Kızıl ateşin karakteristik özellikleri. Çocuklarda kızıl: belirtiler ve tedavi (17 fotoğraf). Etiyoloji ve enfeksiyonun yayılma türleri

Çoğu zaman, 2-10 yaş arası çocuklar hastalanır.

Kızıl hastalığının etken maddesi, böbrek hasarına (glomerulunofrit), bademcik iltihabına da neden olabilen A grubu streptokoktur. kronik bademcik iltihabı, romatizma ve diğer hastalıklar. Scarlet ateşi, streptokok enfeksiyonu sırasında ona karşı bağışıklık yoksa ortaya çıkar.

Enfeksiyon kaynağı- kızıl, bademcik iltihabı veya "sağlıklı" bir stereptokok taşıyıcısı olan bir hasta. Kuluçka süresi genellikle 1 ila 10 gün sürer. Çocuğun ilk semptomların başlamasından bir gün önce ve sonraki 2-3 hafta boyunca bulaşıcı olduğu kabul edilir.

Enfeksiyon bulaşıyor havadaki damlacıklar tarafından(hapşırırken, öpücüklerle vb.). Ek olarak, yiyecekler, paylaşılan mutfak eşyaları, giysiler veya sadece daha önce tamamen sağlıklı görünen bir enfeksiyon taşıyıcısı tarafından açılan kapı koluna tutularak kızıl bulaşabilirsiniz.

Ne oluyor?

Mukoza zarına giren streptokok, nazofarenkste inflamatuar değişikliklere neden olur. Mikrop büyük miktarda zehirli bir madde üretir - eritrotoksin. Bu toksin kana geçtiğinde kırmızı kan hücrelerini yok eder ve zehirlenmeye (tüm organizmanın zehirlenmesine) neden olur. Deri ve mukoza zarları dahil tüm organlardaki etkisi altında genişler. küçük gemiler karakteristik döküntüye yol açar. Eritrotoksin, cildin dış tabakasının ölümüne neden olur - cildin ciddi şekilde dökülmesine yol açan epidermis.

Hastalığın ilk haftasının sonunda streptokoklara karşı bağışıklık gelişmeye başlar. Antikorların sentezi ve birikmesi, toksinlerin bağlanması, toksikoz belirtilerinin azalmasına ve ortadan kaldırılmasına ve döküntülerin kademeli olarak kaybolmasına yol açar.

Nasıl tezahür eder?

Kızıl ateş akut olarak başlar: sıcaklıkta 39º C'ye keskin bir artışla. Çocuk baş ağrısı, mide bulantısı, şiddetli halsizlik, yutulduğunda şiddetli ağrıdan şikayet eder.

İkinci günün ilk başlangıcının sonunda, birkaç saat içinde neredeyse tüm vücudu kaplayan küçük, kaşıntılı bir döküntü ortaya çıkar. Önemli özellik kızıl - kasık kıvrımlarında, doğal kıvrımların olduğu yerlerde cilt kıvrımlarında koyu kırmızı çizgiler şeklinde döküntülerin kalınlaşması, koltuk altı, dirsek bükülür. Cilt çok kuru hisseder ve zımpara kağıdı gibi hisseder.

Hastanın ağzına bakarsanız, parlak kırmızı iltihaplı bir mukoza, damak bademciklerinde pürülan birikintiler ve keskin bir şekilde genişlemiş papillalı koyu kırmızı bir dil görebilirsiniz. Doktorlar boğazın bu durumunu "yanan farenks" ifadesi ile karakterize eder.

Yüzde, döküntü yanaklarda, daha az ölçüde alın ve şakaklarda bulunurken, nazolabial üçgen soluk kalır ve döküntü unsurlarından arındırılır ( özellik kızıl).

3-5 gün sonra cilt soluklaşır ve özellikle çocuğun avuçlarında belirgin olan şiddetli soyulma başlar: cilt onlardan eldiven gibi çıkarılır.

komplikasyonlar :

lenfadenit (lenf düğümlerinde hasar);
pürülan orta kulak iltihabı (kulak iltihabı);
alerjik böbrek hastalığı - glomerülonefrit,
eklem iltihabı - artrit, sinovit;
kalp hasarı - alerjik miyokardit;
pnömoni (akciğer iltihabı).

Komplikasyon şansı, tam bir antibiyotik kürü alarak büyük ölçüde azalır.

Kızıl ateşten sonra, kural olarak, ömür boyu bağışıklık korunur. Bununla birlikte, kızıl hastalığı ile yeniden enfeksiyon meydana gelir. Doktorlar bunun çok aktif tedavinin hatası olduğuna inanıyorlar - hastalık o kadar hızlı nötralize ediliyor ki bağışıklık sisteminin oluşması için zaman kalmıyor.

Teşhis ve tedavi

Tanı, karakteristik döküntü ve boğaz ağrısı varlığında kızıl, bademcik iltihabı olan bir hastayla temasa ilişkin verilere dayanarak yapılır.

Tedavi genellikle evde yapılır. Şiddetli ve karmaşık kızıl hastalığı olan çocuklar hastaneye kaldırılır.

7-10 gün yatak istirahati izlenmelidir. Streptokok büyümesini bastırmak için 10 günlük bir kurs için antibiyotikler kullanılır. Ek olarak, bir furacilin çözeltisi ile gargara, papatya, nergis ve okaliptüs infüzyonları reçete edilir. Antialerjik ilaçlar, vitaminler de kullanılır.

Prognoz olumludur.

İyileşmeden sonra, çocuğun refahını, idrar rengini (glomerülonefrit ile idrar, kanın salınmasıyla ilişkili "et sloplarının" rengi olur), görünüme dikkat etmek gerekir. eklemlerde ağrı. Bu, kızıl hastalığının komplikasyonlarının zamanında tanımlanmasını ve tedavisini sağlayacaktır.

önleme

Hasta bir kişiyle temas etmiş ve daha önce kızıl hastalığı geçirmemiş çocuklar, yedi günlük evde tecrit edildikten sonra anaokuluna veya okulun ilk iki sınıfına kabul edilir. Hastanın bulunduğu dairede düzenli ıslak temizlik ve binaların havalandırılması yapılmaktadır.

Kızıl hastalığı için aşı yoktur.

Vücut derisinde kızarıklık, boğaz ağrısı ve sıcaklık birçok çocukluk çağı enfeksiyonunun belirtileridir. Böyle bir bulaşıcı hastalık kızıl hastalığıdır. içinde çok yaygın çocukluk ve ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Ve bu nedenle, birçok ebeveyn sorulardan endişe duyuyor - bir çocuğa kızıl hastalığı nasıl bulaşır ve bu hastalıkta kızarıklık nasıl görünür, çocuklarda kızıl nasıl ortaya çıkar ve böyle bir enfeksiyon ne kadar tehlikelidir ve diğerleri.

Ne olduğunu

Kızıl ateş diyorlar Akut enfeksiyon nedensel ajanları A grubuna ait hemolitik streptokoklar olan. Bu tür bakteriler, özel bir toksik madde - eritrotoksin üretimi nedeniyle insan vücudu üzerinde toksik ve septik ve alerjik etkiye sahip olabilir.

Scarlet ateşi sadece havadaki damlacıklar tarafından değil, aynı zamanda giysiler ve eşyalar yoluyla da bulaşır.

Kızıl ateşin tüm semptomlarına neden olan bu toksindir. Çocuklarda küçük damarların genişlemesi nedeniyle bir döküntü ortaya çıkar ve eritrotoksine maruz kalmanın neden olduğu epidermisin ölümü cildin ciddi şekilde soyulmasına neden olur.

nasıl bulaşır

Taşıyıcılardan ve hastalardan A Grubu streptokoklar sağlıklı çocuklara esas olarak havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır. Bakteriler hapşırma veya öksürme yoluyla yayılır, bu nedenle hasta bir çocuğa yakın olan kişiler özellikle enfeksiyon kapma riski altındadır. Patojenin giysiler, kontamine oyuncaklar veya yiyecekler yoluyla bulaşması da mümkündür.

Kimler enfekte olabilir

Streptokoklar, bir çocuğun vücuduna aşağıdakilerden girerek kızıl ateşe neden olabilir:

Özellikle enfeksiyonun ilk günlerinde bulaşıcı olan kızıl hastalığından muzdarip bir kişi.
Bu hastalıklara A grubu streptokoklar neden oluyorsa, farenjit veya bademcik iltihabı olan bir kişi.
Yakın zamanda iyileşmiş bir kişi, çünkü bakteri, durum düzeldikten sonra üç haftaya kadar çevreye salınmaya devam ediyor.
Hastalık belirtisi olmayan hemolitik streptokok taşıyıcısı. Bakteriler nazal ve faringeal mukozada yaşayabilir ve aynı zamanda taşıyıcısında kızıl hastalığına neden olmaz, ancak diğer insanlar için tehlikeli olabilir.

Bir streptokok taşıyıcısı asla kızıl hastalığına yakalanmayabilir, ancak bu hastalığa yakalanan bir çocuk ciddi şekilde hastalanabilir.

Kuluçka süresi

Hastalığın ilk belirtileri enfeksiyondan ortalama 3-7 gün sonra ortaya çıkar. Çocuklarda en yaygın kuluçka süresi iki ila üç gündür. Bazen bir güne, hatta birkaç saate indirilir. Nadir durumlarda, kuluçka süresi on iki güne kadar uzatılabilir.

Bir çocuk kaç gün bulaşıcıdır

Hasta bir çocuk, enfeksiyonun ilk belirtileri anından itibaren kızıl ateşin etken maddesini çevreye salmaya başlar. Bulaşıcı dönem farklı bir süreye sahip olabilir - hem birkaç gün hem de birkaç hafta. Kızıl hastalığı komplikasyonsuz ilerlerse ve çocuk antibiyotiklerle tedavi edilirse, 7-10 gün sonra başkalarına bulaşıcı olmayı bırakır.

Bir yetişkin bir çocuktan enfekte olabilir mi?

Çoğu zaman, kızıl hastalığı 2 ila 10 yaş arası çocuklarda teşhis edilir.Çoğu durumda hastalık ömür boyu bağışıklığa neden olur, bu nedenle, bir yetişkin çocuklukta böyle bir enfeksiyon geçirmişse, hasta bir çocukla temastan sonra genellikle kızıl hastalığı geliştirmez. Bir yetişkinin bağışıklığının azalmasıyla yeniden enfeksiyon mümkündür.

Daha önce kızıl hastalığı olmayan bir yetişkin, bir çocuktan enfekte olabilir.

Daha önce bir yetişkinin kızıl hastalığı yoksa, hasta bir çocuktan havadaki damlacıklarla enfekte olabilir. Aynı zamanda, yetişkinlikte kızıl hastalığının şiddeti farklı olabilir. Çok şiddetli bir seyir ile hem silinmiş formlar hem de toksik kızıl hastalığı vardır.

Belirtiler

İlk aşamaçoğu çocukta kızıl hastalığı kısadır ve bir günden az sürer. Hastalık ateş ve boğaz ağrısı ile akut olarak başlar. Çocuklarda tipik bir kızıl hastalığının ana belirtileri şunlardır:

Genel zehirlenme belirtileri. Hastalık baş ağrısı, ateş, genel halsizlik, ajitasyon (daha az sıklıkla uyuşukluk), kusma, ağrıyan kaslar ve eklemler, taşikardi ile kendini gösterir.
Hastalığın birinci veya üçüncü gününde ortaya çıkan küçük noktasal döküntü.
Seyri sıradan anjinadan daha şiddetli olabilen angina.
Dilde bir değişiklik, bu yüzden "ahududu" denir. Kızıl ateşi olan dil ilk başta beyazımsı bir kaplama ile kaplanır, ancak baştan itibaren ikinci veya dördüncü günde klinik bulgular parlak kırmızıya döner. Papilla boyutu arttıkça grenlidir.
Hastalığın ilk belirtilerinden yaklaşık 1-2 hafta sonra ortaya çıkan cildin soyulması (döküntünün yerini alır). Ayaklarda ve avuç içlerinde deri büyük kısımlarda soyulur ve gövdede, kulaklarda ve boyunda pitriyazis adı verilen küçük bir soyulma vardır.

