الأساس النظري للتأهيل الاجتماعي للمعاقين. الأسس النظرية لإعادة التأهيل الاجتماعي والتكنولوجي للأطفال ذوي الإعاقة في روسيا. مبادئ وهيكل إعادة التأهيل الاجتماعي

يشير تاريخ تطور مشكلة الإعاقة إلى أنها مرت بمسار صعب - من التدمير الجسدي، وعدم الاعتراف بعزلة "الأعضاء الأدنى" إلى الحاجة إلى دمج الأشخاص الذين يعانون من عيوب جسدية مختلفة، ومتلازمات فيزيولوجية مرضية، ومشاكل نفسية اجتماعية. الاضطرابات في المجتمع، وخلق بيئة خالية من العوائق لهم.

بمعنى آخر، تصبح الإعاقة مشكلة ليس فقط لشخص واحد أو مجموعة من الأشخاص، بل للمجتمع بأكمله.

في الاتحاد الروسي، تم الاعتراف رسميًا بوجود أكثر من 8 ملايين شخص كمعاقين. وفي المستقبل سوف تتزايد أعدادهم.

ولهذا السبب فإن المشاكل تتصدر جدول الأعمال إعادة التأهيل الاجتماعيأناس معوقين.

وقد حظي إعادة التأهيل الاجتماعي باعتراف واسع النطاق في السنوات الأخيرة. وقد تم تسهيل ذلك من خلال تطوير القاعدة النظرية والمنهجية من ناحية، وتدريب المتخصصين في العمل الاجتماعي على درجة عالية من الاحتراف، وتنفيذ المبادئ العلمية، من ناحية أخرى.

في العلم الحديثهناك عدد كبير من المناهج للفهم النظري لمشاكل إعادة التأهيل الاجتماعي والتكيف للأشخاص ذوي الإعاقة. كما تم تطوير طرق حل المشكلات العملية التي تحدد الجوهر والآليات المحددة لهذه الظاهرة الاجتماعية.

وهكذا، تم إجراء تحليل المشاكل الاجتماعية للإعاقة بشكل عام وإعادة التأهيل الاجتماعي بشكل خاص في مجال مشكلة نهجين اجتماعيين مفاهيميين: من وجهة نظر نظريات المركزية الاجتماعية وعلى المنصة النظرية والمنهجية للمركزية البشرية. استنادًا إلى نظريات المركزية الاجتماعية لتنمية الشخصية التي كتبها K. Marx، E. Durkheim، G. Spencer، T. Parsons، تم النظر في المشكلات الاجتماعية لفرد معين من خلال دراسة المجتمع ككل. استنادًا إلى النهج البشري المرتكز على F. Giddings، J. Piaget، G. Tarde، E. Erikson، J. Habermas، L. S. Vygotsky، I.S. كونا، ج.م. أندريفا، أ.ف. تم الكشف عن مودريك وعلماء آخرين الجوانب النفسيةالتفاعل اليومي بين الأشخاص.

لفهم مشكلة تحليل الإعاقة كظاهرة اجتماعية، تظل مشكلة القاعدة الاجتماعية مهمة، حيث تمت دراستها من زوايا مختلفة من قبل علماء مثل E. Durkheim، M. Weber، R. Merton، P. Berger، T. Luckman، P. بورديو.

يتم تحليل المشكلات الاجتماعية للإعاقة بشكل عام وإعادة التأهيل الاجتماعي للأشخاص ذوي الإعاقة بشكل خاص في مستوى المفاهيم الاجتماعية لمستوى أكثر عمومية لتعميم جوهر هذه الظاهرة الاجتماعية - مفهوم التنشئة الاجتماعية.

إن إعادة التأهيل الاجتماعي للأشخاص ذوي الإعاقة أمر مهم ليس في حد ذاته فقط. وهي مهمة كوسيلة لدمج الأشخاص ذوي الإعاقة في المجتمع، وكآلية للخلق فرص متساويةالأشخاص ذوي الإعاقة من أجل أن يكونوا في الطلب اجتماعيا.

من المهم في تطوير نظرية إعادة التأهيل الاجتماعي مقاربات مفهوم الإعاقة التي اقترحها ن.ف. فاسيليفا، الذي درس ثمانية مفاهيم اجتماعية للإعاقة.

يدرس النهج الهيكلي الوظيفي (K. Davis, R. Merton, T. Parsons) مشاكل الإعاقة كحالة اجتماعية محددة للفرد (نموذج T. Parsons لدور المريض)، وإعادة التأهيل الاجتماعي، الاندماج الاجتماعي، السياسة الاجتماعية للدولة فيما يتعلق بالأشخاص ذوي الإعاقة، المحددة في الأنشطة خدمات اجتماعيةلدعم الأسر التي لديها أطفال معاقين. تم اقتراح مفاهيم "الأطفال ذوي الإعاقة" و"الأشخاص ذوي الإعاقة". في الدراسات المحلية، في إطار التحليل الهيكلي الوظيفي، تمت دراسة مشكلة الإعاقة من قبل T.A. دوبروفولسكايا، آي.بي. كاتكوفا، ن.س. موروفا، ن.ب. شبالينا وآخرون.

في إطار النهج الاجتماعي الأنثروبولوجي، يتم تحديد الأشكال الموحدة والمؤسسية للعلاقات الاجتماعية (القاعدة الاجتماعية والانحراف)، والمؤسسات الاجتماعية، وآليات الرقابة الاجتماعية. تم استخدام المصطلحات للإشارة إلى الأطفال ذوي الإعاقة: الأطفال غير النمطيين، والأطفال ذوي الإعاقة. في الأعمال المنزلية، تم اقتراح هذا النهج من قبل A.N. سوفوروف، ن.ف. شابكينا وآخرون.

يميز النهج الاجتماعي الكلي لدراسة مشاكل الإعاقة النظرية الاجتماعية والبيئية لـ U. Bronfebrenner، المقترحة في الدراسات المحلية لـ V.O. سكفورتسوفا. يتم النظر في مشاكل الإعاقة في سياق "قمع" المفاهيم: النظام الكلي، والنظام الخارجي، والنظام الأوسط، والنظام الجزئي (على التوالي، المواقف السياسية والاقتصادية والقانونية السائدة في المجتمع؛ والمؤسسات العامة، والسلطات؛ والعلاقات بين مختلف مجالات الحياة؛ والأفراد المباشرين). بيئة).

في نظريات التفاعل الرمزي (ج.ج. ميد، ن.أ. زاليجينا، وما إلى ذلك)، يتم وصف الإعاقة من خلال نظام من الرموز التي تميز هذا مجموعة إجتماعيةالاشخاص ذوى الاحتياجات الخاصة. يتم النظر في مشاكل تكوين "أنا" الاجتماعية للشخص المعاق، ويتم تحليل تفاصيل هذا الدور الاجتماعي، والقوالب النمطية التي يتم إعادة إنتاجها باستمرار لسلوك الأشخاص ذوي الإعاقة أنفسهم وموقف البيئة الاجتماعية تجاههم.

في إطار نظرية الوسم أو نظرية رد الفعل الاجتماعي (G. Becker, E. Lemerton)، يبدو أن مفهوم "المنحرفين" يشير إلى الأشخاص ذوي الإعاقة. يُنظر إلى الإعاقة على أنها انحراف عن القاعدة الاجتماعية، ويتم تصنيف حاملي هذا الانحراف على أنهم معاقين. وفي إطار هذه النظرية يتم دراسة المشكلات الاجتماعية التي يعاني منها فرد معين من خلال دراسة موقف المجتمع ككل تجاهه. في الدراسات المحلية، على هذا الأساس المنهجي، تمت دراسة مشاكل الإعاقة من قبل M.P. ليفيتسكايا وآخرون.

يميز النهج الظاهري بين نظرية اللانمطية الاجتماعية والثقافية لـ ER. يارسكايا-سميرنوفا.. ظاهرة "الطفل غير النمطي" تتشكل وتنتقل من خلال بيئته الاجتماعية بأكملها. ويتميز بكل تنوع المجتمع العرقي والطائفي والاجتماعي والثقافي الكلي والجزئي الذي تم تأسيسه تاريخياً والذي يخضع فيه الطفل غير النمطي للتنشئة الاجتماعية. استمر هذا النهج في دراسات د. زايتسيفا، ن. شابكينا وآخرون.

ونتيجة لذلك، يمكننا أن نستنتج أن إعادة التأهيل الاجتماعي يتم تعريفه على أنه مجموعة من التدابير التي تهدف إلى استعادة الروابط والعلاقات الاجتماعية التي دمرت أو فقدت من قبل الفرد بسبب مشاكل صحية مع ضعف مستمر في وظائف الجسم (الإعاقة)، ​​والتغيرات في الوضع الاجتماعي (كبار السن). المواطنون واللاجئون والنازحون والعاطلون عن العمل وغيرهم) والسلوك المنحرف للفرد (القصر والأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول والمخدرات والمفرج عنهم من السجن وما إلى ذلك).

هدف التأهيل الاجتماعي هو استعادة المكانة الاجتماعية للفرد، وضمان التكيف الاجتماعي في المجتمع، وتحقيق الاستقلال المالي.

المبادئ الأساسية لإعادة التأهيل الاجتماعي هي: البدء في أقرب وقت ممكن لتدابير إعادة التأهيل، والاستمرارية والتنفيذ المرحلي، والنهج المنهجي والشامل، والنهج الفردي.

القانون الاتحادي الصادر في 20 يوليو 1995 تعتبر إعادة تأهيل الأشخاص ذوي الإعاقة مزيجًا من ثلاثة مكونات: التأهيل الطبي والمهني والاجتماعي. يشمل إعادة التأهيل الطبي العلاج التأهيلي والجراحة الترميمية والأطراف الصناعية وتقويم العظام. من الواضح، على أساس هذه الأفكار حول إعادة التأهيل الطبي، يجب التمييز بينه وبين العلاج، الذي يهدف إلى منع خطر مباشر على الحياة والصحة الناجم عن المرض أو الإصابة نتيجة لحادث. إعادة التأهيل هي المرحلة التالية بعد العلاج (ليست إلزامية بأي حال من الأحوال، لأن الحاجة إليها لا تحدث إلا إذا لم يكن من الممكن تجنب المشاكل الصحية نتيجة للعلاج)، وهي مرحلة تصالحية بطبيعتها.

يشمل التأهيل المهني التوجيه المهني والتعليم المهني والتكيف المهني والصناعي والتوظيف. يمكن استخدام الخبرة الأجنبية بنجاح في بناء نظام محلي لإعادة التأهيل المهني للأشخاص ذوي الإعاقة.

إعادة التأهيل الاجتماعي للأشخاص ذوي الإعاقة يتكون من التكيف الاجتماعي. وهذا هو بالضبط ما تم حل المشكلة في اللائحة النموذجية لبرنامج التأهيل الفردي (IRP) للأشخاص ذوي الإعاقة، والتي أقرها قرار وزارة العمل والتنمية الاجتماعية. التنمية الاجتماعيةالاتحاد الروسي بتاريخ 14 ديسمبر 1996 وقد تم تطويرها في القانون الاتحادي الصادر في 20 يوليو 1995 (المادة 11)، حيث يتم تعريف حقوق الملكية الفكرية على أنها مجموعة من تدابير إعادة التأهيل الأمثل للأشخاص ذوي الإعاقة، والتي تم تطويرها على أساس قرار من الخدمة العامة للاتحاد الدولي للاتصالات، والتي تشمل أنواع وأشكال وأحجام وشروط وإجراءات معينة لتنفيذ تدابير إعادة التأهيل الطبية والمهنية وغيرها من التدابير التي تهدف إلى استعادة وظائف الجسم الضعيفة أو المفقودة وتعويضها وتعويض قدرات الشخص المعاق على أداء أنواع معينة من الأنشطة.

تُفهم إعادة تأهيل الأطفال المعوقين على أنها نظام من التدابير، هدفها هو استعادة صحة المرضى والمعوقين بشكل أسرع وأكمل وعودتهم إلى الحياة النشطة. إعادة تأهيل المرضى والمعوقين هو نظام شامل للأنشطة الحكومية والطبية والنفسية والاجتماعية والاقتصادية والتربوية والصناعية والمنزلية وغيرها من الأنشطة

يهدف إعادة التأهيل الطبي إلى الاستعادة الكاملة أو الجزئية أو تعويض وظيفة معينة ضعيفة أو مفقودة أو إلى إبطاء تقدم المرض.

الحق في الحصول على رعاية إعادة التأهيل الطبي المجانية منصوص عليه في قوانين الصحة والعمل.

إعادة التأهيل في الطب هي الحلقة الأولى في نظام إعادة التأهيل العام، لأن الطفل المعاق يحتاج أولاً وقبل كل شيء الرعاية الطبية. في الأساس، لا توجد حدود واضحة بين فترة علاج الطفل المريض وفترة إعادة تأهيله الطبي، أو العلاج التصالحي، لأن العلاج يهدف دائمًا إلى استعادة الصحة والعودة إلى الأنشطة التعليمية أو العملية. ومع ذلك، تبدأ أنشطة إعادة التأهيل الطبي في المستشفى بعد الاختفاء الأعراض الحادةالأمراض - تستخدم لهذا الغرض جميع الأنواع العلاج اللازم- الجراحية والعلاجية وجراحة العظام والمنتجعات الصحية وما إلى ذلك.

الطفل الذي يصبح مريضًا أو مصابًا أو مشوهًا، والذي أصبح معاقًا، لا يتلقى العلاج فقط - السلطات الصحية و حماية اجتماعيةوالنقابات العمالية والسلطات التعليمية، اتخاذ الإجراءات اللازمة لاستعادة صحته، وتنفيذ تدابير شاملة لإعادته إلى الحياة النشطة، وربما تخفيف وضعه.

يتم تنفيذ جميع أشكال إعادة التأهيل الأخرى - النفسية والتربوية والاجتماعية والاقتصادية والمهنية والمنزلية - جنبًا إلى جنب مع العلاج الطبي.

إن الشكل النفسي لإعادة التأهيل هو شكل من أشكال التأثير على المجال النفسي للطفل المريض، ليتغلب في ذهنه على فكرة عدم جدوى العلاج. يرافق هذا النوع من إعادة التأهيل الدورة الكاملة لأنشطة العلاج وإعادة التأهيل.

إعادة التأهيل التربوي عبارة عن أنشطة تعليمية تهدف إلى ضمان إتقان الطفل للمهارات والقدرات اللازمة للرعاية الذاتية وتلقي التعليم المدرسي. من المهم جدًا تنمية الثقة النفسية لدى الطفل في فائدته وإنشاء التوجه المهني الصحيح. الاستعداد لأنواع الأنشطة المتاحة لهم، ولخلق الثقة بأن المعرفة المكتسبة في مجال معين ستكون مفيدة في التوظيف اللاحق.

إعادة التأهيل الاجتماعي والاقتصادي عبارة عن مجموعة كاملة من التدابير: توفير السكن اللازم والمريح للمريض أو المعاق، والذي يقع بالقرب من مكان الدراسة، والحفاظ على ثقة المريض أو المعاق بأنه عضو مفيد في المجتمع ; الدعم المالي لشخص مريض أو معاق وعائلته من خلال المدفوعات التي تقدمها الدولة، والمعاشات التقاعدية، وما إلى ذلك.

يشمل إعادة التأهيل المهني للمراهقين المعاقين التدريب أو إعادة التدريب أشكال يمكن الوصول إليهاالعمل، وتوفير الأجهزة التقنية الفردية اللازمة لتسهيل استخدام أدوات العمل، وتكييف مكان عمل المراهق المعاق مع وظائفه، وتنظيم ورش عمل خاصة ومؤسسات للأشخاص ذوي الإعاقة مع ظروف عمل أسهل وساعات عمل أقصر، وما إلى ذلك.

في مراكز إعادة التأهيليتم استخدام طريقة العلاج المهني على نطاق واسع، بناءً على التأثير المنشط والمنشط للعمل على المجال النفسي الفسيولوجي للطفل. الخمول الطويل يريح الإنسان، ويقلل من قدراته في مجال الطاقة، والعمل يزيد من حيويته، كونه منبهاً طبيعياً. العزلة الاجتماعية طويلة الأمد للطفل لها أيضًا تأثير نفسي غير مرغوب فيه.

يلعب العلاج المهني دورًا رئيسيًا في أمراض وإصابات الجهاز المفصلي العظمي ويمنع تطور الإصابة بالخلل المستمر (عدم حركة المفاصل).

وقد اكتسب العلاج الوظيفي أهمية خاصة في علاج الأمراض العقلية، والتي غالبا ما تسبب عزلة طويلة الأمد للطفل المريض عن المجتمع. العلاج الوظيفي يسهل العلاقات بين الأشخاص عن طريق تخفيف التوتر والقلق. الانشغال والتركيز على العمل الذي بين يديك يلهي المريض عن تجاربه المؤلمة.

