Care sunt tipurile de pneumotorax? Ce este pneumotoraxul plămânilor: cauze, simptome și tratament

Pneumotoraxul este o afecțiune care determină acumularea aerului în spațiul pleural al plămânilor. Are loc depresurizarea lor.

Pătrunderea aerului în pleură crește presiunea. Apoi, există o recesiune parțială sau completă a plămânului.

Condiția umană este foarte gravă și are nevoie de ajutor urgent. Pneumotoraxul este deschis și închis. Apariția sa se datorează adesea bolilor pulmonare sau leziunilor (răni prin perforare, răni de glonț și așa mai departe).

Cauzele bolii

Probabilitatea de a dezvolta pneumotorax spontan este observată la persoanele de vârstă mijlocie. Motivele apariției pot fi:

boală buloasă;
boli infecțioase (atipice);
endometrioza plămânilor;
leziuni pulmonare interstițiale;
formațiuni maligne;
inflamație a țesutului conjunctiv (și, polimiozită).

Pneumotoraxul traumatic se formează după un traumatism la nivelul cavității toracice. Distinge:

Răni penetrante în piept (răni înjunghiate, răni prin împușcătură, precum și răni de schij).
Leziuni ale toracelui fără efect de penetrare din mediul extern (provocate de traumatisme tisulare de marginile ascuțite ale coastelor rupte, ruptura plămânului).

Pneumotoraxul valvular se formează după spontan sau traumatic. Este una dintre cele mai periculoase specii.

Pneumotoraxul iatrogen poate fi o consecință a procedurilor medicale. Precum:

puncția pleurei;
plasarea necorespunzătoare a unui cateter venos central;
prelevarea unui eșantion din cei afectați țesut pulmonar(biopsie);
Transbronșic endoscopic biopsie;
ruperea alveolelor în timpul ventilației mecanice a plămânului (barotraumatism).

Pneumotoraxul artificial este utilizat pentru tratarea tuberculozei (în principal cu forme proaspete distructive). Aceasta este o procedură de introducere a oxigenului în cavitatea pleurală. Procedura este utilizată pentru a reduce cavitățile formate.

Pneumotoraxul la nou-născuți este considerat anormal. Apariția acestei boli este asociată cu patologii genetice ale plămânilor și pleurei, precum și cu traume și procese inflamatorii. Motivele pot fi:

plâns puternic;
ruptură cu respirație artificială forțată;
patologia genetică;
abces pulmonar rupt;
ruptura chistului.

Pneumotoraxul catamenial sau menstrual este o formă rară care se dezvoltă la 2-3 zile de la debut sângerare menstruală... Apare din motive:

endometrioza intratoracică;
producția de hormon în timpul ovulației - prostaglandina F2. Aspectul său determină îngustarea bronhiolelor.
absența unui dop mucos în colul uterin, care permite aerului să treacă prin deschiderile diafragmei în pleura.

Simptome

Simptomele pneumotoraxului apar din cauza acumulării de aer în cavitatea pleurală. Dezvoltarea lor depinde de etapele reducerii pulmonare.

Mărimea colapsului plămânului este împărțită în:

mic (până la 25%);
mediu (50-70%);
total (100%);
tensionat (mediastinul deplasat).

Pneumotoraxul spontan este:

primar (idiopatic);
secundar (simptomatic);
aspect recurent.

Boala este însoțită de o criză de tuse. Simțit junghiîn partea plămânului pacientului, transformându-se în cele din urmă în durere. Aceasta este însoțită de cianoza feței (culoarea albăstruie a pielii din cauza acumulării de dioxid de carbon în sânge), paloare. Durerea se poate agrava odată cu mișcarea, respirația și tusea. Pacientul poate avea. Încercând să amelioreze respirația și durerea, pacientul se află cel mai adesea pe partea dureroasă sau se așează cu o înclinație spre partea dureroasă.

Sindromul traumatic afectează stare generală bolnav. Există o scădere a tensiunii arteriale, dificultăți severe de respirație, pielea devine albăstruie, pulsul se accelerează și apare acută. La expirare, sângele spumos este eliberat din rană.

În perioada de pneumotorax traumatic, aerul se poate colecta în țesutul subcutanat al sternului, în întregul gât, față și mediastin. Simțirea la umflătură dă o senzație de scârțâit sub degete.

Pneumotoraxul valvular este o afecțiune extrem de gravă a pacientului. Există o pătrundere a întregii mase de aer în zona pleurală, a cărei ieșire este imposibilă înapoi. Simptomele și tulburările sunt extrem de pronunțate. Dificultăți de respirație, uneori pierderea conștienței, cianoza crește rapid. Durere ascuțită și înjunghiată care poate radia către scapula, umăr și cavitatea abdominală.

La stare gravă venele se pot umfla membrele superioareși cervicale. Partea afectată este mărită din cauza lărgirii golurilor dintre coaste. Ritmul cardiac crește și tensiunea arterială scade.

Emfizemul subcutanat progresează, vorbirea este inhibată. Odată cu creșterea sa, în în locul nepotrivit adesea provoacă insuficiență cardiacă și pulmonară.

Aspectul copilului apare atunci când plămânii nu sunt expandați corespunzător. La un copil sub vârsta de trei ani, aceasta se poate dezvolta în pneumonie.

Simptomele adesea nu apar clinic. Cu complicații, semnele de pneumotorax la copii sunt:

crampe corporale;
paloare;
ritm cardiac crescut;
oprirea temporară a respirației.

Diagnosticul se pune prin examinare. Cel mai adesea, este necesară o radiografie toracică sau CT (tomografie computerizată).

Diagnosticare

Examinarea se face prin metoda auscultatorii (ascultarea cu stetoscopul). Astfel, slăbirea sau absență completă respirație într-o parte a plămânului bolnav.

Prin atingere (percuție), medicul aude un sunet puternic și scăzut.

În timpul unei radiografii cu fluorografie profilactică, un specialist poate suspecta un tip de pneumotorax asemănător mantalei. Pentru a se asigura de acest lucru, el prescrie diagnostice cu raze X.

O altă metodă de examinare este o radiografie. Cu o boală, imaginea arată cauzele și simptomele manifestării acesteia. Există un lumen fără model al plămânului, acest lucru se datorează faptului că aerul se adună în cavitatea pleurală. Diafragma se poate deplasa în jos.

Mediastinul pleacă, în direcția unui plămân care funcționează normal. Se poate forma atelectazie pulmonară (contracție parțială sau completă a țesutului pulmonar, care duce la scăderea cantității de aer din plămâni și perturbă ventilația alveolelor).

Vederea laterală posterioară va arăta o linie subțire a pleurei viscerale (nu mai mult de 1 mm). Linia de iluminare este indicată de poziția laterală.

Pentru diagnostic se folosește toracoscopia. Datorită ei, se examinează cavitatea pleurală a unei persoane bolnave. Un dispozitiv special - un tarakoscop - este introdus printr-un orificiu făcut în peretele toracic. Cu ajutorul acestuia sunt detectate gaze și o creștere a presiunii în interiorul pleurei.

Tomografia computerizată este una dintre moduri mai bune sondaje în acest domeniu. Face posibilă depistarea prezenței gazelor în pleură. Această examinare poate dezvălui originea probabilă a unui pneumotorax spontan care nu este recunoscut la radiografie.

Complicații

Această boală, cu tratament analfabet, poate duce la unele complicații. Cele mai frecvente sunt:

cu o formă valvulară, se poate dezvolta emfizem subcutanat și mediastilic;
o ruptură în țesutul pulmonar poate provoca sângerări în interiorul pleurei;
formarea de aderențe care interferează cu expansiunea plămânului. Din cauza lor se dezvoltă pleurezia seros-fibrinoasă;
acumularea de puroi în cavitatea pleurală (empiem pleural);
edem pulmonar de ventilație.

