Psihoterapeut în tratamentul SM. Probleme moderne ale științei și educației. Iadul într-o relație

Sindromul colonului iritabil, sau IBS, este o tulburare funcțională persistentă în intestine, exprimată în disconfort cronic, durere și crampe în abdomen și însoțită de modificări ale frecvenței și consistenței scaunelor în absența cauzelor organice. Aceasta nu este nici măcar o boală, ci mai degrabă un sindrom care are o bază psihologică și care apare ca urmare a reacției unui intestin prea sensibil la stres și alte situații nefavorabile de viață.

IBS este considerată una dintre cele mai frecvente boli din lume, afectând până la 20% din populația adultă a Pământului. Medicii notează că sindromul apare cel mai adesea între 25 și 40 de ani, deși deseori începe în copilărie și adolescență. La reprezentanții sexului frumos, această patologie este observată de două ori mai des decât la bărbați. S-a remarcat că, în cele mai multe cazuri, persoanele cu sindrom de colon iritabil nu caută ajutor medical în timp util, deoarece consideră că boala este rezultatul unei alimentații deficitare sau al caracteristicilor fiziologice ale organismului.

Astăzi, majoritatea medicilor cred asta Motivul principal Ceea ce cauzează IBS este stresul și stresul psiho-emoțional. Permanent emoții negative, depresie, anxietate, tulburări de panică afectează negativ starea sistemului nervos, menținându-l constant într-o stare excitată.

Acest lucru duce la tulburări ale motilității intestinale și la o sensibilitate excesivă a căptușelii sale interioare la orice efecte adverse. În astfel de condiții, chiar și erori minore în dieta obișnuită sau consumul unui anumit aliment pot declanșa simptome de IBS. Pe lângă aceasta, există o serie de altele motive posibile provocând durere și disconfort. Acest:

Cu cât mai mulți dintre factorii de mai sus cauzează IBS, cu atât simptomele acestuia vor apărea mai puternice.

Simptomele bolii

Simptomele intestinului iritabil apar de obicei după masă și sunt de natură paroxistică. Senzațiile incomode și dureroase durează de la două până la patru zile, după care dispar fără urmă. Despre disponibilitate a acestei boli spun ei când simptomele persistă perioadă lungă de timp(mai mult de o lună) sau manifestări neplăcute și dureroase se repetă în ultimele trei luni, iar fiecare lună durează 2-3 zile la rând.

Simptome principale:

Crampe abdominale și dureri care dispar după defecare. Natura durerii este rătăcitoare, pacientul nu poate determina cu exactitate locația localizării acesteia
Constipație (scaun de mai puțin de trei ori pe săptămână) sau, în unele cazuri, aceste afecțiuni pot alterna
Formarea excesivă de gaze (flatulență)
Umflare și balonare
Nevoie bruscă și intensă de a face nevoile
Sentiment golire incompletă intestin după scaun
Apariția mucusului în scaun

Pe lângă aceste simptome, există semne generale boli care nu sunt legate de simptomele intestinale:

Anxietate și depresie, dureri de cap
Durere în regiunea lombară, tulburări ale ritmului cardiac
Scăderea libidoului
Îndemn și disconfort frecvent la urinare
Tulburări de autonomie
a (răs de frig, nod în gât, dificultăți de respirație)

Semnele de iritație intestinală pot apărea imediat după masă sau într-o situație stresantă. La femei, simptomele IBS pot apărea înainte de menstruație.

Clasificarea sindromului de colon iritabil

În funcție de simptomul principal, iritația intestinală este împărțită în trei tipuri:

IBS însoțit de diaree
IBS cu predominanță constipație
IBS însoțit de crampe, dureri abdominale și flatulență

Cum este diagnosticat IBS?

Deoarece această boală nu provoacă modificări patologice în tractul gastrointestinal, nu există un singur test pentru a determina boala. Pentru a diagnostica o boală, un medic cu experiență trebuie să excludă altele posibile boli cu simptome similare. Dacă sunt prezente cel puțin două dintre următoarele simptome, un specialist poate suspecta că pacientul are IBS:

Pacientul se plânge de constipație sau diaree, durere sau balonare care dispare după defecare
Nevoia bruscă frecventă de a face nevoile, senzația de evacuare incompletă după aceasta, apariția mucusului în scaun
Simptomele neplăcute sunt cele mai severe după masă

După identificarea acestor simptome, medicul poate prescrie o serie de teste pentru a ajuta la confirmarea diagnosticului. generală şi analiza biochimică sânge. Studiul va determina numărul de elemente din sânge, cum ar fi leucocite, eritrocite și trombocite. Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) și numărul de celule albe din sânge vor indica dacă există un proces infecțios în organism.

Test pentru boala celiacă. Va ajuta la excluderea unei astfel de boli tractului digestiv ca boala celiacă. Se face un test de sânge pentru a verifica răspunsul imun al organismului la gluten. Această reacție duce la daune intestinul subtireși apeluri atacuri frecvente diaree și indigestie.

Colonoscopia și sigmoidoscopie. pentru a examina rectul și colonul, iar sigmoidoscopia vă va permite să examinați rectul și colonul sigmoid. Astfel de examinări sunt efectuate după pregătirea specială a pacientului; procedurile sunt efectuate în institutie medicala specialisti cu experienta.

RMN și scanare CT . Prescris pentru a exclude astfel boală gravă, pietre la fecale, inflamație de apendicite sau cancer.