إن أهمية تنشيط المخاض لدى المرضى العقليين والحفاظ على اتصالاتهم الاجتماعية أثناء الأنشطة المشتركة كبيرة جدًا لدرجة أن العلاج المهني كنوع من الرعاية الطبية تم استخدامه لأول مرة في الطب النفسي.

إعادة التأهيل المنزلي هو توفير الأطراف الاصطناعية ووسائل النقل الشخصية لطفل معاق في المنزل وفي الشارع (دراجة خاصة وعربات أطفال، إلخ).

آخر مرة أهمية عظيمةنظرا لإعادة التأهيل الرياضي. تتيح المشاركة في الأنشطة الرياضية وإعادة التأهيل للأطفال التغلب على الخوف، وتشكيل ثقافة الموقف تجاه الأشخاص الأضعف، وتصحيح ميول المستهلك المبالغ فيها أحيانًا، وأخيراً، إشراك الطفل في عملية التعليم الذاتي، واكتساب المهارات اللازمة لقيادة نمط حياة مستقل، أن تكون حرة ومستقلة بما فيه الكفاية.

أخصائي اجتماعي يقوم بأنشطة إعادة التأهيل مع طفل أصيب بإعاقة نتيجة لذلك مرض عامأو الإصابات أو الجروح، يجب استخدام مجموعة معقدة من هذه التدابير، مع التركيز على الهدف النهائي - استعادة الوضع الشخصي والاجتماعي للشخص المعاق.

عند تنفيذ تدابير إعادة التأهيل، من الضروري مراعاة العوامل النفسية والاجتماعية، والتي تؤدي في بعض الحالات إلى الإجهاد العاطفي، ونمو الأمراض النفسية العصبية وظهور ما يسمى بالأمراض النفسية الجسدية، وغالبا ما يكون مظهر السلوك المنحرف. تتشابك العوامل البيولوجية والاجتماعية والنفسية بشكل متبادل في المراحل المختلفة من تكيف الطفل مع الظروف الداعمة للحياة.

عند تطوير تدابير إعادة التأهيل، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار كل من التشخيص الطبي وخصائص الفرد في البيئة الاجتماعية. وهذا، على وجه الخصوص، يفسر الحاجة إلى المشاركة الأخصائيين الاجتماعيينوعلماء النفس في نظام الرعاية الصحية نفسه، لأن الحدود بين الوقاية والعلاج وإعادة التأهيل تعسفية للغاية وموجودة لتسهيل وضع التدابير. لكن إعادة التأهيل تختلف عن العلاج المعتادمن حيث أنها تنطوي على تنمية الصفات التي تساعد الطفل من ناحية أخرى، وذلك من خلال الجهود المشتركة للأخصائي الاجتماعي والطبيب النفسي والطبيب. التكيف الأمثل مع البيئة الاجتماعية. العلاج في هذه الحالة هو عملية لها تأثير أكبر على الجسم، في الوقت الحاضر، في حين أن إعادة التأهيل موجهة أكثر للفرد، كما كانت، موجهة نحو المستقبل.

وتختلف أهداف إعادة التأهيل وأشكاله وطرقه حسب المرحلة. إذا كانت مهمة المرحلة الأولى - التعافي - هي الوقاية من العيوب، والاستشفاء، وتثبيت الإعاقة، فإن مهمة المراحل اللاحقة هي تكيف الفرد مع الحياة والعمل، وأسرته وعمله اللاحق، وخلق حالة نفسية ونفسية ملائمة. البيئة الاجتماعية الدقيقة. تتنوع أشكال التأثير - من الأولي النشط المعالجة البيولوجيةإلى “العلاج البيئي”، والعلاج النفسي، والعلاج الوظيفي، والذي يتزايد دوره في المراحل اللاحقة. تعتمد أشكال وطرق إعادة التأهيل على شدة المرض أو الإصابة والأعراض السريرية المحددة لشخصية المريض وظروفه الاجتماعية.

وبالتالي، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن إعادة التأهيل ليست مجرد تحسين العلاج، ولكن مجموعة من التدابير التي تستهدف ليس فقط الطفل نفسه، ولكن أيضا لبيئته، في المقام الأول عائلته. وفي هذا الصدد، يعد العلاج الجماعي (النفسي)، والعلاج الأسري، والعلاج المهني، والعلاج البيئي أمرًا مهمًا لبرنامج إعادة التأهيل.

العلاج كشكل محدد من التدخل لصالح الطفل يمكن اعتباره أسلوب علاج يؤثر على وظائف الجسم العقلية والجسدية؛ كوسيلة للتأثير المرتبطة بالتدريب والتوجيه المهني؛ كأداة للسيطرة الاجتماعية؛ كوسيلة للاتصال.

في عملية إعادة التأهيل، يحدث تغيير في التوجه - من النموذج الطبي (الارتباط بالمرض) إلى النموذج البشري (الارتباط بعلاقة الفرد بالبيئة الاجتماعية). وفقا لهذه النماذج، يتم تحديد من وبأي وسيلة، وكذلك في إطار المؤسسات الحكومية والهياكل العامة التي ينبغي أن يتم العلاج فيها.

المحاضرة 1. مقدمة في التخصص. تاريخ تطور وإنشاء خدمة التأهيل 2

المحاضرة الثانية الأسس النظرية للتأهيل..19

المحاضرة الثالثة الأساليب الحديثة في تأهيل المرضى والمعاقين... 33

المحاضرة الرابعة التأهيل الطبي..41

المحاضرة الخامسة مراحل إعادة التأهيل...57

المحاضرة 6 تنظيم خدمات إعادة التأهيل وتدريب الموظفين... 68

المحاضرة 7 تقييم فعالية إعادة التأهيل... 76

المحاضرة الثامنة التأهيل الطبي والمهني..81

المحاضرة 9 التأهيل المهني للمرضى والمعاقين... 93

المحاضرة 10 مرحلة التأهيل الاجتماعي..109

المحاضرة 11 البرنامج الفردي لتأهيل المرضى والمعاقين..117

الملحق 1. 132

الملحق 2. 145

الملحق 3. 161

الأدب..173

محاضرة 1.مقدمة للتخصص. تاريخ تطور وتأسيس خدمة إعادة التأهيل

إعادة تأهيل - هو استعادة الصحة والحالة الوظيفية والقدرة على العمل التي تضررت بسبب الأمراض أو الإصابات أو العوامل الفيزيائية والكيميائية والاجتماعية. الهدف من إعادة التأهيل هو العودة الفعالة والمبكرة للمرضى والمعاقين إلى الحياة اليومية وعمليات العمل وإلى المجتمع؛ استعادة الممتلكات الشخصية للشخص.

تعطي منظمة الصحة العالمية (WHO) تعريفًا مشابهًا جدًا لإعادة التأهيل: “إعادة التأهيل هي مجموعة من الأنشطة المصممة لضمان تكيف الأشخاص ذوي الإعاقة نتيجة المرض والإصابات والعيوب الخلقية مع الظروف المعيشية الجديدة في المجتمع الذي يعيشون فيه. يعيش." مصطلح إعادة التأهيل يأتي من الكلمة اللاتينية هابيليس - "قدرة"، إعادة تأهيل - "استعادة القدرة".

ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن إعادة التأهيل هي عملية تهدف إلى تقديم المساعدة الشاملة للمرضى والمعوقين حتى يتمكنوا من تحقيق أقصى قدر ممكن من الفائدة البدنية والعقلية والمهنية والاجتماعية والاقتصادية لمرض معين.

وبالتالي، ينبغي اعتبار إعادة التأهيل مشكلة اجتماعية طبية معقدة، والتي يمكن تقسيمها إلى عدة أنواع أو جوانب: الطبية والجسدية والنفسية والمهنية (العمالية) والاجتماعية والاقتصادية.

المهمة الرئيسية لإعادة التأهيل الطبي هي الاستعادة الكاملة للقدرات الوظيفية لمختلف أجهزة الجسم والجهاز العضلي الهيكلي (MSA)، وكذلك تطوير التكيفات التعويضية للظروف الحياة اليوميةوالعمل.

تشمل المهام الخاصة لإعادة التأهيل ما يلي:

استعادة القدرات اليومية للمريض، أي القدرة على الحركة والرعاية الذاتية وأداء الأعمال المنزلية البسيطة؛

استعادة القدرة على العمل، أي. المهارات المهنية التي يفقدها الشخص المعاق من خلال استخدام وتطوير القدرات الوظيفية للجهاز العضلي الهيكلي؛

الوقاية من تطور العمليات المرضية التي تؤدي إلى فقدان مؤقت أو دائم للقدرة على العمل، أي. تنفيذ تدابير الوقاية الثانوية.

الهدف من إعادة التأهيل هو الاستعادة الأكثر اكتمالا لقدرات الجسم المفقودة، ولكن إذا لم يكن ذلك قابلا للتحقيق، فإن الهدف هو استعادة الوظيفة الضعيفة أو المفقودة جزئيا أو التعويض عنها، وعلى أي حال، إبطاء تطور المرض. ولتحقيقها، يتم استخدام مجموعة من الوسائل العلاجية والتصالحية، من بينها أكبر تأثير إعادة تأهيل من خلال: تمرين جسديوالعوامل الطبيعية (سواء الطبيعية أو مسبقة التشكيل)، وأنواع مختلفة من التدليك، والتدريب على أجهزة المحاكاة، وكذلك أجهزة تقويم العظام، والعلاج المهني، والعلاج النفسي والتدريب الذاتي. وحتى من هذه القائمة يتضح أن الدور الرائد في إعادة التأهيل يعود إلى أساليب التأثير الجسدي، وكلما انتقلت من مرحلة إلى أخرى، كلما زادت أهميتها، وتشكل في النهاية فرعًا أو نوعًا يسمى “التأهيل الجسدي”.

إن مشكلة قصور أداء المواطنين في المجتمع معروفة منذ العصور القديمة وكان حلها يعتمد دائمًا على المستوى الاقتصادي والسياسي والثقافي لبلد معين وعلى مرحلة تطور المجتمع ككل. بعد أن انتقلنا من أفكار العداء والتدمير الجسدي للأشخاص ذوي الإعاقة، أصبح المجتمع يفهم الحاجة إلى الاندماج وإعادة الاندماج في المجتمع للأشخاص الذين يعانون من عيوب جسدية مختلفة واضطرابات نفسية اجتماعية. وفي الواقع، من منظور اليوم، ينبغي النظر إلى الإعاقة باعتبارها مشكلة لا تخص شخصًا بعينه، بل مشكلة المجتمع بأكمله. إن اندماجها في البيئة الاجتماعية يتطلب جهودًا كبيرة من العديد من المتخصصين: الأطباء وعلماء النفس والمعلمين والمحامين وغيرهم.

إعادة تأهيل هو علم يدرس أنماط وأساليب ووسائل استعادة الهياكل المورفولوجية والقدرات الوظيفية للشخص المفقود نتيجة لمرض معين أو إصابة أو عيوب خلقية في تكوين الجسم وتطوره، وكذلك العواقب الاجتماعية المرتبطة بهذا الترميم.

إن إعادة التأهيل كوسيلة لاستعادة وظائف الجسم الضعيفة معروفة منذ العصور القديمة. حتى أن الأطباء المصريين القدماء استخدموا بعض تقنيات العلاج الوظيفي لتسريع شفاء مرضاهم. كما استخدمه أطباء اليونان القديمة وروما المجمعات الطبيةالتنشيط البدني للمرضى والعلاج المهني. وفي هذه البلدان نفسها، تم استخدام التدليك على نطاق واسع كعلاج صحي وعلاجي، وكذلك لتحسين الأداء. وفي الوقت نفسه، بدأ الاهتمام بالمواطنين المعاقين الذين أصيبوا أثناء الدفاع عن الوطن. وهكذا، في الإمبراطورية الرومانية، تم تزويد الفيلق الذي أصيب خلال الحملات العسكرية بقطع أرض مع العبيد ومكافأة مادية لمرة واحدة.

خلال العصور الوسطى، ساءت المواقف تجاه المواطنين المعاقين، وهو ما انعكس في تأخر تطوير الأشكال التنظيمية للمساعدة، ولم يساهم سوى إدخال المسيحية في إنشاء مستوى أعلى من المواقف تجاه الأشخاص المعاقين من ذي قبل في الشكل. من الصدقات العامة والجزئية. بدأت الملاجئ ودور الصدقات تفتح في الأديرة، حيث كان على المحتاجين العمل خارج المأوى والطعام المقدم لهم.

في هذا الوقت، تم تطبيق مفهوم "المعاقين" فقط على الأفراد العسكريين السابقين الذين لم يتمكنوا من إعالة أنفسهم بسبب الإصابة أو المرض، وبالتالي تم إرسالهم إلى أحد الملاجئ. وقد انتشر هذا على نطاق واسع في العديد من الدول الأوروبية. ومع ذلك، لم تتح الفرصة لجميع المحتاجين للعيش في الملاجئ، على الرغم من أن الظروف المعيشية فيها كانت متواضعة للغاية، وكان الطعام سيئا للغاية، وكانت الرعاية الطبية غائبة عمليا. وبطبيعة الحال، في تلك الأيام، لم تثر أي دولة مسألة إعادة المعتقلين إلى مستوى أفراد المجتمع الكاملين، على الرغم من أنه تجدر الإشارة إلى أنه تم بالفعل إحراز تقدم معين في مجال العلاج التصالحي والتعويض المادي.

وفي روس، بعد دخول المسيحية، انحصر موقف المجتمع تجاه الأشخاص ذوي الإعاقة في إطعام الفقراء، وفي عهد الأمير القديس فلاديمير ظهرت أولى المستشفيات في روس التي تقدم فيها الرعاية الطبية. في العديد من الأديرة، تم إنشاء أماكن خاصة للفقراء والبائسين وفقًا لميثاق الكنيسة لعام 996، والذي تضمن الإشراف والرعاية كمسؤوليات رجال الدين.

في القرون اللاحقة، تطور التسول على نطاق واسع في روسيا، وصدر مرسوم بشأن تسجيل جميع "المصابين بالجذام وكبار السن" وإدخال نهج متمايز تجاه المحتاجين. وفي هذه الحالة يوصى إما بالصدقة في دور الصدقات، أو "الطعام في الساحات"، أو المشاركة في العمل على أساس طوعي أو إلزامي. وفي الوقت نفسه، بدأت براعم الخبرة الطبية والاجتماعية تتشكل، ونتيجة لذلك صدر مرسوم عام 1663 بشأن تخصيص بدلات نقدية وغذائية للمعاقين والجرحى والقادمين من الأسر. وفقا لهذا المرسوم، تم تقسيم المعوقين إلى فئتين - إصابات خطيرة وخفيفة، ومن عام 1678. تم بالفعل تقسيم الأشخاص ذوي الإعاقة إلى ثلاث فئات: إصابات خطيرة ومتوسطة وخفيفة.

يتم تنظيم الأنشطة في مجال الأعمال الخيرية العامة في عهد الإمبراطور بيتر الأول - ويظهر التمييز بين المحتاجين وفقًا لإمكاناتهم (الأصحاء، المتسولين المحترفين، المعاقين مؤقتًا، وما إلى ذلك). في عام 1700 يكتب الإمبراطور عن إنشاء دور رعاية في جميع المحافظات للمسنين والمعاقين، وكذلك مستشفيات للأطفال غير الشرعيين ("المخزيين") ودور الأيتام.

في عام 1775 أمرت كاثرين الثانية بإنشاء شبكة كاملة من المؤسسات الخاصة في 40 مقاطعة تسمى "أوامر المحبة العامة"، والتي كانت مكلفة برعاية المدارس العامة ودور الأيتام والمستشفيات والعيادات ومصحات الأمراض العقلية، وما إلى ذلك.

وفي نهاية القرن التاسع عشر – بداية القرن العشرين، ظهر مفهوم “القدرة الكاملة والجزئية على العمل”، وفي عام 1903. تم نشر "قواعد تحديد الإعاقة الناجمة عن الإصابة الجسدية نتيجة للحوادث"، والتي يتم فيها التعبير عن درجة الإعاقة كنسبة مئوية. وذكر أنه تم إلزام أصحاب المنشآت بمعالجة الضحية ودفع منفعة نقدية له أثناء العلاج ومعاش تقاعدي في حالة الإعاقة. ومع ذلك، لا يمكن الحصول على التعويض بموجب هذا القانون إلا من قبل الأشخاص الذين لم تكن حوادثهم ناجمة عن الإهمال الجسيم من جانب الضحية. وكان على الضحايا تقديم أدلة أمام المحكمة بأن الحادث كان خطأ صاحب العمل وليس خطأ العامل.

