Dacă o gaură în septul interatrial este găsită la un copil mai în vârstă de 2 ani, atunci acesta este un semn probabil al unui foramen oval deschis (FOA). În mod normal, funcționează la făt, apoi crește excesiv. Copiii cu această patologie au pipernicie, adesea au cianoză, dificultăți de respirație, durere de capși pierderi bruște constiinta. Tratamentul depinde de dimensiunea defectului. utilizare medicamentele si metode chirurgicale.
Citiți în acest articol
Ce este un foramen oval deschis
LLC în timpul perioadei de formare a fătului este necesar, deoarece prin ea sângele placentar intră din atriul drept la cel stâng și nu în plămâni. Astfel, se realizează umplerea cu sânge a creierului, precum și măduva spinării. Orificiul este situat în centrul septului și este echipat cu o supapă care inhibă fluxul invers al sângelui.
Circulația fetală După naștere, toți copiii au un SRL. Dar după ce copilul începe să respire singur, nevoia de existență dispare. Presiunea mai mare în atriul stâng presează valva și aceasta aderă treptat la sept.
Dacă există o parte neînchisă sau fereastra nu este complet acoperită, atunci când tuse puternică sau plânge, sângele este aruncat de la dreapta la stânga. Fereastra poate fi deschisă la jumătate dintre copii după un an și la un sfert dintre adulți.
Cauzele unei ferestre ovale deschise
Există o predispoziție ereditară la formarea unui SRL. În caz de încălcare a structurii cromozomului sau defecte ale genelor, valva este mai mică ca dimensiune decât valoarea 
găuri. De asemenea, această patologie apare cu factori adversi:
- naștere prematură;
- perturbare structurală țesut conjunctiv;
- malformații congenitale ale inimii: defecte valvulare și;
- obiceiurile proaste ale mamei: fumatul, dependența de droguri, alcoolismul.
Fereastra se poate deschide în timpul scufundărilor la scufundări la adâncimi mari (scafandri, scafandri), halterofili profesioniști, luptători, în timp ce fac sporturi de putere de mare intensitate. Cu tromboză venoasă cu blocaj artera pulmonara presiunea în partea dreaptă a inimii crește, acest lucru provoacă deschiderea găurii.
Circulație cu foramen oval deschis
LLC are o dimensiune de aproximativ 5 mm și aspectul unui gol. Uneori puteți găsi o gaură cu un diametru de aproximativ 2 cm Spre deosebire de un defect septal congenital, fereastra este acoperită cu o valvă. Prin urmare, este posibil ca o mică scurgere de sânge să nu se manifeste în niciun fel și majoritatea oamenilor nu sunt conștienți de existența ei.
Dacă presiunea în sistemul arterelor pulmonare este mare, atunci PFO o compensează și este considerat un semn favorabil pentru speranța de viață. Cu un debit semnificativ sânge venos din atriul drept la pacienți, conținutul de oxigen din țesuturi scade, apar tulburări circulatorii ale creierului, miocardului.
Semne și simptome ale unui foramen oval deschis
Manifestările SRL nu sunt specifice, în majoritatea cazurilor nu au simptome clinice deci diagnosticul este intarziat.
Simptome la copii
Dovada indirectă a patologiei poate fi o paloare ascuțită sau o culoare albăstruie a pielii în timpul plânsului, țipetelor sau scăldării copilului. Din cauza insuficientei 
furnizarea de oxigen către țesuturi are loc:
- bronșită frecventă, răceli;
- apetit slab;
- întârziere în creșterea în greutate;
- dezvoltarea fizică este încetinită;
- dispnee;
- episoade de pierdere a cunoștinței.
Semne de SRL la adulți
Pacienții sunt îngrijorați de dureri de cap, atacuri de migrenă, amețeli. În același timp, în poziție în picioare, dificultățile de respirație și palpitațiile cresc, iar odată cu trecerea la o poziție orizontală, acestea slăbesc. Tinerii prezintă semne de afectare a alimentării cu sânge a creierului, până la accidente vasculare cerebrale.
De ce fereastra ovală deschisă nu s-a închis la un copil
Dacă, pe măsură ce inima crește, valva care se închide fereastra ovala, nu crește, atunci nu există o suprapunere densă a găurii. În cele din urmă, sângele curge de la un atriu la altul, creând o sarcină crescută.
Condițiile care contribuie la creșterea presiunii în atriul drept pot duce la apariția patologiei: boli pulmonare, defecte cardiace combinate, tulburări de dezvoltare ale sistemului venos.
Pericolul reprezentat de o fereastră ovală deschisă
Defectele minore nu reprezintă o amenințare pentru sănătate, dar dacă pacientul are alte anomalii ale aparatului valvular al inimii sau dezvoltarea vasculară, atunci un șunt de sânge veno-arterial poate afecta mișcarea sângelui în interiorul inimii.
Infarct renal Această condiție este deosebit de periculoasă în prezența formării crescute de trombi în vene. extremitati mai joase. Microtrombii, care intră în atriul stâng, sunt transportați cu sângele arterial către toate organele și, sub influența presiunii, înfundă lumenul vaselor, provocând tulburare acută alimentarea cu sânge – ischemie. Acest lucru crește riscul de complicații severe:
- accident vascular cerebral
- ischemie cardiacă de severitate diferită;
- infarct renal.
