خلع الورك الخلقي هو اضطراب شائع إلى حد ما يصعب تشخيصه لعدد من الأسباب المراحل الأولى... ومع ذلك ، فكلما تم تحديده في وقت مبكر ، يتم وصف العلاج في وقت مبكر ، سيكون من الأسهل القضاء على علم الأمراض وتقليل مخاطر حدوث تغييرات أخرى. لكن الانتهاكات في نظام الهيكل العظمي- هذا دائما خطير جدا.

من المعروف أن خلع الورك أكثر شيوعًا بين الفتيات بعشر مرات منه بين الأولاد. ربما يكون هذا بسبب الاختلافات في بنية مفصل الورك. المفاصل في منطقة الحوض عند النساء ، بحكم التعريف ، أكثر قدرة على الحركة. يمكن أن يكون خلع الورك أحاديًا أو ثنائيًا. في الحالة الثانية ، سوف تتأثر كلا المفاصل. لحسن الحظ ، الآفات الثنائية أقل شيوعًا. ومع ذلك ، فإن العلاج في كلتا الحالتين لا يختلف.

أسباب خلع الورك الخلقي

وقت طويلكان يعتقد أن الخلع الخلقيمن مفصل الورك نتيجة لإصابات خلال فترة الولادة ، مما يعني أن تصرفات الطبيب خاطئة. تحدث أقل في كثير من الأحيان عن العمليات الالتهابية المختلفة. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات الحديثة لعلم الأمراض أن سببها يكمن في انتهاك تطور داخل الرحمالطفل - خلل التنسج.

يمكن استفزاز الانحراف عوامل مختلفة، على سبيل المثال، أمراض معديةالأمهات أثناء الحمل وسوء المعاملة العلاج من الإدمان، الوضع البيئي غير المواتي في المكان الذي يعيش فيه أمي المستقبلأو في مكان عملها. كل هذا يؤثر سلبًا على عملية نمو الجنين ، على وجه الخصوص ، يمكن أن يسبب اضطرابات في تطور الجهاز العضلي الهيكلي.

خلل التنسج هو اضطراب تنموي أساسي يؤدي حتمًا إلى الآخرين. يؤدي التخلف في نمو عظام الحوض إلى تفكك جزئي أو كامل لأسطح المفاصل ، ويترك الرأس تدريجياً التجويف الحقاني. بالإضافة إلى ذلك ، يؤثر خلل التنسج بشكل كبير على معدل التعظم ويقلله.

هناك ثلاث درجات من خلل التنسج:

1. يمكن أن تؤثر الاضطرابات على التجويف الحقاني فقط ، في حين أن عنق ورأس عظم الفخذ طبيعيان تمامًا. في هذه الحالة ، من السابق لأوانه الحديث عن الخلع.
2. خلل التنسج بالإضافة إلى خلع خلقي في الورك ، عندما ينزاح الرأس إلى حد ما بالنسبة إلى التجويف الحقاني ، ولكن لم يخرج منه بالكامل بعد.
3. الخلع الخلقي للورك ، عندما تنفصل الأسطح المفصلية ، ويخرج رأس عظم الفخذ من التجويف الحقاني تمامًا.

المضاعفات المحتملة

إذا لم يتم علاج الخلع الخلقي في الوقت المناسب ، فهناك خطر من مواجهة مشكلة كبيرة مضاعفات خطيرةفي كل من الطفولة والبلوغ. بادئ ذي بدء ، يبدأ الأطفال المصابون بهذا المرض ، كقاعدة عامة ، في المشي بعد ذلك بكثير. في الوقت نفسه ، يتم تغيير مشيتهم. مع خلع أحادي الجانب ، يعرج الطفل على ساقه المؤلمة ، ومع الخلع الثنائي ، تبدأ مشيته تشبه البطة.

بسبب العرج المستمر وإمالة الجسم إلى جانب واحد ، قد يتطور الطفل الجنف - راتشيوكامبسيس.

بطبيعة الحال ، يتسبب خلع الورك غير المعالج في حدوث تشوه تدريجي في أنسجة العظام ، وتسطيح عظام المفصل ، وانخفاض مساحة المفصل ، وزيادة إزاحة رأس المفصل. في البالغين ، يتم علاج هذه الاضطرابات فقط عن طريق تدخل جراحيواستبدال كامل لرأس المفصل بنظير معدني.

أعراض وتشخيص علم الأمراض

من المهم جدًا تشخيص الخلع الخلقي لمفصل الورك لدى الطفل في الوقت المناسب. ومع ذلك ، فإن عملية التشخيص معقدة بسبب حقيقة أن مفصل الورك أعمق من أي مفصل آخر. وهي مغطاة بإحكام بالعضلات والأنسجة الدهنية. هذا يعني أنه من المستحيل أن تشعر به بيديك. عليك أن تعتمد على ليست أدق علامات المرض.

هناك العديد من الأعراض التي يمكن للمرء من خلالها أن يشك في وجود خلع في الورك بالفعل في المستشفى ، في الأيام الأولى بعد الولادة. ومع ذلك ، فهي كلها مشروطة للغاية ، وللأسف ، فهي ليست إلزامية على الإطلاق. لذلك ، يتم فحص الأطفال حديثي الولادة بعناية فائقة. في المرة الأولى التي يتم فيها ذلك في مستشفى الولادة ، والمرة الثانية - في الأيام الأولى بعد عودة الأم والطفل إلى منزلهما ، ثم في الفحوصات الوقائيةفي الشهر وستة أشهر وسنة.

كقاعدة عامة ، بعد أن يبدأ الطفل في المشي ، يصبح وجود الورك المخلوع واضحًا. لكن للأسف ، لقد فات هذا بالفعل. تغييرات العظاملقد بدأت بالفعل ، ومن الصعب تثبيت الورك دون عواقب ، فهذه العملية طويلة وصعبة.

أول شيء يفعله جراح العظام عند فحص المولود الجديد هو وضعه على الظهر وثني الساقين عند الركبتين والحوض مفاصل الوركوينتشر بلطف ، دون عناء ، إلى الجانب. عادة ، يتم فصل ساقي الطفل في هذا الوضع بمقدار 160-180 درجة. خلع الورك بشكل ملحوظ يضيق هذه الزاوية ... خاصة إذا كانت الهزيمة ثنائية.

ومع ذلك ، من المهم أن تتذكر أن هذا الوضع يمكن أن يكون ليس فقط بسبب خلع في الورك ، ولكن أيضًا بسبب النغمة المؤقتة لعضلات أرجل الطفل. أثناء الفحص ، هذا طبيعي تمامًا ، لأن الطفل متوتر.