منذ عام 1908 في روسيا، بدأ تنظيم مكاتب الاستشارة الطبية، والتي كانت النموذج الأولي للمؤسسات المتخصصة، وكانت مهمتها الرئيسية هي تقييم قدرة المرضى على العمل، مع مراعاة طبيعة المرض أو الإصابة. تتألف المكاتب الاستشارية من ثلاثة إلى خمسة أطباء وتقع في مستشفيات المدينة.

تلقت الخبرة الطبية والاجتماعية مزيدًا من التطوير بعد ذلك ثورة أكتوبر. لذلك 22 ديسمبر 1917 وصدر "مرسوم التأمين الصحي"، وفي 31 أكتوبر 1918. "اللوائح المتعلقة بالضمان الاجتماعي للعمال" والتي بموجبها "يتم تحديد وجود الإعاقة ودرجتها الفحص الطبيالمنشأة في صندوق التأمين." وفقا لهذه اللائحة في قانون العمل لعام 1918. وقد كتب أن حقيقة الإعاقة الدائمة أو المؤقتة يتم إثباتها من خلال الفحص الطبي الذي يجريه المكتب الفحص الطبيفي المدينة والمنطقة ومكاتب التأمين الإقليمية.

وفي عشرينيات القرن الماضي، بدأت أولى جمعيات الأشخاص ذوي الإعاقة في الظهور. في عام 1925 تم تنظيم جمعية عموم روسيا للمكفوفين (VOS) في عام 1926. - جمعية عموم روسيا للصم (VOG)، التي اهتمت وتحملت مسؤولية توظيف هذه المجموعة من الأشخاص ذوي الإعاقة.

في عام 1933 تم تنظيم لجان الخبراء الطبية والعمالية (MTEK).

تم تحديد الأهداف الرئيسية لـ VTEK:

§ دراسة (تقييم) الخبراء للحالة الصحية والشخصية وظروف العمل للمريض، والتي على أساسها يتم اتخاذ القرار بشأن درجة الإعاقة؛

§ تحديد وقت ظهور الإعاقة لمجموعتها والسبب الاجتماعي والبيولوجي (مرض عام أو مهني، إصابة عمل، إعاقة منذ الطفولة؛ الجرح، الارتجاج، الإصابات التي تحدث أثناء الدفاع عن اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية أو أثناء أداء الواجبات الخدمة العسكريةإلخ.)؛

§ تحديد نسبة العجز الناتج عن الإصابة أو المرض المصاحب للإنتاج.

§ تحديد شروط وأنواع العمل، في متناول الأشخاص ذوي الإعاقةلأسباب صحية (توصيات العمل)، بالإضافة إلى توصيات بشأن التدابير اللازمة للمساعدة في استعادة القدرة على العمل؛

§ إعادة فحص الأشخاص ذوي الإعاقة ضمن فترات منظمة. دراسة ديناميكيات وأسباب الإعاقة.

إن المهمة الأكثر أهمية للخبراء الطبيين هي دراسة إمكانيات التوظيف العقلاني. لذلك، في عام 1930 تم إنشاء معهد فحص القدرة على العمل التابع لإدارة الصحة الإقليمية في موسكو في موسكو في عام 1932. - معهد البحوث المركزي لتشغيل المعاقين عام 1937. متحد في معهد البحوث المركزي لفحص القدرة على العمل وتنظيم العمل للأشخاص ذوي الإعاقة. تم إنشاء مؤسسات مماثلة في 1932-1934. في مدن أخرى: خاركوف، روستوف، غوركي، لينينغراد، وفي وقت لاحق - في دنيبروبيتروفسك، فينيتسا، مينسك.

ساهم تنظيم هذه المؤسسات البحثية في تطوير القضايا العلمية والنظرية والعملية المتعلقة بفحص العمل الطبي (والآن الطبي الاجتماعي)، وتدريب الموظفين، وبدء دراسة وتحليل المراضة، وتطوير التدابير للحد من هو - هي.

تسببت الحرب الوطنية العظمى في خسائر فادحة في موارد العمل. ظهرت فئة جديدة من المعوقين - المعوقون في الحرب الوطنية العظمى. كانت خصوصية هذه الفئة هي أنهم كانوا في الغالب من الشباب ومتوسطي العمر الذين، على الرغم من ذلك عواقب وخيمةالجروح والإصابات، سعوا لمواصلة نشاطهم العملي.

منذ الخمسينيات، بدأ مفهوم دمج المرضى والمعاقين في المجتمع في التطور في الاتحاد السوفيتي. وفي الوقت نفسه، يتم التركيز على تدريبهم والحصول على المعدات التقنية.

في السبعينيات، تم إنشاء مراكز إعادة التأهيل متعددة التخصصات للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة تدريجياً في لينينغراد. أمراض غير محددةالرئتين، عواقب إصابات الجهاز العضلي الهيكلي، الدماغ، الحبل الشوكي، أمراض القلب والأوعية الدموية، الكلى، باستخدام مجمعات العلاج التأهيلي في المستشفيات - العيادات، مؤسسات المنتجع. ولأول مرة في البلاد، تم إنشاء نظام إعادة التأهيل الصناعي على أساس مصنع غوركي للسيارات، والذي تمت الموافقة عليه من قبل مجلس وزارة الصحة. تتمتع مؤسسات إعادة التأهيل التي تم إنشاؤها في المؤسسات الصناعية بقاعدتها التقنية الخاصة، مما يجعل من الممكن إنشاء تعديلات مريحة على المعدات للأشخاص ذوي الإعاقة حتى يتمكنوا من الحفاظ على مهنتهم السابقة، والتكيف مع العمل المهني، والتوظيف الرشيد واكتساب مهنة جديدة. يمكن استخدام هذا النوع من المؤسسات لإعادة تأهيل العمال من مختلف المهن، حيث أن التأثير المستهدف للمعدات الصناعية المصممة خصيصًا يمكن أن يكون فعالًا بنفس القدر للمرضى من مختلف المجموعات المهنية.

تختلف أنظمة إعادة التأهيل في مختلف البلدان بشكل كبير، وبالتالي تثار أسئلة حول الحاجة إلى التعاون الدولي في تطوير برنامج منسق لإعادة تأهيل الأشخاص ذوي الإعاقة الجسدية. في عام 1993 اعتمدت الجمعية العامة للأمم المتحدة "القواعد الموحدة لتحقيق تكافؤ الفرص للأشخاص ذوي الإعاقة، والتي كان الأساس السياسي والأخلاقي لها هو الشرعة الدولية لحقوق الإنسان، بما في ذلك الإعلان العالمي لحقوق الإنسان، والحزمة الدولية للسياسات الاقتصادية والاجتماعية والثقافية". الحقوق الثقافية، الحزمة الدولية للحقوق المدنية والسياسية، اتفاقية حقوق الطفل، اتفاقية القضاء على جميع أشكال التمييز ضد المرأة، وبرنامج العمل العالمي للأشخاص ذوي الإعاقة.

أما بالنسبة لمراحل تطور الخبرة الطبية والاجتماعية وإعادة التأهيل في العالم، فمنذ القرن الثامن عشر، تم دمج التأهيل الطبي في أوروبا مع عناصر الدعم النفسيمرضى. وفي الوقت نفسه، لاحظ الأطباء الإسبان أن المرضى الذين اعتنوا بمرضى آخرين أثناء علاجهم يتعافون بشكل أسرع من أولئك الذين كانوا سلبيين في علاجهم. في القرن التاسع عشر، انتقل مركز العلاج التأهيلي إلى الولايات المتحدة الأمريكية. منذ بداية القرن العشرين، كان هناك عدد متزايد من المؤسسات التي تستخدم أنواعًا مختلفة من التنشيط البدني للمرضى لحل المشكلات الاجتماعية والنفسية المختلفة. في عام 1917 تأسست جمعية العلاج التأهيلي في الولايات المتحدة.

كان الدافع لتطوير إعادة تأهيل المرضى في النصف الأول من القرن الماضي هو الأول الحرب العالميةمما أدى إلى شل صحة وحياة الآلاف من الناس. بدأت التخصصات العلمية والعملية مثل جراحة العظام والعلاج الطبيعي والعلاج المهني والثقافة البدنية العلاجية في التطور بسرعة. في البداية، تم استخدام مصطلح “العلاج التصالحي”، وشمل هذا المفهوم استخدام العلاج الطبي الطرق العلاجيةولكن بعد ذلك، وخاصة بعد الحرب العالمية الثانية، أصبحت مشكلة إعادة التأهيل الاجتماعي والعملي للأشخاص ذوي الإعاقة منتشرة على نطاق واسع. وإلى جانب الطبية، شمل حلها مجموعة كاملة من القضايا النفسية والاجتماعية وغيرها التي تجاوزت العلاج الضيق، ومن ثم تم استبدال مصطلح “العلاج التأهيلي” بمصطلح “التأهيل”. ظهر مفهوم تأهيل المرضى والمعاقين بالمعنى الحديث خلال الحرب العالمية الثانية في إنجلترا والولايات المتحدة الأمريكية. مع مرور الوقت، تم التوصل إلى فهم أنه مع زيادة حالات الأمراض المزمنة التي تؤدي إلى الإعاقة، فإن بعض مجالات الطب غير قادرة على مقاومتها وأن نظام الرعاية الصحية بأكمله هو وحده القادر على حل هذه المشكلة.

حتى قبل 20 - 30 عامًا، كان معظمهم العاملين في المجال الطبيتعتبر مختلف التخصصات إعادة التأهيل نشاطًا جانبيًا يتجاوز الإطار المعتاد للرعاية الصحية ويرتبط أكثر بالضمان الاجتماعي. في السنوات اللاحقة كل شيء عدد أكبر المؤسسات الطبيةوإدراكًا لجدوى خدمة إعادة التأهيل، بدأ في تخصيص أسرة منفصلة لإعادة التأهيل في المستشفيات، ثم أجنحة وأقسام خاصة. اليوم، تطورت خدمة إعادة التأهيل تنظيميًا إلى هيكل مراكز إعادة التأهيل المتخصصة في مجال الأمراض (القلب، الأعصاب، العظام، إلخ). اعتمادًا على المؤسسة التي يتم تنظيمهم فيها، يمكن أن تكون هذه مراكز إعادة تأهيل للمرضى الداخليين أو المصحات أو العيادات الخارجية. ويعود التوسع في شبكة هذه المؤسسات أيضًا إلى الاعتبارات الاقتصادية. توصل الاقتصاديون إلى نتيجة مفادها أن تجاهل مشكلة استعادة قدرة المرضى على العمل - من الناحية المالية - أكثر تكلفة بكثير من إجراء إعادة تأهيل نشطة في مرحلة مبكرة من المرض، عندما لا يزال من الممكن استعادة صحة المريض إلى أقصى مستوى ممكن من فائدته البدنية والنفسية والاجتماعية والاقتصادية.

في الواقع، فإن الدولة الغنية جدًا هي وحدها القادرة على تحمل زيادة عدد الأشخاص ذوي الإعاقة والمعالين اجتماعيًا، وبالتالي فإن إعادة التأهيل ليست ترفًا أو فائضًا، ولكنها مهمة عملية مهمة للرعاية الصحية. يؤكد "تقرير اجتماع منظمة الصحة العالمية" (جنيف، 1973) أن الهدف من علاج المريض ليس الحفاظ على حياته فحسب، بل أيضًا القدرة على العيش بشكل مستقل. وهذا يعني الطبيعة الهادفة لنظام إعادة التأهيل بأكمله لصالح المريض نفسه وأحبائه والمجتمع بأكمله في المقام الأول. في الوقت الحالي، يحتل إعادة التأهيل مكانًا قويًا بين المجالات الطبية والاجتماعية الرائدة التي يتم تطويرها في جميع أنحاء العالم. وقد أظهرت الدراسات العلمية لتأثيرات وسائل إعادة التأهيل بوضوح أنه من خلال برنامج تم تطويره بشكل صحيح، يمكن إعادة 50٪ من المرضى المصابين بأمراض خطيرة إلى الحياة النشطة.

في السبعينيات، أولت الأمم المتحدة اهتماما كبيرا لقضايا إعادة التأهيل. لذلك، في عام 1975 وفي الجمعية العامة للأمم المتحدة، تم اعتماد قرار يدعو الدول الأعضاء في الأمم المتحدة إلى تعزيز إيمان الأشخاص ذوي الإعاقة بحقوق الإنسان، والحريات الأساسية ومبادئ السلام، والكرامة الإنسانية والقيم، ومبادئ العدالة الاجتماعية. أصدرت الجمعية العامة للأمم المتحدة "إعلان حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة الجسدية أو العقلية" ودعت جميع الدول إلى الالتزام بأحكامه التي تعتبر المعيار في حماية حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة.

1. الأشخاص ذوو الإعاقة الجسدية أو العقلية هم جميع الأشخاص الذين، بسبب إعاقة خلقية أو مكتسبة (جسدية أو عقلية)، غير قادرين على تأمين أنفسهم، كليًا أو جزئيًا، بجهودهم الخاصة، كأشخاص ليس لديهم إعاقات جسدية أو عقلية. ، موقف مناسب في العمل، في الأنشطة المهنية وفي المجتمع.

2. يتمتع الأشخاص ذوو الإعاقة الجسدية أو العقلية بجميع الحقوق الواردة في هذا الإعلان. ويجب منح هذه الحقوق لجميع الأشخاص ذوي الإعاقات الجسدية أو العقلية، دون أي استثناء، بغض النظر عن العرق أو اللون أو الجلد أو الجنس أو اللغة أو الدين أو الرأي السياسي أو غير السياسي أو الأصل الوطني أو الاجتماعي أو الملكية أو المولد أو أي ظروف أخرى. فيما يتعلق بالشخص ذي الإعاقة الجسدية أو العقلية، وفيما يتعلق بأسرته.

3. للأشخاص ذوي الإعاقات الجسدية أو العقلية حق غير قابل للتصرف في احترام كرامتهم الإنسانية، ولهم نفس الحقوق الأساسية التي يتمتع بها إخوانهم المواطنون، وقبل كل شيء الحق في حياة طبيعية وذات معنى قدر الإمكان.

4. يتمتع الأشخاص ذوو الإعاقة الجسدية أو العقلية بنفس الحقوق المدنية والسياسية التي يتمتع بها جميع الأشخاص الآخرين. تحظر المادة 7 من هذا الإعلان أي تقييد أو قمع محتمل لحقوق الأشخاص ذوي الإعاقة العقلية.

5. للأشخاص ذوي الإعاقات الجسدية أو العقلية الحق في ممارسة الأنشطة التي تساعدهم على تحقيق أقصى قدر من الاستقلالية.

6. للأشخاص ذوي الإعاقات الجسدية أو العقلية الحق في الحصول على الرعاية الطبية والنفسية العلاج الوظيفي، بما في ذلك توفير الأطراف الاصطناعية وجراحة العظام، وإعادة التأهيل الطبي والاجتماعي، التعليم المهني، وأنشطة إعادة التأهيل التي تعزز التدريب المهني، والمساعدة والمشورة من خدمات التوظيف وغيرها من الخدمات التي تساهم في تحقيق أقصى قدر من تنمية قدرات ومهارات الأشخاص ذوي الإعاقات الجسدية أو العقلية وتسريع عملية اندماجهم الاجتماعي أو تعافيهم.

7. للأشخاص ذوي الإعاقات الجسدية أو العقلية الحق في الضمانات الاقتصادية والاجتماعية ومستوى معيشي لائق. لديهم الحق في أن يجدوا أنفسهم مكان العملالمناسبة لمهاراتهم، والاحتفاظ بها أو استئناف العمل وتصبح عضوًا في النقابة.

8. للأشخاص ذوي الإعاقات الجسدية أو العقلية الحق في أن تؤخذ احتياجاتهم الخاصة بعين الاعتبار في جميع مراحل التخطيط الاقتصادي والاجتماعي.

9. للأشخاص ذوي الإعاقات الجسدية أو العقلية الحق في العيش مع أسرهم أو والديهم بالتبني والمشاركة في جميع مجالات الحياة الاجتماعية والإبداعية. لا يجوز إخضاع أي شخص معوق جسدياً أو عقلياً لأي علاج غير ما تتطلبه حالته أو ما يكون ضرورياً لتحسين صحته. إذا كان من الضروري أن يبقى شخص ذو إعاقة جسدية أو عقلية في مؤسسة خاصة، فيجب أن تكون البيئة وظروف المعيشة هناك متوافقة إلى حد كبير مع البيئة والظروف التي يعيش فيها شخص في مثل عمره ولا يعاني من إعاقة جسدية أو عقلية سوف يعيش.

