Sepsis, vücudun özel bir reaksiyon tipini, genel bir aşamayı temsil eder. bulaşıcı hastalık Vücudun değişen reaktivitesine ve genel ve lokal doğal bağışıklığın azalmasına neden olan, mevcut açık veya gizli cerahatli inflamatuar odaktan patojenik mikroorganizmaların kan dolaşımına sürekli veya periyodik girişinin neden olduğu organizma.
Septik süreçlerin etken maddeleri şunlardır: stafilokok, streptokok, pnömokok, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, vb. Sepsisin ilk odakları kontamine yaralar, ciltteki pürülan süreçler olabilir ve deri altı doku, enfekte su çiçeği püstülleri, böcek ısırıkları, ağız mukozasındaki ülseratif süreçler, cerahatli bademcikler, retrofaringeal apse, pürülan inflamasyon Tükürük bezleri, cerahatli orta kulak iltihabı, apse pnömonisi, göbek yarasının takviyesi (yenidoğanlarda). Bazen lezyon tespit edilemeyebilir. Enfeksiyon rahimde de meydana gelebilir. Sepsisin seyri hastanın reaktivitesine, mikropun tipine ve virülansına, pürülan odakların lokalizasyonuna ve vücudun alerjik ruh haline bağlıdır. İÇİNDE çocukluk Sepsis vakalarının %85'e varan oranı yılın ilk yarısında, özellikle de yaşamın ilk 3 ayında ortaya çıkar. Erken çocukluk döneminde sepsisin seyrinin bir özelliği genel semptomların baskın olmasıdır.
Sepsisin klinik ve anatomik tablosuna göre, iki form ayırt edilebilir: septisemik (metastaz olmadan toksik semptomların keskin bir şekilde baskın olduğu sepsis) esas olarak yaşamın ilk haftalarında prematüre ve yenidoğan çocuklarda ve septikopemik (birçok hematojen metastatik pürülan ile sepsis) Daha az belirgin toksik belirtilere sahip odaklar).
Sepsisin ortak ana belirtileri:
çoğunlukla periyodik, düzensiz sıcaklık artışları (düşük dereceli ateş dönemleri ile birlikte üşüme ile değişen ateş, nadiren normal sıcaklık), sıklıkla terler;
zehirlenme olgusu (iştah azalması, halsizlik veya anoreksi, zayıf uyku);
cilt renginde değişiklik (soluk, gri, soluk), sıklıkla akrosiyanoz veya nazolabial üçgenin siyanozu, sıklıkla Deri döküntüleri, sıklıkla hemorajik, kuru dil;
artan kalp atış hızı;
genişlemiş yumuşak dalak.
Göbek sepsisi . Göbek sepsisi seyrinin iki çeşidi vardır. İlk seçenekte -aşamalı gelişme dalgalı, asemptomatik bir seyir (alternatif bozulma ve iyileşme dönemleri) ile.
Erken belirtiler şunlardır:
anoreksi, durma veya yetersiz kilo alımı (yaşamın 2. haftasında);
3. haftadan itibaren hastalığın daha belirgin semptomları: yetersizlik, kusma, dengesiz dışkı, kilo kaybı;
yüksek (yüksek, düşük dereceli) sıcaklık. Göbek sepsisi olan hastaların %20'sinde anormal bir eğri ile birlikte normal ve normalin altında ateş vardır;
grimsi sarı renk deri püstüler ve hemorajik döküntüler ile;
hızlı sığ nefes alma, sıklıkla nefes darlığı ve siyanoz ile birlikte fokal veya interstisyel pnömoni;
rütbe indirgeme tansiyon(özellikle minimal), artan kalp atış hızı;
genişlemiş karaciğer ve dalak;
nötrofili ile orta derecede lökositoz şeklinde kandaki değişiklikler, daha az sıklıkla lökopeni;
hafif albüminüri, piyüri, mikrohematüri;
zayıf uyku, kaygı, bazen nöbetler;
zayıf iyileşme göbek yarası cerahatli kanlı akıntı, belirgin bir venöz ağ ile göbek çevresindeki cilt, hiperemik değil, sızmış, her zaman şişmemiş;
bazen karın duvarında şişlik ve hafif gerginlik.
Göbek sepsisinin ikinci çeşidi (daha az sıklıkla), akut şiddetli bir süreç şeklinde ortaya çıkar. Yüksek sıcaklık, birçok metastatik pürülan odak, anemi, yüksek lökositoz.
En önemli şey göbek sepsisini bulaşıcı ve toksik hastalıklardan (epidemiyolojik ve terapötik nedenlerden) ayırmaktır. Bulaşıcı ve toksik hastalıklar arasındaki temel farklar:
önemli ölçüde ifade edilen dispeptik semptomlar;
dehidrasyon ve toksikoz;
normal veya hafif yüksek sıcaklık;
epidemiyolojik anamnez.
Otojenik sepsis . Temsil etmek ciddi komplikasyon etken maddeleri stafilokok, streptokok, pnömokok ve diğer mikroplar olabilen pürülan otitis ve pürülan otitis olabilir birincil hastalık veya metastatik bir lezyonu temsil eder.
Belirtiler:
anksiyete ile birlikte sürekli veya düzensiz nitelikte yüksek sıcaklık;
mastoid sürecinin arka kısmında sıklıkla ağrı ve infiltrasyon;
boyunca ağrılı bir kordonun varlığı şahdamarı(bu bölgede lenfanjit belirtisi);
boyun kaslarının hafif sertliği;
yüz seğirmesi;
sıklıkla ciltte hafif sarılık, ter;
zayıf dolumlu hızlı nabız;
genişlemiş karaciğer ve dalak.