Despre pericolul LLC pentru copii și adulți, diagnostic și tactici de gestionare a pacienților, vedeți acest videoclip:
Când foramenul oval deschis se închide normal
De obicei, la un nou-născut, supapa ferestrei este apăsată tensiune arterială crescutăîn atriul stâng. Acest lucru se întâmplă după deschiderea completă a plămânilor - în 3 - 5 ore. Creșterea excesivă a găurii durează adesea de la 2 la 11 luni. La unii copii, foramenul oval nu se închide până la vârsta de doi ani. Aceasta este considerată una dintre variantele normei. Dacă după cinci ani există un SRL, atunci autoînchiderea nu are loc.
Diagnosticul unei ferestre ovale deschise la un copil
Pentru a pune un diagnostic, ei studiază istoricul apariției plângerilor și gravitatea acestora, dar din moment ce nu au trasaturi caracteristice, atunci ipoteza SRL poate fi confirmată folosind metode instrumentale.
Inspecţie
Copilul poate rămâne în urmă în creștere, greutatea este redusă, pielea este palidă, când plânge sau se încordează, triunghiul nazolabial și buzele devin albastre. De obicei, auscultarea poate dezvălui zgomot din cauza transferului de sânge între cavitățile inimii: din mai multe presiune ridicata prea jos.
ecografie
Studiul poate dezvălui orificiul și supapa care o blochează. Se determină volumul și direcția mișcării sângelui, prezența altor anomalii ale inimii și vaselor de sânge. Caracteristicile tipice ale unui SRL sunt:
- Dimensiune de la 2 la 4,5 mm.
- Supapa este vizibilă în atriul stâng.
- Fereastra este situată în mijlocul partiției.
- În apropierea deschiderii, pereții sunt subțiri (cu defect septal - îngroșați).
ecocardiografie
O ecocardiogramă bidimensională arată diametrul ferestrei deschise și mișcarea supapei, va ajuta la distingerea acestei patologii de alte defecte cardiace. Această metodă ajută la detectarea prezenței fluxului sanguin turbulent, a volumului și a vitezei acestuia. Pentru diagnosticarea SRL, acesta este cel mai informativ mod.
Dacă există tulburări circulatorii, atunci nu puteți participa la competiții, sarcina trebuie determinată de un cardiolog după teste funcționale.
Se poate concluziona că prezența unei ferestre deschise nu duce la o încălcare a bunăstării cu o dimensiune mică și absența excesivă. activitate fizica deci nu este necesar niciun tratament. Dacă există un defect mare, atunci acesta este eliminat folosind metode endovasculare.
Citeste si
Tratamentul sub formă de intervenție chirurgicală poate fi singura șansă pentru pacienții cu defect septal atrial. Poate fi un defect congenital la un nou-născut, apare la copii și adulți, secundar. Uneori se închide de la sine.
Procedurile moderne de diagnosticare sunt capabile să detecteze chiar și abateri minore, anomalii în structura organelor și țesuturilor corpului. Astfel de oportunități ajută la începerea tratamentului necesar în timp util.
Cu toate acestea, există multe condiții, a căror definiție nu necesită includerea imediată a terapiei sau intervenție chirurgicală. Acest lucru merită amintit pentru noii părinți care intră într-un fel de panică atunci când raportează că există o mică gaură la locul unui mesaj fetal în inima unui nou-născut.
Adesea, atunci când se explică diagnosticul, aceasta este ceea ce se numește o fereastră ovală deschisă.
Fundal anatomic
Perioada intrauterină a dezvoltării sale viitor copil petrece în lichidul amniotic.
În consecință, nu este nevoie de respirație activă, iar plămânii sunt într-o stare închisă. Bebelușul primește oxigen prin vasele ombilicale de la mamă.
Inima constă inițial din 4 camere și este gata să lucreze pe ambele cercuri ale circulației sanguine, dar țesut pulmonar nu functioneaza. Prin urmare, ventriculul drept este practic oprit de la activitate, iar pentru susținerea vieții și dezvoltarea organelor fetale, natura asigură evacuarea sângelui oxigenat din atriul drept spre stânga și mai departe de-a lungul circulației sistemice către toate structurile.
Un astfel de mesaj interatrial se numește fereastra sau gaura ovală (foramen oval).
Este o patologie?
Odată cu nașterea unui copil și cu primul plâns (inhalare), plămânii se îndreaptă, gradientul de presiune dintre camerele inimii se modifică și fereastra embrionară se închide trântind. În viitor, țesutul conjunctiv crește în acest loc, rămâne doar o fosă.
Există multe situații în care procesul de închidere este întârziat. Gaura rămâne deschisă până la 2 ani la 50% dintre bebeluși, până la 5 ani la 25% dintre copii. Aproximativ unul din patru sau șase adulți din populație poate trăi în liniște, neștiind prezența unei astfel de anomalii în inimă.
Pe baza diferitelor studii, medicii au convenit că criteriul fundamental pentru suspiciunea în prezența unui mesaj între atrii nu este prezența unui defect, ci vârsta pacientului, tablou clinicși dimensiunea găurii deschise.
Când să nu-ți faci griji?