10. يجب حماية الأشخاص ذوي الإعاقات الجسدية أو العقلية من أي استخدام لهم لتحقيق مكاسب شخصية، ومن التعريفات والمعاملة ذات الطبيعة التمييزية والمهينة والتشهيرية.

11. ينبغي أن تتاح للأشخاص ذوي الإعاقات الجسدية أو العقلية الفرصة لطلب المساعدة القانونية المؤهلة إذا كانت هذه المساعدة ضرورية لحماية شخصهم أو ممتلكاتهم. وإذا كانت الإجراءات موجهة ضدهم، فيجب أن تؤخذ حالتهم البدنية والعقلية في الاعتبار الكامل أثناء المحاكمة.

12. بالنسبة لجميع الأسئلة المتعلقة بحقوق الأشخاص ذوي الإعاقات الجسدية أو العقلية، يمكنهم الاتصال بمنظمات الأشخاص ذوي الإعاقات الجسدية أو العقلية.

13. يجب على الجميع إعلام الأشخاص ذوي الإعاقات الجسدية أو العقلية وأسرهم والمجتمعات التي يعيشون فيها الوسائل المتاحةحول الحقوق الواردة في هذا الإعلان.

في الاجتماع الحادي والثلاثين للجمعية العامة للأمم المتحدة، تقرر إعلان عام 1981 "السنة الدولية للأشخاص ذوي الإعاقة"، ثم الثمانينات "عقد الأشخاص ذوي الإعاقة".

في مختلف البلدانإن التجربة التاريخية لتكوين الجوانب القانونية والتنظيمية للفحص الطبي والاجتماعي وإعادة التأهيل لها خصائصها الخاصة، على الرغم من وجود تمييز في معظم البلدان بين الإعاقة الجسدية والعامة والمهنية المرتبطة بفقدان عضو أو وظيفة عقلية، بغض النظر عن العواقب الاقتصادية أو المهنية، ومع فقدان القدرة على أداء أي عمل على الإطلاق، أو العمل في المهنة السابقة.

وفي ألمانيا، أضيفت عبارة إلى الدستور: "لا يمكن حرمان أحد بسبب إعاقته". فهو يوفر لجميع المواطنين “الحق في التأهيل والاندماج في الحياة الطبيعية”. وهو يُلزم السلطات التشريعية والتنفيذية والقضائية على المستوى الفيدرالي ومستوى الولايات والمجتمعات المحلية، فضلاً عن مؤسسات ومنظمات السلطة العامة الأخرى، باستغلال جميع الفرص لإدخال الأشخاص ذوي الإعاقة من جميع الفئات "إلى أقصى حد ممكن في الحياة الطبيعية". هناك مجموعة من القواعد والقواعد، والغرض منها هو دمج الأشخاص ذوي الإعاقة والأشخاص المعرضين لخطر الإعاقة في المجتمع. ويؤكد على أن مفهوم تسليط الضوء على الإعاقة لا ينبغي أن يساهم في التمييز الأيديولوجي أو الاجتماعي ضد الأشخاص ذوي الإعاقة، بل المقصود منه فقط التأكيد على فردية مشاكلهم وفرصهم. ويستند التشريع الخاص بالأشخاص ذوي الإعاقة إلى فكرة أن إعادة تأهيل الأشخاص ذوي الإعاقة وتوظيفهم لاحقًا أكثر ربحية من الناحية الاقتصادية من تزويدهم بالمعاشات التقاعدية والمزايا بشكل مستمر. هناك قوانين "بشأن تكافؤ خدمات إعادة التأهيل"، "حول مساعدة اجتماعية"، والتي تهدف معاييرها إلى إعادة تأهيل الأشخاص ذوي الإعاقة باستخدام آليات التأمين. ووفقاً لهذه القوانين، فإن تمويل عملية إدماج الشخص المعاق في الحياة العملية له الأولوية على تمويل المعاشات التقاعدية. وينطبق هنا مبدأ "التأهيل قبل التقاعد". وينص القانون على تدابير لتشجيع إعادة التأهيل المهني للأشخاص ذوي الإعاقة. يتم تزويد الأشخاص ذوي الإعاقة العاملة بتعويض خاص عن نفقات السفر للوصول إلى العمل والعودة. ومع ذلك، وفقًا للقانون، تنطبق الحماية الاجتماعية للأشخاص ذوي الإعاقة في ألمانيا فقط على الأشخاص الذين تبلغ درجة إعاقتهم 50٪ على الأقل. يحصل الأشخاص ذوو الإعاقة ذوي الإعاقات الشديدة على تعويض عن الأضرار ويتمتعون بالعديد من المزايا (تخفيض الضرائب، والحماية من تسريح العمال، وما إلى ذلك). إن فحص الإعاقة بحد ذاته عبارة عن عملية مكونة من ثلاث خطوات. يتم تقديم استنتاج الطبيب المعالج إلى الطبيب المعتمد لجمعية ستراس. يقوم هذا الطبيب بفحص تقرير الطبيب المعالج وتقييم إمكانات العمل المتبقية للمريض. بعد ذلك، يذهب التقييم إلى الطبيب المعتمد، الذي يكمل هذا التقييم ويفسره ويوافق عليه.

اعتمدت فرنسا 7 قوانين تهدف إلى حماية الأشخاص ذوي الإعاقة وتشغيلهم. تنظيم أنشطة حماية الأشخاص ذوي الإعاقة مكلف بوزارة الصحة و الضمان الاجتماعي. يتم تخصيص معاشات العجز من قبل صناديق تأمين العجز المؤقت المحلية بناءً على تقييم طبيب متخصص من الصندوق المذكور.

في فنلندا، تم دمج أنشطة إعادة التأهيل في مجال الحماية الاجتماعية للسكان، والرعاية الصحية، والتوظيف، والتأمين الاجتماعي، والتعليم على المستوى التشريعي، وتم تشكيل آليات للتعاون والتعاون فيما بينهم. ويولى اهتمام خاص لإعادة التأهيل المهني للأشخاص ذوي الإعاقة، والذي يتم توفيره من خلال نظام ثلاثي المستويات مع دمج التدريب والتعليم المهني، فضلاً عن التوجيه المهني والتوظيف والتطوير المهني وتقييم نتائج إعادة التأهيل. وتقع قضايا الخدمات الاجتماعية وإعادة تأهيل الأشخاص ذوي الإعاقة وتوفير الرعاية الطبية ضمن اختصاص السلطات المحلية، لكن الدولة تعوضهم عن جزء كبير من التكاليف. بالنسبة للأشخاص ذوي الإعاقة، العديد من الخدمات مجانية أو مدفوعة بشروط تفضيلية. كما تم إنشاء إطار قانوني لتطوير هياكل إعادة التأهيل الخاصة، والتي غالبًا ما تستخدم لإصدار الأوامر الحكومية. خلال فترة إعادة التأهيل، يحصل الأشخاص ذوو الإعاقة على بدل إعادة تأهيل خاص من صناديق التأمين الاجتماعي.

لدى كندا تشريعات واسعة النطاق تهدف إلى حماية حقوق ومصالح الأشخاص ذوي الإعاقة. وعلى وجه الخصوص، قانون الأشخاص المكفوفين، وقانون الأشخاص ذوي الإعاقة، وقانون إعادة التأهيل المهني للأشخاص ذوي الإعاقة، وقانون حقوق الإنسان الكندي، وقانون العمل، وقانون تعويض العمال، وعدد من القوانين الأخرى. ينص نظام التعليم في كندا قانونيا على إمكانية التعليم للأشخاص ذوي الإعاقة في جميع المستويات من المدرسة إلى الجامعة. ويسود شكل التعليم التكاملي، ويتم استخدام وسائل تقنية خاصة وبرامج فردية. من بين طلاب الجامعات الكندية، هناك ما لا يقل عن 1% من المعوقين. في عملية إعادة تأهيل الأشخاص ذوي الإعاقة، يتم توفير أنواع خاصة من المتخصصين - المعالجين المهنيين ومديري التمريض، الذين تهدف أنشطتهم إلى تحديد الاحتياجات الفردية للأشخاص ذوي الإعاقة والتعويض عن قيود الحياة.

في الدنمارك، يتم تحديد مسألة درجة العجز والمعاش التقاعدي على أساس رأي الطبيب المعالج من قبل ما يسمى محاكم التأمين ضد العجز. هناك شبكة من مراكز إعادة التأهيل الحكومية، كل منها يخدم منطقة معينة. اتجاه الأولويةالاعتراف بإدماج الأطفال المعوقين في النظام العام العملية التعليميةفي المدارس النظامية.

في إيطاليا، يتم إجراء الفحص الطبي والاجتماعي لتحديد الإعاقة من قبل متخصصين طبيين من مكاتب (مكاتب) المكاتب الإقليمية التابعة للمعهد الوطني للتأمين الاجتماعي. يتم توحيد هؤلاء الأطباء في غرف التشخيص، ويتم الموافقة على الاستنتاج من قبل رئيس المكتب.

يوجد في النمسا العديد من الوثائق التشريعية التي تهدف إلى الحماية الاجتماعية وإعادة تأهيل الأشخاص ذوي الإعاقة: قانون إدماج الأشخاص ذوي الإعاقة، وقانون رعاية الأشخاص ذوي الإعاقة، وقانون حماية الأشخاص ذوي الإعاقة. الرعاية الطبيةقانون ضحايا الحرب، وقانون السل، والقانون العام للضمان الاجتماعي، والقانون العام للضمان الاجتماعي، وقانون المساعدة في التوظيف. أما معاش العجز فيتم تخصيصه من قبل لجنة التقاعد التابعة لشركة التأمين، ويتم الفحص من قبل أطباء شركة التأمين المتحدين في مراكز التشخيص.

في المملكة المتحدة، يتم تحديد مسألة العجز عن العمل من قبل طبيب في إدارة الصحة العامة. ومع ذلك، يمكن استئناف هذا القرار من قبل موظف التأمين في المكاتب المحلية (المكاتب)، وبعد ذلك يجب إجراء الفحص من قبل طبيب آخر. وتعلق أهمية كبيرة على تنظيم إعادة التأهيل المهني للأشخاص ذوي الإعاقة في المراكز المتخصصة. إن فعالية إعادة التأهيل المهني والنسبة المئوية للأشخاص ذوي الإعاقة العائدين إلى النشاط المهني مرتفعة للغاية. ومن المخطط تنظيم مؤسسات ذات ظروف عمل لطيفة للأشخاص ذوي الإعاقة، حيث يتعلمون مهنًا جديدة ثم ينتقلون إلى المؤسسات العادية. بالنسبة للأشخاص ذوي الإعاقة الشديدة، يمكن تهيئة الظروف للتدريب والتوظيف في المنزل. يشار إلى الحصص وحجز الوظائف للأشخاص ذوي الإعاقة.

في السويد، يتم إجراء الفحص الطبي والاجتماعي من قبل لجنة مكونة من سبعة أشخاص. وفي الوقت نفسه، تضم اللجنة ممثلين عن صندوق التقاعد (الرئيس) والأطباء وممثلي معهد التأمين الحكومي وممثلي الحكومة المحلية. الحكومة تحفز أصحاب العمل من خلال عدم توفير المزايا الضريبيةالمؤسسات، ولكن من خلال دفع الإعانات الفردية لكل شخص معاق عامل. يحصل الشخص المعاق نفسه على مخصصات وأجور العجز، لكن مبلغ المدفوعات لا يتجاوز حدًا معينًا. وينص التشريع على تزويد الأشخاص ذوي الإعاقة بالوسائل التقنية للأطراف الصناعية، والحركة، والرياضة، وما إلى ذلك. وبالإضافة إلى ذلك، يتم توفير تجهيز شقق للأشخاص ذوي الإعاقة بأجهزة تكيف خاصة.

وفي بلجيكا، وافق التشريع على إنشاء نظام تأمين اجتماعي واسع النطاق، يتم في إطاره إعادة التأهيل الطبي والاجتماعي للأشخاص ذوي الإعاقة. المؤسسات التي تقدم أنواعًا مختلفة من خدمات إعادة التأهيل الطبي تنتمي بشكل رئيسي إلى القطاع الخاص. يتم دفع تكاليف الخدمات جزئيًا (حوالي 10-15٪) من قبل الأشخاص ذوي الإعاقة، ويتم دفع باقي المبلغ من صناديق التأمين. يتم تخصيص معاشات العجز من قبل مكتب الدولة للتأمين على المرض والعجز على أساس التقييمات التي وضعها المجلس الطبي الإقليمي للإعاقة التابع لمكتب الدولة والتي، في بعض الحالات، يوافق عليها المجلس الطبي المركزي.

في النرويج، يتم إجراء الفحص الطبي والاجتماعي من قبل لجنة إقليمية مكونة من أخصائي التوظيف والأطباء وغيرهم من المتخصصين الضروريين الذين يتخذون قرارًا متخصصًا.

في اليابان، تتولى وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية مسؤولية تنظيم الحماية الاجتماعية للأشخاص ذوي الإعاقة. وفي الوقت نفسه، يتم إعادة التأهيل الطبي للأشخاص ذوي الإعاقة في إطار برامج التأمين الصحي الوطنية.

في أستراليا، يولي التشريع اهتمامًا خاصًا للأشخاص الذين يعانون من إعاقات وظيفية معقدة. ومن المخطط تنفيذ تدابير لإعادتهم إلى الحياة اليومية الطبيعية. يحق لجميع الأشخاص ذوي الإعاقة الذين يخضعون لإعادة التأهيل الحصول على الأطراف الاصطناعية وأنواع أخرى من المساعدات المساعدة. إذا لزم الأمر، يتم تجهيز المنازل للأشخاص ذوي الإعاقة حيث يمكنهم العمل على الآلات والآلات المتوفرة.

في الولايات المتحدة، ينص قانون الأمريكيين ذوي الإعاقة على أنه لا يجوز لأصحاب العمل التمييز ضد الموظفين بسبب الإعاقة فقط. أما بالنسبة لإجراء فحص طبي واجتماعي والاعتراف بالمواطن على أنه معاق، فكل ما هو مطلوب في الولايات المتحدة هو استنتاج الطبيب بأن عدم قدرة المريض الحالية على القيام بأنشطة كاملة بسبب أي اضطراب جسدي أو عقلي سوف يستمر لمدة لا تقل عن 12 شهر. يتم توفير التدريب المهني للأشخاص ذوي الإعاقة في المؤسسات ذات ظروف العمل المواتية وفي المؤسسات الكبيرة. لقد أضفى قانون إزالة الحواجز المعمارية الشرعية على الحاجة إلى جعل المباني العامة في متناول الأشخاص ذوي الإعاقة. أنشأ قانون إعادة التأهيل هيئة خاصة مسؤولة عن مراقبة إنشاء بيئة خالية من العوائق للأشخاص ذوي الإعاقة. وتنص القوانين الخاصة أيضًا على إتاحة الفرصة للأشخاص ذوي الإعاقة لتلبية احتياجاتهم (التسوق في متجر، زيارة المكتبة) بمساعدة الأجهزة التقنية التكيفية المقدمة لهم بطريقة تنظيمية.

وهكذا، في بلدان مختلفة من العالم، تطورت خدمات الفحص وإعادة التأهيل المختلفة، المرتبطة بخصائص هيكل الدولة، ونظام التقاعد، والخصائص الإقليمية، وما إلى ذلك. من الشائع لدى العدد الهائل من البلدان حل قضايا الخبراء ووجود خدمات خبراء مستقلة نسبيًا ووجودها الإطار التشريعيتهدف إلى الحماية الاجتماعية وتنفيذ إعادة التأهيل الطبي والمهني والاجتماعي.

في جمهورية بيلاروسيا عام 1991. تم اعتماد "قانون الحماية الاجتماعية للأشخاص ذوي الإعاقة في جمهورية بيلاروسيا"، والذي حدد سياسة الدولة في مجال الحماية الاجتماعية للأشخاص ذوي الإعاقة وقدم تعريفًا جديدًا للإعاقة. ووفقاً للمادة 2 من هذا القانون، فإن "الشخص المعاق هو الشخص الذي يحتاج إلى مساعدة وحماية اجتماعية بسبب محدودية نشاطه الحياتي بسبب إعاقة جسدية أو عقلية". تجدر الإشارة إلى أنه تم اعتماد قانون مماثل لحماية حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة في جمهورية بيلاروسيا قبل عدة سنوات من اعتماده في روسيا. ويهدف القانون إلى حماية حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة، فقد وسع الفرص المتاحة للأشخاص ذوي الإعاقة للمشاركة في العمل وأدخل تأهيل المعاقين كنوع من المساعدة الاجتماعية للأشخاص ذوي الإعاقة والتزام المؤسسات الطبية وغيرها من المؤسسات بتوفير تقديم الخدمات في مجال إعادة التأهيل.