Bir hastanede sepsisin tedavisi kapsamlı olmalı ve antibiyotik tedavisini, toksikozla mücadeleyi (ilk aşamada), makroorganizma üzerindeki etkileri ve pürülan odakların (birincil ve ikincil) sanitasyonunu içermelidir:
yönlendirilmiş antibiyotik tedavisi. Sepsis etiyolojisinde stafilokokların baskın önemi göz önüne alındığında, antibiyotiklere duyarlılığı belirlemeden önce oleandomisin, eritromisin, oletetrin (sigmamisin), yarı sentetik penisilinler - metisilin, oksasilin'in stafilokoklara karşı etkili antibiyotikler olarak kullanılması önerilir. Kolibasiller sepsis için neomisin (miserin, kolimisin) uygulanır. Antibiyotikleri birleştirirken gereklidir doğru uygulama(streptomisin veya monomisin ile penisilin. kloramfenikol ile tetrasiklin, kloramfenikol ile streptomisin). Günlük doz 3-4 dozda (2 dozda neomisin) uygulanmalı, 7-10 gün sonra antibiyotikler başkalarıyla değiştirilmeli, nistatin reçete edilmelidir. Tedavi süresine bireysel bir yaklaşım gereklidir (en yüksek dozlar, yaşa özel);
toksikoz durumunda intravenöz plazma (1 kg ağırlık başına 10-15 ml),% 5 glikoz çözeltisi, fizyolojik ve Ringer çözeltileri uygulayın (bkz. dehidrasyon);
teşvik edici terapi. 1 kg ağırlık başına 5-8 ml oranında kan nakli. Yeniden giriş gama globulin Günaşırı 3 ml (plazmanın eklenmesiyle dönüşümlü olarak), pentoksil, sodyum nükleik asit, dibazol (10 güne kadar günde bir kez 1 mg), B12 vitamini;
A, C, B kompleksi vitaminleri ile tedavi;
endikasyonlara göre kardiyotonik ilaçlar;
yerel tedavi cerahatli odaklar;
havalandırma, oksijen tedavisi, iyi beslenme, hijyenik rejim.
Akut hematojen osteomiyelit . Akut cerahatli iltihaplanma Kompakt ve süngerimsi kemiğe (ostitis) ve periosteuma (periostitis) eşzamanlı hasar veren kemik iliği. Metastazlı sepsis (septikopemi) formlarından biridir. Kemik iliği. Yaygın bir patojen stafilokok, daha az yaygın olarak streptokok ve diğer mikroplardır. En çok etkilenen yaş 5 ila 15 yaş arasındadır. Daha az yaygın olarak, hastalık çocuklarda yaşamın ilk aylarında ve haftalarında görülür. Vasküler-embolik teori yerine patogenezi tam olarak açık değildir. Son zamanlarda Duyarlı bir organizmada otoenfeksiyon teorisi ileri sürülmüştür. Klinik tablo türlü.
3 ana formu vardır: toksik (adinamik), en sık görülen septikopemik (ile birlikte) şiddetli seyir) Ve yerel biçim(İle ışık akımı). Genellikle bir kemik etkilenir, yalnızca %20'sinde birden fazla kemik lezyonu bulunur. Ağırlıklı olarak, mikrobiyal sedimantasyonun yeri (lezyonun birincil odağı) en vaskülarize bölümlerdir (en yoğun büyümenin olduğu yerler): femurun alt metafizi, tibia ve omuzun üst metafizi; tibianın alt metafizi, daha az sıklıkla diğerleri boru şeklindeki kemikler ve yassı kemikler.
Yenidoğan dönemindeki çocuklarda hematojen osteomiyelitin özellikleri:
ağırlıklı olarak epifizyal osteomiyelit;
sık görülen çoklu lezyonlar;
belirgin genel reaksiyon;
Kapsamlı yıkıcı değişikliklerle inflamatuar sürecin hızlı ilerlemesi.
Belirtiler:
birden akut başlangıç ilk günlerde yüksek sıcaklık, daha sonra yerini aralıklı sıcaklıklara bırakır, sıklıkla ürperir;
genel bulaşıcı semptomlar: anksiyete, anoreksi, dispeptik semptomlar, toksik formda adynami, bilinç bulanıklığı, kasılmalar;
soluk gri kuru cilt, bazen ikterik bir belirti, kuru mukozalar, bazen hemorajik döküntüler;
Boğuk kalp sesleri, hızlı nabız, nefes darlığı;
lokal şişlik ve doku infiltrasyonu (1-2 gün sonra), 2. günden itibaren lokal şiddetli ağrı. Çocuklarda Erken yaş Etkilenen uzuvun korunmasıyla ilgili genel kaygı, hareket ederken ağlama, kundaklama (ağrı palpasyonla belirlenmelidir), genişlemiş bir venöz ağın görünümü ve etkilenen kemik bölgesinde lokal cilt sıcaklığında artış, cilt hiperemisi, derin dalgalanma (deri altı apsesi veya kaslar arası balgam);
epifizyal osteomiyelit ile birlikte ağrılı kontraktür ve eklem efüzyonu; uzuvun zorla pozisyonu, uzuvun keskin sınırlı ve ağrılı hareketleri (toksik formda, kemikte belirgin değişiklikler tespit edilmeden çocuğun ölümü meydana gelebilir);
sola keskin bir kayma ile kandaki lökositoz, nötrofillerin toksik granülerliği, hızlanmış ROE; sıklıkla pozitif kan kültürleri (ilk günlerde);
X ışınları, 3-5. günden daha erken olmayan kemikte belirsiz değişiklikler gösterir. Sadece 10. günde ince benekli temizleme odakları görünür hale gelir.