Tratamentul IBS (sindromul intestinului iritabil): medicamente și remedii populare

Terapia complexă pentru tratamentul sindromului de colon iritabil include utilizarea de medicamente în combinație cu corectarea stărilor psiho-emoționale și aderarea la o anumită dietă.

Terapia medicamentoasă pentru IBS include utilizarea următoarelor medicamente:

Având în vedere faptul că factorii de stres joacă un rol major în declanșarea bolii, măsurile psihoterapeutice vor ajuta la îmbunătățirea semnificativă a stării de bine și la reducerea intensității manifestărilor IBS. Pacienților cu un diagnostic similar li se recomandă să consulte un psihoterapeut. Tehnici psihologice va ajuta la reducerea nivelului de anxietate și va ajuta la evitare atacuri de panica, vă va învăța să rezistați situatii stresanteși răspunde în mod corespunzător la probleme.

Hipnoterapia reduce cu succes influența subconștientului asupra apariției unor anumite simptome clinice boli. Antrenamentul psihologic folosind tehnici de relaxare ajută la calmarea și întărirea sistemului nervos. Cursuri de yoga, speciale exerciții de respirație iar meditația te va învăța cum să te relaxezi rapid și corect. Și educație fizică și exerciții terapeutice va ajuta la întărirea organismului și la îmbunătățirea sistemului nervos.

Dieta pentru IBS: nutriție adecvată

În cazul sindromului de colon iritabil, un factor foarte important este respectarea unei anumite diete. Ar trebui să faciliteze funcționarea normală sistem digestiv, fii echilibrat, bogat in vitamineși nutrienți esențiali. Pentru constipație, o alimentație adecvată îndeplinește o funcție de curățare, iar pentru diaree, reduce indigestia. Trebuie să mănânci fracționat, în porții mici, la fiecare trei până la patru ore, conținutul caloric zilnic al dietei nu trebuie să depășească 2500-2800 kcal.

În cazul IBS, este necesar să se excludă din dietă alimentele care provoacă procese de putrefacție și fermentație în organism, greață și balonare. Acordați preferință produselor cu continut ridicat veveriță și fibre dietetice, și aruncați-le pe cele pe care organismul nu le tolerează bine.

Dacă sindromul este însoțit de constipație, includeți alimente care se ameliorează functia motorie intestine:

Pentru constipație, excludeți din dietă făina și produsele de cofetărie făcute din aluat de unt, jeleu, supe moale, piure de cereale, ciocolată, cafea tare și ceai. Dacă suferiți de flatulență în timpul constipației, eliminați laptele integral din alimentație. pâine de secara, leguminoase, struguri, varză, cartofi.

Nutriționiștii recomandă consumul de sfeclă, prune uscate, sucuri de legume și fructe proaspăt stoarse, morcovi și dovleac. Evitați mâncărurile fierbinți; acestea trebuie servite calde. Dacă IBS apare cu diaree, alimentele incluse în meniul zilnic ar trebui să reducă motilitatea intestinală. Nu trebuie să consumați alimente care provoacă lichefierea scaunului și care stimulează mișcările intestinale. Produse recomandate pentru consum:

Cârnații, zahărul, sarea, condimentele, condimentele, sosurile, mâncărurile picante și murate sunt eliminate din dietă. Excludeți din meniu fructele, legumele, peștele și carnea grasă, laptele integral și produsele din lapte proaspăt fermentat, pâinea cu tărâțe, produsele de patiserie și băuturile carbogazoase. Mâncarea se ia în porții mici, cât mai des posibil, de până la șase ori pe zi. O astfel de dietă cu conținut scăzut de calorii nu este prescrisă pentru o lungă perioadă de timp, deoarece poate provoca foamete de vitamine și proteine și poate duce la epuizarea organismului.

Tratamentul IBS (sindromul intestinului iritabil) cu metode tradiționale

Înainte de a utiliza medicina tradițională, trebuie să vă consultați cu un gastroenterolog și cu medicul dumneavoastră și să evitați factorii care provoacă apariția sindromului. În timpul tratamentului, încercați să vă abțineți de la alcool, fumat, mâncați corect și evitați activitatea fizică și tensiunea nervoasă.

Pentru diaree, plantele medicinale precum salvie, cinquefoil alb, serpentina și afinul ajută bine. Puteți prepara decocturi și infuzii din ierburi medicinale și puteți prepara ceai tare cu afine. Ierburile precum feniculul, menta și valeriana vor ajuta la ameliorarea durerii. Cu flatulență severă, anasonul, chimenul și mușețelul sunt de mare ajutor.

La fel de măsuri preventive pentru sindromul de colon iritabil, medicii sfătuiesc să renunțe la fumat și la alcool, să duci un stil de viață activ, să nu mănânci în exces, inclusiv cu alimente bogate în fibre în alimentație, să faci mișcare și să eviți situațiile stresante.

Este necesar să evitați alimentele care provoacă iritații intestinale, să consumați pâine integrală, produse lactate cu bifidobacterii și să beți până la un litru și jumătate de lichid zilnic. Acest lucru va ajuta la obținerea funcției intestinale normale și la evitarea simptomelor neplăcute.