Aşağıdaki videoda hastalığa eşlik eden semptomlar hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Döküntü neye benziyor

Döküntü, çok sayıda kırmızı veya parlak pembe noktalara benziyor. Döküntünün lokalizasyonu esas olarak yüz bölgesi (yanaklarda), kasık bölgesi, uzuvların fleksör yüzeyleri ve vücudun yan kısımları ile temsil edilir.

Aynı zamanda, dirsekler bölgesinde, koltuk altlarının altında ve ayrıca dizlerin altında, döküntü kalınlaşır ve koyu kırmızı çizgiler oluşturur (buna Pastia'nın semptomu denir). "Nazolabial üçgen" olarak adlandırılan bölgede, kızıl ile kızarıklık olmaz ve yüzün bu bölümünün derisi soluk olacaktır (Filatov'un semptomu bu şekilde kendini gösterir).

Döküntü hastalığın 3-7. gününde kaybolmaya başlar.

Nazolabial üçgen kızıl ile döküntü ile kaplanmaz, aksine solgunlaşır

Bir spatula ile kızarıklığa orta derecede basarsanız, lekelerin rengi daha net hale gelir, ancak avucunuzla kuvvetli bir baskı uygulayarak döküntü kaybolur ve cilt sarımsı görünür (bu tezahür "avuç içi" olarak adlandırılır). semptom"). Dokunmak için, döküntülü bir bebeğin cildi zımpara kağıdına benzer.

Görünüşten 3-7 gün sonra döküntü kaybolmaya başlar ve arkasında soyulma kalır. Ellerde soyma özellikle belirgindir - eldiven gibi geniş alanlarda cilt parmak uçlarından çıkarılır. Böyle bir kızarıklıktan sonra pigmentasyon kalmaz.

Döküntü gittiğinde, çocuğun cildi soyulmaya ve soyulmaya başlar.

Angina kendini nasıl gösterir?

Nazofarenksin mukoza zarlarına düşen streptokok bademciklere yerleşir ve kızıl hastalığında anjinaya neden olan bir toksin salmaya başlar. Çocuğun boğazı parlak kırmızıya döner (nedeniyle şiddetli inflamasyon böyle bir resme “yanan boğaz” denir) ve bademcikler pürülan bir kaplama ile kaplanır.

İşte bir çocukta kızıl olan boğazın bazı fotoğrafları:

Kızıl ateşi olan bademcikler pürülan bir kaplama kazanır

Kızıl ateşli boğaz parlak kırmızı olur

Sıcaklık ne kadar sürer

Ateş, kızıl hastalığının en yaygın erken belirtilerinden biridir. Sıcaklık keskin bir şekilde 38-40°C'ye yükselir. Bazı çocuklarda, sıcaklıktaki böyle bir artış nedeniyle ateşli konvülsiyonların ortaya çıktığı not edilir. Çoğu çocukta sıcaklıkta bir düşüş, hastalığın üçüncü ila beşinci gününden not edilir.

hastalık şiddeti

Bir çocukta yaşa, bağışıklık durumuna ve kızıl hastalığının klinik tablosuna bağlı olarak, olur:

Kolay. Bu seyirde zehirlenme belirtileri hafiftir, ateşi +38.5 °C'yi geçmez, bademcikler plaksız olabilir, döküntü daha az parlak ve bol olur. Hafif form daha hızlı ilerler - dördüncü veya beşinci günde sıcaklık normale döner ve tüm akut semptomlar kaybolur. Günümüzde, çocuklarda bu form diğerlerinden daha sık teşhis edilmektedir.
Orta. Hastalık akut başlar, sıcaklık +40°C'ye yükselir, çocuk baş ağrısı, halsizlik, kusma, hızlı nabızdan şikayet eder. Bu formdaki döküntü oldukça fazladır, rengi parlaktır ve farenks ve bademcikler pürülan bir kaplama ile kaplanmıştır. Sıcaklıkta azalma ve kaybolma akut semptomlar hastalığın yedinci veya sekizinci gününde not edilir.
ağır.Şu anda, bu form nadiren gelişir. Şiddetli zehirlenme nedeniyle, bu tür kızıl ateşe septik veya toksik denir. Ek olarak, çocuğun bademciklerde nekrotik iltihabı varsa ve lenf düğümleri iltihaplanır ve süpürülürse, şiddetli bir kızıl hastalığı nekrotik olabilir. saat şiddetli formlarçocuklar hastaneye yatırılmalıdır.

Bir çocukta kızıl, hafif, şiddetli veya orta derecede şiddetli olabilir.

Atipik kızıl

Bazı çocuklarda enfeksiyon atipik olarak ilerler (gizli bir form gelişir). Doktorlar, tipik olana ek olarak, bu tür kızıl ateş biçimlerini ayırt eder:

siliyorum. Bununla birlikte, zehirlenme hafiftir, anjina nezledir ve döküntü soluk, yetersizdir ve oldukça hızlı bir şekilde kaybolur.
Ekstrabukkal. Böyle bir kızıl ateşle, streptokoklar çocuğun vücuduna etkilenen deriden girer.
Döküntü olmadan kızıl hastalığı. Böyle bir enfeksiyonda, kızıl hastalığının tüm belirtileri mevcuttur, ancak ciltte kızarıklık yoktur.

kaç kez hastalanırlar

Çoğu durumda, bir kişi kızıl hastalığından muzdarip olduktan sonra, streptokokların ürettiği eritrotoksine karşı bağışıklık geliştirir, bu nedenle çocuklar genellikle yaşamlarında bir kez böyle bir enfeksiyondan muzdarip olurlar. Bununla birlikte, çok nadir de olsa, tekrarlama vakaları meydana gelir.

Çoğu zaman, kızıl, ömür boyu yalnızca bir kez ortaya çıkar.

Doğumdan sonra kızıl hastalığından iyileşen bir anneden bebeğe antitoksik bağışıklığın aktarılması, yenidoğanlarda kızıl hastalığının nadir görülmesini belirler. Çocuk, doğumdan sonraki altı ay içinde annenin bağışıklığı ile bu tür enfeksiyonlardan korunur.

Tedavi

Kızıl ateşi olan çocukların çoğu evde tedavi edilir. Hastaneye yatış, yalnızca ciddi bir form veya komplikasyonların yanı sıra diğer bazı durumlarda gereklidir (örneğin, yatılı okuldan bir çocuk hastalanırsa veya hasta bir çocuğun ailesinde çocuklarla çalışan insanlar varsa, ancak onları izole etmek mümkün değildir).

mod

Sıcaklık düşene kadar çocuk yatakta kalmalıdır. Ayrıca, içinde akut faz bir diyete bağlı kalmak ve içme rejimini güçlendirmek önemlidir. Çocuğa yarı sıvı veya sıvı halde yiyecek verilir ve protein ürünleri kısıtlamak. Kızıldan muzdarip bir çocuk çok içmelidir. Çay gibi sıcak bir içecek vermek en iyisidir.

İlaç tedavisi

Kızıl hastalığının ilaç tedavisi kesinlikle antibiyotik içerir.Çocuklara genellikle reçeteli ilaçlar verilir penisilin serisi tablet formunda veya şurupta, örneğin amoksisilin, büyütme, amoksiklav, retarpen. Kullanım süresi ve dozu doktor tarafından belirlenir, ancak genellikle antibiyotik tedavisinin seyri 7-10 gün sürer.

Ek olarak, çocuğa vitamin preparatları ve antialerjik ilaçlar verilir ve zehirlenme telaffuz edilirse tavsiye edilir. infüzyon tedavisi(glikoz ve diğer ilaçlar intravenöz olarak uygulanır). Gargara yapmak için papatya infüzyonu, furacilin çözeltisi, soda çözeltisi, nergis infüzyonu ve diğer antiseptikler kullanılır.

Kızıl ateşi olan çocuklara antibiyotik verilmelidir.

Homeopati ve halk ilaçları, kızıl hastalığının tedavisinde yardımcı yöntemler olarak, ancak ancak bir doktora danıştıktan sonra kullanılabilir.

Bir çocuğu yıkamak mümkün mü

Kızıl ateşle yıkamak yasaktır. Aksine, ciltteki kaşıntıyı azaltacağı ve döküntülerin çizilmesini önleyeceği için çocuklar banyo yaptırılmalıdır. Ancak, bazı kurallara uymak önemlidir:

Banyo suyu çok sıcak veya çok soğuk olmamalıdır.
Çocuğun ateşi varsa, banyo ovalama ile değiştirilir.
Cilt bir bez veya süngerle ovulmamalıdır.
Sabun köpüğünü yıkamak için duş yerine bir kepçeden dökmek daha iyidir.
Banyodan sonra çocuğu havluyla silmeniz önerilmez. Bebeği bir çarşaf veya bebek bezine sararak suyu ıslatmak daha iyidir.

komplikasyonlar

Zamanında antibiyotik tedavisi ile komplikasyon riski önemli ölçüde azalır. Kalbin, eklemlerin ve böbreklerin lezyonlarının gelişiminde, çocuğun vücudunun duyarlılığı (eritrotoksine karşı artan alerjik duyarlılığı) büyük önem taşır.

Komarovsky'nin görüşü

Tanınmış bir çocuk doktoru, pratiğinde sıklıkla kızıl ateşle karşılaştı. Komarovsky, ebeveynlerin dikkatini bu tür nüanslara odaklar:

Streptokoklar penisilin antibiyotiklerine karşı oldukça hassastır, bu nedenle ilacın birkaç dozundan sonra kızıl hastalığı olan bebeklerin durumu açıkça iyileşir.
Çocuğun penisiline karşı intoleransı varsa, streptokoklar diğer birçok antimikrobiyallere duyarlı olduğundan bu da sorun olmayacaktır.
Scarlet ateşi, antibiyotiklerin zamanında uygulanmasının olumlu bir sonuç sağladığı bir hastalık olarak adlandırılabilir. Böyle bir enfeksiyon tedavi edilmezse, olasıdır. ciddi komplikasyonlar(böbreklere ve kalbe zarar).
Çocuğun durumu iyileşir iyileşmez tedavi durdurulmamalıdır. Kursu tamamlamak önemlidir antimikrobiyal ilaç bir doktor tarafından reçete edilir.
Zamanında randevu nedeniyle antimikrobiyal ajanlar bazen streptokoklar ölür çocuk vücuduçok hızlı ve toksinlerine karşı bağışıklığın gelişmesi için zaman yok. Komarovsky'ye göre ilk enfeksiyondan daha kolay olan tekrarlanan hastalıkların nedeni budur.
Streptokok çocuğun vücuduna sadece boğazdan girmez. Derideki yaralar yoluyla enfeksiyon vakaları vardır. Bu durumda, çocuğun tüm kızıl belirtileri vardır (sadece boğaz ağrısı olmayacaktır). Tedavi, sıradan kızıl hastalığı ile aynıdır.
Kızıl hastalığı olan bir çocuk, hastalıktan sonra bir süre başka insanlarla temas etmemelidir, çünkü streptokoklara tekrar tekrar maruz kalmak alerji ve diğer komplikasyonlarla tehdit eder. Komarovsky, okula başlamayı veya Çocuk Yuvası kızıl hastalığından sonra en geç 3 hafta sonra.

Çocuklarda kızıl hastalığının hafif formları ve en orta dereceli formları evde güvenle tedavi edilir. Bebekler 10 gün tecritte tutulmakta ve sonrasında eğer durumları iyiyse yürümelerine izin verilmektedir.

Sonuçlar

Şu anda, kızıl hastalığı olan bir çocuğun prognozu çoğu durumda olumludur.Çocuk iyileştiğinde, zamanında tespit etmek için refahını izlemek önemlidir. olası komplikasyonlar. İdrarın rengine (böbrek hasarı ile değişir, "et kayması" gibi olur) ve eklem ağrısı şikayetlerine çok dikkat edilmelidir.

Doktorlar, bir ay boyunca orta veya şiddetli kızıl hastalığından sonraki durumu izlemelidir. İyileşmeden 3 hafta sonra çocuk muayene edilirse, kan ve idrar testlerinde anormallik çıkmazsa, dispanser gözlemi Dur. Kızıl hastalığı olan bir çocukta herhangi bir endişe verici semptom tespit ettikten sonra, muayene için bir nefroloğa veya romatologa gönderilir.