Dacă gaura la nou-născut în regiunea ferestrei ovale are un diametru de până la 7 mm, nu există manifestări ale tulburărilor, atunci nu recurg la intervenția asupra inimii. Copilul este observat la ora decretată. După o anumită perioadă de timp, se efectuează un al doilea Echo-KG pentru a evalua dinamica dimensiunii ferestrei deschise.
Dacă gaura nu s-a închis în primele luni și are dimensiuni limită (5-6 mm), medicul poate prescrie medicamente care îmbunătățesc metabolismul cardiac, vitamine și proceduri de restaurare. Un astfel de sprijin medical, o bună organizare a rutinei zilnice și alimentația ajută la accelerarea procesului de creștere excesivă a unui mic mesaj între atrii.
Posibile semne
O fereastră ovală deschisă se poate manifesta ca cianoză a triunghiului nazolabial atunci când hrănește, plânge un copil, încordează în timpul scurgerii scaunului. Copilul nu se ingrasa suficient, este obraznic, suge prost la san.
Destul de des, deschiderea fetală dintre atrii devine o constatare numai atunci când se ascultă zgomotele cardiace și/sau se efectuează Echo-KG. În același timp, nu există plângeri din partea părinților copilului.
Măsuri preventive
O fereastră ovală deschisă de dimensiuni mici până la o anumită vârstă a copilului este considerată o variantă a normei. Pe măsură ce copilul crește, gaura ar trebui să se închidă de la sine.
Eșecurile genetice sau o încălcare a ontogenezei intrauterine pot deveni un motiv care împiedică creșterea și funcționarea normală a copilului nenăscut. De aceea, în timp ce poartă un copil, o mamă ar trebui să se gândească la dieta corecta alimentatie, rutina zilnica, utilizarea vitaminelor si mineralelor, este de asemenea important sa urmati recomandarile medicului obstetrician-ginecolog.
Tratament chirurgical
Dacă foramenul oval este semnificativ hemodinamic (cu amestec de sânge), nu există o scădere a lumenului de comunicare în timp, copilul este îndrumat spre consultație la un chirurg cardiac.
Noile tehnici vă permit să instalați rapid și minim invaziv un „obturator” special (oclusor). Un implant sintetic este adus la septul interatrial printr-o mică puncție în vasul femural sub control hardware cu ajutorul unui ghidaj, care închide comunicarea fetală existentă.
Prognoza
Majoritatea cazurilor identificate de PFO la nou-născuți regresează în continuare și se termină cu închiderea completă a comunicării interatriale în primii 2-5 ani de viață, fără a naște. motive evidente pentru îngrijorare.
Foramenul oval deschis, care este de dimensiuni mici, este deja considerat MARS (anomalie minoră a inimii) la copiii mai mari și poate limita activitatea fizică excesivă și sporturile extreme pentru aceștia.
Orice probleme cu inima unui copil îi sperie pe părinți și provoacă îngrijorări, mai ales dacă sunt malformații congenitale. Cu toate acestea, printre patologiile cardiace în copilărie sunt si foarte serioase amenințătoare de viață, și nu atât de periculos, cu care copilul poate trăi destul de normal. Al doilea include și o fereastră ovală deschisă (abreviată ca OOO).
Deschideți fereastra ovală - nu așa diagnostic teribil pentru copil și părinții lui
Ce este
Acesta este numele caracteristicii structurale a septului din interiorul inimii, pe care toți copiii o au în timpul dezvoltarea prenatalăși se găsește adesea la nou-născut. Chestia este că la un făt, inima funcționează puțin diferit decât la un copil sau la un adult.
În special, în septul care separă atriile, există o gaură numită fereastra ovală. Prezența sa se datorează faptului că plămânii fătului nu funcționează și, prin urmare, puțin sânge intră în vasele lor. Volumul de sânge care la un adult este ejectat din atriul drept în venele plămânilor, în făt trece prin orificiu în atriul stâng și este transferat către organele mai active ale copilului - creier, rinichi, ficat și altele.
O valvă mică separă o astfel de fereastră de ventriculul stâng, maturându-se complet odată cu debutul travaliului. Când bebelușul ia prima respirație și plămânii i se deschid, după care sângele se reped spre ei, ceea ce este însoțit de o creștere a presiunii în interiorul atriului stâng. În acest moment, fereastra ovală este închisă de o supapă, apoi fuzionează treptat cu septul. Dacă fereastra se închide din timp, încă în uter, amenință cu insuficiență cardiacă și chiar moartea copilului, deci prezența unei găuri este importantă pentru făt.
Fereastra dintre atrii se poate închide chiar și cu 5 ani
Închiderea ferestrei are loc la diferiți copii în moduri diferite. La unii, supapa crește până la ea imediat după naștere, la alții - în primul an, în alții - până la vârsta de 5 ani. În unele cazuri, dimensiunea supapei este insuficientă pentru a închide întregul foramen oval, datorită căruia gaura rămâne ușor deschisă pentru viață, iar sângele într-un volum mic este evacuat periodic din cercul mic în cerc mare circulaţie. Această situație se observă la 20-30% dintre copii.