وبموجب القانون (المادة 13)، تم إدخال مفهوم "برنامج التأهيل الفردي للأشخاص ذوي الإعاقة". وفقًا لهذه المادة، "يتم إعادة التأهيل الطبي والمهني والاجتماعي للأشخاص ذوي الإعاقة وفقًا لبرنامج إعادة تأهيل فردي، يتم تحديده على أساس إجراء فحص طبي واجتماعي تجريه هيئات الدولة بمشاركة ممثلي المجتمع العام". منظمات المعاقين." يحدد برنامج إعادة التأهيل الفردي حجم وأنواع وتوقيت تدابير إعادة التأهيل وأنواع المساعدة الاجتماعية وهو "وثيقة إلزامية للتنفيذ من قبل الهيئات الحكومية ذات الصلة، وكذلك الشركات والمؤسسات والمنظمات، بغض النظر عن شكل ملكيتها و اقتصاد."

بعد اعتماد "قانون الحماية الاجتماعية للأشخاص ذوي الإعاقة"، تم إجراء عملية إعادة تنظيم كبيرة لخدمات الفحص الطبي وفحص العمل وإعادة التأهيل في بيلاروسيا. تمت إعادة تسمية VTE إلى الفحص الطبي والاجتماعي، مما منحه مهام جديدة. تم دمج MSA وخدمات إعادة التأهيل. تمت إعادة تسمية منصب نائب كبير الأطباء لفحص العجز المؤقت إلى "نائب كبير الأطباء للتأهيل الطبي والفحص" مع توسيع مسؤولياتهم الوظيفية. تم نقل لجان الخبراء الطبية والعمالية (VTEK) إلى نظام الرعاية الصحية مع إعادة التنظيم لاحقًا إلى لجان طبية وإعادة تأهيل (MREC)، مما أعطى هذه الخدمة مهام جديدة أوسع. تمت الموافقة على "اللوائح الخاصة بلجان الخبراء الطبية وإعادة التأهيل" الجديدة بموجب قرار مجلس وزراء جمهورية بيلاروسيا رقم 801 بتاريخ 31 ديسمبر 1992. لتوظيف خدمة MTU وإعادة التأهيل المعاد تنظيمها في التسمية التخصصات الطبيةتم إدخال تخصصات جديدة "أخصائي إعادة تأهيل طبيب خبير" و"أخصائي إعادة تأهيل طبيب" وتم إنشاء لجنة فرعية تابعة للجنة الشهادات الجمهورية لاعتماد الأطباء في هذه التخصصات.

ومع ذلك، فإن إصدار "قانون الحماية الاجتماعية في جمهورية بيلاروسيا" ساهم في زيادة حادة في معدلات الإعاقة الأولية، لأنه كان يهدف إلى حماية المعوقين فقط، وليس المرضى. ولذلك، لجأ عدد كبير من المرضى إلى المركز للحصول على المزايا والضمانات الاجتماعية التي يمكن أن يحصل عليها الأشخاص ذوو الإعاقة.

وكانت نتيجة هذه الزيادة في الإعاقة الأولية إصدار قانون جديد "بشأن الوقاية من الإعاقة وإعادة تأهيل الأشخاص ذوي الإعاقة" تمت الموافقة عليه بقرار المجلس الأعلى لجمهورية بيلاروسيا بتاريخ 17 أكتوبر 1994.

يحدد هذا القانون سياسة الدولة لجمهورية بيلاروسيا في مجال الوقاية من الإعاقة وإعادة تأهيل الأشخاص ذوي الإعاقة كجزء لا يتجزأ من حماية الصحة العامة من أجل ضمان وتوفير الظروف اللازمة للحفاظ عليها واستعادتها وتعويض الأشخاص ذوي الإعاقة أو فقدان قدرات الأشخاص ذوي الإعاقة على الأنشطة الاجتماعية والمهنية واليومية بما يتوافق مع اهتماماتهم وفرصهم المحتملة.

ووفقاً للمادة 19 من القانون، "إذا حدث عيب صحي لدى المرضى نتيجة مرض أو إصابة، بما في ذلك انتقال المرض إلى المرحلة المزمنةتضع مؤسسات إعادة التأهيل برنامجًا فرديًا لإعادة التأهيل الطبي. وهكذا نالت الجمهورية نصيبها مزيد من التطويرالخدمة الموحدة للتأهيل والفحص الطبي والاجتماعي.

كان اعتماد قانون جمهورية بيلاروسيا "بشأن الوقاية من الإعاقة وإعادة تأهيل الأشخاص ذوي الإعاقة" (1994) بمثابة بداية مرحلة جديدة في حل المشاكل المتعلقة بالإعاقة. ويهدف القانون إلى منع الإعاقة، وتطوير التدابير الحكومية لإعادة التأهيل النشط، ودمج الأشخاص ذوي الإعاقة في المجتمع من خلال التنفيذ المضمون لبرنامج إعادة التأهيل الفردي.

لتنفيذ القوانين المذكورة أعلاه واستنادًا إلى نتائج تنفيذ RSTP 69.04r "إعادة التأهيل"، تم تطوير مخطط هيكلي ووظيفي لخدمة إعادة التأهيل في جمهورية بيلاروسيا. كان الهدف الرئيسي من إنشاء هذه الخدمة هو عودة الأشخاص ذوي الإعاقة إلى العمل والمجتمع. وقد انعكست كل هذه المقترحات فعليًا في أمر وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا بتاريخ 25 يناير 1993 رقم 13 "بشأن إنشاء نظام لإعادة تأهيل المرضى والمعاقين في جمهورية بيلاروسيا". وفقا لذلك، اللوائح المتعلقة بالملف الشخصي و مركز متخصصإعادة التأهيل الطبي؛ أقسام إعادة التأهيل الطبي في العيادات والمستشفيات؛ رئيس قسم التأهيل الطبي والتأهيل طبيب؛ القسم والقطاع التأهيل الطبي والاجتماعيوفحص مديرية الصحة باللجان التنفيذية الجهوية؛ مركز إعادة التأهيل الطبي والمهني بالمستشفى الإقليمي؛ مجلس إعادة التأهيل الطبي والطبي المهني للمرضى والمعاقين؛ تنظيم إعادة التأهيل في المؤسسات الطبية. بدأ تشكيل نظام موحد لإعادة التأهيل الطبي في الجمهورية.

ويظل مواصلة تطوير وتحسين خدمات إعادة التأهيل الطبي ذا أهمية كبيرة في الجمهورية. قامت حكومة البلاد ووزارة الصحة بصياغة مهام لتطوير خدمات إعادة التأهيل الطبي وإعادة التأهيل، والتي تنص على إنشاء مفهوم حديث لتطوير إعادة التأهيل الطبي، وتطوير التدابير لتحسين الوضع في المناطق ذات أعلى معدلات الإصابة بالأمراض، وتطوير مناهج منهجية تنظم مرحلة إعادة التأهيل الطبي للمرضى الداخليين، وأساليب موحدة لحجم الرعاية الطبية وإعادة التأهيل، ومواصلة تحسين نظام رعاية المصحات والمنتجعات والخدمات الترفيهية على أساس مناهج علمية واجتماعية واقتصادية. الاتجاهات الحديثةينعكس تطوير مجالات الخبرة وإعادة التأهيل في برنامج الدولة للوقاية من الإعاقة وإعادة تأهيل الأشخاص ذوي الإعاقة للفترة 2001-2005 (تمت الموافقة عليه بقرار مجلس وزراء جمهورية بيلاروسيا بتاريخ 19 يناير 2001 رقم 68) .

يوفر برنامج الدولة هذا حل المهام التالية:

تنفيذ تدابير الوقاية من الإعاقة؛

تطوير وتحسين هياكل خدمات إعادة التأهيل الطبي والمهني والعمالي والاجتماعي في الوزارات ذات الصلة والهيئات الحكومية الجمهورية الأخرى؛

توسيع وتعزيز القاعدة المادية والتقنية لمؤسسات الرعاية الصحية والحماية الاجتماعية والتعليم وخدمات التوظيف وغيرها من المنظمات التي تعالج مشاكل الوقاية من الإعاقة وإعادة تأهيل الأشخاص ذوي الإعاقة؛

تطوير نظام لتدريب وإعادة تدريب المتخصصين في إعادة التأهيل؛

توفير للأشخاص ذوي الإعاقة الوسائل التقنيةإعادة تأهيل؛

"المعاش التقاعدي بعد إعادة التأهيل"؛

تحسين نظام إدارة خدمات إعادة التأهيل.

الأساس النظري لإعادة التأهيل هو المفهوم ثلاثي الأبعاد للمرض، الذي وضعه خبراء منظمة الصحة العالمية وتم تقديمه كإضافة إلى التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض (مراجعات ICD ICD IX و X) في شكل "التصنيف الدولي..." و"تسمية العاهات والإعاقة والإعاقة الاجتماعية". وكان الشرط الأساسي لتطوير هذا المفهوم هو ضرورة دراسة وانعكاس تأثير المرض على الإنسان، لأنه التصنيفات السريرية للتصنيف الدولي للأمراض، بناءً على مبدأ علم الأمراض، تعكس في المقام الأول خصائص المرض.

وفقا للمفهوم ثلاثي الأبعاد للمرض، فإن تأثيره على جسم الإنسان يعتبر على ثلاثة مستويات:

المستوى الأول - عواقب المرض على مستوى العضو - التغيرات الشكلية الوظيفية من جانب الأعضاء أو الأنظمة الفردية ("عيب" الخلل الوظيفي)، والتي تنعكس في التصنيف على أنها "اضطرابات"؛

المستوى الثاني - العواقب على مستوى الكائن الحي (في التصنيف - "القيود على نشاط الحياة") - انتهاك الوظائف التكاملية للكائن الحي بأكمله أو قدراته (في الحركة والرعاية الذاتية والتوجيه والتواصل والتحكم في سلوك الفرد والتعلم والعمل)، مما يسمح للفرد بالتكيف مع البيئة وعدم الاعتماد على مساعدة الغرباء؛

المستوى الثالث - العواقب على المستوى الاجتماعي (في التصنيف " القصور الاجتماعي") - عدم التكيف الاجتماعي (استحالة القيام بدور اجتماعي يحدده العمر والتنشئة والتعليم والمهنة والظروف البيئية المحددة).

حسب تعريف خبراء منظمة الصحة العالمية و منظمة عالميةالعمل وإعادة التأهيل هو نظام من التدابير الحكومية والاجتماعية والاقتصادية والطبية والمهنية والتربوية والنفسية التي تهدف إلى منع تطور العمليات المرضية التي تؤدي إلى فقدان مؤقت أو دائم للقدرة على العمل، وإلى العودة الفعالة والمبكرة للمرضى و الأشخاص المعوقين (الأطفال والكبار) للمجتمع، لحياة مفيدة اجتماعيا (براغ، 1967).

في هذا التعريف، استعادة وظائف ومهارات العمل، وفرصة المشاركة فيها الحياة العامةوالأنشطة الإنتاجية كوسيلة لتحقيق الاستقلال والاستقلال الاقتصادي للمرضى والمعوقين، وخفض تكاليف صيانتها، أي. إعادة التأهيل لا تسعى فقط الأهداف الاقتصادية، ولكن ليس أقل اجتماعية (G.S Yumashev، K. Renker).

يغير المرض (الإعاقة) الوضع الاجتماعي للمريض ويطرح له مشاكل جديدة (على سبيل المثال، التكيف مع عيب ما، تغيير المهنة، وما إلى ذلك). وترتبط هذه المشكلات بصعوبات كبيرة يواجهها المريض، وتعد المساعدة في التغلب عليها من أهم مهام طب إعادة التأهيل، مما يتطلب المشاركة الفعالة لكل من العاملين في المجال الطبي وعلماء النفس وسلطات الضمان الاجتماعي والخدمات الحكومية الأخرى.

بحلول عام 1970، بمشاركة متخصصين من مختلف البلدان، تم صياغة مفهوم عواقب الأمراض باعتباره الموضوع الرئيسي لعلم وممارسة إعادة التأهيل الطبي والاجتماعي. هذا:

انتهاك هياكل ووظائف جسم الإنسان.

حدود نشاطه الحياتي كفرد؛

القصور الاجتماعي للشخص كفرد.

وفي عام 1980، أوصت منظمة الصحة العالمية بتصنيف عواقب الأمراض، مقدمًا في النموذج التصنيف الدولي ICIDH، كأداة لتحليل وحل مشكلة سبل عيش الناس المتعلقة بصحتهم. من المهم أن نتذكر أنه في الأشكال المزمنة من المرض، يتغير كل شيء حرفيًا في الشخص: حالة جسده، حيث تنشأ عجز مورفولوجي ووظيفي، والقدرة على العيش، والتي تحدد تطوره كفرد، وهو ما نوعية محددة اجتماعيا وذات أهمية اجتماعية للشخص. يغير الإنسان موقفه تجاه نفسه والعالم الذي يعيش فيه، فهو محدود في مجالات النشاط، مرتبط بوسائل معينة لدعم الحياة، أي. يتشكل نوع خاص من سلوك الشخص المصاب بمرض مزمن. وهذا يحدد وسائل وأساليب أخرى للرعاية الطبية للمريض، مما يتطلب مشاركة متخصصين من مجالات المعرفة والممارسة الأخرى (Aukhadeyev E.I., 2005). في أحد تعليقات المجلس الدولي لـ ICIDH المقدمة إلى لجنة خبراء منظمة الصحة العالمية، يُنظر إلى مفهوم المركز الدولي لـ ICIDH على أنه "المفتاح للإدارة الرشيدة للأمراض المزمنة".

يمكن حالياً تصنيف جميع عواقب الأمراض حسب المستويات:

على المستوى البيولوجي (الكائن الحي)؛

على المستوى النفسي (الفردي)؛

على المستوى الاجتماعي (الشخصية). هذه هي الفئات الثلاث الرئيسية لعواقب المرض (الجدول 1.1).

يتضمن الاتجاه الطبي والاجتماعي لإعادة التأهيل الحفاظ على صحة الفرد والسكان وتعزيزها. ولذلك، في نظام تدابير إعادة التأهيل من الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار مرحلتين:

1 - وقائي، وتعزيز الحفاظ على القدرة على العمل النشط ومنع تطور المرض؛

الثاني - النهائي (النهائي) - عودة الأشخاص المعاقين سابقًا إلى حياة اجتماعية وعملية وشخصية كاملة.

ولذلك، فمن المستحسن النظر في إعادة التأهيل في المرحلة الأولى في اتصال وثيق مع الوقاية الأولية - الاتجاه الرئيسي للطب.

في التصنيف الدولي للانتهاكات (ICN)، تم تقديم ثلاثة معايير للتقييم: أ) الضرر؛ ب) الإعاقة؛ ج) الإصابة. في المراجعة الثانية لـ MKN-2، وكذلك في نسخة المراجعة الجديدة،

طاولة 1.1. التصنيف الدولي لعواقب الأمراض والإصابات (التصنيف الدولي للعاهات والإعاقات والمعوقين، 1980).فئات عواقب الأمراض والإصابات

العواقب المحددة على مستوى الكائن الحي	العواقب المحددة على المستوى الفردي	العواقب محددة على المستوى الشخصي
انتهاكات هياكل ووظائف الجسم: عقلي؛ عقلية أخرى؛ اللغة والكلام. الأذن (السمعية والدهليزية) ؛ مرئي؛ الحشوية والتمثيل الغذائي. محرك؛ تشويه؛ عام	محدودية النشاط الحياتي، انخفاض القدرة على: التصرف بشكل مناسب؛ تواصل مع الاخرين؛ القيام بالحركات؛ استخدم يديك؛ تملك الجسم؛ اعتنِ بنفسك؛ الانخفاض الظرفي في القدرة. إتقان المهارات الخاصة	الإعاقة الاجتماعية بسبب عدم القدرة على: نحو الاستقلال الجسدي؛ نحو التنقل؛ ممارسة الأنشطة العادية؛ للحصول على التعليم؛ للأنشطة المهنية؛ نحو الاستقلال الاقتصادي؛ نحو الاندماج في المجتمع

أولئك. في التصنيف الدولي للأداء والإعاقة والصحة (ICF)، تم إضافة معايير لعواقب الأمراض، مثل الحد من النشاط والمشاركة، وتأثير العوامل بيئة، مصممة لتوصيف التغيير الاجتماعي.

الضعف هو أي خسارة أو انحراف عن قاعدة الهياكل التشريحية أو الفسيولوجية أو العقلية أو وظائف الجسم.