يسمى عرض آخر لخلع الورك الخلقي أعراض ماركس ، أو انقر فوق الأعراض ... ستكون تصرفات الطبيب مماثلة للخيار السابق. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يتم إيلاء المزيد من الاهتمام ليس لكيفية تربية الساقين بالضبط ، ولكن للأصوات. سيتم سماع نقرة جافة من جانب الخلع. عادة ما يكون هادئًا تمامًا ، ولكن يمكن سماعه أحيانًا من مسافة بعيدة.

إذا وضعت الطفل على بطنه ومدت ساقيه ، ففي حالة حدوث خلع في الورك ، سيكون من الممكن ملاحظة بعض عدم تناسق طيات الجلد على الأرداف. على الجانب المصاب ، يمكن وضع الطية في الأسفل ولها عمق أكبر.

عرض آخر هو تقصير الساقين ... ومع ذلك ، في الأيام الأولى بعد الولادة ، من الصعب جدًا ملاحظة ذلك ، لأن الفرق في طول الساقين سيكون ضئيلًا. من أجل تحديد هذه الأعراض ، يتم وضع الطفل مرة أخرى على ظهره ، وثني الساقين عند الركبتين ومفصل الورك وينظرون إلى الركبتين. إذا كانوا على مراحل مختلفة، ثم يمكننا افتراض التفكك.

غالبًا ما يحدث أن يؤثر الخلع الخلقي أيضًا على المفاصل المجاورة. في هذه الحالة ، يمكن تحديده من خلال ما يسمى بالدوران الخارجي للأطراف السفلية: تحولت القدم قليلا .

لسوء الحظ ، قد لا تظهر هذه الأعراض. ويمكنهم التحدث عن أمراض مختلفة تمامًا. لذلك ، عند أدنى شك في حدوث خلع خلقي في الورك ، يتم إرسال الطفل إليه إجراء الموجات فوق الصوتيةوالأشعة السينية. هذه هي الطريقة الوحيدة للتشخيص الموثوق وبدء العلاج في الوقت المحدد.

كما ذكرنا سابقًا ، في سن أكبر ، يمكن أيضًا تحديد خلع الورك من خلال مشية متغيرة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن العثور على العديد من الآخرين في الطفل. الأعراض المميزة، على اسم هؤلاء الباحثين الذين حددوا الصلة بين الأعراض والمرض. وتشمل هذه أعراض النقص عضلات الألوية(يطلق عليه أعراض Duchenne-Trendelenburg) ، وهو أحد أعراض النبض غير المتلاشي ، وعدد من الأعراض الأخرى. و هنا المعادة لا يتم ملاحظة الأطفال الذين يعانون من خلع في الورك.

كيف يمكنني مساعدة طفلي؟

تخصيص اثنين الطريقة الممكنةعلاج الخلع الخلقي لمفصل الورك - محافظ وجراحي. لحسن الحظ ، حتى في الحالات الشديدةالخلع الثنائي مع التشخيص في الوقت المناسب ، كقاعدة عامة ، من الممكن القيام به بطريقة محافظة.

هذا هو السبب في أنه يعتبر القائد ويتألف من اختيار فردي إطار خاص ، والتي تثبت أرجل المولود في وضع واحد: ثني الركبتين والداخل مفاصل الوركومطلقات قليلا الى الجانب.

وبالتالي ، يتم إعادة ضبط رأس مفصل الفخذ تدريجيًا في مكانه. من المهم أن يحدث هذا ببطء ، دون تسرع وخشونة. خلاف ذلك ، قد تتلف أنسجة العظام، مما سيؤدي إلى المزيد من المشاكل.

يُعتقد أنه في العام تم بالفعل إهمال التفكك تمامًا ، ولكن حتى في مثل هذه الحالة ، يحاولون تصحيحه. الأساليب المحافظة... فقط في الحالات القديمة جدًا يلجأون إلى الجراحة.

ماذا يمكنك أن تنصح الآباء الذين يواجهون مشكلة الخلع الخلقي لمفصل الورك في حياتهم طفل صغير؟ قبل كل شيء ، كن حذرا. في الوقت الحاضر ، أصبحت العديد من الجمباز والتدليك للأطفال رائجة ، ولكن من المهم أن نفهم أنه ليست كل التمارين وتقنيات التدليك مناسبة للأطفال الذين يعانون من خلع خلقي.

ل رسالة في حالة مثل هذا المرض ، فإن العلاج الأكثر شمولاً وتكثيفًا للمنطقة القطنية والألوية هو سمة مميزة. أيضا ، يتم الاهتمام بمفاصل الورك. ومع ذلك ، من المهم عدم القيام بحركات متشنجة ومتشنجة.

بشكل منفصل ، ينبغي أن يقال عنها قماط الأطفال. لفترة طويلة ، تم تشجيع التقميط الضيق عندما يتم شد ساقي الطفل معًا. كان يعتقد أنه في هذه الحالة ، ستكون الأرجل أكثر استقامة. في الواقع ، هذا الموقف من الساقين لحديثي الولادة غير طبيعي. لكل شهور طويلةفي الرحم ، يعتاد الأطفال على وضعية ثني الأرجل. التقميط الضيق ضار بشكل خاص للأطفال الذين يعانون من خلع في مفصل الورك ، ولكن أيضًا للأطفال الأصحاء. تأثير إيجابيلا. علاوة على ذلك ، من أجل التطور في مثل هذا العصر الصغير ، فإن الحركات لديها قيمة عظيمة... لذلك ، سيكون الخيار المثالي هو ارتداء الطفل في ثوب فضفاض. إذا كنت لا تزال تفضل التقميط ، فلا تحاول ثني الساقين بإحكام قدر الإمكان ، واترك للطفل فرصة لثنيهما وتحريكهما حسب الرغبة. التقميط بإحكام لن يؤدي إلا إلى تفاقم خلع مفصل الورك ، والتدخل في عملية إعادة وضع الرأس في التجويف الحقاني.

الجمباز للأطفال المصابين بخلع الورك الخلقي

لن تتدخل الجمباز مع الأطفال المصابين بهذا المرض. فيما يلي بعض بسيطة و تمرين فعال... تذكر أنه يجب القيام بها جميعًا دون أي جهد إضافي.

التمرين 1. ضع الطفل على بطنه. افركي الأرداف برفق و السطح الخارجيالفخذين. الآن حرك الساق المثنية للطفل برفق إلى الجانب وثبتها في هذا الوضع.

تمرين 2. الطفل مستلقي على بطنه. خذه من الكاحلين واجمع قدميك معًا ، بينما ركبتيك على العكس من ذلك يجب أن تنفصل. اضغط على الحوض مقابل الدعم.

التمرين 3. ضع الطفل على الكرة مع بطنه ، حتى يضطر إلى ثقل ساقيه.

التمرين 4. ضع الطفل على ظهره. قم بثني ساقيك وفردهما برفق وببطء عند مفاصل الورك ، ثم انشرهما على الجانبين. يجب أن يتم ذلك بعناية ، على أي حال لا تتعجل ، لا تشد الطفل ولا تضغط على الساقين بقوة. يجب أن تكون الحركات طبيعية.