Un foramen oval care nu s-a închis complet după naștere nu este considerat un defect al septului care separă atriile, întrucât defectul este o problemă mult mai gravă. Este considerat un defect congenital, iar LLC este clasificat ca o anomalie minoră, reprezentând doar o caracteristică individuală. Cu un defect septal, supapa este complet absentă și sângele poate fi șuntat de la stânga la dreapta, ceea ce reprezintă un pericol pentru sănătate.
Se referă un SRL care nu a fost închis de-a lungul timpului defecte congenitale inimile
Cauze
Cel mai adesea, un foramen oval neînchis în inima unui copil este asociat cu o predispoziție genetică, care în cele mai multe cazuri este transmisă de la mamă. Alte motive pentru apariția LLC sunt efectele adverse în timpul gestației:
- Situație proastă de mediu.
- Nicotină.
- Stres.
- Substante narcotice.
- Alcool.
- Medicamente interzise în timpul sarcinii.
- Malnutriție.
Destul de des, neînchiderea ferestrei ovale este observată la copiii care s-au născut mult inaintea timpului, precum și în prezența întârzierii creșterii intrauterine la copiii născuți la termen.
În următorul videoclip, puteți vedea cum circulația sângelui și activitatea inimii unui copil ar trebui să se schimbe în mod normal înainte de naștere.
Simptome
Dacă valva deschisă este o problemă izolată și copilul nu are alte defecte cardiace, tabloul clinic este destul de slab. Puteți suspecta LLC într-un copil prin:
- Detectarea palpitațiilor.
- Modificări ale culorii triunghiului nazolabial (devine albastru sau gri) în timpul hrănirii sau al plânsului.
- dificultăți de respirație.
- Pofta proastă.
- Puțină creștere în greutate.
Pentru preșcolari și copii varsta scolara posibile probleme cu toleranța la efort și frecvente boli inflamatorii sistemul respirator.
Un școlar cu SRL obosește rapid și are nevoie de o rutină zilnică strictă, cu încărcături alternante și odihnă
V adolescent când organismul crește în mod activ și apar modificări hormonale, LLC la copii se manifestă:
- Slăbiciune.
- Senzații de întreruperi ale ritmului cardiac.
- Oboseală crescută.
- Episoade de amețeli.
- Apărând periodic leșin fără cauza.
Diagnosticare
Puteți suspecta prezența LLC la un copil după ce ascultați inima cu un stetoscop. Dacă medicul aude suflu sistolic, el prescrie o ecografie pentru copil, deoarece această metodă este cel mai de preferat pentru detectarea ferestrei ovale. Patologia este adesea detectată în timpul unei ecocardiografii de rutină efectuată la toți copiii la 1 lună. În unele cazuri, pentru a clarifica problema, bebelușului i se poate prescrie o ecografie transesofagiană, precum și o angiografie.
Semnele cu ultrasunete ale unei ferestre ovale deschise sunt:
- Dimensiune pana la 5 mm.
- Poziție în mijlocul septului.
- Incoerență de vizualizare a găurilor.
- Detectarea unei valve în atriul stâng.
- Septul interatrial subțire.
Puteți vedea cum arată LLC la ecografie în următorul videoclip.
Opinia lui Komarovsky
Un cunoscut medic pediatru confirmă că fereastra ovală este deschisă la aproape toți nou-născuții și la 50% dintre aceștia rămâne deschisă până la vârsta de 2 ani. Dar chiar și la vârsta de 2 până la 5 ani, prezența unei astfel de ferestre în inimă este considerată o variantă a normei, care practic nu afectează bunăstarea și sănătatea copilului.
Komarovsky subliniază că acesta nu este un defect cardiac și la majoritatea copiilor fereastra se închide de la sine în primii ani de viață, fără nicio intervenție din partea medicilor.
Tratament
Dacă nu există o clinică pronunțată și probleme cu activitatea inimii, ceea ce se întâmplă mai ales în prezența LLC, nu tratament medicamentos nu este necesar. Copilului i se recomandă măsuri care sunt importante pentru întărirea generală a corpului:
- Plimbări în aer liber.
- Dieta echilibrata.
- Distribuirea corectă a sarcinilor și odihnă în timpul zilei.
- procedee de întărire.
- Fizioterapie.
Dacă există plângeri din partea inimii, copiilor li se prescriu medicamente pentru nutriția miocardică și vitamine. Cel mai adesea, bebelușilor li se prescriu l-carnitină, ubichinonă, panangin și Magne B6.
Cel mai tratament eficient OOO este inserarea plasturelui în atriul drept
Dacă PFO este combinat cu alte defecte, copilul este tratat de un chirurg cardiac, deoarece este adesea necesară o intervenție chirurgicală. Una dintre măsurile eficiente cu o fereastră ovală deschisă este introducerea vena femurală sondă pentru bebeluși cu plasture. Când sonda ajunge în atriul drept, plasturele este aplicat pe fereastră și o închide. Deși se va rezolva în decurs de o lună, procesele de formare a țesutului conjunctiv sunt activate în sept, în urma cărora fereastra ovală se închide.