önleme

Kızıl hastalığına karşı koruma sağladığı bilinen bir aşı yoktur. Daha önce hasta olmayan çocuklar ve yetişkinler, aşağıdaki önlemlerle enfeksiyondan korunabilir:

Aile bireylerinin bulaşmasını önlemek için hasta çocuğun kaldığı odada düzenli havalandırma ve ıslak temizlik yapılması önemlidir.
Kızıl ateşi olan bir çocuğa, özel giysi ve gazlı bez kullanması tavsiye edilen bir kişi tarafından bakılmalıdır.
Hasta çocuğa ayrı bir havlu, kendi bulaşıkları, mendili, oyuncakları ve sağlıklı aile bireylerinin temas etmemesi gereken diğer eşyalar verilmelidir.

Çocuk kızıl hastalığı olan bir kişiyle temas etmişse ve daha önce böyle bir enfeksiyon geçirmemişse 7 gün boyunca çocuk ekibinden izole edilmelidir. Evde bir hafta kaldıktan sonra, böyle bir çocuk okula (ilkokullardan bahsediyoruz) veya anaokuluna dönebilir.

Belirtiler ve tedavi

Kızıl (en. skarlatina) keskin enfeksiyon genel zehirlenme, bademcik iltihabı (bkz. Angina), noktasal döküntü ve komplikasyon eğilimi ile karakterizedir.

Scarlet ateşi - nedenleri (etyoloji)

Kızıl hastalığının etken maddeleri toksijenik β-hemolitik grup A streptokoklardır.Kızıl hastalığı salgınları dalgalı bir seyir ile karakterize edilir. Periyodik insidans artışları 5-7 yıl sonra ortaya çıkar. Bu hastalık her yaştan çocukta görülür, ancak 3 ila 10 yaş arasındaki çocuklar kızıl hastalığına en yatkındır.

Kanlı agarda kültür yapıldığında hemolize neden olur. serolojik sınıflandırma C-polisakkaritin antijenik özelliklerine göre gerçekleştirilir. Kızıl ateşin etken maddesini içeren A Grubu streptokoklar 80'den fazla serotip içerir, A grubu β-hemolitik streptokoklara dirençlidir dış ortam. 15 dakika kaynatmaya dayanır, birçok kaynamaya karşı dayanıklıdır. dezenfektanlar(süblimasyon, kloramin, karbolik asit).

Streptokok enfeksiyonları sorununa olağanüstü ilgi gösterilmesine ve bu alandaki çok sayıda sağlam çalışmaya rağmen, streptokok A türlerinin kızıl hastalığına neden olabilecek spesifik özellikleri sorusuna net bir cevap almak hala mümkün değildir.

Patojenin eritrojenik (kızıl ateş) toksin ürettiği bilinmektedir.

Scarlet ateşi - oluşum ve gelişme mekanizması (patogenez)

Kızıl hastalığında ana enfeksiyon kaynağı hastadır. Enfeksiyon, hastalığın seyri boyunca ortaya çıkabilir, ancak akut dönemde bulaşıcılık en yüksektir. Epidemiyolojik bir bakış açısından, hafif ve atipik vakalar büyük tehlike arz etmektedir ve bunların sayısı artık büyük ölçüde artmıştır. Kızıl hastalığının etken maddesi esas olarak farenks ve nazofarenks mukusunda bulunur ve doğrudan temasla olduğu kadar damlacıklar yoluyla da bulaşır. Patojenin sağlıklı taşıyıcılar yoluyla bulaşması sınırlı öneme sahiptir. sen de verme çok önemliüzerlerindeki patojen çok uzun sürmediğinden, kızıl ateşin ve nesnelerin yayılması.

Kızıl hastalığının patogenezi, streptokokların toksik, septik ve alerjik etkileri ile ilişkili üç aşamanın (çizgilerin) ardışık gelişimidir. Bu patogenez hatları birbiriyle ilişkilidir.

Orofarenks, solunum, genital sistem veya hasarlı cilt (yanıklar, yaralar ile) mukoza zarına giriş yerinde, streptokok enflamatuar değişikliklere neden olur. Kızıl ateş ile, palatine bademcikler en yaygın giriş portalıdır. Giriş yerinden lenfatik kanal yoluyla bölgesel bölgelere yayılabilir. lenf düğümleri, ancak yüzeysel damarlara, intrakanaliküler olarak veya temas yoluyla - yakındaki dokulara. Aynı zamanda kanda β-hemolitik streptokokların toksik maddeleri ortaya çıkar ve bunlar kardiyovasküler, sinir ve endokrin sistem. Vücut karmaşık geliştirir patolojik süreç Toksik, septik ve alerjik sendromlarla temsil edilen .

Toksik sendrom (toksik patogenez hattı), ekzotoksinin termolabil fraksiyonunun etkisi altında gelişir ve ateş, zehirlenme (baş ağrısı, kusma), vasküler değişikliklerin (sempatik fazda) şeklinde sempatik tezahürü ile karakterizedir. artan kan basıncı (bkz. Kan basıncı), boğuk kalp sesleri , taşikardi, kalıcı beyaz dermografizm ve küçük noktalı döküntü görünümü.

Daha ciddi vakalarda hemodinamik bozukluklar gelişebilir, hemorajik sendrom adrenal kortekste kanamaya kadar, serebral ödem, distrofik değişiklikler miyokardda otonom bozukluklar sempatik parezi kadar.

Septik patogenez çizgisi, GABHS'nin mikrobiyal faktörlerinin etkisinden kaynaklanır ve pürülan ve nekrotik değişikliklerle kendini gösterir. Tahrik edici cevap giriş kapısı ve benzer nitelikteki komplikasyonların yerine. Septik bileşen, hastalığın ilk günlerinden itibaren klinik tabloya öncülük edebilir veya daha sonraki enfeksiyon döneminde komplikasyonlar olarak ortaya çıkabilir. Daha sık görülen komplikasyonlar sinüzit, otit, lenfadenit, adenoflegmon, osteomiyelittir. Nekrotik otitis ile süreç ilerleyebilir kemik dokusu, sağlam meninksler venöz sinüsler.

Alerjik patogenez çizgisi, ekzotoksin ve hasarlı dokuların antijenlerinin termostabil bir fraksiyonu tarafından duyarlılaşmanın bir sonucu olarak gelişir. Alerjik sendrom, hastalığın ilk günlerinde kendini gösterebilir ve en yüksek şiddetine 2-3 haftada ulaşır. bulaşıcı süreç alerjik komplikasyonlar şeklinde (çeşitli döküntüler, motive edilmemiş düşük dereceli ateş, glomerülonefrit, miyokardit (bkz. Miyokardit), sinovit, lenfadenit, artrit, vb.).

Kızıl hastalığının patogenezinde, otonom sinir aktivitesinin evreleri değişir: hastalığın başlangıcında, otonom sinir sisteminin sempatik bölünmesinin tonunda bir artış vardır (“sempatik faz”), bunun yerini 2. haftada sinir sisteminin parasempatik bölümünün (“vagus fazı”) tonunun baskınlığı.

Kızıldan sonra antitoksik bağışıklık kalıcıdır, çocukların% 4-6'sında tekrarlayan hastalık vakaları görülür. Penisilin erken kullanımı yoğun antitoksik bağışıklık oluşumunu engeller.

Scarlet ateşi - patolojik anatomi

Kursun ciddiyetine göre kızıl, hafif, orta ve şiddetli olarak sınıflandırılır. Hafif form, nezle boğaz ağrısı gibi farenksteki yalnızca en küçük değişikliklerle karakterize edilebilir. Orta ila şiddetli kızıl, toksik, tokoseptik ve septik olarak ayrılır.

Bu formlar, zehirlenme yoğunluğu ve boyundaki farinks, bademcikler ve lenf düğümlerindeki pürülan-nekrotik süreçlerin derinliği bakımından birbirinden farklıdır. Tabii ki, tüm bu süreçlerin evrim süresi ne kadar uzunsa, o kadar yaygın olacaktır. Ancak genel olarak hastalığın 3. haftasının sonunda sona erer.

Kızıl hastalığın ikinci dönemi, hastalığın zorunlu bir ifadesi değildir ve öngörülemez. İkinci dönemin başlangıcı, birincinin ciddiyetine bağlı değildir. Bu bağlamda, klinik belirtilerin olmamasına rağmen 3 hafta boyunca hastalığı olan kişiler 2 hafta daha gözlemlenir ve her şey yolunda giderse hakkında konuşurlar. Tam iyileşme kızıl hastalığından.

Kızıl ateşin ikinci dönemi, farenkste küçük nezle fenomenlerinin ortaya çıkmasıyla ifade edilir. Bununla birlikte, akut diffüz glomerülonefritin belirgin bir hemorajik bileşenle geliştiği böbreklerdeki en önemli değişiklikler dikkate alınmalıdır. Klinik olarak hematüri ve hipertansiyon görülür. Nadir durumlarda nefrit kronik bir seyir izler ve böbreklerin sekonder kırışması ile sona erer. Ayrıca ikinci dönemde vaskülit, siğil endokardit, seröz artrit görülebilir.

Kızıl ateş - belirtiler (klinik resim)

Kuluçka süresi çoğu durumda 3 ila 7 gün arasında değişir, nadiren 11 güne kadar çıkar. Ekstrabukkal kızıl ile daha kısa bir kuluçka (1-3 gün) gözlenir.

Kızıl ateşin şeklini belirlerken, hastalığın tipine, şiddetine ve seyrine göre farklılaşmasına dayanan A. A. Koltypin sınıflandırması en sık kullanılır. Tipik formlarda, kızıl hastalığının tüm ana belirtileri açıkça ifade edilir; atipik ile, ana belirtilerden biri yoktur (döküntü veya boğaz ağrısı) veya tüm semptomlar hafiftir (silinmiş form). Atipik, hipertoksik formları ve ekstrabukkal kızıl ateşi içerir. Şiddeti değerlendirirken, genel zehirlenmenin ciddiyet derecesi ve farinks, nazofarenks ve bölgesel lenf düğümlerindeki yerel sürecin yoğunluğu dikkate alınır. Genel şiddetli zehirlenme belirtilerinin baskın olduğu formlar toksik olarak sınıflandırılır ve şiddetli bir yerel sürecin baskın olması durumunda septik olarak sınıflandırılır. Kursu belirlerken, sürecin komplikasyonlarının veya dalgalı salgınların varlığı veya yokluğu ve doğası dikkate alınır.

Tipik bir hafif form, hafif zehirlenme ile karakterizedir, sıcaklıkta hafif ve kısa süreli bir artış olabilir, kusma yoktur veya bir kez olur. Angina, sınırlı hiperemi ve küçük dilin daha parlak bir renklenmesi ile nezledir, bademcikler hafifçe büyümüştür ve biraz ağrılıdır. Yüzün ortası, dudaklar, burun ve çenede kızarıklık (Filatov'un beyaz üçgeni) bulunmazken, kızarıklık arka planına karşı küçük sivri döküntüler oldukça yaygın olabilir, ancak genellikle döküntü yalnızca deri kıvrımlarında, iç kısımda olabilir. uyluklar, alt karın bölgesinde.

Tüm semptomlar hızla geriler ve hastalığın 5-6. gününde bir nekahat dönemi başlar.

Şu anda zaman kolay form baskındır ve tüm vakaların %80-85'ini oluşturur. Bu formla, nefrit dahil olmak üzere geç komplikasyonların mümkün olduğu unutulmamalıdır.

Orta derecede kızıl, yüksek ateş, orta derecede zehirlenme, tekrarlanan kusma, bol, belirgin beyaz dermografizm ile tek tip döküntü, nekrozlu boğaz ağrısı, kıpkırmızı dil, bölgesel lenf düğümleri görülür. Bu formdaki komplikasyonlar hafiften daha yaygındır ve daha çeşitlidir.

Şiddetli kızıl formları modern koşullar nadirdir (% 1'den az), aralarında toksik, septik ve toksik-septik vardır.