Un curs lung al bolii (mai ales fără a solicita ajutor medical în timp util) poate provoca înlocuirea țesutului pulmonar cu țesut conjunctiv. Plămânii se micșorează și își pierd elasticitatea.

Se dezvoltă boala cardiacă pulmonară, care poate duce la moarte.

Tratament

Formă ușoară care se rezolvă fără simptome de organe sistemul respirator uneori nu necesită spitalizare promptă și chiar tratament. Cu toate acestea, trebuie observat cu o examinare cu raze X.

Cu forme simple de manifestare a acesteia, vezica subpleurală sau bula este redusă. Un defect al pleurei viscerale se acoperă cu un lichid format din globule albe (revărsat fibros).

Apoi se sigilează și se vindecă de la sine. Resorbția întregului aer are loc în decurs de 3 luni.

Recidivele apar la 50% dintre oameni.

Medicamente (medicamente)

Primul ajutor medical este oferit de introducerea unor astfel de medicamente:

Analgezice - analgin. Pentru durerea chinuitoare se injectează substanțe narcotice (morfină, omnopon);
Antibiotice - grupa tetraciclinei (doxiciclina, tetraciclina si altele);
Ser de tetanos.

După operație, se prescriu diluanți ai sângelui (heparină, warfarină etc.).

In caz de tulburari circulatorii se administreaza cofeina si camfor.

Metodele preventive de tip recurent folosesc metoda pleurodezei chimice. Injectarea de agenți iritanti:

silicat de magneziu;
glucoză;
soluție de azotat de argint.

Interventie chirurgicala

Cu o rană pătrunzătoare în cavitatea toracică(de exemplu, în condiții de ostilități), după care se dezvoltă pneumotoraxul și apare o scurgere de aer unilaterală, este nevoie de intervenție premedicală.

Pentru aceasta, au fost dezvoltate ace de decompresie care, prin manipulări corecte, pompează aerul care intră în cavitatea pleurală, datorită căruia presiunea poate fi stabilizată.

De asemenea, s-au dezvoltat pansamente (filme) speciale ocluzive, pe bază de adeziv, care aderă chiar și pe pielea umedă, creând o suprapunere etanșă la locul plăgii și nepermițând presiunii din torace să egaleze presiunea atmosferică.

Pneumotoraxul în oricare dintre manifestările sale necesită intervenție chirurgicală... Acestea includ următoarele tipuri de proceduri:

Tip închis - cu ajutorul puncției, aerul este pompat din cavitatea pleurală.
Tip deschis - se efectuează toracoscopie sau toracotomie pentru verificarea țesutului pulmonar și a pleurei. Defectul este suturat, oprind astfel fluxul de aer în cavitatea pleurală. Apoi evenimentul se repetă ca în tipul închis.
Pneumotorax valvular - puncția se efectuează cu un ac gros. După aceea, ei sunt tratați chirurgical.
Pneumotorax recurent - se îndepărtează chirurgical cauzele. Adesea, un tub de drenaj este instalat pentru a evacua aerul, mai degrabă decât o puncție pleurală obișnuită.

Exercițiu postoperator

După vătămare sau orice altă vătămare care a implicat pneumotorax, este necesar să vă restaurați forma fizica... Pentru aceasta se folosesc exerciții. exerciții de fizioterapie care încep la 3-4 săptămâni după accidentare.

Este necesar să începeți (ca și în cazul oricărui antrenament) cu exerciții ușoare, blânde, crescând treptat sarcina. Cele mai frecvente exerciții sunt exercițiile de respirație (umflarea mingilor, respirația într-un tub). Recomandat activ de medici exerciții de respirație Strelnikova.

Tratamente la domiciliu complementare și alternative

Autotratamentul pentru această boală este imposibil - căutarea ajutorului de la un specialist calificat este singura decizie corectă. Dar poți combina tratament medicamentos cu rețete de medicină tradițională.

Tratament pe bază de plante

Reteta de la Veronica officinalis. Preparați 1 lingură de plantă zdrobită în două pahare de apă. Se acopera si se lasa 2 ore. Filtrați înainte de utilizare. Se bea o infuzie de 1 lingurita de 4 ori pe zi. După mai multe recepții ale perfuziei, apetitul pacientului crește semnificativ.

Sucul de mure este foarte util. Bea-l în loc de ceai, de mai multe ori pe zi.

Pentru a restabili puterea, se folosește un decoct de troscot. El coboară tensiune arterialași crește coagularea sângelui.

Pentru bulion, luați 1 lingură de materii prime din plante, turnați peste 250 g apă fiartă. Apoi fierbeți într-o baie de apă timp de 15 minute. Apoi se ia de pe foc si se acopera 2 ore. Înainte de utilizare, se filtrează și se bea 1 lingură de 3 ori pe zi

Profilaxie

evitați scăderile de presiune barometrică (zborurile în avioane care nu sunt echipate cu stabilizatori de presiune atmosferică, excludeți scufundările adânci și escalada pe stânci);
renunță la fumat;
timp de 3 luni, suspendați sportul și nu ridicați greutăți.

Prognoza

De obicei, manifestările simple ale bolii nu au consecințe adverse asupra corpului uman. Prognosticul este determinat de gradul și dimensiunea leziunii sistemului respirator. Cu cât ajutorul este oferit mai devreme, cu atât este mai puțin probabil ca starea să se agraveze.

Specialitate: Cardiolog, Terapeut, Medic diagnostic functional.

Pneumotoraxul spontan este o afecțiune caracterizată prin acumularea de aer în spațiul pleural (spațiul care protejează plămânii). Cauza poate fi spontană, cum ar fi rănirea și procedurile medicale. Principalele simptome ale pneumotoraxului sunt durerea în piept și scurtarea respirației.

Să ne uităm la caracteristicile acestei patologii și la metodele de terapie care vă permit să reveniți la viața normală.

Ce este pneumotoraxul

Termenul pneumotorax denotă o patologie în care există o acumulare bruscă de aer în cavitatea pleurală.

Acumularea de aer la nivelul spațiului pleural, în care presiunea ar trebui să fie mai mică decât cea atmosferică, duce la presiune crescută asupra plămânilorşi limitându-le capacitatea de a extindere provocând dificultăți de respirațieși durere în timpul actului de respirație, până la colapsul plămânilor.

Deși acest lucru poate depinde de mulți factori, cercetările actuale susțin o legătură între debutul pneumotoraxului și fumat: cei care fumează mai mult de 20 de țigări pe zi au o creștere de 100 (!) ori a riscului.

Clasificarea pneumotoraxului depinde de cauză și de leziune

Pneumotoraxul poate fi împărțit în diferite categorii, în funcție de ce l-a cauzat și de modul în care se manifestă.

În funcție de ceea ce a declanșat dezvoltarea pneumotoraxului:

Spontan: apare spontan, fără nici un traumatism. Poate fi congenital sau cauzat de o boală. Are o natură recurentă, adică după prima dată există o șansă de 50% ca atacul să se repete.
Traumatic: Cauza este o leziune fizică care face ca aerul să intre în spațiul pleural.

Intr-o relatie pneumotorax spontan puteți face o diviziune suplimentară:

Primar: numit și primitiv sau idiopatic, apare spontan, fără prezența bolii sau rănilor... Cauzată de ruperea unor mici bule de aer care pot fi prinse între spațiul pleural și plămâni. De obicei, vindecarea spontană are loc în decurs de 10 zile. Este posibil ca pacientul să nu prezinte niciun simptom sau să simtă o ușoară „înțepătură” atunci când bula de aer izbucnește. Afectează în principal bărbații, cu vârste cuprinse între 18 și 40 de ani.
Secundar: acest pneumotorax se dezvoltă ca urmare a anumitor boli boli ale tractului respirator, cum ar fi boala pulmonară obstructivă cronică, emfizemul pulmonar, anumite tumori pulmonare, fibroza chistică, boala pulmonară interstițială și bolile țesutului conjunctiv.
Pneumotoraxul nou-născuților: Poate fi cauzată de afecțiuni precum sindromul de detresă respiratorie sau sindromul de aspirație de meconiu. Este asimptomatică și, prin urmare, reprezintă o amenințare potențial fatală pentru copil.

