte, innen flere dager etter at de første tegnene på hjerneslag vises, så det er viktig å overvåke pasientens tilstand døgnet rundt i løpet av de første 2-3 dagene etter slaget.

Faktorer som bidrar til forlengelse av koma

Det er kjent at varigheten av koma påvirkes av omfanget av lesjonen, men det er faktorer som kan forlenge perioden med bevisstløshet.

Disse inkluderer:

En historie med forbigående iskemisk angrep eller fullstendig slag. Pasientens alder er over 65 år. Tilstedeværelse av samtidige sykdommer, spesielt diabetes mellitus og kardiovaskulære patologier. Feil førstehjelp. Hvordan blir man frisk fra koma?

Å komme ut av koma er preget av en gradvis gjenoppretting av funksjoner i sentralnervesystemet

Koma gjenoppretting skjer gradvis, med en langsom gjenoppretting av tapte funksjoner. Rekkefølgen for retur er som følger:

Muskel, hud, svelg reflekser. Bevegelser av fingre og lemmer. Evnen til å lage lyder og individuelle ord. Gjenopprette synet. Minnegjenoppretting. Evnen til å sitte og gå vises.

Hvor mange timer eller dager en koma vil vare, påvirkes av mange faktorer, inkludert hastigheten på førstehjelp. Det er viktig å gjenkjenne utbruddet av et slag i tide og ringe ambulanse i tide.

Hvilket middel mot hodepine, migrene og stress vet mange leger fortsatt ikke om?!

Lider du av sporadisk eller regelmessig hodepine? Trykker og klemmer den på hodet, øynene, eller «slår den deg med en slegge» på bakhodet og banker på tinningene? Blir du noen ganger kvalm og svimmel når du har hodepine? Alt begynner å irritere, det blir umulig å jobbe! Tar du ut irritabiliteten din på dine kjære og kolleger?

I begynnelsen av 2017 utviklet forskere et innovativt middel som eliminerer alle disse problemene! Sivile og militære flyselskappiloter bruker allerede dette det siste middelet for forebygging og behandling av hodepineanfall, endringer i atmosfærisk trykk, beskyttelse mot stress.

og finn ut om det i en spesialutgave av programmet "Lev sunt!" med kjente eksperter.

Fascinerende historier fra koma-overlevende om en tunnel med lys i enden, eller om kontemplasjon egen kropp fra utsiden ønsker en internasjonal gruppe forskere å sjekke. Det vil bli malt bilder i taket på operasjonsstuer, og visse fraser vil bli hvisket til pasienter i koma.

Hvis de når de våkner kan gjenta og beskrive alt dette, vil et eksakt vitenskapelig svar på det mest spennende filosofiske spørsmålet dukke opp.

Rapport av Alexander Konevich.

Alexander Vergunov, skuespiller: "Og plutselig tar jeg av og flyr. En stor tunnel, et sinnsykt rikt blått lys, og jeg fløy fremover og snurret."

Han hadde aldri spilt noe lignende på scenen – og i livet har dette skjedd med skuespiller Alexander Vergunov tre ganger allerede.

Han falt først i koma da han gikk i sjette klasse, deretter på tredje året på universitetet, og nylig – en vanlig øving ble nesten til å danse med døden. Årsaker: hjerteproblemer og diabetes.

Sergei Komlikov, leder for intensivavdelingen ved Minsk sykehus

akuttmedisinske tjenester: "Dette er ikke et fenomen. Folk kommer ut av koma eller gjør det ikke, avhengig av hvor mye sykdommen som førte til koma er kurert."

Zhenya drar til sykehuset nesten hver dag - men bare moren hennes har fortsatt lov til å se vennen Andrey. Etter ulykken har han ligget i koma i nesten en måned – Odessa-leger reddet ham på mirakuløst vis. Men de vet ikke hvordan de skal få Andrei til å smile slik igjen - sykehuset har ikke nok medisin.

Inna Torbinskaya, leder for den nevrovaskulære avdelingen i byen klinisk sykehus Nr 1: "Vi behandler med et ord, med et blikk... I de fleste tilfeller. Og hvis det er medisiner - pårørende kan kjøpe dem - betyr det at vi spesifikt velger ut de medisinene som er nødvendige for en gitt pasient. ”

Andreis foreldre og venner samler inn penger til behandling. De tror at det er forbedringer, og mister ikke håpet.

