Ce este asfixia nou-născuților: cauze pulmonare și extrapulmonare ale dezvoltării, tactici medicale. Asfixia nou-născuților în timpul nașterii: consecințe, cauze, ajutor, ce se va întâmpla la o vârstă mai înaintată

este o patologie a perioadei neonatale precoce, cauzată de insuficiența respiratorie și dezvoltarea hipoxiei la un copil născut. Asfixia nou-născutului se manifestă clinic prin absența respirației independente a copilului în primul minut după naștere sau prezența unor mișcări respiratorii neregulate separate, superficiale sau convulsive, cu activitate cardiacă intactă. Nou-născuții cu asfixie au nevoie de resuscitare. Prognosticul pentru asfixia unui nou-născut depinde de severitatea patologiei, de oportunitatea și de caracterul complet al furnizării măsurilor terapeutice.

Prevenirea ar trebui să fie tratată chiar de femeie, refuzând obiceiuri proaste, respectând un regim rațional, urmând instrucțiunile medicului obstetrician-ginecolog. Prevenirea asfixiei nou-născutului în timpul nașterii necesită furnizarea de îngrijiri obstetrice competente, prevenirea hipoxiei fetale în timpul nașterii, eliberarea suprafeței tractului respirator copilul imediat după naștere.

Dintre numeroșii factori care dăunează creierului nou-născuților, trebuie evidențiată hipoxia, care poate fi clasificată drept un agent dăunător universal. Asfixia înregistrată la nou-născuți este foarte adesea doar o continuare a hipoxiei, care a început în uter. Hipoxia intrauterina si hipoxia la nastere in 20-50% din cazuri este cauza mortalitatii perinatale, in 59% din cazuri este cauza mortii nasterii, iar in 72,4% hipoxia si asfixia devin una dintre principalele cauze de deces fetala la nastere. sau perioada neonatala timpurie.

Termenul de „asfixie” este un concept condiționat și este unul dintre cele mai inexacte din neonatologie. Tradus din greacă, termenul „asfixie” înseamnă „fără puls”, iar astfel de copii sunt de obicei născuți morți.

O serie de alți autori consideră termenul de asfixie neonatală ca fiind absența schimbului de gaze în plămâni după naștere de copil(sufocare) în prezența altor semne de naștere vie (palpitații, pulsații ale cordonului ombilical, mișcări ale mușchilor arbitrare, indiferent dacă cordonul ombilical a fost tăiat și dacă placenta s-a separat).

În practica clinică generală, obstetricienii-ginecologii și neonatologii înțeleg termenii „hipoxie fetală” și „asfixie nou-născutului” o afecțiune patologică însoțită de un complex de modificări biochimice, hemodinamice și clinice care s-au dezvoltat în organism sub influența deficienței acute sau cronice de oxigen cu dezvoltarea ulterioară a acidozei metabolice.

În Clasificarea Internațională a Bolilor și Cauzelor de Deces X (1995), hipoxia intrauterină (hipoxia fetală) și asfixia nou-născutului sunt identificate ca forme nosologice independente de boli ale perioadei perinatale.

Rata natalității copiilor în asfixie este de 1-1,5% (cu fluctuații de la 9% la copiii cu vârsta gestațională la naștere mai mică de 36 de săptămâni și până la 0,5% la copiii cu vârsta gestațională mai mare de 37 săptămâni).

Distinge primar(congenital) și secundar(postnatală – apare în primele ore de viață) asfixia nou-născuților.

De momentul apariției asfixia primară se împarte în antenatală sau intranatală.

Depinzând de durată asfixie primară pot fi acute (intranatale) sau cronice (antenatale).

Depinzând de gravitatie manifestări clinice, asfixia se împarte în moderată ( moderat) și grele.

Evaluarea severității asfixiei primare se realizează folosind scala Apgar.

SCALA APGAR

Simptome

Scor în puncte

Ritmul cardiac în 1 minut

dispărut

100 sau mai mult

dispărut

bradipnee, neregulată

normal, strigăt

Tonusului muscular

membrele atârnă

oarecare flexie a membrelor

mișcări active

Excitabilitate reflexă (iritarea tălpilor, reacție la cateterul nazal)

nu raspunde

țipând, strănutând

Colorarea pielii

paloare generalizată sau cianoză generalizată

decolorare roz a pielii și a extremităților albăstrui (acrocianoză)

corp și membre roz

Înregistrarea stării nou-născutului conform scalei Apgar se efectuează în primul și a 5-a minute după naștere. Cu scoruri de 7 și mai mici la minutul 5, evaluarea se efectuează și la minutele 10, 15, 20. Scorul Apgar la minutul 5 are o valoare prognostică mai mare în ceea ce privește prezicerea dezvoltării neuropsihice ulterioare a copilului decât suma scorurilor din minutul 1.

Trebuie remarcat faptul că sensibilitatea evaluării stării nou-născutului conform scalei Apgar este de aproximativ 50%, prin urmare, în prezența asfixiei, sunt necesare studii de laborator suplimentare.

În cazul asfixiei moderate, scorul Apgar la primul minut este de 4-7 puncte, 0-3 puncte indică asfixie severă.

Factori de risc ridicat pentru dezvoltare hipoxie fetală cronică ( antenatale) se împart în trei grupuri mari duce la dezvoltarea hipoxiei și hipoxemie de sarcină, condiționare tulburări circulatorii fetale şi materne şi boli ale fătului.

Prima include:

    anemie în sarcină

    patologie somatică severă la o femeie însărcinată (cardiovasculară, pulmonară),

    malnutriție, fumat, consum de droguri și alcool, condiții de mediu nefavorabile,

    boli endocrine ( Diabet, hipotiroidism, disfuncție ovariană).

La al doilea:

    sarcina intarziata,

    gestoză prelungită a femeilor însărcinate,

    anomalii în dezvoltarea și atașarea placentei,

    sarcina multipla,

    anomalii ale cordonului ombilical,

    amenințat cu avort spontan,

    sângerare,

    boli infecțioase în al doilea și al treilea trimestru de sarcină.