Toksik kızıl, şiddetli başlangıç, yüksek ateş, kontrol edilemeyen kusma, sık sıvı dışkı, anksiyete, deliryum, konvülsiyonlar, halsizlik, sklera damarlarının enjeksiyonu, akrosiyanoz, soğuk ekstremiteler, sık zayıf nabız, zayıf kalp sesleri. Döküntü yetersiz, düzensiz, siyanotik, bazen kanamalar olabilir. Farinks ve bölgesel lenf düğümlerindeki değişiklikler önemsizdir. Bu formlar esas olarak 3 yaşından büyük çocuklarda bulunur.

Kızıl ateşin septik formu artık son derece nadirdir. Farinks ve nazofarenkste derin ve yaygın nekrotik değişiklikler, çevre dokuların sürece hızlı katılımı ile boyundaki lenf düğümlerinin iltihaplanması ile karakterizedir.

Atipik formlar, tüm semptomların çok hafif olduğu veya ana semptomlardan birinin, çoğu zaman bir döküntünün düştüğü, silinmiş kızıl ateşi içerir. Hafif bir kızarıklık birkaç saat sürer ve kolayca fark edilmeyebilir.

Çocuklarda ekstrabukkal kızıl ateş en sık yanıktan sonra görülür. Bu durumda kuluçka süresi kısadır (1-2 gün), döküntü yanık bölgesinde başlar. Hastalığın ilk günlerinde angina olmaz veya hafiftir. Bu kızıl hastalığının seyri çoğunlukla hafiftir.

4-5. günden itibaren, komplike olmayan kızıl ile tüm semptomların ters gelişimi başlar. Genel zehirlenme belirtileri azalır, sıcaklık normalleşir, 5-7 gün içinde hafif boğaz ağrıları geçer, nekrotik olanlar 9-10 gün sürer, döküntüler pigmentasyon bırakmadan kaybolur.

Peeling genellikle 2. haftanın sonunda başlar. Her şeyden önce, boyunda, kulak memelerinde, koltuk altı, kasık bölgelerinde pitriyazis peelingi görülür; gövdede daha büyük pullar oluşur ve el ve ayak parmaklarında, avuç içi ve ayak tabanlarında büyük katmanlar ayrılır. Bebeklerde soyulma genellikle hafiftir.

Son yıllarda, kızıl hastalığının silinmiş formlarının sayısında bir artış ve ana başlangıç belirtilerinde bir yumuşama olduğu vurgulanmalıdır. Sıcaklık yüksek sayılara ulaşmaz, ateşli dönem kısalır, döküntü düşük yoğunlukludur ve uzun sürmez, anjina neredeyse her zaman nezledir, bölgesel lenf düğümlerinden gelen reaksiyon orta derecededir. Komplikasyonlar daha az yaygın ve daha az çeşitlidir.

İkinci kızıl hastalığı dönemi, kardiyovasküler sistemdeki tuhaf değişikliklerle karakterizedir. Nabız yavaşlar, aritmik hale gelir, kalp sesleri zayıflar, fonksiyonel bir sistolik üfürüm görünebilir, II tonunun pulmoner arterde çatallanması, kalbin sınırları biraz genişler ve kan basıncı düşer. Bu sözde skarlatin kalbidir, tezahürleri ortalama 2-4 hafta sürer. Bu bozukluklar değişkendir, kararsızdır ve neredeyse hastanın genel durumunu zorlamaz, bir ihlalden kaynaklanırlar. sinir düzenlemesi kardiyovasküler sistemin faaliyetleri.

Oluşma zamanına göre septik ve alerjik komplikasyonlar vardır - erken ve geç.

Septik komplikasyonlar arasında lenfadenit, otit, sinüzit bulunur. Çoğu sık komplikasyon lenfadenit ise, ön servikal lenf düğümleri grubu, 2-5-9 gün sonra ters gelişme ile daha sık etkilenir. Şu anda, pürülan lenfadenit son derece nadirdir, orta kulak iltihabının sıklığı belirgin şekilde azalmıştır ve vakaların büyük çoğunluğunda, otit nezle, sinüzit (etmoidit, frontal sinüzit) daha az yaygındır, daha az şiddetli ile kolayca ilerler. semptomlar ve her zaman tanınmazlar.

Alerjik komplikasyonlar arasında sinovit ve nefrit bulunur. Sinovit, ağırlıklı olarak küçük eklemlerin iyi huylu, kısa süreli bir iltihabıdır ve çoğunlukla 5 yaşından büyük çocuklarda hastalığın 4-7. gününde ortaya çıkar.

Kızıl hastalığında böbrek hasarı, toksik nefrozdan yaygın glomerülonefrite kadar değişebilir. Son yıllarda, belirgin nefrit çok nadiren gözlenmiştir. Asemptomatik nefrit formları olasılığı göz önüne alındığında, 3-4 hafta boyunca idrar testleri yapmak gerekir.

Scarlet ateşi - tedavi

Kızıl hastalığı olan hastalar klinik ve epidemiyolojik belirtilere göre hastaneye yatırılır. Koğuşları veya departmanı aynı anda (1-3 gün içinde) doldurmak gerekir. Farklı servislerdeki hastalar arasında iletişime izin verilmemelidir. Komplikasyon gelişen çocuklar diğer hastalardan izole edilmelidir. Bölüm hasta ile aşırı yüklenmemelidir. Bölmenin sistematik olarak havalandırılmasını kesinlikle sağlamak gerekir. Hastalığın akut döneminde doğru rejime ve özellikle hasta çocukların uzun uykularına uyumu sağlamak çok önemlidir.

Evde hasta bir çocuğu tedavi ederken, ayrı bir odada tecrit etmek ve hastaya bakan kişinin enfeksiyon bulaşmasına karşı önlem almak gerekir.

Hastaların temas ettiği nesneler başkaları için enfeksiyon kaynağı olabileceğinden, hastanın mevcut bulaşık, havlu, mendil, oyuncak ve diğer kişisel eşyalarının dezenfeksiyonu dikkatli yapılmalıdır.

Hastalığın akut döneminde, hafif bir kızıl hastalığı olsa bile, çocuk yatak istirahatinde olmalıdır. Akut dönemin sonunda (6-7. günden itibaren) normal sıcaklıkta, çocuğun tatmin edici durumu ve kardiyovasküler sistemde belirgin değişikliklerin olmaması, yataktan çıkmasına izin verebilirsiniz. Çocuğun duygusal tonunu artırmaya özen gösterilmelidir (oyuncak, kitap, çizim vb.).

Günde 2 kez vücut ısısını ölçmek ve sistematik olarak idrar testleri yapmak gerekir.

Yiyecekler eksiksiz ve vitamin açısından zengin olmalıdır. Nekroz ve boğaz ağrısı varlığında yiyecekler mekanik ve kimyasal olarak yumuşak olmalıdır. Çocuğun akut dönemde almasını sağlamak için özen gösterilmelidir. yeterli sıvılar (en az 1 litre).

Kızıl ateş için antibiyotikler reçete edilir. En yaygın kullanılan penisilin (6-8 gün içinde). Penisilin intoleransı veya direnci durumunda, tetrasiklin grubunun ilaçları reçete edilir. Çoğu yazara göre, en hafif kızıl hastalığında bile antibiyotik uygulanmalıdır.

Dikkat edilmelidir semptomatik tedavi, bol içecek, duyarsızlaştırıcı maddeler. Septik komplikasyonların tedavisinde, önde gelen yer 6-8-10 gün boyunca antibiyotik tedavisi ile işgal edilir. Skarlatinal nefrit ile tedavi, akut glomerülonefrit tedavisi ilkesine göre gerçekleştirilir.

Sinovit olumlu ilerler ve özel tedavi görmeden geçer. Skarlatinal kalpte, dinlenme dışında başka terapötik önlemlere gerek yoktur.

Scarlet ateşi - önleme

Kızıl ateşle mücadelede anti-salgın önlemler şu anda zamanında teşhis, hastaların erken izolasyonu, karantina sürelerine uyulması ve çocuk gruplarında enfeksiyonla mücadeleye indirgenmiştir.

Hastalığın 10. gününden sonra hastaneden taburcu olmak, Sağlık hasta, normal sıcaklık 5 gün boyunca, komplikasyonların yokluğunda, farenks ve nazofarenksin sakin durumu, kan bileşiminin normalleşmesi ve ESR. Evde tedavi edilirken, hastalığın başlangıcından itibaren 10. günden daha erken olmamak üzere hasta ile iletişime izin verilir. Okul öncesi kurumlara ve okulun ilk 2 sınıfına devam eden çocuklar için, hastaneden taburcu olduktan veya evde tecrit edildikten sonra 12 gün içinde ekipten ek ayrılma sağlanır.

Bir hasta hastaneye yatırıldığında, sadece kızıl hastalığı olmayan, hastayla aynı odada kalan ve okul öncesi kurumlara ve okulun ilk 2 sınıfına devam eden çocuklara karantina uygulanır. Karantina süresi, hastanın izolasyon anından itibaren 7 gündür. Hasta evde kalırsa, akut dönemin bitiminden, yani 10. günden sonra 7 gün süreyle temas halinde olduğu çocuklar için karantina uygulanır.

Çocuk kurumlarına hizmet veren yetişkinler, cerrahi bölümler, analık, gıda ve süt endüstrileri 7 gün boyunca tıbbi gözetime tabidir.

Kızıl- akut bulaşıcı hastalık. Küçük bir döküntü, zehirlenme ve boğaz ağrısı ile kendini gösterir. Çoğunlukla çocukları etkiler, ancak yetişkinler de bu hastalığın kurbanı olabilir. Kızıl ateşin tüm belirtileri ve semptomları eylemden kaynaklanır. eritrotoksin (Yunanca "kırmızı toksin" den).

üreten zehirli bir maddedir. bu tür streptokok. Bir kez kızıl hastalığı olan bir kişi, beta-hemolitik streptokoklara karşı bağışıklık geliştirir. Bu nedenle, kızıl ile yeniden enfekte olmak artık mümkün değildir.

Kızıl ateşin nedeni nedir?

Kızıl bir mikroorganizmanın neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Bu durumda, hastalığın etken maddesi A grubu streptokoktur. Ayrıca beta-hemolitik streptokok olarak da adlandırılır. Bu bakteri küre şeklindedir. Zehirlenmeye (vücudun toksinlerle zehirlenmesine) ve küçük bir kızarıklığa (egzantem) neden olan Dick toksinini salgılar. İnsanların mukoza zarlarında yaşar. Çoğu zaman nazofarenkste çoğalırlar, ancak deride, bağırsaklarda ve vajinada yaşayabilirler. Bakteriler korunmak için etraflarında bir kapsül oluşturabilir, kümeler - koloniler oluşturma eğilimindedir.

Bazı insanlarda Streptococcus A, mikrofloranın bir parçası olabilir. Yani, hastalığa neden olmadan insan vücudu ile barış içinde bir arada bulunur. Ancak stresten sonra hipotermi, bağışıklık düştüğünde streptokoklar aktif olarak çoğalmaya başlar. Aynı zamanda toksinleri ile vücudu zehirlerler.

enfeksiyon kaynağı kızıl hastalığı olan bir kişidir. Olabilir:

Kızıl, bademcik iltihabı veya streptokokal farenjit hastası. Böyle bir kişi, hastalığın ilk günlerinde başkaları için özellikle tehlikelidir.
İyileşen kişi, bir hastalıktan kurtulan kişidir. Bir süre daha streptokok salgılayabilir. Böyle bir taşıma üç haftaya kadar sürebilir.
Sağlıklı bir taşıyıcı, hastalık belirtisi olmayan bir kişidir, ancak A grubu streptokoklar, nazofarenksinin mukoza zarında yaşar ve çevreye salınır. Toplam nüfusun% 15'ine varan bu tür insanlardan oldukça fazla var.

Ana iletim yolu kızıl ateş - havadan. Konuşurken, öksürürken veya hapşırırken bakteriler, tükürük ve mukus damlacıkları ile birlikte atılır. Üst mukozaya girerler. solunum sistemi sağlıklı kişi. Streptococci başka bir şekilde yeni bir konak bulabilir. Örneğin, oyuncaklar, yatak çarşafları ve havlular, kötü yıkanmış bulaşıklar, yiyecekler. Doğum kanalı yoluyla doğum yapan kadınlarda enfeksiyon meydana geldiği durumlar olmuştur.