Ayırıcı tanı:
birkaç eklem hasarı olan romatizma ile. Romatizma, ağrının uçuculuğu ve eklemin kendisinde (eklemin yumuşak dokularında) lokalizasyonu ve eklemin yakınında olmaması, salisilat ve piramit ile tedavinin hızlı etkinliği ile gösterilir;
enfeksiyon sonrası artrit (grip vb.) ile. Aradaki fark, artritte en büyük ağrının uzuvda değil eklemde meydana gelmesi ve ciddi bir genel fenomenin olmamasıdır;
iskorbütlü, Meller-Barlov hastalığı olan. Bu hastalıklar aynı zamanda ateş, uzuvda ağrılı şişlik ve subperiosteal kanamaları da içerir. İskorbüt ve Barlov hastalığı ile ekstremitelerde simetrik hasar, spontan ağrının olmaması, diş eti kanaması, küçük kanama şeklinde deri döküntüleri ve yüksek dozda askorbik asit etkisi altında 1-2 gün sonra keskin bir iyileşme gözlenir.
Prognoz, hastalığın şekline ve spesifik tedavinin başlama zamanlamasına bağlıdır.
Tedavi
Taşıma immobilizasyonu ile sırtüstü pozisyonda taşıma. Hastane içinde:
antibiyotik tedavisi. Stafilokokların baskın önemi nedeniyle eritromisin, oleandomisin, oletetrin (sigmamisin), yarı sentetik penisilinler (metisilin, oksasilin) endikedir (antibiyogramın sonucunu almadan önce). Tedavi uzun sürelidir, en az 3 hafta. Kandidiyazı önlemek için nistatin reçete edilmelidir. Osteomiyelitin streptokokal etiyolojisi için, büyük dozlarda penisilin - günde 10.000.000 birime kadar;
A, B, Br, B12, C, P vitaminleri;
uyarıcı tedavi: tekrarlanan kan transfüzyonları, gama globulin enjeksiyonları;
endikasyonlara göre kardiyotonik ilaçlar (tüm adı verilen ilaçlar yaşa özel dozlarda);
iyi beslenme;
kaslar arası flegmonun açılması, deri altı apsesi, etkilenen uzvun hareketsizleştirilmesi.
Sepsis nasıl tıbbi terimÇeşitli yorumları vardır, ancak genel olarak kanıtlanmış veya şüphelenilen bir enfeksiyona dayanan sistemik bir inflamatuar süreç olarak karakterize edilir. Aşağıdaki kökene sahip olabilir:
Bir çocuğun veya yetişkinin kanında patojen enfeksiyonunun meydana geldiği ciddi bir durum olarak düşünülebilir. Özellikle tehlikeli olan bu olgunun prematüre bebeklerde meydana gelme riski vardır. 
hayatları için.
Son 10-15 yılda bu hastalığın tanısına ulaşıldı belirli yükseklikler, ve şimdi klinik kılavuzlar SIRS (sistemik inflamatuar yanıt sendromu) eşik değerlerinin dikkatli bir şekilde değerlendirilmesi ile ilgilidir. İstatistikler, çocuklarda sepsis riskinin olduğunu göstermiştir. eşlik eden hastalıklar yetişkin popülasyonun neredeyse iki katı kadardır. Bu özellikle bağışıklıkla ilgili sorunların varlığıyla ilgilidir. Her durumda, hastalık yaşamı tehdit eden bir hastalık olarak sınıflandırılır ve acil tedavi tedbirleri gerektirir.
Gelişim için ana risk faktörleri şunlar olabilir:
- Pnömokokal sepsise neden olan HIV enfeksiyonunun varlığı.
- Düşük hemoglobin seviyeleri.
- Çocuklarda konjenital kalp hastalığı, ürosepsis adı verilen bir türün gelişmesine yol açar.
- Ortaya çıkan yanıklar (vücudun geniş alanları).
- Dalak fonksiyon bozukluğu.
- Farklı kanser türleri.
- Başarısız protez süreci.
- Bağışıklıktaki azalmanın eşlik ettiği yoğun bir terapi süreci ile tedavi süreci.
Epidemiyolojik veriler açısından bakıldığında bebek ve 3 yaş altı çocuklarda ölüm nedenlerinden biri olarak nitelendirilmektedir. Gelişmekte olan ülkelerde aktif gelişme kaydedilmiştir. düşük seviye Tıbbi bakım. Hastalık riski geri bildirim hastanın yaşı ile. Yaşı büyüdükçe bu hastalığa yakalanma olasılığı da azalıyor.
Sepsis belirtileri aşağıdaki gibidir:
- ateşli bir durumla sıcaklıkta keskin bir artış var;
- toprak tonlarına kadar cildin solukluğu;
- nefes alma hızlanır ve bazen zorlaşır;
- nefes alırken burun kanatlarında belirgin bir şişlik vardır;
- dil kurudur ve özel bir kaplama ile kaplanmıştır;
- mide bulantısı ve kusma atakları meydana gelebilir;
- kısmi ishal;
- iştah kaybı ve kademeli olarak vücut ağırlığı kaybı;
- esas olarak bir kısımdan baş ağrılarının ortaya çıkması;
- anemi gelişimi;
- hem telafi edilmiş hem de telafi edilmemiş tromboz riski artar.
Teşhis ve tedavi seçeneklerine duyulan ihtiyaç
Zamanında tanı, sonraki tedavinin etkinliği için bir kriterdir. Sonuçları tam olarak elde etmek için aşağıdaki teşhis önlemleri gerekli olacaktır:
- Klinik kan ve idrar testleri + serolojik inceleme.
- Göğüs röntgeni.
- CT ve MRI, bazı durumlarda - ekokardiyografi kullanımı.
- Lomber ponksiyon yapılması.