La al treilea:

Factori de risc ridicat hipoxie acută ( intranatale) ale fătului sunt:

    cezariana,

    pelvin, fesier sau altă prezentare anormală a fătului,

    naștere prematură sau întârziată,

    interval anhidru mai mare de 12 ore,

    naștere rapidă și rapidă,

    placenta previa sau dezlipirea prematura a placentei,

    dezordonarea activității muncii,

    ruptura uterină,

    livrare operativa.

    hipoxie acută la naștere la mamă (șoc, decompensare boala somatica si etc.),

    oprirea sau încetinirea fluxului sanguin în cordonul ombilical (încurcarea, noduri adevărate, cordonul ombilical scurt sau lung, prolaps, încălcarea anselor cordonului ombilical),

    malformații ale fătului (creier, inimă, plămâni)

    narcotice și alte analgezice administrate mamei cu 4 ore sau mai puțin înainte de nașterea copilului, anestezie generala la mama.

Cel mai mare risc de naștere în caz de asfixie este în rândul copiilor prematuri, post-term și cu retard de creștere intrauterin. Mulți nou-născuți au o combinație de factori de risc atât pentru hipoxia prenatală, cât și pentru cea intranatală, deși hipoxia antenatală nu duce neapărat la nașterea unui copil asfixiat.

Factori de dezvoltare asfixie secundară nou-născuții sunt:

    efectele reziduale ale asfixiei fetale și leziuni la naștere ale creierului, plămânilor

    Asfixia simptomatică în diferite procese patologice (malformații, pneumonie, infecții)

    sindrom de detresă respiratorie

    aspirarea laptelui matern sau a formulei după hrănire sau igienizarea de proastă calitate a stomacului la naștere.

Patogeneza. Hipoxia și hipoxemia de scurtă durată sau moderată determină includerea mecanismelor adaptative compensatorii ale fătului cu activarea sistemului simpatico-suprarenal de către hormonii cortexului suprarenal și citokinele. În același timp, crește numărul de eritrocite circulante, bătăile inimii eventual o oarecare creștere a presiunii sistolice fără o creștere a debitului cardiac.

Hipoxia continuă, hipoxemia, este însoțită de o scădere a pO2 sub 40 mm Hg. contribuie la includerea unui mod energetic nefavorabil de metabolism glucidic – glicoliza anaerobă. Sistemul cardiovascular răspunde prin redistribuirea sângelui circulant cu un aport primar de sânge la vital organe importante(creier, inimă, glandele suprarenale, diafragmă), care, la rândul său, duce la lipsa de oxigen a pielii, plămânilor, intestinelor, țesutului muscular, rinichilor și altor organe. Conservarea stării fetale a plămânilor este cauza șuntării sângelui de la dreapta la stânga, ceea ce duce la o suprasolicitare a inimii drepte prin presiune și a celei stângi prin volum, ceea ce contribuie la dezvoltarea insuficienței cardiace, creșterea sistemului respirator și circulator. hipoxie.

Modificările hemodinamicii sistemice, centralizarea circulației sanguine, activarea glicolizei anaerobe cu acumularea de lactat contribuie la dezvoltarea acidozei metabolice.

În cazul hipoxiei severe și (sau) în curs de desfășurare, are loc o defalcare a mecanismelor de compensare: hemodinamică, funcția cortexului suprarenal, care, împreună cu bradicardia și scăderea circulației sanguine minute, duce la hipotensiune arterială până la șoc.

creştere acidoza metabolica contribuie la activarea proteazelor plasmatice, factori proinflamatori, ceea ce duce la deteriorarea membranelor celulare, dezvoltarea diselectrolitemiei.

O creștere a permeabilității peretelui vascular duce la lipirea (lipirea) eritrocitelor, formarea de trombi intravasculari și hemoragii. Eliberarea părții lichide a sângelui din patul vascular contribuie la dezvoltarea edemului cerebral și a hipovolemiei. Deteriorarea membranelor celulare agravează deteriorarea sistemului nervos central, a sistemului cardiovascular, a rinichilor, a glandelor suprarenale cu dezvoltarea insuficienței multiple de organe. Acești factori duc la o modificare a coagulării și a hemostazei trombocitelor și pot provoca DIC.

În ciuda faptului că asfixia și efectul ei asupra creierului sunt în mod constant în centrul atenției cercetătorilor, cu toate acestea, există încă multe „puncte goale” în studiul verajelor principale ale patogenezei. Cu toate acestea, pare posibil să evidențiem două ipoteze principale:

    pe baza leziunilor cerebrale hipoxico-ischemice sunt tulburări metabolice , declanșată de deficiența de oxigen și dăunând direct factorilor creierului - produse metabolice pervertite (acidoză, niveluri crescute de lactat, acumulare acizi grași- acid arahidonic, aminoacizi (glutamat), radicali de oxigen, prostaglandine, leucotriene, citokine - interleukine etc.), ceea ce duce la tulburari hemodinamice.

    Leziunea cerebrală hipoxic-ischemică se bazează pe tulburări cerebro-vasculare și încălcări ale mecanismului de autoreglare circulatia cerebrala, viitoare cu deficit de oxigen.

Principalele mecanisme patogenetice ale formării manifestărilor clinice ale hipoxiei la nou-născuții născuți în asfixie pot fi combinate într-un complex de următoarele sindroame interdependente:

    din partea sistemului nervos central - este posibilă o încălcare a autoreglării circulației cerebrale, dezvoltarea edemului cerebral și eliberarea excesivă de glutamat din neuroni, ceea ce duce la deteriorarea ischemică a acestora;

    din partea inimii - cardiopatie ischemică cu o posibilă scădere a debitului cardiac,

    din partea plămânilor - activarea inhibitorilor sintezei surfactanților odată cu dezvoltarea RDS, o creștere a rezistenței vasculare pulmonare, care duce la afectarea funcției de ventilație-perfuzie a plămânilor, sindromul circulației fetale persistente (PFC), reabsorbția afectată a lichidului intrapulmonar ,

    din partea rinichilor - o încălcare a perfuziei renale cu dezvoltarea necrozei tubulare acute și excreția inadecvată a hormonului antidiuretic,

    din lateral tract gastrointestinal- ischemie intestinală posibila dezvoltare enterocolită necrotică ulceroasă,

    din sistemul hemostazei și eritropoiezei - trombocitopenie, deficit de vitamina K, DIC,

    din partea metabolismului - hiperglicemie la naștere și hipoglicemie în orele ulterioare de viață, acidoză extra și intracelulară, hiponatremie, hipomagnezemie, hiperkaliemie, creșterea nivelului de calciu în celulă, creșterea proceselor de peroxidare a lipidelor,

    din lateral Sistemul endocrin- insuficiență suprarenală, hiper- sau hipoinsulinemie, hipotiroidism tranzitoriu.