Evgenia Onosova: "Da han hadde en ulykke, hadde jeg inntrykk av at solen hadde forsvunnet. Vel, du vet (tørker bort tårer) solen forsvant ..."

På intensivavdelingen til Nevrologisk forskningssenter ligger nå to pasienter i koma. Mannen ble brakt inn ganske nylig, og ingen lege kan nå gjette hvor lenge han vil forbli i denne tilstanden.

Avlesningene til enheten kan kalles livslinjer. Elektrokardiogram, puls, trykk, temperatur, oksygennivå i blodet. Dataene i dette spesielle tilfellet er imidlertid ikke særlig gode. Du trenger ikke være lege for å forstå dette.

Gjenopplivingsspesialister klarer selvfølgelig å få tallene her til å bli de samme som om de lå i en sykehusseng. sunn mann. Men dessverre betyr ikke dette å beseire koma.

Gjenoppretting tar måneder, og oftere til og med år. Pasienter som har falt i koma har en spesiell diett; noen kan ikke puste på egenhånd. De kan ikke klare seg uten hjelp fra leger, selv når den kritiske tilstanden er over, sier Dr. Selivanov.

Intensivavdelingen til Nevrologisk forskningssenter har nødvendig utstyr og medisiner. Bare det er mange flere slike pasienter enn denne avdelingen kan ta imot.

Vladimir Selivanov, gjenopplivningsmann Vitensenter Nevrologi ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper: "For øyeblikket forblir disse pasientene, reddet av oss, på skuldrene til slektninger. De skynder seg fra en klinikk til en annen og ber om å legge inn disse pasientene, og klinikker har som regel ikke en slik mulighet Her ved vårt institutt er det 12 senger, her er 2 pasienter, og de kan være her lange måneder Legg deg ned."

I Det russiske akademiet medisinske vitenskaper De planlegger å opprette en spesiell klinikk for slike pasienter. Ifølge legene skal dette gjøres så raskt som mulig. Tross alt kan mange mennesker, takket være spesialisert omsorg, ikke bare reddes, men også returneres til normalt liv.

Som for eksempel 9 år gamle Vitalik. Han tilbrakte nesten to år på sykehuset. Gutten havnet på intensiven etter en ulykke – han ble påkjørt av en bil.

Vitaly Samoilenko, pasient: "Jeg vet ikke hvordan det begynte å snurre - og det fanget meg, jeg fløy som en ball. Jeg husker ikke hva som skjedde deretter, fordi jeg sov ..."

Det virket for Vitaly som om han hadde sovet i bare en time. Men faktisk varte denne merkelige drømmen mellom liv og død en uke.

Elena Samoilenko, mor til Vitaly Samoilenko: "Legene fortalte meg ikke at han var i koma - de sa at han sov. Det viktigste er å tro, å håpe at han vil komme til fornuft og våkne opp Jeg trodde også og ventet.»

Sønnen hennes skal skrives ut en av dagene. Men noen ganger føler han seg plutselig dårlig.

Alexander Midlenko, leder for nevrokirurgisk avdeling ved bysykehuset nr. 1: "I dag har barnet et nevrologisk underskudd. Det er hukommelsesforstyrrelser, hukommelsessvikt. Men dette er ikke en håpløs tilstand - det kan bekjempes, og det må bekjempes ."

Det verste er for lengst bak oss, beroliger legene. Vitalik sier imidlertid at det også er en fremtid vanskelige tider- han må ta igjen klassekameratene, den tvungne ferien hans viste seg å være for lang.

Programleder: Snakk om dette angst, som en koma, vil vi fortsette med sjefen for gjenopplivnings- og intensivavdelingen ved Scientific Center of Neurology ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper, Mikhail Piradov.

Vert: Coma betyr "søvn" på gresk. Hva er det egentlig?

Gjest: Dette er mangel på reaksjon på ytre stimuli. Generelt er det bare to årsaker til koma. Dette er enten skade på hele hjernen, som sådan, eller skade på hjernestammen.