În orice caz, pacienții cu IBS nu trebuie să neglijeze boala, să țină cont de caracteristicile lor individuale atunci când întocmesc un meniu, să nu caute recomandări și remedii populare pe forumuri de pe Internet și la timp să caute ajutor de la specialiști. Medicii vor efectua examinarea necesară, vor ajuta la ajustarea meniului și vor prescrie toate cele necesare medicamentele. Numai prin eforturi comune putem obține o bunăstare îmbunătățită și putem învinge boala.

Sindromul colonului iritabil este tratat de un psihoterapeut?

Aici vreau să mă opresc separat asupra unei astfel de probleme ca sindromul colonului iritabil (IBS) . Această tulburare complexă este psihosomatică. Înțelegerea medicală a termenului „psihosomatică” implică o tulburare atunci când există disconfort fizic și modificări în funcționarea organelor, dar motivul pentru aceasta este o încălcare a reglementării nervoase.

IBS se dezvoltă de obicei în strânsă legătură cu tulburările gastro-intestinale. Dar aceste tulburări nu sunt o boală a intestinului, ci o încălcare a stimulării și iritației sale nervoase. Și acest lucru provoacă o mare suferință unei persoane.

De obicei, în marea majoritate a cazurilor, o problemă infecțioasă sau disfuncție cu disbioza intestinală este prezentă chiar la începutul dezvoltării acestei tulburări psihosomatice, IBS.

De exemplu, o persoană a fost otrăvită și apoi a avut o tulburare intestinală pentru o lungă perioadă de timp, căreia nu a putut face față pentru o lungă perioadă de timp. Sau ar putea fi o consecință utilizare pe termen lung antibiotice pentru alte boli.

Dar, în plus, baza mecanismului acestei tulburări cronice sunt tulburările vegetative (simpato-suprarenale). Ele sunt asociate cu o combinație de reflexe intestinale și stres inconștient. Toate acestea provoacă manifestări ale sindromului de colon iritabil.

Pe măsură ce boala progresează, apar fobiile asociate cu disconfort intestinal, restricții semnificative de viață și lipsa controlului garantat al intestinelor, ceea ce provoacă o anxietate crescută.

O persoană care suferă de IBS se obișnuiește cu frica de diaree sau durere și își ajustează viața pentru a evita consecințele necazurilor așteptate. La urma urmei, este pur și simplu imposibil să-ți controlezi intestinele, iar o persoană este legată de toalete. Și teama de rușine teribilă, „dacă dintr-o dată...”, crește anticiparea stresantă a unei exacerbări, „încărcând astfel” impulsuri nervoase pentru această agravare. Adică frica de anticipare programează următoarea iritație intestinală. Sindromul intestinului iritabil este o variantă a tulburării nevrotice somatoforme (nevroză).

Examenul gastroenterologic nu evidențiază modificări fizice semnificative la nivelul intestinelor. În același timp, pacienții suferă de simptome ale uneia dintre cele trei forme de sindrom de intestin iritabil:

1. sindrom de colon iritabil cu diaree (diaree);

2. sindromul de colon iritabil cu durere spasticăși balonare;

3. sindromul de colon iritabil cu constipatie.

Există, de asemenea, cazuri în care formele predominante de IBS se schimbă în timp.

Care este rolul psihoterapiei în IBS?

Cel mai bun efect pentru sindromul colonului iritabil este oferit de terapia cognitiv-comportamentală. Există mai multe obiective în munca psihoterapeutică cu un pacient.

Primul obiectiv este teama de anticiparea atacurilor ulterioare și schimbarea comportamentului „evitant”. Etapa de învățare a autocontrolului când începe o exacerbare este foarte importantă aici; sunt folosite tehnici care ajută la reducerea nivelului de tensiune și frică. Acestea sunt exerciții speciale de concentrare și respirație. Îmbunătățirea autocontrolului vă permite să vă gestionați mai mult comportamentul și să vă extindeți zona de confort atunci când vă deplasați în viață. Și, ca urmare, reflexele intestinale care se află în mecanismul de întărire al IBS sunt slăbite.

De asemenea, este foarte important să vă înțărcați de ritualurile de comportament protector atunci când vă simțiți mai bine, deoarece toate acestea permit întărirea IBS. Se întâmplă ca cu IBS pacientul să se obișnuiască să se asigure că intestinele sunt golite înainte de a părăsi casa, că traseul de mișcare este așezat doar acolo unde există toalete și unde nu sunt, sau nu există posibilitatea de a pleca la oricând - pentru a exclude mișcarea și rămânerea. Socialitatea umană suferă semnificativ.

În plus, se acordă o atenție deosebită dezvoltării caracteristicilor personalității, deoarece astfel de stări sunt caracteristice instabile emoțional și indivizi anxioși care de-a lungul vieții au „învățat” să-și rețină stresîn interiorul corpului. Analiza și prelucrarea psihologică a curentului dificultăți de viață, catastrofele trecute în viață, anticiparea eșecurilor viitoare și lipsa de sens iminentă a vieții.

Astfel de O abordare complexă la problema când o persoană suferă de sindromul intestinului iritabil, vă permite să faceți față mai fiabil și cu un rezultat stabil pentru viitor.

Care este rolul medicamentelor în IBS?