الإعاقة هي أي تقييد أو فقدان للقدرة (نتيجة للإصابة) على أداء الأنشطة بطريقة أو إلى حد يعتبر طبيعيًا بالنسبة للشخص.

تنتج الإعاقة أو الإعاقة من ضعف أو فقدان المهارات على حساب الفرد المتضرر مما يحد أو يقلل من الدور الطبيعي للفرد في بيئته.

ومن أهم جوانب إعادة التأهيل الجوانب الطبية والجسدية والنفسية والمهنية والاجتماعية.

تشمل الجوانب الطبية قضايا التشخيص المبكر ودخول المرضى إلى المستشفى في الوقت المناسب، والاستخدام المبكر المحتمل للعلاج المرضي، وما إلى ذلك.

الجانب الجسدي، وهو جزء من إعادة التأهيل الطبي، يوفر جميع أنواع التدابير لاستعادة القدرة على العمل للمرضى، واستخدام العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي)، العوامل الفيزيائيةواليدوي والتدليك الانعكاسي، بالإضافة إلى إجراء تدريبات بدنية ذات كثافة متزايدة لفترة طويلة أو أقل.

الجانب النفسي (العقلي)، والذي يتضمن التغلب على ردود الفعل السلبية من نفسية المريض والتي تنشأ بسبب المرض وما ينتج عنه من تغير في وضع المريض المالي والاجتماعي.

تتناول الجوانب المهنية والاجتماعية والاقتصادية قضايا تكيف المريض مع نوع العمل المناسب في التخصص أو إعادة تدريبه، مما يوفر للمريض فرصة الاكتفاء الذاتي المادي فيما يتعلق بالاستقلالية في نشاط العمل. وبالتالي، فإن الجوانب المهنية والاجتماعية والاقتصادية لإعادة التأهيل تتعلق بالمجال المتعلق بالقدرة على العمل، والتوظيف، والعلاقة بين المريض والمجتمع، والمريض وأفراد أسرته، وما إلى ذلك.

الجانب الطبي لإعادة التأهيل. المحتوى الرئيسي لهذا الجانب هو قضايا العلاج والعلاج التشخيصي والعلاج وخطة الوقاية. في حالة احتشاء عضلة القلب، على سبيل المثال، والأشكال الأخرى من أمراض القلب التاجية، تكون أهمية التدابير العلاجية كبيرة طوال فترة إعادة التأهيل بأكملها، ولكنها تكتسب أهمية أكبر في المراحل المبكرة من المرض - في مرحلة ما قبل المستشفى والمستشفى ( المرضى الداخليين) مراحل العملية الحادة. إن الرغبة في استعادة صحة المريض وقدرته على العمل لا يمكن تصورها دون النضال من أجل الحفاظ على حياة المرضى. ليس من الصعب أن نتصور أن التأخر في تقديم الرعاية الطبية، بما في ذلك العلاج في المستشفى، يساهم أيضًا في انتشار بؤرة النخر وظهور جميع أنواع المضاعفات، أي. يؤدي إلى تفاقم مسار المرض.

هناك علاقة وثيقة جدًا بين شدة احتشاء عضلة القلب ونتائج المرض (بما في ذلك أيضًا مؤشرات فعالية إعادة التأهيل). لقد ثبت أنه كلما كانت المضاعفات الخطيرة أقل وكلما كان مسار المرض حميداً، كلما زاد عدد المرضى وعادوا إلى العمل في فترة زمنية أقصر. ولذلك، فإن الوقاية من المضاعفات والعلاج المناسب وفي الوقت المناسب أمر بالغ الأهمية في فعالية تدابير إعادة التأهيل.

الجانب الجسدي لإعادة التأهيل - هذا علاج إعادة تأهيل يشمل جميع المسائل المتعلقة باستخدام العوامل الفيزيائية، والعلاج بالتمارين الرياضية، والعلاج اليدوي والانعكاسي، والعلاج النفسي، بالإضافة إلى طرق البحث التي تعكس استجابة الجسم لتدابير إعادة التأهيل المستخدمة.

تتمثل الأهمية الرئيسية لاستخدام وسائل إعادة التأهيل البدني في زيادة الأداء البدني للمرضى بشكل كامل، والذي يكون محدودًا بسبب المرض أو الإصابات المؤلمة. يمكن أن يزيد الأداء البدني تحت تأثير العلاج من تعاطي المخدرات وحده، ولكن الخبرة المتراكمة لدينا، وكذلك المؤلفين المحليين والأجانب في دراسة هذه المسألة، تشير إلى الأهمية الأكثر أهمية لتدابير إعادة التأهيل في زيادة الأداء البدني. وعلى أية حال، فإن تأثير أحدهما يكمله الآخر. والفرق الوحيد هو أن الأدوية، كونها مستهدفة بشكل ضيق وفقًا لآلية عمل محددة، تعمل على حلقة أو حلقتين في السلسلة المسببة للأمراض، على سبيل المثال، مرض نقص تروية القلب، في حين أن وسائل إعادة التأهيل، كقاعدة عامة، لها تأثير أوسع ليس فقط على نظام القلب والأوعية الدموية، ولكن أيضًا على الجهاز الرئوي، وتنفس الأنسجة، وأنظمة التخثر ومنع تخثر الدم، وما إلى ذلك.

أدى إهمال الجانب الجسدي في الماضي إلى عواقب غير مواتية للغاية - فقد طال أمد فترات الراحة في الفراش والعلاج في المستشفى والإعاقة المؤقتة للمرضى بشكل غير مبرر. لم تتمكن نسبة كبيرة من المرضى من العودة إلى العمل خلال السنة الأولى من المرض (على سبيل المثال، بعد احتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية، وإصابات العضلات والعظام، وما إلى ذلك). طور المرضى رهابًا من الحركات النشطة، بالإضافة إلى اضطرابات جسدية أخرى مرتبطة بعدم النشاط البدني، مما أدى إلى تفاقم فعالية العلاج بشكل كبير.

الأهداف الرئيسية لإعادة التأهيل البدني هي: أ) تسريع عمليات التعافي و ب) منع أو تقليل مخاطر الإعاقة. من المستحيل ضمان استعادة الوظائف إذا لم تؤخذ في الاعتبار رغبة الجسم الطبيعية في الحركة (أهبة الحركة). لذلك، يجب أن يصبح العلاج بالتمرين هو الرابط الرئيسي في علاج إعادة تأهيل المرضى.

الرئيسية والأكثر المبادئ العامةاستخدام العلاج بالتمرين كوسيلة لإعادة التأهيل البدني في الممارسة السريرية (V.N. Moshkov، V.L. Naidin، A.I. Zhuravleva):

يتم تحديد مدى فعالية تقنيات العلاج بالتمرين من خلال عجز وظيفي محدد في المجالات الحركية والحسية والغذائية النباتية والقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.

التمايز بين تقنيات العلاج بالتمرين اعتمادًا على تصنيف العجز الوظيفي وكذلك على درجة شدته.

مدى كفاية حمل العلاج بالتمرين على القدرات الفردية للمريض، والتي يتم تقييمها من خلال الحالة العامة، وحالة الجهاز القلبي الوعائي والأعضاء التنفسية، والجهاز الحركي والقدرات الاحتياطية للمريض الناقص. النظام الوظيفيفي مرحلة معينة من المرض، من أجل تحقيق تأثير التدريب.

تطبيق تقنيات العلاج بالتمرين في الوقت المناسب في مرحلة مبكرة من المرض أو في فترة ما بعد الجراحة من أجل تعظيم استخدام الوظائف المحفوظة لاستعادة الوظائف الضعيفة، وكذلك من أجل التطوير الأكثر فعالية وسرعة للتكيف إذا كان من المستحيل استعادة الوظائف بشكل كامل. العجز الوظيفي.

التحفيز المستمر للتأثيرات النشطة من خلال توسيع وسائل العلاج بالتمرين وزيادة الأحمال التدريبية وتأثيرات التدريب على وظائف معينة وعلى جسم المريض بأكمله.

مزيج مبرر وظيفيًا من استخدام أدوية مختلفة اعتمادًا على فترة المرض (الضرر)، والقصور الوظيفي، ودرجة شدته، والتشخيص للاستعادة الوظيفية وإضافة المضاعفات (التقلص، والحركية، والألم، الاضطرابات الغذائيةالخ) وكذلك مرحلة إعادة تأهيل المريض.

مدى تعقيد تطبيق تقنيات العلاج بالتمرين (بالاشتراك مع طرق أخرى - العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي والعلاج الانعكاسي والعلاج اليدوي والنفسي وما إلى ذلك).

تعتبر المبادئ المذكورة لاستخدام أدوات العلاج بالتمرينات إلزامية عند إنشاء مجمع علاجي لجلسة ودورة محددة، وعند تطوير برنامج إعادة التأهيل لهذا المريضأو مجموعات من المرضى المماثلين (V. L. Naidin).

العلاج بالعمل (العلاج المهني) هو عنصر من عناصر التأثير الجسدي على الجسم، وهو عنصر من الجانب الجسدي لإعادة التأهيل. العلاج الوظيفي يعني المساعدة في استعادة الأداء البدني، مما يوفر فائدة التأثير النفسيعلى المريض. يتم إجراء العلاج المهني خلال فترة التعافي، وبالتالي لا يمكن أن يستمر أكثر من 2-3 أشهر. كل هذا يفسر لماذا مهمتها في الأمراض المختلفة (خاصة احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية) لا تتمثل في إتقان مهنة جديدة. إعادة التدريب، التي هي جزء من الجانب المهني لإعادة التأهيل، هي مهمة سلطات الضمان الاجتماعي.

إن استخدام وسائل إعادة التأهيل البدني، على سبيل المثال في الفترة الحادة من احتشاء عضلة القلب، يساعد على تقليل مدة العلاج، أي. تقليل التكاليف الاقتصادية أثناء العلاج التأهيلي. تم إثبات تأثير مفيد، على سبيل المثال، للتدريب المكثف على أمراض القلب التاجية على الحالة العقلية للمرضى. يعتمد الأداء البدني العالي على الصحة الجيدة وهو شرط ضروري للحفاظ على النشاط المهني.

وبالتالي فإن الجانب الجسدي يرتبط أيضًا بجوانب أخرى من إعادة التأهيل - الاقتصادي والعقلي. كل هذا يشير إلى الطبيعة المشروطة لتسليط الضوء على جوانب معينة من إعادة التأهيل، بما في ذلك الجسدية. ومع ذلك، فإن مثل هذا التقسيم مفيد للأغراض التعليمية والعملية على حد سواء.

الجانب النفسي لإعادة التأهيل. الهدف النهائي لأي برنامج إعادة تأهيل هو استعادة الوضع الشخصي والاجتماعي للمريض. ولتحقيق هذا الهدف، من الضروري اتباع نهج شامل ومتكامل تجاه الشخص المريض، مع الأخذ في الاعتبار ليس فقط الأنماط السريرية والوظيفية للمرض، ولكن أيضًا الحالة النفسية. عوامل اجتماعية، خصائص شخصية المريض وبيئته (م. كابانوف). في ما يقرب من نصف الحالات، تحدث تغيرات عقلية و العوامل العقليةهي السبب الرئيسي الذي يمنع المريض من العودة إلى العمل بعد سلسلة من

الأمراض (على سبيل المثال، احتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية، وإصابات الدماغ المؤلمة، وما إلى ذلك). الاكتئاب، "المرض"، الخوف من الإجهاد البدني، الاعتقاد بأن العودة إلى العمل يمكن أن تضر القلب، وتسبب احتشاء عضلة القلب المتكرر - كل هذه التغيرات العقلية يمكن أن تبطل جهود طبيب القلب وأخصائي إعادة التأهيل لتصبح عقبة لا يمكن التغلب عليها أمام استعادة القلب. القدرة على العمل وحل مشاكل التوظيف.

أهم مهام إعادة التأهيل العقلي هي: أ) كل تسريع ممكن للعملية الطبيعية للتكيف النفسي مع الوضع الحياتي الذي تغير نتيجة المرض (الصدمة)؛ ب) الوقاية والعلاج من التغيرات العقلية المرضية. حل هذه المشاكل ممكن فقط على الأساس تعلم عميقالنطاق الكامل للتغيرات العقلية في الديناميكيات في جميع مراحل المرض، وطبيعة هذه التغييرات، وتحليل "الصورة الداخلية للمرض" (R.A. Luria)، بما في ذلك ديناميكيات التجارب السائدة، ودراسات العوامل، ولا سيما الاجتماعية - النفسية، والتي تحدد الحالة النفسية للمريض في أوقات مختلفة من بداية المرض. الطرق الرئيسية هي التأثيرات العلاجية النفسية المختلفة والعلاج الدوائي.

الجانب المهني لإعادة التأهيل. تشمل الوقاية من فقدان القدرة على العمل عناصر مختلفة - الفحص الصحيح لقدرة العمل، والتوظيف العقلاني، والتمايز المنهجي العلاج من الإدمانالمرض الأساسي (الإصابة)، وكذلك تنفيذ برنامج يهدف إلى زيادة التحمل الجسدي والعقلي للمرضى. وبالتالي، فإن استعادة القدرة على العمل والحفاظ عليها بشكل ناجح هو نتاج العديد من العوامل. تعتمد استعادة القدرة على العمل على تدابير إعادة التأهيل وهي المعيار الأبرز لفعالية إعادة التأهيل. وأشار تقرير لجنة خبراء منظمة الصحة العالمية (1965) إلى أن الهدف من استعادة القدرة على العمل ليس فقط الرغبة في إعادة المريض إلى حالته السابقة، ولكن أيضًا تطوير وظائفه الجسدية والعقلية إلى المستوى الأمثل. هذا يعني:

إعادة المريض إلى الاستقلال في الحياة اليومية؛

إعادته إلى وظيفته السابقة أو، إن أمكن، إعداد المريض لأداء وظيفة أخرى بدوام كامل ومناسبة لقدراته البدنية؛

الاستعداد للعمل بدوام جزئي أو العمل في مؤسسة خاصة للمعاقين أو أخيرًا العمل غير مدفوع الأجر.

تلعب التشريعات الاجتماعية وأنشطة لجان العمل الطبي أيضًا دورًا مهمًا في الجانب المهني لإعادة التأهيل. يتم تحديد عمل هذه اللجان ليس فقط التعليمات الموجودة، ولكن غالبًا ما يتم إنشاء أفكار ذاتية حول مرض معين.

الجانب الاجتماعي لإعادة التأهيل. الجانب الاجتماعي يشمل أسئلة عديدة- تأثير العوامل الاجتماعية على تطور المرض ومساره اللاحق، وعلى فعالية تدابير العلاج وإعادة التأهيل، والضمان الاجتماعي للأشخاص ذوي الإعاقة وقضايا تشريعات العمل والمعاشات التقاعدية، والعلاقة بين المريض والمجتمع، والمريض و الإنتاج، الخ. وينطوي هذا الجانب أيضًا على استخدام أساليب التأثير الاجتماعي على المريض من أجل استعادة الفرد بنجاح كفئة اجتماعية من خلال تنظيم نمط حياة مناسب، والقضاء على تأثير العوامل الاجتماعية التي تتعارض مع إعادة التأهيل الناجح أو استعادة الروابط الاجتماعية أو تعزيزها.

لتلخيص ذلك، يمكننا القول أن الجانب الاجتماعي لإعادة التأهيل يدرس تأثير الظروف الاجتماعية على المرض، ويحدد آلية عملها، مما يجعل من الممكن القضاء على الأسباب التي تتعارض مع الاستعادة الفعالة للفرد في المجتمع.

تمت صياغة المبادئ الأساسية لإعادة التأهيل، والتي تعتبر، إلى جانب أهميتها النظرية، مبادئ توجيهية عملية لوضع برامج إعادة تأهيل محددة.

مبدأ الشراكة.ومن المتصور التعاون بين المريض والطبيب، حيث يلعب الأخير دورًا قياديًا وتوجيهيًا. يتيح لك الامتثال لهذا الشرط إعدادًا نفسيًا مستهدفًا للعلاج التأهيلي، والذي يعتمد نجاحه إلى حد كبير على نشاط المريض نفسه.

مبدأ تنوع الجهود.يتم أخذ كافة مجالات إعادة التأهيل لكل مريض بعين الاعتبار. أساسها هو تنفيذ المهام الطبية التربوية والعلاجية التصالحية، مع مراعاة إعادة هيكلة العلاقات الشخصية للمريض في الاتجاه اللازم لمهام إعادة التأهيل.