Patogeneza asfixiei, care a apărut la un copil cu hipoxie prenatală cronică, diferă semnificativ de cea din asfixia acută, deoarece se dezvoltă pe fondul patologiei prenatale: pneumopatie, encefalopatie, imaturitatea sistemelor enzimatice hepatice, rezerve scăzute ale glandelor suprarenale și glanda tiroida, precum și acidoza patologică și imunodeficiența secundară. Principala componentă metabolică a unei astfel de hipoxii este combinația hipoxemie, hipercapnie și acidoză metabolică cumomentul nasterii. Totodată, trebuie amintit că hipoxia perinatală și stresul la naștere în această situație apar în condiții de rezerve de adaptare reduse sau chiar epuizate. Acidoza provoacă precoce leziuni ale membranelor celulare cu dezvoltarea tulburărilor hemodinamice, hemostatice și a metabolismului transcapilar, ceea ce determină mecanismele de dezvoltare a DN, insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă, colaps cu scăderea tensiunii arteriale, hipovolemie pe fondul insuficienței sistemul simpatico-suprarenal, ischemia miocardică și tulburările de fază ale hemostazei, care este și mai mult afectează microcirculația.

Tabloul clinic al asfixiei depinde de severitatea acesteia. Cu hipoxie moderată, starea copilului după naștere este de obicei considerată ca moderat severă. În primele minute de viață, copilul este letargic, activitatea motrică și reacția la examinare sunt reduse. Plânsul este lipsit de emoție. Reflexele perioadei nou-născuților sunt reduse sau deprimate. Auscultarea inimii - tahicardie, tonurile sunt amplificate sau înfundate. Este posibil să se extindă limitele totuțeniei cardiace relative. Respirația este aritmică, cu participarea mușchilor auxiliari, pot exista respirații șuierătoare cu fir de diferite dimensiuni. Pielea este adesea cianotică, dar devine rapid roz pe fundalul oxigenării. În acest caz, acrocianoza persistă adesea. Pe parcursul primelor două sau trei zile de viață, acești nou-născuți se caracterizează printr-o modificare a sindromului depresiei la un sindrom de hiperexcitabilitate, manifestat prin tremor la scară mică a membrelor, hiperestezie, regurgitare, tulburări de somn, reflex Moro spontan (fază). I), o scădere sau inhibare a reflexelor de sprijin, pas, târâre, hipotensiune musculară, adinamie. Cu toate acestea, modificările reflexelor fiziologice ale nou-născuților și ale tonusului muscular sunt individuale.

La conducere terapie adecvată starea copiilor care au suferit asfixie acută moderată se îmbunătățește rapid și devine satisfăcătoare până la sfârșitul perioadei neonatale timpurii.

In hipoxie severa, starea copilului la nastere este severa sau foarte severa, pana la moarte clinică. Este posibil să nu existe nicio reacție la examinare. Reflexele nou-născuților sunt oprimate sau reduse brusc, adinamie. Pielea este cianotică, palidă, cu un „model de marmură” (microcirculație afectată). Respirația spontană este aritmică, superficială; mușchii auxiliari sunt implicați în actul de respirație, absența sa periodică este posibilă (apnee primară, secundară). Respirația auscultatoare este slăbită. Cu sindromul de aspirație în plămâni, se aud diverse zgomote. Zgomotele cardiace sunt surde, bradicardia, suflu hemodinamic sistolic este adesea auscultat. La palparea abdomenului, apare o marire moderata a ficatului. Meconiul trece adesea în timpul nașterii. Când asfixie acută prelungită clinica este aproape de șoc. Există semne pronunțate de încălcare a hemodinamicii periferice (simptomul „patei albe” mai mult de 3 secunde) și centrală (hipotensiunea arterială, scăderea CVP). În starea neurologică, există semne de comă sau supor (lipsă de răspuns la examen și stimuli de durere, adinamie, areflexie, atonie, reacția pupilei la lumină este lentă sau absentă, sunt posibile simptome oculare locale). Este posibil să nu existe o respirație spontană. Zgomotele cardiace sunt înăbușite, se aude un suflu sistolic aspru, care este bine condus pe vase și extracardiac. Cu simptome de insuficiență cardiacă - extinderea granițelor relative ale tocității cardiace. În plămâni, pe fondul respirației slăbite (atelectazie) pot fi auzite rafale umede de diferite dimensiuni (o consecință a aspirației). Din partea tractului gastrointestinal, se observă hepatomegalie, pot exista semne de obstrucție intestinală dinamică, ca urmare a ischemiei și tulburări metabolice.

Pe fondul stabilizării stării, apar semne de sindrom hipertensiv, convulsiile sunt adesea observate pe fondul hipotensiunii musculare persistente și absența reflexelor de sucție și deglutiție. De la 2-3 zile, cu evoluție favorabilă, se observă normalizarea hemodinamicii, a respirației, a stării neurologice (reflexe fiziologice, deglutiție și apoi reflexe de sucție).

Diagnosticul de asfixie se face pe baza istoricului obstetrical, a cursului travaliului, a scorurilor Apgar și a datelor clinice și de laborator.

    Diagnosticul prenatal.

    Monitorizarea ritmului cardiac fetal (cardiotocografie - CTG) - bradicardia și decelerația ritmului cardiac fetal indică hipoxie și afectarea funcției miocardice.

    Ecografia arată o scădere activitate motorie, mișcările respiratorii și tonusul muscular fetal (profil biofizic).

Asfixia nou-născutului este o afecțiune a patologiei nou-născutului, care este cauzată de încălcări ale aparatului respirator cu lipsa de oxigen rezultată.

Se dezvăluie asfixia primară, care a apărut la nașterea unui copil și secundară, care apare în primele ore și zile de viață ale nou-născuților.

Cauzele asfixiei

Cauzele asfixiei primare a nou-născutului sunt deficiența acută și cronică de oxigen în uter. Include:

  • leziuni intracraniene;
  • incompatibilitatea imunologică a sângelui fătului și al mamei;
  • diverse infecții intrauterine;
  • prezența imposibilității totale sau parțiale a funcționării tractului respirator al fătului sau al nou-născutului din cauza debordării lichidului amniotic (asfixie prin aspirație), precum și a mucusului;
  • prezența malformațiilor fetale.

Asfixia nou-născuților apare din cauza bolilor extragenitale ale gravidei:

  1. patologii cardiovasculare în stadiul de decompensare;
  2. boli ale aparatului respirator și ale plămânilor în forme severe;
  3. anemie;
  4. diabet zaharat de diferite tipuri;
  5. tireotoxicoză;
  6. tot felul de boli infecțioase.