Utilizarea mijloacelor speciale care pot regla impulsurile nervoase ale intestinelor și fondul emoțional general este în unele cazuri obligatorie. Există, de asemenea, multe astfel de cazuri de IBS. Și apoi trebuie să netezim reflexele intestinale deformate în prima etapă a tratamentului, acest lucru ajută psihoterapia care a început deja. Aceasta se aplică într-un curs strict verificat, sub supravegherea unui psihoterapeut pe care îl vizitați pentru terapie cognitiv-comportamentală pentru sindromul de colon iritabil. Medicamente moderne Ele vă permit să vă simțiți productiv și, cu o abordare calificată, practic nu au efecte secundare și proprietăți care creează dependență.

FII SĂNĂTOS!!!

Cum ar trebui tratat sindromul colonului iritabil (IBS) la adulți? Această întrebare se adresează adesea medicilor de diferite specialități, deoarece tratamentul trebuie să fie cuprinzător: medicamente, alimentație, modificări ale stilului de viață, psihoterapie și chiar operații chirurgicale.

Numai tratamentul în timp util și complet al IBS garantează ameliorarea completă a tuturor simptomelor bolii și păstrarea sănătății fizice a pacientului. Mai mult, cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare și cu atât terapia în sine va fi mai simplă.

- Aceasta este o boală funcțională destul de severă, care se manifestă prin dureri abdominale, tulburări digestive și modificări ale scaunului.

Motivele dezvoltării IBS sunt interesante; această boală se poate dezvolta complet sănătate fizică, fără patologii intestinale organice. Cauza principală a bolii este considerată a fi factorii psiho-emoționali: stres, tensiune nervoasă, stil de viata sedentar viata si alimentatia proasta.

Boala poate fi declanșată și de boli ereditare, obiceiuri proaste, boli infecțioase din trecut și tulburări hormonale.

Astăzi, IBS este considerată una dintre cele mai frecvente boli gastrointestinale. tract intestinal, afectează atât adulții, în principal cu vârsta cuprinsă între 25-40 de ani, cât și copiii - de la copii mici până la adolescenți.

Sindromul intestinului iritabil se manifestă:

o senzație de durere, plenitudine, greutate în abdomen - simptomele apar imediat după masă sau după ceva timp;
disfuncție intestinală – poate exista constipație constantă, diaree sau alternarea acestora;
apariția mucusului, sângelui, bucăților de alimente nedigerate în scaun;
nevoia frecventă de a face nevoile și senzația de mișcare incompletă a intestinului;
simptome suplimentare: cefalee, senzatie de oboseala constanta, scaderea performantelor si concentrarii.

Diagnosticul IBS se face numai după excluderea patologiilor intestinale organice și boli infecțioase, precum și atunci când mai multe simptome ale bolii persistă timp de 3 luni sau mai mult.

Tratamentul pacientului trebuie să fie cuprinzător și trebuie să includă nu numai medicație, ci și psihoterapie, dietă și modificări ale stilului de viață.

Tratament

Tratamentul sindromului trebuie să înceapă folosind mai multe metode simultan:

Toți pacienții cu sindrom de colon iritabil trebuie să fie pregătiți pentru un tratament pe termen lung și destul de intensiv.

Terapie medicamentoasă

Terapia medicamentosă ajută la eliminarea principalelor simptome ale bolii: dureri abdominale, probleme digestive și intestinale, precum și ameliorarea anxietății și a tensiunii nervoase care însoțesc întotdeauna această boală.

Pentru utilizare în tratament:

Cura de slabire

Unul dintre cele mai importante conditii tratament de succes pentru IBS este dieta. Dieta și natura nutriției depind de forma bolii: cu o predominanță a constipației sau a diareei, dar există principii generale mese care sunt aceleași pentru toți pacienții cu tulburări digestive:

Dieta pentru constipatie

Produsele ar trebui să stimuleze funcția intestinală, accelerând digestia și facilitând mișcările intestinale.

Principiile de bază ale dietei nr. 3 conform lui Pevzner nu diferă de cele enumerate mai sus:

Este interzis să mănânci: carne afumată, carne soiuri grase, aluat de unt, oua prajite, Paste, orez, leguminoase, ciuperci, ceapă, usturoi, varză, ridichi, gutui, câini, orice produse care conțin grăsimi;
permise: legume înăbușite și fierte, produse lactate fermentate, hrișcă, sâmburi de ou, mei, carne și pește slab fierte sau aburite, tărâțe, pâine de grâu, fructe uscate, fructe dulci și fructe de pădure.

Dieta pentru diaree

Dieta nr. 4 conform lui Pevzner, folosită pentru diareea frecventă, ar trebui să furnizeze organismului toți nutrienții necesari. Numărul de calorii cu acesta este ușor redus, felurile de mâncare sunt supuse la minim tratament termic, mâncând numai cald.

Psihoterapie

Psihoterapia este singura metodă de tratament care poate fi numită etiologică pentru sindromul de colon iritabil.

Deoarece aceasta este o boală, este un tratament de către un psihoterapeut care va ajuta să facă față problemelor care au cauzat dezvoltarea bolii: tensiune nervoasă, stres constant, incapacitatea de a construi relații cu alte persoane. Doar scăpând de problemele interne și schimbându-și stilul de viață, pacienții vor putea să facă față pe deplin simptomelor bolii și să evite recidiva bolii.

Terapia cognitiv-comportamentală, psihanaliza și hipnoza sunt cel mai adesea folosite pentru a trata boala.