Kızıl hastalığının epidemiyolojisi.

Bugün, bu hastalık bir çocukluk enfeksiyonu olarak kabul edilir. Hastaların çoğu 12 yaşın altındadır. Ancak hastalık yetişkinlerde de ortaya çıkabilir. Ancak bir yıla kadar olan bebekler pratik olarak hastalanmazlar. Bunun nedeni, anne bağışıklığını miras almalarıdır.

Hasta, hastalığın ilk gününden 22. gününe kadar bulaşıcı olarak kabul edilir. İlk semptomların ortaya çıkmasından bir gün önce başkalarına bulaşabileceğine dair bir görüş var. Bunun nedeni, bu dönemde streptokokların nazofarenkste çok sayıda olması ve konuşma sırasında öne çıkmasıdır. Ancak vücudun bağışıklık hücreleri hala durumu kontrol altında tutuyor, bu nedenle hastalık belirtisi yok.

Hastalığın zirveleri Eylül-Ekim aylarında ve çocukların tatilden okula veya anaokuluna döndüğü kış aylarında görülür. Yaz aylarında vaka sayısı azalır.

Nüfus yoğunluğunun fazla olması nedeniyle, şehirlerde görülme sıklığı daha yüksektir. Kentli çocuklar bu hastalığı okul öncesi ve erken okul çağında taşımakta ve bağışıklık kazanmaktadır. Ve kırsal alanlarda, kızıl hastalığı olan bir hastayla temas halinde olan yetişkinler genellikle kızıl hastalığına yakalanırlar.

Her 3-5 yılda bir kızıl hastalığı salgınları vardır. Geçtiğimiz on yıllarda, kızıl çok daha hafif bir hastalık haline geldi. Daha önceki ölüm oranı %12-20'ye ulaştıysa, şimdi yüzde binde birine bile ulaşmıyor. Bunun nedeni, staphylococcus aureus'un toksisitesinin iyileştirilmesi ile kızıl hastalığının tedavisi için antibiyotik kullanılmasıdır. Bununla birlikte, bazı araştırmacılar, her 40-50 yılda bir "kötü huylu" kızıl hastalığı salgınları olduğunu savunuyorlar. Komplikasyon sayısı ve mortalite oranları %40'a yükseldiğinde.

Çocuklarda kızıl hastalığının belirti ve semptomları nelerdir?

Çocuklarda kızıl hastalığı neden olur şiddetli zehirlenme eritrojenik streptokok toksini. Etkisi, hastalık sırasında vücutta meydana gelen tüm değişikliklere neden olur.

Hastalığın başlangıcı her zaman akuttur. Sıcaklık keskin bir şekilde 38-39 ° 'ye yükselir. Çocuk uyuşuk hale gelir Ciddi zayıflık, baş ağrısı ve mide bulantısı. Buna sıklıkla tekrarlanan kusma eşlik eder. Akşama, karakteristik bir döküntü ortaya çıkmaya başlar. Özellikleri aşağıda tartışılacaktır.

Çocuklar, özellikle yutarken boğaz ağrısından şikayet ederler. Damak kırmızılaşır, bademcikler büyük ölçüde artar ve beyazımsı bir kaplama ile kaplanır. Bunun nedeni, streptokok A'nın bademcikleri kolonize etmesi ve orada yoğun bir şekilde çoğalmasıdır. Bu nedenle, neredeyse her zaman kızıl ile streptokok bademcik iltihabı gelişir.

Köşeler seviyesinde olan lenf düğümleri mandibula, artırmak ve zarar. Nazofarenksten lenf akışı, toksinler ve bakteriler onlara girerek iltihaplanmaya neden olur.

Yara veya kesik enfeksiyon için giriş kapısı olarak hizmet ettiyse, anjina gelişmez. Kızıl ateşin diğer belirtileri devam eder.

Kızıl hastalığı olan bir çocuk neye benziyor (fotoğraf)?

genel durum soğuk algınlığına benzer (ateş, halsizlik)
Kızıl ateşin ilk saatleri, grip veya diğer akut hastalıklara benzer.

Deride kızarıklık
Ancak yaklaşık bir gün sonra, belirli bir kızarıklık belirir ve diğerleri dış belirtiler. Kızıl hastalığındaki döküntüye ekzantem denir. A grubu streptokok tarafından salgılanan ekzotoksinin bir parçası olan eritrojenik toksinden kaynaklanır.

Eritrotoksin, cildin üst katmanlarında akut iltihaplanmaya neden olur. Döküntü, vücudun alerjik bir reaksiyonudur.

Bazı özelliklere göre dışa dönük işaretler kızıl hastalığı diğer bulaşıcı hastalıklardan ayırt edilebilir. İlk küçük sivilceler boyunda ve vücudun üst kısmında belirir. Cilt kırmızı ve pürüzlü hale gelir. Yavaş yavaş, 2-3 gün içinde döküntü unsurları vücuda yayılır. Döküntü birkaç saatten beş güne kadar sürer. Daha sonra yerinde soyulma meydana gelir. Bu, streptokok toksininden etkilenen epidermisin hücrelerini bırakır.

Yüz belirtileri
Bebeğin yüzü kabarık, şişmiş hale gelir. Çocuğa ilk bakışta dudak çevresindeki soluk bir alan dikkat çeker. Kırmızı yanaklarla keskin bir tezat oluşturuyor ve kıpkırmızı dudaklar. Gözler ateşli bir şekilde parlıyor.

Dil, kızıl hastalığında nasıl görünür?

Kızıl ateşle birlikte deri döküntüsü nasıl görünür?

A grubu streptokok toksinine maruz kalma, tüm küçük damarların genişlemesine yol açar. Aynı zamanda, bir toksin içeren lenf, kılcal damarların duvarlarından sızar. Cildin şişmesi ve iltihaplanması var, döküntü ortaya çıkıyor.

Belirti Adı	Açıklama	nasıl görünüyor?
Deride kızarıklık	Sivilce benzeri bir döküntü olan roseola çok küçüktür ve daha parlak bir merkeze sahip parlak pembe bir renge sahiptir. Boyut 1-2 mm.
sivilce	Cildin yüzeyinin üzerinde yükselirler. Neredeyse farkedilmiyor, ancak dokunuşa cilt zımpara kağıdı gibi pürüzlü görünüyor. Bu fenomene "shagreen deri" denir.
Ciltte kuruluk ve kaşıntı	kızıl hastalığının özelliği. Sivilcelerin etrafında kızarıklık var. Bunun nedeni cildin iltihaplanmasıdır. Öğeler çok küçüktür ve pratik olarak birleşecek kadar yoğun bir şekilde düzenlenmiştir.
Vücut derisinde döküntü	vücudun yanlarında, kasık, aksiller ve gluteal kıvrımlarda, sırtta ve alt karında daha belirgindir. Bunun nedeni, döküntü unsurlarının nerede ortaya çıkmasıdır. daha güçlü terleme ve daha ince cilt. Beta-hemolitik streptokoklardan gelen toksinler cildin gözenekleri yoluyla atılır.
Cilt kıvrımlarında koyulaşma	Deri kıvrımlarında(boyun, dirsek ve diz kıvrımları) basıldığında kaybolmayan koyu çizgiler bulunur. Bunun nedeni damarların daha kırılgan hale gelmesi ve küçük kanamaların oluşmasıdır.
beyaz dermografizm	beyaz ayak izi Döküntüye bastırırsanız veya künt bir nesneyle tutarsanız oluşur. Bu önemli teşhis işareti"beyaz dermografizm" denir.
Soluk nazolabial üçgen	Tüm yüzün derisindeki döküntülerin arka planına karşı, nazolabial üçgenin döküntüsüz “temiz” bir alanı
Yüzünde ayrı roseola görünmüyor	Döküntü o kadar küçüktür ki yanaklar eşit şekilde kızarır.
Döküntü 3-5 gün sürer	Bazen sadece birkaç saat. Daha sonra koyu pigment lekeleri bırakmadan kaybolur.
7-14 gün sonra ciltte soyulma başlar	İlk başta, döküntülerin daha yoğun olduğu yerlerde - vücudun kıvrımlarında. Yüzde soyma iyidir, kollarda ve bacaklarda lameller. Bu, cilt hücrelerinin ölümü ve üst tabakanın - epidermisin ayrılmasından kaynaklanmaktadır.
Avuç içi ve ayaklardaki cilt katmanlar halinde çıkıyor	çünkü yakın bağlantı Bu bölgelerdeki epitel hücreleri arasında. Peeling, tırnağın serbest kenarından başlar, ardından parmak uçlarına doğru ilerler ve tüm ayayı kaplar. Döküntülerin kaybolması ve iyileşmesi, antikorların vücutta birikmesinden kaynaklanmaktadır. Toksinleri bağlarlar ve toksikoz belirtilerini hafifletirler.

Yetişkinlerde kızıl hastalığının belirtileri nelerdir?

Scarlet ateşi bir çocukluk hastalığı olarak kabul edilir. Bunun nedeni, 18-20 yaşına kadar çoğu insanın streptokoklara karşı zaten bağışıklık geliştirmiş olmasıdır. Ancak yine de, hastalığın salgınları yetişkinler arasında ortaya çıkar. Özellikle sık sık yakın kapalı gruplarda: öğrenci yurtlarında, askeri personel arasında.

Şu anda, yetişkinler arasında şiddetli salgınlar yaygın değildir. Çoğu durumda, döküntü olmadan streptokokal farenjit şeklinde ilerlerler.

Yetişkinlerde kızıl hastalığının belirtileri çocuklardaki kadar parlak olmayabilir. Genellikle vücuttaki döküntüler algılanamaz ve önemsizdir, birkaç saat içinde kaybolur. Bu, teşhisi zorlaştırır.

Yetişkinlerde kızıl hastalığı akut olarak başlar ve anjina ile çok ortak noktası vardır. Nazofarenksteki değişikliklere, beta-hemolitik streptokokların en yoğun olarak bu alanda çoğalması neden olur. Mukoza zarının tahrip olmasına neden olur. Damak ve dilin yoğun kırmızı rengi, bakteriler tarafından salınan toksinlerin etkisi altında küçük damarların genişlemesinden kaynaklanmaktadır. Ayrıca oluşur:

yutulduğunda kötüleşen şiddetli boğaz ağrısı
bademcikler üzerinde beyazımsı sarı bir kaplama görülür, pürülan odaklar ve yaralar oluşabilir
submandibular lenf düğümleri büyür ve iltihaplanır

Yetişkinlerde, genel zehirlenme belirtileri hızla büyüyor - streptokok toksini ile zehirlenme:

yüksek sıcaklık, genellikle 40°'ye kadar
zayıflık ve şiddetli baş ağrısı
hastalığın ilk saatlerinde bulantı ve tekrarlayan kusma

Bunlara Dick'in toksininin kan dolaşımına girmesi ve enfeksiyonu tüm vücuda yayması neden olur. Bu küçük bir alerjik döküntüye neden olur. Cilt kuru, pürüzlü hale gelir, kaşıntı görülür. Döküntüler, çocuklarda olduğu gibi aynı özelliklere sahiptir:

ilk döküntüler yüzünde belirir
burnun altından çeneye kadar olan bölge kızarıklık olmadan ve keskin bir şekilde solgun
en önemlisi, roseola vücudun kıvrımlarında ve pubisin üstünde bulunur.
dermografizm gözlenir - basıldıktan sonra 15-20 saniye farkedilen beyaz bir iz
Şiddetli vakalarda, döküntü mavimsi bir renge dönüşebilir. Bunun nedeni cilt altındaki küçük kanamalardır.

Streptococcus A vücuda kesikler ve yanıklardan girebilir. Bu durumda, döküntü, bakterilerin yerleştiği yaranın yakınında daha belirgindir. Etkilenen bölgenin yakınındaki lenf düğümleri genişler ve ağrılı hale gelir. Bunun nedeni, enfeksiyonun yayılmasını geciktirmeye çalışmalarıdır. İçlerinde, filtrelerde olduğu gibi, mikroorganizmalar ve çürüme ürünleri birikir.