Cauzele asfixiei la nou-născuți sunt adesea numite toxicoză tardivă a unei femei însărcinate, sarcină în stadiul de postmaturitate, detașare prematură a placentei, patologia placentei, membranelor și cordonului ombilical. În prezența complicațiilor la naștere, cum ar fi ruptura precoce a lichidului amniotic, anomalii în activitatea de travaliu a unei femei gravide, poziții incorecte ale capului fetal, discrepanțe în dimensiunea secțiunii pelvine a femeii în travaliu și a capului fetal, nu este exclusă posibilitatea asfixiei nou-născutului. Cu încălcarea circulației cerebrale la nou-născut, pneumopatie și alte boli, apare asfixia secundară.

Corpul unui nou-născut, în ciuda cauzei asfixiei, va suferi o restructurare a tuturor proceselor metabolice din cauza deficienței de oxigen. Hemodinamica și microcirculația fac parte din restructurarea corpului fătului. Cu cât hipoxia este mai lungă și mai intensă, cu atât imaginea modificărilor este mai pronunțată și mai strălucitoare. Există o dezvoltare a acidozei metabolice și respiratorii-metabolice, care este însoțită de manifestări de hipoglicemie, azotemie și hiperkaliemie, apoi acest proces este înlocuit cu deficit de potasiu. Suprahidratarea celulară începe ca urmare a dezechilibrului electrolitic și a acidozei metabolice. Volumul eritrocitelor circulante în caz de hipoxie acută provoacă o creștere a volumului sângelui circulant.

Hipovolemia însoțește asfixia nou-născutului, care se dezvoltă atunci când curs cronic hipoxie fetală. Capacitatea de agregare a eritrocitelor și trombocitelor crește, sângele se îngroașă treptat, vâscozitatea acestuia crește. Creierul, inima, rinichii, glandele suprarenale și ficatul unui nou-născut după o tulburare de microcirculație suferă edem, hemoragie și ischemie, se dezvoltă hipoxia tisulară a nou-născutului. Hemodinamica centrală și periferică este însoțită de o scădere a accidentului vascular cerebral și a volumelor minute ale inimii, o scădere bruscă a tensiune arteriala. Funcția urinară a rinichilor este afectată din cauza tulburărilor de metabolism, hemodinamică și microcirculație.

Simptome de asfixie

Principalul simptom în asfixia unui nou-născut este o încălcare a funcției respiratorii, care duce la modificări ale activității cardiace, tulburări ale conducerii neuromusculare și activitatea reflexă a organelor. Scorul Apgar este un indicator al severității asfixiei neonatale. Clasificarea internațională bolile din a 9-a revizuire prevede 2 stadii de asfixie a nou-născutului - stadiul de asfixie de severitate moderată și severă (primul minut după naștere dezvăluie 7-4 și 3-0 puncte pe scara Apgar). Practica clinica distinge trei grade de severitate a asfixiei nou-născutului:

  • uşoară (7-6 puncte pe scara Apgar);
  • asfixie de severitate moderată (5-4 puncte, respectiv);
  • severă (scara Apgar are 3-1 puncte);

Moartea clinică este diagnosticată cu evaluare generală la 0 puncte. Gradul de lumină severitatea se manifestă în prima respirație din primul minut de viață: respirație slăbită, acrocianoză și cianoză a triunghiului nazolabial, o ușoară scădere a tonusului muscular. Severitatea medie indică prezența primei respirații în primul minut după naștere: respirație slăbită (atât obișnuită, cât și neregulată), prezența unui plâns slab al nou-născutului, se notează bradicardie, tahicardie, tonusul muscular și reflexele sunt reduse, pielea nou-născutului este cianotică (în principal zona feței, mâinile și picioarele), cordonul ombilical pulsat. Un grad sever de asfixie a nou-născutului se manifestă prin respirații separate neregulate sau, în absența acestora, tăcerea copilului (sunt posibile gemete), bătăi lente ale inimii, care pot fi însoțite de o singură contracție neregulată a inimii, hipotensiune musculară și atonie. În acest caz, reflexiile nu sunt observate, adică sunt absente. Spasmul vaselor periferice provoacă paloare piele, nu există puls în cordonul ombilical, dezvoltarea insuficienței suprarenale are loc în majoritatea cazurilor.

La nou-născuții care au suferit asfixie în primele ore și zile de viață, se observă dezvoltarea sindromului posthipoxic, principala sa leziune este sistemul nervos central. Accidentele cerebrovasculare de 1-2 grade sunt depistate la 1 din 3 copii care sufereau de asfixie la momentul nasterii. Asfixia severă suferită de copii, de regulă, dă naștere la dezvoltarea unor tulburări ale licorodinamicii și circulației cerebrale de 2-3 grade. Formarea hemodinamicii și a microcirculației este perturbată din cauza deficienței de oxigen și în tulburările funcțiilor aparatului respirator extern. Ca urmare, comunicațiile fetale sunt păstrate - canalul arterial (botalian) este deschis, spasmul capilarelor pulmonare duce la o creștere a presiunii în zona circulației pulmonare, regiunea dreaptă a inimii este supraîncărcată, foramenul. oval rămâne deschis. În plămâni sunt detectate atelectaze și membrane hialine.

Activitatea cardiacă mai constată următoarele tulburări: tonuri înfundate, tablou extrasistolic, depistarea hipotensiunii arteriale. Hipoxia și apărarea imună redusă provoacă colonizarea microbiană a intestinului, adică apariția și dezvoltarea disbacteriozei.

Primele 5-7 zile din viața unui copil arată persistența tulburărilor metabolice, care se manifestă prin acumulare. alimente acide metabolism, uree, hipoglicemie, dezechilibru electrolitic, deficit de potasiu în corpul copiilor. 2-3 zile de viata copilul vine dezvoltarea sindromului edematos din cauza afectarii functiei renale si cu scădere bruscă diureza.

În primele minute ale vieții unui nou-născut, atunci când se determină gradul de disfuncție respiratorie, precum și cu modificări ale ritmului cardiac, tonusului muscular, funcția reflexă, culoarea pielii determină diagnosticul de asfixie și severitatea acesteia. Starea acido-bazică indică severitatea asfixiei suferită de copil.