Unul dintre cele mai importante obiective ale unui astfel de tratament este combaterea fricii de atacuri ale bolii. Toți pacienții cu IBS se tem că simptomele bolii pot apărea brusc: sub stres, frică, într-o situație neplăcută și așa mai departe. Drept urmare, ei evită cu sârguință astfel de situații, încearcă să iasă mai puțin din casă sau merg doar în locuri binecunoscute, din apropiere, unde există întotdeauna posibilitatea de a vizita toaleta. Capacitatea de a-și controla corpul îi ajută pe acești pacienți să scape de frică și le crește semnificativ activitatea socială.

Este foarte important să învățați pacienților tehnici de relaxare și capacitatea de a „reseta” emoțiile negative, deoarece aceasta este zona care suferă de obicei la pacienții cu IBS.

Terapia cognitiv-comportamentală și psihanaliza ajută pacientul să înțeleagă exact ce gânduri, atitudini și acțiuni provoacă dezvoltarea stresului, experiențelor negative și așa mai departe. După ce au învățat să facă față acestor situații, pacienții scapă de majoritatea tensiune nervoasa iar starea lor se îmbunătățește.

Hipnoza este recomandată în cazurile în care pacientul nu-și poate aminti cauza bolii sau a suferit un traumatism psihologic grav. O ședință de hipnoză ajută să faceți față fricii și să eliminați „bariera” rămasă în subconștient.

Tratament la domiciliu

Dacă bănuiți dezvoltarea sindromului de colon iritabil sau primele semne ale bolii, puteți încerca să faceți față simptomelor bolii acasă.

Pentru a face acest lucru, trebuie să țineți o dietă, asigurați-vă că nu mai consumați alcool și fumat, precum și să vă schimbați rutina zilnică și să vă reduceți nivelul de stres.

Următoarele activități vor ajuta la restabilirea sănătății sistemului nervos și a întregului organism în ansamblu:

reduce stresul mental și fizic - nu mai mult de 7-8 ore pe zi;
dormi cel puțin 8 ore pe zi;
petrece cel puțin 1 oră în aer liber;
do exercițiu fizic;
În fiecare zi, relaxați-vă cel puțin 2-3 ore, angajați-vă în hobby-uri, faceți o plimbare, dar nu folosiți niciun gadget în acest timp, inclusiv vizionarea la televizor;
reduce timpul petrecut la computer și analogii acestuia;
Asigurați-vă că eliberați tensiunea nervoasă și musculară o dată pe zi: aceasta poate fi yoga, meditație, exerciții de respirație, terapie cu nisip sau prin artă sau orice altă metodă potrivită.

Există remedii populare care pot ajuta și la tratarea IBS acasă:

Băile de pin sunt un remediu relaxant. Pentru a pregăti o astfel de baie, adăugați 15-20 de picături în apă caldă (38-39 de grade) ulei aromat sau 0,5 litri de infuzie cu ac de pin.
Infuzie de mentă. 1 lingura materii prime uscate la 1 lingură de apă clocotită, lăsați timp de 10-15 minute, luați 1/2 lingură de 2-3 ori pe zi după mese.
Infuzie de ierburi sau semințe de mărar. 1 lingura. l. 2 linguri de apă clocotită, lăsați timp de 10-15 minute și luați 1/2 linguriță de 3 ori pe zi înainte de mese.
Infuzie cojile de rodie. 1 lingura. l. coji zdrobite în 1 lingură de apă clocotită, lăsați câteva ore, luați o dată pe zi înainte de mese.

Sindromul intestinului iritabil este o boală gravă și gravă, așa că nu trebuie să te lași dus doar de metodele tradiționale sau să o tratezi acasă, refuzând să mergi la medic. Numai tratamentul în timp util și cuprinzător poate elibera complet pacientul de simptomele bolii și poate menține sănătatea sistemului său digestiv.

Cuvinte cheie

PSIHOTERAPIE / BOLI PSIHOSOMATICE / BOLI INTESTINALE/ PSIHOTERAPIE / BOLI PSIHOSOMATICE / BOLI ALE INTESTINULUI

adnotare articol științific despre medicina clinică, autor al lucrării științifice - Esaulov V.I., Marilov V.V.

Lucrarea este dedicată studierii eficacității psihoterapiei la pacienții cu sindrom de colon iritabil (IBS). Au fost examinați 200 de pacienți cu IBS. (150 de femei și 50 de bărbați), care au fost observați de-a lungul timpului în timpul tratamentului complex, inclusiv psihoterapie. Terapia se baza pe stadiul bolii și caracteristici personale. În stadiile incipiente ale IBS, scopul principal al psihoterapiei a fost rezolvarea psihologică a principalului conflict care a cauzat boala; terapia a avut ca scop, de asemenea, să lucreze cu diferite manifestări ale depresiei somatizate. Ulterior, eforturile psihoterapeutice au fost orientate spre corectarea existentelor probleme mentale, și pentru ușurare stare somatică, corectarea amplorii experiențelor de boală și reabilitarea completă a pacienților. Studiul a arătat necesitatea de a adăuga tehnici psihoterapeutice tradiționale, utilizate anterior, pentru IBS, tehnici moderne(NLP, hipnoză Ericksoniană, terapie pozitivă pe termen scurt, analiză tranzacțională etc.), creșterea eficacității tratamentului. S-a remarcat oportunitatea tratamentului combinat al pacienților cu IBS atât de către gastroenterologi, cât și de către psihiatrii care sunt pricepuți în metodele moderne de psihocorecție. În cursul cronic al bolii, când au fost observate modificări patologice în caracterul pacienților, psihoterapia trebuie combinată cu doze mici. sedativeși/sau antidepresive.

subiecte asemănătoare lucrări științifice despre medicină clinică, autorul lucrării științifice - Esaulov V. I., Marilov V. V.