مبدأ وحدة طرق التأثير النفسي الاجتماعي والبيولوجي.ومن المفترض أن يكون استخدام تدابير العلاج وإعادة التأهيل شاملاً. وهذا يضمن تأثيرًا إمراضيًا ليس فقط على الوظيفة المعيبة، ولكن أيضًا على العملية المرضية الأساسية، وكذلك على شخصية المريض من أجل تعبئة موارده لتصحيح التفاعلات المرضية والاضطرابات النفسية العصبية الثانوية. إن فهم الجوهر الفيزيولوجي المرضي للمرض يسمح لنا بممارسة تأثير تنظيمي على عمليات التعافي والتكيف والتعويض.

مبدأ الخطوةتعتمد التأثيرات (الانتقالية) على الوصفة خطوة بخطوة لتدابير إعادة التأهيل، مع الأخذ في الاعتبار ديناميكيات الحالة الوظيفية للمريض، وعمره وجنسه، ومرحلة المرض وتحمل النشاط البدني المتزايد.

هناك ثلاث مراحل رئيسية في عملية إعادة التأهيل. المرحلة 1 - العلاج التأهيلي. أهداف المرحلة:

أ) الإعداد النفسي والفسيولوجي للمريض لبدء العلاج النشط؛

ب) اتخاذ تدابير لمنع تطور العيوب الوظيفية والإعاقة وكذلك القضاء على هذه الظواهر أو الحد منها.

المرحلة 2 - إعادة التكيف. أهداف المرحلة:

أ) تكيف المريض مع الظروف البيئية.

خصائص المرحلة:

أ) زيادة حجم جميع أنشطة الترميم

زيادة حصة التأثيرات النفسية والاجتماعية. المرحلة الثالثة - إعادة التأهيل (في حرفياًهذه الكلمة). أهداف المرحلة:

أ) جهاز منزلي يستبعد الاعتماد على الآخرين؛

ب) استعادة حالة العمل الاجتماعية، وإذا أمكن، الأصلية (قبل المرض أو الإصابة).

انتباه!توفر برامج إعادة التأهيل في جميع المراحل جاذبية لشخصية المريض، من خلال مزيج من الأشكال البيولوجية والنفسية الاجتماعية للتأثير العلاجي.

حاليا، هناك ثلاثة مستويات لإعادة التأهيل.

المستوى الأعلى هو المستوى الأول من التعافي، حيث تعود الوظيفة المعطوبة إلى حالتها الأصلية أو تقترب منها.

المستوى الثاني هو التعويض، الذي يعتمد على إعادة الهيكلة الوظيفية لتكوينات وأنظمة الدماغ السليمة، بهدف استعادة الوظيفة الضعيفة.

انتباه!تتعلق هذه المستويات بإعادة التأهيل الطبي.

المستوى الثالث - إعادة التكيف، والتكيف مع العيب - يلاحظ، على سبيل المثال، مع تلف كبير في الدماغ يستبعد إمكانية التعويض. وتقتصر أهداف تدابير إعادة التأهيل على هذا المستوى على تدابير التكيف الاجتماعي.

وبناء على ذلك، مع التصنيف المقترح لمستويات إعادة التأهيل، يتم تمييز طرق العلاج التصالحي: أ) تلك التي تؤثر على الوظيفة الضعيفة، أي. تستخدم في إعادة التأهيل الطبي، و ب) تؤثر على علاقة المريض بالبيئة أو تستخدم في إعادة التأهيل الاجتماعي.

نظام إعادة تأهيل المرضى خطوة بخطوة

في الوقت الحاضر، يمكننا أن نتحدث بالفعل عن نظام راسخ لإعادة تأهيل المرضى مع مجموعة واسعة من نقاط التطبيق. يتضمن هذا النظام تدابير لمنع تطور الاضطرابات المختلفة، والوقاية الثانوية من الأمراض لدى المرضى الذين يعانون من المظاهر الأولية لقصور القلب والأوعية الدموية والدماغية، والعلاج في الفترة الحادة من الاضطرابات المختلفة في الجهاز الحركي وأمراض الأعضاء الداخلية، والعلاج التصالحي والعلاج الاجتماعي والاقتصادي. إعادة تأهيل المرضى عن طريق العمل. كأساس منهجي لتنظيم عملية العلاج يبدو من المبرر قبول مفهوم M.M. كابانوفا (1978)، تجمع بشكل ديناميكي بين النماذج الطبية والاجتماعية والنفسية لإعادة التأهيل.

يتم تقديم النظام عن كثب مراحل مترابطة، كل منها يحل مشاكل مستقلة. في إطار النظام، بغض النظر عن شكل ومرحلة الآفة الرئيسية، يتم تنفيذ مجموعة من التدابير الوقائية والعلاجية والتصالحية، والتي، من أجل ضمان قدر أكبر من الفعالية، إلى جانب التدابير البيولوجية، يجب أن تشمل مجموعة واسعة من المؤثرات النفسية والاجتماعية. تتضمن برامج العلاج، إلى جانب العلاج الفعال للعملية المرضية، منع المضاعفات وانتكاسات المرض، وزيادة القدرات التعويضية للكائن الحي بأكمله واستقرار آليات التكيف.

هذه الأساليب شائعة لدى جميع المرضى الذين يعانون من إصابات مختلفةويتم التمييز بين الأمراض فيما يتعلق بالمجموعات السريرية المختلفة.

المرحلة الأولى من هذا النظام هي مرحلة المستوصف. في هذه المرحلة، يتم حل قضايا الكشف عن الأمراض وتشخيصها في الوقت المناسب، ويوصف العلاج المرضي، ويتم تحديد اختيار الأشكال والأساليب حسب طبيعة المرض ومظاهره السريرية، مع الأخذ في الاعتبار نتائج الدراسات الإضافية.

أحد الاتجاهات المهمة في الفحص السريري الحديث هو إعادة توجيه الملاحظة السريرية إلى الجانب الوقائي. ينبغي اعتبار الشكل التنظيمي الأكثر فعالية في هذه الحالة مبدأ هذا التوزيع في مجموعات المراقبة، والتي، إلى جانب الانتماء الأنفي للمرض، تأخذ في الاعتبار المرحلة وطبيعة الدورة ومستوى القدرة على العمل. يجب أن يضمن نظام الفحص الطبي الطبيعة الديناميكية للملاحظات.

المرحلة الثانية هي العلاجية. إن تنوع العوامل التي تحدد التسبب في الأشكال الأولية للمرض والصورة المتنوعة للمظاهر السريرية لا تسمح بقصر العلاج على نوع واحد من العلاج. التفاعل بين التدابير العلاجية والوقائية مهم. ينبغي اعتبار برامج العلاج الشاملة التي تجمع بين المكونات التالية هي الأمثل: العلاج النفسي، العلاج الغذائي، العلاج بالتمارين الرياضية، التدليك (أنواع مختلفة)، العلاج الطبيعي واليدوي، العلاج الانعكاسي والعلاج الدوائي، توصيات لتنظيم نظام العمل والراحة، والتوظيف المناسب. يجب التمييز بين اختيار التأثيرات العلاجية ومجموعاتها، مع الأخذ بعين الاعتبار السمات المرضية والسريرية ومرحلة المرض والخصائص الشخصية للمريض.

تعيين تدابير إعادة التأهيل

عند وصف تدابير إعادة التأهيل، ينبغي توضيح النقاط التالية:

قدرة المريض على إعادة التأهيل؛

التدابير العلاجية الأكثر إشارة.

شكل العلاج (المرضى الداخليين أو المرضى الخارجيين)؛

مدة العلاج؛

هناك تهديد بانخفاض قدرة المريض على العمل.

نوع الإعاقة ومداها؛

التحسن المتوقع في القدرة على العمل.

المخطط 1.1.مخطط فريق متعدد التخصصات

العمل الجماعي بين الموظفين أمر بالغ الأهمية. وفي هذا الصدد، أثبت النموذج البريطاني لتنظيم أنشطة إعادة التأهيل، القائم على مبدأ الفريق متعدد التخصصات (MDT)، نفسه جيدًا. توحد MCH العديد من المتخصصين الذين يقدمون مساعدة شاملة في علاج وإعادة تأهيل المرضى، والعمل ليس بشكل فردي، ولكن كفريق واحد (فريق) مع اتساق واضح وتنسيق الإجراءات، وبالتالي توفير حل المشكلات ونهج مستهدف يختلف عن التقليدي واحد (Worlow P.P. وآخرون، 1998؛ سكفورتسوفا V.I. وآخرون، 2003).

يضم الفريق المتخصصين التاليين (الرسم البياني 1.1).

عادة ما يرأس الفريق طبيب معالج خضع لتدريب خاص. قد لا يكون بعض المتخصصين أعضاء دائمين في الفريق، ولكنهم يقدمون الاستشارة إذا لزم الأمر (طبيب القلب، طبيب العظام، طبيب العيون، وما إلى ذلك).

الفريق متعدد التخصصات (MDT) لا يقتصر على وجود بعض المتخصصين فقط. فالأمر المهم بشكل أساسي ليس تكوين بنك التنمية المتعددة الأطراف، بل توزيع المسؤوليات الوظيفية لكل عضو في الفريق والتعاون الوثيق بين أعضاء الفريق. يتضمن عمل بنك التنمية المتعددة الأطراف بالضرورة ما يلي:

فحص المفاصل وتقييم حالة المريض ودرجة الخلل الوظيفي؛

خلق بيئة مناسبة للمريض حسب احتياجاته الخاصة؛

مناقشة مشتركة لحالة المرضى مرة واحدة على الأقل في الأسبوع؛

التحديد المشترك لأهداف إعادة التأهيل وخطة إدارة المريض (إذا لزم الأمر، بمشاركة المريض نفسه وأقاربه)، بما في ذلك التواصل مع خدمة العيادات الخارجيةمن سيساعد المريض في المنزل.

تلعب MDS دورًا مهمًا في جميع مراحل العلاج، بدءًا من لحظة دخول المريض إلى المستشفى، بينما تختلف طبيعة وكثافة عمل كل متخصص باختلاف مراحل السكتة الدماغية.

انتباه!إذا لم يعمل "الفريق"، فيجب أن تصبح نتيجة إعادة التأهيل موضع تساؤل.

التقييم الاجتماعي والطبي ووصف إعادة التأهيل المهني.

بحلول نهاية الإقامة في عيادة إعادة التأهيل (القسم)، يتم تصور نطاق الأنشطة الإضافية المتعلقة بالمشاكل في المجالات الاجتماعية واليومية والمهنية لنشاط المريض.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

وثائق مماثلة

الاتجاهات الحديثة للتأهيل الاجتماعي للأطفال المعاقين وذوي القدرة المحدودة على العمل. تقنيات العمل الاجتماعي مع الأطفال المعاقين. التحليل المنهجي لأساليب إعادة التأهيل لأوقات فراغ الأطفال في منطقة فولغوغراد.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 15/06/2015


مفهوم خدمات التأهيل والتأهيل، أنواعها، الإطار التنظيمي لتقديمها. مفهوم الإعاقة والمشكلات الحياتية لدى هذه الفئة من عملاء الخدمة الاجتماعية. معايير تقييم جودة وفعالية خدمات إعادة التأهيل.

أطروحة، أضيفت في 12/02/2012


مفهوم "التأهيل الاجتماعي". عمل التوجيه المهني مع الأشخاص ذوي الإعاقة. تحديد حصة لتوظيف الأشخاص ذوي الإعاقة. تعليم وتنشئة وتدريب الأطفال المعاقين. مشكلات التأهيل الاجتماعي للأطفال المعاقين والشباب المعاقين.

تمت إضافة الاختبار في 25/02/2011


مفهوم الإعاقة وأنواعها. الجوانب الاجتماعية والطبية والاجتماعية لحماية الأشخاص ذوي الإعاقة. تحليل العمل الاجتماعي مع الأشخاص ذوي الإعاقة على المستوى الإقليمي باستخدام مثال منطقة ريازان. الدعم التشريعي لحقوق وحريات ومسؤوليات الأشخاص ذوي الإعاقة.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 12/01/2014


الجوانب الطبية والاجتماعية للإعاقة. نظام تأهيل المعاقين. القوانين التنظيمية المتعلقة بقضايا الإعاقة والدعم المالي والإعلامي والتنظيمي. توصيات لتحسين نظام الحماية الاجتماعية للأشخاص ذوي الإعاقة.

أطروحة، أضيفت في 22/06/2013


العمل الاجتماعي مع الأشخاص ذوي الإعاقة في روسيا. المشكلات الاجتماعية للمعاقين ودور الخدمة الاجتماعية في حلها. تقنيات العمل الاجتماعي مع الشباب المعاقين. إعادة التأهيل الاجتماعي للشباب وكبار السن المعوقين في فولغوغراد.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 05/11/2011


تاريخ تطور مشكلة الإعاقة. الجوهر والأنواع الرئيسية لإعادة التأهيل الاجتماعي للأشخاص ذوي الإعاقة الذين يعانون من ضعف وظائف الجهاز العضلي الهيكلي والسمع والبصر وحقوقهم والاندماج في المجتمع. دور الأخصائيين الاجتماعيين في تأهيل المعاقين.

تمت إضافة الاختبار في 03/02/2011

إن مصطلح "إعادة التأهيل" المترجم من اللاتينية يعني "ارتداء الملابس مرة أخرى" لاستعادة ما كان.

تم استخدام عناصر إعادة التأهيل المختلفة والمعروفة منذ العصور القديمة. وهكذا استخدم الأطباء المصريون القدماء منذ 4-3 آلاف سنة العلاج الوظيفي من أجل تعافي مرضاهم بشكل أسرع. غالبًا ما يستخدم أطباء اليونان القديمة وروما التمارين البدنية والتدليك والعلاج المهني في المجمعات الطبية. تم استخدام التدليك ليس فقط كعلاج، ولكن أيضًا كعلاج صحي لتحسين الأداء. حتى أن "أبو الطب" أبقراط لديه قول مأثور في هذا الشأن: "يجب أن يكون الطبيب من ذوي الخبرة في أشياء كثيرة، وبالمناسبة، في التدليك".

منذ القرن الثامن عشر، تم دمج إعادة التأهيل الطبي في أوروبا بشكل متزايد مع عناصر الدعم النفسي للمرضى.

في روسيا، في عام 1877، في سانت بطرسبرغ، نشأ أول مركز لإعادة تأهيل جرحى الحرب الروسية التركية.

وفي الوقت نفسه، لاحظ الأطباء الإسبان أن المرضى الذين اعتنوا بمرضى آخرين أثناء العلاج يتعافون بشكل أسرع من أولئك الذين تلقوا هذه الرعاية فقط أو كانوا ببساطة سلبيين أثناء العلاج.

كانت الحرب العالمية الأولى بمثابة حافز خاص لتطوير أنواع مختلفة من إعادة التأهيل، سواء في أوروبا أو في روسيا (مستوصفات العمل).

وتلقى آلاف الجنود المقعدين والجرحى العلاج التأهيلي والمساعدة النفسية. وقد ساهم ذلك في نمو عدد المتخصصين في إعادة التأهيل وتوسيع شبكة تدريبهم في مجال إعادة التأهيل الجسدي والنفسي.

حفزت الحرب العالمية الثانية بشكل كبير تطوير إعادة التأهيل الطبي والنفسي والاجتماعي والمهني. وقد حظيت عملية إعادة التأهيل بأكبر قدر من التطور في الولايات المتحدة الأمريكية، حيث توجد حتى جمعية العلاج التأهيلي التي يبلغ عدد أفرادها أكثر من 45 ألف شخص.

"الطاعون" الجديد للألفية هو الضغط النفسي المتزايد، وتدمير بيئة الأرض، وحالة الضيق في المجتمع بسبب التأثير الضعيف للكنيسة، والأسرة، والأدب الكلاسيكي، والموسيقى، وما إلى ذلك. ويمكن للمرء أيضًا إضافة العديد من الصراعات العسكرية المحلية، واندلاع العنف بين الأعراق، والدينية، وإزالة الغابات الهائلة على الكوكب، ومشاكل التخلص من الاحتياطيات الضخمة من النفايات الصناعية والمنزلية، والاتجاهات الديموغرافية المثيرة للقلق في العديد من البلدان، وشيخوخة سكان كوكبنا. لا يحتاج الإنسان في أي عمر، وخاصة كبار السن، إلى إعادة التأهيل الطبي فحسب، بل يحتاج أيضًا إلى إعادة التأهيل النفسي والاجتماعي والمهني والروحي.

ما هو "إعادة التأهيل"؟ هناك عدد كبير من التعريفات لهذا المفهوم.

تم تعريف مفهوم "إعادة التأهيل" لأول مرة من قبل فرانز جوزيف ريتا فون بوس في كتابه "نظام الرعاية العامة للفقراء". وفيما يتعلق بالأشخاص الذين يعانون من تشوهات جسدية، تم استخدام مصطلح "إعادة التأهيل" في عام 1918. في تأسيس معهد الصليب الأحمر للمعاقين في نيويورك.