Prognoza
Mulți părinți își fac griji că o „gaură în inimă”, așa cum numesc ei SRL, va amenința viața copilului. De fapt, o astfel de problemă nu este periculoasă pentru copil, iar majoritatea copiilor cu fereastra deschisă se simt destul de sănătoși. Este important doar să ne amintim unele restricții, de exemplu, în legătură cu sporturile extreme sau profesiile în care sarcina asupra corpului crește. De asemenea, este important să examinăm copilul la fiecare 6 luni cu un cardiolog cu un studiu cu ultrasunete.
Daca foramenul oval ramane deschis dupa a cincea aniversare a copilului, cel mai probabil este sa nu se mai inchida si copilul il va avea pentru tot restul vietii. Cu toate acestea, această anomalie nu are aproape niciun efect asupra activitatea muncii. Va deveni un obstacol doar pentru obținerea profesiei de scafandru, pilot sau astronaut, precum și pentru activități sportive puternice, de exemplu, haltere sau lupte. La școală, copilul va fi încadrat în a doua grupă sanitară, iar atunci când este chemat un băiat cu SRL, acesta va fi numărat în categoria B (există restricții în serviciul militar).
Mulți copii cu LLC se simt destul de sănătoși.
Se observă că la vârsta de peste 40-50 de ani, prezența PFO contribuie la dezvoltarea ischemică și hipertensiune. În plus, cu un atac de cord, o fereastră deschisă în sept dintre atrii afectează negativ perioada de recuperare. De asemenea la adulti cu deschide fereastra migrenele sunt mai frecvente și deseori există dificultăți de respirație după ce te ridici din pat, care dispare imediat de îndată ce persoana se întinde înapoi în pat.
Printre complicațiile rare ale PFO în copilărie, poate apărea embolie. Acesta este numele dat intrării în sânge a bulelor de gaz, a particulelor de țesut adipos sau cheaguri de sânge, de exemplu, cu leziuni, fracturi sau tromboflebite. Când emboliile intră în atriul stâng, se deplasează către vasele de sânge din creier și provoacă leziuni ale creierului, uneori fatale.
Se întâmplă că prezența unui foramen oval neacoperit ajută la îmbunătățirea sănătății. Acest lucru se vede în primar hipertensiune pulmonara, în care, din cauza presiunii mari în vasele plămânilor, apar dificultăți de respirație, slăbiciune, tuse cronică, amețeli, leșin. Prin fereastra ovală, sângele din cercul mic trece parțial în cel mare și se descarcă vasele plămânilor.
Puteți afla mai multe despre fereastra ovală deschisă din următorul videoclip.
O boală cu un nume frumos „fereastră ovală deschisă” la nou-născuți și copii sub 5 ani În ultima vreme s-a răspândit. Această „fereastră” este o gaură ovală, de până la 3 mm în diametru, situată în zona mijlocie a spațiului septal dintre cele două atrii. Septul împarte cele două atrii în jumătate, reprezentând o apărare naturală, în centrul său prezentând o mică depresiune sub forma unei fose ovale. O astfel de „fereastră” se află în partea de jos a locașului, completată de o supapă și, în mod normal, se poate închide după o anumită perioadă. Dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna, așa că vom lua în considerare fereastra ovală deschisă și metoda de tratare a acesteia mai detaliat.
Un foramen oval deschis în inima unui copil este normal. semn fiziologic când se autostrânge timp de 2-5 ani. Această fereastră este cerută de făt, deoarece prin ea atriile sunt capabile să lucreze și să se conecteze între ele. Cu ajutorul unei adânciri, sângele din vena cavă trece imediat în circulația sistemică, deoarece plămânii fătului nu funcționează încă la putere maximă în timpul sarcinii. Toți copiii se nasc cu această patologie și este întotdeauna prezentă la sugari.
Diagrama unei inimi cu două patologii
Uneori, recesiunea se închide de la sine la un copil care nu a avut încă timp să se nască, ceea ce provoacă insuficiență ventriculară dreaptă și moarte subita făt în uter sau după naștere. După naștere, bebelușul respiră din plin, circulația plămânilor începe să funcționeze. Deoarece oxigenul curge de la plămâni la atrii, aceștia nu mai trebuie să se conecteze prin orificiu, iar fereastra se închide după o anumită perioadă de timp.
Important! După cum experimentează bebelușii sarcini grele, și, având în vedere corpul lor nepregătit, adâncitura ovală încă funcționează: în timpul hrănirii, dacă copilul plânge sau țipă, presiunea în zona dreaptă a inimii devine mai mare.
Când sângele venos este evacuat prin nișă, zona triunghiulară de sub nas devine albastră la copil, acest simptom garantează o fereastră ovală funcțională. Ar trebui să se închidă complet până la vârsta de cinci ani, durata procesului depinde de caracteristicile corpului și se manifestă diferit la fiecare copil. De obicei, închiderea ovalului nu are loc imediat; în mod ideal, supapa crește treptat până la marginile adânciturii. În anumite cazuri, se închide după o perioadă scurtă de timp, în altele, procesul poate dura câțiva ani. .
Simptomele patologiei
Fereastra ovală la un nou-născut este considerată o normă și cel mai adesea nu devine un motiv de îngrijorare. Dar la aproximativ 20-30% dintre oameni, o astfel de gaură în zona atrială nu crește complet împreună și poate rămâne întredeschisă pe toată durata vieții. În cazuri rare, rămâne deschisă: deviația este recunoscută prin ecografie a inimii și este un defect septal atrial (ASD). Care este pericolul defectului, copilul va avea probleme de sănătate în viitor?