Bakterileri, streptokok veya enterokok enfeksiyonlarını, nekrotizan enterokolit, kandidiyazis, menenjit (aseptik veya bakteriyel), adrenal yetmezliği, böbrek yetmezliğini tanımlamak için ayırıcı tanı yöntemlerinin kullanılması da gereklidir. koli, fungal endokardit, grip, viral herpes ve enfeksiyöz perikardit, metabolik asidoz, romatizma veya tüberküloz.
Tedavi süreci araştırma sonuçlarına dayanmaktadır ve farklı yollarla terapi. Yoğun terapi antibiyotik kullanımı yoluyla önemli bir bileşen iyileştirme. Yeterli ampirik kullanımıdır antibakteriyel tedavi komplikasyon yüzdesini ve ölüm olasılığını azaltmaya olanak tanır. Bu ilaçların seyri, hastanın mikrofloraya duyarlılık düzeyi dikkate alınarak ayrı ayrı reçete edilir.
Cerrahi tedavi zorunlu bir adımdır (eğer endikeyse). Sepsisin gelişmesine neden olan pürülan odakların drenajı sıklıkla gerçekleştirilir.
Terapötik kurs şunları içerebilir:
- prosedürün yürütülmesi yapay havalandırma akciğerler;
- agresif infüzyon tedavisi;
- düzeltme ilaçlar metabolik ve fizyolojik süreçler;
- vücudun hayati sistemlerinin ve bireysel organlarının durumunu ve işleyişini izlemek.
Modern tıp hızla gelişiyor, ancak buna rağmen sorunlar hala devam ediyor. bilimsel başarılar ve yeni teknolojiler çözülemez. Bunlardan biri çocuklarda sepsistir. Bunun belirtileri patolojik süreç Yenidoğanların %0,8'inde tespit edildi. Bununla birlikte, zamanında doğan bebeklerde sepsisin vakaların% 0,1'inde, prematüre bebeklerde ise vakaların% 1'inde geliştiğini belirtmekte fayda var. Bu patoloji vakaların% 30-33'ünde daha da yaygındır. Sepsis nedir, çocuklarda belirtiler, bu sürecin fotoğrafları?
Sepsis nedir?
İnsanlık bu durumu eski çağlardan beri biliyor. Hipokrat yazılarında sepsisten bahsetmiştir. O dönemde bu kelime çürüyen kan anlamına geliyordu. Şu anda “sepsis” terimi uzmanlar tarafından sistemik bir patolojiye dayanan patolojik bir süreci tanımlamak için kullanılmaktadır. inflamatuar reaksiyon viral, fungal veya bakteriyel nitelikteki bir enfeksiyon için.
Bir çocuğa doğum öncesi (intrauterin gelişim sırasında), intranatal (doğum sırasında) ve doğum sonrası (doğum sonrası) dönemde sepsis bulaşabilir. Doğumdan önce enfeksiyon kadından fetüse bulaşır. Doğum sırasında ve doğum sonrası dönemde enfeksiyonun kaynağı annedir, sağlık görevlisi, çevre.
Patolojik sürece neden olan nedenler ve faktörler
Çocuklarda sepsis, bu ciddi durumun belirtileri bakteri, mantar, virüs ve protozoanın vücuda girmesi nedeniyle ortaya çıkar. Çoğu durumda bakteriyel sepsis görülür. Vakaların %85-90'ında teşhis konur. Bazen birkaç farklı patojenin bir kombinasyonu tespit edilir. İstatistikler bunun vakaların %10-50'si için tipik olduğunu göstermektedir.
Semptomları çeşitli olan çocuklarda sepsis, çeşitli faktörlerden kaynaklanır. Bunlar şunları içerir:
- antibiyotiklerle yetersiz tedavi;
- bağışıklık tepkisinde azalmaya yol açan ilaçların kullanımı;
- uzun süreli toplam parenteral beslenme;
- invaziv teşhis ve tedavi yöntemlerinin kullanımı;
- immün yetmezlik durumları ve ciddi hastalık öncesi geçmiş.
Sepsisin sınıflandırılması
Görünüm zamanına bağlı olarak klinik semptomlar konjenital ve geç sepsis ayırt edilir.İlk tip patolojik süreç, semptomların doğumdan sonraki ilk 72 saat içinde ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Kural olarak, erken sepsis ile enfeksiyon rahimde meydana gelir. Primer enfeksiyon bölgesi yoktur. Geç sepsis yaşamdan 3 gün sonra ortaya çıkar. Bu tür ciddi durumlarda enfeksiyon doğum sırasında veya sonrasında ortaya çıkar. Olası nedenler enfeksiyonun ortaya çıkışı - zatürre, menenjit, peritonit vb. Bu hastalıklarda patojen çoğalmasının odakları ve gelişimi not edilir.
Sepsisin seyrine göre fulminan, akut ve subakut olabilir. Ayrıca ciddi bir durumun, enfeksiyonun birincil veya önde gelen kaynağına göre türlere ayrılmasına dayanan bir sınıflandırma da vardır:
- göbek sepsisi;
- serebral;
- akciğer;
- bağırsak;
- kutanöz.
Klinik tablo
Patolojik sürecin belirtileri değişebilir. Aşağıdaki liste erken ve geç semptomlar Yeni doğmuş bir bebekte sepsis:
- ağır genel durum;
- (tam süreli bebeklerde ateş gelişir ve prematüre bebeklerde ilerleyici hipotermi görülür);
- ten renginde değişiklik (vücut kirli gri veya kirli soluk bir renk alır);
- ihlal işlevsel durum Merkezi sinir sistemi;
- spontan kanama;
- hızla artan sarılık;
- solunum yetmezliği (röntgende inflamatuar değişikliklerin yokluğunda);
- işlev bozukluğu gastrointestinal sistem, karaciğer ve dalağın boyutunun normdan daha büyük bir yönde sapması.