Vert: Hva kan føre til at du faller i koma? Noen kroniske sykdommer, skader, noe annet?

Gjest: Det er minst 500 forskjellige årsaker koma. Oftest utvikler koma, i daglig praksis, på grunn av cerebrovaskulær ulykke. Det som i daglig tale kalles hjerneslag. Koma er ganske vanlig med traumatisk hjerneskade. Koma oppstår ganske ofte hos personer som har blitt forgiftet av noe alvorlig.

Vert: Når en person faller i koma, hvor viktig er det hvor raskt han får hjelp?

Gjest: Hvis hjelpen kommer i løpet av noen få minutter, spiller dette ingen rolle. Hvis den strekker seg over lang tid, spiller den selvfølgelig.

Vert: Hvor lenge er det?

Gjest: Det er lenge - det er en time, to, tre. Selv om det i de samme tilfellene av cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser, det vil si med slag, er grunnleggende viktig for en pasient i koma å bli tatt til sykehus så raskt som mulig, fordi du ikke kan gjøre noe med ham på gaten.

Vert: Hvis en person vet at han har en slags kronisk sykdom som kan føre til koma, for eksempel diabetes, hva skal han gjøre for å forhindre denne tilstanden?

Gjest: I Vesten har mange pasienter med epilepsi, diabetes og noen andre sykdommer av denne typen små armbånd på håndleddet med diagnosen skrevet på. Slik at du i en nødsituasjon umiddelbart kan forstå hva du skal gjøre med personen.

Vert: Hvordan foregår koma? Hvor lenge kan det vare?

Gjest: Enhver koma varer ikke mer enn fire uker. Det vil si at det som skjer etter dette ikke lenger er koma. Eksistere ulike stater. En person begynner enten å komme seg, eller han går inn i en såkalt vedvarende vegetativ tilstand, eller inn i en minimal bevissthetstilstand, eller, dessverre, forlater dette lyset. Det er en direkte sammenheng mellom varigheten av koma og prognostisk produksjon. Det vil si at jo lenger en person er i komatøs tilstand, jo mindre sjanse har han for et gunstig resultat.

Vert: Kan en person som har vært i koma gå tilbake til et helt normalt, sunt liv?

Gjest: Noen ganger skjer det. Dette gjelder hovedsakelig metabolske koma. Det vil si, enkelt sagt, ulike forgiftninger. Hvis det gis hjelp til en person som har blitt forgiftet av noe i tide, kan personen gå tilbake til den tilstanden han var i før. Men dette skjer ikke så ofte.

Den såkalte klinisk død kanskje 500 forskjellige årsaker. Fra alvorlige skader til forverring av kroniske sykdommer.

Koma forsvinner sjelden sporløst. Men med rettidig hjelp kan du komme deg helt fra glemselen forårsaket av for eksempel alvorlig forgiftning.

Det er grunnleggende viktig for en person som har mistet bevisstheten og ikke reagerer på noen stimuli, raskt å bli tatt til sykehuset og tatt til fornuft.

I alle fall slutter koma etter fire uker. Da blir personen enten frisk, går inn i en vegetativ tilstand eller dør.

Generell anestesi er i hovedsak en menneskeskapt koma. Selv om tilstanden er håndterbar, er det komplikasjoner.

Koma er en alvorlig patologisk tilstand, som er karakterisert ved å utvikle depresjon av sentralnervesystemet med et dypt bevissthetstap og tap av respons på ytre påvirkninger. I koma er det en forstyrrelse i funksjonen til luftveiene, kardiovaskulære og andre systemer.

Hovedårsaken til komautvikling er primær og sekundær skade på hjernestrukturen. Dette kan være forårsaket som mekanisk skade hjernestoffer (traume, svulst, blødning), og som et resultat av ulike smittsomme sykdommer, forgiftning og mange andre prosesser.

Stadier av koma

Forløpet av koma, som mange andre patologiske prosesser, skjer i flere stadier. La oss se nærmere på dem.