Kızıl hastalığının kuluçka dönemi nedir?

Kuluçka süresi, beta-hemolitik streptokokların vücuda girdiği andan hastalığın ilk belirtilerine kadar geçen süredir. Hastalığın bu dönemine gizli de denir. Bir kişi zaten enfekte, ancak bakteri sayısı henüz fazla değil ve somut bir etkisi yok.

Kızıl ateş için kuluçka dönemi 1 ila 12 gün arasında sürer. Çoğu durumda, 2 ila 7 gün. Süre, bağışıklık durumuna ve vücuda giren streptokok sayısına bağlıdır.

Bu dönemde streptokoklar üst solunum yollarının mukoza zarına yerleşir ve orada yoğun bir şekilde çoğalır. Vücudun bağışıklık hücreleri onları yok etmeye çalışır ve ilk başta görevleriyle baş ederler. Vücut, hastalıkla savaşmak için özel antikorlar üretmeye başlar.

Ama sonra bir an gelir ve çok fazla streptokok vardır ve bunlar yoğun bir şekilde toksinleri serbest bırakarak vücudun gücünü zayıflatır. İnsan bağışıklığı onlarla kendi başına baş edemez ve tedavi gereklidir.

Kızıl ateş nasıl önlenir?

Kendinizi kızıl hastalığından korumak için, kızıl hastalığı olan hastalar ve stafilokok aureus taşıyıcıları ile temastan kaçınmak gerekir. Ancak, ne yazık ki, bu her zaman mümkün değildir. Sonuçta, taşıyıcılar kesinlikle sağlıklı görünüyor.

Kendinizi ve çocuğunuzu korumak için hastalığın nasıl bulaştığını bilmeniz gerekir.

havadan- iletişim kurarken, aynı odada kalırken enfeksiyon oluşur
gıda (sindirim)- stafilokoklar, sağlıklı bir kişinin daha sonra tükettiği ürünlere bulaşır
İletişim- bakterinin hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye ev eşyaları, oyuncaklar, giysiler yoluyla bulaşması

Kızıl, su çiçeği gibi diğer bulaşıcı hastalıklar kadar bulaşıcı değildir. Hasta bir kişiyle aynı odada olabilir ve enfeksiyon kapmazsınız. Hastalığa yatkınlık bağışıklığa bağlıdır.

Ana önleyici tedbirler: hastaların tanımlanması ve izolasyonu. Hastanın bulunduğu ekipte 7 gün süreyle karantina uygulanıyor. Çocuk anaokuluna gittiyse, hasta kişiyle teması olmayan çocuklar gruba kabul edilmez. Geçici olarak diğer gruplara aktarılırlar.

Bu süre zarfında, temasta bulunan tüm çocukların veya yetişkinlerin günlük muayenesini yapın. Çocuk gruplarında günlük ateş ölçülür, boğaz ve cilt muayene edilir. Yeni vakaları zamanında tespit etmek için bu gereklidir. Özel dikkat işaretlere dikkat et solunum yolu enfeksiyonu ve anjina. Bu, kızıl hastalığının ilk belirtileri olabileceğinden.

Hastayla temas halinde olan çocukların temastan sonra 7 gün süreyle anaokullarına ve okulun ilk iki sınıfına girmesine izin verilmez. Çocuğun enfekte olmadığından emin olmak için bu gereklidir.

Kızıl hastalığı olan bir hasta izole edilir ve hastalığın başlangıcından 22 gün sonra veya klinik iyileşmeden 12 gün sonra ekibe kabul edilir.

Hastayla iletişim kuran herkese Tomitsid reçete edilir. İlaç 5 gün boyunca yemeklerden sonra günde 4 kez durulanmalı veya boğaza püskürtülmelidir. Bu, hastalığın gelişmesini önlemeye ve nazofarenkse girebilecek streptokoklardan kurtulmaya yardımcı olur.

Çoğu zaman, tedavi evde yapılır. Hastalar, hastalığın şiddetli seyri ile ve küçük çocukların veya kararlaştırılmış mesleklerin işçilerinin enfeksiyonunu önlemek için gerekli olduğu durumlarda hastaneye gönderilir. Bunlar, çocuklarla çalışan insanlar, tıbbi kurumlar ve beslenme alanında. En az 10 gün hastanede kalıyorlar. İyileşmeden sonraki 12 gün boyunca, bu tür kişilerin takıma girmesine izin verilmez.

Ailede bir çocuk hasta ise, aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

Diğer çocuklarla temastan kaçının
hastayı ayrı bir odaya koyun
ailenin bir üyesi çocuğa bakmak zorundadır
çocuğun kıyafetlerini diğer aile üyelerinin çamaşırlarıyla yıkamayın
ayrı tabaklar, nevresimler, havlular, hijyen ürünleri tahsis edin
oyuncaklara dezenfektan solüsyonu ile dikkatlice muamele edin ve ardından akan su ile durulayın

Hastanın bulunduğu odada dezenfekte işlemi yapılır. Bu, %0.5 kloramin solüsyonu ile ıslak temizlemedir. Ayrıca hasta kişinin çamaşırlarını ve bulaşıklarını düzenli olarak kaynatmanız gerekir. Bu tür önlemler, streptokokların yayılmasını ve başkalarının enfeksiyonunu önlemeye yardımcı olacaktır.

dispanser kaydı

Streptokok bulaşmasını önlemek için hastalar taburcu olduktan sonra bir ay süreyle doktor gözetiminde tutulur. 7 gün ve 1 ay sonra kontrol kan ve idrar tetkikleri yapılır. Gerekirse, bir kardiyogram yapın. Analizlerde bakteri tespit edilmezse kişi dispanserden çıkarılır.

Kızıl hastalığının olası sonuçları nelerdir?

Kızıl ateşle ilgili tüm komplikasyonlar, ona neden olan bakterinin özelliğinden kaynaklanmaktadır. Beta-hemolitik streptokok vücut üzerinde üçlü bir etkiye sahiptir:

toksik- Bakteri zehirleri olan zehirler. Dika'nın toksini kalbi etkiler, kan damarları, sinir sistemi, adrenal korteks, protein ve su-mineral metabolizması bozulur.
alerjik- Bakterilerin parçalanması sonucu oluşan proteinler alerjik reaksiyona neden olur. Bu faktör en tehlikeli olarak kabul edilir.
septik- kan akışıyla vücuda yayılır ve çeşitli organlarda pürülan iltihap odaklarına neden olur.

İstatistiklere göre, hastaların% 5'inde komplikasyonlar meydana gelir. Bu sayının yaklaşık %10'u kalp lezyonlarıdır (endokardit, miyokardit). İkinci sırada,% 6 - piyelonefrit (böbrek iltihabı). Üçüncü sırada sinüzit var (sinüslerin iltihabı).

Kızıldan sonraki komplikasyonlar erken ve geç olarak ayrılır.

Kızıl hastalığının erken komplikasyonları, hastalığın başlangıcından 3-4 gün sonra ortaya çıkar.

Bulaşıcı sürecin yayılması ve beta-hemolitik streptokokların yayılması ile ilişkili sonuçlar.

Olabilir:

nekrotik angina- streptokokların neden olduğu tahribat bademcikler üzerindeki mukozal alanların ölümüne yol açabilir
paramygdala apsesi- bademcikler çevresinde nazofarenksin mukoza zarının altında irin birikmesi
lenfadenit- İçlerinde bakteri ve çürüme ürünlerinin birikmesi sonucu lenf düğümlerinin iltihaplanması
orta kulak iltihabı- orta kulak iltihabı
farenjit- farenks iltihabı
sinüzit- paranazal sinüslerin iltihabı
pürülan odaklar(apseler) karaciğer ve böbreklerde
sepsis- kan zehirlenmesi

Toksik. Streptococcus toksini, kalbin "toksik kalp" dokularında rahatsızlıklara neden olur. Duvarları şişer, yumuşar ve kalp büyür. Nabız yavaşlar, basınç düşer. Nefes darlığı ve göğüs ağrısı var. Bu fenomenler kısa sürelidir ve vücutta toksini bağlayan yeterli miktarda antikor biriktikten sonra kaybolur.

Alerjik. Vücudun bakteri ve toksinlerine karşı alerjik reaksiyonu böbreklerde geçici hasara neden olur. Şiddeti, vücudun bireysel reaksiyonuna ve bu bakteriyle daha önce karşılaşıp karşılaşmadığına bağlıdır.
Alerji, vasküler hasarın bir tezahürüdür. Kırılgan hale gelirler, iç kanama meydana gelir. Bunlardan beyin kanaması özellikle tehlikelidir.

Kızıl hastalığının geç komplikasyonları

Geç sonuçlar en tehlikelidir ve vücudun duyarlılığı ile ilişkilidir - alerjiler. Sonuç olarak, bağışıklık sisteminin hücreleri kendi doku ve organlarına saldırır. En ciddi alerjik komplikasyonlar:

Kalp kapağı hastalığı- Kanın doğru yönde akışını sağlayan valfler kalınlaşır. Aynı zamanda doku kırılgan hale gelir ve kırılır. Kalpteki kan dolaşımı bozulur, kalp yetmezliği gelişir. Göğüste nefes darlığı ve ağrıyan ağrı ile kendini gösterir.
Sinovit- eklemlerin seröz iltihabı - alerjinin sonucu, hastalığın ikinci haftasında ortaya çıkar. hayret küçük eklemler parmaklar ve ayaklar. Şişlik ve ağrı ile kendini gösterir. Tedavi edilmeden kendi kendine geçer.
Romatizma- büyük eklemlerde hasar, 3-5 haftada ortaya çıkar. Uzuvlardaki ağrıya ek olarak, kalpten kaynaklanan komplikasyonlar da ortaya çıkabilir. romatizma c kızıl hastalığının en yaygın ve nahoş komplikasyonu olarak okunur.
glomerülonefrit- böbreklerde hasar. İyileşmeden sonra sıcaklık 39 ° 'ye yükselir. Alt sırtta şişlik ve ağrı var. İdrar bulanıklaşır, miktarı azalır. Çoğu durumda streptokokal glomerülonefrit tedavi edilebilir ve iz bırakmadan gider. Ancak zamanında önlem alınmazsa böbrek yetmezliği gelişebilir.
Kore- İyileştikten 2-3 hafta sonra oluşan beyin hasarı. İlk belirtiler: sebepsiz yere gülme ve ağlama, huzursuz uyku, dalgınlık ve unutkanlık. Daha sonra uzuvlarda kontrolsüz hareketler ortaya çıkar. Hızlı ve dağınıktırlar. İhlal edilen koordinasyon, yürüyüş, konuşma. Bazı durumlarda, beyin bozulmuş işlevi telafi etmeyi başarır, diğerlerinde ise hareketlerin koordinasyonu ömür boyu kalır.

Kızıldan sonraki geç komplikasyonlar, çoğunlukla, bulaşıcı hastalık antibiyotiksiz kendi başına tedavi edildiğinde veya teşhis yanlışsa ortaya çıkar.

Komplikasyonların önlenmesi - doğru ve zamanında tedavi kızıl. Hastalığın ilk belirtisinde bir doktora danışmalısınız. Antibiyotik, antialerjik ilaçlar almak ve çok miktarda sıvı almak, komplikasyonların ortaya çıkmasına karşı güvenilir bir korumadır.

Kızıl bulaşıcı mıdır, enfeksiyon yöntemleri?

Scarlet ateşi bulaşıcı bir hastalıktır. Hastalanmak için boğaz ağrısı, kızıl veya streptokok enfeksiyonu taşıyıcısı olan bir hastayla iletişim kurmanız gerekir. Ayrıca tehlikeli olan hastanın çevresinden insanlar akut bademcik iltihabı, nazofarenjit, bronşit. Çoğu zaman hemolitik streptokok da salgılarlar.