Sepsisli yenidoğanlarda kusma ve ishal gibi belirtiler de görülür. Bebekler emzirmeyi reddeder ve hızla kilo verirler. Çoğunlukla göbek bölgesinde süpürasyon tespit edilir ve çeşitli yerlerde apseler bulunur.
Sepsis tanısı
Çocuklarda sepsis ve semptomlar (bu patolojinin fotoğrafları hastalığın tam bir resmini vermez) dikkate alınması gereken tek konu değildir. Ciddi bir durumun teşhisi (acil durum araştırmasının yapılması) dikkati hak eder. Onlar içerir:
- trombositlerle tam kan sayımı;
- koagulogram (kan pıhtılaşmasının değerlendirilebileceği bir dizi gösterge);
- kan grubu ve Rh faktörünün belirlenmesi;
- Kan Kimyası;
- (ABS: pH ve arteriyel kan gazları);
- Göğsün iç organlarının röntgeni;
- elektrokardiyografi;
- biyolojik materyalin mikroskopisi ve kültürü (dışkı, idrar, orofaringeal mukoza);
- kan kültürü.
Çocuklarda ortaya çıkan sepsis belirtileri diğer hastalıkların karakteristiği olabilir. Bu yüzden önemli ayırıcı tanı. Sepsis ayırt edilmelidir Bakteriyel enfeksiyonlar. Tanı profilaktik ve spesifik antibakteriyel tedavi ile belirlenecektir. Sepsis ve genelleştirilmiş formların ayırıcı tanısı da gereklidir viral enfeksiyonlar. Varlıkları doğrulandığında spesifik antiviral tedavi uygulanır.
Sepsis tedavisinin amaçları ve yöntemleri
Çocuklarda ortaya çıkan bu ciddi durum, çok tehlikeli olması ve ilerledikçe ölümle sonuçlanması nedeniyle acil tedavi gerektirir. Sepsis tedavisi aynı anda 2 yönde gerçekleştirilir. Bunlardan biri etiyotropik tedavidir. Lezyonların sanitasyonunu ve antibakteriyel tedaviyi içerir.
Sepsis tedavisinde bir sonraki yön patojenik tedavidir. Görevleri homeostazdaki değişiklikleri yeniden sağlamaktır (bozuklukların düzeltilmesi dahil) bağışıklık durumu ve organ bozuklukları).
etiyotropik tedavi
Sepsis tedavisinde en önemli eylem septik odağın sanitasyonudur. Ancak bu önlem sayesinde terapi gerçekleştirildi ciddi durumda, etkili hale gelir. Bu aşamada uzmanlar cerrahi müdahale- cerahatli boşlukların açılması veya delinmesi ve drenajı, nekrotomi vb. gerçekleştirirler.
Çocuklarda sepsis belirtileri görülürse antibakteriyel tedavi verilir (patojen belirlenene kadar). İlaçları doktor seçer. İlaç seçerken, durumun başlangıç zamanı dikkate alınır (eğer rahim içi gelişim, doğum sırasında veya doğumdan sonra), oluşma koşulları (hastane veya hastane dışı), septik odağın lokalizasyonu. Bütün bu bilgiler sepsise neden olan patojeni akla getiriyor. Mikrofloranın doğasını açıklığa kavuşturduktan sonra antibakteriyel tedavi ayarlanır. Gerektiğinde kullanılan ilacın yerine başka bir ilaç kullanılır.
Bazı tedavi rejimleri
Ne yazık ki, çocuklarda sepsisi, bu patolojik sürecin belirtilerini ortadan kaldırabilecek spesifik bir ilaç yoktur. Ancak önerilen tedavi rejimleri vardır. Örneğin konjenital neonatal sepsis için antibakteriyel tedavi şu şekilde olabilir:
- Aminoglikozidler (veya "Amikacin" veya "Gentamisin" veya "Netilmisin" ile kombinasyon halinde "Ampisilin");
- Aminoglikozidlerle kombinasyon halinde III kuşak sefalosporinler (veya Seftriakson veya Sefotaksim).
Geç neonatal sepsis için antibakteriyel tedavi rejimlerinden biri ikincisine benzer (üçüncü kuşak sefalosporinlerin aminoglikozidlerle kombinasyonu). Pulmoner form için Vankomisin ve aminoglikozitler reçete edilir. Kateterizasyon sepsisi için Vankomisin kullanılır. Alternatif bir tedavi rejimi Linezolid'dir.
Probiyotik ve antifungal kullanımı
Bu patolojik süreç için antibakteriyel tedavi oldukça uzundur. Çok uzun ve Yoğun tedaviÇocuklarda sepsis, disbakteriyozu tetikleyebilir. Bunu önlemek için antibiyotiklerle birlikte probiyotikler (Linex, Bifiform, Bifidumbacterin) ve Flukonazol reçete edilir.
Doğru beslenme önemli bir rol oynar. Küçük çocuklar anne sütüyle beslenmelidir. Yokluğunda, çocuk doktorları bifidobakteri veya probiyotik içeren özel karışımların kullanılmasını önermektedir.
Patogenetik tedavi
Sepsis tedavisinde bu yön birkaç unsuru içerir:
- immün düzeltici tedavi;
- elektrolit ve su dengesinin restorasyonu ve asit-baz bozukluklarının düzeltilmesi;
- detoksifikasyon tedavisi;
- antişok tedavisi;
- etkilenen sistem ve organların fonksiyonlarının restorasyonu.