Prekoma

Dette er en pre-koma-tilstand som kan vare fra noen få minutter til 1-2 timer. I løpet av denne perioden er pasientens bevissthet forvirret, han er lamslått, sløvhet kan erstattes av spenning, og omvendt. Med bevarte reflekser er koordinasjonen av bevegelser svekket. Den generelle tilstanden tilsvarer alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen og dens komplikasjoner.

Coma I grad

Karakterisert av en hemmet reaksjon på ytre stimuli, er kontakt med pasienten vanskelig. Han kan bare svelge mat i flytende form og drikke vann, og muskeltonusen er ofte økt. Senerefleksene økes også. Pupillenes reaksjon på lys er bevart, og noen ganger kan divergerende skjeling observeres.

Coma II grad

Dette stadiet av komautvikling er preget av stupor og ingen kontakt med pasienten. Reaksjonen på stimuli er svekket, det er ingen reaksjon fra pupillene på lys, og pupillene er ofte innsnevret. Sjeldne kaotiske bevegelser av pasienten, fibrillering av muskelgrupper kan også observeres, spenning i lemmer kan erstattes av deres avslapning, etc. I tillegg er pusteforstyrrelser av patologiske typer mulig. Noen ganger kan det være ufrivillig tømming av blære og tarm.

Coma III grad

På dette stadiet er det ingen bevissthet, så vel som en reaksjon på ytre stimuli. Pupillene er innsnevret og reagerer ikke på lys. Muskeltonen er redusert, og noen ganger kan det oppstå kramper. Det er en nedgang i blodtrykk og kroppstemperatur, og pusterytmen blir forstyrret. Hvis pasientens tilstand på dette stadiet av koma ikke stabiliserer seg, er det høy risiko for å utvikle en terminal tilstand - ekstrem koma.

Coma IV grad (eksorbitant)

Det er et fullstendig fravær av reflekser og muskeltonus. Blodtrykket synker kraftig, det samme gjør kroppstemperaturen. Pupillen er utvidet og reagerer ikke på lys. Pasientens tilstand opprettholdes ved hjelp av ventilator og parenteral ernæring.

Transcendent koma refererer til terminale forhold.

Kommer ut av koma

Oppstår under påvirkning medikamentell behandling. Funksjonene til sentralnervesystemet gjenopprettes gradvis, og reflekser begynner å vises. Ved gjenoppretting av bevissthet kan det oppstå vrangforestillinger og hallusinasjoner, ledsaget av motorisk uro med ukoordinerte bevegelser. Alvorlige kramper ledsaget av nedsatt bevissthet er også vanlig.

Typer com

Koma i seg selv er ikke en uavhengig sykdom. Som regel er det bare en komplikasjon av den underliggende sykdommen, avhengig av hvilke de skiller følgende typer koma.

Diabetisk koma

Det utvikler seg oftest hos pasienter med diabetes. Typisk er dette pga økt nivå blodsukker. Denne typen koma er preget av lukten av aceton fra pasientens munn. Riktig diagnose bidrar til en rask diagnose og rask bedring fra denne tilstanden.

Hypoglykemisk koma

Pasienter med diabetes lider også. Men i motsetning til den forrige typen, utvikles koma når blodsukkernivået faller under 2 mmol/l. Prekom her karakteriseres i tillegg til hovedsymptomene og sterk følelse sult, uavhengig av tidspunktet for siste måltid.

Traumatisk koma

Det oppstår ofte etter en traumatisk hjerneskade med hjerneskade. Det skiller seg fra andre arter ved tilstedeværelsen av et slikt symptom som oppkast i prekoma. Hovedbehandlingen er rettet mot å forbedre blodtilførselen til hjernen og gjenopprette dens funksjoner.

Meningeal koma

Utvikles når hjernen er beruset pga meningokokkinfeksjon. Mer nøyaktig diagnose installert etter lumbalpunksjon. På stadiet av prekoma er alvorlig hodepine karakteristisk; pasienten er ikke i stand til å løfte et rettet ben, og bøyer det bare i hofteleddet. Ufrivillig bøyer hun seg og kneledd(Kernigs tegn). Og hvis pasientens hode er passivt vippet fremover, vil knærne hans ufrivillig bøye seg (Brudzinskis symptom). Også denne typen koma er preget av utslett med områder med nekrose på huden og slimhinnene. Det samme utslettet (blødning) kan også vises på Indre organer, som igjen fører til forstyrrelser i arbeidet deres.