Utilizarea hipnozei abdominale în tratamentul complex al sindromului de colon iritabil
2016 / Esaulov V.I.
Despre unele caracteristici emoționale și personale ale pacienților cu sindrom de colon iritabil
2015 / Esaulov Vladimir Igorevici
Relații psihosomatice în bolile tractului gastrointestinal folosind modelul sindromului de colon iritabil
2015 / Elfimova E.V., Elfimov M.A., Berezkin A.S.
Sindromul intestinului iritabil: care este adevărata sa esență?
2014 / Zimmerman Yakov Saulovich
Utilizarea Dicetel® antispastic miotrop în tratamentul sindromului de colon iritabil
2012 / Maev I.V., Dicheva D.T., Andreev D.N., Senina Yu.S.
Relații psihosomatice în bolile gastrointestinale în practica unui medic generalist
2008 / Kartashova I. G.
Abordări moderne pentru tratamentul bolilor funcționale încrucișate ale tractului gastrointestinal
2017 / Samsonov Alexey Andreevich, Lobanova Elena Georgievna, Mikheeva Olga Mikhailovna, Yashina Alexandra Valerievna, Akselrod Anna Grigorievna
Rolul adaptolului în corectarea nevrasteniei la pacienții cu sindrom de colon iritabil (IBS)
2012 / Alekseev E.E., Veselova E.N.
Studiul indicatorilor de calitate a vieții conform datelor SF-8 la pacienții cu boli gastrointestinale funcționale
2015 / Dorofeev A.E., Kugler T.E., Buova A.Yu.
Noi abordări pentru tratamentul sindromului de colon iritabil
2012 / Korochanskaya N.V., Trembach G.A.

Psihoterapia complexă a sindromului de colon iritabil

Autorii au studiat abordări psihoterapeutice pentru tratamentul pacienților cu sindromul colonului iritabil (IBS). Monitorizarea a două sute de pacienți cu IBS (150 de femei și 50 de bărbați) a indicat o abordare integrată ca fiind cea optimă. Terapia acestor pacienți ar trebui să fie legată de stadiul particular al bolii și de personalitatea pacientului.În stadiul incipient al IBS principalele sarcini sunt de a rezolva conflictul care a provocat boala, precum și de a trata diferite forme de depresie. în cazul IBS sustenabil tratamentul ar trebui să fie orientat spre corectarea tulburărilor mintale și atenuarea stării somatice, precum și ajustarea amplorii bolii și reabilitarea.Studiul a demonstrat că este de dorit să se completeze psihoterapia tradițională cu metodologii psihoterapeutice moderne (NLP, Hipnoza lui Ericson, terapia pozitivă pe termen scurt, analiza tranzacțiilor etc.) care sporesc eficacitatea tratamentului. Studiul a subliniat, de asemenea, rolul crucial al tratării pacienților cu IBS atât de către gastroenlerologi, cât și de către psihiatrii care au stăpânit metodele moderne de psiho-corecție. În ceea ce privește mutațiile cronice cu personalitate patologică, psihoterapia ar trebui integrată cu doze infinitezimale de sedative și/sau antidepresive.

Textul lucrării științifice pe tema „Psihoterapie complexă a sindromului de colon iritabil”

PSIHOTERAPIE COMPLEXĂ PENTRU SINDROMUL CESTULUI IRITABIL

V.I.ESAULOV, V.V.MARILOV

Catedra de Psihiatrie și Psihologie Medicală a Universității RUDN. Moscova. 117198, Miklouho-Maklaya, nr.8. Facultatea de Medicina

Lucrarea este dedicată studierii eficacității psihoterapiei la pacienții cu sindrom de colon iritabil (IBS). Au fost examinați 200 de pacienți cu IBS. (150 de femei și 50 de bărbați), care au fost observați de-a lungul timpului în timpul tratamentului complex, inclusiv psihoterapie. Terapia s-a bazat pe stadiul bolii și pe caracteristicile personale. În stadiile incipiente ale IBS, scopul principal al psihoterapiei a fost rezolvarea psihologică a principalului conflict care a cauzat boala; terapia a avut ca scop, de asemenea, lucrul cu diverse manifestări ale depresiei somatizate. Ulterior, eforturile psihoterapeutice au vizat atât corectarea tulburărilor psihice existente, cât și atenuarea stării somatice, corectarea amplorii experiențelor de boală și reabilitarea completă a pacienților. Studiul a arătat necesitatea de a adăuga tehnici moderne (NLP, hipnoză Ericksoniană, terapie pozitivă pe termen scurt, analiză tranzacțională etc.) tehnicilor psihoterapeutice tradiționale, utilizate anterior, pentru SRTC, care cresc eficacitatea tratamentului. Fezabilitatea tratamentului combinat al pacienților cu IBS a fost stabilită atât de gastroenterologi, cât și de psihiatrii care sunt pricepuți în metodele moderne de psihocorecție. În cursul cronic al bolii, când au fost observate modificări patologice ale caracterului pacienților, psihoterapia trebuie combinată cu doze mici de sedative și/sau antidepresive.