Dahil edilen önlemler patogenetik tedavi, aşağıdaki.
| İmmünokorektif tedavi | İmmun düzeltmenin araçları ve yöntemleri çeşitlidir. Onlar içerir:
Şu anda antibakteriyel tedavi sırasında çocuklara IgG ilaçları verilmektedir. Sepsis başlangıcında etkilidirler. 3-5 haftada patolojik durum Bu ilaçlar artık beklenen sonuçları vermiyor |
| Elektrolit ve su dengesinin restorasyonu, asit-baz bozukluklarının düzeltilmesi ve detoksifikasyon tedavisi | Oksijen tedavisi kullanılarak düzeltme sağlanır. Detoksifikasyon tedavisi, glikoz-salin solüsyonları ve taze dondurulmuş plazma, albümin kullanılarak yapılan infüzyon terapisini içerir. |
| Antişok tedavisi | Sepsisin çocuklarda kendini nasıl gösterdiğinden bahsetmişken şunu belirtmekte fayda var: ciddi sonuçlar bu patolojik süreç septik şok. Oluşma olasılığını azaltmak için şok önleyici tedavi uygulanır. Ig, “Hidrokortizon”un tanıtımını içerir. Antişok tedavisi, Heparin ile kombinasyon halinde günlük taze donmuş plazma transfüzyonunu içerir. |
| Kardiyovasküler bozuklukların düzeltilmesi | Sistemik arteriyel hipotansiyon için kardiyotonikler (Dopamin veya Dobutamin) reçete edilir. Azalırken kardiyak çıkışıçocuklara bir kalp glikozidi (Digoksin) verilir. |
Tedavi etkinliğinin değerlendirilmesi
Antibakteriyel tedavi sepsis tedavisinde önemli bir rol oynar. Bu sayede patolojik sürecin patojenleri vücutta ölür. Bu nedenle uzmanlar tedavinin etkinliğini değerlendiriyor. Antibiyotik tedavisi, ilaçları almaya başladıktan 72 saat sonra aşağıdaki durumlarda etkili kabul edilir:
- çocuğun genel durumu iyileşir;
- vücut ısısı normalleşir veya azalır;
- taşikardi azalır;
- nefes darlığı azalır;
- laboratuvar parametreleri normalleştirildi.
Etkili olan antibakteriyel tedavi en az 3 hafta sürer. Daha sonra bir uzman tarafından iptal edilir. Tedavinin başlamasından 4-6 hafta sonra iç organ ve sistemlerin fonksiyonları tamamen eski haline döner ve ciltteki solgunluk kaybolur.
Sonuç olarak, sepsisin (çocuklarda bu patolojik sürecin fotoğrafları bu hastalığın tam bir resmini vermemektedir) dikkati çektiğini belirtmekte fayda var. tehlikeli durum Yeni doğmuş her bebekte ortaya çıkabilen bir durum. Tıbbın hızla gelişmesine rağmen çocuklar sepsisten ölmeye devam ediyor. İstatistikler, 1 bin yenidoğandan 4-5 bebeğin bu patolojiden öldüğünü gösteriyor.
Gizlilik Politikası
Bu Gizlilik Politikası, kişisel ve diğer verilerin, Kullanıcıların Kişisel Verilerinden sorumlu Vitaferon çalışanı (web sitesi:) (bundan sonra Operatör olarak anılacaktır) tarafından işlenmesini ve kullanılmasını düzenler.
Kullanıcı, Site aracılığıyla kişisel ve diğer verileri Operatöre aktararak, bu verilerin işbu Gizlilik Politikasında belirtilen koşullar altında kullanılmasına onay verdiğini teyit eder.
Kullanıcı bu Gizlilik Politikasının şartlarını kabul etmiyorsa Siteyi kullanmayı bırakmalıdır.
İşbu Gizlilik Politikasının koşulsuz olarak kabul edilmesi, Kullanıcının Siteyi kullanmaya başlaması anlamına gelir.
1. ŞARTLAR.
1.1. Web sitesi - İnternette şu adreste bulunan bir web sitesi: .
Siteye ve onun bireysel unsurlarına (dahil) ilişkin tüm münhasır haklar yazılım, tasarım) tamamıyla Vitaferon'a aittir. Münhasır hakların Kullanıcıya devri işbu Gizlilik Politikasının konusu değildir.
1.2. Kullanıcı - Siteyi kullanan kişi.
1.3. Mevzuat - Rusya Federasyonu'nun mevcut mevzuatı.
1.4. Kişisel veriler - Kullanıcının bir başvuru gönderirken veya Sitenin işlevselliğini kullanma sürecinde kendisi hakkında bağımsız olarak sağladığı Kullanıcının kişisel verileri.
1.5. Veriler - Kullanıcıya ilişkin diğer veriler (Kişisel Veri kavramına dahil değildir).
1.6. Başvuru gönderme - Kullanıcı tarafından Sitede bulunan Kayıt formunun gerekli bilgileri belirterek doldurulması ve Operatöre gönderilmesi.
1.7. Kayıt formu - Sitede bulunan ve Kullanıcının başvuruda bulunmak için doldurması gereken bir form.
1.8. Hizmet(ler) - Teklif esas alınarak Vitaferon tarafından sağlanan hizmetler.
2. KİŞİSEL VERİLERİN TOPLANMASI VE İŞLENMESİ.
2.1. Operatör, yalnızca Hizmetlerin Operatör tarafından sağlanması ve Kullanıcı ile etkileşim için gerekli olan Kişisel Verileri toplar ve saklar.