V in functie de localizare putem distinge două tipuri de pneumotorax:

Apical: apare la vârful plămânilor și nu include alte părți ale parenchimului pulmonar. Adesea asociat cu pneumotorax idiopatic spontan.
Sincron bilateral: apare simultan pe ambii plămâni.

Există și alte clasificări ale pneumotoraxului bazate pe diferiți parametri:

hipertensiv: una dintre cele mai severe forme de pneumotorax. Este asociat cu intrarea constantă a aerului în cavitatea pleurală fără posibilitatea ca acest aer să fie eliberat. Presiunea din spațiul pleural este în continuă creștere, ceea ce duce la colapsul plămânilor și la insuficiență respiratorie.
iatrogen: Cauzat de proceduri medicale, cum ar fi o puncție la plasarea unui cateter venos central sau efectuarea unei biopsii pleurale. Poate apărea după pleurocentoză sau după intervenție chirurgicală.
Deschis: apare atunci când există o legătură între Mediul externși cavitatea pleurală, de exemplu, după leziuni fizice sau mecanice. Acest lucru duce la acumularea continuă de aer și presiunea din interiorul cavității pleurale devine egală cu cea atmosferică.
Închis: determinată de o mică acumulare de aer în cavitatea pleurală, fără legătură cu mediul extern. Se mai numește și pneumotorax parțial, deoarece presiunea din cavitatea pleurală rămâne mai mică decât presiunea atmosferică.
Hemotorax: apare când sângele pătrunde în cavitatea pleurală. Ar putea fi cauzat de rănire. Severitatea sa se corelează cu volumul de sânge acumulat.
Menstrual: Acesta este un tip de pneumotorax care apare ca urmare a endometriozei și apare de obicei în timpul ciclu menstrual sau în termen de 72 de ore de la începutul menstruației.
Terapeutic: un tip de pneumotorax care apare la pacientii cu tuberculoza atunci cand cavitatea tuberculoasa este distrusa in mod deliberat pentru ca procesul de vindecare sa fie mai rapid.

Simptome de pneumotorax

Pneumotoraxul apare brusc și poate fi însoțit de următoarele simptome:

Dificultăți de respirație: de la scurtarea ușoară a respirației până la colapsul plămânilor.
Dureri în piept: Poate fi uşoară, ca în cazul pneumotoraxului spontan primar, în care durerea este asemănătoare unei mici puncţii cu ac, sau intensă şi ascuţită, ca în cazul unui plămân colaps.
Cardiopalmus: (tahicardie) asociată cu deficiență bruscă de oxigen (hipoxie).
Simptome mai puțin specifice: agitație, senzație de sufocare, slăbiciune, tuse, febră și transpirație intensă.

Cauzele pneumotoraxului: boli, leziuni și proceduri

Pneumotoraxul este o patologie bazată pe diverse cauze, unele dintre ele patologic, altele sunt de natură traumatică, iar altele sunt de natură iatrogenă (asociate cu proceduri medicale sau farmacologice).

Printre cauzele pneumotoraxului avem:

Boala pulmonară: boală pulmonară obstructivă cronică, sarcoidoză, fibroză chistică, emfizem pulmonar, fibroză pulmonară și astm bronșic.
Boli ale țesutului conjunctiv: unele boli ale țesutului conjunctiv al plămânilor, precum granulomatoza Wegener sau boala Marfan.
Infecții: niste infecții virale precum HIV, sau infectii bacteriene precum tuberculoza, pneumonia, pleurezia, bronșita.
Neoplasme maligne: Cele mai frecvente cauze ale pneumotoraxului sunt sarcoamele, care dau metastaze la plămâni, precum și cancerul bronșic, cancerul pulmonar și mezoteliomul primar.
Proceduri medicale: dintre procedurile medicale care duc uneori la pneumotorax, este necesar să se distingă pleurocentoza, biopsia pleurală, ventilatie artificiala plamani, operatii chirurgicale pe plămâni, plasarea de catetere venoase și biopsie toracică.
Leziune toracică: Orice leziune mecanică sau fizică asociată cu un torace învinețit sau care creează un canal de comunicare între cavitatea pleurală și mediul extern poate provoca pneumotorax. Exemplele includ răni prin împușcătură sau înjunghiere, accidente de circulație, declanșarea airbag-urilor și răni la locul de muncă.
Bule de aer nepatologice: Formarea bulelor de aer, care apoi pot izbucni și pot provoca pneumotorax, se poate datora unor motive nepatologice. De exemplu, mergând pe un roller coaster, fiind la altitudini mari (cum ar fi la munte sau într-un avion), practicarea sporturilor extreme (cum ar fi scufundările), activitate fizică intensă (cum ar fi o sală de sport).

Complicațiile și consecințele pneumotoraxului

Dacă pneumotoraxul nu este tratat prompt, poate duce la complicații periculoase care duc la moartea pacientului.

Complicațiile pot include:

Pneumotorax hipertensiv asociată cu acumularea continuă de aer în cavitatea pleurală.
Educaţie pneumomediastin, adică acumularea de aer la nivelul mediastinului.
Ieșirea hemotorax, adică sângerări la nivelul cavității pleurale.
Recidiva, adică apariția pneumotoraxului repetat.
Consecințele acestor complicații pot fi grave și pot duce la insuficiență respiratorie, stop cardiac și moartea subiectului.

Diagnostice: examinarea pacientului și analize

Diagnosticul pneumotoraxului se bazează pe examenul instrumental și diagnosticul diferențial cu alte boli. Primul pas este examinarea pacientului, care include studiul istoricului medical și auscultarea toracelui.

Apoi, medicul efectuează diagnostice diferențiale pentru a distinge pneumotoraxul de:

Pleurezie: acumulare de lichid în cavitatea pleurală.
Embolie pulmonară: Acesta este un blocaj al arterelor pulmonare, cauzat, de exemplu, de bule de aer, și are simptome precum sufocarea și hemoptizia.

Pe lângă diagnosticul diferențial, sunt efectuate o serie de studii instrumentale:

Raze x la piept: În cazul pneumotoraxului, imaginea arată deplasarea mediastinului. În plus, puteți observa prezența unui baraj de aer pleural (adică congestie de aer) în lobii superiori ai plămânilor.
Ecografia toracică: folosit pentru a detecta pneumotoraxul închis după traumatism, după cum se dovedește în acest caz, o metodă de examinare mai sensibilă decât radiografia.

Terapie medicamentoasă pentru pneumotorax

Terapia medicamentoasă pentru tratamentul pneumotoraxului este de tip conservator, deoarece nu implică îndepărtarea plămânului sau a segmentelor acestuia.

Metodele folosite depind de circumstanțe:

Observare: acesta nu este un tratament real, deoarece consta in observarea pacientului cateva ore si zile pentru a aprecia daca este necesara interventie medicala. În cazuri asimptomatice sau stabile, terapia cu oxigen poate fi suficientă pentru a ajuta la extinderea plămânilor.
Pleurocentoza: este de a aspira lichidul și aerul care se pot acumula în cavitatea pleurală. Se foloseste mai ales in cazul pneumotoraxului hipertensiv si consta in introducerea unui ac la nivelul toracelui si apoi pomparea lichidului si aerului la nivelul cavitatii pleurale.
Drenaj pleural: utilizat in cazuri de urgenta sau in cazurile in care nivelul presiunii intrapleurale este prea mare. Constă în introducerea unui tub în cavitatea pleurală, permițând excesul de aer să iasă.