كما ترى ، تهدف هذه الجمباز إلى استرخاء العضلات. لديها الكثير من المواقف الثابتة والتثبيتات والحركات البطيئة والسلسة. لكن السرعة والحادة مستبعدة تمامًا. يرتبط هذا بخطر حدوث مزيد من الضرر للمفصل الضعيف.

بسبب تدهور الوضع البيئي ، وإهمال العديد من النساء تجاه الإنجاب ، أصبح الخلع الخلقي للورك أكثر شيوعًا. يولي الأطباء الكثير من الاهتمام التشخيص في الوقت المناسبهذه المشكلة عند الأطفال. ومع ذلك ، يجب على الآباء الاعتماد بشكل كامل ليس فقط على رأي الأطباء ، ولكن أيضًا على تقديرهم الخاص.

راقب طفلك عن كثب وإذا كنت تشك في وجود خلع خلقي في الورك ، فاتصل بطبيب الأطفال على الفور. يقوم الطبيب بفحص الطفل ، وإذا لزم الأمر ، يحيله إلى جراح العظام لفحصه. فقط الموقف اليقظ تجاه الطفل من الأيام الأولى من الحياة يضمن تحديد المشكلة في الوقت المناسب وعلاج الطفل قبل تطور المضاعفات الخطيرة.

لحسن الحظ ، خلع الورك الخلقي هو اضطراب شائع ، ولكن يمكن تصحيحه بسهولة. لذلك ، لا داعي للذعر عند سماع هذا التشخيص. ما عليك سوى اتباع وصفات الطبيب ، وسيكون كل شيء على ما يرام مع طفلك قريبًا.

استشارة أخصائي حول علامات خلع الورك الخلقي عند الأطفال

انا يعجبني!

كبار المتخصصين في مجال طب الرضوح وجراحة العظام

شاميك فيكتور بوريسوفيتش

شاميك فيكتور بوريسوفيتش ، أستاذقسم جراحة الأطفال وجراحة العظام ، جامعة روستوف الطبية الحكومية ، دكتور علوم طبية، عضو مجلس أطروحة روستوف الجامعة الطبيةفي تخصص "جراحة الأطفال" ، عضو المجلس الأكاديمي لكلية طب الأطفال ، أخصائي جراحة رضوح الأطفال وجراحة عظام الأطفال من أعلى فئة مؤهلة

تعيين أخصائي

فينيكوف سيرجي فلاديميروفيتش

فينيكوف سيرجي فلاديميروفيتش، أخصائي رضوح الأطفال وجراحة العظام في قسم الإصابات وجراحة العظام للأطفال في مستوصف MBUZ "مستشفى المدينة رقم 20" في مدينة روستوف أون دون

تعيين أخصائي

فومينكو مكسيم فلاديميروفيتش

فومينكو مكسيم فلاديميروفيتشمرشح العلوم الطبية. رئيس قسم الرضوح وجراحة العظام للأطفال ، مرشح العلوم الطبية ، أخصائي رضوح الأطفال وجراحة العظام من أعلى فئة

تعيين أخصائي

لوكاش يوليا فالنتينوفنا

لوكاش يوليا فالنتينوفنامرشح العلوم الطبية ، أخصائي جراحة العظام والكسور ، أستاذ مشارك في قسم جراحة الأطفال وجراحة العظام

تعيين أخصائي

محرر الصفحة: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna - أخصائي جراحة العظام

الخلع الخلقي للورك - المفهوم ، العيادة ، التشخيص ، العلاج.

ما هو خلع الورك الخلقي؟

الخلع الخلقي للورك (إحدى درجات خلل التنسج الخلقي لمفاصل الورك) هو شذوذ خلقي يتكون من انتهاك لتطور مفاصل الورك عند الأطفال. من حيث تواتر الحدوث ، فهو أحد أكثرها شيوعًا. وفقًا للإحصاءات ، حتى الآن ، من بين 7000 مولود جديد ، واحد منهم هذا المرض... حسب الجنس: الفتيات أكثر عرضة للخطر من الفتيان 6-7 مرات. تحدث الآفة الثنائية لمفاصل الورك في كثير من الأحيان 1.5-2 مرات أقل من أحادية الجانب.
خلل التنسج الورك (أو خلع الورك الخلقي) شديد للغاية مرض خطيرتتطلب فحصًا من قبل طبيب الرضوح - جراح العظام. حتى الآن ، اكتسب طب الرضوح وجراحة العظام مستوى عالٍ من الخبرة في علاج هؤلاء المرضى. لسوء الحظ ، في غياب السيطرة على هذا المرض وأساليب العلاج غير الصحيحة ، يؤدي الخلع الخلقي للورك إلى إعاقة مبكرة للمرضى الصغار ، مما يؤثر بالطبع سلبًا على نوعية حياة الناس. في تطور خلل التنسج الوركي ، يلعب وقت اكتشاف هذه الحالة المرضية دورًا رائدًا. كلما كان من الممكن الاكتشاف والتشخيص بشكل أسرع ، يمكنك بدء العلاج مبكرًا وتجنب المضاعفات المحتملة.

الخلع الخلقي للورك: التصنيف.

يوجد حاليًا ثلاث مراحل من التطور في طب الرضوح وجراحة العظام الخلع الخلقيالفخذين.
- المرحلة الأولى: خلل التنسج في مفاصل الورك. لا يوجد تغيير في هذه المرحلة بعد النسبة الطبيعيةالأسطح المفصلية ، ومع ذلك ، التجويف الحقاني والرأس والرقبة عظم الفخذتغيرت بالفعل.
- المرحلة الثانية: خلع خلقي في الورك. في هذه المرحلة ، لوحظ بالفعل حدوث انتهاكات لنسبة الأسطح المفصلية لمفصل الورك ، إلى جانب اضطرابات التجويف الحقاني والرقبة ورأس عظم الفخذ. يخرج رأس الفخذ من الحُق وينتقل إلى الحافة الخارجية للتجويف الحقاني.
- المرحلة الثالثة: خلع الورك الخلقي. في هذه المرحلة ، يتم أيضًا الحفاظ على التجويف الحقاني والرقبة ورأس عظم الفخذ. الفرق عن المرحلة السابقة هو أن المفصل مفصول تمامًا وأن الرأس يقع على جانب التجويف الحقاني ، أي فوقه وإلى الجانب قليلاً.

خلع الورك الخلقي - الأعراض والتشخيص.

من الناحية التشريحية ، تكون مفاصل الورك عميقة جدًا ولها كبسولة مفصلية قوية جدًا و جهاز عضلي... هذا هو السبب في أن دراسة مفاصل الورك تتضمن المراقبة الخارجية وعدد من الاختبارات والعلامات غير المباشرة. لذلك ، دعونا ننظر في العلامات الرئيسية لخلل التنسج الوركي.