2.2. Kişisel veriler aşağıdaki amaçlarla kullanılabilir:
2.2.1. Kullanıcıya Hizmetlerin Sağlanmasının yanı sıra bilgilendirme ve danışmanlık amaçlı;
2.2.2. Kullanıcı kimliği;
2.2.3. Kullanıcı ile Etkileşim;
2.2.4. Kullanıcıyı yaklaşan promosyonlar ve diğer etkinlikler hakkında bilgilendirmek;
2.2.5. İstatistiksel ve diğer araştırmaların yürütülmesi;
2.2.6. Kullanıcı ödemelerinin işlenmesi;
2.2.7. Dolandırıcılığı, yasa dışı bahisleri ve kara para aklamayı önlemek amacıyla Kullanıcı işlemlerinin izlenmesi.
2.3. Operatör aşağıdaki verileri işler:
2.3.1. Soyadı, adı ve soyadı;
2.3.2. E-posta adresi;
2.3.3. Cep telefonu numarası.
2.4. Kullanıcının Sitede üçüncü kişilere ait kişisel verileri belirtmesi yasaktır.
3. KİŞİSEL VE DİĞER VERİLERE İLİŞKİN İŞLEME PROSEDÜRÜ.
3.1. Operatör, Kişisel Verileri uygun şekilde kullanmayı taahhüt eder. Federal yasa 27 Temmuz 2006 tarih ve 152-FZ sayılı “Kişisel Veriler Hakkında” ve İşletmecinin dahili belgeleri.
3.2. Kullanıcı, kişisel verilerini ve (veya) diğer bilgileri göndererek, kendisi tarafından sağlanan bilgilerin ve (veya) kişisel verilerinin, iletişim numarasının ve (veya) uygulanması amacıyla Operatör tarafından işlenmesine ve kullanılmasına onay verir. ) Kullanıcı tarafından belirtilen iletişim bilgileri. e-posta adresi Operatör tarafından alınana kadar belirsiz bir süre için haber bülteni (Operatörün hizmetleri, yapılan değişiklikler, promosyonlar vb. hakkında) yazılı bildirimİle e-posta posta almayı reddetme hakkında. Kullanıcı ayrıca, bu paragrafta belirtilen eylemlerin gerçekleştirilmesi amacıyla, kendisi tarafından sağlanan bilgilerin ve (veya) kişisel verilerinin Operatör tarafından üçüncü taraflara aktarılmasına, eğer aralarında uygun şekilde yapılmış bir anlaşma varsa, izin verir. Operatör ve bu tür üçüncü taraflar.
3.2. Kişisel Veriler ve diğer Kullanıcı Verileri ile ilgili olarak, belirtilen verilerin kamuya açık olduğu durumlar haricinde bunların gizliliği korunur.
3.3. Operatör, Kişisel Verileri ve Verileri Rusya Federasyonu toprakları dışındaki sunucularda saklama hakkına sahiptir.
3.4. Operatör, Kişisel Verileri ve Kullanıcı Verilerini Kullanıcının izni olmadan aşağıdaki kişilere aktarma hakkına sahiptir:
3.4.1. Devlet kurumları Soruşturma ve soruşturma organları ve organları da dahil olmak üzere yerel hükümet motive edici istekleri üzerine;
3.4.2. Operatörün ortakları;
3.4.3. Diğer durumlarda doğrudan Rusya Federasyonu'nun mevcut mevzuatı tarafından öngörülmektedir.
3.5. İşletmeci, Kişisel Verileri ve Verileri madde 3.4'te belirtilmeyen üçüncü kişilere aktarma hakkına sahiptir. Aşağıdaki durumlarda bu Gizlilik Politikasının hükümleri:
3.5.1. Kullanıcı bu tür işlemlere rızasını beyan etmiştir;
3.5.2. Aktarımın, Kullanıcının Siteyi kullanımının veya Hizmetlerin Kullanıcıya sağlanmasının bir parçası olarak gerekli olması;
3.5.3. Devir, bir işletmenin satışının veya başka bir devrinin (tamamen veya kısmen) bir parçası olarak gerçekleşir ve bu Politikanın şartlarına uymaya ilişkin tüm yükümlülükler, devralana devredilir.
3.6. Operatör, Kişisel Verilerin ve Verilerin otomatik ve otomatik olmayan şekilde işlenmesini gerçekleştirir.
4. KİŞİSEL VERİLERİN DEĞİŞTİRİLMESİ.
4.1. Kullanıcı, tüm Kişisel Verilerin güncel olduğunu ve üçüncü şahıslarla ilgili olmadığını garanti eder.
4.2. Kullanıcı, Operatöre yazılı bir başvuru göndererek Kişisel Verileri dilediği zaman değiştirebilir (güncelleyebilir, tamamlayabilir).
4.3. Kullanıcı, Kişisel Verilerini dilediği zaman silme hakkına sahiptir; bunun için ilgili uygulamayı içeren bir e-postayı E-posta adresine göndermesi yeterlidir: Veriler, 3 (üç) iş günü içerisinde tüm elektronik ve fiziksel ortamlardan silinecektir.
5. KİŞİSEL VERİLERİN KORUNMASI.
5.1. İşletmeci, Kişisel ve diğer verilerin Kanuna uygun şekilde korunmasını sağlar ve Kişisel verilerin korunması için gerekli ve yeterli organizasyonel ve teknik önlemleri alır.
5.2. Uygulanan koruma önlemleri, diğer şeylerin yanı sıra, Kişisel Verilerin yetkisiz veya kazara erişime, imhaya, değiştirmeye, engellemeye, kopyalamaya, dağıtmaya ve ayrıca üçüncü tarafların diğer yasa dışı eylemlerine karşı korunmasını mümkün kılar.
6. KULLANICILAR TARAFINDAN KULLANILAN ÜÇÜNCÜ KİŞİLERİN KİŞİSEL VERİLERİ.
6.1. Kullanıcı, Siteyi kullanarak daha sonra kullanmak üzere üçüncü tarafların verilerini girme hakkına sahiptir.
6.2. Kullanıcı, Site aracılığıyla kullanılmak üzere kişisel verilerin sahibinin onayını almayı taahhüt eder.
6.3. Operatör, Kullanıcı tarafından girilen üçüncü şahısların kişisel verilerini kullanmaz.
6.4. Operatör taahhüt eder gerekli tedbirler Kullanıcı tarafından girilen üçüncü kişilere ait kişisel verilerin güvenliğinin sağlanması.