Intervenție chirurgicală

Dacă metode medicale tratamentul nu a adus îmbunătățiri, în special dacă după o săptămână de utilizare a drenajului, nu se observă semne de recuperare.

Astăzi, una dintre cele mai frecvent utilizate metode este toracoscopie, Este o metodă asemănătoare cu laparoscopia, care permite manipulări chirurgicale prin una până la trei puncții pe toracele pacientului.

Toracoscopie efectuat sub anestezie generalași în patru pași:

Etapa 1: examinarea parenchimului pulmonar. Această etapă este utilizată în pneumotoraxul idiopatic primar, care nu este asociat cu leziuni pulmonare sau modificări parenchimatoase.
Etapa 2: Cauta aderenta intre pleura si plamani, care se intalnesc adesea in cazurile de pneumotorax activ. Această etapă este adesea folosită pentru pneumotoraxul recurent.
Etapa 3: Căutare bule mici aer, al cărui diametru nu depășește 2 cm, provocând afectarea țesutului pulmonar și vascularizarea emfizemului.
Etapa 4: Căutați vezicule mai mari de 2 cm Acest lucru este adesea observat la pacienții cu bronșită sau distrofie buloasă.

Noile tehnologii sunt mai putin invaziva decât cele folosite acum câțiva ani și astfel recuperarea este mult mai rapidă.

Pneumotoraxul este o afecțiune care pune viața în pericol, care necesită îngrijiri medicale urgente. Patologia acutăînsoțește adesea rănile toracice, inclusiv armele de foc și accidentele și poate apărea și din cauza boala pulmonara sau ca o complicaţie a anumitor proceduri medicale.

Pneumotoraxul toracic este ușor de bănuit fără examen instrumental... Cunoașterea simptomelor afecțiunii va ajuta să căutați urgent ajutor calificat și să păstrați viața umană.

Pneumotorax - ce este?

Un pic de anatomie. Plămânii sunt acoperiți cu pleura, care constă din două foițe. Nu există aer în cavitatea pleurală, deci presiunea în ea este negativă. Acest fapt determină activitatea plămânilor: expansiunea în timpul inhalării și colapsul în timpul expirației.

Pneumotoraxul este o intrare patologică a aerului în cavitatea pleurală datorită depresurizării sale din cauza traumatismelor externe, boala de plamani si alte motive.

În același timp, presiunea intrapleurală crește, împiedicând expansiunea plămânilor la inspirație. Plămânul colaps parțial sau complet este oprit din procesul de respirație, circulația sângelui este afectată.

Lipsa asistenței în timp util duce cel mai adesea la dezvoltarea complicațiilor, ameninţător de viaţă bolnav.

Cauze și tipuri de pneumotorax

În funcție de factorul provocator, ei împărtășesc următoarele tipuri pneumotorax:

Traumatic

Ruptura pleurală apare atunci când daune deschise(înjunghiere, arme de foc) și leziuni închise(leziune a pleurei de la o coastă ruptă, lovitură netă cufăr menținând în același timp integritatea pielii).

Spontan

Cauza principală a pneumotoraxului spontan este ruptura vezicii pulmonare în boala buloasă. Mecanismul declanșării creșterii emfizematoase a țesutului pulmonar (taurul) nu a fost încă studiat.

Cu toate acestea, această boală este înregistrată la majoritatea oamenilor sănătoși, mai ales după 40 de ani. De asemenea, apare o ruptură spontană a stratului interior al pleurei și plămânului cu slăbiciune congenitală a pleurei, tuberculoză cavernoasă, abces/gangrenă pulmonară.

iatrogen

Leziunile pulmonare odată cu dezvoltarea pneumotoraxului sunt adesea o complicație a anumitor proceduri medicale: instalarea unui cateter subclavian, puncția pleurală, blocarea nervului intercostal, resuscitarea cardiopulmonară (barotraumatism).

Artificial

Se recurge la crearea intenționată a pneumotoraxului în caz de tuberculoză pulmonară răspândită și pentru toracoscopia diagnostică.

De asemenea, pneumotoraxul este determinat de următorii indicatori:

în funcție de gradul de deteriorare a sistemului respirator - unilateral și bifață;
în funcție de gradul de colaps pulmonar: mic sau limitat - mai puțin de 1/3 din plămân este oprit de la respirație, mediu - 1/3 - 1/2, total - mai mult de jumătate din plămân;
prin natura fluxului de aer în pleura: închis - volumul de aer care a intrat o dată nu crește, deschis - există o comunicare directă între cavitatea pleurală și mediul înconjurător, iar volumul de aer care intră crește constant până când plămânul se prăbușește complet, cea mai periculoasă tensiune (valvă) pneumotorax - se formează o supapă care trece aerul în direcția mediului - cavitatea pleurală și închiderea ieșirii acesteia;
in functie de consecintele complicate – complicate si necomplicate.

Pneumotorax spontan

Dacă alte tipuri de pneumotorax al plămânilor au o bine definită cauza externă, pneumotoraxul spontan poate apărea chiar și la o persoană sănătoasă, fără antecedente de leziuni sau boli pulmonare. Pneumotoraxul idiopatic (primar) apare în următoarele situații:

scăderi puternice de presiune în timpul călătoriilor cu aerul, scufundărilor;
slăbiciune genetică a pleurei - ruptura țesutului pulmonar și a frunzei pleurale poate provoca râs, stres fizic (inclusiv efort pentru constipație), tuse severă;
deficiența congenitală de alfa-1-antitripsină - provoacă dezvoltarea unor modificări patologice în țesutul pulmonar.

Pneumotorax spontan de dezvoltare secundară boala de plamani, apare cu patologii:

leziuni ale căilor respiratorii - fibroză chistică, emfizem, severă astm bronsic;
boli ale țesutului conjunctiv care afectează plămânii - limfangioleiomiomatoza;
infecții - abces, cangrenă, tuberculoză, precum și pneumonie frecventă la infectați cu HIV;
boli sistemice care apar cu afectare pulmonară - sclerodermie sistemică, artrită reumatoidă, polimiozită;
oncopatologia plămânilor.

Dezvoltarea pneumotoraxului este întotdeauna bruscă, severitatea simptomelor depinde de gradul de colaps al plămânului și de prezența complicațiilor.

6 semne principale ale pneumotoraxului:

Probleme de respirație - tuse uscată, dificultăți de respirație, respirația devine superficială.
Durerea este ascuțită, crește odată cu inhalarea, iradiază către umăr din partea rănii.
Emfizemul subcutanat - apare atunci când stratul exterior al pleurei se rupe, aerul expirat intră. țesut subcutanat, în exterior, apare o umflătură cu crepitus (scrâșnire de zăpadă) la apăsare pe ea.
Sângele spumant dintr-o rană este caracteristic pneumotoraxului deschis.
Semnele externe sunt o postură forțată în șezut, paloarea și cianoza pielii (care indică o insuficiență circulatorie și respiratorie în curs de dezvoltare), transpirație rece.
Simptome comune- slăbiciune în creștere, panică, palpitații, cădere a/d, este posibilă leșinul.

Primul ajutor pentru pneumotorax

Când apar simptome de pneumotorax, singura tactică corectă este:

Apel imediat la ambulanță și spitalizare de urgență.
Pansament steril convențional pentru pneumotorax deschis. Un pansament ocluziv aplicat incorect poate duce la un pneumotorax tensionat și o deteriorare rapidă. Prin urmare, impunerea sa este efectuată numai de un medic.
Poate introducerea Analgin (tablete, injecție intramusculară).

Aplicarea unui pansament ocluziv pentru pneumotorax:

Calmează pacientul explicând algoritmul acțiunilor.
Este posibil să utilizați Promedol pentru ameliorarea durerii.
Respectarea sterilității la deschiderea pungilor cu instrumente și pansamente, folosirea mănușilor sterile.
Poziția pacientului este un braț ușor ridicat din partea rănită. Bandajul se aplică la expirație.
Impunerea strat cu strat de discuri din tifon de bumbac pe rană, ambalare ermetică cu partea sterilă pe rană și acoperirea completă a tampoanelor aplicate pe rană, bandaj strâns.