Important! O persoană cu o fereastră ovală deschisă trebuie să contacteze mai des un cardiolog, acesta va putea identifica rapid toate abaterile și va prescrie un tratament care previne complicațiile.
Cu probleme cu sept, supapa de lucru, tipică unei ferestre ovale deschise, este complet absentă. Dar prezența unei găuri nu este considerată o abatere periculoasă, este denumită anomalii de tip mic (MARS). Dacă nu s-a închis la un copil sub trei ani, acesta este clasificat ca a doua grupă de sănătate. Tinerii de vârstă militară cu acest defect sunt eligibili pentru serviciul militar, dar cu restricții suplimentare. O astfel de adâncire nu provoacă probleme în viață, deoarece poate funcționa atunci când tuși sau în timpul efortului fizic. Apar dificultăți:
- când sângele trece prin atrii, dacă fereastra ovală din inimă la adulți nu este complet acoperită;
- în prezența bolilor plămânilor sau venelor de la picioare;
- cu boli cardiace mixte;
- în timpul nașterii și în timpul nașterii.
Factori principali
Motivele prezenței unei ferestre ovale deschise de 2 mm sau mai mare în inimă sunt diferite, sunt influențate de caracteristici fiziologice corpul fiecărui individ. Pe acest moment nu dovedit teorii științifice sau ipoteze care ar putea fundamenta și confirma pe deplin motive specifice patologie. Când supapa nu fuzionează cu marginile ferestrei ovale, cauza este diverși factori. Ecocardiografia sau ultrasunetele inimii înregistrate pot detecta prezența PFO .
Septul în patologie Uneori, supapa nu este capabilă să închidă complet adâncitura din cauza faptului că este prea mică, ceea ce provoacă neînchiderea ferestrei ovale naturale. Subdezvoltarea supapei provoacă ecologie proastă și condiții stresante, fumatul sau consumul băuturi alcoolice mama în timpul sarcinii sau contactul constant cu componente toxice. O fereastră ovală deschisă în inimă la un adult rămâne dacă în copilărie sunt găsite anomalii de dezvoltare, încetinirea creșterii sau prematuritatea.
Important! În prezența tromboflebitei picioarelor sau a zonei pelvine, la unii oameni, presiunea crește în zona secțiunilor inimii drepte, ceea ce provoacă în continuare apariția unei ferestre ovale mici deschise la adulți.
Cauzele ereditare, displazia țesuturilor conjunctive, defecte ale inimii sau valve de natură congenitală pot duce la deschiderea ferestrelor la copiii mai mari în timpul dezvoltării. Dacă un copil este implicat în sport, el riscă un astfel de defect, deoarece sportul afectează grav sănătatea. Deoarece sarcinile fizice din gimnastică, atletism sau alte activități sportive sunt grave, acest lucru provoacă apariția unei ferestre.
Semne în funcție de vârstă
Semnele standard la nou-născuți sau adolescenți nu sunt fixate atunci când apare o fereastră ovală deschisă în septul interatrial și adesea prezența unui defect este descoperită întâmplător, de exemplu: în timpul ecocardiografiei și a altor proceduri de diagnosticare. Patologia nu amenință cu complicații grave, cu excepția altor boli complexe care o pot afecta. De exemplu: dacă un bebeluș sau un adult are probleme hemodinamice atunci când sunt detectate defecte cardiace, inclusiv o valvă mitrală sau tricuspidă sau ductus arteriosus.
Diagnosticul patologiei Simptomele unui defect, cum ar fi o fereastră ovală deschisă, apar atât la sugar, cât și la adolescenți. , în cazuri specifice variază în funcție de vârstă. Când vine vorba de un bebeluș de 4-7 ani, diagnosticul este pus în majoritatea cazurilor în timpul unei examinări standard de către un medic pediatru sau cardiolog pediatru. Doar ultrasunetele sau ecocardiografia pot confirma prezența unei ferestre. Aflați despre prezența unui defect la bebeluși pruncie este posibil în funcție de caracteristica principală - albastrul regiunii triunghiulare nazolabiale și zona buzelor în timpul efortului. Alte abateri includ:
- boli frecvente ale plămânilor și bronhiilor;
- o întârziere vizibilă în creștere și dezvoltare;
- dificultăți de respirație și oboseală excesivă în timpul exercițiilor fizice;
- leșin și amețeli constant și fără cauză;
- când ascultăm un cardiolog.
La unii adulți, patologia este însoțită de simptome caracteristiceși este temporară și permanentă. Uneori, fereastra funcțională se deschide după o creștere excesivă în prezența patologii speciale dacă presiunea în zona atriului drept crește treptat. O fereastră ovală deschisă apare la o femeie însărcinată, cu insuficienta pulmonaraîntr-o formă complexă sau la blocarea arterei pulmonare. În ciuda practic absență completă dificultăți, abaterea poate deveni o problemă și poate provoca:
- hipertensiune pulmonară și congestie în regiunea dreaptă a inimii;
- dificultăți de conducere în zona piciorului drept al mănunchiului lui;
- migrenă;
- dezvoltarea treptată a unui atac de cord sau a unui accident vascular cerebral;
- respirații scurte.