أعراض ماركس - أورتولاني (انقر فوق الأعراض).
تظهر هذه الأعراض فقط عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهرين إلى ثلاثة أشهر. التقنية: يتم وضع الطفل على ظهره ورجليه لأعلى. ثم يتم ثني ساقيه برفق عند مفصل الركبة ثم يتم إجراء اختبار بحركات المعلومات والتخفيف. عند إجراء مثل هذه الحركات ، يحدث خلع وإعادة تموضع مفاصل الورك ، مصحوبة بنقرات مميزة.

من أعراض تقييد الحركة.
يعتبر هذا العرض عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد. عند الخلط - رفع الساقين ، يجب أن تكون زاوية الحركة في مفاصل الورك على الأقل 80-90 درجة ، وهو ما يتوافق مع القاعدة الفسيولوجيةلهذا العمر. يتم إجراء الاختبار بشكل مشابه للاختبار مع ظهور أعراض طقطقة - يتم وضع الطفل على ظهره ويتم إبعاد الساقين عند الركبتين - ويتم تربيته على الجانبين. إذا كانت زاوية الحركة أقل من 80-90 درجة ، فمن الممكن أن يكون الطفل يعاني من خلل التنسج في الفخذ.
يجب أن نتذكر أنه في هذا العمر من الممكن الحد من اختطاف الساقين بسبب زيادة توتر عضلات الأطراف السفلية. تجدر الإشارة إلى أن الحد من جانب واحد لاختطاف الساق في الفخذ ليس من سمات فرط التوتر العضلي. كقاعدة عامة ، فرط توتر العضلات هو ظاهرة ذات وجهين ، لكن عمليات خلل التنسج هي عملية من جانب واحد.

من أعراض قصر الطرف.
العينة مشابهة للعينتين السابقتين. خلال هذا الاختبار ، يتم وضع الطفل على ظهره ، وثني الساقين عند مفصل الركبة وإحضارها إلى البطن. مع عمليات خلل التنسج في مفصل الورك ، يتناقص الحجم الخطي للفخذ (طول) ، والذي يتجلى في شكل عدم تناسق مفاصل الركبةو توقف. يشير تقصير أحد الأطراف إلى وجود خلل في التنسج في الجانب القصير.

أعراض عدم تناسق طيات الجلد.

يتم وضع الطفل أولاً على ظهره ويتم فحص جميع ثنيات الجلد في الأطراف السفلية للتأكد من تناسقها ، ثم يتم قلبها ويستمر الفحص على الجانب الآخر. عندما يتم الكشف عن عدم تناسق في طيات الجلد على كلا الجانبين ، فإن طبيب الرضوح يشعر بالقلق ، لأن انتهاك التماثل يخدم علامة التشخيصعملية خلل التنسج.

من أعراض الدوران الخارجي للطرف.
يتم ملاحظة هذا العرض أثناء نوم الطفل. ويلاحظ الدوران الخارجي للطرف في الجانب المصاب. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه يمكن ملاحظة الدوران الخارجي للطرف عند الأشخاص الأصحاء تمامًا.

أعراض أخرى.
يمكن ملاحظة المرضى الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة الأعراض التالية: اضطراب المشية (مشية البط أو العرج) ، قصور عضلي في جزء من عضلات الألوية (ما يسمى بأعراض Duchenne-Trendelenburg) والوضع العالي سيخ كبير(بسبب إزاحة الورك).

تشخيص خلع الورك الخلقي.

يتم تشخيص هذه الحالة المرضية على أساس الفحص والكشف عن الأعراض المذكورة أعلاه ، مصحوبة ببيانات من الأشعة والتصوير بالرنين المغناطيسي. الخامس هذه القضيةذات صلة مغناطيسية بدقة - التصوير بالرنينمنذ ما نتحدث عنه الأنسجة الناعمه(في الطفل ، في منطقة الجزء القريب من الفخذ ، لا يزال هناك نسيج الغضروفمع مناطق التعظم).

عواقب خلع الورك الخلقي وخلل التنسج الوركي.

أهمية علاج هذا المرض في عمر مبكريكمن في حقيقة أن المرضى في المستقبل يعانون من اضطرابات في مفاصل الورك - داء مفصل الورك خلل التنسج. لوحظ داء مفصل الورك خلل التنسج في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 30 عامًا ، مصحوبًا بمتلازمة الألم الشديد ، وتقييد الحركة في المفصل (الانكماش) ​​ويؤدي تدريجياً إلى إعاقة هؤلاء المرضى.
في حالة عدم علاج خلل التنسج الخلقي في مفاصل الورك ، فإن العرج و متلازمة الألمتظهر في سن 3-5 سنوات. إذا لوحظت مرحلة الخلع الخلقي للورك ، فإن متلازمة الألم تحدث من اللحظة التي تبدأ فيها المشي.

خلل التنسج الخلقي لمفاصل الورك - العلاج.

كما هو الحال مع العديد من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي الأخرى ، هناك نوعان من العلاج - التكتيكات المحافظة والجراحية.

الأساليب المحافظة لعلاج خلل التنسج الوركي.

يجب تطبيق التكتيكات المحافظة من اليوم الأول لتشخيص هذه الحالة المرضية. يستخدم إطار متخصص لشل الحركة الأطراف السفليةفي وضع معين. يتكون هذا الوضع من اختطاف الساقين وانثناء مفصل الورك. ما هو مبدأ هذا العلاج؟ تخلق المقارنة طويلة المدى وفي الوقت المناسب بين الرأس والحق لمفصل الورك ظروفًا مناسبة لاستعادة المحرك في الوقت المناسب ووظيفة دعم مفاصل الورك. من المهم أن تبدأ العلاج مبكرًا. كلما بدأ مبكرًا ، كلما كان ذلك ضروريًا تأثير علاجي... عظم نتائج عاليةيُلاحظ علاج خلل التنسج الوركي في بداية العلاج منذ الأيام الأولى من حياة الطفل (وهذا هو سبب فحص المولود الجديد في مستشفى الولادة في الأيام القليلة الأولى في حالة عدم وجود مؤشرات لذلك). يُنظر في العلاج في الوقت المناسب لخلل التنسج الوركي عندما لا يكون الطفل قد بلغ ثلاثة أشهر من لحظة الولادة. في حالات أخرى ، من المعتاد استدعاء العلاج المتأخر بالفعل. ومع ذلك ، على الرغم من المواعيد النهائية المحددة ، في بعض الحالات ، يمكن وصف العلاج من عام واحد.

الأساليب الجراحية لعلاج خلل التنسج الوركي.