Diagnosticare

Percuție (tapping) - sunet „cutie” pe partea laterală a pneumotoraxului.
Auscultație (ascultare) - slăbirea respirației pe partea afectată până la absența acesteia.
Raze X - aer în pleura ( pată întunecată), un plămân prăbușit, cu dezvoltarea unui pneumotorax tensionat - o deplasare a mediastinului către partea sănătoasă.
Scanarea CT - nu numai că dezvăluie chiar și volume mici de aer în pleura, dar și identifică clar boala cauzatoare.

Adiţional examinări diagnostice se referă analize de laborator componenta gazoasă a sângelui și ECG (determină gradul tulburărilor circulatorii în cazul unei forme tensionate de pneumotorax).

Tratamentul pneumotoraxului

După pneumotorax spontan cu aport limitat de aer, nr consecințe serioase de obicei nu apare. Chiar și fără tratament, micile perne „de aer” din cavitatea pleurală se pot dizolva de la sine, fără a da simptome clinice severe. Cu toate acestea, supravegherea medicală a unui astfel de pacient este obligatorie.

În alte cazuri, este necesară intervenția chirurgicală:

Pneumotorax închis- punctia cavitatii pleurale si evacuarea aerului. Ineficacitatea acestei tactici indică fluxul de aer în pleură prin plămâni. In acest caz se foloseste drenaj dupa Bulau sau aspiratie activa prin echipamente electrovacuum.
Pneumotorax deschis- operatie cu deschidere a toracelui (toracoscopie, toracotomie) si revizuire a tesutului pulmonar si a pleurei, suturarea leziunii, instalarea drenajului.

Dacă în timpul operației se descoperă bule nerupte, pentru a evita repetarea pneumotoraxului, se ia o decizie privind rezecția segmentului / lobului pulmonar, procedura de creare a pleureziei artificiale (pleurodeză).

Prognoza

Formele necomplicate de pneumotorax spontan se termină de obicei favorabil. Exod stare acută cu un colaps semnificativ al plămânului, depinde de viteza îngrijirii medicale oferite, deoarece inflamația începe să se dezvolte după 4-6 ore. De asemenea, recăderile nu sunt excluse.

Pentru pneumotoraxul valvular este necesară intervenția chirurgicală imediată.

Efecte

Pleurezie și empiem purulent al plămânilor, urmate de formarea de aderențe și insuficiență respiratorie secundară.
Sângerare intrapleurală.
Compresia inimii și vasele coronare aer prins în mediastin, dezvoltarea insuficienței cardiace acute.
Pericol fatal cu o cantitate mare de leziuni și leziuni profunde ale țesutului pulmonar.

Pneumotorax - cod ICD 10

În clasificatorul internațional al bolilor ICD 10 pneumotoraxul este:

Secțiunea X. J00-J99 - Boli ale sistemului respirator

J93 - Pneumotorax

J93.0 - Pneumotorax de tensiune spontană
J93.1 - Alt pneumotorax spontan
J93.8 - Alte pneumotorax
J93.9 - Pneumotorax, nespecificat

În plus:

S27.0 - Pneumotorax traumatic
P25.1 - Pneumotorax perinatal

Pneumotoraxul este o acumulare excesivă de aer între foile pleurale, care duce la afectarea pe termen scurt sau lung a funcției respiratorii a plămânilor și la insuficiență cardiovasculară.

Toate cazurile de pneumotorax pot fi atribuite uneia dintre cele trei forme principale: iatrogen (complicație a procedurilor diagnostice și terapeutice), traumatic (există o legătură directă cu traumatismele la nivelul aparatului osos al cavității toracice) sau pneumotorax spontan al plămânului (brusc). încălcarea integrității frunzei pleurale viscerale).

Într-o situație în care cavitatea pleurală nu are comunicare directă cu aerul din mediul înconjurător, volumul de aer prins în una sau ambele cavități eurale în momentul leziunii rămâne la același nivel, prin urmare, apare un pneumotorax închis.

Pneumotoraxul deschis se dezvoltă atunci când persistă un defect între cavitatea pleurală și mediu, în urma căruia aerul se acumulează liber între straturile pleurale și este îndepărtat din cavitatea pleurală în timpul mișcărilor respiratorii.

Ce este?

Pneumotoraxul este o acumulare de aer sau gaze în cavitatea pleurală. Poate apărea spontan la persoanele fără boală pulmonară cronică („primară”), precum și la persoanele cu boală pulmonară („secundară”) și pneumotorax artificial (introducerea de aer în cavitatea pleurală, ducând la colapsul plămânului afectat). ). Multe pneumotorax apar după un traumatism toracic sau ca o complicație a tratamentului.

Simptomele pneumotoraxului sunt determinate de mărimea și viteza de intrare a aerului în spațiul pleural; acestea includ, în majoritatea cazurilor, dureri în piept și dificultăți de respirație. În unele cazuri, diagnosticul poate fi pus prin examen fizic, dar uneori este necesară o radiografie toracică sau tomografie computerizată (CT). În unele situații, pneumotoraxul duce la o lipsă severă de oxigen și o scădere a tensiune arteriala progresează în absența tratamentului până la stop cardiac; această afecțiune se numește pneumotorax tensional.

Pneumotoraxul spontan mic se rezolvă de obicei de la sine și nu este necesar tratament, mai ales în cazurile fără boală pulmonară subiacentă. Cu un pneumotorax mare sau când simptome severe aerul poate fi evacuat cu o seringă sau prin impunerea unui dren Bulau unidirecțional introdus pentru a elimina aerul din cavitatea pleurală. Măsurile chirurgicale sunt uneori necesare, mai ales dacă tubul de drenaj este ineficient sau apar episoade repetate de pneumotorax. Dacă există riscul de episoade recurente de pneumotorax, poate fi utilizat metode diferite tratamente precum pleurodeza (adeziunea plămânilor la peretele toracic).

Clasificare

Există diferite tipuri de pneumotorax, care sunt împărțite prin clasificare în funcție de motivele apariției lor, localizarea și amploarea leziunii. În funcție de cât de mult au suferit țesutul pulmonar și pleura, medicul pneumolog prescrie un plan de tratament și anunță prognosticul.

În funcție de amploarea leziunii țesutului pulmonar, se întâmplă:

Pneumotorax total (complet). Se caracterizează printr-o strângere completă a plămânului datorită eliberării unei cantități mari de gaz în cavitatea pleurală.
Pneumotorax limitat (parțial). Colapsul organului respirator este incomplet.

Dacă leziunea este pe partea stângă, este diagnosticat pneumotoraxul stâng, pe plămânul drept- pneumotorax dreapta. Există, de asemenea, o formă bilaterală a bolii, care se dezvoltă din cauza comprimării totale a doi plămâni în același timp și este plină de moartea rapidă a victimei.

De asemenea, boala este împărțită în funcție de cauzele apariției:

Pneumotorax traumatic. Această opțiune este posibilă dacă pieptul este deteriorat. Se dezvoltă ca urmare a unei leziuni penetrante (de exemplu, un cuțit), precum și ca urmare a unei leziuni a țesutului pulmonar de către un fragment de coastă cu o fractură deschisă sau închisă.
Spontan. Apare din cauza rupturii rapide a țesutului pulmonar în fundal boala cronica sau factori predispozanți. Deci, cauza pneumotoraxului primar (idiopatic) poate fi insuficiența congenitală a țesutului pleural, râsul puternic sau o tuse ascuțită, o scufundare rapidă la adâncime, precum și zborul într-un avion. Secundar se dezvoltă din cauza bolilor pulmonare severe.
Artificial. Este creat în mod deliberat sub supravegherea unui specialist competent pentru tratamentul anumitor boli ale sistemului respirator.