Riktig diagnose av meningeal koma er mulig etter en lumbalpunksjon. Cerebrospinalvæsken i denne sykdommen er uklar, den har økt proteininnhold og økt antall blodceller.

Cerebral koma

Karakteristisk for hjernesykdommer forbundet med dannelsen av svulster. Selve sykdommen utvikler seg gradvis. Konstant hodepine begynner, ledsaget av oppkast. Pasienter opplever ofte at det blir stadig vanskeligere å svelge flytende mat, de blir kvalt og har problemer med å drikke (bulbar syndrom).

Hvis behandlingen i løpet av denne perioden ikke ble gitt i sin helhet, kan koma utvikles. Ved undersøkelse av slike pasienter noteres tegn på tumorutvikling (med MR og datatomografi). Antall leukocytter og proteiner i cerebrospinalvæsken økes, men det bør huskes at hvis det er mistanke om lokalisering svulstdannelse i bakre kraniale fossa spinal tap er strengt forbudt, kan det føre til døden.

Det skal bemerkes at alle de ovennevnte symptomene også er karakteristiske for koma som utvikler seg som et resultat av en hjerneabscess. En betydelig forskjell her vil være inflammatoriske sykdommer som går foran koma (tonsillitt, bihulebetennelse, otitis media, etc.) I tillegg er denne tilstanden preget av en økning i kroppstemperatur og en økning i nivået av leukocytter i blodet. Til riktig diagnose pasienten bør undersøkes av en infeksjonsspesialist.

Sult koma

Utvikles med tredje grads dystrofi, som oppnås gjennom langvarig faste. Oftest rammer dette unge mennesker som følger en proteindiett. Kroppen utvikler en mangel på protein, som utfører mange funksjoner i kroppen vår, og på grunn av dens mangel blir funksjonen til nesten alle organer forstyrret, og hjernens funksjoner hemmes.

På gradvis utvikling Denne tilstanden er preget av hyppig "sulten" besvimelse, generell alvorlig svakhet, økt pust og hjertefrekvens. Under koma reduseres ofte pasientens kroppstemperatur, det samme er blodtrykket. Det kan være spontan tømming av blæren og kramper.

Ved undersøkelse i blodet reduseres antallet leukocytter, blodplater, protein og kolesterol kraftig. Blodsukkeret er også kritisk redusert.

Epileptisk koma

Kan utvikle seg etter et alvorlig anfall. Pasienter er preget av utvidede pupiller, blek hud og undertrykkelse av nesten alle reflekser. Det er ofte bitemerker på tungen, og ufrivillig tømming av blære og tarm observeres nesten alltid.

Blodtrykket reduseres ofte og pulsen økes. Når tilstanden er deprimert, blir pulsen trådlignende, pusten endres fra overfladisk til dyp, for så å bli grunt igjen og kan stoppe i en viss periode, hvoretter den gjenopptas igjen (Cheyne-Stokes pust). Med ytterligere forverring av tilstanden forsvinner reflekser, blodtrykket fortsetter å falle, og uten medisinsk intervensjon kan døden oppstå.

Koma er en tilstand fullstendig fravær bevissthet når en person ikke reagerer på noe. I en komatøs tilstand er ingen stimulans (verken ekstern eller intern) i stand til å bringe en person til fornuft. Dette er en livstruende gjenopplivningstilstand, fordi det i tillegg til bevissthetstap er funksjonssvikt i vitale organer (respirasjon og hjerteaktivitet) under koma.

Mens han er i koma, er en person ikke klar over noe verden, heller ikke seg selv.

Koma er alltid en komplikasjon av enhver sykdom eller patologisk tilstand (forgiftning, skade). Alle koma har en serie vanlige trekk, uavhengig av årsaken til at de oppstår. Men det er også forskjeller i kliniske symptomer når forskjellige typer com. Behandling av koma bør utføres under forhold intensivavdeling. Det er rettet mot å opprettholde kroppens vitale funksjoner og forhindre død av hjernevev. Fra denne artikkelen vil du lære om hvilke typer koma som finnes, hvordan de karakteriseres og hva de grunnleggende prinsippene for behandling av komatøse tilstander er.