Un nou-născut sănătos are:

  • pH-sânge, care este luat din cordonul ombilical - 7,22-7, 36;
  • BE - (deficit de bază) - 9-12 mmol / l;

Asfixia ușoară și indicatorii ei:

  • pH-sânge - 7,19-7,11;
  • BE - 13-18 mmol/l;

Asfixia severă și indicatorii acesteia:

  • pH-sânge - mai puțin de 7,1;
  • BE - 19 mmol/l și mai mult;

Hipoxic și leziuni traumatice central sistem nervos detectat în timpul unui examen neurologic amănunțit și al examinării cu ultrasunete a creierului. Începe o leziune hipoxică a sistemului nervos central, simptomele neurologice focale nu pot fi detectate, se dezvoltă un sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută. În cazuri severe, este posibil un sindrom de depresie a sistemului nervos central. La nou-născuții cu predominanța componentei traumatice (hemoragie subdurală extinsă, subarahnoidiană și intraventriculară etc.), în primele momente de viață apare șocul vascular hipoxemic, însoțit de spasm al vaselor periferice, pielea este palidă, se remarcă și hiperexcitabilitatea. , apar adesea tulburări neurologice focale și sindroame convulsive care apar în primele momente după naștere.

Tratament și îngrijire pentru asfixie

Nou-născuții în stare asfixială nu se pot descurca fără ajutorul resuscitării. Eficienţă îngrijiri de resuscitare este inițierea la timp a tratamentului. În maternitate încep să se desfășoare activități de resuscitare și asistență nou-născuților cu asfixie. Trebuie respectat controlul parametrilor principali ai vieții umane: capacitățile respiratorii și frecvența acestora, indicatorii tensiunii arteriale, hematocritul și stările acido-bazice.

Imediat după nașterea copilului, medicul, folosind un cateter moale și o aspirație electrică, îndepărtează cu grijă tot excesul din căile respiratorii superioare (se folosesc tricouri care creează rarefacția intermitentă a aerului), cordonul ombilical este tăiat imediat. Copilul este asezat sub surse de caldura pe masa de resuscitare. Aici sunt aspirate din nou căile nazale, orofaringe, conținutul stomacului. Când este diagnosticat cu asfixie grad ușor copilul este plasat în poziția genunchi-cot, i se prescrie inhalarea unui amestec 60% oxigen-aer, se injectează cocarboxilază (8 mg/kg) și 10-15 ml soluție de glucoză 10% în vena ombilicală. Cu asfixie de severitate moderată, nou-născutului i se arată ventilație artificială a plămânilor cu o mască pentru a normaliza capacitățile de respirație. Pe măsură ce respirația normală este restabilită și pielea devine roz (durată 2-3 minute), oxigenoterapia continuă prin măsuri de inhalare. Orice metodă de oxigenoterapie implică oxigen umidificat și încălzit. Cocarboxilaza se injectează în vena ombilicală în aceeași doză ca cea prescrisă pentru asfixia ușoară.

Cu un grad sever de asfixie, după ce cordonul ombilical este tăiat și conținutul tractului respirator superior al nou-născutului este îndepărtat, se încep măsurile de intubare traheală cu controlul laringoscopiei directe și ventilația artificială a plămânilor până când recuperare totală respirație regulată (măsurile de resuscitare se opresc după 15-20 de minute din viața copilului fără o singură respirație și în prezența bătăilor inimii).

După restabilirea respirației, copilul este transferat în secția din unitatea de nou-născuți (terapie intensivă).

Îngrijirea unui astfel de nou-născut este de o importanță deosebită. Pacea este asigurată imediat, capul este pus pe un deal. Cu un diagnostic de asfixie ușoară, copilul este plasat într-un cort de oxigen. In incubator sunt copii diagnosticati cu asfixie moderata si severa. Îndepărtarea mucusului rezidual din orofaringe și din stomac este adesea efectuată. Sunt monitorizate temperatura copilului, diureza și funcția intestinală. După 12-18 ore, copilului i se prescrie prima hrănire cu expresie lapte matern(diagnostic de asfixie ușoară și moderată). În asfixia severă a nou-născuților, hrănirea are loc o dată la două zile folosind o sondă.

Consecințele asfixiei

În primul an de viață al unui copil care a suferit asfixia unui nou-născut, se observă următoarele consecințe:

  • sindromul de hipo și hiperexcitabilitate;
  • tulburări hipertensive-hidrocefalice, convulsive, diencefalice.

Asfixia nou-născuților este o afecțiune critică caracterizată printr-o încălcare a schimbului de gaze: o cantitate insuficientă de oxigen intră în copil și un exces de dioxid de carbon se acumulează în corpul său. Asfixia se manifestă prin absența sau slăbirea respirației cu munca conservată a inimii. Aproximativ 4-6% din nașteri sunt diagnosticate cu asfixie neonatală.

Cauze

Medicii disting 2 tipuri de asfixie:

  1. primar, apare la momentul nașterii unui copil;
  2. secundar, nou-născutul se sufocă sau încetează să mai respire la câteva ore sau zile după naștere.

Asfixie primară

Apare din cauza deficitului de oxigen intrauterin cronic sau acut. Enumerăm motivele dezvoltării acestei stări:

  • insuficiența mișcărilor respiratorii ale copilului (leziuni ale creierului intrauterin prin infecție, dezvoltare anormală a plămânilor, o consecință tratament medicamentos femei);
  • aprovizionare insuficientă cu oxigen în sângele unei femei însărcinate (boală tiroidiană, diabet zaharat, sistemul respirator, patologie cardiovasculară, anemie);
  • tulburări circulatorii în placentă (disfuncție a travaliului, creșterea tensiunii arteriale la o femeie însărcinată);
  • tulburare a schimbului de gaze la nivelul placentei (previa sau detașarea prematură a placentei);
  • oprirea bruscă a fluxului sanguin în cordonul ombilical (încurcarea multiplă a cordonului ombilical în jurul gâtului copilului, constrângerea cordonului ombilical).

De asemenea, cauza asfixiei nou-născutului poate fi:

  • blocarea totală sau parțială a tractului respirator cu lichid amniotic, meconiu, mucus;
  • Rh-conflictul mamei si copilului;
  • traumatisme intracraniene ale nou-născutului.

Asfixie secundară

Se poate întâmpla din următoarele motive:

  • imaturitatea pulmonară la copiii prematuri;
  • pneumopatie;
  • malformații congenitale ale creierului, inimii, plămânilor;
  • aspirarea căilor respiratorii cu vărsături;
  • tulburare circulatorie la nivelul creierului.