يتم الحصول على أفضل النتائج عند علاج خلل التنسج قبل بلوغ الطفل سن الخامسة. في وقت لاحق في الحياة تدابير علاجيةإحداث تأثير أقل. هناك نوعان من جراحة الورك عند الأطفال. الأول هو داخل المفصل. يتم استخدام نوع العلاج داخل المفصل لخلل التنسج الوركي عندما لا يصل المريض مرحلة المراهقة... في هذه الحالة ، يتم إجراء تعميق جراحي للحق ، ونتيجة لذلك ، يتم تثبيت رأس عظم الفخذ في الشق المفصلي. يتم إجراء نوع خارج المفصل من الجراحة للمرضى الأكبر سنًا. تتمثل العملية في إنشاء وتقوية سقف الحُق لتثبيت رأس عظم الفخذ بداخله.
هناك أيضًا تقنية رأب مفصل الورك. يتم تنفيذ هذه التقنية في أكثر اكبر سناويستخدم عند وجود خلل التنسج الشديد وضعف الحركة في المفصل. كقاعدة عامة ، يتم إجراء هذه العملية في منتصف عمر المرضى ويتم استخدام بدائل داخلية بدون أسمنت. تعمل الأطراف الاصطناعية الخزفية لفترة أطول وأقوى.

التعيين إلى أخصائي جراحة العظام

أعزائي المرضى ، نحن نوفر فرصة لتحديد موعد مباشرةموعد مع الطبيب الذي ترغب في الحصول على استشارة. اتصل بالرقم المدرج في الجزء العلوي من الموقع ، وستتلقى إجابات على جميع الأسئلة. نوصيك سابقًا بدراسة هذا القسم معلومات عنا.

كيف تحدد موعد مع الطبيب؟

1) اتصل بالرقم 8-863-322-03-16 .

1.1) أو استخدم مكالمة من الموقع:

اطلب مكالمة

اتصل بالطبيب

2) سوف يجيبك الطبيب المناوب.

3) أخبرنا عن مخاوفك. كن مستعدًا لأن الطبيب سيطلب منك أن تخبر بقدر الإمكان عن شكواك من أجل تحديد الاختصاصي المطلوب للاستشارة. احتفظ بجميع التحليلات المتاحة في متناول اليد ، خاصة تلك التي تم إجراؤها مؤخرًا!

4) سوف تكون متصلا بك مستقبلطبيب معالج (أستاذ ، دكتور ، مرشح للعلوم الطبية). علاوة على ذلك ، ستناقش معه مباشرة مكان وتاريخ الاستشارة - مع الشخص الذي سيعاملك.

يحدث خلع الورك الخلقي في كثير من الأحيان ، في 3-4 أطفال لكل 1000 مولود جديد ، بينما تعاني الفتيات 5-7 مرات أكثر من الأولاد.

أسباب المرض لا تزال غير واضحة. الخامس الممارسة السريريةحالات علم الأمراض الوراثية معروفة.

يعتمد المرض على التخلف في عناصر مفصل الورك ، ولا سيما الحُق والرأس والرقبة في عظم الفخذ.

كقاعدة عامة ، لا يعاني المولود الجديد من خلع بعد ، ولكن هناك خلل في التنسج الخلقي لمفصل الورك ، والذي يمكن أن يؤدي لاحقًا ، بناءً على عدد من العوامل ، إلى خلع في المفصل ، أو على العكس من ذلك ، نتيجة تطبيع مفصل الورك. الهياكل التشريحية للتعافي.

عادة ما يكون الحُق عند الأطفال المصابين بخلل التنسج الخلقي ضحلًا عن الطبيعي ، والأهم من ذلك ، أن الحافة العلوية مشطوفة ("السقف") للحُق. هذا "السقف" ، الذي يرتكز عليه رأس الفخذ ، غير مكتمل النمو ، ونتيجة لذلك لا يتم تثبيت الرأس في الحُق ، وفي البداية ، تحت تأثير توتر العضلات المحيطة بمفصل الورك ، ثم تحت تأثير توتر العضلات المحيطة بمفصل الورك. تأثير الحمل ، بالتدريج ، مليمتر في المليمتر ، يتحول إلى أعلى مع تشكيل خلع في مفصل الورك (الشكل 74).

أرز. 74. صورة شعاعية لخلع الورك الخلقي الثنائي.

تساهم بعض الانحرافات في تطور عظم الفخذ القريب أيضًا في تكوين الخلع. بادئ ذي بدء ، فإن الرأس الموجود على جانب الآفة ، المتخلف في التطور ، يكون أصغر مقارنة بالفخذ السليم. يؤدي هذا إلى عدم تطابق الحُق المتسع بالفعل ، والذي يُفضِّل أيضًا إزاحة الورك لأعلى. أهمية عظيمةفي الموضع النسبي للرأس والحق ، لها زاوية شكلتها العنق وشلل عظم الفخذ. عادة ما تكون زاوية عنق الرحم - جسمي 130 درجة عند البالغين ، بينما تصل عند الأطفال حديثي الولادة إلى 150-160 درجة ، وهو ما يساهم أيضًا في إزاحة رأس الفخذ لأعلى مع وجود "سقف" غير مكتمل النمو. غالبًا ما يكون سوء النمو الخلقي لعظم الفخذ القريب مصحوبًا بانحراف أمامي للرقبة إلى حد أكبر مما هو طبيعي. يصل الانقلاب عند الأطفال حديثي الولادة عادة إلى 30 درجة (عند البالغين ينخفض ​​إلى 10-15 درجة) ، ومع الخلع الخلقي للورك يصل إلى 60 درجة وحتى 90 درجة.

في مثل هذا الوضع المتطرف ، أثناء التصوير الشعاعي في الاتجاه الأمامي الخلفي ، يتم تثبيت رأس الفخذ على الطرف القريب لعظم الفخذ والرقبة غير مرئية على الإطلاق.

مع نمو الطفل ، إذا لم يتم إجراء العلاج ، تزداد التغييرات وتحدث تغيرات ثانوية في العظام والأنسجة الرخوة المحيطة.

أثناء المشي ، مع كل خطوة ، تحدث حركات انزلاق لرأس الفخذ لأعلى ولأسفل. ونتيجة لذلك ، يتشكل انخفاض في الحافة العلوية للحُق ، وهو "أخدود منزلق" يتحرك على طوله الفخذ إلى أعلى ويتاخم ضد الحرقفة. هناك ، في مكان جديد ، وتحت تأثير عبء العمل المستمر ، يمكن أن يتشكل "الحُق الثانوي" ، والذي يظل ، بالطبع ، غير كافٍ من الناحية التشريحية والوظيفية. الحُق ، الخالي من التهيجات الفسيولوجية المرتبطة بضغط الرأس ، يتأخر في التطور - يظل مسطحًا ، ويمتلئ تجويفه بالنسيج الضام الندبي.

يتشوه رأس الفخذ ، المتخلف في النمو ويعاني باستمرار من حمولة غير متساوية. يتعرض الغضروف المفصلي التغيرات التنكسيةويصبح أرق في الأماكن التي يقشر فيها.