Prin comunicarea cu aerul ambiental:

Închis. Există o intrare unică a unei cantități mici de aer în cavitatea pleurală, după care volumul acesteia nu se mai schimbă.
Deschis. Se observă un defect vizual al sternului, prin care, la fiecare inhalare, aerul intră în cavitate, iar în timpul expirației, acesta iese. Procesul poate fi însoțit de zgomot și gârâit sonor.
Supapă. Are cele mai grave consecințe. În timpul unui pneumotorax tensionat, la fiecare inhalare, aerul intră în spațiul peri-pulmonar, dar nu iese.

Fiecare dintre afecțiuni, indiferent de severitate, necesită o examinare amănunțită de către un medic și un tratament competent. Acest lucru va ajuta la minimizarea riscurilor de recidivă și, în unele cazuri, va salva viața victimei.

Motive pentru dezvoltare

Plămânul nu are țesut muscular, așa că nu se poate extinde pentru a asigura respirația. Mecanismul de inhalare este următorul. Într-o stare normală, presiunea din interiorul cavității pleurale este negativă - mai mică decât cea atmosferică. Când peretele toracic se mișcă, peretele toracic se extinde, din cauza presiunii negative din cavitatea pleurală, țesutul pulmonar este „recoltat” de tracțiunea din interiorul toracelui, plămânul se extinde . În plus, peretele toracic se mișcă în direcția opusă, plămânul sub influența presiunii negative în cavitatea pleurală revine la poziția inițială. Așa se realizează actul de respirație la o persoană.

Dacă aerul intră în cavitatea pleurală, atunci presiunea din interiorul acesteia crește, mecanica expansiunii pulmonare este perturbată - un act de respirație cu drepturi depline este imposibil.

Aerul poate pătrunde în spațiul pleural în două moduri:

în caz de deteriorare a peretelui toracic cu încălcarea integrității foilor pleurale;
cu afectarea organelor mediastinului și plămânilor.

Cele trei componente principale ale pneumotoraxului care cauzează probleme sunt:

plămânul nu se poate extinde;
aerul este aspirat constant în cavitatea pleurală;
plămânul afectat se umflă.

Incapacitatea de a extinde plămânul este asociată cu reintrarea aerului în cavitatea pleurală, blocarea bronhiilor pe fondul bolilor observate anterior și, de asemenea, dacă drenajul pleural a fost instalat incorect, ceea ce îl face ineficient.

Aspirația aerului în cavitatea pleurală poate trece nu numai prin defectul format, ci și prin deschiderea din peretele toracic, realizată pentru instalarea drenajului.

Edemul pulmonar poate apărea ca urmare a întinderii țesutului pulmonar după acțiuni medicale care vizează reluarea rapidă a presiunii negative în cavitatea pleurală.

Simptome și semne precoce

Severitatea simptomelor pneumotoraxului depinde de cauza bolii și de gradul de compresie a plămânului.

Un pacient cu un pneumotorax deschis ia o poziție forțată, culcat pe partea rănită și strângând strâns rana. Aerul este aspirat în rană cu un zgomot, sângele spumos cu un amestec de aer este eliberat din rană, excursia toracică este asimetrică (partea afectată rămâne în urmă la respirație).

Dezvoltarea pneumotoraxului spontan este de obicei acută: după un atac de tuse, efort fizic sau fără motive aparente... Odată cu debutul tipic al pneumotoraxului, pe partea laterală a plămânului afectat apare o durere înțepătoare, care iradiază către braț, gât, în spatele sternului. Durerea crește cu tuse, respirație, cea mai mică mișcare. Adesea, durerea determină pacientul să aibă o panică frică de moarte. Sindromul durerii cu pneumotorax, este însoțită de dificultăți de respirație, a cărei severitate depinde de volumul colapsului pulmonar (de la respirație rapidă la insuficiență respiratorie severă). Apare paloare sau cianoza feței, uneori - o tuse uscată.

După câteva ore, intensitatea durerii și dificultățile de respirație scad: durerea deranjează momentan respiratie adanca, respirația scurtă se manifestă prin efort fizic. Poate că dezvoltarea emfizemului subcutanat sau mediastinal - eliberarea de aer în țesutul subcutanat al feței, gâtului, pieptului sau mediastinului, însoțită de umflături și o criză caracteristică la palpare. Auscultator pe partea pneumotoraxului, respirația este slăbită sau nu se aude.

În aproximativ un sfert din cazuri, pneumotoraxul spontan are un debut atipic și se dezvoltă treptat. Durerea și respirația scurtă sunt nesemnificative; pe măsură ce pacientul se adaptează la noile condiții de respirație, acestea devin aproape imperceptibile. Forma atipică a fluxului este caracteristică pneumotoraxului limitat, cu o cantitate mică de aer în cavitatea pleurală.

Distinct Semne clinice pneumotoraxul se determină atunci când plămânul se prăbușește cu mai mult de 30-40%. 4-6 ore după dezvoltarea pneumotoraxului spontan, răspuns inflamator din pleura. După câteva zile, foile pleurale se îngroașă din cauza suprapunerilor de fibrină și a edemului, ceea ce duce ulterior la formarea de aderențe pleurale care împiedică expansiunea țesutului pulmonar.

Pneumotorax - primul ajutor în timpul unui atac

Pneumotoraxul este un proces patologic extrem de dificil al sistemului respirator care poate duce la procese ireversibileîn trup şi moarte. Primul ajutor pentru un atac al bolii ar trebui să fie urgent. Când un pacient dezvoltă o recidivă bruscă sau atac acut pneumotorax, fără îngrijire medicală insuficient, ambulanță trebuie sunat imediat.

Cum poate fi ajutat un pacient? Dacă pneumotoraxul este cauzat de o rană penetrantă în piept, închideți rana pentru a preveni scăparea aerului și a sângelui. Pentru aceasta se folosesc cârpe sau bandaje cu vată. Pentru a împiedica evacuarea aerului prin rană, puteți folosi o peliculă care închide orificiul. Dacă este posibil, articolele care vor fi folosite pentru a acoperi rana trebuie dezinfectate cât mai mult posibil. Filmul trebuie să acopere strâns orificiul rănii, altfel nu va avea niciun rost un astfel de bandaj.

Dacă a apărut pneumotoraxul valvular, oxigenul trebuie să aibă acces prin puncție pulmonară. Dar pentru a o face corect, fără a aduce atingere sănătății, numai o persoană cu studii medicale sau abilități de a efectua această manipulare poate. Puncția vă permite să îndreptați plămânul, să preveniți fuziunea și deplasarea mediastinului organe interne.

Complicații

Complicațiile pneumotoraxului sunt frecvente și apar la jumătate dintre pacienți:

Pleurezia este consecință frecventă pneumotoraxul pulmonar. Este adesea însoțită de formarea de aderențe, care interferează cu expansiunea normală a plămânului.
Mediastinul se umple cu aer, ceea ce duce la un spasm al vaselor cardiace.
Aerul intră în țesutul subcutanat, așa-numitul emfizem subcutanat.
Sângerare în regiunea pleurală.
Cu o evoluție prelungită a bolii, plămânul afectat începe să crească excesiv țesut conjunctiv... Se micșorează, își pierde elasticitatea și nu se poate îndrepta chiar și după îndepărtarea maselor de aer din regiunea pleurală. Acest lucru duce la insuficiență respiratorie.
Edem pulmonar.
Cu o zonă extinsă de deteriorare a țesutului pulmonar, este posibil un rezultat fatal.

Diagnosticare

Diagnosticul pneumotoraxului se bazează pe datele obținute în timpul examinării și examinării pacientului. Percuția dezvăluie un sunet în formă de cutie sau timpanic, răspândindu-se la coastele inferioare, deplasarea sau extinderea limitelor matității cardiace. Slăbirea sau absența tremorului vocii este determinată de palpare. Respirația este slăbită sau nu se aude.