Semne și grade de asfixie

Semnul principal de asfixie la un nou-născut este detresa respiratorie, care duce la afectarea circulației sângelui și a ritmului cardiac, care slăbește reflexele și agravează conducerea neuromusculară.

Pentru a evalua severitatea asfixiei se folosește scala Apgar, ținând cont de următoarele criterii: excitabilitatea reflexă, tonusul muscular, culoarea pielii, miscarile respiratorii, ritm cardiac. În funcție de câte puncte a obținut nou-născutul pe scara Apgar, medicii disting 4 grade de asfixie.

  1. Gradul de lumină. Potrivit lui Apgar, starea copilului este estimată la 6-7 puncte. Nou-născutul ia prima respirație spontană în primul minut după naștere. Dar respirația copilului este slabă, cianoza triunghiului nazolabial este vizibilă, tonusul muscular este redus. Există o excitabilitate reflexă: bebelușul tușește sau strănută.
  2. Grad mediu. Apgar scor 4-5 puncte. Nou-născutul ia prima respirație în primul minut, dar respirația este neregulată, foarte slăbită, plânsul este slab, bătăile inimii sunt lente. Există, de asemenea, o cianoză a feței, mâinilor, picioarelor copilului, o grimasă pe față, tonusul muscular este slab, cordonul ombilical pulsează.
  3. Grad sever. Starea Apgar este estimată la 1-3 puncte. Respirația este neregulată și rară sau inexistentă. Nou-născutul nu plânge, nu există reflexe, bătăile inimii sunt rare, tonusul muscular este slab sau absent, pielea este palidă, cordonul ombilical nu pulsează.
  4. moarte clinică. Scorul Apgar este 0 puncte. Copilul nu are semne de viață. Are nevoie de resuscitare imediată.

Tratament

Tratamentul unui nou-născut cu asfixie începe imediat după naștere. resuscitare și tratament suplimentar efectuată de un resuscitator și un medic neonatolog.

În sala de nașteri

Copilul este așezat pe o masă de înfășat, șters cu un scutec, iar mucusul este aspirat din gură și căile respiratorii superioare cu ajutorul unui aspirator. Daca respiratia bebelusului este neregulata sau absenta, i se pune pe fata o masca de oxigen pentru ventilatia pulmonara artificiala (ALV). După 2 minute, se evaluează activitatea cardiacă, dacă ritmul cardiac (HR) pe minut este de 80 sau mai puțin, acestea încep să facă copilul masaj indirect inimile. După 30 de secunde, starea nou-născutului este din nou evaluată, dacă nu există nicio îmbunătățire, atunci copilul este injectat în vena ombilicală. medicamentele. La sfârșitul resuscitarii, copilul este transferat în secție terapie intensivă.

În secția de terapie intensivă

Nou-născuții cu asfixie ușoară sunt în secția de oxigen, iar bebelușii cu asfixie moderată și severă sunt în incubatoare. Copilului i se asigura caldura si odihna. Nou-născutul merge perfuzie intravenoasă următoarele medicamente: vitamine, agenți antibacterieni, Gluconat de calciu (pentru prevenirea hemoragiei cerebrale), Vikasol, Dicinon, ATP, Cocarboxilază. copil cu formă blândă asfixiile sunt lăsate să se hrănească la 16 ore după naștere. Un nou-născut cu o formă severă este hrănit printr-un tub după 24 de ore. Durata șederii bebelușului în secția de terapie intensivă depinde de starea lui, în cele mai multe cazuri este de la 10 la 15 zile.

Consecințe

Consecințele asfixiei la nou-născuți nu sunt mai puțin periculoase decât starea în sine, deoarece duc la dezvoltarea complicațiilor.

Complicații precoce:

  • necroza creierului;
  • hemoragie la nivelul creierului;
  • edem cerebral.

complicatii tardive.

Nașterea unui copil pentru o mamă este cu siguranță un eveniment vesel. Cu toate acestea, nașterea nu decurge întotdeauna fără probleme. Asfixia este una dintre cele mai frecvente complicații postpartum la nou-născut. Un astfel de diagnostic este pus la 4-6% din toți copiii născuți. Potrivit altor surse, sufocarea într-o măsură sau alta apare la aproximativ unul din zece nou-născuți. Severitatea acestei abateri depinde de gradul de lipsă de oxigen și de acumularea de dioxid de carbon în sângele și țesuturile sugarului. Patologia se poate dezvolta în interiorul uterului (primar) sau în afara acestuia (secundar). Acesta din urmă se manifestă în primele zile de viață ale bebelușului. Asfixia este severă şi stare periculoasă, conducând uneori la moartea fătului sau a nou-născutului.

Întrebări frecvente de la părinți

Ce este asfixia?

Asfixia este o afecțiune a respirației afectate a unui copil sau a fătului lipsa de oxigen pe fondul unui exces de dioxid de carbon în sânge. Mai frecvent în timpul nașterii. Uneori ajungând la dezvoltarea hipoxiei nou-născutului. Din punct de vedere clinic, asfixia se manifestă prin lipsa de respirație a unui nou-născut. Poate să nu fie completă sau copilul poate avea mișcări respiratorii convulsive, superficiale, neregulate. Patologia necesită proceduri urgente de resuscitare, de corectitudinea cărora depinde prognoza ulterioară.

Care este diferența dintre hipoxie și asfixie?

Hipoxie - lipsa de oxigen a țesuturilor și organelor copilului, care se dezvoltă cu o lipsă de oxigen. Asfixia este o încălcare a respirației independente a unui nou-născut care a apărut după naștere. Hipoxia se dezvoltă de obicei în stadiu dezvoltare prenatală sugar, uneori din cauza sufocării.

Toate țesuturile și organele umane au nevoie de un aport constant de oxigen. Cu deficitul său, apar încălcări, a căror severitate și consecințe depind de gradul de patologie, de oportunitatea și corectitudinea primului ajutor. La nou-născuți, leziunile tisulare devin rapid ireversibile. Cele mai sensibile la deficiența de oxigen sunt creierul, ficatul, rinichii, inima și glandele suprarenale ale bebelușului.

De ce este periculoasă asfixia?

Aportul insuficient de oxigen, chiar limitat în timp, afectează negativ starea și activitatea vitală a organismului. Creierul și sistemul nervos sunt afectate în special. Pot exista tulburări în procesele de aprovizionare cu sânge, care se manifestă printr-o creștere a dimensiunii vaselor de sânge de la debordarea cu sânge. Se formează hemoragii, cheaguri de sânge, ceea ce duce la deteriorarea anumitor zone ale creierului. De asemenea, este posibil să se dezvolte zone de necroză - celule cerebrale moarte.