Hva forårsaker koma?

Koma er basert på to mekanismer:

bilateralt diffus lesjon cerebral cortex;
primær eller sekundær lesjon av hjernestammen med den retikulære formasjonen lokalisert i den. Den retikulære formasjonen opprettholder tonen og den aktive tilstanden til hjernebarken. Når den retikulære formasjonen er "slått av", utvikles dyp hemming i hjernebarken.

Primær skade på hjernestammen er mulig under tilstander som, svulstprosess. Sekundære lidelser oppstår på grunn av metabolske endringer (forgiftning, endokrine sykdommer, etc.).

En kombinasjon av begge mekanismene for komautvikling er mulig, som oftest observeres.

Som et resultat av disse bruddene blir normal overføring umulig nerveimpulser mellom hjerneceller. Samtidig går koordinering og koordinerte aktiviteter for alle strukturer tapt, de bytter til en autonom modus. Hjernen mister sine ledelsesfunksjoner over hele kroppen.

Klassifisering com

Komatøse tilstander er vanligvis delt inn etter ulike kriterier. Den mest optimale er to klassifiseringer: i henhold til årsaksfaktoren og i henhold til graden av bevissthetsdepresjon (dybden av koma).

Ved deling på årsaksfaktor blir alle koma betinget klassifisert i koma med primære nevrologiske lidelser (når grunnlaget for utviklingen av koma var en prosess i selve nervesystemet) og sekundære nevrologiske lidelser (når hjerneskade oppsto indirekte i løpet av noen patologisk prosess utenfor nervesystemet). Å kjenne årsaken til koma lar deg bestemme behandlingsstrategien for pasienten riktig.

Så, avhengig av årsaken som førte til utviklingen av koma, er det slike typer koma: nevrologisk (primær) og sekundær genese.

Nevrologisk (primær) genese:

traumatisk (med traumatisk hjerneskade);
cerebrovaskulær (for akutt vaskulære lidelser blodsirkulasjonen i hjernen);
epileptisk (resultat);
meningoencefalittisk (resultatet av inflammatoriske sykdommer i hjernen og dens membraner);
hypertensiv (på grunn av en svulst i hjernen og skallen).

Sekundær genese:

endokrin (diabetiker for diabetes mellitus (det finnes flere typer), hypothyroid og tyreotoksisk for sykdommer skjoldbruskkjertelen, hypokortikoid for akutt binyrebarksvikt, hypofyse for total mangel på hypofysehormoner);
giftig (med nyre eller leversvikt, i tilfelle forgiftning med stoffer (alkohol, narkotika, karbonmonoksid og så videre), med kolera, med overdose av medikamenter);
hypoksisk (med alvorlig hjertesvikt, obstruktive lungesykdommer, med anemi);
koma ved eksponering fysiske faktorer(termisk i tilfelle overoppheting eller hypotermi, i tilfelle elektrisk støt);
koma med betydelig mangel på vann, elektrolytter og mat (sulten, med ukontrollerbare oppkast og diaré).

I følge statistikk er den vanligste årsaken til komautvikling slag, overdose av medikamenter kommer på andreplass, og komplikasjoner av diabetes mellitus kommer på tredjeplass.

Behovet for eksistensen av den andre klassifiseringen skyldes det faktum at i seg selv årsaksfaktor reflekterer ikke alvorlighetsgraden av pasientens tilstand i koma.

Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden (dybden av bevissthetsdepresjon), er det vanlig å skille mellom følgende typer koma:

I grad (mild, subkortikal);
II grad (moderat, fremre stamme, "hyperaktiv");
III grad (dyp, bakre stamme, "slapp");
IV-grad (ekstraordinær, terminal).

En skarp inndeling av grader av koma er ganske vanskelig, siden overgangen fra et stadium til et annet kan være veldig rask. Denne klassifiseringen er basert på forskjellige kliniske symptomer, tilsvarende et visst stadium.