Metode de diagnosticare
Înainte de a atribui terapie complexăși confirmați patologia, specialistul prescrie de obicei un diagnostic, în urma căruia puteți afla cu exactitate despre prezența unei găuri ovale. Tehnica standard este metoda de ascultare, sau auscultare, a sternului în timpul examinării copilului: în caz de patologie, medicul fixează suflu de tip sistolic. Mai sunt metode fiabile inclusiv ECG și ultrasunete.
Ecografia foramenului oval deschis Dacă părți ale canalului nu acoperă complet marginile găurii, se recomandă să contactați un specialist cât mai curând posibil și să fiți supus examen complet. Vizualizarea prin intermediul ECHOCG prezintă tehnica principala, este atribuit fiecărui copil care a ajuns vechi de o luna, după cum reiese din noile standarde în domeniul pediatriei. Dacă pacientul are defecte cardiace, i se recomandă uneori să efectueze ecocardiografie prin esofag și să fie supus unui examen de tip angiografic într-un spital specializat.
Măsuri medicale
Metoda de tratare a unui copil sau a unui adult depinde de vârstă, prezența unor patologii suplimentare și dacă pacientul are semne de patologie sau nu. Dacă nu există simptome și defectul nu este însoțit de probleme suplimentare, pacientul nu se simte mai rău, trebuie doar să fii examinat de un pediatru, terapeut și cardiolog. Medicii vor putea să evalueze starea recesiunii ovale și să ia măsurile adecvate la timp, să prescrie tratamentul. Dacă fereastra nu se închide mod natural până la cinci ani, apoi prescrie medicamente corective.
Important! Când vine vorba de o fereastră de tip oval, ale cărei dimensiuni nu depășesc în mod normal 5 mm, nu este necesară corecția chirurgicală. Dacă există o adâncime mare, specialiștii pot prescrie intervenții chirurgicale împreună cu terapia corectivă.
Grupul de risc include pacienții care nu au semne pronunțate, dar este probabilă apariția ischemiei, infarct miocardic, accident vascular cerebral, patologii ale venelor de la picioare sau alte boli. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală atunci când este și foramenul oval diametru mare, iar sângele intră în atriul stâng. Dintre tehnici, se remarcă în special chirurgia de tip endovascular: în timpul operației, un cateter este introdus în vena coapsei pacientului, care este apoi efectuat în zona atriului drept.
Calea cateterului este monitorizată folosind un aparat cu raze X și o sondă cu ultrasunete, care sunt trecute prin esofag. Apoi, prin astfel de catetere se trec ocluzii, care acoperă bine gaura. Această tehnică are, de asemenea, dezavantaje, deoarece ocluderii pot provoca procese inflamatoriiîn țesuturile inimii. Există, de asemenea mod suplimentar soluția problemei, care este un plasture special introdus printr-un cateter, care este apoi deschis în atriu. Regenerează bine țesuturile și se dizolvă singur în treizeci de zile.
Prevenirea Complicațiilor
Complicațiile pot provoca stări periculoase, inclusiv riscul de a dezvolta tromboembolism, astfel de pacienți trebuie să studieze mai des starea venelor din extremitățile inferioare. Adulților cu foramen oval deschis li se administrează de obicei profilaxie a tromboembolismului dacă urmează să se efectueze o intervenție chirurgicală. Astfel de măsuri includ luarea de anticoagulante sau bandajarea picioarelor, o serie de tehnici suplimentare. Adesea, cu această problemă, pot fi observate simptome ale problemelor de conducere cardiacă și tulburări de tensiune arterială.
Am găsit acum informații bune pe internet. Acum acest diagnostic este pus de 80% dintre copii, iar până la doi ani este normal, este considerată o anomalie minoră în dezvoltarea inimii.
„COPILUL TĂU ARE O FEREASTRĂ OVALĂ DESCHISĂ” -un astfel de diagnostic, la ceva timp după nașterea unui copil, este auzit astăzi de aproximativ 80% dintre părinți.
CE ESTE O FEREASTRĂ OVALĂ DESCHISĂ?
La un copil în stare prenatală, procesul de circulație a sângelui nu are loc în același mod ca la un adult, deoarece. în uter, copilul nu respiră, iar plămânii lui nu funcționează, toate cele necesare nutrienți el primeste gratie circulatiei placentare. Sistemul cardiovascular functioneaza datorita a trei deschideri: ovala, arteriala si venoasa. Foramenul oval este situat între atriul drept și cel stâng, prin care trece sângele, ocolind plămânii. Sângele care intră prin fereastra ovală deschisă hrănește, în primul rând, regiunea brahiocefalică, asigurând dezvoltarea rapidă a creierului. Dupa nastere, odata cu prima respiratie a bebelusului, circulatia pulmonara incepe sa functioneze. Datorită creșterii sângelui care intră, presiunea în atriul stâng crește, iar orificiul oval este închis de o supapă specială, ca o ușă.Această închidere funcțională are loc în primele 3-5 ore de viață și închiderea anatomică completă, datorita contopirii marginilor clapetei valvei si marginilor orificiului, dupa 2-12 luni. Uneori, procesul de creștere excesivă durează până la doi ani, ceea ce este, de asemenea, considerat normal. ☆☆☆
Dar asta nu se întâmplă pentru toată lumea. Foramenul oval se poate închide chiar și în uter, ceea ce duce la o suprasolicitare a inimii drepte și la subdezvoltarea simultană a stângi. Un copil într-o astfel de situație moare fie în uter, fie în primele ore de viață.