7. DİĞER HÜKÜMLER.
7.1. Bu Gizlilik Politikası ve Kullanıcı ile Operatör arasındaki Gizlilik Politikasının uygulanmasıyla bağlantılı olarak ortaya çıkan ilişki, Rusya Federasyonu yasalarına tabidir.
7.2. İşbu Sözleşmeden kaynaklanabilecek tüm ihtilaflar, İşletmecinin tescil edildiği yerdeki yürürlükteki mevzuata uygun olarak çözülecektir. Kullanıcı mahkemeye gitmeden önce zorunlu ön yargılama prosedürüne uymalı ve ilgili talebi yazılı olarak İşletmeciye göndermelidir. Talebe cevap verme süresi 7 (yedi) iş günüdür.
7.3. Herhangi bir nedenle Gizlilik Politikasının bir veya daha fazla hükmünün geçersiz veya uygulanamaz sayılması halinde yasal güç bu, Gizlilik Politikasının geri kalan hükümlerinin geçerliliğini veya uygulanabilirliğini etkilemez.
7.4. Operatör, Kullanıcı ile önceden anlaşmaya gerek kalmaksızın, Gizlilik Politikasını istediği zaman tek taraflı olarak kısmen veya tamamen değiştirme hakkına sahiptir. Tüm değişiklikler Sitede yayınlandıktan sonraki gün yürürlüğe girer.
7.5. Kullanıcı, güncel sürümü öğrenerek Gizlilik Politikasındaki değişiklikleri bağımsız olarak izlemeyi taahhüt eder.
8. OPERATÖR İLETİŞİM BİLGİLERİ.
8.1. İletişim E-posta.
Tıp camiasında sepsis olarak adlandırılan durum, en sık görülen rahatsızlıklardan biri olarak kabul ediliyor. tehlikeli patolojiler. Kan zehirlenmesi, mukoza zarları da dahil olmak üzere kesinlikle tüm vücudu etkiler; yumuşak kumaşlar ve biyolojik sıvılar. Sonuç olarak inflamatuar süreçŞimşek hızıyla yayılır ve patojenleri ölüme bile yol açabilecek toksik maddeler salgılar.
İnsanlarda kan zehirlenmesinin ilk belirtileri
Temel karakteristik semptomlar enfeksiyonun başlangıcında sepsis:
- ateşli bir duruma dönüşen titreme;
- genellikle hemorajik, ancak bazen papüler deri döküntüsü;
- eklemlerde ve kemiklerde ağrılar ();
- kas zayıflığı, uyuşukluk;
- genel yorgunluk, uyuşukluk.
Şunu belirtmekte fayda var ki erken klinik bulgular doğrudan sepsisin etken maddesine bağlıdır. Bazı durumlarda belirtiler neredeyse hiç yoktur ve bazen 24-48 saat içinde çok hızlı bir şekilde ortaya çıkar ve ilerler.
Genel kan zehirlenmesi kendini nasıl gösterir?
Enfeksiyonun daha da gelişmesi biyolojik sıvı aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:
- dalak ve karaciğerin büyüklüğünde bir artış;
- vücut ısısında 40 derece ve üzerine keskin bir artış;
- artan terleme;
- dışkı bozuklukları;
- iştahsızlık, oruç tutmak veya;
- vücuttaki tüm kasların kasılma yoğunluğunun azalması (hipodinami);
- dokularda büyük apselerin oluşumu;
- dehidrasyona ve diğer dispeptik bozukluklara yol açan ishal ve kusma;
- susuzluk hissi;
- istikrarsızlık akıl sağlığı(ilgisizlik ve depresyon, neşeli heyecana, coşkuya dönüşme);
- yüz derisi hiperemisi;
- içi boş yanaklar;
- omuzlarda, önkollarda (petechial kanamalar nedeniyle) kırmızı lekeler veya şeritlerin ortaya çıkması;
- özellikle ağız boşluğunda mukoza zarının kanaması;
- dudakların herpetik lezyonları;
- nefes almada zorluk;
- deliryum ile ateş.
Bu klinik bulgular vücudun tamamen sarhoş olması nedeniyle ortaya çıkar. zararlı maddeler, vurgulayan patojenik bakteri yaşam sürecinde. Zehirler ve toksinler kana ve lenfe karışınca anında tüm vücuda dağılır, yumuşak dokulara, mukozalara nüfuz eder. iç organlar ve hatta eklemler ve kemikler.
Kan zehirlenmesinin sonuçları
Yeterli antibakteriyel tedavinin yokluğunda, hastalığın sonucu hayal kırıklığı yaratıyor - tüm vücut sistemlerinin aktivitesi bozuluyor, peritonit ve zatürre belirtileri ortaya çıkıyor. Ayrıca hipotansiyon, çoklu organ fonksiyon bozukluğu ve hipoperfüzyon gözlenir. Dokulara kan akışının azalmasıyla birlikte septik şok gelişir ve ardından ölüm meydana gelir.
Kan zehirlenmesi tedavi edilebilir mi?
Sepsis tedavisi hastane ortamında yapılmalı ve yoğun bakım ünitesi. Kombine tedavi rejimi şunları içerir:
Açık olanlar varsa enfekte yaralar veya cerahatli odaklar, lokal tedavi de önerilmektedir, bazı durumlarda etkilenen ölü dokunun eksizyonu ile cerrahi müdahale, antiseptik tedavi drenaj, dikiş veya plastik tekniklerin kullanılması.
Yükleniyor...