Cuvinte cheie: psihoterapie, boli psihosomatice, boli intestinale.

Printre pacienții cu boli ale tractului gastrointestinal (GIT), o proporție semnificativă sunt pacienții cu sindrom de colon iritabil. În prezent, IBS este considerată o boală psihosomatică tipică a tractului gastrointestinal. Clinica este formată din tulburări de scaun, dureri abdominale, flatulență și diverse tulburări psihice de nivel limită. Simptomele caracteristice celor care suferă de IBS includ: depresie anxioasă, fixare ipocondriacă asupra stării de bine, cancerofobie. Cursul lung al bolii duce la modificări patocaracterologice persistente, exprimate în diverse opțiuni dezvoltare psihosomatică personalitate.

Tratamentul acestui grup de pacienți rămâne o problemă clinică provocatoare, în principal datorită tendinței de recidive frecvente sub influența a numeroși factori de stres. În cele mai multe cazuri, psihoterapia este indicată pacienților cu IBS.

O serie de publicații descriu utilizarea cu succes a metodelor de psihoterapie la pacienții cu IBS. Autorii străini subliniază că cel mai bun efect se obține prin combinarea diferitelor metode psihoterapeutice.

În practica casnică, în tratamentul IBS, metodele de terapie rațională, hipnosugestivă, auto-antrenamentul „abdominal” și relaxarea musculară au fost folosite de mulți ani. În același timp, tehnici psihoterapeutice atât de eficiente precum terapia gestală, analiza tranzacțională, hipnoza ericksoniană, programarea neuro-lingvistică (NLP), terapia pozitivă și altele nu au fost practic incluse în tratamentul IBS în țara noastră. metode moderne psihoterapie.

Pentru a studia eficacitatea efectelor psihoterapeutice complexe asupra pacienților care suferă de această patologie, am examinat de-a lungul timpului 200 de pacienți cu IBS (150 femei, 50 bărbați) care au fost tratați într-o clinică de gastroenterologie. Vârsta pacienților a variat între 21 și 60 de ani. La toți subiecții, diagnosticul de IBS a fost pus de gastroenterologi după excluderea patologiei gastrointestinale organice. Au fost utilizate metode clinico-catamnestice, clinico-psihopatologice și experimental-psihologice de examinare a pacienților. Pe baza tabloului psihopatologic predominant, am identificat diverse variante ale sindromului de colon iritabil: melancolic, depresiv-anxios, depresiv-hipocondriac, depresiv-fobic și schizoform.

La construirea tacticilor de tratament, conducerea sindrom psihopatologic, trăsăturile de personalitate ale pacienților, stadiul bolii.

Țintele psihoterapiei pentru diferite variante de IBS au fost: anxietatea patologică, caracteristică tuturor variantelor de evoluție a bolii, tulburări depresive, orientarea ipohondrică a experiențelor, diverse fobii (în primul rând cancerofobie). Un punct important terapia pentru această categorie de pacienţi a fost şi concentrarea acesteia pe resocializarea pacienţilor, deoarece Cursul cronic al IBS a condus la dezvoltarea anumitor restricții sociale, comportament evitant și formarea unei poziții socio-psihologice distincte de autoizolare.

Alegerea tehnicilor terapeutice a fost influențată de durata limitată a șederii pacienților în secția de gastroenterologie, precum și de necesitatea obținerii unui efect pozitiv rapid încă de la primele ședințe (pentru a întări motivația pacienților de a continua psihoterapia). Tocmai de aceea, în etapa de tratament internat, s-a preferat tehnicile de psihoterapie de scurtă durată axate pe rezolvarea rapidă a problemelor și schimbarea stării. Acestea au inclus în primul rând tehnici de relaxare, precum și terapie pozitivă pe termen scurt, NLP, unele tehnici de terapie Gestalt și terapia Ericksoniană folosind transe de resurse. În stadiul tratamentului de întreținere după externare, sau când pacienții au solicitat o muncă mai profundă, s-au folosit tehnici psihanalitice și de creștere personală.

Utilizarea diferitelor tehnici de relaxare, „versiunea abdominală” a auto-antrenamentului în aproape toate tipurile de IBS, a redus tensiunea internă și anxietatea, care au avut indirect un efect benefic asupra activității tractului gastrointestinal și sanatatea generala pacientii. În același timp, numai cu ajutorul acestor metode nu s-a putut rezolva multe conflicte interpersonale și intrapersonale, care au fost atât punctul declanșator al bolii, cât și au contribuit la cronicizarea acesteia.

Includerea suplimentară a analizei tranzacționale, a terapiei pozitive, a terapiei Gestalt, a NLP și a altor tehnici psihoterapeutice moderne în terapie a ajutat la rezolvarea multor probleme și conflicte, la realizarea „câștigurilor” psihologice din boală, la întărirea credinței în capacitatea pacienților de a face față dificultăților lor. și manifestările bolii și, de asemenea, învățați-i pe pacienți să ia decizii pozitive pe cont propriu, să încetați să vă „ascundeți în spatele bolii” și să renunțați la rolul obișnuit de „slab și neputincios”.