V cazuri severe sufocarea duce la moartea fătului în timpul nașterii sau în primele zile de viață ale bebelușului. Copiii care au fost diagnosticați cu insuficiență respiratorie severă au anomalii fizice și mentale.

Consecințele asfixiei pot fi de amploare. Un copil cu antecedente de această tulburare, chiar și ușoară, poate prezenta imunitate slabă, predispus la răceli , întârzieri de dezvoltare. Scolarii au o scadere a atentiei, probleme cu memorarea materialului, performante academice scazute. În formele severe de sufocare, epilepsie, oligofrenie, pareză, paralizie cerebrală, sindrom convulsivși alte patologii grave.

De ce apare patologia la nou-născuți

În funcție de momentul apariției asfixiei, există:

  1. Primar (intrauterin), care se dezvoltă imediat după nașterea copilului.
  2. Secundar (extrauterin), care se poate manifesta in prima zi de viata a bebelusului.

În funcție de gravitatea leziunii

  • greu;
  • in medie;
  • ușoară.

Cauzele asfixiei primare

Toate motivele se încadrează în trei grupuri:

  1. Relative fetale:
    • întârzierea dezvoltării intrauterine;
    • prematuritate;
    • patologia creșterii sau dezvoltării inimii (creierului) fătului;
    • aspirarea căilor respiratorii cu mucus, meconiu sau lichid amniotic;
    • conflict Rhesus;
    • leziuni cerebrale traumatice la naștere;
    • patologia dezvoltării sistemului respirator;
    • infectie intrauterina.
  2. Cu factori materni:
    • boli infecțioase transferate în timpul sarcinii;
    • malnutriție;
    • recepţie medicamentele contraindicat femeilor însărcinate;
    • patologii ale sistemului endocrin: boli ale glandei tiroide sau ale ovarelor, diabet zaharat;
    • anemie la o femeie însărcinată;
    • obiceiuri proaste: alcool, fumat, dependență de droguri;
    • șoc în timpul nașterii;
    • gestoza severa, insotita tensiune arterială crescutăși edem sever;
    • prezența la o femeie însărcinată a patologiilor sistemului cardiovascular și respirator.
  3. Cu probleme care cauzează tulburări în cercul uteroplacentar:
    • naștere cu operație cezariană;
    • anestezie generala;
    • polihidramnios sau oligohidramnios;
    • rupturi, leziuni ale uterului;
    • travaliu anormal: rapid, livrare rapida, slab activitate generică, dezordonare;
    • placenta previa;
    • sarcina multipla;
    • abrupția placentară sau îmbătrânirea prematură a acesteia;
    • sarcina întârziată;
    • sarcina severă, însoțită de o amenințare constantă de avort spontan.

Condiții preliminare pentru secundar

Următoarele patologii ale nou-născutului pot deveni motivele dezvoltării asfixiei secundare:

  1. Defecte cardiace nediagnosticate.
  2. Aspirația de lapte sau formulă în timpul hrănirii.
  3. Igienizarea incorectă a stomacului bebelușului după naștere.
  4. Deteriorarea țesuturilor creierului sau inimii, însoțită de o încălcare a circulației sanguine a creierului.
  5. Sindromul respirator, care se poate dezvolta cu sindrom edemato-hemoragic, atelectazie pulmonară, apariția membranelor hialine.

Simptome

Asfixia primară este detectată imediat după nașterea unui copil pe baza unei evaluări obiective a indicatorilor săi:

  • culoarea pielii;
  • ritm cardiac;
  • frecvența respirației.

Semnul principal de sufocare este o încălcare a respirației, care duce la perturbarea inimii și a circulației sanguine. Severitatea stării nou-născutului se datorează modificărilor metabolismului. La un copil cu respirație afectată, concentrația de celule roșii din sânge, vâscozitatea sângelui crește, agregarea trombocitelor crește. Rezultatul este circulația necorespunzătoare a sângelui, ceea ce duce la scăderea, scăderea ritmului cardiac, perturbarea organelor și sistemelor.

Cu severitate moderată, copilul:

  • letargic;
  • are reacții reduse;
  • pot fi observate mișcări spontane;
  • reflexele sunt slab exprimate;
  • pielea are o culoare cianotică, care se transformă rapid în roz în timpul resuscitării.

În timpul examinării, medicii dezvăluie:

  • tahicardie;
  • zgomote înăbușite ale inimii;
  • respirație slăbită;
  • rale umede sunt posibile.

Starea nou-născutului cu rapid ajutorul potrivit revine la normal în a 4-6-a zi de viață.

Severă se manifestă:

  • lipsa reflexelor fiziologice;
  • surditate a zgomotelor cardiace;
  • apariția suflului sistolic;
  • posibilă dezvoltare a șocului hipoxic.

Simptomele includ:

  • lipsa de răspuns la durere și stimuli externi;
  • lipsa respiratiei.

Grade Apgar de asfixie

Severitatea sufocării este determinată de scala Apgar. Include cinci funcții care sunt evaluate - 0, 1 sau 2. copil sanatos trebuie să obțină cel puțin 8 puncte. O astfel de evaluare se efectuează de două ori în primul minut al vieții unui copil și în al cincilea.

Criterii

Criteriile și scorurile Apgar:

  1. Culoarea pielii:
    • 0 - cianotic, 1 - roz pal, 2 - roz.
  2. Reflexe:
    • 0 - nu, 1 - slab, 2 - normal.
  3. Tonusului muscular:
    • 0 - absent, 1 - slab, 2 - bun.
  4. Bătăi inimii:
    • 0 - nu, 1 - mai puțin de 100 de bătăi pe minut, 2 - mai mult de 100 de bătăi pe minut.
  5. Suflare:
    • 0 - nu, 1 - superficial, intermitent, neregulat, 2 - respiratie spontana normala, plans puternic al copilului.