La unii copii, gaura nu se închide complet sau nu se închide deloc. Acest lucru se întâmplă adesea la bebelușii prematuri și există, de asemenea, o părere că acei copii ale căror mame au abuzat de alcool sau au fumat. Din cauza geneticii, supapa care închide fereastra poate fi ușor dimensiune mai mică decât o gaură și incapabil să o acopere complet. Unele boli, însoțite de o creștere a presiunii în partea dreaptă a inimii, pot contribui la neînchiderea foramenului oval, care servește ca mesaj compensator. Părțile drepte ale inimii sunt descărcate, ceea ce îmbunătățește starea pacientului. Astfel de situații apar cu hipertensiune pulmonară primară și secundară, stenoză de arteră pulmonară, drenaj venos pulmonar anormal și defecte ale valvei tricuspide.
În cele mai multe cazuri, prezența unui foramen oval deschis nu provoacă preocupări serioase. Datorita faptului ca presiunea in atriul stang este putin mai mare decat in atriul drept, valva dintre atrii este tinuta inchisa, ceea ce impiedica fluxul de sange din atriul drept spre stanga. Acest lucru se întâmplă de obicei cu găuri de dimensiuni mici: până la 5-7 mm. La nou-născuți, poate apărea o creștere temporară a presiunii în atriul drept pe fondul plânsului, efortului, anxietății prelungite. Aceasta este însoțită de o scurgere de sânge venos prin foramenul oval și se manifestă prin cianoză de scurtă durată (albastru). La copiii mai mari, vărsarea de sânge poate apărea când tuse paroxistica, scufundări, exerciții, însoțite de încordare și reținere a respirației. În consecință, acestor copii nu li se recomandă să meargă la scufundări, haltere, gimnastică, precum și alegerea profesiilor asociate situațiilor extreme: piloți, scafandri, mineri.
La dimensiuni mari orificiu oval (mai mare de 7-10 mm) există încălcări caracteristice defectului sept interatrial. O astfel de fereastră ovală deschisă se numește „gaping”. Copilul ar trebui să fie consultat de un chirurg cardiac pentru a rezolva problema corecției chirurgicale. Recent, s-a folosit mai des închiderea defectului prin vena femurală cu ajutorul unui dispozitiv special, ocluderul.
Una dintre cele mai puternice complicații care apar pe fundalul unei ferestre ovale deschise funcționale este embolia paradoxală. Emboli, trombi, bule de gaz, bucăți de tumoră, corpuri străine, din atriul drept spre stânga și, continuându-și călătoria mai departe, pot ajunge la vasele creierului și pot provoca un accident vascular cerebral, sau pot fi localizate în orice alt organ cu dezvoltarea trombozei și a infarctului. Adesea, sursa emboliei este tromboflebita extremităților inferioare și a organelor pelvine, prin urmare atentie speciala necesită monitorizarea cursului sarcinii la fetele cu PFO, mai ales în ultimul trimestru.
Un foramen oval deschis nu este considerat un defect cardiac. Se referă, mai degrabă, la MARS (mici anomalii în dezvoltarea inimii). Mulți oameni, având o astfel de anomalie, duc o viață normală pentru o persoană, trăind în liniște până la bătrânețe. Uneori, la copiii mai mari cu PFO semnificativ hemodinamic, există oboseală și dificultăți de respirație în timpul efortului fizic, paloare, ușoară cianoză a triunghiului nazolabial, mai rar - o tendință de leșin. În același timp, este posibil ca zgomotul din regiunea inimii să nu fie auzit. Radiografia de organe cufăr nu diferă de normă. Un ECG poate dezvălui o blocare incompletă a piciorului drept al pupilei Hiss (care apare și la copiii absolut sănătoși), mai rar - o suprasolicitare a ambelor atrii.
Principala metodă de diagnosticare a PFO este ecocardiografia (ecografia inimii). Este mai bine dacă dispozitivul pe care se efectuează studiul are un prefix pentru cardiografia Doppler color. Acest lucru vă va permite să vedeți prezența chiar și a unei mici scurgeri de sânge prin foramenul oval deschis.
Prezența PFO la sugarii cu vârsta sub 2 ani este normală și, în absența altor afecțiuni cardiace, nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare. Dacă fereastra nu s-a târât după 2 ani, nu este nici un motiv de panică. Vizitele regulate la un cardiolog, repetarea periodică a unei ecografii a inimii vor ajuta părinții să țină situația scăpată de sub control și să monitorizeze dimensiunea găurii. La un anumit procent de copii, acesta, totuși, crește complet. Dacă acest lucru nu se întâmplă, trebuie să decideți împreună cu medicul ce să faceți în continuare.
★★★★★★★ În general, principalul lucru este ce dimensiune are și dacă va crește până la vârsta de 2 ani. Feriți-vă de tuse și efort fizic - înțeleg.
Se încarcă...