تخضع كبسولة مفصل الورك لتغييرات كبيرة ، والتي تمتد تحت تأثير رأس عظمة الفخذ النازحة لأعلى ، تأخذ الشكل الساعة الرمليةوغالبًا ما يكون بمثابة عقبة لا يمكن التغلب عليها لإعادة التموضع.

كما أن الرباط المستدير لرأس الفخذ ، والذي يتصل بأسفل الحُق ، يكون رقيقًا ومشدودًا أيضًا. في بعض الأحيان أثناء العملية ، لا يتم اكتشافه على الإطلاق.

تحدث تغيرات مورفولوجية ووظيفية عميقة في العضلات المحيطة بمفصل الورك نتيجة تقارب نقاط التعلق بأوتار هذه العضلات.

بسبب الدونية الوظيفية للطرف على جانب الخلع ، ينخفض ​​الحمل عليه ، مما يؤدي إلى تأخر في نمو نصف الحوض بالكامل.

الأعراض والتشخيص... الصورة السريرية للمرض واضحة فقط في فترة لاحقة ، عندما يكون من الصعب تصحيح التغييرات المورفولوجية والوظيفية.

التشخيص المبكريمثل خلل التنسج الخلقي صعوبات كبيرة. ومع ذلك ، لا يزال الفحص السريري والأشعة السينية للمريض يسمح في الغالبية العظمى من الحالات بإجراء التشخيص الصحيح. بهدف كشف مبكرالخلع الخلقي للورك ضروري بالفعل مستشفى الولادةتعمد التحقيق مع جميع الأطفال.

العلامة الأكثر موثوقية للخلع الخلقي في الورك هي أعراض "الانزلاق" ، أو أعراض "تقلص وخلع" رأس الفخذ. يتم تحديده في حالة استلقاء الطفل على ظهره ، عند ثني الساقين واختطافهما بزاوية 90 درجة. إذا كان الرأس يقع خارج الحُق ، عند اختطاف الورك ، والقفز فوق الحافة الخلفية للحُق ، يتم تثبيته في المفصل. تشعر يد الفاحص في هذه اللحظة بدفعة مميزة ، وفي بعض الحالات تكون إعادة الوضع مصحوبة بصوت نقر مميز. يؤدي التقريب في الورك إلى خلع في الرأس ويرافقه أيضًا إحساس مماثل بالدفع. وتجدر الإشارة إلى أن أعراض "الانزلاق" لا تتحدد بالضرورة عند التخفيف الأول للساقين وغالبًا ما تختفي مع الفحوصات المتكررة. تحديد واحد لأعراض "الانزلاق" كاف لتشخيص خلع الورك الخلقي. يمكن تحديد هذه الأعراض من عيد الميلاد الأول للطفل وفي بعض الحالات تستمر حتى عمر 6 أشهر. يتم تحديد أعراض "الانزلاق" في حوالي نصف حالات الاضطرابات المؤكدة.

العلامة الثانية للخلع هي أحد أعراض الحد من اختطاف الورك أو الورك في علم الأمراض الثنائي. يتم تحديده أيضًا في وضع الطفل على ظهره أثناء ثني الوركين واختطافهما. هذه الأعراض ذات قيمة خاصة في حالة الخلع من جانب واحد ، عندما يكون من الممكن مقارنة درجة اختطاف كلا الوركين. غالبًا ما تحدث هذه الأعراض المصاحبة للخلع الخلقي - في 80-90٪ من الأطفال المرضى.

قد تكون الأعراض المتقطعة للخلع الخلقي هي التراخي في مفاصل الورك ، وهو أكثر شيوعًا مع التقديم المقعدي. على المدى القصير بعد الولادة ، قد يختفي التراخي ، ويحل محله تقييد لاختطاف الورك.

سمة تشخيصية مهمة هي عدم تناسق طيات الجلد: مع الخلع من جانب واحد هناك المزيد منها ، وهي أعمق في جانب الآفة (الشكل 75). على الرغم من أن عدم تناسق الطيات يمكن أن يكون موجودًا عند الأطفال الأصحاء ، إلا أنه يحدث في حوالي 70٪ من الحالات في المرضى الذين يعانون من خلع الورك الخلقي.

أرز. 75. عدم تناسق طيات الجلد في خلع الورك الخلقي.

الأعراض المتقطعة ولكن المقلقة هي تقصير طفيف ودوران خارجي للساق على جانب الخلع.

وهكذا ، بالفعل عند الأطفال حديثي الولادة ، يمكن اكتشاف عدد من علامات أمراض مفصل الورك. ومع ذلك ، نظرًا لعدم تناسق الأعراض وخطورتها الضئيلة ، من المستحيل إجراء التشخيص فقط على أساس بيانات العيادة.

التصوير الشعاعي هو مساعدة كبيرة في التشخيص. يجب أن تؤخذ الأشعة السينية بطريقة تجعل مفصلي الورك مرئيين في نفس الفيلم. عند دراسة الصور الشعاعية ، يتم الاهتمام بكل من الهيكل تشكيلات العظاموعلاقتهم.

لا يكون الرأس مرئيًا عند الأطفال حديثي الولادة. تظهر نواة تعظم الرأس بشكل طبيعي عند الأولاد في عمر 6 أشهر ، وفي الفتيات - بعد 4 أشهر من الولادة. على جانب الخلع ، يكون جوهر التعظم أقل وضوحًا. مع الضرر الثنائي ، تفقد هذه العلامة معناها ، ومع ذلك ، فإن التأخر في ظهور نوى التعظم هو سمة مميزة. للتشخيص المبكر بالأشعة السينية لخلع الورك الخلقي ، مخططات مختلفة، مما يجعل من الممكن تحديد التخلف في مفصل الورك بدقة أكبر (الشكل 76).

أرز. 76. التشخيص المبكر بالأشعة السينية لخلع الورك الخلقي (شرح في النص).

عادةً ، الخط الأفقي A ، المرسوم من خلال الغضروف الأيمن والأيسر المصمم على شكل Y والذي يشكل قاع الحق ، يعبر الوسط أو الجزء العلوينواة عظام رأس الفخذ. يتم تحديد مسافة عظم الفخذ من مركز المفصل - الوضع اللاحق - باستخدام عمودي B ، والذي يتم رسمه من خلال النتوء الجانبي العلوي للحق. يقع رأس الفخذ عادة في الوسط لهذا الخط. إذا تم رسم الخط الأفقي C عبر قاعدة العنق ، فإنه يعبر الجزء السفلي من "الحلقة" أو "الدمعة" أو "فاصلة كولر". من الضروري دراسة خط Shenton - D. عادة ، هذا خط مقوس منتظم يربط المحيط السفلي للفرع الأفقي لعظم العانة بمحيط عنق الفخذ. يشير خط Shenton المكسور إلى النزوح التصاعدي للورك.