بحسب ت.س. ألفيروفا وأ.أ. بوتخينا، إعادة التأهيل هي عملية تنفيذ مجموعة مترابطة من الأنشطة الطبية والمهنية والعمالية والاجتماعية بطرق ووسائل وأساليب مختلفة تهدف إلى الحفاظ على صحة الإنسان واستعادتها والبيئة الداعمة لحياته وفقًا لمبدأ الحد الأدنى. يسمي القاموس الموسوعي للمصطلحات الطبية إعادة التأهيل في الطب بأنه مجموعة معقدة من التدابير الطبية والتربوية والاجتماعية التي تهدف إلى استعادة (أو تعويض) وظائف الجسم الضعيفة، وكذلك الوظائف الاجتماعيهوالقدرة على العمل للمرضى والمعوقين. في الموسوعة الطبية الشعبية، يتم تعريف إعادة التأهيل في الطب (العلاج التصالحي) على أنه نظام من التدابير يهدف إلى استعادة صحة المرضى والمعاقين بشكل أسرع وأكمل وعودتهم إلى الحياة النشطة والعمل المفيد اجتماعيًا. ويلاحظ كذلك أن إعادة التأهيل في الطب هي الحلقة الأولى في نظام إعادة التأهيل العام. يتم أيضًا سرد أشكال أخرى من إعادة التأهيل هنا - النفسية والتربوية والاجتماعية والاقتصادية والمهنية واليومية، والتي يتم إجراؤها جنبًا إلى جنب مع إعادة التأهيل الطبي وفي اتصال مباشر بها.

أ.ف. يؤكد تشوغوفادزه وآخرون، في تعريفهم لإعادة التأهيل، على أنه "من المهم بشكل خاص استعادة الوضع الجسدي والنفسي والاجتماعي للشخص". ويرى مؤلفون آخرون أن إعادة التأهيل هي عملية صعبةوالتي تشمل: علاج المريض – التأهيل الطبي، إخراجه من الاكتئاب النفسي- التأهيل النفسي، واستعادة قدرة المريض على المشاركة ضمن عملية العمل- التأهيل المهني .

تم تقديم المفهوم الأكثر دقة لإعادة التأهيل بأهدافه وغاياته من قبل الفريق العامل التابع لمكتب منظمة الصحة العالمية الإقليمي لأوروبا (1975).

إعادة التأهيل، وفقًا للفريق العامل، هي خدمة مصممة للحفاظ على حالة الاستقلال أو استعادتها. إحدى الوظائف المهمة لهذه الخدمة هي منع انتقال المشاكل الصحية إلى إعاقة. وإذا كان هناك إعاقة، فإن مهمة إعادة التأهيل هي مساعدة المريض على اكتساب المهارات اللازمة للرعاية الذاتية.

الهدف من إعادة التأهيل هو الحد من الاعتماد الجسدي والاقتصادي أو التغلب عليه حتى يتمكن الفرد ( فردي) يمكن أن يعود إلى ما أسماه الفريق العامل الاعتماد الطبيعي (العاطفي).

وبالتالي، يُفهم إعادة التأهيل على أنه نظام من التدابير الطبية والنفسية والمهنية والاجتماعية التي تهدف إلى منع تطور العملية المرضية، واستعادة الصحة، وضعف الوظائف، والقدرة على العمل للمرضى والمعاقين، وتهيئة الظروف لإدماجهم أو العودة إلى حياة المجتمع. تعتبر إعادة التأهيل بمثابة عملية دمج أو إعادة إدماج الأشخاص ذوي الإعاقة في المجتمع. إنه يمثل وظيفة نشطة للمجتمع فيما يتعلق بالفرد، عندما يكون هناك صراع ليس فقط ضد المرض، ولكن أيضًا من أجل الشخص ومكانته في المجتمع.

يعتمد تنفيذ إعادة التأهيل إلى حد كبير على الامتثال لمبادئه الأساسية. وتشمل هذه: التدريج، والتمايز، والتعقيد، والاستمرارية، والاتساق، والاستمرارية في تنفيذ تدابير إعادة التأهيل، وإمكانية الوصول، وفي الغالب مجانًا لمن هم في أمس الحاجة إليها.

وفي إطار أنشطة إعادة التأهيل الاجتماعي تتميز الأنواع التالية:

إعادة التأهيل الطبي والاجتماعي؛

المهنية - إعادة تأهيل العمل؛

إعادة التأهيل الاجتماعي والنفسي؛

إعادة التأهيل الاجتماعي والأسري؛

التأهيل الاجتماعي والقانوني.

الشخص الذي يجد نفسه في موقف حياة صعب يفقد القدرة على تنظيم أنشطة حياته بشكل مستقل. لاستعادة الموارد الشخصية للعميل أو التعويض عنها، يجري تطوير تقنية تكاملية خاصة - إعادة التأهيل الاجتماعي.

يهدف إعادة التأهيل الاجتماعي إلى استعادة الوضع الاجتماعي للعميل وتحقيق استقلاله المادي (الاكتفاء الذاتي) ويتم تنفيذه من خلال مجالين مترابطين: التوجه الاجتماعي والبيئي والتكيف الاجتماعي واليومي.

أهداف التأهيل الاجتماعي:

تعزيز التكيف الاجتماعي واليومي للعميل مع إدراجه لاحقًا في الحياة المحيطة؛

تقديم المساعدة في تحديد آفاق الحياة واختيار سبل تحقيقها؛

تنمية مهارات الاتصال.

يفترض التكيف الاجتماعي واليومي تكوين استعداد الفرد للأنشطة اليومية وأنشطة العمل وتنمية الاستقلال مع التوجه في الزمان والمكان (التوجه على الأرض، ومعرفة البنية التحتية للمدينة والمدينة والمستوطنات الريفية).

يتكون التكيف الاجتماعي واليومي من العناصر التالية: الخدمة الذاتية، الحركة المستقلة، نشاط العمل، الاستعداد للعمل الأجهزة المنزليةووسائل الاتصال .

تفترض الخدمة الذاتية استقلالية الفرد في المنظمة التغذية المتوازنة، والقدرة على القيام بالأنشطة المنزلية اليومية، وتنمية مهارات النظافة الشخصية، والقدرة على التخطيط لروتينك اليومي، والجمع بين نشاط العمل والراحة بشكل كامل.

استقلال الحركة هو استقلالية الفرد عند التحرك في الفضاء، ومعرفة الغرض من المركبات لتحقيق أهدافها في إطار الأنشطة اليومية والاجتماعية والمهنية، والتوجه على التضاريس، ومعرفة الأنماط العامة لتنظيم البنية التحتية أي تسوية.

يتضمن الإدماج في نشاط العمل تطوير الاستعداد والدافع الداخلي للنشاط المهني بهدف الاكتفاء الذاتي والاستقلال الاقتصادي. يتضمن تكوين القدرة على العمل تهيئة الظروف في الأسرة ومؤسسة الخدمة الاجتماعية وضمان اكتساب الخبرة الاجتماعية وتشجيع نشاط الفرد في إتقان المهارات التي تضمن تحقيق العميل لذاته لاحقًا ونجاحه في الأنشطة المهنية المستقبلية. يجب أن يكون العميل قادراً على إدراك الأهمية الشخصية والاجتماعية لعمله، مما يضمن أيضاً تحقيق الذات. يجب على الشخص الذي يجد نفسه في وضع حياتي صعب (قاصر، بالغ، ليس لديه أي قيود فيما يتعلق بقدرته على العمل) أن يستثمر الموارد الخاصةلغرض ضمان نشاط الحياة. وبدون تفعيل موارد العميل، فإن المساعدة الاجتماعية والاقتصادية من أي نوع (تقديم الطعام، والمدفوعات النقدية، وما إلى ذلك) تؤدي إلى التبعية.

تفترض القدرة على التكيف الاجتماعي واليومي للعميل، التي تشكلت بهذه الطريقة، تطوير قدرته على تنظيم إعانات نفسه ولعائلته بشكل مستقل، والاستقلال الاجتماعي والاقتصادي عن المؤسسات الحكومية، والاستعداد لتغيير حياته، وأنشطته المهنية والامتثال للجمالية المتغيرة، الاحتياجات المعرفية والاحتياجات لتحقيق الذات (تحقيق أهدافه وقدراته وتطويره الشخصي).

يتم تحديد تسلسل تكوين القدرة على التكيف الاجتماعي واليومي من خلال المراحل التالية.

المرحلة الأولى. إجراء التشخيص الاجتماعي. يحدد أخصائي العمل الاجتماعي مستوى استعداد العميل للعمل والخدمة الذاتية والاستقلال الاجتماعي والاقتصادي (الاكتفاء الذاتي).

المرحلة الثانية. مرافقة العميل لتحقيق الاستقلالية في تنظيم الحياة اليومية. في هذه المرحلة (وفقًا للإمكانيات الحالية، مع مراعاة خصائص العمر) التطور أو التعافي بعد حدوث الخسارة (بسبب مرض الماضيالإصابات؛ العزلة الاجتماعية طويلة الأمد) المهارات الصحية والنظافة، وتنمية المهارات الحركية، والقدرة على تنسيق تحركاتهم.

المرحلة الثالثة. مرافقة العميل لتحقيق الاستقلالية عند التحرك في الفضاء. يواصل أخصائي العمل الاجتماعي تعزيز مهارات الرعاية الذاتية والنظافة الشخصية من خلال الأنشطة الفردية والجماعية. في ظروف المرضى الداخليينيشارك العميل بنشاط في الأنشطة اليومية المنظمة في مؤسسة الخدمة الاجتماعية، والتي تشمل الواجب في غرفة الطعام، والمسؤولية عن الحفاظ على النظام والحالة الصحية والصحية الجيدة لغرفته، وتشجيع المساعدة للأشخاص الأكثر ضعفًا.

تقام هنا دروس عمليةمما يساهم في تنمية المهارات المنزلية. في هذه المرحلة، وفقا للمعرفة والمهارات الموجودة، يصبح العميل على دراية بالغرض من المركبات لتحقيق أهدافه في أداء الأنشطة المنزلية والمهنية، ودراسة قواعد المرور. لتوفير الوقت وتقليل تكاليف الطاقة، يجب أن يكون لديه فهم لخدمات البنية التحتية الاجتماعية (ربما مدفوعة الأجر)، وهي:

متاجر المواد الغذائية والمتاجر متعددة الأقسام (بما في ذلك قواعد السلوك وإجراءات شراء السلع الضرورية)؛

الخدمات المنزلية (محلات تصليح الأحذية، ورش الخياطة، التنظيف الجاف، المغاسل)؛

بنوك الادخار، حيث يتم دفع فواتير الخدمات؛

محطات السكك الحديدية والحافلات.

مؤسسات الاتصالات (مكتب البريد، التلغراف، نادي الإنترنت)؛

العيادات الشاملة ومؤسسات الرعاية الصحية الخارجية العامة والخاصة والمستشفيات؛

المؤسسات الثقافية والتعليمية (المكتبات، المسارح، قاعات العرض، المتاحف).

المرحلة الرابعة. مرافقة العميل لتحقيق استقلاليته في عمله. وفقا لل الدافع الداخلييجب على العميل تهيئة الظروف المناسبة في مؤسسة الخدمة الاجتماعية أو من خلال التعاون مع المؤسسات والشركات الصناعية والزراعية وغيرها. يضمن نشاط العمل تحقيق العميل لذاته، ويفترض النتائج ويساهم في الشعور بالبهجة من العمل المنجز. اعتمادًا على درجة التوظيف ونوع نشاط العمل، من الممكن الدفع مقابل عمله.

أثناء التكيف الاجتماعي واليومي، بما في ذلك في ورش العمل المنظمة خصيصًا، يحدث التوجه الاجتماعي والبيئي للعميل في عملية الأنشطة المشتركة. يكون الإنسان في تفاعل دائم مع الأشخاص من حوله، ويكتسب في الوقت نفسه خبرة في تنظيم أي نشاط (مهني، ترفيهي، اجتماعي). إنه يواجه باستمرار مواقف حياتية يجب أن يكون قادرًا على إيجاد مخرج بناء منها يضمن التوازن بين الحفاظ على العلاقات الشخصية والحفاظ على مكانته في الحياة.

التوجه الاجتماعي البيئي هو عملية تشكيل استعداد الفرد لفهم البيئة بشكل مستقل. تتضمن هذه العملية القدرة على تحديد خطط الحياة وآفاقها، واتخاذ قرار بشأن التطوير المهني، والقدرة على تأسيس علاقات شخصية- امتلاك طرق تحقيق الأهداف وفق ما هو محدد الأعراف الاجتماعية. علاوة على ذلك، يمكن تطوير التوجه الاجتماعي البيئي سواء في الفرد أو في المجموعة.

وفقًا لإي. تريفونوف، مؤشرات التوجه الاجتماعي البيئي للمشاركين في جمعيات مؤسسات الخدمة الاجتماعية (الأندية، مجموعات المساعدة الذاتية، إقامة يوميةالخ) هي:

القدرة على التفاعل لتحقيق نتائج الأداء.

إظهار الاهتمام بالآخرين والاستجابة؛

الديمقراطية في الاتصالات؛

القدرة على التخطيط للأنشطة المشتركة للجمعية.

حيازة أساليب التنفيذ التي يتم تحديدها أثناء المناقشة الجماعية للخطط.

يساعد أخصائي العمل الاجتماعي العميل على إيجاد طرق للخروج من الموقف الإشكالي ويوجه تصرفاته لتحقيق أهدافه.

وظائف المتخصص في تنظيم التوجه الاجتماعي البيئي:

إعداد وتدريب العميل على أساليب التوجيه الاجتماعي والبيئي؛

تنظيم ومراقبة سلوك العميل في المواقف المتغيرة بشكل فردي؛

تنظيم الشروط اللازمة لتنمية قدرة العميل على تنظيم سلوكه والتحكم فيه بشكل مستقل، ليكون مستقلاً عن أخصائي العمل الاجتماعي.

أثناء التدريب على التوجه الاجتماعي البيئي، يكون لدى العميل بالفعل فكرة عن الهدف الذي يحاول تحقيقه، والخطة ووسائل تنفيذ الإجراء القادم.

إذا كان الشخص الذي يجد نفسه في وضع حياتي صعب يحتاج إلى إقامة أو استعادة علاقات إيجابية مع دائرته المقربة، فيجب عليه أن يتمكن من الإجابة على الأسئلة التالية: لماذا هذا ضروري؟ كيف افعلها؟ باستخدام ما هي وسائل وتقنيات الاتصال يمكنك تحقيق هدفك؟

في المراحل الأولى من التدريب، يتعلم العميل التنقل في البيئة الاجتماعية، مع مراعاة النظام بأكمله الظروف المناسبة، والتي تم وضعها في خوارزمية لتنفيذ الإجراء، والتي تم تجميعها مع متخصص في العمل الاجتماعي. نتيجة مرافقة العميل في المراحل اللاحقة هي توجيهه الكامل، عندما يأخذ في الاعتبار ليس فقط الظروف المحددة لحالة معينة من الحياة، ولكنه يسترشد أيضًا بالمبادئ العامة التي تم تشكيلها بالفعل للتوجه الاجتماعي والبيئي.

يتضمن تسلسل التدريب تهيئة الظروف لتكوين القدرات التي تحدد مستوى التوجه الاجتماعي والبيئي.

1) القدرة على التواصل هي القدرة على إقامة اتصالات مع الناس من خلال إدراك المعلومات ومعالجتها ونقلها، والقدرة على إجراء الحوار والتعاون واحترام الآخرين وإظهار الاهتمام والاستجابة وحسن النية.

2) تتطلب القدرة على التحكم في سلوك الفرد معرفة خصائصه النفسية، ووعيه بحالته العاطفية، والقدرة في أي ظرف من الظروف على التصرف بشكل مناسب، مع مراعاة الأعراف الاجتماعية والقانونية.

3) القدرة على تخطيط الأنشطة الحياتية تشمل تحديد آفاق الحياة والقدرة على استخدام خوارزمية التخطيط لتحقيق الأهداف المحددة.

4) تعتمد القدرة على تنفيذ الخطط بشكل أساسي على استخدام موارد الشخص في الأنشطة التي تهمه وعلى التصميم والصفات الإرادية المتطورة.

وبالتالي، فإن إعادة التأهيل الاجتماعي كتقنية تكاملية تشمل التوجه الاجتماعي البيئي والتكيف الاجتماعي اليومي، والذي يتم تنفيذه بشكل كلي، دون استبعاد كل مكون.

في العمل الاجتماعي العملي، يتم تقديم المساعدة في إعادة التأهيل لفئات مختلفة من العملاء. وبناء على ذلك يتم تحديد أهم مجالات نشاط إعادة التأهيل.