Examinarea cu raze X vă permite să detectați zona de iluminare și deplasare a organelor mediastinale, nu există un model pulmonar. O imagine mai detaliată poate fi obținută folosind tomografia computerizată. Adiţional metode de diagnostic sunt: puncția pleurală cu manometrie, videotoracoscopie, analize de gaze din sânge, electrocardiografie.

Cu hemopneumotorax și piopneumotorax, puncție diagnostică pentru a determina compoziția celulară și prezența microbilor patogeni.

Tratamentul pneumotoraxului

Pneumotoraxul este o afecțiune care necesită îngrijiri de urgență, care va fi asigurată într-un spital. Pneumotoraxul este tratat de chirurgi și pneumologi. Pneumotoraxul deschis necesită un pansament etanș, pneumotoraxul valvular necesită puncție urgentă cu îndepărtarea aerului și o intervenție chirurgicală ulterioară pentru îndepărtarea supapei de aspirație.

În viitor, tratamentul într-un spital va depinde de cauzele pneumotoraxului - aceasta este eliminarea aerului, restaurarea presiune normalăîn interiorul pleurei, și suturarea rănilor, îndepărtarea fragmentelor de coastă, intervenția chirurgicală la plămâni etc.

Pentru a suprima din nou dezvoltarea pneumotoraxului, se efectuează procedura de pleurodeză - crearea de aderențe artificiale în pleura cu un plămân complet extins.

Intervenție chirurgicală

Cu o rană penetrantă în cavitatea toracică (de exemplu, în operațiunile militare), după care se dezvoltă pneumotoraxul și apare o scurgere de aer unilaterală, este nevoie de intervenție premedicală. Pentru aceasta, au fost dezvoltate ace de decompresie care, prin manipulări corecte, pompează aerul care intră în cavitatea pleurală, datorită căruia presiunea poate fi stabilizată. De asemenea, s-au dezvoltat pansamente (filme) speciale ocluzive, pe bază de adeziv, care aderă chiar și pe pielea umedă, creând o suprapunere etanșă la locul plăgii și nepermițând presiunii din torace să egaleze presiunea atmosferică.

Pneumotoraxul în oricare dintre manifestările sale necesită intervenție chirurgicală. Acestea includ următoarele tipuri de proceduri:

Tip închis - cu ajutorul puncției, aerul este pompat din cavitatea pleurală.
Tip deschis - se efectuează toracoscopie sau toracotomie pentru verificarea țesutului pulmonar și a pleurei. Defectul este suturat, oprind astfel fluxul de aer în cavitatea pleurală. Apoi evenimentul se repetă ca în tipul închis.
Pneumotorax valvular - puncția se efectuează cu un ac gros. După aceea, ei sunt tratați chirurgical.
Pneumotorax recurent - se îndepărtează chirurgical cauzele. Adesea, un tub de drenaj este instalat pentru a evacua aerul, mai degrabă decât o puncție pleurală obișnuită.

Prognoza si prevenirea

Până la 40% dintre oameni pot prezenta o recidivă. De obicei, recurența apare în decurs de șase luni de la primul atac.

Rata mortalității:

infectat cu HIV - nu mai mult de 25%.
La persoanele cu fibroză chistică congenitală, cu dezvoltarea pneumotoraxului unilateral 5%. Fața dublu oferă 25%.
Persoanele cu boală pulmonară obstructivă cronică au o medie de 5%.

Special măsuri medicale pentru a preveni apariția pneumotoraxului nr. Pentru a reduce riscul apariției unei patologii severe, este important să căutați întotdeauna în timp util ajutor medical cu dezvoltarea bolilor organelor interne ale sistemului respirator. Acest lucru este valabil mai ales pentru bronșită, astm, pneumonie.

Pacienții care au suferit pneumotorax trebuie să fie atenți la sănătatea lor. Greu exercițiu fizic... O dată pe an, trebuie să finalizați examen medical, se acordă o atenție deosebită radiografiilor toracice și analizelor de sânge și spută pentru tuberculoză. Cu recidive frecvente, singurul tratament pentru pneumotorax este o operație - toracoscopie.

pneumotorax pulmonar - patologie periculoasă, în care aerul pătrunde acolo unde fiziologic nu ar trebui să fie - în cavitatea pleurală. Această afecțiune devine din ce în ce mai frecventă în zilele noastre. Persoana afectată trebuie să înceapă să furnizeze îngrijire de urgență, deoarece pneumotoraxul poate fi fatal.

Aerul care se acumulează în cavitatea pleurală este cauza colapsului plămânului - complet sau parțial. În unele cazuri, se poate dezvolta pneumotorax spontan. De asemenea, o afectiune se poate dezvolta si din cauza unor afectiuni deja existente in organismul uman, proceduri medicale sau leziuni (pneumotorax traumatic).

Ca urmare a acumulării masive de aer, capacitatea de ventilație a plămânilor este redusă semnificativ, sunt comprimați, se observă hipoxie. Ca urmare, pacientul începe. Aerul din cavitatea pleurală provoacă, de asemenea, deplasarea vaselor mari, a inimii, a osului alveolar. Ca urmare, procesul de circulație a sângelui în stern este perturbat.

Vizualizări

Tipuri de pneumotorax, în funcție de prezența sau absența comunicării cu mediul:

pneumotorax deschis.În cazul dezvoltării sale, sistemul respirator este depresurizat din cauza leziunii toracice. Prin orificiul rezultat, aerul se infiltrează treptat în cavitatea pleurală în timpul actului de respirație. În mod normal, presiunea în piept este negativă. În cazul dezvoltării unui pneumotorax deschis, acesta se modifică și aceasta duce la faptul că plămânul se prăbușește și nu își mai îndeplinește funcțiile. Schimbul de gaze în el se oprește și oxigenul nu intră în sânge;
pneumotorax închis. Acest tip în medicină este considerat cel mai simplu. Ca urmare a progresiei pneumotoraxului închis, o anumită cantitate de gaz se acumulează în cavitatea pleurală, dar volumul său este stabil, deoarece defectul format se închide singur. Aerul poate părăsi cavitatea pleurală de la sine. În acest caz, plămânul, care a fost comprimat din cauza acumulării sale, se aplatizează, iar funcția respiratorie este normalizată;
pneumotorax tensional. Se mai numește și pneumotorax valvular în mediile medicale. Acest tip de boală este cea mai periculoasă și severă. În piept se formează un mecanism de supapă, ceea ce duce la faptul că aerul intră în cavitatea pleurală în timpul inhalării, dar nu o părăsește în timpul expirației. Presiunea din cavitate va crește treptat, ceea ce va duce la deplasarea organelor mediastinale, la perturbarea funcționării acestora și la șoc pleuropulmonar. Cu un pneumotorax tensionat, aerul intră în cavitatea pleurală prin rană.

Clasificare după prezența sau absența complicațiilor:

pneumotorax necomplicat.În acest caz, pe fondul dezvoltării patologiei, nu se dezvoltă complicații;
complicat. Ca urmare a dezvoltării unui pneumotorax deschis, valvular sau închis, se adaugă astfel de complicații: sângerare (hemotoraxul sau hidropneumotoraxul este posibil).

După tipul de distribuție:

unilateral. Se spune despre dezvoltarea lui dacă doar un plămân se prăbușește;
bilateral. Victima se prăbușește atât dreapta cât și lobul stâng plămânii. Această condiție este extrem de periculoasă pentru viața unei persoane, așa că trebuie să înceapă să ofere îngrijiri de urgență cât mai curând posibil.