أهم علامة بالأشعة السينية هي ما يسمى بمؤشر الحُق ، والذي يحدد زاوية ميل "سقف" الحق. يتم تحديد زاوية الميل من خلال خطين - خط أفقي مرسوم عبر غضروف على شكل حرف Y ، وخط مرسوم على طول الحافة الخارجية للجزء العظمي من الحق. عادة لا تتجاوز زاوية ميل "السقف" 25 درجة.

تشخيص خلع الورك الخلقي عند الأطفال بعد سنة من العمر ، عندما يبدأ الطفل في المشي ، عادة لا يسبب صعوبات. مع الخلع من جانب واحد ، هناك قصر في الساق ، مشية أعرج ، مع خلع ثنائي ، "مشية البطة" ، الحد من اختطاف الفخذ ، الموقع المرتفع للمدور الأكبر ، غياب منطقة الفخذ، و أعراض إيجابية Trendelenburg (الشكل 77) تفعل التشخيص السريريمعصوم تقريبا. المدرجة سابقا علامات إشعاعيةأكثر وضوحًا ، ويضاف إليها تشوه الرأس وتوسيع رقبة الفخذ.

أرز. 77. أعراض ترندلينبورغ في الخلع الخلقي في الجانب الأيسر.
سلبي؛ ب - إيجابية عند الوقوف على الرجل اليسرى

الخلع الخلقي للورك هو عيب خلقيتطور الهياكل العظمية الغضروفية والرباطية المحفظة والعضلية لمفصل الورك ، مما يؤدي إلى إزاحة مستمرة للنهايات المفصلية للعظام التي تشكل هذا التكوين.

المسببات المرضية... يرتبط الخلع الخلقي للورك بتأخير تطوره في المرحلة الجنينية. وقد لوحظت بالفعل علامات خلل التنسج الوركي عند الولادة. مع نمو الطفل ، يتطور خلل التنسج في المفصل ، مما يؤدي إلى إزاحة رأس الفخذ للخارج وللأعلى ، مما يؤدي إلى تسطيح الحُق. تأخر نمو النواة ، وتعظم رأس عظمة الفخذ ، والتي تتشوه مع الرقبة. الكيس المفصلي مشدود بشكل كبير.

تصنيف خلع الورك الخلقي

يتميز ما قبل الخلع بالحفاظ على نسبة رأس الفخذ والحق ، ومع ذلك ، فإن خلل التنسج في الهياكل الرباطية المحفظة للمفصل يعزز خلع رأس الفخذ من الحُق ، متبوعًا بتقليصه الطفيف.

يتميز خلع جزئي بإزاحة رأس الفخذ إلى أعلى خارج الحُق ، في حين يتم تسطيح الحق واستطالة.

ويقترن الخلع بتمدد الهياكل المحفظة الرباطية للمفصل مع تسطيح الحُق وإزاحة رأس الفخذ إلى ما وراء الحُق.

أعراض خلع الورك الخلقي

تشير أعراض انزلاق رأس الفخذ (الخلع والتخفيض) إلى عدم استقرار مفصل الورك ويتم اكتشافها خلال فترة حديثي الولادة. يتم الكشف عن الأعراض عن طريق اختطاف وجر الفخذين في الاتجاه البعيد مع الضغط الخفيف على المدور الأكبر. في هذه الحالة ، يتم تعيين رأس عظم الفخذ الحقصنع صوت نقر مميز. عندما يتم إدخال الوركين ، يتم خلع رأس عظم الفخذ.

من أعراض الحد من اختطاف الوركين يتم الكشف عن الأعراض في وضع الاستلقاء مع تمديد الوركين إلى الجانبين. يجب ثني الساقين عند مفاصل الركبة والورك. عادة ، يتم خطف الوركين المستوى الأفقيبينما تلمس أسطحها الخارجية طاولة التغيير. في حالة وجود خلع خلقي ، هناك قيود على اختطاف الورك في الجانب المصاب.

من أعراض عدم تناسق الجلد في ثنايا الفخذين. في وضع الاستلقاء والساقين الممتدة بالكامل ، تحقق من موقع ثنيات الجلد على طول السطح الداخلي الأمامي للفخذين. في حالة الخلع الخلقي للورك ، يُلاحظ ترتيب غير متماثل لثنيات الجلد مع إزاحة قريبة على جانب الخلع . في وضعية الانبطاح ، يتم إزاحة ثنية الألوية أعلى جانب خلع الورك.

من أعراض قصر الطرف. يتم تحديده في وضع الاستلقاء مع ثني الساقين عند مفاصل الورك والركبة. تقع الأقدام بدقة على سطح الطاولة. يتم تحديد تقصير الأطراف من خلال مستوى مفاصل الركبة. على جانب خلع الورك ، يقع مفصل الركبة في الأسفل.

يعاني الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة من مشية غير مستقرة أو عرج أو مشية "بطة" متأرجحة مع خلع ثنائي.

تشخيص خلع الورك الخلقي

لعلاج خلع الورك ، يتم استخدام الجبائر الفاصلة ، والتي تسمح بتركيز الرأس في الحُق في غضون 3-4 أسابيع. مدة تثبيت الأطراف في جبيرة المباعد تصل إلى 5 أشهر.

يتم علاج الخلع الخلقي الذي تم تشخيصه في فترة حديثي الولادة باستخدام الجبائر الفاصلة لمدة تصل إلى ستة أشهر. في حالة التشخيص المتأخر (بعد 6 أشهر) ، يتم استخدام طريقة علاج مشتركة ، بما في ذلك الجبائر - المباعدة و تجبيسلتثبيت الرأس في الحق.

في الأطفال الذين يبلغون من العمر سنة واحدة ، يتم تقليل الخلع الخلقي باستخدام ألواح تقويم العظام ذات الخطوة الواحدة ، متبوعة بفرض الجبائر الجصية.

تشخيص خلع الورك الخلقي... يسمح التشخيص والعلاج المبكران بتحقيق استعادة تشريحية ووظيفية كاملة للمفصل في 100٪ من الأطفال.

تم إعداد المقال وتحريره بواسطة: جراح

خلع خلقي في الورك - هذا عيب خطير نوعًا ما. يحدث هذا المرض عند الأولاد بمعدل 5-10 مرات أقل من الفتيات. تحدث الآفة أحادية الجانب مرتين أكثر من الآفة الثنائية.

حرفيا قبل 10 سنوات ، كان يعتقد أن هذا العيب يحدث نتيجة لنوع من الإصابة أو العملية الالتهابية... لكن في عصرنا ، تعتبر هذه النظرية غير صحيحة. وجد العلماء المعاصرون أثناء البحث أن أساس الخلع الخلقي للورك هو خلل التنسج - وهو انحراف عن التكوين الطبيعي لمفصل الورك. علاوة على ذلك ، يتم وضع البداية حتى أثناء التطور داخل الرحم. يؤدي هذا الخلل التنموي إلى إزاحة رأس الفخذ ، وتخلف عظام الحوض ، فضلاً عن تباطؤ تعظم عناصر العظام في المفصل.