Tacticile de psihoterapie se bazau pe stadiul bolii. În stadiile inițiale ale IBS, când tema unei situații psihotraumatice a sunat clar în experiențe, a fost folosită pentru prima dată psihoterapia patogenetică, care vizează restructurarea sistemului de relații și atitudini al pacientului, optimizarea acțiunii mecanismelor. protectie psihologica. Eforturile au fost îndreptate în primul rând către conștientizarea psihologică și căutarea unor metode adaptative de apărare psihologică menite să rezolve principalul conflict care a provocat boala. Lucrarea a vizat în primul rând reducerea severității experiențelor, trecerea de la o situație traumatică și oferirea oportunității de a răspunde verbal la experiențele negative.

Cu un curs mai lung de IBS, când pacienții au experimentat un proces de somatizare a afectului, fixarea asupra stării de sănătate a crescut și s-au format „cercurile psihosomatice vicioase”, rolul psihoterapiei a rămas foarte semnificativ, a dobândit treptat un „simptomatic” distinct. orientare. În același timp, în terapie au fost incluse în plus și medicamente (doze mici de sedative și/sau antidepresive).

Cu o evoluție pe termen lung a bolii, care duce la modificări calitative ale personalității, o creștere a egocentrismului, care contribuie la o mai mare retragere din boală, apariția unor tulburări psiho-emoționale persistente, exprimate în diferite moduri

dezvoltarea personalității patocaracterologice (psihosomatice), eficiența psihoterapiei a scăzut. Din ce în ce mai activ corectarea medicamentelor tulburări psihice existente. În acest stadiu al bolii, psihoterapia avea ca scop sprijinirea pacienților, menținerea conexiuni emoționale bolnav, adaptarea socială. Psihoterapia în stadiul modificărilor patocaracterologice a inclus și munca cu o fixare persistentă pe plângerile somatice și a avut ca scop corectarea „scării experiențelor” a bolii și corectarea tabloului intern al bolii.

Ca urmare a utilizării psihoterapiei, s-a observat o dinamică pozitivă în starea pacienților, manifestată în primul rând prin dispariția sau reducerea semnificativă a anxietății, dispariția fricilor și o mai bună adaptare socială.

O examinare de urmărire la șase luni după externarea din spital a arătat că pacienții care au continuat să frecventeze cursurile psihoterapeutice s-au simțit subiectiv mai bine și au avut semnificativ mai puține simptome dispeptice, dureri și tulburări intestinale în comparație cu cei care au întrerupt cursurile după externare.

Astfel, experiența de a trata 200 de pacienți cu IBS a arătat că tratamentul combinat trebuie să se bazeze pe stadiul bolii și să includă tehnici psihoterapeutice moderne. Dinamica clinică pozitivă care arată dispariția sau reducerea semnificativă a intensității plângerilor gastroenterologice, îmbunătățirea stării psiho-emoționale și datele testelor psihologice după terapie complexă odată cu includerea psihoterapiei, care arată schimbări pozitive în starea pacienților, confirmă necesitatea tratamentului comun al IBS atât de către gastroenterologi, cât și de către psihiatri.

Literatură

1. Brotijnham V., Christian P., Rad M. Medicină psihosomatică (tradusă din germană). M.: Geotar Medicine, 1999-376p.

2. Ivanov S.V. Sindromul colonului iritabil // Psihiatrie și psihofarmacoterapie. 2000; 2: 45-49.

3. Kisker, Freiberger, Rose, Wulf. Psihiatrie, psihosomatică, psihoterapie (traducere din germană) M.: Ale-teya - 1999. - 504 p.

4. Korkina M.V., Marilov V.V. Caracteristicile formării și evoluției bolilor psihosomatice ale tractului gastrointestinal // Jurnalul de neuropatologie și psihiatrie numit după S.S. Korsakov. 1987; 11: 1697-1700.

5. Marshov V.V. Opțiuni clinice patologia psihosomatică a tractului gastrointestinal: abstract. dis...dr. med. Sci. M., 1993.

6. Marilov V.V., Esaulov V.I. Tulburări mentale în sindromul de colon excitabil // Buletinul Universității RUDN. 2000;3:98-101.

7. Frolysis A.V. Boli funcționale tract gastrointestinal. L.: Medicină, 1991, - 224

8. Schwarz SP, Taylor AE, Scharff L, Blanchard E.B. Pacienți cu sindrom de colon iritabil tratați comportamental: o urmărire de patru ani. Behav Res Ther 1990;28(4):.331-335.

9. Svendlund J., Sjodin I., Ottoson J.O. et al. Studii controlate de psihoterapie în sindromul colonului iritabil Lancet 1983; .2: 589-591.

10. Whorwell P., Prior A., Colgan S. Hipnoterapia în intestinul iritabil sever. 1987; 1,28::423-425.

PSIHOTERAPIA COMPLEXĂ A SINDROMULUI CESTULUI IRITABIL

V.I. ESAULOV, V.V. MARILOV

Departamentul de Psihiatrie și Psihologie Medicală RPFU. Moscova 117198, str. Micluho-Maklaya. 8, Facultatea de Medicină.

spori eficacitatea tratamentului. Studiul a subliniat, de asemenea, rolul crucial al tratării pacienților cu IBS atât de către gastroenterologi, cât și de către psihiatri care au stăpânit metodele moderne de psiho-corecție. În ceea ce privește mutațiile cronice cu personalitate patologică, psihoterapia ar trebui integrată cu doze infinitezimale de sedative și/sau antidepresive.

Cuvinte cheie: psihoterapie, boli psihosomatice, boli ale intestinului.