După volumul de aer:

deplin. Plămânul se prăbușește complet. Este deosebit de periculos dacă victima are un pneumotorax bilateral complet, deoarece apare o insuficiență critică a funcției respiratorii, în urma căreia poate apărea un rezultat fatal;
parietal. Acest tip este caracteristic formei închise a bolii. În acest caz, aerul umple doar o mică parte a pleurei, iar plămânul nu este complet extins;
încapsulat. Această specie nu prezintă niciun pericol special pentru viața pacientului. În acest caz, între foile pleurale se formează aderențe, care limitează zona pneumotoraxului.

Hidropneumotoraxul merită în special evidențiat. În acest caz, în cavitatea pleurală se acumulează nu numai aer, ci și lichid. Acest lucru duce la colapsul rapid al plămânilor. Prin urmare, dacă este detectată o astfel de patologie, victima ar trebui transportată la o unitate medicală cât mai curând posibil.

Pneumotoraxul este o boală care afectează mai mult decât adulții. Se poate dezvolta chiar și la nou-născuți. Pentru ei stare dată este foarte periculos și fără acordarea de asistență în timp util și adecvată este fatal. La nou-născuți, pneumotoraxul apare din mai multe motive, dar tacticile de eliminare sunt aceleași ca la adulți.

Cauze

Toate motivele pentru dezvoltarea pneumotoraxului sunt împărțite în mod convențional în trei grupuri - spontane, iatrogenice și traumatice.

Pneumotorax spontan

Se vorbește despre dezvoltarea pneumotoraxului spontan dacă integritatea pleurei este brusc perturbată și este umplută cu aer. Nu se observă leziuni externe. Pneumotoraxul spontan poate fi primar sau secundar.

Cauzele pneumotoraxului spontan primar:

creștere mare;
fumat;
aparținând sexului masculin;
slăbiciune a pleurei din cauza geneticii;
scăderea presiunii în timpul scufundării, zborului cu avionul, scufundării.

Cauzele pneumotoraxului spontan secundar:

patologia tractului respirator;
afecțiuni ale plămânilor, ca urmare a dezvoltării cărora țesutul conjunctiv este traumatizat;
afecțiuni de natură infecțioasă care afectează plămânii;
sindromul Marfan;
sistemică.

Pneumotorax iatrogen

Principalul motiv pentru progresia acestui tip este diferitele proceduri medicale. Următoarele proceduri „încep” procesul patologic:

ventilația plămânilor;
biopsie pleurală;
plasarea unui cateter central;
puncția cavității pleurale;
resuscitare cardiopulmonara.

Pneumotorax traumatic

Pneumotoraxul traumatic se dezvoltă ca urmare a unui traumatism toracic, în urma căruia integritatea organului este încălcată:

leziune închisă. Poate apărea la căderea de la înălțime, la căderea pe un obiect solid, în timpul unei lupte etc.
leziune toracică, care a încălcat integritatea țesuturilor sale - răni prin împușcătură, răni cu obiecte înjunghiate și tăietoare.

Pneumotorax la nou-născuți

Pneumotoraxul la nou-născuți nu este neobișnuit. Poate apărea chiar și în timpul nașterii din cauza înfundarii căilor respiratorii ale bebelușului cu mucus și lichid amniotic.

ventilație pulmonară forțată;
abces pulmonar rupt;
plânsul crescut al nou-născutului poate provoca, de asemenea, ruperea adeziunii pleurale;
ruptura unui chist congenital sau dobândit;
patologia genetică a plămânilor.

Simptome

Simptomele pneumotoraxului depind de tipul de boală, de severitatea cursului acesteia și de prezența sau absența complicațiilor. Simptomele comune ale bolii sunt următoarele:

pacientului îi este greu să respire, are respirație superficială, frecventă;
apare transpirație rece și umedă;
atac de tuse uscată;
pielea devine albăstruie;
cardiopalmus;
durere ascuțită în piept;
frică;
slăbiciune;
scăderea tensiunii arteriale;
emfizem subcutanat;
victima ia o poziție forțată - șezând sau pe jumătate așezat.

La pacientii cu pneumotorax spontan se observă dureri în piept, mai severe de la dezvoltarea bolii. Există, de asemenea, un aspect ascuțit de dificultăți de respirație. La început durere ascuțite, dar treptat devin plictisitoare și dureroase. În cazul pneumotoraxului spontan se observă hipotensiune arterială și hipoxemie. Pielea poate căpăta o nuanță albăstruie. În caz de pneumotorax spontan, pacientul trebuie dus imediat la spital.

Simptomele pneumotoraxului valvular sunt foarte pronunțate. Pacientul este agitat și se plânge de o durere ascuțită în piept. Durere de natură pumnal sau înjunghiătoare. Poate radia în cavitatea abdominală (apare durere în intestine), umăr, scapula. Slăbiciune, dificultăți de respirație și cianoza pielii cresc rapid. Fără randare de urgență pacientul leșina.

Simptomele pneumotoraxului la nou-născuți și copiii sub un an sunt, de asemenea, foarte pronunțate. observat:

anxietate;
nou-născutul este entuziasmat;
dispnee;
crepitus subcutanat pe gât și trunchi;
umflarea feței;
dificultăți de respirație.

Îngrijire de urgență

Pneumotoraxul valvular sau deschis este cea mai periculoasă formă a bolii, a cărei dezvoltare este necesară apelarea imediată a unei ambulanțe. În continuare, trebuie să acordați primul ajutor pentru pneumotorax:

oprirea fluxului de aer în cavitatea pleurală;
opri sangerarea.

În acest scop, se aplică mai întâi un bandaj etanș pe piept. Pentru a sigila cât mai mult rana, deasupra pansamentului se pune o pungă de plastic. Pacientul este mutat într-o poziție ridicată. Pentru a preveni șocul dureros, îi administrează analgină sau aspirină. Este mai bine să injectați droguri direct în mușchi.

Tratament

Tratamentul pneumotoraxului începe în ambulanță. Medicii conduc:

oxigenoterapie;
anestezie;
elimina reflexul de tuse;
se efectuează puncția pleurală.

Într-un cadru spitalicesc, punctele principale în tratamentul pneumotoraxului este eliminarea aerului care s-a acumulat în cavitatea pleurală. În acest scop se efectuează puncție sau drenaj pleural cu aspirație de aer activă sau pasivă. În continuare, este important să transferați un pneumotorax deschis într-unul închis. În acest scop, rana se suturează. Inainte de recuperare completa pacientul va trebui să rămână în spital sub supravegherea constantă a medicilor.

Totul din articol este corect din punct de vedere medical?

Răspundeți doar dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Defectele cardiace sunt anomalii și deformări ale părților funcționale individuale ale inimii: valve, septuri, deschideri între vase și camere. Din cauza funcționării lor necorespunzătoare, circulația sângelui este perturbată, iar inima încetează să-și îndeplinească pe deplin funcția principală - furnizarea de oxigen a tuturor organelor și țesuturilor.

Insuficiența cardiacă definește astfel sindrom clinic, în cadrul manifestării căreia există o încălcare a funcției de pompare inerentă inimii. Insuficiența cardiacă, ale cărei simptome se pot manifesta într-o varietate de moduri, se caracterizează și prin faptul că se caracterizează printr-o progresie constantă, pe fondul căreia pacienții își pierd treptat capacitatea de muncă adecvată și se confruntă, de asemenea, cu o deteriorare semnificativă a calitatea vieții lor.

După cum știți, funcția respiratorie a corpului este una dintre funcțiile principale viata normala organism. Un sindrom în care echilibrul componentelor sanguine este perturbat sau, mai precis, concentrația de dioxid de carbon crește foarte mult, iar volumul de oxigen scade, se numește „acut”. insuficienta respiratorie", Ea poate merge la forma cronica... Cum se simte pacientul în acest caz, ce simptome îl pot deranja, ce semne și cauze ale acestui sindrom - citiți mai jos. Tot din articolul nostru veți afla despre metodele de diagnosticare și cele mai moderne metode de tratare a acestei boli.