لا يمكن الوصول إلى مفصل الورك بسهولة للبحث ، لأنه محاط بطبقة سميكة إلى حد ما من العضلات ويقع أعمق من بقية المفاصل. لذلك ، يتم الإشارة إلى نوع من الانتهاك بشكل أساسي بواسطة علامات غير مباشرة... عند فحص الرضع ، فقط فحص شامل للغاية للجميع الأبحاث السريريةيمكن أن يساعد في تشخيص التطور غير الطبيعي لمفصل الورك. أصعب شيء هو أن يقوم على علامات طبيهفي هذا العمر من الصعب جدًا إجراء التشخيص. التشخيص الدقيقيصبح خلع الورك الخلقي متاحًا فقط مع نمو الطفل.

أعراض خلع الورك الخلقي عند الأطفال

يجب أن يتم تشخيص هذا المرض الخطير على وجه الحصر من قبل الطبيب. في المنزل ، لا يجب حتى محاولة فحص حوض الطفل ، لأن العظام والمفاصل هشة للغاية ويمكن أن تحدث إصابات إضافية. لنلقِ نظرة على الأعراض الرئيسية التي يوليها الاختصاصي اهتمامًا عند تشخيص خلع الورك الخلقي:

أعراض الانزلاق (وتسمى أيضًا أعراض النقر أو عدم الاستقرار) عند اكتشاف هذه الأعراض ، يضع الأخصائي الطفل على ظهره ، ويثني ساقيه في مفاصل الورك والركبة ، الابهاميجب أن يكون موجودًا على الفخذ الداخلي والباقي في الخارج. يمكن أن تظهر أعراض النقرة بطرق مختلفة: في حالة واحدة ، يتم خلع الرأس في التجويف ، وفي الحالة الأخرى ، يتم تقليله. إذا كان الطفل على ما يرام ولم يكن هناك خلع ، فلا ينبغي أن تكون هناك نقرة. الخامس طفل سليمقد يكون هناك أزمة طفيفة في الركبتين. تظهر هذه الأزمة لكون معدلات نمو الأربطة والعظام غير متطابقة ، لكن لا حرج في ذلك.

إذا كانت هناك أعراض طقطقة إيجابية ، فإن الاختصاصي يشعر بانزلاق يشبه المكبس لرأس الفخذ ، ونتيجة لذلك تسمع نقرة. ومع ذلك ، هذه اللحظة هي نموذجية للأطفال حديثي الولادة ، ولكن مع التطور الطبيعييجب أن تختفي في غضون أسبوع.

الحد من اختطاف الفخذين
مع الخلع الخلقي للورك عند الأطفال ، تظهر هذه الأعراض في السنة الأولى من العمر. يتم اكتشافه عندما يكون الطفل مستلقيًا على ظهره. للقيام بذلك ، يقوم الأخصائي بثني ساقي الطفل في مفاصل الورك والركبة. بعد ذلك ، وبدون عنف ، يحاول أن يمد أرجل الموضوع إلى الجانبين. إذا لم تكن هناك انحرافات - في الطفل في الأشهر الأولى من الحياة ، يتم تربية الوركين في مفصل الورك بزاوية 80-90 درجة. ولكن ، تجدر الإشارة إلى أن هذه الأعراض يمكن أن تظهر في أمراض أخرى أو حتى مع التطور الطبيعي. كل هذا يتوقف على قوة العضلات.

عدم تناسق الطيات على الأرداف
لتحديد هذه الأعراض عند الأطفال ، تحتاج إلى وضعها على معدتك. يتم الانتباه إلى مستوى طيات الألوية. إذا كانوا على نفس المستوى ولديهم نفس الدرجة من العمق ، فلا توجد انحرافات عن القاعدة. لكن يمكن أن تظهر هذه الأعراض أيضًا في أمراض أخرى ، ولا ينجح الجميع في إقناع الطفل بالاستلقاء قليلاً بشكل متساوٍ تمامًا وعدم الدوران.

تقصير الساق
هذه الأعراض نادرة للغاية عند الأطفال حديثي الولادة الأصحاء ، ولا تظهر إلا مع خلع في الورك. بمساعدة شريط قياس ، لا يمكن تحديد هذه العلامة. من الضروري ثني أرجل الطفل في مفاصل الورك والركبة ، إذا كان مستوى مفاصل الركبة مختلفًا ، فهناك عيب.

الانحناء الخارجي للساق
إذا أظهر الطفل هذه الأعراض ، فمن السهل جدًا التعرف عليه: سيتم قلب القدم للخارج قليلاً. تتجلى هذه الأعراض في الجانب الذي يوجد فيه خلع. تظهر الأعراض جيدًا عندما يكون الطفل نائمًا. ولكن حنف القدم الخارجي أيضًا يمكن أن يسبب هذه الأعراض.

يُظهر الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد عددًا من الأعراض الأخرى ، مثل: قصور عضلات الألوية ، واضطراب المشي ، والمكانة العالية للمدور الأكبر ، فضلاً عن أعراض تلاشي النبض. ولكن ، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، لتحديد الخلع الخلقي للورك عند الأطفال ، من الضروري إجراء التشخيص بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية لمفصل الورك.

علاج الخلع الخلقي لمفصل الورك عند الأطفال

يتم علاج الخلع بطريقتين: الجراحة والمحافظة. إذا كان التشخيص صحيحًا وفي الوقت المناسب ، فيمكنك الاستغناء عنه معاملة متحفظة... تتكون هذه الطريقة من حقيقة أن كل طفل يتم اختياره الإطارات الفردية، وهو أمر ضروري للحفاظ على الساقين في وضع انثناء في مفاصل الركبة والورك. هذا يؤدي إلى التكوين والتطور الطبيعي.

يجب أن يتم تصغير رأس الفخذ ببطء شديد وبطريقة رضحية وتدريجية. لا ينبغي أن تتم الإجراءات الخشنة في هذه الحالة ، لأنها يمكن أن تلحق الضرر بأنسجة المفصل ورأس الفخذ. يعتبر أنسب وقت لبدء العلاج هو الأسبوع الأول من حياة الطفل. في هذا العمر تكون التغييرات الثانوية في النهاية القريبة لعظم الفخذ والتجويف ضئيلة. ولكن يمكن تطبيق هذه الطريقة على الأطفال الأكبر سنًا الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.

بالنسبة للاضطرابات المزمنة ، يتم استخدام التدخل الجراحي. لكن على الآباء أن يتذكروا أن زيارات الطبيب في الوقت المناسب ستساعد طفلهم على تجنب الجراحة. لذا تحقق من أطفالك بانتظام.