Grade

Pe baza rezultatelor examinării copilului și a evaluării pe scara Apgar, se determină prezența asfixiei și gradul acesteia (în puncte):

  1. 8-10 este norma.
    • Bebelușul este sănătos, nu există probleme cu respirația.
  2. 6-7 - grad ușor.
    • Se notează copilul: respirație slabă, ascuțită, scăderea tonusului muscular, cianoza triunghiului nazolabial.
  3. 4-5 - moderat.
    • Nou nascut următoarele simptome: respirație neregulată, intermitentă, bradicardie, primul plâns slab. Cianoza pielii feței, picioarelor, mâinilor.
  4. 1-3 - grele.
    • Copilul lipsește complet de la respirație sau există respirații rare, frecvența cardiacă este rară sau absentă, tonusul muscular este sever redus, pielea este palidă sau pală.
  5. 0 - moarte clinică.
    • O afecțiune în care un nou-născut nu dă semne de viață. Necesită resuscitare imediată.

Consecințele probabile

Asfixia rareori nu lasă consecințe. Încălcarea schimbului de gaze și lipsa de oxigen afectează activitatea tuturor organelor și sistemelor copilului. Indicator important- compararea scorurilor Apgar realizate la primul si al cincilea minut de la nasterea bebelusului. Cu o creștere a punctelor, poți conta pe un rezultat favorabil. Dacă evaluarea nu se modifică sau chiar se înrăutățește, este posibilă o evoluție nefavorabilă a evenimentelor. Severitatea dezvoltării consecințelor sufocării depinde și de corectitudinea prevederii măsurilor de resuscitare.

Cu un grad ușor de asfixie, în special cu asistență în timp util, există o mare șansă de a evita consecințele. La copiii care au avut mai mult de forme severe probleme de respirație, se pot dezvolta anomalii în muncă organe interne. cu cel mai mult consecințe frecvente tulburările neurologice, întârzierile de dezvoltare, tonusul muscular crescut, convulsiile și alte patologii devin o astfel de afecțiune. Cazurile de sufocare severă se termină adesea cu moartea. Potrivit statisticilor, aproximativ jumătate dintre acești copii mor.

Proceduri de diagnosticare

Asfixia este ușor de diagnosticat. Principalele ei simptome au fost discutate mai sus și au fost respirația, ritmul cardiac, reflexele musculare și nuanța pielii. Aici luăm în considerare abordări mai specifice.

Diagnosticul poate avea loc pe pH-ul sângelui, care este luat din cordonul ombilical.

  1. În mod normal, indicatorul echilibrului acido-bazic este deplasat către alcali, nou-născutul are puțin mai mult: 7,22–7,36 BE, lipsă de 9–12 mmol/l.
  2. Cu lipsă de aer de severitate uşoară/moderată, valori pH: 7,19–7,11 BE, deficienţă 13–18 mmol/l.
  3. Sufocare severă: mai puțin de 7,1 BE sau mai mult de 19 mmol / l.

Pentru a determina leziunea hipoxică a sistemului nervos al nou-născutului, este indicată neurosonografia - ultrasonografie creier. Ecografia, împreună cu un examen neurologic, va ajuta la distingerea tulburărilor traumatice ale creierului de tulburările cauzate de privarea de oxigen.

Primul ajutor și resuscitare

Supraveghează primul ajutor acordat unui neonatolog bebeluș care se sufocă.

După o naștere reușită, aspirarea mucusului din plămâni și nazofaringe, se evaluează starea nou-născutului. Prima este prezența respirației.

Dacă nu este acolo, ei încearcă să folosească reflexe, lovind copilul pe călcâie. Respirația care a apărut după procedură indică un grad ușor de sufocare, care este notat în fișa bebelușului. Aceasta încheie tratamentul.

Dacă acțiunile întreprinse nu au ajutat, respirația nu și-a revenit sau eșuează, atunci ei și-au pus o mască de oxigen. Apariția unei respirații stabile timp de un minut indică faptul că nou-născutul a avut grad mediu asfixie.

În absența respirației pentru o perioadă mai lungă, ei încep resuscitarea, care este efectuată de un resuscitator.

Ventilația plămânilor continuă timp de două minute, dacă pacientul respiră cel puțin slab, se introduce o sondă în el, îndepărtând conținutul stomacului. Se măsoară numărul de bătăi ale inimii. Dacă pulsul este mai mic de 80, se încep compresiile toracice.

Lipsa de îmbunătățire duce la următoarea etapă − terapie medicamentoasă. Soluțiile de medicamente indicate sunt injectate în vena ombilicală a nou-născutului, continuând masajul și ventilatie artificiala. După 15-20 de minute, în absența îmbunătățirii stării, resuscitarea este oprită.

Acțiuni interzise

Cu asfixie, nu puteți:

  • palmă pe spate sau pe fese;
  • suflați cu oxigen peste fața bebelușului;
  • apăsați pe piept;
  • stropiți cu apă rece.

Tratament

Dacă procedurile de prim ajutor sau de resuscitare au succes, atunci copilul cade sub supraveghere specială. Cu el se desfășoară un curs de evenimente și proceduri medicale.

  1. Îngrijire specială.
  2. Se arată hrănirea.
  3. Terapia cu oxigen.
  4. Prevenirea edemului cerebral.
  5. Corectarea metabolismului.
  6. Prevenirea convulsiilor.
  7. Prevenirea sindromului hidrocefalic.
  8. Alte tipuri de tratament simptomatic.
  9. De două ori pe zi, se efectuează monitorizarea generală a stării.

Complicații posibile

Lipsa de oxigen afectează cel mai mult creierul. Modificările cresc în trei etape, chiar și cu hipoxie pe termen scurt:

  1. Vasele de sânge se extind și se umplu cu sânge.
  2. Se formează cheaguri de sânge, pereții vaselor de sânge devin mai subțiri, apar hemoragii.
  3. Zonele creierului cu microstroke mor - necroză tisulară.

Prognosticul poate fi favorabil dacă, după asfixie uşoară sau moderată, tratament adecvat. Cu o formă severă este mai dificil. Bebelușii normali, la termen, supraviețuiesc în 10-20% din cazuri, 60% au consecințe grave- fizică sau probleme mentale, pneumonie . Rata mortalității pentru copiii prematuri sau cu greutate mică la naștere se apropie de 100%.

Prevenirea

Prevenirea problemelor de respirație la nou-născut constă în măsurile luate:

  1. Medici:
    • observarea și gestionarea unei femei pe întreaga perioadă a sarcinii;
    • prevenirea infecțiilor vaginale;
    • terapia în timp util a bolilor extragenitale;
    • monitorizarea stării fătului și a placentei.
  2. Gravidă:
    • respingerea obiceiurilor proaste;
    • respectarea regulilor alimentare;
    • fezabil exercițiu fizic, plimbări în aer liber;
    • respectarea recomandărilor medicale.
Se încarcă...Se încarcă...