Dört enfeksiyon mekanizması vardır:

havadan- Enfeksiyon, bir hasta veya taşıyıcı ile temas yoluyla oluşur. Hastalık çocuk gruplarında hızla yayılır. Öksürürken, havada konuşurken, patojen içeren küçük tükürük damlalarından bir aerosol oluşur. Sağlıklı bir kişinin üst solunum yollarının mukoza zarına girdiğinde, bakteriler öncelikle palatine bademcikleri (bademcikler) kolonize eder ve toksini üretmeye başlar. Zamanla çevre dokulara ve bölgesel lenf düğümlerine yayılırlar.
Yerel- hasta tarafından kullanılan ev eşyaları aracılığıyla. Hasta bir kişinin tükürük veya mukus salgılarını alırlarsa oyuncaklar, bulaşıklar, çamaşırlar enfeksiyon kaynağı olabilir. Streptokok bir şekilde özelliğini kaybetmesine rağmen tehlikeli özellikler ortamda kontaminasyona neden olabilir. Bu, tozlu şeylerden bir mikroorganizma sağlıklı bir kişinin ağzına veya burnuna girerse olur. Uygun koşullarda olan bakteri nazofaringeal mukozaya yapışır, aktif olarak çoğalmaya ve toksinler üretmeye başlar. Bu nedenle bulunduğu odada sürekli dezenfeksiyon yapılması ve eşyalarının paylaşılmasına izin verilmemesi çok önemlidir.
Gıda (sindirim)- pişirme sırasında bakteri bulaşırsa, o zaman böyle bir yemek onlar için olabilir besin ortamı ve üreme alanları. Bu açıdan özellikle tehlikeli olan, kaynatılmamış süt ürünleri ve çeşitli jölelerdir. Bu tür yiyecekleri yerken, vücuda çok sayıda mikroorganizma derhal girer. Nazofarenks mukozasında kalırlar ve hastalığa neden olurlar. Bu nedenle aşçıların ve diğer mutfak çalışanlarının bakteri taşıyıcılığı açısından muayenesine çok önem verilmektedir.
Kırık deri yoluyla- yaralar, yanıklar, genital organların hasarlı mukozaları, doğumdan sonra rahmin iç astarı - enfeksiyon için giriş kapısı olabilir. Bu durumda stafilokok bademciklerde değil, hasarlı dokuda çoğalır. Bu, döküntünün yara çevresinde yoğunlaşmasına ve yakındaki lenf düğümlerinin iltihaplanmasına neden olur.

Kızıl için antibiyotik kullanılmalı mı?

Kızıl hastalığı, bir virüsün değil, bir bakterinin neden olduğu enfeksiyonlardan biridir. Ve eğer antibiyotikler virüsü etkilemiyorsa ve hızlı bir iyileşmeye yardımcı olamıyorsa, bu durumda durum farklıdır.

Antibiyotik preparatları streptokok ile etkili bir şekilde savaşır. Resepsiyonun başlamasından bir gün sonra, enfeksiyonun vücutta yayılmasını durdurmak mümkündür. Bakteriler ölür ve toksin üretmeyi bırakır. Hasta kendini çok daha iyi hissediyor. Bu nedenle, kızıl hastalığı için antibiyotikler zorunludur. İlacın seçimi hastalığın ciddiyetine bağlıdır:

hafif bir formda, penisilinler ve makrolidler, çocuklar için tabletlerde veya süspansiyon halinde reçete edilir: Eritromisin, Azimed, Azitromisin. Tedavi süresi - 10 gün
orta formda - kas içine enjeksiyon şeklinde penisilinler: 10 gün boyunca oksasilin
şiddetli formda - sefalosporinler I-II nesiller: Klindamisin, Vankomisin 10-14 gün. İntravenöz olarak uygulanır

Sayesinde antibiyotik tedavisi kızıl ateşi ölümcülden döndürmeyi başardı tehlikeli enfeksiyon nispeten hafif bir hastalığa dönüşür. Kızıl ateş için antibiyotikler, yaşamı tehdit eden komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemeyi mümkün kılar. Ayrıca, bir kişiyi başkaları için salgın bir bakış açısıyla güvenli hale getirirler. Bulaşıcı olmaktan çıkar.

Kızıl ateş nasıl tedavi edilir?

Kızıl ateş ile 3-7 gün yatak istirahati gözlemlemek zorunludur. Süresi hastanın durumuna ve hastalığın seyrinin özelliklerine bağlıdır.

Çoğu durumda, tedavi evde yapılır. Hastane bu gibi durumlarda sevk edilir:

ağır hastalıkta
yetimhane ve yatılı okullardan gelen çocuklar
okul öncesi kurumlarda, hastanelerde, ticaret ve kamu catering işçilerinde çalışan kişilerin olduğu ailelerden gelen hastalar ile kararlaştırılmış mesleklerin diğer temsilcileri
kızıl hastalığı olmayan 10 yaşından küçük çocukların bulunduğu ailelerden gelen hastalar
hastayı izole etmek ve onun için bakım organize etmek mümkün değilse

Kızıl ateş tedavisi antibiyotiklere dayanır. Ancak hızlı bir iyileşme için entegre bir yaklaşıma ihtiyaç vardır.

Paralel olarak, diğer ilaçlar reçete edilir:

Antialerjik (antihistaminik) ajanlar - vücudun alerjisi nedeniyle ortaya çıkabilecek alerji ve komplikasyon belirtilerini ortadan kaldırmak için: Loratadin, Tsetrin;
Ateş düşürücü - sıcaklığı normalleştirmek ve baş ağrılarını gidermek için: Parasetamol, Ibuprofen;
Kan damarlarının duvarını güçlendirmek - toksinin kan kılcal damarları üzerindeki etkisini ortadan kaldırmak için: Askorutin, Galascorbin;
Yerel sanitasyon araçları - nazofarenksin bakterilerden temizlenmesi için müstahzarlar: Chlorophyllipt, Furacilin ile durulama;
Hastanın ciddi bir durumunda, intravenöz olarak uygulanır. tuzlu çözeltiler ve glikoz. Bu korumak için gereklidir su-tuz dengesi ve toksinlerin daha hızlı ortadan kaldırılması.

Kızıl ile boğaz ağrısını hızlı bir şekilde iyileştirmek ve bademcikleri streptokoktan temizlemek için fizyoterapi reçete edilir.

Bademciklerin UV ışınlarıyla ışınlanması - bakteri proteinlerini yok eder ve ölümlerine neden olurlar.
Bademciklerin santimetre dalga (CMV) tedavisi - bademciklerin mikrodalgalarla tedavisi.
Manyetik lazer tedavisi - kan dolaşımını iyileştirir ve artan aktivite sağlar bağışıklık hücreleri.
UHF tedavisi - bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir, iyileşmeyi hızlandırır.
KUF tedavisi - mikroorganizmaları öldürür, bademcikleri plaktan temizler.

Kızıl ateş için diyet

Hastanın beslenmesi vücudun gücünü korumaya, enfeksiyona karşı direnci artırmaya ve alerjiyi azaltmaya yönelik olmalıdır. Yiyeceklerin sindirimi kolay olmalıdır. Boğaz ağrısının yutulduğunda şiddetlendiği de unutulmamalıdır. Bu nedenle, bulaşıklar yarı sıvı ve püre haline getirilmelidir. Doktorlar tavsiye ediyor tedavi edici diyet Bulaşıcı hastalıklar için reçete edilen No. 13. Sık sık yemek gerekir - günde 4-5 kez, ancak porsiyonlar küçük olmalıdır.

Özel Ürünler	Yasak Ürünler
Kurutulmuş Beyaz ekmek	Taze ekmek, çörek
Az yağlı et ve balık suları, sebze çorbaları, tahıllardan mukus kaynatma	Yağlı et suları, çorbalar, pancar çorbası;
Az yağlı çeşitler kümes hayvanları, et, balık	Yağ çeşitleri et, kümes hayvanları, balık
Süzme peynir ve laktik asit içecekleri	Füme etler, sosis, tuzlu balık, konserve
Karabuğday, pirinç, irmikten püre haline getirilmiş tahıllar	Tam yağlı süt ve krema, tam yağlı ekşi krema, sert peynirler
Patates, havuç, pancar, Karnıbahar, olgun domates	Beyaz lahana, turp, turp, soğan, sarımsak, salatalık, baklagiller
Olgun yumuşak meyveler ve meyveler	Makarna, darı, arpa ve arpa kabuğu çıkarılmış tane
Meyve kompostosu, kuşburnu suyu, seyreltilmiş meyve suları	Çikolata, kek, kakao
Şeker, bal, reçel, marmelat

Böbreklerden herhangi bir komplikasyon yoksa günde 2-2,5 litre sıvı içmek gerekir. Bu, toksinin idrarla vücuttan atılmasına yardımcı olacaktır.

Fitoterapi ve halk ilaçları, durumu kızıl hastalığı ile hafifletmeye yardımcı olacaktır. En etkili tariflerden bazılarını sunuyoruz.

Otların kaynatmalarıyla gargara yapın. Papatya, nergis, adaçayı ve okaliptüs bu amaç için mükemmeldir. Ürünlerden birinden 2 yemek kaşığı bir bardak kaynar su ile demleyin, soğumaya bırakın, süzün.
Yaban turpu kökünü yıkayın ve rende üzerine doğrayın. Bir litre sıcak kaynamış su dökün ve üç saat bekletin. Günde 5-6 kez durulama için uygulayın.
Yarım bardak taze sıkılmış pancar suyu alın, bir çay kaşığı bal ve elma sirkesi ve yarım bardak ekleyin. ılık su. Her iki saatte bir durulama olarak kullanın.
Yarım bardak nergis çiçeğini sıcak suyla dökün ve 30 dakika su banyosunda pişirin. Soğumaya bırakın ve döküntü bölgesinde losyon şeklinde uygulayın.
Zencefil tozu ve meyan kökü. Bire bir oranında karıştırın. Karışımdan bir çorba kaşığı bir bardak kaynar su dökün ve yarım saat demlenmeye bırakın. Tek seferde süzün ve için.
Bir çay kaşığı propolis öğütün ve bir bardak sütle karıştırın. 15 dakika su banyosunda ısıtın. Boğazı duruladıktan sonra geceleri iç.
Bir sitrik asit çözeltisi hazırlayın. Bir kaşık ürünü bir bardak ılık suda seyreltin ve her 1.5-2 saatte bir ve yemeklerden sonra gargara yapın. Sitrik asit streptokokları engeller ve iyileşmeyi hızlandırır. Ayrıca gün boyunca limon dilimleri de emebilirsiniz.
Maydanoz kökü iyice yıkanır ve rende üzerine kıyılır veya ince kıyılır. Bir çorba kaşığı bir bardak kaynar su dökün ve 20 dakika bekletin. Günde 4 kez süzün ve 2-3 yemek kaşığı için.
Ekşi meyve ve meyve suları: limon, kızılcık, yaban mersini - vücudu mükemmel şekilde güçlendirir ve bakterileri öldürür. Günde 2-3 bardak meyve suyu veya meyve içeceği içmeniz gerekir. Yemeklerden sonra küçük yudumlarda ılık olarak için.

Kızıla karşı aşı olmalı mıyım?

Günümüzde kızıl ve diğer A grubu streptokokların neden olduğu hastalıklara karşı özel bir aşı bulunmamaktadır. büyük miktar Bu mikroorganizmaların varyantları. İlaç şirketleri kızıl hastalığına karşı bir aşı geliştirmeye çalışıyor. Bugün geçiyor klinik denemeler ama henüz satılık değil.

Kızıla karşı bir aşı olarak bazen kullanılır:

İntravenöz multispesifik immünoglobulin G. Bu ilaç bağışçıların kanından yapılır ve vücutları yeterli antikor üretmeyen kişilere uygulanır. Böylece pasif bağışıklık sağlanır: bakteri ve toksinlere karşı koruma sağlayan proteinler bağımsız olarak üretilmez, ancak bitmiş formda verilir.
Streptokok toksoidi.İlaç, zayıflatılmış nötralize Dick toksininden hazırlanır. Araç, vücudun stafilokoklara ve toksinlerine karşı antikor üretmesine neden olur. Vücudun enfeksiyonla savaşma yeteneğini arttırır ve hastalık sırasında zehirlenmeyi azaltır. Hasta ile temas varsa, skapula bölgesine deri altından sokulur.
Pyobakteriyofaj çok değerlikli / sekstafaj. 1-2 hafta boyunca günde 3 kez ağızdan alınır veya kompres olarak kullanılır. Bağışıklığı güçlendirmeye yardımcı olur ve streptokokları ve diğer bakterileri çözer.

Ancak bu ilaçlar enfeksiyon oluşmayacağına dair %100 garanti vermez. Ek olarak, oldukça kısa bir etki süreleri vardır - birkaç haftadan bir yıla kadar. Bu ilaçların kullanımına kontrendikasyon, bileşenlerine aşırı duyarlılık olabilir. En şiddetlisi genel alerjik reaksiyonlara neden olabilirler. anafilaktik şok. Bu nedenle, ilacın uygulanmasından sonra kişinin bir saat tıbbi gözetim altında kalması gerekir.

Kızıl hastalığının önlenmesindeki ana rol, bağışıklığın genel olarak güçlendirilmesi olmaya devam etmektedir. Tam beslenme proteinler ve vitaminler açısından zengin, fiziksel aktivite ve vücudun sertleşmesi. Bu önlemler vücudun streptokok enfeksiyonlarından ve diğer hastalıklardan korunmasına yardımcı olacaktır.

Kızıl, genel zehirlenme, bademcik iltihabı ve küçük noktalı deri döküntüsü semptomları ile karakterize akut bulaşıcı bir hastalıktır.

etiyoloji. Hastalığın etken maddesi A grubu β-hemolitik streptokoktur, özelliği ekzotoksin üretme yeteneğidir. Hastalığın ortaya çıkmasındaki belirleyici rol, antitoksik bağışıklık düzeyine aittir. Düşük veya yoksa, streptokok girişi kızıl hastalığının gelişmesine neden olur. Yoğun antitoksik bağışıklık ile streptokok enfeksiyonu bademcik iltihabı veya farenjit şeklinde ortaya çıkar. Etken ajan dış ortamda oldukça kararlıdır, gıda ürünlerinde uzun süre saklanabilir.

Epidemiyoloji. Enfeksiyon kaynağı, kızıl hastalığı veya diğer streptokok hastalığı olan bir hasta, bir taşıyıcıdır (β-hemolitik streptokok.

Enfeksiyon bulaşmasının ana mekanizması hava yoluyladır. Esas olarak süt, süt ürünleri, kremalar yoluyla gerçekleştirilen bir temas-ev iletim mekanizması veya bir gıda yolu mümkündür.

Çoğu zaman, kızıl, okul öncesi ve ilkokul çağındaki çocukları etkiler. Yaşamın 1. yılında, anneden alınan yüksek antitoksik bağışıklık titresi nedeniyle hastalık nadirdir.

Bulaşıcı indeks yaklaşık %40'tır. Enfeksiyondan sonra güçlü bir antitoksik bağışıklık kalır.

Patogenez. Patojenin giriş kapısı, küçük çocuklarda palatine bademciklerdir. onlarınüst solunum yollarının faringeal bademcik veya mukoza zarının az gelişmişliği. Nadir durumlarda, streptokok cildin yara veya yanık yüzeyinden vücuda girebilir. Hastalığın gelişimi, patojenin toksik, septik (inflamatuar) ve alerjik etkileri ile ilişkilidir. Streptokok giriş yerinde inflamatuar bir odak oluşur. Lenfatik ve kan damarları yoluyla patojen, bölgesel lenf düğümlerine nüfuz eder ve hasarlarına neden olur. Ekzotoksinin kana girişi, zehirlenme semptomlarının gelişmesine yol açar. Patojenin özelliği, cildin en küçük periferik damarlarının, otonom sinir ve kardiyovasküler sistemlerin seçici bir lezyonudur.

Klinik tablo. Kuluçka süresi 2 ila 12 gün sürer. Hastalık akut olarak başlar: vücut ısısı yükselir, genel halsizlik, halsizlik, boğaz ağrısı, sıklıkla kusma görülür. İlk gün boyunca, daha az sıklıkla ikincinin başında, ciltte hızla yüze, boyuna, gövdeye ve uzuvlara yayılan bir döküntü belirir (Renkler için Şekil 71). Skarlatin döküntüsü, cildin hiperemik bir arka planında birbirine yakın, küçük noktalı elementlerin görünümüne sahiptir. Döküntü, vücudun yan yüzeyinde, alt karın bölgesinde, uzuvların fleksiyon yüzeylerinde, cildin doğal kıvrımlarında daha yoğundur. Cilt kuru, dokunuşta pürüzlü, hafif basınçla kalıcı beyaz dermografizm ortaya çıkıyor. Hastanın yanakları hiperemiktir, yanakların parlak renginin arka planına karşı, soluk, Filatov tarafından tarif edilen döküntü nazolabial üçgeni ile kaplı değildir.

Sabit semptom kızıl ateş anjinadır - nezle, foliküler, laküner. Bademcikler, küçük dil, kemerlerin tipik parlak hiperemi ("yanan farenks"). Bölgesel lenf düğümleri sürece dahil olur. Palpasyonda büyürler ve ağrılı hale gelirler. Hastalığın ilk günlerinde, dil yoğun bir şekilde beyaz bir kaplama ile kaplanır, 2-3. günden itibaren temizlenmeye başlar, olgun ahududuya benzeyen parlak kırmızı, granüler hale gelir. ("ahududu dili"). Genel zehirlenmenin şiddeti, hastalığın ciddiyetine tekabül eder.

Genellikle semptomlar vardır "kızıl kalp" taşikardi, ardından bradikardi, boğuk kalp sesleri, sistolik üfürüm, bazen kalbin sınırlarını genişletiyor.

Hastalığın akut dönemi 4-5 gün sürer, ardından hastaların durumu düzelir. Döküntülerin kaybolması ve sıcaklıktaki azalma ile birlikte anjina yavaş yavaş kaybolur. Hastalığın 2. haftasında avuç içi, el ve ayak parmaklarında lamellar soyulma, gövdede pitriyazis görülür. Bebeklerde soyulma ifade edilmez.

Kan kısmında lökositoz, nötrofili, eozinofili, artan ESR not edilir.

Tipik formlara ek olarak, gözlemlenebilir atipik formlar hastalıklar. Silinen form sıcaklık olmadan ilerler, boğaz ağrısı nezle, yumuşak, döküntü hafif, yetersiz, genellikle sadece kıvrımlarda bulunur.

saat ekstrafaringeal form(yanık, yara ve doğum sonrası kızıl), döküntü birincil odakta görülür ve en çok bu yerlerde belirgindir. Angina yoktur, orofarenksin hafif hiperemi olabilir. Bölgesel lenfadenit, giriş kapısı bölgesinde meydana gelir, ancak tipik kızıl hastalığından daha az belirgindir.

hipertoksik ve hemorajik formşu anda pratik olarak mevcut değildir.

Komplikasyonlar. Erken (bakteriyel) ve geç (alerjik) komplikasyonları ayırın. İlk grup pürülan içerir servikal lenfadenit, orta kulak iltihabı, sinüzit, mastoidit, osteomiyelit. Alerjik komplikasyonlar hastalığın 2. haftasında ortaya çıkar ve buna eklemlerde (sinovit), böbreklerde (diffüz glomerülonefrit), kalpte (miyokardit) hasarlar eşlik eder.

Laboratuvar teşhisi. Tanının laboratuvar doğrulaması için, orofarenksten mukus kültürlerinde β-hemolitik streptokok izolasyonu, antistreptolizin-O titresinin belirlenmesi, diğer enzimler ve streptokok antitoksinleri ve yersinia tanısal (eşleştirilmiş serum) ile TPHA için kan testi ) önemli. kan alınır v hastalığın başlangıcı - döküntünün 3. gününden geç olmamak üzere, 7-9 gün sonra tekrar. Tanı, hastalığın 10-14. gününde spesifik antikor titresinde 4 kat veya daha fazla bir artışla doğrulanır. V genel analiz sola kayma ile nötrofilik lökositoz ile işaretlenmiş kan, artan ESR.

Tedavi. Kızıl hastalığı olan hastalar evde tedavi edilebilir. Hastaneye yatış, hastalığın şiddetli seyri durumunda, komplikasyonların gelişmesi veya üzerinde epidemiyolojik kanıt.

Evde tedavi, hastalığın 10. ve 21. gününde kan ve idrarın zorunlu laboratuvar analizi ile dikkatli tıbbi gözetim gerektirir. Klinik iyileşmeden 2-3 hafta sonra bir elektrokardiyogram yapılır.

V akut dönem hastalık, yatak istirahati reçete edilir. Diyet çocuğun yaşına uygun olmalı, süt ve sebze ürünleri hakim olmalıdır. Bol müstahkem bir içecek gösterilir.

Hastalığın seyrinin ciddiyetine bakılmaksızın, esas olarak penisilin serisinden antibiyotikler reçete edilir ( amoksisilin, ampisilin, fenoksimetilpenisilin) 5-7 günlük bir yaş dozunda.

Penisilin intoleransı durumunda makrolid antibiyotikler kullanılır ( eritromisin, roksitromisin, midekamisin, özetlenmiş) veya 1. nesil sefalosporinler ( sefaleksin, sefazolin, sefadroksil) yaş dozlarında. Antibiyotik tedavisinin bitiminden sonra kas içine bir kez uygulanır. bisilin-5 20 OOO U/kg dozunda.

Gram pozitif koklara karşı spesifik bakterisidal etkiye sahiptir. tomisit. Harici olarak boğazı durulamak veya sulamak için kullanılır. Bir durulama için 10-15 ml solüsyon veya irrigasyon için 5-10 ml solüsyon kullanılır. Durulamalar yemeklerden sonra günde 5-6 kez gerçekleştirilir. Durulama için kullanılabilir furatsilin çözeltisi(1:5000) veya diğer dezenfektan solüsyonları.

Antibiyotik tedavisinin etkinliğini artırmak için reçete yazmanız önerilir. Wobenzim - immünomodülatör ve detoksifiye edici etkileri olan polienzimatik ilaç. iyi etkiözellikle bakteriyel lizatların kullanımıyla gözlemlenen ımudon.

Bakım. Ayrılırken, odanın düzenli havalandırılmasına, sistematik ıslak temizlemeye çok dikkat edilmelidir. Ağız mukozasının bakımı önemlidir. Peeling cildin kaşınmasına neden olabileceğinden, çocuğun çizilmemesi için tırnaklarını kısa kesmesi gerekir. Nefrit geliştirme olasılığı göz önüne alındığında, kız kardeşin idrar hacmini ve hastanın idrarının yapısını kontrol etmesi gerekir.

Hastalığın şiddetli formunda detoksifikasyon ve semptomatik tedaviye başvurulur. Komplikasyonların tedavisi genel kabul görmüş şemalara göre gerçekleştirilir.

Önleme. Hastalığın immünoprofilaksisi geliştirilmemiştir. İçin özel önleme temaslar arasında kızıl ateş kullanımı gösterir cinayet 5-7 gün boyunca günde 4-5 kez gargara veya boğazın sulanması şeklinde.

Enfeksiyonun yayılmasını önlemek için hastalar hastalık anından itibaren 10 gün süreyle izole edilir. İyileşme döneminde komplikasyon olasılığı nedeniyle okul öncesi kurumlara ve okulun ilk iki sınıfına devam eden iyileşenler, 12 gün boyunca ek izolasyondan sonra (hastalığın başlangıcından itibaren 22. günden daha erken olmamak üzere) çocuk ekibine izin verilir.

Ocaktaki faaliyetler. Kızıl hastalığı olan bir hastayla temas halinde olan, okul öncesi kurumlara ve okulun ilk iki sınıfına devam eden çocuklar 7 gün ayrılığa tabi tutulur. Günlük termometre, cilt ve mukoza zarlarının muayenesi ile tıbbi gözetim altındadırlar. Daha büyük çocuklar, hastanın izolasyonundan sonra 7 gün boyunca tıbbi gözetime tabidir. Çocuk evde tedavi ediliyorsa, temas halindeki çocuklar ve yetişkinler (süt endüstrisinde, DD, cerrahi ve kadın doğum hastanelerinde çalışan) 17 gün boyunca tıbbi gözetime tabidir. Ocakta havalandırma yapılır, sabun-soda çözeltisi kullanılarak ıslak temizlik yapılır.